Симптомы подтекания околоплодных вод: подтекания околоплодных вод, УЗИ, анализы

признаки, опасность тестов в домашних условиях

Околоплодные воды – это биологически активная водная среда, которая окружает будущего малыша и обеспечивает его жизнедеятельность. Это первая стихия, где малышу тепло, безопасно, где можно спокойно расти и набираться сил перед ответственным шагом – родами. Другое название этой среды – амниостическая жидкость, поскольку она наполняет собой амниостическую оболочку в виде пузыря, окружающего плод.

Подтекание околоплодных вод может происходить при повреждении пузыря, что очень опасно для ребенка и открывает ворота инфекциям и патогенной микрофлоре.

При подозрении на подтекание околоплодных вод женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Не медлите, от этого зависит благополучный исход беременности и рождение здорового ребенка!

Центр акушерства и гинекологии Международного медицинского центра ОН КЛИНИК открыт для Вас каждый день, включая выходные и праздники.

В наших стенах Вашим самочувствием и здоровьем малыша займутся лучшие специалисты, которые постоянно повышают свою квалификацию в самых известных клиниках мира.

Запишитесь на прием или исследование на определение подтекания околоплодных вод прямо сейчас, позвонив нам по телефону или написав нам на сайте.

Можно ли самостоятельно выявить подтекание околоплодных вод?

Подтекание околоплодных вод может диагностировать только врач, независимо от срока беременности.

Как правило, во время третьего триместра беременности нормальные физиологические выделения становятся более обильными. Это может навести женщину на ошибочную мысль, что началось подтекание околоплодных вод, хотя на самом деле все в порядке.

Если плодный пузырь поврежден в самом начале беременности, воды могут подтекать едва заметно, по капле. На подобный симптом женщина может не обратить внимания, хотя на самом деле ей требуется помощь врача.

Вывод: на любом сроке беременности можно спутать подтекание околоплодных вод с нормальными выделениями либо с легким недержанием мочи, которое может наблюдаться перед родами.

Чтобы не ошибиться и не рисковать своим здоровьем и здоровьем малыша, при подозрении на подтекание сразу же записывайтесь на прием к врачу. Лучше потратить несколько часов и убедиться в том, что все в порядке, чем пребывать в неведении и довести ситуацию до развития осложнений.

Признаки подтекания околоплодных вод

Поскольку при малом количестве выделений невозможно понять их характер, к явным симптомам подтекания околоплодных вод относится излитие жидкости из половых органов при смене положения и в движении. При разрыве околоплодного пузыря (что при нормальном течении беременности происходит в конце третьего триместра) жидкость бесцветная и без какого-либо запаха изливается очень обильно, струясь по ногам.

Определение подтекания околоплодных вод в ОН КЛИНИК

Применение любых тестов на выявление подтекания околоплодных вод рекомендуется проводить только по рекомендации врача. Специальные тампоны и прокладки, которые меняют цвет при попадании на них амниотической жидкости, не всегда могут помочь в диагностике, так как они также меняют цвет при таких заболеваниях, как цервицит, вагинит, бактериальный вагиноз и других.

Для определения подтекания околоплодных вод в ОН КЛИНИК применяют комплексный подход, который включает различные методы исследования, в том числе лабораторные анализы и УЗИ.

Высокий профессионализм наших гинекологов гарантирует получение эффективной медицинской помощи. Схема лечения при выявлении проблем у будущей мамы разрабатывается врачом индивидуально. А это, безусловно, повышает качество проводимой терапии и дает стойкий успешный результат.

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

8 причин излития околоплодных вод.

Тест на подтекание | WeLady.ru

С наступлением интересного положения будущая мама знакомится не только с новыми ощущениями. Вместе с приятным и волнительным ожиданием появления малыша на свет, женщина под руководством акушера-гинеколога следит за прогрессом развития своего плода. Один из способов своевременного отслеживания роста и формирования ребенка – ультразвуковая диагностика. Именно там, помимо характеристик изменения эмбриона, впервые встречается понятие – околоплодные воды.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды – это жидкая среда, которая находится внутри амниона. Именно поэтому их называют еще амниотическими водами. Служит для защиты эмбриона от инфекций и внешних воздействий, для роста и созревания, поддерживает необходимую температуру (особенно актуально в случае повышения температуры тела мамы), тренирует пищеварительную систему, поддерживает обменные процессы, способствует питанию малыша.

В своем составе околоплодные воды имеют микроэлементы, гормоны, белки, жиры, углеводы, иммуноглобулины, продукты жизнедеятельности, хлопья первородной смазки и первый пушок (лануго). При благоприятном развитии обновляются каждые три часа.

Околоплодные воды являются незаменимой водной средой, содержащей максимум питательных веществ для полноценного формирования ребенка.

Симптомы потери амниотической жидкости

В условиях постоянного ощущения тяжести и давления внутри живота, подтекание амниотической среды очень легко спутать с усиленным влагалищным секретом, либо с недержанием мочи. Основными симптомами, которые должны насторожить будущую маму являются:

• Водянистые выделения.
• Прозрачность выделений и отсутствие запаха.
• Усиление выделений при изменении положения тела, кашле, чихание, смехе.

Как отличить излитие околоплодной жидкости

Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру. В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).

Слизистая пробка

Слизистая пробка

Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.

Излитие вод невозможно контролировать путем напряжения мышц, в отличие от мочеиспускания.

Тест на подтекание околоплодных вод

Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.

• Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
• AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.

Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:

• длительность исследования;
• выделения из шейки матки;
• предшествующий половой контакт;
• слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).

Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.

Определение в домашних условиях

Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем. Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса. О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме «кашлевого толчка».

Выделения околоплодных вод

Выделения околоплодных вод

Вынужденное покашливание может послужить основным критерием определения отклонений от нормы подтекания в домашних условиях.

Причины провоцирующие подтекание

Чем подтекание из амниона отличается от отхождения перед родами? Предродовое излитие жидкой среды амниотического пузыря наблюдается, когда происходит разрыв в нижней части плодного пузыря. Регулярное подтекание возникает при надрыве в боковой, либо в верхней части плодного пузыря. Что способно привести к такому разрыву:

• Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
• Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
• Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
• Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
• Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
• Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
• Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды.
• Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.

На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?

Маловодие: причины, риски, последствия

Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз. Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз. Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.

Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.

Поздний токсикоз является одной из первопричин маловодия.

Многоводие: причины, риски, последствия

Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом. Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс. Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.

Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.

Нарушение обмена уровня глюкозы и выработка матерью антител к эритроцитам плода – частые причины многоводия.

Зеленые воды: причины, риски, последствия

Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала). Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера. Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.

Зеленые выделения

Зеленые выделения

При зеленых водах у плода наблюдается нарушение мышечного сокращения. А в первые сутки после родов – синдром аспирации мекония.

Если обнаружено излитие амниотической жидкости

При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом. Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности. При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.

Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь. Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов. Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.

Оригинал статьи размещен здесь: https://welady.ru/vody-pri-beremennosti

Счет на недели или часы

28/02/2018 — 11:35

Специалисты Челябинского областного перинатального центра первыми в регионе научились продлить беременность женщинам, у которых раньше положенного срока начали подтекать околоплодные воды. Еще пару лет назад такая патология однозначно завершалась родами либо кесарево сечением в течение ближайших суток. Сейчас под присмотром врачей малыш может родиться в положенный срок, либо его подготовят к досрочным родам с минимальными осложнениями.

Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. В норме воды отходят (т.е плодный пузырь вскрывается) непосредственно в родах либо перед началом родовой деятельности на доношенном сроке. Если это происходит раньше положенного срока, то возникает серьезная угроза жизни здоровья мамы и малыша.

О том, как врачи помогают женщинам при излитии околоплодных вод агентству «Урал-пресс-информ» рассказала заведующая отделением патологии беременности ОПЦ, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Жукова.

— Наталья Владимировна, насколько удается продлить беременность после излития околоплодных вод?

— Всё индивидуально. Максимально в прошлом году мы смогли пролонгировать беременность на 86 дней, в этом году — пока на 82 дня. У нас есть пациентки, которые поступают с подтеканием околоплодных вод, мы проводим необходимое лечение и отпускаем женщину домой.

В положенный срок она благополучно приходит к нам рожать.

— Какое лечение проводится?

— Женщина находится в стационаре под наблюдением врачей, ей проводятся необходимые обследования. Чтобы избежать инфекций, применяется антибактериальная терапия, для предотвращения преждевременных родов вводятся токолитики. Также используются гормональные препараты для ускорения созревания легких ребенка, поскольку чаще всего такие роды бывают преждевременными.

— Каким образом ребенок обходится без околоплодных вод?

-Продукция околоплодных вод продолжается в течение всей беременности, их вырабатывают плацента и почки ребенка. Если у пациентки произошел надрыв плодного пузыря, то это место при лечении «залипает», и воды восстанавливаются в необходимом количестве.

— На здоровье малышей такая пролонгация не сказывается?

— Нет. Мы стремимся продлить беременность минимум до срока 34 недели. Во всём мире считается, что с этого срока ребенок имеет все шансы не только на жизнь, но и на хорошее здоровье. В прошлом году мы пролонгировали беременность у 96 женщин. Большинство из них донашивали до нужного срока, и рождался абсолютно здоровый ребенок. Если же роды происходили преждевременно, то мы успевали подготовить малыша, и он появлялся на свет с минимальными дыхательными нарушениями. Ведь это основная проблема у новорожденных на этом сроке.

— Почему происходит преждевременное излитие вод, и как этого можно избежать?

— Частая причина преждевременного излития вод — это инфекция. Например, если женщина страдает хроническими заболеваниями органов малого таза, либо во время беременности неоднократно перенесла ОРВИ. Такое бывает и когда в анамнезе много абортов. Но иногда сложно назвать точную причину. Поэтому главный совет женщинам: берегите себя, следите за своим женским здоровьем, избегайте вирусных инфекций и контактов с больными во время беременности.

— Как женщине избежать контактов с больными, если до декретного отпуска чаще всего она вынуждена работать, ходить по магазинам…

— Согласна, это уже социальная проблема. Есть женщины, которые рожают для себя и вынуждены много работать. Но в любом случае женщина должна любить себя, стараться больше отдыхать, относиться к себе в этот период, как к хрустальной вазе времен Людовика IV. А ее семья должна создать такие условия. Мужу не стоит переносить проблемы на работе в дом, он вполне может сам сходить в магазин, сводить жену в кино на добрый фильм или подарить цветы.

Конечно, впадать в крайности и создавать вокруг себя вакуум не стоит. Беременность – это не болезнь. Но и работать до самых родов, а потом приезжать в роддом за рулем автомобиля тоже не рекомендуется. В силу социальных причин сегодня большая часть женщин может испытать счастье беременности только один или два раза в жизни. Поэтому нужно сделать так, чтобы эти чудесные ощущения запомнились на всю жизнь: первое чувство зарождения жизни внутри себя, первые шевеления малыша, общение с «животиком». Женщина должна наслаждаться своей беременностью. Для этого ей нужно прийти к этому этапу жизни максимально здоровой. А еще должно повести с доктором, который вовремя заметит любое отклонение и поможет предотвратить последствия. И, конечно, семья должна дарить женщине в этот период только положительные эмоции.

Будущим мама стоит помнить, что подозрение на подтекание околоплодных вод – это повод не для паники, а для скорейшего визита к гинекологу Беременность в большинстве случаев удается продлить до нужного срока, а также сохранить здоровье и жизнь малыша. На сегодня такими возможностями в Челябинской области обладают только специалисты Областного перинатального центра. В ОПЦ с данной проблемой принимают женщин как из области, так и из Челябинска. 

Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика

В нашей предыдущей статье Подтекание околоплодных вод. Причины мы рассказывали о том, почему возникает преждевременный разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Сейчас — обсудим признаки и диагностику данного состояния.

Лопнул пузырь: как распознать?

Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная, то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.

Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно. К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.  

И все же возможно по

невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:

* Количество выделений увеличивается в положении лежа.

* Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.

* Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.

Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы. Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.

Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.

 

Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости. При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения. Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.  

Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.

Методы диагностики

УЗИ — наиболее распространенный способ исследования во время беременности. Позволяет оценить кровоток в плаценте, развитие плода и наличие врожденной патологии, выявить повышенный тонус матки и отслойку плаценты, определить уровень околоплодных вод при выраженном изменении объема. Но сами разрывы на исследовании не видны. Поэтому метод неинформативен для диагностики ПРПО с незначительной потерей жидкости.   

Амниоцентез — «золотой стандарт» в диагностике разрыва оболочек плодного яйца. Достоверность — 100%. Суть метода: под местной анестезией через прокол на коже живота в полость плодного яйца вводится специальный краситель. Диагноз подтверждается при окрашивании через 20-30 минут тампона, введенного во влагалище. Однако эта процедура травматичная, увеличивающая риск развития осложнений и разрыва плодного пузыря (если он целый), поэтому применяется крайне редко.

Микроскопия мазка: при высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется, образуя рисунок в виде папоротника. Метод недостоверен, поскольку такой же рисунок появляется при наличии примесей — например, спермы. 

Однако существует простой способ диагностики — использование теста на подтекание околоплодных вод. Некоторые из них можно применять даже домашних условиях.

Тест тесту – рознь

К сожалению, не все тесты достаточно достоверны, поэтому возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Рассмотрим преимущества и недостатки наиболее часто применяемых тест-систем.

Нитразиновые тесты

Представляют собой специальные прокладки или полоски — например, Фрау-тест, Амнио Тест и другие.

Действие основано том, что кислотность влагалища уменьшается при попадании околоплодных вод, на что тест реагирует изменением цвета. Однако при применении кислотных тестов имеется большой процент диагностических ошибок.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов:

* Кислотность влагалища меняется при инфекции наружных половых путей (кольпите) либо наличии спермы. Поэтому при воспалительных процессах и после полового акта тест неинформативен.

* Тест не реагирует на незначительное количество околоплодных вод во влагалище и не меняет свою окраску.

* Спустя час-полтора после выделения последней порции околоплодных вод тест уже не способен выявить изменение кислотности влагалища.

Тесты нового поколения: иммунологические методы диагностики

 

Определение белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (тест Актим ПРОМ). В норме вещество находится в околоплодной жидкости и клетках оболочек плодного пузыря, попадая во влагалище только после разрыва.

Процедура выполняется медицинским персоналом, который набирает материал для исследования из просвета канала шейки матки. Достоверность теста составляет около 75-80%.

Ошибочные результаты возможны:

• При наличии во влагалищном содержимом незначительного количества крови либо клеток зрелой шейки матки, которая уже готова к родам.
• Использование теста позднее 12 часов после последнего излития порции околоплодных вод.

 

Определение Плацентарного Альфа Микроглобулина (тест Амнишур), который в норме находится в околоплодных водах. Вещество попадает во влагалище только после разрыва, что используется для диагностики.

Достоверность теста составляет 98,7% в течение 12 часов после выделения последней порции околоплодных вод. То есть тест реагирует даже на следы околоплодной жидкости. Такая достоверность приравнивается к амниоцентезу. Тест можно самостоятельно применять в домашних условиях.

Диагностика преждевременного разрыва околоплодных оболочек в медицинских учреждениях регламентируется приказом МЗ РФ  № 572н

 

• Выполняется осмотр влагалища врачом в зеркалах.

• Влагалищное пальцевое исследование не проводится при подозрении на разрыв плодного пузыря.
• Применяются тест-системы. При этом в приказе указано, что кислотные тесты наименее достоверные, поэтому не рекомендуются для использования.   

Дедовский метод — «динозавр»

Несколько десятилетий назад женщине предлагали подложить вместо прокладки белую хлопчатобумажную пеленку и попрыгать на месте или покашлять. Затем изучали на свету и выставляли диагноз по характеру выделений. Разумеется, метод малоинформативный с большой долей вероятности ошибок.  

Разрыв плодных оболочек: имеются ли шансы?

Все зависит от срока беременности, на котором произошло излитие околоплодных вод.

Тактика ведения при разрыве

* До 22 недель рекомендуется прерывание беременности. Поскольку присутствует высокий риск развития инфекционных осложнений с угрозой для жизни матери. Вероятность рождения здорового ребенка практически отсутствует.

* С 22 до 24 недель. Родителей информируют, что ребенок даже если и родится, то, скорее всего, не выживет либо будет глубоким инвалидом. После чего родители принимают решение самостоятельно.

* До 34 недель. Беременность обычно сохраняется. Однако проводится родоразрешение (стимуляция родов или кесарево сечение) при наличии хориоамнионита, осложнений течения беременности (кровотечение, преждевременная отслойка), либо уже начались роды.

* Более 34 недель. Рекомендуется выжидать до самостоятельного начала родовой деятельности, но при условии, что отсутствуют осложнения со стороны матери и нарушения в состоянии плода.

Такой подход к ведению при преждевременном разрыве имеет две основные цели: 

— Свести к минимуму развитие осложнений как у матери, так и у плода.

— Выиграть время для подготовки матери и малыша к родам. Например, для созревания легких у плода вводятся гормональные препараты.

Что можете сделать вы?

К сожалению, ситуации складываются разные, из которых все же можно найти наиболее оптимальный выход при своевременном обращении будущей мамы к доктору. Нередко удается сохранить беременность и приостановить подтекание вод. Известны даже случаи зарастания места разрыва с последующим рождением здорового ребенка.

Поэтому, по возможности, запаситесь чувствительными тест-системами заранее, чтобы  воспользоваться ими при необходимости. Ведь вы можете оказаться в отъезде, на даче или отдыхе в самый неожиданный момент. Согласитесь, что даже если тревога окажется ложной, то вы успокоитесь и не станете себя накручивать. Отрицательные эмоции только навредят. Ну а если все-таки ваши подозрения подтвердятся, то вы вовремя обратитесь в медицинское учреждение.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Клинический случай ведения беременности с длительным безводным промежутком

Клинический случай ведения беременности с длительным безводным промежутком

Рассказывают Янкевич Ю.В и Шлыкова А.В.

Родильный дом №17, как одно из ведущих учреждений родовспоможения в городе, при различных осложнениях в течение беременности, действует на основании принятых, утвержденных клинических протоколов. Одной из часто встречающихся патологий является преждевременное излитие околоплодных вод в разные сроки беременности.

Данная ситуация обуславливает комплексный подход при оценке состояния беременной и плода, регулярное проведение ультразвукового исследования, для того чтобы вовремя определить необходимость родоразрешения.

Сегодня мы рассмотрим клинический пример данной ситуации.

Пациентка П. 26 лет поступила в Родильный дом №17 в связи с подтеканием светлых околоплодных вод при сроке беременности 24 недели 2 дня. Данная беременность первая, соматически не отягощенная, протекала без особенностей. По результатам скринингового исследования в I триместре выявлен низкий риск по основным хромосомным патологиям.

Пациентка была госпитализирована в родильное отделение, начато клинико-лабораторное обследование беременной и плода. Выполнен амниотический тест- результат положительный, взят посев из цервикального канала на микрофлору. Лабораторные данные (результаты клинического анализа крови, С-реактивный белок) в пределах нормы. По результатам УЗИ размеры плода соответствуют сроку беременности (предполагаемый вес плода 750 г.), показатели плодово-плацентарной гемодинамики в пределах нормы.

Учитывая отсутствие родовой деятельности, отсутствие клинико-лабораторных признаков инфекционного процесса, удовлетворительное состояние матери и плода, с целью пролонгирования беременности была выбрана выжидательная тактика, принятая в рамках клинических протоколов Родильного дома №17. Пациентка наблюдалась в дородовом отделении в течение 32-х суток в условиях тщательного контроля за состоянием плода (по данным УЗИ и допплерометрии). Проводился контроль клинических показателей состояния беременной(частота пульса, частота сердечных сокращений, термометрия каждые 3 часа). Признаков нарушения жизнедеятельности плода выявлено не было. За три недели наблюдения динамика роста плода составила 750 → 940 грамм , что полностью укладывается в пределы нормы для данного срока (27 недель беременности).

Согласно протоколу ведения беременных при преждевременном излитии околоплодных вод до срока 34 недели, принятому в родильном доме №17, пациентка получала антибактериальную терапию в течение 10 дней, дважды с интервалом в 4 недели проводился курс антенатальной профилактики развития РДС (респираторного дистресс-синдрома) плода.

Беременная была выписана при сроке беременности 29 недель 6 дней с прогрессирующей беременностью в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача поликлинического отделения родильного дома. Пациентка амбулаторно наблюдалась в течение 25 дней, раз в три дня проводилась запись КТГ плода, допплерометрия., клинический анализ крови. Все показатели были в пределах нормы , самочувствие пациентки было удовлетворительное.

При сроке беременности 33 недели 3 дня во время динамической допплерометрии выявлено нарушение плодово-плацентарной гемодинамики I степени у плода. Предполагаемый вес плода на момент осмотра составил 1750 грамм. Беременная была госпитализирована в отделение патологии беременности. Учитывая признаки нарушения жизнедеятельности плода, необходимо было решать вопрос о дальнейшей тактике ведения. При данном сроке беременности очень важно скурпулезно оценивать и четко взвешивать все показатели состояния беременной и плода, определяя срок родоразрешения. Недоношенный срок беременности определяет возможные осложнения состояния плода в постнатальном периоде, однако не менее важно вовремя зарегистрировать признаки возможного ухудшения внутриутробного состояния плода, которые могут потребовать неотложных действий.

Во время госпитализации ежедневно проводилась допплерометрия, контроль лабораторных показателей. Через 6 дней по данным допплерометрии было выявлено нарушение плодово-плацентарной гемодинамики II степени. Учитывая ухудшение показателей гемодинамики, незрелость родовых путей (невозможность естественного родоразрешения) было принято решение о проведении операции кесарева сечения.

Вес новорожденной девочки составил 1960 г, длина — 42 см. Оценка по шкале Апгар на 1 минуте — 7, на 5 — 7 баллов. Операция прошла без осложнений. Послеродовый период протекал гладко. С учетом длительности безводного промежутка в послеродовом периоде повторно проводился курс антибактериальной терапии, курс профилактики тромбозов. Общая длительность безводного промежутка составила 74 суток.

Новорожденная была переведена в Детскую Городскую Больницу на II этап выхаживания, откуда выписалась через 3 недели.

Сегодня с момента родов прошел 1 год 2 месяца. Вес девочки 9 кг, рост 77 см. За прошедшее время девочка ничем не болела, начала ходить , сказала свое первое слово!

Выжидательная тактика в ведении беременности при излитии околоплодных вод при сроке беременности 24 недели, грамотная оценка лабораторных показателей, данных ультразвуковых исследований позволили беременной почувствовать счастье материнства после рождения своей долгожданной дочки!

основные симптомы и тест на подтекание вод Амнишур

По мере развития и роста ребенка в матке плодный пузырь становится больше. Это происходит в результате увеличения количества амниотической жидкости, которая по-простому называется околоплодными водами. В конце беременности их объем достигает до 1,5 литров. В норме отхождение вод происходит после 38 недели внутриутробного развития ребенка. Если они отходят резко и в большом количестве, будущая мать это поймет без труда. Но бывает, что воды подтекают в небольших объемах и длительное время. При этом распознать их сложнее, но это сделать необходимо, поскольку возникает угроза для малыша.

Подтекание околоплодных вод или выделения?

Будущих мам при увеличении объемов физиологических выделений посещают мысли о том, что произошел разрыв плодного пузыря. Если содержимое выделяется в небольших количествах, распознать его непросто. Желательно в таких случаях не затягивать и сразу обратиться в больницу. Врач сделает мазок и проведет диагностирование.

Важно! Если подтекание оставить без внимания на длительный срок, это повышает риск инфицирования плода и влечет за собой другие плачевные последствия.

На сегодняшний день определить характер содержимого из влагалища женщина сможет и в домашних условиях.

На заметку! Амниотическая жидкость при высыхании имеет неровные очертания, наблюдается буроватый оттенок. В случае с обычными выделениями это исключено.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Самостоятельно определить амниотическую жидкость помогут следующие симптомы:

• количество выделений увеличивается при смене положения или любом движении;
• стекает по ногам, что свидетельствует о разрыве плодного пузыря;
• при напряжении тазовых мышц выделения из влагалища не прекращаются и не становятся меньше.

Однако не всегда отсутствие этих симптомов говорит о том, что можно не волноваться. Точно определить характер содержимого поможет гинеколог в женской консультации или специальный тест.

Как пахнут околоплодные воды?

Еще один признак, по которому можно установить содержимое плодного пузыря – отсутствие запаха. Кроме того, что воды не пахнут, они еще и бесцветные. Однако в данном случае не все так просто, как кажется на первый взгляд. Ведь зачастую они смешиваются с выделениями, особенно когда их немного. При этом распознать их по внешнему виду становится трудно и практически невозможно.

Подтекание околоплодных вод: как распознать?

На сегодняшний день существуют специальные тесты Амнишур, которые помогают распознать отхождение вод у беременной женщины. Они присутствуют в свободной продаже в аптеках. По внешнему виду наблюдается сходство с тестами на беременность. Для определения влагалищного секрета необходимо использовать стерильный тампон, а также флакон с растворителем, которые идут в комплекте.

Процедура не вызывает сложностей. Сначала флакон с растворителем встряхивается и размещается на специальной подставке. Тампон вводится во влагалище и выдерживается около 1 минуты. После этого он споласкивается в растворителе, куда в дальнейшем окунается полоска теста. Спустя 10 минут проводится оценка. Как и в тесте на беременность, одна полоска говорит об отрицательном результате, две – положительном.

Тест Амнишур сразу показывает результат, если объем содержимого плодного пузыря велик. Если это не так, придется выждать около 10−15 минут. Этот способ довольно хорош, поскольку полоска не занимает много места и ее всегда можно иметь под рукой. Однако это не говорит о том, что консультация со специалистом не требуется. Хотя чувствительность теста достигает 98,9 %, ошибки не исключены.

Не стоит теряться в догадках. Необходимо своевременно посетить женскую консультацию, даже если наблюдаются незначительные симптомы. Если тянуть время, можно навредить собственному ребенку. Только опытный специалист путем проведения лабораторного исследования с точностью установит характер влагалищного секрета. Если это амниотическая жидкость и ребенок уже готов к жизни вне утробы матери, женщине проведут стимуляцию родов. В противном случае назначается антибактериальная терапия и родовой процесс сдерживается.

Симптомы подтекания околоплодных вод в третьем. Какого цвета околоплодные воды при подтекании? Как отличить подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод или преждевременное излитие околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ в разных источниках) – это разрыв плодных оболочек излитие амниотических вод до начала регулярной родовой деятельности с раскрытием шейки матки до 7 – 8 см.

В норме излитие околоплодных вод наступает самопроизвольно в I периоде родов, по достижении раскрытия шейки матки на 7 – 8 см, в очередную схватку женщина отмечает обильное истечение жидкости, не связанное с мочеиспускание. После излития вод схватки, как правило, усиливаются и родовой процесс ускоряется.

Преждевременное излитие вод может произойти на любом этапе беременности, так как имеется множество факторов, провоцирующих это состояние.

Предрасполагающие факторы подтекания околоплодных вод:

1. Инвазивные методы диагностики (амниоцентез)

Амниоцентез – это диагностический метод, заключающийся в проколе плодного пузыря через переднюю брюшную стенку под обезболиванием и УЗИ-контролем и заборе околоплодной жидкости для биохимического и хромосомного анализа.

Примерно в 1% случаев данная процедура осложняется прерыванием беременности, об этом вас предупредят заранее и окончательное решение всегда принимает пациентка.

2. Нелеченный кольпит различной этиологии

Воспаление половых путей без лечения прогрессирует, бактерии (чаще всего это микст – инфекция) обладают инвазивной способностью и с помощью своих ферментов растворяют плодные оболочки. Связь между инфекцией и преждевременным излитием околоплодных вод доказана многими клиническими исследованиями, примерно в трети случаев подтекания вод это основная причина.

3. Интраамниотическая инфекция

Интраамниотическая инфекция действует тем же путем (повреждает плодные оболочки) только изнутри. Инфекция в плодный пузырь заносится разными путями, как через кровь, так и восходящим путем из половых путей (инфекция из влагалища проникает в околоплодные воды НЕ повредив плодный пузырь и уже внутри массивно развивается).

4. Клинически узкий таз, неправильные положения плода (косое, поперечное, тазовое), многоплодная беременность, многоводие

В норме головка плода в доношенном сроке прижимается к костному кольцу входа в малый таз, и тем самым делит околоплодные воды на передние (перед головкой плода) и задние (все остальные). При указанных состояниях головка плода/ первого плода из двойни/тройни находится высоко и в нижнем полюсе плодного пузыря оказывается много вод, которые механически давят на плодные оболочки и риск подтекания околоплодных вод значительно возрастает.

ИЦН – укорочение шейки матки и расширение внутреннего маточного зева, не соответствующие сроку беременности (раньше срока). Расширение внутреннего зева матки может приводить к пролабированию (выпячиванию) плодного пузыря наружу, что ведет к инфицированию и разрыву плодных оболочек.

Симптомы подтекания околоплодных вод

I. Разрыв плодного пузыря (это явное состояние, которое сопровождается излитием передних околоплодных вод)

1) Обильное безболезненное выделение светлой (мутной/зеленоватой/соломенной и др.) жидкости, не связанной с мочеиспусканием

2) Уменьшение высоты стояния дна матки (излитие вод уменьшает внутриматочный объем и живот становится меньше по размеру и плотнее)

3) Развитие родовой деятельности после излития вод (происходит не всегда, излитие околоплодных вод на ранних сроках, как правило, не провоцирует немедленное развитие родовой деятельности)

4) Изменение шевелений плода (замедление шевелений, так как уменьшился объем матки и повысился ее тонус)

II. Высокое/боковое вскрытие плодного пузыря (это состояние может пройти малозамеченным, так как протекает с неявными симптомами и растянуто во времени)

1) Увеличение влагалищных выделений, которые становятся более жидкими, водянистыми, промачивают белье и не прекращаются. Также они усиливаются при кашле и в положении лежа (у большинства).

2) Тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения (бывают не всегда)

3) Изменение шевелений плода

Осложнения преждевременного подтекания вод

— прерывание беременности (чаще всего речь идет о позднем выкидыше в сроке до 22 недель)

— преждевременные роды . Преждевременные роды происходят в сроке от 22 недель до 36 недель и 5 дней и влекут за собой множество осложнений для матери и плода, тяжесть состояния зависит от срока беременности.

Аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности и другие)

— гипоксия и асфиксия плода (длительный безводный период и аномалии родовой деятельности ведут к нарушению кровоснабжения плода через пуповины и развивается кислородное голодание плода различной тяжести)

Респираторный дистресс-синдром у новорождённого (сурфактант в легких малыша созревает ближе к 35 – 36 неделям, более раннее излитие вод и роды влекут за собой неполноценность функционирования легких)

Инфекционно-воспалительные осложнения у новорожденного (воспалительные заболевания кожи, врожденные пневмонии)

Внутрижелудочковые кровоизлияния, церебральная (мозговая) ишемия у ребенка

Деформация скелета и самоампутация конечностей у ребенка при длительном безводном периоде (образуются амниотические тяжи, которые травмируют плод)

Хорионамнионит (воспаление плодных оболочек при длительном безводном периоде)

Послеродовый эндометрит. Эндометрит (или метроэндометрит) – это воспаление внутренней маточной стенки, чаще развивается именно у женщин с преждевременным излитием вод и чем дольше безводный период (без антибиотикопрофилактики) тем выше риск заболевания. Если в родах развился хорионамнионит, то в послеродовом периоде крайне велика вероятность развития эндометрита.

Акушерский сепсис. Акушерский сепсис – это самое грозное инфекционно-воспалительное осложнение в послеродовом периоде с высокой летальностью.

Как определить подтекание вод

1. Как можно определить преждевременное излитие вод в домашних условиях?

Если вы отметили неясные обильные водянистые выделения, то следует помочиться, принять душ, вытереться насухо (тщательно промокнуть промежность) и положить чистую сухую белую подкладную (лучше всего подходит белая хлопчатобумажная пеленка) между ног, через 15 минут вы должны проконтролировать подкладную. Либо лечь на сухую простынь без белья. Влажное пятно на простыне, промокание подкладной указывает на возможное подтекание околоплодных вод. В этом случае следует собрать минимум вещей в родильный дом и вызвать «Скорую помощь» (или же обратиться приемный покой родильного дома самостоятельно).

— если вы подозреваете подтекание вод, но выделения необильные, не промачивают белье, не имеют особого запаха и цвета, то в домашних условиях можно выполнить тест на плацентарный микроглобулин (ПАМГ – 1), на данный момент он производится только под одной торговой маркой Amnisure ROM Test (Амнишур).

Это тест – система, предназначенная для самостоятельного использования, все указанные необходимые предметы входят в комплект.

Как делать тест на подтекание вод:

Поместите во влагалище тампон на глубину 5 – 7 см на время от одной минуты
Погрузите тампон в пробирку с растворителем на 1 минуту и хорошо промойте вращательными движениями
Поместите в пробирку тест – полоску на 15 – 20 секунд
Положите полоску на чистую сухую поверхность и через 5 – 10 минут можно оценить результат
Одна полоска – подтекания вод нет, две полоски – есть подтекание околоплодных вод
Достоверность теста 98.7%
Не считывайте результат, если прошло более 15 минут

Тест-прокладки на подтекание околоплодных вод (Фраутестамнио, Al–sense) представляют собой прокладку с пропитанным реактивом участком (индикатором) или вкладышем. Индикатор содержит колориметрический индикатор, который изменяет желтый цвет на сине – зеленый при контакте с жидкостями с высоким рН. В норме рН во влагалище равен 3,8-4,5, рН околоплодных вод 6,5-7. Тест-прокладка изменяет цвет, когда начинает контактировать с жидкостью, у которой уровень pH более 5,5.

Следует прикрепить прокладку к белью, как обычно, желтый индикатор должен быть обращен к влагалищу. Прокладку используют в течение примерно получаса, либо до достаточного увлажнения, можно использовать до 12 часов, а затем оценивают цвет и сравнивают с цветовой шкалой на упаковке. Сине – зеленый цвет может указывать на истечение околоплодных вод. Стабильность индикаторной окраски сохраняется до 48 часов. Если после высыхания окраска вновь станет желтой, то это с большой вероятностью, означает, что была реакция с аммиаком мочи. Но окончательное заключение вам выдаст только врач.

В продаже также есть прокладки с вынимающимся индикаторным вкладышем (Al — Rekah), после применения прокладки, как описано выше, вкладыш вынимают, потянув за выступающий кончик, помещают в пакет и ждут результата около 30 минут. Цвет будет изменяться также на сине – зеленый.

Прокладки легки в использовании и доступны, однако их информативность несколько ниже, чем тест – системы.

Ложноположительный результат могут вызвать:

Кольпит любой этиологии
— бактериальный вагиноз
— недавний половой акт
— спринцевания

Во всех этих случаях изменяется pH вагинального секрета и возможен ложноположительный результат.

2. Акушерская диагностика подтекания вод

Гинекологический осмотр в зеркалах с проведением кашлевой пробы

При осмотре в зеркалах обнажается шейка матки, и врач просит пациентку покашлять, при разрыве плодного пузыря амниотическая жидкость будет порциями подтекать при кашлевом толчке. Иногда при осмотре в зеркалах видно явное истечение вод, жидкость находится в заднем своде, тогда кашлевая проба может не проводиться.

Нитразиновый тест (амниотест) показывает наиболее достоверный результат в течение 1 часа после излития вод. Амниотест представляет собой палочку с ватным наконечником, пропитанным реактивом, который надо поместить в задний свод влагалища и оценить изменение цвета. Однако ложноположительный результат могут вызвать те же факторы, что и при использовании тест – прокладок.

УЗИ (врач ультразвуковой диагностики измеряет уровень околоплодных вод он же индекс амниотической жидкости – ИАЖ и сравнивает его с данными предыдущего УЗИ; после излития вод он резко уменьшается).

Олигогидрамнион (выраженное маловодие) в сочетании с истечением жидкости, подтвержденным гинекологическим осмотром подтверждает диагноз ПИВ.

Лечение при подтекании околоплодных вод

Тактика при истечении околоплодных вод на разных сроках.

До 22 недель

Пролонгирование беременности нецелесообразно из-за минимального шанса выживания плода и частоты гнойно – септических осложнений со стороны матери. Пациентка подлежит госпитализации в гинекологическое отделение, где производится прерывание беременности по медицинским показаниям.

22 –24 недели

Госпитализация пациентки в отделение патологии беременности и разъяснение рисков и последствий для матери и плода.

Прогноз для плода в этом сроке еще крайне неблагоприятен. Родителей предупреждают, что дети, родившиеся в этом сроке, вряд ли выживут, а те, что выживут, не будут здоровы (велик риск ДЦП, слепоты, глухоты и других неврологических нарушений). При категорическом настоянии пациентки на пролонгировании беременности, несмотря на указанные риски, проводится антибиотикопрофилактика как указано ниже.

25 – 32 недели

В сроке до 34 недель, при отсутствии противопоказаний, показана выжидательная тактика с учетом срока беременности. Выжидательная тактика в сроке 25 – 32 недели не более 11 суток.

32 – 34 недели

Выжидательная тактика показана не более 7 суток.

34 – 36 недель

Выжидательная тактика показана не более 24 часов.

37 недель и более

Выжидательная тактика показана не более 12 часов, далее показано начало родовозбуждения. В этом случае антибиотикопрофилактика начинается по истечении 18 часов безводного периода.

Противопоказания к выжидательной тактике:

Хорионамнионит
— преэклампсия/эклампсия
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
— кровотечение при предлежании плаценты
— декомпенсированное состояние матери
— декомпенсированное состояние плода

При наличии противопоказания к выжидательной тактике избирается метод родоразрешения в индивидуальном порядке.

Выжидательная тактика

1. Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование проводится только при поступлении, далее не проводится

2. При первичном осмотре в зеркалах – посев на флору и чувствительность к антибиотикам

При установлении факта излившихся вод – немедленное начало антибиотикопрофилактики гнойно – септических осложнений матери и плода (хорионамнионит, сепсис новорожденных, акушерский сепсис)

Эритромицин peros 0,5 г через 6 часов до 10 суток;

Ампициллин peros 0,5 г каждые 6 часов до 10 суток;

или при выявлении бета-гемолитического стрептококка в микробиологических посевах

Пенициллин по 1,5 г в/м каждые 4 часа

3. Проведение профилактики синдрома дыхательных расстройств (СДР) дексаметазоном (8 мг в/м №3 под наблюдением врача с контролем шевелений и сердцебиения плода), для получения эффекта должно пройти около двух суток. Дексаметазон – это глюкокортикоидный гормон, ускоряющий созреваний сурфактанта в легких малыша. Профилактика СДР проводится в сроках 24 – 34 недели.

4. Термометрия каждые 4 часа

5. Контроль частоты сердцебиения плода, выделений из половых путей, сокращения матки не реже 2-х раз в сутки

6. Общий анализ крови при поступлении и в дальнейшем не реже 1 раза в 2-3 дня;

7. Ультразвуковое исследование 1 раз в 7 дней с определением индекса амниотической жидкости и допплерометрией кровотока в маточных артериях и артерии пуповины

8. Кардиотокография с оценкой нестрессового теста (реакция сердцебиения плода на его собственные шевеления) не реже 1 раза в сутки

9. При наличии маточных сокращений частотой более 3-4 за 10 минут – токолиз (введение лекарственных препаратов, снимающих сократительную активность матки, чаще всего используется препарат гексопреналин, дозу и скорость введения выбирает лечащий врач)

10. При развитии родовой деятельности не менее чем через 48-72 часа после первой инъекции дексаметазона – токолиз не проводится.

По истечении максимального выжидательного срока проводится осмотр консилиума врачей для выбора метода родоразрешения. Возможны подготовка шейки матки и родовозбуждение либо операция кесарева сечения. Оба метода имеют свои преимущества и риски, поэтому в каждом случае вопрос решается строго индивидуально.

Беременные с ВИЧ-инфекцией

1. При ПИВ после 32 недель – немедленное родовозбуждение.

2. При ПИВ до 32 недель – показана выжидательная тактика, направленная на профилактику СДР плода и хорионамнионита (антибиотикопрофилактика, как указано выше).

3. Профилактика вертикальной передачи вируса.

4. Родовозбуждение показано через 48 часов с момента начала профилактики СДР плода.

5. При преждевременном излитии околоплодных вод кесарево сечение не снижает риск передачи вируса от матери к плоду.

Несмотря на простоту и доступность домашних методов диагностики, не стоит пренебрегать внеочередным визитом к вашему врачу в случае подозрения на подтекание околоплодных вод. Чем раньше будет проведена диагностика, тем более благоприятный результат в любом сроке беременности. Мы желаем вам благополучной беременности и легких родов в срок. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Околоплодные воды окружают малыша в утробе матери, обеспечивая ему развитие, питание, защиту. Если беременность без патологий, воды отходят за несколько часов до родов. Это один из признаков активной родовой деятельности. Подтекание вод раньше времени является угрозой для здоровья матери и малыша.

Как отличить подтекание околоплодных вод раньше времени от естественных выделений? Сколько и как течет амниотическая жидкость? Какие причины, негативные последствия патологии? Как женщине самостоятельно узнать, если подтекают амниотические воды? Можно ли это определить в домашних условиях? Что делать для сохранения ребенка?

Что такое амниотическая жидкость?

Все 9 месяцев вынашивания плод находится в полости матки. Его защитная оболочка – пузырь, заполненный амниотической субстанцией без запаха и цвета. Жидкая субстанция на 97% состоит из воды. Особая биологическая среда выделяется амнионом – внутренним слоем пузыря. Кроме воды, жидкость включает следующие питательные вещества: углеводы, белки, ферменты, гормоны, минералы, витамины, кислород, иммуноглобулины, липиды, кожную смазку.

Околоплодные воды создают благоприятные условия для развития плода. Они обеспечивают его питательными веществами, защищают от ударов, травм. Оболочка полностью герметична, внутри поддерживается постоянная температура. Как выглядят околоплодные воды? Это жидкая прозрачная субстанция, которая не имеет запаха.

Функции заполненного жидкой питательной средой пузыря:

• питание;
• защита от преждевременного контакта с окружающей средой, микробов и бактерий;
• амортизация ударов, толчков;
• поддержание комфортной температуры;
• предотвращение сдавливания пуповины, что обеспечивает нормальный кровоток и поступление кислорода;
• увеличение матки для обеспечения пространства растущему плоду.

Околоплодные воды увеличиваются в объеме по мере роста плода, достигая к 36 неделе максимума в полтора литра. Защитный барьер с жидкостью не нарушается до начала процесса родов.

Почему могут подтекать воды у беременных?

Факторы, спровоцировавшие раннее отхождение амниотической жидкости, не всегда определяются однозначно. Доктор оценивает состояние здоровья женщины в комплексе. От того, насколько правильно установлены причины патологии, зависит продуктивность лечения. Почему происходят разрывы стенок околоплодного пузыря? Причины следующие:

• Воспаления, инфекции в мочеполовой системе матери (кольпит, эндоцервицит). Стенки оболочки истончаются, теряют эластичность. Досрочно созревает шейка, иногда отслаивается плацента. Такое состояние опасно маточным кровотечением, нехваткой кислорода.
• Вынашивание более одного ребенка.
• Истмико-цервикальная недостаточность – патология, при которой шейка матки смыкается не до конца. Она не может выдержать увеличивающееся давление, что провоцирует излитие.
• Удары в живот, физические нагрузки.
• Многоводие.
• Доброкачественные и раковые образования половой системы беременной.
• Узкий таз матери, неправильное положение плода. При правильном проведении родов не опасно, но может дать осложнения. Угрозы здоровью роженицы и малыша нет, так как подобное протекание возникает непосредственно перед родами.
• Наличие у матери пагубного пристрастия к алкоголю, никотину, наркотикам.
• Неаккуратное взятие материала при инвазивной диагностике: биопсии ворсин хориона, проколе околоплодного пузыря для забора вод, амниоцентезе.
• Развитие инфекции в околоплодной оболочке (хориоамнионит), что нарушает структуру тканей пузыря.
• Заболевания и врожденные патологии матери (анемия, анорексия, маточная перегородка, укороченная шейка матки).

Первые признаки и общая симптоматика

Как подтекают околоплодные воды? Это происходит небольшими объемами. Зачастую сложно отличить выделяющийся амнион от мочи, женских выделений. Понять можно по ощущению влажности в промежности. Нижнее белье приходится менять до десяти раз в сутки – оно постоянно мокрое. Ненадолго спасает положение использование гигиенических прокладок. При напряжении, физическом усилии подтекание становится сильнее. Это происходит при поднятии тяжестей, смехе, кашле, резких движениях.

Как может подтекать околоплодная вода при закрытой шейке матки? Такое случается при разрыве плодной оболочки. Признаки подтекания зависят от размеров повреждения. Когда выделяется средний или большой объем жидкости, женщина чувствует, как течет по ногам. Прокладки не справляются с функцией впитывания. Излития могут быть незначительными даже при большом надрыве, если участки оболочки наслоятся друг на друга в месте повреждения.

На фото видно, как выглядит амниотическая жидкость. Она прозрачная, бесцветная. Выделения не пахнут. Присутствие резкого зловония означает присоединение инфекции. Это опасно для жизни женщины и малыша. Следы крови – признак отслойки плаценты. Обнаружен меконий – плод испытывает недостаток кислорода. Протекания могут возникать периодически, быть регулярными, сопровождаться схватками.

Диагностические мероприятия

При подозрении на ПОВ следует как можно скорее обратиться к гинекологу. От этого зависит дальнейшее протекание беременности, рождение здорового малыша. Как распознать подтекание? Первоначально подтвердить опасения могут методы тестирования, доступные для применения дома. Есть несколько методик, основанных на реакции индикаторных полосок. Тест на подтекание основан на повышенном pH вытекающих вод. Только специалист сможет достоверно отличить, подтекает околоплодная жидкость, моча или выделения из влагалища.

В условиях стационара

Гинеколог проводит осмотр беременной. Врач просит женщину подвигаться на кресле, покашлять. При ПОВ из влагалища появится жидкость. Это первичный метод диагностики с невысокой эффективностью. Более достоверными методами являются цитологический мазок заднего свода влагалища, амниотест, фраутест.

Определить ПОВ помогает гинекологический мазок. Амниотическая жидкость, высыхая на предметном стекле, образует рисунок из кристаллов. Он напоминает лист папоротника.

Высокая степень достоверности у амниотеста. Процедура заключается во внутримышечном введении красителя в область живота. Во влагалище ставится белый тампон. Если он меняет цвет, это означает ПОВ. Подобный тест не только дорогой и болезненный, но и рискованный, поэтому применяется редко. В одном случае из 200 прокол пузыря приводит к внутреннему кровотечению, инфицированию. Самым ужасным последствием становится прерывание беременности.

Нехватка амниотической жидкости на определенном сроке беременности иногда обнаруживается при проведении планового ультразвукового исследования. Это косвенно свидетельствует о протекании. В некоторых случаях на экране УЗИ-монитора можно увидеть повреждения окружающей плод оболочки, их размер и расположение. Небольшой разрыв обнаружить будет сложно.

Лабораторный тест на подтекание околоплодных вод основывается на выявлении специфических протеинов. Гинекологический мазок берется стерильным тампоном. Его помещают в пробирку с реагентом. Лаборант оценивает результат, выявляя преждевременное излитие амниона.

Тесты на определение подтекания в домашних условиях

Фармакологические компании выпускают специальные тесты с инструкцией. С их помощью можно самостоятельно определить ПОВ. Тест крепится на нижнее белье как обычная прокладка. Носить ее нужно 12 часов. Индикатор, вложенный в прокладку, отреагирует на присутствие околоплодных вод изменением цвета. Обычный pH выделений из влагалища – до 5,5, у амниотической жидкости – до 7. Тест на подтекание вод содержит индикатор. Он от контакта с околоплодными водами станет яркого зеленого, голубого цвета.

Есть прокладки, которые снимаются после намокания. Их помещают на полчаса в специальный контейнер. Когда индикатор изменил цвет на желто-зеленый, это означает, что жидкости из пузыря подтекают.

В чем опасность подтекания?

Разрыв оболочки, потеря амниотической жидкости вызывают серьезные последствия. Самые опасные и часто встречающиеся осложнения:

• разрыв оболочки, защищающей плод, раньше срока;
• инфицирование;
• преждевременное родоразрешение, что опасно асфиксией, неготовностью легких новорожденного к функционированию, мозговым кровоизлиянием.

Тяжесть последствий для мамы и ребенка зависит от срока вынашивания, на котором произошло подтекание. Этот фактор также определяет возможность дальнейшего сохранения беременности.

На ранних сроках

Подтекание, выделение амниотической жидкости на сроке до 20-22 недели считается ранним. В большинстве случаев жизнь малышу сохранить не удается. Разрыв оболочки сопровождается инфицированием защитной среды, что не сопоставимо с жизнедеятельностью плода. При небольшом объеме подтекания, после полного осмотра, делается вывод о допустимости сохранения беременности. Новорожденный может появиться на свет с рядом врожденных патологий: параличом, слепотой, проблемами с легкими, сердечной недостаточностью.

При инфицировании плода или оболочки дальнейшее вынашивание невозможно. Это вызывает воспалительные процессы в половой системе матери, что опасно для ее жизни. Чтобы не допустить возможных осложнений, проводят очистку полости матки.

Во 2 и 3 триместрах

Медикаментозных средств, с помощью которых можно устранить разрыв оболочки, не существует. При подтекании после второго триместра беременную отправляют под постоянное наблюдение врачей в стационар. Оболочка пузыря исследуется на аппарате УЗИ. Терапевтические меры не проводятся. Врачи наблюдают за состоянием женщины в динамике. Проводятся регулярные гинекологические осмотры.

Беременная должна находиться в спокойной атмосфере. Показан постельный режим, отсутствие физической активности. Подтекание околоплодных вод на поздних сроках (с 35 недели) не угрожает жизни ребенка и матери. Условие соблюдается в том случае, если женщина обратилась за медицинской помощью незамедлительно после обнаружения признаков ПОВ. Когда излитие вод происходит на 39-40 неделе, это означает начало родовой деятельности.

Что делать?

При подозрении на подтекание вод при беременности нужно сразу сделать тест. О результатах нужно незамедлительно сообщить гинекологу. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и поднять ложную тревогу, чем подвергнуть риску жизнь ребенка. Желательно, чтобы во время беременности у женщины всегда был под рукой тест-прокладка для определения подтекания. При ощущении влажности нужно сразу им воспользоваться. Если есть разрыв пузыря, счет идет на часы. Задача медиков – не допустить распространения инфекции, обеспечить стационарное наблюдение.

В третьем триместре при ПОВ проводится стимуляция родовой деятельности. Предварительно на аппарате УЗИ анализируется степень зрелости систем жизнеобеспечения плода вне материнской утробы. Если легкие не готовы самостоятельно дышать, усилия направляются на пролонгирование вынашивания. Чтобы не допустить распространения инфекции, женщине назначают антибактериальные препараты. Ежедневно оценивается кровоток плода, наличие шевелений. Матери показан постельный режим. Постоянно контролируется температура тела. Ее повышение может означать развитие инфекции.

Что делать если воды подтекают преждевременно?

Казалось бы, простой вопрос, и ответ напрашивается сам собой — срочно ехать в роддом!

А если воды не текут рекой, а подтекают по каплям, так бывает при высоком боковом надрыве плодного пузыря, как это определить?

Все эти вопросы меня вообще не интересовали, до тех пор, пока со мной не произошло преждевременное , и я чуть не потеряла долгожданного ребёнка, появление которого мы с мужем ждали долгих 4 года.

Всё произошло неожиданно, в 36 недель и 3 дня начались не обильные прозрачные выделения без запаха, я первым делом подумала, что это беременные выделения, сходила на приём к врачу, врач сказала что матка в тонусе, велела не активничать. Потом опустился и начал побаливать живот, я снова к врачу, меня отправили на УЗИ, которое показало умеренное маловодие.

Меня положили на сохранение, очень не люблю лежать, но приходилось. Выделения увеличились, я пожаловалась к врачу на дискомфорт и желание ходить в памперсе, меня осмотрели, сделали тест на воды и оказалось, что они подтекают.

Сразу взяли анализ крови, по которому определили, что инфекция проникла в плодный пузырь. Было принято решение, что мне нужно срочно рожать, далее стимуляция, роды, еле живой ребёнок (5 баллов по шкале Апгар).

Даже не могу описать, как мне было страшно за моего сыночка, его забрали в отделение интенсивной терапии, я не видела его до самой выписки из роддома. Позже мне объяснили, что ребёнок родился в сепсисе вследствие , что такое случается и врачи сделают всё, что от них зависит, чтобы спасти его.

После выписки мы сразу отправились в отделение новорождённых, прямо на скорой помощи. Месяц лечения был очень тяжёлым для меня и сына, с трудом, но он выкарабкался, за что я безгранично благодарна врачам. Сейчас ему пятый год, но я до сих пор с ужасом вспоминаю начало его жизни.

Ко второй беременности я подготовилась основательно, прежде чем забеременеть мы с мужем ещё раз проверились на скрытые инфекции, которые могут истончать пузырь и запускать преждевременные роды.

Во время беременности я внимательно следила даже за малейшими выделениями, думаете это паранойя, может и так, но повторения подтекания не хотелось. Всю беременность я мучила врачей своей подозрительностью, мне 3 раза делали тест на воды, да и сама я не раз проверялась, но к счастью результаты всегда были отрицательными.

В силу моей заинтересованности этой темой мне удалось найти внятные ответы на все вопросы, что меня волновали по теме подтекания вод. Основной материал я хочу запостить ниже, чтобы у будущих мам была возможность узнать «врага беременности» (т.е. преждевременное подтекание вод) в лицо.

Что приводит к разрыву плодных оболочек и как следствие к подтеканию или излитию околоплодных вод?

ПРПО — это преждевременный разрыв плодных оболочек

Воспалительные заболевания половых органов матери и интраамниотическая инфекция

Чаще всего наблюдается при недоношенной беременности. В этом случае происходит преждевременное созревание шейки матки, выделяются ферменты, отслаивающие плаценту и размягчающие оболочки плодного яйца. Состояние крайне опасное и угрожающее жизни матери и плода. Доказано, что 4-12% преждевременных родов с ПРПО сопровождаются преждевременной отслойкой плаценты, а это чревато профузным кровотечением и выраженной гипоксией плода.

Клинически узкий таз и аномалии предлежания и положения плода

В этом случае ПРПО характерно для доношенной беременности и приводит к раннему излитию околоплодных вод (когда родовая деятельность уже началась, но раскрытие шейки матки не достигло 7-8 см). В норме предлежащая часть плода плотно прилегает к костям таза родильницы и образует пояс соприкосновения, условно разделяя околоплодные воды на передние и задние. При узком тазе и аномалиях предлежания этот пояс не образуется, и большая часть околоплодных вод оказывается в нижней части пузыря, приводя к разрыву его оболочек. Пагубное влияние на здоровье матери и плода минимальное.

Истмико-цервикальная недостаточность

ПРПО в результате шеечной недостаточности больше характерно для недоношенной беременности, хотя встречается и на более поздних сроках. Несостоятельность шейки матки приводит к выпячиванию плодного пузыря, в связи с чем его нижняя часть легко инфицируется и разрывается даже при небольших физических нагрузках.

Инструментальное медицинское вмешательство

Следует отметить, что риском сопровождаются лишь процедуры, связанные с инструментальным исследованием амниотической жидкости или хориона, а осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО.

Вредные привычки и заболевания матери

Отмечено, что женщины, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, дефицитом массы тела, анемией, авитаминозом, а также длительно принимающие гормональные препараты, злоупотребляющие никотином и наркотическими веществами, больше подвержены риску развития ПРПО.

Аномалии развития матки и многоплодная беременность

Сюда относится наличие маточной перегородки, конизация шейки матки, укорочение шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность, отслойка плаценты, многоводие и многоплодная беременность.

Как распознать подтекание околоплодных вод?

Клиническая картина ПРПО зависит от степени повреждения оболочек. Если имел место разрыв плодного пузыря, женщина отмечает выделение большого количества жидкости, не связанного с мочеиспусканием.

Может уменьшиться высота стояния дна матки за счет потери значительного количества амниотической жидкости. Очень быстро начинается родовая деятельность.

Сложнее, когда имеются микроскопические трещины и буквально по каплям. На фоне повышенной влагалищной секреции в период беременности лишняя жидкость часто остается незамеченной.

Женщина может отмечать, что в положении лежа выделений больше. Это один из признаков ПРПО. Присоединение инфекции приводит к развитию хориоамниотита и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, тахикардией у матери и плода, болезненностью матки при пальпации и гнойными выделениями из шейки матки при обследовании.

Начало родовой деятельности и латентный период после ПРПО зависят от срока беременности на момент излития.

Через какое время начнутся роды, если произошел разрыв и подтекают воды?

Все зависит от того, на каком сроке произошел разрыв оболочек.

В 24-28 недель. Наиболее длительный латентный период. В некоторых случаях может длиться до 1 месяца. Но без медицинского вмешательства неминуемо приводит к развитию инфекционных осложнений.

До 37 недели. Роды начинаются в ближайшие 24-48 часов только в 50% случаев. Большая часть (70-95%) имеет более длительный латентный период — до 7 дней.

При доношенной беременности. Самый короткий латентный период. Без акушерского вмешательства схватки самостоятельно начинаются через:

12 часов — в 50% случаев;

24 часа — 70%;

48 часов — 85%.

Как диагностировать подтекание околоплодных вод?

Речь идет не о массивном излитии, когда видно явное уменьшение количества вод и так и на узи, а о тех состояниях, когда воды подтекают по каплям.
Наиболее распространенные на сегодняшний день — это 4 вида тестов

Микроскопия мазка

При высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется с образованием характерного рисунка в виде листьев папоротника на предметном стекле. Но такой же рисунок может появиться при наличии примесей спермы во влагалищном отделяемом. Поэтому данный метод нельзя считать абсолютно достоверным.

Нитразиновый тест (определение РН влагалища)

Околоплодная жидкость имеет нейтральную или слабощелочную среду, а влагалище — кислотную. При появлении околоплодных вод во влагалище ее кислотность смещается в сторону нейтральной. Однако изменение РН также наблюдается при инфекции половых путей и наличии спермы во влагалище.

Оба метода не дают достоверного результата, и их информативность снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек.

Тест на определение протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1)

Тест в 4 раза менее чувствительный, чем ПАМГ-1. Не реагирует на следы амниотической жидкости, т.е. при субклинических разрывах с минимальным количеством примесей является неинформативным. Имеет свои особенности и проводится только медицинским персоналом.

Тест на определение а-микроглобуллина-1 ПАМГ-1(Амнишур)

А-микроглобуллин-1 в большом количестве находится в околоплодных водах, поэтому тест чувствителен даже на ранних сроках беременности.

Диагностика занимает всего 5-10 минут, техника очень проста и может быть использована любой женщиной в домашних условиях. При помощи стерильного тампона проводится забор влагалищного содержимого и помещается на несколько минут во флакон с растворителем. Затем во флакон опускается тест-полоска, которая имеет зону контроля и тестовую область.

В том случае, если ПАМГ-1 присутствует, в тестовой области появится видимая линия (есть ПРПО — 2 полоски, нет ПРПО — 1 полоска). Многочисленные исследования доказали, что достоверность теста ПАМГ-1 приравнивается к достоверности метода амниоцентеза с использованием красителя индиго кармина и превосходит по эффективности комбинированные традиционные методы диагностики.

Последние два метода основаны на обнаружении определенных белков во влагалищном отделяемом, которые в норме присутствуют только в околоплодных водах. Были выведены определенные моноклональные антитела, не реагирующие на компоненты спермы, мочи и влагалищного отделяемого.

Принцип действия обоих тестов одинаков, но отличается по чувствительности. Не рекомендуется использовать тест по истечению 12 часов после разрыва.

Осложнения

Частота осложнений и их тяжесть зависят от того, на каком сроке беременности произошло излитие околоплодных вод, и от тактики ведения беременной медицинским персоналом. Так, например, ПРПО на ранних сроках в 4 раза увеличивает смертность новорожденных детей.

Респираторный дистресс-синдром.

Увеличивает смертность новорожденных до 70%. Одно из самых грозных осложнений. Развивается при недоношенных родах, когда органы ребенка, в частности легкие, еще не до конца сформированы. В них отсутствует сурфактант — вещество, не позволяющее легким спадаться. В этом случае крайне важны выжидательная тактика и использование глюкортикоидов для стимуляции выработки сурфактанта.

Инфекционно-воспалительные осложнения у ребенка и родильницы.

У 15-30% рожениц развивается интраамниотическая инфекция. Около 13% женщин с ПРПО страдают послеродовым эндометритом. Для ребенка это грозит генерализованным инфекционным процессом, часто с летальным исходом.

Гипоксия и асфиксия плода.

В будущем это проявляется ишемическими энцефалитами и панкреатитами, требующими длительного и сложного лечения.

Аномалии родовой деятельности.

Наблюдается слабость родовых сил или наоборот — стремительные роды, что еще больше усугубляет ситуацию.

Преждевременная отслойка плаценты.

Сопровождается сильным кровотечением и выраженной гипоксией плода. Для женщины это чревато ишемией гипофиза и ампутацией матки. При этом осложнении высока летальность, как родильницы, так и плода.

Статья в Википедии, посвященная подтеканию вод —

Зная, что в скором времени она станет счастливой мамой, женщина всегда старается свести к нулю риски, которые могут быть опасны для нормального течения беременности и развития малыша. К сожалению, не всегда и не все в этом случае зависит только лишь от будущей мамы: случается и так, что угроза кроется за вполне безобидными на первый взгляд ситуациями. Одна из них — это : состояние, которое, не диагностированное вовремя, может привести к осложнениям и очень неприятным последствиям.

Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод — амниотическая жидкость. Но, как бы не называли околоплодные воды, во все время беременности они выступают для малыша надежной защитой от шумов, проникающих извне, позволяют ему свободно передвигаться в матке, «сглаживая» его движения, и тем самым предохраняют мамочку от активных толчков ребеночка. Околоплодная жидкость находится в плодном пузыре, формирование которого происходит вместе с развитием малыша. Плодный пузырь удерживает амниотическую жидкость, не позволяя ей просачиваться наружу, поддерживая необходимую для нормального развития плода среду, а также защищая ребеночка от проникновения к нему всяческого рода инфекций.

По мере роста малыша, увеличивается и плодный пузырь, и количество околоплодных вод — к концу беременности объем их может достигать 1-1,5 литра. В норме, изливание околоплодных вод происходит на первом этапе беременности: на пике одной из схваток и открытии шейки матки, случается самопроизвольный разрыв околоплодных оболочек, после чего можно говорить о том, что родовой процесс запущен. Однако, случается и так, что подтекание вод при беременности обнаруживается задолго до назначенного срока родов. И ситуация эта должна быть выявлена и устранена как можно быстрей, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

Дело в том, что подтекание вод при беременности говорит о том, что оболочки плодного пузыря истончились, и целостность его нарушена. А это грозит во-первых, инфицированием плода, а во-вторых — большой вероятностью того, что родовой процесс начнется преждевременно. Любое изменение количества и характера влагалищных изменений должно будущую маму насторожить и стать поводом для безотлагательного обращения за консультацией к врачу, ведущему беременность.

Наиболее опасной становится ситуация, когда подтекание вод при беременности происходит в совершенно малых количествах: амниотическая жидкость не имеет ни специфического цвета, ни определенного запаха. То есть, если при беременности незначительно, то околоплодная жидкость, смешиваясь с другими влагалищными выделениями, никак не дает о себе знать. Однако, о ее подтекании почти всегда свидетельствует тот факт, что нижнее белье беременной начинает постоянно промокать, и, если положить пеленку между ног, на ней уже в ближайшем будущем образуется мокрое пятно. С визитом к гинекологу в таком случае медлить ни в коем случае нельзя: врач обязательно должен определить, имеет ли место подтекание вод, и если да, то скорректировать ситуацию.

Причины подтекания вод при беременности могут быть самыми разными, но наиболее часто истончение околоплодных оболочек провоцируют либо перенесенные будущей мамой воспалительные заболевания, либо протекающие на данный момент инфекционные процессы. Наиболее распространенные из них — это кольпит и эндоцервицит: гинекологические заболевания влагалищной и маточной зоны, которые приводят к нарушениям целостности плодного пузыря. Другими причинами для такой ситуации могут быть доброкачественные или злокачественные новообразования матки, истмико-цервикальная недостаточность, инвазивные методы пренатальной диагностики (кордоценез, амниоцентез, хорионбиопсия).

Определение подтекание вод при беременности
Можно несколькими способами:
— У беременной могут взять мазок из влагалища, анализ которого определит или опровергнет наличие во влагалищных выделениях амниотической жидкости.
— Наиболее распространенный способ обнаружения подтекания — это специальные экспресс-тесты:

Такой тест будущая мама может сделать под контролем медиков, а может провести и в домашних условиях. Продаются в аптеке.
— Так же в домашних условиях проверить подтекание вод можно при помощи тряпочки-прокладки или ежедневки-прокладки:

1. Берем чистую белую х/б тряпочку, именно белую и именно х/б — кусок простыни подойдет.
Делаем толстую подкладную прокладку. Подкладываем.
2. Ложимся на левый бок и лежим 10 мин.
Затем переворачиваемся на правый бок и снова лежим 10 мин.
Потом ложимся на спину и опять лежим 10 мин.
Встаем, ходим по комнате 10 мин.: присаживаемся/встаем, немного наклоняемся в стороны, но без энтузиазма.
3. Достаем прокладку, смотрим:
* если прямо промокла — повод насторожиться;
* если выделений мало — скорее всего все нормально.
4. Тряпочку расправить и высушить. Оценить сухую тряпочку:
* если это воды — края высохшего пятна будут коричневатые-буроватые и не ровные, т. к. воды содержат немного крови;
* если это другие выделения — коричневых краев не будет. Может быть слизь — пробка или др., может моча подтекает…
* если же тряпочка прямо насквозь обильно промокла — не дожидаться, пока она высохнет — вызвать скорую!
или
Прикрепить ежедневную прокладку к белью и оценить результат через 2-4 часа:
— если выделения впитались — воды;
— если выделения остались на поверхности прокладки в виде слизи — пробка или др. выделения, например моча…

Если результаты исследования неутешительны, и таки было обнаружено, необходимо в срочном порядке принимать соответствующие меры. Они будут зависеть от того, на каком сроке находится будущая мама: если время родов еще не пришло, госпитализация необходима — в условиях стационара женщине смогут обеспечить необходимое лечение для сохранения беременности.

Если же подтекание вод при беременности случилось ближе к назначенному сроку родов, врач может принять решение стимулировать родовую деятельность. Видео
Подтекание вод, как определить:

Излитие околоплодных вод (амниотической жидкости) является одним из этапов нормальных родов. Разрыв оболочек плодного пузыря происходит во время схваток при раскрытии шейки матки. Подтекание амниотической жидкости на сроке до 37 недель может стать причиной преждевременных родов и других серьезных осложнений беременности.

Возможные варианты излития вод

Подтекание и излитие околоплодных вод различают по времени возникновения. В норме плодный пузырь вскрывается на сроке доношенной беременности (после 37 недель) при частичном или полном раскрытии шейки матки. В этот момент у женщины идет активная родовая деятельность. Матка регулярно сокращается, организм готовится к появлению малыша на свет. Такое излитие вод называется своевременным и не представляет опасности для женщины и плода.

О запоздалом излитии амниотической жидкости говорят в том случае, если оболочки плодного пузыря разрываются в потугах, во втором периоде родов. Нередко малыш рождается в целом плодном пузыре («в рубашке»). Такое явление встречается при очень плотных плодных оболочках и также считается нормой.

Преждевременным излитием околоплодных вод называют состояние, при котором плодный пузырь вскрывается до начала родовой деятельности. На сроке после 37 недель такое явление не слишком опасно. В этом случае произойдет самопроизвольный запуск родовой деятельности в течение ближайших часов. При необходимости врач может простимулировать начало родов медикаментозными препаратами.

Определенную опасность для женщины и ее малыша представляет излитие вод на сроке до 37 недель. В этом случае высока вероятность запуска родов раньше срока и рождение недоношенного ребенка. Длительное нахождение малыша в безводном пространстве может привести к его инфицированию и развитию серьезных осложнений.

Что такое подтекание околоплодных вод?

При полном излитии амниотической жидкости происходит значительный разрыв плодного пузыря. Сохранить беременность до положенного срока в этом случае практически не удается. Подтекание вод выглядит несколько иначе. В этой ситуации плодный пузырь разрывается не полностью, а лишь на одном небольшом участке. Амниотическая жидкость выходит из плодного пузыря небольшими порциями, по каплям. Будущая мама может даже не замечать до поры до времени подтекания вод, списывая все симптомы на усиление естественных выделений.

Наиболее опасно постепенное подтекание вод на сроке до 37 недель. В этом случае даже небольшой дефект плодного пузыря может спровоцировать инфицирование плода. В отдельных случаях внутриутробная инфекция может привести к гибели ребенка. На сроке доношенной беременности риск инфицирования значительно уменьшается.

Значение околоплодных вод

Прежде чем говорить о проблеме и ее возможных последствиях, следует разобраться, зачем нужны околоплодные воды.

Основные функции амниотической жидкости:

• защита малыша от инфекций;
• механическая защита плода и пуповины от любых внешних воздействий;
• обмен веществ между матерью и ребенком;
• поддержание постоянного давления внутренней среды матки;
• поддержание постоянной температуры;
• создание благоприятных условий для существования плода.

Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. При исследовании можно обнаружить различные фракции белков, жиры и углеводы, минеральные вещества и витамины, кислород и углекислый газ. В состав околоплодных вод входят иммуноглобулины, защищающие малыша от различных инфекционных агентов. И наконец, в амниотической жидкости свободно плавают частички слущенного эпителия, пушковые волосы и элементы первородной смазки.

Что случится, если околоплодные воды отойдут или начнут подтекать? Малыш лишится своей самой важной защитной оболочки – целостного плодного пузыря с амниотической жидкостью внутри. В таких условиях ребенок не сможет существовать длительное время. Дальнейшее внутриутробное развитие плода окажется под большим вопросом.

Причины

Подтекание вод до срока доношенной беременности может быть спровоцировано такими состояниями:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• инфекции половых путей;
• травмы во время беременности;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• инвазивные вмешательства во время беременности (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона).

Симптомы

Распознать полноценное излитие околоплодных вод не составляет особого труда. В III триместре беременность объем амниотической жидкости составляет 1000-1500 мл. Когда большая часть вод отходит, не заметить это просто невозможно. В такой ситуации необходимо немедленной вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от срока беременности и состояния плода.

Подтекание околоплодных вод может долгое время оставаться незамеченным. Внешне воды представляют собой прозрачную, мутную или слегка желтоватую жидкость. Околоплодные воды имеют свой специфический запах, однако распознать его бывает довольно сложно. Запах не слишком резкий и многими женщинами просто не ощущается.

Выделение околоплодных вод даже при незначительном разрыве плодного пузыря происходит постоянно. Капли амниотической жидкости остаются на нижнем и постельном белье в виде небольших округлых пятен. При смене положения тела и физической нагрузке количество выделений усиливается. В случае увеличения разрыва пузыря амниотическая жидкость начинает стекать по ногам.

Подтекание вод или другая проблема?

Подтекание амниотической жидкости часто путают с симптомами инфекции половых путей или недержанием мочи. У каждого из этих состояний имеются свои отличительные особенности.

Влагалищные выделения при инфекции:

• обильные, густые, тягучие;
• молочного, желтого, зеленого цвета;
• обладают характерным неприятным запахом;
• сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом во влагалище.

Для диагностики причины вагинальных выделений используются два простых метода:

• обзорный мазок на флору;
• бактериологический посев.

При обнаружении патогенных бактерий во влагалище или на шейке матки проводится специфическая терапия. Во время беременности приоритет отдается местным антибактериальным препаратам в свечах и гелях. Курс терапии составляет 5-10 дней. После проведенного лечения вагинальные выделения должны уменьшиться или полностью исчезнуть.

Выделения при недержании мочи:

• жидкие;
• желтоватого цвета;
• имеют характерный резкий запах;
• могут сопровождаться жжением и болью при мочеиспускании.

Недержание мочи – частая проблема беременных женщин. Сфинктеры мочевого пузыря не всегда справляются с повышенной нагрузкой, что и приводит к периодическому недержанию мочи. Выделения усиливаются при кашле, чихании, смехе, любой физической нагрузке. Чем больше срок беременности, тем заметнее становится проблема. При подозрении на недержание мочи необходимо обратиться к урологу.

Выделения при подтекании вод:

• жидкие;
• прозрачные, мутные или слегка желтоватые;
• обладают слабым специфическим запахом;
• усиливаются при перемене положения тела;
• не сопровождаются каким-либо дискомфортом во влагалище.

При подозрении на подтекание вод необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Существует несколько способов определить подтекание околоплодных вод:

Тест с пеленкой

Самый простой способ распознать опасную патологию в домашних условиях. Перед началом тестирования необходимо опорожнить мочевой пузырь и принять душ. После душа следует занять горизонтальное положение, подложив под ягодицы чистую и сухую хлопчатобумажную пеленку. О подтекании вод говорит постепенное намокание пеленки в течение ближайших двух часов.

Аптечный тест

Специальную тест-прокладку для определения околоплодных вод можно приобрести в любой аптеке. Такой тест позволяет отличить амниотическую жидкость от нормальных вагинальных выделений и мочи. Перед использованием теста необходимо ознакомиться с инструкцией.

Исследование основано на выявлении определенных ингредиентов в составе околоплодных вод. Эти вещества меняют pH влагалищного отделяемого. В норме вагинальный секрет имеет pH 3,8-4,5. Тест-полоска начинает реагировать, соприкасаясь со средой с более высоким pH (выше 5,5).

Тест предназначен только для однократного применения. Перед использованием необходимо убедиться в целостности упаковки. Тест-полоска крепится непосредственно на белье и остается там до 12 часов. Если прокладка быстро намокает, ее необходимо сразу же удалить с нижнего белья.

Оценивать результат необходимо в хорошо освещенном месте. При подтекании околоплодных вод на прокладке появляются пятна зеленого или голубого цвета. Пятна могут быть различной формы, размеров и интенсивности. При нормальных вагинальных выделениях прокладка не меняет цвет.

Важный момент: появление голубых или зеленых пятен возможно при некоторых бактериальных инфекциях половых путей. При любом изменении индикатора тест-полоски необходимо обратиться к врачу.

Ограничения:

• не рекомендуется проводить тестирование менее чем через 12 часов после полового акта и использования любых вагинальных свечей;
• нельзя использовать прокладку сразу после принятия душа;
• при появлении зуда, жжения или других признаков аллергической реакции нужно снять прокладку, сменить белье и обратиться к врачу.

Цитологическое исследование

Тестирование проводится врачом. Для исследования берется отделяемое из влагалища. Полученный материал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Обнаружение отторгшихся клеток кожи плода и других специфических элементов в мазке говорит о подтекании околоплодных вод.

Мазок на арборизацию

Тест проводится в медицинском учреждении. Для исследования берется шеечная слизь и наносится на предметное стекло. После высушивания материал исследуется под микроскопом. При подтекании околоплодных вод на стекле четко виден рисунок, напоминающий листья папоротника.

Амниотест

Тестирование заключается в выявлении особого вещества – плацентарного альфа-1-микроглобулина в вагинальном секрете. Присутствие этого элемента однозначно указывает на подтекание околоплодных вод. Для исследования во влагалище женщины вводится тампон, пропитанный специальным индикатором. Далее тампон опускается в пробирку с раствором. В эту же пробирку добавляется тест с индикатором. При подтекании околоплодных вод на тесте появляется окрашенная полоса.

Осложнения

Подтекание околоплодных вод может привести к запуску родовой деятельности на любом сроке. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее недоношенному малышу будет адаптироваться к новым условиям существования. Приостановить роды при излитии вод удается далеко не всегда.

Разрыв оболочек плодного пузыря и длительное подтекание вод может спровоцировать инфицирование плода. В этом случае ребенок рождается с различными патологиями развития и поражением внутренних органов. Возможна внезапная гибель плода от инфекции на любом сроке беременности.

Что делать?

При подозрении на подтекание околоплодных вод будущая мама обязательно госпитализируется в стационар. Дальнейшая тактика будет зависеть от срока беременности, общего состояния женщины и плода.

На сроке после 37 недель при подтекании вод акушеры стимулируют родовую деятельность. Длительное пребывание малыша в безводном пространстве может привести к его инфицированию. Ждать в данном случае не имеет смысла. Ребенок, рожденный после 37 недель, считается доношенным и может существовать вне материнской утробы.

На сроке беременности до 37 недель и отсутствии признаков инфицирования плода применяется выжидательная тактика. Назначается терапия, направленная на сохранение беременности и снижение тонуса матки. Легкие плода подготавливаются к самостоятельному дыханию с помощью гормональных препаратов.

Специфического лечения, способного остановить подтекание вод, не существует. Для оценки состояния малыша регулярно выполняется УЗИ, допплерометрия и КТГ. При выраженном страдании плода проводится досрочное родоразрешение.

Признаков и что делать

Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая плод в утробе матери. Он имеет ряд функций, все из которых связаны с развитием плода.

Плод и жидкость остаются в амниотическом мешке, который обычно разрывается при родах. Иногда он может разорваться раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

Из этой статьи вы узнаете о признаках утечки околоплодных вод, о распространенных причинах PROM и о том, когда следует поговорить с врачом.

Вытекающая околоплодная жидкость может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он будет прозрачным и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи.

Если жидкость представляет собой околоплодные воды, маловероятно, что она перестанет вытекать.

Признаки того, что это не околоплодные воды.

Во время беременности матка находится на мочевом пузыре, поэтому у беременных нередко выделяется моча. Если выделения пахнут мочой, скорее всего, так оно и есть.

У женщин также может наблюдаться учащение выделений из влагалища во время беременности.Нормальные выделения имеют мягкий запах и имеют молочный оттенок.

Поделиться на Pinterest Человеку следует проконсультироваться с врачом, если он подозревает, что у него происходит утечка околоплодных вод.

Если жидкость не является мочой или выделениями, лучше всего обратиться к врачу.

Женщинам, у которых также наблюдаются следующие симптомы, также следует обратиться за медицинской помощью:

• Дурно пахнущие коричневые или зеленые выделения из влагалища
• лихорадка
• чувствительность матки
• учащенное сердцебиение
• уменьшение или отсутствие увеличение веса

В ожидании медицинской помощи женщине не следует пользоваться тампонами, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище.

Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли она околоплодными водами. Они также могут провести испытания, чтобы определить причину утечки.

Эти тесты могут включать вагинальный осмотр, чтобы увидеть, расширяется ли шейка матки и рождает ли женщина. Ультразвук может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.

Они также могут провести тест на окрашивание, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и просьбу женщины надеть гигиеническую прокладку.Если краска попала на подушечку, это может указывать на утечку околоплодных вод.

Амниотический мешок разрывается при родах. Люди часто называют это прорывом воды.

По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытает «драматический поток» околоплодных вод. Для большинства женщин это, скорее, постоянная струйка.

Иногда амниотический мешок разрывается или протекает еще до начала родов. Если околоплодный мешок разорвался до 37-й недели беременности, врачи называют это преждевременным PROM.

Женщины, забеременевшие менее чем через 6 месяцев после последних родов или вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокий риск PROM.

Другие факторы, которые могут привести к PROM:

• схваток, которые оказывают давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв
• игла амниоцентеза, проделывающая отверстие, которое занимает слишком много времени для заживления
• серкляж, процедура, при которой врачи сшивают шейка матки закрыта до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• заболевания, такие как заболевание легких и синдром Элерса-Данлоса
• воздействие вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
• слишком много или слишком мало околоплодных вод
• плацента отделяется от матки

Лечение будет зависеть от причины утечки, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, что означает, что женщина должна уменьшить активность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздерживаться от секса.

Если у женщины есть инфекция, врач пропишет ей антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут инициировать роды с помощью препарата под названием окситоцин. Кроме того, лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если они еще не успели произойти.

Примерно через 12 дней беременности вокруг растущего плода образуется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, в том числе:

• защита и амортизация плода
• поддержание постоянной температуры плода
• позволяя плоду дышать жидкостью, в то время как легкие растут и развиваются
• помогая плоду пищеварительная система растет и развивается, когда они глотают жидкость
• , помогая развитию мышц и костей плода, когда они перемещаются в жидкости
• , защищая пуповину, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду

амниотическая жидкость состоит в основном из воды в течение первых 20 недель беременности.После этого он также содержит питательные вещества, гормоны, антитела и мочу ребенка.

Количество жидкости в амниотическом мешке имеет тенденцию увеличиваться примерно до 36-й недели беременности, когда оно начинает уменьшаться. На пике формы внутри мешочка находится около 1 литра околоплодных вод.

Женщины нередко испытывают больше выделений из влагалища во время беременности. Выделения из влагалища обычно имеют мягкий запах и имеют молочный оттенок. Женщины могут также выделять мочу во время беременности.

Беременная женщина с жидкостью, отличной от мочи или нормальными выделениями из влагалища, должна посетить врача. Это особенно верно, если жидкость зеленого, коричневого цвета или имеет неприятный запах.

Вытекающие околоплодные воды обычно прозрачные, без запаха и продолжают вытекать.

Признаки и действия

Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая плод в утробе матери. Он имеет ряд функций, все из которых связаны с развитием плода.

Плод и жидкость остаются в амниотическом мешке, который обычно разрывается при родах.Иногда он может разорваться раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

Из этой статьи вы узнаете о признаках утечки околоплодных вод, о распространенных причинах PROM и о том, когда следует поговорить с врачом.

Вытекающая околоплодная жидкость может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он будет прозрачным и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи.

Если жидкость представляет собой околоплодные воды, маловероятно, что она перестанет вытекать.

Признаки того, что это не околоплодные воды.

Во время беременности матка находится на мочевом пузыре, поэтому у беременных нередко выделяется моча. Если выделения пахнут мочой, скорее всего, так оно и есть.

У женщин также может наблюдаться учащение выделений из влагалища во время беременности. Нормальные выделения имеют мягкий запах и имеют молочный оттенок.

Поделиться на Pinterest Человеку следует проконсультироваться с врачом, если он подозревает, что у него происходит утечка околоплодных вод.

Если жидкость не является мочой или выделениями, лучше всего обратиться к врачу.

Женщинам, у которых также наблюдаются следующие симптомы, также следует обратиться за медицинской помощью:

• Дурно пахнущие коричневые или зеленые выделения из влагалища
• лихорадка
• чувствительность матки
• учащенное сердцебиение
• уменьшение или отсутствие увеличение веса

В ожидании медицинской помощи женщине не следует пользоваться тампонами, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище.

Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли она околоплодными водами.Они также могут провести испытания, чтобы определить причину утечки.

Эти тесты могут включать вагинальный осмотр, чтобы увидеть, расширяется ли шейка матки и рождает ли женщина. Ультразвук может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.

Они также могут провести тест на окрашивание, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и просьбу женщины надеть гигиеническую прокладку. Если краска попала на подушечку, это может указывать на утечку околоплодных вод.

Амниотический мешок разрывается при родах.Люди часто называют это прорывом воды.

По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытает «драматический поток» околоплодных вод. Для большинства женщин это, скорее, постоянная струйка.

Иногда амниотический мешок разрывается или протекает еще до начала родов. Если околоплодный мешок разорвался до 37-й недели беременности, врачи называют это преждевременным PROM.

Женщины, забеременевшие менее чем через 6 месяцев после последних родов или вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокий риск PROM.

Другие факторы, которые могут привести к PROM:

• схваток, которые оказывают давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв
• игла амниоцентеза, проделывающая отверстие, которое занимает слишком много времени для заживления
• серкляж, процедура, при которой врачи сшивают шейка матки закрыта до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• заболевания, такие как заболевание легких и синдром Элерса-Данлоса
• воздействие вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
• слишком много или слишком мало околоплодных вод
• плацента отделяется от матки

Лечение будет зависеть от причины утечки, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, что означает, что женщина должна уменьшить активность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздерживаться от секса.

Если у женщины есть инфекция, врач пропишет ей антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут инициировать роды с помощью препарата под названием окситоцин. Кроме того, лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если они еще не успели произойти.

Примерно через 12 дней беременности вокруг растущего плода образуется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, в том числе:

• защита и амортизация плода
• поддержание постоянной температуры плода
• позволяя плоду дышать жидкостью, в то время как легкие растут и развиваются
• помогая плоду пищеварительная система растет и развивается, когда они глотают жидкость
• , помогая развитию мышц и костей плода, когда они перемещаются в жидкости
• , защищая пуповину, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду

амниотическая жидкость состоит в основном из воды в течение первых 20 недель беременности.После этого он также содержит питательные вещества, гормоны, антитела и мочу ребенка.

Количество жидкости в амниотическом мешке имеет тенденцию увеличиваться примерно до 36-й недели беременности, когда оно начинает уменьшаться. На пике формы внутри мешочка находится около 1 литра околоплодных вод.

Женщины нередко испытывают больше выделений из влагалища во время беременности. Выделения из влагалища обычно имеют мягкий запах и имеют молочный оттенок. Женщины могут также выделять мочу во время беременности.

Беременная женщина с жидкостью, отличной от мочи или нормальными выделениями из влагалища, должна посетить врача. Это особенно верно, если жидкость зеленого, коричневого цвета или имеет неприятный запах.

Вытекающие околоплодные воды обычно прозрачные, без запаха и продолжают вытекать.

Признаки и действия

Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая плод в утробе матери. Он имеет ряд функций, все из которых связаны с развитием плода.

Плод и жидкость остаются в амниотическом мешке, который обычно разрывается при родах.Иногда он может разорваться раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

Из этой статьи вы узнаете о признаках утечки околоплодных вод, о распространенных причинах PROM и о том, когда следует поговорить с врачом.

Вытекающая околоплодная жидкость может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он будет прозрачным и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи.

Если жидкость представляет собой околоплодные воды, маловероятно, что она перестанет вытекать.

Признаки того, что это не околоплодные воды.

Во время беременности матка находится на мочевом пузыре, поэтому у беременных нередко выделяется моча. Если выделения пахнут мочой, скорее всего, так оно и есть.

У женщин также может наблюдаться учащение выделений из влагалища во время беременности. Нормальные выделения имеют мягкий запах и имеют молочный оттенок.

Поделиться на Pinterest Человеку следует проконсультироваться с врачом, если он подозревает, что у него происходит утечка околоплодных вод.

Если жидкость не является мочой или выделениями, лучше всего обратиться к врачу.

Женщинам, у которых также наблюдаются следующие симптомы, также следует обратиться за медицинской помощью:

• Дурно пахнущие коричневые или зеленые выделения из влагалища
• лихорадка
• чувствительность матки
• учащенное сердцебиение
• уменьшение или отсутствие увеличение веса

В ожидании медицинской помощи женщине не следует пользоваться тампонами, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище.

Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли она околоплодными водами.Они также могут провести испытания, чтобы определить причину утечки.

Эти тесты могут включать вагинальный осмотр, чтобы увидеть, расширяется ли шейка матки и рождает ли женщина. Ультразвук может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.

Они также могут провести тест на окрашивание, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и просьбу женщины надеть гигиеническую прокладку. Если краска попала на подушечку, это может указывать на утечку околоплодных вод.

Амниотический мешок разрывается при родах.Люди часто называют это прорывом воды.

По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытает «драматический поток» околоплодных вод. Для большинства женщин это, скорее, постоянная струйка.

Иногда амниотический мешок разрывается или протекает еще до начала родов. Если околоплодный мешок разорвался до 37-й недели беременности, врачи называют это преждевременным PROM.

Женщины, забеременевшие менее чем через 6 месяцев после последних родов или вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокий риск PROM.

Другие факторы, которые могут привести к PROM:

• схваток, которые оказывают давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв
• игла амниоцентеза, проделывающая отверстие, которое занимает слишком много времени для заживления
• серкляж, процедура, при которой врачи сшивают шейка матки закрыта до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• заболевания, такие как заболевание легких и синдром Элерса-Данлоса
• воздействие вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
• слишком много или слишком мало околоплодных вод
• плацента отделяется от матки

Лечение будет зависеть от причины утечки, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, что означает, что женщина должна уменьшить активность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздерживаться от секса.

Если у женщины есть инфекция, врач пропишет ей антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут инициировать роды с помощью препарата под названием окситоцин. Кроме того, лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если они еще не успели произойти.

Примерно через 12 дней беременности вокруг растущего плода образуется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, в том числе:

• защита и амортизация плода
• поддержание постоянной температуры плода
• позволяя плоду дышать жидкостью, в то время как легкие растут и развиваются
• помогая плоду пищеварительная система растет и развивается, когда они глотают жидкость
• , помогая развитию мышц и костей плода, когда они перемещаются в жидкости
• , защищая пуповину, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду

амниотическая жидкость состоит в основном из воды в течение первых 20 недель беременности.После этого он также содержит питательные вещества, гормоны, антитела и мочу ребенка.

Количество жидкости в амниотическом мешке имеет тенденцию увеличиваться примерно до 36-й недели беременности, когда оно начинает уменьшаться. На пике формы внутри мешочка находится около 1 литра околоплодных вод.

Женщины нередко испытывают больше выделений из влагалища во время беременности. Выделения из влагалища обычно имеют мягкий запах и имеют молочный оттенок. Женщины могут также выделять мочу во время беременности.

Беременная женщина с жидкостью, отличной от мочи или нормальными выделениями из влагалища, должна посетить врача. Это особенно верно, если жидкость зеленого, коричневого цвета или имеет неприятный запах.

Вытекающие околоплодные воды обычно прозрачные, без запаха и продолжают вытекать.

Признаки и действия

Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая плод в утробе матери. Он имеет ряд функций, все из которых связаны с развитием плода.

Плод и жидкость остаются в амниотическом мешке, который обычно разрывается при родах.Иногда он может разорваться раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

Из этой статьи вы узнаете о признаках утечки околоплодных вод, о распространенных причинах PROM и о том, когда следует поговорить с врачом.

Вытекающая околоплодная жидкость может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он будет прозрачным и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи.

Если жидкость представляет собой околоплодные воды, маловероятно, что она перестанет вытекать.

Признаки того, что это не околоплодные воды.

Во время беременности матка находится на мочевом пузыре, поэтому у беременных нередко выделяется моча. Если выделения пахнут мочой, скорее всего, так оно и есть.

У женщин также может наблюдаться учащение выделений из влагалища во время беременности. Нормальные выделения имеют мягкий запах и имеют молочный оттенок.

Поделиться на Pinterest Человеку следует проконсультироваться с врачом, если он подозревает, что у него происходит утечка околоплодных вод.

Если жидкость не является мочой или выделениями, лучше всего обратиться к врачу.

Женщинам, у которых также наблюдаются следующие симптомы, также следует обратиться за медицинской помощью:

• Дурно пахнущие коричневые или зеленые выделения из влагалища
• лихорадка
• чувствительность матки
• учащенное сердцебиение
• уменьшение или отсутствие увеличение веса

В ожидании медицинской помощи женщине не следует пользоваться тампонами, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище.

Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли она околоплодными водами.Они также могут провести испытания, чтобы определить причину утечки.

Эти тесты могут включать вагинальный осмотр, чтобы увидеть, расширяется ли шейка матки и рождает ли женщина. Ультразвук может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.

Они также могут провести тест на окрашивание, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и просьбу женщины надеть гигиеническую прокладку. Если краска попала на подушечку, это может указывать на утечку околоплодных вод.

Амниотический мешок разрывается при родах.Люди часто называют это прорывом воды.

По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытает «драматический поток» околоплодных вод. Для большинства женщин это, скорее, постоянная струйка.

Иногда амниотический мешок разрывается или протекает еще до начала родов. Если околоплодный мешок разорвался до 37-й недели беременности, врачи называют это преждевременным PROM.

Женщины, забеременевшие менее чем через 6 месяцев после последних родов или вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокий риск PROM.

Другие факторы, которые могут привести к PROM:

• схваток, которые оказывают давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв
• игла амниоцентеза, проделывающая отверстие, которое занимает слишком много времени для заживления
• серкляж, процедура, при которой врачи сшивают шейка матки закрыта до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• заболевания, такие как заболевание легких и синдром Элерса-Данлоса
• воздействие вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
• слишком много или слишком мало околоплодных вод
• плацента отделяется от матки

Лечение будет зависеть от причины утечки, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, что означает, что женщина должна уменьшить активность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздерживаться от секса.

Если у женщины есть инфекция, врач пропишет ей антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут инициировать роды с помощью препарата под названием окситоцин. Кроме того, лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если они еще не успели произойти.

Примерно через 12 дней беременности вокруг растущего плода образуется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, в том числе:

• защита и амортизация плода
• поддержание постоянной температуры плода
• позволяя плоду дышать жидкостью, в то время как легкие растут и развиваются
• помогая плоду пищеварительная система растет и развивается, когда они глотают жидкость
• , помогая развитию мышц и костей плода, когда они перемещаются в жидкости
• , защищая пуповину, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду

амниотическая жидкость состоит в основном из воды в течение первых 20 недель беременности.После этого он также содержит питательные вещества, гормоны, антитела и мочу ребенка.

Количество жидкости в амниотическом мешке имеет тенденцию увеличиваться примерно до 36-й недели беременности, когда оно начинает уменьшаться. На пике формы внутри мешочка находится около 1 литра околоплодных вод.

Женщины нередко испытывают больше выделений из влагалища во время беременности. Выделения из влагалища обычно имеют мягкий запах и имеют молочный оттенок. Женщины могут также выделять мочу во время беременности.

Беременная женщина с жидкостью, отличной от мочи или нормальными выделениями из влагалища, должна посетить врача. Это особенно верно, если жидкость зеленого, коричневого цвета или имеет неприятный запах.

Вытекающие околоплодные воды обычно прозрачные, без запаха и продолжают вытекать.

Что это такое и признаки утечки

Мы видели это бесчисленное количество раз в фильмах и по телевидению: камера фокусируется на очень беременной будущей маме, ее лицо охватывает паника и свист! Внезапно у ее ног хлынул поток околоплодных вод, вода отошла и начались схватки.

Несмотря на то, что это не , а , как обычно идут дела (но, эй, это хороший поворот сюжета, не так ли?) Околоплодные воды — довольно знаковая часть труда и родоразрешения — и чрезвычайно важная часть беременности. Но что такое околоплодные воды и что они делают для ребенка? И как узнать, что у вас слишком много — или слишком мало?

Давайте уделим одной из самых важных частей беременности то внимание, которого она заслуживает, загрузив все околоплодные воды.

Что такое околоплодные воды?

Амниотическая жидкость — это жидкость, окружающая ребенка в матке. Думайте об этом как о теплом доме с мягкой обивкой, в котором ваш ребенок растет и развивается на протяжении 40 недель беременности. Он помогает ребенку поддерживать стабильную температуру, обеспечивает защиту и амортизацию, способствует развитию легких и пищеварительной системы ребенка (потому что ребенок вдыхает и глотает), предотвращает сжатие пуповины и дает ребенку возможность двигаться и развивать мышцы и кости.Он также содержит питательные вещества, антитела и гормоны. Многое делает!

Амниотический мешок, в котором находится ваш ребенок, формируется примерно через 12 дней после зачатия и сначала заполняется в основном водой. После примерно 20 недель беременности жидкость в основном состоит из мочи ребенка.

Как выглядят околоплодные воды?

Амниотическая жидкость прозрачная или с желтым оттенком.

Если это не так, это может означать, что у вашего ребенка была первая дефекация — также называемая меконием — еще в утробе матери.(В этом случае жидкость обычно выглядит зеленой или коричневой.) Если это произойдет, ваш врач определит, нужно ли ребенку лечение после рождения, чтобы предотвратить проблемы с дыханием.

Как пахнет околоплодные воды?

Быстрый ответ: немного. Амниотическая жидкость обычно без запаха.

Каков нормальный уровень околоплодных вод?

На протяжении всей беременности ваш лечащий врач будет регулярно проверять уровень околоплодных вод, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы.Это потому, что слишком много или слишком мало жидкости может вызвать проблемы как для вас, так и для вашего ребенка.

Нормальный уровень околоплодных вод составляет около одной кварты к 36 неделе беременности. Начиная с 36 недель уровень жидкости снижается, пока вода не отойдет. Ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы измерить количество жидкости вокруг вашего ребенка, используя индекс околоплодных вод (AFI) и максимальный вертикальный карман (MPV). AFI проверяет глубину жидкости в четырех областях матки, а MPV измеряет уровень жидкости в самой глубокой области.

Мало околоплодных вод

Олигогидрамнион — это состояние, определяемое недостатком околоплодных вод. Признаки этого состояния включают:

• Низкая прибавка в весе у матери
• Ограничение роста плода (ваш ребенок не растет так быстро, как должен)
• Утечка жидкости из влагалища

Около 8% женщин могут иметь низкий уровень околоплодных вод, и примерно у 4% диагностировано маловодие. Это может быть вызвано рядом факторов, включая врожденные дефекты, проблемы с плацентой, утечку или разрыв плодных оболочек (либо фонтанирование, либо медленное, постоянное течение), материнские осложнения (чаще всего обезвоживание, преэклампсия и диабет) или постэклампсия. срок беременности (42+ недели беременности).

Диагноз олигогидрамниона действительно представляет опасность для вашего ребенка, особенно на ранних сроках беременности, когда вам поставили диагноз. Варианты лечения будут зависеть от того, как далеко вы продвинулись, и в некоторых случаях есть способы повысить уровень околоплодных вод.

Как увеличить околоплодные воды

Процедура, называемая амниоинфузией, заключается в том, что физиологический раствор вводится в матку, и это один из способов увеличения количества околоплодных вод. Это делается во время родов путем введения катетера в матку через шейку матки, и исследования показывают, что это снижает давление вокруг пуповины и снижает вероятность кесарева сечения.

Перед родами инъекция жидкости с помощью амниоцентеза — еще один способ увеличения количества околоплодных вод. Хотя было показано, что уровень жидкости снова упадет в течение недели после этой процедуры, она может помочь врачам визуализировать плод с помощью ультразвука и поставить диагноз.

И хотя это может показаться простым, регидратация (путем употребления большого количества жидкости или через капельницу) помогает увеличить количество околоплодных вод.

Слишком много околоплодных вод

На другом конце спектра находится многоводие — состояние избытка околоплодных вод.В отличие от олигогидрамниона, многоводие не проявляет многих симптомов. И примерно в 50% случаев никто не знает, чем это вызвано. В других случаях причины могут включать врожденные дефекты, инфекцию у ребенка и / или проблемы с сердцебиением ребенка, диабет, синдром переливания крови между близнецами или несоответствие между вашей кровью и кровью ребенка, например резус-инфекция.

Диагноз слишком большого количества околоплодных вод встречается реже, чем недостаток — только около 1% беременных женщин диагностируется многоводие.Большинство случаев легкие и возникают в результате постепенного накопления жидкости, но это состояние может увеличить риск некоторых серьезных осложнений, таких как преждевременные роды, отслойка плаценты или мертворождение, поэтому важно никогда не пропускать пренатальный осмотр, особенно если вы чувствуете себя плохо. ничего ненормального.

Как уменьшить количество околоплодных вод

Лечение многоводия зависит как от его тяжести, так и от основных причин. В некоторых случаях можно использовать иглу для дренажа околоплодных вод.Также можно использовать лекарство для уменьшения количества жидкости, которое работает за счет уменьшения количества мочи, выделяемой вашим ребенком; однако лекарство действительно несет в себе риск повреждения сердца вашего ребенка, поэтому очень важно обсудить это с вашим лечащим врачом и внимательно следить за тем, если вы выберете этот путь.

Признаки утечки околоплодных вод

Давайте будем честными — такие жидкости, как выделения, периодические кровянистые выделения и даже небольшое количество мочи, когда вы смеетесь или чихаете, — все это вполне нормальные периоды беременности.Но как узнать, нормально ли то, что вы испытываете, или нет ли у вас утечки околоплодных вод? Есть несколько способов узнать.

• Цвет. Амниотическая жидкость обычно прозрачная, в то время как моча имеет более желтый цвет и выделяет больше мутно-белого цвета. Если вы замечаете непрерывную струйку или даже небольшой поток прозрачной жидкости, скорее всего, вы истекаете околоплодными водами.
• Запах. Амниотическая жидкость без запаха, а моча пахнет… ну, мочой.Если то, что вы переживаете, не имеет запаха, все признаки указывают на околоплодные воды.
• Сумма. Утечка жидкости продолжается? Заполняет прокладку за несколько часов? Если это так, вероятно, у вас происходит утечка околоплодных вод.

Если вы испытываете признаки утечки околоплодных вод, не уверены, является ли то, что вы видите, мочой или околоплодными водами, или видите жидкость или выделения с зеленым, коричневым или кровавым оттенком, важно обратиться к своему врачу. сразу.Также важно не использовать тампоны, заниматься сексом и делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище.

Амниотическая жидкость играет очень важную роль в беременности и развитии ребенка.

Утечка околоплодных вод — признаки, причины и лечение

Во время беременности вы испытаете множество физических изменений.

Иногда бывает трудно понять, что происходит с вашим телом.

Однако утечка жидкости определенно будет одним из признаков, которые не оставят вас равнодушными.

Если подтекание околоплодных вод происходит при наступлении срока беременности, это успокаивающий признак приближения родов.

С другой стороны, если вы похожи на большинство женщин, подозрение, что у вас протекают околоплодные воды, когда ваш ребенок еще не готов родить, определенно будет проблемой.

Утечка околоплодных вод

Внутри матки находится амниотический мешок — закрытый «мешок», образованный из оболочек.

Амниотический мешок содержит младенца, околоплодные воды, широко известные как «вода», и пуповину.

Вода во время беременности служит нескольким целям. Он обеспечивает пространство для физического развития ребенка, а также защищает ребенка и пуповину от травм и сдавливания.

Амниотическая жидкость также играет важную роль в пищеварительной и дыхательной системах ребенка.

На ранних сроках беременности околоплодные воды поступают из организма матери.

Когда почки ребенка полностью функционируют, примерно на 16 неделе беременности, они становятся основными производителями этой уникальной жидкости.

Погодите! Означает ли это то, что кажется?

Да, младенцы пьют и мочатся в собственных околоплодных водах, в утробе матери .

Подробнее об околоплодных водах можно прочитать здесь.

Что произойдет, если у вас потекут околоплодные воды?

По отношению к беременной женщине широко используется выражение «водораздел». Ваш лечащий врач, вероятно, тоже так говорит.

Как мы все знаем, жидкость не распадается. Давайте выведем на сцену другого главного героя: амниотический мешок или мембраны.

Один из лучших способов защиты вашего ребенка околоплодными водами — это защита от микробов. Это снижает риск заражения, пока ваш ребенок растет.

После того, как в мешочке или мембране образуется отверстие или разрыв, амниотическая жидкость вытекает наружу.

Если вода прорывается до начала родов, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек или PROM.

Не пугайтесь слова «преждевременный». Это просто означает, что разрыв воды произошел до того, как начались роды.

Вы также можете слышать, как практикующий врач, акушерка или врач используют термин «разрыв плодных оболочек перед родами», когда разговаривают с беременными женщинами.

Когда беременность достигает полного срока, часть тела ребенка, находящаяся внутри таза, действует как пробка.

Это, а также количество вытекшей жидкости помогают нам понять, где произошел разрыв мембраны.

Если PROM сопровождается большим потоком, это означает, что поломка произошла очень низко.

Амниотическая жидкость между ребенком и шейкой матки вышла, как только она вышла.

Разрыв плодных оболочек также может произойти выше головы ребенка (или задницы).

В этом случае околоплодные воды должны пройти дальше: они должны пройти через отверстие между мешком и маткой, затем пройти через часть тела ребенка (которая действует как пробка), прежде чем выйти. В этом случае будет слито только небольшое количество или струйка воды.

После того, как произойдет преждевременный разрыв, околоплодные воды за ребенком продолжат вытекать.

Это произойдет, когда начнутся схватки или когда ребенок начнет двигаться.

Утечка околоплодных вод или выделения?

Иногда бывает трудно понять, что вы видите на нижнем белье или вытираетесь после туалета.

Это могут быть околоплодные воды, выделения из влагалища или даже моча.

Также возможно, что некоторые женщины ничего не почувствуют при разрыве воды.

Чтобы определить, истекают ли околоплодные воды или нет, необходимо знать характеристики здоровых околоплодных вод и их отличие от выделений из влагалища или мочи.

Вы истекаете околоплодными водами, если:

• Жидкость без запаха
• Имеет прозрачный водянистый цвет, возможно, с бело-розовым оттенком.
• Она продолжает течь и выходит из-под вашего контроля, даже если вы задействуете мышцы тазового дна
• Утечка стабильная, и вам нужно часто менять гигиеническую прокладку. Вы не сомневаетесь, использовать ли прокладку для трусов или прокладку.
• Вы также испытываете спазмы и дискомфорт, хотя многие женщины не замечают ничего, кроме постоянной утечки жидкости.

Не очень здоровые околоплодные воды, если:

• Неприятный запах.Как и во всем, что касается нашего здоровья, неприятный запах указывает на какую-то инфекцию.
• Зелено-желтого цвета. Это может означать, что у вашего ребенка опорожнение кишечника (меконий). Это может быть просто признаком того, что ваш ребенок готов к рождению, или признаком дистресса.

Вы не протекаете околоплодными водами, если:

• Пахнет мочой. Моча — это, вероятно, жидкость организма, которую мы лучше всего можем определить по запаху. Если он пахнет мочой, вероятность того, что это утечка мочи, довольно высока
• Он густой, как слизь, но не пропитывается подушечкой.Скорее всего, это обильные выделения из влагалища / шейки матки или часть слизистой пробки.
• Произошла внезапная утечка, связанная с движением. Если ребенок пинается и кажется, что ваш мочевой пузырь наполняется, но после первых выделений утечки больше нет.
• Вы оказываете давление на тазовое дно (чихаете, кашляете, смеетесь…), но выделений нет.

Может ли ребенок выжить с вытеканием околоплодных вод?

Если вам больше 37 недель и у вас происходит утечка околоплодных вод, ваш лечащий врач оценит вашу ситуацию и решит, нужно ли какое-либо вмешательство.

Чаще всего, если жидкость прозрачная, можно подождать и посмотреть, начнутся ли схватки.

Утечка означает, что риск заражения выше, и большинство практикующих врачей рекомендуют подождать всего 24–48 часов, прежде чем принимать меры.

Если вы не достигли 37 недель беременности и у вас происходит утечка околоплодных вод, это называется преждевременным предродовым разрывом плодных оболочек (ППРО).

Если это произойдет, не откладывайте обращение к своему врачу. Ваш ребенок все еще считается недоношенным и, возможно, еще не готов к рождению.

Преждевременный разрыв плодных оболочек может спровоцировать начало родов.

Необходимо незамедлительно принять меры, чтобы избежать осложнений с дыханием в будущем.

Дополнительную информацию можно найти в Преждевременные роды — признаки, симптомы и лечение .

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим здоровьем и следить за уровнем околоплодных вод.

Заменяет ли себя околоплодные воды?

Да, это так. На поздних сроках беременности младенцы производят большую часть околоплодных вод, выпивая и мочившись.

Мать также вносит свой вклад, если она хорошо гидратирована.

Следует ли вам лечь в больницу, если подтекает вода?

Если вы подозреваете, что у вас протекают околоплодные воды, необходимо позвонить акушерке или врачу.

Ваш лечащий врач может помочь вам определить, есть ли у вас подтекание околоплодных вод, нужно ли вам пройти обследование (если у вас доношенный срок) или какое вмешательство необходимо, если вы находитесь на сроке менее 37 недель беременности.

Вам следует позвонить своему врачу или акушерке или немедленно обратиться, если:

• Вы недоношены (срок беременности менее 37 недель) и подозреваете PPROM
• У вас подтекание околоплодных вод, и вы чувствуете жар
• Жидкость желтого цвета или с зеленоватым оттенком, что указывает на меконий
• Поток кажется довольно тяжелым и непрекращающимся
• В любое время, когда вы обеспокоены.

Означает ли утечка околоплодных вод роды?

Если вам больше 37 недель, утечка околоплодных вод может быть просто частью вашего тела, готовящегося к родам.

Этот процесс называется спонтанным разрывом плодных оболочек или SROM.

Если у вас преждевременные роды (срок беременности менее 37 недель) и / или у вас не было схваток, не всегда ясно, почему могут начать вытекать околоплодные воды.

Возможные причины:

• Нелеченная инфекция
• Операция на шейке матки в прошлом
• Образ жизни, вызывающий осложнения для здоровья, например курение, употребление наркотиков или очень несбалансированное питание
• Повреждение или травма амниотического мешка (e.грамм. автомобильная авария, падение и т. д.)
• История преждевременного разрыва амниотического мешка.

Как долго будет течь околоплодная жидкость?

Если вы доношены и у вас и вашего ребенка хорошее здоровье, ваша акушерка, вероятно, порекомендует дождаться начала родов самостоятельно.

В это время, чтобы снизить риск заражения, важно не вводить ничего во влагалище.

Ваша акушерка захочет немедленно вас осмотреть, если есть подозрение на преждевременный разрыв плодных оболочек.

Жидкость будет проверена, чтобы определить, действительно ли это околоплодные воды.

У вас может быть или нет УЗИ для определения уровня оставшейся жидкости.

Если утечка протекает медленно, ваш поставщик медицинских услуг может подождать и посмотреть, чтобы проверить, закрывается ли утечка.

Вы также можете пройти тестирование на инфекции, в том числе на стрептококк группы B. Если результат окажется положительным, ваш врач порекомендует вам лечение антибиотиками.

Узнайте больше о стрептококке группы B здесь .

Если у вас срок беременности менее 34 недель, и у вас нет родов, ваш лечащий врач будет стремиться продлить вашу беременность, особенно если это всего лишь небольшая утечка, которая может закрыть.

Вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением на предмет заражения и проверять, переносит ли ребенок низкий уровень жидкости.

Если вам больше 34 недель, поставщики услуг по уходу за беременными могут занять выжидательную позицию. Они могут порекомендовать стимулировать роды естественным путем или индукционным путем.

Обязательно обсудите преимущества и риски ожидания или индукции и рассмотрите риск заражения.

Если у вас еще нет инфекции, отказ от всех вагинальных обследований может значительно снизить риск заражения.

Каждый раз, когда вы не уверены в том, что происходит с вашим телом или как поживаете вы или ваш ребенок, важно связаться с вашей акушеркой или врачом.

Также важно поддерживать открытость каналов связи и обсуждать преимущества и риски продолжения беременности с утечкой, поощрения или стимулирования родов.

Утечка околоплодных вод: признаки, причины и лечение

Изображение: Shutterstock

Утечка околоплодных вод: признаки, причины и лечение

Амниотическая жидкость представляет собой прозрачную желтоватую жидкость, которая содержит питательные вещества, иммунные клетки, гормоны и мочу плода.Он играет жизненно важную роль во время беременности и, как известно, окружает плод и защищает его от травм, помогает ему двигаться и расти, способствует развитию таких органов, как почки, желудочно-кишечный тракт и легкие. Он также предотвращает сдавливание пуповины и инфицирование амниотического мешка. Плод начинает глотать и выделять околоплодные воды примерно на 20 неделе беременности.

У некоторых женщин во время беременности может наблюдаться подтекание жидкости, например околоплодные воды, моча или выделения из влагалища.В этом посте MomJunction мы расскажем вам об утечке околоплодных вод, как отличить утечку околоплодных вод от других выделений и что делать в таких случаях.

Нормальный уровень околоплодных вод

Нормальный уровень околоплодных вод зависит от срока беременности. Амниотическая жидкость видна через 12 дней после зачатия, достигает максимального объема на 36-й неделе беременности и уменьшается ближе к рождению. Ваш врач будет измерять количество околоплодных вод с помощью ультразвука во время дородовых посещений.Нормальный индекс околоплодных вод составляет от 5 см до 25 см (1).

Уровни околоплодных вод во время беременности могут составлять (2):

• 60 мл на 12 неделе беременности
• 175 мл на неделе беременности
• Около 400-1200 мл между 34 и 38 неделями беременности

Уровень жидкости снижается примерно на 125 мл в неделю на 38 неделе беременности и снижается до 800 мл к 40-й неделе.

Утечка может привести к слишком малому количеству околоплодных вод в мешочке, что может вызвать проблемы.Следовательно, важно обнаружить возможную утечку околоплодных вод и обратиться за медицинской помощью.

Признаки и симптомы утечки околоплодных вод

Амниотическая жидкость выходит фонтаном при разрыве мембраны. Это также известно как разрыв воды, и обычно это происходит, когда вы начинаете роды. Если в амниотическом мешке есть небольшое отверстие, это может привести к медленной утечке жидкости, которая ощущается как струйка жидкости во влагалище. Женщинам может быть трудно определить между околоплодными водами, мочой или выделениями из влагалища.

Следующие качества могут помочь вам отличить околоплодные воды (3):

• Прозрачный или бесцветный
• Может быть со слизью или кровью
• Без запаха
• Маловероятно прекращение протекания
• Часто замачивает прокладку или нижнее белье

Это может быть не околоплодные воды, если есть:

• Запах
• Светло- или бледно-желтого цвета
• Густая слизь или имеет вид молока

Моча и выделения из влагалища имеют специфический запах и цвет.Вы можете использовать прокладку или прокладку для трусов, чтобы проверить эти аспекты. Еще один способ узнать это — попытаться удержать мышцы тазового дна в течение нескольких секунд. Если это моча, утечка прекратится. Если это не прекратится, это, вероятно, утечка околоплодных вод. Эти домашние тесты для подтверждения наличия околоплодных вод могут быть полезны не всем женщинам. Если вы не уверены, что это околоплодные воды, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

[Читать: Водный разрыв во время беременности]

Причины преждевременного разрыва мембран

Обычно преждевременный разрыв плодных оболочек является неожиданным.А причину выяснить непросто. Если вода отошла рано, то есть до начала родов, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). А если это происходит раньше 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (ППРОМ). Причины PROM включают (4):

• Курение
• Рекреационное употребление наркотиков
• Употребление алкоголя
• Инфекция матки
• Случайная травма
• Полигидрамнион или слишком много околоплодных вод в мешке
• Олигогидрамнион или слишком мало околоплодных вод в мешок
• Чрезмерное растяжение амниотического мешка и матки
• Неправильный дородовой уход
• Операция на шейке матки или короткая длина шейки матки
• Амниоцентез
• Предыдущие преждевременные роды
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Менее шести месяцев после предыдущих родов
• Двойня или несколько беременность
• Вагинальное кровотечение во втором и третьем триместре
• Недостаточное питание и недостаточный вес
• Нарушения соединительной ткани

Обычно разрывы амниотического мешка или разрывы воды во время или в начале родов после 37 недель беременности.Однако утечка околоплодных вод до 37 недель связана с определенными рисками.

Что происходит при утечке околоплодных вод?

Многие женщины рожают примерно через 24 часа после разрыва мембраны или утечки околоплодных вод в срок. Если они не начнутся в течение 24 часов, стимулируют роды для предотвращения каких-либо осложнений (5). Если жидкость вытечет раньше срока, это может привести к следующим рискам (6):

• Инфекции (как матери, так и ребенка)
• Отделение плаценты от матки
• Проблемы с пуповиной
• Кесарево сечение

Подтекание околоплодных вод в первом и втором триместре может быть связано с повышенным риском врожденных дефектов, выкидыша, мертворождения или преждевременных родов, тогда как в третьем триместре это может вызвать трудности при родах.

Когда звонить врачу?

Если вы обнаружите, что вытекающая из влагалища жидкость — это не выделения или моча, а околоплодные воды, обратитесь к врачу. Вам также следует немедленно позвонить врачу (7):

• Если вы обнаружите, что жидкость имеет зеленый или коричневато-желтый цвет или неприятный запах
• При вагинальном кровотечении
• При лихорадке или гриппе такие симптомы, как ощущение жара и дрожь
• Если у вас увеличился пульс
• Если есть боль или сокращения в животе
• Если вы не уверены и обеспокоены

Врач диагностирует ваше состояние в зависимости от срока беременности, а также даст перед началом лечения вам нужно пройти внутреннее обследование.Утечка околоплодных вод диагностируется путем осмотра в зеркалах, за которым следует анализ pH и микроскопическое исследование жидкости.

Пока вы ждете врача, постарайтесь сохранять спокойствие и не вставляйте ничего, например тампон или ткань, во влагалище, чтобы остановить утечку. Просто отметьте, сколько жидкости вытекло и какого цвета жидкость, чтобы сообщить об этом врачу.

Как лечится утечка околоплодных вод или PROM?

План лечения отличается от одной женщины к другой, так как он основан на сроке беременности, причине утечки жидкости и состоянии здоровья матери и плода.Если это происходит во время родов, это удается с помощью родов, если нет показаний к ожиданию самопроизвольных родов.

Если утечка жидкости или PROM происходит раньше срока, после наблюдения за здоровьем матери и мониторинга плода, следующие шаги могут быть (8):

• Если это происходит между 24-34 неделями беременности, для ускорения назначают дородовые кортикостероиды. зрелость легкого плода.
• Назначение антибиотиков для предотвращения инфекции
• Токолитические препараты для предотвращения преждевременных родов, если они приносят пользу
• Роды рекомендуются для управления PROM, если нет преимуществ от отсрочки их без каких-либо рисков (9).
• Сульфат магния назначают для защиты плода от неврологических осложнений, таких как церебральный паралич, если роды ожидаются в течение 24 часов до 32 недель беременности (10).
• Поступление в больницу для наблюдения и перевод в больницу, где есть хорошие отделения интенсивной терапии новорожденных, на случай, если ребенок родится раньше срока.

[Читать: Низкий уровень околоплодных вод: можно ли повысить уровни?]

Означает ли утечка околоплодных вод выкидыш?

Подтекание околоплодных вод не является одной из частых причин выкидыша.Однако, если это происходит во втором триместре и сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе, это может быть признаком выкидыша.