Какие гормоны сдают перед планированием беременности: Какие гормоны нужно сдавать при планировании беременности?

Анализы при планировании беременности для женщин и мужчин: сдать анализы в Санкт-Петербурге

Планирование беременности. От физиологических данных будущих мам и пап, а также их склонности к определенным заболеваниям зависит не только как быстро и благополучно произойдет зачатие, но и характер протекания беременности и развитие плода и, конечно же, здоровье родившегося младенца. Важно не только правильно питаться и избавиться от пагубных привязанностей, необходимо свести все вероятные риски к минимуму, поэтому подготовка к беременности должна начинаться с первого и самого важного этапа – прохождения потенциальными родителями полноценного исследования, которое включает в себя лабораторные анализы и диагностику.

Такой подход позволит получить общую клиническую картину и при необходимости даст возможность установить истинную причину бесплодия и систематических выкидышей, а также подобрать наиболее эффективную терапию и минимизировать риски осложнений и патологий.

Причем обследование должны проходить как будущие мамы, так и папы, даже если они очень молоды и никогда не чувствовали недомогание.

Общие анализы

Особенностью женского организма является способность быстро адаптироваться к любым физиологическим изменениям и поэтому очень многие заболевания часто нельзя диагностировать по первичным признакам и симптомам. Лабораторные исследования помогут составить анамнез и установить истинные причины дисфункции различных органов, влияющих на деторождение.

Мазок из влагалища на флору

Бактериоскопия влагалищного мазка – рутинный гинекологический метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой стенок влагалища и шейки матки и выявить патогенную микрофлору. Скрининг с высокой степенью достоверности подтверждает воспалительные процессы во влагалище и гормональные нарушения, также показывает наличие грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжевых грибов и других патогенных микроорганизмов и уровень апатичных клеток.

Перейти к анализам

Общий и биохимический анализ крови

Инвазивный метод лабораторных исследований, позволяющий получить информацию о состоянии здоровья потенциальных родителей, расширенный скрининг основных параметров крови и первичные данные о метаболизме и недостатке жизненно важных микроэлементов. Результаты анализов включают данные об уровне:

• глюкозы и мочевины;

• общих липидов и небелкового азота;

• холестерина, фосфолипидов и триглицеридов;

• билирубина и белка.

Также исследование поможет определить СОЭ, гемоглобин и количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Пациентки могут сдавать на общий и биохимический анализ венозную или капиллярную кровь. Забор биоматериала осуществляется с использованием современных материалов и исключает риски перекрестного инфицирования.

Перейти к анализам

Общий анализ мочи

Лабораторное исследование, широко востребованное в клинической гинекологической практике. Параметры, полученные при анализе, позволяют с высокой достоверностью судить специалистам о состоянии мочевыводящей системы и полноценности работы почек.

Исследование направлено на изучение физико-химических, органолептических и биохимических параметров, а также цвета утренней мочи. Обязательно предполагает микроскопический и микробиологический скрининг мочевого осадка.

Перейти к анализам

Соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование

Современный инвазивный метод полимеразной цепной реакции, основанный на молекулярной биологии и выявляющий множественные заболевания даже на ранней стадии. Универсальность технологии дает возможность распознавать огромное количество самых разных инфекций: от уреплазмоза и хламидиоза до туберкулеза и герпеса.

Для проведения исследования достаточно минималистического количества биологического материала. Это позволяет сделать процедуру соскоба максимально безболезненной и комфортной для пациентки.

Цитология соскоба

Биоматериал для исследования берется с внешней стороны шейки матки, стенок влагалища и с цервикального канала. Цитология предполагает микроскопическое исследование соскоба и позволяет установить изменения в тканях эпителия, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие новообразований. Дополнительная подготовка пациентки не требуется.

Гормоны щитовидной железы

Как эндокринный орган, щитовидная железа, вырабатывает многочисленные тиреоидные гормоны. Ее недостаточная или повышенная активность вызывает многочисленные нарушения, которые провоцируют изменения в обмене веществ, негативно отражаются на детородной функции и нервной системе. При этом клинические признаки гормонального дисбаланса не имеют ярко выраженных симптомов. Как правило, это:

• недостаточный или избыточный вес;

• нарушение сна и повышенная нервозность;

• агрессия, резко сменяющаяся апатией и депрессией;

• нестабильный менструальный цикл, бесплодие, частые выкидыши.

Но данные симптомы характеры и для других заболеваний. Исследование крови на гормоны щитовидной железы позволит точно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз и подобрать медикаментозный курс наиболее эффективной терапии.

Для анализа выполняется забор венозной крови. Если пациентка употребляет гормональные препараты, исследование не будет достоверным.

Перейти к анализам

УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза

К сожалению, в современном мире у женщин детородного возраста все чаще проявляются фиброзные процессы, нарушения кровопитания органов, гормональный дисбаланс и онкологические заболевания. Ультразвуковая диагностика, являясь безинвазивным и высокоинформативным способом, позволит:

• своевременно выявить различные патологии;

• отслеживать эффективность медикаментозной терапии;

• подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.

УЗИ органов малого таза – диагностика, дающая достоверную и объективную информацию о непроходимости труб, аднексите, фибромах, кистах и других новообразованиях. Учитывая, что гинекологические проблемы сопряжены с гормональным фоном и могут иметь смешанную симптоматику, будущим мамам целесообразно проходить комплексное обследование, включающее также ультразвуковую диагностику щитовидной и молочной железы. Это позволит получить объективную клиническую картину, выявить новообразования размером от 2 мм и назначить лечащему врачу наиболее эффективную медикаментозную или гормональную терапию.

УЗИ щитовидной и молочных желез, а также органов малого таза абсолютно безболезненно и невредно. Поэтому, даже если оно проводится на очень малом сроке беременности, можно не переживать, что оно станет причиной каких-либо отклонений у плода.

Для анатомически правильного и здорового развития плода важно задолго до наступления беременности выявить у потенциальной мамы антитела к различным инфекциям. Это обусловлено тем, что взрослый организм может иметь устойчивый иммунитет к патогенным возбудителям, а вот развивающийся плод очень чувствителен и из-за скрытого инфицирования материнского организма может произойти выкидыш или проявиться различные патологии у ребенка. Крайне важно выявить факт потенциального носительства еще до наступления беременности и пройти полноценное лечение.

Антитела к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека

TORCH-инфекции, к которым относится герпес, цитомегаловирус и другие перитонально передающиеся заболевания, диагностируются исключительно лабораторным способом. Для проведения анализа используется венозная кровь.

Скрининг белковых соединений плазмы дает максимально объективную информацию о наличии в организме будущей матери ТОРЧ-инфекций. Поэтому данное исследование является обязательным и входит в курс анализов общей подготовки к беременности.

Перейти к анализам

Антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднереллезу

Возбудители данных инфекций имеют значительный инкубационный период или могут переходить в бессимптомные хронические состояния. Антитела к данным вирусным инфекциям также выявляют клинически в исследовательской лаборатории СЗЦДМ на основе анализа венозной крови.

Положительный иммунный ответ трактуется как фактическое носительство определенного вируса. Но в некоторых случаях выявляется факт комплексного инфицирования, например HCV+HIV.

Перейти к анализам

Антитела к кишечной палочке и стафилококку

Попадая в кровь или детородные органы, штаммы Escherichia и Staphylococcus провоцируют внутриутробную инфекцию плода, дисбактериоз и прочие заболевания. Своевременно выявив антитела к кишечной палочке и стафилококку можно пройти эффективную терапию и обезопасить себя и своего будущего ребенка от проблем со здоровьем.

Иммуноферментное исследование сыворотки крови является наиболее часто применяемым методом для выявления антител к кишечной палочке и стафилококку. Но анализ также может проводиться и путем бакпасева в мазке, моче и кале. Исследование не проводиться, если пациентка принимает антибактериальные препараты, так как вероятен ложный ответ.

Анализ на свертываемость крови

Учитывая, что беременность и роды потенциально сопряжены с возможными кровопотерями, будущим мамам обязательно необходимо сделать тест на свертываемость крови – коагулограмму. Это позволит ей лично и лечащему врачу обладать полноценной информацией, а, значит, объективно оценить риски, своевременно пройти оптимизирующий курс лечения и при необходимости предупредить или минимизировать открытые и внутренние кровотечения.

Перейти к анализам

Какие анализы нужно сдать мужчине 

В общем случае перечень лабораторных исследований и функциональных обследований, которые рекомендуется пройти потенциальным отцам при планировании беременности, также направлен на оценку общефизического состояния, выявление патогенных и болезнетворных инфекций и воспалительных процессов. Но если существует проблема зачатия, специалисты рекомендуют пройти обследование на бесплодие и сперматогенез.

В Северо-западном центре доказательной медицины в рамках подготовительного курса перед беременности мужчинам предлагается возможность пройти все необходимые исследования и ультразвуковую диагностику. В АО «СЗЦДМ» вы сможете сделать:

• тесты на гормоны;

• спермограмму и MAR-тест;

• общие анализы мочи и крови;

• исследование секрета предстательной железы;

• биохимический скрининг крови и на резус-фактор;

• УЗИ органов малого таза, мошонки и предстательной железы.

Ну и, конечно же, для полной минимизации рисков будущим отцам рекомендуем рассмотреть вопрос о сдаче анализов на антитела к ТОРЧ-инфекциям (токсоплазмоз, вирус герпеса, краснухи, цитомегаловирус, папилломавирус), венерическим заболеваниям, HCV и HIV. Это позволит полностью исключить вероятность внутриутробного инфицирования плода, минимизирует риски выкидышей и развития патологий. Обращаем внимание, что все исследования лучше пройти за четыре, а то и шесть и более месяцев до планируемого зачатия, ведь возможно потребуется медикаментозная терапия.

Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»

В нашем центре внедрена система управления в соответствии с ISO 9001 и ISO 15189, используются качественные материалы и наиболее эффективные методологии лабораторной и функциональной диагностики. Это позволяет нам поддерживать высокое качество обслуживания, гарантировать достоверность обследований и формировать конкурентные рыночные цены.

Где сдать анализы

У нас обширная сеть филиалов и терминалов, поэтому обращение в Северо-западный центр доказательной медицины позволит оперативно и комплексно пройти все необходимые обследования и получить абсолютно достоверный результат лабораторных исследований и функциональной диагностики в кратчайшие сроки. При этом у нас вы можете вызвать медработника на дом для сбора биологического материала или получить только одну из вышеперечисленных услуг.

Обращайтесь, в АО «СЗЦДМ» используются передовые технологии, установлено современное высокотехнологичное оборудование и работает опытный персонал. Конфиденциальность и компетентность гарантируются.

Анализы на Планирование беременности, базовый, цены в лаборатории KDL

Комплекс предназначен для оценки уровня базовых женских гормонов. Актуален при планировании беременности, перед приёмом оральных контрацептивов и для профилактического обследования.

Что входит в состав комплекса?

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – вырабатывается в гипофизе, основная функция – стимулирует образование фолликулов и созревание фолликула в каждом менструальном цикле.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) – гормон гипофиза, стимулирует выработку прогестерона в яичниках.

Пролактин – гормон гипофиза, участвует в формировании молочных желёз, существенно повышен при беременности и грудном вскармливании. Большое повышение в другие периоды может говорить о возможном наличии опухоли гипофиза – пролактиномы.

Эстрадиол – самый активный женский половой гормон, секретируется фолликулами яичника. Повышение эстрадиола в норме приводит с снижению выработки ФСГ в гипофизе, но повышению ЛГ (происходит овуляция) . Такая связь обеспечивает цикличность процессов в организме женщины.

В каких случаях обычно назначают комплекс «планирование беременности, базовый»?

• Плановая подготовка к беременности
• Нарушения менструального цикла
• При изменениях массы тела для исключения гормональных причин
• Профилактические обследование здоровых женщин
• Перед приёмом оральных контрацептивов и для наблюдения на фоне применения

Что означают результаты теста?

Изменения показателей оцениваются в комплексе, выводы о состоянии здоровья делаются врачом на основании результатов лабораторных тестов и других исследований пациента.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня

Как подготовиться к анализу?

Венозная кровь сдаётся обычно на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе. Сдать анализ можно не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак (чистую воду можно пить в обычном режиме), но не ранее, чем через 1 час после пробуждения. Перед исследованием исключить тяжелые физические нагрузки, стрессы, накануне исследования исключить секс и пальпацию молочных желез. Несоблюдение правил подготовки может повлиять на уровень гормона пролактина. 

какие анализы сдавать женщине перед беременностью

23 сентября, 2020 5143 0

Беременность и рождение ребенка – серьёзное событие в жизни каждой семьи, требующее определённой подготовки. Временный отказ от алкоголя и курения конечно являются обязательными. Но не все знают, что перед планированием малыша будущим родителям следует сделать ряд исследований и анализов. Эти превентивные меры нужны для того, чтобы беременность протекала максимально легко, а ребенок родился здоровым и крепким.

К одному из самых распространенных заблуждений относится миф, что готовиться к беременности должна только женская половина. 

Безусловно, вынашивание малыша является физиологическим стрессом для ее организма. И прямая задача гинеколога – подвести пациентку к зачатию в лучшей физиологической форме. Однако и здоровье будущего отца имеет в планировании немаловажное значение. В первую очередь, это нужно для здоровья нового члена семьи. Поэтому обследование должны пройти оба партнера. Для этого врачами разработан специальный комплекс анализов для планирования беременности, в том числе генетических.

Итак, общие анализы для мужчин и женщин включают:

• исследование группы крови и резус-фактора. Выполняется в обязательном порядке, поскольку несовместимость может вызвать одно из самых серьезных осложнений беременности, — конфликт крови. На сегодняшний день пугаться данной проблемы не стоит. Существует специальная вакцина, предотвращающая конфликт матери и плода по резус-фактору. Однако врачи должны знать об этом заранее;

• общий анализ крови. По результатам данного лабораторного теста гинеколог сможет оценить состояние здоровья будущих родителей в целом. Сбой в каком-либо из показателей подскажет врачу: существуют ли в организме отклонения и где они локализованы. В случае неудовлетворительных результатов, доктор назначит дополнительные анализы или отправит на консультацию к другому специалисту;

• общий анализ мочи. Играет в планировании беременности ту же роль, что и общий анализ крови;

• биохимический анализ крови. Необходим для того, чтобы оценить состояние внутренних органов будущих матери и отца. Такое исследование выявит неполадки в работе самых важных органов пары: сердца, легких, печени, почек и поджелудочной железы. Особенно важно перед беременностью сделать этот тест женщине, поскольку в период вынашивания малыша могут проявиться скрытые заболевания, например, сахарный диабет или гипотиреоз;

• исследование методом ПЦР на TORCH-инфекции. Аббревиатура расшифровывается по первым буквам названий инфекций, вызывающих различные осложнения развития плода. Включает в себя анализы на антитела к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. Все вышеуказанные заболевания должны быть вылечены заранее, поскольку в противном случае есть риск заражения плода, нарушения его развития и прерывания беременности.

Исследования при планировании беременности женщинам:

• гинекологический мазок методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем. Выполняется для того, чтобы заранее пролечить все имеющиеся заболевания и воспаления. Любое из ЗППП препятствует благоприятному течению беременности и нормальному развитию плода в утробе;

• цитология мазка с шейки матки. Во время беременности в женском организме происходит гормональная перестройка, которая может быть толчком для развития ранее не проявляющих себя заболеваний. Так врач может определить, нет ли в органе патологически изменённых клеток, способных в дальнейшем развиться в злокачественное новообразование;

• анализ на свертываемость крови или коагулограмма. Имеет первостепенное значение в профилактике осложнений беременности, связанных с патологиями плаценты, в том числе с тромбозом ее сосудов;

• бактериологический анализ отделяемого влагалища. Исследование флоры требуется врачу для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находится слизистая матки. Мазок на флору позволяет выявить уровень лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов. Если они определяются, гинеколог назначит пациентке соответствующее лечение;

• анализ на уровень сахара в крови. Мы уже говорили, что беременность является определённым стрессом для организма. Сахарный диабет – одно из заболеваний, манифестация которого часто происходит в течении последующих 9 месяцев после зачатия. Поэтому важно заранее предотвратить его развитие. Диабет может негативно повлиять на развитие плода в утробе и стать причиной других осложнений.

Мы перечислили основную группу исследований, назначаемых при планировании беременности. Сделать эти анализы рекомендуют акушеры-гинекологи по всему миру. При желании можно расширить этот список другими, не менее информативными тестами. Так планирование зачатия и беременности можно дополнить исследованиями крови на гормоны и генетическими тестами.

(1 оценок, среднее 5 из 5)

Читайте также

Анализы при планировании беременности | Какие анализы сдать перед беременностью

Список анализов, которые необходимо сдать будущим родителям перед беременностью, определяет врач. Если у пары нет проблем со здоровьем, можно обойтись минимальным количеством исследований. Однако если партнеры столкнулись с трудностями во время зачатия ребенка или пережили несколько выкидышей, им нужно подготовиться к более тщательному обследованию. Сдать анализы при планировании беременности нужно и женщине, и мужчине.

Обязательные анализы перед беременностью для обоих партнеров

Подготовка к беременности позволяет решить массу проблем, которые могут появиться при попытках зачать ребенка, во время вынашивания и родов. Однако во всем мире (в том числе и в России) в среднем только 6 беременностей из 10 оказываются запланированными. И только 4 из 100 происходят после так называемой «прегравидарной подготовки», включающей анализы при планировании беременности, корректировку образа жизни и питания. Конечно, в таких семьях процент успешных беременностей и здоровых детей выше. Поэтому если пара планирует рождение ребенка, ей нужно задуматься об этом и сдать анализы перед беременностью:

1. Общий анализ мочи является показателем работы почек и состояния мочевых путей.
   • Для исследования нужна средняя порция утренней мочи. Соберите ее в стерильный контейнер сразу после пробуждения и интимного душа, который необходим, чтобы избежать попадания лейкоцитов в мочу из половых путей.
   • Накануне анализа исключите из рациона красящие продукты (свекла, морковь, апельсины), острые и сладкие блюда, а также не злоупотребляйте кислой и мясной пищей.
2. Общий (клинический) анализ крови информирует о содержании в крови гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов. Благодаря этому исследованию можно судить о состоянии организма, наличии воспалительных процессов и многих болезней.
   • Кровь берут натощак из вены или пальца.
   • Перед сдачей анализа откажитесь от пищи на 8 — 12 часов. Пить можно только воду.
   Анализ крови перед беременностью особенно важен для женщины, ведь именно ей предстоит вынашивать ребенка в течение 9 месяцев. Если врач посчитает нужным, он назначит биохимию крови.
3. Анализ группы крови и резус-фактора дает возможность оценить вероятность иммунного конфликта между матерью и плодом. В группе риска в первую очередь находятся женщины с отрицательным резус-фактором (при условии, что у потенциального отца положительный резус-фактор, и его унаследует ребенок).
   • Если в прошлом у резус-отрицательной женщины были беременности, ей делали переливание крови, нужно сдать анализ на антитела: они могут осложнить вынашивание ребенка.
4. Анализы на инфекции перед беременностью.
   • Мазок на флору информирует о наличии воспалительных процессов и заболеваниях, передающихся половым путем (уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихоманада). Для анализа используется секрет влагалища или мочеточника. За 2 недели перед проведением исследования нужно отказаться от приема антибиотиков, противовирусных и противогрибковых лекарств, а также вагинальных мазей, таблеток. Также за 2 — 3 дня до мазка надо исключить половые контакты и спринцевания.
   • Анализ на TORCH-инфекции позволяет обнаружить токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, генитальный герпес. Эти болезни протекают практически бессимптомно, не представляет угрозы для взрослого человека, но очень опасны для эмбриона. TORCH-инфекции могут привести к серьезным порокам развития плода и выкидышу. Исследование проводят 2 способами. С помощью ПЦР-диагностики выявляют инфекцию, а с помощью иммунноферментного анализа определяют ее вид и стадию болезни.
   • Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты. Сдача анализов перед беременностью и их своевременная диагностика может минимизировать риск заражения ребенка и осложнений во время его вынашивания.

Основные анализы перед беременностью нужно пройти за 3 — 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Если обнаружены инфекции, их надо пролечить. Если вы не болели краснухой, корью или ветряной оспой, желательно сделать прививку и только через 3 месяца после нее приступать к планированию беременности.

Анализы на гормоны перед беременностью

Обычно показанием для анализов на гормоны становятся: нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, выкидыши. Если женщина столкнулась с одной из этих проблем, надо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать комплекс анализов перед беременностью.

• Гормоны гипофиза необходимо проверить при исчезновении месячных или больших перерывах между ними. Это очень важно.
  • Фолликулостимулирующий гормон стимулирует работу яичников и влияет на созревание яйцеклетки.
  • Лютеинизирующий гормон запускает процесс овуляции и образования желтого тела.
  Кровь для исследования нужна на 5 день менструального цикла.
• Антимюллеров гормон необходимо сдать при подозрении на снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Проведение анализа рекомендуется на 2 — 3 день цикла.
• Тестостерон — мужской гормон. Он нужен женскому организму, но его избыток может привести к исчезновению овуляции, а в случае наступления беременности — к выкидышу. О повышенном содержании этого гормона, а также других андрогенов может сигнализировать угревая сыпь, выпадение волос на голове и избыточный их рост в нетипичных для женщины местах (на лице, груди). Анализ сдают на 7 — 9 день менструального цикла.
• Эстрадиол регулирует менструальный цикл, управляет овуляцией и подготовкой матки к имплантации плодного яйца. Этот гормон можно сдавать в любой день цикла.
• Пролактин влияет на развитие фолликула. Отклонение от нормальных показателей может нарушить созревание яйцеклетки. Анализ делают на 5 — 6 или 18 — 22 день цикла.
• Прогестерон отвечает за подготовку матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Дефицит прогестерона может быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка. Оптимальное время для анализа — 19 — 23 день цикла.

Анализы на гормоны сдают утром натощак, не позднее 10 часов утра. Накануне избегайте стрессов и физических нагрузок, откажитесь от секса и горячей ванны. Все это может повлиять на уровень гормонов. Если принимаете антибиотики, гормональные препараты, БАДы, сделайте перерыв на 1- 2 недели и только после этого сдавайте кровь.

Если результаты исследований говорят о дисбалансе, надо приступать к лечению. В качестве терапии, нормализующей гормональный фон, врачи рекомендуют противозачаточные таблетки. После курса лечения сдайте анализы повторно.

Какие надо сдать анализы перед планированием беременности мужчине?

Список основных анализов перед беременностью для мужчины может быть расширен.

• Если пара страдает бесплодием, назначается спермограмма. Существует 2 анализа. Обычная спермограмма определяет количество сперматозоидов и их подвижность, а более подробная (спермограмма Крюгера) — их строение и способность к оплодотворению. Спермограмма требует специальной подготовки. За 2-3 дня до сдачи анализа необходимо отказаться от сексуальных контактов, посещения бани или сауны, употребления алкоголя и табака.
• Если мужчина имеет урологические проблемы, или они были в прошлом, врач может назначить анализ секрета простаты.
• Также могут понадобиться анализы на гормоны.

Генетическое обследование: анализы перед планированием беременности

Генетическое тестирование не входит в список обязательных анализов перед беременностью. Обычно к нему обращаются в случае бесплодия, причины которого выявить не удалось, неудачных попыток ЭКО, спонтанного прерывания нескольких беременностей или рождения больного ребенка. Генетические анализы не требуют специальной подготовки. Лекарства или физические перегрузки никак не скажутся на ДНК, которая необходима для исследования. Кровь из вены можно сдать в любое время вне зависимости от приема пищи. Какие анализы нужны перед беременностью, подскажет генетик.

• HLA-типирование позволяет определить совместимость мужчины и женщины. Совпадение генов HLA-системы, отвечающих за распознавание аномальных клеток, может блокировать развитие беременности. Это связано с тем, что материнский организм принимает HLA-антигены, полученные эмбрионом от отца, за свои больные клетки и поэтому разрушает их.
• Анализ хромосомного набора (кариотипа) дает возможность спрогнозировать риск возникновения у ребенка аномалий. Сдать анализы перед беременностью нужно обоим партнерам. В список показаний для генетического тестирования входят: бесплодие, выкидыши, наличие у одного или обоих партнеров генетических заболеваний, планирование беременности после рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Также этот тест рекомендуется зрелым парам. Чем старше мать и отец — тем выше вероятность сбоя в хромосомном наборе половых клеток.
• Анализ мутаций в генах фолатного цикла обычно рекомендуют женщинам, родившим ребенка с врожденными пороками развития, пережившим несколько выкидышей или имевшим осложнения беременности (преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия). Возникшие проблемы могут объясняться мутацией, которая приводит к нарушению обмена фолиевой кислоты и синтеза аминокислот. В результате возникает дисбаланс, который часто оказывается роковым для развивающейся беременности. Содержание фолиевой кислоты необходимой для процессов, характеризующихся высокой скоростью образования РНК и ДНК, снижается. А уровень пагубной для беременности аминокислоты — гомоцистеина — повышается.
• Анализ мутаций в генах CFTR, PAH, SMN1, GJB2 необходим семьям, в которых есть больные фенилкетонурией, муковисцидозом, спинальной амиотрофией, нейросенсорной несиндромальной тухоугостью, синдромом кератита-ихтиоза-тугоухости. Генетический анализ перед беременностью дает возможность оценить вероятность рождения больного ребенка.

Подготовка к беременности требует немало времени и затрат, но это того стоит. 3 — 6 месяцев, которые пара потратит на анализы перед планированием беременности, позволят избежать многих осложнений. Ведь профилактика, как известно, всегда эффективнее, чем лечение и реабилитация.

какие анализы надо сдать мужчине и женщине?

Подготовка к беременности включает в себя немало обследований — консультации у профильных специалистов, инструментальные и лабораторные исследования. В этой статье мы расскажем о роли лабораторной диагностики в подготовке к зачатию, а также о том, какие анализы нужно сдать при планировании беременности.

В последние десятилетия будущие родители стали серьезнее относиться к планированию беременности, и это замечательная тенденция. Правильная подготовка к беременности позволяет избежать множества проблем и осложнений как для матери, так и для ребенка.

Анализы при планировании беременности, обязательные для обоих родителей

Несмотря на то, что вынашивает ребенка женщина, подготовка к беременности обязательна для обоих партнеров. Здоровье отца также оказывает непосредственное влияние на будущего ребенка. Поэтому еще до зачатия оба партнера должны сдать:

Общий анализ мочи. Это исследование показывает, хорошо ли работают почки, а также дает представление о том, как проходят основные обменные процессы. На анализ сдается первая утренняя порция мочи.

Общий анализ крови. Он покажет, есть ли в организме какие-либо воспалительные процессы и инфекции. Точно определить их природу и локализацию при помощи одного лишь общего анализа крови невозможно, но он может подсказать врачу, что со здоровьем будущих родителей что-то не в порядке. Он также показывает состояние крови, ее способность к свертыванию и другие детали — это особенно важно для женщины.

Биохимический анализ крови. Дает представление о работе основных внутренних органов — печени, почек, сердца — и косвенно указывает на проблемы с ними.

Определение группы крови и резус-фактора. Это крайне важный анализ, который показывает совместимость крови родителей. При иммунологической несовместимости возможны проблемы с зачатием и выкидыши — организм будет воспринимать плод как чужеродный элемент и попытается его уничтожить. В случае, если ему это не удастся, ребенок выживет, но у таких малышей часто встречаются патологии развития. Современная медицина способна помочь «несовместимым» родителям, но врачам нужно знать о факте несовместимости заранее. На анализ берется кровь из вены, забор производится утром натощак.

Анализы крови на инфекции: гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, на наличие антител к герпесу, цитомегаловирусной инфекции, к краснухе и токсоплазмозу. Многие из этих инфекций смертельно опасны для беременных или могут вызвать очень серьезные патологии плода. Перед тем как заводить ребенка, их нужно вылечить или, если это невозможно (например, как в случае с герпесом), подавить настолько, чтобы они не смогли навредить. Анализы проводится методом ПЦР или ИФА. Для исследования осуществляется забор крови из вены.

Анализы при планировании беременности для женщин

Помимо вышеуказанных, анализы при планировании беременности включают в себя и другие исследования, которые желательно пройти любой будущей маме.

Обязательные

Анализ крови на сахар. Это исследование дает возможность выявить диабет и другие нарушения углеводного обмена. Эти болезни коварны тем, что могут никак не проявляться на ранней стадии развития. Тем не менее они могут повлиять на формирование плода и вызвать патологии. Если уровень сахара серьезно отличается от нормы, это еще не приговор — для успешного вынашивания беременности нужно пройти курс лечения и поддерживать сахар на нормальном уровне. Для анализа на сахар берут кровь из пальца утром натощак.

Коагулограмма показывает скорость свертывания крови, и это очень важный параметр. Роды — как естественные, так и при помощи кесарева сечения — предполагают кровопотерю, порой весьма значительную. Если кровь свертывается слишком медленно, это означает риск для будущей мамы. В таких случаях проводят лечение, повышающее свертываемость крови.

Бактериоскопия мазка из влагалища (анализ мазка на флору). Этот анализ дает представление не только о наличии патогенной микрофлоры, но и о состоянии слизистой оболочки матки. Основные показатели — наличие золотистого стафилококка, лейкоцитов и клеток плоского эпителия, уровень грамположительных палочек, а также присутствие патогенных микроорганизмов — гонококков, трихомонад и других.

ПЦР-исследование соскоба с шейки матки на наличие герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. Уже упоминавшийся метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) особенно ценен тем, что позволяет выявить возбудителей болезни даже в том случае, если их содержание в биоматериале очень мало. Иногда достаточно буквально одной бактерии.

Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. На анализ берутся клетки эпителия шейки матки, которые затем исследуют при помощи микроскопа. Цель исследования — проверить, нет ли в биоматериале измененных клеток, которые могут предвещать развитие опухоли.

Важная информация
Все исследования соскоба или мазка требуют подготовки. Перед проведением исследования нельзя пользоваться тампонами, вагинальными свечами, кремами и гелями, нельзя принимать душ с антибактериальными моющими средствами и спринцеваться. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от половых контактов.

Анализ на антитела к кишечной палочке и стафилококку. Как правило, исследуется сыворотка крови, самым часто применяемым методом является иммунноферментный анализ (ИФА).

Дополнительные

Анализ крови на гормоны. Этот анализ нередко назначают женщинам с нестабильным менструальным циклом, лишним или явно недостаточным весом, при подозрении на бесплодие и эпизодах невынашивания в прошлом. Анализ проводится на 5–7-й и 21–23-й день цикла. Исследуется уровень пролактина, тестостерона, ДГЕА-сульфата, прогестерона и других гормонов. Выявляют также уровень гормонов щитовидной железы — лютеинизирующего гормона, тиреотропного гормона гипофиза (от его уровня зависит работа щитовидки), тироксина и трийодтиронина. На анализ берут кровь из вены.

Анализ на антитела к фосфолипидам. Этот анализ проводят для диагностики антифосфолипидного синдрома — редкого заболевания, которое чревато врожденными патологиями, выкидышами и гибелью плода.

Анализ на антитела к хорионическому гонадотропину. Его нередко назначают при сложностях с зачатием. Антитела к ХЧГ отторгают оплодотворенную яйцеклетку. Если врач обнаружит антитела к ХЧГ, он назначит иммуномодулирующую терапию, которая позволит успешно выносить и родить ребенка.

К сведению
За несколько дней до сдачи анализа крови нужно отказаться от физических нагрузок, воздействия высоких температур, алкоголя, жирной и жареной еды, солений и копченостей. Все это может исказить клиническую картину. Антибиотики, гормональные препараты и целый ряд лекарств могут значительно повлиять на результат анализа, так что если вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите врача об этом.

Анализы для мужчин при планировании беременности

Главное для мужчины при подготовке к отцовству — выявить и вылечить все имеющиеся инфекции. Однако этого недостаточно. Если ни инфекций, ни воспалений нет, а зачатие все не происходит, возможно, дело в нарушениях сперматогенеза. При подозрении на бесплодие мужчине необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Обязательные

ПЦР-анализ отделяемого из уретры на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Все эти весьма опасные для беременных заболевания очень легко передаются при половых контактах. Планировать беременность, не вылечив ЗППП, нельзя. Они не помешают зачатию, но могут пагубно сказаться на здоровье ребенка.

Дополнительные

Спермограмма назначается во время диагностики бесплодия. Это исследование показывает количество и качество сперматозоидов.

MAR-тест выявляет наличие антиспермальных антител — иммуноглобулинов, атакующих собственные сперматозоиды. Их наличие также может быть причиной бесплодия.

Исследование морфологии спермиев по строгим критериям Крюгера дает возможность довольно точно вычислить шансы наступления беременности. Во время этого исследования специалист оценивает форму сперматозоидов. Иногда сперматозоидов достаточно, однако из-за неправильных размеров или формы они неспособны проникнуть в матку. Для исследования используется сперма.

Исследование секрета предстательной железы . На анализ берут секрет простаты или утреннюю порцию мочи, однако в последнем случае результат будет далеко не столь точным. Анализ секрета простаты дает возможность вовремя диагностировать воспаления и наличие инфекций, которые могут являться причиной мужского бесплодия.

Анализы на гормоны (инсулин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, ТТГ, пролактин и прочие). В отличие от женщин, мужчины могут сдавать анализ на гормоны в любой день. Все вышеназванные гормоны, так или иначе, влияют на способность мужчины к зачатию — они определяют способность организма производить здоровые сперматозоиды в нужном количестве. При анализе исследуют кровь из вены.

Серьезное отношение к подготовке к зачатию позволяет избежать многих проблем. Конечно, исследования и анализы при планировании беременности требуют времени. Приготовьтесь к тому, что вам придется потратить на это 3–6 месяцев, а в некоторых случаях и больше, особенно если обнаружатся заболевания, требующие лечения. Но планирование беременности — не та ситуация, когда можно спешить и надеяться на авось.

Как подготовиться к зачатию?

Планирование беременности действительно необходимо, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели правило. Не говоря уже о том, что беременность – это серьезнейшее испытание для организма даже совершенно здоровой женщины.

Можно сказать, что вступление в беременность без предварительной подготовки к ней – это то же самое, что полет на непроверенном заранее самолете: может быть, обойдется, а может быть, и нет. Разумеется, самолеты тестируются перед каждым полетом. Так почему же женщина, готовая дать жизнь новому человеческому существу, не всегда проводит подобную проверку своего организма? Ведь ценой ее небрежения к себе и своему здоровью может стать жизнь будущего ребенка.

Процесс подготовки к беременности довольно сложный и включает в себя несколько этапов. Начинать планирование стоит за несколько месяцев (не менее трех) до того времени, когда пара предполагает произвести зачатие малыша.

И на стадии планирования беременности необходимо понимать, что вынашивание и рождение малыша – дело не женщины, а супружеской пары. Поэтому активное участие отца в планировании беременности необыкновенно нужно и важно и для него самого, и для его жены, и для будущего малыша.

Без помощи медиков не удастся обойтись уже на этом этапе. Визит к гинекологу позволит выявить возможные болезни и своевременно их пролечить. После первого обращения будущие родители проходят несколько обследований и сдают определенные анализы для того, чтобы выяснить, насколько их организмы готовы к зачатию малыша, а также предотвратить возможные проблемы при вынашивании ребенка. Гинеколог подскажет, как быть, если до планирования беременности женщина предохранялась с помощью гормональных контрацептивов. Необходимо прекратить прием гормональных контрацептивов за 3 месяца до планируемой беременности.

Будущей маме важно понимать, что выносить и родить здорового малыша может только здоровая женщина. В связи с этим начинать заботиться о собственном здоровье нужно задолго до зачатия. Хорошая физическая форма, отсутствие заболеваний, правильное питание и отказ от вредных привычек, соблюдение норм гигиены и размеренный образ жизни — все это благотворно влияет на женский организм и впоследствии позволяет легче перенести беременность. Однако не все витамины удается получать из пищи. Например, фолиевую кислоту организм может получить только в искусственном виде, так как ее аналог (фолат), содержащийся в зеленых овощах, бобах, спарже и цитрусовых, намного хуже усваивается. Фолиевая кислота очень важна для того, чтобы развитие малыша проходило правильно, причем необходимость в ее приеме существует на протяжении всей беременности. Если организм матери во время вынашивания ребенка получает достаточное количество этого вещества, то риск возникновения патологии со стороны нервной системы сводится к минимуму.

Какие анализы необходимо сдать супружеской паре

перед планированием беременности?

1. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия – для женщины.
2. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
3. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих супругов.
4. Исследование крови на TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.
5. Поход к стоматологу, терапевту, флюорография органов грудной клетки – обязательно обоим супругам. По назначению терапевта — консультация узких специалистов (ЛОР-врач, уролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтнролог).
6. Спермограмма. Желательна, но не является обязательной. Делается для определения качества сперматозоидов и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).
7. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула.
8. Исследование крови на гормоны репродуктивной системы, щитовидной железы, надпочечников – по показаниям.
9. УЗИ щитовидной железы, молочных желез – по показаниям.
10. Гемостазиограмма, коагулограмма. – по показаниям.
11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).
12. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – обоим супругам.
13. Если в семье был случай наследственных заболеваний, замершие беременности, самопроизвольные выкидыши обратитесь за советом в медико-генетическую консультацию (Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики г. Красноярска, ул. Молокова 7, т. 55-99-20). 

Какие анализы нужно сдавать мужчине при планировании беременности

Оглавление

Важной частью процесса планирования беременности является проверка будущих родителей на возможные заболевания и патологии – прохождение различных типов анализов и обследований. Это поможет избежать возникновения осложнений в период вынашивания плода.

Список анализов и их краткое описание

Мужское репродуктивное здоровье не менее важно, чем женское, поэтому существует ряд анализов при беременности для мужчин:

• На наличие половых инфекций
• Спермограмма
• На TORCH-инфекции
• Исследование секрета простаты
• Ряд анализов крови и мочи

Первоначально мужчине-будущему отцу необходимо записаться на прием к врачу-урологу, который проведет квалифицированный осмотр, опросит пациента, а также направит его на необходимые анализы и исследования.

Половые инфекционные болезни

В процессе обследования на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, используются такие типы анализов:

• Соскоб из мочеиспускательного канала на предмет оценки полимеразной цепной реакции (ПЦР)
• Данный образец также исследуется на предмет признаков наличия таких возбудителей заболеваний, как: трихомонад, токсоплазмы, гарднереллы, хламидий, уреаплазмы, ВПЧ, вируса герпеса, Эпштейн-Барра, гонококков, цитомегаловируса, папилломы и др.

При обнаружении возбудителей подобных заболеваний пациенту, а также его партнерше, назначается курс лечения, который необходимо пройти одновременно и до зачатия ребенка.

TORCH-инфекции

Анализы при беременности мужчине включают в себя обследование на TORCH-инфекции:

• Герпес
• Краснуха
• Цитомегаловирус
• Токсоплазмоз

Данные заболевания чрезвычайно опасны для будущего ребенка.

При таком исследовании в крови мужчины оценивается содержание иммуноглобулиновых антител lgM и lgG:

• Наличие антител группы lgM показывает, что в настоящий момент пациент заражен инфекцией, поэтому необходимо назначение лечения
• Если в крови присутствуют lgG, это значит, что пациент ранее уже перенес заболевание, и его организм обладает необходимым иммунитетом

Спермограмма

Спермограмма – это анализ семенной жидкости мужчины на способность к оплодотворению. Перед его проведением нужна длительная подготовка:

В течение нескольких месяцев пациент должен придерживаться здорового образа жизни и избегать вредных привычек

• За 4 недели необходимо отказаться от посещения сауны и бани
• За 2 недели следует перестать заниматься спортом и испытывать тяжелые физические нагрузки
• В течение недели до анализа необходимо воздерживаться от любых видов сексуальных контактов, чтобы избегать семяизвержения

Для сдачи семенной жидкости пациент уединяется в отдельном помещении и при помощи любого удобного способа собирает материал для исследования в специальную емкость.

Оценка состояния секрета простаты

Секрет предстательной железы выделяется в процессе массажа простаты. В результате такого анализа возможно определить следующие патологии:

• Аденома простаты
• Злокачественное новообразование
• Воспаление

Перед проведением данного обследования также необходимо воздерживаться от половой близости в течение 5–7 дней.

Анализы мочи

Данные исследования показывают такие параметры мочи, как:

• Цвет
• Наличие белков
• Наличие кровяных клеток
• Солевые компоненты

Если результат не соответствует норме, врач направляет пациента на дообследование.

Анализы крови

Перед предполагаемым зачатием необходимо пройти несколько типов исследований крови:

• Общий анализ – показывает наличие воспаления, анемии и других патологий, а также наличие хронических заболеваний
• Биохимический – показывает недостаток витаминов, наличие хронических патологий, сбои функционирования различных органов
• Анализ на содержание гормонов:
• Тестостерон
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – влияет на корректную работу половых желез
• Эстрадиоловый гормон – отвечает за множество процессов, но его содержание в норме в мужском организме ниже, чем в женском
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – в норме в мужском теле его нет
• Лютеинизирующий гормон – регулирует работу половых желез, а также обеспечивает выработку тестостерона
• Пролактин
• Анализы на ряд заболеваний:
• ВИЧ
• Гепатит B и C
• RW
• Исследование на определение группы и резус-фактора (если они не были определены ранее)

Анализы при беременности у мужчин могут также включать в себя дополнительные виды обследований, такие, как:

• Ультразвуковое исследование
• Магнитно-резонансная томография
• Компьютерная томография и другие

Такие исследования могут назначаться врачом для уточнения диагноза, если были обнаружены отклонения в лабораторных анализах пациента.

В случае, если пациент или его супруга страдают наследственными генетическими заболеваниями, рекомендуется пройти обследование у врача-генетика, чтобы определить риск развития таких болезней у будущего ребенка.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Прием ведут опытные урологи, гинекологи, андрологи и репродуктологи, которые выработают индивидуальную программу обследования перед планированием беременности как для женщин, так и для мужчин
• Наличие собственной лаборатории позволяет проводить исследования в максимально короткие сроки
• Широкий спектр диагностического оборудования ведущих стран-производителей (США, Япония, Германия и др.) обеспечивает точные результаты УЗИ, КТ, МРТ и других типов обследований
• Записаться на консультацию специалиста высокой квалификации можно по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
• Специалисты клиники разрабатывают комплексные программы планирования и ведения беременности, а также обучающие курсы для будущих родителей

Жизненно важная связь для роста вашей семьи

Почему мне следует беспокоиться о прогестероне?

Потому что это очень важно, и вот почему: прогестерон, также называемый «, гормон беременности », является обычным женским гормоном, естественным образом обнаруживаемым в организме женщины. Это также играет важную роль как до, так и во время беременности. Когда предлагается обследование на фертильность, есть два основных половых гормона, которые проверяет медицинский работник: эстроген и прогестерон.

Прогестерон (в качестве прописанной гормональной добавки) часто необходим во время процедур вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Отчасти потому, что лекарства, которые вы можете использовать во время этих процедур, могут подавить способность вашего организма вырабатывать прогестерон. Некоторые процедуры могут даже непреднамеренно удалить из яичников клетки, вырабатывающие прогестерон.

Иногда есть и другие причины для использования добавок прогестерона, такие как низкая выработка прогестерона яичниками или его полное отсутствие или плохо развитые фолликулы, которые не секретируют достаточное количество прогестерона для развития слизистой оболочки матки.

Суть в том, что всем женщинам, желающим забеременеть, нужен прогестерон, чтобы помочь своей матке подготовиться к беременности и сохранить ее. Прочтите ниже, чтобы узнать больше о важной связи между прогестероном и его влиянии на фертильность и беременность.

Перед беременностью

Роль прогестерона в общем здоровье фертильности заключается в том, что он помогает подготовить матку к беременности. После овуляции яичники начинают вырабатывать прогестерон, необходимый матке.Прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки матки или эндометрия. Общая цель — получить толстую подкладку, которая поможет создать в матке идеальную поддерживающую среду для оплодотворенной яйцеклетки / эмбриона.

Во время беременности

Баланс прогестерона во время беременности имеет важное значение. Постоянное поступление прогестерона в эндометрий помогает поддерживать развивающийся плод на протяжении всей беременности. После успешной имплантации прогестерон также помогает поддерживать благоприятную среду для развивающегося плода.После 8-10 недель беременности плацента берет на себя выработку прогестерона яичниками и значительно увеличивает выработку прогестерона.

Различные формы прогестерона

Не все формы прогестерона одинаковы. Доступно несколько типов прогестерона, в том числе вагинальные продукты, которые доставляют прогестерон непосредственно в матку. К различным формам относятся следующие:

Вагинальный гель:

• Используется один раз в день для приема прогестерона
• Unique — единственный прогестерон, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для АРТ на срок до 12 недель
• Единственный прогестерон, одобренный FDA для замены реципиентов донорских яйцеклеток и переноса замороженных эмбрионов
• Более чем десятилетний опыт и более 40 миллионов прописанных доз
  В исследованиях, в которых оценивались предпочтения пациентов, большинство женщин предпочли гель другим препаратам прогестерона из-за комфорта и удобства
• Сообщается о некоторых выбросах во время использования

Суппозитории вагинальные:

• Приготовление у фармацевтов-провизоров
• На восковой основе
• Широко используется, но не одобрен FDA
• Используется 2-3 раза в день
• Утечка может быть беспорядочной

Вагинальные вставки:

• Предназначен для вагинального применения
• Одобрено FDA для добавления прогестерона, но не для замены прогестерона
• Эффективен у женщин до 35 лет; нет установленных результатов у женщин старше 35 лет
  Используется 2–3 раза в день

Капсулы прогестерона для приема внутрь вагинально:

• Не разработан или одобрен FDA для вагинального применения
• Меньше побочных эффектов при вагинальном применении капсул вместо перорального
• Используется до 3 раз в день

Впрыски:

• Раствор на масляной основе (иногда называемый прогестероном в масле)
• Широко используется; самый старый и самый распространенный метод введения прогестерона
• Вводится в ягодицы один раз в день
• Требуется длинная толстая игла для проникновения через слои кожи и жира
• Сложно управлять самостоятельно
• Уколы могут быть болезненными
• Обычные кожные реакции

Какая добавка вам подходит?

Это решение, которое вы и ваш лечащий врач можете принять вместе.Прогестерон — важная часть лечения бесплодия, поскольку он поддерживает имплантацию и беременность. Медицинские работники часто предпочитают, какую форму прогестерона они прописывают для лечения бесплодия. Их предпочтения обычно основаны на их опыте использования различных методов. Но удобство пациента и его просьба также являются важными соображениями.

Большинство женщин предпочитают простые, удобные и удобные препараты с прогестероном. Поэтому обязательно обсудите возможные варианты со своим врачом.

Обследование до беременности

Что такое обследование до зачатия и почему оно так важно?

Обследование перед зачатием поможет вашему врачу убедиться, что ваше тело готово к беременности. Если вы можете, пройдите обследование у поставщика медицинских услуг, которому вы хотите позаботиться во время беременности. Вы можете пройти обследование до зачатия в любое время — даже за год до того, как вы захотите забеременеть.

Некоторые заболевания, такие как депрессия, диабет, высокое кровяное давление и низкий вес, могут повлиять на беременность и вашу фертильность (вашу способность забеременеть).Курение или злоупотребление уличными или отпускаемыми по рецепту лекарствами также может повлиять на них. Ваш врач может помочь вам управлять состоянием здоровья и внести изменения в вашу жизнь, чтобы ваш ребенок родился здоровым.

Пройдите предварительный осмотр, даже если у вас уже есть ребенок. Ваше здоровье могло измениться с момента последней беременности. Если у вас была проблема во время прошлой беременности, ваш врач может помочь вам избежать такой же проблемы во время следующей беременности. Пройдите предварительное обследование, если у вас было:

• Преждевременные роды. Это роды на сроке до 37 недель беременности.
• Ребенок с врожденными дефектами. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы в общем состоянии здоровья, в том, как организм развивается или как он работает.
• Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
• Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

К какому врачу вы обращаетесь для предварительного обследования?

Если можете, пройдите предварительный осмотр у поставщика медицинских услуг, которому вы хотите позаботиться, когда вы все-таки забеременеете (также называемого вашим поставщиком дородовых услуг). Вы можете выбрать поставщика услуг по дородовой помощи из нескольких разных врачей и медсестер. Все эти поставщики могут позаботиться о вас во время беременности и могут родить вашего ребенка:

• Акушер (также известный как акушер-гинеколог) — это врач, имеющий образование и подготовку по уходу за беременными женщинами и родами.Американский колледж акушеров и гинекологов может помочь вам найти акушерства в вашем районе.
• Семейный врач (также называемый семейным врачом) — это врач, который может позаботиться о каждом члене вашей семьи. Этот врач позаботится о вас до, во время и после беременности. Американский совет семейной медицины может помочь вам найти семейного врача в вашем районе.
• Специалист по материнско-фетальной медицине (также называемый MFM) — это акушер, имеющий образование и подготовку по уходу за женщинами с беременностями высокого риска.Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время беременности, вы можете обратиться к специалисту по МЖМ. Общество медицины матери и плода может помочь вам найти специалиста в вашем районе.
• Практикующая семейная медсестра (также называемая FNP) — это медсестра, имеющая образование и подготовку, чтобы заботиться о каждом члене вашей семьи. Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти НП в вашем районе.
• Практикующая женская медсестра (также называемая WHNP) — это медсестра, имеющая образование и подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных.Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти WHNP в вашем районе.
• Акушерка — это медицинский работник, имеющий образование и подготовку по уходу за женщинами всех возрастов, включая беременных. Убедитесь, что ваша акушерка сертифицирована Американским советом по сертификации акушерок (также называемым AMCB) или Североамериканским регистром акушерок (также называемым NARM). AMCB сертифицирует сертифицированных акушерок (также называемых CM) и сертифицированных медсестер-акушерок (также называемых CNM).NARM сертифицирует сертифицированных профессиональных акушерок (также называемых CPM). ACNM и NARM могут помочь вам найти акушерку в вашем районе.

Что происходит при предварительном осмотре?

Во время предварительного осмотра ваш врач проверяет ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что ваше тело готово к беременности. Вы и ваш провайдер можете поговорить о:

• Фолиевая кислота. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы принимаете фолиевую кислоту до беременности и на ранних сроках беременности, она может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов мозга и позвоночника (так называемых дефектов нервной трубки) и врожденных дефектов полости рта (так называемых расщелины губы и неба).Перед беременностью принимайте поливитамины с 400 микрограммами (также называемыми мкг) фолиевой кислоты каждый день.
• Состояние здоровья, которое может повлиять на вашу беременность. К ним относятся диабет, депрессия, высокое кровяное давление и неправильный вес. Ваш врач проверяет вас на наличие инфекций, таких как токсоплазмоз, и инфекций, передаваемых половым путем (также называемых ИППП), таких как генитальный герпес и вирус иммунодефицита человека (также называемый ВИЧ). Ваш врач также спрашивает об истории болезни вашей семьи, чтобы узнать, есть ли какие-либо заболевания в вашей семье или семье вашего партнера.Используйте анкету семейного здоровья March of Dimes, чтобы начать свой семейный анамнез, и поделитесь формой со своим поставщиком медицинских услуг. Если ваш врач видит, что у вашей семьи есть определенные заболевания, он может порекомендовать вам обратиться к генетическому консультанту. Это человек, обученный помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, передаваемых в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
• Лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач захочет убедиться, что любое лекарство, которое вы принимаете, безопасно для вашего ребенка.Сюда входят рецептурные и внебиржевые (также называемые OTC) лекарства, добавки и растительные продукты. Расскажите своему врачу о любом лекарстве, которое вы принимаете.
• Прививки. В вакцинах содержатся лекарства, которые делают вас невосприимчивыми к определенным заболеваниям. Если у вас иммунитет, вы не заразитесь. Такие инфекции, как ветряная оспа и краснуха (также называемые немецкой корью), могут нанести вред вам и вашему ребенку во время беременности. Лучше всего сделать прививки от этих инфекций до того, как вы забеременеете.
• Курение, употребление алкоголя и злоупотребление рецептурными или уличными наркотиками. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам, если вам понадобится помощь, чтобы бросить курить.
• Небезопасные химикаты дома или на работе. Некоторые химические вещества, такие как чистящие средства, краски и средства от сорняков, могут быть вредными для вашего ребенка во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, как защитить себя, чтобы обезопасить своего ребенка.
• Когда прекратить использовать противозачаточные средства. Противозачаточные средства (также называемые контрацепцией) — это метод, который вы используете, чтобы не забеременеть.Ваш врач может предложить вам прекратить использование противозачаточных средств за несколько месяцев до того, как вы начнете пытаться забеременеть. Это позволяет вашему телу иметь несколько нормальных менструальных циклов. Наличие нормальных циклов до беременности может помочь вашему врачу определить дату родов, когда вы забеременеете. Ваш менструальный цикл — это процесс ежемесячного выброса яйцеклеток из яичников (так называемая овуляция). Яйцо движется по маточным трубам в матку. Матка (также называемая маткой) — это место, где ваш ребенок растет во время беременности.Если яйцеклетка не оплодотворяется мужской спермой, она проходит через влагалище вместе с кровью и тканями из матки. Это называется вашим периодом.

Ваш провайдер может:

• Провести медицинский осмотр , который включает определение веса и артериального давления.
• Провести гинекологический осмотр. Это осмотр органов малого таза, таких как влагалище, шейка матки, матка и яичники, чтобы убедиться, что они здоровы. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища.Если у вас есть проблемы с этими органами, лечение до беременности может помочь предотвратить проблемы во время беременности. Лечение также может помочь, если у вас проблемы с фертильностью (проблемы с беременностью).
• Сделайте мазок Папаниколау. Это медицинский тест, в ходе которого ваш врач собирает клетки из шейки матки для проверки на рак.
• Проведите анализ крови, чтобы определить группу крови и резус-фактор. Резус-фактор — это белок, содержащийся в эритроцитах. Если у вас отрицательный резус-фактор, это может вызвать проблемы для вашего ребенка, если у него положительный резус-фактор.
• Порекомендуйте вам обратиться к консультанту по генетическим вопросам , если у вашей семьи есть определенные заболевания. Консультант-генетик прошел обучение, чтобы помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, которые передаются в семье, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Какие анализы вы можете пройти до беременности, чтобы узнать о генетических заболеваниях, которые могут повлиять на вашего ребенка?

Перед беременностью вы можете пройти тесты на носительство, которые проверят вашу кровь или слюну, чтобы определить, являетесь ли вы носителем определенных генетических заболеваний.Генетические условия передаются от родителей к детям через гены. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Если вы носитель, у вас нет этого заболевания, но у вас есть изменение гена, которое вы можете передать своему ребенку.

Если и вы, и ваш партнер являетесь носителями одного и того же заболевания, риск заражения вашего ребенка возрастает. Тестирование до беременности может помочь вам и вашему партнеру оценить риск для вашего ребенка и принять решение о беременности.Ваш партнер тоже может пройти тестирование. Скрининг оператора связи — ваш выбор. Вам не нужно этого делать, если вы не хотите, даже если ваш провайдер рекомендует это.

Все женщины, которые думают о беременности, могут пройти обследование на:

• Муковисцидоз (также называемый МВ). CF — это состояние, которое влияет на дыхание и пищеварение. Пищеварение — это то, как ваше тело переваривает пищу, которую вы едите.
• Спинальная мышечная атрофия (также называемая СМА). СМА — это заболевание, поражающее нервные клетки спинного мозга.Он ослабляет мышцы и может повлиять на движение, дыхание и глотание.
• Thalassemias. Это состояния крови, при которых в организме вырабатывается меньше здоровых эритроцитов и гемоглобина, чем обычно. Гемоглобин — это белок красных кровяных телец.
• Гемоглобинопатии. Эти условия влияют на эритроциты в организме.

Некоторые женщины проходят скрининг на носительство при определенных заболеваниях, характерных для семей или этнических групп. Этническая группа — это группа людей, часто из одной страны, которые имеют общий язык или культуру.Вы можете пройти проверку на носительство, если эти условия встречаются в вашей семье или этнической группе:

• Синдром ломкой Х-хромосомы. Это состояние возникает, когда организм не может вырабатывать достаточно белка, необходимого для роста и развития мозга. Если в вашей семье присутствует синдром ломкой Х-хромосомы, врач может порекомендовать пройти тестирование на носителя.
• Болезнь Тея Сакса. Это состояние, при котором умирают нервные клетки в головном мозге и позвоночнике. Это чаще встречается у людей, которые являются евреями из Центральной и Восточной Европы (также называемыми евреями-ашкеназами), франко-канадскими, луизианскими каджунами или амишами старого порядка Пенсильвании.

Если вы или ваш партнер являетесь носителем и проходите лечение бесплодия, называемое экстракорпоральным оплодотворением (также называемое ЭКО), вас может заинтересовать тест, называемый предимплантационным тестированием (также называемый предимплантационной генетической диагностикой или ПГД). При ЭКО яйцеклетка и сперма объединяются в лаборатории для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки), который затем имплантируется (помещается) в вашу матку. Этот тест проверяет клетки эмбриона на наличие изменений генов, прежде чем они будут имплантированы в вашу матку. Имплантируются только здоровые эмбрионы (без изменения гена).Ваш врач или генетический консультант может помочь вам понять результаты ваших анализов и вероятность передачи генетического заболевания вашему ребенку.

Вам нужен стоматологический осмотр до беременности?

Да. Регулярно посещайте стоматолога до и во время беременности. Некоторые исследования показывают связь между заболеванием десен и рождением недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела. Низкий вес при рождении означает, что ваш ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций. Если у вас заболевание десен, лечение до беременности может предотвратить проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.

При посещении стоматолога сообщите ему, что собираетесь забеременеть. И когда вы посещаете стоматолога во время беременности, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

Дополнительная информация

Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

Часто задаваемые вопросы: общие вопросы для доноров яйцеклеток | Обучение пациентов

Кто получатели?

Пары обычно предпочитают использовать донорские яйцеклетки, потому что они не могут зачать ребенка от собственных яйцеклеток партнера-женщины.Существует множество причин, по которым женщина не может зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток, включая пожилой возраст, раннюю менопаузу, некачественные яйца или предыдущие методы лечения рака, которые повредили яичники. Часто реципиенты уже безуспешно прошли обширное лечение бесплодия.

Получателями яиц могут быть пары, одинокие женщины или мужчины. В UCSF все получатели нашей программы донорства яйцеклеток — пациенты UCSF.

Почему я должен выбрать программу донорства яйцеклеток UCSF?

Программа доноров яйцеклеток UCSF является частью Центра репродуктивного здоровья UCSF.Наша команда имеет опыт работы в некоторых из ведущих программ страны, и все наши врачи сертифицированы как в акушерстве, так и в гинекологии, репродуктивной эндокринологии и бесплодии. Мы помогаем пациентам стать родителями, используя донорские яйцеклетки с 1991 года, и были одной из первых программ в районе залива, которые сделали это.

Поскольку программа донорства яйцеклеток UCSF предоставляет яйцеклетки только пациентам UCSF, вы получите всю медицинскую помощь в одном месте. Агентства по донорству яйцеклеток могут отправлять вас для пожертвования в разные места, и все они могут иметь разные процессы.

Если я заинтересован в участии, как мне начать?

Вы можете загрузить анкету, заполнить ее и отправить по электронной почте на адрес [адрес электронной почты защищен]. Как только заявка будет возвращена, мы сможем рассмотреть вас на следующих этапах процесса проверки.

Вы также можете позвонить нашему координатору по донорам яйцеклеток по телефону (415) 353-9251 или написать нам по электронной почте [адрес электронной почты защищен].

Что входит в процесс проверки?

Вам будет предложено заполнить подробную анкету о вашем прошлом, а также о вашем медицинском, семейном и личном анамнезе.После того, как это будет завершено и будет рассмотрено нашими сотрудниками, мы свяжемся с нашим психологом и генетическим консультантом, чтобы договориться о приеме на обследование. Последний шаг в процессе скрининга — это медицинский осмотр с участием врача и лабораторные анализы.

Какая компенсация?

Мы предлагаем донорам яйцеклеток 8000 долларов за их время, поездки и усилия после того, как они завершат цикл донорства яйцеклеток. Медицинский осмотр, который вы пройдете перед сдачей крови, проводится бесплатно для вас, и вы можете запросить результаты всех своих медицинских анализов для своей собственной документации или передать своему врачу.

Многие доноры яйцеклеток сообщают о положительном эмоциональном воздействии как о дополнительной форме «компенсации». Знание, что вы помогли создать семью, может быть очень полезным.

Можете описать весь процесс?

Подробное описание см. В разделе «Процесс донорства яйцеклеток для доноров».

Сколько времени нужно?

Процесс проверки обычно занимает несколько недель. Вы поговорите с координатором программы донорства яйцеклеток по телефону и приедете в офис, чтобы совершить несколько коротких визитов в наш офис на горе Сион.После того, как вы выбрали донора яйцеклеток, цикл длится примерно четыре недели.

В течение двух недель вы будете приходить в клинику примерно семь-десять раз для ультразвукового мониторинга и анализов крови. Эти встречи обычно требуют 15-30-минутного визита утром. В день, когда вам назначен забор яйцеклеток, вы будете в нашей клинике большую часть дня. Большинство доноров могут продолжать работать или ходить в школу во время этого процесса.

Нужно ли делать себе уколы?

Да.Снимки делаются дома. Вы можете сделать это самостоятельно или попросить друга или члена семьи помочь вам. Мы научим вас смешивать и вводить лекарства в нашем офисе.

Возможны ли побочные эффекты и риски?

Как и при любой другой медицинской процедуре, возможны побочные эффекты и риски. Многие женщины не чувствуют дискомфорта во время цикла донорства или не ощущают его совсем. У других есть различные симптомы, которые обычно проходят после процедуры извлечения яйцеклеток. Некоторые доноры могут чувствовать вздутие живота, давление, боль и отек в животе, нежность груди и капризность от гормональных препаратов, которые исчезнут к следующей менструации.Тяжелые побочные эффекты возникают редко и будут подробно обсуждены с вами врачом, прежде чем вы присоединитесь к программе.

• Побочные эффекты и риски инъекций Анализы крови и инъекции гормонов обычно переносятся хорошо. Однако некоторые женщины испытывают боль, покраснение или незначительные синяки в месте инъекции. Аллергические реакции встречаются редко.
• Побочные эффекты и риски лекарств Существует небольшой риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) во время цикла донорства яйцеклеток.СГЯ обычно возникает после извлечения яйцеклеток и включает увеличение яичников, значительное увеличение задержки жидкости в брюшной полости и концентрацию крови в кровеносных сосудах.

  В более легкой форме СГЯ может вызывать дискомфорт, но проходит в течение нескольких дней. Тяжелая форма, которая встречается примерно в 1% донорских циклов, может потребовать госпитализации для наблюдения. Хотя состояние серьезное, оно обычно длится не более одной недели.

• Побочные эффекты и риски процедуры Процедура извлечения яйцеклетки проводится под контролем трансвагинального ультразвукового исследования.Риск серьезных осложнений от этой процедуры невелик — примерно 1 на 1000. Серьезные осложнения включают кровотечение, которое требует наблюдения в больнице, переливания крови или того и другого, а также повреждение внутренних органов и инфекцию.
• Другие побочные эффекты и риски На сегодняшний день данные не свидетельствуют о каком-либо повышенном риске рака груди или яичников из-за использования в качестве донора яйцеклеток. Нет данных о повышенном риске бесплодия.

Есть ли ограничения в процессе?

Вы можете забеременеть во время процесса донорства яйцеклеток, поэтому мы просим вас воздерживаться от половых контактов во время процесса.

Ваши яичники увеличатся в процессе донорства яйцеклеток. Мы просим вас воздерживаться от активных действий, таких как бег, катание на горных велосипедах и прыжки, в течение нескольких недель после извлечения яйцеклеток. Примерно через месяц ваши яичники вернутся к своему нормальному размеру.

Могу ли я забеременеть во время лечения?

Да! Очень важно избегать полового акта с момента начала приема гормональных препаратов до трех недель после извлечения яйцеклеток.Это предотвратит нежелательную беременность и обеспечит запланированный цикл.

Повлияет ли это на мою фертильность или уменьшит количество яиц?

Нет. Сама процедура никак не повлияет на вашу способность иметь детей в будущем. Женщины рождаются примерно с 2 миллионами яиц. Каждый месяц группа яиц начинает процесс созревания, но в каждом цикле организм выбирает только одно яйцо для овуляции, а остальные усваиваются организмом. Лекарства от бесплодия «спасают» некоторые из этих лишних яиц, которые организм обычно выбрасывал.

Могу ли я по-прежнему работать или ходить в школу?

Хотя процесс донорства яйцеклеток требует, чтобы вы строго соблюдали график приема лекарств и назначений, большинство женщин могут без проблем продолжить работу и учебу.

Однако вы должны принимать лекарство в соответствии с инструкциями и вовремя. Вы должны приходить вовремя на все контрольные встречи, и вы должны организовать транспортировку к месту извлечения яиц и обратно. Это означает, что вам нужно будет сделать цикл донорства яйцеклеток главным приоритетом в течение нескольких недель, когда он произойдет, и, возможно, вам придется перенести другие мероприятия, занятия или рабочее время по мере необходимости.

Каковы мои обязанности, если я согласен стать донором?

Обязанности доноров яйцеклеток:

• Будьте правдивы на всех этапах процесса проверки доноров.
• Выполнять указания врачей во время цикла лечения.
• Строго соблюдайте график приема лекарств и назначьте прием. Вы должны принимать лекарство в соответствии с инструкциями и вовремя и вовремя приходить на все контрольные встречи. Это означает, что вы должны сделать цикл донорства яйцеклеток главным приоритетом в течение нескольких недель, когда он происходит.
• Организовать транспортировку к месту извлечения яиц и обратно.
• Воздержитесь от секса с момента начала приема гормонов до трех недель после извлечения яйцеклеток, чтобы предотвратить нежелательную беременность и убедиться, что цикл протекает по плану.

Имею ли я юридические обязательства перед любым рожденным ребенком?

Когда вы соглашаетесь пожертвовать свои яйцеклетки, вы отказываетесь от всех прав и обязанностей, связанных с яйцами и любым ребенком, рожденным в результате них.

Узнают ли получатели меня или встретят?

Большинство соглашений о донорах яйцеклеток анонимны, то есть вы не будете знать получателей, и они не узнают вас. Информация о вас передается получателям без установления личности. Например, мы делимся следующей информацией: ваша группа крови, этническое происхождение ваших матери и отца, рост, вес, телосложение, цвет глаз, цвет и текстура волос, годы образования, род занятий, особые интересы и семейная история болезни.Фотографии, которые вы нам дадите, также будут переданы потенциальным получателям. Мы не будем сообщать вашу фамилию, адрес, номер телефона или адрес электронной почты.

Мы стремимся создать механизмы донорства яйцеклеток, которые соответствуют личным потребностям как донора, так и получателя. Некоторые доноры и получатели заинтересованы во встрече друг с другом, и мы поддерживаем этот процесс, если все стороны готовы. В своем заявлении вы укажете, готовы ли вы встретиться с получателями и готовы ли вы встретиться с их ребенком, когда ребенок станет взрослым.

Могу ли я сделать пожертвование более одного раза?

Да. Если все пройдет хорошо с вашим первым циклом донорства яйцеклеток, мы будем рады, если вы вернетесь и сделаете пожертвование снова. Повторное пожертвование может занять меньше вашего времени, потому что вы уже завершили первоначальный процесс проверки.

В целях вашей безопасности доноры яйцеклеток могут сдавать не более шести раз. Это руководство было разработано Американским обществом репродуктивной медицины.

Попытка забеременеть после 35 лет

Что такое сохранение фертильности? Сохранение фертильности используется для увеличения шансов иметь детей в будущем.Его можно использовать по медицинским показаниям и по личным обстоятельствам. Иногда его применяют перед медицинскими процедурами и процедурами, которые могут вызвать бесплодие, например, перед лечением рака или сменой пола. Существует несколько методов сохранения фертильности, в том числе лекарства для защиты яичников женщины (агонисты гонадолиберина) и замораживание (криоконсервация) ткани яичников, яйцеклеток или спермы. Замораживание яиц, эмбрионов или ткани яичников Замораживание яиц Замораживание яйцеклеток — это способ сохранить фертильность, чтобы вы могли попытаться забеременеть с помощью ЭКО в будущем.Замораживание яиц дает возможность сохранить фертильность, но нет гарантии, что у вас будет ребенок, поэтому важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем продолжить. В Великобритании Управление оплодотворения человека и эмбриологии сообщило, что у 18 процентов женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца при лечении ЭКО, родился ребенок. В Виктории увеличиваются масштабы замораживания и размораживания яиц, но общее число женщин, пользующихся этими услугами, по-прежнему невелико. В конце 2019-2020 годов насчитывалось 4048 женщин с яйцами на складе по сравнению с 3124 женщинами в предыдущем году, что на 30 процентов больше.Но использование замороженных яиц все еще редкость. В 2018-19 годах менее одного процента всех циклов ЭКО включали использование размороженных яиц, и 34 ребенка родились от женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца. Зачем мне замораживать яйца? Вы можете подумать о том, чтобы заморозить яйца, потому что вы: столкнуться с лечением, которое может повлиять на вашу фертильность, например, некоторые формы лечения рака или смена пола не готовы иметь ребенка в самые фертильные годы по личным причинам обеспокоены тем, что ваша фертильность снижается по мере того, как вы становитесь старше, и чувствуете, что в настоящее время не в состоянии иметь ребенка подвержены риску преждевременной менопаузы или эндометриоза.Каков процесс? Ваш специалист по фертильности разработает план вашего лечения и назначит лекарства для стимуляции ваших яичников. Затем у вас будет процедура сбора яиц, и ваши яйца будут заморожены и хранятся. Риски У небольшой части женщин наблюдается чрезмерная реакция на препараты для лечения бесплодия, которые используются для стимуляции яичников. В редких случаях это вызывает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально серьезное состояние. Кровотечение и инфекция — очень редкие осложнения процедуры извлечения яйцеклетки.Замораживание яйцеклеток — все еще относительно новый метод, и о долгосрочном здоровье новорожденных, рожденных в результате, ничего не известно. Однако обнадеживает то, что их здоровье при рождении похоже на здоровье других детей. Финансовые соображения Стоимость замораживания яиц варьируется в зависимости от клиники репродуктивного здоровья. В большинстве случаев предоставляется только скидка Medicare на замораживание яиц по медицинским показаниям, а это означает, что женщины, решившие заморозить яйца по другим причинам, могут иметь значительные наличные расходы.Клиники репродуктивного здоровья обычно взимают плату за: управление гормональной стимуляцией яичников (разработка плана лечения и назначение лекарств) препараты, используемые для стимуляции яичников процедура сбора яйцеклеток, которая может включать госпитализацию в частную больницу и оплату услуг анестезиолога замораживание и хранение яиц. Medicare не покрывает расходы на хранение замороженных яиц, независимо от того, хранятся ли они по медицинским или другим причинам. Это может стоить сотни долларов за каждый год хранения.Кроме того, если вы решите использовать яйцеклетки, чтобы попытаться зачать ребенка с помощью ЭКО, процесс размораживания яйцеклеток, их оплодотворения спермой и выращивания эмбрионов для переноса в матку может стоить тысячи долларов в виде наличных расходов, которые не покрываются по программе Medicare. Вопросы, которые следует задать своему специалисту по фертильности Информация о замораживании яйцеклеток, успешности и стоимости на сайтах клиник по лечению бесплодия варьируется. Важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яиц, прежде чем решите продолжить.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу: Какова эффективность замораживания яиц в клинике? Сколько яиц было разморожено в этой клинике и сколько живорождений произошло от этих размороженных яиц? Каков мой шанс родить ребенка от замороженных яиц, учитывая мои личные обстоятельства, такие как мой возраст и расчетный запас яичников (мера того, сколько яиц вы, вероятно, произведете)? Сколько яиц нужно хранить, чтобы иметь разумные шансы на зачатие? (Вам может потребоваться более одного цикла стимуляции для извлечения достаточного количества яиц, чтобы дать вам приемлемый шанс на успех в дальнейшем) Какова приблизительная общая стоимость с учетом того, что мне может потребоваться более одной процедуры стимуляции и извлечения яйцеклеток, чтобы получить достаточное количество яиц? Замораживание эмбрионов Замораживание эмбрионов также может использоваться для сохранения фертильности в рамках лечения бесплодия.Подробнее о лечении бесплодия читайте здесь. Замораживание ткани яичника Замораживание ткани яичника (криоконсервация ткани яичника) — это относительно новый подход, используемый для того, чтобы помочь женщинам, проходящим курс химиотерапии, сохранить свою фертильность. Это хирургическая процедура, при которой собирают небольшое количество ткани яичника, разрезают на кусочки, замораживают и хранят. Эти кусочки ткани можно разморозить и пересадить обратно позже. Цель состоит в том, чтобы женщина начала вырабатывать гормоны и выделять яйцеклетки. Замораживание спермы или ткани яичек Есть два метода, которые используются для сохранения фертильности у мужчин.Замораживание спермы Вы получаете сперму или образец спермы путем мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья. Лубрикант не используется, так как он может повредить сперму. Небольшое количество спермы помещается в соломинку, которая тщательно промаркирована. Эти соломинки затем замораживаются и хранятся в резервуаре с жидким азотом в клинике. Если возможно, хранится несколько образцов, чтобы убедиться, что спермы достаточно для зачатия одного или нескольких детей. Хотя процесс замораживания обычно влияет на качество спермы, в большинстве случаев выживает много сперматозоидов хорошего качества.Этот метод также используется для мужчин до начала лечения рака или смены пола. Когда вы будете готовы попробовать зачать ребенка, вы можете пройти лечение бесплодия, такое как ЭКО или искусственное оплодотворение размороженной спермой. Биопсия яичка Иногда невозможно получить хороший образец спермы с помощью мастурбации. В таких случаях ваш врач расскажет вам о биопсии яичек, при которой сперма берется непосредственно из яичек. Рак и фертильность Некоторые методы лечения рака могут повлиять на вашу фертильность.Если вам поставили диагноз «рак», важно сохранить фертильность. В зависимости от типа рака и его лечения ваша фертильность может восстановиться, но лечение также может вызвать временное или постоянное бесплодие. Рак и его лечение могут повлиять на: функция яичников и производство спермы возможность вынашивать беременность возможность вступать в половую связь эмоции и чувства, которые могут повлиять на отношения. Некоторые факторы могут снизить фертильность, в том числе: Тип рака.Рак яичка или лимфома Ходжкина могут привести к снижению количества или качества сперматозоидов. Тип лечения. Лучевая терапия таза с большей вероятностью приведет к бесплодию, чем облучение других частей тела. Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфомид, с большей вероятностью повлияет на фертильность, чем лечение другими агентами. Дозировка. Более высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, используемые в течение более длительного периода времени, с большей вероятностью повлияют на фертильность, чем более низкие дозы, используемые в течение более короткого времени.В целом, чем старше женщина на момент постановки диагноза, тем меньше у нее яйцеклеток, тем хуже их качество и тем более уязвимыми будут ее яичники к воздействию химиотерапии. Хорошая новость заключается в том, что существует ряд вариантов сохранения фертильности как для мужчин, так и для женщин, больных раком, которые дают вам хорошие шансы на зачатие ребенка в будущем. После диагноза Когда вам ставят диагноз «рак», все может показаться ошеломляющим. Для большинства приоритетным является получение лечения.Однако важно, чтобы вы (и ваш партнер, если таковой имеется) поговорили со своим врачом (онкологом или гематологом) о том, как рак и лечение могут повлиять на вашу фертильность и способность иметь ребенка в будущем. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения. Они также могут направить вас к специалисту по фертильности для сохранения фертильности (как до, так и после лечения) и использования противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной беременности. Какие у меня варианты? Достижения в области технологий означают, что с течением времени становится доступным больше вариантов сохранения фертильности, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.Для мужчин варианты включают замораживание спермы или защиту гонад (для лучевой терапии). Для женщин варианты включают замораживание яйцеклеток, замораживание эмбрионов, экранирование гонад или транспозицию яичников (для лучевой терапии). После лечения вы можете пройти оценку фертильности, чтобы увидеть, не повлияло ли это на вашу фертильность. Если нет, вы можете попытаться зачать ребенка естественным путем. Если это повлияло на вашу фертильность, ваш специалист по фертильности обсудит лучший вариант использования хранящихся у вас яйцеклеток, спермы или эмбрионов в зависимости от ваших личных обстоятельств.Это может включать в себя ЭКО, внутриматочное оплодотворение или домашнее оплодотворение. Существуют также варианты, если вы не можете зачать ребенка естественным путем и не имели возможности сохранить фертильность до лечения рака. К ним относятся: донорское зачатие (донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы) суррогатное материнство усыновление / постоянная опека Варианты для трансгендеров и людей различного пола Сохранение фертильности — это возможность для трансгендеров и людей различного пола иметь детей в будущем. Подтверждая свой пол, нужно учитывать множество факторов, в том числе о том, следует ли использовать вариант медицинского перехода.Когда так много предстоит решить, иногда можно забыть о том, чтобы подумать о том, хотели бы вы иметь семью в будущем, и понять, что вам нужно делать, чтобы максимально использовать возможности фертильности. Важно проконсультироваться со специалистом по фертильности до начала медицинского перехода, чтобы обсудить ваши варианты сохранения фертильности с учетом ваших обстоятельств. Ваш специалист по фертильности сможет помочь вам до, во время и после медицинского перехода.Для транс-мужчин (при рождении назначается женщина) Использование тестостерона приведет к значительным изменениям в вашем теле, в том числе к прекращению производства яиц и прекращению менструального цикла. Фертильность может быть восстановлена, если прекратить прием тестостерона, но это не может быть гарантировано. Вы можете принять меры для сохранения фертильности до начала гормонального лечения. После перехода существуют и другие репродуктивные возможности. До перехода Традиционное зачатие — выбор иметь ребенка (или детей) путем секса или оплодотворения до прохождения гормональной терапии может быть вариантом для некоторых людей.Другие могут не захотеть поступать таким образом по разным причинам, включая потенциальную задержку медицинского перехода. Замораживание яиц — вы можете сохранить фертильность с помощью замораживания яиц до начала гормональной терапии. Это потребует лечения для развития нескольких яиц, которые будут собираться и храниться для дальнейшего использования. Это похоже на первую часть цикла ЭКО, в которой делаются инъекции, и требуется внутреннее ультразвуковое исследование. Могут возникнуть побочные эффекты от лекарства. Важно помнить, что замораживание яйцеклеток не гарантирует успешной беременности, когда вы в конечном итоге будете готовы создать семью.Лечение бесплодия. Другой вариант — создание эмбрионов с помощью ЭКО. Для создания эмбриона из ваших яйцеклеток потребуется сперма либо от партнера-мужчины, либо от донора. Ваши эмбрионы будут заморожены для дальнейшего использования. Если вы являетесь партнером женщины, ваш партнер сможет вынашивать беременность. Суррогатное материнство также возможно, если вы являетесь партнером мужчины или не можете выносить беременность. После перехода Если вы одиноки или являетесь партнером мужчины и сохранили свою фертильность, вы можете иметь ребенка, используя сохраненные яйца или эмбрионы с помощью суррогатной матери.Вы можете иметь ребенка, если не храните яйца или эмбрионы. Если у вас не было операции на репродуктивных органах, возможно, удастся прекратить гормональное лечение, снова начать производить яйцеклетки и попытаться зачать ребенка. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка. Обратитесь за дополнительной поддержкой и советом к лечащему врачу, консультанту или терапевту до и во время этого процесса.Если вы являетесь партнером женщины, вы можете рассмотреть возможность использования донора спермы. Суррогатное материнство — тоже вариант. Для транс-женщин (при рождении назначается мужчина) Использование эстрогена (и антиандрогена) со временем остановит выработку спермы и затруднит (если вообще возможно) достижение эрекции или эякуляции. Маловероятно, что фертильность восстановится после значительного периода времени на гормонах. Невозможно оценить, сколько времени нужно для потери фертильности. Однако существуют и варианты репродукции после перехода.До перехода Традиционное зачатие — для тех, кто находится в паре с женщиной, зачатие посредством полового акта или оплодотворения является самым простым и наименее дорогостоящим методом создания семьи, хотя он может быть эмоционально сложным. Замораживание спермы — сперму можно заморозить перед началом гормональной терапии. Обычно это делается с помощью мастурбации в отдельной комнате клиники репродуктивного здоровья, хотя можно принести образец из дома. Затем сперму помещают в соломинку, тщательно маркируют и замораживают в жидком азоте.Для тех, кто не может получить образец с помощью мастурбации, можно получить сперму с помощью биопсии яичка. Лечение бесплодия — для людей, которые одиноки до перехода или вступили в партнерские отношения с мужчиной, создание семьи потребует использования донорской яйцеклетки или эмбриона и суррогата. Люди, создающие семью таким образом, смогут сделать это до или после перехода. После перехода У меня хранится сперма — если вы состоите в отношениях с женщиной и храните свою сперму до перехода, сперму можно разморозить и использовать в процедуре ЭКО или ИКСИ.Если вы являетесь партнером мужчины, вы можете использовать либо сохраненную сперму, либо сперму вашего партнера. Вам также понадобится помощь донора яйцеклетки или эмбриона и суррогата. У меня нет спермы — вполне возможно (если у вас не было операции на репродуктивных органах) прекратить гормональное лечение и снова начать производить сперму. Однако производство спермы может не вернуться. Этот подход необходимо тщательно контролировать с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье рожденного ребенка.Рекомендуется, чтобы вы обратились за дополнительной поддержкой и руководством к своему лечащему врачу и консультанту / терапевту до и во время этого процесса. Если вы являетесь партнером мужчины, суррогатное материнство с использованием донора яйцеклетки или эмбриона является вариантом. Если вы являетесь партнером женщины, у вас есть возможность использовать лечение донорской спермой. Спросите о возможных вариантах как у врача, наблюдающего за вашим переходом, так и у специалиста по репродуктивной системе.

Сохранение фертильности у женщин, больных раком

Некоторые виды рака и их лечение могут влиять на фертильность у мужчин и женщин.Подробнее об этом читайте в статье «Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность». Когда больной раком хочет иметь детей после окончания лечения, необходимо некоторое планирование. Иногда это включает сохранения фертильности . Сохранение фертильности — это сохранение или защита яйцеклеток, спермы или репродуктивной ткани, чтобы человек мог использовать их для рождения детей в будущем.

Эта информация предназначена для женщин, больных раком. Если вы лесбиянка или трансгендер , поговорите со своей командой по лечению рака о любых потребностях, которые здесь не рассматриваются.

Сохранение фертильности онкологических женщин

Определенные виды хирургии рака могут привести к удалению органов, необходимых для беременности, а некоторые виды лечения могут изменить уровень гормонов или вызвать повреждение яйцеклеток самки. Эти эффекты приводят к тому, что некоторые женщины теряют фертильность во время лечения, которое может быть временным или постоянным. Подробнее читайте в статье «Как рак и лечение рака влияют на фертильность у женщин». Некоторые женщины могут предпочесть меры, которые могут помочь сохранить свою фертильность, чтобы они могли попытаться завести детей после лечения.

Лучше всего, чтобы обсуждение сохранения фертильности происходило до операции по поводу рака или до начала лечения. Не думайте, что ваш врач или медсестра спросят вас, важна ли для вас фертильность. Они не всегда вспоминают об этом, так что вам, возможно, придется поднять это самостоятельно.

Если вы планируете принять меры для сохранения фертильности и это возможно, убедитесь, что вы понимаете риски и шансы на успех любого интересующего вас варианта фертильности, и имейте в виду, что ни один метод не работает на 100%. время.

Также очень важно поговорить со своей командой по лечению рака о том, можно ли заниматься незащищенным сексом как во время, так и после лечения рака. Они могут порекомендовать подождать несколько месяцев или дольше, прежде чем пытаться зачать ребенка естественным путем или до возобновления незащищенного полового акта.

Эксперты рекомендуют врачам, входящим в группу по лечению рака, участвовать в обсуждении вопросов фертильности с пациентами, включая медицинских онкологов, онкологов-радиологов, онкологов-гинекологов, урологов, гематологов, детских онкологов, хирургов, медсестер и других.У экспертов есть следующие рекомендации:

• Бригаде по лечению рака следует обсудить любые возможные проблемы с фертильностью, которые могут возникнуть в результате лечения, как можно раньше, либо до операции, либо до начала лечения.
• Пациентов, которые заинтересованы в сохранении фертильности, возможно, думают об этом или хотят узнать больше, следует направить к специалисту по репродукции.
• Бригада по лечению рака должна начать говорить о сохранении фертильности как можно раньше, то есть еще до начала лечения.
• Направление на консультацию следует направлять людям, которые могут быть обеспокоены или обеспокоены последствиями, связанными с фертильностью.

Узнайте больше о том, как начать обсуждение вопросов фертильности со своей командой по лечению рака, в статье «Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность».

Возможна естественная беременность

У женщин, которые до лечения были фертильными, после лечения организм может восстанавливаться естественным путем. Он может поддерживать или восстанавливать нормальные гормональные циклы.и производить зрелые яйца, которые можно оплодотворять и имплантировать в матку, чтобы стать плодом. Медицинская бригада может порекомендовать подождать от 6 месяцев до 2 лет, прежде чем пытаться забеременеть. Ожидание в течение 6 месяцев может снизить риск врожденных дефектов от яиц, поврежденных химиотерапией или другими методами лечения. Двухлетний период обычно основан на том факте, что риск рецидива (рецидива) рака обычно наиболее высок в первые 2 года после лечения. Продолжительность зависит от типа рака и применяемого лечения.

Но женщины, перенесшие химиотерапию или облучение таза, также подвержены риску внезапной ранней менопаузы даже после возобновления менструального цикла. Менопауза может начаться на 5-20 лет раньше, чем ожидалось. По этой причине женщины должны поговорить со своими врачами о том, как долго им следует ждать, чтобы попытаться зачать ребенка, и почему им следует ждать. Лучше всего обсудить это, прежде чем переходить к плану беременности.

Криоконсервация (замораживание эмбрионов или яиц)

Эксперты рекомендуют замораживать эмбрионы или яйца, называемое криоконсервацией , , чтобы помочь сохранить фертильность у некоторых женщин, больных раком.Важно найти специалиста по бесплодию и центр, у которого есть опыт в этих процедурах.

Процесс сбора яиц для замораживания эмбрионов и яиц одинаков. Однако сроки могут быть разными. Сбор яиц для криоконсервации эмбрионов обычно занимает несколько дней или недель, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится женщина. Инъекционные гормональные препараты назначают женщинам, когда они безопасны. Для криоконсервации яиц время менструального цикла не так важно.Для обеих процедур катетер вводится через верхнюю часть влагалища в яичник для сбора яиц.

Затраты на эти процедуры различаются, поэтому узнайте в своей страховой компании о покрытии и узнайте у специалиста по репродуктивной системе, какие затраты связаны с этим процессом. Иногда эти затраты могут составлять 10 000 долларов или больше каждый раз, что может включать или не включать плату за хранение. Обязательно попросите список всех сборов и сборов, так как они различаются от одного центра к другому.

Если у вас есть замороженные яйца, эмбрионы или ткань яичников, важно оставаться в контакте с центром криоконсервации, чтобы быть уверенным, что все ежегодные сборы за хранение оплачены и ваш адрес обновлен.

Замораживание эмбрионов

Замораживание эмбрионов или криоконсервация эмбрионов — эффективный способ сохранить фертильность у женщин. Зрелые яйцеклетки удаляются из самки и помещаются в стерильную лабораторную посуду с несколькими тысячами сперматозоидов. Цель состоит в том, чтобы один из сперматозоидов затем оплодотворил яйцеклетку.Это называется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов in vitro (ЭКО-ИКСИ) заключается в том, чтобы взять один сперматозоид и ввести его непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения. Как при ЭКО, так и при ЭКО-ИКСИ наблюдается лабораторная чашка, и если яйцеклетка оплодотворена, эмбрион можно заморозить. Позже, когда лечение заканчивается и женщина готова попытаться забеременеть, эмбрион размораживают и помещают обратно в матку женщины, чтобы попытаться забеременеть.

Возраст женщины и статус менопаузы играют большую роль в шансах на беременность, при этом более молодой возраст во время извлечения яйцеклеток приводит к более высокому потенциалу беременности.Качество эмбрионов также имеет значение. Некоторые могут не пережить процесс оттаивания. Некоторые могут неправильно имплантироваться в матку.

Замораживание яйцеклеток

Замораживание яйцеклеток (или криоконсервация яйцеклеток) также является эффективным способом сохранения фертильности у женщин, хотя оно не использовалось до тех пор, пока замораживание эмбрионов (описано выше). Это может быть хорошим выбором для женщин, у которых нет партнера, которые не хотят использовать донорскую сперму для создания оплодотворенного эмбриона или если у них есть религиозный конфликт с замораживанием оплодотворенного эмбриона.

Для замораживания яйцеклеток зрелые яйца удаляются из самки и замораживаются перед оплодотворением спермой. Этот процесс может также называться «накопление яиц» . Когда женщина готова попытаться забеременеть, яйцеклетки можно разморозить, оплодотворить спермой партнера или донора и имплантировать в ее матку, чтобы попытаться забеременеть.

Заморозка ткани яичника

Эта процедура все еще экспериментальная. Он включает в себя удаление всего или части яичника с помощью лапароскопии (небольшая операция, при которой тонкая гибкая трубка пропускается через небольшой разрез возле пупка, чтобы добраться до таза и посмотреть в него).Ткань яичника обычно разрезают на небольшие полоски, замораживают и хранят. После лечения рака ткань яичника можно разморозить и поместить в таз (трансплантировать). Как только пересаженная ткань снова начнет функционировать, яйца можно будет собрать и попытаться оплодотворить их в лаборатории.

Удаление ткани яичника обычно не требует госпитализации. Это можно делать до или после полового созревания.

Транспозиция яичника

Транспозиция яичников означает перемещение яичников от целевой зоны лучевой терапии.Это стандартный вариант для девочек или молодых женщин, которым предстоит лучевая терапия тазовых органов. Его можно использовать как до, так и после полового созревания.

Эта процедура часто может выполняться амбулаторно и не требует пребывания в больнице (если только она не выполняется в рамках более крупной операции). Хирурги обычно перемещают яичники выше и в сторону центральной области таза. Обычно лучше проводить процедуру непосредственно перед началом лучевой терапии, поскольку со временем они, как правило, возвращаются в свое нормальное положение.

Показатели успешности этой процедуры различаются. Из-за рассеивания излучения яичники не всегда защищены, и пациенты должны знать, что этот метод не всегда эффективен.

Трудно оценить стоимость транспозиции яичников, поскольку эта процедура иногда может быть сделана во время другой операции, покрываемой страховкой.

Хирургическая операция по сохранению фертильности

При раке шейки матки на ранней стадии хирург может иногда удалить шейку матки (трахелэктомия), не удаляя всю матку или яичники.При раке яичников на ранней стадии, который поражает только один яичник, хирург может удалить один пораженный яичник, а не другой. Обе эти процедуры могут помочь сохранить фертильность. См. Изображения ниже для получения дополнительной информации.

Подавление яичников

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — это гормональные препараты длительного действия, которые можно использовать для кратковременного наступления менопаузы у женщины. Это называется подавлением яичников. Цель этого лечения — отключить яичники во время лечения рака, чтобы защитить их от разрушительных воздействий.Есть надежда, что снижение активности яичников во время лечения уменьшит количество поврежденных яйцеклеток, так что женщины смогут возобновить нормальный менструальный цикл после лечения. Но в исследованиях нет ясности в отношении эффектов этого лечения как способа сохранения фертильности. Специалисты не рекомендуют использовать подавление яичников вместо криоконсервации или других проверенных методов сохранения фертильности.

Стоимость инъекций гормонов может быть высокой, а лекарства могут ослабить кости в зависимости от того, как долго они используются.Поскольку препараты вызывают у женщин менопаузу, наиболее частым побочным эффектом являются приливы.

Прогестероновая терапия при раке матки на ранней стадии

У молодых женщин иногда наблюдается гиперплазия эндометрия (предраковые изменения в клетках, выстилающих матку) или медленно растущий рак слизистой оболочки матки (аденокарцинома) на ранней стадии. Обычное лечение — гистерэктомия (операция по удалению матки).Тем не менее, женщины с раком эндометрия 1 стадии и 1 степени, которые все еще хотят иметь ребенка, могут иметь возможность вместо этого лечиться гормоном прогестероном с помощью внутриматочной спирали (ВМС) или в виде таблеток. Многим после родов удаляют матку, маточные трубы и оба яичника. Поскольку у них также высок риск рака яичников, многие онкологи считают, что молодые женщины с раком матки не должны замораживать ткань яичника и возвращать ее в свое тело позже.

Варианты для женщин, не способных к деторождению после лечения рака

Донорские яйца

Использование донорских яйцеклеток — это вариант для женщин со здоровой маткой, допущенных врачами к беременности, но не способных зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток.Процесс включает экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение (ЭКО) (см. Выше).

Донорские яйцеклетки поступают от женщин, которые вызвались пройти цикл гормональной стимуляции и забрать свои яйцеклетки. В США доноры могут быть известными или анонимными. Они могут быть оплаченными или неоплачиваемыми. У некоторых женщин есть сестра, двоюродная сестра или близкий друг, которые готовы пожертвовать свои яйцеклетки бесплатно. Существуют также банки замороженных яиц, в которых женщины могут купить замороженные яйца, которые затем отправляются в центр репродуктивной медицины для ЭКО.

Согласно правилам, доноры яйцеклеток проходят тщательный скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и генетические заболевания. Каждый донор яйцеклеток также должен пройти обследование у специалиста по психическому здоровью, знакомого с процессом донорства яйцеклеток. Эти обследования так же важны для доноров, которые являются друзьями или членами семьи. Что касается известных доноров, каждый также должен согласиться с тем, какими будут отношения донора с ребенком, и быть уверенным, что на донора не оказывалось эмоциональное или финансовое давление, чтобы он сдал свои яйцеклетки.

Успех донорства яйцеклеток зависит от тщательного выбора времени гормонального лечения (чтобы подготовить слизистую оболочку матки, если это безопасно), чтобы быть готовым к помещению эмбриона внутрь. Яйцеклетки берут у донора и оплодотворяют спермой. Затем эмбрионы передаются реципиенту для зачатия. Может потребоваться постоянная гормональная поддержка до тех пор, пока плацента не разовьется и не сможет вырабатывать собственные гормоны.

Важно, чтобы вы изучили опыт и показатели успешности ЭКО или центра репродуктивной медицины, которым вы можете воспользоваться.

Донорские эмбрионы

Женщине, имеющей здоровую матку и способной сохранить беременность, может быть предоставлена ​​возможность пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) (см. Выше) с донорскими эмбрионами. В этих донорских оплодотворенных яйцеклетках нет спермы или яйцеклетки пары, пытающейся забеременеть. Такой подход позволяет паре пережить беременность и роды вместе, но ни один из родителей не будет иметь генетического родства с ребенком. Донорские эмбрионы обычно поступают от пары, перенесшей ЭКО и имеющих дополнительные замороженные эмбрионы.

Одна из проблем с этим вариантом заключается в том, что пара, передающая эмбрион, может не согласиться на те же типы генетического тестирования, которые обычно проводятся для доноров яйцеклеток или спермы, и они могут не захотеть предоставить подробную историю болезни. С другой стороны, эмбрионы обычно бесплатны, поэтому выжившим после рака придется заплатить за процесс подготовки матки к приему эмбриона и за размещение эмбриона. Но могут возрасти расходы на юридические и медицинские услуги.

Большинство женщин, прибегающих к процедуре донорского эмбриона, должны пройти гормональную терапию, чтобы подготовить слизистую оболочку матки и обеспечить оптимальное время для переноса эмбриона.Таким образом, они должны иметь возможность безопасно принимать гормоны.

Важно, чтобы вы изучили опыт и показатели успеха любого центра ЭКО или репродуктивного здоровья, который вы можете использовать.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство — это вариант для женщин, которые не могут вынашивать беременность, потому что либо у них больше нет работающей матки, либо у них будет высокий риск проблем со здоровьем, если они забеременеют. Есть 2 типа суррогатных мам:

• Гестационный носитель — это здоровая женщина, которая получает эмбрионы, созданные из яйцеклетки и спермы предполагаемых родителей или от доноров яйцеклеток или спермы.Гестационный носитель не вносит свою яйцеклетку в эмбрион и не имеет генетического отношения к ребенку.
• Традиционный суррогат — это обычно женщина, которая забеременела в результате искусственного оплодотворения спермой мужчины в паре (или донора спермы), который будет воспитывать ребенка. Она дает свою яйцеклетку (которая оплодотворяется его спермой в лаборатории) и вынашивает беременность. Она генетическая мать ребенка.

Суррогатное материнство может быть юридически сложным и дорогостоящим процессом.Законы о суррогатном материнстве различаются, поэтому важно, чтобы юрист помогал вам в юридических договоренностях с вашим суррогатом. Вам следует принять во внимание законы штата, в котором проживает суррогатная мать, штата, в котором будет рожден ребенок, и штата, в котором вы живете. Также очень важно, чтобы суррогатная мать проходила оценку и поддержку со стороны опытного специалиста по психическому здоровью в рамках этого процесса. Очень немногие соглашения о суррогатном материнстве терпят неудачу, но когда это происходит, обычно этот шаг не учитывается.

Принятие

Усыновление — обычно вариант для многих людей, которые хотят стать родителями.Усыновление может происходить в вашей стране через государственное агентство или по частной договоренности, либо на международном уровне через частные агентства. Системы патронатного воспитания и другие агентства специализируются на размещении детей с особыми потребностями, детей старшего возраста или братьев и сестер.

Многие агентства по усыновлению или системы патронатного воспитания заявляют, что не исключают выживших после рака как потенциальных родителей. Но они могут потребовать, чтобы вы закончили лечение, и, вероятно, потребуются некоторая информация о вашем типе рака и качестве жизни.Возможно, вам удастся найти агентство, имеющее опыт работы с людьми, пережившими рак. Лица, пережившие рак, имеют некоторую правовую защиту (в том числе от дискриминации во время процедуры усыновления) в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA).

В процессе принятия нужно заполнить много документов, и иногда это может показаться утомительным. Многие пары считают полезным посещать занятия по усыновлению или воспитанию детей перед тем, как усыновить ребенка. Эти занятия могут помочь вам понять процесс усыновления и дать вам возможность познакомиться с другими парами в аналогичных ситуациях.Этот процесс занимает разное время в зависимости от выбранного вами типа усыновления.

Затраты на усыновление сильно различаются: от примерно 6000 долларов США (для государственного учреждения, приемной семьи или усыновления с особыми потребностями) до 35000 долларов США до 50 000 долларов США (для частного усыновления в США и некоторых международных усыновлений, включая дорожные расходы).

Возможно, вам удастся найти агентство, имеющее опыт работы с людьми, пережившими рак. Определенная дискриминация явно имеет место как при внутреннем, так и при международном усыновлении.Тем не менее, большинство выживших после рака, которые хотят усыновить ребенка, могут это сделать.

Проживание без детей

Многие пары, больные раком или не болеющие раком, решают, что они не хотят иметь детей. Жизнь без детей позволяет паре преследовать другие жизненные цели, такие как карьера, путешествия или волонтерство, помогая другим. Если вы не уверены в том, что у вас есть дети, поговорите со своим супругом или партнером. Если у вас возникли проблемы с определением будущего, разговор с консультантом или специалистом в области психического здоровья может помочь вам обоим более четко обдумать проблемы и принять лучшее решение.

Что такое бесплодие: причины бесплодия, лечение, врачи по бесплодию

Плодородие

Что такое нормальная фертильность и когда она переходит в бесплодие?

Что такое бесплодие?

У большинства людей в какой-то момент жизни возникнет сильное желание зачать ребенка. Понимание того, что определяет нормальную фертильность, имеет решающее значение для того, чтобы помочь человеку или паре узнать, когда пора обращаться за помощью.Большинство пар (примерно 85%) забеременеют в течение одного года после попытки, при этом наибольшая вероятность зачатия происходит в первые месяцы. Только еще 7% пар зачат на второй год. В результате бесплодие стало определяться как невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев. Таким образом, этот диагноз разделяют 15% пар, пытающихся зачать ребенка. Обычно мы рекомендуем обратиться за помощью к эндокринологу-репродуктологу, если зачатие не произошло в течение 12 месяцев.Однако существуют различные сценарии, при которых можно посоветовать обратиться за помощью раньше. К ним относятся:

• Редкие менструальные периоды : Когда у женщины регулярные менструации, определяемые как регулярные циклы, происходящие каждые 21–35 дней, это почти всегда указывает на то, что у нее регулярная овуляция. Овуляция яйца происходит примерно за 2 недели до начала следующей менструации. Если у женщины циклы с интервалом более 35 дней, это может указывать на то, что овуляция яйцеклетки у нее не происходит предсказуемо или даже вообще не происходит.Овуляция яйцеклетки важна для беременности. Поэтому мы рекомендуем провести обследование, если менструальные циклы редкие или нерегулярные у пары, пытающейся забеременеть.
• Женщины в возрасте 35 лет и старше : По неясным причинам количество яиц быстро уменьшается с возрастом женщины. Кроме того, по мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, снижается. Поэтому мы рекомендуем провести оценку фертильности, если пара пыталась забеременеть в течение 6 месяцев или более, когда женщине 35 лет и старше.
• Инфекции органов малого таза или заболевания, передаваемые половым путем, в анамнезе : Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать воспаление и необратимое рубцевание маточных труб. Наличие открытых трубок необходимо для естественного зачатия, так как сперма должна пройти по трубкам, чтобы достичь овулированной яйцеклетки и оплодотворить ее. Мы рекомендуем немедленно обследовать пару, пытающуюся забеременеть, если у женщины в анамнезе уже была инфекция тазовых органов. В рамках оценки фертильности мы проведем HSG — тест, предназначенный для определения того, открыты ли маточные трубы.
• Известные миомы матки или полипы эндометрия : аномалии матки, такие как миома, которая вдавливает полость эндометрия и полипы эндометрия, могут нарушать взаимодействие эндометрия (слизистой оболочки матки) и эмбриона, что снижает частоту имплантации и наступления беременности. Эти аномалии также могут вызывать нерегулярные кровотечения между менструальными циклами. Оценка должна проводиться после 6 месяцев попытки забеременеть у женщин с известными анамнезами этих аномалий или с кровотечением в анамнезе между менструальными циклами.Основным подходом к исправлению или удалению этих аномалий матки является гистероскопия, хирургический метод, при котором узкий эндоскоп с камерой помещается в полость матки. Инструменты могут быть введены через гистероскоп, что позволит хирургу удалить или исправить любые анатомические аномалии.
• Известные аномалии спермы мужского фактора : Если у партнера-мужчины в анамнезе было бесплодие с предыдущим партнером, или если в его анализе спермы есть отклонения от нормы, то мы рекомендуем провести более раннюю оценку фертильности, в идеале в течение 6 месяцев после попытки забеременеть.

Что входит в оценку фертильности?

Тесты на бесплодие

Анамнез и медицинский осмотр — Прежде всего, ваш врач-репродуктолог тщательно изучит медицинский анамнез и репродуктивный анамнез. Ваш врач может задать вам многие из следующих вопросов: Как долго вы пытаетесь забеременеть? Как часто вы занимаетесь сексом? Есть ли у вас боли во время менструации или полового акта? Вы были беременны раньше? Что случилось с вашими предыдущими беременностями? Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем, или аномальные мазки Папаниколау? Как часто у вас менструальный цикл? Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем или предыдущие операции? Есть ли у вас в семье проблемы со здоровьем? Эти и многие другие вопросы помогут вашему врачу разработать для вас конкретную оценку и возможное лечение.В дополнение к тщательному анамнезу также может быть проведено физическое обследование.

Трансвагинальное УЗИ — Ультразвук — важный инструмент для оценки структуры матки, труб и яичников. Ультразвук может обнаружить аномалии матки, такие как миома и полипы, окклюзия дистальной части маточной трубы и аномалии яичников, включая кисты яичников. Кроме того, трансвагинальное УЗИ дает врачу возможность оценить относительное количество доступных яйцеклеток.Это измерение называется числом антральных фолликулов и может коррелировать с потенциалом фертильности.

Лабораторные исследования — В зависимости от результатов оценки, описанной выше, ваш врач может запросить определенные анализы крови. Наиболее распространенные из этих тестов включают измерение уровней в крови определенных гормонов, таких как эстрадиол и ФСГ, которые связаны с функцией яичников и общим количеством яйцеклеток; ТТГ, который оценивает функцию щитовидной железы; и пролактин, гормон, который может повлиять на менструальную функцию при повышении.

Гистеросальпингограмма (HSG) — Этот тест необходим для оценки проходимости маточных труб, дефектов наполнения матки, таких как миома и полипы, а также рубцевания полости матки (синдром Ашермана). Многие аномалии матки и маточных труб, обнаруженные с помощью HSG, можно исправить хирургическим путем.

Анализ спермы — Анализ спермы является основным тестом для оценки партнера-мужчины. Анализируются четыре параметра: 1) объем спермы — не менее 1.От 5 до 2 мл. Меньшее количество может указывать на структурные или гормональные проблемы, ведущие к недостаточному производству спермы; 2) концентрация сперматозоидов — нормальная концентрация должна быть не менее 20 миллионов сперматозоидов на 1 мл спермы. Более низкая концентрация может снизить вероятность зачатия без лечения; 3) подвижность или движение сперматозоидов — нормальная подвижность должна быть не менее 50%. Подвижность менее 50% может существенно повлиять на способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку без терапии; и (4) морфология или форма — есть три части сперматозоидов, которые анализируются на морфологию: голова, середина и хвост.Нарушение в любой из этих областей может указывать на ненормальную функцию сперматозоидов и поставить под угрозу способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. В идеале, используя строгие критерии морфологии, минимум 5-15% нормальных форм приводит к лучшей способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Аномальный анализ спермы требует дальнейшего обследования, как правило, у уролога-репродуктолога. При необходимости врач направит вас к урологу-репродуктологу.

Каковы общие причины бесплодия?

Что вызывает бесплодие?

1) Возраст матери : Исторически до конца 20 века женщины рожали в подростковом и двадцатилетнем возрасте, когда возрастные отклонения от нормы яйцеклетки не были очевидны.Однако в нашу современную эпоху женщины откладывают рождение ребенка до 30-40 лет, что привело к открытию отрицательного воздействия пожилого возраста матери на функцию яйцеклеток. Фактически, женское возрастное бесплодие является сегодня наиболее частой причиной бесплодия. По неизвестным причинам с возрастом женщины количество яйцеклеток быстро уменьшается. По мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, также снижается. Следовательно, способность зачать нормальную беременность снижается с 30 до 40 лет.Женщина редко может зачать ребенка старше 45 лет. Это относится к способности зачать ребенка с помощью своих яйцеклеток, но не донорских яйцеклеток.

2) Нарушения овуляции : Нормальная и регулярная овуляция или выделение зрелой яйцеклетки необходимы для естественного зачатия женщины. Овуляцию часто можно обнаружить, ведя менструальный календарь или используя набор для прогнозирования овуляции. Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на способность женщины к нормальной овуляции. Наиболее распространенные нарушения, влияющие на овуляцию, включают синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипогонадотропный гипогонадизм (из-за проблем с передачей сигналов в головном мозге) и недостаточность яичников (из-за проблем с яичниками).Если ваши циклы нечасты или нерегулярны, ваш врач осмотрит вас и проведет соответствующее тестирование, чтобы определить, какая у вас проблема, и представит соответствующие варианты лечения.

3) Окклюзия (закупорка) маточных труб : Как обсуждалось ранее, наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, включая хламидиоз, гонорею или воспалительные заболевания органов малого таза, может предрасполагать женщину к закупорке маточных труб. Окклюзия маточных труб является причиной бесплодия, потому что овулировавшая яйцеклетка не может оплодотворяться спермой или достигать полости эндометрия.Если обе трубки заблокированы, то требуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если трубка заблокирована и заполнена жидкостью (так называемый гидросальпинкс), рекомендуется минимально инвазивная операция (лапароскопия или гистероскопия) для удаления трубки или ее блокирования / отделения от матки перед любым лечением бесплодия.

4) Миома матки : Миома очень распространена (они могут быть у примерно 40% женщин), и само по себе присутствие не обязательно вызывает бесплодие.Существует три типа миомы: 1) субсерозная или миома, выходящая за пределы матки более чем на 50%; 2) интрамуральный, когда большая часть миомы находится внутри мышцы матки без какого-либо углубления в полости матки; и 3) подслизистая или миома выступает в полость матки. Подслизистая миома — это тип миомы, которая, как было ясно продемонстрировано, снижает частоту наступления беременности примерно на 50%, а удаление которой увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением подслизистой миомы.Часто, но не всегда, подслизистая миома может вызывать обильные менструации или кровотечение между менструациями. Существует больше противоречий относительно интрамуральных миом, где более крупные могут иметь влияние и могут потребовать удаления. Субсерозные миомы не влияют на беременность. Ваш врач внимательно осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас миома и необходимо ли ее удаление.

5) Полипы эндометрия : Полипы эндометрия представляют собой пальцевидные разрастания в полости матки, возникающие из слизистой оболочки матки, называемые эндометрием. Эти аномалии редко связаны с раком (<1% у женщин до менопаузы), но Согласно некоторым исследованиям, полипы могут снизить фертильность до 50%.Удаление полипов с помощью минимально инвазивной процедуры гистероскопии увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением полипа.

6) Мужские факторы, влияющие на функцию сперматозоидов : Мужское бесплодие было связано как фактор, способствующий бесплодию в 40-50% процентов случаев и как единственная причина бесплодия в 15-20% процентов случаев. случаи. Если обнаруживается отклонение от нормы в анализе спермы, обычно его сначала повторяют, чтобы подтвердить отклонение.После подтверждения партнер-мужчина направляется к урологу-репродуктологу, особенно если отклонение от нормы серьезное. В некоторых случаях уролог-репродуктолог может улучшить функцию спермы, порекомендовав определенные изменения образа жизни, гормональное лечение или хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев функция сперматозоидов не может улучшиться, и поэтому любые попытки забеременеть могут потребовать дополнительных процедур или процедур, выполняемых нашей клиникой . Варианты включают внутриматочную инсеминацию (также известную как ВМИ) или ЭКО с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (также известное как ИКСИ).

A. Внутриматочная инсеминация — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом минуя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овулированной яйцеклетке. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

B. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для прямой инъекции одного сперматозоида в каждую яйцеклетку, собранную во время процесса ЭКО.Чтобы выполнить ИКСИ, яйцеклетка удерживается маленькой отсасывающей пипеткой, в то время как один сперматозоид вводится в это яйцо с помощью очень тонкой стеклянной иглы. Этот процесс идет в обход обычного процесса оплодотворения, который может быть нарушен из-за плохой функции сперматозоидов. Ваш врач внимательно проанализирует ваш анализ спермы и поможет вам решить, подходит ли вам ИКСИ.

7) Эндометриоз : Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, очень похожие на клетки, выстилающие полость матки или эндометрий, обнаруживаются вне полости матки.Он обнаруживается примерно у 10-50% женщин репродуктивного возраста и может быть связан с бесплодием, а также с болью во время полового акта и / или менструального цикла. Эндометриоз вызывает бесплодие, вызывая воспаление и рубцевание, что может привести не только к боли, но и потенциально пагубно воздействовать на яйцеклетку, сперму или эмбрион. Эндометриоз можно подтвердить только хирургическим путем, обычно лапароскопией. Если обнаружен эндометриоз, его можно удалить хирургическим путем различными методами, и его удаление может привести к уменьшению боли, а также к улучшению способности зачать ребенка естественным путем.Ваш врач определит, есть ли у вас риск эндометриоза, на основе тщательного анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования.

8) Необъяснимая / прочее : Иногда полная оценка не позволяет выявить причину бесплодия. Это происходит примерно в 15% случаев. К счастью, даже когда причина бесплодия неизвестна, различные методы лечения бесплодия могут преодолеть неизвестный препятствие на пути к беременности и в конечном итоге привести к рождению здорового ребенка.

Какие варианты лечения?

Лечение бесплодия

1) Образование : Мы твердо верим, что информирование наших пациентов о нормальном процессе фертильности, проблемах, влияющих на фертильность, и вариантах лечения позволит нашим пациентам сделать лучший выбор.Понимание нормального репродуктивного процесса важно для того, чтобы знать, когда обращаться за помощью. Помогая нашим пациентам развить глубокое понимание своих возможностей фертильности, процесс станет более гладким. Наша цель состоит в том, чтобы каждый пациент чувствовал себя частью нашей команды, команды, которая сосредоточена на том, чтобы помочь им родить здорового ребенка. Для желающих мы предлагаем бесплатный урок под названием «Руководство для пар по ЭКО», который проводится два раза в месяц и открыт для публики.

2) Лекарства, стимулирующие развитие яйцеклеток и овуляцию: Лекарства, которые помогают стимулировать яичники к развитию зрелых яйцеклеток для овуляции, бывают двух видов: таблетки, принимаемые внутрь, и инъекции.Чаще всего назначают пилюли для стимуляции овуляции (обычно из одной зрелой яйцеклетки) — это цитрат кломифена. Эту таблетку обычно принимают с 3-го по 7-й день менструального цикла. Он действует следующим образом: Кломифен является антиэстрогеном. Он связывается в части мозга, называемой гипоталамусом, которая играет важную роль в стимуляции роста яичников и высвобождения яйцеклетки. Когда кломифен связывается с рецепторами эстрогена в гипоталамусе, это приводит к увеличению высвобождения важного сигнального гормона, называемого GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон).Затем этот гормон связывается с другой областью мозга, называемой гипофизом, и приводит к высвобождению ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), гормона, который напрямую связывается с клетками яичника, что приводит к росту и созреванию яйцеклеток.

Инъекции, которые обычно назначают для стимуляции яичников, называются гонадотропинами. Гонадотропины в этих составах представляют собой ФСГ, а в некоторых случаях — комбинацию ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти инъекции делают каждую ночь, обычно в течение 5-10 дней, и действуют непосредственно на клетки яичника, стимулируя развитие яйцеклеток.Как только фолликул, содержащий яйцеклетку, достигает зрелого размера, часто делается еще одна инъекция гормона, называемого ХГЧ, чтобы имитировать естественный всплеск ЛГ, который происходит во время овуляции. Это приводит к окончательному созреванию и выходу яйца.

3) Осеменение : Внутриматочное осеменение, также известное как IUI, представляет собой процесс, с помощью которого сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом обходя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овуляцию яйцо.Для этого сперму промывают раствором, безопасным для сперматозоидов и яйцеклеток, а затем центрифугируют для отделения подвижных сперматозоидов от неподвижных сперматозоидов и других клеток. Затем эти подвижные и жизнеспособные сперматозоиды помещают в очень небольшое количество раствора, а затем очень осторожно и безболезненно вводят в полость матки с помощью очень тонкого, мягкого и гибкого катетера. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и любые аномалии сперматозоидов не могут быть серьезными, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

4) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : In vitro означает «вне тела». ЭКО — это процесс , при котором яйцеклетки собираются, а затем оплодотворяются спермой вне организма в эмбриологической лаборатории. Первый ребенок ЭКО родился в 1978 году в Англии. Вскоре после этого в Соединенных Штатах родился первый ребенок с ЭКО, и использование ЭКО резко выросло. ЭКО стало крупным прорывом, потому что оно позволило успешно забеременеть у женщин, которые ранее считались постоянно бесплодными, например, когда обе фаллопиевы трубы заметно повреждены.ЭКО включает удаление яйцеклеток непосредственно из яичника, оплодотворение спермой в лаборатории с последующим переносом эмбрионов непосредственно в матку, минуя трубки. Хотя заболевание маточных труб было первоначальным показанием для ЭКО, с годами появилось гораздо больше показаний. К ним относятся пожилой возраст матери, тяжелое мужское бесплодие (при котором ИКСИ можно использовать для оплодотворения яйцеклетки), эндометриоз и многие другие.

ЭКО обычно проводится следующим образом:

Женщине делают инъекции гонадотропина, которые стимулируют выработку яичниками большого количества яйцеклеток. Когда фолликулы (заполненные жидкостью мешочки, содержащие яйца) достигают зрелого размера, вводится инъекция ХГЧ, которая приводит к окончательному развитию и созреванию яйцеклеток. Незадолго до того, как в противном случае у этих яиц произошла бы овуляция, их извлекают под легким наркозом в операционной. Эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, когда хирург использует узкую иглу для извлечения яйцеклеток из яичника через стенку влагалища. Эта стерильная игла прикрепляется к стерильной аспирационной трубке и коллекторной пробирке.После того, как жидкость, содержащая яйца, удалена из фолликулов во флаконы, они передаются эмбриологу, который находит яйца, помещает их крошечными капельками в чашку Петри, а затем оплодотворяет яйцеклетки спермой своего партнера или донора. Сперму можно смешать с яйцеклеткой для нормального оплодотворения (обычное оплодотворение) или путем инъекции одного сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку (ИКСИ).

Оплодотворенным яйцеклеткам, теперь эмбрионам, дают возможность расти и развиваться в питательной среде в течение 3-5 дней.Затем, как правило, один или два эмбриона, которые продемонстрировали соответствующее развитие, осторожно и осторожно переносят в полость матки. Перенос эмбрионов выполняется в офисе под контролем УЗИ брюшной полости с использованием небольшого, мягкого, стерильного и гибкого катетера. Эмбрионы помещаются в кончик катетера для переноса, а затем вводятся в полость матки после того, как катетер вводится через цервикальный канал в идеальное место внутри матки.

Затем через 2 недели после извлечения яйцеклетки проводится тест на беременность.Этот процесс произвел революцию в вспомогательных репродуктивных технологиях и в том, как эндокринологи-репродуктологи могут помочь людям в рождении ребенка. Найдите доктора ЭКО | Бесплатный класс ЭКО | Характеристики класса

5) Воспроизведение третьей стороной : Это общая ссылка на общий процесс, при котором другой человек предоставляет сперму или яйцеклетки или когда другая женщина выступает в качестве суррогатной матери с целью помочь другому человеку или паре иметь ребенка. Четыре типа воспроизводства третьей стороной: 1) донорство спермы — процесс, при котором донорская сперма используется для оплодотворения в матке или для оплодотворения яйцеклеток в процессе ЭКО; 2) донорство яйцеклетки или яйцеклетки — процесс, при котором донор яйцеклеток проходит цикл ЭКО, чтобы получить свои яйцеклетки, которые затем передаются и оплодотворяются.Затем полученные эмбрионы переносятся в матку будущей матери, известной как реципиент. Обычно переносится не более 1-2 эмбрионов, поэтому дополнительные эмбрионы можно заморозить или заморозить для использования в будущем; 3) донорство эмбриона — процесс, при котором полностью развитый эмбрион от другого человека в сочетании со спермой донора или пары, перенесшей ЭКО, передается другой женщине, будущей предполагаемой матери, для переноса в ее матку; и 4) гестационное суррогатное материнство — процесс, при котором другой женщине предстоит перенести эмбрион и вынести беременность за другого человека.Ваш врач обсудит эти подходы к рождению ребенка, если это уместно в вашем конкретном случае.

6) Хирургия — После тщательного сбора анамнеза, физического обследования и ультразвукового исследования ваш врач может порекомендовать операцию для исправления аномалии. В репродуктивной медицине наиболее распространенными хирургическими процедурами являются лапароскопия, гистероскопия и абдоминальная миомэктомия (удаление миомы матки).

Лапароскопия — это операция, выполняемая на брюшной полости или тазу через небольшие разрезы, обычно не более сантиметра, с помощью лапароскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран.Его можно использовать либо для осмотра и диагностики определенных состояний, либо для хирургического исправления аномалии, такой как удаление рубцовой ткани, эндометриоза или поврежденной маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев процедура проводится амбулаторно, а время восстановления может составлять всего несколько дней.

Гистероскопия — это осмотр полости матки через шейку матки с помощью гистероскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран. С помощью этой техники ваш врач может диагностировать такие аномалии, как миома или полипы в полости матки, а с помощью узких инструментов, которые проходят через гистерозоп, может удалить или скорректировать подавляющее большинство этих аномалий.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. Восстановление обычно длится не более одного дня. При необходимости гистероскопию можно сочетать с лапароскопией.

Абдоминальная миомэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая через очень низкий горизонтальный разрез брюшной полости, обеспечивающий доступ к матке для удаления миомы. В отдельных случаях эту процедуру можно также выполнить лапароскопически, часто с помощью робота.

Преждевременная недостаточность яичников и беременность

Что такое преждевременная недостаточность яичников?

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это когда яичники перестают нормально работать до достижения 45-летнего возраста.

Если у вас есть ПНЯ, яичники перестают вырабатывать нормальный уровень гормона, называемого эстрогеном, и могут не выделять яйца.

Это также известно как преждевременная недостаточность яичников или преждевременная менопауза. Но это не всегда означает, что яичники полностью выходят из строя. Женщины с ПНЯ могут иногда выделять яйцеклетку и иметь менструальный цикл.

Это случается со всеми женщинами, когда у них наступает менопауза, и яичники перестают работать. Средний возраст женщин в Великобритании в период менопаузы — 51 год.POI — это когда менопауза наступает раньше. Когда яичники перестают выделять яйца, это также приводит к прекращению менструации.

Какие симптомы?

Помимо нечастых или остановленных менструаций, женщины с ПНЯ могут также испытывать:

• приливы
• ночные поты
• трудности со сном
• снижение полового влечения
• проблемы с памятью и концентрацией
• сухость влагалища
• головные боли
• беспокойство или плохое настроение
• учащенное сердцебиение
• жесткость шарнира
• частые инфекции мочевыводящих путей.
  

Что вызывает преждевременную недостаточность яичников?

POI может быть вызвано:

• аутоиммунные заболевания, такие как диабет или заболевание щитовидной железы
• генетических причин (если у вас есть семейный анамнез заболевания)
• операция по удалению яичников
• методы лечения рака, такие как химиотерапия или лучевая терапия

Причина в большинстве случаев преждевременной недостаточности яичников неизвестна.

Как диагностируется преждевременная недостаточность яичников?

Если ваш врач считает, что у вас есть POI, он будет учитывать ваш:

• возраст
• симптомов, таких как изменения менструации или симптомы дефицита эстрогена
• Семейный анамнез ранней менопаузы
• истории болезни, такие как другие аутоиммунные заболевания.

Вам должны предложить анализ крови для определения уровня гормонов (ФСГ, АМГ и эстрогена). Вам также могут предложить анализ крови, чтобы проверить наличие диабета и проблем с щитовидной железой.

Это очень редко, но POI может быть вызван проблемой с хромосомами, которые содержатся в клетках организма, содержащих генетическую информацию. Если вам меньше 35 лет, вам могут предложить анализ крови для проверки хромосом.

Какие методы лечения POI?

Женщинам рекомендуется принимать заместительную терапию эстрогенами, по крайней мере, до тех пор, пока они не достигнут среднего возраста, в котором у большинства женщин наступит менопауза.Это помогает защитить от риска развития остеопороза (состояния, при котором кости ослабляются), что увеличивает риск перелома. Двумя основными способами замены эстрогена на ПНЯ являются заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и комбинированные противозачаточные таблетки. Оба они содержат гормоны эстроген и гестаген. Они могут помочь облегчить многие симптомы преждевременной недостаточности яичников.

Доступны различные типы HRT. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Гормональное лечение не всегда подходит женщинам, у которых в анамнезе был рак груди или другой тип рака, вызванный эстрогеном. Спросите своего врача о возможных вариантах, если у вас в анамнезе есть рак.

В Великобритании есть также специализированные клиники по менопаузе NHS, которые интересуются POI.

Вас также могут направить к другим специалистам в области здравоохранения, которые имеют необходимую подготовку и опыт, чтобы помочь вам управлять различными аспектами вашего состояния.

Каковы мои шансы на зачатие?

У женщин с ПНЯ не происходит овуляция (яйцеклетка) каждый месяц.Из-за этого сложно забеременеть.

Но исследования показали, что у небольшого процента женщин (5-10%) с идиопатической преждевременной недостаточностью яичников (причина неизвестна) иногда происходит овуляция и наступает беременность.

Если у вас есть POI и вы испытываете трудности с беременностью, вы можете получить яйцеклетки от донора. Лечение донорскими яйцеклетками проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Если вам поставили диагноз ПНЯ, вы можете попросить своего терапевта направить вас к специалисту по репродуктивной системе.

Дополнительная информация и поддержка

Daisy Network оказывает поддержку женщинам, а также их семьям и партнерам, у которых диагностирована преждевременная недостаточность яичников.

The Fertility Network UK предоставляет бесплатную и беспристрастную поддержку, советы, информацию и понимание всем, у кого проблемы с фертильностью.