Рекомендации по орви у взрослых: Страница не найдена | Национальное научное общество инфекционистов – ОРВИ и грипп у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Содержание

Клинические рекомендации по лечению гриппа и орви у взрослых — Простуда

Во всем мире одна из главных причин обращений к педиатру — дети с респираторными заболеваниями, у которых основные жалобы — кашель и повышение температуры. Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) — группа заболеваний преимущественно верхних дыхательных путей вирусной этиологии. Наиболее распространенной причиной ОРВИ являются риновирусы (25–40% всех случаев), коронавирусы и вирусы парагриппа; респираторно-синцитиальный вирус чаще всего вызывает острые респираторные инфекции у новорожденных и детей младшего возраста и является частой причиной их госпитализаций, а также детей с хроническими заболеваниями легких и врожденными пороками сердца [1–3].

Вирусные инфекции респираторного тракта, и особенно острый бронхиолит, играют ключевую роль также в развитии бронхиальной астмы у детей. Так, по данным L. Petrarca и соавт. у 88,7% детей с бронхиолитом был обнаружен вирус (чаще всего респираторно-синцитиальный вирус), а у 11,3% — несколько вирусов, причем при сочетанной инфекции вероятность развития астмы и степень тяжести ее течения увеличивались вдвое [2]. По последним данным вирусы (в частности, риновирус), а также бактерии, в том числе атипичные (

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Myco­plasma pneumoniae) являются ведущей причиной обострений бронхиальной астмы у детей и взрослых [4, 5].

Иммунопатофизиологическая реакция, которая развивается после репликации вируса в организме, вызвана повреждением эпителиальных клеток дыхательных путей, активацией дендритных клеток и индукцией Тh3-ответа в слизистой оболочке всего респираторного тракта. Индуцированная респираторными вирусами продукция ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13, а также лейкотриенов и других медиаторов воспаления может стать основным инициатором аллергических реакций в дыхательных путях [4, 5].

Из-за высокой распространенности и риска развития серьезных осложнений респираторных вирусных инфекций создают значительную нагрузку на систему здравоохранения во всем мире.

Как часто дети могут болеть ОРВИ? И каковы основные причины длительного кашля у них?

В 2008 г. немецкие ученые опубликовали статью, в которой попытались ответить на вопрос: сколько эпизодов респираторных заболеваний можно ожидать у ребенка? [1]. В проспективном когортном исследовании они проанализировали частоту респираторных инфекций у 1314 детей, родившихся в 1990 г., на протяжении 12 лет (760 детей). Заключение исследователей: в течение года могут возникать до 11 эпизодов респираторных вирусных инфекций у младенцев, 8 эпизодов — у детей дошкольного возраста и 4 эпизода — в школьном возрасте, и такая частота ОРВИ не должна вызывать не­обоснованного беспокойства у родителей или каких-то вмешательств из-за подозрения на иммунодефицит со стороны врачей.

В то же время частые повторные эпизоды ОРВИ, особенно нижних дыхательных путей, могут привести к формированию хронических очагов в легких и бронхоэктатической болезни.

Насморк, субфебрильная температура, чихание, кашель и недомогание — наиболее типичные клинические признаки и симптомы вирусных заболеваний (табл.) [3, 6]. В большинстве случаев они появляются в течение первых 3 дней и исчезают к концу недели, хотя кашель может сохраняться несколько недель. Как правило, этиологическим фактором выступают вирусы, тогда как бактерии обнаруживают менее чем в 10% случаев [6].

Что касается длительности сохранения кашля, то общепринятого определения подострого или хронического кашля у детей и взрослых нет. Обычно в 50% случаев кашель разрешается на 10-й день болезни, а продолжение кашля до 4 недель следует рассматривать как острый кашель (этиологически наиболее часто он как раз связан с вирусной инфекцией дыхательных путей) [6]. Если кашель продолжается от 4 до 8 недель, то по определению — это затяжной кашель, и основной причиной его могут быть инфекции (вызванные Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, аденовирусами).

к, при коклюше кашель в среднем может длиться 118 дней (от 82 до 154 дней), а при микоплазменной пневмонии до 40 дней. При продолжении кашля более 8 недель следует исключать такие заболевания, как бронхиальная астма, риносинусит, затяжной бактериальный бронхит, желудочно-пищеводный рефлюкс [6–9]. Известно, что воздействие экологических факторов (например, сырости и особенно табачного дыма и т. п.) связано с более частыми эпизодами кашля у детей. Длительно кашляющий ребенок школьного возраста может иметь психогенный кашель (такие случаи описаны и у взрослых пациентов) [6, 10]. Начало кашля у ребенка неонатального возраста, а также наличие в семье заболеваний дыхательных путей требуют исключения аспирации инородного тела, первичного иммунодефицита, врожденных пороков развития, муковисцидоза, туберкулеза, а также других причин (связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, нервно-мышечными или неврологическими заболеваниями) [6–10].

В недавно опубликованном руководстве Бельгии по длительному кашлю у детей, эксперты рекомендуют назначать рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию (детям старше 6 лет) всем, кто кашляет более 8 недель (класс 2С) [6]. Это позволит исключить инфекцию, аспирацию инородного тела или структурные аномалии дыхательных путей и определить необходимость проведения дополнительных методов обследования (гибкая бронхоскопия, компьютерная томография грудной клетки, аллергологические тесты). Кроме того, хронический кашель связан с длительной бактериальной инфекцией в бронхиальном дереве и развитием таких осложнений, как бронхоэктатическая болезнь (в таких случаях аускультативно обнаруживают асимметричные изменения в легких) (класс 1С) и затяжной бактериальный бронхит (класс 1В) [6].

Клинически затяжной бактериальный бронхит определяют на основании трех критериев: 1) наличия изолированного хронического (> 4 недель) влажного кашля, 2) разрешения кашля после антибиотикотерапии (2-недельного курса амоксициллина/клавулановой кислоты) и 3) отсутствие специфических причин кашля (не связанных со специфическим заболеванием) [6, 11]. В исследовании D. Wurzel и соавт. вирусы были обнаружены в носоглоточном аспирате у 85% пациентов с затяжным бактериальным бронхитом [12].

У взрослых пациентов наиболее распространенными причинами хронического кашля (> 8 недель) были риносинусит, бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неастматический эозинофильный бронхит или комбинация всех этих четырех заболеваний [9].

Кашель (чаще влажный при ОРВИ) при присоединении бактериальных патогенов (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae) имеет свои особенности. Так, при атипичном возбудителе — Mycoplasma pneumoniae пациента беспокоит длительный кашель (до 4–6 недель) на фоне общей слабости и потливости, а при респираторном хламидиозе — постоянный кашель с отхождением слизистой мокроты, субфебрильная лихорадка, першение в горле. При коклюше после следующих друг за другом серий кашлевых толчков может возникать рвота с отхождением мокроты.

Другая особенность респираторно-вирусных инфекций состоит в том, что на сегодняшний день именно они являются наиболее распространенной причиной лихорадки у детей первых лет жизни и, соответственно, самым распространенным поводом к вызову врача-педиатра (8 из 10 вызовов, а врача скорой медицинской помощи — до 30%) [6, 13, 14].

Лихорадка как физиологическая реакция организма на инфекции сопровождает большинство ОРВИ у детей в течение первого года жизни, которые чаще всего протекают без осложнений [6]. Напротив, эпизоды лихорадки у пациентов с первичным иммунодефицитом сначала появляются в младенческом возрасте (примерно в 20% случаев его диагностируют в зрелом возрасте) и часто сопровождаются тяжелыми инфекциями (нередко вызванными условно-патогенными микроорганизмами) [6, 13, 14]. Циклическая нейтропения и синдром PFAPA (periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis syndrome — периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит) впервые проявляются также в раннем возрасте, бессимптомный период (почти) всегда одинаковой длины (каждые 3–4 недели), а температура длится в среднем 4 дня [6].

Содержание статьи:

Лечение

Основная проблема лечения ОРВИ — отсутствие эффективных этиотропных противовирусных препаратов. Последние рекомендации по симптоматическому лечению ОРВИ, которые предлагают зарубежные эксперты, для российских врачей в какой-то степени могут быть неожиданными. Особенно, если учесть Руководство Бельгии по длительному кашлю у детей, в котором эксперты напоминают врачам (с учетом классов рекомендаций в доказательной медицине):

  • В соответствии с решением Федерального агентства по лекарственным средствам и медицинской продукции (Federal agency for medicines and health products, FAMHP) ацетилцистеин противопоказан в возрасте до 2 лет, поскольку он может вызвать парадоксальную бронхорею. Другие побочные эффекты препарата: тошнота, рвота, диарея.
  • Недавно Европейское медицинское агентство (European Medicines Agency, EMA) повторно оценило терапевтический индекс (соотношение польза/риск) бромгексина и его метаболита амброксола в педиатрии и предупредило о развитии на них возможной реакции гиперчувствительности и кожных проявлений (редко, но иногда в тяжелой форме). Кроме того, эффективность этих препаратов ограничена.
  • Все противокашлевые средства противопоказаны у детей в возрасте до 6 лет, поскольку их польза/риск является неблагоприятным (класс 1В).
  • Их использование также не рекомендуется у детей в возрасте 6–12 лет (класс 2В).
  • Все муколитики и отхаркивающие средства противопоказаны детям до 2 лет (а гвайфенезин противопоказан детям в возрасте младше 6 лет (класс 1В).
  • Детям в возрасте 6–12 лет не рекомендуется назначать муколитики и отхаркивающие средства (класс 2С).
  • Антибиотики рекомендуется назначать при длительном влажном кашле (> 8 недель), если у пациента врач подозревает затяжной бактериальный бронхит (после исключения других причин) (класс 1В).
  • Производные терпена противопоказаны детям в возрасте до 30 месяцев, при фебрильных судорогах или поражении аноректальной области (класс 1В).
  • В случае длительного кашля следует избежать контакта с ирритантами (табачный дым, плесень и т. д.) (класс 1С) [6].

Если нет признаков основного заболевания, детям с изолированным неспецифическим кашлем не рекомендуется назначать эмпирическую антиастматическую или анти-рефлюксную терапию или лечение аллергического ринита [6].

Также на основании данных обсервационных и клинических исследований бельгийские эксперты напоминают врачам о пользе и безопасности других препаратов. Побочные действия ароматических органических производных (эфирные масла сосны, чабрец, эвкалипт, камфора, ментол, терпин и терпинеол) включают: местные проявления, неврологические (судороги), ларингоспазм (ментол и эвкалипт), а прием 15 мл эфирного масла эвкалипта может быть даже смертельным. Кодеин и его производные (дигидрокодеин, этилморфин) имеют такие побочные эффекты, как сонливость, угнетение дыхания, запоры, тошнота, отек и зуд кожи. Кодеин частично метаболизируется в морфин и может вызвать зависимость, если назначают длительно.

тигистаминные препараты вызывают сонливость, желудочно-кишечные расстройства, а у маленьких детей спутанность сознания и/или кардиореспираторную недостаточность. Побочные эффекты сосудосуживающих препаратов: неврологические, психические и сердечно-сосудистые (при местном применении) и повышение кровяного давления, беспокойство или заторможенность (при приеме перорально) [6]. С учетом данных литературы роль гастроэзофагеального рефлюкса в происхождении кашля является спорной, а прием антацидов не оказывал никакого эффекта на кашель у детей раннего возраста, имеющих рефлюкс. Диагноз бронхиальной астмы также требует уточнения. Физиотерапия может быть полезна в случае продолжительного влажного кашля. Назначение меда при кашле может быть эффективным и безопасным, но его следует использовать с осторожностью для детей младше 1-го года из-за незрелости слизистой оболочки кишечника и восприимчивости к спорам ботулизма, которые могут содержаться в меде [6, 15].

Лишь для иммунопрофилактики гриппа имеется трехвалентная (за рубежом четырехвалентная) вакцина, содержащая только один вариант вируса типа В. В связи с этим у вакцинированных лиц остается риск заражения невакцинной линией вируса гриппа В [16]. Пациенты, привитые пневмококковой конъюгированной вакциной, имели меньший риск развития затяжного бактериального бронхита [17].

В последнее время появилось новое поколение препаратов от кашля, ингибирующих медиаторы воспаления, к числу которых относится фенспирид (Эриспирус).

казано, что фенспирид уменьшает проявления бронхоспазма, тормозит продукцию медиаторов воспаления (цитокинов, ФНО-α, производных арахидоновой кислоты, лейкотриенов, гистамина и т. п.) [7–14]. Вместе с тем фенспирид не относится к группе гормональных или нестероидных противовоспалительных препаратов. В соответствии с утвержденными МЗ РФ стандартами фенспирид (сироп в дозировке по 1 ст. ложке 2 раза в сутки после еды) назначают детям в возрасте старше 2 лет: при остром назофарингите; остром ларингите; остром трахеите; ОРВИ легкой степени тяжести; гриппе средней и тяжелой степени тяжести. Показания для назначения фенспирида взрослым те же. Пациентам после 18 лет фенспирид назначают по 1 таблетке (80 мг) 2 раза в день, доза может быть увеличена до 1 таблетки 3 раза в день (240 мг/сут).

Многочисленные публикации в отечественной литературе подтверждают высокую эффективность фенспирида в лечении ЛОР-патологии и кашля у детей и взрослых, что обусловлено оригинальным противовоспалительным механизмом действия препарата, который не является муколитиком или гормоном [17–23]. Появление на фармацевтическом рынке фенспирида важно и с той точки зрения, что польза от лечения антибиотиками острого кашля не подтверждена [24].

Таким образом, учитывая тот факт, что показания для назначения антибиотиков должны быть строгими, особенно при ОРВИ, остром бронхите, а также из-за того, что назначение муколитиков и отхаркивающих препаратов имеет строгие ограничения в детской практике, фенспирид, благодаря его оригинальному механизму действия, следует использовать при лечении ЛОР-патологии и вирусных инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых.

сокая эффективность препарата состоит в уменьшении длительности проявления респираторных симптомов, что, в сочетании с отсутствием серьезных нежелательных лекарственных реакций, позволяет фенспириду занять одно из главенствующих мест в лечении острого и хронического кашля у детей и взрослых.

Литература

  1. Grüber C, Keil T, Kulig M, Roll S, Wahn U, Wahn V. History of respiratory infections in the first 12 yr among children from a birth cohort // Pediatr Allergy Immunol 2008;19:505–512.
  2. Petrarca L., Nenna R., Frassanito A. et al. Acute bronchiolitis: Influence of viral co-infection in infants hospitalized over 12 consecutive epidemic seasons // J Med Virol. 2017 Dec 11. doi: 10.1002/jmv.24994.
  3. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» (Национальное научное общество инфекционистов). М., 2014.
  4. Yoshii Y., Shimizu K., Morozumi M. et al. Detection of pathogens by real-time PCR in adult patients with acute exacerbation of bronchial asthma // BMC Pulm Med. 2017; 17: 150.
  5. Garcia-Garcia ML., Calvo C., Ruiz S. et al. Role of viral coinfections in asthma development // PLoS One. 2017; 12 (12): e0189083.
  6. Leconte S, Valentin S, Dromelet Е., De Jonghe М. Prolonged Cough in Pediatric Population First Line Care, Belgian Guidelines // Open Respir Med J. 2017; 11: 54–66.
  7. Asilsoy S. Evaluation of chronic cough in children // Chest. 2008; 134: 1122–28.
  8. Chang A., Oppenheimer J., Weinberger M. et al. CHEST Expert Cough Panel. Etiologies of Chronic Cough in Pediatric Cohorts: CHEST Guideline and Expert Panel Report // Chest. 2017; 152: 607–17.
  9. Irwin R., French C., Chang A., Altman K. CHEST Expert Cough Panel. Classification of Cough As a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report // Chest. 2017; Nov 10.
  10. Kirschen G., Kirschen H., Gabalski E. et al. Successful use of guanfacine in a patient with chronic refractory cough: A case report // Respir Med Case Rep. 2017; 22: 268–270.
  11. Paul S. Recognition and management of children with protracted bacterial bronchitis // Br J Hospital Medicine. 2015; 76: 368–04.
  12. Wurzel D., Marchant J., Yerkovich S. et al. Prospective characterization of protracted bacterial bronchitis in children // Chest. 2014; 145: 1271–78.
  13. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей. Лихорадочные синдромы у детей: рекомендации по диагностике и лечению // Под общ. ред. А. А. Баранова, В. К. Таточенко, М. Д. Бакрадзе. — М.: Союз педиатров России, 2011. 211 с.
  14. Kallinich T., Gattorno M., Grattan C. et al. Unexplained recurrent fever: when is autoinflammation the explanation? // Allergy. 2013; 68: 285–296.
  15. Ayazi P., Abolfazl Mahyar A., Yousef-Zanjani A. et al. Comparison of the Effect of Two Kinds of Iranian Honey and Diphenhydramine on Nocturnal Cough and the Sleep Quality in Coughing Children and Their Parents // PLoS One. 2017; 12 (1): e0170277.
  16. Skowronski D., Chambers C., De Serres G. et al. Age-Related Differences in Influenza B Infection by Lineage in a Community-Based Sentinel System, 2010–2011 to 2015–2016, Canada // J Infect Dis. 2017; 216: 697–702.
  17. Priftis K., Litt D., Manglani S. et al. Bacterial bronchitis caused by Streptococcus pneumoniae and nontypable Haemophilus influenzae in children — the impact of vaccination // Chest. 2013; 143: 152–57.
  18. Малахов А. Б., Геппе Н. А., Шаталина С. И., Дронов И. А., Сапунова А. В. Применение фенспирида в лечении детей с острыми респираторными инфекциями // Фарматека. 2016; 1: 76–79.
  19. Руженцова Т. А. Противовоспалительная терапия острых респираторных заболеваний // Лечащий Врач. 2017, № 9. С. 20.
  20. Панасенко Л. М. Краснова Е. И., Семенникова С. А., Задорина-Хуторная Е. В. Кашель, место фенспирида в терапии (детская, взрослая практика) // Лечащий Врач. 2017, № 12. С. 68–72.
  21. Геппе Н. А. Программа «Эльф»: эффективность и безопасность использования Эреспала при острых респираторных заболеваниях у детей // Consilium Medicum (прил. 1). Педиатрия. 2005; 1: 29–32.
  22. Коровина Н. А., Овсянникова Е. М., Далилова И. Е. Комплексная терапия обструктивного бронхита с применением Эреспала (фенспирида) у детей раннего возраста // Клин. фармакология и терапия. 2001; 5: 1–4.
  23. Самсыгина Г. А., Фитилев С. Б., Левин А. М. Результаты многоцентрового исследования эффективности фенспирида гидрохлорида (Эреспала) при лечении острой респираторной инфекции у детей раннего возраста // Педиатрии. 2002; 2: 81–85.
  24. Smith S., Fahey T., Smucny J., Becker L. Antibiotics for acute bronchitis // Cochrane Database Syst. Rev. 2014.

Д. Ш. Мачарадзе*, 1, доктор медицинских наук, профессор
Х. А. Янаева**
В. И. Пешкин*,
кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВО РУДН, Москва
** Медицинский центр «Планета здоровья», Урус-Мартан

Контактная информация: [email protected]

 

ОРВИ. Особенности лечения/ Д. Ш. Мачарадзе, Х. А. Янаева, В. И. Пешкин

Для цитирования:  Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 38-41

Теги: дыхательные пути, бронхит, противовоспалительное действие

Источник: www.lvrach.ru

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей

Удивительно, но Союз педиатров России выпустил очень вменяемые рекомендации по ОРВИ.

Телеграм-канал «Бессмертный доктор» резюмирует:
Я считаю этот документ по настоящему прорывным, т. к. из него исключены как застарелые советские рекомендации, так и лоббистские интересы втыкания всем свечей для иммунитета.
Итак. Рекомендую всем ознакомиться, особенно педиатрам (пока, как показывает практика, интернет в поликлиники не провели или документ засекречен, большинство о нем не знают).
Ну и собственно краткая выжимка (многое будет вновинку) с читатами и комментариями (можно сверять с назначениями в карте ребенка):
1. «Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным» — данный путь распространения стоит в списке первым, перед воздушно-капельным. Так что гигиена и еще раз гигиена.
2. «Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, т.е. считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно» — это к вопросу о гнойных ринитах, многообразии капель с антибиотиком при каждом ОРВИ и т.д.
3. «ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год» — так что это не «часто-болеющие дети» и не «сниженный иммунитет».
4. «Повышенная температура у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции» — так что лихорадка более 3 дней без четких обоснований совсем не повод для применения антибиотика (в стационаре тоже).
5. «Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит» — это к так любимым мазкам на флору, результат которых обычно готов через неделю после выздоровления.
6. «Для РС-вирусной инфекции характерен лимфоцитарный лейкоцитоз, который может превышать 15 х 109/л. При аденовирусной инфекции лейкоцитоз может достигать уровня 15 – 20 х∙109/л и даже выше, при этом возможны нейтрофилез более 10 х 109/л, повышение уровня С-реактивного белка выше 30 мг/л» — наверное все встречались с назначением антибиотика «на анализы» без бактериальной инфекции.
7. «Рекомендовано всем пациентам с симптомами ОРВИ проводить отоскопию» — осмотр ушей, если по простому. Без комментариев.
8. «Рентгенография околоносовых пазух не рекомендована пациентам с острым назофарингитом в первые 10-12 дней болезни….. часто выявляет обусловленное вирусом воспаление придаточных пазух носа, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель» — что часто и расценивается как «катаральный гайморит» и соответственно активно лечится.
ЛЕЧЕНИЕ, моя особенно любимая часть документа.
9. «ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств» — по моему это просто шедевр, очень четко и емко описывающий все лечение ОРВИ.
10. «Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. h2N1) и В в первые 24-48 часов болезни ….. Осельтамивир……..Занамивир». Как видите, тут нет Орвирема и Ремантадина, столь любимых педиатрами, но давно потерявших свою эффективность.
11. Вишенка на торте «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно….. Данные препараты развивают малодостоверный эффект» — это вот те самые и свечки для иммунитета, ВиферонПолиоксидоний, Деринаты, ГрипфероныЦиклофероныКагоцелыИнгаыирины и прочее и прочее, которыми у нас завалены аптеки.
12. «Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры» — попить антибиотик на «всякий случай» не совсем адекватная, точнее совсем неадекватная рекомендация.
13. Далее подробно в документе расписаны гидратация (отпаивание) и промывание слизистых, что реально необходимо при ОРВИ, рекомендую ознакомиться.
13. Лихорадка. «С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применение только двух препаратов – парацетамола….. и ибупрофена», тут нет анальгина, аспирина, литической смеси и прочего.
14. Вторая вишенка на торте «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях» — это вот те самые ПроспаныЛазолваныЭреспалыСолодкиГербионы и прочие сиропчики, не имеющие тут никакого ДОКАЗАННОГО эффекта, но обильно заливаемые в детей.
15. «Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ.» Это как дышать над картошкой, так и многочисленные физиокабинеты в поликлиниках.
16. «Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту (витамин С) так как это не влияет на течение болезни» без комментариев.
17. ФИНАЛ ДЛЯ ОСОБО ЯРЫХ ПОКЛОННИКОВ что-нибудь дать: «Для лечения ОРВИ у детей не рекомендованы гомеопатические средства, так как их эффективность не доказана» . Всякие травки-муравки туда-же.
Последнее, самое часто интересующее родителей
18. «Не рекомендуется использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций, т.к. надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов — нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.

Еще раз — это все про ОРВИ. Здесь не прописаны схемы лечения других заболеваний: бронхита, отита, пневмонии, при которых назначения и препараты будут другие. Здесь только ОРВИ. И из лекарств здесь только жаропонижающие, достаточное питье, промывание носа и сосудосуживающие при необходимости. ВСЕ.

Теперь можете представить, сколько ненужных препаратов вы даете своим детям, бесполезных и чаще всего еще и небезвредных. Ну и сколько, чего греха таить, вы потратили лишних денег на лечение.

Всем, у кого хватило терпения дочитать до конца, рекомендую все таки более подробно ознакомитьcя с оригиналом документа и сделать свои выводы. Ну и не постесняться в следующий раз, при назначении чего-либо ненужного спросить у своего врача (и у меня тоже, сам бывает косячу) «А зачем вот это вот все?»

http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_orvi2018.pdf

Источник: immunology.one

Важные цитаты из документа:

“Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться 100-кратно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый (скопление лейкоцитов) или зеленоватый (пероксидаза) – считать изменение цвета секрета признаком бактериальной инфекции нет никаких оснований!”

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ЗЕЛЕНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ НОСА – НЕ ВСЕГДА ПРИНАК БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ, И АНТИБИОТИКИ НАЗНАЧАТЬ ТОЛЬКО НА ОСНОВАНИИ ЭТОГО СИМПТОМА НЕ НУЖНО!

“Установка на то, что при всякой вирусной инфекции активируется бактериальная флора («вирусно-бактериальная этиология ОРЗ» на основании, например, наличия у больного лейкоцитоза) не подтверждается практикой: у большинства больных ОРВИ течет гладко без применения антибиотиков. Бактериальные осложнения ОРВИ возникают редко (1-5% заболевших). Как правило, они уже имеются в 1-2-й дни болезни; в более поздние сроки они возникают чаще всего вследствие суперинфекции. Следует иметь в виду стрептококковый фарингит, который может не сопровождаться классической «ангиной с налетами»; яркий, «алый» цвет небных дужек и особенно задней стенки глотки может свидетельствовать о стрептококковой инфекции. В таких случаях может помочь диагностический экспресс-тест” 

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПРИСОЕДИНЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ ПРОИСХОДИТ ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ БАКТЕРИЕЙ, ВЫЗЫВАЮЩЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯАЛЯЕТСЯ СТРЕПТОКОКК (ОН ЖЕ – ПНЕВМОКОКК) – БАКТЕРИЯ, ОТ КОТОРОЙ СЕГОДНЯ ПРОВОДИТСЯ УСПЕШНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ НА СТРЕПТОКОКК (“СТРЕПТАТЕСТ”) ПОМОЖЕТ ПОНЯТЬ ТОЧНО ЕСТЬ ИЛИ НЕТ БАКТЕРИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, И ЕСТЬ ЛИ ПОВОД ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ

Источник: med-praktik.ru

Что такое ОРВИ?

При попадании инфекции в слизистую оболочку верхних дыхательных путей начинается ее воспаление. В результате у человека развивается ОРВИ. Специалисты различают несколько форм этого инфекционного заболевания, и эти формы имеют примерно одинаковые признаки.

Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. У пациента с ОРВИ происходит выделение мокроты с вирусом при дыхании, кашле и чихании. Воздух с частицами инфекции может заразить окружающих людей.

Особенностью ОРВИ является отсутствие надежной вакцины. Это связано с тем, что бактерии часто мутируют, и заболевание каждый год принимает новые формы.

Симптомы

Основными признаками респираторной инфекции являются насморк и кашель. Воспаление слизистой оболочки носа развивается всего за несколько дней, в итоге человек чувствует заложенность носа и затруднение дыхания.

К симптомам ОРВИ и гриппа также относят общую слабость, головную боль. При вирусной инфекции часто слезятся глаза.

При ОРВИ нередко случается повышение температуры до 38 градусов. В этом случае человеку назначаются жаропонижающие лекарственные средства.

Факторы появления ОРВИ

В связи с тем, что источником заболевания является больной человек, врачи выделяют следующие факторы, которые влияют на заражение вирусной инфекцией:

  • Низкая температура воздуха;
  • Контакт с больным, в том числе, рукопожатие;
  • нахождение во многолюдном помещении, транспорте.

В холодное время года не рекомендуется дотрагиваться до лица немытыми руками, так как существует риск помещения вируса с кожи на слизистую носа.

Диагностика заболевания

При обращении больного за медицинской помощью врач в первую очередь проводит опрос пациента с целью выявления жалоб. На постановку диагноза влияют боль в горле, заложенность носа, сухой кашель. Некоторые пациенты отмечают снижение аппетита и общую усталость.

Повышение температуры обычно наблюдается через 2-3 дня после появления первых признаков ОРВИ. Как правило, все симптомы кроме кашля проходят через две недели. А вот кашель в некоторых случаях проходит только спустя 3 недели.

У пациента могут быть увеличены миндалины, что приводит к сиплости голоса. В редких случаях при простуде наблюдается набухание лимфоузлов.

Если пациент жалуется на симптомы ОРВИ, которые держатся дольше, чем 14 дней, следует провести дополнительное обследование, чтобы исключить осложнения.

Острые инфекции часто сопровождаются головной болью. Сильная мигрень, которая не проходит спустя несколько дней, может стать поводом для дополнительных анализов.

Лечение ОРВИ

При постановке диагноза ОРВИ пациенту назначают комплексное лечение, которое сочетает в себе прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Рекомендации по лечению гриппа и ОРВИ включают в себя соблюдение постельного режима и питье. Пациент должен тщательно соблюдать режим сна и бодрствования для того, чтобы организму было проще бороться с инфекцией.

Медикаментозное лечение

Некоторые специалисты назначают препараты с содержанием эхинацеи, однако эффективность таких медикаментов не подтверждена клинически. Эхинацея дает организму силы на борьбу с болезнью, а также рекомендована для профилактики простудных заболеваний.

Рекомендации при лечении инфекционных заболевания включают в себя повышенное употребление витамина С, который способствует повышению иммунитета. По этой же причине пациентам назначают иммуномодуляторы, которые регулируют деятельность иммунной системы, и ускоряют выздоровление.

Следует заметить, что лечение ОРВИ у взрослых не подразумевает использование антибиотиков, так как заболевание имеет вирусное, а не бактериальное происхождение.

Жаропонижающие препараты назначаются лишь в случае, когда у больного наблюдается температура выше 39 градусов. Во всех остальных случаях следует обойтись здоровым сном, отдыхом и питьем.

Для того чтобы сбить лихорадку, используются лекарственные препараты, содержащие в своем составе парацетамол. Медикаменты следует принимать не чаще трех раз в сутки.

Лечение признаков простуды

Для облегчения дыхания пациентам выписывают промывание носа и сосудосуживающие капли.

Пациенты с кашлем могут воспользоваться бронхолитическими препаратами. Например, аминофиллином и фенотеролом.

Больному нужно обеспечить тепло. Для этого подойдут шерстяные и хлопковые вещи, а также теплое одеяло.

При больном горле можно проводить полоскания специальными растворами. Хорошо подойдет раствор соли и пищевой соды. Кроме того, можно заварить травяной чай с добавлением ромашки и шалфея, и этим составом полоскать горло трижды в сутки.

Для уменьшения симптомов простуды хорошо подойдут ингаляции. Самый простой рецепт состоит из отваренного картофеля. Нужно дышать над кастрюлей с отваром, а голову накрыть полотенцем. Для ингаляции также подойдут травяные отвары из лечебных трав.

Народные рецепты

Лечение народными средствами включает в себя приготовление целебных настоев и отваров. Рассмотрим самые основные их них:

  • Настой шиповника. Две столовые ложки плодов шиповника нужно залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. После чего напиток следует выпить маленькими глотками. Для улучшения вкуса в него можно добавить чайную ложечку мёда.
  • Столовую ложку цветков медуницы нужно залить 200 миллилитрами крутого кипятка. Настаивать смесь следует около часа. После чего отвар нужно процедить и выпить в течение дня.

Для лечения простуды можно использовать также травяные чаи на основе следующих лекарственных трав и плодов:

  • Цветки ромашки;
  • Брусничный лист;
  • Малина;
  • Имбирь;
  • Рябина;
  • Земляничный лист;
  • Календула.

Чай нужно пить в теплом виде небольшими глотками.

Диета при ОРВИ

Больной с острой респираторной вирусной инфекцией должен соблюдать специальный режим питания. Желательно добавить в рацион больше кисломолочных продуктов, которые благотворно скажутся на общем состоянии организма. Основу рациона должна составлять легкая растительная пища, так выздоровление придет быстрее. Рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, которые содержат большое количество необходимых микроэлементов и витаминов.

Клинические рекомендации по борьбе с вирусами также включают в себя обильное питье. Это может быть теплая вода с добавлением мёда и лимонного сока, травяной чай. Некоторые люди предпочитают готовить клюквенный морс, а также отвар на основе брусники. Рекомендуется отказаться от сладких газированных напитков, так как в них содержится большое количество сахара, что может негативно сказаться на здоровье.

Госпитализация при ОРВИ

Помещение пациента на стационарное лечение показано при наличии следующих факторов:

  • Признаки пневмонии и гнойного синусита;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Почечная недостаточность;
  • Возраст старше 80 лет.

Профилактика ОРВИ

ВОЗ рекомендует воздержаться от посещения мест со скоплением людей в период эпидемий ОРВИ и ОРЗ. Если в семье есть заболевший, то ему показана изоляция около 7 дней. В этот период он не должен посещать детский сад, учебное заведение или работу.

Помещение, в котором содержится больной, должно подвергаться влажной уборке каждый день. Следует открывать форточки дважды в день для проветривания комнаты.

Для профилактики заболевания нужно как можно чаще мыть руки с использованием антибактериального мыла. При отсутствии такой возможности можно протирать ладони спиртосодержащим лосьоном или спиртовыми влажными салфетками. Особенно важно уделять внимание гигиене рук после посещения общественного транспорта.

Восстановление после болезни

После ОРВИ следует уделить внимание укреплению иммунитета. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься спортом на постоянной основе. Улучшить состояние организма поможет также закаливание.

Источник: lor-orvi.ru



Source: delhimodi.com

Читайте также

Лечение ОРВИ у взрослых

Лечение ОРВИ у взрослых

Содержание:

Каждый человек подвержен заражению ОРВИ, ведь вирусы, возбуждающие заболевание, постоянно окружают нас. Вирусом можно заразиться в случае ослабления иммунитета, возникновения других заболеваний, несоблюдения санитарно-гигиенических норм. Нельзя сказать, что лечение ОРВИ у взрослых проходит легче, чем у детей. В зависимости от симптомов, будь то насморк или кашель, необходимо использовать средства локального действия. Также рекомендуется употреблять препараты, которые в целом поддерживают организм и иммунитет.

Запомните: гораздо легче предупредить болезнь, чем ее лечить.

При правильном подходе, лечение ОРВИ у взрослых оказывается достаточно эффективным и быстро помогает вернуть хорошее самочувствие. Однако, чтобы простуда не застала вас врасплох, необходимо регулярно проводить профилактические меры: употреблять достаточное количество витаминов, чаще дышать свежим воздухом, вести здоровый и активный образ жизни, закаляться. В периоды эпидемиологических вспышек нужно постараться меньше проводить времени в общественных местах и избегать общения с инфицированными людьми, ведь простудные заболевания, как правило, носят сезонный характер и проявляются на фоне ослабленного иммунитета.


Эффективное средство для лечения ОРВИ у взрослых

Лечение ОРВИ должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и непосредственно воздействовать на сам очаг заболевания. Компоненты, имеющиеся в составе препарата РАНКОФ, позволяют ослабить проявления воспалительных процессов, снизить температуру и снять заложенность носа. Таким образом, лечение ОРВИ у взрослых может занять буквально несколько суток.

На сегодняшний день одним из лучших методов лечения ОРВИ у взрослых является применение комбинированных средств, обладающих комплексным действием. Препарат РАНКОФ содержит четыре активных компонента, сочетание которых позволяет достичь максимальной эффективности. Они обладают жаропонижающим, анальгезирующим, противовоспалительным действием, сужают сосуды и уменьшают секрецию в носовой полости, устраняют воспаление верхних дыхательных путей, помогают сохранять высокую работоспособность и физическую активность. Для того чтобы не позволить заболеванию нарушить привычный образ жизни, важно не упустить время и начать прием средства при первых симптомах недомогания.

ГЕЛЬ-БАЛЬЗАМ «РАНКОФ ЭМБРО»

Состав:

Вода подготовленная, камфора, глицерин, жир барсучий, камедь ксантановая, твин-20, эфирное масло эвкалипта, эфирное масло пихты, эфирное масло сосны, эфирное масло мяты, эфирное масло корицы, эфирное масло гвоздики, экстракт красного перца, метилизоциазолинон, йодопропинил бутилкарбамат.

Способ применения:

Нанести небольшое количество гель-бальзама массирующими движениями на кожу грудной клетки, спины и стоп, надеть сверху теплую одежду. Подходит для детей с 3-х лет и взрослых.

Подробнее


Причины заболевания


Основной причиной развития заболевания являются различные группы вирусов, в результате жизнедеятельности, которых возникает интоксикация организма, повышение температуры тела и общее ухудшение состояния. Наиболее распространенными категориями возбудителей являются:
  • риновирусы;
  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирусы;
  • реовирусы.

Заболевание передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным и несоблюдении профилактических мер. Даже при отсутствии ярко выраженных симптомов больной является активным распространителем инфекции, что заметно ускоряет процесс передачи частиц вируса от одного человека к другому. Определяющими факторами развития заболевания являются:
  • переохлаждение организма;
  • нерациональное питание, гиповитаминоз;
  • хронические патологии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • частые стрессы нарушение режима сна и отдыха;
  • неблагоприятная экологическая ситуация.

Начинать лечение ОРВИ у взрослых следует как можно раньше, чтобы уменьшить степень проявления симптомов и блокировать распространение возбудителя в организме.

РАНКОФ

Состав:

Одна таблетка содержит: активные вещества: парацетамол – 500 мг, хлорфенамина малеат – 2 мг, кофеин – 30 мг, фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг. вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, повидон К 30, тальк, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), краситель пунцовый [Понсо 4R], метилпарагидроксибензоат.

Показания:

Симптоматическое лечение «простудных» заболеваний, гриппа, ОРВИ, инфекционного и аллергического ринита (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея).

Подробнее


Симптомы и формы заболевания


У пациентов с хроническими заболеваниями и пожилых людей инфекция может иметь затяжной характер и протекать в тяжелой форме. Основные проявления, при которых следует начинать лечение ОРВИ у взрослых:
  • ломота в теле;
  • повышение температуры тела;
  • заложенность носа, появление слизистых выделений;
  • затрудненное дыхание и приступы удушья;
  • боль в горле, першение, покраснение слизистых;
  • общая слабость, недомогание;
  • потеря аппетита;
  • осиплость голоса;
  • нарушение работы кишечника;
  • увеличение лимфоузлов;
  • слезотечение и раздражение слизистых оболочек глаз.

Если в катаральных выделениях присутствует кровь или примеси гноя, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это касается и сильного ухудшения состояния, развития температуры до 40° с отсутствием ощутимого эффекта от лечения. Консультация специалиста обязательна при возникновении болевого синдрома в области груди и шее.

Пик проявлений ОРВИ у взрослых приходится на первые несколько суток, затем состояние больного стабилизуется и организм постепенно восстанавливается.


Профилактика и диагностика

Результативное лечение ОРВИ у взрослых становится возможным только после точной диагностики причины заболевания. В большинстве случаев симптомы вирусных инфекций включают в себя проявления сухого и мокрого кашля, резкое повышение температуры тела, боль и ломоту в суставах, а также насморк и общую слабость организма. Своевременная профилактика – это способ, благодаря которому удается избегать большинства сезонных заболеваний. Вакцинация, прием витаминных комплексов, закаливание и укрепление иммунитета заметно снижают восприимчивость к возбудителям вирусных инфекций.


СИРОП РАНКОФ ТИМ

Состав:

Сахар-песок, вода очищенная, сок лимонный концентрированный, глицерин (носитель), экстракт травы чабреца, экстракт корней солодки голой, экстракт листьев подорожника большого, экстракт травы фиалки, лимонная кислота (регулятор кислотности), сорбат калия (консервант).

Рекомендации по применению:

Взрослым по 1 чайной ложке (5 мл) 3-4 раза в день или по 1 столовой ложке (10 мл) 2 раза в день после еды. Продолжительность приема – 2-3 недели. При необходимости прием можно повторить.


Возможные осложнения


При отсутствии своевременного лечения существует риск развития ряда нежелательных осложнений, которые включают в себя:
  • бронхит;
  • бронхиолит;
  • пневмонию;
  • распространение инфекции на придаточные пазухи с развитием синусита, гайморита, фронтита;
  • отит;
  • поражение нервной системы – менингит, судорожный синдром;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – перикардит, миокардит, обострение гипертонической болезни, стенокардия, нарушение сердечного ритма;
  • подкожные кровоизлияния.

Чтобы избежать осложнений, важно начинать лечение ОРВИ у взрослых сразу же после возникновения первых симптомов и следовать рекомендациям лечащего врача.


Клинические рекомендации


При ОРВИ взрослые госпитализируются в следующих случаях:
  • присутствие серьезных сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистые, муковисцидоз, легочные, почечные, печеночные, нервно-мышечные расстройства), способных привести к осложнениям ОРВИ;
  • тяжелое состояние больного;
  • присоединение вторичных инфекций, наличие осложнений ОРВИ.

Также обязательно учитывают такие критерии как:
  • сердечная-недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • время от предыдущей госпитализации;
  • факт приема оральных глюкокортикоидов.

Пациенты в возрасте более 65 лет госпитализируются при ОРВИ с наличием двух из вышеперечисленных факторов, старше 80 лет – достаточно признаков вирусной инфекции и одного из критериев.


Эффективные средства, используемые для устранения причин заболевания, на данный момент отсутствуют, поэтому больший упор делается на симптоматическую терапию. Пациентам прежде всего рекомендуется:
  • соблюдение постельного режима;
  • молочно-растительное питание с высоким содержанием витаминов;
  • обильное питье.

Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у взрослых предполагают купирование лихорадки только при повышении температуры свыше 39°. Для этого следует применять препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Также при симптоматическом лечении ОРВИ стоит учитывать такие рекомендации:
  • при первых признаках сухого кашля эффективным является применение препаратов периферического и центрального действия;
  • при рините показано промывание носа, для уменьшения отечности слизистой и устранения заложенности – сосудосуживающие средства;
  • при развитии бронхиальной обструкции используются бронхолитики.

Этого достаточно, чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление.


ОРВИ у взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика

девушка с градусником

ОРВИ у взрослых является достаточно распространенным явлением. Против этой инфекции не вырабатывается иммунитет, и заражение возможно несколько раз в течение года.

Последствия этих заболеваний негативно влияют на организм, а иногда могут привести и к летальному исходу. Потому очень важно придерживаться профилактических мер и своевременно начинать лечение ОРВИ.

Содержание статьи

Что такое ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции представляют собой заболевания дыхательных путей. Их возбудителем является вирус.

Эти заболевания в основном носят сезонный характер, когда человеческий организм страдает от нехватки витаминов, а за окном сырая и холодная погода. Когда наступает пик эпидемии, диагноз ОРВИ ставят 30% населения. Однако иногда так происходит, что человек заболевает этой вирусной инфекцией и летом.

Особенность ОРВИ состоит и в том, что чаще всего эти инфекции атакуют детский организм, иммунная система которого еще не полностью сформирована. Взрослые меньше болеют и часто являются просто переносчиками вирусов, которые вызывают болезнь.

Существуют следующие виды ОРВИ: грипп, парагрипп, аденовирус и риносинцитиальный вирус. Из них в наиболее легкой форме протекает парагрипп.

Сколько длится ОРВИ, точно сказать невозможно, поскольку это зависит от лечения, состояния иммунной системы и вида вирусной инфекции. Но в большинстве случаев полностью справиться с болезнью не удается быстрее, чем за 7 дней.

Причины заболевания и факторы риска

Как уже упоминалось выше, основной причиной недуга является вирус. Многие возбудители этого заболевания погибают при дезинфекции или под воздействием ультрафиолетовых лучей. Однако такая профилактика ОРВИ не поможет справиться со многими рино- и аденовирусами, которые выступают причинами инфекционных болезней.

ОРВИ у взрослых часто развивается при ослаблении организма. Иммунитет не в силах справиться с вирусами, если он истощен. Для того чтобы иммунная система могла бороться с инфекцией, необходимо правильно питаться, избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Инкубационный период

Инкубационный период ОРВИОстрые респираторные вирусные инфекции при попадании в организм сначала оседают на слизистых оболочках. Затем они выделяют токсины и всасываются кровеносной системой, благодаря которой и разносятся по всему организму.

В свою очередь, человеческий организм начинает бороться с этими токсинами, вследствие чего и поднимается температура.

Инкубационный период, с того момента, когда вирус попадает на слизистую и до того момента, пока не появятся симптомы, в среднем составляет от 3 до 5 дней.

Иммунитет на эти заболевания не вырабатывается, поскольку существует множество вирусов и штампов, которые постоянно приспосабливаются и мутируют. Из-за этого ОРВИ у взрослых может повторяться и 4 раза в год.

Симптомы ОРВИ у взрослых

Первые симптомы ОРВИ – это заложенность носа, слабость и покраснение глаз. А со временем появляется и температура, которая служит сигналом о начале борьбы организма с инфекцией.

При ОРВИ симптомы имеют и свои особенности, в зависимости от вида заболевания:

  1. Грипп. Он отличается от других инфекций очень высокой температурой тела, которая достигает даже 410С, сильной головной болью, сухим кашлем, воспалением горла и слабостью. Заболевание длится не меньше недели.
  2. Парагрипп. При этой инфекции в первую очередь поражается гортань, садится голос, а иногда и вообще пропадает. Признаками ОРВИ у взрослых, указывающими на присутствие в организме  вируса парагриппа, также являются насморк, головокружения, температура до 38 °С, неприятные ощущения в груди и грубый кашель.
  3. Инкубационный период этого заболевания может длиться от 2 до 7 дней, а сама болезнь не проходит и на протяжении 10 дней.
  4. Аденовирус сопровождается сильным насморком и влажным кашлем, воспалением лимфатических узлов, повышением температуры, а также может начаться конъюнктивит или ангина.
  5. Риносинцитиальный вирус чаще всего является причиной заболевания у грудничков. Его проявления похожи на парагрипп, но это заболевание куда опаснее, поскольку при длительном отсутствии лечения может перерасти в ларингит, трахеит, а также пневмонию.

Больной нуждается в срочной медицинской помощи при интоксикации организма, а также если он находится в тяжелом состоянии.головная больК симптомам, свидетельствующим о необходимости срочной госпитализации, относят:

  • температуру выше 40 °С, которую практически невозможно сбить с помощью медикаментозных препаратов;
  • обмороки;
  • головные боли, не дающие даже повернуть шею;
  • кашель, при котором происходит отделение слизи;
  • болевые ощущения в груди при каждом вдохе и выдохе;
  • зеленые или кровяные выделения из дыхательных путей;
  • лихорадочное состояние, которое длится больше 5 дней.

Возможные осложнения

В некоторых случаях могут развиться осложнения ОРВИ. В основном так случается, когда больной:

  • переносит простуду на ногах, не соблюдает постельный режим;
  • несвоевременно начинает лечение;
  • имеет ослабленную иммунную систему;
  • страдает хроническими заболеваниями;
  • недавно перенес операцию.

гайморитВсе вышеуказанные условия приводят к появлению следующих болезней:

  • воспаления легких, бронхов или уха;
  • гайморита;
  • заболеваний нервной системы;
  • ангины.

Особенно опасной ОРВИ-инфекция является для детей первого года жизни, а также для людей пожилого возраста.

Диагностика ОРВИ

рентгенографию грудной клеткиПри ОРВИ диагностика обоснована на жалобах пациента, а также на результатах обследования. В основном клинической картины для распознавания заболевания оказывается достаточно.

Потому врачи ограничиваются осмотром, а в некоторых случаях могут провести иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику и бактериологическое исследование.

Если требуется дальнейшее лечение, то дополнительно назначают рентгенографию грудной клетки и придаточных пазух носа. При наличии некоторых осложнений участковый врач может назначить больному и консультацию у пульмонолога и отоларинголога.

Лечение ОРВИ

Лечение ОРВИ зависит от симптомов заболевания. Чем раньше начать с ним борьбу, тем меньшими будут последствия перенесенной болезни и легче избавиться от инфекции.

Конечно, каждый больной задается вопросом, как быстро вылечить ОРВИ и как правильно это сделать.

Главными правилами лечения при любом ОРВИ являются:

  • постельный режим;
  • выведение токсинов организма;
  • ликвидация всех симптомов;
  • уничтожение возбудителя заболевания.

градусникПервой проблемой для взрослого человека является температура. При любом респираторном заболевании она днем держится в приделах 38,5 °С, а вечером может доходить и до 40 °С. Однако сразу же принимать жаропонижающие препараты не стоит. При повышении температуры тела организм борется с инфекцией, и сбивать ее начинают при 38,5 °С.

В качестве жаропонижающих используют препараты, в состав которых входят витамин С, кофеин и фенилпропаноламина гидрохлорид. Эти вещества не только помогают снизить температуру, они еще и стимулируют центральную нервную систему, а также устраняют зуд, отечность и заложенность носа.

К температуре зачастую присоединяется и боль и першение в горле. Оно воспаляться. Для лечения горла используют противовоспалительные, антисептические и отвлекающие препараты, которые выпускаются как в виде спрея, так и в виде таблеток.

Эти препараты могут содержать перечную мяту и эвкалиптовое масло. Такие вещества обладают противовирусным действием и снимают отечность гортани.

Большие неприятности может доставить и насморк. Независимо от того, просто заложен нос или есть слизистые выделения, необходимо использовать терапию. Чтобы устранить заложенность носа, врач назначает антигистаминные препараты.

Для лечения насморка хорошо подходят как капли, так и спрей. Если выделений немного, то используют препараты с коротким или средним временем действия. При сильном насморке или перед сном следует воспользоваться препаратами, которые действуют на протяжении длительного времени.девушка кашляетЧасто при ОРВИ проявляется и сухой, раздирающий горло кашель. Его необходимо срочно лечить, поскольку он легко может перерасти в бронхит.

Для лечения применяют отхаркивающие препараты и муколитики. В этом случае подойдут как сиропы, так и таблетки. На ночь грудную клетку можно натереть скипидарной мазью. Она оказывает противовоспалительное действие.

Эффективными при лечении кашля являются ингаляции на основе эфирного масла.

Поддержать организм и быстрее избавиться от простуды поможет и прием витаминов.

Поскольку в период болезни как взрослые, так и дети плохо питаются, то в перечень медицинских препаратов, что используются для лечения, необходимо включить витамины группы А, В, С. Они помогают вырабатывать слизь и иммуноглобулин А, которые защищают эпителий дыхательных путей от вредных микроорганизмов.

Общие рекомендации

Лечение ОРВИЧтобы вылечить ОРВИ у взрослых, нужно воспользоваться не только медицинскими препаратами. Болезнь пройдет намного быстрее, если придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В самом начале заболевания следует определиться, чем и как лечить, чтобы, не теряя ни одной минуты, сразу же принять меры.
  2. Во время болезни необходимо пить много жидкости. Это может быть как обычная вода, так и несладкий чай или компот. Их можно употреблять в теплом и в холодном виде.
  3. Комнату больного следует регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку. Это поможет быстрее избавиться от вредоносных бактерий и улучшить состояние больного.
  4. Не следует забывать контролировать температуру и влажность воздуха в помещении, поскольку при слишком сухом воздухе у больного будет пересыхать слизистая оболочка носа и ротовой полости. Самой подходящей температурой воздуха будет 21-22 °С, а влажность должна составлять 60-70%.
  5. Если аппетит совсем отсутствует, то заставлять себя есть через силу не нужно. Кушать необходимо тогда, когда в этом будет потребность у организма. Порции должны быть небольшие, а еда легкой, чтобы лишний раз не нагружать желудок. Отличным вариантом является бульон или легкие салаты и фрукты. Желательно исключить из рациона жареную, острую и копченую пищу.
  6. Больного нужно поместить в отдельную комнату. Также у него должны быть индивидуальные тарелка, чашка и ложка. Эти меры предосторожности необходимо соблюдать в первую очередь для того, чтобы не заразились другие члены семейства.
  7. Если у больного нет температуры, то полезным будет прогревание рук и ног с помощью горячих ванн.

Медикаменты

Медикаменты при ОРВИПри лечении ОРВИ у взрослых важно принимать медикаментозные препараты, которые порекомендует врач. Только специалист может понять, насколько организм больного поражен инфекцией, нуждается ли он в противовирусных средствах или уже пора назначить антибиотики.

Конечно, в начале лечения применять сильнодействующие препараты не нужно. Ни один врач не начнет лечение ОРВИ с антибиотиков. Применение этих медицинских средств не рекомендуется, поскольку антибиотик действует на бактерии, а ОРВИ носит вирусный характер. Однако если на протяжении длительного времени вылечить заболевание так и не удалось, а состояние больного значительно ухудшилось, то применяют эти медицинские препараты.

К тому же иногда происходят ситуации, когда к вирусной инфекции присоединяются еще и заболевания бактериального характера. А поскольку их симптомы схожи, то вовремя распознать бактериальную инфекцию практически невозможно. Конечно, если сдать анализ, то можно выявить вид возбудителя, но на это уйдет несколько дней, а затягивать с лечением нежелательно. Потому зачастую, чтобы справиться с заболеванием, врач назначает антибиотик, который обладает широким спектром действия.

Что же касается противовирусных препаратов, то их необходимо применять в первые 3 дня, когда вирусы только начинают атаковать организм. В противном случае употребление таких медикаментов не принесет пользы.

Народные средства

Лечение ОРВИ заключается не только в приеме медицинских препаратов. При борьбе с инфекцией можно воспользоваться и домашними бабушкиными методами. Из народных средств хорошо помогают:

  1. Горчица. Ее используют в виде порошка. Сухая горчица способна улучшить циркуляцию крови, благодаря чему активизируется защитная функция организма, и ему легче справиться с инфекцией. Именно поэтому горчицу насыпают в носки, делают из нее компрессы, а также добавляют ее в воду. Например, облегчить дыхание или вывести мокроту можно с помощью горчичников, если прогреть ими бронхи. Для этого их смачивают теплой водой. Горчичники способствуют расширению сосудов и разогревают тело. Такая процедура должна длиться не больше 15 минут. Но у этого метода есть и свой минус. Горчичники запрещено применять людям, которые болеют астмой, иначе приступы только усилятся. При помощи горчицы возможна и профилактика ОРВИ. В этом случае горчичный порошок применяют после переохлаждения. В теплую воду добавляют в 3 ст. л. горчицы и делают ножные ванночки. Взрослому человеку необходимо парить ноги не меньше получаса, а потом надеть теплые шерстяные носки. Такое лечение является эффективным и в первые 3 дня болезни, а дальше справиться с заболеванием этим способом вряд ли удастся.
  2. Вареная картошка. Ингаляции парами этого овоща помогают вылечить кашель и насморк.
    Для того чтобы такое лечение было эффективным, необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Овощи подбирают одинакового размера. Они должны быть хорошо проваренными, но при этом не развариться. Надо наклониться над паром и накрыться с головой так, чтобы под покрывало не просачивался холодный воздух. Дышать следует глубоко и плавно. Как правило, для процедуры выбирают штук 8 овощей, отваривают и добавляют к ним 2 ст. л. соли. После этого воду сливают, а картофель разламывают на одинаковые куски.
  3. Стеклянные банки. Они помогут наладить циркуляцию крови и вывести мокроту из организма. После этой процедуры дышать больному станет намного легче.
    Банки нужно ставить только под лопатки и вдоль позвоночника. В области почек и сердца их ставить запрещено. Сначала надо поджечь ватный фитиль, вставить его в емкость и быстро вытащить, поставив банку на тело. Затем больного накрывают одеялом, а через 15 минут все снимают. Этот способ лечения не подходит людям, которые больны туберкулезом, имеют онкологические заболевания, повышенную температуру тела или повреждения кожи.
  4. Чай с малиной. Больному человеку необходимо как можно больше употреблять жидкости, уже поэтому от чая с малиной будет польза. Но это еще не все. В ней содержатся салицилаты, которые способствуют снижению температуры, а также дубильные вещества и антоцианы, являющиеся антисептическим средством. Малина полезна при простуде в любом виде. Хорошо помогает варенье из нее, морсы, а также разнообразные отвары.
  5. Молоко с медом. Эти продукты очень полезны для организма. Они помогают снять воспаление и боль в горле, укрепляют иммунитет, а также восстанавливают силы. И все благодаря тому, что мед содержит витамины группы А, В и С, а также обладает противомикробными свойствами. Молоко же является источником кальция.
    Лечение этими продуктами будет успешным, только если они будут натуральными.

Молоко с медомЭффективным средством от простуды и кашля является стакан молока, в который добавляют 2 ст. л. меда и кусочек сливочного масла.

При лечении ОРВИ также необходимо полоскать горло. При этом важно не только то, чем его полощут, а и то, как это делают. Для того чтобы процесс полоскания был эффективным, необходимо хорошо запрокинуть голову и высунуть язык вперед. Нужно, чтобы вода для полоскания была теплой, но не горячей. Полоскать следует не меньше 30 секунд.

Для процедуры можно использовать лимонный сок или лимонную кислоту, поскольку вещества, что содержатся в этом фрукте, способны убивать бактерии. Также лимон обладает вяжущим свойством, обволакивает горло и способствует выведению мокроты.

Достаточно эффективным окажется и полоскание горла настоем шелухи от лука. Необходимо взять 2 ст. л. шелухи и залить ее стаканом горячей воды. После того как средство настоится в течение 3 часов, его процеживают, и можно применять для процедур раз в час.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИПредотвратить последствия ОРВИ будет намного легче, чем потом лечить заболевание и восстанавливать организм после перенесенной болезни.

Профилактика ОРВИ включает следующие меры:

  • с самого начала эпидемии следует носить маску, которая защитит дыхательные пути;
  • если пришлось побывать в людном месте или пользоваться общественным транспортом, то по приходу домой необходимо промыть нос солевым раствором;
  • следует избегать переохлаждения организма;
  • чтобы укрепить иммунитет, необходимо питаться полезной пищей, содержащей необходимые витамины;
  • нужно регулярно проветривать помещение и соблюдать правила гигиены.

девушка открывает окноКонечно, все эти профилактические меры полностью не уберегут от простуды. Но они могут уменьшить тяжесть заболевания и негативные последствия для организма.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе

Array ( [ORIGINAL_PARAMETERS] => Array ( [IBLOCK_TYPE] => committees_news [IBLOCK_ID] => 117 [PROPERTY_CODE] => Array ( [0] => [1] => ) [META_KEYWORDS] => — [META_DESCRIPTION] => — [BROWSER_TITLE] => — [BASKET_URL] => /personal/basket.php [ACTION_VARIABLE] => action [PRODUCT_ID_VARIABLE] => id [SECTION_ID_VARIABLE] => SECTION_ID [PRODUCT_QUANTITY_VARIABLE] => quantity [PRODUCT_PROPS_VARIABLE] => prop [CACHE_TYPE] => A [CACHE_TIME] => 36000000 [CACHE_GROUPS] => Y [SET_TITLE] => Y [ADD_ELEMENT_CHAIN] => Y [SET_STATUS_404] => Y [PRICE_CODE] => Array ( ) [USE_PRICE_COUNT] => N [SHOW_PRICE_COUNT] => 1 [PRICE_VAT_INCLUDE] => Y [PRICE_VAT_SHOW_VALUE] => N [USE_PRODUCT_QUANTITY] => N [PRODUCT_PROPERTIES] => Array ( ) [LINK_IBLOCK_TYPE] => [LINK_IBLOCK_ID] => [LINK_PROPERTY_SID] => [LINK_ELEMENTS_URL] => link.php?PARENT_ELEMENT_ID=#ELEMENT_ID# [ADD_SECTIONS_CHAIN] => N [PARENT_SECTION_ID] => 1192 [REMOVE_BASE_SECTION] => Y [ACTIVE_DATE_FORMAT] => j F Y, G:i [OFFERS_CART_PROPERTIES] => [OFFERS_FIELD_CODE] => [OFFERS_PROPERTY_CODE] => [OFFERS_SORT_FIELD] => [OFFERS_SORT_ORDER] => [OFFERS_SORT_FIELD2] => [OFFERS_SORT_ORDER2] => [ELEMENT_ID] => 90597 [ELEMENT_CODE] => [SECTION_ID] => [SECTION_CODE] => [SECTION_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [DETAIL_URL] => /current-activity/cooperation/news/#ELEMENT_ID#/ [CONVERT_CURRENCY] => [CURRENCY_ID] => [HIDE_NOT_AVAILABLE] => [USE_ELEMENT_COUNTER] => Y [ADD_PICT_PROP] => [LABEL_PROP] => — [SHOW_DISCOUNT_PERCENT] => N [OFFER_ADD_PICT_PROP] => [OFFER_TREE_PROPS] => [PRODUCT_SUBSCRIPTION] => [SHOW_OLD_PRICE] => [SHOW_MAX_QUANTITY] => [MESS_BTN_BUY] => [MESS_BTN_ADD_TO_BASKET] => [MESS_BTN_SUBSCRIBE] => [MESS_BTN_COMPARE] => [MESS_NOT_AVAILABLE] => [USE_VOTE_RATING] => [VOTE_DISPLAY_AS_RATING] => [USE_COMMENTS] => [BLOG_USE] => [VK_USE] => [VK_API_ID] => API_ID [FB_USE] => [FB_APP_ID] => [BRAND_USE] => N [BRAND_PROP_CODE] => [DISPLAY_NAME] => [ADD_DETAIL_TO_SLIDER] => [TEMPLATE_THEME] => [RESIZE_DETAIL_PICT] => Y [DETAIL_PICT_W] => 300 [DETAIL_PICT_H] => [DETAIL_PICT_RES_TYPE] => BX_RESIZE_IMAGE_PROPORTIONAL [PRODUCT_DISPLAY_MODE] => Y [CURRENT_BASE_PAGE] => /current-activity/cooperation/news/90597/ [PARENT_NAME] => bitrix:catalog [PARENT_TEMPLATE_NAME] => materials [PARENT_TEMPLATE_PAGE] => element ) [USE_CATALOG_BUTTONS] => Array ( ) [~BUY_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=BUY&id=#ID# [~ADD_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=ADD2BASKET&id=#ID# [~SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [~COMPARE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [~COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [BUY_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=BUY&id=#ID# [ADD_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=ADD2BASKET&id=#ID# [SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [COMPARE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [CONVERT_CURRENCY] => Array ( ) [CATALOGS] => Array ( ) [MODULES] => Array ( [iblock] => 1 [catalog] => [currency] => [workflow] => ) [PRICES_ALLOW] => Array ( ) [CATALOG] => [CAT_PRICES] => Array ( ) [PRICES] => Array ( ) [PRICE_MATRIX] => [MIN_PRICE] => [ID] => 90597 [~ID] => 90597 [IBLOCK_ID] => 117 [~IBLOCK_ID] => 117 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 90597 [~XML_ID] => 90597 [NAME] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе [~NAME] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => 15.01.2016 13:19:45 [~DATE_ACTIVE_FROM] => 15.01.2016 13:19:45 [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [PREVIEW_TEXT] => [~PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [DETAIL_TEXT] =>

1. Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области № 3172 от 23.09.2015 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 годов на территории Волгоградской области» – скачать

 

2. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» – скачать

 

3. Клинические рекомендации «Грипп у беременных» – скачать

 

4. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых» — скачать

[~DETAIL_TEXT] =>

1. Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области № 3172 от 23.09.2015 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 годов на территории Волгоградской области» – скачать

 

2. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» – скачать

 

3. Клинические рекомендации «Грипп у беременных» – скачать

 

4. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых» — скачать

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 15.01.2016 13:20:14 [~DATE_CREATE] => 15.01.2016 13:20:14 [CREATED_BY] => 340 [~CREATED_BY] => 340 [TAGS] => [~TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 15.01.2016 13:20:14 [~TIMESTAMP_X] => 15.01.2016 13:20:14 [MODIFIED_BY] => 340 [~MODIFIED_BY] => 340 [IBLOCK_SECTION_ID] => 1192 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 1192 [DETAIL_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/ [DETAIL_PICTURE] => Array ( [ID] => 107148 [TIMESTAMP_X] => 15.01.2016 14:20:14 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 1526 [WIDTH] => 900 [FILE_SIZE] => 335645 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/9d5 [FILE_NAME] => vnimanie.jpg [ORIGINAL_NAME] => Vnimanie.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 346b63f3efc3543a5307375ea7993ef5 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/9d5/vnimanie.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/9d5/vnimanie.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/9d5/vnimanie.jpg [ALT] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе [TITLE] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе ) [~DETAIL_PICTURE] => 107148 [PREVIEW_PICTURE] => [~PREVIEW_PICTURE] => [LIST_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [~LIST_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 90597 [~EXTERNAL_ID] => 90597 [IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [~IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [ACTIVE_FROM] => 15.01.2016 13:19:45 [ACTIVE_TO] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [PRODUCT] => Array ( [TYPE] => [AVAILABLE] => [MEASURE] => [VAT_ID] => [VAT_RATE] => [VAT_INCLUDED] => [QUANTITY] => [QUANTITY_TRACE] => [CAN_BUY_ZERO] => [SUBSCRIPTION] => [BUNDLE] => ) [PROPERTIES] => Array ( [COMMON_NEWS] => Array ( [ID] => 1578 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Выводить в общих новостях? [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => COMMON_NEWS [DEFAULT_VALUE] => 0 [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => SASDCheckboxNum [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [VIEW] => Array ( [0] => Нет [1] => Да ) ) [HINT] => [~NAME] => Выводить в общих новостях? [~DEFAULT_VALUE] => 0 [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [MAIN_DISPLAY] => Array ( [ID] => 1579 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Выводить на главной в слайдере? [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => MAIN_DISPLAY [DEFAULT_VALUE] => 0 [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => SASDCheckboxNum [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [VIEW] => Array ( [0] => Нет [1] => Да ) ) [HINT] => [~NAME] => Выводить на главной в слайдере? [~DEFAULT_VALUE] => 0 [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [DOP_PHOTO] => Array ( [ID] => 1765 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Дополнительные фотографии [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOP_PHOTO [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => Y [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Дополнительные фотографии [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [NEWS_VIDEO] => Array ( [ID] => 1766 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Видео [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NEWS_VIDEO [DEFAULT_VALUE] => Array ( ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => video [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [BUFFER_LENGTH] => 10 [CONTROLBAR] => bottom [AUTOSTART] => N [VOLUME] => 90 [SKIN] => [FLASHVARS] => [WMODE_FLV] => transparent [BGCOLOR] => FFFFFF [COLOR] => 000000 [OVER_COLOR] => 000000 [SCREEN_COLOR] => 000000 [SILVERVARS] => [WMODE_WMV] => windowless [WIDTH] => 400 [HEIGHT] => 300 ) [HINT] => [~NAME] => Видео [~DEFAULT_VALUE] => Array ( ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [NEWS_DOC] => Array ( [ID] => 1767 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Документы [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NEWS_DOC [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Документы [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [HIGHLIGHT] => Array ( [ID] => 1845 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Выделить новость как ЧМ 2018? [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => HIGHLIGHT [DEFAULT_VALUE] => 0 [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => SASDCheckboxNum [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [VIEW] => Array ( [0] => Нет [1] => Да ) ) [HINT] => [~NAME] => Выделить новость как ЧМ 2018? [~DEFAULT_VALUE] => 0 [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [COLOR_TITLE] => Array ( [ID] => 1846 [IBLOCK_ID] => 117 [NAME] => Цвет заголовка ЧМ 2018 [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => COLOR_TITLE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => SASDPalette [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Цвет заголовка ЧМ 2018 [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES_FILL] => Array ( ) [OFFERS] => Array ( ) [OFFER_ID_SELECTED] => 0 [ITEM_PRICE_MODE] => [ITEM_PRICES] => Array ( ) [ITEM_QUANTITY_RANGES] => [ITEM_MEASURE_RATIOS] => [ITEM_MEASURE] => Array ( ) [ITEM_MEASURE_RATIO_SELECTED] => [ITEM_QUANTITY_RANGE_SELECTED] => [ITEM_PRICE_SELECTED] => [CAN_BUY] => [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [BACKGROUND_IMAGE] => [MORE_PHOTO] => Array ( ) [LINKED_ELEMENTS] => Array ( ) [SECTION] => Array ( [ID] => 1192 [~ID] => 1192 [MODIFIED_BY] => 5 [~MODIFIED_BY] => 5 [CREATED_BY] => 174 [~CREATED_BY] => 174 [IBLOCK_ID] => 117 [~IBLOCK_ID] => 117 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Комитет здравоохранения Волгоградской области [~NAME] => Комитет здравоохранения Волгоградской области [PICTURE] => 41382 [~PICTURE] => 41382 [LEFT_MARGIN] => 17 [~LEFT_MARGIN] => 17 [RIGHT_MARGIN] => 18 [~RIGHT_MARGIN] => 18 [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => bc6bea76e02b9f1f065771e7e3399a3d [~TMP_ID] => bc6bea76e02b9f1f065771e7e3399a3d [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [~LIST_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [SECTION_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [~SECTION_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [~IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 1192 [~ID] => 1192 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 117 [~IBLOCK_ID] => 117 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Комитет здравоохранения Волгоградской области [~NAME] => Комитет здравоохранения Волгоградской области [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [~SECTION_PAGE_URL] => /current-activity/cooperation/news/ [IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [~IBLOCK_TYPE_ID] => committees_news [IBLOCK_CODE] => [~IBLOCK_CODE] => [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y ) ) ) [~BUY_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=BUY&id=90597 [BUY_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=BUY&id=90597 [~ADD_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=ADD2BASKET&id=90597 [ADD_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=ADD2BASKET&id=90597 [~SUBSCRIBE_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=90597 [SUBSCRIBE_URL] => /current-activity/cooperation/news/90597/index.php?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=90597 [CATALOG_MEASURE_NAME] => [~CATALOG_MEASURE_NAME] => [CATALOG_MEASURE_RATIO] => [META_TAGS] => Array ( [TITLE] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе [ELEMENT_CHAIN] => Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОРВИ и ГРИППА для руководства в работе [BROWSER_TITLE] => [KEYWORDS] => [DESCRIPTION] => ) [DETAIL_PICTURE_SMALL] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/9d5/300_509_1/vnimanie.jpg [width] => 300 [height] => 508 [size] => 25510 ) [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 15 Января 2016, 13:19 [PATH] => Array ( ) )

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.