Когда начинать вводить прикорм: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)

Когда начинать прикорм ребенка. Первый прикорм

Многих мам волнуют вопросы, когда начинать прикорм грудничка, какие продукты давать первыми. Важно организовать прикорм правильно и сформировать у малыша здоровые пищевые привычки. В каком возрасте вводить первый прикорм и почему, какие первые «взрослые» блюда давать ребенку, подробно обсудим с педиатром клиники «Мать и дитя» на Савеловской, кандидатом медицинских наук Аллой Анатольевной Щербаковой.

Сроки введения прикорма

— Алла Анатольевна, расскажите, что такое первый прикорм?

— Прикорм — любая отличная от грудного молока или молочной смеси пища. Ее ребенок получает, чтобы в итоге отказаться от грудного вскармливания или вскармливания молочной смесью. Прикорм, как правило, более густая по консистенции пища, чем молоко. Фруктовый сок не считается прикормом, это коррекция питания малыша. Вводя прикорм, мама начинает расширять рацион малыша.

 

— Когда нужно начинать прикорм?

— Оптимальным сроком, «золотым возрастным стандартом» введения первого прикорма считается возраст 5,5—6 месяцев.

До этого возраста у малыша срабатывает рефлекс выталкивания: когда твердая пища попадает ему в рот, он как бы выталкивает ее языком. Поэтому ВОЗ не рекомендует раннее — в возрасте до 4,5—5 месяцев — введение прикорма. К шести месяцам рефлекс выталкивания исчезает, зато появляется пищевой интерес, и ребенок впервые пробует на вкус разную твердую пищу.

 

— Что такое пищевой интерес, как его распознать? Что, кроме возраста, может сигналить о том, что ребенок готов к первому прикорму?

— С точки зрения врача-педиатра ребенок готов к первому прикорму в 5,5-6 месяцев. Это самый лучший возраст для первого прикорма. Малыш начинает потихоньку интересоваться миром, заглядывает в тарелки родителей, смотрит на то, что едят взрослые. Он тянется к еде ручками, начинает впервые пробовать на вкус твердую пищу, ему интересно пробовать — это и есть пищевой интерес. Наблюдая за ребенком, родители увидят этот интерес. Появляются эмоциональные реакции на вкус: какие-то вкусы малышу нравятся, какие-то нет.

Если малышу при этом исполнилось 5—6 месяцев, пора вводить прикорм. Если же в этом возрасте малыш не проявляет интереса к пище родителей и отказывается от угощения со стола взрослых, пищевой интерес еще не появился. Но и в этом случае прикорм начинают вводить с 6 месяцев.

 

— Совпадают ли рекомендации ВОЗ с российскими нормативами сроков введения первого прикорма?

— Да, конечно. Все врачи-педиатры подчиняются мнению экспертов ВОЗ, в нашей стране есть постоянно живущие эксперты ВОЗ, это общемировая практика, стандарт.

 

— Что если малыш не получает первый прикорм до окончания 6 месяцев?

— По питательной ценности грудное молоко и сухая молочная смесь, например, смесь МАМАКО^® Premium, полностью удовлетворяют потребностям ребенка. И грудное молоко, и сухая молочная смесь содержат столько питательных веществ, калорий и белков, сколько нужно малышу для роста и развития. Многие родители спрашивают, зачем вообще вводить прикорм. Он вводится, чтобы в итоге отказаться от грудного молока или сухой молочной смеси. Мама дает прикорм, чтобы постепенно перевести ребенка на обычную пищу. Затягивать с введением прикорма не следует. Если отложить первый прикорм, ребенок привыкает получать или грудное молоко, или сухую молочную смесь. Пищевой интерес у него начинает потихоньку угасать. Он привыкает к жидкой консистенции молока, и тогда сложно накормить его какой-то другой, более густой пищей.

 

— Зависит ли срок введения первого прикорма от типа вскармливания? То есть когда вводить первый прикорм ребенку на грудном вскармливании, а когда — малышу на искусственном или смешанном вскармливании?

— Среди родителей, а зачастую и среди педиатров бытует мнение, что грудное вскармливание отодвигает сроки введения первого прикорма. Я рекомендую ориентироваться не на тип вскармливания, а на состояние ребенка. Наблюдайте, как малыш проявляет пищевой интерес, как реагирует на педагогический прикорм — знакомство со взрослой едой. Бывают дети, которые вовсе отказываются от первых ложек прикорма. Когда дают первое овощное пюре, ребенок категорически не хочет его есть, плюется, отворачивается от ложки. В таком случае не давайте прикорм несколько дней, а потом предложите вновь. В итоге ребенок все равно должен получить прикорм и перейти впоследствии на обычную пищу.

---

Читайте также: «Как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании»

---

 

— Алла Анатольевна, а чем отличаются педагогический и педиатрический прикормы?

— Педагогический прикорм дает ребенку представление о разных вкусах, он необходим для тренировки вкусовых рецепторов. Кормлением он не является, потому что несопоставим с ним по объему. В шесть месяцев ребенок зачастую уже умеет сидеть, бывает, что встает на четвереньки. Происходит вертикализация: из лежачего положения младенец переходит в вертикальное, и часто родители берут его за стол и угощают чем-нибудь вкусненьким. Малыш может лизнуть яблочко, бананчик, печеньице. Это и есть педагогический прикорм. Ребенок не получает нужного объема пищи, который бы его насытил, зато имеет новые разнообразные вкусовые ощущения. К тому же участвует в общей трапезе, видит, как все ведут себя за столом.

А педиатрический прикорм — это постепенное увеличение и в итоге замещение грудного молока или сухой молочной смеси обычной пищей, по объему сопоставимой с объемом кормления.

Тип прикорма	ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ	ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
Объем пищи	Минимальный, малыш только пробует	Полноценный, равный объему одного кормления
Цель	Тренировка вкусовых рецепторов, узнавание новых вкусов	Кормление
Насыщение	Нет	Есть

Тип прикорма — ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ	Объем пищи Минимальный, малыш только пробует	Цель Тренировка вкусовых рецепторов, узнавание новых вкусов	Насыщение Нет
Тип прикорма — ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ	Объем пищи Полноценный, равный объему одного кормления	Цель Кормление	Насыщение Есть

Первый прикорм и здоровье

— Бывает ли, что прикорм вводится по медицинским показаниям?

— Примерно 30 лет назад практиковалась методика раннего введения прикорма. Мамино грудное молоко замещали или сухой молочной смесью, или вообще кисломолочной. Кефир и творог вводили малышам в три месяца. В ответ на раннее введение прикорма у детей возникали проблемы со стороны пищеварения: срыгивания, плохая прибавка веса, слизь и кровь в стуле. Сегодня врачи понимают, что при раннем введении прикорма у малышей дебютирует гастроинтестинальная форма пищевой аллергии — пищевая непереносимость.

Если у ребенка есть проблемы с пищеварением, современный педиатр решает их не с помощью введения прикорма. Прикорм — это не лечение, и вводят его в наиболее подходящий срок — в 5,5—6 месяцев. А лечение зависит от проблемы.

При пищевой аллергии врач назначает специальную расщепленную смесь, при коликах — подбирает смесь и предлагает безопасные пробиотики. Прикорм лечением не является.

 

— У маленького ребенка только формируется микробиота, или, иными словами, микрофлора. Влияет ли ее формирование на сроки введения прикорма?

— Нет, ни микробиота, ни проблемы со стороны ЖКТ повлиять на сроки введения прикорма не могут. Ребенку и с пищевой аллергией, и с коликами, и со срыгиваниями, и с недостаточной или избыточной прибавкой веса прикорм вводят в наилучший срок — в 5,5—6 месяцев.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

 

— Некоторые родители считают, что первый прикорм ослабляет иммунитет и повышает заболеваемость вирусными инфекциями. Так ли то?

— Тут они заблуждаются. Шесть месяцев — возраст, когда мамины антитела, полученные с грудным молоком после родов, потихонечку уходят. Малыш начинает контактировать с другими детьми, семья ходит в гости, у ребенка возрастает количество контактов, он получает бОльшую вирусную нагрузку и начинает понемногу вырабатывать свои антитела. Поэтому вирусные инфекции чаще всего начинаются именно в шестимесячном возрасте — от 6 месяцев до года. Но ни с прикормом, ни вообще с питанием они никак не связаны, а связаны с иммунитетом и количеством контактов.

Блюда для первого прикорма

— Какие блюда малышу предлагают в качестве первого прикорма?

— Для первого прикорма мы предлагаем два варианта: или овощи, или злаки, то есть каши.

Тип первого прикорма	ОВОЩИ	КАШИ
Кому рекомендован	1. Детям, у которых вес в норме или больше нормы, дефицита питания нет. 2. Детям с аллергией независимо от веса.	Детям с недостатком веса и дефицитом питания
Какие выбрать	Белого или зеленого цвета: кабачки, цветная капуста, брокколи и проч.	Безглютеновые: гречневая, рисовая, кукурузная. Затем низкоглютеновые: овсяная
Какой консистенции	Однородная, пюре	Однородная, очень жидкие

Тип первого прикорма — ОВОЩИ	Кому рекомендован 1. Детям, у которых вес в норме или больше нормы, дефицита питания нет. 2. Детям с аллергией независимо от веса.	Какие выбрать Белого или зеленого цвета: кабачки, цветная капуста, брокколи и проч.	Какой консистенции Однородная, пюре
Тип первого прикорма — КАШИ	Кому рекомендован Детям с недостатком веса и дефицитом питания	Какие выбрать Безглютеновые: гречневая, рисовая, кукурузная. Затем низкоглютеновые: овсяная	Какой консистенции Однородная, очень жидкие

 

Обратите внимание:

• если первый прикорм — овощи, они не должны быть желтого, оранжевого или красного цвета. Такие овощи подходят для второго и третьего прикорма на втором полугодии жизни;
• если первый прикорм — каши, их сначала делают на воде, а потом на смеси. В таком случае ребенок получает одновременно питательную ценность злаков и питательную ценность смеси. Каши на смеси мама может готовить сама, а может покупать уже готовые, например, каши МАМАКО^®. Мама экономит время и силы и может быть уверена в качестве и пользе готовых каш;
• если малыш — аллергик, его первое овощное пюре не должно содержать сухого молока и рисового крахмала.

Интересный факт: в России первый овощной прикорм — кабачки и цветная капуста, а вот французские дети первой получают луковую еду. Лук или, например, шпинат тоже подходят для первого прикорма.

— Почему для первого прикорма рекомендуются безглютеновые каши?

— Сегодня остро стоит проблема пищевой аллергии у малышей. В эру диагностики XXI века у ребенка может быть установлена непереносимость белков зародышей пшеницы — глютена. Глютен содержится во многих злаках, но больше всего его в пшенице. Когда мама дает первый прикорм ребенку, важно снизить риск развития пищевой аллергии, в том числе аллергии на глютен. Поэтому для первого прикорма маме следует выбирать безглютеновые каши: гречку, рис, кукурузу. Овсянку лучше ввести в рацион малыша в последнюю очередь. Это низкоглютеновая каша, которая для первого прикорма не очень хорошо подходит.

 

— Какие безглютеновые каши — молочные или безмолочные — лучше использовать для первого прикорма ребенка?

— Мы опять вернулись к проблеме пищевой аллергии. Как правило, дебют пищевой аллергии случается в первые месяцы жизни. К 5,5—6 месяцам уже более-менее понятно, есть у малыша пищевая аллергия или нет. Есть дети, которые подходят к этому возрасту без пищевой аллергии. Например, малыш получает грудное молоко, а мама не соблюдает диету, или он получает обычную молочную смесь с нативным белком коровьего молока в составе. Таким детям можно сразу предложить кашу на молоке. Когда Национальная программа говорит, что начинать нужно с молочных каш промышленного производства или готовить их, речь идет о детях без пищевой аллергии. На чем готовить — на грудном молоке или адаптированной молочной смеси, — выбирает мама.

Другие дети к возрасту 5,5—6 месяцев имеют пищевую аллергию. У некоторых наблюдается атопический дерматит или аллергический колит, и они получают расщепленную лечебную молочную смесь. Таким малышам кашу делают или на воде, или на той смеси, которую мама дает для лечения, или на мамином грудном молоке, если мама соблюдает безмолочную диету.

 

— А если говорить о кашах на козьем молоке, например, безглютеновых кашах МАМАКО^®, гречневой или кукурузной, подходят ли они для первого прикорма?

— Да, как врач-педиатр я могу советовать каши МАМАКО^® для прикорма здоровых детей, без пищевой аллергии. Это каши для введения первого прикорма и обеспечения комфортного пищеварения у здоровых детей, поскольку они на козьем молоке.

Правила введения прикорма

— Каковы правила введения первого прикорма?

— Начну с общих и перейду к деталям:

 

• Начинайте давать новую пищу понемножку — по одной чайной ложечке — и постепенно каждый день увеличивайте объем прикорма. На второй день прикорма — до 2 чайных ложек, на третий — до трех и так далее, пока объем прикорма не достигнет возрастной нормы.
• Обязательно давайте прикорм до кормления — грудью или адаптированной молочной смесью. Сначала малыш должен получить прикорм, а потом мама докормит его грудью или молочной смесью до объема полноценного кормления. Объем одного кормления ребенка в возрасте 6 месяцев — приблизительно 200 мл. Мама постепенно увеличивает объем первого прикорма, докармливая малыша грудью или молочной смесью так, чтобы общий объем пищи составлял примерно 200 мл.
• Пусть малыш получает прикорм в тех условиях, в которых он обычно кушает. Если ребенок получает мамину грудь, то пусть мама кормит его сидя или лежа: сначала дает первую ложечку прикорма, а потом докармливает грудью. Или бутылочкой, если ребенок на искусственном вскармливании.
• Не вводите одновременно два прикорма. Прикормы вводятся последовательно один за другим с временным интервалом в 3—4 недели. Начали вводить первый прикорм, а через 3—4 недели, когда ребенок хорошо его освоил, приступайте к введению второго.
• Давайте овощной прикорм в обеденное время — в 13.00—14.00. Если первый прикорм — каша, давайте ее на завтрак — в 9.00—9.30.

---

Читайте также: «Пюре в качестве прикорма»

---

 

— За какой срок можно довести объем прикорма до объема полноценного кормления?

— Приблизительно за 2—3 недели, если нет никаких проблем: жалоб, срыгиваний, болей в животе, если ребенок хорошо переносит прикорм.

 

— А есть ли неблагоприятные условия для введения первого прикорма?

— Первый прикорм вводят, когда малыш здоров, — это обязательное условие. Если грудничок болеет: у него температура, кашель, режутся зубки и прочее, лучше не давать его организму никаких дополнительных нагрузок. Новая пища — тоже нагрузка, поэтому лучше подождать, пока малыш выздоровеет, и затем дать прикорм. Что касается вакцинации, практика показывает, что она никак не влияет на состояние здоровья ребенка. Современные вакцины — высокоочищенные и переносятся, как правило, хорошо.

 

— С какого возраста ребенку нужно вводить еще какую-либо пищу, кроме овощей и каш?

— Интервал между прикормами составляет примерно 2—4 недели. Когда вводится следующий прикорм, предыдущий не отменяется. Так, мама ввела, например, овощи — их малыш продолжает кушать, а мама вводит каши. Малыш продолжает есть овощи и каши, а мама вводит следующий прикорм — мясное пюре, мясо. Для первого мясного прикорма подходят кролик и индейка. Они гипоаллергенны, хорошо усваиваются, корректируют питание по белку и железу. После мяса вводят фруктовое пюре, затем вареный яичный желток. Если ребенок здоров и хорошо переносит коровье молоко, следующим прикормом будет кисломолочный продукт, например, творожок, кефир. Если у ребенка есть или наблюдалась пищевая аллергия, которую педиатр скорректировал специальным питанием, кисломолочный и молочный прикорм на первом году жизни малышу не дают вовсе.

 

— Нужно ли сохранять или увеличивать объем питания по мере роста ребенка? И если увеличивать, то за счет чего — прикорма или грудного молока?

— Прикорм мама дает ребенку вместо грудного молока или сухой молочной смеси. Значит, их количество в рационе малыша постепенно уменьшается. Потребность ребенка в калориях составляет 110 калорий на килограмм веса. По мере роста малыш набирает вес, его потребность в калориях увеличивается.

Нормой прибавки веса до 6 месяцев считается по 800 граммов ежемесячно, после 6 месяцев — по 400 граммов ежемесячно.

Если грудничок хорошо набирает вес, вести пищевой дневник и считать калории не нужно. Если же прибавка в весе небольшая или, наоборот, имеется избыточный вес, врач порекомендует взвешивать питание, которое получает ребенок. Родители должны будут вести пищевой дневник, чтобы посчитать, сколько калорий получает ребенок и каких. Если калорий много, врач посоветует уменьшить количество питания, если мало — увеличить количество или улучшить качество питания. Самая частая причина недостаточного или избыточного веса элементарна: ребенок получает или мало еды, или много. В принципе, к году ребенку уже можно давать грудь всего дважды: утром, в 6.00, и в ночное время. А днем он может есть только прикорм.

 

— И в заключение: что лучше давать в качестве первого прикорма — баночное питание или приготовленное самостоятельно?

— Начинать лучше все-таки с баночного питания. Пюре промышленного производства проходит проверку, контроль состава и нутриентов, оно качественное и безопасное. Впоследствии родители могут готовить и сами, но для первого прикорма я рекомендую питание промышленного производства в баночках.

В середине пятого, но не позднее начала седьмого месяца ваш ребенок должен получить первый прикорм, иначе его пищевой интерес станет угасать. Что будет первым взрослым блюдом малыша, каша или овощное пюре, зависит от его здоровья и рекомендаций вашего педиатра. Ребенку потребуется время, чтобы привыкнуть к новым вкусам и текстурам и даже к ложке, которая зачастую будет оказываться на полу. Для того чтобы первый прикорм был успешным — даже с малышами, которые отказываются от незнакомой пищи, — будьте терпеливы, но мягко настойчивы и следуйте схеме и правилам введения прикорма. Вы закладываете основу здорового питания малыша на всю жизнь.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр
Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Когда вводить кусочки в прикорм?

Введение кусочков в прикорм.

Статья написана с помощью нутрициолога Виктории Вишняковой.

Нужно серьезно относиться к переходу от пюре к кусочкам, так этот этап является очень важным.

Такую еду называют в англоязычных странах “finger foods” в переводе на русский «пальчиковая еда». Малыши берут кусочки при помощи пальцев, доносят до рта, разминают дёснами и глотают.

При этом включаются в работу сразу несколько систем:

• Мозгу нужно координировать действия рук, рта и челюсти
• Происходит тренировка мышц рта, языка, челюсти
• Желудочно-кишечный тракт адаптируется для переваривания иной пищи-твёрдой, а не только пюреобразной и жидкой.

Следует знать, что как и на других этапах развития малыша, кусочки тоже нужно вводить в «окно возможностей»-это период, во время которого навыки осваиваются легко и непринуждённо. В случаях, когда такой момент был упущен, приходится прикладывать гораздо бОльшие усилия.

Исходя из современных рекомендаций, кусковую еду следует предлагать примерно с полугода, то есть практически сразу с началом прикорма. Крайний срок -это около 9-10 мес. – позднее «окно» будет закрыто.

Можно начинать прикорм не с пюре, а разминать при помощи вилки вареные овощи, спустя некоторое время вам не нужно будет делать это слишком тщательно. Таким образом и начнётся последовательное добавление кусковой еды в рацион ребёнка.

Когда начинаете прикорм с пюре, то спустя время предлагайте в первую очередь кусочки, а если вдруг малыш устанет-давайте пюре.

Нельзя смешивать пюре с кусочками! Малыши не ожидают, что в их привычной пище может попасться твёрдый предмет- начнут «засасывать» её и могут подавиться. В итоге есть вероятность, что появится боязнь еды и даже временный отказ от прикорма.

Кусковая еда должна быть мягкой, чтобы дети могли разминать её при помощи пальцев. Если кусочек твёрдый , то это может быть опасно, так как прожевать его ребенок не сможет, а вот подавиться им легко.

Не нужно бояться давать еду в виде кусочков с началом прикорма. Предлагайте свою еду, просто разминая её вилкой -это нормально, но только в том случае, если в вашем рационе отсутствуют нежелательные или опасные для малыша продукты (об этом мы писали в другой статье).

Дети могут долго держать кусочек во рту, а потом выплюнуть -ничего страшного. Таким образом они приобретают много разных навыков, не забывая утолять голод. Не переживайте, поставьте тарелку, не торопитесь - ребёнок может мять, размазывать, плевать, а то, что потребуется-поест.

Главное, не оставляйте детей одних во время этого процесса, ведь есть риск подавиться. В то время, когда малыш мажет едой руки и тарелку, вы вполне успеете съесть свою еду тёплой.

Хорошего всем аппетита!

как и когда начинать? ( инструкция) — 8 ответов на Babyblog

Зачем вводить прикорм?

С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах;

К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты;

В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания.

Когда?

Время введения прикорма приходится на 4-6 месяцев, когда ребенок:

1. Сидит с поддержкой.

2. Уверенно держит и поворачивает головку.

3. Вес малыша с рождения удвоился, и теперь он весит около 6 кг.

4. Малыш остается голодным после 8-10 кормлений грудью или выпивает около 900 мл смеси в день.

Как?

1. Начинайте прикорм с однокомпонентных фруктовых или овощных пюре, и каш, в состав которых не входят соль, сахар, загустители.

Любой новый продукт следует давать, когда ребенок здоров.

2. Предлагайте новый продукт утром до кормления грудью, чтобы в течение дня отследить реакцию.

3. Новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с ½ ч. л. И понемногу увеличиваем его объем на 10-30 мг в течение 7-10 дней. В случае плохой переносимости необходимо прекратить введение продукта и попытаться ввести его вновь через некоторое время.

4. Кормите малыша каждым новым продуктом на протяжении 5-7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае неприятия пищи, Вы не сможете понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию.

5. Если блюдо малышу не по вкусу, попробуйте предложить его через несколько дней. Предлагайте новый продукт до 10-15 раз

Каждый новый продукт должен быть однокомпонентным. Только так, в случае возникновения сыпи, проблем с пищеварением или других проявлений неприятия пищи, Вы сможете отследить, какой именно продукт повлиял негативным образом.

Обязательно консультируйтесь с Вашим педиатром на всех этапах введения прикорма! 

Вводим прикорм! Часть I: подготовка

Что такое прикорм? Это пищевые добавки, назначаемые ребенку в дополнение к грудному молоку или молочным смесям. То есть прикорм – это не основная еда. Основным питанием до года является грудное молоко или смесь, потому что они содержат все полезные вещества, необходимые для ребенка в наиболее усваиваемой форме. А прикорм – это знакомство с новыми для малыша вкусовыми ощущениями.

Почему лет 20 назад прикорм вводили рано, а теперь его отодвигают все дальше? Раньше в вопросах питания, да и воспитания детей в принципе наблюдалась большая спешка. С самого рождения детей приучали быть самостоятельными, многие мамы выходили на работу через два месяца после родов. Сейчас введение раннего прикорма можно оправдать только крайней нуждой. Ферментная незрелость в возрасте до 4-х месяцев (у некоторых детей этот срок равен полугоду, году и даже полутора годам) не позволяет усвоить все полезные вещества из продуктов. Научные исследования по этой теме заставили наших медиков передвинуть срок прикорма с трех недель до 4-х месяцев. Доподлинно известно:прикармливать детей до 4-х месяцев – не нужно, и очень вредно.

Врачи – создатели новой российской схемы прикорма – допускают, что в скором будущем они пересмотрят свои взгляды на сроки ввода прикорма, в последний раз эти взгляды менялись аж в 1997 году. В нашей стране все еще многие продукты вводят детям не потому, что они – полезны и нужны, а потому, что они не очень вредны. Мол, большого вреда не будет. К примеру, сок, в котором содержится мизерная доза витаминов (а в промышленных соках их нет вовсе, кроме искусственных добавок), до сих пор назначается детям с 4-х месяцев с единственным обоснованием «не повредит».

Отрывок из известного интервью доктора медицинских наук, профессора, академика РАЕН Игоря Яковлевича Коня. Именно его ведомство разрабатывает схемы ввода прикорма.

– Игорь Яковлевич, начнем с самого удивительного – почему соки грудничкам теперь рекомендуются только на 4-м месяце?

– Имейте в виду – речь идет только о детях, получающих материнское молоко. Им действительно не нужны соки в первые месяцы жизни. И знаете, почему? Проведенная нами общая оценка рациона показала: даже со свежеприготовленным соком никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока, 2-3 месячный ребенок не получает. С консервированными соками и того хуже – в них часть витаминов все-таки разрушается, да и минеральных веществ не очень много. А вот то, что большинство детей в таком раннем возрасте неважно переносят соки, – доказанный факт. Мы провели специальное исследование, наблюдали 100 детей, поделенных на две группы. Одна исправно пила соки с трехнедельного возраста согласно прежним рекомендациям, а другая «познакомилась» с ними только на 4-м месяце. У детишек из первой группы появилось в несколько раз больше аллергических реакций, гораздо чаще наблюдались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Словом, выяснилось: пользы от соков в этом возрасте практически никакой, а неприятности могут быть. Так что лучшим временем знакомства грудничка с морковной, яблочной и лимонной влагой станет 4-ый месяц.

– Интересно, точка зрения наших специалистов совпадает с рекомендациями западных педиатров?

– Да, тут мы солидарны, причем западные коллеги часто рекомендуют давать соки еще позже. Не исключаю, что и мы, проведя новые исследования, согласимся с ними.

Недоумевающий постскриптум: в три месяца у ребенка от сока будут нарушения в ЖКТ, а через месяц почему-то нет… Наверное, так: у большинства их не будет. А меньшинство опять ожидает, когда же эти схемы будут учитывать пользу необходимую, а не вероятную.

Миф о деревенском здоровье

Когда в форуме возникает очередной спор по поводу сроков ввода прикорма, некоторые оппоненты говорят: в деревнях детей с рождения кормят взрослой пищей, и они здоровее городских! Этот миф не имеет под собой никаких научных обоснований, но чрезвычайно стоек. Наверное, его породил образ крепкого деревенского молодца, одним махом семерых убивахом. Либо вездесущие бабушки нашептали: «раньше-то в деревнях…» Так что же там было на самом-то деле?

Из-за недостаточной информированности по вопросам ГВ деревенские мамы исстари и самопроизвольно делились на «молочных» и «немолочных». Считалось, что стать «немолочной» очень даже просто, и первой причиной оставалось невежество. «Немолочная» мама, ставшая таковой от излишней мнительности – или от необходимости кормить еще десятерых – очень рано вводила младенцу прикорм (от хлебного мякиша до козьего молока).Официальная статистика гласит, что на таком режиме умирало до 40 процентов грудничков. В деревнях смертность среди детей издавна была очень высокой. Этот неоспоримый факт любителями «деревенской теории ранних прикормов» почему-то упускается из виду. А теперь вернемся к пресловутому деревенскому краснощекому младенцу, который здоровее всех городских вместе взятых: выживали только сильные! Выживали дети, которые почему-то не умерли от многочисленных болезней, обморожения, угара, раннего прикорма и других нелицеприятных факторов выживания в старинной русской деревне. Чему же удивляться: оставались в живых и радовали глаз своим здоровьем, только воистину добры молодцы. Сейчас на селе младенцам предлагают коровье молоко, отдавая дань традиции, а также из-за отсутствия грамотной информации, а не из-за исключительной пользы парного молочка, которое предназначено для теленка, а не для ребенка. Самым близким к составу грудного молока считается молоко ослицы. На втором месте стоит молоко кобылье. Коровье, несмотря на усиленную рекламу со стороны любителей «своего парного» плетется в хвосте списка.

А вот, что пишет очевидец, врач-педиатр с форума Русмедсервер, работавший в деревне нашего времени:

Я уже писал, что в 2000 году стал работать участковым педиатром в отдаленном районе Новгородской области. Где увидел странные традиции. Большая часть матерей для своих детей с месячного возраста, боясь недокорма, варила «геркулес». Т.е кипятили молоко и разбавляли его овсяным отваром. Как результат 99% детей к двум месяцам становились «искусственниками», а рахит, анемии, атопии – зашкаливали. За год мне удалось победить эту традицию, убедить в критических ситуациях давать качественные смеси, поднять грудное вскармливание до 85% (трехмесячный возраст) и 50-60% (к 6 месяцам).

В сельской местности детям давали ранний прикорм не от мудрости, а от нужды или невежества. И повторять этот опыт современной маме, окруженной супермаркетами, пароварками и дачными урожаями очень странно и совсем не мудро. А теперь о «молочных» деревенских мамах. Эти матери выкармливали грудью десятерых подряд – и еще соседских прихватывали. В большинстве деревень всегда была нищета: неужели русская женщина-хозяюшка столь неумна, что откажется от бесплатного источника питания для детей? По официальным данным в деревнях выкармливали грудью детей до 2-6 лет. Кстати, городских младенцев часто отправляли в деревню для выкармливания, этот факт был вполне официальным. Новорожденных, попавших в Дом ребенка («Дом воспитания», и др.), еще в царские времена до определенного возраста отправляли в деревню, где «приставляли» к ним кормилиц. Ни у кого почему-то не было идей заменить бесплатное и доступное питание чем-то еще.

Современные рекомендации по прикорму

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения:

Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. «Исключительно грудное вскармливание» подразумевает исключение из рациона младенца любой другой пищи и напитков, даже воды, помимо грудного молока. Однако при этом младенцам можно давать капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства). Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

По рекомендациям ВОЗ, младенцам в возрасте шести месяцев (180 дней) в дополнение к грудному молоку следует начинать давать прикорм. В возрасте 6-8 месяцев прикорм следует давать 2-3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев – 3 раза в день при одной легкой закуске между приемами пищи. В возрасте 12-24 месяцев ребенка следует кормить три раза в день и, при желании, давать две легкие закуски между приемами пищи. Эти кормления должны быть достаточными, то есть снабжать растущий организм ребенка достаточным количеством энергии, протеинов и питательных микроэлементов. Еду необходимо готовить и давать безопасным способом в целях снижения до минимума рисков заражения. Во время кормления необходимо активное поощрение к еде детей младшего возраста.

В последние годы во всех странах отмечена тенденция к введению прикорма в более поздние сроки, чем считалось ранее. Это происходит потому, что раньше свойства грудного молока не были так хорошо изучены, как сейчас, а качества молочных смесей оставляли желать лучшего. В наше время ребенок до полугода получает самое лучшее питание (грудное молоко или качественный заменитель), поэтому у здорового ребенка нет потребности в раннем прикорме.

Когда-то считалось, что искусственникам прикорм вводят гораздо раньше, чем детям на грудном вскармливании. Сейчас и этот постулат отменили. Как уже было сказано, молочные смеси были невысокого качества. И ребенок недополучал ценных веществ, поэтому его начинали прикармливать раньше. Современные смеси хоть и не способны полностью «скопировать» грудное молоко, но имеют достаточно богатый состав. Малыш на ИВ лишен поддержки ферментов из грудного молока, поэтому ему прикорм по логике нужно вводить не раньше, а позже, чтобы пищеварительные системы созрели. Детям на ИВ обязательно предлагают педагогический прикорм, чтобы они постепенно знакомились с новой едой.

Педагогический прикорм

Примерно с 4-х ребенок начинает интересоваться родительской едой. Это не означает, что ему уже не хватает грудного молока, это всего лишь желание подражать взрослым. Ведь ребенок как локатор сканирует мимику папы и мамы, жесты. Он всегда знает, в каком настроении его родители. И вообще понимает их лучше, чем можно подумать. Ребенок видит, как взрослых увлекает процесс еды – и хочет получать такое же удовольствие. Как вводят педагогический прикорм: ребенку выдают микродозы (одна крошка или один глоток) любых продуктов. Это может быть суп, каша, даже жаркое, крошка сыра – все, что угодно. Также ребенку выдают куски овощей, чтобы он ощутил запах и потрогал их языком: морковка, яблоко без кожуры, сушка, огурец. Педагогический прикорм выдают за месяц до начала основного прикорма. Таким образом, мы сохраняем у ребенка интерес к еде, если пищевой интерес у него уже появился, а вводить основной прикорм еще рано. Если ребенку понравился какой-нибудь продукт, и он просит еще, нужно дать на пробу что-нибудь другое.

Основной прикорм

Современные специалисты сходятся в том, чтодля ввода прикорма нет единого рекомендуемого возраста. У каждого ребенка индивидуальная ситуация. Возраст – всего лишь один из факторов, а судить о готовности к прикорму можно лишь по совокупности следующих факторов:

1. Возраст 4-6 месяцев.
2. Удваивание веса от рождения.
3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
6. Прорезывание первых зубов.
7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6-ти месяцам. У некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.

При введении прикорма следует соблюдать некоторые правила:

• Прикорм предлагают перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (1/2 чайной ложки), постепенно увеличивая порцию до необходимой возрастной нормы.
• Следующий вид прикорма вводят только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм). Нельзя вводить два продукта одновременно.
• Если ребенку не нравится какой-то продукт, нужно выдержать паузу (3-7 дней) и предложить ему что-нибудь другое.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если…

…появилась кожная реакция на прикорм.

Диатез на введение прикорма возникает тогда, когда организм ребенка, его ферментативные системы не готовы переварить новый продукт. Не зная, как переварить яблоко, кашу или кефир, поджелудочная железа напрягается, пытаясь выработать необходимые ферменты в нужном количестве. Перенапряжение поджелудочной железы приводит к небольшому воспалению (на УЗИ она у таких детей обычно увеличена). Иммунная система ребенка должна реагировать на любое воспаление и излечить его, но у ребенка все системы еще недозрелые, несформированные и неадекватная реакция иммунной системы «вылезает» на кожу в виде диатеза. В случае кожной реакции прикорм отменяют до выздоровления. Ситуация решается индивидуально с врачом.

…ребенку почти год, а он все еще выталкивает кусочки пищи!

Рефлекс выталкивания может сохраняться дольше полугода, у некоторых детей он держится аж до трех лет. Наверняка многие знают и взрослых (среди знакомых), предпочитающих разваренную пищу или супы. Если педиатр не нашел никаких отклонений – значит, это индивидуальное качество. На свете очень много полезной еды существует в жидком и пюреобразом виде – с голоду ребенок не пропадет.

…не удается заменить хотя бы одно кормление – прикормом.

Наберитесь терпения и подумайте, почему так происходит. Ребенок может просить грудь в режиме новорожденного по многим причинам. Например, мама и ребенок завязаны друг на друге, маме не удается отлучаться. Либо у ребенка прорезывание зубов превратилось в бесконечную эпопею. Еще бывает причина вполне тривиальная: мама устала, у нее мало помощников, и ей легче дать ребенку грудь, чем заниматься с ним развивающими занятиями. Ребенок, может, и отвлекся бы, но его некому отвлекать.

…6 месяцев давно позади, а у ребенка все еще не появился пищевой интерес!

Самая частая причина: отсутствие примера перед глазами. Ребенок не видит, как едят его родители. Ему неинтересно. Возможно, его родители слишком рано начали «сдавать» его бабушкам или няне. Либо они едят хаотично, хватая куски и разнося их по квартире. У ребенка должны быть авторитеты перед глазами. Ешьте при нем (а ему не давайте – вот, какие жестокие матери нынче), ешьте чаще, ешьте со вкусом, усаживайте всю семью за стол. Введите ритуалы, связанные с едой. Показывайте ему, что это ВАЖНО.

…ребенок отказывается от прикормов.

В периоде до года ребенок не ест – он подражает. Ему хватает грудного молока или смеси для сытости. Прикормы – это знакомство с едой, а не основная еда. Оказывая давление или нервничая по поводу «все едят, а мой не ест», мама сбивает аппетит у ребенка. Она показывает ему, что еда – дело нервное и ненужное. Прежде всего, маме нужно самой прикормиться успокаивающим чаем. А потом начать прикорм заново. Не нравится цветная капуста – попробуйте брокколи. Не идет никакая каша – кушайте овощи и фрукты. У вас нет задачи ввести ВСЕ продукты до года. Ваша первостепенная задача: научить ребенка правильному отношению к еде. Поэтому ни в коем случае нельзя впихивать, уговаривать, плясать и петь вокруг мирно играющего ребенка, вталкивая ему еду по ложке. Сейчас не хочет – потом съест. История знает немало детей, пристрастившихся к еде после года или после двух лет. И не знает детей, которые не ели-не ели, ну, и заболели или померли. Это миф. Не завидуйте мамам с детских площадок, утверждающим, что их 8-месячный ребенок уже трескает прикормы тарелками. У детей аппетит приходит и уходит периодами. После года этот же ребенок может резко отвернуться от всех тарелок сразу. А ваш «малоешка» – наоборот, полюбит сразу все.

…ребенок не хочет пробовать новый вид прикорма.

Специалист по грудному вскармливанию, педиатр Лидия Казакова утверждает: если ребенок хорошо кушает один вид прикорма и не соглашается на второй, это означает, что он перекормлен первым. Например, если каша хорошо «пошла», любая мама сознательно увеличит ее количество. С одной стороны, детское питание сделано по такому принципу, что им невозможно перекормить. В нем нет веществ, которые грузят неокрепший организм (соль, сахар, специи, химические добавки и прочее). С другой стороны, ребенок наедается грудным молоком/смесью и ранее введенным прикормом – зачем ему что-то еще. Есть смысл в уменьшении дозы прикорма, который уже введен.

…хочется ввести прикорм позже, а бабушка давит: мол, ты лишаешь ребенка еды!

Ради спокойствия бабушки (свекрови, мамы) можно пойти на многое. Натянуть на ребенка лишние носочки. Отобрать ножницы, которые он освоил уже давно. Закрыть форточку… не нужно делать только одного: серьезно экспериментировать со здоровьем. Ребенок – ваш, а не бабушкин. У пожилых родственников может быть очень много причин для настойчивых советов. Например, самоутверждение («она сделает так, как я говорю!»), самолюбование («я – хорошая бабушка, я пекусь о здоровье ребенка!»), моральная неустойчивость и мнительность («а баба Клава сегодня рассказывала, что их ребенок с рождения кушает мясо, а наш-то так и останется доходягой!»), нетерпимость ко всему новому («эти ваши новомодные штучки, а ребенок-то страдает!») Все эти причины не имеют никакого отношения к здравому смыслу. Тем более, во времена бабушек информация о пользе грудного молока была нулевой, и многие из них все еще весьма и весьма несведущи.

Непонятно, кого слушать, у всех свое мнение по прикорму!

Слушайте себя, свою материнскую интуицию. Ведь она у вас есть (?). Изучайте своего ребенка: его характер, настроение. Учитывайте состояние его здоровья! Никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы сами. Абсурдна ситуация, когда здоровому ребенку, хорошо прибавлявшему в весе, вводят прикорм в 4 месяца по совету педиатра. У врача есть табличка, она одна на тысячу детей. А у вас есть ваш родной ребенок, которого вы начали чувствовать, наблюдать и понимать еще до рождения на свет.

Если прикорм введен слишком рано:

• ребенок выталкивает любую еду, ему не нравятся даже фрукты.
• появились кожные высыпания, запоры или понос.
• ребенок плачет и капризничает во время еды.

Главное, о чем не следует забывать: для родителей не существует возрастных норм ввода прикорма. Они существуют для врачей, для их УДОБСТВА. Потому что сравнивать потребности и проблемы тысячи малышей без сводных таблиц – неудобно. Это отнимает много времени. Поэтому ни в коем случае не надо волноваться, если ваш ребенок не ест кашу. И ему «уже» 9 месяцев, а вот другие дети… Иногда в форумах появляются воистину страшные советы: например, давать ребенку с прикормом ферменты (креон), укропную воду, эспумизан – или, что еще страшнее, не обращать внимания на появившиеся тревожные симптомы. Мол, перемучается и съест. Эта ошибка может перечеркнуть все последующие победы за столом. Одному ребенку нравятся овощи, другой готов есть одну кашу, третий пристрастится к прикормам только в 10 месяцев… и это НОРМАЛЬНО. Это проявления индивидуальности, а не отклонения от нормы. Почему взрослому человеку разрешается не любить те или иные продукты, а ребенку – нет? А ведь у взрослого человека нет даже уникальной подпитки в виде грудного молока.

До года прикорм не имеет статуса обязательной еды. И получить этот статус он может в том случае, если ввод прикорма не был слишком ранним, не стал причиной расстройства кишечника и не заставил обоих, маму и малыша, испытывать ненужный стресс.

Вводим прикорм! Часть II: сколько вешать в граммах?

Нужно ли вешать в граммах?

Многие удивляются: зачем высчитывать в граммах, сколько ребенок съел? Отвечаем: для ублажения собственной мнительности. Съел полтарелки (100 г) – нормально. Съел полную (200 г) – отлично. Осилил всего половину маленькой баночки фруктов (50 г) – все равно хорошо, это тоже норма. Еще можно определять количество в граммах на глаз, чтобы ребенок не переедал. Если вам обязательно нужно ввести новый прикорм – уменьшайте дозу того, что уже ввели.

С чего начинать?

Раньше прикорм начинали с соков и фруктов. Сейчас специалисты советуют вводить в рацион малыша овощи или каши, а уже потом – фрукты. Это объясняется просто: фрукты более сладкие. И ребенок, познакомившись со сладким продуктом, может потом отказаться от более пресных. Если прикорм вводят после полугода – не имеет большого значения, с каши вы его начали или с овощей. На ваш выбор. По традиции первыми вводят овощи. Если у ребенка ранее наблюдались затянувшиеся колики или диатез, врачи рекомендуют начинать прикорм не ранее шести месяцев и только с каш. Овощи и фрукты сильнее влияют на микрофлору и могут вызвать колики, вздутие живота. Первые два месяца вводят только монокомпонентные (состоящие из одного компонента) продукты, потом их можно смешивать.

Баночное или натуральное?

По поводу нужности и полезности баночного и натурального питания можно спорить до бесконечности. Но в приоритете остается удобство для мамы. Если вам удобнее кормить банками и коробочными кашами: кормите, и не оглядывайтесь. Единственное, на что нужно обратить внимание: читайте состав. Для первого прикорма подходит питание, не содержащее лишних добавок (сахар, соль, специи, молоко или сливки). Если насчет баночного питания у врачей нет единого мнения, по поводу каш практически все сходятся в пользе промышленных. Они удобны в использовании, малышу будет легче их усвоить. Не у каждой мамы есть в запасе время для перемалывания крупы в кофемолке. К тому же детские каши дополнительно витаминизированы. Ребенок может по своему желанию питаться ими хоть до трех лет.

Конечно, баночное питание содержит меньше витаминов, чем натуральное, т.к. является вываренным. Стерильным. Именно поэтому оно и хранится долго. Там просто нечему размножаться в условиях стерильности. Но после открытия банки хранятся не более суток. Детские каши используют только 3-6 недель после вскрытия, они быстро обогащаются вредными микроорганизмами из воздуха.

Бывает, что прикорм нужно вводить поздней осенью, зимой или в начале весны, когда все овощи и фрукты накачаны химией. Свежие овощи и фрукты богаты витаминами только в «свой» сезон. Несколько месяцев хранения – даже с соблюдением всех норм, что, к сожалению, встречается крайне редко – и кроме клетчатки и крахмала в них мало что остается. В условиях зимы прикорм начинают с баночных овощей. Лучше использовать баночный кабачок, чем импортный цуккини и баночную грушу, а не блестящий от парафина «конференц». Мясо дают только баночное, экологически чистое мясо для первого прикорма (и для второго, и третьего) вы не найдете нигде. Разве что, вы живете в деревне и абсолютно уверены в мясе от своих собственных кроликов – или вам сделают подарок проверенные знакомые.

«Питание баночное – еще неизвестно, не поливают ли их фрукты кислотные дожди! А ваше натуральное питание – в нем куча нитратов! А в вашем баночном модифицированный крахмал, вот! А уж ваши «молодильные» яблочки с парафином…» Доверяйте своей интуиции! Не вникайте в склоки. Кормите ребенка так, как вам удобно, и как вам кажется правильным.

* Указывая рекомендуемый возраст на упаковке, производители детского питания действуют точно по инструкции, а она с 1997 года еще не менялась. Не нужно слепо доверяться картинке, покупая 4-месячному ребенку все соки с указанием «с 4 месяцев». У некоторых зарубежных производителей попадаются причудливые составы баночного питания, рекомендованного для детей до года: здесь и макароны с мясом, и специи. Одним словом: если мама – человек, у нее должна быть голова. А если у нее есть голова, в ней должны быть умные мысли: что НУЖНО давать своему ребенку, а не что рекомендовано 11 лет назад по инструкции, рассчитанной на детей-искусственников.

Комментарии экспертов

Наталья Кустливая, главный врач некоммерческой организации «Мама+малыш»:

Мне кажется, проблема «банки – не банки» надумана. Основная причина, почему фруктовые пюре и соки надо готовить самим, – витамины. Они первыми вводятся в рацион ребенка для коррекции дефицита витаминов и минералов, который может сформироваться у искусственников к пяти-шести месяцам и после шести месяцев у детей, находящихся на грудном вскармливании. Известно, что все консервированные продукты проходят термическую обработку, при которой витамины разрушаются. Так, витамин С окисляется при одном только соприкосновении с воздухом, даже без воздействия тепла.

Кроме того, готовые фруктовые соки и пюре могут подвергаться дополнительной обработке для исключения нутриентов, способных вызвать аллергические реакции. Взять хотя бы пюре «Персик-маракуйя»: на экзотическую маракуйю у четырехмесячного ребенка может проявиться аллергия. Поэтому производители, подстраховываясь, нередко выхолащивают продукт. Конечно, использовать баночные фруктовые пюре и соки можно, но лишь в исключительных случаях, например в путешествии или в гостях, когда невозможно приготовить прикорм в асептических условиях.

Домашние же соки и пюре нужно давать в течение 10 минут после приготовления, позже начинается процесс окисления витамина С, и он разрушается.

Совсем другое дело – овощи, которые мы ценим за минеральные вещества (железо, калий, магний), клетчатку, пищевые волокна. Фабричная обработка на их содержание не влияет. Решение за мамой – как ей удобнее, так пусть и делает. Можно готовить из замороженных овощей, но при этом смотреть, не используются ли генетически модифицированные компоненты.

Большинство педиатров против того, чтобы кормить маленьких детей мясом с рынка. Существует ряд заболеваний, ставших известными в последние несколько лет. Например, бореллиоз – заболевание, вызванное укусами клещей, от которых страдает в том числе и скот. При этом если обследование на клещевой энцефалит проводится бесплатно, то обследование на бореллиоз стоит денег. Понятно, что частные хозяйства его делать не торопятся. Мясо же для баночного детского питания проходит ветеринарный контроль.

Главное – обращайте внимание на возраст, на который предназначено питание. Бояться добавок не стоит: та же соль официально рекомендована начиная с семи месяцев, и ничего страшного в этом нет. Добавки типа пектина или крахмала тоже безопасны – это сложные углеводы, которые только способствуют пищеварению. Если говорить о кашах, то, на мой взгляд, предпочтительнее каши заводского изготовления, которые надо лишь развести теплой водой или молоком. Злаки ценны не только пищевыми волокнами и сложными углеводами, но и витамином В, который при варке разрушается.

Елена Марушенко, врач-педиатр Клиники здоровья:

В споре о том, какой прикорм лучше давать малышу – готовый в банках или домашнее пюре, я не буду категорически отрицать ни то ни другое: здесь все зависит от времени года. Если вы собираетесь делать пюре из овощей-фруктов, которые вырастили сами, то с июля по январь им можно спокойно кормить малыша. Разумеется, многое зависит от условий хранения, но, как правило, начиная с января, в наших овощах и фруктах ничего уже не остается: к примеру, в картофеле через полгода ничего полезного, кроме клетчатки, нет. Поэтому с января до первого урожая можно и нужно давать баночный прикорм. Можно, конечно, делать пюре из бананов, но стоит подумать о целесообразности – известно ведь, в каком виде бананы срывают с дерева. А из красивых импортных яблок сок отжать, между прочим, очень непросто. Если вы относитесь к баночным пюре с предубеждением, то покупайте замороженные овощи и фрукты – там витамины сохраняются в большей степени. На мой взгляд, предпочтительнее заморозка от отечественных производителей.

(источник: http://www.eda-life.ru)

! Это важно! До трех лет ребенок получает питание, предназначенное только для детей. На всех продуктах должна быть пометка «для детского питания». Обратите на это внимание. Очень часто продавцы вводят покупателя в заблуждение. Например, на 0,5 упаковках «детского» сока, который стоит в ряду детских соков, вы не увидите надпись «для детей от стольких-то месяцев». Это НЕ детский сок, потому что он не может продаваться в такой большой упаковке. Также лукавят и производители детских творожков. Если вы все еще покупаете 100-граммовые пачки творожка – почитайте для интереса, указано ли на них «детский» или «для детей». Например, наш местный творожок «Му» является детским только в 50-граммовых упаковках. В стограммовых «Му» содержится «творожный продукт», и он НЕ детский, и он в принципе НЕ является творогом.

Какой схеме верить?

Об этом мы уже говорили в первой части статьи: все схемы индивидуальны. Найдите адекватного врача, чтобы он расписал для вашего ребенка индивидуальную схему прикорма, а не ту, которая рассчитана для детей планеты всей, родившихся лет 30 назад (типичный признак такой схемы: начало прикорма с нескольких капелек сока). К примеру, по форумам давно гуляет вполне приятная схема от педиатра-гастроэнтеролога Дроздовской Ники Вадимовны (клиника «Семейная», г. Москва):

Каждый новый продукт давать не менее 7 дней. Начинать с 1 ч.л. и за неделю доводить до нормы.

6 месяцев

Примерно в 12 часов дня (будущий обед) – овощи. «Сквош» (кабачок-тыква) – это все-таки разновидность тыквы, причем не нашей полосы – не давать. Тыкву, морковку – убрать. Все желтое оставить на потом. Начинать с зеленого. Все лучше варить самим. Можно из замороженных овощей делать пюре.

Кабачок – замороженный. Напр., фирмы «4 сезона».

Цветная капуста – «Семпер» или замороженная.

Брокколи – «Семпер», «Топ-топ» (не путать с «Тип-топ»).

Зеленая фасоль – делать самим.

Зеленый горошек – «Гербер».

Картофель – «Гербер» обычный, сладкий не давать, (так же не нашей полосы), делать самим (вымачивать перед этим 2 часа в кипяченой холодной воде, при выделении крахмала – менять воду).

Пастернак и шпинат – после года, что-то вымывает из организма, вроде бы кальций – не буду врать, не помню. (комментарий ptica_we: железо вымывает, как и петрушка)

Когда все попробуете, можно смешивать, но не более 3-х видов.

Растительное масло с 8 мес.

7 месяцев

В 17 часов (будущий полдник) – фрукты: Зеленое яблоко – «Семпер», «Топ-топ». Самим запекать. Красное позже. Груша – (если нет запоров) «Семпер». На «Гербер» лично у нас аллергия. Банан – делать самим. Абрикосы, персики – банки, летом делать самим, их ничем вредным не поливают, что касается и черешни с вишней – позже, летом делать самим. Банки рекомендуемые: «Гербер», «Бич Нат», «Семпер».

Каша – давать в полном объёме. На ночь (особенно, если ночью просыпается поесть). Полностью заменять одно кормление. Гречка, кукуруза, рис без добавок.

Овсянку, манку, молочные, соевые каши до года не вводят в питание. Это вредно.

На упаковке должно быть написано: «без сахара, соли, глютена, молока, красителей».

Лучше всего давать на воде, так как с добавлением молока большая нагрузка на ЖКТ. Если не ест, добавить фруктовое пюре, потом уже молоко (смесь) разведенное водой.

«Гербер», «Бэби Ситтер», «Малышка низкоаллергенная», «Хипп»

Творог – после 8 мес. На полдник добавлять во фруктовое пюре. Строго не больше нормы.

Мясо – после 12 м. (нагрузка на ЖКТ) добавлять в овощное пюре. Норму мяса не превышать! Строго готовые пюре с овощами. «Гербер» – индейка, поросенок, ягненок, говядина. Хотя бы до года нельзя давать детям мясной бульон. В нем слишком много канцерогенов. Дают суп на овощном бульоне.

Кефир – после 12 м. (у него слишком высокая кислотность, а у детей с перинатальным поражением ЦНС (90% детей) и так повышенная кислотность жкт. Кефир у детей до года вызывает микрокровотечения в кишечнике, что приводит к тяжелой гипохромной анемии. Дают на ночь. Бифи-кефир Агуша без сахара. Если ребенок отказывается, не настаивайте.

Пить давать лучше перед едой, не запивать.

Соки, разведенные водой (мин. 1/1), после года.

Соль после года, сахар, вообще, чем позже, тем лучше.

Кормить ребенка всегда за своим столом, чтобы ничего не отвлекало.

Между кормлениями не перекусывать – яблоко, хлеб, сушки.

В граммах

7 месяцев. Фрукты – 60 гр., овощи – 150 гр., каша – 150 гр.

8 месяцев. Ф. – 70, О. – 170, К. – 150

9 месяцев. Ф. – 80, О. – 180, К. – 180

12 месяцев. Ф. – 90-100, О. – 200, К. – 200.

Итак, поехали!

Овощи

Первые овощи должны содержать мало клетчатки (агрессивно воздействующей на ЖКТ), быть малоаллергенными (зелеными). Еще один факт, о котором не знают многие: гипоаллергенные овощи легче усваиваются. Если у малыша не выявлена склонность к аллергии, ему все равно предлагают зеленые овощи, они проще усвоятся, чем красные и оранжевые. На Урале правильным овощем для первого прикорма классически является кабачок. Он неагрессивен для кишечника, насыщен витаминами и минеральными веществами, имеет нежный вкус. Также в качестве первого прикорма можно предложить ребенку цветную капусту.Она, вопреки расхожему мнению, не относится к уральским овощам, она довольно капризна, и высаживать ее начали относительно недавно. Зато цветная капуста – слабый аллерген. Брокколи тоже подходит в качестве «моего первого овоща».

Овощи начинают вводить с половинки чайной ложки. Норма овощей (в день): 50 г (7 месяцев), 100 г (9 м.) и 150 г (11 м.), в год – 200 г. Овощи дают в первой половине дня. Порядок ввода овощей: кабачок (цв.капуста), брокколи, кольраби, морковь, тыква, картофель, горох, стручковая фасоль. Кукурузу до полутора лет предлагают только баночную, свежая или замороженная имеет твердые оболочки. Белокочанная капуста слишком жесткая для желудка, ее тоже вводят не раньше года, тогда же осторожно пробуют и свеклу. Смеси овощей вводят не раньше десяти месяцев. Огурцы, томаты и баклажаны – после года.

Для первого прикорма используются свежие овощи только со своей грядки.Покупные содержат большое количество нитратов. Если вы используете свежие овощи, как можно лучше перетирайте их, чтобы не было жестких волокон. И обязательно подавайте их с маслом (оливковым, кукурузным, подсолнечным), чтобы они лучше усваивались – но только не с первым прикормом! Масло добавляем через месяц по одной капле.

Баночные овощные пюре, подходящие для первого прикорма (в составе только овощи и вода): Бабушкино Лукошко, Спеленок, Gerber, BEECH NUT, Semper.

Каша

Каши водят в 6-7 месяцев с 1-2 чайных ложечек, постепенно увеличивая объем до 150 грамм. Оптимальным является использование в питании грудных детей каш промышленного производства, так называемых инстантных. Они обогащены витаминами и минералами, а ребенок до года должен получать только витаминизированное питание. Иногда врачи советуют начать прикорм именно с каши по индивидуальным показаниям: например, у ребенка неустойчивый стул, какие-то проблемы с животом, в этом случае овощи и фрукты только навредят. Первыми начинают вводить безглютеновые каши без молока и сахара: рисовую, гречневую или кукурузную. Затем – овсяную. Смеси злаков вводят ближе к году. Самой полезной для ребенка кашей считается гречка, самая тяжелая – пшенка, а самая «пустая» – кукурузная. В молочных кашах до года необходимости нет.

Варим кашу сами

Сварить кашу в домашних условиях тоже несложно. Крупу можно предварительно размолоть в кофемолке до состояния муки или уже приготовленную кашу разбить в миксере до получения однородной массы. Лучше варить крупу на воде, а непосредственно перед кормлением добавить в нее 20-30 мл грудного молока или смеси, которую обычно кушает малыш. Это улучшит вкусовые качества блюда и сделает его более «знакомым» для ребенка.

Коллекция народных заблуждений

1. «Если ребенок маловесный, нужно как можно раньше ввести кашу». Как показывают опросы на мамских сайтах, из сотни детей вес от введения каш прибавляется у 2% детей. Если ребенок действительно отстает в весе (не с отрывом от нормы на 100-500 г, а, как минимум на 2 кг), нужно разбираться в причинах, а не откармливать его как поросенка.

2. «Каша на ночь способствует долгому сну». Нет научных доказательств этой народной мудрости. Во времена бабушек детей на ночь кормили манной кашей с маслом и сахаром. Немудрено, что после такого углеводного удара ребенок в обалдении спал всю ночь. Мы уже не в прошлом веке живем и понимаем, что такой коктейль на ночь – это очень вредно. Однако ребенку можно давать негустую кашу на ужин, чтобы он ночью не хотел есть, маленьким детям свойственно испытывать голод по ночам.

3. «Детские каши менее полезны, чем самодельные». Если у вас есть время для перемалывания крупы в кофемолке, и ребенок прекрасно ест эту кашу – замечательно. Но ребенка до года лучше прикармливать только витаминизированной пищей. Потому что у него активно растущий организм. И витамины всегда к месту.

Какие добавки могут содержать промышленные детские каши:

Мальтодекстрин – это смесь, состоящая из глюкозы, олигосахаридов и солодового сахара. Улучшает пищеварение, способствует повышению инсулина, придает каше естественную сладость.

Глюкоза, декстроза – фруктовые сахара, декстроза – виноградный сахар.

Ванилин – пахучее вещество из плодов ванили. К сожалению, производители часто используют синтетический ванилин без указания на это. Ванилин может быть аллергеном.

Промышленные каши, подходящие для первого прикорма (без сахара и прочих добавок): HEINZ (гипоаллергенная серия с бегемотом в халате на коробке), Hipp, БэбиСиттер, Нутриция (Малышка, Топ-Топ).

Фрукты

Фруктовый прикорм по традиции начинают с зеленого яблока, груши. Их надо запечь: аллергенные свойства уйдут, зато выделится полезный пектин, очищающий организм. Через месяц вводят сливу. Экзотические фрукты предлагаются позже из-за возможных аллергических реакций, а также для накопления достаточного количества ферментов для их переваривания. Бананы, персики, абрикосы вводятся не раньше 9-ти месяцев. Цитрусы пробуем ближе к году, наименее аллергенными считается грейпфрут и помело. Почему именно такая последовательность ввода фруктов? Представьте себе пюре из яблока, измельченного в блендере. А теперь такое же пюре из банана. Почувствуйте разницу. Волокнистый и крахмалистый банан гораздо тяжелее, он более вязкий, хуже усваивается. Слива обладает послабляющим эффектом, поэтому ее тоже вводят только после того, как ребенок распробовал – и привык к фруктам.

Фрукты вводятся так же, как и овощи: с ½ чайной ложки, постепенно доводим норму до 40 г. До трех лет дневная норма фруктов – 100 г в день.

Кисломолочные продукты

Научное исследование, проведенное в НИИ питания РАМН, показало, что раннее введение кефира или молока в питание грудных детей может привести к потере в их организме железа. Кефир отличается высокой кислотностью, грубой структурой свертка, содержанием спирта и дрожжевых клеток. В кефире содержится много «грубого» белка казеина, который не только сложен для усвоения, но и не сбалансирован по аминокислотному составу. Жировой состав кефира недостаточно разнообразен, к тому же соотношение жирных кислот в этом продукте не физиологично для организма малыша. Углеводы кефира вовсе не похожи на те, что присутствуют в грудном молоке или его искусственных заменителях, и минеральных солей в нем значительно больше. Поэтому кефир вводят не раньше 6-8 месяцев и не более 200 мл в сутки – и не заменяют им грудное молоко или смесь. Многие педиатры советуют вводить кисломолочные продукты только к году, если ребенок здоров и хорошо прибавляет в весе.

Специальные детские йогурты (типа «Агуши») можно предложить ребенку в возрасте от 10-ти месяцев. Норма йогурта в годовалом возрасте: не более 100 мл.

Творожок начинают пробовать с 8-ми месяцев, а то и позже. Для ребенка, употребляющего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, творожок просто не актуален. На первом году жизни не следует давать ребенку более 25 – 40 граммов творога в день. В твороге содержится тяжелый белок. Продукты распада белка выводятся почками. При искусственном вскармливании незрелые почки грудного ребенка могут не справиться с излишней белковой нагрузкой, возникающей в том случае, если ребенок употребляет творог в количествах, превышающих рекомендуемые. Известно, что избыточная белковая нагрузка на первом году жизни, особенно при искусственном вскармливании, в будущем может привести к атеросклерозу, артериальной гипертензии. Как вариант, ребенку после года можно давать 100 г творожка через день. Эти нормы сохраняются до трех лет, помните: 100 г творога в день – это норма взрослого человека.

Коровье молоко вводить до года нет смысла. В нем мало жиров, денатурированный пастеризацией белок с усвояемостью менее 50%, полное отсутствие железа и витаминов, исключая одинокий искусственный витамин С. Современные педиатры не рекомендуют вводить цельное молоко раньше года, а лучше до 2-3 лет заменять цельное молоко молочными смесями (в них белок находится в расщепленном виде).

Мясо

Если ребенка начали прикармливать с полугода, мясо вводят не ранее 10-ти месяцев. Это один из самых тяжелых продуктов, мясо долго усваивается, поэтому спешить с его вводом не нужно. Начинают вводить с половины чайной ложечки. Дня три можно давать эту норму и следить за реакцией.Желательно сразу смешивать мясо с овощным пюре, которое вы уже ввели. Если мясо хорошо идет, объем увеличивается до ложечки, двух и т.д., в 10 месяцев ребенок может получать 30 г мяса, к году – 40-50 г. 100-200 г мяса в день – это норма взрослого человека. Ребенку неполезно увеличивать количество мяса, учитывая белковую нагрузку (как правило, ребенок до года получает достаточно белка из ГМ или смеси).

Мясо, которое вводят ДО года: кролик, индейка, говядина, ПОСЛЕ года вводят телятину, курятину, свинину и красные сорта рыбы. Мясные бульоны в питании детей не используются, в них содержатся вредные вещества, вываренные из мяса. Бульон обладает способностью очень быстро всасываться в кишечник, детская печень не в состоянии отфильтровать все канцерогены. Страдают и почки: из-за огромного количества солей может развиться мочекаменная болезнь. Суп детям варят на овощном бульоне без соли. В него можно добавить детские мясные консервы – получится «бульон». Мясные блюда, приготовленные для детей, не хранятся нисколько, их нужно употребить сразу, лучшее время для мяса – это обед.

Если вы предпочитаете покупать мясо в баночках, выбирайте пюре, сделанное из мяса одного вида (монопродукт) без добавления специй и картофельного крахмала с пометкой «1-я ступень». Разогревайте мясные консервы непосредственно перед употреблением. Открытую стеклянную баночку с неиспользованным пюре можно хранить в холодильнике не более суток. Если мясо вводится впервые, ищите на банках указание «гомогенизированное» (тонко измельченное).

Соки

Раньше считалось, что грудное молоко истощается к 6-ти месяцам, и ребенку с пяти недель необходимо вводить соки, как легко усвояемый продукт, насыщенный витаминами. Сейчас мы знаем: соки для ребенка до года – это, скорее, разнообразие в рационе, чем польза. Введение соков до 4 месяцев нецелесообразно, поскольку оно не вносит значительного вклада в удовлетворение потребностей детей в витаминах и минеральных веществах, зато нередко приводит к аллергии и нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Соки с мякотью вводят не раньше года. Любые соки обязательно нужно разводить, чтобы не испортить слизистую желудка. При раннем введении соков поджелудочная железа не «тренируется», как считают некоторые любители раннего прикорма, а напрягается, пытаясь выработать ферменты для переваривания неизвестного продукта. Раньше положенного времени у нее ничего не получится: ферменты для переваривания фруктов появляются у ребенка с 4-х месяцев. Прикорм фруктами рекомендуют начинать с пюре как менее агрессивного для кишечника, ведь в пюре содержатся вещества, предохраняющие кишечник от кислот. Еще один миф: «ребенку с 3-4 месяцев необходим яблочный сок для повышения гемоглобина». Любой специалист-гематолог скажет: железо из растительных продуктов усваивается крайне плохо даже у взрослых.

По современным рекомендациям соки вводятся не раньше 6-ти месяцев с одной чайной ложки с постепенным увеличением объема до 100 г. До трех лет детям дают соки с пометкой на упаковке «детское питание». Соки прямого отжима можно предлагать детям с 1,5-2-летнего возраста, если нет медицинских противопоказаний. В этом же возрасте дают свежевыжатые соки в количестве 150-200 мл в сутки (наполовину разбавленные водой), только в том случае, если у малыша нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций. Имейте в виду, что промышленные соки содержат скрытые натуральные консерванты: в них добавляют малое количество виноградного сока – или сок красной смородины. Поэтому на сок одной фирмы у ребенка может быть аллергия, а на такой же сок, но другой фирмы – нет. Возможно, первый сок как раз содержал скрытый консервант, и ребенок прореагировал на смородину или виноград.

И, напоследок…

Детский организм обладает уникальной способностью регулировать свои потребности. Вспомним популярную поговорку «ребенок всегда знает, что ему нужно». Если ваш ребенок упорно отказывается от каши – скорее всего, ему она просто не нужна. Ему хватает полезных веществ. Специалисты-диетологи называют детей до трех лет ясновидцами в питании: дети всегда знают, что им надо. Конечно, это не касается ситуаций, когда ребенку очень рано начинают подслащивать кефир и кашу, а потом оправдываются, что ребенок ест «только так» или ему не хватает глюкозы… Дети всегда будут предпочитать сладкое, ведь грудное молоко или смесь, их первая еда была сладкой. Не огорчайтесь, если ребенок не ест овощи или фрукты. Он еще успеет. Возможно, он понимает, что они ему не нужны. Или вы своим поведением спровоцировали его на отказное поведение (слишком ранний прикорм или нервные восклицания во время еды, попытки «втолкнуть»). А если вам кто-то «капает на мозги», ругая за «бедненького» сыночка, который «все еще» не ест мясо или кашу – так и отвечайте: РЕБЕНОК САМ ЗНАЕТ, ЧТО ЕМУ НАДО! И точка.

В третьей части статьи мы узнаем, какие ЕЩЕ продукты можно ввести ДО года.

Вводим прикорм! Часть III: какие еще продукты можно ввести до года?

Масло

Если вы начали прикорм с баночного питания, в его составе, чаще всего, уже есть растительное масло. Либо – через месяц после начала прикорма – добавьте каплю масла сами. В овощи добавляютрастительное масло, оно помогает их усвоению, а сливочное масло сочетается с крахмалистыми блюдами – крупяными. К году ребенок должен получать до 3-5 г масла в день. Лучшим растительным маслом считается оливковое (холодного отжима), а также подсолнечное и кукурузное, их можно чередовать. Сочетание жирных кислот в оливковом масле приближено к такому же сочетанию в грудном молоке. До двух лет пищу желательно обогащать маслами, в которых много жирных кислот класса Омега-6 и Омега-3. Поэтому в баночном питании содержится соевое, кукурузное и рапсовое масло (оливковое дороже). К качеству соевого и кукурузного масел существует множество претензий, основанных на частом использовании генетически-модифицированного сырья. Некоторые известные производители (например, Semper) отказались от использования кукурузного масла по этим причинам. Поэтому следует изучить этикетку: есть ли на ней указание «не содержит ГМИ». Сливочное масло добавляют непосредственно в тарелку, т.к. при кипячении разрушаются витамины, а ненасыщенные жирные кислоты превращаются во вредные насыщенные.

Маргарин и масляные спрэды (так называемые «легкие» масла) детям не дают. Количество сливочного масла, необходимого ребенку до года, составляет 5 г в день.

А как же холестерин? По мнению специалистов НИИ питания РАМН холестерин, напротив, необходим ребенку – в рекомендованных, соответственно с возрастом, количествах. Холестерин участвует в синтезе стероидных гормонов, в том числе половых, входит в мембрану клеток, и его недостаток может привести к нарушениям ее функций, что в свою очередь повлияет на развитие малыша. С введением в рацион сливочного масла детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, нужно быть очень осторожными. Ну и, наконец, какими бы замечательными свойствами не обладало сливочное масло, не стоит с ним перебарщивать, оно основательно грузит поджелудку и печень.

Желток

Он на 23% состоит из насыщенных жиров, поэтому создает нагрузку на печень. Сейчас советуют вводить желток не ранее 8-9 месяцев. Как вводить: яйцо сварить вкрутую, желток растереть в кашицу, добавить молочную смесь или грудное молоко. Начинают давать с крошки, затем проверяют реакцию, через день снова дают крошку желтка, равную четверти чайной ложки. Постепенно ежедневная доза доводится до половинки желтка, целый желток выдают после года. До года нет необходимости давать желток каждый день – 2-3 раза в неделю. Яичный белок вводят только после года, он менее ценный, хуже усваивается и является сильным аллергеном. Желток можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Куриный желток содержит незаменимые аминокислоты, йод, железо, фолиевую кислоту, лецитин, селен, витамины В2, А, D и В12. При варке яйца значительная часть аллергенов разрушается, но все равно белок – и даже желток могут вызвать аллергическую реакцию. В этом случае яйца убирают из рациона до 1,5 лет, потом можно постепенно пробовать снова, начиная с желтка.

Больше пользы ребенку принесут яйца перепелиные. Особенно если у ребенка аллергия на белок куриного яйца – да и в принципе можно начинать ввод желтка с яиц перепелки. Перепелиный желток содержит незаменимые аминокислоты (тирозин, треонин, лизин, глицин и гистидин), по их количеству перепелиные яйца превосходят куриные. Они не содержат холестерин, а еще перепелки не болеют сальмонеллезом и инфекционными заболеваниями. Высокое содержание витаминов группы В, фосфора, калия, железа. Пусть вас не обманывают маленькие размеры яиц, вводить их следует так же осторожно и не перебарщивать. До года ребенку предлагают только один перепелиный желток. В год можно выдать яйцо целиком – с белком. До трех лет ребенку дают не более 2-3 перепелиных яиц в день.

Вода

Большинство современных педиатров сходятся во мнении, что ребенка, получающего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, до введения прикормов допаивать не нужно. Грудное молоко на 90% состоит из воды, «переднее» молоко – это питье. Многие кормящие мамы замечают, что в жару ребенок начинает чаще просить грудь, при этом он присасывается на две минуты. Ребенок пьет переднее молоко, более водянистое. Часто приводят стереотип: мол, взрослым хочется пить, и ребенку тоже хочется. Еда взрослых несколько отличается от детской: то, что едят взрослые, возбуждает жажду. Природа не предусмотрела никакого другого питья для ребенка, кроме грудного молока, оно вполне удовлетворяет все его потребности. Вода – это чрезмерная нагрузка на еще незрелые почки. Некоторые мамы в период коликов допаивают ребенка укропной водой или чаем «плантекс», опять таки на воде. В этом случае ребенок получает совершенно лишнюю воду, способную как раз вызвать колики. Ребенок рождается со стерильным кишечником, а вода размывает флору, которая только-только начала образовываться.

Еще один стереотип: «раньше всех детей поили – и ничего». Раньше мамы старались кормить по режиму, и, когда ребенок начинал через час после кормления кричать от голода, считалось, что он хочет пить, отсюда родился миф о повсеместном допаивании. Состав грудного молока не был известен, поэтому грудное молоко называли «едой», которую нужно запивать. Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, как и последние указания Минздрава РФ, предлагают не давать дополнительного питья детям на грудном вскармливании без специальных медицинских показаний примерно до шести месяцев. Да-да, и наш Минздрав тоже. Несколько лет назад было запрещено маркировать специальные чаи для детей пометкой «с рождения», теперь все чаи рекомендуются только с 4-х месяцев по указу Минздрава РФ.

В каких случаях детей все-таки нужно допаивать водой?

Детям-«искусственникам» вода обычно нужна, поскольку смесь тяжелее грудного молока, она не так быстро переваривается, и без допаивания могут появиться проблемы с ЖКТ, например, запоры. Также любому ребенку после 4-х месяцев можно предложить воду в жаркое время, особенно если ребенок плохо переносит жару: потеет, беспокоится. Ребенок сам выберет, нужна ли ему вода. Как правило, груднички отказываются от воды до 8-9 месяцев. Если к 9-10-ти месяцам ребенок получает прикормы в достаточных количествах, он обязательно должен пить воду. В любом случае, нужно смотреть по ребенку. Признаки обезвоживания: сухая кожа, редкое мочеиспускание (в жару количество пописов гораздо реже, это нормально, т.к. организм удерживает воду), моча имеет темный цвет и резкий запах.

Чем поить? Самое лучшее питье для ребенка – это чистая вода. Компоты, соки – это скорее еда, а не питье. Компот – это концентрат, любой концентрат нужно разбавлять. Допаивать компотом до полугода отнюдь не полезно – ребенок еще больше захочет пить, «съев» концентрат из сухофруктов. После шести месяцев можно давать разбавленный компот из запаренных сухофруктов: при варке большинство витаминов погибает, фрукты лучше залить кипятком и настоять, получившийся настой – щедро разбавить водой.

Что делать, если ребенок плохо пьет? Если у ребенка не наблюдается признаков обезвоживания, нет проблем с ЖКТ, здоровая кожа, то, возможно, он получает достаточно «скрытой» воды из основной пищи (из овощей, фруктов, супов). Либо ему просто хватает воды: обезвоживание никогда не происходит бессимптомно. Используйте различные «завлекаловки»: маленьким детям нравятся оригинальные кружки и поильники.

Детское печенье

Печенье в рационе ребенка до года – чистое баловство. Оно не имеет биологической ценности, зато производители добавляют в состав далеко не гипоаллергенные добавки. К примеру, сахар. Известно, что сахар мешает многим витаминам и минералам усваиваться – например, он побивает витамины группы В. К чему добавлять в витаминизированное печенье сахар – загадка великая есть. Видимо, чтобы ребенок обязательно съел. Зачем-то. Также имейте в виду, что любое печенье содержит глютен, на него может проявиться непереносимость. Гипоаллергенного печенья не бывает.

Аллергологи часто рекомендуют кормящим мамам и детям-аллергикам употреблять печенье типа «Зоологического» или «Марии». Эти два названия мелькают во всех списках гипоаллергенных продуктов. В отзывах о детском печенье в форумах встречается фраза: «мы даем «Зоологическое», в нем только мука и вода!» Почитаем состав.

Печенье «Зоологическое»: мука пшеничная высшего сорта, сахар-песок, инвертный сироп, маргарин, яичный порошок, соль, разрыхлители — натрий двууглекислый, пудра ванильная.

Печенье «Мария»: мука в/с, сахар-песок, маргарин, молоко сгущенное с сахаром, меланж, инвертный сироп, пудра ванильная, соль, разрыхлители (сода, углеаммонийная соль).

Как видим, мука и вода в существуют в виде призраков, забитых остальными, отнюдь не гипоаллергенными добавками. Возможно, эти виды печений существуют и с более простым составом: читайте, чем радуют этикетки.

Специальное детское печенье тоже не блещет простым составом. Выбираем из всех зол:

* Hipp. Состав: пшеничная мука, пшеничный крахмал, тростниковый сахар, растительные масла и жиры, сухое обезжиренное молоко, соль, разрыхлитель теста, витамин В1.

Это еще самый щадящий состав без яиц и сладостей. Печенье Hipp имеет сдобный вкус и слегка отдает кокосом. В составе ароматизатор не указан, но аромат чувствуется.

* Heinz. Состав: пшеничная мука, сахар, обезжиренное сухое молоко, пальмовое масло, молочные белки, бикарбонат аммония, бикарбонат натрия, солод, минеральные соли (карбонат кальция, фумарат железа), оливковое масло, сливочное масло, соль, витамины, ванилин.

Ванилин может быть аллергеном.

* «Малышок». Состав: Состав: мука пшеничная в/с, сахар-песок, сливочное масло, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, молоко сгущенное, яичный порошок, мед натуральный, крахмал кукурузный, разрыхлитель, соль йодированная, витамины.

Чемпион среди аллергичных продуктов. Комментарии излишни.

* «Расти большой!». Состав: мука, сливочное масло, растительный жир, кукурузный крахмал, мед, сухое молоко, разрыхлитель, соль, ванилин, лактоза (молочный сахар), витамины, минералы.

Брат-близнец «Малышка».

* «Бегемотик Бонди». Состав: мука пшеничная в/с, сахар, масло коровье, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, меланж, пищевые добавки, крахмал кукурузный, разрыхлитель, сода пищевая, соль поваренная, концентрат пищевой, витамины С, РР, В1, В2.

Третий, потерянный в детстве брат «Малышка». И что такое «пищевые добавки»?…

Ни одно печенье из перечисленных не подходит детям с 5-ти месяцев, (этот возраст указывают на упаковке). Все содержат молоко (аллерген №1), глютен (аллерген №2), сахар. Максимум – с 8-ми месяцев, но многие педиатры предостерегают от употребления неполезного печенья до года-полутора. Производители детского печенья используют кокетливую формулировку: мол, печенье повышает энергетику питания. Но содержащиеся в нем ингредиенты по логике наоборот энергетику притупляют, а сахар еще и вызывает брожение в ЖКТ. Известные американские акушеры-гинекологи и педиатры Глэйд Кертис и Джудит Шулер в своей книге, посвященной питанию детей раннего возраста, утверждают: ребенок способен усвоить муку только после года. Если непременно хочется ознакомить ребенка с каким-либо печеньем (ну, очень хочется!), найдите любое печенье с простым составом. Например, овсяное (оно тоже бывает разным, от простого до захимиченного) – или диетические сушки. Однажды в форуме попалась фраза: «дать печенье, чтобы ребенок почесал десны» – для десен ничего лучше сырой морковки нет. Она – прохладная, успокоит раздражение, послужит прорезывателем. Также печенье используют в роли печенья-няни: пока ребенок его мусолит, можно быстренько что-то сделать… в этом случае тоже выдайте сушку. Хотя бы без меда и сгущенного молока.

Нужны ли «принудительные» вкусы?

Кто-то из врачей говорит, что немножко сахара в кефире – не повредит, кто-то категорически против соли, кто-то советует фруктозу. Нужны ли ребенку добавки в пищу? – для начала давайте разберемся, почему нам часто хочется пищу подсолить, подсластить или поперчить.

Не только детский, но и взрослый организм обладает уникальной способностью распознавать, какие полезные вещества ему нужны в данный момент. Вот только взрослые не всегда умеют это сделать. Знаете почему? Потому что некоторые родители с раннего возраста сбивают ребенку – будущему взрослому – вкусовые ощущения. Считая, что не сделали ничего плохого – а в крошке соли действительно нет ничего плохого, но послушайте дальше – они закладывают в ребенка очень неприятную программу на будущее. Она называется «не знаю, что мне надо». Когда ребенку НЕ сбивают вкусовые ощущения, он всегда знает, каких полезных веществ не хватает его организму. Это врожденное чувство! Когда ребенку сбивают вкус, он очень быстро теряет свою уникальную способность.

Почему родители начинают подсаливать еду, подслащивать? У них паника. 9-месячный ребенок пьет кефир только с сахаром или фруктозой. Ест овощи ТОЛЬКО с солью. А иначе – не ест и не пьет… Вот, что важно родителям. А то, что ребенок потеряет свое «ясночувствование» и в дальнейшем не сможет поддержать свой иммунитет с помощью еды, подбирая продукты, нужные по составу в данный момент – это уже не важно… Жаль!

Теперь вы понимаете, почему иногда, вычищая холодильник до блеска, вы остаетесь голодными и растерянными. Ваш организм много чего съел, но так и не понял, что ему надо. Наверное, вас в 6 месяцев уже кормили манной кашей с сахаром. А в 10 месяцев вся семья с гордостью взирала на ребенка, кушающего наваристый бульон вместе со всеми. В дальнейшем этот ребенок будет требовать от еды только особого вкуса. Он не знает, нужен ему в данный момент кальций или витамины, есть ли необходимость в белке, жирах, углеводах… Ему сбили способность распознавать. Он хочет только быстрой энергии: яркого вкуса. Поэтому – по возможности – не добавляйте ребенку до года ни сахара, ни соли, ни фруктозы, ничего другого. Ребенку до года НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО кушать все продукты по списку.Это его родителям хочется иметь перед глазами картинку здорового младенца с плаката, покорно съедающего все, что ему предлагают.

Соль

У детей с рождения отсутствуют солевые рецепторы. Человек привыкает к соленому вкусу «принудительно». До года ребенок получает достаточное количество минералов из еды. Суточная норма соли для ребенка до года: 0,3 г. Нельзя подсаливать ребенку до года еду, чтобы он ее быстрее съел. Почки ребенка еще не сформированы, они не рассчитаны на такую нагрузку и не успевают ее фильтровать. Переизбыток соли в рационе ведет к нервной возбудимости и серьезно нарушает работу почек и поджелудочной железы. В грудном молоке, например, соли содержится в 25 раз меньше, чем в цельном коровьем молоке – у телят потребность в соли гораздо выше, чем у человеческих детенышей.

Если вы все-таки добавляете немного соли в еду для ребенка, старайтесь использовать только йодированную или настоящую морскую соль. Ее норма – такая же, как и для обычной соли, ее нельзя употреблять больше, чтобы получить какую-то выдуманную пользу. Имейте в виду, что йодированная соль сохраняет свои свойства в течение 3-4 месяцев. Поэтому, покупая соль, обязательно смотрите на дату ее изготовления. При нагревании, а тем более кипении продукта, в который добавлена йодированная соль, йод улетучится. Солить блюдо нужно непосредственно перед подачей на стол.

К настоящему времени многие (к сожалению, пока не все) производители детского питания уже убрали или убирают соль из продуктов для малышей, подчиняясь современным научным требованиям. Точно так должны поступить и те мамы, которые предпочитают сами готовить пищу для детей раннего возраста. В кашах, молочных, овощных и прочих продуктах детского питания содержится соль естественного происхождения (натрий), и нет никакой необходимости добавлять в них еще и соль поваренную (хлорид натрия).

Сахар или фруктоза – что полезнее?

В отличие от соли принятие сахара у нас врожденное. Это энергия в чистом виде, а самый большой страх организма – это умереть от голода, то есть от нехватки энергии. Но при этом не менее важно, чтобы ребенок учился узнавать другие вкусы, ведь на чистой энергии точно далеко не уедешь. Нам для жизни нужны ещё и другие компоненты. Возвращаясь к вышесказанному: если не забивать ребенку вкус продукта сладостью, он всё равно этот продукт примет – возможно, не с первого раза. При этом он будет чувствовать его вкус, и знать с каким элементом он у него ассоциируется. К примеру, сахар не дает кальцию усваиваться. Поэтому кефир с сахаром превращается в обычную белую жидкость, лишенную пользы. Как и творожок.

Детям нужен не сахар, а глюкоза. Она дает энергию и стимулирует аппетит, помогает всем органам находиться в тонусе и работать, как следует. Глюкоза содержится в сахарах, то есть во фруктах и овощах. Чтобы ее было достаточно в организме, ребенок до семи лет должен в день съедать тарелку овощей и 150 г фруктов. Сахар и сладости – тоже поставщики глюкозы, но не только ее, поэтому их доля в рационе до трех лет – не более 10%.

В детском питании часто содержится смесь декстрина с мальтозой (мальтодекстрин), это вещество полезнее сахара и может его заменить. Также в каши и печенье добавляют: глюкозу (виноградный сахар), фруктозу (фруктовый сахар), декстрозу (другое название глюкозы), мальтозу (полимер глюкозы). Эти сахара не препятствуют поступлению ценных витаминов, минеральных веществ и волокон.

Фруктоза – фруктовый, так называемый медленный сахар. Для усвоения фруктозы не нужен инсулин, она неторопливо гуляет по организму, не вызывая дополнительных нагрузок на печень, почки и гормональную систему (в отличие от обычного сахара). Очевидный минус неагрессивного влияния фруктозы: организм не понимает, что получил какую-то сладость, не происходит быстрого всплеска энергии. Человек чаще хочет сладкого, чем при пользовании обычным сахаром. Калорийность фруктозы даже чуть больше, чем сахара. В последнее время появился очень стойкий миф о пользе фруктозы для детей. Мол, она лучше сукрозы (сахара), менее вредная. Это только миф! Да, фруктоза является натуральным сахаром, но то, что мы покупаем в коробках – очень концентрированный продукт, получаемый путем сложной промышленной переработки. Употребление фруктозы почти не повышает уровень глюкозы в крови, но может вызвать повышение содержания мочевой кислоты и других вредных соединений.Это сложный для усвоения продукт, выпускаемый для больных или людей с недостатком веса (организм частично преобразовывает фруктозу, благодаря ее «медленному» поведению, в жир).

Специалисты предостерегают против фруктозы в детском рационе: ею нельзя полностью заменять сахар, она не легче и не проще. Нашей поджелудке, например, все равно, сахар или фруктоза – это одинаковые для нее простые углеводы. Для примера: педиатр-дерматолог Наталья Ивановна Семенова, которая хорошо известна многим ю-мамам, как адекватный специалист, категорически не советует своим пациентам заменять сахар фруктозой: мол, фруктоза еще хуже.

Авторская статья.

Как вводить прикорм: рекомендации и основные правила: читайте на сайте Nutrilak

23.09.2019 19921

Функциональное назначение прикорма

Когда начинать вводить прикорм

Важность своевременного начала прикорма

Рекомендации при введении прикорма

Правила по введению прикорма

Возрастные группы по введению прикорма

Ошибки при введении прикорма

Домашний или готовый прикорм

Преимущества готового прикорма

В первые месяцы жизни единственной едой для новорожденного является мамино молоко или детские смеси. В возрасте 4–6 месяцев пищеварительная система ребенка готова к перевариванию более сложной пищи, и малышу требуется больше пищевых веществ. В этот период можно вводить прикорм. 

Функциональное назначение прикорма

Прикорм выполняет ряд важных задач:

• Дополнительно обеспечивает ребенка пищевыми веществами 
• Способствует формированию жевательного аппарата ребенка.

• Оказывает влияние на развитие нервно-рефлекторной координации глотания, жевания, что отражается в последующем на речевых навыках ребенка.

• Влияет на функции и моторику желудочно-кишечного тракта.

• Вырабатывает вкус и привычку рационального питания. У малышей сохраняется восприимчивость к новым вкусам и видам пищи вплоть до 2 лет.

• Обеспечивает переход ребенка с молочного на смешанный и более взрослый тип питания*.

Когда начинать вводить прикорм

Для оптимального роста, развития и здоровья детей грудного возраста ВОЗ рекомендует матерям во всем мире обеспечивать исключительное грудное вскармливание на протяжении первых четырех-шести месяцев жизни**. В дальнейшем необходимо продолжать грудное вскармливание в сочетании с прикормом вплоть до двухлетнего возраста. Грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев уменьшает риск желудочно-кишечных инфекций, помогает матери сбросить набранный вес, но не оказывает долгосрочного воздействия на аллергические заболевания, рост, ожирение, когнитивные способности или поведение***.

Прикорм необходимо вводить в возрасте от 4 до 6 месяцев.

Важность своевременного начала прикорма

Начало прикорма ребенка как на грудном, так и на искусственном вскармливании с 4–6 месяцев имеет ряд причин, по которым не стоит торопиться и отказываться от грудного вскармливания слишком рано:

• Своевременное начало прикорма способствует более сильной защите малыша от болезней. В грудном молоке содержится более 50 известных иммунных факторов. Исходя из исследований, малыши, находящиеся на грудном вскармливании хотя бы до 4 месяцев, на 40 % реже страдают отитами.

• Снижение риска пищевой аллергии при введении прикорма в период 4–6 месяцев.

• У здорового ребенка только ближе ко второму полугодию жизни возникает физиологическая и психологическая готовность к новым продуктам, к полужидкой и более густой по консистенции пище. Начало прикорма после 6 месяцев может вызвать дефицит важных микронутриентов в организме и задержать формирование навыка жевания.

• Введение прикорма в период 4–6 месяцев помогает уберечь малыша от ожирения в будущем и поддерживать достаточное количество молока у мамы. Ранний прикорм, ожирение и лишний вес у детей взаимосвязаны.

Рекомендации при введении прикорма

До сих пор ваш малыш умел только сосать грудь или бутылочку. Неудивительно, что приучение к новой еде кажется сложной задачей. Но волноваться не стоит. Сначала нужно предлагать малышу новые продукты с разнообразным составом и вкусом. Чтобы принять новый продукт, ребенку может потребоваться от 10 до 15 попыток. Родителям следует понять, что первоначальный отказ от неизвестного блюда — обычная ситуация для малыша. 

Правила по введению прикорма

• Прикорм нужно вводить последовательно. Каждый новый продукт появляется в рационе ребенка с интервалом до 10–14 дней для привыкания к новой пище.


• Стоит начинать с монокомпонентных блюд промышленного производства.


• Вводить новинки рекомендуется в первой половине дня. Так Вы сможете быстрее заметить возникшую реакцию на продукт.


• Порции на первых этапах должны быть маленькими и увеличиваться в течение 5–7 дней.


• Прикорм лучше осуществлять перед основным кормлением.


• Во время болезни, прививок или в жаркую погоду прикорм лучше не начинать.

Это важно!

Возраст введения различных видов прикорма и другу интересную информацию вв найдете в нашем Гайде по Прикорму.

Домашний или готовый прикорм

Когда приходит пора начинать прикорм, многие мамы теряются в выборе продуктов. Существует мнение, что готовое детское питание уступает в полезности домашнему, что часто оно не отличается высоким качеством. Между тем современные детские продукты разрабатываются профессиональными диетологами, для продукции подобного назначения действуют жесткие нормы и требования, при производстве учитываются многолетние наработки в этой области, поэтому не доверять готовым блюдам детского питания нет никаких оснований.

Преимущества готового прикорма

Прикорм, приготовленный промышленным способом, имеет ряд преимуществ перед домашним. Производители дополнительно обогащают детское питание необходимыми витаминами, минеральными компонентами и другими важными и незаменимыми нутриентами, что играет большую роль в профилактике дефицита тех или иных компонентов в питании детей.

• Контроль качества и безопасности сырья на микробиологическом и химическом уровнях, проверка готового продукта.


• Большой ассортимент сырья, не всегда доступного для самостоятельного приготовления прикорма.


• Сбалансированный химический состав, который строго соответствует особенностям пищеварения малышей, возрастным потребностям организма.


• Правильная консистенция, учитывающая особенности жевательного аппарата маленького ребенка и его способность переваривать пищу.

 

Ссылки на источники

* Продукты прикорма промышленного производства в питании детей первого года жизни. Е. А. Гордеева, Российская медицинская академия последипломного образования. М. http://www.raspm.ru/files/articles/2008/4/3_4_2.pdf

** Всемирная организация здравоохранения. Исключительное грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев – лучшее питание для детей во всем мире. https://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/ru/

*** Optimal duration of exclusive breastfeeding, Michael S Kramer, Ritsuko Kakuma. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003517.pub2/abstract

**** Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. https://xn--b1aaisgq1jga.xn--p1ai/Files/RussiaGuid/Programma2019.pdf

Совет эксперта

Тимофеева Анна Георгиевна

К.М.Н. Эксперт в области педиатрии и детского питания.

Начинать прикорм – введение в рацион питания ребенка дополнительных пищевых продуктов помимо молока и адаптированных молочных смесей – следует в возрасте 4–6 мес., что объясняется особенностями физиологического развития детей первого полугодия жизни. При введении новых продуктов важно соблюдать настойчивость и последовательность – иногда предлагать малышу новые продукты и блюда нужно не менее 10 раз, пока он свыкнется с новым вкусом. Помните, что вы формируете вкусовые привычки, которые повлияют на стереотип питания в будущем, очень важно заложить правильные основы.

Задать вопрос эксперту

(1 оценок; рейтинг статьи 5.0)

ВРЕМЯ ВВОДИТЬ ПРИКОРМ | Малятко

Начало введения прикорма — это важный момент в жизни малыша и родителей. Перед тем как познакомить ребенка с новой пищей, мамы и папы консультируются с педиатром, читают много литературы, советуются со знакомыми и, конечно, сильно переживают.

Всех родителей беспокоят одни и те же вопросы, связанные с прикормом: когда следует вводить прикорм, с каких продуктов начинать? Сегодня мы попробуем подробно ответить на эти важные вопросы.

Сначала давайте определимся, что же такое прикорм?

Прикорм — это продукты питания, которые вводятся детям первого года жизни в дополнение к грудному молоку (молочной смеси в случае искусственного вскармливания) и со временем заменяют одно кормление грудным молоком или смесью. Эти продукты по своей консистенции несколько отличаются от грудного молока или смеси, они более густые, и давать их надо с ложечки.

Когда начинать прикорм.

Согласно современным рекомендациям педиатрического сообщества, если ребенок находится на грудном вскармливании или искусственной молочной смеси, хорошо набирает вес и развивается, то дополнительную пищу целесообразно вводить по достижении ребенком 6-ти месячного возраста, так как именно в возрасте 6 месяцев грудное молоко или смесь уже не могут удовлетворить растущие потребности малыша в калориях, микронутриентах и, прежде всего, железе.

В определенных ситуациях прикорм может быть введен младшим детям, но не ранее 17 полной недели жизни!

В любом случае, прежде, чем начинать давать прикорм ребенку, нужно проконсультироваться с вашим педиатром. И обязательно убедиться в готовности ребенка к новой пище.

 

Признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• малыш уверенно держит голову;

• сидит практически без поддержки;

• открывает ротик, когда ему подносят ложку с едой;

• отворачивается от ложки, когда не голоден;

• закрывает рот с ложкой во рту, держит еду во рту, а затем глотает (а не выталкивает и не выплевывает).

Итак, вы убедились, что малыш уже готов познавать новые вкусы и теперь необходимо выбрать именно тот продукт, который будет наиболее полезен именно для Вашего малыша.

С чего начать прикорм?

! В любом случае, прежде, чем приступать к прикорму, необходимо обязательно проконсультироваться с вашим педиатром.

Педиатры рекомендуют начинать первый прикорм с безглютеновых каш или с овощного или фруктового пюре. Выбор зависит от того, как развивается ваш ребенок, ее склонности к аллергии, работы кишечника, массы ребенка и др .. И решить этот вопрос лучше поможет Ваш педиатр. Если малыш быстрее упитанный, чем худой, тогда лучше выбрать овощи или фрукты, если же наоборот — тогда лучше выбрать каши. При склонности к запорам первым вводят овощное или фруктовое пюре, а при разреженном стулья, лучше начать с каш. Если вашему ребенку более рекомендованные овощи или фрукты, то лучше начинать с одного вида овощей, потому что фрукты более сладкие и это может способствовать отказу малыша от грудного вскармливания. Но все очень индивидуально. Если ваш педиатр советует начать с фруктов, то это должно быть пюре из одного вида фруктов, которые являются традиционными для нашего региона и низкоаллергенных: зеленые яблоки, персики, абрикосы, сливы.

 

МАМИНЫ ПРАВИЛА ПРИКОРМА

• Прикорм нужно давать, когда ребенок активен и голоден, лучше во время завтрака или обеда вместе с другими членами семьи. Овощи лучше дать ближе к обеденному времени, так как на обед взрослые едят супы, овощи и мясо. Кашу лучше оставить на утреннее кормление (но не сразу после сна).

• Прикорм предлагается после непродолжительного кормления грудью (в случае искусственного вскармливания — небольшого количества молочной смеси).

• Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении, в удобной позе на руках или на коленях у матери или на специальном детском стульчике.

• Прикорм необходимо давать с ложки.

• Каждый продукт прикорма вводится, начиная с 1 чайной ложки и увеличивая постепенно, за 5-7 дней до полной замены одного кормления (120-150г), ни в коем случае не принуждая ребенка. Малыш сам покажет, что наелся, отвернув голову, отталкивая ложку или не открывая рот.

• Каждый раз, после того, как ребенок получил прикорм, целесообразно прикладывать его к груди. Это поможет сохранить лактацию, а ребенок будет чувствовать себя довольным.

• В случае отказа ребенка от прикорма, не надо кормить его принудительно, так как он может отказаться вообще от всех других продуктов. Можно предложить другой продукт (другого вкуса и / или консистенции), или тот же, но в другой день. Во время кормления общайтесь с ребенком.

• Каждый последующий новый продукт прикорма должен состоять из одного ингредиента и даваться ребенку в течение не менее 5 дней, только после этого можно давать смешанный прикорм из этих продуктов. Это даст возможность определиться относительно причины пищевой аллергии в случае ее возникновения.

• Для облегчения привыкания ребенка к новым продуктам рекомендуется добавлять в продукты прикорма грудное молоко.

• Прикорм должен быть свежеприготовленным, иметь нежную гомогенную консистенцию, от сливкообразной до сметанообразной (по возрасту), остуженной до температуры тела (36-37 ° С).

• В период введения прикорма не следует добавлять в продукты прикорма соль, специи.

• В случае появления признаков плохой переносимости продукта прикорма (нарушение функции системы пищеварения, аллергических реакций или др.) следует прекратить введение данного продукта прикорма и ввести другой.

 

Как выбрать продукты для прикорма?

Готовить самостоятельно или приобрести готовые пюре и каши для детского питания — вопрос вашего выбора. Но вы должны быть уверены в качестве и безопасности продуктов, из которых планируете самостоятельно готовить блюда для прикорма.

Для первого прикорма можно выбирать самые обычные яблоки, их можно потереть на мелкой терке или сделать немного сока из свежего яблока и предложить ребенку. Конечно, такой вариант прикорма подойдет, если вы точно знаете, где росло это яблоко, количество нитратов в них. Например, допустимое содержание нитратов в обычных яблоках 60 мг / кг, а в фруктовых пюре для детского питания — 50 мг / кг.

На прилавках супермаркетов есть много разновидностей готового детского питания для первого прикорма, поэтому определиться довольно сложно. В этом случае поможет мнение педиатра.

Мы рекомендуем начинать первый прикорм с пюре ТМ «Малятко». Продукция на 100% натуральная и безопасная, в ее составе нет консервантов и крахмала, а только полезные фрукты и овощи, которые выращиваются на специальных полях. Вся продукция производится в соответствии с высочайшими стандартами качества.

Для первого прикорма в ассортименте ТМ «Малятко» имеется однокомпонентные овощные пюре, которые разработаны с учетом физиологических особенностей пищеварительной системы ребенка первого года жизни. Овощные пюре «Малятко» содержат только тот овощ, который указан на баночке, без добавления соли, специй, загустителей или муки. Они имеют специальную гомегенизированную консистенцию, которая облегчает привыкание малыша к новой пище

В ассортименте вы увидите много родных и привычных вкусов, так что мамам есть из чего выбрать.

Выбирайте безопасные продукты, которые изготовлены по всем требованиям к производству детского питания, и тогда прикорм пройдет отлично, а малыш будет расти крепким и здоровым.

Страх кусочков! Как и когда начинать вводить прикорм кусочками? | Весь в Отца

Почти каждая мама задается вопросом «как давать еду кусочками малышу?» и почти все они боятся.. боятся, что не прожует, подавится. Но давайте разберемся по порядку.

Почему так важно давать малышу еду кусочками?

Если вы не хотите чтобы ваш ребенок в 2-3 года предпочитал исключительно пюрированную еду и его рвало на любой случайно попавший в тарелку кусочек, то задумайтесь о кусочках в прикорме уже сегодня

Прикорм кусочками:

• Развивает и поддерживает пищевой интерес, мелкую моторику и «пинцетный» захват пальцами
• Малыш в процессе тренировки навыков жевания учиться проглатывать пищу, а так же избавляться от нее если она вдруг «попала не туда»
• Управление мышцами языка помогает развитию речи
• Ребенок знакомится с пищей в том виде, в котором будет употреблять ее в дальнейшем
• Можно не готовить ребенку отдельно

Когда нужно вводить✅:

Существует так называемое «окно кусочков»

Возможно с первых дней прикорма, но не позднее 9-10 месяцев.

После 10 месяцев процесс значительно усложняется❗

Какие именно кусочки нужно давать?

-Как давать ребенку кусочки? Как он их прожует? Зубов же нет!

Нельзя дожидаться момента появления зубов. Это так не работает. Младенцы жуют деснами! Жевательные зубы у детей формируются только к 2,5-3 годам , а до этого они тщательно перетирают пищу деснами, перемешивают языком. Конечно делают они это всё долго , аккуратно , зато сами.

К тому же никто не говорит о том, что нужно сразу пихать ребенку в рот здоровенный кусок яблока или банана ( до 2х лет твердые и большие куски : сырое яблоко, морковь, орехи давать запрещено)

Начинать следует с микродоз размером с рисинку , ну например проваренная крупинка гречки, кусочек спелого персика или банана.

В последующем увеличивайте кусочки размером до 0,5-0,8 см, по консистенции они должны быть мягкие, хорошо проваренные, такие чтобы их можно было раздавить между большим и указательным пальцами.

Как правильно давать✅

• по одному, вкладывая своей рукой в рот ребенку
• лучше не смешивать с пюре, малыш просто не ожидает такого подвоха может испугаться и подавиться
• набраться терпения и не торопить кроху

❗Что делать если ребенок вдруг подавился?

Это наверное самый страшный страх всех мам, из-за которого они оттягивают момент прикорма кусочками и ждут появления зубов.

Когда ребенок давится то в большинстве случаев мама конечно же полезет пальцем доставать застрявший кусочек пищи. Но делать этого лучше не стоит. Вы можете поцарапать рот малышу, напугать его, в последствии он может вовсе отказаться кушать такую пищу. В большинстве случаев ребенок справляется сам , откашливает или выплевывает, ну и еще у детей хорошо развит рвотный рефлекс.

❗Если же вы видите , что ребенок не справляется, начинает задыхаться, то положите его животом на колено , голову опустите ниже и выталкивающими хлопками бейте по спине ( посмотрите видео доктора Комаровского «Что делать , если ребенок подавился. Неотложная помощь детям» . Особо эмоциональным мамам пересмотреть несколько раз раз и отработать на кукле! 😆)

Чтобы предостеречь такие ситуации просто внимательнее следите за малышом в процессе приема пищи .

❗ Не кормите ребенка в процессе игры или под мультики. Малыш не должен отвлекаться

❗ Никогда не оставляйте ребенка одного. Контролируйте процесс

Как мы начинали давать Тимоше еду кусочками

Месяцев с 8 он начал активно проявлять интерес к нашей пище, а еще очень внимательно, открыв рот, смотрел на то как мы жуем и пытался повторить эти движения 😆

Первый раз жена дала кусочек банана, видимо он оказался большеват сын подавился и его вырвало.

Осознав свою ошибку мы начали давать мизерные кусочки, а сейчас даем те продукты которые он может размять о небо ( банан, детское печеньице, помидор без шкурки)

Чтобы ребенок лучше понимал что делать с кусочками мы перестали давать их с ложки, а просто ставили тарелку с мелко нарезанным бананом. Первое время он своими ручками брал его и клал в рот, но затем выплевывал. С уборкой попавших мимо рта кусков не было, наша собака быстренько всё подъедала, оставалось лишь протереть пол 😂

И небольшой совет:

Не загоняйтесь! Если ваш ребенок не ест кусочками, а сын подруги уже колет грецкие орехи зубами.. ну и здорово!

Помните , что в 20 лет он вместе будут жевать шашлык с шампура и не вспоминать , кто начал есть кусочками в 5 месяцев, а кто в 1,6 года.

Пишите в комментариях как у вас происходит/происходил переход от пюре к кусочкам ? Были ли случаи когда ребенок давился и требовалось оперативное вмешательство?

Если статья была полезна, то ставьте палец вверх! Всем добра! 🌞

10 ПРИЗНАКОВ ГОТОВНОСТИ ГРУДНИЧКА К ПРИКОРМУ – КОГДА НАЧИНАТЬ ВВОДИТЬ ПРИКОРМ МАЛЫШУ? — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

22.07.2016

10 признаков готовности грудничка к прикорму

Каждый ребенок — индивидуальность, развитие у каждого разное, поэтому нельзя назвать конкретный возраст, когда можно вводить прикорм грудничку. Специалисты утверждают, что существует лишь два фактора, подтверждающих готовность малыша к знакомству с новой пищей. Это созревание головного мозга и нервной системы, и готовность желудочно-кишечного тракта. Если данные факторы совпали во времени — значит, ребенок готов к прикорму.
А вот определить, наступил ли данный момент, можно по следующим признакам:

Этот момент наступает в возрасте старше 5 месяцев (для малышей, родившихся раньше срока, в расчет берется гестационный возраст).

Вес ребенка после рождения увеличился в два раза, если ребенок недоношен — то в два с половиной раза.

У малыша пропал выталкивающий рефлекс языка. Если вы даете ребенку пить из ложки, ее содержимое не остается на его подбородке. А прикорм нужно давать только из ложки, чтобы пища проходила обработку слюной.

Ребенок уже может сидеть, умеет наклоняться корпусом вперед или назад, поворачивать в голову в сторону, показывая этим свой отказ от пищи.

Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, не хватает на день одного литра смеси. Грудничок за один прием пищи высасывает обе груди — и не наедается (при условии нормальной лактации). 

Ребенок может зажать в руке какой-либо предмет и целенаправленно отправить в рот.

У малыша прорезались первые зубки.

Малыш проявляет большой интерес к пище родителей и постоянно пытается ее попробовать.

Чтобы начинать вводить прикорм, не нужно ждать появления всех признаков — однако большинство из них должны уже присутствовать. 

Перед тем, как начать знакомить ребенка с новыми продуктами питания, обязательно проконсультируйтесь у педиатра. Он подскажет вам действительно ли готов ваш ребенок к этому и поможет составить для него правильную схему прикорма.

Основные правила начала прикорма грудничкам – маме на заметку
Прикорм можно начинать вводить только тогда, когда ребенок полностью здоров.

Специалисты рекомендуют знакомство с новыми продуктами проводить во втором кормлении.

Прикорм дается теплым, перед кормлением смесью или грудью.
Кормить ребенка можно только с ложечки. Овощное пюре в первый раз можно добавить немного в бутылочку с молоком. Так ребенок сможет постепенно привыкать к новым вкусам.

Каждое новое блюдо вводится постепенно, начиная с ¼ чайной ложки, и за 2 недели доводится до положенной возрастной порции.

Лучше всего прикорм начинать из овощей или каш (рис,гречка) — при этом продукты нужно выбирать, свойственные региону проживания. 

Каждое новое блюдо стоит вводить не раньше, чем через две недели после введения предыдущего.

Для первого прикорма подходят только моно пюре. Так вы сможете легко определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на тот или иной продукт.

Первое пюре должно быть немного жидковатым, а затем постепенно густоту можно увеличивать.

Дополнительное кормление по сравнению с обучением вкусовым качествам

Автор: Диана К. Райс, Nutrition, LLC, RD, LD, CLEC

В медицинском сообществе существует четкое мнение о том, когда младенцы должны начинать прикорм: в 6 месяцев. Но несмотря на то, что рекомендации AAP, ACOG, AAFP и ВОЗ очень четко определяют этот график, родители часто начинают намного раньше.

Основная причина, по которой официальные руководящие принципы настаивают на этой отметке в 6 месяцев, заключается в том, что очень раннее введение прикорма сокращает общую продолжительность грудного вскармливания.Медицинское сообщество также обеспокоено тем, что введение твердой пищи в возрасте до 6 месяцев может увеличить риск удушья и аспирации, привести к диарее и ухудшению здоровья кишечника и способствовать возникновению определенных хронических заболеваний в более позднем возрасте, включая диабет и целиакию. .

Так почему же по этому поводу столько путаницы?

Одна из причин заключается в том, что вплоть до 2013 года организации, включая AAP, поддерживали начало прикорма в возрасте 4 месяцев.2 Родители также придерживаются мнения, что раннее начало поможет младенцу спать всю ночь или улучшит рефлюкс, хотя существует очень мало доказательств, подтверждающих такие утверждения.

Чтобы развеять эти мифы и убедиться, что младенцы получают преимущества исключительно молочного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни, очень важно, чтобы медицинские работники давали четкие указания относительно правильного времени для начала прикорма.

Но означает ли твердое соблюдение 6-месячной рекомендации, что младенцы не должны иметь никакого опыта в еде до 6-месячной отметки? Две новые области исследований говорят об обратном.

В 2017 году AAAAI выпустило рекомендации о том, чтобы детям, которые подвергаются наибольшему риску развития аллергии на арахис, вводили арахисовый белок в возрасте от 4 до 6 месяцев3, и исследования показывают, что то же самое может относиться к введению яиц.

И хотя лишь небольшое количество детей относятся к группе самого высокого риска потенциальной аллергии на арахис и яйца, мы также узнаем больше о том, почему всем детям может быть полезен пищевой опыт, начиная с 4 или 5 месяцев: обучение вкусовым качествам.

Приучение вкусовых качеств — это практика раннего вскармливания, которую родители могут использовать, чтобы помочь своим младенцам научиться воспринимать самые разные вкусы овощей, особенно горькие и кислые. Текущие исследования показывают, что вкусовые предпочтения, которые развиваются у детей в младенчестве, отслеживаются на протяжении всей их жизни и, конечно же, развивают предпочтение овощей, что может иметь положительные последствия для здоровья на протяжении всей жизни.

Исследование также показывает, что младенцы наиболее восприимчивы к новым вкусам в возрасте от 4 до 7 месяцев.Учитывая этот факт, ожидание, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, чтобы ввести какую-либо пищу, упускает две трети этого критического окна.

Дополнительное вскармливание названо так потому, что оно указывает на то, что младенцы начали получать питание из твердых пищевых источников в качестве дополнения к молочному вскармливанию. Младенцам полезно получать калории, железо, цинк, омега-3 жиры и другие питательные вещества, содержащиеся в этих продуктах, и введение этих продуктов сигнализирует о самом начале отказа ребенка от молочного кормления в возрасте 12 месяцев или позже.

Приучение вкусовых качеств, наоборот, не предназначено для того, чтобы дать ребенку какое-либо питание. В возрасте от 4 до 6 месяцев это можно сделать, просто размазав немного еды по губам ребенка или позволив ему слизать восьмую чайной ложки еды с пальца родителя несколько раз в неделю. Таким же образом в этом возрасте можно произвести раннее введение аллергена.

Обучение вкусу уже с 4 месяцев дает множество преимуществ. Помимо того, что эта практика помогает детям научиться потреблять здоровую пищу, она также может уменьшить проблемы с кормлением и помочь детям насладиться едой.И когда это делается таким образом, чтобы не мешать ребенку получать молоко, нет никаких побочных эффектов. Более того, к тому времени, когда младенец готов и нуждается в основных питательных веществах из пищи, он получает преимущество перед знакомством и возможным принятием широкого спектра вкусов и здоровой растительной пищи, что облегчает переход. Это также может снять напряжение и беспокойство с мамы, поскольку все дело в небольших вкусовых ощущениях, а не в том, чтобы еда обеспечивала питание ребенка.

И все же, когда родители уже настолько запутались в подходящем возрасте для начала приема твердой пищи, как мы можем сообщить о важности обучения вкусовым качествам и дать четкие инструкции о том, как вводить пищевые ароматизаторы между 4 и 6 месяцами, не заменяя важнейшее питание, получаемое из молока? кормления?

Мы рекомендуем четко дать понять вашим пациентам, что дополнительное кормление и обучение вкусовым качествам — это отдельные практики с их собственными временными рамками. Если родители не учат обучению вкусовым качествам, это может помочь сделать это самостоятельно, потому что они, вероятно, столкнутся с этой идеей в другом месте.Обсуждая эту практику, подчеркните важность того, чтобы предлагать младенцу «просто вкус», например, количество, которое младенец может слизать с одного пальца взрослого. Для родителей, которым нужны дополнительные советы о том, как проводить тренинг по вкусу, какие продукты предлагать, и исследования, поддерживающие эту практику, у нас есть коллекция бесплатных ресурсов на сайте goodfeeding.com, которые мы рекомендуем вам использовать.

Вы рекомендуете своим пациентам обучение вкусовым качествам? У вас есть вопросы или опасения по поводу практики? Нажмите здесь, чтобы связаться с нами, наши уши всегда открыты, и мы приветствуем ваши мысли.

Заявление об ограничении ответственности: предоставленная информация является мнением организации Good Feeding, она не оценивалась медицинскими работниками и предназначена только для образовательных целей. Перед тем, как начать употреблять новую пищу или кормить ребенка, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

1 «Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: вариации в зависимости от типа кормления молоком», Х. Б. Клейтон, Р. Ли, К. Г. Перрин, К. С. Скэнлон, Педиатрия, апрель 2013 г., 131 (4) e1108-e1114; DOI: 10.1542 / peds.2012-2265

2 «Младенцев слишком скоро кормят твердой пищей», C.D.C. Находки Д. Кенкуа, The New York Times, 25 марта 2013 г. https://www.nytimes.com/2013/03/25/health/many-babies-fed-solid-food-too-soon-cdc- finds.html

3 «Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в США», А. Тогиас и др., Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, 18 октября 2016 г. https: //www.niaid.nih .gov / sites / default / files / addendum-арахис-рекомендации-профилактика аллергии.pdf

4 «Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопических заболеваний у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенных дополнительных пищевых продуктов»
FR Greer, SH Sicherer, AW Burks, Pediatrics Apr 2019, 143 (4) e201

; DOI: 10.1542 / peds.2019-0281

5 «Раннее изучение вкусов и его влияние на последующее пищевое поведение», Г. К. Бошам, Дж. А. Меннелла, Журнал детской гастроэнтерологии и питания, март 2009 г. — Том 48 — Выпуск — p S25-S30 DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31819774a5

6 «Решение проблем отъема и прикорма», Л. Кук,. Маккранн, К. Хиггинс, Педиатрия и здоровье детей, август 2013 г., том 23, выпуск 8, стр. 346–350, https://doi.org/10.1016/j.paed.2013.06.010

Основа здорового старта

24 июн 2020

Дополнительное вскармливание (CF) описывает период, когда в рацион младенцев вводятся продукты, отличные от молока.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать МВ «тогда, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев» и «необходимы другие продукты и жидкости, а также грудное молоко» ( ^{1 — см. ссылки)}

В этой рекомендации ВОЗ включает детскую смесь в качестве дополнительного питания. Однако для целей данной статьи прикорм (CF) определяется как пища, которую до сих пор получали только грудные дети, вскармливаемые грудью или молочными смесями.

Для большинства младенцев исключительно грудное вскармливание может удовлетворить потребности в питании примерно до шести месяцев. После этого рекомендуется прикорм, поскольку поступление в организм ребенка питательных микроэлементов не соответствует требованиям. МВ является важным этапом как с точки зрения питания, так и с точки зрения развития, но также является переходным периодом от молока к семейной пище. ^{2, 3}

В этой статье кратко излагаются важные аспекты МВ на первом году жизни у здоровых доношенных детей в Великобритании, чтобы обеспечить контекст для заявления группы педиатров BDA (PSG). ⁴ Обобщены результаты отчета Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) «Кормление в первый год жизни» и выделены ключевые изменения. ² .

Эта статья будет посвящена четырем основным областям CF:

1. соответствующий возраст и сроки введения
2. достаточность питания
3. практика кормления сиделок и
4. соображений по поводу конкретных продуктов. Продукты для прикорма называются «твердыми» и определяются как все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей.

Соответствующий возраст и сроки введения

В 2003 году Министерство здравоохранения Великобритании приняло Глобальную рекомендацию ВОЗ по грудному вскармливанию, которая рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни как оптимальное для большинства младенцев. ⁵

Однако на выбор кормления грудных детей влияет множество факторов, включая культурные, социально-экономические и образ жизни, и специалисты в области здравоохранения (HCP) постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением руководящих принципов DH.Например, исследование питания и питания детей грудного и раннего возраста в Великобритании (DNSYIC, 2011) показало, что 42% младенцев получали твердую пищу к четырехмесячному возрасту, а шотландское обследование матерей и младенцев (2017) показало более половины (54 %) получали твердую пищу до шести месяцев. ^{6, 7}

Было высказано предположение, что существует «критическое окно» для принятия твердой пищи от четырех до шести месяцев. Тем не менее, SACN пришел к выводу, что это не подтверждается экспериментальными данными, и рекомендовал, чтобы большинство младенцев могли начать прием твердой пищи примерно в шесть месяцев, достигнув готовности к развитию (таблица 1). ²

Таблица 1. Определение правильных признаков готовности к развитию

Признаки готовности к развитию:	Признаки, которые ошибочно принимают за красноту развития:
хочет жевать и тренируется с игрушками	положить кулак в рот
может сидеть с некоторой опорой или без нее	рост спроса на молочные корма
в состоянии поддерживать голову	просыпается ночью чаще обычного
может протянуть руку и схватить вещи, поднося их ко рту

Раннее введение твердой пищи (до трех месяцев) связано с повышенным риском ожирения.Однако данные исследований в основном носят наблюдательный характер и не могут определить причинно-следственную связь. В целом, исследования не выявили разницы в риске ожирения у младенцев, которым вводили твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев, по сравнению с шестимесячным периодом, согласно обзору Moorcroft (2011). ⁸ Рандомизированные контролируемые испытания показали, что твердая пища вытесняет энергию из грудного молока и не приводит к увеличению потребления энергии. ^{8-10 11, 12}

На основании имеющихся данных PSG рекомендует приучать детей к твердой пищи примерно в возрасте шести месяцев.Однако с каждым младенцем следует обращаться индивидуально, и некоторые из них могут быть готовы к употреблению твердой пищи раньше. Младенцы, считающиеся готовыми и проявляющие признаки готовности к развитию, могут быть приобщены к твердой пищи раньше, примерно в четыре месяца, но не ранее 17 недель.

Пищевая ценность

По прошествии шести месяцев запасы железа у младенцев уменьшаются, и даже при усилении кишечной абсорбции количество железа, содержащегося в грудном молоке, становится недостаточным. Дополнительные потребности для роста и увеличения объема крови означают, что диетические потребности в железе увеличиваются. ¹³

Витамин D важен для здоровья костей и синтезируется в коже под воздействием солнечного света. Его также можно получить из продуктов или пищевых добавок. DNSIYC обнаружил, что небольшая часть младенцев в Великобритании (6%) может иметь дефицит ⁶ . В основном это были младенцы, находившиеся на грудном вскармливании. Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует всем младенцам от рождения до одного года, которые находятся на исключительно или частичном грудном вскармливании, вводить 8,5-10 мкг витамина D в день. Младенцы, принимающие более 500 мл смеси в день, не нуждаются в добавках. ¹⁴

DNSIYC обнаружил, что потребление витамина А было выше EAR у большинства младенцев в Великобритании. SACN пришел к выводу, что недостаточность витамина А вряд ли будет проблемой для здоровья населения этой возрастной группы.

PSG рекомендует вводить широкий спектр продуктов питания из всех основных групп, включая железосодержащие продукты, с самого начала CF. Лица, осуществляющие уход, должны следовать рекомендациям DH по добавлению витаминов и должны проверить, имеют ли они право на бесплатные витаминные капли Healthy Start и ваучеры для покупки молока, фруктов и овощей.

Практика кормления сиделок

Принятие новых вкусов и текстур играет центральную роль в установлении здорового питания и может поощряться включением широкого разнообразия продуктов с самого начала МВ. Некоторым младенцам трудно принимать овощи с горьким вкусом. Исследования показали, что их раннее и повторное предложение может способствовать принятию. ¹⁵ .

Реагирующее кормление (RF), когда лицо, осуществляющее уход, должным образом реагирует на сигналы младенца о голоде или сытости, может помочь в установлении здорового режима питания. ¹⁶ RF избегает чрезмерно контролируемых практик кормления, таких как принуждение детей к еде, и препятствует снисходительным и непричастным стилям кормления, при которых воспитатель кормит ребенка в ответ на признаки дистресса или в неорганизованной манере. При правильном лечении RF может минимизировать риск переедания или развития суетливости. Вмешательства по продвижению RF показали успех в достижении здорового питания и снижении риска избыточного веса. ^{17, 18} PSG рекомендует, чтобы прикорм проводился чутко.

Отлучение от груди, управляемое младенцами (BLW), при котором младенцев поощряют к самостоятельному кормлению, получило популярность. ¹⁹ Этот подход считается менее принудительным и позволяет младенцам регулировать потребление энергии. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что BLW приводит к более раннему самостоятельному питанию, меньшему беспокойству о еде и большему удовольствию от еды. BLW не приводил к снижению потребления энергии или питательных микроэлементов и не был связан с повышенным риском ожирения. ²⁰ Доступных данных в настоящее время недостаточно для подтверждения преимуществ BLW по сравнению с традиционными CF.

Рекомендации по отдельным продуктам питания

Доказательства высокого качества подтверждают, что время введения глютена в рацион не связано с повышенным риском развития глютеновой болезни. Имеющиеся данные также указывают на то, что продукты с аллергией, такие как арахис, куриные яйца и рыба, можно вводить примерно с шестимесячного возраста и не следует отличать от других твердых продуктов ^{2, 21} . Исключение или отложенное введение потенциально аллергенных продуктов в возрасте старше шести месяцев может увеличить риск аллергии. ²²

Значительный объем доказательств, в том числе исследование «Раннее изучение аллергии на арахис» (LEAP) и исследование «Питание и толерантность» (EAT), показали, что более раннее введение потенциально аллергенных продуктов защищает от аллергии у детей из группы высокого риска. ^{23 24} Однако в совместном заявлении SACN-COT сделан вывод о недостаточности данных для поддержки рекомендации о введении потенциально аллергенных продуктов питания до шести месяцев ²² .

Комитет PSG повторяет рекомендацию SACN о введении аллергенных продуктов, таких как арахис или арахис, куриное яйцо, глютеносодержащее сырье и рыба с шестимесячного возраста. Их следует давать вместе с другими продуктами для прикорма во время грудного вскармливания. Введение этих продуктов не следует откладывать более чем на шесть-12 месяцев.

Лица, осуществляющие уход, не должны продолжать давать пищу при подозрении на аллергическую реакцию и должны обратиться за медицинской помощью.Для младенцев с высоким риском пищевой аллергии, например тем, у кого экзема или у кого уже есть пищевая аллергия, следует проконсультироваться с врачом перед началом CF. Для получения дополнительной информации обратитесь в Британское общество аллергии и клинической иммунологии и группу специалистов по пищевой аллергии BDA. ²⁵

Заключение

CF — важный период, когда рацион младенцев расширяется для удовлетворения потребностей в росте, развитии и активности, которые больше не могут быть удовлетворены одним молоком. Это также важное время для формирования здоровых привычек питания.Установленные здесь методы питания могут быть перенесены в более поздний период детства и во взрослую жизнь, где они могут повлиять как на краткосрочное, так и на долгосрочное здоровье.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

1. Для большинства младенцев исключительно грудное вскармливание может удовлетворить потребности в питании примерно до шести месяцев. После этого рекомендуется прикорм, поскольку поступление в организм ребенка питательных микроэлементов не соответствует требованиям.
2. Однако медицинские работники постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением этих правил.
3. Принятие новых вкусов и текстур играет центральную роль в установлении здорового питания и может поощряться включением широкого разнообразия продуктов с самого начала прикорма.

Вернуться к списку

Прикорм — KIMS Cuddles

Практика введения прикорма (твердой пищи и жидкостей, кроме грудного молока или детской смеси) в течение первого года жизни неодинакова.Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют вводить прикорм в возрасте шести месяцев

.

Какое идеальное время для начала прикорма?

Оптимальное время для начала приема твердой пищи зависит от возраста ребенка, способности ребенка сидеть, поддерживать голову и соответствовать другим этапам развития. Эти рекомендации применимы ко всем детям, включая детей с задержкой развития крупной моторики.Ваш младенец должен уметь делать следующее: сидеть с опорой, хорошо контролировать голову и шею, должен быть готов к разной консистенции прикорма, засовывая руки или игрушки в рот, наклоняясь вперед и открывая рот, когда он заинтересован в еде. , и откиньтесь назад и отворачивайтесь, когда еда не интересует или не голоден.

Почему нельзя вводить твердые вещества раньше?

Введение твердой пищи в возрасте до четырех-шести месяцев бесполезно и может быть вредным.Причины отсрочки введения твердой пищи включают следующее:

1. Введение твердой пищи до того, как вашему ребенку исполнится четыре-шесть месяцев, может повлиять на его способность усваивать достаточное количество калорий или питательных веществ.

2. Младенцы младшего возраста не обладают координацией и / или навыками для безопасного проглатывания твердой пищи, что может привести к аспирации (вдыхание пищи / жидкости в легкие).

3. Младенцы младше 4-6 месяцев имеют рефлекс (называемый рефлексом выдавливания), который заставляет их поднимать язык и давить на любой предмет, помещенный между их губами.

Какие продукты лучше всего подходят для начала прикорма?

Не существует единственной предпочтительной пищи, которую можно было бы рекомендовать в качестве первой еды. Однокомпонентные продукты следует вводить сначала, по одному, каждые несколько дней, чтобы определить, не развивается ли у ребенка аллергическая реакция. С введением твердой пищи младенцы не должны потреблять слишком много молока в объемах, превышающих 800 мл / день. Детям, находящимся на грудном вскармливании, разрешается кормить грудью по требованию.

Зерновые — Однозерновые детские каши являются хорошей первой добавкой, поскольку они обеспечивают дополнительные калории и железо.Рисовые хлопья традиционно предлагаются первыми, потому что они широко доступны и с меньшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию. Овсяная каша — тоже хороший выбор. Аналогичным образом, продукты из пшеницы (в зерновых или других продуктах) можно предлагать к шестимесячному возрасту.

Детские каши можно приготовить, добавляя грудное молоко, детскую смесь или воду. Сначала консистенция должна быть жидкой, а со временем может стать гуще. Зерновые следует предлагать сначала ложкой в ​​небольших количествах (одна чайная ложка) в конце кормления грудью или из бутылочки.Кормление с ложечки помогает развить у вашего ребенка способность координировать движения рта и глотания, а также улучшить его речевое развитие в будущем. Постепенно увеличивайте количество крупы до двух столовых ложек два-три раза в день к 8-10 месяцам и четыре раза в день к 12 месяцам.

Какие важные советы по приготовлению идеального прикорма?

(a) Дополнительные корма должны быть густой однородной консистенции из доступной на месте пищи при продолжении грудного вскармливания по требованию.На этом этапе необходимо оптимально поддерживать грудное вскармливание. Дополнительное вскармливание следует рассматривать как мост, который мать должна сделать между переходом от жидкого состояния к твердому и дать ребенку возможность «кормить из горшочка в семье».

(b) Чтобы увеличить калорийность пищи, каждый прием пищи должен быть энергетически насыщенным, добавляя сахар / пальмовый сахар и топленое масло / масло / масло. Чтобы получать больше калорий из меньших объемов, пища должна быть густой по консистенции — достаточно густой, чтобы оставаться на ложке и не стекать, когда ложка наклонена.

(c) Пищевые продукты можно обогатить путем приготовления ферментированной каши, использования проросшей или проросшей муки и поджаривания зерен перед измельчением.

г) Между тремя основными приемами пищи необходимо перекусить от одного до двух, чтобы обеспечить оптимальное количество калорий и белков. Закуски добавляются и не должны заменять приемы пищи. Их не следует путать с такими продуктами, как сладости, чипсы или другие обработанные пищевые продукты.

(e) Родители должны идентифицировать основные домашние продукты питания (так как они свежие, чистые и дешевые), состоящие из зернобобовой смеси в соотношении 3: 2, и сделать их более калорийными и питательными с помощью местных продуктов.

(f) Исследования снова и снова доказывают недостатки кормления из бутылочки. Следовательно, кормление из бутылочки не рекомендуется на всех уровнях.

(g) Пища должна представлять собой сбалансированную диету, состоящую из различных (как можно более разнообразных) групп пищевых продуктов /

компонента в различных комбинациях. Легкодоступные, экономичные сезонные сырые фрукты, зеленые и другие овощи темного цвета, молоко и молочные продукты, бобовые / бобовые, продукты животного происхождения, масло / масло, сахар / неочищенный пальмовый сахар могут быть добавлены в основные продукты питания постепенно.

(ч). Мытье рук водой с мылом в критические моменты, в том числе перед едой или приготовлением пищи и после посещения туалета.

(i) Практикуйте отзывчивое кормление. Следует поощрять самостоятельное кормление, несмотря на разлив. Принудительное кормление, угрозы и наказание мешают развитию хороших / правильных привычек кормления.

(j) Консистенция пищевых продуктов должна соответствовать готовности ребенка к жеванию, жеванию и глотанию. Начните вводить кусковидные или гранулированные продукты и продукты большинства вкусов примерно к 9-10 месяцам.

Влияет ли мнение педиатров на их рекомендации по прикорму? Предварительные результаты

1.

ПАОЗ / ВОЗ (2003) Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Доступно на сайте www.who.int/nutrition/publications/guiding_principles_compfeeding_breastfed.pdf

2.

ВОЗ (2015) Всемирная организация здравоохранения. Прикорм. Доступно на www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/en

3.

Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Fidler Mis N, Hojsak I, Hulst JM, Indrio F, Lapillonne A, Molgaard C (2017) Дополнительное питание: позиционный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). JPGN. 64: 119–132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Панель EFSA NDA (Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии) (2013) Научное заключение о потребностях в питательных веществах и рационе питания детей грудного и раннего возраста в Европейском союзе. EFSA J 11: 3408

Google Scholar

5.

Ministero della Salute. Corretta alimentazione ed Educazione nutrizionale della prima infanzia F.A.Q. http://www.salute.gov.it/imgs/c_17_pubblicazioni_2520_allegato.pdf

6.

Società Italiana di Nutrizione Umana. Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la Popolazione Italiana; Società Italiana di Nutrizione Umana: Милан, Италия, 2012

7.

Calamaro CJ (2000) Питание детей первого года жизни: традиция или наука? Педиатр Нурс 26: 211–215

CAS PubMed Google Scholar

8.

Zuccotti GV, Cassatella C, Morelli A, Cucugliato MC, Catinello G, del Balzo V, Guidarelli L, Agostoni C, Mameli C, Troiano E, Bedogni G (8 августа 2014 г.) Потребление питательных веществ итальянскими младенцами и малыши из Северной и Южной Италии: исследование Nutrintake 636.Питательные вещества. 6 (8): 3169–3186. https://doi.org/10.3390/nu6083169

Статья PubMed Google Scholar

9.

Дэниэлс Л., Маллан К.М., Филдс А., Уилсон Дж. (2015) Сроки твердого внедрения в «ожирение»: повествовательный обзор доказательств и методологические вопросы. Aust NZ J Public Health 39: 366–373. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12376

Статья Google Scholar

10.

Weber M, Grote V, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Langhendries JP, Dain E, Giovannini M, Verduci E, Gruszfeld D, Socha P, Koletzko B; Европейская группа по исследованию детского ожирения. Европейская группа по исследованию детского ожирения. Более низкое содержание белка в детской смеси снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041–1051. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.113.064071

11.

Робинсон С.М., Марриотт Л.Д., Крозье С.Р., Харви Н.К., Гейл С.Р., Инскип Х.М., Бэрд Дж., Ло К.М., Годфри К.М., Купер С. , Исследовательская группа по обследованию женщин в Саутгемптоне (2009 г.) Вариации в практике кормления грудных детей связаны с составом тела в детстве: проспективное когортное исследование.J Clin Endocrinol Metab 94: 2799–2805. https://doi.org/10.1210/jc.2009-0030

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Manno CJ, Fox C, Eicher PS, Kerwin MS (2005) Ранние оральные моторные вмешательства при проблемах с питанием у детей: что, когда и как. ДЖЕЙБИ 2: 145–159

Google Scholar

13.

Alvisi P, Brusa S, Alboresi S, Amarri S, Bottau P, Cavagni G, Corradini B, Landi L, Loroni L, Marani M, Osti IM, Povesi-Dascola C, Caffarelli C, Valeriani L, Agostoni C (2015) Рекомендации по прикорму здоровых доношенных детей.Ital J Pediatr 41:36. https://doi.org/10.1186/s13052-015-0143-5

Статья PubMed Google Scholar

14.

Батт Н., Кобб К., Дуайер Дж., Грэйни Л., Хейрд В., Рикард К. (2004) Американская диетическая ассоциация; Компания Гербер Продактс. Руководство по здоровому вскармливанию для младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc 104: 442–454. https://doi.org/10.1016/j.jada.2004.01.027

Статья PubMed Google Scholar

15.

Cameron SL, Heath A-LM, Taylor RW (2012) Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди в качестве подхода к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств. Питательные вещества 4: 1575–1609. https://doi.org/10.3390/nu4111575

Статья PubMed Google Scholar

16.

Fox MK (2006) Взаимосвязь между размером порции и потреблением энергии у младенцев и детей ясельного возраста: свидетельство саморегуляции. J Am Diet Assoc 106 (1 приложение 1): S77 – S83. https://doi.org/10.1016 / j.jada.2005.09.039

Артикул PubMed Google Scholar

17.

ДиСантис К.И., Ходжес Э.А., Джонсон С.Л., Фишер Дж.О. (2011) Роль ответного кормления при избыточной массе тела в младенчестве и детстве: систематический обзор. Int J Obes 35: 480–492. https://doi.org/10.1038/ijo.2011.3

CAS Статья Google Scholar

18.

Каррут Б.Р., Скиннер Дж.Д. (2002) Кормление и другое моторное развитие у здоровых детей (2-24 месяца).J Am Coll Nutr 21: 88–96. https://doi.org/10.1080/07315724.2002.10719199

Статья PubMed Google Scholar

19.

Берч Л.Л., Дуб А.Е. (2014) Обучение питанию: от рождения до 2 лет. Am J Clin Nutr 99: 723S – 728S. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.069047

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Corsello G, Ferrara P, Chiamenti G, Nigri L, Campanozzi A, Pettoello-Mantovani M (2016) Система охраны здоровья детей в Италии.J Педиатр 177S: S116 – S126. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.04.048

Статья PubMed Google Scholar

21.

Джованнини М., Бандерали Дж., Радаэлли Дж., Кармин В., Рива Е., Агостони С. (2003) Мониторинг показателей грудного вскармливания в Италии: национальные исследования 1995 и 1999 годов. Acta Paediatr 92: 357–363. https://doi.org/10.1080/08035250310009301

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Джованнини М., Рива Е., Бандерали Дж., Скаглиони С., Веехоф С.Х., Сала М., Радаэлли Дж., Агостони С. (2004) Практика кормления младенцев первого года жизни в Италии. Acta Paediatr 93: 492–497. https://doi.org/10.1080/08035250410025591

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж., Флеминг Е. А., Дэниэлс Л., Морисон Б. Джей, Леонг К., Фангупо Л. Дж., Уилер Б. Джей, Тейлор Б. Джей, Те Моренга Л., Маклин Р. М., Хит А. М. (2018) Воздействие модифицированной версии отлучения ребенка от груди на детское питание и потребление питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS.Питательные вещества. 10: 740. https://doi.org/10.3390/nu10060740

CAS Статья Google Scholar

24.

Liem DG (2017) Восприятие и пристрастие к соли у младенцев и детей: обзор. Питательные вещества 9 (9): pii: E1011. https://doi.org/10.3390/nu9091011

CAS Статья Google Scholar

25.

Роуэн Х., Ли М., Браун А. (2019) Различия в составе рациона между младенцами, которых вводят прикорм с помощью отлучения от груди и традиционного кормления с ложечки.J Hum Nutr Diet 32: 11–20. https://doi.org/10.1111/jhn.12616

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Morison BJ, Taylor RW, Haszard JJ, Schramm CJ, Williams Erickson L, Fangupo LJ, Fleming EA, Luciano A, Heath AL (2016) Насколько различаются отлучение ребенка от груди и обычное дополнительное вскармливание? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Open 6: e010665. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010665

Статья PubMed Google Scholar

27.

Savage JS, Birch LL, Marini M, Anzman-Frasca S, Paul IM (2016) Влияние ответного родительского вмешательства INSIGHT на быстрое увеличение веса ребенка и статус избыточного веса в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr 170: 742–749. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.0445

Статья PubMed Google Scholar

28.

Paul IM, Savage JS, Anzman-Frasca S, Marini ME, Beiler JS, Hess LB, Loken E, Birch LL (2018) Влияние образовательного вмешательства ответственного родителя на показатели веса детей в возрасте 3 лет : рандомизированное клиническое исследование INSIGHT.JAMA 320: 461–468. https://doi.org/10.1001/jama.2018.9432

Статья PubMed Google Scholar

29.

Кэмерон С., Тейлор Р.В., Хит АЛМ (2013) Под руководством родителей или детей? Связь между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в исследовании семей в Новой Зеландии. BMJ Open 3: e003946. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003946

Статья PubMed Google Scholar

30.

Metbulut AP, Özmert EN, Teksam O, Yurdakök K (2018) Сравнение практики кормления родителей, бабушек и дедушек. Eur J Pediatr 177: 1785–1794. https://doi.org/10.1007/s00431-018-3244-5

Статья PubMed Google Scholar

31.

Canziani BC, Uestuener P, Fossali EF, Lava SAG, Bianchetti MG, Agostoni C, Milani GP (2018) Клиническая практика: тошнота и рвота при остром гастроэнтерите: физиопатология и лечение.Eur J Pediatr 177 (1): 1–5. https://doi.org/10.1007/s00431-017-3006-9

Идеальные продукты для вашего ребенка

Ваш ребенок стареет, и соответственно возрастает потребность в энергии и питательных веществах. Пришло время ввести в рацион ребенка прикорм. Они не только дают малышу необходимые для развития компоненты, но и помогают подготовить пищеварительную систему к переходу на полноценный прием пищи.Это еще один шаг на пути к независимости.

Научиться есть твердую пищу — это новый навык для младенцев. Пройдет некоторое время, прежде чем вашему ребенку потребуется значительное количество калорий или питательных веществ из продуктов, отличных от вашего молока, поэтому рассматривайте эти первые «приемы пищи» как сенсорные эксперименты. Постарайтесь, чтобы «уроки» были приятными и непринужденными — для вас и вашего ребенка.

• Молоко по-прежнему остается самой питательной пищей, которая может понадобиться вашему ребенку, поэтому сначала кормите его грудью, а затем предлагайте твердую пищу. Он получит пользу от материнского молока и будет готов освоить новый навык.Голодные младенцы могут не гореть желанием сотрудничать в новых начинаниях.
• Предлагайте небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и получает удовольствие от новой текстуры, а не полноценно поедает.
• Предложите еду, когда ребенок настроен учиться. Это может быть тихое время или время для общения, когда остальные члены семьи тоже едят.
• Вводите новые продукты с перерывом в неделю. Таким образом можно отследить реакцию на конкретную пищу. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаление ягодиц.Если вы заметили какой-либо из этих признаков, подождите неделю и попробуйте еще раз. Если у вас такая же реакция, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и попробуйте еще раз.
• Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время. Может пройти несколько раз, прежде чем он научится наслаждаться новым вкусом.
• Как и в случае с молоком, позвольте ребенку контролировать количество съедаемого и остановитесь, когда он закончит. Предлагая «пищу руками», ваш ребенок может это делать.
• Помните, что игра с едой — это часть обучения.Ваш ребенок может устроить беспорядок и получить от этого удовольствие!
• Не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Не предлагайте ему твердую пищу, когда он лежит на спине.

Идеальные продукты для предложения

«Женское искусство грудного вскармливания» предлагает предлагать прикорм в следующем порядке с ожиданием недели между введением любых новых продуктов:

• мягкий, сладкий фрукт или овощ с мягким вкусом: банан , сладкий картофель (приготовленный) или авокадо, нарезанный, чтобы ребенок мог безопасно кормить себя
• Богатые белком продукты (мясо или бобы), приготовленные до мягкости и предлагаемые небольшими кусочками
• цельнозерновой хлеб и крупы
• свежие и приготовленные фрукты (если консервированные, покупайте фрукты в воде)
• йогурт, натуральный сыр и творог можно предлагать ребенку в возрасте девяти или десяти месяцев (рассмотрите возможность этого, если в семейном анамнезе есть аллергия на молочные продукты)
• целиком молоко и другие молочные продукты, яйца и цитрусовые продукты можно предлагать после одного года
• Мед не рекомендуется, пока ребенку не исполнится по крайней мере один-два года из-за риска младенческой язвы. тулизм, вызванный спорами ботулизма.
• традиционно многие педиатры рекомендуют не давать младенцам яичный белок, рыбу, арахис или любые орехи в первый год жизни

Позвольте вашему ребенку исследовать вкус новых продуктов без добавления специй, ароматизаторов или улучшений ( например, соль). Детское питание не нужно готовить отдельно — просто удалите полностью приготовленные ингредиенты перед добавлением приправ при приготовлении супов, рагу и подобных блюд. Еда может и должна соответствовать вашему дому и культуре.

Хорошее питание означает сбалансированное и разнообразное питание, состоящее из продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию.Это верно как для младенцев, так и для всех остальных. Многие коммерческие продукты для детского питания содержат подсластители, специи, загустители и даже искусственные красители. Если предлагаются коммерческие продукты, внимательно прочтите списки ингредиентов. Процесс начала прикорма может занять от трех до шести месяцев. Когда ваш ребенок ест разнообразную пищу без каких-либо признаков аллергии или дистресса, его меньше беспокоит смешивание продуктов или введение чего-то нового. Если вашему ребенку предлагается полноценная полноценная пища, его аппетит может определять, что он хочет есть и когда хочет это есть.

еды до одного: разве это просто для развлечения?

теги: Программа по лечению расстройств пищевого поведения у детей

Если вы принадлежите к какой-либо родительской группе или подписываетесь на какие-либо родительские блоги в Интернете, есть большая вероятность, что вы слышали фразу «еда перед едой — это просто развлечение». Сторонники этой идеи обычно считают, что грудное молоко или смесь могут и должны удовлетворять все потребности ребенка в кормлении в течение первого года жизни.Так откуда взялась эта идея и насколько она точна?

Многие американские и международные организации здравоохранения рекомендуют грудное вскармливание младенцев в течение первых 12 месяцев жизни, что, кажется, подтверждает популярную фразу. Растущее распространение таких методов кормления, как продолжительное грудное вскармливание и отлучение от груди по инициативе ребенка, также может способствовать убеждению, что младенцы откажутся от грудного молока или смеси и начнут потреблять больше твердой пищи, когда они будут готовы. Однако родители, которые проводят немного больше исследований, могут найти доказательства того, что еда для детей — это не , а для развлечения.Например, Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев, в это время грудное вскармливание следует дополнять «подходящим прикормом» до тех пор, пока младенцы не достигнут отметки 12 месяцев. Точно так же Всемирная организация здравоохранения также способствует введению «адекватного с точки зрения питания и безопасного прикорма» младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, «чтобы удовлетворить их растущие потребности в питании». В этом посте мы попросили нескольких экспертов из междисциплинарной группы по кормлению Института Кеннеди Кригера поделиться своим мнением по этой горячей теме.

Во-первых, введение твердой пищи перед первым днем ​​рождения ребенка дает несколько важных преимуществ. Один из наших диетологов Стефани Браун делится своим мнением:

«Что касается потребностей в питательных веществах, то до первого дня рождения ребенка наиболее необходимым питательным веществом является железо, затем — витамин С. Запасы железа у младенца с рождения заканчиваются после удвоения веса при рождении, то есть задолго до достижения возраста 1 года. Чтобы предотвратить дефицит железа, рекомендуется давать обогащенные железом злаки, а затем мясо или заменители мяса, такие как бобовые.Когда младенцы едят обогащенные железом злаки, мы рекомендуем вводить продукты с витамином С, чтобы улучшить их усвоение. Лучшие источники витамина С — это фрукты и овощи. К 1 году грудное молоко не обеспечивает 100% потребностей ребенка в питании. Постепенно вводя прикорм в младенчестве, ребенок получит преимущество и сведет к минимуму вероятность того, что он не сможет удовлетворить свои потребности в питании. Чтобы получить достоверную информацию о том, какое детское питание безопаснее всего давать ребенку, вы можете посетить https: // www.Healthybabyfood.org/ ».

Далее, есть несколько причин, по которым введение твердой пищи в период от 6 до 12 месяцев может быть полезно для сенсорного и орального моторного развития. Кэтрин Стивенс, эрготерапевт из нашей программы кормления, звонит:

.

«Твердая пища, предлагаемая в возрасте до одного года, важна для развития оральной моторики. Когда ребенок подает сигналы готовности, в том числе садится без опоры, тянется за едой и подносит предметы ко рту, самое время начать вводить твердую пищу (если ваш педиатр не сказал иначе).Твердая пища требует другого набора навыков и мышц, чем использование груди / бутылочки. Обучение правильному питанию начинается с рефлекса, но становится приобретенным навыком через практику и демонстрацию. Из-за отсрочки введения твердой пищи упускается биологическое окно для обучения питанию, и ребенку становится намного сложнее научиться жевать и глотать позже ».

Наконец, введение твердой пищи в срок от 6 до 12 месяцев дает несколько преимуществ для поведения. Один из наших поведенческих психологов, Хейли Орманд, дает нам свою оценку:

«Разработка режима приема пищи вместе с младенцем выполняет несколько важных функций.Посадив их на детский стульчик и накормив в течение определенного периода времени, ваш ребенок рано узнает, что мы сидим, пока едим, и что прием пищи происходит в определенное время дня. Установление этого режима может помочь предотвратить выпас скота на дороге, что может негативно повлиять как на количество, так и на разнообразие их приема пищи. Кроме того, представляя твердые продукты в формате, не предназначенном для самостоятельного кормления, до того, как дети станут более независимыми в раннем детстве, мы также можем гарантировать, что наши малыши попробуют различные вкусы и текстуры.Хотя для детей нормально иметь предпочтения к определенным продуктам питания, например к фруктам, мы хотим и дальше знакомить их с продуктами из всех пищевых групп, чтобы помочь им научиться переносить и менее предпочтительные продукты. Такой подход защищает от привередливости в еде в более позднем возрасте, обучая детей тому, что употребление наших любимых блюд — это скорее удовольствие, чем правило или ожидание ».

Как видите, введение твердой пищи перед первым днем ​​рождения ребенка дает ряд преимуществ для развития и питания.Хотя мы понимаем, что грудное молоко или смесь должны по-прежнему удовлетворять большую часть потребностей вашего ребенка в питании в период от 6 до 12 месяцев, мы считаем, что было бы неплохо начать предлагать твердую пищу, когда педиатр вашего ребенка считает, что они готовы к развитию. Принятие структурированного питания до первого дня рождения вашего ребенка может быть веселым занятием как для родителей, так и для ребенка, а также может помочь вашему ребенку добиться успеха в приеме пищи в более позднем возрасте.

Как и когда начинать работу с твердыми частицами

Если вы задаетесь вопросом, как и когда вам следует начинать вводить твердую пищу в рацион вашего ребенка, поверьте нам — вы не одиноки.Консультант по грудному вскармливанию Ребекка Аги весит

кг.

Если вы искали в Интернете ответы о введении твердой пищи, вы, возможно, задались вопросом, какая из бесчисленных теорий верна для вашего ребенка. Ниже приводится краткий обзор того, «как» и «когда» запускать твердые частицы.

Когда начинать давать ребенку твердую пищу?

Согласно рекомендациям экспертов по грудному вскармливанию и рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лучше подождать, пока вашему ребенку исполнится шесть месяцев, прежде чем вводить какую-либо пищу, кроме грудного молока.Предыдущие рекомендации рекомендовали начинать прием твердой пищи раньше (примерно на четыре месяца), но новые исследования показывают, что ожидание до шести месяцев позволяет пищеварительной системе вашего ребенка созреть, снижает риск ожирения в будущем, защищает от железодефицитной анемии и помогает поддерживать количество молока. К шести месяцам у младенцев истощаются запасы железа, которые они получали в утробе матери, поэтому сейчас идеальное время, чтобы начать добавлять в свой рацион продукты, богатые железом.

Признаки того, что ваш ребенок готов начать прием твердой пищи, включают:

• Хороший контроль головы и шеи, может сидеть прямо при опоре
• Интерес к еде из-за того, что вы наблюдаете за тем, как вы едите или пытаетесь взять еду
• Открывает рот, когда вы предлагаете ей еду с ложки

Есть ли правильный способ ввести твердые тела?

До недавнего времени традиционным методом введения твердых продуктов была форма пюре: разовую пищу смешивали до однородной консистенции и кормили с ложечки ребенку.По мере того, как ребенок пробует все больше и больше еды, родители постепенно вводят более густую и комковатую консистенцию, а затем переходят от кормления с ложечки к еде руками. Родителям нравится этот метод, потому что они точно знают, сколько еды ест ребенок, и что они получают нужные питательные вещества. Кроме того, на улицу легко приносить с собой банки и пакеты с протертыми продуктами.

Другой метод введения твердой пищи, широко распространенный в Соединенном Королевстве и сейчас набирающий популярность в США, — это отлучение от груди с младенцем (BLW).Он полностью пропускает пюре и переходит от грудного вскармливания (или кормления из бутылочки) к самостоятельному кормлению пальцами. Отлучение от груди означает постепенное введение твердой пищи. BLW позволяет ребенку реагировать на его сигналы сытости, поощряет самостоятельное питание, помогает развивать мелкую моторику и знакомит ребенка с широким спектром новых вкусов, текстур и запахов. Такой подход может вызвать у растущего ребенка здоровый интерес к еде. Хотя исследований пока нет, эксперты считают, что этот метод может снизить риск оказаться разборчивым в еде.Родители должны следить за определенными признаками готовности перед началом BLW, поэтому обязательно изучите этот метод, если он вызывает у вас интерес.

Вот несколько вещей, которые следует учитывать при подготовке к переходу на твердые тела:

• По одному новому продукту за раз: Ключ к введению новых продуктов в том, чтобы с каждым введенным продуктом подождать 2–3 дня, прежде чем вводить следующий продукт. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет аллергии на пищу, а также для того, чтобы пищеварительный тракт вашего ребенка приспособился к твердой пищи.В течение этих нескольких дней следите за признаками сыпи, диареи или рвоты. Если присутствует один из этих признаков, обратитесь к врачу и воздержитесь от введения новых продуктов. Однако имейте в виду, что жидкий стул — обычное явление, когда вашему ребенку вводят новую пищу, поскольку она является новой для его систем.
• Не торопитесь. Начальные твердые тела могут немного утомить всех участников. Начинайте кормить ребенка один раз в день — в идеале — после кормления грудью. Вы можете постепенно увеличивать порцию по мере увеличения аппетита малыша.
• Выпивать воду во время еды . Примерно через 6 месяцев после введения твердых веществ можно давать воду во время еды. Всего несколько глотков помогут предотвратить запор и приучить ребенка к вкусу и распорядку питьевой воды. Перед первым не давайте воду в любое другое время дня.
• Разнообразие важно. По мнению AAP и экспертов по питанию, знакомство ребенка с широким спектром вкусов и текстур является важной частью процесса.В течение нескольких месяцев после введения твердой пищи убедитесь, что ваш ребенок имеет хорошо сбалансированную диету, которая включает грудное молоко / смесь, мясо, хлопья, овощи, фрукты, яйца и рыбу.
• Обеспечьте безопасное время приема пищи: Во избежание удушья убедитесь, что первая пища ребенка мягкая, нарезанная на мелкие кусочки и легко проглатывается.
• Образец хорошего поведения. Младенцы не рождаются с желанием придерживаться сбалансированной диеты, полной листовой зелени и нежирного белка. Правильное питание — это выученная привычка, поэтому так важно моделировать правильное пищевое поведение.
• Следуй за ребенком . Пусть ваш малыш сам решит, сколько он хочет съесть. Если он начинает бросать еду на пол или плотно закрывает рот, время приема пищи окончено.
• Привыкайте к беспорядку. Младенцы едят грязно, особенно когда они только учатся. Держите рядом мокрую мочалку и подложите циновку под стульчик для кормления, чтобы избежать беспорядка.
• Список запрещенных. Не многие продукты являются запрещенными, кроме меда (даже в выпечке) и коровьего молока в качестве напитка.Вы также захотите познакомиться с опасностями, связанными с удушьем, такими как цельные орехи, густое ореховое масло, попкорн, леденцы, сырая морковь, кусочки сырого яблока, цельные помидоры черри, цельный виноград и хот-доги. Некоторые из этих продуктов можно безопасно модифицировать. Кроме того, без сока до 12 месяцев и только 4 унции 100% фруктового сока в день после 12 месяцев, потому что слишком много сока может вызвать плохое питание, ожирение и кариес.
• Лимит соли. Соль не должна превышать одного грамма в день, что эквивалентно 400 миллиграммам натрия или одной щепотке соли.Продукты с низким содержанием соли могут быть ароматными, просто добавьте специи или травы, чтобы открыть вашему ребенку новые вкусы. Помните, что все продукты являются новыми для вашего ребенка, поэтому то, что может показаться вам безвкусным, остается для него совершенно новым.
• Пройдите курс СЛР младенцев. Урок СЛР младенцев может дать вам душевное спокойствие и помочь вам чувствовать себя уверенно, помогая вашему ребенку в случае несчастного случая, например, удушья.
• А как насчет аллергии? Если в семейном анамнезе имеется пищевая аллергия, проконсультируйтесь с врачом или аллергологом, чтобы узнать, когда начинать давать ребенку аллергенные продукты, в том числе клубнику, яйца, рыбу, молочные продукты, орехи, сою и т.

Сколько еды мне следует давать ребенку?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в возрасте 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, первоначально 2-3 раза в день в период с 6-8 месяцев, а затем увеличивая количество до 3-4 раз в день в возрасте от 9-11 месяцев до 12 лет. -24 месяца с дополнительными питательными перекусами 1-2 раза в день по желанию.

Ключ в том, чтобы следовать подсказкам вашего ребенка, когда он сыт. Эти знаки могут включать:

• отворачивая голову
• отталкивает еду
• с помощью словесной реплики

Важно научиться тому, как ваш ребенок показывает, что он сыт, и распознает этот сигнал.По мере того как ваш ребенок учится есть больше, потребление грудного молока может несколько уменьшиться. Каждый ребенок индивидуален — некоторые больше тяготеют к твердой пище и потребляют меньше молока или смеси, а другим требуется больше времени, чтобы принять твердую пищу. Ваш педиатр поможет поддерживать и контролировать соответствующий набор веса. Работайте со своим ребенком и помогите ему научиться определять, когда он сыты, и выучите распорядок дня в установленное время приема пищи.

Введение твердой пищи во время грудного вскармливания

Грудное молоко (или смесь) остается основным источником питания в течение первого года жизни для обеспечения правильного роста и развития.По мере введения прикорма грудное вскармливание должно продолжаться с той же скоростью, что и раньше. По мере того, как ваш ребенок начинает есть больше твердой пищи, у вас естественным образом постепенно уменьшается количество молока. Самое главное, следуйте указаниям ребенка, делайте это медленно и всегда предлагайте грудное молоко перед приемом твердой пищи.

Составление расписания приема пищи для вашего ребенка

Ваш ребенок учится многим вещам во время еды, в том числе тому, как кормить себя, узнавать, сколько есть, исследует и испытывает различные текстуры и вкусы, учится сосредотачиваться на еде во время еды, и что время еды может быть приятным.Важно установить свой распорядок во время приема пищи, так как этот ранний опыт позволяет вам на протяжении всей жизни сформировать устойчивые привычки в отношении питания. Предложите вашему ребенку разнообразную здоровую пищу, чтобы он мог изучить и испытать на себе опыт. Один из лучших способов поддержать вашего ребенка — это как можно больше наслаждаться едой всей семьей. Исследования показывают, что это невероятно положительно влияет на развитие вашего ребенка!

Принятие твердой пищи — это новый важный этап в развитии вашего ребенка. Если немного спланировать и позволить ребенку взять на себя инициативу, это может стать новым захватывающим опытом для вас обоих.

Подробнее о времени приема пищи

Готовы начать увлекательное (и запутанное) путешествие с твердыми телами? См. Раздел Миски, тарелки и посуда , чтобы начать работу.

В дополнение к тому, чтобы наслаждаться едой вместе всей семьей, важно придерживаться оптимального времени приема пищи и позволять вашему ребенку устраивать беспорядки! Но насколько беспорядочно? См. Нашу статью о . Насколько запутанным должны быть дети во время еды?

.