|
| С целью уточнения общепринятой практики рекомен- | рены этими рекомендациями. Выявленные отклонения | ||||
| даций по питанию детей после достижения ими 12 меся- | пищевого поведения от правил рационального питания | |||||
| цев был проведен опрос участковых педиатров и роди- | демонстрируют необходимость разработки более четких | |||||
| телей детей в возрасте от 1 года до 3 лет в 10 городах | и понятных рекомендаций. Более 90% врачей поддержи- | |||||
| Российской Федерации (РФ) — Москве, Иваново, Яро- | вают идею создания национальной программы по органи- | |||||
| славле, Екатеринбурге, Перми, Новосибирске, Казани, | зации питания детей старше 12 месяцев жизни. | |||||
| Астрахани, Красноярске, Чите, Якутске. |
|
|
| |||
|
| Анализ более 1000 анкет показал, что, по мнению | Табл. 3. Результаты опроса родителей, имеющих детей | ||||
| врачей, большая часть детей 1–3 лет имеют несбаланси- | ||||||
| в возрасте 1–3 лет жизни по проблеме рационального | ||||||
| рованный рацион. Почти все респонденты уделяют вни- | ||||||
| питания |
|
| ||||
| мание вопросам питания детей старше 1 года и отмечают, |
|
|
| |||
|
| Число |
| ||||
| что 9 из 10 родителей задают вопросы по питанию врачу. | Результаты опроса родителей |
| ||||
| респондентов, % |
| |||||
| Однако не все врачи убеждены, что детям после 1 года |
|
| ||||
|
|
|
| ||||
| необходимо специальное питание, хотя с алиментарно- | Получают грудное молоко | 26 |
| |||
| зависимыми состояниями в этом возрасте сталкиваются | после 1 года жизни |
| ||||
|
|
| |||||
| более 90% опрошенных врачей. К положительным момен- | Получают смеси, для детей старше | 37 |
| |||
| там следует отнести тот факт, что 66% врачей рекомен- | 1 года жизни (третьи формулы) |
| ||||
|
|
| |||||
| дуют продолжать грудное вскармливание после 1 года |
|
|
| |||
| Молочные продукты, которые |
|
| ||||
| жизни и использовать в этом возрасте детские молочные |
|
| ||||
| получает ребенок: |
|
| ||||
| смеси и другие специализированные продукты. Мнение |
|
| ||||
| • цельное коровье молоко | 55 |
| ||||
| врачей о сроках перехода на «общий стол» существенно | • козье молоко | 8,4 |
| |||
10 | разнится между регионами: в среднем 1/3 советует пере- | • творог | 88,5 |
| |||
| ход на «общий стол» по достижению одного года (29%). | • кисломолочные продукты | 82,6 |
| |||
| Разброс данных по срокам перехода на «общий стол» | • сыр | 52,7 |
| |||
| (от 17 до 54%), видимо, связан с недостаточно точным | Получают детские каши | 79 |
| |||
| определением понятия «общий стол» (табл. 2). | промышленного производства |
| ||||
|
|
| |||||
|
| Опрос показал, что родители не имеют четкого пони- | Используют в питании продукты |
|
| ||
| мания принципов сбалансированного питания детей вто- | промышленного производства: |
|
| |||
| рого и третьего года жизни. Так, 55,7% детей на втором году | • плодоовощные | 63 |
| |||
| жизни начали получать «недетские» продукты, а более | • мясные | 48 |
| |||
| половины детей — кондитерские изделия (табл. 3). При | Используют в питании ребенка |
|
| |||
| выборе питания родители чаще ориентируются на реко- | преимущественно продукты | 34 |
| |||
| промышленного производства |
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| В сроках и последовательности |
|
|
| Табл. 2. Результаты опроса врачей по проблеме | введения продуктов родители |
|
| |||
| рационального питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет | ориентировались: |
|
| |||
|
|
|
|
| • на рекомендации педиатра | 73 |
|
|
| Результаты опроса врачей | Число |
| • желание ребенка | 22,5 |
|
|
| респондентов, % |
| • свой выбор | 32 |
| |
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Считают, что современные дети |
|
| Пищу ребенку с общего стола начали |
|
|
|
| в возрасте 1–3 лет жизни получают | 33 |
| давать: |
|
|
|
| рациональное питание |
|
| • до 1 года | 13,4 |
|
|
|
|
|
| • от 1 года до 2 лет | 60 |
|
|
| Рекомендуют продолжить грудное | 66 |
| |||
|
|
| • старше 2 лет | 18 |
| ||
|
| вскармливание после 1 года жизни |
|
| |||
|
|
|
| • еще не давали | 8,6 |
| |
|
|
|
|
|
| ||
|
| Рекомендуют специальные молочные | 81 |
| |||
|
|
|
|
|
| ||
|
|
| Количество приемов пищи у ребенка | 4,9 |
| ||
|
| смеси для детей старше 1 года жизни |
|
| |||
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
| Есть ночные кормления | 36 |
| |
|
|
|
|
|
| ||
|
| Рекомендуют детям старше 1 года |
|
| |||
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
| жизни специализированные продукты | 80 |
| Соблюдают режим кормлений | 70,5 |
|
|
| промышленного производства |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Докармливают ребенка в перерывах | 53 |
| |
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
| ||
|
| Считают, что дети, достигшие 1 года |
|
| между основными приемами пищи |
| |
|
| 83 |
|
|
| ||
|
| жизни, нуждаются в особом питании |
|
|
|
| |
|
|
| Ребенок начал получать кондитерские |
|
| ||
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
| Считают, что ребенок должен |
|
| изделия: |
|
|
|
| переходить на общий стол: |
|
| • до 1 года | 3 |
|
|
| • после 1 года | 29 |
| • от 1 года до 2 лет | 56,5 |
|
|
| • после 2 лет | 35 |
| • старше 2 лет | 28 |
|
|
| • после 3 лет | 36 |
|
|
|
|
|
|
| Ребенок начал получать продукты, |
|
| ||
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
| Считают важным обращать внимание |
|
| не предназначенные для детского |
|
|
|
| на состояние питания детей раннего | 98 |
| рациона: |
|
|
|
| возраста |
|
| • до 1 года | 4 |
|
|
|
|
|
| • от 1 года до 2 лет | 55,7 |
|
|
| Считают необходимым создание |
|
| |||
|
|
|
| • старше 2 лет | 40 |
| |
|
| национальной программы |
|
|
| ||
|
| 93,5 |
|
|
|
| |
|
|
| Удовлетворены советами педиатра по |
|
| ||
|
| оптимизации питания детей |
|
|
| ||
|
|
|
| 84,4 |
| ||
|
| от 1 года до 3 лет жизни в РФ |
|
| вопросам питания ребенка |
| |
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| С целью уточнения общепринятой практики рекомен- | рены этими рекомендациями. Выявленные отклонения | ||||
| даций по питанию детей после достижения ими 12 меся- | пищевого поведения от правил рационального питания | |||||
| цев был проведен опрос участковых педиатров и роди- | демонстрируют необходимость разработки более четких | |||||
| телей детей в возрасте от 1 года до 3 лет в 10 городах | и понятных рекомендаций. Более 90% врачей поддержи- | |||||
| Российской Федерации (РФ) — Москве, Иваново, Яро- | вают идею создания национальной программы по органи- | |||||
| славле, Екатеринбурге, Перми, Новосибирске, Казани, | зации питания детей старше 12 месяцев жизни. | |||||
| Астрахани, Красноярске, Чите, Якутске. |
|
|
| |||
|
| Анализ более 1000 анкет показал, что, по мнению | Табл. 3. Результаты опроса родителей, имеющих детей | ||||
| врачей, большая часть детей 1–3 лет (77%) имеют несба- | ||||||
| в возрасте 1–3 лет жизни по проблеме рационального | ||||||
| лансированный рацион. Почти все респонденты уделяют | ||||||
| питания |
|
| ||||
| внимание вопросам питания детей старше 1 года и отме- |
|
|
| |||
|
| Число |
| ||||
| чают, что 9 из 10 родителей задают вопросы по питанию | Результаты опроса родителей |
| ||||
| респондентов, % |
| |||||
| врачу. Однако не все врачи убеждены, что детям после |
|
| ||||
|
|
|
| ||||
| 1 года необходимо специальное питание, хотя с алимен- | Получают грудное молоко | 26 |
| |||
| тарно-зависимыми состояниями в этом возрасте стал- | после 1 года жизни |
| ||||
|
|
| |||||
| киваются более 90% опрошенных. К положительным | Получают смеси, для детей старше | 37 |
| |||
| моментам следует отнести тот факт, что 66% врачей реко- | 1 года жизни (третьи формулы) |
| ||||
|
|
| |||||
| мендуют продолжать грудное вскармливание после 1 года |
|
|
| |||
| Молочные продукты, которые |
|
| ||||
| жизни и использовать в этом возрасте детские молочные |
|
| ||||
| получает ребенок: |
|
| ||||
| смеси и другие специализированные продукты. Мнение |
|
| ||||
| • цельное коровье молоко | 55 |
| ||||
| врачей о сроках перехода на «общий стол» существенно | • козье молоко | 8,4 |
| |||
10 | разнится между регионами: в среднем 1/3 советует пере- | • творог | 88,5 |
| |||
| ход на «общий стол» по достижению одного года (29%). | • кисломолочные продукты | 82,6 |
| |||
| Разброс данных по срокам перехода на «общий стол» | • сыр | 52,7 |
| |||
| (от 17 до 54%), видимо, связан с недостаточно точным | Получают детские каши | 79 |
| |||
| определением понятия «общий стол» (табл. 2). | промышленного производства |
| ||||
|
|
| |||||
|
| Опрос показал, что родители не имеют четкого пони- | Используют в питании продукты |
|
| ||
| мания принципов сбалансированного питания детей вто- | промышленного производства: |
|
| |||
| рого и третьего года жизни. Так, 55,7% детей на втором году | • плодоовощные | 63 |
| |||
| жизни начали получать «недетские» продукты, а более | • мясные | 48 |
| |||
| половины детей — кондитерские изделия (табл. 3). При | Используют в питании ребенка |
|
| |||
| выборе питания родители чаще ориентируются на реко- | преимущественно продукты | 34 |
| |||
| мендации педиатра, и более 80% опрошенных удовлетво- | промышленного производства |
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| В сроках и последовательности |
|
|
| Табл. 2. Результаты опроса врачей по проблеме | введения продуктов родители |
|
| |||
| рационального питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет | ориентировались: |
|
| |||
|
|
|
|
| • на рекомендации педиатра | 73 |
|
|
| Результаты опроса врачей | Число |
| • желание ребенка | 22,5 |
|
|
| респондентов, % |
| • свой выбор | 32 |
| |
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Считают, что современные дети |
|
| Пищу ребенку с общего стола начали |
|
|
|
| в возрасте 1–3 лет жизни получают | 33 |
| давать: |
|
|
|
| рациональное питание |
|
| • до 1 года | 13,4 |
|
|
|
|
|
| • от 1 года до 2 лет | 60 |
|
|
| Рекомендуют продолжить грудное | 66 |
| |||
|
|
| • старше 2 лет | 18 |
| ||
|
| вскармливание после 1 года жизни |
|
| |||
|
|
|
| • еще не давали | 8,6 |
| |
|
|
|
|
|
| ||
|
| Рекомендуют специальные молочные | 81 |
| |||
|
|
|
|
|
| ||
|
|
| Количество приемов пищи у ребенка | 4,9 |
| ||
|
| смеси для детей старше 1 года жизни |
|
| |||
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
| Есть ночные кормления | 36 |
| |
|
|
|
|
|
| ||
|
| Рекомендуют детям старше 1 года |
|
| |||
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
| жизни специализированные продукты | 80 |
| Соблюдают режим кормлений | 70,5 |
|
|
| промышленного производства |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Докармливают ребенка в перерывах | 53 |
| |
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
| ||
|
| Считают, что дети, достигшие 1 года |
|
| между основными приемами пищи |
| |
|
| 83 |
|
|
| ||
|
| жизни, нуждаются в особом питании |
|
|
|
| |
|
|
| Ребенок начал получать кондитерские |
|
| ||
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
| Считают, что ребенок должен |
|
| изделия: |
|
|
|
| переходить на общий стол: |
|
| • до 1 года | 3 |
|
|
| • после 1 года | 29 |
| • от 1 года до 2 лет | 56,5 |
|
|
| • после 2 лет | 35 |
| • старше 2 лет | 28 |
|
|
| • после 3 лет | 36 |
|
|
|
|
|
|
| Ребенок начал получать продукты, |
|
| ||
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
| Считают важным обращать внимание |
|
| не предназначенные для детского |
|
|
|
| на состояние питания детей раннего | 98 |
| рациона: |
|
|
|
| возраста |
|
| • до 1 года | 4 |
|
|
|
|
|
| • от 1 года до 2 лет | 55,7 |
|
|
| Считают необходимым создание |
|
| |||
|
|
|
| • старше 2 лет | 40 |
| |
|
| национальной программы |
|
|
| ||
|
| 93,5 |
|
|
|
| |
|
|
| Удовлетворены советами педиатра по |
|
| ||
|
| оптимизации питания детей |
|
|
| ||
|
|
|
| 84,4 |
| ||
|
| от 1 года до 3 лет жизни в РФ |
|
| вопросам питания ребенка |
| |
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
а вы все делаете правильно?
Первые 1000 дней жизни программируют здоровье человека. Российские педиатры бьют тревогу: из-за ошибок в питании детей старше 1 года закладываются предпосылки серьезных заболеваний в будущем. Доказано, что всего 20% здоровья зависят от генетики, остальные 80% — от влияния внешних факторов, среди которых питанию отводится львиная доля.
А у нас в обычной жизни как бывает? Ребеночек чуть вырастает, и ближе к году, а то и как только сидеть начинает, его сажают за взрослый стол со всеми вместе. Папа ест соленый огурец, и ребенок ест огурец. Папа – сосиску, и ребенок – сосиску.
Но это чревато большими проблемами.
— Дело в том, что именно в возрасте от 1 до 3 лет ребенок активно растет и развивается, совершенствуются функции его внутренних органов и систем. Ребенку необходимо получать достаточное количество всех питательных веществ в правильном соотношении, а родители не уделяют этому должного внимания, — комментирует ситуацию Лейла Намазова-Баранова, профессор, д.м.н., член-корреспондент РАН, директор НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России. — Между тем «взрослые» продукты не могут выполнить эту задачу: с ними малыш в избытке получает одни компоненты и недополучает другие, что приводит к снижению иммунитета, нарушениям со стороны пищеварения, развитию анемии и др.
По данным исследования Nutrilife, проведенного специалистами Союза педиатров России и Российской медицинской Академии последипломного образования (РМАПО) при поддержке компании Nutricia, двое из трех детей в России от года до двух лет испытывают дефицит железа. Также установлено недостаточное потребление кальция, витамина D, цинка, йода, полиненасыщенных жирных кислот и других нутриентов.
Недополучение важных микроэлементов негативно отражается на развитии ребенка, в частности, на интеллектуальном. Ведь мозг, наш главный орган, за первые два года жизни вырастает в три раза (!). Если он будет «недоедать», то человек не реализует свой генетический потенциал.
Ошибки в составлении меню ребенка после года грозят метаболическими нарушениями. Согласно исследованиям, сегодня быстро увеличивается число детей с неправильным обменом веществ: у 21,9% мальчиков и 19,3% девочек 5-17 лет зафиксирована избыточная масса тела, а ожирение — у 6,8% мальчиков и 5,3% девочек.
Решить эти проблемы призвана Национальная программа оптимизации питания детей от 1 года до 3 лет, над которой много лет трудились ведущие специалисты в области педиатрии и диетологии. На днях в Научном центре здоровья детей состоялось первое совещание специалистов, посвященное ее принятию.
— Мы хотим дать родителям и педиатрам комплекс полезных и доступных рекомендаций, — говорит профессор, д.м.н., заведующая отделением питания здорового и больного ребенка ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Татьяна Боровик.
— В свое время доктор Спок, увы, известный у нас шире, чем наш соотечественник академик Сперанский (придерживающийся иного мнения), выпустил джинна из бутылки, провозгласив приоритетом в воспитании детей родительскую свободу, в том числе и в вопросах питания, — продолжила тему Ирина Захарова, профессор, д.м.н., зав. кафедрой педиатрии РМАПО Минздрава России. — И теперь нас накрыла волна множественных тяжелых заболеваний.
Что именно мы делаем не так?
В настоящий момент в РФ проведены широкомасштабные эпидемиологические исследования, в них приняли участие 45 исследовательских центров, сформированы подробные анкеты с вопросами для родителей и расчеты детского меню, опрошены врачи и родители.
Выяснилось, что лишь 45% пап и мам выполняют рекомендации врачей по вопросам питания детей до 3 лет. Остальные кормят тем, что «под рукой», и что еще хуже – опираются на желания ребенка. Так, в рационе российских детей доминируют белок и жиры и недостаточно витаминов. Как и ожидалось, больше половины малолетних детей были рано переведены на «семейный» стол. Специализированные продукты для детей старше года практически не используются, хотя они содержат оптимальное количество нутриентов, витаминов и минералов, в которых нуждается ребенок этого возраста.
Зато популярны сладости и прочие «опасные» продукты. Уже на первом году жизни родители дают детям конфеты, а от 1 года до 3 лет 80% ребят регулярно получают шоколад, фастфуд, чипсы, полуфабрикаты (пицца, пельмени), колбасы, майонез и кетчуп. То есть именно то, что не полезно ни взрослому, ни тем более ребенку.
Пересматриваем детское меню
В соответствии с рекомендациями Национальной программы, при составлении индивидуального рациона ребенка врачи советуют ориентироваться на следующие принципы:
— сохранить 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак/полдник и перед сном кисломолочный продукт или 3-я формула), объем одного кормления составляет не более 250-300 мл;
— объем пищи (без учета воды) в сутки 1000-1200 мл для второго года жизни и 1200-1500 мл для третьего года;
— овощи и/или фрукты в каждом основном приеме пищи;
— ежедневно 450 мл жидких молочных продуктов (пресных и кисломолочных), из них 220 мл детской молочной смеси;
— злаковые продукты — каши, гарниры по 1 разу день, хлеб – 2-3 раза в день;
— мясные блюда и/или птица 1-2 раза в день, рыбные блюда — 2-3 раза в неделю. Среднесуточное количество мясных продуктов составляет 70 г, общее количество рыбы должно составлять около 200 г в неделю;
– 2-3 яйца в неделю;
— для утоления жажды использовать воду, а не сладкие напитки;
— консистенция блюд должна соответствовать физиологическим особенностям ребенка;
— общее количество сахара не больше 25 – 30 г в сутки, в том числе учитывается сахар, добавленный в кисломолочные продукты с фруктовыми наполнителями, молочные десерты, фруктовые пюре, компоты, кисели, каши, мюсли, батончики;
— до 3 г соли в сутки (1/2 чайной ложки).
— Значимость принятия Национальной программы по оптимизации питания детей в возрасте от 1 до 3 лет трудно переоценить. Но это только первый этап, и теперь нам предстоит большая работа по внедрению рекомендаций. Одним из направлений работы будет внесение положений документа в образовательные программы медицинских вузов и постдипломного образования, — подытожила беседу Лейла Намазова-Баранова.
а вы все делаете правильно?
Первые 1000 дней жизни программируют здоровье человека. Российские педиатры бьют тревогу: из-за ошибок в питании детей старше 1 года закладываются предпосылки серьезных заболеваний в будущем. Доказано, что всего 20% здоровья зависят от генетики, остальные 80% — от влияния внешних факторов, среди которых питанию отводится львиная доля.
А у нас в обычной жизни как бывает? Ребеночек чуть вырастает, и ближе к году, а то и как только сидеть начинает, его сажают за взрослый стол со всеми вместе. Папа ест соленый огурец, и ребенок ест огурец. Папа – сосиску, и ребенок – сосиску.
Но это чревато большими проблемами.
— Дело в том, что именно в возрасте от 1 до 3 лет ребенок активно растет и развивается, совершенствуются функции его внутренних органов и систем. Ребенку необходимо получать достаточное количество всех питательных веществ в правильном соотношении, а родители не уделяют этому должного внимания, — комментирует ситуацию Лейла Намазова-Баранова, профессор, д.м.н., член-корреспондент РАН, директор НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России. — Между тем «взрослые» продукты не могут выполнить эту задачу: с ними малыш в избытке получает одни компоненты и недополучает другие, что приводит к снижению иммунитета, нарушениям со стороны пищеварения, развитию анемии и др.
По данным исследования Nutrilife, проведенного специалистами Союза педиатров России и Российской медицинской Академии последипломного образования (РМАПО) при поддержке компании Nutricia, двое из трех детей в России от года до двух лет испытывают дефицит железа. Также установлено недостаточное потребление кальция, витамина D, цинка, йода, полиненасыщенных жирных кислот и других нутриентов.
Недополучение важных микроэлементов негативно отражается на развитии ребенка, в частности, на интеллектуальном. Ведь мозг, наш главный орган, за первые два года жизни вырастает в три раза (!). Если он будет «недоедать», то человек не реализует свой генетический потенциал.
Ошибки в составлении меню ребенка после года грозят метаболическими нарушениями. Согласно исследованиям, сегодня быстро увеличивается число детей с неправильным обменом веществ: у 21,9% мальчиков и 19,3% девочек 5-17 лет зафиксирована избыточная масса тела, а ожирение — у 6,8% мальчиков и 5,3% девочек.
Решить эти проблемы призвана Национальная программа оптимизации питания детей от 1 года до 3 лет, над которой много лет трудились ведущие специалисты в области педиатрии и диетологии. На днях в Научном центре здоровья детей состоялось первое совещание специалистов, посвященное ее принятию.
— Мы хотим дать родителям и педиатрам комплекс полезных и доступных рекомендаций, — говорит профессор, д.м.н., заведующая отделением питания здорового и больного ребенка ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Татьяна Боровик.
— В свое время доктор Спок, увы, известный у нас шире, чем наш соотечественник академик Сперанский (придерживающийся иного мнения), выпустил джинна из бутылки, провозгласив приоритетом в воспитании детей родительскую свободу, в том числе и в вопросах питания, — продолжила тему Ирина Захарова, профессор, д.м.н., зав. кафедрой педиатрии РМАПО Минздрава России. — И теперь нас накрыла волна множественных тяжелых заболеваний.
Что именно мы делаем не так?
В настоящий момент в РФ проведены широкомасштабные эпидемиологические исследования, в них приняли участие 45 исследовательских центров, сформированы подробные анкеты с вопросами для родителей и расчеты детского меню, опрошены врачи и родители.
Выяснилось, что лишь 45% пап и мам выполняют рекомендации врачей по вопросам питания детей до 3 лет. Остальные кормят тем, что «под рукой», и что еще хуже – опираются на желания ребенка. Так, в рационе российских детей доминируют белок и жиры и недостаточно витаминов. Как и ожидалось, больше половины малолетних детей были рано переведены на «семейный» стол. Специализированные продукты для детей старше года практически не используются, хотя они содержат оптимальное количество нутриентов, витаминов и минералов, в которых нуждается ребенок этого возраста.
Зато популярны сладости и прочие «опасные» продукты. Уже на первом году жизни родители дают детям конфеты, а от 1 года до 3 лет 80% ребят регулярно получают шоколад, фастфуд, чипсы, полуфабрикаты (пицца, пельмени), колбасы, майонез и кетчуп. То есть именно то, что не полезно ни взрослому, ни тем более ребенку.
Пересматриваем детское меню
В соответствии с рекомендациями Национальной программы, при составлении индивидуального рациона ребенка врачи советуют ориентироваться на следующие принципы:
— сохранить 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и 2 дополнительных (второй завтрак/полдник и перед сном кисломолочный продукт или 3-я формула), объем одного кормления составляет не более 250-300 мл;
— объем пищи (без учета воды) в сутки 1000-1200 мл для второго года жизни и 1200-1500 мл для третьего года;
— овощи и/или фрукты в каждом основном приеме пищи;
— ежедневно 450 мл жидких молочных продуктов (пресных и кисломолочных), из них 220 мл детской молочной смеси;
— злаковые продукты — каши, гарниры по 1 разу день, хлеб – 2-3 раза в день;
— мясные блюда и/или птица 1-2 раза в день, рыбные блюда — 2-3 раза в неделю. Среднесуточное количество мясных продуктов составляет 70 г, общее количество рыбы должно составлять около 200 г в неделю;
– 2-3 яйца в неделю;
— для утоления жажды использовать воду, а не сладкие напитки;
— консистенция блюд должна соответствовать физиологическим особенностям ребенка;
— общее количество сахара не больше 25 – 30 г в сутки, в том числе учитывается сахар, добавленный в кисломолочные продукты с фруктовыми наполнителями, молочные десерты, фруктовые пюре, компоты, кисели, каши, мюсли, батончики;
— до 3 г соли в сутки (1/2 чайной ложки).
— Значимость принятия Национальной программы по оптимизации питания детей в возрасте от 1 до 3 лет трудно переоценить. Но это только первый этап, и теперь нам предстоит большая работа по внедрению рекомендаций. Одним из направлений работы будет внесение положений документа в образовательные программы медицинских вузов и постдипломного образования, — подытожила беседу Лейла Намазова-Баранова.
Педиатры договорились, чем кормить детей от года до трех – Страна – Коммерсантъ
Российские дети в возрасте от одного года до трех лет едят недостаточно фруктов и овощей, а также мясных, рыбных и молочных продуктов — таковы результаты исследований, которые провели российские педиатры и диетологи. На основе этих исследований разработана Национальная программа оптимизации питания детей. Ее рекомендации планируется внести в программы высшего и постдипломного медицинского образования, а также ознакомить с ними педагогов и психологов.
Педиатры и диетологи представили Национальную программу питания детей от года до трех лет. Ее разработали 40 российских специалистов под руководством главного диетолога Минздрава Виктора Тутельяна и главного педиатра Минздрава Александра Баранова. Появлению программы предшествовали исследования, которые показали, что питание большинства российских детей разбалансировано: в нем преобладают белки и жиры, не хватает витаминов, кальция, железа. При этом детей слишком рано переводят на так называемый взрослый стол и начинают кормить недетской пищей — шоколадом, фастфудом, пельменями, сосисками, кетчупом и майонезом. «Обращает на себя внимание недостаточное потребление овощей и фруктов: 70,9% детей второго года жизни и 65,9% третьего ежедневно получают фрукты, и только 46% и 35,4% ежедневно получают овощи,— говорится в результатах исследования.— Мясные блюда не менее семи раз в неделю получают 48% детей второго года жизни и 56% третьего года жизни». При этом среднее потребление молочных продуктов лишь наполовину удовлетворяет потребность детей в кальции.
Замдиректора ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Лейла Намазова-Баранова возложила ответственность за неправильную организацию питания детей как на родителей, так и на врачей: «Все пойдет не так, если мы родителям что-то рекомендуем, а они наши рекомендации не выполняют. Но если врач не применит свои знания на практике, то это приведет к тому же эффекту». Она отметила, что на первом этапе реализации программы основной задачей будет именно работа с педиатрами: «Эту программу мы используем для повсеместного внедрения в педиатрические круги и постараемся максимально быстро внедрить рекоме
В России приняли программу оптимизации питания детей раннего возраста — Новости Тулы и области
Впервые в России принята Национальная программа оптимизации питания детей от 1 года до 3 лет, сообщает «Российская газета». По словам президента Европейской педиатрической ассоциации, директора НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ Лейлы Намазовой-Барановой, пока особое внимание уделяется рациону детей в первый год их жизни:
— В возрасте от 12 до 36 месяцев ребенок продолжает активно расти и развиваться, а функции его внутренних органов и систем — совершенствоваться. Поэтому в рационе малыша необходимо достаточное количество всех питательных веществ, причем, в правильном соотношении. Взрослые продукты не могут выполнить эту задачу: с ними малыш получает одни компоненты в избытке, а другие — в недостаточном количестве.
По данным исследований, двое из трех детей в России от года до двух лет получают недостаточно железа с питанием. В рационе не хватает кальция, витамина D, цинка, йода, полиненасыщенных жирных кислот, других нутриентов. Потому растет количество детей с ожирением.
Исследование детей в возрасте 5-17 лет показало: избыточная масса тела у 21,9% мальчиков и 19,3% девочек, а ожирение у 6,8% мальчиков и 5,3% девочек.
Принятие программы — первый этап. Предстоит внедрять ее рекомендации. Одним из направлений работы станет внесение положений документа в образовательные программы медвузов и постдипломного образования.
— Важно, чтобы использование принципов рационального питания вошло в ежедневную практику, пропагандировалось педиатрами, — считает Лейла Намазова-Баранова. — Это должно способствовать повышению осведомленности родителей в вопросах питания. Если мы добьемся оптимизации рациона детей 1-3 лет, то снизим распространенность алиментарно-зависимых заболеваний в детском возрасте. Увеличение доли специализированных детских продуктов питания в рационе малышей после года — одна из задач Национальной программы. Ведь детские продукты разработаны с учетом потребностей каждого возраста.
Меню детей от 1 года до трех лет, рекомендованное Национальной программой
- Сохранить 3 основных приема пищи: завтрак, обед, ужин и 2 дополнительных: второй завтрак/полдник и перед сном кисломолочный продукт.
- Объем одного кормления — не более 250-300 мл.
- Объем пищи (без учета воды) в сутки 1000-1200 мл для второго года жизни и 1200-1500 мл для третьего года.
- 25% суточной калорийности должен составлять завтрак, 30-35% обед, 20% — ужин; полдник и молочные продукты перед сном — по 10%.
- Овощи и/или фрукты должны присутствовать в каждом основном приеме пищи (4 раза в день).
- Молочные продукты — 3 раза в день (включая молоко для приготовления каши, йогурты, кисломолочные напитки, творог, детские молочные смеси). Ежедневно ребенок должен получать 450 мл жидких молочных продуктов (пресных и кисломолочных). Из них 220 мл детской молочной смеси.
- Целесообразно использовать продукты, обогащенные витаминами и минеральными веществами.
- Каши, гарниры по 1 разу день, хлеб — 2-3 раза в день.
- Мясные блюда и/или птица 1-2 раза в день, рыбные блюда — 2-3 раза в неделю. Среднесуточное количество мясных продуктов составляет 70 г, общее количество рыбы должно составлять около 200 г в неделю.
- Яйца — 2-3 яйца в неделю.
- Для утоления жажды использовать воду, а не сладкие напитки.
- Консистенция блюд должна соответствовать физиологическим особенностям ребенка.
- При приготовлении блюд использовать минимальное количество соли и сахара. В продукты промышленного выпуска не добавлять соль и сахар.
- Общее количество добавленного сахара не должно превышать 10% суточной калорийности рациона (не более 25-30 г в сутки). Для приготовления пищи для детей 1-3 лет обычно достаточно до 3 г соли в сутки (½ чайной ложки).
Рахит (D-дефицитный, классический) — многофак- | Всем беременным в зимне-весенний период в течение | |||||||
торное заболевание, которое характеризуется нарушения- | 8 недель (28–32 недель беременности) назначается вита- | |||||||
ми фосфорно-кальциевого обмена и минерализации кос- | мин D в дозе 400 МЕ в сутки. Женщинам из группы риска | |||||||
тной ткани. В настоящее время общепринятым является | (гестозы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, | |||||||
определение рахита как заболевания, обусловленного вре- | ревматизм и др.) витамин D назначается в дозе 400 МЕ в | |||||||
менным несоответствием между потребностями растуще- | течение 8 недель с 28 по 32 беременности вне зависимости | |||||||
го организма в кальции и фосфоре и недостаточностью | от времени года. |
|
|
|
|
|
| |
систем, обеспечивающих их доставку в организм ребен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ка. При данном заболевании патологический процесс |
|
|
|
|
|
|
|
|
локализуется главным образом в эпиметафизах костей, | Постнатальная профилактика рахита | |||||||
остеопатические проявления рахита наиболее выражены |
|
|
|
|
|
|
|
|
у детей первых 2–3 лет жизни. | Для профилактики рахита чрезвычайно важным | |||||||
Одним из основных патогенетических факторов рахита | является правильно организованное питание ребенка. | |||||||
является недостаточное потребление с пищей витамина D, | Наилучшим для детей первого года жизни является груд- | |||||||
кальция, фосфора, а также других необходимых для обра- | ное вскармливание, при этом следует обратить внимание | |||||||
зования гормональных форм витамина D минеральных | на питание кормящей женщины (см. главу 2). |
|
|
| ||||
элементов, особенно меди, цинка, витаминов группы В | При искусственном | вскармливании | необходимо | |||||
и аскорбиновой кислоты. Помимо алиментарного фак- | использовать только адаптированные молочные смеси, их | |||||||
тора нарушению развития костной ткани способствуют | углеводный компонент представлен в основном лактозой, | |||||||
незрелость и гетерохрония развития (дисфункция) эндок- | усиливающей | всасывание | кальция, колекальциферола. | |||||
ринных желез, различные соматические заболевания, | В женском молоке биодоступность и соотношение между | |||||||
протекающие с мальдигестией и мальабсорбцией и т.д. | кальцием и фосфором оптимальны. В детских молочных | |||||||
Важными звеньями патогенеза рахита являются наруше- | смесях допустимо соотношение 1,2–2,0:1. |
|
| |||||
|
| 25 | ||||||
ния образования холекальциферола в коже и регуляции | Очень важно своевременно вводить в рацион плодово- |
| ||||||
фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках. | ягодные и овощные соки и пюре. При выборе продуктов | |||||||
Серьезными проявлениями рахита является остеопе- | следует обращать внимание на содержание в них витами- | |||||||
ния/ остеопороз, вегетативная дисфункция, приводящая | на С, являющегося одним из наиболее активных регуля- | |||||||
к нарушению работы различных органов и систем орга- | торов обменных процессов в организме. Рекомендуется | |||||||
низма, снижение общей иммунобиологической реактив- | использовать овощи с более высоким содержанием каль- | |||||||
ности. | ция и фосфора: морковь, капусту бело- и краснокочанную, | |||||||
Клиническая манифестация рахита, как правило, встререпу, тыкву, кабачок, корень и зелень петрушки, шпинат, | ||||||||
чается в весеннее и зимнее время года, особенно у детей, | укроп. Необходимо своевременное введение в рацион | |||||||
проживающих в регионах с недостаточной инсоляцией, | творога и яичного желтка, который богат жирораство- | |||||||
частыми туманами, облачностью или в районах экологи- | римыми витаминами (в 10 г яичного желтка содержится | |||||||
ческого неблагополучия. | от 20 до 50 МЕ витамин D), витаминами группы В, каль- | |||||||
Часто рахит развивается у детей, родившихся либо у цием и микроэлементами. При использовании злакового | ||||||||
юных матерей (моложе 17 лет), либо у женщин в возрасте | прикорма предпочтение отдают гречневой, овсяной, а в | |||||||
старше 35 лет. Большое значение для формирования нару- | дальнейшем и смешанным кашам промышленного про- | |||||||
шений фосфорно-кальциевого обмена у ребенка имеет | изводства, которые обогащены витаминно-минеральным | |||||||
несбалансированное питание беременной женщины: | комплексом, в том числе витамином D. При приготовле- | |||||||
дефицит кальция, цинка, белка, фосфора, витаминов D, | нии каш в домашних условиях в конце варки рекомен- | |||||||
В1, В2, В6. Рахит чаще развивается у детей, матери кото- | дуется добавлять в них ягоды, фрукты (сухофрукты) или | |||||||
рых во время беременности недостаточно пребывали на | овощи. Это позволяет не только обогатить каши вита- | |||||||
солнце, мало двигались, имели экстрагенитальные забо- | минами и микроэлементами, но значительно улучшить | |||||||
левания. | их вкусовые качества. Целесообразно также введение в | |||||||
| Табл. 21. Физиологические потребности в кальции, фосфо- | |||||||
Антенатальная профилактика рахита | ре, витамине D детей первого года жизни, беременных жен- | |||||||
щин и кормящих матерей* |
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
| ||
Антенатальная профилактика рахита предусматривает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| витамин D |
|
| |
соблюдение режима дня беременной с достаточным сном | Возраст | кальций (мг) | фосфор (мг) |
|
| |||
| (мкг)** |
|
| |||||
в дневное и ночное время, прогулки на свежем воздухе не |
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
| |
0–3 мес. | 400 |
| 300 |
| 10 |
|
| |
менее 2–4 часов ежедневно, в любую погоду. |
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| |
Помимо этого необходимо организовать рациональное | 4–6 мес. | 500 |
| 400 |
| 10 |
|
|
питание беременной женщине (см. главу 1), обеспечиваю- |
|
|
|
|
|
|
|
|
7 –12 мес. | 600 |
| 500 |
| 10 |
|
| |
щее достаточное поступление кальция, фосфора, витами- |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 — 2 года | 800 |
| 700 |
| 10 |
|
| |
на D (табл. 21). |
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| |
Беременные |
|
|
|
|
|
|
| |
Лучшим пищевым источником кальция являются | 1300 |
| 1000 |
| 12,5 |
|
| |
женщины |
|
|
|
| ||||
молочные продукты (сыры, молоко, кефир, творог). |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
Кормящие |
|
|
|
|
|
|
| |
Вместо молока целесообразно применять специали- | 1400 |
| 1000 |
| 12,5 |
|
| |
зированные молочные напитки, предназначенные для | матери |
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
| |
беременных женщин, способные предупредить наруше- | * — нормы физиологических потребностей в энергии и пище- | |||||||
ния фосфорно-кальциевого обмена у будущих матерей и | вых веществах для различных групп населения Российской | |||||||
у плодов. При их отсутствии можно рекомендовать курсо- | Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.24.32-08. |