Кесарево сечение и естественные роды за и против: Роды будущего – Коммерсантъ Санкт-Петербург

Роды будущего – Коммерсантъ Санкт-Петербург

В Европе и на других континентах растет число детей, рожденных путем кесарева сечения. Россия не отстает от мировых тенденций и находится также в тренде. Причины такой статистики не всегда кроются в медицинской сфере. Но даже несмотря на экономический и человеческий факторы, способствующие росту родов с помощью операции, эксперты считают, что кесарево сечение — это не роды будущего.

Кристина Наумова

Во многих странах Европы сегодня можно наблюдать интересную тенденцию. Все больше детей рождается не в естественных родах, а с помощью кесарева сечения (КС). Статистика по Европе от страны к стране разная. Например, в Германии и Франции доля КС высока (более 30%), тогда как в Нидерландах, по соседству, остается низкой (около 10%). За пределами Европы также есть страны, где больше половины всех родов проходят с операционным вмешательством. В Турции чуть больше половины всех новорожденных появляются на свет с помощью КС. В Бразилии процент КС доходит до 80%, а в Китае — еще выше.

В тренде

В России, по официальным данным, частота выполнения КС — около 25%. Тенденция такого частого проведения КС связана с тем что, оно представляет собой высокотехнологичную, отработанную до деталей операцию, которая позволяет произвести родоразрешение безопасно как для матери, так и для ребенка, особенно если речь идет о плановом кесаревом сечении, говорит Антон Пришвин, главный врач клиники «Медси» в Петербурге, член Российского общества хирургов.

Гинеколог сервиса «Онлайн Доктор» Маргарита Минасян полагает, что в Москве и Петербурге, как и в целом в стране, количество КС возросло из-за того, что увеличилось и количество женщин с различными заболеваниями и патологиями. Кроме того, сегодня учитывается и мнение самой женщины о том, какие роды она хотела бы. То есть существует КС по собственному желанию, что также влияет на рост доли такого способа родов.

Статистика сильно занижает реальную картину и на самом деле доля КС в России выше 35%, полагает Лидия Шендерова, старшая акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом N 6 им.

проф. Снегирева», руководитель центра активных родов «Радуга».

Не без последствий

Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии сети клиник «Скандинавия АВА-Петер» Владимир Остроменский отмечает, что сегодня количество осложнений КС, несмотря на достижения современной науки, относительно высоко. «Яркий пример — страны Латинской Америки. Там каждая женщина имеет право выбрать кесарево сечение. Более того, многие врачи рекомендовали данный метод как раз из-за ожидаемого положительного эффекта операций. В результате около 70% родов заканчиваются оперативно, большинство показателей здоровья лучше не стали, частота осложнений велика. Зато выросло целое поколение акушеров, которое не умеет эффективно вести роды через естественные родовые пути»,— комментирует господин Остроменский.

У высоких показателей КС есть также глобальные последствия, отмечает госпожа Шендерова. Чем выше в мировой популяции уровень КС, тем ниже показатели рождаемости. На то есть несколько причин. Одна из них — так называемое «перинатальное» акушерство, то есть акушерство, ориентированное на ребенка. Причем на конкретного, на этот плод. Соответственно, интересы и здоровье матери, а тем более будущих детей, учитываются в меньшей степени. Кроме того, население и порой сами врачи не имеют информации об отрицательных последствиях КС для ребенка. Особенно в этом смысле опасна плановая операция, когда еще не было схваток. Это и нарушения адаптации новорожденного, нарушение терморегуляции, появление синдрома дыхательных расстройств, причем в этом случае возможности адаптации человека к меняющимся условиям среды снижаются пожизненно. Кроме того, у детей, рожденных с помощью КС, нет условий для формирования нормальной микробиоты новорожденного. При рождении через естественные родовые пути заселение кишечника новорожденного происходит лучше, антибактериальной терапии меньше (или она не используется). «Есть романтическое понятие «бактериальное приданое новорожденного». Большая часть этого приданого формируется, конечно, внутриутробно, но и способ родоразрешения играет огромную роль, равно как и полноценное грудное вскармливание»,— рассказывает Лидия Шендерова.

При естественных родах родительский инстинкт включается сразу и практически навсегда, отмечает Галина Озерова, акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом N 6 им. проф. Снегирева», акушерка и лектор центра активных родов «Радуга». В то же время при КС, особенно плановом, это включение идет через голову, через кору головного мозга, тогда как при ЕР это бессознательный гормонально обусловленный процесс. «Большая часть женщин справляется, конечно, с этой задачей, но определенный процент — все-таки нет. И еще немного чисто эмоционального. Из женщин, прошедших и роды через естественные родовые пути, и КС, почти все говорят, что лучше родить самой: «В родах тяжело, но зато легко потом, а при КС все сложности начинаются именно после родов»»,— рассказывает госпожа Озерова.

Здравый смысл

При всем этом существуют реальные медицинские ситуации, когда безопаснее родить ребенка путем КС, например, при неправильном положении плода. Тогда взвешиваются риски для обоих участников. Иногда для матери риск осложнений КС выше, чем для ребенка риски осложнений при естественных родах.

Вескими основаниями для проведения КС являются неправильное предлежание плода, повышенное давление у матери, отслойка плаценты, ухудшение состояния малыша (например, плохое сердцебиение, недостаток кислорода), проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери, преэклампсия, перечисляет Маргарита Минасян.

«Безопасного способа родить здорового ребенка не существует, к сожалению. И вообще, безопасного способа родить не существует. И способ родоразрешения не гарантирует здоровье ребенка. Само по себе материнство связано с рисками для здоровья и жизни как матери, так и ребенка. И здоровьем, как и другими ресурсами, придется делиться. Но вообще, родить самой — огромное удовольствие и реальная точка роста личности»,— рассуждает госпожа Шендерова.

В любом случае женщина должна понимать, что КС — это операция, а операция — это всегда риск для жизни, подчеркивает госпожа Минасян. Последствия КС могут быть разными, организм может отреагировать на операцию усиленным тромбообразованием. Долгое время после операции швы могут оставаться болезненными. У некоторых женщин болевые ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких лет.

Сильный страх перед естественными родами не является показанием для проведения КС, если других причин на то нет, говорят эксперты. «Если есть страх, то женщине и ее семье следует пройти консультацию психолога, и не одну. Психолог попробует понять, с чем это связано, ведь впоследствии само материнство реально связано с болью, как физической, так и душевной»,— говорит Лидия Шендерова.

Акушерки боятся навредить новорожденному, поэтому никогда не откажут вам провести кесарево, чтобы потом не было претензий к здоровью малыша, подчеркивает врач-психотерапевт Люцина Лукьянова. «Мое мнение как врача с 26-летним стажем: кесарево без показаний — это блажь. Это говорит о нежелании нести ответственность ни за роды, ни за дальнейшее воспитание. Женщины перестают быть женщинами. Вот оно, наше настоящее: мы хотим рожать незаметно для себя. Кто-то идет на операцию в надежде избежать травм для детей. Но они заблуждаются, а помогают им в этом современные врачи и акушеры. Либо по причине невежества, либо желая заработать на платных услугах»,— считает госпожа Лукьянова.

Совершенствование технологий

Сама операция КС сильно изменилась за последние годы. Сегодня женщина при плановом КС может оставаться в сознании и увидеть ребенка сразу после родов, почти как при естественных родах. Это возможно благодаря применению спинальной и эпидуральной анестезии вместо полного наркоза. Отец также может присутствовать при КС и даже снимать процесс на камеру. Кроме того, в некоторых клиниках сегодня проводят так называемое медленное кесарево сечение. Этот новый метод, который заключается в том, что ребенка не извлекают сразу, а достают только голову и дают ему выбраться самому. Впрочем, метод также в некоторых случаях является рискованным как для матери, так и для ребенка.

Кроме того, в широкую практику внедрена аргоноплазменная коагуляция шва на матке — она позволяет с большей вероятностью сформироваться полноценному рубцу на матке, а значит, улучшить прогноз, отмечает Владимир Остроменский. Современные синтетические рассасывающиеся нити, по его словам, достаточно долго сохраняют свою прочность для заживления раны, при этом практически бесследно исчезают из организма по прошествии определенного срока. «Различные противоспаечные барьеры с высокой долей вероятности способствуют профилактике образования послеоперационных спаек. Достаточно активно (пока в эксперименте) разрабатываются методики имплантации стволовых клеток непосредственно в рану на матке — для полноценного заживления матки после кесарева сечения»,— рассказывает господин Остроменский.

Альтернативный путь

Несмотря на то, как изменилось КС за последние годы, приблизить операцию к естественным родам невозможно, констатируют эксперты. Более того, по мнению специалистов, КС никогда не сможет заменить естественные роды. «Можно высказывать разные гипотезы по этому поводу, но, по моему персональному мнению, такого замещения не будет, даже несмотря на то, что, по мнению многих врачей,— это безопасный способ родить здорового ребенка»,— полагает господин Пришвин. Операция всегда сопряжена с определенным риском. То, что заложено в нас природой, всегда останется наиболее естественным.

Владимир Остроменский считает, что даже если действительно возникнет необходимость замены естественных родов, технологии будущего будут развиваться по какому-то альтернативному пути, а не по пути замещения естественных родов кесаревым сечением. Например, в эксперименте уже реализуется технология «искусственной матки» — выращивание плода в искусственной среде.

По важным показаниям

Развенчиваем мифы о кесаревом сечении.
Когда будущей маме сообщают о предстоящей операции, то чаще всего женщина расстраивается, считая, будто бы кесарево сечение негативно скажется на ребенке, что он будет часто болеть и плохо спать. Подогревают страхи и многочисленные «доброжелатели», которые внушают будущей роженице, что кесарево сечение – это «ненастоящие» роды, а подвергшаяся такой операции женщина не может считаться «полноценной матерью».

Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но, тем не менее, женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее. Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.
Оценивая состояние здоровья беременной женщины, размеры и положение ребенка, врач ставит вопрос об оперативном родоразрешении. Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.
Без альтернативы
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны ребенка. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению. Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
Возможность выбора
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией. Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода. Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией. То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 килограммов) ребенке — в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода — то есть нехватка кислорода. Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения ребенка, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы. Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути.
Кесарево избавляет женщину от болезненных схваток. Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. И хотя восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов, сохраненное здоровье матери и ребенка наилучший выбор.

Подготовила врач акушер‐гинеколог акушерского отделения ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Мария Ведищева

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».

Естественные роды против кесарева. Плюсы и минусы | ДЕТКА о беременности, о детях

Есть лишь два варианта родить ребенка: кесарево сечение, представляющее собой операцию, и естественные роды. Споры о том, какой из этих видов лучше по комфортности и безопасности, ведутся даже сегодня. Причем обсуждения идут как среди женщин, так и среди врачей. Поговорим о преимуществах и недостатках каждого из двух вариантов, а также о том, возможен ли самостоятельный выбор в пользу одного из них.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Самой природой предусмотрен такой способ появления малыша на свет. Поэтому все механизмы регулируются на детальном уровне, к пониманию которого пока, к сожалению, не пришла даже медицинская наука. Для ребенка именно естественные роды являются наилучшим вариантом. Младенец проходит через родовые пути и при этом постепенно привыкает к внешнему миру, знакомится с бактериями и адаптируется к новым условиям жизни. Дети, рождающиеся именно так, отличаются высокой жизнеспособностью и хорошим иммунитетом.

Процесс естественных родов берет начало с того момента, когда организм беременной женщины и ребенка готов к этому. По причине стабилизации гормонального фона к моменту рождения и возможности сразу покормить малыша грудью лактация проходит без особых проблем, а младенец получает нужные ему питательные вещества из молока матери.

Конечно, роды отличаются болезненностью и требуют больших усилий. Нужно заранее учиться вести себя грамотно в процессе появления малыша на свет, иначе несложно поранить его или получить травму самой. А вот период после родов проходит в этом случае достаточно легко: уже спустя несколько часов женщина может приступать к уходу за младенцем.

А теперь рассмотрим минусы естественных родов. Кроме боли и возможности получить травму есть и еще один существенный недостаток: ни один врач точно не скажет вам, как все пройдет и будут ли осложнения. При правильном подходе к ведению родов опытные акушеры всегда сделают все для того, чтобы в сложной ситуации выжила и мать, и малыш. И еще одним минусом можно считать длительность естественных родов. Они занимают от 4 часов до суток, а вот кесарево вместе с наркозом длится лишь около сорока минут.

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

С одной стороны, при естественных родах малыш быстрее привыкает к окружающей среде. Но, с другой стороны, при оперативном рождении он не получает никаких родовых травм, например, позвоночника или головы. Этот вариант намного безопаснее, так как младенцу нет необходимости проходить по узким родовым путям. Плюс это или минус? Вопрос спорный. Врачи утверждают, что при отсутствии родового опыта малыш обычно растет слабым и болезненным, отличается плохим иммунитетом и устойчивостью к стрессу. Некоторые психологи добавляют, что «кесарята» неуверенные и закомплексованные, в отличие от тех детей, кто появился на свет естественным путем.

Однако не стоит верить на слово всему, что говорят. Далеко не все специалисты подтверждают сказанную выше информацию. Сегодня принято считать, что процесс появления на свет никак не влияет на иммунитет и характер малыша. Рекомендуем вам не верить мифам об отсталости в развитии детей после кесарева, об их беспокойном поведении и множестве неврологических проблем. Даже известный педиатр Евгений Комаровский сообщает, что детское здоровье и психика формируются вне зависимости от способа рождения.

Для самой женщины важным плюсом кесарева сечения является отсутствие боли при родах. Операция проходит под наркозом, общим либо местным. Правда, сам наркоз несет в себе пагубное воздействие на организм, причем как матери, так и малыша. Поэтому вмешательство увеличивает риск развития дыхательной недостаточности после появления ребенка на свет. А при использовании общего наркоза мать сможет подержать младенца только спустя несколько часов после операции.

Значительным недостатком кесарева сечения выступает большой риск распространения инфекций, кровотечений, появления спаек по окончанию операции, долгое восстановление и множество ограничений после. После выписки из роддома возникают сложности с уходом за малышом, приходится прибегать к посторонней помощи. А еще в течение двухлетнего периода после кесарева нельзя повторно беременеть, стоит дождаться, когда полноценно образуется рубец на матке.

Из важных достоинств стоит выделить отсутствие схваток и разрывов. Однако боли в процессе восстановления порой даже серьезнее, чем во время родов. Внешний рубец обычно незаметен, а вот внутренний (на матке) вызывает множество вопросов и требует предельного внимания при планировании очередных беременностей.

Как вывод, кесарево сечение порой является единственным возможным вариантом для спасения жизни младенца или матери, ведь далеко не во всех случаях разрешены естественные роды. Но в тех ситуациях, когда можно родить самой, гораздо безопаснее это сделать.

МОЖНО ЛИ СДЕЛАТЬ ВЫБОР?

Что касается России, то обычно выбирать нельзя. По умолчанию вам придется рожать естественным путем, а при наличии противопоказаний вас направят на кесарево. К ним относится узкий таз в сочетании с крупным плодом, двойня при неправильном положении детей, наличие от двух и более рубцов на матке вследствие прошлых операций и ряд других проблем, связанных со здоровьем матери, ее телосложением и положением малыша. Конечное решение о выборе типа деторождения выбирает врач, исходя из анализов и обследования пациентки.

В некоторых странах разрешается самостоятельно сделать выбор в пользу кесарева сечения, это возможно исключительно в частных центрах за оплату. Не стоит думать, что это разумное решение, ведь при отсутствии показаний для проведения операции риск от нее куда выше, чем польза.

Выбирать допустимо лишь в том случае, когда вы решили рожать после первого кесарева сечения и в настоящее время показания к нему отсутствуют. Тогда можно пойти на риск или же сделать повторную операцию.

Помните, что если у вас есть показания к кесареву сечению, то не стоит отказываться от него. Это может привести к негативным последствиям, а в некоторых случаях даже к смерти матери или малыша. Рекомендуем вам прислушиваться к мнению специалистов в таких вопросах.

Счастливой беременности и лёгких родов!

Понравилась статья — ставьте лайк! 🙂

Еще почитать полезности можно на нашем сайте

Женщинам, которым делали кесарево сечение, безопаснее в дальнейшем рожать тем же способом — исследование | Громадское телевидение

Об этом свидетельствуют новые исследования, пишет ВВС.

Попытка вагинальных родов связана с небольшим, но повышенным риском осложнения для матери и ребенка по сравнению с повторными кесаревыми.

Эксперты говорят, что женщинам стоит предлагать выбор способа родов — вагинального или кесарева — когда это возможно.

К таким выводам ученые пришли проанализировав 74 тысяч родов в Шотландии.

Исследование сравнивало риски планового или ситуативного кесарева сечения с вагинальными родами (у женщин, которые ранее имели кесарево сечение) и выявило следующие результаты:

• 45579 женщин родили путем планового кесарева сечения, а 28464 естественным способом;
• 28,4% тех, кто пытался родить вагинальным путем, перенесших экстренное кесарево сечение;
• попытки вагинальных родов были связаны с повышенным риском матери иметь серьезные проблемы с рождением и после родов по сравнению с вариантом запланированного кесарева сечения;
• 1,8% тех, кто пытался родить вагинально, и 0,8% тех, кто планировал кесарево сечение, подверглись серьезным осложнениям со здоровьем, таких как разрыв матки, кровотечение или инфекция;
• осложнения для ребенка возникли у 8% беременностей с попыткой вагинальных родов и 6,4% при запланированных кесаревых сечений.

По статистике, после одного кесарева сечения примерно трое из четырех женщин, которые беременеют, рожают вагинально, тогда как в одной из четырех женщин при родах возникает необходимость экстренного кесарева сечения.

Для женщин, перенесших кесарево сечение вагинальные роды могут создать нагрузку на кесаревый рубец, который может отделиться или разорваться. Это случается примерно у каждой двухсотой женщины. Также есть серьезный риск для ребенка, например, травма мозга или мертворождения, более вероятно при вагинальном положении, чем при плановом кесаревом сечении. Также вагинальные роды могут привести к разрыву промежности — кожи между влагалищем и заднего прохода.

Врачи также отмечают, что экстренное кесарево сечение имеет больше рисков, чем запланировано.

Стоит отметить, что восстановление после кесарева сечения может занять больше времени и риск заражения и кровотечения во время операции. Также при каждом кесаревом сечении появляется больше рубцовой ткани, увеличивает риски осложнений во время будущих беременностей.

Исследование: женщины во всем мире стали чаще выбирать кесарево сечение — Социальная ответственность

Частота кесарева сечения у рожениц достигла «масштабов эпидемии». Зачастую это связано с тем, что женщины не могут получить высококачественную медицинскую помощь при естественных родах. Такие данные приводятся в исследовании, опубликованном в медицинском журнале Lancet. О тенденции рассказывает издание The Guardian.

Изначальное назначение операции — спасение жизни матери или ребенка при осложненных родах — когда, например, жизненные показатели плода падают или у женщины перед родами началось кровотечение. Медицинская необходимость в кесаревом сечении возникает в 10-15% родов. Однако, согласно новому исследованию, число операций с начала века стремительно возросло с 12% до 21% в 2015 г.

В отдельных странах, таких как Доминиканская Республика, при помощи кесарева сечения рождается 58% детей, в Египте доля операций составляет 63% от всех происходящих в больницах родов. В Бразилии, где кесарево сечение без медицинских показаний проводится в 55% случаев, вагинальные роды считаются признаком бедности.

«Для многих женщин причиной является страх перед родами или предыдущий опыт, когда с ними обращались неподобающим образом; кесарево сечение становится способом вернуть себе контроль», — комментирует профессор Королевского колледжа Лондона Джейн Сэндалл, специалист в области социальных наук и женского здоровья.

Она отметила, что ограничения по времени и нехватка персонала в больницах часто являются причинами того, что роженица не получает надлежащей помощи. Развеять страхи перед естественными родами — задача медиков.

«Мы должны донести до женщины как можно более точную информацию, но не должны указывать, что ей делать», — сказала Сэндалл.

По данным, которые приводит The Guardian, на выбор женщинами родов при помощи кесарева сечения влияет страх перед болью, озабоченность будущей сексуальной жизнью и уверенность в том, что такие роды безопасней. Медработники, в свою очередь, предпочитают проводить операцию из-за страха судебных исков, которые чаще поступают в случае естественных родов, более высокой оплаты и чересчур плотного рабочего графика. Эксперты предупреждают, что при слишком частых операциях молодые акушеры теряют навык работы с естественными родами.

По словам исследователя из бразильского фонда Fiocruz Сильваны Гранады, 70% женщин в стране в начале беременности хотят рожать естественным путем, однако на поздних сроках их число заметно сокращается. Это связано с тем, что в бразильской медицине распространены дискомфортные для рожениц практики, как инъекции окситоцина для ускорения родов, привязывание к кровати, оставление без еды и воды во время схваток. Еще десять лет назад каждые роды в Бразилии сопровождались эпизиотомией (хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребенка). Кесарево сечение — операция, которая длится час и, как правило, планируется заранее — в рабочее время, и выглядит предпочтительнее как для роженицы, так и для врача.

«Нам нужно еще многое изменить для более комфортных родов, в которых главную роль будет играть женщина, а не медработник», — отмечает Сильвана Гранада.

Эксперты предупреждают, что для матери кесарево сечение без медицинских показаний увеличивает риски преждевременных родов и разрыва матки при следующей беременности, неправильного прикрепления плаценты, образования тромбов в кровеносных сосудах. У ребенка, рожденного таким способом, повышается риск нарушений в иммунной системе и аутоимунных заболеваний, развития астмы и ожирения.

«Крайне важно, чтобы женщины знали о потенциальных осложнениях кесарева сечения в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Чтобы это обеспечить, у акушерок должно быть время обсудить с женщиной возможные сценарии родов. Нужно, чтобы женщины принимали решения, основанные на самой полной информации», — считает Мэнди Форестер, специалист из Королевского акушерского колледжа.

Материал предоставлен проектом +1. Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.

Естественные роды у пациенток с рубцом на матке после операции кесарево сечение

«Большинство пациенток, имеющих в анамнезе одну операцию кесарево сечение и неосложненную беременность, должны быть проинформированы о возможности родов через естественные родовые пути, — делится информацией о естественных родах после КС заведующая акушерским отделением платных медицинских услуг, кандидат медицинских наук Карпова Елена Викторовна.

— Естественные роды с рубцом на матке могут проводиться в акушерских стационарах второй или третьей группы, имеющих в своем составе отделения анестезиологии и реанимации, отделение реанимации для новорожденных, современные кровосберегающие технологии и оборудование, возможность проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения родов с рубцом на матке.

Доказано, что роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке по сравнению с плановой повторной операцией имеют преимущества, а именно: снижение риска кровопотери, инфекционного процесса, минимальный период реабилитации. Безусловно, не следует забывать о рисках таких родов – частота разрыва матки у рожениц с рубцом составляет 0,5-1%.

Ведение родов с рубцом на матке имеет ряд особенностей:

• беременная должна быть госпитализирована в стационар на сроке 39 недель
• наблюдаться в родовом блоке с начала родовой деятельности
• обезболивание родов не противопоказано (методом выбора является эпидуральная аналгезия)
• акушерские операции, такие как амниотомия, вакуум-экстракция плода и др. проводятся по показаниям, аналогичным у рожениц без рубца на матке
• третий период родов ведется активно, с контрольным ручным обследованием полости матки для определения состоятельности рубца после родов

Выписка из родильного дома при неосложненном течении послеродового периода осуществляется на 3 сутки после выполнения УЗИ и получения результатов анализов.

Таким образом, решение о родах через естественные родовые пути с рубцом на матке после операции кесарево сечение принимается в индивидуальном порядке после общения беременной с акушером-гинекологом, ознакомления с течением предыдущих родов и послеродового периода, разъяснения всех возможных рисков и подписания информированного добровольного согласия.

Итак, каким группам беременных можно задуматься о естественных родах с рубцом на матке:

• желание пациентки и ее психологический комфорт
• одна операция кесарева сечения в анамнезе
• разрез на матке в нижнем сегменте (необходимо предоставить выписки о предыдущих родах)
• отсутствие осложнений послеоперационного периода (температура, воспаление, кровотечение)
• показания к первой операции относительные: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, хроническая гипоксия плода, крупный плод, сумма различных показаний
• предполагаемая масса плода не более 4000 г
• состоятельный рубец на матке по данным УЗИ в доношенном сроке беременности

Следовательно, роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения возможны и предпочтительны, однако, им должен предшествовать серьезный отбор беременных на амбулаторном и стационарном этапах.»

Естественные роды после кесарева сечения

Содержание:

1. Кесарево так же безопасно, как и вагинальные роды?
2. Риск? Риск! Риск…
3. За и против кесарева сечения
4. Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?
5. Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?
6. Если Вам предлагают сделать кесарево сечение в неэкстренной ситуации

В России уровень кесаревых сечений находится в пределах рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения 15%. На практике процент родов при помощи кесарева сильно разнится от роддома к роддому и постоянно растет, особенно в крупных городах.

Кесарево так же безопасно, как и вагинальные роды?

Научные исследования подтверждают, что запланированные вагинальные роды после кесарева могут оказаться более безопасными для женщины и ребенка, чем роды при помощи повторной операции. 75 из 100 женщин успешно рожают естественным способом после предыдущих родов при помощи кесарева сечения.

Риск? Риск! Риск…

В России немного врачей, готовых принять вагинальные роды после кесарева сечения. Нередко это ученые, которые собирают случаи для своих научных работ. Их можно найти в НИИ акушерства и гинекологии и научных центрах «Мать и дитя». В то же время в некоторых странах не только врачи, но и акушерки могут принимать вагинальные роды после кесарева, например в Великобритании.

За и против кесарева сечения

К сожалению, бывают ситуации, когда операция неизбежна — если у Вас узкий таз, а вес ребенка более 4 кг, плацента перекрывает родовые пути, ребенок занимает поперечное положение или существует угроза недостаточного снабжения кислородом в процессе естественных родов. Строгими медицинскими показаниями к кесареву сечению являются заболевания сердца, гипертония, миопия и сахарный диабет — игнорировать их очень рискованно и для матери, и для ребенка. В остальных случаях, стоит тщательно взвесить за и против родов посредством кесарева сечения.

За		Против
		кесарево сечение — это полостная операция, риск потери крови и воспалительных процессов выше, чем при естественных родах;

 

Поговорите с врачом, которому Вы доверяете, о плюсах и минусах операции. При отсутствии абсолютных противопоказаний естественные роды — самое лучшее и для матери, и для ребенка.

 

Будут ли последствия кесарева сечения для новорожденного?

Кардинальные различия в развитии детей, появившихся на свет путем естественных родов и кесарева сечения — не более чем миф, однако факторы риска, способные осложнить первые дни жизни малыша, стоит принять во внимание, если Вы оказались в ситуации выбора.

• В ходе кесарева сечения ребенок успевает получить небольшую, но нежелательную, дозу наркоза.

• Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, подвержены более высокому риску нарушений со стороны дыхательной системы — возможно, в первое время новорожденный будет нуждаться в дополнительном кислороде.

• Обычно, таким малышам требуется более длительная медицинская опека. Дело в том, что в процессе естественных родов ребенок проходит трудный путь адаптации к новой для него среде. При операции смена давления происходит резко (т.н. «атмосферный удар»), и адаптация может занять больше времени.

Пожалуй, самые неприятные последствия кесарева сечения для ребенка и его мамы связаны с трудностями при налаживании грудного вскармливания. Малыш, привыкший без усилий сосать смесь из бутылочки в отделении для новорожденных, может отказываться от груди. Обычно, чтобы справиться с этой проблемой, достаточно проявить терпение или обратиться за помощью к консультантам.

Как увеличить вероятность вагинальных родов после кесарева сечения?

Перерыв между родами и новой беременностью — хотя бы 9 месяцев

Лучше — больше. Различия невелики (на одну женщину больше на каждые 100 женщин), но есть данные, что расхождение рубца на матке при интервале между родами и беременностью в 18 и более месяцев происходит реже.

Выбирайте врача, который поддерживает идею вагинальных родов после кесарева

Обсудите свои цели и предпочтения и выясните, как они сочетаются с Вашими объективными возможностями. Узнайте, как часто в практике специалиста происходят такие роды, как он относится к ним, какие видит плюсы и минусы, какими научными данными располагает. Если Вас предложения не удовлетворили, ищите дальше.

Помните, что врачи тоже люди

В одном из исследований было показано, что в России решение в пользу кесарева чаще принимают мужчины старшего возраста, а решение в пользу вагинальных родов — женщины молодого и среднего возраста.

Наймите доулу — специалиста по поддержке в родах

Постоянное присутствие и поддержка специально обученного специалиста помогают более спокойно и уверенно взаимодействовать с персоналом роддома, применять техники естественного обезболивания, стимуляции и расслабления в родах.

Приезжайте в роддом, когда роды уже в активной фазе (схватки регулярные и сильные, шейка матки открывается)

Женщины, которые оказываются в роддоме до начала схваток, с меньшей вероятностью рожают вагинально в случае родов после предыдущей операции.

Избегайте процедур родовозбуждения, когда это возможно

Попытки запустить роды искусственно повышают риск кесарева сечения. В случае, когда родовозбуждение необходимо, убедитесь, что показание к этому ясное, четкое и обоснованное. Мнения экспертов о некоторых показаниях к родовозбуждению разнятся (например, является ли срок беременности на 41–й неделя таким показанием). Важно перед началом любой процедуры получить от специалистов полную информацию о преимуществах, рисках и возможных альтернативах.

Настройтесь на вагинальные роды

Как только Вы попросите сделать кесарево сечение, Ваш запрос будет, скорее всего, быстро удовлетворен. Поддержка в трудные моменты во время родов бывает особенно ценной.

Проконсультируйтесь с психологом

Если Вы знаете, что решение о том, как именно рожать, дается Вам на этот раз непросто или у Вас есть особые переживания на тему прошлых родов, страх родовой боли, или Вы чувствуете, что во время подготовки к родам Вам необходима поддержка, хорошим решением будет консультация с психологом. Важно, чтобы специалист был одинаково компетентен как в вопросах психологической помощи, так и в вопросах беременности и родов.

Если Вам предлагают сделать кесарево сечение в неэкстренной ситуации

Спросите:

1. почему необходима операция;

2. каковы риски и преимущества операции;

3. какие еще решения возможны;

4. каковы их риски и преимущества.

Если предложение поступает еще до родов, внимательно изучите всю доступную информацию. Проведите свое исследование вопроса, консультируйтесь с разными специалистами, прежде чем принять окончательное решение.

VBAC: знайте плюсы и минусы

VBAC: Знайте плюсы и минусы

Интересно, подходите ли вы для VBAC? Если преимущества VBAC перевешивают риски? Ответ может зависеть от вас. Вот поможет взвесить все за и против.

Персонал клиники Мэйо

Многие женщины являются кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). В 2013 году доля успешных женщин в США, которые пытались провести пробные роды (TOLAC) после одного предыдущего кесарева сечения, составила 70%.

Тем не менее, выбор продолжить VBAC или запланировать повторное кесарево сечение может быть трудным. Вот представление о том, как принять решение.

Почему стоит рассмотреть VBAC?

По сравнению с другим кесаревым сечением, вагинальные роды не предполагают хирургического вмешательства, никаких возможных хирургических осложнений, более короткое пребывание в больнице и более быстрое возвращение к нормальной повседневной деятельности. VBAC также может быть привлекательным, если вы хотите испытать роды через естественные родовые пути.

Важно учитывать и будущую беременность.Если вы планируете больше беременностей, VBAC может помочь вам избежать рисков множественных родов с помощью кесарева сечения, таких как проблемы с плацентой.

Каковы риски VBAC?

В то время как успешный VBAC связан с меньшим количеством осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение, неудачные роды после кесарева сечения связаны с большим количеством осложнений, включая разрыв матки. Разрыв матки случается редко и случается менее чем у 1% женщин, которые пытаются роды после кесарева сечения.Однако разрыв матки опасен для жизни вас и вашего ребенка. Во время разрыва матки рубец после кесарева сечения на матке разрывается. Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Лечение может включать хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Если у вас удалена матка, вы не сможете снова забеременеть.

Кто имеет право на VBAC?

Право на участие в программе VBAC зависит от многих факторов. Например:

• Какой разрез матки использовался для предыдущего кесарева сечения? В большинстве кесарева сечения используется низкий поперечный разрез.Женщины, у которых был низкий поперечный или низкий вертикальный разрез, обычно являются кандидатами VBAC . Если у вас ранее был высокий вертикальный (классический) разрез, применение VBAC не рекомендуется из-за риска разрыва матки.
• Был ли у вас разрыв матки? Если да, то вы не являетесь кандидатом на VBAC .
• Были ли у вас операции на матке? Если у вас были другие операции на матке, например, удаление миомы, применение VBAC не рекомендуется из-за риска разрыва матки.
• Рожали ли вы раньше вагинальные роды? Вагинальные роды по крайней мере один раз до или после предыдущего кесарева сечения увеличивают вероятность успешного исхода. VBAC .
• Сколько у вас кесарева сечения? Многие поставщики медицинских услуг не будут предлагать VBAC , если у вас было более двух предыдущих кесарева сечения.
• Когда вы в последний раз рожали? Риск разрыва матки выше, если вы попробуете VBAC менее чем через 18 месяцев после предыдущих родов.
• Есть ли у вас проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на вагинальные роды? Кесарево сечение может быть рекомендовано, если у вас есть проблемы с плацентой, ваш ребенок находится в ненормальном положении, или вы носите тройню или более высокого порядка.
• Куда вы родите ребенка? Запланируйте доставку в учреждение, оборудованное для обработки экстренного кесарева сечения. Доставка на дом не подходит для VBAC .
• Вам нужно будет побудить? Стимулирование родов снижает вероятность успешного VBAC .

Чем роды во время VBAC отличаются от родов и родов во время обычных вагинальных родов?

Если вы выберете VBAC , когда вы начнете роды, вы будете следовать процессу, аналогичному тому, который используется при любых родах через естественные родовые пути. Тем не менее, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует непрерывно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и будет готов при необходимости сделать повторное кесарево сечение.

Какой еще совет вы дадите женщинам, которые подумывают о VBAC?

Если вы рассматриваете вариант VBAC , обсудите этот вариант, свои проблемы и ожидания со своим врачом на ранних сроках беременности. Убедитесь, что у него или нее есть полная история болезни, включая записи о вашем предыдущем кесаревом сечении и любых других процедурах на матке. Ваш лечащий врач может рассчитать вероятность того, что у вас будет успешный VBAC .

Кроме того, запланируйте роды в учреждении, которое оборудовано для оказания неотложной помощи при кесаревом сечении. Продолжайте обсуждение рисков и преимуществ VBAC на протяжении всей беременности, особенно при возникновении определенных факторов риска.

Прежде всего, старайтесь оставаться гибкими.Обстоятельства ваших родов могут сделать выбор VBAC очевидным, или после консультации вы и ваш лечащий врач можете решить, что повторное кесарево сечение все-таки будет лучше.

23 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Мец ТД. Выбор маршрута родов после кесарева сечения. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 февраля 2020 г.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 205: Вагинальные роды после кесарева сечения.Акушерство и гинекология. 2019; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003078.
3. AskMayoExpert. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Клиника Майо; 2019.
4. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ070. Вагинальные роды после кесарева сечения. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginal-Birth-After-Cesarean-Delivery. Доступ 13 февраля 2020 г.
5. Габбе С.Г. и др., Ред. Вагинальные роды после кесарева сечения.В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 февраля 2020 г.
6. Разрыв матки. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/uterine-rupture#. Проверено 14 февраля 2020 г.

Узнать больше Подробно

.

Кесарево сечение или вагинальные роды? Плюсы и минусы

Сегодня около 30% всех родов происходит с помощью кесарева сечения или кесарева сечения.Вагинальные роды — это естественный и (в большинстве случаев) менее сложный способ зачать ребенка, но оба способа связаны с рисками и преимуществами.

Плюсы вагинальных родов

При естественных родах матери, как правило, имеют более позитивный опыт родов, имеют более короткий период восстановления, и контакт кожи с кожей может происходить сразу, что важно для сцепления. Младенцы, рожденные естественным путем, могут раньше кормить грудью и, как правило, меньше страдают аллергией и респираторными проблемами, поэтому меньше возможных осложнений.

Роды через естественные родовые пути

При естественных родах это может означать, что вы не знаете точно, когда родится ваш ребенок. Вагинальные роды иногда могут быть стрессовыми и продолжаться довольно долго, но для каждого человека это индивидуально. У вашего малыша меньше минусов, но иногда может произойти травма, но только в очень редких случаях.

Плюсы кесарева сечения

С кесаревым сечением не будет долгих часов болезненных схваток, вы сможете лучше контролировать рождение ребенка и не повредить тазовое дно.Что касается контроля, вы также можете спланировать, когда это произойдет, с вашим лечащим врачом. В некоторых случаях кесарево сечение является лучшим вариантом, например, если ваш ребенок довольно большой (известный как макросомия) или если у вас более одного ребенка.

Кесарево сечение против

Кесарево сечение сопряжено с риском, как и при любой серьезной операции, например, при инфицировании самой раны. У вас также будет более длительный период восстановления, и грудное вскармливание может стать невозможным сразу. Возможно, у вас не получится сразу коснуться кожи, что может повлиять на процесс склеивания.Также может быть, что вариант вагинальных родов в будущем может оказаться невозможным для некоторых женщин. Еще один риск, который недавно продемонстрировали из-за большого количества выполняемых кесарева сечения, — это возможность более высокого риска эктопического кесарева сечения (когда эмбрион имплантируется в рубец) и приросшей плаценты (где плацента прорастает в матку) для будущих беременностей.

Некоторые дети, рожденные с помощью кесарева сечения, страдают респираторными проблемами, поскольку они не претерпевают гормональных изменений, которые происходят во время родов, поэтому их легкие не успевают всасывать много жидкости.

Тем из нас, кто может выбрать кесарево сечение или вагинальные роды, необходимо понимать риски и преимущества обоих родов. К сожалению, у некоторых женщин нет такой возможности, и они вынуждены выбирать наиболее безопасные роды, как советуют медицинские работники.

Запланированное кесарево сечение Плюсы и минусы

Все мы жаждем удобства и порядка в сегодняшнем быстро меняющемся мире.Мы привыкли планировать все, от свидания до покупки продуктов. Это помогает нам и может даже успокаивать нас, зная, чего ожидать, и оставаться организованными. Но прежде чем поставить кесарево сечение в график, важно подумать о преимуществах и потенциальных недостатках. Это решение, которое потенциально может повлиять на вашего малыша на всю жизнь.

Медицинские причины для кесарева сечения

Кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой ребенок рожает через брюшную полость матери.Упоминания об этом типе хирургии восходят к древним временам во многих культурах по всему миру, но это было сделано только тогда, когда мать была в критическом состоянии. Для сравнения: сегодняшние кесарево сечение — относительно безопасная операция для женщин и их детей.

Более чем каждая третья мать в США рожает детей с помощью кесарева сечения. Большинство этих кесарева сечения выполняется, когда во время доставки возникает непредвиденная проблема. Например, когда:

• Ребенок в бедственном положении
• Ребенок слишком большой, чтобы пройти через влагалище
• Ребенок находится в тазовом предлежании (осложнение, когда попа или ступни ребенка могут выступать впереди вместо головы)

Во время кесарева сечения многие женщины предпочитают местную анестезию, чтобы наблюдать за рождением ребенка.Обычно всю операцию можно выполнить за час. Но если матери необходимо сделать общую анестезию, она может проснуться за несколько часов до того, как она сможет подержать своего новорожденного.
Выполненное по медицинским показаниям кесарево сечение может помочь избежать опасных осложнений и быть полезным как для ребенка, так и для матери. Но это не значит, что кесарево сечение — правильный выбор в любой ситуации.

Что следует учитывать перед планированием кесарева сечения

Несмотря на то, что кесарево сечение является серьезной операцией со значительным риском, все больше и больше женщин выбирают график операции для удобства или по другим немедицинским причинам.Это может увеличить риски как для матери, так и для ребенка, особенно если роды происходят до 39 недель беременности. Между 37 и 39 неделями — важное время для развития, особенно для легких, печени и мозга ребенка.

Если нет медицинских причин для кесарева сечения, обычно лучше позволить ребенку определить дату родов естественным образом. По оценке врача, срок родов у вашего ребенка может измениться на целых две недели. В этом случае вы рискуете забеременеть рано, даже не осознавая этого.

Плановое кесарево сечение — это когда мать решает сделать кесарево сечение без медицинской причины до 39 недели беременности. В этих случаях повышенный риск осложнений, влияющих на здоровье ребенка, включает:

• Проблемы с дыханием
• Детский церебральный паралич
• Нарушения развития
• Повышенная вероятность смерти в течение первого года жизни
• Возможная потребность в отделении интенсивной терапии новорожденных ( ОИТН)

Мать также может столкнуться с осложнениями кесарева сечения, такими как кровотечение, инфекция или даже послеродовая депрессия.А поскольку кесарево сечение требует анестезии, вашему новорожденному может потребоваться от 6 до 12 часов, чтобы преодолеть действие препарата.

Некоторым женщинам, перенесшим кесарево сечение, их будущая беременность также должна быть проведена через кесарево сечение, если операция оставила у них слабое место в матке. Однако более половины женщин, перенесших кесарево сечение, могут позже родить через естественные родовые пути.

Не стесняйтесь — задавайте вопросы!

Если ваш поставщик медицинских услуг хочет назначить вам кесарево сечение, не забудьте сначала задать несколько вопросов.Вот некоторые важные из них:

• Если процедура назначена до 39 недель, есть ли медицинская причина для этого времени?
• Какие преимущества для меня и моего ребенка?
• Каковы возможные осложнения для моего ребенка?
• Каковы возможные осложнения для меня?
• Смогу ли я родить через естественные родовые пути при будущих беременностях?

Попросите своего врача объяснить информацию, которую вы не понимаете.Знание ответов на эти вопросы поможет вам принять решение о плановом кесаревом сечении.

В чем разница? Естественные роды или кесарево сечение

У будущих родителей есть множество вариантов. Как зовут ребенка? Будет ли у ребенка соска? Ткань или одноразовые подгузники?

Родители могут выбирать, а могут и не быть: роды — вагинальные или путем кесарева сечения (кесарево сечение).

Безопасность мамы и ребенка является приоритетом во время родов.Хотя обычно предпочтительнее вагинальные роды (два из трех родов вагинальные), если вагинальные роды являются чрезмерно рискованными по медицинским показаниям, врач может обсудить кесарево сечение с родителями.

• Кесарево сечение может быть рекомендовано, если родители ожидают многоплодных родов, например, близнецов, или если мама страдает диабетом, высоким кровяным давлением, ВИЧ или активным герпесом.
• Кесарево сечение может быть рекомендовано, если ребенок находится не в опущенном положении головой и попытки изменить его положение не увенчались успехом.
• Родители могут выбрать кесарево сечение, если они хотят спланировать, когда ребенок родится или у мамы ранее были роды через естественные родовые пути, которые привели к медицинским осложнениям.

Кесарево сечение может быть вызвано неотложной медицинской помощью, например, когда существует угроза жизни ребенка или матери. Примеры этого: если ребенок не получает достаточно кислорода или если роды не прогрессируют.

Риски кесарева сечения

Важно отметить, что кесарево сечение имеет риски.Это серьезная операция, при которой в брюшной полости беременной женщины делают разрез (надрез) и извлекают ребенка из матки.

Когда матери делают кесарево сечение при первых родах, ее желания и планы на последующие роды необходимо обсудить с врачом.

Преимущества вагинальных родов для мамы

Рождение — это нормальный физиологический процесс.

Преимущество вагинальных родов заключается в том, что восстановление и пребывание в больнице после вагинальных родов обычно короче, чем после кесарева сечения.При естественных родах пребывание в больнице обычно составляет от 24 до 48 часов. При кесаревом сечении пребывание может составлять до четырех дней.

После родов через естественные родовые пути мама обычно может держать ребенка на руках и начать кормить грудью раньше, чем роды.

Недостатки вагинальных родов для мамы

Во время родов через естественные родовые пути кожа и ткани вокруг влагалища растягиваются и могут рваться, когда ребенок движется вниз по родовым путям. Если возникает разрыв, маме могут понадобиться наложения швов. Без наложения швов слезотечение может негативно повлиять на функцию мочи и кишечника, что чаще происходит после вагинальных родов.

Вагинальные роды могут вызвать у мамы некоторую боль в промежности — области между влагалищем и анусом.

Влияние вагинальных родов на ребенка

Мама и ребенок смогут контактировать друг с другом раньше после вагинальных родов. Контакт кожа к коже и кормление грудью обычно могут начаться раньше после родов, чем при кесаревом сечении.

Вагинальные роды могут помочь выжать жидкость из легких ребенка. Это снижает частоту возникновения проблем с дыханием у ребенка.

Во время вагинальных родов ребенок получает полезную дозу полезных бактерий. Это помогает укрепить иммунную систему ребенка и защищает кишечник.

Потенциальным, но редким недостатком вагинальных родов является то, что ребенок (особенно если он крупный) может получить травму, например, временный синяк на голове или перелом ключицы во время родов.

Преимущества кесарева сечения для мамы

Преимущества кесарева сечения ограничены. Одно из преимуществ состоит в том, что роды можно запланировать заранее, что позволяет контролировать и предсказывать время.

Недостатки кесарева сечения для мамы

После первого кесарева сечения вероятность повторного кесарева сечения необходимо будет обсудить с врачом. Некоторые мамы пытаются роды через естественные родовые пути с последующей беременностью, что называется испытанием родов после кесарева сечения.

Пребывание в больнице после кесарева сечения дольше, чем после родов через естественные родовые пути.

Время восстановления после кесарева сечения больше. Риск дискомфорта после родов выше из-за нормальной и ожидаемой хирургической боли вдоль разреза и болезненности живота.Эти неудобства могут длиться несколько месяцев.

Существует повышенный риск разрыва рубца кесарева сечения во время последующих родов и последующих беременностей. Также существует повышенный риск аномалий плаценты.

При кесаревом сечении у мамы повышается риск кровопотери и инфицирования. Также повышается риск повреждения кишечника или мочевого пузыря и образования тромбов. Риск смерти мамы из-за тромбов, инфекций и осложнений от анестезии в три раза выше при кесаревом сечении, чем при естественных родах.

Мамы с кесаревым сечением обычно начинают контакт кожа к коже и кормить грудью позже.

Влияние кесарева сечения на ребенка

Существует повышенный риск мертворождения, связанный с кесаревым сечением.

Риск проблем с дыханием, таких как астма, выше, и продолжается с младенчества до детства.

Исследования обнаружили возможную связь между родами с использованием кесарева сечения и риском ожирения у детей и взрослых, что может быть результатом более высокой частоты кесарева сечения среди матерей, страдающих ожирением или страдающих диабетом, связанным с беременностью.

Интересные тенденции доставки

Какой вид доставки у вас будет? Тенденции показывают, что около 32 процентов родов осуществляются кесаревым сечением.

В какое время дня приедет ребенок? Самый высокий процент родов происходит утром и в полдень.

По сравнению с вагинальными родами, роды с использованием кесарева сечения реже происходили вечером и ранним утром.

Больше вариантов, чтобы сделать

Если вы подумываете о рождении ребенка, важно получить рекомендации квалифицированного специалиста в области здравоохранения.Выберите врача, который поможет вам чувствовать себя комфортно и с самого начала будет работать с вами, чтобы обеспечить здоровую беременность.

Если вы не выбрали специалиста по уходу за здоровьем во время беременности, мы можем помочь вам найти поставщика, который соответствует вашим личным потребностям.

Все больше женщин выбирают акушерку для оказания гинекологической помощи, планирования семьи, контроля рождаемости, дородового ухода, родовспоможения и послеродового ухода. Акушерка обеспечивает индивидуальный инструктаж и поддержку на протяжении всей беременности и после нее.

Выбор места для рождения ребенка — это родильный дом. Это может создать комфортную, заботливую атмосферу для вашего труда и родов. Родильный дом может стать уютным местом для встречи вашего нового члена семьи.

Если вы планируете родить ребенка или беременны, и у вас есть какие-либо вопросы об этом процессе, обязательно посетите своего врача. Доступно множество ресурсов, чтобы помочь вам!

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей.Он не заменяет совет вашего врача. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

Кесарево сечение — преимущества и риски

Кесарево сечение (кесарево сечение) может быть самым безопасным вариантом, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка. Но кесарево сечение имеет свои преимущества и риски. Поговорите со своей акушеркой или врачом о том, как они могут повлиять на вас.

Каковы преимущества кесарева сечения?

Для женщин, у которых раньше не было кесарева сечения, плановое кесарево сечение может снизить риск:

• Боль во время и после родов
• Травма влагалища
• Обильное кровотечение после родов
• потеря контроля над мочевым пузырем
• матка, влагалище, кишечник или мочевой пузырь, толкающиеся о стенку влагалища (пролапс тазового органа).

Это не означает, что этого не произойдет, но ваш риск ниже, чем при естественных родах.

Риск возникновения боли во время секса и проблем с кишечником не выше, чем при естественных родах.

Риски кесарева сечения

Кесарево сечение может повысить риск для вас и вашего ребенка. Это не означает, что это произойдет с вами, но вероятность того, что это произойдет, может быть выше, чем если бы у вас были роды естественным путем. Поговорите со своей акушеркой или врачом о том, как эти риски могут повлиять на вас и вашего ребенка.

Возможные риски для вас кесарево сечение:

• Инфекция раны или слизистой оболочки матки
• кровотечение, которое приводит к переливанию крови или удалению матки — это нечасто и может быть более вероятным, если у вас были проблемы с плацентой или кровотечение во время беременности
• сердечный приступ
• Проблемы с беременностью в будущем
• проблемы с будущей беременностью, такие как низкорасположенная плацента, приросшая плацента, выкидыш и мертворождение

Кесарево сечение, выполненное на поздних сроках, связано с риском преждевременных родов при следующей беременности.Когда это делается при полной дилатации (во втором периоде родов), риск увеличивается с 2% до примерно 15%.

Возможные риски кесарева сечения для вашего ребенка включают:

• Порез на коже, образованный во время операции — обычно незначительный и быстро заживает
• повышенный риск поступления в неонатальное отделение
• Проблемы с дыханием — это чаще встречается, если ваш ребенок родился до 39 недель беременности. Большинство проблем с дыханием проходят через несколько дней, но некоторым младенцам необходимо попасть в неонатальное отделение.Поговорите со своей акушеркой, если вас беспокоит дыхание ребенка, пока вы находитесь в больнице. Если вы дома и ваш ребенок плохо дышит, позвоните по номеру 999.

Кесарево сечение и ссылки на длительные условия

Существует ограниченное количество исследований того, как кесарево сечение влияет на долгосрочное здоровье детей. Есть некоторые свидетельства того, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут иметь более высокий риск долгосрочных заболеваний, таких как детская астма, диабет 1 типа или ожирение. Причина повышенного риска не ясна.Недостаточно доказательств того, что это вызвано самим кесаревым сечением. Например, здоровье матери и причина кесарева сечения в равной степени могут быть причиной риска долгосрочных заболеваний у ребенка.

Однако одна теория гласит, что ребенок не подвергается воздействию бактерий во влагалище матери. Эти бактерии называются микробиомами, они обнаруживаются в кишечнике младенцев, родившихся естественным путем, и могут помочь защитить от астмы и ожирения в детстве.

Это также может быть связано с тем фактом, что у женщин, перенесших кесарево сечение, чаще возникают проблемы с установлением грудного вскармливания, которое защищает ребенка от ожирения.

Кесарево сечение и будущая беременность

Для женщин, у которых было до четырех предыдущих кесарева сечения, риски, связанные с повторным кесаревым сечением, по сравнению с рисками вагинальных родов при последующих беременностях такие же. Риск образования рубца от предыдущего разрыва кесарева сечения во время родов через естественные родовые пути (разрыв матки) несколько выше, но это случается редко.

Даже если вам ранее делали кесарево сечение, вы можете родить следующего ребенка естественным путем, если захотите.Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC). Возможно, вам придется рожать в больнице, где вам могут сделать экстренное кесарево сечение, если оно вам понадобится.

Если по какой-либо причине вам необходимо стимулировать роды, вы можете выбрать, продолжать ли индукцию или сделать плановое кесарево сечение. Оба варианта имеют свои преимущества и риски, поэтому вам следует обсудить вашу личную ситуацию со своим лечащим врачом.

Пока вы еще находитесь в больнице, ваша акушерка должна предоставить вам письменную информацию о возможных вариантах родов для будущих беременностей.

Чего мне следует ожидать после кесарева сечения?

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. После операции вы можете:

• Мне больно или неудобно передвигаться
• физически труднее ухаживать за своим ребенком
• требуется больше времени, чтобы начать тренироваться или быть активным после рождения
• труднее наладить грудное вскармливание — например, если вы испытываете боль или не можете легко передвигаться
• имеют повышенный риск образования тромбов — ваша акушерка может дать вам разжижающие кровь препараты и компрессионные чулки, а также побудить вас вставать, двигаться и пить много жидкости, чтобы снизить риск
• имеют вагинальное кровотечение (лохии) от двух до шести недель — это то же самое, что и после родов через естественные родовые пути
• задержали ветер, что может быть болезненным — с этим может помочь мятный чай
• испытывает целый ряд эмоций — например, печаль или разочарование, если вы не планировали делать кесарево сечение.Может быть связь между кесаревым сечением и послеродовой депрессией.

После операции вы будете оставаться в постели в течение нескольких часов, пока действие анестетика не закончится. В это время вам понадобится помощь других людей, чтобы передать вам ребенка.

Кесарево сечение обычно требует более длительного пребывания в больнице. Женщины, у которых были неосложненные вагинальные роды, могут вернуться домой через несколько часов. После кесарева сечения вам, возможно, придется оставаться в больнице от двух до четырех дней, хотя обычно вы можете вернуться домой раньше, если нет никаких осложнений и у вас есть поддержка дома.

Восстановление после кесарева сечения может занять около шести недель. Пока вы восстанавливаетесь дома, подождите, пока вы не почувствуете себя готовым и не почувствуете боли, прежде чем переносить что-нибудь тяжелое, управлять автомобилем, заниматься сексом или тяжелыми упражнениями. Легкие упражнения, например ходьба, помогут вам восстановиться.

Прочтите здесь все о том, что происходит сразу после кесарева сечения.

Кесарево сечение по выбору: Плюсы

Традиционно решение о родах путем кесарева сечения (кесарева сечения) принимал женский акушер.Это было основано исключительно на медицинских причинах, таких как положение ребенка в «тазовом предлежании» (голова вверх, вниз вниз) или шейка матки, которая не могла полностью раскрыться.

В наши дни женщины понимают, что есть и другие потенциальные причины для предпочтения кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами, и все больше женщин просят своих врачей выполнить плановое кесарево сечение. Хотя кесарево сечение, как правило, является очень простой операцией с низким уровнем осложнений, при выборе способа родоразрешения важно учитывать плюсы и минусы.

Некоторые преимущества планового кесарева сечения включают:

Заранее знать дату рождения. Для тех женщин, которым нравится быть готовыми, планирование кесарева сечения вместо ожидания начала родов может сделать логистику родов более управляемой. Однако нет ничего наверняка, поскольку нет возможности контролировать, будут ли роды произойти раньше запланированной даты.

Сохранение влагалища. Общеизвестно, что после вагинальных родов все по-другому.Чувство «расслабленности», утечка мочи и даже неспособность контролировать дефекацию могут быть результатом естественных родов. Однако исследования показывают, что женщины, которым делают кесарево сечение, не обязательно чувствуют себя лучше.

Избегайте боли при родах. Известно, что схватки во время схваток и родоразрешения вызывают сильную боль, которую многие из нас предпочли бы избегать, если это возможно. Планирование кесарева сечения может устранить необходимость в родах, за исключением того, что у некоторых женщин роды начнутся раньше запланированного срока.Кроме того, послеродовая боль после кесарева сечения намного сильнее, чем после естественных родов. Поэтому, если мотивацией является избегание боли, помните, что эпидуральная анестезия во время родов творит чудеса.

Это лишь некоторые из вопросов, которые необходимо учитывать при принятии решения о том, подходит ли вам запланированное кесарево сечение. Другие риски и преимущества, специфичные для вас и вашей конкретной беременности, также необходимо будет учесть и обсудить между вами и вашим лечащим врачом.

Прекратите игнорировать риски естественных родов, чтобы вырезать кесарево сечение

Клэр Уилсон

При наличии множества подходов к родам женщины должны иметь возможность делать осознанный выбор.

Изображение: NurPhoto / REX Shutterstock

Выбор пациента является общепринятой частью современной медицинской помощи. Но чтобы сделать выбор, нужно быть полностью информированным. Если вы, например, подумываете об удалении миндалин, вам нужно знать все плюсы и минусы операции по сравнению с альтернативой лечению антибиотиками.

То же самое касается любого другого медицинского решения. Так почему же этот принцип попирается при родах?

Реклама

Многих беспокоит рост числа случаев кесарева сечения во многих странах, и не только на Западе: в Китае и Бразилии примерно половина всех родов происходит именно таким образом. В Великобритании женщинам разрешается выбирать кесарево сечение, даже если нет медицинских причин, требующих его проведения.

В последнем нововведении Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании (RCOG) выпустил информационный буклет под названием «Выбор кесарево сечения». Некоторые говорят, что это предвзято против кесарева сечения. «Этот документ очень односторонний», — говорит Пол Аюк, акушер из больницы Ньюкасл-апон-Тайн, Фонд NHS Foundation Trust.

Честное сравнение?

Женщинам, которые хотят выбрать между кесаревым сечением и вагинальными родами, необходимо сравнить соответствующие плюсы и минусы. Тем не менее, в этой брошюре и во многих современных руководствах основное внимание уделяется рискам кесарева сечения и преимуществам вагинальных родов.

Алан Кэмерон, вице-президент RCOG по клиническому качеству, не согласен с тем, что новая брошюра является необъективной. Он говорит, что он включает некоторую информацию о проблемах с вагинальными родами, хотя и не так, как риски кесарева сечения.

Не заблуждайтесь: несмотря на широко распространенное мнение в их пользу, вагинальные роды сопряжены с риском как для матери, так и для ребенка.Во-первых, бывают редкие случаи, когда что-то идет не так, и ребенок умирает или страдает повреждением мозга.

Более распространенная проблема заключается в том, что они повышают риск недержания мочи у матери в более позднем возрасте из-за повреждения мышц таза, нервов и связок при выталкивании ребенка наружу. Одно крупное шведское исследование показало, что через 20 лет после родов 40 процентов женщин, родивших естественным путем, имели ту или иную форму недержания мочи, по сравнению с 29 процентами, перенесших кесарево сечение.

Кроме того, примерно девять из 10 женщин либо получат разрыв области гениталий, либо потребуют хирургического разреза во время родов. Плохие разрывы также могут вызвать недержание мочи, а для некоторых женщин перспектива даже небольшого разрыва делает кесарево сечение предпочтительным выбором.

Информированное согласие

Как и при любой операции, женщинам, перенесшим кесарево сечение, необходимо заранее сообщить о рисках и подписать форму согласия. Аюк считает, что тех, кто планирует родоразрешение через естественные родовые пути, следует предупредить таким же образом.

Это случается редко, потому что вагинальные роды рассматриваются как вариант по умолчанию, не говоря уже о фетишизации естественных родов некоторыми женскими группами и акушерками.

Однако такие взгляды, похоже, будут оспорены недавним знаменательным решением суда Великобритании.