Лекарства при задержке речевого развития у детей: Лечение задержки речевого и психоречевого развития в Люберцах и Лыткарино — цены и запись на консультацию к клинику 100med
29.09.2018
Лекарства при задержке речевого развития у детей: Лечение задержки речевого и психоречевого развития в Люберцах и Лыткарино — цены и запись на консультацию к клинику 100med
Содержание
Лечение задержки речевого и психоречевого развития в Люберцах и Лыткарино — цены и запись на консультацию к клинику 100med
Врач-остеопат при осмотре выявляет у ребенка поврежденные в результате родов или других причин зоны и воздействует на них, восстанавливая их правильное положение и возвращая им свободу движения. Как правило, это зоны, которые больше всего травмируются в процессе родов, а именно: 1-2 шейный позвонок, шейно-грудной отдел позвоночника, затылочно-височные швы, внутрикостные повреждения самой затылочной кости, основной шов в черепе.
В результате, восстанавливается функция костной, нервной системы и кровоснабжения. Нормализуется микроциркуляция крови и метаболизм в клетках мозга. Как следствие, улучшается питание мозга, нормализуется его работа, изменяется поведение и речь. В моей практике эффективность остеопатического лечения при задержке речевого и психического развития составляет 70%. Существует и документально подтвержденная статистика.
Исследование эффективности остеопатического лечения детей с недоразвитием речи
Институтом остеопатии СПбГУ и СЗГМУ им. И.И. Мечникова совместно с Центром развития речи г. Тюмени было проведено исследование детей с диагнозом «дизартрия» – общее недоразвитие речи*. Половина детей (контрольная группа) проходила классическое лечение у невролога, логопеда и психолога, а половина (экспериментальная) – у логопеда и остеопата. Через три месяца комплексное обследование показало: остеопатическое лечение оказалось более эффективным, чем медикаментозное.
У экспериментальной группы, получавшей остеопатическое лечение, все показатели оказались лучше: эмоциональное возбуждение снизилось у 78% детей (56% в контрольной группе), неусидчивость – у 61% (45% в контрольной группе), нарушения речи – у 89% (72% в контрольной группе). Абсолютно у всех детей остеопатической группы улучшилась самостоятельная речь и состояние речевого аппарата (по сравнению с 94% и 78% детей контрольной группы).
Психоречевое развитие улучшилось у 72% (61% в контрольной группе), повысился интеллект у 56% (45% в контрольной группе), укрепилось внимание у 45% (33% в контрольной группе).
При этом у детей, которых лечили остеопаты, естественно, снизилось количество нарушений на уровне структур тела. Это позволяет надеяться, что и в будущем их развитие будет происходить более гармонично.
* По материалам статьи «Остеопатическое лечение детей с недоразвитием речи» в журнале «Российский остеопатический журнал» №3-4 за 2012 год.
ЭХО-ЭГ головного мозга детям в Москве
Если вам необходимо сделать ребенку эхоэнцефалографию, обращайтесь в клинику «СМ-Доктор». У нас используются качественные УЗИ-аппараты, благодаря которым возможна качественная визуализация структур головного мозга в любом возрасте. Исследование безболезненно и не опасно для ребенка.
Показания
Эхоэнцефалография может потребоваться ребенку при наличии симптомов, указывающих на возможное поражение головного мозга:
УЗИ мозга также может быть проведено в случае травмы головы. Но этот метод используется только если нет повреждения костей черепа и мягких тканей головы. В противном случае предпочтение отдают МРТ или КТ.
Подготовка
Подготовка к эхоэнцефалографии головного мозга у детей не требуется. Это исследование выполняется в любое время суток. Никаких ограничений в питании или режиме дня нет.
Если малыш боится врачей и различных медицинских процедур, то родители должны его успокоить и объяснить, что делать УЗИ не больно. Особенно если это маленький ребенок до 6 лет. Тогда он будет более спокойным во время обследования, что облегчит врачу его работу.
УЗИ можно проводить в тот же день, что другие диагностические процедуры или лечебные манипуляции. В этом случае лучше начать именно с эхоэнцефалографии. Потому что после неприятных процедур проведение УЗИ будет восприниматься ребенком с негативом. Это отразится на его поведении.
Как проводится
Проводится эхоэнцефалография ребенку в положении лежа. Возможно также выполнение исследования в положении сидя. При выполнении исследования с допплеровским датчиком маленький пациент может слышать шум. Но никаких болевых ощущений у него не будет. Он лишь почувствует прикосновение датчика к коже головы, а также прохладу от нанесенного геля.
Результаты
Наиболее информативно УЗИ головного мозга у детей грудного возраста. У них есть швы черепа и роднички, через которые отлично визуализируются структуры центральной нервной системы. Осмотру подлежат большие полушария, желудочки, мозжечок, кровеносные сосуды, мозговые оболочки. Такое исследование называют нейросонографией.
В более старшем возрасте ультразвуковое исследование называют эхоэнцефалографией. Она менее информативна, потому что качественной визуализации мешают кости черепа. Но все же и у старших детей УЗИ позволяет получить немало информации относительно состояния их центральной нервной системы. Благодаря эхоэнцефалографии можно:
определить наличие опухолеподобных образований в головном мозге;
выявить очаги кровоизлияния;
обнаружить гематомы, отек головного мозга и другие последствия закрытой черепно-мозговой травмы;
приблизительно измерить внутричерепное давление неинвазивным методом, выявить гидроцефалию;
оценить кровоток в сосудах головного мозга;
выявить признаки кислородного голодания мозга.
УЗИ менее информативно, чем МРТ. Но оно обходится гораздо дешевле, проводится быстрее. Поэтому может проводиться для первичной диагностики патологии головного мозга. В дальнейшем МРТ иногда назначают как уточняющий метод, если патология обнаружена на УЗИ.
Обследование в «СМ-Доктор»
Пройти эхоэнцефалографию вы можете в клинике «СМ-Доктор». У нас работают опытные специалисты. С помощью УЗИ они могут диагностировать даже те заболевания центральной нервной системы, которые ещё не проявляются выраженными симптомами.
В «СМ-Доктор» используется качественное оборудование. Благодаря новейшим УЗИ-аппаратам доктор может видеть не только серединные структуры головного мозга, но и те части центральной нервной системы, которые находятся в непосредственной близости от костей черепа.
Наши врачи умеют найти подход к детям. Поэтому у ребенка не останется негативных воспоминаний о процедуре. Результаты эхоэнцефалографии вы получите на руки сразу, в течение нескольких минут. После этого в «СМ-Доктор» вы можете получить консультацию любых детских врачей: невролога, травматолога, реабилитолога или других специалистов.
Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86
Лечение задержки речевого развития у детей в Москве в центре ДокторНейро
Задержка речевого развития (ЗРР) — темповое отставание от возрастных нормативов речевого развития у детей.
Диагноз «задержка речевого развития», как правило, ставят детям в возрасте до 3,5-х лет. Речь таких детей развивается с отклонениями от нормы, но механизмы и особенности их речевых нарушений еще не ясны. Понятие «задержка речевого развития» может включать в себя разные виды речевой патологии в детском возрасте как функционального, так и органического происхождения (алалия, дисфазия).
Причины
Причинами задержек речевого развития могут быть:
Вредоносные воздействия на нервную систему ребенка (осложнения при беременности и родах, перенесенные инфекционные заболевания, травмы, нарушения обмена веществ и т. д.).
Генетически обусловленные нарушения развития.
Педагогическая запущенность.
Особенности развития детей при некоторых неврологических, психиатрических и соматических заболеваниях.
Вместе с этим, задержка речевого развития может быть вариантом нормативного развития ребенка, при котором наблюдается определенное отставание формирования компонентов речевой системы. Такое отставание не является критичным и легко преодолевается при подборе адекватной программы занятий.
Диагностика
В виду того, что причинами задержек речевого развития могут быть те, или иные заболевания, родителям, чьи дети имеют диагноз «задержка речевого развития (ЗРР)», следует обратиться к неврологу. Для уточнения диагноза, определения качества речевого нарушения, причин этого нарушения и составления комплексной программы развивающего обучения невролог может направить к логопеду или нейропсихологу.
В случае выявления симптомов неврологических нарушений, невролог может назначить дополнительные методы (функциональной) диагностики — ЭЭГ, УЗДГ. По необходимости методика вызванных потенциалов.
Лечение
После комплексной междисциплинарной диагностики, сбора анамнеза и определения причин задержки, для ребенка составляется индивидуальный маршрут развития, включающий все необходимые мероприятия.
В ряде случаев, на ряду с логопедическими занятиями, ребенку требуется пройти курс остеопатического лечения (для улучшения мозгового кровообращения), курс массажа, мануальной терапии и лечение по методике Транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), курс нейропсихологической коррекции (для развития высших психических функций, участвующих в обеспечении речевых процессов).
Подобный комплексный подход к решению проблем, связанных с развитием речи позволяет максимально улучшить работу головного мозга, нервной системы и организма в целом, что даст ребенку необходимые возможности для усвоения речевых навыков и ускорит процесс развития.
Задержка речевого развития | 1ДМЦ
Вакцинация Ортопедия
Первый детский медицинский центр осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного…
Эндоскопия
Обращаем Ваше внимание на то, что это общие советы по подготовке к эндоскопическому исследованию зависят…
Неврология
При обнаружение любых отклонений не стоит впадать в панику. Однако, откладывать поход к детскому неврологу…
Массаж Лечение желтухи новорожденных
Лечение желтухи у новорожденных
Желтуха новорожденных — желтоватое подкрашивание белков глаз и кожи…
Рентген Гематология Заикание: причины и формы
Заикание у детей — речевое нарушение, характерной чертой которого является частое повторение или растяжение…
Общее недоразвитие речи
Общее недоразвитие речи (ОНР) – нарушения, касающиеся формирования речи у детей. Данное речевое недоразвитие…
Нарушение голоса
Нарушение голоса — группа речевых расстройств, проявляющаяся в полном или частичном отсутствии фонации,…
Логопедия
Детский логопед – это специалист, который корректирует нарушения речи, вызванные как физическими, так…
Алалия
Алалия у детей — расстройство речи, для которого характерно отсутствие развития речевых навыков (или…
Брадилалия
Брадилалия – патология речи, проявляющаяся в форме нарушения темпа и ритма речи. Человеку с таким речевым…
Дизартрия
Дизартрия – патология речи, при которой наблюдается неправильное (искаженное или затрудненное) произношение…
Дислалия
Дислалия — нарушение звукопроизношения у детей с нормальным слухом и сохранной иннервацией артикуляционного…
Ринолалия
Ринолалия — нарушение речи, проявляющееся выраженным искажением речи и неправильным произношением отдельных…
Лазерное лечение кожных патологий
Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь…
Многофакторные заболевания — это заболевания, причиной которых являются разные факторы, требующие консультации…
Детская косметология Галотерапия
Значимый лечебный эффект достигается при курсовом применении галокамеры в сочетании с традиционными терапевтическими…
Выдача справок и заключений
В различных ситуациях для детей необходимо оформление медицинских справок. Первый детский медицинский…
Пульмонология
Обструктивный синдром у детей
Нужно понимать, что без квалифицированного и правильного лечения бронхит…
Лечебная физкультура
Физическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,…
Хирургия
Выбор детского хирурга
Немаловажным в детской хирургии является выбор квалифицированного врача. Медицинская…
Лаборатория
Мы предлагаем полный спектр традиционных методик общеклинических и биохимических анализов. Лаборатория…
Дневной стационар
На условиях дневного стационара в нашем Центре мы проводим все виды инфузионной терапии, сложные…
Программа годового наблюдения
Здоровье детей – спокойствие родителей!
Действительно, когда дети растут здоровыми и крепкими, в семье…
Функциональная диагностика
Вся аппаратура в кабинете функциональной диагностики нашего Центра является цифровой (то есть, работающей…
Физиотерапия
Физиотерапия назначается курсами. Продолжительность курса лечения составляет для одних заболеваний 5-7,…
УЗИ Офтальмология
Детский врач офтальмолог в Саратове
Развитие многих глазных заболеваний можно предупредить и приостановить…
Оториноларингология
Лечение ЛОР-заболеваний
ЛОР Первого детского медицинского центра занимается диагностикой и лечением…
Нефрология Дерматология
Лечение кожных заболеваний
Кожа — это самый видимый орган человеческого тела. Опытный и внимательный…
Гинекология
Важно помочь пациенткам и их родителям своевременно выявить и адекватно справиться с проблемами женской…
Анестезиология
Детский анестезиолог в Саратове
Детский анестезиолог проводит беседу с родителями, а также с самим ребенком…
Эндокринология
Все это позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Если ребенок будет соблюдать необходимые…
Кардиология
После сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий, детский кардиолог Центра составит индивидуальную…
Урология
При появлении тянущих болей внизу живота у ребенка не нужно заниматься самолечением, а уж тем более надеяться,…
Гастроэнтерология
Дети в меньшей степени защищены от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чем взрослые. Несбалансированное…
Педиатрия
Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, педиатр составит индивидуальный план…
Аллергология-иммунология
Основной задачей специалистов аллергологов-иммунологов нашего Центра является предоставление пациентам…
Лечение речевой задержки у ребенка — записаться к остеопату
Задержка речевого развития возникает вследствие определенных проблем с нервной системой. Эффективного медикаментозного лечения в этом случае не существует. Как правило, препараты рекомендуют сочетать с магнитотерапией, иппотерапией и общением с дельфинами. В то же время, одним из наиболее эффективных способов решения данной проблемы является остеопатия при задержке речевого развития у детей.
Записаться на прием онлайн или по телефонам: 8(917)740-77-88, 8(987)096-88-67
РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОСЕТИТЬ ОСТЕОПАТА ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
Задержка речевого развития представляет собой невозможность правильно и членораздельно озвучивать свои мысли. Понять, что у малыша есть проблемы, достаточно сложно. Тут необходимо учитывать возраст ребенка: Помните, что чем раньше обратиться за помощью к детскому остеопату, тем выше будет эффект от лечебного курса.
Показания для остеопатического лечения
Причин у задержки речевого развития может быть много:
Травмы при родах и беременности
Нарушения со слухом и зрением
Стресс
Проблемы с иммунной системой
Поствакцинальные осложнения и пр.
КАКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЖДАТЬ ОТ ОСТЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Если у малыша нет проблем со слухом и зрением, то одним из наиболее действенных способов решения этой проблемы является остеопатия. При задержке речевого развития у детей опытный специалист будет комплексно воздействовать на организм ребенка. В том числе, процедуры направлены на:
Снятие напряжения в позвоночнике
Восстановление правильного положения шейных позвонков и костей черепа
Восстановление мозгового кровообращения
Проблемы с иммунной системой
Уменьшение тревожности и пр.
В результате такого лечения нормализуется положение языка и челюсти, благодаря чему малышу будет намного проще разговаривать. Кроме того, в тонус приводятся мышцы лица, которые необходимы для воспроизведения речи.
ПЛЮСЫ ОСТЕОПАТИИ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
Среди причин использовать остеопатию при задержке речевого развития у детей можно выделить:
Высокую эффективность процедур
Отсутствие хирургического вмешательства
Полную безболезненность.
При этом дети не боятся идти на такие сеансы, наоборот, в ходе лечения они расслабляются и успокаиваются. Таким образом, эффективность лечения еще более возрастает.
Задержка речевого развития у детей
По данным ВОЗ с начала третьего тысячелетия количество детей с отставанием развития речи увеличилось почти в 10 раз. Причем, в статистике фиксируются только те случаи, когда с этой проблемой обращаются к специалистам, и неизвестно, сколько еще детей с подобными трудностями не обращались к специалистам вовремя.
Почему это важно Нередко мы слышим от родителей: «ничего страшного, я тоже заговорил в 5 лет, и, как видите, сейчас все в порядке». На самом деле какая-то часть детей даже без лечения через некоторое время догоняет своих ровесников, и вырастают впоследствии здоровыми людьми. Но гораздо больше тех, у кого в дальнейшем проявляется не только речевое, но и психическое отставание, или значительные нарушения поведения. Каждый детский психоневролог вспомнит из своей практики множество пациентов с серьезными проблемами в обучении и поведении, проявившихся в 9-10-11 лет. При расспросе родителей выясняется, что у ребенка в свое время была задержка психоречевого развития, но родители не придавали этому значения, к 5-6 годам все выровнялось само собой, а вот теперь ребенок перестал справляться с программой обучения, не усваивает простые понятия, конфликтует со всеми подряд, не управляем ни дома, ни в школе, дерется, убегает из дома и т.д. и т.п. И нередко лечение таких детей в амбулаторных условиях уже не очень помогает, приходится направлять его в психоневрологический стационар, а затем переводить либо на домашнее обучение, либо в коррекционный класс. Категорически утверждать, конечно, нельзя, но, возможно, если бы такого ребенка пролечили в период задержки речевого развития, то можно было бы избежать многих трудностей в школьном возрасте. Вот почему все детские врачи не считают задержку речевого развития пустяком, а относятся к ней очень насторожено.
Шкала нормального речевого развития ребенка от 1 года до 7 лет Чтобы понять, правильно ли развивается ваш ребенок, необходимо знать, что он должен уметь в определенном возрасте:
1 год – осмысленное произношение простейших слов, у кого-то их может быть 2-3, а у кого-то и 10, но они уже должны быть,
1,5-2 года – ребенок набирает словарный запас и может формировать словосочетания, типа «мама дай», допускается нечеткое произношение некоторых звуко,
2-3 года – словарный запас ребенка должен составлять до 300 слов, он должен уметь разговаривать осмысленными предложениями,
С 3-х до 5-ти лет ребенок должен правильно произносить почти все звуки, уметь описывать картинку, составлять короткий рассказ о себе или о каких-то событиях,
6 лет – в норме ребенок произносит все звуки без искажений, умеет вести диалог и высказывать свои желания,
7 лет – речь правильная и осмысленная, у ребенка не должно быть трудностей с пересказом увиденного, описанием картинки, многие дети в этом возрасте умеют считать, читать, решать простые задачи на логик.
Как видим, возрастные рамки достаточно размыты, каждый человек уникален и развивается по-своему, но все же, допускается отставание не более чем на 3-4 месяца. Если же развитие затягивается, то стоит показать ребенка специалистам, чтобы попробовать определить причины и получить лечение.
Гуцалова Валентина Петровна врач-психиатр высшей категории ДМЦ «ПЛЮС» Стаж работы по специальности 22 года.
Задержка речевого развития у детей. Причины, проявления, лечение.
Развитие ребёнка представляет собой непрерывный процесс. С самого рождения идёт формирование новых моторных и речевых навыков и умений. При этом до года этот процесс очень динамичный: уже к 2 месяцам малыш умеет держать головку, в 3 месяца появляется гуление, воркование. К 6-7 месяцам появляется продолжительный лепет, малыш начинает сидеть, к году многие детки начинают ходить самостоятельно и говорить первые слова. В 2,5 года-в речи много слов, появляются фразы. Уже к 3 годам многие дети умеют говорить сложными предложениями.
Речевые и языковые навыки являются наиболее сложными функциями и тесно связаны с интеллектуальным развитием. Даже незначительная задержка в речевом развитии может быть показателем задержки психического развития. Дети с расстройствами речи и языковых навыков плохо воспринимают информацию на слух, и в дальнейшем у них часто возникают трудности с обучением в школе.
У маленьких детей разборчивость речи, словарный запас, построение фразы, понимание речи оцениваются с учётом их возраста. Это очень непростая задача, и существует множество причин, которые могут привести к задержке речевого и психического развития.
Одной из главных причин задержки развития речи является патология формирующегося мозга ребёнка.
Неблагоприятные факторы могут действовать на мозг ребёнка как до рождения, так и после появления его на свет.
До рождения — это и тяжёлые роды, различные внутриутробные инфекции, врождённые пороки развития, генетическая патология. Обычно такие малыши с рождения растут с задержкой формирования моторных и речевых навыков. Даже когда моторные навыки формируются вовремя, проблемы с речевым развитием могут, в дальнейшем, выходить на первый план.
После рождения ребёнка к задержке речевого развития могут приводить различные инфекции, травмы головного мозга, генетические нарушения нервной системы (например, наследственные болезни обмена, ранний детский аутизм и т.д.).
Кроме того, для нормального развития речи очень важно в каких социальных условиях растёт ребёнок, нет ли ограничения его в общении. Показательно, что дети без патологии мозга, но лишённые полноценного общения в раннем возрасте, например, растущие в детских домах, в асоциальных семьях, предоставленные сами себе, развиваются с задержкой речевого развития.
При этом при регулярных занятиях, направленных на стимуляцию речи, у детей с поражением нервной системы речь может развиваться в соответствии с возрастом.
Следует сказать, что все дети с задержкой речевого развития должны проходить проверку слуха. Даже незначительное снижение остроты слуха может приводить к выраженной задержке речи.
Какие же специалисты должны осмотреть ребёнка с задержкой речевого развития? Обязательна консультация невролога, генетика, сурдолога, психиатра, логопеда.
Если при осмотре выявляется патология, то специалистом назначается соответствующее лечение. При этом лечение должно быть последовательным и регулярным, проводиться в условиях стационара или амбулаторно. При любой причине задержки речевого развития обязательно проводятся занятия с логопедом, дефектологом, используются стимуляции мозга с помощью различных методик.
Итак, с самого рождения необходимо обращать внимание на формирование доречевых, а потом и речевых навыков у малыша. Ведь чем раньше выявлена причина задержки речи, тем благоприятнее прогноз психического развития ребёнка.
Главный внештатный специалист детский невролог
управления здравоохранения Липецкой области
Сундеева Татьяна Васильевна
Развитие речи и языка | Детская больница CS Mott
Речь и язык являются неотъемлемой частью развития любого ребенка. Развитие речи влияет на социальное взаимодействие, поведение и академические навыки вашего ребенка.
Как я могу определить, идет ли речь и языковое развитие моего ребенка правильным образом?
Вначале младенцы любят издавать собственные звуки. По мере взросления они учатся имитировать звуки, которые слышат. Если вас беспокоит языковое развитие вашего ребенка, вам следует поговорить со своим педиатром.
Говорит 1-2 слова; узнает имя; имитирует знакомые звуки; указывает на объекты
12-17 месяцев
Понимает простые инструкции, имитирует знакомые слова, понимает «нет», использует «мама», «дада» и еще несколько слов.
18 месяцев
Использует 10-20 слов, включая имена, начинает объединять 2 слова «все ушло», «до свидания, мама», использует слова, чтобы заявить о своих желаниях, «готово», «все сделано» или «больше»; знает части тела
2 года
Говорит предложения из 2-3 слов; имеет> 50 слов, спрашивает «что это?» и «где мое» словарный запас увеличивается; обозначает части тела, называет изображения в книге, образует множественное число, добавляя «s»
2 ½ года
Дает имя; называет себя «я» вместо имени; объединяет существительные и глаголы; словарный запас составляет 450 слов; использует короткие предложения; соответствует 3-4 цветам, знает большое и маленькое; любит повторять одну и ту же историю
3 года
Может рассказать историю; длина предложения 3-4 слова; словарный запас около 1000 слов; знает фамилию, название улицы, несколько детских стишков, умеет петь
4 года
Длина предложения 4-5 слов; использует прошедшее время; определяет цвета, формы; задает много вопросов, таких как «почему?» и кто?» Может говорить о воображаемых условиях «Я надеюсь» Правильно использует следующие звуки: b, d, f, g, h, m, n, ng, t, w, y (как в «да»)
Если ваш ребенок не достигает этих показателей, поговорите со своим педиатром. Первый шаг — проверить слух вашего ребенка. Даже если кажется, что слышат нормально, дети являются экспертами в улавливании визуальных подсказок. Важно вовремя выявить потерю слуха, чтобы лечение началось как можно раньше.
Советы по поддержке речи и языкового развития вашего ребенка
Начните разговаривать со своим ребенком при рождении. Даже новорожденные получают пользу от слуха речи.
Отвечайте на воркование и лепет вашего ребенка.
Играйте с малышом в простые игры, такие как прятки и пирожные.
Много разговаривайте с ребенком. Расскажите им, что вы делаете, когда делаете это.
Читайте книги вслух. Попросите библиотекаря подобрать книги, соответствующие возрасту вашего ребенка. Если ваш ребенок теряет интерес к тексту, просто поговорите о картинках.
Пойте своему ребенку и подарите ему музыку. Изучение новых песен помогает вашему ребенку выучить новые слова, а также использует навыки памяти, навыки слушания и выражения идей с помощью слов.
Используйте жесты вместе со словами.
Не пытайтесь заставить ребенка говорить.
Расширьте сказанное вашим ребенком. (Например, если ваш ребенок говорит: «Элмо», вы можете сказать: «Ты хочешь Элмо!»)
Опишите своему ребенку, что он делает, чувствует и слышит в течение дня.
Слушайте своего ребенка. Смотрите на них, когда они с вами разговаривают. Дайте им время ответить. (Это похоже на вечность, но сосчитайте до 5 или даже 10, прежде чем заполнить тишину).
Поощряйте рассказывание историй и обмен информацией.
Поиграйте с ребенком один на один и поговорите об игрушках и играх, в которые вы играете.
Планируйте семейные поездки и экскурсии. Ваш новый опыт дает вам возможность поговорить о чем-то интересном до, во время и после прогулки.
Посмотрите на семейные фотографии и поговорите о них.
Задайте вашему ребенку много вопросов.
Не критикуйте грамматические ошибки. Вместо этого просто моделируйте хорошую грамматику.
Следуйте примеру своего ребенка, чтобы во время разговора заниматься тем, что вызывает у него интерес.
Предложите вашему ребенку поиграть с детьми, чей язык немного лучше, чем у них.
Что вызывает проблемы с речью и языком?
Развивающиеся, речевые и языковые расстройства являются частой причиной речевых / языковых проблем у детей. Эти нарушения обучения вызваны другой работой мозга. У вашего ребенка могут быть проблемы с воспроизведением звуков речи, использованием устной речи для общения или с пониманием того, что говорят другие люди. Проблемы с речью и языком часто являются первым признаком неспособности к обучению.
Потерю слуха часто не замечают, и ее легко идентифицировать.Если у вашего ребенка задержка речевой / языковой задержки, следует проверить его слух.
Крайняя депривация окружающей среды может вызвать задержку речи. Если ребенком пренебрегают или оскорбляют, и он не слышит, как говорят другие, он не научится говорить.
Недоношенность может привести ко многим видам задержек в развитии, включая проблемы с речью / языком.
Расстройство обработки слуха описывает проблему с декодированием звуков речи. Эти дети могут поправиться с помощью речевой и языковой терапии.
Неврологические проблемы, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия и черепно-мозговая травма, могут повлиять на мышцы, необходимые для речи.
Аутизм влияет на общение. Проблемы с речью / языком / общением часто являются ранним признаком аутизма.
Апраксия речи — это специфическое речевое расстройство, при котором ребенок испытывает трудности с установлением последовательности и выполнением речевых движений.
Избирательный мутизм — это когда ребенок вообще не разговаривает в определенных ситуациях, часто в школе.
Как я могу определить, есть ли у моего ребенка языковые проблемы или он просто «поздно расцветает»?
Родителям может быть сложно определить, поздно ли расцветает ребенок, имеет ли он потерю слуха, расстройство экспрессивной речи или другую первопричину задержки речи. Квалифицированный специалист сможет помочь вам определить, есть ли у вашего ребенка задержка речи или языковые задержки. Чем раньше ваш ребенок получит помощь, тем лучше будет его прогресс. А если они окажутся поздно цветущими, дополнительное внимание к их речи никоим образом не повредит.
Лечение задержки речи и языка
Очень важно выявить проблемы с речью / языком на ранней стадии, чтобы ваш ребенок мог начать лечение. Лечение следует начинать как можно раньше. Исследования показывают, что дети много знают о языке задолго до того, как произносятся первые слова. Если вашему ребенку требуется лечение, оно должно быть индивидуальным и соответствовать его развитию. Лечебная бригада вашего ребенка может включать врача, аудиолога, логопеда, эрготерапевта и / или социального работника.
Невербальные способы общения с детьми
Дети, которые невербальны или плохо общаются из-за потери слуха, аутизма, апраксии или подобных проблем, могут использовать другие методы. К ним относятся язык жестов, система обмена изображениями (PECS), а также дополнительное и альтернативное общение.
Дополнительные ресурсы
Рекомендуемая литература:
Поздний говорящий, Мэрилин Эджин, Лиза Гэн и Малкольм Николл.
Мои разговоры с малышом: стратегии и мероприятия, способствующие языковому развитию вашего ребенка, Кимберли Скэнлон
Проверено и обновлено Сарой Лаул, MD Обновлено в мае 2017 г.
Оценка и лечение ребенка с задержкой речи
ALEXANDER K.C. LEUNG, MB.B.S., Детская больница Альберты и Университет Калгари, Альберта, Канада
C. PION KAO, M.D., Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада
Am Family Physician., 1 июня 1999 г .; 59 (11): 3121-3128.
См. Соответствующий информационный бюллетень для пациента о ребенке с задержкой речи, написанный авторами этой статьи.
Задержка речевого развития может быть симптомом многих расстройств, включая умственную отсталость, потерю слуха, расстройство экспрессивной речи, психосоциальную депривацию, аутизм, избирательный мутизм, рецептивную афазию и церебральный паралич. Задержка речи может быть вторичной по отношению к задержке созревания или двуязычию.Знание факторов, на которые следует обратить внимание при сборе анамнеза и проведении физического обследования, позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременное выявление и раннее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить результат.
Речь — это моторный акт общения путем артикуляции словесного выражения, тогда как язык — это знание системы символов, используемой для межличностного общения.1 В целом считается, что у ребенка задержка речи, если речевое развитие ребенка значительно ниже нормы. для детей одного возраста.Ребенок с задержкой речи имеет речевое развитие, типичное для нормально развивающегося ребенка младшего хронологического возраста; навыки ребенка с задержкой речи приобретаются в нормальной последовательности, но медленнее, чем обычно2.
Задержка речи уже давно является проблемой врачей, которые заботятся о детях. Обеспокоенность вполне обоснована, поскольку задержку начала речи сопровождает ряд проблем в развитии. Кроме того, задержка речи может оказать значительное влияние на личную, социальную, академическую и, в дальнейшем, профессиональную жизнь.Раннее выявление и соответствующее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить исход.
Нормальное развитие речи
Чтобы определить, есть ли у ребенка задержка речи, врач должен иметь базовые знания о вехах речи. Нормальная речь проходит стадии воркования, лепета, эхолалии, жаргона, слов и словосочетаний, а также формирования предложений. Нормальный паттерн речевого развития представлен в таблице 1.3
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1
Нормальный паттерн развития речи
Возраст
Достижение
От 1 до 6 месяцев
Коулинг в ответ на голос 900
900
6–9 месяцев
Журчание
10–11 месяцев
Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения
12 месяцев
Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова
От 13 до 15 месяцев
Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми
от 16 до 18 месяцев
Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди
От 19 до 21 месяца
Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди
От 22 до 24 месяцев
Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомцы
2–2 ½ года
Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди
От 2½ до 3 лет
Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомые люди
От 3 до 4 лет
От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми
От 4 до 5 лет
От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни
ТАБЛИЦА 1
Нормальный паттерн развития речи
Возраст
Достижение
От 1 до 6 месяцев
Кус в ответ на голос13
7 900 От 6 до 9 месяцев
лепет
от 10 до 11 месяцев
Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения
12 месяцев
Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова
От 13 до 15 месяцев
Словарь из четырех-семи слов в дополнение к жаргону; <20% речи понимается незнакомыми людьми
от 16 до 18 месяцев
Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди
От 19 до 21 месяца
Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди
От 22 до 24 месяцев
Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомцы
2–2 ½ года
Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди
От 2½ до 3 лет
Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомцы
От 3 до 4 лет
От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми
От 4 до 5 лет
От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни
Эпидемиология
Точные цифры, которые документально подтверждают распространенность задержки речи у детей, получить трудно из-за запутанной терминологии, различий в диагностических критериях, недостоверности неподтвержденных родительских наблюдений, отсутствия надежных диагностических процедур и т. д. методологические проблемы выборки и поиска данных.Однако можно сказать, что задержка речи — распространенная проблема детства, которой страдают от 3 до 10 процентов детей.4–6 Расстройство в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.5,7
Этиология
Задержка речи может быть проявлением множества нарушений. Причины проблемы перечислены в таблице 2.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2
Причины задержки речи
Умственная отсталость
Потеря слуха
Задержка созревания ( задержка развития языка)
Расстройство экспрессивной речи (экспрессивная афазия в процессе развития)
Двуязычие
Психосоциальная депривация
Аутизм
Аутизм
Рецептивная афазия
Детский церебральный паралич
ТАБЛИЦА 2
Причины задержки речи
Умственная отсталость
0
0
Задержка слуха y (задержка речевого развития)
Расстройство экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия)
Двуязычие
Психосоциальная депривация
2 Аутизм
Рецептивная афазия
Детский церебральный паралич
ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАДЕРЖКА
Умственная отсталость является наиболее частой причиной задержки речи, составляющей более 50% случаев. 8 У умственно отсталого ребенка наблюдается глобальная задержка речи, а также задержка восприятия слуха и задержка в использовании жестов. В целом, чем тяжелее умственная отсталость, тем медленнее овладевает коммуникативной речью. У умственно отсталых детей речевое развитие относительно более задержано, чем в других областях развития.
Примерно у 30-40 процентов детей с умственной отсталостью причина умственной отсталости не может быть определена даже после тщательного исследования.9 Известные причины умственной отсталости включают генетические дефекты, внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, прием лекарств для матери, травму центральной нервной системы, гипоксию, ядерную желтуху, гипотиреоз, отравление, менингит или энцефалит и нарушения обмена веществ. слух в первые несколько лет жизни жизненно важен для развития речи и речи. Потеря слуха на ранней стадии развития может привести к глубокой задержке речи.
Потеря слуха может быть кондуктивной или нейросенсорной.Кондуктивная потеря обычно вызывается средним отитом с выпотом.10 Такая потеря слуха носит периодический характер и составляет в среднем от 15 до 20 дБ.11 Некоторые исследования показали, что дети с кондуктивной тугоухостью, связанной с выделением жидкости в среднем ухе в течение первых нескольких лет жизни, находятся в нормальном состоянии. риск задержки речи.4,11 Однако не все исследования обнаруживают эту связь.12 Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана пороками развития структур среднего уха и атрезией наружного слухового прохода.
Сенсорно-невральная потеря слуха может быть результатом внутриутробной инфекции, ядерной желтухи, ототоксических препаратов, бактериального менингита, гипоксии, внутричерепного кровоизлияния, некоторых синдромов (напр.g., синдром Пендреда, синдром Ваарденбурга, синдром Ушера) и хромосомные аномалии (например, синдромы трисомии). Нейросенсорная тугоухость обычно наиболее серьезна на высоких частотах.
ЗАДЕРЖКА ЗРЕЛЕНИЯ
Задержка созревания (задержка развития языка) составляет значительный процент тех, кто поздно говорит. В этом состоянии происходит задержка созревания центрального неврологического процесса, необходимого для воспроизведения речи. Заболевание чаще встречается у мальчиков, и в семейном анамнезе часто присутствуют «поздно цветущие».13 Однако прогноз для этих детей отличный; они обычно имеют нормальное речевое развитие к возрасту поступления в школу14.
НАРУШЕНИЕ ВЫРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА
Дети с расстройством экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) не могут развить речь в обычном возрасте. У этих детей нормальный интеллект, нормальный слух, хорошие эмоциональные отношения и нормальная артикуляция. Первичный дефицит, по-видимому, связан с дисфункцией мозга, которая приводит к неспособности переводить идеи в речь.Понимание речи соответствует возрасту ребенка. Эти дети могут использовать жесты, чтобы дополнить свое ограниченное словесное выражение. В то время как у поздно расцветшего ребенка в конечном итоге разовьется нормальная речь, ребенок с расстройством экспрессивной речи не сможет этого сделать без вмешательства.13 Иногда трудно, если не невозможно, отличить в раннем возрасте поздно расцветающего ребенка от ребенка с выразительной речью. беспорядок. Однако задержка созревания является гораздо более частой причиной задержки речи, чем расстройство экспрессивной речи, на которое приходится лишь небольшой процент случаев.Ребенок с расстройством экспрессивной речи подвержен риску нарушения обучения языку (дислексии). Поскольку это расстройство не самокорректируется, необходимо активное вмешательство.
ДВУЯЗЫЧИЙ
Двуязычная домашняя среда может вызвать временную задержку в освоении обоих языков. Однако понимание двух языков двуязычным ребенком является нормальным для ребенка того же возраста, и ребенок обычно овладевает обоими языками в возрасте до пяти лет.
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ДЕПРИВАЦИЯ
Физическая депривация (например, бедность, плохие жилищные условия, недоедание) и социальная депривация (например, неадекватная языковая стимуляция, прогулы родителей, эмоциональный стресс, пренебрежение детьми) отрицательно влияют на развитие речи. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, которые живут со своими семьями, похоже, не имеют задержки речи, если они также не подвергаются пренебрежению15. имеют повышенную частоту задержки речи.16
АУТИЗМ
Аутизм — это неврологическое нарушение развития; начало наступает до достижения ребенком 36-месячного возраста. Аутизм характеризуется задержкой и девиантным языковым развитием, неспособностью развивать способность общаться с другими, а также ритуальным и компульсивным поведением, включая стереотипную повторяющуюся двигательную активность. Описаны различные речевые аномалии, такие как эхолалия и смена местоимений. У некоторых аутичных детей речь бывает атонической, деревянной или песенной.Дети с аутизмом, как правило, не смотрят в глаза, не улыбаются, не реагируют на объятия и не используют жесты для общения. У мальчиков аутизм встречается в три-четыре раза чаще, чем у девочек.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ МУТИЗМ
Избирательный мутизм — это состояние, при котором дети не говорят, потому что не хотят. Обычно дети с элективным мутизмом говорят, когда они одни, со своими друзьями, а иногда и со своими родителями, но они не разговаривают в школе, в общественных местах или с незнакомцами.Это состояние несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.17 Значительная часть детей с элективным мутизмом также имеет артикуляционный или языковой дефицит.
В основе мутизма обычно лежит семейная психопатология. У детей с выборочно немыми обычно проявляются другие симптомы плохой адаптации, такие как плохие отношения со сверстниками или чрезмерная зависимость от родителей. Как правило, эти дети настроены негативно, застенчиво, застенчиво и замкнуто. Расстройство может сохраняться месяцами или годами.
РЕЦЕПТИВНАЯ АФАЗИЯ
Нарушение понимания разговорной речи является основной проблемой рецептивной афазии; производственные трудности и задержка речи проистекают из этой инвалидности. Дети с рецептивной афазией нормально реагируют на невербальные слуховые раздражители. Их родители часто описывают таких детей как «не слушающих», а не «не слышащих». Речь этих детей не только замедленная, но и разреженная, аграмматическая и нечеткая по артикуляции18. Большинство детей с рецептивной афазией постепенно приобретают собственный язык, понятный только тем, кто с ними знаком.
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
Задержка речи часто встречается у детей с церебральным параличом. Задержка речи чаще всего возникает у людей с атетоидным типом церебрального паралича. Следующие факторы, по отдельности или в сочетании, могут объяснять задержку речи: потеря слуха, нарушение координации или спастичность мышц языка, сопутствующая умственная отсталость или дефект коры головного мозга.
Клиническая оценка
Анамнез и физикальное обследование важны при оценке детей с задержкой речи.Полученная информация поможет врачу выбрать подходящие исследования для дальнейшей оценки (таблицы 3 и 4).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3
Историческая информация при оценке задержки речи у детей
Отсутствие зрительного контакта, стереотипная повторяющаяся двигательная активность
Аутизм
Спастичность, гиперрефлексия, клонус, подошвенный ответ разгибателя, контрактуры
Cereb паралич паралича
Атетоз, хореоатетоз, атаксия
Детский церебральный паралич
Дизартрия
История церебрального паралича
9000 Особое внимание к
История церебрального паралича
История церебрального паралича
8 этапы, чрезвычайно важны при постановке диагноза. Врач должен быть обеспокоен, если ребенок не лепечет к возрасту от 12 до 15 месяцев, не понимает простых команд к возрасту 18 месяцев, не разговаривает к двум годам, не произносит приговоры к возрасту трех лет или испытывают трудности с рассказом простой истории в возрасте от четырех до пяти лет4,18. Врач также должен быть обеспокоен, если речь ребенка в значительной степени неразборчива после трех лет или если речь ребенка опаздывает более чем на год по сравнению с этим. с нормальными паттернами речевого развития.Обобщенная задержка всех этапов развития предполагает умственную отсталость как причину задержки речи у ребенка.
Медицинский анамнез должен включать любые материнские заболевания во время беременности, перинатальные травмы, инфекции или асфиксию, гестационный возраст при рождении, массу тела при рождении, состояние здоровья в прошлом, употребление ототоксичных препаратов, психосоциальный анамнез, язык (языки), на котором (-ах) разговаривал с ребенком, и семейный анамнез серьезных заболеваний или задержки речи.
ФИЗИЧЕСКИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ И СКРИНИНГОВЫЕ ИСПЫТАНИЯ
Необходимо точное измерение роста, веса и окружности головы ребенка.Обзор соответствующего параметра на диаграмме роста также может помочь в раннем выявлении некоторых типов задержки речи. Следует отметить любые дисморфические признаки или отклонения от нормы. Необходимо провести полное неврологическое обследование, которое должно включать оценку зрения и слуха.
Шкала ранних этапов развития языка (рис. 1) — это простой инструмент, который можно использовать для оценки языкового развития у детей младше трех лет.19 Тест ориентирован на экспрессивную, восприимчивую и визуальную речь.Он основан в первую очередь на отчете родителей, с периодическим тестированием ребенка. Тест можно провести в кабинете врача, и его проведение занимает всего несколько минут7. Для детей от двух с половиной до 18 лет словарный тест Пибоди в картинках — пересмотренный20 является полезным инструментом для проверки понимания слов. Если ребенок двуязычный, важно сравнить его языковые способности с другими двуязычными детьми с аналогичным культурным и языковым происхождением.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Шкала вехи раннего языка.
Перепечатано с разрешения Coplan J. Шкала ELM: шкала вех раннего языка. Остин, Техас: Pro-Ed, 1987.
РИСУНОК 1.
Шкала вехи раннего языка.
Перепечатано с разрешения Coplan J. Шкала ELM: шкала вех раннего языка. Остин, Техас: Pro-Ed, 1987.
Всесторонняя оценка развития имеет важное значение, потому что задержка речевого развития является наиболее частым ранним проявлением глобального интеллектуального нарушения.Денверский скрининговый тест на развитие — самый популярный тест в клинической практике для младенцев и детей младшего возраста.9,21
Детям, результаты которых указывают на патологическое состояние, требуется более точное тестирование с помощью одного из стандартизированных и проверенных тестов интеллекта. Наиболее широко используемыми тестами интеллекта для оценки интеллектуального и адаптивного функционирования ребенка являются шкала интеллекта Стэнфорд-Бине, шкала развития младенцев Бейли, пересмотренная шкала интеллекта Векслера для детей (WISC – R), а также дошкольное учреждение Векслера. Первичная шкала интеллекта (WPPSI).
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Всех детей с задержкой речи следует направлять на аудиометрию, независимо от того, насколько хорошо ребенок кажется слышит в офисных условиях и независимо от того, объясняются ли задержки речи другими ограниченными возможностями8. фоновый шум может улучшить результат исследования. Тимпанометрия — полезный диагностический инструмент. В сочетании с результатами аудиометрии чистого тона измерение податливости барабанной перепонки с помощью тимпанометра помогает идентифицировать потенциальный проводящий компонент (например,g., выпот в среднем ухе), который в противном случае можно было бы пропустить. Слуховой ответ ствола головного мозга является окончательным и количественным физиологическим средством исключения периферической потери слуха.22 Он особенно полезен у младенцев и детей, не склонных к сотрудничеству. На слуховой ответ ствола мозга не влияет седативный эффект или общая анестезия.
Дополнительные анализы следует заказывать только в том случае, если они указаны в анамнезе или физическом осмотре. Кариотип на хромосомные аномалии и тест ДНК следует рассматривать у детей с фенотипическим проявлением синдрома ломкой Х-хромосомы.Электроэнцефалограмму следует рассматривать у детей с припадками или со значительными нарушениями восприятия речи. Последнее может иногда быть связано с субклиническими приступами в височной доле.4
Ведение
Ведение ребенка с задержкой речи должно быть индивидуальным. Бригада здравоохранения может включать врача, логопеда, аудиолога, психолога, эрготерапевта и социального работника. Врач должен предоставить бригаде информацию о причине задержки речи и нести ответственность за любое доступное лечение, позволяющее исправить или минимизировать инвалидность.
Патолог, владеющий речевым языком, играет важную роль в разработке планов лечения и целевых целей. Основная цель языкового исправления — научить ребенка стратегиям понимания разговорной речи и выработке соответствующего языкового или коммуникативного поведения. Психолог может помочь родителям научиться поощрять и развивать коммуникативные навыки ребенка.
Детям с потерей слуха могут быть показаны такие меры, как слуховые аппараты, тренировка слуха, обучение чтению по губам и миринготомия; иногда может потребоваться реконструкция наружного слухового прохода, реконструкция слуховых косточек и кохлеарная имплантация.Использование реестра высокого риска, а также универсального скрининга слуха может помочь выявить потерю слуха в раннем возрасте.
Психотерапия показана ребенку с элективным мутизмом. Также рекомендуется, когда задержка речи сопровождается чрезмерным беспокойством или депрессией. Сообщалось, что у аутичных детей улучшение усвоения речи происходит с помощью поведенческой терапии, включающей оперантное обусловливание.
Родители и опекуны, работающие с детьми с задержкой речи, должны знать о необходимости подстраивать свою речь под уровень конкретного ребенка.Учителя должны рассмотреть возможность использования обучения в малых группах для детей с задержкой речи.23
Задержка речи у детей ясельного возраста: информация для родителей
Ваш ребенок сможет общаться с вами задолго до того, как он или она произнесет хоть одно слово! Плач, улыбка и реакция ребенка на вас помогут вам понять его потребности. Узнайте, как дети общаются и что делать, если есть опасения по поводу задержек в развитии.
Основные этапы в течение первых 2 лет
Дети развиваются с разной скоростью, но обычно они способны делать определенные вещи в определенном возрасте.Ниже приведены основные этапы развития. Имейте в виду, что это всего лишь рекомендации. Если у вас есть любых вопросов о развитии вашего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка — чем раньше, тем лучше. Даже когда есть задержки, раннее вмешательство может иметь большое значение.
К 1 году большинство младенцев
будут искать и определять, откуда исходит звук.
Отвечайте на их имя в большинстве случаев, когда вы его называете.
Помаши на прощание.
Посмотрите, куда вы указываете, когда говорите: «Посмотрите на _________».
Лепет с интонацией (голос повышается и понижается, как если бы они говорили предложениями).
По очереди «разговаривайте» с вами — слушайте и обращайте внимание на вас, когда вы говорите, и затем продолжайте лепетать, когда остановитесь.
Скажите «да-да» папе и «ма-ма» маме.
Произнесите хотя бы 1 слово.
Указывайте на предметы, которые им нужны, которые находятся вне досягаемости, или издайте звуки, когда указываете.
Между 1 и 2 годами большинство малышей будут
Выполнять простые команды, сначала, когда взрослый говорит и жестикулирует, а затем только словами.
Получите предметы из другой комнаты, когда вас попросят.
Укажите на несколько частей тела, когда вас спросят.
Укажите на интересные объекты или события, чтобы вы тоже на них посмотрели.
Принесите вам что-нибудь, чтобы показать вам.
Укажите на объекты, чтобы дать им имена.
Назовите несколько общих предметов и картинок, когда их спросят.
Притворяться (например, готовить). Они будут использовать жесты и слова с вами, с любимым мягким животным или куклой.
Учите примерно 1 новое слово в неделю между 11/2 и 2 годами.
К 2 годам большинство малышей будут
указывать на многие части тела и обычные предметы.
Укажите картинки в книгах.
Выполняйте одноэтапные команды без жестов вроде «Поставьте чашку на стол».
Уметь сказать от 50 до 100 слов.
Произнесите несколько фраз из двух слов, например «Папа, вперед», «Кукла моя» и «Все пропало».
Возможно, произнесите несколько предложений из трех слов, например «Я хочу сока» или «Иди до свидания».
Будьте понятны окружающим (или взрослым) примерно в половине случаев.
Когда вехи задерживаются
Если у вашего ребенка задержка в развитии или он демонстрирует какое-либо поведение, указанное в следующем списке, сообщите об этом врачу вашего ребенка. Иногда языковые задержки возникают вместе с таким поведением. Также сообщите лечащему врачу, если ребенок перестает говорить или делать то, что он делал раньше.
Не обнимает, как другие младенцы
Не возвращает вам счастливую улыбку
Кажется, не замечает, если вы находитесь в комнате
Кажется, не замечает определенных шумов (например, кажется, что слышит автомобильный гудок или кошачье мяуканье, но не когда вы называете его или ее имя)
Действует так, как будто он или она находится в своем собственном мире
Предпочитает играть в одиночку; кажется, «отключает других»
Кажется, что не интересуются игрушками или не играют с ними, но любит играть с предметами в доме
Обладает сильным интересом к предметам, которые маленькие дети обычно не интересуют (например, предпочитают носить с собой фонарик или шариковая ручка, а не мягкая игрушка или любимое одеяло)
Может произносить азбуки, числа или слова под телевизионные джинглы, но не может использовать слова, чтобы попросить то, что он или она хочет
Кажется, не боится чего-либо
Кажется, что не испытывает типичной боли
Использует слова или фразы, необычные для данной ситуации, или повторяет сценарии из телевизора
Задержки на языке
Задержки на языке являются наиболее распространенными типами отставание в развитии. Каждый пятый ребенок научится говорить или использовать слова позже, чем другие дети его возраста. Некоторые дети также демонстрируют поведенческие проблемы, потому что они расстраиваются, когда не могут выразить то, что им нужно или чего хотят.
Простые задержки речи иногда носят временный характер. Они могут разрешиться самостоятельно или с небольшой дополнительной помощью со стороны семьи. Важно побуждать вашего ребенка «разговаривать» с вами с помощью жестов или звуков, а вы проводите много времени, играя, читая и разговаривая с младенцем или малышом.В некоторых случаях вашему ребенку потребуется дополнительная помощь квалифицированного специалиста, логопеда, чтобы научиться общаться.
Иногда задержки могут быть предупреждением о более серьезной проблеме, которая может включать потерю слуха, задержку развития в других областях или даже расстройство аутистического спектра (РАС). Задержка речевого развития в раннем детстве также может быть признаком проблемы с обучением, которая может быть диагностирована только в школьные годы. Если вас беспокоит его языковое развитие, важно провести обследование вашего ребенка.
Что может сделать врач вашего ребенка
Иногда требуется дополнительная информация о вашем ребенке, прежде чем врач вашего ребенка сможет решить ваши проблемы. Врач может
Задать вам несколько вопросов или попросить заполнить анкету.
Взаимодействуйте с вашим ребенком различными способами, чтобы узнать больше о его или ее развитии.
Закажите проверку слуха и направьте вас к логопеду для проверки. Терапевт оценит речь вашего ребенка ( экспрессивный язык, ) и способность понимать речь и жесты (рецептивный язык , ).
Направьте вашего ребенка на обследование в рамках программы раннего вмешательства.
Чего ожидать после визита к врачу
Если врач вашего ребенка говорит вам не беспокоиться (что ваш ребенок «наверстает упущенное со временем»), но вы все равно обеспокоены, можно получить второе мнение. Вы можете попросить врача вашего ребенка направить его к специалисту по развитию или логопеду. Вы также можете обратиться в программу раннего вмешательства для оценки, если ваш ребенок младше 3 лет, или в местный школьный округ, если ему 3 года и старше.
Если то, что ваш ребенок говорит ( выразительного языка ), соответствует задержке только , вам могут быть даны предложения, как помочь вашему ребенку дома. Также может быть рекомендована формальная логопедия.
Если и то, что ваш ребенок понимает ( рецептивный язык ), и то, что он или она говорит, откладываются, а проверка слуха в норме, вашему ребенку потребуется дополнительное обследование. Это определит, вызваны ли задержки истинным расстройством коммуникации, общей задержкой в развитии, РАС или другой проблемой развития.
Когда РАС является причиной задержки речевого общения, вашему ребенку также будет трудно взаимодействовать с другими людьми, и он может демонстрировать некоторые или все из перечисленных выше форм поведения. Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть РАС, вашего ребенка обычно направляют к специалисту или группе специалистов для оценки и лечения РАС или связанного с ним расстройства. Затем специалист (ы) может порекомендовать логопед или другие способы улучшить социальные навыки, поведение и желание общаться.
Программы помощи детям и семьям
Если у вашего ребенка задержка или подозрение на опоздание, врач вашего ребенка, вероятно, направит вас в программу раннего вмешательства в вашем районе. Персонал может провести дополнительную оценку и заверить вас, что ваш ребенок развивается нормально, или сказать, что вашему ребенку будет полезно какое-либо вмешательство. Вашему ребенку не обязательно иметь диагноз нарушения развития, чтобы получать услуги в рамках этой программы.
Если вашему ребенку меньше 3 лет , направление может быть направлено в программу раннего вмешательства в вашем районе. Программы раннего вмешательства иногда называют программами «Часть C» или «От рождения до трех лет». Раннее вмешательство — это программа, финансируемая государством и государством, которая помогает детям и их семьям. Вы также можете сами связаться с программой раннего вмешательства ( см. Ресурсы, чтобы найти контакт в вашем штате ).
Если ваш ребенок имеет право на получение услуг , группа специалистов будет работать с вами над разработкой индивидуального плана обслуживания семьи (IFSP) .Этот план становится руководством по услугам, которые ваш ребенок будет получать до трехлетнего возраста. Это может включать обучение и поддержку родителей, прямую терапию и специальное оборудование. Могут быть предложены и другие услуги, если они принесут пользу вашему ребенку и семье. Если вашему ребенку потребуется помощь после 3 лет, персонал раннего вмешательства переведет вашего ребенка на услуги через ваш местный школьный округ.
Если вашему ребенку 3 года или больше , направление может быть в вашу местную государственную школу.Вы также можете напрямую связаться с местной государственной школой. Если ваш ребенок имеет право на участие в программе, сотрудники школьного округа с вашим участием разработают индивидуальный учебный план (IEP) . Этот план может предоставлять некоторые из тех же услуг, что и программа раннего вмешательства, но фокусироваться на школьных услугах для вашего ребенка. Уровень услуг тоже может быть разным. Если ваш ребенок по-прежнему нуждается в специальном образовании и услугах, IEP будет время от времени пересматриваться и корректироваться.
Помните
Как родитель, следуйте своим инстинктам.Если вас по-прежнему беспокоит развитие вашего ребенка, попросите повторную оценку или направление на дополнительное формальное тестирование.
Перечень ресурсов не означает одобрения Американской академией педиатрии (AAP). AAP не несет ответственности за содержание ресурсов, упомянутых на этой странице.
Адреса веб-сайтов максимально актуальны, но могут измениться в любое время.
Дополнительная информация
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Развитие речи и языка | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое развитие речи и языка?
Речь и язык — это навыки, которые мы используем для общения с другими людьми. Эти навыки мы формируем в первые годы жизни. К 6 годам большинство детей изучают основы. Постарайтесь почаще разговаривать и читать с ребенком, чтобы развить эти навыки.
В чем разница между речью и языком?
Речь — это создание звуков, которые становятся словами — физический акт разговора.
Язык — это наша система использования слов для общения. Это включает использование слов и жестов, чтобы выразить то, что мы имеем в виду, и понимание того, что говорят другие.
Когда начинаются речь и язык?
Младенцы начинают учиться еще в утробе матери, где они слышат знакомые голоса и реагируют на них. Самое быстрое обучение происходит в возрасте от 2 до 5 лет.
Речевые и языковые вехи помогают определить, развивается ли ребенок так, как ожидалось. Вехи — это определенные навыки, такие как лепет, говорение «мама» или «дада» или соединение двух слов. Обычно ребенку необходимо освоить одну веху, прежде чем перейти к следующей.
Младенцы обычно начинают ворковать примерно в 2 месяца и начинают лепетать примерно в 6 месяцев. К первому дню рождения ребенок обычно говорит тарабарщиной, называемой жаргоном. В возрасте от 15 до 18 месяцев типичный малыш понимает гораздо больше, чем может выразить словами.Примерно с 18 месяцев у многих детей появляется всплеск речи. К 24 месяцам дети, как правило, используют не менее 50 слов, а также начинают использовать фразы из двух слов.
Имейте в виду, что возраст, в котором дети достигают вехи, варьируется от ребенка к ребенку. Некоторые дети, особенно девочки, продвинуты. Другие развиваются медленнее.
Что помогает ребенку учить речь и язык?
Ребенок, который все время окружен речью и языком, обычно быстрее осваивает языковые навыки.Разговор и чтение с вашим ребенком будут иметь большое влияние на то, насколько хорошо ваш ребенок сможет общаться позже. Дети, с которыми редко разговаривают или читают, обычно учатся говорить позже, чем другие дети их возраста.
Почему у некоторых детей возникают проблемы с речью и языком?
Иногда есть причина, по которой у ребенка проблемы с речью и языком. Например, у ребенка может быть задержка речевого развития из-за проблем со слухом или из-за нарушения развития, такого как аутизм.Часто причина не ясна.
Важно отслеживать развитие речи и языка вашего ребенка. Ребенок может преодолеть многие проблемы с речью и языком с помощью лечения, особенно если вы заметили проблемы на ранней стадии.
Когда вам следует поговорить с врачом вашего ребенка?
Ваш врач будет проверять речевые и языковые навыки вашего ребенка во время регулярных осмотров ребенка. Но звоните своему врачу в любое время, когда вас беспокоит развитие вашего ребенка.
Возможны легкие и временные задержки речи.Некоторые дети учат новые слова быстрее, чем другие. Но если ваш ребенок не говорит ни слова к 18 месяцам или произносит менее 50 слов к 24 месяцам, поговорите со своим врачом.
Что нормально
Хотя речь и язык продолжают развиваться в подростковом возрасте, дети обычно достигают основных вех в предсказуемых стадиях к 6 годам. Темпы развития речи и языка у детей различаются, особенно от возраста, в котором они начинают говорить.
Коммуникативные навыки часто подразделяются на восприимчивый и выразительный язык.Восприимчивый язык — это понимание слов и звуков. Выразительный язык — это использование речи (звуков и слов) и жестов для передачи смысла.
Основные этапы развития можно описать в зависимости от возраста.
От рождения до 1 года:
Младенцы начинают обрабатывать получаемые ими коммуникационные сигналы и учатся варьировать свой крик, чтобы сообщить о своих потребностях. В первые месяцы жизни ребенок обычно может узнавать голос своей матери и активно слушать языковые ритмы.К 6 месяцам большинство младенцев выражают себя воркованием. Это переходит в лепет и повторение звуков.
К первому дню рождения младенцы понимают и могут идентифицировать каждого родителя, часто по имени («мама», «дада»). Они повторяют звуки, которые слышат, и могут знать несколько слов.
Возраст от 1 до 3 лет:
После первого дня рождения до двухлетнего возраста речевые и языковые основы малыша быстро растут. За это время годовалые дети узнают, что слова имеют значение.Они указывают на то, что хотят, и часто используют односложные или двухсложные звуки, такие как «баба» вместо «бутылки». К 2 годам дети обычно могут сказать не менее 50 слов и узнать названия многих предметов, в том числе на картинках. Они также понимают простые просьбы и утверждения, такие как «все пропало».
Многие двухлетние дети много говорят. Обычно они могут назвать некоторые части тела (например, руки и ноги) и предметы (например, книгу). Не все их слова понятны; некоторые придуманы и сочетаются с настоящими словами.Помимо понимания простых запросов, они также могут следовать им (например, «положить книгу на стол»). Они должны уметь сказать не менее 50 слов. Обычно они могут сказать от 150 до 200 слов, некоторые из которых являются простыми фразами, например «хочу печенье». Местоимения (например, «я» или «она») используются, но часто неправильно.
Некоторые дети от природы тише других. Но ребенок, который постоянно использует жесты и мимику для общения, должен пройти обследование у врача.Эти дети подвержены повышенному риску возникновения проблем с речью.
Возраст от 3 до 5:
Более сложная речь и язык развиваются в возрасте от 3 до 5 лет. К 3 годам большинство детей учат новые слова быстро и могут следовать инструкциям, состоящим из двух частей (например, «вымойте лицо и расчешите волосы»). Они начинают использовать множественное число и составлять короткие полные предложения. И большую часть времени их речь может быть понятна другим людям за пределами их семьи. «Почему» и «что» становятся популярными вопросами.
Большинство четырехлетних детей используют более длинные предложения и могут описать событие. Они понимают, чем все отличается, например, о различиях между детьми и взрослыми. Большинство пятилетних детей могут поддерживать разговор с другим человеком.
Общие проблемы
Задержка речи и языка
У некоторых детей может наблюдаться легкая и временная задержка речи.
Некоторые дети учат новые слова быстрее, чем другие. Если ваш ребенок не говорит ни слова к 18 месяцам или может сказать менее 50 слов к 24 месяцам, поговорите со своим врачом.Всем детям с задержкой речи следует проверить слух.
Помните, что развитие речи ребенка зависит от множества факторов. Помните о распространенных заблуждениях о причинах задержки речи и языка, например о лени или различиях в развитии между мальчиками и девочками. Даже если некоторые из этих вещей способствуют тому, что ребенок начинает говорить немного позже, чем другие его сверстники, они не являются причиной значительной задержки речи. Истинные задержки связаны с проблемами развития или здоровья, такими как некоторые типы потери слуха или семейный анамнез речи и языковой задержки.
Красные флажки для задержки речевого и языкового развития обычно основаны на установленных вехах речи и языка. Если у вас возникнут проблемы, поговорите с врачом вашего ребенка. Очень важно на ранней стадии выявить задержки речи и языка и исключить другие состояния, такие как нарушение слуха. Ранняя диагностика позволяет врачу порекомендовать лечение, которое может помочь предотвратить долгосрочные проблемы.
Поведенческие проблемы
Во время изучения и освоения новых языковых навыков дети иногда говорят требовательно или невежливо.Например, ребенок может сказать «Дай мне!» когда он или она хочет игрушку. Часто такое поведение является результатом неспособности детей подобрать слова, которые соответствуют их чувствам, или они просто повторяют то, что им говорят. Осторожно напомните ребенку, что нужно использовать соответствующий голос и манеры. И последовательно моделируйте вежливую речь и поведение.
Некоторым родителям кажется, что их ребенок постоянно разговаривает или болтает. Это детский способ практики. Родителям не обязательно слушать и отвечать на все, что говорит разговорчивый ребенок, но и не отключайте полностью вашего болтуна.Пение и танцы с вашим ребенком, музыка или чтение рассказов, ориентированных на детей, помогут вашему ребенку научиться слушать и выражать себя.
Обычные ошибки
Большинство детей совершают соответствующие с точки зрения развития «ошибки», когда впервые учатся говорить. Например, дети часто неправильно произносят слова, например, говорят «пашетти» вместо «спагетти». Слушая других людей, дети часто исправляют свои ошибки. Они учатся четко произносить слова и правильно используют грамматику на практике.
Профилактические осмотры
Во время обычных осмотров ребенка врач использует различные методы для проверки его развития. Вы часто будете отвечать на вопросы о том, достиг ли ваш ребенок вех для своего возраста. И врач будет использовать ваши комментарии, чтобы оценить развитие речи и языка вашего ребенка. Если у вашего ребенка подозревают задержку речи или речевого развития, врач направит вашего ребенка к речевому патологу для прохождения специальных тестов для измерения невербального интеллекта, языковых навыков и словарного запаса.
Проблемы со слухом могут быть важной причиной задержки речи и речи у детей. По этой причине проверка слуха очень важна при подозрении на задержку речевого и языкового развития. Проблемы со слухом, которые выявляются и выявляются в течение 6 месяцев после рождения, могут помочь предотвратить некоторые проблемы развития, в том числе связанные с речевым и языковым развитием.
Целевая группа профилактических служб США рекомендует обследовать всех новорожденных на предмет потери слуха. сноска 1 Большинство новорожденных в США перед выпиской из больницы проходят скрининг на предмет потери слуха. Позвоните своему врачу, если вы в какой-то момент думаете, что у вашего ребенка проблемы со слухом. Даже если тест новорожденного не показал потери слуха, могут возникнуть проблемы со слухом.
Когда звонить врачу
Звоните своему врачу в любое время, когда у вас или у другого опекуна возникают опасения по поводу речи и языкового развития вашего ребенка. Помните о красных флажках, указывающих на возможную задержку в развитии, например, когда ваш ребенок не издает звуков, ожидаемых для его или ее возраста.
Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о истории болезни вашего ребенка. Эта информация может помочь вашему врачу определить паттерны развития и оценить, мешают ли развитию какие-либо другие состояния, такие как потеря слуха.
Ваш врач может также порекомендовать другие тесты, чтобы:
Исключить другие условия. Например, для исключения потери слуха может быть рекомендована проверка слуха у аудиолога.
Оценить прогресс в развитии речи и языка.Анкеты и оценки патолога речи могут помочь определить, где способности вашего ребенка соотносятся с другими детьми того же возраста.
Выясните, возникают ли также другие проблемы, такие как поведенческие трудности или задержка развития в других сферах.
К кому обращаться
Следующие специалисты в области здравоохранения могут диагностировать проблемы с речью и языком и могут работать с другими специалистами в области здравоохранения для их лечения:
Другие специалисты могут участвовать в уходе за детьми с задержкой речи и языка:
Развитие навыков дома
Разговор и чтение с малышом, а затем и поощрение разговора — жизненно важный вклад в развитие речи и языка вашего ребенка. Объем словарного запаса двухлетнего ребенка напрямую зависит от того, сколько родители и другие опекуны разговаривали с этим ребенком с младенчества.
Новорожденные дети запрограммированы на обучение, и большинство родителей от природы являются отличными учителями языка. Виды взаимодействия и разговоров, которые родители обычно проводят со своими детьми, от «детской беседы» до повторения слов, оказываются идеальными уроками языка. Говорить, читать, слушать и отвечать младенцам и маленьким детям обычно — это все, что нужно, чтобы помочь им научиться говорить.
Обучение языку жестов детей в возрасте 6 месяцев и старше может помочь им по-разному. Подписание дает младенцам возможность выразить свои желания и потребности, когда они не могут говорить. И это дает вам еще один способ сблизиться с вашим ребенком.
Начните читать своему ребенку до того, как ему исполнится 6 месяцев. И продолжайте читать своему ребенку каждый день. Чтение для вашего маленького ребенка является особенно важным учебным занятием по нескольким причинам. Во время чтения вы и ваш ребенок находите утешительную близость.Вы оба сосредотачиваетесь на одной и той же картинке и одной концепции. Ваш ребенок может задавать вам вопросы, а вы можете подкрепить его или ее наблюдения. Чтение дает детям возможность выучить новые слова, которые они обычно не встречают в повседневном разговоре. Частое чтение вашему ребенку может помочь в его или ее речевом развитии, более поздних способностях к чтению и успеваемости в школе.
Если вас беспокоят собственные навыки чтения, поищите программу чтения для взрослых в местной библиотеке или государственной школе.Вы также можете найти в Интернете Справочник грамотности Америки, чтобы найти программы чтения в вашем районе. Адрес веб-сайта: www.literacydirectory.org.
Для поощрения и поддержки речевого и языкового развития вашего ребенка:
Поддерживайте речевое и языковое развитие вашего ребенка. Говорите, читайте, пойте и играйте с малышом. Взаимодействие и любящая окружающая среда помогут заинтересовать вашего ребенка, укрепить уверенность в себе и способствовать его знакомству с языком. Эти качества создают прочную основу для развития речи и языка.
Воспитывайте речь и языковое развитие вашего ребенка в возрасте от 1 до 2 лет. Вовлекайте ребенка в разговоры и говорите о названиях любимых игрушек и других обычных предметов в доме. Говорите медленно и четко и хвалите попытки ребенка говорить. Чтобы помочь вашему ребенку развиваться, играйте или читайте вместе, вместо того, чтобы позволять ребенку смотреть телевизор, смотреть фильмы или играть в игры на экране. Когда вы играете или читаете с ребенком, не включайте телевизор. Даже шоу, играемое на заднем плане, может отвлечь вас и вашего ребенка.
Ухаживайте за речью и языковым развитием вашего ребенка в возрасте от 2 до 4 лет. Когда это возможно, мягко поощряйте вашего ребенка разговаривать с другими, в том числе с другими детьми примерно того же возраста. Исправьте речь вашего ребенка в позитивном ключе, перефразируя, повторяя и изменяя ярлыки. Читайте своему ребенку каждый день и установите ограничения на просмотр телепередач.
Список литературы
Цитаты
U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (2008 г.). Универсальный скрининг потери слуха у новорожденных: инструкция . Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf08/newbornhear/newbhearrs.htm.
Консультации по другим работам
Американская педиатрическая академия (2008 г.). Содействие развитию ребенка. В JF Hagan et al., Eds., Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 3rd ed.С. 39–75. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
Coplan J (2011 г. ). Языковые задержки. В M Augustyn et al., Eds., Zuckerman Parker Handbook of Developmental and Behavioral Pediatrics for Primary Care, 3-е изд., Стр. 258–262. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Duursma E, et al. (2008). Чтение вслух детям: доказательства. Архивы болезней детства, 93 (7): 554–557.
Голдсон Э, Рейнольдс А (2012).Развитие и поведение ребенка. В WW Hay et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 21-е изд., Стр. 73–112. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Объединенный комитет по детскому слуху, Американская академия педиатрии (2007). Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия, 120 (4): 898–921. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/120/4/898.
Ньюман BM, Ньюман PR (2012).Детский возраст (2 и 3 года). В «Развитие через жизнь: психосоциальный подход», 11-е изд., Стр. 195–237. Белмонт, Калифорния: Уодсворт Cengage Learning.
Целевая группа по профилактическим услугам США (2006 г.). Скрининг на задержку речи и языка у детей дошкольного возраста: Изложение рекомендаций. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschdv.htm.
кредитов
Текущий по состоянию на:
27 мая 2020
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Susan C.Доктор Ким — Педиатрия Джон Поуп — Педиатрия Кэтлин Ромито — Семейная медицина Луи Пеллегрино — Педиатрия развития
По состоянию на: 27 мая 2020 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия и Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития
Как обследовать и лечить ребенка, который медленно говорит
Краткое резюме
Дети, которые медленно говорят, часто ставят перед клиницистами дилемму: проводить ли они дальнейшие исследования или просто ждать и посмотреть, решится ли проблема (как это происходит) у большинства детей в возрасте до 3 лет)? Два педиатра предлагают руководство, которое можно использовать для обследования и лечения детей с задержкой речи или языка
Задержка речи и языкового развития является наиболее распространенным нарушением развития у детей в возрасте от 3 до 16 лет.Распространенность этого расстройства колеблется от 1% до 32% в нормальной популяции и зависит от таких факторов, как возраст ребенка на момент обращения и метод тестирования, используемый для диагностики. 1 , 2 Известно, что высокий уровень коморбидности (до 50%) существует между психическими расстройствами, такими как аутизм, и расстройствами речи и языкового развития. 3 Однако, несмотря на распространенность и зарегистрированные риски коморбидности, около 60% случаев задержки речи и речевого развития у детей в возрасте до 3 лет, как правило, разрешаются спонтанно. 1 Дети, которые медленно разговаривают, составляют особую категорию пациентов с нарушениями речевого и языкового развития и часто ставят перед клиницистами дилемму — проводить ли дальнейшие исследования или просто ждать и смотреть. Это связано с тем, что задержка речи может быть либо нормальным (и временным) этапом развития ребенка, либо начальным симптомом психиатрической, неврологической или поведенческой проблемы. В результате своевременный диагноз, выбор терапии и индивидуальный подход к ребенку с задержкой речи и языка становятся обязательными, поскольку эти вмешательства могут предотвратить последующие психологические или психиатрические проблемы в более позднем возрасте.
Здесь мы предлагаем обновленную литературу по развитию речи и языка у детей. Используя реальную встречу с пациентом, мы проиллюстрируем, как ребенок с задержкой языкового развития представляется врачу. Мы также предлагаем руководство, которое можно использовать для исследования и лечения детей с задержкой речи или языка.
Источники и критерии отбора
Мы провели поиск в базе данных Medline (Национальная медицинская библиотека), используя следующие ключевые слова: «речевые и языковые расстройства», «дети (0-18 лет)», «методы скрининга», « диагностика »и« вмешательства ».Мы выбрали соответствующие обзорные и исследовательские статьи, опубликованные по этой теме после 1990 года, потому что нас интересовали последние разработки в этой области. Для подготовки этого отчета мы использовали 10 статей, выбранных на основе оригинальности содержания и релевантности теме обзора. В качестве дополнительных источников информации мы использовали два учебника детской неврологии. Обзор прокомментировали терапевт, педиатр общего профиля, детский невролог и лингвист.
Итоговые баллы
Задержку речевого и языкового развития у детей можно определить как «задержку речевого и / или языкового развития по сравнению с контрольной группой, подобранной по возрасту, полу, культурному происхождению и интеллекту»
Чтобы оценить такое Дети, внимательно проанализируйте когнитивные сильные и слабые стороны ребенка
Анализ должен учитывать историю и контекст, в котором развивается ребенок, наблюдаемые способности ребенка и результаты валидированного теста когнитивной функции
Всего в случаях подозрения на задержку речи и речевого развития аудиометрия и тщательная клиническая оценка центральной нервной системы и уха, носа и горла являются обязательными
Ведение детей с задержкой речи и речевого развития должно быть многопрофильным, с участием родителей ребенка и школьного учителя , а также различные медицинские работники
Определения
Существует несколько определений описать задержку речевого развития у детей, отражая методы скрининга и диагностики, используемые в различных учреждениях. Тем не менее, любое определение должно включать одно из двух утверждений: задержка речи и языка — это (a) — задержка в развитии речи и / или языка по сравнению с контрольными показателями, подобранными по возрасту, полу, культурному происхождению и интеллекту, или ( б) несоответствие между потенциальной способностью ребенка говорить и фактически наблюдаемой успеваемостью.
Развитие речи
При исследовании задержки речевого или языкового развития необходимо доскональное знание языкового развития в популяции нормальных детей.Согласно Фенсону и соавторам, процесс изучения языка твердый, но с большим разбросом по времени. 4 Это мешает клиницисту отличить нормальное (но с задержкой) речевое развитие от типичного расстройства речевого развития. В обычном процессе изучения языка дети начинают лепетать в 6–10 месяцев, понимают слова к 8–10 месяцам и, в среднем, произносят первые слова в первый день своего рождения. К 14–24 месяцам большинство детей начинают составлять словосочетания из двух слов, а к 3 годам ребенок должен уметь составлять словосочетания из трех слов.В возрасте 4 лет четкий синтаксис является частью речи большинства детей. 5
Области развития языка
Для анализа языка и определения языковых расстройств большинство лингвистов делят язык на четыре области: фонология, грамматика, семантика и прагматика.
Фонология означает способность воспроизводить и различать определенные звуки данного языка. Фонологическая восприимчивость к разным языкам оптимальна при рождении, но начинает снижаться примерно в возрасте 10 месяцев, достигая довольно общей неспособности овладеть родной фонологией до подросткового возраста.
Грамматика относится к основным правилам, которые организуют любой конкретный язык. Дети начинают изучать грамматику, когда начинают говорить об объектах, людях и действиях.
Семантика, изучение значения, включает изучение словарного запаса и количества слов, которые знает ребенок. Считается, что объем словарного запаса ребенка является лучшим показателем успеваемости в школе. 1
Прагматика относится к способности ребенка использовать свой язык во взаимодействии с другими людьми.Понимание и создание языка — сложный процесс, в котором задействованы разные системы. Шеври-Мюллер и Ригоард описали эти системы в своей нейропсихолингвистической модели как сложные взаимодействия мозга (коры головного мозга), семантики и прагматики, фонологии, грамматики и языковой продукции. 6 Они показали, как эти системы взаимосвязаны и как нарушение на любом из уровней может привести к языковым нарушениям.
Трудно дать универсальную классификацию языковых расстройств у детей, потому что есть разные подходы к проблеме.Мы предлагаем классификацию расстройств речевого и языкового развития (то есть рецептивных, экспрессивных или комбинированных расстройств) на основе систем, участвующих в речевом развитии 6 , и того, является ли расстройство вторичным по отношению к дисфункции основного органа, когнитивному расстройству или обоим. (см. рамку A на bmj.com).
Выявление и лечение ребенка, который медленно говорит
Родители детей с симптомами задержки речи и языкового развития обычно обращаются к врачу в возрасте 18–36 месяцев.В таких случаях следует серьезно отнестись к любому беспокойству о том, что с ребенком что-то не так, поскольку наблюдения родителей за ненормальным поведением детей в этом возрасте достаточно точны. 7 У детей старшего возраста, однако, дошкольные и школьные записи могут предоставить врачам необходимую информацию о задержке речевого развития. 3
Не существует четкого подхода к тому, как вести детей с задержкой речи или речи, потому что внешние факторы, такие как причина задержки, серьезность симптомов, наличие скрининга и лечебных учреждений, могут сильно различаться.Мы предлагаем руководство, которое может быть полезно при обследовании и лечении ребенка, который медленно говорит. Хотя компоненты и схема руководства являются эмпирическими, мы считаем его прагматическим ресурсом. Это помогает врачу определить характер, причину и серьезность расстройства, а также помогает выбрать подходящее вмешательство. Мы также приводим в качестве примера случай ребенка с подозрением на задержку речевого развития (см. Вставку).
Пример из практики
Презентация — У Тайрона Бизена, 3-летнего малыша, была обнаружена задержка речевого развития во время планового последующего осмотра в детской клинике.Врач общей практики, к которому он был направлен, порекомендовал, чтобы его речь и когнитивное развитие были оценены лингвистом и детским психологом соответственно. Интеллектуальные способности Тайрона оценивались с помощью теста SON-IQ. Его результаты на тесте были низкими, но результаты других тестов на познание соответствовали его возрасту. Детский психолог сообщил, что после оценки Тайрон внезапно закрыл глаза обеими руками и пару минут не отвечал на инструкции.Она была встревожена этим необычным поведением и спросила терапевта, было ли оно патологическим или вторичным по отношению к основному неврологическому расстройству. Тайрон был направлен к педиатру, который оценил, было ли показано обследование детским неврологом и было ли у Тайрона существующее неврологическое заболевание, требующее обследования с помощью визуализации головного мозга.
Общие сведения — Родители Тайрона были суринамцами и жили в Нидерландах. Они оба говорили на голландском языке, на котором говорили дома.Сообщается, что беременность и послеродовой период протекали без осложнений. Тайрон нормально достиг всех этапов развития, включая развитие речи. Однако в возрасте 18 месяцев в его речевом развитии возникла временная остановка. Его мать не могла объяснить эту задержку, хотя она сказала, что вмешательство лингвиста после этого периода было очень полезным. Осмотр показал здорового ребенка с ожирением. Морфологических аномалий, свидетельствующих о наличии синдрома, не было. Все тесты неврологической функции были нормальными.
Заключение — Заметное улучшение речи Тайрона после вмешательства лингвиста сделало неврологическое расстройство маловероятным. Результаты теста IQ были ненадежными и, вероятно, заниженными, потому что Тайрон отказывался от сотрудничества во время теста. Оглядываясь назад, можно сказать, что необычное поведение, замеченное после обследования, было преднамеренным, что сделало эпилепсию маловероятной. В этом случае наиболее вероятной причиной задержки речи Тайрона была недостаточная речевая стимуляция по сравнению с его потребностями.Его родители с облегчением узнали, что причина не в неврологической. Им было предложено продолжить логопедию с помощью лингвиста. Не было необходимости в исследованиях изображений головного мозга, хотя были показаны дополнительные визиты. Примерно четыре месяца спустя его родители сообщили о заметном улучшении его речи.
Оценить характер речевой или языковой задержки
Характеристика модели речевой или языковой задержки в виде изолированного, глобального или психиатрического нарушения может помочь в поиске его причины.
Изолированное нарушение — это когда расстройство ограничивается речевым выражением или производством — например, заикание или нарушение артикуляции. Глобальное нарушение — это когда расстройство является частью общей задержки развития — например, синдромов или расстройств, вторичных по отношению к тяжелому основному заболеванию. При психических нарушениях отсрочка связана с такими расстройствами, как синдром дефицита внимания / гиперактивности или общие нарушения развития.
Глобальные нарушения у детей с большей вероятностью будут иметь худшие результаты, чем изолированные нарушения, и поэтому требуют более агрессивного терапевтического подхода.Кроме того, поскольку начальные модели языковых нарушений часто меняются со временем, различие между глобальными и изолированными языковыми нарушениями может стать трудным по мере взросления ребенка.
Определите этиологию задержки речи или языка
Первый шаг в определении причины задержки речи или языка у ребенка включает получение подробного анамнеза беременности и родов, основных этапов развития и семейного анамнеза. История любой травмы, недоношенности, асфиксии или врожденной внутриутробной инфекции, которая может повредить центральную нервную систему, должна насторожить врача.Дети с семейным анамнезом глухоты или с бактериальным менингитом, рецидивирующим или постоянным (серозным) средним отитом подвержены риску задержки речи или речевого развития. Сообщалось об ухудшении выразительной речи у детей с рецидивирующим средним отитом уже в 12 месяцев. 5 В результате распространенность глухоты в детстве, составляющая не менее 2–3 на 1000 детей при рождении, удваивается с учетом приобретенной потери слуха. 5
Поэтому обязательна хорошая клиническая оценка, включая тщательную оценку центральной нервной системы и структур уха, носа и горла.Младенцы также могут указывать на свои слуховые способности по своему поведению. Плохое предъязыковое поведение, такое как плохая зрительная реакция и неспособность отвечать на элементарные тесты, являются сигналами, которые должны предупредить врача о возможной речевой или языковой задержке.
Во всех случаях подозрения на задержку, аудиометрия или вызванные потенциалы ствола мозга являются обязательными. Инструменты скрининга (которые врач может использовать во время консультации) для оценки когнитивных навыков могут быть полезны при принятии решения о том, требуется ли дальнейшее языковое, когнитивное или академическое тестирование — например, тест на раннюю языковую веху, тест на заучивание чтения Вудкока. 5 , 8 , 9 Однако с двуязычными детьми врач должен учитывать культурную и языковую уместность скринингового инструмента 1 , 2 , потому что двуязычные дети составляют особую категорию детей, которые могут показывать язык задержка в определенное время без нарушения работы. Кроме того, в таких случаях оценка языкового развития предпочтительно должна проводиться на основном или родном языке ребенка. 2 Хотя этиологические исследования приемлемы при наличии конкретных и физических ключей, рутинная нейровизуализация, исследования редких нарушений обмена веществ и хромосомные исследования вряд ли будут информативными.В случаях явного регресса речи или изменения степени тяжести нарушения речи электроэнцефалография во время сна может быть полезной для исключения субклинической эпилепсии или таких синдромов, как синдром Ландау-Клеффнера. 10
Наконец, врач должен найти другие проблемы (помимо причины нарушения речи), которые могут потребовать вмешательства, такие как расстройства оси I (например, синдром дефицита внимания / гиперактивности), проблемы с самооценкой. или родительские убеждения или обвинения, мешающие развитию ребенка.Также следует исключить возможные экологические причины и факторы, способствующие плохой успеваемости или речевым и языковым расстройствам — например, неорганизованный дом, жестокое обращение с детьми или пренебрежение вниманием. 3
Оценка степени задержки речи или языковой задержки
Оценка степени задержки речевого или языкового развития может быть полезной при выборе интенсивности, объема и формы терапии. 11 Предлагаемая классификация тяжести задержки речевого или языкового развития показана в рамке B на bmj.com
Лечение
Задержку речевого и языкового развития у детей следует выявлять как можно раньше, чтобы обеспечить оптимальное лечение и предотвратить психические проблемы в более позднем возрасте. 12 Этот процесс выявления и лечения должен быть многопрофильным, с участием родителей, школьного учителя, педиатра, детского невролога, специалиста по ушам, носу и горлу, детского психиатра, детского психолога, лингвиста и логопеда. При лечении следует учитывать специфический языковой и когнитивный дефицит у ребенка, и следует сосредоточить внимание на взаимосвязи между голосом, речью, языком и познанием. 5 Этиология, характер и строгость языка должны определять выбор терапии с точки зрения интенсивности (объем исследований), объема (специалисты, участвующие в лечении) и формы (типа предлагаемого лечения). Цель лечения должна включать минимизацию инвалидности и максимальное раскрытие потенциала ребенка (см. Вставку C на сайте bmj.com). 3
Заключение
Оценка детей с речевыми или языковыми расстройствами требует понимания основных определений и процессов, связанных с языковым развитием.Клиницисты должны знать о соответствующих вмешательствах, чтобы эффективно направлять их к специалистам и отслеживать прогресс. При обследовании и лечении детей, которые медленно разговаривают, мы настоятельно рекомендуем хорошо описать историю болезни ребенка, его развитие и успеваемость, а также тщательно проанализировать когнитивные сильные и слабые стороны ребенка с помощью проверенного скринингового теста на когнитивные способности. функция (см.).
Алгоритм оценки и лечения медленно говорящих детей
Дополнительные образовательные ресурсы
Рекомендуемая литература
Американская академия детской и подростковой психиатрии.Параметры практики для оценки и лечения детей с нарушениями языка и обучения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия
1998; 37 (Suppl): S46-62 [Google Scholar]
Law J, Boyle J, Harris F, Harkness A, Nye C. Скрининг на задержку речи и языковой задержки: систематический обзор литературы. Оценка медицинских технологий
1998; 2 (9) [PubMed]
Toppelberg CO, Shapiro T. Языковые расстройства: обновленный обзор исследования за 10 лет. J Am Acad Детская подростковая психиатрия
2000; 39: 143-52 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Law J, Boyle J, Harris F, Harkness A, Nye C.Возможность универсального скрининга на первичную речевую и языковую задержку: результаты систематического обзора литературы. Dev Med Child Neurol
2000; 42: 190-200 [PubMed] [Google Scholar]
Для пациентов
www.kidsource.com/ASHA/index.html (по состоянию на 19 января 2004 г.). Эта ссылка на Американскую ассоциацию речи-языка-слуха предоставляет информацию о нарушениях речи и языка, а также направления к сертифицированным логопедам
http: // members.tripod.com/Caroline_Bowen/devel1.htm (по состоянию на 19 января 2004 г.). Этот сайт предоставляет полезную и теоретически достоверную информацию о некоторых аспектах нарушений человеческого общения. Он также призван обеспечить форум, где логопеды, студенты, практики и исследователи могут общаться друг с другом.
http://learninfreedom.org/talking.html (по состоянию на 19 января 2004 г.). Этот сайт посвящен тому, чтобы взять на себя ответственность за собственное обучение. На этой конкретной странице представлен обзор справочных материалов по расстройствам речи у детей
http: // pediatrics.about.com/cs/speechdelays/ (по состоянию на 19 января 2004 г.). Эта страница содержит исчерпывающий указатель тем развития речи, а также содержит ссылки на другие соответствующие веб-сайты
http://selectcommunities.org/form/Page_3x.html (по состоянию на 19 января 2004 г.). На этой странице представлены ресурсы организаций, занимающихся проблемами речи и языкового развития у детей. Он также содержит важные ссылки на соответствующие веб-сайты с дополнительной информацией по теме.
Примечания
Более полное резюме и три поля о классификации и оценке речевых и языковых расстройств находятся на bmj.com
Мы благодарим B Poll-The, C de Kruiff, P Jiya и M Koster за полезные отзывы о первых черновиках этой статьи. Мы также благодарим A Leenders за помощь в поиске литературы.
Соавторы: Оба автора участвовали в разработке, анализе и написании статьи. Они оба посмотрели и одобрили окончательную версию. JOB выступит гарантом бумаги.
Финансирование: Нет внешнего финансирования.
Конкурирующие интересы: не заявлены.
Лечение задержки речевого развития у детей
Поскольку скорость обучения, речи и языкового развития у всех детей несколько различается, родителям может быть трудно определить, есть ли у их ребенка задержка речевого развития, сравнивая их с другими детьми того же возраста.Однако, как правило, если они достигают основных этапов языкового развития намного позже, чем их сверстники, они считаются имеющими задержку языкового развития.
Spectrum Health Логопеды могут провести оценку вашего ребенка, чтобы оценить его языковое развитие в соответствии с контрольным списком языкового развития, и при необходимости предоставят соответствующую терапию.
ЛЕЧЕНИЕ: Логопеды разработают программу лечения в соответствии с индивидуальными потребностями вашего ребенка в зависимости от его возраста и продолжительности задержки.У маленьких детей SLT часто работают через родителей, помогая родителям создавать возможности для изучения языка дома в их повседневной жизни. У детей старшего возраста логопед будет работать непосредственно с вашим ребенком, поддерживая его словарный запас и структуру предложений с помощью языковых занятий в клинике. Вам будут предложены упражнения, которые нужно продолжать дома, чтобы ваш ребенок продолжал прогрессировать между сеансами лечения.
Для детей: Все упражнения и методы лечения, которые мы будем удобны для детей и обычно предполагают использование картинок и игр, чтобы помочь стимулировать языковое развитие и мотивировать вашего ребенка.
Руководство: Мы подскажем, как лучше всего применить навыки, полученные в нашей клинике, в повседневной жизни.
Поддержка: Рабочие листы будут предоставляться каждую неделю для поощрения и облегчения регулярных занятий и улучшений дома между занятиями вашего ребенка. На всех этапах плана лечения мы предоставим вам подробные инструкции о том, как поддержать языковое развитие вашего ребенка между сеансами, в зависимости от того, на каком этапе лечения он находится.
ЭКСПЕРТИЗА: Задержка речи — одна из наиболее распространенных проблем с речью и языком, с которыми сталкиваются дети. Все педиатрические речевые и языковые терапевты Spectrum Health имеют университетскую квалификацию со степенью бакалавра наук. или M.sc (с отличием) в области речевой и языковой терапии и имеют большой опыт работы с детьми с задержкой речевого развития.
Языковые и речевые расстройства у детей
Дети рождаются готовыми к изучению языка, но им необходимо выучить язык или языки, которые используются в их семье и окружении.Изучение языка требует времени, и дети различаются по тому, насколько быстро они осваивают основные этапы языкового и речевого развития. Обычно развивающиеся дети могут испытывать проблемы с некоторыми звуками, словами и предложениями во время обучения. Однако большинство детей в возрасте 5 лет легко могут использовать язык.
Помощь детям в изучении языка
Родители и опекуны — самые важные учителя в раннем детстве. Дети изучают язык, слушая, как говорят другие, и практикуясь.Даже маленькие дети замечают, когда другие повторяют, и реагируют на их шумы и звуки. Языковые и интеллектуальные навыки детей становятся сильнее, если они слышат много разных слов. Родители могут помочь своему ребенку учиться разными способами, например,
Реагирует на первые звуки, бульканье и жесты ребенка.
Повторение сказанного ребенком и добавление к нему.
Говорить о вещах, которые видит ребенок.
Задавать вопросы и слушать ответы.
Просмотр или чтение книг.
Рассказы.
Пение песен и обмен стишками.
Это может происходить как во время игры, так и в повседневной жизни.
Родители также могут наблюдать следующее:
Узнайте больше о языковых вехах. Наблюдайте за вехами в действии.
Начало страницы
Некоторые языки скорее визуальные, чем разговорные. Американский язык жестов использует для общения визуальные сигналы, в том числе жесты, мимику и движения тела.
Что делать, если есть сомнения
Некоторым детям трудно понимать и говорить, и им нужна помощь. Они могут не осваивать языковые вехи одновременно с другими детьми, и это может быть признаком языковой или речевой задержки или расстройства.
Развитие речи состоит из разных частей, и у детей могут быть проблемы с одним или несколькими из следующих:
Понимание того, что говорят другие (восприимчивый язык). Это могло быть связано с
Не слышу слов (потеря слуха).
Не понимаю значения слов.
Передача мыслей с помощью языка (выразительный язык). Это могло быть связано с
Не знаю слов, которые нужно использовать.
Не знаю, как складывать слова.
Знание слов, которые нужно использовать, но неспособность их выразить.
Языковые и речевые расстройства могут существовать вместе или сами по себе. Примеры проблем с языком и развитием речи включают следующее:
Нарушения речи
Трудности с правильным формированием определенных слов или звуков.
Проблемы с плавным переходом слов или предложений, например заикание или заикание.
Задержка речи — способность понимать и говорить развивается медленнее, чем обычно
Языковые расстройства
Афазия (трудности с пониманием или говорением на разных языках из-за травмы головного мозга или его работы).
Расстройство обработки слуха (трудности с пониманием значения звуков, посылаемых ухом в мозг)
Подробнее о языковом расстройстве — значок на внешнем лице.
Языковые или речевые расстройства могут возникать вместе с другими нарушениями обучения, влияющими на чтение и письмо. Дети с языковыми расстройствами могут чувствовать разочарование из-за того, что они не могут понять других или заявить о себе, и они могут действовать, действовать беспомощно или замкнуться. Языковые или речевые расстройства также могут сопровождаться эмоциональными или поведенческими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или тревожность. Дети с нарушениями развития, включая расстройство аутистического спектра, также могут иметь трудности с речью и языком.Сочетание проблем может затруднить успешную учебу ребенка в школе. Правильная диагностика детского расстройства имеет решающее значение, чтобы каждый ребенок мог получить правильную помощь.
Начало страницы
Обнаружение проблем с языком или речью
Если у ребенка проблемы с языковым или речевым развитием, поговорите с врачом об обследовании. Первый важный шаг — выяснить, не страдает ли ребенок потерей слуха. Потеря слуха может быть трудно заметить, особенно если у ребенка потеря слуха только на одно ухо или у ребенка частичная потеря слуха, что означает, что он может слышать одни звуки, но не другие.Узнайте больше о потере слуха, скрининге, оценке и лечении.
Специалист по языковому развитию, такой как внешний значок речевого патолога, проведет тщательную оценку, чтобы определить, какой тип проблемы с языком или речью может быть у ребенка.
В целом, изучение более чем одного языка не вызывает языковых расстройств, но дети могут не следовать точно таким же этапам развития, как те, кто изучает только один язык. Развитие способности понимать и говорить на двух языках зависит от того, сколько у ребенка практики в использовании обоих языков, а также от вида практики.Если ребенок, изучающий более одного языка, испытывает трудности с языковым развитием, может потребоваться тщательная оценка со стороны специалиста, который понимает развитие навыков более чем одного языка.
Начало страницы
Лечение языковых или речевых расстройств и задержек
Детям с языковыми проблемами часто требуется дополнительная помощь и специальные инструкции. Патологоанатомы могут работать напрямую с детьми и их родителями, опекунами и учителями.
Наличие языковой или речевой задержки или расстройства может дать ребенку право на раннее вмешательство, внешний значок (для детей до 3 лет) и услуги специального образования (для детей в возрасте 3 лет и старше).Школы могут провести собственное тестирование на языковые или речевые расстройства, чтобы определить, нужно ли ребенку вмешательство. Если есть другие проблемы со слухом, поведением или эмоциями ребенка, необходимо пройти обследование у медицинского работника. Родители, медицинские работники и школа могут работать вместе, чтобы найти правильные направления и лечение.
Что должен знать каждый родитель
Дети с определенными нарушениями обучаемости, включая языковые или речевые расстройства, имеют право на получение услуг специального образования или приспособления в школе в соответствии с внешним значком Закона об инвалидах в образовании (IDEA) и разделом 504 внешнего значка, антидискриминационным законом.
Получите помощь в Центре обучения и информации для родителей в вашем штате. Внешний значок
Роль поставщиков медицинских услуг
Медицинские работники могут сыграть важную роль в сотрудничестве со школами, чтобы помочь ребенку с речевыми или языковыми расстройствами, задержкой или другими ограниченными возможностями получить необходимые им специальные услуги. Американская академия педиатрии создала отчет, в котором описывается роль, которую медицинские работники могут играть в оказании помощи детям с ограниченными физическими возможностями, включая языковые или речевые расстройства.
Начало страницы
Дополнительная информация
Информация CDC о потере слуха
Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств внешний значок
от рождения до 5: смотри, как я процветаю внешний значок
Американская ассоциация речи, языка и слуха внешний значок
д.).
При возникновении первых же симптомов обратитесь…
Опытный и внимательный…
На самом деле какая-то часть детей даже без лечения через некоторое время догоняет своих ровесников, и вырастают впоследствии здоровыми людьми. Но гораздо больше тех, у кого в дальнейшем проявляется не только речевое, но и психическое отставание, или значительные нарушения поведения. Каждый детский психоневролог вспомнит из своей практики множество пациентов с серьезными проблемами в обучении и поведении, проявившихся в 9-10-11 лет. При расспросе родителей выясняется, что у ребенка в свое время была задержка психоречевого развития, но родители не придавали этому значения, к 5-6 годам все выровнялось само собой, а вот теперь ребенок перестал справляться с программой обучения, не усваивает простые понятия, конфликтует со всеми подряд, не управляем ни дома, ни в школе, дерется, убегает из дома и т.д. и т.п. И нередко лечение таких детей в амбулаторных условиях уже не очень помогает, приходится направлять его в психоневрологический стационар, а затем переводить либо на домашнее обучение, либо в коррекционный класс. Категорически утверждать, конечно, нельзя, но, возможно, если бы такого ребенка пролечили в период задержки речевого развития, то можно было бы избежать многих трудностей в школьном возрасте. Вот почему все детские врачи не считают задержку речевого развития пустяком, а относятся к ней очень насторожено.
Обычно такие малыши с рождения растут с задержкой формирования моторных и речевых навыков. Даже когда моторные навыки формируются вовремя, проблемы с речевым развитием могут, в дальнейшем, выходить на первый план. 
Развитие речи влияет на социальное взаимодействие, поведение и академические навыки вашего ребенка.
Первый шаг — проверить слух вашего ребенка. Даже если кажется, что слышат нормально, дети являются экспертами в улавливании визуальных подсказок. Важно вовремя выявить потерю слуха, чтобы лечение началось как можно раньше.
Вместо этого просто моделируйте хорошую грамматику.
Квалифицированный специалист сможет помочь вам определить, есть ли у вашего ребенка задержка речи или языковые задержки. Чем раньше ваш ребенок получит помощь, тем лучше будет его прогресс. А если они окажутся поздно цветущими, дополнительное внимание к их речи никоим образом не повредит.
Задержка речи может быть вторичной по отношению к задержке созревания или двуязычию.Знание факторов, на которые следует обратить внимание при сборе анамнеза и проведении физического обследования, позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременное выявление и раннее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить результат.
д. методологические проблемы выборки и поиска данных.Однако можно сказать, что задержка речи — распространенная проблема детства, которой страдают от 3 до 10 процентов детей.4–6 Расстройство в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.5,7
8 У умственно отсталого ребенка наблюдается глобальная задержка речи, а также задержка восприятия слуха и задержка в использовании жестов. В целом, чем тяжелее умственная отсталость, тем медленнее овладевает коммуникативной речью. У умственно отсталых детей речевое развитие относительно более задержано, чем в других областях развития.
В этом состоянии происходит задержка созревания центрального неврологического процесса, необходимого для воспроизведения речи. Заболевание чаще встречается у мальчиков, и в семейном анамнезе часто присутствуют «поздно цветущие».13 Однако прогноз для этих детей отличный; они обычно имеют нормальное речевое развитие к возрасту поступления в школу14.
Дети, подвергшиеся жестокому обращению, которые живут со своими семьями, похоже, не имеют задержки речи, если они также не подвергаются пренебрежению15. имеют повышенную частоту задержки речи.16
Их родители часто описывают таких детей как «не слушающих», а не «не слышащих». Речь этих детей не только замедленная, но и разреженная, аграмматическая и нечеткая по артикуляции18. Большинство детей с рецептивной афазией постепенно приобретают собственный язык, понятный только тем, кто с ними знаком.
, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инклюзивная болезнь)
, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инклюзивная болезнь)
Врач должен быть обеспокоен, если ребенок не лепечет к возрасту от 12 до 15 месяцев, не понимает простых команд к возрасту 18 месяцев, не разговаривает к двум годам, не произносит приговоры к возрасту трех лет или испытывают трудности с рассказом простой истории в возрасте от четырех до пяти лет4,18. Врач также должен быть обеспокоен, если речь ребенка в значительной степени неразборчива после трех лет или если речь ребенка опаздывает более чем на год по сравнению с этим. с нормальными паттернами речевого развития.Обобщенная задержка всех этапов развития предполагает умственную отсталость как причину задержки речи у ребенка.
Если ребенок двуязычный, важно сравнить его языковые способности с другими двуязычными детьми с аналогичным культурным и языковым происхождением.
Слуховой ответ ствола головного мозга является окончательным и количественным физиологическим средством исключения периферической потери слуха.22 Он особенно полезен у младенцев и детей, не склонных к сотрудничеству. На слуховой ответ ствола мозга не влияет седативный эффект или общая анестезия.
Каждый пятый ребенок научится говорить или использовать слова позже, чем другие дети его возраста. Некоторые дети также демонстрируют поведенческие проблемы, потому что они расстраиваются, когда не могут выразить то, что им нужно или чего хотят.
Вы можете попросить врача вашего ребенка направить его к специалисту по развитию или логопеду. Вы также можете обратиться в программу раннего вмешательства для оценки, если ваш ребенок младше 3 лет, или в местный школьный округ, если ему 3 года и старше.
Программы раннего вмешательства иногда называют программами «Часть C» или «От рождения до трех лет». Раннее вмешательство — это программа, финансируемая государством и государством, которая помогает детям и их семьям. Вы также можете сами связаться с программой раннего вмешательства ( см. Ресурсы, чтобы найти контакт в вашем штате ).
Адреса веб-сайтов максимально актуальны, но могут измениться в любое время.
Ранняя диагностика позволяет врачу порекомендовать лечение, которое может помочь предотвратить долгосрочные проблемы.
По этой причине проверка слуха очень важна при подозрении на задержку речевого и языкового развития. Проблемы со слухом, которые выявляются и выявляются в течение 6 месяцев после рождения, могут помочь предотвратить некоторые проблемы развития, в том числе связанные с речевым и языковым развитием.
Объем словарного запаса двухлетнего ребенка напрямую зависит от того, сколько родители и другие опекуны разговаривали с этим ребенком с младенчества.
Взаимодействие и любящая окружающая среда помогут заинтересовать вашего ребенка, укрепить уверенность в себе и способствовать его знакомству с языком. Эти качества создают прочную основу для развития речи и языка.
). Языковые задержки. В M Augustyn et al., Eds., Zuckerman Parker Handbook of Developmental and Behavioral Pediatrics for Primary Care, 3-е изд., Стр. 258–262. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Ким, доктор медицины — педиатрия и Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития
Тем не менее, любое определение должно включать одно из двух утверждений: задержка речи и языка — это (a) — задержка в развитии речи и / или языка по сравнению с контрольными показателями, подобранными по возрасту, полу, культурному происхождению и интеллекту, или ( б) несоответствие между потенциальной способностью ребенка говорить и фактически наблюдаемой успеваемостью.
Считается, что объем словарного запаса ребенка является лучшим показателем успеваемости в школе. 1