Ктг беременным когда делают – Надо ли делать КТГ? — всем ли делают ктг при беременности — запись пользователя Юлия (zhabodenok) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие

На каком сроке делают КТГ при беременности (когда и с какой недели)

На протяжении беременности женщина сдает множество анализов, начиная с общих – крови, мочи и заканчивая специфическими, назначающимися гораздо реже по определенным показаниям. Одним из таких исследований является кардиотокография (КТГ) – измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и реакции сердечной деятельности плода на маточные сокращения.

КТГ – высокоинформативный метод, идущий практически наравне с ультразвуковым обследованием и допплеометрией. По его результатам можно увидеть полную картину состояния развивающегося плода, оценить работу сердечно-сосудистой системы, и впоследствии принять правильную тактику принятия родов, а также полностью контролировать их процесс.

Желая получить подробную информацию о сердечной деятельности своего малыша, многие женщины в положении задаются вопросом, на каком сроке делают КТГ или как часто нужно проводить эту диагностику? Это исследование имеет определенные особенности, обуславливающиеся развитием органов и систем жизнедеятельности плода.

О кардиотокографии плода

КТГ – это ультразвуковое исследование, основывающееся на эффекте Допплера, при котором волны отражаются от движущихся предметов. При нем измеряется ЧСС не только в состоянии покоя, но и отмечаются изменения на фоне движений плода, маточных сокращений, а также под влиянием различных внешних условий. Такое обследование ввиду простоты выполнения, абсолютной безвредности и безболезненности, а также высокой информативности применяется довольно часто. Оно используется для контроля состояния ребенка в утробе матери и незаменимо на всех этапах родовой деятельности.

КТГ не вызывает болевых или неприятных ощущений и абсолютно безвредно

Когда назначается исследование сердца плода?

До 18 недели сердечная деятельность плода не регулируется вегетативной нервной системой, и лишь на 19 недели развития к сердечной мышце начинают подходить парасимпатические нервные окончания. Вот только тогда двигательная активность ребенка начинает оказывать влияние на ЧСС, снижая их. Нервы симпатического отдела прорастают к 28 неделе и вызывают обратную реакцию – активность малыша учащает биение его сердца.

Саму процедуру провести реально можно с 23–24 недели, но дать верную интерпретацию данных пока не получится. В это время нарастание или снижение ЧСС может быть обусловлено попаданием в кровь плода биологически активных веществ из организма матери. А также еще не выработался четкий цикл активности и покоя плода.

Только к 32 неделе сформируется периодичность сна и отдыха малыша, и ЧСС станут зависимы от шевеления ребенка.

Плановое назначение обследования

На вопрос со скольких недель делают КТГ, однозначно прописано в приказе Минздрава, который звучит так: «При нормальном протекании беременности первое КТГ делается на 28 недели, и потом проводится каждые десять дней».

Но как показывает практика, врачи-акушеры, наблюдающие протекание беременности, рекомендуют пройти КТГ при отсутствии каких-либо нарушений 2 раза в месяц, начиная с 32 недели. При осложненной беременности применяются другие интервалы проведения.

Назначение при осложненной беременности

Для беременности, протекающей с осложнениями, существуют следующие рекомендации для прохождения КТГ, которых стоит придерживаться для контроля ситуации:

• при перенашивании беременности – через каждые 4–5 дней после установленного срока родов;
• конфликте групп крови или резус-факторов – дважды в месяц;
• при уменьшении или увеличении объема околоплодных вод и пороках сердца – каждую неделю;
• фетоплацентарной недостаточности и тиреотоксикозе – еженедельно.

Каждые 10 дней делают КТГ беременным с узким тазом, при крупном плоде, предлежании плаценты без кровотечения. А также имеющим в анамнезе краснуху, гипертонию, воспалительные процессы в мочеполовой системы. Обязательно делают КТГ плода будущим мамам в возрасте после 35 лет. При снижении активности плода или замирании его в течение нескольких часов на сроке после 32 недель сразу назначается кардиотокография – возможно придется вызывать преждевременные роды для спасения ребенка.

КТГ – надежная помощь в выборе тактики родов

Кардиотокография не является основополагающей диагностикой для выбора тактики проведения родов, но благодаря ей можно держать под контролем ситуацию и, перед родоразрешением и в начале родовой деятельности. Во многих случаях это исследование может поспособствовать при выборе тактики родов. Так как проводить процедуру можно часто, то существует отличная возможность принятия верного решения в кратчайшие сроки.

Если планировалось проводить роды естественным путем, а родовая деятельность не начинается – беременность перенашивается, то КТГ делается:

• в предполагаемый день или следующий;
• при хороших результатах – каждые 4–5 дней.

При наступлении 41–42 недели консилиум врачей определяется с тактикой родов – проводить стимуляцию, ждать еще или применять оперативный метод. В такой ситуации обязательно стоит сделать КТГ – это позволит выбрать оптимальный вариант.

Исследование позволяет выявить тяжелые патологии плода

Как держать под контролем роды?

Кардиотокография при родах проводится абсолютно всем женщинам, независимо от ситуации, так как это позволяет выявить малейшее нарушение состояния ребенка и, не теряя времени в случае необходимости принять экстренные меры. При схватках в не осложненных родах необходимо проводить процедуру каждые 3 часа, а при наличии осложнений рекомендуется чаще или непрерывно.

Исследование дает возможность акушеру понять, как ребенок переносит родовую нагрузку. Норма ЧСС между схватками составляет 110-160, то при наличии гипоксии частота увеличивается свыше 160, а затем снижается. Это своеобразный сигнал для врачей, что нужно стимулировать родовой процесс. В зависимости от ситуации можно выбрать один из нескольких возможных путей для скорейшего родоразрешения: акушерский способ, щипцы или вакуум-экстрактор, перинео- или эпизиотомия.

При появлении гипоксии пока головка ребенка еще не опустилась в таз, выполняется кесарево сечение. При признаках гипоксии на кардиотокографии обязательно вызывают реаниматолога.

Проведение исследования

Сама процедура довольна проста по своему способу проведения и не занимает много времени. Врач-акушер определяет оптимальное время, когда делать КТГ при беременности и разъясняет будущей маме, как нужно подготовиться, чтобы получить наиболее информативные результаты.

Подготовка

Для прохождения процедуры женщине нет необходимости совершать какие-либо сложные подготовительные приемы, достаточно хорошо выспаться, поесть и пребывать в спокойном состоянии. Стресс или плохое настроение может привести к искажениям в результатах. Обязательно посетить туалет, учитывая, что процедура может затянуться до часа или даже до полутора часов.

Перед КТГ рекомендуется съесть шоколад, так как повышение сахара в крови матери поспособствует активности плода. Часто бывают ситуации, когда при прохождении процедуры малыш спит и приходится ждать смены фазы сна на фазу бодрствования, что занимает 30–40 минут и существенно затягивает обследование. Подобный прием со сладким решит этот вопрос.

Врач должен сообщить беременной, что процедура будет проходить в положении лежа или полусидя и порекомендовать взять с собой подушку, для комфортного расположения при обследовании.

За некоторое время до начала исследования необходимо походить, немножко размяться – это поможет вывести малыша из фазы покоя.

Самые достоверные результаты получаются во время бодрствования плода. Ввиду влияния многих факторов на получение анализов при КТГ проводят 2-4 процедуры в течение нескольких дней, чтобы получить наиболее точные результаты.

Ход процедуры

Для успешного снятия показаний женщине необходимо комфортно устроиться на кушетке – полулежа или в положении на боку. На спину укладываться не стоит – это и неудобно и может негативно отразиться на результатах.

Чтобы получить запись ЧСС малыша и сокращений матки диагност при помощи стетоскопа находит место, где сигналы сердца малыша прослушиваются наиболее точно. В этом месте на животе беременным закрепляется при использовании ремней ультразвуковой датчик, фиксирующий сердцебиение плода, а внизу живота устанавливается тензодатчик, улавливающий маточные сокращения.

Некоторые аппараты оснащены специальным датчиком или своеобразным пультом, который женщина держит в руках и нажимает при шевелении плода для фиксации его активности

Сердцебиение малыша и маточные сокращения фиксируются датчиками и обрабатываются программой аппарата, которые впоследствии выводятся на экран монитора. Многие аппараты отражают данные ЧСС плода и маточных сокращений отдельными графиками.

Есть ли угроза для малыша и на каких сроках?

Полученные данные записываются на электронный или бумажный носитель, напоминающий ленту для кардиограммы сердца, и расшифровываются специалистом. Безусловно, врач, проводящий процедуру, сразу видит явные отклонения и в случае необходимости принятия срочных мер сразу же сообщает об этом.

В ситуациях, когда состояние малыша некритическое, результаты могут отдаваться на руки женщине, и она с ними отправляется к врачу-акушеру для получения более тщательной расшифровки и при необходимости для последующих рекомендаций. И тут уже каждая заботливая мама, интересуясь здоровьем своего будущего ребенка, может заглянуть в график и ознакомиться с деятельностью его сердца. В таком случае лучше иметь представление о нормах и возможных отклонениях в токограмме.

Сердечный ритм

На кардиограмме фиксируются максимальные и минимальные значения сердечных сокращений плода, но врача-диагноста интересует средний показатель, норма которого составляет 110–160 ударов в минуту.

Вариабельность

После сердечного ритма оценивается частота и амплитуда сокращений сердца малыша. На кривой токограммы видно множество мелких зубцов и несколько высоких. Малые – это отклонения от базального ритма. В норме на 32–39 неделях их насчитывается не больше 6.

Оценку показателей проводят по нескольким параметрам и потом их складывают

Но сосчитать их не так уж просто, поэтому чаще всего врачи дают оценку амплитуде отклонений, выражающуюся в изменениях высоты зубцов, норма которых – 11–25 ударов в минуту. Снижение данного показателя до или меньше 10 ударов может насторожить врачей.

Однако необходимо учитывать, во сколько недель проводится КТГ – если срок меньше 28 недель, то это не является патологией. Если же срок больше, то следует повторить процедуру – возможно малыш просто находился в состоянии сна. Превышение нормы данного показателя может свидетельствовать об обвитии пуповиной или наличие гипоксии.

Ускорение и замедление ЧСС

Для оценки этого показателя изучаются высокие зубцы на токограмме при 32–38 неделях беременности. При прохождении процедуры на устаревших аппаратах женщину просят нажимать специальный пульт при шевелении плода. Современные приборы уже в этом действии не нуждаются – они автоматически фиксируют активность малыша.

Когда ребенок шевелится, его сердце начинает биться чаще и это отображается на графике высоким зубцом. Это называется ускорением и его нормой считается не меньше двух за 10 минут. Ускорение может не отобразиться при исследовании, но не стоит поддаваться панике – возможно ребенок просто спит.

Замедление – в 35–39 недель выглядит как зубцы, растущие вниз. Беспокоиться не нужно, если после ускорения идет короткое и неглубокое замедление, а затем график возвращается к среднему ритму. Опасность представляют высокоамплитудные замедления. В таком случае необходимо первый график сопоставить со вторым, на котором зафиксированы сокращения матки – они могут замедлять ритм.

Преимущества кардиотокографии очевидны – благодаря ей можно держать под контролем состояние плода, подготовиться к предстоящим родам, вовремя определить проблемы с развитием ребенка и найти пути решения. Вдобавок процедура абсолютно безболезненна и безвредна для матери и ребенка, потому если мам волнует вопрос, вредно ли КТГ или с какого срока лучше его проходить, то ответ – не вредно, а срок врач выберет сам, руководствуясь самочувствием беременной и предписанными нормами.

На каком сроке делают КТГ плода при беременности?

Если УЗИ во время беременности – необходимое исследование в течение всего периода, то остальные обследования считаются дополнительными. Но показывают ряд важных параметров. На каком сроке делают КТГ, как делают КТГ и что показывает этот тип исследования?

Обычно КТГ назначают после 28 недели, чаще всего на 30-32 неделе. Обусловлено это тем, что к этому периоду формируется взаимодействие сердца и нервной системы, а именно работу сердца и отражает КТГ. Как делают КТГ?

КТГ или кардиотокограмма (кардиотокография) отражает количество сердечных сокращений, и позволяет отследить любые отклонения от нормы. Исследование выполняется по принципу УЗИ диагностики, то есть используется ультразвуковая волна. КТГ позволяет оценить состояние плода на основе подсчета количества сердцебиений. Также аппарат отражает сокращение матки.

Кому делают КТГ и на каком сроке?

Поскольку кардиотокография является высокоинформативным, доступным и безвредным способом обследования, его назначают всем беременным женщинам, но с разной частотой и разном сроке. В зависимости от протекания беременности, график устанавливается врачом.

График проведения КТГ:

• При нормальном течении беременности – раз в десять дней после 28 недели;
• При перенашивании – раз в 4-5 дней до самых родов;
• При многоводии – раз в семь дней;
• При патологиях (плацентарной недостаточности, многоводии, многоплодной беременности, пороках развития плода) назначают не реже, чем раз в неделю;
• При резком прекращении движений плода (когда женщина перестает чувствовать движения в течение 8-12 часов) – срочно.

Также процедуру назначают в предполагаемый день родов и в начале родовой деятельности. Плюс подготовка к родам проводится под контролем. От начала схваток до начала потуг все роженицы подключаются к аппарату, регистрирующему количество ЧСС. Это важно для наблюдения за состоянием ребенка.

В норме у плода вне периода схваток количество ударов в минуту от 110 до 160, если их более 160, а потом количество снижается, это сигнал акушерам что что-то идет не так, возможен риск гипоксии. КТГ-норма у женщины позволяет также принять решение в пользу естественных родов.

На каком сроке делается исследование? Проведение исследования по методу КТГ актуально только после 28 недели беременности. В этот период формируются связи между нервной системой и сердцем, то есть активность ребенка влияет на изменение количества сердечных сокращений, они разнятся в период покоя и активности.

Как делают КТГ и на каком сроке?

Процедура абсолютно безвредна для мамы и ребенка. К животу женщины крепится датчик, который улавливает сердцебиение. Предварительно врач прослушивает, где его слышно наиболее явственно. Женщину укладывают на левый бок или просят занять положение полусидя.

Важно на КТГ зафиксировать нормальную активность ребенка – то есть выбрать период после приема пищи (спустя 2-3 часа после еды), исключить физическую активность мамы перед процедурой, попробовать попасть в период бодрствования малыша.

Это, кстати, одна из самых больших «проблем» на обследовании – спящий малыш. В этом случае рекомендуется съесть сладкое.

Если аппарат фиксирует активность ребенка, предыдущие результаты КТГ были нормальными, беременность протекает без осложнений – исследование прекращают через 20-30 минут. Если аппарат не может зафиксировать активность, беременность протекает с особенностями, то процедура может длиться от 40 минут до полутора часов. Сказать точно, как делают КТГ, какой продолжительностью может и должна быть процедура, рассказывает врач.

От недели к неделе показания разнятся.

В итоге аппарат выдает график, на котором отмечены пики активности и частота сердцебиений.

Прочитать результаты может специалист, который проводит исследование, но заключение по нему должен выдавать только врач, учитывая общую картину протекания беременности.

Токограмма выдает следующие оценки на основе сведений о сердцебиении (не путать с баллами ПСП):

• 8-10 баллов – все в порядке;
• 5-7 баллов – необходима консультация врача;
• 1-4 балла – высокие риски гипоксии плода.

При получении сомнительных или неудовлетворительных результатов, назначают допплерометрию и ультразвуковое исследование. Допплерэхокардиография помогает изучить состояние кровотока, работу сосудов и сердца ребенка, а также плацентарный кровоток и работу маточных сосудов женщины. УЗИ помогает оценить состояние плода, работу всех его систем.

Показатели, которые оцениваются в ходе кардиотокографии:

• Базальный ритм – в норме от 110 до 160 ударов в минуту;
• Вариабельность сокращений или размах ЧСС (отражаются в виде зубчиков на графике), в норме 10-25 в минуту. Превышение значений указывает на риски и возможные проблемы;
• Акцелерации или учащения сердцебиений (в виде больших зубьев, пиков на диаграмме) – в норме не менее 2 за 10 минут, максимум 10 за 40-минутный период;
• Децелерации или урежения – не более 5 за весь сеанс КТГ;
• После 36 недели – отсутствие поздних децелераций.

Почему важно подключать к аппарату рожающих женщин, зачем и как делают КТГ в период начала родовой деятельности

Поскольку КТГ фиксирует сокращение матки, то оно явно отображает схватки.

На что влиет, на каком сроке делать исследование?Сразу оговоримся – зафиксированные после 36й недели на кардиотокограмме схватки, если они не сопровождаются учащенным сердцебиением ребенка, считаются нормальными. Это подготовка матки.

При нормальном протекании родовой деятельности ресурсов организма мамы и малыша хватает на преодоление трудностей, нормального прохождения через родовые пути. Но с целью предупреждения возникновения острой гипоксии, роженицу подключают к аппарату КТГ. Нехватка кислорода для новорожденного может быть крайне опасна. Доказано, что она может приводить к серьезным неврологическим патологиям.

Таким образом, показания кардиотокограммы во время родовой деятельности могут служить сигналом для акушеров принимать необходимые меры в срок.

Тахикардия плода до 200 ударов в минуту в ответ на схватку считается нормальным показателем. Но ЧСС более 180 ударов в минуту непрерывно на протяжении 10 минут и более может являться признаком гипоксии. При частоте сердечных сокращений более 220 ударов в минуту есть риски возникновения сердечной недостаточности. Все эти цифры вне нормы, равно как и монотонный график КТГ, служат сигналами для врачей к изменению тактики родов.

Таким образом, сегодня результаты, полученные во время кардиотокограммы, позволяют снизить риски гибели плода в родах, делают минимальной возможность возникновения острой гипоксии, тяжелой асфиксии, оценить состояние ребенка более точно.

Что, несомненно, доказывает необходимость проведения исследования регулярно. С какого срока лучше начинать?С 28й недели до самых родов женщины.

Во время беременности КТГ делается в рамках оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС для граждан РФ, а также за дополнительную плату во многих медицинских центрах (по желанию пациентки). Стоимость процедуры от 700 до 1500 р. в зависимости от региона.

все, что вы хотели знать. Когда делать ктг при беременности

Содержание:

За девять месяцев беременности будущая мама проходит много разных обследований: это всем нам знакомые анализы крови, мочи, УЗИ, консультации врачей-специалистов. Но есть среди них и совершенно особое исследование — кардиотокография (КТГ), которое проводят только беременным женщинам. Что же это за исследование, для чего его выполняют и есть ли какие-то особенности при его проведении?

Каждый раз, осматривая будущую маму, акушер-гинеколог с помощью специального стетоскопа слушает сердцебиение плода: для этого доктор просто приставляет его к животу женщины. В зависимости от того, как бьется сердце крохи (сокращения сердечной мышцы частые, нормальные или редкие), врач делает вывод о том, как чувствует себя ребенок и не испытывает ли он какой-либо дискомфорт.

Но все-таки это исследование не дает полной картины о состоянии плода, ведь врач слушает сердечко совсем недолго и поэтому может что-то пропустить или не услышать. Для того чтобы получить более точную информацию о работе сердца крохи, существует кардиотокография (КТГ) — исследование, с помощью которого можно точно проследить за сердечной деятельностью ребенка, а также за его двигательной активностью и за тем, как часто сокращается матка и как реагирует на эти сокращения малыш.

К содержанию

Как выглядит аппарат для КТГ

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, который состоит из двух датчиков, соединенных с записывающим устройством. Один из датчиков снимает показания сердечной деятельности ребенка, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Датчики крепят к животу будущей мамы, предварительно смазав их специальным гелем (как при обычном УЗИ), в руках женщина держит пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша (это позволяет зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения ребенка). Все результаты КТГ отражаются на бумажной ленте в виде кривой линии, которую оценивает врач. Современные аппараты КТГ сразу же анализируют полученные результаты и распечатывают уже подсчитанные показатели и баллы.

К содержанию

На каком сроке беременности делают КТГ

Выполнять КТГ можно начиная с 28-й недели беременности, но наиболее точные показатели получают после 32-й недели

. Происходит это потому, что нервные и мышечные импульсы ребенка созревают как раз в эти сроки. Также к этому моменту у ребенка налаживается цикл периодов активности и покоя, что тоже влияет на показатели КТГ.

А еще КТГ можно делать во время родов, техника его проведения будет такой же, как и во время беременности. Если роды протекают хорошо, то нет смысла постоянно лежать подключенной к аппарату КТГ, исследование можно делать периодически.

А вот если проводится стимуляция родовой деятельности, то КТГ придется делать почаще, и это оправданно, ведь график КТГ покажет, насколько эффективны средства, ускоряющие процесс родов, и как реагирует ребенок на сокращения матки. А имея точные данные о сердцебиении плода и сократительной активности матки, врач может и дозировку медикаментов точнее рассчитать, и тактику родов определить наиболее правильно.

К содержанию

Как подготовиться к исследованию

КТГ не требует специальной подготовки. Однако, учитывая тот факт, что длится исследование 40-60 минут, нужно настроиться на это, взять с собой книгу или журнал (чтобы как-то скоротать время). Перед исследованием нельзя переедать или напротив, голодать, ведь это может сказаться на поведении малыша. Идеальный вариант — прийти отдохнувшей, в хорошем настроении и немного перекусив. И конечно, перед тем как пойти на КТГ, надо обязательно посетить туалет — иначе время проведения исследования покажется вечностью.

Во время проведения этой процедуры нужно занять удобную позу: полулежа или лежа на боку. Лежать на спине не надо — это и неудобно, и на результатах исследования может отразиться.

К содержанию

КТГ: расшифровка результатов

Получив результаты КТГ в виде особого графика, врач расшифровывает их. Каждый критерий получает оценку от 0 до 2 баллов, затем все баллы подсчитываются, и получается общий показатель. Его результат доктор и сообщает будущей маме.

• 9–12 баллов означают, что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Беременность будет наблюдаться как обычно.
• 6–8 баллов показывают, что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование — на следующий день или через день.
• 5 и менее балов говорят о том, что у ребенка есть значительное кислородное голодание. Иногда назначается срочное лечение, в некоторых случаях даже проводится экстренное кесарево сечение.

Также во время проведения КТГ определяется частота сокращений сердца ребенка. В норме за минуту должно насчитывается от 110 до 160 ударов.

Иногда в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены». Это значит, что в силу каких-то причин датчик аппарата не смог определить сердцебиение ребенка. Возможно, мама неправильно лежала во время исследования или датчик плохо прилегал к животу женщины. В таком случае КТГ надо просто повторить.

К содержанию

Как часто можно делать кардиотокографию

Кардиотокография — безопасное обследование, оно не влияет на развитие ребенка. Кроме того, КТГ совершенно безболезненна, при ее проведении не нужно принимать никаких лекарств или делать какие-то дополнительные медицинские манипуляции (уколы и тому подобное). Поэтому для выполнения КТГ нет никаких противопоказаний. Эту процедуру можно делать даже ежедневно, и при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.

КТГ надо проводить в тот момент, когда малыш бодрствует. Если же он спит во время обследования, то не стоит специально будить его. Просто время КТГ немного удлинится или же придется провести повторное исследование.

КТГ входит в перечень обязательных исследований во время беременности, и ее можно сделать бесплатно в любой женской консультации или в близлежащих роддомах. И конечно, КТГ можно сделать в любом платном медицинском центре, где есть программа медицинского наблюдения беременности.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

как делают и что показывает

9 месяцев – это много или мало? Все относительно, однако любая беременяшка скажет, что за столь непродолжительный срок она проходит массу исследований. Одним из них и является КТГ при беременности. Процедура не нова, но слышали о ней далеко не все. Просто потому, что небеременным она не назначается. Почему и какую цель преследует врач, выдавая на нее направление, а также стоит ли волноваться, получив его, мы и будем сегодня разбираться.

Что это и для чего

Кардиотокография – именно такое название имеет незнакомый вид обследования. По сути, это метод диагностики сердечной деятельности плода. Попутно, используя его, специалист наблюдает сокращения матки и реакции крохи на эти сокращения, а также его двигательную активность.

Анализируя полученные данные, он делает выводы о том, как чувствует себя малыш в утробе, не испытывает ли он дискомфорта, который может свидетельствовать о развитии патологий.

Проводится КТГ плода с помощью специального аппарата, который представляет собой набор двух датчиков, соединенных между собой и подключенных к записывающему устройству. Первый датчик фиксирует показания сердечной деятельности ребенка, а второй – маточную активность и реакцию плода на нее. Показатели выводятся на бумажной ленте в виде кривой линии, которую впоследствии должен проанализировать врач. Между тем у современных аппаратов есть функция оценки данных и распечатывания подсчитанных баллов.

Проще говоря, метод позволяет получить расширенную кардиограмму плода, однако, как оказалось, на этом его преимущества не заканчиваются. На вопрос о КТГ, что это и для чего его делают, квалифицированный специалист будущей маме отвечает, что кардиотокограмма является верным способом диагностики отклонений в развитии. Исследование выявляет:

• кислородное голодание, или гипоксию, которая сказывается на развитии нервной системы;
• фетоплацентарную недостаточность;
• мало- или многоводие;
• ранее созревание плаценты и риск угрозы преждевременных родов.

Что еще показывает метод? Любые проблемы в развитии сердечно-сосудистой системы малыша. Стоит ли говорить  том, что своевременное их выявление позволяет скорректировать тактику ведения будущей мамы и при необходимости выбрать комплекс лечебных мер.

Когда делают и как часто

На каком сроке делают КТГ? Как правило, в третьем триместре, в 32 недели. В этот период удается получить наиболее точные результаты, так как к этому моменту все мышечные и нервные импульсы крохи созревают. К тому же, как раз в это время вырабатывается своевременный цикл периодов сна и активности, от которого тоже зависят итоговые показатели. Кстати, первый составляет приблизительно 20 – 30 минут, а второй – 50 – 60 минут.

До третьего триместра сердцебиение плода прослушивается регулярно на приеме у гинеколога с помощью стетоскопа, который врач прикладывает к животику беременяшки. Если у него возникают сомнения, КТГ могут назначить раньше положенного срока. С какой недели? С 28, хотя медики допускают, что полученные данные могут быть недостоверными.

Как часто делают КТГ? При нормальном течении беременности раз в 10, а то и 15 дней. Если выявлены проблемы и подобраны лечебные меры, обследование проводится чаще, просто для того, чтобы контролировать состояние крохи. Причем контроль осуществляется до тех пор, пока опасность не минует.

С началом родовой деятельности и после отхождения околоплодных вод женщину подключают к аппарату снова, чтобы следить за изменениями в сердцебиении плода. Если предусмотрена стимуляция, КТГ проводят и вовсе каждые 3 часа в первом периоде.

Таким образом врач следит еще и за сокращениями матки, чтобы точно рассчитать дозировку медикаментов и определить тактику ведения родов.

Подытоживая все вышесказанное, хочется отметить, что однозначного ответа относительно того, когда делают КТГ и как часто, нет. Все определяет участковый гинеколог на основании выявленных осложнений.

Подготовка к исследованию

Хорошая новость для будущих мамочек, желающих узнать, как подготовиться к КТГ: никаких специальных мероприятий метод диагностики не требует. Важно лишь настроиться на то, что процедура эта не пятиминутная, и прийти морально готовой к этому. В идеале, мама должна быть отдохнувшей, сытой, умиротворенной, хотя бы настолько, насколько это возможно. Не рекомендуется идти на процедуры сразу после еды или натощак.

Перед входом в кабинет лучше посетить санузел, иначе время ожидания покажется пыткой, а причиненный от этого дискомфорт и вовсе исказит результаты. Как вариант, можно взять с собой книгу, журнал, любимый гаджет, наконец, погрузившись в которые удастся расслабиться и предоставить врачу удивительную возможность в идеальных условиях считывать данные.

Сколько длится процедура

Кардиотокография проводится следующим образом: женщина ложится на кушетку на спину в положении полулежа или на левый бок. В крайнем случае, можно делать КТГ сидя, если это единственно удобное для будущей мамы положение. Датчики прикрепляют к ее животу в местах наилучшего прослушивания сердцебиения. Они предварительно определяются с помощью стетоскопа.

Еще один датчик фиксируют в зоне дна матки, чтобы следить за ее сокращениями и реакцией на них крохи. В руки маме дают пульт с кнопкой, на которую она должна нажимать всякий раз, когда почувствует шевеления.

Аппарат посылает к сердцу сигнал, который затем возвращается обратно и отображается на мониторе в виде частоты сердечных сокращений. Как вы думаете, сколько по времени все это занимает? На все про все уходит от 40 минут до часа. Очень важно запомнить, сколько длится исследование, чтобы в момент его проведения оставаться спокойной. Также не рекомендуется лежать на спине полностью, во-первых, это неудобно, во-вторых, это искажает результаты.

Расшифровка результатов

Показатели КТГ выдаются в виде графика, который специалист впоследствии расшифровывает. За каждый критерий он выставляет оценку по шкале 0 – 2 балла, а затем все цифры суммирует, определяя общий бал. Его, как правило, и озвучивают беременяшке.

Непосредственно расшифровка:

• 9 – 12 баллов – у крохи все хорошо, беременность протекает нормально, отклонений не обнаружено.
• 6 – 8 баллов – есть незначительная гипоксия, или кислородное голодание, но расстраиваться пока рано, скорее всего, через пару дней будет проведено повторное исследование.
• 5 и меньше баллов – это уже повод для беспокойства. Такой показатель свидетельствует о наличии серьезной гипоксии, которая угрожает здоровью, а то и жизни плода. Дальнейшая тактика лечения определяется индивидуально, но в некоторых случаях возможно экстренное кесарево сечение.

Во время КТГ высчитывают и частоту сердечных сокращений. Норма – 110 – 160 для малышей в утробе.

Другие показатели:

• Ритм базальный (средняя ЧСС), также может обозначаться аббревиатурой БЧСС. В норме должен находиться в пределах 110 – 160, если кроха спит или 130 – 190, если активно шевелится.
• Вариабельность ритма – высота отклонений от первого показателя. В идеале, должно быть 5 – 25 ударов в минуту.
• Деселерации – замедление ЧСС. На графике присутствуют в виде впадин. В норме их быть не должно вообще или должны, но минимальные, незначительные.
• Акселерации – ускорение ЧСС. Это зубчики в графическом изображении. Оптимально допустимое значение – 2 и больше за 10 минут.
• Токограмма – активность матки. Желательно не больше 15% от ЧСС маточных сокращений, длящихся от 30 секунд.

После завершения процедуры маме на руки выдается заключение. Иногда в нем может присутствовать фраза «Критерии не соблюдены», однако пугаться ее не стоит. Так пишут, когда аппарат по каким-то причинам не смог отследить сердцебиение. Возможно, дело в неудачном положении мамы, плохом креплении датчика. В любом случае, врач по возможности определяет причину и переносит процедуру на следующий день.

Вредно ли делать КТГ

Кардиотокография – это безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Вреда от ее прохождения для плода нет, однако ценность получаемой благодаря аппарату информации огромна.

Некоторым беременным назначают исследование несколько раз в день просто для того чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем крохи или проследить динамику. Применять КТГ могут и во время гестоза, болезней сердца, печени у матери и даже простудных заболеваний. Кстати, поводом для записи к специалисту, проводящему КТГ, на прием могут быть даже редкие или очень активные шевеления.

Все это объясняется тем, что самое страшное легче предупредить, чем потом принимать лечебные меры. То же самое можно сказать женщинам, у которых в силу индивидуальных особенностей время проведения обследования увеличивается, а вопрос относительно того, не вредно ли это остается. Все абсолютно безопасно. И эту процедуру планово ежедневно проходят тысячи женщин просто для того чтобы удостовериться, что все в норме.

Что еще нужно знать о КТГ

Отзывы женщин, прошедших это исследование, положительны. Кто-то лишний раз убеждался в нормальном течении беременности, а кто-то – своевременно замечал патологии, на которые удалось вовремя среагировать.

В любом случае полностью полагаться на результаты не следует. Даже плохое КТГ – это не приговор, а дополнительная информация, на основании которой специалист делает выводы. Тем более что есть случаи, когда кроха давит головкой на пуповину или мама сильно нервничает накануне, съедает что-то не то и аппарат выдает неудовлетворительные результаты.

Есть и обратная сторона медали, когда гипоксия есть, и достаточно выраженная, однако ткани малыша к ней приспосабливаются, и угроза здоровью не замечается.

С какой недели делают КТГ? Расшифровка КТГ при беременности

Простым и информативным способом оценки состояния ребенка в течение третьего триместра гестации, в первом (во время схваток) и втором (при потугах) периодах родов является мониторинг сердечной деятельности и сокращений матки матери. С какой недели делают КТГ? Исследование может проводиться с двадцать восьмой недели, но часто наиболее верные показатели удается получить только с тридцать второй недели. Это эффективный и безопасный метод диагностики, который не имеет противопоказаний, поэтому будущие мамы могут не волноваться ни о своем здоровье, ни о благополучии малыша.

Что такое кардиотокография

Зачем делают КТГ беременным женщинам? Кардиотокография является безболезненным, простым и эффективным методом исследования частоты сокращений сердца плода и сокращения стенок матки матери. Показатели регистрируются специальными датчиками, проходят через аппарат и наносятся на бумажную ленту или отражаются на мониторе. Расшифровка результатов позволяет врачу оценить состояние ребенка по нескольким параметрам. Поэтому будущих мам часто интересует, когда делают первую КТГ. Стоит отметить, что способ диагностики применяется исключительно в третьем триместре, потому что ранее качественную запись получить невозможно.

КТГ позволяет определить ряд аномалий, хотя есть и более совершенные методы диагностики состояния ребенка. С помощью кардиотокографии на поздних сроках беременности и в период родов можно выявить порок сердца, очаги инфекции или воспаления, анемию, нарушение кровотока, обвитие пуповины, наличие узла на пуповине, определить степень воздействия заболеваний матери на состояние ребенка и эффективность приема некоторых лекарственных препаратов.

Отдельные перечисленные выше патологии могут привести к внутриутробной гибели плода или инвалидности ребенка. Кислородная недостаточность, например, может стать причиной ДЦП, дисфункции желудочно-кишечного тракта, гипертензии, почечной недостаточности, припадков, судорог и так далее. В некоторых случаях коррекцию выявленных аномалий можно провести еще во время беременности. Также КТГ помогает принять оптимальное решение (то есть безопасное для матери и ребенка) по поводу способа родоразрешения.

Когда делают КТГ при беременности

Кардиотокография — это безопасный способ оценки состояния плода, так что процедура назначается многим беременным женщинам. С какой недели делают КТГ? Запись производится в третьем триместре. Можно делать КТГ уже с 28-30-й недели беременности, но и на этих сроках еще можно не получить достоверные результаты. Окончательное становление цикла, когда период двигательной активности плода регулярно сменяется отдыхом, происходит только с тридцать второй недели беременности. При проведении диагностики и оценке результатов также стоит учитывать, что продолжительность сна плода составляет в среднем тридцать минут.

На каком сроке начинают делать КТГ беременным? При нормальном течении беременности первая процедура может назначаться примерно в тридцать две недели. Начиная с этого срока КТГ проводят не чаще раза в неделю. Обычная периодичность — один раз в десять дней. При наличии осложнений беременности, но благоприятных предыдущих результатах исследование проводится каждые пять-семь дней, а также при изменениях самочувствия женщины. При гипоксии КТГ делают ежедневно или через день до нормализации состояния ребенка или до принятия решения о досрочном родоразрешении.

Оптимальное время суток

Оптимальным временем для записи является период биофизической активности плода, то есть промежуток между 9 и 14 часами, а также между 19 и 24 часами. Диагностика проводится натощак или через два часа после приема пищи, во время или в течение часа после введения глюкозы. Если время не соблюдается по каким-либо причинам и при этом определяются отклонения от нормы, то повторную запись необходимо провести с соблюдением всех правил. Это связывают с тем, что организм ребенка полностью зависит от матери. Кроме того, оказывать влияние на двигательную активность плода и способность реагировать на раздражители может уровень сахара в крови женщины.

КТГ во время родов

С какой недели делают КТГ? Как уже указывалось выше, кардиотокографию назначают приблизительно на сроке в тридцать две недели. Но в некоторых случаях контроль ЧСС плода и сокращений матки впервые проводят только в первом периоде родов. Если беременность неосложненная, то до этого может быть достаточно выслушивания сердцебиения плода обычным акушерским стетоскопом. Это деревянная трубка, которую доктор приставляет к животу будущей мамы на каждом приеме.

При нормальных родах ребенку обычно хватает возможностей для преодоления возникающих в процессе трудностей, но возможно нарушение снабжения кислородом, что приводит к гипоксии. Это состояние опасно, потому что может привести к необратимым реакциям. Поэтому в родах обязательно проводится КТГ. В первом периоде достаточно записей каждые три часа.Второй период родов иногда вообще рекомендуется вести под непрерывным контролем аппарата КТГ. При наличии показаний частота исследования определяется врачом в индивидуальном порядке.

Во многих отечественных больницах обязательными считаются три обследования на аппарате КТГ: при поступлении в родильное отделение со схватками, сразу после излития околоплодных вод и перед началом потуг. При наличии показаний мониторинг проводится чаще. Исследование представляет некоторые неудобства для женщины, потому что сложно оставаться в неподвижном состоянии во время схваток, но иногда без КТГ не обойтись. Особенно эта процедура важна при применении эпидуральной анестезии, хронической гипоксии плода, слабости родовой деятельности, переношенной беременности, гестозе и некоторых других осложнениях.

Показатели к регулярной записи

Приблизительно с 31-й недели КТГ проводится раз в неделю, если при первой процедуре не были выявлены подозрительные показатели. Но есть случаи, которые требуют постоянного наблюдения. Показаниями к регулярной записи являются многоплодная или переношенная беременность, длительное воздействие инфекции на организм будущей матери, сахарный диабет, многоводие или маловодие, хронические заболевания у женщины, гемолитическая болезнь (несовместимость матери и ребенка по группе крови или резус-фактору), наличие рубца на матке, вредных привычек, гестоз в совокупности с судорогами и повышенным АД, выкидыши или аборты в анамнезе, кровянистые выделения, выпадение пуповины или обвитие вокруг шеи плода. В родах постоянный мониторинг показан при слабости родовой деятельности, назначении родостимуляции, введении эпидуральной анестезии, при хронической гипоксии плода, переношенной или недоношенной беременности, многоплодии, позднем токсикозе.

Как проводится исследование

КТГ на 37-й неделе, позже или раньше проводится по одному и тому же алгоритму. В процедурном кабинете будущей маме предложат прилечь на кушетку. Предпочтение отдается позе полусидя, но некоторые пациентки предпочитают лежать на левом боку. Медсестра прикрепит к животу специальные датчики, которые фиксируются ремешками. Верхний будет фиксировать тонус матки, а нижний — ЧСС плода. Проводимым гелем смазывается только второй датчик. Затем осуществляется процесс записи. Результаты переносятся на бумажную ленту.

Некоторые аппараты КТГ не оборудованы автоматическим регистратором шевелений плода, так что врач может попросить пациентку взять в руки специальный пульт и нажимать на кнопку при активности ребенка. Если показатели благоприятны, исследование обычно длится не более 15-20 минут. Нередко диагностика занимает от 45 до 90 минут, потому что может выпасть на период сна ребенка. Важно помнить, что на результаты исследования могут повлиять эмоциональный настрой будущей мамы, стресс, неправильное питание или воздействие погодных условий.

Показатели КТГ: норма

Расшифровка КТГ обязательно проводится врачом, но можно и самостоятельно разобраться в результатах. Во время исследования оценивается ЧСС плода, базальная ЧСС (сокращения сердечной мышцы, сохраняющиеся в течение десяти минут и в промежутках между схватками), изменение базальной ЧСС, замедление или ускорение сердечного ритма на протяжении 15 секунд и более. В норме КТГ в 30 недель и на другом сроке должна показать такие результаты: базальный ритм — от 120 до 160 ударов в минуту, амплитуда базального ритма — 5-25 ударов в минуту, отсутствие замедлений ЧСС на 15 и более ударов в минуту на протяжении 15 секунд и более, два и более кратковременных ускорения ЧСС на протяжении десяти минут записи.

Расшифровка КТГ: что значат баллы?

Для упрощения трактовки результатов диагностики предлагается система оценки в баллах. Что значат баллы КТГ? Нормальное состояние плода — 8-10 баллов. Оценка 5-7 баллов указывает на начальные признаки кислородной недостаточности. В таком случае нужно повторить запись в течение суток. Если результат не изменится, то необходимы дополнительные методы исследования: допплерометрия, оценка состояния плода по УЗИ. Оценка 4 балла и менее указывает на серьезные изменения состояния ребенка. Необходимо незамедлительно принимать решение об экстренном родоразрешении или интенсивной терапии до нормализации показателей.

Ноль баллов ставится за базальную ЧСС, если показатель составляет менее 100 ударов в минуту или более 180, один балл — при ЧСС 100-120, 160-180, два балла — 120-160. Если отсутствуют ускорения сокращений сердца при движении плода, то за этот показатель ставится ноль баллов, при наличии периодических ускорений — один балл, при ускорении на каждом движении — два балла. При отсутствии замедления сердечного ритма ставится два балла, при кратковременных замедлениях — один балл, при длительных — ноль баллов. Таким же образом по таблице оценивается вариабельность ЧСС и амплитуда.

Оценка сердечного ритма

Что определяет КТГ? Во время диагностической процедуры состояние плода оценивается по ЧСС, вариабельности сокращений, замедлению или ускорению сердечного ритма. Ритм сокращений сердечной мышцы в норме должен составлять 110-160 ударов в минуту. Минимальные и максимальные показатели в этом случае не интересуют врача, тут важны средние значения. Чтобы самостоятельно интерпретировать результаты, нужно отодвинуть распечатанную бумажную ленту на расстояние вытянутой руки и представить или провести пальцем прямую линию по графику. Уровень по вертикальной оси будет являться средним ритмом.

Вариабельность сокращений сердца

На кривых графика КТГ есть много мелких зубчиков и несколько больших. Мелкие показывают отклонения от ритма. В норме за минуту их должно быть не более шести, но посчитать точное количество не так просто, поэтому врачи чаще оценивают амплитуду отклонений — средние изменения высоты, которые в норме составляют не более 11-25 ударов за одну минуту. Если изменение высоты составляет 0-10 ударов за тот же промежуток времени, то это может указывать на отклонения. Но такой показатель нормальный, если ребенок спит или срок беременности не превышает двадцати восьми недель недель. Если оцениваемый показатель повышается до 25 ударов в минуту и более, то врач может подозревать гипоксию или обвитие пуповины вокруг шеи.

Оценка учащений и урежений

При оценке урежений и учащений доктор обращает внимание на большие зубья на графике КТГ. Когда ребенок активен, его сердце бьется чаще. На графике это отражается в виде большого зубца, устремленного вверх. За десять минут исследования таких учащений в норме должно быть не более двух. При КТГ учащения могут быть и не выявлены. Паниковать не стоит, потому что ребенок во время диагностики может просто спать. Урежения — это большие зубья на графике, устремленные вниз. Насторожить врача могут высокоамплитудные урежения, но результат нужно оценивать вместе со вторым графиком, на котором фиксируются сокращения матки.

Неверные показатели исследования

С какой недели делают КТГ, чтобы получить наиболее достоверные результаты? Диагностика может проводиться с двадцать восьмой недели беременности, но точные показатели, скорее всего, получится зафиксировать только ближе к 32 неделям. Но и на этом сроке результаты могут сильно искажаться под воздействием определенных факторов. На показатели могут оказать влияние чрезмерная активность ребенка или период отдыха, недостаточное количество проводящего геля на датчике, высокий ИМТ матери (лишние килограммы), употребление обильной пищи непосредственно перед исследованием. Результаты могут оказаться недостоверными при многоплодной беременности. Иногда на состояние будущей мамы и плода воздействуют неблагоприятные погодные условия, эмоциональный настрой или перенесенный ранее стресс.

Вредно ли КТГ при беременности

Кардиотокография — это совершенно безопасная процедура, к проведению которой нет противопоказаний. Метод не несет никакого вреда ни матери, ни ребенку. При необходимости запись можно повторять в течение длительного времени и даже ежедневно. Это обследование дает достаточно информации и помогает вовремя выявить возможные нарушения и угрозы, а также своевременно принять необходимые действия. Полученные результаты должны рассматриваться в сочетании с данными об общем характере течения беременности и в связи с показаниями других исследований, в частности, допплерометрии и УЗИ.

Важно помнить, что результаты КТГ — это не окончательный диагноз, а только один из способов оценить состояние ребенка. В родах, например, характер записи встревожит врача при кратковременном нарушении кровотока в сосудах из-за сжатия пуповины головкой ребенка. Но плоду от этого нет вреда. Редко, но доктора сталкиваются и с противоположной ситуацией: КТГ не вызывает опасений при длительно протекающей гипоксии. Это может случаться, если у плода в результате защитной реакции снижается потребность в кислороде. Состояние ребенка при этом неудовлетворительное. В связи с этим в случае любых отклонений могут проводиться дополнительные диагностические процедуры и тесты.

КТГ при берменности является одной из важнейших процедур

Как только женщина узнает, что беременна, необходимо провести множество подготовительных действий. Будущая мать проходит различные медицинские обследования,такие, как КТГ при беременности, чтобы определить уровень своего здоровья и, что самое главное, здоровья малыша. Сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ. Обязательно прохождение полного медосмотра.

Одной из самых важных и особенных процедур, которая проводится для беременных, является КТГ. Что же это такое? Для чего делается подобное исследование и можно ли обойтись без него? Что нужно знать будущим матерям, чтобы подготовиться? В этой статье мы подробно рассмотрим каждый из этих вопросов.

 

Кардиотокография – обязательная процедура для беременной женщины

Что такое КТГ?

Кардиотокография, сокращенно КТГ, – это особая процедура, которая обязательна для беременных женщин. Этот метод полностью безопасен для малыша и будущей матери. Он помогает оценить общее состояние ребенка, а также уровень развития плода. Аппарат позволяет узнать такие показатели, как усвоение кислорода, переносимость физических нагрузок, частота сердцебиения, любые изменения в его ритме, а также сокращение стенок матки при движении.

Для проведения процедуры используется специальное оборудование, которое работает следующим образом:

1. Датчики соединяются со специальным устройством, которое записывает все показатели.
2. Один датчик предназначен для слежения за общим состоянием организма ребенка и измерения его сердечного ритма.
3. Второй датчик используется для определения частоты и интенсивности сокращения матки, а также отмечает, как плод реагирует на эту активность.
4. При проведении процедуры датчики обрабатываются специальным гелем и прикрепляются к животу матери, что напоминает УЗИ.
5. У женщины в руке находится пульт, на который она должна нажать, если чувствует движение малыша.
6. Результаты процедуры отображаются на ленте из специальной бумаги, оценку которой проводит доктор. Они представлены в виде кривой линии.
7. Некоторые самые последние и технологически развитые модели приборов самостоятельно проводят весь анализ результатов и печатают уже готовый ответ.

Процедура КТГ выполняется опытным специалистом и совершенно безвредна

Эта процедура позволяет определить наличие отклонений в развитии плода, чтобы предпринять соответствующие действия. К таким патологиям относятся:

• • нарушения при работе сердца;
  • формирование инфекции или воспалительных процессов;
  • возникновение гипоксии;
  • влияние болезней матери на ребенка;
  • малокровие;
  • нарушения в организме ребенка, связанные с кровотоком;
  • появление пуповинного узла;
  • обвитие пуповины вокруг головы;

Такие проблемы нельзя игнорировать, так как ребенок может родиться с патологией. Поэтому их лучше обнаружить на ранних стадиях.

Обязательно ли делать КТГ при беременности?

В первый раз будущая мать обязана пройти обследование приблизительно на тридцатой неделе беременности. Иногда доктор может назначить и более ранний , если есть подозрения наличия патологий. Раньше делать не рекомендуется, так как ребенок еще полностью не сформирован. Существует возможность неправильных показателей.

КТГ позволяет выявить проблемы и патологии для проведения удачных родов

Процедура проводится регулярно. Женщина должна постоянно проходить ее в целях безопасности. Обычно процедура проводится раз в неделю. Однако, бывают случаи, когда стоит приходить чаще. Это может быть вызвано несколькими вещами:

• • беременность, при которой развивается несколько плодов;
  • если женщина длительное время подвергалась воздействию инфекционного заболевания;
  • будущая мать слишком долго носит плод;
  • появление у матери хронических вирусных заболеваний;
  • возникновение многоводия или же маловодия;
  • диабет;
  • несовместимость у мамы и малыша;
  • рубцы на матке из-за хирургического вмешательства;
  • выкидыш или аборт в прошлом;
  • наличие судорог, повышенное артериальное давление, отечность;
  • вредные привычки;
  • выделения крови;
  • обвитие пуповины вокруг шеи, что блокирует дыхание;
  • выпадение петли пуповины.

Как проходит подготовка?

Матери не нужно проходить специальную подготовку перед процедурой. Само исследование проводится около часа, поэтому стоит рассчитывать на это и запастись терпением. Вы можете взять журнал или книгу, послушать приятную музыку, чтобы расслабиться.

Перед КТГ не рекомендуется много есть. Не стоит приходить и на голодный желудок. Все это может вызвать нетипичное поведение малыша. Из-за этого результаты исследования могут быть искажены.

Во время процедуры будут замеряться несколько жизненных показателей ребенка в утробе, например, ЧСС

Хорошо, если перед обследованием вы достаточно отдохнете, выспитесь, слегка перекусите. Обязательно запаситесь отличным настроением. Все это только благотворно повлияет на процесс проведения процедуры.

Перед исследованием не забудьте отправиться уборную, потому что вы не сможете покинуть кабинет во время его проведения.

Во время процедуры специалист укажет вам, каким образом лечь, чтобы максимально правильно и полно провести обследование. Неправильная поза может оказать негативное влияние на результаты.

Как проводится КТГ у беременных?

Прежде всего, следует понимать, что кардиотокография – это полностью безопасная процедура, которая не несет вред. Многих женщин интересует сам процесс проведения. Это совершенно не страшно и не вызывает болевых ощущений.

К вашему животу прикрепляют несколько датчиков, которые буду проводить замеры:

• • ультразвуковой используется для того, чтобы измерять сердечный ритм малыша в утробе матери;
  • датчик давления фиксирует любые сокращения матки во время проведения процедуры.

Исследование проводят в период наибольшей активности плода.

Бывают ли неправильные результаты?

В некоторых случаях могут проводится неправильные замеры, что и влияет на результат КТГ. Это происходит под воздействием таких факторов:

• • беременность сразу несколькими плодами;
  • ребенок ведет себя слишком активно;
  • если малыш спит и не двигается;
  • на датчик нанесено слишком мало геля;
  • если у женщины обнаружена проблема лишнего веса;
  • переедание перед процедурой.

На результаты обследования также могут оказать существенное влияние:

• • стресс и общее эмоциональное состояние во время проведения процедуры;
  • неблагоприятные погодные условия, которые негативно влияют на организм женщины;
  • неправильное питание и употребление вредной пищи.

Показания после процедуры КТГ расшифровывает доктор

Как понять результаты?

Есть специальная шкала, которая помогает расшифровать результаты исследования. Каждый из критериев получает некоторое количество баллов, по которым и выводится общая оценка:

1. Если вы получили от 9 до 12 баллов, вам не о чем беспокоится. С вашим ребеночком все в порядки, никаких отклонений нет. Можно приходить на обследование по вашему графику как обычно.
2. Результат от 6 до 8 баллов свидетельствует о том, что у малыша обнаружено кислородное голодание. Для того, чтобы точно определить диагноз, назначается повторное обследование через несколько дней.
3. Если получилось менее 5 баллов, это означает, что у ребенка серьезные отклонения и сильное кислородное голодание. В некоторых случаях назначают проведение кесарева сечения, чтобы спасти жизнь малыша.

При КТГ также производятся замеры пульса ребенка. Иногда бывают ситуации, когда при несоблюдении критериев процедуры, не удается записать этот параметр. Это означает, что исследование должно быть проведено повторно.

Рекомендации и выводы

Кардиотокография – полностью безопасная процедура и совершенно не влияет на уровень развития малыша. Вы не почувствуете или же дискомфорта. Поэтому и нет никаких запретов и противопоказаний. Перед исследованием не нужно принимать какие-либо лекарства или любые другие препараты. Будущая мама может проходить обследование даже каждый день при острой необходимости.

Процедура КТГ проводится несколько раз в соответствии с назначением врача

Обычно КТГ проводится в тот момент, когда малыш более активен. Это позволяет зафиксировать его поведение при обычных обстоятельствах. Если же ребенок будет спать, то придется тратить дополнительное время для его пробуждения.

Эта процедура является обязательной для любой матери. Ее можно пройти в любой женской консультации или же в частной клинике.

 

что это такое? :: SYL.ru

КТГ при беременности — один из информативных и неинвазивных видов обследования, которые помогают оценить состояние плода.

В чем заключается метод?

КТГ при беременности позволяет зафиксировать и проанализировать частоту сердцебиения плода в покое, при сокращении матки и в движении. Исследование может показать наличие признаков гипоксии — кислородного голодания. Это явление сильно уменьшает способность малыша к адаптации, вызывает задержку роста и развития, увеличивает риск появления разных нарушений в период родов и после них. Во время обследования одновременно записываются сокращения матки и кривая сердцебиения плода. По результату можно комплексно оценить правильность сердечной деятельности малыша.

Виды КТГ при беременности

Обследование может выполняться наружным и внутренним способом. В первом случае сердцебиение фиксируется неинвазивно — женщина ложится на бок или на спину и к передней брюшной стенке живота прикладываются ультразвуковой и тензометрический датчики. Первый регистрирует сердцебиение, второй отмечает силу сокращений матки. Этот метод абсолютно безопасен и может применяться как во время беременности, так и в период родов. Внутренняя КТГ во время беременности не применяется — только в родах, и то крайне редко. При этом виде обследования тензодатчик прикрепляется в полость матки, а ЭКГ-электрод помещается на кожу головки плода.

Когда делают КТГ при беременности?

Наиболее четкий результат дает обследование, произведенное на сроке позже 32-й недели беременности. Но в некоторых случаях его проводят и раньше. Однако именно позже 32-й недели у малыша устанавливается постоянный цикл активности и покоя, когда сон регулярно сменяется периодами бодрствования. Это учитывается при расшифровке результатов, чтобы не сделать ошибочные выводы. Обычно КТГ при беременности проводят раз в 10 дней. Если состояние женщины и плода осложнено, но предыдущие исследования показали благоприятный результат, КТГ проводят примерно каждые пять-семь дней. Если же наблюдается гипоксия плода, будущую маму обследуют ежедневно до момента, пока не будет принято решение о родоразрешении, или до нормализации состояния малыша. В 1 периоде родов КТГ обычно проводят раз в 3 часа, если все проходит нормально. При осложнениях частоту обследования назначает врач. Во втором периоде желателен непрерывный мониторинг.

КТГ при беременности: норма и отклонение

Чтобы оценить состояние плода, применяют несколько показателей. Основной — ЧСС (частота сокращений сердца). Показатель базального уровня ЧСС — это частота пульса, которая сохраняется в течение 10 минут. Вариабельность — изменение частоты (базальной). Акцелерация — если происходит кратковременное (на 15 сек и больше) учащение сердцебиения на 15 (и больше) уд. в минуту. Децелерация — ритм замедляется на 15 уд./мин в течение периода в 15 или более секунд. Нормой является базальная ЧСС от 120 до 160 ударов/мин. Вариабельность — от 5 до 25 ударов/мин. Децелераций не должно быть или возможны редкие, короткие и неглубокие. В течение 10 минут записи есть 2 или более акцелераций.