Кесарево или роды что больнее: Естественные роды гораздо лучше, чем кесарево сечение!

Естественные роды или кесарево сечение?

16/03/2018 — 13:35

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша — естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

— Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

— Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

— В чем плюсы естественных родов?

— При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

— Когда естественные роды противопоказаны?

— При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

— Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

— Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

— Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

— 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

— Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

— Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

— В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

— Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

— На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

— Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

— Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

— Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

— И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

— Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер — состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

— Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

— Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

— В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

— Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Больно ли рожать? Из личного опыта | Ты знаешь, что можешь! | Реклама Маркетинг PR

Я заключала договор по программе «Роды с психологом», и когда ходила на занятия по подготовке к родам, которые были обязательным условием этого психолога, то она говорила мне: роды — это не больно. Правда, одновременно говорила, что боль — это нормально, она направляет и сигнализирует об определенных процессах. Здесь я сразу заподозрила что-то неладное. Больно это или нет, так ли это просто и естественно, как пишут в книгах и рассказывают в видеороликах, мне предстояло узнать только на практике.

Сказки о боли

Весь последний месяц беременности меня не покидало ощущение, что мне врут. Врут, что растяжки, которыми просто лопнул мой огромный отечный живот, пройдут. Что я красивая, хотя у меня начался гестоз, и я больше была похожа на помесь слона и бегемота. Что рожать легко, и как только я рожу, начнется новая светлая прекрасная жизнь.

Теперь я понимаю, что если бы мне сказали правду, я бы рожать ни за что не пошла. Или пошла, но с совершенно другим настроем. Поэтому те, кто не рожали — может быть, вам дальше читать не стоит? Или все-таки стоит, потому что я постараюсь рассказать, как рожают на самом деле. Говорят, что со временем все это забывается, именно поэтому я решила написать о своих родах, пока не забыла — сегодня ровно 3 недели моему ребенку.

О начале процесса

Я знаю, что психолог и врач, и все остальные, кто был рядом в последний месяц, все делали правильно. Они настраивали меня на естественные роды, психолог обучала меня, как правильно себя вести, чтобы максимально облегчить процесс. И я старалась, настраивалась и верила. Сразу скажу, что у очень многих роды проходят именно так: естественно, с минимальной болью и кровью. Точнее через вполне терпимую боль — к облегчению и радости рождения. Практически на моих глазах человек пять родили именно так: сначала они немного мучились в предродовой палате вместе со мной, потом достаточно быстро переходили в родовую, а потом лежали в сладостном утомлении.

Но у меня все пошло не так… Началось все в целом как по нотам. В половине четвертого утра я проснулась от того, что лежу вся мокрая. Позвонила психологу, сказала, что, похоже, отходят воды. Мы ждали роды именно в этот день — иначе их пришлось бы стимулировать, было ровно 40 недель, и мой гестоз уже не позволял носить дольше. Я порадовалась — как по часам, психолог тоже. Она сказала ждать регулярных схваток через каждые 4 минуты и тогда собираться в роддом. А пока поспать. Поспать не получилось, поскольку из меня продолжало лить как из ведра, а потом начались схватки. Они были вполне терпимыми, как мне и говорили. Где-то через полтора часа я разбудила мужа и сообщила ему о том, что рожаю. Муж, конечно, вызвался везти меня в роддом немедленно: мужчин очень пугают роды, им в этот момент трудно объяснить, что в роддоме нечего делать несколько часов, пока схватки не приобретут нужную периодичность. Я попыталась что-то поесть, но между схватками это почти не удалось. Мы вместе считали периодичность, и около 9 часов утра поехали в роддом.

Как я начала орать

Вот здесь все и пошло не так, как планировалось. Психолог появилась и сразу же ушла — ей стало плохо. Несколько раз она пыталась потом ко мне подойти, но все, что она могла — просто посидеть рядом и посмотреть, а потом снова уходила. В этот день она сама попала в реанимацию. Хотя со мной постоянно находилась врач, о психологической поддержке речи уже не шло. Тем не менее я держалась. Меня положили в предродовую, я старалась дышать, как меня учили, принимала удобные правильные позы. И все было в сущности терпимо, меня хвалили, что я хорошо себя веду, ни о каких криках и стонах речи вообще не шло. Ну да, было больно, но все это было выносимо.

Вот на этом этапе многие идут рожать, и на моих глазах, повторюсь, человек 5 с соседней койки уже отправились это делать и благополучно разрешились. Время шло, лица и животы на соседней койке менялись, а у меня менялись только кровавые пеленки, которые уносила санитарка. Менялась и сила схваток или, может быть, просто тело устало терпеть — все-таки терпению есть какой-то передел. Жалостливыми глазами я смотрела на врача и тянула: «Бо-о-ольно…» Она же врач, она же должна мне помочь. Но она только соглашалась со мной: «Больно. Скоро пойдем рожать». «А рожать тоже будет так больно?» — спрашивала я, и та мне обещала, что нет, во время потуг уже не будет больно.

Но мы все не шли рожать… Я висела на стене, прыгала на фитболе, приседала, раскачивалась — разве что не ползала по полу на четвереньках, как делала одна из моих соседок. Потом я начала почти что падать в перерыве между схватками, настолько силы мои уже были на исходе. Ноги не держали, руки падали, глаза закрывались — и я почти теряла сознание на эту минуту или меньше, пока меня «отпускало». А потом опять накатывала боль. И тогда я начала орать.

Меня учили, что в родах кричать нельзя, обучали различным техникам облегчения боли. Но эту боль было уже ничем не облегчить, силы мои кончились, пошел двенадцатый час, как я рожала… Я орала различные междометия, а также криком просила прощения у медперсонала за то, что я так громко ору. Медперсонал, чувствуется, видел и слышал и не такое, поэтому к моим извинениям отнесся абсолютно равнодушно. Так прошло еще около часа, мне казалось, мои мучения уже не могут быть сильнее, но тогда меня уложили под капельницу… для усиления схваток. Мало того, что лежа переносить схватки в разы больнее — усиливать мне уже было некуда (кстати, я и не заметила, что они стали сильнее). Шейка матки была полностью раскрыта, но ребенок все не собирался появляться на свет, к потугам дело не переходило. Когда в очередной раз врач стала проверять, не идет ли головка, я услышала, как она печально говорит акушерке: «Похоже, здесь дело кончится кесаревым».

Слово «кесарево» в тот момент показалось мне равноценным слову «евангелие», не иначе. Казалось, этим кончится невыносимая боль — больше мне от жизни ничего не хотелось.

Потеря сознания

Так я оказалась на операционном столе, где меня сжала в объятиях большая мягкая бабушка-медсестра, чтобы мне сделали анестезию в спину. Сама я уже плохо помню, почему не смогла сжаться, как меня просили, кажется, к этому моменту я вообще уже потеряла ясность сознания и мышления. Но как только укол прошел по моему позвоночнику, я ощутила неимоверное, ни с чем не сравнимое блаженство — я больше не чувствовала боли. Наверное, что-то подобное ощущают те, кто рожают естественными родами, когда ребенок появляется на свет.

Правда, через какое-то время меня начало колотить об операционный стол то ли в ознобе, то ли от нервов, то ли просто измученное тело билось в истерике. В 16.05 достали дочь и показали ее мне, успокоили, что с девочкой все отлично, она сразу закричала и вела себя молодцом. Потом еще около часа меня зашивали, и я пела караоке под тихонько игравшее в операционной радио, чтобы хоть как-то расслабиться и меня перестало так колотить. Врачи похвалили данную инициативу, анестезиолог стоял у меня над головой и что-то остроумничал.

Тяжелое восстановление

Ну а потом была палата реанимации, где я, пока не отошел наркоз, позвонила родственникам и разослала смски друзьям, а потом были двое суток боли и слабости. Но это в целом было все нормально, к такой боли просто привыкаешь, с ней можно жить, спать, даже захотеть есть через какое-то время.

Скажу свое слово о том, о чем уже много лет спорят на разные лады все беременные и состоявшиеся мамаши: что лучше, естественные роды или кесарево. Как человек, испытавший на себе и то, и другое. Лучше однозначно — роды. Но только роды, которые я видела, находясь в предродовой палате, а не как у меня. В моем случае лучше было сразу сделать кесарево — уже в процессе операции оказалось, что я в принципе не смогла бы родить сама, потому что внутри у меня узкие кости, которые не пропускали голову ребенка. Было бы дело веком раньше, я бы в родах умерла вместе с ребенком, благо сейчас умеют доставать младенцев из утробы операционным путем.

Однако восстановиться после кесарева значительно труднее, чем после естественных родов. Кесарево — это сутки или двое совершенно растительного состояния, еще сутки, когда ты через боль и недомогание пытаешься сначала сесть, а потом дойти до «утки», неделя довольно сильных болей. И вот сейчас прошло 3 недели с момента родов, а я еще так и не восстановилась, место шва до сих пор постоянно беспокоит, живот висит как мочалка. Помимо этого, у нас с дочкой возникли серьезные проблемы с кормлением грудью, что осложнит нам обеим жизнь на достаточно долгий срок — это тоже благодаря кесареву.

Что я поняла, родив ребенка:

* Ни один мужчина не способен был бы это вынести.

Даже самые простые, легкие, даже стремительные роды — они на это не способны не только физически, но и морально. Так что мы, девочки, по-настоящему сильный пол, и на войну нам ходить не надо, чтобы доказать это. В окопе под пулями посидеть и кинуться на амбразуру я бы согласилась миллион раз, только бы больше не переносить 12-часовые схватки.

* Рожать стоит.

Это наш женский обряд инициации: родила — и перешла в новую жизнь, прошла испытание. Вот теперь ты настоящая женщина, тебе уже можно доверить хрупкую новую жизнь — твоего ребенка. А все, что было до — это девичество, глупые мечты.

* Родами действительно кончается вся твоя предыдущая жизнь и начинается новая.

Какой она будет — решать тебе. И конечно, начало новой жизни не бывает без трудностей и сомнений. Новоиспеченную маму подстерегают многие неудачи, негативные ситуации, слезы, беспокойства и снова боль. И хорошего во всем этом поначалу будет только одно — пока еще бессознательная улыбка твоего ребенка, его первый осмысленный взгляд больших удивленных глаз на твое лицо. В моей прошлой жизни было много прекрасного, но такого чудесного — не было. Ради этого и стоит вообще жить — не только рожать.

Кесарево сечение — «Что больнее плановое или экстренное кесарево»

Что больнее, плановое кесарево или экстренное кесарево?Совсем недавно меня мучили эти вопросы, и теперь я могу ответить на них, основываясь на личном опыте.

Кесарево… Такую адскую боль я никогда не испытывала… Но обо всем по порядку.

Итак, первая беременность, все протекает отлично до 22 недели, пока на УЗИ мне не сказали, что плод с патологиями. Очень короткая носовая кость, короткие бедренные кости, пиелоэктазия почечной лоханки. Это был удар. Я делала кучу УЗИ в надежде на ошибку, но везде был один результат. При этом врачи не давали диагнозов, а говорили, что 50/50 какой будет ребёнок (здоровый/ патологии).

Я прожила как на иголках до 40 недели, думала, за что мне это, и планировала, как прыгну с крыши с новорожденным. Вот наступила 40 неделя, а родов все нет. Я испробовала все что можно: мытьё полов на корточках, мытьё окон, секс, пила отвар листьев малины… В интернете нашла рецепт приближения родов: выпить касторку с нарзаном. Выпила. Наступила диарея, а под утро отошли воды. Приехала в роддом: открытия нет. Схваток почти нет и так продолжалось долго. Стали стимулировать- открытие один палец. После 12 часов безводного периода решение кесарить, я трясущимися руками подписываю согласие, истерю на холодном операционном столе и засыпаю. Отходила долго и постоянно спрашивала, не даун ли у меня ребёнок, жив ли и тд.

Помню что ощущение было, будто меня поезд переехал, тяжело пошевелиться! Но меня очень смотивировало, что ребёнок нормальный, хотя были сомнения (думала врачи обманывают). В первый раз пошла в туалет и упала в обморок. Ходила скрюченная неделю. Даже папа, который в жизни не проронил слезу, когда увидел меня, заплакал, видимо настолько жалко я выглядела. Помню, что восстанавливалась долго. Шов зажил хорошо, но получился кривой и страшный.

Фигура после кесарево конечно тоже ужас. Все жирное, квадратный живот, нависающий над швом. Я не хотела с этим мириться и привела фигуру в порядок)

Если интересно, здесь я рассказываю, как похудела и убрала живот после первого КЕСАРЕВО

 

Через 2,5 года я забеременела во второй раз. Беременность протекала нормально, ужасных диагнозов ребёнку не ставили. Шов по УЗИ был нормальный, но врачи все же посоветовали плановое КС- зачем рисковать собой и ребёнком ради того чтоб родить вагинально ? (Яжмааааать! Яжписейродилаааа!)

Легла в роддом накануне дня икс. Утром меня проклизмили и позже забрали на операцию. Скажу честно, страшно, что не проснёшься. Я молилась.

Отошла я быстро. И сразу эта адская боль. Мне кажется, больнее чем в первый раз, несмотря на то что знаешь, какой ад предстоит. Хочется пить но даже приподнять голову настолько тяжело, и отдаётся болью в живот! Больно подвинуться на миллиметр, больно подняться, чтоб поставили судно. Ещё и ужасное жжение во шве. И это все на фоне анальгетиков. Я даже не обрадовалась, когда мне принесли малыша чтобы приложить к груди. Я даже расстроилась, что придётся двигаться и мучаться от боли. Я хотела, чтобы эта адская боль закончилась, мне казалось, что я умру. Потом опять же, ходила скрюченная неделю. Шов зажил хорошо, но так же остался кривым. Но хотя бы он выглядит как тонкая белая полосочка. Фигура стала ещё страшней, чем была после первого кесарево. Видимо диастаз усилился. Через месяц я яростно взялась за себя.

Здесь я рассказываю, как похудела после второго КЕСАРЕВО2

 

P.S. Несмотря на эту адскую боль, я рада, что перенесла это, ведь в меня теперь результат- два моих любимых мальчика) ради них можно было и потерпеть. К боли теперь я отношусь спокойно. И вообще, ощущение, что я могу все, раз такой ужас перенесла)

Кесарево сечение против естественных родов: как лучше?

• Валерия Перассо
• Би-би-си

21 июля 2015

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Хирургия вместо естественных родов: число выбирающих кесаревых сечений растет по всему миру

Количество родов путем кесарева сечения за последние годы резко возросло. Бразилия, где этот показатель достиг 56%, ввела меры, направленные на то, чтобы избежать необязательных хирургических операций. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что тенденция приобрела глобальный масштаб, при этом причины везде разные.

Форма о согласии на операцию, подписанная будущей матерью, а также медицинское обоснование тому, что процедура действительно необходима, — это два из новых правил, вступивших в силу в Бразилии, которая пытается бороться с «кесаревой эпидемией».

Эта латиноамериканская страна — мировой лидер по количеству родов путем кесарева сечения, то есть хирургической процедуры путем надреза живота, заменяющей естественные роды.

Более половины всех детей в этой стране с населением 200 млн человек появляются на свет хирургическим способом, говорят во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Операция необходима, когда естественные роды несут риск для здоровья матери или плода.

Однако в последнее время все больше таких процедур планируются заранее, по просьбе беременной женщины и без каких-либо медицинских показаний.

Эта тенденция наблюдается далеко не в одной Бразилии — в конце концов, кесарево сечение — самая распространенная операция во всем мире.

«Я работаю в этой сфере 35 лет, и за последнее десятилетие наблюдаю огромный рост числа кесаревых сечений. Нужно внимательно следить за тем, чтобы такие операции были доступны женщинам, которые в них действительно нуждаются, в то же время избегая перекосов», — говорит директор департамента репродуктивного здоровья ВОЗ Марлин Теммерман.

Тревожные показатели

Общая позиция мирового экспертного сообщества в сфере здравоохранения заключается в том, что оптимальное количество кесаревых сечений — это 10-15% от всех родов в любой стране.

После того как ВОЗ установила эти показатели в 1985 году, количество плановых операций стало вызывать вопросы: слишком много — это сколько?

Было установлено, что когда 10% всех родов в стране проходят с помощью хирургического вмешательства, уровень смертности среди новорожденных и матерей снижается, так как это означает доступность этой жизненно необходимой операции для большего числа женщин.

Однако нет подтверждений тому, что уровень смертности продолжает улучшаться, после того как количество операций переваливает за 15%, как это происходит во многих странах — например, в Бразилии и Доминиканской Республике, где около 56% всех родов теперь проходят в хирургическом отделении.

Следующие в списке — Египет (51,8% детей рождены путем кесарева сечения), Турция (47,5%) и Италия (38,1%) — рекордсмен по этому показателю в Европе.

Автор фото, BBC World Service

В Мексике, Иране и США количество операций также превышает рекомендуемые уровни.

Интересно, что Китая в верхней части списка нет, — лишь 25% родов в стране связаны с хирургическим вмешательством. Однако 32% из этих операций не оправданы медицинскими показаниями, что выводит КНР в лидеры по количеству необязательных процедур.

Выбор матери или большой бизнес?

Последние законодательные меры Бразилии обязали врачей создавать условия для того, чтобы женщина принимала решение о кесаревом осознанно, взвешивая все за и против. Ведь хирургическая операция, хотя и становится все проще и безопаснее, все же несет риски для матери и ребенка.

Однако как же роды путем кесарева сечения стали скорее правилом, нежели исключением?

Эксперты отмечают, что до того, как в 1990-х процедура начала регулироваться, многие женщины в Бразилии решали с помощью кесарева сечения сразу две проблемы. Помимо непосредственно родов, процедура могла включать в себя стерилизацию путем перевязки маточных труб, что делало ее привлекательной для женщин, которые не желали больше иметь детей.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Сторонники плановых кесаревых сечений говорят, что роды в контролируемых условиях являются предпочтительными в случае поздней или многоплодной беременности

Хирургические роды гораздо удобнее для врачей, которые могут заранее планировать эти процедуры. Вместо того чтобы получать неожиданные звонки от будущих матерей, у которых посреди ночи отошли воды, и потом часами ждать непосредственно родов, гинекологи могут планово проводить по нескольку операций в день.

По этой же причине они гораздо выгоднее экономически, чем обычные роды.

«Распространено мнение, что кесарево сечение — это золотой стандарт в плане родов. Медицинское сообщество убеждает людей в том, что операция — современная и стерильная, в то время как естественные роды — это страшная, примитивная и грязная процедура», — говорит доктор Симона Динис из факультета здравоохранения Университета Сан-Паулу.

Динис убеждена, что многие женщины, предпочитающие операцию естественным родам, чувствуют давление со стороны врачей и медсестер. По ее словам, речь идет о «машине зарабатывания денег».

Хотя в Бразилии существует система бесплатного здравоохранения, более обеспеченные слои общества имеют частную страховку — и именно в платных клиниках растет количество кесаревых сечений.

То же самое применимо и ко многим другим странам, находящимся в лидерах списка.

В Италии, например, опрос показал, что женщины выбирают кесарево сечение, так как боятся боли и считают операцию менее травматичной — меньше кровотечений и ниже риски для новорожденного. Таким образом, это становится личным выбором, который может себе позволить беременная женщина.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале BMC Pregnancy and Childbirth, также показало, что 33% предпочтут хирургическую процедуру из-за отсутствия эпидуральной анестезии при естественных родах.

«Речь идет о политике здравоохранения; система не гарантирует постоянную доступность эпидуральной анестезии во всех родовых центрах», — объясняет Ана Пилар Бетран, специалист ВОЗ, изучавшая эту проблему в Италии.

Рожать не модно?

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Кесарево сечение может приводить к проблемам с грудным вскармливанием и другим пагубным последствиям для ребенка

В других регионах значительную роль играет одержимость красотой женского тела. Многие матери, рожающие естественным образом, вынуждены прибегать к эпизиотомии — хирургическому рассечению промежности во избежание разрывов и травм ребенка. Есть женщины, для которых этот вариант непривлекателен, и они готовы на все, чтобы сохранить вагину такой же, «как после свадьбы», говорит доктор Теммерман.

Необходимость быть сексуально привлекательной — больной вопрос для женщин в Латинской Америке, добавляет доктор Динис. По ее словам, количество кесаревых сечений стремительно растет также в Чили и Аргентине.

Кроме того, операции более привлекательны для врачей из-за страха перед юридической ответственностью — особенно в таких странах, как США, где врачебная ошибка может привести к иску о многомиллионных компенсациях.

В то же время один из самых высоких уровней необязательных кесаревых сечений наблюдается в Китае, где матери хотят запланировать рождение ребенка на определенную дату, связанную с местными культурными традициями.

Кроме того, при родах в Китае нередко присутствует большое количество порой даже не близких родственников, так что плановые операции превращаются в большую семейную встречу.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

«Я родился рядом с дулой»: демонстрация в поддержку естественных родов в Бразилии

Другая крайность наблюдается в африканских странах — таких как Нигер, Чад, Эфиопия и Буркина-Фасо, где такие операции проводятся лишь в 2% случаев. Это, напротив, пример «недоиспользования» процедуры из-за отсутствия надлежащей системы здравоохранения.

Уровнем в те самые желательные 15% обладает Голландия, где все большую популярность набирает практика домашних родов. Они подразумевают естественный подход к процессу без обезболивающих и медперсонала, чью роль выполняют дулы, или современные повитухи.

Около 65% родов в этой стране происходят дома, таким образом количество плановых кесаревых сечений снижается до минимума.

Роды. Больно и страшно? Не больно и не страшно!

Моей очаровательной любимой доченьке два года. Два года огромного счастья от общения с этим чудом, два года в мире абсолютно новых и прекрасных эмоций… И на протяжении этих лет я регулярно вспоминаю свою беременность, момент рождения моей девочки и чувства, переполнявшие меня тогда. Я хотела бы поделиться своим личным опытом естественных родов и мыслями, которые, наверное, приходят в голову всем будущим мамам, а, особенно, тем, кто ожидает первого ребенка.

Начиная издалека, скажу, что у меня очень низкий болевой порог, я терпеть не могу любые врачебные манипуляции. В общем, лет до 25 (родила я почти в 29) мысль о том, что мне когда-нибудь придется рожать (а ребенка я хотела всегда) вызывала у меня ужас и слезы на глазах. Я с юности интересовалась медициной и перечитала довольно много литературы и статей из Интернета про роды задолго до беременности. Просто мне было интересно. А фильмы со стандартным изображением родов дополняли и без того «красочную» картину: операционная, крики, стоны, нечеловеческие мучения, суетящиеся врачи… Роды на тот момент виделись мне испытанием, которое надо было героически пройти. После чтения рассказов о родах у меня возникало ощущение, что в роддоме главное лицо в родах – это врач, который обязательно выполняет какие-то манипуляции («прокололи пузырь», «поставили эпидуралку», «наконец-то вкололи обезболивающие» и т.п.). В то же время в моей голове крутились вопросы: «Как же рожали раньше в деревнях с бабками-повитухами без анестезии? А как отражаются на ребенке и на молоке лекарства, которыми женщину пичкают во время родов?».

В очередной раз бродя по просторам Интернета, я наткнулась на отрывки из книги Мишеля Одена «Возрожденные роды», которая перевернула мое представление о них и ответила на многие вопросы. Я была полностью согласна с автором, который писал, что роды – это естественный процесс, а главное действующее лицо в них – это женщина, которая, оказывается, в состоянии родить сама, надо только дать ей эту возможность. Идеи Одена меня вдохновили, но я понимала, что Франция – это Франция, а рожать мне надо будет в российском роддоме (перспектива домашних родов меня не привлекала), где вряд ли будут трепетно относиться к моим пожеланиям…

Я узнаю радостную новость о том, что мы с мужем ждем ребенка! Я стала искать медицинский центр, в котором могла бы наблюдаться во время беременности, и пришла за информацией в «Центр традиционного акушерства», где узнала о программе «Естественные роды». Если честно, я раньше даже не слышала о такой «золотой середине», как мне это видится сейчас, между стандартными и домашними родами. Решение о том, где рожать, было принято мной интуитивно. Я сразу почувствовала, что это мое, что у меня есть шанс родить самой, так как это предусмотрено Природой, чего я очень хотела.

На шестом месяце беременности я записалась в Центр на курсы подготовки к родам

Многие считают, что на курсы ходить не зачем, что можно почитать книги и журналы, а все, чему учат на курсах, все равно забудется в момент родов. Конечно, это выбор каждого. Я считаю, что подготовка к родам и курсы для беременных — абсолютно неразрывные вещи. Никакие книги не расскажут того, что расскажет практикующий акушер, не ответят именно на твой вопрос. Лично мне курсы очень помогли. Занятия, посвященные родам, в корне изменили мое представление о родовой боли, я осознала, что ее не надо боятся, а нужно научится принять ее, не сжавшись и стиснув зубы, а расслабившись, как это не парадоксально звучит. Фильм о родах (где ни одна из трех женщин не кричала от боли) окончательно убедил меня в том, что ничего ужасного в этом процессе нет. Самым ценным результатом курсов для меня стало то, что я стала психологически готова к родам. А как мы все знаем, очень многое идет от головы и внутреннего настроя. На курсах мы не заучивали упражнения из дыхательной гимнастики, упражнения для расслабления, нам просто показали позы, в которых может быть удобно переносить схватки, объяснив, что во время родов тело само подскажет, как ему комфортней в тот или иной период – так оно и оказалось на самом деле, или что-то посоветует акушерка. После рождения малышки мне очень помогла информация, полученная на занятиях, где рассказывали о грудном вскармливании, уходе за малышом, физиологических особенностях новорожденных. Я чувствовала себя уверенной и знающей, что делать с собственным ребенком.

Программа «Естественные роды» предусматривала несколько визитов к акушерке, которая будет принимать роды, даже к двум – основной и «запасной». Для меня было очень важно находиться рядом с человеком, принимающим роды, которого я уже знаю, который видит тебя не в первый раз, и в знакомом мне месте (при заключении контракта в роддоме мне показали палату, где проходят роды). К каждому визиту к акушерке я готовила целый список вопросов, причем касающихся не только родов. Мы вместе скорректировали список вещей, которые надо взять с собой в роддом, список «приданного» для ребенка дома, несколько раз проговорили схему действий, когда я пойму, что «что-то начинается».

…Роды начались, как очень часто бывает, ночью. Я почувствовала, как стало тянуть живот, но решила, что это тренировочные схватки, которых я все ждала. Муж посоветовал позвонить акушерке, но я решила не беспокоить ее в 12 часов ночи. Через три часа я поняла, что это уже не «тренировка», и позвонила. Акушерка приехала через 40 минут, посмотрела меня и сказала, что можно ехать в роддом. В роддоме я очень оценила совместный приезд вместе с акушеркой, который избавил меня от стандартных неприятных процедур (в моем случае организм очистился сам еще дома). Муж уехал (это было наше обоюдное решение, что я буду рожать без него), и я осталась с акушеркой. Как я была благодарна Ларисе, что она все время была рядом со мной! Она мне подсказывала удобные позы, давала попить воды, налила ванну, в которой мне было гораздо легче переносить уже очень сильные к тому времени схватки, и в то же время она была как бы незаметной. Почти все роды мы были с ней вдвоем. Врач роддома зашла первый раз на минуту сразу после того, как мы расположились в палате, и второй раз – на последних потугах, хотя, если честно, ее присутствие мне мешало тем, что у нее постоянно звонил мобильный, а это, поверьте мне, в такой ответственный момент весьма раздражает.

Сами роды (потуги) длились у меня почти два часа. Как я сейчас понимаю, в роддоме вряд ли бы стали столько возиться со мной на родовом кресле (да и я бы там столько не продержалась). А акушерка терпеливо ждала, периодически проверяя сердцебиение ребенка, и приободряла меня, говоря, что все в порядке.

Будучи настроенной на роды без анестезии, но зная свою неспособность терпеть боль, я до родов даже после курсов в глубине души задавала себе вопрос: «Когда я все-таки закричу, что я больше не могу, и потребую анестезию?». Анестезия не потребовалась! В какие-то моменты было скорее, тяжело, чем нестерпимо больно, была именно физическая усталость в конце периода схваток (в тот момент я единственный раз сказала: «Я больше не могу! Я устала». Но акушерка объяснила мне, что схватки вот-вот закончатся, и станет легче. Это придало мне новые силы, и, действительно, через пару минут они закончились.

И вот моя малышка родилась! Она не закричала, но спокойно закряхтела. Сразу же пришел педиатр осмотреть ее, т.к. у нее было обвитие пуповины вокруг шеи, но с ней все было в порядке, и через минуту мою доченьку положили ко мне на грудь! Я не плакала от счастья (хотя до родов я именно так представляла себе этот момент), а лежала и наслаждалась необъяснимым спокойствием, гладила своего ребеночка. Через час приехал мой муж, и мы были все вместе до самого вечера.

Кто-то говорит, что лежать в отдельной палате скучно, что вдвоем-вчетвером веселее, но лично мне не надо было никакого общения, кроме общения с собственным ребенком! Да и родственников в отдельной палате принимать гораздо удобней.

В роддоме предложили забрать ребенка на ночь, я отказалась (но медсестры и не настаивали, просто сказали, что если я захочу, то смогу отдать ее в любой момент), т.к. уже не представляла свою жизнь без моей малышки. До родов мне многие говорили, что надо «отдохнуть», что я буду восстанавливаться медленнее, если с первых часов буду сама заботиться о ребенке. Но у меня изначально был настрой быть вместе с малышкой. Да, я чувствовала себя уставшей после родов, искренне завидую тем мамочкам, которые через пару часов после родов уже готовы были летать! Это был не мой случай, я чувствовала слабость, «разбитость» во всем теле, но в первые семь часов мне очень помогло присутствие мужа. По своему опыту я могу сказать, что лучший отдых для мамы – это лежать рядом со спящим малышом. Если ребеночек чувствует себя хорошо и комфортно (опять-таки при наличии мамы рядом), то он сначала много спит и дает выспаться и отдохнуть. А если его что-то беспокоит, то мама – ее голос, руки, запах – нужна еще больше (естественно, здесь не идет речь о состояниях, требующих неотложного медицинского вмешательства). Выполнение несложных процедур – покормить, переодеть – естественным образом заставляет вставать с кровати и двигаться. В роддоме №6 был очень доброжелательный персонал, мне несколько раз по моей просьбе показывали, как пеленать и подмывать малышку, отвечали на все мои вопросы. Про роль совместного пребывания в налаживании грудного вскармливания я даже не говорю, т.к. это просто очевидно.

Моя девочка с самого рождения была очень спокойной, почти не плакала, я думаю, что это отчасти и оттого, что ей дали родится самой. А у меня от родов осталось очень хорошее впечатление, чувство хорошо выполненной ответственной работы. Я вспоминаю забавный момент, когда уже на последних потугах (!!!) мне почему-то пришла в голову мысль, что во французском и английском языках словo «работа, труд» (travail, labour) также имеет значение «роды». Я сказала об этом акушерке и врачу, они посмотрели на меня с удивлением, т.к., видимо, впервые столкнулись с тем, что за несколько минут до рождения ребенка женщина обсуждает с ними филологические нюансы, но согласились со мной. Роды действительно требуют активного участия женщины, ее работы с собственным телом, родовой болью.

Существует мнение, что родовая боль быстро забывается, т.к. ее перекрывает радость от рождения ребенка. Но я очень хорошо помню все свои ощущения и по собственному опыту могу сказать, что нестерпимой боли в родах нет. Многие мои знакомые, слыша от меня о том, что я родила без стимуляции, без анестезии и при этом не испытала нестерпимой боли, к сожалению, искренне удивляются, а иногда и не верят. Почему к сожалению? Потому что у большинства в голове сидят стереотипы про роды, родовую боль. Но я рада, что у меня была альтернатива, возможность, повторюсь еще раз, родить самой, как это предусмотрено Природой, и я ей воспользовалась.

Автор: Надежда Кузьмина, август 2010 г.

Делать кесарево или не делать? — Новости (Общество) / Sibnovosti.ru

Я не врач и не гинеколог, но хотелось бы написать на эту тему с точки зрения обывателя, точнее «потребителя». Уже не раз сталкиваюсь с эмоциями будущих мам:

– Хочу на кесарево!

– Почему?

– Боюсь боли. Заснул и… все отлично! Ребенок рядом, а ты довольна.

 

В этой заметке я не буду говорить о психических и физиологических последствиях кесареных деток, больше поговорю об особенностях для женщин.

 

Знаете, я шла на роды верным путем к самостоятельности, хоть мой живот и был переполнен младенцами, но мне почему-то очень хотелось родить самой. Доктор внимательно послушал все мои комментарии, даже спокойно отнесся к тому, что в его кабинете я постаралась сделать березку, как учили у нас на курсах подготовки к родам, но потом взял листок бумаги и нарисовал мое пузо в форме мешка а в нем этажеркой младенцев.

– Ну и что ты думаешь? Как им идти?

Все вопросы отпали. Планово, так планово. Правда, настроиться на плановое тяжелее, чем на экстренное.

 

Операция кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы. Главным достоинством операции является рождение ребенка в том случае, когда жизни матери или младенца угрожает смерть.
Рассуждать о плюсах и минусах кесарева сечения возможно только в тех случаях, когда между естественными родами и операцией имеется равноценный выбор.

 

Когда в животе зашевелился Мишка, я снова настроилась, начитавшись в Интернете о счастливых самостоятельных родах. Но мой доктор снова спросил философски:

– Отлично. Но статистика такова: из 1000 рожениц 1 смертельный случай – разрыв матки. Будешь испытывать судьбу?

 

Сразу что-то расхотелось.

 

Хотя сейчас Красноярск набирает опыт вторых родов самостоятельных после кесарева. Нас далеко обогнал Новосибирск. Он взял первые позиции. Как говорят врачи, надо следить за швом на матке, в каком он состоянии. Думаю, что через 10 лет у Красноярска будет огромный опыт таких родов. Часто можно услышать о том, что рожать с помощью кесарева сечения можно быстро и без боли, поэтому операция предпочтительнее, а женщина и ребенок избегают родовых мук. Как и всякая другая операция, кесарево сечение проводится с применением обезболивающих средств и поэтому боль после операции длится намного дольше и гораздо сильнее, чем после вагинальных родов. Даже при разрезах и разрывах во время родов боль несколько меньше, чем в послеоперационной ране.

Касательно быстроты родов, то здесь возникает тоже двойственная ситуация. Сама операция занимает меньше времени, чем естественные роды, но после нее наступает время ограничений, которое длится длительное время (отхождение от наркоза, боль, заживление раны на животе, восстановление после кровопотери, проблемы с приходом молока, повышенная вероятность инфекционных осложнений, запрет поднимать ребенка, ограничения в движении – все вместе это усложняет жизнь женщины после операции).

 

Помню, как я два дня лежала с температурой в невменяемом состоянии, а моя подруга, рожавшая сама, прибежала сразу после родов навестить меня. Я была в шоке… Мне казалось, что именно у нее так все просто. Родила – и уже летает! Она реально летала, столько энергии и света сочилось из нее! Столько жизни! 

 

Не секрет, что женщину, родившую самой, выписывают на 5 или 6 день. А нас, кесаренных, выпустили только на 11 — 14 день. И то, в таком состоянии мы не могли качать пресс или брать тяжелое, как самородочки.

 

«После кесарева сечения родившая женщина примерно месяц не сможет сама справляться с ребенком, поэтому на этот период лучше нанять няню или обеспечить помощь и постоянное присутствие кого-нибудь из родственников». Скорее этот тезис ближе к западным стандартам акклиматизации после родов. Что-то никто из моих знакомых, да и я сама после рождения Мишутки не брала няню. Все сама, да сама…

 

Еще один минус кесарева сечения заключается в психологическом состоянии роженицы, которое заключается в гормональных проблемах. Дело в том, что женский организм после операции не получает сигнал о том, что роды уже прошли, и в результате этого возникает какое-то чувство незавершенности и неправильности происходящего. Матка сокращается не так быстро, особенно в том случае, когда женщина не кормит грудью.

 

Для меня было шоком, когда после эпидуральной анастезии врачи закрылись экранчиком, что-то там поврачевали и бац… стали маячить перед глазами незнакомым ребеночком.

– Это твой!

– Мой???

 

Я, правда, не совсем поняла, что произошло. Никаких особых ощущений. И вдруг такое невероятное чудо уже лежит секунду у меня на груди. Мозг отказывался верить.

Представляю, какое счастье, если ты сама проходишь вместе с ребенком весь путь, помогаешь ему увидеть свет в такой тяжелой борьбе. Еще совсем недавно дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, выкармливались искусственно. В последние годы ситуация изменилась. Если плановая операция проходит нормально с применением эпидуральной анестезии, то младенца сразу же дают матери для кормления. Это помогает сокращению матки, налаживанию грудного вскармливания, а также полезно для психологического состояния роженицы. Знаете, и даже прием атибиотиков не останавливает теперь роженицу в кормлении груди. Я Мишку кормила и тройняшек тоже, хоть и принимала лекарства. Боязни, что они попадут в молочко, не было. Ведь пользы намного больше.

 

Ну и напоследок плюсы кесарева сечения. Они обрадуют больше наших мужчин. Отсутствие швов и разрывов на промежности, влагалище не растягивается, не возникает проблем с половой жизнью (!), отсутствует опущение органов таза (мочевой пузырь) и растяжение связок, нет разрывов шейки матки и обострения геморроя. Хотя о последнем деликатно промолчу. В заключение могу сказать, что кесарево сечение следует проводить  исключительно по определенным медицинским показаниям, а добровольно идти на операцию из-за страха перед родами… это… как бы помягче сказать… ну совершенно неправильно!

 

Автор Дарья Мосунова

Источник Сибирский медицинский портал

13 самых распространенных «фактов» о беременности, которые оказались неправдой

Да многие врачи просто забивают и не особенно проверяют. Мою щитовидку, например, никто не проверял вовсе. А у меня с ней, как потом выяснилось, таки проблемы. Скрининг за пару недель до родов показал, что у ребёнка крупная голова. Но меня пустили в естественные роды. А ещё ни на одном скрининге не обратили внимания, что есть проблема с пуповиной. То есть, пуповины практически нет. Во всяком случае, заключение потом гласило «абсолютно короткая пуповина». Настимулировали меня окситоцином так, что он чуть не из ушей лез. У меня никакого промежутка между схватками не было вообще, сплошная нарастающая боль, пока я не потеряла сознание. Раз очнулась, слышала, что врач с акушеркой что-то кричали о том, что перестимулировали, и надо что-то делать, ослаблять схватки, потом отключилась опять, что делали, не знаю. Очнулась, когда начались потуги. Ни врача, ни акушерки, я одна в предродовой. С трудом нашла акушерку, уложила та меня в родзале и орёт: Не тужься! Да как, блин, я могу не тужиться, когда потуги идут?! Врача, которому платила за роды, нет вообще. Нашли дежурного, он прибежал, наорал на акушерку: Какое не тужься, когда уже головка торчит?! И тут потуги у меня закончились. Лежала, кряхтела, пыталась тужиться, дежурный врач ребёнка выдавливал. Эпизию сделали, где не резали, там сама вся порвалась, половину так и не зашили, а ребёнок родился густо-фиолетовый и без дыхания. Благо, быстро прибежали врачи, интубировали, но машину, блин, сутки не могли найти, чтоб в реанимацию отвезти ребёнка. И потом, суки, ещё неделю мне в роддоме рассказывали, якобы это у ребёнка внутриутробная пневмония, потому что у меня некая плодовая инфекция была. Хотя никаких инфекций не было, анализы в карте, было просто перекладывание своей вины на меня, а у ребёнка была гипоксия из-за неправильно принятых родов, ишемическое поражение мозга, отёк ствола головного мозга, гематома на полголовы, смещение 3 шейных позвонков и ещё куча всяких чудесностей, заработанных в результате моих естественных родов.
Ах да, врачи ещё решили перестраховаться и вкатили еле живому ребёнку «на всякий случай» три антибиотика за эти сутки, включая цефтриаксон.

Почему частота кесарева сечения намного выше, чем должна быть в США

Женщины в Соединенных Штатах рожают путем кесарева сечения гораздо чаще, чем это необходимо для поддержания низкого уровня материнской и неонатальной смертности.

Согласно анализу родов в 194 странах, опубликованному во вторник в Журнале Американской медицинской ассоциации, во всем мире частота кесарева сечения около 19 процентов кажется идеальной для здоровья как женщин, так и новорожденных.

В Соединенных Штатах, однако, примерно одно из трех родов происходит посредством кесарева сечения, и этот показатель резко вырос за последние несколько десятилетий с 5 процентов в 1970 году до 20 процентов в 1996 году.Напротив, около 16 процентов родов в Финляндии и 24 процента в Соединенном Королевстве происходят от кесарева сечения.

объявление

«По мере того, как страны увеличивают количество кесарева сечения, которое они предоставляют, смертность снижается», — но только до определенной степени, — сказал доктор Томас Вайзер, доцент хирургии Стэнфордской школы медицины и один из авторов исследования. Когда частота кесарева сечения превышает 19 процентов, это благоприятно сказывается на состоянии здоровья матери и ребенка.

Вывод: «У нас общие показатели выше, чем это необходимо с медицинской точки зрения», — сказала Кэти Кожиманил, исследователь женского здоровья из Университета Миннесоты, которая не принимала участия в исследовании.

объявление

И все операции не дают лучших результатов.

Уровень материнской смертности в Соединенных Штатах вырос за последние два десятилетия до 14 смертей на 100 000 живорождений. По данным Всемирного банка, это значительно выше, чем в других богатых странах, таких как Германия, Канада и Великобритания. Уровень младенческой смертности в Соединенных Штатах также невелик; по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, он составляет около шести смертей на 1000 живорождений, что вдвое больше, чем в таких странах, как Япония, Финляндия, Португалия и Чешская Республика.

Так почему в США так много кесарева сечения?

Технологии вызывают больше тревог во время родов

Эксперты считают, что по крайней мере частично это связано с технологическим прогрессом. В частности, они указывают на непрерывный мониторинг плода, который отслеживает жизненную статистику ребенка после того, как беременная женщина попадает в больницу. Это может показаться полезным, но обширных исследований того, как интерпретировать показания, не проводилось.

«Без каких-либо доказательств того, что непрерывный мониторинг плода улучшает результаты, он стал стандартом лечения», — сказал д-р.Терри Индер, неонатолог из больницы Бригама и женщин в Бостоне, не участвовавшая в исследовании. А когда на показаниях появляется всплеск — если частота пульса ребенка повышается или понижается — это может вызвать кесарево сечение, даже если не ясно, что ребенок действительно находится в бедственном положении.

Врачи, наблюдающие за монитором, «видят закономерность, которая, по их мнению,« не обнадеживает », — сказал Кожиманнил. «Но если вы посмотрите на какой-либо узор в течение некоторого времени, вы обнаружите что-то неутешительное.«Некоторые страховые компании по врачебной халатности фактически снизят ставки врачей, если они пройдут курсы по правильному чтению результатов сканирования плода», — сказал Кожиманнил.

Другая политика родильных домов не всегда подкрепляется наукой. По словам Кожиманнила, матери, вынашивающие детей, которые считаются слишком большими для естественных родов, часто получают кесарево сечение, но нет простого теста для определения размера ребенка, так что это часто игра в угадывание.

Точно так же разные акушеры часто придерживаются совершенно разных правил относительно того, сколько времени женщина должна потратить на толкание, прежде чем ей сделают кесарево сечение, и сколько времени после перерыва в воде ей следует разрешить попробовать вагинальные роды.

«Это произвольное ограничение, которое меняется в разных местах», — сказал Кожиманнил.

Акушеров в США судят много

Идея защитной медицины — врачи оказывают максимально агрессивную помощь, чтобы избежать судебного процесса по халатности — пронизывает родильные дома по всей территории США.

«Если ребенок родился через кесарево сечение и есть плохой результат, можно сказать, что все было сделано», — сказал автор исследования доктор Алекс Хейнс, хирург из Массачусетской больницы общего профиля. «Но родившись вагинально, можно спросить, почему вы не сделали кесарево сечение.”

Большая часть свидетельств о защитной медицине носит анекдотический характер, но, как показало исследование 2009 года, частота кесарева сечения несколько выше в штатах, где установлен более высокий предел урегулирования злоупотреблений. Виноваты не только врачи; По словам Кожиманнила, у больниц есть финансовые стимулы для более высоких показателей кесарева сечения.

«Указать пальцем только на акушера и сказать« Прекратите делать так много кесарева сечения »- это все равно что смотреть на симптомы, а не на первопричины», — сказал Кожиманил.

Некоторые женщины выбирают кесарево сечение для большего контроля

В отличие от многих стран, где операция является сложной задачей, женщины в США могут выбрать кесарево сечение. Это дает им гораздо больше контроля над родами, чем ожидание естественных родов.

«Женщины могут выбрать день, они могут выбрать хирурга, они точно знают, как это произойдет», — сказал Индер. По словам Индера, врачи расходятся во мнениях относительно того, следует ли разрешать чисто плановое кесарево сечение.

Это примечательный, но относительно небольшой фактор — исследование, проведенное в 2010 году Национальным институтом здравоохранения, показало, что на факультативные кесарево сечение приходится чуть менее 10 процентов всех запланированных процедур в США.

В цифрах не отображается нюанс

Частота кесарева сечения до 19 процентов улучшает показатели материнской и неонатальной смертности, но эта выгода достигает плато после 19 процентов. JAMA

На клиническом уровне 19-процентная частота кесарева сечения, рекламируемая в статье JAMA, не имеет большого значения. Но на политическом уровне, по словам авторов, наличие целевого показателя может помочь политикам решить, как распределять ресурсы на лечение и исследования.

Тем не менее, даже авторы признают, что их исследование имеет ограничения.Во-первых, целевой показатель в 19 процентов — это средний мировой показатель, который не принимает во внимание местные реалии дородового ухода и хирургического опыта — не говоря уже о потребностях отдельных женщин.

«Во многих странах делается слишком мало кесарева сечения, а во многих — слишком много», — сказал доктор Джордж Молина, другой автор исследования из Массачусетской больницы общего профиля. «Результаты относятся к странам в целом; они не относятся только к больницам Бостона, к конкретной будущей матери или к определенной акушерской гинекологии.”

В некоторых случаях, по мнению экспертов, уместна высокая частота кесарева сечения. Это делает «идеальное» среднее значение, указанное в исследовании JAMA, менее значимым.

«Больница могла бы иметь 70% случаев кесарева сечения, если бы она специализировалась на лечении женщин с очень высоким риском», — сказал Кожиманнил. «Мы хотим, чтобы все женщины, которым нужно кесарево сечение, сделали его, а все те, кому его не сделали, — его не сделали».

Нормальные роды по сравнению с кесаревым сечением — риски и преимущества

Как и в любой другой медицинской процедуре, при выборе оптимального варианта следует учитывать риски и преимущества.Вполне вероятно, что, если вы еще этого не сделали, вскоре вы обнаружите, что обсуждаете варианты родов со своим врачом и, скорее всего, также с друзьями и семьей. Вы, вероятно, услышите всевозможную информацию о наиболее подходящем для вас варианте доставки. Как и в большинстве ситуаций, чем больше исследований и знаний вы накопите для себя, тем легче будет принять ваше решение, каким бы оно ни было. Начнем с самого начала.

Важные первые шаги в выборе наилучшего варианта родов для вас и вашего ребенка

• Составьте план родов, в котором четко изложены ваши пожелания и ожидания во время родов.Включите вариант плана A, который отражает ваш самый идеальный сценарий, а также включите план B, на который будут ссылаться только в том случае, если ваш план A невозможен.
• Проведите собеседование со своим потенциальным акушером, доулой или акушеркой. Не бойтесь задавать сложные вопросы, например об их опыте вагинальных и кесаревых родов, а также о процентном соотношении и степени успешности обоих родов. Если ваш опекун сообщает о значительно более высоком проценте кесарева сечения, может ли он или она назвать вам вескую причину, почему?

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой через брюшную стенку делается поперечный (горизонтальный) или вертикальный разрез, на котором мышцы живота разделяются, чтобы сделать второй разрез в стенке матки. .Затем ребенка извлекают через стенку матки, перерезают пуповину и удаляют плаценту, после чего матку и брюшную стенку накладывают швами. По данным клиники Кливленда, большинство операций кесарева сечения выполняются в течение одного часа.

Причины кесарева сечения

• Многоплодные роды, например, двойня или тройня
• Отсутствие родов
• Поражение плода, при котором роды небезопасны
• Ребенок слишком велик для естественных родов
• Предыдущее кесарево рождение
• Ребенок находится в тазовом предлежании или поперечном положении
• Осложнения плаценты
• Осложнения пуповины
• У матери инфекция или ЗППП, которые представляют угрозу для ребенка при естественных родах
• Кесарево сечение выбрано матерью

Очень часто врач сочтет необходимым выполнить кесарево сечение (кесарево сечение), если он или она считает, что существует хотя бы небольшой риск для безопасности матери или ребенка.Хотя кесарево сечение обычно считается безопасным и успешно выполняется в операционных по всему миру на протяжении нескольких поколений, за последние несколько десятилетий процент родов с помощью кесарева сечения значительно увеличился. Более 30% родов в Соединенных Штатах — кесарево сечение. Этот процент частично связан с увеличением числа плановых кесарева сечения. Часто женщины выбирают плановое кесарево сечение, что означает, что кесарево сечение требуется по немедицинским причинам. Однако необходимы многие другие.Если ваш врач считает, что из-за определенного состояния, разумно выбрать кесарево сечение, тогда, во что бы то ни стало, прислушайтесь к его рекомендациям. Однако, если вы чувствуете, что хотите получить второе мнение, вы имеете право попросить его. Принимая решение о том, следует ли выбрать кесарево сечение, важно провести свое исследование и иметь в виду следующие моменты:

Плюсы кесарева сечения

• Удобство — кесарево сечение можно запланировать заранее.
• В случаях, когда матери или ребенку угрожает состояние здоровья, кесарево сечение зачастую безопаснее, чем вагинальные роды.

Минусы кесарева сечения

• Более длительное пребывание в больнице.
• Повышенный риск осложнений.
• Повышенный риск боли в месте разреза.
• Ослабленные мышцы живота.
• Повышенный риск потери крови или образования тромбов.
• Более длительное восстановление (в некоторых случаях до двух месяцев).
• Меньше вероятность того, что пара мать / ребенок начнет раннее грудное вскармливание.
• Повышение риска смерти по сравнению с естественными родами.
• Увеличение необходимости в последующем кесаревом сечении.
• Повышенный риск осложнений при будущей беременности.
• Повышенный риск проблем с плацентой, особенно при последующих беременностях.
• Увеличение проблем с дыханием у младенцев, которые распространяются на детство, например астма.
• Повышенная вероятность того, что ребенка нужно будет поместить в отделение интенсивной терапии новорожденных после родов.
• Повышенный риск мертворождения.
• Повышенный риск необходимости кесарева сечения при будущих беременностях.
• Риск повторной госпитализации.

Вагинальные роды

Вагинальные роды на сегодняшний день являются наиболее распространенным вариантом родоразрешения. Их часто называют «нормальными» родами, и они сопряжены с гораздо меньшими рисками для матери и ребенка, чем кесарево сечение. Они являются предпочтительным вариантом для родоразрешения и составляют 2 из каждых 3 родов в США (Livescience.com)

Хотя плановое кесарево сечение дает относительно мало преимуществ, у вагинальных родов много преимуществ.

Плюсы вагинальных родов

• Более короткое пребывание в больнице (обычно 2 или 3 дня)
• Более быстрое выздоровление (часто от нескольких дней до недели)
• Избежание неотъемлемых рисков хирургического вмешательства, таких как потеря крови, рубцы , инфекции, осложнения при применении анестезии или обезболивающих.
• Помогает вывести или выжать жидкость из легких ребенка, когда он движется по родовым путям.
• Ребенок получает доступ к полезным бактериям, обнаруженным в родовых путях, которые поддерживают иммунитет.
• Более непосредственный контакт между матерью и ребенком.
• Более быстрое начало грудного вскармливания.

Минусы вагинальных родов

• Более длительные и требовательные к физическим нагрузкам роды.
• Возможное растяжение или разрыв влагалища, которые иногда можно уменьшить с помощью эпизиотомии или наложения швов.
• Возможно ослабление мышц таза.
• Возможные длительные осложнения недержания мочи или кишечника.
• Боль в промежности (обычно всего несколько дней.)

Хотя у обоих типов родов есть свои плюсы и минусы, очевидно, что кесарево сечение несут с собой больше неотъемлемых рисков, особенно для матерей и младенцев, которые не считаются подверженными риску. При этом есть несколько способов, за исключением медицинской необходимости кесарева сечения, чтобы помочь стимулировать роды через естественные родовые пути.

Некоторые способы избежать кесарева сечения

• Обратитесь к врачу, доуле или акушерке с опытом и склонностью к естественным родам.
• По возможности избегайте побуждений.
• Работайте дома как можно дольше. Это сокращает время, которое вы проведете в больнице до родов, тем самым защищая себя от возможных ненужных или иным образом предотвратимых медицинских вмешательств.
• Воспользуйтесь помощью доулы. У них обычно более низкая частота кесарева сечения, и они часто будут работать вместе с акушером по вашей просьбе.

Выбираете ли вы роды естественным путем или путем кесарева сечения, и все ли идет по вашему плану — это только часть уравнения.Часто наши самые продуманные планы разрушаются из-за непредвиденных осложнений. Если вы хотите родоразрешения через естественные родовые пути или вам рекомендуется сделать кесарево сечение, помните, что вы должны поставить безопасность вашего ребенка на первое место, а также свою собственную. Проведите исследование и помните, что информация — сила. Каждая женщина должна быть максимально информирована и подготовлена. LiveScience имеет очень полезную информацию о плюсах и минусах кесарева сечения и вагинальных родов, как и клиника Майо.При этом не слишком нервничайте по поводу представленных вам вариантов, информации и статистики. Примите рекомендации и опыт других, исследуя свои варианты, и помните, что это только одно из многих решений, которые вы будете принимать. Итак, сядьте поудобнее, расслабьтесь, познайте себя и наслаждайтесь беременностью!

Нормы кесарева сечения: учтите это, решая, где рожать ребенка — Harvard Health Blog

В течение многих лет высказывалась критика, что частота родов с помощью кесарева сечения слишком высока, потому что более высокие показатели не привели к улучшению здоровья матери или ребенка.

Многие будущие мамы твердо уверены в естественных вагинальных родах и хотят сделать все возможное, чтобы избежать кесарева сечения. Но для некоторых кесарево сечение может показаться хорошим вариантом по ряду причин. А для других кесарево сечение может иметь важное значение для защиты здоровья — или жизни — мамы и ребенка.

В тех частях мира, где кесарево сечение недоступно, осложнения вагинальных родов часто приводят к серьезным последствиям, включая смерть матери и ребенка.Напротив, быстрый доступ к кесареву сечению имеет свои проблемы. В целом, кесарево сечение — очень безопасная процедура. Но это сопряжено с более высокими рисками, чем роды через естественные родовые пути, включая в три раза более высокий уровень инфицирования, кровотечения и повреждения органов. Также у него более длительный период восстановления.

Итак, сколько кесарева сечения мы делаем — это число, на которое стоит обратить внимание.

Определение оптимальной нормы кесарева сечения

Как выясняется, есть золотая середина — определенная «частота» кесарева сечения, необходимая для предотвращения ужасных страданий и последствий, которые могут произойти, когда ребенок не может двигаться по родовым путям, или когда возникает чрезвычайная ситуация, требующая немедленных родов. .

Недавно проведенное исследование , проведенное учеными Гарвардской медицинской школы и Медицинской школы Стэнфордского университета, показало, что идеальная частота родов посредством кесарева сечения составляет около 19% всех рождений. Это число выше, чем рекомендовалось в предыдущих рекомендациях, но ниже, чем в большинстве больниц США — оно может достигать 70%.

Как исследователи пришли к этому числу? Они изучили показатели кесарева сечения в 194 странах и сравнили их с показателями материнской и младенческой смертности.Их анализ показывает, что младенцы и матери не чувствуют себя лучше, когда частота кесарева сечения превышает 19%. Частота кесарева сечения ниже 19% была связана с большим количеством осложнений, связанных с родами, и худшими исходами.

Это исследование также предполагает, что некоторые из причин, часто упоминаемых для высокой частоты кесарева сечения — мамы, которые старше или страдают ожирением, или у которых было несколько предыдущих родов, а также страх врачей перед судебным преследованием — могут быть лишь небольшой частью картины в целом. В частности, эти примеры не объясняют, почему некоторые врачи и больницы просто делают больше (или меньше) кесарева сечения, чем другие.

Доктор Нил Шах — один из соавторов исследования и акушер в моем отделении Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. Доктор Шах обнаружил некоторые ранее неизвестные факторы, которые помогают объяснить различия в частоте кесарева сечения. Например, его исследование показывает, что нехватка времени в некоторых больницах может привести к большему количеству кесарева сечения, поскольку для сравнения, вагинальные роды могут занять много времени и ресурсов персонала. Предоставление клинической бригаде доступа к более качественным данным и технологиям может помочь им принимать более обоснованные решения с учетом количества пациентов, укомплектованности персоналом и общих ресурсов, необходимых для поддержки безопасного ухода.

Что это значит для будущих родителей

Если вы здоровая женщина и у вас беременность с низким уровнем риска, то больница, которую вы планируете посетить, может определять вероятность того, что у вас будет кесарево сечение, больше, чем любой другой фактор. Так что узнайте частоту кесарева сечения в больнице, где вы планируете рожать ребенка. Об этом также поговорите со своим врачом. Если вы находитесь на ранних сроках беременности, вы можете выбрать врача в зависимости от того, где он или она занимается.

Наконец, важно помнить, что бывают случаи, когда кесарево сечение — единственный безопасный способ родить ребенка.Когда это произойдет, женщина может почувствовать потерю опыта родов, на который она надеялась. Но если вы сделаете домашнее задание о качестве медицинского обслуживания, это поможет вам убедиться, что ваш способ родоразрешения был выбран по правильным причинам.

8 фактов о кесаревом сечении, которых я не знал, пока не приобрел один

Поверьте мне: даже если вы планируете вагинальные роды, кесарево сечение всегда возможно. И когда у меня был такой, я определенно узнал несколько вещей.

Во время моей первой беременности у меня в голове было четкое представление о том, как будут выглядеть роды и роды . Короче говоря: все пошло не так. Это пошло боком, начиная с индукции и заканчивая кесаревым сечением. Я думаю, что многие женщины не знают тонны о кесаревом сечении, если оно у них не было. Я точно не знал. Но теперь я многое знаю!

Вот то, что я не знал о кесаревом сечении, что я узнал с тех пор, как сделал два из них.

1.Термин «естественные» роды оскорбительный

То же самое и с «нормальными» родами. Раньше я не особо задумывался об этом, но существует множество сценариев родов, так что кто скажет, что «естественно»? Я лично предпочитаю термины вагинальные роды и кесарево сечение . Они описывают тип рождения, никоим образом не умаляя ни одного опыта.

2. Кесарево сечение — не самый «худший» способ родить

Не будет золотой медали для мамы, рожающей на дому , которая рожала в течение дня без обезболивающих, так же как не будет награды для женщины, которая рожала в течение 24 часов и была разрезана в конце (это было будь мной).Ни один метод родов лучше или хуже другого. Поэтому, когда люди говорят о своем кесаревом сечении или о вагинальных родах, никогда не следует умалять чужой опыт. Мы все должны быть признаны матерями, которые чертовски круты, потому что мы родили (как бы мы ни рожали).

3. Кесарево сечение считается хирургическим вмешательством

Представьте, что вам делают любую другую серьезную операцию, а затем вам дают маленького человека кормить, одевать, купать и утешать. Успокойтесь, получите лотов помощи , где сможете, и позвольте своему телу исцелиться.

4. Первая корма все равно будет сосать

Я слышала, что первое опорожнение кишечника после рождения ребенка может быть затруднительным, но я подумал, что это применимо к женщинам, родившим естественным путем. Неа! Первая какашка почти наверняка будет чертовски больной, и это может потребовать нескольких попыток, но если вы хотите в конце концов выбраться из больницы, вы должны сделать это. (Связано: если вам предлагают смягчитель стула, не будь героем. Возьми.)

5. После кесарева сечения нельзя ничего поднимать.

Очень легко получить травму, пытаясь сделать слишком много и слишком быстро.Пусть тебя ждут! Это может быть вашей единственной возможностью на следующие пять лет лежать в постели, есть конфеты и переедать с Netflix (конечно, прижимаясь к малышке). Заставьте посетителей заняться стиркой и прочей тяжелой работой. Затем передайте этого ребенка и вздремните.

6. Женщинам не разрешается водить машину после кесарева сечения

После родов через естественные родовые пути мамы при желании могут поехать домой. Не так для мам с кесаревым сечением. Врачи, кажется, назначают разные периоды ожидания, но мой сказал, что я не могу водить две недели.Две самые длинные недели! Я никогда раньше не слышал об этом правиле.

7. Мамы после кесарева сечения все еще писают, когда чихают или смеются

Я надеялась, что могла бы избежать этого, но ослабление тазового дна может случиться с любой беременной, независимо от того, как она рожала. Так что мы все с нетерпением ждем того, чтобы пописать в штаны (, за исключением француженок ).

8. Будьте счастливы, что живы

Некоторые мамы очень разочарованы тем, что их ребенку пришлось родиться посредством кесарева сечения, и я полностью понял это — был там.Но стоит отметить, что если бы у вас был ребенок сто лет назад, вы и ваш малыш, возможно, не пережили бы роды или последующие дни. Кесарево сечение не было обычным явлением до 1940-х годов, когда достижений в области антибиотиков сделали их выживаемыми .

Значительное сокращение числа родов с помощью кесарева сечения в Китае: качественное исследование принятия решений о родах в эпоху политики двух детей | BMC по беременности и родам

Больничные учреждения

В родильном доме Цзяншань есть акушерское отделение на 72 койки, две операционных и одна родильная.Во всех родильных домах работают 15 акушеров и 26 медсестер. Число рождений увеличилось примерно с 2000 в 2007 году до 2531 и 2703 в 2012 и 2016 годах, соответственно (Таблица 1). Доля компакт-дисков составляла около 46% в 2007 году, а в 2016 году снизилась до 32%. Доля повторных компакт-дисков среди всех компакт-дисков увеличилась с 32% до 49% с 2012 по 2016 год (данные до 2012 года не были получены). Хотя дневные эпидуральные услуги доступны с 2011 года, только 7% женщин, рожающих через естественные родовые пути, пользуются ими. Около 43% вместо этого предпочитают использовать чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) на акупунктурных точках традиционной китайской медицины, доступную с 2015 года.Инструментальные роды составляют менее 1% всех родов через естественные родовые пути. Частота эпизиотомии снизилась с 70% в 2007 году до 30% в 2016 году. Женщины обычно входят в родильную палату с расширением около 3 см; члены семьи не допускаются. VBAC обычно не допускается из-за нехватки ресурсов на случай экстренной хирургии.

Таблица 1 Собранные данные больниц, 2007–2016 гг.

В роддоме Ханчжоу пять акушерских палат на 500 коек.Здесь есть две большие родильные комнаты, каждая на десять коек, и шесть родильных комнат, каждая на две кровати, а также 40 акушеров и 60 медсестер-акушерок. Число рождений увеличилось с 10 106 в 2007 году до 14 801 и 20 534 в 2012 и 2016 годах соответственно (Таблица 1). Доля компакт-дисков составляла 68% в 2007 году и 44% в 2016 году. Доля повторных компакт-дисков среди всех компакт-дисков увеличилась с 6% до 51% с 2007 по 2016 год. Около 40% женщин пользуются услугами доулы. В 2016 году 26% женщин, рожавших через естественные родовые пути, использовали эпидуральную анестезию, а 8% — TENS, доступную с 2009 года.Около 5% подходящих женщин проходят VBAC, но только с эпидуральной анестезией и мониторингом доулы. В 2016 году уровень инструментальной доставки составил около 6%; Частота эпизиотомии составила 15% по сравнению с 65% в 2012 году. Женщины попадают в родильное отделение из палаты для пациентов с расширением около 3 см, а затем переводятся в родильное отделение для второго этапа. Члены семьи иногда допускаются в родильное отделение, в зависимости от объема и времени суток. Женщинам рекомендуется передвигаться и выбирать положение во время родов, но не во время родов.Помимо палат, есть 20 «VIP», частных родильных домов для женщин и их семей, которые стоят в среднем 6300 юаней (1000 долларов США) за ночь.

Интервью

Из 45 опрошенных женщин в послеродовом периоде 16 были первородящими, 29 — многоплодными, 24 — путем кесарева сечения и 21 — естественным путем. В таблице 2 перечислены характеристики опрошенных женщин. В целом женщины в Ханчжоу имели более высокий социально-экономический статус с точки зрения образования и занятости, чем женщины в Цзяншане, что отражает различия между городом и деревней.Кроме того, значительную долю составляли женщины старше 35 лет; это отражает необычные временные рамки, в которые проводилось исследование, когда пожилые женщины рожали вторых детей сразу после ослабления политики одного ребенка. Однако мы отмечаем, что с течением времени также наблюдалось постепенное увеличение рождаемости у пожилых женщин с учетом изменений в политике планирования семьи (см. Таблицу 1). В этом документе интервьюируемые называются инициалами: H — Ханчжоу, J — Цзяншань; V для вагинального и C для кесарева сечения; и F для первых родов и S для вторых родов.Мы также включили их наивысший достигнутый уровень образования.

Таблица 2 Социально-демографические характеристики опрошенных женщин в послеродовом периоде

Отношение первородящих

Вагинальные роды как основной выбор

И в Ханчжоу, и в Цзяншане большинство первородящих из группы низкого риска заявили, что при отсутствии медицинских противопоказаний они предпочитают вагинальные роды. Общее замечание в отношении заявленных ими предпочтений заключалось в том, что вагинальные роды были «лучше как для ребенка, так и для матери.Некоторые упомянули о пользе для ребенка, включая «меньше респираторных заболеваний», «лучший иммунитет» и «стимуляцию протискиванием через вагинальный канал». Однако все больше женщин подчеркивали недостатки хирургического вмешательства: выздоровление происходит медленнее и болезненнее, а операция вредна для организма матери. Кроме того, некоторые прямо упомянули влияние кесарева сечения на репродуктивную функцию в будущем, включая интервалы между будущими родами и риск будущих беременностей:

«При вагинальных родах вам нужно подождать один или два года, прежде чем родиться еще раз.Но если вам сделали кесарево сечение, вам придется подождать как минимум три года. Это то, что я слышал от моего друга … Кроме того, [с предыдущим кесаревым сечением] у вас есть разрез. Что делать, если ты старше? Что, если бы ваш первый был маленьким, а второй больше? Ваш живот станет еще больше. Это могло произойти. Значит, есть больший риск, опасный как для матери, так и для ребенка ». (JVF3, профессионально-техническое училище).

«Врач скажет, если вы хотите иметь второго ребенка, вы должны подождать как минимум пять или шесть лет.Если вы рожали естественным путем, вы можете родить еще один через один-два года, потому что вы быстрее выздоравливаете, если рожаете естественным путем. Так лучше для тела и телосложения женщины. (HVF1, магистр).

Один акушер в Цзяншане заметил, что после ослабления политики одного ребенка,

«Похоже, что больше женщин в больнице хотят естественных родов, потому что с рубцом на матке вторым ребенком обычно рождается кесарево сечение.[Предыдущий C-раздел] ограничивает выбор способа доставки, а также добавляет некоторые риски ».

Социальные нормы и содействие больницам

Тем не менее, когда их спросили, почему они решили попробовать вагинальные роды вместо планового кесарева сечения, большинство первородящих обратили внимание на то, что это было здравым смыслом. Их ответы показали, что на их решение повлияли социальные нормы — что все остальные говорили и делали:

«Говорят, выздоравливает быстрее, и малышу лучше.Поэтому я хотела вагинальные роды ». (JCF1, старшая школа).

«После кесарева сечения выздоровление идет медленнее, и оно может иметь больше осложнений, чем вагинальные роды. Обычно все женщины предпочитают рожать естественным путем ». (HVF4, ПТУ).

«Сначала все хотят вагинальных родов.Только если что-то случится во время родов, вам сделают кесарево сечение. Как и моя сестра, когда ей сказали, что ей нужно кесарево сечение [перед родами], она побежала в ванную и заплакала… она не была морально готова к операции кесарева сечения — новости пришли так внезапно ». (JVF3, профессионально-техническое училище).

Большинство получили информацию о родах от друзей, родственников, в Интернете и, что наиболее важно, от врача или больницы. 35-летняя первородящая из Ханчжоу приписала стремление к вагинальным родам широко распространенной пропаганде здоровья в больницах, будь то рекомендации врачей, брошюры или дородовые занятия:

«Они [больница] неплохо продвинулись в укреплении здоровья.Они действительно подталкивают к естественному рождению. Они постоянно рекомендуют естественные роды, особенно первенца ». (HCF1, бакалавр).

Роль медицинских работников

В то время как большинство женщин были заинтересованы в том, чтобы попытаться родить естественным путем, многие по-прежнему беспокоились о своих умственных и физических способностях к родам. Трое первородящих, все из которых женщины из Цзяншань, сказали, что они думали о кесаревом сечении во время родов из-за боли, но медсестры-акушерки убедили их, что они могут продолжать это делать:

«Я думал о кесаревом сечении [во время родов], потому что это очень больно.Но врач сказал, что ребенок очень маленький. Они посоветовали мне рожать естественным путем, потому что вагинальные роды приносят больше пользы. Если вы уже страдаете до этого момента, и вам сделали кесарево сечение, разве вы не пострадали бы дважды? » (JVF1, старшая школа).

«Во время родов я не выдержал. Я волновался и боялся. Я просто хотела вытащить ребенка. Когда я попросила сделать кесарево сечение, [медсестра-акушерка] сказала: «Прямо сейчас нет проблем, поэтому продолжайте.«Она сказала, что кесарево сечение не способствует выздоровлению». (JVF2, средняя школа).

С другой стороны, только одна первородящая мать с высшим образованием в Ханчжоу специально хотела и попросила о проведении планового кесарева сечения перед родами, но ей сказали, что ей не разрешили сделать это. Она прокомментировала:

«Я действительно хотела кесарево сечение, потому что чувствую, что это не так сложно или болезненно, как вагинальные роды. Но теперь, если вы подходите для вагинальных родов, вам нельзя сделать кесарево сечение.(HVF5, бакалавр).

Отношение многоплодных с предшествующими вагинальными родами

Многие многоплодные с предшествующими вагинальными родами также предпочитали и пытались вагинальные роды для своего второго ребенка, приводя многие из тех же причин, что и первородящие, с добавленным комментарием о том, что нет смысла делать операцию — и нанесение вреда организму — если первый ребенок родился естественным путем. Лишь немногие выразили желание сделать кесарево сечение перед родами, либо потому, что они боялись боли после того, как испытали ее однажды, либо потому, что они были старше и ждали изменения политики в отношении рождения второго ребенка.Тем не менее, как и в случае с первородящими, врачи поощряли вагинальные роды, говоря им, что роды обычно проходят быстрее во второй раз и что компакт-диски не проводятся в больнице без медицинских показаний. Например, один 44-летний многоплодный ребенок с предыдущими вагинальными родами хотел получить CD:

.

«Проблема в том, что у тех, кто постарше, все застыло. У нас там нет эластичности, поэтому мы не можем рожать. Боюсь, что ребенок застрянет и задохнется.Мое телосложение не очень хорошее — я слишком толстый, слишком старый ». (HVS4, средняя школа).

Еще одна беременная из Цзяншаня родила через естественные родовые пути, но родила с опозданием и беспокоилась из-за родовой боли. Она сказала это, когда попросила у врача компакт-диск:

«Врач посоветовал родить самому и попробовать. Она также сказала, что второй ребенок может быть быстрее и что будет жаль, если у меня будет кесарево сечение для второго ребенка.»(СПЗ3, ПТУ).

Отношение к многопарам с предшествующим кесаревым сечением

Предыдущее отношение к родам с помощью кесарева сечения

Такое отношение к провагинальным родам резко контрастирует с ранее высокими показателями БК и предыдущим опытом родов многоплодных, родивших 5-10 лет назад. По словам практикующих и этих женщин, компакт-диски были очень распространены и широко распространены. Как сказала одна медсестра-акушерка из Ханчжоу с 16-летним стажем,

«[Частота кесарева сечения] раньше была выше из-за« социальных факторов.Женщинам делали кесарево сечение только потому, что члены их семьи хотели этого, они боялись боли или из-за малейшей проблемы, например, если околоплодные воды были немного низкими. Даже женщинам с тяжелой миопией сделают кесарево сечение. Теперь все они будут пытаться родить через естественные родовые пути ».

Эта культура возникла в результате поощрения практикующих к использованию компакт-дисков и их готовности выполнять их по любой причине, без учета медицинских показаний, а также очевидной низкой толерантности женщин к риску и боли при родах.Компакт-диски воспринимались как способ избавиться от трудового опыта. Один 39-летний многопользовательский специалист, получивший высшее образование, прокомментировал предыдущий бум на компакт-дисках:

«Люди привередливы. Мы все знали, что родовая боль очень болезненна, и многие люди не хотели ее терпеть … И все это время у всех был только один ребенок, поэтому они решили, что просто сделают кесарево сечение, и все будет хорошо. . Это также было связано с тем, как люди могут переносить невзгоды. До [повсеместного распространения компакт-дисков] другого пути не было — нужно было рожать самому.Теперь, с таким выбором, люди, конечно, надеялись, что роды пройдут более гладко ». (JCS7, бакалавр).

Предпочтение CD часто оправдывалось политикой одного ребенка, поскольку многие женщины считали, что они родят только один раз. Один из многопартийных детей пожалел о кесаревом сечении девять лет назад. Она сказала, что восстановление после второго кесарева сечения было намного сложнее и болезненнее по сравнению с первым:

«Я думала, у меня будет только один ребенок! И я подумал, что можно просто покончить с этим с помощью кесарева сечения… »(JCS1, бакалавр).

Ее муж добавил,

«В первый раз я волновался, что она не выдержит боли. В то время нам не разрешили завести второго ребенка, поэтому мы никогда не думали о рисках. Прямо сейчас мы сожалеем о том решении сделать кесарево сечение ».

Другая женщина из Цзяншань, которая запросила компакт-диск в 2013 году, сказала:

«В то время я даже не рассматривала [вагинальные роды] как вариант, потому что мой живот был таким большим, и я не думала, что у меня будет еще один ребенок.[Если бы я знал, что у меня будет второй ребенок,] я бы подумал о вагинальных родах, потому что я слышал, что тогда рождение второго ребенка легче и не так болезненно ». (JCS3, средняя школа).

Врачи также признали, что показания к ЦК стали намного строже. Сильные сообщения, не поощряющие БК и превозносящие преимущества вагинальных родов, постоянно продвигаются через рекомендации врачей и дородовые занятия. Это было усилено ослаблением политики двух детей.На врачей также оказывается большее давление, чтобы справиться с репродуктивными осложнениями, связанными с предыдущими CD. Один акушер из Ханчжоу отметил необходимость ограничения ненужных операций кесарева сечения:

«Теперь мы поняли, что сделали слишком много ненужных операций кесарева сечения. Как акушеры-гинекологи, мы видим, что у этих кесаревых сечений есть последствия. Есть много женщин, у которых внематочная беременность после кесарева сечения или предлежание плаценты. Раньше их было не так много. Там определенно есть отношения.”

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) как более безопасный вариант

В то время как вагинальные роды — это основной выбор первородящих или многоплодных, родивших естественным путем, CD — это метод по умолчанию для многоплодных родов с предыдущим CD. Больница Цзяншаня не разрешила проведение VBAC из-за нехватки ресурсов для лечения возможного разрыва матки, и, соответственно, многие женщины в Цзяншане не знали о возможности VBAC. Даже если они это сделали, они заявили, что никто из их знакомых не пытался использовать VBAC, и что риск разрыва матки высок.Лишь на одну женщину, которая категорически требовала VBAC, врачи оказали давление:

«Врачи сказали моей семье, что вероятность успеха [VBAC] составляет всего 25%! Они хотят вас напугать. Тогда члены моей семьи сказали: «О, кесарево сечение, кесарево сечение, давай просто сделаем это». (JCS8, средняя школа).

Врачи из Цзяншаня признали, что даже несмотря на то, что риск разрыва матки был сравнительно низким — 1%, у них не было ресурсов, чтобы отслеживать разрыв матки или реагировать соответствующим образом, учитывая, что операционная находилась на другом этаже больницы. .Один врач сказал:

«Вы должны посмотреть на условия в больнице. Вы должны обеспечить безопасность пациентов. Только после того, как это предварительное условие будет выполнено, и только если они захотят попробовать вагинальные роды, мы позволим им попробовать. Но как мы можем контролировать эти риски? »

Далее она сказала, что ей неудобно работать с VBAC, потому что она не занималась многими делами:

«Здесь многое зависит от квалификации врачей.Вы должны оценить все состояния женщины, а также детали предыдущего кесарева сечения. По правде говоря, [обстоятельства предыдущего компакт-диска] нелегко понять, потому что это могло быть пять-шесть лет назад, а может быть, это не было сделано в нашей больнице. Так что я не пробовал работать со многими VBAC ».

С другой стороны, больница Ханчжоу разрешила установку VBAC при определенных обстоятельствах. Многопаралицы с предыдущими компакт-дисками в Ханчжоу были больше осведомлены о VBAC, в основном из Интернета, хотя некоторые слышали об этом от своих дородовых врачей.Многие выразили надежду на роды через естественные родовые пути. Однако почти у всех был повторный компакт-диск; после того, как врачи оценит толщину рубца на матке и размер плода, их отпугнет риск или вероятность «успеха». Мультипара сказал,

«Изначально я тоже хотела попробовать вагинальные роды. Но врач провел осмотр и увидел, что [мой шрам] слишком тонкий, толщиной около 0,7 миллиметра. Она сказала, что кесарево сечение безопаснее. (HCS5, бакалавр).

Один 39-летний многопарник вообще не учел:

«У меня был шрам на матке, это рискованно.Кроме того, я чувствовал, что у меня не было уверенности в себе, чтобы рожать вагинально. Добавьте к этому мой возраст, я чувствовал, что вероятность того, что я рожу естественным путем, практически равна нулю ». (HCS6, бакалавр).

Только одна женщина, опрошенная VBAC, родила ребенка, потому что ей казалось, что операция кесарева сечения была слишком болезненной, несмотря на комментарии врачей о том, что они сами выберут повторное кесарево сечение. Но она приняла решение осторожно:

«Когда они осмотрели мой шрам, они увидели, что он довольно толстый.Я также забеременела через два года после первой беременности, когда эластичность шрама самая лучшая. Я провела собственную оценку и решила, что, возможно, смогу родить вагинально. Если бы у меня были какие-либо сомнения, я бы, вероятно, не подумал об этом, потому что, в конце концов, безопасность превыше всего ». (HVS5, бакалавр).

Врачи в Ханчжоу были открыты для VBAC, но были относительно консервативны. Хотя они признали, что у них есть круглосуточные анестезиологические службы, ресурсы неотложной хирургии и педиатрические бригады на месте для реагирования на разрыв матки, они считали, что кесарево сечение было гораздо более безопасным вариантом.Поэтому, хотя они предлагали VBAC подходящим женщинам, они часто рекомендовали повторные компакт-диски. Одна медсестра-акушерка из Ханчжоу рассказала о пациенте, который настаивал на VBAC, но все равно имел компакт-диск для неотложной помощи:

«Когда я услышал, какого она роста, я почувствовал, что она не сможет этого сделать. Она была всего 1,5 метра. Ее первым делом сделали кесарево сечение, [ребенок] весил около 3,5 кг. Я не рекомендовал [VBAC], но члены ее семьи хотели, чтобы она попробовала… но в итоге у нее появился компакт-диск ».

Один врач из Ханчжоу сказал, что, учитывая трудность родов и дополнительный риск разрыва матки, она не может нести ответственность за неблагоприятное событие, произошедшее во время VBAC:

«В Китае отношения между врачом и пациентом довольно напряженные.Если у пациентки нет желания, мы не будем принуждать ее к вагинальным родам … в конце концов, есть определенные риски ».

Использование обезболивающих и отношение к ним

Учитывая, что в предыдущих публикациях страх боли был значительным фактором в решении женщин сделать кесарево сечение, мы также поинтересовались их мнением о социальной поддержке и обезболивании во время родов. В частности, мы хотели понять, какую роль обезболивание играет в родовспоможении у женщин и как оно влияет или связано с их восприятием вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением.Эти опыты различались в зависимости от больницы. В Ханчжоу большинство женщин знали об эпидуральной анестезии до родов. Из 11 опрошенных трое выбрали эпидуральную анестезию, а пятеро посчитали, что могут справиться с болью без нее. Трое попросили одну, но получили отказ, главным образом потому, что не были соблюдены определенные стандарты — либо их шейка матки расширилась слишком быстро, либо они были повторнородящими, и врачи сказали им, что роды будут короткими. Один первородящий сказал:

«Я категорически хотел эпидуральную анестезию. Но потом шейка матки расширилась слишком быстро, поэтому я не смогла вовремя ею воспользоваться … Анестезиологов здесь не так много, и многие женщины просят эпидуральную анестезию.Даже когда вы звоните, время, необходимое врачу, не может сравниться со скоростью вашего раскрытия шейки матки. Меня уже отправили в родильную палату до того, как ко мне приехал анестезиолог. Я могла только подготовиться к родам без этого ». (HVF5, бакалавр).

Тем не менее, когда спросили об их взглядах на эпидуральную анестезию, большинство женщин — даже те, которые ее просили — указали, что они не слишком знакомы с тем, как она работает, что она может быть неэффективной, может иметь побочные эффекты или может повредить для введения эпидуральной иглы.Как отметили две женщины, которые решили не использовать его:

«Я слышал об эпидуральной анестезии, но некоторые люди говорят, что она эффективна, другие говорят, что она лишь немного облегчает боль, а некоторые говорят, что она не работает, потому что у всех разные телосложения и способности справляться с родами». (HVS1, бакалавр).

«Я боялся, что [эпидуральная анестезия] будет болезненной. Они сказали, что воткнут иглу в позвоночник, и когда я это услышал, я подумал: забудьте об этом.В любом случае, у меня будут схватки, а у [эпидуральной анестезии] будут медицинские последствия. Я слышал, что у людей будет болеть спина ». (HVS2, бакалавр).

Из трех, кому была сделана эпидуральная анестезия, двое отметили, что обезболивающее можно использовать только в течение определенного периода, прежде чем оно закончится, и что это была лишь временная мера облегчения:

«На 3 см мне сделали эпидуральную анестезию. Эпидуральная анестезия работает всего два часа.Затем они добавляли еще несколько часов, в общей сложности 3,5 часа. За эти 3,5 часа я открыл только от 3 до 4 см. Это было не очень эффективно. От 4 до 10 см, мне приходилось полагаться на себя «. (HVF1, магистр).

С другой стороны, больше женщин были благосклонны и открыты для услуг доул, хотя это также зависело от наличия доул.

«Честно говоря, я думаю, что присутствие кого-то рядом с вами [во время родов] более эффективно, чем [эпидуральная анестезия].Вы почувствуете себя более спокойным, особенно со своим первым ребенком, потому что не знаете, каково это ». (HVS1, бакалавр).

«На этот раз я не просил дулу, поэтому просто лежал на кровати. В то время врач вставил капельницу. Когда все было израсходовано, я вызвал врача, но никто не подошел. Поскольку никто из членов семьи не может войти, если рядом с вами будет человек, вы почувствуете себя немного лучше.Я думаю, что дула — это здорово, если у тебя есть деньги, чтобы их купить ». (HVS2, бакалавр).

В Цзяншане женщины не знали и не решали использовать какие-либо обезболивающие, пока медсестры не предложили их в родильном отделении. Восемь выбрали чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS), которая включала наклеивание подушечек на акупунктурные точки традиционной китайской медицины на спине и руке. ДЕСЯТКИ были стандартной формой предлагаемого обезболивания, потому что их легко могли применять медсестры-акушерки.Эти женщины считали, что TENS работают, но только в том смысле, что они сокращают роды, а не уменьшают боль.

«Я использовал наклеиваемые накладки на руки и спину (ДЕСЯТКИ). Один 1000 юаней. Говорят, помогает раскрыть шейку матки. Но что касается боли … она все еще была болезненной ». (СПС2, ПТУ).

«Ну, медсестры просто спросили меня, хочу ли я [ДЕСЯТКИ], и я сказал, что хочу. Она объяснила мне преимущества, что я буду рожать быстрее.Я уже давно трудился, поэтому решил использовать. Я не уверен, [было ли это эффективным]. Говорят, это так. Думаю, что быстрее родила. Роды были короче ». (JVS5, средняя школа).

С другой стороны, эпидуральная анестезия была доступна, но не всегда предлагалась в палате родов; в результате не многие женщины знали, что это вариант, и только один респондент воспользовался им. Когда ее спросили, предлагали ли ей эпидуральную анестезию, одна первородящая сказала:

«Для вагинальных родов? У них этого нет для вагинальных родов, верно? В роддоме вроде все использовали электродные накладки (TENS).»(JCF3, средняя школа).

Из тех, кто знал об эпидуральной анестезии или им предлагали их, они, как и женщины из Ханчжоу, по-видимому, имели негативное впечатление об этом или сильно зависели от рекомендаций и указаний своих врачей относительно вариантов обезболивания.

«[Медсестры] на самом деле не продвигают эпидуральную анестезию, только прокладки … Они говорят, что если вы сделаете укол в спину, это повредит спину. Если наклеить подушечки, это будет похоже на массаж, это будет похоже на электрическую стимуляцию.Это было похоже на ощущение массажа … Но обычно все, что доктор говорит, мы слушаем ». (JVS1, колледж).

«Наклеивающиеся не имеют побочных эффектов. Но если вам сделают укол, это может повлиять на ваше тело. Это мое впечатление. По крайней мере, в тебя воткнулась игла. (JVF3, профессионально-техническое училище).

«Если бы они сделали укол, то это могло бы быть кесарево сечение — это анестезия.Они делают только наркоз с помощью кесарева сечения. В любом случае, будь то кесарево сечение или вагинальные роды, все это болезненно ». (JVF2, средняя школа).

«Я боялся, что могут быть побочные эффекты [от эпидуральной анестезии]. Я не верил в это. Моя семья очень традиционная. Они определенно не согласятся использовать уутонг ». (СПС4, ПТУ).

Врачи и медсестры-акушерки положительно отнеслись к внедрению обезболивающих в последние несколько лет, хотя и считали это выбором женщины, за исключением случаев, когда они противопоказаны.Одна медсестра-акушерка в больнице Ханчжоу сказала:

«Что касается эпидуральной анестезии, это зависит от того, знают ли они об этом или от их способности принять это. Некоторые люди считают, что эпидуральная анестезия — это здорово, потому что она может облегчить боль. Если они боятся боли, конечно, они надеются ее использовать. Некоторые думают, что, поскольку это наркотик, они не хотят его употреблять. Большинство людей, которые поняли, что это широко признанный и безопасный метод, согласятся с ним ».

Однако неэпидуральные методы были более широко приняты и продвигались из-за связанных с эпидуральной анестезией проблем, связанных как с доступностью анестезиолога, так и с потенциальными побочными эффектами, такими как их связь с удлинением родов и повышением риска инструментальных родов.

«Мы пропагандируем естественные роды… существуют также другие [нефармакологические] методы обезболивания, чтобы облегчить боль [включая также дула, массаж, водный душ и дыхание Ламазе]. Конечная цель — рожать естественным путем ». (Медсестра-акушерка из Ханчжоу).

«[Использование эпидуральной анестезии] зависит от оценки врачей. Мы также должны посмотреть, сможем ли мы это сделать — например, если анестезиолог очень занят, если сейчас ночь или он в хирургии, тогда мы не будем делать эпидуральную анестезию.Большинство людей выберут [TENS], потому что вам просто нужна медсестра, чтобы надеть его, и все. Но некоторым пациентам, если они не спали всю ночь, мы сделаем эпидуральную анестезию, чтобы они могли отдохнуть ». (Jiangshan OB / GYN).

Восстановление после С-раздела: чего ожидать

Около 30 процентов женщин имеют С-сечение. Вот как подготовиться.

Во время беременности и родов могут возникнуть ситуации, которые потребуют кесарева сечения или родоразрешения «С».Врачи из отдела женского здоровья помогают женщинам понять, когда кесарево сечение необходимо как наиболее безопасное средство при родах.

В США примерно одно из трех родов происходит с помощью кесарева сечения. Поэтому женщинам и их близким важно понимать процедуру и ее восстановление.

Процедура C-секции — это операция по рождению ребенка через разрез в брюшной полости и матке. При некоторых беременностях врач требует кесарево сечение, чтобы защитить здоровье матери и ребенка.Причины C-секции включают множественные дети, неспособность расширения, неправильное положение при рождении, недостаток кислорода или проблемы с плацентой или пуповиной.

C-секция — это серьезная операция на брюшной полости , поэтому для заживления требуется время. Хотя это довольно распространенная процедура, выздоровление сильно отличается от естественных родов. Вот некоторые вещи, которые вам нужно знать о восстановлении из раздела C.

Восстановление в секции C: что нужно знать

Женщины, которые рожают через секцию C, могут рассчитывать в среднем на два-три дня пребывания в больнице.В больнице за разрезом будут внимательно наблюдать. Женщинам рекомендуется как можно больше отдыхать во время пребывания в больнице, поскольку отдыхать значительно труднее, когда мать и ребенок приходят домой и наступает «настоящая жизнь».

1. Отдохните и выздоравливайте. Мы упоминали, как тяжело отдыхать, когда ты дома с десятками дел и ребенком, который не спит всю ночь, но просит о помощи. Выстраивайте помощников по дому и спите, когда ребенок спит.
2. Если говорить об отдыхе, может быть сложно найти удобное положение для сна.Используйте подушки для тела, чтобы уменьшить давление на больной живот, и даже попробуйте кресло в гостиной, если кровать неудобна. Кроме того, убедитесь, что вы контролируете свой уровень стресса, чтобы вы могли хоть немного заткнуться.
3. Будьте осторожны, поднимая и держа ребенка. Ваш врач, вероятно, посоветует вам не набирать больше 10-15 фунтов в течение как минимум нескольких недель. Лучше, если кто-то подаст вам ребенка, пока вы уже сидите.
4. Поза для кормления грудью может быть неудобной, особенно если ребенок давит на область разреза нежной С-части.Женщины находят облегчение, кладя подушку на место разреза и экспериментируя с положением ребенка, чтобы уменьшить давление на разрез. Попробуйте зацепиться за мяч или лежа на боку. Если вы используете нестандартный метод, убедитесь, что ребенок правильно прикладывает грудь, чтобы не болели соски. Получите помощника, который поможет вам передвигать ребенка во время кормления грудью.
5. Часто переезжайте. Да, отдыхайте и постарайтесь восстановиться, но также вставайте и ходите, когда вы бодрствуете, поскольку это поможет облегчить боли, связанные с газами, которые, вероятно, будут у вас.Кроме того, вам нужно будет заново тренировать эти мышцы живота, чтобы они работали правильно.
6. Наверное, будет больно кашлять, чихать и вставать. Опять же, на помощь приходят подушки. Прижмите подушку к животу, когда вам нужно кашлять и чихать. Это поможет с натяжением и давлением на разрез. По возможности помогайте вставать и садиться. Беритесь за твердые предметы для поддержки.

Набор для восстановления C-секции

По мере приближения к концу беременности спросите своего врача, может ли вам понадобиться C-секция.Он или она могли бы предсказать, основываясь на положении ребенка или других факторах. Или, возможно, у вас уже запланирована процедура. В любом случае важно быть готовым. Вот список того, что вам нужно иметь под рукой для восстановления.

• Безрецептурные обезболивающие. Ваш врач может отправить вас домой с рецептурными обезболивающими, но в какой-то момент вы будете готовы перейти на безрецептурные препараты. Имейте их под рукой , прежде чем они вам понадобятся . Ибупрофен и парацетамол — отличные варианты обезболивания.
• Подушки. Подушки вам понадобятся по нескольким причинам. Во-первых, они помогут вам найти удобное положение для сна. Некоторые женщины находят облегчение, подкладывая подушку под живот, лежа на боку. Во-вторых, вы можете использовать несколько, чтобы найти удобное положение для кормления грудью. В-третьих, вы можете взять подушку и прижать ее к животу, когда кашляете, чихаете или встаете с кровати или стула.
• Опора для живота: Хороший фиксатор живота может помочь в восстановлении после C-секции, поддерживая мышцы живота.Стабилизируя средний отдел, он также может обеспечить поддержку спины и облегчить боль в спине.
• Слабительные и газоэпидемические препараты: К сожалению, два распространенных побочных эффекта операции на кс-сечении — это газовая боль и запор. Вам понадобятся хорошие безрецептурные лекарства, которые помогут вам справиться с дискомфортом.
• Удобная одежда с завышенной талией. Вы не хотите, чтобы что-нибудь сжимающее или трение о ваш разрез. Белье с завышенной талией просто необходимо. На рынке есть даже линии нижнего белья С-секции.
• Гигиенические прокладки: Удивительно, но у вас может начаться вагинальное кровотечение после кесарева сечения. Имейте под рукой несколько типов прокладок, от тяжелых до легких, и ожидайте, что они понадобятся в течение примерно трех недель после родов.
• Помощники: составьте список друзей и родственников, которые готовы помогать вам по дому, поскольку вы не сможете поднимать корзину для белья в течение нескольких недель.

Опять же, С-разрез — серьезная операция, требующая отдыха, восстановления, терпения и подготовки.При наличии необходимых материалов и поддержки женщины, родившие таким образом, могут быстро выздороветь и в полной мере насладиться своим новорожденным ребенком.

Tweet

Birth

11 вещей, о которых вам никто не говорит о кесаревом сечении

Скорее всего, если вы запланировали кесарево сечение, вы выполнили свою домашнюю работу. Вы знаете, что влечет за собой кесарево сечение и какие у вас есть возможности сделать его более комфортным. Возможно, вы даже просматривали несколько видео в Интернете и составляли свой музыкальный плейлист. Но Bumpies, которым сделали кесарево сечение, говорят нам, что, несмотря на кропотливую подготовку, множество вещей все же застало их врасплох.

«Из-за того, что в конце они получают небольшой узелок, люди иногда забывают, что это все еще серьезная операция», — говорит акушер-гинеколог из Нью-Йорка Камила Филлипс, доктор медицины, — и в результате они также не осознают большой и мелочи, которые часто случаются, когда вы проходите такую ​​процедуру. Поэтому мы попросили акушеров, а также мам, которые были там, дать вам полную информацию о неожиданных истинах кесарева сечения и выздоровления.

1. Ты можешь получить встряску

Если у вас спинномозговой блок, ваше тело может испытывать спазмы — обычная реакция на лекарство.Это может показаться странным, но «в этом нет ничего чрезмерного», — говорит Кэролайн Эскридж, доктор медицины, акушер-гинеколог из Atrium Health Eastover OB / GYN в Шарлотте, Северная Каролина. Это больше похоже на «легкую дрожь», — объясняет она, и она должна исчезнуть, когда действие анестезии закончится.

2. Вы можете почувствовать легкое дергание

Ваше кесарево сечение не повредит, благодаря анестезии, которую вам дадут, но вы все равно сохраните некоторую чувствительность. «Цель анестезии — снять боль, резкость и защемление», — говорит Филлипс.«Но вы все равно будете чувствовать прикосновение». Вы можете почувствовать толчки и тянущие ощущения, когда врач вынимает ребенка из живота, особенно если он свернулся калачиком возле вашей грудной клетки. Некоторые врачи, например Филлипс, любят заранее сообщать своим пациентам об этом. «Что чувствует мама, так это то, что мой вес уводит ребенка наружу», — говорит она.

Видео по теме

3. Вы, вероятно, промерзнете

Естественно думать, что вам холодно из-за того, что в комнате холодно (в конце концов, температура в операционной обычно низкая, чтобы сохранять стерильность), Эскридж говорит, что врачи на самом деле повышают температуру для кесарева сечения на , чтобы приспособиться к новоприбывшим. .Таким образом, настоящая причина, по которой вам может быть холодно, заключается в том, что вы онемели ниже пояса, полуобнаженный и лежал неподвижно в течение 30 минут — и становится только холоднее, когда врачи снимают хирургические простыни в конце операции, отмечает Филлипс. . Не стесняйтесь говорить об этом; часто можно укрыться теплыми одеялами.

4. Вы получите «массаж» ног после операции

Ну вроде. Фактически, ваши ноги будут приспособлены к приспособлениям, называемым устройствами последовательного сжатия (SCD), которые надуваются и сдуваются для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.Так что может ощущаться как массаж. SCD часто надевают перед операцией, и они остаются на протяжении большей части вашего пребывания, за исключением прогулки, что является еще одним хорошим способом предотвратить образование сгустков и поддерживать кровоток.

5. Вы получите послеоперационную вагинальную промывку

Новая мама Лори была удивлена, что там посреди ночи после кесарева сечения ведутся дела. Но правда в том, что даже если это не выход для ребенка, влагалище по-прежнему является важной частью вашего выздоровления.По сути, «вагинальная мойка машины», как в шутку называет ее Лори, представляет собой ополаскивание после родов из бутылочки и промокание сухой тканью, чтобы убрать любую кровь, вытекшую после операции (подробнее об этом ниже). Если ваши роды начались вагинально, но на полпути перешли на кесарево сечение, кровотечение может усилиться, и, следовательно, вам потребуется дополнительная очистка. В этом случае можно вставить небольшую губку, чтобы очистить внутреннюю часть влагалища. Это «помогает минимизировать риск заражения», — говорит Филлипс.

У вас не будет такого сильного послеродового кровотечения, как при естественных родах (поскольку полость влагалища вытерта во время операции), но кровотечение все равно произойдет.«Я был удивлен», — говорит пользователь Bump BChenier. «Я подумал, что, поскольку ребенок не вышел из влагалища, у меня не будет крови (мальчик, я ошибался)». «Так матка очищается после родов, и это совершенно нормально», — говорит Филлипс. Стенка матки заживает сама после отделения плаценты. Ваши кровеносные сосуды реагируют на колебания гормонов. Толстая подкладка, которая росла для поддержки ребенка на протяжении всей беременности, теряет. Но не волнуйтесь — любое кровотечение должно длиться не более шести недель.

7. Смягчители стула станут вашим новым лучшим другом

Какашки могут быть проблемой после кесарева сечения, так как их сложно толкнуть, когда живот болезненный и болезненный. «Даже несмотря на то, что мы не сокращаем мышцы живота, это все равно задействует ваш ядро, которое является слабым», — объясняет Филлипс. Кроме того, трудно не думать, что толкание снимет швы на животе (хотя этого не произойдет, уверяет Филлипс, даже если кажется , как будто все открывается). Вот почему она настоятельно рекомендует после родов принимать смягчители стула, которые помогут вам вернуться к привычному распорядку дня.Конечно, пить много воды и как можно скорее ходить после кесарева сечения также значительно облегчит ситуацию с фекалиями.

8. У вас могут быть газовые боли в плечах

Когда кишечник становится вялым после операции, газ может давить на диафрагму, запускать нерв и распространять боль до плеч. Филлипс говорит, что люди в первую очередь ощущают острое, стреляющее ощущение с правой стороны. Чтобы бороться с этим, медсестра, вероятно, предложит вам лекарства от газов и посоветует вам пройтись как можно скорее после операции (обычно через день).Еще одна причина болей в плечах, добавляет Эскридж, — это так называемая «отраженная боль» — боль, которая возникает в одной части тела (в данном случае в матке), но ощущается в другой. Какой бы ни была причина, ваше плечо должно почувствовать себя лучше через день или около того.

9. Кашель и чихание причиняют боль

«Я пришел домой, и однажды днем ​​у меня был приступ кашля, и Боже мой, это было чертовски больно!» говорит Bumpie BOGOhokie06. Эскридж, которая сама перенесла два кесарева сечения, испытала то же самое — и предлагает несколько полезных советов: «Шинирование (поднесение подушки к животу над разрезом) очень помогает предотвратить боль при кашле, чихании и смехе», она сказала.Держите под рукой подушку во всех комнатах и ​​когда едете в машине. Бинты для живота или другое компрессионное белье также могут помочь поддержать ваш пресс, поскольку давление на мышцы после того, как они были разрезаны, поможет справиться с болью, возникающей из-за мышечных сокращений. Ожидайте сильнейшей боли через неделю после родов, после чего она постепенно утихнет в течение еще нескольких недель.

10. Шрам может напугать (сначала)

Некоторые мамы признаются, что не осознавали, насколько заметным будет их шрам от кесарева сечения.(Он может быть горизонтальным или вертикальным и обычно находится прямо над линией лобковых волос.) «Я чувствовала себя полностью обезображенной», — говорит Лори о своем шраме от кесарева сечения. «Но со временем он поблек и сгладился, и теперь мне это действительно нравится. Это боевой шрам моей мамы! » Шесть недель ничего не кладите на шрам, иначе рискуете заразиться. Просто позволь ему зажить. После этого, если вы хотите, чтобы шрам исчез быстрее, Эскридж предлагает попробовать мази для исчезновения шрамов, хотя шрам может не исчезнуть полностью. Независимо от того, насколько они эффективны, Филлипс отмечает, что большинству женщин трудно применять их постоянно, когда у них появляется новый ребенок.«Ты будешь исцелять так же, как ты собираешься лечить, — говорит она, — и все в порядке».

Да, вам только что сделали серьезную операцию, и да, вам нужно отдохнуть и восстановиться. Но вставать и ковылять как можно скорее — хорошая идея. (Большинство врачей рекомендуют следующий день после операции, но, конечно, подождите, пока ваш не даст вам зеленый свет.) «После того, как позвоночник истощится и в нижних конечностях вернется движение, можно безопасно ходить», — говорит Эскридж. «Это заставляет кишечник снова работать и может предотвратить сильную газовую боль.«Это также помогает предотвратить образование тромбов. Филлипс советует вставать с постели каждые несколько часов. «Зайдите в ванную комнату вместо того, чтобы использовать совок, и ходите по коридору с опорой», — говорит она. «В пределах разумного заставляйте себя».

Камила Филлипс , доктор медицины, акушер-гинеколог из Нью-Йорка, работающий в больнице Ленокс Хилл. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Кека при USC и занимается практикой более десяти лет.