Пить или нет витамины при беременности: Развенчиваем 10 мифов о витаминах — Wonderzine

Тутта Ларсен – о лекарствах во время беременности – Москва 24, 16.05.2016

Колумнист m24.ru рассуждает о приеме лекарств во время беременности и делится личным опытом.

Всем привет! Я Тутта Ларсен и в сегодняшней колонке тема у нас неоднозначная и очень спорная – лекарства во время беременности. Что делать, если будущую маму мучает головная боль? Принимать медикаменты или нет? Как быть, если доктор назначает вам антибиотики?

Лично я к приему лекарств во время беременности отношусь очень настороженно, даже к витаминам. Скажу честно, вообще стараюсь избежать каких-либо медикаментов. Есть, конечно, ситуации острой необходимости или медицинские показания, когда избежать приема препаратов нельзя, но во всех остальных случаях советую ответить себе на вопрос: а действительно ли лекарства нужны?

Во время беременности Лукой у меня была забавная ситуация, которая ясно дала понять, что не стоит из-за каждого прыщика срочно есть таблетки.

На протяжении всего ожидания ребенка я наблюдалась у прекрасного врача, но большинство ее назначений мной просто игнорировались – у меня была какая-то внутренняя уверенность, что все и так будет хорошо. Хотя доктор регулярно назначала мне то витамины, от которых у меня потом началась аллергия, то фолиевую кислоту, я не спешила все это употреблять.

Вот один раз прихожу к ней, она смотрит мои анализы и констатирует недостаток тромбоцитов, говорит, что кровь жидковатая и нужно попить железо. Выписывает рецепт, который я благополучно теряю и ничего не пью. Через две недели прихожу на повторные анализы, доктор смотрит мои анализы и восклицает: «Срочно прекращай пить железо, теперь у тебя тромбоцитов больше нормы!». Из этого я сделала вывод, что организм женщины во время беременности – это сумасшедшая фабрика. Если постоянно сдавать анализы, то обнаружить там можно, что угодно. Представляете, что будет, если из-за каждой такой информации пить таблетки – это же можно сойти с ума.

Фото: Лара Бардина

В самую первую мою беременность меня мучала такая штука, как ринит – это когда у тебя все 9 месяцев заложен нос. Тогда мне периодически приходилось принимать сосудосуживающие капли, но это был единственный подобный период. Потом, даже если возникала какая-то простуда, то я лечила ее бабушкиными средствами. Головные боли, например, убирала тем, что пила сладкий чай и грела руки и ноги в течение 10 минут под горячей водой – как правило, это снимает спазм. Когда во время беременности Марфой у меня отекали ноги, я пришла к одному хорошему остеопату, чтобы он посоветовал, что же мне делать. Он в шутку предложил мне сдать тест на беременность. То есть, во время ожидания ребенка такие вещи могут происходить. Например, у вас такое строение тела, что ребенок давит на органы и вены в малом тазу, кровоток нарушается, из-за этого возникают отеки. Да, это неудобно и неприятно, но в период беременности такое может возникать, и это не значит, что нужно паниковать и сразу принимать медикаменты.

Многие дискомфортные состояния проходят сами собой после рождения ребенка, в других случаях лучше находить альтернативные способы лечения, а не засорять свой организм лекарствами. Хотя и говорят, что плацента – это фильтр, который не пропускает вредных веществ, но я не знаю каких-то конкретных исследований на эту тему. Врачи в свою очередь часто имеют привычку перестраховываться. Они ведь выполняют свою функцию – лечить пациента. С моей точки зрения самый лучший доктор, это тот, кто тебя не лечит совсем, или же лечит по минимуму. Но мы же все привыкли, что если посетили врача – нужно, чтобы он обязательно выписал рецепт и рассказал, что мы болеем и нас надо напичкать таблетками. Иначе выздоровление не наступит никогда. Работает простая логика – мы пришли, заплатили деньги, а нам список лекарств не предоставили, и не важно, нужен ли нам на самом деле весь этот список или нет. Вот так образуется некая подмена, и мы абсолютно забываем, что пить препараты, даже если вы не ждете ребенка, нужно в самом крайнем случае, а уж при беременности быть с этим еще осторожнее.

Если же есть какие-то серьезные проблемы, при которых нужно пить антибиотики, то, безусловно, здесь лучше послушать своего врача. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, если заболевание серьезное. Выбирайте доктора, которому вы доверяете, и консультируйтесь с ним. Главное, чтобы это был тот человек, который назначит вам лекарства в случае крайней необходимости, когда нет никаких других вариантов.

Желаю крепкого здоровья вам и вашим детям, как во время беременности, так и после нее! Если вам интересно узнать мнение врачей о приеме лекарств во время беременности, то смотрите выпуск TUTTA.TV на эту тему.

Эта статья опубликована в разделе «Мнения», выраженные в ней суждения могут не совпадать с мнением редакции и не являются рекомендацией к каким-либо действиям.

Что ещё почитать о страхах материнства

Беременность и пренатальные витамины — ЗдоровьеИнфо

Для здоровья матери и малыша, во время беременности рекомендуют принимать так называемые пренатальные витамины. Какие это витамины, и как их правильно принимать? Ответы на эти и другие вопросы – в нашей статье.

Что такое пренатальные витамины?

Это специально разработанные мультивитамины, которые восполняют дефицит любых питательных веществ в рационе матери. В то время как обычные витаминные комплексы содержат определённый перечень витаминов, пренатальные витамины содержат в обязательном порядке также фолиевую кислоту, железо и кальций, что делает их особенно важными для беременных.

Употребление пищи, богатой различными питательными веществами не теряет значения Однако, пренатальные витамины помогают компенсировать дефицит их поступления с пищей.

Зачем беременным необходимы фолиевая кислота, железо и кальций?

Фолиевая кислота снижает риск развития дефектов нервной трубки (головного и спинного мозга) у плода. Врождённая спинномозговая грыжа – наиболее распространённый дефект развития нервной трубки. При этом спинной мозг не замкнут, структура нервов повреждена. У ребёнка с такой патологией бывают различные формы паралича, недержание, слабоумие. Дефект нервной трубки развивается в первые 28 дней после оплодотворения, когда большинство женщин не успевают осознать, что беременны. Так как половина беременностей не планируются, специалисты рекомендуют принимать по 400 микрограмм фолиевой кислоты пока вы пытаетесь забеременеть и в первые 12 недель. Женщинам, у которых в прошлом рождались дети с дефектом нервной трубки, следует обсудить дозу с врачом. Исследования показали, что приём фолиевой кислоты в дозе до 4000 микрограмм в сутки за месяц до беременности и в течение первого триместра, благотворно действует на развитие беременности. Природные источники фолиевой кислоты – зелёные овощи, орехи, цитрусы, бобовые. Она также содержится в большом количестве в готовых злаковых завтраках и некоторых витаминных добавках.

Кальций необходим будущей матери для восполнения потерь собственного кальция, так как во время беременности кальций вымывается из костей и идёт на построение костной ткани плода. Кальций также необходим для нормальной работы кровеносной, мышечной и нервной системы.

Железо необходимо как матери, так и ребёнку для транспорта кислорода в клетках. Железо участвует в развитии клеток крови и мышечных клеток, а также предотвращает развитие анемии – состояние дефицита красных клеток крови.

Большинство женщин должны убедиться, что получают адекватную дозу витаминов и минералов, так как с пищей их может поступать не достаточно.

Пренатальные витамины снижают риск рождения детей с дефицитом массы. Некоторые исследования подтверждают, что приём пренатальных витаминов снижает риск рождения недоношенных детей с недостаточной массой тела.

Нужны ли беременным другие витамины или питательные элементы?

Стандартные пренатальные витамины не содержат омега-3 жирные кислоты, способствующие развитию головного мозга плода. Поэтому, если вы не едите рыбу или другую пищу, богатую омега-3 жирными кислотами, врач может назначить их в виде добавок к основным витаминам.

Витамин D – также очень важный компонент, особенно в третьем триместре, когда потребность в кальции возрастает.

Большинство витаминных комплексов для беременных не содержат витамин D в достаточном количестве. Поэтому, вдобавок к принимаемым витаминам, пейте витамин-D обогащенное обезжиренное молоко или другие богатые кальцием напитки или продукты. Если вы не пьёте молоко и не едите пищу, богатую кальцием, поговорите с доктором о назначении пищевых добавок, содержащих витамин D и кальций.

фолиевой кислоты

400 МЕ витамина D

200 или 300 мг кальция

70 мг витамина D

3 мг тиамина

2 мг рибофлавина

20 мг витамина РР

6 мкг витамина В12

10 мг витамина Е

15 мг цинка

17 мг железа

Врач или акушер могут порекомендовать вам определённую марку пренатальных витаминов. Скорее всего, ваш врач выпишет рецепт с определённым названием витаминов.

Когда начать приём витаминов?

Лучше всего начинать пить витамины за три месяца до планируемого зачатия. Нервная трубка плода, из которой в дальнейшем формируется головной и спинной мозг, закладывается в первом месяце беременности, когда вы можете ещё не знать, что находитесь в положении.

Как долго следует принимать витамины?

Как говорилось ранее, начинать принимать витамины надо за три месяца до беременности, пить их в течение всей беременности и после окончания беременности во время кормления грудью (так, скорее всего, посоветует вам врач). Лучше запивать витамины водой или соком, но не содовой, и не молоком.

Имеются ли побочные эффекты у пренатальных витаминов?

У некоторых женщин после приёма витаминов возникает тошнота. Некоторые отмечают нарушения стула (запоры) – из-за содержания железа в витаминах. Если приём витаминов сопровождается тошнотой, вот несколько рекомендаций, которые помогут ослабить нежелательные эффекты:

• принимайте витамины ночью
• принимайте витамины вместе с едой
• после употребления витаминов, пожуйте жевательную резинку или леденец.

Если пренатальные витамины вызывают у вас ухудшение самочувствия, скажите об этом врачу. Скорее всего, он выпишет те же витамины в другой форме (жидкости или жевательных конфет). Возможно, организм отреагирует на них лучше, чем на витамины, которые приходится глотать.

Если вас мучают запоры:

• пейте больше воды
• ешьте пищу, богатую растительной клетчаткой
• включите в свой график ежедневную физическую нагрузку (сколько разрешит врач)
• посоветуйтесь с доктором, какие слабительные вам можно принимать.

Если ничего из перечисленного не помогает, проконсультируйтесь с доктором о дополнительных мерах. Возможно, вам будет рекомендовано сменить пренатальные витамины, или перейти на раздельный приём фолиевой кислоты, кальций-содержащих и железо-содержащих препаратов.

 

 

Кажется, я беременна. Часть 2

Точнее, уже когда точно не кажется: и положительный тест в прошлом, и гормоны материнства не провоцируют слезы от всего красивого и милого, да что уж там – первая явка в женскую консультацию прошла на ура, приходите вы домой, и начинается канитель вопросов в голове. И все со слов: «А можно ли…?» Об этом мы и поговорим.

Сказать честно? Количество и разнообразность ваших вопросов пугает, удивляет, местами настораживает, но все же требует внятных ответов. С расшифровкой или нет, но главное, чтобы в них содержалось четкое НЕТ или ДА.

Витамины и полезные вещества
Теперь к самому популярному, потому что каждая будущая мама хочет помочь в развитии малышу, при этом «напичкивая» себя разными БАДами с iHerb, витаминами из аптеки или запасов подружек. Ведь «я пила витамины при беременности, на и тебе». Сюда же относятся и советы мам/бабушек и всех остальных родственников женского пола.
Фолиевая кислота при беременности . Начнем с того, что я уже ссылалась на руководствующий документ (*приказ МЗ РФ № 572н), который четко регулирует обязательство будущей мамы пить именно 400 мкг/сутки. Но зачем?!
Она достоверно снижает риск развития пороков нервной трубки плода, которая закладывается уже на 6-7 неделе внутриутробной жизни. НО! Согласитесь, что до этого момента женщина может и не знать об уже существующем малыше.
Это не значит, что вы успели напортачить/испортить/спровоцировать развитие чего-то страшного, но теперь надо помочь организму извне. Напоминаю! Появление мысли о предстоящей беременности должно сопровождаться началом приема фолиевой кислоты.
Во всех витаминных комплексах для беременных содержится фолиевая кислота. В период подготовки можно пить отдельно таблетки только витамина В9 в дозировке 400 мкг/сутки.
Можно ли пить больше, раз это так полезно? Да, но не всем. Каждый гинеколог, к которому вы пришли подтвердить беременность или уже довериться на все 9 месяцев, должен знать максимально большее количество информации о вас, ведь именно благодаря этому можно добавить то или иное количество препарата. Самостоятельно этого лучше не делать. Переизбыток витаминов может спровоцировать не только аллергические реакции у вас или малыша в будущем, но и негативно влиять на нервную, дыхательную и иммунную системы.
Йод. Основной и самый главный помощник такого органа как щитовидная железа.
Это второй из обязательных к приему препаратов для беременной и кормящей женщины: 250 мкг ежедневно натощак. Этот микроэлемент играет большую роль в развитии умственной системы у плода. Совсем неважно, готовите ли вы дома только с йодированной солью, сколько употребляете в пищу овощей и морепродуктов (о них позже), мы не должны допустить дефицита йода. Это важно!
Записали? Теперь о насущных вопросах, которые я слышу все чаще.
Витамин D. Панацея XXI века? Всеми забытая находка? Необходимость № 1? Разберемся по порядку.
Мы же вроде и на солнце бываем, и не забываем рыбу есть, но почему сейчас везде говорят, что нам его так не хватает? А тут начинают пить этот витамин D при беременности и не только (даже без назначения врача), и сразу силы появляются, цвет лица как после Итальянского побережья, настроение вечного отпуска, да и просто легче жить становится.
Можно ли аргументировать такой ажиотаж тем, что никакой пищей не добиться нужного уровня (оптимально содержание 25 (OH) D= 30-50 нг/мл), так еще и дефицит часто протекает бессимптомно, пока не появляются ужасы в виде развития остеопороза и патологических переломов)? Скорее да, чем нет, но снова не должно быть речи о бесконтрольном и самостоятельном приеме препарата (даже такого «волшебного»).
Беременная женщина, не знающая уровень витамина D, может принимать максимум 1000-1200 МЕ/сутки. Знаете или сдавали до беременности? К врачу – там отрегулируете дозу совместно, и будет вам счастье.
Омега-3 Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), или Топ заказов в виде БАДов со всевозможных сайтов и интернет-магазинов. Чем же Омега-3 заслужили такой громадный интерес?
Согласно исследованиям прием Омега-3 при беременности действительно снижает процент риска развития патологии нервной системы и органов зрения у плода, а наиболее важными среди всех считаются альфа-линоленовая (АЛН), эйкозапентоеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) кислоты.  Не каждый человек, а тем более беременная женщина, употребляет в пищу 2-3 раза в неделю разные сорта жирных рыб и морских жителей (да и все еще непонятно, чего и сколько можно съесть), можно же купить супер баночку в аптеке, решив кучу проблем.
Согласна, но, во-первых, состав должен быть внимательно прочитан (в нем должны быть те самые кислоты, а не просто витамин Е и рыбий жир), во-вторых, не больше 800 мг в сутки, если дело касается беременной женщины.
Магний при беременности . Что насчет бесконтрольного использования данного препарата? Тянет живот – магний, угроза преждевременных родов – магний, нестабильное эмоциональное состояние беременной – магний. Сразу хочу сказать, что врач не назначает никаких препаратов для «перестраховки» – для всего есть четкие показания.
Среди всех тканей человека максимальное содержание магния концентрируется в плаценте, и если речь идет о дефиците, то первой как раз страдает она. Почему каждая пятая женщина хотя бы раз принимала всеми известные препараты магния при беременности (обязательно с пиридоксином, так как они помогают друг другу усваиваться)?
Все просто: они участвуют в синтезе тех самых фолатов, снижают риск развития пороков соединительной ткани и тромбозов, в т. ч. и в плаценте, так еще и являются естественным антистрессовым фактором! Норма потребления взрослого человека составляет 5 мг на 1 кг веса, что касается беременных женщин: 350-670 мг/сутки.
Таким образом, у вас должен быть четкий план действий: жалобы – визит к акушеру-гинекологу – выполнение рекомендаций. Никаких самостоятельных назначений! Помните, что не все то золото, что блестит? Так вот, не все так полезно, даже когда речь о витаминах.
Дальше кратко отвечу на вопросы, касающиеся косметологических процедур, разнообразия в еде, ограничений в повседневной жизни.

Путешествия
Переезды, перелеты? Можно ли беременным летать на самолете?
Самым безопасным временем для передвижений по городам и странам считается II триместр беременности (с 14 по 28 неделю). Токсикоз уже отпустил, живот еще не такой большой – проблем меньше. Следует заметить, что некоторые авиакомпании запрещают перелеты после 36 недели гестации – срок считается доношенным, а принимать роды в воздухе не хочется никому.
Перед планированием поездки необходимо показаться ведущему вас врачу и задать все вопросы, а также выполнить УЗИ, чтобы получить справку, разрешающую со спокойной душой уезжать из города. Кроме того, нужно уточнить у авиакомпании/турфирмы возможность вашего перелета/переезда/проживания и тонкости медицинской страховки.
Напомню, что речь, естественно, идет о самостоятельно наступившей физиологической беременности (без использования ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий, одним плодом), протекающей без осложнений. Существуют четкие противопоказания к ЛЮБЫМ передвижениям, даже в соседние города! Поэтому не стоит обижаться или искать другого врача «для справки», когда ваш доктор чем-то обеспокоен.
В случае, когда все идет своим чередом, есть несколько советов по избежанию осложнений, связанных с риском развития тромбозов: пить достаточно жидкости, прогуливаться по салону/улице каждые 60-90 минут пути, проконсультироваться с врачом о необходимости приобретения компрессионного белья.

Спорт
Как быть спортсменкам, когда животик начинает округляться вместе с бедрами? Кардионагрузки разрешены! Я не рекомендую продолжать удивлять всех поднятым весом на штанге уже после установки факта беременности, но забрасывать свой образ жизни и бегом на диван тоже нет.
Уважаемые беременные, вам можно и в бассейн, и на дорожку (не бегать марафоны!), и на велотренажер. Главное, оценивайте свое самочувствие. Не стоит заниматься спортом при беременности более 30 минут в день, при появлении любых жалоб или признаков недомогания останавливайтесь.
Тут мы тоже не забываем про питьевой режим (спортивные добавки откладываем на потом). Во II триместре следует воздержаться от стандартной йоги и долгого пребывания на спине – матка достаточно большая, и там малыш, которые своим весом способны передавливать нижнюю полую вену, препятствуя поступлению кислорода как к вам, так и к ребенку. Ну и, конечно же, не стоит забывать, что набор веса за беременность неизбежен. Все вернется в еще более красивую форму – не стоит перетруждать себя!

Личная жизнь
Секс во время беременности? Без жалоб – да. Спокойно протекающая беременность не нуждается в ограничениях.

Уход за собой
С процедурами «красоты» пришлось постараться. Их оказалось больше, чем я могла представить. Разобрать все невозможно, но на самые частые вопросы я постараюсь ответить.
Итак, первое и главное, что вы должны знать/прочитать и перечитать еще раз: НИКТО не может предсказать реакцию вашего организма на тот или иной способ воздействия во время беременности. Ваш гормональный фон кардинально меняется, а вместе с ним чувствительность и непереносимость. Тут не работает правило «раньше все было хорошо, и сейчас будет». Даже при регулярных процедурах до вашего нового состояния нынешняя реакция не известна никому.
Можно ли беременным делать пилинг? Тут есть ограничения. Никаких химических скрабов, содержащих ретинол, фенол и салициловую кислоту (у них очень высокая всасываемость и токсичность), но спокойно можно попробовать механически скрабы, ультразвуковые пилинги, поверхностные эксфолиации гоммажами и ферментные процедуры (при отсутствии аллергической реакции на компоненты).
Можно ли беременным делать шугаринг? Если вы никогда не прибегали к подобным процедурам, сейчас не время начинать это делать. Ваш болевой порог стоит изучать вне беременности, ведь матка – это большой мышечный орган, который тоже умеет реагировать на раздражение. Если делали раньше, то на все 9 месяцев разрешены только механические виды, т. е. сахаром или воском. К таким же провокаторам боли относится и татуаж. Из-за изменений гормонального фона ваши брови могут стать с зеленцой, поэтому чаще всего косметологи, видя беременную женщину, настоятельно хотят встретиться только после родов.
При беременности есть два интересных термина «хлоазма» и «мелазма» – это потемнение участков кожи или появление пигментных пятен. Сейчас речь о темной линии, проходящей через пупок, потемнение ареол и порой даже лица. Чаще всего все проходит само после родов, но вот во время беременности никаких процедур по отбеливанию кожи проводить нельзя!
Можно ли беременным делать обертывания? В зависимости от типа и эластичности кожи, генетической предрасположенности, образа жизни и питания могут возникнуть стрии – проще говоря, растяжки. Область живота, бедер, груди и рук – места, страдающие чаще всего и быстрее. Что мы можем? Согревающие обертывания, антицеллюлитные массажи – нет и нет! Всевозможные питательные крема, масла, витаминные сыворотки – все это можно аккуратно втирать в себя с самого начала беременности. После родов, если проблемы все же возникли, можно позволить себе и мезотерапию, и озоновые, кислотные пилинги. Да и вообще, что душе угодно!
Можно ли красить волосы при беременности? Мир индустрии красоты шагнул очень далеко, выкинув из своих запасов аммиачные краски – все остальное можно при беременности. Единственное, напомню про новые реакции организма даже на привычное окрашивание или процедуру.
Немного в сторону, но коснемся посещения стоматолога. В идеале на этапе прегравидарной подготовки должны быть санированы все очаги хронической инфекции. Но все же, что делать, когда беременность наступила, да еще и зуб заныл?
Сейчас используют обезболивающие препараты нового поколения на основе артикаина, который, по утверждению стоматологов, не проникает никуда дальше заданного. Ваша задача – на входе в клинику громко и четко озвучить ваше положение: вам многое нельзя (например, препараты с адреналином!).
А как же рентген? Снимок делается прицельно, ваши грудь и живот накрыты специальными фартуками – бояться нечего. Если зуб потребуется удалить, стоматолог оценит все риски, однако, не рекомендуется удалять зубы мудрости, потому что после них требуется назначение антибиотиков. По возможности лучше повременить. Если запланировано протезирование, то разрешена установка коронки, но никаких вживлений имплантов. Отбеливание зубов, как и кожи, запрещено.

Диета при беременности
Наконец, гастрономические находки. «Я всегда соблюдала диету, но сейчас можно все» – узнали себя? В большинстве случаев ни одну женщину, а тем более во время токсикоза, не удержать, если она захотела чего-то…Чего же все-таки стоит избегать?
Трансжиры – все, что содержит дешевый маргарин, поменьше майонеза и сливочных соусов (речь о покупных), сыры лучше выбирать твердые и не сильно жирные (до 30-35 %), стараться не кушать сыры с плесенью. Не злоупотребляйте покупной готовой пищей, избегайте употребления сырых мяса, рыбы и яиц (есть возможность заразиться листериозом, токсоплазмозом, сальмонеллезом из-за недостаточности термической обработки).
Что касается рыбы и морепродуктов, то предпочтение отдаем стандартным покупкам (о свежести я не напоминаю), а не изысканным находкам (есть сорта морских жителей, противопоказанных беременным из-за накопления ртути): рыба-меч, марлин, большеглазый тунец, акула – все это нельзя. Вам можно есть кальмаров, креветок, краба, устриц и все известные виды рыб, кроме перечисленных выше.
Что насчет кофеманов? Можно не более трех чашек в день, если речь идет о растворимом кофе, если это сваренный напиток, то не более двух чашек.
Нет безопасных/не проходящих через плаценту/не попадающих в кровь доз алкоголя или никотина! Все опасно: и шампанское на Новый год, и красное вино «для крови».
Все перечисленное выше имеет отношение к физиологически протекающей беременности без осложнений. Также вы всегда должны консультироваться с вашим лечащим врачом, не ставить себе диагнозы в интернете и не стыдиться лишних вопросов на приеме. Каждая женщина индивидуальна, беременность неповторима и не похожа на другую.
Легкой беременности!

Витамины при беременности

Эндокринология

Анастасия Плещёва:

Программа «Гормоны под прицелом» и я, ее ведущая, Анастасия Плещёва – врач-эндокринолог диетолог. Сегодня мы будем говорить о беременности и витаминах во время нее. Будем разбирать, что важно знать с точки зрения научных данных. На сегодняшний день очень много женщин самостоятельно принимают витамины, не разбираясь в этом вопросе абсолютно, что зачастую это может приводить к серьезным последствиям. Сегодня мы разберем с моей коллегой, подругой и гинекологом — эндокринологом, которая является врачом консультативно-диагностического отделения эндокринологического центра, кандидат медицинских наук Екатерина Шереметьева. Мы с ней разберем подробно именно научную часть данного вопроса. Екатерина мне в этом, однозначно, поможет, так как она в нём абсолютнейший эксперт.

Екатерина, я хочу начать с самого актуального вопроса, который уже озвучила. Действительно, очень много наших беременных женщин самостоятельно что-то делают. Очень хочется знать: с научной точки зрения, в практике вашей что они делают?

Екатерина Шереметьева:

 На самом деле вопрос очень сложный. Я бы немножко вас поправила: мы поговорим, попытаемся осветить проблему не с научной точки зрения, а с точки зрения именно практической медицины. Потому что научные работы, научные выводы, научные исследования, безусловно, важны, но, порой, их данные не правомочны для общей популяции, для всех женщин, допустим, нашей Российской Федерации. Поэтому, я, все-таки, буду опираться на те документы, которые есть у нас в России, которые регламентируют назначение тех или иных препаратов, и рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2017 года. ВОЗ каждые три года выпускает документ именно на этап прегравидарной подготовки, беременного состояния женщины и послеродовый период. Поэтому очень важно понимать, что мы донесли до нашей женщины. К сожалению, не смотря на то, сколько мы всего знаем, читаем и слушаем, наша беременная информации не знает. Есть очень интересное датское исследование, мне хотелось бы поделиться с вами. В нем четко показано, что только 7,5% женщин принимают фолиевую кислоту, о которой сейчас очень много говорят. К ней, конечно, много вопросов, мы тоже попытаемся об этом сегодня сказать. 2,5% женщин принимают просто мультивитаминную таблетку, то есть витаминно-минеральный комплекс. Самая катастрофа у нас 36,5 % женщин, которые вообще не понимают, для чего принимать. То есть, не просто не принимали во время беременности, а даже не понимают цель. Соответственно, не понимают цель — они не будут ничего делать и на выходе мы будем получать женщин без прегравидарной подготовки. Некомпенсированных, возможно, в каких-то соматических состояниях во время беременности. Естественно, осложнение родов, осложнения послеродового периода. Все эти «прелести» в кавычках могут ждать практикующего врача.

Анастасия Плещёва:

Екатерина, прегравидарная подготовка, вы постоянно оперируете этим словом — сколько это? За какой срок женщина должна готовиться?

Екатерина Шереметьева:

Наверное, для каждого состояния, для каждого витамина, если мы сегодня о витаминах, для каждой патологии, она, наверное, своя. Здесь об определённых сроках я не скажу. Если, например, мы возьмем вопрос по поводу йодотерапии, по поводу профилактики йододефицитных заболеваний, то американской деонтологической ассоциацией был назван срок четко в три месяца. За три месяца наша пациентка, наша беременная, будем считать условно — здоровая беременная, должна получать йода 150 микрограмм. Во всем остальном сказать однозначно — нет. Опять-таки, для фолиевой кислоты, тоже есть понятие терапевтического окна. Есть та самая прегравидарная подготовка, но «от» и «до» сказать сложно. Условно считается тоже за три месяца до предполагаемой даты зачатия. Во всех остальных витаминах, во всех остальных препаратах — всё очень индивидуально. Мы сейчас очень много все говорим о персонализированной медицине, об индивидуальном подходе, наверное, здесь он тоже должен сработать.

Анастасия Плещёва:

Главное, чтобы он у нас заработал у нашей будущей мамы, которая иногда и не знает о том, что она беременная. Наверное, те 34%, которые не делали ни то, ни другое, как раз, просто не знали, что они беременны? Датское исследование как-то объясняло?

Екатерина Шереметьева:

Датское исследование не показало выводов, почему они не знали: врач не рассказал, они обратились поздно в женскую консультацию или были другие поводы. Но, в чем еще особенность? У нас сейчас идет спекуляция витаминами, БАДами, микроэлементами. Поэтому наши беременные на самом деле, есть информация для размышления, но порой, они не знают, как ими пользоваться. Они знают, что нужно к беременности готовиться. Они знают, что нужно что-то принимать, помимо относительно правильного питания, здорового образа жизни во время беременности. Но, за этой спекуляцией сейчас наличие объективной информации о биологически активных добавках – здесь, конечно, вопрос. Беременные очень много читают. Сейчас очень развиты социальные сети, есть различные группы, посвященные тому — сему, пятому — десятому: монокомпоненты в БАДах, поликомпонентных добавок. Поэтому, здесь, наверное, нашей беременной нужна не столько информация, сколько структура в голове. А, главное, структура у врача. Так как мы врачи, будем придерживаться мнения, что основным нашим назначением является назначение лекарственных средств, того, что прописано в нашем реестре лекарственных средств, по большей степени. Уточнение «по большей степени» здесь важно. Врач, назначая какие-либо лекарственные средства, должен давать информацию, довести до женщины. Тогда она, соответственно, будет адекватна.

Анастасия Плещева: Куда пойти этой женщине, чтобы узнать ответ на вопрос, кроме нашей сегодняшней программы? Какой врач реально может освятить ей проблему и объяснить, что же нужно принимать? Кто это делает у нас на сегодняшний день?

Екатерина Шереметьева:

По сути дела, это делает акушер-гинеколог. Наверное, больше никто, если мы говорим про Российскую Федерацию. К сожалению, дойти до эндокринолога и получить те или иные рекомендации пациентка, наверное, сможет только тогда, когда у нее есть сопутствующая патология. Или в семье у кого-то была проблема с щитовидной железой, например, или сахарный диабет. Она, боясь чего-то, возможно, пойдет обследоваться перед непосредственно зачатием и планированием беременности. Во всех остальных случаях — это, конечно, акушер-гинеколог. Очень жаль, что наши терапевты, наши врачи общей практики порой не имеют возможности посвятить хоть какое-то свое ничтожное количество времени, которое им отведено государством, вопросам витаминов, вопросам подготовки нашей беременной. Они обращают внимание на нашу пациентку, когда уже есть сопутствующая патология, когда она сама приходит и спрашивает: может быть, мне что-то начать принимать, может быть, мне нужно как-то готовиться? Поэтому, в основном, это акушер-гинеколог.

Анастасия Плещёва:

Катерина, вы уже произнесли заветную фразу, которую я хотела произнести сегодня в эфире — это персонифицированная медицинская помощь, которая, действительно, занимает определенную позицию в нашем обществе. Как вы считаете, если мы говорим о ней, за сколько времени до зачатия, женщина обязана уже сходить к эндокринологу? Узнать, может быть, ей нужно подготовиться? На ваш взгляд, ваше абсолютнейшее мнение.

Екатерина Шереметьева:

Так как это не прописано нигде ни в каких документах, то будет отчасти мое мнение, сформированное на основании мировых и национальных документов. Я бы сказала, за три месяца она должна дойти до эндокринолога. Возможно, до акушера-гинеколога, если доктор эндокринолог-гинеколог владеет эндокринологическими знаниями — это будет идеально. Но, поскольку мы с вами эндокринологи по первому образованию, поэтому, наверное, эндокринолог не тот доктор, к которому в первую очередь она должна побежать, если у нее нет сопутствующей эндокринной патологии. Она должна побежать до акушера-гинеколога, который ее правильно подготовит, правильно проведет прегравидарный период. Если есть сопутствующая патология, гинеколог направит. Либо сама, наша мудрая, грамотная пациентка дойдет до эндокринолога. Наверное, все равно через акушера-гинеколога.

Анастасия Плещёва:

Спасибо большое, Екатерина. Можно я вам задам личный вопрос? Вы сами готовились к беременности?

Екатерина Шереметьева:

Да.

Анастасия Плещёва:

За сколько времени?

Екатерина Шереметьева:

Будем честны: за два месяца. За два месяца я начала принимать препараты йода и препараты фолиевой кислоты.

Анастасия Плещёва:

Это неплохой, все равно, период, потому что даже этого периода у наших женщин нет. Прегравидарной подготовкой, зачастую, никто не занимается.

Екатерина Шереметьева:

Собственно, так как я врач, у нас с третьего курса есть состояние «ищу у себя болезнь». Да, я готовлю себя максимально, насколько могу. Некое подобие диспансеризации мы все стараемся проходить раз в год. Особо озабоченные вопросами здоровья раз в полгода, безусловно.

Анастасия Плещёва:

Спасибо большое, Екатерина! Хочется отдельно подчеркнуть состояния, требующие особенного внимания у женщин, когда они готовятся к беременности при наличии сопутствующей патологии. Для будущей мамы, как никогда нужно, конечно же, получить компенсацию данных состояний. Проговорите, пожалуйста.

Екатерина Шереметьева:

Говоря о витаминах, говоря о витаминно-минеральных комплексах, мы, безусловно, должны опираться на документы. У нас есть один из документов за март 2017 года нашего Министерства здравоохранения. В нём четко прописано, кому конкретно нужно специализированное питание и кому в 50% случаев, как написано в документе, нужно добавление неких витаминно-минеральных комплексов. А именно — это пациентки с белковой энергетической недостаточностью. Сюда можно отнести, отчасти, пациенток, вечно худеющих не под наблюдением врача, а самостоятельно, экстремальным методом, ограничивая себя резко то в одном, то в другом. Сюда также можно отнести пациенток с микронутриентной недостаточностью, как минимум, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Пациентки, которые, возможно, прооперированы на желудочно-кишечном тракте, пациентки с аутоиммунными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это гиповитаминозы. Наверное, я соглашусь, что вся Российская Федерация не только в умеренном йододефиците, но и в некоем подобии гиповитаминоза, в принципе. Также наличие избыточной массы тела и ожирения. Напомню вам, средний индекс массы тела пациентки Российской Федерации в репродуктивном возрасте 25,3 кг/м2. Соответственно, наша пациентка 30-35 лет, когда она наиболее готова и социально, и морально, и физически к беременности, с избытком веса. Соответственно, анемии, остеопороз и гипогалактические состояния. По сути дела, витаминно-минеральные комплексы и актуальный вопрос назначения витаминов и минералов нашей пациентке, действительно, актуален, даже согласно документам. Когда мы перейдем на личности, на персонализированную медицину, в какой-то степени да, мы должны заботиться о нашей беременной, и накануне беременности, и в ходе её течения.

Анастасия Плещева: Как вы относитесь к персонализированной медицине? Каким вы видите ее развитие на сегодняшний день?

Екатерина Шереметьева:

Сложный вопрос. Сложный, потому что это красивая фраза, которую многие говорят с трибун, которую многие используют в своем лексиконе, порой, даже не понимая, о чем она. У нас сейчас, с одной стороны, стандартизация, реорганизация медицины здравоохранения, мы хотим перенять опыт наших коллег из Европы и Америки. С другой стороны, мы хотим сохранить свою российскую изюминку, российского врача, как мне кажется. Возможно я ошибаюсь. Именно подумать о пациенте, а не подходить к нему шаблонно. Поэтому, фраза «персонализированная медицина» больше звучит с наших российских трибун. Если объективно посмотреть на тех, кто выступает в Европе в международных обществах, будь они акушерско-гинекологические или эндокринологические, они, все равно, стараются перейти к стандартизации. Есть некая среднестатистическая женщина и у нее могут возникнуть среднестатистические проблемы. Хотя, я лично понимаю, что придется подумать над каждой пациенткой. Мы не должны воспринимать ее болезнь как отдельное состояние, мы должны воспринять организм в целом. А здесь без красивого выражения «персонализированная медицина», «персонифицированная медицина» мы, к сожалению, не обойдемся.

Анастасия Плещёва:

Мне кажется, все зависит от врача. Зная вас, Екатерина, вы ко всем на сегодняшний день, относитесь с позиции персонализированной медицины. Сейчас, буквально, я ехала в такси, и слышала от водителя историю, как, зачастую, относятся наши коллеги к пациентам. Мы с ним разговорились, и он рассказывал о том, что недавно вёз невропатолога, которая жаловалась, что приходят молодые люди. Она на них смотрит очень некрасиво, потому что они всего лишь жалуются на головную боль и скачки артериального давления. Она ему говорит: «Чем мне заниматься, вообще, приходится? Какой-то ерундой, молодыми людьми, которые жалуются непонятно вообще на что». Как можно не обратить внимание, если у молодого человека скачки артериального давления? Мы с вами знаем, что, может быть, наше участие нужно, и так далее. Это как раз говорит об отношении врача. Кому-то суждено, а кому-то, может, и не стоит быть врачом. Немножко мне грустно стало от того, что, действительно, такое имеет место быть. Возможно, из-за недостатка времени у данного врача и так далее.

Екатерина Шереметьева:

Если доктор работает в рамках ОМС – к сожалению, да.

Анастасия Плещёва:

Итак, Екатерина, мы уже проговорили сегодня, что у нас есть документ, на который мы сегодня будем опираться.

Екатерина Шереметьева:

Помимо наших национальных документов, которых, в некоторой степени, хоть и недостаточно, надо подчеркнуть, недостаточно уделяется внимания пациентке именно в вопросах витамино- и минералотерапии. Это документы 2017 года. Он есть в оригинале на английском языке, на сайте Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ, есть уже адаптированый, переведенный. Любой может с ним ознакомиться. Там вполне доступный зык, как для врача, так и для нашей пациентки. Безусловно, изучить его стоит. Стоит также оговориться, что Всемирная организация здравоохранения большинство своих документов публикует для стран со средним экономическим уровнем. Это стоит отметить. Страны с более высокой степенью развития могут поспорить относительно рекомендаций, которые дает ВОЗ. Тем не менее, как документ, который внесет какую-то ясность в позицию, я, безусловно, рекомендую.

С рекомендациями ВОЗ по витамино- и минералотерапии для беременных женщин можно ознакомиться на сайте ВОЗ.

Анастасия Плещёва:

Давайте, обсудим с нашу любимую тему. Екатерина является эндокринологом, моя коллега. Она также является диетологом, моей коллегой, занимается достаточно обширной диетологией, плюс, еще и гинеколог. Давайте, начнем с питания. Что рекомендует Всемирная организация здравоохранения в плане питания для беременной женщины?

Екатерина Шереметьева:

Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ, так же, как и мы с вами, Анастасия, и до беременности, и во время, и после беременности рекомендует рациональное, сбалансированное питание. Безусловно, эта фраза требует расшифровки для каждой нашей пациентки. Опять-таки, это может быть красивая фраза в нашем медицинском заключении, а для нашей пациентки не совсем понятно. ВОЗ делает приписку о том, что питание не должно привести к патологической прибавке массы тела. Также у нас есть документы, которые четко прописывают, сколько должна прибавить наша беременная за состояние ее беременности. В зависимости от веса, которым она весила до зачатия. Поэтому, те 11 килограмм плюс-минус и «я молодец», не совсем корректны.

Доктор акушер-гинеколог должен будет донести до нашей женщины и не прощать ей лишние булочки, которые якобы требует малыш нашей женщины. На самом деле, ничего он не требует. Безусловно, все эти рекомендации, которые у нас есть по питанию для беременных, должны быть адаптированы для региона, в котором женщина живет. Адаптированы на соматические хронические заболевания, которые есть у нашей беременной. Даже для условно здоровой беременной, которые у нас есть, должны быть рекомендации с учетом того, что она любит или не любит, возможно, у нее есть аллергические реакции. Все документы подчеркивают, что питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам, углеводам. Не рекомендуется злоупотреблять кисломолочными продуктами. Мы знаем о том, что на более поздних сроках беременности, да и вообще, наверное, они способствуют некому подобию отечного синдрома. У беременных нельзя допустить отеков, потому что это всегда очень подозрительно в отношении риска развития преэклампсии, возможность скрытой артериальной гипертензии.

Нам нельзя допустить у беременной повышения сахара. Те самые усваиваемые быстрые углеводы, которые наша беременная может поглощать, могут привести к гестационному сахарному диабету. Надо отметить, что гестационный сахарный диабет возникает даже у худеньких стройных барышень, даже у наших молодых девочек, или не молодых, но при этом стройных. Есть некие другие механизмы, помимо патологической прибавки массы тела, которые могут способствовать наступлению диабета у беременной. Также нам стоит отметить, что, какая бы не была выраженная степень токсикоза у нашей женщины, она должна получать белки животного происхождения. ВОЗ даже рекомендует белки растительного происхождения. Но, так как перистальтика у наших беременных немного ослаблена, возможно, они могут получать какие-либо препараты, которые еще больше угнетают перистальтику и могут привести к не очень приятным ощущениям для беременной, поэтому в отношении растительных белков вопрос. Они не могут полностью обеспечить потребность у малыша и у беременной. Поэтому, в отношении питания, наверное, мы можем сейчас озвучить только общие рекомендации, а с каждой женщиной уже обсуждать конкретно.

Анастасия Плещёва:

Мне хочется остановиться на очень важной составляющей. Екатерина не даст соврать, что к ней, ко мне и ко многим нашим коллегам очень часто сейчас обращаются вегетарианцы. Что с ними делает Екатерина Викторовна?

Екатерина Шереметьева:

Я честно признаюсь: всех вегетарианцев я всячески агитирую к тому, чтобы во время беременности они получали белок именно животного происхождения. Может быть, это где-то уязвляет их мироощущение. Но, честно сказать, истинных вегетарианцев мало. Это больше те вегетарианцы, которые «решили», что белки у нас токсичные и отравляют их организм, и в какой-то степени они решили, что просто не будут есть мясо. Но, при этом они едят курицу, в большинстве своем, яйца, кисломолочные продукты. Рыбу некоторые из них. Хотя, у меня была одна пациентка, которая не могла есть животных, у которых есть глазки. Она объясняла тем, что представляет, как они своими глазками видели и она не может сейчас съесть этих животных. Поэтому такая проблема.

Я всех агитирую на переход именно во время беременности на животный белок. Сразу оговорюсь, что в том самом документе ВОЗ, о котором мы говорили, есть конкретная приписка, в документе прописана, которая полностью исключает поголовное назначение беременной женщине белковых составляющих в виде жидких форм, в виде белковых коктейлей. Так же, как и биологически активные добавки во время беременности не разрешены повсеместно, потому что это не лекарственные средства, они не проходили долгосрочных исследований, особенно, на беременных. В отношении того, что нет объективной картины по поводу именно белковых добавок пациентке, например, вегетарианке – это нас немного ограничивает, конечно, вынуждает беременную принимать именно животный белок, именно красное мясо, которое будет повышать уровень гемоглобина, решать вопрос с железом.

Беременная женщина обязательно должна получать белок животного происхождения.

Анастасия Плещёва:

Спасибо большое, Екатерина! Да, действительно, на сегодняшний день для меня это проблема. Приходит такая беременная, я сразу отправляю ее к психологу в том числе, если честно. Я не могу с ними справиться, их становится все больше и больше. Правильно вы заметили, что истинных вегетарианцев, действительно, нет. Но помогает фраза: «Задумайтесь не только о себе, а о своем ребенке». Я их оставляюсь под своим присмотром, верю, что они начнут менять в своё питание. Если эта фраза не действует, и она мне начинает что-то говорить – однозначно, консультация психолога. Я не хочу быть ответственной за их ребенка, если они не хотят нести ответственность за себя.

Давайте, пройдемся по рекомендациям данного документа. Начнем с первой, вопрос фолиевой кислоты. Скажите, пожалуйста, рекомендуемые дозы, которые у нас достаточно усреднены. Для чего она нужна нашим пациентам? Почему данные дозы следует соблюдать, не превышать?

Екатерина Шереметьева:

Вопрос фолиевой кислоты, наверное, сложный. Я бы, наверное, посвятила ему целую вашу отдельную передачу. Почему, сейчас попытаюсь объяснить кратко. Во-первых, о дозировках. Безопасной дозировкой для прегравидарного периода, для состояния беременности рекомендуется 400 микрограмм в сутки фолиевой кислоты. Есть отдельная категория пациентов, например, пациентки с сахарным диабетом, которым мы назначаем фолиевой кислоты 500 микрограмм, потому что у них и так есть дополнительный риск проблем с нервной системой плода. У них есть диабетическая полинейропатия, с которой мы пытаемся справиться, в том числе, с помощью фолиевой кислоты, поэтому у них дозировка больше.

Я хочу прояснить вопрос, попытаться внести ясность в позицию в отношении фолиевой кислоты. Сейчас очень много работ, которые нас останавливают в назначении максимальных доз. У нас либо ничего, либо целый грамм, а то и два, авось поможет, авось дойдет докуда нужно.

Анастасия Плещёва:

Кстати, так часто делают акушеры-гинекологи, назначают по грамму.

Екатерина Шереметьева:

Нет, акушеры-гинекологи сейчас очень осторожны, могу вам сказать. Наши акушеры-гинекологи, хочу их защитить, очень грамотные. В поездках по городам Российской Федерации, когда начинаешь разговаривать по поводу фолиевой кислоты, они четко спрашивают, сколько вешать в граммах. Потому что до них тоже дошла информация. Это не СМИ, не статьи в глянцевых красивых журналах. Это, действительно, информация о том, что супердозировка фолиевой кислоты, особенно, в сочетании с витамином В12 может привести к аутизму у малыша. Аутизм – очень сложная патология, очень тяжелая проблема. Тем не менее, мы можем внести негативно малую лепту в появление детишек с аутизмом. Поэтому, с фолиевой кислотой надо быть очень аккуратным. Сейчас много говорят о том, что есть фолиевая кислота активная, которая требует метаболизации, и неактивная фолиевая кислота, которая не требует превращения в организме. Единственное, у нас есть четкая позиция в отношении фолиевой кислоты во время беременности и за три месяца до неё: 400 микрограмм для условно здоровой беременной. У нас есть контрацептивы с фолатами, о них тоже не стоит забывать. Это та, условно, прегравидарная подготовка, которая может получить наша беременная, еще заботясь о вопросах ненаступления нежелательной беременности, автоматически покрывая терапевтическое окно фолиевой кислоты. У нас есть арсенал препаратов, мы ими можем адекватно пользоваться.

Анастасия Плещёва:

Они недавно у нас с фолатами. Сколько уже?

Екатерина Шереметьева:

Собственно, фолаты у нас с 2011 года, КОКи с фолатами, в нашем арсенале они давно. Акушеры-гинекологи в курсе вопроса, возможно, смежные специалисты не в курсе, поэтому донести до них информацию нужно.

Анастасия Плещёва:

Плюс, у нас есть другие состояния, которые требуют иногда и больших дозировок фолиевой кислоты. Правда же?

Екатерина Шереметьева:

Это очень уязвимо. Наши ведущие акушеры-гинекологи в России и в Европе ставят сейчас под сомнение то, что мы говорили именно в связи с тем, что появляется все больше и больше работ в отношении аутизма. Очень много появляется работ, что передозировка фолиевой кислоты в комплексе с витаминами группы В, по некоторым большим исследованиям, может провоцировать развитие гестационного сахарного диабета. Хотя, раньше мы знали, что гестационный сахарный диабет появляется, отчасти, из-за дефицита фолатов. Поэтому, здесь грань, которую мы должны четко держать, по крайней мере, на основании имеющихся документов. Хотя бы для того, чтобы не навредить нашей беременной и заняться профилактикой дефекта нервной трубки плода, спины Бифида – тяжелейшее внутриутробное осложнение у малыша во время беременности нашей женщины. Это, безусловно, очень актуально в отношении фолиевой кислоты. Есть работы, говорящие о том, что правильное использование фолатов во время беременности и до нее приводит к более благоприятному психомоторному развитию малыша. Поэтому, у фолатов много свойств. Но, опять-таки, все должно быть без избытков, никакой полипрагмазии быть не должно.

Анастасия Плещёва:

Я всегда сторонник занять золотую середину и дождаться научных данных, чтобы быть защищенным и документально, и психологически. Мне бы очень не хотелось узнать, что ребеночек, который на меня сейчас смотрит, имеет заболевание, которое сделала это я, доктор, со своим максимальным участием, думая, что поможешь, а на самом деле ты навредил. Поэтому, нужно опираться на доказательную медицину и максимально действовать по стандартам.

Екатерина Шереметьева:

Хотя бы работать в правовом поле. Чтобы четко было прописано, исследовано. Фолирование муки, которое было в 51 стране в 2016 году, к сожалению, не увенчалось успехом.

Анастасия Плещёва:

Катерина, давайте, перейдем к эндокринологическому звену, а именно витамину D и кальцию. Давайте, про кальций сначала. Сколько вешать в граммах?  Есть ли доказательная база по кальцию?

Екатерина Шереметьева:

С кальцием так же, как и в витамином D, вопросов больше, чем по фолиевой кислоте и всему остальному.

Анастасия Плещёва:

Заметьте, еще год назад мы могли с Катериной, либо с другой моей коллегой обсуждать совсем другую ситуацию и по кальцию, и по витамину D. Наука очень активно развивается.

Екатерина Шереметьева:

Вопросов больше, однозначно. Та же самая ВОЗ четко прописала, что повсеместное, поголовное назначение кальция, назначаем только тем категориям женщин, у которых есть риск развития преэклампсии. Подчеркну, что мы сейчас говорим о условно здоровой беременной. Мы не говорим о сопутствующей эндокринной патологии, которая требует того самого персонализированного подхода. Поэтому, повсеместного назначения кальция всем беременным нет.

Анастасия Плещёва:

Катерина, а куда может быть проще? Мы уже осветили: фолевую — надо, йод – нужно (мы попозже на нем остановимся). Может, просто мультивитамины?

Екатерина Шереметьева:

Тоже очень интересный вопрос. Да, споры продолжаются, наверное, уже больше 20 лет. Была у нас информация, что витамино-минеральный комплекс, так называемая, витаминная таблетка, мультитаблетка может перекормить, раскормить нашего плода, нашего ребенка, привести к избытку массы тела, привести к развитию крупного плода. Она может привести к увеличению веса у беременной. Очень много информации о том, что все витамины в одной таблетке не усваиваются. Здесь к единому мнению общество не пришло. Да, наши готовящиеся к беременности женщины заняты, что женщины очень много всего должны успеть в жизни. Порой, с позиции пациента, им удобнее принять одну таблетку, в которой будет все. Этого сейчас в нашей стране больше. По-прежнему, у нас принято получать в одной таблетке сразу много свойств.

Проводились исследования с нашими пациентами, очень интересная работа. Какая информация у наших женщин в голове, в том числе. Именно эта работа 2016 года показала, что да, нашей женщине, с позиции ее жизни, социума и других условий её жизни очень удобно, помимо сбалансированного питания, помимо обсуждения с врачом тех или иных микроэлеменов, получить ту самую волшебную таблетку. Опять-таки, оговорюсь: это не всегда корректно. Это не всегда корректно с позиции заболеваний желудочно-кишечного тракта, не всегда корректно с точки зрения химических взаимодействий одних и тех витаминов. Элементарно: одни — жирорастворимые, другие — водорастворимые. Есть мнение, что микроэлементы вместе с таблеткой могут не усваиваться, поэтому споры будут продолжены. Но, я считаю, если наша пациентка будет хоть одну мультивитаминную таблетку принимать — это уже будет неплохо. Безусловно, всё должно быть взвешено, разумно и рассказано ей врачом с позиции того, о чём мы сегодня говорим, того, что написано в мире и в России. То есть, мы же боремся именно с теми 36,5% женщин, которые не делают ничего. Поэтому, нужно хоть что-то до нее донести.

Приём мультивитаминного комплекса в одной таблетке не всегда оправдан с точки зрения пользы для здоровья.

Анастасия Плещёва:

Спасибо большое! О нашем любимом йоде. Что у нас с йодом на сегодняшний день? Тоже, два года назад говорили одно, сейчас у нас уже другое. Ждем – не дождемся закона о йодировании всей соли, в 2018 году нам его обещают. Катерина у нас пока еще находится в декретном отпуске, но при этом является сотрудником серьезного учреждения в Москве. Она нам расскажет, когда же это на самом деле будет? Что ждете, что ждем?

Екатерина Шереметьева:

Принятия закона на уровне государства ждали мы уже очень давно. Наши ведущие, гуру, наши специалисты: Екатерина Анатольевна Трошина, Галина Афанасьевна Мельниченко во главе с Иваном Ивановичем Дедовым стараются. Стараются что-то изменить в России именно на законодательном уровне. Пока документами мы это не получили. Но мы надеемся, что в 2018 году эта агитация, которая была начата в 2016 году, этот марафон врачей, который был во всех социальных сетях в Москве, в крупных городах увенчается успехом и мы получим этот документ.

Анастасия Плещёва:

По поводу йода, все-таки: сколько, когда? Сколько во время беременности, сколько во время прегравидарной подготовки? Сколько во время грудного вскармливания, что очень важно? Большое количество женщин, я однозначно могу сказать, прекращают принимать. Если до беременности еще задумывалась, потом ползунки, распашонки, и она забывает обо всем.

Екатерина Шереметьева:

Вопрос с йододефицитом в России продолжается. Не важно, где живет наша женщина: слева направо, сверху вниз, наша страна большая. Мы принимаем, получаем йода в три раза меньше, чем должны. Безусловно, это крайне актуально и крайне важно для женщины беременной и готовящейся к беременности. Поэтому, у нас четко: за три месяца до предполагаемого зачатия 150 микрограмм йода должно быть. Помним, что нужно предупредить женщину, что, если она принимает мультивитаминную таблетку, она должна посмотреть, сколько там, вычесть и, соответственно, допить нужное количество и в состоянии до беременности, и в состоянии беременности. 100-150 мкг есть во многих таблетках. Но, во время беременности нужно уже 250 микрограмм йода. Такая же дозировка должна быть у женщины для послеродового периода, именно для грудного вскармливания. Поэтому, она должна будет допить или принимать в монорежиме.

Но, здесь тоже соглашусь с вами, что послеродовый период крайне важен для женщины и крайне важен для ее уже родившегося малыша. Собственно, поделюсь личной историей. Когда мы ставили на учет нашего малыша в довольно известной клинике Москвы, довольно любимый нами педиатр, узнав, что я принимаю йод в дозировке 250 микрограмм, вы удивитесь, запретила принимать мне йод и сказала, что я буду растить ребенка-аллергика. Я могу вырастить ребенка-астматика. Мы были в шоке, попытались поспорить, но, как и все молодые родители, мы не стали этого делать, вернулись домой и продолжили принимать 250 микрограмм йода. Принимали вплоть до 11 месяцев, пока было грудное вскармливание. Я очень рассчитываю, что к нашей проблеме йододефицита будут привлекать педиатров.  Опять-таки, крайне важно акушеру-гинекологу донести до нашей женщины, что, как только она родит, она не должна забыть про йод. Как правило, мы забываем, даже если есть сопутствующая эндокринная патология по щитовидной железе. Тоже иногда не доносим эту информацию. Она очень нужна.

Анастасия Плещёва:

Спасибо большое, Екатерина! Давайте, перейдем к витамину D. Что по витамину D на сегодняшний день?

Екатерина Шереметьева:

Витамин D, модный сейчас витамин. Действительно, не только модный, но и нужный, и важный. Мы много узнаём: и синдром хронической усталости, и его влияние в репродуктивной функции женщины, и его влияние на мужское здоровье, на нервную систему и на гинекологию, на всё, что только можно. В применении к нашей планируемой беременности и к беременной у нас есть рекомендации Российской Ассоциации эндокринологов. Эндокринологам этот документ знаком, где четко прописано, что наша беременная и кормящая должна принимать 800-1200 международных единиц. Но, с другой стороны, у нас есть документ американской коллегии акушеров-гинекологов, именно с позиции акушерства и гинекологии, которые прописали, что у беременной должно быть не более 800 международных единиц. Они боятся неонатальной гиперкальцемии, тяжелого осложнения и для неонатологов, и для педиатров, и для послеродового периода. В стационаре гиперкальцемия чаще всего проявляется в первые трое суток после родов. Поэтому они крайне аккуратны к витамину D.

Анастасия Плещёва:

Я думаю, что с витамином D еще будет очень много исследований, даже не сомневаюсь. Давно они ведутся, и много что меняется за эти годы. Я думаю, что по витамину D имеет смысл и до эндокринолога дойти, посоветоваться. Реально, у нас очень много выраженного дефицита витамина D. Тут, конечно, будут работать другие дозировки, немного усредненные.

Екатерина Шереметьева:

Наши терапевты очень грамотные. Сейчас грамотный терапевт очень адекватно подходит к вопросу назначения витамина D. Они нам очень в этом помогают. Поэтому, как минимум, дойти до терапевта.

Анастасия Плещёва:

Наверное, последний витамин, который мы сегодня успеем разобрать — витамин А. Для чего он важен, можно ли навредить витамином А? Наверное, больше, чем другим, может быть, я ошибаюсь. Расскажите, пожалуйста.

Екатерина Шереметьева:

Витамин А — сложный витамин. Безусловно, он важен для организма человека, но для беременной женщины ни одним документом, которые регламентируют назначение тех или иных лекарственных средств и витаминов, он не разрешен, особенно, в больших дозировках. На него мы ставку в плане здоровья плода и здоровья матери не делаем, потому что известно его отрицательное действие на пороки развития нервной системы, сердечно-сосудистой системы, половых органов. Они пока никем не опровергнуты. Поэтому, с этим витамином мы должны быть крайне аккуратны.

Анастасия Плещёва:

Спасибо большое! Витамины, о которых стоит поговорить, которые мы не обсудили — витамины Е и С. Наверное, сейчас больше хочу проговорить про гипервитаминоз этих витаминов. Насколько они могут быть опасны? На дворе у нас слякоть. Некоторые наши беременные, которые, возможно, не знают еще, что они беременные, по грамму пьют витамин С. Проговорите несколько слов.

Екатерина Шереметьева:

Витамин С и витамин Е крайне важны для прегравидарного периода. Напомню вам, что у нас есть 572 приказ Минздрава по акушерам-гинекологам, который разрешает, при угрозах выкидыша, назначать препараты витамина Е. Сейчас его обещают оттуда убрать, потому что доказательной базы никакой нет. Но, опять-таки, здесь применима та самая персонализированная медицина по отношению к каждой беременной. Абсолютных показаний для поголовного повсеместного назначения этих витаминов нет, но они есть в мультивитаминной таблетке, в витаминно-минеральном комплексе в условно-допустимых дозах для здоровья матери и будущего ребенка.

Анастасия Плещёва:

Спасибо большое! То, что мы обещали на десерт. Сколько килограммов может позволить себе женщина, имея определенный вес, определенный индекс массы тела? Если вы видите заметную прибавку массы тела – однозначно, нужно посетить диетолога, эндокринолога, чтобы решить вопросы. Я хочу остановиться на вопросе инсулинорезистентности. Еще раз проговорите, какие анализы нужно сдавать, а какие нет, боясь гестационного сахарного диабета? Екатерина Викторовна, инсулин надо сдавать во время беременности?

Екатерина Шереметьева:

Во время беременности мы его не сдаем, потому что беременность — это физиологическая инсулинорезистентность.

Анастасия Плещёва:

Друзья, не надо тратить деньги на инсулин. Он нами любим. Иногда мы на него смотрим, иногда нет, потому что мы и так знаем, что с избыточной массой тела это имеет место быть. Гинекологи, эндокринологи смотрят для своих определенных состояний. В частности, Екатерина Викторовна смотрит, занимаясь серьезно симптомом поликистозных яичников, в рамках которого инсулинорезистентность, зачастую, имеет место быть. Но, во время беременности инсулин мы не смотрим.

Екатерина Шереметьева:

Но, проводим глюкозотолерантный тест. У вас была прекрасная передача с диабетологом, который специализируется именно на состоянии беременных и нарушении углеводного обмена. Он абсолютно четко и правильно осветил мировую и нашу национальную позицию: не нужно недооценивать глюкозотолерантный тест. Его всегда нужно проводить по венозной крови. Ни по какому пальчику, ни с бутербродами, запивая чайком. Должна быть медицинская глюкоза: 75 грамм сухой, либо 82,5 водной глюкозы. Это именно тот анализ, который реально выявит у пациентки проблему нарушения углеводного обмена, либо исключит. Тогда вам позволит какую-нибудь вкусняшку злой акушер-гинеколог и еще более злой диетолог-эндокринолог. Но, это обезопасит вас от осложнений и со стороны вашего будущего ребенка, и с материнских позиций именно в рамках гестационного диабета. Никакой гликированный гемоглобин, никакая глюкоза, даже самая нормальная, натощак, не исключит вопрос гестационного диабета. 24 неделя — максимально оптимальный срок, когда мы проводим орально глюкозотолерантный тест.

Анастасия Плещева: Я делала и советую всем делать. Ничего страшного в этом нет. Многие боятся, гинекологи пугают иногда. Это неприятно, но нужно сделать, чтобы обезопасить и себя, и ребенка.

Спасибо большое, Екатерина Викторовна, что были сегодня с нами! Екатерина всегда придерживается медицинских стандартов и говорит нам, не только сегодня здесь в студии, но и с трибун во многих городах России, за что я ее очень ценю и уважаю.

Екатерина Шереметьева:

Спасибо!

Витамины и продукты для зрения — как правильно выбрать

Здоровье человека во многом зависит от того, хватает ли организму определенных витаминов и микроэлементов. Это касается и зрения. Есть витамины и микроэлементы, которые положительно влияют на состояние глаз. При несбалансированном питании организму может не хватать тех или иных полезных веществ, и в этом случае возникают проблемы со зрением.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Однако следует понимать, что витамины для зрения не способны «вылечить» близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Эти нарушения связаны с неправильной формой глазного яблока и особенностями преломляющих сред глаза, и исправить это приемом каких-либо витаминов или биологически активных добавок (БАДов) не получится. Однако принимать витамины стоит, если вас мучают вопросы:

• как нормализовать работу глаз;
• как притормозить возрастные изменения сетчатки;
• как обеспечить питание сетчатки при наличии ее дистрофии, которая может встречаться при высокой степени близорукости.

Большинство витаминов не синтезируется в организме. Это значит, что полезные вещества должны поступать извне, с пищей. Но, во-первых, человек может не употреблять определенные продукты, просто потому что они ему не нравятся.

Во-вторых, есть сезонные продукты, которые периодически исчезают с полок магазинов или значительно дорожают, в то время как витамины глазам нужны круглый год. Именно поэтому рекомендуется пользоваться различными витаминными комплексами и БАДами, восполняющими недостаток веществ, которые необходимы организму. Но во избежание возможных проблем перед началом курса обязательно нужно получить консультацию специалиста!

Какие витамины полезны для глаз

Витамин A, или ретинол, укрепляет роговицу глаза и положительно влияет на остроту зрения. Если организму его не хватает, появляются проблемы с синтезом зрительного пигмента родопсина, возникает так называемая куриная слепота – невозможность четко видеть предметы в сумерках или в темноте. Также может нарушиться цветовосприятие. Витамин A содержится в чернике, моркови и грейпфруте, говяжьей и свиной печени, рыбьем жире. Его суточная норма для взрослого человека составляет 1,5 мг.

Витамины не лечат дефекты зрения, но могут нормализовать работу глаз

Витамин B1, или тиамин, отвечает за бесперебойную передачу нервных импульсов между зрительной системой и головным мозгом, а также способствует нормализации внутриглазного давления. Он содержится в пшеничном хлебе из муки грубого помола, сое, горохе, шпинате, а также в свиных и говяжьих почках и печени. Взрослому мужчине в сутки требуется от 1,2 до 2,1 мг тиамина, а женщине – от 1,1 до 1,5 мг.

Витамин B2, или рибофлавин — отличный витамин для зрения, он улучшает кровообращение в сосудах глаза. Он также положительно влияет на цветовосприятие и ночное зрение. Важный источник этого вещества – семена подсолнечника, также он есть в зеленых овощах, яйцах. Взрослому человеку в сутки требуется от 1,5 до 3 мг рибофлавина.

Витамин B6, или цианокобаламин, обеспечивает нормальное кровообращение в глазах и стабильное функционирование нервных волокон. Источники цианокобаламина – это яйца, печень и рыба. Суточная потребность человека в нем составляет примерно 4 мг.

Витамин C, или аскорбиновая кислота, отвечает за кровоснабжение глаз и обеспечивает дополнительную защиту от ультрафиолетового излучения. Он является антиоксидантом, и благодаря ему глаза меньше страдают от окислительного стресса. Витамин C содержится в чернике, шиповнике, моркови, во многих других ягодах, овощах и фруктах, а также в говядине. В сутки взрослому мужчине требуется до 90 мг этого витамина, а женщине – до 75 мг.

Витамин E, или токоферол, как и витамин C, защищает глаза от окислительного стресса. Он повышает упругость капилляров и улучшает их проницаемость. Токоферол есть в моркови, облепихе, шпинате, брокколи, яйцах, печени, растительном и сливочном масле. Суточная потребность организма составляет: для взрослого мужчины – 10 мг, для женщины – 8 мг.

Среди полезных для глаз веществ необходимо также отметить:

• бета-каротин – он оказывает антиоксидантное воздействие и по эффективности сопоставим с витамином A, при этом, в отличие от аскорбиновой кислоты, при приеме в больших дозах он не оказывает на организм токсичного воздействия. Бета-каротин содержится в моркови, тыкве, дыне, абрикосах, чернике, помидорах и многих других фруктах, овощах и ягодах, особенно в желтых и оранжевых;
• лютеин – борется с возрастными изменениями сетчатки и помогает предотвратить помутнение хрусталика; источники лютеина – шпинат, петрушка, горошек, тыква;
• цинк – это вещество-антиоксидант, к тому же он улучшает усвоение витамина A; содержится в пшеничных отрубях, бобовых, картофеле, орехах, красном мясе;
• селен – также обладает антиоксидантными свойствами и может замедлять возрастную деградацию сетчатки; его источники – семена подсолнечника, горбуша, тунец, куриные яйца, творог, фасоль;
• антоцианы – вещества, полезные для зрения, содержащиеся прежде всего в чернике и черной смородине, выполняют множество полезных функций: выступают в роли антиоксидантов, укрепляют стенки кровеносных сосудов сетчатки, способствуют улучшению зрения в ночное время;
• флавоноиды – эти вещества укрепляют кровеносные сосуды и положительно влияют на коллагеновые волокна в роговице, а содержатся они в темном шоколаде, в котором доля какао составляет не менее 75%;
• полиненасыщенные жиры и жирные кислоты, источником которых являются тунец, семга и другие сорта рыбы, а также печень трески, обладают хорошими антиоксидантными свойствами.

Организму необходимы разнообразные витамины для зрения и другие полезные вещества, которые содержатся во многих продуктах. Не всегда удается сбалансировать свое меню таким образом, чтобы получить все, что необходимо глазам. К тому же другие органы тоже нуждаются в определенных полезных веществах, чтобы нормально работать. Поэтому имеет смысл обратить внимание на специально подобранные витаминные комплексы.

Чтобы организм получал достаточно полезных витаминов, необходимо обеспечить разнообразное питание

Гипервитаминоз

Гипервитаминоз – это избыток того или иного витамина в организме. В некоторых случаях избыточное употребление определенного вещества никак не скажется на вашем здоровье. Но есть витамины для зрения глаз, передозировка которых может быть опасна. Пример этого – ретинол или витамин A. Если в организме его значительно больше, чем требуется, могут возникнуть такие последствия, как:

• нарушение всасывания витамина B12;
• образование камней в почках;
• повышенная раздражительность;
• сонливость;
• головные боли;
• рвота;
• сухость кожи.

Поэтому витамин A можно заменять бета-каротином, который даже при чрезмерном потреблении не вызывает негативных последствий. Основной побочный эффект переизбытка бета-каротина в организме – изменение окраски кожи, особенно на ладонях и подошвах. Кожа желтеет, но этот эффект – временный и быстро проходит.

Как выбрать витамины для зрения

Витамины и биологически активные добавки не считаются лекарственными средствами, поэтому их можно купить в аптеке, не предъявляя рецепт от врача. Но все же стоит обратиться к офтальмологу и получить у него консультацию. Это нужно для того, чтобы:

• выбрать наиболее эффективный вариант;
• избежать риска гипервитаминоза.

Имеет значение и ваш образ жизни, и состояние организма в целом. Например, не все витамины можно употреблять при беременности. А для детей чаще всего разрабатываются специальные комплексы, учитывающие возрастные нормы потребности в витаминах и минералах.

Витамины, улучшающие зрение, необходимы в первую очередь людям старше 40 лет. Они могут притормозить возрастные изменения структур глаза. Также стоит их употреблять людям с определенными заболеваниями – гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом. Эти болезни влекут за собой повышенный риск нарушения кровоснабжения глаз. Но витамины будут полезны всем, кто хочет нормализовать работу органов зрения.

Большинство витаминных комплексов, биологически активных добавок и прочих подобных нелекарственных средств, оказывающих положительное воздействие на глаза, можно разделить на три основных группы:

• на основе каротиноидов – содержат в первую очередь бета-каротин и/или лютеин;
• на основе антоцианов;
• универсальные – в их состав входят как каротиноиды, так и антоцианы.

Однако для нормальной работы глаз нужны и другие вещества, витамины и микроэлементы. Они тоже могут входить в состав того или иного комплекса.

Выбирая подходящий продукт, обращайте внимание не только на его стоимость. Первое, что нужно внимательно изучить, – это состав. Смотреть надо не только на то, какие витамины и другие вещества содержатся в определенном комплексе, но и на их процентную долю.

Нередко производители включают в состав своих продуктов большое количество вспомогательных компонентов, которые никак не влияют на зрение.

Также следует выяснить, проводились ли какие-либо исследования витаминов, которые привлекли ваше внимание. Обычно информация об исследованиях и подтвержденных ими эффективности и безопасности есть в инструкции.

Помимо этого в инструкции обязательно указываются противопоказания и возможные побочные эффекты.

Из инструкции вы узнаете и о том, как и с какой периодичностью рекомендуется принимать витамины.

Витамины предлагаются в разных формах. Это могут быть:

• таблетки;
• капсулы;
• растворы — они выпускаются для тех, кто по каким-либо причинам не может глотать таблетки и капсулы, и чаще всего предназначены для детей.

Употреблять таблетки для зрения и капсулы довольно удобно: у большинства производителей дозировка – 1 шт. в день.

Если вам нужны витамины для ребенка, обязательно ознакомьтесь с инструкцией, чтобы уточнить, с какого возраста можно принимать тот или иной комплекс или БАД.

Важно помнить, что витамины для зрения сами по себе не лечат никакие заболевания и не исправляют близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Они могут помочь нормализовать работу глаз и замедлить возрастные изменения. Это значит, что нет смысла употреблять их в больших количествах, тем более что в этом случае появляется риск гипервитаминоза.

Свежие продукты предпочтительнее витаминных комплексов

Не стоит забывать и о том, что свежие продукты для зрения вкуснее разнообразных экстрактов. Поэтому, если у вас есть выбор между свежей черникой и витаминным комплексом на основе черничного экстракта, стоит предпочесть ягоду. И лучше сделать свое питание сбалансированным, добавить в повседневное меню больше полезных продуктов, а витамины употреблять тогда, когда организму действительно требуется восполнить недостаток каких-либо веществ.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Врач-офтальмолог поможет выбрать витамины, которые будут полезны именно вам.

Омега-3 при беременности – мифы и факты – Möller’s

Запутались во всевозможных предостережениях о еде, которая может навредить развивающемуся плоду? Список опасностей для переживающих будущих матерей бесконечен. В этой статье мы отделили факты от вымысла, в том числе во всем, что касается рыбы и омега-3.

Омега-3 вызывает повышенное кровотечение при родах – МИФ!

Говорят, что омега-3 жирные кислоты затрудняют процесс свертывания крови, что может представлять угрозу во время рождения ребенка. Но исследования показали, что это утверждение не соответствует истине. Скорее наоборот, польза для здоровья от приема омега-3 значительно перевешивает мнимые риски. К тому же, омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в макрели, сардине и сельди, способствуют нормальному развитию мозга и зрительной функции плода.

Вам следует начать принимать фолиевую кислоту еще на этапе планирования беременности –  ФАКТ!

Национальная служба здравоохранения советует женщинам начинать ежедневный прием добавок с содержанием 400 мкг фолиевой кислоты еще в начале планирования беременности, чтобы предотвратить образование врожденной спинномозговой грыжи у младенцев.

Пол бокальчика красного вина можно позволить себе даже при беременности – МИФ!

Может, полбокала и не окажут негативного эффекта на вашего ребенка. Но зачем рисковать? Помните о том, что все, что вы потребляете, вы разделяете с маленьким телом внутри вас, которое слишком ценно, чтобы подвергать его опасности. Нет безопасной нормы алкоголя во время беременности. Вам нужно отказаться от алкоголя во время беременности и существенно сократить его потребление во время планирования.

Вам следует строже относиться к пищевой гигиене во время беременности – ФАКТ!

Чтобы не заразиться чем-то вроде токсоплазмоза или листерий, во время беременности разумней всего строго соблюдать гигиену на кухне. Всегда мойте фрукты, овощи и ягоды. Чаще мойте ножи и доски для готовки, держите столы в чистоте. Всегда ополаскивайте и просушивайте моющие губки и чаще меняйте их. Горячие блюда нужно подавать горячими, потому что бактерии размножаются в еде при комнатной температуре. Большая часть бактерий погибает при температуре 70° C. Если еда приготовлена, а до обеда еще далеко, лучше охладить ее, а затем разогреть снова. Сырую и приготовленную пищу нужно хранить раздельно. Используйте разную посуду для разных типов пищи (например, для мяса, рыбы и овощей) и для сырой и приготовленной еды – либо тщательно промывайте приборы после каждого использования.

Есть рыбу во время беременности опасно – МИФ!

Длинный список рыбы, которую запрещено есть беременным, может произвести впечатление, что любая рыба опасна. Палтус тяжелее 3 килограмм, щука, окунь длиннее 25 сантиметров, радужная и озерная форель тяжелее килограмма, свежий тунец – вот всего лишь несколько примеров из этого списка. Но остаются и другие сорта рыбы, и при беременности очень важно потреблять полезные питательные вещества из рыбы

Беременным нельзя суши – МИФ!

Беременные могут есть свежую рыбу, исключая рыбу из «опасного» списка. Просто убедитесь, что суши изготовлены в чистом месте, где соблюдают все правила гигиены.

Можно предотвратить у ребенка аллергию, если при беременности не есть определенную пищу – МИФ!

Теория о том, что аллергию можно предотвратить таким образом, научно не обоснована. Однако, разнообразная и сбалансированная диета несомненно позитивно отразится на здоровье будущего ребенка.

Беременным нужно осторожно подходить к выбору добавок – ФАКТ!

Если вы принимаете добавки, особенно несколько одновременно, вы рискуете получить передозировку тех или иных элементов. Лучше всего ограничиться фолиевой кислотой и теми добавками, которые прописал ваш лечащий врач, а остальные питательные вещества стараться получать из пищи. Если вы все же решились на прием дополнительных препаратов, следите за дозировкой и не пейте добавки, содержащие одинаковые витамины и минералы.

Полный список запрещенных при беременности продуктов смотрите в статье Рекомендации Национальной службы здравоохранения по диете для беременных.

Источник: NHS; medscape.com; Food Standards Agency

Можно ли принимать коллаген при беременности и кормлении?

С ответом на этот вопрос должен помочь врач, который ведет вашу беременность или наблюдает маму и малыша после родов. Научные исследования на тему “можно ли пить коллаген при беременности” не проводились, поэтому мы не можем рекомендовать либо, напротив, предостерегать от употребления добавок.

Уверенно можно утверждать только одно: коллаген — продукт полностью натуральный. Поэтому если вы все-таки решите коллаген при беременности пить, за состав можете не переживать. Многие беременные и кормящие добавляют коллаген в свой рацион, чтобы защитить тело от растяжек, быстрее вернуть эластичность кожи после родов, сохранить здоровье волос и ногтей. Кроме того, во время вынашивания ребенка у женщин часто начинают болеть суставы. С этой точки зрения коллаген во время беременности можно. Но напоминаем еще раз, решение об этом нужно принимать вместе со своим врачом, учитывая все индивидуальные особенности и возможные противопоказания.

Похожие вопросы

Можно ли поправиться от коллагена?

Чисто теоретически, набрать вес можно от чего угодно. Но причиной в этом случае будет не сам продукт, а его количество. Мы полнеем, когда потребляем больше калорий, чем тратим. А в одной порции коллагена всего 20 ккал. Примерно столько же,… Подробнее

Чем отличается диабет 1 и 2 типа?

Чтобы понять, в чем заключается разница между диабетом 1 и 2 типа, нужно разобраться, кто подвержен каждому из типов и почему. Если постараться рассказать о различиях максимально коротко и просто, то вот основные из них: • Организм… Подробнее

Какие добавки принимать на веганском питании?

Разнообразный растительный рацион может в полной мере удовлетворить все потребности организма в полезных веществах. Но о том, на какие витамины обратить особое внимание, читайте в  нашей статье . Подробнее

Мед и веганство: можно или нет?

Мы считаем, что производство и употребление меда не противоречит принципам веганства и этического отношения к животным. Почему? Читайте в нашей статье . Подробнее

Как подсчитать ХЕ?

Мы уже рассказывали о хлебных единицах подробно в  этой статье . Подробнее

Опасен ли диоксид титана?

Действительно, диоксид титана может негативно повлиять на организм, но, чтобы это произошло, необходимо есть его буквально ложками. Справедливости ради отметим, что чрезмерное увлечение любым продуктом может негативно сказаться на Вашем здоровье:… Подробнее

Почему вы не используете фруктозу?

Исследования показывают, что фруктоза может стать причиной ожирения и нарушений в работе печени. Подробнее   в нашей статье Подробнее

Можно ли беременным сахарозаменители?

Так как ни один сахарозаменитель не тестировался на беременных женщинах или детях, нельзя сказать о пользе или вреде. Именно поэтому мы не рекомендуем давать продукты с заменителями сахара детям и беременным женщинам. Подробнее

Сладкие протеиновые батончики – тоже спортивное питание?

Протеиновые снеки можно есть за час перед тренировкой как альтернативу коктейлю или тунцу. Чаще всего их делают из сывороточного протеина и казеина. Но помните: ни одно спортпитание не будет работать без постоянных тренировок. Подробнее

Как прийти в себя после посещения фитнес-клуба?

Самый проверенный препарат для восстановления – BCAA. Это комплекс трех важных аминокислот: лейцина, изолейцина и валина. Они помогают при строительстве мышц и способствуют восстановлению после нагрузок. Принимать BCAA нужно ежедневно: перед… Подробнее

Как нарастить мышечную массу?

Мышцы состоят из белков. Выжимая из бицепсов максимум на тренировках, нужно взамен их чем-токормить. Мясоеды выбирают для этого куриную грудку, веганы – нутовые котлеты, а те, у кого нет времени, протеиновый коктейль. Главная функция… Подробнее

Какой курс коллагена является оптимальным?

Оптимальный курс профилактического приема коллагена – 3 месяца. Затем 3 месяца – а ерерыв . Далее так и чередуем. При наличии проблем с суставами, при активном старении (в период менопаузы, например) можно увеличивать курс приема до… Подробнее

В моей банке коллагена отсутствует мерная ложка. Что делать?

Поискать мерную ложку в банке коллагена — она просто зарыта в порошке. 1 мерная ложка — это не столовая, и не чайная. Это ложка специального объема , которая прилагается к каждой банке. Подробнее

На сколько хватает банки коллагена в порошке и сколько раз в сутки принимать?

На любом препарате пишется размер порций (в таблетках, стиках или мерных ложках) и их рекомендуемое суточное количество. Подробнее

Чем коллаген в порошке лучше коллагена в таблетках?

Коллаген в порошке, разведенный в напитке, быстрее усваивается организмом, а это важно для препаратов, принимаемых натощак. Таблетка только растворяться в системе пищеварения будет около 30 минут, в то время как ей бы уже усвоиться… Подробнее

Можно ли в качестве источника витамина С добавлять немного лимонного сока в напиток с коллагеном?

Надо понимать, что лимон кислее апельсина, не потому что там зашкаливает витамин С. Лимон такой кислый благодаря содержанию большого количества лимонной кислоты (выше говорилось, что лимонная кислота и витамин С — это совершенно разные вещи)…. Подробнее

Можно ли в качестве источника витамина С добавлять немного лимонной кислоты в напиток с коллагеном?

Нет. Лимонная кислота совершенно бесполезна в данном случае. Фрукты могут содержать и аскорбиновую кислоту, и лимонную кислоту в своем составе, но это не значит, что лимонная кислота содержит витамин С. Лимонная кислота и витамин С (аскорбиновая… Подробнее

Правда ли, что с витамином С коллаген более эффективен?

Витамин С усиливает эффект коллагена. Для этого достаточно принимать суточную норму витамина С (60 мг). Чаще всего, коллагеновые гели и порошки уже содержат витамин С в своем составе. Подробнее

Обязательно ли коллаген принимать за 30 минут до еды?

Обязательно. Коллаген организм расщепляет на аминокислоты. Еда также содержит аминокислоты. Если эти аминокислоты смешиваются, организм хуже усваивает коллаген. Подробнее

Когда пить коллаген: до или после еды?

Коллаген рекомендуется принимать минимум за 30 минут до еды натощак или не менее чем через два часа после приема пищи. Подробнее

В чем разводить порошок коллагена?

Коллаген можно разводить в любом негорячем напитке, который не содержит белка. Например, в воде или любимом соке. Подробнее

Пренатальные пределы витаминов | Американская ассоциация беременных.

Витамины и минералы для беременных, такие как железо, кальций и фолиевая кислота, жизненно важны для правильного роста, развития плода и здорового образа жизни взрослого человека. Чтобы повысить ваши шансы на создание здоровой среды, в которой может развиваться ваш ребенок, важно, чтобы вы установили хорошо сбалансированную диету и режим физических упражнений до того, как забеременеть.

Если вы решили дополнить свой рацион синтетическими питательными веществами, обязательно следите за ежедневными дозами, которые вы принимаете, и сообщите об этом своему врачу.Возможна передозировка некоторыми витаминами и минералами, которые могут иметь неблагоприятные последствия для вас и вашего растущего ребенка.
Вы должны быть хорошо осведомлены о рекомендуемых количествах витаминов и минералов для беременных.

Пренатальные источники витаминов и минералов

Если ваша диета состоит из необработанных продуктов, фруктов, разнообразных красочных овощей, цельного зерна, чечевицы и большого количества воды, то, вероятно, в вашем организме уже есть достаточное количество витаминов и минералов.Если вы придерживаетесь хорошо сбалансированной диеты, вам не нужно бояться передозировки питательных веществ, содержащихся в продуктах естественным образом.
Однако некоторые исследования показали симптомы токсичности после употребления большого количества органов животных, таких как печень.
БАД (синтетические витамины и минералы) — это отдельная история. Они содержат более высокие дозы питательных веществ в концентрированной форме, которые могут быть вредными, если принимать их в ненадлежащих количествах. Всегда сообщайте своему врачу, какие пищевые добавки вы принимаете.

Пренатальные пределы витаминов и рекомендации

Витамины для беременных состоят из множества витаминов и минералов. Во время беременности ежедневная потребность женщины в определенных питательных веществах, таких как фолиевая кислота (фолиевая кислота), кальций и железо, увеличивается. Если вы беременны (или пытаетесь забеременеть) и думаете о приеме витаминов для беременных, внимательно прочтите этикетки с пищевыми продуктами и ознакомьтесь с такими терминами, как RDA и UL.

• RDA = Рекомендуемая диета.RDA представляет собой количество питательных веществ, необходимое для поддержания хорошего здоровья большинства людей.
• UL = допустимый верхний уровень всасывания. UL представляет собой максимальное количество, которое большинство людей может принять, не испытывая потенциально вредных последствий.

Избегайте приема нескольких разных добавок, лучше примите один поливитамин, который включает в себя множество необходимых питательных веществ в одной дозе. Комбинирование добавок (например, приема добавки фолиевой кислоты вместе с поливитаминами) может быть небезопасным, потому что вы рискуете передозировать определенное питательное вещество.
Следует избегать приема любых питательных веществ более чем в два раза больше рекомендуемой суточной нормы во время беременности. Если вы принимаете дополнительные добавки, вам следует помнить о признаках и симптомах передозировки.

Различия между жирорастворимыми и водорастворимыми витаминами

Жирорастворимые витамины хранятся в организме. Если вы потребляете больше, чем нужно вашему организму, избыток жирорастворимых витаминов откладывается в печени и жировых отложениях. Это может привести к токсическим побочным эффектам, которые нанесут серьезный ущерб вам и вашему ребенку.
Водорастворимые витамины не накапливаются в организме, а регулярно растворяются в воде и выводятся с мочой.
Если вы проглотили передозировку водорастворимого витамина, превышенное количество будет выведено из вашего организма. Однако передозировка может быть опасной из-за потенциально раздражающего воздействия витаминов на пищеварительную систему.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Natural Standard, https: // www.naturalstandard.com/
Джеллин Дж. М., Грегори П. Дж., Бац Ф., Хитченс К. и др. Письмо фармацевта / письмо врача, выписывающего рецепт, Всеобъемлющая база данных по натуральным лекарствам . 4-е изд. Стоктон, Калифорния: факультет терапевтических исследований; 2002: стр. 735, 1274, 1281, 1287 и 1379.
Уильямс Акушерство, двадцать второе издание. Каннингем, Ф. Гэри и др., Глава 8.

Пренатальные добавки — Новости здоровья потребителей

Что такое пренатальные добавки?

Пренатальные добавки — это витамины, разработанные специально для беременных.Большинство из них содержат больше фолиевой кислоты и железа, чем вы найдете в стандартных поливитаминах для взрослых. Беременным женщинам нужно больше этих питательных веществ, чем обычно — в частности, им нужно на 200 микрограммов (мкг) в день больше фолиевой кислоты и почти на 50 процентов больше железа в день, чтобы получать больше крови для питания плода. Женщинам также необходимо 1000 миллиграммов (мг) кальция в день, чтобы предотвратить потерю костной массы на поздних сроках беременности, поэтому пренатальные витамины обычно также содержат этот жизненно важный минерал.

В идеале вы должны начать принимать витамины до того, как забеременеете.Дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, могут развиться у эмбриона еще до того, как женщина узнает о своей беременности. Вот почему врачи рекомендуют женщинам, которые пытаются забеременеть, начать принимать добавки для беременных или, по крайней мере, фолиевую кислоту. Прием фолиевой кислоты, витамина B, также известного как фолат, как до, так и во время беременности, резко снижает вероятность того, что ваш ребенок родится с расщелиной позвоночника или другими дефектами нервной трубки.

Каждая женщина детородного возраста должна принимать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты в день.Большинство витаминов для беременных содержат вдвое больше (800 мкг), чем рекомендовано Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (FDA рекомендует принимать не более 1000 мкг в день, за исключением случаев, когда у вас ранее был ребенок с дефектом мозга или позвоночника или если у кого-то в семье есть расщелина позвоночника. В этих случаях ваш врач может прописать 4000 мкг в день — 10 раз больше обычной дозы, чтобы предотвратить другие врожденные дефекты.

Следует ли мне принимать добавки для беременных?

Большинству беременных действительно необходимо принимать добавки для беременных.Институт медицины пришел к выводу, что беременные женщины должны иметь возможность получать все свои питательные вещества, за исключением железа, только из своего рациона, но на самом деле многие женщины не достигают своих целей. При сегодняшнем загруженном образе жизни может быть трудно получить достаточное количество витаминов и минералов из своего рациона, а добавка — это легкая форма «страховки».

Прежде чем начать принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они не принесут больше вреда, чем пользы, и не будут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы, возможно, принимаете.Например, если вы ждете близнецов, вам может потребоваться особый тип с разным количеством определенных питательных веществ. Врачи также обычно проверяют, является ли дефицит железа проблемой, с помощью анализов крови во время вашего первого визита и еще раз, когда вы находитесь примерно на двух третях срока беременности. Эти анализы крови могут помочь вам узнать, нужно ли вам принимать добавки железа, если ваша беременность продолжается в третьем триместре.

Как только вы и ваш врач решите, какая добавка вам больше подходит, прочтите инструкции, прежде чем начинать их принимать; некоторые бренды требуют, чтобы вы принимали до шести таблеток в день.

Если я принимаю добавку, нужно ли мне уделять внимание своей диете?

Определенно. Имейте в виду, что прием добавок не гарантирует, что вы получите все необходимое. Фактически, большинство добавок для беременных содержат от 15 до 25 процентов дневной нормы кальция, и вам все равно нужно восполнить разницу за счет пищи, богатой минералами, такой как молоко, йогурт, брокколи, чечевица и шпинат — или принимая дополнительный кальций.

Суть в том, что добавки не являются эффективным способом получения основных питательных веществ, и вы не должны полагаться на них, чтобы заменить сбалансированное питание.Старайтесь избегать нездоровой пищи и ешьте не менее пяти-шести чашек фруктов и овощей в день и как можно больше цельнозерновых продуктов.

Что в добавках?

Пренатальные добавки сильно различаются от производителя к бренду. Помимо железа, кальция и фолиевой кислоты, они часто содержат:

• витаминов A, C, D и E (витамины для беременных обычно содержат от 3000 до 5000 МЕ витамина A, которые женщины могут принимать с пищей). Более 10000 МЕ предварительно сформированного витамина А (ретинол и ретиниловые эфиры) могут быть вредными для развивающегося плода, поэтому обязательно проверьте этикетку.FDA рекомендует беременным женщинам получать витамин А в форме бета-каротина, который содержится во фруктах и ​​овощах, а также во многих добавках и не считается токсичным.
• Другие витамины группы B, включая тиамин (B1), рибофлавин (B2), пантотеновую кислоту (B5), B6 ​​и ниацин (B12)
• Важные минералы, включая медь, магний, селен и цинк. Некоторые формы железа (включая фумарат железа и глюконат железа) с меньшей вероятностью вызывают расстройство желудка и тошноту, чем наиболее часто используемая форма — сульфат железа.Таблетки с медленным высвобождением железа стоят немного дороже, и некоторые женщины переносят их лучше, чем обычные.

Вы также можете предпочесть платить больше за таблетки, содержащие малат цитрата кальция вместо карбоната кальция, потому что их не нужно принимать во время еды. (Лучше всего, если в вашей добавке тоже есть железо). Кроме того, в нем гораздо меньше шансов иметь токсичные тяжелые металлы, такие как свинец, кадмий или ртуть, чем в марках, содержащих неочищенный кальций из раковин устриц, костной муки или минерального доломита.

Некоторые добавки для беременных, продаваемые в магазинах натуральных продуктов, содержат даже такие травы, как имбирь и красная малина, и пробиотические бактерии, такие как лактобациллы. Если вы думаете о приеме таких сложных добавок, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Имеет значение как я их возьму?

Следуйте инструкциям на вашей конкретной бутылке, но имейте в виду, что, поскольку все эти питательные вещества сталкиваются друг с другом в вашем желудке, вы, вероятно, не получите всего, что обещано на этикетке.

Если вы полагаетесь на свою добавку для получения дополнительного количества железа, вы, вероятно, захотите принимать ее между приемами пищи, чтобы усвоить больше железа. Дополнительный прием железа может вызвать запор, поэтому пейте много воды в течение дня. Также следует учитывать, что кофеин препятствует усвоению железа и кальция, поэтому не пейте чай и кофе до или после приема таблеток. Принимать таблетки с молоком — тоже не лучшая идея, потому что это мешает усвоению железа и цинка. Лучше всего сок или вода.

Что делать, если я не могу принимать добавки?

Если у вас возникли проблемы с удержанием таблеток, попробуйте другой тип. Вы также можете попробовать принимать их в разное время дня, например, днем ​​или вечером, если вас сильно тошнит по утрам. Существуют даже жевательные таблетки или жидкие формы, если вы не можете проглотить большие таблетки.

Если эти шаги не помогли, подумайте о том, чтобы принимать небольшие добавки, соответствующие вашим потребностям. Получение достаточного количества фолиевой кислоты наиболее важно в первом триместре (для предотвращения врожденных дефектов), а железо наиболее важно в последних двух (для образования дополнительного количества крови).Кальций важен на протяжении всей беременности — ваши кости накапливают дополнительные количества на ранних сроках беременности и направляют их вашему ребенку в последнем триместре, когда развивается скелет. Обратитесь к врачу за советом, как насытиться.

Если вы вегетарианец, рекомендуется проконсультироваться с диетологом за личным советом.

Список литературы

«Понимание питания» Уитни и Рольфес (седьмое издание). West Publishing Company, Миннеаполис Миннесота.

Отчет Института медицины (Совет по пищевым продуктам и питанию), опубликованный Национальной академией прессы.

Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида.

Что произойдет, если вы не будете принимать витамины для беременных?

Витамин в ее руке может помочь ребенку в животе. (Фото: iStock)

Добавки, которые акушеры рекомендуют будущим мамам принимать на ранних сроках беременности — или даже на этапе попытки зачать ребенка, — это не волшебная таблетка, которая гарантирует хорошее здоровье матери и ребенку. .Думайте об этом больше как о страховом полисе, который может снизить риск некоторых осложнений, от анемии и преэклампсии до врожденных дефектов мозга и позвоночника.

ИСТОРИЯ: Что на самом деле беременность влияет на ваше тело

«Отсутствие пренатальных витаминов означает, что вы не пользуетесь тем, что, как показывают исследования, может сделать относительно редкую проблему со здоровьем еще более редкой», — сказала доктор Мэри Джейн. Минкин, клинический профессор акушерства и гинекологии в Йельской школе медицины, рассказывает Yahoo Parenting.

Даже если у вас уже есть суперполезная диета и вы уверены, что получаете все необходимые питательные вещества из пищи, витамины для беременных — надежный помощник на случай, если в вашем рационе есть какие-то дыры, — говорит Минкин. А учитывая, что будущей маме необходимы дополнительные калории, а также безумная тяга к беременности, велика вероятность, что ваша диета не так полезна, как вы думаете.

ИСТОРИЯ: Как можно — и нельзя — вызвать роды

«Здоровая диета — лучший способ обеспечить организм питанием, необходимым для беременности, а витамины не заменяют здоровую диету. , — рассказывает Yahoo Parenting Мэгги Мун, диетолог из Лос-Анджелеса и владелица Everyday Healthy Eating.«Тем не менее, потребности в питании во время беременности возрастают, и пренатальный витамин может помочь восполнить любые пробелы».

Один из самых важных пробелов, который необходимо заполнить, связан с фолиевой кислотой. Недостаточное количество этого витамина B во время зачатия и в первые несколько недель беременности связано с дефектами головного мозга и позвоночника, поскольку эти части тела формируются в начале первого триместра.

«Женщине необходимо достаточное количество фолиевой кислоты в организме до и во время беременности, но особенно важно получить достаточно фолиевой кислоты до беременности», — говорит Мун, чтобы у нее был запас фолиевой кислоты на случай зачатия.Рекомендуемая доза до беременности — 400 мкг в день; после зачатия — 600 мкг. «Очень сложно получить фолиевую кислоту только из пищи, поэтому добавки имеют решающее значение», — говорит Минкин.

История продолжается

Что еще нужно искать в таблетках для беременных? Железо, витамин D, йод и кальций. «Получение нужного количества железа может предотвратить анемию, связанную с железом», — говорит Мун. «Анемия связана с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, которые связаны с проблемами, влияющими на развитие мозга, дыхание и иммунную систему.»

« Витамин D играет роль в предотвращении таких осложнений беременности, как диабет, преэклампсия и даже депрессия », — говорит Минкин. Витамин D также трудно получить только из пищи, поэтому он является ключевой частью пренатальных витаминов.

Йод может снизить риск возникновения нескольких проблем. «Дефицит йода может быть вредным для здорового развития мозга ребенка, а в крайних случаях связан с выкидышем и мертворождением», — говорит Мун.

Что касается кальция, Мун добавляет, что если беременная женщина не получает достаточно этого минерала для себя и своего ребенка, ее организм будет высасывать кальций из костей и зубов, чтобы помочь ребенку, подвергая ее риску ослабления. кости и остеопороз.

Когда дело доходит до приема таблеток для беременных, спросите своего врача, какой тип принимать и какое количество каждого питательного вещества следует искать; «Большинство безрецептурных аптек должны поставлять нужное количество», — говорит Минкин. Также доступны таблетки по рецепту, и ваш врач может выписать вам одну в зависимости от ваших потребностей. Спросите, как долго вам следует их продолжать. «Иногда женщинам советуют перенести их после беременности на стадию грудного вскармливания», — говорит Минкин.

Если вы решите избежать пренатальной беременности, убедитесь, что ваш врач знает все, и объясните ей, почему.Она не может заставить вас проглотить их, но, возможно, сможет решить любые ваши проблемы, — говорит Минкин. Например, некоторых женщин от их приема тошнит, особенно в первом триместре, когда утреннее недомогание идет полным ходом. Ваш документ может предложить способы их приема — например, с едой или в другое время дня — чтобы они уходили плавно,

Пожалуйста, подпишитесь на @YahooParenting на Facebook , Twitter , Instagram и Pinterest .Есть чем поделиться интересной историей о своей семье? Напишите нам по адресу YParenting (at) Yahoo.com.

Следует ли мне принимать витамины для беременных, когда я не беременна?

Но есть несколько ключевых отличий, поскольку некоторые из ваших потребностей в питательных веществах меняются, когда вы заняты выращиванием человека. Например, многие беременные женщины не потребляют рекомендованное количество холина, поэтому мы включили его в наши пренатальные поливитамины. Мы также добавили йод, так как рекомендуемое количество йода увеличивается во время беременности.Наше третье дополнение к нашим пренатальным поливитаминам: биотин, потому что научные данные свидетельствуют о том, что для удовлетворения потребности во время беременности может потребоваться более высокое потребление биотина. *

В некоторых случаях нам нужны те же питательные вещества, что и до беременности, но на разных уровнях. Например, наш Essential Prenatal содержит больше DHA на порцию, поскольку эта специфическая жирная кислота омега-3 играет важную роль как для матери, так и для ребенка. Мы также включаем больше железа, потому что у беременных женщин более высокий спрос на железо.Кроме того, наши пренатальные поливитамины содержат больше фолиевой кислоты, которая поддерживает развитие нервной трубки во время беременности. Напоминаем, что фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, которая содержится во многих добавках, но фолиевая кислота не всегда является идеальной формой фолиевой кислоты для вашего организма. Поскольку до одной трети женщин имеют генетические вариации, которые затрудняют эффективное использование фолиевой кислоты, мы решили использовать форму под названием MTHF, которая является простой формой для вашего тела. *

Когда стоит задуматься о переключении

Мы рекомендуем перейти на Essential Prenatal, когда вы беременны, думаете о беременности или активно пытаетесь зачать ребенка.Хорошее правило — это три месяца вперед, чтобы вы уже принимали пренатальные поливитамины в течение первых недель беременности (еще до того, как вы могли даже узнать, что беременны). Вне беременности, мы рекомендуем придерживаться Essential для женщин, если иное не назначено врачом, поскольку он был специально разработан, чтобы помочь заполнить пробелы, с которыми многие женщины сталкиваются в своем рационе. Давайте поговорим о биотине в качестве примера: многие женщины могут удовлетворить свои потребности в биотине только с помощью диеты, поскольку он содержится в широком спектре продуктов, таких как яйца, авокадо, говядина и дрожжи.*

Недавно родили? Тогда вам следует подумать о смене поливитаминов — с пренатальных поливитаминов на послеродовые поливитамины. На самом деле потребности женщин в питательных веществах снова меняются после рождения, особенно если вы планируете кормить грудью. Наш продукт Essential Postnatal содержит 15 питательных веществ для поддержки послеродового питания в течение 6 месяцев (или во время кормления грудью).

А что с железом?

Еще один частый вопрос — железо. Наш Essential для женщин содержит 8 мг железа на порцию, а наш Essential Prenatal содержит 18 мг на порцию.И хотя верно, что некоторым небеременным женщинам может потребоваться больше железа, чем другим (из-за веганской и других ограничительных диет, а также при определенных условиях), вам обязательно следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, как принимать добавки для ваших нужд. перед тем, как перейти на пренатальные поливитамины. *

Итог? Это довольно просто: женщинам следует принимать дородовые витамины, если они беременны или планируют беременность. Им следует принимать послеродовые поливитамины, если они недавно родили.А если нет, то лучше всего подойдут качественные женские поливитамины. И для всего вышеперечисленного не забывайте придерживаться в основном здоровой и сбалансированной диеты.

Исследование показало, что женщины могут не принимать поливитамины во время беременности, но нужно ли вам это делать?

Новое исследование, проведенное в Великобритании, ставит под сомнение потребность в поливитаминах во время беременности, но эксперты по питанию говорят, что есть веские причины использовать их.

Фото: iStock

Еще до того, как пройти тест на беременность , многие женщины заранее ежедневно принимают пренатальный витамин .Но действительно ли необходимы поливитамины? Новый обзор предполагает, что пренатальные добавки могут быть больше о шумихе, чем о здоровье.

В то время как большинство пренатальных мультиэлементов содержат коктейль из примерно 20 питательных веществ, обзор, в котором рассматривались рандомизированные контролируемые испытания и был опубликован в бюллетене по лекарственным средствам и терапии , сообщает, что только два питательных вещества необходимы для дополнения, чтобы предотвратить врожденные дефекты и осложнения во время беременности. беременность. «Беременные женщины могут быть уязвимы к сообщениям о том, как дать своему ребенку лучший старт в жизни, независимо от стоимости, и не знать, что единственными добавками, рекомендованными для всех женщин во время беременности, являются фолиевая кислота и витамин D», — пишет U.К. на основе авторов .

В Канаде беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, рекомендуется ежедневная доза 0,4 мг фолиевой кислоты, которая, как известно, предотвращает дефекты нервной трубки, и всем женщинам — беременным или нет — принимать 600 МЕ фолиевой кислоты. витамин D ежедневно, чтобы поддерживать правильное формирование костей и зубов у младенцев, а также помогать с множеством других функций. Хотя британское исследование предлагает женщинам проверять уровень железа перед добавлением минерала, Health Canada рекомендует от 16 до 20 миллиграммов железа (через ежедневный прием поливитаминов) во время беременности, чтобы помочь женщинам производить дополнительную кровь, в которой нуждается их организм.

Министерство здравоохранения Канады также рекомендует беременным женщинам получать повышенное количество всего, от витамина С до цинка, но большая часть этих потребностей в питании может быть удовлетворена за счет продуктов , — говорит Дебора О’Коннор, профессор кафедры диетологии Университета Торонто. и главный автор Консенсуса Канадского общества акушеров и гинекологов по вопросам питания женщин , который будет опубликован позже в этом году.

Пренатальный мультисорбент покрывает потребность в фолиевой кислоте, витамине D и железе, но также содержит длинный список других питательных веществ.Итак, что вам лучше: принимать индивидуальные добавки или использовать один мульти, который дает вам все (и даже больше)? «Скорее всего, в дородовой добавке будет много витаминов и минералов, которые вам не понадобятся», — говорит О’Коннор. «Но это не повредит тебе. Если вы принимаете одну добавку, вам не нужно во всем разбираться, потому что это может быть довольно сложно ».

Прием поливитаминов для беременных также гарантирует, что вы не получите слишком много хорошего. Например, избыток витамина А во время беременности может вызвать врожденные дефекты.Количество витамина А, содержащееся в ежедневных пренатальных поливитаминах, совершенно безопасно — О’Коннор говорит, что вам нужно принимать 10 000 МЕ в день, чтобы вызвать беспокойство.

В то время как сбалансированная диета во время беременности является идеальным вариантом, тошнота и тяга к углеводам часто сбивают с пути лучшие намерения. В этих случаях поливитамины предлагают своего рода «страховку питания», — говорит Хелен Ван деМарк, директор по клиническому питанию в St. Joseph’s Healthcare Hamilton. «В зависимости от того, как вы себя чувствуете во время беременности, несмотря на ваши лучшие намерения, ваша диета может быть не такой сбалансированной и разнообразной, как вам хотелось бы», — говорит она.Так что, если утренняя тошнота затрудняет употребление зеленого смузи, будьте уверены, что мультивитамины вас покрывают.

Подробнее:
Беременные женщины: не прекращайте прием фолиевой кислоты
9 вещей, которые нужно сделать до беременности
Руководство по питанию для беременных: правда о том, что можно есть

Могут ли пренатальные витамины вызвать увеличение веса? (Правда)

Ожидаете ли вы в настоящее время и беспокоитесь, что набираете слишком много веса слишком быстро? Вам интересно, могут ли витамины для беременных способствовать увеличению веса?

Никогда не рано начать заботиться о своем ребенке, а витамины для беременных помогут вам обоим начать здоровое начало.Но есть ли риски, связанные с витаминами для беременных? Могут ли они вызвать увеличение веса или другие побочные эффекты?

Мы обсудим, почему так важно принимать витамины для беременных и когда вам следует их принимать. Мы также рассмотрим, вызывают ли они увеличение веса и что делать, если вы испытываете внезапное увеличение веса или другие возможные побочные эффекты от приема витаминов для беременных.

---

Зачем принимать витамины для беременных?

Правильное питание важно для вас и здоровья вашего ребенка.Ваш ребенок зависит от вас в отношении всех его потребностей в питании, и вполне вероятно, что в вашем рационе не хватает витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровой беременности.

Прием витаминов для беременных восполнит те пробелы в питании, которые необходимы для здорового развития плода. Еще важнее принимать витамины для беременных, если у вас есть какие-либо диетические ограничения, проблемы со здоровьем или осложнения беременности ⁽¹⁾ .

Другие преимущества витаминов для беременных включают:

• Уменьшение тошноты: Было показано, что витамин B6 уменьшает тошноту, связанную с утренним недомоганием.Женщины, которые принимают витамины для беременных до зачатия, как правило, меньше испытывают тошноту в первом триместре, чем те, кто этого не делает.
• Повышение фертильности: Исследования доказывают, что прием витаминов для беременных увеличивает ваши шансы на более быстрое зачатие здорового ребенка.
• Сниженный риск врожденной инвалидности: Самая главная причина для приема дородовых витаминов — обеспечить получение достаточного количества фолиевой кислоты. Фолиевая кислота резко снижает риск дефектов нервной трубки у растущего ребенка ⁽²⁾ .

Хотя добавки с витамином B6 уменьшают тошноту, пренатальные витамины не имеют такого же эффекта. Многие женщины испытывают тошноту после приема витаминов из-за железа ⁽³⁾ .

Некоторые матери уменьшают тошноту, разделяя витамин пополам и принимая его два раза в день. Другие предпочитают принимать витамин после обеда.
Если вы абсолютно не можете принимать обычные витамины для беременных, подумайте о приеме жевательных витаминов для беременных, пока тошнота не пройдет.

Однако после первого триместра переходите на обычные витамины для беременных, потому что жевательные витамины не содержат железа, необходимого вашему организму и ребенку.

Примечание редактора:

Кейтлин Гудвин, MSN, RN, CNM

Могу я просто принять поливитамины?

Витамины для беременных специально разработаны для удовлетворения потребностей вас и вашего растущего ребенка в питании, тогда как поливитамины удовлетворят только потребности вашего организма.

Беременность увеличивает суточную потребность в витаминах и минералах для поддержки правильного развития плода.Витамины для беременных обычно содержат более высокие дозы фолиевой кислоты (фолиевой или фолиевой кислоты), что помогает предотвратить дефекты нервной трубки. Они также содержат железо, которое предотвращает анемию и поддерживает развитие ребенка, и кальций для поддержки развития костей.

Большинство витаминов для беременных также содержат DHA (докозагексаеновую кислоту) для поддержки развития мозга, глаз и нервной системы ребенка.

Когда мне начать их принимать?

Медицинские работники рекомендуют начинать прием витаминов для беременных за три месяца до зачатия, чтобы подготовить организм к росту ребенка.Однако все мы знаем, что беременность не всегда планируется. Так что, если вы были просто удивлены положительным результатом теста на беременность, сразу начните принимать витамины для беременных.

Они заставят меня поправиться?

Нет никаких доказательств того, что пренатальные витамины заставляют вас набирать вес. Большинство беременных женщин набирают около 25-35 фунтов на протяжении всей беременности, независимо от того, принимают они пренатальные витамины или нет. А поскольку витамины не содержат калорий, увеличение веса, скорее всего, связано с самой беременностью.

Железо, содержащееся в витаминах для беременных, может вызывать запор и вздутие живота, из-за чего ваша одежда становится теснее. Но никто не может окончательно объявить их причиной набора веса.

При запоре и вздутии живота я рекомендую мамам увеличить потребление клетчатки и жидкости, но если этого недостаточно, они могут принять докузат натрия.

Примечание редактора:

Кейтлин Гудвин, MSN, RN, CNM

Но почему внезапная прибавка в весе?

Если на каком-либо этапе беременности вы заметите резкое увеличение веса, как можно скорее обратитесь к врачу.В сочетании с сильной постоянной головной болью, визуальными изменениями или болью в правом верхнем углу живота это может быть признаком преэклампсии ⁽⁴⁾ .

Преэклампсия — тут не с чем связываться. Это может иметь серьезные последствия как для вас, так и для вашего ребенка, такие как низкий вес при рождении, выкидыш, мертворождение, судороги и даже материнская смерть.

Другие побочные эффекты витаминов для беременных

Невозможно определить, могут ли пренатальные витамины привести к увеличению веса, но у некоторых женщин они могут вызывать другие незначительные побочные эффекты, например:

• Тошнота и рвота.
• Запор или диарея.
• Темные табуреты.
• Металлический вкус.
• Бессонница.
• Потеря аппетита.
• Ярко-желтый или зеленый цвет в моче.

Однако большинство этих побочных эффектов являются симптомами, типичными для беременности, поэтому бывает сложно определить, действительно ли они вызваны пренатальным витамином. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме витаминов для беременных ⁽⁵⁾ .

---

Подводя итог

Прием витаминов для беременных поддержит здоровье вас и вашего ребенка. Было даже показано, что они повышают фертильность, повышают уровень железа и снижают вероятность врожденных дефектов. Принимая витамины для беременных за три месяца до планирования зачатия, вы получите достаточно фолиевой кислоты, кальция и железа для поддержки растущего ребенка.

Хотя витамины для беременных могут вызывать запоры, вздутие живота и другие незначительные побочные эффекты у некоторых женщин, нет никаких доказательств того, что они могут вызывать увеличение веса.Поскольку они не содержат калорий, вы, скорее всего, прибавите в весе только из-за самой беременности.

Принять к сведению

Если вы внезапно прибавили в весе, как можно скорее обратитесь к врачу, так как это может быть признаком серьезных осложнений беременности.

Почему нельзя прекращать прием витаминов для беременных

Прошло всего несколько дней с тех пор, как Джонс Хопкинс опубликовал предварительные результаты исследования уровней фолиевой кислоты и аутизма, и мы уже получали звонки и электронные письма относительно результатов.К сожалению, заголовки во многих новостных статьях вводят в заблуждение. Возьмем, к примеру, «Исследование спрашивает: слишком много фолиевой кислоты является причиной аутизма?» ( Fox News ).

Прежде чем обсуждать детали исследования Джонса Хопкинса, я хочу рассмотреть, почему женщинам репродуктивного возраста так важно принимать фолиевую кислоту (также называемую фолиевой кислотой).

Фолиевая кислота — это витамин B, необходимый для правильного роста клеток, который содержится во многих поливитаминах, а также во многих пищевых продуктах, таких как чечевица, сушеные бобы и горох, а также темно-зеленые овощи.Неудивительно, что многие женщины не придерживаются диеты с достаточным количеством естественной фолиевой кислоты. Поскольку дефицит фолиевой кислоты у беременных связан с повышенным риском дефектов нервной трубки, включая анэнцефалию и расщелину позвоночника, женщинам рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты во время беременности. Подсчитано, что, принимая эти добавки, беременные женщины снижают риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки на 50% — 70%.

С 1998 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует добавления фолиевой кислоты во многие обогащенные хлеба и злаки, чтобы увеличить количество фолиевой кислоты в нашем рационе.С тех пор, как была введена эта рекомендация FDA, распространенность дефектов нервной трубки в общей популяции снизилась примерно на 65%.

Поскольку фолиевая кислота необходима в течение первых недель беременности, еще до того, как женщина может узнать, что она беременна, и поскольку 50% всех беременностей являются незапланированными, любая женщина, которая потенциально может забеременеть, должна принимать фолиевую кислоту ежедневно. После беременности женщина должна продолжать принимать не менее 400 микрограммов или 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты в течение первых 3 месяцев беременности.

Уровни фолиевой кислоты и риск аутизма

Эти данные были представлены в Международное общество исследований аутизма (INSAR) исследователями из Джона Хопкинса. Помните, что эти результаты являются предварительными и еще не были опубликованы в рецензируемом журнале. Основная цель исследования состояла в том, чтобы изучить влияние пренатального питания на развитие расстройства аутистического спектра (РАС).

Исследователи набрали беременных женщин во время родов и проанализировали данные по 1391 парам мать-ребенок в Бостонской когорте родившихся, преимущественно из числа меньшинств с низким доходом.Кровь матери анализировали через 1-3 дня после родов, за детьми наблюдали в течение нескольких лет. Используя электронные медицинские записи, дети, которым когда-либо был поставлен диагноз аутизм, синдром Аспергера и / или всеобъемлющее расстройство развития, не указанные иным образом, были классифицированы как имеющие РАС (n = 107).

Большинство из этих женщин сообщили, что они использовали поливитаминные добавки во время беременности. Во многих новостях не удалось подчеркнуть тот факт, что женщины, которые сообщили о приеме поливитаминных добавок (содержащих фолиевую кислоту) 3-5 раз в неделю, имели значительно меньший риск рождения ребенка с расстройством аутистического спектра. триместры (скорректированный коэффициент риска (ЧСС): 0.33, 0,38 и 0,43 для 1, 2 и 3 триместра соответственно). Этот вывод согласуется с другими исследованиями.

Около 10% женщин имели очень высокий уровень фолиевой кислоты (более 59 нмоль / л) и 6% имели высокий уровень витамина B12 (более 600 пмоль / л). Если у матери был высокий уровень витамина B12, у нее значительно повышался риск рождения ребенка с РАС (ОР: 3,01; 95% ДИ: 1,64 — 5,52; значение p: 0,001). Высокий уровень фолиевой кислоты у матери также был связан с повышенным риском РАС (HR: 2.27; 95% ДИ: 1,26 — 4,09; значение p: 0,007). Риск был самым высоким для тех детей, матери которых имели высокий уровень фолиевой кислоты и витамина B12 в плазме (HR: 17,59; значение p: <0,001).

Эти выводы поразительны. Однако остается так много вопросов, и ответы на них очень важны с точки зрения понимания клинического значения этих результатов.

Отражают ли уровни фолиевой кислоты и витамина B12 после родов то, что происходило во время беременности?

Почему у 10% женщин такой высокий уровень фолиевой кислоты и B12? Некоторые из них, возможно, принимали более высокие, чем рекомендованные, дозы этих добавок, но я также хотел бы поинтересоваться генетическими факторами, которые могут заставлять некоторых женщин по-разному перерабатывать фолиевую кислоту и B12.Есть ли у этой группы особые проблемы, которые могут повлиять на риск РАС?

Почему в этой популяции так высока распространенность расстройства аутистического спектра? Если посчитать, у 107 из 1391, или 7,7%, детей был диагностирован РАС. Это намного выше, чем у 68 детей или 1,5% в США (по оценке CDC).

Очевидно, потребуется время, чтобы полностью понять данные исследования Джонса Хопкинса, но мы не можем упускать из виду важность фолиевой кислоты для женщин репродуктивного возраста.Отказавшись от употребления добавок фолиевой кислоты в этой группе населения, мы можем причинить больше вреда, чем пользы. Без адекватного приема фолиевой кислоты мы могли бы ожидать более высоких показателей дефектов нервной трубки и, в дальнейшем, увеличения показателей расстройств аутистического спектра.

Сколько фолиевой кислоты?

Служба общественного здравоохранения США и CDC рекомендуют всем женщинам детородного возраста ежедневно употреблять 0,4 мг (400 мкг) фолиевой кислоты, чтобы снизить риск серьезных врожденных дефектов и длительных нарушений нервного развития.(Большинство витаминов для беременных содержат 0,8 мг или 800 мкг фолиевой кислоты.)

Рута Нонакс, доктор медицинских наук

Школа общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса. «Избыточное количество фолиевой кислоты у беременных женщин увеличивает риск аутизма, как показывают исследования: исследователи говорят, что, хотя дефицит фолиевой кислоты вреден для развития плода, чрезмерное количество также может быть вредным».