Когда и как вводить прикорм при смешанном вскармливании: Когда начинать вводить прикорм при смешанном вскармливании?

Содержание

Когда начинать вводить прикорм при смешанном вскармливании?

Кормить детей грудным молоком согласно рекомендации ВОЗ необходимо до 1 года. В 6 месячном возрасте детки начинают получать прикорм, и чтобы организму малыша было легче справляться с перевариванием незнакомых ему продуктов питания, мамы продолжают давать им своё молоко. Так как элементы, входящие в грудное молоко, способны поддерживать процессы дозревания головного мозга, нервной и иммунной системы малыша, его желательно давать и после года. 

Но у многих мам нет возможности полноценно кормить своим молоком ребёнка, и их детки получают докорм в виде искусственных смесей. Малышам, находящимся на смешанном вскармливании прикорм вводят раньше на несколько недель, чем при кормлении грудью. 

 

Когда вводить прикорм: мнение педиатров

 

Бытует мнение, что искусственники и дети, находящиеся на смешанном вскармливании, могут знакомиться с новой пищей раньше 6 месяцев.

Но рассуждения педиатров по этому поводу отличаются от народного мнения. У нас прикормом считают пюре, молочные и кисломолочные продукты, а также другие жидкости, а доктора за границей прикормом называют исключительно твердую пищу. 

ВОЗ рекомендует вводить прикорм с 6 месяцев деткам, не разделяя их на питающихся искусственным и материнским молоком. 

Таблица прикорма для детей на искусственном вскармливании

Много врачей советуют давать неиспытанную еду в 4 — 5 месяцев здоровому ребенку при смешанном вскармливании. Но есть педиатры, рассматривающие вопрос шире. Они обращают внимание на нюанс, касающийся дозревания пищеварительной системы. Становление системы пищеварения происходит медленнее при меньшем получении грудного молока, являющимся стимулятором процесса её развития. Поэтому специалисты считают, что ребенку при смешанном вскармливании надобно кушать твердую пищу с 7 месяцев. 

По советам доктора Комаровского первым продуктом прикорма для 6 месячных малышей является кефир, далее дают творог, растолченный в нём. Когда организм адаптирован к новой пище, ребёнку дают попробовать прочие продукты питания (овощные пюре, кашки). 

 

Как понять, что ребенок готов к употреблению новой пищи

 

Время введение дополнительного питания определяется готовностью организма малыша к приему тяжелой пищи. У разных детей этот период наступает в разном возрасте. Поэтому принятие решения об изменении питания происходит индивидуально. Толчком к началу прикорма является устойчивость эмоционального и физического состояния малыша.

Признаки готовности детского организма к употреблению новых продуктов

  1. Возраст (ребенку больше 4 месяцев).
  2. Отсутствие выталкивающего рефлекса. При рождении у каждого ребёнка присутствует выталкивающий рефлекс, определяющийся выталкиванием пищи языком. При такой реакции на еду, давать малышу неизвестные ему продукты, смысла нет.
  3. Наличие зубов.
  4. Возникновение интереса к взрослой еде.
  5. Умение держать, поворачивать голову и сидеть. 

Кормить ребёнка в лежачем состоянии запрещено. Поэтому 4 месячным деткам, не умеющим сидеть и держать голову, не рекомендовано вводить прикорм.

В некоторых ситуациях педиатры совет уют рацион ребенка пополнять иными продуктами до появления признаков, указывающих на готовность организма кушать тяжелую пищу.

 

Показания к раннему прикорму

 

  • рахит;
  • анемия;
  • постоянное срыгивание.

В таких ситуациях каждая мама обязана проконсультироваться с педиатром. Если доктор одобрит, то крохе можно давать кушать не молоко, но другие продукты питания. 

Общие правила введения прикорма

Ограничения для раннего введения прикорма

Важным моментом, от которого нужно отталкиваться перед тем, как ребенку начинать давать новые продукты – это состояние его здоровье. Поэтому существуют определённые противопоказания для введения прикорма при любом типе вскармливания.

Противопоказания к началу прикорма

  • температура;
  • наличие высыпаний на коже;
  • проблемы со стулом;
  • употребление лекарств;
  • период прорезывания зубов;
  • профилактические прививки;
  • изменения условий жизни;
  • определённые погодные условия (жара). 

Кормить новой пищей малыша нельзя перед приближающимся днём дачи прививки и в течение 7 дней после неё. Если малыш при смешанном вскармливании уже получает прикорм, его прекращают давать на период проведения профилактического укола (за 5 дней до укола и 5 дней после).

Переезды и прочие смены условий жизни ребёнка, к которым он уже привык, вызывают у маленьких стресс. А при нестабильном нервном состоянии начинать первый прикорм не рекомендовано. Начало добавления в рацион питания малыша неизвестных ему продуктов не должно совпадать с летней духотой. 

Так как прикорм, введённый в жару, часто вызывает аллергию. При заболевании матери, сроки начала введения новой пищи для детей при смешанном вскармливании, откладываются. 

 

Техника введения прикорма

 

  1. При введении прикорма, ребёнка сразу пытаются кормить из ложки. Не стоит поить малышей жидкими пюре, заливая их в бутылочку с сильно продырявленными сосками. Продолжая поить своё чадо с бутылки едой в жидком виде, мать неосознанно отсрочивает развитие навыков самообслуживания у малыша. В кормлении столовыми приборами нет нечего страшного. Начинают кормить детей маленькой ложечкой с тупыми краями, для этого используют чайную либо детскую с силиконовым покрытием.
  2. Прикорм следует давать до обеда. Первый раз малыша знакомят с пищей, поэтому дают её в минимальном объёме (часть чайной ложки).
    При нормальной реакции системы пищеварения, дозу того же прикорма увеличивают каждый день в 2 раза. Через неделю кроха кушает свой первый продукт в рекомендованной его возрасту норме. 
  3. При первом прикорме, детей знакомят с продуктами, принадлежащими одной пищевой группе в течение месяца. При хорошем восприятии организмом пищи, вводят второй прикорм из продуктов питания другой пищевой группы по такой же схеме. 

 

Первые продукты питания

 

При хорошей работе желудочка, первым прикормом крохи могут стать овощи. Овощные пюре рационально давать деткам склонным к запорам. Малышей, недостающих в весе, начинают кормить кашей, так как, благодаря её сытности и питательности, компенсируется дефицит калорий.

Овощи выбираются сезонные и лучше, когда они домашние. Магазинные овощи и фрукты следует тщательно вымывать и замачивать около часа в воде для очистки от нитратов.

Быстро пополнять рацион питания новинками нельзя. Организм должен адаптироваться, маме нужно успевать замечать малейшие изменения состояния малыша. Поэтому сразу давать два подряд фрукта запрещено, даже в мизерных дозах. Иначе, при возникновении аллергической реакции, непросто будет понять на какой именно продукт у крохи аллергия.

Если детям при смешанном вскармливании начали вводить в меню овощи в 4 месяца, то в 5 месяцев дают кашки, а в 6 фрукты, после чего в рацион питания входит мясо, за ним яйца и рыба. Главное всегда соблюдать временной промежуток между кормлением разными продуктами.

Прикорм годовалого ребенка вытесняется при его кормлении молоком. Когда начинают давать тяжелую пищу, желательно уменьшать дозу искусственных смесей, а больше прикладывать кроху к груди. Благодаря чему, будет происходить лактация, и мама сможет кормить грудью своё чадо дольше, отказавшись полностью от смесей. Идеальным вариантом считается кормление грудью сразу после того, как ребенок покушал иную пищу.

 

Рецепты первых детских блюд

 

  1. Первые блюда для самых маленьких должны состоять из одного ингредиента. Первыми овощами, которые можно начинать давать детям с 4 месяцев при смешанном вскармливании являются кабачок, брокколи либо цветная капуста. Так как эти продукты имеют низкую аллергенность.
  2. Полностью очищенные овощи обдаются кипятком, после чего их отваривают до полной мягкости либо готовят на пару. Первые блюда для деток не солят. Новая пища подаётся в виде жидкого пюре. В течение 1-2 месяцев пюре надлежит готовить более густым. В 10 месяцев малышу необходимо питаться пищей, размятой вилкой.
  3. Первый прикорм из каш можно начинать из гречки, кукурузы и риса. Пшенную кашку и овсянку рекомендовано давать после 8 месяцев. Каши должны быть безмолочными.
  4. Первые фрукты, которые пробует кроха, должны быть не яркоокрашенные и желательно домашние. Для начала можно дать попробовать яблоко. Его трут на терке, при возможности разминают вилкой, после чего мякоть дают малышу. После яблок детям предлагают груши, персики, абрикосы, сливы.
  5. С мясными блюдами малыш должен знакомиться с мяса индейки, кролика или телятины. Сначала ребёнок кушает отварные потертые продукты. После чего, мясо в небольшом количестве можно добавлять в овощные пюре.
  6. В качестве первых кисломолочных продуктов выступают творог и кефир, при этом они должны быть обезжиренными. Рыбу необходимо давать свежую и нежирную. Можно использовать свежезамороженную морскую либо только что выловленную. Для первого знакомства подойдёт филе хека, пеленгаса или минтая.

Прикорм соками принято делить на несколько этапов:

Этапы прикорма соками

  1. Яблочный сок.
  2. Вишневый, клюквенный и черносмородиновый.
  3. Капустный и свекольный.
  4. Морковный, малиновый, клубничный, апельсиновый и томатный.
  5. Виноградный.

В течение месяца ребёнок пробует различные соки, после чего ему дают сок с мякотью.

 

Рекомендации для введения прикорма при смешанном вскармливании

 

При введении прикорма важно не настаивать на употреблении того или иного продукта, необходимо, чтобы новая пища приходилась по вкусу малышу, а не в наказание. Но существуют и другие немаловажные правила изменения питания для самых маленьких.

Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Пример введения каш и овощных пюре

  • 1 день – 1 чайная ложка (5 г) 
  • 2 день – 2 ч.л. (10 г) 
  • 3 день – 3 ч.л. (15 г) 
  • 4 день – 4 ч.л. (20 г) 
  • 5 день – 50 мл (50 г) 
  • 6 день – 100мл (100 г) 
  • 7 день – 150 мл (150 г)

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла

  • 1 день –1 капля 
  • 2 день – 2 капли 
  • 3 день – 5 капель 
  • 4 день – ¼ ч. л. 
  • 5 день – ½ ч.л. (3 г)
  • 6 день и далее – 1 ч.л. (5–6 г)

 

Важные моменты

 

  • не рекомендовано давать ребёнку свежевыжатые соки, так как из-за них может быть вызван процесс брожения в желудке;
  • голодному ребёнку сразу давать соки нельзя, их уместно ребёнку пробовать после кормления;
  • для избавления от запоров стоит ввести в меню абрикосовый или сливовый сок;
  • деткам с анемией и дисбактериозом рекомендовано начинать прикорм с брокколи;
  • благодаря кабачковым пюре улучшается перистальтика кишечника;
  • детям с расстройствами желудка рекомендовано употребление картофеля;
  • при добавлении в меню моркови, возникает вероятность появления аллергии либо каротиновой желтухи, поэтому ею начинают кормить с большой осторожностью;
  • с 8 месяцев добавлять в пюре дозволено репчатый лук;
  • при запорах помогают свекольные пюре; 
  • добавляют яйца в детское меню постепенно, начиная с белка, так как желток считается аллергеном;
  • годовалым детям можно давать пробовать хлеб, но только белый.

Первый прикорм вызывает стресс у мам и детей. Надобно взять себя в руки и поддержать своего малыша в знакомстве с новыми вкусами. Кормление должно быть связанным с позитивными эмоциями, чтобы впоследствии малыш имел положительное отношение к еде и культуре питания в целом.

Мне нравится 4


Похожие посты


Оставить комментарий

«Когда вводить прикорм при смешанном вскармливании?» – Яндекс.Кью

На сегодняшний день, рекомендации по введению прикорма для детей на исключительно грудном и смешанном вскармливании одинаковы.

Дети на смешанном вскармливании (также как дети на исключительно грудном вскармливании) после шести месяцев должны получать надлежащий и безопасный прикорм.

Таким образом, вводить прикорм детям на смешанном вскармливании нужно не ранее 6 месяцев.

Что же понимается под прикормом?

Прикорм — это введение в рацион ребёнка новых продуктов и жидкостей в дополнение к грудному молоку и/или адаптированной молочной смеси).

После 6 месяцев потребности ребёнка возрастают, и для того, чтобы полноценно обеспечить организм малыша необходимой энергией и питательными веществами, необходимо вводить прикорм.

Нужно иметь ввиду, что не каждый ребёнок даже к 6 мес может быть готов к введению прикорма.

Опередить — готов ли Ваш малыш к введению прикорма — можно по следующим признакам :

  • ребенок проявляет так называемый «пищевой интерес» — когда он тянется к еде, живо интересуется тем, что едят родители, тянет еду в рот

  • у ребёнка угас рефлекс выталкивания — малыш не давится более твёрдой пищей, не выталкивает её языком и может проглотить

  • возраст ребёнка не менее 5,5-6 месяцев — исследования, которые регулярно проводит Всемирная организация Здравоохранения , подтверждают, что введение прикорма раньше 6 месяцев увеличивает риск заболевания ребёнка пневмонией и повторяющегося отита из-за снижения общей сопротивляемости организма малышей.

Скорее всего, у Вас также возникнет вопрос — Как правильно вводить прикорм?

  1. Начинать прикорм оптимально с каш или овощей, так как после 6 мес малышу не хватает, в первую очередь, железа и цинка.

Если ребёнок плохо набирает вес, то лучше, в первую очередь, вводить каши.

Если у ребёнка проблемы со стулом (задержки стула или запоры), то лучше начинать с овощей.

Каши на первом этапе вводятся обязательно безмолочные и безглютеновые (рис, гречка, кукуруза). Овощи предпочтительнее белые и зелёные (цветная капуста, кабачок, брокколи и пр.). Это минимизирует риск аллергической реакции.

  1. Второй прикорм вводится параллельно первому примерно через месяц после начала введения. Если Вы начали с каш, то добавляете овощи, если с овощей, то вторым прикормом пойдут каши.

Третьим прикормом будет мясо.

После этого постепенно вводятся остальные продукты семейного рациона.

Подробно порядок введения разных продуктов в рацион ребёнка можно посмотреть в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни».

  1. В возрасте 6–8 месяцев начните предлагать ребенку 2–3 столовые ложки густой каши или хорошо размятых продуктов 2–3 раза в день.

Постепенно увеличивайте количество пищи до 1/2 чашки (имеется ввиду чашка 250 мл).

В возрасте 9–11 месяцев давайте мелко порубленную или размятую пищу, а также пищу, которую ребенок может брать руками, в количестве примерно 1/2 чашки (имеется ввиду чашка 250 мл), 3–4 раза в день, а также давайте ему перекусывать 1–2 раза, в зависимости от аппетита.

  1. Консистенция пищевых продуктов должна соответствовать возрасту ребёнка. Так в начале введения прикорма консистенция будет пюреобразной, чтобы ребенок мог справляться с новой для него, более плотной, чем он привык, пищей. Но постепенно нужно менять пюре на растертую или размятую вилкой полутвердую пищу, чтобы ребёнок учился жевать и глотать кусочки.

  2. Нужно всегда помнить о том, что главная цель прикорма — это сохранить у ребёнка интерес к еде, а не накормить его как можно плотнее любой ценой. И самое эффективное средство для достижения этого результата — это каждый раз брать ребёнка с собой за стол, когда садится кушать сама мама или вся семья. Ребёнок учится через подражание. И самое лучшее обучение для него — это видеть как едят остальные члены семьи, как они обращаются с едой. Поначалу можно немного схитрить и не давать ребёнку столько еды, сколько он хочет съесть, а немного его ограничивать. Это будет поддерживать в нём интерес к еде.

  3. Нужно позволять ребёнку есть самому и помогать ему в этой инициативе — помочь удержать ложку, зачерпнуть, донести до рта, брать небольшие кусочки самому пальчиками. Важно, чтобы инициатива накормить себя оставалась за ребёнком!

В первую очередь, когда объем прикорма становится значимым, стоит убирать из рациона ребёнка смесь. Но очень важно сохранять кормления грудью или грудным молоком. Фактически до года ребёнок только знакомится со взрослой пищей, и грудное молоко стоит сохранять, так как оно остаётся для него основным источником энергии.

Ведь из «взрослой» пищи ребёнок ещё не так хорошо усваивает необходимые ему вещества, и грудное молоко ему ещё очень нужно.

О пользе грудного вскармливания после года можно почитать в статье на нашем сайте.

Чего нужно избегать при введении прикорма:

  • Всех попыток накормить ребёнка любой ценой с песнями, плясками, мультиками и игрушками.

Так формируется неправильное пищевое поведение ребёнка, и это повлечёт за собой большие проблемы с интересом к еде и хорошим аппетитом.

  • Введения продуктов, которые имеют яркий вкус, но не имеют энергетической ценности для ребёнка — соки, сладкие компоты, хлеб, сладости, полуфабрикаты и тому подобное. Из-за яркого вкуса ребенок может предпочитать эти продукты более значимым (кашам, овощам, мясу), и не получать необходимых калорий и веществ для нормального роста и развития.

  • Использования в качестве перекусов «сухомятки» — печенья, сушек, хлеба, сухарей и тому подобное.

Оптимально предлагать малышу в промежутках между основными приёмами пищи сыр, овощи, несладкие фрукты.

И крайне важное правило безопасности — никогда не оставляйте ребёнка с едой без присмотра! Это может быть опасно для жизни ребёнка!

Если у Вас возникли вопросы или сложности с введением прикорма, можно обратиться к специалисту бесплатной горячей линии по телефону 8-495-648-62-65.

Прикорм при смешанном вскармливании, когда вводить первый прикорм, схема, таблица по месяцам

Поэтапное введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание, когда мама кормит своего ребенка и грудным молоком, и искусственной смесью, встречается очень часто. Но приходит время, когда это питание начинает постепенно замещаться обычной пищей. Когда должен произойти первый прикорм при смешанном вскармливании, какими продуктами и в каких количествах? Каковы правила введения прикорма?

По нормам Всемирной Организации Здравоохранения сроки начала прикорма у ребенка на любом типе вскармливания — 6 месяцев. До этого времени малыш должен получать только мамино молоко и (или) смесь. Другой точки зрения придерживаются многие российские педиатры. Они советуют детям, кушающим смесь, начинать давать «взрослую» пищу раньше. По их мнению начало прикорма при смешанном кормлении — это 4-5 месяцев. Есть еще мнение доктора Комаровского. Он рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев, но давать не овощи или каши, а кефир. А чуть позднее смесь кефира с творогом.

Кроме того, существуют признаки, указывающие на то, что малыш готов к постепенному изменению своего питания. Вот они.

1. Ребенок не выталкивает еду языком. Это врожденный рефлекс, который постепенно стихает. Если ребенок выталкивает обратно пищу, то смысла ему ее давать, естественно, нет.
2. Имеет хотя бы 1 зуб. Хотя дети и без зубов успешно измельчают пищу деснами. У многих детей к 6 месяцам еще нет зубов. Тем не менее в этом возрасте осуществляется введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании, искусственном или естественном.
3. Проявляет интерес к пище. Обращает внимание на пищу, которую едят взрослые.
4. Умеет самостоятельно сидеть. Обычно не ранее 5,5 месяцев. Кормить ребенка в положении лежа или полулежа не слишком правильно и удобно.
5. Часто прикладывается к груди. Один из признаков того, что пора бы получать пищу более калорийную.
6. Начал хуже набирать в весе. Признак неоднозначный. У детей в это время происходит скачок развития. Они учатся переворачиваться и принимать вертикальное положение. Потому кушают меньше и, соответственно, меньше набирают вес. Обычно набор веса в норме возобновляется через 1-2 месяца.

Смешанное вскармливание: как осуществляется прикорм по месяцам

Запомните, что малыша сразу же нужно кормить из ложечки. Никаких бутылочек! Есть мамочки, которые для своего удобства делают большие отверстия в бутылочках и кормят из них детей пюре и кашами. Это неправильно. Смысл прикорма не только в том, чтобы ребенок попробовал разную пищу, узнал разные вкусы, но и приучился есть как взрослые люди — с ложки.
Ложечку можно использовать обычную чайную небольшого размера с тупыми краями. Или приобрести специальную детскую для прикорма с силиконовым покрытием, чтобы случайно не повредить десны. Дело ваше.

Да, и не путайте, смесь для смешанного вскармливания — это не прикорм, а докорм. Постепенно он сводится к минимуму. А вот грудное вскармливание хорошо бы сохранить подольше, хотя бы до года. Но это потребует от мамочки усилий, если ребенок уже давно кушает смесь.

В целом схема прикорма грудничка на смешанном вскармливании ничем не отличается от тех, что рекомендуются искусственникам и вскармливаемым естественно. Только не начинайте прикорм с разбавленного яблочного сока! По современным рекомендациями соки детям нужно предлагать только после года.
И прикорм ребенка с 4-х месяцев при смешанном питании все же еще слишком ранний. Ребенок еще и сидеть-то не умеет. Да и пищевого интереса пока нет. Зачем ему взрослая пища? Подождите до полугода.

Прикорм в 6-7 месяцев

В 6 месяцев ребенку предлагаются овощи. В редких случаях врачи рекомендуют сначала каши. Это если ребенок недостаточно для своего возраста набирает вес.
Продукты для первого прикорма — это зеленые и белые овощи. Обычно рекомендуются кабачок, брокколи и цветная капуста. Аллергия на них случается крайне редко. И животики у детей не болят.

Как правильно сделать? Если время введения прикорма выпало не на зиму и весну, то купите любой из названных овощей и сварите. Далее, измельчите при помощи блендера. Консистенция пюре должна быть схожа с густой магазинной сметаной. Ориентируйтесь на ребенка. Если нужно — сделайте пюре более жидким. Если малыш не хочет кушать пюре — попробуйте добавить в него немного грудного молока или смеси. Так дети едят гораздо охотнее. В первый день предложите не более 1 чайной ложки продукта. Далее, увеличивайте объем. Примерно таким образом:
1 день — 5 граммов;
2 день — 15 граммов;
3 день — 30 граммов;
4 день — 60 граммов;
5 день — 90 граммов;
6 день — 120 граммов;
7 день — 150 граммов.
Очень удобно для взвешивания продуктов обзавестись электронными кухонными весами. Теми, которые показывают точный вес, до грамма.
После того, как объем прикорма вырос до 100 граммов, можно добавить в него пару капель растительного масла. Затем его количество планомерно увеличивается, до 5-7 граммов к 1 году.

После того, как один овощ освоен, и вы выяснили, что ребенок на него нормально реагирует — нет аллергической реакции, стул заметно не изменился, сон хороший и живот не болит, приступайте к введению следующего овоща. Начинайте давать пюре из нового овоща так же, постепенно, с 1 чайной ложечки. А оставшийся объем пюре пусть составляет уже освоенный овощ.

После того, как вы ввели брокколи, кабачок и цветную капусту, можно попробовать и потенциальные аллергены — тыкву и морковь. Но слишком часто старайтесь их не давать, даже если на них нет аллергической реакции. Дело в том, что это может спровоцировать у ребенка желтуху.

Картофель лучше вводить в рацион ребенка позднее, примерно месяцев в 8. Белокочанную капусту, зеленую стручковую фасоль, зеленый горошек, свеклу также лучше попробовать в 10-11 месяцев.

Разные знакомые овощи можно комбинировать друг с другом. Но учтите, что многие дети привереды. И они с большим удовольствием съедят, например, отдельно тыквенное, отдельно кабачковое, и отдельно пюре из цветной капусты, чем 150-200 граммов их смеси. Разные вкусы привлекают внимание детей, доставляют им удовольствие. Конечно, это трудоемко, готовить несколько видов пюре к обеду, но иногда другим способом ребенка не накормить.

Кстати, новые виды продуктов лучше давать с утра, чтобы было легко отследить возможную аллергическую реакцию. Да и ребенок с утра обычно лучше кушает, так как голодный. При введении каш, овощной прикорм сдвигается на обеденное время.

В 7 месяцев в рацион ребенка пора вводить каши. Начинают прикорм с гречневой, рисовой и кукурузной. Они редко дают аллергические реакции и не содержат глютена. Позднее, через 1-3 месяца можно попробовать каши с глютеном — овсяную, пшеничную, различные злаковые хлопья (смеси из злаков). Манную кашу давать тоже можно, но только не чаще одного раза в неделю. Рисовую кашу не стоит часто давать детям, склонным к запорам, так как она крепит.

Прикорм в виде каш вводится так же, постепенно, начиная с чайной ложечки. За неделю объем наращивается до 150 граммов. Каши готовят безмолочные, из измельченных круп или муки (гречневой, рисовой и кукурузной). Или из обычных круп, но перед подачей ребенку измельчают блендером. Можно покупать готовые детские каши. По сути они тоже представляют собой муку, только хорошо очищенную. Ее достаточно размешать в кипяченой воде и можно давать ребенку.

Молочные каши можно давать ребенку примерно с 7-8 месяцев. Сначала рекомендуется делать каши на разбавленном наполовину водой коровьем или козьем молоке, а потом на цельном. Но лучший вариант — приготовление каши на детской молочной смеси, можно той же, что употребляет ребенок.

Готовить еду ребенку желательно непосредственно перед ее употреблением, то есть не хранить в холодильнике. Если такой возможности нет, то хранить пищу, предназначенную ребенку, нужно в холодильнике, в закрытой чистой стеклянной посуде, не более одних суток.

Прикорм в 8-9 месяцев

В это время вводится мясо и творог. Из мяса наиболее мягкими, гипоаллергенными для ребенка считают индейка и кролик. Можно приготовить мясо самостоятельно или приобрести готовые детские мясные консервы.

Если решите готовить самостоятельно, то сделайте это следующим образом: измельчите мясо на фарш, скатайте маленькие фрикадельки, бросьте их в кипяток и поварите 10-12 минут. После вытащите, остудите и отправьте в морозильную камеру. Доставайте по мере необходимости и отваривайте с овощами. Бульон этот тоже можно использовать, он чистый и очень слабенький, но сделает блюдо вкусным. Кстати, подсаливать еду ребенку первого года жизни не следует.

После того, как индейка и кролик уже опробованы (их можно употреблять не более 30-50 граммов в сутки), ребенка можно познакомить с говядиной, телятиной, курицей. Предпочтение отдавайте тому мясу, которое обычно употребляют в вашей семье, но только не жирному. Баранину и свинину маленьким детям кушать нельзя. Если вкус мяса ребенку не нравится, смешивайте его с овощами или безмолочными кашами. К году ребенок обязательно должен кушать мясо, ведь оно — лучший источник железа для организма.

Творог — источник кальция для детского организма. Рекомендованные до одного года ежедневные порции — 30-50 граммов. Больше давать не стоит, так как это создаст ненужную нагрузку на почки. Белок в больших количествах вреден.

Творог можно готовить самостоятельно из молока и хлористого кальция (продается в аптеке), кефира или смеси кефира с молоком. Последний рецепт обычно рекомендуют наши бабушки. Нужно налить в кастрюльку стакан молока, после того, как молоко нагреется, влить в него столько же кефира и подождать, пока на поверхности образуется творожок. После откинуть на сито. Получается очень вкусный, не кислый, нежный творог. А если смешать его с фруктами, например, с бананом, то вообще объедение!

Да, в этот же период времени обычно вводятся и фрукты. Предпочтение лучше отдавать нашим, местным, не экзотике: яблокам, грушам, сливам. Можно давать ребенку после термической обработки персики, абрикосы, клюкву и другие фрукты и ягоды, в том числе сухофрукты (курага и чернослив), но только очень аккуратно, следя за реакций ребенка на них. Кстати, непереносимость того или иного продукта может выражаться не только сыпью на коже, но и расстройством стула. Он может стать частым, жидким, со слизью.

Прикорм в 10-12 месяцев

Время введения наиболее аллергенных продуктов. Обычно к этому возрасту организм ребенка уже подготовлен к встрече с ними.

Вместо мяса 2 раза в неделю ребенку предлагается рыба. Предпочтение следует отдавать морской нежирной рыбе — хеку и минтаю. Среди баночного питания можно встретить разные деликатесы — овощи с семгой, форелью — их тоже можно попробовать, но желательно ближе к году. Не спешить.

Вводятся жидкие кисломолочные продукты — йогурт, кефир, ряженка, ацидофиллин, бифидок и подобное. Начинать давать буквально с чайной ложечки. Максимальный суточный объем — 200 граммов.

Другие продукты, которые также советуют вводить ребенку на смешанном, искусственном и естественном вскармливании:

  • желток (перепелиный или куриный, вводить постепенно, доведя до 1 перепелиного желтка или 0,5 куриного 2-3 раза в неделю) — это источник витамина D;
  • хлеб — любой, в размоченном виде, до 5 граммов в день;
  • печенье — можно специальное детское;
  • сливочное масло — примерно 5 граммов в сутки, обычно добавляется в каши;
  • лук репчатый — белая часть его отростка, что ближе к головке, добавлять к овощам.

Когда нельзя вводить прикорм

1. Не вводите новые продукты в рацион ребенка, если у него аллергическая реакция. Подождите пока она стихнет, найдите аллерген и уберите его из питания сначала.

2. Если ребенок болен. В таком состоянии новые продукты чаще дают отрицательную реакцию. Да и вообще, больные дети мало едят.

Если здоровый ребенок не ест прикорм

Если малыш вообще не горит желанием приобщаться к взрослой пище, выталкивает ее языком, плачет — нужно просто подождать. Вероятно, он не готов к введению прикорма. Попробуйте предложить ему пюре через 1-2 недели, а пока кормить грудным молоком и смесью, как обычно.

Иногда в этом случае помогает баночное питание. Часто дети не желают кушать приготовленное мамами из-за слишком густой консистенции пюре. А магазинные жиденькие кушают с удовольствием. Нужно поэкспериментировать. Купить баночное пюре. И если ребенок хорошо будет его есть, постараться готовить аналогичное дома, если нет желания кормить ребенка и дальше готовым детским питанием.

Попробуйте разнообразить питание ребенка. Многим малышам не нравятся овощи. Особенно, если их вводят после молочных каш. Тогда можно попробовать давать овощи в комплексе с безмолочными кашами. Смешивать овощи с фруктами, например, делать пюре из моркови и яблок или яблок и тыквы. Из кабачков и яблок тоже делают пюре. От фруктов ребенок уже вряд ли откажется.

Овощи должны быть обязательно в рационе ребенка. Они — лучший источник клетчатки. А клетчатка — гарант хорошей работы кишечника, которая для мамы выражается в первую очередь в регулярном стуле ребенка.

Если ребенок внезапно отказался от прикорма, плачет, когда вы ему предложили любимое пюре или кашу, загляните ему в ротик. Скорее всего, очень скоро у малыша прорежется зубик. И тогда его аппетит нормализуется, а десны перестанут зудеть.

Еще один способ обеспечить качественное смешанное вскармливание новорожденных и одновременно с этим приучить к взрослой пище — это кормить ребенка из своей тарелки, при этом сроки когда вводить прикорм остаются те же. Например, мамочка готовит себе диетическую гречневую кашу из хорошо разваренных хлопьев и кушает при ребенке. Тот обязательно заинтересуется едой. И тогда ему предлагается блюдо.

Другой способ «заставить» ребенка есть — это увлекать его разными забавами и занятиями во время еды. Многие дети мало кушают только потому, что им надоедает этот процесс, надоедает сидеть. Включайте фантазию и начинайте развлекать ребенка. Книжками, игрушками, музыкой, мультфильмами. Пробуйте разные варианты и обязательно найдете подходящий вам.

Есть дети, которые плохо кушают прикорм до года. В принципе, это не очень страшно, так как до одного года ребенку вполне достаточно смеси и грудного молока. Ну а после года в рационе малыша обязательно должны присутствовать мясо, каши и овощи. Это основа питания. Далее, кисломолочные продукты. Ну а фрукты, печенье, хлеб — уже, скорее, десерт.

Также про прикорм ребенка по месяцам до года при смешанном вскармливании можно узнать их таблицы на нашем сайте.

Продукты 6 мес. 7 мес. 8 мес. 9 мес. 10 мес. 11 мес. 12 мес.
Овощи, г 10-120 120 150 170 180 200 200
Каша безмолочная, г 10-150 180 170 200
Каша молочная, г 200 200 200
Фрукты, г 5-60 60 70 80 100 110
Мясо, г 10-30 50 70 70 80
Творог, кефир, г 10-30 50 100 200
Желток 1/4 1/4 1/2 1/2
Рыба, г 10-30 50 60
Сок фруктовый, мл 10-30 50 60 100
Печенье, сухарики, г 5 5 10 10

первый прикорм при смешанном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Возраст вашего грудничка стремительно приближается к полугоду — скоро вводить первые прикормы. И тут у родителей возникает масса вопросов — зачем вводится прикорм, с чего начать, сколько давать и как? Да и нужен ли он малышу, который кушает мамино молочко? Ведь все говорят, что полезнее ГВ ничего нет…

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ — железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме. Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу. С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания. В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно — ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает. В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше — в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки? 1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди. 2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее. 3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки. 4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками. Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей. Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара. Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки — недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой — это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать. С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка. Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма. Фрукты действуют на стул неоднозначно — мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) — крепят. Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается — это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным — это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей. Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего. Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком — возможно, так он станет благосклоннее. Дети — ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года. Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе. Соки — агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом. Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается. Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая — с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом — дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо. Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот. Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема). Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком. Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы — смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре. Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй. Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты. Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов — обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50г прикорма, а может и 150г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ


Примерный график введения

(взято у пользователя Navi с ее разрешения)

примечание:объемы порций вводимого прикорма, приведенные ниже — это объем, учитывающий последующее докармливание грудью!!! Т.е. частичная замена одного кормления. Если же вы хотите полностью заменить одно кормление грудью (или если ваш ребенок на ИВ и вы хотите убрать смесь), то порцию можно доводить до возрастной нормы по тому же принципу.

6 месяцев — овощи

1 раз в день — обед.
1 неделя — кабачок
1 день — 1 ч.л. пюре из кабачка (на воде без соли и прочих прибамбасов (можно добавить грудного молока или пару капель растительного масла (оливкового/кукурузного/подсолнечного))). За неделю прибавляя каждый день по ложке доводим до 50-60 гр. (это 7 ч.л.+- ложка)

2 неделя — цв. капуста
1 день — 6 ч.л. кабачка + 1 ч.л. цв. капусты
2 день — 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. цв. капусты и т.д. в течении недели пока полностью не заменим кабачок на цв. капусту.

3 неделя — картошка
1 день — 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. картошка
2 день — 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки и т.д. в течении недели доводим нашу картошку до 7 ложек, при этом уже введеные овощи чередуем.

4 неделяморковка
1 день — 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. морковки
2 день — 5 ч.л. картошки + 2 ч.л. морковки

3 день— 2 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки + 3 ч.л. морковки и т.д. в течении недели чередуя уже введенные овощи. Морковь доводить до 7 ч.л. не обязательно.

5 неделя — тыква
вводиться по тому же принципу что и морковь.

Вот так в течении месяца мы пробуем овощи!

7 месяцев — каша

1 раз в день — завтрак.

Начинаем как и положено с безглютеновых каш, без соли и сахара. Сначала делаем совсем жиденькие, потом постепенно гуще. (на 100г воды — 2-3 ч.л. крупы)

1 неделя — гречка
1 день даем 1-2 ч.л. на пробу (даем утром). Если нет реакции продолжаем.
2 день — 3-4 ч.л. гречки
3 день — 5-6 ч.л. нашей жидкой гречки
4 день — делаем кашу погуще, сметанной констинценции, только жидкой сметаны, а не домашних сливок и даем 5-6 ч.л. такой гречки.
5-6-7 день, доводим нашу сметанообразную кашу до 80-100г.

Кашу нужно давать только ложкой, никаких бутылок, как бы маме не хотелось чистоты и сократить время кормления.

2 неделя — рис
1 день — 1-2 ч.л. риса+ остальное гречка.
2 день — 3-4 ч.л. риса + остальное гречка

Если реакции нет доводим рис до нормы, при желании можно вводить неделю рис, не мешая его с гречкой, система ввода так же как и у гречки.

3 неделя — кукуруза
вводиться по тому же принципу что и другие каши.

8 месяцев — творог и фрукты
1 раз в день — фрукты как второй завтрак, творог на полдник.

1 неделя— творог. (в этом возрасте нужно 30 гр.)

1 день— 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
2 день — 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
3 день — 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
4 день — 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
5 день — 3 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
6 день — 4 ч.л. творога(это как раз около 30 гр.)

2 неделя— яблоко.
также как и овощи начинаем с чайной ложки, за 5-7 дней доводим до 50 гр.

3 неделя — груша (вводим так же как и овощи методом замены)

4 неделя — персик/банан

5 неделя — слива

можно сначала ввести фрукты, потом творог
Таким образом к концу 8 месяцев наше меню выглядит так:
грудное молоко всегда в любом количестве.
9.00 — завтрак — каша
11.30 — фрукты
13.00 — обед — овощи или овощное пюре
16.00 — творог.

9 месяцев — мясо

Мясо вводим в обед как дополнение к овощам. Но суп на мясном бульоне пока не даем.

1 вид мяса — кролик
1 день — 1 ч.л.кролика
2 день — 2 ч.л.кролика
3 день — 3 ч.л.кролика
4 день — 3 ч.л.кролика
5 день — чистые овощи без мяса

2 вид мяса — индейка
1 день — 1 ч.л. индейки
2 день — 2 ч.л. индейки
3 день — 3 ч.л. индейки
4 день — 3 ч.л. индейки
5 день — чистые овощи без мяса

3 вид мяса — телятина

4 вид мяса — говядина (вводим так же как и предыдущие)

в 9 месяцев после мяса пора вводить желток. Начинаем с размера спичечной головки и доводим до полчайной ложки, (мешаем в кашу, даем 2-3 раза в неделю).

также в 9 месяцев можно познакомить ребенка с печеньюсмешивая её с мясом и овощами:

1 раз— 0,5 ч.л.
далее — 1 ч.л. 1-2 раза в неделю

как самостоятельный продукт печень можно давать после года.

10 месяцев — рыба

рыбу вводим в обед как дополнение к овощам вместо мяса, но не более 2-ух раз в неделю.

1 день— овощи + рыба (судак)
2 день — овощи + мясо
3 день — чистые овощи
4 день — овощи + мясо
5 день — овощи + мясо

кефир

кефир даем на ночь.

Начинаем с нескольких капель и доводим до 100г.

меню к концу 10 месяцев

грудное молоко как всегда в любом количестве

завтрак каша — до 100г.
второй завтрак фрукты — 50г
обед — суп или овощи с мясом, раз в неделю вместо мяса рыба, 1-2 раза в неделю чистые овощи — 80-100г
полдник — творог
ужин- каша или овощи около 50-70г, но не менее чем за 2 часа до сна.
на ночь кефир — 100-150г

сок и молоко после года

воду, чай, компот можно начинать давать вместе с началом введения прикорма.

Первый прикорм при смешанном вскармливании: сроки и нормы введения

Home » Uncategorized » Первый прикорм при смешанном вскармливании: сроки и нормы введения

Есть мнение, что малыш, находящийся на смешанном вскармливании, — тот же искусственник, только кроме главного компонента питания смеси получает частично грудное молоко. При этом консультанты по лактации считают, что даже в небольшом количестве грудное молоко способно оказать неоценимо полезное воздействие на организм ребенка. И начало прикорма — прекрасное время, чтобы восстановить грудное вскармливание. Зачем это нужно?

Общие правила

Согласно рекомендации ВОЗ, дети первого года жизни должны находиться на грудном вскармливании. С целью удовлетворения их возрастающих энергетических потребностей после полугода вводится прикорм. После года кормление грудью желательно поддерживать, так как в этот период происходит дозревание иммунной и нервной систем ребенка, головного мозга. Содержащиеся в грудном молоке элементы поддерживают эти процессы.

Сохранение грудного вскармливания в течение периода знакомства организма с новыми продуктами обладает и иной ценностью. Оно снабжает организм крохи веществами, помогающими справляться с новыми задачами. В нем есть ферменты, обеспечивающие легкое переваривание незнакомой пищи. В нем есть факторы иммунитета, антибактериальные компоненты, которые минимизируют вред патогенов. Молоко защищает ребенка от инфицирования посредством некачественных продуктов прикорма, поэтому крайне важно поддерживать грудное вскармливание сейчас и далее.

Эти качества позволяют сформулировать ряд рекомендаций для начала прикорма.

  • Внимание грудному молоку. В первые недели объем прикорма в рационе ребенка незначителен, его энергетическая ценность практически незаметна. Однако уже через пару месяцев объем его увеличится до двух-трех полноценных кормлений. И в этот период у вас есть прекрасная возможность отказаться от искусственной смеси и перевести ребенка на более ценное и полезное для него вскармливание — грудное. Недостающий объем молока будет компенсирован овощными пюре, кашами.
  • Установленные ВОЗ сроки. Нет смысла начинать прикорм с 4 месяцев при смешанном вскармливании. Согласно рекомендации ВОЗ, оптимальным периодом для этого является возраст ребенка шесть месяцев. Однако здесь есть нюанс! Вопрос, с какого месяца начинать введение продуктов, можно рассматривать шире. Дело в том, что у малыша на естественном вскармливании именно к полугоду частичное дозревает пищеварительная система, что позволяет ему употреблять твердую пищу. И главным стимулятором этого процесса является грудное молоко. Детки на смешанном вскармливании молока получают меньше, процесс становления пищеварительной системы ввиду этого происходит медленней. Поэтому есть смысл начинать прикорм не раньше, как было принято ранее, а позже на один-полтора месяца. И этот временной промежуток потратить на восстановление лактации вплоть до полного устранения смеси из рациона: организовать совместный сон с ребенком, частое прикладывание к груди, убрать соски.
  • Учет состояния, развития ребенка. Вопрос, когда вводить прикорм при смешанном вскармливании, следует решать индивидуально. Одни малыши в полгода уверенно сидят, хорошо держат ложку, не выталкивают твердую пищу и активно интересуются тем, что кушают родители. Другие существенного интереса к еде не проявляют, менее подвижны. В последнем случае перед введением прикорма необходимо развить пищевой интерес у малыша, чтобы процесс принятия новой пищи доставлял ему радость. Без интереса со стороны ребенка прикорм превращается в стремление «накормить любой ценой», что в последствие формирует негативное отношение к пище у малыша.

Отложить сроки на несколько недель необходимо в случае болезни малыша или мамы, возникновения сложной ситуации в семье, вызывающей нервозность у крохи. Крайне важно начинать новый этап в жизни ребенка при его устойчивом физическом и эмоциональном состоянии.

Техника введения прикорма при смешанном вскармливании

При естественном вскармливании, отмечают консультанты по лактации, прикорм носит ознакомительный характер. Объем грудного молока в рационе ребенка к году должен составлять до семидесяти процентов. При смешанном кормлении подход заключается в ином. Продукты вытесняют смесь, поэтому прикорм приобретает значение важного поставщика питательных элементов.

Несмотря на это, он не приемлет насилия. Если ребенок отворачивается от ложки и выплевывает какой-то продукт, не настаивайте. Отложите его на две недели, после чего попробуйте предложить снова. Пока вы докармливаете грудным молоком, вы можете сохранять уверенность, что малыш обеспечен полным комплексом необходимых для развития веществ.

  • Первый продукт. Вопрос, с чего начать прикорм, решают с учетом индивидуальных особенностей крохи. Для здоровых деток без проблем с работой ЖКТ выбирают овощи. Они же станут хорошим решением при склонности к запорам. Для деток, не добирающих вес, первым прикормом станет каша. Она питательная, сытная, позволит компенсировать недостающие калории.
  • Время введения. Лучше давать прикорм днем, во второе кормление. Так у вас будет достаточно времени проследить за реакцией малыша.
  • Однокомпонентное меню. Используйте один продукт для первого знакомства в минимальном объеме. Начните с части чайной ложки, ежедневно увеличивайте объем в два раза. В течение недели объем доводится до рекомендованной нормы. Если пищеварительная система ребенка отреагировала нормально, введите второй продукт этой же пищевой группы — крупу или овощ.

Как обеспечить здоровое развитие малыша? Чтобы обеспечить новорожденного всеми необходимыми питательными веществами, нужны лучшие ингредиенты, которые может предложить природа совместно с современными технологиями. После тщательных исследований и сотрудничества с самыми выдающимися… Узнать больше… SlickJump® Для детей с 1 мес. Проконсультируйтесь со специалистом.

Второй прикорм, то есть продукты другой пищевой группы, вводятся через месяц после первого. Это значит, что если в полгода вы начали вводить кашу и в течение месяца познакомили малыша с двумя-тремя видами круп, в семь месяцев можно начинать знакомство с овощами.

Продукты

Используйте сезонные продукты, которые сделают введение прикорма при смешанном вскармливании безопасным. Тщательно промывайте овощи и фрукты, вымачивайте в холодной воде в течение часа, что позволит им очиститься от нитратов. Можно использовать консервы и детские каши. Это позволяет экономить время и очень удобно для молодой мамы.

Схема прикорма включает следующие продукты.

  • 6 месяцев — овощи;
  • 7 месяцев — каши;
  • 7,5 месяцев — фрукты;
  • 8 месяцев — мясо;
  • 9 месяцев — кисломолочные продукты, желток;
  • 10-12 месяцев — рыба.

Даже если ребенок кушает несколько видов прикорма, не спешите быстро наполнять его меню новыми продуктами. Всегда соблюдайте временной интервал между каждым продуктом в течение семи дней. Это позволит вам выявить причину аллергической реакции, если она возникнет.

Таблица норм

Введение прикорма при смешанном вскармливании требует соблюдения норм продуктов. При этом нет необходимости заставлять ребенка обязательно съесть все, что указанно в таблице и было приготовлено вами. Рекомендации включают «верхний порог», больше которого кушать не следует, чтобы не вызвать проблем с пищеварением и чрезмерный набор веса.

Если кроха кушает разные продукты понемножку, получает грудное молоко после каждого прикорма и по требованию, нет оснований подозревать дефицит его рациона.

Таблица — введение прикорма при смешанном вскармливании

Продукты 6 мес. 7 мес. 8 мес. 9 мес. 10 мес. 11 мес. 12 мес.
Овощи, г 10-120 120 150 170 180 200 200
Каша безмолочная, г 10-150 180 170 200
Каша молочная, г 200 200 200
Фрукты, г 5-60 60 70 80 100 110
Мясо, г 10-30 50 70 70 80
Творог, кефир, г 10-30 50 100 200
Желток 1/4 1/4 1/2 1/2
Рыба, г 10-30 50 60
Сок фруктовый, мл 10-30 50 60 100
Печенье, сухарики, г 5 5 10 10

К году продукты прикорма могут вытеснить три кормления в течение дня. Первое утреннее и последнее вечернее должны сохраняться в виде грудного молока. Ребенку предлагается молоко после кормления, что позволит ему запить прикорм. Частые прикладывания к груди стимулируют лактации, обеспечивают ее сохранение до года и дольше.

Меню

Первые блюда для ребенка пюрируются. Изначально консистенция их жидкая, через два месяца становится более густой. К десяти месяцам пищу предлагают размятую вилкой, с кусочками. Блюда не следует подсаливать и добавлять сахар. Исключение составляют растительное и сливочное масло, которые добавляют в кашу, пюре.

Желание сделать пищу «вкуснее» возникает у мамы, если кроха отказывается есть приготовленные ею блюда. Но важно помнить, что ребенок пока еще совсем не знаком со вкусами пищи, все они будут новыми. После первого отказа подождите с продуктом, предложите его вновь чуть позже. По мнению педиатров, вкусовые предпочтения у деток формируются не сразу. Отдельные продукты, например, мясо, требуется предлагать до десяти-пятнадцати раз.

  • Каша. В первом прикорме используется безмолочная каша из безглютеновых круп: гречка, рис, кукуруза. После восьми месяцев вводят овсянку и пшенную. Нет необходимости добавлять в нее молоко, если вы сохраняете грудное вскармливание. Усваивать чужеродный белок коровьего молока организм ребенка научится не раньше восьми месяцев.
  • Овощное пюре. Используйте кабачок, морковь, цветную капусту. Готовят овощи на пару или отваривают до мягкости. Картошку, горошек, брокколи вводят позже. Если продукты пришлись по сезону, постепенно добавляйте их в однокомпонентное пюре, которое нравится малышу. В зимний период готовьте замороженные овощи, в качестве которых вы уверены.
  • Фрукты. Подходят все не яркоокрашенные фрукты вашего региона. Мякоть разминают или измельчают на терке, после чего дают малышу. В качестве первого продукта обычно используют яблоко, затем можно предложить грушу, персик, сливу, абрикос. Обычно в течение двух месяцев малыш определяет свой предпочтительный круг фруктов. Если в него входит даже один-два продукта, не настаивайте на других.
  • Мясо. Предлагается в отварном, протертом виде. Используют нежирные сорта: индейку, кролика, телятину. Чуть позже вводят свинину, говядину, курицу. Комбинируют с овощным пюре, в которое новый компонент примешивают в небольшом объеме. По мере его увеличения из мяса формуют котлетки, тефтели, готовят их на пару.
  • Творог, кисломолочные продукты. Потребность в них как в источнике кальция не высока с учетом сохранения грудного вскармливания. Но для разнообразия питания можно использовать нежирный детский творог или кефир.
  • Рыба. Используется нежирная рыба, выловленная в вашей местности. Если таковой нет, покупайте свежезамороженную морскую. Нейтральным вкусом отличается филе хека, минтая, зубатки, пеленгаса.
  • Если малышу нравится какой-то один продукт, например, каша, а от других он отказывается, не следует предлагать ему его в каждое кормление. Оставьте одно кормление с любимым продуктом, а в остальные предложите крохе что-то новое.

Первый прикорм при смешанном вскармливании не только знакомит кроху с новыми вкусами. Он становится временем, когда можно все «расставить на свои места». Искусственную смесь заменяют натуральные продукты, а грудное вскармливание сохраняет свое важнейшее место в рационе ребенка. Придерживаясь этого принципа, вы поможете крохе перейти на обычный стол вашей семьи без ущерба для здоровья.

Узнаем когда вводят прикорм при смешанном вскармливании: особенности и рекомендации

Для ребенка до года лучшей пищей является грудное молоко. Оно поставляет все необходимые питательные вещества, дает ферменты и полезные бактерии для становления пищеварительной системы, а также способствует формированию иммунитета у малыша. Но не всегда мама имеет возможность кормить ребенка грудью. Если это по каким-то причинам невозможно, переходят на смешанное вскармливание. При этом считается, что ребенок получает меньше питательных веществ. Поэтому очень важен вопрос о том, когда вводят прикорм при смешанном вскармливании. Существует несколько разных точек зрения на эту проблему, поэтому каждой маме нужно все их изучить и обязательно учитывать индивидуальные особенности малыша.

Ребенок на смешанном вскармливании

Когда вводить прикорм, лучше посоветоваться с врачом. Ведь это зависит от индивидуальных особенностей малыша, скорости набора веса и состояния его здоровья. Смешанное вскармливание, по сравнению с естественным, не обеспечивает ребенка в полной мере всеми необходимыми питательными веществами.

Особенностью такого типа питания является то, что грудное молоко составляет не менее пятой части всего объема пищи. Причем молочная смесь в этом случае называется «докорм». Используют чаще всего адаптированные смеси. Производители насыщают их виаминами и питательными веществами, но все равно они хуже грудного молока. Поэтому докорм рекомендуется давать только после прикладывания к груди, когда ребенок сосет более активно. По этой же причине врачи советуют докармливать малыша с ложечки, так как из бутылочки сосать легче и малыш может совсем отказаться от груди.

Если же по каким-то причинам мама не может кормить ребенка грудью каждый раз, желательно оставить грудное молоко хотя бы 2-3 раза в день, в остальное время давая малышу смесь из бутылочки. Важно как можно дольше сохранить ребенку возможность получать грудное молоко, которое обеспечивает все его потребности.

Необходимость прикорма

Если ребенок находится на смешанном вскармливании, он получает меньше питательных веществ. Даже самая хорошая смесь не обеспечивает все потребности растущего организма. Для этого используется прикорм. Это дополнительная пища в жидком или полужидком виде. Западные врачи считают прикормом только твердую еду, которую дают малышу с ложечки. Поэтому они вводят его с возраста, когда желудочно-кишечный тракт ребенка готов ее усвоить. Это происходит примерно после полугода.

А когда вводят прикорм при смешанном вскармливании по мнению отечественных педиатров? Тут тоже неоднозначное мнение. Большинство российских врачей относят к прикорму любую еду, кроме молока. Такая пища нужна ребенку на смешанном вскармливани уже после 4-5 месяцев. Она обеспечивает его организм недостающими питательными веществами. Но даже, если малышу всего хватает, прикорм нужно ввести до семимесячного возраста. После этого будет очень сложно приучить его к новой пище.

Когда вводить прикорм при смешанном вскармливании

Комаровский, так же как и многие зарубежные врачи, считает, что ребенку, который получает грудное молоко даже в минимальных количествах, не нужна дополнительная пища до полугода. По его мнению, лучше купить малышу хорошую качественную молочную смесь, чем нагружать его неокрепший желудочно-кишечный тракт незнакомой едой. Только к 6 месяцам начинают полноценно функционировать ферменты в организме и формируется микрофлора кишечника.

А со скольки вводить прикорм на смешанном вскармливании по мнению других врачей? Раньше вообще рекомендовалось это делать с месячного возраста. Но последние исследования доказали, что до 4 месяцев пищеварительная система малыша еще несовершенна и не готова ни к какой пище, кроме молока. Поэтому прикорм раньше этого возраста вызывает расстройство кишечника, аллергические реакции и большую нагрузку на почки.

Но не стоит ориентироваться на то, когда вводят прикорм при смешанном вскармливании другие родители. Каждый ребенок индивидуален и нужно обязательно учитывать особенности его развития. Кому-то прикорм до 6 месяцев не требуется, другим его лучше вводить в 4 месяца. А по показаниям врача, например, при рахите или анемии, можно и раньше.

Как понять, что ребенок готов к прикорму

Сроки введения первого прикорма могут колебаться от 4 до 6 месяцев у разных детей. Это зависит от скорости набора веса, физической активности малыша и готовности пищеварительной системы усваивать новую пищу. Чтобы понять, когда можно вводить прикорм на смешанном вскармливании, мама должны учитывать несколько факторов:

  • у ребенка уже прорезываются зубы;
  • вес его увеличился в 2-2,5 раза;
  • малыш может сидеть, поворачивать голову;
  • он проявляет интерес к взрослой пище;
  • у него исчез врожденный рефлекс выталкивания пищи языком.

Но в то же время не стоит сильно затягивать с временем введения прикорма. Если малыш к 7 месяцам не познакомится с новой пищей, позже это будет сделать намного сложнее.

Чего нельзя делать

Когда вводят прикорм при смешанном вскармливании, для организма малыша это стресс. Даже незначительное изменение рациона может вызвать аллергические реакции и расстройство кишечника. Поэтому очень важно правильно выбрать время для первого прикорма и соблюдать все рекомендации врача. Есть несколько ограничений, которые ракомендуется учитывать при кормлении малыша:

  • прикорм можно вводить только абсолютно здоровому ребенку, любое недомогание является противопоказанием к этому;
  • новую пищу можно давать не ранее чем через неделю после прививки;
  • повышается риск аллергических реакций в жаркую погоду;
  • при стрессовой ситуации для ребенка, например, при изменении условий жизни, прикорм вводить не рекомендуется;
  • нельзя давать малышу пищу, которая осталась с прошлого раза, вчерашнюю или приготовленную несколько часов назад;
  • нельзя кормить ребенка насильно, если он отворачивается и выплевывает еду.

С чего начинать прикорм

Раньше все врачи рекомендовали прикармливать детей соками. Но сейчас из-за частых аллергических реакций подход изменился. Соки лучше начинать давать не раньше 8-9 месяцев. Рекомендуемые продукты для первого прикорма — это кабачок, цветная капуста или брокколи. Эта еда не вызывает аллергии, хорошо усваивается и содержит много питательных веществ. Немного позже можно начинать давать морковь, тыкву. Другие овощи — картофель, капусту, горошек — лучше вводить после 8-9 месяцев.

Для недоношенных младенцев, а также тех, кто очень плохо набирает вес, рекомендуется начинать прикорм с каши. Гречка или рис очень сытные и калорийные.

Есть и другое мнение о первом прикорме. Доктор Комаровский считает, что для этого лучше использовать кисломолочные продукты. Они ближе всего к молочной смеси и помогают наладить микрофлору кишечника.

Как правильно вводить прикорм

Чтобы ребенок легче адаптировался к новой пище, нужно не только тщательно выбирать, что ему давать. Очень важно также, как готовится еда для прикорма ребенку. Ни в коем случае нельзя солить пищу, добавлять сахар. Нельзя давать ребенку также и жареное. Все продукты для прикорма варятся или готовятся на пару, а потом протираются через сито или измельчаются в блендере. Такая еда более полезна, чем готовые консервы. Ребенку нужно давать только свежеприготовленные блюда, поэтому лучше готовить маленькими порциями.

Не всегда мамы знают, как правильно вводить прикорм на смешанном вскармливании. Из-за этого случаются нарушения пищеварения у ребенка или аллергические реакции. Рекомендуется знакомить малыша с новой едой постепенно. Начинать с половины чайной ложечки, медленно увеличивая количество. Вводить за один раз можно только один продукт. Новая пища дается тогда, когда ребенок привык к предыдущему прикорму. Это примерно через 1-2 недели. Вся пища должна быть пюреобразной, а для лучшего усвоения ее можно разбавить грудным молоком или привычной смесью.

Кормить малыша нужно сразу начинать с ложечки. Это поможет ему лучше адаптироваться к взрослой пище. При ведении прикорма ребенку на смешанном вскармливани нужно постепенно уменьшать количество молочной смеси, а грудное молоко постараться оставить как можно дольше.

Мамам важно также знать, когда лучше вводить прикорм при смешанном вскармливании. Идеальным временем для знакомства с новой пищей является утро. Лучше всего делать это во второе кормление — в 9-10 часов. Не рекомендуется вводить новый продукт вечером, так как сложно будет проследить за реакцией малыша на него.

Когда вводить каши

Сейчас не рекомендуется начинать прикармливать малыша с каш. К такой еде лучше приучать ребенка после 7-8 месяцев, когда он привык уже к овощным пюре. Для первого прикорма лучше всего подходят каши на воде. Начинают с гречки или риса. С овянкой и пшеном можно познакомить малыша после 8 месяцев.

Но есть ситуации, когда вводить первый прикорм при смешанном вскармливании рекомендуется именно с каши. Это делается, если ребенок плохо набирает вес. Ведь каши более сытные и питательные, чем молочные смеси, смогут обеспечить его организм недостающими калориями и питательными веществами.

Когда вводить мясные продукты

После того как ребенок привыкнет к овощными пюре, кашам и сокам, ему можно начинать давать мясо. Мамы часто интересуются, во сколько вводить прикорм на смешанном вскармливании мясными продуктами. Рекомендуется это делать не ранее, чем через 2 месяца после его знакомства с другой едой. Обычно это 7-8 месяцев. Начинать следует также с половины чайной ложки, постепенно увеличивая дозировку. Общее количество мяса к 9 месяцем не должно превышать 50 г. Для первого прикорма лучше всего подходит телятина, кролик или индейка.

Не стоит заставлять ребенка, если он не хочет есть какой-либо продукт. Можно предложить его через неделю. В процессе введения прикорма нужно ориентироваться только на реакцию самого ребенка.

таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

Содержание: Скрыть

  1. Прикорм при искусственном вскармливании
  2. Зачем малышу нужен прикорм
  3. Когда можно вводить прикорм при искусственном вкармливании
  4. Когда следует повременить с прикормом
  5. Основные правила введения прикорма
  6. Схема введения прикорма
  7. Как выбирать продукты для прикорма
  8. Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании
  9. Ответы на частые вопросы мам

Прикорм при искусственном вскармливании

Неопытных мам новорожденных малышей волнует множество проблем: борьба с коликами, налаживание режима дня, выполнение гигиенических процедур. Однако время идет и острые вопросы постепенно становятся неактуальными. Неумолимо наступает новый ответственный этап – начинается введение первого прикорма. Мы расскажем вам, как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании.

Зачем малышу нужен прикорм

Груднички, находящиеся и на естественном, и на искусственном вскармливании обычно одинаково полны сил, активны и любознательны. Ввод прикорма позволяет начать постепенно приучать ЖКТ малыша к новой пище, а также дать растущему организму витамины и микроэлементы, которые ему нужны на конкретном этапе физического развития. Также с его помощью можно постепенно адаптировать младенца к рациону взрослых членов семьи и потом безболезненно перевести его на общий стол. Точных норм и правил введения прикорма нет. Необходимо ориентироваться на потребности ребенка и следовать рекомендациям педиатра.

Когда можно вводить прикорм при искусственном вскармливании

Приучение детей к взрослой пище должно быть своевременным. Дело в том, что желудочно-кишечный тракт младенца в слишком раннем возрасте (например, 2–3 месяца) не способен переработать некоторые продукты. Слизистая органов пищеварения раздражается, а это может спровоцировать гастрит и прочие серьезные проблемы со здоровьем.

ВАЖНО! Во сколько же месяцев можно знакомить малыша с новыми продуктами? Детям с хорошим состоянием здоровья ВОЗ рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Но некоторым малышам при наличии определенных медицинских показаний врач может посоветовать сделать это раньше.

В рекомендациях не представлено конкретное меню для каждого возраста, которого надо обязательно придерживаться. Многое зависит от социокультурных особенностей разных народов и индивидуальных темпов развития детей. В большинстве случаев сроки начала прикорма варьируются от 4,5 до 6 месяцев. Специалисты выделяют следующие признаки готовности ребенка попробовать что-то новое, помимо привычной искусственной смеси:

• кроха уже не совсем наедается смесью и просит продолжения трапезы;
• у него уже прорезались первые зубы, он пытается ими жевать, берет и пытается попробовать еду с тарелок взрослых;
• если поднести к малышу ложку, он начнет рассматривать ее содержимое и захочет его попробовать;
• ребенок уверенно сидит, умеет поворачивать голову и управлять корпусом;
• выталкивающий рефлекс языка угасает, поэтому малыш может выпить воду из ложечки так, что она не вытекает обратно.

Не обязательно должны присутствовать сразу все перечисленные признаки. Если наблюдается несколько из них, то вполне уже можно пробовать вводить первый прикорм.

Когда следует повременить с прикормом

Лучше подождать с прикормом, если:
• ребенок заболел;
• прошло меньше трех суток от прививки;
• у малыша режутся зубы, он плохо спит и капризничает;
• в образе жизни семьи произошли какие-то изменения, например переезд в новое жилье, выход мамы на работу, путешествие в другой город или страну;
• у крохи наблюдаются проявления аллергии, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• на улице стоит слишком жаркая погода.

Таким образом, прикорм следует предлагать ребенку только тогда, когда он полностью здоров, спокоен и находится в хорошем настроении.

Основные правила введения прикорма

Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, объясняет, что принципы введения прикорма на естественном и искусственном вскармливании схожи: рекомендовано ориентироваться на пищевой интерес, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Единственное, при исключительно грудном вскармливании не рекомендуется допаивать ребенка водой, тогда как детям на искусственном вскармливании можно предложить воду.

Видео: 10 правил прикорма
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

В остальном принцип схож: и при грудном, и при искусственном вскармливании нужно предлагать малышу новую пищу перед кормлением, а затем докармливать его грудным молоком или смесью.

Чтобы новые продукты принесли малышу на искусственном вскармливании пользу и не навредили его здоровью, следует придерживаться ряда простых рекомендаций.
1. Прикорм обычно дают утром перед основным кормлением смесью. Это позволяет в течение дня отследить реакцию на незнакомую пищу и при необходимости принять меры.
2. Необходимо тщательно следить за чистотой детской посуды, кастрюль и блендеров. ЖКТ младенца очень чувствителен к возбудителям инфекций.
3. Новую еду вводят в рацион малыша с четверти чайной ложки. Если он хорошо перенес продукт, то в течение недели порция доводится до одной-двух ложек. Дальше следует смотреть по желанию ребенка и его самочувствию, а также учитывать рекомендации педиатра.
4. Первые блюда должны быть жидкой консистенции, потом их делают в виде пюре, и только ближе к году можно давать жевать мягкие кусочки. Педиатры советуют по мере введения в рацион овощей и каш добавлять в них сливочное и растительные масла.
5. Для того чтобы обезопасить организм ребенка от болезнетворных микроорганизмов, которые могут содержаться в необработанной пище, прикорм поначалу следует варить, тушить или запекать. Малышу предлагают слегка теплую еду: оптимальная температура – 36–37 градусов.
6. Продукты желательно сразу давать пробовать из ложки. Если кроха привыкнет к бутылке, это замедлит формирование навыка пережевывания пищи и может сказаться впоследствии на дикции.
7. Пищевой дневник может помочь достоверно определить, на что у ребенка проявилась аллергическая реакция. В него следует записывать все, что малыш съел в течение дня, в каком количестве и в какое время. Можно также фиксировать в дневнике, понравилось ему новое блюдо или нет.
8. Вводить прикорм нужно только с монопродуктов. Лишь убедившись, что овощи, каши, соки, фрукты или белковые продукты хорошо переносятся ребенком, можно предлагать их миксы.
9. Интервал между введенным и новым прикормом должен быть не менее недели. Такой промежуток времени позволит детскому организму адаптироваться к расширенному рациону и без неприятных сюрпризов воспринять другие блюда.
10. Если на какой-то продукт появилась аллергия, его следует немедленно изъять из меню и обратиться за консультацией к педиатру. Вновь вернуться к этому прикорму можно будет не ранее, чем через месяц.
11. Желательно, чтобы с введением прикорма младенец получал достаточное количество жидкости. Это может быть как обычная вода, так и компоты.
12. Не предлагайте ребенку в качестве первого прикорма продукты, которые считаются высокоаллергенными: жирное коровье молоко, цитрусовые, крупы с глютеном, куриные яйца и т. п.
13. Нельзя кормить ребенка насильно, даже если вам кажется, что он голодный. Маленький человек имеет право отстаивать свое мнение в выборе блюд.
14. Кормить кроху следует исключительно в положении сидя или полулежа, чтобы избежать риска аспирации. Очень удобны для этого специальные детские стульчики из легко отмывающегося материала.

С 7–8 месяцев в качестве прикорма при искусственном вскармливании можно брать размятую или протертую пищу, например банан. Если вовремя не ввести в его рацион полутвердую еду, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с приемом твердой пищи: после года ребенок будет отказываться от нее совсем. С 8–9 месяцев ребенку нужно предложить так называемую пальчиковую еду: резать на кусочки мягкие фрукты и овощи, например вареную морковь, картофель, и предлагать их малышу. Если придерживаться этой схемы, к году ребенок будет готов есть твердую пищу с общего стола, объясняет Левадная.

Схема введения прикорма

Мы предлагаем примерный график введения прикорма до года, на который можно ориентироваться, если иное не рекомендовал врач. Стандартно малышам на искусственном вскармливании с нормальным набором веса предлагают продукты примерно в таком порядке:
• овощное пюре;
• каши;
• фруктовое пюре;
• кефир;
• сливочное и растительное масло;
• детское печенье и хлеб;
• мясное пюре;
• рыбное пюре.

Более раннее введение овощного пюре, а не фруктового объясняется тем, что у первого более пресный вкус. Полюбив сладкие яблоки и бананы, ребенок может отказаться впоследствии есть кабачок, тыкву и пр. Однако если у младенца наблюдается дефицит массы тела, то врач первым прикормом для него может рекомендовать каши. Они более калорийны и позволяют набрать недостающие килограммы быстрее. Каждый тип прикорма описан в таблице.


Овощи

Их обычно предлагают детям в следующей последовательности:

  • кабачок;
  • цветная капуста;
  • брокколи;
  • морковь;
  • тыква;
  • зеленый горошек;
  • картофель.

Томаты, белокочанную капусту и огурцы рекомендуется вводить в меню уже после года.

Фрукты

Фрукты рекомендуется выбирать сезонные. Примерный порядок их введения: яблоки, груши, персики, абрикосы и бананы. Если малыш страдает от запоров, можно осторожно и с разрешения педиатра предлагать ему сливы.

Каши

Для начала прикорма следует выбирать безглютеновые крупы: гречку, рис, кукурузную крупу. После того как ребенку исполнится 8 месяцев, можно постепенно давать ему пробовать овсяную, пшеничную и ячменную кашу. От манки же лучше вовсе отказаться, так как в ней крайне мало полезных веществ и при этом она очень калорийна. Крупы можно измельчать в кофемолке или делать пюре уже из готовых каш в блендере.

Белковые продукты

Кисломолочные продукты не нужно вводить раньше 8 месяцев, так как только к этому сроку у детей начинают вырабатываться нужные для их переработки ферменты. Из мяса детям до года следует давать кролика, курицу, индейку и телятину. Рыба больше подходит морская – хек, треска или камбала. Мясо и рыбу предлагают малышам в перетертом виде в составе овощных блюд и каш.

Творог можно готовить для малыша самостоятельно. Для этого потребуются пастеризованное молоко 2,5 % жирности и закваска. После того как молоко прокиснет, его ставят на водяную баню и греют на небольшом огне до тех пор, пока не отойдет сыворотка. Далее остается только слить жидкость через дуршлаг или марлю и перетереть получившийся творог, чтобы сделать его более нежным.

ВАЖНО! В еду для ребенка нежелательно добавлять соль, сахар и специи. Его вкусовые рецепторы пока не приучены к сильным раздражителям, поэтому лучше, чтобы он оценил натуральный вкус предлагаемой пищи. Суп нужно варить только на овощных бульонах, а мясо добавлять в уже готовое блюдо. Мясной отвар может быть слишком тяжел для почек малыша.

Как выбирать продукты для прикорма

Основные рекомендации при выборе конкретных продуктов для начала прикорма, следующие:

1. Рекомендуется составлять рацион малыша из продуктов, которые выращены в регионе проживания. Если срок первого прикорма приходится на зиму, желательно заранее запастить овощами, фруктами и ягодами со своего огорода, положив их для сохранности в морозильную камеру. В том случае, когда такой возможности нет, можно отдать предпочтение готовым баночным пюре. Они проходят обязательную сертификацию, подтверждающую качество.
2. Желательно не покупать ребенку магазинные соки в больших количествах. Гораздо полезнее для него будут компоты. Можно предлагать также отвары из сухофруктов.
3. Если вы решили приобрести для малыша готовую еду, то обратите внимание на маркировку и дату выпуска. Продукт должен соответствовать возрасту ребенка и быть свежим. В составе не должно быть соли, сахарозы, декстрозы и прочих посторонних добавок.

В целом стоит помнить, что первой предложенной ребенку пищей должны быть пюреобразные, не слишком вязкие продукты, состоящие из одного ингредиента, мягкой консистенции, без добавления сахара, соли и специй, считает Андрей Мосов, руководитель экспертного направления НП «Росконтроль», врач по гигиене питания детей и подростков. Он настаивает, что предпочтение стоит отдавать промышленному готовому питанию, так как такие продукты прошли тесты и сертификацию. С пюре из домашних овощей гарантий нет.

Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании

Вопрос о правильном введении прикорма недоношенному крохе следует обсуждать в индивидуальном порядке на приеме у педиатра. Для того чтобы организм смог переработать новый продукт, органы и системы должны быть достаточно зрелыми и подготовленными. Качество переваривания пищи во многом зависит от выработки специальных ферментов, поэтому проявлять самодеятельность в составлении меню малыша не следует.

График введения прикорма будет определяться наличием или отсутствием анемии, скоростью набора веса, склонностью к аллергии и некоторыми другими нюансами. Обычно недоношенным детям на искусственном вскармливании рекомендуют раньше начинать вводить мясо и яичный желток. Каши желательно варить на овощном отваре или смеси, а не на воде, так как тогда они будут более питательными и полезными.

ВАЖНО! Однако ход прикорма обязательно должен контролироваться педиатром. Врач следит за реакцией ребенка на новые продукты, оценивает динамику роста и общего физического развития. Схема может изменяться, если во время плановых осмотров будут выявлены какие-то отклонения от нормы.

Ответы на частые вопросы мам

• Какие продукты нельзя давать детям до года?
До года запрещено давать малышам коровье молоко, так как оно способно вызвать аллергические реакции и расстройства пищеварения. Его прекрасно заменяют адаптированные смеси от современных производителей. Помимо молока, не рекомендуется включать в меню крохи первого года жизни орехи, цитрусовые, экзотические фрукты и овощи, красную рыбу и мед.
• Что делать, если ребенок категорически не хочет есть прикорм?
Подождите некоторое время и попробуйте предложить еду снова, но не настаивайте при очередном отказе. Возможно, малышу не понравилось новое блюдо из-за незнакомого вкуса. Дети – большие консерваторы и зачастую с настороженностью относятся к переменам. Проявите терпение, не спешите с вводом прикорма. Показывайте ребенку, с каким аппетитом вы сами едите из своей тарелки, и тогда у него может возникнуть желание.
• Что предпринять, если у младенца на фоне прикорма проблемы со стулом?
Если у ребенка во время введения прикорма наблюдается задержка стула более чем на три дня, то можно вести речь о запоре. В таком случае необходимо посетить педиатра, а также сразу исключить из меню закрепляющие продукты и давать пить больше жидкости. Если стул стал слишком частым (больше 5 раз в сутки), то это может быть связано с несварением или кишечной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.
• Что делать, если на прикорм появится аллергия?
Желательно озаботиться этим вопросом еще до введения прикорма, попросив наблюдающего ребенка педиатра назначить оптимальный для его возраста антигистаминный препарат. Также следует аккуратно заполнять на первых порах пищевой дневник. С его помощью можно будет определить возможный аллерген и исключить его из меню малыша, предотвратив более тяжелые последствия для здоровья.
• Как понять, что ребенок хорошо переносит прикорм?
О благополучном введении прикорма говорят нормальная прибавка в весе и росте, регулярное опорожнение кишечника, отсутствие аллергических высыпаний на коже. Если малыш весел, активен, у него хороший аппетит и спокойный сон, скорее всего, это значит, что вы все делаете правильно и подобранный рацион ему подходит.

Однако полностью отказываться от искусственной смеси при вводе прикорма ни в коем случае нельзя даже тогда, когда младенец с аппетитом кушает прикорм. Его организм пока еще не готов к полной смене типа питания и может давать сбои. Это нередко проявляется в виде аллергии, расстройства стула или задержки в росте. Помните, что малыш должен получать удовольствие от новой еды. Только при этом условии у него сформируется правильное пищевое поведение.

Кормление с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальными членами семьи ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

  • Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
  • После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
  • Рекомендуется давать ребенку первые продукты в виде пюре.Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
  • Питьевая простая вода — хорошая привычка для раннего ободрения. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
  • Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в разной скорости, которая им подходит.Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

  • Выберите время, когда ваш ребенок будет счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
  • Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
  • Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
  • Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день.Предлагайте больше еды по мере того, как ваш ребенок растет.
  • Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
  • Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
  • Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, крупы, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

  • В течение следующих нескольких месяцев меняйте консистенцию продуктов от гладкой до мелкого пюре, от комковатого сусла, от измельченной пищи до еды, приготовленной руками. Придание различной текстуры полезно для развития челюстей и рта.
  • Предлагайте продукты 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
  • Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
  • Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты.Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
  • Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
  • Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
  • Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть.Это нормально чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разным вкусом и текстурой. В некоторых продуктах нет необходимости, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

  • Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
  • Не нужно добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
  • Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
  • Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек.
  • Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Подсказки

  • Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для кубиков льда или небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
  • У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
  • Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
  • Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста плоская или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
  • Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. Используйте небольшое количество зубной пасты с низким содержанием фтора после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев в нефторированных областях и после 18 месяцев в фторированных областях.

Пример меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут менять количество еды каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Пюре из фруктов (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут менять количество еды каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Фруктовое пюре (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей младшего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье

Буклет: Первые продукты, правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первые продукты питания для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство Столичной Территории

Буклет

: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанная сеть

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

  • Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Руководство по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2012, Vol. 60, Прил. 2

Аннотация

Дополнительное питание необходимо, когда одного грудного молока (или детской смеси) уже недостаточно как по причинам питания, так и по причинам развития.Таким образом, время его введения является индивидуальным решением, хотя для большинства здоровых доношенных детей можно рекомендовать 6 месяцев исключительно грудного вскармливания. Новые продукты предназначены для «дополнения» продолжающегося грудного вскармливания теми продуктами питания, потребление которых стало незначительным или недостаточным. Как грудное вскармливание, так и прикорм могут иметь прямые или более поздние последствия для здоровья. Оценка последствий как раннего, так и позднего введения прикорма не может игнорировать ни эффект грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью, ни состав или качество прикорма.Возможные краткосрочные последствия для здоровья связаны со скоростью роста и инфекциями, а возможные долгосрочные последствия могут относиться к атопическим заболеваниям, диабету 1 и 2 типа, ожирению и нервно-мышечному развитию. На основе имеющихся в настоящее время данных невозможно точно определить возраст, когда риски, связанные с началом прикорма, являются самыми низкими или самыми высокими для большинства из этих эффектов, за возможным исключением инфекций и скорости раннего роста. Однако современные знания о нежелательных последствиях для здоровья в основном основаны на наблюдательных исследованиях, и, хотя были предложены некоторые механизмы, дальнейшие проспективные исследования должны прояснить эти нерешенные вопросы.Еще меньше данных о последствиях выбора времени введения прикорма для младенцев, вскармливаемых смесью.

© 2012 S. Karger AG, Базель


Ключевые сообщения

• Дополнительное питание должно «дополнять» грудное вскармливание, когда это необходимо с питательной точки зрения и когда младенец готов к нему.

• Слишком раннее (до 12 недель) и слишком позднее введение (после 26 недель) может иметь нежелательные последствия для здоровья.

• Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма является полезным.

Введение

Обсуждение последствий выбора времени введения прикорма в рацион младенцев для их здоровья не следует неправильно понимать как обсуждение «оптимальной» или желательной продолжительности грудного вскармливания или как оценку продолжительности грудного вскармливания. доказательства подходящего возраста для введения прикорма, оба уже получены: первый в систематических обзорах [1,2] с последующими рекомендациями по желательной продолжительности исключительно (6 и 4-6 месяцев) и частичного грудного вскармливания (до до 2 лет) [3,4], а последние в нескольких обзорах [5,6,7] заключают, что некоторым младенцам может потребоваться прикорм в возрасте до 6 месяцев, предпочтительно в дополнение к грудному вскармливанию.

В этой статье рассматриваются только доступные исследования воздействия на здоровье возраста, в котором был введен прикорм, независимо от грудного вскармливания или кормления смесью. Такие исследования немногочисленны и в основном носят наблюдательный характер; кроме того, эти исследования часто проводились ретроспективно и, за некоторыми исключениями, в течение коротких периодов наблюдения, то есть только в раннем детстве.

В этой статье под прикормом понимается любая пища, твердая или (полужидкая), кроме грудного молока или его заменителей, т.е.е. детская (или последующая) смесь. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [8]. Это отличается от определения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [9]: любая пища или жидкость, принимаемая вместе с грудным молоком. Тем не менее, было показано, что введение прикорма в возрасте до 4 месяцев обратно пропорционально уровню образования матери, возрасту матери, социально-экономическому статусу, курению матери, продолжительности грудного вскармливания и информации о здравоохранении [5,10, 11,12], и эти факторы сами по себе могут повлиять на здоровье в более позднем возрасте.При оценке таких последствий нельзя не учитывать природу и состав прикорма, поскольку он варьируется в разных регионах мира из-за традиций, наличия продуктов питания и социально-экономического статуса родителей. Более того, схема введения других пищевых продуктов, кроме грудного молока (или смеси), как показано на фиг. 1 [адаптировано из исх. [13]], настолько сложен, что невозможно найти значимые ассоциации с последствиями для здоровья для каждого продукта питания в отдельности. Более того, каждый паттерн может быть связан с последствиями для здоровья сам по себе: это следует изучить более подробно в будущем.В странах с низким и средним уровнем доходов младенцы подвергаются наибольшему риску недоедания и задержки роста в период, когда грудное молоко дополняется или заменяется другой пищей [14].

Рис. 1

Осмысление сложных методов кормления. Проспективное когортное исследование новорожденных в Баварии, Германия: совокупный процент потребления других продуктов, помимо грудного молока, у 3092 младенцев в возрасте 1–9 месяцев [изменено из исх. 13]. Наблюдаемые различия в темпах роста и инфицированности от моделей кормления или вмешательств требуют дальнейшего изучения.

Неадекватность питания при длительном исключительно грудном вскармливании

Было установлено, что период времени, в течение которого исключительно грудное вскармливание достаточно для удовлетворения потребностей младенцев в белках, большинстве витаминов и основных минералов, составляет 6 месяцев в случае здоровых доношенных детей с полноценным питанием. матери [15,16].

Данных о влиянии исключительно грудного вскармливания на здоровье после первых 6 месяцев очень мало. В одном проспективном продольном исследовании 193 здоровых доношенных детей, рожденных от некурящих матерей, 116 находились на исключительно грудном вскармливании после 6 месяцев жизни (7 младенцев старше 9 месяцев).Скорость длины тела немного отставала, но постепенно отставала, а соотношение веса к длине было выше у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью более 6 месяцев, по сравнению с младенцами, получавшими и грудное молоко, и прикорм (6–9 месяцев). Это может указывать на задержку роста, связанную с недостаточным потреблением энергии и некоторых питательных веществ [17]. Уровень железа и ферритина в сыворотке был значительно ниже у детей, вскармливаемых исключительно грудью после 6 месяцев, чем у детей, отнятых от груди [18].

Потребности грудных детей в железе, цинке и витамине D не могут быть обеспечены одним грудным молоком.Риск дефицита железа у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, выше, чем у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 3–4 месяцев [2]. Риск железодефицитной анемии в возрасте 6 месяцев увеличивается из-за мужского пола, веса при рождении 2 500–2 999 г и увеличения веса выше контрольного значения с рождения [19]. Железодефицитная анемия является фактором риска долгосрочного неблагоприятного воздействия на двигательное, умственное и социальное развитие [20,21]. Было обнаружено, что риск дефицита цинка повышается после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания, а дефицит цинка может способствовать замедлению роста некоторых детей, находящихся на полном грудном вскармливании [22,23].Рахит может быть следствием длительного грудного вскармливания без добавок витамина D и наблюдался у 1 из 3 младенцев в возрасте до 9 месяцев, вскармливаемых исключительно грудью, которые участвовали в историческом эксперименте Клары Дэвис 1928 года по пищевой адекватности самостоятельно выбранной прикорма. позднее младенчество [24]. Однако недостаточность витамина D в грудном молоке следует компенсировать добавками, а не ранним введением прикорма.

Аспекты развития

Начало кормления пищей из ложки или чашки включает ряд важных изменений, включая развитие оральной моторики, новые вкусы, новые текстуры и новое взаимодействие между младенцем и опекуном.Это происходит параллельно с большей стабильностью и силой мускулатуры туловища, плеч и шеи, что позволяет младенцу сидеть и контролировать положение головы [25]. Некоторые авторы предполагают, что существует критическое окно для введения кусков твердой пищи в рацион младенца и что введение в рацион после 10 месяцев становится более трудным [26], особенно у младенцев, которых кормили через зонд или кормили только пюре в течение первого года. жизни [27].

Проблемы с приемом пищи и кормлением

Раннее знакомство с различными вкусами прикорма в дополнение к ароматам, обеспечиваемым грудным молоком, положительно влияет на принятие новой пищи [28].Влияние возраста при введении кусковой пищи на последующие затруднения при кормлении оценивалось в большой когорте Продольного исследования беременности и детства Avon (ALSPAC). Введение в возрасте старше 9 месяцев привело к большей частоте проблем с кормлением в 15 месяцев [29], а также к неприязни к фруктам и овощам и большей разборчивости в еде в возрасте 7 лет по сравнению с группой, которая была представлена комковатая пища в возрасте от 6 до 9 месяцев. Введение в рацион в возрасте до 6 месяцев не имело вредных последствий и, наоборот, увеличивало вероятность употребления более разнообразных овощей чаще [30].

Рост (прибавка в весе)

Быстрое увеличение веса в течение первых месяцев жизни может иметь негативные последствия для маркеров риска других неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте (например, высокое кровяное давление, ожирение, инсулинозависимый диабет или коронарный диабет). порок сердца), но не было обнаружено никакой связи с ростом в период от 6 до 12 месяцев [7,31]. По сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес быстрее в течение первых 2 месяцев и медленнее после этого, т.е.е. от 3 до 12 месяцев [32,33].

Было высказано предположение, что это наблюдение является следствием более высокого содержания белка в большинстве смесей для младенцев, чем в грудном молоке, но данные наблюдательных и интервенционных исследований противоречивы в течение первых месяцев. Было обнаружено, что более низкое потребление белка в младенчестве связано с более низким линейным ростом в течение первых 2 лет жизни, а также у детей и подростков [[34] и ссылки в нем]. Введение прикорма может привести к увеличению общего потребления белка, но это не обязательно так и зависит от выбранной пищи.Состав рациона младенцев в раннем возрасте может иметь долгосрочные последствия, например, для жировых отложений, но это не подразумевает влияния времени введения прикорма. В многоцентровом исследовании ВОЗ [35] распространенность потребления различных групп продуктов питания, например, злаков, бобовых и орехов, клубней, молока / молочных продуктов, мяса (рыбы), яиц, богатых витамином А и других фруктов и овощей, жир / масло, соки, сладкие напитки и супы в разном возрасте до 24 месяцев из 903 участвовавших детей также показывают: злаки чаще всего входили в состав первого прикорма, за ними следовали молочные продукты, в то время как мясо, птица и рыба, которые являются хорошими источниками белка, были введены относительно поздно, и только более половины детей получали их в возрасте от 9 до 12 месяцев.Общая продолжительность грудного вскармливания составляла 14,3 ± 7,9 месяцев, а средний возраст введения прикорма [(пол) твердой] пищи составлял 5,4 ± 0,7 месяца (среднее значение ± стандартное отклонение) [35]. Примечательно, что антропометрические данные этой группы исследования роста составляют основу эталонного стандарта ВОЗ по росту [36].

Доступные исследования [9,37,38,39,40,41,42,43,44], которые предоставляют данные о влиянии возраста при введении прикорма на рост, перечислены в таблице 1. Демонстрация Независимое влияние времени введения прикорма на рост (и другие показатели здоровья) должно включать поправку на факторы, которые могут повлиять на рост, что делается редко.Было обнаружено, что масса тела положительно связана с ростом матери, массой тела при рождении и мужским полом в возрасте от 8 до 104 недель [37].

Таблица 1

Влияние возраста при введении прикорма на рост

В развитых странах возраст введения прикорма не оказывает значительного влияния на массу тела в младенчестве и на втором году жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании; в развивающихся странах, однако, это может предотвратить замедление роста, связанное с переходом исключительно грудного вскармливания на смешанное, при условии, что грудное вскармливание будет продолжаться, а гигиена и состав прикорма будут адекватными.Напротив, перуанские младенцы, находившиеся на грудном вскармливании> 12 месяцев, чей прикорм был недостаточным как по количеству, так и по плотности питательных веществ, демонстрировал замедление роста во второй половине первого года жизни по сравнению с младенцами в США с аналогичной продолжительностью грудного вскармливания [45]. Согласно одному исследованию с участием 94 белых младенцев в США, пол объяснял 10% вариации увеличения веса в период от 2 до 8 месяцев жизни, а вес до 12 месяцев предсказывал 54% вариации увеличения веса от 12 до 24 месяцев. месяцев жизни, в то время как время прикорма статистически не было связано [46].Однако из-за отсутствия длительных исследований более длительной продолжительности, долгосрочное влияние на массу тела и состав этого временного ускорения набора веса в течение первого года жизни, связанное в некоторых исследованиях с введением прикорма в возрасте < 12 недель, исключить нельзя.

Инфекция

В то время как младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании [47], при этом эффект зависит от продолжительности и интенсивности грудного вскармливания (≤3 vs.≥6 месяцев; исключительный vs. частичный) [48,49,50,51,52,53], данные о влиянии времени введения прикорма на заболеваемость инфекционными заболеваниями немногочисленны. Доступные исследования и их результаты обобщены в таблице 2. В популяционном обследовании в рамках британского когортного исследования тысячелетия с участием 15 890 здоровых доношенных новорожденных, исключительное грудное вскармливание по сравнению с отсутствием грудного вскармливания, защищенное от диареи и инфекций нижних дыхательных путей в течение первых 8 госпитализаций. месяцев жизни.После прекращения грудного вскармливания защитный эффект немедленно ослабевал при инфекциях дыхательных путей и не сохранялся более 1 месяца при диарее [51]. Ежемесячный риск госпитализации не был значительно выше для тех, кто получал твердую пищу, чем для тех, кто этого не делал, и риск существенно не варьировался в зависимости от возраста начала приема твердой пищи [54], что указывает на защитный эффект грудного вскармливания. против инфекционных заболеваний, но не влияет на возраст при введении прикорма.

Таблица 2

Влияние возраста на введение прикорма на инфекционную заболеваемость

Влияние возраста на введение прикорма несовместимо с типом заболевания, но также и с точки зрения его возникновения. Введение прикорма в возрасте до 12–14 недель (3 месяца) может повысить риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, в то время как введение прикорма в возрасте 17 недель (4 месяца) или позже не увеличивает риск.

Ожирение

Ожирение или чрезмерное накопление жира в организме в детстве имеет неблагоприятные последствия для здоровья и связано с ожирением у взрослых, диабетом 2 типа, гипертонией, дислипидемией, некоторыми видами рака и, например, жировой болезнью печени. к психосоциальным последствиям [55]. Защитный эффект грудного вскармливания от риска ожирения был продемонстрирован в ряде обсервационных исследований и метаанализов / систематических обзоров. Другие исследования не обнаружили влияния грудного вскармливания на ожирение [56,57,58].Последующее 6,5-летнее исследование, посвященное кластерному рандомизированному поощрению грудного вскармливания, также не обнаружило разницы в индексе массы тела (ИМТ) между 3 и 6 месяцами исключительно грудного вскармливания [59]. Эти несоответствия могут быть связаны с параметрами, используемыми для определения ожирения или избыточной массы тела, а также отсутствием или наличием исправления данных для соответствующих искажающих факторов.

Продолжительное грудное вскармливание может быть связано с более поздним введением прикорма и наоборот. В нескольких исследованиях влияния возраста при введении прикорма на риск ожирения в детском и подростковом возрасте не было обнаружено никакого эффекта [5,60].Кроме того, интервенционное исследование с участием младенцев на искусственном вскармливании, которым вводили прикорм в возрасте 3–4 или 6 месяцев, не обнаружило различий между группами в процентном содержании жира в организме через 12 месяцев [44].

Результаты нескольких продольных обсервационных или когортных исследований с периодом наблюдения 7–42 лет указывают на обратную связь между возрастом начала введения прикорма и риском ожирения [38,58,61]. Риск ожирения от раннего введения прикорма (т.е. <17 недель) могут различаться для детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, согласно проспективному когортному исследованию с последующим наблюдением в течение 3 лет. У детей, которые находились на грудном вскармливании не менее 4 месяцев, время введения твердой пищи не было связано с шансами на ожирение, в то время как у детей, вскармливаемых смесью (никогда не кормивших грудью и не прекращавших грудное вскармливание до достижения 4-месячного возраста), наблюдалось шестикратное увеличение. вероятность ожирения (отношение шансов после поправки на z-показатель массы тела к возрасту 6,6; 95% доверительный интервал 2,3–6,9) [62].В таблице 3 приведены соответствующие исследования и их результаты.

Таблица 3

Влияние возраста при введении прикорма на риск ожирения

Было проведено несколько исследований влияния состава или компонентов прикорма на риск ожирения, поскольку введение прикорма может означают увеличение потребления белка. В Dortmund Nutrition and Longitudinally Designed Study высокий уровень потребления белка в 6 месяцев (около 12% потребляемой энергии) не был связан с ожирением в возрасте 7 лет, однако связь с ожирением была обнаружена при высоком потреблении белка (около 14 лет). % энергии) в возрасте 12 месяцев и на втором году жизни [63].

Показано, что скорость набора веса в первые 6–24 месяцев жизни сильнее связана с жировой массой, чем с массой без жира в детском и подростковом возрасте [64,65]. Связь между более высоким z-показателем массы тела к длине тела при рождении и большим изменением z-показателя массы тела к длине тела или ИМТ от рождения до 6 месяцев и 6–24 месяцев с повышенным риском ожирения в возрасте 3–4 лет. лет был обнаружен в двух проспективных когортных исследованиях, но не было никакого эффекта от введения прикорма в возрасте до 4 месяцев [66,67].

В целом, данных о независимом влиянии возраста при введении прикорма на риск ожирения или избыточной массы тела недостаточно. Некоторые продольные обсервационные исследования показывают, что раннее, т.е. в возрасте <12-17 недель, введение прикорма может повысить риск избыточного веса / ожирения или жировых отложений в детском и взрослом возрасте по сравнению с введением в возрасте> 17 недель, и риск может быть меньше у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, не вскармливаемых грудью. Проявление может быть отложено до детства или даже только во взрослом возрасте, что свидетельствует о длительной модификации факторов, регулирующих метаболизм или гормональную систему.Однако за 30 лет, в течение которых проводились исследования, произошли значительные изменения в кормлении грудных детей (более низкое содержание белка в детской смеси, изменения продолжительности и интенсивности грудного вскармливания во многих странах, а также изменения в составе и последовательности введения дополнительных еда), которые сами по себе могут быть значимыми факторами риска ожирения.

Диабет 2 типа

Грудное вскармливание защищает от диабета 2 типа в более зрелом возрасте, согласно большому обзору, в котором приняли участие более 75 000 человек [68].Младенцы на грудном вскармливании имеют более низкие уровни инсулина, глюкозы и инсулиноподобного фактора роста (IGF) -I, чем младенцы на искусственном вскармливании в раннем возрасте [68,69], но имеют более высокие уровни IGF-I и выше в более позднем возрасте [70]; отрицательная корреляция между уровнями IGF-I в возрасте 9 месяцев и 17 лет была продемонстрирована у датских детей [71]. В настоящее время неизвестно, когда и почему происходит это изменение и связано ли оно со временем введения прикорма, независимо от природы этого прикорма.Вполне возможно, что наблюдаемые изменения в уровнях гормонов влияют на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Из эпидемиологических исследований очевидно, что младенцы с низкой массой тела при рождении с последующим быстрым увеличением ИМТ в детстве, а также те, кто быстрее всего набирает вес в младенчестве или которые находятся в верхней части распределения ИМТ, по всей видимости, имеют при повышенном риске нарушения толерантности к глюкозе и диабета 2 типа во взрослой жизни [31].

Ишемическая болезнь сердца

Нет никаких доказательств того, что риск ишемической болезни сердца зависит от возраста, в котором вводится прикорм.Есть некоторые свидетельства того, что риск изменяется в зависимости от темпов роста в определенные периоды младенчества и детства. Низкий вес в младенчестве с быстрым увеличением ИМТ в раннем детстве был связан с наибольшим риском [31].

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа является следствием деструктивного аутоиммунного процесса, который разрушает продуцирующие инсулин клетки островков поджелудочной железы. Антитела к инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты GAD65, тирозинфосфатазоподобному антигену инсулиномы и тканевой трансглутаминазе предшествуют развитию диабета 1 типа.Среди других факторов увеличение веса, выраженное в виде z-показателя веса и z-показателя ИМТ через 2 года, и изменение z-показателя веса между рождением и 2 годами, но не диетическое потребление, предсказывало риск островкового аутоиммунитета у 548 младенцев с первым диагнозом. родственник с сахарным диабетом 1 типа наблюдался 5,7 ± 3,2 года [72].

Отрицательный эффект раннего введения (<3 месяцев) прикорма на основе коровьего молока [73], выявленный в результате наблюдательных исследований и двух метаанализов исследований случай-контроль [74,75], не подтвержден. исследованиями случай-контроль, e.грамм. в популяции высокого риска на Сардинии [76] или в перекрестных исследованиях [77], других (вложенных) исследованиях случай-контроль [78,79] или в нескольких проспективных исследованиях [[80] и ссылки в них].

В таблице 4 перечислены исследования, изучающие взаимосвязь между возрастом введения прикорма и риском диабета 1 типа в неотобранных когортах [81,82], проспективные исследования у детей с повышенным риском диабета 1 типа [83,84,85 ] и рандомизированное исследование различных сроков введения глютена в рацион (26 vs.52 недели) [86].

Таблица 4

Влияние возраста при введении прикорма на риск диабета 1 типа

Могут быть различия в реакции в зависимости от возраста при введении определенного прикорма младенцам с генетическим риском 1 типа диабет и младенцы не подвержены риску. Злаки, содержащие глютен, причастны к развитию диабета 1 типа. Некоторые исследования предполагают временное окно для низкой чувствительности к диабетогенному эффекту глютена или злаков между 17 и 26 неделями, что на сегодняшний день не подтверждено другими.Продолжение грудного вскармливания с внесением злаков может снизить риск.

Аллергия

Проспективное финское исследование [87] с участием 256 доношенных детей, получавших прикорм с 3,5 месяцев, показало, что «длительное» грудное вскармливание до 1–3 лет и исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста уменьшают как заболеваемость атопическим дерматитом в возрасте 3 лет у младенцев в целом и заболеваемость пищевой аллергией у младенцев из семей с атопией в анамнезе по сравнению с младенцами, которые не кормили грудью или находились на коротком грудном вскармливании и находились на искусственном вскармливании.Это исследование не предоставляет данных о влиянии времени приема прикорма, но оно повышает вероятность того, что влияние раннего введения на проявление атопического заболевания может быть ослаблено грудным вскармливанием [87]. Недавний анализ ретроспективных данных о продолжительности и исключительности грудного вскармливания в поперечном исследовании второй фазы ISAAC [88] с участием 51 119 случайно выбранных детей в возрасте от 8 до 12 лет из 21 страны не обнаружил защитного эффекта грудного вскармливания и отсроченного отлучения от груди. по риску экземы.Была даже положительная связь между грудным вскармливанием и общим возникновением экземы в богатых странах, когда грудное вскармливание было продолжительным, а отлучение от груди откладывалось, что исчезло, когда было исключено раннее начало экземы. Это могло быть связано с «обратной причинно-следственной связью» в том, что матери, чей ребенок заболел экземой в раннем младенчестве, дольше кормили грудью [88]. Риск аллергии на пшеницу был повышен у детей, которые впервые столкнулись с зерновыми культурами после 6 месяцев, по сравнению с детьми, впервые столкнувшимися с зерновыми до 6 месяцев (после учета факторов, влияющих на факторы) [89].Предполагается, что это связано с недостаточным развитием пероральной толерантности к пищевым аллергенам у младенцев, сенсибилизированных к этим аллергенам другими путями, например кожа [90]. «Временное окно» для индукции толерантности предлагается составлять 4–6 месяцев, в то время как введение твердых веществ до 3–4 месяцев увеличивает риск аллергии [91].

Однако у младенцев с высоким риском развития атопии есть доказательства того, что исключительное грудное вскармливание в течение 4 месяцев снижает риск атопического дерматита по сравнению с частичным грудным вскармливанием, но исключительное грудное вскармливание после 3-4 месяцев у младенцев, не входящих в группу риска, не имеет влияние на частоту возникновения атопической экземы [2].

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания пришло к выводу, что нет никаких доказательств того, что отказ от аллергенной пищи или отсрочка введения аллергенной пищи на срок более 17 недель снижает частоту возникновения аллергии как у младенцев из группы риска, так и у младенцев, не входящих в группу риска [6]. Американская академия педиатрии пересмотрела свои более ранние рекомендации по профилактике атопического заболевания и заявляет, что существует мало доказательств того, что отсрочка введения прикорма после возраста 4–6 месяцев предотвращает возникновение атопического заболевания, и что доказательств недостаточно. для эффективности диетических вмешательств после 4–6 месяцев [92].Продолжение грудного вскармливания при постепенном введении прикорма, вероятно, является преимуществом.

Выводы

Несмотря на обширную литературу о влиянии ранней диеты в младенчестве и раннем детстве на результаты для здоровья в детстве / взрослом возрасте, имеется мало данных о силе взаимосвязи между временем введения прикорма и риском. нарушений в дальнейшей жизни. Есть некоторые свидетельства того, что введение прикорма младенцам на грудном вскармливании в возрасте до 12 недель связано с большей прибавкой в ​​весе, по крайней мере, временно в младенчестве; одно исследование предполагает влияние на увеличение веса в более старшем возрасте (7 лет).Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма может ослабить влияние на прибавку в весе.

Введение прикорма младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в возрасте примерно до 15 недель может увеличить риск ожирения в более позднем возрасте, особенно когда одновременно прекращается грудное вскармливание. Однако у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, время введения прикорма (12-17 недель по сравнению с 26 неделями) не повлияло на риск ожирения в одном исследовании.

Хотя это не согласуется во всех исследованиях, введение прикорма в возрасте до 12–15 недель, по-видимому, увеличивает риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.Воздействие на желудочно-кишечный тракт может быть кратковременным; однако в другом исследовании было продемонстрировано, что отрицательное воздействие на дыхательные пути сохраняется до 7 лет.

Введение прикорма в возрасте до 12 недель, по-видимому, увеличивает риск (атопической) экземы в более старшем возрасте и риск пищевой аллергии в группах высокого риска. В одном исследовании было показано, что позднее введение прикорма после 26 недель увеличивает риск аллергии на пшеницу.

Время введения прикорма не влияет на заболеваемость сахарным диабетом 1 типа среди населения в целом. В группах высокого риска введение прикорма, включая злаки, в возрасте до 12–17 недель, а также введение после 26 недель увеличивает риск наличия антител, связанных с диабетом.

В целом имеющихся данных далеко не достаточно для определения точного возраста, в котором следует вводить прикорм младенцам, и, конечно, не каждому отдельному младенцу, чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья (или оптимизировать потенциальную пользу для здоровья). ) в более позднем возрасте: очевидно, что это необходимо подкрепить всесторонними проспективными лонгитюдными исследованиями.Имеющихся данных можно считать достаточными (1) для того, чтобы настоятельно рекомендовать не вводить прикорм в возрасте до 12 недель, и (2) для вывода о том, что введение прикорма в возрасте до 17 недель может быть связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. в более позднем возрасте и не связан с какой-либо очевидной пользой для здоровья. Задержка с введением прикорма в возрасте старше 26 недель связана с риском недостаточности питания, особенно в группах населения с низким доходом, и такие задержки могут быть связаны с повышенным риском заболеваний, связанных с иммунной системой.Некоторые исследования указывают на важность продолжения грудного вскармливания при постепенном введении прикорма в соответствии с первоначальным значением и смыслом этого термина, а именно «пища в дополнение» к кормлению грудным молоком.

Заявление о раскрытии информации

Автор заявляет, что она внесла свой вклад в научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев Группы EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (2009) и что не было финансового или другого конфликта интересов. существует по отношению к содержанию статьи.Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.

Список литературы

  1. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.С., Виктора К.Г.: Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы.Женева, ВОЗ, 2007 г. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595230_eng.pdf
  2. Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 1: CD003517.
  3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA54.2: Питание детей грудного и раннего возраста. Женева, ВОЗ, 2001. http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ea54r2.pdf
  4. Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Mihatsch W, Moreno LA, Puntis J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D, van Goudoever J: Кормление грудью: комментарий комитета ESPGHAN по питанию.Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2009; 49: 112–125.
  5. Ланиган Дж. А., Епископ Дж. А., Кимбер А. С., Морган Дж .: Систематический обзор возраста введения прикорма здоровым доношенным младенцам. Eur J Clin Nutr 2001; 55: 309–320.
  6. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D, van Goudoever J: Дополнительное кормление: комментарий ESPGHAN Комитет по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99–110.
  7. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J 2009; 7: 1423–1460.
  8. Синнотт К., Бог Дж., Эдвардс К.А., Скотт Дж. А., Хиггинс С., Норин Е., Фриас Д., Амарри С., Адам Р.: Восприятие родителями практики кормления в пяти европейских странах: предварительное исследование.Eur J Clin Nutr 2007; 61: 946–956.
  9. Рабочая группа ВОЗ по Контрольному протоколу роста и Целевая группа ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности: рост здоровых младенцев и время, тип и частота прикорма. Am J Clin Nutr 2002; 76: 620–627.
  10. Fein SB, Labiner-Wolfe J, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM: Избранные методы прикорма и их связь с материнским образованием. Педиатрия 2008; 122: S91 – S97.
  11. Schiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, Vecchi F, Koletzko B, Европейский проект по детскому ожирению: Введение прикорма в 5 европейских странах.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 92–98.
  12. Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D: Детерминанты раннего отъема и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc 2009; 109: 2017–2028.
  13. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х .: Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 467–473.
  14. Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А.: Влияние просвещения матерей о прикорме и обеспечении прикормом на рост ребенка в развивающихся странах. BMC Public Health 2011; 11 (приложение 3): S25. http: //www.biomedcentral.com / 1471-2458 / 11 / S3 / S25
  15. Бьютт Н.Ф., Лопес-Аларкон М.Г., Гарза С: Соответствие питательных веществ исключительно грудному вскармливанию доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева, ВОЗ, 2002 г.
  16. Nielsen SB, Reilly JJ, Fewtrell MS, Eaton S, Grinham J, Wells JC: Адекватное потребление молока во время исключительно грудного вскармливания: продольное исследование.Педиатрия 2011; 128: e907 – e914.
  17. Салменпера Л., Перхеентупа Дж., Сиймес М.А.: Здоровые младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, растут медленнее, чем контрольные младенцы. Pediatr Res 1985; 19: 307–312.
  18. Siimes MA, Salmenperä L, Perheentupa J: Исключительное грудное вскармливание в течение 9 месяцев: риск дефицита железа.J Pediatr 1984; 104: 196–199.
  19. Янг З., Лённердал Б., Аду-Афарвуа С., Браун К.Х., Чапарро С.М., Коэн Р.Дж., Домеллоф М., Хернелл О., Ларти А., Дьюи К.Г.: Распространенность и предикторы дефицита железа у полностью вскармливаемых грудью детей в возрасте 6 месяцев: сравнение данные 6 исследований. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1433–1440.
  20. Lozoff B, Jimenez E, Hagen J, Mollen E, Wolf AW: более плохие поведенческие и развивающие исходы более чем через 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия 2000; 105: E51. http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/105/4/e51
  21. Chantry CJ, Howard CR, Auinger P: Полная продолжительность грудного вскармливания и риск дефицита железа у U.С. младенцы. Breastfeed Med 2007; 2: 63–73.
  22. Кребс Н.Ф., Хамбидж К.М.: Прикорм: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Am J Clin Nutr 2007; 85: 639S – 645S.
  23. Michaelsen KF, Samuelson G, Graham TW, Lönnerdal B: Потребление цинка, статус цинка и рост в продольном исследовании здоровых датских младенцев.Acta Paediatr 1994; 83: 1115–1121.
  24. Дэвис К.М.: Самостоятельный выбор диеты новорожденными, отлученными от груди: экспериментальное исследование. Ам Дж. Дис Чайлд, 1928; 36: 651–679.
  25. Мейер П.Г.: Дифференциация губ и челюстей и ее связь с орофациальным миофункциональным лечением.Int J Orofacial Myology 2000; 26: 44–52.
  26. Иллингворт Р.С., Листер Дж .: Критический или чувствительный период с особым упором на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей. J Pediatr 1964; 65: 839–848.
  27. Мейсон С.Дж., Харрис Дж., Блиссетт Дж .: Питание через зонд в младенчестве: значение для развития нормальных навыков еды и питья.Дисфагия 2005; 20: 46–61.
  28. Майер А.С., Шабанет С., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н.: Грудное вскармливание и опыт использования разнообразных продуктов на раннем этапе отлучения от груди увеличивают принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев. Clin Nutr 2008; 27: 849–857.
  29. Northstone K, Emmett P, Nethersole F, Исследовательская группа ALSPAC, Продольное исследование беременности и детства Avon: влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев.J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43–54.
  30. Култхард Х., Харрис Г., Эммет П.: Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Matern Child Nutr 2009; 5: 75–85.
  31. Научный консультативный комитет по питанию (SACN): Влияние питания матери, плода и ребенка на развитие хронических заболеваний в более позднем возрасте.Лондон, TSO, 2011. http://www.sacn.gov.uk
  32. де Онис М., Оньянго А.В.: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2000, диаграммы роста и роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr 2003; 92: 413–419.
  33. Крамер М.С., Гуо Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И., Михаэльсен К.Ф., Дьюи К., Исследовательская группа по внедрению интервенционных вмешательств по грудному вскармливанию: Влияние кормления на рост в младенчестве.Журнал Педиатр 2004; 145: 600–605.
  34. Koletzko B, von Kries R, Closa R, Escribano J, Scaglioni S, Giovannini M, Beyer J, Demmelmair H, Gruszfeld D, Dobrzanska A, Sengier A, Langhendries JP, Rolland-Cachera MF, Grote V: Низкое содержание белка в детских смесях ассоциируется с меньшим весом до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование.Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836–1845.
  35. Многоцентровая контрольная группа по изучению роста ВОЗ: дополнительное питание в многоцентровом контрольном исследовании ВОЗ по росту. Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 27–37.
  36. Многоцентровая справочная группа ВОЗ по изучению роста: Нормы роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста.Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 76–86.
  37. Форсайт Дж. С., Огстон С. А., Кларк А., Флори К. В., Хоуи П. В.: Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых лет жизни. BMJ 1993; 306: 1572–1576.
  38. Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW: Связь детской диеты с детским здоровьем: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди.BMJ 1998; 316: 21–25.
  39. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 1994; 343: 288–293.
  40. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Детерминанты роста от рождения до 12 месяцев среди грудных младенцев в Гондурасе в зависимости от возраста введения прикорма.Педиатрия 1995; 96: 504–510.
  41. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л.: Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низкой массой тела при рождении, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am J Clin Nutr 1999; 69: 679–686.
  42. Морган Дж. Б., Лукас А., Фьютрелл М. С.: Влияет ли отлучение от груди на рост и здоровье до 18 месяцев? Arch Dis Child 2004; 89: 728–733.
  43. Baker JL, Michaelsen KF, Rasmussen KM, Sørensen TIA: Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса ребенка. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1579–1588.
  44. Mehta KC, Specker BL, Bartholmey S, Giddens J, Ho ML: испытание сроков введения твердой пищи и типа пищи в зависимости от роста ребенка.Педиатрия 1998; 102: 569–573.
  45. Dewey KG, Peerson JM, Heinig MJ, Nommsen LA, Lönnerdal B, Lopez de Romana G, Creed de Kanashiro H, Black RE, Brown KH: Модели роста грудных детей в богатых (США) и бедных (Перу) сообществах : влияние на время прикорма.Am J Clin Nutr 1992; 56: 1012–1018.
  46. Каррут Б. Р., Скиннер Дж. Д., Хаук К. С., Моран Дж. Д. 3-е: Добавление прикорма и рост младенцев (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr 2000; 19: 405–412.
  47. Grulee CG, Sanford HN, Herron PH: Грудь и искусственное вскармливание.Влияние на заболеваемость и смертность двадцати тысяч младенцев. JAMA 1934; 103: 735–738.
  48. Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP, Shapiro S, Chalmers B, Hodnett E, Vanilovich I, Mezen I, Ducruet T, Shishko G, Bogdanovich N: Рост ребенка и результаты здоровья, связанные с 3 по сравнению с 6 мес. исключительно грудного вскармливания.Am J Clin Nutr 2003; 78: 291–295.
  49. Чантри С.Дж., Ховард С.Р., Ауингер П.: Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США. Педиатрия 2006; 117: 425–432.
  50. Paricio Talayero JM, Lizán-García M, Otero Puime A, Benlloch Muncharaz MJ, Beseler Soto B, Sánchez-Palomares M, Santos Serrano L, Rivera LL: Полное грудное вскармливание и госпитализация в результате инфекций на первом году жизни.Педиатрия 2006; 118: e92 – e99.
  51. Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А.: Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейной и респираторной инфекции в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия 2007; 119: e837 – e842.
  52. Райт К.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт Р.Ф .: Почему детей рано отнимают от груди? Данные проспективного популяционного когортного исследования.Arch Dis Child 2004; 89: 813–816.
  53. Duijts L, Jaddoe VWV, Hofman A, Moll HA: Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия 2010; 126: e18 – e25.
  54. Куигли М. А., Келли Ю. Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.Arch Dis Child 2009; 94: 148–150.
  55. Дэниелс С.Р .: Осложнения ожирения у детей и подростков. Int J Obes (Lond) 2009; 33 (приложение 1): S60 – S65.
  56. Нельсон М.К., Гордон-Ларсен П., Адаир Л.: У подростков, которых кормили грудью, меньше шансов иметь избыточный вес? Эпидемиология 2005; 16: 247–253.
  57. Michels KB, Willett WC, Graubard BI, Vaidya RL, Cantwell MM, Sansbury LB, Forman MR: продольное исследование вскармливания младенцев и ожирения на протяжении всей жизни. Инт Дж. Обес (Лондон) 2007; 31: 1078–1085.
  58. Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB: Отсроченное введение твердого кормления снижает избыточный вес и ожирение у детей в 10 лет.Инт Дж. Обес (Лондон), 2010; 34: 1475–1479.
  59. Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З., Дзикович И., Шишко Г., Колле Дж. П., Мартин Р. М., Дэйви Смит Г., Гиллман М. В., Чалмерс Б., Ходнетт Е., Шапиро С., Исследовательская группа ПРОБИТ: Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на рост, вес, ожирение и артериальное давление ребенка в возрасте 6 лет.5 лет: данные большого рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1717–1721.
  60. Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR: Грудное вскармливание, введение прикорма и ожирение в возрасте 5 лет. Am J Clin Nutr 2006; 83: 550–558.
  61. Schack-Nielsen L, Sorensen TIA, Mortensen EL, Michaelsen KF: Позднее введение прикорма, а не продолжительность грудного вскармливания, может защитить от избыточной массы тела у взрослых.Am J Clin Nutr 2010; 91: 619–627.
  62. Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW: Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544 – e551.
  63. Гюнтер АЛЬБ, Байкен А.Е., Крок А. Потребление белка в период прикорма и в раннем детстве и связь с индексом массы тела и процентным содержанием жира в организме в возрасте 7 лет.Am J Clin Nutr 2007; 85: 1626–1633.
  64. Toschke AM, Grote V, Koletzko B, von Kries R: Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 449–452.
  65. Chomtho S, Wells JCK, Williams JE, Davies PSW, Lucas A, Fewtrell MS: Рост ребенка и более поздний состав тела: данные 4-компонентной модели.Am J Clin Nutr 2008; 87: 1776–1784.
  66. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3-летнем возрасте. Педиатрия 2009; 123: 1177–1183.
  67. Корвалан С., Каин Дж., Вайсстауб Г., Уауи Р.: Влияние моделей роста и раннего питания на ожирение и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей младшего возраста из развивающихся стран.Proc Nutr Soc 2009; 68: 327–337.
  68. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH, Смит Г.Д., Кук Д.Г .: Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных данных. Am J Clin Nutr 2006; 84: 1043–1054.
  69. Мартин Р.М., Холли Дж. М., Смит Г. Д., Несс А. Р., Эммет П., Роджерс И., Ганнелл Д., Исследовательская группа ALSPAC: Могут ли связи между грудным вскармливанием и инсулиноподобными факторами роста лежать в основе ассоциации грудного вскармливания с хроническими заболеваниями взрослых? Лонгитюдное исследование родителей и детей Avon.Clin Endocrinol 2005; 62: 728–737.
  70. Мартин Р.М., Смит Г.Д., Мангтани П., Франкель С., Ганнелл Д.: Связь между грудным вскармливанием и ростом: когортное исследование Бойд-Орра. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F193 – F201.
  71. Larnkjaer A, Ingstrup HK, Schack-Nielsen L, Hoppe C, Molgaard C, Skovgaard IM, Juul A, Michaelsen KF: Раннее программирование оси IGF-I: отрицательная связь между IGF-I в младенчестве и позднем подростковом возрасте в 17-летнем возрасте. годовое продолжительное катамнестическое исследование здоровых испытуемых.Горм роста IGF Res 2009; 19: 82–86.
  72. Couper JJ, Beresford S, Hirte C, Baghurst PA, Pollard A, Tait BD, Harrison LC, Colman PG: прибавка в весе в раннем возрасте предсказывает риск островкового аутоиммунитета у детей с родственником первой степени с диабетом 1 типа. Уход за диабетом 2009; 32: 94–99.
  73. Даль-Йоргенсен К., Йонер Дж., Ханссен К.Ф .: Взаимосвязь между потреблением коровьего молока и заболеваемостью IDDM у детей. Уход за диабетом 1991; 14: 1081–1083.
  74. Герштейн Х.С.: Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом 1994; 17: 13–19.
  75. Норрис Дж. М., Скотт Ф. У.: Мета-анализ питания младенцев и инсулинозависимый сахарный диабет: играют ли предубеждения роль. Эпидемиология 1996; 7: 87–92.
  76. Meloni T, Marinaro AM, Mannazzu MC, Ogana A, LaVecchia C, Negri E, Colombo C: IDDM и раннее вскармливание.Сардинское исследование случай-контроль. Уход за диабетом 1997; 20: 340–342.
  77. Norris JM, Beaty B, Klingensmith G, Yu L, Hoffman M, Chase P, Erlich HA, Hamman RF, Eisenbarth GS, Rewers M: Отсутствие связи между ранним воздействием белка коровьего молока и аутоиммунитетом β-клеток. Исследование аутоиммунитета к диабету у молодежи (DAISY).JAMA 1996; 276: 609–614.
  78. Торсдоттир I, Биргисдоттир Б.Е., Йоханнсдоттир И.М., Харрис Д.П., Хилл Дж., Штейнгримсдоттир Л., Торссон А.В.: Различные фракции β-казеина в исландском и скандинавском коровьем молоке могут влиять на диабетогенность коровьего молока в младенчестве и объяснять низкую заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом. в Исландии.Педиатрия 2000; 106: 719–724.
  79. Виртанен С.М., Ляэрэ Э, Хиппёнен Э., Рейхонен Х., Рясанен Л., Аро А, Книп М., Илонен Дж., Акерблом Х.К .: Потребление коровьего молока, генотип HLA-DQB1 и диабет 1 типа: вложенное исследование методом случай-контроль с участием братьев и сестер дети с сахарным диабетом. Детский диабет в Финляндии, исследовательская группа.Диабет 2000; 49: 912–917.
  80. Васмут Х.Э., Колб Х .: Коровье молоко и иммуноопосредованный диабет. Proc Nutr Soc 2000; 59: 573–579.
  81. Савилахти Э., Сааринен К.М.: Раннее вскармливание и диабет 1 типа.Eur J Nutr 2009; 48: 243–249.
  82. Wahlberg J, Vaarala O, Ludvigsson J, ABIS-study group: Диетические факторы риска появления аутоантител, связанных с диабетом 1 типа, у шведских детей в возрасте 21/2 лет. Br J Nutr 2006; 95: 603–608.
  83. Norris JM, Barriga K, Klingensmith G, Hoffman M, Eisenbarth GS, Erlich HA, Rewers M: Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета.JAMA 2003; 290: 1713–1720.
  84. Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E: Раннее вскармливание и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. JAMA 2003; 290: 1721–1728.
  85. Виртанен С.М., Кенвард М.Г., Эрккола М., Каутиайнен С., Кронберг-Киппиля С., Хакулинен Т., Ахонен С., Ууситало Л., Ниинистё С., Вейола Р., Симелл О, Илонен Дж., Книп М. Возраст появления новых продуктов и расширенной бета-версии клеточный аутоиммунитет у маленьких детей с предрасположенностью к HLA к диабету 1 типа.Диабетология 2006; 49: 1512–1521.
  86. Hummel S, Pflüger M, Hummel M, Bonifacio E, Ziegler AG: Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Уход за диабетом 2011; 34: 1301–1305.
  87. Сааринен У.М., Каджосаари М., Бакман А., Сиймес М.А.: Продолжительное грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания.Ланцет, 1979; 2: 163–166.
  88. Flohr C, Nagel G, Weinmayr G, Kleiner A, Strachan DP, Williams HC, Исследовательская группа фазы 2 ISAAC: Отсутствие доказательств защитного эффекта длительного грудного вскармливания при детской экземе: уроки Международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC) Второй этап.Br J Dermatol 2011; 165: 1280–1289.
  89. Пул Дж. А., Баррига К., Леунг Д. Ю., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Реверс М., Норрис Дж. М.: Время первоначального контакта с зерновыми злаками и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 2006; 117: 2175–2182.
  90. Недостаток G: Эпидемиологический риск пищевой аллергии.J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1331–1336.
  91. Прескотт С.Л., Смит П., Тан М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А., Макридес М.А.: Важность прикорма в раннем возрасте в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19: 375–380.
  92. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW: Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопических заболеваний у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия 2008; 121: 183–191.

Автор Контакты

Prof. Hildegard Przyrembel

Bolchener Strasse 10

DE – 14167 Berlin (Германия)

Тел. +49 308 110 739

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 30 апреля 2012 г.
Дата выпуска: апрель 2012 г.

Количество страниц для печати: 14
Количество рисунков: 2
Количество столов: 4

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью любой системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако с учетом продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке

Питание от 0 до 6 месяцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев.Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственная пища, которую потребляет младенец. Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит правильное количество макроэлементов и микроэлементов, необходимых ее ребенку. Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.

Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38% младенцев, рожденных в Латинской Америке, находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:

  • Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
  • Они получают советы от других матерей о добавлении пищи и напитков.
  • Они дополняют смесь или полностью переходят на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить ребенка смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
  • Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям. В частности, матери-подростки могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.

Питание после первых шести месяцев

По мере того как младенцы растут и достигают возраста одного года, грудное молоко продолжает оставаться важным источником белка и других питательных веществ. рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки. Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не уменьшалось.

Продукты питания из Центральной Америки, которые нужно включить через шесть месяцев

Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно в шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль, как правило, является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.

Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки.Овсяные и зерновые напитки, обогащенные железом, могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. В зависимости от наличия и стоимости, каши для грудных детей, обогащенные железом, являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.

Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Добавляя чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100% фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие подслащенные сахаром напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.

Примерно через девять месяцев можно вводить продукты, которые легко брать большим и указательным пальцами, или «пищу для пальцев». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же еды, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокую опасность удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, кусочки мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.

Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко идентифицировать пищевой источник любых аллергических реакций.

Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке

6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день

  • Молотые вареные зерна в зерновых или в напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
  • Пюре из бананов и подорожников
  • Картофельное пюре и юкка
  • Пюре из фасоли
  • Яичное пюре
  • Пюре из авокадо
  • Пюре из манго

9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день

  • Вареные бобы
  • Маленькие кусочки тортильи
  • Ломтики банана и подорожника
  • Мелкие кусочки дыни
  • Вареные яйца, ломтики
  • Тертый кокос
  • Мясной фарш

12 месяцев: Предложите 3 приема пищи и 2 закуски

  • Яйца целые
  • Колбасные изделия мягкие
  • Тортильи
  • Супы с бульоном
  • Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
  • Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
  • Молоко или сухое молоко

Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию

Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев.Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильные методы грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок общались друг с другом. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, по возможности, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.

Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут утолить голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются их хорошей заменой.Из-за низкого содержания белка в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.

При введении прикорма возможно перекрестное заражение патогенами. Обучение кормлению младенцев должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.

Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны в обществе. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев в разном возрасте, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм.Практическая демонстрация приготовления прикорма для детей разного возраста — еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.

Дополнительные ресурсы

  • Американская педиатрическая академия, Здоровье детей. Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
  • Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
  • Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел программы по укреплению и защите здоровья в области пищевых продуктов и питания. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. По состоянию на 10 марта 2016 г.
  • Фонд ложки. Усыновление питания. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения состояния питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016.

Смешанное кормление | Беременность, рождение и младенец

Смешанное вскармливание — это кормление ребенка смесью и грудным молоком.Большинство австралийских женщин предпочли бы исключительно грудное вскармливание, и 9 из 10 женщин начинают грудное вскармливание своего новорожденного. Однако для некоторых женщин грудное вскармливание идет не так, как они думают.

Смешанное вскармливание включает кормление ребенка смесью и:

Причины смешанного кормления

Хотя исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев является идеальным началом для вашего ребенка, есть причины, по которым мать может рассмотреть возможность смешанного вскармливания. К ним относятся:

Проблемы с грудным вскармливанием

Иногда кормление грудью может быть трудным для матери или ребенка.Проблемы, с которыми они могут столкнуться, включают:

  • с болезненными, потрескавшимися или кровоточащими сосками
  • болезненные закупорки протоков в груди
  • Мастит, воспаление груди, которое может вызывать боль и симптомы гриппа
  • Молочница полости рта и / или молочница груди и сосков
  • вазоспазм сосков (когда кровеносные сосуды в сосках сжимаются и спазмируются, препятствуя нормальному течению крови) — особенно при простуде
  • проблемы с кормлением с втянутыми или плоскими сосками
  • проблемы с прикреплением ребенка к груди, вызванные техникой, уздечкой языка, расщелиной неба или другими проблемами
  • ребенок становится «суетливым» у груди или отказывается кормить

Переходить ли вы на смешанное вскармливание — это ваш выбор, и любое грудное вскармливание, которое вам удалось сделать для вашего ребенка, будет успешным.Однако важно знать, что вы можете получить помощь по многим из вышеперечисленных проблем, и это может позволить вам продолжить или вернуться к исключительно грудному вскармливанию.

Малое количество грудного молока

Возможно, вы почувствуете, что не даете ребенку достаточно грудного молока. Эту проблему часто можно решить, выяснив, действительно ли у вас мало молока, и если да, то приняв меры по увеличению количества производимого вами грудного молока. Недостаток грудного молока может быть временным, и многие матери могут увеличить его количество, чтобы этого было достаточно для их ребенка.При этом они могут решить кормить своего ребенка донорским молоком или смешать его со смесью.

У небольшого процента женщин, однако, мало молока, потому что у них недостаточно тканей груди, вырабатывающих молоко. Это может быть связано с предыдущим уменьшением груди, операцией или другим заболеванием. Если они все еще могут производить некоторое количество грудного молока, эти матери могут кормить своего ребенка как грудным молоком, так и смесью.

Малышка с малым весом

Родитель, который подумывает о смешанном вскармливании, может беспокоиться о том, что его ребенок теряет или не набирает достаточно веса.Все дети растут по-разному, и их вес может меняться в разное время. В вашей детской книжке может быть таблица роста, которая поможет вам оценить и проследить за ростом вашего ребенка.

Иногда более низкий вес ребенка не является поводом для беспокойства, или он сохраняется в течение короткого периода времени из-за временной проблемы с поставкой молока или проблем с кормлением. Кроме того, ваш ребенок может быть болен, иметь заболевание или быть чувствительным к тому, что вы едите.

Смешанное вскармливание может принести пользу ребенку, если он родился очень преждевременно (ранее 32 недель), имеет очень низкий вес при рождении (менее 1500 г) или сильно болен.

Нет дома

Некоторые женщины могут подумать о смешанном вскармливании, потому что им неудобно кормить грудью в общественном месте или потому что они возвращаются на работу. Хотя некоторые матери успешно сочетают грудное вскармливание с возвращением к работе, другие предпочитают этого не делать.

Где я могу получить помощь?

Важно знать, что многие проблемы с грудным вскармливанием или набором веса можно решить и что помощь доступна для вас. Вы также можете получить поддержку и помощь, если решите продолжить смешанное вскармливание ребенка.

Вы можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и поддержкой. Вы также можете позвонить по телефону:

.

Я решила смешать корм для своего ребенка

Если вы планируете вернуться к исключительно грудному вскармливанию после смешанного вскармливания, вам необходимо поддерживать запас грудного молока. В этом вам может помочь один из вышеперечисленных медицинских работников или организаций, поэтому важно сначала поговорить с ними.

Они также смогут помочь вам управлять смешанным вскармливанием, в зависимости от ваших обстоятельств и возраста ребенка.Они могут проконсультировать вас по телефону:

  • сколько смеси давать ребенку
  • сколько раз в день давать формулу
  • когда вернуться к исключительно грудному вскармливанию, если применимо

Здесь вы также можете узнать больше о том, как кормить ребенка смесью.

Детское питание и кормление


Тело статьи


Информация о начале и моделях рискованного поведения, связанного с избыточным весом и ожирением в младенчестве, представлена ​​по ссылке ниже.Посетите раздел «Желаемое поведение», чтобы узнать, как пропагандировать здоровый активный образ жизни в младенчестве.


Желаемое поведение

На основании имеющихся данных был определен ряд желаемых форм поведения, критикующих помощь семьям в воспитании здорового и активного образа жизни для своего ребенка. По каждому желаемому поведению вы можете изучить доказательства, узнать, что родители рассказали нам об этом поведении, выявить возможности для пропаганды здорового поведения при оказании помощи, узнать, как начать беседу, и получить доступ к сообщениям и ресурсам для поддержки семей.Также для информирования вашего консультирования доступна временная шкала возникновения и моделей рискованного поведения в младенчестве, расположенная над этим разделом.

Грудное вскармливание:

  • Исключительное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев.
  • Продолжать грудное вскармливание до первого дня рождения ребенка или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка .
    • Дети, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, реже имеют избыточный вес.
    • Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску ожирения.
    • Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления.
    • 80% матерей ожидают кормления грудью, но только 14% кормят исключительно грудью в 6 месяцев.
    • Критические периоды для прекращения грудного вскармливания — это переход домой из больницы, 6-8 недель, возвращение к работе и 6-8 месяцев. из-за самоотлучения и / или введения твердой пищи.

    Грудное вскармливание оказалось труднее, чем они ожидали. Многие пытались, но не поддерживали.

    Удивлены, узнав, что грудное вскармливание может влиять на ожирение, и многие почувствовали, что эта информация может повлиять на решения относительно продолжительности.

    Поддерживайте молодых матерей в грудном вскармливании. Предоставляйте услуги по лактации в своем офисе или узнайте об источниках поддержки в области лактации в вашем районе.

    Постоянно поощрять грудное вскармливание при посещении лечебного учреждения.Спросите пациентов о проблемах или проблемах.

    Сообщите мамам. Это замечательно, что они кормят своего ребенка грудью. И то, что грудное вскармливание очень полезно для их ребенка и приносит им пользу для здоровья.

    Если матери возвращаются на работу, заверьте их, что при тщательном планировании и наличии некоторых ресурсов они смогут заставить грудное вскармливание работать.

    Напомните семьям, что младенцы пожинают плоды грудного вскармливания в течение всего первого года жизни!

    Новорожденный, первые месяцы:

    Как здорово, что вы кормите своего ребенка грудью.Это может быть очень полезным, но и сложным. Как у вас проходит грудное вскармливание? Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу грудного вскармливания ребенка?

    Можете ли вы рассказать мне о типичном опыте кормления? Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка?

    Для посещения на 2 или 4 месяца:

    Это замечательно, что вы продолжаете кормить ребенка грудью. Вы кормите исключительно грудью?

    Вы возвращаетесь на работу? Многие женщины продолжают успешно кормить грудью после возвращения на работу.Расскажи мне о своих чувствах по этому поводу. Могу ли я ответить на какие-либо вопросы, чтобы помочь вам в этот переходный период?

    Есть ли у вас проблемы с поддержанием исключительно грудного вскармливания?

    При посещении через 6 и 9 месяцев:

    Это замечательно, что вы все еще кормите грудью. Что-нибудь может Я делаю, чтобы поддержать вас в вашем кормление грудью?

    HALF Сообщение (я):
    Многие родители с удивлением узнают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с возрастом реже страдают избыточным весом или ожирением.Грудное вскармливание может потребовать много усилий, но это отличный способ сблизиться с ребенком и помочь ему оставаться здоровым.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных родительских стратегий грудного вскармливания отсылайте родителей к следующим разделам о Healthychildren.org/growinghealthy:

    Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».
    Просто выберите Грудное вскармливание, чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев.

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для создания персонализированного обучения пациентов для вашего пациента.


Подача из бутылки:


Соблюдайте соответствующие методы кормления из бутылочки:
Избегайте подпорки из бутылочки
Только грудное молоко или смесь в бутылочке, если иное не предписано врачом

    Неадекватная практика кормления, связанная с кормлением из бутылочки детской смесью или использованием кормления из бутылочки в качестве метода успокоения младенцев, может способствовать увеличению потребления энергии.

    Матери нередко добавляют в бутылку хлопья, полагая, что это поможет ребенку спать дольше.

    Значительное количество семей рано вводят твердую пищу, особенно если они воспринимают ребенка как суетливого.

    Невнимание к детским сигналам голода и насыщения было связано с перекармливанием младенцев.

    Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили «доказательства» того, что хлопья в бутылке помогают ребенку уснуть.

    Истощение родителей / желание спать — большой мотиватор для добавления хлопьев в бутылку.

    Если родитель сообщает о беспокойстве, посоветуйте родителю, как важно реагировать на него с помощью ряда стратегий, а не только кормления.

    Если родитель сообщает о проблемах со сном, проконсультируйтесь по поводу распорядка отхода ко сну, здорового сна и реалистичных ожиданий сна в зависимости от возраста ребенка.

    Сообщите родителям, что важно, чтобы им стало лучше.

    Поощряйте родителей делать время кормления максимально комфортным и приятным для них и их ребенка.

    Это может быть сложно, когда родители и ребенок не высыпаются.Вы можете сказать мне, как это у вас происходит?

    Это может быть сложно, когда ребенок много плачет. Как поживает твой ребенок? Не хотите ли вы поговорить о некоторых способах успокоить ребенка, не связанных с кормлением?

    Можете ли вы рассказать мне, каково время кормления для вас и вашего ребенка?

    Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

    Как вы бы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

    ПОЛОВИНА сообщений:
    Некоторые родители (а также бабушки и дедушки!) Беспокоятся, что маленькие дети не получают достаточно еды.Но не о чем беспокоиться — малыши в возрасте до 6 месяцев получают все необходимое из грудного молока или смеси.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных родительских стратегий кормления из бутылочки отсылайте родителей к следующим разделам Healthychildren.org/growinghealthy

    Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите кормление из бутылочки, чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев.

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Food Intr oduction:


Представьте твердую пищу в возрасте около 6 месяцев
Предложите ребенку широкий выбор h здоровую пищу
Также предложите различные текстуры

    Значительное количество семей вводят прикорм примерно через 3-4 месяца, особенно если младенец воспринимается как привередливый.

    Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются большему риску раннего введения твердой пищи.

    Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев связано с увеличением веса и ожирением как в младенчестве, так и в раннем детстве.

    Исследования показывают, что важно знакомить детей с самыми разными вкусами и текстурами.

    Многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо несколько раз съесть пищу, прежде чем принимать ее.

    Младенцы и малыши с большей вероятностью будут есть продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники и родители.

    Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили ложные доказательства того, что введение твердой пищи помогает успокоить суетливых младенцев.

    Отчаяние родителей и желание иметь счастливых младенцев были сильными мотивами для введения твердой пищи.

    Родители указали на беспокойство по поводу траты пищи.

    Многие родители полагали, что если их ребенок отказался от еды, это означает, что их ребенку не нравится эта еда.

    Концепция предложения еды 10-15 раз перед принятием сбивала с толку.

    Если родитель сообщает о беспокойстве и / или проблемах со сном, проконсультируйтесь о важности введения соответствующего дополнительного питания.Поделитесь потенциальными успокаивающими и успокаивающими способами для младенцев, а также стратегиями выживания для родителей.

    Посоветуйте родителям подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу.

    Напомните родителям, что это очень важное время, и то, что ест ваш ребенок сейчас, помогает ему в дальнейшем получать удовольствие от здоровой пищи.

    Проконсультируйте о важности представления широкого ассортимента продуктов, особенно овощей и фруктов. По мере роста ребенка важно подвергать его воздействию разнообразных текстур.

    Объясните: иногда ребенку требуется 10–15 попыток, прежде чем он действительно примет новую пищу.

    Объясните, что это 10-15 попыток в течение нескольких месяцев, и чтобы не расстраиваться.

    Чтобы решить проблему с отходами, обсудите стратегии, ограничивающие потребление пищи, например, не кормление непосредственно из банки, а перенос небольшой порции из банки в другой контейнер.

    Вы можете заверить родителей, что это нормально, если ребенку что-то не нравится с первого раза, и важно продолжать предлагать это.

    Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

    Как вы бы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

    Посещение колодца 2 и 4:
    Не могли бы вы рассказать мне немного о своих планах по приучению вашего ребенка к твердой пище?

    Посещение через 6 месяцев:
    Это замечательно, что ваш ребенок готов встать или начать есть твердую пищу. Это захватывающая веха! У вас есть вопросы или проблемы?

    Расскажите немного о своем опыте.

    Не могли бы вы рассказать о своем опыте кормления? Весело ли тебе? Есть ли у вас какие-либо опасения?

    Можете ли вы описать, какие продукты любит и не любит ваш ребенок?

    Что вы делаете, если вашему ребенку не нравится или не нравится новая еда?

    Как вы вводите новую пищу своему ребенку?

    HALF Сообщение (я):
    Многие родители рады начать своих детей на твердой пище. Остальные нервничают. Начало употребления твердой пищи (например, детских хлопьев и детского питания) — важная часть развития вашего ребенка.Знаете ли вы, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение в детстве и во взрослом возрасте? Это еще одна важная причина подождать, пока ваш ребенок действительно не будет готов, прежде чем давать ему твердую пищу.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных родительских стратегий для введения твердой пищи отсылайте родителей к следующим разделам Healthychildren.org/growinghealthy

    Быстрые советы: виджет «Держите ребенка здоровым».Просто выберите «Запуск твердой пищи», чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев.

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

    HALF Сообщение (я):
    Знакомство ребенка с новой едой может быть одновременно веселым и неприятным. Некоторых родителей беспокоит трата еды и денег, если их дети поначалу не любят много еды. Хорошие новости: новичку нужно всего 1-2 столовые ложки каждого продукта питания, и по мере взросления их количество постепенно увеличивается до 3-4 столовых ложек.Приучив ребенка к разнообразной пище, вы поможете ему на всю жизнь придерживаться здорового питания.

Здоровая закуска:

Через 9 месяцев предлагайте 2–3 здоровых и питательных перекуса в день
Сохраняйте фрукты и овощи c Потребление после того, как позвонили Еда были введены

    Почти все младенцы старшего возраста перекусывают регулярно, но качество перекусов варьируется.

    Самыми распространенными закусками часто являются закуски, такие как хлопья, печенье, крекеры и картофель фри.

    Регулярное питание помогает развивать саморегуляцию и снижает переедание.

    В 9 месяцев значительно снижается потребление фруктов и овощей и увеличивается потребление непитательных закусок и закусок.

    Многие родители (особенно бабушки и дедушки), кажется, связывают время перекуса с временем «угощения». .

    Родители в целом положительно отнеслись к введению закусок, но многие предпочли фасованные продукты, которые были портативными и не опасны удушья.

    Консультации по соответствующим рекомендациям по кормлению и важности регулярных здоровых и питательных блюд и закусок.

    Обсуждая распорядок дня, упомяните о важности планирования регулярных и здоровых перекусов.

    Объясните: перекусы — это возможность обеспечить младенцам жизненно важные питательные вещества.

    Посоветуйте, чтобы время перекусов и приемов пищи контролировалось и в идеале приходилось сидеть за столом, а не в пути (например, в коляске или автокресле).

    К 9 месяцам посоветуйте, как важно поддерживать фрукты и овощи в рационе ребенка.

    Обсудите стратегии использования здоровой закуски в качестве закуски, а не просто предварительно упакованных закусок.

    Закуски — важная часть питания ребенка. Предложите родителям предлагать фрукты и / или овощи хотя бы один раз в день.

    Обсудите потенциальную опасность удушья и стратегии предложения здоровой пищи небольшими порциями.

    Какие продукты вы предлагаете ребенку на перекус?

    Какую пищу ваш ребенок хочет перекусить?

    Какую роль в вашем рационе питания ребенка играют закуски?

    Как вы относитесь к закускам как к угощению или награде?

    Как часто он перекусывает? Какие еще продукты вы предлагаете?

    Как ваш ребенок реагирует на то, что ему предлагают фрукты? Овощи?

    Что вы будете делать, если ваш ребенок отказывается есть фрукты и / или овощи?

    Какие закуски получает ваш ребенок в учреждении присмотра за детьми? А когда они останутся с бабушкой и дедушкой или с другими членами семьи?

    HALF Сообщение (я):
    Получайте удовольствие от закуски.Пусть ваш ребенок попробует покормить себя. Предлагайте здоровые закуски 2–3 раза в день.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных родительских стратегий по здоровому перекусу и закускам, отсылайте родителей к следующим разделам на сайте Healthychildren.org/growinghealthy

    Краткие советы: Сохраняйте здоровье своего ребенка. Просто выберите «Здоровая закуска» и «Режимы и расписания», чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев.

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Фостер Самокормление:

Младенцам рекомендуется кормить себя ложками и пальцами

Младенцам рекомендуется пить из чашки с 6 месяцев
Родители распознают сигналы голода и насыщения

    У младенцев есть врожденная способность саморегулировать свое питание.

    Отзывчивое кормление способствует развитию саморегуляции.

    Родители считали время и чистоту двумя большими препятствиями на пути к самостоятельному кормлению.

    Еще одна проблема — это потеря еды.

    Обсудите с родителями ответное кормление, сигналы голода и сытости.

    Поощряйте родителей к тому, чтобы приемные дети кормили детей самостоятельно, используя пальцы, ложки и чашки. Объясните, что использование рук и попытка использовать ложку — важные составляющие того, как ребенок учится самостоятельно есть, и регулирует, сколько он ест.

    Признайте, что самостоятельное кормление иногда может быть беспорядочным и занять немного больше времени. Совместно с родителями обсудите стратегию выделения определенных блюд и закусок, чтобы их ребенок мог отточить эти навыки, и напомните родителям, когда они решают кормить своего ребенка, чтобы знать о сигналах сытости.

    Как поживает ваш ребенок с ложкой?

    Можете ли вы описать, как вы поощряете ребенка к самообслуживанию?

    Каково это во время еды, когда ваш ребенок ест сам? Как вы к этому относитесь и как к этому относится ваш ребенок?

    Что было бы полезно для вас и вашего ребенка, чтобы стимулировать самостоятельное кормление?

    HALF Сообщение (я):
    Пусть ваш ребенок попробует покормить себя, как только он будет готов — обычно в возрасте 8 или 9 месяцев.

Здоровые напитки:

Младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение первого года жизни.
Старайтесь не давать сок, пока ребенок не станет малышом. Если вводится сок, подождите 6–9 месяцев и ограничьте потребление до 4–6 унций
Избегайте употребления напитков с сахаром

    Почти 80% детей в возрасте 6-9 месяцев пьют сок регулярно.

    Дети, потребляющие такие фруктовые соки, потребляют больше энергии.

    В целом родители считали, что 100% сок — это здоровый выбор.

    Родители считали, что при обсуждении рисков, связанных с сахаросодержащими напитками, важен аспект здоровья полости рта.

    Некоторые родители упоминали проблемы с элиминацией как причину, по которой следует или не употреблять сокосодержащие напитки.

    Другие члены семьи и еда вне дома были двумя факторами, которые родители определили как способствующие введению сока или других подслащенных сахаром напитков.

    Напомните родителям, что в настоящее время лучше всего подходят грудное молоко, смесь и вода.Скажите, что вода — отличный выбор для практики питья из чашки, и призовите семьи поощрять использование чашек вместо бутылок и стаканчиков-поильников.

    Если они хотят ввести сок, помогите родителям понять, как выглядит порция 4–6 унций, и что это количество на один день.

    Ваш ребенок пьет сок? Сколько вы предлагаете?

    Как вы относитесь к тому, что ваш ребенок пьет сахаросодержащие напитки, такие как газированные напитки, спортивные напитки и сок?

    Какие напитки пьет ваша семья во время еды и между приемами пищи? А что насчет еды вне дома?

    Какие напитки пьет ваш ребенок, когда вы едите вне дома?

    Какие напитки пьет ваш ребенок в присмотре за ребенком? С другими друзьями и членами семьи?

    HALF Сообщение (я):
    Грудное молоко и смесь — лучший выбор для вашего ребенка.Когда ему пора начать пользоваться чашкой (примерно от 6 до 9 месяцев), дайте ему грудное молоко, смесь или воду.

    HALF Ресурсы:
    Для получения реалистичных родительских стратегий по здоровому питанию отсылайте родителей к следующим разделам, посвященным Healthychildren.org/growinghealthy

    Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите Кормление из бутылочки и Здоровые закуски, чтобы получить результаты.

    Питание и кормление младенцев

    Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища

Грудное вскармливание, как и многие другие аспекты воспитания детей, — это постепенный процесс повышения независимости и самообладания со стороны вашего ребенка и постепенное отступление от вашего. Возможно, вы уже испытали начало этого процесса в течение первого полугодия жизни, когда ваш ребенок научился получать удовольствие от питья сцеженного грудного молока из бутылочки или чашки, и вы начали ходить без нее.Тем не менее, вы двое были тесно связаны друг с другом с точки зрения питания: ваш ребенок питался только грудным молоком, которое давало ему необходимые питательные вещества.

Во второй половине года ваше грудное молоко будет продолжать обеспечивать подавляющее большинство необходимых питательных веществ, поскольку она начинает пробовать различные новые продукты. Хотя вашему ребенку, несомненно, очень понравится привнесение в его жизнь новых вкусов и текстур, его опыт с твердой пищей — это просто практические занятия на будущее.Важно следить за тем, чтобы она продолжала получать достаточно грудного молока для удовлетворения своих потребностей в питании.

Знакомство с продуктами

Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Если вы добавляете в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте грудное вскармливание как минимум до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью через 12 месяцев, если хотите. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о добавках витамина D и железа в течение первого года.

Родителям с пищевой аллергией часто советуют избегать продуктов, которые обычно вызывают аллергические реакции (например, коровье молоко, молочные продукты и продукты из арахиса или других орехов). Но недавние исследования показали, что позднее употребление определенных продуктов питания может на самом деле увеличить риск возникновения у ребенка пищевой и ингаляционной аллергии. Вы должны обсудить любые проблемы со своим педиатром.

Если аллергии нет, просто понаблюдайте за ребенком, чтобы убедиться, что он хочет попробовать новые продукты, а затем начните вводить их постепенно, один за другим.Признаки того, что старший ребенок готов к употреблению твердой пищи, включают сидение с минимальной поддержкой, демонстрацию хорошего контроля головы, попытку взять еду с вашей тарелки или поворот головы, чтобы отказаться от еды, когда он не голоден. Ваш ребенок может быть готов к употреблению твердой пищи, если он продолжает голодать после кормления грудью. Утрата рефлекса толкания языком, из-за которого пища выталкивается из ее рта, является еще одним признаком того, что она готова расширить свои вкусовые ощущения.

Первые продукты

Поскольку запасы железа у большинства грудных детей начинают уменьшаться примерно к шести месяцам, хорошим первым выбором для твердой пищи являются те, которые богаты железом.Текущие рекомендации заключаются в том, что мясо, такое как индейка, курица и говядина, следует добавлять в качестве одного из первых твердых продуктов в рацион ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Мясо является хорошим источником высококачественного белка, железа и цинка и обладает большей питательной ценностью, чем злаки, фрукты или овощи.

Обогащенные железом каши для младенцев (такие как рисовые хлопья или овсяные хлопья) — еще одна хорошая твердая пища, дополняющая грудное молоко. При первом запуске каши для детского питания проверьте этикетку, чтобы убедиться, что каша представляет собой однокомпонентный продукт, то есть рисовую кашу или овсянку, и не содержит добавленных фруктов, сухих веществ молока или йогурта или детской смеси.Это снизит вероятность аллергической реакции на первые кормления злаками. Вы можете смешать хлопья с грудным молоком, водой или смесью (если вы уже вводили смесь своему ребенку), пока она не станет жидкой консистенции. По мере того, как ваш ребенок привыкает к вкусу и текстуре, вы можете постепенно делать его гуще и увеличивать количество.

Когда ваш ребенок привыкнет к этим новым вкусам, постепенно расширяйте его выбор, добавляя яблочное пюре, груши, персики, бананы или другие протертые или протертые фрукты, а также такие овощи, как вареная морковь, горох и сладкий картофель.Вводите только одну новую пищу за раз и подождите несколько дней, прежде чем добавлять новую пищу, чтобы убедиться, что у вашего ребенка не будет отрицательной реакции.

По мере того, как вы узнаете, какие продукты нравятся вашему ребенку, а какие ему явно не нравятся, ваши отношения с кормлением перерастут в более сложное взаимодействие — конечно, не замену грудного вскармливания, а интересное дополнение к нему. Не забывайте постоянно предлагать вашему ребенку самую разнообразную пищу. Исследования показывают, что некоторым младенцам требуется многократное знакомство с новым вкусом, прежде чем они научатся получать от него удовольствие.Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, уже ощущал разные вкусы материнского грудного молока в зависимости от ее диеты, поэтому твердая пища часто имеет знакомый вкус, когда ее вводят в кормление грудью.

Младенцам нужно всего несколько ложек, когда они начинают есть. Поскольку эти первые продукты питания предназначены в качестве дополнения, а не замены грудного молока, лучше всего предлагать их после обеда или вечернего кормления, когда у вас очень низкий запас молока и ваш ребенок может все еще испытывать голод.

Некоторые педиатры рекомендуют добавки железа. В этом случае будьте осторожны, чтобы дать точную дозу, предписанную врачом. Всегда храните железо и витаминные препараты в недоступном для маленьких детей месте, так как передозировка может быть токсичной.

Вы можете обнаружить, что количество кормлений грудью будет постепенно уменьшаться по мере увеличения потребления твердой пищи. Ребенок, который кормил грудью каждые два-три часа в раннем младенчестве, может получать трех или четырехразовое питание грудным молоком (вместе с несколькими закусками) к двенадцатому месяцу жизни.

Если вы не собираетесь в ближайшее время отлучать ее от груди, обязательно продолжайте грудное вскармливание, когда она того пожелает, чтобы обеспечить вам непрерывное производство молока. Чтобы облегчить дискомфорт в груди, иногда может потребоваться сцеживать небольшое количество молока вручную, если из-за ее уменьшения потребности вы столкнетесь с переизбытком молока. Комфортность груди — еще одна причина, по которой рекомендуется постепенное введение твердой пищи, поскольку это дает вашему организму время адаптироваться к меняющимся потребностям. В течение нескольких месяцев корректировка соотношения спроса и предложения может произойти плавно и безболезненно.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Представляем дополнительные (твердые) продукты питания | InfantRisk Center

Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев исключительно грудью примерно до 6 месяцев.В 6 месяцев потребности ребенка, особенно в некоторых питательных микроэлементах, превышают то, что может быть обеспечено только грудным молоком. Таким образом, прикорм должен начать «дополнять» рацион ребенка на основе грудного молока в это время.

Когда начинать твердые тела

Признаки того, что ребенок готов начать пробовать пищу, включают сидение с минимальной поддержкой, хороший контроль головы, пристальное наблюдение за тем, как другие едят пищу со стола, и тянущуюся за едой. Утрата рефлекса толкания языка, при котором ребенок сразу выталкивает пищу изо рта, также является хорошим показателем готовности к твердой пище.Важно отметить, что по мере введения продуктов питания грудное молоко (или смесь) должно оставаться основным источником питания ребенка по крайней мере до 12 месяцев.

Какие продукты подавать

Есть много вариантов, которые подходят для первой еды ребенка, но продукты с высоким содержанием железа должны быть одним из первых продуктов питания. В прошлом каши для детского питания были популярным выбором (и часто рекомендовались), потому что считалось, что они будут хорошо нравиться ребенку и переноситься им. Младенческие каши по-прежнему являются приемлемым выбором, если они обогащены железом.В некоторых странах мясо рекомендуется в качестве первого продукта питания из-за его высокого содержания и высокой потребности детей в железе. Мягкие протертые овощи также являются приемлемым выбором, но в первую очередь следует предлагать протертое мясо или обогащенные железом злаки.

Сначала следует предлагать однокомпонентные продукты, подождать около 3 дней, прежде чем попробовать еще один новый продукт. Это позволяет отслеживать непереносимость или аллергические реакции, такие как сыпь, рвота или диарея, и наблюдать за ними. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 7-8 месяцев, он должен будет есть разнообразную пищу из всех пищевых групп.Предложение разнообразия важно как для развития у вашего ребенка вкуса к разнообразным питательным продуктам, так и для продуктов, которые содержат ряд важных питательных веществ. Примерно к 9-12 месяцам ваш ребенок должен потреблять комбинированные продукты, похожие на те, что ест семья, с подходящей текстурой и приемлемой для него консистенцией.

Эксперты теперь рекомендуют вводить обычные аллергенные продукты (арахис, продукты из коровьего молока, яйца, сою, пшеницу, орехи, моллюски и рыбу) на раннем этапе, чтобы снизить вероятность развития аллергии.Это можно сделать, когда ребенок уже переносит несколько менее аллергенных продуктов для прикорма. Примером того, как это сделать, является добавление небольшого количества арахисового масла или арахисового порошка в еду, которую ваш ребенок уже хорошо переносит. После того, как вы добавили аллергенную пищу, давайте ребенку эту пищу несколько раз. Если у вашего ребенка в анамнезе была экзема или пищевая аллергия, поговорите со своим педиатром. Обратите внимание, что жидкое коровье молоко не рекомендуется детям младше 1 года, потому что по питательности оно уступает грудному молоку или смеси.

Как начать

Когда вы начнете предлагать твердую пищу, убедитесь, что ваш ребенок не слишком голоден. Кормите его грудным молоком (или смесью) непосредственно перед «едой» твердой пищи. Младенцы, если они слишком голодны, могут разочароваться в твердой пище, потому что они еще не привыкли и не умеют есть новые вкусы или более плотные текстуры. Будьте терпеливы и ободряйте, пока ваш ребенок развивает эти навыки.

Начните с небольших сумм. Начните предлагать небольшое количество («вкус») по ложке за раз, всего 1-2 чайные ложки на «прием пищи» 1 или 2 раза в день.Постепенно увеличивайте количество и количество раз, когда вам предлагают твердую пищу, чтобы к 9 месяцам ваш ребенок ел 2 или 3 питательных приема пищи. К 1 году ваш ребенок должен есть 3 приема пищи с 1 или 2 перекусами каждый день.

Наблюдайте за вашим ребенком, чтобы увидеть признаки голода и сытости. Если ваш ребенок открывает рот и хочет поесть, скорее всего, он все еще заинтересован и / или голоден. Если она отворачивается, закрывает губы или выплевывает пищу, это признаки того, что она наелась или насытилась.Уважайте подсказки ребенка и отвечайте на них соответственно.

Можно безопасно начинать предлагать ребенку глоток воды из чашки, когда он начинает есть твердую пищу. Вода не должна заменять грудное молоко или смесь, и должна составлять максимум 2-4 унции в день. Некоторым детям нужна вода, чтобы предотвратить запоры после того, как они начнут твердую пищу. Другим младенцам не нужна дополнительная вода, пока они не начнут потреблять меньше грудного молока. Позвольте им попрактиковаться в питье воды, чтобы развить навыки обращения с чашкой.

Младенцам не нужен сок, и они не должны пить сок, если им меньше 12 месяцев.Сок может заменить грудное молоко или смесь, тем самым уменьшая потребление белка, жиров, витаминов и минералов. Вместо этого предложите целые фрукты, протертые или протертые.

Другие подсказки

  • Избегайте добавления сахара или соли в детскую пищу.
  • Всегда проверяйте температуру продуктов, особенно при приготовлении в микроволновой печи.
  • Убедитесь, что ваш ребенок сидит прямо, чтобы есть, желательно на стульчике или другом предназначенном для этого столе. Ваш ребенок никогда не должен лежать, когда ест твердую пищу.
  • Установите предсказуемый график приема пищи и перекусов.
  • Поощряйте участие вашего ребенка — возьмите ложку ему в руку, чтобы он мог поднести ее ко рту, и предложите мягкую «закуску» (например, кусочки банана, печеный сладкий картофель, хорошо приготовленную лапшу), когда она сможет справиться с комковатой консистенцией.
  • Избегайте удушья, например орехов, кусочков орехового масла, попкорна, цельного винограда, сырой моркови, хот-догов и леденцов.
  • Сведите к минимуму отвлекающие факторы (телевизор, видео и т. Д.) во время еды и перекуса.
  • Не обращайте внимания на то, чтобы не есть.
  • Всегда оставайтесь с малышом, когда он ест.

В последние годы привлекла внимание новая стратегия внедрения твердой пищи, называемая «отлучение от груди по инициативе ребенка» или «кормление по инициативе ребенка». Используя эту стратегию, полностью пропускают протертые или протертые продукты, и ребенок начинает есть цельную мягкую пищу, которую ест семья. Этот метод подходит для некоторых, но не для всех детей.Поговорите со своим педиатром, если вы планируете попробовать это или у вас есть вопросы о том, подходит ли это вашему ребенку.

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу кормления ребенка твердой пищей, поговорите со своим педиатром.

Кристин Д. Гарнер, доктор философии, RD

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *