Крем с эмолентами для детей: Эмоленты при атопическом дерматите у детей

Содержание

Эмоленты при атопическом дерматите у детей

Автор: врач-педиатр Текутьева Ольга Николаевна

Эмоленты при атопическом дерматите — одно из средств лечения и профилактики атопического дерматита у грудных детей. О том, что такое эмоленты, каких видов они бывают, и как правильно подобрать эмолент ребенку — рассказывает врач-педиатр Текутьева Ольга Николаевна.


Что такое эмоленты?

Эмоленты — жиры и жироподобные вещества. Они входят в состав косметических средств, созданных для ухода за сухой, поврежденной кожей. Эмоленты используют и при дерматите у детей. После применения такого средства кожа дольше остается увлажненной и мягкой. Она меньше подвержена воздействию травмирующих факторов: трение одеждой, пот, водопроводная вода, мыло, стиральный порошок, низкая температура, солнечные лучи.

Применение эмолента снижает риск присоединения бактериальной инфекции пораженной кожи за счет улучшения ее барьерных свойств.

Как работают эмоленты при атопическом дерматите?

Кожа детей, страдающих атопическим дерматитом, имеет особое строение. В ней не хватает связующего белка, не формируется полноценный защитный липидный слой. Такая кожа теряет много влаги, становится сухой, шелушится, трескается. Через несовершенный кожный барьер проникают аллергены и патогенные микроорганизмы. Это ведет к появлению признаков воспаления: покраснение, зуд, трещины, мокнутии, гнойники.

Многие годы ученые пытались «вылечить» такой неполноценный липидный слой, связывая его развитие с пищевой аллергией или состоянием кишечника. И только в последние десятилетия выяснилось, что изменение в строении кожи – это генетическая особенность и вылечить ее нельзя. Остается только помочь коже справиться с ее функцией. Вот тут и потребуются эмоленты. Раз кожа сама не может создать липидный барьер, нужно создать его искусственно при помощи косметических средств.

При нанесении на кожу эмолент создает тонкую пленку, схожую по строению с естественным липидным слоем. Это препятствует потере влаги и защищает кожу от воздействия травмирующих факторов. Согласно последним клиническим рекомендациям, применение эмолентов является основой лечения малышей с атопическим дерматитом.

Правильное применение эмолентов позволяет:

  • уменьшить частоту обострений, или предотвратить их вовсе;
  • снизить необходимость использования стероидных, антибактериальных и антигистаминных препаратов;
  • уменьшить субъективные ощущения: зуд, шелушение, стянутость кожи;
  • ускорить заживление мелких ран и трещин;
  • снизить риск присоединения грибковой или бактериальной инфекции;
  • согласно последним исследованиям, применение эмолентов может снизить риск развития аллергических и аутоимунных заболеваний в будущем.

Как правильно применять эмоленты при атопическом дерматите у детей?

  • эмолент наносится обильно толстым слоем. Так создается более длительная защита, а барьер будет более прочным;
  • эмолент наноситься на всю кожу, даже на ту, что не имеет видимых повреждений. Особое строение имеет вся кожа, а не только ее воспаленные участки;
  • эмоленты не втирают в кожу, а наносят на ее поверхность круговыми движениями. Цель – создать защитную пленку на поверхности;
  • эмоленты следует использовать постоянно и длительно. Никаких противопоказаний длительное использование косметических средств не имеет. Некоторые современные клинические руководства рекомендуют начинать использовать их в период ремиссии, когда кожа чистая или имеет минимальные повреждения;
  • частота нанесения эмолента при дерматите зависит от состояния эпителия. Минимально кожу малыша нужно обрабатывать два раза в день. В периоды обострений частота может доходить до 5-6 раз в сутки и чаще;
  • наносить эмолент нужно после каждого мытья. Особенно это актуально для грудных детей. После каждого подмывания грудничка на кожу должен наноситься эмолент. Для деток постарше удобно иметь емкости со средством небольшого объема и наносить их на лицо и руки после каждого умывания;
  • после купания или мытья эмолент должен наноситься как можно быстрее. В идеале, не позже, чем через 3 минуты после окончания водных процедур. Кожа ребенка перед нанесением эмолента не вытирается насухо, а аккуратно и бережно промакивается полотенцем;
  • при использовании эмолента и лекарственного средства одновременно, промежуток между их нанесением должен быть около часа.

Есть ли у эмолентов противопоказания или недостатки?

Эмоленты – это не лекарственное средство, а средство ухода. Это значит, что для них не существует особых показаний. Такую косметику можно использовать и для обычной кожи, что бы поддержать или улучшить ее состояние. Однако некоторые ограничения по использованию такой косметики все же есть:

  • как и на любое другое средство по уходу за кожей, на эмолент может возникнуть контактная аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем обильно наносить средство на всю поверхность кожи, опробуйте его на небольшом участке внутренней поверхности предплечья. Нанесите небольшое количество эмолента и в течение суток наблюдайте за реакцией;
  • нельзя наносить эмолент на кожу с острой воспалительной сыпью, мокнутиями и свежими расчесами. Создание пленки увеличит риск распространения инфекции. Такую кожу необходимо сначала вылечить лекарственными препаратами.
  • эмолент с мочевиной или аммиаком в составе нельзя наносить на участки с травмированной кожей. При нанесении таких средств на травмированную кожу происходит жжение в этих областях.
  • перед тем, как начать применять эмолент, следует показать малыша врачу. Доктор может порекомендовать применять средство по уходу и лекарство одновременно. Либо вначале вылечить дерматит, а затем подобрать косметическое средство;

При применении эмолентов существуют некоторые неудобства. Например при обильном и частом нанесении пачкается нательное и постельное белье. Некоторые мамы моих пациентов старше годика обращают внимание на то, что детки не любят ощущение толстого слоя косметического средства на коже. Однако большинство малышей быстро привыкают.

Еще одно неудобство возникает, когда эмоленты, добавляемые в воду при купании, или наносимые перед ним, оставляют налет на поверхности ванны. Этот налет приходится смывать моющими средствами.

Виды эмолентов

Различают три основных вида эмолентов.

  • Натуральные. В их состав входят растительные масла: персиковое, миндальное, карите, жожоба, какао, ланолин, воск. Преимущество их в том, что они имеют натуральное происхождение. Недостаток — они могут стать причиной аллергической реакции. Чаще натуральные компоненты не переносят взрослые пациенты. Поэтому косметическое средство на натуральной основе – это хороший выбор для малыша.
  • Химические. В них используются вещества получаемые в процессе нефтепереработки. К ним относятся: парафин, силикон, минеральные масла, вазелин. Такие эмоленты создают плотную пленку и затрудняют дыхание кожи. Однако редко вызывают аллергическую реакцию. Для детей это наименее предпочтительный вид косметического средства.
  • Синтетические. Их основа — вещества получаемые в результате химического синтеза. Например, диметиконы и циклометиконы. Такие вещества хорошо выполняют свою барьерную функцию, в меньшей степени препятствуют дыханию кожи и редко вызывают аллергическую реакцию.

Дополнительно в состав эмолентов включают увлажняющие вещества: мочевина, молочная кислота, гиалуроновая кислота, глицерол, и им подобные. В некоторых косметических средствах также включены жирорастворимые витамины: А, Е, РР.

Готовые косметические средства на основе эмолента делят на виды:

  • Мази – средства, сделанные на основе жиров. Они имеют наиболее плотную консистенцию и наносятся на кожу с выраженной сухостью и шелушением. Детям такой вид эмолента требуется редко.
  • Крема – средства на водно-жировой основе. Они имеют приятную консистенцию, хорошо впитываются и увлажняют кожу. Такие средства наиболее распространенный вариант для ухода за кожей у детей и при атопическом дерматите.
  • Эмульсия – средство на водно-жировой основе, имеющее более жидкую консистенцию, чем крем. Такое средство удобно наносить на обширные поверхности тела. Обычно они продаются во флаконах большого объема.
  • Лосьон – средство на водной основе. Его предпочтительнее применять на коже, склонной к мокнутиям (восполениям с образованием пузырьков). Для пересушенной кожи этот вид косметического средства не подходит.

В линейке средств по уходу за кожей существуют специальные средства, которые добавляются в воду при купании: шампуни, гели для душа, мыло для рук.

Как правильно подобрать эмолент?

Для одного ребенка лучше применять несколько эмолентов разных видов одновременно на разных участках кожи.

Выбор косметического средства зависит:

  • от возраста. Некоторые эмоленты нельзя применять для ухода за грудными детьми. Все упаковки таких косметических средств имеют возрастные маркировки. Есть средства, подходящие для младенцев, для детей с года и старше, а так же для взрослых;
  • от пораженного участка. На лице лучше применять мази или крема. Для тела – эмульсии или лосьоны. При купании использовать эмульсии для купания. При подмывании и мытье рук – жидкое мыло, или гели для душа с эмолентом. При поражении дерматитом волосистой части головы следует использовать шампуни, а после обработать кожу лосьоном или молочком;
  • от изменений на коже. При выраженной сухости кожи стоит отдать предпочтение мазям и кремам. При склонности к воспалению или мокнутиям – лосьонам или молочку;
  • от времени года. Так в жаркую погоду стоит отдать предпочтение легким текстурам – эмульсиям, молочку, или лосьонам. Мази стоит использовать только в холодное время года.

В каких случаях, кроме атопического дерматита, нужно использовать эмоленты?

  • Эмоленты можно использовать и для здоровой кожи, особенно если кожа подвержена воздействию травмирующих факторов.
  • Эмоленты используют при псориазе и экземе у взрослых и детей старшего возраста.
  • Малышам эмульсию или молочко можно наносить для размягчения корочек на волосистой части головы при сиборейном дерматите. После купания малыша, голову обрабатывают косметическим средством, а затем аккуратно вычесывают мягкой щеткой. При необходимости такую процедуру можно повторить несколько раз.

Онлайн консультация Врача-педиатра

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Заключение врача-педиатра

Сначала изменения на коже стоит показать врачу, вылечить лекарственными средствами, потом подбирать эмолент.

Чаще всего придется попробовать несколько средств для кожи, прежде чем найти оптимальное для вашего малыша. Бывает такое, что дорогой эмолент оказывается менее подходящим, чем более дешевый. Поэтому, для начала стоит попробовать недорогие варианты и выбирать средства в небольших емкостях. Не стоит забывать, что эмолент будет хорошо работать при достаточном насыщении кожи влагой. Малыш должен получать необходимое количество жидкости, а воздух в помещении не должен быть пересушен.


Крем-эмолент для лица и тела младенца Baby Balance интенсивный 75мл 02072104

Baby Balance – первая детская косметика для повышения собственного иммунитета кожи.

Инновационные формулы Baby Balance разработаны для сверхчувствительной кожи новорожденных совместно с немецкими экспертами на базе научных исследований о микробиоме кожи.

Интенсивный крем-эмолент для лица и тела младенца способствует восстановлению баланса микробиома кожи и обеспечивает глубокую регенерацию повреждений липидного слоя кожи.

Безопасный состав соответствует европейским стандартам качества и содержит натуральные ингредиенты:

  • Пребиотики: поддерживают баланс полезных для кожи микроорганизмов;
  • Биолипиды: удерживают влагу и восстанавливают поврежденную структуру липидного слоя;
  • Природные эмоленты: масла подсолнечника и оливы питают кожу и способствуют ее регенерации;
  • Экстракт овса: успокаивает и мгновенно смягчает кожу;
  • Аллантоин: увлажняет и оказывает противовоспалительное действие;

Не содержит парабенов, силиконов, красителей и минерального масла.

Гипоаллергенно. Рекомендовано дерматологами с первых дней жизни.

С Baby Balance кожа малыша защищена от негативного воздействия окружающей среды, увлажнена и сияет здоровьем!

Способ применения: аккуратно нанесите крем-эмолент на чистую кожу лица и тела ребенка, не растирая, оставьте до полного впитывания. Рекомендовано использовать 4-6 раз в сутки.

Для купания и очищения рекомендуем использовать Мягкий гель для очищения волос и тела младенца Baby Balance.

Состав: AQUA, HELIANTHUS ANNUUS SEED OIL, POLYGLYCERYL-2 DIPOLYHYDROXYSTEARATE, OLEYL ERUCATE, CAPRYLIC/CAPRIC TRIGLYCERIDE, HEXYLDECANOL, HEXYLDECYL LAURATE, GLYCERIN, GLYCERYL OLEATE, BEESWAX, MAGNESIUM SULFATE, GLYCERYL STEARATE,  OLEA EUROPAEA (OLIVE) OIL, OLEA EUROPAEA (OLIVE) LEAF EXTRACT, OLEA EUROPAEA (OLIVE) FRUIT EXTRACT, LACTOBACILLUS FERMENT, AVENA SATIVA KERNEL EXTRACT, INULIN, ALPHA-GLUCAN OLIGOSACCHARIDE, ALLANTOIN, TOCOPHERYL ACETATE, SODIUM ASCORBYL PHOSPHATE, RETINYL PALMITATE, PANTHENOL, PEG-40 HYDROGENATED CASTOR OIL, TBHQ, CITRIC ACID, PROPYLENE GLYCOL,  BENZYL ALCOHOL, PARFUM, GLYCERYL LAURATE, SODIUM BENZOATE, POTASSIUM SORBATE, DISODIUM EDTA

Возможна индивидуальная непереносимость отдельных ингредиентов.

Продукт может содержать незначительные включения мельчайших частиц природного растительного происхождения (из овса), не влияющие на безопасность продукта и ощущения при нанесении.

ТОП-10 Лучших Эмолентов для Детей – Рейтинг 2021 года

Кожа малыша уязвима перед такими проблемами, как сухость, раздражение, зуд, из-за чего часто врачи диагностируют атопический дерматит и другие дерматологические недуги. Чтобы устранить неприятные симптомы, быстро заживить ранки, восстановить уровень рН, используют эмоленты. Их производит огромное количество импортных и отечественных компаний. Чтобы упростить поиск покупателю, команда ВыборЭксперта составила свежий топ рейтинг. Это 10 лучших эмолентов для детей по оценкам медиков.

Рейтинг эмолентов для детей

Именно отзывы об эмолентах для детей, а также рекомендации врачей (дерматологов, косметологов, педиатров) определили список претендентов на включение в топ рейтинг. Мы внимательно изучили обещания производителей, сопоставили их с результатами тестирований.

Далее сравнили препараты между собой на ряд характеристик:

  • Активные ингредиенты, их происхождение;
  • Форма выпуска;
  • Возрастные показания;
  • Обещанные эффекты;
  • Быстродействие;
  • Консистенция, аромат;
  • Впитываемость, отсутствие жирности, липкости;
  • Противопоказания;
  • Схема использования, длительность курса;
  • Цена, репутация производителя.

Результатом комплексного анализа стал топ список лучших эмолентов. Это товары с безопасным содержанием, клинически доказанной эффективностью, хорошим сочетанием цены и качества. Отзывы заботливых родителей, уже имеющих опыт в решении подобных проблем, отсеяли сомнительные средства, определили плюсы, минусы номинантов.

Лучшие эмоленты при атопическом дерматите у детей

Эмоленты – это косметические средства, наружное нанесение которых снимает раздражение, жжение, зуд кожного покрова. Активные формулы обогащают увлажняющими, питающими жирными компонентами против обезвоживания. Ускоряют регенерацию, восстанавливают здоровье тканей 10 эмолентов при атопическом дерматите у детей от ВыборЭксперта.

Mustela Stelatopia

Крем-эмолент для детей французского производства от бренда «Mustela» для периода обострения атопического дерматита. Основным компонентом является переработанное подсолнечное масло, а значит средство гипоаллергенно.

Характеризуется успокаивающими свойствами, удерживает влагу, помогает коже быстро восстановиться благодаря естественному процессу регенерации. Можно использовать с рождения. В составе нет отдушек, красителей и сульфатов. Противопоказаний кроме гиперчувствительности инструкция не указывает.

В красочной картонной упаковке находится пластиковая туба 200 мл. Удобно дозируется, экономя расход. Консистенция жидкая, смягчающая, быстро впитываемая. Чем-то напоминает эмульсию. Запах нейтральный.

Достоинства:

  • Натуральный состав;
  • Смягчение, восстановление;
  • Достаточный объем;
  • Использование с рождения;
  • Противовоспалительное действие;
  • Легкая текстура.

Недостатки:

  • Цена;
  • Текстура подтекает.

Эмолент наносят 2 раза в день на чистую и сухую кожу. Результат виден сразу, так как кожа будет успокаиваться, перестанет зудеть, воспаление постепенно начнет сходить на нет. После вскрытия хранение до полугода. Расход в течение 1-2 месяцев.

Aqa dermika

Универсальный противовоспалительный эмолент от российского производителя «Aqa Dermika» для маленьких пациентов. Бюджетное средство, настоящая палочка выручалочка от атопического дерматита, сухости и шелушения.

Формула включает витамины А и Е, пантенол. К ним дополнены оливковое, касторовое, подсолнечное масла. Такое комбо быстро восстанавливает, купирует воспалительный процесс. Допускается применение с первых дней жизни. Малыш успокаивается, перестает расчесывать больные участки. Каких-либо противопоказаний крем не имеет.

Упаковка – мягкая пластиковая туба 75 мл. Расходуется экономно, так как консистенция густая и размазывается тщательно. Запах приятный, нежный. Отсутствие отдушек, парабенов, сульфатов делает препарат гипоаллергенным.

Достоинства:

  • Витаминное содержание;
  • Улучшение регенеративных процессов;
  • Гипоаллергенно;
  • Противовоспалительное действие;
  • Питание и увлажнение;
  • Недорого.

Недостатки:

  • Жирность;
  • Малый объем.

Небольшое количество крема наносится на сухую поврежденную кожу ребенка. Не растирать, а дать впитаться самостоятельно. Зуд снимается практически сразу, другие проявления раздражения в течение дня.

Belupo Афлокрем

Следующий номинант производства Хорватия от бренда «Belupo» для особо чувствительной кожи при экземах и атопическом дерматите. Гипоаллергенная формула оказывает продолжительное смягчающее и успокаивающее действие.

Основной состав – белый мягкий парафин, белое минеральное масло натурального происхождения. Они создают защитный слой, устраняют зуд и шелушение, надолго увлажняют. Возрастных ограничений нет, крем эмолент может использовать даже взрослый. Противопоказаний он не имеет.

Упаковка – пластиковая мягкая туба 50/100 г со стильным дозатором для удобного выдавливания. Консистенция густая, плотная, текстура при этом не жирная. Впитывается быстро, не создает чувство липкости. Аромат полностью отсутствует.

Достоинства:

  • Гипоаллергенность;
  • Для всех возрастов;
  • Защита от потери влаги;
  • Отсутствие противопоказаний;
  • Быстрое восстановление;
  • Недорого.

Недостатки:

  • Требует частого нанесения;
  • Малый объем.

Крем использовать необходимо 2 раза в день с интервалом 8-10 часов, для рук еще чаще. Результат заметен уже после недели применения. За счет поддержания гидробаланса исчезает шероховатость, экземы, наступает ремиссия.

Эмолиум Специальный

Современный эмолент французского производства для ухода за очень сухой, зудящей, раздраженной дермы. Подходит людям с заболеваниями псориаза, экземы, ихтиоза, эффективно против красного плоского лишая.

Активным компонентом выступает мочевина, оказывающая противовоспалительный и антимикробный эффект. Гиалуронат натрия поддерживает гидробаланс. Также содержится ряд масел – карите (ши), макадамии и кукурузное. Они хорошо насыщают, смягчают, придают эластичность. Крем разрешен для лица, подходит детям с рождения.

Пластиковая туба 75 мл дополнена откидной крышкой. Консистенция мягкая, легко наносится, растирается, ничем не пахнет. Быстро впитывается, не оставляет ощущения липкости на теле.

Достоинства:

  • Продуманный состав;
  • Для чувствительной кожи;
  • Широкий спектр действия;
  • Антимикробный эффект;
  • Сочетается с гормональными препаратами;
  • Противовоспалительный эффект.

Недостатки:

  • Парабены;
  • Стоимость.

Частота нанесения – не менее 2 раз в день, рукам требуется больший уход. Особенно полезно втирать крем после купания. Зуд и покраснение проходят быстро. Результаты заметны уже после 1 недели терапии.

Baby Balance

Интенсивный крем-эмолент российского производства для сверхчувствительной дермы новорожденных и взрослых. Состав натуральный, а значит гипоаллергенный. Препарат повышает собственный иммунитет кожи.

Пребиотики в составе поддерживают баланс полезных микроорганизмов. Ферменты овса успокаивают, мгновенно смягчают. Масла оливы, подсолнечника питают, защищают. Крем купирует воспаление, ускоряет процессы регенерации.

Аллантоин ускоряет отшелушивание биолиптиды обладают антимикробной активностью. Дерматологическое средство упаковано в мягкую пластиковую тубу бирюзового цвета объемом 75 л. Крышка плотно прилегает к основанию. Консистенция нежная, но плотная, легко наносится, быстро впитывается. Запах нейтральный.

Достоинства:

  • Интенсивный состав;
  • Быстродействие;
  • Антимикробные свойства;
  • Выраженное отшелушивание;
  • Разрешено с первых дней жизни;
  • Недорого.

Недостатки:

  • Риски аллергии;
  • Маленький флакон.

Максимальный лечебный эффект формула гарантирует при нанесении не менее 4-6 раз в день без растираний. Чтобы впитывание не растянулось надолго, это должен быть тонкий слой. Косметика исключает минеральные масла, парабены, отдушки.

Avene XeraCalm A.D

Липидовосполняющий стерильный концентрат от французского производителя для пациентов, склонных к атопическому дерматиту, экземе, аллергии, сопровождающихся покраснением и зудом. Эффективно и мгновенно обеспечивает облегчение.

Запатентованная биотехнологичная формула «I-modulia» направленно повышает иммунитет, снимает воспаление. Термальная вода смягчает, успокаивает. Липиды «Cer-omega» восстанавливают, питают гидролипидный барьер. Препарат допустим с первого дня рождения, может наноситься на лицо.

Эксклюзивная упаковка объемом 50 мл оформлена неброским рисунком. Имеется удобный дозатор для выдавливания, это экономит расход. Консистенция белого цвета, не густая, легкая, без запаха. Наносится и впитывается без труда.

Достоинства:

  • Липидовосполняющий состав;
  • Термальная вода в качестве основы;
  • Иммуностимулирующее действие;
  • Стерильность, гипоаллергенность;
  • Эффективность;
  • Экономичность расхода.

Недостатки:

  • Стоимость;
  • Малый объем.

Лечение лучше проводить после ванны для большего насыщения. В первые дни наносить 4-5 раз, затем можно уменьшить до 2 раз. Положительная динамика заметна сразу – устранение стянутости, шелушения, зуда.

Xerodiane AP+ Creme Emolliente

Дерматологическое средство французского производства против раздражения, проблем с дермой, как у младенцев, так и у взрослых людей. Подходит для слишком сухой кожи лица и тела. Обладает высокой переносимостью.

Одним из активных компонентов является физиофилаг, он устраняет причину склонности к аллергическим заболеваниям. Витамин РР защищает от расчесывания, снижая зуд. Комплекс гиалуроновая кислота + ионы серебра восстанавливает барьерные функции. Кислоты Омега 3/6, Zemea + глицерин поддерживают увлажнение, проницаемость.

Без отдушек, консервантов и парабенов. Противопоказаний нет. Мягкая туба с удобным дозатором содержит 200 мл. Текстура нежная, не жирная. Впитываемость мгновенная, липкость отсутствует, а значит, одежду одевать можно сразу.

Достоинства:

  • Высокая переносимость;
  • Гипоаллергенность;
  • Иммуномодулирующий эффект;
  • Отсутствие противопоказаний;
  • Быстродействие, мгновенное впитывание;
  • Экономичность расхода.

Недостатки:

  • Стоимость:
  • Есть не в каждой аптеке.

Рекомендованная частота нанесения при обострении – 3-4 раза в день. Облегчение наблюдается практически сразу. После будет достаточно 1-2 процедур. В тяжелых случаях допустимо сочетание с гормонами.

Локобейз Рипеа

Дерматотропный препарат для формирования защитного слоя против неблагоприятных внешних воздействий, сохранения природных свойств эпидермиса. Производитель – итальянская компания ««Теммлер Италиа С.р.Л.».

Активная формула базируется на естественном соотношении липидов – церамидов, жирных кислот, холестерина. Все они выполняют главную задачу – восстанавливают естественные барьерные функции эпидермиса. В течение суток вещества проникают в глубокие слои, образуя липиды кожи.

Упаковкой служит пластиковая туба объемом 30 г. Косметика гипоаллергенная, поэтому здесь полностью отсутствует запах. Консистенция плотная, густая, белого цвета. Размазывается легко, но оставляет пленку.

Достоинства:

  • Восстановление барьерных функций;
  • Защитный слой от внешнего негативного влияния;
  • Природные вещества;
  • Быстродействие;
  • Легкая, комфортная консистенция;
  • Отсутствие запаха.

Недостатки:

  • Цена;
  • Требует своевременного применения.

Уже после первого нанесения на очаги воспаления наблюдается снижение сухости, шелушения, зуда. В дальнейшем препарат поддерживает барьерные функции, местный иммунитет. В сложных ситуациях требует дополнительных мер по лечению.

Atopic успокаивающий

Успокаивающий крем-стик от российского бренда «Atopic» для ухода за кожей, склонной к аллергии, раздражениям, сухости. Формула не содержит агрессивных компонентов, а значит, разрешена с первого дня жизни.

Комплекс «STIMU-TEX AS» в основе – это смесь воска из ячменного зерна, которая естественным образом питает, защищает эпидермис, токоферола, арганового + масла ши. Все они приводят в норму обменные процессы, устраняют проявления аллергии. Пантенол препятствует воспалению, ускоряет регенерацию.

Упаковкой служит алюминиевая туба объемом 46 мл. По консистенции препарат плотный, густой, требует времени на впитывание. Запах аптечный, своеобразный. Не содержит гормонов, красителей, отдушек и парабенов.

Достоинства:

  • Компактная упаковка;
  • Безопасная формула;
  • Гипоаллергенность;
  • Глубокое увлажнение, питание;
  • Устранение симптомов аллергии;
  • Недорого.

Недостатки:

  • Долго впитывается;
  • Запах.

Наносить состав следует до 3-4 раз в день в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Эффект накопительный, результаты заметны ко второй неделе терапии. Тяжелая форма сыпи требует комплексного подхода.

Weleda Детское молочко

Насыщенное молочко с алтеем немецкого производства от бренда Weleda для ежедневного применения с первых дней жизни, даже при гиперчувствительности. Формула не содержит сульфаты, отдушки, красители и минеральные масла.

Натуральный состав освежает, успокаивает, охлаждает и снимает раздражение. Активными компонентами выступают масла – кокосовое, подсолнечника, миндальное. Они увлажняют, насыщают кислородом. Алтей лекарственный покрывает защитным слоем, смягчает эпидермис. Экстракт фиалки уменьшает дискомфорт.

Упаковка – пластиковый флакон 200 мл изогнутой формы с крышкой флип-топ. Консистенция однородная, не жирная, она легко впитывается, не оставляет липкой пленки. Запах отсутствует, нейтральный.

Достоинства:

  • Большой набор ценных масел;
  • Растительные экстракты;
  • Безопасность, натуральность;
  • Увлажнение, смягчение;
  • Экономичность расхода;
  • Эргономичный флакон.

Недостатки:

  • Цена;
  • Отсутствие контроля первого вскрытия.

Эффект увлажнения заметен сразу, покраснения и раздражение проходят, даже если применять непродолжительное время. Лучше всего молочко проявляет себя в роли профилактики обострений.

Как выбрать эмолент для детей

Когда речь идет о здоровье ребенка, решающее слово всегда должно быть за врачом. И только на основе его рекомендаций из списка лучших эмолентов можно выбирать один препарат по составу, возрастным показаниям, эффективности и отзывам.

Консультация со специалистом

Выбирать правильные эмоленты для увлажнения кожи детей в конкретном случае может врач. Если речь идет об атопическом дерматите у грудничков, особенно важна консультация педиатра. Косметика для таких пациентов должна исключать консерванты, химические вещества.

Состав

Обращайте внимание на состав. Полезными будут растительные масла (жожоба, касторовое, оливы), антисептик стеариловый спирт, смягчающие компоненты (парафин, ланолин, воск, вазелин), успокаивающий пантенол. Недопустимы парабены, сульфаты, минеральные масла, красители, ароматизаторы.

Возраст ребенка

Чем младше пациент, тем гипоаллергеннее должен быть используемый препарат. Перед тем, как что-то купить, почитайте инструкцию, какие возрастные ограничения указывает производитель.

Эффективность и отзывы

Немаловажный критерий выбора – эффективность, многопрофильность действия эмолента для детей. Отзывы подтверждают, что самый большой перечень терапевтических свойств демонстрируют дорогие зарубежные формулы. Но и номинанты отечественного производства, названные нашим топом, могут похвастаться хорошими результатами.

Какой эмолент для детей лучше

Приведенный список эмолентов при атопическом дерматите призван сузить круг поиска покупателю. Если вы все еще не определились, чем лечить ребенка, проконсультируйтесь с врачом, а также ознакомьтесь с несколькими номинациями от Vyborexperta.ru:

  • Mustela Stelatopia – успокаивающее средство, напитывающее эпидермис природными липидами;
  • Эмолиум Специальный – популярный современный эмолент, продуманный состав широкого спектра назначений;
  • Baby Balanc – интенсивное увлажнение, смягчение, антимикробные свойства, безопасность с первых дней жизни;
  • Xerodiane AP+ Creme Emolliente – богатая формула эмолента, восстанавливающая барьерные функции эпидермиса;
  • Weleda Детское молочко – детское молочко с мягкой, комфортной текстурой, сочетание ценных масел с растительными экстрактами.

Как видите, мы предложили вам лучшие гипоаллергенные, стерильные, натуральные эмоленты при атопическом дерматите, получившие высокие оценки, как медицинских специалистов, так и заботливых родителей. Что из этого лучше, решать вам и вашему лечащему врачу с учетом возраста пациента, клинической картины.

Атопический дерматит у новорожденных детей: симптомы, причины, рекомендации

Что такое атопический дерматит

Среди кожных заболеваний, атопический дерматит — одно из самых распространенных. Он встречается у жителей всех стран, не зависит от расовой принадлежности, а также поражает лиц обоего пола в разных возрастных группах. Статистически, заболеваемость атопическим дерматитом встречается у от 5 до 20 человек на 1000.1

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое развивается чаще всего у людей с генетической предрасположенностью, характеризуется интенсивным зудом и типичными высыпаниями в типичных в присущих этому заболеванию локализациях.

Примерно в 60% случаях атопический дерматит у младенцев диагностируют на первом году жизни, чуть реже в возрасте от 1 до 5 лет, однако изредка возможен дебют и во взрослом возрасте. Давайте разбираться, откуда берется это заболевание и как с ним бороться.

Почему возникает атопический дерматит

Немного полезной дерматологической теории. В основе заболевания лежит мутация с потерей функции белка кожи филаггрина. Филаггрин – это особый белок, который принимает участие в процессе деления клеток верхнего слоя кожи — эпидермиса и необходим для поддержания барьерной функции кожи. Благодаря ему обеспечивается сцепление и взаимодействие между клетками кожи – корнеоцитами. В результате генетического дефекта происходят нарушения в структуре филаггрина, ослабевают взаимосвязи между клетками кожи и усиливается трансэпидермальная (чрезкожная) потеря влаги, которая испаряется слишком быстро, оставляя кожу сухой и подверженной появлению микротрещин.

Также в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), которые являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН кожи. Истончается подкожно-жировой слой кожи, являющийся ключевым местом удержания влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процессов деления клеток.

Таким образом этот белок поддерживает важнейшие функции кожи. При возникновении мутации в гене филаггрина, отмечается его уменьшение, это приводит к нарушению состава водно-липидной мантии кожи, избыточной потере влаги, снижению барьерной функции кожи. Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. А это, в свою очередь, приводит к появлению сухости кожных покровов, возникновению воспалительного процесса, покраснений, трещин. Появляется зуд, приводящий к расчесам кожи, увеличивается риск инфицирования кожи. Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза кожи.

Помимо этого, вследствие нарушения состава водно-липидной мантии кожи нарушается ее микробиом (совокупность бактерий, живущих на коже) и увеличивается риск присоединения инфекции.

Чтобы понять этот сложный механизм и причины развития атопического дерматита, можно наглядно представить кожу как кирпичную стену: клетки – это кирпичи, водно-липидная мантия – это цемент. При атопическом дерматите происходит потеря липидов, то есть нарушается «цемент», который должен крепко удерживать наши кирпичи – клетки кожи. «Стена» становится ненадежной, а кожа — хрупкой, проницаемой и уязвимой к раздражителям. Подробный разбор механизмов развития атопического дерматита важен для того, чтобы стали понятны принципы лечения и профилактики обострений атопического дерматита.

Стадии заболевания

Заболеваемость атопическим дерматитом выше в мегаполисах, чем среди населения сельской местности. Поскольку в основе лежит генетический дефект, то необходимо выяснять, болели ли этим заболеванием родители. Если атопия была у родителей, то значительно повышается риск развития у ребенка. Если больны оба родителя, то риск возникновения достигает до 80%, а если один из родителей — ребенок унаследует заболевание в 50% случаев, причем риск увеличивается, если больна мать. Генетическая предрасположенность приводит к началу заболевания, под воздействием триггерных (провоцирующих) неблагоприятных факторов окружающей среды.

Атопический дерматит может проявиться в разном возрасте, но чаще всего — в младенческом. В зависимости от возраста и клинических проявлений различают три стадии заболевания: младенческую (атопический дерматит у новорожденных в возрасте от 0 до 2 лет), детскую (от 2 до 7 лет) и взрослую. Появившись в большинстве случаев в детском возрасте, атопический дерматит может протекать долго, чередуя периоды обострения и ремиссии. У большинства пациентов заболевание со временем ослабевает. Выздоровление может наступить к 30-40 годам, или проявления заболевания существенно уменьшатся. У небольшого числа пациентов атопический дерматит может приобрести пожизненный хронический характер. Факторы, которые могут говорить о том, что заболевание может в дальнейшем протекать тяжело:

  • атопический дерматит в семейном анамнезе;
  • наличие аллергического ринита;
  • наличие астмы;
  • распространенный дерматит;
  • ранний возраст начала заболевания, и, в некоторой степени, — принадлежность к женскому полу.

Младенческий атопический дерматит часто могут называть «экссудативный диатез». Эта стадия заболевания появляется, как правило, с 3-месячного возраста и может продолжаться до 2 лет. Характеризуется участками сухости и шелушения у новорожденных на лице (щеках и подбородке), причем участки вокруг рта и носа не поражаются. Помимо лица, высыпания располагаются на коже туловища и разгибательных поверхностей конечностей. В более тяжелых случаях атопический дерматит у новорожденных характеризуется более распространенной сыпью, которая часто приобретает мокнущий (экссудативный) характер, появляются ярко-красные бугорки-папулы и мелкие пузырьки – везикулы с обильным серозным отделяемым. Область подгузников обычно не поражается. При засыхании образуются корочки желтоватого цвета. Беспокоит интенсивный кожный зуд.

В возрасте от 2 до 7 лет картина заболевания меняется, и выделяют детскую стадию заболевания. Высыпания меняют локацию: характерно поражение области шеи, запястий, сгибательных поверхностей конечностей, складок крупных суставов (подколенные ямки, локтевые сгибы). Характерные мокнущие очаги, как в младенчестве, теперь встречаются редко, отмечается воспаление в виде покраснения, появления бугорков, уплотнения кожи, могут появиться трещины, беспокоит интенсивный зуд, вследствие которого появляются расчесы кожи.

С 7 лет стадия заболевания называется подростковой или взрослой. Процесс на коже приобретает хронический характер и сменяется периодами обострения и стихания воспаления. Наиболее излюбленная локализация высыпаний в эту стадию – это лицо (особенно область вокруг глаз), шея, кисти, стопы, сгибательные поверхности конечностей. Самый характерным проявлением в этой стадии являются лихенификации — уплотнение кожи с усилением кожного рисунка и иногда с нарушением пигментации. Возникающее обострение характеризуется бордово-синюшным воспалением, выраженным утолщением определенных участков кожи и ее сухостью.

Характерный симптом для всех стадий — выраженная сухость кожи и дополняющий ее зуд от умеренного до сверхинтенсивного. Зуд снижает качество жизни пациентов с атопическим дерматитом, он причиняет бытовой дискомфорт и повышает риск осложнений.

Интенсивный зуд может запустить патологический замкнутый цикл «зуд-расчес», при котором расчесы усиливают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу, этот процесс называют «порочный круг атопии». Постоянное раздражение и расчесы кожи только усиливают воспаление, а возникающие ранки повышают риск инфицирования кожи.

Меры первой помощи

Лечение атопического дерматита у грудных детей и детей старшего возраста должно назначаться врачом. При неинтенсивных проявленииях в течение дня можно использовать стик для кожи, склонной к атопии Lipikar Стик AP+, он подходит для младенцев, детей и взрослых.

Также после водных процедур обязательно увлажнение и питание кожи специальными липидовосполняющими бальзамами или кремами с успокаивающим эффектом – это поможет снизить дискомфорт ночью – для более качественного сна.

Кожа младенцев сама по себе еще не совершенна и обладает высокой проницаемостью, а при возникновении атопического дерматита барьерная функция ослабевает и усиливается риск присоединения вторичных инфекций. В таком случае могут понадобиться антибактериальные средства, как для наружного применения, так и системно. Присоединений вторичной инфекции усугубляет течение атопического дерматита у новорожденных и детей, поэтому важно своевременно лечить обострение и соблюдать правила профилактики.

Также важно помнить о возможности развития у ребенка так называемого атопического марша. Когда нет должного контроля за состоянием кожных покровов, болезнь не взята под контроль, может присоединиться воспаление слизистых оболочек и развивается аллергический ринит. В дальнейшем могут вовлекаться нижние отделы дыхательных путей, что приводит к бронхиальной астме. Предотвращению атопического марша можно способствовать следующими мероприятиями: регулярный уход за кожей, уменьшающий ее проницаемость (купание с мягкими средствами, подходящими возрасту и типу кожи, обязательное увлажнение после водных процедур), избегать активного и пассивного курения, также рекомендовано пищевое и микробное разнообразие (избегать ненужных диет и ненужной стерилизации пространства).

Диагноз атопического дерматита новорожденным и подросткам ставят педиатр, аллерголог или дерматолог на основании сбора жалоб, анамнеза заболевания, семейного анамнеза и осмотра кожных покровов. Кожные проявления довольно типичны и обычно не вызывают сложности у врача в постановке диагноза. Лабораторные тесты, способные подтвердить диагноз, отсутствуют.

Назначаемое обследование может помочь оценить тяжесть состояния, а также исключить провоцирующие обострение факторы (например, бытовые аллергены). В тяжелых случаях назначают гистологическое исследование. Иногда необходимо дифференцировать данное заболевание с контактным дерматитом, чесоткой, грибковыми поражениями кожи, псориазом. Для данных заболеваний характерны свои симптомы, которые выявляются при осмотре, проведении кожных тестов и сборе жалоб. Первичная консультация врача поможет установить диагноз, оценить тяжесть состояния, подобрать лечебные и профилактические мероприятия.

Нужна ли диета?

Длительное время считалось, что обострения заболевания возникают вследствие пищевой аллергии, назначались строгие гипоаллергенные диеты для ребенка и кормящей мамы. По последним данным установлено, что пищевая аллергия встречается только у трети детей с атопическим дерматитом. В 70% случаев атопического дерматита пищевой аллергии нет. Поэтому назначение всем подряд строгой гипоаллергенной диеты не показано. Наоборот отмечается, что ограничение разнообразия продуктов может ослабить организм и в дальнейшем повысить риск развития аллергий. Если отмечается связь обострения кожного процесса с каким-нибудь употребленным в пищу продуктом (яйца, рыба, молочные продукты и др.), то необходимо его исключить из рациона. Такие реакции должен консультировать врач, определять истинная ли это реакция или совпадение обострения, возможно потребуется проведение аллергических проб, ведение пищевого дневника.

Вспоминаем, что в основе атопического дерматита лежит нарушение защитного барьера кожи, поэтому основными целями терапии являются:

  • устранение или уменьшение воспалительных проявлений на коже и кожного зуда;
  • восстановление структуры и функции кожи;
  • предотвращение развития тяжелых форм заболевания;
  • лечение сопутствующих заболеваний, как факторов способствующих обострениям.

Лечение и профилактика

Лечение атопического дерматита всегда местное. В тяжелых случаях назначают системные препараты, однако местное лечение является приоритетным. Врач на приеме объясняет родителям, чем лечить, какие кремы, мази, лосьоны, спреи необходимо использовать в периоды обострения заболевания, а также во время ремиссии. Любой препарат для приема внутрь всегда должен назначать врач, оценив причины атопического дерматита у грудных детей.

Во время обострения на воспаленные участки применяют топические стероиды, гормоносодержащие мази. Гормональных мазей не нужно бояться, действие этих препаратов проверено временем и хорошо изучено, назначаются они только в период обострения и определенный срок, а для постоянного применения. Второй линией препаратов при менее выраженном воспалении наружно применяются ингибиторы кальциневрина. Обязательным пунктом во время лечения обострения и во время ремиссии используют эмоленты – увлажняющие мази, бальзамы, лосьоны — созданные на основе активных липидовосполняющих защитных веществ. При наличии расчесов и травм кожи допустимо использование Cicaplast Baume B5.

Для уменьшения риска появления атопического дерматита у ребенка, можно использовать ряд профилактических мероприятий:

  • избегать пассивного и активного курения во время беременности;
  • наладить грудное вскармливание до 4 месяцев, далее — по возможности;
  • с рождения применять эмоленты (особенно детям из групп риска).

Если все же у младенца появился атопический дерматит, то ряд мер поможет уменьшить риск развития обострений заболевания:

1. В помещении необходимо создать благоприятный микроклимат, нельзя допускать высоких температур и перегрева младенцев и детей, оптимальная температура 18-21° С.

2. Влажность воздуха также необходимо поддерживать, воздух не должен быть сухим, рекомендовано использование увлажнителя воздуха для поддержания влажности 40-70%, особенно, в зимнее время, когда отопление высушивает воздух в помещении.

3. Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани. В периоды обострения допустимо надевать хлопковую одежду швами наружу, чтобы избежать раздражения и без того зудящей кожи в местах высыпаний. В настоящее время также разработана одежда для страдающих атопическим дерматитом – в частности, детей.

4. Необходимо следить за состоянием ногтей у ребенка, чтобы он не расчесывал и не травмировал кожу.

5. Уход за кожей должен быть ежедневным: кожа не должна быть сухой, использование увлажняющих средств обязательно после каждого купания – на все тело и локально на места, подверженные сухости – в течение дня. Рекомендуется использование специальных средств, разработанных для кожи, склонной к атопии. Например, липидовосстанавливающее смягчающее масло для ванной и душа Lipikar AP+ Oil.

Для сторонников традиционных средств для душа подойдет липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела Lipikar Syndet AP+.

6. После водных процедур недопустимо растирать тело полотенцем, нужно аккуратно промокнуть и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент — Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+M.

7. В качестве лечебно-профилактических мероприятий также рекомендуется посещение бальнеологических курортов, использующих термальные воды для лечения атопического дерматита. Не забывайте про такую возможность, когда планируете отдых.

Резюмируем: Атопический дерматит можно и важно взять под контроль совместно с лечащими врачами: дерматологом, аллергологом, педиатром. Правильная терапия и особый уход в периоды обострений и не менее важный уход во время ремиссии значительно улучшают качество жизни тех, кто столкнулся с этой проблемой. Фактор стабильного следования рекомендациям лечащих врачей – ключ к успеху в лечении. Как правило, образ жизни людей, страдающих от атопического дерматита, не должен критически меняться – важны правильные корректировки питания / быта / режима дня / гигиены и ухода за кожей.

Марка La Roche-Posay берет на себя миссию улучшения жизни людей с очень сухой и склонной к атопии кожей и предлагает гипоаллергенные, бережные и эффективные формулы средств ухода Lipikar АР+ для защиты кожи, ее питания и увлажнения, достижения чувства комфорта.

1 — (Braun-Falco’s Dermatology Third Edition 2009. W.Burgdorf, G.Plewig, H.Wolff, M.Landthaler (Editors) p.409.)

Рекомендации по уходу за кожей ребенка-аллергика


Атопический дерматит представляет собой заболевание аллергического характера. Негативная симптоматика чаще проявляется у деток первых лет жизни. Покраснение кожи, шелушение, зуд, трещинки, корочки на коже заставляют страдать малышей и родителей. Важно вовремя распознать заболевание, при осложненных формах получить консультацию узких специалистов. Каковы же действенные меры для лечения и профилактики атопического дерматита у детей?

Основные факторы возникновения заболевания — наследственность и пищевая аллергия. Также оказывает негативное влияние контакт с аллергенами, ими могут выступать пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных; хронические инфекционные заболевания, провоцирующие проблемы с кожными покровами; частые респираторные и вирусные инфекции, значительно ухудшающие состояние иммунной системы; переход с грудного на искусственное вскармливание. 

Цель ухода за кожей при атопическом дерматите — поддержание нормальной влажности, сохранение или восстановление защитного слоя, стимуляция роста новых клеток вместо погибших, предотвращение раздражения и повреждения верхних слоев кожи.

УЧЕНЫЕ ВЫЯСНИЛИ, ЧТО РИСК ЗАПОЛУЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ДЛЯ МАЛЫША ОТ ЗДОРОВЫХ РОДИТЕЛЕЙ — НЕ БОЛЕЕ 10—15%. ПРИ ЭТОМ, ЕСЛИ ОДИН ИЗ РОДИТЕЛЕЙ БОЛЕЛ ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ, РИСК ДЛЯ РЕБЕНКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА 50%, ЕСЛИ ОБА РОДИТЕЛЯ — НА 80%. 

КАКИЕ СРЕДСТВА СТОИТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ УВЛАЖНЕНИЯ?
Смягчающие и увлажняющие средства нужны малышу с атопическим дерматитом постоянно. В период обострения болезни их наносят на кожу до 10 раз в сутки, в обычное время — 2—3 раза в день. Необходимо выбирать те косметические средства, которые одновременно обеспечивают защиту кожи от сухости и восстанавливают липидный слой кожи. Это кремы-эмоленты. Фирмы-производители обычно так и пишут на таких средствах: «для сухой, чувствительной и атопической кожи».

ПОСЛЕ ВАННЫ КОЖУ НЕ ВЫТИРАТЬ! ЛЕГКО ПРОМОКНУТЬ ОЧЕНЬ МЯГКИМ ПОЛОТЕНЦЕМ И СРАЗУ ЖЕ, НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ВАННОЙ КОМНАТЫ, В НАСЫЩЕННОМ ПАРОМ ВОЗДУХЕ НАНЕСТИ НА ВЛАЖНУЮ КОЖУ РЕБЕНКА СМЯГЧАЮЩЕ-УВЛАЖНЯЮЩЕЕ СРЕДСТВО. 

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА УХОДА ЗА КОЖЕЙ МАЛЫША-АЛЛЕРГИКА 

• Частые купания в воде хорошего качества (без хлорки). 

• Увлажнение и питание кожи. 

• Держать под контролем факторы, обостряющие болезнь. 

• Исключить воздействие раздражающих факторов (парфюмерия, стиральные порошки, синтетические ткани). 

• Избегать контакта кожи с жесткими, искусственными тканями и шерстью. К телу ребенка-аллергика с атопическим дерматитом должна прилегать только натуральная, биологически чистая ткань и одежда из нее. 

• Следить за температурой и влажностью в помещении (прохладный воздух при влажности не менее 60%). 

• Необходимо также ликвидировать все «пылесборники» (закрыть стеклом книжные полки, убрать ковры, тяжелые портьеры и шторы, пуховые одеяла и подушки и т.д.).

Чтобы усилить увлажнение и снять раздражение и зуд, в ванну добавляют средства для ванн АВЕН (ванна Трикзера), А-ДЕРМА(средство для ванны для атопичной кожи), ЛЯ РОШ ПОЗЭ (масло для ванны), BIODERMA (Атодерм масло). 

Если купание противопоказано (острый период, заживление ран) — мицеллярный раствор СЕНСИБИО h3 O от BIODERMA. Очищающее средство с pH не более 5,5. 

ДЛЯ УХОДА ИСПОЛЬЗУЕМ: Муссы, кремы, бальзамы, термальные воды: БИОДЕРМА (линия Атодерм), АВЕН (линии Трикзера, Ксеракальм), А-ДЕРМА (линия Экзомега), УРЬЯЖ (линия Ксемоз), ЛЯ РОШ-ПОЗЕ (линия Липикар). 

Местные смягчающие средства (эмоленты) для предотвращения инфекций у недоношенных детей

Актуальность

Недоношенные дети (рожденные ранее 37 недели гестации) особенно подвержены возникновению инфекций кровотока и другим серьезным формам инфекций отчасти потому, что их незрелая кожа не является достаточно эффективным барьером для микроорганизмов. Применение эмолентов (мазь, крем или масло) может защитить кожу от повреждений и тем самым препятствовать распространению микроорганизмов в кровоток и развитию серьезной инфекции.

Характеристика исследований

Наш поиск (обновленный в январе 2021 года) выявил 22 подходящих клинических испытания. Всего в исследованиях приняли участие 5578 младенцев. В восьми клинических испытаниях (2086 младенцев) изучали эффекты мазей или кремов для местного применения у глубоко недоношенных младенцев (родившихся на 8 недель раньше срока), которых выхаживали в больницах, в основном в странах с высоким уровнем доходов. В четырнадцати клинических испытаниях (3492 младенца) оценивали влияние подсолнечного и других растительных масел, в основном в странах с низким или средним уровнем дохода в Южной Азии. Все эти клинические испытания, кроме одного, проводились в больницах. Одно крупное клиническое испытание в Индии (2249 младенцев) проводилось во внебольничных условиях.

Основные результаты

Регулярное нанесение мазей или кремов на кожу глубоко недоношенных младенцев может оказывать незначительное влияние или не влиять вовсе на частоту серьезных инфекций или смерти. Применение подсолнечного и других растительных масел может сократить частоту инвазивных инфекций, но оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на смертность.

Определённость доказательств

Эти виды анализа представляют доказательства низкой степени определенности о влиянии терапии эмолентами на заболеваемость серьезными инфекциями или смертность у недоношенных детей. Поскольку эти вмешательства в основном недорогостоящие, легкодоступные и в целом приемлемые, дальнейшие качественные рандомизированные контролируемые испытания в медицинских учреждениях и во внебольничных условиях в странах с низким или средним уровнем дохода могут быть оправданы.

Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, лечение и уход

1. Нарушение барьерной функции кожи упрощает проникновение микроорганизмов 2. Активация иммунных клеток, воспаление 3. ЗудПри атопическом дерматите у детей кожа, как правило, выглядит неровной, утолщенной и шероховатой.

Симптомы появляются на коже головы ( «молочный струп»), лице и теле, хотя внешнее проявление и пораженные участки могут отличаться у младенцев, детей и взрослых:

• У новорожденных симптомы могут развиться уже в возрасте 2-3 месяцев. Сыпь обычно появляется внезапно, делает кожу сухой, шелушащейся, и вызывает зуд. В фазе обострения из инфицированной кожи может сочиться жидкость. Обычно атопический дерматит у детей возникает на лице — в частности на щеках — и коже головы (также известный как «молочный струп»), коленях и локтях. Очень нетипичным для детей является развитие атопической кожи в области подгузников. Хотя опрелости могут выглядеть похожим образом, этот участок слишком влажный для развития атопического дерматита.
У детей, у которых болезнь развивается позже (в возрасте от двух лет до периода полового созревания), начинается она, как правило, с сыпи на теле, кожа становится сухой, почитает ( начинает)  чесаться, появляются шелушащиеся пятна. Как правило, кожа выглядит неровной, утолщенной и шероховатой. Участки, которые чаще всего поражаются — это сгибы локтей или коленей, шея, запястья, лодыжки и / или складки между ягодицами и ногами. У детей европеоидного типа, как правило, симптомы развиваются на внутренних поверхностях суставов — локтей, запястий, под коленками и на внешней стороне лодыжек. У детей негроидной и монголоидной расы, как правило, поражается кожа на противоположной стороне суставов: внешняя сторона локтя или передняя поверхность коленей.
• Атопический дерматит у взрослых характеризуется очень сухой, шелушащиеся кожей и непрерывным зудом лица и тела.

смягчающих средств | Лечение экземы | Eczema.org

Что такое смягчающие средства?

Смягчающие вещества — это медицинские увлажняющие средства, используемые для лечения экземы. Они бывают разных форм: кремы, мази, лосьоны, гели и спреи. Они отличаются от косметических увлажнителей тем, что не имеют запаха и не содержат «антивозрастных» добавок. Смягчающие вещества являются неотъемлемой частью терапии при всех состояниях сухой кожи. Они безопасны и эффективны — хороший уход за кожей с использованием смягчающих средств может успокоить, увлажнить и защитить кожу, помогая уменьшить количество обострений экземы.

Какое смягчающее средство самое лучшее? Примеры смягчающих средств

Экзема — это очень индивидуальное заболевание, и разные смягчающие средства подходят разным людям. Лучшее смягчающее средство — это то, которое вам нравится, потому что тогда вы будете использовать его чаще. Всегда тестируйте новые продукты на небольшом участке незатронутой кожи в течение 48 часов на случай, если у вас возникнет реакция. Возможно, вам придется использовать различные типы смягчающих средств на разных частях тела, чтобы получить наилучшее увлажнение и восстановить нормальную барьерную функцию кожи.

Вы также можете чередовать более легкое смягчающее средство днем ​​и в теплые месяцы и более жирное ночью и в холодную погоду.

Когда и как мне применять смягчающее средство?

Смягчающая терапия — это не только продукты, но и понимание того, как и когда их использовать. Следующие советы помогут вам получить максимальную отдачу от смягчающей терапии:

  • Часто используйте смягчающее средство по вашему выбору.Это следует делать не реже двух раз в день и каждые несколько часов, если экзема обостряется. Взрослым рекомендуется употреблять не менее 500 г в неделю (не менее 250 г для ребенка).
  • Используйте для мытья несмываемое смягчающее средство или смягчающий заменитель мыла вместо мыла или геля для душа, которые могут еще больше высушить кожу. [Хотя Covid-19 остается угрозой, мы рекомендуем людям мыть руки с мылом. Подробнее здесь .]
  • Каждый раз, когда вы умываетесь или принимаете ванну / душ, промокните кожу насухо мягким полотенцем и сразу же повторно нанесите несмываемое смягчающее средство.
  • Мягко нанесите смягчающее средство по направлению роста волос. Никогда не втирайте энергично вверх и вниз, так как это может вызвать зуд, заблокировать волосяные фолликулы и вызвать нагревание кожи. Рекомендуется сначала нанести капли смягчающего средства вокруг конечностей и туловища (возможно, вам понадобится помощь со спиной), поскольку это помогает обеспечить увлажнение всех участков кожи.
  • Вам следует продолжать использовать смягчающие средства наряду с другими видами лечения, которые может назначить ваш врач, такими как местные стероиды и местные ингибиторы кальциневрина.
  • Нанесите более толстый, чем обычно, слой смягчающего средства (чем жирнее, тем лучше) перед плаванием, чтобы защитить кожу от высушивающего и раздражающего воздействия воды в бассейне. После купания примите душ и нанесите обычное несмываемое смягчающее средство.
  • Защитите руки смягчающим средством (и, возможно, наденьте перчатки), прежде чем работать с такими веществами, как песок, определенные продукты, краски и глина, чтобы они не раздражали вашу кожу.
  • Не кладите руки в банки со смягчающим кремом или мазью.Ложкой или лопаткой каждый раз вынимайте нужное количество и закрывайте крышку ванны после использования. В качестве альтернативы можно использовать дозатор с помпой.
  • Всегда носите с собой небольшой контейнер смягчающего средства.
  • Продолжайте использовать смягчающее средство, даже когда экзема улучшилась. Это поможет предотвратить обострения.
  • Нанесите смягчающее средство на всю кожу, а не только на область с экземой.
  • Вы можете хранить смягчающее средство при комнатной температуре или в сушильном шкафу, если хотите, чтобы оно было теплым (но не ставьте смягчающее средство на горячий радиатор, поскольку это будет способствовать росту бактерий).Холод помогает успокоить зуд, поэтому вы можете хранить смягчающий крем в холодильнике, но не кладите мази в холодильник.

Вам трудно получить смягчающее средство по рецепту?

Ознакомьтесь с нашей информацией здесь, чтобы получить по рецепту смягчающее средство, которое подходит вам в достаточном количестве.

Дополнительную информацию об эмолентах см. В нашей брошюре по эмолентам

Сопутствующие документы

эмолентов для местного применения | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать о местных эмолентах?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое эмоленты для местного применения?

Смягчающие вещества — это вещества, увлажняющие и смягчающие кожу.

Местные (для кожи) смягчающие средства используются для лечения или предотвращения сухости кожи. Смягчающие вещества для местного применения иногда содержатся в продуктах, которые также помогают при лечении прыщей, потрескавшихся губ, опрелостей, герпеса или других незначительных раздражений кожи.

Существует множество брендов и форм смягчающих средств для местного применения, и не все они перечислены в этой брошюре.

Смягчающие вещества для местного применения также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить со своим лечащим врачом перед использованием актуальных смягчающих средств?

Не следует использовать смягчающее средство местного действия, если у вас на него аллергия. Смягчающие средства для местного применения не будут лечить или предотвращать кожную инфекцию.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть:

  • глубокие раны или открытые язвы;
  • опухоль, тепло, покраснение, мокнутие или кровотечение;
  • большие участки раздражения кожи;
  • любой вид аллергии; или
  • , если вы беременны или кормите грудью.

Как мне использовать местные смягчающие средства?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Очистите кожу, на которую вы будете наносить смягчающее средство для местного применения. Может помочь нанесение этого продукта на влажную или влажную кожу. Следуйте инструкциям на этикетке продукта.

Встряхните контейнер с продуктом, если это рекомендовано на этикетке.

Нанесите небольшое количество смягчающего средства для местного применения на пораженный участок и аккуратно вотрите.

Если вы используете смягчающее средство в виде карандаша, тампона или мыла, следуйте инструкциям на этикетке продукта.

Не используйте этот продукт на больших участках кожи. Не наносите смягчающее средство для местного применения на глубокую колотую рану или сильный ожог без консультации с врачом.

Если ваша кожа кажется белой или серой и кажется мокрой, возможно, вы применяете слишком много местного смягчающего средства или слишком часто его используете.

Некоторые формы смягчающего средства для местного применения могут быть легковоспламеняющимися, и их нельзя использовать вблизи высокой температуры или открытого пламени, а также применять во время курения.

Хранить вдали от влаги, тепла и света. Когда флакон, тюбик или другой контейнер не используются, держите его плотно закрытым.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку этот продукт используется по мере необходимости, у него нет ежедневного графика дозирования. Обратитесь за медицинской помощью, если ваше состояние не улучшится после использования местного смягчающего средства.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при применении эмолентов местного действия?

Избегайте попадания эмолентов местного действия в глаза, нос или рот. Если это произошло, промойте водой.

Избегайте воздействия солнечных лучей и соляриев. Некоторые смягчающие средства для местного применения могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету или ультрафиолетовым лучам.

Каковы возможные побочные эффекты смягчающих средств для местного применения?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать местное смягчающее средство и обратитесь к врачу, если у вас возникло сильное жжение, покалывание, покраснение или раздражение в месте нанесения продукта.

Менее серьезные побочные эффекты более вероятны, а у вас их может не быть вовсе.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на эмоленты для местного применения?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекции, окажут влияние на смягчающие средства, применяемые местно. Но многие препараты могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о смягчающих средствах для местного применения.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 4.02. Дата редакции: 10.12.2013.

смягчающих средств — NHS

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы успокоить и увлажнить ее. Они покрывают кожу защитной пленкой, задерживающей влагу.

Смягчающие средства часто используются для лечения сухих, зудящих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз и ихтиоз.

Они помогают предотвратить очаги воспаления и обострения этих состояний.

Типы смягчающих средств

Лосьоны

Лосьоны подходят для волосатых или поврежденных участков кожи (например, мокнущей экземы, когда гной выходит из поврежденных участков кожи). Это потому, что лосьоны тонкие и легко растекаются, но не очень увлажняют.

Спреи

Спреи хороши для труднодоступных мест, а также для воспаленной или инфицированной кожи, к которой нельзя прикасаться, и они быстро впитываются.

Кремы

Кремы хороши для дневного использования, так как они не очень жирные и быстро впитываются.

Мази

Мази подходят для очень сухой, утолщенной кожи и в ночное время, поскольку они жирные, густые и очень увлажняющие. Мази обычно не содержат консервантов, поэтому подходят для чувствительной кожи, но не должны использоваться при мокнущей экземе.

Заменители мыла

Мыло, шампуни и гели для душа для повседневного использования обычно сушат кожу и могут ухудшить такие кожные заболевания, как экзема.

Использование смягчающего заменителя мыла вместо обычного мыла для мытья рук и купания может помочь улучшить состояние вашей кожи.

Несмываемые продукты

Существует множество различных типов несмываемых смягчающих средств, которые можно наносить непосредственно на кожу.

Некоторые создают защитный барьер на коже, удерживая влагу. Некоторые добавляют ингредиенты, чтобы уменьшить зуд или предотвратить инфекцию.

Ваш врач или фармацевт обсудит с вами, какой тип смягчающего средства лучше всего подойдет для вашего состояния кожи.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных смягчающих средств, чтобы выбрать лучшее для вашей кожи или кожи вашего ребенка.

Многие из этих несмываемых продуктов также можно использовать для стирки.

Как получить эмоленты

Эмоленты можно купить в аптеке без рецепта. Если состояние кожи тяжелое, поговорите с терапевтом, медсестрой или патронажной сестрой, так как вам может потребоваться более сильное лечение.

Если вам или вашим детям необходимо регулярно использовать смягчающее средство, рекомендуется хранить его в небольших горшках или тюбиках дома, в школе или на работе.

Как использовать смягчающие средства

Несмываемые смягчающие средства

Смягчающие лосьоны, спреи, кремы и мази следует наносить непосредственно на кожу.

Их следует аккуратно разглаживать, а не втирать в кожу в том же направлении, в котором растут ваши волосы. Это помогает предотвратить закупорку волосяных фолликулов.

Их можно использовать для восполнения потери влаги, когда ваша кожа кажется сухой или стянутой. Они очень безопасны, и вы не можете злоупотреблять ими.

Возможно, вам придется поэкспериментировать с разными смягчающими средствами или попробовать их комбинацию.Например, вы можете использовать крем днем ​​и мазь на ночь.

Заменители мыла (смягчающие средства для мытья)

Смешайте небольшое количество (около чайной ложки) заменителя мыла на ладони с небольшим количеством теплой воды и нанесите его на влажную или сухую кожу.

Промойте кожу и промокните насухо, стараясь не потереть ее.

Вы можете использовать заменители мыла для мытья рук, принятия душа или ванны.

Не пенится, как обычное мыло, но столь же эффективно очищает кожу.

Если ваша кожа покалывает после использования смягчающего средства для стирки и не оседает после полоскания, попросите фармацевта порекомендовать другой продукт.

Использование смягчающих средств с другими средствами для ухода за кожей

Если вы используете стероидный крем или другое средство для лечения состояния кожи, подождите не менее 30 минут после нанесения смягчающего средства перед его нанесением.

Это позволяет избежать ослабления эффекта лечения и его распространения на участки кожи, которые в нем не нуждаются.

Когда применять смягчающие средства

Смягчающие средства можно наносить сколь угодно часто, чтобы кожа оставалась хорошо увлажненной и в хорошем состоянии.В идеале это следует делать не реже 3–4 раз в день.

Особенно важно регулярно наносить смягчающее средство на руки и лицо, поскольку они подвергаются воздействию элементов больше, чем любая другая часть вашего тела.

Некоторые действия, например плавание или садоводство, могут вызывать раздражение кожи. Перед этим можно нанести смягчающее средство.

Хорошая идея — защищать младенцы руки и щеки смягчающим средством перед едой, чтобы они не болели от еды и питья.

Смягчающие средства лучше всего наносить после мытья рук, принятия ванны или душа, потому что именно в это время кожа больше всего нуждается во влаге.

Смягчающее средство следует наносить сразу после промокания кожи, чтобы убедиться, что оно должным образом впитывается.

Кожные реакции

Смягчающие средства могут иногда вызывать кожные реакции, такие как:

  • перегрев, ощущение жжения или покалывания, которые не проходят через несколько дней лечения — обычно вызванные реакцией на определенный ингредиент смягчающего средства
  • заблокированные или воспаленные волосяные фолликулы (фолликулит), которые могут вызывать фурункулы
  • высыпания на лице, которые могут усугубить акне

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, обратитесь к терапевту, медсестре или фармацевту.

Рекомендации по безопасности при использовании смягчающих веществ

Держите подальше от огня, пламени и сигарет при использовании всех типов смягчающих веществ (как на парафиновой основе, так и без парафина). Повязки, одежда и постельное белье, которые контактировали со смягчающим средством, могут легко воспламениться. Стирка тканей при высоких температурах может уменьшить накопление смягчающего средства, но не удалит его полностью.

Используйте чистую ложку или шпатель, чтобы удалить смягчающие вещества из кастрюли или ванны. Это снижает риск заражения зараженными горшками.

Будьте осторожны, чтобы не поскользнуться при использовании смягчающих средств в ванне или душе, а также на кафельном полу. Защитите пол нескользящим ковриком, полотенцем или простыней. Наденьте защитные перчатки, затем вымойте ванну или душ горячей водой с жидкостью для мытья посуды, затем вытрите кухонным полотенцем.

Будьте осторожны при использовании водного крема. Может вызывать жжение, покалывание, зуд и покраснение у некоторых людей, особенно у детей с атопической экземой.Дополнительную информацию о безопасности водных кремов можно найти в Агентстве по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Последняя проверка страницы: 14 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 14 сентября 2023 г.

Эффективные кремы и мази для лечения экземы у детей

Увлажняющие средства — одно из самых популярных и эффективных средств лечения экземы, как для предотвращения, так и для лечения обострений экземы. Но из-за того, что на рынке так много разных увлажняющих средств, бывает сложно определить, какие из них лучше.

Обзор

Как правило, экзема (также называемая атопическим дерматитом) возникает из-за проблем с кожным барьером. Если барьер слабый или поврежденный, он становится сухим и чешется. Это приводит к дальнейшему повреждению и повышенной чувствительности, зуду, сухости и воспалению. Иногда людям с экземой не хватает филаггрина — белка, который помогает коже создавать барьер, защищающий организм от окружающей среды.

По данным Американской академии педиатрии (AAP), экзема часто передается по наследству.У детей с экземой могут быть и другие аллергические состояния, такие как астма, сезонная аллергия и пищевая аллергия (хотя продукты не вызывают экзему).

Заживление кожи и удержание влаги имеют решающее значение для предотвращения развития более серьезных проблем (таких как инфекции или возможная чувствительность к аллергенам) при этом распространенном состоянии. Окклюзионные мази, такие как вазелин, могут помочь облегчить дискомфорт. Они также могут помочь справиться с сухостью, которая влияет на кожный барьер (поскольку сухая кожа трескается).Исцелите кожный барьер, и симптомы уменьшатся.

Мази эффективные

Лучший способ облегчить симптомы экземы — это добавить в кожу натуральный состав кожи, состоящий из церамидов, холестерина и жирных кислот. Также могут оказаться полезными ингредиенты, которые помогают успокоить зуд и воспаление, часто на основе овса.

Спросите педиатра вашего ребенка, что он порекомендует. Вы также можете проверить список детских товаров Национальной ассоциации экземы.Чтобы быть перечисленным, продукты не должны содержать ингредиентов, которые могут усугубить экзему.

Избегайте аллергенов (например, ингредиентов на основе орехов), а также алкоголя и лаурилсульфата натрия или SLS. Хотя они распространены в рецептурах продуктов, они раздражают кожу.

Правильное применение

Помимо правильного выбора увлажняющего крема, вы должны правильно использовать его для борьбы с экземой вашего ребенка. Самое главное, не используйте горячую воду в ванне или душе вашего ребенка.Горячая вода может усугубить сухость кожи и затруднить заживление. Кроме того, следуйте «правилу трех минут»: нанесите увлажняющий крем на кожу ребенка в течение трех минут после выхода из ванны или душа. Такая быстрая реакция помогает удерживать влагу из ванны или душа на коже вашего ребенка до того, как она испарится.

Чтобы получить максимальную пользу от ванны / использования увлажняющего крема, также может помочь, если вы аккуратно промокнете кожу ребенка, чтобы она была немного влажной, когда вы наносите увлажняющий крем.Энергичное высушивание кожи полотенцем может вызвать раздражение кожи и сделать увлажняющий крем менее эффективным.

Мази наиболее эффективны. Кремы — разумный вариант летом, когда густые жирные мази неудобны.

Родители и дети иногда предпочитают кремы и лосьоны, потому что их легче наносить, но мазь лучше всего удерживает влагу на коже вашего ребенка.

Кроме того, избегайте мыла. Если вам нужно больше, чем просто вода, используйте очищающее средство без мыла, такое как Dove Sensitive Skin Unscented Beauty Bar, Aquaphor Gentle Wash, AVEENO Advanced Care Wash, Basis Sensitive Skin Bar, CeraVe Hydrating Cleanser и Cetaphil Gentle Cleansing Bar.Взаимодействие с другими людьми

Увлажняющие средства

Помимо нанесения увлажняющего крема вашему ребенку сразу после ванны или душа, он также может помочь, если вы:

  • Используйте увлажняющий крем без отдушек в форме мази.
  • Избегайте увлажняющих кремов, содержащих спирт и SLS: они могут сушить или раздражать.
  • Продолжайте использовать увлажняющий крем каждый день, даже если экзема у вашего ребенка находится под хорошим контролем.
  • Наносите увлажняющий крем несколько раз в день, а не только после ванны и душа.
  • После того, как ваш ребенок пойдет плавать, обязательно ополосните его или ее, а затем быстро нанесите увлажняющий крем.
  • Рассмотрите возможность использования влажных повязок или повязок от мокрого к сухому сразу после увлажнения кожи ребенка, когда у него возникают трудно поддающиеся контролю обострения экземы.
Протокол

для рандомизированного исследования и вложенного качественного исследования

Реферат

Введение

Атопический дерматит / экзема поражает около 20% детей и характеризуется воспаленной, сухой и зудящей кожей.В руководствах рекомендуются «несмываемые» смягчающие средства, которые наносятся непосредственно на кожу для добавления или удержания влаги и используются регулярно, они могут успокаивать, укреплять кожный барьер и предотвращать «обострения» болезни. Однако пригодность множества различных смягчающих средств у разных людей разная, и существует мало доказательств, которые помогли бы врачам, назначающим препараты, а также родителям и лицам, осуществляющим уход, решить, какой из них попробовать в первую очередь.

Методы и анализ

Дизайн: прагматичное, многоцентровое, индивидуально рандомизированное, параллельное исследование превосходства четырех типов смягчающих средств (лосьонов, кремов, гелей или мазей).

Место: врач общей практики в Англии.

Участники: дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с легкой и тяжелой экземой и неизвестной чувствительностью к исследуемым смягчающим средствам.

Вмешательства: одобренный в исследовании лосьон, крем, гель или мазь в качестве единственного смягчающего средства, оставляемого на 16 недель, с указаниями по применению дважды в день и по мере необходимости. Другие методы лечения, такие как местные кортикостероиды, используются в качестве стандартного лечения.

Срок наблюдения: 52 недели.

Первичный результат: подтвержденный ориентированный на пациента метод измерения экземы, измеряемый еженедельно в течение 16 недель.

Вторичные исходы: признаки экземы (индекс тяжести области экземы) по данным замаскированного исследователя, использование лечения, удовлетворенность родителей, нежелательные явления, качество жизни ребенка и семьи (атопический дерматит, качество жизни, детское здоровье, 9D и дерматит в семье).

Размер выборки: 520 участников (по 130 в группе).

Анализ: намерение лечить с использованием линейных смешанных моделей для повторных измерений.

Вложенное качественное исследование: аудиозапись выборки исходных встреч и до 60 интервью с участниками через 4 и 16 недель, интервью для записи и тематического анализа.

Этика и распространение

Утверждение этических норм, выданное NHS REC (Комитет по этике исследований Юго-Запада и Центрального Бристоля 17 / SW / 0089). Результаты будут представлены на конференциях, опубликованы в рецензируемых журналах открытого доступа и на веб-сайте исследования; и краткие сведения, предоставленные ключевым заинтересованным сторонам.

Ключевые слова: экзема, детская дерматология, терапия

Сила и ограничения этого исследования

  • Первое, адекватное практическое исследование четырех основных типов смягчающих средств, назначаемых для лечения экземы у детей, набранных из первичного звена медико-санитарной помощи, с долгосрочным наблюдением.

  • Первичный основной результат — это подтвержденный показатель, сообщаемый пациентом (POEM), который фиксирует симптомы экземы, которые имеют значение для пациентов, а еженедельные измерения в течение 16 недель означают, что все участники, выполнившие хотя бы один POEM после исходного уровня, будут включены в анализ. Исследователи, проводящие оценку признаков экземы (вторичный результат), замаскированы для распределения и используют подтвержденный основной результат (индекс тяжести области экземы).

  • Родители и их врачи разоблачены, и поэтому их оценка эффективности и приемлемости исследуемого смягчающего средства может быть необъективной.

  • Смягчающие вещества для исследования каждого типа похожи, что увеличивает обобщаемость результатов, но поскольку они не идентичны, тонкие различия как внутри типов, так и между типами могут быть не выявлены.

  • Полученные результаты сократят количество прописанных «методом проб и ошибок» первоначального выбора смягчающего средства, но не должны использоваться для ограничения выбора смягчающего средства.

Введение

Предпосылки и обоснование

Экзема поражает около 20% детей. 1 Для него характерна сухая и воспаленная, зудящая кожа, и он может существенно повлиять на качество жизни как ребенка, так и его семьи. 2 В соответствии с рекомендованной номенклатурой Всемирной организации аллергии мы используем ярлык «экзема» для обозначения клинического фенотипа атопической экземы / дерматита. 3

Большинство детей с экземой страдают заболеванием легкой или средней степени тяжести, и их диагностика и лечение проходят исключительно в рамках первичной медико-санитарной помощи. 4 Детям обычно назначают увлажняющий крем (смягчающее средство) и местный кортикостероид / местный ингибитор кальциневрина для лечения или предотвращения «обострений». 5 При непосредственном нанесении на кожу смягчающие вещества улучшают гидратацию кожи и уменьшают такие симптомы, как покалывание или зуд, но они также могут действовать как барьер для потенциальных раздражителей. Легкие противовоспалительные свойства могут снизить зависимость от местных кортикостероидов / ингибиторов кальциневрина. 6 Многие смягчающие средства прямого нанесения или «несмываемые» также могут использоваться в качестве заменителей мыла.

Однако существует множество различных смягчающих средств и мало доказательств того, что какое-либо одно смягчающее средство лучше другого в качестве несмываемого лечения. Основными составами являются лосьоны, кремы, гели и мази, которые различаются по консистенции от «легкой» до «тяжелой». Это в основном отражает различия в их соотношении масла (липидов) к воде. Некоторые продукты также содержат увлажнители, которые помогают удерживать влагу, но смягчающие средства, содержащие мочевину или противомикробные соединения, обычно используются при более тяжелых заболеваниях.

Отсутствие доказательств относительно сравнительной клинической и экономической эффективности различных продуктов отражено в формулах смягчающих средств. При назначении врача в Национальной службе здравоохранения (NHS) клиницист руководствуется составленными и поддерживаемыми местными формулярами, которые рекомендуют, какие препараты следует назначать в этой области. В 2018 году в Англии и Уэльсе существовало более 100 различных рецептур смягчающих средств, в которых содержались самые разные рекомендации по 109 различным смягчающим средствам. 7 Нынешняя ситуация, когда медицинские работники рекомендуют различные смягчающие средства, а лица, осуществляющие уход, находят эффективное смягчающее средство методом «проб и ошибок», наносит ущерб как семьям, так и NHS. 8 9

В 2007 году Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) рекомендовал провести исследование для определения «наиболее эффективных и экономичных комбинаций смягчающих средств для лечения детской атопической экземы». 5 В недавно опубликованном Кокрановском обзоре было выявлено 77 испытаний с участием 6603 участников, оценивающих эффективность смягчающих средств. 6 Авторы не смогли сделать вывод о том, лучше ли одни увлажнители или их ингредиенты, чем другие, и рекомендовали провести непосредственное сравнение в клинических испытаниях.

Цель и задачи

Целью исследования является сравнение эффективности и приемлемости четырех типов смягчающих средств (лосьон, крем, гель и мазь), обычно используемых для лечения экземы.

Целью является сравнение четырех различных типов смягчающих средств в течение среднего (16 недель) и долгосрочного (52 недели) в отношении:

  • Симптомы экземы, сообщаемые родителями.

  • Исследовательская оценка признаков экземы.

  • Качество жизни ребенка.

  • Влияние экземы на семью.

  • Побочные эффекты.

  • Приемлемость и удовлетворенность родителей исследуемым смягчающим средством.

  • Частота и количество исследуемых смягчающих и других смягчающих средств.

  • Использование других методов лечения экземы (включая местные кортикостероиды и ингибитор кальциневрина).

  • Количество хорошо контролируемых недель.

Дизайн исследования

Лучшие смягчающие средства от экземы (BEE) — это прагматичное, многоцентровое, индивидуально рандомизированное, параллельное исследование превосходства четырех типов смягчающих средств у детей с экземой с вложенным качественным исследованием.

Это клиническое исследование типа А исследуемого лекарственного препарата, которое сопряжено с низким риском, поскольку использование лекарственного препарата не превышает риска стандартной медицинской помощи.

Методы и анализ

Условия исследования

Первичная медицинская помощь (операции терапевта) в Бристоле, Саутгемптоне и Ноттингеме и их окрестностях.

Набор

Этапы набора участников показаны на.

Обзор пути участника через исследование.Терапевт, терапевт.

Мы выявим детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с экземой с помощью электронного поиска в медицинских картах. Врач общей практики или делегированный член практической группы проверят результаты поиска на предмет критериев включения / исключения. Родители и опекуны (далее родители) потенциально подходящих детей получат приглашение. Кроме того, врачи общей практики могут набирать участников в произвольном порядке.

Заинтересованные родители заполнят краткую анкету для проверки, которая позволит оценить первоначальное право на участие.С потенциально подходящими участниками свяжется член исследовательской группы, чтобы подробнее рассказать об исследовании и назначить базовую встречу, на которой будет получено согласие.

Приемлемость и распределение

Критерии включения и исключения приведены в таблице 1.

Вставка 1

Критерии отбора участников

Участники будут рандомизированы в соотношении 1: 1: 1: 1 по четырем группам. стратифицировано по центрам и сведено к минимуму с помощью исходных показателей экземы, ориентированных на пациента (POEM — от 3 до 7 легкой по сравнению с умеренной / тяжелой 8+) 10 и возраст участников (менее 2 лет по сравнению с 2 годами и старше) с использованием проверенного веб-сайта Система рандомизации предоставлена ​​Bristol Randomized Trials Collaboration.Распределение является безопасным, скрытым и не может быть изменено один раз.

Вмешательство

В NHS назначение терапевтов ограничено местными формулярами, которые сильно различаются и меняются с течением времени. Таким образом, участники будут рандомизированы по типу смягчающего средства (лосьон, крем, гель или мазь), а не по конкретному названному смягчающему средству. Однако, чтобы уменьшить неоднородность внутри каждого типа смягчающего средства, врачей общей практики попросят прописать только смягчающие средства, которые обладают определенными характеристиками (). Таким образом, исследуемые смягчающие средства будут различаться для разных типов и быть похожими внутри каждого типа.Было бы считаться неэтичным отказывать в приеме смягчающего средства участнику, поэтому «контрольной» группы не существует.

Таблица 1

Правила исключения / включения различных типов смягчающих средств

Группа общих характеристик 905
Тип смягчающего средства Лосьон Крем Гель Мазь
Исключение Противомикробные препараты или мочевина [должны быть центрированы таким образом, чтобы пересекать столбцы лосьона, крема, геля и мази]
Включение На основе парафина [следует располагать по центру таким образом, чтобы пересекать столбцы лосьона, крема, геля и мази]
Глицерин, содержащий только Без увлажнителя или ланолина Без повидина Без добавок
Примеры смягчающих средств из каждой группы *
Лосьон с цетрабеном, крем
QV лосьон Dipro27base и
Diprobase
Diprobase крем
Крем Epimax, крем
Aquamax, крем
Zerobase и
AproDer m крем
гель Doublebase,
гель Isomol,
гель Zerodouble,
гель AproDerm и
гель MyriBase
мазь Diprobase,
эмульгирующая мазь BP,
белый мягкий / жидкий парафин 50/50 мазь и мазь с белым мягким парафином
и парафиновая мазь белого цвета
Желтая парафиновая мягкая мазь

Во время базового визита исследователь даст родителям простой устный совет и краткое изложение на одной странице об использовании смягчающего средства.Врачи общей практики выпишут рецепт на исследуемое смягчающее средство с указанием «Использовать два раза в день и по мере необходимости» и сделают его доступным для повторного назначения. Это соответствует обычному уходу, когда рекомендации врача обычно не выходят за рамки того, что написано в рецепте, иногда сопровождаемом информационным буклетом. С родителями свяжутся в течение 1 недели после рандомизации, чтобы убедиться, что они собрали и начали использовать смягчающее средство для исследования. Количество смягчающего средства, используемого во время исследования, будет определяться семьей.

Родителей попросят дать согласие на использование исследуемого смягчающего средства в качестве единственного смягчающего средства, оставляемого на длительный срок в течение 16 недель. Однако, если у семьи есть проблемы со смягчающим средством для учебы или им не нравится, они могут прекратить его и искать альтернативу у своего терапевта. В этом случае врачу общей практики / семье будет предложено попробовать другое смягчающее средство того же типа.

В остальном клиническое ведение экземы будет обычным, при этом участники смогут продолжать использовать или менять другие методы лечения. Использование других смягчающих веществ в качестве заменителей мыла только для стирки допустимо и не будет считаться загрязнением.

Результаты

Первичный результат — POEM, измеряемый еженедельно в течение 16 недель. POEM — это результат, сообщаемый пациентом, который может быть заполнен доверенным лицом (отчет опекуна) и фиксирует симптомы, важные для родителей и пациентов за предыдущую неделю. 11 Он демонстрирует хорошую достоверность, повторяемость и отзывчивость к изменениям. 12 13 Мы выбрали повторные меры, потому что экзема — это рецидивирующее длительное состояние, и этот подход лучше отражает эффективность лечения, чем сравнение результатов за один момент времени.

Вторичные результаты включают:

  • Индекс тяжести области экземы (EASI).

  • Использование исследуемых смягчающих средств / других средств лечения экземы.

  • Родители сообщили об удовлетворенности исследуемым смягчающим средством.

  • Побочные эффекты: локальные реакции, поскользнуться и упасть.

  • Показатели качества жизни, ориентированные на детей и семью: атопический дерматит Качество жизни (ADQoL) 14 ; Анкета «Влияние дерматита на семью» (DFI) 15 и Child Health Utility 9D (CHU-9D). 16 17

Полный график сбора данных можно найти в. Мы наблюдаем за участниками в течение 1 года, поскольку экзема представляет собой рецидивирующее ремиттирующее состояние, при котором симптомы могут быть сезонными, а данных о долгосрочных результатах в отношении использования смягчающих средств у детей с экземой мало.

Таблица 2

График набора, вмешательства и оценки

9066 905 905 8 905 905 0527 905 905 905 905 905 905 905 905 905 ● 905 905 9 0526 905 ● 905 ● 905 90 526 ● 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 9 0526 ЧУ-9D 9026 905 905 527 905 0527 9026 9026 905 905 905 905 26 ● 905 Вложенное качественное исследование 9026 9026 9027 9026 905 9026 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 , методы сбора данных и удержание участников

Участники будут участвовать в исследовании в течение 52 недель, при этом первичный результат будет получен в течение первых 16 недель ().

Исходные данные будут собираться исследователем с использованием бумажных форм отчетов о случаях. Родителям будет предоставлена ​​возможность заполнить дополнительные анкеты в Интернете или на бумаге. Родителей просят заполнять еженедельные опросы в течение первых 16 недель, а затем каждые 4 недели между 16 и 52 неделями. С согласия электронные медицинские карты участников будут проверены на предмет данных о рецептах, консультациях и направлениях.

Родителям будут отправляться регулярные информационные бюллетени и автоматические электронные письма или текстовые напоминания о сроках заполнения анкет.В знак признания потраченного времени и поощрения удержания родителей родителям будут предложены ваучеры на 10 фунтов стерлингов на базовом уровне и на 16 недель. Мы также предложим ребенку небольшой подарок, например игрушку «пчелка», стоимостью около 5 фунтов стерлингов.

Маскировка

резюмирует, кто замаскирован для распределения лечения. Будут записаны и соблюдены процедуры по сохранению маскировки для выделения. Маскировка исследователя будет оцениваться с использованием индекса ослепления Банга. 18 Поскольку родители, участники и лечащие врачи знают назначение лечения, процедуры снятия маскировки не требуются.

Таблица 3

Маскировка для назначения лечения

Период обучения Завершение
Зачисление Распределение участников 9066 1
S V 0 Анкеты участников
Неделя 0 1 2 3 9 10 11 12 13 14 15 16 16 20 24 28 32 44 48 52
Родительский завершен 90 527
Анкета для скрининга 9026 9026 9026 9027 905 905 905 905 905
Мнение о смягчающих средствах
905 905
Неблагоприятные события ● ●
905 905 905 905 905 905 905 ●
Личные расходы
DFI 905 905 905 905 905 905 27 905 905
Удовлетворение смягчающим средством 905 905 905 905 905 905 905 27 9027 905 905 26 905 905 905 905 905 905 905 905
Управляемый научным сотрудником 9026 905
Демографические данные и история 9026
EASI
Обзор заметок EMR 905 905 905 905 905 905 905 запись
Первый раунд интервью ← ○ → 905 9026 9026 905 905 ← ○ →
Физические лица Статус
Участвующие дети, их родители и любой лечащий врач Без масок: назначенное смягчающее средство назначается врачом общей практики и выдается в местной аптеке как при обычном уходе.
Персонал базы данных отдела клинических испытаний (CTU), координаторы испытаний, администратор испытаний и качественный исследователь Без масок: персонал CTU будет вести базу данных рандомизации.Координатор / администратор испытания будет рандомизировать участников и будет первым контактным лицом по всем вопросам, касающимся проблем со смягчающими средствами.
Команда специалистов по качеству (доктора Саттон, Хивуд и Бэнкс) Без маски: участники будут отбираться на основе распределения / использования смягчающих средств, и во время интервью качественный исследователь будет специально спрашивать о различных типах смягчающих средств.
Младший статистик (г-жа Сандерсон) Без маски: Младший статистик изначально был замаскирован, зная только анонимный код для различных групп лечения.После утверждения плана статистического анализа ее разоблачили, чтобы разрешить подготовку и обсуждение разоблаченных данных с комитетом по мониторингу данных.
Руководитель исследования и главный исследователь В маске: руководитель исследования был замаскирован до написания плана статистического анализа, но разоблачен для отдельных участников, когда это необходимо для проведения рандомизации и устранения потенциальных серьезных нежелательных явлений. Главный исследователь будет разоблачен только в случае серьезного нежелательного явления.
Другие члены группы управления испытанием: д-р Макнил (старший статистик), д-р Сантер и профессор Томас (ИП), г-жа Барретт (фармацевт), д-р Лейн и д-р Тейлор (CTU), профессора Хэй и Уильямс (старшие исследователи), Г-жа Кирсти Гарфилд (экономист в области здравоохранения), д-р Бакстер (мобилизация знаний), г-жа Робертс (PPI) В маске: будут введены процедуры для сохранения маскировки как внутри, так и за пределами совещаний по проекту.
[Вместо исследователей в столбце слева укажите ответственных за клинические исследования] Маскировка: маскировка исследователей, выполняющих базовые и 16-недельные визиты, будет контролироваться посредством самоотчета.

Размер выборки

Поскольку у нас есть четыре группы, мы рассчитали размер выборки, чтобы обнаружить клинически значимые различия в шести парных сравнениях после глобального теста. По нашим оценкам, 416 участников (104 в каждой группе) необходимы для обнаружения разницы в 3,0 в баллах POEM 12 19 20 между любыми двумя группами с мощностью 90% и уровнем значимости 0,05 (после корректировки для множественных попарных сравнений). Мы приняли SD равным 5.5 (стандартное отклонение 4,89, наблюдаемое в технико-экономическом исследовании 21 , чтобы учесть большую вариабельность данных или выявить меньшие различия. Чтобы учесть 20% потерю для последующего наблюдения, мы предлагаем набрать в общей сложности 520 пациентов.

Управление данными

Личные данные участников и их родителей будут обрабатываться как строго конфиденциальные и вводиться в защищенную административную базу данных, хранящуюся на сервере Бристольского университета.Анонимизированные данные испытаний будут собираться и обрабатываться с использованием базы данных REDCap исследования. 22 Эта система также будет использоваться для администрирования онлайн-анкет для тех, кто выберет онлайновые анкеты, а не бумажные. Система включает правила ввода и проверки данных, чтобы уменьшить количество ошибок ввода данных, и функции управления для облегчения аудита и обеспечения качества данных.

Статистические методы

Анализ и представление данных испытаний будут в соответствии с Сводными стандартами отчетности по испытаниям. 23 24 Полный план статистического анализа был разработан и одобрен независимым статистиком из руководящего комитета исследования перед анализом данных после рандомизации и будет доступен на веб-сайте исследования.

Исходные характеристики пациентов будут сравниваться между четырьмя группами путем предоставления сводной статистики. Характеристики будут представлены как средние и стандартное отклонение, медианы и IQR или частоты и пропорции в зависимости от характера данных и их распределения. Если исходные характеристики любых двух групп лечения различаются более чем на 10% или 0,5 стандартного отклонения, то влияние этой переменной на первичный результат будет исследовано с помощью анализа чувствительности.

Первичный статистический анализ между рандомизированными группами будет проводиться на основе намерения лечиться.Для первичного результата мы будем использовать линейные смешанные модели (еженедельные наблюдения, уровень 1; вложенные в участников, уровень 2), чтобы выяснить, есть ли различия в средних баллах POEM между группами лечения после корректировки исходных баллов и всех переменных стратификации и минимизации, используемых в рандомизация. Будут проводиться попарные сравнения, чтобы определить, какие группы вмешательства различались. Чтобы учесть множественное тестирование, мы будем использовать модифицированный альфа 0,0083 (эквивалент 0,05 / 6 парных сравнений).

Вторичные результаты будут проанализированы в соответствии с типом данных и частотой записи. Непрерывные результаты, измеренные в нескольких временных точках, будут анализироваться аналогично первичному результату, как описано выше. Непрерывные результаты, измеренные один раз после рандомизации — такие как оценка EASI — будут проанализированы с использованием линейной регрессии с поправкой на исходные значения, если таковые имеются. Мы рассмотрим альтернативные методы, если предположения не будут выполнены.

Чтобы оценить приверженность к назначенному лекарству, для каждого участника мы подсчитаем количество дней, в течение которых, по самооценке, употреблял смягчающий вид выделенного типа, и выразим это как долю от количества дней, в течение которых использовалось не пропущенное смягчающее средство. данные доступны.Загрязнение будет оцениваться путем расчета доли дней (среди дней, в которых имеются данные об использовании не пропущенных смягчающих средств), в которых использовался нераспределенный тип смягчающего средства. Мы не можем заранее указать, что составляет «существенное загрязнение», что может послужить основой для дальнейших анализов чувствительности.

Другие предлагаемые анализы чувствительности включают исследование моделей отсутствующих данных, и мы рассмотрим возможные механизмы для этого. На основе этих и наблюдаемых данных при анализе чувствительности будут рассмотрены соответствующие методы для вменения недостающих данных.Кроме того, если будут свидетельства дисбаланса между группами лечения по важным исходным характеристикам, мы проведем регрессионный анализ первичного результата с дополнительной поправкой на эти переменные.

Описательный анализ конечных точек безопасности будет представлен в соответствии с рандомизированной группой. Предварительно определенные анализы подгрупп будут исследовать, изменяется ли эффективность лечения следующими факторами, измеренными при рандомизации: ожидания родителей, возраст ребенка при рандомизации, тяжесть заболевания и диагноз экземы.Эти анализы подгрупп будут включать включение условий взаимодействия с распределением лечения для проверки нулевой гипотезы об отсутствии изменений в эффекте лечения в подгруппах. Однако эти тесты, вероятно, будут недостаточно мощными, поэтому упор будет сделан на точечные оценки и полученные доверительные интервалы.

Вложенное качественное исследование

Цели качественного исследования заключаются, во-первых, в поддержке и оптимизации набора и удержания участников; и, во-вторых, для дополнения, объяснения и помощи в понимании количественных результатов

Записи базовых встреч

Для достижения первой цели образец базовых встреч (по крайней мере, один на каждого нанимающего исследователя) будет записан на аудиозаписи и рассмотрен качественным специалистом. Исследователь.Используя структурированный шаблон, взаимодействие будет проверено, чтобы обеспечить передачу ключевой информации и проверку понимания родителей. Рекомендации будут передаваться индивидуально соответствующему исследователю и коллективно (анонимно) другим нанимающим исследователям и группе управления исследованием. Перед началом базового визита родителей попросят дать устное согласие на запись, с письменным согласием, полученным в конце визита.

Интервью с родителями и участниками испытания

Для достижения второй цели мы проведем интервью с родителями и, по их усмотрению, самими участвующими детьми через 4 и 16 недель после рандомизации.Дизайн является перекрестным, с разными семьями, опрашиваемыми в каждый момент времени. Однако, когда возникают особенно интересные вопросы, мы можем поговорить с семьей в оба момента. Родители укажут в форме согласия на участие в испытании, хотят ли они, чтобы к ним обратились.

4-недельные собеседования будут посвящены первоначальному использованию и приемлемости назначенного смягчающего средства. Мы проведем до пяти интервью в каждой экспериментальной группе (всего ~ 20), целенаправленно отбирая образцы по: рекрутинговому центру, возрасту ребенка, степени тяжести экземы и выбранному типу смягчающего средства.Мы включим тех, кто прекратил использовать назначенное лечение или переключился на смягчающее средство.

Интервью за 16 недель будут посвящены общему опыту использования назначенного смягчающего средства, предполагаемой эффективности, запланированному использованию смягчающих средств в будущем и опыту участия в исследовании. Критерии отбора образцов будут такими же, как и для 4-недельных интервью, с дополнительным критерием намерений относительно будущего использования смягчающих средств. Мы рассчитываем достичь насыщения данными, проведя до 10 интервью в каждой испытательной группе (всего ~ 40).

Ожидаемая продолжительность интервью от 30 до 60 минут. Справочники по темам (включая справочники по подтемам для детей) будут использоваться, но с гибкостью, чтобы позволить неожиданным проблемам возникнуть и изучить их в более поздних интервью. Интервью будут записаны с использованием зашифрованного цифрового диктофона, расшифрованы и анонимны для защиты конфиденциальности.

Данные интервью будут тематически проанализированы с использованием комбинации дедуктивного и индуктивного кодирования 25 и адаптированных методов постоянного сравнения. 26 Анализ будет проводиться специалистом по качественному исследованию при участии соискателей и группы управления исследованиями. Управлению данными и кодированию будет способствовать использование программного обеспечения NVivo. Данные будут сравниваться внутри и между экспериментальной группой, обращая внимание на сходящиеся и расходящиеся точки зрения. Темы будут записаны в виде пояснительных резюме с иллюстративными дословными цитатами, которые представляют диапазон выраженных взглядов.

Мониторинг, безопасность и аудит

Поскольку рандомизированные методы лечения в рамках этого исследования не отличаются от обычной обычной клинической практики, мониторинг на основе риска будет осуществляться в соответствии с оценкой риска.Данные о нежелательных явлениях будут собираться родителями самостоятельно. Никаких промежуточных анализов не планируется.

Создан независимый комитет по мониторингу данных, составлен и согласован круг ведения. Комитет будет встречаться не реже одного раза в год, и его роль заключается в защите интересов участников испытания, потенциальных участников, исследователей и спонсора; для оценки безопасности и эффективности вмешательств в испытании, а также для мониторинга общего проведения испытания и защиты его достоверности и достоверности.

Спонсорская организация — Бристольский университет. Сообщение о нежелательных явлениях будет осуществляться в соответствии с местными процедурами.

Исследование может быть преждевременно прекращено из-за недостаточного набора персонала или спонсором, главным исследователем, регулирующим органом или спонсором на основании новой информации о безопасности или по другим причинам, указанным руководящим комитетом исследования или комитетом по мониторингу данных, регулирующим органом или комитетом по этике. обеспокоенный.

Участие общественности и пациентов

В 2013 году Альянс Джеймса Линда опубликовал приоритеты исследований экземы для пациентов и медицинских работников, и вопрос «Какие смягчающие средства наиболее эффективны и безопасны при лечении экземы?» Стал одним из самых важных факторов неопределенности. 27

Соавтор AR — мать детей с экземой и член Ноттингемской группы поддержки лиц, осуществляющих уход за детьми с экземой. Мы создали группу родителей детей с экземой, которые помогли разработать исследование и хотят поддержать нашу текущую работу посредством встреч и общения по электронной почте. Член комитета по привлечению пациентов и общественности (PPI) входит в состав руководящего комитета исследования. Мы будем использовать Интернет и социальные сети для более широкого вовлечения пациентов.

PPI помог нам сформулировать исследовательский вопрос «Какой смягчающий агент назначить первым?» При детской экземе, признав, что люди различаются по опыту эффективности и переносимости разных смягчающих средств.Это также дало нам четкое указание на то, что включение группы не смягчающих средств было бы неприемлемо для многих семей, отдавало предпочтение POEM в качестве основного результата и подчеркивало, что использование смягчающих средств может быть «компромиссом» между эффективностью и приемлемостью.

Постоянное участие PPI позволило собрать как качественные, так и количественные данные и помочь гарантировать, что исследование продолжит фокусироваться на получении клинически значимых результатов, значимых для пациентов. 28

Поправки к протоколу

Любые поправки к протоколу будут сообщаться в соответствующие регулирующие органы с копией действующего протокола (V.6.0) доступны для загрузки с веб-сайта исследования. Поправки, внесенные на сегодняшний день, перечислены в дополнительном онлайн-приложении 1.

Согласие и согласие

Письменное согласие на участие в исследовании будет получено исследователем от родителя или опекуна участника при их исходном визите. Для детей примерно от 7 лет и старше будет предложена возможность предоставления согласия вместе с согласием родителей (см. Дополнительное онлайн-приложение 2).

Конфиденциальность и доступ к данным

База данных и система рандомизации защитят информацию о пациентах в соответствии с законодательством о защите данных.Персонал исследования обеспечит сохранение анонимности участников за счет безопасной обработки и хранения информации о пациентах в ведущем центре. Главный следователь будет иметь доступ к полному набору данных и действовать в качестве хранителя.

Вспомогательный и послекризисный уход

После 16-недельного периода первичного исхода участники могут свободно менять смягчающее средство, если они того пожелают. И наоборот, они смогут продолжить прием назначенного смягчающего средства после завершения последующего наблюдения.

Распространение и обмен данными

Серия встреч с заинтересованными сторонами повысит осведомленность об исследовании и поделится прогрессом и результатами с политиками, добровольными группами, клиницистами, пациентами и семьями. Ход исследования, результаты и краткое изложение выводов будут доступны через веб-сайт исследования и учетную запись Twitter; и краткие сведения, распространенные среди участвующих семей и врачей общей практики. Результаты будут представлены для презентации на конференциях и написаны для публикации в рецензируемых журналах, что может включать объединение количественных и качественных результатов.Международный комитет редакторов медицинских журналов установил критерии авторства и не будет нанимать профессиональных писателей.

Не позднее, чем через 3 года после завершения исследования, мы депонируем набор обезличенных данных в соответствующий архив данных.

Обсуждение

Факторы, которые могут повлиять на предпочтение пациентом различных типов смягчающих средств, включают тяжесть заболевания, локализацию тела, косметическую приемлемость продукта, сезон / климат и упаковку. 29 Культурные факторы также могут влиять на выбор и использование. 30 NICE рекомендует пациентам перед выбором попробовать в клинике различные смягчающие средства. 5 Этот подход непрактичен в первичной медико-санитарной помощи, и даже в специализированных учреждениях диапазон смягчающих средств, доступных для испытания, может быть произвольным — ограничен местными формулярами и под влиянием фармацевтических компаний. Таким образом, большинство пациентов, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь, не знают о различиях между смягчающими средствами; и многие врачи первичной медико-санитарной помощи не смогут давать рекомендации по причинам, отличным от последовательности или простой стоимости единицы.

Некоторым эмолентам уже несколько десятилетий, и производители не заинтересованы в том, чтобы представлять свои продукты для непосредственного сравнения с другими в клинических испытаниях. В BEE мы независимо оцениваем в прагматическом исследовании, используя подтвержденный первичный результат, о котором сообщают пациенты, эффективность четырех типов смягчающих средств, обычно назначаемых детям с экземой. В соответствии с рекомендациями Согласования результатов лечения экземы, POEM и EASI будут использоваться для измерения симптомов и клинических признаков, сообщаемых пациентом, соответственно. 31

У участников отсутствует маска, поэтому знание того, какое смягчающее средство они используют, может повлиять на оценку эффективности смягчающего средства. Однако мы выбрали исход, сообщаемый пациентом, в качестве основного, потому что симптомы экземы более важны для семей, чем объективные показатели, основанные на внешнем виде кожи. 11 Мы сведем к минимуму возможность искажения результатов, убедившись, что в момент согласия родители будут готовы использовать любой из четырех смягчающих средств в течение первых 16 недель.Мы также будем измерять исходное мнение родителей относительно четырех различных смягчающих средств в рамках исследования, а в ходе анализа подгрупп выясняем, связана ли заявленная эффективность с высокими / низкими предыдущими ожиданиями эффективности. Сбор объективных показателей тяжести экземы (EASI) замаскированным исследователем в качестве вторичного результата позволяет нам изучить результаты в отношении признаков экземы. При условии дополнительного финансирования мы планируем провести полную экономическую оценку для определения экономической эффективности четырех типов смягчающих средств.

Набор начался в январе 2018 года, а последующее наблюдение за последним участником запланировано на февраль 2021 года. Результаты исследования BEE, сравнивающего клиническую эффективность и приемлемость часто используемых различных смягчающих средств, предоставят доказательства того, какие врачи и лица, осуществляющие уход / пациенты, могут решите, какое смягчающее средство попробовать в первую очередь. Наша цель — не уменьшить выбор, а уменьшить неопределенность и последствия прописывания «методом проб и ошибок». Более грамотное назначение лекарств поможет лицам, назначающим лекарства, и лицам, осуществляющим уход, быстрее «контролировать» экзему, уменьшить разочарование и неудобства для семей и потенциально сэкономить средства NHS за счет экономически эффективных назначений и меньшего количества повторных консультаций по смене смягчающих средств.

Лучшие смягчающие средства от экземы (BEE) — сравнение четырех типов смягчающих средств у детей с экземой: протокол рандомизированного исследования и вложенного качественного исследования

Вступление: Атопический дерматит / экзема поражает около 20% детей и характеризуется воспаленной, сухой и зудящей кожей. Руководства рекомендуют «несмываемые» смягчающие средства, которые наносятся непосредственно на кожу для добавления или удержания влаги и используются регулярно, они могут успокаивать, укреплять кожный барьер и предотвращать «вспышки» болезней.Однако пригодность множества различных смягчающих средств у разных людей разная, и существует мало доказательств, которые помогли бы врачам, назначающим препараты, а также родителям и лицам, осуществляющим уход, решить, какой из них попробовать в первую очередь.

Методы и анализ: Дизайн: прагматичное, многоцентровое, индивидуально рандомизированное исследование на превосходство в параллельных группах четырех типов смягчающих средств (лосьонов, кремов, гелей или мазей).

Параметр: хирургия общей практики в Англии.

Участники: дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с легкой и тяжелой экземой и неизвестной чувствительностью к исследуемым смягчающим средствам.

Вмешательства: одобренный исследованием лосьон, крем, гель или мазь в качестве единственного смягчающего средства, оставляемого на 16 недель, с указаниями по применению дважды в день и по мере необходимости.Другие методы лечения, такие как местные кортикостероиды, используются в качестве стандартного лечения.

Следовать за: 52 недели.

Первичный результат: валидированные ориентированные на пациента измерения экземы, измеряемые еженедельно в течение 16 недель.

Вторичные исходы: Признаки экземы (индекс тяжести области экземы) от замаскированного исследователя, использование лечения, удовлетворенность родителей, нежелательные явления, качество жизни ребенка и семьи (качество жизни атопического дерматита, Health Utility 9D и влияние дерматита на семью).

Размер образца: 520 участников (130 в группе).

Анализ: намерение лечить с использованием линейных смешанных моделей для повторных измерений. Вложенное качественное исследование: аудиозапись выборки исходных визитов и до 60 интервью с участниками через 4 и 16 недель, интервью для записи и тематического анализа.

Этика и распространение: Утверждение этических норм, выданное Национальным комитетом по этике исследований (Юго-Запад — Центральный Бристольский комитет по этике исследований 17 / SW / 0089). Результаты будут представлены на конференциях, опубликованы в рецензируемых журналах открытого доступа и на веб-сайте исследования; и краткие сведения, предоставленные ключевым заинтересованным сторонам.

Регистрационный номер исследования: ISRCTN84540529.

Ключевые слова: экзема; детская дерматология; терапия.

Список смягчающих средств для местного применения

5 905 27
Общее название: emoll ients 92al404 92al404 Смягчающие средства 4 )
Общее название: лактат аммония 9285
05
Carb
Общее название: салициловая кислота / мочевина -O-92 Carb Детское масло
Общее название: смягчающие Aurstat Generstat 938 Atopiclair
Общее название: смягчающие средства
Название препарата Ср. Рейтинг Обзоры
Replens
Общее название: смягчающие вещества

2,8

76 отзывов
Бальзам для губ Blistex
Общее название: смягчающие средства

1.6

46 отзывов
EpiCeram
Общее название: смягчающие средства

7,9

26 отзывов
CeraVe
Общее название: смягчающие средства

2,2

24 отзыва
Cetaphil Lotion
Общее название: смягчающие средства

4.2

10 отзывов
Gold Bond Ultimate Healing
Общее название: смягчающие средства

4,6

9 отзывов
Eucerin
Общее название: смягчающие средства

3,1

9 отзывов
Биафин
Общее название: эмоленты

9.9

9 отзывов
Aveeno
Общее название: смягчающие средства

4,0

8 отзывов
Mederma
Общее название: эмоленты

2,9

7 отзывов
AmLactin
Общее название: лактат аммония

9.7

6 отзывов
X-Viate (Pro)
Общее название: мочевина

9,6

5 отзывов
Вазелин для интенсивной терапии
Общее название: смягчающие средства

3,2

5 отзывов
Kerasal
Общее название: салициловая кислота / мочевина

4.8

5 отзывов
Bag Balm
Общее название: смягчающие средства

9,5

4 отзыва
Аквафор
Общее название: эмоленты

10

4 отзыва
Лосьон для кукурузной лузги
Общее название: смягчающие средства

7.0

3 отзыва
Rea Lo 40 (Pro)
Общее название: мочевина

10

2 отзыва
Nutraplus
Общее название: мочевина

9,5

2 отзыва
Lac-Hydrin (Pro)
Общее название: лактат аммония

10

2 отзыва
Kera-42
Общее название: мочевина

10

2 отзыва
K-Y Jelly
Общее название: смягчающие средства

5.0

2 отзыва
Carmex
Общее название: смягчающие вещества

8,0

2 отзыва
Salvax Duo
Общее название: салициловая кислота / мочевина

10

1 отзыв
Promiseb
Общее название: смягчающие вещества

10

1 отзыв
Phisoderm
Общее название: смягчающие средства

10

1 отзыв
Natural Ice
Общее название: смягчающие вещества

10

1 отзыв
Moisturel
Общее название: смягчители
1 отзыв
Kerafoam (Pro)
Общее название: карбамид

10

1 отзыв
Geri-Hydrolac
Общее название: лактат аммония

10

1 отзыв
Eletone
Общее название: эмоленты

1.0

1 отзыв
Carmol
Общее название: мочевина

10

1 отзыв
A + D
Общее название: Vitamin a & d

10

1 отзыв
Vita-Ray
Общее название: витаминов a, d и e
Нет обзоров
Vicks BabyRub
Общее название:
8
Вазелин
Общее название: петролатум
Нет обзоров
Utopic (Pro)
Общее название: Мочевина
40438 905 Urea 38 )
Общее название: мочевина
Нет обзоров
Мочевина Nail
Общее название: Мочевина
Нет обзоров
Urealac 9285
Нет обзоров
Уреацин-20
Общее название: 9007 0 мочевина
Нет отзывов
Уреацин-10
Общее название: мочевина
Нет отзывов
URE-K 4 (Pro)
70 9285
Нет отзывов
Урамаксин TS
Общее название: мочевина
Нет отзывов
Урамаксин GT
Общее название: Мочевина
Pro)
Общее название: мочевина
Нет обзоров
Umecta PD
Общее название: Мочевина
Нет отзывов
Umereica Nail Film Нет оценок
Umecta Mousse
Gener IC название: мочевина
Нет отзывов
Umecta (Pro)
Общее название: мочевина
Нет отзывов
Ultra Mide
0 9285 Нет обзоров
Ultralytic 2
Общее название: лактат аммония / мочевина
Нет обзоров
Ultralytic
Общее название: отзывы лактат аммония /
U40
Общее название: Мочевина
Нет отзывов
U-Kera
Общее название: Мочевина
Нет отзывов
смягчающие Нет отзывов
Te nder Care
Общее название: ланолин
Нет обзоров
St.Ives
Общее название: смягчающие вещества
Нет отзывов
Soft Sense
Общее название: смягчители
Нет отзывов
Salvax
кислота / мочевина
Нет обзоров
Rynoderm (Pro)
Общее название: мочевина
Нет отзывов
Rinnovi Nail System
0 9259 916 отзывы
Remeven (Pro)
Общее название: мочевина
Нет обзоров
Rea Lo 39 (Pro)
Общее название: мочевина
25 Нет отзывов Rea-Lo
Общее название: Мочевина
Нет r eviews
RE-U40
Общее название: мочевина
Нет обзоров
Prutect
Общее название: смягчающие
9227 905x 9227 905x Общее название: смягчители Нет обзоров
PruClair
Общее название: смягчители
Нет отзывов
Pretty Feet & Hands
0 9 Общее имя отзывы
PR Cream
Общее название: смягчающие средства
Нет отзывов
Pen-Kera
Общее название: смягчающие
Нет отзывов
Нет обзоров
OraMagic Rx
Общее название: алоэ вера
Нет отзывов
Nutraderm
Nutraderm
Обзоры165 905 905 905 905 905 905 905 Nivea
Общее название: смягчающие
Нет отзывов
Neutrogena Lotion
Общее название: смягчающие
Нет отзывов
Нет обзоров
Lubriderm
Общее название: эмоленты

9.0

Нет обзоров
Latrix (Pro)
Общее название: карбамид
Нет обзоров
Lansinoh для кормящих матерей
Общее название: ланолин
Lanolor Cream
Общее название: ланолин
Нет отзывов
Lan-O-Soothe
Общее название: ланолин
Нет отзывов
Нет отзывов
Kerol AD ​​
Общее название: карбамид
Нет отзывов
Kerol

10

Нет обзоров
Keri Lotion
Общее название: смягчающие средства

9.0

Нет обзоров
Keratol 45
Общее название: мочевина
Нет обзоров
Kerasal Ultra 20
Общее название: лактат аммония / мочевина

8,0

Нет обзоров
Kerasal AL
Общее название: лактат аммония
Нет обзоров
Kera Nail
Общее название: Мочевина

ac (Pro)
Общее название: мочевина
Нет отзывов
ilex Skin Protectant
Общее название: петролатум
Нет отзывов
смягчающие

10

Нет обзоров
Hydrophor
Общее название: petrolatum
Нет обзоров
Hydro 35 (Pro)
Общее название: мочевина
05 Gormel 10

Общее название: мочевина
Нет обзоров
Gormel
Общее название: Мочевина
Нет обзоров
Gordera

Urea
Нет обзоров
Epimide 50
Общее название: мочевина
Нет обзоров
Dermasorb XM (Pro)

Общее название: 5 905
DermaPhor
Общее название: смягчающее средство s
Нет обзоров
Curel Moisture Lotion
Общее название: смягчающие вещества
Нет отзывов
Chap Stick
Общее название:
  • 9038 9285 9025
  • Cerovel
    Общее название: Мочевина
    Нет обзоров
    CEM-Мочевина (Pro)
    Общее название: Мочевина
    Нет обзоров
    Нет отзывов
    Carb-O-Philic / 10
    Общее название: мочевина
    Нет отзывов
    Lac HP
    Общее название: лактат аммония / мочевина
    Нет отзывов
    Carb-O-Lac5
    Общее название: лактат аммония / мочевина
    Нет обзоров
    Baza Clear
    Общее название: витамин a & d
    38
    Нет отзывов
    Детский лосьон
    Общее название: смягчители
    Нет отзывов
    Нет обзоров
    Atrapro
    Общее название: смягчители
    Нет отзывов
    Atrac-Tain
    Общее название: карбамид
    Нет обзоров
    Aquaphor Healing
    Общее название: petrolatum
    Нет отзывов
    Aquaphilic with Urea
    Generic165 905 905
    905 905 905 Aqua Care
    Общее название: мочевина
    Нет обзоров
    Aluvea (Pro)
    Общее название: urea
    Нет отзывов
    70 смягчающих веществ Нет отзывов
    Aloe Grande
    Общее название: витамины a, d и e
    Нет отзывов
    Для оценки пользователей спросили, насколько эффективным они нашли лекарство принимая во внимание положительные / побочные эффекты и простоту использования (1 = неэффективно эффективный, 10 = наиболее эффективный).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *