Правила введения прикорма при грудном вскармливании: Как вводить прикорм при грудном вскармливании

Как вводить прикорм при грудном вскармливании

Содержание:

1. Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?
2. Признаки готовности ребенка к прикорму
3. С чего начинать прикорм ребенка?
4. Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

В материнском молоке нет ни растительного белка, ни пищевых волокон, которые необходимы для развития пищеварительной системы ребенка. Кроме того, для правильного формирования зубов и челюсти жевательный аппарат должен получать большую нагрузку, а именно твердую пищу. Прикорм при грудном вскармливании со временем становится необходим.

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Предыдущее поколение мам, то есть нынешние бабушки, начинали знакомить с новой едой грудных детей начиная с четырех месяцев. Сейчас педиатры сроки введения прикорма обозначают более расплывчато — с 4 до 6 месяцев. В то же время Всемирная организация здравоохранения считает, что ребенок до полугода во избежание атопического дерматита и проблем с ЖКТ должен питаться только грудным молоком. В случае, если кроха склонен к аллергии, можно приступить к изменению рациона и позже, но не более чем на полтора-два месяца. Нельзя забывать, что оптимальным вариантом остается прикорм ребенка в 6 месяцев.

---

Признаки готовности ребенка к прикорму

• С момента рождения вес грудничка удвоился.

• Карапуз проявляет интерес к взрослой еде.

• Младенец часто прикладывается к груди, и у мамы складывается впечатление, что он не наедается.

• Малыш может есть из ложки и способен отказаться от еды.

• Рефлекс отталкивания густой пищи остался в прошлом.

Есть мнение, что сигналом к началу прикорма ребенка могут оказаться прорезавшиеся зубы. Но это спорно: бывает, что зубы появляются либо слишком рано, либо не по возрасту поздно.

С чего начинать прикорм ребенка?

Еще недавно прикорм грудных детей начинали с соков и фруктовых пюре. Сейчас такая схема питания подвергается критике: соки могут спровоцировать раздражение желудка и кишечника, а фрукты — отбить охоту есть менее сладкие блюда.

Другая схема прикорма детей до года основывается на введении в рацион кисломолочных продуктов. Но есть аргументы против: коровье молоко содержит большое количество белков, которые могут оказаться тяжелыми для нетренированной пищеварительной системы младенца и привести к аллергии.

Третий вариант прикорма, имевший популярность среди предыдущих поколений, — манная каша. Она была самым доступным продуктом на протяжении веков и помогала решить проблему с дефицитом веса у ребенка. В наше время манка выбыла из фаворитов: она содержит клейковину — глютен, который может запустить механизм аллергических реакций и обернуться непереносимостью. Однако альтернативой манки могут быть безглютеновые крупы — гречка, рис и кукуруза.

Оптимальными продуктами для знакомства с взрослой пищей считают овощи. Специалисты советуют в качестве первого блюда для малыша использовать пюре из кабачка. Тем не менее прежде, чем ввести в меню младенца что-то новое, мама должна проконсультироваться с врачом.

Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

• Материнским молоком можно кормить по требованию, а прикорм требует режима. Рекомендуемый интервал между приемами пищи — 4 часа.

• Чтобы отследить аллерген, важно вести записи, в которых мама указывает не только то, что дает малышу, но и то, что ест сама.

• Сначала ребенку предлагают прикорм и только потом грудь, а в случае с соком наоборот.

• Малыша прикладывают к груди между кормлениями — так он утоляет жажду и не дает угаснуть материнской лактации.

• В возрасте 6–8 месяцев ребенка прикармливают 2–3 раза в день, в 9–11 месяцев — 3 раза.

• Грудное молоко в первый год жизни малыша остается основным продуктом его питания.

ВОЗ рекомендует кормить малыша грудью до двух лет: с каким бы восторгом ребенок ни принимал бы пополнение рациона, ни один продукт не заменит ему материнского молока.

Дело не только в физиологии: кормление грудью усиливает связь мамы и малыша и позволяет ему чувствовать себя в безопасности.

Первый прикорм при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

С необходимостью изучения правил прикорма при грудном вскармливании рано или поздно сталкивается каждый родитель. Различные рекомендации бывалых подруг, бабушек и разномастное мнение педиатров вводят в заблуждение даже самых уверенных мамочек. Чтобы не возникало серьезных трудностей у родителей и малыша при введении первого прикорма на ГВ, необходимо строго следовать выбранной схеме. С какого продукта начинать – зависит от особенностей подрастающего младенца, а в каком возрасте лучше вводить прикорм – от стиля грудного вскармливания и сопутствующих проблем.

Когда рекомендуется вводить первый прикорм

Можно встретить много разных мнений по поводу оптимального возрастного периода для введения прикорма. Наиболее распространенные мнения, из которых часто оказывается в корне неверными:

• «нельзя вводить прикорм, пока ребенку не исполнится полгода»;
• «надо давать пробовать продукты с родительского стола с 2 месяцев»;
• «необходимо пробовать первый прикорм с 4 месяцев, если малыш находится на смешанном питании»;
• «можно не вводить прикорм до года, если ребенок хорошо набирает вес»;
• «после начала прикорма надо сразу сворачивать лактацию».

В действительности оптимальным возрастом ребенка для введения первого прикорма является 6 месяцев. В период с 4 до 6 месяцев ВОЗ допускает знакомство с новыми продуктами, если младенец питается адаптированной смесью. Специалисты по ГВ скептически относятся к позиции мам, которые до года кормят только грудью и не спешат прививать малышу новые пищевые привычки.

Отвечая на вопросы родителей, педиатры и специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют:

• давать первую пищу малышу на ГВ с момента, когда ему исполнится 6 месяцев;
• если очень хочется, можно пробовать прикорм с особой осторожностью и в минимальном количестве с 4,5-5 месяцев;
• продолжать грудное вскармливание наряду с первым прикормом;
• не спешить и не настаивать на знакомстве малыша с новой пищей, соблюдать выбранную схему и сроки;
• внимательно следить за поведением младенца.

Первый прикорм до 6 месяцев при ГВ – в чем вред раннего питания обычной едой?

К введению первого прикорма до того, как ребенку исполнится полгода, во времена СССР относились положительно. Чаще всего это было связано с плохим качеством адаптированных детских смесей, дефицитом полезного питания для младенцев и необходимостью мамы выйти на работу. Взгляд современной медицины на ранний прикорм кардинально отличается от рекомендаций прошлых десятилетий.

Специалисты по грудному вскармливанию убеждены, что ведение первого прикорма в возрасте до 6 месяцев может навредить ребенку. К данному мнению удалось прийти, благодаря развитию медицины. Ученые выяснили, что ребенок рождается с несовершенной пищеварительной системой. Именно с этим связаны колики первого полугода жизни. В организме малыша вырабатывается недостаточно ферментов для расщепления и переваривания продуктов питания. В первые недели грудничку тяжело переваривать и усваивать даже материнское молоко. Что уж говорить о кашах, соках и фруктовых пюре. К полугоду пищеварительная система начинает работать лучше. С каждым днем она совершенствуется и уже готова принимать пищу, помимо грудного молока. Если родители не хотят в будущем иметь проблем с пищеварительной системой, аллергическими реакциями у ребенка, то вводить первый прикорм при ГВ до 6 месяцев не следует.

С какой пищи чего лучше начинать при введении прикорма

Своевременное и поэтапное введение прикорма при грудном вскармливании – залог здоровья и комфорта для младенца. Знакомство с новой пищей предполагает четкое соблюдение выбранной схемы. На сегодняшний день существует 4 варианта знакомства ребенка с новой пищей. ВОЗ признает только один из них.

• Фруктовые соки. Начинать прикорм с соков чревато проблемами с желудком в будущем. Кислоты, находящиеся в сладком напитке, могут раздражать слизистую пищеварительного тракта. Недопустимо давать концентрированные неразбавленные соки. Несмотря на то, что производители напитков указывают на упаковке возраст 4+ месяцев, знакомить малыша с таким питанием рекомендуется в более старшем возрасте.
• Фрукты. Педиатры допускают начало первого прикорма с фруктовых пюре. Однако родители должны приготовиться к проблемам с аппетитом у ребенка в будущем. Малыши очень сообразительны и быстро понимают, что кушать яблочное пюре гораздо вкуснее, чем гречневую кашу.
• Молочная продукция. Творожки и йогурты, выпускаемые популярными производителями, подходят для возраста 6+ месяцев. Однако такие блюда содержат в своем составе коровий белок, на который у некоторых детей случается аллергия.
• Овощи и каши. Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать первый прикорм с овощных однокомпонентных пюре. Данная схема подойдет тем детям, которые имеют достаточный или избыточный вес. Начинать прикорм с каш ВОЗ рекомендует в том случае, если ребенок имеет недостаточный вес. Следует выбирать малоаллергенные однокомпонентные каши, которые содержат большое количество полезных веществ и легко усваиваются.

Рекомендации Комаровского и других педиатров

Знакомство со взрослой едой педиатры рекомендуют начинать с кисломолочных продуктов, поскольку они близки по составу к грудному молоку и легче усваиваются пищеварительной системой ребенка. Оптимальный возраст для малыша – 6 месяцев. Показателями готовности грудничка к новому типу питания считаются:

• масса тела грудничка с момента рождения стала вдвое больше;
• младенец интересуется родительской пищей, тянется к столу;
• мама замечает, что кроха часто просит грудь и как будто не наедается;
• у крохи утратился рефлекс выталкивания твердой пищи изо рта.

Некоторые специалисты имеют мнение, что сигналом готовности к первому прикорму является прорезывание зубов. Однако эта точка зрения воспринимается скептически, поскольку некоторые дети могут родиться уже с одним зубом.

Традиционная схема введения продуктов в рацион грудничка

Таблица первого прикорма по дням наглядно показывает, в каком объеме рекомендуется вводить выбранный продукт.

ДниПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСубботаВоскресеньеОбъем пищи¼ чайной ложки, один раз½ чайной ложки, до 2 раз30 гр, один раз30-40 гр, один раз40 гр, один раз40-50 гр, один раз50 гр, один раз

Первое блюдо, с которым необходимо познакомить кроху – гипоаллергенный овощ или каша. К таким относятся: цветная капуста и капуста брокколи, кабачки, гречка, рис.

Рекомендуемая схема прикорма в соответствии с возрастом представлена в таблице.

Возраст грудного ребенкаРекомендуемый продуктПримечаниеОт 6 месяцевОднокомпонентные (содержащие только один вид продукта) овощиДополнительно при введении нового рациона надо начинать давать воду7 месяцевКаши из гипоаллергенных злаков, имеющие монокомпонентный составРастительные масла в суточном объеме ½ чайной ложки, сливочное масло не более 4 гр8 месяцевЖелток куриного яйца, мясные пюре, картофельХлеб, печенье для детей с гипоаллергенным составом9 месяцевИзделия из кисломолочных продуктов – детская ряженка, кефир, творожки и йогурты без наполнителейУвеличивается количество растительного и сливочного масла, хлеба при отсутствии кишечных реакций на него10 месяцевГипоаллергенные сорта фруктов и ягодЗамена 1-3 кормлений

Схема первого прикорма, которую предлагает Комаровский

Доктору Комаровскому доверяют миллионы пап и мам. Не становятся исключением его рекомендации, связанные с введением нового рациона для ребенка. Педиатр советует начинать новый тип питания с кисломолочных продуктов – кефира и творога. Важно выбирать продукты без добавления подсластителей, консервантов и красителей. Лучшими являются творожок и кефир, предназначенные для детского питания. Они проходят необходимые проверки и являются безопасными.

Основа схемы введения первого прикорма заключается в следующем:

• сначала в рацион грудного ребенка вводят кефир – в первый раз надо дать не более одной чайной ложки, а постепенно довести этот объем до полной порции в 160-180 мл;
• следующим продуктом для знакомства выбирают творог – начинают с одной ложки и доводят до 30 гр к завершению 6 месяца;
• к 8 месяцам вводятся молочные каши, которые доктор рекомендует давать в вечернее время;
• к году ребенка знакомят поочередно с овощами и фруктами.

Рацион питания грудничка в 7-8 месяцев выглядит следующим образом:

• 6:30 – грудное вскармливание или предпочитаемая смесь;
• 10:30 – нежирный творожок с кефиром в общем объеме 200 мл;
• 14:30 – грудное молоко;
• 18:30 – грудное молоко;
• 22:30 – каша с молоком в объеме 200 мл.

Основной упор доктор Комаровский при введении прикорма делает на знакомстве малыша с новым продуктом. Целью прикорма не должно становиться насыщение или повышение суточного калоража. Необходимо дать ребенку возможность знакомиться с техникой принятия пищи.

Большинство мам не желают давать ребенку ложку в 6 месяцев по той причине, что потом вся еда будет вокруг – на полу, лице и одежде малыша. Однако прикорм должен быть именно первым прикормом, приобретением новых навыков и пищевых привычек. Комаровский рекомендует в своих передачах, блогах и на форумах давать малышу свободу действий, что будет прививать ему самостоятельность.

Порядок грудного вскармливания при введении прикорма

Основным правилом грудного вскармливания при введении первого прикорма является соблюдение очередности. Необходимо давать прикорм, когда ребенок голоден. Сытый малыш, вероятно, откажется пробовать новую кашу или пресное овощное пюре.

Нет необходимости отказываться от ГВ при введении прикорма. Необходимо соблюдать правила:

• сначала давать прикорм, потом предлагать грудь;
• заменять одно кормление не быстрее, чем за месяц;
• одновременно с заменой одного кормления продолжать ГВ;
• кормить грудью ровно до того возраста, до которого мама считает нужным;
• если ГВ необходимо свернуть после 6 месяцев, вместе с введением первого прикорма необходимо ввести адаптированную смесь;
• рекомендуется продолжать ГВ или давать ребенку смесь до года.

Специалисты не рекомендуют вводить прикорм во время болезни ребенка, после вакцинации или при смене окружающих условий – в отпуске, во время поездки или переезда.

Какой должна быть реакция ребенка на новый рацион

Признаком того, что первый прикорм воспринят хорошо, являются:

• чистые кожные покровы;
• отсутствие проблем с пищеварением;
• нормальный стул;
• хороший сон;
• стабильное поведение ребенка.

Иногда во время введения первого прикорма возникают проблемы. Если у ребенка появилась аллергия, рвота, изменился стул, ухудшилось поведение и сон, необходимо отказаться от выбранной пищи. Лучше обратиться к участковому педиатру и получить индивидуальную схему дальнейшего введения прикорма.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Новая еда вводится на втором полугодии жизни как дополнение к ГВ и не рассматривается как основное питание в рационе грудничка.

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании

Рекомендации ВОЗ по первому прикорму при грудном вскармливании касаются основных признаков готовности к расширению рациона:

• возраст — 6 месяцев и позже;
• ребенок уверенно держит голову и сидит без поддержки;
• охотно открывает рот, если поднести ложку;
• отворачивается от ложки, демонстрирует отказ, если не голоден;
• удерживает еду во рту и глотает, не выплевывает пищу (объясняется угасанием выталкивающего рефлекса).

Первый прикорм ребенка при грудном вскармливании вводится в 6 месяцев. До того ему хватает грудного молока, к тому же организм в 1-ом полугодии жизни еще не готов к принятию и усвоению незнакомых блюд. После полугода он нуждается в дополнительной пище, так как энергозатраты и потребности возрастают.

10 принципов прикорма согласно ВОЗ

1. Ребенок должен быть абсолютно здоров. За неделю до и неделю после профилактических прививок знакомство с новой пищей не проводится.
2. Новая еда дается в первой половине дня. Это позволит в течение суток наблюдать за состоянием грудничка.
3. Начинать нужно с пюреобразной пищи, постепенно переходить к пище кусочками. Это научит жевать твердые продукты.
4. Важно начинать с маленьких порций, постепенно увеличивая объем и меняя консистенцию от пюреобразной, размятой к порубленной, твердой (той, что можно брать руками).
5. Недопустимо принудительное кормление. Нельзя заставлять есть большими порциями либо предлагать пищу, несоответствующую возрасту и активности.
6. Следует как можно дольше сохранять ГВ — в течение 2 лет и более.
7. После 1,5–2 лет взрослая еда должна преобладать над грудным молоком, а частоту кормлений можно свести к 3-4 в сутки.
8. Надо следить, чтобы меню было разнообразным и сбалансированным, с оптимальным содержанием витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
9. Основой рациона к 12-24 месяцам становятся овощи, крупы, мясо, рыба, фрукты. Постепенно следует увеличивать объем жидкости, предлагая воду, компоты, морсы, соки.
10. Сахар и соль — минимально.

Документ ВОЗ дает довольно обобщенные рекомендации. Жесткие указания по количеству и объемам вводимых продуктов в нем отсутствуют. Поэтому любая таблица первого прикорма при грудном вскармливании не имеет отношения к ВОЗ и составляется лишь с учетом данных советов.

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педиатрическая схема привычна поколениям ХХ века, когда уже к 1 году ребенок переводится на общий стол, а новые продукты полностью вытесняют грудное молоко.

Единой таблицы педиатрической системы нет. Более того, почти каждый педиатр пользуется собственной схемой. Поэтому в одном регионе прикармливают фруктовыми пюре и соками, в другом — овощными гомогенизированными (однородными) пюре, в третьем — питательными кашами.

Не сходятся врачи и в том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Называют самые разные возрасты, во сколько надо прикармливать: 3, 4, 5, 6 месяцев.

К примеру, по такой схеме прикармливают при ГВ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и НИИ питания РАМН:

Продукты	Возраст (месяцы)
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Фруктовый сок, мл.	–	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г.	–	30-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г.	–	–	10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша, г.	–	–	–	50-100	150	150	180	200
Творог, г.	–	–	–	10-30	40	40	40	50
Желток, шт.	–	–	–	–	0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, г.	–	–	–	–	–	5-30	50	60-70
Рыбное пюре, г.	–	–	–	–	–	–	5-30	30-60
Кефир, другие кисломолочные продукты, смеси для детей с 6 мес., мл.	–	–	–	–	–	200	200	400-500
Цельное молоко, мл.	–	–	100	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, г.	–	–	–	–	3-5	5	5	10-15
Хлеб пшеничный в/с, г.	–	–	–	–	–	5	5	10
Растительное масло, г.	–	–	1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г.	–	–	–	1-4	4	4	5	6

Из плюсов педиатрической схемы — четкий порядок введения блюд, жестко регламентированные объемы, возможность выстроить меню и график приема пищи.

Минусы:

• Отказ от пищи.
• Снижение аппетита — кормят не по требованию (желанию), а по часам.
• Пищевое насилие — система не учитывает индивидуальные особенности и потребности, строго указывает, сколько и какой пищи полагается съесть в определенное время.
• Не формируется правильное пищевое поведение, так как грудничка кормят отдельно от всей семьи.
• Грудное вскармливание вынужденно завершается к 12 месяцам.

Самый большой недостаток педиатрической схемы — все продукты вводятся в той последовательности, в тех дозировках и в те сроки, которые укажет педиатр.

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Вторая система не регламентирует, какой и во сколько будет первый прикорм при грудном вскармливании. Педагогический метод учитывает важность ГВ и строится по другим принципам:

• цель — знакомство с новыми продуктами с помощью микродоз, а не насыщение;
• грудное молоко остается основной пищей так долго, как хочется;
• чтобы прикармливание происходило органично и своевременно, грудничка берут с собой за общий стол;
• поощряется пищевой интерес — ребенку разрешают самостоятельно брать кусочки из тарелок родителей.

Подстраиваясь под потребности грудничка, педагогическая схема:

• способствует пониманию правил пищевого поведения;
• позволяет сохранить ГВ;
• Не оказывает давления, так как не указывает строго, когда вводить прикорм, не ставит цели накормить «положенной» пищей в «нужном» количестве;
• помогает быстрее научить ребенка справляться с пищей разной консистенции, учит жевать, глотать, брать самостоятельно еду;
• минимизирует риск отказа от еды и снижения аппетита.

Из минусов педагогической схемы — низкая вероятность, что за столом будет идеальный порядок. К тому же взрослым, выбравшим педагогическую тактику, придется перейти исключительно на полезное здоровое питание.

Меню первого прикорма при грудном вскармливании

Правила ВОЗ приводят перечень первоочередных продуктов для детей 6-12 месяцев:

Овощи	Каши	Животные продукты и масла	Фрукты
кабачок	гречка	мясо кролика	пюре из яблок
цветная капуста	рис	мясо индейки	пюре из груши
брокколи	кукурузная каша	растительное масло	пюре из чернослива
тыква	пшенная каша	сливочное масло

Именно из них будут состоять завтрак и обед ребенка к 9 месяцам. Полдник и ужин вводятся позднее.

Что предложить на старте

Для начала выбирают легкоусвояемые гипоаллергенные продукты — овощи белого и зеленого цвета, безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза). Соки лучше отложить на поздний период. Выпив 100-150 мл сока, ребенок удовлетворит аппетит, но не получит клетчатки, белка, жиров и других веществ, необходимых для роста и развития.

В первый день прикорма при грудном вскармливании идеально дать кабачок, цветную капусту, брокколи. Комаровский рекомендует начинать с кефира.

• Овощи как первый прикорм при ГВ рекомендованы детям, которые нормально развиваются и хорошо набирают вес. Также овощи подойдут детям, склонным к запорам.
• Злаковые блюда — первый прикорм при грудном вскармливании детей с дефицитом массы тела.

Следующие блюда в меню — мясо, творог, яйцо, фрукты. Подробнее в таблице.

Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания

Возраст	Способ приготовления	Частота кормлений	Количество в каждом приеме пищи
6-8 месяцев	Жидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде.	2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	Начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до 1/2 250 мл чашки.
9-11 месяцев	Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	1/2 250 мл чашки/миски.
12-23 месяца	Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	От 3/4 до полной 250 мл чашки/миски.
Примечание: если ребенок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день или 1-2 приема пищи в день.

Начинать с фруктовых пюре нецелесообразно. Сладкий вкус фруктов привлекателен для детей, но создает сложности при введении овощей и мяса.

Совет от Комаровского для родителей, дети которых охотно едят злаки, но отказываются от овощей, — дать не пресный кабачок в качестве первого прикорма на ГВ, а сладкую тыкву.

Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)

Не являясь сторонником совместного сна и длительного ГВ (до 2 лет и более), доктор Комаровский, тем не менее, настаивает на необходимости сохранить грудное вскармливание минимум до 12 месяцев.

Комаровский рекомендует вводить первый прикорм при грудном вскармливании совершенно по другой схеме.

		Возраст ребенка
Продукты		6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 – 12 мес.
Детский кефир		120 мл	160 мл	160 мл	160 мл	160 мл
Детский творог		30 г	30 г	50 г	50 г	50 г
Молочная каша		–	150 г	200 г	200 г	200 г
Протертый овощной суп (пюре)		–	–	–	150 г	200 г
Мясное пюре		–	–	–	50 г	50 г
Куриный желток		–	–	–	–	1/2
Фруктовое пюре		–	–	–	100 г	100 г

Согласно с таблицей, уже к 9-12 месяцам остается только одно кормление грудью, остальные приемы пищи приходятся на взрослые продукты. В рационе в 9-10 месяцев по одному кисломолочному, крупяному, овощному с мясом и фруктовому кормлению.

Составляя меню, Комаровский опирается на здравый смысл и советы диетологов. Классический вариант с овощами и крупами позволяет обогатить рацион витаминами и минералами, которые невозможно получить в нужном количестве с материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Однако такая еда резко отличается от состава грудного молока. Поэтому все преимущества овощного и крупяного прикорма нивелируются высоким риском кишечных расстройств. Отсюда — рекомендация начинать не с традиционных овощей, а именно с кисломолочных блюд.

Правила первого прикорма при грудном вскармливании

• Основные продукты — с высокой питательной ценностью: овощи, крупы, мясо.
• Начинать лучше с отварных или приготовленных на пару овощей. Вначале вводятся кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно добавить картофель, морковь, тыкву, пастернак, патиссоны.
• Овощи необязательно измельчать в блендере. Достаточно размять вилкой. С оставшимися мягкими комочками грудничок справится сам.
• После однокомпонентных гомогенизированных овощей, каш и диетического мяса можно знакомить с многокомпонентной смесью, а также вводить творог, яичный желток, фрукты, другие виды мяса.
• Параллельно с новыми продуктами грудничок должен получать те, к которым уже привык. Знакомые продукты можно чередовать и комбинировать.

Итак, главное требование первого прикорма грудничка при грудном вскармливании – добавление одного компонента в микродозе (3-4 г) согласно таблице. Смешанные продукты допустимо давать, когда ребенок уже знаком с основными продуктами по отдельности.

Например:

• 1 день – ½ ч. л. (3 г) кабачкового пюре, докорм грудным молоком.
• 2 день – 1 ч. л. (5 г) пюре.
• 3 день – 10 г.
• 4 день – 20 г.
• 5 день – 40 г.
• 6 день – 80 г.
• 7 день – 120 г.

Так в течение недели объем кабачкового пюре увеличивается до указанного в схеме (120-160 г). После каждого кормления ребенка необходимо докармливать грудным молоком.

Далее вводится следующий продукт, например, брокколи. То есть каждый день грудничок завтракает 1-2 видами овощей, получая каждый отдельно. Затем овощи смешиваются и даются на завтрак, после чего смещаются на обед, а на завтрак ребенок получает кашу из одного вида круп.

Знакомить с крупами следует начиная с безмолочных безглютеновых каш — рисовой, гречневой, кукурузной.

К 7 месяцам пора вводить мясо — источник белка и железа. Для начала подойдут кролик, индейка, постная телятина в виде тефтелей, паштетов, котлет на пару.

Много вопросов вызывает железодефицитная анемия. Лучшие поставщики железа (Fe) и противники анемии при ГВ:

• мясо
• специальные злаковые блюда — каши, обогащенные железом
• печень (в куриной, например, в 2 раза больше Fe, чем в говяжьей)
• сардина (для детей без аллергии на рыбу и морепродукты)
• бобовые
• киноа
• зеленый горошек

Комаровский напоминает, что:

1. Витамин С улучшает усвоение Fe из пищи. Целесообразно комбинировать мясные блюда с продуктами, богатыми витамином С, — брокколи, болгарским перцем, цитрусовыми, малиной, клубникой (разумеется, не в рамках первого прикорма ребенка на ГВ).
2. Кальций замедляет всасывание железа. Надо разнести по времени приема молочные и мясные блюда, чтобы не затруднять усвоение Fe.

После знакомства с мясной пищей можно составить полноценные завтраки, обеды и ужины. В дополнение к перечисленным основным компонентам схема питания допускает перекусы — галетное печенье, кисломолочку, яйца (желток), а также фрукты — кусочки персиков, абрикосов, слив и яблок. После 7 месяцев разрешается сливочное масло — оно повысит питательность злаковых и овощных блюд.

Противопоказаны детям до года

• консервы
• магазинные колбасы, сосиски
• маринованные и консервированные овощи и фрукты
• жареное, жирное, копченое
• сладости
• орехи
• мед
• сырые волокнистые овощи — спаржа, сельдерей, редис

Частые сложности и способы решения проблем

Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ

Сыпь, зуд, плаксивость, жидкий или пенистый стул могут указывать на аллергическую реакцию или раздражение кишечника. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно исключить новый продукт либо вернуться к меньшим порциям и увеличивать их в медленном темпе.

Не считается отклонением от нормы, если в стуле грудничка обнаруживаются непереваренные кусочки, шкурки фруктов и овощей.

Слишком маленькие порции

Чаще всего первый день прикорма при грудном вскармливании (как и все последующие) сопровождается невозможностью дать порцию, указанную в таблицах. Объяснение простое: дети на искусственном вскармливании привыкли съедать большие порции (~200 мл к полугоду). Дети на ГВ едят понемногу, их желудок привык к небольшим объемам пищи.

Съесть больший объем пищи грудничку сложно, к тому же эта еда для них непривычна. Поэтому переходить к новой еде надо постепенно, а не по графику.

Отказ от уже знакомых блюд

Другая ситуация — ребенок, прежде охотно съедавший новое блюдо, отказывается от него. Отказ от привычной еды связан с тем, что, съедая охотно и помногу, грудничок удовлетворяет пищевой интерес. В таком случае следует слегка придержать естественное любопытство и давать порции чуть меньшего объема.

Именно так работают педагогические правила, которые знакомят с новыми вкусами, но не заставляют съедать максимальную порцию. При такой стратегии знакомство с новой едой происходит органично, а ГВ сохраняется дольше.

Схема прикорма при грудном вскармливании

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ – железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме.

Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу.

С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания.

В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно – ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает.

В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше – в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки?

1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди.

2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее.

3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки.

4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками.

Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей.

Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара.

Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки – недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой – это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать.

С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка.

Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма. Фрукты действуют на стул неоднозначно – мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) – крепят.

Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается – это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным – это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей.

Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего.

Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком – возможно, так он станет благосклоннее. Дети – ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года.

Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе.

Соки – агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом.

Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается.

Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая – с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом – дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо.

Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот.

Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема).

Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком.

Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы – смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре.

Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй.

Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты.

Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов – обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50 г прикорма, а может и 150 г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.

как и когда вводить, схема и таблица ввода прикорма ребенку по дням и месяцам / Mama66.ru

Прикорм — это любые отличные от грудного молока или молочной смеси продукты домашнего либо фабричного производства. Как правило, их дозировано включают в питание ребенка после 6 месяцев, при этом не заменяя, а дополняя естественное вскармливание.

Не стоит спешить с введением прикорма. Даже если ребенок медленно набирает вес или активно тянется к пище взрослых, нужно дождаться признаков готовности к приему пока еще чужой для него пищи. К тому же цель прикорма — не накормить малыша досыта или побаловать вкусненьким, а приучить к домашней пище, постепенно заменив грудное молоко.

Когда пора вводить первый прикорм

Педиатры считают, что ребенку на естественном вскармливании не следует давать прикорм раньше полугода. Доношенный и хорошо развивающийся малыш получает все необходимое из молока матери.

Читайте также:

Другое дело, если ребенок родился раньше срока или находится на искусственном вскармливании. По показанию педиатра первый прикорм может быть введен уже с 4 месяцев.

На готовность малыша получать взрослую пищу могут указывать следующие факты:

• Ребенок весит в два раза больше, чем при рождении. Для грудничков, родившихся недоношенными, берется коэффициент 2,5.
• Младенец научился хорошо сидеть и поворачивать голову — в случае необходимости сумеет отклониться или отвернуться от неприятного блюда.
• Ушел врожденный рефлекс выталкивания пищи.
• При наличии всех указанных факторов грудничку не хватает грудного молока. В этом случае ввод прикорма уже необходим.

Важный психофизиологический признак готовности ребенка к получению пищи из ложки – интерес к еде родителей и стремление ее попробовать.

У каждого ребенка свой период, когда можно давать первый прикорм. В среднем — это промежуток от 5 до 9 месяцев, хотя бывают и исключения. Иной ребенок готов получать прикорм уже в 4 месяца, другой ждет до года. Все индивидуально.

Читайте также:

Чем грозит раннее введение?

В раннем возрасте ЖКТ еще не готов к перевариванию продуктов, поэтому прикорм ребенка может оказаться не только бесполезным, но и вредным.

Неусвоенная пища создаст лишнюю нагрузку на организм, вызовет кишечные расстройства, боль в животе и другие симптомы нарушения пищеварения. Не вовремя введенная или неподходящая пища может спровоцировать аллергическую реакцию, от которой будет тяжело избавиться.

Важно не только вовремя вводить прикорм, но и правильно выбирать продукты. Педиатры руководствуются правилами введения прикорма, разработанными Минздравом. Они предусматривают четкую последовательность введения продуктов.

Правила введения прикорма по месяцам

Еще в 1999 году Министерством здравоохранения РФ была разработана таблица, оговаривающая график введения прикорма детям до года. Она регламентирует вид продуктов, порядок дачи и разрешенный объем.

Таблица прикорма детей до года по месяцам

Кроме общих сведений, нужно ориентироваться на особенности организма ребенка, а также пищевые пристрастия и возможности семьи.

Возраст малыша, месяц	Продукты
6	Овощи: тыква, морковь, кабачок, зеленая фасоль, огурец цветная капуста. Фруктовые соки
7	Каши: рисовая, гречневая, кукурузная, овсяная. Растительное масло
8	Мясные продукты: курица, кролик, индейка, телятина
9	Кисломолочные изделия: творог, кефир, биолакт. Яйцо
10	Фрукты: зеленое яблоко, груша, абрикос. Овощи: картофель, свекла
11	Рыба: минтай, щука, судак, морской окунь. Еду желательно делать не пюреобразную, а тереть на терке
12	Хлеб, фрукты и овощи кусочками, цельное молоко

Эти правила ввода прикорма подходят для родившихся в срок детей на грудном и искусственном вскармливании. Таким образом, здоровый младенец с хорошим аппетитом к 9 месяцам должен получать 3 порции густой пищи.

Таблица введения продуктов по дням

Когда ребенок привыкнет к одному новому продукту, можно пробовать добавлять второй и так далее.

День прикорма	Продукты
1	1–2 ч. л. кабачка
2	3 ч. л. кабачка
3	5–6 ч. л. кабачка
4	9–10 ч. л. кабачка
5	11–14 ч. л. кабачка + 1–2 ч. л. цв. капусты
6	10–12 ч. л. кабачка + 3 ч. л. цв. капусты
7	9–10 ч. л. кабачка + 5–6 ч. л. цв. капусты
8	5–6 ч. л. кабачка + 9–10 ч. л. цв. капусты
9	12–15 ч. л. цв. капусты
10	1–2 ч. л. брокколи + 10–14 ч. л. знакомого овоща
11	3 ч. л. брокколи + 10–12 ч. л. знакомого овоща
12	5–6 ч. л. брокколи + 9–10 ч. л. знакомого овоща
13	9–10 ч. л. брокколи + 5–6 ч. л. знакомого овоща
14	12–15 ч. л. брокколи
15	1–2 ч. л. картофеля + 10–14 ч. л. знакомого овоща
16	3 ч. л. картофеля + 10–12 ч. л. знакомого овоща
17	5–6 ч. л. картофеля + 9–10 ч. л. знакомого овоща
18	9–10 ч. л. картофеля + 5–6 ч. л. знакомого овоща
19	12–15 ч. л. картофеля
20	1–2 ч. л. каши + 10–14 ч. л. знакомого овоща
21	3 ч. л. каши + 10–12 ч. л. знакомого овоща
22	5–6 ч. л. каши + 9–10 ч. л. знакомого овоща
23	9–10 ч. л. каши + 5–6 ч. л. знакомого овоща
24	12–15 ч. л. каши
25	120 г знакомых овощей
26	120 г каши
27	120 г знакомых овощей
28	120 г каши
29	120 г знакомых овощей
30	120 г каши

В прикорм ребенка до года не должны входить сахар, варенье, мед и другие лакомства. Не следует оставлять готовые продукты на другой день даже в холодильнике.

К 9 месяцам малыш уже может получать адаптированные молочнокислые продукты, которые многим детям нравятся гораздо больше, чем кефир.

Схема прикорма

График введения прикорма по месяцам, предназначенный для малышей до года, предусматривает сохранение суточной доли грудного молока или искусственной смеси на уровне 60–70%. Это же правило актуально для введения прикорма в 4 месяца.

Строя меню, следует учитывать особенности организма и состояние здоровья малыша, наличие аллергии. Введение второго нового продукта допустимо как минимум через 5 дней после первого. Фрукты и соки нужно давать как добавку между основными кормлениями, но не отдельным приемом пищи.

Фруктовые соки

Действующие в нашей стране по сей день рекомендации МЗ РФ от 1999 года предполагают, что первый прикорм для грудничка в виде фруктового сока следует вводить в меню с трехмесячного возраста. Однако опыт педиатров и мам показал, что это неправильное решение.

Кислый напиток вызывает расстройство пищеварения, частые срыгивания и колики у малыша. Лучше вводить соки с 7 месяца жизни ребенка.

Суточный объем фруктового сока по месяцам:

• 7 мес. — 30 г;
• 8 мес. — 50 г;
• 9 мес. — 60 г;
• 10 мес. — 70 г;
• 11 мес. — 90 г;
• 12 мес. — 100 г.

Фруктовое пюре

Фруктовое пюре можно вводить в рацион младенца с 6 месяцев. Это вкусный и полезный продукт, который не раздражает слизистую ЖКТ и быстро усваивается.

Измельченные фрукты включают в питание малыша понемногу начиная с 1 ч. л., постепенно доводя порцию до рекомендуемой нормы. К концу 6 месяца ребенок должен получать 60 г пюре, в год — 100 грамм.

Начать прикорм следует с яблочного пюре, через неделю можно приготовить грушевое, затем ввести в питание персиковое.

Овощное пюре

Для приготовления первого пюре важно использовать районированные овощи по сезону. Не нужно зимой приобретать неизвестно где и как выращенные огурцы, помидоры или баклажаны. Для малыша намного полезнее морковка, кабачок или картофель.

Прикорм ребенка следует начинать с 1 ч. л. пюре в день, за неделю увеличив объем до рекомендованных 30 грамм. Если все в порядке и признаков аллергии нет, можно включать в меню второй овощ, ориентируясь на таблицу по месяцам. При появлении проблем с пищеварением введение прикорма следует приостановить.

Чтобы отследить реакцию ребенка на продукт в течение дня, пюре рекомендуется давать на завтрак. Затем, по мере введения других продуктов овощи сдвигают на обед и ужин.

Каши

Каши — лучший первый прикорм для ребенка. Вязкие каши на воде хорошо усваиваются, не вызывают аллергии и нравятся детям. Начинать знакомство с новой пищей лучше с риса и гречки. Затем ввести в рацион кукурузную крупу, но не приготовленную из молотых зерен, а покупную, освобожденную от глютена.

Схема введения прикорма кашами:

• 6 мес. — 100 г;
• 7–8 мес. — 150 г;
• 9–10 мес. — 180 г;
• 11–12 мес. — 200 г.

Если ребенок предрасположен к запорам, начинать лучше с гречневой каши, а рисовую оставить напоследок или смешивать ее с овощным пюре. Вводя прикорм с 4 месяцев, для приготовления каши рекомендуется использовать не воду, а грудное молоко или смесь.

Читайте также:

Мясо

Начиная с 8–9 месяцев в прикорм грудничка включают нежирные сорта мяса. Продукт предварительно отваривают, пропускают через мясорубку или измельчают блендером и разбавляют водой до пюреобразного состояния.

Правила введения мясного прикорма регламентирует та же таблица по месяцам:

• 8 мес. — 30 г;
• 9 мес. — 40 г;
• 10 мес. — 50 г;
• 11 мес. — 70 г;
• 12 мес. — 80 г.

Объем пюре нужно увеличивать постепенно, доводя до рекомендованной порции только к концу месяца. В обед к мясу можно добавить ½ ч. л. растительного масла.

Творог

Кисломолочные изделия рекомендуется давать с 8–9 месяца жизни ребенка, но не добирающим вес и страдающим от анемии младенцам продукт включают в прикорм уже в 4 месяца. Творог помогает быстро набрать вес и предупреждает появление рахита.

Читайте также:

Согласно таблице прикорма для детей до года, введение продукта начинают с 30 грамм, к 12 месяцам увеличивают до 80 грамм.

Творог следует брать специальный, приготовленный на молочной кухне. Обычный покупной для введения в прикорм не подходит.

Яйца

Яйцо – источник белков и аминокислот, необходимых организму, поэтому раньше продукт настоятельно рекомендовали включать в первый прикорм. Но в последнее время российские педиатры пересмотрели свои позиции. Сегодня яйцо советуют давать ребенку не раньше 9 месяцев начиная с ¼ части желтка.

Рыба

В таблице введения прикорма рыба занимает далеко не первую позицию. Все дело в ее способности вызывать аллергию у маленьких детей. Для уменьшения опасности отварное и измельченное филе рекомендуется смешивать с овощным пюре.

К введению рыбных продуктов приступают с 1 ч. л. в день, постепенно увеличивая норму до 50 грамм к 12 месяцам. Кормить младенца лучше морскими сортами — они богаты аминокислотами, йодом и белками. Нежелательно давать красную рыбу.

Кефир

Кефир для прикорма должен быть маложирным, мягким и приятным на вкус, не вызывать раздражение кишечника и частые срыгивания.

Обычный кефир с магазинных полок для грудничка не подойдет.

В таблице ввода прикорма указана минимальная суточная норма для первого употребления — 100 мл. К году объем продукта нужно довести до 200 мл в день. Давать напиток лучше с утра, чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка.

К слову, доктор Комаровский говорит, что именно кефир – лучший продукт для первого прикорма.

Читайте также:

Домашняя еда или готовая?

Каким должен быть первый прикорм малыша? Часть педиатров считает, что лучше использовать пищу, приготовленную в домашних условиях. По их мнению, еда из баночек приносит больше вреда, чем пользы. Малыш привыкает есть пюреобразную массу и позже отказывается от любого плотного продукта.

Затем появляются проблемы с пищеварением, поскольку отсутствует акт жевания и смачивания пищи слюной. И самые большие неприятности начинаются при поступлении в детский сад — оказывается, ребенок не умеет есть.

Другие специалисты утверждают, что первый прикорм должен быть только из банок. Помимо удобства и облегчения маминого труда, у такой пищи есть еще один плюс — предупреждение развития кишечной инфекции. К тому же детское питание имеет долгий срок хранения и его удобно брать в дорогу.

Итак, какая еда лучше для грудного ребенка — домашняя или покупная? Это решать только маме. Возможно, для постоянного питания лучше выбрать блюда собственного приготовления, а для поездок запастись едой в банках.

Читайте также:

Отказ от прикорма

Бывает, что первый прикорм малышу не нравится и не вызывает интереса. Ребенок, единожды попробовав непривычную пищу, активно отказывается от нее.

Чтобы не мучиться с уговорами, специалисты рекомендуют вводить прикорм грудничку по «секретной» методике — есть у него на глазах что-то вкусное. Малышу станет интересно и захочется попробовать «взрослой» пищи. Тут-то и подоспеет мама с ложкой.

Если не помогает даже такой способ, возможно, младенец еще не готов к введению прикорма. Ему хватает материнского молока, а другая пища просто неинтересна. Нужно немного подождать — в конце концов, ребенок сам дорастет до новой еды.

Прежде чем включить в рацион грудничка первый продукт, желательно посоветоваться с педиатром. Доктор подскажет, нужно ли это делать и порекомендует оптимальную схему введения прикорма. Разумный и осознанный подход к питанию позволит не только разнообразить рацион, но и улучшить физическое развитие малыша. А правильно сформированное отношение к еде поможет подготовить ребенка к детскому саду.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео про прикорм

Список источников:

• «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утверждена на XVI Съезде педиатров России, 02.2009.
• Практические рекомендации по введению прикорма / С. Г. Макарова // журнал «В практику педиатра», 12.2015.
• Клинико-физиологическое обоснование новой схемы введения прикорма / гр. авторов // журнал «Вопросы детской диетологии», 2011.
• Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу / Сорвачева Т. Н, Гордеева Е. А, Аникиева Е. Н. // журнал «Вопросы современной педиатрии», 2011.

Автор

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Первый прикорм при грудном вскармливании (по Комаровскому, таблица)

Популярный украинский педиатр Комаровский убежден: прикорм – это способ приучения малыша к взрослой пище. Каким именно должен быть первый прикорм при грудном вскармливании Комаровский также знает. Причем его советы часто идут вразрез с традиционными устоями. Но заочный спор с ними известный доктор обычно выигрывает.

Если в интернете вам встречалась таблица прикорма детей до года, то вы обращали внимание, что на первом месте часто стоят овощные пюре, в которых витаминов, железа и минеральных солей больше, чем в кисломолочной продукции. Однако Комаровский советует остановиться именно на последней. В противном случае грудничку придется пережить резкое изменение состава еды (от молока матери – к овощам). А это чревато кишечными расстройствами. Поэтому доктор Комаровский утверждает: нужно начинать прикорм с наименее вредных, а не с наиболее полезных продуктов. То есть с кисломолочных.

Что касается сроков начала прикорма, то классический вариант – 6 месяцев. Раньше малышу взрослая пища не нужна, все, что нужно, он получает с материнским молоком (разумеется, самой маме нужно хорошо питаться). Если же по каким-то причинам молока мало или нет совсем – опять же нужно не переходить к взрослой еде, а покупать хорошую смесь.

Как таковой таблицы прикорма до года у Комаровского нет. Все-таки в каждом конкретном случае нужно учитывать индивидуальные особенности. Однако можно опираться на предлагаемую доктором схему.

Идеальное время для прикорма – первая половина дня, с 9 до 11 часов. На первый раз нужно давать две-три чайные ложки кефирчика, а затем докармливать грудью либо смесью из бутылочки.

Следующий этап – наблюдение. Как малыш себя чувствует? Если все хорошо, процесс приучения к взрослой пище можно продолжать. Доза увеличивается в два раза. Потом – еще в два и т. д. Опять же – под наблюдением. Если что-то не так – прикорм следует прекратить.

На 4-й – 5-й день в кефир можно добавлять ложечку творога (все это тщательно перемешивается). Творог должен быть свежим, чистым. Далее доза творога увеличивается вдвое и т. д. С 6 до 8 месяцев грудничок может съедать около 30 грамм творожка, позже – 50.

Когда с начала введения прикорма прошло около 4 недель, можно вводить молочно-крупяные каши. Время – вечернее (перед сном). Начинать следует с гречневых, овсяных и рисовых. А лучший «растворитель» для них – молочная смесь.

Loading…

Новое видео

Подпишитесь на Вестник Нафтана на YouTube!

Рацион ребенка в возрасте 4 — 6 месяцев

Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.

С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

Правила введения прикорма:

• предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
• продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
• объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи)
• можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
• начинаем введение с монокомпонентных продуктов
• нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
• новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

Рационы питания на различные возрастные периоды

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 50 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 30 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	60 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Фруктовое пюре	150 г 20 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Фруктовый сок	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 60 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	40 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:

I кормление 6 часов	Грудное молоко
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком	100 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком	100 г 5 – 30 г 1 ч.л.
IV кормление 18 часов	Грудное молоко
V кормление 22 часа	Грудное молоко

** — разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками лаборатории питания здорового и больного ребенка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и основаны на рекомендациях, приведенных в «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке

Питание от 0 до 6 месяцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственное, что может потреблять младенец. Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит правильное количество макроэлементов и микроэлементов, необходимых ее ребенку.Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.

Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38 процентов младенцев, рожденных в Латинской Америке, вскармливались исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:

• Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
• Они получают советы от других матерей о добавлении пищевых добавок и напитков.
• Они дополняют смесь или полностью переходят на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить ребенка смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
• Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям.В частности, матери-подростки могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.

Питание после первых шести месяцев

По мере того, как младенцы растут и достигают возраста одного года, грудное молоко продолжает оставаться важным источником белка и других питательных веществ.Однако прикорм — особенно продукты, содержащие железо, — следует вводить младенцам в возрасте шести месяцев, чтобы обеспечить достаточное питание для их поддержки. рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки.Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не сокращалось.

Продукты питания из Центральной Америки, которые будут включены через шесть месяцев

Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно через шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль обычно является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.

Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки. Овсяные и зерновые напитки, обогащенные железом, могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. В зависимости от наличия и стоимости, каши для грудных детей, обогащенные железом, являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.

Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Когда вы добавляете чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100-процентные фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие подслащенные сахаром напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.

Примерно через девять месяцев можно вводить пищу, которую легко брать большим и указательным пальцами, или «пальцевую пищу». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же пищи, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокую опасность удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.

Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко идентифицировать пищевой источник любых аллергических реакций.

Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке

6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день

• Молотые вареные зерна в зерновых или напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
• Пюре из бананов и подорожников
• Картофельное пюре и юкка
• Пюре из фасоли
• Яичное пюре
• Пюре из авокадо
• Пюре из манго

9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день

• Вареные бобы
• Маленькие кусочки тортильи
• Ломтики банана и подорожника
• Мелкие кусочки дыни
• Вареные яйца, ломтики
• Тертый кокос
• Мясной фарш

12 месяцев: Предложите 3 приема пищи и 2 закуски

• Яйца целые
• Мягкие мясные продукты
• Тортильи
• Супы с бульоном
• Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
• Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
• Молоко или сухое молоко

Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию

Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев.Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильные методы грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок общались друг с другом. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, если возможно, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.

Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут утолить голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются их хорошей заменой.Из-за низкого содержания белка в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.

При введении прикорма может произойти перекрестное заражение болезнетворными микроорганизмами. Обучение кормлению младенцев должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.

Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия по питанию и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев в разном возрасте, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм.Практическая демонстрация приготовления прикорма для детей разного возраста — еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.

Дополнительные ресурсы

• Американская педиатрическая академия, Здоровье детей. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
• Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
• Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел программы по укреплению и защите здоровья, продовольствие и питание. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
• Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
• Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. По состоянию на 10 марта 2016 г.
• Фонд ложки. Усыновление питания. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
• Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения статуса питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016.

Прикорм и грудное вскармливание | Американская академия педиатрии

Предпосылки

Ключевой вопрос, который не был должным образом изучен, заключается в следующем: в какой степени прикорм влияет или может влиять на потребление грудного молока и общую продолжительность грудного вскармливания? Мы предполагаем, что сохранение грудного вскармливания желательно, но при разработке мероприятий по улучшению прикорма потенциальное влияние на частоту кормления грудью и потребление грудного молока часто игнорируется.

Чтобы понять эту проблему, нужно признать то, что уже известно:

a. Недавние оценки энергетических потребностей младенцев, основанные на данных о расходах энергии, ¹ на 9–39% ниже, чем предыдущие оценки. Средние потребности для детей, находящихся на грудном вскармливании, которым требуется меньше энергии, чем для детей, вскармливаемых смесью, составляют от 80 до 90 ккал / кг / день в зависимости от возраста. Слишком много энергии из прикорма может привести к низкому потреблению грудного молока.

г. Энергетическая ценность грудного молока в среднем составляет от 375 до 500 ккал / день в возрасте от 6 до 11 месяцев и от 300 до 350 ккал / день в возрасте от 12 до 24 месяцев. ² Для удовлетворения энергетических потребностей расчетная потребность в прикорме составляет около 250 ккал / день в возрасте от 6 до 8 месяцев, 450 ккал / день в период от 9 до 11 месяцев и 750 ккал / день в возрасте от 12 до 24 месяцев, в зависимости от количество потребляемого грудного молока.

г. Недоедание матери оказывает незначительное влияние на объем грудного молока, если только мать не очень худощавая и не худеет. ² Хотя концентрация молочного жира ниже у более стройных женщин, младенцы обычно компенсируют это потреблением большего количества молока, если им позволяют кормить грудью ad libitum.

г. Производство грудного молока очень «пластично» и регулируется, в первую очередь, сосательным поведением младенца. ² В период ранней лактации производство молока может быстро реагировать на изменения «спроса» младенца. Степень пластичности при более позднем периоде лактации не так хорошо изучена.

эл. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, уменьшают потребление грудного молока, когда им дают негрудные молочные продукты и жидкости. ^2–4 В первые 6 месяцев жизни каждый килокалорий из негрудного молока вытесняет около 0.От 6 до 1,7 ккал грудного молока; через 6 месяцев доля перемещенных лиц оказывается ниже (около 0,3). Однако последняя оценка основана только на одном исследовании. Время кормления грудью (до или после еды), по-видимому, не влияет на степень вытеснения. ⁵ Однако, если младенцев кормят прикормом из бутылочки и они предпочитают искусственные соски, это может привести к полному отказу от грудного вскармливания.

ф. В двух экспериментальных исследованиях, проведенных в Гондурасе, ^3,4 возраст, в котором был введен прикорм, не повлиял на частоту кормления грудью в 12 месяцев, но этим матерям настоятельно рекомендовалось продолжать грудное вскармливание.Существует мало информации о том, влияет ли количество или время прикорма на общую продолжительность грудного вскармливания.

Вопросы для исследования

1. Насколько «пластичным» является производство молока после первых 6 месяцев? Как долго он сможет удовлетворять потребности в энергии, если не будут добавлены другие продукты? Как быстро он сможет восстановиться после временного спада, связанного с материнским заболеванием / отсутствием или снижением потребности младенцев?

2. Насколько прикорм заменяет грудное молоко в возрасте от 6 до 24 месяцев? Как мы можем «защитить» потребление грудного молока как можно дольше? Имеет ли значение частота приема пищи? Имеет ли значение энергетическая ценность продуктов? Имеет ли значение время кормления грудью (до или после еды)? Имеет ли значение режим прикорма (чашка, ложка, бутылочка)?

3.Влияет ли время введения или количество прикорма на общую продолжительность грудного вскармливания?

4. Какое «оптимальное» соотношение энергии грудного молока и прикорма в разном возрасте (или есть ли такое)? Различается ли это в разных средах? Желательно ли исключительно грудное вскармливание старше 6 месяцев в определенных условиях? Влияет ли длительное исключительно грудное вскармливание свыше 6 месяцев на развитие речи или принятие прикорма?

Рекомендации по прикорму здоровых младенцев

Реферат

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полного раскрытия потенциала каждого человека.По сей день этот период считается критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья. Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе. В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП), представленные в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни.Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и светлых продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Суммы за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Resumen

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo.El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; раскрытие потенциального алергенского питания; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; Secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность а лос алиментос нуэвос; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; práctica del Baby Led Weaning и вегетарианство.

Ключевые слова

Прикорм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras clave

Alimentación complementaria

Lactantes sanos

Recomendaciones

ó Рекомендуемые статьи

Опубликовано Masson Doyma México SA

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев — Десять шагов к успешному грудному вскармливанию — Инициатива ЮНИСЕФ / ВОЗ по созданию больниц доброжелательного отношения к ребенку (BFHI)

Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев на грудном вскармливании Факты о кормлении> Рекомендации по надлежащему дополнительному вскармливанию грудных детей в возрасте 6–24 месяцев • Рождение, начало грудного вскармливания и первые семь дней после рождения • Рекомендуемые методы улучшения питания младенцев в первые шесть лет Месяцы • Грудное молоко: важнейший источник витамина А для младенцев и детей раннего возраста Факты о кормлении — это серия публикаций проекта LINKAGES о рекомендуемых методах кормления и диеты для улучшения статуса питания на различных этапах жизненного цикла.Этот выпуск ориентирован на детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. возраст. Политики, поставщики медицинских услуг и коммуникаторы могут использовать эти рекомендации для разработки сообщений и действий, соответствующих местным условиям. Следует провести местные оценки, чтобы определить акцент на каждой из рекомендуемых практик кормления, чтобы определить аудитории, которые наиболее восприимчивы к изменениям и разрабатывать сообщения и действия, основанные на профилях аудитории. Опыт показывает, что сосредоточение внимания на ограниченном наборе очень определенное поведение является ключом к улучшению питания. Скачать pdf 4 страницы 86 KBАнглийский, Французкий язык, Испанский — скачать на сайте Соответствующий прикорм способствует росту и предотвращает задержку роста у детей в возрасте 6–24 месяцев. Период прикорма — это когда вместе с грудным молоком предоставляются другие продукты или жидкости. Уровень недоедания обычно достигает максимума. на этот раз с последствиями, которые сохранятся на протяжении всей жизни.В более позднем детстве и подростковом возрасте задержка роста редко меняется. Неадекватный кормление девочек также влияет на запасы питательных веществ, последующее репродуктивное здоровье и местные условия. риск материнской смертности. Надлежащий прикорм включает в себя сочетание методов поддержания потребление грудного молока и, в то же время, улучшить количество и качество продуктов питания детей потреблять. Период 6–11 месяцев — особенно уязвимое время, потому что младенцы только учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей.уход необходимо принимать, чтобы эти продукты дополняли, а не заменяли грудное молоко. Для младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста грудное молоко продолжает оставаться важным источник энергии, белка и микроэлементов. Следовательно, грудное вскармливание должно продолжаться через 24 месяца и позже. Улучшение прикорма требует сочетания стратегий. Энергетическая банка можно увеличить за счет увеличения частоты кормления грудью, увеличения размеров порций пищи, более частое кормление детей и / или обеспечение более калорийной пищей.Потребление микронутриентов можно увеличить, разнообразив рацион, включив в него фрукты, овощи и продукты животного происхождения; употребление обогащенных продуктов; и / или давать добавки. Также важен выбор пищевых комбинаций, которые улучшают усвоение питательных микроэлементов. Программы улучшения прикорма должны проводить местные оценки. Эти оценки определят соответствующий акцент на каждой из практик перечислены на следующих страницах.Местные исследования должны выявить местные диеты и текущие следует поддерживать передовой опыт, опробовать варианты улучшения традиционной диеты и соответствующие методы кормления, а также определить целевые аудитории и эффективные стратегии их охвата. Продолжать частое грудное вскармливание по требованию, включая ночное вскармливание младенцев Введение прикорма с шестимесячного возраста Увеличивайте количество еды по мере того, как ребенок стареет, при этом сохраняя частое грудное вскармливание Обеспечивать младенцев в возрасте 6–8 месяцев примерно 200 ккал в день из прикорма. Обеспечьте детей в возрасте 9–11 месяцев примерно 300 ккал в день с помощью прикорма. Обеспечить детей в возрасте от 12 до 24 месяцев примерно 550 ккал в день с помощью прикорма. Необходимо провести местные исследования, чтобы определить наилучшие сочетания продуктов и приемов пищи для достижения такого уровня потребления энергии. Увеличивайте частоту кормления по мере того, как ребенок достигает возраста Кормите детей 6–8 месяцев прикормом 2–3 раза в день. Кормите детей в возрасте 9–11 месяцев прикормом 3–4 раза в день. Кормите детей в возрасте 12–24 месяцев прикормом 3–4 раза в день. Предлагайте питательные закуски 1-2 раза в день по желанию. Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, адаптируя диету к потребностям и способностям ребенка Кормите пюре и полутвердые продукты, размягченные грудным молоком, по возможности, начиная с 6-месячного возраста. Давайте детям в возрасте 6–11 месяцев высококалорийные комбинации мягких кормов. Начните вводить «фуршетную еду» (закуски, которые могут есть только дети) примерно с 8-месячного возраста. Перейдите на семейную диету примерно в 12 месяцев. Диверсификация рациона для улучшения качества и потребления микроэлементов Ежедневно кормите богатыми витамином А фруктами и овощами. Кормите мясом, птицей или рыбой ежедневно или как можно чаще, если это возможно и приемлемо. Используйте обогащенные продукты, такие как йодированная соль, обогащенный витамином А сахар, обогащенная железом мука или другие основные продукты питания, если таковые имеются. Давайте витаминно-минеральные добавки, когда продукты животного происхождения и / или обогащенные продукты недоступны. Избегайте употребления напитков с низкой питательной ценностью, таких как чай, кофе и сладкие напитки. Практика ответного кормления Кормите младенцев непосредственно и помогайте старшим детям, когда они сами себя кормят. Предлагайте любимую еду и поощряйте детей есть, когда они теряют интерес или у них пониженный аппетит. Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения. Разговаривайте с детьми во время кормления. Кормите медленно и терпеливо, стараясь не отвлекаться во время еды. Не заставляйте детей есть. Практикуйте частое и отзывчивое кормление во время и после болезни Во время болезни увеличивайте потребление жидкости путем более частого кормления грудью и терпеливо поощряйте детей есть любимую пищу. После болезни кормите грудью и давайте пищу чаще, чем обычно, и поощряйте детей есть больше еды за один присест. Соблюдайте правила гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами Мойте руки воспитателей и детей перед приготовлением пищи и приемом пищи. Безопасно храните продукты и подавайте их сразу после приготовления. Используйте чистую посуду для приготовления и подачи пищи. Обслуживайте детей, используя чистые чашки и миски, и никогда не используйте бутылочки для кормления. Вспомогательные советы для лиц, осуществляющих уход, и семей Убедитесь, что календари прививок детей завершены до 1 года. Используйте ОРТ для регидратации детей во время диареи. Ежедневно давайте жидкие добавки железа (12,5 мг / день) младенцам от 6 месяцев до 1 года. возрастом, если ежедневные витаминно-минеральные добавки или продукты, обогащенные железом не дается. Если известно, что распространенность анемии очень высока (40 процентов или более), продолжайте прием до 24-месячного возраста.Для младенцам с низкой массой тела при рождении начинать прием добавок в 2 месяца. Давайте каждые полгода высокие дозы витамина А через 6 месяцев (100000 МЕ для младенцев и 200 000 МЕ для детей от 12 месяцев и старше) в регионах, где наблюдается дефицит витамина А. Обратитесь за соответствующей медицинской помощью при лихорадке, диарее, респираторных инфекциях, малярии, анкилостомозе и других инфекциях. Поощряйте психосоциальное развитие детей, предоставляя им возможности для исследования и самостоятельности. Обеспечение адекватного питания матери и статуса питательных микроэлементов для улучшения здоровья женщин и поддержки оптимального грудного вскармливания. Давайте матерям добавку витамина А в высоких дозах (200 000 МЕ) сразу после родов или в течение 8 недель после родов в регионах, где наблюдается дефицит витамина А. Практикуйте планирование семьи, которое не мешает грудному вскармливанию космических детей и позволяет матери выздороветь. Постоянно и правильно используйте презервативы для предотвращения передачи ВИЧ. Каталожные номера Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Дополнительное питание детей младшего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний. ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998. Дьюи К.Г. Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка. ПАОЗ / ВОЗ, 2003 г. ВОЗ. Дополнительное питание: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2000. Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт: www.linkagesproject.org Этот выпуск журнала Facts for Feeding является совместной публикацией LINKAGES (Breastfeeding, LAM, Связанная программа дополнительного питания и материнского питания) и SARA. (Поддержка анализа и исследований в Африке) Проект. LINKAGES поддерживается Бюро глобального здравоохранения Международного агентства США Разработка (USAID) в рамках Соглашения о сотрудничестве № HRN-A-00-97-00007-00, и SARA финансируется Бюро USAID по Африке, Office of Sustainable Девелопмент по договору №AOT-C-00-99-00237-00. СВЯЗИ и SARA являются оба управляются Академией развития образования. Мнения выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения USAID или AED. Обновлено в апреле 2004 г.

Кормление с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси.Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальными членами семьи ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

• Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
• После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
• Рекомендуется, чтобы первые продукты, которые давали вашему ребенку, были пюре. Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
• Пить простую воду — это хорошая привычка, которая рано подбодрит. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
• Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте.Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в разной скорости, которая им подходит. Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

• Выберите время, когда ваш ребенок счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
• Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
• Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
• Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день. По мере роста ребенка предлагайте больше еды.
• Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
• Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться.Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
• Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, крупы, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

• В течение следующих нескольких месяцев меняйте консистенцию продуктов от гладкой до мелкого пюре, кускового пюре, измельченной пищи и еды, приготовленной руками. Придание различных текстур полезно для развития челюстей и рта.
• Предлагайте пищу 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
• Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов
• Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты. Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
• Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
• Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
• Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть. Все нормально чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разным вкусом и текстурой.Некоторые продукты питания не нужны, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

• Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
• Не нужно добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
• Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
• Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек.
• Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев. Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Подсказки

• Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
• У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
• Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов. Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
• Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в диаграмму роста в Личной карте здоровья вашего ребенка.Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста пологая или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
• Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, используйте зубную пасту с низким содержанием фтора размером с горошину в нефторированных областях и после 18 месяцев в областях, содержащих фторирование.

Примерное меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут менять количество еды каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Фруктовое пюре (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут менять количество еды каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Фруктовое пюре (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семьи и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей раннего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье

Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первые продукты питания для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство Столичной Территории

Буклет

: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанная сеть

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

• Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Руководство по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены максимальные усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

(PDF) Рекомендации по прикорму для здоровых доношенных детей

9. Прескотт С., Аллен К. Пищевая аллергия: верхом на второй волне эпидемии аллергии

. Pediatr Allergy Immunol. 2011; 11: 155–60.

10. Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс К., Гисласон Д., Зюидмер Л., Содергрен Э. и др. Распространенность пищевой аллергии

: метаанализ.J Allergy Clin Immunol.

2007; 120: 638–46.

11. Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Мураро А., Верфель Т., Кардона В. и др. Эпидемиология пищевой аллергии

в Европе: систематический обзор и метаанализ.

Аллергия. 2013; 69: 62–75.

12. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Американская академия педиатрии

Комитет по питанию, Американская академия педиатрии Секция по

Аллергия и иммунология. Влияние раннего диетического вмешательства на

развития атопического заболевания у младенцев и детей: роль материнского

ограничения питания, грудного вскармливания, сроков введения

дополнительных продуктов питания и гидролизованных смесей.Педиатрия. 2008; 121: 183–91.

13. Клейнман Р. Э., Американская академия педиатрии. Пищевая чувствительность. Педиатрический

Справочник по питанию. 5-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии

; 2004. с. 593–607.

14. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S, Комитет по побочным реакциям на продукты питания,

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия и

введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Неблагоприятные

Реакции на Комитет по пищевым продуктам, Американский колледж аллергии, астмы и

иммунологии.Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 97 (1): 10–20.

15. Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хост А., Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др.

Диетическая профилактика аллергических заболеваний у детей грудного и раннего возраста. Часть III:

критический обзор опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных

исследований и окончательных рекомендаций. Pediatr Allergy Immunol.

2004; 15 (4): 291–307.

16. Бейли М., Хаверсон К., Инман С., Харрис С., Джонс П., Корфилд Г. и др.

Развитие иммунной системы слизистых оболочек до и после введения

прикорма: баланс регуляторной и эффекторной функций. Proc Nutr

Soc. 2005; 64: 451–7.

17. Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж. и др. Значение

раннего прикорма в развитии устной толерантности

: проблемы и противоречия. Pediatric Allergy Immunol.

2008; 19: 375–80.

18.Снайдерс Б.Э., Тийс К., ван Ри Р., ван ден Брандт ПА. Возраст при первом введении

продуктов из коровьего молока и других пищевых продуктов по отношению к младенческому атопическому проявлению

в первые 2 года жизни: когортное исследование рождения коал.

Педиатрия. 2008; 122: e115–22.

19. Нвару Б.И., Эрккола М., Ахонен С., Кайла М., Хаапала А.М., Кронберг-Киппиля С.,

et al. Возраст введения твердой пищи в течение первого года и аллергической сенсибилизации

в возрасте 5 лет.Педиатрия. 2010; 125: 50–9.

20. Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемеля О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др.

Время кормления грудных детей в связи с детской астмой и аллергической болезнью

. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 78–86.

21. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al.

Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев из группы риска по арахису

аллергии. N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803–13.

22.Палмер Д. Д., Меткалф Дж., Макридес М., Голд М. С., Куинн П., Западный CE и др.

Prescott SL Раннее регулярное воздействие яиц у младенцев с экземой: рандомизированное контролируемое исследование

. J Allergy Clin Immunol. 2013. 132 (2): 387–92.

23. de Silva D, Geromi M, Halken S, EAACI Food Allergy and Anaphylaxis

Guidelines Group. Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор

. Аллергия. 2014; 69: 581–9.

24. Гримшоу К.Э., Маскелл Дж., Оливер Э.М., Моррис Р.К., Фут К.Д., Миллс Э.Н. и др.

Введение дополнительных продуктов питания и связь с пищевой аллергией.

Педиатрия. 2013; 132: e1529–38.

25. Стёрдал К., Уайт Р., Эггесбо М. Раннее кормление и риск глютеновой болезни в когорте предполагаемых рождений

. Педиатрия. 2013; 132: e 1202–9.

26. Иварссон А., Хернелл О., Стенлунд Х., Перссон Л.А. Кормление грудью защищает

от целиакии. Американский журнал клинического питания.

2002; 75: 914–21.

27.Cardwell CR, Stene LC, Ludvigsson J. Кормление грудью и детский диабет

диабет 1 типа. Объединенный анализ данных отдельных участников из 43

наблюдательных исследований. Уход за диабетом. 2012; 35: 2215–25.

28. Szajewska H, ​​Chmielewska A, Piecik-Lech M, Ivarsson A, Kolacek S, Koletzko S,

et al. Систематический обзор: раннее вскармливание и профилактика целиакии.

Aliment Pharmacol Therapy. 2012; 36 (7): 607–18.

29. Pereira PF, de Cássia R, Alfenasb G, Araújo RM.Влияет ли грудное вскармливание на

риск развития сахарного диабета у детей? Обзор текущих доказательств

. J Педиатрический (Rio J). 2014; 90 (1): 7–15.

30. Норрис Дж. М., Баррига К., Хоффенберг Э. Дж., Таки И., Миао Д., Хаас Дж. Э. и др. Риск

аутоиммунитета к глютеновой болезни и сроки введения глютена в рацион

младенцев с повышенным риском заболевания. ДЖАМА. 2005; 293: 2343–51.

31. Лионетти Е., Кастелланета С., Франкавилла Р., Пульвиренти А., Тонутти Е., Амарри С. и др.

Введение глютена, статуса HLA и риска глютеновой болезни у

детей. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1295–303.

32. Циглер А.Г., Шмидт С., Хубер Д., Хаммель М., Бонифачо Э. Ранний младенец

кормление и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа.

JAMA. 2004; 290: 1721–8.

33. Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Дж., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Н. А.,

et al. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового

аутоиммунитета.ДЖАМА. 2003; 290: 1713–20.

34. Байерлейн А., Хмиэль Р., Хаммель С., Винклер С., Бонифачо Е., Циглер АГ. Время введения глютена

и островкового аутоиммунитета у детей раннего возраста: обновите результаты

исследования BABYDIET. Уход за диабетом. 2014; 37: 3194–5.

35. Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, Castillejo H, Chmelewska A, Crespo

Escobar P, et al. Рандомизированное вмешательство в кормление грудных детей из группы высокого риска

глютеновой болезни. N Engl J Med. 2014. 371 (14): 1304–15.

36. Виртанен С.М., Невалайнен Дж., Кронберг-Киппила С., Ахонен С., Тапанайнен Х.,

Ууситало Л. и др. Потребление пищи и развитый аутоиммунитет к b-клеткам у

детей младшего возраста с HLA-обусловленной предрасположенностью к диабету 1 типа: схема

вложенный случай – контроль. Am J Clin Nutr. 2012; 95: 471–8.

37. Пширембель Х. Сроки введения прикорма: краткосрочные и

отдаленные последствия для здоровья. Энн Нутр Метаб. 2012; 60 приложение 2: 8–20.

38.Муркрофт KE, Маршалл JL, McCormick FM. Связь между сроками введения твердой пищи

и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор

. Материнское и детское питание. 2011; 7: 3–26.

39. Фолл С., Борха Дж. Б., Осмонд С., Рихтер Л., Бхаргава С. К., Марторелл Р. и др. Младенцы —

схемы кормления и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте: данные

по пяти когортам в странах с низким и средним уровнем доходов. Int J Epidemiol.

2011; 40: 47–62.

40. Агостони С., Скаглиони С., Гислени Д., Вердучи Е., Джованнини М., Рива Е. Сколько

белка безопасно? Int J Obes. 2005; 29 приложение 2: S8–13.

41. Гуардаманья О., Абелло Ф., Кальеро П., Лугетти Л. Влияние питания с

года

раннего возраста на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Ital J Pediatr. 2012; 38: 73.

42. Townsend E, Pitchford JN. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема

на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в контролируемой выборке

.BMJ Open. 2012; 2: e000298.

43. Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Maillot M, Bellisle F. Раннее ожирение

отскок: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J

Obes. 2006; 30: S11–7.

44. Агостони С., Лайчини Ф. Раннее воздействие аллергенов: новое окно

Возможность профилактики неинфекционных заболеваний при дополнительном кормлении

? Int J Food Sci Nutr. 2014; 65: 1-2.

45. Малик В.С., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б.Сахарные напитки и ИМТ у детей

и подростков: повторный анализ метаанализа. Американский клинический журнал

Nutrition. 2009; 89, № 1: 438–39.

46. Страцзулло П., Кампаноцци А., Аваллоне С. Влияет ли потребление соли в первые два

года жизни на развитие сердечно-сосудистых заболеваний в

зрелом возрасте? Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012; 22: 787–92.

47. Damsgaard CT, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Fruekilde MB, Hels O,

Lauritzen L.Рыбий жир влияет на артериальное давление и липидный профиль плазмы у

здоровых датских младенцев. J Nutr. 2006; 136: 94–9.

48. Forsyth JS, Willatts P, Agostoni C, Bissenden J, Casaer P, Boehm G. Long

добавление полиненасыщенных жирных кислот в смеси для младенцев и

кровяное давление в более позднем детстве: наблюдение за рандомизированным контролируемым

проба. BMJ. 2003. 326: 953–59.

49. Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста детей ВОЗ: длина / рост —

для возраста, массы тела к возрасту, массы тела к росту и индекса массы тела для возраста:

Методы и разработка.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

50. Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la

popolazione italiana, (LARN) revisione 2014.

51. Научное мнение о диетических справочных значениях энергии. Панель EFSA по

диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). EFSA J. 2013; 11: 3005.

52. Научное заключение о диетических рекомендациях. Значения углеводов и

пищевых волокон1 Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии

(NDA) Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA), Парма, Италия.EFSA J.

2010; 8 (3): 1462.

53. Кэмерон С.Л., Хит Л.М., Тейлор Р.В. Насколько осуществимо «Отлучение от груди под руководством ребенка» в качестве подхода

к кормлению грудных детей? Обзор доказательств. Питательные вещества.

2012; 2: 1575–609.

Alvisi et al. Итальянский педиатрический журнал (2015) 41:36 Страница 8 из 9

Выбор продуктов для прикорма на основе оптимальной пищевой ценности

1.

Heymann, J., Raub, A. & Earle, A. Политика грудного вскармливания: глобальный сравнительный анализ анализ. Орган здоровья Bull World 91 , 398–406, DOI: 10.2471 / BLT.12.109363 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Бартц С. и Фримарк М. Патогенез и профилактика диабета 2 типа: родительские детерминанты, грудное вскармливание и питание в раннем детстве. Текущие сообщения о диабете 12 , 82–87 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Клемент, Э., Коэн, Р. В., Боксман, Дж., Джозеф, А. и Рейф, С. Грудное вскармливание и риск воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор с метаанализом. Американский журнал клинического питания 80 , 1342–1352 (2004).

CAS PubMed Google Scholar

4.

ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения . Вопросы здоровья: грудное вскармливание . Женева: ВОЗ , http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/ (2012).

5.

Крамер М. С. и Какума Р. In Защита младенцев с помощью человеческого молока 63–77 (Springer, 2004).

6.

Ли, Р., Фейн, С. Б., Чен, Дж. И Груммер-Строун, Л. М. Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения кормления матерями в течение первого года. Педиатрия 122 (Дополнение 2), S69–76, DOI: 10.1542 / peds.2008-1315i (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

7.

Якуб А. и Гул С. Причины отказа от исключительно грудного вскармливания у детей младше шести месяцев. J Ayub Med Coll Abbottabad 25 (2013).

8.

Альзахеб Р. А. Факторы, связанные с ранним внедрением прикорма в Саудовской Аравии. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 13 , 702 (2016).

Артикул PubMed Central Google Scholar

9.

Хантер-Адамс, Дж., Майер, Л. и Ротер, Х.-А. Восприятие грудного вскармливания и раннего введения прикорма среди мигрантов в Кейптауне, Южная Африка. Международный журнал по грудному вскармливанию 11 , 29 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Лиампуттонг, П. Практика вскармливания младенцев: межкультурная перспектива . (Springer Science & Business Media, 2010).

11.

Элизабет, К. и Винс, JD Модуль по модулю смешанных смесей, составленный: профессором Патрисией Х.К. Рондо (Бразилия, руководитель группы д-ром Х.У. Окафор (Нигерия), профессором Фабианом Эсамаи (Кения).

12.

Мухимбула, Х.С. и Исса-Захария, А. Устойчивое детское недоедание в Танзании: риски, связанные с традиционным прикормом (обзор). Африканский журнал пищевой науки 4 , 679–692 (2010).

Google Scholar

13.

Баллард, О. и Морроу, А. Л. Состав грудного молока: питательные вещества и биоактивные факторы. Педиатрические клиники Северной Америки 60 , 49–74 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Мусилова С., Рада В., Влкова Е. и Бунесова В. Благотворное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Полезные микробы 5 , 273–283 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Бареннес, Х. и др. . Заменители грудного молока: новая старая угроза политике грудного вскармливания в развивающихся странах. Пример из страны с традиционно высоким уровнем грудного вскармливания. PloS one 7 , e30634 (2012).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Slesak, G. et al. . Неправильное использование сливок для кофе в качестве заменителя грудного молока: смертельный случай, свидетельствующий о его частом использовании в деревне этнических меньшинств в Северном Лаосе. BMJ 337 , а1379 (2008 г.).

Артикул Google Scholar

17.

Коутсудис, А., Кувадиа, Х. М. и Кинг, Дж. Торговая марка грудного молока: содействие выживанию детей перед лицом маркетинга молочных смесей. Ланцет 374 , 423–425 (2009).

Артикул Google Scholar

18.

Дьюи К. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании (2003).

19.

Нанкумби, Дж. И Мулиира, Дж. К. Препятствия для практики вскармливания младенцев и детей: качественное исследование лиц, осуществляющих первичный уход в сельских районах Уганды. Журнал здоровья, народонаселения и питания 33 , 106 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Хипгрейв Д. и др. . Плохая практика прикорма и высокая распространенность анемии среди детей грудного и раннего возраста в сельских районах центрального и западного Китая. Европейский журнал клинического питания 68 (2014).

21.

Хотц, К. и Гибсон, Р. Оригинальные сообщения — Практика прикорма и диета из прикорма среди отъемышей в сельских районах Малави. Европейский журнал клинического питания 55 , 841–849 (2001).

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Шмид, М., Эгеланн, Г., Саломейесудас, Б., Сатиш, П., Кунлейн, Х.Традиционное потребление продуктов питания и состояние питания матерей далитов в сельской местности Андхра-Прадеш, Южная Индия. Европейский журнал клинического питания 60 , 1277–1283 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Фьютрелл М. и др. . Дополнительное питание: программный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал детской гастроэнтерологии и питания 64 , 119–132 (2017).

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Селлен Д. In Грудное вскармливание: раннее влияние на здоровье в будущем 253–282 (Springer, 2009).

25.

Пирс, Дж., Тейлор, М. и Лэнгли-Эванс, С. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Международный журнал ожирения 37 , 1295–1306 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Каланда, Б. Ф., Верхофф, Ф. Х. и Брабин, Б. Практика грудного вскармливания и прикорма в отношении заболеваемости и роста младенцев в Малави. Европейский журнал клинического питания 60 , 401–407 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Соломонс, Н. и Воссенаар, М. Плотность питательных веществ в прикорме младенцев и детей ясельного возраста. Европейский журнал клинического питания 67 , 501–506 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Park, S. E. et al. .Общественное лечение острого недоедания в развивающихся странах. Гастроэнтерол педиатр Hepatol Nutr 15 , 210–219, DOI: 10.5223 / pghn.2012.15.4.210 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Мелезе, Т. Состояние питания эфиопских продуктов для прикорма и прикорма: обзор (2013).

30.

Florêncio, T. Md. M. T., Ferreira, Hd.С., Франса, А. П. Тд, Кавальканте, Дж. К. и Савайя, А. Л. Ожирение и недоедание среди населения с очень низкими доходами в городе Масейо на северо-востоке Бразилии. Британский журнал питания 86 , 277–283 (2001).

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Орешич, М. Системная биология в исследованиях пищевых продуктов и питания. Foodomics: расширенная масс-спектрометрия в современной науке о продуктах питания и питании , 539–550 (2013).

32.

Ван Оммен, Б. и Стирум, Р. Нутригеномика: использование системной биологии в области питания и здоровья. Текущее мнение в области биотехнологии 13 , 517–521 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Shoaie, S. et al. . Количественная оценка вызванных диетой метаболических изменений микробиома кишечника человека. Клеточный метаболизм 22 , 320–331 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Фергюсон, Э. Л., Дармон, Н., Бринд, А. и Премачандра, И. М. Руководящие принципы питания на основе пищевых продуктов могут быть разработаны и протестированы с использованием анализа линейного программирования. Журнал питания 134 , 951–957 (2004).

CAS PubMed Google Scholar

35.

Фергюсон, Э. Л. и др. . Разработка оптимальных рекомендаций по прикорму на основе пищевых продуктов и определение ключевых «проблемных питательных веществ» с использованием целевого программирования. Журнал питания 136 , 2399–2404 (2006).

CAS PubMed Google Scholar

36.

Янг, Й., Ван ден Брок, Дж. И Вейн, Л. М. Политика распределения готовых продуктов питания для уменьшения последствий недоедания среди детей в развивающихся странах. Труды Национальной академии наук 110 , 4545–4550 (2013).

ADS CAS Статья Google Scholar

37.

Ким, С., Сун, Дж., Фу, М., Джин, Ю.-С. И Ким, П.-Дж. Раскрытие нутритивного ландшафта еды. PloS one 10 , e0118697 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Green, H. Следует ли пищевым продуктам или питательным веществам быть в центре внимания руководящих принципов здорового питания? Бюллетень по питанию 40 , 296–302 (2015).

Артикул Google Scholar

39.

Дармон, Н., Фергюсон, Э. и Бринд, А. Линейное и нелинейное программирование для оптимизации плотности питательных веществ в рационе населения: пример, основанный на диетах детей дошкольного возраста в сельских районах Малави. Американский журнал клинического питания 75 , 245–253 (2002).

CAS PubMed Google Scholar

40.

О’Брайен, Э. Дж., Лерман, Дж. А., Чанг, Р. Л., Хидюк, Д. Р. и Палссон, Б. О. Модели метаболизма и экспрессии генов в масштабе генома расширяют и уточняют прогнозирование фенотипа роста. Мол Сист Биол 9 , 693, DOI: 10.1038 / msb.2013.52 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Förster, J., Famili, I., Fu, P., Palsson, B. Ø. И Нильсен, Дж. Реконструкция в масштабе генома метаболической сети Saccharomyces cerevisiae. Исследование генома 13 , 244–253 (2003).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Bordbar, A. et al. . Мульти-тканевая метаболическая сеть в масштабе генома для анализа физиологии систем всего тела. BMC системная биология 5 , 180 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Scalbert, A. et al. . Пищевой метаболом: окно в сторону диетического воздействия. Am J Clin Nutr 99 , 1286–1308, DOI: 10.3945 / ajcn.113.076133 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Комбс, Г. Ф. и др. . Биомаркеры в питании: новые рубежи в исследованиях и применении. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1278 , 1–10 (2013).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Винсент, А. и др. . Блюда из сельди и курицы / свинины приводят к различиям в уровнях промежуточных продуктов TCA и метаболитов аргинина в плазме у мужчин и женщин с избыточным весом и ожирением. Molecular Nutrition & Food Research (2016).

46.

Mardinoglu, A. et al . Интеграция клинических данных с метаболической моделью адипоцита человека в масштабе генома. Молекулярная системная биология 9 , 649 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Mardinoglu, A. et al .Моделирование метаболизма гепатоцитов в масштабе генома выявляет дефицит серина у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Нац Коммуна 5 , 3083, DOI: 10.1038 / ncomms4083 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

48.

Väremo, L. et al. . Реконструкция метаболической сети человеческих миоцитов, управляемая протеомами и транскриптомами, и ее использование для идентификации маркеров диабета. Отчеты сотовых 11 , 921–933 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

49.

Ваг, В. Д. и Деоре, Б. Р. Готовое лечебное питание (RUTF): обзор. Достижения в области наук о жизни и здравоохранения 2 , 1–15 (2015).

Google Scholar

50.

Андервуд, Б.A. В разделе Регулирование питательных веществ во время беременности , Лактация , и рост ребенка 201–208 (Springer, 1994).

51.

Bamji, M., Prema, K., Jacob, C., Ramalakshmi, B. & Madhavapeddi, R. Взаимосвязь между материнским статусом витаминов B2 и B6 и уровнями этих витаминов в молоке на разных стадиях кормление грудью. Исследование в группе индийских женщин с низким доходом. Питание человека. Лечебное питание 40 , 119–124 (1986).

CAS PubMed Google Scholar

52.

Прентис, А. и др. . Пищевые добавки для кормящих женщин Гамбии. I. Влияние на объем и качество грудного молока. Питание человека. Лечебное питание 37 , 53–64 (1983).

CAS PubMed Google Scholar

53.

Аллен, Л. H. Витамины группы В в грудном молоке: относительная важность материнского статуса и потребления, а также влияние на статус и функции младенца. Достижения в области питания: Международный обзорный журнал 3 , 362–369 (2012).

CAS Статья Google Scholar

54.

Гармендиа, М., Корвалан, К. и Уауи, Р. Решение проблемы недоедания, избегая ожирения: соблюдая баланс. Европейский журнал клинического питания 67 , 513–517 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

55.

Фахмида, У., Сантика, О., Колопакинг, Р., Фергюсон, Э. Рекомендации по прикорму, основанные на местных продуктах, доступных в Индонезии. Бюллетень по продуктам питания и питанию 35 , S174 – S179 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

56.

Иноуэ, М. и Биннс, К. В. Представление твердой пищи младенцам в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Питательные вещества 6 , 276–288 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Faber, M. Прикорм, потребляемый сельскими младенцами в возрасте 6–12 месяцев в Южной Африке, не содержит достаточных питательных микроэлементов. Общественное питание 8 , 373–381 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

58.

Wu Leung, W., Rauanheimo Butrum, R., Huang Chang, F., Narayana Rao, M. & Polacchi, W. Таблица состава пищевых продуктов для использования в Восточной Азии . (Продовольственная и сельскохозяйственная организация 1972 г.).

59.

Leung, W.-T. W., Busson, F. & Jardin, C. Таблица состава пищевых продуктов для использования в Африке . Vol. 1972 г. (ФАО Рим, 1968 г.).

60.

Иган, М., Фрагодт, А., Раатс, М., Ходжкинс, К. и Ламберс, М. Важность согласования данных о составе пищевых продуктов в Европе. Европейский журнал клинического питания 61 , 813–821 (2007).

CAS Статья PubMed Google Scholar

61.

Agency, F. S., Research, I. o. F. & England, P.H. McCance and Widdowson’s состав продуктов питания . (Королевское химическое общество, 2014).

62.

Sanjurjo, P. et al. . Состав жирных кислот скелетных мышц и жировой ткани у испанских младенцев и детей. Британский журнал питания 95 , 168–173 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

63.

Виссер, Х. К. А. Питание и метаболизм плода и младенца . (М. Нийхофф, 1979).

64.

Орт Дж. Д., Тиле И. и Палссон Б. Ø. Что такое анализ баланса потоков? Природные биотехнологии 28 , 245–248 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

65.