овощи. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров
Грудное молоко является основным и самым ценным продуктом для малыша. Но исключительно грудное вскармливание может полностью удовлетворять потребности ребенка до 6 месяцев. Ребенок, вскармливающийся смесями, также нуждается в прикорме, т.к. он в этот период начинает интенсивней расти и развиваться. Чтобы эти процессы протекали полноценно, малышу вводят первый прикорм.
Почему вводят овощи
Первый прикорм, на усмотрение мамы и доктора, может быть как в виде каши (рисовая, кукурузная, гречневая), так и в виде овощного пюре.
Необходимо учесть некоторые детали:
- вес ребенка
- характер стула
- время года, когда вводится первый прикорм.
Если ребенок имеет избыточную массу тела, в качестве первого прикорма рекомендовано овощное пюре.
Если сравнивать овощи и фрукты, то желательно отдать предпочтение овощному пюре, ведь попробовав яблоко, банан, сливу, малыш может отказаться от последующего введения овощей из-за сладости этих продуктов.
С чего начинать прикорм ребёнка
В наше время дети все чаще имеют склонность к аллергическим реакциям. Аллергеном для них может стать любой пищевой продукт, поэтому начать прикорм рекомендуют с белых или зеленых овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста), затем уже тыква, морковь. Эти овощи хорошо переносятся и достаточно богаты витаминами и микроэлементами.
Начинать прикорм ребенка с картофеля не желательно, т.к. в нем много крахмала, который тяжело переваривать незрелой пищеварительной системе.
Комбинировать овощи, готовя первый прикорм, не стоит.
Пюре должно быть однокомпонентным.
При выборе овощей для прикорма обязательно учитывается сезон и местность проживания.
Первый прикорм – это что-то новенькое для малыша и его организма, поэтому нужно быть осторожными.
Начинать введение прикорма рекомендуется только тогда, когда ребенок здоров (нет какой-либо сыпи на коже, у него устойчивый стул, не простужен).
Первый прикорм не следует давать перед и после введения вакцины в течение трех дней.
Желательно предлагать ребенку новый продукт в первой половине дня, чтобы вовремя заметить и отреагировать на нежелательную реакцию, если вдруг она возникнет (в виде сыпи на коже, послабления стула, вздутия живота, боли в животе).
Начинают с 1 ч. л и постепенно, за неделю увеличивая количество до полной замены одного кормления (100-150 мл).
После того, как съеден прикорм, ребенка обязательно нужно приложить к груди, т.
к. материнское молоко все еще остается основным питанием для малыша.
Если ребёнок хорошо перенёс введённое однокомпонентное овощное пюре, добавляют следующие овощи по той же схеме.
Следует постепенно добавлять по одному новому продукту и наблюдать за реакцией не менее 3 дней.
Как готовить овощи
Рекомендовано отдавать предпочтение свежим, а не замороженным овощам.
Перед приготовлением тщательно промыть их под проточной водой, используя щетку. Затем очистить от кожуры и проварить на огне либо в пароварке. При паровой обработке сохраняется больше витаминов. Если же пища готовится на огне, то не стоит проваривать дольше 10 мин овощи первого прикорма (кабачок, брокколи, цветная капуста).
Соль и специи не добавляют, можно добавить несколько капель оливкового или растительного масла (3-5 мл).
Когда овощи готовы, их необходимо пропустить через сито или измельчить на блендере.
Первый прикорм должен быть кефироподобной консистенции и гомогенным (без комочков). До нужной консистенции пюре можно довести, добавляя грудное молоко или овощной бульон. Позже, по мере взросления ребёнка, рекомендуют измельчать готовые овощи вилкой.
Если готового прикорма получилось больше, чем необходимо малышу на один прием пищи,
Порядок введения овощей в прикорм
1. Кабачок
Цветная капуста — с 6-ти месяцев
Брокколи
Тыква
2. Картофель — с 6.5-7 месяцев
3. Лук репчатый
Капуста белокачанная — с 8-9 месяцев
Зеленый горошек
Свекла
4.
Томаты
Морковь — не раннее 10 месяцев
Сладкий перец
Баклажаны
Огурец
Некрасова Н.В.
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ
Поделитесь ссылкой на страницу:
Порядок введения овощей в прикорм
Овощи в большинстве случаев становятся первым «взрослым» питанием малыша. И их введение всегда вызывает множество вопросов у родителей: когда и с чего начинать? Как правильно это делать? В какой последовательности знакомить ребенка с овощами? Есть ли специальные правила? Покупать баночное пюре или готовить обед малышу самостоятельно? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром Олесей Владимировной Бутузовой.
— Олеся Владимировна, почему в рацион ребенка обязательно нужно вводить овощи?
— Овощи богаты витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального роста и развития малыша.
Также в них содержится клетчатка, стимулирующая перистальтику кишечника и помогающая справиться с запорами — одной из самых частых проблем деток первого года жизни.
— В каких случаях прикорм малыша лучше всего начать именно с овощей?
— В абсолютном большинстве случаев мы, педиатры, рекомендуем начинать первый прикорм с овощного пюре. Исключение составляют дети, которые плохо набирают массу тела. Таким малышам мы советуем в первый прикорм вводить каши.
— Почему фрукты не рекомендованы для начала прикорма ребенка?
— Во-первых, фрукты в дальнейшем не станут полноценной заменой грудного молока либо смеси. Это не обед или ужин, это десерт, вкусный и полезный, но не основной продукт.
А во-вторых, фрукты сами по себе сладкие, и после ароматного яблока или вкусного банана ребенок может не захотеть есть полезные, но несладкие овощи.
— В каком возрасте лучше всего вводить овощи в рацион ребенка?
— Мы не рекомендуем торопиться с прикормом: пищеварительная система ребенка должна «дозреть» до взрослой жизни.
Как правило, знакомство с овощами начинают в пяти-шестимесячном возрасте.
Какие овощи вводить в прикорм первыми
— Первыми вариантами овощного прикорма могут стать гипоаллергенные овощи, например, брокколи, цветная капуста или кабачок. Мы не вводим свеклу, редьку, томаты — это слишком тяжелые продукты, и мы не торопимся с картофелем из-за обилия в нем крахмала. Если у ребенка отмечается склонность к аллергии, советуем повременить с яркими овощами, например, морковью.
Читайте также: какие овощи давать ребенку в первый год жизни
— В какой последовательности лучше всего вводить овощные пюре?
— Здесь все просто. На введение одного овоща нам нужно 5-6 дней. Начинаем мы с половины чайной ложки и в течение этого времени доводим количество пюре до 60 г. Например, первым у нас идет кабачок. Мы его ввели. Затем начинаем по той же схеме вводить цветную капусту, а после нее — брокколи.
Схема немного «замороченная», так как мы не даем овощи два раза в день. Поэтому при введении второго овоща постепенно уменьшаем объем первого и увеличиваем объем второго.
— Что делать, если ребенок отказывается есть овощные пюре?
— Проявить терпение и продолжать предлагать ребенку овощи. Отказывается от брокколи — попробуйте цветную капусту. Отворачивается и от нее, предложите кабачок. У нас же, взрослых, у каждого свои предпочтения, согласитесь? Мы что-то любим, а от каких-то продуктов отказываемся.
— Правда ли, что первым лучше всего вводить «типичный для семьи» овощ — тот, который родители сами едят чаще всего?
— Не вижу в этом строгой необходимости. Например, я очень люблю картофель, а сыну в качестве первого прикорма предложила брокколи. Он ел это пюре с большим удовольствием, а картошку практически не ест до сих пор, не нравится. Поэтому я бы все-таки отталкивалась от рекомендаций педиатра и безопасности продукта.
Как вводить второй овощ в прикорм
— Правда ли, что новый овощ нужно вводить в рацион ребенка не ранее, чем через неделю после предыдущего?
— Смотрите, нам потребуется около недели, чтобы ввести первый овощ. Получается, второй мы начнем вводить через неделю после старта с первым. Ввели брокколи, дали 2 дня на закрепление и начинаем потихоньку вводить кабачок.
— Когда можно вводить в рацион ребенка многокомпонентные овощные пюре?
— После того как ввели несколько овощей, можно разнообразить рацион ребенка рагу, состоящим из нескольких компонентов. Также помимо пюре существуют другие вкусные и полезные продукты с овощами, например, крем-суп МАМАКО
— Безопасны ли детские овощные пюре в баночках, которые продают в магазинах? Как выбрать качественное детское овощное пюре, на что нужно обратить внимание при его покупке?
— Я ЗА баночное пюре: производители детского питания обязаны следить за качеством продуктов для его приготовления.
Они отбирают экологически чистые и безопасные овощи. А при домашнем приготовлении можем ли мы быть уверены в качестве покупных овощей? К тому же при их термической обработке разрушаются витамины, а баночное пюре специально витаминизируют, чтобы оно было не только вкусным, но и полезным.
В качестве первого прикорма мы, педиатры, рекомендуем использовать именно овощное пюре. И начинать лучше всего с гипоаллергенных продуктов, таких как кабачок, брокколи или цветная капуста. Вкусного и полезного прикорма вашему малышу!
Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
когда, зачем и в каком порядке
Когда и зачем вводить прикорм
С чего начать
Каша или овощи — почему не соки?
Овощи лучше чередовать и сочетать
Мясные блюда обязательны
Фрукты на последнем месте
Основные правила введения прикорма
- Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
- Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
- Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
- Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
- Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
- Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
- В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.
Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет
Текст: Анна Демина
Введение прикорма: овощи- Энциклопедия Детское питание
Левчук Виктория©Первый прикорм важный этап в жизни малыша и его родителей, поэтому большинство матерей так волнуются и не могут определиться с какого продукта начинать прикорм. В основном педиатры отдают предпочтение в качестве первой твердой пищи овощам, так как они являются важным источником органических кислот, микроэлементов и витаминов, а также содержат пектины и растительные волокна, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника и предотвращает возникновение запоров. Введение овощного прикорма в первую очередь целесообразнее еще и потому, что если вводить вначале более вкусные продукты, такие как каши или фрукты, то малыш может отказаться от несладких овощей. Ведь именно в раннем детстве необходимо закладывать основы здорового питания, так как систематическое употребление овощей уменьшает риск развития сахарного диабета, ожирения, атеросклероза и др.
Правда стоит учитывать, что при недоборе веса педиатр может посоветовать начать прикорм с каш.
Вечный вопрос любой мамы – Какие овощи выбрать в качестве первого прикорма? Форумы пестрят различными рекомендациями, и что же выбрать? Важно помнить несколько наших рекомендаций в данном вопросе.
- Выбираем продукт, который редко вызывает аллергическую реакцию. В данном вопросе можно проконсультироваться дополнительно с педиатром.
- Продукт должен быть сезонным, местным и лучше с домашнего огорода, выращенный бабушкой. Если это невозможно, то выбираем баночное пюре, оно уже изготовлено для употребления маленьким неподготовленным животиком.
- Также важно, чтобы продукт легко переваривался животиком малыша. Поэтому его структура должна быть нежной и волокнистой.
- Первый прикорм вводиться обязательно утром во второе кормление, чтобы можно было отследить реакцию малыша на аллерген.
Комбинирование вышеперечисленных овощей возможно уже при введение второго овоща, однако родители должны быть уверены, что все компоненты хорошо им переносятся.
Однако стоит учитывать, что при введении в прикорм малыша картофеля, этот продукт должен составлять не более половины блюда, так как в нем содержится много крахмала.
Поэтому перед приготовлением порезанный картофель хорошо вымачивают в воде в течение нескольких часов для выведения из него нитратов и крахмала.
Знакомство с бобовыми продуктами рекомендуется не ранее 9 -10 месяцев, так как кишечник малыша до этого периода не способен нормально переварить эти продукты, что может привести к избыточному газообразованию в кишечнике.
У детей до года желудочно-кишечный тракт не готов к перевариванию продуктов, содержащей грубую клетчатку. Повышенное газообразование, боль и вздутие в животе не самые приятные впечатления для маленького малыша.
Степень измельчения первого прикорма зависит от возраста ребенка:- гомогенизированное (однородное пюре) пюре предлагают детям 6–8 месяцев, достигается при помощи блендера или баночное пюре;
- Протертую пищу предлагают детям в 7-9 месяцев, достигается путем протирания продукта на терке или путем раздавливания;
- Пищу, содержащие мелкие или средние кусочки, предлагают детям в 9-10 месяцев, достигается путем разминания вилкой, или предложением поесть целый мягкий фрукт, например, яблоко.
- Крупноизмельченная овощная пища.
Важно помнить, что при введении прикорма деткам на ГВ необходимо предлагать воду. Твердая пища содержит меньше воды, чем материнское молоко, поэтому потребность в жидкости возрастает. До года малышу предлагают кипяченную воду или специально купленную в магазине. Воду вводят в рацион питания также постепенно, начиная с 10-20 мл, примерно 1-2 чайные ложки, и постепенно увеличивая объем. Также важно предлагать воду между кормлениями, чтобы не перебить аппетит.
Начинать прикорм необходимо с минимальной дозировки и постепенно в течение недели доводить до полного объема одного кормления (около 150 г).
Также важно помнить, что температура готового блюда должна быть в районе 37°С, что соответствует температуре материнского молока.
После или до овощного пюре ребенку необходимо предложить грудь, мы писали уже о двух возможных вариантах здесь (Правила введения прикорма, пункт 7). При ИВ объем смеси совместно с прикормом должен составлять 200 мл.
- Для маленького ребенка необходимо готовить блюдо на один раз, и желательно непосредственно перед употреблением. Готовить детям до года на несколько дней не рекомендуется. Повторное нагревание уничтожает много питательных веществ и витаминов, а при длительном хранении в холодильнике в продуктах размножаются микробы.
- Используем только свежие овощи, выращенные без химических удобрений. Если нет уверенности в качестве продукта можно подержать в воде несколько часов, однако лучше не использовать. Продукты необходимо тщательно помыть, почистить и еще раз помыть.
- Для сохранения витаминов и питательных веществ овощи варят на пару или тушат на медленном огне. Пароварка или скороварка идеальные приспособления.
- Овощи бросаем в кипящую воду, затем убавляем огонь.
- Если варим несколько овощей в одной посуде, то укладываем их постепенно, в зависимости от скорости готовности.
- До года ребенку готовиться еда без соли.
- Готовые вареные овощи протираем через сито или используем блендер, при необходимости разводим пюре до нужной консистенции овощным отваром.
- В овощное пюре необходимо добавить растительное масло. Начинаем его вводить также постепенно, начиная с 1 капли и доводим до 3-5 мл.
На данный момент баночное овощное пюре для детей до года представлено на рынке в огромном количестве. Производители данного продукта гарантируют степень измельчения, безопасность, полезный состав, отсутствие вредных примесей. Важно знать, что готовое питание не содержит соль, и это правильно, поэтому подсаливать продукт нет необходимости, также, как и добавлять растительное масло. Баночное пюре разогревается в горячей воде, при периодическом помешивании. Остатки подогретого пюре повторно ребенку не дают, стоит это учитывать.
Не боимся и добавляем меня в ВК и Одноклассники, Инстаграм!
Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта
«Энциклопедия Детское питание»!
Не забывайте сохранять нас в закладках! (CTRL+SHiFT+D) Подписывайтесь на сайт, комментируйте, делитесь в соц.
сетях.На нашем сайте Энциклопедия Детское питание есть полезная информация по питанию ваших детей, которая пригодится для каждого, причем мы обновляем сайт «Энциклопедия Детское питание» постоянно и стараемся искать и писать только отличную, проверенную и нужную вам и вашим детям информацию.
Отказ от ответственности № 1: Необходимо понимать, что автор статей на сайте «Энциклопедия Детское питание» не является медицинским персоналом, «Я не врач». Информация, которой я делюсь, основана на моем собственном опыте. Моя цель – не учить Вас, как есть или кормить Вашего ребенка, а рассказывать о том, как мы сделали, что нового я узнала или прочитала. Это позволяет расширить картину знаний про Детское питание, дает увидеть весь процесс, чтобы Вы могли решить, это Вам нравится, стоит ли поступать также.
Отказ от ответственности № 2: Однако вышеописанное не отменяет посещение педиатра. Прежде чем начинать прикорм, необходимо узнать его профессиональное мнение о наилучшем способе введения новых продуктов для Вашего малыша.
Также обращаю внимание, что нужно смотреть на первоначальную дату опубликованных статей, ведь некоторые «лучшие практики» могли измениться. Всегда консультируйтесь с педиатром Вашего ребенка по поводу прикорма и его здоровья.
Отказ от ответственности № 3: Имейте в виду, что каждая семья уникальна, каждая ситуация также абсолютно уникальна. Нет универсальных решений. Найти то, что работает лучше для Вас, сможете только Вы сами. Определенные цели требуют определенных жертв и приоритетов — не каждый хочет делать такой выбор, и это ВЕЛИКОЛЕПНО! Просто знайте, чего Вы хотите достичь, и будьте готовы приступить к работе, прикладывая максимум своих сил!
Отказ от ответственности № 4: На сайте Энциклопедия Детское питание используются фото из книг по детскому питанию с указанием авторства, для более полного понимания информации (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ). Литература по детскому питанию найдена в свободном доступе в интернете.
Банано-яблочное пюре
Банановое пюре
Борщ
Бульон с горохом и рисом
Бутерброд с кольраби
Быстрый десерт из готового теста
Варенье из кабачков с клубникой
Гречка с зеленым горошком
Гречневая каша
Гречневая каша с абрикосами
Гречневая каша с бананом
Гречневый плов
Детская колбаса
Детский винегрет
Детский кетчуп
Детский салат из огурцов
Детский салат Оливье
Детское пюре из клубники, банана, желтой черешни, мацони и печенья со злаками
Детское пюре с творогом и фруктами
Домашняя пицца
Завтрак на улице
Закуска из кольраби
Запекание цветной капусты
Запеченная морковь
Запеченная морковь и черешня с просом
Зимний салат с топинамбуром
Капуста с белой фасолью
Капустный салат как в столовой
Картофельное пюре
Каша из киноа и тыквы
Каша Киноа
каши на завтрак
Киноа и яблоко
Клубничное пюре
Клубничное пюре с бананом
Клубничный компот
Компот из диких яблок и малины
Компот из сухофруктов, запаренных в термосе» для ребенка старше 8 месяцев
Кукурузная каша
Кукурузная каша с грушей
Кукурузная каша с тыквой
Кукурузная каша с тыквой и морковью
Кукурузная каша с яблоком и морковью
Куриные котлеты с морковью
Курица с морковью, сладким перцем и картофелем
Макароны по-флотски
Макароны с апельсиновым соусом
Молочный суп из вермишели
Морковно- картофельное пюре
Морковно-рисовая запеканка
Морковь с курицей
Мухоморы из яиц и помидоров
Овощное пюре из цветной капусты и моркови
Овощной суп с кукурузной манкой
Овощной суп с сыром и кукурузной манкой
Овощной суп-пюре с болгарским перцем
Овсяная каша
Оладьи на горячем кефире
Омлет в пакете
Омлет с брокколи и цветной капусты
Омлетный блин
Персиковое пюре
Печеные яблоки 7 месяцев +
Пирог из кабачка и моркови
Пирог из кабачков
Пирог из риса и кабачков
Пицца из белокочанной капусты
Плов из кролика
Плов из курицы с зеленым горохом и кукурузой
Пюре из банана и черешни
Пюре из банана, творога и каши 4 злака
Пюре из брокколи (цветной капусты)
Пюре из брокколи, кабачка и цветной капусты
Пюре из голубики
Пюре из груши
Пюре из груши и банана
Пюре из груши и банана, запекание
Пюре из груши и тыквы 7 месяцев +
Пюре из груши, тыквы и персика
Пюре из груши, яблока, слив и чернослива
Пюре из индейки
Пюре из кабачка
Пюре из кабачка и брокколи
Пюре из кабачка, моркови и картофеля
Пюре из киноа и банана
Пюре из киноа и моркови
Пюре из киноа, банана и моркови
Пюре из киноа, кабачка и моркови
Пюре из киноа, персика и малины
Пюре из киноа, цветной капусты, яблока, гороха и мяты
Пюре из киноа, яблок, груши и изюма
Пюре из киноа, яблока, моркови
Пюре из кролика, брокколи и цветной капусты
Пюре из курицы, моркови, картофеля, яблока и гороха
Пюре из малины, черешни и банана
Пюре из моркови
Пюре из моркови и яблок
Пюре из моркови, картофеля, брокколи с сыром
Пюре из моркови, картофеля, яблока и киноа
Пюре из моркови, тыквы, яблока и чернослива
Пюре из моркови, яблока и картофеля
Пюре из репы и моркови
Пюре из сливы
Пюре из творога, клубники и банана
Пюре из тыквы
Пюре из тыквы и банана
Пюре из тыквы и кабачка
Пюре из тыквы и яблок
Пюре из тыквы, яблока и банана
Пюре из цветной капусты и брокколи
Пюре из цветной капусты и картофеля
Пюре из цветной капусты и риса
Пюре из цветной капусты и яблока
Пюре из цветной капусты, зеленого гороха и кабачка
Пюре из цветной капусты, индейки и картофеля
Пюре из цветной капусты, картофеля и кабачка
Пюре из цветной капусты, моркови и брокколи
Пюре из цветной капусты, моркови, сыра и риса
Пюре из цветной капусты, яблок и кабачка
Пюре из цуккини
Пюре из цуккини и картофеля
Пюре из цуккини, моркови и яблока
Пюре из черешни
Пюре из черники
Пюре из чернослива
Пюре из яблок, тыквы, моркови и немного карри
Пюре из яблока и груши
Пюре из яблока и клубники
Пюре из яблока, клубники и черешни
Пюре из яблока, персика и банана
Пюре морковь с тыквой
Пюре с творога и банана
Рагу из индейки, картофеля и моркови
Рагу из кабачков, моркови и брокколи
Рагу из рыбы, картофеля, моркови и брокколи
Рисовая каша
Рисовая каша из цельного зерна
Рисовая каша с морковью
Рисовая каша с тыквой
Рисовая каша с яблоками
Рисовая каша с яблоком и грушей
Рисовая каша с яблоком и тыквой
Рыбные котлеты с овощами
Рыбные полуфабрикаты
Рыбные фрикадельки с кетчупом
Рыбный суп для ребенка
Рыбный суп с лососем и сельдереем
Салат из моркови и кольраби
Салат из нута
Самый ленивый суп
Сливочный суп-пюре из кольраби
Смузи с овсянкой
Соус в горшочке
Суп из гороха и бекона
Суп из запеченных овощей
Суп из кольраби
Суп из лосося
Суп из цветной капусты
Суп с картофелем и репой
Суп с фрикадельками для привередливого едока
Суп-пюре из кролика, тыквы, картофеля, брокколи и цветной капусты
Суп-пюре из свеклы
Суп-пюре из тыквы с грибами
Суп-пюре с брокколи и сельдереем
Суп/рагу из свинины с картофелем и морковью
Сырные чебуреки
Сырный соус с тыквой (рецепт Аннабель Кармель)
Тыквенно-яблочное пюре
Тыквенно-яблочный сок
Тыквенный кекс
Тыквенный суп-пюре
Фруктовый салат
Фруктовый салат с манго
Хлебный лаваш
Цветная капуста с сыром
Чай липа и чабрец
Экспериментальный суп-пюре с вермишелью и чечевицей
Яблочное пюре
Яблочный сок
Введение прикорма
Введение прикорма
Как правильно кормить ребенка – это один из первых и актуальных вопросов, волнующих родителей.
Конечно, грудное молоко является лучшим питанием для ребенка с первых дней жизни. Однако по мере роста и развития малыша ему становится недостаточно только грудного молока и необходимо расширять рацион питания. С чего начать знакомство крохи с новыми для него продуктами? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто беспокоят родителей. В данном разделе мы попытались ответить на все интересующие вас вопросы. Если вы не найдете ответ на свой вопрос, пишите нам, мы с радостью поможем вам разобраться.
Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно их разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, издает различные звуки. Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, только теперь с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества.
А это значит, что настала пора подумать о прикорме.
Согласно Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019 год), рекомендуемый возраст введения прикорма находится в интервале от 4 до 6 месяцев. Однако конкретные сроки устанавливаются c учетом индивидуальных особенностей ребенка. Ранее 4 месяцев жизни ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем грудное молоко или детская молочная смесь. К этому возрасту созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, что обусловлено угасанием «рефлекса выталкивания ложки». Введение прикорма после 6 месяцев может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и привести к задержке формирования навыков жевания густой пищи. Необходимость быстрого введения разнообразных продуктов, а также слишком позднее начало их введения повышает риск развития аллергических реакций.
При введении прикорма стоит придерживаться следующих рекомендаций:
⁃ определить готовность малыша: ребенок пытается сидеть (самостоятельно или с поддержкой), должен угаснуть рефлекс «выталкивания» — когда малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку и пр., присутствует ли пищевой интерес;
⁃ вводить новый продукт в первую половину дня, чтобы отследить возможные реакции на него;
— каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;
⁃ начинать давать новый продукт с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая объём в течение недели;
— в начале прикорма объем одной порции должен составлять не более 30-40 грамм;
— новые продукты не рекомендуется вводить во время острых инфекционных болезней, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3−5 дней) или в какие-то особые моменты (переезд на другую квартиру, выезд за город, на отдых, болезнь родителей и т.
д.).
Рацион ребенка 4-6 месяцев
С чего же лучше начать прикорм? Первым продуктом прикорма может быть как овощное пюре, так и каша. Если вас ничего не беспокоит в состоянии вашего ребенка, выбор за вами! Но если у малыша имеются особенности роста и развития, решить с чего начинать прикорм вам поможет педиатр. Например, рекомендуется начинать с овощей, если у ребенка имеется склонность к запорам или он слишком быстрыми темпами набирает массу тела.
С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений. Ночные кормления к введению прикорма заканчиваются. Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Если ребенок показывает, что он сыт и больше не хочет есть (например, откинувшись назад или отвернувшись от еды), то не стоит продолжать кормить его через силу, ведь это может привести к избыточному набору веса и нарушению пищевого поведения в будущем. Также не стоит заставлять ребенка есть как можно больше перед сном в надежде, что он не будет просыпаться на ночные кормления.
Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно добавлять новые овощи уже быстрее.
После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к введению каши, а разнообразить овощной рацион позже. Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве 1-2 чайных ложки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через некоторое время (7-15 дней) малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки.
Что же касается каш, то стоит начинать с безмолочных безглютеновых — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая обогащена, в первую очередь, железом. Кроме того, такая каша уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком, смесью, которую получает малыш или водой. Обратите внимание, каша, разведённая водой, не обеспечивает полноценную пищевую ценность рациона, проконсультируйтесь у педиатра для коррекции питания.
Также к овощному пюре рекомендуется добавлять растительное масло, к каше – сливочное масло.
Следующие продукты прикорма – мясное и фруктовое пюре.
Из мясных продуктов для начала прикорма наиболее предпочтительны пюре из индейки и кролика. Мясное пюре содержит железо, которое легко усваивается, а добавление мяса к овощам улучшает усвоение этого микронутриента из них. Мясо необходимо ввести в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев. Ежедневное употребление детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.
Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре. При введении в рацион фруктовых пюре рекомендуется начинать с яблочного или грушевого.
Рекомендации и сроки введения прикорма детям из группы риска по развитию пищевой аллергии и страдающим пищевой аллергией, такие же, как для здоровых детей. Во всех случаях прикорм вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. К наиболее распространенным высокоаллергенным продуктам относятся: коровье молоко (цельное коровье молоко не рекомендуется детям до года в связи с высоким риском развития дефицита железа и повышенной нагрузки на почки), куриное яйцо, соя, пшеница, арахис, орехи, моллюски и рыба.
Ранее рекомендовалось отсроченное введение высокоаллергенных продуктов с целью предотвращения развития аллергических заболеваний у детей из групп риска. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что подобная практика может привести не к снижению, а к увеличению частоты развития пищевой аллергии. Перед введением в рацион питания высокоаллергенных пищевых продуктов ребенок уже должен переносить несколько менее аллергенных продуктов, таких как, рисовая каша, овощное пюре. При наличии у ребенка высокого риска развития аллергии или имеющегося аллергического заболевания, перед введением высокоаллергенных продуктов рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога.
С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.
Рацион ребенка 7 месяцев
Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился прототип меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом. В возрасте 7 месяцев вводится желток вареного куриного яйца (не более ¼ желтка) – ценного источника жира, витамина В12, А, фосфора и селена.
Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.
Также можно дать попробовать ребенку детское печенье без добавления сахара.
Если малыш не воспринимает новый продукт с первого раза, его можно смешать с уже знакомым продуктом. К 7 месяцам следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г.
Рацион ребенка 8 месяцев
К возрасту 8 месяцев ваш малыш совершенствует свои навыки, чтобы есть самостоятельно, поэтому постепенно можно менять консистенцию продуктов. Нарезанные небольшими кусочками мягкие продукты (фрукты, овощи, мясо и т.д.) отлично подойдут для маленького гурмана.
В рацион питания детей 8 месяцев можно начинать вводить рыбу, которая является источником легкоусвояемого белка и содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса омега-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу ребенку следует давать 1-2 раза в неделю (не более 30 грамм на прием пищи), вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит этот продукт в целом и отдельные ее сорта.
Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай, морской окунь и др.), из красной можно порекомендовать лосося, из речной — судака, карпа. Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде.
С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него творог в количестве не более 50 г/сут, а также кисломолочные продукты (детский кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. В некоторые продукты добавлены пребиотики, отдельные витамины и минеральные вещества. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.
В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, крупами и т.д.
Рацион ребенка 9-12 месяцев
К 9 месяцам основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается расширение рациона ребенка. Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов — от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной.
Мясное блюдо для ребенка этого возраста можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит его рацион и укрепит формирование навыков жевания. Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. — крупноизмельченные. Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 месяцам.
К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка и др.
), это существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.
К 9-12 месяцам большинство детей обладают ловкостью, чтобы пить из чашки (держась двумя руками) и есть продукты, приготовленные для других членов семьи. Требуется поощрять подобное поведение, но и сочетать с обычным кормлением для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.
Стоит напомнить о продуктах и напитках, от употребления которых стоит воздержаться.
В пищу не рекомендовано добавлять соль или сахар для усиления вкуса. К напиткам, от употребления которых стоит воздержать до 1 года, относятся фруктовые соки, цельное коровье и козье молоко, сладкие морсы, компоты и газированные напитки.
Также некоторые продукты следует исключить из рациона младенцев младше 1 года. К ним относятся твёрдые круглые продукты (например, орехи, виноград, круглые конфеты, сырая морковь, изюм, горох и др.), по причине того, что ребенок может ими подавиться.
Детям до года запрещено давать мёд из-за того, что в нем могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые в еще незрелой пищеварительной системе малышей способны размножаться, вырабатывать токсины непосредственно внутри кишечника и, таким образом, вызывать детский ботулизм, течение которого может закончиться летальным исходом.
Соки. В соках содержится мало витаминов и минеральных веществ, а также много сахара, поэтому раньше 12 месяцев предлагать их не стоит. Впоследствии их следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того, как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения.
Детям до года не следует давать манную кашу, так как в ней содержится большое количество глютена.
Рационы питания в различные возрастные периоды
Список использованной литературы:
1. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2019. [Metodicheskie rekomendaczii. Programma optimizaczii vskarmlivaniya detej pervogo goda zhizni v Rossijskoj Federaczii. [Internet]. – Moscow: Soyuz pediatrov Rossii, 2019.
(In Russ.).] Доступно: http://www.pediatr-russia.ru/information/dokumenty/other-docs/nacprog1year_2019.pdf Ссылка активна на 20.04.2020
2. Duryea T.K. Introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.
3.Fleischer D.M. Introducing highly allergenic foods to infants and children. In: Post T, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate; 2020. www.uptodate.com. Accessed April 20, 2020.
когда и какие овощи вводить грудничку
Опубликовано: 07.10.2019
Время на чтение: 4 мин.
Количество прочтений: 5826
Овощи — источник множества полезных элементов. Они содержат бета-каротин, фолиевую кислоту, витамин С, железо, биофлавоноиды, калий. Если пищеварительная система малыша уже готова к новой пище, то прикорм можно начинать именно с овощей. Впрочем, организм каждого ребенка индивидуален, поэтому в некоторых случаях первыми вводят каши. Посоветуйтесь с педиатром — он подскажет, как правильно действовать, чтобы не навредить здоровью.
Содержание: Скрыть
- Начало прикорма
- Важные моменты
- Выбор в пользу овощей
- Порядок действий
- С каких овощей начинать
- Подходят ли сырые овощи
- Можно ли добавить фрукты
- Готовое питание
Начало прикорма
С рождения ребенок питается материнским молоком или специальной смесью — это дает ему возможность получать нужные для роста и развития вещества. Однако со временем этого становится недостаточно, и нужно начинать вводить прикорм. Средний возраст для данного события — 4–6 месяцев, но стоит учитывать индивидуальные особенности и способ вскармливания. Грудничков, которые получают молоко мамы, переводят на новую пищу в тот же период, что и малышей на ИВ. Существует мнение, что овощи можно давать, когда вырастет первый зубик. Считается, что так организм демонстрирует готовность к твердой еде. Однако у некоторых прорезывание начинается только к 9 месяцам, поэтому не нужно обязательно дожидаться появления зубов. Ребенка можно начать прикармливать, если он:
- умеет самостоятельно садиться и уверенно, без напряжения, держит голову;
- проявляет интерес к продуктам, научился пить из ложечки;
- все еще просит есть после 8–10 кормлений грудью или смесью.
Важные моменты
Однокомпонентное питание. Вне зависимости от того, каким будет первый продукт, это всегда должно быть моносоставное блюдо. При этом допускается разбавление пюре грудным молоком или водой, чтобы сделать консистенцию более подходящей. Сочетания овощей или каш можно давать уже после того, как ребенок привыкнет к разным новым вкусам. Если малыш ест что-то неохотно, то вы можете смешать это с тем продуктом, который ему нравится.
Оптимальное время прикорма — второе кормление. С самого утра малышу лучше давать только молоко или смесь, а вот к 10 часам он уже достаточно проголодается, чтобы проявить интерес к новым продуктам. Кроме того, так мама сможет в течение дня отслеживать реакцию на незнакомую пищу и убедиться, что все хорошо усваивается.
Консистенция имеет значение. Самым маленьким нужно давать пюре, а примерно в год они смогут перейти к другому формату. Но до этого важно следить за тем, чтобы овощи были хорошо измельченными. Структура должна быть полужидкой, к густой пище также следует приучать постепенно.
Использование посуды. В самом начале можно добавить пюре в бутылочку, чтобы ребенку было проще привыкнуть к появлению нового вкуса, но затем лучше кормить его с ложечки. Он должен учиться пользоваться столовыми приборами. Сначала ложки будут регулярно падать из рук, поэтому на всякий лучше держать поблизости несколько штук чистых и запастись терпением.
Выбор в пользу овощей
В каком порядке прикармливать малыша. Скорее всего, врач посоветует начать с овощей в определенных случаях:
- если присутствуют проблемы с работой кишечника, склонность к запорам. Растительные волокна помогают нормализовать процессы пищеварения;
- при избытке массы, если ребенок слишком быстро для своего возраста набирает вес;
- в случае аллергии на белок коровьего молока или лактозу. Растительная пища поможет восполнить недостачу нужных веществ.
Можно ли вводить овощи и кашу одновременно. Рекомендуется начинать с определенного продукта — малыш должен сначала привыкнуть к нему. Если несколько первых овощей успешно освоены, то следующей по списку может быть и каша. Не забывайте, что между нововведениями должен быть перерыв около двух недель.
Порядок действий
Знакомство с новой пищей — важное событие для ребенка, поэтому нужно запастись терпением. Ложечку овощного пюре можно предложить во время второго утреннего кормления. Если малыш отказывается, не нужно настаивать, попробуйте сделать это в следующий раз. В случае интереса к продукту начинайте с небольшой порции, которую следует увеличивать постепенно. После пюре докармливайте ребенка молоком или смесью, как обычно. Важно отслеживать реакцию и при появлении сыпи или изменениях стула прекратить нововведения. Если проблем не возникает, то размер порции постепенно доводится до возрастной нормы. В среднем на это уходит 7–10 дней.
С каких овощей начинать
Существует определенная последовательность для введения прикорма. По этой схеме первыми должны быть овощи с нежными волокнами и светлой окраской — белого или зеленого цвета. Под такое определение подходит кабачок, следом по очередности идет цветная капуста и брокколи. Они богаты полезными веществами, а риск развития аллергии на них минимальный. Для расширения рациона постепенно можно добавлять картофель, морковь, тыкву. Бобовые лучше оставить на потом, чтобы избежать чрезмерного газообразования. Сколько весит средняя порция пюре? В 4–5 месяцев это примерно 10–150 г, а с 6 месяцев и до года — стабильные 150 г. Знакомство с овощами по месяцам для ребенка выглядит следующим образом:
| Месяц | Новый овощ |
| 4–4,5 | Кабачки, брокколи, цветная капуста, картофель, морковь |
| 5 | Тыква, свекла, белокочанная капуста |
| 6 | Томаты |
| 7 | Зеленый горошек |
Подходят ли сырые овощи
Малыш еще не научился как следует жевать, а его желудок пока не готов переваривать цельные кусочки еды, соответственно, пищу ему дают в виде пюре. Однако ребенок нередко тянется и к свежим плодам, которые видит поблизости, поэтому родители хотят знать, когда можно давать сырые овощи. До года это делать не рекомендуется — пищеварительная система еще не окрепла. Впрочем, и годовалому ребенку такая еда не всегда полезна, например, если плоды куплены зимой в магазине. Их нередко обрабатывают пестицидами, поэтому постарайтесь убедиться, что овощи безопасны.
Можно ли добавить фрукты
Хотя они похожи по структуре, также содержат много полезных веществ и клетчатки, не стоит вводить их раньше времени. Лучше, если ребенок предварительно ознакомится с овощами и кашами. Если в начале списка будут фрукты, то потом малыш может начать отказываться от других продуктов, поэтому нужно соблюдать очередность.
Готовое питание
Современные мамы могут просто купить пюре в баночках, такой вариант имеет свои преимущества. Отсутствие пестицидов и вредных добавок. При отсутствии собственного огорода поиск качественных овощей становится проблемой. Особенно в зимнее время. Точно неизвестно, откуда прибыли лежащие на прилавке плоды и чем их опрыскивали. Готовые пюре проходят строгую проверку, поэтому они безопаснее. Главное — внимательно читать состав. Экономия времени. Продукты из баночек нужно просто разогреть, маме не придется долго натирать овощи и варить их. Вместо этого можно будет больше времени уделить ребенку. Кроме того, в такой упаковке удобно брать еду в дорогу, если вам предстоит поездка с малышом.
Перед вводом прикорма и выбором меню стоит проконсультироваться с врачом. Он подскажет, с какого возраста вашему ребенку можно знакомиться с новой пищей и каким должно быть первое детское питание.
Прикорм.Что и в каком порядке
Очень много вопросов и постов о прикорме, в может кому пригодится:
Хорошая статья о прикорме, самая правильная, на мой взгляд (советовалась с хорошим педиатром), нашла на сайте здравответ
Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев
Вводится прикорм ребенка по месяцам. В один месяц вводится только один вид новой пищи. Первыми, как правило, вводятся овощ. Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи. Овощное пюре дается в обед.
Наилучший порядок введения овощей: кабачок цветная капуста брокколи тыква морковь Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша.
Всегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку.
Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи. На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням.
1 день – 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком, при искусственном — смесью.
2 день – 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.
3 день – 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.
4 день – 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.
5 день – 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.
6 день – 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью
.7 день – 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью
. На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема.
Если ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка.
Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев?
Следующее, что дается малышу – это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.
До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии – тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся – рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно. Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления – это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются. Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке.
Во время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объем!
Прикорм в 8 месяцев
Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят: мясо желток картофель Картофель вводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре. Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции. Желток дается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз – половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу. Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку – индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам – говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами.
9 месяцев — пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог. Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог — Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм. Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других.
10 месяцев – пора десертов В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса.
Многие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста — это белки, жиры. Фрукты — это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые соки — это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального ссвежевыжатого сока.
О баночном питании Мамочки часто спорят на тему того, что же лучше – баночное питание или приготовленное дома. Они никогда сами не договорятся, так как у каждой «в кармане» пара-тройка веских аргументов. Правы обе стороны. Можно готовить самим, а в какой-то период это станет даже нужно, когда рацион ребенка начнет расширяться после года. Но баночное питание не хуже. Главное следовать ряду правил при его выборе. Те сроки введения, что указаны на банках – не имеют ничего общего с реальными нормами. Это маркетинг и чем «свежее» продукт, тем лучше Срок годности должен быть указан без исправлений. Товар не должен быть просроченным. В составе не должно быть искусственных добавок, желательно, чтобы там было как можно меньше компонентов.
Что нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков
Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны).
Манная каша и другие крупы с глютеном.
Свежие овощи – вызывают вздутие и тяжело усваиваются.
Сладкое, в том числе печенье.
Тропические фрукты.
Коровье и козье молоко.
Что должна помнить мама о прикорме грудничка
Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем. Прикорм до года – это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление. Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю. Нельзя давать сразу несколько новых продуктов. Прикорм – это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка. Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка – это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание – непомерная нагрузка на почки малыша. С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее. Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали. Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.
Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма. Эффекты раннего и многократного воздействия
Основные моменты
- •
Систематическое постепенное введение овощей было испытано на матерях во время отлучения от груди.
- •
Овощи, добавленные к молоку, затем каши увеличивают пристрастие и потребление овощей.
- •
Матери оценили структуру пошагового метода.
- •
Простое структурированное знакомство с овощами при отъеме может способствовать здоровому питанию.
Реферат
Грудное вскармливание (BF) связано с желанием есть овощи. Это может быть связано с разнообразием вкусовых качеств грудного молока. Некоторые матери добавляют овощи в молоко во время прикорма (CF), чтобы улучшить его усвоение. В настоящем исследовании тестировалось поэтапное воздействие овощей в молоке, а затем риса во время МВ, в зависимости от потребления и вкуса овощей.Незадолго до МВ включенные в исследование матери были рандомизированы в группу вмешательства (IG, n = 18; 6 BF) или контрольную группу (CG, n = 18; 6 BF). Младенцы IG получали 12 ежедневных воздействий овощного пюре с добавлением молока (дни 1–12), затем 12 × 2 ежедневных воздействий на овощное пюре с добавлением риса в домашних условиях (дни 13–24). КГ давали простое молоко и рис. Затем оба получали по 11 ежедневных приемов овощного пюре. Потребление взвешивалось и оценивалось на 25–26 и 33–35 дни после начала МВ в лаборатории, дополненное теми же данными, записанными дома.Овощи меняли ежедневно (морковь, стручковая фасоль, шпинат, брокколи). Потребление, пристрастие и скорость еды были больше у детей с IG, чем у детей с CG. Морковь потребляла больше, чем зеленая фасоль. Однако через 6 м, а затем через 18 м. Наблюдались различия в овощах (морковь> зеленая фасоль), но не в группах. Матери сообщили, что оценили структуру и руководство этого систематического подхода. Раннее воздействие овощей с помощью пошагового метода может быть включено в руководящие принципы CF, а более долгосрочные преимущества оцениваются путем увеличения периода воздействия.
Ключевые слова
Прикорм
Отъем
Многократное воздействие
Потребление овощей
Простое воздействие
Кормление грудных детей
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Просмотр аннотацииCopyright © 2014 Авторы Опубликовано Elsevier Ltd.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
(PDF) Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма. Эффекты раннего и многократного воздействия
Caton, S.Дж., Ахерн, С. М., и Хетерингтон, М. М. (2011). Овощи незаметно. Предварительное исследование
, посвященное интродукции овощей в период отъема
. Аппетит, 57 (3), 816–825.
Катон, С. Дж., Ахерн, С. М., Реми, Э., Никлаус, С., Бланделл, П., и Хетерингтон, М. М.
(2013). Повторение имеет значение. Многократное воздействие увеличивает потребление нового овоща
дошкольниками в Великобритании по сравнению с обучением вкусу и питательному веществу
.Британский журнал питания, 109 (11), 2089–2097. [Epub 2012/11/01].
Национальный комитет по делам детей. (2014). Le livre bleu. L’enfant du 1er âge.
Дейзли, П., Хьюстон-Прайс, К. и Хилл, К. (2012). Должны ли программы здорового питания
включать взаимодействие с пищевыми продуктами в различных сенсорных модальностях? Обзор
доказательств. Британский журнал питания, 108 (05), 769–777.
Де Вильд, В., Де Грааф, К., и Ягер, Г. (2013). Многократное воздействие более эффективно, чем обучение
avour avour как механизм увеличения потребления овощей
дошкольников.Appetite, 71 (0), 473.
Дови, Т. М., Олдридж, В. К., Дигнан, В., Стейплс, П. А., Гибсон, Е. Л., и Хэлфорд,
Дж. К. Г. (2012). Различия в развитии в принятии сенсорных решений повлияли на
при принятии решения попробовать новый фрукт. Британский журнал психологии здоровья, 17 (2), 258–272.
Эванс, К. Е. Л., Кристиан, М. С., Клегхорн, К. Л., Гринвуд, Д. К., и Кейд, Дж. Э. (2012).
Систематический обзор и метаанализ школьных мероприятий по улучшению
ежедневного потребления фруктов и овощей детьми в возрасте от 5 до 12 лет.Американский журнал
клинического питания, 96 (4), 889–901.
Филдс, А., и Кук, Л. (2012). Пучок жевать. Здоровые привычки начинаются с отлучения от груди.
Журнал семейного здравоохранения, 22 (1), 30–32.
Джерриш, К. Дж., И Меннелла, Дж. А. (2001). Разнообразие вкусовых добавок улучшает усвоение пищи у
младенцев, вскармливаемых смесью. Американский журнал клинического питания, 73 (6), 1080–1085.
Григер, Дж. А., Скотт, Дж., И Кобиак, Л. (2011). Модели питания и грудное вскармливание у
австралийских детей.Питание в общественном здравоохранении, 14 (11), 1939–1947.
Хаммонд, Дж., Нельсон, М., Чинн, С., и Рона, Р. Дж. (1993). Валидация опросника по частоте приема пищи
для оценки диетического питания в исследовании ишемической болезни сердца
Факторы риска у детей. Европейский журнал клинического питания, 47 (4), 242–250.
Хауснер, Х., Бреди, В. Л. П., Мёльгаард, К., Петерсен, М. А., и Мёллер, П. (2008).
Дифференциальный перенос компонентов пищевого запаха в грудное молоко человека.
Физиология и поведение, 95 (1–2), 118–124.
Хауснер, Х., Никлаус, С., Иссанчу, С., Мёльгаард, К., и Мёллер, П. (2010). Грудное вскармливание
способствует принятию нового пищевого ароматизатора. Клиническое питание, 29 (1),
141–148.
Хауснер, Х., Олсен, А., & Мёллер, П. (2012). Простое знакомство и изучение вкуса
увеличивают принятие детьми 2-3 лет нового овоща. Аппетит, 58 (3),
1152–1159.
Хаверманс, Р. К., и Янсен, А. (2007). Привлечение детей к овощам с помощью обучения вкусу
fl. Аппетит, 48 (2), 259–262.
INPES. (2004). PNNS. Livret d’accompagnement destiné aux professionalnels de santé
du «Руководство по питанию детей и детей для родителей». Париж: Institut
National de Prevention et d’Education pour la Santé, сентябрь 2004 г. Отчет
No.
INPES. (2005). PNNS. La santé vient en mangeant.Le руководство для родителей 0–3 лет. Париж.
Национальный институт профилактики и образования для Санте, декабрь 2005 г.
Отчет №
Калат, Дж. У. и Розин, П. (1973). «Обученная безопасность» как механизм обучения отвращению вкуса с длительной задержкой
у крыс. Журнал сравнительной и физиологической психологии,
83 (2), 198–207.
Кролнер, Р., Расмуссен, М., Бруг, Дж., Клепп, К. И., Винд, М., и Дуэ, П. (2011).
Детерминанты потребления фруктов и овощей среди детей и
подростков.Обзор литературы. Часть II. Качественные исследования. Международный
Журнал поведенческого питания и физической активности, 8 (112), 1479–5868.
Ланге, К., Визалли, М., Якоб, С., Шабане, К., Шлих, П., и Никлаус, С. (2013).
Материнские методы кормления в течение первого года и их влияние на принятие детьми
прикорма. Качество еды и предпочтения, 29 (2), 89–98.
Ллевеллин, К. Х., ван Яарсвельд, К. Х. М., Джонсон, Л., Карнелл, С., и Уордл, Дж. (2011).
Развитие и факторная структура опросника детского пищевого поведения
в когорте Близнецов. Аппетит, 57 (2), 388–396.
Loewen, R., & Pliner, P. (1999). Влияние предшествующего употребления вкусных и неприятных
новых продуктов на желание детей пробовать другие новые продукты. Аппетит, 32 (3),
351–366.
Мадрелле, Дж., Барендс, К. М. П., Винен, Х., и Хетерингтон, М. (2013).Анализ
видеозаписей пищевого поведения младенцев. Как лучше определить, нравится ли еда
младенцам? Материалы конгресса VIVA, март 2013 г .; Университет Сент-Эндрюс,
Шотландия.
Майер, А.С., Шабанет, К., Шаал, Б., Литвуд, П.Д., Иссанчу, С.Н. (2008).
Грудное вскармливание и опыт разнообразия на ранних этапах отлучения от груди увеличивают
принятие детьми новых продуктов питания на срок до двух месяцев. Клиническое питание, 27 (6), 849–
857.
McDaniel, M. R., Barker, E., & Lederer, C. L. (1989). Сенсорная характеристика человеческого молока
. Journal of Dairy Science, 72, 1149–1158.
Меннелла, Дж. А., и Бошам, Г. К. (2002). Вкусовые ощущения во время кормления смесью
связаны с предпочтениями в детстве. Раннее человеческое развитие, 68 (2),
71–82.
Меннелла, Дж. А., Форстелл, К. А., Морган, Л. К., и Бошам, Г. К. (2009). Раннее молоко
кормление влияет на восприятие вкусов и предпочтений в младенчестве.Американский журнал
клинического питания, 90 (3), 780S – 788S.
Меннелла, Дж. А., Ягнов, К. П., и Бошам, Г. К. (2001). Пренатальный и послеродовой вкус
обучение младенцев. Педиатрия, 107 (6), e88.
Меннелла, Дж. А., Кеннеди, Дж. М., и Бошам, Г. К. (2006). Прием овощей
младенцами. Эффекты ароматизаторов. Раннее человеческое развитие, 82 (7), 463–
468.
Меннелла, Дж. А., Никлаус, С., Яголино, А. Л., & Юшоу, Л. М. (2008). Разнообразие
пряность жизни. Стратегии содействия принятию фруктов и овощей в младенчестве
. Физиология и поведение, 94 (1), 29–38.
Меннелла, Дж. А., и Вентура, А. К. (2011). Раннее кормление. Создание условий для здорового питания
. Серия семинаров Nestle Nutrition. Педиатрическая программа, 68, 153–163,
, обсуждение 64–8 [Epub 2011/11/03].
Мигрень, А., Никлаус, С., Парне, П., Ланге, К., Моннери-Патрис, С., Дес Роберт, С. и др.
(2013). Влияние преждевременных родов и веса при рождении на пищевое поведение в 2-летнем возрасте.
Американский журнал клинического питания, 97 (6), 1270–1277.
Национальная обсерватория ожирения. (2012). Детерминанты ожирения. Детская диета. Национальная обсерватория ожирения
, октябрь 2012 г. Отчет №
Никлаус С. (2011). Принятие детьми новой пищи при отлучении от груди. Роль практик
отлучения от груди и сенсорных свойств пищевых продуктов.Аппетит, 57 (3), 812–815.
Никлаус, С., и Реми, Э. (2013). Ранние истоки переедания. Отслеживание пищевых привычек в начале
и более поздних моделей питания. Текущий отчет об ожирении, 2, 179–184.
Плинер П. и Сталлберг-Уайт К. (2000). «Передайте кетчуп, пожалуйста». Знакомые ароматы
повышают желание детей пробовать новые продукты. Appetite, 34 (1), 95–
103.
Рэнсли, Дж. К., Гринвуд, Д. К., Кейд, Дж. Э., Бленкинсоп, С., Шаген, И., Teeman, D.,
et al. (2007). Улучшает ли школьная программа по фруктам и овощам питание детей?
Нерандомизированное контролируемое исследование. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения,
61 (8), 699–703.
Реми, Э., Иссанчу, С., Шабане, К., и Никлаус, С. (2013). Многократное воздействие овощного пюре на
младенцев во время прикорма увеличивает их восприятие как
эффективно как обучение аромату и более эффективно, чем обучение аромату-нутриенту
.Журнал питания, 1194–1200.
Шварц, К., Шабане, К., Богжио, В., Ланге, К., Иссанчу, С., и Никлаус, С. (2010).
À quelles saveurs les nourrissons sont-ils exposés dans la première année de
vie? Каким вкусам подвержены младенцы на первом году жизни? Архив
de Pédiatrie, 17, 1026–1034.
Шварц, К., Шабане, К., Ланге, К., Иссанчу, С., и Никлаус, С. (2011). Роль вкуса
в принятии пищи в начале прикорма.Физиология
и поведение, 104 (4), 646–652.
Шварц, К., Мадрелл, Дж., Верейкен, К. М. Дж. Л., Винен, Х., Никлаус, С., и Хетерингтон,
М. М. (2013). Прикорм и «доннер ле баз дю го» (
закладывают основу вкуса). Качественный подход к пониманию практики отлучения от груди,
отношений и опыта французских матерей. Аппетит, 71, 321–331.
Шварц, К., Шолтенс, П. А., Лаланн, А., Винен, Х., & Никлаус, С. (2011).
Выработка привычек здорового питания в раннем возрасте. Обзор последних данных
и избранных руководств. Аппетит, 57 (3), 796–807.
Спилбергер, К. Д. (1999). Инвентарь-состояние-черта выражения гнева-2. Профессиональное руководство.
Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки.
Салливан, С. А., и Берч, Л. Л. (1994). Диетический опыт младенцев и принятие твердых
продуктов. Педиатрия, 93 (2), 271–277.
Уордл, Дж., Кук, Л. Дж., Гибсон, Э. Л., Сапочник, М., Шейхам, А., и Лоусон, М. (2003).
Увеличение потребления овощей детьми. Рандомизированное исследование воздействия
под руководством родителей. Аппетит, 40 (2), 155–162.
Уордл, Дж., Гатри, К. А., Сандерсон, С., и Рапопорт, Л. (2001). Разработка опросника
детского пищевого поведения. Журнал детской психологии и
Психиатрия, 42 (7), 963–970.
Уордл, Дж., Эррера, М. Л., Кук, Л., И Гибсон, Э. Л. (2003). Изменение детского питания
предпочтений. Эффекты воздействия и награда при принятии незнакомого овоща
. Европейский журнал клинического питания, 57 (2), 341–348.
Yngve, A., Wolf, A., Poortvliet, E., Elmadfa, I., Brug, J., Ehrenblad, B., et al. (2005). Потребление фруктов
и овощей в выборке 11-летних детей в 9 странах Европы.
Профильное исследование детей. Анналы питания и метаболизма, 49 (4),
236–245.
Зайонц, Р. Б. (1968). Установочные эффекты простого воздействия. Journal of Personality and
Social Psychology, Приложение 9 к монографии (2 Pt. 2), 1-27.
Зейнстра, Г. Г., Келен, М. А., Кок, Ф. Дж., И де Грааф, К. (2009). Детская зашита
Отвращение к чистым овощным вкусам. «Неудачное» исследование вкусов и питательных веществ.
Аппетит, 52 (2), 528–530.
290 М.М. Hetherington et al./Appetite 84 (2015) 280–290
Обзор литературы
Int J Environ Res Public Health.2016 ноя; 13 (11): 1160.
Мария М. Моралес Суарес-Варела, академический редактор
Центр наук по делам и экономике, CNRS, INRA, Univ. Бургундия Франш-Конте, 17 Rue Sully, Дижон F-21000, Франция; [email protected]Поступила в редакцию 20 октября 2016 г .; Принято 16 ноября 2016 г.
Copyright © 2016 Автор; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), или через четыре месяца и раньше, чем через шесть месяцев, согласно Европейскому обществу детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию ( ESPGHAN) — это период, когда младенец неявно узнает, что, когда, как и сколько нужно есть.В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, а переживания от еды способствуют формированию мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле за приемом пищи. Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние. Во многих странах потребление детьми фруктов и овощей (ФВ) ниже рекомендованных. Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Развитие пищевых предпочтений в основном начинается, когда младенцы впервые открывают для себя твердую пищу.В этом описательном обзоре суммируются факторы, влияющие на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода МВ; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.
Ключевые слова: питание, прикорм, фрукты, овощи, пищевое поведение, многократное воздействие, грудное вскармливание, практика кормления
1.Введение
Дополнительное вскармливание (CF), которое должно начинаться после исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [1], или через четыре и до шести месяцев согласно Европейскому обществу педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания. (ESPGHAN) [2], это период, когда младенец неявно узнает, что, когда и как есть и сколько еды нужно есть. В начале МВ мозг и кишечник все еще развиваются и созревают, а переживания от еды способствуют формированию мозговых связей, участвующих в пищевой гедонике и контроле за приемом пищи.Эти процессы обучения, вероятно, будут иметь долгосрочное влияние на пищевое поведение [3,4,5,6]. К концу второго года развивается пищевая неофобия, т. Е. Отказ от новой пищи [7,8,9]. Таким образом, важно понимать определяющие факторы принятия первых продуктов, помимо молока, поскольку они составляют основу будущего пищевого репертуара ребенка, и их принятие будет труднее продвигать в более позднем детстве.
Несмотря на рекомендации по всей Европе по увеличению потребления детьми фруктов и овощей (FV), они по-прежнему ниже рекомендаций во многих странах [10].Например, во Франции Национальная программа по питанию и здоровью рекомендует потреблять пять 80-граммовых порций фруктов и овощей в день [11], но потребление, наблюдаемое у детей от 3 до 10 лет в 2007 г., достигло только 74 г. для фруктов и 67 г для овощей [12]; Потребление FV ниже рекомендаций также наблюдалось в Португалии, Великобритании и Греции [13]. Таким образом, очень важно установить предпочтения в отношении FV на раннем этапе, когда младенцы учатся есть. Мы суммируем факторы, которые влияют на принятие FV в начале периода CF: предыдущий опыт кормления молоком; время начала CF; многократное воздействие пищи; разнообразие продуктов, предлагаемых с начала периода МВ; качество и сенсорные свойства прикорма; качество контекста времени приема пищи; и отзывчивое кормление родителей.
2. Роль предыдущего режима кормления молоком
Тип режима кормления молоком, выбранный матерью (грудь или бутылочка), может влиять на принятие пищи на более поздних стадиях различными способами: он может влиять на развитие Принятие пищи и вкусовых качеств, навыки орального кормления и контроль за потреблением энергии младенцами, как это будет описано здесь.
Во-первых, можно принять во внимание, что воздействие аромата, получаемого младенцем, различается при кормлении грудью и при кормлении из бутылочки. Вкус грудного молока может варьироваться от одного эпизода кормления к другому [14,15].Формулы ароматизаторов также могут различаться в зависимости от их типа: обычные, противоаллергические (с гидролизованным белком), антидиарейные, ферментированные и т. Д. [16]. Режим кормления молоком может быть связан с дифференцированным приемом пищи в начале МВ: грудное вскармливание связано с более высоким приемом новой пищи в первые дни периода МВ [17,18,19] или в течение одного месяца после начало МВ [20]. Однако эта связь не наблюдается, когда принятие усредняется за двухмесячный период [21].Более того, после двух недель воздействия ароматизированной пищи младенцы на грудном и искусственном вскармливании не различаются в отношении принятия этой пищи по сравнению с неароматизированной версией [20]. Положительное влияние грудного вскармливания на дальнейшее принятие пищи может быть опосредовано разнообразием вкусовых качеств молока [17,20]. Это влияние может ограничиться самым началом CF. Вкусовые ощущения младенца в контексте кормления молоком могут изменить дальнейшие пищевые предпочтения. Чем больше продолжительность грудного вскармливания, тем выше признание вкуса умами в возрасте шести месяцев [22].Воздействие формул с гидролизованным белком связано с изменением модели вкусовых предпочтений позже, вплоть до пятилетнего возраста [23,24].
Эпидемиологические исследования также показали, что продолжительность грудного вскармливания положительно связана с разнообразием пищевых продуктов на более позднем этапе: это связано с разнообразием выбора бесплатной пищи детьми двух-трех лет [25] и с привычками здорового питания в возрасте двух лет [26]. ], с разнообразием питания в два года [27], с потреблением фруктов в возрасте от шести до восьми лет [28] и со здоровым питанием в возрасте от двух до восьми лет [29].Более длительная продолжительность грудного вскармливания неизменно связана с более высоким потреблением ФВ у детей в возрасте от двух до четырех лет, как показывают данные четырех европейских когорт новорожденных [13]. Исключительно грудное вскармливание в течение как минимум трех месяцев связано с более высоким потреблением овощей в четыре года [30]. В частности, было показано, что разнообразие материнского питания (особенно для группы фруктов и овощей) в раннем детстве, но не во время беременности, предсказывало принятие фруктов и овощей детьми [31].Таким образом, помимо грудного вскармливания, потребление FV матерью может иметь важное значение для улучшения восприятия FV у детей.
Кроме того, положительное влияние грудного вскармливания на принятие прикорма также может быть связано с его влиянием на навыки кормления. Дети, находившиеся на грудном вскармливании не менее 12 месяцев, имели лучшие жевательные функции в возрасте от трех до пяти лет [32]. Сосание из груди вызывает более сильную аспирацию и внутрибуккальную депрессию, требующую большей активности губ и движений нижней челюсти по сравнению с сосанием из бутылки [33].Во время кормления из бутылочки действительно наблюдалось снижение активности жевателей по сравнению с грудным вскармливанием [34,35,36,37]; в конечном итоге эта другая организация может влиять на рост черепа и ротовой полости [32,38]. Влияние грудного вскармливания на продолжительность и количество жевательных циклов, необходимых для употребления твердой, вязкой и протертой пищи у младенцев в возрасте от шести до 24 месяцев, систематически не изучалось [39]. Однако обзор влияния режима кормления молоком на развитие оральной моторики пришел к выводу, что начало грудного вскармливания может способствовать правильному развитию оральной моторики [40], но это потребует дополнительной экспериментальной поддержки, в частности, для изучения того, может ли это конкретно влиять на развитие моторики ротовой полости. прием фруктов и овощей при инициировании МВ.
В-третьих, грудное вскармливание также связано с другим влиянием на способность контролировать потребление пищи от кормления из бутылочки. В отличие от кормления из бутылочки, грудное вскармливание не позволяет матери видеть и контролировать количество выпитого молока [41]. Следовательно, была выдвинута гипотеза, что кормление из бутылочки могло быть одним из методов раннего кормления, способных изменить врожденные способности контролировать потребление пищи [42,43,44,45]. В частности, кормление из бутылочки может повлиять на эти способности в краткосрочной перспективе [43] и в возрасте шести лет [44].Это также может способствовать различному восприятию пищи детьми на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в начале МВ [17,18,19], но вовлеченные механизмы следует изучить более конкретно.
3. Роль времени прикорма
Из-за физиологического и / или психологического развития одно или несколько конкретных временных окон могут привести к более легкому принятию прикорма или к более устойчивым предпочтениям [46,47] . Тем не менее, влияние времени начала МВ на пищевое поведение и принятие не очень хорошо документировано [48], поскольку большинство исследований сосредоточено на пищевых последствиях прекращения грудного вскармливания.
Что касается твердой пищи, прием злаков с неизвестным вкусом по сравнению с простыми злаками был выше у детей в возрасте 16-17 недель, чем у детей в возрасте 18-25 недель [49]. В обсервационном исследовании, проведенном во Франции с когортой новорожденных OPALINE (Обсерватория пищевых предпочтений младенцев и детей, n = 203), было показано, что младенцы от матерей, которые раньше вводили овощи в процесс CF (т.е. в возрасте пяти месяцев) принимали больше предложенных овощей [21].Этот эффект наблюдался только для категории овощей, которая в этом исследовании была среди первых категорий продуктов питания, предлагаемых младенцам, но не для категории фруктов, другой пищевой категории, представленной в начале процесса CF. Таким образом, трудно полностью сделать вывод о влиянии времени CF на принятие прикорма.
Последствия раннего внедрения FV анализировались по-разному. В одном клиническом исследовании сообщается о положительной взаимосвязи между употреблением фруктов в раннем возрасте и измеренным потреблением фруктов в возрасте 18 месяцев [50].Наблюдательное исследование, основанное на отчетах родителей, показало, что в Великобритании раннее введение FV (без указания конкретного возраста) было связано с более высоким потреблением FV, соответственно, в возрасте от двух до пяти лет [51]; однако для овощей эффект раннего введения более не был значительным после корректировки на потребление овощей или неофобию родителей. Наблюдательное исследование, проведенное в США, показало, что связь между ранним введением фруктов и более поздним употреблением фруктов была сильнее, чем между ранним введением овощей и более поздним употреблением овощей [28].Можно сделать вывод, что нет необходимости рано вводить овощи в рацион младенца. Однако овощи намного менее калорийны, чем фрукты и другие продукты [52], что не способствует их потреблению маленькими детьми [53]. Поэтому можно посоветовать вводить овощи на ранних этапах процесса CF, чтобы способствовать их принятию. Очевидно, что необходимы интервенционные испытания, чтобы более конкретно рассмотреть этот вопрос и оценить долгосрочное влияние выбора времени введения FV на потребление в будущем.
В недавнем экспериментальном исследовании изучалось, может ли быть полезным введение овощей перед фруктами по сравнению с введением фруктов перед овощами, путем случайного разделения участников на две группы: сначала фрукты, а затем овощи, или овощи перед фруктами [54]. Он показал, что повторное употребление фруктов не влияет на потребление овощей, и наоборот. Однако, поскольку потребление овощей с самого начала было ниже, чем потребление фруктов, и поскольку зарегистрированное ежедневное потребление овощей в возрасте 12 месяцев было на 38% выше у младенцев, впервые вскармливаемых овощами, чем у младенцев, впервые получавших фрукты, авторы предполагают, следует начинать с овощей, чтобы способствовать усвоению овощей младенцами.Однако сообщаемое суточное потребление овощей в возрасте 23 месяцев было одинаковым в обеих группах [55].
В целом может оказаться, что введение овощей на ранних этапах процесса CF может дать преимущество с точки зрения более позднего принятия этих продуктов, но это также поднимает вопрос о том, «как рано» следует вводить такие продукты в рацион младенца. . Употребление твердой пищи до четвертого месяца жизни может увеличить риск аллергических заболеваний [2,48,56]. Однако нет причин откладывать введение этих продуктов после четырехмесячного возраста [56]; Таким образом, введение фруктов и овощей следует начинать раньше, чем рекомендуется для начала МВ, то есть не ранее 17 недель и не старше 26 недель [2,56].
4. Роль многократного воздействия
Повторное воздействие пищи является одним из основных факторов, определяющих ее приемлемость. Для многих типов стимуляций (слуховых, визуальных и т. Д.) Повторное воздействие на них увеличивает их знакомство, что связано со сдвигом гедонистического суждения в их сторону [57]. Было показано, что это также верно в отношении пищевых продуктов, поскольку более глубокое знакомство с пищей снижает неофобные реакции и повышает гедонистическую оценку у детей [58] и даже у взрослых [59].
У младенцев несколько исследований показали, что пища потребляется больше и оценивается как более любимая младенцем после нескольких предложений: увеличение принятия нового зеленого овоща наблюдалось после 10 контактов с этой пищей [19]. Увеличение потребления новых фруктов или овощей было также показано после восьми воздействий [60]. Эффект многократного воздействия достаточно силен, чтобы усилить прием пищи, от которой мать ранее считала, что ее ребенок отказывается в начале процесса CF, чаще всего это были зеленые овощи, а также тыква [61].Однако, несмотря на эффективность этого механизма, пища чаще всего предлагается ограниченное количество раз (часто менее пяти раз), прежде чем родитель (и) решит, что младенцу не нравится эта пища [62,63].
У младенцев в начале МВ повторное воздействие было столь же эффективным, как связывание нового овоща с понравившимся ароматом (сладким вкусом) для увеличения его потребления, тогда как связывание его с более высоким содержанием энергии (добавление масла) не увеличивало его потребление, вероятно, в результате наученного насыщения [64].Это говорит о том, что механизм многократного воздействия столь же эффективен и проще в реализации, чем изучение вкуса-вкуса, и более эффективен, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ, для увеличения восприятия овощей при CF.
5. Роль разнообразия предлагаемых продуктов питания
Как описано ранее, повторные предложения определенного продукта питания могут повысить его принятие. Более того, повторное предложение разнообразной еды также может способствовать принятию неизвестной пищи. Было показано, что младенцы в возрасте приблизительно шести месяцев лучше принимают морковь, новую пищу, либо если они неоднократно подвергались воздействию моркови (эффект многократного воздействия), либо употребляли различные продукты, которые различались от одного дня к другому, но не в том случае, если они были неоднократно контактировал с картофелем [65].Более того, младенцы, употребляющие разнообразную пищу, лучше воспринимают курицу, чем дети, употребляющие картофель или морковь. Другие исследования показали, что эффект «воздействия разнообразия продуктов питания» усиливал принятие зеленых бобов (менее любимая еда, чем морковь), только если воздействие на разнообразие было выше, чем на разнообразие, необходимое для увеличения восприятия моркови, т. Е. Если пары разных продуктов были представлены в течение нескольких дней, а не если каждый день подавалась разная пища [66]. Таким образом, можно варьировать от одного дня к другому [18] или в приеме пищи [66].Таким образом, введение более одного продукта питания за один прием пищи может быть способом улучшить воздействие на разнообразие вкусов и, следовательно, принятие новых продуктов. Более того, как недавно было показано, польза от введения разнообразных овощей в начале прикорма сохраняется по крайней мере до возраста шести лет [67]. Более того, эффективность воздействия разнообразия может зависеть от возраста младенца в начале МВ [68]: среди младенцев, которым вводили МВ через 5,5 месяцев, принятие нового овоща было выше у младенцев, ранее подвергавшихся воздействию муковисцидоза. разнообразие продуктов питания, чем у младенцев, ранее получавших одну пищу.В целом эти результаты показывают, что знакомство с разнообразием является надежным механизмом, способствующим принятию новых продуктов.
Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Великобритании, Греции и Португалии с целью выяснить, может ли воздействие широкого спектра овощей на ранних этапах процесса МВ предотвратить наблюдаемое снижение вкуса и потребления овощей в более позднем возрасте [69]. Родители были рандомизированы для получения незадолго до начала CF либо (i) руководства по введению различных культурно приемлемых овощей в качестве первого прикорма, либо (ii) обычного ухода.Младенцы в группе вмешательства показали повышенное потребление незнакомых овощей и их пристрастие к ним в краткосрочной перспективе, но только в тех странах, где отдельные овощи не входили в число обычных первых продуктов, предлагаемых младенцам (например, в Великобритании и Греции). Влияние вмешательства на потребление незнакомого овоща и его пристрастие не сохранялось в течение шести или девяти месяцев наблюдения.
Как описано выше, употребление разнообразных пищевых продуктов на раннем этапе после начала МВ может быть полезным с точки зрения принятия незнакомой пищи; однако в случае развития пищевой аллергии введение разнообразных продуктов питания может затруднить идентификацию продуктов, вызывающих аллергию [56].
6. Влияние сенсорных свойств пищевых продуктов на их восприятие
Сенсорные свойства FV являются важными детерминантами их первоначального восприятия младенцами, в частности текстуры, вкуса и ароматических свойств. Из-за ограниченных оральных навыков младенца текстура является одним из свойств, требующих наибольшей адаптации, чтобы ребенок мог «обрабатывать» и глотать пищу [70]. Значительная часть младенцев (23%) испытывает трудности с едой, содержащей кусочки [71].Однако эти трудности не должны интерпретироваться родителями как повод откладывать переход на твердую пищу. Задержка внедрения действительно связана с дальнейшими проблемами принятия текстуры: предложение новой и разнообразной текстуры до или через девять месяцев связано с меньшим количеством отказов от еды и лучшим приемом прикорма позже, чем предложение разнообразной текстуры через 10 месяцев [72]. Лучшим предиктором принятия измельченной моркови у 12-месячных младенцев является предыдущий опыт младенцев с морковью, представленной с различными текстурами [73].Введение кусковидной пищи в возрасте до шести месяцев было связано с меньшим количеством отказов от еды к семи годам и более высоким потреблением FV [74].
Вкус также может повлиять на принятие новых продуктов в начале CF. Анализируя продукты питания, предлагаемые младенцам в возрасте от пяти до семи месяцев, было показано, что реакция на новые овощи была более положительной, если овощ был соленым или содержал соленый ингредиент [75]. Однако это наблюдение не должно побуждать родителей использовать соль или соленые ингредиенты, потому что натрий не рекомендуется для младенцев [2,76].
Вклад аромата в первоначальное восприятие овощей можно интерпретировать, сравнивая влияние воздействия различных овощей на прием моркови [65] или зеленой фасоли [66]. Принятие зеленых бобов продвигать сложнее, чем моркови, несомненно, отчасти из-за разницы во вкусовых качествах двух овощей, один из которых слаще другого. В некоторых исследованиях многократного воздействия использовались разные овощи: употребление зеленых бобов легче улучшить путем многократного воздействия, чем прием артишока [54].
Интересно, что в одном исследовании оценивалось влияние комбинированных стратегий на приемлемость овощей, влияя на качество раскрытия вкуса, путем постепенного введения разнообразия вкусов в рацион младенцев, сначала в молоке, а затем в зерновых [77]. Младенцы, которые получали различные вкусы в молоке, а затем в рисовых хлопьях, любили и ели целевые овощные пюре больше, чем младенцы при регулярном уходе сразу после вмешательства; тем не менее, эффект не сохранялся при контрольных наблюдениях через шесть и 18 месяцев, что свидетельствует о краткосрочном влиянии воздействия аромата на восприятие овощей.
7. Влияние качества временного контекста приема пищи и родительского кормления
Принятие FV может быть изучено во взаимодействии с контекстными сигналами из среды приема пищи. Младенцы не могут ни есть самостоятельно, ни самостоятельно выбирать подходящую пищу; таким образом, все их приемы пищи в течение нескольких лет проходят в социальном контексте, где присутствует по крайней мере один опекун. Этот внешний контроль за приемом пищи со стороны родителей определяет типы продуктов, которым подвергаются дети: таким «пассивным» способом кормление формирует раннее обучение с помощью ранее описанных механизмов.
Однако кормление FV может быть связано с эмоциональными сигналами родителей, а также со словесными инструкциями, которые, в свою очередь, могут более активно изменять пищевое поведение ребенка и, возможно, его удовольствие от потребляемой пищи (ов) [78]. Социальные взаимодействия могут влиять на поведение детей довольно рано: экспериментальное исследование, проведенное в США, показало, что объем смеси, потребляемой младенцами в возрасте от 7 до 14 недель, был выше в ситуациях с социальным взаимодействием [79]. Качество социальных взаимодействий также может быть связано с неодинаковым восприятием пищи.Например, стиль воспитания может повлиять на удовольствие ребенка от еды так же, как и сама еда: исследование, проведенное во Франции, показало, что у родителей, которые были наиболее снисходительными с точки зрения кормления детей, были маленькие дети с высоким уровнем придирчивости, неофобии и с пониженным аппетитом и удовольствием от еды [80]. В таких ассоциативных исследованиях трудно сделать вывод о причинно-следственной связи. Предыдущие обзоры синтезировали роль стиля воспитания [81] или других методов кормления в развитии пищевого поведения [82], уделяя особое внимание роли внешнего вознаграждения, даваемого родителями, в принятии пищи детьми в соответствии с типом вознаграждения [83]. , или о связи между стилем воспитания и потреблением FV [84].
Важность этих взаимодействий в ситуации кормления давно признавалась Саттером в подходе «Разделение ответственности», который гласит, что «родители определяют, что, когда и где кормить, и позволяют детям определять, сколько и нужно ли кормить». еды »[78,85]. Этот социальный аспект питания дополнительно учитывается в концепции отзывчивого воспитания и, в частности, отзывчивого кормления, которое отражает взаимность между ребенком и опекуном, и теперь рассматривается как многообещающий способ пропаганды здоровых привычек питания [86].Недавно проведенные интервенционные испытания показали, что предоставление родителям образовательного подхода для поощрения ответственного воспитания связано с более медленным набором веса в первый год [87]. Таким образом, ответственные методы воспитания могут быть многообещающим способом пропаганды здорового ухода. Дополнительные интервенционные испытания в этой области должны помочь понять, может ли предоставление информации об ответственном воспитании повлиять на методы кормления, на предпочтение детьми здоровой пищи и, в конечном итоге, на состояние здоровья детей в различных культурных контекстах.
8. Выводы
Целью этого описательного обзора было описание того, как можно улучшить принятие фруктов и овощей в начале прикорма с помощью различных стратегий кормления. Некоторые исследования показали, что могут быть сильные индивидуальные различия в реакциях на эти разные стратегии. Было показано, что младенцы с определенным пищевым темпераментом могут сопротивляться обучению принимать новую пищу: например, более высокая нервозность у младенцев и детей ясельного возраста предсказывала более низкое увеличение потребления овощей в обучающем исследовании [88].Более того, младенцы с другим вкусом или обонятельной чувствительностью также могут по-разному реагировать на овощи: некоторые младенцы были более склонны принимать пищу (в частности, овощи) со сладким, кислым или пикантным вкусом [75]; некоторые младенцы, которые были очень реактивны на пищевые запахи, могут проявлять большую неприязнь к этой пище [89,90]. Тем не менее, несколько стратегий кажутся многообещающими для стимулирования потребления ФВ детьми раннего возраста. Их можно резюмировать следующим образом: грудное вскармливание, особенно если во время грудного вскармливания матери едят различные виды FV; введение FV на ранних этапах процесса CF; повторение презентации данного FV несколько раз, даже если оно изначально не понравилось; введение разновидностей FV; предлагая FV соответствующим образом, чтобы сделать их сенсорные характеристики привлекательными для младенцев и немного усилить их энергетическую плотность; применение гибких методов кормления.Однако для некоторых стратегий необходимы дополнительные рандомизированные контрольные испытания, чтобы изучить их эффективность, чтобы способствовать более широкому принятию фруктов и овощей в период прикорма и на дальнейших стадиях развития.
Благодарности
Грант на подготовку статьи не поступал.
Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов, связанного с контекстом данной статьи. Гонорар автору не выплачивался.
Ссылки
1. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по кормлению и питанию младенцев и детей младшего возраста для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза. № 87. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2003. [Google Scholar] 2. Agostoni C., Decsi T., Fewtrell M., Goulet O., Kolacek S., Koletzko B., Michaelsen K.F., Moreno L., Puntis J., Rigo J. и др. Дополнительное питание: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. J. Pediatr. Гастр. Nutr. 2008. 46: 99–110.DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000304464.60788.bd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование пищевых предпочтений в детстве. Качество еды. Предпочтение. 2004. 15: 805–818. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2004.02.010. [CrossRef] [Google Scholar] 4. Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С. Проспективное исследование поиска разнообразия продуктов питания в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. Аппетит. 2005; 44: 289–297. DOI: 10.1016 / j.appet.2005.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Schwartz C., Scholtens P., Lalanne A., Weenen H., Nicklaus S. Развитие привычек здорового питания в раннем возрасте: обзор последних данных и избранных руководящих принципов. Аппетит. 2011; 57: 796–807. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.316. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Никлаус С., Реми Э. Раннее происхождение переедания: отслеживание между ранними пищевыми привычками и более поздними моделями питания. Curr. Ожирение. Отчет 2013; 2: 179–184. DOI: 10.1007 / s13679-013-0055-х. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кашдан Э. Чувствительный период для познания еды.Гм. Nat. 1994; 5: 279–291. DOI: 10.1007 / BF02692155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Дови Т.М., Стейплз П.А., Гибсон Э.Л., Хэлфорд Дж.К.Г. Пищевая неофобия и «привередливое / привередливое» питание у детей: обзор. Аппетит. 2008. 50: 181–193. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.09.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Никлаус С. Развитие разнообразия питания у детей. Аппетит. 2009. 52: 253–255. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.09.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дитхельм К., Янкович Н., Морено Л.А., Хайбрехтс И., Де Хенау С., Де Вриндт Т., Гонсалес-Гросс М., Леклерк К., Готтранд Ф., Гилберт С.С. и др. Потребление пищи европейскими подростками в свете различных диетических рекомендаций: результаты исследования HELENA (Здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте). Public Health Nutr. 2012; 15: 386–398. DOI: 10.1017 / S1368980011001935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Херкберг С., Чат-Юнг С., Шаулиак М. Национальная программа Франции по питанию и здоровью: 2001–2006–2010 гг. Int. J. Общественное здравоохранение.2008; 53: 68–77. DOI: 10.1007 / s00038-008-7016-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Лиорет С., Дюбюиссон К., Дюфур А., Тувье М., Каламасси-Тран Дж., Мэр Б., Волатье Дж. Л., Лафай Л. Тенденции в потреблении пищи французскими детьми с 1999 по 2007 гг .: Результаты INCA (этюд Individualuelle Nationale des Consommations Alimentaires) диетические исследования. Br. J. Nutr. 2010; 103: 585–601. DOI: 10,1017 / S0007114509992078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Де Лаузон-Гийен Б., Джонс Л., Оливейра А., Москонис Г., Бетоко А., Лопес К., Морейра П., Маниос Ю., Пападопулос Н.Г., Эммет П. и др. Влияние практики раннего кормления на потребление фруктов и овощей дошкольниками в 4 европейских когортах. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2013; 98: 804–812. DOI: 10.3945 / ajcn.112.057026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Меннелла Дж. А. Материнское молоко: среда для ранних вкусовых ощущений. J. Hum. Lact. 1995; 11: 39–45. DOI: 10.1177 / 0849501100122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Шеффлер Л., Зауэрманн Ю., Zeh G., Hauf K., Heinlein A., Sharapa C., Buettne A. Обнаружение летучих метаболитов чеснока в грудном молоке человека. Метаболиты. 2016; 6:18. DOI: 10.3390 / metabo6020018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Schwartz C., Chabanet C., Boggio V., Lange C., Issanchou S., Nicklaus S. Каким вкусам подвержены младенцы в течение первого года жизни? Arch Pediatr. 2010; 17: 1026–1034. DOI: 10.1016 / j.arcped.2010.04.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Майер А.С., Шабане К., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н. Грудное вскармливание и опыт использования разнообразных продуктов на раннем этапе отлучения от груди повышают усвоение детьми новой пищи на срок до двух месяцев. Clin. Nutr. 2008. 27: 849–857. DOI: 10.1016 / j.clnu.2008.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Салливан С.А., Берч Л.Л. Диетический опыт младенцев и прием твердой пищи. Педиатрия. 1994; 93: 271–277. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хауснер Х., Никлаус С., Иссанчу С., Мёльгаард К., Мёллер П. Грудное вскармливание способствует принятию нового диетического ароматизатора. Clin. Nutr. 2010; 29: 141–148. DOI: 10.1016 / j.clnu.2009.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ланге К., Визалли М., Джейкоб С., Шабане К., Шлих П., Никлаус С. Практика кормления матери в течение первого года и их влияние на принятие младенцами прикорма. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 89–98. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.005. [CrossRef] [Google Scholar] 22.Шварц К., Шабане С., Лаваль С., Иссанчу С., Никлаус С. Продолжительность грудного вскармливания: влияние на восприятие вкуса в течение первого года жизни. Br. J. Nutr. 2013; 109: 1154–1161. DOI: 10.1017 / S0007114512002668. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К. Вкусовые ощущения во время кормления смесью связаны с предпочтениями в детстве. Ранний гул. Dev. 2002; 68: 71–82. DOI: 10.1016 / S0378-3782 (02) 00008-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Никлаус С., Chabanet C., Boggio V., Issanchou S. Выбор еды во время обеда в течение третьего года жизни: увеличение потребления энергии, но уменьшение разнообразия. Acta Paediatr. 2005; 94: 1023–1029. DOI: 10.1080 / 08035250510025761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Абрахам Э.С., Годвин Дж., Шериф А., Армстронг Дж. Кормление грудных детей в зависимости от режима питания на втором году жизни и статуса веса на четвертом году жизни. Public Health Nutr. 2012; 15: 1705–1714. DOI: 10.1017 / S1368980012002686. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Баундс В., Зиглер П., Риди К. Предсказывают ли связанные с едой переживания в первые 2 года жизни разнообразие рациона у детей школьного возраста? J. Nutr. Educ. Behav. 2002. 34: 310–315. DOI: 10.1016 / S1499-4046 (06) 60113-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Григер Дж. А., Скотт Дж., Кобиак Л. Образцы питания и грудное вскармливание у австралийских детей. Public Health Nutr. 2011; 14: 1939–1947. DOI: 10.1017 / S1368980011001030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Бурнье Д., Дюбуа Л., Жирар М. Продолжительность исключительно грудного вскармливания и последующее потребление овощей детьми дошкольного возраста. Евро. J. Clin. Nutr. 2011; 65: 196–202. DOI: 10.1038 / ejcn.2010.238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Эшман А.М., Коллинз С.Е., Хьюр А.Дж., Дженсен М., Олдмидоу С. Материнская диета в раннем детстве, но не беременность, позволяет прогнозировать качество диеты и принятие фруктов и овощей потомством. Матер. Детский Nutr. 2016; 12: 579–590. DOI: 10.1111 / mcn.12151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Пирес С.С., Джульяни Э.Р., Карамес да Силва Ф. Влияние продолжительности грудного вскармливания на качество мышечной функции во время жевания у дошкольников: когортное исследование. BMC Public Health. 2012; 12: 934. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-934. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Лау К., Херст Н. Оральное вскармливание младенцев. Curr. Пробл. Педиатр. 1999. 29: 105–124. DOI: 10.1016 / S0045-9380 (99) 80052-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гомес C.F., Trezza E.M., Murade E.C., Padovani C.R. Поверхностная электромиография лицевых мышц при естественном и искусственном вскармливании детей грудного возраста. J. Pediatr. 2006. 82: 103–109. DOI: 10.2223 / JPED.1456. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Гомес К.Ф., Томсон З., Кардосо Дж.Р.Использование поверхностной электромиографии во время кормления доношенных и недоношенных детей: обзор литературы. Dev. Med. Детский Neurol. 2009; 51: 936–942. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.2009.03526.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Иноуэ Н., Сакашита Р., Камегай Т. Снижение активности жевательных мышц у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Ранний гул. Dev. 1995. 42: 185–193. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (95) 01649-N. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Сакашита Р., Камегай Т., Иноуэ Н. Активность жевательных мышц при кормлении из бутылочки с жевательной соской из бутылочки: данные электромиографов. Ранний гул. Dev. 1996; 45: 83–92. DOI: 10.1016 / 0378-3782 (96) 01723-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лимме М. Необходимость эффективной жевательной функции у маленьких детей как профилактика неправильного положения зубов и неправильного прикуса. Arch Pediatr. 2010; 17: S213 – S219.DOI: 10.1016 / S0929-693X (10) 70930-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Гизель Э.Г. Влияние текстуры пищи на развитие жевания у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Dev. Med. Детский Neurol. 1991; 33: 69–79. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.1991.tb14786.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Neiva F.C.B., Каттони Д.М., Рамос Дж. Л.А., Исслер Х. Раннее отлучение от груди: влияние на развитие моторики полости рта. J. Pediatr. 2003; 79: 7–12. DOI: 10.2223 / JPED.935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Барток С.Дж., Вентура А.К. Механизмы, лежащие в основе связи между грудным вскармливанием и ожирением. Int. J. Pediatr. Ожирение. 2009; 4: 196–204. DOI: 10.3109 / 17477160
3309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. ДиСантис К.И., Коллинз Б., Фишер Дж., Дэйви А. У младенцев, которых кормили непосредственно из груди, улучшилась регуляция аппетита и замедлился рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормили из бутылочки? Int. J. Behav. Nutr. Phys. 2011; 8: 89. DOI: 10.1186 / 1479-5868-8-89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.Ли Р., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М. Есть ли у младенцев, вскармливаемых из бутылочек, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, находящимися на прямом грудном вскармливании? Педиатрия. 2010; 125: e1386 – e1393. DOI: 10.1542 / peds.2009-2549. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Ли Р., Скэнлон К.С., Мэй А., Роуз К., Берч Л. Практика кормления из бутылочки в раннем младенчестве и пищевое поведение в 6-летнем возрасте. Педиатрия. 2014; 134: S70 – S77. DOI: 10.1542 / peds.2014-0646L. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Рейес М., Ойос В., Мартинес С.М., Лозофф Б., Кастильо М., Берроуз Р., Бланко Э., Гахаган С. Сытость и пищевое поведение чилийских подростков и роль грудного вскармливания. Int. J. Obes. 2014; 38: 552–557. DOI: 10.1038 / ijo.2013.191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Иллингворт Р.С., Листер Дж. Критический или чувствительный период с особым упором на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей. J. Pediatr. 1964; 65: 839–848. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (64) 80006-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Бошамп Г.К., Меннелла Дж. А. Чувствительные периоды в развитии человеческого восприятия и предпочтения ароматов. Аня. Нестле 1998; 56: 20–32. [Google Scholar] 48. Przyrembel H. Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья. Аня. Nutr. Метаб. 2012; 60: 8–20. DOI: 10,1159 / 000336287. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Харрис Г., Томас А., Бут Д.А. Развитие соленого вкуса в младенчестве. Dev. Psychol. 1990; 26: 534–538. DOI: 10.1037 / 0012-1649.26.4.534. [CrossRef] [Google Scholar] 50. Блоссфельд И., Коллинз А., Боланд С., Байшаули Р., Кили М., Делаханти С. Взаимосвязь между восприятием кислого вкуса и потреблением фруктов у 18-месячных младенцев. Br. J. Nutr. 2007. 98: 1084–1091. DOI: 10.1017 / S0007114507749231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Кук Л.Дж., Уордл Дж., Гибсон Э.Л., Сапочник М., Шейхам А., Лоусон М. Демографические, семейные и предиктивные факторы потребления фруктов и овощей детьми дошкольного возраста. Public Health Nutr.2004. 7: 295–302. DOI: 10.1079 / PHN2003527. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гибсон Э.Л., Уордл Дж. Плотность энергии предсказывает предпочтения фруктов и овощей у 4-летних детей. Аппетит. 2003. 41: 97–98. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (03) 00077-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Никлаус С., Боггио В., Иссанчу С. Выбор продуктов на обед в течение третьего года жизни: большой выбор продуктов животного происхождения и крахмалистых продуктов, но избегание овощей. Acta Paediatr. 2005; 94: 943–951. DOI: 10.1080 / 08035250510025789.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Барендс К., де Врис Дж., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди. Качество еды. Предпочтение. 2013; 29: 157–165. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2013.03.008. [CrossRef] [Google Scholar] 55. Барендс К., де Врис Дж.Х.М., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние начала отлучения от груди исключительно с овощей на потребление овощей в возрасте 12 и 23 месяцев. Аппетит. 2014; 81: 193–199.DOI: 10.1016 / j.appet.2014.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Fleischer D.M., Spergel J.M., Assa’ad A.H., Pongracic J.A. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J. Allergy Clin. Иммунол. Практик. 2013; 1: 29–36. DOI: 10.1016 / j.jaip.2012.09.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Зайонц Р. Б. Установочные эффекты простого воздействия. J. Личное. Soc. Psychol. 1968; 9: 1-27. DOI: 10,1037 / h0025848. [CrossRef] [Google Scholar] 58. Берч Л.Л., Макфи Л., Шоба Б.К., Пирок Э., Стейнберг Л. Какой вид воздействия снижает пищевую неофобию у детей? Взгляд vs. дегустация. Аппетит. 1987. 9: 171–178. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (87) 80011-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Плинер П. Влияние простого воздействия на пристрастие к съедобным веществам. Аппетит. 1982; 3: 283–290. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (82) 80026-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Берч Л.Л., Гундер Л., Гримм-Томас К., Лэйнг Д.Г. Потребление младенцами новой пищи способствует усвоению аналогичных продуктов.Аппетит. 1998. 30: 283–295. DOI: 10.1006 / appe.1997.0146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Майер А., Шабанет С., Шаал Б., Иссанчу С., Литвуд П. Влияние многократного воздействия на прием изначально не понравившихся овощей у 7-месячных младенцев. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 1023–1032. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2007.04.005. [CrossRef] [Google Scholar] 62. Каррут Б.Р., Зиглер П.Дж., Гордон А., Барр С.И. Распространенность придирчивых едоков среди младенцев и детей ясельного возраста и решения их опекунов о предложении новой еды.Варенье. Диета. Доц. 2004; 104: S57 – S64. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Майер А., Шабане С., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Сенсорный опыт, связанный с едой, от рождения до отлучения от груди: контрастные модели в двух соседних европейских регионах. Аппетит. 2007. 49: 429–440. DOI: 10.1016 / j.appet.2007.02.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Реми Э., Иссанчу С., Шабане С., Никлаус С. Многократное воздействие на младенцев при прикорме овощного пюре повышает их восприятие так же эффективно, как и изучение вкуса-вкуса, и более эффективно, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ.J. Nutr. 2013; 143: 1194–1200. DOI: 10.3945 / jn.113.175646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Герриш К.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусов улучшает усвоение пищи грудными детьми, вскармливаемыми смесями. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001. 73: 1080–1085. [PubMed] [Google Scholar] 66. Меннелла Дж. А., Никлаус С., Яголино А. Л., Юрошоу Л. М. Разнообразие — это изюминка жизни: стратегии содействия принятию фруктов и овощей в младенчестве. Physiol. Behav. 2008; 94: 29–38. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2007.11.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67.Майер-Нот А., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Длительное влияние раннего опыта, связанного с разнообразием пищевых продуктов: продольное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. PLoS ONE. 2016; 11: e0151356. DOI: 10.1371 / journal.pone.0151356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отнятых от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 89–94. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.03.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69.Fildes A., Lopes C., Moreira P., Moschonis G., Oliveira A., Mavrogianni C., Manios Y., Beeken R., Wardle J., Cooke L. младенчество. Br. J. Nutr. 2015; 114: 328–336. DOI: 10,1017 / S0007114515001695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Никлаус С., Демонтей Л., Турнье Л. Изменение текстуры пищевых продуктов для младенцев и детей младшего возраста. В: Чен Дж., Розенталь А., редакторы. Изменение текстуры пищи, том 2: сенсорный анализ, требования и предпочтения потребителей.Woodhead Publishing Limited; Кембридж, Великобритания: 2016 г. [Google Scholar] 71. Култхард Х., Харрис Г. Ранний отказ от еды: роль материнского настроения. J. Reprod. Infant Psychol. 2003. 21: 335–345. DOI: 10.1080 / 02646830310001622097. [CrossRef] [Google Scholar] 72. Нортстоун К., Эммет П., Незерсол Ф., исследовательская группа ALSPAC Влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и трудности с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J. Hum. Nutr. Диета. 2001; 14: 43–54. DOI: 10.1046 / j.1365-277X.2001.00264.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Блоссфельд И., Коллинз А., Кили М., Делаханти С. Текстурные предпочтения 12-месячных младенцев и роль ранних переживаний. Качество еды. Предпочтение. 2007. 18: 396–404. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2006.03.022. [CrossRef] [Google Scholar] 74. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П. Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Матер. Детский Nutr. 2009. 5: 75–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2008.00153.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Шварц К., Шабане С., Ланге С., Иссанчу С., Никлаус С. Роль вкуса в принятии пищи в начале прикорма. Physiol. Behav. 2011; 104: 646–652. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2011.04.061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Geleijnse J.M., Hofman A., Witteman J.C., Hazebroek A.A., Valkenburg H.A., Grobbee D.E. Долгосрочные эффекты ограничения натрия у новорожденных на артериальное давление. Гипертония.1997; 29: 913–917. DOI: 10.1161 / 01.HYP.29.4.913. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Hetherington M.M., Schwartz C., Madrelle J., Croden F., Nekitsing C., Vereijken C.M.J.L., Weenen H. Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма: эффекты раннего и многократного воздействия. Аппетит. 2015; 84: 280–290. DOI: 10.1016 / j.appet.2014.10.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Саттер Э. Кормящие отношения: проблемы и вмешательства. J. Педиатрия. 1990; 117: S181 – S189.DOI: 10.1016 / S0022-3476 (05) 80017-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Люменг Дж.К., Патил Н., Бласс Е.М. Социальное влияние на потребление смеси при кормлении грудью у детей в возрасте от 7 до 14 недель. Dev. Psychobiol. 2007. 49: 351–361. DOI: 10.1002 / dev.20221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Ригал Н., Шабане С., Иссанчу С., Моннери-Патрис С. Связь между практикой кормления матери и проблемами питания детей. Валидация французских инструментов. Аппетит. 2012. 58: 629–637. [PubMed] [Google Scholar] 81.Фоллмер Р.Л., Мобли А.Р. Стили воспитания, стили кормления и их влияние на поведение ребенка, связанное с ожирением, и массу тела. Обзор. Аппетит. 2013; 71: 232–241. DOI: 10.1016 / j.appet.2013.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Иссанчу С., Никлаус С. Электронная книга по свободному от ожирения ECOG. Европейская группа по детскому ожирению; Брюссель, Бельгия: 2014. Чувствительные периоды и факторы раннего формирования пищевых предпочтений. [Google Scholar] 83. Кук Л.Дж., Чемберс Л.К., Аньес Э.В., Уордл Дж. Содействие или подрыв? Влияние награды на принятие пищи.Повествовательный обзор. Аппетит. 2011; 57: 493–497. [PubMed] [Google Scholar] 84. Блиссетт Дж. Взаимосвязь между стилем воспитания, стилем кормления и практикой кормления и потреблением фруктов и овощей в раннем детстве. Аппетит. 2011; 57: 826–831. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.05.318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Саттер Э.М. Тестирование разделения ответственности Саттера за кормление в контексте ограничительной практики управления закусками. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 100: 986–987. DOI: 10.3945 / ajcn.114.091512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Black M.M., Aboud F.E.Чувствительное кормление встроено в теоретическую основу отзывчивого воспитания. J. Nutr. 2011; 141: 490–484. DOI: 10.3945 / jn.110.129973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Savage J.S., Birch L.L., Marini M., Anzman-Frasca S., Paul I.M.Влияние ответного родительского вмешательства INSIGHT на быстрое увеличение веса ребенка и статус избыточного веса в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Pediatr. 2016; 170: 742–749. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Катон С.Дж., Бланделл П., Ахерн С.М., Некицинг К., Олсен А., Мёллер П., Хауснер Х., Реми Э., Никлаус С., Шабане К. и др. Научиться есть овощи в раннем детстве: роль времени, возраста и индивидуальных особенностей питания. PLoS ONE. 2014; 9: e97609. DOI: 10.1371 / journal.pone.0097609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Вагнер С., Иссанчу С., Шабане К., Ланге К., Шааль Б., Моннери-Патрис С. Нравится запах, нравится еда. Пристрастие малышей к пище с сильным вкусом коррелирует с их запахом. Аппетит. 2014; 81: 60–66. [PubMed] [Google Scholar] 90. Култхард Х., Блиссетт Дж. Потребление фруктов и овощей детьми и их матерями: смягчающие эффекты детской сенсорной чувствительности. Аппетит. 2009; 52: 410–415. DOI: 10.1016 / j.appet.2008.11.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кормление примерно с 6 месяцев
Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте.Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальными членами семьи ел широкий выбор здоровой пищи.
Какую пищу может есть мой ребенок?
- Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом.Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
- После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
- Рекомендуется давать ребенку первую пищу в виде пюре. Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
- Пить простую воду — это хорошая привычка для раннего ободрения.Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
- Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.
Кормление с 6 месяцев
Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в той скорости, которая им подходит. Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:
- Выберите время, когда ваш ребенок счастлив, а вы спокойны.Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
- Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
- Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
- Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день. Предлагайте больше еды по мере того, как ваш ребенок растет.
- Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
- Младенцы знают, когда им достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
- Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.
Кормление от 7 до 12 месяцев
К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, крупы, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.
- В течение следующих нескольких месяцев меняйте текстуру продуктов от гладкой до мелкого пюре, от комковатого сусла, от измельченной пищи до еды, приготовленной руками.Придание различных текстур полезно для развития челюстей и рта.
- Предлагайте продукты 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
- Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
- Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты. Убедитесь, что рыба без костей приготовлена и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
- Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
- Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
- Количество еды, которое нужно вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть. Это нормально чтобы на тарелке оставалась еда. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что он получает достаточно.
Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?
Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разным вкусом и текстурой. Некоторые продукты питания не нужны, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:
- Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
- Нет необходимости добавлять в пищу сахар или соль.Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
- Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
- Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек.
- Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.
Подсказки
- Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
- У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
- Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
- Регулярно проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста пологая или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
- Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, используйте зубную пасту с низким содержанием фтора размером с горошину в нефторированных областях и после 18 месяцев в областях, содержащих фторирование.
Примерное меню (от 6 до 7 месяцев)
Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.
Завтрак
Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью
Пюре из фруктов (1/2 столовой ложки)
Йогурт (1/2 столовой ложки)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Середина утра
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Обед
Мясные фарш / пюре (1 столовая ложка)
Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Полдень
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Ужин
Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Паста / рис (1 столовая ложка)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)
Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.
Завтрак
Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком
Пюре из фруктов (1 столовая ложка)
Йогурт (1/2 столовой ложки)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Середина утра
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Обед
Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Полдень
Грудное молоко или 150 мл детской смеси
Ужин
Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)
Паста / рис (1/2 стакана)
Грудное молоко или 100 мл детской смеси
Ресурсы для родителей, семей и опекунов
Буклет: Информация о здоровье детей, правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)
Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда
Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин
Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии
Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии
Брошюра: Обеспечение наилучшего старта для вашего ребенка, правительство Австралии
Брошюра: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии
Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса
Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health
Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса
Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории
Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория
Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория
Здоровое питание для младенцев и детей раннего возраста, правительство Южной Австралии
Продукты питания для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здравоохранение
Буклет: Первые продукты, правительство Южной Австралии
Напитки для детей, правительство Южной Австралии
Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии
Информационный бюллетень: Первая еда для младенцев, правительство Западной Австралии
Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство столичной территории
Буклет: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании
Связанный contnet
Введение прикорма: кормление с 12 месяцев
Введение в прикорм: рецепты для младенцев
Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)
Здоровое питание и контроль веса у детей
Утюг для малышей и детей
Благодарность
Эта информация взята из:
- Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
- Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
- Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Руководство по кормлению грудных детей.
Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.
Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены максимальные усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.
Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма. Эффекты раннего и повторного воздействия
% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 8 0 объект /Заголовок /Предмет / Автор /Режиссер / Ключевые слова / CreationDate (D: 20210530101610-00’00 ‘) / CrossMarkDomains # 5B1 # 5D (elsevier.com) / CrossMarkDomains # 5B2 # 5D (sciencedirect.com) / CrossmarkDomainExclusive (истина) / CrossmarkMajorVersionDate (23 апреля 2010 г.) / ElsevierWebPDFS Технические характеристики (6.4) / ModDate (D: 20150723183657 + 02’00 ‘) / doi (10.1016 / j.appet.2014.10.014) / роботы (noindex) >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > поток application / pdfdoi: 10.1016 / j.appet.2014.10.014
29010.1016 / j.appet.2014.10.014 http://dx.doi.org/10.1016/j.appet.2014.10.0142010-04-23true10.1016/j.appet.2014.10.014
Дополнительные продукты и вкусовые качества: закладываем основу — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2012, Vol. 60, Прил. 2
Аннотация
Повышенное потребление фруктов и овощей в молодом возрасте может привести к пожизненному потреблению фруктов и овощей, что, в свою очередь, может быть полезно для контроля веса и других последствий для здоровья в более позднем возрасте. Хотя официальные лица здравоохранения во всем мире рекомендуют откладывать твердую пищу до 6-месячного возраста, младенцы часто получают твердую пищу, что может повлиять на более поздние показатели ожирения.Сроки введения твердой пищи важны как с точки зрения питания, так и с точки зрения развития и могут повлиять на принятие пищи как в младенчестве, так и в более позднем возрасте. Младенцы могут четко различать вкусы разных фруктов и овощей. Повторяющиеся вкусовые ощущения способствуют развитию готовности есть разнообразную пищу: младенцы будут потреблять больше продуктов со знакомым вкусом и более склонны к новым вкусам, если у них есть опыт с разнообразием вкусов. Многие ароматы, которые мать глотает или вдыхает, передаются ее молоку и / или околоплодным водам.Матери могут помочь перейти от диеты, состоящей исключительно из молока или молочных смесей, к смешанной диете, предоставив ребенку знакомые вкусы как в молоке, так и в смеси и твердой пище. Воздействие разнообразных вкусов во время и между приемами пищи, по-видимому, способствует принятию новых продуктов. Обеспечение новизны знакомой пищи может оказаться оптимальным сочетанием для постепенного приучения младенцев к разнообразию новых продуктов. При многократном воздействии на младенцев ароматов некоторых овощей, имеющих горький вкус, матери должны обращать внимание не на выражение лица младенцев, а на их готовность есть пищу, и должны продолжать предоставлять повторные возможности попробовать эту пищу на вкус.Многократное знакомство детей с отдельными, а также с разнообразными фруктами и овощами, как во время еды, так и между приемами пищи, может помочь им лучше усвоить фрукты и овощи, которые трудно улучшить после раннего детства.
© 2012 S. Karger AG, Базель
Ключевые сообщения
• Младенцы могут различать вкусы разных фруктов и овощей, и дегустация определенных продуктов и разнообразие вкусов способствуют их готовности есть разнообразную пищу.Матерям следует многократно приучать своих младенцев к разнообразным богатым питательными веществами фруктам и овощам, как во время еды, так и между приемами пищи, а также предлагать новые вкусы вместе со знакомой едой, чтобы помочь приучить младенцев к новой пище.
• Многие ароматы, которые матери проглатывают или вдыхают, передаются с их молоком и / или околоплодными водами. Поскольку младенцы потребляют больше продуктов со знакомым вкусом, матери должны есть разнообразные продукты во время беременности и кормления грудью и поощряться к грудному вскармливанию.
• Матери могут не знать о повышенном принятии младенцами во время многократного контакта с некоторыми горькими овощами (например, стручковой фасолью) и могут отказаться от них слишком рано. Матери не должны сосредотачиваться на выражении лица младенцев, а скорее на их готовности есть пищу и продолжать предоставлять повторные вкусовые возможности.
Введение
В течение первого года жизни младенцы резко переходят от исключительно жидкой диеты к смешанной диете, состоящей из молока и разнообразного прикорма.Переход необходим для удовлетворения меняющихся потребностей растущего младенца в питательных веществах и для подготовки к окончательному прекращению грудного вскармливания или кормления смесью в раннем детстве. Потребности отлученного от груди младенца в питательных веществах должны удовлетворяться за счет сочетания жидкой диеты и прикорма, поэтому важно обеспечить его богатым питательными веществами прикормом. Во время этого перехода младенец, вероятно, столкнется с широким спектром вкусов и текстур; младенец должен обладать навыками орально-моторного функционирования и, в некоторых случаях, ручными навыками, необходимыми для приема такой пищи.Таким образом, неудивительно, что озабоченность по поводу введения прикорма является одним из основных вопросов, обсуждаемых матерями со своим педиатром [1]. Это создает проблему для медицинских работников, поскольку мало исследований, основанных на фактических данных, посвящено оптимальному прикорму или тому, существует ли оптимальный способ введения этих продуктов в рацион [2]. В этой статье основное внимание уделяется прикорму: сначала исследуются потребности младенцев в питательных веществах, а затем описывается, как матери могут помочь заложить важную основу, которую диета в раннем возрасте закладывает для питания в более позднем возрасте и результатов для здоровья.
Перспективы прикорма для развития и питания
Грудное молоко признано органами здравоохранения во всем мире в качестве предпочтительного источника питания для младенцев [3,4,5,6]. У правильно питающихся матерей грудное молоко содержит основные макроэлементы, витамины и минералы, необходимые для здорового роста и развития ребенка в раннем младенчестве [4,7]. Концентрация витамина D в материнском молоке очень низкая [8,9], и некоторые органы здравоохранения рекомендуют добавление витамина D всем грудным и частично грудным детям [10].Кроме того, было показано, что адекватное воздействие солнечного света или добавки витамина D для кормящей матери [11,12] увеличивают циркулирующие концентрации 25-гидрокси-витамина D как у матери, так и у ребенка. Грудное молоко также содержит многочисленные биологические компоненты, которые, как считается, обеспечивают питательные и иммунологические преимущества в младенчестве, такие как иммуноглобулины, лизоцимы, лактоферрин, α-лактальбумин и олигосахариды [13,14,15].
По мере взросления ребенка переход на твердую пищу важен как с точки зрения развития, так и с точки зрения питания.Введение твердой пищи важно с точки зрения развития, поскольку она может повлиять на принятие пищи как в младенчестве, так и в более позднем возрасте. По сравнению с младенцами, которым давали твердую пищу в возрасте от 6 до 9 месяцев, младенцы, которых перевели на твердую пищу в возрасте 10 месяцев или позже, потребляли меньше твердой пищи всех видов и с меньшей вероятностью ели продукты из семейного стола в возрасте 15 месяцев. возраст [16]. Последующее исследование этих же самых младенцев показало, что в возрасте 7 лет дети, которым в возрасте 9 месяцев вводили кусковидную твердую пищу, ели меньше многих пищевых групп, включая все 10 категорий фруктов и овощей, и, как сообщалось, имели значительно больше проблемы с кормлением по сравнению с теми, кому давали кусковой корм в возрасте от 6 до 9 месяцев [17].Однако мы предупреждаем, что эти исследования носят ассоциативный характер и поэтому не могут выявить причинно-следственные связи.
Переход на твердую пищу в рационе питания важен с точки зрения питания, поскольку потребности в железе, цинке и некоторых других питательных веществах выше у детей старшего возраста (6–12 месяцев), чем у детей раннего возраста (0–6 месяцев) [ 18]. Таким образом, питательные вещества, содержащиеся в прикорме / твердой пище, имеют большое значение для питания детей старшего возраста.
Все больше данных указывает на то, что в жизни бывают критические или чувствительные периоды, в течение которых питание и рост могут иметь программируемое или долгосрочное влияние на результаты здоровья в более позднем возрасте, такие как ожирение [19].Один из таких периодов — младенчество. Было показано, что у младенцев с высокой скоростью набора веса («быстрое» увеличение веса) или большим увеличением веса в зависимости от длины тела в 6 месяцев наблюдается более высокий индекс массы тела и более высокий процент жира в организме по сравнению с их «нормально» растущими сверстниками [ 20,21,22]. Кроме того, многочисленные исследования показали, что быстрое увеличение веса в младенчестве является независимым фактором риска избыточного веса и ожирения как в детстве, так и во взрослом возрасте [23,24,25,26,27,28]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, влияет ли увеличение потребления фруктов и овощей в младенчестве старшего возраста на прибавку в весе у младенцев с высоким риском быстрого набора.
Руководство по прикорму
Органы здравоохранения во всем мире имеют аналогичные рекомендации относительно возраста, с которого следует вводить прикорм. Заявление Американской академии педиатрии о политике «Грудное вскармливание и использование человеческого молока» гласит, что «продукты для прикорма, богатые железом, следует вводить в возрасте около 6 месяцев» и что «уникальные потребности отдельных младенцев могут потребовать введения уже в 4 месяца. возраста, в то время как другие младенцы могут быть не готовы принимать другие продукты примерно до 8-месячного возраста »[29], в то время как Комитет по питанию Американской академии педиатрии заявляет, что« прикорм можно вводить в возрасте от 4 до 6 месяцев на основы готовности к развитию и потребности в питании »[3,30].Согласно Европейскому обществу педиатрической гастроэнтерологии и питания, «исключительно или полное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев является желательной целью», и «прикорм не следует вводить в рацион любого ребенка до 17 недель, и все младенцы должны начать кормление грудью. прикорм к 26-недельному возрасту »[31]. По данным Всемирной организации здравоохранения, «младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни […] после этого, младенцы должны получать полноценное и безопасное дополнительное питание» [6].
Было предложено выбрать время введения прикорма, чтобы повлиять на последствия для здоровья в более позднем возрасте, такие как ожирение, с гипотезой, что раннее введение может увеличить риск ожирения [32,33,34,35,36]. Однако недавний систематический обзор литературы показал неоднозначные результаты и пришел к выводу, что нет четкой связи между сроками введения твердой пищи и риском избыточного веса и ожирения в младенчестве и детстве [37]. Кроме того, продолжительность грудного вскармливания и тип кормления (грудное молоко vs.детские смеси) являются факторами риска ожирения [38,39,40,41], но не все исследования скорректированы с учетом этих факторов. Одно недавнее исследование, в котором испытуемые стратифицировались по типу кормления, показало, что введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев связано с 6-кратным увеличением шансов ожирения в возрасте 3 лет только у детей, вскармливаемых смесью [42]. Таким образом, есть некоторые ассоциативные доказательства того, что пищевые предпочтения младенцев, включая время введения прикорма, могут взаимодействовать, чтобы повлиять на здоровье в более позднем возрасте.
Руководство по типам прикорма, которое следует включать в рацион детей более старшего возраста, было разработано органами здравоохранения во всем мире; В таблице 1 обобщены принципы, относящиеся к обеспечению адекватного потребления питательных веществ из продуктов для прикорма. Следует отметить, что рекомендации по количеству прикорма, которое следует включать в рацион детей более старшего возраста, встречаются реже.
Таблица 1
Рекомендации мировых властей по типам пищевых продуктов, которые следует включать в дополнительный рацион
Введение прикорма
Текущая практика кормления
Несмотря на рекомендации органов здравоохранения во всем мире, данные о текущей практике кормления предполагают введение твердая пища в возрасте до 6 месяцев распространена во многих странах [43,44,45].Исследования кормления младенцев и детей ясельного возраста в 2002 и 2008 годах [43,46], разработанные для обновления знаний о способах кормления американских детей, показали, что, несмотря на рекомендации отложить введение твердой пищи, 10,9% младенцев в возрасте от 0 до 3,9 месяцев возраст получал твердую пищу, преимущественно в виде каш для младенцев; к 4–6 месяцам половина младенцев получала каши для младенцев [43,47]. Доля младенцев в возрасте от 6,0 до 8,9 и от 9,0 до 11,9 месяцев, которые потребляли какие-либо фрукты или соки в определенный день, составила 64 человека.5 и 80,6%, соответственно, а в этих же возрастных группах доля младенцев, потреблявших какие-либо овощи, составляла 62,8 и 72,3% [43]. Но, что, возможно, более тревожно, данные о потреблении фруктов и овощей показывают, что примерно каждый третий ребенок в возрасте 6–8,9 месяцев и каждый пятый ребенок в возрасте 9–11,9 месяцев не ели никаких фруктов в определенный день, и наблюдалась такая же тенденция. для приема овощей. Вместо этого они с большей вероятностью ели жирную пищу, сладкие закуски и напитки и реже ели овощи с горьким вкусом.Ни один из 5 основных овощей, потребляемых детьми ясельного возраста, не был темно-зеленым [48,49]. Чаще всего потреблялся картофель фри. Доля младенцев, употребляющих десерт, сладости или подслащенные напитки, утроилась с 6–9 месяцев до 9–11 месяцев, так что 43% детей в возрасте от 9 до 12 месяцев потребляли такую пищу в определенный день [43] .
Такие пищевые привычки демонстрируют, что, по крайней мере, в Соединенных Штатах, фактическое потребление макроэлементов (углеводов, белков и жиров), антиоксидантов (витаминов C и E), витаминов группы B (B 1 , B 2 ) , B 3 , B 6 , B 12 и фолиевая кислота), а питательные вещества, связанные с костями (кальций, фосфор, магний и витамин D), превышали уровень «адекватного потребления» этих питательных веществ, что указывает на что распространенность недостаточности питательных веществ, вероятно, была низкой [47].Поскольку 2 из 3 детей получают детское питание в возрасте 6–9 месяцев, мы предполагаем, что потребление этого обогащенного продукта может маскировать низкое потребление таких питательных веществ в твердой пище. Хотя среднее и медианное потребление железа и цинка превышало «расчетную среднюю потребность» в этих питательных веществах у младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев, была подгруппа младенцев, которые не удовлетворяли потребности в этих питательных веществах; У 12% младенцев было недостаточное потребление железа и у 6% было недостаточное потребление цинка [47].Это подчеркивает важность выбора и употребления продуктов для прикорма, богатых этими питательными веществами.
Доказательные стратегии для улучшения восприятия младенцев
Одно дело — рекомендовать родителям, как кормить своих младенцев; Другое дело — предоставить им эффективные инструменты для содействия здоровому питанию в раннем возрасте. До последнего десятилетия в научной литературе отсутствовало научно обоснованное исследование оптимального прикорма и методов введения этих продуктов.Следовательно, многие практики кормления основаны на идиосинкразическом поведении родителей, семейных традициях или медицинских знаниях [50]. Одним из примеров медицинских знаний является то, что младенцы не должны иметь никакого опыта употребления фруктов до того, как их познакомят с зелеными овощами, поскольку присущие им сладкие предпочтения будут мешать принятию пищи, которая имеет горький вкус. Хотя нет данных, подтверждающих утверждение о том, что употребление фруктов препятствует принятию овощей [51], данные экспериментальных исследований показывают, что другой ранний опыт способствует формированию здорового питания.Сначала мы сосредоточимся на главном детерминанте принятия фруктов и овощей в детстве — их вкусе [52].
Хотя существуют врожденные реакции на основные вкусы (например, дети имеют врожденное предпочтение высоких уровней сладкого [53] и соли [54]), а некоторые люди могут быть более чувствительны к горьким вкусам из-за генотипа [55], существует врожденная пластичность в развитии этих химических чувств, которые взаимодействуют с опытом ранней жизни, чтобы гарантировать, что ребенок не ограничен узким набором продуктов питания из-за врожденных предпочтений и отвращения к определенным вкусам [см. исх.[56,57] на рассмотрение]. То, что раннее питание оказывает далеко идущее влияние на поведение, подтверждается новыми исследованиями, которые показали существование периодов во время постнатального развития, в которых развивающийся мозг имеет повышенную чувствительность к воздействиям окружающей среды [58] — эпохи повышенной пластичности мозга, когда ранняя среда способна для формирования нейронных цепей и, таким образом, определения как структурных, так и функциональных аспектов мозга и, следовательно, поведения. Такая функциональная пластичность, одна из основных характеристик человеческого мозга, подчеркивает способность изменять поведение на основе опыта.Ниже мы резюмируем основные исследования, которые показывают, что сенсорные ощущения до и на начальных этапах кормления прикормом влияют на то, что ребенок любит и не любит пищу.
Вкус первой еды
Младенцы узнают о вкусах еще до того, как впервые попробуют твердую пищу (рис. 1). Благодаря экспериментальным исследованиям мы обнаружили, что широкий спектр запахов, которые мать либо глотает (например, фрукты, овощи и специи), либо вдыхает (например, табак и духи), передается ее молоку и / или околоплодным водам [57,59, 60,61,62,63,64].В целом интенсивность вкуса материнского молока значительно увеличивалась в течение нескольких часов после употребления и затем снижалась. Во всех случаях изменение вкуса в молоке было временным и соответствовало изменению концентрации летучих пищевых продуктов в молоке [для обзора см. Исх. 57]. Тот факт, что околоплодные воды и грудное молоко имеют общие вкусовые характеристики с продуктами, съеденными матерью, предполагает, что грудное молоко может быть «мостом» между ощущениями вкусовых качеств в утробе матери и твердой пищи.Эти различия во вкусе от матери к матери и от кормления к кормлению предполагают, что грудное вскармливание, в отличие от кормления смесью, дает младенцу потенциал для богатого источника сенсорного разнообразия. Типы и интенсивность ощущаемых вкусов могут быть уникальными для каждого младенца и характерными для культуры его семьи. Это продукты, которые едят их матери, и, вероятно, они будут кормить их матерями по мере их роста [65,66].
Рис. 1
Континуум возможностей для раннего знакомства со вкусом овощей / фруктов в младенчестве.Знакомство с разными вкусами начинается в раннем возрасте. Младенцы узнают о вкусе еще до того, как впервые попробуют твердую пищу через околоплодные воды / грудное молоко. Материнская / семейная диета играет решающую роль в выборе времени и типов вкусов и типов прикорма, предлагаемого младенцу.
Чтобы экспериментально проверить гипотезу о том, что пред- и послеродовые вкусовые ощущения влияют на предпочтение вкусовых ощущений при отлучении от груди, мы провели первое рандомизированное клиническое исследование, в котором беременных женщин, которые планировали кормить грудью своих младенцев, случайным образом распределили в одну из трех групп, которые различались между собой: и когда пили морковный сок [67].Матери в одной группе пили морковный сок в течение нескольких дней каждую неделю в течение последнего триместра беременности, матери из второй группы пили морковный сок в течение аналогичного периода в течение первых 3 месяцев лактации, а матери в контрольной группе пили воду и избегали моркови. и морковный сок во время беременности и кормления грудью. Когда было принято решение матерей приучать своих младенцев к кашам, мы проверили, насколько младенцы принимают простые каши в один день, а каши со вкусом моркови — в другой.Младенцы, которые испытали вкус моркови в околоплодных водах или материнском молоке, более благосклонно отреагировали (например, ели больше, меньше отрицательно рождали) на хлопья со вкусом моркови, чем контрольные младенцы, не подвергавшиеся воздействию. Точно так же младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, более восприимчивы к фруктам и овощам, чем младенцы на искусственном вскармливании [68,69], но только в том случае, если их матери регулярно сами ели эти продукты.
Помимо того, что злаки лучше воспринимаются, если они содержат аромат (например, морковь, фрукты), который ранее ощущался в околоплодных водах или материнском молоке [67], младенцы потребляли значительно больше злаков, если они были приготовлены с молоком матери [70], чем если бы он был приготовлен с водой, и они продемонстрировали серию поведения, сигнализирующего о том, что они предпочитают это.Добавление материнского молока к хлопьям могло сделать их более аппетитными, поскольку они содержали особые вкусы и ароматы, которые младенцы находят привлекательными, либо из-за присущей им приятности, либо из-за предыдущего опыта с этими вкусами. Хотя это никогда не проводилось экспериментально, мы предполагаем, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут быть более восприимчивыми к злакам, если они приготовлены с их привычным брендом. Совпадение результатов исследований предполагает, что переход от диеты, основанной исключительно на молоке или молочных смесях, к смешанной диете, может быть облегчен, если предоставить младенцу мосты знакомства, так что младенец испытывает одинаковые вкусы в двух ситуациях кормления.
Мы предположили, что эти открытия раскрывают фундаментальную особенность обучения питанию млекопитающих [57,67]. По определению, матери млекопитающих могут производить молоко для питания своих детенышей. Неизменно должно прийти время молодому животному поесть твердую пищу. Таким образом, процессы развития должны гарантировать, что молодые млекопитающие учатся, что есть. Один из таких процессов развития заключается в том, что молодые млекопитающие узнают о диетическом выборе матери через передаваемые вкусовые сигналы. Provenza и Launchbauch [71] рассматривают это раннее обучение от матери с экологической точки зрения.Приобретенные пищевые предпочтения передаются от матерей млекопитающих их потомству, что приводит к увеличению биоразнообразия, которое приносит пользу как растениям, так и животным. Благодаря такому раннему опыту молодые животные учатся добывать корм, приобретают предпочтения в отношении определенной пищи и физически адаптируются к использованию определенных типов пищи.
Эта закономерность имеет эволюционный смысл, потому что продукты, которые ест мать во время беременности и кормления грудью, — это именно те продукты, которые должен предпочитать ее младенец. При прочих равных, это вкусы, связанные с питательной пищей или, по крайней мере, с продуктами, к которым мать имеет доступ, и, следовательно, с продуктами, с которыми младенец будет сталкиваться в первую очередь.Различный сенсорный опыт с пищевыми ароматизаторами материнского молока у тех детей, чьи матери придерживаются разнообразной диеты, может объяснить, почему дети, находившиеся на грудном вскармливании, менее разборчивы [72] и более охотно пробуют новые продукты в детстве [65,72,73, 74].
Многократное воздействие прикорма способствует принятию пищи
В то время как младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют преимущество в первоначальном принятии пищи, если они подверглись воздействию вкуса материнского молока [68], после того как их отучат от прикорма, как грудного, так и Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, реагируют на многократное воздействие пищи.Как было обнаружено у детей старшего возраста [75], младенцы ели значительно больше определенного фруктового [68,76] или овощного [51,68,69,76] пюре после многократного воздействия (около 8–9 дней) на эту конкретную пищу (таблица 2). Одного взгляда на еду, по-видимому, недостаточно, поскольку детям нужно попробовать ее, чтобы научиться ей нравиться [68,77].
Таблица 2
Резюме результатов исследования факторов, влияющих на принятие протертых фруктов и овощей
Матери могут не знать об изменениях в приеме пищи, поскольку младенцы неоднократно сталкиваются с ароматами некоторых овощей, и поэтому они могут слишком быстро отказаться от введения продукты, имеющие горький вкус [68].В одном исследовании младенцы на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, неоднократно подвергавшиеся воздействию стручковой фасоли, ели больше стручковой фасоли, чем младенцы, ранее не подвергавшиеся воздействию. Матери, очевидно, не подозревали об этих изменениях в принятии, возможно, потому, что они сосредоточились на выражении лица младенца, а не на том, сколько он ел. Вместо этого следует поощрять матерей сосредоточить внимание на готовности их младенца есть пищу и продолжать предоставлять повторные возможности попробовать эту пищу, а также другие продукты в этой категории.
Опыт с разнообразием — это шаблон для разнообразной диеты
Диетический опыт включает в себя не только собственно вкус овощей, но и знакомство с различными вкусами. Воздействие разнообразных вкусов между приемами пищи, а не только многократное воздействие одного вкуса или продукта, по-видимому, способствует принятию новых продуктов. Младенцы, которые каждый день неоднократно подвергались воздействию различных крахмалистых овощей, ели столько же моркови после воздействия, сколько младенцы, которые неоднократно подвергались воздействию моркови [51].Точно так же повторный опыт с разнообразными фруктами усилил принятие нового фрукта, хотя он не повлиял на принятие младенцами зеленых овощей [68,76]. Поскольку отказ от горького вкуса является врожденным, младенцам может потребоваться реальный опыт восприятия горького вкуса или большее количество воздействий, чтобы улучшить принятие зеленых овощей [76]. То, что разнообразный опыт вкусовых добавок способствует увеличению принятия пищи, может помочь объяснить, почему дети, которых кормили грудью, менее разборчивы в детстве [72].
Поскольку разнообразие вкусов связано с большим разнообразием питательной ценности продуктов [78], предпочтение разнообразных вкусов в конечном итоге должно увеличить диапазон потребляемых питательных веществ и вероятность того, что будет достигнута хорошо сбалансированная диета.Другими словами, эффект разнообразия может отражать важный адаптивный механизм в регуляции приема пищи среди всеядных [78,79,80,81].
То, что влияние опыта с разнообразием может быть более выраженным на раннем этапе развития, подтверждается лабораторными и полевыми исследованиями [80]. Незрелые и зрелые лабораторные крысы пили один или три разных типа ароматизированной воды с пищей в течение 12 дней. Первоначальное принятие новой жидкости было больше у тех незрелых животных, которые испытали разнообразие ароматизированной воды.Сопоставимые результаты не наблюдались у взрослых животных [80]. В полевых исследованиях Скотт и Провенза [82] продемонстрировали, что когда содержание питательных веществ в рационе оставалось постоянным, ягнята предпочитали кормиться в местах, предлагающих различные вкусовые качества. Предоставление молодым телят и овец разнообразных кормов в разных местах минимизировало проблемы перехода в новую среду обитания. Другими словами, ранний опыт разнообразия подготовил молодых животных к разнообразию или непривычности в дальнейшей жизни, что, в свою очередь, позволило им выбрать рацион, наиболее соответствующий их потребностям.Дело не в том, что животные старшего возраста не могут научиться принимать новую пищу, просто легче и быстрее научить более молодых животных [71].
Исследования на животных моделях показали, что крысы-отъемыши неоднократно предлагали разнообразную пищу во время еды, ели больше, чем те, которым давали различную пищу между приемами пищи [83]. Поэтому мы провели экспериментальное исследование, чтобы определить, приведет ли опыт употребления различных овощей во время еды, а также между приемами пищи к большему принятию овощей [76].Мы обнаружили, что обе группы разновидностей съели больше всех трех целевых продуктов (зеленая фасоль, морковь и шпинат) после периода воздействия, чем группа, которая неоднократно подвергалась воздействию только одной пищи без разновидности [76]. Неясно, что младенцы «извлекли» из разнообразной диеты между и во время еды. Исследования на крысах и людях показали, что эффект разнообразия был более сильным, когда продукты имели ярко выраженные сенсорные различия [78,83]. Поскольку пары продуктов, которые скармливались младенцам во время каждого приема пищи, всегда включали зеленый и оранжевый овощ, младенцы испытывали контрасты во многих сенсорных областях: цвет, текстура и вкус.Более того, эти младенцы также употребляли разные пары продуктов и ели их в разное количество день ото дня, обеспечивая им сенсорное разнообразие. Воздействие таких множественных сенсорных контрастов могло ускорить эффект «передачи разнообразия», предоставив более разнообразные вкусовые ощущения и больше возможностей для развития обусловленных вкусовых предпочтений, основанных на усиливающих эффектах этих питательных продуктов после приема пищи [84]. Такие стратегии кормления, обеспечивающие новизну в контексте знакомой пищи, могут оказаться оптимальным сочетанием для постепенного приучения младенцев к разнообразию новых продуктов.Более того, сенсорное разнообразие в еде может помочь предотвратить сенсорно-специфическое сытость, то есть снижение воспринимаемой приятности по сравнению с другими продуктами питания, которая больше у блюд с менее разнообразным вкусом [78].
В совокупности эти исследования показывают не только то, что младенцы могут четко различать вкусы, но также и то, что повторяющиеся возможности попробовать определенную пищу и разнообразие продуктов могут способствовать желанию есть фрукты и овощи, потребление которых, как правило, невелико. педиатрическая популяция, признание которой трудно улучшить после раннего детства [85].
Выводы
Хорошо задокументированная эпидемия детского ожирения [86,87] и резкое увеличение связанных с ней клинических заболеваний являются основными проблемами общественного здравоохранения, с которыми сталкиваются страны во всем мире [88,89,90,91]. Долгосрочное влияние раннего питания на здоровье (ожирение [32,92], метаболический синдром [93] и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [94]) заставляет некоторых утверждать, что в качестве профилактического вмешательства и дальнейшее научное исследование [19,93,95].Одна диетическая стратегия для профилактики или лечения ожирения у детей и взрослых сочетает в себе повышенное потребление продуктов, богатых питательными веществами и клетчаткой, но с низким содержанием избыточной энергии из-за добавления сахара и жиров (например, фруктов и овощей) с пониженным потреблением высококалорийных продуктов. и менее питательные продукты (например, картофель фри и десерты). Тип прикорма, вводимого в младенчестве, влияет не только на текущий статус питания, но, возможно, и на пищевые предпочтения в более позднем возрасте [17,65].Хотя многие из этих исследований носят корреляционный характер [96] и не раскрывают причинно-следственных связей [97], вполне возможно, что повышенное потребление фруктов и овощей в раннем возрасте может привести к пожизненному потреблению фруктов и овощей, что, в свою очередь, может быть полезно для контроля веса в более старшем возрасте [98].
Экспериментальное исследование изучения вкуса в младенчестве, описанное здесь, предполагает не только то, что младенцы могут четко различать ароматы разных фруктов и овощей, но также и то, что повторяющийся опыт употребления определенных фруктов или овощей и разнообразия этих продуктов способствует их готовности к употреблению. эти продукты для прикорма и, можно надеяться, предпочтение вкусов этих продуктов в долгосрочной перспективе.В педиатрической практике потребление фруктов и овощей обычно невелико [99]. Разработка стратегий, способствующих тому, чтобы вкус здоровой пищи понравился детям, чрезвычайно важен, поскольку лучший предиктор потребления фруктов и овощей — это то, нравится ли детям их вкус [100]. Поскольку матери могут не знать о постепенных изменениях в принятии пищи, им следует сосредоточить внимание на готовности младенца есть пищу, а не на его выражении лица, и продолжать предоставлять повторные возможности попробовать эту пищу, а также другие продукты в этой категории продуктов.Поскольку нет никаких доказательств, подтверждающих необходимость ограничивать или избегать употребления любых продуктов для грудных детей, отлученных от груди, которые не подвержены риску аллергии или атопии [2,31,101,102], неоднократно знакомить детей с отдельными, а также с различными фруктами и овощами, как и между приемами пищи, это поможет им лучше принимать фрукты и овощи, что трудно улучшить после раннего детства [103].
Благодарности
Подготовка рукописи была частично поддержана грантом DC011287 Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств и грантом HD37119 Национального института здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.
Заявление о раскрытии информации
Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов. Ни один из авторов не получил финансовой компенсации за подготовку этой рукописи.
Список литературы
- Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Хоуч К., Моран Дж., Колетта Ф., Коттер Р., Отт Д., МакЛеод М.: Переходы в вскармливании младенцев в течение первого года жизни.J Am Coll Nutr 1997; 16: 209–213.
- Батт Н., Кобб К., Дуайер Дж., Грэйни Л., Хейрд В., Рикард К.: Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc 2004; 104: 442–454.
- Комитет по питанию Американской педиатрической академии: детское питание доношенных детей; в Kleinman RE (ed): Pediatric Nutrition Handbook, ed 6.Деревня Элк-Гроув, Американская академия педиатрии, 2009 г., стр. 61–78.
- Комитет по питанию Американской педиатрической академии: грудное вскармливание; в Kleinman RE (ed): Pediatric Nutrition Handbook, ed 6. Elk Grove Village, Американская академия педиатрии, 2009, стр. 29–59.
- Комитет ESPGHAN по питанию, Agostoni C, Braegger C, Decsi T и др.: Грудное вскармливание: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию.Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2009; 49: 112–125.
- Всемирная организация здравоохранения: Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г. http://www.paho.org/english/ad/fch/ca/GSIYCF_infantfeeding_eng.pdf (по состоянию на 19 сентября 2011 г.).
- Butte NF, Treuth MS, Mehta NR, Wong WW, Hopkinson JM, Smith EO: Энергетические потребности женщин репродуктивного возраста.Am J Clin Nutr 2003; 77: 630–638.
- Ballester I, Cortes E, Moya M, Campello MJ: Улучшенный метод количественного определения витамина D в детских смесях и в грудном молоке. Clin Chem 1987; 33: 796-799.
- Рив Л. Е., Чесни Р. В., ДеЛука Х. Ф .: Витамин D грудного молока: идентификация биологически активных форм.Am J Clin Nutr 1982; 36: 122–1226.
- Вагнер CL, Грир FR: Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия 2008; 122: 1142–1152.
- Haggerty LL: Добавки для беременных для профилактики и лечения дефицита витамина D у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.Breastfeed Med 2011; 6: 137–144.
- Тейлор С.Н., Вагнер С.Л., Холлис Б.В.: Добавки витамина D во время кормления грудью для поддержки младенца и матери. J Am Coll Nutr 2008; 27: 690–701.
- Picciano MF: Питательный состав грудного молока.Pediatr Clin North Am, 2001; 48: 53–67.
- Kunz C, Rudloff S: потенциальные противовоспалительные и противоинфекционные эффекты олигосахаридов грудного молока. Adv Exp Med Biol 2008; 606: 455–465.
- Лоннердал Б. Белки грудного молока: ключевые компоненты биологической активности грудного молока.Adv Exp Med Biol 2004; 554: 11-25.
- Northstone K, Emmett P, Nethersole F: Влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев. J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43–54.
- Култхард Х., Харрис Г., Эммет П.: Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет.Matern Child Nutr 2009; 5: 75–85.
- Институт медицины, Национальная академия наук, Совет по пищевым продуктам и питанию: Референтное потребление рациона: применение в оценке питания. Вашингтон, National Academies Press, 2000.
- Глюкман П.Д., Хэнсон М.А.: Эволюционные и эпигенетические пути к ожирению: эволюционно-эволюционная перспектива.Int J Obes (Лондон) 2008; 32 (приложение 7): S62 – S71.
- Караолис-Данкерт Н., Буйкен А.Е., Бользениус К., Перим де Фариа К., Ленце М.Дж., Кроке А.: Быстрый рост доношенных детей, чей вес при рождении соответствовал гестационному возрасту, оказывает более продолжительное влияние на процентное содержание жира в организме, чем на индекс массы тела.Am J Clin Nutr 2006; 84: 1449–1455.
- Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3-летнем возрасте. Педиатрия 2009; 123: 1177–1183.
- Онг К.К., Эммет П., Нортстоун К., Голдинг Дж., Роджерс И., Несс А.Р., Уэллс Дж.К., Дангер Д.Б. Прибавка в весе в младенчестве позволяет прогнозировать жировые отложения и возраст наступления менструации у девочек.J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1527–1532.
- Eid EE: Последующее исследование физического роста детей, которые имели чрезмерную прибавку в весе в первые шесть месяцев жизни. Br Med J 1970; 2: 74–76.
- Melbin T, Vuille J: прибавка в весе в младенчестве и физическое развитие от 7 до 10 1/2 лет.Br J Prev Soc Med 1976; 30: 233–238.
- Парсонс TJ, Power C, Manor O: Рост плода и в молодом возрасте и индекс массы тела от рождения до ранней зрелости в 1958 г. Британская когорта: лонгитюдное исследование. BMJ 2001; 323: 1331–1335.
- Стеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Столлингс В.А.: Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев.Am J Clin Nutr 2003; 77: 1374–1378.
- Стеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С., Столлингс В.А.: Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия 2002; 109: 194–199.
- Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М.: Быстрое прибавление в весе младенца предсказывает избыточный вес у детей.Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14: 491–499.
- Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д., Шанлер Р.Дж., Эйдельман А.И.: Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия 2005; 115: 496–506.
- Комитет по питанию Американской педиатрической академии: дополнительное питание; в Kleinman RE (ed): Pediatric Nutrition Handbook, ed 6.Деревня Элк-Гроув, Американская педиатрическая академия, 2009 г.
- Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J и др.: Прикорм: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99–110.
- Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Закон C: Быть большим или быстро расти: систематический обзор размера и роста в младенчестве и последующего ожирения. BMJ 2005; 331: 929.
- Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.: Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса ребенка.Am J Clin Nutr 2004; 80: 1579–1588.
- Kramer MS, Barr RG, Leduc DG, Boisjoly C, McVey-White L, Pless IB: Детерминанты веса и ожирения в первый год жизни. J Pediatr 1985; 106: 10–14.
- Sloan S, Gildea A, Stewart M, Sneddon H, Iwaniec D: Раннее отлучение от груди связано с весом и скоростью набора веса в младенчестве.Разработка детского здравоохранения, 2008; 34: 59–64.
- Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW: Связь детской диеты с детским здоровьем: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ 1998; 316: 21–25.
- Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM: Связь между сроками введения твердой пищи и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор.Matern Child Nutr 2011; 7: 3–26.
- Крамер М.С., Го Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И., Михаэльсен К.Ф., Дьюи К.: Влияние кормления на рост в младенчестве. Журнал Педиатр 2004; 145: 600–605.
- Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH, Смит Г.Д., Кук Д.Г.: Влияние вскармливания младенцев на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных.Педиатрия 2005; 115: 1367–1377.
- Arenz S, Rückerl R, Koletzko B, von Kries R: Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 1247–1256.
- Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B: Младенцы на грудном вскармливании более худые, чем дети на искусственном вскармливании в возрасте 1 года: исследование DARLING.Am J Clin Nutr 1993; 57: 140–145.
- Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW: Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544 – e551.
- Siega-Riz AM, Deming DM, Reidy KC, Fox MK, Condon E, Briefel RR: Модели потребления пищи младенцами и детьми ясельного возраста: где мы сейчас находимся? J Am Diet Assoc 2010; 110: S38 – S51.
- Джованнини М., Рива Э., Бандерали Г., Скаглиони С., Веехоф С.Х., Сала М., Радаэлли Г., Агостони С. Практика кормления младенцев первого года жизни в Италии. Acta Paediatr 2004; 93: 492–497.
- Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди У. Г.: Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования.BMC Pediatr 2009; 9: 60.
- Ziegler P, Briefel R, Clusen N, Devaney B: Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS): разработка исследования FITS по сравнению с другими методами исследования питания. J Am Diet Assoc 2006; 106: S12 – S27.
- Butte NF, Fox MK, Briefel RR, Siega-Riz AM, Dwyer JT, Deming DM, Reidy KC: Потребление питательных веществ младенцами, малышами и дошкольниками в США соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы.J Am Diet Assoc 2010; 110: S27 – S37.
- Меннелла Дж. А., Тернбулл Б., Зиглер П. Дж., Мартинес Х: Практика кормления грудных детей и ранние вкусовые ощущения у мексиканских младенцев: внутрикультурное исследование. J Am Diet Assoc 2005; 105: 908–915.
- Fox MK, Pac S, Devaney B, Jankowski L: Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста: какие продукты едят младенцы и малыши? J Am Diet Assoc 2004; 104: S22 – S30.
- Гиддинг С.С., Деннисон Б.А., Берч Л.Л., Дэниэлс С.Р., Гиллман М.В., Лихтенштейн А.Х., Раттай К.Т., Штайнбергер Дж., Стеттлер Н., Ван Хорн Л.: Диетические рекомендации для детей и подростков: руководство для практикующих: согласованное заявление Американской кардиологической ассоциации . Тираж 2005; 112: 2061–2075.
- Герриш К.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусовых добавок улучшает усвоение пищи детьми, вскармливаемыми смесью. Am J Clin Nutr 2001; 73: 1080–1085.
- Берч Л.Л., Салливан С.А.: Измерение пищевых предпочтений детей.J. Sch Health 1991; 61: 212–214.
- Меннелла Дж. А., Лукасевич Л. Д., Гриффит Дж. В., Бошан Г. К.: Оценка процедуры отслеживания парных сравнений и принудительного выбора Монелла для определения предпочтений сладкого вкуса на протяжении всей жизни. Chem Senses 2011; 36: 345–355.
- Beauchamp GK, Moran M: Принятие сладких и соленых вкусов у 2-летних детей.Аппетит 1984; 5: 291–305.
- Mennella JA, Pepino MY, Duke FF, Reed DR: Возраст изменяет соотношение генотип-фенотип горького рецептора TAS2R38. BMC Genet 2010; 11:60.
- Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Роль опыта ранней жизни в восприятии вкуса и наслаждении; в Dube L, Bechara A, Dagher A, Drewnowski A, LeBel J, James P, Richard D, Yada RY (ред.): Профилактика ожирения: роль общества и мозга в индивидуальном поведении.Лондон, Elsevier, 2010, стр. 203–218.
- Меннелла Дж. А. Химические чувства и развитие вкусовых предпочтений у людей; в Hale TW, Hartmann PE (ред.): Учебник по лактации человека. Амарилло, Hale Publishing, 2007, стр. 403–414.
- Рот Т., Свэтт Дж. Д.: Эпигенетические механизмы и формирование окружающей среды мозга во время чувствительных периодов развития.Журнал детской психологии психиатра 2011; 52: 398–408.
- Меннелла Дж. А., Джонсон А., Бошам Г. К. Прием чеснока беременными женщинами изменяет запах околоплодных вод. Chem Senses 1995; 20: 207–209.
- Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Курение и вкус грудного молока.N Engl J Med 1998; 339: 1559–1560.
- Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Материнская диета изменяет сенсорные качества грудного молока и поведение грудного ребенка. Педиатрия 1991; 88: 737–744.
- Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Перенос алкоголя в грудное молоко.Влияние на вкус и поведение ребенка. N Engl J Med 1991; 325: 981–985.
- Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Реакция младенцев на ванильные вкусы в материнском молоке и смесях. Infant Behav Dev 1996; 19: 13–19.
- Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Опыт с ароматом материнского молока изменяет принятие ребенком ароматных хлопьев.Дев Психобиол 1999; 35: 197–203.
- Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Венди Б., Зиглер П. Дж.: Предпочтения детей в еде: продольный анализ. J Am Diet Assoc 2002; 102: 1638–1646.
- Пак С.Ю., Пайк Х.Й., Скиннер Д.Д., Ок С.В., Шпиндлер А.А.: Аккультурация матерей и пищевое поведение корейских американских семей в Калифорнии.J Nutr Educ Behav 2003; 35: 142–147.
- Mennella JA, Jagnow CP, Beauchamp GK: Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия 2001; 107: E88.
- Forestell CA, Mennella JA: Ранние детерминанты принятия фруктов и овощей.Педиатрия 2007; 120: 1247–1254.
- Салливан С.А., Берч Л.Л.: Диетический опыт младенцев и принятие твердой пищи. Педиатрия 1994; 93: 271–277.
- Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Материнское молоко улучшает усвоение злаков во время отлучения от груди.Pediatr Res 1997; 41: 188–192.
- Provenza FD, Launchbauch KL: Собирательство на грани хаоса; в Mosley JC (ed): Выпас скота и диких животных. Бюллетень экспериментальной станции по лесам, дикой природе и ареалам штата Айдахо 70. Москва, Университет Айдахо, 1999, стр. 1–12.
- Galloway AT, Lee Y, Birch LL: Предикторы и последствия пищевой неофобии и придирчивости у молодых девушек.J Am Diet Assoc 2003; 103: 692–698.
- Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Баундс В., Зиглер П., Рейди К.: Предсказывают ли связанные с едой переживания в первые 2 года жизни разнообразие рациона у детей школьного возраста? J Nutr Educ Behav 2002; 34: 310–315.
- Кук Л.Дж., Уордл Дж., Гибсон Э.Л., Сапочник М., Шейхам А., Лоусон М.: Демографические, семейные и предиктивные факторы потребления фруктов и овощей детьми дошкольного возраста.Общественное здравоохранение Nutr 2004; 7: 295–302.
- Берч Л.Л., Марлин Д.У .: Мне это не нравится; Я никогда не пробовал: влияние воздействия на пищевые предпочтения двухлетних детей. Аппетит 1982; 3: 353–360.
- Меннелла Дж. А., Никлаус С., Яголино А. Л., Юшоу Л. М.: Разнообразие — это изюминка жизни: стратегии содействия принятию фруктов и овощей в младенчестве.Physiol Behav 2008; 94: 29–38.
- Берч Л.Л., Макфи Л., Шоба Б.К., Пирок Э., Стейнберг Л.: Какое воздействие снижает пищевую неофобию у детей? Взгляд vs. дегустация. Аппетит 1987; 9: 171–178.
- Rolls BJ, Rowe EA, Rolls ET, Kingston B, Megson A, Gunary R: Разнообразие еды увеличивает потребление пищи человеком.Physiol Behav 1981; 26: 215–221.
- Treit D, Spetch ML, Deutsch JA: Разнообразие вкусовых качеств пищи у крыс усиливает аппетит: контролируемая демонстрация. Physiol Behav 1983; 30: 207–211.
- Capretta PJ, Petersik JT, Steward DJ: Принятие новых вкусов увеличивается после раннего опыта разнообразия вкусов.Nature 1975; 254: 689–691.
- Скотт Л.Л., Провенца ФД: Различия в выборе пищи среди ягнят: влияние основной диеты и продуктов, предлагаемых в еде. J Anim Sci 1999; 77: 2391–2397.
- Скотт Л.Л., Провенца, ФО: Разнообразие кормов и вкусов влияет на выбор места кормления овцами.Appl Anim Behav Sci 1998; 61: 113–122.
- Rolls BJ, Van Duijvenvoorde PM, Rowe EA: Разнообразие рациона увеличивает потребление пищи и способствует развитию ожирения у крыс. Physiol Behav 1983; 31: 21–27.
- Майерс К.П., Склафани А. Развитие усвоенных вкусовых предпочтений.Дев Психобиол 2006; 48: 380–388.
- Уордл Дж., Эррера М.Л., Кук Л., Гибсон Э.Л.: Изменение пищевых предпочтений детей: влияние воздействия и вознаграждения на принятие незнакомого овоща. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 341–348.
- де Онис М., Блосснер М., Борги Э .: Глобальная распространенность и тенденции избыточного веса и ожирения среди детей дошкольного возраста.Am J Clin Nutr 2010; 92: 1257–1264.
- Огден С.Л., Кэрролл, доктор медицины, Куртин Л.Р., Лэмб М.М., Флегал К.М.: Распространенность высокого индекса массы тела у детей и подростков в США, 2007–2008 гг. JAMA 2010; 303: 242–249.
- Дитц WH: Последствия ожирения в молодости для здоровья: детские предикторы болезней взрослых.Педиатрия 1998; 101: 518–525.
- Тай А., Фолкмер Р., Бертон А.: Связь между симптомами астмы и ожирением у детей дошкольного возраста (4–5 лет). J Asthma 2009; 46: 362–365.
- Wiegand S, Keller KM, Robl M, L’Allemand D, Reinehr T., Widhalm K, Holl RW: Полные мальчики с повышенным риском неалкогольной болезни печени: оценка 16 390 детей и подростков с избыточным весом или ожирением.Инт Дж. Обес (Лондон) 2010; 34: 1468–1474.
- Lobstein T, Jackson-Leach R: Расчетное бремя детского ожирения и сопутствующих заболеваний в Европе. Часть 2. Количество детей с показателями заболеваний, связанных с ожирением. Int J Pediatr Obes 2006; 1: 33–41.
- Chomtho S, Wells JC, Davies PS, Lucas A, Fewtrell MS: Ранний рост и состав тела в младенчестве.Adv Exp Med Biol 2009; 646: 165–168.
- Ekelund U, Ong KK, Linne Y, Neovius M, Brage S, Dunger DB, Wareham NJ, Rossner S: Связь увеличения веса в младенчестве и раннем детстве с метаболическим риском у молодых людей. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 98–103.
- Баркер Д.Д.: Истоки развития хронических заболеваний взрослых.Acta Paediatr Suppl 2004; 93: 26–33.
- Лукас А. Истоки здоровья и благополучия взрослых в процессе развития. Adv Exp Med Biol 2005; 569: 13–15.
- Никлаус С., Боггио В., Шабане С., Иссанчу С.: перспективное исследование поиска разнообразия продуктов питания в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте.Аппетит 2005; 44: 289–297.
- Лукас А: Программирование раннего питания: экспериментальный подход. J Nutr 1998; 128: 401S – 406S.
- Роллс Б.Дж., Древновски А., Ледикве Дж. Х .: Изменение энергетической плотности диеты как стратегия управления весом.J Am Diet Assoc 2005; 105: S98 – S103.
- Меннелла Дж. А., Зиглер П., Брифель Р., Новак Т.: Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста: типы продуктов питания для латиноамериканских младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc 2006; 106: S96 – S106.
- Ресницоу К., Смит М., Барановски Т., Барановски Дж., Воган Р., Дэвис М.: двухлетнее отслеживание потребления фруктов и овощей детьми.J Am Diet Assoc 1998; 98: 785–789.
- Прескотт С.Л., Смит П., Тан М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А., Макридес М.: Важность прикорма в раннем возрасте в развитии оральной толерантности: проблемы и разногласия. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 375–380.
- Грир Ф.Р.: Проблемы в разработке рекомендаций по витамину D для младенцев и детей. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1759S – 1762S.
- Уордл Дж., Кук Л.Дж., Гибсон Э.Л., Сапочник М., Шейхам А., Лоусон М.: Повышение восприятия детьми овощей; рандомизированное исследование воздействия под руководством родителей.Аппетит 2003; 40: 155–162.
- Дьюи К. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г. http://www.paho.org/English/AD/FCH/NU/Guiding_Principles_CF.htm (по состоянию на 19 сентября 2011 г.).
Автор Контакты
Джули А. Меннелла
Monell Chemical Senses Center
3500 Market Street
Philadelphia, PA 19104 (США)
Тел. +1 267 519 4880, электронная почта [email protected]
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Опубликовано онлайн: 27 апреля 2012 г.
Дата выпуска: апрель 2012 г.
Количество страниц для печати: 12
Количество рисунков: 1
Количество столов: 2
ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке
Питание от 0 до 6 месяцев
Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев.Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственная пища, которую потребляет младенец. Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит правильное количество макроэлементов и микроэлементов, необходимых ее ребенку. Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.
Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38% младенцев, рожденных в Латинской Америке, вскармливались исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:
- Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
- Они получают советы от других матерей о добавлении пищевых добавок и напитков.
- Они дополняют смесь или полностью переключаются на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить ребенка смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
- Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям. В частности, матери-подростки могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.
Питание после первых шести месяцев
По мере того, как младенцы растут и приближаются к годовалому возрасту, грудное молоко продолжает оставаться значительным источником белка и других питательных веществ.Однако прикорм — особенно продукты, содержащие железо, — следует вводить младенцам в возрасте шести месяцев, чтобы обеспечить достаточное питание для их поддержки. рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки. Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не уменьшалось.
Продукты питания из Центральной Америки, которые нужно включить через шесть месяцев
Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно в шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль обычно является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.
Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки.Овсяные и зерновые напитки, обогащенные железом, могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. В зависимости от наличия и стоимости, каши для грудных детей, обогащенные железом, являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.
Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Когда вы добавляете чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100% фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие подслащенные сахаром напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.
Примерно через девять месяцев можно вводить пищу, которую легко брать большим и указательным пальцами, или «пальцевую пищу». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же пищи, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокую опасность удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.
Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко определить источник любых аллергических реакций.
Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке
6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день
- Молотые вареные зерна в зерновых или напитках, например рис, кукуруза, овес и ячмень
- Пюре из бананов и подорожников
- Картофельное пюре и юкка
- Пюре из фасоли
- Яичное пюре
- Пюре из авокадо
- Пюре из манго
9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день
- Вареные бобы
- Маленькие кусочки тортильи
- Ломтики банана и подорожника
- Мелкие кусочки дыни
- Вареные яйца, ломтики
- Тертый кокос
- Мясной фарш
12 месяцев: Предложите 3 приема пищи и 2 закуски
- Яйца целые
- Колбасные изделия мягкие
- Тортильи
- Супы с бульоном
- Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
- Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
- Молоко или сухое молоко
Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию
Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев.Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильную технику грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок проводили время вместе. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, по возможности, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.
Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут казаться утоляющими голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются их хорошей заменой.Из-за низкого содержания белка в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.
При введении прикорма возможно перекрестное заражение патогенами. Обучение кормлению младенцев должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.
Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия по питанию и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев в разном возрасте, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм.Практическая демонстрация приготовления прикорма для детей разного возраста — еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.
Дополнительные ресурсы
- Американская педиатрическая академия, Здоровье детей. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
- Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
- Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел по укреплению и защите здоровья, Продовольствие и питание. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
- Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.