Какие нужно пить витамины во время беременности: какие необходимы, как выбрать, рейтинг лучших витаминных комплексов для беременных

Ангиовит. Применение препарата Ангиовит при патологии беременности

Важную роль в патогенезе осложнений беременности играют нарушения системы гемостаза, обусловленные предрасположенностью к тромбозу (тромбофилии) вследствие генетических или приобретенных дефектов в антикоагулянтной и фибринолитической системе крови, а также самом процессе коагуляции. Центральное место в развитии тромбофилии при акушерской патологии занимают повреждения стенки сосудов с последующим развитием дисфункции эндотелия. Многие маркеры эндотелиальной дисфункции принимают участие в формировании тромбогенного потенциала и тромборезистентности сосудов.
Развитие тромбофилии во многом зависит от нарушения баланса между про- и антикоагулянтными факторами. Перевес прокоагулянтных факторов приводит к повышенному тромбообразованию, адгезии и агрегации тромбоцитов. К группе риска по развитию трoмбоэмболических нарушений относят женщин с генетическими формами тромбофилий, пациенток, у которых течение беременности осложнилось вследствие развития гестоза, артериальной гипертензии, гнойно-септических и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и т. д. [1].

Одним из важных факторов, приводящих к дисфункции эндотелия сосудов и стимуляции тромбообразования, является гипергомоцистеинемия, что обусловливает ее негативное влияние на течение беременности. Свободное проникновение гомоцистеиновой кислоты и гомоцистеина через фетоплацентарный барьер может приводить к развитию вторичных аутоиммунных реакций и вызывать различные осложнения беременности, приводящие к таким тяжелым последствиям для плода, как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. Показано, что гипергомоцистеинемия оказывает неблагоприятное влияние на течение гестоза [2, 3]. На ранних сроках беременности гипергомоцистеинемия, способствуя развитию нарушений фетоплацентарного кровообращения, может быть одной из ведущих причин, приводящих к невынашиванию беременности.
Целью нашего исследования было определение содержания гомоцистеина в плазме крови при привычном невынашивании беременности и возможности коррекции гипергомоцистеинемии с помощью препарата «Ангиовит» (фармацевтическая компания «Алтайвитамины»), который хорошо себя зарекомендовал при лечении гипергомоцистеинемии, наблюдаемой при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте мозга и диабетической ангиопатии [4] и нашел широкое применение в практике.
В качестве группы сравнения были обследованы беременные с проявлениями позднего гестоза. Наряду с определением гомоцистеина в крови, исследовали некоторые другие маркеры нарушения гемостаза при патологической беременности (D-димеры, протеин С, антитромбин III и фактор Виллебранда).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Количественный анализ гомоцистеина проводили в образцах плазмы (с ЭДТА) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с флюорометрическим детектированием (Shimadzu RF-535). Хроматографическое разделение гомоцистеина осуществляли на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100Ч4 мм, 3 мкм, Dr Maish GMBH, Германия). Детектирование проводили при 385 нм (возбуждение) и 515 нм (испускание) [5]. Активность антитромбина и протеина С определяли на автоматическом коагулометре ACL-200 (США) с использованием реагентов фирмы «Instrumentation Laboratory» (ACL-200 Operator’s Manual). Активность фактора Виллебранда определяли по скорости агрегации стандартной взвеси тромбоцитов человека под действием ристомицина в присутствии плазмы обследуемого пациента. Измерения проводили на агрегометре АР-2110 («Solar», Беларусь). Для построения стандартной кривой использовали бестромбоцитарную объединенную донорскую плазму [6].

Для определения D-димеров, являющихся специфическими продуктами деградации в процессе фибринолиза, использовали латексный агглютинационный тест (наборы фирмы «Roche»). Принцип метода основан на том, что в присутствии продуктов деградации фибрина (D-димеров) происходит агглютинация частиц латекса, покрытых моноклональными антителами к ним. Концентрация D-димеров выражается в мкг/мл эквивалента фибриногена, нормальное значение для плазмы — менее 0,5 мкг/мл. Диапазон 0,5–3,0 свидетельствует о преимущественно низких значениях концентрации D-димеров, тогда как уровень 0,5–3,0 указывает на обратную картину, т. е. характеризует наличие преимущественно высоких концентраций D-димеров [7].

Ангиовит назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех недель, независимо от приема пищи, всем пациенткам с невынашиванием беременности и гестозом, уровень гомоцистеина у которых превышал физиологические нормы для беременных: 6 мкмоль/л в I триместре, 4 мкмоль/л — во II триместре и 3 мкмоль/л в III триместре. Пациенткам, у которых уровень гомоцистеина в плазме крови превышал 10 мкмоль/л, препарат назначали по 2 таблетки 2 раза в день до снижения уровня гомоцистеина до физиологических значений, соответствующих срокам беременности.

После окончания курса приема Ангиовита проведено контрольное обследование всех пациенток, включавшее, помимо клинического наблюдения, проводившегося на протяжении всего периода лечения, определение в крови гомоцистеина и некоторых других маркеров эндотелиальной дисфункции: D-димеров, протеина С, антитромбина III и фактора Виллебранда.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические наблюдения

В рамках исследования влияния препарата Ангиовит на некоторые показатели системы гемостаза были обследованы 92 беременных, из них 32 женщины с признаками угрозы прерывания беременности, 30 женщин с проявлениями позднего гестоза и 30 беременных без клинической картины гестоза и угрозы прерывания беременности.

Средний возраст больных в группе с угрозой прерывания беременности составил 27,8 года, у 41% беременность была первой, у 59% — повторной. Признаки угрожающего выкидыша в I триместре отмечались у 44% обследованных, во II триместре — у 19%; клиническая картина угрожающих преждевременных родов в III триместре наблюдалась у 38% женщин.

Среди пациенток с гестозом средний возраст составил 29,3%; первая беременность была у 40%, а повторная — у 60% больных. У 18 беременных (60%) отмечались проявления позднего гестоза легкой степени, у 8 (27%) — средней степени, и у 4 женщин (13%) наблюдалась картина тяжелого гестоза. У 24 пациенток (80%) клиническая картина гестоза развилась в III триместре беременности и лишь у 6 женщин — в конце II триместра.

При контрольном обследовании беременных, принимавших Ангиовит, в группе с угрозой прерывания беременность прогрессировала у 31 пациентки (97%), и лишь у одной женщины наблюдалась неразвивающаяся беременность на сроке 12 недель. Клинические проявления угрозы прерывания полностью исчезли у 24 женщин (75%), у 8 беременных (25%) проявления угрозы прерывания значительно уменьшились.

В группе с гестозом при контрольном обследовании беременность прогрессировала у всех женщин. При этом у 16 пациенток (53%) отмечалось уменьшение клинических проявлений позднего гестоза, у 14 беременных (47%) тяжесть гестоза оставалась на прежнем уровне, однако не отмечалось нарастания степени тяжести клинической картины.

Лабораторные исследования

Полученные результаты показали, что наиболее информативным тестом, характеризующим нарушение эндотелиальной функции при исследуемой акушерской патологии (привычное невынашивание, гестоз), является определение гомоцистеина (табл. 1). Особенно наглядные данные были получены нами в отношении невынашивания беременности, при котором уровень гомоцистеина в крови пациенток был выше на 50% по сравнению с контролем, а после курсового приема Ангиовита (по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель) не только достигал контрольного уровня, но был почти в 2 раза ниже. При гестозе уровень гомоцистеина не претерпевал столь значительных изменений, как при привычном невынашивании, но и в этом случае после курсового приема Ангиовита отмечалось некоторое снижение уровня гомоцистеина в крови (табл. 1).

Таблица 1
Таблица 1. Содержание гомоцистеина (мкмоль/л) в плазме крови при беременности Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р2 — по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Наряду с гомоцистеином, нами были выявлены отчетливые изменения в содержании D-димеров, являющихся продуктами деградации фибрина, уровень которых возрастает в результате активации фибринолиза (табл. 2).   Таблица 2.
Содержание D-димеров в плазме крови при беременности (%) Примечание: менее 0,5 мкг/мл — норма; 0,5–3,0 мкг/мл — незначительное повышение показателя; 0,5–3,0 мкг/мл — повышенный уровень D-димера

Как видно из данных, представленных в табл. 2, уровень D-димеров при исследуемой нами патологии либо значительно снижен по сравнению с нормой (невынашивание), либо они отсутствуют (гестоз). После курсового применения Ангиовита содержание D-димеров резко возрастает.

Известно, что к числу факторов, приводящих к повышению тромбогенного потенциала эндотелия с его последующим повреждением, относится фактор Виллебранда. Согласно полученным нами данным (табл. 3), при привычном невынашивании и гестозе отмечается тенденция к повышению его содержания (р > 0,05), а после лечения Ангиовитом оно нормализуется.

Таблица №3
Таблица 3. Активность фактора Виллебранда в плазме крови при беременности (%) Примечание: р1 — по сравнению с контролем; р 2— по сравнению с показателями до приема Ангиовита

Другие исследованные нами показатели функционального состояния эндотелия (протеин С и антитромбин III) не претерпевали ощутимых изменений при исследуемой патологии беременности и в процессе лечения Ангиовитом.

Полученные результаты свидетельствуют о диагностическом значении определения таких маркеров нарушения эндотелиальной функции, как гомоцистеин и D-димеры, при акушерской патологии и благоприятном действии препарата Ангиовит в качестве терапевтического средства, способствующего коррекции этих показателей при осложнениях беременности — привычном невынашивании и гестозе.

У женщин репродуктивного возраста в норме содержание гомоцистеина в плазме крови несколько ниже, чем у мужчин, и составляет 8–9 мкмоль/л [8]. При беременности содержание гомоцистеина снижается более чем на 50%, особенно низкие величины отмечаются во II и III триместрах (4–3 мкмоль/л). Это связано с возрастанием скорости его метаболизма, повышением клубочковой фильтрации и метаболизмом фетального гомоцистеина.

Полученные нами данные указывают на значительное увеличение содержания гомоцистеина в плазме крови женщин с привычным невынашиванием, что находит подтверждение в ряде работ других авторов [9–11]. Особое значение в обнаруженном нами повышении уровня гомоцистеина при невынашивании беременности имеет дефицит витаминов, прежде всего фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6 и В12). Вряд ли повышение содержания гомоцистеина может быть обусловлено врожденными дефектами ферментов метаболизма гомоцистеина (цистатионин-бета-синтетезы и метилентетрагидрофолатредуктазы), что приводит к стойкой и более значительной гиперцистеинемии (содержание гомоцистеина в крови может составлять от 15 до 100 мкмоль/л) и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Установлено, что столь значительная гипергомоцистеинемия приводит к появлению вторичных аутоиммунных реакций и может быть одним из важных факторов патогенеза тяжелейших пороков развития плода, таких как анэнцефалия, незаращение спинномозгового канала и т. д. [3].

В проведенном нами исследовании эффективным средством предупреждения развития умеренной гипергомоцистеинемии оказался препарат Ангиовит, что по всей вероятности было обусловлено сбалансированным соотношением в его составе указанных витаминов (0,005 г фолиевой кислоты, 0,004 г витамина В6 и 0,000006 г витамина В12). Следует отметить, что применение Ангиовита приводило к снижению относительно невысокого (по сравнению с женщинами с невынашиванием беременности) уровня содержания гомоцистеина в крови беременных с гестозом.

Кроме того, терапевтический эффект Ангиовита сопровождался снижением тромбогенного потенциала сосудистой стенки и риска последующего развития дисфункции эндотелия, о чем можно судить на основании снижения образования D-димеров и активности фактора Виллебранда в крови пациенток с привычным невынашиванием беременности и гестозом. Это проявлялось в заметном улучшении общей клинической картины: снижении выраженности клинических проявлений угрозы невынашивания и гестоза у большинства обследуемых. Практически у всех женщин исследуемой группы, принимавших Ангиовит, беременность прогрессировала, а у 75% беременных с привычным невынашиванием полностью исчезли клинические проявления угрозы прерывания беременности.

Хорошая переносимость и выраженная эффективность Ангиовита позволяют рекомендовать его в качестве эффективного средства для лечения привычного невынашивания беременности и гестоза. Для оценки эффективности применения Ангиовита с целью профилактики патологии беременности следует продолжить исследование его действия на разных сроках гестации (в I, II и III триместре).

ВЫВОДЫ

1. Показана эффективность Ангиовита при лечении привычного невынашивания беременности и гестоза.

2. Прием Ангиовита при угрозе невынашивания беременности приводит к улучшению клинической картины, прогрессированию беременности и в большинстве случаев (75% пациенток) — к полному исчезновению признаков угрозы преждевременных родов.

3. Отмечены хорошая переносимость Ангиовита, отсутствие побочных эффектов и возможность его использования в акушерской практике.

4. Ангиовит является перспективным препаратом, способствующим снижению риска гипергомоцистеинемии и развития тромболитических состояний при акушерской патологии.

Принимать ли витамины?

Январь и февраль, пожалуй, самые «депрессивные» месяцы года. Новогодние праздники прошли, весна еще очень далеко, световой день короткий, солнце не часто показывается из за плотного покрова облаков. В это время многие отмечают снижение работоспособности и настроения. Чаще возникают проблемы со здоровьем: напоминают о себе хронические заболевания, на фоне сниженного иммунного ответа мало кому удается избежать простуды, ОРЗ.

Во многом это связано с недостаточным поступлением витаминов с пищей. В зимний период рацион питания претерпевает некоторые изменения. Так, меньше потребляется свежих овощей и фруктов, увеличивается доля простых , рафинированных углеводов и жиров, преимущественно животного происхождения. Такое питание не способно компенсировать потребности организма в витаминах, способствуя развитию полигиповитаминоза.

Недостаток витаминов сопровождается не только внутренними, но и внешними изменениями, которые становятся заметными уже через 20- 30 дней витаминного голодания. Так, меняется качество кожи, снижается её тургор и эластичность, появляется сухость, сеточка морщин и склонность к отечности. Кожа приобретает характерный землисто- оливковый оттенок, легко травмируется и заживает дольше обычного, появляются «заеды» в уголках рта. Волосы утрачивают блеск, легко ломаются и выпадают, ногти истончаются и расслаиваются.

Что же такое витамины, и как обеспечить организм их достаточным количеством?

Уже само название « vitamin», (vita- в переводе с латыни означает «жизнь»), указывает на исключительную важность этих соединений для всех процессов жизнедеятельности организма. Общей функцией всех витаминов является регуляция обменных процессов, обеспечивающих оптимальное протекание биохимических и физиологических реакций в организме.

Витамины принимают непосредственное участие во всех этапах кроветворения, синтезе гормонов и ферментов. Обеспечивают нормальное функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной ,пищеварительной и нервной систем. Обеспечивают устойчивость организма к повреждающему действию токсинов, свободных радикалов, радионуклидов.

Источником практически всех витаминов является пища, в человеческом организме синтезируются лишь некоторые витамины, причем, в количествах не покрывающих физиологические потребности .

Являясь важнейшими (минорными) компонентами пищи витамины, однако, не обладают калорийностью, следовательно, не являются источником энергии в отличии от белков, жиров и углеводов.

С древних времен важность приема той или иной пищи в предотвращении развития различных заболеваний определялась эмпирически. Так, древним египтянам было известно, что употребление куриной печени излечивает от куриной слепоты (действительно, данное заболевание вызывается недостатком в рационе витамина А, источником которого является в том числе куриная печень). В 18 веке было опытным путем доказано положительное влияние приема сока цитрусовых в предотвращении развития цинги, поражавшей мореплавателей, рацион которых во время длительных путешествий характеризовался малым разнообразием продуктов питания и крайне скудным содержанием свежих овощей и фруктов , ( и только в 1923 года стало известно, что цинга развивается при отсутствии в рационе витамина С, который содержится исключительно в растительной пище).

Само же понятие о витаминах, как незаменимых компонентах пищи начало формироваться в начале двадцатого века, а в 1929 году за открытие витаминов Христиану Эйкману и Фредерику Хопкинсу была присуждена Нобелевская премия.

В настоящее время выделено 13 витаминов, они делятся на

жирорастворимые : А (ретинол), Е (токоферолы), D (кальциферолы) и К (филлохинон),

водорастворимые: витамин С и витамины группы В: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В5 (пантеновая кислота), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламины), витамин РР (ниацин), фолиевая кислота ,витамин Н (биотин).

В организме человека из провитаминов синтезируются два жирорастворимых витамина, витамин А из каротина, поступающего в организм из растительной пищи, витамин D из стерина, при участии ультрафиолета.

Рассмотрим витамины по отдельности.

Витамин А (ретинол)

Способствует нормальному росту и регенерации кожных покровов и слизистых оболочек, необходим для правильного развития половых клеток.. Обладает антиоксидантным действием, повышает устойчивость организма к воздействию инфекционных агентов. Предотвращает развитие «Куриной слепоты»- нарушения сумеречного зрения.

Дневная норма – 0.9 мг

Как получить дневную норму из продуктов питания- 50 г. свежей моркови, 100 г. сливочного масла.

При недостатке- Кожные изменения (сухость, шелушение, склонность к угреобразованию), угнетение половой функции.

При избытке- Головная боль, слабость, увеличение размеров печени. Во время беременности- пороки развития плода.

Витамин E (токоферол)

Обладает антиоксидантным действием, участвует в функционировании половых клеток. Препятствует тромбообразованию.

Дневная норма -15 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 100 г. кедровых орешков, 50 г. миндаля, 30 мл. подсолнечного масла.

При недостатке- Быстрая утомляемость, угнетение половой функции.

При избытке- Тошнота, изъязвления на языке и слизистой губ.

Витамин D (кальциферол)

Регулирует обмен кальция и соединений фосфора, контролируют синтез и рост костной ткани.

Дневная норма -0.01 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 100 мл. молока,450 г. морской рыбы, 50 г. творога

При недостатке- Снижение плотности костной ткани, в детском возрасте развивается рахит.

При избытке- Тошнота, повышение артериального давления.

Витамин K (филлохинон)

Регулирует процессы свертывания крови, участвует в формировании и восстановлении костной ткани, а так же легочной и сердечной тканей.

Дневная норма -0.12 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 200 г. семян тыквы, 150 г. зелени петрушки или шпината.

При недостатке- Повышенная кровоточивость тканей, легко образуются синяки.

При избытке- тромбообразование.

Витамин C (аскорбиновая кислота).

Участвует во всех обменных процессах организма, повышает устойчивость к воздействию внешних повреждающих факторов. Необходим для полноценного всасывания железа. Регулирует иммунные реакции.

Дневная норма -20 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 4 помидора или 5 бананов или 1 апельсин.

При недостатке- Кровоточивость дёсен, петехии (красные пятнышки) на теле, снижение иммунитета, нарушение функций печени. Цинга.

При избытке- Бессоница, кожный зуд, тошнота, увеличение риска камнеобразования в почках.

Витамин B1(тиамин)- Необходим для нормального функционирования нервной системы ( принимает участи в процессах передачи нервного возбуждения ). Нормализует функциональную активность органов желудочно-кишечного тракта. Принимает участие в процессах обмена углеводов.

Дневная норма –1.5 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 500 г. Свежего или свежезамороженного гороха, 500 г. Свинины, 300 г. Нешлифованного риса.

При недостатке- Мышечные судороги, болезненные ощущения в мышцах рук и ног, ранняя седина, задержка роста у детей. Бери-бери.

При избытке- Бессоница, тревожность, раздражительность.

Витамин B2 (рибофлавин)

Необходим для нормального функционирования кроветворной системы, центральной нервной системы,принимает участие в углеводном, жировом и белковом обмене.

В организме человека может синтезироваться кишечной микрофлорой, однако, в количествах недостаточных для покрытия физиологических потребностей.

Дневная норма -1.8 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 300 г. Миндаля, 5 куриных яиц.

При недостатке- Снижение зрения, кожные гнойничковые высыпания, тревожность, частые простудные заболевания.

При избытке- кожный зуд, снижение кожной чуствительности.

Витамин В3(ниацин) устаревшее название- витамин РР, никотиновая кислота.

Принимает участие в процессах обмена белков, жиров и углеводов, в тканевом дыхании, обладает антиатерогенным действием (предотвращает развитие атеросклероза), улучшает микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.

Дневная норма – 20 мг. ( при частом употреблении сладкого требуется увеличение до 60 мг. в день )

Как получить дневную норму из продуктов питания- 200 г. Куриной грудки, 150 г. Арахиса, 50 г. Сушеных белых грибов

При недостатке- Снижение памяти, бессонница, ожирение.

При избытке- Учащенное сердцебиение, диарея.

Витамин B 5 (пантотеновая кислота).

Принимает участие в процессах иммунного ответа, необходима для полноценного усвоения других витаминов, синтеза гормонов надпочечников.

Дневная норма -5 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 2 куриных яйца, 100 г. говяжьей печени.

При недостатке- Сухость кожных покровов, выпадение волос, расслоение ногтей, снижение сопротивляемости инфекциям.

При избытке- кожные высыпания.

Витамин B6 (пиридоксин).

Регулирует белковый и углеводный обмен организма, принимает участие в синтезе гемоглобина, способствует нормальному функционированию сердечной мышцы.

Дневная норма – 2 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 100 г. фисташек, 400 г. красного винограда, 2 кг. творога

При недостатке- Нарушение сна, памяти, тремор (дрожь) век.

При избытке- обострение заболеваний желудка, крапивница.

Витамин В7 (биотин), витамин Н, кофермент R.

Участвует в производстве энергии, синтезе белков, глюкозы. Необходим для оптимальной работы нервной системы, желудочно- кишечного тракта. Обеспечивает здоровое функционирование клеток кожного покрова, принимает участие в синтезе коллагена. В здоровом организме микробиотой кишечника синтезируется достаточное количество витамина. Дополнительное поступление требуется во время приема антибактериальных препаратов.

Дневная норма -0.3 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 200 г. говяжьей печени, 300 мл. натурального йогурта.

При недостатке-Сонливость, слабость, выпадение волос, расслоение ногтей.

При избытке- Зуд кожи, бессонница.

Витамин В 9 (фолиевая кислота)

Необходим для синтеза эритроцитов, принимает участие в синтезе витамина В12,исключительно важен во время ранних сроков беременности, для правильного развития плода.

Дневная норма -0.4 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 200 г. мякоти авокадо, 300 г. зелени петрушки, 150 г. говяжьей печени.

При недостатке- Бессоница, депрессия, снижение работоспособности.

При избытке- Кожные высыпания,метеоризм.

Витамин В12 (цианкоболамин)

Играет важную роль в процессах кроветворения . Участвует в белковом и жировом обмене. Единственный водорастворимый витамин, способный накапливаться в организме ( в клетках легких, почек, печени и селезенки

Дневная норма – 0.003 мг.

Как получить дневную норму из продуктов питания- 700 мл. кефира, 100 г. говядины.

При недостатке- Анемия, тошнота, сонливость.

При избытке — Кожные высыпания, повышенная тревожность.

В настоящее время в медицинском сообществе нет единого подхода к стратегии приема витаминов. Одни ратуют за постоянный прием витаминно минеральных комплексов на протяжении года. Другие рекомендуют предварительно сделать анализ крови для определения обеспеченности организма витаминами, и по результатам компенсировать только лабораторно подтвержденный дефицит того или иного витамина. Существуют рекомендации принимать витамины в гипердозах (дозы, в несколько раз превышающие физиологические потребности организма) в зимний период и после перенесенных заболеваний. Некоторые утверждают, что компенсировать потребности организма в витаминах возможно с помощью сбалансированного питания.

По последним данным мониторинга витаминной обеспеченности Россиян, ежегодно проводимого институтом питания РАМН, состояние недостаточного обеспечения витаминами зафиксировано у 80 % обследованных граждан. Важно помнить, что потребность в витаминах возрастает на фоне курения, приема алкоголя, при ограничительном режиме питания (вегетарианство, пост, похудение), во время инфекционных заболеваний, в период высоких физических и интеллектуальных нагрузок, после перенесенного стресса и во время беременности и лактации.

С позиций доказательной медицины наиболее рациональным является постоянный прием сбалансированного комплекса витаминов и минералов в течение года. При этом компенсируются базовые потребности организма в микроэлементах с одновременным исключением возможности развития гипервитаминозов. Витаминные комплексы различных производителей, рекомендованные для ежедневного приема, широко представлены в аптечных сетях. Что бы определиться с конкретной марки комплекса витаминов, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Витамины при беременности

Современная женщина успевает в жизни многое. Карьера, хобби, общение с друзьями. Но, конечно же, ее жизнь будет неполной без детей. Поэтому подготовка к беременности и сама беременность – особые этапы в жизни женщины. Для того, чтобы ребенок родился здоровым, необходимо позаботится заранее. Спокойная обстановка дома, уменьшение нагрузок на работе, полноценный сон и сбалансированное питание – необходимые составляющие благополучного течения беременности.

Особое внимание уделяется питанию будущей мамы. Как правильно питаться беременной? Есть за двоих? Нет, не стоит резко увеличивать калорийность и количество съедаемой пищи. А вот соблюдение баланса между белками, жирами и углеводами очень важно. Обязательно ли пить витамины во время беременности? Нужно следить за тем, чтобы рацион каждый день был насыщен витаминами, макро- и микроэлементами. Витамины группы В, фолиевая кислота, витамины С и Е, кальций, йод, железо. Каждый из этих биологически активных нутриентов по отдельности и все они вместе обеспечивают адекватный уровень метаболизма матери и благополучное развитие плода.

Обязательно ли принимать витамины во время беременности?

Темп жизни нашей современницы не всегда позволяет соблюсти все правила здорового питания. К тому же при беременности существенно возрастает потребность в микронутриентах. Теперь кальция понадобиться в 1,5 раза больше, железа и фолиевой кислоты – в 2 раза. При этом при беременности объем крови, внеклеточной жидкости и почечного кровотока увеличивается, т.е., меняются объем распределения, скорость обменных процессов и выведения из организма будущей мамы витаминов и микроэлементов. Поэтому и акушеры-гинекологи, и диетологи отвечают утвердительно на вопрос: «Нужно ли пить витамины при беременности?»

Какие витамины пить при беременности?

Давайте рассмотрим, какие витамины и минералы включаются в состав мультивитаминных комплексов для беременных чаще всего.

К витаминам группы В относятся: тиамин (В1), рибофлавин (В2), ниацин (В3), пиридоксин (В6), биотин (В7), цианкобаламин (В12) и фолиевая кислота (В9).

Некоторые из витаминов этой группы поступают в большей степени из продуктов животного происхождения – мясо, птица, рыба, печень, почки, творог. Некоторые – преимущественно из растительных: гречневая, овсяная крупы, бобовые, шпинат и другие листовые овощи.

Витамины группы В принимают участие в большинстве процессов обмена. Ответственны за передачу нервных импульсов, состояние кожи и волос. Без них невозможны процессы кроветворения и переноса кислорода при помощи гемоглобина к органам и тканям. В процессе приготовления пищи, к сожалению, примерно 15-30 % витаминов группы В разрушается.

Нехватка любого из этих витаминов при беременности может привести к серьезным осложнениям и порокам развития плода. Особенно важно полное обеспечение этими витаминами уже при планировании беременности, а также в ее первом триместре. В этот период эмбриогенеза формируются нервная трубка, сердце и сосуды. Даже незначительный дефицит фолиевой кислоты может повлечь за собой незаращение нервной трубки и привести к таким врожденным уродствам как анэцефалия или микроцефалия, расщепление позвоночника.

Незаменима фолиевая кислота также в формировании достаточного кровоснабжения плаценты, что в свою очередь служит профилактикой невынашивания беременности, преждевременных родов, развития эклампсии у матери и недоношенности или недостаточности веса новорожденного.

При беременности может возникнуть проблема с достаточным поступлением витаминов группы В и фолиевой кислоты. Мало того, что у многих женщин беременность сопровождается снижением аппетита и ранним токсикозом, многие будущие мамы внезапно меняют свои пищевые привычки и отказываются от пищевых источников полезных соединений. Оказалось, что есть еще и особые мутации в генах женщин, виноватые в плохом усвоении фолиевой кислоты, какое бы количество ее не поступило с пищей или витаминными комплексами. Поэтому в современные препараты для беременных включены активные формы фолиевой кислоты со 100% усвояемостью, такие как метафолин. Обратите на это особое внимание, когда будете выбирать, какие витамины пить во время беременности.

Для всех жительниц нашей страны, где сезон свежих овощей и фруктов весьма непродолжителен, прием витамина С (аскорбиновой кислоты) особенно рекомендован врачами поздней осенью, зимой и в начале весны. А уж беременным его обязательно надо получать дополнительно. Ведь аскорбиноваякислота – это антиоксидант, «сражающийся» со свободными радикалами. Помимо этого он поддерживает иммунную систему как матери, так и плода. Без него снижается биодоступность кальция – а значит, могут возникнуть проблемы с прочностью скелета у малыша. Всасывание и усвоение железа также протекает с участием аскорбиновой кислоты, а ведь анемии (заболевания, связанные с недостаточным поступлением железа) – это очень распространенное состояние для беременных.

В начале беременности витамин Е помогает эмбриону внедрится в стенку матки и способствует формированию плаценты. Обладает антиоксидантными свойствами, предупреждая развитие эклампсии.

Ну и конечно, ни один комплекс витаминов при беременности не обходится без кальция и йода. О роли кальция мы уже говорили: прежде всего, конечно, речь идет о костной системе. Но помните и о том, что кальций «работает» над передачей нервных импульсов по проводящим путям и заставляет сокращаться мышечные клетки, препятствует кровотечениям.

Россия является территорией, дефицитной по йоду. Будущей маме требуется дополнительное поступление йода, а ее пищевые источники – дары моря и морская рыба отнюдь не частые гости на нашем столе. Йод необходим для того, чтобы ребенок родился не только здоровым, но и в дальнейшем смог легко учиться, обладал хорошей памятью. Йод встраивается в гормоны щитовидной железы, которые руководят множеством обменных процессов.

Какие витамины принимать при беременности поможет выбрать врач, наблюдающий вас. Ведь у каждой женщины течение беременности индивидуально. Последние разработки в этой области благодаря адекватным количествам витаминов и минералов в комплексах способны снизить риск возникновения аллергии и позволить женщине быть уверенной в том, что она позаботилась о здоровье ребенка.

ВИТАМИНЫ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ. КАКИЕ, КОГДА И КАК ПРИНИМАТЬ?

Просмотров: 435

ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Вихоревка»

Витамины для беременных купить сейчас не проблема. Они с избытком представлены в аптеках. Их рекламируют по телевизору, красивыми плакатами увешаны стены женских консультаций. Но так ли они нужны будущей маме или эта шумиха вызвана желанием фармацевтических концернов побольше заработать? Кроме того, несмотря на обилие рекламы, непонятно, чем витамины для беременных отличаются от обычных. Почему у них такая разная цена? Когда, как и в каких дозах их требуется употреблять? Да и необходимо ли это вообще? В конце концов, как подобрать подходящий комплекс для себя?

Необходимо ли беременным принимать специальные витамины?

Некоторые считают, что витамины для будущих мам – это маркетинговый ход. На самом деле женщинам они не нужны. Ведь многие века женщины рожали без всяких витаминов. Кстати, рожали больше, чем сейчас. Семьи с десятью и более детьми были не редкостью. И дети вырастали вполне здоровыми.

Не будем торопиться. Давайте посмотрим на рацион современного человека. Он питается в основном рафинированной пищей, в которой много добавок и консервантов. Эти вещества способны выводить из организма витамины и другие полезные соединения. Раньше еда была более натуральной.

Потребность в витаминах у беременной женщины возрастает в 1,5 раза. Чтобы компенсировать недостаток натурального питания, их и используют.

Чем грозит дефицит витаминов для будущей мамы и малыша?

Недостаток витаминов во время беременности способен ощутимо сказаться на здоровье женщины и будущего ребенка. Например, нехватка витамина Е может стать причиной выкидыша. При недостатке витамина С снижается иммунитет, возникает риск преждевременных родов. Витамин Д отвечает за правильное формирование скелета малыша.

Серьезные нарушения могут возникнуть в связи с недостатком фолиевой кислоты. Неслучайно ее назначают на самых ранних сроках и во время планирования беременности. Ее дефицит может послужить причиной развития у ребенка «заячьей губы» или «волчьей пасти». Также – привести к дефектам нервной трубки, недоношенности и многим другим патологиям.

Как видим, вопрос серьезный, но это не значит, что нужно принимать витамины в ультрадозах без разбора. Ведь их переизбыток тоже неполезен. Какие витамины вам следует пропивать и в каком количестве, определит ваш лечащий врач.

Чем витамины для беременных отличаются от других витаминов?

Потребности людей разного возраста, физического состояния, здоровья разные. Скажем, детям нужны одни вещества, а беременным женщинам — другие. Также имеет значение концентрация этих веществ и их соотношение. По этой причине для будущих мам разработана своя группа витаминов, наиболее полно удовлетворяющая потребности их организма в этот период.

Как правильно выбрать витамины?

Ответить на этот вопрос не так просто, потому что это зависит от индивидуальных особенностей женщины, региона, где она проживает и так далее. В первую очередь нужно ориентироваться на мнение специалиста. Также можно учесть рекомендации знакомых. Имеет значение и время года.

Выбирайте витамины известной компании с хорошей репутацией. Лучше немного переплатить, чем купить неизвестно что по дешевке.

В процессе приема витаминов ориентируйтесь на собственные ощущения. Если после употребления пилюли появляется изжога, привкус во рту, тошнота, срочно прекращайте пить этот препарат.

Как принимать витамины

Лучше всего витамины принимать курсами. Некоторое время попили, потом сделали перерыв. Употреблять их ежедневно на протяжении всего срока не нужно. Так как это может привести к слишком большому росту плода. Что осложнит протекание беременности и роды. Прежде чем выбрать витамины проконсультируйтесь с вашим врачом. Он же составит вам график их приема.

Какие бывают витамины для беременных

Их очень много, поэтому пробежимся взглядом по самым популярным.

• Прегнавит
  Один из самых популярных витаминов в России. Но в нем нет йода, обращайте на это внимание.
• Элевит
  В состав препарата входит большое количество магния, поэтому его часто выписывают женщинам, у которых есть угроза выкидыша.
• Алфавит
  Особенность препарата в том, что разные элементы разнесены по разным таблеткам, которые отличаются цветом. Это удобно и дает возможность принимать конфликтующие между собой вещества в разное время. Также можно какие-то таблетки вовсе не принимать.
• Витрум Пренаталь
  Этот вариант подойдет женщинам, страдающим от анемии, так как в состав препарата входит большое количество железа. Также в нем содержится очень полезная фолиевая кислота.
• Комплевит Мама
  В препарате содержание витаминов В6, В12, А, Д ниже, чем в других комплексах. Этот вариант подходит для тех, кто твердо знает, что получает эти вещества с пищей.
• Фемибион
  Это новый витаминный комплекс, в состав которого входит легко усваиваемая фолиевая кислота.

Альтернатива поливитаминам

Все-таки, можно ли обойтись без искусственно созданных витаминов. Как ни крути, это — химия и дозы необходимых веществ в них увеличены многократно. Что говорит по этому поводу народная медицина?

Все необходимые вещества присутствуют в овощах, фруктах, зелени. Например, так необходимая беременным фолиевая кислота находится в зеленом салате, петрушке, укропе, сырых овощах, бобовых, горохе. Причем в самой легко усваиваемой форме. Для гемоглобина полезно есть свеклу. Витамин С присутствует в шиповнике и цитрусовых. А источником йода может быть йодированная соль.

Казалось бы, ешь натуральные продукты и все будет нормально. Но не торопитесь, не все так просто. По европейским данным дефицит витаминов у беременных даже при самом разнообразном рационе составляет 20-30%. Кроме того, нужно учитывать время года. В зимний период количество витаминов в продуктах снижается.

Так какой можно сделать вывод, пить или не пить синтетические препараты? Истина, как всегда, лежит посередине. Беременной женщине необходимо разнообразное полноценное питание с большим количеством витаминов и минеральных веществ. Плюс витаминные комплексы, которые нужно принимать только по назначению врача. И, конечно же, прислушивайтесь к своему организму. 

Адрес: г. Вихоревка, ул. Комсомольская, д. 1а
Контактные телефоны: 8 (3953) 49-85-10

Анализ витаминно-минерального статуса родильниц, принимавших витаминно-минеральные комплексы на разных сроках беременности

Питание матери является наиболее значимым внешним фактором для исхода беременности. Результаты проведенных исследований подтверждают необходимость дотации микронутриентов в период гестации. Вопрос о длительности применения витаминно-минеральных комплексов остается недостаточно изученным. Анализ данных, полученных в результате обследования 388 родильниц, показал, что женщины, принимающие витаминно-минеральные комплексы только во время третьего триместра беременности, в основном достаточно обеспечены микронутриентами, за исключением цинка (дефицит наблюдается в 16,7% случаев), цианокобаламина (5,35% случаев), тиамина (3,8% случаев) и фолиевой кислоты (3,6% случаев). Прием витаминно-минеральных комплексов во втором и третьем триместрах, а также на протяжении всего срока беременности поддерживает в плазме крови физиологический уровень микронутриентов, играющих ведущую роль в патогенезе макросомии (тиамин, цианокобаламин, фолиевая кислота, цинк).

Таблица 1. Витаминно-минеральный статус родильниц, принимавших и не принимавших ВМК в третьем триместре беременности

Таблица 2. Снижение обеспеченности микронутриентами родильниц в зависимости от длительности приема ВМК на различных сроках беременности, %

Рисунок. Частота встречаемости дефицита цинка у родильниц в зависимости от длительности приема ВМК на различных сроках беременности

Витаминно-минеральный статус беременных: актуальные данные

Для большинства беременных в нашей стране характерна углеводистая модель питания с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и недостатком белков животного происхождения. Такое нерациональное питание, злоупотребление хлебобулочными изделиями, картофелем, естественно, отражаются на состоянии здоровья беременных и новорожденных.

Питание будущей матери является наиболее значимым внешним фактором для исхода беременности. От полноценности питания зависят накопление микронутриентов в депо и формирование органов и жизненно важных функций у плода [1]. Особое внимание уделяют изучению взаимосвязи внутриутробного обеспечения плода витаминами и минералами и последующим интеллектуальным и физическим развитием младенца. Для беременных потребность в микронутриентах составляет в среднем на 25% выше, чем для небеременных того же возраста. Исследования лаборатории обмена витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН свидетельствуют о том, что дефицит микронутриентов имеют от 50 до 70% беременных. Дефицит витаминов группы В выявляется у 20–100% обследованных, аскорбиновой кислоты – у 13–50%, каротиноидов – у 25–94% на фоне относительно удовлетворительной обеспеченности витаминами А и Е [2, 3].

Фармакологические исследования обмена водо- и жирорастворимых витаминов в парах «мать – дитя», проведенные в регионах Северной Европы, показали дефицит витаминов А, Е, В1, В2 и у матери, и особенно у новорожденного. Значения концентраций ниже нормы наблюдались у 42% матерей и 68% новорожденных. Курение во время беременности способствовало уменьшению уровней всех витаминов и у матери, и у плода. Обеспеченность беременных витаминами значительно снижалась в зимний период времени. Задержка внутриутробного развития плода была отмечена при сочетанном снижении концентрации ретинола (витамин А), токоферола (витамин Е), рибофлавина (В2), тиамина (В1).

Исследование витаминного статуса у беременных, проведенное в Кузбассе, также показало значительный сочетанный дефицит витаминов и микроэлементов. Анализ питания беременных с учетом материального достатка семей, их социального статуса выявил недостаточное потребление с пищей витаминов группы В, А и D [4, 5].

Исследование с участием 387 беременных в Уфе (достаточно обеспеченном регионе России) выявило недостаточность питания у 74% (287 из 387) обследованных. Было также изучено влияние недостаточного фактического питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. Был установлен дефицит белка, микроэлементов (кальция, железа, магния) и витаминов (В2, В1, С). В этой группе пациенток отмечался высокий удельный вес осложненного течения беременности (анемия, фетоплацентарная недостаточность, поздние гестозы), родов (разрывы мягких родовых путей, аномалии родовой деятельности), заболеваний новорожденных (асфиксия различной степени тяжести) [6, 7].

Результаты проведенных исследований подтверждают необходимость дотации микронутриентов во время беременности. Однако вопрос о длительности применения витаминно-минеральных комплексов (ВМК) остается мало изученным. Ряд исследований продемонстрировал, что прием ВМК только в третьем триместре беременности не может компенсировать потребности матери и новорожденного к моменту родов [8].

Изучение витаминно-минерального статуса родильниц, принимавших витаминно-минеральные комплексы на разных сроках беременности

Нами изучен витаминно-минеральный статус у 388 здоровых родильниц (табл. 1). Анализ показал, что не принимали ВМК во время беременности 37 (9,5%) женщин, а принимали ВМК на протяжении всей беременности 57 (14,7%) женщин. Кроме того, только в первом триместре ВМК принимали 39 (10,5%) родильниц, только во втором триместре – 43 (11,08%), только в третьем триместре – 55 (14,17%), во время первого и второго триместров – 43 (11,08%), во время первого и третьего триместров – 53 (13,65%), во время второго и третьего триместров – 61 (15,72%).

Среди родильниц, не принимавших ВМК, в среднем по всей группе уровень содержания в плазме крови ниже физиологического был зарегистрирован для фолиевой кислоты – 5,8 ± 0,5 нг/л (норма 6–25 нг/л), цианокобаламина – 167,7 ± 18,4 пг/мл (норма 180–900 пг/мл), цинка – 0,72 ± 0,12 мкг/мл (норма 0,8–1,2 мкг/мл). Практически на нижней границе физиологической нормы отмечались уровни витаминов группы В: тиамина – 25,6 ± 3,2 нг/мл (норма 22–44 нг/мл), рибофлавина – 54,3 ± 5,6 нг/мл (норма 40–250 нг/мл), пиридоксина – 7,4 ± 0,9 нг/мл (5–30 нг/мл), а также витамина Е – 9,1 ± 0,3 мкг/мл (норма 8–16 мкг/мл).

У родильниц, принимавших ВМК только в первом триместре беременности, содержание в плазме крови ниже физиологического уровня отмечено для цианокобаламина – 170,3 ± 23,5 пг/мл и цинка – 0,73 ± 0,1 мкг/мл. На нижней границе физиологической нормы был уровень фолиевой кислоты – 6,6 ± 0,7 нг/л, витаминов группы В (тиамина – 26,7 ± 1,9 нг/мл, рибофлавина – 61,3 ± 6,2 нг/мл, пиридоксина – 7,9 ± 0,9 нг/мл), а также витамина Е – 8,9 ± 0,6 мкг/мл.

У родильниц, принимавших ВМК только во втором триместре беременности, ниже физиологического уровня было содержание в плазме крови цианокобаламина – 175,3 ± 15,6 пг/мл и цинка – 0,71 ± 0,1 мкг/мл. На нижней границе физиологической нормы отмечалось содержание фолиевой кислоты – 6,1 ± 0,9 нг/л, витаминов группы В (тиамина – 27,4 ± 1,9 нг/мл, рибофлавина – 60,9 ± 5,2 нг/мл, пиридоксина – 8,1 ± 0,9 нг/мл), витамина Е – 10,4 ± 0,6 мкг/мл.

У родильниц, принимавших ВМК в первом и втором триместрах беременности, на нижней границе физиологического уровня отмечено содержание в плазме крови цианокобаламина – 190,9 ± 22,4 пг/мл, фолиевой кислоты – 6,3 ± 1,1 нг/л. Содержание цинка в плазме крови составило 0,73 ± 0,15 мкг/мл, что ниже физиологического уровня. Практически на нижней границе физиологической нормы регистрировалось содержание тиамина – 26,9 ± 2,7 нг/мл, рибофлавина – 62,4 ± 4,9 нг/мл, ближе к нижней границе нормы – содержание витамина Е – 9,7 ± 1,1 мкг/мл.

В среднем по всей группе обследованных женщин, не принимавших ВМК в третьем триместре беременности, уровень концентрации в плазме крови ниже нормы был отмечен для цианокобаламина – 176,05 ± 16,9 пг/мл и цинка – 0,72 ± 0,12 мкг/мл. На нижней границе нормы находились концентрации тиамина – 26,7 ± 2,5 нг/мл и фолиевой кислоты – 6,2 ± 0,8 нг/л.

Чаще всего у родильниц, не принимавших ВМК в третьем триместре беременности, отмечался дефицит фолиевой кислоты (86,4%), цианокобаламина (52,7%) и цинка (49,5%). Практически у каждой четвертой родильницы наблюдался дефицит тиамина (26,3%), рибофлавина (27,07%), пиридоксина (23,85%). Дефицит аскорбиновой кислоты в среднем выявлен у 18,2%, дефицит витамина Е – у 10,9% и дефицит витамина А – у 6% женщин.

У родильниц, принимавших ВМК только в третьем триместре беременности, отмечено содержание в плазме крови на нижней границе физиологического уровня цианокобаламина – 205 ± 18,9 пг/мл, фолиевой кислоты – 6,9 ± 1,5 нг/л, тиамина – 26,7 ± 4,2 нг/мл, цинка – 0,8 ± 0,1 мкг/мл.

У родильниц, принимавших ВМК во втором и третьем триместрах беременности, в среднем по всей группе содержание в плазме крови микронутриентов было на уровне физиологической нормы. При этом у 55 (84,9%) родильниц содержание в плазме крови всех микронутриентов соответствовало физиологической норме. По два (3,3%) случая пришлось на сниженный уровень фолиевой кислоты, цианокобаламина и цинка, по одному (1,65%) – на сниженный уровень тиамина и аскорбиновой кислоты. У двух (3,3%) родильниц было выявлено снижение обеспеченности по двум микронутриентам, у шести (9,9%) – по одному микронутриенту.

У родильниц, принимавших ВМК в первом, втором и третьем триместрах беременности, в среднем содержание в плазме крови микронутриентов было на уровне физиологической нормы. При этом у 55 (96,5%) женщин содержание в плазме крови всех микронутриентов соответствовало физиологической норме. По одному случаю (1,7%) пришлось на сниженный уровень цианокобаламина и цинка.

Встречаемость дефицита изучаемых микронутриентов у родильниц в зависимости от сроков применения ВМК во время беременности представлена в табл. 2. Анализ полученных данных показывает, что родильницы, принимающие ВМК только во время третьего триместра беременности, в основном достаточно обеспечены микронутриентами, за исключением цинка (дефицит наблюдается в 16,7% случаев), цианокобаламина (5,35% случаев), тиамина (3,8% случаев) и фолиевой кислоты (3,6% случаев).

Прием ВМК во втором и третьем триместрах беременности, а также на протяжении всего срока беременности позволяет поддерживать в плазме крови физиологический уровень микронутриентов (тиамина, цианокобаламина, фолиевой кислоты, цинка), играющих ведущую роль в патогенезе макросомии.

Одним из наиболее сложно поддающихся нормализации микроэлементом является цинк: при отсутствии дополнительного поступления цинка в составе ВМК в течение третьего триместра беременности сниженная обеспеченность этим микроэлементом наблюдалась в 51,4% случаев, при приеме ВМК только в третьем триместре беременности – в 30,9% случаев, во втором и третьем триместрах – в 3,3% и при приеме ВМК на протяжении всей беременности – в 1,7% случаев (рисунок).

Таким образом, прием ВМК только в третьем триместре беременности достаточен для достижения и поддержания физиологического уровня в плазме крови аскорбиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина, витамина А, витамина Е и недостаточен для микронутриентов, играющих ведущую роль в патогенезе макросомии (тиамина, цианокобаламина, фолиевой кислоты, цинка). Прием ВМК во втором и третьем триместрах беременности, а также на протяжении всего срока беременности обеспечивает в плазме крови физиологический уровень микронутриентов, играющих ведущую роль в патогенезе макросомии (тиамина, цианокобаламина, фолиевой кислоты, цинка).

Международный опыт проведения витаминопрофилактики и витаминотерапии в период беременности

Биологическая и физиологическая роль приема ВМК беременными до настоящего времени недооценивается. Это во многом связано с отсутствием публикаций в литературе конкретных результатов, свидетельствующих об их положительном влиянии на здоровье матери и ребенка [9, 10]. Об экономической целесообразности использования витаминов у беременных с профилактической целью свидетельствуют данные Центра изучения витаминов (Нью-Джерси, США). В исследовании изучалась возможность снижения риска развития врожденных пороков, рождения недоношенных детей и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний при приеме поливитаминных препаратов. Тщательный анализ результатов показал, что расходы здравоохранения в связи с указанными выше медицинскими проблемами могут быть сокращены грамотной коррекцией уровней витаминов на 40, 60 и 38% соответственно. По этой причине вопрос, принимать или не принимать витамины, уже не стоит. Мнение специалистов однозначно. Так, в Германии в настоящее время широко обсуждается необходимость принятия государственной программы, предусматривающей адекватную витаминизацию всех женщин детородного возраста [11].

Масштабное международное исследование, проведенное в Северной Америке, Европе и Израиле, выявило, что риск развития опухолей мозга значительно ниже у тех детей, матери которых во время беременности в течение минимум шести месяцев принимали поливитаминные препараты [12].

Интерес также представляют данные, полученные группой ученых из Атланты (США). Они установили, что употребление поливитаминных комплексов женщинами за три месяца до наступления беременности и в течение первого триместра беременности существенно снижает риск возникновения врожденных пороков сердца. В то же время если прием витаминов начат с конца первого триместра беременности, то подобного эффекта не наблюдается.

В другом исследовании, проведенном в Бостонском университете, показано, что прием поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы В, снижает частоту возникновения других пороков развития плода, таких как дефект межжелудочковой перегородки, пороки развития органов мочевой системы, врожденная гидроцефалия, пилоростеноз и др. [13–15].

Заключение

В настоящее время продолжается полемика с привлечением данных доказательной медицины о целесообразности применения ВМК у беременных и кормящих женщин. Тем не менее данные по изучению витаминно-минерального статуса беременных указывают на необходимость обеспечения потребления во время беременности суточной физиологической нормы витаминов и минералов, которую невозможно восполнить только подбором диеты. На сегодняшний день у большинства россиянок реальное потребление витаминов, макро- и микроэлементов с продуктами питания значительно ниже уровня, гарантирующего благоприятное течение беременности и лактации, поэтому уместность экзогенной коррекции дефицита очевидна. Как показывает зарубежный опыт, применение у беременных и родильниц поливитаминных комплексов является значимым для профилактики не только гиповитаминоза и недостатка минералов, но и различных осложнений беременности и пороков развития плода.

Польза витаминов для беременных. Что дают витамины для беременных? Витамины для беременных – что выбрать?

Что дают витамины для беременных?

Среди женщин бытует мнение, что принимать витамины нужно не только во время беременности, но и при подготовке к этому важному периоду. Это довольно спорный вопрос, по поводу которого специалисты разделились на два лагеря – одни утверждают, что организм сам знает, что ему нужно, и все равно возьмет нужные витамины из питания. Вторые же уверены, что без специальных добавок организму будет тяжело, а нехватка витаминов обернется серьезными нарушениями в процессе формирования плода. Как и в большинстве случаев, истина посредине. То есть, если вы планируете беременность, нужно правильно питаться. Также крайне желательно проконсультироваться с квалифицированным гинекологом, сдать анализы на основные гормоны, витамины.

При нехватке базовых макро и микроэлементов, специалист пропишет витамины для беременных, что лучше выбрать — обязательно подскажет. Зачастую, беременные, а также женщины, только планирующие беременность, начинают пить добавки самостоятельно, без назначения.

Конечно же, если вас интересует, что будет если пить витамины для беременных, без назначения, ответ: «Ничего страшного». Но регулярный контроль общего состояния организма очень важен. К примеру, при переизбытке в организме железа повышается концентрация тромбоцитов, ухудшается пищеварение, возникают запоры и тошнота.

Очень важно не мучить себя диетами, как в процессе подготовки, так и во время самой беременности. Главное правило питания будущей мамы – максимально разнообразный рацион! Половину меню должны составлять сезонные овощи и фрукты, обязательно ввести в рацион морепродукты, поскольку в них содержатся важные микроэлементы.

Отвечая на вопрос «Чем полезны витамины для беременных», стоит помнить о том, что необходимые микро-, макроэлементы тянутся из организма женщины. Потому прием витаминов нужен и для будущего малыша, и для мамы. Например, нехватка магния и калия приводит к судорогам, а при недостатке кальция и витамина D у мамы начинают крошиться и портиться зубы. Потому, если вы не хотите после родов мучиться зубной болью, выкраивать время на походы к стоматологу, лучше предотвратить эти неприятные ситуации.

Помним также, что женщина, кормящая грудью, нуждается в усиленном и сбалансированном питании. Витамины, которые вы принимали во время беременности, подойдут и для этого важного периода.

 

Чтобы подобрать правильные поливитаминные добавки, внимательно читаем состав, предварительно изучаем, какие вещества наиболее актуальны в такой ответственный период.

Фолиевая кислота – очень нужна при подготовке к зачатию и в период беременности. Особенно важно принимать ее несколько месяцев до зачатия и в первый триместр беременности. Нормальная концентрация фолиевой кислоты в организме женщины на 80% снижает риск врожденных патологий развития плода. Дефицит фолиевой кислоты может спровоцировать выкидыш. Ежедневный прием фолиевой кислоты важен, поскольку в организме она вырабатывается в очень малых количествах. Для предотвращения патологий и осложнений на ранних сроках беременности, рекомендовано принимать не более 400 мкг фолиевой кислоты в сутки.

Витамин В9 также необходим в первом триместре, когда формируется нервная трубка плода. Нехватка этого вещества может привести к сложным дефектам нервной, зрительной системы. При остром дефиците витамина В9 во время беременности, у малыша могут наблюдаться психозы, неврозы. Прием этого элемента стоит продолжать и в период грудного вскармливания, поскольку малыш получает его только с материнским молоком.

Для чего нужен витамин B6 беременным? Витамин B6 является сложным ферментом, состоящим из пиридоксина, пиридоксамина и пиридоксаля. Все они участвуют во многих процессах, в первую очередь, обеспечивают обмен аминокислот. Из них состоят белки, основной строительный материал для мышечной массы. Витамин B6 необходим для корректной работы нервной системы – при его дефиците возникают судорожные состояния, проявляется повышенная возбудимость. Этот фермент участвует в производстве красных кровяных телец и гемоглобина, который транспортирует кислород. Потому, вследствие нехватки витамина B6 у беременных возникает анемия, что отрицательно сказывается на состоянии плода.

 

Улучшаем самочувствие будущей мамы и малыша

Для формирования всех органов и систем плода необходимо множество витаминов, микроэлементов. Потому важно понимать, какие из них жизненно важны.

Чем полезен витамин C для беременных? Это важное соединение поддерживает нормальные условия для протекания беременности и развития ребенка. В частности, витамин C предотвращает появление растяжек и синяков, нужен для профилактики варикоза и кровоточивости десен, для быстрого выведения продуктов метаболизма. Потому его прием особенно актуален в первом триместре, когда большинство беременных страдают от варикоза. Также аскорбиновая кислота нормализует общий эмоциональный фон, улучшает расщепление железа.

Чем полезен витамин E для беременных? Витамин Е (токоферол) необходим для развития плода, своевременного созревания плаценты, поддержания правильного гормонального фона. Токоферол нужен для предотвращения преждевременной отслойки плаценты, полноценного кровотока через пуповину. Именно токоферол отвечает за нормализацию гормона пролактина, отвечающего за установление лактации.

Витамин D3 – вырабатывается под влиянием ультрафиолета, потому беременным так важно гулять в светлое время суток, бывать на солнце. Витамин D3 улучшает усвоение кальция и фосфора, которые особенно активно расходуются в первом и втором триместре. Не всегда получается покрыть суточную норму этого витамина только продуктами питания, потому так важно подобрать витаминный комплекс, содержащий витамин D3.

Витамин A (бета-каротин) отвечает за общее развитие и питание маленького человечка. При нехватке витамина А часто наблюдается анемия, малыш плохо набирает вес.

Йод нужен организму и матери, и ребенка. При нехватке этого элемента нарушается развитие центральной нервной системы, повышается риск выкидыша, наблюдается низкий вес новорожденных. Фолиевая кислота помогает йоду усваиваться, потому беременным выписывают комплексные препараты с йодом и фолиевой кислотой.

Цинк – при его дефиците малыш плохо набирает вес, возникает риск пороков развития органов и систем. Цинк очень важен для регенерации волос и кожи женщины, стимуляции иммунной системы.

Кальций необходим не только для формирования костной системы, закладки зубов, но и для правильного образования нервной системы. При недостатке кальция наблюдаются негативные последствия для плода, вплоть до выкидыша.

Лютеин важен для полноценного развития зрительной системы ребенка, правильного формирования мозговых структур. Крайне важно принимать лютеин беременным с дефектами зрительной системы, чтобы сократить риск ухудшения зрения. Этот элемент нужно принимать на всём сроке беременности. Особенно актуален прием лютеина женщинам после 30 лет, поскольку с возрастом его запасы в организме истощаются.

Рутин или витамин Р – мощный антиоксидант, оказывающий противовоспалительный эффект, помогающий организму бороться с вирусами. С участием рутина закладываются мозговые структуры, развивается кора головного мозга. В первом триместре рутин подавляет аллергические реакции, во втором защищает капилляры, предупреждает появление варикоза, проявляет антивирусный эффект при формировании плаценты. Нехватка рутина оборачивается отеками конечностей в третьем триместре.

Полностью покрыть норму всех витаминов и микроэлементов, так нужных беременным, только продуктами питания, невозможно. Потому подбирайте витаминные комплексы правильно, и легкой вам беременности.

 

Нужны ли беременным витамины?

ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В Участвуют в формировании нервной и кровеносной систем плода, органов пищеварения. У женщин предотвращают развитие сухости кожи в ее крайних проявлениях, анемии, нарушение сумеречного зрения.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Участвует в закладке нервной системы плода и в ее дальнейшем развитии. Обеспечивает полноценность плаценты и предотвращает гипоксию будущего малыша. Снижает риски развития анемии у беременных, помогает лучше переносить умственные и физические нагрузки.

ЙОД Необходим для развития нервной системы и щитовидной железы плода. Будущим мама йод помогает сохранять вес в пределах допустимой нормы, а также снижает риски патологий беременности.

НИКАТИНАМИД Важен для роста плода в целом в период всего внутриутробного развития. Данное вещество входит в состав ферментов, участвующих в снабжении клеток кислородом и питательными веществами. Прием никатинамида – лучшая профилактика гипоксии.

БИОТИН Важен для поддержания обменных процессов и обеспечения растущего плода всеми необходимыми питательными веществами. Будущей маме помогает сохранить здоровье волос, кожи и ногтей.

ВИТАМИН Е Участвует в формирование всех жизненно важных систем плода, снижает риски гипоксии и преждевременных родов. Помогает поддерживать в норме гормональный фон в период беременности.

В этом списке – те вещества, дефицит которых испытывают практически все беременные женщины независимо от возраста. В комплексы для второго и третьего триместров добавляются дополнительные компоненты, например, омега-3 жирные кислоты, важные для развития головного мозга и нервных волокон малыша. Дополнительно, при необходимости, врач может назначить прием витамина Д, железа или кальция в виде монопрепаратов.

Железо при беременности | Tommy’s

Железо необходимо для здоровых красных кровяных телец как для вас, так и для вашего ребенка. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу к органам и тканям, а также к ребенку.

Во время беременности количество крови в организме увеличивается почти на 50%. Некоторым женщинам не хватает красных кровяных телец, что называется анемией. Если вы страдаете анемией, вам может не хватать энергии и вы чувствуете сильную усталость. Ваш врач или акушерка выяснят, есть ли у вас анемия, с помощью обычных дородовых анализов крови.Если у вас двойня или несколько детей, у вас, скорее всего, будет низкий уровень железа.

Если ваши анализы крови покажут, что у вас анемия, ваш врач или акушерка назначат вам добавку железа. Если у вас нет анемии, вам не нужно принимать добавки железа.

Добавки железа могут вызывать некоторые побочные эффекты, такие как боль в животе, запор и черный фекалий. Узнайте больше о приеме добавок железа.

Получение железа из еды

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую сбалансированную диету.В одних продуктах железа больше, чем в других.

Следующие продукты являются хорошими источниками железа:

• красное мясо, жирная рыба и яйца
• зеленые листовые овощи, такие как брокколи или весенняя зелень
• фасоль, такая как красная фасоль, черноглазый горох, печеная фасоль и нут
• соевые бобы и соевые продукты, такие как тофу
• орехи и сухофрукты, например курага
• Хлеб из непросеянной муки и обогащенные сухие завтраки.

Продукты, помогающие организму усваивать железо

Помимо продуктов, содержащих железо, важно убедиться, что вы употребляете продукты, которые помогают железу всасываться в организм.Некоторые продукты питания и напитки также препятствуют всасыванию железа, поэтому важно помнить об этом.

Фрукты и овощи, содержащие витамин С, могут помочь организму усваивать железо. К ним относятся:

• киви
• апельсины
• картофель
• капуста цветная
• брокколи
• брюссельская капуста
• петрушка.

Чаепитие и кофе (включая кофе без кофеина) может препятствовать всасыванию железа в организм, особенно их употребление во время еды.В любом случае важно сократить потребление кофеина во время беременности, узнайте больше о кофеине и беременности.

витамина D при беременности | Tommy’s

Наш организм вырабатывает витамин D из солнечного света на нашей коже, он также содержится в некоторых продуктах питания. Мы производим большую часть витамина D в течение года, когда находимся на улице под солнечным светом летом. Обычно это с конца марта или начала апреля до конца сентября. Наш организм вырабатывает меньше витамина D в тени или в пасмурную погоду, и мы не можем усваивать витамин D через окна.

Время, которое вам нужно проводить на солнце, чтобы выработать достаточное количество витамина D, у всех разное. Это зависит от вашего типа кожи, времени суток и времени года.

Точно неизвестно, сколько времени нужно на солнце, чтобы выработать витамин D в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей организма. Если вы находитесь на солнце, постарайтесь прикрыть или защитить кожу солнцезащитным кремом, прежде чем вы начнете покраснеть или обгореть. Вам не нужно загорать, чтобы впитаться, вам нужно только открыть руки и лицо.Всегда следуйте инструкциям, чтобы оставаться в безопасности на солнце.

Сколько витамина D мне следует принимать во время беременности?

Все беременные женщины должны принимать 10 мкг (или 400 МЕ) добавки витамина D каждый день. Это даст вашему ребенку достаточно витамина D на первые несколько месяцев жизни.

Это руководство настоятельно рекомендуется осенью и зимой и рекомендуется весной и летом. Не принимайте более 100 микрограммов (4000 МЕ) витамина D в день, так как это может быть вредно.
Кормящие мамы также должны принимать добавки витамина D.

Если вы не будете принимать добавки витамина D во время беременности, существует риск того, что у вашего ребенка будут мягкие кости. Это может привести к рахиту (заболеванию, которое влияет на развитие костей у детей).

Если вы имеете право на получение витаминов Healthy Start, в них включен витамин D. Вы также можете купить витамины Healthy Start в некоторых детских центрах и аптеках. Другие добавки с витамином D можно дешево купить в аптеке или супермаркете.

Нужно ли мне принимать дополнительный витамин D во время беременности?

Некоторым женщинам витамин D нужен больше, чем другим. У вас может быть более высокий риск дефицита витамина D, если вы:

• редко выхожу за пределы
• всегда прикрывайте кожу
• использовать высокоэффективный солнцезащитный крем
• иметь более темную кожу
• имеют ИМТ выше 30.

Для всех, кто входит в эти группы, особенно важен прием добавок витамина D. Но вам не нужны дополнительные средства, если у вас не диагностирован дефицит.

Какие продукты содержат витамин D?

Трудно получить достаточно витамина D только из продуктов, но есть продукты, которые помогают его усвоению.

Сюда входят:

• яйца
• жирная рыба (например, лосось и сардины)
• красное мясо
• хлопья для завтрака, жирные пасты и немолочные заменители молока, но количество, добавляемое в эти продукты, может варьироваться и может быть незначительным.

У нас есть дополнительная информация о том, как правильно питаться во время беременности.

Фолиевая кислота при беременности | Tommy’s

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин B, который содержится в некоторых продуктах питания. Искусственная форма называется фолиевой кислотой и находится в форме пищевых добавок.

Зачем принимать фолиевую кислоту при беременности?

Фолиевая кислота — это витамин, который помогает расти нервной трубке вашего ребенка. Нервная трубка — это часть нервной системы ребенка.

Данные показывают, что прием добавок фолиевой кислоты снижает риск развития у вашего ребенка расщелины позвоночника и других состояний, которые влияют на его позвоночник и нервную трубку.

Когда следует начинать прием фолиевой кислоты при беременности?

Если вы планируете беременность, важно принимать добавки фолиевой кислоты за 3 месяца до беременности. Если вы узнали, что беременны, постарайтесь начать прием фолиевой кислоты как можно скорее, вплоть до 12 недели беременности.

К 12 неделям нервная трубка уже выросла, поэтому прием фолиевой кислоты после этого не поможет развитию вашего ребенка. Однако некоторые поливитамины для беременных (включая витамины Healthy Start) содержат фолиевую кислоту.Вы можете продолжать принимать это на протяжении всей беременности.

Если срок беременности превышает 12 недель, и вы не знали, что вам следует принимать фолиевую кислоту, постарайтесь не беспокоиться. Риск того, что это повлияет на вашего ребенка, все еще очень мал.

Сколько фолиевой кислоты мне следует принимать при беременности?

Большинству людей рекомендуется ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты.

Некоторым людям может потребоваться больше фолиевой кислоты, например, если вы:

• (или другой родитель ребенка) расщелина позвоночника
• родила ребенка с расщелиной позвоночника
• (или другой родитель ребенка) в семейном анамнезе имеют дефекты нервной трубки
• болеют диабетом
• имеют высокий индекс массы тела (ИМТ), превышающий 30
• принимают лекарства от эпилепсии
• человек принимают антиретровирусные препараты от ВИЧ.

Ваш терапевт может назначить вам более высокую дозу, если вам это необходимо и вы планируете беременность или находитесь на ранних сроках беременности.

В каких продуктах есть фолиевая кислота?

Фолиевая кислота в естественной форме называется фолиевой кислотой. Некоторые продукты содержат фолиевую кислоту естественным образом.

Продукты, содержащие фолиевую кислоту, включают:

• зеленые листовые овощи, такие как брокколи и капуста
• стручковая фасоль
• горох
• апельсины
• нута и коричневого риса.

Некоторые хлопья для завтрака, пасты на растительной основе и хлеб содержат фолиевую кислоту.

Во время беременности важно стараться придерживаться сбалансированной диеты, включающей разнообразные продукты. Это поможет убедиться, что вы и наш ребенок получаете все необходимые питательные вещества. Узнайте больше о том, как правильно питаться во время беременности.

Если вы не можете позволить себе пренатальные добавки, поговорите со своим врачом

Большинству беременных женщин назначают ежедневные витаминно-минеральные добавки для удовлетворения их дополнительных потребностей в питании.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно продуктов первой необходимости, включая фолиевую кислоту, витамин B12 и железо.

---

Если вы не можете позволить себе пренатальные добавки, поговорите со своим врачом или в местном отделении здравоохранения. Может существовать пренатальная программа, которая предоставляет эти добавки бесплатно.

Сообщите своему врачу о любых травяных добавках или лечебных средствах, натуральных продуктах для здоровья или витаминных и минеральных добавках, которые вы принимаете .Некоторые из них могут быть вредными для вашего ребенка, даже если они естественные. Прием слишком большого количества любых добавок также может быть вредным. Обязательно храните все добавки в недоступном для детей месте.

Фолиевая кислота

• Министерство здравоохранения Канады рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно принимать поливитамины с 0,4 миллиграммами (400 микрограммов) фолиевой кислоты.
• Health Canda также рекомендует диету, богатую фолиевой кислотой — одним из витаминов группы В, содержащихся в таких продуктах, как темно-зеленые овощи, бобы, чечевица, апельсиновый сок и некоторые зерновые продукты.Фолиевая кислота — это форма фолиевой кислоты, которая содержится в витаминных добавках.
• Фолиевая кислота и фолиевая кислота важны для здорового роста позвоночника, мозга и черепа будущего ребенка, особенно в течение первых четырех недель беременности.
• Женщины, которые принимают добавку фолиевой кислоты и придерживаются диеты, богатой фолиевой кислотой, до беременности и в течение первых нескольких недель беременности имеют меньший шанс родить ребенка с дефектом открытой нервной трубки.
• Во время беременности некоторым женщинам может потребоваться более 0.4 миллиграмма фолиевой кислоты. Поговорите со своим врачом о ваших конкретных потребностях.
• Не принимайте поливитамины или добавки фолиевой кислоты, содержащие более 1000 микрограммов или 1 миллиграмм фолиевой кислоты, если это не рекомендовано вашим врачом или акушеркой.

Для получения дополнительной информации о фолиевой кислоте см. HealthLink BC: Обзор теста на фолиевую кислоту.

Утюг

Ваша добавка должна содержать 16-20 мг железа. Некоторым женщинам может потребоваться больше. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, сколько вам нужно.Добавка к утюгу:

• Лучше всего усваивается между приемами пищи с легкими закусками с высоким содержанием витамина С (например, ягодами, цитрусовыми, перцем, брокколи или помидорами).
• Не следует запивать чаем или кофе.
• Не следует принимать с продуктами с высоким содержанием кальция, такими как молоко, йогурт или сыр, или с добавками кальция.
• При приеме натощак может вызвать тошноту.
• Может вызывать запор.

Ежедневно включайте в свой рацион пищевые источники железа, такие как мясо, рыба и птица.Растительные продукты, такие как бобы, чечевица и темно-зеленые листовые овощи, также содержат железо. Ешьте эти продукты, содержащие витамин С, например апельсины, киви и болгарский перец, чтобы лучше усваивать железо.

Витамин А

Слишком много витамина А может нанести вред вашему ребенку. Ваша пренатальная добавка не должна содержать более 10 000 МЕ предварительно сформированного витамина А (часто обозначаемого как ацетат, сукцинат или пальмитат). Избегайте употребления рыбьего жира, такого как жир печени трески. Возможно, в них слишком много витамина А.

Кальций и витамин D

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам добавки с кальцием и витамином D.Это частично будет зависеть от того, сколько кальция и витамина D вы получаете с пищей. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLink BC Food Sources of Calcium and Vitamin D.

Незаменимые жирные кислоты (EFA)

EFA важны во время беременности и кормления грудью и помогают развитию нервной и зрительной системы вашего ребенка. НЖК содержатся в рыбе, грецких орехах, соевых бобах, тофу, молотых семенах льна и яйцах, обогащенных омега-3. Их также можно найти в растительных маслах, таких как рапсовое, льняное и соевое масла, а также в негидрогенизированных маргаринах и заправках для салатов, приготовленных из рапсового или соевого масла.

Рыба — отличный источник незаменимых жирных кислот и других питательных веществ. Canada’s Food Guide рекомендует беременным женщинам продолжать есть 150 граммов (пять унций) вареной рыбы каждую неделю. Выбирайте рыбу с низким содержанием ртути.

Если вы не едите рыбу, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно НЖК во время беременности.

---

Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: железо и ваше здоровье
HealthLink BC: беременность и питание — фолиевая кислота и дефекты нервной трубки
HealthLink BC: здоровое питание — выбирайте рыбу с низким содержанием ртути

Еда для двоих: добавки во время беременности

Для некоторых это соленые огурцы, для других — уголь: около 90 процентов будущих мам испытывают широкий спектр странных и замечательных пристрастий к беременности, которые могут быть способом тела сказать больше. нужен конкретный витамин или минерал.В течение 40 недель доношенной беременности как никогда важно удовлетворять эти потребности в питании с помощью здорового и сбалансированного питания с поддержкой некоторых конкретных пищевых добавок. Через плаценту плод поглощает почти все, что глотает мать: она ест на двоих, и то, что она ест во время беременности, сильно повлияет на развитие и здоровье ее ребенка в утробе матери и за ее пределами. Хотя опасность употребления алкоголя, курения сигарет и приема наркотиков настолько глубоко осознается, что их употребление вызывает открытое негодование, мы, как правило, гораздо более снисходительны к еде.

Почти каждая служба здравоохранения публикует список продуктов, которых следует избегать во время беременности, и их следует избегать по уважительной причине. Непастеризованное молоко и сыр содержат болезнетворные микроорганизмы, а мягкие сыры со спелой плесенью, менее кислые и более влажные, чем твердые сыры, являются идеальной средой для размножения наиболее тревожных бактерий: Listeria monocytogenes. Листерия вызывает инфекцию, называемую листериозом, которая даже в самой легкой форме может вызвать выкидыш и мертворождение. Токсоплазмоз, обычно безобидная паразитарная инфекция, вызванная сырым или недоваренным мясом, обычно остается незамеченным, за исключением некоторых симптомов, похожих на грипп.Однако заражение во время беременности может привести к повреждению мозга, органов и глаз ребенка, а также к выкидышу. Исключительно высокий уровень витамина А в печени и продуктах печени может привести к гипервитаминозу А, передозировке, ответственной за пороки развития черепа и центральной нервной системы.

Даже рыба, как правило, полезная для здоровья, может вызвать проблемы. Крупные, долгоживущие и находящиеся на вершине пищевой цепи акулы, рыба-меч и королевская макрель часто накапливают высокий уровень ртути, которая может проходить через плаценту и препятствовать развитию мозга и нервной системы ребенка.Дикие рыбы, употребляемые в суши в сыром виде, должны быть заморожены, чтобы убить мелких паразитических червей, а вредные бактерии в сырых моллюсках могут вызвать пищевое отравление, которое, хотя и вряд ли повредит ребенку, особенно неприятно во время беременности. Избыток кофеина может вызвать низкий вес при рождении или выкидыш, и даже лакричник был поставлен под сомнение в исследовании, проведенном в Финляндии, предполагающем, что высокий уровень глицирризина, компонента солодки, может вызвать синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Для большинства главное — не есть больше, а есть больше правильных продуктов: много свежих фруктов и овощей, содержащих витамины и минералы.

Shutterstock

Соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Но отказ от вредной пищи — это только половина дела: нерожденному ребенку требуется достаточно определенных питательных веществ для правильного развития. Для большинства главное — не есть больше, а есть больше правильных вещей: много свежих фруктов и овощей для витаминов и минералов, клетчатка для пищеварения, крахмалистые продукты, такие как макароны, для энергии, белок из нежирного мяса и приготовленные яйца для подпитки эмбриональных клеток. развития и пастеризованного молока для кальция, чтобы построить кости и зубы ребенка.Здоровая сбалансированная диета обеспечит почти все витамины, минералы и питательные вещества, в которых нуждаются будущие матери. Примечательно, что есть некоторые важные витамины и минералы, которых даже сбалансированная диета может не обеспечить во время беременности, и их обычно рекомендуют в качестве добавок.

Одной из наиболее распространенных добавок, принимаемых во время беременности, является витамин B9, более известный как фолиевая кислота. Фолиевая кислота, являясь водорастворимым витамином, не накапливается в организме, поэтому ее необходимо регулярно пополнять.Будущей маме нужно около 400 микрограммов фолиевой кислоты каждый день, и это трудно получить только из еды — это ежедневный рацион примерно 30 брюссельской капусты. Но фолиевая кислота имеет решающее значение, поскольку она способствует здоровому росту клеток и по причинам, которые до сих пор не полностью поняты, значительно помогает предотвратить врожденные дефекты, известные как дефекты нервной трубки или NTD. К ним относятся расщепление позвоночника, состояние, при котором ткань, которая складывается, образуя нервную трубку, предшественник позвоночника плода, не закрывается должным образом и оставляет спинной мозг открытым и незащищенным.По оценкам, если каждая женщина детородного возраста будет регулярно принимать добавки с фолиевой кислотой, это влияет на почти 3000 беременностей ежегодно в Соединенных Штатах, и заболеваемость ДНТ может снизиться на 70 процентов.

Витамин D — еще одна настоятельно рекомендуемая добавка. Почти весь наш естественный витамин D поступает из солнечного света, а не из продуктов питания, поэтому в умеренном климате может быть трудно получить его достаточно, поскольку мы либо прикрываемся солнцезащитным кремом летом, либо укутываемся под серое небо зимой — если мы вообще на улице .Витамин D регулирует количество кальция и фосфата в организме, помогая сохранить здоровье костей, зубов и мышц.

Некоторым будущим мамам необходимо проявлять особую осторожность: вегетарианцам и веганам может быть особенно трудно получить достаточное количество железа и B12, витамина, необходимого для развития мозга и позвоночника. Точно так же любой, кто придерживается ограниченной диеты по медицинским, культурным или экономическим причинам, должен будет изучить лучшие способы получить все нужные питательные вещества в нужных количествах; Некоторые органы здравоохранения могут бесплатно предоставлять беременным женщинам необходимые добавки.Несмотря на это, ежегодно происходит более 130 миллионов беременностей, и около 6 процентов детей рождаются с серьезным врожденным дефектом. В то время как некоторые из них являются генетическими и неизбежными, другие обусловлены влиянием окружающей среды, в том числе нехваткой питательных веществ в утробе матери. Пища, которую вы едите во время беременности, имеет большее значение, чем когда-либо — они являются строительными блоками ребенка.

Мы задали несколько важных вопросов о том, как жить лучше. Узнайте больше о том, как мы можем преодолеть самые большие мировые проблемы в natgeo.com / questionsforabetterlife

Какие питательные вещества мне нужны во время беременности?

Чего ожидать: диета при беременности

Нет причин ждать положительного результата теста на беременность, чтобы привести свой рацион в наилучшую форму для поддержания здоровой беременности. Вы можете многое сделать прямо сейчас, чтобы обеспечить свое здоровье и благополучие своего будущего ребенка.

Начало беременности в максимально здоровой форме дает вашему ребенку больше шансов на правильное развитие и снижает риск осложнений беременности.Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, морепродуктами, нежирным мясом и нежирными молочными продуктами, является лучшим подходом к оздоровлению до беременности.

Если вы похожи на многих женщин, в вашем рационе мало некоторых питательных веществ, которые могут помешать вам зачать ребенка в отличной форме, даже если ваш вес находится в пределах нормы. Согласно Руководству по питанию для американцев (DGA) 2015 года, взрослые женщины не потребляют достаточно кальция, витамина D, калия и клетчатки.

DGA также называет фолиевую кислоту одним из двух питательных веществ, которые следует увеличить у женщин детородного возраста.Если вы по-прежнему не получаете все необходимые питательные вещества до зачатия, подумайте о том, чтобы принять пренатальный витамин, который содержит следующие важные питательные вещества:

Витамины группы B
Рекомендуемая доза для всех витаминов группы B, включая фолиевую кислоту, увеличивается во время беременности и обычно обеспечивается сбалансированной диетой, за исключением, возможно, витамина B12. Женщины, которые избегают продуктов животного происхождения или экономят на них, могут не получать достаточно B12 и должны полагаться на обогащенные растительные продукты и пищевые добавки для удовлетворения своих потребностей.

Фолиевая кислота
Фолиевая кислота, витамин B, необходима для предотвращения дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, у развивающегося плода в течение первых 30 дней беременности. Целевая группа профилактических служб США рекомендует женщинам детородного возраста, у которых в анамнезе не было беременности, связанной с дефектом нервной трубки, ежедневно до беременности потреблять от 400 до 800 микрограммов фолиевой кислоты с продуктами питания и / или витаминными добавками. Обогащенные злаки, в том числе хлеб, крупы и макароны, содержат ту же форму фолиевой кислоты, что и пищевые добавки.

Витамин A
До и во время беременности избегайте приема пищевых добавок с более чем 10000 международных единиц (МЕ) витамина A. Хотя витамин A полезен по многим причинам, прием более 10000 МЕ предварительно сформированного витамина A (ретинол) ) в день может вызвать врожденные дефекты. Поищите пищевую добавку, в которой витамин А в основном содержится в бета-каротине. ¹

Железо
По данным DGA, в детородном возрасте женщинам нужно больше всего железа.Хотя во время беременности важно получать достаточное количество питательных веществ, железо стоит особняком, потому что рекомендуемое потребление значительно увеличивается после зачатия.

Железо помогает организму транспортировать кислород и предотвращает анемию у беременных. Независимо от того, насколько сбалансирована ваша диета во время беременности, сложно получить необходимое железо только из пищи. Эксперты в области здравоохранения, в том числе Центры по контролю и профилактике заболеваний, рекомендуют беременным женщинам ежедневно принимать дополнительное железо.

Йод
Йод — это минерал, участвующий в развитии мозга ребенка. Йодированная соль и морепродукты богаты йодом. Потребность женщин в йоде значительно возрастает во время беременности. Если в вашем рационе мало соли, поищите добавку, содержащую морские водоросли — хороший источник йода.

Омега-3
Морепродукты также являются источником омега-3 жиров. Один из видов омега-3 жиров, докозагексаеновая кислота (ДГК), помогает поддерживать мозг и зрение вашего ребенка во время беременности, кормления грудью и в первые несколько лет жизни.По этой и другим причинам в Руководстве по питанию для американцев от 2015 года беременным и кормящим женщинам рекомендуется есть рыбу два раза в неделю. Если вы не едите рекомендуемое количество рыбы, добавки с омега-3 могут помочь сбалансировать ваши потребности в питании.

Кальций и витамин D
Можно подумать, что рекомендуемое потребление всех питательных веществ увеличится во время беременности, но это не верно для кальция и витамина D. Тем не менее, все же хорошо обеспечить адекватное потребление, потому что многие женщины не употребляют достаточное количество этих питательных веществ для строительства костей до зачатия и может не получить достаточного количества во время беременности.Кальций необходим для укрепления костей и зубов ребенка, а также для поддержания прочности скелета мамы. Витамин D необходим для усвоения кальция организмом.

Молоко, обогащенное витамином D, является отличным источником кальция и витамина D. Однако, хотя три стакана молока по восемь унций обеспечивают достаточное количество кальция для беременности, вам нужно будет выпить шесть стаканов, чтобы удовлетворить рекомендуемую норму потребления витамина D. Если вы не едите по крайней мере три порции молочных продуктов или продуктов, обогащенных кальцием, вам может потребоваться дополнительный кальций.Большинство пищевых добавок обеспечивают большую часть витамина D, рекомендованного во время беременности, а остальное может обеспечить еда.

После рождения ребенка

После родов ваше тело начинает возвращаться в нормальное состояние до беременности. Если вы кормите грудью, вам нужно в это время особенно заботиться о себе.

Хотя правильное питание обеспечивает вас топливом и питательными веществами, необходимыми для восстановления после беременности, вы можете экономить на здоровой пище, потому что заняты.Старайтесь как можно больше питаться питательными блюдами и закусками.

Питание — приоритетная задача для кормящих женщин. Помимо привычек здорового образа жизни, диета определяет качество и количество грудного молока. Некоторые потребности в питательных веществах, в том числе в витаминах А и Е, некоторых витаминах группы В, витамине С и йоде, на самом деле выше во время грудного вскармливания, чем во время беременности.

Если грудное молоко имеет недостаток, то в нем мало витамина D. Американская академия педиатрии предлагает всем младенцам, включая детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, ежедневно с первых дней жизни потреблять 400 МЕ витамина D, чтобы предотвратить рахит. , болезнь, ослабляющая кости.

Независимо от того, кормите ли вы грудью или нет, вы можете продолжать ежедневный прием дородовых витаминов после родов, чтобы обеспечить регулярные потребности в питательных веществах для женщин детородного возраста. Когда у вас закончится запас дородовых добавок, рассмотрите возможность ежедневного приема поливитаминов, предназначенных для женщин в возрасте до 50 лет. По-прежнему важно удовлетворять все ваши основные потребности в витаминах и минералах, даже если вы не планируете рожать в ближайшее время.

Элизабет Уорд, М.С., Р.Д. — писатель и консультант по питанию, специализирующийся на семейном питании, здоровье женщин и контроле веса.

во время беременности | CDC

Поздравляем, вы беременны! Беременность — это волнующее время, но она также может вызывать стресс. Знание о том, что вы делаете все возможное, чтобы оставаться здоровым во время беременности и дать своему ребенку начало здоровой жизни, поможет вам обрести душевное спокойствие.

Предотвращение проблем

Преждевременные роды: Важный рост и развитие происходят на протяжении всей беременности — на протяжении последних месяцев и недель.Младенцы, родившиеся на три или более недель раньше положенного срока, имеют больший риск серьезной инвалидности или даже смерти. Узнайте о предупреждающих знаках и о том, как предотвратить преждевременные роды.

Фолиевая кислота: фолиевая кислота — это витамин B, который помогает предотвратить серьезные врожденные дефекты. Принимайте витамин с 400 микрограммами (мкг) фолиевой кислоты каждый день до и во время беременности.

Курение: Лучшее время бросить курить — это до беременности, но отказ от курения в любой момент во время беременности может помочь вашему ребенку начать жизнь лучше.Узнайте больше об опасности курения и найдите помощь, чтобы бросить курить.

Алкоголь: Когда вы употребляете алкоголь, ваш развивающийся ребенок тоже. Безопасное количество алкоголя для употребления во время беременности неизвестно.

Употребление марихуаны: Употребление марихуаны во время беременности может нанести вред здоровью вашего ребенка. Химические вещества в марихуане (в частности, тетрагидроканнабинол или ТГК) проходят через ваш организм к ребенку и могут нанести вред его развитию.

Прививки: Знаете ли вы, что ребенок получает иммунитет от болезней (защиту) от мамы во время беременности? Этот иммунитет может защитить ребенка от некоторых заболеваний в течение первых нескольких месяцев жизни, но со временем иммунитет снижается.

Инфекции : вы не всегда узнаете, есть ли у вас инфекция — иногда вы даже не чувствуете себя больным. Узнайте, как предотвратить инфекции, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.

ВИЧ: Если вы беременны или собираетесь забеременеть, как можно скорее пройдите тест на ВИЧ и предложите своему партнеру пройти тестирование. Если у вас ВИЧ и вы беременны, вы можете многое сделать, чтобы сохранить свое здоровье и не передать ВИЧ своему ребенку.

Вирус Западного Нила: Примите меры для снижения риска заражения вирусом Западного Нила и другими инфекциями, передаваемыми комарами.

Диабет: Плохой контроль диабета во время беременности увеличивает вероятность врожденных дефектов и других проблем для вашего ребенка. Это может вызвать серьезные осложнения и у вас.

Высокое кровяное давление: Существующее высокое кровяное давление может увеличить риск проблем во время беременности.

Лекарства: прием определенных лекарств во время беременности может вызвать серьезные врожденные дефекты у вашего ребенка. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о любых лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или травяные добавки.

Депрессия: Депрессия — обычное явление, и ее можно лечить. Если вы считаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь за помощью к своему врачу.

Воздействие окружающей среды: знали ли вы, что во время беременности вам могут потребоваться дополнительные принадлежности или защитить себя во время чрезвычайной ситуации?

• Педиатрические специализированные отделения гигиены окружающей среды (значок PEHSUsexternal) являются прямым связующим звеном с медиками и медицинскими работниками. Поскольку факторы окружающей среды могут влиять на здоровье детей и взрослых репродуктивного возраста, сеть PEHSU включает экспертов в области педиатрии, аллергии / иммунологии, нейроразвития, токсикологии, медицины труда и окружающей среды, сестринского дела, репродуктивного здоровья и других специализированных областей.На ваши вопросы ответят региональные специалисты по всей стране.
• Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) располагает множеством информационных бюллетеней о токсичных веществах (, например, свинец, бензол), если у вас есть опасения по поводу токсического воздействия.

Воздействие на окружающую среду и на рабочем месте: Некоторые опасности на рабочем месте могут повлиять на здоровье вашего развивающегося ребенка. Узнайте, как предотвратить определенные опасности на рабочем месте.

Развитие младенцев, подвергшихся облучению: Если вы думаете, что могли подвергнуться радиационному облучению, поговорите со своим врачом.

Набор веса во время беременности: узнайте о рекомендациях по прибавке в весе во время беременности и о шагах, которые вы можете предпринять для достижения своей цели по прибавке в весе во время беременности.

Начало страницы

Генетика и семейная история

Генетика: Понимание генетических факторов и генетических нарушений важно для того, чтобы больше узнать о предотвращении врожденных дефектов, пороков развития и других уникальных состояний у детей.

• Семейная история: Члены семьи разделяют свои гены и окружающую среду, образ жизни и привычки.Семейный анамнез может помочь определить возможные риски заболевания для вас и вашего ребенка.

• Консультант по генетике: Ваш врач может посоветовать вам обратиться к консультанту по генетике, если у вас есть семейная история генетического заболевания или у вас было несколько выкидышей или детских смертей. Начало страницы

Прочие проблемы

Нарушения свертывания крови и свертывания крови: Нарушения свертывания крови и свертывания крови могут вызвать серьезные проблемы во время беременности, включая выкидыш. Если у вас нарушение свертываемости крови или кровотечения, проконсультируйтесь с врачом.

Безопасность при стихийных бедствиях для будущих родителей и новых родителей: ознакомьтесь с общими советами, чтобы подготовиться к стихийному бедствию и что делать в случае стихийного бедствия, чтобы помочь вам и вашей семье оставаться в безопасности и здоровье.

Путешествие: Если вы планируете поездку внутри страны или за границу, сначала поговорите со своим врачом. Путешествие может вызвать проблемы во время беременности. Также узнайте о качестве медицинского обслуживания в пункте назначения и во время транспортировки.

Насилие и беременность: Насилие может привести к травмам и смерти женщин на любом этапе жизни, в том числе во время беременности.Узнайте больше о насилии в отношении женщин и узнайте, где получить помощь. Начало страницы

О чем следует подумать до рождения ребенка

Грудное вскармливание: Вы и ваш ребенок получаете много преимуществ от грудного вскармливания. Грудное молоко легко усваивается и содержит антитела, которые могут защитить вашего ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.

Желтуха и ядро: любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение головного мозга. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, немедленно позвоните и обратитесь к врачу.

Скрининг новорожденных: в течение 48 часов после рождения ребенка берется образец крови из «пяточной палочки», и кровь проверяется на излечимые заболевания. Более 98% всех детей, рожденных в Соединенных Штатах, проходят тестирование на эти расстройства.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС): узнайте, что родители и опекуны могут сделать, чтобы помочь младенцам безопасно спать и снизить риск смерти младенцев, связанных со сном, включая СВДС.

Детские сиденья, обеспечивающие безопасность: автомобильные травмы являются основной причиной смерти среди детей в Соединенных Штатах.