Как узнать подтекают ли воды при беременности: Как понять, что подтекают околоплодные воды? Главные симптомы и признаки

Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика

В нашей предыдущей статье Подтекание околоплодных вод. Причины мы рассказывали о том, почему возникает преждевременный разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Сейчас — обсудим признаки и диагностику данного состояния.

Лопнул пузырь: как распознать?

Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная, то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.

Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно. К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.  

И все же возможно по невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:

* Количество выделений увеличивается в положении лежа.

* Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.

* Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.

Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы. Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.

Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.

 

Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости. При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения. Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.  

Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.

Методы диагностики

УЗИ — наиболее распространенный способ исследования во время беременности. Позволяет оценить кровоток в плаценте, развитие плода и наличие врожденной патологии, выявить повышенный тонус матки и отслойку плаценты, определить уровень околоплодных вод при выраженном изменении объема. Но сами разрывы на исследовании не видны. Поэтому метод неинформативен для диагностики ПРПО с незначительной потерей жидкости.   

Амниоцентез — «золотой стандарт» в диагностике разрыва оболочек плодного яйца. Достоверность — 100%. Суть метода: под местной анестезией через прокол на коже живота в полость плодного яйца вводится специальный краситель. Диагноз подтверждается при окрашивании через 20-30 минут тампона, введенного во влагалище. Однако эта процедура травматичная, увеличивающая риск развития осложнений и разрыва плодного пузыря (если он целый), поэтому применяется крайне редко.

Микроскопия мазка: при высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется, образуя рисунок в виде папоротника. Метод недостоверен, поскольку такой же рисунок появляется при наличии примесей — например, спермы. 

Однако существует простой способ диагностики — использование теста на подтекание околоплодных вод. Некоторые из них можно применять даже домашних условиях.

Тест тесту – рознь

К сожалению, не все тесты достаточно достоверны, поэтому возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Рассмотрим преимущества и недостатки наиболее часто применяемых тест-систем.

Нитразиновые тесты

Представляют собой специальные прокладки или полоски — например, Фрау-тест, Амнио Тест и другие.

Действие основано том, что кислотность влагалища уменьшается при попадании околоплодных вод, на что тест реагирует изменением цвета. Однако при применении кислотных тестов имеется большой процент диагностических ошибок.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов:

* Кислотность влагалища меняется при инфекции наружных половых путей (кольпите) либо наличии спермы. Поэтому при воспалительных процессах и после полового акта тест неинформативен.

* Тест не реагирует на незначительное количество околоплодных вод во влагалище и не меняет свою окраску.

* Спустя час-полтора после выделения последней порции околоплодных вод тест уже не способен выявить изменение кислотности влагалища.

Тесты нового поколения: иммунологические методы диагностики

 

Определение белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (тест Актим ПРОМ). В норме вещество находится в околоплодной жидкости и клетках оболочек плодного пузыря, попадая во влагалище только после разрыва.

Процедура выполняется медицинским персоналом, который набирает материал для исследования из просвета канала шейки матки. Достоверность теста составляет около 75-80%.

Ошибочные результаты возможны:

• При наличии во влагалищном содержимом незначительного количества крови либо клеток зрелой шейки матки, которая уже готова к родам.
• Использование теста позднее 12 часов после последнего излития порции околоплодных вод.

 

Определение Плацентарного Альфа Микроглобулина (тест Амнишур), который в норме находится в околоплодных водах. Вещество попадает во влагалище только после разрыва, что используется для диагностики.

Достоверность теста составляет 98,7% в течение 12 часов после выделения последней порции околоплодных вод. То есть тест реагирует даже на следы околоплодной жидкости. Такая достоверность приравнивается к амниоцентезу. Тест можно самостоятельно применять в домашних условиях.

Диагностика преждевременного разрыва околоплодных оболочек в медицинских учреждениях регламентируется приказом МЗ РФ  № 572н

 

• Выполняется осмотр влагалища врачом в зеркалах.

• Влагалищное пальцевое исследование не проводится при подозрении на разрыв плодного пузыря.
• Применяются тест-системы. При этом в приказе указано, что кислотные тесты наименее достоверные, поэтому не рекомендуются для использования.   

Дедовский метод — «динозавр»

Несколько десятилетий назад женщине предлагали подложить вместо прокладки белую хлопчатобумажную пеленку и попрыгать на месте или покашлять. Затем изучали на свету и выставляли диагноз по характеру выделений. Разумеется, метод малоинформативный с большой долей вероятности ошибок.  

Разрыв плодных оболочек: имеются ли шансы?

Все зависит от срока беременности, на котором произошло излитие околоплодных вод.

Тактика ведения при разрыве

* До 22 недель рекомендуется прерывание беременности. Поскольку присутствует высокий риск развития инфекционных осложнений с угрозой для жизни матери. Вероятность рождения здорового ребенка практически отсутствует.

* С 22 до 24 недель. Родителей информируют, что ребенок даже если и родится, то, скорее всего, не выживет либо будет глубоким инвалидом. После чего родители принимают решение самостоятельно.

* До 34 недель. Беременность обычно сохраняется. Однако проводится родоразрешение (стимуляция родов или кесарево сечение) при наличии хориоамнионита, осложнений течения беременности (кровотечение, преждевременная отслойка), либо уже начались роды.

* Более 34 недель. Рекомендуется выжидать до самостоятельного начала родовой деятельности, но при условии, что отсутствуют осложнения со стороны матери и нарушения в состоянии плода.

Такой подход к ведению при преждевременном разрыве имеет две основные цели: 

— Свести к минимуму развитие осложнений как у матери, так и у плода.

— Выиграть время для подготовки матери и малыша к родам. Например, для созревания легких у плода вводятся гормональные препараты.

Что можете сделать вы?

К сожалению, ситуации складываются разные, из которых все же можно найти наиболее оптимальный выход при своевременном обращении будущей мамы к доктору. Нередко удается сохранить беременность и приостановить подтекание вод. Известны даже случаи зарастания места разрыва с последующим рождением здорового ребенка.

Поэтому, по возможности, запаситесь чувствительными тест-системами заранее, чтобы  воспользоваться ими при необходимости. Ведь вы можете оказаться в отъезде, на даче или отдыхе в самый неожиданный момент. Согласитесь, что даже если тревога окажется ложной, то вы успокоитесь и не станете себя накручивать. Отрицательные эмоции только навредят. Ну а если все-таки ваши подозрения подтвердятся, то вы вовремя обратитесь в медицинское учреждение.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

подтекание околоплодных вод или выделения как определить — 49 рекомендаций на Babyblog.ru

Последний месяц беременности, примерно начиная с 36–37 недели — это уже дородовой период, во время которого в любой день кроха может появиться на свет. А поэтому у будущей мамы появляется множество разнообразных переживаний и страхов, связанных уже не с беременностью, а непосредственно с родами.

Одни боятся боли, которая считается неизбежным спутником родов, другие боятся, что не успели закончить все необходимые приготовления и мучительно вспоминают, что же еще осталось не сделанным. Наконец, третьи приходят в ужас от мысли о том, что роды могут начаться внезапно, а они не заметят этого и опоздают доехать до роддома.

Все эти страхи могут и сочетаться между собой. Как мы говорили, у подготовленной мамы их меньше, но все равно это удел практически каждой женщины. Поэтому на том, что такое предродовой период и что необходимо сделать в это время, нужно остановиться более подробно.

Итак, дородовым периодом мы будем называть последний месяц беременности. Понятно, что в это время организм женщины уже настраивается на роды, а плод уже полностью сформирован и готов к тому, чтобы оставить свой тесный домик — матку и выйти на свет. Поэтому нужно готовиться к родам уже вплотную.

Начиная с 36-й недели беременности, специалисты рекомендуют пройти полную санацию родовых путей. Это необходимо для того, чтобы очистить их от патогенной микрофлоры, если она есть, и обеспечить их чистоту во время родов.

Понятно, что если в родовых путях есть какая-либо инфекция (например, герпес, ЗППП, даже просто банальнаямолочница), то многократно повышается риск заражения ребенка во время родов при прохождении родовыми путями.

Кроме того, сама мать рискует получить трещины слизистой влагалища, если во влагалище есть хоть небольшое воспаление, а при наличии там патогенной микрофлоры воспаление есть всегда.

Во время санации удаляется патогенная микрофлора и «насаживается» нормальная — поэтому, как правило, предродовая санация родовых путей занимает срок в три недели.

Существует множество методов санации, и они очень индивидуальны, так что метод, оптимальный для конкретной беременной женщины, ей подскажет врач, ведущий беременность.

Напомним, кстати, что в течение беременности женщина должна регулярно посещать врача, а в предродовой период визиты становятся более частыми — раз в неделю.

На каждом приеме врач прослушивает сердцебиение плода, измеряет величину матки, определяет положение плода.

Кроме того, беременная женщина на приеме регулярно взвешивается: оптимальная прибавка в весе за беременность составляет от 9 до 13 кг. Сюда входит вес плода, околоплодных вод, матки, плаценты, груди, которая к концу беременности довольно существенно увеличивается и тяжелеет.

Однако последние две недели беременности могут удивить женщину небольшим снижением веса: это связано с тем, что организм в это время теряет большое количество жидкости. Потеря веса может составить около 2 кг, и это нормальное явление.

Перед каждым приемом у врача женщина сдает анализ мочи, которая исследуется на наличие белка и сахара. Наличие в моче белка может быть признаком гестоза — так называемого позднего токсикоза или токсикоза второй половины беременности, а сахар свидетельствовать о диабете.

Во время приема измеряется артериальное давление, внезапное повышение которого тоже может быть признаком преэклампсии — одной из опасных стадий гестоза.

В предродовой период женщине рекомендуется в последний раз за беременность пройти обследования у специалистов (терапевта, окулиста, ЛОРа, невропатолога), а также сделать УЗИ.

Непосредственно перед родами врач может назначить беременной женщине но-шпу и свечи с красавкой, нужные для подготовки шейки матки беременным, у которых есть риск медленного раскрытия. К этой группе относятся поздние первородящие, те, у кого было прижигание эрозии шейки матки и т.п.

Всем известные и иногда вызывающие ужас бритье лобка и клизма перед родами в последнее время не считаются обязательными. Установлено, что даже самое аккуратное бритье может оставить порезы, через которые легко может попасть инфекция. Поэтому волосы на лобке брить не стоит, достаточно ограничиться непосредственно областью промежности.

То же самое касается клизмы: ее польза все чаще подвергается сомнению, однако можно и поставить ее, для того, чтобы во время родов не было стула. В каждом конкретном случае беременной женщине следует заранее узнать о том, какая практика принята там, где она собирается рожать.

И, конечно, женщина может сбрить волосы дома — сама или с помощью мужа, а также самостоятельно поставить себе клизму с теплой водой, в которую можно добавить настой ромашки. Только при этом нужно учитывать, что клизма, как правило, стимулирует усиление родовую деятельность.

Еще перед родами нужно найти врача, который будет их принимать, и роддом, в котором они будут проходить. Договор лучше заключить заранее. Если же решено ехать в ближайший к дому роддом, то все равно нужно сходить туда еще до того, как начнутся схватки: узнать, не закрывается ли он на плановую мойку именно в тот самый момент, а заодно «разведать», как туда лучше дойти или доехать на машине после начала схваток.

Конечно, перед родами нужны не только медицинские процедуры. Предродовой период — это время достаточно строгой диеты для будущей мамы. В частности, примерно за месяц до предполагаемых родов (то есть с 36 недели беременности) рекомендуется убрать из рациона животный белок — мясо, рыбу, яйца, масло, молоко. Рацион беременной женщины в это время должны составлять кисломолочные продукты, растительная пища, каши на воде, печеные овощи, свежие соки, минеральная вода, травяные чаи. Однако, в том, что касается трав, нужно обязательно советоваться с врачом, потому что некоторые травы, например чабрец, могут стимулировать сокращения матки.

Чем ближе подходит срок родов, тем ограниченнее становится диета, потому что нельзя перегружать кишечник перед родами. Так, за две недели до родов из рациона беременной женщины должны быть исключены каши и хлеб, оставить можно только растительную пищу и кисломолочные продукты. Впрочем, еще через неделю советуют отказаться и от кисломолочных продуктов.

В день родов лучше не есть вообще ничего. Это связано с двумя причинами: во-первых, во время схваток часто появляется тошнота и даже рвота, а во-вторых, кишечник должен быть пустым, так как после родов очень тяжело ходить в туалет. Можно пить воду с лимоном, но стоит учитывать, что при сильном раскрытии даже она способна вызвать рвоту.

Разумеется, такая жесткая диета перед родами совершенно не означает, что в день родов можно отъедаться всем, что попало под руку. Питание в первый день после родов должно быть очень легким, а, начиная со второго дня и до прихода молока лучше воздержаться от пищи или сократить ее до минимума. Чтобы успокоить будущих мам, можно сказать о том, что есть после родов не хочется: слишком много переживаний, слишком необычно состояние, а, кроме того, организм-то прекрасно знает, что ему можно, а чего ему нельзя.

Такая диета выглядит очень жесткой, но она поможет избежать многих проблем с кишечником, которые очень характерны для предродового периода. Кроме того, напомним, что многие продукты способны помочь подготовить ткани организма женщины к родам. Например, растительное масло полезно в любых количествах и из-за содержания в нем витамина Е и из-за того, что оно помогает сделать более эластичными и сосуды, и ткани родовых путей. Кроме того, это прекрасная профилактика геморроя. Растительное масло хорошо сочетается с салатом из натертой моркови или просто морковным соком.

Непосредственно перед родами женщина может приготовить себе сбор из трав: чабрец (здесь он как раз кстати), мята, мелисса, душица, шиповник, смородина или малина. Чай, заваренный на этом сборе, нужно пить понемножку во время схваток и после родов.

После родов хорош и просто крепкий чай с медом, лимоном и небольшим количеством сладкого красного вина — он придаст сил и поможет расслабиться после тяжелой работы — родов. Поэтому, спросив разрешения у врача, хорошо бы попросить мужа сделать такой чай и принести его в термосе в роддом.

Перед родами очень важен и позитивный психологический настрой женщины, ее уверенность в том, что роды пройдут благополучно. Для того чтобы создать такой настрой, нужно полностью посвятить себя малышу — для начала проверить, готово ли приданое крохи. Если же для ребенка уже все готово, последние недели перед родами можно полностью посвятить себе, настроиться на благополучные роды и встречу с малышом.

Незаменимы для этого те самые курсы подготовки к родам, о которых мы уже говорили. Но и кроме них женщине есть чем заняться. Можно слушать музыку, читать хорошие добрые книжки (можно даже вслух, своему малышу), смотреть любимые фильмы, по возможности больше гулять.

Плавать в бассейне и делать гимнастику можно до самых родов, и отказываться от этого не нужно.

Очень хорошо успокаивает рукоделие: и почему бы не попробовать свои силы и не вышить крестильную рубашечку для младенца? Только представить себе, что она будет много лет храниться в семье и передаваться из поколения в поколение для внуков и правнуков!

Будущей маме не нужно расстраиваться из-за того, что она «стала бесполезной» и не может делать всю ту работу по дому, к которой она привыкла. Любящие близкие поймут и возьмут большую часть дел на себя: а беременной женщине перед родами нужен покой и отдых.

Кстати, сейчас становится очень важным полноценный сон, ведь во время сна восстанавливается работоспособность нервных клеток, организм набирается энергии и сил для дальнейшей деятельности.

Перед родами женщина должна спать не меньше 8–10 часов, а если ей нужно больше времени на сон, то и больше. Важно, чтобы, проснувшись, она чувствовала себя отдохнувшей. За 30–40 минут до сна комнату необходимо проветрить, самой выйти ненадолго погулять, а спать лучше при открытой форточке или балконе.

Нельзя перед родами замыкаться в себе, особенно в своих тревогах и страхах перед тем, как пройдет рождение малыша. О предстоящих родах нужно говорить: проговаривать тот сценарий родов, который женщина считает для себя оптимальным. Проговаривать самой, на ночь, в качестве своего рода «заклинания», обсуждать с мужем и с инструктором на курсах. Чем чаще и настойчивее женщина говорит себе, как именно будут протекать ее роды, тем больше шансов на то, что именно так и будут развиваться события на самом деле.

Кроме того, это прекрасный способ работы с «предродовыми» страхами. Для той же цели нужно узнать как можно больше о родах и хорошо представлять себе, как будет происходить этот процесс. Можно даже написать «сценарий» родов — конечно, все может происходить не совсем так, как женщине мечталось, но все равно — это основа, опираясь на которую она будет строить свои роды.

Очень важно для женщины перед родами максимально сблизиться с отцом будущего ребенка. Даже если было принято решение о том, что рожать будущая мама будет без мужа, все равно мужчина должен чувствовать себя вовлеченным в процесс родов.

Кстати, если роды задерживаются, то прекрасным мягким стимулятором родовой деятельности может быть половой акт. Вообще же, по поводу половых отношений в конце беременности сейчас нет единого мнения, и многие врачи считают, что секс возможен в течение всей беременности, но, разумеется, только с использованием презерватива, чтобы избежать риска инфицирования.

Часто женщины перед родами волнуются из-за того, что боятся не узнать, что роды уже начались. Однако роды, особенно первые, очень редко начинаются внезапно — как правило, им предшествуют так называемыепредвестники родов. Предвестники родов — это те признаки, на основании которых можно судить о том, что родовая деятельность начнется в ближайшем будущем.

В конце беременности (обычно за 2–3 недели до родов) дно матки опускается; в связи с этим прекращается стеснение диафрагмы, и женщина отмечает, что стало легче дышать. Обычно это совпадает с полным созреванием плода. Внешне это воспринимается как опущение живота.

Вместе с дном матки опускается предлежащая часть плода (голова или ягодицы, в зависимости от предлежания — в оптимальном случае голова), и головка ребенка у первородящих женщин плотно прижимается к костям малого таза или даже вступает в него малым сегментом.

За те же две недели до родов, как мы уже говорили, женщина может потерять до 2 килограмм веса за счет усиленного выделения жидкости из организма.

Опускание дна матки может привести к усилению болей в крестце из-за того, что ребенок опускается и давит головкой. Боли в спине сохраняются и во время схваток, когда они могут становиться трудно переносимыми. Для того чтобы помочь себе, женщина может поменять положение тела: ходить, приседать или сидеть «по-турецки», лежать на боку. Можно прикладывать тепло или холод. Можно с силой массировать крестец при помощи нажима или кругообразных движений костей кулака или запястья одной руки.

Перед родами из влагалища может выделяться секрет желез матки — густая, тягучая слизь, нередко с примесью крови. Эти выделения всегда происходят перед началом родов, но они не означают немедленного начала родов. Роды могут начаться как через несколько часов, так и через несколько дней после появления выделений.

Определить, как скоро начнутся роды примерно можно по цвету отделяемой слизи: если она белая, то до родов может пройти еще 2–3 дня, если коричневатая, то до начала родов осталось несколько часов. Кровянистые слизистые выделения секрета желез шейки матки обычно означают начало раскрытия и сокращения шейки матки, то есть роды уже начинаются.

Пугаться выделений не нужно, однако если они сопровождаются обильным кровотечением, это может означать преждевременное отхождение плаценты или предлежание плаценты — и нужно немедленно обратиться к врачу. И то, и другое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Перед родами все чаще появляются ложные схватки или схватки-предвестники — это сокращения матки, принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота. Схватки-предвестники, в отличие от настоящих родовых схваток, не приводят к сглаживанию шейки матки, раскрытию зева и образованию плодного пузыря. Поэтому они не такие болезненные, довольно слабые, короткие, нерегулярные.

Вместе с началом схваток-предвестников или еще до их появления, может произойти излитие или подтекание околоплодных вод (амниотической жидкости) — они обнаруживаются на белье в виде бесцветных пятен. Обычно после разрыва оболочек плода и вытекания амниотической жидкости у большинства беременных женщин в течение 12 часов начинаются роды.

О вытекании амниотической жидкости женщина должна срочно сообщить врачу или акушерке, потому что отодвигание родов больше чем на сутки после излития вод может привести к инфицированию ребенка. Поэтому же, если воды подтекают, то риск инфицирования должен быть сведен к минимуму — не следует посещать бассейн, принимать ванну, подмываться можно только спереди назад.

Кроме того, очень редко, но бывает ситуация, когда при преждевременном разрыве плодовой оболочки, если передняя часть плода еще не установлена в тазе, происходит выпадение пуповины к каналу шейки матки или во влагалище. В этом случае требуется немедленное медицинское вмешательство. Но это, разумеется, редкость. В подавляющем большинстве случаев головка ребенка уже настолько плотно перекрывает вход в матку, что амниотическая жидкость только слегка подтекает.

Кстати, при подтекании околоплодных вод следует обратить внимание на их цвет и сообщить о нем врачу или акушерке. В норме амниотическая жидкость бесцветна, в ней может быть небольшая примесь крови. Желтоватые или зеленоватые воды могут быть признаком гипоксии (то есть недостатка кислорода) у ребенка. Содержащиеся в водах белые вкрапления не страшны — это следы смазки плода.

Иногда за несколько часов до родов у беременной женщины начинается понос, тошнота, даже рвота — это вовсе не значит, что с организмом что-то не в порядке, таким способом он просто очищается перед родами.

При появлении предвестников родов женщине уже не следует надолго отлучаться из дому, потому что роды могут начаться в любой момент. В это время нужно успокоиться, если есть такая возможность и желание — лечь поспать (не нужно бояться проспать роды — женщину в любом случае разбудят настоящие схватки). Можно позвонить врачу, сообщить ему о начинающемся процессе, но ехать в роддом рано — лучше дождаться начала регулярных схваток.

Началом непосредственно родов принято считать начало регулярных родовых схваток: в самом начале родов схватки чередуются через 10–15 минут, впоследствии становятся чаще и сильнее, постепенное разглаживание и раскрытие шейки матки, отхождение слизи, слегка окрашенной кровью, образование плодного пузыря. С начала родов и до самого их окончания женщина называется уже не беременной, а роженицей.

Подтекание околоплодных вод. Причины

В этой статье мы поговорим о причинах преждевременного разрыва плодных оболочек и подтекании околоплодных вод. В следующем материале — признаки и диагностика данного состояния Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика.

Почему-то силен стереотип, что если отхотят околоплодные воды задолго до даты предполагаемых родов, то это всенепременно должна быть большая лужа. Часто именно так и происходит, не затрудняя своевременную диагностику.

Однако в 45-50% случаев воды подтекают буквально по каплям, нередко вводя в заблуждение будущую маму. Беременная либо вообще не замечает изменений, либо считает, что у нее немного усилились выделения — например, из-за кольпита.

Между тем это состояние довольно опасное как для малыша, так и для будущей мамы. Как быть? Каковы причины? Как вовремя распознать? Что делать? Вопросов немало. Давайте вместе искать ответы на них!

Преждевременный разрыв плодных оболочек

ПРПО является осложнением беременности, при котором нарушается целостность плодного пузыря на любом сроке.

По статистике ПРПО возникает при каждых третьих преждевременных родах. В 12% случаев сопровождается преждевременной отслойкой плаценты с развитием кровотечения и выраженной кислородной недостаточностью плода (гипоксией).  

О преждевременных родах подробнее читайте в нашей статье Преждевременные роды. Причины, симптомы, риски

Плодный пузырь или плодное яйцо — мешок, наполненный жидкостью, в котором развивается плод. Он состоит из двух оболочек:

• Хорион — внешний плотный и упругий слой, который образует замкнутое пространство, в норме служа непроницаемой преградой для инфекции.   
• Амнион — внутренний мягкий и растяжимый слой, который вырабатывает околоплодную жидкость. Также амнион участвует в питании плода, защищает ребенка от травм, не позволяет стенкам матки сдавливать плод и пуповину.  

Нарушение целостности обоих оболочек грозит преждевременным излитием околоплодных вод с развитием осложнений как у матери, так и у плода.

Немного физиологии…

В норме к моменту родов под воздействием гормонов:

 

• Размягчаются плодные оболочки и шейка матки.
• Выделяются специальные ферменты, которые способствуют нормальному и своевременному отслоению плаценты.

Однако при разных состояниях этот механизм изменяется, приводя к преждевременному разрыву, который может происходить на любом сроке беременности. Причем имеется закономерность: чем меньше срок, тем выше вероятность разрыва.

Преждевременный разрыв плодного пузыря — причины

Причины, приводящие к ПРПО, изучены не до конца. Однако все же большинство врачей пришли к единому мнению: в механизме преждевременного разрыва плодных оболочек принимает участие множество предрасполагающих факторов.

Инфицирование плодных оболочек происходит двумя путями и механизмами:

* После перенесенных общих инфекций — например, ОРВИ или пневмонии. В этом случае оболочки плодного яйца теряют свою эластичность и прозрачность, уплотняются и не вырабатывают амниотическую жидкость в достаточном количестве.

* При воспалительных заболеваниях половой сферы. Болезнетворные микроорганизмы поднимаются из влагалища вверх (восходящая инфекция) и вызывают воспалительный процесс, который формирует на стенке плодного пузыря «слабое пятно». Со временем на его месте может образоваться трещина либо разрыв. Кроме того, при воспалительном процессе преждевременно созревает шейка матки, а также размягчаются оболочки плодного яйца.

Причем доказано, что некоторые бактерии даже могут проникать в плодный пузырь через неповрежденные оболочки и инфицировать как околоплодные воды, так и ребенка.

Инфекция может быть абсолютно любой, но наиболее часто встречается кандидоз влагалища, микоплазмоз, хламидиаз. Также нередко развивается бактериальный вагиноз — когда собственная условно-патогенная флора (в норме присутствует, но ее активный рост сдерживается лактобатериями) активизируется и приводит к развитию болезни.

Если в прошлом имеются беременности, закончившиеся преждевременными родами и/или преждевременным излитием околоплодных вод, риск того, что настоящая беременность окончится также, составляет 16-32%. 

Недостаточность шейки матки

Слабость мышц кольца шейки матки становится причиной того, что в ее просвет выпячивается плодный пузырь. При этом создаются условия для инфицирования нижней части плодного яйца с последующим разрывом даже при небольших физических нагрузках.

Инструментальное обследование

Имеется риск разрыва плодного пузыря при выполнении медицинских процедур для исследования хориона или амниотической жидкости.

Однако вопреки «легендам» половой акт или осмотр влагалища в зеркалах никоим образом не приводят к преждевременному разрыву.

В то же время многократное одновременное ощупывание живота и проведение пальцевого гинекологического исследования (бимануальное исследование) может спровоцировать разрыв оболочек.  

Общие заболевания матери

Больше подвержены риску преждевременного разрыва плодного пузыря женщины:

• С недостаточной массой тела.
• Имеющие анемию или авитаминоз.
• Длительно принимающие гормональные препараты для лечения основного заболевания (например, ревматоидного или псориатичекого артрита). 

В этих случаях нарушается кровоток в сосудах стенки матки, что запускает процессы, ведущие к преждевременному разрыву.

Вредные привычки матери: курение, злоупотребление алкоголем

Образуются небольшие тромбы в просвете сосудов матки, ведя к нарушению в них кровотока. В результате создаются условия, при которых истончаются стенки плодного пузыря с возможным последующим разрывом.

Повышенный тонус матки

Усиливаются сокращения мышц матки, которые давят на плодный пузырь и шейку матки, что при незначительной физической нагрузке приводит к разрыву плодного пузыря. 

Преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенной беременности

Может происходить в трех ситуациях:

• Клинически узкий таз — размеры головки плода больше внутренних размеров костей таза матери.
• Предлежание плаценты — когда она частично или полностью расположена в нижней части матки, находясь на пути рождения ребенка.
• Неправильное положение плода: тазовое, поперечное, косое. Иногда женщину при таком положении плода не пускают в роды, а ей проводят операцию кесарева сечения.

При этих состояниях околоплодные воды изливаются с началом родовой деятельности до того, как раскрытие шейки матки достигнет 7-8 сантиметров.

Дело в том, что в норме головка (головное предлежание) во время родов плотно прилегает к костям таза. Таким образом, условно околоплодные воды делятся на задние и передние. 

Тогда как при узком тазе, предлежании плаценты и неправильном положении плода большая часть околоплодных вод находится в нижней части плодного пузыря, что способствует разрыву его оболочек. В этих ситуациях риск для здоровья матери и плода минимальный.

Любые травмы как живота, так и от падения

Могут привести к разрыву плодных оболочек.

Многоплодная беременность и аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, «двурогая матка»)

Возникает перерастяжение стенок плодного пузыря из-за недостатка места для роста плода, что повышает риск разрыва даже при небольшой физической нагрузке.

На заметку!  Как правило, на практике к преждевременному разрыву плодного пузыря ведет несколько факторов и причин одновременно.

О том, как распознать преждевременный разрыв плодных оболочек, способоах диагности — в нашем следующем материале Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

подтекание вод на ранних сроках — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

1. Переношенная беременность.

Нормальная беременность может продолжаться до 42 недель, но диагноз «переношенная беременность» ставится не только на основании срока беременности, но и по состоянию плода. Об этом подробно написано в статье «Задержка родов. Когда малыш не торопится».

2. Преждевременное излитие околоплодных вод.

О преждевременном излитии околоплодных вод говорят, когда воды излились до начала родовой деятельности. Если в течение трех часов не развивается родовая деятельность, то проводится родовозбуждение. Это делается потому, что при длительном безводном периоде резко увеличивается риск инфекционных осложнений у матери и плода. Длительность безводного периода исчисляется от начала подтекания вод и до рождения ребенка.Длительным безводный период для плода считается более 10 часов, для матери — более 12 часов. При этом для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

При небольшой отслойке амниотомия (вскрытие плодного пузыря) может предотвратить дальнейшую отслойку и кровотечение. При значительном кровотечении необходима экстренная операция кесарево сечение.

4. Поздний гестоз.

В некоторых ситуациях родовозбуждение проводится при позднем гестозе (когда гестоз прогрессирует, отсутствует эффект от проводимой терапии, но возможны роды через естественные родовые пути). Роды «вызывают» потому, что дальнейшее пролонгирование беременности может оказать крайне негативное влияние на организм матери.

5. Резус-конфликт.

Родовозбуждение может проводиться при резус-конфликте, если титр антител постоянно нарастает, а эффект от лечения недостаточный. В данном случае необходимо закончить беременность в интересах плода, продолжение беременности может угрожать его жизни и здоровью.

6. Патологический подготовительный период.

Достаточно распространенным показанием к индукции родовой деятельности является патологический прелиминарный (подготовительный) период. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками. Это ведет к утомлению женщины, начинает страдать плод. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей.

Родовозбуждение может проводиться только при отсутствии противопоказаний для родов через естественные родовые пути.

Как проводится родовозбуждение

Наиболее частый метод родовозбуждения это амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Механизм действия амниотомии до конца не известен. Считается, что после нее активизируется выработка простагландинов (биологических веществ, отвечающих за структурные изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности). Кроме того, после вскрытия плодного пузыря усиливается раздражение тканей родовых путей предлежащей частью и происходит рефлекторное их сокращение.

Показанием для амниотомии после начала родовой деятельности может быть плоский плодный пузырь (чаще всего он бывает при маловодии). В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, такой пузырь оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. При плоском плодном пузыре не образуется конус, который давит на шейку матки, а оболочки натягиваются на головку, задерживая ее дальнейшее продвижение. Это может быть причиной слабости родовой деятельности. При многоводии амниотомия также показана, так как перерастяжение матки большим количеством вод может приводить к уменьшению ее сократительной активности.

Амниотомия проводится в родильном отделении при влагалищном исследовании стерильным инструментом, похожим на острый крючок. Вскрытия плодного пузыря женщина не чувствует, процедура безболезненна(неприятные ощущения могут быть вызваны только самим осмотром). При этом изливаются только те воды, которые находятся перед головкой. Остальные воды подтекают в течение всего родового акта. После этого нужно полежать.

Важным условием для амниотомии является наличие «зрелой» (то есть мягкой, готовой к родам) шейки матки.Зрелость шейки матки определяется врачом при влагалищном исследовании. Если шейка матки «незрелая», то предварительно необходимо провести подготовку шейки матки к родам.

После амниотомии в течение 2-3х часов проводится наблюдение. Только после этого, если схватки не начинаются, приступают к внутривенному введению препаратов, активизирующих родовую деятельность.

В настоящее для родовозбуждения и для подготовки шейки матки к родам часто используются препараты, содержащие простагландины. Они способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. Кроме расслабления и открытия шейки матки, под действием простагландинов происходит выделение эндогенного окситоцина гипофизом, за счет чего происходит усиление сократительной активности матки.

Широкое распространение получили препараты простагландинов в виде геля (Препидил-гель). Гель вводится в канал шейки матки и в задний свод влагалища. Условием является целый плодный пузырь, поэтому при преждевременном излитии вод метод не используется. В среднем родовая деятельность начинается через 9-10 часов после введения геля (это зависит от зрелости шейки матки). Однако в некоторых случаях эффекта нет, может потребоваться повторное введение геля. Максимально допускается трехкратное введение геля в течение 24 часов.Если при этом нужный эффект не достигается, дальнейшее введение геля бесполезно.

После начала родовой деятельности при необходимости допускается внутривенное введение окситоцина, но не ранее чем через 6 часов после введения геля.

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке, многоплодная беременность, выраженные признаки нарушения состояния плода, узкий таз, подтекание околоплодных вод, аллергия на простагландины, астма, повышенное внутриглазное давление.

После проведения родовозбуждения чаще, чем при спонтанном развитии родовой деятельности, возникает слабость родовой деятельности. Если после проведения родовозбуждения сила схваток недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью медикаментозных препаратов. Чаще всего для этого используются препараты Окситоцин (аналог естественного окситоцина — гормона гипофиза, который влияет на сократительную активность матки) или Энзапрост (простагландин Е2). Чаще всего препарат вводится внутривенно капельно. Это позволяет быстро достигнуть эффекта, с помощью скорости вливания можно регулировать частоту и силу схваток. Вместо иглы в вену вводится катетер — мягкая тонкая пластиковая трубочка, поэтому женщине нет необходимости лежать неподвижно, боясь пошевелить рукой, к которой прикреплена капельница. Она может изменять свое положение, вставать, ходить рядом со стойкой для капельницы. Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы препарата, поэтому скорость введения подбирается индивидуально, начиная с 4-6 капель в минуту (обычно введение производится со скоростью 10-30 капель в минуту).

При стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода. По возможности сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью специального прибора кардиотахографа (фетального монитора). Если такой возможности нет, то врач регулярно (не реже, чем каждые 20 минут) выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа.

Естественные методы родовозбуждения

Существуют естественные методы, которые помогают в конце беременности ускорить наступление родов. Естественные методы хороши тем, что эффект от них наблюдается только если организм уже готов к родам.

Наиболее распространенный метод — это секс. В сперме содержатся биологически активные вещества, которые воздействуют на шейку матки и способствуют ее созреванию и подготовке к родам. Часто родовая деятельность развивается после интимной близости (это видно даже из многих рассказов о родах на сайте).

Физическая активность. Конечно, не стоит нагружать себя тяжелыми упражнениями и поднимать тяжести (это может привести к отслойке плаценты), но длительные прогулки, плавание, танец живота, йога при беременности очень полезны, и кроме всего прочего являются своеобразной профилактикой перенашивания беременности.

Массаж сосков. При этом выделяется окситоцин, который вызывает сокращения матки. Соски нужно массировать нежно и аккуратно, чтобы не травмировать.

Важно

— Высыпаться, чтобы организм был отдохнувшим и готовым к родам.

— Для того чтобы роды начались вовремя и протекали нормально, очень важен психологический настрой женщины.Подготовиться к родам помогают психологи в школах для будущих родителей и в центрах родительской культуры.

— Кроме того, важно и физически подготовить свой организм. В этом помогают правильное питание, витамины, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекция нарушений при беременности.

Ваша вода прорвалась? 9 вещей, которые вам нужно знать

Один из самых частых телефонных звонков, которые мы получаем в отдел по трудоустройству и доставке, где я работаю, звучит примерно так:

Riiing, riing.

«Родильный дом, говорит Чауни, чем я могу вам помочь?»

«Гм, да, привет. Я такой-то, и до моего срока родов осталось несколько дней, но я думаю, что у меня просто отошла вода, но я не уверен … мне войти? »

По мере приближения важного дня может быть трудно определить, когда он «пора».«И еще больше сбивает с толку многих женщин, у которых вода не бьет так резко, как в фильмах, когда они пытаются выяснить, действительно ли у них отошла вода. Чтобы помочь вам подготовиться к тому, чего ожидать, вот несколько фактов о разрыве воды и несколько вопросов, которые стоит задать себе.

1. Вы не можете быть оценены по телефону. Как я уже сказал, родильное отделение получает много телефонных звонков от встревоженных будущих мам, которые спрашивают, стоит ли им приехать, потому что они не уверены, действительно ли у них отошла вода.Как бы нам ни хотелось иметь возможность волшебным образом определить, отошла ли ваша вода, не видя вас, для нас просто небезопасно пытаться оценить это по телефону, потому что на самом деле это невозможно. Если вы действительно сомневаетесь, что у вас отошла вода, самый безопасный вариант — просто отправиться в больницу на обследование или позвонить своему акушерству — они могут лучше подсказать вам, что делать. Медсестры по этажу просто не могут позвонить по телефону.

2. Попробуйте встать. Один из приемов, чтобы попытаться определить, действительно ли ваша вода отошла, — это выполнить тест «встать».Если вы встаете и замечаете, что после того, как вы встали, жидкость, кажется, продолжает вытекать, это, вероятно, хороший индикатор того, что ваша вода отошла, поскольку дополнительное давление от вставания может вытеснить околоплодные воды больше, чем когда вы просто сидя.

3. Это слизь? Я предполагаю, что почти в половине случаев то, что женщины думают о том, что у них отводится вода, — это просто слизь. По мере приближения родов в течение последних нескольких недель беременности шейка матки размягчается, и женщины могут терять слизистую пробку в меньших количествах.Часто слизь может значительно увеличиться за последние пару недель, даже если потребуется легкая гигиеническая прокладка. Если ваша жидкость более густая или белая (в ней также могут быть кровянистые выделения) по цвету, это может быть просто слизь.

4. Амниотическая жидкость прозрачная. Что-то, что может помочь вам определить, разорвалась ли ваша вода, — это знать, как на самом деле выглядит околоплодная жидкость (технический термин для ваших вод!). Если вода разлилась, она будет прозрачной и без запаха.

5. Вода может проливаться фонтаном или медленно вытекать. Я думаю, что многие женщины ожидают гигантского потока жидкости, который случается в фильмах, и хотя это иногда случается, во многих случаях вода у женщин отходит немного более тонко. Представьте себе большой воздушный шар, наполненный водой — вы можете уколоть его несколько раз булавкой и получить утечку воды, но не всегда она лопается.

6. Медсестра может сказать, отошла ли вода. Если вы отправляетесь в больницу с убеждением, что вода у вас отошла, и вы скоро будете держать ребенка на руках, а затем вас отправят домой разочарованным, будьте уверены, медсестра действительно может определить, отошла ли вода.Есть несколько способов проверить, не оторвалась ли вода. Самый распространенный способ выяснить это — посмотреть на свои околоплодные воды на предметном стекле под микроскопом, где они приобретут характерный узор «папоротника», похожий на ряды крошечных листьев папоротника. Если все это подтверждается, значит, вода прорвалась, и это действительно околоплодные воды.

7. Роды обычно начинаются после того, как у вас отошла вода. К счастью, значит, вы не сидите без дела весь день, задаваясь вопросом: «Неужели это действительно моя вода?» — роды обычно начинаются довольно быстро (и интенсивно) после того, как у вас отошли воды.У вас может быть не так много времени, чтобы задаться вопросом, было ли это «реальным» или нет, когда начнутся схватки…

8. Утечка воды может заткнуться. Редко, но бывает. Если вы снова подумаете об этой аналогии с воздушным шаром, представьте себе крошечный укол в водяном воздушном шаре с крошечной утечкой воды. Невероятно, но в некоторых случаях эта крошечная утечка может заткнуться. Даже если вы уверены, что у вас отошла вода, возможно, что утечка снова закроется, прежде чем вы попадете в больницу для проверки.Поговорим о разочаровании!

9. У некоторых женщин воды никогда не выходят из строя. Если вы сидите без дела, ожидая начала схваток из-за сильного хлестания воды, вы можете быть разочарованы. У некоторых женщин вода никогда не отходит до тех пор, пока у них не начнутся роды, или даже за мгновение до того, как ребенок родится. На самом деле я одна из тех женщин — моя вода никогда не рвалась сама по себе!

Заявление об ограничении ответственности: этот совет не должен заменять реальный телефонный звонок или визит к вашему поставщику медицинских услуг, если вы действительно подозреваете, что у вас отошла вода.Это просто для того, чтобы убедиться, что у вас есть дополнительная информация, когда вы вступаете в дискуссию с медсестрами и врачами.

.

Преимущества, знаки безопасности и предупреждения

Плавание помогает расслабиться психически и физически. Если вы регулярно занимаетесь плаванием, возможно, вы захотите продолжить его как часть физической активности во время беременности.

Но прежде чем добавлять его в свой фитнес-режим во время беременности, вы можете узнать, можете ли вы заниматься плаванием во время беременности. MomJunction сообщит вам, безопасно ли это занятие, советы по безопасности, которым вы должны следовать, и предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание.

Безопасно ли плавание во время беременности?

Да, плавание во время беременности безопасно при условии соблюдения некоторых мер предосторожности (1).Это помогает вам оставаться в форме и чувствовать себя лучше с прогрессирующими изменениями тела.

Однако перед тем, как начать заниматься плаванием, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, акушеркой или физиотерапевтом, является ли оно новым для вас или у вас беременность с высоким риском.

Вернуться к началу

Каковы преимущества плавания?

Плавание — это форма аэробных упражнений для силовых тренировок и реабилитации после боли. Ниже приведены различные преимущества плавания во время беременности.

1. Обеспечивает релаксацию

Плавание уравновешивает сердечно-сосудистую и мышечную силу и, таким образом, избавляет вас от стресса.Как и любое другое упражнение, оно стимулирует выработку в организме эндорфинов, которые помогают снизить восприятие боли и создают положительное ощущение беременности (2).

[Читать: Как спать в первом триместре ]

2. Снимает опухоль и боль

Растущая матка оказывает давление на тело. Но естественная плавучесть воды заставляет вас чувствовать себя легким и невесомым, когда вы плаваете. Это полезно для тех, кто страдает от опухших суставов и болей в спине, поскольку плавание укрепляет мышцы вокруг пораженных суставов и связок (3).

3. Улучшает состояние сердечно-сосудистой системы

Кратковременная стимуляция пульса сохраняет здоровье сердца. Плавание — это упражнение для сердечно-сосудистой системы, которое улучшает объем легких и позволяет легко дышать (4). Это также может повысить вашу выносливость во время родов и снизить вероятность истощения.

4. Тонизирует ваше тело

Плавание задействует группы мышц рук и ног и улучшает мышечный тонус. Поскольку вы склонны набирать вес во время беременности, мышцы могут потерять выносливость, которую можно восстановить, купаясь (5).Тонизирование мышц плаванием во время беременности также может сократить продолжительность родов, поскольку сокращения могут быть более эффективными, если ваши мышцы в тонусе.

5. Защищает от перегрева

Температура вашего тела во время беременности естественным образом выше из-за повышенного кровоснабжения кожи, а также из-за тепла, выделяемого метаболизмом ребенка. Плавание помогает бороться с жарой и поддерживать комфортную внутреннюю температуру тела (6).

6. Помогает ребенку принять правильное положение

Считается, что плавание корректирует положение ребенка.Установлено, что плавание побуждает малышей с тазовым предлежанием поворачиваться, поскольку живот становится легче в воде, и позволяет вашему телу выровняться естественным образом (7).

7. Предотвращает утреннее недомогание

Плавание, особенно в холодной воде, быстро избавляет от тошноты и утреннего недомогания, которые очень распространены на ранних сроках беременности (8).

8. Улучшает схватки и родоразрешение

Плавание улучшает мышечный тонус, а также увеличивает выносливость, и то и другое очень помогает при выталкивании ребенка наружу.Плавание также помогает держать мышцы бедра в напряжении и гибкости, что также способствует более быстрому и эффективному развитию родов.

9. Улучшает сон

После плавания вы чувствуете себя расслабленным, и, следовательно, улучшается качество вашего сна (9).

Если врач позволяет, займитесь плаванием во время беременности. Однако убедитесь, что вы соблюдаете меры безопасности каждый раз, когда заходите в воду.

10. Улучшает психическое здоровье

Сохранение активности во время беременности путем плавания может улучшить ваше психическое здоровье и снизить риск развития некоторых послеродовых расстройств настроения.Выйдя из дома и общение с другими беременными людьми во время занятий аэробикой или бесплатного плавания, вы также сможете расширить круг ваших знакомых и друзей, которые смогут стать для вас системой поддержки после рождения ребенка.

Вернуться к началу

Советы по безопасности при плавании во время беременности

Соблюдайте следующие меры предосторожности во время плавания (10) (11).

Общие советы

• Найдите бассейн рядом с домом, чтобы избежать путешествий и, как следствие, истощения.
• Проверьте, хлорирована ли вода в бассейне.Хлорирование помогает предотвратить заболевания, передающиеся через воду. Если вода не хлорированная или вы идете купаться в озере или океане, постарайтесь не глотать / глотать воду (чего не следует делать, если вода хлорированная. В противном случае купание в этих местах также считается безопасным.
• Наденьте удобный купальник без ограничений.
• Используйте солнцезащитные очки, ласты или плавучие приспособления. Они обеспечивают поддержку вашего тела, когда вы не можете плавать.
• Будьте осторожны при ходьбе по скользкой поверхности.
• Держите дыхание ровным и не задерживайте его, так как вашему ребенку требуется постоянный приток кислорода.
• Слушайте свое тело. Если вы начинаете чувствовать необычную боль или головокружение, обратитесь к врачу.
• Вы можете записаться на занятия по аквааэробике беременных, организованные обученными профессионалами.
• Пейте достаточно воды как минимум за два часа до плавания, чтобы поддерживать водный баланс во время тренировок.
• Предпочитайте закрытые бассейны открытым, чтобы избежать солнечного излучения и перегрева.Если вы решите плавать в открытом бассейне, обязательно используйте водостойкий солнцезащитный крем и наносите его повторно каждые два часа.
• Возьмите несколько энергетических закусок, таких как тосты, фрукты или миску хлопьев с молоком, так как это помогает улучшить ваш уровень энергии. Съешьте как минимум за полчаса до плавания, но будьте осторожны, не ешьте слишком много, так как полный желудок во время плавания / упражнений может вызвать дискомфортные спазмы. Кроме того, включите перекус после тренировки, чтобы восстановить израсходованную энергию.

Советы по плаванию в первом триместре (8)

• Вы можете плавать рано утром, если у вас достаточно энергии.Он избавляет вас от тошноты и утреннего недомогания и сохраняет бодрость в течение дня.
• Плавайте не менее 20 минут каждый день, чтобы воспользоваться преимуществами.
• Используйте оборудование для бассейнов, например доску или лапшу, для различных тренировок.

[Читать: Тошнота и рвота во время беременности ]

Советы по плаванию во втором триместре

• Вы можете лечь на спину и практиковать плавание на спине, не рискуя кровотоком.
• Наденьте купальник для беременных, чтобы плавать было просто и комфортно.

Советы по плаванию в третьем триместре

• Носите купальник для беременных, чтобы приспособиться к растущему животу.
• Используйте трубку, чтобы снять давление с шеи, пока вы пытаетесь дышать.
• Практикуйте брасс, поскольку он удлиняет мышцы груди и снижает нагрузку на мышцы спины.
• Избегайте спины, когда вы приближаетесь к сроку.

Самая важная мера безопасности — прекратить плавание, если ваше тело подает вам какие-либо предупреждающие знаки.

Вернуться к началу

Предупреждающие знаки о прекращении плавания

Прекратите плавание, если у вас возникнут следующие проблемы:

• Боль в нижней части живота
• Вагинальные кровянистые выделения
• Жидкие выделения
• Сокращения матки
• Нерегулярное сердцебиение
• Головокружение

Кроме того, вам следует избегать плавания, если в анамнезе имеется одно из следующих событий:

• Множественные выкидыши
• Слабая шейка матки
• Разрыв плодных оболочек
• Заболевания легких или сердца

Читайте, как мы отвечаем на некоторые из следующих вопросов. наиболее часто задаваемые вопросы по этой теме.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Плохо ли купаться в холодной воде во время беременности?

Да, плавание в холодной воде может быть опасным, поскольку может вызвать сокращение матки. Идеальная температура воды составляет от 78 ° F до 84 ° F (от 25,5 ° C до 29 ° C) (12).

2. Какой гребок лучше всего подходит для плавания во время беременности?

Кроль спереди, вольный стиль, боковой гребок, на спине и брасс — все это подходит, если вам удобно.

3.Можно ли беременным купаться на пляже или в реке?

Да, беременные женщины могут купаться на пляже, если соблюдают меры предосторожности. Купание в реках сохраняет ваше тело прохладным. Где бы вы ни плавали, нужно следить за тем, чтобы вода не была загрязнена.

[Читать: Боль в спине во время беременности ]

Вернуться к началу

Плавание — одно из лучших упражнений, которые нужно делать во время беременности. Но не начинайте его, не посоветовавшись с врачом.Также примите все меры предосторожности. Если вы чувствуете себя слабым или ненормальным, прекратите плавать.

Какие упражнения вы пробовали во время беременности? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки

Рекомендуемые статьи:

Была ли эта информация полезной? .

Обезвоживание во время беременности: ранние симптомы и профилактика

Обезвоживание во время беременности встречается чаще, чем в другое время. В большинстве случаев обезвоживание во время беременности протекает в легкой форме, но сильное обезвоживание может быть опасным как для матери, так и для ребенка.

Плод предъявляет повышенные требования к организму, и беременным женщинам необходимо потреблять дополнительные питательные вещества. Утреннее недомогание, а также состояния, вызывающие чрезмерную рвоту, также могут играть роль в обезвоживании.

В этой статье рассказывается, как определить обезвоживание, влияние обезвоживания матери на ребенка и способы предотвращения его возникновения.

Как правило, первым признаком обезвоживания является чувство жажды.

Люди, которые испытывают жажду после потоотделения, проводят длительные периоды времени на жаре или длительное время без воды, особенно подвержены обезвоживанию.

Другие признаки обезвоживания включают:

• ощущение сухости в горле или во рту
• сухие потрескавшиеся губы
• сухая кожа
• менее эластичная кожа, которая выглядит запавшей или тонкой
• менее частое мочеиспускание
• темное- цветная моча
• реже мочеиспускание
• отсутствие потоотделения даже в жаркую погоду
• ощущение слабости или истощения
• запор, твердый стул и геморрой
• ощущение головокружения

Некоторые люди могут испытывать схватки Брэкстона-Хикса при обезвоживании.

Когда обезвоживание усиливается, чувство жажды может исчезнуть. Некоторые признаки более серьезного обезвоживания во время беременности включают:

• головокружение и спутанность сознания
• учащенное сердцебиение
• изменения в характере движений ребенка
• низкое кровяное давление, которое может вызвать головокружение или обморок

Сильное обезвоживание может вызвать шок и органная недостаточность. Это также может навредить ребенку.

Причины обезвоживания делятся на две основные категории:

Недостаточное питье воды

Несмотря на то, что существует множество рекомендаций о том, сколько воды следует пить людям, потребности варьируются от человека к человеку.Беременность предъявляет дополнительные требования к организму. Таким образом, женщинам обычно необходимо пить больше воды во время беременности, чем до беременности.

Физически активный или живущий в жарком климате человек будет больше потеть и ему потребуется больше воды.

Людям, которые внезапно меняют уровень своей активности или переезжают в более теплый климат, может потребоваться больше воды, чем когда-то. Если они не отрегулируют количество выпитого, они могут обезвоживаться.

Люди с расстройствами пищевого поведения, особенно булимией, могут быть более уязвимы к обезвоживанию.

Когда обезвоживание происходит из-за недостаточного количества питья, его часто легко исправить, просто выпив больше воды, особенно на ранних стадиях обезвоживания.

Недостаточное поглощение воды

Некоторые заболевания, особенно те, которые вызывают рвоту и диарею, могут затруднить поглощение организмом необходимой воды.

Тошнота и рвота чаще возникают во время беременности, чем в другое время. Те, у кого гиперемезис беременных, которая встречается у 3 процентов беременностей, могут испытывать сильную рвоту, которая вызывает потерю веса и обезвоживание.

Другие проблемы со здоровьем, особенно те, которые влияют на метаболизм, могут вызвать обезвоживание. К ним относятся:

Люди с сопутствующим заболеванием подвергаются повышенному риску обезвоживания в жаркую погоду, после интенсивных тренировок или когда они не пьют достаточно воды.

Легкое обезвоживание обычно не опасно во время беременности, если женщина быстро получает достаточно жидкости. Сильное обезвоживание может быть опасным как для матери, так и для ребенка.

Обезвоживание может привести к снижению уровня околоплодных вод, что может повлиять на развитие ребенка, привести к преждевременным родам и повлиять на выработку грудного молока.

Обезвоживание может вызвать дефицит питательных веществ, жизненно важных для здоровья беременной женщины и развивающегося ребенка.

Однако обезвоживание не является основной причиной преждевременных родов. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что вероятность обезвоживания у людей с признаками преждевременных родов не выше, чем у тех, у кого преждевременные роды не возникали.

В редких случаях обезвоживание может вызвать кому или даже привести к летальному исходу.

Самостоятельная диагностика степени обезвоживания может быть затруднена.Если питьевая вода или электролитный напиток не помогает быстро улучшить симптомы, вызовите акушера или акушерку. Если это выходные или нерабочее время, вам может помочь телефонная линия в нерабочее время. Если такие услуги недоступны, подумайте о том, чтобы обратиться к поставщику неотложной помощи.

Женщинам следует обращаться в больницу по поводу обезвоживания, когда они:

• чувствуют изменения движений ребенка
• начинают кровоточить или вытекать жидкость
• испытывают схватки, которые, по их мнению, могут быть признаком преждевременных родов
• уже прошли диагностировано серьезное заболевание, такое как почечная недостаточность
• рвота или диарея более 12 часов
• перестали потоотделение, несмотря на употребление жидкости
• выделяют очень мало или совсем не выделяют мочу
• обморок, судороги или спутанность сознания

Лицам, страдающим гиперемезисом беременных или другим заболеванием, следует обсудить со своим врачом, когда пора идти в больницу.

Если врач подозревает, что симптомы у женщины требуют неотложной медицинской помощи, ему следует обратиться за неотложной помощью.

Лечение обезвоживания может включать введение жидкости через иглу в вену (IV). Некоторым женщинам, страдающим обезвоживанием, также могут потребоваться электролиты, такие как натрий и магний, чтобы помочь им правильно усваивать жидкости.

Некоторым людям может потребоваться остаться в больнице на несколько дней для наблюдения.

Чтобы предотвратить обезвоживание, увеличивайте потребление жидкости до тех пор, пока моча не станет прозрачной или очень бледно-желтой.Подумайте о том, чтобы носить с собой бутылку с водой или делать частые перерывы на воду.

Женщинам, которые занимаются спортом или проводят время на улице в сильную жару, следует еще больше увеличить потребление жидкости.

Некоторые продукты, в том числе продукты и напитки с кофеином, повышают вероятность обезвоживания. При употреблении этих продуктов важно пить много воды.

Пренатальный уход играет важную роль в предотвращении обезвоживания. Обезвоживание часто происходит из-за основного состояния, такого как нарушение обмена веществ или гиперемезис беременных.Врач может помочь предотвратить обезвоживание, вызванное этим заболеванием.

Если у женщины в анамнезе есть обезвоживание или состояние, которое вызывает обезвоживание, рекомендуется поговорить с врачом о способах предотвращения обезвоживания.

Как правило, обезвоживание — это временное неудобство, которое можно исправить, выпив больше жидкости. Однако люди должны серьезно относиться к обезвоживанию, поскольку оно может вызвать множество проблем во время беременности.

Всем, кто думает, что у них может быть обезвоживание или у кого есть фактор риска обезвоживания, следует обсудить свои проблемы с врачом.

Безопаснее остро реагировать на обезвоживание, чем игнорировать проблему, которая может быть опасной для жизни ребенка. Даже если женщина не уверена, достаточно ли серьезны ее симптомы, чтобы обратиться в больницу, следует проявить осторожность и обратиться за неотложной помощью.

Q:

Сколько воды мне нужно пить в день во время беременности?

A:

Потребление воды необходимо для правильного функционирования организма, и, по мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов, люди должны пить больше во время беременности.Общее правило — выпивать от шести до восьми стаканов воды по 8 унций в день. Однако это средняя цель, и индивидуальные потребности могут варьироваться в зависимости от других факторов. Беременным следует поговорить со своим врачом, чтобы определить, сколько им нужно пить.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Сколько воды мне пить во время беременности?

Институт медицины рекомендует беременным женщинам выпивать около 10 чашек по 8 унций воды или других напитков каждый день.

У женщин разные потребности, поэтому не волнуйтесь, если вам нужно немного больше или меньше. Вы можете сказать, что получаете достаточно, если ваша моча выглядит бледно-желтой или бесцветной. В теплом климате, на большой высоте или во время тренировок вам, вероятно, потребуется больше жидкости, чем обычно.

Простая вода — идеальный напиток, но молоко, сок, кофе и чай содержат много воды и учитываются при расчете потребления жидкости.Однако имейте в виду, что сок и подслащенные напитки также содержат много дополнительных калорий, поэтому не стоит полагаться на них слишком сильно.

Лучше всего ограничить употребление кофеина, включая кофе с кофеином, чай и газированные напитки. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным женщинам употреблять не более 200 миллиграммов кофеина в день.

Не бойтесь пить воду и другие жидкости, потому что вы боитесь задерживать воду. Как ни странно, задержка жидкости может возникнуть в результате недостаточного употребления алкоголя, потому что ваше тело будет потреблять больше жидкости, если почувствует, что оно обезвоживается.

Так что, если ваши ступни и лодыжки опухли, пить больше воды действительно может помочь. (Если отек чрезмерный или возникает внезапно, обратитесь к врачу, так как это может быть признаком преэклампсии.)

Жидкости также помогают предотвратить распространенные проблемы беременности, такие как запор, геморрой и инфекции мочевого пузыря. (Питьевая вода разбавляет вашу мочу, что снижает риск заражения.)

Особенно важно не допускать обезвоживания в последнем триместре, когда обезвоживание может вызвать схватки, которые могут вызвать преждевременные роды.

Десять чашек может показаться много, особенно если вы боретесь с тошнотой во время беременности. Попробуйте пить воду в течение дня, а не сразу много. Если вам не нравится вкус воды, попробуйте добавить дольку лимона или лайма или немного сока для дополнительного аромата.

.