При беременности чем повысить давление в домашних условиях: Что делать с гипотонией при беременности?

Как поднять давление при беременности

Слегка пониженное давление для будущих мамочек – нормальное явление. Главное слово здесь «слегка». Дело в том, что во время ожидания малыша самолечение не допускается. И если давление постоянно падает, а женщина при этом чувствует себя нехорошо, не стоит затягивать с обращением к врачу. Иначе можно навредить себе и ребеночку.

Какое давление считаетсянормальным при беременности? И можно ли его немного поднять в домашних условиях ?

Нормы давления у беременных

Обычно сильное беспокойство у докторов вызывает повышенное давление будущих мамочек. Пониженное АД не привлекает к себе столько внимания. Между тем, такое состояние тоже может быть опасным, хотя, в целом, немного сниженное артериальное давление является характерной особенностью женщин, вынашивающих ребеночка.

Измерять давление при беременности нужно регулярно. Это обязательный пункт при каждом посещении врача, ведущего беременность. Очень хорошо, если дома имеется тонометр. Тогда будущая мамочка может в любой момент оценить свое состояние и вовремя принять меры.

Если давление выше, чем 140/90, нужно вызывать врача. Критически низкая точка для будущей матери – 160/40.

Чем опасно пониженное давление при беременности

Однажды слышала мнение, что люди, склонные к пониженному давлению, на самом деле счастливчики. Якобы сердце у них работает в «щадящем режиме», изнашивается меньше, а значит, живут такие люди больше. Да и вообще, они склонны к спокойной, размеренной, пусть и немного скучноватой, жизни. Как вам такое мнение? Можно соглашаться или нет,но в любом случае, пониженное давление не принято считать серьезной опасностью, если оно не опускается уж совсем низко. Но вещи, на которые в обычном, не беременном состоянии, может глядеть сквозь пальцы, во время ожидания малыша приобретают актуальность. Пониженное давление – из их числа.

Опасность гипотонии при беременности заключается не только в том, что женщина ощущает слабость и у нее кружится голова. Это состояние может отразиться на ребеночке. Циркуляция крови в организме матери ухудшается. Это сказывается на качестве кровоснабжения сердца, головного мозга и других важных органов. Более того, нарушается кровоснабжение матки, плаценты. Отсюда – плацентарная недостаточность.

При постоянно низком давлении ни самой будущей маме, ни малышу не хватает кислорода. Это чревато различными патологиями беременности (гипоксия плода, гестоз). Кроме того, опасность угрожает нормальному развитию органов и систем ребенка. Проблемы с давлением могут привести также к осложнениям в ходе родов.

Почему беременным на большом сроке нежелательно спать на спине

Ночью, во время сна, давление у беременных может опускаться. Представим, что происходит в организме, если женщина при этом лежит на спине. Матка давит своим весом на полую вену. От этого ухудшается кровоснабжение сердца, и давление способно упасть до опасно низких показателей. Это одна из причин, по которым будущим мамам не рекомендуют выбирать для сна подобное положение. Чтобы устроиться с максимальным комфортом, следует подкладывать подушки не только под голову, но и живот, спину, ноги или использовать специальные подушки для беременных.

Можно ли повлиять на собственное давление?

Как обычно повышают давление гипотоники? Первое, что приходит на ум, – специальные лекарственные препараты. Но их действие вредно для будущего ребенка. Эффект подобных средств заключается в сужении кровеносных сосудов. Но это обязательно сказывается на кровоснабжении плода. Вместе с кровью малыш недополучает питательные вещества, необходимые для роста. В итоге возникает риск пороков развития.

Значит, нужно искать другие способы справиться с давлением. Их много, и применять их следует в комплексе.

• При головокружении и слабости, вызванных пониженным давлением, хорошо полежать немного, расположив ноги на возвышении. Кровь направится от нижних конечностей в верхнюю часть тела. Головной мозг насытится кислородом, и самочувствие улучшится. Кстати, для профилактики варикоза такая поза тоже полезна.
• Еще один экспресс-способ поднять давление – контрастный душ. Заканчивать процедуру нужно холодной водой.
• Правило трех минут. Проснувшись, не надо сразу вскакивать с кровати. Это может спровоцировать резкое падение давления. Лучше полежать еще хотя бы 3-5 минут, а потом уже вставать. Можно даже что-нибудь скушать прямо там же, в постели. Удобно держать на тумбочке небольшой продуктовый запас: сухарики, хлебцы или сухое печенье.
• Чтобы сосуды были в хорошей форме, не стоит пренебрегать физкультурой для беременных, плаванием и другими допустимыми физическими нагрузками.
• Иногда можно позволить себе выпить чашечку кофе, но не слишком крепкого. Сладкий чай тоже способен помочь. Несколько долек шоколада – неплохое «лекарство» в этом случае.
• Еще один секрет – правильное питание. Кушать нужно в соответствии с рекомендациями по рациону для будущих мам. Принимать пищу часто, но небольшими порциями.
• Не забываем про питьевой режим. Иногда случается, что врач настаивает на ограничении потребления жидкостей, например, из-за проблем с почками. Но если подобного ограничения нет, нужно пить больше воды и соков. Точное количество питья лучше обсудить с доктором, ведущим беременность.
• И напоследок самое, пожалуй, простое и доступное средство для поднятия давления – больше гулять. Свежий воздух заметно улучшает самочувствие. Вверх идет не только давление, но и настроение, что тоже важно для будущей мамочки.

Как быстро повысить давление — Новости на KP.UA

Гипотоникам советуют каждый день заниматься спортом — хотя бы по полчаса в день.

Улучшаем самочувствие в домашних условиях.

Содержание:

Пониженное давление(гипотонию) большинство людей переносят бессимптомно. Это касается категории молодых людей, спортсменов и детей. А вот женщинам надо быть внимательными: нередко в молодости у них может наблюдаться пониженное давление и связано это с расслабляющим воздействием женских гормонов на стенку сосудов, но в менопаузе со снижением уровня гормонов ситуация меняется – гипотония стремительно перерастает в гипертонию.

На какие симптомы при понижении давления нужно обратить внимание в первую очередь рассказал в своем видеоблоге доктор Евдокименко.

— Симптомов может быть довольного много и разных. Чаще всего проявляется слабость и отсутствие сил, потемнение в глазах, закладывает уши, головокружение, постоянно холодные руки и ноги, холодный пот, учащенное сердцебиение, тошнота и обморок. Такие признаки конечно могут быть следствием и других заболеваний, но гипотонию нужно иметь в виду в первую очередь. При первых появлениях этих симптомов нужно в первую очередь проверить функцию щитовидной железы. Обязательно нужно сдать общий клинический анализ крови с пальца, — рекомендует врач.

Низкое давление и его причины

Давление снижается, когда расширяются сосуды — все по законам физики. При этом кровь хуже доставляется к органам и тканям. Причина расширения сосудов — болезни желудочно-кишечного тракта, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, эндокринными нарушения, беременность, климакс.

На понижение давления могут влиять и депрессия, длительный стресс, физические и умственные перегрузки, недостаток микроэлементов и нарушенный баланс гормонов.

Признаки низкого давления

Среди признаков низкого давления:

• сонливость,
• слабость,
• тошнота,
• головокружение,
• укачивание в транспорте,
• быстрая утомляемость,
• раздражительность,
• холодные руки и ноги,
• бледность,
• шум в ушах,
• темные пятна в глазах,
• потливость,
• чувствительность к холоду.

Также при низком давлении могут наблюдаться ухудшение памяти, ощущение нехватки воздуха, бессонница, головная боль.

Как правильно мерить давление

Чтобы узнать тенденцию к понижению или повышению давления, следует измерять его 2 раза в день — утром и вечером — в течение недели. Измеряют давление сидя, после 5-10 минут отдыха. Также чтобы получить правильный показатель, давление измеряют 2-3 раза с интервалом около минуты. При первом измерении реакция сосудов на манжету прибора может показать завышенное или заниженное давление. Если второе измерение показало такой же результат, что и в первый раз, то третий измерять уже не стоит. Если все три показателя разные, берется усредненное значение.

Как быстро повысить давление

Гипотония – это расширение сосудов при нормальном сердцебиении. Поэтому повысить давление поможет все, что стимулирует сердечную деятельность. Есть несколько быстрых способов повысить давление, но большинство из них действуют непродолжительное время.

Из еды быстро повысить давление помогут:

• Кофе
• Черный шоколад
• Чай
• Соленый сыр
• Кусочек селедки
• Соленый огурец
• Ломтик хлеба с мёдом и корицей
• Сухофрукты, особенно курага, чернослив, финики
• Гранатовый сок
• Вода
• Немного коньяка (можно в чай)

Другие способы быстро повысить давление:

• Контрастный душ
• Гимнастика
• Щепотка соли под язык (водой не запивать)

Образ жизни при пониженном давлении

Людям с пониженным давлением рекомендуют вести здоровый образ жизни — спать меньше 7-8 часов в сутки, каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом по 30-40 минут в день, это могут как упражнения, так и другая физическая нагрузка.

Если вы занимаетесь спортом, лучше выбирать те виды, в которых не нужно делать резких движений — плавание, йога, ходьба.

Если вы страдаете от пониженного давления по утрам – на ночь можно съесть порцию соленого продукта. При обезвоживании организма артериальное давление понижается, поэтому обязательно выпивать достаточное количество питьевой воды.

Есть нужно понемногу 4-5 раз в день, промежутки между приёмами пищи должны быть не больше 4 часов. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным — содержать белки, жиры, углеводы. На столе ежедневно должны быть свежие фрукты и овощи. Гипотоникам можно добавлять в блюда приправы: черный и красный перец, кардамон, куркуму, имбирь.

При ухудшении состояния, связанного с пониженным давлением, следует обратиться к семейному врачу, кардиологу или неврологу.

По материалам из открытых источников.

Давление у ребенка — лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1.  Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

• В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
•  В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

• У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
• С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
• С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
• В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни.

Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

• в первую очередь нормализация образа жизни,
• здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
• ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
• правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
• нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

Гипотония у детей: Детская гипертония

Проблема артериальной гипотонии (пониженного давления)у детей стала более распространенной, чем раньше. Факты говорят о том, что гипотонические состояния у детей встречаются даже чаще, чем у взрослых. К сожалению, эта проблема касается и новорожденных.

Для ребенка пониженным считается давление, верхняя граница которого составляет не более 100, а нижняя не более 60. Группа риска — школьники, среди которых такому состоянию больше подвержены девочки.

Но давление у детей может быть не только пониженным, но и повышенным. В этом случае принято говорить о гипертонии. Артериальная гипертензия, гипертония у детей — стойкое повышение АД выше 95-го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10-го и 90-го центилей.

Причины

Не всегда получается найти патологические причины стойкого понижения давления. Такое обычно случается при первичной гипотонии, которая, все же, имеет свои причины:

• астеническое телосложение;
• половое созревание;
• наследственная предрасположенность;
• проблемы во время беременности и родов;
• особенности в характере ребенка, например, склонность к депрессии;
• переутомление;
• стрессы.

Вторичная гипертония имеет причины, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и систем: заболевания почек, пневмония, сердечно-сосудистые болезни, заболевания надпочечников и т.д. Также эта форма гипотонии может развиваться из-за приема некоторых препаратов, особенно если учесть, что детский организм наиболее чувствителен к лекарствам.

А вот повыситься давление у ребенка может по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если беременная женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.

Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками.

Передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление.

Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес.

Неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем.

Симптомы

Если гипотония проявилась у новорожденного, то особых проблем у родителей нет, потому что по его состоянию трудно определить, что есть проблемы со здоровьем. Объясняется это тем, что ребенок много спит, редко плачет, находится в постоянном спокойствии.

Детки, у которых наблюдается пониженный мышечный тонус, ножки и ручки могут разгибаться более чем на 180 градусов в суставах. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы: задержка темпов моторного развития и нарушение глотания и сосания.

Также могут наблюдаться головокружения, обмороки, кровотечения из носа, эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, суставные и мышечные боли, внезапные ухудшения самочувствия, головная боль.

При несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Хотя ребенок может быстро утомляться, раздражаться. Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие: головная боль, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение,  ухудшение памяти.

Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, необходимы результаты измерения артериального давления. Обычно это делается в сидячем положении в первой половине. Измерение происходит три раза, интервал между этим составляет три минуты. Также оно делается не сразу после нагрузок умственного или физического плана, а после того, как пройдет час.

Кроме того, применяются следующие метода диагностики: ЭКГ, ЭХО-кг, СМАД, исследование вегетативного гомеостаза, регистрация ЭЭГ, психологическое тестирование, клинические и биохимические исследования крови, консультация необходимых специалистов для того, чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию.

Для подтверждения диагноза при артериальной гипертензии используется суточный мониторинг и пробы с разными видами нагрузок.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если артериальная гипотензия протекает в лабильной форме, то предпочтение отдается второму виду лечения, которое включает в себя несколько методов.

Необходима нормализация режима дня, что включает в себя правильное сочетание ребенком учебы и отдыха. Важно делать своевременные перерывы. Сюда же включается качественный сон ночью, а также дневной отдых.

Не забудьте ежедневные прогулки. В день на свежем воздухе ребенок должен находиться около двух часов.

Прием пищи должен осуществляться от четырех до шести раз в день. При этом в пище должно быть достаточное количество соли. Важно, чтобы продукты содержали достаточное количество полезных веществ и микроэлементов, которые очень важны для детского организма. Важно соблюдать оптимальный водный режим.

Хороший эффект имеет массаж. Рекомендуемая область: кисти рук, воротниковая зона и икроножные мышцы.

Если такие методы являются недостаточными или детская гипотония перешла на более серьезный метод, врач назначит прем необходимых лекарственных препаратов.

Лечение гипертонии зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия.

Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания.

Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика.

Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.

Врач рассказал, как снизить давление без лекарств — Российская газета

17 мая — всемирный день борьбы с гипертонией. По статистике, среди людей старше 18 лет в России примерно 40 миллионов страдают от этого недуга. О том, кто в зоне риска и как можно снизить давление, рассказал главный терапевт департамента здравоохранения Москвы, завкафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук Григорий Арутюнов.

Чем опасна гипертония?

Григорий Арутюнов: Коварство этой болезни в том, что повышение артериального давления ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения (инсультов — прим.ред.) и инфаркта миокарда.

В современном мире человек потребляет слишком много соли (рекомендованная суточная норма потребления — 6 г, среднестатистический москвич потребляет более 14 г в сутки), слишком мало — свежих овощей и фруктов (менее 400 г в сутки). Все чаще встречаются нарушения сна, ожирение, гиподинамия (абсолютное большинство людей не выдерживают общепринятых норм адекватной физической нагрузки: ходьба со скоростью 3-6 км в час 35-40 минут не менее 5 раз в неделю), сахарный диабет, плохо контролируемый уровень холестерина. Комбинация этих факторов риска приводит к ускоренному биологическому старению, к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Кто в зоне риска?

Григорий Арутюнов: Гипертония значительно чаще встречается у людей старше 60 лет. Этой болезни традиционно более подвержены люди с избыточной массой тела, нарушенным сном, избыточным потреблением соли. Нельзя сбрасывать со счетов и профессиональные вредности, связанные со сменным характером работы, частой сменой часовых поясов и т.д.

Молодых людей с гипертонической болезнью тоже становится больше. По данным исследования ЭССЕ-РФ распространенность артериальной гипертонии в возрастной группе 25-34 лет среди мужчин составляет 21,6%, среди женщин — 7,9%; в возрастной группе 35-44 лет среди мужчин — 34,9%, среди женщин — 19,1%. При этом повышенный уровень холестерина среди людей старше 25 лет составил 52,6%.

Как человеку понять, что у него гипертония? Нормальное давление — это сколько?

Григорий Арутюнов: Уровни артериального давления привязаны к возрасту. Гипертоники делятся на три группы. Первая — молодые — до 65 лет. Здесь целевой уровень систолического (его еще называют «верхним» — прим. ред.) артериального давления ниже 130 мм рт. ст., но выше 120 мм рт. ст.

В возрастной группе «пожилой гипертоник» — 65-80 лет — «верхнее» давление должно быть ниже 140 мм рт. ст., но выше 130 мм рт. ст.. Этот же уровень сохраняется для гипертоников старше 80 лет.

Уровень диастолического (в народе — «нижнего» — прим. ред) артериального давления должен быть ниже, чем 80 мм рт. ст., но не ниже 70 мм рт. ст.

Уровни артериального давления привязаны также и к сопутствующим заболеваниям: сахарному диабету, хронической болезни почек, состоянию после перенесенного инсульта и т.д. Это более сложная градация, так как до 2018 года границей считался уровень 140/90 мм рт. ст.

Как часто нужно проверять здоровье своего сердца?

Григорий Арутюнов: «Здоровье сердца» — некорректный термин. Нужно контролировать факторы риска: уровни холестерина, уровень артериального давления, бороться с курением, контролировать вес тела, знать и контролировать уровень глюкозы натощак.

Интересно, что среди мужчин 25-34 лет повышенный уровень глюкозы встречается в 2% случаев, а в возрастной группе 55-64 года повышенный уровень глюкозы — 10,3%.

Очень важно знать, что «нормальная» электрокардиограмма (ЭКГ) еще не значит, что у человека здоровое сердце. Почему? ЭКГ регистрирует постинфарктные изменения, а также нарушения ритма и проводимости. И только.

Полноценный кардиологический чек-ап (диспансеризация, проверка состояния — прим. ред.) включает широкий спектр обследований, которые должны назначаться специалистом. Как правило, это не только ЭКГ, но и эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), определение липидного профиля крови, уровня глюкозы, исследование периферических артерий и т.д.

У гипертонии есть неклассические симптомы, которые должны насторожить?

Григорий Арутюнов: Не существует «классических» и «неклассических» симптомов гипертонии. Важно то, что долгое время повышенное артериальное давление может не ощущаться. Хорошее самочувствие не значит, что артериальное давление в норме. Однозначный ответ можно получить только после измерения артериального давления на двух руках. Иногда его нужно измерить еще и на ногах (на лодыжке): это позволяет врачу на ранних этапах выявлять поражение периферических артерий.

Что делать, если заболел гипертонией?

Григорий Арутюнов: В первую очередь, не заниматься самолечением. Необходимо обратиться к профессионалу, который назначит курс. Принимать подобранные им препараты пожизненно, контролировать суточное давление и уровень холестерина, глюкозы крови, строго соблюдать режим сна, отдых и работы. Важно, что контроль уровня артериального давления позволяет в значительном проценте случаев избежать тяжелых сосудистых катастроф, в первую очередь — нарушения мозгового кровообращения (инсультов — прим. ред).

Как снизить давление без лекарств?

Григорий Арутюнов: Контроль веса, снижение калоража пищи, в ряде случаев применяются методы хирургического лечения (бариатрическая хирургия).  Также помогут умеренные физические нагрузки, снижение потребления соли (уменьшение суточной дозы соли на 1 г приводит к уменьшению на 1 мм рт. ст.), увеличение потребления фруктов и овощей до 400 г в сутки (4 и более приемов в сутки), резкое снижение употребление алкоголя, отказ от курения, контроль сна. Мало кто знает, что храп и прерывание дыхания в момент сна (sleep-apnea) приводят к повышению ночного артериального давления. Причем все эти меры должны рассматриваться только в единстве с медикаментозной коррекцией.

Также очень важно включение в процесс лечения всей семьи, так как поддержка пациента, страдающего артериальной гипертонией, в момент снижения веса имеет большое значение для успеха лечения.

Кстати

Департамент здравоохранения Москвы с 17 по 31 мая проведет масштабную акцию, приуроченную к Всемирному дню борьбы с гипертонией. Ее участники смогут измерить давление, узнать о факторах риска развития артериальной гипертонии и получить рекомендации специалистов. С полным списком организаций, принимающих участие в акции, можно ознакомиться на сайте департамента здравоохранения Москвы.

К примеру, с 17 по 24 мая во всех московских центрах госуслуг «Мои документы» москвичам будет доступна «новая услуга» — измерение артериального давления. В течение всего дня каждый посетитель сможет узнать о факторах риска развития артериальной гипертонии, измерить давление и получить рекомендации специалиста.

В летнее время в парках Москвы будут развернуты медицинские шатры, что позволит любому желающему получить информацию о состоянии своего здоровья и уровне артериального давления.

Справка «РГ»

Сосудистая сеть в Москве — это комплекс из 29 сосудистых центров, которые специализируются на оказании медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и инсульт. При инфарктах с момента приезда скорой помощи до операции проходит не больше часа. Благодаря автоматизированной системе «Стационар» врачи скорой помощи видят, в какой из больниц в данный момент свободны ангиографические операционные. В стационаре заранее узнают о пациенте и готовят операционную. Операция по открытию артерии завершается в среднем через 38 минут с момента поступления человека в больницу. Сосудистая сеть в Москве курируется главным внештатным кардиологом.

10 продуктов, помогающих от гипертонии — Российская газета

Скачет давление? Замучила гипертония? Не ограничивайте лечение таблетками.

Правильное питание тоже помогает стабилизировать давление.

Медикаментозное лечение и диета хорошо дополняют друг друга в борьбе с гипертонией, которая при недостаточном к ней внимании приведет к инфаркту или инсульту. Лекарства должен подбирать врач, а подходящее питание можно обеспечить себе самостоятельно.

Не газуйте

При повышенном давлении рекомендуется диета с низким содержанием жира и холестерина, богатая злаками, фруктами и овощами.

Замените животные жиры на растительные. Откажитесь от сливочного масла, сметаны, свинины, говядины, от газированных напитков и напитков, содержащих кофеин. Лучше исключить острые блюда, приправы, соления, консервированные продукты, мучные и кондитерские изделия.

Из способов приготовления пищи лучше отдавать предпочтение отвариванию, приготовлению на пару, запеканию. Упор делайте на овощи, рыбу, кисломолочные продукты. Причем важно сделать принцип здорового питания нормой: если вы сегодня замените бутерброд с колбасой овощным салатиком, а завтра снова потянетесь к сырокопченой, такая «диета» не поможет стабилизации давления.

Это элементарно

Если вы гипертоник, ешьте больше продуктов, богатых калием. Калий позволяет снизить отрицательное влияние на артериальное давление другого минерального элемента — натрия.

Помните, что лучшим источником калия являются именно натуральные продукты, а не препараты. Например, отличный продукт в этом отношении — обыкновенный рис. Устраивайте 1-2 раза в неделю рисовый разгрузочный день. Возьмите стакан сухого риса, промойте его несколько раз, залейте водой, оставьте на ночь, а утром сварите без соли. Разделите рис на 8 частей и ешьте весь день. Калий, который содержится в рисе, вытеснит натрий, количество воды в организме уменьшится, а ваше артериальное давление снизится без всяких медикаментов.

Калием богаты также многие фрукты (бананы, апельсины, мандарины), сухофрукты (изюм, курага), овощи (особенно картофель, фасоль), морская капуста, кальмары, рыба (треска, хек), овсяная и пшеничная крупа, молоко, йогурт.

Другой важный элемент, который полезен для стабилизации давления, — магний, его наличие в организме способствует расширению кровеносных сосудов и укреплению их стенок. К тому же нехватка магния «тянет» за собой вымывание калия и увеличение содержания внутри клеток натрия, что также приводит к повышению давления.

В достаточном количестве содержат магний бобовые — фасоль, горох, чечевица. К тому же в них много пищевых волокон, обеспечивающих чувство насыщения и не позволяющих набирать лишний жир.

В чем соль

Важны при гипертонии витамины С (цветная капуста, черная смородина, шиповник), А (морковь, печень, яичный желток), группы В (отруби, капуста, дрожжи).

А вот потребление соли следует ограничить до 2,5 г (чайная ложка без верха) в сутки. Старайтесь не подсаливать пищу, используйте пряности. В крайнем случае применяйте соль с пониженным содержанием натрия. В ней к тому же содержатся необходимые для здоровья ионы калия, магния, йода. Переработанные продукты содержат значительно больше соли, чем натуральные, например, в колбасе и сыре соли в 15 раз больше, чем в натуральном мясе и молоке.

Осторожно с алкоголем!

В очень небольших же количествах алкоголь способствует расширению артерий сердца и снижению АД. Но при повышенных дозах приема спиртного артериальное давление может существенно повышаться. Кроме того, алкоголь снижает эффективность препаратов, которые больной принимает для лечения артериальной гипертонии.

Кстати

Что надо знать о гипертонии?

Нормальным артериальным давлением в любом возрасте является 120/80 мм рт. ст.

Главный вред от гипертонии в том, что она резко ускоряет развитие атеросклероза, сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца.

Гипертония является одной из основных причин инфарктов и инсультов в молодом трудоспособном возрасте.

Советы

10 продуктов, особенно полезных гипертоникам

1 Творог — источник кальция, калия и магния. Калий укрепляет здоровье сердца, магний способствует расширению сосудов. Желательно употреблять не менее 3-5 столовых ложек творога в сутки.

2 Тыквенные семечки — это прекрасный источник цинка. По данным ВОЗ, дефицит цинка в организме увеличивает риск инфаркта. Съедайте 20 г тыквенных семечек в день.

3 Красный болгарский перец — чемпион по содержанию витамина С. У людей, употребляющих много продуктов с витамином С, гипертония развивается реже. Съедайте 2 свежих перца в день, можно добавлять их к салату.

4 Какао богато флавоноидами, улучшающими состояние сосудов и понижающими давление. Можно не пить его ежедневно, достаточно 1-2 стаканов какао в неделю.

5 Лосось богат жирными кислотами омега-3. Это вещество кроме прочих полезных свойств способствует снижению давления. Рекомендуем есть лосось 3 раза в неделю по 150-200 г.

6 Овес — источник селена. Некоторые исследования показали, что добавление овсяной каши в свой рацион помогает регулировать как систолическое, так и диастолическое давление. Овес содержит растворимые и нерастворимые волокна. Зачастую люди, у которых гипертония, страдают вдобавок и диабетом. Чашка овсяной каши с обезжиренным молоком помогает не только контролировать давление, но и препятствует увеличению сахара в крови.

7 Миндаль снижает уровень холестерина. Содержит моножиры (хороший холестерин), который не наносит вред здоровью, обладает свойством снижения уровня «плохого» холестерина. Эти орехи содержат большое количество белка, клетчатки, калия, магния и витамина Е. Также эти орехи полезны для тех, кто собирается похудеть.

8 Зеленый чай разбивает холестериновые пробки. Он как никакой другой полезен для организма. Вдобавок содержит мощные дозы антиоксидантов, препятствующих процессу старения.

9 Темный шоколад содержит антиоксиданты, которые способствуют сердечному здоровью. Как выяснилось в ходе исследования, темный шоколад способен понизить давление на 5 мм.

10 Обезжиренное молоко богато калием, кальцием и витаминами. Ученые рекомендуют всем выпивать по три стакана обезжиренного молока в день.

Правила и техника измерения артериального давления

Правила и техника измерения артериального давления. Тонометры для домашнего использования.

Следует помнить, что в настоящее время особенное внимание уделяется измерению артериального давления (АД) в домашних условиях. Доказано, что самоконтроль АД и ведение дневника гипертоника способствуют повышению мотивации пациента на лечение гипертонии, на 15-20% повышают эффективность лечения. При посещении лечащего врача, специалиста-консультанта необходимо приносить с собой дневниковые записи.

При измерении АД любым тонометром с целью повышения точности результатов необходимо соблюдать ряд условий.

• измерение АД необходимо проводить в положении сидя.
• Необходимо обеспечить  упор на спинку стула,  расслабить ноги
• измерение проводят  после 5-минутного отдыха
• рука, на которой проводится измерение, должна лежать на столе и находиться на уровне сердца.
• измерение проводят на той руке, на которой давление выше
• во время измерения АД не следует разговаривать,
• за 1-1,5 часа нужно исключить прием пищи и курение.
• необходимо иметь манжету необходимого размера, которую требуется накладывать на обнаженное плечо;
• нижний край манжеты располагается на 1-2 см выше локтевого сгиба.
• измерять АД рекомендуется дважды с перерывом в 3-5 минут

Измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует соблюдения еще дополнительных правил:

• установить головку стетофонендоскопа в центре локтевой ямки
• достаточно быстро накачать  воздух в манжету; при этом уровень накачивания должен быть  на 20-30 мм рт ст выше  «обычного» АД
• после открытия крана воздух стравливать  следует со скорость 2-3 мм рт ст в секунду
• зафиксировать появление первого тона Короткова, который указывает на систолическое АД
• зафиксировать исчезновение тонов Короткова, что указывает на диастолическое АД 

Каким тонометром рекомендовано измерять АД в домашних условиях?

Европейские рекомендации по лечению гипертонии  и Рекомендации Российского общества терапевтов «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (2013 год) рекомендуют «…измерять АД пациентам автоматическим методом с использованием различных моделей тонометров». Во-первых, именно такие приборы обеспечивают высокую точность измерений.  Во-вторых, благодаря удобству и простоте процедуры измерения АД только автоматические тонометры способствуют высокой мотивации и приверженности пациента на постоянное измерение АД и ведение дневника гипертоника.

Так, в частности, измерение АД аускультативным методом (методом Короткова) с использованием фонендоскопа и выслушиванием тонов пульсации требует хорошего слуха, опыта и координации системы «руки-глаза-уши». Кроме того,  соблюдение требуемой для высокой точности результатов техники накачивания воздуха в манжету и его  стравливания делает процедуру сложной для человека, не имеющего для этого навыков. Несоблюдение этих правил приводит к погрешности результатов при использовании механических тонометров в 10-15 мм рт ст. Такая погрешность является существенной и может влиять на лечение  и прогноз болезни. Использование груши для самостоятельного нагнетания воздуха, несомненно, связано с мышечным напряжением руки, что также приводит к завышению значений АД. Поэтому использование полуавтоматических тонометров, имеющих осциллометрический датчик, но сохраняющих грушу для самостоятельного накачивания воздуха, является неоправданным.

Точность автоматических тонометров на протяжении последних десятилетий неоднократно оценивалась в соответствии с жесткими международными критериями стандартизации медицинских приборов. Это и послужило основанием для рекомендации использования автоматических тонометров в домашних условиях.

Тонометр OMRON – тонометр №1 для измерения АД в домашних условиях.

Тонометры OMRON обладают всеми необходимыми характеристиками, которые делают их приборами №1 для измерения АД в домашних условиях. Веерообразная манжета универсального размера в 22-42 см, повторяя естественный контур руки, равномерно распределяет воздух, делая измерение безболезненным и точным. Интеллектуальная система Intellisense  накачивает воздух сразу, подстраиваясь под пациента – на 20-30 мм выше систолического АД, делая измерение удобным, быстрым и точным.

Необходимо подчеркнуть, что многие модели автоматических тонометров OMRON имеют датчики положения манжеты, движения руки, а также индикаторы аритмии. При этом наиболее точно измерить АД при фибрилляции предсердий способен лишь тонометр OMRON модели M6, что является существенным отличием этой модели от других тонометров, в том числе и других производителей.

Компания OMRON, которая производит высокочувствиетельные датчики, используемые в  самом разнообразном оборудовании, на протяжении 40 лет производит тонометры, которые используются в медицине разных стран.  Указанные характеристики делают тонометры OMRON лидером продаж в России в последние несколько лет.

На основании проведенных исследований, проведенных  американскими и европейскими экспертами,  автоматическим тонометрам OMRON присвоен высокий класс точности (А) (Европейское общество гипертонии, 2013 год).

Запястные тонометры OMRON также рекомендованы к использованию. Эти приборы, в первую очередь, показаны лицам с большим объемом плеча, а также тем, кто часто берет тонометр в дорогу. В настоящее время не существует возрастных ограничений по использованию запястных тонометров. Важно! Для точного измерения АД необходимо максимально правильное положение датчика манжеты на уровне сердца пациента.

Важно знать!

При измерении АД любым тонометром последовательное измерение Ад с интервалом в 2-3 минут даст различные значения. Величина АД, как и все другие параметры организма,  не являются постоянными и находятся в пределах физиологических колебаний. Различия в показаниях тонометров не следует расценивать как проявления неточности или неисправности приборов.

Высокое кровяное давление во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена высокому кровяному давлению, которое бывает у некоторых женщин во время беременности. Информацию о преэклампсии, более серьезном виде высокого кровяного давления, см. В разделе Преэклампсия.

Что такое высокое кровяное давление?

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально. Но если он не исчезнет, ​​у вас высокое кровяное давление.Другое название высокого кровяного давления — гипертония.

Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач поговорите о рисках возникновения этих проблем в зависимости от вашего артериального давления.

Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.

Артериальное давление во время беременности

Обычно артериальное давление женщины падает во втором триместре.Затем к концу беременности он приходит в норму.

Но у некоторых женщин повышенное артериальное давление наблюдается во время беременности. У них могут быть:

• Высокое кровяное давление, начавшееся до беременности. Это называется хроническим повышенным артериальным давлением. Обычно это не проходит после рождения ребенка.
• Очень высокое кровяное давление, которое начинается во втором или третьем триместре. Это называется гестационной гипертензией. Обычно она проходит после рождения ребенка.

Иногда повышенное артериальное давление во время беременности является первым признаком преэклампсии.Это состояние может быть опасным как для матери, так и для малыша.

Высокое кровяное давление во время беременности не означает, что вы заболеете преэклампсией. Но это означает, что вам нужно часто проверять артериальное давление. И вам может понадобиться лечение.

Почему повышенное артериальное давление во время беременности вызывает беспокойство?

Если у вас очень высокое кровяное давление, это может помешать вашему ребенку получать достаточно крови и кислорода. Это может ограничить рост вашего ребенка или привести к слишком быстрому отрыву плаценты от матки.(Это называется отслойкой плаценты.) Это также может привести к мертворождению.

Каковы симптомы?

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Вы, вероятно, будете чувствовать себя хорошо, даже если у вас слишком высокое артериальное давление.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки очень высокого кровяного давления или преэклампсии, например:

• Сильная головная боль.
• Расплывчатое зрение.
• Боль в верхней части живота.
• Быстрое увеличение веса — более 2 фунтов (0.9 кг) в неделю или 6 фунтов (2,7 кг) в месяц.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно обнаруживается во время дородового визита. Это одна из причин, по которой так важно посещать все дородовые осмотры.

При каждом дородовом посещении ваш врач, медсестра или акушерка:

• Проверяют ваше кровяное давление. Внезапное повышение артериального давления часто является первым признаком проблемы.
• Проверьте свою мочу на белок. Слишком много белка в моче — признак поражения почек, вызванного преэклампсией.
• Проверьте свой вес. Быстрое увеличение веса может быть признаком преэклампсии.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, вам необходимо регулярно сдавать анализы для проверки здоровья вашего ребенка. К ним могут относиться:

• Электронный мониторинг сердца плода. Это регистрирует частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
• УЗИ плода. Этот тест проводится для проверки состояния вашего ребенка, плаценты и количества околоплодных вод.
• Допплерография. Это проверяет, насколько хорошо работает плацента.

Если ваш врач считает, что вы подвержены высокому риску преэклампсии, вам могут назначить другие анализы, в том числе:

• Анализы крови для выявления таких проблем, как повреждение почек.
• Тест на клиренс креатинина для проверки функции почек.

Как лечится?

Возможно, вам потребуется принять лекарство, если врач считает, что у вас слишком высокое кровяное давление. Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления во время беременности, включают метилдопу и нифедипин.

Некоторые распространенные лекарства от артериального давления небезопасны во время беременности. Если вы принимаете лекарство от хронического высокого кровяного давления:

• Поговорите со своим врачом о безопасности вашего лекарства до того, как вы забеременеете или как только вы узнаете, что беременны.
• Убедитесь, что у вашего врача есть полный список всех лекарств, которые вы принимаете.

Чтобы снизить риск преэклампсии, врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина во втором и третьем триместрах беременности.

Что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе?

Для контроля артериального давления и обеспечения здоровой беременности:

• Не курите. Это один из лучших способов помочь своему ребенку быть здоровым. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.
• Обязательно ходите на все дородовые осмотры, чтобы ваш врач или акушерка могли проверить ваше кровяное давление. Вы также можете проверить свое кровяное давление дома.
• Наберите вес, который полезен для вас.Ваш врач или акушерка могут помочь вам установить целевой вес для беременных.
• Если ваш врач говорит, что это нормально, регулярно выполняйте физические упражнения во время беременности. Прогулка или плавание несколько раз в неделю могут снизить кровяное давление. И это хорошо для вас и вашего ребенка.
• Постарайтесь снизить уровень стресса. Это может быть сложно, особенно если вы продолжаете работать, имеете маленьких детей или у вас напряженный график. Но постарайтесь найти время, чтобы расслабиться.

Может ли мониторинг артериального давления в домашних условиях снизить материнскую смертность? — Блог Harvard Health

Во всем мире гипертония (высокое кровяное давление) и связанные с ней осложнения являются второй ведущей причиной материнской смертности.Фактически, это является причиной примерно каждой шестой материнской смерти. Среди беременных женщин в США растут показатели как хронического высокого кровяного давления, так и высокого кровяного давления, связанного с беременностью. Одна из причин, по которой это вызывает беспокойство, заключается в том, что высокое кровяное давление является основным фактором преэклампсии, потенциально опасного для жизни состояния, которое может поражать женщин на поздних сроках беременности и в первые недели после родов. Исследование, проведенное в отделе акушерства и гинекологии , предполагает, что групповой подход к мониторингу артериального давления в домашних условиях может помочь некоторым женщинам избежать серьезных осложнений.

Каковы признаки преэклампсии?

Наряду с высоким кровяным давлением, некоторыми признаками преэклампсии являются головная боль и визуальные изменения. Также может быть нарушена функция почек и печени.

Почему кажется, что преэклампсия увеличивается?

Одним из факторов может быть частота хронической гипертонии у беременных женщин, которая выросла почти на 70% в период с 2000 по 2009 год, по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG). Среди беременных афроамериканок прирост был еще больше: 87%.

К сожалению, в США общие тенденции к ожирению и рождение детей в более старшем возрасте могут способствовать распространению преэклампсии. Эти факторы также влияют на уровень материнской смертности в США, который является самым высоким из всех стран с высоким уровнем дохода. Кроме того, большинство этих смертей происходит в первые шесть недель после рождения (послеродовой период). Это время, когда женщины, которые раньше посещали врача еженедельно на протяжении всей беременности, обращаются к врачу только один раз, обычно через шесть недель после родов.

О чем говорит нам исследование по мониторингу артериального давления в домашних условиях?

В исследовании признается риск, связанный с гипертонией во время беременности, и важность послеродового периода. Женщинам, у которых во время беременности диагностировали гипертонию, были поставлены аппараты для измерения артериального давления, которые позволяли им проверять артериальное давление несколько раз в неделю в послеродовой период. Они отправили результаты в виде текстового сообщения своей медицинской бригаде. Изучив эти результаты, команда могла посоветовать женщине начать или изменить дозу лекарства от кровяного давления.Были установлены критерии, когда женщины должны были обратиться к врачу или быть отправлены в отделение неотложной помощи из-за повышения артериального давления или ухудшения симптомов.

Исследователи обнаружили:

• Почти половине участников (42%) потребовалось начать принимать лекарства для снижения артериального давления или изменить дозу своих лекарств от артериального давления.
• Некоторым женщинам (15%) потребовалось лечение в больнице, как правило, из-за повышения артериального давления.
• Почти все женщины (88%) посетили послеродовой визит, что намного выше, чем обычно.
• Почти все женщины (94%) были очень довольны этим методом измерения своего кровяного давления из дома.

Интуитивно такой подход имеет смысл. Женщины, у которых было повышенное артериальное давление во время беременности, подвергаются большему риску высокого артериального давления в послеродовом периоде. Тем не менее, молодые матери чаще пропускают послеродовой осмотр. (Полное раскрытие информации: несмотря на то, что я сам был акушером / гинекологом, я не посещал свой послеродовой визит!) Для многих женщин просто невозможно посещать клинику несколько раз, чтобы проверить свое кровяное давление при восстановлении после родов и уходе новорожденный.

Исследование показывает, что домашний мониторинг в это время может помочь женщинам поддерживать кровяное давление в более безопасном диапазоне. Когда риск повышался или возникали осложнения, с этим можно было быстро справиться.

На здоровье в четвертом триместре

Что мне показалось наиболее интересным в этом исследовании, так это то, что оно сосредоточено на послеродовом периоде, так называемом четвертом триместре. Недавно ACOG признал, насколько важен этот период для физического и психического здоровья женщин — не только в течение этих недель, но и в последующие годы.Не каждой женщине необходимо контролировать артериальное давление или посещать акушера несколько раз. Но для женщин, страдающих повышенным кровяным давлением во время беременности, такая помощь может быть необходима. Кроме того, важно понимать, что преэклампсия почти вдвое увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщины. Таким образом, эффективное послеродовое медицинское обслуживание может иметь долгосрочные преимущества для некоторых женщин.

Беременность может быть убедительным напоминанием о необходимости ухода за собой. К сожалению, женщины часто игнорируют собственное здоровье в спешке и изнеможении ухода за новорожденным.Для акушеров и врачей первичной медико-санитарной помощи важно сотрудничать при оказании помощи, особенно женщинам, у которых во время беременности наблюдается высокое кровяное давление. Простой шаг — мониторинг артериального давления дома с помощью телемедицины — это эффективный способ сосредоточить внимание на здоровье матери в это чрезвычайно уязвимое и важное время.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, спросите своего врача, можно ли вам контролировать свое кровяное давление дома. Очень важно тщательное наблюдение во время беременности и в первые недели после родов.

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышенное артериальное давление. это может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызывать проблемы во время и после родов. ^1,2 Хорошая новость заключается в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, очень распространено.В Соединенных Штатах высокое кровяное давление встречается у каждой из 12-17 беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет. ³

Повышенное артериальное давление во время беременности стало более распространенным явлением. Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление — до вы забеременели.Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Каковы осложнения при повышенном артериальном давлении во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления для матери и ребенка могут включать следующее:

• Для матери: внешний значок преэклампсии, внешний значок эклампсии, инсульт, необходимость в индукции родов (введение лекарства для начала родов) и отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки). ^1,4,5
• Для ребенка: преждевременные роды (роды, которые происходят до 37 недель беременности) и низкий вес при рождении (когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций). ^1,6 Высокое кровяное давление матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется рожать ребенка раньше срока.

Обсудите проблемы артериального давления со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

До беременности

• Составьте план на случай беременности и обсудите со своим врачом или медперсоналом следующее:
  • Любые проблемы со здоровьем, которые у вас были или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. ⁷ Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам найти лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.
  • Способы поддержания здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности. ^1,7

Во время беременности

• Получите ранний и регулярный пренатальный значок внешнего вида. Посещайте каждую встречу с врачом или медицинским работником.
• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. ⁷
• Следите за своим кровяным давлением дома с помощью внешнего значка домашнего прибора для измерения кровяного давления. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше обычного или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или в страховой компании о приобретении домашнего монитора.
• Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживать здоровый вес. ⁸

После беременности

• Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, у вас повышенный риск инсульта и других проблем после родов.Сообщите своему врачу или позвоните по телефону 9-1-1 сразу же, если после родов у вас появятся симптомы преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

Какие типы состояний повышенного артериального давления бывают до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за этими состояниями до, во время и после беременности: ^1,11

Хроническая гипертензия

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление * до беременности или до 20 недель беременности. ¹ Женщины с хронической гипертонией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. ¹

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас повышенное артериальное давление * только во время беременности, и в моче нет белка, а также при других проблемах с сердцем или почками. Обычно это диагностируется после 20 недель беременности или в преддверии родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако некоторые женщины с гестационной гипертензией имеют более высокий риск развития хронической гипертензии в будущем. ^1,12

Преэклампсия / эклампсия

Преэклампсия возникает, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно развивается высокое кровяное давление * и белок в моче или другие проблемы после 20 недель беременности. Женщины, страдающие хронической гипертонией, также могут получить преэклампсию.

Преэклампсия случается примерно у 1 из 25 беременностей в США. ^1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсией , и требует неотложной медицинской помощи. ^1,11

Симптомы преэклампсии включают:

• Не проходит головная боль
• Изменения зрения, включая нечеткое зрение, пятна или изменения зрения
• Боль в верхней части живота
• Тошнота или рвота
• Отек лица или рук
• Внезапное увеличение веса
• Проблемы с дыханием

У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать медицинский персонал, особенно во время беременности.

Вы более подвержены риску преэклампсии, если: ¹

• Вы впервые родили.
• У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
• У вас хроническое (длительное) высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или и то, и другое.
• У вас в анамнезе есть тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
• Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
• Вы забеременели при экстракорпоральном оплодотворении.
• У вас есть семейная история преэклампсии.
• У вас диабет 1 или 2 типа.
• У вас ожирение.
• У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
• Вы старше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин, не страдающих преэклампсией во время беременности. ¹⁴ Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. ⁹

Сообщите своему врачу или немедленно позвоните 9-1-1, если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

* В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертонии 2 стадии , обозначив кровяное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше. ¹⁵ Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности предшествуют рекомендациям ACC / AHA и определению гипертонии и стадии 2 .

Высокое кровяное давление при беременности | Преэклампсия

Что такое высокое кровяное давление при беременности?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Высокое кровяное давление или гипертония — это когда эта сила, воздействующая на стенки вашей артерии, слишком велика.Различают разные виды повышенного давления при беременности:

• Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое возникает у вас во время беременности. Это начинается после 20 недели беременности. Других симптомов обычно нет. Во многих случаях он не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку и проходит в течение 12 недель после родов. Но это повышает риск высокого кровяного давления в будущем. Иногда это может быть тяжелым, что может привести к низкому весу при рождении или преждевременным родам.У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.
• Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое началось до 20-й недели беременности или до того, как вы забеременели. Некоторые женщины могли иметь это задолго до беременности, но не знали об этом, пока не проверили кровяное давление во время дородового визита. Иногда хроническая гипертензия также может привести к преэклампсии.
• Преэклампсия — это внезапное повышение артериального давления после 20-й недели беременности.Обычно это происходит в последнем триместре. В редких случаях симптомы могут проявиться только после родов. Это называется послеродовой преэклампсией. Преэклампсия также включает признаки повреждения некоторых ваших органов, таких как печень или почки. Признаки могут включать белок в моче и очень высокое кровяное давление. Преэклампсия может быть серьезной или даже опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Что вызывает преэклампсию?

Причина преэклампсии неизвестна.

Кто подвержен риску преэклампсии?

У вас повышенный риск преэклампсии, если вы

• До беременности имел хроническое высокое кровяное давление или хроническое заболевание почек
• Было повышенное артериальное давление или преэклампсия во время предыдущей беременности
• Имеют ожирение
• Возраст старше 40 лет
• Беременны более чем одним ребенком
• Афроамериканцы
• Имеют в семейном анамнезе преэклампсию
• Имеете определенные заболевания, например диабет, волчанку или тромбофилию (заболевание, повышающее риск образования тромбов).
• Используется для экстракорпорального оплодотворения, донорства яйцеклеток или донорского оплодотворения

Какие проблемы может вызвать преэклампсия?

Преэклампсия может вызвать

• Отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от матки
• Плохой рост плода, вызванный недостатком питательных веществ и кислорода
• Преждевременные роды
• Ребенок с низкой массой тела при рождении
• Мертворождение
• Повреждение почек, печени, мозга и других органов и систем крови
• Для вас повышенный риск сердечных заболеваний
• Эклампсия, которая возникает, когда преэклампсия достаточно серьезна, чтобы повлиять на функцию мозга, вызывая судороги или кому
• HELLP-синдром, который возникает, когда у женщины с преэклампсией или эклампсией повреждены печень и клетки крови.Редко, но очень серьезно.

Каковы симптомы преэклампсии?

Возможные симптомы преэклампсии включают

• Высокое кровяное давление
• Слишком много белка в моче (протеинурия)
• Отек лица и рук. Ноги тоже могут опухать, но у многих женщин ноги отекают во время беременности. Так что опухшие ноги сами по себе не могут быть признаком проблемы.
• Не проходит головная боль
• Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения или пятна
• Боль в правом верхнем углу живота
• Проблемы с дыханием

Эклампсия также может вызывать судороги, тошноту и / или рвоту, а также низкий диурез.Если у вас продолжится развитие HELLP-синдрома, у вас также могут появиться легкие кровотечения или синяки, сильная усталость и печеночная недостаточность.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач будет проверять ваше артериальное давление и мочу при каждом дородовом посещении. Если ваше кровяное давление высокое (140/90 или выше), особенно после 20-й недели беременности, ваш врач, вероятно, захочет провести несколько тестов. Они могут включать анализы крови и другие лабораторные анализы для поиска дополнительного белка в моче, а также других симптомов.

Какие методы лечения преэклампсии?

Роды часто излечивают преэклампсию. Принимая решение о лечении, ваш поставщик учитывает несколько факторов. Они включают, насколько это серьезно, сколько у вас недель беременности и каковы потенциальные риски для вас и вашего ребенка:

• Если вы беременны на сроке более 37 недель, ваш поставщик, скорее всего, захочет родить ребенка.
• Если ваша беременность меньше 37 недель, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.Это включает в себя анализы крови и мочи. Наблюдение за ребенком часто включает ультразвуковое исследование, мониторинг сердечного ритма и проверку роста ребенка. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы контролировать свое кровяное давление и предотвращать судороги. Некоторым женщинам также делают инъекции стероидов, чтобы помочь легким ребенка быстрее созреть. Если преэклампсия тяжелая, врач может захотеть, чтобы вы родили ребенка раньше срока.

Симптомы обычно проходят в течение 6 недель после родов. В редких случаях симптомы могут не исчезнуть или проявиться только после родов (послеродовая преэклампсия).Это может быть очень серьезно, и его нужно лечить немедленно.

Узнайте, как диагностировать и лечить гестационную гипертензию.

Что такое гестационная гипертензия?

Гестационная гипертензия — это один из видов повышенного артериального давления, который может возникнуть во время беременности. К другим типам относятся хроническая гипертензия и преэклампсия.

Если у вас повысится артериальное давление после 20 недель беременности, но в моче нет белка или нет других ключевых симптомов преэклампсии, вам поставят диагноз гестационная гипертензия, иногда называемая гипертензией, вызванной беременностью (PIH).

Преэклампсия — это серьезное заболевание, при котором у женщин после середины беременности повышается артериальное давление, а в моче содержится белок (что является признаком проблем с почками). У женщин с гестационной гипертензией иногда развивается преэклампсия.

Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое существовало до беременности или диагностировано до 20 недель. Это также диагноз для женщин, у которых высокое кровяное давление сохраняется более 12 недель после родов.

Насколько высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно определяется как значение 140/90 или выше, даже если только одно из значений повышено.Обычно это не вызывает каких-либо заметных симптомов, если только кровяное давление действительно не высокое. Тяжелая гестационная гипертензия диагностируется, когда артериальное давление выше 160/110.

Верхнее число вашего измерения артериального давления — это ваше систолическое число, которое измеряет давление вашей крови на стенки артерий, когда ваше сердце перекачивает кровь. Нижнее число — это ваше диастолическое давление, измерение давления, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Ваш практикующий врач, вероятно, будет измерять ваше кровяное давление не менее двух раз с интервалом не менее четырех часов, прежде чем сделать вывод о том, что у вас гестационная гипертензия.

Каковы симптомы гестационной гипертензии?

Помимо повышенного артериального давления и возможных изменений показателей функции печени или почек, у вас могут быть:

• Вздутие
• Внезапное увеличение веса
• Затуманенное или двоение в глазах
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Небольшое количество мочеиспускания (меньше обычного)

Но у вас также может не быть никаких симптомов.

Как гестационная гипертензия может повлиять на мое здоровье и здоровье ребенка?

Это зависит от того, на каком сроке беременности у вас разовьется гестационная гипертензия, и насколько повысится ваше кровяное давление. Высокое кровяное давление может повлиять на приток крови к матке и плаценте, а также к другим органам. Чем тяжелее ваша гипертония и чем раньше она проявляется, тем выше риск возникновения проблем.

Хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин с гестационной гипертензией заболевание проявляется только в легкой форме и не развивается до конца беременности.Если вы относитесь к этой категории, у вас все еще есть несколько более высокий риск быть индуцированным или иметь кесарево сечение, но в остальном вы и ваш ребенок, вероятно, справитесь так же хорошо, как если бы у вас было нормальное кровяное давление.

Однако до 50 процентов женщин с гестационной гипертензией развивают преэклампсию во время беременности или родов или вскоре после родов. И у вас есть 50-процентный шанс получить преэклампсию, если у вас разовьется гестационная гипертензия до 30 недель.

Наличие тяжелой гестационной гипертензии (или преэклампсии, если она у вас разовьется) также подвергает вас повышенному риску ряда других осложнений беременности, включая задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, отслойку плаценты и мертворождение.Из-за этих рисков ваш опекун будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.

Каковы мои шансы заболеть гестационной гипертензией?

Более 4 процентов беременных женщин в США заболевают гестационной гипертензией. Чаще встречается при первой беременности. В остальном факторы риска гестационной гипертензии аналогичны факторам риска преэклампсии:

• В личном или семейном анамнезе гестационная гипертензия или преэклампсия.
• Вы страдаете ожирением.
• Вам 35 лет или больше.
• Вы носите близнецов или более близнецов.
• Вы афроамериканец.
• До беременности у вас были определенные заболевания, включая диабет, хроническую гипертензию, волчанку или хроническое заболевание почек.
• У вас в прошлом были осложнения беременности, связанные с плацентарной недостаточностью.

Некоторые исследования также показывают возможную связь между вспомогательными репродуктивными технологиями и преэклампсией.

Как лечить гестационную гипертензию?

Вот чего ожидать изначально, если вам поставили диагноз гестационная гипертензия:

Ультразвук. Поскольку высокое кровяное давление может повлиять на кровоток через плаценту, если у вас диагностирована гестационная гипертензия, ваш лечащий врач назначит УЗИ, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо растет, и проверить, есть ли у вас нормальное количество околоплодных вод. .

Биофизический профиль . Биофизический профиль (ДПП) — это комбинация нестрессового теста и ультразвука, поэтому его можно проводить одновременно с ультразвуком. Это делается периодически, чтобы проверять самочувствие вашего ребенка.

Допплерография . В некоторых случаях (например, если ваш ребенок плохо растет) вам сделают допплеровское ультразвуковое исследование, чтобы проверить приток крови к ребенку.

Анализы крови, артериального давления и мочи . Ваш опекун может также заказать набор анализов крови и попросить вас собирать мочу в течение 24 часов для проверки на белок (это более чувствительный тест, чем анализ мочи, проводимый при каждом дородовом посещении). Вам также может потребоваться проверять свое кровяное давление два раза в неделю и еженедельно сдавать анализы крови.Эти тесты помогут определить, есть ли у вас преэклампсия, и позволят вашему опекуну оценить любые последующие изменения вашего состояния.

Помимо этих первоначальных мер, то, как ваш опекун будет управлять вашим состоянием, зависит от того, насколько высокое у вас артериальное давление, как дела у вашего ребенка и как долго вы находитесь в беременности. Она может попросить вас сократить активность и направить к перинатологу, врачу, который специализируется на беременностях с высоким риском.

Если вам еще не исполнилось 37 недель и ваше кровяное давление не сильно повышено, вас могут госпитализировать на несколько дней наблюдения.После этого, если у вас и у вашего ребенка все хорошо, вас могут отправить домой, чтобы вы расслабились или, возможно, снизили активность до некоторой степени.

Вам нужно будет часто видеться с сиделкой, чтобы она могла контролировать ваше кровяное давление, проверять вашу мочу на белок и следить за изменениями в вашем состоянии. (Ваш опекун также может попросить вас проверять и отслеживать ваше кровяное давление дома. Она скажет вам, когда позвонить в офис или пойти в больницу, на основе этих номеров.)

Ваш ребенок также будет находиться под тщательным наблюдением с помощью еженедельных или двухнедельных нестрессовых тестов (НСТ).Вы также будете проходить УЗИ каждые три недели или около того, чтобы следить за ростом вашего ребенка.

Кроме того, ваш опекун может попросить вас следить за движениями вашего ребенка, выполняя ежедневный «подсчет ударов плода». Это хороший способ следить за самочувствием вашего ребенка в промежутках между дородовыми визитами. Независимо от того, проводите ли вы фактический подсчет ударов или нет, немедленно позвоните своему опекуну, если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем раньше.

Вас необходимо немедленно осмотреть, если у вас появятся симптомы преэклампсии (например, отек, резкое увеличение веса, постоянные или сильные головные боли, изменения вашего зрения, боль или болезненность в верхней части живота, тошнота и рвота) или признаки плацентарного отслойка (например, выделения из влагалища или кровотечение, болезненность или болезненность матки).Если есть какие-либо признаки проблем с вами или вашим ребенком, вы, вероятно, будете госпитализированы, и вам, возможно, придется родить ребенка.

Если у вас сильно повышено артериальное давление , вам дадут лекарство для снижения артериального давления и госпитализируют, пока вы не родите ребенка. Если вам еще не исполнилось 34 недели, вам дадут кортикостероиды, чтобы ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка.

Если ваше состояние ухудшается, если ваш ребенок не развивается в утробе матери, или если вам 37 недель или больше, вам будет спровоцировано или произведено родоразрешение путем кесарева сечения (в зависимости от ситуации), даже если у вас ребенок еще недоношенный.Если вам не нужно рожать сразу, вы останетесь в больнице, чтобы и за вами, и за вашим ребенком можно было очень внимательно наблюдать, пока у вашего ребенка будет больше времени для созревания.

Вернется ли мое кровяное давление в норму после родов?

Скорее всего, ваше кровяное давление вернется к нормальному уровню в течение нескольких недель после рождения ребенка.

После родов ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться, и ваш опекун будет наблюдать за вами на предмет признаков ухудшения гипертонии и преэклампсии.(Немедленно сообщите своему опекуну, если вы заметите какие-либо симптомы преэклампсии, независимо от того, находитесь ли вы все еще в больнице или дома.)

Однако у некоторых женщин артериальное давление остается повышенным. Если через три месяца после родов ваше кровяное давление все еще высокое, вам поставят диагноз хронической гипертонии. Это означает, что вы, вероятно, все время страдали хронической гипертонией и просто не знали об этом.

Беременность обычно вызывает снижение артериального давления в конце первого триместра и на протяжении большей части второго триместра, поэтому это может временно скрыть хроническую гипертензию.(Оно возвращается к вашему нормальному уровню в конце второго триместра.) Если у вас не измеряли артериальное давление до зачатия, а ваше первое дородовое посещение произошло только в конце первого триместра или около того, ваша гипертония может не уменьшиться. становятся очевидными на более поздних сроках беременности.

Лабеталол: лекарство для лечения высокого кровяного давления, включая высокое кровяное давление во время беременности.

Взрослые и дети в возрасте 11 лет и старше обычно принимают лабеталол два раза в день.

Если вы принимаете большую дозу, возможно, вам придется принимать ее 3 или 4 раза в день.

Дети младшего возраста обычно принимают лабеталол 3–4 раза в день.

Постарайтесь распределять дозы равномерно в течение дня.

Не прекращайте прием лабеталола внезапно, особенно если у вас болезнь сердца. Это может ухудшить ваше состояние.

Если вы хотите прекратить прием лекарства, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать постепенно снижать дозу в течение нескольких недель.

Сколько я возьму?

Обычная доза лабеталола для взрослых составляет от 400 до 800 мг в день, разделенная на 2 приема.

Если ваше кровяное давление все еще слишком высокое, ваш врач может увеличить дозу до 2400 мг в день.

Если вашему ребенку прописали лабеталол, врач будет использовать его возраст и вес, чтобы определить правильную дозу.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Обычно вы начинаете с низкой дозы 100 мг два раза в день.

Ваш врач может увеличивать дозу каждые 1-2 недели, если лекарство не контролирует ваше высокое кровяное давление или стенокардию.

Как только вы найдете дозу, которая вам подходит, вы, как правило, останетесь с той же дозой.

Как принимать

Лабеталол принимать во время еды. У вас меньше шансов вызвать расстройство желудка.

Глотать таблетки целиком, запивая водой, соком или молоком. Не разжевывайте их.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите дозу лабеталола, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.

В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно.Не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Количество лабеталола, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Изучение возможностей внедрения домашнего мониторинга артериального давления во время беременности в систему родовспоможения: текущие взгляды и опыт персонала — качественное исследование

Сильные и слабые стороны этого исследования

• Качественное исследование для изучения взглядов сотрудников родильного дома на самообслуживание. мониторинг артериального давления при беременности.

• Разнообразная выборка включает голоса из разных медицинских бригад.

• Фокус-группы, проведенные в восьми больницах Национальной службы здравоохранения Англии, включая акушерок из больниц и местных сообществ.

Введение

Повышенное артериальное давление (АД) во время беременности встречается примерно у 1 из 10 женщин, почти у половины из которых развивается преэклампсия, основная причина материнской и перинатальной заболеваемости, смерти и преждевременных родов во всем мире.1 2 Диагноз ставится на основании мониторинга АД, мочи и симптомов во время дородовых посещений после 20 недель беременности.

Самоконтроль АД (SMBP) среди населения в целом стал более распространенным, и крупные испытания продемонстрировали его эффективность с точки зрения контроля АД3. клиницистами, использующими значения SMBP. Врачи первичного звена сообщают о растущем использовании SMBP для диагностики артериальной гипертензии и для постоянного лечения артериальной гипертензии для мониторинга контроля АД.4–7

Но каковы последствия внедрения SMBP для женщин во время или после беременности, чтобы улучшить выявление и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии? Беременные женщины отличаются от населения в целом: АД может быстро повышаться во время беременности, и связанные с этим проблемы (такие как преэклампсия, эклампсия и инсульт) потенциально серьезны. Экспериментальная работа в Великобритании показывает, что при поддержке акушерок и врачей для женщин возможно и приемлемо безопасно контролировать свое АД и мочу, потенциально выявляя гипертонию раньше и лучше контролируя АД.8–10 SMBP во время беременности становится обычным явлением в некоторых странах. Канадское пилотное исследование показало, что более 60% женщин, у которых была диагностирована непротеинурическая гипертензия во время беременности, уже проходили SMBP.11 Общество акушеров и гинекологов Канады предоставляет рекомендации по SMBP во время беременности, и большинство канадских акушеров и врачей первичной медико-санитарной помощи использовали SMBP для оценить гипертонию белого халата (WCH), 12 но ее место в других странах еще не ясно.13

Хотя SMBP во время беременности уже применяется в некоторых британских условиях, 14 нет адекватных рандомизированных данных современных исследований, которые могли бы служить ориентиром для эффективность таких методов.Наша ранняя работа по изучению опыта участия женщин в пилотном исследовании SMBP15 показала, что большинство из них сочли, что их специалисты в области здравоохранения оказали им поддержку, хотя в некоторых случаях результаты самоконтроля игнорировались. Понимание отношения людей и организации будет иметь первостепенное значение при внедрении новых и безопасных моделей оказания помощи. В преддверии крупномасштабного исследования по мониторингу АД при беременности с высоким риском для улучшения выявления и мониторинга гипертонии мы провели исследование, чтобы изучить перспективы персонала, работающего в сфере охраны материнства, с целью изучения контекста и проблем системы здравоохранения, связанных с внедрением и внедрением SMBP. в охране материнства.10 16 17

Методы

Мы провели этап разработки вмешательства в рамках подготовки к крупному исследованию SMBP у беременных, используя качественные методы, с целью понять взгляды и предыдущий опыт клиницистов в отношении такого мониторинга. Это включало интервью и фокус-группы в восьми участвующих учебных и городских больницах общего профиля, которые обслуживают различные группы населения (таблица 1). Мы провели личные интервью с ведущим акушером-консультантом в каждом учреждении (n = 8), а также серию фокус-групп и интервью с широким кругом специалистов в области здравоохранения.

Выборка / условия

Мы искали широкую прагматичную выборку, в которую вошли акушерки и акушеры разного стажа, работающие по месту жительства и в больницах (n = 147). Все фокус-группы и интервью проводились в больницах или поликлиниках, либо как часть, либо после существующих встреч, либо во время перерывов между сменами. Обычно акушерка-исследовательница в каждом учреждении определяла, кого можно было бы принять в некоторые из более крупных фокус-групп, опираясь на существующие собрания.Таким образом, выборка была скорее удобной, чем целенаправленной, хотя мы обеспечили присутствие старших и младших акушеров, а также больничных и общинных акушерок с каждого места. Большинство участников ранее не участвовали в исследованиях SMBP. Размер фокус-группы составлял от 2 до 15 человек (см. Таблицу 1). В некоторых фокус-группах участвовали акушеры и акушерки, отражающие многопрофильные группы, оказывающие помощь женщинам во время беременности. Хотя акушер является ведущим врачом почти для всех женщин с дополнительными факторами риска во время беременности, акушерка является проводником медицинской помощи на протяжении всей беременности, родов и в послеродовой период.18

Сбор данных

Интервью и фокус-группы проводились двумя опытными исследователями, получившими докторскую степень в области социальных и неклинических наук (LH и JH), и были записаны аудиозаписи для расшифровки и анализа. Тематическое руководство было разработано на основе литературы, нашей предыдущей работы и в ходе обсуждения с мультидисциплинарной группой исследования (см. Руководство по теме, онлайн-дополнительный файл). Вопросы были направлены на изучение вопросов, касающихся взглядов персонала на SMBP во время беременности, точности домашних показаний, способов управления уходом за женщинами, которые обращаются с домашними показаниями (особенно тех, которые расходятся с клиническими показаниями), влияния домашних чтений на принятие клинических решений рабочая нагрузка, а также практические вопросы, связанные с введением в действие и интеграцией самомониторинга в текущие схемы оказания помощи.Получено этическое одобрение и информированное согласие.

Анализ

Все интервью и обсуждения были расшифрованы для анализа, который проводился в два этапа. Первоначальный экспресс-анализ был проведен для руководства разработкой клинических испытаний19. При этом использовались шаблоны, разработанные JH и LH на основе тематических руководств и впоследствии уточненные после периода пилотного тестирования. Мы провели экспресс-анализ содержания, чтобы выявить доказательства, относящиеся к априорным концепциям и возникающим темам, которые затем будут определять развитие исследования.Это обсуждалось и уточнялось с более широкой исследовательской группой. На следующем этапе LH и JH в ходе обсуждения с более широкой командой разработали структуру кодирования и работали параллельно (с LR) над кодированием и анализом данных.20 Для изучения ожидаемых и возникающих тем был проведен тематический анализ, а затем был нанесен на карту вернуться к структуре при поддержке NVIVO.21 22 LH и JH часто встречались, чтобы вместе обсудить результаты, а затем с более широкой командой, чтобы подтвердить достоверность и надежность анализа.Сбор данных продолжался до тех пор, пока не было достигнуто насыщение данными по темам, представленным в этом документе23. Интервью и фокус-группы были проанализированы как единый набор данных, отражающий мультидисциплинарные команды, оказывающие помощь женщинам с дополнительными факторами риска во время беременности. Результаты представлены в виде мнений персонала с иллюстративными цитатами, представленными в таблице 2.

Участие пациентов и общественности

В этом документе сообщается о частном исследовании программы разработки мероприятий по мониторингу артериального давления при беременности с высоким риском для улучшения выявления и мониторинг исследований гипертонии (BUMP).24 В описанном здесь исследовании не было прямого участия пациентов, поскольку в центре внимания были мнения и опыт персонала. Тем не менее, приоритеты пациентов были центральными при разработке исследований и разработке вмешательств, о которых сообщалось в других источниках.25

Результаты

Мы услышали мнения в общей сложности 147 медицинских работников, оказывающих услуги по охране материнства в Национальной службе здравоохранения Англии, из которых 37 были врачами (включая главные исследователи (ИП) и студенты) 109 акушерок и один фармацевт (см. таблицу 1).Наши результаты показывают, что SMBP во время беременности еще не получил широкого распространения на всех включенных сайтах. Однако некоторые акушерки и акушеры сообщали о случайных беременных женщинах, которые уже проводили самоконтроль либо по собственному желанию, либо потому, что им посоветовали сделать это из-за предыдущего опыта преэклампсии, WCH или ранее существовавшей гипертонии. Основными темами, которые возникли в связи с SMBP, были (1) различные изменения АД во время беременности, (2) надежность и точность мониторинга АД, (3) ожидаемое влияние SMBP на женщин, (4) ожидаемое влияние SMBP на систему дородовой помощи, (5) осторожность, неопределенность и доказательства, (6) озабоченность действием / бездействием и безопасностью пациента.

Интерпретация изменений АД во время беременности

Колебания АД

Персонал подчеркнул, что АД во время беременности отличается от других периодов жизни женщины. Он колеблется на протяжении всей беременности, и эти колебания являются нормальным явлением. Тем не менее, АД во время беременности может быстро измениться, что повлечет за собой неотложную медицинскую помощь матери и ребенку. В то время как персонал дородовой помощи знаком с этим явлением благодаря своей подготовке и опыту, женщины могут не знать. Высказывались опасения, что женщинам может быть сложно интерпретировать результаты и решить, когда обращаться за неотложной помощью.

У населения в целом показатели АД используются для определения изменений в уходе и лекарствах в долгосрочной перспективе, но во время беременности ситуация более динамична. Некоторых интересовал более широкий контекст, который могут дать им домашние показания АД, в частности, ощущение, что женщины с WCH могут получать более типичные домашние показания. Однако некоторые из них указали, что они будут склонны отдавать предпочтение своим собственным клиническим показаниям, поскольку они отражают ситуацию, происходящую непосредственно перед ними.

Более широкие симптомы

Персонал также был обеспокоен тем, что АД является не единственным фактором в диагностике гипертонии или преэклампсии, а, скорее, частью диагностической «головоломки».Медицинские работники подчеркнули важность того, чтобы женщины были внимательны к широкому спектру симптомов (например, головные боли, головокружение, помутнение зрения, протеинурия) и принимали меры, даже если их АД было в пределах нормы.

Надежность и точность

Надежность и точность машин были ключевыми проблемами для персонала, а также от того, будут ли женщины правильно контролировать свое АД и реагировать соответствующим образом. Многие выразили обеспокоенность по поводу качества домашних мониторов АД, использования женщинами одного из относительно немногих, утвержденных для использования во время беременности, и того, были ли они правильно откалиброваны.Были опасения по поводу подходящего размера манжеты, особенно для женщин с высоким индексом массы тела. К другим факторам, потенциально влияющим на надежность и точность домашних измерений, относятся методы работы женщин и контекст, в котором они снимают показания (правильно ли они сидели, выбирали ли они спокойное время дня?).

Мнения о влиянии на женщин

Персонал имел разные представления о том, что беременные женщины могут чувствовать, когда их просят самостоятельно контролировать свое АД. Некоторые ожидали, что женщины будут счастливы участвовать и будут испытывать чувство свободы воли, контроля и уверенности в своем собственном здоровье.Другие выразили обеспокоенность по поводу того, что женщины могут испытывать повышенное беспокойство и зацикливаться на своем АД. Некоторые считали, что беременные женщины ожидают, что медицинская помощь будет проводиться медработниками, и просить их контролировать собственное АД будет восприниматься как способ снятия с себя ответственности. Хотя персонал также признал потенциал для расширения прав и возможностей, некоторые выразили обеспокоенность тем, что обращение к женщинам с просьбой о самоконтроле будет способствовать чрезмерной медикализации беременности, в отличие от эволюции дородовой помощи от этой модели в последние годы.

Было выявлено множество потенциально положительных воздействий на женщин как с точки зрения качества опыта, так и с точки зрения лучших результатов для матери и ребенка. К ним относятся меньшее количество посещений врача, более короткое время ожидания и избежание госпитализации. Персонал признал, что обнаружение повышения АД на более раннем этапе может дать лучшие результаты как для матерей, так и для младенцев, но для того, чтобы они решились изменить свою практику, потребуются подтвержденные окончательные доказательства этих результатов.

Ожидаемое влияние на дородовую помощь

Персонал застрял в перерывах между ощущениями, что SMBP может успокоить женщин, поэтому они сокращают посещения «с большим беспокойством» и / или вызывают беспокойство, тем самым усиливая их.Таким образом, хотя они признали другие потенциальные преимущества системы здравоохранения, включая меньшее количество женщин, обращающихся в клинику, что высвободило время клиники в больнице и в общине, они также выразили различные опасения по поводу влияния SMBP на дородовое наблюдение и их рабочую нагрузку. К ним относятся рост числа телефонных звонков в отделения по оценке беременности и родам и повышенный спрос на помощь, особенно со стороны «обеспокоенных благополучием».

Персоналу было известно, что до окончательных результатов испытаний эти размышления были гипотетическими.Лучшим средством сравнения, доступным в настоящее время, был их опыт самоконтроля женщин на предмет гестационного диабета, который в настоящее время является довольно распространенным явлением. Некоторые описали SMBP как вызов своей профессиональной роли, особенно для акушерок, и как часть более широких изменений, направленных на повышение уровня самообслуживания и личной ответственности за здоровье. Один консультант описал смещение обязанностей в дородовой помощи, когда санитарное просвещение теперь является такой же частью повседневной помощи, как и систематический скрининг на предмет акушерских осложнений.

Осторожность, неопределенность и доказательства

В то время как персонал, как правило, был готов посмотреть домашние показания АД, большинство из них помнили, что еще не было доказательств того, как обрабатывать эти показания в сочетании с показаниями клиники. Большинство считало, что они могут рассматривать домашние показания только как дополнительную, а не как основную информацию, не определяя решения по уходу, но добавляя дополнительные детали в «головоломку».

Осторожно

Многие акушерки сказали, что если показания самоконтроля не совпадают с показаниями клиники, они будут отдавать предпочтение показаниям, которые только что сняли сами.Большинство добавили, что они будут учитывать домашние показания, хотя именно то, как будет учитываться в каждом конкретном случае. Некоторые будут использовать их как часть лучшего понимания более широкого контекста, но используют их клинические чтения для принятия решения о том, следует ли помещать женщину в больницу. Домашние показания не будут использоваться для принятия решений о лечении, но могут повлиять на то, как часто акушер считает необходимым посещать женщину.

Некоторые признали потенциал SMBP для идентификации WCH. Но в ходе нескольких дискуссий с акушерками был достигнут консенсус в отношении осторожности, например, о том, чтобы рекомендовать женщин или брать кровь, если только один тип чтения (в клинике или дома) был высоким.Другие ссылались на местные протоколы и руководства, хотя это часто интерпретировалось как необходимость действовать в соответствии с более высокими показателями, подразумевая осторожность и акцент на безопасности пациентов, со страхом быть сочтенным халатным, явно высказанным одной акушеркой.

Некоторые заявили, что они проверяли домашние показания, тестируя устройство, используемое женщинами вместе с монитором в клинике. Несколько акушерок заявили, что им следует уважать женские показания, иначе это может повлиять на взаимное доверие.

Неопределенность

Было известно, что преэклампсия — это изменчивое состояние, при котором скорость прогрессирования заболевания значительно различается.Некоторые считали, что SMBP может значительно снизить некоторые из этих неопределенностей. Один старший акушер специально упомянул о потенциальном преимуществе SMBP, заключающемся в его способности снижать неопределенность, позволяя клиницистам объективно оценивать точность клинических показаний, выясняя, у кого есть WCH, оценивая эффективность лечения и стандартизируя различные клинические условия, которые женщины могли быть замечены. Третьи явно опасались, что SMBP может увеличить неопределенность (расхождение в показаниях) и / или привести к чрезмерной осторожности и чрезмерному лечению со стороны менее опытных коллег.

Также появились различные подходы к лечению гипертонии во время беременности. В то время как некоторые выносят суждения на индивидуальной основе, отдавая предпочтение степени отклонения от исходного уровня, более широкому контексту и индивидуализированным путям, а также учитывая, что в разных больницах могут быть свои собственные рекомендации, другие описали практику, определенную Национальным институтом Руководства по здоровью и совершенствованию медицинского обслуживания и использование пороговых значений в качестве руководства для определения того, когда следует вмешиваться26.

Доказательства

Многие сотрудники указали на потребность в дополнительных и улучшенных доказательствах.Один акушер заметил, что рекомендации должны основываться на доказательствах, но рекомендации часто делаются на основании заключения экспертов. Другой старший акушер также посоветовал людям тренироваться в защитной манере, что приводит к тому, что проводится множество ненужных анализов крови, потому что большее количество медицинских работников (акушерок и младших врачей) могут запросить анализы, и потому что, когда женщинам сказали, что они, возможно, предварительно -эклампсия, повышенная тревожность приводит к повторным проверкам для успокоения.В целом, было явное отсутствие консенсуса, но многие явно хотели получить больше доказательств для уменьшения неопределенности.

Обеспокоенность действием / бездействием

Хотя переход на SMBP соответствует более широким тенденциям в отношении самопомощи и личной ответственности, работа над этим новым балансом ответственности за действия в соответствии с показаниями была поводом для беспокойства. Персонал выразил обеспокоенность по поводу того, что женщины не действуют в соответствии с показаниями, либо не осознавая, что им необходимы срочные действия, не желая беспокоить занятых сотрудников или не желая попасть в больницу.Были опасения, что женщины игнорируют проблемы или их ложно успокаивают одним чтением и игнорируют более широкий контекст. Многие подчеркнули важность того, чтобы женщины имели четкое представление о том, что они должны делать, если их показания были высокими, с четким указанием пути для женщин с высоким АД на основе домашних показаний.

Многие сотрудники проводили сравнения с домашним мониторингом уровня глюкозы в крови при гестационном диабете, либо в качестве полезного прецедента для SMBP, либо в качестве доказательства проблем, с которыми женщины намеренно или случайно приходят с неточными результатами.

Другие выразили мнение, что политика больницы (а также точка зрения медицинского работника) состоит в том, что они скорее попросят женщин прийти для всестороннего обследования, чем заставят женщину проверить ее АД дома и принять решение не приходить.

Обсуждение

Основные выводы

Персонал дородового наблюдения в целом был за то, чтобы просить женщин контролировать собственное АД дома, но отметил опасения по поводу потенциального воздействия на женщин и рабочую нагрузку персонала, надежности и точности показаний и необходимости ясности о том, как эта информация будет использоваться врачами.Многие подчеркивали важность того, чтобы женщины понимали, что делать в случае чтения, вызывающего беспокойство, и приводили примеры других ситуаций, когда женщины не действовали в острых ситуациях, потому что они не понимали серьезности ситуации или не понимали необходимости обратитесь за медицинской помощью. Некоторые выразили обеспокоенность по поводу того, что женщины либо тревожатся, либо ложно успокаиваются самоконтролем. Было ощущение, что SMBP может быть только для избранных, поскольку это потребует изменения взглядов на то, кто берет на себя ответственность за здоровье женщины.

Многие из поднятых вопросов касались беременности. Тем не менее, опасения по поводу возможности мониторинга, ведущего к тревоге, могут существовать и в общей популяции, хотя в предыдущих исследованиях не было обнаружено доказательств, подтверждающих это.27 Они могут усилиться, когда может возникнуть дополнительная тревога, связанная с влиянием изменений АД на малыш. Опасения по поводу точности устройства были обоснованы, поскольку относительно небольшое количество мониторов, представленных на рынке, проверены во время беременности.28 Необходимость учитывать не только АД и динамический характер АД во время беременности, а не АД в общей популяции, означает, что бездействие имеет возможность разрушительных последствий как для женщины, так и для ребенка.Тем не менее, сопротивление медикализации может усилиться у ранее здорового молодого поколения «женщин», а не «пациентов» 29. Непрерывность ухода — это амбициозная цель, не всегда достигаемая в родильном доме. Отсутствие устоявшихся доверительных отношений между женщинами / пациентами и медицинскими работниками, что типично для лечения артериальной гипертензии в первичной медико-санитарной помощи, еще больше усложняет ситуацию.30 Поэтому персонал, по понятным причинам, осторожен и неуверен, но при этом желает видеть потенциал снижения SMBP. неопределенность и полезно добавить к имеющимся свидетельствам.

Сильные стороны и ограничения

Сильной стороной этого исследования является широкий спектр мнений специалистов разных специальностей по всей системе охраны материнства, охватывающей восемь больниц, расположенных по разным адресам в Англии. Это дало подробное представление о потенциальных проблемах внедрения SMBP в систему родовспоможения с точки зрения различных дисциплин и регионов. Наш двухэтапный подход к анализу, возглавляемый социологами с экспертным клиническим вкладом соавторов из акушерства, акушерства и первичной медико-санитарной помощи, также повысил интерпретируемую силу результатов.К ограничениям относятся проблемы, связанные с проведением дискуссий в фокус-группах с занятыми профессионалами, оказывающими непосредственную помощь. Это жизненно важные перспективы, но неизбежно возникали проблемы с поиском времени и места для некоторых обсуждений в фокус-группах.

Существует несколько литературных источников, на которые можно опираться при интерпретации этих результатов.

Ответственность

На сегодняшний день измерение и мониторинг АД у женщин во время беременности является центральным компонентом роли медицинского работника в дородовой помощи.Включение домашних чтений женщин в эти схемы ухода представляет собой значительный сдвиг в балансе ответственности. Появляется актуальная литература, в которой исследуются сдвиги и последствия «ответственности» за здоровье. Сдвиги в балансе ответственности могут нарушить давно устоявшиеся схемы оказания помощи и могут быть восприняты как положительно, так и отрицательно, как наблюдение.31 Изучение последствий этих сдвигов является актуальной темой в социологической литературе, основанной на исследованиях «парковых бегов». к управлению ВИЧ, 32 33 и отношениям между социальными работниками и уязвимой молодежью.34 Опираясь на работу Гарретта, Либенберг и др. исследовали влияние сдвигов в неолиберальных системах, где от людей ожидается, что они будут сами управлять своими рисками и проявлять заботу о себе. «Эти сдвиги влияют на роли, которые играют специалисты в области здравоохранения, от активного управления к поощрению / обучению навыкам управления» 35. Исследование Ньюмана и др. Молодых людей с ВИЧ выявило нарративы ответственности, которые могут вызвать соперничество между молодыми людьми и их врачи.33 Изучая влияние телемедицины на ведение долгосрочных состояний, Роджерс и др. пришли к выводу: «Действительно, парадоксом доверия и принятия телемедицины является создание новых отношений и зависимостей, а не уменьшение зависимости, предусмотренное политикой. ’36 Наши выводы об осторожности врачей и опасениях по поводу бездействия показывают, что эти сдвиги в ответственности могут иметь глубокие последствия, к которым мы должны быть живы, поскольку мы продолжаем изучать влияние этой работы в будущем.37

Влияние на профессиональные роли

Смена ответственности за мониторинг АД может также повлиять на профессиональные роли и идентичность. Обеспокоенность по поводу этих воздействий затрагивала различные темы, о которых мы сообщали, включая влияние на рабочую нагрузку, осторожность и неопределенность, а также местонахождение специалистов. Смена задач — ключевая проблема во многих медицинских учреждениях, но она не возникает гладко, как показано в литературе.38–41 Потребуется, как SMBP влияет на эти профессиональные роли и как профессионалы ведут себя при смене места ответственности. быть в центре внимания будущей работы.

Безопасность пациентов

Несмотря на то, что сотрудники выражали озабоченность по поводу влияния SMBP на безопасность пациентов, эти опасения были выражены в контексте новой доказательной базы для SMBP.13 17 По мере развития мы опираемся на доказательства, указывающие на значительный масштаб для улучшения вклада пациентов и семьи в выявление и лечение острых заболеваний.42 Задержка распознавания и лечения таких состояний, как пневмония и менингит в детстве, 43 преэклампсия и снижение шевеления плода во время беременности и после родов54 45, а также сердечные заболевания и инсульт в взрослая жизнь, 46 47 вносят значительный вклад в бремя смертности и заболеваемости.Эти состояния обычно имеют критическое по времени окно для раннего распознавания и реакции и связаны с признаками и симптомами красного флага (такими как одышка и боль), которые могут указывать на серьезное основное состояние и выступать в качестве потенциальных маркеров, помогающих вовлечь пациента и его семью. в эскалации ухода. Тем не менее, исследования показали, что есть проблемы с сообщением и предупреждением о безопасности при уходе за матерями, и что необходимы усилия, ориентированные на организацию, для повышения отзывчивости персонала.48

Выводы

Мы должны помнить о том, что влияние SMBP на услуги по беременности и родам может быть значительным, хотя и нюансированным. Хотя его введение не уменьшит ответственности врачей за здоровье женщин, оно обещает повысить ответственность и свободу действий женщин и вводит новый набор взаимоотношений в систему охраны материнства. Мы не можем просто взглянуть на литературу и опыт SMBP в других популяциях (например, таких как гипертония вне беременности) из-за самой природы изменений АД во время беременности и потому что это здоровая популяция, если специально не указано иное.Таким образом, это новое пространство для переконфигурации ролей, взаимных ожиданий и взаимоотношений между поставщиками медицинских услуг и матерями и их ответственности.