Первые прикормы | Советы педиатра (Вопросы питания)
Первые прикормы
С какого прикорма начинать?
В настоящее время в качестве первого прикорма ведущие педиатры рекомендуют так называемый энергетически плотный прикорм. Это связано с малым объемом желудка, чтобы при небольшом пищи она удовлетворяла потребности ребенка в пищевых веществах и энергии. Поэтому продукты прикорма должны иметь высокую энергетическую ценность (плотность) (более 70 ккал/100 мл) и высокое содержание нутриентов, поскольку их дают ребенку в ограниченном объеме.
Энергетически плотным продуктом, рекомендуемым как первый прикорм, является каша, предпочтительнее инстантные каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом, при этом не требующие варки.
Преимуществами каш промышленного производства являются также безопасность сырья и конечного продукта; стабильность состава, обеспечивающего 20-30% ежедневных потребностей детей в пищевых веществах и энергии. Кашей заменяют молочное кормление, как правило, второе по счету после утреннего кормления грудным молоком или молочной смесью. Безмолочные каши можно развести грудным молоком или смесью, которую получает ребенок. Каша вводится в рацион не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев жизни.
Какую кашу выбрать первой?
Исторически наши мамы и бабушки широко использовали доступную и быструю в приготовлении манную кашу. Однако глютенсодержащие крупы (манная, овсяная, пшеничная) могут провоцировать пищевую аллергию и кишечные нарушения. Также манная крупа бедна витаминами, минералами, а также способствует избыточному набору веса. В качестве первой крупы в настоящее время рекомендуются безглютеновые крупы: гречневая, рисовая, кукурузная. Детям с неустойчивым стулом первой может быть рекомендована рисовая каша.
Напротив, ребенку со склонностью к запорам следует вводить гречневую кашу, богатую пищевыми волокнами.
Начните с безмолочных низкоаллергенных рецептур этих каш, имеющих в составе один вид крупы и витамины, например, гречневой, рисовой или кукурузной безмолочных органических каш компании Hipp.
Обычно кашей заменяют утреннее кормление в 10 утра. Вначале Вы даете ребенку 1-2 чайные ложки каши, затем докармливаете молочным питанием. При условии хорошей переносимости каши на следующий день увеличьте ее объем еще на 1-2 чайные ложки. И так с каждым днем будете наращивать объем каши, а объем молочного питания, которое съедает ребенок, будет соответственно уменьшаться, пока Вы полностью не замените это кормление кашей, доведя объем до 140 — 150г.
Пока вводите новый вид продукта, оставайтесь на одном виде крупы. Когда ребенок адаптируется к каше, и Вы доведете объем до суточной нормы, можно попробовать другой вид — рис, а затем кукурузу. Убедившись, что данные крупы малыш переносит хорошо, Вы сможете использовать молочные каши из этих видов зерна и их сочетаний, а также с добавлением фруктов. К 6,5-7 месяцам ребенку можно давать каши из глютенсодержащих злаков (овсяная, пшеничная, пшено) — как из одного вида крупы, так и многозерновые.
Вэллинг — жидкая питьевая каша на основе адаптированной молочной смеси, сытная и питательная, которую Вы можете дать малышу из бутылочки или поилочки. Вэллинг отлично подойдет для вечернего кормления, т.к. будет способствовать спокойному и крепкому сну.
Вторым прикормом, после 5 — 5,5 месяцев и, как правило, через 2 недели после введения каши, обычно является овощное пюре. Вначале лучше использовать пюре, приготовленное из одного вида овощей, например из кабачка, цветной капусты, брокколи или картофеля, переходя постепенно к расширению ассортимента (морковь, тыква, брюссельская капуста и т.п.). Тыква, различные сорта капусты (белокочанная, цветная капуста, брокколи), кабачок содержат меньше углеводов, чем другие овощи, поэтому могут использоваться в питании детей с излишним весом. При домашнем приготовлении пюре овощи варят на пару или в небольшом количестве воды до готовности, без соли (для правильного формирования вкусовых привычек), в количестве 3% добавляют растительное масло. Предпочтительнее использовать готовое детское баночное питание. По степени измельчения пюре промышленного изготовления могут быть гомогенизированные для детей 4-6 месяцев; пюреобразные для детей от 6 до 9 месяцев; крупноизмельченные для детей от 9 до 12 месяцев.
Приучайте к овощам ребенка постепенно — в первый день дайте 1-2 чайных ложки овощей, затем докормите малыша молочным питанием. Начинать желательно с однокомпонентных пюре на основе диетических сортов капусты (цветная капуста, брокколи), кабачка, картофеля. Например, начните с монокомпонентного пюре Hipp «Цветная капуста» или «Брокколи» из линейки «Мое первое пюре». Также у компании Hipp есть уникальное овощное пюре, подходящее для первого прикорма — «Белая морковь». Белая морковь имеет очень мягкий и немного сладковатый вкус. По набору питательных веществ она близка к традиционной оранжевой моркови, однако обладает низкой аллергенностью
При хорошей переносимости количество овощного пюре увеличивайте с каждым днем, а молочного питания — соответственно уменьшайте. Таким образом, вы доведете объем овощного пюре до 120 — 130 г .
Давайте овощи малышу в обеденное время, с ложечки, в теплом виде — подогретом до 37ºС. Когда малыш адаптируется к этим видам овощей, можно добавить к ним небольшое количество пюре из картофеля. Таким образом, ребенок получит двухкомпонентное пюре. Затем предложите малышу уже готовое двухкомпонентное пюре «Кабачок с картофелем”, например, компании Hipp. Можно давать тыкву — хорошо усваивается и переносится маленькими детьми, а ее пищевые волокна мягко регулируют деятельность кишечника. Мясо, начиная с мясного пюре, вводится с 6 — 7 месяцев. Это третий прикорм. По индивидуальной рекомендации педиатра, недоношенным детям, детям с анемией, недостаточным набором массы тела, а также при склонности к аллергии, мясо может назначаться уже с 5 месяцев. Мясо крайне необходимо. Это источник полноценного белка и многих необходимых для гармоничного развития минералов и микроэлементов, в особенности хорошоусвояемого гемового железа. Для детского питания подходят диетические сорта мяса — индейка, кролик, нежирная свинина, которые являются первыми из рекомендуемых видов мяса. Затем можно использовать мясные пюре из конины. Все эти сорта рекомендуются и для малышей-аллергиков. При этом, конечно, учитывается и индивидуальная переносимость продукта. Говядина, телятина, курица также могут использоваться для детского питания при условии их переносимости. Пюре с добавлением субпродуктов (печень, сердце, язык) — используют в питании детей старше 7 месяцев жизни не чаще 2 раз в неделю.
Чтобы ввести мясо, добавьте небольшое количество пюре, содержащего мясо (мясоовощного или мясного), в уже привычное малышу овощное пюре, например, к 135г пюре из цветной капусты добавьте несколько чайных ложек мясного пюре, например, «Индейка» компании Semper. Вы можете также использовать фрикадельки из кролика или курицы Semper, которые имеют высокое содержание мяса (47 г в баночке) и при сочетании с овощными пюре служат полноценным обедом для малыша. Подогрейте пюре до 37 градусов. При условии хорошей переносимости с каждым днем увеличивайте объем мясоовощного пюре, а овощей — уменьшайте. Таким образом, вы будете в течение нескольких дней сочетать овощи и мясоовощное блюдо, пока полностью не переведете ребенка на мясоовощное пюре. Теперь мясоовощное пюре будет включаться в рацион ребенка каждый день в обеденное время в общем количестве 160 — 180г, а к 8 месяцам — до 190 — 200 г. Готовые консервы для детского питания более предпочтительны: они лучше усваиваются, оптимальны по параметрам безопасности и соответствуют возможностям незрелого пищеварительного тракта крохи. Мясные, мясоовощные (или их еще называют мясорастительные) и растительно-мясные консервы различаются по содержанию в них мяса и по степени измельчения. Мясо составляет не менее 50% в мясных консервах, не менее 30% — в мясорастительных консервах и не более 10-15% в растительно-мясных консервах. По степени измельчения эти консервы дифференцируются в зависимости от возраста ребенка и подразделяются на консервы для трех этапов (ступеней) развития: I ступень — для детей 6-8 месяцев (гомогенизированные), II ступень 8-12 месяцев (пюреобразные), III ступень — для детей старше года (крупноизмельченные).
И все же все дети индивидуальны, поэтому схема введения прикормов может меняться:
- — при избыточной массе тела, запорах, признаках рахита — первым прикормом рекомендуется овощное пюре.
- При этом вслед за ним вводят мясо. Каша в этом случае вводится третьим прикормом;
- — детям с уровнем гемоглобина ниже 115 г/л мясо вводят в качестве второго прикорма через 10-14 дней после каши, а затем вводят овощное пюре;
- — время введения и вид прикорма детям из группы риска по развитию аллергии определяется в индивидуальном порядке.
- В следующей статье мы рассмотрим, какие продукты можно еще ввести в рацион ребенка на первом году жизни.
- Дата публикации: 06.02.2019
- Поделиться:
Молочные каши для первого прикорма: как вводить кашу в рацион ребенка
23.09.2019 10396Как вводить молочные каши в рацион ребенка
Какие каши выбрать для первого прикорма
Молочные каши «Винни»
Ребенок растет, и его потребности в питательных веществах растут вместе с ним. Поэтому однажды перед родителями встает вопрос о введении прикорма. Выбор кажется очевидным: начинать нужно с каш. Это одно из самых «проверенных» блюд в рационе детей начиная с 4–6-месячного возраста. Но от того, как правильно расширять меню малыша, когда приступать к этому и с каких молочных каш начинать прикорм, зависит здоровье и развитие ребенка.
Как вводить молочные каши в рацион ребенка
Чтобы молочные каши принесли максимум пользы, достаточно соблюдать несколько несложных правил.
Не спешите с введением молочных каш в прикорм. Педиатры рекомендуют начинать прикорм молочными кашами грудничку только после того, как ребенок уже познакомился с безмолочными злаковыми прикормами. Это связано с тем, что белки коровьего молока относятся к наиболее распространенным аллергенам у детей с пищевой гиперчувствительностью. Чтобы не провоцировать иммунную систему малыша и не вызвать в ней сбоев в виде аллергических реакций, стоит постепенно знакомить ее с новыми продуктами. И только после того, как ребенок хорошо отреагировал на безмолочные каши, можно вводить и молочные.
Вводите новые виды злаков постепенно. Первые молочные каши должны содержать те злаки, которые уже испытаны в качестве прикорма безмолочными продуктами. Новые злаки в составе молочных каш следует вводить тоже постепенно, чтобы вовремя понять, какие из них вызывают непереносимость или аллергию. Это требование актуально во всех случаях, в том числе если прикормы кашами начинаются с молочных.
Внимательно следите за реакцией ребенка. Любые продукты, в том числе молочные каши, требуют внимания к состоянию ребенка. После введения нового компонента в рацион малыша нужно следить за его поведением, кожей, сном, стулом. Любые негативные изменения, например капризность и раздражительность, беспокойный поверхностный сон, сыпь на коже, жидкий стул или вздутый животик, – повод на время отказаться от продукта. Это не обязательно значит, что новый злак в составе каши или молоко – причина аллергии. Чаще всего ребенку просто нужно немного подрасти, а его пищеварительной системе «созреть», чтобы научиться переваривать этот продукт.
Какие каши выбрать для первого прикорма
Еще один актуальный вопрос для мамы, планирующей начало прикорма молочными кашами: какие из них предпочтительнее – каши домашнего приготовления или уже готовые продукты детского питания. Принимая решение, важно учитывать ряд обстоятельств.
Каши самостоятельного приготовления. В этом случае практически невозможно проконтролировать содержание в них питательных веществ, витаминов и минералов. Соответственно, нельзя гарантировать, что ребенок будет получать с пищей все необходимое для роста и развития. Кроме того, такие каши не предназначены для длительного хранения. Даже приготовленные с запасом на один раз, они требуют тщательного соблюдения температурного режима хранения, строгого контроля над правильным зонированием пространства в холодильнике и пр. И далеко не у каждой мамы найдутся силы и время каждый раз готовить свежую кашу.
Каши промышленного производства. Такие каши отличаются следующими характеристиками:
- Каждый продукт разрабатывается для детей определенной возрастной категории, поэтому включает в свой состав те вещества и именно в том количестве, чтобы покрывать потребности детского организма.
- После приготовления кашу не нужно дополнительно измельчать: ее консистенция соответствует особенностям пищеварительной системы детей первого года жизни.
- Контроль над качеством сырья, из которого готовятся каши, и включение в их состав злаков, имеющих высокую питательную ценность, но при этом сложных для приготовления в домашних условиях (кукурузной, ржаной, ячменной крупы и пр.).
- Готовые каши для детского питания не требуют варки, поэтому готовятся быстро и не нуждаются в специальных условиях для хранения: родители могут готовить каждый раз свежую кашу.
- Каши могут включать в свой состав дополнительные и очень важные для детей компоненты: витамины, микроэлементы, пре- и пробиотики, полиненасыщенные жирные кислоты и др.
Молочные каши «Винни»
Молочные каши «Винни» от Nutrilak – это:
- широкий ассортимент. Вы можете выбрать злаки, которые уже полюбил ваш малыш, и познакомить его с новыми. А для маленьких гурманов «Винни» приготовил молочные каши с манго, бананом, яблоком и другими фруктами, а также с тыквой, черносливом и малиной;
- сбалансированный состав. В рецептуру каш «Винни» включены необходимые ребенку белки, жиры и углеводы в строгом соотношении, витамины, минеральные вещества и другие компоненты, важные для гармоничного развития ребенка;
- высокое качество всех ингредиентов и сохранение полезных веществ с помощью специальных условий упаковки молочных каш;
- быстрое приготовление. Каша готовится в течение нескольких минут и не требует специальных условий для этого – пусть у мамы будет больше времени на отдых и на общение с малышом.
(1 оценок; рейтинг статьи 5.0)
Введение молочной каши в рацион грудничка
Первыми в рацион грудничка принято вводить овощные пюре. Не ранее чем через 3 недели после этого можно начать прикармливать ребенка кашами. Иногда педиатры советуют начинать не с овощей, а с каш. Обычно это рекомендовано деткам, которые плохо набирают вес и испытывают проблемы со стулом (он жидкий, неустойчивый). В любом случае вопрос, когда вводить молочную кашу в меню грудничка, решается индивидуально, желательно после рекомендаций наблюдающего доктора.
Начинать прикорм кашами всегда нужно с безглютеновых круп, сваренных на воде. Хорошо усваиваются и не вызывают аллергий гречка, рисовая и кукурузная каши. Гречневая крупа богата железом, магнием, фосфором и витаминами группы B. Рис не так полезен, но мягче усваивается. Кукуруза обладает приятным вкусом и нейтрализует процессы брожения. Крупа должна быть перемолота — каша для малыша скорее напоминает пюре. В неё, разумеется, не кладут соль и сахар. Зато можно добавить в кашку немного грудного молока. Начинать прикорм нужно с ½–1 чайной ложечки, постепенно увеличивая порцию.
Если малыш хорошо воспринимает каши, можно начать вводить злаки, содержащие глютен. Сначала овсянку, затем пшеничную и ячменную крупы, в последнюю очередь манку (после 11–12 месяцев). Манная каша считается самой бесполезной — она содержит мало витаминов и микроэлементов, часто вызывает аллергию и способствует появлению лишнего веса. В случае если малыш плохо набирает граммы — она вполне приемлема и даже необходима.
Глютеновые каши усваиваются тяжелее гречки, риса и кукурузы и могут вызвать аллергию. Поэтому давать их нужно всегда постепенно, с перерывом в 1–2 недели, чтобы увидеть реакцию детского организма на продукт. По этой же причине переходить к многокомпонентным кашам можно только после того, как вы ввели в рацион малыша каждую крупу по отдельности. Для составления общей картины полезно вести пищевой дневник грудничка. Исключать злаки с глютеном без объективной причины не стоит — они способствуют правильному росту и полноценному развитию ребенка, укрепляют его иммунитет, очищают организм и выводят токсины.
Использовать для приготовления каш коровье молоко стоит не раньше, чем в 1 год, когда малыш попробует все злаки. Помните, что молочные каши для малыша нужно по-прежнему варить на воде, лишь в конце варки добавляя немного молока. После года постепенно можно перейти на полностью молочные каши. Только в этом возрасте можно начать вводить в рацион ребенка пшенную, перловую и ячневую каши. Они содержат грубую клетчатку, кишечнику малыша нужно «дорасти» до способности её переваривать. К 1 году в каши уже можно добавлять пюрированные вареные овощи и фрукты, сливочное масло, а также уменьшать степень помола крупы — у ребенка в этом возрасте обычно уже достаточно зубов, и он может пережевывать твердую пищу.
#PROMO_BLOCK#
Памятка по кашам
Памятка по кашам
Малыш подрастает и встает вопрос о введении в его рацион различных каш. С какой лучше начать, в каком количестве можно предложить новый продукт малышу? Воспользоваться кашей промышленного производства или приготовить самостоятельно?
Особое место среди различных видов прикорма занимают продукты на зерновой основе – каши. Общеизвестно, что к 4-6 месяцам жизни у ребенка возрастает потребность, как в дополнительной энергии (калорийности рациона), так и в микроэлементах, витаминах. Пищевая ценность каш определяется, прежде всего, пищевой ценностью муки или крупы, являющихся их основой. Все виды зерновых продуктов — важные источники углеводов, содержание которых в различных видах муки и крупы варьируется (наибольшее количество углеводов содержится в рисе — 60-70%). В кашах имеется небольшое количество белка (7-13%) и жира (0,7-7%). При относительно близком составе основных питательных веществ различные виды крупы и муки существенно отличаются по уровню содержания в них витаминов и минеральных солей. В этом отношении несомненным преимуществом обладает гречневая и овсяная крупы, содержащие наибольшие количества витаминов В1, В2, магния, железа. Также крупы различаются по содержанию пищевых волокон, благотворно влияющих на микрофлору кишечника, путем увеличения роста полезных бактерий: : минимальное — в манной и рисовой крупах, максимальное — в гречневой, овсяной и пшенной.
Когда вводить?
Сейчас педиатры рекомендуют первым вводить в рацион крохи овощное пюре (не ранее 4-5 месяцев жизни), а затем примерно через 1 месяц — кашу. Это связано, во-первых, с тем, что при введении в питание сначала «сладкой»каши,ребенок затем неохотно привыкает к овощному пюре, а во-вторых, раннее введение каши может способствовать избыточной массе тела, особенно если такая наклонность уже имеется. Но существуют индивидуальные показания, по которым специалисты могут рекомендовать малышу кашу в качестве первого прикорма. Это случаи когда ребенок плохо прибавляет в массе, росте, или имеет неустойчивый стул (введение овощного пюре может усугубить ситуацию).
С какой
каши начать?Первыми малышу рекомендуют давать каши, не содержащие растительный белок глютен, входящий в состав оболочек таких злаков, как пшеница, рожь, овес, ячмень. Данный белок достаточно трудно переваривается, может вызвать нарушение перистальтики кишечника, изменение частоты и цвета стула, аллергические реакции, поскольку у малышей существует дефицит фермента, расщепляющей этот белок. Каши, не содержащие глютен —рисовая, гречневая, кукурузная.Это так называемые безглютеновые каши. Еще их называют низкоаллергенными. Детям с наклонностью к неустойчивому стулу можно начать с рисовой каши, если же ребенка беспокоят запоры, то с гречневой или кукурузной. Предлагать малышу овсяную кашу можно только после 6 месяцев, а манную – только после года. Это так называемые глютеновые каши. Начинают прикорм в утренние часы перед кормлением грудью с 5-10 г (1-2 чайные ложки). На 2-й день количество каши увеличивают до 30-50 г, и за неделю доводится до объема одного кормления 130-150 г. Вторая неделя отводится для полного привыкания к новому продукту. Объем разовой порциикашидля детей разных возрастных групп: 5-6 мес. – 150 мл 6-7 мес.- 160-170 мл 8-9 мес. — 170-180 мл 9-12 мес. – 180 – 200 мл. После года на завтрак, не включая гарниры детям до 3 лет можно предложить порциюкашив объеме 150-200 мл, в 4-6 лет — 200-220 мл.
Каши промышленного производства
Современная детская пищевая промышленность предлагает на сегодняшний день широкий ассортимент каш. К их преимуществам перед приготовлением каши в домашних условиях можно отнести – высокое качество и безопасность сырья, используемых при производстве. В таких продуктах гарантирован химический состав (по содержанию белков, жиров, углеводов), соответствующий особенностям пищеварения малыша. Степень измельчения оптимальна и соотнесена с возрастными особенностям жевательного аппарата ребенка. Широкий ассортимент сырьевых компонентов, в том числе мало пригодных для использования в домашних условиях (например, трудно разваривающиеся крупы – кукурузная, ржаная, ячменная и смеси из нескольких круп). Что особенно важно, современные каши обогащены необходимыми для ребенка микро, и макроэлементами – йодом, железом, кальцием и рядом витаминов — А, Е, С, Д группа В, РР и др. Недостаток этих веществ в организме подрастающего ребенка может привести к очень распространенным заболеваниям – анемии и рахиту. Следует отметить, что дополнительная витаминизация каш рекомендована экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), при этом производители учитывают одновременное использование нескольких продуктов прикорма промышленного производства, содержащих в своем составе витамины и микроэлементы. Поэтому «промышленные»каши содержат от 30 до 50% суточной потребности витаминов и минералов в детском рационе. И, наконец, промышленныекашине нужно варить, а это значительно экономит время.
Виды каш промышленного производства
Каши делятся на:
- молочные, безмолочные;
- моно-, многокомпонентные;
- безглютеновые (низкоаллергенные) и глютеновые;
- имеющие в своем составе различные, добавки
Молочные каши содержат в своем составе адаптированный заменитель женского молока (искусственная смесь) и предназначены для здоровых детей.Безмолочные каши разработаны для детей с различными заболеваниями и их обычно назначает врач.Монокомпонентные– это каши, которые производят из одного вида круп.Многокомпонентные— с использованием 2 круп и более.Безглютеновые каши(не содержат глютен) – рис, гречка, кукуруза, относят к низкоаллергенными крупам. Глютеновые каши— манная, овсяная, пшеничная.Каши с различными добавкамивыпускаются с добавлением сухих порошков фруктов, овощей, карамели, меда, шоколада, какао, лесных орехов, йогурта. Это не только улучшает вкус продукта, но и увеличивает его пищевую ценность. Но в рацион детей, страдающих аллергией, такие каши следует вводить с осторожностью. Фруктовые и овощные добавки могут быть тоже аллергенными. Здоровым детям каши с различными добавками из фруктов, овощей – рекомендуются не ранее 6-7 месяцев, с цитрусовыми и медом — не ранее 8 месяцев, а с какао и шоколадом — не ранее 9 месяцев. и безглютеновые каши. Как было сказано, они подходят для детей с пищевой аллергией, лактазной недостаточностью. Каши, содержащие пищевые волокна (например, инулин), будут полезны малышам с нарушением микрофлоры кишечника, а также с наклонностью к запорам. Каши, содержащие лакто- и бифидобактерии, также помогут малышам улучшить микрофлору кишечника. Если кроха достиг 8–11месяцев, можете побаловать егомюсли, растворимым печеньемикашами из цельномолотых зерен,специально предназначенных для детского питания. Это не только разнообразит рацион ребенка, но и приучает его жевать. В кашу допустимо добавлять овощное или фруктовое пюре для детского питания. Недопустимо дополнительно вводить сахар, масло, они уже содержатся в продукте. Необходимо соблюдать сроки и условия хранения как вскрытых, так и невскрытых упаковок с кашами.
Как самостоятельно приготовить кашу?
При невозможности использования каш промышленного производства, можно сварить кашу в домашних условиях. Крупу лучше заранее перемолоть в кофемолке до состояния муки. Вместо крупы можно купить специальную измельченную муку для детского питания, обогащенную витаминами, микро-, макроэлементами. Варить кашу следует на воде (до года при приготовлении каш цельное молоко не используют), а непосредственно перед кормлением в нее можно добавить 20-30 мл грудного молока или смеси, для повышения энергетической ценности и улучшения вкусовых качеств. В каши собственного приготовления рекомендуется добавлять 3-5 г сливочного масла или детские сливки (10%) не более 50 г. А вот сахар для приготовления каши не используют. В первое время каша должна быть жидкой (5 г крупы на 100 мл воды), постепенно при хорошей переносимости продукта можно делать ее гуще (10 г крупы на 100 мл воды и т.д.). Обязательно, даже жидкую кашу следует давать с ложечки, а не использовать для этого бутылочку. Варить каши на цельном молоке можно после года, если у ребенка нет аллергии, если она имеется — только после консультации с врачом.
когда можно вводить МОЛОЧНЫЕ КАШИ?нам 8.5мес и мы на гв )
— мы едим,я наверно говорила уже. молочную рис. остальные обычные
— @lllleerrik спасибо! очень полезная статья
— нам педи до года молочные не разрншает…только если на козьем молоке флёр альпин напртмер сказала с 11м мы вводим сейчас гречку на козьей смеси нэнни
— смотря как Ваш малыш реагирует на коровье молоко, я до сих пор его не ем не пью иначе у малышки диарея и тем более не ввожу пока молочные каши(((
— именно молоко с года рекомендуют. мы с 7 на молочных! сейчас и кефир пьем и йогурты
— Тут все расписано и про молочку тоже. Каждая мама рано или поздно задается вопросом как вводить прикорм ребенку? Многие слушают бабушек, опираясь на их опыт, многие – ищут информацию в интернете, кто-то доверяет врачам. Но не всегда рекомендации могут быть правильными. Бабушки и некоторые врачи не знают последних исследований в этой области и пользуются старыми схемами, а это может привести к плачевным последствиям. Интернет выдает множество результатов, на запрос «прикорм детей первого года жизни». Многие из статей содержат весьма странную и опасную информацию. Именно для этого в этой статье собраны все сведения о наиболее правильном введении прикорма. Для удобства предоставлена таблица прикорма детей до года. Но перед этим лучше ознакомиться со всей информацией, приведенной ниже. Она Вам позволит узнать когда можно начинать вводить прикорм грудному ребенку, сохранить пищеварительную систему малыша здоровой и грамотно вводить прикорм Вашей крохе. Когда можно и нужно вводить прикорм грудничку? Очень часто бабушки, вспоминая свой давний опыт в этом вопросе, рекомендуют начинать прикорм пораньше. Исполнилось ребенку 3 месяца, первый прикорм от бабушек не заставит себя долго ждать. Главное, не давать бабушке этого сделать! Раньше, действительно, могли рекомендовать такой ранний прикорм, но времена меняются, а наука не стоит на месте. По данным многих исследований доказано, что введение прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, должно начинаться не ранее 6 месяцев. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, могут начинать знакомство с новой пищей на месяц раньше, могут, но не должны. Вполне допустимо начинать прикорм для них в 6 месяцев. Почему нельзя вводить прикорм раньше? До 6 месяцев прикорм не только не нужен, но и вреден. У ребенка до 6 месяцев нет необходимых ферментов, которые смогли бы переваривать новые виды пищи. Отсюда следует, что даже если вы и начнете давать ему новую пищу раньше, она не усвоится и окажется бесполезной. Если пища не переваривается, она создает дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт малыша. Даже пара чайных ложечек может создать его желудку тяжелую нагрузку. Поэтому не следует торопиться с первым прикормом грудного ребенка. До полугода ему вполне хватает питательных веществ, получаемых с грудным молоком или смесью. Детки, которые кушают смесь, у них ферментные системы могут созревать немного раньше, поэтому допустимо введение прикорма ребенку в 5 месяцев. Единое правило введения прикорма для каждого вида пищи – любой новый продукт вводится с 5 граммов в день. Постепенно объем наращивается до 100-150 граммов в день. Увеличение объема должно быть постепенным в течение недели. Таблица прикорма ребенка на грудном вскармливании и искусственном 6 месяцев Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь 7 месяцев Каши: рисовая, кукурузная, гречневая. Безмолочные! 8 месяцев Мясо (индейка, кролик, телятина, говядина, курица, ягненок), желток, картофель. 9 месяцев Творог, кефир. 10 месяцев Фрукты: яблоко, груша, чернослив. Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев Вводится прикорм ребенка по месяцам. В один месяц вводится только один вид новой пищи. Первыми, как правило, вводятся овощ. Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи. Овощное пюре дается в обед. Наилучший порядок введения овощей: кабачок цветная капуста брокколи тыква морковь Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша. Всегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку. Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи. На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням. 1 день – 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком, при искусственном — смесью. 2 день – 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью. 3 день – 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью. 4 день – 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью. 5 день – 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью. 6 день – 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью. 7 день – 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью. На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема. Если ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка. Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев? Следующее, что дается малышу – это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка. До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии – тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся – рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно. Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления – это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются. Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке. Во время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объём .Прикорм 8 месяцев. Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят: мясо желток картофель Картофель вводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре. Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции. Желток дается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз – половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу. Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку – индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам – говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами. Для тех, кто хочет готовить мясное пюре самим – удобный способ приготовления Делается фарш без каких-либо добавок, из него формируются небольшие шарики — фрикадельки. Шарики сразу отвариваете в кипящей воде 4-5 минут. Затем замораживаете. По необходимости достаете их из морозилки, отвариваете их на пару вместе с овощами. Измельчаете блендером с бульоном, как и овощи. Такие шарики из фарша не будут слипаться при замораживании. Измельчать блендером не фарш, а кусок вареного мяса трудно и неэффективно, пюре получается клейким, а фрикадельки измельчаются легко. 9 месяцев — пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог. Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог — Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм. Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других. 10 месяцев – пора десертов В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса. Многие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста — это белки, жиры. Фрукты — это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые соки — это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального ссвежевыжатого сока. По поводу напитков — с 7 месяцев можно пробовать давать малышу детский травяной чаек, а после того, как ребенок попробует чернослив, можно варить компоты из сухофруктов (яблоки, чернослив), курагу можно добавлять после года. ебенок не ест прикорм, запор, понос, аллергия — типичные проблемы периода прикорма Иногда возникают проблемы после того, как ввели прикорм ребенку, например, запор, понос, аллергическая реакция, боли в животике, вследствие чего ребенок становится беспокойным. При возникновении любой из этих проблем, необходимо отменить тот продукт, который вызвал эту реакцию. Повторное введение продукта рекомендуется не раньше, чем через 1-2 месяца с тщательным наблюдением за состоянием ребенка. Заново вводится он также медленно, как и в первый раз. Еще одна проблема, с которой могут столкнуться мамочки — ребенок не ест прикорм. Ребенок сам хорошо знает, когда ему пора что-то кушать, а от чего ему становится дискомфортно из-за незрелости ферментных систем. Поэтому в том случае, когда ребенок не хочет есть прикорм, отказывается, не надо его заставлять, пытаться сделать еду вкуснее, добавляя туда соль, сахар. Надо просто сделать перерыв на 1-2 недели. После чего предложить малышу эту еду снова. О баночном питании Мамочки часто спорят на тему того, что же лучше – баночное питание или приготовленное дома. Они никогда сами не договорятся, так как у каждой «в кармане» пара-тройка веских аргументов. Правы обе стороны. Можно готовить самим, а в какой-то период это станет даже нужно, когда рацион ребенка начнет расширяться после года. Но баночное питание не хуже. Главное следовать ряду правил при его выборе. Те сроки введения, что указаны на банках – не имеют ничего общего с реальными нормами. Это маркетинг и чем «свежее» продукт, тем лучше. Срок годности должен быть указан без исправлений. Товар не должен быть просроченным. В составе не должно быть искусственных добавок, желательно, чтобы там было как можно меньше компонентов. Что нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны). Манная каша и другие крупы с глютеном. Свежие овощи – вызывают вздутие и тяжело усваиваются. Сладкое, в том числе печенье. Тропические фрукты. Коровье и козье молоко. Что должна помнить мама о прикорме грудничка Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем. Прикорм до года – это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление. Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю. Нельзя давать сразу несколько новых продуктов. Прикорм – это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка. Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка – это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание – непомерная нагрузка на почки малыша. С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее. Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали. Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.
— Уже… Мы в 8 ввели
— Нам педиатр также говорил как @lllleerrik
— Вообще молочку с года рекомендуют. А в кашу пока можно добавлять смесь либо грудное молоко
— Мы в 7 ввели, на козьем
Каши на козьем молоке в детском питании
Знакомство с первой кашей может показаться обычным этапом в развитии вашего ребенка. Но процесс введения в прикорм каши требует определенной стратегии. Какая каша на козьем молоке лучше всего подходит для первого прикорма, с какого возраста давать кашу на молоке грудничку и следует ли избегать глютена в первых продуктах своего малыша, рассказывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.
— Полина Александровна, расскажите, пожалуйста, что такое прикорм и когда рекомендуют начинать его с каш?
— Прикорм — новая для ребенка пища. Примерно до полугода младенец потребляет только грудное молоко или адаптированную молочную смесь. После этого возраста он начинает знакомиться с новыми продуктами. Прикорм — это своеобразный переход от молочной пищи ко взрослому питанию.
Начинать прикорм с каш можно в 4—5 месяцев, когда у ребенка недобор веса или он склонен к разжиженному и учащенному стулу. Каши также будут вводиться первыми в прикорм, если до 6 месяцев ребенок не получал продукты прикорма.
— Какие бывают каши?
— Каши в магазинах представлены достаточно широким ассортиментом. Для того чтобы мамам было легче ориентироваться, каши делятся по нескольким признакам.
По количеству компонентов:
- монокомпонентные каши — содержат один злак, они актуальны для самого первого прикорма;
- поликомпонентные каши — содержат несколько злаков, добавки фруктов, сахарозы.
По молочной основе:
- молочные каши — в состав добавлено коровье или козье молоко;
- безмолочные каши — в составе только крупы.
По наличию глютена в крупе:
- безглютеновые каши — гречневая, рисовая, кукурузная. Каши без глютена предпочтительны для первого и второго прикорма — в 4—6 месяцев ферментная система малыша еще не всегда адаптирована к перевариванию тяжелого глютена;
- глютеновые каши — овсяная, пшеничная, из нескольких злаков.
Важно! Глютеновые каши противопоказаны детям с диагнозом «целиакия» — это патологическое состояние, которое проявляется непереносимостью глютена.
— Когда рекомендуют давать каши малышу — на завтрак, обед или ужин?
— Каша малышу чаще актуальна на завтрак, потому что содержит большое количество углеводов. Детская каша с утра дает ребенку энергию и силы, чтобы быть активным в течение дня.
Прием каши в вечернее время рекомендуют редко. Каша за ужином допускается, если ребенок достаточно взрослый, но не выдерживает ночные перерывы между кормлениями, не наедается. Давать кашу всегда нужно исключительно с ложки, а не из бутылочки, потому что твердая пища должна обрабатываться слюной.
Совет маме. Частая ошибка мам — добавлять кашу в смесь, чтобы лучше накормить ребенка на ночь. Правильно будет развести и дать кашу в привычном виде с ложечки, чтобы пищеварение у ребенка запустилось должным образом.
— Какие каши лучше использовать — промышленного производства или собственного приготовления?
Каши домашнего приготовления — Мамы чаще хотят готовить сами, считая, что это лучше и вкуснее для ребенка. И с психологической точки зрения делать что-то для своей крохи, конечно, приятно. Но, к сожалению, мама не может быть уверена в качестве злаков, выбранных для каши. Кроме того, нужно не только найти время на ее приготовление, но и позаботиться о том, чтобы каша для первого прикорма, особенно для малышей самого раннего возраста, имела гомогенную консистенцию жидкой сметаны без твердых кусочков. А этого достичь в домашних условиях сложно. |
Каши промышленного производства — Эти каши быстро и просто готовятся. Маме не нужно измельчать крупу и варить ее. В покупных кашах присутствует четкий контроль качества, поскольку это изначально продукт детского питания. Они сбалансированы и помимо злаков и молока содержат витаминные комплексы, пребиотики и пробиотики, которые помогают пищеварению и всему организму ребенка правильно расти и развиваться. Поэтому если есть возможность покупать каши промышленного производства, то лучше так и делать. |
—– Можно ли чередовать разводимую покупную и сваренную самостоятельно каши?
— Чередовать можно, но не сразу. Если дали ребенку покупную гречневую кашу и он на нее не среагировал, а затем предложили приготовленную кашу из крупы, обработанной неизвестным веществом, на которое у ребенка появилась аллергия, то можно сделать вывод, что это аллергия на гречку, хотя по факту все не так. Поэтому при вводе первого прикорма рекомендую остановиться на максимально гипоаллергенных продуктах и не торопиться с чередованием готовых и домашних каш, чтобы не спутать реакции ребенка. После, когда станет понятно, что малыш адекватно реагирует на конкретный вид каши, можно чередовать оба варианта.
Мультизлаковые каши МАМАКО — сочетание отборных цельнозерновых злаков, витаминов и минералов, натурального козьего молока, производятся без использования крахмала и белков коровьего молока.
— Полина Александровна, в чем польза козьего молока для ребенка?
— Каши на козьем молоке для грудничков более сытные и вкусные, чем безмолочные.
- Козье молоко по структуре ближе к грудному молоку, чем коровье молоко. Соответственно оно более привычно для малыша и усваивается легче.
- Козье молоко меньше способствует развитию аллергии, поскольку в его составе отсутствуют фракции белка, которые есть в коровьем молоке и часто вызывают аллергическую реакцию.
— Почему не стоит давать грудничку цельное козье молоко и варить на нем кашу?
— Цельное козье молоко содержит много белка, который дает повышенную нагрузку на почки детей первого года жизни. Поэтому лучше давать в прикорм каши на козьем молоке, которые адаптированы под особенности и потребности ребенка младшего возраста.
— Чем еще детские каши на козьем молоке лучше сваренных самостоятельно?
— Детские каши на козьем молоке уже имеют правильно подобранные белковые пропорции и компоненты. За их состав можно не переживать — за контроль качества отвечает производитель. Помимо молока и злаков, в каши могут быть дополнительно включены минерально-витаминные комплексы, пробиотики и пребиотики и другие питательные вещества, которые адаптированы под потребности ребенка, — они усваиваются правильно и помогают малышу в развитии. Поэтому сухие детские каши на козьем молоке будут для грудничка более полезны.
— С какого возраста можно давать ребенку готовые детские каши на козьем молоке?
— Если с учетом рекомендаций ВОЗ, то сказать сложно. Всемирная организация здравоохранения дает сроки введения прикорма, но не называет конкретные продукты по возрасту, потому что в каждой стране они разные.
НИИ питания РАМН разрешил вводить гречневую кашу на козьем молоке в рацион малышей с 4 месяцев. Педиатры также чаще рекомендуют гречневую кашу для первого прикорма.
— Как МАМАКО® сохраняет полезные свойства питания после термической обработки?
— Сделать это позволяют современные технологии. Обработка зерна сохраняет его природную пользу и обеспечивает безопасность продукта. Готовые детские каши продаются в герметичной упаковке, которая препятствует окислению и сохраняет свойства каш, — защищает продукт от контакта с кислородом, влагой и микроорганизмами, которые могут пагубно влиять на здоровье ребенка.
— Почему каша МАМАКО® на козьем молоке выпускается с сахаром и без?
— Для малышей самого младшего возраста, когда они только знакомятся с новыми продуктами, любая добавка становится лишней. Сахар увеличивает проницаемость кишечных стенок ребенка, и более крупные молекулы могут попадать в кровоток. Стенки кишечника малыша, особенно первого полугодия жизни, достаточно тонкие, сахар может усугублять ситуацию и повышать риск развития нежелательных реакций.
Каша с сахаром для детей постарше не является проблемой. Сахара немного, он просто дополняет вкусовые качества каши и дает энергию как углевод. Поэтому малышам, которые знакомы с первым, вторым и третьим прикормом, подходят молочные каши с сахарозой в составе.
Каши на козьем молоке полезны практически всем детям. Но помните про возраст, когда можно давать молочные каши, и лучше спросите своего педиатра, когда начинать давать кашу ребенку.
Большое преимущество каши на козьем молоке — низкая аллергенность. Козье молоко более адаптировано к потребностям желудочно-кишечного тракта маленького ребенка. На таких кашах улучшается пищеварение, дети набирают здоровый вес. Сухим детским кашам уже подобран правильный состав, поэтому не нужно рассчитывать объем молока и выстраивать пропорции, чтобы накормить малыша. Он будет получать необходимые питательные вещества с каждой ложечкой детской каши.
Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Отзывы #МАМАКО
Прикорм или как мы нашли кашу с идеальным составом. Кто смотрит мои сторис, наверняка уже наслышаны про наши проблемы с прикормом. Дела в этом вопросе у нас продвигаются совсем не быстро. С удовольствием моя принцесса ест только овощи, от безмолочных каш отказалась категорически. Но мы нашли ту самую кашку, с идеальным составом! Наконец то ребёнок ест с удовольствием. А для меня это самое главное, чтобы было вкусно и полезно. Каши @mamako.ru на козьем молочке, а мы все знаем какое оно полезное❤ Но главное у неё простой и понятный состав! А это очень важно, особенно на этапе первого прикорма. До полной порции нам конечно ещё далеко, но главное, что эти кашки Кира ест на ура!
Решила провести эксперимент и взяла кашки @mamako.ru ru на козьем молоке. Честно сомневалась брать ее или нет. Т.к я терпеть не могу козье молоко. Вдруг Нике не понравится. Спасибо мамочкам которые ответили на мой сториз и убедили попробовать. Начали также с гречневой. И на удивление кушает ее не просто хорошо, а сама аж тянется к ложечке и открывает ротик. Я довольна. Наша кашка найдена. Ну и самое главное для меня что каши на козьем молоке низкоаллергенные и нет сахара.
Аллергия на молочную кашу у ребенка: что делать
Аллергией на коровье молоко страдают многие новорожденные и малыши. Исключение коровьего белка при грудном или искусственном вскармливании может снять симптомы аллергии и улучшить ситуацию. А что делать, если у ребенка проявилась аллергия на молочную кашу? Как и какие новые продукты водить детям с пищевой аллергией и можно ли будет когда-нибудь дать им молоко, пояснила Алла Анатольевна Щербакова, заместитель заведующей ДЦ «Мать и Дитя» на Савеловской, к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр.
Лучшим сроком для введения прикорма и перехода с жидкого питания — грудного молока или молочной смеси — на твердую пищу считается возраст около 5,5-6 месяцев. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, ранний прикорм вводится только по медицинским рекомендациям, а до полугода лучшим питанием ребенка считается мамино грудное молоко.
— Алла Анатольевна, чем молочные каши полезны для здоровья ребенка?
— Когда малыш подрастает, ему уже не хватает грудного молока или молочной смеси: он нуждается во введении прикорма, получении новых нутриентов — белков, жиров и углеводов. Их источником может стать каша.
Молочную кашу используют как для первого злакового прикорма, например, у ребенка с дефицитом веса, так и при последующем вводе «взрослого» питания. Она обладает питательной ценностью молока и злаков, которые входят в ее состав. Обычно грудные детки любят прикорм в виде молочной каши, потому что это вкусно и похоже на мамино грудное молоко.
— Может ли на молочную кашу появиться аллергия?
— Здесь над учитывать возраст проявления пищевой аллергии. Если за первые шесть месяцев жизни у ребенка не было реакции на еду, то, скорее всего, риски развития аллергии окажутся невысокими. Можно спрогнозировать, что малыш будет усваивать молочную кашу и в дальнейшем с аллергией не столкнется.
Если же ребенок в первом полугодии имел аллергию на молочный белок, если возникали проблемы с подбором сухой молочной смеси или грудным молоком, то, возможно, у него разовьется аллергия как на молочные каши в пачках, так и на домашние каши на молоке.
— Как проявляется аллергия на молочные каши?
— Аллергические проблемы часто связаны с едой. Чем дольше и больше каши на молоке получает ребенок-аллергик, тем более выражены могут быть у него проявления аллергии и тем серьезнее их негативное воздействие на состояние детского здоровья.
Виды пищевой аллергии у ребенка грудного возраста
Кожная форма |
Гастроинтестинальная форма |
Смешанная форма |
Атопический дерматит — сыпь и покраснения на щечках, на разгибательных поверхностях локтей и коленей. |
Проблемы с животом — слизь и кровь в стуле, вздутия и боли, срыгивания, недостаточная прибавка веса, метеоризм. |
Как высыпания на коже, так и гастроинтестинальные проявления. |
Кожная форма |
Атопический дерматит — сыпь и покраснения на щечках, на разгибательных поверхностях локтей и коленей. |
Гастроинтестинальная форма |
Проблемы с животом — слизь и кровь в стуле, вздутия и боли, срыгивания, недостаточная прибавка веса, метеоризм. |
Смешанная форма |
Как высыпания на коже, так и гастроинтестинальные проявления. |
Аллергия на молочную кашу у грудничка — причины
Молоко |
Злаки |
||
Белок коровьего молока |
Белок козьего молока |
Безглютеновые каши — гречневая, рисовая, кукурузная |
Глютенсодержащие каши — манная, пшеничная, овсяная |
У маленького ребенка вероятность пищевой аллергии на белок коровьего молока самая высокая. |
Снижает риски аллергических реакций у детей с отягощенным анамнезом (у ребенка аллергия пока не проявилась, но она есть у кого-то из членов семьи). |
Гипоаллергенные, поскольку не содержат аллерген — белок зародышей пшеницы (глютен, клейковина). |
Клейковина может вызвать энтеропатию, то есть оказать токсическое влияние на кишечник и спровоцировать аллергические проблемы, которые проявляются в нарушении переваривания. |
Молоко |
|
Белок коровьего молока У маленького ребенка вероятность пищевой аллергии на белок коровьего молока самая высокая. |
Белок козьего молока Снижает риски аллергических реакций у детей с отягощенным анамнезом (у ребенка аллергия пока не проявилась, но она есть у кого-то из членов семьи). |
Злаки |
|
Безглютеновые каши — гречневая, рисовая, кукурузная Гипоаллергенные, поскольку не содержат аллерген — белок зародышей пшеницы (глютен, клейковина). |
Глютенсодержащие каши — манная, пшеничная, овсяная Клейковина может вызвать энтеропатию, то есть оказать токсическое влияние на кишечник и спровоцировать аллергические проблемы, которые проявляются в нарушении переваривания. |
«Аллергия на белок коровьего молока проявляется и в первые месяцы жизни (если ребенок употреблял смеси на основе коровьего молока), и позднее. Аллергия на глютен (белок зародышей пшеницы) — во втором полугодии, когда вводится прикорм».
— Каковы симптомы аллергии на глютен?
— Проявления аллергии на глютен — это нарушения пищеварения: боли в животе, срыгивания, недостаточная прибавка веса, вздутия, связанные с введением прикорма и включением в рацион содержащих глютен каш. Существуют диагностические тесты на непереносимость глютена, но в случае возникновения проблем при введении прикорма лучше обратиться к врачу.
— Может ли аллергия на молочную кашу развиться из-за слишком раннего начала прикорма?
— Такое возможно. Пищеварение ребенка в первые месяцы жизни настроено на жидкую пищу — грудное молоко или молочную смесь. Поэтому при раннем введении каши у младенца могут возникать проблемы — срыгивания, запоры, боли в животе, метеоризм.
— Алла Анатольевна, один из самых часто встречающихся вопросов родителей: что делать при аллергии на молочную кашу?
— Самое лучшее при возникновении такой проблемы — немедленно обратиться к врачу: он сможет увидеть проявления аллергии в острой форме. Для того чтобы решить проблему непереносимости пищи, необходимо вывести аллерген из питания ребенка и проследить за его состоянием. Идеально, когда за малышом наблюдает специалист, который обладает знаниями, опытом в этой области.
— Как снять острые симптомы и вылечить аллергию на молочную кашу?
— Основная рекомендация при аллергии — убрать аллергенный продукт из рациона ребенка. Например, попробовали молочную рисовую кашу, и у ребенка обсыпало щеки, появились сухость, краснота, зуд, малыш перестал спать ночью, начал чесаться – тогда нужно полностью убрать молочную рисовую кашу как возможный аллерген, а сухую раздраженную кожу увлажнить — смазать эмолентами. Если есть намеки на поражение кожи инфекционного характера (опрелость, потница) — искупать малыша в гигиенических ваннах с раствором ромашки, шалфея, череды, календулы.
Давать лекарственные препараты, антигистаминные средства, пробиотики, антибиотики лучше только по совету врача. В крайнем случае, если семья далеко (на даче, в поездке) от специалистов, можно дать ребенку противоаллергическое средство, особенно если он аллергик и вы уже получали у врача рекомендации и схему применения таких препаратов.
— Навсегда ли остается аллергия или ребенок когда-нибудь сможет пить молоко?
— Аллергическая реакция на белок коровьего молока в первые месяцы жизни — это дебют атопического марша, начало которого можно прервать и снизить риски распространения болезни с помощью специальной диеты — полностью исключив аллерген из питания ребенка.
Если диета соблюдена, питание подобрано верно, то приблизительно в 1,5—2 года аллергия на молоко проходит. При отсутствии ее проявлений, хорошем самочувствии и плановой прибавке веса ребенок считается здоровым. Поэтому дальше возможна тренировка толерантности — под контролем родителей можно ввести в меню малыша немного аллергена. При этом, конечно, дать ему не стакан молока, а небольшое количество казеинового сыра — и провести провокацию.
Если ребенок не переносит молочные каши, такое питание может быть введено в безмолочном варианте — начиная с каши на воде и продолжая кашей на привычной смеси с гидролизатами или аминокислотами в основе, которую ребенок получал в первом полугодии жизни (во втором полугодии берется такая же смесь, но второй ступени).
— Можно ли давать ребенку быстрорастворимые каши или обязательно варить молочную кашу дома?
— Для первого прикорма требуется инстантная каша, созданная специально для младенцев. Крупа для нее мелко смолота и при разведении напоминает пюре, которое обогащено кальцием, таурином, железом, витаминами. Многим мамам такие каши экономят время, поскольку не требуют варки.
«Инстантная детская каша — это растворимая каша, не требующая варки».
Варить домашнюю молочную кашу удобно, например, когда при переводе ребенка на общий стол его кормят так же, как взрослых членов семьи. И все же пока у малыша нет двадцати зубов (они появляются к двум годам), лучше, чтобы он получал свое питание, для которого не требуются жевательные зубы. В этом случае как раз пригодится инстантная каша.
— Чем полезны молочные каши на козьем молоке?
— Детские каши на козьем молоке подходят для первого прикорма и созданы для комфортного пищеварения детей, поскольку козий белок усваивается лучше и приближен к белку женского грудного молока. Линейка каш представлена широко. Например, у МАМАКО®, помимо обычных молочных каш, существуют каши на козьем молоке с ягодами и фруктами — мамы могут подобрать молочную кашу на любой требовательный вкус маленького ребенка.
Преимущество каш МАМАКО® еще и в том, что они полностью удовлетворяют потребности в росте и развитии ребенка, подходят для начала прикорма здоровых детей без жалоб на пищевую аллергию и питания здоровых детей более старшего возраста.
Малыш старше шести месяцев нуждается во введении прикорма, потому что его потребности в росте и развитии уже не восполнить с помощью маминого молока или сухой молочной смеси. Прикорм в виде питательных каш на коровьем или козьем молоке необходим и вводится здоровому ребенку. При аллергии на молочный белок в детском рационе должна быть безмолочная каша на воде либо каша на специальной расщепленной смеси, которой ребенок питался в первые месяцы жизни.
Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища
Грудное вскармливание, как и многие другие аспекты воспитания детей, — это постепенный процесс повышения независимости и самообладания со стороны вашего ребенка и постепенное отступление от вашего. Возможно, вы уже испытали начало этого процесса в течение первого полугодия жизни, когда ваш ребенок научился получать удовольствие от питья сцеженного грудного молока из бутылочки или чашки, и вы начали ходить без нее. Тем не менее, вы двое были тесно связаны друг с другом с точки зрения питания: ваш ребенок питался только грудным молоком, которое давало ему необходимые питательные вещества.
Во второй половине года ваше грудное молоко будет продолжать обеспечивать подавляющее большинство необходимых питательных веществ, поскольку она начинает пробовать различные новые продукты. Хотя вашему ребенку, несомненно, очень понравится привнесение в его жизнь новых вкусов и текстур, его опыт с твердой пищей — это всего лишь практические занятия на будущее. Важно следить за тем, чтобы она продолжала получать достаточно грудного молока для удовлетворения своих потребностей в питании.
Знакомство с продуктами
Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев.Если вы добавляете в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте грудное вскармливание как минимум до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью через 12 месяцев, если хотите. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о добавках витамина D и железа в течение первого года.
Родителям с пищевой аллергией часто советуют избегать продуктов, которые обычно вызывают аллергические реакции (например, коровье молоко, молочные продукты и продукты, приготовленные из арахиса или других орехов). Но недавние исследования показали, что позднее употребление определенных продуктов питания может на самом деле увеличить риск возникновения у ребенка пищевой и ингаляционной аллергии.Вы должны обсудить любые проблемы со своим педиатром.
Если аллергии нет, просто понаблюдайте за ребенком, чтобы убедиться, что он хочет попробовать новые продукты, а затем начните вводить их постепенно, один за другим. Признаки того, что старший ребенок готов к употреблению твердой пищи, включают сидение с минимальной поддержкой, демонстрацию хорошего контроля головы, попытку взять еду с вашей тарелки или поворот головы, чтобы отказаться от еды, когда он не голоден. Ваш ребенок может быть готов к употреблению твердой пищи, если он продолжает голодать после кормления грудью.Утрата рефлекса сдавливания языком, из-за которого пища выталкивается из ее рта, является еще одним признаком того, что она готова расширить свои вкусовые ощущения.
Первые продукты
Поскольку запасы железа у большинства грудных детей начинают уменьшаться примерно к шести месяцам, хорошим первым выбором для твердой пищи являются те, которые богаты железом. Текущие рекомендации заключаются в том, что мясо, такое как индейка, курица и говядина, следует добавлять в качестве одного из первых твердых продуктов в рацион ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Мясо является хорошим источником высококачественного белка, железа и цинка и обеспечивает большую питательную ценность, чем злаки, фрукты или овощи.
Обогащенные железом каши для младенцев (такие как рисовые хлопья или овсяные хлопья) — еще одна хорошая твердая пища, дополняющая грудное молоко. При первом запуске каши для детского питания проверьте этикетку, чтобы убедиться, что каша представляет собой однокомпонентный продукт, то есть рисовую кашу или овсянку, и не содержит добавленных фруктов, сухих веществ молока или йогурта или детской смеси. Это снизит вероятность аллергической реакции на первые кормления злаками. Вы можете смешать хлопья с грудным молоком, водой или смесью (если вы уже вводили смесь своему ребенку), пока она не станет жидкой консистенции.По мере того, как ваш ребенок привыкает к вкусу и текстуре, вы можете постепенно делать его гуще и увеличивать количество.
Когда ваш ребенок привыкнет к этим новым вкусам, постепенно расширяйте его выбор, добавляя яблочное пюре, груши, персики, бананы или другие протертые или протертые фрукты, а также такие овощи, как вареная морковь, горох и сладкий картофель. Вводите только одну новую пищу за раз и подождите несколько дней, прежде чем добавлять новую пищу, чтобы убедиться, что у вашего ребенка не будет отрицательной реакции.
По мере того, как вы узнаете, какие продукты нравятся вашему ребенку, а какие ему явно не нравятся, ваши отношения кормления перерастут в более сложное взаимодействие — не замена грудному вскармливанию, конечно, а интересное дополнение к нему. Не забывайте постоянно предлагать вашему ребенку самую разнообразную пищу. Исследования показывают, что некоторым младенцам необходимо многократно познакомиться с новым вкусом, прежде чем они научатся получать от него удовольствие. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, уже ощущал разные вкусы материнского грудного молока в зависимости от ее диеты, поэтому твердая пища часто имеет знакомый вкус, когда ее вводят ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.
Младенцам нужно всего несколько ложек, когда они начинают есть. Поскольку эти первые продукты питания предназначены в качестве дополнения, а не замены грудного молока, лучше всего предлагать их после обеда или вечернего кормления, когда у вас очень низкий запас молока, а ваш ребенок может все еще испытывать голод.
Некоторые педиатры рекомендуют добавки железа. В этом случае будьте осторожны, чтобы дать точную дозу, предписанную врачом. Всегда храните железо и витаминные препараты в недоступном для маленьких детей месте, так как передозировка может быть токсичной.
Вы можете обнаружить, что количество кормлений грудью будет постепенно уменьшаться по мере увеличения потребления твердой пищи. Ребенок, который кормил грудью каждые два-три часа в раннем младенчестве, может получать три или четыре приема пищи грудным молоком в день (вместе с несколькими перекусами) к двенадцатому месяцу жизни.
Если вы не собираетесь в ближайшее время отлучать ее от груди, обязательно продолжайте грудное вскармливание, когда она захочет, чтобы обеспечить вам постоянное снабжение молоком. Чтобы облегчить дискомфорт в груди, иногда может потребоваться сцеживать небольшое количество молока вручную, если из-за ее уменьшения потребности вы столкнетесь с переизбытком молока.Комфортность груди — еще одна причина, по которой рекомендуется постепенное введение твердой пищи, поскольку это дает вашему организму время адаптироваться к меняющимся потребностям. В течение нескольких месяцев корректировка соотношения спроса и предложения может произойти плавно и безболезненно.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Продукты для прикорма — обзор
Роль раннего потребления жира в отношении роста
До введения прикорма потребление жира грудным младенцем составляло 50–55% от общего количества потребляемой энергии. После шестого месяца жизни он постепенно уменьшается, достигая 30% или менее энергии к концу первого года жизни (EFSA Panel on Dietetic Products, 2010). Что касается метаболической судьбы пищевых жиров, стало очевидным, что, хотя жир представляет собой высокий процент потребляемой энергии сразу после рождения, его фракция окисления относительно низка и составляет около 25% от общего окисления субстрата.Затем его фракция окисления увеличивается до 45% в возрасте 4 месяцев, а затем постепенно снижается до 25% в возрасте 24 месяцев. На основании динамических изменений, наблюдаемых в скорости окисления, можно сделать вывод, что пищевые липиды преимущественно накапливаются в течение первых 24 месяцев жизни (Agostoni and Caroli, 2012). Эти результаты согласуются со значительным увеличением жировой массы, которое характерно для младенцев, вскармливаемых грудью в течение первого семестра жизни (Roggero et al., 2010a). Кроме того, снижение окисления жира, которое происходит при введении прикорма, может способствовать «защите» младенца, находящегося на грудном вскармливании, в период ненадежного отлучения от груди, обеспечивая ему / ей адекватные запасы жира.
Хотя первые пищевые липиды, по-видимому, преимущественно накапливаются, нет доступных доказательств того, что диетический жир в возрасте 6–24 месяцев влияет на рост, на что указывает отсутствие связи между процентным содержанием диетического жира и скоростью роста или энергетической плотностью рациона. в 6–12 месяцев (Rogers and Emmett, 2001). Кроме того, хотя раннее высокое потребление белка было признано фактором риска последующего ожирения, не сообщалось о связи между рационом с относительно высоким содержанием жиров в младенчестве и более поздними показателями ожирения (Mace et al., 2006).
Принимая во внимание эту предысторию, представляется, что с эволюционной точки зрения, как показывает состав грудного молока, младенцы адаптируются в первом возрасте к диете с относительно высоким содержанием жиров и низким содержанием белка, что позволяет им соответствовать потребности для роста, в то же время преимущественно сохраняя пищевые жиры, без одновременного увеличения риска более поздних неблагоприятных последствий для здоровья.
Дополнительный корм — обзор
Пищевая ценность
Хотя цитрусовые не могут считаться основными продуктами питания, они являются отличным дополнительным продуктом питания к соответствующему рациону питания.В восемнадцатом веке цитрусовые были единственным известным источником витамина С, способного предотвратить цингу во время длительных морских путешествий, но это было очень давно. Тем не менее, вклад в рацион витаминов, минералов и пищевых волокон из цитрусовых по-прежнему значителен. ( См. SCURVY.)
Апельсиновый сок — важный источник витаминов. Таблицы составов показывают, что он содержит (на 100 мл) около 100 μ г тиамина, 30 μ г рибофлавина, 40 μ г витамина B 6 , 20 μ г витамина E, 300 μ г ниацин, 200 мкг г пантотеновой кислоты, 300 мкг г фолацина и 50 мг витамина С.Таким образом, стакан апельсинового сока покрывает дневную потребность в витамине C, примерно на 25% — в фолацине и на 5% — в витамине B 6 . Этот вклад в удовлетворение диетических потребностей возрастает, если учитывать низкую энергетическую ценность апельсинового сока (около 50 кал на 100 мл), поскольку это позволяет потреблять больше апельсинового сока, чем других продуктов, более богатых витаминами (но также и энергетическими). С другой стороны, коммерческий апельсиновый сок требует меньшей тепловой обработки для инактивации микроорганизмов, чем другие менее кислые продукты, поэтому потери витаминов ниже.Обратитесь к отдельным витаминам.
Лимонный сок содержит аналогичное количество витаминов С и В 6 , но меньше фолацина (100 мкМ г на 100 мл), тогда как мандариновый сок беднее витамином С (30 мг на 100 мл), а сок грейпфрута содержит меньшее содержание всех этих трех витаминов.
Что касается минералов, соки цитрусовых богаты калием (150–200 мг на литр –1 ), но с низким содержанием натрия (1–2 мг на литр –1 ), что делает их очень подходящими для людей, получающих лечение диуретиками.
Наконец, целлюлоза, гемицеллюлозы и пектины, содержащиеся в цитрусовых, являются источником пищевых волокон, но для большинства людей они вносят лишь небольшой вклад в ежедневное потребление. ( См. ДИЕТИЧЕСКОЕ ВОЛОКНО | Свойства и источники.)
«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок»: качественное исследование представлений и практики женщин в отношении исключительно грудного вскармливания в регионе Килиманджаро, Танзания | BMC: беременность и роды
В этом документе темы, которые были упомянуты во всех девяти ФГД, включали знания о грудном вскармливании, предполагаемые преимущества EBF, причины не практиковать EBF, многочисленные источники информации о грудном вскармливании и способы улучшения практики EBF в сообществе.В каждой теме были подтемы, которые представлены ниже.
Социально-демографические характеристики участников исследования
Всего в исследовании приняли участие 78 женщин. Возраст участвовавших матерей варьировался от 19 до 47 лет, средний возраст — 28 лет. Большинство из них, 65,4%, имели начальное школьное образование, 84,6% состояли в браке или сожительстве, 56,4% были фермерами и 29,1% занимались малым бизнесом. 46,2% участников были чагасами по племенам, 33,3% — парами по племенам и 43,2% проживали в городских районах.Количество детей на каждую мать варьировалось от 1 до 7, в среднем 3 ребенка.
Знания о грудном вскармливании и ощутимые преимущества
Во всех девяти ОДГ матери имели достаточно хорошие знания о ВБП. Они обсудили начало грудного вскармливания, значение исключительно грудного вскармливания, продолжение грудного вскармливания и знали, что мать должна практиковать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев. Они обсудили ощутимые преимущества EBF для ребенка и матери. Наиболее важными причинами для практики EBF были: «это дает ребенку иммунитет», «способствует сближению», «увеличивает коэффициент интеллекта ребенка», «ребенок растет быстрее», «наполняет живот ребенка», «успокаивает ребенка», « помогает в планировании семьи »,« тело матери возвращается в норму »и« экономно для семьи ».Большинство матерей сказали, что получили эту информацию от медсестер / врачей, когда посещали ДРП или обращались в клинику для вакцинации ребенка. Немногие матери упомянули свой прошлый опыт как причину практики EBF.
Женщины также обсудили, что всех детей следует кормить грудью, исключительно или частично, до 2 лет или дольше, и что грудное вскармливание — лучшее, что мать может дать ребенку. Они признали, что это знают члены общины, и все матери должны это соблюдать.
Большинство матерей сказали, что грудное вскармливание следует начинать сразу после родов, чтобы принести пользу ребенку и стимулировать выработку молока. Кроме того, они сказали, что такое раннее начало грудного вскармливания следует практиковать, если только у матери не возникнут осложнения при родах или если она не перенесла кесарево сечение. Наконец, во всех девяти ОДГ матери сказали, что всем младенцам следует давать молозиво, потому что врачи и медсестры говорят им, что молозиво полезно для иммунитета ребенка.
Причины не практиковать EBF
Дальнейшие обсуждения в FGD показали, что многие участники чувствовали, что трудно практиковать EBF правильно. Некоторые матери прямо заявили, что, хотя они знают, что EBF следует продолжать в течение 6 месяцев, нецелесообразно кормить исключительно грудью в течение этого времени. Кроме того, матери заявили о таких проблемах, как бедность, плохое питание матери, необходимость вернуться к работе, а также культурные и социальные барьеры, мешающие матерям практиковать EBF.
Плохое питание
В ОФГ участники отметили, что правильное питание во время грудного вскармливания имеет решающее значение для практики EBF в течение полных 6 месяцев. Это было проблемой для матерей, так как большинство из них заявили, что не могут поддерживать правильную диету. Это привело к тому, что они испытали низкий надой молока, что привело к прекращению EBF. Матери упомянули продукты, которые им следует есть для увеличения производства молока, в том числе мтори (банановое пюре, смешанное с говядиной и супом), , каши, китава (банановое пюре, смешанное с простоквашей), и супы.Кроме того, некоторые матери упомянули, что сбалансированное питание может помочь им увеличить производство молока.
Возобновление работы
Большинство участников работали в неформальных секторах, таких как сельское хозяйство и малый бизнес. Большинство матерей несут ответственность за кормление своих семей; следовательно, им необходимо возобновить работу вскоре после доставки. Они сказали, что обычно работали на сельхозугодьях « шамба » весь день, а вечером возвращались домой.
Выдержки из обсуждений ОФГ показывают давление, с которым сталкиваются матери в неформальном секторе, возвращаясь на работу, что заставляет их нарушать практику ВБФ:
«… .Мы живем в деревне, мы должны ехать на ферму за дровами, поэтому надо начинать давать кашу. Это потому, что мы оставляем нашего ребенка на попечение кого-то дома, поэтому, когда мы в отъезде. что будет есть ребенок? Трудно давать только грудное молоко все время, пока ребенку не исполнится шесть месяцев »(ФГД 3).
«…. Я думала, что опаздываю заниматься другими своими делами «сельское хозяйство и малый бизнес», поэтому решила дать кашу, когда ребенку было четыре месяца »(ФГД 9).
Матери, работающие в формальном секторе, сталкивались с похожими проблемами из-за того, как их работа мешала практике EBF:
« Отпуск по беременности и родам составляет всего три месяца, как мы можем практиковать EBF в течение шести месяцев?» (ФГД 2).
В настоящее время национальная политика Танзании позволяет матерям кормить грудью 2 часа в день, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, после завершения отпуска по беременности и родам. Однако в некоторых ситуациях матери, работавшие в формальном секторе, рассказывали, что им было отказано в двухчасовом кормлении грудью.
«Мне не дали два часа, чтобы позволить мне пойти и кормить грудью, после трехмесячного декретного отпуска… Более того, работодатель хотел, чтобы я работал с 8:00 до 18:00 после трех месяцев декретного отпуска….»(ФГД 1).
Некоторым матерям пришлось уволиться после декретного отпуска. Те, кто сохранил свою работу, отметили, что единственный способ накормить ребенка вдали от дома — это начать давать коровье молоко, жидкую кашу, китава или мтори . Во многих случаях эти альтернативные продукты питания вводили в рацион ребенка до 3-месячного возраста, так что ребенка нужно было приучить к этим продуктам до того, как мать вернется к работе.
Матери отметили, что они не получают достаточной поддержки от своих партнеров / супругов или других членов семьи, чтобы практиковать EBF в течение 6 месяцев. Остаться дома и кормить грудью другие считают ленью. Поскольку большинство женщин являются единственными кормильцами / кормильцами и несут ответственность за питание в домашнем хозяйстве, другие дети в семье могут страдать от голода, если мать не вернется на работу.
Недостаточные знания о сцеживании грудного молока
Большинство матерей признали, что у них недостаточно знаний о сцеживании молока, что заставляло их при возобновлении работы давать альтернативные продукты вместо грудного молока.
«Нам сказали, что если вы собираетесь на работу, вы можете сцеживать грудное молоко и хранить его в течение трех часов. По истечении этого времени молоко перестает быть полезным для ребенка. Но мы не знаем подробностей этого и не думали попробовать это на наших младенцах »(ФГД, 2).
Кроме того, несколько матерей сказали, что слышали о сцеживании грудного молока, но не были уверены, как долго сцеженное молоко может оставаться свежим для ребенка.Другие знали о сцеживании грудного молока как о решении проблемы нагрубания груди, но не знали, что сцеженное грудное молоко можно использовать для кормления ребенка.
Плач ребенка связан с восприятием недостаточного количества молока
Во всех девяти группах матери сказали, что плач ребенка был большой проблемой, потому что он заставил некоторых матерей прекратить практиковать EBF до того, как ребенок достигнет 6-месячного возраста. Матери рассказали, что плач у них ассоциировался с голодом или жаждой ребенка.Они сказали : «Младенцы плачут, потому что они голодны, грудного молока недостаточно». Давление воды, жидкой каши или жареного банана было традиционной практикой. Традиция поить ребенка рано (в течение первой недели после родов) заставила матерей поверить, что практика EBF включает в себя поить ребенка. Тонкая каша готовится путем приготовления каши и просеивания ее с добавлением воды до тех пор, пока она не станет легкой, как молоко. Традиционно считается, что ребенок может начинать пить жидкую кашу в 1-месячном возрасте.Однако матери-участницы не были уверены, является ли вода или каша решением, чтобы ребенок не плакал.
«Хотя медсестра говорит нам, что мы должны кормить только грудью в течение шести месяцев, на самом деле это очень сложно. Мы не можем практиковать EBF без воды. По крайней мере, медсестра должна сказать нам EBF и дать воды…. это то, что знают все в сообществе… Просто подумайте, как ребенок может выжить без питьевой воды? »(ФГД 2).
«Я понимаю, что ребенка следует кормить грудью в течение шести месяцев, не смешивая с другими продуктами, но проблема в том, что ребенок много плачет … Я знаю, что мое молоко очень легкое и не может удовлетворить ее» (ФГД 5).
«Если я иду в поликлинику, а ребенок не набирает вес, медсестра кричит на меня…… а еще мой ребенок много плачет, я думаю, что у меня недостаточно грудного молока … »(ФГД 2).
«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок, мы думаем, что вода или каша — это способ успокоить их, когда они плачут, хотя это никогда не помогало» (ФГД 6).
Множественные источники информации EBF
Участники сообщили, что получали информацию о грудном вскармливании из множества источников, таких как; поставщики медицинских услуг, матери, тетушки, сестры, друзья и соседи.
Консультации по исключительно грудному вскармливанию от поставщиков медицинских услуг
Большинство матерей сказали, что они получали советы по грудному вскармливанию при посещении женской консультации, во время родов или при обращении за вакцинацией. Лишь несколько матерей заявили, что они никогда не получали совета от поставщиков медицинских услуг из близлежащих медицинских центров. Информация, полученная от медицинских работников, включала: дачу молозива, раннее начало грудного вскармливания и практику EBF в течение 6 месяцев, решение проблем с грудным вскармливанием, правильное положение тела и прикладывание, преимущества грудного вскармливания и советы по грудному вскармливанию, если мать ВИЧ-положительна.
Некоторые матери сказали, что медицинские работники посоветовали им давать воду или детскую смесь сразу после родов, если выделение грудного молока задерживается или ребенок начинает плакать.
Консультации близких родственников
Матери также заявили, что они получали советы от своих матерей, других родственников, включая родственников мужа или друзей. Они упомянули, что советы их мам или родственников были основаны на их давнем опыте. Общеизвестные в обществе советы касались того, как обращаться с плачущим ребенком, рано давать воду, чтобы утолить жажду ребенка, рано давать еду, чтобы подготовить желудок ребенка (даваемая пища включала жареный банан со сливочным маслом, мтори, китава или жидкую кашу) и дайте травы для облегчения боли в животе под названием « чанго ».
Ниже приведены примеры некоторых цитат матерей;
«… Если ребенок плачет, наши матери или свекрови посоветуют нам дать ребенку воду или еду» (ФГД 4).
«… Обычно мы даем воду в первую неделю и кашу, когда ребенку исполняется три недели» (ФГД 9).
«… Причина, по которой дают воду или еду, — это подготовить желудок ребенка, чтобы он / она не мог упрямо съесть другую пищу позже и не дать ребенку плакать» (ФДГ 8).
Перемещение между различными типами советов
Группы обсудили противоречие между информацией, полученной от поставщиков медицинских услуг и других членов сообщества (матери, свекрови, тети, друзья и сестры). Участники следовали определенному совету, чтобы справиться с трудностями во время кормления грудью. Выбор совета зависел от доверия матери к человеку, дававшему совет. Многие матери доверяли опыту своих матерей, свекрови и друзей.Это потому, что советы исходят от тех, кто имеет личный опыт кормления детей. Обсуждения также показали, что на практику EBF могут влиять властные отношения в расширенной семье. Многие матери говорили о том, что им трудно следовать советам медицинских работников из-за боязни подчиняться желаниям своих матерей или свекрови.
«Если вы не соблюдаете то, что они говорят, вам скажут, что вы не уважаете старших, поэтому, если вы не любите ссориться, делайте то, что они говорят» (FGD2).
Немногие матери предпочли посоветоваться с поставщиками медицинских услуг.
«Когда я родила этого ребенка, свекровь сказала мне поить, и я не согласился с ее советом, так как понимаю, что грудь подобна сите; он знает время, когда дать воду и еду, поэтому это помогает утолить жажду ребенка »(ФГД 4).
Другие матери решили последовать совету, полученному от поставщика медицинских услуг, после того, как испытали трудности в связи с болезнью. «… .. Я испытал, что мои дети очень часто болеют, и врач сказал мне: мама, ты давала что-нибудь, кроме грудного молока, и я сказал« да ». Он сказал мне, что это была причина (детской болезни). Итак, в отношении нынешнего ребенка я сказал, что сделаю EBF, чтобы избежать этих проблем »(FGD 9).
Пути улучшения практики EBF
Обучение грудному вскармливанию
Большинство матерей заявили, что обучение их близких родственников грудному вскармливанию поможет им практиковать EBF в течение 6 месяцев.Матери были обеспокоены получением обновленной информации о грудном вскармливании, когда они посещали клиники для вакцинации. Они считают, что больше информации поможет в практике EBF. Они также считали, что другие члены семьи, которые имеют влияние на практику EBF, должны быть проинформированы о преимуществах EBF для поддержки матерей при грудном вскармливании.
«В нашем сообществе нам все еще нужно больше информации о грудном вскармливании. Наши старейшины и другие люди в обществе должны быть хорошо осведомлены о исключительно грудном вскармливании.Очень трудно применять на практике то, что вам сказали медсестры, если там есть женщина постарше и она говорит вам, как кормить вашего ребенка »(ФГД 2).
Однако во время обсуждения многие матери сомневались, захотят ли другие влиятельные члены семьи посещать тренинги по EBF.
Использование сверстников для обучения матерей
Еще одно предложение заключалось в том, чтобы назначить женщин с предшествующим опытом надлежащей EBF в качестве консультантов для помощи матерям в этой практике.Матери, которые успешно практиковали EBF, могли поделиться своим личным опытом, который может побудить матерей практиковать EBF.
Более продолжительный отпуск по беременности и родам и поддержка кормящих матерей
Те матери, которые были официально трудоустроены, были обеспокоены продлением отпуска по беременности и родам, чтобы женщины могли практиковать EBF. Работники неформального сектора в основном нуждались в поддержке со стороны своих партнеров или других членов семьи. Получение помощи может позволить матерям оставаться дома и правильно кормить грудью.
% PDF-1.4 % 4052 0 объект > эндобдж xref 4052 678 0000000016 00000 н. 0000013916 00000 п. 0000014237 00000 п. 0000016167 00000 п. 0000023331 00000 п. 0000023401 00000 п. 0000023537 00000 п. 0000023685 00000 п. 0000023835 00000 п. 0000023966 00000 п. 0000024211 00000 п. 0000024325 00000 п. 0000024454 00000 п. 0000024588 00000 п. 0000024711 00000 п. 0000024842 00000 п. 0000024995 00000 п. 0000025127 00000 п. 0000025274 00000 п. 0000025381 00000 п. 0000025509 00000 п. 0000025632 00000 п. 0000025760 00000 п. 0000025888 00000 п. 0000026020 00000 н. 0000026148 00000 п. 0000026276 00000 п. 0000026410 00000 п. 0000026635 00000 п. 0000026768 00000 п. 0000026822 00000 н. 0000026876 00000 п. 0000026930 00000 п. 0000026984 00000 п. 0000027038 00000 п. 0000027092 00000 п. 0000027145 00000 п. 0000027199 00000 п. 0000027253 00000 п. 0000027307 00000 п. 0000027361 00000 п. 0000027415 00000 н. 0000027469 00000 н. 0000027523 00000 п. 0000027577 00000 п. 0000027631 00000 н. 0000027685 00000 п. 0000027739 00000 п. 0000027793 00000 п. 0000027847 00000 н. 0000027901 00000 н. 0000027955 00000 н. 0000028009 00000 п. 0000028063 00000 п. 0000028117 00000 п. 0000028170 00000 п. 0000028224 00000 п. 0000028278 00000 п. 0000028331 00000 п. 0000028385 00000 п. 0000028439 00000 п. 0000028493 00000 п. 0000028547 00000 п. 0000028600 00000 п. 0000028654 00000 п. 0000028707 00000 п. 0000028761 00000 п. 0000028815 00000 п. 0000028869 00000 п. 0000028922 00000 п. 0000028976 00000 п. 0000029030 00000 н. 0000029084 00000 п. 0000029138 00000 н. 0000029192 00000 п. 0000029246 00000 п. 0000029300 00000 п. 0000029354 00000 п. 0000029408 00000 п. 0000029461 00000 п. 0000029515 00000 п. 0000029569 00000 п. 0000029623 00000 п. 0000029677 00000 п. 0000029731 00000 п. 0000029784 00000 п. 0000029838 00000 п. 0000029892 00000 п. 0000029946 00000 н. 0000030000 00000 н. 0000030053 00000 п. 0000030107 00000 п. 0000030160 00000 п. 0000030214 00000 п. 0000030268 00000 п. 0000030322 00000 п. 0000030376 00000 п. 0000030429 00000 п. 0000030482 00000 п. 0000030536 00000 п. 0000030590 00000 н. 0000030644 00000 п. 0000030698 00000 п. 0000030751 00000 п. 0000030804 00000 п. 0000030858 00000 п. 0000030912 00000 п. 0000030966 00000 п. 0000031020 00000 п. 0000031074 00000 п. 0000031128 00000 п. 0000031182 00000 п. 0000031236 00000 п. 0000031290 00000 н. 0000031344 00000 п. 0000031398 00000 п. 0000031452 00000 п. 0000031506 00000 п. 0000031560 00000 п. 0000031614 00000 п. 0000031668 00000 п. 0000031722 00000 п. 0000031776 00000 п. 0000031829 00000 п. 0000031883 00000 п. 0000031937 00000 п. 0000031991 00000 п. 0000032045 00000 п. 0000032099 00000 н. 0000032153 00000 п. 0000032207 00000 п. 0000032261 00000 п. 0000032315 00000 п. 0000032369 00000 п. 0000032423 00000 п. 0000032477 00000 п. 0000032530 00000 п. 0000032584 00000 п. 0000032638 00000 п. 0000032692 00000 п. 0000032746 00000 п. 0000032800 00000 н. 0000032853 00000 п. 0000032907 00000 н. 0000032961 00000 п. 0000033014 00000 п. 0000033068 00000 п. 0000033122 00000 п. 0000033175 00000 п. 0000033229 00000 п. 0000033283 00000 п. 0000033337 00000 п. 0000033391 00000 п. 0000033445 00000 п. 0000033498 00000 п. 0000033551 00000 п. 0000033604 00000 п. 0000033658 00000 п. 0000033712 00000 п. 0000033766 00000 п. 0000033820 00000 п. 0000033873 00000 п. 0000033927 00000 п. 0000033981 00000 п. 0000034034 00000 п. 0000034088 00000 п. 0000034142 00000 п. 0000034619 00000 п. 0000034673 00000 п. 0000034727 00000 п. 0000034781 00000 п. 0000034835 00000 п. 0000035073 00000 п. 0000035127 00000 п. 0000035359 00000 п. 0000036131 00000 п. 0000036185 00000 п. 0000036239 00000 п. 0000036293 00000 п. 0000036336 00000 п. 0000036389 00000 п. 0000036443 00000 п. 0000036497 00000 н. 0000036550 00000 п. 0000036604 00000 п. 0000036658 00000 п. 0000036712 00000 п. 0000036743 00000 п. 0000036797 00000 п. 0000036851 00000 п. 0000036904 00000 п. 0000036958 00000 п. 0000037012 00000 п. 0000037065 00000 п. 0000037119 00000 п. 0000037173 00000 п. 0000037227 00000 п. 0000037280 00000 п. 0000037334 00000 п. 0000037388 00000 п. 0000037442 00000 п. 0000037496 00000 п. 0000037550 00000 п. 0000037604 00000 п. 0000037658 00000 п. 0000037712 00000 п. 0000037766 00000 п. 0000037819 00000 п. 0000037873 00000 п. 0000037927 00000 н. 0000037981 00000 п. 0000038035 00000 п. 0000038088 00000 п. 0000038142 00000 п. 0000038196 00000 п. 0000038250 00000 п. 0000038304 00000 п. 0000038358 00000 п. 0000038412 00000 п. 0000038466 00000 п. 0000038520 00000 п. 0000038574 00000 п. 0000038628 00000 п. 0000038682 00000 п. 0000038736 00000 п. 0000038790 00000 н. 0000038844 00000 п. 0000038898 00000 п. 0000038952 00000 п. 0000039006 00000 п. 0000039060 00000 н. 0000039114 00000 п. 0000039168 00000 п. 0000039222 00000 п. 0000039276 00000 н. 0000039330 00000 н. 0000039384 00000 п. 0000039438 00000 п. 0000039492 00000 п. 0000039546 00000 п. 0000039600 00000 п. 0000039654 00000 п. 0000039677 00000 п. 0000040222 00000 п. 0000040245 00000 п. 0000040784 00000 п. 0000040807 00000 п. 0000041301 00000 п. 0000041324 00000 п. 0000041719 00000 п. 0000041742 00000 п. 0000042140 00000 п. 0000042163 00000 п. 0000042562 00000 н. 0000042585 00000 п. 0000042979 00000 п. 0000043002 00000 п. 0000043084 00000 п. 0000043169 00000 п. 0000043278 00000 п. 0000043390 00000 п. 0000043472 00000 п. 0000043575 00000 п. 0000043657 00000 п. 0000043748 00000 п. 0000043860 00000 п. 0000043945 00000 п. 0000044030 00000 п. 0000044115 00000 п. 0000044233 00000 п. 0000044315 00000 п. 0000044427 00000 п. 0000044536 00000 п. 0000044639 00000 п. 0000044754 00000 п. 0000044869 00000 п. 0000044993 00000 п. 0000045108 00000 п. 0000045217 00000 п. 0000045326 00000 п. 0000045435 00000 п. 0000045544 00000 п. 0000045650 00000 п. 0000045759 00000 п. 0000045874 00000 п. 0000045989 00000 п. 0000046074 00000 п. 0000046153 00000 п. 0000046238 00000 п. 0000081685 00000 п. 0000106919 00000 п. 0000109598 00000 п. 0000109683 00000 п. 0000109783 00000 п. 0000109904 00000 н. 0000109983 00000 н. 0000110065 00000 н. 0000110147 00000 п. 0000110232 00000 н. 0000110344 00000 п. 0000110474 00000 н. 0000110574 00000 п. 0000110701 00000 п. 0000110834 00000 н. 0000110955 00000 н. 0000111088 00000 н. 0000111170 00000 н. 0000111255 00000 н. 0000111337 00000 н. 0000111425 00000 н. 0000111513 00000 н. 0000111598 00000 н. 0000111680 00000 н. 0000111804 00000 н. 0000111913 00000 н. 0000112028 00000 н. 0000112140 00000 н. 0000112261 00000 н. 0000112385 00000 н. 0000112500 00000 н. 0000112579 00000 н. 0000112676 00000 н. 0000112809 00000 н. 0000112918 00000 н. 0000113033 00000 н. 0000113148 00000 н. 0000113263 00000 н. 0000113387 00000 н. 0000113496 00000 н. 0000113611 00000 н. 0000113717 00000 н. 0000113832 00000 н. 0000113953 00000 н. 0000114068 00000 н. 0000114183 00000 п. 0000114292 00000 н. 0000114398 00000 н. 0000114507 00000 н. 0000114616 00000 н. 0000114719 00000 н. 0000114819 00000 н. 0000114928 00000 н. 0000115028 00000 н. 0000115134 00000 н. 0000115258 00000 н. 0000115429 00000 н. 0000115553 00000 н. 0000115653 00000 н. 0000115827 00000 н. 0000115924 00000 н. 0000116015 00000 н. 0000116205 00000 н. 0000116320 00000 н. 0000116405 00000 н. 0000116487 00000 н. 0000116569 00000 н. 0000116690 00000 н. 0000116781 00000 н. 0000116866 00000 н. 0000116957 00000 н. 0000117042 00000 н. 0000117130 00000 н. 0000117230 00000 н. 0000117525 00000 н. 0000117814 00000 н. 0000118064 00000 н. 0000118377 00000 н. 0000118690 00000 н. 0000118997 00000 н. 0000119316 00000 н. 0000119593 00000 н. 0000119912 00000 н. 0000119992 00000 н. 0000120200 00000 н. 0000120504 00000 н. 0000120781 00000 н. 0000121058 00000 н. 0000121374 00000 н. 0000121663 00000 н. 0000121934 00000 н. 0000122019 00000 н. 0000122098 00000 н. 0000122155 00000 н. 0000122237 00000 н. 0000122334 00000 н. 0000122431 00000 н. 0000122519 00000 н. 0000122610 00000 н. 0000122815 00000 н. 0000123077 00000 н. 0000123327 00000 н. 0000123604 00000 н. 0000123875 00000 н. 0000124188 00000 н. 0000124525 00000 н. 0000124814 00000 н. 0000125103 00000 н. 0000125218 00000 п. 0000125417 00000 н. 0000125607 00000 н. 0000125803 00000 н. 0000125996 00000 н. 0000126204 00000 н. 0000126430 00000 н. 0000126635 00000 н. 0000126809 00000 н. 0000126987 00000 н. 0000127161 00000 н. 0000127342 00000 н. 0000127475 00000 н. 0000127649 00000 н. 0000127833 00000 н. 0000127957 00000 н. 0000128135 00000 н. 0000128325 00000 н. 0000128499 00000 н. 0000128707 00000 н. 0000128924 00000 н. 0000129042 00000 н. 0000129169 00000 н. 0000129284 00000 н. 0000129417 00000 н. 0000129550 00000 н. 0000129749 00000 н. 0000129945 00000 н. 0000130150 00000 н. 0000130337 00000 н. 0000130530 00000 н. 0000130723 00000 п. 0000130913 00000 п. 0000131115 00000 н. 0000131332 00000 н. 0000131459 00000 н. 0000131565 00000 н. 0000131677 00000 н. 0000131792 00000 н. 0000131913 00000 н. 0000132028 00000 н. 0000132146 00000 н. 0000132324 00000 н. 0000132454 00000 н. 0000132551 00000 н. 0000132666 00000 н. 0000132766 00000 н. 0000132884 00000 н. 0000132999 00000 н. 0000133117 00000 н. 0000133238 00000 н. 0000133347 00000 н. 0000133462 00000 н. 0000133586 00000 н. 0000133716 00000 н. 0000133846 00000 н. 0000133970 00000 н. 0000134091 00000 н. 0000134212 00000 н. 0000134390 00000 н. 0000134499 00000 н. 0000134614 00000 н. 0000134738 00000 н. 0000134853 00000 н. 0000134968 00000 н. 0000135086 00000 н. 0000135219 00000 п. 0000135397 00000 н. 0000135515 00000 н. 0000135630 00000 н. 0000135742 00000 н. 0000136161 00000 н. 0000141053 00000 н. 0000141250 00000 н. 0000141449 00000 н. 0000141647 00000 н. 0000141846 00000 н. 0000142044 00000 н. 0000142242 00000 н. 0000142441 00000 н. 0000142639 00000 н. 0000142844 00000 н. 0000143062 00000 н. 0000143281 00000 н. 0000143500 00000 н. 0000143723 00000 н. 0000143941 00000 н. 0000144162 00000 н. 0000144378 00000 п. 0000144593 00000 н. 0000144810 00000 н. 0000145027 00000 н. 0000145243 00000 н. 0000145461 00000 п. 0000145678 00000 н. 0000145895 00000 н. 0000146115 00000 н. 0000146334 00000 н. 0000146554 00000 н. 0000146774 00000 н. 0000146992 00000 н. 0000147211 00000 н. 0000147427 00000 н. 0000147645 00000 н. 0000147864 00000 н. 0000148082 00000 н. 0000148301 00000 п. 0000148519 00000 н. 0000148733 00000 н. 0000148942 00000 н. 0000149168 00000 н. 0000149391 00000 п. 0000149617 00000 н. 0000149843 00000 н. 0000150066 00000 н. 0000150287 00000 н. 0000150504 00000 н. 0000150709 00000 н. 0000150908 00000 н. 0000151108 00000 н. 0000151309 00000 н. 0000151508 00000 н. 0000151708 00000 н. 0000151909 00000 н. 0000152108 00000 н. 0000152307 00000 н. 0000152506 00000 н. 0000152705 00000 н. 0000152904 00000 н. 0000153103 00000 н. 0000153302 00000 н. 0000153501 00000 н. 0000153700 00000 н. 0000153899 00000 н. 0000154108 00000 н. 0000154320 00000 н. 0000154533 00000 н. 0000154745 00000 н. 0000154958 00000 н. 0000155170 00000 н. 0000155395 00000 н. 0000155614 00000 н. 0000155833 00000 н. 0000156057 00000 н. 0000156280 00000 н. 0000156500 00000 н. 0000156731 00000 н. 0000156978 00000 н. 0000157227 00000 н. 0000157476 00000 н. 0000157724 00000 н. 0000157971 00000 н. 0000158229 00000 н. 0000158479 00000 н. 0000158725 00000 н. 0000158969 00000 н. 0000159214 00000 н. 0000159456 00000 н. 0000159699 00000 н. 0000159952 00000 н. 0000160209 00000 н. 0000160459 00000 н. 0000160700 00000 н. 0000160941 00000 п. 0000161176 00000 н. 0000161413 00000 н. 0000161644 00000 н. 0000161874 00000 н. 0000162105 00000 н. 0000162333 00000 н. 0000162555 00000 н. 0000162784 00000 н. 0000163016 00000 н. 0000163249 00000 н. 0000163474 00000 н. 0000163701 00000 н. 0000163924 00000 н. 0000164152 00000 н. 0000164372 00000 н. 0000164589 00000 н. 0000164809 00000 н. 0000165032 00000 н. 0000165254 00000 н. 0000165481 00000 н. 0000165707 00000 н. 0000165936 00000 н. 0000166159 00000 н. 0000166378 00000 н. 0000166597 00000 н. 0000166824 00000 н. 0000167041 00000 н. 0000167259 00000 н. 0000167477 00000 н. 0000167699 00000 н. 0000167917 00000 н. 0000168138 00000 н. 0000168361 00000 н. 0000168590 00000 н. 0000168812 00000 н. 0000169029 00000 н. 0000169247 00000 н. 0000169467 00000 н. 0000169681 00000 н. 0000169899 00000 н. 0000170117 00000 н. 0000170335 00000 н. 0000170553 00000 п. 0000170771 00000 п. 0000170989 00000 н. 0000171204 00000 н. 0000171422 00000 н. 0000171641 00000 н. 0000171850 00000 н. 0000172057 00000 н. 0000172273 00000 н. 0000172501 00000 н. 0000172724 00000 н. 0000172947 00000 н. 0000173162 00000 н. 0000173368 00000 н. 0000173569 00000 н. 0000173769 00000 н. 0000173970 00000 н. 0000174170 00000 н. 0000174370 00000 н. 0000174571 00000 н. 0000174770 00000 н. 0000174969 00000 н. 0000175186 00000 н. 0000175405 00000 н. 0000175622 00000 н. 0000175836 00000 н. 0000176050 00000 н. 0000176265 00000 н. 0000176478 00000 н. 0000176693 00000 н. 0000176905 00000 н. 0000177117 00000 н. 0000177328 00000 н. 0000177539 00000 н. 0000177750 00000 н. 0000177959 00000 н. 0000178171 00000 н. 0000178380 00000 н. 0000178589 00000 н. 0000178796 00000 н. 0000179001 00000 н. 0000179205 00000 н. 0000179409 00000 н. 0000179610 00000 н. 0000179810 00000 н. 0000180008 00000 н. 0000180206 00000 н. 0000180402 00000 н. 0000180586 00000 н. 0000180770 00000 н. 0000181017 00000 н. 0000181311 00000 н. 0000181610 00000 н. 0000181901 00000 н. 0000182190 00000 н. 0000182478 00000 н. 0000182763 00000 н. 0000183043 00000 н. 0000183329 00000 н. 0000183616 00000 н. 0000183913 00000 н. 0000184210 00000 н. 0000184507 00000 н. 0000184803 00000 н. 0000185098 00000 н. 0000185391 00000 н. 0000185672 00000 н. 0000185959 00000 н. 0000186248 00000 н. 0000186539 00000 н. 0000186835 00000 н. 0000187130 00000 н. 0000187420 00000 н. 0000014558 00000 п. 0000016143 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 4053 0 объект > / PageMode / UseOutlines / PageLabels 4043 0 R / StructTreeRoot 4054 0 R / PieceInfo> >> / LastModified (D: 20031006111808) >> эндобдж 4054 0 объект > эндобдж 4728 0 объект > транслировать HVkLW ~ J «ER ~ bȏ $ & lXEҌLU ؈ ktyT.փ 6} h #! 8HCЅu! Zx} zG` נ yoD * Rw?
Возраст введения прикорма и риск анемии у детей в возрасте 4–6 лет: когорта предполагаемых рождений в Китае
Это исследование было получено с этическим одобрением от Комитета по этике Колледжа биосистемной инженерии и пищевых наук при Чжэцзянском университете (Номер сертификата 2013013). Все процедуры выполнялись в соответствии с утвержденными инструкциями. Все родители дали устное информированное согласие.
Субъекты исследования
Начатая в 1993 г. группа по рождению Цзясин была частью крупной системы наблюдения за состоянием здоровья населения в Китае и была описана ранее 27,28 .Вкратце, беременных женщин в городе Цзясин провинции Чжэцзян на юго-востоке Китая набирали при посещении местных клиник или родильных домов и детских больниц. Общая информация была собрана при их первом посещении, и их попросили посетить клиники или больницы после рождения, пока их детям не исполнится 5–6 лет. Последующая информация о методах кормления их детей, гемоглобине, поведенческих и антропометрических параметрах была получена при каждом посещении.
В период с 1999 по 2009 год 50 574 ребенка-одиночки, включенные в когорту детей, рожденных в Цзясин, предоставили информацию о прикорме и данные о гемоглобине в возрасте 3 месяцев.Из них 1558 были исключены из-за экстремальных значений гестационной недели (<37 или> 44 недель), а 615 были исключены из-за чрезмерной массы тела при рождении (<2500 или ≥5000 г). Мы также исключили детей, рожденных от матерей без показателей гемоглобина на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности) (n = 2236) или чьи матери имели потенциально ложные значения гемоглобина (<60 или> 200 г / л; n = 149). Кроме того, дети, которых вводили прикорм до или в возрасте 3 месяцев (n = 551), были дополнительно исключены, потому что в этот период младенцы не достигли достаточной зрелости почек и желудочно-кишечного тракта, чтобы переносить прикорм 29,30 .Чтобы рассчитать частоту анемии в течение периода последующего наблюдения, также были исключены дети с анемией в возрасте 3 месяцев (n = 14 771). После этих исключений 30 694 ребенка были включены в качестве исходных. Подробная информация о кормлении этих детей была записана в возрасте 6 месяцев, и у 18 457 из них был измерен уровень гемоглобина в возрасте 4–6 лет. После исключения детей с потенциально ложным значением гемоглобина (n = 11) в окончательный анализ были включены 18 446 детей.
Дополнительная информация о кормлении и ключевые параметры исследования
При каждом посещении, когда детям было 3 и 6 месяцев, обученная медсестра спрашивала родителей, знакомили ли их дети со следующими девятью видами пищи, обычно потребляемыми в Юго-Восточном Китае: рисовые хлопья / каша, хлеб / тушеные булочки / сушеная лапша мелкого приготовления, протертая лапша / печенье, тофу, яичный желток, рыбная паста, печеночная паста, кровь животных и фарш / соевый продукт. Дети были разделены на 2 группы в зависимости от возраста введения прикорма: «3–6 месяцев» (если их кормили прикормом от 3 до 6 месяцев) и «≥6 месяцев» (если они получали прикорм начиная с 6 месяцев).
Согласно предыдущим публикациям 31 , другие ковариаты также были собраны во время последующих посещений. Непрерывные ковариаты включали вес ребенка при рождении и возраст на момент последующего наблюдения, а также возраст матери на момент родов, индекс массы тела (ИМТ) и гемоглобин на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности). Категориальные ковариаты включали пол ребенка, статус грудного вскармливания (никогда не кормили грудью, в основном грудным или исключительно грудным), образование матери (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).
Показатели исхода и определение анемии
Каждый год, когда детям было 4–6 лет, уровни гемоглобина измерялись вслепую при их посещении местных клиник или больниц стандартным методом цианметгемоглобина с использованием капиллярной крови. Для тех, у кого уровень гемоглобина измерялся более одного раза, использовалось первое значение измерения, чтобы избежать искажающих эффектов, возникающих после первого измерения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ анемия определялась как концентрация гемоглобина <110 г / л для детей в возрасте <60 месяцев и <115 г / л для детей в возрасте ≥60 месяцев 32 .
Статистический анализ
Характеристики ребенка и матери по возрасту введения прикорма оценивались с помощью критерия хи-квадрат. Отношение шансов (OR) использовалось для оценки связи между возрастом введения прикорма и риском анемии. Общие OR анемии у детей, получавших прикорм, в разном возрасте оценивались с помощью одномерной логистической регрессии. Скорректированные OR были затем оценены с использованием множественной логистической регрессии. Связь между возрастом введения прикорма и концентрацией гемоглобина у детей раннего возраста оценивалась с помощью линейной регрессии.Ковариаты, включенные в эти статистические модели, были следующими: возраст ребенка (<60 месяцев или ≥60 месяцев), пол (мужской или женский), масса тела при рождении (2500–2999, 3000–3499, 3500–3999 и ≥4000 г), статус грудного вскармливания (никогда, в первую очередь или исключительно), возраст матери на момент родов (<25, 25–29 и ≥30 лет), образование (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет), ИМТ (<18,5, 18,5–24,9 и ≥25 кг / м 2 ), гемоглобин на ранних сроках беременности (<110, 110–119, 120–129 и ≥130 г / л ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).Процент отсутствующих данных об ИМТ матери, образовании, роде занятий, добавлении фолиевой кислоты и кесаревом сечении составил 0,7%, 0,1%, 0,1%, 0,6% и 0,3% соответственно. Чтобы изучить влияние отсутствующих данных на наш анализ, был проведен анализ чувствительности путем исключения детей с этими недостающими данными. Согласно предыдущим исследованиям 9,31 , был проведен стратифицированный анализ, основанный на весе ребенка при рождении и статусе материнского гемоглобина, чтобы изучить их влияние на связь времени введения прикорма с риском анемии.Связь между конкретным типом прикорма и риском анемии также была исследована с использованием множественной логистической регрессии. Все статистические анализы проводились с использованием SAS (версия 9.3) для Windows. Если не указано иное, двустороннее значение P <0,05 считалось значимым.
Советы по переходу с грудного молока на семейное питание для вашего ребенка. | Cloudnine Blog
В педиатрическом OPD нас наводняют вопросы о прикорме.Матери и воспитатели всегда беспокоятся о каждой новой вехе, которую скоро достигнут их малыши. Дополнительное вскармливание, обычно известное как отлучение от груди, является одной из таких важных вех, когда ребенок переходит от грудного молока к семейной пище.
Вот несколько советов, с помощью которых вы можете сделать этот переход как можно более плавным для ребенка
1. Лучшее время для введения еды ребенку исполняется шесть месяцев, если он находится на исключительно грудном вскармливании и хорошо растет.Однако, если ребенок преимущественно находится на искусственном вскармливании или плохо растет на грудном вскармливании, рекомендуется начать в любое время в возрасте от 4 до 6 месяцев.
2. Перед началом прикорма убедитесь, что ребенок может сидеть в вертикальном положении с поддержкой или без нее.
3. Несмотря на то, что родственники и родственники дают разные советы относительно того, как начинать прием пищи ребенка с добавления дал воды или рисовой воды, мы предлагаем начать с дал или кичди. поскольку первый полностью лишен питания.
4. В идеале младенцы должны потреблять комбинацию злаков и белков. Несколько хороших вариантов отлучения: рис, кхир, дал рис, дал дали, каша раги, овощной кичди, идли, яйцо, роти, пюре в дал .
5. Консистенция предлагаемой пищи должна варьироваться от хорошо протертой, мелко нарезанной до грубых и крупных кусочков в процессе прикорма.Структура диеты не должна быть слишком густой или слишком тонкой.
6. Следует соблюдать правила отзывчивого кормления. Это говорит о том, что мы должны следовать сигналам голода ребенка. Ребенка следует кормить, когда он голоден, и прекращать кормление, когда он показывает признаки сытости. Это позволяет ребенку установить здоровые отношения с едой, а также укрепляет связь между ребенком и опекуном. Ни при каких обстоятельствах нельзя практиковать принудительное кормление и кормление с отвлечением внимания.
7. Любую новую пищу следует предлагать в течение 4-5 дней непрерывно, чтобы ребенок развил вкус. Ребенок может выдержать до 10-15 раз, чтобы принять определенную пищу. Цель состоит в том, чтобы начать с 2-3 чайных ложек и постепенно увеличивать их до 8-10 чайных ложек к концу недели.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ: Как научить ребенка не кусать
8. В идеале следует выдержать промежуток времени в 4 часа, чтобы ребенок мог легко насладиться предложенная еда.
9. Воду можно добавлять вместе с едой.