С какой недели беременности делают ктг плода: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Обращаем Ваше внимание, что при наличии показаний для операции кесарево сечение сроки госпитализации в родильный дом зависят от конкретной соматической патологии, и дату госпитализации Вам назначат врач акушер-гинеколог женской консультации или врач акушер-гинеколог родильного дома.

Мы всегда готовы оказать Вам необходимую медицинскую помощь!

Будьте здоровы и счастливы!

Кардиотокография плода (КТГ) при беременности

Если Вас заинтересовала услуга «КТГ (кардиотокография)», то по всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться по телефону: (351) 225-00-36

Заказать услугу

Сегодня КТГ при беременности (кардиотокография плода) является одним из самых доступных способов функциональной диагностики. Основной целью проведения данного исследования является объективная оценка состояния и особенностей развития плода во время беременности.

Главная идея метода заключается в том, чтобы зафиксировать ответную реакцию малыша на любое физическое влияние. Одновременно с мониторингом двигательной активности ведется запись сердцебиения плода. В итоге врачи могут проанализировать график, составленный на основе частоты сердечных сокращений, а также числа ударов.

Кардиотокография плода

Если вас интересует на каком сроке делают КТГ, стоит помнить, что в основном врачи рекомендуют проводить это исследование, начиная с 32 недели беременности. При этом исследование должно повторяться как минимум 2 раза на протяжении третьего триместра.

КТГ при беременности

В редких случаях врачи могут назначить дополнительное обследование. Однако беременные девушки должны помнить, что на ранних сроках беременности проводить кардиотокографию не имеет смысла. Ведь до 32 недели взаимосвязь между сердцебиением малыша и его двигательной активностью не прослеживается. Поэтому любое исследование может не только не показать реальных результатов, но и навредить малышу, принеся молодой матери переживания.

Проводить данное исследование нужно в момент наибольшей активности ребенка. При исследовании используется два специальных датчика. Один из них устанавливается в районе сокращения сердечной мышцы. Другой датчик помогает отследить двигательную активность ребенка.

КТГ в Челябинске

Если вам интересует, где можно провести КТГ в Челябинске, посетите профессиональный медицинский центр «ЛайфКЛИНИК». Для того, чтобы записаться на прием к доктору, вам достаточно заполнить на сайте форму обратной связи или позвонить нам по телефону (351) 225-00-36.

Сделать КТГ плода цена Диалайн

Многопрофильные клиники «ДИАЛАЙН» Волгограда и Волжского оснащены современными аппаратами для проведения КТГ при беременности. Пройти КТГ в «ДИАЛАЙН» — это обследоваться на новейшем оборудовании в комфортной обстановке, без очередей и ожиданий, под контролем профессионалов с большим опытом.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности. КТГпозволяет получить необходимую информацию о частоте сердечных сокращений (ЧСС) малыша и о влиянии на неё сокращений матки мамы. КТГ является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах. Метод является абсолютно безопасным и безболезненным без всякого дискомфорта для ребенка.

Когда, на каком сроке или на какой неделе делают КТГ плода?

Это один из наиболее частых вопросов, которым задаются беременные. При беременности без осложнений, Минздравом рекомендуется проходить первое КТГ на 28 неделе с периодичностью каждые десять дней. Но на практике, при отсутствии каких-либо нарушений КТГ плода проводится 2 раза в месяц, начиная с 32 недели. Это обусловлено тем, что только к 32 неделе формируется периодичность сна и отдыха малыша, и частота сердечных сокращений станет зависима от шевеления ребенка. При осложненной беременности график устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Для проведения процедуры кардиотокографии используются специальные приборы. Современные аппараты, установленные в клиниках «ДИАЛАЙН», осуществляют не только запись КТГ, но подсчет и первичный анализ значимых показателей. Кроме того, многофункциональность аппарата позволяет проводить исследование как при одноплодной, так и при двуплодной беременности.

Важным моментом в проведении исследования является комфортное положение тела беременной и ее спокойное состояние, отсутствие раздражительных факторов в виде голода, позывов в туалет и т.п. Чтобы пройти кардиотокографию в «ДИАЛАЙН» созданы комфортные условия. Результат диагностики выдается в виде бумажной ленты и заключения врача-гинеколога.

В клиниках «ДИАЛАЙН» высококвалифицированные врачи-гинекологи принимают беременных женщин и консультируют по результатам кардиотокографии. Кроме того, предлагаются программы по ведению беременности. В них входят основные медицинские услуги, необходимые женщине во время наблюдения беременности: регулярные посещения личного гинеколога, анализы, УЗИ экспертного класса, ЭКГ, КТГ, осмотр узких специалистов, подготовка к родам и многое другое.

КТГ плода при беременности назначает врач-акушер гинеколог. Записаться к врачу акушер-гинекологу можно как самостоятельно в личном кабинете «ДИАЛАЙН», так и заказав обратный звонок. На КТГ плода можно записаться, так же заказав обратный звонок или по телефонам информационного центра «ДИАЛАЙН».

Кардиотокография плода во время беременности, цена КГТ, расшифровка, оценка

Во время беременности будущая мама должна постоянно посещать гинеколога и проходить диагностические исследования для наблюдения за развитием малыша. Одна из процедур – кардиотокография плода, представляет собой регистрацию частоты сердцебиения и оценку тонуса матки.

В основе метода эффект Доплера, который предполагает получение данных в результате двигательной активности, поэтому важно дождаться шевелений при обследовании. Сегодня это незаменимый этап, позволяющий оценить состояние плода и течение беременности в целом.

Как и когда проводится КТГ?

КТГ плода делается с помощью ультразвукового датчика, который закрепляют на животе там, где достигается оптимальная слышимость сердечного ритма. Ультразвуковые сигналы от сердца плода поступают на устройство, которое мгновенно рассчитывает ЧСС.

Процедура проводится в третьем триместре беременности, а точнее – не раньше 32-й недели. К этому моменту активность малыша возрастает – он бодрствует больше, чем пребывает в покое. Его движения определяют сердечную деятельность, что даёт возможность получить точные данные о работе систем организма.

Результаты КТГ

Расшифровка кардиотокографии плода подразумевает оценку базального ритма сердцебиений, вариабельности сердечного ритма, акцелерации и децелерации. Результаты выражаются в баллах от 0 до 10:

• 8-10 баллов – это норма, которая позволяет делать благоприятные прогнозы на исход родов;
• 7 и менее баллов говорят о лёгком стрессе плода и требуют дальнейшего наблюдения специалистов до родов и в послеродовом периоде;
• оценка менее 4 баллов означает, что есть серьёзные проблемы, поэтому требуется немедленное родоразрешение путём стимуляции или кесарева сечения.

КТГ в Ижевске

Кардиотокография плода в Ижевске проводится в Многопрофильном медицинском центре «Медицея» на современном оборудовании. Задать интересующие вопросы и записаться на процедуру можно по телефону +7 (3412) 65-51-51 или заказ обратный звонок на сайте.

КТГ плода: мифы и реальность

Не секрет, что здоровье новорожденного закладывается еще во время планирования беременности. Как отмечают врачи клиники «Медпрактика», сегодня семьи более грамотно подходят к прегравидарной подготовке и не пренебрегают важными обследованиями.

Например, анализами внутриутробного развития плода. Если на ранних сроках следить за ребенком в утробе матери можно с помощью УЗИ, то начиная с 34 недели беременности становится возможным еще одно неинвазивное исследование – кардиотокография, или КТГ. Это метод функциональной оценки состояния плода на основе частоты его сердцебиений, их изменений в зависимости от сокращений матки, внешних раздражителей или активности самого плода.

У многих мамочек, которые относятся к категории «естественных родителей»  или вынашивающих ребенка впервые, возникает много вопросов и опасений.

Врач акушер-гинеколог клиники «Медпрактика» Мария Куликова готова развеять несколько мифов об одном из важнейших обследований во время беременности.

Миф№ 1: КТГ – это опасно!

Этот метод абсолютно безопасен как для мамочки, так и для малыша. Он неинвазивный и последствия от него как от ЭКГ для взрослого человека – одна польза.

Миф №2: КТГ – бесполезное исследование  

Это исследование направлено на измерение частоты сердечных сокращений плода в более поздние сроки. Благодаря КТГ определяется гипоксия – острая или хроническая, которая чревата преждевременными родами, неразвивающейся и замершей беременностью, ее прерыванием – то, что может нанести непоправимый вред.

Миф №3: КТГ назначают не всем, а по желанию

Ведение беременности осуществляется согласно стандартам, разработанными Минздравом и КТГ показана каждой мамочке. Кардиотокографию необходимо проходить абсолютно всем беременным женщинам начиная с 34 недель, не реже 1 раза в 7-10 дней при нормальном течении беременности. При необходимости более тщательного наблюдения – 1 раз в 3-5 дней. 

Миф №4: проходить КТГ – необязательно

При возникновении родовой деятельности не дообследованный ребенок может родиться в состоянии хронической гипоксии, что повлечет за собой определенные последствия (вплоть до летального исхода), но которых можно избежать именно благодаря записи КТГ.

Миф №5: для записи КТГ достаточно и пяти минут

Чтобы доктор мог адекватно и в полной мере оценить состояние ребеночка, запись кардиотокографии должна проводиться лежа на левом боку не менее 20 минут.

В клинике «Медпрактика» для качественного исследования имеется современная аппаратура, соответствующая российским стандартам требований и оснащенная двумя датчиками: КТГ можно записать даже при беременности двойней, провести исследование тонуса матки, проконтролировать шевеление плода.

В отличие от подобных аппаратов, которые подключены к компьютеру и выдают заключение автоматически, врачи «Медпрактики» внимательно следят за процессом и составляют заключения индивидуального характера.

Кроме качественного проведения КТГ, в клинике «Медпрактика» можно выбрать своего квалифицированного доктора, который будет вести беременность, консультации узких специалистов и назначать только необходимые в каждом случае обследования. Все рассчитано на индивидуальный подход!

Кроме того, в клинике есть все для здоровья ребенка еще до его рождения и первого года жизни по направлению «педиатрия»: с момента рождения малыш попадает в опытные руки неонатологов.

Клиника «Медпрактика» поможет сделать время ожидания малыша и его появления на свет приятным, легким и безопасным!

Медицинский центр «Медпрактика»

Наш адрес: г.Бердск, ул.Первомайская, 125, телефон 8(383-41)37-033
Наш сайт: http://www.medpraktika.ru/

Мы в инстаграм: http://instagram.com/medpraktika

Мы в ВКонтакте: https://vk.com/club86765542

Лицензия: ЛО-54-01-003601 от 12.11.2015

Имеются противопоказания. Воспользуйтесь консультацией специалиста.

КТГ (Кардиотокография) | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Кардиотокография плода

Кардиотокография — метод оценки функционального состояния плода, основанный на изучении сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеления плода и сокращения матки.

КТГ признан “золотым стандартом” наблюдения за функциональным состоянием плода, доступным и безопасным. Чувствительность достигает 100% при специфичности 50 — 75 %. Этот метод  способен выявить все случаи нарушений функционального состояния плода.

Как выполняется?

В нашем Центре кардиотокография проводится в отдельной уютной палате, где будущая мама может полностью расслабиться и пройти исследование в комфортной спокойной обстановке.

Кардиография в ЦПС выполняется с помощью современного высокотехнологичного аппарата – кардиотокографа Overtone6200 от ведущего производителя Dixion, созданного в сотрудничестве с крупнейшими разработчиками медицинской техники Европы и Азии.

Прибор позволяет измерить ЧСС одного или двух плодов, избежав ошибки наведения двух датчиков на один плод. Высокую точность исследования обеспечивает технология формирования кривой по методу «от удара к удару», которая не допускает искажения формы кривой и служит основой для точной постановки диагноза даже в самых сложных случаях.

Перед наложением ультразвукового датчика на кожу передней брюшной стенки наносят слой специального геля, не имеющего цвета и запаха, для обеспечения контакта датчика с кожей. Один из датчиков, ультразвуковой, фиксируется с помощью специального ремня в месте наилучшего выслушивания звуковых сигналов сердечных тонов. Другой — тензометрический – располагают в области правого угла или дна матки.  

Когда следует делать КГТ?

КТГ проводится не ранее 30-ой недели беременности, т.к. недостаточная зрелость ЦНС (центральной нервной системы) плода  может привести к изменению ожидаемых исследования.                                  

Сколько времени занимает процедура КГТ?

Параметры КТГ оцениваются только в период  активного состояния плода, поэтому   продолжительность записи зависит от состояния плода, при котором начато исследование. Так, если плод находится в активном состоянии, она составляет от 15 до 40 минут.

Как часто необходимо делать КГТ?

КТГ проводится врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. Частота регистрации КТГ определяется им исходя из характера акушерской и экстрагенитальной патологии у беременной и двигательной активности плода. При  физиологически протекающей (здоровой) беременности запись производится один раз в 7 – 10 дней. При подозрении на нарушение функционального состояния плода (жалобы на снижение числа шевелений плода) и при беременности высокого риска по развитию плацентарной недостаточности – от нескольких раз в неделю до ежедневного исследования.

Наши преимущества:

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Мониторинг плода во время родов | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое мониторинг плода во время родов?

Мониторинг сердечного ритма плода — это способ проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка (плода) во время родов. Частота сердечных сокращений — хороший способ узнать, все ли хорошо у вашего ребенка. Это может показать, есть ли проблема.

Мониторинг может выполняться постоянно во время работы (непрерывный) или в установленное время (прерывистый).

Большинство женщин имеют какой-либо вид наблюдения.Поговорите со своим врачом или медсестрой-акушеркой во время беременности, чтобы узнать о возможных вариантах.

Если у вас беременность с низким уровнем риска — это означает, что у вас и вашего ребенка нет известных проблем — вы можете заранее попросить о периодическом наблюдении. Вы можете включить свои пожелания в план родов. Это список того, что вы хотели бы иметь во время родов. Он включает и другие вещи, например, способы справиться с болью. Но если проблема возникает во время родов, возможно, необходимо постоянно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Как это делается?

Мониторинг может быть внешним (выполняется вне тела) или внутренним (выполняется внутри тела). Для большинства женщин это внешнее. Внешний мониторинг может быть непрерывным или периодическим.

При периодическом мониторинге медсестра или врач с помощью портативного устройства прослушивают сердце ребенка через живот. Иногда медсестра или врач используют специальный стетоскоп. Во время родов в установленное время проверяется частота сердечных сокращений. Например, при благополучной беременности сердцебиение ребенка можно проверять каждые 30 минут во время первого периода родов.Затем на втором этапе он будет проверяться каждые 15 минут. Женщине, у которой есть проблемы во время беременности, но которая не относится к группе высокого риска, следует чаще проверять сердцебиение.

Если сердцебиение вашего ребенка не проверяется, вы можете ходить.

При постоянном мониторинге сердцебиение вашего ребенка постоянно контролируется. Эластичные ремни удерживают на животе два плоских устройства (называемых датчиками). Один датчик регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка. Другой показывает, как долго длятся ваши схватки.Вы должны находиться рядом с монитором рядом с вашей кроватью. Вы можете встать с кровати и сесть на стул или встать возле монитора. Но нельзя ходить или принимать ванну.

Иногда сердцебиение ребенка можно проверить без проводов. Этот метод позволит вам ходить во время родов. Но это доступно не везде. И это может не сработать, если вы отойдете слишком далеко или устройство упадет во время ходьбы.

Внутренний контроль выполняется только в определенных ситуациях во время родов.Тонкий провод от датчика вводится через влагалище и шейку матки в матку. Он прикреплен к коже головы вашего ребенка.

Когда у вас может быть каждый вид мониторинга?

Мониторинг в установленное время (прерывистый) — вариант при беременности с низким риском. Низкий риск означает, что у вас и вашего ребенка нет известных проблем со здоровьем и беременность протекает хорошо.

Врачи рекомендуют наблюдение во время родов (непрерывных) при беременности с высоким риском. Высокий риск может означать, например, что у вас преэклампсия, диабет 1 типа или что у вашего ребенка проблемы со здоровьем.При возникновении проблемы беременность может стать высоким риском во время родов. Тогда сердцебиение ребенка будет постоянно проверяться.

Если вы выберете эпидуральное обезболивание, у вас будет постоянное наблюдение во время родов.

Предпочтения вашего врача также могут повлиять на то, какой тип наблюдения вы используете. Поговорите со своим врачом о том, что он обычно использует.

Каковы преимущества каждого типа мониторинга?

Прерывистый

• Вы не всегда привязаны к проводам.Так вы сможете вставать с постели и ходить во время родов.
• Это может убедить вас и вашего партнера в том, что роды идут хорошо.
• Он может показать врачу или медсестре-акушерке, что роды могут продолжаться в своем собственном темпе.

Непрерывно

• Это может убедить вас и вашего партнера в том, что роды идут хорошо.
• Может сразу показать проблему.

Каковы риски каждого типа мониторинга?

Прерывистый

• Этот вид мониторинга очень безопасен.Но есть шанс, что проблему не сразу обнаружат.

Непрерывно

• Вы не сможете так много перемещаться, если у вас нет беспроводного мониторинга.
• Изменения в сердцебиении ребенка могут указывать на наличие проблемы, когда ее нет. Исследования показывают, что мониторинг может быть связан с увеличением числа случаев кесарева сечения и использования вакуума или щипцов во время родов. ^{сноска 1} Мониторинг не вызывает кесарева сечения. Но он показывает все изменения в сердцебиении ребенка.Некоторые из этих изменений могут быть признаком проблемы. Но некоторые из них могут не означать, что что-то не так. Врач должен интерпретировать эти результаты. Врач может предложить кесарево сечение, если он или она чем-то обеспокоены во время наблюдения.

Возможность неинвазивной электрокардиографии плода при беременности двойней | BMC: беременность и роды

7.

Рейнхард Дж., Хейс-Гилл Б.Р., Ширмайер С., Хацманн В., Херрманн Э., Генрих Т.М. и др. Качество сигнала в родах с внешним мониторингом сердечного ритма плода: двухфакторное испытание внешнего допплеровского КТГ и электрокардиограммы брюшной полости плода.Arch Gynecol Obs. 2012; 286: 1103–7.

Артикул Google Scholar

Влияние прерывистого материнского голодания на компьютерное отслеживание сердца плода

Поперечное обсервационное исследование было проведено в Медицинском округе Аль-Айн, Объединенные Арабские Эмираты, с 29 октября 2003 г. по 23 ноября 2003 г., что соответствует 3-й и 29-й дни месяца Рамадан 2003 г.

Последовательная выборка здоровых беременных женщин с неосложненной беременностью, соблюдающих Рамадан, была взята из больницы Аль-Айн и Центра охраны здоровья матери и ребенка, Департамент профилактической медицины. Здоровые женщины с неосложненной одноплодной беременностью соблюдали Рамадан на сроке 30 недель и более, и каждая дала информированное согласие. Для каждой голодной матери в качестве контроля была взята здоровая беременная женщина, не получающая питания, соответствующая по возрасту, оперированию и гестационному возрасту. Каждая беременная женщина сдала образец крови, и было выполнено исследование сердца плода.Уровни глюкозы в крови матери измеряли с помощью глюкометра (Accu-Chek Active, Roche Diagnostic GmbH, D-68298 Mannheim, Германия). ЧСС регистрировали с помощью компьютеризированной системы мониторинга плода Sonicaid (Oxford 8000).

Следующие ниже индексы FHR были оценены в соответствии с критериями Дауэса и Редмана. ⁸

• Базовая ЧСС, определяемая как модальное значение пульсового интервала, измеренная как средняя частота во время эпизодов низкой вариабельности ЧСС, если они присутствуют.

• Небольшие ускорения, определенное изменение ЧСС на ≥10 ударов в минуту (уд ​​/ мин) выше исходного уровня в течение не менее 15 секунд.

• Сильное ускорение, определяемое как изменение частоты сердечных сокращений на ≥15 ударов в минуту по сравнению с базовой линией в течение как минимум 15 секунд.

• Замедления, определяемые как изменение частоты сердечных сокращений> 10 ударов в минуту ниже базовой линии в течение как минимум 1 минуты или 20 ударов в минуту как минимум на 0.5 минут или 25 ударов в минуту в течение не менее 0,25 минуты.

• Кратковременное изменение, определяемое как среднее изменение эпоха-эпоха в 3,75 секунды.

• Эпизод высокого изменения ЧСС, определяемый как минимум 5 из 6 последовательных минут, в которых интервал между импульсами составляет> 32 мсек.

• Эпизод низкого изменения ЧСС, определяемый как минимум 5 из 6 последовательных минут, в которых интервал между импульсами составляет <30 мсек.

Исследование сердца плода выполнялось в течение 20 минут или меньше, если выполнялись критерии Дауэса и Редмана.

Были задокументированы возраст матери, количество детей, продолжительность беременности, этническая группа, продолжительность голодания (последний прием пищи или питье) и оценка матерью движений плода.

Размер выборки из 62 пациентов был рассчитан на основе предыдущего исследования ⁷ , поскольку он обладает способностью обнаруживать разницу более 10% и достоверностью 95%.

Этический комитет факультета медицины и медицинских наук, Объединенные Арабские Эмираты, одобрил исследование.

Снижение шевеления плода: практический подход в условиях первичной медико-санитарной помощи

Занна Франкс

Рэйчел Найтингейл

Общие сведения

Связь между воспринимаемым снижением шевеления плода (DFM) и неблагоприятными исходами беременности широко признана. Тем не менее, в условиях общей врачебной практики, которая является общей первой точкой обращения для беременных женщин, отсутствуют рекомендации по надлежащему ведению DFM.

Цель / с

В этой статье рассматриваются текущие данные о женщинах, обращающихся с DFM, и предлагается соответствующее ведение в условиях сообщества и показания для направления в больницу.

Обсуждение

Восприятие DFM матерями — это частая причина, по которой женщины обращаются к своему лечащему врачу. Женщины, неоднократно обращавшиеся с DFM, подвергаются повышенному риску неблагоприятных перинатальных исходов, включая смерть плода, задержку внутриутробного развития плода (IUFGR) или преждевременные роды.Обследование женщин с DFM должно включать в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр и аускультацию сердца плода, кардиотокографию (КТГ) и УЗИ по показаниям.

Почему снижение подвижности плода значительно?

Все врачи, оказывающие помощь беременным женщинам, должны понимать окружающие факторы потенциальной беременности и исходы, связанные со снижением подвижности плода (DFM). Они перечислены в Таблице 1 . ^1–4

В частности, DFM ассоциируется с повышенным риском перинатальной смерти (включая гибель плода и новорожденного). ² Несмотря на успехи в акушерской помощи и снижение показателей перинатальной смертности в странах с высоким уровнем доходов, показатели внутриутробной смертности в течение последнего десятилетия оставались неизменными. ⁵ В Австралии текущий уровень внутриутробной смертности составляет 7,4 на 1000 рождений, а уровень неонатальной смертности составляет 2,9 на 1000 рождений. Уровень перинатальной смертности среди аборигенов или жителей островов Торресова пролива составляет 20,1 на 1000 рождений. Поэтому беременным женщинам следует рекомендовать сообщать о DFM, поскольку признание и лечение могут предоставить возможность предотвратить неблагоприятные исходы.

Нормальные шевеления плода

Нормальные движения плода можно определить как 10 или более движений плода за 2 часа, которые женщина ощущает, когда она лежит на боку и сосредотачивается на движении, ^2–4,6 , что может быть воспринято как «любой дискретный толчок» , трепетать, свистеть или катиться ». ¹ Эмбриональные движения обеспечивают уверенность в целостности центральной нервной и опорно-двигательного аппарата. ¹ Большинство беременных женщин сообщают о движениях плода к 20 неделе беременности. ¹

Среднее количество движений, воспринимаемых в срок, составляет 31 в час, в диапазоне от 16 до 45, самый длинный период между движениями составляет 50-75 минут. ¹ Циклы сна, при которых шевеления плода могут отсутствовать, обычно длятся 20–40 минут и редко превышают 90 минут. ¹ По мере созревания плода количество движений и характер движений будут меняться. ¹ Женщин следует информировать о DFM во время дородовых посещений, а также предоставлять устную и письменную информацию. ^2,4

Восприятие движения

Шевеление плода — субъективный показатель, в основном оцениваемый по материнскому восприятию. ^1–2,6 Исследования показали, что существует корреляция 37–88% между восприятием матери и ультразвуком. ¹ Множественные факторы могут снизить восприятие движения, включая раннюю беременность, уменьшенный объем околоплодных вод, состояние сна плода, ожирение, переднюю плаценту (до 28 недель гестации), курение и недоношенность. ⁴ Различные наркотики, включая алкоголь, бензодиазепины, метадон и другие опиоиды, а также курение сигарет могут вызывать временное подавление движений плода. ^1,2 Некоторые женщины, обращающиеся с DFM, объясняют, что они были «слишком заняты, чтобы чувствовать движения плода». Известно, что женщины воспринимают меньше движений, когда они стоят или сидят, по сравнению с лежанием или сосредоточением внимания на движениях. ¹ Принято считать, что холодные напитки или поесть чего-нибудь сладкого будет стимулировать движения плода, но нет никаких доказательств того, что что-либо из этого повлияет на движения. ^1,2,4

Кик-карты, которые исторически использовались для отслеживания движений плода, в настоящее время не рекомендуются. ^1,2,4 Фактически, значительная материнская тревога и ненужное вмешательство (например, индукция родов и кесарево сечение) были связаны с использованием динамических карт. ^3,4 Если есть неопределенность в отношении воспринимаемого DFM после 28 недель беременности, женщинам следует посоветовать лечь на левый бок и сосредоточиться на движениях плода в течение 2 часов. Если они не чувствуют 10 или более дискретных движений в течение 2 часов, им следует немедленно связаться со своим лечащим врачом. ¹ Тем не менее, беспокойство матери по поводу снижения шевеления плода требует оценки, даже если ситуация не соответствует ранее заявленному определению DFM. ^2–4

Управление DFM

Если женщина обратилась к терапевту с предполагаемой DFM, ей в конечном итоге потребуется направление в больницу, если оценка отражает DFM. ³ Однако в первичной медико-санитарной помощи можно установить следующие элементы.

История

Это должно включать: ^1,2

• время с момента появления DFM
• Были ли ощущены какие-либо движения плода — можно ли отнести DFM к тому, что он был слишком занят, чтобы чувствовать движения?
• предыдущие серии DFM
• известное ограничение внутриутробного развития (ЗВУР), плацентарная недостаточность или врожденный порок развития
• материнских факторов, таких как наличие гипертонии, диабета, курения, крайнего возраста, первородства, ожирения, расовых или этнических факторов риска
• предыдущих акушерских побочных эффекта.

Экзамен

Это должно включать:

• измерение высоты симфиза и дна дна живота и пальпация живота, ¹ , которое должно быть зарегистрировано в истории болезни беременности и сравнено с предыдущими измерениями ^1,2,4
• Аускультация сердца плода с допплеровским фетальным монитором для определения жизнеспособности.

Если обследование в норме и история не отражает DFM, дальнейшая оценка на данном этапе не проводится. ^1,4 ( Рисунок 1 ).Если DFM в анамнезе и жизнеспособность подтверждена при аускультации допплерографии, следует выполнить КТГ и направление в больницу. Если КТГ недоступна в учреждении первичной медико-санитарной помощи, женщину с историей, соответствующей DFM, следует направить в больницу для проведения КТГ. Если сердцебиение плода не выслушивается при допплеровской аускультации, необходимо срочное направление в больницу и ультразвуковое исследование. ¹

Кардиотокография (КТГ)

КТГ следует проводить не менее 20 минут. Нормальная КТГ представляет собой здоровый плод с нормально функционирующей вегетативной системой. КТГ-мониторинг в условиях DFM оказался полезным при скрининге беременностей как с низким, так и с высоким риском.В недавнем нерандомизированном норвежском исследовании 3014 женщин с DFM, 97,5% женщин были оценены с помощью КТГ, а 3,2% представлений были ненормальными. ⁴ КТГ — действенный инструмент скрининга в условиях DFM, поскольку патология сердечного ритма плода (FHR) может быть связана с плохими результатами. ⁴

УЗИ

Ультразвуковое обследование следует рассмотреть у любой женщины с DFM с аномальной КТГ, стойким восприятием DFM матерью или при подозрении на IUGR.Одна из практических моделей, основанная на норвежском исследовании, предполагает, что КТГ и УЗИ следует проводить в течение 2 часов после обращения, если женщины не сообщают об отсутствии движений плода. ⁷ Это потребует немедленного направления в больницу из общины. Если движения уменьшены, исследование рекомендует провести КТГ и УЗИ в течение 12 часов. Такой подход увеличил количество выполняемых ультразвуковых исследований более чем в два раза, но уменьшил количество последующих консультаций и искусственных родов. ⁷ Результаты этого исследования были значительными, поскольку было показано снижение перинатальной смертности. ⁷

В качестве ориентира рекомендуется проводить УЗИ в течение 24 часов при наличии показаний. Однако, если КТГ отклоняется от нормы и нельзя отложить ультразвуковое обследование, его следует ускорить, поскольку может быть показано немедленное родоразрешение. ^1,3 Ультразвуковая оценка должна включать окружность живота и / или предполагаемый вес плода для выявления ЗВУР и оценку объема околоплодных вод. Если морфология плода еще не изучена, целесообразно включить ее в ультразвуковое исследование. ^1,2,4 В настоящее время данные свидетельствуют о том, что добавление допплеровских исследований не дает никаких дополнительных преимуществ. ^2,6,7

Биофизический профиль (ДПП) — это наблюдаемая связь между гипоксией и ЧСС, движениями плода и тонусом плода. BPP как исследование благополучия плода при беременностях с высоким риском в настоящее время не поддерживается рандомизированными контролируемыми исследованиями. ¹ Кокрановский систематический обзор ДГП при беременностях высокого риска включал пять исследований; однако только два исследования включали женщин с DFM.Обзор пришел к выводу, что тестирование BPP было «связано с вероятным увеличением числа случаев кесарева сечения и отсутствием улучшения неонатального исхода». ¹

Рекомендация выполнять ультразвуковое обследование у женщин с DFM основана на доказательствах того, что ультразвуковое исследование полезно для выявления состояний, способствующих DFM. ⁴

Кровоизлияние у плода

Исследование кровотечения у плода и матери, например, тест Клейхауэра-Бетке, следует рассмотреть, если обнаружена аномальная КТГ, но УЗИ показывает нормальный плод. ^2,3 Эта рекомендация основана на доказательствах того, что примерно в 4% случаев внутриутробной смерти и 0,04% неонатальных смертей наблюдается значительное кровотечение у плода и матери. ⁸ Клинические факторы риска не являются хорошим предиктором вероятности массивного FMH. Возможно, что DFM — единственная история, предполагающая наличие FMH. ^3,8

Сводка

70% беременностей с одним эпизодом DFM продолжаются здоровыми беременностями. Женщины, у которых нормальное обследование и возобновившиеся движения после презентации и анамнеза подозрительны на DFM, должны всегда проходить повторную оценку, если у них возникают повторные эпизоды. ¹ Представление для DFM должно потребовать проверки на предрасполагающие факторы, обследования, КТГ и УЗИ. Ранние роды — это вариант для DFM, который можно рассматривать в определенных ситуациях, когда риски для матери и ребенка были должным образом взвешены. ^2–4,6

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Королевский колледж акушеров и гинекологов.Уменьшение шевеления плода. Руководство RCOG Green-top № 57. Лондон: RCOG, 2011. Доступно на www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG57RFM25022011.pdf [доступ 24 июля 2014 г.].
2. Hofmeyr GJ, Novikova N. Управление сообщенным снижением шевеления плода для улучшения исходов беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 4: CD009148.
3. Flenady V, Macphail J, Gardener G, et al. Выявление и лечение снижения шевеления плода в Австралии и Новой Зеландии: обзор акушерской практики.Aust N Z J Obstet Gynaecol 2009; 49: 358–63.
4. Preston S, Mahomed K, Chadha Y, et al. от Союза мертворожденных Австралии и Новой Зеландии (ANZSA). Руководство по клинической практике по ведению женщин, сообщающих об уменьшении шевеления плода. 1-е изд. Брисбен: ANZSA, 2010.
5. Smith GC, Fretts RC. Мертворождение. Ланцет 2007; 370: 1715–25.
6. Frøen JF, Heazell AE, Tveit JV, Saastad E, Fretts RC, Flenady V. Оценка движения плода. Семин Перинатол 2008; 32: 243–46.
7. TveitJV, Saastad E, Stray-Pedersen B и др. Уменьшение числа поздних мертворождений за счет введения информации и рекомендаций по движениям плода — улучшение клинического качества. BMC Беременность и роды 2009; 9:32.
8. Здравоохранение Нового Южного Уэльса. Материнство — снижение шевеления плода в третьем триместре. Сидней: Здоровье Нового Южного Уэльса, 2011 г.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Мониторинг плода в Норвегии — helsenorge.нет

Процесс родов важен для подготовки ребенка к жизни вне матки. Сила и давление, оказываемые на ребенка во время схваток и во время прохождения ребенка по родовым путям, важны для того, что происходит с ребенком при переходе от жизни в утробе к жизни за ее пределами.

Во время беременности

Шевеления и удары плода

После 18 недели беременности большинство беременных женщин начинают чувствовать, как их ребенок шевелится и пинается.Вы постепенно узнаете ритм и периоды активности вашего ребенка.

Некоторые плоды / младенцы более активны в определенное время дня, в то время как другие реагируют пинками, активными и громкими звуками, или когда мать активна или только что поела и т. Д. Начиная с 28 недели беременности вы должны чувствовать ребенок двигается / пинается не менее десяти раз в день.

По мере того, как ваш желудок растет и у ребенка остается меньше места для движений внутри матки, вы будете чувствовать движения ребенка иначе, чем на ранних этапах беременности, но вы все равно должны регулярно ощущать, как ребенок шевелится.

Будьте начеку

Если вы не уверены, пинается ли ваш ребенок или шевелится, или вы какое-то время не чувствуете, как он шевелится, может быть хорошей идеей побудить его стать более активным. Сделайте то, что, как вы знаете, обычно разбудит вашего ребенка. Например, вы можете включить музыку, выпить сладкого, холодного напитка или что-то в этом роде. Посмотрите, какой ответ вы получите. Если ваш ребенок отвечает здоровыми толчками и движениями, это признак того, что у него все хорошо.

Если вы не получили ожидаемого ответа от вашего ребенка, вам следует обратиться к акушерке, врачу или в родильное отделение для оценки и возможного контрольного осмотра.

Мониторинг плода во время родов

Существуют различные способы, с помощью которых акушерки и врачи могут контролировать состояние вашего ребенка как до, так и во время родов. Степень мониторинга плода во время родов будет зависеть от того, как протекала ваша беременность, здоровы ли вы и ваш ребенок и все ли настроено для нормальных родов, или есть какие-либо факторы, относящиеся к вам или вашему ребенку, которые потребуют дополнительного наблюдения. .

Стетоскоп Pinard

Стетоскоп Pinard представляет собой полую деревянную трубку, которую помещают на живот непосредственно над той областью, где сердцебиение ребенка наиболее отчетливо.С помощью стетоскопа Pinard акушерка или врач могут послушать частоту сердечных сокращений / пульс вашего ребенка.

В связи с родами акушерки и врачи называют частоту сердечных сокращений ребенка тоном сердца плода. Звук сердца плода определяется частотой и регулярностью. Звук сердца плода обычно колеблется от 110 до 150 ударов в минуту.

Звук сердца плода в сочетании с информацией об околоплодных водах (после того, как у вас отошли воды) и уровне активности вашего ребенка, предоставит важную информацию о том, как ваш ребенок чувствует себя и как он справляется с родами.Звук сердца плода даст акушеру хорошее представление о состоянии здоровья ребенка во время родов.

Акушерка будет слушать сердцебиение плода на протяжении всех родов. К концу родов, когда ребенок проходит через самую узкую часть родового пути, акушерка будет слушать чаще, чем в начале родов. Заключительный этап родов — самый тяжелый для малыша.

Иллюстрация: Haukeland Universitetssjukehus

Допплеровский фетальный монитор

Допплеровский монитор плода — это электронное устройство, которое используется для прослушивания частоты сердечных сокращений ребенка / тона сердца плода и используется так же, как стетоскоп Pinard.Разница в том, что фетальный монитор Doppler представляет собой электронное устройство с динамиком, которое позволяет каждому в комнате слышать сердечный звук плода.

Если акушерка или врач не уверены или улавливают признаки того, что ребенок немного борется, ребенок будет находиться под наблюдением, при необходимости, постоянно на протяжении всех родов.

Иллюстрация: Haukeland Universitetssjukehus

Кардиотокография (КТГ)

CTG — это электронный мониторинг сердцебиения ребенка.С помощью этого мониторинга мы можем оценить сердцебиение ребенка и частоту сокращений. Это даст хорошее представление о том, как поживает ваш ребенок и насколько хорошо он сможет справиться с родами.

В случае КТГ-мониторинга два электрода / датчика будут размещены на вашем животе и удерживаться на месте с помощью эластичного ремня. Один будет записывать частоту сердечных сокращений ребенка; другой будет записывать схватки. Регистрируемые сердцебиение и сокращения будут отображаться на дисплее устройства КТГ и могут быть распечатаны.

Пинки и движения ребенка также могут быть записаны либо самим устройством, либо нажатием кнопки каждый раз, когда вы чувствуете, что ребенок шевелится.

Если ребенок проявляет признаки дистресса или, вероятно, будет бороться во время родов (например, роды после беременности с осложнениями или болезнью матери или ребенка), за ребенком будет постоянно наблюдаться. Это, конечно, будет оцениваться в каждом конкретном случае.

Для более точного и надежного наблюдения за ребенком электрод необходимо прикреплять непосредственно к ребенку.Во время влагалищного обследования акушерка или врач прикрепит электрод к коже ребенка. Ребенок почувствует это как крошечный укол.

Иллюстрация: Haukeland Universitetssjukehus

STAN — мониторинг плода

Этот метод был разработан для выявления детей, у которых во время родов наблюдается дефицит кислорода в клетках сердечной мышцы. Метод дает больше информации о здоровье ребенка, чем КТГ сам по себе. STAN — это метод мониторинга плода, который используется в связи с родами с высоким риском, которые достигли полного срока.

STAN используется во время активных родов для анализа ЭКГ (электрокардиограммы) ребенка в дополнение к КТГ. ЭКГ — это метод оценки функции сердца, который, например, используется для проверки того, недостаточно ли кислорода в клетках сердечной мышцы.

В то время как КТГ определяет частоту сердечных сокращений ребенка и ее колебания, анализ STAN предоставляет информацию об аспектах ЭКГ ребенка, которые изменятся в случае кислородной недостаточности. Эти аспекты ЭКГ известны как «ST», поэтому метод называется «STAN» (ST-анализ).

Когда вы полностью расширены и было решено, что мониторинг STAN уместен, мы прикрепим электрод к коже на голове ребенка (или к попе ребенка в случае родов при тазовом предлежании) после того, как у вас отошли воды. К бедру также прикрепят электрод, похожий на гипс. Для записи сокращений живот должен быть натянут на пояс. Затем все будет подключено к устройству STAN. Записи будут проанализированы акушеркой и врачом.

После рождения ребенка

Акушерка или врач будут постоянно информировать вас о здоровье вашего ребенка. После рождения ребенка иногда берут кровь из пуповины. Этот образец будет проанализирован, поскольку он может показать, подвергался ли ребенок кислородной недостаточности во время родов.

Скрининг и обследование новорожденных

Всем родителям предлагается медицинское обследование новорожденного ребенка для выявления аномалий или врожденных заболеваний.

Иллюстрация: Ирина Шмидт / Мостфото

Сравнение электронного мониторинга сердцебиения ребенка при поступлении женщины в роды с помощью кардиотокографии (КТГ) с периодическим мониторингом

В чем проблема?

Когда здоровых женщин с беременностями с низким уровнем риска помещают в родильные отделения, приводит ли кардиотокограф (КТГ) или измерение частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) в течение одной минуты после схваток к лучшим результатам для матерей и их детей?

Почему это важно?

Мониторинг ЧСС — один из наиболее распространенных методов проверки благополучия ребенка.Двумя наиболее распространенными способами мониторинга ЧСС являются прослушивание сердцебиения с помощью стетоскопа плода, Пинарда (устройство специальной формы трубы), портативного ультразвукового допплеровского устройства (известного как прерывистая аускультация) или с помощью электронного мониторинга плода (EFM). аппарат, который распечатывает частоту сердечных сокращений ребенка и сокращений матери, называется КТГ.

КТГ при поступлении — это широко используемый тест, состоящий из короткой, обычно 20-минутной записи ЧСС и активности матки, который выполняется, когда женщина поступает в родильное отделение с признаками родов.КТГ при поступлении была введена, чтобы попытаться выявить тех младенцев, которые подвергались наибольшему риску нарушения здоровья из-за нехватки кислорода во время родов. За этими младенцами можно наблюдать более интенсивно с помощью непрерывного EFM, или им может быть полезно немедленное вмешательство, такое как родоразрешение путем кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы сравнили КТГ при поступлении с периодической аускультацией ЧСС, выполненной при поступлении женщины в родильное отделение.Мы провели поиск доказательств до 30 ноября 2016 г., но не нашли новых исследований для этого обновленного обзора (ранее опубликованного в 2012 г.). Этот обзор включает четыре исследования, и одно исследование еще не завершено. Во включенные исследования (проведенные в Великобритании и Ирландии) приняли участие более 13 000 женщин с беременностями с низким уровнем риска. Три испытания финансировались больницами, в которых проводились испытания, и одно испытание финансировалось правительством Шотландии.

У женщин, которым была назначена КТГ при поступлении, вероятность кесарева сечения была выше, чем у женщин, которым была назначена прерывистая аускультация (доказательства среднего качества).Не было различий в количестве инструментальных вагинальных родов (доказательства низкого качества) или в количестве младенцев, умерших во время или вскоре после родов (доказательства среднего качества) между женщинами в двух группах. Прием КТГ был связан с увеличением использования непрерывного ЭСМ (с электродом, помещенным на кожу головы ребенка) (доказательства низкого качества) и взятия пробы крови плода (небольшой образец крови, взятый из кожи головы ребенка) во время родов. Не было различий в других измеренных исходах, таких как искусственный разрыв плодных оболочек, усиление родов, использование эпидуральной анестезии, повреждение головного мозга ребенка из-за нехватки кислорода (доказательства очень низкого качества) или у ребенка просто припадки или судороги. после рождения (доказательства низкого качества).Никаких исследований не сообщалось, возникали ли у младенцев какие-либо серьезные проблемы в росте и развитии головного мозга или центральной нервной системы после одного года жизни.

Что это значит?

Хотя многие больницы проводят КТГ женщинам, когда они поступают в больницу во время родов, мы не нашли доказательств того, что это приносит пользу женщинам с беременностями с низким риском. Мы обнаружили, что КТГ при поступлении могут увеличить количество женщин, перенесших кесарево сечение, примерно на 20%.

Включенные исследования не включали достаточное количество женщин, чтобы показать, лучше ли КТГ при поступлении или периодическая аускультация обеспечивают безопасность младенцев.Однако исследования, чтобы показать, что лучше обеспечивает безопасность младенцев, должны быть очень большими. Основываясь на этом обзоре, беременным женщинам из группы низкого риска, которым была проведена КТГ при поступлении, может быть более вероятно кесарево сечение. Польза для этих женщин от КТГ при поступлении не определена.

Все включенные исследования проводились в развитых странах Западной Европы. Результаты обзора могут быть бесполезны для людей в очень разных странах или где используются разные способы мониторинга ЧСС.Тем не менее, страны, использующие КТГ при поступлении, должны задать вопрос, почему, поскольку нет явных преимуществ использования КТГ при госпитализации, и они могут причинять женщинам вред, повышая вероятность кесарева сечения.

Сообщение об уменьшении шевеления плода | Tommy’s

Скачать ‘ Отчетность об уменьшении движений плода. Чего мне ожидать? проспект (PDF)

В этой брошюре описывается медицинская помощь, которую вы должны ожидать, если сообщаете о снижении шевеления плода.Ваш уход будет зависеть от того, на какой стадии беременности вы находитесь.

Вы можете взять листовку с собой, когда посетите местное родильное отделение.

Ваше лечение будет зависеть от срока беременности:

Беременность менее 24 недель

Большинство женщин впервые замечают, что их ребенок шевелится, на 16–24 неделе беременности. Если к 24 неделе вы никогда не почувствуете, что ваш ребенок шевелится, вам следует обратиться к акушерке, которая проверит сердцебиение вашего ребенка. Может быть назначено ультразвуковое сканирование, и вас может осмотреть специалист, чтобы проверить самочувствие вашего ребенка, если есть подозрение на проблему.

Между 24 и 28 неделями беременности

Вам следует связаться с вашей акушеркой, и она, если возможно, должна прийти к вам в тот же день. Если они вас не видят, они могут направить вас в родильный дом. Будет проверено сердцебиение вашего ребенка, и вы пройдете полное обследование, которое должно включать:

1. проверка размера вашего ребенка по шишке
2. проверка артериального давления
3. проверяет вашу мочу на белок.

Если ваш ребенок меньше ожидаемого, может быть назначено ультразвуковое сканирование для проверки его роста.

Более 28 недель беременности

Вы должны обратиться к акушерке или в местное родильное отделение. Вы не должны ждать до следующего дня, чтобы обратиться за помощью, и вас должны принять в тот же день. Если это нерабочее время, вас могут попросить пойти в родильное отделение и подождать, пока вас не увидят.

1. Вас спросят о движениях вашего ребенка.
2. Вы пройдете дородовое обследование, включая проверку сердцебиения ребенка и измерение размера вашей шишки.