Количество околоплодных вод по неделям таблица: Таблица индексов амниотической жидкости — 44 ответов на Babyblog

нормы околоплодных вод по неделям, таблица

В течение всей беременности плод, находящийся внутри тела женщины, защищён от всех внешних воздействий как инфекционного, так и физического плана при помощи околоплодных вод. Эта жидкость окружает со всех сторон младенца и заключена в своеобразный пузырь, называемый также амниотическим мешком или пузырём.

Для чего нужны околоплодные воды

У амниотических вод множество предназначений:

• Питание плода. Все полезные вещества поступают к ребёнку через эти воды.
• Выделения плода. В них идут выделения всех результатов жизнедеятельности плода.
• Обогрев ребёнка. У околоплодной жидкости всегда держится одна и та же температура, которая согревает плод.
• Физическая защита. Любое тело, погруженное в жидкость, предохраняется от внешних воздействий механического толка. Другими словами, что бы ни происходило с матерью, от большинства направленных воздействий плод защищён. Если мать упала или ударилась, к плоду подобное воздействие придёт в сильно ослабленном виде.
• Инфекционная защита. Благодаря своей химической структуре они защищают растущий маленький организм от всех возможных болезнетворных инфекций.
• Ну и наконец, околоплодная жидкость принимает непосредственное участие в процессе самих родов. В самом начале родового процесса наружу выходят передние воды из нижней части амниотического пузыря. Своей массой они заставляют раскрыться шейку матки. Кроме этого, они защищают ребёнка во время схваток и служат своеобразной смазкой родовых каналов для более лёгкого его продвижения.

Состав вод

Состав амниотических вод очень сложен, так как они являются антисептиком и осуществляют функции передачи питательных веществ, при этом сохраняя свой состав.

Составляющими веществами и биологическими материалами амниотических вод служат: кислород, гормональные ферменты, белковые группы, углеводороды, жиры, микроэлементы, витамины, углекислый газ, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода, антигены и множество других, обеспечивающих жизнедеятельность организма ребёнка. В них также содержатся первородная смазка, которая покрывает поверхность плода, волосы и некоторые вещества из тела носителя.

Между организмом ребёнка и организмом матери постоянно происходит обмен различных веществ через околоплодные воды.

Как обновляются околоплодные воды при беременности? Организм матери их перерабатывает и обновляет, чтобы убрать из них все вредные выделения и возвратить исходный химический состав. Время обновления вод составляет около трёх часов.

Количество вод

Количество амниотических вод не постоянно и меняется на протяжении всей беременности. Околоплодная жидкость синтезируется организмом матери постоянно, но в разных количествах. Чем больше срок беременности, тем больше и объем вод. Наибольшее их количество приходится на 36 неделю, составляя до 1,5 литров. К самому моменту родов количество снижается из-за повышенного выделения жидкости организмом матери.

Таблица количества околоплодных вод по неделям:

Диагностика состояния плода

Через количество и состояние амниотических вод медицинские специалисты способны определить физическое состояние плода и прогресс в его развитии. С помощью подобного анализа определяется не только половая принадлежность ребёнка, его группа крови, но и сведения о возможных отклонениях и заболеваниях плода, вплоть до генетических. Иногда, если требуется срочно вызвать процесс родов (например, из-за состояния матери), подобные анализы помогают определить степень развития плода.

Врачи анализируют плотность вод, их цвет, прозрачность и, конечно же, состав. Какие же проблемы можно обнаружить?

• «Маловодье». Встречается довольно редко. Однако присутствие этой проблемы влияет на ребёнка, так как из-этого могут возникнуть проблемы с развитием. У будущей матери из-за малого количества вод в животе происходят постоянные болевые ощущения, которые ещё и усиливаются при движениях ребёнка, причём сам ребёнок в подобной среде малоподвижен. Роды при малом количестве вод обычно начинаются раньше. Диагностические параметры, по которым идёт определение этой проблемы, можно увидеть в таблице выше. Обычно количество жидкости к концу срока не превышает 500 мл.
• Позеленение. Обычно амниотические воды почти прозрачны, только к концу беременности мутнеют и содержат мелкие белые частицы. Но если они зелёные или коричневые, то это сигнал, что у плода нехватка кислорода.
• Признаки подтекания околоплодных вод в третьем триместре. До момента рождения амниотический мешок должен быть целым и удерживать в себе жидкость. Если происходит большой выброс жидкости из организма матери, то это признак начавшейся родовой деятельности. Если же на третьем или в конце второго триместра периодически у матери происходит небольшой выход жидкости, то ей стоит сообщить об этом врачу. Дело в том, что это не считается особо опасным, но недостаток околоплодной жидкости может сказаться на здоровье плода. Происходит подобное из-за того, что в амниотическом мешке сверху или сбоку произошёл разрыв и оттуда понемногу выходит жидкость.
• Чрезмерное количество околоплодной жидкости — «многоводье». Причины подобного малопонятны даже специалистам. Среди возможных причин: диабет, дефекты плода, нефрит, проблемы с сердцем матери, инфекции. Подобную проблему находят начиная с конца 2 триместра. Если она появилась внезапно, то матери назначают ускоренные роды.

индекс амниотической жидкости норма по неделям — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

30 мая ходила на второй скриннинг по направлению из ЖК. Узи аппарат там хороший, экспертного класса. Постоянная узистка была в отпуске, её заменял другой врач. Я попросила сказать пол, если увидят. Врач поводил по животу, записал данные, пол не увидел. Потом решил зачем-то посмотреть вагинально, пол так и не увидел, зато увидел, что плацента расположена очень низко. И удивился: «Как же так, я уже написал, что плацента высоко расположена, а тут всё-таки низкая».

Вынес в диагноз: «Низкая плацентация». Говорит, скорее всего, к моменту родов плацента поднимется, но нужно наблюдать. Если не поднимется, то кесарево.

Когда я уходила, то слышала, что он разговаривал с ассистентом, типа, ему неудобно работать с теми настройками, что у врача, которая находится в отпуске.

Пришла в жк с результатом узи. Врач жк всегда перестраховывается. Она написала, что по узи нарушение кровотока (хотя никто впоследствии не понял, чем не понравились ей данные по кровотоку) + многоводие (сейчас по нормам индекс амниотической жидкости (ИАЖ) не должен быть больше 165, а у меня 174). Нужна, говорит, госпитализация. Срок небольшой относительно, поэтому в Первую Советскую.

Ничего не поделаешь, надо ложиться. Три человека независимо друг от друга напугали меня палатами на 10-12-14 человек. И душем/туалетом единственным на этаж. Я уже настроилась на платную палату. Приехала с вещами в приёмное отделение, муж узнал расценки 1500 руб в день пребывание.

Из приёмного покоя направили меня в отдельное одноэтажное здание гинекологии. Заведующая меня спрашивает, почему, собственно, мне нужна отдельная палата, какие у меня ожидания? Я говорю: ну у вас же палаты на 10-12-14 человек, душ/туалет один на этаж. Она заверила меня, что это в другом отделении, а в этом поселит меня в палату, где 4 человека. Душ/туалет один на 2 палаты. Я обрадовалась и конечно говорю, что в таком случае не нужна мне платная.

Неделя госпитализации пролетела быстро. Я читала, общалась с милыми соседками, даже отпускали гулять с 16 до 18. За окном больничный парк, птички поют..

Сделали мне ещё одно узи уже в Первой Советской, тоже аппарат экспертного класса. Узистка говорит, многоводия нет, ИАЖ (124!!! Ну не мог же он на 50 опуститься!), кровоток в норме и плацента высоко. То ли меня так хорошо вылечили, то ли кто-то из узистов ошибся))) Да, пол также не увидели. У меня завтра будет 21 неделя и я до сих пор не знаю кто… Но вот в жк мне назначили узи через 2 недели, может, скажут. Правда, узи будет в жк, там аппарат не экспертного класса. Возможно, схожу на платное куда-нибудь после.

Но гемоглобин во время лечения опустился до 102. Никогда не было такого низкого..

количество амниотической жидкости — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

Ниже — табличка

Что является нормальной прибавкой в массе тела во время беременности?

Нормальная прибавка в массе тела во время беременности колеблется между 7-16 кг.

Количество килограммов, которые Вы наберете во время Вашей беременности определяется несколькими факторами. Один из них: Ваша масса тела непосредственно перед наступлением беременности. Замечено, что женщины с низкой массой до беременности набирают в весе больше втечение беременности, и наоборот, с избыточной массой тела – меньше. Если Ваш вес до беременности укладывается в нормальные значения, то скорее всего Ваша прибавка будет составлять середину между 7 и 16 кг, т.е. 11 ? кг.

Куда распределяются прибавленные килограммы?

• плод — 3400 г
• плацента — 650 г
• околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл
• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г
• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г
• увеличение объема крови на 1450 мл
• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г
• жировые отложения – 2345 г
ОБЩАЯ ПРИБАВКА ВЕСА 11,9 кг

Плод

Размеры сначала плодного яйца, а затем плода определяют по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью трансвагинального УЗИ (датчик во время этого исследования вводится во влагалище) плодное яйцо можно обнаружить уже спустя 2-3 недели его развития, срок беременности, который отсчитывают от первого дня последней менструации, составляет в это время 6-7 недель. Диаметр плодного яйца на этом сроке — 2-4 мм.

На 8-й неделе развития -10-я неделя беременности, диаметр плодного яйца достигает 22 мм.

В 12 недель беременности длина плода составляет 6-7 см, масса тела — 20-25 г. При ультразвуковом исследовании видно, что плодное яйцо почти полностью заполняет полость матки.

К концу 16-й недели беременности длина плода достигает 12 см, а масса тела -100 г.

В 20 недель длина плода составляет уже 25-26 см, масса — 280-300 г.

В 24 недели длина плода составляет около 30 см, масса — 600-680 г.

В 28 недель длина плода составляет 35 см, масса тела — 1000-1200 г.

В 32 недели длина плода достигает 40- 42 см, масса тела — 1500-1700 г.

В 36 недель эти показатели составляют соответственно 45-48 см и 2400-2500 г.

Масса тела доношенного плода к моменту родов составляет 2600-5000 г, длина — 48-54 см.

Матка

Увеличение размеров матки происходит в течение всей беременности. Впервые несколько недель матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности ее размеры увеличиваются приблизительно в три раза, и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форм, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму.

До беременности масса матки в среднем составляет 50-100 г, а в конце беременности — — 1000 г. Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. За время беременности каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Значительно увеличивается сосудистая сеть матки, по своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг.

Эти параметры можно определить, измерив матку с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого измеряют так называемую величину стояния дна матки, но в начале беременности, пока матка не выходит за пределы тазовых костей, увеличение размеров матки можно определить с помощью влагалищного исследования (оно проводится при гинекологическом осмотре) или УЗИ.

Высоту стояния дна матки доктор определяет при каждом очередном осмотре с помощью сантиметровой ленты: это помогает сориентироваться в темпах роста живота. Врач измеряет расстояние от верхнего края лонного сочленения до верхней части матки — ее дна. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях. Например, если высота стояния дна матки составляет 22 см, срок беременности — 22 недели.

Размеры матки во время беременности

В 4 недели беременности величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца.

В 8 недель она уже соответствует размерам гусиного яйца.

В 12 недель размер матки достигает величины головки новорожденного, дно ее доходит до верхнего края лонного сочленения.

После 12 недель беременности дно матки прощупывается через переднюю брюшную стенку.

В 16 недель оно располагается на середине расстояния между лобком и пупком.

В 20 недель дно матки на два поперечных пальца ниже пупка. В это время животик уже заметно увеличен; это видно невооруженным глазом, даже если будущая мама в одежде.

В 24 недели дно матки находится на уровне пупка.

В 28 недель дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка.

В 32 недели дно матки расположено посредине между пупком и мечевидным отростком, пупок начинает сглаживаться.

В 38 недель дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна матки.

В 40 недель дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. В конце беременности выпячивается пупок.

Околоплодные воды

Нарастание объема амниотической жидкости (околоплодных вод) происходит неравномерно. Так, в 10 недель беременности их объем составляет в среднем 30 мл, в 13- 14 недель — 100 мл, в 18 недель -400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37 — 38 неделям (в среднем -1000-15 000 мл). К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (в 41-42 недели) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

Появятся ли растяжки?

Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности. Пройдет ли этот процесс бесследно?

Надо сказать, что повреждение кожи — так называемые растяжки — в результате увеличения объема матки зависит, конечно, от темпов роста живота, но большей частью их появление определяется особенностями кожи будущей мамы. Конечно, вероятность появления растяжек несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие, но определяющим является состояние коллагеновых, эластиновых волокон.

Для профилактики растяжек (стрий), особенно во время интенсивного роста живота — в третьем триместре беременности — можно использовать средства, улучшающие состояние кожи. Это специальная косметика для беременных, содержащая витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи. Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы для беременных; они также помогут предотвратить появление стрий. Предотвратить появление растяжек можно также с помощью массажа, улучшающего кровообращение кожи.

Методика этого массажа не сложна: следует поглаживать живот круговыми движениями, пощипывать кожу по периферии живота. При угрозе прерывания беременности такой массаж проводить не следует, так как он может спровоцировать повышение тонуса матки.

Индекс массы тела

Для определения является ли вес конкретного пациента избыточным, низким или нормальным для его роста в медицине используют специальный индекс – индекс массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела = масса тела в кг / рост в метрах 2

Ваш ИМТ до наступления беременности

• Если Ваш ИМТ перед наступлением беременности был меньше 20, это означает, что у Вас была низкая масса тела до беременности. Скорее всего, Вы наберете за 9 месяцев большее количество веса, чем женщины в среднем. Рекомендуемая прибавка за беременность при ИМТ меньше 20 – 13-16 кг.

• Если Ваш ИМТ до беременности находится между 20-27, то это соответствует нормальным значениям веса. В этом случае рекомендуемая прибавка за беременность составляет 10-14 кг.

• ИМТ до наступления беременности больше 27 говорит об избыточном весе (от 27-29 – избыточный вес, больше 29 – ожирение). Это совсем не означает, что Вы должны стараться сбросить вес во время беременности. Беременность – не время для диет. Попытки похудеть во время беременности могут отрицательным образом сказаться на внутриутробном развитие малыша. Поэтому, даже в случае исходного избыточного веса, Вам нужно набрать некоторое количество килограмм за период беременности, обычно от 7 до 9 кг.

Вопрос гинекологу: «От чего зависит объем околоплодных вод?»

Количество околоплодных вод врач оценивает на основании так называемого индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который определяется во время УЗИ. Нормы по неделям указаны в специальной таблице. Околоплодные воды отражают работу плаценты и почек будущего ребенка (то есть непосредственно связаны с тем, что выделяют почки и секретирует плацента). Причин многоводия и маловодия множество.

Слишком малое или большое количество вод в первом триместре — это повод провести обследование на предмет пороков развития и/или хромосомных аномалий у будущего ребенка. Кроме того, в основе может лежать острое инфицирование (например, если беременная женщина заразилась токсоплазмозом).

Если во втором триместре объем околоплодных вод не соответствует норме (при этом пороки развития и хромосомные аномалии выявлены не были), необходимо исключить любые острые воспалительные процессы (ОРВИ, пневмонии, трахеиты и другие инфекции). В таких случаях надо провести обследование, чтобы выявить причину, и регулярно (раз в 7 дней) оценивать динамику изменения объема амниотической жидкости. Иногда в основе лежит хронический воспалительный процесс, обострившийся во время беременности (например, тонзиллит, гайморит или пародонтит), который также провоцирует токсическое поражение плаценты.

Существует ряд пороков развития, выявить которые можно только в третьем триместре (допустим, изолированный порок одной из почек). Однако с изменением количества околоплодных вод (особенно с многоводием), как правило, ассоциированы именно множественные пороки развития.

Кроме того, в основе изменения объема амниотической жидкости могут лежать диабет (чаще всего сопровождается многоводием) или плацентарная недостаточность, развивающаяся в силу разных причин (чаще всего сопровождается маловодием). Таким образом, изменение количества околоплодных вод зависит от наличия тех или иных патологий.

Больше полезных материалов о здоровье будущей мамы — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

иаж норма по неделям в см — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, всем привет! Надеюсь узнать были ли подобные истории как у меня, рождались ли детки с такими диагнозами и как развивались. В кратце: первая беременность в 25 лет, запланированная. На учете с 9 недели, первый скрининг в 12 недель, показал, что срок 10 и 6 нед. Повторный скрининг без патологий. Токсикоза не было. На 11 неделе появились кровяные выделения, болей не было. Гинеколог сказала,что угрозы нет и назначила магний попить. Следующие кровяные выделения начались на 16 неделе, мазало в течение нескольких дней без боли, на узи сказали,что угрозы нет, но мне сказали, что ребенок немного отстает — ОГ 119, ОЖ 86, ДБ — 20, но в заключении написали, что патологии не выявлено. Г сказала не волноваться, рано судить об отставании и назначила уторжестан. На 17 неделе ночью проснулась от того что вытекла кровь, достаточно много и сразу утром отправилась в ЖК. Снова УЗИ и угрозы нет, с чем связано кровотечение не знают, но показаний для госпитализации нет. Продолжила уторжестан еще на 1,5 недели, затем отменила. Больше выделения не беспокоили. В 19 и 6 нед планово пришла на 2 — й скрининг. Была таже узистка, которая в 16 недель наметила отставание. Долго водила по животу и вздыхала. Потом сказала: «маловодие». После начала диктовать размеры, сказала, что ОЖ соответствует сроку 16 недель и это отставание на 4 недели — 108мм. Но у меня в 16 нед ОЖ 86 было, может особенность? Нет, это ЗВУР. Все остальные размеры соответствовали 18 — 19 нед. ИАЖ- 3,0 см. Сильвеева борозда неправильной формы под вопросом, врожденная косорукость, неправильная установка кисти справа. Слева ножка и ручка зачеркнутая N, то есть не норма. Лицо не визуализируется. Вес 214 гр. Я просто плакала, потому что как за 3 недели все это появилось? Меня смотрели и на 16 и на 17 неделе и оба заключения без патологий. Направили к заведующей, первой в кабинет к ней зашла узистка, они нетихо поговорили о том как все плохо со мной, мы с мужем и женщина в очереди отчетливо слышали все. Затем меня вызвали и сразу сказали, что мне нужно на консилиум решать вопрос о прерывании. Сказали быть готовой к худшему и с таким количеством вод ребенок с большей вероятность погибнет в утробе в скором времени. Затем было 2 выходных и УЗИ можно было повторить только в понедельник. Записались к знакомому, рассказали ситуацию. В понедельник уже сказали, что у малышки возможно киста в почке, ручки плохо визуализируются, но косорукости нет. Пороков внутренних органов нет. Но ОЖ действительно отстает на 3 — 4 недели плюс маловодие. Смотрели знакомые узист и гинеколог, позвали мужа в кабинет и сказали нам, что беременность необходимо прервать, потому что маловодие и задержка развития и ребенок точно погибнет в утробе. Через 2 недели я записалась на консилиум. Я была последней, врачи откровенно торопились домой. Смотрели очень быстро, сказали что формируется маловодие, максимальный карман — 2 см. Я говорю, мол, заключение посмотрите, оно уже было и ситуация улучшилась. Ок, написали в диагнозе маловодие. Померили, сказали отстает сильно — вес 255 гр, ОЖ — 120, ОГ — 174, ДБ — 31. Но все симметрично, никаких кист или неправильной формы сильвеевой борозды нет. Я спросила про правую кисть, мол косорукость у ребенка? говорят, нет, с права норм конечность, а вот слева локтевой и лучезапястный сустав с формированием косорукости. Еще долихоцефалия. Решили посмотреть стопы — все в норме. Говорят может с -м Эдвардса? Нет, по крови риск 1:5471, да и кроме долихоцефалии ничего к нему не подходит. В итоге, решают, что это какое — то генетическое заболевание, нужно прервать беременность и отправить плод к генетикам на исследование. Дают направление на прерывание, к слову у меня 21 и 5 нед на этот момент и мне дают подумать один вечер!!! и утром быть уже в стационаре. Спросила, что если я не прерву? говорят приходи тогда через месяц снова на консилиум. В Ярославле, где и живем, нет смысла делать узи, потому что все кто делал бесплатно принимают и в платных. Ищу хорошего узиста в ближайших городах, но карантин и с выездом проблема. Мой живот небольшой, но гинеколог говорит, что это критично и не выслушала сердцебиение на последней явке, при этом просто отправила домой. Сейчас 24 недели беременности, тазовое предлежание с 16 недели, плацента по передней стенке, шевеления как таковые не чувствовались, но с 22 недели начал вылезать бугорок то справа, то слева, то посередине ниже пупка. В 23 появилось что — то похожее на вакуум внутри живота, но достаточно редко. Ровно в 24 недели стала немного активнее. Я не болела ни разу за всю беременность, с мужем оба без вредных привычек. Но и до беременности часто страдала диареей как реакцией на какую — нибудь пищу, поэтому лечилась Энтеросгелем в 14, 22 и 23 недели. Кто — нибудь сталкивался с подобными проблемами? Очень надеюсь услышать хоть какие — то истории.

количество околоплодных вод — 50 рекомендаций на Babyblog.ru

Ребенок открывает новый мир задолго до рождения, получая основные сведения о вкусе, равновесии, движении и балансе благодаря амниотической жидкости или околоплодным водам, которые его окружают.

 

Околоплодные воды — жизненная среда на 9 месяцев

По сути, околоплодные воды это прозрачная, слегка желтоватая жидкость, окруженная амниотической полостью в которой словно рыбка в воде плавает ребенок на протяжении девяти месяцев беременности. Начало образования околоплодных вод приходится на конец второй недели после оплодотворения. До четырнадцатой недели плодный пузырь заполняется в основном жидкостью, поступающей из кровотока матери. После десятой недели беременности амниотическая жидкость на 98% состоит из воды, в оставшиеся два процента входят белки, гормоны, минеральные вещества, углеводы, жирные молекулы, различные ионы и соли. С двадцатой недели в состав околоплодных вод входит моча плода.

 

Вода и компоненты амниотической жидкости постоянно находятся в обмене между кровотоком матери, телом плода и мембранами амниотической полости. Водный обмен составляет 500 мл./ в час, таким образом, полное обновление околоплодных вод происходит каждые 3 часа. Количество околоплодных вод постепенно увеличивается с максимумом в 1000/1500 мл на 36 неделе. К моменту родов количество вод уменьшается и составляет в среднем 500/800 мл.

 

Зачем нужны околоплодные воды

Основные функции околоплодных вод можно классифицировать по нескольким параметрам. Прежде всего, это защита, которая заключается

— в поддержании относительно постоянной температуры вокруг малыша, устраняя тем самым потери тепла

— для предотвращения физических травм ребенка, к примеру, при падении матери

— защита ребенка и матери от инфицирования, а пуповины от сдавливания

— к тому же околоплодные воды устраняют давление стенок матки на тело ребенка, способствуя росту костей, предотвращая деформацию ребенка

— во время родов способствуют равномерному распределению силы на плод из матки

 

Околоплодные воды обеспечивают малыша

— водой и питанием, которые всасываются через кожу, а также заглатываются и вдыхаются ребенком

— способствуют правильному развитию легких

— околоплодные воды участвуют в пробуждении запаха и вкуса у плода, их слегка сладковатый вкус объясняет пристрастие к сладкому у детей.

 

Как подтекают воды при беременности                                                      Выживание плода, а также его благополучие во многом зависит от целостности стенок плодного пузыря, предупреждающих подтекание и преждевременное излитие околоплодных вод. Как правило, спонтанный разрыв плодного пузыря происходит во время родовой деятельности либо перед началом родовых схваток. Но иногда вследствие травм, инфекций, угрозе прерывания плацентарной дисфункции или аномалиях развития плода происходит нарушение целостности стенок пузыря, в результате которого воды начинают подтекать. Сразу оговоримся, если подтекают воды, это еще на значит, что ребенок останется полностью без воды, учитывая, что их количество постоянно обновляется.

умеренное количество околоплодных вод — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

Что такое преждевременные роды?

Это роды, наступившие в сроке 22-37 недель беременности (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации, при этом масса тела ребенка составляет от 500 до 2500 грамм.

Как часто встречаются преждевременные роды?

Средняя частота преждевременных родов в мире колеблется в пределах 11,5%. Она выше в развивающихся странах (достигает 18%) и ниже в развитых (около 5-6%). Хотя, в США – довольно развитой стране, частота преждевременных родов составляет 12%, а в России – всего 8%.

Наиболее распространенные причины преждевременных родов

• Преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод
• Инфекции
• Преждевременные роды в прошлом – риск повторения ситуации в этом случае значительно возрастает
• Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки зреет преждевременно
• Отслойка плаценты
• Многоводие. При многоводии стенки матки перерастянуты и это провоцирует раннюю родовую деятельность
• Многоплодие – как правило, большинство многоплодных беременностей заканчиваются преждевременно

Наиболее распространенные факторы риска преждевременных родов

• Курение
• Низкий социально-экономический уровень жизни
• Злоупотребление алкоголем
• Отсутствие наблюдений со стороны врача во время беременности
• Низкий индекс массы тела – недоедание или нерациональное питание
• Стрессовые ситуации на работе иили дома, хронический стресс или депрессия
• Возраст матери младше 18 и старше 35 лет
• Интервал между беременностями меньше 6 месяцев
• Ожирение
• Многоплодная беременность
• Много- или маловодие
• ЭКО (в этом случае причиной чаще становится не сама индукция беременности, а те же факторы, которые препятствовали наступлению беременности)
• Тяжелые заболевания матери
• Инфекции мочевыводящих путей (в том числе и бессимптомная бактериурия)
• Пародонтит (часто этот фактор недооценивается, но он, как и любой другой очаг хронической инфекции, может привести к преждевременным родам)
• Кровотечения на любом сроке беременности
• Предлежание плаценты
• Хирургические вмешательства
• Травмы
• Мужской пол плода

Но, к сожалению, в 43% случаев, причины преждевременных родов выяснить не удается, и они развиваются у внешне здоровых женщин, без выявленных факторов риска и несмотря на грамотно проведенную предгравидарную подготовку. Возможно, это связано с особенностями генного аппарата супругов, но этот вопрос еще изучается.

Что такое преждевременное излитие околоплодных вод?

Это отхождение околоплодных вод из-за нарушения целости плодных оболочек, наступившее раньше положенного срока. Это одна из причин преждевременных родов, практически не поддающаяся коррекции и влекущая за собой начало родовой деятельности.

Как определить, что околоплодные воды излились, и как при этом действовать?

Если воды изливаются в большом количестве, то сомнений нет, и необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Если воды изливаются в небольшом количестве и сложно определить что это – подтекание вод, инфекционный процесс или просто обильные выделения, рекомендуется обратиться к врачу для уточнения, который проведет осмотр и при необходимости сделает тест на подтекание околоплодных вод. Медлить с обращением к врачу в такой ситуации нельзя, так как это может грозить развитием инфекционного процесса, последствия которого устранить уже будет невозможно.

Можно ли сделать тест самостоятельно?

Да, можно, но при условии использования надежного теста (99% точности и более). В аптечной сети сегодня можно найти огромное количество тестов и прокладок для диагностики излития вод, но, к сожалению, большинство из них обладает очень низкой достоверностью, и это чревато неправильным подходом к ситуации. При ложноотрицательном результате, женщина успокаивается, полагая, что все в порядке, но на самом деле воды продолжают подтекать, грозя необратимыми последствиями. При ложноположительном результате, наоборот, женщину, скорее всего, госпитализируют в стационар, где будет проведена соответствующая терапия – безосновательная и не являющаяся полезной для плода.

Наиболее надежным и достоверным тестом на подтекание околоплодных вод, сегодня является тест AmniSure (Амнишур). В основе этого метода диагностики лежит определение белка – плацентарного α-микроглобулина-1, который в норме обнаруживается только в околоплодных водах и при подтекании вод – во влагалище.

Правила проведения теста

Правила очень просты, но их обязательно надо соблюдать для получения достоверного результата.
1. Тампон вводится во влагалище на глубину 5-7 см и оставляется там не менее, чем на 1 минуту. Если достать тампон раньше, есть риск получения недостоверного результата.
2. Тампон помещается в пробирку с реагентом, где он также должен оставаться не менее одной минуты.
3. В пробирку вводится тест-полоска, результат считывается через 5-10 минут. Тест похож на тест на беременность – 1 полоска означает отсутствие подтекания и 2 полоски – наличие подтекания околоплодных вод.
Что делать, если тест на околоплодные воды оказался положительным?
Обязательно как можно быстрее обратиться к врачу. Многие женщины в этих ситуациях начинают искать ответ в интернете, у подруг или матерей, что в корне неверно. У каждого ситуация индивидуальная, и решать ее должен доктор, а оставаясь дома с подтекающими водами, теряется драгоценное время.

При каком сроке беременности, преждевременные роды наиболее опасны?

Чем меньше срок, тем больше осложнений. При сроке беременности – до 28 недель, вероятность гибели ребенка очень велика. После 28 недель, эта вероятность резко снижается, и к 36 неделям практически нивелируется. 

Классификация преждевременных родов

• 22-27 недель и 6 дней. Составляют 5-6% всех преждевременных родов, но являются наиболее тяжелыми. Это глубоко недоношенные дети с экстремально низкой массой тела до 1000 грамм. У них выраженная степень незрелости легких и очень неблагоприятный прогноз, особенно, у родившихся в период с 22 по 26 неделю, и в этих случаях, вопрос об объеме реанимационных мероприятий (стоит выхаживать или нет), решается индивидуально вместе с родителями.
• 28-30 недель 6 дней. 10-15% всех преждевременных родов. Тяжело недоношенные дети с очень низкой массой плода до 1500 грамм. Легкие незрелые.
• 31-33 недели 6 дней. 12-20% всех преждевременных родов. Умеренно недоношенные дети с низкой массой тела до 2200 грамм. Легкие незрелые.
• 34-36 недель и 6 дней. Около 70% всех преждевременных родов. Поздние недоношенные с низкой массой тела до 2500 грамм. Легкие близко к зрелым.
Какие проблемы со здоровьем возникают у недоношенных детей?
• Проблемы с дыханием. Это основная проблема недоношенных детей, поскольку все остальные органы и системы уже заложены, и при поступлении достаточного объема питательных веществ, могут развиваться без особых проблем. Дыхательная система еще незрелая, и если в утробе матери, ребенок дышал посредством плаценты, то после рождения, эта функция уже возлагается на легкие, которые не могут в полном объеме ее осуществить.
• Сложности вскармливания.
• Высокий риск инфекционных заболеваний. Это связано не только с тем, что дети рождаются слабыми, но и с тем, что зачастую именно инфекция и стала причиной их преждевременного рождения.
• Проблемы со зрением и со слухом также ввиду незрелости этих систем органов.

Признаки угрожающих преждевременных родов, прогнозирование и диагностика

Признаки

• Тянущие боли внизу живота и пояснице
• Нерегулярное повышение тонуса матки
• Возбудимость матки при ее пальпации
• Размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки

Однако во избежание гипердиагностики и назначения необоснованного лечения, для решения о дальнейшей акушерской тактике, рекомендуется постановка теста на преждевременные роды, совместно с измерением длины шейки матки при помощи трансвагинального УЗИ – угрожающим признаком является укорочение шейки матки до 25 мм и менее. При шейке 25 мм и менее и положительном тесте на преждевременные роды, женщину стоит госпитализировать.

Какие бывают тесты на преждевременные роды и как они работают?

Тестов, которые могут быть использованы на практике мало, и в России доступны лишь Актим Партус, и в скором будущем Партошур. Их положительный результат свидетельствует о том, что роды могут начаться в ближайшие 7-14 дней. Партошур обладает очень высокой достоверностью, и также основан на определении плацентарного α-микроглобулина-1, как и тест на околоплодные воды – Амнишур. Проводится аналогично.
В ряде случаев можно поставить диагноз и без тестов. Это относится к уже начавшимся преждевременным родам.

Диагностика начавшихся преждевременных родов

Это сочетание регулярных схваток с изменениями шейки матки.
Схватки продолжительностью 30-40 секунд с интервалом 10 минут и менее. Укорочение длины шейки матки на 80% от исходной, и ее раскрытие от 1 до 3 см.
Если у женщины с жалобами на момент осмотра не наблюдается изменений со стороны шейки матки, то рекомендуется повторный осмотр через 2 часа. Если за это время, шейка укоротилась, то выставляется уже диагноз «начавшиеся преждевременные роды».

Если начались схватки, есть ли возможность остановить преждевременные роды?

Если на фоне повышенного тонуса маткисхваток, не произошло раскрытия больше, чем на 3 см, эффективны токолитики – препараты, снижающие маточную активность.
Лечение должно проводиться обязательно в стационаре, препараты должны вводиться внутривенно не дольше 48 часов. Таблетированное длительное лечение не считается эффективным и целесообразным.

Препараты, которые используются – это атозибан или гинипрал. Также возможно таблетированное использование такого препарата, как нифедипин. Это препарат из группы, снижающих артериальное давление, и во многих странах он уже сертифицирован, как токолитик. Дело в том, что нифедипин расслабляет не только мышечные волокна стенок сосудов, но и мышечные волокна матки, тем самым снимая тонус или схватки. Поэтому не стоит бояться его приема.

Токолиз длится 48 часов для проведения профилактики респираторного дистресс синдрома (проводится специальная терапия, направленная на созревание легких ребенка) или транспортировки беременной в стационар более высокого уровня, если по месту обращения женщины, нет условий для выхаживания недоношенных детей. Это очень важный пункт, поскольку шансы ребенка сильно зависят от того, в каком объеме будет оказана реанимационная помощь после родов. Поэтому все преждевременные роды должны проводиться в перинатальных центрах. Роды на 34-37 неделе могут приниматься в крупных областных центрах.

Целесообразно ли проводить токолиз (остановка родовой активности) дольше 48 часов?

Это очень спорный вопрос и сложно решиться на прекращение лечения на недоношенных сроках, но это может быть небезопасным, так как, тормозя родовую активность, мы и дальше подвергаем ребенка действию тех факторов, которые спровоцировали начало схваток. Так, например, инфекция. Антибактериальная терапия не всегда эффективна, а продолжая угнетать родовую деятельность, есть риск внутриутробной гибели ребенка от сепсиса. Поэтому, если роды начались, то лучше, чтобы они произошли, но в соответствующем стационаре, с необходимым оборудованием и препаратами, под наблюдением квалифицированных специалистов.

Чем можно помочь ребенку до его рождения?

• Введение препаратов для созревания легких – глюкокортикоиды (дексаметазон, бетаметазон). Для того, чтобы они подействовали, необходимо 48 часов, и их эффект сохраняется еще на протяжении недели.
• Введения сульфата магния (магнезия). Этот препарат очень слабый токолитик, и его использование нецелесообразно для остановки родовой деятельности, но он обладает мощным нейропротекторным действием, то есть снижает вероятность развития ДЦП у недоношенных детей и других неврологических осложнений, поэтому при преждевременных родах его введение очень рекомендуется.

При преждевременных родах проводят кесарево сечение или роды происходят через естественные родовые пути?

Выбор тактики зависит от ряда факторов
• Срок беременности. Так, например, на сроке 22-24 недели, когда прогноз для ребенка неблагоприятный, матери предлагаются естественные роды, во избежание лишней травматизации и осложнения течения будущих беременностей. Начиная с 26 недели, процент кесаревых сечений возрастает, т.к. это увеличивает шансы ребенка. Начиная с 34-36 недели, также больше рекомендуются роды через естественные родовые пути.
• Одно- или многоплодная беременность
• Положение и предлежание плода
• Показатели состояния плода
• Особенности состояния здоровья матери и плода

Методы профилактики преждевременных родов

• Самое эффективное – это выбор правильного образа жизни, причем не только во время беременности или за месяцгод до нее, но и на протяжении всей жизни.
• Отбор пациенток по группам риска и более тщательное их наблюдение.
• Тщательное динамическое наблюдение шейки матки и при необходимости ее коррекция (наложение швов или пессария).
• Препараты для снижения тонуса матки.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний до и во время беременности. При наличии заболевания, надо бояться не антибактериальной терапии, а последствий инфекционного фактора на ребенка!

Следует помнить, что преждевременные роды – это не приговор. Очень многие великие люди родились недоношенными с массой тела до 1000 грамм.

Амниотическая жидкость: функции и нарушения

Амниотическая жидкость — это прозрачная жидкость желтого цвета, которая обнаруживается в течение первых 12 дней после зачатия в амниотическом мешке. Он окружает растущего ребенка в матке.

Амниотическая жидкость выполняет множество важных функций и жизненно важна для здорового развития плода. Однако, если количество околоплодных вод внутри матки слишком мало или слишком велико, могут возникнуть осложнения.

В этой статье рассматриваются многие функции околоплодных вод, а также то, что происходит, когда уровни околоплодных вод либо слишком высоки, либо слишком низки.

Краткие сведения об околоплодных водах

• Сначала околоплодные воды состоят из воды из тела матери, но постепенно большую часть составляет моча ребенка.
• Он также содержит важные питательные вещества, гормоны и антитела и помогает защитить ребенка от ударов и травм.
• Если уровень околоплодных вод слишком низкий или слишком высокий, это может создать проблему.

Пока ребенок находится в утробе матери, он находится в амниотическом мешке, который состоит из двух оболочек, амниона и хориона.Плод растет и развивается внутри этого мешка, окруженного околоплодными водами.

Изначально жидкость состоит из воды, производимой матерью. Однако примерно к 20 неделе беременности она полностью замещается мочой плода, поскольку плод глотает и выделяет жидкость.

Амниотическая жидкость также содержит жизненно важные компоненты, такие как питательные вещества, гормоны и антитела, борющиеся с инфекциями.

Зеленый или коричневый цвет околоплодных вод указывает на то, что у ребенка меконий выделился еще до рождения.Меконий — это название первого испражнения.

Меконий в жидкости может вызвать проблемы. Это может вызвать проблемы с дыханием, называемые синдромом аспирации мекония, который возникает, когда меконий попадает в легкие. В некоторых случаях после рождения младенцам требуется лечение.

Амниотическая жидкость отвечает за:

• Защита плода: Жидкость защищает ребенка от внешнего давления, действуя как амортизатор.
• Контроль температуры: Жидкость изолирует ребенка, согревая его и поддерживая постоянную температуру.
• Инфекционный контроль: Амниотическая жидкость содержит антитела.
• Развитие легких и пищеварительной системы: Вдыхая и глотая околоплодные воды, ребенок тренируется, используя мышцы этих систем по мере их роста.
• Развитие мышц и костей: Когда ребенок плавает в амниотическом мешке, он может свободно двигаться, давая мышцам и костям возможность развиваться должным образом.
• Смазка Амниотическая жидкость предотвращает срастание частей тела, таких как пальцы рук и ног; перепонки могут возникнуть при низком уровне околоплодных вод.
• Опора для пуповины: Жидкость в матке предотвращает сжатие пуповины. Этот шнур транспортирует пищу и кислород от плаценты к растущему плоду.

Обычно уровень околоплодных вод достигает максимума примерно к 36 годам беременности и составляет около 1 литра. Этот уровень снижается по мере приближения рождения.

Когда вода прорывается, амниотический мешок разрывается. Затем амниотическая жидкость, содержащаяся в мешочке, начинает вытекать через шейку матки и влагалище.

Воды обычно прорываются к концу первого периода родов. По данным Today’s Parent , только около 15 процентов вод отрываются после начала родов. Когда это произойдет, пора связаться с врачом, так как роды могут быть неизбежными.

При некоторых заболеваниях количество околоплодных вод может быть больше или меньше нормального.

Олигогидрамнион — это когда околоплодных вод слишком мало.

Многоводие, , также называемое гидрамнионом или заболеванием околоплодных вод, возникает при избытке жидкости.

Олигогидрамнион

Низкий уровень амниотической жидкости, называемый олигогидрамнионом, встречается у 4 процентов всех беременностей и 12 процентов беременностей после родов.

Олигогидрамнион присутствует, когда индекс амниотической жидкости (AFI), видимый на УЗИ, составляет менее 5 см (нормальный показатель составляет 5-25 см), а максимальный вертикальный карман (MVP) менее 2 см.

Это может быть очевидным в случаях утечки жидкости из разрыва амниотических оболочек, небольшого размера для определенного периода беременности, или если плод двигается не так сильно, как можно было бы ожидать.

Это может также произойти у матерей с любым из следующих заболеваний в анамнезе:

• предыдущие беременности с задержкой роста
• хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
• проблемы с плацентой, например отслойка
• преэклампсия
• диабет
• волчанка
• многоплодная беременность, например, двойня или тройня
• врожденные дефекты, такие как аномалии почек
• роды после срока
• другие неизвестные причины, известные как идиопатические

Олигогидрамнион может произойти в любом триместре но это более серьезная проблема в течение первых 6 месяцев беременности.В это время повышается риск врожденных дефектов, прерывания беременности, преждевременных родов или гибели новорожденных.

Если уровень жидкости низкий в последнем триместре, риски включают:

• медленный рост плода
• осложнения родов
• необходимость кесарева сечения

Остальные сроки беременности будут тщательно контролироваться для обеспечения нормального развития происходит.

Врачи могут использовать следующие тесты:

• Нестрессовые тесты: Это для проверки сердцебиения ребенка, когда он отдыхает и когда он двигается.
• Биофизическое профилирование: Ультразвуковое сканирование может определять движения ребенка, мышечный тонус, дыхание и уровень околоплодных вод. После этого может быть проведен нестрессовый тест.
• Количество ударов плода: Это время, в течение которого ребенок пинает определенное количество раз.
• Допплерография: Они используют звуковые волны для проверки кровотока у ребенка.

В некоторых случаях врачи могут решить, что роды необходимо стимулировать, чтобы защитить мать или ребенка.Также может потребоваться амниоинфузия (введение физиологического раствора в матку), увеличение объема материнской жидкости и постельный режим.

Вероятность осложнений в родах выше из-за риска сдавливания пуповины. Во время родов может потребоваться амниоинфузия. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Многоводие

Когда околоплодных вод слишком много, это называется многоводием. По данным Американской ассоциации беременных, это происходит в 1% всех беременностей.

Многоводие присутствует, когда AFI превышает 24 сантиметра (см), а значение MVP превышает 8 см.

Заболевания плода , которые могут приводить к многоводию, включают:

• желудочно-кишечные расстройства, включая атрезию двенадцатиперстной кишки или пищевода, гастрошизис и диафрагмальную грыжу
• Нарушения головного мозга или нервной системы, такие как анэнцефалия или миотоническая дистрофия, костная ахондрия
Нарушение роста
• Проблемы с частотой сердечных сокращений плода
• Инфекция
• Синдром Беквита-Видемана, который является врожденным нарушением роста
• Аномалии легких плода
• Водянка плода, при которой аномальный уровень воды накапливается во многих областях тела плода
• Синдром переливания крови между близнецами, при котором один ребенок получает больший кровоток, чем другой.
• Несоответствие крови между матерью и ребенком, например, резус-несовместимость или болезнь Келла.

Плохо контролируемый материнский диабет также увеличивает риск.

Слишком много жидкости может вырабатываться при многоплодной беременности, когда мать вынашивает более одного плода.

Симптомы матери могут включать боль в животе и затрудненное дыхание из-за увеличения матки.

Другие осложнения включают:

• преждевременные роды
• преждевременный разрыв плодных оболочек
• отслойка плаценты
• мертворождение
• послеродовое кровотечение
• неправильное положение плода
• выпадение пуповины

может быть рекомендовано обследование на диабет у матери будет получен контроль за уровнем околоплодных вод в матке.

Легкие случаи многоводия обычно проходят без лечения.

В более тяжелых случаях может потребоваться уменьшение жидкости с помощью амниоцентеза или лекарства под названием индометацин. Это уменьшает количество мочи, выделяемой ребенком.

Иногда утечка жидкости происходит до того, как вода прорвется. По данным Американской ассоциации беременных, только 1 из 10 женщин испытает сильное выделение жидкости при отливе воды. Для большинства это начнется как струйка или утечка.

Иногда то, что выглядит как утечка жидкости, на самом деле является мочой, потому что матка давит на мочевой пузырь.

Если жидкость не имеет цвета и запаха, это будут околоплодные воды, и вам следует обратиться к врачу, поскольку роды обычно начинаются вскоре.

Если жидкость зеленого, коричневато-зеленого цвета или имеет неприятный запах, это может указывать на присутствие мекония или инфекции. Следует обратиться за медицинской помощью.

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Если утечка или разрыв происходит до 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). В зависимости от того, насколько рано это произойдет, это может иметь серьезные последствия для матери и будущего ребенка.Это поражает примерно 2 из 100 беременностей.

Это явление известно как преждевременный разрыв, но также возможен преждевременный разрыв. Это когда срок беременности составляет 37 недель или более, но роды не начинаются спонтанно в течение 6 часов после разрыва мембраны.

Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и избегать половых контактов и попадания чего-либо во влагалище, так как это может привести к инфекции.

Всем, кто обеспокоен утечкой или уровнем околоплодных вод во время беременности, следует обсудить это со своим лечащим врачом.

.

Как увеличить количество околоплодных вод во время беременности: 10 способов

Кажется, что во время беременности нужно думать о так много — соблюдайте сбалансированную диету, принимайте витамины для беременных, пейте много воды, регулярно тренируйтесь, сдерживайте беспокойство , спите на левом боку, похлопайте себя по голове и потрите живот одновременно. (Хорошо, поэтому мы не серьезно относимся к этому последнему.)

Амниотическая жидкость — это еще одна вещь, которую вы хотите видеть на своем радаре, но давайте на мгновение станем серьезными.Если ваши уровни подвергают вас или вашего ребенка риску, ваш врач скажет вам — и посоветует, что делать дальше. Важно делать то, что они говорят.

Амниотическая жидкость — очень важная часть развития плода. Это жидкость, которая окружает вашего ребенка, пока он растет внутри вашей матки. Это рабочая лошадка, которая:

• смягчает вашего ребенка (как амортизатор)
• позволяет ребенку двигаться
• помогает нормальному развитию частей тела ребенка
• поддерживает температуру ребенка регулируемой
• помогает предотвратить инфекцию

Амниотическая жидкость также помогает держать пуповину в свободном движении, чтобы она не сжималась между ребенком и маткой.

Давайте сначала посмотрим, как работают околоплодные воды и почему она может быть низкой. Затем мы рассмотрим, что вы можете сделать самостоятельно и что может сделать ваш врач, чтобы помочь.

Ваше тело начинает производить околоплодные воды очень рано — примерно через 12 дней после зачатия. В первой половине беременности околоплодные воды состоят из воды вашего тела.

Во второй половине беременности околоплодные воды состоят из — подождите — мочи вашего ребенка. Как ни странно это звучит, это важная часть того, как ваш ребенок учится дышать, глотать, фильтровать жидкости через почки и мочиться.

Поскольку околоплодные воды так важны для развития вашего растущего ребенка, низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион) может вызывать серьезное беспокойство.

Есть несколько факторов, которые могут вызвать недостаток околоплодных вод. К ним относятся:

Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM). Это когда амниотический мешок (или «мешок с водой») разрывается или начинает протекать до того, как начнутся роды. Немедленно позвоните своему врачу!

Проблемы с плацентой. Плацента играет решающую роль в доставке питательных веществ и кислорода вашему ребенку.Если плацента плохо себя ведет или начала отделяться от стенки матки, возможно, ваш ребенок не получает достаточно питательных веществ для хорошего отхождения жидкости (мочи).

Врожденные дефекты. Если у ребенка есть физические проблемы, особенно с почками, он может не вырабатывать достаточно мочи, что приводит к низкому содержанию околоплодных вод.

Состояние здоровья мамы. Осложнения со стороны матери, такие как следующие, могут вызвать низкий уровень околоплодных вод:

Вот почему так важно соблюдать эти предродовые консультации, даже если они до сих пор протекали без осложнений.

Переношенная беременность. Амниотическая жидкость естественным образом начинает уменьшаться после 36 недель беременности и, скорее всего, станет слишком низкой после 42 недель беременности. (Тем не менее, к этому моменту все — и особенно вы — вероятно, так стремятся встретить ребенка, что стимулирование или иное родоразрешение будет более чем приветствуемым.)

Лекарства. Некоторые лекарства, особенно те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать недостаток околоплодных вод.

Помните:

Низкий уровень околоплодных вод чаще всего бывает в третьем триместре.Но когда низкий уровень околоплодных вод происходит в первые шесть месяцев беременности (первые два триместра), осложнения могут быть более серьезными.

Здесь мы будем побитыми рекордами: по этой и другим причинам так важно убедиться, что вы получаете хороший дородовой уход.

Как узнать наверняка, что у вас низкий уровень околоплодных вод? Для этого потребуется — как вы уже догадались — визит к врачу. Они могут использовать ультразвук, чтобы определить, достаточно ли жидкости.

До 24 недель или при многоплодной беременности уровень околоплодных вод измеряется с помощью ультразвука методом, называемым «максимальный вертикальный карман».”

Техник УЗИ просканирует вашу матку, чтобы найти и измерить самый глубокий карман околоплодных вод, который они могут. Нормальный размер составляет от 2 до 8 сантиметров (см). Обнаружение менее 2 см указывает на низкий уровень околоплодных вод на этой стадии.

После 24 недель беременности наиболее распространенный способ измерения амниотической жидкости называется AFI, или индекс амниотической жидкости.

AFI измеряется точно так же, как и методом одного самого глубокого кармана, но техник УЗИ измеряет карманы с жидкостью из четырех разных частей матки.Эти измерения будут добавлены вместе, чтобы получить AFI.

Нормальный AFI составляет от 5 до 25 см. AFI ниже 5 см означает низкий уровень амниотической жидкости.

Лечение недостаточности околоплодных вод будет зависеть от причины и от того, на каком этапе вы находитесь. Некоторые причины нехватки околоплодных вод имеют простое решение, но другие могут потребовать более интенсивного вмешательства.

1. Пейте больше жидкости

В любое время во время беременности употребление большого количества воды может иметь огромное значение. Согласно одному исследованию, гидратация очень полезна для повышения уровня околоплодных вод у женщин между 37 и 41 неделей беременности.

Хотя необходимы дополнительные исследования, обзор Кокрановской базы данных также показал, что простая гидратация повышает уровень околоплодных вод.

Что хорошего в этом лекарстве? Пить больше воды практически не повредит, даже если вы беременны.

2. Амниоинфузия

Амниоинфузия — это когда врач впрыскивает раствор соленой воды (физиологический раствор) через шейку матки в амниотический мешок. (Это может показаться неудобным, но оно того стоит, если ваш врач считает, что вам это нужно.)

Это может хотя бы временно повысить уровень околоплодных вод. Это также делается для улучшения видимости вашего ребенка на УЗИ или перед родами, если частота сердечных сокращений вашего ребенка ненормальна.

Согласно обзору Медицинской школы UNC, амниоинфузия является эффективным средством улучшения окружающей среды ребенка, если околоплодных вод не хватает.

3. Введение жидкости перед родами с помощью амниоцентеза

Амниоцентез заключается в том, что тонкая игла вводится непосредственно в амниотический мешок через брюшную полость.

Если у вас мало околоплодных вод до или во время родов, ваш врач может дать вам жидкость с помощью амниоцентеза перед родами. Это поможет вашему ребенку сохранить подвижность и частоту сердечных сокращений на протяжении всего периода родов, что также может снизить ваши шансы на кесарево сечение.

4. Внутривенное введение жидкостей

Ваш врач может порекомендовать внутривенное введение жидкостей. Это может быть особенно полезно, если вы обезвожены из-за тошноты или рвоты, или если вам нужно быстрее восполнить водный баланс (и, следовательно, увеличить количество околоплодных вод).

По сути, это еще один способ пополнить организм важнейшими жидкостями.

5. Лечение ранее существовавших причин

Поскольку низкий уровень околоплодных вод может быть вызван основными состояниями, такими как высокое кровяное давление или диабет, лечение этих состояний может улучшить ваш уровень. Это может включать прием лекарств, контроль уровня сахара в крови или более частые посещения врача.

Существующие ранее причины могут создать другие проблемы во время беременности, поэтому устранение причины — беспроигрышный вариант.

6. Постельное белье

Постельное белье не так популярно при лечении беременности, как раньше — и никогда не было очень популярным среди тех, кто должен пройти через это. Но некоторые врачи все же пропишут его при малом количестве околоплодных вод.

Отдых в постели или на кушетке (кроме посещения туалета или душа) может улучшить приток крови к плаценте, что, в свою очередь, способствует увеличению количества околоплодных вод. Постельный режим, скорее всего, будет рекомендован, если вы находитесь во втором или начале третьего триместра и ваш врач надеется подождать, прежде чем родить ребенка.

Это непросто, но постарайтесь в это время расслабиться. Найдите то идеальное шоу Netflix, которым вы сможете разгуляться, и позвольте окружающим ждать вас по рукам и ногам.

7. Дополнительное наблюдение

Если ваша беременность меньше 36 недель, врач может порекомендовать вам осторожное ожидание. Они будут видеть вас чаще и могут провести дополнительные тесты, чтобы убедиться, что ваш ребенок в отличной форме.

Эти тесты могут включать нестрессовый тест, когда наклейки, наклеенные на живот, будут отслеживать схватки и частоту сердечных сокращений вашего ребенка.Или вам могут потребоваться более частые биофизические профили, которые представляют собой ультразвуковые исследования, измеряющие уровень амниотической жидкости и движения ребенка.

Это может показаться пугающим, но есть пара бонусов к дополнительному мониторингу: во-первых, вы чаще будете видеть своего ребенка! И, во-вторых, ваш врач сможет вылечить любые проблемы раньше, чем позже.

8. Диета

Хотя здоровое питание (вы знаете, что такое постный белок, цельнозерновые продукты и большое количество свежих фруктов и овощей) очень важно на протяжении всей беременности, мало доказательств того, что оно влияет на уровень околоплодных вод.

Некоторые исследования — правда, только на животных — показывают умеренное отрицательное влияние на уровень околоплодных вод, когда мама придерживается диеты с высоким содержанием жиров.

И хотя есть некоторые разговоры о стевии (подсластитель), используемой для увеличения количества околоплодных вод, нет исследований, подтверждающих это. На самом деле, может быть и обратное: есть некоторые предварительные исследования, показывающие, что употребление искусственных подсластителей во время беременности может увеличить риск метаболических нарушений у вашего ребенка в более позднем возрасте.

Чтобы усложнить ситуацию, ведутся споры о том, является ли стевия естественной или искусственной. Хотите быть в безопасности? Вы можете просто держаться подальше.

9. Природные средства правовой защиты

Практически нет исследований о том, что природные средства (помимо питья большего количества воды) увеличивают объем околоплодных вод.

Несмотря на то, что есть интернет-сайты или видеоролики, утверждающие, что существуют естественные решения, низкий уровень околоплодных вод является серьезным заболеванием, которое может серьезно повлиять на вашего ребенка, если не лечить должным образом.Его должен лечить и контролировать врач.

Мы все за то, чтобы делать вещи естественно, когда это возможно — буквально. Но здесь слишком многое поставлено на карту, чтобы получить недоказанное решение.

10. Роды

Если срок беременности 36 недель и более, в первую очередь поздравляем! Во-вторых, врач может порекомендовать рожать ребенка раньше срока. Хотя это может вызвать у вас смешанные эмоции, результаты для детей, родившихся на последнем месяце беременности, превосходны.

С другой стороны, риски продолжения беременности без достаточного количества околоплодных вод высоки.Они могут включать мертворождение, компрессию пуповины или аспирацию мекония.

Ваш врач проинформирует вас о преимуществах и рисках ранних родов, но многие, многие дети рождаются недоношенными или недоношенными и не имеют абсолютно никаких побочных эффектов. Вы просто получите свой драгоценный сверток гораздо раньше!

Низкий уровень околоплодных вод может возникнуть в любое время во время беременности, хотя чаще всего это происходит, когда вы приближаетесь к финишу. Это может иметь серьезные последствия для здоровья вашего ребенка, и врач должен немедленно его лечить.

Некоторые признаки, которые требуют немедленного обращения к врачу, включают ощущение, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, или утечка жидкости из влагалища.

Если вас что-то беспокоит, всегда лучше позвонить своему врачу. Если у вас мало околоплодных вод, существует ряд методов лечения (включая родоразрешение), которые помогут сохранить вашего малыша в безопасности и здоровье.

.

Мало околоплодных вод: можно ли вылечить?

Какие варианты лечения недостаточности околоплодных вод во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион) — это состояние, при котором уровень околоплодных вод ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка. Эффективность долгосрочного лечения не доказана. Но кратковременное улучшение околоплодных вод возможно и может быть достигнуто при определенных обстоятельствах.

Во время беременности околоплодные воды служат подушкой, которая защищает ребенка от травм и дает пространство для роста, движения и развития.Амниотическая жидкость также предотвращает сдавливание пуповины между ребенком и стенкой матки. Кроме того, количество околоплодных вод отражает диурез ребенка — показатель благополучия ребенка.

Если у вас мало околоплодных вод, то, что произойдет дальше, будет зависеть от причины, степени тяжести, гестационного возраста вашего ребенка, вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Низкому содержанию околоплодных вод во время беременности могут способствовать различные факторы, в том числе:

• Ваша вода разбивается
• Отслаивание плаценты от внутренней стенки матки — частично или полностью — перед родами (отслойка плаценты)
• Определенные состояния здоровья матери, например, хроническое высокое кровяное давление
• Использование определенных лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Определенные состояния здоровья ребенка, такие как задержка роста или генетическое заболевание

Если у вас мало околоплодных вод и вы беременны на 36–37 неделе, самым безопасным лечением могут быть роды.Если вы беременны менее 36 недель, ваш лечащий врач проверит состояние здоровья вашего ребенка, обсудит, почему у вас может быть низкий уровень околоплодных вод, и порекомендует контролировать беременность с помощью УЗИ плода. Он или она также может порекомендовать пить больше жидкости, особенно если вы обезвожены.

Если у вас мало околоплодных вод во время родов, ваш лечащий врач может рассмотреть процедуру, при которой жидкость помещается в амниотический мешок (амниоинфузия). Обычно это делают во время родов, если есть нарушения сердечного ритма плода.Амниоинфузия осуществляется путем введения физиологического раствора в амниотический мешок через катетер, помещенный в шейку матки во время родов.

Низкий уровень околоплодных вод при беременности — серьезное заболевание. Если вас беспокоит количество жидкости вокруг вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Судороги ног при беременности
• Марихуана при беременности: в чем вред?

Августа11, 2020 Показать ссылки

1. Белоосский Р. и др. Олигогидрамнион. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 8 июля 2017 г.
2. Magann E, et al. Оценка объема околоплодных вод. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 8 июля 2017 г.
3. Roque H, et al. Амниоинфузия: Техника. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 7 июля 2017 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство.Бюллетень ACOG № 145: Наблюдение за плодом в родах. Акушерство и гинекология. 2014; 145: 182.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

.

Низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион) — BabyCentre UK

Что такое амниотическая жидкость и для чего она нужна?

Во время беременности ваш растущий ребенок находится в наполненном жидкостью мешке (амниотический мешок) в вашей матке (матке).

Стенка амниотического мешка состоит из двух оболочек: хориона и амниона. Эти мембраны надежно удерживают вашего ребенка в герметичном пакете с околоплодными водами. Оболочки обычно открываются во время родов, когда ребенок готов к рождению, и из него вытекает жидкость.Это ваши воды разбиваются.

Амниотическая жидкость по-разному помогает ребенку развиваться на протяжении всей беременности. Он:

• Защищает вашего малыша от травм, если вы ударили животик или раздавили живот.
• Помогает легким и пищеварительной системе вашего ребенка созреть, а его мышцам и костям — развиваться.
• Защищает вашего ребенка от инфекций.
• Поддерживает постоянную температуру вашего ребенка
  (NHS 2015)

Какой нормальный уровень околоплодных вод?

Ваш ребенок регулярно глотает околоплодные воды и выводит их из организма в виде мочи.Это означает, что количество жидкости в амниотическом мешке обычно увеличивается и уменьшается каждый день.

Количество околоплодных вод увеличивается по мере прогрессирования беременности. Вы начинаете с нескольких миллилитров, но к 36 неделе беременности у вас будет от 800 мл (1,4 пинты) до 1000 мл (1,8 пинты) (Carter 2015, Payne 2016). Начиная с 38 недель, жидкость постепенно начинает уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2015, Payne 2016).

Слишком мало околоплодных вод вокруг ребенка называется олигогидрамнионом, а слишком много жидкости — многоводием или многоводием.

Низкий уровень околоплодных вод — довольно распространенная проблема. Он поражает каждую 25-ю беременную женщину, увеличиваясь до каждой восьмой женщины, у которой превышает 41 неделю (Payne, 2016).

Как узнать, есть ли у меня маловодие?

Ваш врач или акушерка могут подозревать, что у вас низкий уровень околоплодных вод, если ваш животик или ребенок кажутся меньше, чем ожидалось (маленькими для фиников). Ваша акушерка заметит это, когда она проверит размер вашей шишки с помощью рулетки на одном из ваших дородовых приемов.

Она также может захотеть проверить ваш уровень околоплодных вод, если у вас есть факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела, например:

• У вас уже был ребенок, который был маленьким для свиданий или с низким весом при рождении.
• у вас определенное заболевание, например волчанка
• у вас проблемы с артериальным давлением
  (RCOG 2013)
  

Если ваша акушерка обеспокоена, она порекомендует вам пройти ультразвуковое исследование.

Есть два способа, которыми человек, проводящий сканирование (сонографист), может проверить ваши уровни жидкости:

• MVP: обозначает максимальный вертикальный карман и является наиболее надежным способом измерения жидкости.Ваш сонографист измерит глубину самого большого кармана околоплодных вод в вашей матке (RCOG 2013). В целом, значение MVP менее 2 см (0,8 дюйма) считается низким, начиная со второго триместра и далее (RCOG 2013, Payne 2016).
• AFI: обозначает индекс амниотической жидкости, менее надежное измерение, которое до сих пор используют некоторые врачи. Ваш сонографист посмотрит на изображение вашей матки, разделит его на четыре четверти и измерит количество жидкости в каждой четверти.Среднее значение этих измерений и есть ваш AFI. Как правило, значение AFI менее 5 см (2,0 дюйма) считается низким с конца второго триместра и далее.

Как олигогидрамнион влияет на моего ребенка?

Это зависит от того, что вызывает низкий уровень жидкости, насколько ее мало и как долго вы беременны.

Низкий уровень околоплодных вод может вызвать проблемы с ростом ребенка и с тем, насколько хорошо развиваются его легкие (Carter 2015).

Если у вас низкий уровень околоплодных вод в течение первого триместра и в начале второго триместра, у вас может быть больше шансов на выкидыш.

В наиболее серьезных случаях недостаток околоплодных вод может привести к тому, что ребенок родится мертвым через 24 недели (Carter 2015).

Тем не менее, в большинстве случаев низкий уровень околоплодных вод происходит уже в третьем триместре, как правило, из-за отхождения воды (Wojcieszek et al 2014). Ваша акушерка и врач будут внимательно следить за уровнем жидкости и ростом ребенка после того, как у вас отойдут воды.

Чтобы поддерживать водный баланс, вам может потребоваться дополнительная жидкость через вену (внутривенно), если у вашего врача есть опасения (Payne 2016).

Недостаток околоплодных вод может вызвать осложнения в родах. Например, ваш ребенок может находиться в положении «снизу-вниз» (тазовое предлежание), и ему не хватает места, чтобы повернуться в положение «вниз головой» (Shrem et al, 2016, Zsirai et al, 2016).

Если у вас рано отошли воды, у вас могут начаться преждевременные роды. Врачи сопоставят риск этого с риском заражения, если ребенок останется в утробе матери. Вам могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование вашего ребенка (NCCWCH 2015, Thinkhamrop et al 2015).

Когда у вас начнутся роды, у вашего ребенка больше шансов расстроиться (Carter 2015, Payne 2106). Он может выпустить свой первый помет, черноватое вещество, называемое меконием, в околоплодные воды (Carter 2015, Rabie et al 2015). Если он вдыхает меконий, это может вызвать у него проблемы с дыханием при рождении.

Еще одно возможное осложнение — пуповина может быть случайно раздавлена ​​вашим ребенком во время его рождения (Carter 2015).

Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо.Если он слишком расстроен, возможно, вам придется рожать путем кесарева сечения.

Что вызывает недостаток околоплодных вод?

Причина не всегда очевидна, и ваш врач может не знать точно, почему это происходит с вами. Однако наиболее частой причиной нехватки околоплодных вод является отток воды (Carter 2015).

Другие причины включают:

• Беременность на сроке более 42 недель
• Проблема с плацентой (плацентарная недостаточность)
• Некоторые виды лекарств, которые вы можете принимать
• Если у вашего ребенка унаследованные медицинские проблемы с мочевыводящей системой
• Если один из ваших однояйцевых близнецов не растет так хорошо, как должен.
  (NICE 2006a, Payne 2016)

Ваши воды прорвались

Ваши воды могут прорваться большим потоком, или жидкость может вытекать медленно из-за разрыва амниотического мешка.Иногда трудно отличить разлитые воды от случайной утечки крошки.

Если вы не уверены, отошли ли ваши воды, немедленно обратитесь к акушерке или врачу. Если ваши воды отошли раньше, чем начались схватки, вы подвергаетесь риску заражения, если не начнете роды (NCCWCH 2008, 2015).

Вам могут предложить антибиотики, если у вас есть признаки инфекции (NCCWCH 2012, 2014, 2015). Если у вас отошли воды до 36 недель, рекомендуются антибиотики, чтобы продлить вашу беременность и защититься от инфекции (NCCWCH 2015, RCOG 2013).Используемый антибиотик будет безопасен для вас и вашего ребенка. Вам также могут предложить стероиды, в зависимости от точной недели беременности.

Ваш врач будет стремиться держать вашего ребенка в утробе матери как можно дольше, хотя при возникновении осложнений он может посоветовать вам начать роды искусственно (Бонд и др., 2017 г., Миддлтон и др., 2017 г., NCCWCH, 2008 г.) . В противном случае за вами будут наблюдать, пока роды не начнутся естественным образом. Иногда разрыв амниотического мешка может закрываться сам по себе, поэтому из него больше не вытекает жидкость.Ваш врач будет внимательно следить за вами и здоровьем вашего ребенка, чтобы помочь ему решить, когда вам лучше всего рожать (Devlieger et al. 2006, Jain and Sciscione 2011).

Проблема с плацентой

Это может быть связано с заболеванием, при котором плацента не может снабжать ребенка достаточным количеством крови и питательных веществ. Эти состояния включают волчанку, высокое кровяное давление, преэклампсию и диабет (RCOG 2013, Payne 2016). Это также может произойти, если ваша беременность продлится дольше 42 недель (NICE 2006a, Payne 2016).

Если плацента не работает должным образом, это повлияет на рост и благополучие вашего ребенка. Ваше здоровье и развитие ребенка будут тщательно контролироваться, и вы будете регулярно проходить сканирование для проверки уровня жидкости (RCOG 2013).

Что такое плацента?

Что такое плацента и как она доставляет кислород и питательные вещества вашему ребенку? Узнайте в нашем видео.Дополнительные видеоролики о беременности Лекарства, которые вы принимаете

Некоторые лекарства могут вызвать у вас низкий уровень околоплодных вод.К ним относятся методы лечения высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II) (NICE 2015, UKTIS 2013, 2015) и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (UKTIS 2014). Но эти лекарства обычно не назначают при беременности.

У вашего ребенка проблемы со здоровьем

Возможно, ваш ребенок не вырабатывает или выделяет достаточно мочи. Это может сигнализировать врачам о том, что у него проблемы с почками или мочевыводящей системой, что может быть признаком хромосомной аномалии (Carter 2015, Payne 2016).Если это так, скорее всего, это будет обнаружено во время сканирования аномалий между 18 и 20 неделями плюс шесть дней беременности.

Это может вызывать беспокойство, когда вам говорят, что у вашего ребенка проблемы со здоровьем. Чтобы получить необходимую помощь, вас могут направить в специализированное отделение фетальной медицины. Они могут предлагать лечение, недоступное в небольших отделениях (NICE 2006a, b, 2007).

Проблема с однояйцевым близнецом

Если однояйцевые близнецы имеют общую плаценту, иногда уровень их околоплодных вод выходит из равновесия.Это происходит, когда один из близнецов получает через плаценту больше крови, чем другой. Это приведет к тому, что у близнеца с избыточной кровью будет слишком много жидкости, а у другого близнеца — недостаточно (синдром переливания крови между близнецами) (Carter 2015, Payne 2016).

Если все вышеперечисленные условия исключены, возможно, будет невозможно сказать, почему у вас мало околоплодных вод. Мы знаем, что низкий уровень околоплодных вод чаще встречается летом (Feldman et al 2009, Varner et al 2005), поэтому возможно у вас обезвоживание.Обильное питье может помочь повысить уровень жидкости (NICE 2006a, Hofmeyr et al 2002, Payne 2016).

Что делать, если у меня маловодие?

Когда вам говорят, что у вас мало околоплодных вод, это может вызывать беспокойство. Вы можете беспокоиться за оставшуюся часть беременности из-за вашей естественной заботы о благополучии вашего ребенка.

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это сосредоточиться на том, чтобы самому оставаться здоровым. Попробуйте:

Вы можете найти поддержку и поделиться своим опытом в нашем дружном сообществе.Присоединяйтесь к родному клубу BabyCentre, чтобы поговорить с другими женщинами на вашей стадии беременности.

Узнайте больше о том, что пить во время беременности.

Последний раз отзыв: август 2017 г.

Список литературы

Бонд Д.М., Миддлтон П. и др. 2017. Планирование ранних родов в сравнении с выжидательной тактикой для женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек до 37 недель беременности для улучшения исхода беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD004735. onlinelibrary.wiley.com [Доступ в мае 2017 г.]

Carter BS. 2015. Многоводие и маловодие. Medscape. reference.medscape.com [по состоянию на май 2017 г.]

Девлигер Р., Миллар Л.К., Брайант-Гринвуд Г. и др. 2006. Заживление плодных оболочек после спонтанного и ятрогенного разрыва мембраны: обзор имеющихся данных. Am J Obstet Gynecol 195 (6): 1512-20. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на май 2017 г.]

Feldman I, Friger M, Wiznitzer A, et al. 2009. Является ли олигогидрамнион более распространенным в летний сезон? Arch Gynecol Obstet 280 (1): 3-6

Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM, Novikova N.2002. Гидратация матери для увеличения объема околоплодных вод при маловодье и нормальном объеме околоплодных вод. Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000134 onlinelibrary.wiley.com [Доступно в мае 2017 г.]

Jain VD, Sciscione A. 2011. Соображения по повторной герметизации мембраны после преждевременного PROM. Clin Obstet Gynecol 54 (2): 351-7

Миддлтон П., Шеперд Э., Фленади В. и др. 2017. Планируемые ранние роды в сравнении с выжидательной тактикой (ожиданием) при дородовом разрыве плодных оболочек в срок (37 недель и более). Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005302. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

NCCWCH. 2008. Индукция труда. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [дата обращения: май 2017 г.]

NCCWCH. 2012. Антибиотики при ранней неонатальной инфекции: антибиотики для профилактики и лечения ранней неонатальной инфекции. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, клиническое руководство NICE.www.nice.org.uk [дата обращения: май 2017 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство, 190. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 25. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NHS.2015. Что такое амниотический мешок? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [Доступ в мае 2017 г.]

NICE. 2006a. Терапевтическая амниоинфузия при олигогидрамнионе во время беременности (за исключением родов) Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство по интервенционным процедурам, 192. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NICE. 2006b. Пузырно-амниотический шунт плода при обструкции оттока нижних мочевых путей. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство по интервенционным процедурам, 202.www.nice.org.uk [Доступ в мае 2017 г.]

NICE. 2007. Цистоскопия плода для диагностики и лечения обструкции нижних отделов мочевыводящих путей. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Руководство по интервенционным процедурам, 205. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь при неосложненной беременности. Последнее обновление: январь 2017 г. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Клинические рекомендации, 62. www.nice.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

NICE.2015. Гипертония при беременности. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в мае 2017 г.]

Payne. 2016. Олигогидрамнион. Пациент. Patient.info [доступ в мае 2017 г.]

Rabie N, Magann E, Steelman S, et al. 2017. Олигогидрамнион при осложненной и неосложненной беременности: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинекол 49 (4): 442-449

RCOG. 2013. Исследование и ведение плода с малым для гестационного возраста. Незначительные изменения, январь 2014 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 31. www.rcog.org.uk [Доступно в мае 2017 г.]

Shrem G, Nagawkar SS, Hallak M, et al. 2016. Изолированное олигогидрамнион в срок как показатель индукции родов: систематический обзор и метаанализ. Fetal Diagn Ther 40 (3): 161-173

Thinkhamrop J, Hofmeyr GJ, Adetoro O, et al. 2015. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре для снижения неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD002250. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: май 2017 г.]

UKTIS. 2013. ингибиторов АПФ. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [дата обращения: май 2017 г.]

UKTIS. 2014. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [дата обращения: май 2017 г.]

UKTIS. 2015. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (A2RAs. Тератологическая информационная служба Великобритании. www.medicinesinpregnancy.org [дата обращения: май 2017 г.]

Varner MW, Noble WD, Dombrowski M, et al. 2005. Есть ли сезонные колебания в диагнозе олигогидрамниона? J Matern Fetal Neonatal Med 17 (3): 173-7

Wojcieszek AM, Stock OM, Flenady V. 2014. Антибиотики для преждевременного разрыва плодных оболочек в ближайшем или ближайшем будущем. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001807. onlinelibrary.wiley.com [доступ в мае 2017 г.]

Zsirai L, Csákány GM, Vargha P, et al.2016. Тазовое предлежание: его предикторы и последствия. Анализ венгерской акушерской базы данных Tauffer (1996-2011). Acta Obstet Gynecol Scand 95 (3): 347-54

.