Национальная программа питания – Цифровая книга «Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации (с приложением)» — купить в интернет-магазине OZON с быстрой доставкой

Национальная программа оптимизации питания детей от 1 года до 3-х лет

2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА ВРАЧЕЙ И РОДИТЕЛЕЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

 

 

С целью уточнения общепринятой практики рекомен-

рены этими рекомендациями. Выявленные отклонения

 

даций по питанию детей после достижения ими 12 меся-

пищевого поведения от правил рационального питания

 

цев был проведен опрос участковых педиатров и роди-

демонстрируют необходимость разработки более четких

 

телей детей в возрасте от 1 года до 3 лет в 10 городах

и понятных рекомендаций. Более 90% врачей поддержи-

 

Российской Федерации (РФ) — Москве, Иваново, Яро-

вают идею создания национальной программы по органи-

 

славле, Екатеринбурге, Перми, Новосибирске, Казани,

зации питания детей старше 12 месяцев жизни.

 

Астрахани, Красноярске, Чите, Якутске.

 

 

 

 

 

Анализ более 1000 анкет показал, что, по мнению

Табл. 3. Результаты опроса родителей, имеющих детей

 

врачей, большая часть детей 1–3 лет имеют несбаланси-

 

в возрасте 1–3 лет жизни по проблеме рационального

 

рованный рацион. Почти все респонденты уделяют вни-

 

питания

 

 

 

мание вопросам питания детей старше 1 года и отмечают,

 

 

 

 

 

Число

 

 

что 9 из 10 родителей задают вопросы по питанию врачу.

Результаты опроса родителей

 

 

респондентов, %

 

 

Однако не все врачи убеждены, что детям после 1 года

 

 

 

 

 

 

 

необходимо специальное питание, хотя с алиментарно-

Получают грудное молоко

26

 

 

зависимыми состояниями в этом возрасте сталкиваются

после 1 года жизни

 

 

 

 

 

более 90% опрошенных врачей. К положительным момен-

Получают смеси, для детей старше

37

 

 

там следует отнести тот факт, что 66% врачей рекомен-

1 года жизни (третьи формулы)

 

 

 

 

 

дуют продолжать грудное вскармливание после 1 года

 

 

 

 

Молочные продукты, которые

 

 

 

жизни и использовать в этом возрасте детские молочные

 

 

 

получает ребенок:

 

 

 

смеси и другие специализированные продукты. Мнение

 

 

 

• цельное коровье молоко

55

 

 

врачей о сроках перехода на «общий стол» существенно

• козье молоко

8,4

 

10

разнится между регионами: в среднем 1/3 советует пере-

• творог

88,5

 

 

ход на «общий стол» по достижению одного года (29%).

• кисломолочные продукты

82,6

 

 

Разброс данных по срокам перехода на «общий стол»

• сыр

52,7

 

 

(от 17 до 54%), видимо, связан с недостаточно точным

Получают детские каши

79

 

 

определением понятия «общий стол» (табл. 2).

промышленного производства

 

 

 

 

 

 

Опрос показал, что родители не имеют четкого пони-

Используют в питании продукты

 

 

 

мания принципов сбалансированного питания детей вто-

промышленного производства:

 

 

 

рого и третьего года жизни. Так, 55,7% детей на втором году

• плодоовощные

63

 

 

жизни начали получать «недетские» продукты, а более

• мясные

48

 

 

половины детей — кондитерские изделия (табл. 3). При

Используют в питании ребенка

 

 

 

выборе питания родители чаще ориентируются на реко-

преимущественно продукты

34

 

 

мендации педиатра, и более 80% опрошенных удовлетво-

промышленного производства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В сроках и последовательности

 

 

 

Табл. 2. Результаты опроса врачей по проблеме

введения продуктов родители

 

 

 

рационального питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет

ориентировались:

 

 

 

 

 

 

 

• на рекомендации педиатра

73

 

 

 

Результаты опроса врачей

Число

 

• желание ребенка

22,5

 

 

 

респондентов, %

 

• свой выбор

32

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Считают, что современные дети

 

 

Пищу ребенку с общего стола начали

 

 

 

 

в возрасте 1–3 лет жизни получают

33

 

давать:

 

 

 

 

рациональное питание

 

 

• до 1 года

13,4

 

 

 

 

 

 

• от 1 года до 2 лет

60

 

 

 

Рекомендуют продолжить грудное

66

 

 

 

 

• старше 2 лет

18

 

 

 

вскармливание после 1 года жизни

 

 

 

 

 

 

• еще не давали

8,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендуют специальные молочные

81

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Количество приемов пищи у ребенка

4,9

 

 

 

смеси для детей старше 1 года жизни

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Есть ночные кормления

36

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендуют детям старше 1 года

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жизни специализированные продукты

80

 

Соблюдают режим кормлений

70,5

 

 

 

промышленного производства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Докармливают ребенка в перерывах

53

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Считают, что дети, достигшие 1 года

 

 

между основными приемами пищи

 

 

 

83

 

 

 

 

 

жизни, нуждаются в особом питании

 

 

 

 

 

 

 

Ребенок начал получать кондитерские

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Считают, что ребенок должен

 

 

изделия:

 

 

 

 

переходить на общий стол:

 

 

• до 1 года

3

 

 

 

• после 1 года

29

 

• от 1 года до 2 лет

56,5

 

 

 

• после 2 лет

35

 

• старше 2 лет

28

 

 

 

• после 3 лет

36

 

 

 

 

 

 

 

Ребенок начал получать продукты,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Считают важным обращать внимание

 

 

не предназначенные для детского

 

 

 

 

на состояние питания детей раннего

98

 

рациона:

 

 

 

 

возраста

 

 

• до 1 года

4

 

 

 

 

 

 

• от 1 года до 2 лет

55,7

 

 

 

Считают необходимым создание

 

 

 

 

 

 

• старше 2 лет

40

 

 

 

национальной программы

 

 

 

 

 

93,5

 

 

 

 

 

 

 

Удовлетворены советами педиатра по

 

 

 

 

оптимизации питания детей

 

 

 

 

 

 

 

84,4

 

 

 

от 1 года до 3 лет жизни в РФ

 

 

вопросам питания ребенка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Национальная программа оптимизации питания

2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА ВРАЧЕЙ И РОДИТЕЛЕЙ ПО ПРОБЛЕМЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

 

 

С целью уточнения общепринятой практики рекомен-

рены этими рекомендациями. Выявленные отклонения

 

даций по питанию детей после достижения ими 12 меся-

пищевого поведения от правил рационального питания

 

цев был проведен опрос участковых педиатров и роди-

демонстрируют необходимость разработки более четких

 

телей детей в возрасте от 1 года до 3 лет в 10 городах

и понятных рекомендаций. Более 90% врачей поддержи-

 

Российской Федерации (РФ) — Москве, Иваново, Яро-

вают идею создания национальной программы по органи-

 

славле, Екатеринбурге, Перми, Новосибирске, Казани,

зации питания детей старше 12 месяцев жизни.

 

Астрахани, Красноярске, Чите, Якутске.

 

 

 

 

 

Анализ более 1000 анкет показал, что, по мнению

Табл. 3. Результаты опроса родителей, имеющих детей

 

врачей, большая часть детей 1–3 лет (77%) имеют несба-

 

в возрасте 1–3 лет жизни по проблеме рационального

 

лансированный рацион. Почти все респонденты уделяют

 

питания

 

 

 

внимание вопросам питания детей старше 1 года и отме-

 

 

 

 

 

Число

 

 

чают, что 9 из 10 родителей задают вопросы по питанию

Результаты опроса родителей

 

 

респондентов, %

 

 

врачу. Однако не все врачи убеждены, что детям после

 

 

 

 

 

 

 

1 года необходимо специальное питание, хотя с алимен-

Получают грудное молоко

26

 

 

тарно-зависимыми состояниями в этом возрасте стал-

после 1 года жизни

 

 

 

 

 

киваются более 90% опрошенных. К положительным

Получают смеси, для детей старше

37

 

 

моментам следует отнести тот факт, что 66% врачей реко-

1 года жизни (третьи формулы)

 

 

 

 

 

мендуют продолжать грудное вскармливание после 1 года

 

 

 

 

Молочные продукты, которые

 

 

 

жизни и использовать в этом возрасте детские молочные

 

 

 

получает ребенок:

 

 

 

смеси и другие специализированные продукты. Мнение

 

 

 

• цельное коровье молоко

55

 

 

врачей о сроках перехода на «общий стол» существенно

• козье молоко

8,4

 

10

разнится между регионами: в среднем 1/3 советует пере-

• творог

88,5

 

 

ход на «общий стол» по достижению одного года (29%).

• кисломолочные продукты

82,6

 

 

Разброс данных по срокам перехода на «общий стол»

• сыр

52,7

 

 

(от 17 до 54%), видимо, связан с недостаточно точным

Получают детские каши

79

 

 

определением понятия «общий стол» (табл. 2).

промышленного производства

 

 

 

 

 

 

Опрос показал, что родители не имеют четкого пони-

Используют в питании продукты

 

 

 

мания принципов сбалансированного питания детей вто-

промышленного производства:

 

 

 

рого и третьего года жизни. Так, 55,7% детей на втором году

• плодоовощные

63

 

 

жизни начали получать «недетские» продукты, а более

• мясные

48

 

 

половины детей — кондитерские изделия (табл. 3). При

Используют в питании ребенка

 

 

 

выборе питания родители чаще ориентируются на реко-

преимущественно продукты

34

 

 

мендации педиатра, и более 80% опрошенных удовлетво-

промышленного производства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В сроках и последовательности

 

 

 

Табл. 2. Результаты опроса врачей по проблеме

введения продуктов родители

 

 

 

рационального питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет

ориентировались:

 

 

 

 

 

 

 

• на рекомендации педиатра

73

 

 

 

Результаты опроса врачей

Число

 

• желание ребенка

22,5

 

 

 

респондентов, %

 

• свой выбор

32

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Считают, что современные дети

 

 

Пищу ребенку с общего стола начали

 

 

 

 

в возрасте 1–3 лет жизни получают

33

 

давать:

 

 

 

 

рациональное питание

 

 

• до 1 года

13,4

 

 

 

 

 

 

• от 1 года до 2 лет

60

 

 

 

Рекомендуют продолжить грудное

66

 

 

 

 

• старше 2 лет

18

 

 

 

вскармливание после 1 года жизни

 

 

 

 

 

 

• еще не давали

8,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендуют специальные молочные

81

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Количество приемов пищи у ребенка

4,9

 

 

 

смеси для детей старше 1 года жизни

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Есть ночные кормления

36

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендуют детям старше 1 года

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жизни специализированные продукты

80

 

Соблюдают режим кормлений

70,5

 

 

 

промышленного производства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Докармливают ребенка в перерывах

53

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Считают, что дети, достигшие 1 года

 

 

между основными приемами пищи

 

 

 

83

 

 

 

 

 

жизни, нуждаются в особом питании

 

 

 

 

 

 

 

Ребенок начал получать кондитерские

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Считают, что ребенок должен

 

 

изделия:

 

 

 

 

переходить на общий стол:

 

 

• до 1 года

3

 

 

 

• после 1 года

29

 

• от 1 года до 2 лет

56,5

 

 

 

• после 2 лет

35

 

• старше 2 лет

28

 

 

 

• после 3 лет

36

 

 

 

 

 

 

 

Ребенок начал получать продукты,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Считают важным обращать внимание

 

 

не предназначенные для детского

 

 

 

 

на состояние питания детей раннего

98

 

рациона:

 

 

 

 

возраста

 

 

• до 1 года

4

 

 

 

 

 

 

• от 1 года до 2 лет

55,7

 

 

 

Считают необходимым создание

 

 

 

 

 

 

• старше 2 лет

40

 

 

 

национальной программы

 

 

 

 

 

93,5

 

 

 

 

 

 

 

Удовлетворены советами педиатра по

 

 

 

 

оптимизации питания детей

 

 

 

 

 

 

 

84,4

 

 

 

от 1 года до 3 лет жизни в РФ

 

 

вопросам питания ребенка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а вы все делаете правильно?

Первые 1000 дней жизни программируют здоровье человека. Российские педиатры бьют тревогу: из-за ошибок в питании детей старше 1 года закладываются предпосылки серьезных заболеваний в будущем. Доказано, что всего 20% здоровья зависят от генетики, остальные 80% - от влияния внешних факторов, среди которых питанию отводится львиная доля.

А у нас в обычной жизни как бывает? Ребеночек чуть вырастает, и ближе к году, а то и как только сидеть начинает, его сажают за взрослый стол со всеми вместе. Папа ест соленый огурец, и ребенок ест огурец. Папа – сосиску, и ребенок – сосиску.

Но это чревато большими проблемами.

- Дело в том, что именно в возрасте от 1 до 3 лет ребенок активно растет и развивается, совершенствуются функции его внутренних органов и систем. Ребенку необходимо получать достаточное количество всех питательных веществ в правильном соотношении, а родители не уделяют этому должного внимания, - комментирует ситуацию Лейла Намазова-Баранова, профессор, д.м.н., член-корреспондент РАН, директор НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России. - Между тем «взрослые» продукты не могут выполнить эту задачу: с ними малыш в избытке получает одни компоненты и недополучает другие, что приводит к снижению иммунитета, нарушениям со стороны пищеварения, развитию анемии и др.

По данным исследования Nutrilife, проведенного специалистами Союза педиатров России и Российской медицинской Академии последипломного образования (РМАПО) при поддержке компании Nutricia, двое из трех детей в России от года до двух лет испытывают дефицит железа. Также установлено недостаточное потребление кальция, витамина D, цинка, йода, полиненасыщенных жирных кислот и других нутриентов.

Недополучение важных микроэлементов негативно отражается на развитии ребенка, в частности, на интеллектуальном. Ведь мозг, наш главный орган, за первые два года жизни вырастает в три раза (!). Если он будет «недоедать», то человек не реализует свой генетический потенциал.

Ошибки в составлении меню ребенка после года грозят метаболическими нарушениями. Согласно исследованиям, сегодня быстро увеличивается число детей с неправильным обменом веществ: у 21,9% мальчиков и 19,3% девочек 5-17 лет зафиксирована избыточная масса тела, а ожирение - у 6,8% мальчиков и 5,3% девочек.

Решить эти проблемы призвана Национальная программа оптимизации питания детей от 1 года до 3 лет, над которой много лет трудились ведущие специалисты в области педиатрии и диетологии. На днях в Научном центре здоровья детей состоялось первое совещание специалистов, посвященное ее принятию.

- Мы хотим дать родителям и педиатрам комплекс полезных и доступных рекомендаций, - говорит профессор, д.м.н., заведующая отделением питания здорового и больного ребенка ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Татьяна Боровик.

- В свое время доктор Спок, увы, известный у нас шире, чем наш соотечественник академик Сперанский (придерживающийся иного мнения), выпустил джинна из бутылки, провозгласив приоритетом в воспитании детей родительскую свободу, в том числе и в вопросах питания, - продолжила тему Ирина Захарова, профессор, д.м.н., зав. кафедрой педиатрии РМАПО Минздрава России. - И теперь нас накрыла волна множественных тяжелых заболеваний.

Что именно мы делаем не так?

В настоящий момент в РФ проведены широкомасштабные эпидемиологические исследования, в них приняли участие 45 исследовательских центров, сформированы подробные анкеты с вопросами для родителей и расчеты детского меню, опрошены врачи и родители.

Выяснилось, что лишь 45% пап и мам выполняют рекомендации врачей по вопросам питания детей до 3 лет. Остальные кормят тем, что «под рукой», и что еще хуже – опираются на желания ребенка. Так, в рационе российских детей доминируют белок и жиры и недостаточно витаминов. Как и ожидалось, больше половины малолетних детей были рано переведены на «семейный» стол. Специализированные продукты для детей старше года практически не используются, хотя они содержат оптимальное количество нутриентов, витаминов и минералов, в которых нуждается ребенок этого возраста.

Зато популярны сладости и прочие «опасные» продукты. Уже на первом году жизни родители дают детям конфеты, а от 1 года до 3 лет 80% ребят регулярно получают шоколад, фастфуд, чипсы, полуфабрикаты (пицца, пельмени), колбасы, майонез и кетчуп. То есть именно то, что не полезно ни взрослому, ни тем более ребенку.

Пересматриваем детское меню

В соответствии с рекомендациями Национальной программы, при составлении индивидуального рациона ребенка врачи советуют ориентироваться на следующие принципы:

- сохранить 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак/полдник и перед сном кисломолочный продукт или 3-я формула), объем одного кормления составляет не более 250-300 мл;

- объем пищи (без учета воды) в сутки 1000-1200 мл для второго года жизни и 1200-1500 мл для третьего года;

- овощи и/или фрукты в каждом основном приеме пищи;

- ежедневно 450 мл жидких молочных продуктов (пресных и кисломолочных), из них 220 мл детской молочной смеси;

- злаковые продукты - каши, гарниры по 1 разу день, хлеб – 2-3 раза в день;

- мясные блюда и/или птица 1-2 раза в день, рыбные блюда - 2-3 раза в неделю. Среднесуточное количество мясных продуктов составляет 70 г, общее количество рыбы должно составлять около 200 г в неделю;

– 2-3 яйца в неделю;

- для утоления жажды использовать воду, а не сладкие напитки;

- консистенция блюд должна соответствовать физиологическим особенностям ребенка;

- общее количество сахара не больше 25 – 30 г в сутки, в том числе учитывается сахар, добавленный в кисломолочные продукты с фруктовыми наполнителями, молочные десерты, фруктовые пюре, компоты, кисели, каши, мюсли, батончики;

- до 3 г соли в сутки (1/2 чайной ложки).

- Значимость принятия Национальной программы по оптимизации питания детей в возрасте от 1 до 3 лет трудно переоценить. Но это только первый этап, и теперь нам предстоит большая работа по внедрению рекомендаций. Одним из направлений работы будет внесение положений документа в образовательные программы медицинских вузов и постдипломного образования, - подытожила беседу Лейла Намазова-Баранова.

а вы все делаете правильно?

Первые 1000 дней жизни программируют здоровье человека. Российские педиатры бьют тревогу: из-за ошибок в питании детей старше 1 года закладываются предпосылки серьезных заболеваний в будущем. Доказано, что всего 20% здоровья зависят от генетики, остальные 80% - от влияния внешних факторов, среди которых питанию отводится львиная доля.

А у нас в обычной жизни как бывает? Ребеночек чуть вырастает, и ближе к году, а то и как только сидеть начинает, его сажают за взрослый стол со всеми вместе. Папа ест соленый огурец, и ребенок ест огурец. Папа – сосиску, и ребенок – сосиску.

Но это чревато большими проблемами.

- Дело в том, что именно в возрасте от 1 до 3 лет ребенок активно растет и развивается, совершенствуются функции его внутренних органов и систем. Ребенку необходимо получать достаточное количество всех питательных веществ в правильном соотношении, а родители не уделяют этому должного внимания, - комментирует ситуацию Лейла Намазова-Баранова, профессор, д.м.н., член-корреспондент РАН, директор НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России. - Между тем «взрослые» продукты не могут выполнить эту задачу: с ними малыш в избытке получает одни компоненты и недополучает другие, что приводит к снижению иммунитета, нарушениям со стороны пищеварения, развитию анемии и др.

По данным исследования Nutrilife, проведенного специалистами Союза педиатров России и Российской медицинской Академии последипломного образования (РМАПО) при поддержке компании Nutricia, двое из трех детей в России от года до двух лет испытывают дефицит железа. Также установлено недостаточное потребление кальция, витамина D, цинка, йода, полиненасыщенных жирных кислот и других нутриентов.

Недополучение важных микроэлементов негативно отражается на развитии ребенка, в частности, на интеллектуальном. Ведь мозг, наш главный орган, за первые два года жизни вырастает в три раза (!). Если он будет «недоедать», то человек не реализует свой генетический потенциал.

Ошибки в составлении меню ребенка после года грозят метаболическими нарушениями. Согласно исследованиям, сегодня быстро увеличивается число детей с неправильным обменом веществ: у 21,9% мальчиков и 19,3% девочек 5-17 лет зафиксирована избыточная масса тела, а ожирение - у 6,8% мальчиков и 5,3% девочек.

Решить эти проблемы призвана Национальная программа оптимизации питания детей от 1 года до 3 лет, над которой много лет трудились ведущие специалисты в области педиатрии и диетологии. На днях в Научном центре здоровья детей состоялось первое совещание специалистов, посвященное ее принятию.

- Мы хотим дать родителям и педиатрам комплекс полезных и доступных рекомендаций, - говорит профессор, д.м.н., заведующая отделением питания здорового и больного ребенка ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Татьяна Боровик.

- В свое время доктор Спок, увы, известный у нас шире, чем наш соотечественник академик Сперанский (придерживающийся иного мнения), выпустил джинна из бутылки, провозгласив приоритетом в воспитании детей родительскую свободу, в том числе и в вопросах питания, - продолжила тему Ирина Захарова, профессор, д.м.н., зав. кафедрой педиатрии РМАПО Минздрава России. - И теперь нас накрыла волна множественных тяжелых заболеваний.

Что именно мы делаем не так?

В настоящий момент в РФ проведены широкомасштабные эпидемиологические исследования, в них приняли участие 45 исследовательских центров, сформированы подробные анкеты с вопросами для родителей и расчеты детского меню, опрошены врачи и родители.

Выяснилось, что лишь 45% пап и мам выполняют рекомендации врачей по вопросам питания детей до 3 лет. Остальные кормят тем, что «под рукой», и что еще хуже – опираются на желания ребенка. Так, в рационе российских детей доминируют белок и жиры и недостаточно витаминов. Как и ожидалось, больше половины малолетних детей были рано переведены на «семейный» стол. Специализированные продукты для детей старше года практически не используются, хотя они содержат оптимальное количество нутриентов, витаминов и минералов, в которых нуждается ребенок этого возраста.

Зато популярны сладости и прочие «опасные» продукты. Уже на первом году жизни родители дают детям конфеты, а от 1 года до 3 лет 80% ребят регулярно получают шоколад, фастфуд, чипсы, полуфабрикаты (пицца, пельмени), колбасы, майонез и кетчуп. То есть именно то, что не полезно ни взрослому, ни тем более ребенку.

Пересматриваем детское меню

В соответствии с рекомендациями Национальной программы, при составлении индивидуального рациона ребенка врачи советуют ориентироваться на следующие принципы:

- сохранить 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак/полдник и перед сном кисломолочный продукт или 3-я формула), объем одного кормления составляет не более 250-300 мл;

- объем пищи (без учета воды) в сутки 1000-1200 мл для второго года жизни и 1200-1500 мл для третьего года;

- овощи и/или фрукты в каждом основном приеме пищи;

- ежедневно 450 мл жидких молочных продуктов (пресных и кисломолочных), из них 220 мл детской молочной смеси;

- злаковые продукты - каши, гарниры по 1 разу день, хлеб – 2-3 раза в день;

- мясные блюда и/или птица 1-2 раза в день, рыбные блюда - 2-3 раза в неделю. Среднесуточное количество мясных продуктов составляет 70 г, общее количество рыбы должно составлять около 200 г в неделю;

– 2-3 яйца в неделю;

- для утоления жажды использовать воду, а не сладкие напитки;

- консистенция блюд должна соответствовать физиологическим особенностям ребенка;

- общее количество сахара не больше 25 – 30 г в сутки, в том числе учитывается сахар, добавленный в кисломолочные продукты с фруктовыми наполнителями, молочные десерты, фруктовые пюре, компоты, кисели, каши, мюсли, батончики;

- до 3 г соли в сутки (1/2 чайной ложки).

- Значимость принятия Национальной программы по оптимизации питания детей в возрасте от 1 до 3 лет трудно переоценить. Но это только первый этап, и теперь нам предстоит большая работа по внедрению рекомендаций. Одним из направлений работы будет внесение положений документа в образовательные программы медицинских вузов и постдипломного образования, - подытожила беседу Лейла Намазова-Баранова.

Педиатры договорились, чем кормить детей от года до трех – Страна – Коммерсантъ

Российские дети в возрасте от одного года до трех лет едят недостаточно фруктов и овощей, а также мясных, рыбных и молочных продуктов — таковы результаты исследований, которые провели российские педиатры и диетологи. На основе этих исследований разработана Национальная программа оптимизации питания детей. Ее рекомендации планируется внести в программы высшего и постдипломного медицинского образования, а также ознакомить с ними педагогов и психологов.

Педиатры и диетологи представили Национальную программу питания детей от года до трех лет. Ее разработали 40 российских специалистов под руководством главного диетолога Минздрава Виктора Тутельяна и главного педиатра Минздрава Александра Баранова. Появлению программы предшествовали исследования, которые показали, что питание большинства российских детей разбалансировано: в нем преобладают белки и жиры, не хватает витаминов, кальция, железа. При этом детей слишком рано переводят на так называемый взрослый стол и начинают кормить недетской пищей — шоколадом, фастфудом, пельменями, сосисками, кетчупом и майонезом. «Обращает на себя внимание недостаточное потребление овощей и фруктов: 70,9% детей второго года жизни и 65,9% третьего ежедневно получают фрукты, и только 46% и 35,4% ежедневно получают овощи,— говорится в результатах исследования.— Мясные блюда не менее семи раз в неделю получают 48% детей второго года жизни и 56% третьего года жизни». При этом среднее потребление молочных продуктов лишь наполовину удовлетворяет потребность детей в кальции.

Замдиректора ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Лейла Намазова-Баранова возложила ответственность за неправильную организацию питания детей как на родителей, так и на врачей: «Все пойдет не так, если мы родителям что-то рекомендуем, а они наши рекомендации не выполняют. Но если врач не применит свои знания на практике, то это приведет к тому же эффекту». Она отметила, что на первом этапе реализации программы основной задачей будет именно работа с педиатрами: «Эту программу мы используем для повсеместного внедрения в педиатрические круги и постараемся максимально быстро внедрить рекоме

В России приняли программу оптимизации питания детей раннего возраста - Новости Тулы и области

Впервые в России принята Национальная программа оптимизации питания детей от 1 года до 3 лет, сообщает «Российская газета». По словам президента Европейской педиатрической ассоциации, директора НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ Лейлы Намазовой-Барановой, пока особое внимание уделяется рациону детей в первый год их жизни: 

— В возрасте от 12 до 36 месяцев ребенок продолжает активно расти и развиваться, а функции его внутренних органов и систем — совершенствоваться. Поэтому в рационе малыша необходимо достаточное количество всех питательных веществ, причем, в правильном соотношении. Взрослые продукты не могут выполнить эту задачу: с ними малыш получает одни компоненты в избытке, а другие — в недостаточном количестве.

По данным исследований, двое из трех детей в России от года до двух лет получают недостаточно железа с питанием. В рационе не хватает кальция, витамина D, цинка, йода, полиненасыщенных жирных кислот, других нутриентов. Потому растет количество детей с ожирением.

Исследование детей в возрасте 5-17 лет показало: избыточная масса тела у 21,9% мальчиков и 19,3% девочек, а ожирение у 6,8% мальчиков и 5,3% девочек.

Принятие программы — первый этап. Предстоит внедрять ее рекомендации. Одним из направлений работы станет внесение положений документа в образовательные программы медвузов и постдипломного образования.

— Важно, чтобы использование принципов рационального питания вошло в ежедневную практику, пропагандировалось педиатрами, — считает Лейла Намазова-Баранова. — Это должно способствовать повышению осведомленности родителей в вопросах питания. Если мы добьемся оптимизации рациона детей 1-3 лет, то снизим распространенность алиментарно-зависимых заболеваний в детском возрасте. Увеличение доли специализированных детских продуктов питания в рационе малышей после года — одна из задач Национальной программы. Ведь детские продукты разработаны с учетом потребностей каждого возраста.

Меню детей от 1 года до трех лет, рекомендованное Национальной программой

  • Сохранить 3 основных приема пищи: завтрак, обед, ужин и 2 дополнительных: второй завтрак/полдник и перед сном кисломолочный продукт.
  • Объем одного кормления — не более 250-300 мл.
  • Объем пищи (без учета воды) в сутки 1000-1200 мл для второго года жизни и 1200-1500 мл для третьего года.
  • 25% суточной калорийности должен составлять завтрак, 30-35% обед, 20% - ужин; полдник и молочные продукты перед сном — по 10%.
  • Овощи и/или фрукты должны присутствовать в каждом основном приеме пищи (4 раза в день).
  • Молочные продукты — 3 раза в день (включая молоко для приготовления каши, йогурты, кисломолочные напитки, творог, детские молочные смеси). Ежедневно ребенок должен получать 450 мл жидких молочных продуктов (пресных и кисломолочных). Из них 220 мл детской молочной смеси.
  • Целесообразно использовать продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами.
  • Каши, гарниры по 1 разу день, хлеб — 2-3 раза в день.
  • Мясные блюда и/или птица 1-2 раза в день, рыбные блюда — 2-3 раза в неделю. Среднесуточное количество мясных продуктов составляет 70 г, общее количество рыбы должно составлять около 200 г в неделю.
  • Яйца — 2-3 яйца в неделю.
  • Для утоления жажды использовать воду, а не сладкие напитки.
  • Консистенция блюд должна соответствовать физиологическим особенностям ребенка.
  • При приготовлении блюд использовать минимальное количество соли и сахара. В продукты промышленного выпуска не добавлять соль и сахар.
  • Общее количество добавленного сахара не должно превышать 10% суточной калорийности рациона (не более 25-30 г в сутки). Для приготовления пищи для детей 1-3 лет обычно достаточно до 3 г соли в сутки (½ чайной ложки).

Национальная Программа Вскармливания Детей Первого Года Жизни (последний вариант, 2010)

7. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАХИТА (МКБ-10 Е55.0)

Рахит (D-дефицитный, классический) — многофак-

Всем беременным в зимне-весенний период в течение

торное заболевание, которое характеризуется нарушения-

8 недель (28–32 недель беременности) назначается вита-

ми фосфорно-кальциевого обмена и минерализации кос-

мин D в дозе 400 МЕ в сутки. Женщинам из группы риска

тной ткани. В настоящее время общепринятым является

(гестозы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь,

определение рахита как заболевания, обусловленного вре-

ревматизм и др.) витамин D назначается в дозе 400 МЕ в

менным несоответствием между потребностями растуще-

течение 8 недель с 28 по 32 беременности вне зависимости

го организма в кальции и фосфоре и недостаточностью

от времени года.

 

 

 

 

 

 

систем, обеспечивающих их доставку в организм ребен-

 

 

 

 

 

 

 

 

ка. При данном заболевании патологический процесс

 

 

 

 

 

 

 

 

локализуется главным образом в эпиметафизах костей,

Постнатальная профилактика рахита

остеопатические проявления рахита наиболее выражены

 

 

 

 

 

 

 

 

у детей первых 2–3 лет жизни.

Для профилактики рахита чрезвычайно важным

Одним из основных патогенетических факторов рахита

является правильно организованное питание ребенка.

является недостаточное потребление с пищей витамина D,

Наилучшим для детей первого года жизни является груд-

кальция, фосфора, а также других необходимых для обра-

ное вскармливание, при этом следует обратить внимание

зования гормональных форм витамина D минеральных

на питание кормящей женщины (см. главу 2).

 

 

 

элементов, особенно меди, цинка, витаминов группы В

При искусственном

вскармливании

необходимо

и аскорбиновой кислоты. Помимо алиментарного фак-

использовать только адаптированные молочные смеси, их

тора нарушению развития костной ткани способствуют

углеводный компонент представлен в основном лактозой,

незрелость и гетерохрония развития (дисфункция) эндок-

усиливающей

всасывание

кальция, колекальциферола.

ринных желез, различные соматические заболевания,

В женском молоке биодоступность и соотношение между

протекающие с мальдигестией и мальабсорбцией и т.д.

кальцием и фосфором оптимальны. В детских молочных

Важными звеньями патогенеза рахита являются наруше-

смесях допустимо соотношение 1,2–2,0:1.

 

 

 

 

25

ния образования холекальциферола в коже и регуляции

Очень важно своевременно вводить в рацион плодово-

 

фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках.

ягодные и овощные соки и пюре. При выборе продуктов

Серьезными проявлениями рахита является остеопе-

следует обращать внимание на содержание в них витами-

ния/ остеопороз, вегетативная дисфункция, приводящая

на С, являющегося одним из наиболее активных регуля-

к нарушению работы различных органов и систем орга-

торов обменных процессов в организме. Рекомендуется

низма, снижение общей иммунобиологической реактив-

использовать овощи с более высоким содержанием каль-

ности.

ция и фосфора: морковь, капусту бело- и краснокочанную,

Клиническая манифестация рахита, как правило, встререпу, тыкву, кабачок, корень и зелень петрушки, шпинат,

чается в весеннее и зимнее время года, особенно у детей,

укроп. Необходимо своевременное введение в рацион

проживающих в регионах с недостаточной инсоляцией,

творога и яичного желтка, который богат жирораство-

частыми туманами, облачностью или в районах экологи-

римыми витаминами (в 10 г яичного желтка содержится

ческого неблагополучия.

от 20 до 50 МЕ витамин D), витаминами группы В, каль-

Часто рахит развивается у детей, родившихся либо у цием и микроэлементами. При использовании злакового

юных матерей (моложе 17 лет), либо у женщин в возрасте

прикорма предпочтение отдают гречневой, овсяной, а в

старше 35 лет. Большое значение для формирования нару-

дальнейшем и смешанным кашам промышленного про-

шений фосфорно-кальциевого обмена у ребенка имеет

изводства, которые обогащены витаминно-минеральным

несбалансированное питание беременной женщины:

комплексом, в том числе витамином D. При приготовле-

дефицит кальция, цинка, белка, фосфора, витаминов D,

нии каш в домашних условиях в конце варки рекомен-

В1, В2, В6. Рахит чаще развивается у детей, матери кото-

дуется добавлять в них ягоды, фрукты (сухофрукты) или

рых во время беременности недостаточно пребывали на

овощи. Это позволяет не только обогатить каши вита-

солнце, мало двигались, имели экстрагенитальные забо-

минами и микроэлементами, но значительно улучшить

левания.

их вкусовые качества. Целесообразно также введение в

 

Табл. 21. Физиологические потребности в кальции, фосфо-

Антенатальная профилактика рахита

ре, витамине D детей первого года жизни, беременных жен-

щин и кормящих матерей*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Антенатальная профилактика рахита предусматривает

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

витамин D

 

 

соблюдение режима дня беременной с достаточным сном

Возраст

кальций (мг)

фосфор (мг)

 

 

 

(мкг)**

 

 

в дневное и ночное время, прогулки на свежем воздухе не

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0–3 мес.

400

 

300

 

10

 

 

менее 2–4 часов ежедневно, в любую погоду.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Помимо этого необходимо организовать рациональное

4–6 мес.

500

 

400

 

10

 

 

питание беременной женщине (см. главу 1), обеспечиваю-

 

 

 

 

 

 

 

 

7 –12 мес.

600

 

500

 

10

 

 

щее достаточное поступление кальция, фосфора, витами-

 

 

 

 

 

 

 

 

1 — 2 года

800

 

700

 

10

 

 

на D (табл. 21).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Беременные

 

 

 

 

 

 

 

Лучшим пищевым источником кальция являются

1300

 

1000

 

12,5

 

 

женщины

 

 

 

 

молочные продукты (сыры, молоко, кефир, творог).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кормящие

 

 

 

 

 

 

 

Вместо молока целесообразно применять специали-

1400

 

1000

 

12,5

 

 

зированные молочные напитки, предназначенные для

матери

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

беременных женщин, способные предупредить наруше-

* — нормы физиологических потребностей в энергии и пище-

ния фосфорно-кальциевого обмена у будущих матерей и

вых веществах для различных групп населения Российской

у плодов. При их отсутствии можно рекомендовать курсо-

Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.24.32-08.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *