Подтекание околоплодных вод симптомы: подтекания околоплодных вод, УЗИ, анализы

Тест на подтекание околоплодных вод AmniSure

Тест-набор AmniSure (Амнишуре) – тест на подтекание околоплодных вод

Тест AmniSure представляет собой неинвазивный экспресс-тест, который помогает врачам диагностировать преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) у беременных женщин с признаками и симптомами этого заболевания. Он обеспечивает простую в интерпретации, точную и своевременную диагностику, что позволяет врачам своевременно принимать меры по предотвращению осложнений.

Тест на подтекание околоплодных вод AmniSure (Амнишур) предназначен для  диагностики преждевременного разрыва плодного пузыря, вне зависимости от наличия других симптомов преждевременных родов. Тест основан на экспресс-анализе содержимого влагалища и выявлении специфического плацентарного белка амниотической жидкости.

Преждевременное излитие околоплодных вод – одно из самых частых осложнений беременности и основная причина ее досрочного прерывания. В норме плодный пузырь разрывается в конце первого периода родов, при полном открытии шейки матки, в случае раннего его вскрытия, наблюдается преждевременное полное излитие или подтекание околоплодных вод, признаки родовой деятельности при этом могут отсутствовать.

Каковы признаки преждевременного излития околоплодных вод или их подтекания? Симптомы массивного излития амниотических вод, то есть спонтанное выделение большого  количества жидкости из влагалища, не может остаться незамеченным. Другое дело подтекание околоплодных вод, сопровождающееся периодическим появлением небольшого количества жидких мутных со своеобразным запахом выделений из половых путей. Их необходимо отличить от мочи и безобидных белей, появление которых может быть обусловлено гормональным фоном беременности.  В таких случаях неоценимую помощь может оказать амниотест, в том числе тест- набор амнишур (AmniSure).

Тест AmniSure – это:

• Отсутствие необходимости использования гинекологических зеркал,
• Получение результатов теста в течение 10-15 минут,
• Высочайшая,  достигающая 99%, точность диагностики преждевременного излития околоплодных вод на любых сроках беременности,
• Отсутствие зависимости результата от наличия примеси крови в выделениях.

Зачем необходима точная диагностика? Нераспознанное преждевременное вскрытие плодных оболочек чревато проникновением болезнетворных микроорганизмов внутрь плодного мешка, развитием внутриутробной инфекции с поражением внутренних органов плода и его гибелью. Кроме того возможно воспаление матки и септические осложнения у самой женщины. 

Вас беспокоят жидкие выделения из половых путей? Исключить подтекание околоплодных вод поможет тест Амнишур, купить который можно у нас в интернет-магазине.

Подтекание околоплодных вод: симптомы и последствия

Время беременности – особенное, так как счастливые моменты ожидания перемежаются с тревогой за здоровье малыша и правильно протекание беременности в целом. В особенности, тревоги и беспокойства ощущаются, если беременность у женщины первая и долгожданная. Среди многих проблем, о которых беспокоятся будущие мамы – подтекание околоплодных вод. Этот симптом чрезвычайно опасен для здоровья ребенка на любом сроке беременности.

Поэтому важно не пропустить его первые признаки, чтобы успеть во время принять меры. В нашей статье мы постараемся сориентироваться с симптомами подтекания вод, его причинах, а также способах определения этой проблемы в домашних условиях.

 Что такое околоплодные воды 

Околоплодные воды по-другому называют амниотической жидкостью. Они представляют собой жидкое содержимое плодного пузыря. Их основная функция – это защита от воздействий внешней среды, в том числе от инфекций различного рода, и от ударов, повреждений.

По мере развития малыша, в матке количество околоплодных вод постепенно увеличивается. Максимальный объем – около 1,5 литров, но к родам обычно он немного снижается. При стандартных родах сначала происходит отхождение вод, а затем начинаются усиленные схватки. При излитии вод сомнений быть не может – жидкости много, она теплая и имеет специфический запах. Другая ситуация, когда подтекание не значительное и возникает без усиления схваток и излития большого количества жидкости. Причиной этому может оказаться любая мелочь. 

Причины

К наиболее распространенным причинам относят:

• воспаления или инфекции у будущей мамы, которые могут нарушить целостность плодного пузыря, привести к его истончению;

• истмико-цервикальная недостаточность;

• возникновение различного рода новообразований в органах малого таза;

• неправильное и неаккуратное проведение процедур у будущей мамы, например амниоцентез или хорионбиопсия.

Проблема тут ещё и в том, что подтекание вод может быть очень незначительным, почти незаметным. Даже опытный врач не всегда точно поддет определить эту проблему сразу. Но, при длительном сохранении процесса это очень опасно и даже может вести к самым серьёзнейшим последствиям. 

Симптомы

Подтекание амниотической жидкости похоже на обычные выделения, неопасные для здоровья женщины. К концу беременности почти у всех они увеличиваются. Чтобы не сомневаться и не рисковать здоровьем мамы и малыша, лучше подстраховаться и выяснить точно: присутствует данная проблема или нет. 

Как проверить подтекают ли воды в домашних условиях 

Если вы сомневаетесь и желаете убедиться в обоснованности своих подозрений, проведите несложный тест прямо у себя дома. Нужно сходить в туалет, максимально опорожнив мочевой пузырь, принять душ и насухо вытереться. Затем необходимо лечь на кровать, на чистую простынь. Через 15 минут спокойного лежания можно оценивать результат: если на простыне появилось влажное пятно, стоит забеспокоиться. В этом случае лучше вызвать врача, так как такой симптом напрямую угрожает жизни и здоровью будущего ребёнка.

Вообще любые необычные выделения (с запахом или без, зеленые или прозрачные) должны стать поводом для беспокойства. Только врач поможет решить проблему и назначит необходимые процедуры для минимизации рисков. В лабораторных условиях подтекание вычисляется легко – при взятии мазка в его составе обнаруживается амниотическая жидкость.  

Чем опасно подтекание 

Выявление такой проблемы очень важно сделать быстро, после чего обратиться к хорошему специалисту для принятия необходимых мер. Помните – под угрозой жизнь вашего ребёнка. Защитные функции амниотической жидкости больше не могут выполняться в полной мере, а значит, малыш подвержен воздействиям различных инфекций и бактерий. В этом случае выходом станет антибактериальная терапия для будущей мамы, которая предотвратит возникновение проблем. Пропущенные симптомы и момента, когда можно помочь на маленьком сроке, грозит тем, что беременность придётся прервать, так как возможно заражение организма мамы. Если же это происходит на больших сроках беременности, то непременно вызываются искусственные роды. 

Тест на подтекание 

Сейчас в аптеках можно найти множество препаратов, облегчающих жизнь и сохраняющих здоровье. Для рассматриваемой нами проблемы тоже придумано решение – в продаже появились особые прокладки, которые определяют возможное подтекание околоплодных вод. Сделать такую проверку несложно, специальных умений этот процесс не потребует. С помощью особых химических соединений даже небольшие частицы амниотической жидкости позволят выявить проблему.

Точность результатов такого теста достаточно высока, поэтому в случае получения положительного результата незамедлительно нужно срочно прибегнуть к помощи специалиста. 

Чтобы купить такой тест, необходимо обратиться в любую аптеку. Продаётся он без рецепта. 

Как использовать экспресс-тест 

Для того, чтобы сделать такой тест самостоятельно дома, не нужно особых навыков. Инструкция чётко указывает последовательность необходимых действий и порядок оценки результата тестирования.

При помощи идущего в комплекте тампона, нужно взять мазок из влагалища беременной женщины и поместить в ёмкость с реагентом. Через пять минут в эту же емкость отправляется полоска-индикатор. Оценка результатов стандартная: одна полоса – отрицательный результат, две – положительный. Как правило, ошибочные результаты получаются очень редко.

 

Подтекание околоплодных вод: симптомы, рекомендации врачей

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании призывает врачей не стимулировать роды у женщин на 34 неделе беременности, даже если у них началось подтекание околоплодных вод.

Новые рекомендации основаны на исследовании 3000 беременных женщин, которые доносили детей до полного срока. Как оказалось, излитие околоплодных вод не является противопоказанием для продолжения беременности, наоборот, в результате эксперимента у новорожденных возникло меньше проблем с дыханием и кормлением.

Правда врачи настоятельно рекомендуют каждой женщине с подтекающими водами принимать антибиотики, чтобы снизить риск инфекции и последующего сепсиса.

По статистике, 1 из 13 младенцев в Великобритании является недоношенным, в США – 1 из 10. Новые рекомендации помогут спасти и улучшить качество жизни многих родителей и детей.

Ранее врачи должны были вызывать роды, если у беременной женщины происходил преждевременный разрыв плодных оболочек на 34 неделе.

Однако примерно в половине случаев женщина начинает рожать сама в течение недели, либо в течение нескольких недель или даже месяцев после того, как у нее отойдут воды.

ВНИМАНИЕ! Рекомендации могут быть применены только к беременным, находящимся под наблюдением гинекологов и акушеров в больнице, а также если нет иных причин для родоразрешения, кроме подтекания околоплодных вод.

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек?

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) является осложнением беременности, которое возникает, когда у будущей матери воды отходят до 37 недель. После того, как это случилось, или мать, или ребенок могут быть заражены инфекциями.

Причина ПРПО обычно неизвестна. Определить подтекание околоплодных вод на глаз достаточно проблематично, но возможно. Вот некоторые симптомы:

– внезапный поток жидкости из влагалища

– ощущение влаги на нижнем белье.

Подтекание околоплодных вод диагностируется с помощью теста рН, который определяет, является ли жидкость амниотической, вагинальной или мочой. Лечение зависит от симптомов, беременности и общего состояния здоровья женщины.

Подтекание околоплодных вод: личный опыт

35-летняя Рози заметила влажное нижнее белье на 33 неделе беременности. Сначала женщина подумала, что всему виной слабый мочевой пузырь, но, обратившись в больницу, она узнала, что произошло подтекание околоплодных вод. Врачи прописали ей постельный режим и курс антибиотиков, а через неделю Рози родила дочь. Сейчас малышке 1,5 года и она здорова.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: В животе женщины нашли ножницы спустя 23 года после кесарева

Подтекание околоплодных вод – чем опасно и как распознать состояние?

4386

1 Июня 2017

С момента зачатия и вплоть до рождения организм матери поддерживает жизнь малыша и защищает его от вредных воздействий извне. Безопасная среда создается при помощи плодного пузыря и амниотической жидкости, которая содержится в нем. Убежище ребенка должно оставаться целостным до самого его рождения, в противном случае может начаться подтекание околоплодных вод. Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях и что делать узнаете из статьи.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды – это жидкая среда, которая находится внутри амниона. Именно поэтому их называют еще амниотическими водами. Служит для защиты эмбриона от инфекций и внешних воздействий, для роста и созревания, поддерживает необходимую температуру (особенно актуально в случае повышения температуры тела мамы), тренирует пищеварительную систему, поддерживает обменные процессы, способствует питанию малыша.

В своем составе околоплодные воды имеют микроэлементы, гормоны, белки, жиры, углеводы, иммуноглобулины, продукты жизнедеятельности, хлопья первородной смазки и первый пушок (лануго). При благоприятном развитии обновляются каждые три часа.

Околоплодные воды являются незаменимой водной средой, содержащей максимум питательных веществ для полноценного формирования ребенка.

Как отличить излитие околоплодной жидкости

Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру. В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).

Слизистая пробка

Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.

Излитие вод невозможно контролировать путем напряжения мышц, в отличие от мочеиспускания.

Как диагностировать подтекание?

Современные акушер-гинекологи располагают многими методиками для диагностирования такого состояния. Но наиболее популярными и надёжными будут: лакмусовый тест. Помогающий определить кислотность влагалища. В норме – это кислая среда, а при попадании амниотической жидкости, рН становится нейтральной.

Лабораторные исследования. Мазок из влагалища, при подтекании будет кристаллизоваться с формированием характерного рисунка. Но на результат также могут повлиять посторонние факторы. Амниоцентез. Его используют только при отрицательных результатах первых двух тестов, когда состояние беременной все ещё вызывает опасения. В полость околоплодного пузыря вводят красящее вещество, а во влагалище вставляют стерильный тампон. В случае окрашивания тампона подтекание существует. Дома, женщины могут воспользоваться современным тестом. Его работа основана на определении особых иммуноглобулинов, в большой концентрации присутствующие в амниотической жидкости. Чувствительность теста, крайне высока и приближается к 100%, что делает его таким же эффективным, как и амниоцентез.

Тест на подтекание околоплодных вод

Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.

1. Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
2. AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.

Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:

• длительность исследования;
• выделения из шейки матки;
• предшествующий половой контакт;
• слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).

Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.

Диагностика

Если существует подозрение на подтекание вод, то врач может назначить специальные анализы. Обычно в этом случае из заднего свода влагалища берут мазок на цитологический анализ, который может определить, есть ли во влагалищных выделениях элементы вод плодного пузыря.

При чрезмерном подтекании довольно информативными являются следующие методы диагностики:

• обычный осмотр влагалища;
• проба кашлевого толчка, когда в результате физического напряжения во время кашля возникает подтекание.

Если эти методы оказались не результативными, а состояние беременной женщины и плода вызывает опасение, то используют метод амниоцентеза. В полость плодного пузыря вводят нетоксичный краситель, а во влагалище – чистый тампон. Если тампон окрасится, то можно на 100% говорить о подтекании вод. На такой метод небезопасен, потому что при его проведении вынужденно нарушают целостность оболочки плодного пузыря.

Женщина сама может попытаться определить, подтекают ли у нее воды. Самый простой способ – метод «чистой пеленки». Для этого беременная женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь и тщательно подмыться, после чего вытирается насухо и на 30 – 60 минут ложится на сухую пеленку. Если после этого на ткани появилось влажное пятно, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Беременность

Тест на подтекание

Что делать, если существует подозрение на подтекание амниотической жидкости? В этом случае сможет помочь тест, который не требует специальных знаний, а провести его можно в домашних условиях. Если результат будет положительный, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Точность экспресс-теста составляет практически 100%.

Состоит тест из флакона с реактивом, тампона и тест-полоски. Тампон нужно на некоторое время поместить во влагалище, а потом во флакон с раствором. Затем во флакон опускают тест-полоску и ждут, когда на ней проявятся линии, которые будут свидетельствовать о том, есть разрыв плодных оболочек или нет. Одна полоска на тесте означает, что разрыва нет, а две подтверждают его наличие.

Определение в домашних условиях

Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем. Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса. О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме «кашлевого толчка».

Выделения околоплодных вод

Вынужденное покашливание может послужить основным критерием определения отклонений от нормы подтекания в домашних условиях.

Разновидности тестов

Большинство тестов на подтекание околоплодных вод работают по принципу оценки кислотно-щелочного баланса во влагалищных выделениях. Амниотическая жидкость имеет нейтральный кислотно-щелочной баланс, который при доношенной беременности составляет 7–7,2, а нормальным вагинальный уровень кислотности считается в рамках 3,8–4,5. Обычно тесты реагируют на показатели рН более 5,5. Таким образом, при отсутствии влияния дополнительных факторов появление вод в выделениях будет отражено на индикаторе теста. Существует и другой механизм определения амниотической жидкости — тест-системы, реагирующие на белки альфа1-микроглобулины, специфические для околоплодных вод. Это более достоверная методика, но и стоить такой тест будет дороже.

По способу использования можно выделить два типа тестов:

Плюсы и минусы тестов

Основной минус тестов, основанных на определении кислотности (обычно это прокладки) – отсутствие гарантии, что результат точно отразит картину. Да, средство отреагирует на уровень кислотно-щелочного баланса, но существуют разные факторы, которые могут его искажать и тем самым скрывать подтекание вод. Так, среда вод может сдвигаться в сторону кислой (на которую тест не отреагирует) при:

• выраженной гипоксии плода;
• тяжёлой степени гемолитической анемии.

Стоит учитывать и индивидуальные особенности — у женщины кислотность влагалищной среды может быть изменена в сторону нейтральной или щелочной (например, из-за воспалительных процессов), что даст ложноположительный результат. При этом они имеют доступную стоимость и в большинстве случаев нормального протекания беременности смогут показать реальную картину происходящего. К плюсам можно отнести абсолютную безопасность методики и простоту использования в домашних условиях.

Системы с тампоном и пробиркой дают более точный результат из-за того, что реагируют они именно на компоненты околоплодных вод. При этом сама процедура использования более сложная и подразумевает введение тампона, что уже несёт за собой определённые риски. Чувствительность зависит от конкретного производителя. Один такой тест может показывать результат с 99% точностью, а второй другой фирмы будет нечувствительным к незначительным подтеканиям. К минусам также можно отнести высокую стоимость.

Причины провоцирующие подтекание

Чем подтекание из амниона отличается от отхождения перед родами? Предродовое излитие жидкой среды амниотического пузыря наблюдается, когда происходит разрыв в нижней части плодного пузыря. Регулярное подтекание возникает при надрыве в боковой, либо в верхней части плодного пузыря. Что способно привести к такому разрыву:

• Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
• Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
• Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
• Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
• Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
• Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
• Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды
• Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.

Лечение подтекания вод

Говоря о лечении подтекания вод во время беременности, нельзя обрисовать какую-либо конкретную терапию или перечислить специальные лекарства. Скорее, существует особая врачебная стратегия, направленная на купирование проблемы и удержания ее в рамках безопасности, а не на полное устранение.

Немаловажную роль тут играет тот факт, сколько времени прошло с момента разрыва плодной оболочки. Если, так называемый, безводный период длится не более 6 часов, беременной назначают антибиотики, чтобы предупредить заражение плода.

Если воды подтекают на большом сроке, это может означать, что роды уже не за горами. Если воды подтекают, а схваток нет спустя 3 часа, акушер начнет стимуляцию, предварительно создав гормональный фон для созревания шейки матки. Чаще всего, делают внеплановое кесарево сечение.

При недоношенной беременности, врач применяет выжидательную тактику, так как каждый дополнительный день играет огромную роль в жизнеспособности плода. В это время женщина должна находиться под присмотром медиков и соблюдать постельный режим.

Чтобы предупредить подтекание околоплодных вод, рекомендуют проводить антисептическую обработку половых путей, а также других слизистых оболочек, в целях профилактики и уничтожения инфекции.

Будущая мамочка должна понимать, что если амниотическая жидкость начинает течь, она практически ничего не сможет сделать. Поэтому необходимо сделать все, чтобы этого не произошло. Не стесняйтесь настоять на каком-либо анализе, если собственное состояние вызывает у вас тревогу. Ведь здоровье вашего малыша в ваших руках.

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.

Срок беременности	Объем околоплодных вод
До 10 недели	30 мл
14–17 недель	100 мл
17–21 неделя	400 мл
36–38 неделя	1000–1500 мл
Несколько дней до родов	800 мл

Таблица – Нормы выделения околоплодных вод

На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?

Чем опасно и имеет ли значение запах?

Нормальным явлением считается излитие амниотической жидкости перед началом естественных родов согласно установленным срокам. Во время схваток шейка матки раскрывается и плодный пузырь лопается, после чего отходят воды. Редко процесс может начаться без схваток. При этом беременная женщина сразу же отправляется в родовое отделение.

Когда состояние не радует

Бывают случаи, когда амниотическая жидкость выделяется небольшим количеством задолго до начала родов. Такое явление указывает на то, что целостность плодного пузыря нарушена. В результате чего стерильность внутри него под угрозой. Чем ближе к родам обнаруживается патология, тем меньше угрозы она несет ребенку, а значит, медицинские прогнозы будут лучше. Важно знать, как отличить подтекание околоплодных вод от патологических выделений, половой инфекции и прочих заболеваний.

Подтекание околоплодных вод способствует развитию инфекции, которая может попасть к малышу через имеющиеся в пузыре трещины. Несвоевременное оказание врачебной помощи при выделении амниотической жидкости на поздних сроках беременности приводит к преждевременным родам, прерыванию беременности, гибели плода внутриутробно. Кроме этого, патология приводит к слабой родовой деятельности при наступлении родов, а также развитию инфекционных осложнений у матери.

Причины выделения амниотической жидкости

Определить причину, как и понять, как происходит патология, сложно. Существует несколько основных причин такого явления. К ним относятся следующие.

1. Инфекции, поражающие половые органы. Такая причина часто возникает при недоношенной беременности, в частности, на 39 неделе.
2. Шейка матки быстро развивается, в результате выделяются ферменты, оказывающие расслаивающее влияние на плаценту. Происходит размягчение оболочки плода. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к гипоксии плода при родовой деятельности, а также сильному кровотечению из матки.
3. Неправильное предлежание плода либо узкий таз будущей мамы. При этом патология развивается в первом периоде родов, раскрытие матки происходит очень медленно.
4. Шеечная недостаточность, приводящая к разрыву плодных оболочек, подтеканию околоплодных вод на 40 неделе беременности. Такая патология встречается примерно у четверти всех беременных на последнем триместре. В результате происходит выпячивание плодного пузыря, за счет чего плод становится уязвимым. Вирусы, которые поступают в амниотическую жидкость, приводят к разрыву оболочек при минимальном физиологическом воздействии.
5. Вредные привычки, заболевания хронического характера. Сюда относятся женщины, имеющие алкогольную зависимость, курящие, страдающие малокровием, дистрофическими патологиями, заболеваниями соединительной ткани.
6. При вынашивании двух малышей и более.
7. Аномалии в развитии матки. Сюда относится укороченная матка, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки. Такие заболевания, как кольпит, эндоцервицит, опухоли различного рода, также вызывают патологию. Показаны применение инвазивных методов пренатального диагностирования, то есть проба амниотической жидкости, проведение биопсии.

Очень важно женщине знать, как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях с помощью специальных тестов.

Обследование у доктора

Симптомы развития патологии

Многие женщины ошибочно путают признаки подтекания околоплодных вод в период третьего триместра с недержанием мочи. В редких случаях патология является нормой на поздних сроках беременности. Во время беременности количество влагалищных выделений увеличивается, что вполне возможно на ранних сроках. Таким образом, наличие кольпита, ошибочное принятие амниотической жидкости за нормальные выделения, становятся причиной развития симптомов подтекания околоплодных вод в третьем триместре.

Мамочка в переживаниях

Симптомы подтекания околоплодных вод простые. Однако не все умеют их правильно распознавать. Многие женщины задаются вопросом, как выглядит подтекание околоплодных вод. Существует лишь одно правило их определения. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета.

Многие женщины задаются вопросом чем пахнет амниотическая жидкость? Ответ один – выделения не имеют запаха.

Если на любом месяце беременности женщина определила выделения непонятного характера, даже если это ложные подозрения на подтекание околоплодных вод, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно определить наличие/отсутствие патологии трудно даже с помощью специального теста. Здесь потребуется медицинская помощь. На фото представлено, как выглядит подтекание околоплодных вод.

Маловодие: причины, риски, последствия

Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз. Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз. Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.

Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.

Поздний токсикоз является одной из первопричин маловодия.

Симптомы проблемы

Определить подтекание вод при беременности не всегда просто. В большинстве случаев женщина отмечает обильные прозрачные или беловатые выделения, которые усиливаются и буквально «текут по ногам». Цвет их также может быть желтоватым, зеленоватым, с примесью крови — если беременность имеет осложненное течение.

Помимо этого, возможны незначительные выделения из половых путей. Подобное наблюдается при высоком надрыве плодного пузыря или при маловодии. При этом воды можно перепутать с влагалищными выделениями или наоборот.

Околоплодные воды не имеют специфического аромата. Допустим легкий кисловатый запах. Неприятный гнилостный или гнойный свидетельствует о страданиях плода.

Вместе с подтекающими водами у женщины могут начинаться схватки или хотя бы ноющие боли внизу живота. Иногда до их начала проходит от нескольких часов до суток-двое. Излитие околоплодных вод может происходить как после физической нагрузки или бурных интимных отношений, так и на фоне общего спокойствия и благополучия, например, во время ночного сна.

Основные симптомы подтекания околоплодных вод при беременности следующие:

• увеличение жидких выделений из половых путей в любом сроке;
• они появляются периодически или подтекают постоянно.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

При любых сомнениях следует обратиться к врачу, так как преждевременное излитие околоплодных вод несет угрозу для матери и плода. А разобраться в том, воды или это влагалищные выделения под силу только специалисту, причем только одного осмотра порою мало — необходимо динамическое наблюдение, выполнение УЗИ, специальных тестов.

Многоводие: причины, риски, последствия

Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом. Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс. Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.

Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.

Нарушение обмена уровня глюкозы и выработка матерью антител к эритроцитам плода – частые причины многоводия.

Зеленые воды: причины, риски, последствия

Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала). Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера. Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.

Зеленые выделения

При зеленых водах у плода наблюдается нарушение мышечного сокращения. А в первые сутки после родов – синдром аспирации мекония.

Лечение

При достоверном диагностировании подтекания околоплодной жидкости методы лечения будут зависеть от срока беременности:

1. Если диагноз установлен ранее 37-й недели, женщину направляют в стерильный родблок, где пытаются сохранять беременность как можно дольше, постоянно контролируя состояние ребенка и назначая женщине препараты, препятствующие инфицированию околоплодных вод, снижающие маточный тонус и стимулирующие созревание легких у ребенка.
2. При подтвержденном инфицирования амниотической жидкости показано экстренное родоразрешение. Аналогичная мера применяется при любых нарушениях состояния плода и отслойке плаценты.
3. Если срок беременности более 37 недель женщину оставляют в стационаре и постоянно наблюдают за состоянием плода. При любых нарушения в срочном порядке стимулируется родовая деятельность.

Важно! Даже минимальное подтекание амниотической жидкости представляет опасность для здоровья матери и ребенка поэтому требует немедленного обращения в лечебное учреждение и стационарного лечения.

Методы терапии при подтекании околоплодных вод подбираются индивидуально, однако всегда предполагают постоянный постельный режим и врачебный контроль. Установка пессария и ушивание матки при патологии противопоказаны ввиду высокой вероятности инфицирования амниотической жидкости.

Если обнаружено излитие амниотической жидкости

При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом. Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности. При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.

Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь. Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов. Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.

Чем грозит?

Примерно треть амниотической жидкости обновляется каждый час. Это означает, что ваш ребенок не будет «сухим», даже при подтекании. Но возможно, что разрыв оболочек может означать неизбежность родов и / или бактерии могут попасть в матку. По этой причине важно обратиться за лечением, если предполагаете подтекание околоплодных вод.4

Хотя незначительное выделение амниотической жидкости может быть нормальным, слишком большое – может привести к олигогидрамниону (маловодию) и ряду других осложнений. Они включают:

• Выкидыш.
• Мертворождение.
• Преждевременные роды.
• Замедленный рост плода.
• Осложнения при родах. Например, пуповина может зажаться, и ребенок будет лишен кислорода.
• Повышена вероятность кесарева сечения, что может быть необходимо для предотвращения гипоксии плода и других осложнений.
• Инфекция. Если в амниотической оболочке есть разрыв или прокол, опасные бактерии могут попасть в матку и нанести вред ребенку.
• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). Это тип повреждения головного мозга новорожденных, которое может возникнут при недостаточном поступлении кислорода.

Маловодие, ПРПО и другие осложнения, связанные с подтеканием амниотической жидкости, могут быть очень опасными. Эти проблемы могут вызвать серьезные родовые травмы, болезни и пожизненную инвалидность, в том числе следующие:

• Церебральный паралич.
• Респираторный дистресс-синдром (РДС).
• Гидроцефалия.
• Задержки развития. 2

основные симптомы и тест на подтекание вод Амнишур

По мере развития и роста ребенка в матке плодный пузырь становится больше. Это происходит в результате увеличения количества амниотической жидкости, которая по-простому называется околоплодными водами. В конце беременности их объем достигает до 1,5 литров. В норме отхождение вод происходит после 38 недели внутриутробного развития ребенка. Если они отходят резко и в большом количестве, будущая мать это поймет без труда. Но бывает, что воды подтекают в небольших объемах и длительное время. При этом распознать их сложнее, но это сделать необходимо, поскольку возникает угроза для малыша.

Подтекание околоплодных вод или выделения?

Будущих мам при увеличении объемов физиологических выделений посещают мысли о том, что произошел разрыв плодного пузыря. Если содержимое выделяется в небольших количествах, распознать его непросто. Желательно в таких случаях не затягивать и сразу обратиться в больницу. Врач сделает мазок и проведет диагностирование.

Важно! Если подтекание оставить без внимания на длительный срок, это повышает риск инфицирования плода и влечет за собой другие плачевные последствия.

На сегодняшний день определить характер содержимого из влагалища женщина сможет и в домашних условиях.

На заметку! Амниотическая жидкость при высыхании имеет неровные очертания, наблюдается буроватый оттенок. В случае с обычными выделениями это исключено.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Самостоятельно определить амниотическую жидкость помогут следующие симптомы:

• количество выделений увеличивается при смене положения или любом движении;
• стекает по ногам, что свидетельствует о разрыве плодного пузыря;
• при напряжении тазовых мышц выделения из влагалища не прекращаются и не становятся меньше.

Однако не всегда отсутствие этих симптомов говорит о том, что можно не волноваться. Точно определить характер содержимого поможет гинеколог в женской консультации или специальный тест.

Как пахнут околоплодные воды?

Еще один признак, по которому можно установить содержимое плодного пузыря – отсутствие запаха. Кроме того, что воды не пахнут, они еще и бесцветные. Однако в данном случае не все так просто, как кажется на первый взгляд. Ведь зачастую они смешиваются с выделениями, особенно когда их немного. При этом распознать их по внешнему виду становится трудно и практически невозможно.

Подтекание околоплодных вод: как распознать?

На сегодняшний день существуют специальные тесты Амнишур, которые помогают распознать отхождение вод у беременной женщины. Они присутствуют в свободной продаже в аптеках. По внешнему виду наблюдается сходство с тестами на беременность. Для определения влагалищного секрета необходимо использовать стерильный тампон, а также флакон с растворителем, которые идут в комплекте.

Процедура не вызывает сложностей. Сначала флакон с растворителем встряхивается и размещается на специальной подставке. Тампон вводится во влагалище и выдерживается около 1 минуты. После этого он споласкивается в растворителе, куда в дальнейшем окунается полоска теста. Спустя 10 минут проводится оценка. Как и в тесте на беременность, одна полоска говорит об отрицательном результате, две – положительном.

Тест Амнишур сразу показывает результат, если объем содержимого плодного пузыря велик. Если это не так, придется выждать около 10−15 минут. Этот способ довольно хорош, поскольку полоска не занимает много места и ее всегда можно иметь под рукой. Однако это не говорит о том, что консультация со специалистом не требуется. Хотя чувствительность теста достигает 98,9 %, ошибки не исключены.

Не стоит теряться в догадках. Необходимо своевременно посетить женскую консультацию, даже если наблюдаются незначительные симптомы. Если тянуть время, можно навредить собственному ребенку. Только опытный специалист путем проведения лабораторного исследования с точностью установит характер влагалищного секрета. Если это амниотическая жидкость и ребенок уже готов к жизни вне утробы матери, женщине проведут стимуляцию родов. В противном случае назначается антибактериальная терапия и родовой процесс сдерживается.

преждевременных разрывов мембран | USF Health

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек?

Преждевременный разрыв плодных оболочек происходит, когда оболочки, окружающие плод, самопроизвольно разрываются до 37 недель беременности, что приводит к утечке околоплодных вод. После разрыва плодных оболочек плод теряет часть своей защиты извне матки, и плод подвергается нескольким серьезным рискам. Существует значительный риск преждевременных родов с такими осложнениями, как незрелость легких, кишечника, мозга и других органов младенца, инфекции, нарушение обучаемости, церебральный паралич и смерть новорожденного.Другие риски включают внутриутробную инфекцию, сдавление пуповины и дистресс плода. У женщин повышен риск кесарева сечения.

Что вызывает преждевременный разрыв плодных оболочек?

В большинстве случаев причина преждевременного разрыва плодных оболочек неизвестна, но факторы риска, которые могут иметь значение, включают инфекции матки, шейки матки или влагалища, чрезмерное растяжение амниотического мешка из-за слишком большого количества жидкости или более одного ребенка давление на мембраны, курение, недавние операции или биопсии шейки матки, а также преждевременный разрыв в анамнезе при более ранних беременностях.

Каковы симптомы преждевременного разрыва плодных оболочек?

Основным симптомом является утечка жидкости из влагалища, которая может медленно вытекать или хлестать. Поскольку жидкость иногда ошибочно принимают за мочу, наденьте женскую прокладку, чтобы впитать часть жидкости, затем посмотрите на нее и понюхайте — амниотическая жидкость не имеет цвета и не пахнет мочой. Если вы чувствуете разрыв плодных оболочек, немедленно позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее пройти обследование.

Как диагностируется преждевременный разрыв плодных оболочек?

При разрыве плодных оболочек вам следует обратиться в больницу, где ваш лечащий врач проверит вашу шейку матки, а образец жидкости, поступающей из влагалища, будет исследован в лаборатории, чтобы подтвердить, что это околоплодные воды.Если это так, то в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь, вас положат в больницу, вероятно, до тех пор, пока ваш ребенок не родится.

Как лечить преждевременный разрыв плодных оболочек?

В зависимости от того, на каком сроке беременности, различные решения по ведению ребенка будут приняты после обсуждения с пациенткой. Для снижения риска заражения назначают антибиотики. Как и в случае других состояний с риском преждевременных родов, варианты лечения включают кортикостероиды, чтобы помочь созреть легкие и другие органы, и сульфат магния, чтобы снизить вероятность церебрального паралича.В случае разрыва плодных оболочек женщину обычно госпитализируют до конца беременности под ежедневным контролем состояния плода. Беременность не превышает 34 недель. Младенцу может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для новорожденных, где за ним будут ухаживать наши неонатологи и специализированный медперсонал.

Скорая акушерская помощь | Encyclopedia.com

Определение

Неотложная акушерская помощь — это опасные для жизни заболевания, которые возникают при беременности или во время или после родов и родов.

Описание

Существует ряд заболеваний и расстройств беременности, которые могут угрожать благополучию как матери, так и ребенка. Неотложные акушерские состояния также могут возникнуть во время активных родов и после родов (послеродовой период).

Неотложная акушерская помощь при беременности

ВНЕШНЯЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Внематочная, или трубная, беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в стенку матки. Если беременность не прервать на ранней стадии, маточная труба разорвется, что вызовет внутреннее кровотечение и может привести к необратимому бесплодию.

ПЛАЦЕНТАЛЬНЫЙ ОТРЫВ. Также называется отслойкой плаценты , отслойка плаценты происходит, когда плацента преждевременно отделяется от матки, вызывая кровотечение и схватки. Если отделяется более 50% плаценты, риску подвергаются и плод, и мать.

PLACENTA PREVIA. Когда плацента прикрепляется ко рту матки и частично или полностью блокирует шейку матки, это положение называется предлежанием плаценты (или низкорасположенной плацентой). Предлежание плаценты может вызвать преждевременное кровотечение и возможное послеродовое кровотечение.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ / ЭКЛАМПСИЯ. Преэклампсия (токсемия) или высокое кровяное давление, вызванное беременностью, вызывает сильный отек (отек из-за задержки воды) и может нарушить функцию почек и печени. Заболевание встречается примерно в 5% всех беременностей в США. Если он прогрессирует до эклампсии , токсемия потенциально смертельна для матери и ребенка.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ РАЗРЫВ МЕМБРАН (ПРОМ).Преждевременный разрыв плодных оболочек — это разрыв мешка с водой (околоплодные воды) до начала схваток или родов. Ситуация считается неотложной только в том случае, если разрыв происходит до тридцати семи недель и приводит к значительной утечке околоплодных вод и / или инфицированию амниотического мешка.

Неотложные акушерские случаи во время родов и родоразрешения

ЭМБОЛИЗМ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ. Редкое, но часто смертельное осложнение родов. Это состояние возникает при эмболии околоплодных вод из амниотического мешка через вены матки в кровеносную систему матери.Фетальные клетки, присутствующие в жидкости, затем блокируют или закупоривают легочную артерию, что приводит к сердечному приступу . Это осложнение также может произойти во время беременности, но обычно возникает при сильных схватках.

ИНВЕРСИЯ ИЛИ РАЗРЫВ МАТКИ. Во время родов слабое место в матке (например, рубец или стенка матки, истонченная в результате многоплодной беременности) может разорваться, что приведет к разрыву матки. При определенных обстоятельствах часть плаценты может оставаться прикрепленной к стене и вытягивать матку вместе с ней во время родов.Это называется инверсией матки.

PLACENTA ACCRETA. Приросшая плацента возникает, когда плацента имплантируется слишком глубоко в стенку матки и не отслаивается на поздних стадиях родов , приводит к неконтролируемому кровотечению.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ ПОВОД. Выпадение пуповины происходит, когда пуповина вдавливается в шейку матки или влагалище. Если пуповина сдавливается, поступление кислорода к плоду может уменьшиться, что приведет к повреждению головного мозга или возможной смерти.

ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧА. Дистоция плеча возникает, когда плечо (а) ребенка заклинивает в родовых путях после того, как голова родилась.

Неотложная акушерская помощь в послеродовом периоде

ПОСЛЕРОДОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЛИ ИНФЕКЦИЯ. Сильное кровотечение или инфекция матки, возникшие после родов, представляют собой серьезную потенциально смертельную ситуацию.

Причины и симптомы

Неотложная акушерская помощь может быть вызвана рядом факторов, в том числе стрессом, травмой, генетикой и другими факторами.В некоторых случаях история болезни, включая предыдущие беременности и роды, может помочь акушеру предвидеть возможность осложнений.

Признаки и симптомы неотложной акушерской помощи включают, но не ограничиваются:

• Снижение активности плода. В конце третьего триместра менее десяти движений за двухчасовой период могут указывать на то, что плод находится в тяжелом состоянии.
• Аномальное кровотечение. Во время беременности коричневые или бело-розовые выделения из влагалища являются нормальным явлением, ярко-красная кровь или кровь, содержащая большие сгустки, — нет.После родов постоянная кровопотеря более 500 мл указывает на кровотечение.
• Утечка околоплодных вод. Амниотическая жидкость соломенного цвета, и ее легко спутать с утечкой мочи, но отличить ее можно по слегка сладковатому запаху.
• Сильная боль в животе . Боль в животе или пояснице может указывать на преэклампсию или недиагностированную внематочную беременность. Послеродовая боль в желудке может быть признаком инфекции или кровотечения.
• схватки. Регулярные схватки до 37 недель беременности могут сигнализировать о начале преждевременных родов из-за акушерских осложнений.
• Резкое и быстрое повышение артериального давления. Гипертония — один из первых признаков токсемии.
• Отеки. Внезапный и значительный отек рук и ног, вызванный задержкой жидкости из-за токсемии.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом. Густые выделения из влагалища с неприятным запахом могут указывать на послеродовую инфекцию.
• Лихорадка. Лихорадка может указывать на активную инфекцию.
• Потеря сознания. Шок из-за кровопотери (кровоизлияния) или амниотической эмболии может вызвать потерю сознания у матери.
• Затуманенное зрение и головные боли. Проблемы со зрением и головная боль — возможные симптомы преэклампсии.

Диагноз

Диагностика неотложной акушерской помощи обычно проводится в больнице или другом учреждении неотложной помощи. Специалист изучит историю болезни пациента и проведет тазовое и общее физикальное обследование. У матери измеряются показатели жизненно важных функций, и при подозрении на преэклампсию артериальное давление можно контролировать в течение определенного периода времени.Сердцебиение плода оценивается с помощью допплеровского стетоскопа, а также могут быть выполнены диагностические анализы крови и мочи матери, включая лабораторный анализ на белок и / или бактериальную инфекцию. УЗИ брюшной полости может помочь в диагностике любого состояния, которое связано с неправильным расположением плаценты, например, предлежанием или отслойкой плаценты.

При подозрении на акушерское осложнение кардиомонитор плода устанавливается снаружи на животе матери.Если частота сердечных сокращений плода неустойчива или слабая, или если он не реагирует на движения, плод может быть в бедственном положении. Биофизический профиль (BPP) также может быть выполнен для оценки здоровья плода. BPP использует данные ультразвукового исследования для анализа размера плода, его движений, частоты сердечных сокращений и окружающих околоплодных вод.

Если у матери произошел разрыв плодных оболочек и шейка матки частично расширена, внутренний электрод скальпа плода можно ввести через влагалище для оценки частоты сердечных сокращений.Монитор оксиметрии плода, который измеряет уровень насыщения плода кислородом, также может быть прикреплен к коже черепа.

Лечение

Экстренные акушерские состояния при беременности

ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Лечение внематочной беременности — это лапароскопическое хирургическое удаление оплодотворенной яйцеклетки. Если маточная труба разорвалась или была повреждена, потребуется дальнейшая операция.

ПЛАЦЕНТАЛЬНЫЙ ОТРЫВ. В легких случаях отслойки плаценты постельный режим может предотвратить дальнейшее отделение плаценты и кровотечение из ствола.Если происходит значительная отслойка плода (более 50%), плод может быть немедленно доставлен, и может потребоваться переливание крови .

PLACENTA PREVIA. Госпитализация или строго ограниченный домашний постельный режим обычно рекомендуется, если предлежание плаценты диагностируется после двадцатой недели беременности. Если плоду не менее 36 недель и легкие созрели, для родов выполняется кесарево сечение .

ПРЕЭКЛАМПСИЯ / ЭКЛАМПСИЯ. Лечение преэклампсии зависит от возраста плода и тяжести состояния. Роженице, близкой к доношенной, у которой только легкая токсемия, могут быть стимулированы роды, чтобы родить ребенка как можно скорее. Тяжелая преэклампсия у женщины в ближайшем будущем также требует немедленных родов, поскольку это единственное известное лекарство от этого состояния. Однако, если плод младше 28 недель, мать может быть госпитализирована и могут быть введены стероиды, чтобы попытаться ускорить развитие легких у плода.Если жизнь матери или плода оказывается в опасности, ребенка сразу же рожают, обычно путем кесарева сечения.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ РАЗРЫВ МЕМБРАН (ПРОМ). Если PROM происходит до 37 недель и / или приводит к значительной утечке околоплодных вод, начинается курс внутривенного антибиотиков . Посев на шейку матки может быть взят для анализа на наличие бактериальной инфекции. Если плод близок к сроку, роды обычно вызывают, если схватки не начинаются в течение 24 часов после разрыва.

Неотложные акушерские случаи во время родов и родоразрешения

ЭМБОЛИЗМ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ. Стресс сокращений может вызвать это осложнение, которое имеет высокий уровень смертности. Стандартным лечением является введение стероидов матери и как можно более ранние роды.

ИНВЕРСИЯ ИЛИ РАЗРЫВ МАТКИ. Перевернутая матка перемещается в правильное положение вручную или хирургическим путем. Разорванную матку по возможности восстанавливают, хотя, если повреждение является серьезным, может быть выполнена гистерэктомия (удаление матки) .В любом случае при кровотечении может потребоваться переливание крови.

PLACENTA ACCRETA. Женщинам с приросшей плацентой обычно требуется хирургическое удаление плаценты после родов. В некоторых случаях необходима гистерэктомия.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ ПОВОД. Физиологический раствор может быть введен во влагалище для снятия компрессии. Если пуповина выпала из отверстия влагалища, ее можно заменить, но обычно показано немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

Неотложная акушерская помощь в послеродовом периоде

ПОСЛЕРОДОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЛИ ИНФЕКЦИЯ. Источник кровотечения определяется, и при необходимости назначают переливание крови и внутривенное вливание. Могут вводиться окситоциновые препараты, чтобы стимулировать сокращение матки. Задержка плаценты — частая причина стойкого кровотечения, и может потребоваться хирургическое удаление оставшихся фрагментов (выскабливание). Может потребоваться хирургическое лечение разрывов родовых путей или матки.Для остановки кровотечения могут быть назначены препараты, способствующие свертыванию (свертыванию) крови. Нечасто требуется гистерэктомия.

При инфицировании назначают курс внутривенного введения антибиотиков. Большинство послеродовых инфекций возникают в эндометрии или слизистой оболочке матки, а также могут быть вызваны частью задержанной плаценты. В этом случае потребуется хирургическое удаление.

ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧА. Мать обычно кладут колени к груди, известный как маневр Мак-Робертса, чтобы освободить плечо ребенка.Эпизиотомия также выполняется для расширения входа во влагалище. Если плечо не может быть отделено от таза, возможно, придется сломать ключицу (ключицу) ребенка, чтобы завершить роды, прежде чем недостаток кислорода вызовет повреждение мозга ребенка.

Прогноз

Если плод приближается к доношенному (37 недель) и осложнение обнаруживается достаточно рано, прогноз обычно благоприятный для матери и ребенка. С развитием неонатальной помощи примерно 85% младенцев с массой тела менее 3 фунтов 5 унций выживают, и эти младенцы рождаются в возрасте 28 недель и младше.Однако у недоношенных детей больше шансов получить серьезные медицинские проблемы, а нарушения развития встречаются в 25-50%. У них также выше частота нарушений обучаемости, и у них в четыре-шесть раз чаще диагностируется синдром дефицита внимания с гиперактивностью ( ADHD ).

Профилактика

Надлежащий дородовой уход — лучшая профилактика при неотложных акушерских ситуациях. Когда осложнения беременности действительно возникают, беременные женщины, которые регулярно посещают своего акушера-гинеколога, имеют больше шансов получить ранний диагноз, а вместе с ним — лучший шанс на быстрое и эффективное лечение.Кроме того, правильное питание и пренатальный прием витаминов и пищевых добавок в соответствии с рекомендациями врача также будут способствовать здоровью как матери, так и ребенка.

Ресурсы

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ

Чемберлен, Джеффри и Филип Стир. «Скорая акушерская помощь». Британский медицинский журнал . 318, № 7194 (май 1999 г.): 1342.

ОРГАНИЗАЦИИ

Информационный центр Национального института здоровья детей и человеческого развития (NICHD).Bldg 31, Room 2A32, MSC 2425, 31 Center Drive, Bethesda, MD 20892-2425. (800) 370-2943. 〈Http://www.nichd.nih.gov/publications/health.htm〉.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ

Амниотическая жидкость— Жидкость в плацентарном мешке, которая смягчает плод и регулирует температуру в плацентарной среде. Амниотическая жидкость также содержит клетки плода.

Кесарево сечение— Хирургическое родоразрешение плода через разрез в матке.

Эмболия — Обструкция кровеносных сосудов сгустком крови или другим веществом (т.э., воздух, клеточное вещество).

Эпизиотомия — Разрез промежности, области между вульвой и анусом, для облегчения родов и предотвращения сильного разрыва промежности.

Лапароскопический — Минимально инвазивная хирургическая или диагностическая процедура, при которой используется гибкий эндоскоп (лапароскоп) для просмотра и оперирования структур в брюшной полости.

Послеродовой — После родов.

Медицинская энциклопедия Гейла, 3-е изд.

Женский центр Southwest Health

Когда начинаются роды

Роды — это когда схватки становятся регулярными и шейка матки начинает расширяться.Также, по определению, роды начинаются, когда разрывается мешок с водой. Иногда это очевидно, когда начинаются роды, а иногда не так ясно.

Что искать в доме

1. Утечка жидкости: Любая беременная женщина, которая думает, что она УТЕЧКА АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ, должна пройти обследование в офисе или больнице. Иногда бывает трудно отличить вытекшую амниотическую жидкость от вытекшей мочи. Сомневающиеся женщины могут попробовать следующее: сходить в ванную, помочиться и вытереться насухо.Если утечка все еще есть, возможно, это околоплодные воды. Подтекание мочи чаще происходит при кашле или чихании. Иногда у женщин выделяется моча, когда ребенок двигается. И утечка жидкости отличается от слизистых выделений из влагалища, характерных для беременности.
2. Сокращения: Спустя 37 недель мы больше не говорим о схватках Брэкстона-Хикса. Все схватки можно рассматривать как схватки, это просто вопрос ранних или полных родов.
3. Время: Схватки рассчитаны от начала одного до начала следующего.Нет необходимости рассчитывать продолжительность каждого сокращения. И это необходимо только для определения времени схваток, которые являются БОЛЬНЫМИ.
4. Каково это: схватки должны начинаться постепенно, затем достигать пика, а затем уходить так же медленно, как и возникли. А между схватками почти не должно быть боли. Между схватками должно быть настоящее пространство. Схватки, которые стоит определить, должны быть БОЛЬНЫМИ. Беременная мама не должна иметь возможность ходить или говорить во время настоящих, сильных схваток.Если она может ходить, говорить или улыбаться во время схватки, это еще рано.
5. Кровотечение: Шейка матки кровоточит при расширении. Образовавшиеся выделения могут быть коричневыми, красными или красными. Нормальное количество НАМНОГО МЕНЬШЕ точки, но может быть довольно красным. ПЕРИОДИЧЕСКОЕ кровотечение может быть нормальным явлением, но любую женщину с таким сильным кровотечением следует направить в больницу.

В больницу

Многие женщины боятся явиться в больницу слишком рано, чтобы их отправили домой.Полезно понимать труд на разных этапах. Все начинается с домашних, а затем и в больничных родов. Попав в больницу, наступает медленная часть родов, быстрая часть родов, толкание, роды и выведение плаценты. Иногда очевидно, что больного следует принять в роды; в других случаях это сложнее понять. Процесс диагностики родов может сбивать с толку и / или разочаровывать пациентов и персонал больницы.

Домашний труд Обычно превращается в больничный труд КОГДА:

1. Водяной мешок разрывается.
2. Схватки становятся ближе, чем каждые 5 минут, и они были такими частыми в течение 90 минут.
3. Шейка матки расширена ПРИ болезненных сокращениях. (4 сантиметра обычно достаточно, 2 см может не хватить)
4. Шейка матки расширяется в течение одного или двух часов. (3 идет на 4 см обычно достаточно, 2 см на 3 см может не быть)

НЕ ВАЖНО, ЧТО мы можем описать на бумаге, если у беременной женщины симптомы, которые просто не складываются, или если что-то ПРОСТО НЕПРАВИЛЬНО, позвоните в офис или обратитесь в больницу для обследования.Важные номера телефонов

Новый диагностический тест на подтекание околоплодных вод

Пол Стилман рассматривает методы проверки рисков, связанных с утечкой околоплодных вод во время беременности

Симптомы влажности влагалища часто встречаются во время беременности. Около 20 процентов беременных женщин обращаются в больницу [1] или родильное отделение, сообщая об ощущении влажности.В большинстве случаев это безвредно, так как возникает недержание мочи или изменения влагалищной слизи. Однако сырость может указывать на преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM). Это требует медицинской помощи, так как существует риск инфицирования и раннего начала родов.

Если нет очевидного разрыва плодных оболочек, проводится осмотр в зеркалах, чтобы определить, есть ли скопления околоплодных вод. Использование тестов на кислотность или фернинга для подтверждения наличия околоплодных вод не является стандартной практикой NHS.Примерно в 50% случаев влажность — это моча, и пациент может успокоиться и вернуться домой. [2] Однако современные методы тестирования не всегда позволяют обнаружить небольшие разрывы и задние протечки, что беспокоит всех акушерок и акушерок, поскольку любая утечка околоплодных вод увеличивает риск серьезной неонатальной инфекции (1 процент по сравнению с 0,5 процента). процентов для женщин с неповрежденными плодными оболочками) и ранним началом родов, при этом 60 процентов пострадавших женщин будут рожать в течение 24 часов.[3]

Новый тест предлагает быструю и точную диагностику утечек амниотических веществ

AmnioSense — это новый диагностический тест, основанный на фактических данных, который оказался столь же точным, как и обследования в больнице (тест Фернинга, исследование стерильного зеркала и тест pH). Это тонкая прокладка, наполненная центральной полосой, залитой полимером, которую можно носить до 12 часов для обеспечения непрерывного наблюдения. Полоска меняет цвет с желтого на синий или зеленый при контакте с любой жидкостью с pH более 6.5, как и в случае с околоплодными водами. [4] Важно отметить, что AmnioSense может обнаруживать всего 100 микролитров околоплодных вод, что эквивалентно двум каплям. В отличие от осмотра с помощью зеркала, AmnioSense позволяет осуществлять постоянный мониторинг и обеспечивает обнаружение небольших, трудно диагностируемых разрывов, таких как задние протечки. AmnioSense обеспечивает уверенность и раннее предупреждение для беременных.

Вспомогательная научная сводка

Несколько исследований подтвердили точность, чувствительность и простоту использования Amniosense.Образцы околоплодных вод, взятые у 50 женщин на сроке от 16 до 23 недель, которые проходили проверку на аномалии плода, показали, что во всех случаях тест AmnioSense давал положительный ответ на наличие околоплодных вод. Результаты можно было читать до 12 часов [5], что важно в реальных условиях, поскольку женщина может провести тест дома, и у нее еще есть время, чтобы добраться до своей акушерки или медицинского работника и показать им Результат пока еще был надежным.

Дальнейшее исследование с участием 339 женщин, обращающихся в больницу с необъяснимой влажностью влагалища, показало, что AmnioSense правильно обнаружил 154 из 161 случая, когда подтекание околоплодных вод было подтверждено.[6]

В британском исследовании приняли участие 157 женщин, посещающих дородовое отделение больницы Святого Томаса в Лондоне с подозрением на утечку околоплодных вод. AmnioSense обнаружил 98% утечек, вызванных мочой и безвредными выделениями из влагалища, и 67% случаев утечки околоплодных вод. Два из пяти случаев разрыва (38 процентов) могли быть диагностированы без необходимости осмотра в зеркале, что само по себе может увеличить риск заражения. [7] Исследователи пришли к выводу, что: «Если Amniosense будет использоваться в клинической практике, сокращение количества осмотров в зеркалах принесет существенную пользу женщинам и поставщикам услуг.”

В другом исследовании, посвященном AmnioSense, сравнивались результаты 103 женщин в возрасте от 18 до 45 лет, посещавших родильное отделение больницы при университете в Израиле. У третьей были подозрения на утечку, у другой трети был подтвержден разрыв, а у оставшейся трети не было симптомов и она была контрольной группой. [8] Из 34 женщин с подозрением на утечки разрыв плодных оболочек был подтвержден в 10 случаях, и каждая из них была правильно идентифицирована прокладкой AmnioSense.

Оценка

, проведенная Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) [9], пришла к выводу, что AmnioSense достаточно точен, чтобы исключить утечку околоплодных вод, позволяет избежать ненужных осмотров в зеркалах и может привести к экономии средств.NICE пришел к выводу, что в 42 процентах этих обследований не было бы необходимости, если бы AmnioSense использовался в качестве простой меры пренатальной сортировки для исключения утечек, вызванных вагинальной слизью или мочой. Основываясь на доказательствах, NICE рекомендовал внедрить AmnioSense в клиническую практику в сообществе.

В заключение, своевременное внедрение AmnioSense обеспечит уверенность и явные преимущества как для родильных, так и для акушерских медицинских работников, а также женщин с подозрением на PROM.

Для получения дополнительной информации посетите www.amniosense.co.uk

Список литературы

[1] Резюме было опубликовано в Hygeia Foundation, Inc. и Институте перинатальной потери. Преждевременный разрыв плодных оболочек Том 2 №4

, доктор медицины Кунле Одунси и Паоло Ринаудо, доктор медицины Йельской больницы Нью-Хейвена.

^[2] Необходим артикул

^[3] NICE Клинические рекомендации CG190 Уход за здоровыми женщинами и младенцами во время родов.

https: //www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/Recommendations#latent-first-stage-of-labour

^[4] NICE Руководство по медицинским технологиям, файл

^[5] Марван Одех и Борштейн J AL-SENSE IJCM20110300017_39572450 [1]

^[6] Эффективность нового домашнего испытательного устройства для обнаружения разрыва мембран. Bornstein J, Ohel G, Sorokin Y, Reape KZ, Shnaider O, Kessary-Shoham H, Ophir E. Am J Perinatol. 2009 Янв; 26 (1): 45-50.

[7] Mulhair L Проспективное когортное исследование — AmnioSense Int J Obstet & Gynecol 2008

^[8] Bornstein J Nonintrusive Diagnosis AL-SENSE Am J Printol 2006 в файле

^[9] https: // www.nice.org.uk/guidance/mtg15

Проблемы с околоплодными водами / Гидрамнион / Олигогидрамнион | Детская больница Филадельфии

Амниотическая жидкость — важная часть беременности и развития плода. Эта водянистая жидкость находится внутри оболочки, называемой амниотической оболочкой (или мешком), и жидкость окружает плод на протяжении всей беременности. Нормальные количества могут варьироваться, но обычно женщины носят от 500 до 1000 мл околоплодных вод. Амниотическая жидкость помогает защитить и смягчить плод, а также играет важную роль в развитии многих органов плода, включая легкие, почки и желудочно-кишечный тракт.Жидкость вырабатывается легкими и почками плода. Он попадает во время глотания плода и направляется через плаценту в кровообращение матери. Слишком много или слишком мало околоплодных вод связано с отклонениями в развитии и осложнениями беременности. Различия в количестве жидкости могут быть причиной или результатом проблемы.

Гидрамнион — это состояние, при котором вокруг плода находится слишком много околоплодных вод. Это происходит примерно в 1% всех беременностей. Его еще называют многоводием.

Есть несколько причин гидрамниона. Как правило, либо производится слишком много жидкости, либо существует проблема с поглощением жидкости, либо и то, и другое. Факторы, связанные с гидрамнионом, включают следующее:

• Материнские факторы:

• Факторы плода:

  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, препятствующие прохождению жидкости

  • Аномальное глотание из-за проблем с центральной нервной системой или хромосомных аномалий

  • Синдром переливания крови между двумя близнецами

  • Сердечная недостаточность

  • Врожденная инфекция (приобретенная при беременности)

Избыток околоплодных вод может вызвать чрезмерное расширение матки матери и привести к преждевременным родам или преждевременному разрыву плодных оболочек (амниотического мешка).Гидрамнион также связан с врожденными дефектами плода. Когда амниотический мешок разрывается, большое количество жидкости, покидающей матку, может увеличить риск отслойки плаценты (ранняя отслойка плаценты) или выпадения пуповины (когда пуповина опускается через шейное отверстие), где она может быть сдавлена.

Ниже приведены наиболее частые симптомы гидрамниона. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы гидрамниона могут напоминать другие заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, гидрамнион обычно диагностируется с помощью ультразвука (тест с использованием звуковых волн для создания картины внутренних структур) путем измерения карманов жидкости для оценки общего объема. В некоторых случаях ультразвук также помогает найти причину гидрамниона, например многоплодную беременность или врожденный дефект.

Специфическое лечение гидрамниона определит ваш врач на основании:

• Ваша беременность, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень условия

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение гидрамниона может включать:

• Совместное наблюдение за количеством околоплодных вод и частые контрольные визиты к врачу

• Лекарство (для уменьшения продукции мочи плода)

• Амниоредукция — амниоцентез (введение иглы через матку в амниотический мешок) для удаления части околоплодных вод; эту процедуру, возможно, придется повторить.

• Роды (если осложнения угрожают благополучию плода или матери, могут потребоваться досрочные роды)

Цель лечения — снять дискомфорт матери и продолжить беременность.

Олигогидрамнион — это состояние, при котором вокруг плода содержится слишком мало околоплодных вод. Это происходит примерно в 4 процентах всех беременностей.

Есть несколько причин маловодия. Как правило, это вызвано условиями, которые предотвращают или снижают выработку околоплодных вод.Факторы, связанные с олигогидрамнионом, включают следующие:

• Преждевременный разрыв плодных оболочек (до родов)

• Ограничение внутриутробного развития (слабый рост плода)

• Доношенная беременность

• Врожденные пороки развития, особенно пороки развития почек и мочевыводящих путей

• Синдром переливания крови между двумя близнецами

Амниотическая жидкость играет важную роль в развитии органов плода, особенно легких.Недостаток жидкости в течение длительного времени может вызвать ненормальное или неполное развитие легких, называемое легочной гипоплазией. Ограничение внутриутробного развития (плохой рост плода) также связано с уменьшением количества околоплодных вод. Олигогидрамнион может быть осложнением во время родов, увеличивая риск сдавливания пуповины и аспирации густого мекония (первое испражнение ребенка).

Ниже приведены наиболее частые симптомы маловодия. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

Симптомы маловодия могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

В дополнение к полной истории болезни и физическому обследованию диагноз обычно ставится с помощью ультразвукового исследования. Можно измерить карманы околоплодных вод и оценить их общее количество. Ультразвук также может показать рост плода, структуру почек и мочевыводящих путей и обнаружить мочу в мочевом пузыре плода. Допплеровские исследования кровотока (разновидность ультразвука, используемого для измерения кровотока) могут использоваться для проверки артерий в почках и кровотока через плаценту.

Специфическое лечение олигогидрамниона определит ваш врач на основании:

• Ваша беременность, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень условия

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение маловодия может включать:

• Тщательный контроль количества околоплодных вод и частые контрольные визиты к врачу

• Амниоинфузия — закапывание специальной жидкости в амниотический мешок для восполнения потери или низкого уровня околоплодных вод.Амниоинфузия может быть сделана роженице с разрывом плодных оболочек. Амниоинфузия не будет проводиться, если женщина не рожает.

• Роды (если маловодие угрожает благополучию плода, могут потребоваться досрочные роды)

Кто-нибудь может определить симптомы подтекания околоплодных вод?

Подобные вопросы с ответами

Вопрос: Каковы симптомы утечки околоплодных вод

Ответ: Давайте будем честными — такие жидкости, как выделения, периодические кровянистые выделения и даже небольшое количество мочи, когда вы смеетесь или чихаете, могут быть вполне нормальным явлением. части беременности.Но как узнать, нормально ли то, что вы испытываете, или нет ли у вас околоплодных вод? Есть несколько способов узнать. Цвет … Амниотическая жидкость обычно прозрачная, в то время как моча имеет тенденцию быть более желтой и выделять больше мутно-белого цвета. Если вы замечаете непрерывную струйку или даже небольшой поток прозрачной жидкости, скорее всего, вы истекаете околоплодными водами. Запах … Амниотическая жидкость без запаха, а моча пахнет … ну, мочой. Если то, что вы испытываете, не имеет запаха, все признаки указывают на околоплодные воды.Количество … Продолжается ли утечка жидкости? Заполняет прокладку за несколько часов? Если это так, вероятно, у вас происходит утечка околоплодных вод. Если вы наблюдаете признаки утечки околоплодных вод, не уверены, что вы видите мочу или околоплодные воды, или видите жидкость или выделения с зеленым, коричневым или кровавым оттенком, важно немедленно обратиться к врачу. Также важно не использовать тампоны, заниматься сексом и делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище. Амниотическая жидкость играет такую ​​большую роль в беременности и развитии ребенка.

Вопрос: Каковы симптомы утечки околоплодных вод

Ответ: Если вы заметили, что теплая прозрачная жидкость внезапно вытекает из вашего влагалища, это может быть ваш отток воды. Обычно мешок с околоплодными водами, в котором плавает ваш ребенок, разрывается примерно за 24–48 часов до начала родов. Иногда эту жидкость можно принять за подтекание мочи или увеличение выделений из влагалища, которые часто встречаются во время беременности. Если вы не уверены, является ли это утечкой мочи, выделениями или разрывом амниотической жидкости, вы можете выполнить этот простой тест дома: сходите в ванную, опорожните мочевой пузырь, а затем наденьте чистое нижнее белье и большую одежду. прокладка для трусов.После этого полежите примерно на полчаса, а затем встаньте. Если у вас отходит вода, вы, скорее всего, снова намочите прокладку, когда встанете. Если прокладка остается сухой, возможно, вы испытали утечку мочи или просто дополнительные выделения из влагалища. В любом случае проконсультируйтесь с врачом, чтобы развеять сомнения.

Вопрос: кто-нибудь расскажет о симптомах утечки околоплодных вод.

Ответ: Привет, утечка околоплодных вод может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища.Обычно он будет прозрачным и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи. Если жидкость представляет собой околоплодные воды, она вряд ли перестанет вытекать.

Что нужно знать о низком уровне околоплодных вод

Итак, вы прошли УЗИ и узнали, что околоплодных вод вокруг ребенка мало. Что это обозначает? Это сложный ответ. Это зависит от того, насколько низкий объем жидкости, как долго вы беременны и какова возможная причина нехватки жидкости. Амниотическая жидкость необходима для нормального роста, развития и благополучия вашего ребенка, а определение низкого уровня околоплодных вод является важной частью дородового ухода.Читайте дальше, чтобы узнать, что низкий уровень околоплодных вод может означать для вашей беременности и что вы можете сделать, чтобы поднять уровень околоплодных вод.

Амниотическая жидкость — это жидкость в амниотическом мешке, которая окружает, защищает и питает вашего растущего ребенка. Он предотвращает сдавливание пуповины и поддерживает стабильную температуру в окружающей среде ребенка; это также то, что ребенок дышит и глотает в утробе матери, поддерживая развитие легких и пищеварительной системы.

Эксперты не уверены, откуда берутся околоплодные воды в первом триместре, но одна правдоподобная теория состоит в том, что жидкость поступает как от мамы, так и от ребенка.Начиная со второго триместра, ребенок является основным продуцентом околоплодных вод. Объем поддерживается за счет баланса производства жидкости из легких ребенка и мочи и реабсорбции жидкости при глотании ребенка и потока жидкости через плаценту. Этот постоянный поток воды (и питательных веществ) в мешок с околоплодными водами и из него поддерживает особый баланс электролитов, необходимый для развития плода.

К концу беременности моча ребенка является основным источником околоплодных вод, количество которой при доношенной беременности колеблется от 400 до 1200 миллилитров в день.Легкие ребенка являются вторичным источником околоплодных вод, где они выделяют около 350 миллилитров жидкости в день в срок.

Видео по теме

Индекс околоплодных вод: сколько достаточно?

Одна из многих функций околоплодных вод — смягчать и защищать пуповину. Если у вас мало околоплодных вод, существует риск сдавливания пуповины, что может быть опасно. Вот почему врачи следят за тем, чтобы у вас уровень околоплодных вод в норме.Мы делаем это, следя за тем, чтобы ваш рост матки соответствовал тому, сколько недель вы находитесь на дородовых визитах, что называется проверкой высоты дна матки. Дополнительно используется ультразвук для измерения объема околоплодных вод.

Во время беременности необходимо определенное количество околоплодных вод. Это называется «индексом околоплодных вод» или, в последнее время, термином «максимальный вертикальный карман» (ПМК). Уровни околоплодных вод должны находиться в диапазоне от 5 до 23 см в общем измеренном объеме или более 2 см MVP в конце второго и третьего триместров.

Если уровень околоплодных вод колеблется около 5 см, мы начинаем беспокоиться. Ваш врач, вероятно, проведет дополнительный мониторинг с помощью нестрессовых тестов и последующего ультразвукового исследования. Когда объем околоплодных вод меньше 5 см или ПМК менее 2 см, это классифицируется как маловодие, состояние с низким содержанием околоплодных вод, которое может представлять опасность для ребенка. Если у вас срок родов или близок к сроку, обычно рекомендуется доставка. Если ребенок все еще недоношенный, проводится тщательное наблюдение с тестированием плода, а также поощрение большого количества жидкости, чтобы попытаться восполнить вашу гидратацию и, следовательно, статус гидратации ребенка.

Если у вас уровень околоплодных вод около 6 или 7 см, ваш врач может сказать вам, что объем вашей жидкости «низко нормальный». Я понимаю, что это часто вызывает только беспокойство и беспокойство. Однако низкий нормальный термин просто означает, что ваш врач повторно проверит объем околоплодных вод еще раз через неделю или около того, чтобы убедиться, что он движется в правильном направлении. Так что не волнуйтесь.

Низкий уровень околоплодных вод не является обычным явлением во втором и в начале третьего триместра, но становится более распространенным по мере приближения срока родов и особенно после родов (после 40 недель).Поэтому, если вы превысите срок родов, ваш врач, скорее всего, измерит уровень амниотической жидкости с помощью ультразвука, чтобы убедиться, что она остается нормальной.

Что вызывает недостаток околоплодных вод?

Низкий уровень околоплодных вод, называемый олигогидрамнионом, затрагивает от 1 до 5 процентов всех беременностей и чаще всего встречается при следующих состояниях беременности:

• Преждевременный разрыв плодных оболочек (когда у вас отходит вода)
• Переношенная беременность
• Беременность однояйцевыми близнецами
• Обезвоживание матери
• Ограничение внутриутробного развития плода (ЗВУР)
• Хромосомные аномалии плода и врожденные аномалии почек
• Повышенное артериальное давление при беременности

Каковы риски низкого уровня околоплодных вод?

Риск низкого уровня околоплодных вод действительно зависит от того, когда во время беременности объемы низкие.Поскольку конечности, кожа и легкие ребенка развиваются в начале второго триместра, низкий уровень околоплодных вод в это время может вызвать проблемы с правильным развитием, вызывая плохое и неправильное развитие легких, называемое легочной гипоплазией.

Кроме того, когда вода разрывается, то есть когда амниотический мешок выделяет околоплодные воды через разорванную мембрану, повышается риск заражения. Если это произойдет в срок, рекомендуется доставка. Если это произойдет до 37 недели (также известное как преждевременный разрыв плодных оболочек), решение принимается индивидуально в зависимости от гестационного возраста ребенка.

Наконец, околоплодные воды играют важную роль в амортизации пуповины в матке. Если у вас мало околоплодных вод, пуповина может сдавиться, что, в свою очередь, может снизить уровень кислорода в ребенке и, в редких случаях, привести к гибели плода, если пуповина полностью заблокирована.

Признаки низкого уровня околоплодных вод

Низкий уровень околоплодных вод диагностируется с помощью ультразвука, хотя акушер-гинеколог может определить признаки низкого уровня околоплодных вод, если во время периода наблюдения будет наблюдать быстрое снижение частоты сердечных сокращений плода.Это связано с быстрым временным сжатием пуповины. Конечно, дома вы не можете делать ни то, ни другое в одиночку. Итак, на какие признаки нехватки околоплодных вод стоит обратить внимание?

Если у вас низкий уровень околоплодных вод, вы можете чувствовать меньше шевелений плода, так как ребенку требуется достаточное количество околоплодных вод, чтобы двигаться. Вы также можете заметить, что околоплодные воды истекают вагинально. Признаками утечки околоплодных вод обычно является непрерывный поток прозрачной водянистой жидкости из влагалища.Однако симптомы могут варьироваться от очень незначительной протечки, которую трудно заметить, до очевидного большого потока жидкости, просачивающейся через вашу одежду.

Как выглядят околоплодные воды?

Амниотическая жидкость обычно представляет собой прозрачную жидкость без запаха. Однако иногда он может иметь сладкий запах. Он не густой и не слизистый, но иногда может иметь кровавый оттенок.

Что делать при утечке околоплодных вод

Все зависит от того, какая жидкость у вас течет (околоплодные воды, моча или повышенные выделения из влагалища?), И часто это трудно определить, поэтому не пытайтесь диагностировать себя.Позвони своему врачу.

Примерно в 8% беременностей у женщин перед родами происходит разрыв воды, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек. Это может быть либо фонтан, либо непрерывная струйка теплой прозрачной амниотической жидкости, иногда за которой следует начало схваток. Некоторые женщины описывают это как ощущение немного мокроты или как будто они обмочились в штаны. Если вы думаете, что у вас подтекают околоплодные воды, немедленно обратитесь к врачу. Это потому, что если вы разбили воду, вас нужно госпитализировать.

Вот несколько полезных советов, которые помогут вам решить, какая жидкость может быть в 2 часа ночи и следует ли вам будить врача:

• Большой поток прозрачной теплой жидкости, не имеющей запаха мочи
• Теплая жидкость, которая продолжает течь, особенно при стоянии и смене положения
• Постоянная утечка, даже немного чистой жидкости
• Жидкость с кровяным оттенком
• Большое количество теплой жидкости зеленого / коричневого цвета (это называется меконием)

• Густые белые или желтые выделения
• Тонкие желтоватые или прозрачные выделения
• Небольшое количество желтой теплой жидкости с запахом мочи (потому что она есть)
• Зудящие выделения

Если вы не уверены, не вытекаете ли околоплодные воды, позвоните своему врачу.

Как увеличить количество околоплодных вод

Гидрат, гидрат, гидрат! Мы знаем, что основным компонентом околоплодных вод является вода. Эта вода поступает и от мамы, и от малыша. Чем больше гидратирована мать, тем больше гидратирован плод. Если у матери низкий уровень околоплодных вод из-за обезвоживания матери, лучше пить больше воды. Если по какой-то причине пероральная регидратация не работает, иногда может помочь внутривенная гидратация нескольких литров жидкости.

Кристиан Поуп, DO, FACOG, сертифицированный акушер-гинеколог и сотрудник Американского колледжа акушеров и гинекологов, занимающийся частной практикой в ​​Hawthorn Medical Associates в Массачусетсе.Он также является медицинским сотрудником в больнице Святого Луки больниц Южного побережья и в больнице для женщин и младенцев в Провиденсе, Род-Айленд. Кроме того, он работает клиническим инструктором по акушерству и гинекологии в Медицинской школе Университета Уоррена Альперта Брауна. Выпускник Филадельфийского колледжа остеопатической медицины, Поуп прошел курс акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Тафтса в Медицинском центре Бэйстейт.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Что нужно знать о выделении воды во время беременности

Как могут измениться ваши выделения из влагалища во время беременности

Как избежать обезвоживания во время беременности

.