Прикорм при: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Содержание

Введение прикорма при атопическом дерматите у ребенка, выбор смеси

Прикорм для младенцев при атопическом дерматите

Безусловно, для детей грудного возраста наилучшим продуктом питания является материнское молоко. Известно, что аллергические заболевания гораздо реже встречаются у детей на естественном вскармливании. Но если малыш – аллергик, с аллергией на некоторые виды пищи, или у него атопический дерматит? Тогда его маме придется соблюдать определенные правила питания. На весь период кормления грудью она не должна есть продукты с высоким риском развития аллергической реакции: яйца (куриные и все остальные), рыба (в любом виде), все морепродукты. Такие продукты, как орехи, мед, шоколад, грибы тоже могут вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и должны быть исключены. Можно есть только зеленые фрукты и овощи, и отказаться от продуктов красного и оранжевого цвета. Ограничить или исключить такие напитки, как кофе и какао. Если у ребенка установлена пищевая аллергия на белок коровьего молока, то его мама должна отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (творог, йогурт, кефир, сыр – желательно твердый).

Как вводить прикорм ребенку с атопическим дерматитом

К 5-6 месяцев детям необходимо разнообразить рацион новыми продуктами. Здоровым детям рекомендуется начать дополнительное питание с молочных продуктов. Но известно, что основной причиной развития атопического дерматита на первом году жизни является непереносимость коровьего молока. В этом случае доктор может порекомендовать кисломолочные смеси или заменители молока на основе гидролизатов белка. Но если у ребенка была выраженная аллергическая реакция на грудное молоко после молочного питания мамы, то даже кисломолочные продукты (кефир, творог) не рекомендуются до 1 года. Что касается остальных продуктов, то прикорм для малышей с атопическим дерматитом вводится примерно в то же время, что и для всех детей.

Схема введения прикорма

Начинать вводить новые продукты можно во время ремиссии, когда кожа чистая, возможно, немного сухая, и нет явных проявлений дерматита. В рацион питания продукты добавляются постепенно, по одному в неделю или в 10 дней – 2 недели. Все реакции ребенка на новую пищу записываются в «Пищевой дневник». Блюдо первого прикорма — это овощное детское питание из овощей белого или зеленого цвета. Следует избегать пюре из овощей красного или оранжевого цвета. Первая порция должна быть размером с 1 чайную ложку, и лучше всего предложить ее ребенку на завтрак. Постепенно, в течение 1 недели, объем потребляемого продукта доводится до нормы, соответствующей возрасту. Сначала один вид овощей, потом другой, нельзя делать пюре сразу из нескольких видов.

Если все прошло хорошо, рацион питания расширяется – добавляются каши, иногда безмолочные. Предпочтение отдается гречневой, рисовой, овсяной и кукурузной. Манную кашу детям с атопическим дерматитом лучше не давать, по крайней мере, до 1 года. Можно варить каши на бульоне, но не мясном, а овощном. Мясо вводится по согласованию с врачом. Если у ребенка была выявлена аллергия на коровье молоко, то, скорее всего, у него будет и аллергическая реакция на говядину, поэтому начинать лучше с кроличьего мяса или мяса индюшки.

В возрасте 8-9 месяцев можно ввести пюре из фруктов зеленого цвета, маленькими порциями, по 1 чайной ложке. Лучше начинать, например, с печеного яблока, постепенно заменяя его на пюре из сырого фрукта. К выбору напитков следует подходить с осторожностью. До года лучше не давать ребенку чай или травяные чаи, а поить его чистой водой. Соки – из зеленых фруктов, из них же варить кисели и компоты. Желательно ограничить при этом количество используемого сахара.

Необходимо помнить, что блюда для детей с атопическим дерматитом требуют специальной кулинарной обработки. Например, мясо дважды проваривают, крупы замачивают на 1-2 часа перед приготовлением, а картофель – на 12-24 часа. Готовить лучше на пару, отварить или запекать.

Как минимум до возраста 1 год нельзя вводить в рацион питания малыша — атопика яйца, орехи (в первую очередь, арахис и арахисовое масло) и рыбу, даже отварную. Эти продукты входят в 8-ку самых распространенных пищевых аллергенов и могут спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию у ребенка с «неправильно» работающей иммунной системой.

Почему диета иногда не работает?

Зачастую родителям кажется, что небольшое количество продукта, на который у ребенка аллергия, ему не повредит. Это совершенно неправильно! Даже небольшое количество такой еды сделает всю диету бесполезной: организму потребуется не менее 3 недель для восстановления после аллергической реакции. Не забывать вести «Пищевой дневник», тщательно и аккуратно записывая в него все наблюдаемые при введении прикорма изменения в состоянии и поведения малыша.

Прикорм- что это такое и как его едят?

24.04.2019


Что такое прикорм и когда же его начинать? Эти и многие другие вопросы, связанные с питанием ребенка, мучают молодых родителей. В эпоху интернета и легкого доступа к информации этой информации порой становиться слишком много.

Давайте разбираться что же такое прикорм

Прикорм – это введение в рацион здорового ребенка в определенном возрасте любых пищевых продуктов, домашнего или промышленного приготовления, которые дополняют грудное молоко или имитирующую его пищу, и способствуют постепенному переводу ребенка на общий стол. Как правило, прикорм является более густым по консистенции, чем предыдущее питание ребенка. При наличии у ребенка каких-либо проблем со здоровьем введения прикорма может иметь свои особенности.

Цель прикорма на первом году жизни познакомить ребенка с продуктами питания отличными от грудного молока / либо смеси. Своевременно обучить глотать и жевать твердую пищу. А также избежать дефицита энергии и микронутриентов, и витаминов.

В литературе, и других источниках можно встретить такие названия как «педиатрический» и «педагогический» прикорм?

Педиатрический прикорм, если следовать из его названия – это классические схемы введения прикорма, рекомендуемые педиатром на приеме. Схемы при которых происходит постепенное замещение кормлений грудным молоком / смесью на кормление кашами, фруктовыми/овощными пюре и другими видами продуктов.

Педагогический прикорм -«Педагогический» означает, что в первую очередь ребенка обучают — учат есть, правильному поведению за столом, учат, что еда — это радость и удовольствие, показывают новые вкусы. Суть педагогического прикорма в том, что питание ребенка начинается с «микродоз» (крупинок пищи), которые ребенок получает из маминой тарелки, ничего не пюрируется и не блендерится, и даже не разминается. Питание ребенка — вместе с семьей, сколько съест, столько съест. Ничего специально не готовится, семье предлагается перейти на здоровый рацион. Недостаток данного вида прикорма в том, что ребенок, начиная питание с «микродоз», не увеличивает адекватно объем прикорма, что может вести к недостаточности питания ребенка в более старшем возрасте.

В своей статье я буду опираться на современные исследования и рекомендации прежде всего ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и Национальной Программы Оптимизации Вскармливания Детей первого года Жизни в Российской Федерации.


Какие же требования должны быть выполнены по отношению к прикорму:

  1. Прикорм должен быть своевременным, вводится в тот момент, когда потребности ребенка в энергии и пищевых веществах превышают то, что может быть обеспечено посредством грудного вскармливания (или смеси).
  2. Прикорм должен быть адекватный, то есть с достаточным количеством энергии, белков и микронутриентов для удовлетворения пищевых потребностей растущего ребенка.
  3. Безопасным- храниться или готовиться в гигиенических условиях, а кормление проводиться чистыми руками, с использованием чистой посуды — ложки, тарелки, а не бутылочек и сосок.
  4. Правильно вводимый –ребенка кормят соответственно с сигналами голода, а частота приема пищи и методы кормления должны соответствовать возрасту ребенка.

Когда же мы вводим прикорм

Оптимальный возраст для введения прикорма — 6 месяцев.

Если ребенок недоношенный, то сроки введения прикорма откладываются на столько, на сколько раньше родился этот ребенок (то есть если ребенок родился не в 40 недель, а, например, в 36 мы вправе отложить введение прикорма на 4 недели, но если мы видим, что в 6 месяцев ребенок уже вполне готов к введению прикорма, то можно начинать уже с 6 месяцев). Откладывать введение прикорма желательно не более чем на 2 месяца. Стараться, чтобы начало введения прикорма было не позже чем в 8 месяцев ребенка.

До 6 месяцев грудное вскармливание полностью покрывает энергетические потребности ребенка. В районе 6 месяцев энергетические потребности ребенка резко возрастают, следовательно, необходимо добавлять что-либо в его рацион помимо жидкого питания. Грудное молоко по своей энергетической ценности содержит 67-68 ккал/100гр, смесь имеет примерно такие же цифры. Грудное молоко остается ценным энергетическим продуктом для детей не только первого года жизни, но и после года. При этом необходимо учитывать, что объем желудка ребенка к 6 месяца составляет около 200 мл, поэтому пища, вводимая ребенку должна быть гуще чем смесь или грудное молоко, иначе мы все равно не сможем восполнить энергетические потребности организма. Оптимальная калорийность продуктов прикорма должна быть не менее 100 ккал/100 гр.

Жидкая пища и жидкость быстро заполняют желудок. Чтобы восполнить энергетический дефицит необходимо вводить продукты с большей энергетической ценностью, чем грудное молоко или смесь.

Способы повышения калорийности по ВОЗ:

  • готовить с меньшим количеством жидкости

  • Заменять часть воды для приготовления пищи — грудным молоком или смесью (при этом необходимо учитывать, что в грудном молоке присутствуют ферменты (липаза) – которые начинают переваривание и расщепление пищи еще до поступления ее в организм ребенка, поэтому растворимые каши при добавлении грудного молока сразу становятся жидкими, но их энергетическая ценность при этом не теряется.


На что мы ориентируемся при вводе прикорма:

Основной критерий – это готовность ребенка к введению прикорма – ребенок проявляет интерес к еде, так называемый пищевой интерес – он интересуется тем, что ест мама, активно тянется к еде из тарелки родителей, хочет попробовать на вкус.

Косвенные критерии

  • Возраст ребенка около б месяцев
  • Угасание рефлекса «выталкивания» твердой пищи (активный интерес к еде никогда не проявляется до угасания рефлекса выталкивания)
  • Удвоение веса при рождении (необязательный признак, некоторые дети удваивают свой вес ранее 6 месячного возраста)
  • Ребенок может сидеть с поддержкой
  • У ребенка появляются первые зубы (опять же не всегда)

Принципы поддержания интереса к еде

  • Родители должны помнить, что для формирования основного критерия готовности кприкорму, ребенок должен видеть, как едят в его семье. Формирование пищевых привычек идет из семьи и ближайшего окружения ребенка. Если до 6 месяцев ребенок никогда не видел, как мама или папа принимают пищу, как они едят за столом и что они едят, у него может не возникнуть пищевого интереса к 6 месяцам. Пищевой интерес начинает постепенно формироваться как навык слежения за действиями взрослого с 3 месячного возраста. То есть где-то с 3х месяцев ребенка, если вы берете его с собой на кухню (столовую) ребенок начинает наблюдать за процессом принятия пищи, и постепенно этот интерес — от интереса «наблюдения» переходит к «желанию» попробовать так же как мама или папа.
  • Желательно не кормить ребенка отдельно и стараться есть вместе с ребенком то, что ест ребенок. Если вы кормите ребенка промышленным питанием (готовые пюре в банке), то пробуйте это питание вместе с ребенком. Старайтесь даже баночное питание максимально приблизить к общему виду на столе – переложите пюре из банки в тарелку, дайте ложку. В возрасте 8-10 месяцев ребенок учится есть руками, поэтому в этом возрасте целесообразно, чтобы на тарелке у ребенка были небольшие кусочки пищи, которую он уже ест – это могут быть кусочки отварного картофеля, брокколи, цветной капусты, кусочки яблока, банана. Кусочки должны быть небольшие, 1 х 1 см, чтобы ребенок мог захватить их пальцами. Параллельно мама может докармливать ребенка из тарелки основной пищей. Ребенок учится справляться с более твердой пищей, учится жевать, глотать. Чем раньше будет отработан навык глотания более твердой пищи, тем легче родителям в дальнейшем. В возрасте 10-12 месяцев у ребенка уже совершенствуются навыки мелкой моторики, он учится есть ложкой (наберитесь терпения, у разных деток это получается по-разному и с разной скоростью)
  • Учитывайте соматическое состояние ребенка – не вводите новые продукты, когда ребенок нездоров, или устал, или режутся зубы, или перенес какую-то медицинскую манипуляцию – например прививку
  • Предлагайте небольшие порции. Некоторые дети недоедают еду, потому что их изначально пугает размер порции. Не настаивайте на том, чтобы ребенок доедал порцию. Пусть лучше через какое-то время попросит еще
  • Старайтесь поддерживать чистоту вокруг ребенка! Это изначально приучает ребенка к чистоте за столом и к опрятному питанию. Некоторые дети очень чувствительны к внешним раздражителям – грязные руки, лицо, одежда могут вызывать у них сильный дискомфорт
  • Помогайте ребенку, если видите, что ребенок «заинтересован» в еде, но устал с ней бороться.
  • Никаких игр, развлечений и уговоров во время еды – таким образом вы подменяете пищевой интерес интересом к игре. Ребенок не сможет научиться адекватно оценивать свои желания в еде. Не надо превращать еду в представление.

Правила введения прикорма:

  • любой новый продукт вводится только здоровому ребенку. Ребенку на грудном вскармливании прикорм дается до груди.

  • введение новых продуктов не должно совпадать с вакцинацией, прорезыванием зубов, отпуском или другим стрессом для ребенка (при стрессе ребенок может отказаться от предложенного нового продукта).

  • любой новый продукт вводится в первой половине дня (так у родителей есть время понаблюдать за ребенком, посмотреть на его реакцию, заметить аллергические проявления) Если у ребенка появилась реакция на новый продукт, то ее лучше записать, а продукт попробовать ввести еще раз через 5-10 дней. Т.к. данная реакция может быть не связна с продуктом, а вызвана другими факторами. Если же отрицательная реакция повторилась, то введение данного продукта откладывается на 3 месяца.

  • желательно вводить не более одного нового продукта в день.

  • для ознакомления с продуктом ребенку иногда требуется 10-15 предложений, для того, чтобы он начал его есть. Реакция ребенка в виде поморщивания, выталкивания пищи, кривизны лица не свидетельствует о том, что ребенку не понравилась пища, а лишь о том, что для него новый вкус очень яркий и вызывает большое количество эмоций. Для детей даже нейтральные вкусы могут показаться очень насыщенными, за счет более высокой чувствительности рецепторов. Поэтому при ознакомительном прикорме не рекомендуется использовать специи и соль в приготовлении питания для ребенка


Основные продукты для введения прикорма

Для первого прикорма есть три основных вида продуктов: каши, овощи и мясо.

  • Каши – для начала прикорма используются безмолочные каши. Первыми вводятся рис, кукуруза, гречка – это могут быть специальные «быстрорастворимые» детские каши(внимательно изучаем состав, смотрим, чтобы не было никаких добавок, подсластителей, усилителей вкуса, витаминов), быстрорастворимые каши хорошо подходят для начала прикорма, в 6-7 месяцев, в дальнейшем можно переходить на обыкновенные «взрослые» каши, можно измельчить уже готовую гречку или рис с помощью блендера или вилки; так же хорошо подходят каши быстрого приготовления в виде хлопьев. Затем вводятся остальные каши (овсяная, ржаная, пшенная). При аллергической отягощенности в семье не рекомендуется введение молочных каш ранее 12 месяцев.

  • Овощи – сначала вводим зеленые/белые овощи (кабачок, огурец, брокколи, кольраби, белокочанная и цветная капуста), затем бобовые, цветные овощи (морковь, тыква, свекла, помидор)

  • Мясо – начало прикорма с наиболее легко усваиваемых и гипоаллергенных сортов мяса — кролик, индейка, затем телятина, говядина, свинина,баранина. Детям с аллергией на белок коровьего молока начинают прикорм сначала со свинины, затем уже вводят говядину. Детям аллергикам стараются так же ограничить введения курицы в рацион, так как она относиться к высокоаллергенным продуктам. Баранина вводится детям не ранее чем в 10 месяцев. Мясо птицы – утка, гусь – содержит в себе тугоплавкие жиры и не рекомендовано к введению в рацион малышей до 3х летнего возраста.

  • Фрукты и молочные продукты не считаются основными продуктами для прикорма. Могут даваться для разнообразия стола. При желании мамы дать фрукты, ягоды и соки ребенку лучше их использовать в качестве вкусовой добавки к основным прикормам или вообще отложить введение на более старший возраст. У детей с аллергической склонностью рекомендовано не вводить молочные продукты до года. С ягодами и фруктами надо быть осторожными. Лучше всего начинать прикорм с сезонных фруктов и ягод, меньше всего и реже всего вызывают аллергию – смородина, черника, яблоки, груши, сливы. Аллергические реакции чаще возникают на клубнику, бананы, цитрусовые.

  • Рыба и морепродукты. Не являются основными продуктами прикорма. Но рыба, как и мясо является источником белка, богата полиненасыщенными жирными кислотами, а также минеральными веществами и витаминами. Рыбу рекомендовано вводить не ранее 9-10 месяцев. Опять же, если ребенок аллергик, то желательно воздержаться от введения рыбных продуктов до 1 года. Начинаем вводить прикорм с нежирных белых сортов рыбы в виде пюре — ледяная рыба, хек, треска, пикша, минтай, навага, судак, речной окунь, сибас, дорадо.

  • Яйцо. Продукт, который богат множеством различных микро и макроэлементов, витаминов. Однако яйцо обладает очень высокой аллергеностью (входит в ту самую большую восьмерку аллергенов). Если учесть, что в четверти (5-6 г) или половине (10-12 г) желтка, которые рекомендуется вводить, содержится крайне мало полезных веществ и энергии, то проще не давать этот продукт, чем рисковать появлением аллергических реакций у ребенка.

  • Орехи, арахис в цельном виде не должны присутствовать в рационе ребенка как минимум до трех лет. В ряде стран, общин, семей, где, например, арахис распространен в качестве основного продукта питания, он может использоваться в качестве добавки в блюда прикорма в пюреобразном состоянии. Орехи входят в большую восьмерку аллергенов и не рекомендованы для введения в прикорм детям аллергикам до трех летнего возраста.

  • Вода. После начала введения прикорма детям можно начинать предлагать воду в качестве питья. Сначала в качестве ознакомления, в последствие как дополнительный источник жидкости, при сокращении объёмов грудного молока (смеси). Это должна быть чистая вода без каких-либо добавок. Важно помнить, что дети на грудном вскармливании могут достаточно долго отказываться от воды, в связи с тем, что они получают достаточное количество жидкости с грудным молоком.

  • Чай. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует включать чай в рацион детей до 2-х летнего возраста. Почему? Прежде всего из-за танинов, которые присутствуют в чае и могут способствовать снижению усваивания микроэлементов, в том числе железа и вызывать анемию.Так же в чае содержится кофеин (он содержится в связанном с танинами состоянии и чаще называется теин), который может оказывать чрезмерное возбуждающее действие на неокрепшую нервную систему ребенка., так же он может приводить к учащению сердцебиения, усилению перистальтики желудка, повышению температуры тела – все это может негативно сказаться на общем состоянии ребенка.

  • Соль, сахар не рекомендуются для введения в прикорм до 1 года. Специи вводятся в рацион ребенка уже после 2х летнего возраста. Данные рекомендации основаны на высокой чувствительности рецепторов у маленьких детей и вкус даже для нас безвкусных блюд для детей гораздо более яркий и насыщенный.

ЧЕМ кормить — выбор родителей. Но необходимо помнить, что ни один отдельно взятый продукт (кроме грудного молока для детей первых месяцев жизни) не может обеспечить организм всеми пищевыми веществами, поэтому при составлении прикорма следует комбинировать разнообразные продукты. Важно, чтобы на протяжении введения прикорма дети получали приятные вкусовые ощущения от процесса приема пищи, это способствует лучшей адаптации к новым продуктам.

Не бойтесь вводить прикорм своим малышам. За консультацией по прикорму детей разного возраста вы всегда можете обратиться к специалистам нашего центра.

Возврат к списку

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать нашу статью и узнать ответы.


Когда нужно вводить прикорм?

Каждый новый этап в жизни малыша для мамы похож на очередную главу в книге, ведь он несет в себе так много всего нового и интересного! Например, такой важный момент как введение прикорма, когда мама задается вопросами какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать наш материал и узнать ответы.

Что такое прикорм?

Прикормом принято называть любые виды пищи или жидкости (кроме грудного молока и детских молочных смесей), которые дополняют рацион ребенка первого года жизни полезными веществами, необходимыми для того, чтобы малыш продолжал хорошо расти и развиваться.

Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Для чего нужно вводить прикорм?

Вводить прикорм нужно потому, что ребенок растет и постепенно начинает испытывать потребность в большем количестве витаминов, минералов и других полезных веществ. Их поступление только с грудным молоком или смесью становится недостаточным, тут-то на помощь и приходит прикорм.

А еще введение прикорма ребенку считается переходным этапом, когда в рационе малыша материнское молоко или смесь постепенно сменяются «взрослой» пищей.

Помимо этого, своевременное введение прикорма способствует развитию органов, отвечающих за пережевывание пищи, а также формированию у ребенка правильных вкусовых привычек.

Когда вводить прикорм?

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма нужно вводить в рацион ребенка не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев.

До четырех месяцев малыша рекомендуется кормить только грудным молоком или адаптированной смесью, ведь его организм еще не подготовлен к усвоению другой пищи. Только к четырем месяцам желудочно-кишечный тракт малыша становится более зрелым, что позволяет говорить о возможном начале введения прикорма. А еще к этому возрасту у ребенка угасает «рефлекс выталкивания ложки», и теперь он может глотать полужидкую, более густую пищу, что также очень важно, ведь консистенция продуктов прикорма отличается от грудного молока или смеси.

Не стоит откладывать введение прикорма ребенку после шести месяцев. Такой поздний старт может привести к дефициту полезных веществ и к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Сроки и схема введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого малыша и зависят от его особенностей и потребностей. В настоящее время как для грудничков, получающих грудное молоко, так и для детей на искусственном и смешанном вскармливании принята единая схема введения прикорма.

Наименование продуктов
и блюд (г, мл)

     

Возраст, мес

4–5 6 7 8 9–12
Овощное пюре 10–150 150 150 150 150
Каша 10–150 150 150 180 200
Мясное пюре промышленного
производства*/отварное мясо
 - 5–30/3–15 40–50/20–30 60–70/30–35 80–100/40–50
Фруктовое пюре** 5–50 60 70 80 90-100
Желток - - 1/4 1/2 1/2
Творог*** - - -  10–40 50
Рыбное пюре -  - -  5–30 30–60
Фруктовый сок - - -  5–60 80–100
Кефир и другие детские
неадаптированные кисломолочные
напитки
- - - 200 200
Печенье детское -  3 5 5 5
Хлеб пшеничный, сухари - - - 5 10
Растительное масло****  1–3 5 5 6 6
Сливочное масло*****  1–3 4 4 5 5
Примечание. * — без добавления растительного сырья (овощей и круп), ** — не в качестве первого прикорма; *** — по показаниям с 6 мес; **** — добавляется к овощному пюре, ***** — добавляется к каше.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья малыша.

Педиатры рекомендуют1 использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами домашнего приготовления. Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Знакомство крохи со «взрослой» пищей – новый ответственный шаг в жизни и малыша, и мамы. Желаем Вам успехов в этом начинании!

1-Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

какие продукты можно, особенности прикорма

Не секрет, что информацию по питанию грудного ребенка, и в том числе рекомендации, как вводить первый прикорм, молодые и не очень опытные мамочки получают в основном из двух источников: бабушкиных рассказов и из интернета. К сожалению, оба эти уважаемых источника информации могут вольно или не вольно, но сильно заблуждаться, поскольку бабушки росли в более благополучное в плане экологической обстановки время, а интернет завален различными статьями, которые редко пишут профессионалы, к тому же опираются при этом либо на явно устаревшие справочники по детскому питанию, либо откровенно на непроверенную информацию.

В данной статье я попробую совместить последние научные данные и рекомендации по вопросу, как вводить первый прикорм, с многолетними наблюдениями из опыта практического врача педиатра и аллерголога-иммунолога.

В каком возрасте пора вводить первый прикорм

Согласно рекомендациям НИИ Питания РАМН первый прикорм можно начинать вводить с 4.5 – 5 месяцев вне зависимости от типа вскармливания. Это «в среднем». На практике выбор времени для начала введения прикорма все-таки зависит от индивидуальных особенностей ребенка. К примеру, ребенку с распространенным атопическим дерматитом (диатезом) мы не будем вводить прикорм до устойчивого исчезновения хотя-бы острых кожных симптомов, таких как трещины, мокнутие или вторичная экзема. Повышенная сухость и шелушение кожи конечно требуют постоянного нанесения увлажняющих средств на кожу, но ни в коем случае не являются противопоказанием к началу введения первого прикорма.

Еще одним важным моментом при выборе времени начала введения прикорма является динамика набора массы тела ребенка. Чем интенсивнее ребенок прибавляет в росте и весе, тем раньше у него может возникнуть потребность в дополнительных калориях, поскольку энергетической ценности одного только грудного молока или искусственной смеси ребенку, который растет быстрее своих сверстников, скорее всего не будет хватать уже к 4 – 5 месяцам. Нельзя забывать, что натуральные продукты содержат довольно большой спектр минеральных веществ и витаминов, а организм мамы, увы, не может быть вечным и бездонным источником полезных нутриентов, где-то чего-то постепенно начнет не хватать.

Кроме того, большое влияние на срок введения прикорма оказывает характер лактации у мамы. Если кормящая мамочка начинает ощущать нехватку молока, я бы предпочел сначала дать ей советы по стимуляции лактации, а параллельно начинать вводить прикорм. Это будет лучше, чем вводить искусственную смесь. Но повторю, что самый ранний срок начала введения первого прикорма – это возраст 4 месяцев, раньше организм ребенка еще не готов, высок риск развития аллергии в том числе.

Итак, мы с вами согласны, что первый прикорм можно начинать вводить не ранее 4 месяцев жизни ребенка.

Первый прикорм: Какие продукты выбрать?

Первый прикорм, как правило, должен состоять из овощных или фруктовых пюре, но ни в коем случае не соков. Все-таки соки, пусть даже детские, сильно профильтрованные в основном содержат большое количество органических кислот и «легких» углеводов (то есть сахар, чтобы всем было понятно). Не буду тратить время, чтобы объяснять, почему соки вредны для грудного ребенка, а опишу клинический случай из практики.

Обратились на прием родители с 8-ми – месячной девочкой. Где-то с 5 месяцев практически не прибавила в весе, хотя до этого все показатели были в норме. В анализах кроме видимых признаков дефицита железа, немного сниженного гемоглобина, никакой патологии тоже не выявлено. Основная жалоба: «ничего не ест». А когда стал выяснять, чем же она все-таки питается, оказалось, что ребенок ежедневно выпивает по пол-литра соков. А кашу или творог, или пюре вдвоем насильно впихнуть не могут, все выплевывает. Вкус не нравится. И так – на протяжении трех месяцев. Ребенок, естественно, стал очень нервный, по ночам орет, требует сок.

Так что, делайте выводы, и будьте аккуратнее.

Для первого прикорма, это сей-час признано всеми, лучшие блюда – это овощные пюре из зеленых сортов овощей: кабачок, цветная капуста, брокколи. Первый прикорм вводят, начиная с половины чайной ложки, в утренние часы в течение трех дней, затем постепенно увеличивают количество продукта до 40 – 50 грамм за неделю. Докармливают грудным молоком или смесью.

При проблемах со стулом, запорах хорошо начать вводить пюре из чернослива, зеленого яблока, можно попробовать тыкву, даже пюре из абрикоса, но ни в коем случае не начинайте с моркови. Бета-каротиноиды, которых много в моркови, вообще плохо усваиваются, и могут вызвать аллергию у ребенка.

Второй прикорм. Каши или мясо?

Еще 5 – 6 лет назад мы учили студентов в мед.институте, что с 5 – 5,5 месяцев грудному ребенку в прикорм нужно начинать давать зерновые каши. Это рис, гречка, кукуруза. Первую неделю можно варить 5% каши: 5 грамм молотой крупы на 100 мл воды. Затем каши варят уже более плотные: 10 грамм крупы на 100 мл воды. Но сей-час в основном все используют инстантные (растворимые) каши, которые разводятся водой согласно инструкции на упаковке. Кроме того, в продаже имеются уже готовые к употреблению жидкие каши: например, Беллакт, Фрутоняня и пр.

А почему мясо? Спросите вы. По современным рекомендациям (они правда довольно часто стали меняться), но я в данном случае поддерживаю: при наличии у ребенка к возрасту 5 месяцев выраженного снижения гемоглобина в крови ниже 100 г\л имеет смысл после введения фруктовых или овощных пюре начать вводить в качестве второго вида прикорма мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. Выбирать надо из таких сортов, как индейка, кролик, ягненок. Говядину и телятину можно предложить только детям, у которых не было красных щек и диатеза.

При отсутствии проблем с низким гемоглобином вторым блюдом прикорма смело вводите каши, особенно если ребенок «малоежка», и не очень хорошо прибавляет в весе. В этом случае можно рекомендовать разведение каш с добавлением грудного молока или смеси (Нан, Нутрилон, Селия, Нэнни). Со смесями на основе козьего молока надо быть очень осторожными родителям детей с предрасположенностью к аллергии. Смеси на козьем молоке – это не лучший выбор для детей, страдающих аллергией или непереносимостью белка коровьего молока, чтобы там не написали в интернете. Поверьте, есть серьезные научные статьи зарубежных авторов, в которых были приведены данные об очень высокой частоте перекрестной аллергии между белком коровьего и козьего молока у детей, которых перевели на смеси из молока козьего. И я это видел сам в своей практике, когда ребенка с дерматитом переводили на смесь из козьего молока, наступало явное улучшение на месяц – два, а затем все по новой и с удвоенной степенью аллергического поражения кожи.

Введение в прикорм кисломолочных продуктов

Это самый непростой вопрос. Уверен, что большинство наших бабушек и дедушек требуют, чтобы их внуков бестолковые родители как можно скорее начинали поить молоком и кефиром. В ряде случаев дети действительно неплохо начинают усваивать кисломолочные продукты уже после 6 месяцев, но раньше этого возраста я с большой осторожностью отношусь даже к кисломолочной Агуше, а уж вводить молоко или кефир до 6 месяцев – это дурной тон, поверьте, и может привести к очень нехорошим для ребенка последствиям. Я понимаю западно-европейскую медицинскую общественность, которая с недавних пор вообще запретила своим педиатрам рекомендовать кисломолочные продукты к введению в прикорм детям до 3-х летнего возраста, представьте себе!

Надо же им (европейцам) куда-то девать свои искусственные молочные смеси. Еще 20 лет назад мы не знали других смесей после «двоечки», то есть второй формулы для детей от 6 до 12 месяцев. Затем появились смеси для детей от 1 – до 2 лет, потом от 2 – до 3х, а сей-час есть уже смеси для детей до 4х лет, и я думаю, если так пойдет, то лет до шестнадцати будут свои заменители молока. Увольте меня, я не считаю этот подход правильным. Но дело в том, что наши с Вами бабушки и дедушки имели гораздо более хорошую генетику, чем поколение наших детей, увы. В условиях роста возможностей медицины, растут и генетически обусловленные заболевания, а в данном случае – непереносимость белка коровьего молока, и таких людей с каждым 10-летием становится среди нас все больше и больше. Но если ребенок действительно страдает аллергией на белок коровьего молока или у него сильно не хватает ферментов, то эту свою особенность он пронесет через всю жизнь, и скорее всего сам не будет пить ни молоко, ни кефир, и не надо его заставлять, если он сам не захочет!

Но Вам повезло с генетикой, и ни у кого в семье никогда не было аллергии (что в наше время сложно представить), и главное, если у Вашего ребенка всегда была идеально чистая кожа, то первый из молочных продуктов – творог вы начнете предлагать ребенку с 7 месяцев, кефир – с 10 месяцев. Молоко – после года. Так будет лучше.

А вот, если в вашей семье с молоком не очень близкие и радостные взаимоотношения, то даже введение кефира и йогурта в прикорм ребенку лучше отложить на возраст после 18 месяцев.

Рыбный день и первый прикорм

Рыба — очень полезный продукт, богатый витаминами и антиоксидантами, но вводить его также надо осторожно. Первый рыбный прикорм я советую начинать вводить примерно в 7 – 8 месяцев. Начинать лучше с таких видов, как треска, хек, пикша. Правила такие же: первые три дня по «граммулечке», дальше медленно прибавлять. Если за неделю — две проблем не будет, можно попробовать такие деликатесы, как тунец или лосось, детские консервы конечно, если найдете. С форелью и семгой лучше не связывайтесь на первом году жизни, эта рыба вся напичкана красителями и антибиотиками.

Как ни старался, статья про первый прикорм получилась длинная. Спасибо, что дочитали до конца, надеюсь принесет пользу. Если у Вас есть вопросы по введению прикорма, Вы можете писать свои обращения на нашем сайте в разделе вопрос специалисту. Короткий ответ можно получить по интернету, но для того, чтобы поставить диагноз и дать развернутую консультацию, конечно требуется прийти на очный прием к педиатру и детскому аллергологу.

Первый прикорм – правила: как и когда вводить прикорм при грудном вскармливании

Давайте разберемся, чем отличаются друг от друга два основных направления в прикорме: педагогическое и педиатрическое.

  • Педиатрический прикорм — самый распространенный и рекомендованный педиатрами. Согласно этой методике, малышу предлагают специальную детскую еду, первый прикорм вводится по схеме, важен порядок введения продуктов. При этом не рекомендовано резко замещать прикормом грудное молоко. Вводить прикорм советуют с 4 – 6 месяцев, ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
  • Педагогический (или естественный) прикорм для грудничков называется так потому, что в основе этого подхода лежит желание вызвать у ребенка интерес к пище, сформировать здоровое пищевое поведение, научить его вести себя за столом. В рамках этой методики уже нет специальных схем кормления.

Многие консультанты по кормлению рекомендуют комбинировать два этих подхода. Мы расскажем о педиатрическом прикорме.

 

Согласно рекомендациям Союза педиатров России, вводить прикорм рекомендуется в диапазоне 4 – 6 месяцев. В это время растущему организму с каждой неделей требуется все больше витаминов и минералов, и более позднее введение прикорма может стать причиной выраженного дефицита некоторых микронутриентов. К тому же ферментная система желудочно-кишечного тракта ребенка уже готова к принятию новой пищи, а сам он начинает демонстрировать интерес к продуктам питания. 

Наши бабушки говорили, что ребенок готов к твердой пище, когда можно ложечкой звонко постучать по зубику. 

Но важно помнить следующее: 

  • в период прорезывания зубов малыш занят своими ощущениями и его интерес к еде снижен;
  • до 4 месяцев прикорм вводить нельзя, потому что организм крохи не способен к усвоению другой пищи, кроме грудного молока или смеси;
  • не стоит вводить прикорм позже 6 месяцев, чтобы не допустить нехватки питательных веществ в рационе ребенка;
  • прикорм нужно вводить после консультации с педиатром. 
  • С 4 – 6 месяцев вводят овощное пюре. Если у ребенка недостаточная прибавка веса, частый стул, то начинать вводить прикорм лучше с безглютеновой безмолочной каши.
  • Не нужно начинать первый прикорм с фруктов и соков: познакомившись со сладкими вкусами, малыш может потерять интерес к овощным и любым другим.
  • Второй прикорм следует предлагать ребенку спустя 3 – 4 недели после первого.
  • Такое же время должно пройти до того, как вы предложите малышу третий прикорм.
  • Вот как можно вводить в рацион основные продукты: каша, затем овощи и мясо; каша, затем мясо и овощи; овощи, затем каша и мясо; овощи, затем мясо и каша.
  • Конечно, во время введения прикорма новорожденного нужно продолжать грудное вскармливание, оно по-прежнему на первом месте.
  • Фрукты и соки малыш может попробовать после первого или второго прикорма — но лишь в качестве угощения, а не основной еды.
  • Желток яйца желательно предлагать малышу, когда ему будет почти год.
  • Адаптированные кисломолочные смеси — это «детский» вариант кефира, их можно давать малышу в 9 месяцев.
  • Когда ребенку исполнится 8 – 9 месяцев, вы можете давать ему в день 3 порции прикорма, а общий вес «взрослой еды» в этом возрасте составляет 400 – 600 г в сутки.

 

Каши и пюре, произведенные промышленным способом, дают стопроцентную гарантию того, что продукты прошли все стадии проверок и безопасны для ребенка. Вы можете быть уверены, что в них нет солей тяжелых металлов или пестицидов, не говоря уже о нитратах или ГМО. Поэтому каши отлично подходят для первого прикорма. А вот пюре, которые готовятся дома, могут содержать вредные примеси, даже если исходные овощи и фрукты были выращены самостоятельно.

Доверяйте только проверенным производителям, таким как «Агуша». Из ассортимента продуктов «Первая ложка» вы сможете подобрать вкусные и полезные блюда — в соответствии с возрастом малыша и его предпочтениями.

Что и в каком порядке вводить для прикорма, посоветует ваш врач-педиатр, который знает все о развитии и здоровье вашего ребенка и имеет достаточный опыт для рекомендаций.

Чаще всего в качестве самого первого прикорма детские диетологи и педиатры рекомендуют овощные пюре или каши. В возрасте около 4 – 6 месяцев организм крохи уже готов принимать первую пюреобразную пищу и знакомиться с новыми вкусами. Поэтому овощи, пюре из которых с наименьшей вероятностью вызывают аллергию у младенцев, традиционно считаются первой «взрослой едой» малышей. Что же это за овощи?

Самыми первыми «тестовыми» продуктами для деток, находящихся на грудном вскармливании, в наших широтах традиционно считаются гипоаллергенные кабачок и цветная капуста, а затем — брокколи и тыква. Давать пробовать прикорм из кабачков малышу нужно не раньше 4 месяцев исключительно в виде полностью гомогенизированного, то есть без кусочков, пюре.

Безопасность — превыше всего!

Ингредиенты, использующиеся при приготовлении детских пюре промышленного производства, выращиваются на территории специализированных хозяйств в экологически безопасных местах и проходят многоступенчатую проверку, поэтому такие пюре наиболее безопасны для ребенка.

Введение прикорма — важный шаг в развитии ребенка, серьезный этап взросления. Детские овощные пюре «Агуша» прошли тщательную проверку и готовятся с соблюдением всех правил безопасности — они знакомят малыша с новыми вкусами и помогают плавно перейти к новой пище.

Какое количество пюре давать малышу.

Прежде всего, стоит определить, нет ли у малыша аллергии на выбранный продукт. Поэтому первые пюре даются днем, уже после утреннего кормления грудью.

  • Малышу сначала предлагаются совсем небольшие порции — от 1/4 до 1/2 чайной ложки в день.
  • За неделю количество пюре доводится приблизительно до 7 чайных ложек в день. Конечно, только в том случае, если маленькому гурману понравилось это блюдо и аллергии на него у крохи не обнаружилось!
  • Опять же во избежание аллергии маленький дегустатор должен пробовать не больше одного овощного пюре в неделю. При этом, как бы ни хотелось молодой маме экспериментировать со вкусами, первые пюре должны быть монокомпонентны, то есть состоять из одного ингредиента.
  • Пюре ни в коем случае не должны содержать соли и сахара — такие продукты не стоит вводить в рацион как минимум до года.

Только после того, как малыш одобрил все основные виды «безопасных» овощей, можно начать смешивать их. В том случае, если какой-то из продуктов однозначно ребенком отвергнут, стоит вспомнить о нем приблизительно через месяц: возможно, подросший малыш пересмотрит свое отношение к «забракованному» ранее овощу. К тому же вашему крохе просто могла не понравиться форма подачи или количество пюре, так что попробуйте снова!

Что вводим после первых овощей.

Следующими после основных овощами для детского питания считаются картофель и белокочанная капуста (будьте аккуратны с введением в рацион этих продуктов при коликах и вздутии животика!), а также морковь.

К овощам, которые могут вызывать у малышей аллергию (порой сильную), традиционно относят помидоры, овощи ярких цветов, в том числе и ярко-оранжевую тыкву, морковь, сельдерей, свеклу, а также зеленый перец. Их детям стоит давать аккуратно, полностью исключив из списка для первого прикорма, если в семье встречались случаи аллергии на этот продукт.

Каша традиционно вводится в качестве прикорма после того, как ваш малыш уже познакомился с овощами. Обычно это происходит в период около полугода и не ранее 4 месяцев. Прикорм для ребенка на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании может состоять из каши чуть раньше «грудничков».

С какой каши начать прикорм? Дело в том, что основной белок злаковых, глютен, у малышей может вызывать сильную аллергию и такие неприятные явления, как боль и вздутие животика.

Так что начинать нужно с безглютеновых злаков: риса и кукурузной крупы. Так же очень хорошо подходит для прикорма гречневая каша.

  • Начинайте с одного вида крупы и затем постепенно, через неделю после введения первой каши, предлагайте малышу новую, еще позже можно перейти на смесь круп.
  • Предпочтение стоит отдавать кашам промышленного производства — так как они отвечают высоким стандартам безопасности, выполнены на основе проверенного сырья и имеют правильную консистенцию, идеально подходящую для маленького организма.
  • Попробуйте начать с безмолочной каши, приготовленной на воде или грудном молоке (а для малышей на искусственном вскармливании — на той смеси, которой вы их обычно кормите).
  • Прикорм и запор. Если ребенок склонен к запорам, лучше отказаться от рисовых кашек, отдавая предпочтение гречневым или кукурузным. Каши без молока подходят детям с непереносимостью лактозы или склонным к аллергии.

Начинать давать кашу стоит с небольших количеств — буквально с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 100 г в неделю. Причем сначала вводите один вид каши и примерно через неделю-две переходите к другому. 

Сначала предлагайте малышу монокаши и только потом — каши из нескольких компонентов или с добавками.  Нужно учитывать, что пшено, овес, ячневая крупа и манка содержат глютен, а значит, их можно давать в виде прикорма позже других круп.

После того, как ребенок попробовал овощи и каши, он может познакомиться с фруктовыми пюре. Этот вкус может так понравиться крохе, что он начнет отказываться от тех блюд, которые ел раньше.  Чтобы избежать этого, вы можете для начала добавлять лишь немного фруктового пюре в кашу или овощи. 

  • Сначала малышам дают пюре из яблока и груши, потому что на них редко бывает аллергия. Затем можно предложить ребенку персик, абрикос и сливу.
  • Не смешивайте разные вкусы, пусть малыш пробует их по очереди.
  • Если мама готовит пюре дома, то не нужно добавлять сахар: запеченные фрукты и так достаточно сладкие.

Соки предлагают малышу в возрасте 6 – 12 месяцев. В качестве самого первого нового вкуса рекомендуется давать малышам однокомпонентный сок из зеленого яблока без мякоти. Такой сок, как правило, является наименее аллергенным. Детские диетологи советуют начинать с соков промышленного выпуска, так как и сами ингредиенты, и процесс производства этих продуктов проходят очень строгую проверку. Сказанное относится к сокам и компотам «Агуша», созданным из отборных натуральных ингредиентов. Они содержат полезные минеральные вещества (такие как калий), пищевые волокна (в пюре и соках с мякотью), которые станут ценным дополнением к повседневному рациону малыша и мамы.

Правильное количество. 

Давать попробовать яблочный сок малышу следует после утреннего кормления, по одной чайной ложечке. Если маленький гурман хорошо отреагировал на свой первый «взрослый» напиток, на следующий день крохе можно дать на одну ложечку сока больше. В течение второй недели объем сока можно увеличить до 30 г в сутки, а число приемов — до 2 – 3 в день. К 12 месяцам в ежедневном рационе ребенка может быть около 100 г напитка.

Введение соков в детский рацион безопаснее всего начинать с яблочного. Клинически доказано, что осветленный яблочный сок «Агуша» является гипоаллергенным напитком. Вся линейка продуктов «Агуша. Первая ложка» создана специально для первого прикорма. Они производятся из натуральных ингредиентов и проходят строгий контроль качества, поэтому вы можете быть уверены в правильном выборе первого прикорма для вашего малыша.

  • Через 2 – 3 недели после яблочного сока ребенку можно дать другие однокомпонентные соки без мякоти: грушевый, банановый, персиковый, абрикосовый, сливовый, тыквенный. Эти продукты не должны содержать в своем составе сахар, который не рекомендован для питания грудничков. Если малыш хорошо воспринимает новый продукт, то его меню можно разнообразить соками из вишни, черной смородины.
  • Еще через 2 – 3 недели можно вводить соки из нескольких ингредиентов: яблоко – груша, яблоко – тыква, яблоко – абрикос и т. д. Соки с мякотью — яблочный, абрикосовый, персиковый, сливовый — содержат в составе пищевые волокна и способны участвовать в поддержании работы кишечника. Малыши очень любят их густой и насыщенный вкус!
  • Будьте осторожны с соками из фруктов-, овощей- и ягод-аллергенов: клубники, цитрусовых, малины, томатов, — их вводят в рацион детей не раньше года. Если после употребления любого сока у малыша появилась аллергическая реакция (диатез, сыпь, крапивница), то его следует тут же исключить из рациона.

Мясной прикорм можно вводить в рацион малыша не ранее 6 месяцев. Мясные прикормы — это, прежде всего, основной источник белка в рационе ребенка. Из 100 г мяса он получает 14 – 16 г белка, содержащего полный набор незаменимых аминокислот. Плюс железо, цинк, некоторые витамины группы В.

Первые мясные прикормы — это кролик, индейка, цыпленок. После них можно вводить телятину, говядину, конину. Сегодня считается, что лучше использовать мясные пюре промышленного производства, так как эти консервы проходят строгий контроль качества и, соответственно, безопасны для малыша. Воздержитесь от покупки мяса в незнакомых местах.

  • Говядина богата белком и железом, содержит минеральные вещества, включая фосфор и калий, а также некоторые витамины группы В. Иногда у малышей с аллергией на коровье молоко может развиться и аллергия на белок говядины, в этом случае ее можно заменить другими видами мяса для первого прикорма — кроликом или индейкой.
  • Крольчатина в сравнении с другими видами мяса содержит максимальное количество белка — около 20 %, а доля жира, наоборот, минимальна — около 15 %. К тому же мясо кролика очень сочное и нежное — и его обожают малыши.
  • Индейка низкокалорийна, и доля жира в этом продукте невелика, при этом ее мясо очень питательное.
  • Курятину, по стандартам современной педиатрии, не стоит давать детям раньше года. Исключение может составлять детское пюре промышленного производства или мясо птицы домашнего разведения, купленное в проверенном месте.
  • Что касается свинины, это мясо обладает очень высокой жирностью, поэтому не подходит для детской диеты. Лучше подождать с введением свинины в детский рацион до 2,5 – 3 лет.

Вводить мясо нужно с половины чайной ложки, постепенно доводя недельное массу до 30 г. В течение нескольких дней стоит оставлять количество неизменным, проверяя реакцию ребенка на новый продукт. Ведь нам нужно не только накормить кроху, но еще и избежать аллергии! Поскольку мама уже знает, какие овощные пюре ребенок ест «на ура», их можно смешивать с первым мясным пюре. Так малышу будет «понятнее» новая еда. В 8 – 8,5 месяцев в рационе малыша может быть до 50 г мяса, а к 1,5 годам объем мяса в суточном рационе может достигать уже 80 – 90 г, то есть 560 – 630 г в неделю. Мясо кролика считается идеально подходящим детям, склонным к аллергиям, а также испытывающим проблемы с пищеварением. Малыши любят однородную консистенцию — ведь кусочки еды для них еще совсем непривычны. Пюре, приготовленное в домашних условиях, имеет более грубую «структуру» и зачастую отвергается маленькими гурманами. Правильное питание для детей, отказывающихся от мяса.

Для ребенка до 1 – 2 лет мясо не является обязательной составляющей рациона. Если малыш плохо прибавляет в весе, не нужно искать причины исключительно в недостаточном количестве мяса: на это могут влиять наследственность, функции эндокринной системы, недостаток микроэлементов в организме и целый ряд других причин. Случается так, что дети до года категорически отказываются от мяса и не хотят его есть ни в каком виде. Это не катастрофа. 

  • Если ваш малыш отказывается от мяса, необходимо подождать с введением данного прикорма одну-две недели, а затем повторить попытку.
  • Если никак не получается ввести мясо в рацион малыша, необходимо включать в меню творог, молочные каши, а после 9 месяцев — кефир и сыр, которые также являются богатым источником белка.

Какой бы выбор ни сделал ваш малыш, «согласился» он на мясо в своем рационе или нет, прислушивайтесь к его желаниям, не упорствуйте с новыми продуктами и не настаивайте на необходимости их попробовать. Помните, что все дети разные и каждый развивается в своем ритме. 

Знакомимся с одним из самых неоднозначных продуктов в детском меню. Часто мамы опасаются вводить яйца в рацион малыша из-за риска аллергии. В то же время многие считают, что это важнейший прикорм первого года жизни.

Полезные свойства яиц.

Без яиц завтраки были бы не столь уютны, праздничные торты не столь вкусны, а детский рацион — не столь интересен. Яйца очень питательны и обладают высокой энергетической ценностью. 

  • Белки и жиры, входящие в их состав, хорошо усваиваются организмом.
  • Яйца являются источником необходимых для детей микроэлементов.
  • В желтке содержится внушительное количество витамина D, столь необходимого для роста малыша. Он помогает усваиваться кальцию, участвуя тем самым в формировании зубов и костей.
  • Ценным компонентом белка является лизоцим, обладающий бактерицидным, противовоспалительным действием.

Впервые ваш малыш может попробовать протертый желток с кашей «Агуша». Возьмите несколько крупиц отваренного вкрутую желтка, добавьте 0,5 – 1 чайную ложку любимой каши «Агуша» и подавайте с ложечки.

Как вводить яйца в рацион:

Если в 7 месяцев ваш малыш уже познакомился с некоторыми овощами и кашами, можно предложить ему буквально несколько крупинок отваренного вкрутую желтка, смешивая его с уже знакомым прикормом. К 8 месяцам можно увеличить это количество до ¼ желтка за один раз, а к своему первому дню рождения ребенок уже может съедать половинку желтка.

Если вы заметили хотя бы малейший намек на аллергическую реакцию у ребенка, то желток стоит полностью исключить из рациона. К сожалению, детям, склонным к аллергии, иногда приходится ждать более 2 лет, чтобы попробовать свое первое яйцо.

Яичный белок начинают вводить в рацион после 1,5 лет. Однако, если у вас есть сомнения в том, что малыш хорошо отреагирует на новый продукт, лучше подождать с введением белка до 2 лет. 

Правила выбора и приготовления яиц

  • Главное правило — только свежие яйца.
  • Перед тем, как начать готовить для вашего малыша, яйцо стоит хорошо промыть при помощи губки или щетки под проточной водой, удалив все загрязнения со скорлупы.
  • Вытереть тряпочкой или бумажной салфеткой и подержать какое-то время при комнатной температуре перед приготовлением.
  • Деткам до года яйца стоит варить в кипящей воде до 10 минут, а затем поставить под проточную холодную воду.
  • Если вы будете варить яйцо на сильном огне, то белок станет более плотным, чем желток, а при варке на медленном огне — наоборот.
  • Не предлагайте малышу вареные яйца, которые хранились в холодильнике.
  • Приобретайте яйца только у проверенного производителя.
  • Для детского питания абсолютно противопоказаны сырые яйца! В них может содержаться бактерия сальмонелла.
  • Стоит полностью исключить из рациона ребенка яйца водоплавающих птиц (уток, гусей), так как они могут быть заражены возбудителями опасных инфекций.

Дети-аллергики зачастую хорошо воспринимают желток перепелиного яйца — его можно начинать вводить в рацион в возрасте около года. Поэтому перепелиные яйца могут стать отличной альтернативой куриным, и их также можно включать в состав привычных детских блюд. Перепелиные яйца богаче витаминами и питательными веществами, чем куриные, однако при термической обработке их полезные свойства становятся практически идентичными.

В перепелиных яйцах сальмонелла встречается редко, так как их толстая подскорлупная оболочка предотвращает проникновение этой болезнетворной бактерии. Также из-за высокой температуры тела перепелки устойчивы к инфекционным заболеваниям, поэтому их содержат без вакцинации.

Время знакомиться с «взрослым столом» уже пришло, а малыш все отказывается относиться к этому вопросу серьезно? Он кидается и плюется, кричит и отворачивается от любовно приготовленных мамой блюд? Давайте попробуем разобраться, что происходит.

Во-первых, не стоит переживать: с этой проблемой сталкиваются практически все. Некоторые малыши с самой первой ложки прикорма «уходят в протест». У других первоначальный интерес к еде сменяется поиском «новых форм» ее использования. Третьи могут даже по-настоящему испугаться незнакомого продукта. Постарайтесь прислушаться к тому, что говорит вам малыш своими действиями, и подобрать решение исходя из этого.

  • Если малыш отказывается от бутылочки и ложки с самого начала. Возможно, он просто еще не готов. Проявите терпение и ни в коем случае не заставляйте ребенка есть, когда он не хочет. Сажайте его в детский стульчик или на руки, когда вся семья сидит за обеденным столом, — пусть малыш сам продемонстрирует интерес к ложке и к содержимому тарелок прежде, чем вы дадите ему его собственный обеденный прибор. Бывает и так, что, наотрез отвергая бутылочку, малыш с радостью пробует пить из трубочки или из детской чашки-поильника. Или отказываясь от овощного пюре, кроха тянется к кусочкам тех же овощей. Попробуйте разные варианты, наверняка вы найдете что-то, чем сможете заинтересовать малыша. Ну а если он продолжает сопротивляться, отложите попытки на неделю-другую, подходящий момент обязательно придет.
  • Если ребенок пробует некоторые продукты, но яростно отказывается от других. Относитесь с пониманием к маленькому бунтарю, ведь ему впервые представилась возможность изучить свои вкусы и заявить о них окружающим. Следуйте графику прикорма, но не слишком жестко. Некоторые не любимые малышом продукты можно «пропускать» и вводить чуть позже (главное, не раньше!) рекомендованного возраста. С каждым месяцем рацион крохи расширяется, вы можете пробовать новые рецепты: делать коктейли из любимых и нелюбимых пюре, добавлять овощи и фрукты в каши и даже в кисломолочные шейки. В любом случае постарайтесь каждый раз придерживаться одних и тех же ритуалов питания и знакомить кроху с новым блюдом, только когда он находится в спокойной обстановке и добром расположении духа. И не злоупотребляйте сладкими продуктами, фруктовыми пюре и детскими печеньями, начинать лучше с нейтральных вкусов (овощей, каш, кисломолочных продуктов). Кстати, не забывайте о современных рекомендациях ВОЗ, касающихся сроков введения прикорма: сейчас рекомендуемый возраст — 4 – 6 месяцев, независимо от вида вскармливания малыша (при условии достаточных прибавок в весе).
  • Если ребенок использует еду для развлечений. Для маленького ребенка еда — это основной способ познания мира, а к тому же важный канал коммуникации. Разбрасывая еду по всей кухне, размазывая ее по лицу и столу, брызгаясь из поильника, малыш не только исследует новые субстанции, но и наблюдает за реакциями окружающих. Если его действия оборачиваются активной реакцией со стороны взрослых — с большой вероятностью в следующий раз он захочет еще раз испытать этот «метод воздействия». Поэтому постарайтесь держаться разумной середины в этом вопросе и следовать одной и той же схеме действий: не ругайте ребенка и ни в коем случае не наказывайте, но спокойно и уверенно заберите у него еду, если он балуется, и устраните (возможно, вместе с ребенком) беспорядок.
  • Если малыш хорошо пробовал новую еду, но внезапно реагирует криком и плачем на новый продукт. В мире детей есть много необъяснимого для взрослых. Малютку может испугать что-то, что кажется нам привычным. Крупная малина может показаться гусеницей, в кучке пюре — обнажиться улыбка неведомого существа, а запах нового блюда — напомнить о каком-то негативном опыте. Или у него просто заболел животик. Крошка еще слишком мал, чтобы объяснить свои чувства. Отнеситесь спокойно к его реакции и не настаивайте на продолжении трапезы, если ребенок плачет и кричит.

Родителям, как и малышам, на первых порах стоит отнестись к процессу питания чуть менее серьезно. Давайте ребенку повозиться с творожками, пюре и кусочками фруктов, чтобы познакомиться и «подружиться» с неизведанными продуктами; главное, чтобы это происходило в другой обстановке и с другими ритуалами, нежели прием пищи. Ребенок должен знать, что, хотя процесс дегустации новых продуктов ужасно интересен, все же игра и еда — это разные вещи. И конечно, запаситесь терпением — ваш юный гурман обязательно научится хорошим манерам за столом и, возможно, даже сам будет изобретать блюда высокой кухни. Как заинтересовать ребенка прикормом

  • Проводите «дегустации» новых блюд, только когда малыш здоров и пребывает в добром расположении духа.
  • Особенно внимательно следует отнестись к состоянию его животика. Если ребенка мучают колики или расстройство желудка, новый прикорм вводить нельзя.
  • Давайте малышу пробовать новый продукт не в первое, а во второе или третье кормление (в первой половине дня) перед тем, как предложите ему грудь или детскую смесь.

Приятного аппетита вашему малышу!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

Первый прикорм при грудном вскармливании: схема, когда и с чего начать

Когда вводить первый прикорм

Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, чтобы ребенок развивался правильно и гармонично, нужно сохранять исключительно грудное вскармливание вплоть до того момента, как малышу исполнится полгода. Затем можно вводить первый прикорм. При этом мамино молоко непременно должно оставаться в рационе, для того, чтобы помочь его пищеварительной системе в это непростое для малыша время.

Пришло ли время введения прикорма именно для Вашего малыша — поможет определить специалист. Он как никто другой знает особенности детского организма и сможет после медицинского осмотра точно определить: пора ли начать знакомство Вашего малыша со взрослой пищей. Специалисты отмечают, что несвоевременное введение первого прикорма грудничку может привести к негативным последствиям. В частности, если начать вводить прикорм рано, когда желудочно-кишечный тракт ребенка еще не готов к новой пище, отличной от грудного молока, то можно спровоцировать развития ряда нежелательных реакций у малыша. Кормящая мама тоже может почувствовать дискомфорт в груди и уменьшение объема грудного молока, вплоть до его исчезновения.

В то же время, нежелателен и слишком поздний первый прикорм ребенка. Продукты питания развивают важные для взросления малыша показатели: умение жевать пищу, обращаться со столовыми приборами и многое другое. При грудном вскармливании кроха не сможет тренировать эти навыки.

Как давать первый прикорм малышу

Рассмотрим важнейший вопрос: с чего и как начинать первый прикорм малыша.

Специалисты дают следующие рекомендации:

Первые продукты для прикорма

Итак, ваш ребенок находится на грудном вскармливании, и специалист порекомендовал Вам начать вводить в рацион малыша первый прикорм. Вслед за этим возникают вопросы: как приготовить и какие продукты использовать. Чаще всего специалисты советуют начать с пюре из овощей или каш (например, Nestle). Со временем меню крохи будет расширяться, и к 9 месяцу жизни можно начать давать кисломолочные продукты. Схема кормления и ввод полезных для малыша компонентов рациона представлена в таблице.

Возраст малыша

Первые продукты

6-7 месяцев

Овощные пюре, каши из различных круп на воде (хорошо усваиваются каши «Нестле»), овощные супы

8 месяцев

Яичный желток, отварное нежирное мясо (индейка, говядина, крольчатина), фрукты, сухари, печенье, фруктовый сок, мясное пюре, растительное и сливочное масло

9 месяцев

Кисломолочные продукты (кефир, творог), хлеб

10 месяцев

Блюда из рыбы (треска, минтай), йогурт, ягодное и качественное фруктовое пюре (от компании Nestle)

11 месяцев

Мясные бульоны, некоторые виды каш (перловка, пшенка)

12 месяцев

Освоение всех основных групп новых продуктов

Представленная таблица носит ознакомительный характер. Необходимо внимательно следить за самочувствием малыша и его реакцией на тот или иной продукт. В случае возникновения недомогания проконсультируйтесь со специалистом. Помните, что знакомство с новыми вкусами — важный этап в развитии ребенка.

Как вводить прикорм при грудном вскармливании

    Содержание:

  1. Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?
  2. Признаки готовности ребенка к прикорму
  3. С чего начинать прикорм ребенка?
  4. Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

В материнском молоке нет ни растительного белка, ни пищевых волокон, которые необходимы для развития пищеварительной системы ребенка. Кроме того, для правильного формирования зубов и челюсти жевательный аппарат должен получать большую нагрузку, а именно твердую пищу. Прикорм при грудном вскармливании со временем становится необходим.

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Предыдущее поколение мам, то есть нынешние бабушки, начинали знакомить с новой едой грудных детей начиная с четырех месяцев. Сейчас педиатры сроки введения прикорма обозначают более расплывчато — с 4 до 6 месяцев. В то же время Всемирная организация здравоохранения считает, что ребенок до полугода во избежание атопического дерматита и проблем с ЖКТ должен питаться только грудным молоком. В случае, если кроха склонен к аллергии, можно приступить к изменению рациона и позже, но не более чем на полтора-два месяца. Нельзя забывать, что оптимальным вариантом остается прикорм ребенка в 6 месяцев.


Признаки готовности ребенка к прикорму

  • С момента рождения вес грудничка удвоился.

  • Карапуз проявляет интерес к взрослой еде.

  • Младенец часто прикладывается к груди, и у мамы складывается впечатление, что он не наедается.

  • Малыш может есть из ложки и способен отказаться от еды.

  • Рефлекс отталкивания густой пищи остался в прошлом.

Есть мнение, что сигналом к началу прикорма ребенка могут оказаться прорезавшиеся зубы. Но это спорно: бывает, что зубы появляются либо слишком рано, либо не по возрасту поздно.

С чего начинать прикорм ребенка?

Еще недавно прикорм грудных детей начинали с соков и фруктовых пюре. Сейчас такая схема питания подвергается критике: соки могут спровоцировать раздражение желудка и кишечника, а фрукты — отбить охоту есть менее сладкие блюда.

Другая схема прикорма детей до года основывается на введении в рацион кисломолочных продуктов. Но есть аргументы против: коровье молоко содержит большое количество белков, которые могут оказаться тяжелыми для нетренированной пищеварительной системы младенца и привести к аллергии.

Третий вариант прикорма, имевший популярность среди предыдущих поколений, — манная каша. Она была самым доступным продуктом на протяжении веков и помогала решить проблему с дефицитом веса у ребенка. В наше время манка выбыла из фаворитов: она содержит клейковину — глютен, который может запустить механизм аллергических реакций и обернуться непереносимостью. Однако альтернативой манки могут быть безглютеновые крупы — гречка, рис и кукуруза.

Оптимальными продуктами для знакомства с взрослой пищей считают овощи. Специалисты советуют в качестве первого блюда для малыша использовать пюре из кабачка. Тем не менее прежде, чем ввести в меню младенца что-то новое, мама должна проконсультироваться с врачом.

Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

  • Материнским молоком можно кормить по требованию, а прикорм требует режима. Рекомендуемый интервал между приемами пищи — 4 часа.

  • Чтобы отследить аллерген, важно вести записи, в которых мама указывает не только то, что дает малышу, но и то, что ест сама.

  • Сначала ребенку предлагают прикорм и только потом грудь, а в случае с соком наоборот.

  • Малыша прикладывают к груди между кормлениями — так он утоляет жажду и не дает угаснуть материнской лактации.

  • В возрасте 6–8 месяцев ребенка прикармливают 2–3 раза в день, в 9–11 месяцев — 3 раза.

  • Грудное молоко в первый год жизни малыша остается основным продуктом его питания.

ВОЗ рекомендует кормить малыша грудью до двух лет: с каким бы восторгом ребенок ни принимал бы пополнение рациона, ни один продукт не заменит ему материнского молока. Дело не только в физиологии: кормление грудью усиливает связь мамы и малыша и позволяет ему чувствовать себя в безопасности.

Дополнительное питание — обзор

8.4.4 Текстура коммерческого детского питания

В настоящее время готовые к употреблению коммерческие продукты питания представляют собой важную часть дополнительного питания (Caton et al., 2011; Fein et al., 2008; Mesch et al., 2014; Schwartz et al., 2013b). Эти коммерческие препараты разработаны таким образом, чтобы рецепты соответствовали потребностям в питании в разном возрасте. Если пищевая ценность хорошо описана, мало информации о структуре этих коммерческих препаратов в зависимости от возраста.В литературе свойства текучести и / или вязкоупругости определялись для различного детского питания, состоящего из овощей (Ahmed and Ramaswamy, 2006a, b), овощей и мяса (Alvarez and Canet, 2013), мяса (Ahmed and Ramaswamy, 2007b), рыба (Алонсо и Запико, 1996) и фрукты (Ахмед и Рамасвами, 2007a; Ющак и Фортуна, 2005). Эволюция потока во время хранения при различных температурах была изучена для 4 различных групп (овощи, мясо, рыба и фрукты) (Alonso and Zapico, 1996). Наконец, несколько авторов охарактеризовали реологические свойства новых рецептов для разработки продуктов детского питания с добавленной питательной ценностью (Kechinski et al., 2011; Рамамурти и др., 2009; Wadud et al., 2004; Wan et al., 2011). Во всех этих исследованиях продукты были пюрированными, что соответствовало продуктам раннего перехода.

Насколько нам известно, имеется ограниченная информация о пищевых продуктах, предлагаемых для детей более старшего возраста, и, в более общем плане, о том, как текстурные свойства коммерческого детского питания меняются в зависимости от возраста. Поэтому недавно мы провели эксперименты, чтобы охарактеризовать структурные свойства детского питания, доступного на французском рынке, и описать, как эти свойства меняются в зависимости от рекомендованного возраста для употребления.Двадцать пять продуктов детского питания (7 фруктов и 18 овощей или овощей и мяса), продаваемых в пластиковых контейнерах, тарелках или стеклянных банках, были случайным образом выбраны в местном супермаркете. Продукты были отобраны на основе предложенного возраста (как указано на упаковке) от 4/6 до 24 месяцев и представляли 3 основных производителей детского питания.

Фруктовые продукты, доступные на рынке, были только протертыми, и предполагаемый возраст составлял 4/6, 6 или 8 месяцев. Их поведение потока было определено путем измерения установившегося потока (температура окружающей среды, скорость сдвига от 0 до 100 с — 1 ).Стабильность потока и поведение индекса текучести значительно различались в зависимости от рецептов, но различия не были связаны с предполагаемым возрастом.

Овощи и овощи / мясные продукты, предложенные на 4/6 и 6 месяцев, были пюрированы. Они включали частицы во все исследованные образцы от 8 до 24 месяцев. Частицы собирали фильтрованием (1 мм) и далее анализировали на их относительное количество (соотношение между массой частиц и общим весом продукта), размер (анализ изображения после фильтрации) и общую твердость (20 г частиц, испытание на сжатие при 50%, TAXT -Плюс, геометрия ретро-экструзии).Частицы, отфильтрованные во всех тестируемых рецептах, в основном представляют собой кусочки макаронных изделий и овощей (в основном морковь), как показано на Рисунке 8.2.

Рисунок 8.2. Примеры двух продуктов детского питания, приготовленных из овощей, для 8-месячных младенцев.

Различия в твердости частиц не связаны с предполагаемым возрастом. Для всех образцов частицы составляли 8,8–48,3% от общего веса продукта и составляли от 3,9 до 15,4 мм для кусочков овощей (морковь, кукуруза, горох, перец и лук-порей) и 3.2 и 22,2 мм для крахмалистых частиц (макароны, рис и картофель) (рис. 8.3). Количество и размер частиц имеют тенденцию увеличиваться с возрастом; тем не менее, наблюдались важные различия между брендами и рецептами, как показано на Рисунке 8.2, где показаны текстурные и (микро) структурные различия для двух рецептов, рекомендованных для одного возраста.

Рисунок 8.3. Изменение размера и количества частиц с возрастом в продуктах детского питания. Продукты: A, B и C представляют разных производителей детского питания; Рекомендуемый возраст — 8, 9, 10, 12, 15, 18 и 24 года.Интенсивность серого / черного оттенка пропорциональна возрасту младенцев.

Количество различных типов частиц также увеличивалось с возрастом: продукты для 8–10 месяцев ( n = 6) содержали 1–4 различных типа частиц и продукты в течение 12–24 месяцев ( n = 8) 3–5 видов. Различия в основном связаны с увеличившимся разнообразием растительных частиц.

Для исследуемых продуктов наблюдались изменения структурных свойств продуктов детского питания для разных предполагаемых возрастов.В случае готовых к употреблению продуктов оральные функции младенцев могут быть в основном нарушены из-за управления частицами, размер, содержание и разнообразие которых с течением времени увеличиваются. Тем не менее, в настоящей выборке наблюдались большие различия между брендами и рецептами. Эти результаты соответствуют отсутствию нормативов в отношении текстуры продуктов детского питания. Важно помнить, что это исследование было ознакомительным и изучалось только ограниченное количество продуктов для данного возраста. Следовательно, эти результаты не обязательно отражают все разнообразие коммерческих продуктов, предлагаемых на французском рынке и тем более во всем мире.

Продукты для прикорма — обзор

Роль раннего потребления жира в отношении роста

До введения прикорма потребление жира грудным младенцем составляло 50–55% от общего количества потребляемой энергии. После шестого месяца жизни он постепенно снижается, достигая 30% или менее энергии к концу первого года жизни (EFSA Panel on Dietetic Products, 2010). Что касается метаболической судьбы пищевых жиров, стало очевидным, что, хотя жир представляет собой высокий процент потребления энергии сразу после рождения, его фракция окисления относительно низка и составляет около 25% от общего окисления субстрата.Затем его фракция окисления увеличивается до 45% в возрасте 4 месяцев, а затем постепенно снижается до 25% в возрасте 24 месяцев. На основании динамических изменений, наблюдаемых в скорости окисления, можно сделать вывод, что пищевые липиды преимущественно накапливаются в течение первых 24 месяцев жизни (Agostoni and Caroli, 2012). Эти результаты согласуются со значительным увеличением жировой массы, которое характерно для младенцев, вскармливаемых грудью в течение первого семестра жизни (Roggero et al., 2010a). Кроме того, снижение окисления жира, которое происходит при введении прикорма, может способствовать «защите» младенца, находящегося на грудном вскармливании, в период ненадежного отлучения от груди, обеспечивая ему / ей достаточные запасы жира.

Хотя первые пищевые липиды, по-видимому, преимущественно накапливаются, нет доступных доказательств того, что диетический жир в возрасте 6–24 месяцев влияет на рост, на что указывает отсутствие связи между процентным содержанием диетического жира и скоростью роста или энергетической плотностью рациона. в 6–12 месяцев (Rogers and Emmett, 2001). Кроме того, хотя раннее высокое потребление белка было признано фактором риска последующего ожирения, не сообщалось о связи между рационом с относительно высоким содержанием жиров в младенчестве и более поздними показателями ожирения (Mace et al., 2006).

Принимая во внимание этот фон, представляется, что с эволюционной точки зрения, как показывает состав грудного молока, младенцы в первом возрасте адаптируются к диете с относительно высоким содержанием жиров и низким содержанием белка, что позволяет им соответствовать потребности для роста, в то же время преимущественно сохраняя пищевые жиры, без одновременного увеличения риска неблагоприятных последствий для здоровья в будущем.

Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK | Журнал питания

  • 1.

    Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW. Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2011; 127: e544 – e51.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Индикаторы для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста: часть 1: определения: выводы консенсусной встречи, состоявшейся 6–8 ноября 2007 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, США.2008.

    Google Scholar

  • 3.

    Duong DV, Binns CW, Lee AH. Введение прикорма младенцам в первые шесть месяцев после родов в сельских районах Вьетнама. Acta Paediatr. 2005; 94: 1714–20.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Tarrant RC, Younger KM, Sheridan-Pereira M, White MJ, Kearney JM. Факторы, связанные с практикой отлучения доношенных детей: проспективное обсервационное исследование в Ирландии.Br J Nutr. 2010; 104: 1544–54.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 5.

    Всемирная организация здравоохранения. Младенческое и детское питание: глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

    Google Scholar

  • 6.

    Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; (Выпуск 8).Изобразительное искусство. №: CD003517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003517.pub2.

  • 7.

    Всемирная организация здравоохранения. Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев лучше всего для младенцев во всем мире. Женева: директор Департамента коммуникаций Всемирной организации здравоохранения; 2011.

    Google Scholar

  • 8.

    Horta BL, Loret de Mola C, Victora CG. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ.Acta Paediatr. 2015; 104: 30–7.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 9.

    Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Рекомендации по вскармливанию младенцев. Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям; 2012.

  • 10.

    Американская педиатрическая академия. Грудное вскармливание и использование человеческого молока — заявление о политике. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e41.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B и др. Прикорм: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. 46: 99–110.

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., Мис Н.Ф. и др. Дополнительное питание: документ с изложением позиции комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64: 119–32.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 13.

    Комиссия EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J. 2009; 7 (12): 1423 [1–38 стр.]. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2009.1423. Доступно в Интернете: www.efsa.europa.eu.

  • 14.

    Netting MJ, Campbell DE, Koplin JJ, Beck KM, McWilliam V, Dharmage SC, et al.Австралийский консенсус в отношении руководящих принципов кормления детей грудного возраста для предотвращения пищевой аллергии: результаты саммита по кормлению грудных детей в Австралии. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5: 1617–24.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D. Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока младенцами: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 2017–28.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Скотт Джей, Биннс CW, Грэм К.И., Oddy WH. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования. BMC Pediatr. 2009; 9: 60.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Скотт Дж. А., Биннс К. В., Арони РА. Кормление грудью в Перте: последние тенденции. Aust N Z J Public Health. 1996; 20: 210–1.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 18.

    Тан Л., Ли А. Х., Биннс CW. Предикторы раннего введения прикорма: продольное исследование. Pediatr Int. 2015; 57: 126–30.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Манохар Н., Хайен А., Боле С., Арора А. Предикторы раннего введения основной и дополнительной пищи у австралийских младенцев — результаты когортного исследования HSHK. Питательные вещества. 2020; 12: 258. https://doi.org/10.3390/nu12010258.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Здоровье Австралии 2012: серия о здоровье Австралии, № 13. № по каталогу AUS 156. В: AIHW. Канберра: AIHW; 2012.

    Google Scholar

  • 21.

    Центр эпидемиологии и доказательств. 2009–2010 гг. Сводный отчет обследования здоровья детей в Новом Южном Уэльсе. Сидней: Министерство здравоохранения Нового Южного Уэльса; 2012.

    Google Scholar

  • 22.

    Арора А., Скотт Дж. А., Боле С., До Л., Шварц Е., Блинкхорн А. С..Практика вскармливания в раннем детстве и кариес зубов у детей дошкольного возраста: многоцентровое когортное исследование. BMC Public Health. 2011; 11:28.

  • 23.

    Арора А., Манохар Н., Хайен А., Боле С., Иствуд Дж., Леви С. и др. Детерминанты начала грудного вскармливания среди матерей в Сиднее, Австралия: результаты когортного исследования новорожденных. Int Breastfeed J. 2017; 12:39.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Огбо Ф.А., Иствуд Дж., Пейдж А, Арора А., Маккензи А., Джалалудин Б. и др. Распространенность и детерминанты прекращения исключительно грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде в Сиднее, Австралия. Int Breastfeed J. 2016; 12:16.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Арора А., Бедрос Д., Боле С., До Л.Г., Скотт Дж., Блинкхорн А. и др. Опыт детских и семейных медсестер о здоровье полости рта дошкольников: качественный подход.J Дент общественного здравоохранения. 2012; 72: 149–55.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди У. Временные изменения в детерминантах начала грудного вскармливания. Рождение. 2006; 33: 37–45.

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Национальный совет медицинских исследований в области здравоохранения. Рекомендации по питанию для детей и подростков в Австралии: включение рекомендаций по кормлению грудных детей для медицинских работников | Руководство по вскармливанию детей грудного возраста для медицинских работников.Канберра, Австралия: NHMRC; 2003.

    Google Scholar

  • 28.

    Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Австралийское национальное обследование грудного вскармливания 2010 г .: результаты индикатора. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2011.

    Google Scholar

  • 29.

    Магарей А., Кавиан Ф., Скотт Дж. А., Маркоу К., Дэниелс Л. Режим кормления австралийских младенцев в первые 12 месяцев жизни: оценка по национальным показателям грудного вскармливания.J Hum Lact. 2016; 32: NP95 – NP104.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Boudet-Berquier J, Salanave B, de Launay C, Castetbon K. Введение прикорма в соответствии с французскими руководящими принципами: описание и связанные социально-экономические факторы в общенациональной когорте рожденных (исследование Epifane). Matern Child Nutr. 2017; 13: e12339. https://doi.org/10.1111/mcn.12339.

  • 31.

    Холлис Дж., Крозье С., Инскип Х, Купер С., Годфри К., Робинсон С.Возраст при введении твердой пищи и трудности с кормлением в детстве: результаты опроса женщин Саутгемптона. Br J Nutr. 2016; 116: 743–50.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Кронборг Х., Фоверсков Э., Вет М. Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Scand J Soc Med. 2015; 43: 138–45.

    Google Scholar

  • 33.

    Andrén Aronsson C, Uusitalo U, Vehik K, Yang J, Silvis K, Hummel S и др. Возраст начала употребления прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития диабета 1 типа. Matern Child Nutr. 2015; 11: 803–14.

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Tromp I, Briede S, Kiefte-De Jong J, Renders C, Jaddoe V, Franco O, et al. Факторы, связанные со сроками введения прикорма: исследование поколения R.Eur J Clin Nutr. 2013; 67: 625–30.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 35.

    Сахота П., Гатенби Л.А., Гринвуд, округ Колумбия, Брайант М., Робинсон С., Райт Дж. Этнические различия в рационе питания в возрасте 12 и 18 месяцев: родился в исследовании Bradford 1000. Public Health Nutr. 2016; 19: 114–22.

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Кастро П.Д., Кирни Дж., Лейт Р. Исследование детерминант прикорма в раннем возрасте в Ирландской Республике, основанное на поперечном анализе взросления в когорте младенцев Ирландии.Public Health Nutr. 2015; 18: 292–302.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Рейнольдс Б., Хичкок Н. Э., Ковени Дж. Продольное исследование вьетнамских детей, рожденных в Австралии: вскармливание, рост в младенчестве и после пяти лет. Nutr Res. 1988. 8: 593–603.

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Росситер Дж. К., Ям Б. Грудное вскармливание: как его можно улучшить? Восприятие вьетнамских женщин в Сиднее, Австралия.J Здоровье женщин акушерства. 2000; 45: 271–6.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Бродрибб В., Миллер Ю. Введение твердой пищи и воды австралийским младенцам. J Hum Lact. 2013; 29: 214–21.

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Young BE, Krebs NF. Дополнительное кормление: важные соображения для оптимизации роста, питания и поведения при кормлении.Curr Pediatr Rep., 2013; 1: 247–56.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Mehta UJ, Siega-Riz AM, Herring AH, Adair LS, Bentley ME. Индекс массы тела до беременности связан с ранним введением прикорма. J Acad Nutr Diet. 2012; 112: 1374–9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Браун А, Роуэн Х.Материнские и младенческие факторы, связанные с причинами введения твердой пищи. Matern Child Nutri. 2016; 12: 500–15.

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Мур А.П., Миллиган П., Гофф Л.М. Онлайн-опрос о знании руководящих принципов отлучения от груди, советах медицинских посетителей и других факторах, влияющих на время отлучения матерей из Великобритании. Matern Child Nutr. 2014; 10: 410–21.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Clayton HB, Li R, Perrine CG, Scanlon KS. Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия. 2013; 131: e1108 – e14.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Джайн А., Бонгаартс Дж. Грудное вскармливание: закономерности коррелируют и эффекты фертильности. План Стад Фам. 1981; 12: 79–99.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 46.

    Braid S, Harvey EM, Bernstein J, Matoba N. Раннее введение прикорма недоношенным детям. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60: 811–8.

    Артикул Google Scholar

  • 47.

    Ферт Д. Снижение смещения оценок максимального правдоподобия. Биометрика. 1993; 80: 27–38.

    Артикул Google Scholar

  • Введение в прикорм и связь с пищевой аллергией

    Abstract

    ЦЕЛИ: Ответить на вопросы, касающиеся грудного вскармливания, прикорма, развития аллергии и текущих рекомендаций по кормлению грудных детей.

    МЕТОДЫ: Это было вложенное исследование случай-контроль в рамках когортного исследования, в котором матери 41 младенца с диагнозом пищевая аллергия в возрасте 2 лет (согласно двойному слепому плацебо-контролируемому исследованию пищи) и их 82 ребенка. контрольная группа, соответствующая возрасту, вела проспективные дневники питания о том, как кормили их младенцев в первый год жизни.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: Младенцы, у которых к 2-летнему возрасту была диагностирована пищевая аллергия, раньше вводили твердую пищу (возраст ≤16 недель) и с меньшей вероятностью получали грудное молоко, когда впервые был введен белок коровьего молока. в их диету.

    ВЫВОДЫ: Это исследование поддерживает текущие рекомендации Американской академии педиатрии по профилактике аллергии и рекомендации Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания по дополнительному питанию, чтобы не вводить твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев. Он также поддерживает рекомендации Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию, согласно которым грудное вскармливание должно продолжаться, пока в рацион включены твердые вещества, и что грудное вскармливание должно продолжаться в течение 1 года или дольше, по взаимному желанию матери и ребенка.

  • Сокращения:
    DBPCFC —
    двойной слепой, плацебо-контролируемый пищевой вызов
    PIFA —
    Исследование распространенности детской пищевой аллергии
    ВОЗ —
    Всемирная организация здравоохранения
  • Тема:

    Грудное молоко защищает от многих заболеваний, но его роль при аллергии не установлена. Рекомендации по грудному вскармливанию поддерживают исключительно грудное вскармливание в течение 26 недель, в то время как рекомендации по профилактике аллергии рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев с продолжением грудного вскармливания в дальнейшем.

    Что добавляет это исследование:

    Доказательства того, что продолжение грудного вскармливания при введении в рацион твердой пищи и отсрочка введения твердой пищи до возраста по крайней мере 17 недель связаны с меньшим количеством пищевых аллергий.

    С момента объявления Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендации о том, что все младенцы находятся на исключительно грудном вскармливании в течение 26 недель, продолжаются дискуссии о том, подходит ли эта рекомендация для всех младенцев из развитых стран.Обсуждение хорошо иллюстрируется обзором Fewtrell et al. 1 и ответными письмами, опубликованными в 2011 году. 2 4

    Хотя нет никаких сомнений относительно питательных и эмоциональных преимуществ грудного вскармливания, суть аргумента — выгода исключительно грудного вскармливания до 26 недель. Одна сторона (за исключительное грудное вскармливание до 26 недель) считает, что грудное молоко является питательным, достаточным для возраста 6 месяцев, что исключительно грудное вскармливание защищает от множества детских состояний, 5 8 и что эти преимущества демонстрируются как в развитых, так и в слаборазвитых странах. 9 Эту точку зрения в настоящее время поддерживают Американская академия педиатрии, Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Министерство здравоохранения Великобритании. 10 12 Другая сторона аргумента состоит в том, что, хотя исключительно грудное вскармливание в течение 26 недель, несомненно, является лучшей рекомендацией для младенцев в слаборазвитых странах, в развитых странах, где снижен риск желудочно-кишечных инфекций и аллергических состояний. увеличиваясь, преимущества исключительно грудного вскармливания в течение этого длительного периода не так велики.Призывы к дальнейшей работе в этой области были сделаны, при этом Американская академия педиатрии рекомендовала вводить твердые вещества в возрасте от 4 до 6 месяцев для профилактики аллергии. 10 , 13 Неспособность разрешить спор подрывает авторитет текущих рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста, что может вызвать путаницу как у медицинских работников, так и у родителей.

    Чтобы дать толчок дискуссии, мы изучили взаимосвязь между грудным вскармливанием, прикормом и развитием аллергии во вложенном исследовании случай-контроль в рамках когортного исследования, в котором матери вели проспективные дневники питания о том, как кормили их младенцев в первый год жизни. жизнь.Дизайн исследования способствовал сбору точных данных о начале, продолжительности и исключительности грудного вскармливания, а также о характере введения твердой пищи.

    Методы

    Исследование PIFA (распространенность детской пищевой аллергии) представляет собой когорту проспективных рождений из 1140 младенцев, набранных в период с 2006 по 2008 год, и это была когорта британского проекта EuroPrevall 14 с размером исследования и критериями приемлемости, определенными протокол этого исследования. 15 Он получил одобрение отделов исследований и разработок в больнице округа Ройял-Хэмпшир, больнице Винчестера и Саутгемптона, а также одобрение этики было получено местным комитетом по этике исследований Северного и Среднего Хэмпшира и Местным комитетом по этике исследований Саутгемптона и Юго-Западного Гэмпшира. Комитет (05 / Q1703 / 34).

    Младенцы из исследования PIFA, у которых была диагностирована пищевая аллергия (в соответствии с двойным слепым плацебо-контролируемым пищевым провокационным тестом [DBPCFC] 15 ), и их 2 контрольных группы того же возраста были включены в группу когортное исследование случай-контроль ». В контрольную группу входили младенцы, дни рождения которых наиболее близки к индексным случаям, и родители которых дали согласие. Их оценивали с помощью того же симптоматического опросника и физического осмотра, чтобы убедиться, что у них нет признаков пищевой аллергии.

    Дизайн исследования

    Исследование PIFA имеет продольный проспективный когортный дизайн, начиная с рождения. Заинтересованные женщины встретились с одним из исследователей-исследователей; Было зарегистрировано информированное согласие и собрана исходная информация о социально-экономическом, экологическом и семейном аллергическом анамнезе. Женщинам также было предложено вести дневники питания своих младенцев от рождения до 1 года. Матери / опекуны ежемесячно возвращали дневники питания в офис исследования. Матери также отправляли новую карту симптомов каждые 2 месяца, чтобы облегчить выявление младенцев с симптомами, при этом родителей просили связаться с исследовательской группой, если они думали, что у их ребенка появились признаки аллергического заболевания.Одного из родителей попросили заполнить телефонную анкету EuroPrevall, когда их ребенок достигнет возраста 12 месяцев, а затем — в 24 месяца. Листы симптомов и вопросники за 12 и 24 месяца также служили для выявления младенцев, у которых может быть пищевая аллергия. Перспективное заполнение дневников питания и списков симптомов снизило вероятность экспериментальной ошибки.

    Диагностика пищевой аллергии

    Возможные случаи пищевой аллергии были отсортированы по телефону, и пациенты, соответствующие критериям оценки EuroPrevall, были приглашены на симптоматический визит, на котором был заполнен симптоматический вопросник EuroPrevall, был проведен физический осмотр, Кожный укол был завершен, и был взят образец крови. 15 Любой младенец с убедительным клиническим анамнезом пищевой аллергии, наличием сывороточно-специфического иммуноглобулина Е к обычному пищевому аллергену (≥0,35 кЕд / л) и / или положительным результатом кожной пробы (≥3 мм волдыря) был помещен на диету, исключающую подозрение на пищу (продукты). Если симптомы улучшились, ребенок посещал Центр клинических исследований Southampton Wellcome Trust для DBPCFC. Диагностическим критерием пищевой аллергии в этом исследовании для всех младенцев был положительный DBPCFC (который включал отсроченные реакции до 48 часов после заражения).

    Данные о потреблении пищи

    При приеме на работу родителей просили ежедневно записывать все, что их ребенок ел или пил в течение первого года жизни, в составленные для этой цели пищевые дневники, и их проинструктировали об их заполнении. Наборы дневников (которые состояли из 4 еженедельных листов) рассылались каждые 2 месяца, при этом родителей просили вернуть каждый дневник в офис исследования, как только он будет заполнен. Конверты Freepost были предоставлены для их возврата.

    Чтобы уменьшить нагрузку на ведение дневника питания, родителей просили записывать, что ел ребенок, но не количество принятой пищи.После получения дневники были просмотрены, и в тех случаях, когда в них не хватало адекватных подробностей (например, типа выданной детской смеси), с родителями связывались по телефону, чтобы эти данные могли быть записаны. Данные из всех дневников были проанализированы одинаково, чтобы определить время конкретных событий, таких как, когда в рацион впервые были введены детская смесь или любая твердая / полутвердая пища, и возраст, в котором грудное вскармливание было прекращено. В данной статье «исключительно грудное вскармливание» определяется как когда младенец получает только грудное молоко, воду или витаминные / минеральные капли.«Введение твердой пищи» относится к тому моменту, когда младенцы впервые получали твердую / полутвердую пищу.

    Статистический анализ

    Описательный анализ исходных характеристик (полученных с помощью стандартного вопросника, вводимого при приеме на работу 15 ), любых медицинских и клинических симптомов (полученных с помощью симптоматического опроса и физического обследования) и данных о потреблении пищи (полученных с пищей дневниковый анализ) для младенцев, участвовавших в исследовании, проводился с использованием SPSS версии 17 (IBM SPSS Statistics, IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк).Непрерывные переменные описывались как средние значения ± стандартное отклонение или медианы и диапазоны в зависимости от их распределения. Категориальные переменные были описаны в виде чисел и процентов. Описательная статистика, тесты χ 2 и тесты Манна-Уитни U использовались для всех доступных данных о потреблении пищи. Анализ выживаемости Каплана-Мейера использовался для получения дополнительных сведений о продолжительности грудного вскармливания. Размер исследуемой выборки имел достаточную мощность, чтобы определить отношение шансов ≥0.48 при мощности 80% и уровне значимости 0,05. Это соответствует младенцам, у которых развилась пищевая аллергия, которые получали твердую пищу на 2 недели раньше, чем младенцам, у которых пищевая аллергия не развивалась.

    Наконец, был проведен анализ с использованием многомерной логистической модели. Этот анализ включал переменные, которые в предыдущих анализах были определены как существенно различающиеся между исследуемыми группами, а также факторы, которые считаются связанными с развитием аллергии.

    Результаты

    Участники

    Младенцы были из исследования PIFA ( N = 1140), у которых либо была диагностирована пищевая аллергия согласно DBPCFC ( n = 41), либо они были контрольной группой того же возраста ( n = 82).На рисунке 1 показано количество младенцев на каждом этапе основного исследования PIFA, а также этапы диагностики младенцев с пищевой аллергией. Младенцы, включенные в исследование ( N = 123), родились в период с января 2006 г. по октябрь 2007 г. Средний возраст матери составлял 33 года (диапазон: 19–43 года), а средний вес младенца составлял 3420 г (диапазон: 2160–5060 г). Исходные характеристики младенцев, у которых возникла пищевая аллергия, и их контрольная группа подробно описаны в таблице 1. Демографические характеристики основной исследуемой популяции PIFA ( N = 1140) отличались от таковых в сообществе, из которого она была набрана, поскольку у нее был большой доля старших, хорошо образованных матерей.Однако младенцы в 2 экспериментальных группах настоящего исследования ( N = 123) существенно не отличались друг от друга по каким-либо демографическим или экологическим измерениям. Средний возраст появления симптомов пищевой аллергии составлял 24 недели (диапазон: 0–64 недели). Средний возраст в DBPCFC составлял 56 недель. Наиболее распространенной пищей, вызывающей заболевание, было куриное яйцо (22 ребенка), за ним следовало коровье молоко (20 детей). У двенадцати младенцев была аллергия на> 1 еду. Младенцы проявляли разные симптомы, при этом у некоторых младенцев было> 1 симптома.Наиболее частым симптомом была диагностированная врачом экзема (12 младенцев), на втором месте — рвота (11 младенцев). Подробная информация о питании младенцев при появлении симптомов представлена ​​в таблице 2. Ни у одного младенца с аллергией на яйца не было симптомов до употребления яйца; однако у 1 ребенка с аллергией на арахис возникли кожные симптомы после контакта с аллергеном до употребления арахиса.

    РИСУНОК 1

    Схема участников исследования PIFA.

    ТАБЛИЦА 1

    Характеристики пар матери и младенца, включенных в это проспективное исследование случай-контроль

    ТАБЛИЦА 2

    Подробная информация о питании младенцев в момент появления симптомов

    Грудное вскармливание

    Девяносто пять процентов всех матерей, включенных в исследование, начали грудное вскармливание , со средней продолжительностью 20 недель (диапазон: 0–64 недели).Средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания составляла 8 недель (диапазон: 1-26 недель), при этом 50% матерей по-прежнему кормили исключительно грудью на сроке 9 недель. Не было статистически значимой разницы между началом грудного вскармливания, продолжительностью или продолжительностью исключительно грудного вскармливания между младенцами с симптомами и контрольной группой (таблица 3). Исключительность детского питания с преобладанием сыворотки была утрачена у 78% младенцев, и только 2 младенца потеряли исключительность из-за другого типа смеси (смеси с преобладанием казеина и экстенсивно гидролизованной смеси).Вторым наиболее распространенным способом утраты младенцами статуса исключительного кормления грудью было включение в рацион риса (в форме «детского риса»).

    ТАБЛИЦА 3

    Характеристики грудного вскармливания для младенцев с пищевой аллергией и контрольных младенцев в исследовании

    Анализ Каплана-Мейера показал, как природа грудного вскармливания различалась между двумя исследуемыми группами (рис. 2). Это различие не было значимым (обобщенный тест Вилкоксона [Бреслоу], P = 0,335).

    РИСУНОК 2

    График анализа выживаемости Каплана-Мейера, показывающий продолжительность грудного вскармливания для детей с симптомами и контрольной группы.

    Одновременное кормление белком коровьего молока и грудным молоком

    Не было статистически значимой разницы между группами по возрасту, в котором коровье молоко (в любой форме) вводилось в рацион (таблица 4). Однако среди младенцев, получавших как коровье молоко в любой форме, так и грудное молоко ( n = 27, группа аллергии; n = 72, контрольная группа), продолжительность одновременного кормления составляла 5,5 недель в группе аллергии по сравнению с 9 неделями. в контрольной группе ( P =.047). Чтобы выяснить, важна ли продолжительность перекрытия, переменные были перекодированы для получения категориальной переменной «одновременное грудное вскармливание». Опять же, была статистически значимая разница между группами для одновременного кормления коровьим молоком в любой форме и грудным молоком ( P = 0,015), предполагая, что любое одновременное кормление полезно. Поскольку время совпадения может быть важным, был проведен апостериорный анализ, чтобы сравнить, различались ли возрасты одновременного кормления грудью между двумя группами, и не было обнаружено значительных различий (тест Mann-Whitney U , P = .300).

    ТАБЛИЦА 4

    Возраст при введении прикорма для всех младенцев ( N = 123) и для каждой исследовательской группы

    Не было достаточного количества младенцев, которые начинали кормить грудью, кроме коровьего молока, чтобы выяснить, влияет ли этот фактор на развитие пищевой аллергии.

    Введение твердой пищи

    Средний возраст любого введения твердой пищи составлял 20,3 недели. Пища с самым ранним средним возрастом внедрения представляла собой рис в возрасте 20 недель (в основном как «молодой рис»), при этом морковь вводилась в среднем в возрасте 21 недели, а яблоки и бананы — в среднем возрасте 22 недели.В возрасте до 17 недель чаще всего вводили рис (20 младенцев). Другими распространенными продуктами питания, введенными до 17-недельного возраста, были яблоки, бананы и груши (11, 8 и 8 младенцев соответственно). Первый белок коровьего молока, взятый в качестве ингредиента, скорее всего, был из йогурта / свежих овощей. Твердые вещества вводились значительно раньше младенцам с пищевой аллергией по сравнению с младенцами контрольной группы ( P = 0,044), а также коровье молоко в качестве ингредиента ( P = 0,049) и арахис ( P =.037) (таблица 4). Младенцам контрольной группы сначала давали твердую пищу, но между 12 и 16 неделями 15% детей с пищевой аллергией получали твердую пищу по сравнению с только 9% детей контрольной группы (рис. 3). Был проведен апостериорный анализ, который разделил время введения прикорма на 2 группы: введение до возраста 16 недель включительно и введение в возрасте ≥17 недель. Значительно больше младенцев с пищевой аллергией получали прикорм в возрасте ≤16 недель, чем контрольные младенцы (35% против 14%; P =.011).

    РИСУНОК 3

    Время введения твердой пищи младенцам с пищевой аллергией и детям контрольной группы.

    Многопараметрическая логистическая модель

    Модель включала возраст при введении твердой массы, одновременное грудное вскармливание и коровье молоко в любой форме, которые были переменными, которые в предыдущем анализе были определены как существенно различающиеся между исследуемыми группами. Возраст при введении твердого вещества был изменен на категориальную переменную, потому что результат апостериорного анализа показал, что введение твердого вещества в возрасте до 17 недель сильно связано с развитием пищевой аллергии.Переменная одновременного грудного вскармливания и коровьего молока также была перекодирована в категориальную переменную, потому что более ранний анализ показал, что любое одновременное грудное вскармливание казалось полезным. Коровье молоко в качестве ингредиента не было включено в модель из-за мультиколлинеарности, а возраст первого употребления арахиса не был включен из-за обратной причинно-следственной связи. Факторы, которые, как считается, связаны с развитием аллергии (астма у матери, аллергия, образование, возраст, владение домашними животными, пол младенца и единственные роды), также были включены в эту модель.Курение матери не было включено в модель, потому что доля курящих матерей была редкой для всех младенцев (3,3%) и существенно не различалась между группами.

    Этот анализ показал, что связь между введением твердого вещества старше 17 недель и одновременным кормлением грудью и введением коровьего молока и развитием аллергии сохраняется после того, как будут контролироваться эффекты других потенциально мешающих переменных (отношение шансов: 0,292 [95% доверительный интервал: 0.099–0,859]; отношение шансов: 0,279 [95% доверительный интервал: 0,080–0,971] соответственно [данные не показаны]). Однако, поскольку модель с 10 переменными может быть слишком много для выборки 123, модель была сокращена путем удаления переменных, которые имели небольшой эффект (отношение шансов между 0,80 и 1,25), и результаты показаны в таблице 5. Результаты были аналогичными, если анализ был стратифицирован в соответствии с материнской астмой и материнской аллергией (данные не показаны).

    ТАБЛИЦА 5

    Скорректированная многомерная логистическая модель для оценки переменных, связанных с развитием пищевой аллергии

    Обсуждение

    В рамках этого вложенного исследования случай-контроль мы обнаружили, что раннее введение твердых веществ было связано с развитием пищевой аллергии.Младенцы с пищевой аллергией гораздо чаще получали твердую пищу между 12 и 16 неделями, чем дети контрольной группы.

    Отсроченное введение твердых веществ в рацион младенцев (особенно аллергенных продуктов) в прошлом пропагандировалось для предотвращения аллергии, 16 , но это привело к неутешительным результатам в клинических испытаниях. 17 , 18 В ряде когортных исследований новорожденных не удалось продемонстрировать какого-либо улучшения аллергического исхода из-за задержки введения твердой пищи, а 2 обнаружили связь между отложенным введением молока 19 и яйца 20 , 21 и повышенная частота экземы и атопической сенсибилизации. 19 22 Однако эти исследования не указали возраст, до которого не следует вводить твердые вещества в рацион во избежание аллергии. Наши результаты, напротив, предполагают, что 17 недель — это решающий момент времени, когда введение твердой пищи до этого времени, по-видимому, способствует развитию аллергического заболевания, тогда как введение твердой пищи после этого момента времени, по-видимому, способствует толерантности. Это открытие подразумевает, что механизм, который действует в возрасте после 17 недель, является неаллерген-специфическим толерогенным иммунологическим механизмом, поскольку данные пищевого дневника показали, что продукты, представленные в это время, были в основном фруктами и овощами, которые не считались аллергенными.Могут быть задействованы эпигенетические или иммунологические механизмы, поскольку продукты, вводимые в это время, доставляют субстраты, необходимые для индукции таких процессов. 23 26 Было показано, что фрукты и овощи изменяют иммунные ответы у детей старшего возраста, 19 , 20 с предлагаемым механизмом, обусловленным их антиоксидантным действием на воспалительные процессы 27 и Treg клетки 28 или их действие на микрофлору кишечника. 29 , 30

    Кроме того, мы продемонстрировали защитный эффект на развитие пищевой аллергии, когда белок коровьего молока в любой форме вводился в рацион ребенка одновременно с грудным молоком. Одним из очевидных преимуществ грудного вскармливания является снижение риска аллергии из-за наличия ряда иммуномодулирующих факторов в грудном молоке. 31 33 Однако доказательства того, что грудное вскармливание предотвращает аллергию, противоречивы: одни обзоры показывают пользу, а другие нет. 34 38 Эти результаты могут быть связаны с различиями в составе грудного молока, различиями в рационе матери, 39 42 различиями в конкретных методах вскармливания младенцев или отсутствием точности в способ измерения вскармливания младенцев. Однако другое объяснение состоит в том, что иммуномодулирующая роль грудного молока очевидна только тогда, когда иммунная система подвергается воздействию антигена одновременно с грудным молоком (эффект «перекрытия»). 43 , 44 Считается, что грудное молоко играет важную роль в развитии оральной толерантности, потому что в грудном молоке есть ряд иммунологических факторов, в частности трансформирующий фактор роста β, который имеет положительную связь с младенцем. хрип 31 ; интерлейкин-12, который способствует цитокину Th-1 mileau 32 ; и растворимый CD14, уровни которого в грудном молоке отрицательно связаны с экземой в возрасте 6 месяцев. 33 В текущем исследовании могут быть аллергенспецифические иммуноглобулины в материнском молоке, которые стимулируют толерогенные механизмы, и эта теория подтверждается тем фактом, что не было никакого преимущества совпадения с «любыми продуктами». Было невозможно определить, существует ли аналогичная связь для другой аллергенной пищи, потому что было недостаточное количество младенцев, потребляющих эти продукты, все еще находясь на грудном вскармливании. Этот результат произошел из-за того, что пшеница, яйца, рыба и другие аллергенные продукты обычно вводятся после 26-недельного возраста, и 66% исследуемых матерей к этому времени прекратили грудное вскармливание.

    Начало и продолжительность грудного вскармливания увеличились за последние десятилетия, 45 , 46 , как и средний возраст, в котором твердые вещества, особенно аллергенные, вводятся в рацион младенцев. 46 , 47 Оба эти изменения связаны с измененными рекомендациями по кормлению грудных детей. 48 , 49 Конечным результатом этих изменений может быть сокращение продолжительности приема твердой пищи младенцами при грудном вскармливании (т.е. период перекрытия).Следовательно, рекомендации по кормлению грудных детей в масштабах всего населения и для конкретных аллергий могли сыграть роль в увеличении показателей пищевой аллергии. В настоящее время ряд стран и специализированных организаций признают эту возможность и внесли поправки в свои рекомендации по вскармливанию грудных детей, чтобы включить потенциальную роль одновременного грудного вскармливания в развитии пищевой аллергии 50 , 51 ; другие профессиональные организации призвали к дальнейшим исследованиям по этой теме. 10 , 52 Результаты текущего исследования подтверждают возможное защитное действие одновременного грудного вскармливания на развитие аллергии и добавляют дополнительные данные к текущему обсуждению, в котором основное внимание уделяется преимуществам исключительно грудного вскармливания (по крайней мере, до 17 недель грудного вскармливания). возраст).

    Главное преимущество этого исследования — его дизайн. Данные о грудном вскармливании собирались проспективно с момента рождения до того, как у всех детей с пищевой аллергией развились какие-либо симптомы пищевой аллергии; таким образом, вероятность систематической ошибки в результате диагноза аллергии или ошибки отзыва была сведена к минимуму. Кроме того, у младенцев была диагностирована пищевая аллергия с помощью DBPCFC, считающегося золотым стандартом диагностики пищевой аллергии. Однако из-за предполагаемого характера дневников нельзя исключать «обратную причинность» в данных, но ранние симптомы пищевой аллергии, вероятно, приведут к длительному грудному вскармливанию и отсрочке введения твердой / аллергенной пищи, чего не наблюдалось, за исключением арахиса. и орехи.Это произошло потому, что родители детей-аллергиков были более счастливы вводить эти продукты из-за результатов кожных тестов, которых у контрольных детей не было. Следовательно, уместно считать, что результаты этого исследования отражают возможную причинную связь с развитием пищевой аллергии. Слабым местом исследования является то, что демографические характеристики исследуемой популяции отличались от демографических характеристик сообщества, из которого она была набрана. Однако младенцы в 2 экспериментальных группах этого исследования ( N = 123) существенно не отличались друг от друга по любым демографическим или средовым измерениям, хотя из-за недостаточного питания (51% для астмы и 43% для материнской аллергии), анализ, возможно, не смог выявить слабые ассоциации.

    Выводы

    Это исследование поддерживает текущие рекомендации по профилактике аллергии о том, что твердые продукты не следует вводить до достижения 17-недельного возраста 10 , 11 и общие рекомендации по кормлению, согласно которым грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока твердые вещества включены в рацион и далее. . 13 Эти руководящие принципы соответствуют рекомендациям ВОЗ о продолжении грудного вскармливания наряду с твердой пищей до 2-летнего возраста. 53 Однако он не предоставляет доказательств связи между исключительно грудным вскармливанием до возраста 26 недель (по сравнению с 17 неделями) и развитием аллергии, поскольку недостаточное количество женщин в исследовании могли кормить исключительно грудью в течение этого времени.Эта ситуация отражена в общих данных по населению, которые показывают, что в 2010 году только 12% британских женщин кормили исключительно грудью до 17 недель. 46 Показатели исключительно грудного вскармливания в Соединенных Штатах, кажется, выше, при этом 46% женщин в США кормят исключительно грудью в течение 3 месяцев, 45 , но это значение все еще не соответствует рекомендациям ВОЗ. Одной из причин низкого уровня исключительно грудного вскармливания может быть то, что рекомендации, кажется, дают противоречивые советы.

    Хотя мы ожидаем проведения дополнительных исследований для определения оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания для достижения наилучшего общего состояния здоровья всех младенцев, медицинские работники могут дать последовательный совет, поощряя исключительно грудное вскармливание как можно дольше с последующим продолжение грудного вскармливания наряду с введением прикорма для максимального увеличения продолжительности одновременного грудного вскармливания и введения твердой пищи.

    Благодарности

    Мы благодарим все семьи, принявшие участие в исследовании PIFA, а также акушерок из Winchester and Eastleigh Health Care Trust за их поддержку исследования и помощь в приеме на работу, особенно Т. Кемп. Мы также благодарим весь персонал, участвовавший в ежедневном проведении исследования, и персонал Центра клинических исследований Child Health и Wellcome Trust в больнице общего профиля Саутгемптона за наблюдение за участниками и выполнение клинической работы, необходимой для установления диагноза пищевой аллергии, в частности Л.Gudgeon, R. King, J. Garland, E. Francis, S. Pestridge, K. Scally, E. Gatrell, L. Bellis, A. Acqua и R. Kemp. Мы также благодарим профессора Джонатана Хурихана за его решающую роль в первоначальной организации исследования PIFA.

    Сноски

      • Принято 13 сентября 2013 г.
    • Адресная переписка с Кейт Е.К. Гримшоу, кандидатом наук, исследовательским отделом, академическим отделом клинических и экспериментальных наук, Mailpoint 803, уровень F, Южный академический блок, Больница общего профиля Саутгемптона, Tremona Rd , Саутгемптон, SO16 6YD, Великобритания.Электронная почта: kecg {at} soton.ac.uk
    • Доктор Гримшоу участвовал в написании оригинального протокола исследования, сборе данных, диагностике пищевой аллергии, статистическом анализе и управлении данными, а также в первоначальном составлении и редактировании рукописи; Г-н Маскелл принимал участие в статистическом анализе и управлении данными, а также в редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Г-жа Оливер и г-жа Моррис участвовали в сборе данных, диагностике пищевой аллергии и редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Доктор Фут участвовал в инициировании и организации исследования, сборе данных, диагностике пищевой аллергии и редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Проф Миллс принимал участие в разработке концепции и дизайне оригинального протокола исследования и пересмотре рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Профессор Робертс участвовал в инициировании и организации исследования, сборе данных, диагностике пищевой аллергии, статистическом анализе и интерпретации данных, а также в редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; и профессор Маргеттс участвовал в инициировании и организации исследования, статистическом анализе и интерпретации данных, а также в редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания.Все авторы одобрили окончательную рукопись в представленном виде.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Д-р Робертс заявляет о сотрудничестве с Danone Baby Nutrition (член научного консультативного совета 2011–2012 гг.), Д-р Гримшоу объявляет о сотрудничестве с Nutricia Ltd. искусство »кормления грудных детей и развития аллергии и июнь 2012 г. для лекции для детских гастроэнтерологов под названием« Управление питанием при пищевой аллергии »), а д-р Миллс объявляет о сотрудничестве с Novartis (для участия в 1 заседании совета директоров в 2010 г. по поводу использования двойного -слепая, контролируемая с помощью плацебо пищевая провокация в качестве критерия результата в исследовании иммунотерапии пищевой аллергии), Pepsico International (для получения рекомендаций по управлению пищевыми аллергенами растений в производственных условиях) и DBV Technologies (для пищевых продуктов для контрольной проверки).Другие авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: При поддержке Агентства по пищевым стандартам Великобритании (проект TO7046) в рамках проекта Европейского Союза EuroPrevall (контракт FOOD-CT-2005-514000).

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • Авторское право © 2013 Американской академии педиатрии

    Прикорм | Ингредиенты Arla Foods

    Дополнительное вскармливание с использованием сывороточных ингредиентов для здорового развития
    Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, в их рацион следует добавлять прикорм.Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период с 4–6 до 18–24 месяцев 1,2 .

    Количество запусков продуктов дополнительного питания * быстро увеличивалось в период 2010-2016 гг., Достигнув 37% среднегодового роста (CAGR) 3 . Производители детских смесей и пищевые компании запускают все больше и больше продуктов для прикорма в связи с растущим осознанием важности этого этапа для здорового развития ребенка.Дифференциация является ключевым моментом на этом быстро меняющемся рынке, где есть отличные возможности для выпуска продуктов с добавленной питательной ценностью.

    Прикорм, богатый питательными веществами, может помочь заполнить пробел между высокопитательным грудным молоком и «обычными» продуктами. Arla Foods Ingredients поставляет ингредиенты сыворотки высшего качества, которые можно добавлять в продукты для прикорма, чтобы улучшить их питательный профиль и обеспечить оптимальную поддержку развития ребенка.

    Рекомендации Arla Foods Ingredients по продуктам для прикорма, богатого питательными веществами.

    Эксперты по применению в Arla Foods Ingredients создали ряд продуктов, чтобы вдохновить производителей детских смесей и пищевые компании выйти на рынок с высокопитательным прикормом. Несмотря на то, что форматы продуктов уже представлены на рынке, наши высокопитательные варианты продуктов станут новшеством на полке дополнительных продуктов питания. Например, мы разработали смузи с добавлением высококачественных белков из альфа-лактальбумина для поддержки здорового роста. Мы также разработали восхитительную овсяную кашу с гладкой текстурой, в которую мы добавили гидролизаты сывороточного протеина, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно.Это всего лишь два примера видов прикорма, отвечающих как сенсорным, так и диетическим требованиям, которые производители детских смесей и пищевые компании могут запустить при поддержке наших экспертов.

    Наши рекомендуемые ингредиенты для богатого питательными веществами прикорма:

    • Альфа-лактальбумин является наиболее распространенным белком в материнском молоке, и было продемонстрировано, что он поддерживает несколько областей в раннем питании. Lacprodan ® ALPHA-10 имеет высокое содержание альфа-лактальбумина, который богат незаменимыми аминокислотами.Было продемонстрировано, что при добавлении к детской смеси альфа-лактальбумин поддерживает здоровый рост 4 , усиленную защиту 5,6 , здоровый кишечник 5,6 и комфорт 7 в клинических и доклинических исследованиях.
    • Гидролизаты сывороточного протеина (предварительно переваренные протеины), такие как Lacprodan ® DI-3071, представляют собой легкоусвояемые сывороточные протеины, подходящие для желудочно-кишечной системы ребенка, которая еще не полностью созрела, что обеспечивает комфорт ребенка.Кроме того, прикорм, содержащий гидролизаты, такие как Peptigen ® IF-3080, может продлить период потребления гидролизата ребенком, что, как было продемонстрировано, снижает аллергический потенциал белков. Пептиген ® IF-3080 обеспечивает такие же атопические уровни, что и при грудном вскармливании, при введении в смесь для младенцев 8,9 .
    • Кальций (Ca), фосфор (P) и магний (Mg) — все необходимые питательные вещества для здорового развития костей и зубов.Capolac ® — это молочный минерал с высоким содержанием молочного кальция (> 24%), минимум 10% фосфора и минимум 0,7% магния. Capolac ® имеет оптимальное соотношение Ca: P, важное для усвоения кальция, а структура фосфата кальция аналогична структуре костей и зубов 10 . Показано, что Capolac ® вызывает длительное увеличение костной массы у девочек препубертатного возраста 11,12 .
    • Сывороточный протеин — это комплексный источник протеина высокого качества.Концентраты сывороточного протеина Lacprodan ® богаты незаменимыми аминокислотами, поддерживающими здоровый рост ребенка. Arla Foods Ingredients предлагает большой ассортимент WPC и WPI с различными концентрациями белка и уровнями лактозы.
    • Lacprodan ® MFGM-10 имеет уникальный профиль белков и липидов с такими компонентами, как лактоферрин, IgG и фосфолипиды, включая сфингомиелин и ганглиозиды. Клиническое исследование показало, что детская смесь с добавлением Lacprodan ® MFGM-10 приводит к значительному улучшению когнитивного развития у младенцев, вскармливаемых смесью в первый год, по сравнению со стандартной смесью 13 .Лакпродан ® MFGM-10 также был клинически подтвержден как значительно снижающий частоту диареи после диетических добавок в качестве прикорма 14 .

    Связанные продукты:

    Лакпродан ® АЛЬФА-10, Лакпродан ® DI-3071, Пептиген ® IF-3080 , Capolac ® и Лакпродан ® концентрат сывороточного протеина .


    Arla Foods Ingredients поддерживает рекомендацию ВОЗ о исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни младенца и продолжении грудного вскармливания до двухлетнего возраста и старше в сочетании с подходящим для питания прикормом.

    Внешние ссылки:
    ВОЗ Прикорм.

    * Информация о запусках продуктов была извлечена из результатов поиска базы данных Innova по категориям «Детские хлопья и печенье», «Детские напитки» и «Детское питание», а затем скорректирована таким образом, чтобы исключить продукты, специально предназначенные для детей ясельного возраста.

    Ссылки:
    1. www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding
    2. Fewtrell et al. 2017 г.JPGN. 64, 119-132
    3. Innova Market Insights, 2017
    4. Sandström et al. 2008. Am. J. Clin. Nutr. 87, 921–928,
    5. Brück et al. 2003. J. Pediatr. Гастр. Nutr. 37, 273–80
    6. Brück et al. 2006. FEMS. Microbiol. Lett. 259, 158–62.
    7. Dupont et al. 2010. Eur. J. Clin. Nutr. 64, 765–767
    8. Nentwich et al. 2003. Клин. Педиатр. 215, 275-279,
    9. Nentwich et al. 2009. Клин. Педиатр. 221, 78-82
    10. Trinkunaite-Felsen et al. 2012. Chemija. 23, 76–85
    11 Bonjour et al.1997. J. Clin. Вкладывать деньги. 99: 1287-1294
    12. Bonjour et al. 2001. Ланцет. 358: 1208-1212
    13. Timby et al. 2014. Am J Clin Nutr doi: 90: 860-868
    14. Zavaleta et al. 2011. J Pediatr Gastroenterol Nutr 53: 561-568.

    Рекомендации по дополнительному кормлению — Ты мама

    Прикорм — это когда вы начинаете включать в рацион ребенка новые продукты — это могут быть твердые, жидкие и полутвердые компоненты — при продолжении грудного вскармливания.

    Дополнительный рацион рекомендуется для детей в возрасте шести месяцев и старше . Это помогает обеспечить младенцев большим количеством питательных веществ по мере их роста.

    Бесплатное кормление означает добавление в рацион вашего ребенка разнообразных продуктов в дополнение к грудному молоку. Но важно отметить, что новые продукты не заменяют грудное молоко, , которое младенцы должны потреблять не менее 24 месяцев.

    Эти продукты для прикорма имеют особые характеристики; c Некоторые продукты не рекомендуются для младенцев.

    Характеристики дополнительного питания

    Цель прикорма — восполнить дефицит питательных веществ, который не покрывается грудным молоком. Когда ваш ребенок становится больше, у него появляется больше потребностей в питании. Это также относится к младенцам, вскармливаемым смесями.

    Таким образом, эти продукты должны иметь следующие характеристики:

    • Питательные вещества, обеспечивающие энергию
    • Легко глотать и переваривать
    • Просто и не вредно для младенцев
    • Богат железом для восполнения недостатка молока
    • Легко для ребенка кормить себя
    • Количество в зависимости от потребности
    • Температура должна быть аналогична температуре их тела, около 100 градусов по Фаренгейту.Вы можете охладить или нагреть продукты, чтобы довести их до нужной температуры.

    Продукты, которые вы включаете в рацион вашего ребенка в возрасте шести месяцев , также должны помочь ему научиться есть и пользоваться посудой.

    Таким образом, мы должны позволить им есть самостоятельно. Мы должны позволить им брать продукты руками, распознавать запахи и текстуры и подносить продукты ко рту.

    Ваш ребенок должен также узнать свою тарелку, ложку и чашку, которые должны быть маленькими и подходящими для него по размеру.

    Не рекомендуется наливать жидкости через бутылочки, поскольку это вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом и задерживает переход от грудного вскармливания к прикорму.

    Когда следует предлагать прикорм?

    Специалисты рекомендуют начинать с шестимесячного возраста. Однако есть другие критерии, которые следует учитывать перед началом этого этапа.

    Например, важно, чтобы лицо, отвечающее за кормление ребенка, уделяло время правильному приготовлению пищи для ребенка. Они также должны быть готовы кормить ребенка и терпеливо наблюдать за ним.

    Кроме того, важно, чтобы ребенок в достаточной степени развил моторику, чувства и ум. Мы рекомендуем понаблюдать за ребенком, пока он не начнет проявлять признаки независимости в повседневной жизни. Как только они это сделают, можно начинать прикорм.

    Другие критерии, которые следует учитывать, включают:

    • Младенца нужно покормить в мирное время. Мы хотим, чтобы это было приятным занятием, а не наказанием.Было бы неплохо в последнее время не кормить их молоком. Им не следует быть слишком голодными, сонными или плакать.
    • Когда вы начинаете с прикорма, наиболее важно, чтобы ребенок мог сидеть самостоятельно, либо с помощью стульчика для кормления, либо от взрослого.
    • Поощряйте их во время семейной трапезы, чтобы они захотели подражать всем остальным. Отнесите их детский стульчик туда, где ест остальные члены семьи. Это позволит им пообщаться и признать, что это обычное занятие. Вы можете наполнить их тарелку тем, что едят все остальные.
    • Рекомендуется класть продукты перед ними или класть их им в руки. Это позволяет им практиковать способность хватать пищу с силой.
    • Не заставляйте их есть. Им может потребоваться больше времени, чтобы понаблюдать за едой и распознать ее. Важно проявить терпение и все время наблюдать за ними.
    • Рекомендуется вводить продукты по одному. Как только они привыкли к первой еде, они могут попробовать другую.Таким образом они учатся различать текстуры и вкусы.

    яиц: необходимое дополнительное питание

    Автор: Джессика Айви, RDN, LDN

    Центр питания яиц сотрудничал с Джессикой Айви, RDN, LDN, чтобы написать этот блог сообщение.

    Некоторые родители рады представить свои ребенка на твердую пищу, в то время как для других этот процесс вызывает нервную нагрузку. Не важно там, где они попадают в спектр, это важная веха для ребенка и может быть веселым семейным опытом.

    Большинство младенцев готовы к прикорму около 6 месяцев. По данным Американской академии педиатрии, там недостаточно информации, чтобы предположить, какие продукты следует вводить в первую очередь и в каком порядке, но лучше всего представить как можно больше ингредиенты продуктов в любом порядке. 1 Разные продукты содержат разные питательные вещества, поэтому более разнообразный рацион будет более полноценным. Также, пищевые предпочтения и вкусовые предпочтения устанавливаются рано, поэтому младенцы различные текстуры и вкусы с раннего возраста могут помочь установить на всю жизнь схемы здорового питания.

    Раньше родителям говорили подождать до вводить детям аллергенные продукты, особенно если у них была семья история еды аллергия. Но новаторское исследование 2,3 показало, что начало внедрение потенциальных аллергенов, включая яйца, у младенца в возрасте около 6 месяцев помогает уменьшить вероятность развития аллергии на эту пищу.

    При выборе первых продуктов родители должны выбирать продукты, богатые питательными веществами, с необходимыми питательными веществами для роста и развития.Яйца являются хорошим или отличным источником восьми основных питательных веществ, включая холин и лютеин, питательные вещества, которые важны для развития мозга, обучения и объем памяти. Кроме того, яйца содержат все питательные вещества, которые Американская академия В педиатрии перечислены основные питательные вещества, поддерживающие нейроразвитие, а именно: белок, цинк, железо, холин, фолиевая кислота, йод, витамины A, D, B6 и B12, а также длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. 4

    Есть несколько способов заделки яиц. в диету младенца.Вот несколько идей, которые стоит рассмотреть:

    Если родители не могут заставить своего ребенка пробовать новую пищу, помните, что многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо несколько раз употреблять одни и те же продукты, прежде чем принимать их.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.