Как правильно вводить овощной прикорм: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Содержание

Порядок введения овощей в прикорм

Овощи в большинстве случаев становятся первым «взрослым» питанием малыша. И их введение всегда вызывает множество вопросов у родителей: когда и с чего начинать? Как правильно это делать? В какой последовательности знакомить ребенка с овощами? Есть ли специальные правила? Покупать баночное пюре или готовить обед малышу самостоятельно? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром Олесей Владимировной Бутузовой.

— Олеся Владимировна, почему в рацион ребенка обязательно нужно вводить овощи?

— Овощи богаты витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального роста и развития малыша. Также в них содержится клетчатка, стимулирующая перистальтику кишечника и помогающая справиться с запорами — одной из самых частых проблем деток первого года жизни.

 

— В каких случаях прикорм малыша лучше всего начать именно с овощей?

— В абсолютном большинстве случаев мы, педиатры, рекомендуем начинать первый прикорм с овощного пюре

. Исключение составляют дети, которые плохо набирают массу тела. Таким малышам мы советуем в первый прикорм вводить каши.

 

— Почему фрукты не рекомендованы для начала прикорма ребенка?

— Во-первых, фрукты в дальнейшем не станут полноценной заменой грудного молока либо смеси. Это не обед или ужин, это десерт, вкусный и полезный, но не основной продукт.

А во-вторых, фрукты сами по себе сладкие, и после ароматного яблока или вкусного банана ребенок может не захотеть есть полезные, но несладкие овощи.

 

— В каком возрасте лучше всего вводить овощи в рацион ребенка?

— Мы не рекомендуем торопиться с прикормом: пищеварительная система ребенка должна «дозреть» до взрослой жизни. Как правило,

знакомство с овощами начинают в пяти-шестимесячном возрасте.

 

Какие овощи вводить в прикорм первыми

— Первыми вариантами овощного прикорма могут стать гипоаллергенные овощи, например, брокколи, цветная капуста или кабачок. Мы не вводим свеклу, редьку, томаты — это слишком тяжелые продукты, и мы не торопимся с картофелем из-за обилия в нем крахмала. Если у ребенка отмечается склонность к аллергии, советуем повременить с яркими овощами, например, морковью.




Читайте также: какие овощи давать ребенку в первый год жизни


 

— В какой последовательности лучше всего вводить овощные пюре?

— Здесь все просто. На введение одного овоща нам нужно 5-6 дней. Начинаем мы с половины чайной ложки и в течение этого времени доводим количество пюре до 60 г. Например, первым у нас идет кабачок. Мы его ввели. Затем начинаем по той же схеме вводить цветную капусту, а после нее — брокколи.

Схема немного «замороченная», так как мы не даем овощи два раза в день. Поэтому при введении второго овоща постепенно уменьшаем объем первого и увеличиваем объем второго.

 

— Что делать, если ребенок отказывается есть овощные пюре?

— Проявить терпение и продолжать предлагать ребенку овощи. Отказывается от брокколи — попробуйте цветную капусту. Отворачивается и от нее, предложите кабачок. У нас же, взрослых, у каждого свои предпочтения, согласитесь? Мы что-то любим, а от каких-то продуктов отказываемся.

 

— Правда ли, что первым лучше всего вводить «типичный для семьи» овощ — тот, который родители сами едят чаще всего?

— Не вижу в этом строгой необходимости. Например, я очень люблю картофель, а сыну в качестве первого прикорма предложила брокколи. Он ел это пюре с большим удовольствием, а картошку практически не ест до сих пор, не нравится. Поэтому я бы все-таки отталкивалась от рекомендаций педиатра и безопасности продукта.

Как вводить второй овощ в прикорм

— Правда ли, что новый овощ нужно вводить в рацион ребенка не ранее, чем через неделю после предыдущего?

— Смотрите, нам потребуется около недели, чтобы ввести первый овощ. Получается, второй мы начнем вводить через неделю после старта с первым. Ввели брокколи, дали 2 дня на закрепление и начинаем потихоньку вводить кабачок.

— Когда можно вводить в рацион ребенка многокомпонентные овощные пюре?

— После того как ввели несколько овощей, можно разнообразить рацион ребенка рагу, состоящим из нескольких компонентов. Также помимо пюре существуют другие вкусные и полезные продукты с овощами, например, крем-суп МАМАКО

® из тыквы на козьем молоке. Он дополнительно обогащен витаминами и микроэлементами и способствует нормализации пищеварения. Такой суп легко и быстро готовится — достаточно лишь развести его теплой водой — и обеспечивает малышу прекрасный обед или ужин.

 

 

— Безопасны ли детские овощные пюре в баночках, которые продают в магазинах? Как выбрать качественное детское овощное пюре, на что нужно обратить внимание при его покупке?

— Я ЗА баночное пюре: производители детского питания обязаны следить за качеством продуктов для его приготовления. Они отбирают экологически чистые и безопасные овощи. А при домашнем приготовлении можем ли мы быть уверены в качестве покупных овощей? К тому же при их термической обработке разрушаются витамины, а баночное пюре специально витаминизируют, чтобы оно было не только вкусным, но и полезным.

В качестве первого прикорма мы, педиатры, рекомендуем использовать именно овощное пюре. И начинать лучше всего с гипоаллергенных продуктов, таких как кабачок, брокколи или цветная капуста. Вкусного и полезного прикорма вашему малышу!

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО

® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

с чего начать, когда вводить и как приготовить — 1 ответов на Babyblog

Желательно, чтобы первым в рационе малыша стал «типичный» для данной семьи и местности овощ, причем не важно, какого он будет цвета — теория «яркой окраски», по которой повышенная аллергичность приписывается оранжевым, желтым и красным плодам, сегодня считается мифом. Например, «гипоаллергенным» продуктом в Германии считается рыжая морковка, введение которой у нас практикуют чуть ли не в последнюю очередь, а вот патиссоны — близкие родственники кабачков, с которых большинство наших мам начинают прикорм, — немцы, напротив, не предлагают деткам до года.

В нашей стране традиционными овощами для первого прикорма считаются кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква. Кроме них в питании грудничков рекомендуется использовать также картофель, морковь и — несколько позже — репчатый лук, свеклу и белокочанную капусту.

Кабачок

Кабачок богат витаминами А и С, калием и магнием. Он относится к гипоаллергенным продуктам, не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, стимулирует секрецию желудочного сока и перистальтику кишечника, легко переваривается и усваивается, а также хорошо сохраняет витамины и другие полезные свойства при обработке и длительном хранении.

Цветная капуста

Цветная капуста и ее разновидность — брокколи — тоже относится к продуктам с низкой степенью аллергенности, содержит много витаминов и минералов. По сравнению с белокочанной в ней значительно меньше грубой клетчатки, поэтому она не вызывает повышенного газообразования и действует на желудочно-кишечный тракт так же благотворно, как и кабачок.

Картофель

Помимо ценных витаминов, картофель содержит калий и фосфор, а также крахмал, который способствует выведению из организма токсинов. Картофель разрешается в диете детей с расстройствами желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися рвотой и поносом. Как первый продукт прикорма вводить его можно, но с осторожностью, так как картофель может вызывать аллергию. Не рекомендуется также делать его основной составляющей овощного пюре: после перехода к пюре из разных овощей нужно, чтобы доля картофеля в нем не превышала 50%. Однако в большей степени это относится к картофелю домашнего приготовления: баночное картофельное пюре изготавливается с учетом особенностей этого корнеплода и максимально приспособлено для детского питания.

Морковь

Морковь содержит каротин (провитамин А), фитонциды (природные антибиотики) и множество важных для здоровья микроэлементов. Она очень полезна для роста и зрения, в вареном виде легко усваивается и не раздражает слизистую желудка и кишечника. Сладкий вкус морковки нравится детям, но она может вызвать аллергию, поэтому использовать ее в прикорме малышей, склонных к аллергическим реакциям, надо с осторожностью.

Тыква

Тыква — очень полезный овощ, богатый витамином Д и каротином. Она хорошо усваивается, не вызывая расстройств пищеварения, относится к низкоаллергенным продуктам, а потому прекрасно подходит для первого прикорма.

Белокочанная капуста

Белокочанная капуста содержит много полезных витаминов и микроэлементов, в том числе уникальный витамин U, но, к сожалению, при варке их значительная часть разрушается, как и в других овощах. Капуста стимулирует секрецию желудка и перистальтику кишечника, но при этом содержит много грубой клетчатки, чем раздражает слизистую и вызывает повышенное газообразование и расстройство стула. Довольно часто капуста вызывает аллергию, но, поскольку разнообразие в детском питании поощряется, ее также рекомендуется включать в рацион детей до года в качестве добавки к основному овощному пюре.

Репчатый лук

Безусловно полезный репчатый лук используется в детском питании до года исключительно в вареном виде. Его следует добавлять в овощное пюре с 8-9 месяцев в небольшом количестве, поскольку он оказывает раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта и может вызывать аллергические реакции.

Свекла

Свекла также рекомендуется к включению в рацион детей первого года жизни как составная часть овощного пюре, но только в отварном виде и не раньше 9 месяцев. Она имеет сладкий вкус, оказывает нормализующее действие на стул ребенка при запорах, но может вызывать аллергию и повышенное газообразование.

Баночное пюре

Большинство современных специалистов рекомендуют в качестве овощного прикорма детское питание в баночках. Помимо того, что оно существенно упрощает жизнь родителям, к баночному питанию предъявляются очень высокие требования: оно должно быть изготовлено только из высококачественного и экологически чистого сырья и по технологии, сберегающей витамины, а также по степени измельчения соответствовать возрасту ребенка. При этом самыми безопасными для малыша являются пюре, созданные из органических продуктов, то есть тех овощей и фруктов, которые были выращены в экологически чистых областях без применения химических удобрений и пестицидов.

Но все же не стоит при выборе детского питания в баночках терять бдительность:

1. Обязательно проверьте срок годности, напечатанный на крышке или этикетке! Случайность это или сознательное вредительство, но просроченных продуктов на полках детских магазинов не так уж и мало!

2. Обратите внимание на крышечку: она должна быть немного вогнута, а при открытии издавать характерный щелчок — это свидетельствует о том, что упаковка была герметичной и пюре пригодно для употребления.

3. До кормления храните невскрытую баночку при комнатной температуре (но не на солнце) или в холодильнике (но не в морозилке), а вскрытую — только в холодильнике и не более суток.

4. Желательно не кормить ребенка прямо из баночки, а предварительно перекладывать необходимый для одного кормления объем пюре в другую посуду: при кормлении из баночки в питание попадает слюна ребенка, после чего оно уже не подлежит хранению.

Самодельные овощные пюре

Многие мамы предпочитают баночному прикорму пюре, самостоятельно приготовленное из свежих или замороженных овощей — в зависимости от времени года. В сезон свежие овощи в изобилии присутствуют на рыночных прилавках, зимой в качестве замены им выступают замороженные овощи в пакетах из супермаркетов. Хотя, конечно, оптимальный вариант в этом случае — овощи с собственной грядки, в качестве которых мама может быть уверена на все сто. Эти же овощи при возможности можно заготовить на зиму, помыв, почистив, порезав и положив в морозильную камеру. Хранить замороженные овощи можно при температуре -6°С — неделю, при -12°С — месяц, при -18°С — три месяца.

Овощи для прикорма следует отварить в воде как обычно, только без добавления соли и специй, затем немного остудить и перемолоть в блендере. Таким образом легко и быстро можно приготовить пюре из цветной капусты, кабачков, тыквы, моркови, репы. Единственным исключением здесь является картофель: его не рекомендуется перемалывать в блендере, потому как имеющийся в нем крахмал превратит пюре в липкий клейстер, мало похожий на нежное картофельное пюре — для его приготовления лучше воспользоваться традиционной толкушкой.

Позже, по мере роста малыша, можно будет не измельчать овощи до состояния пюре в блендере, а просто разминать их вилочкой — так ребенок будет учиться есть кусочками, а мягкая консистенция вареных овощей только облегчит для него приобретение этого навыка.

Общие правила овощного прикорма

1. Прикорм новым продуктом вводится, начиная с четверти чайной ложки и с одного раза в день (лучше, если это будет первая половина дня — так проще наблюдать за реакцией малыша на продукт). С каждым днем объем порции постепенно увеличивается приблизительно в два раза по сравнению со съеденным накануне и за 7-10 дней доводится до возрастной нормы (50-100 мл). При этом ежедневно оценивается состояние кожи ребенка и его пищеварения, и если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается. Если же все в порядке, можно попробовать другой вкус.

2. Каждый новый продукт вводится не раньше, чем через неделю после предыдущего.

3. Сначала вводятся однокомпонентные пюре и только после того, как в рацион малыша было последовательно введено несколько овощей, можно предлагать ему различные многокомпонентные вариации из них.

4. Примерно через пару месяцев после ввода овощей можно начинать давать ребенку растительное масло, добавляя его небольшое количество в овощное пюре. Очень полезно включать в рацион масла, полученные способом «холодного» отжима, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, полезные для здоровья. Такими кислотами богаты, например, оливковое масло Extra Virgin или льняное масло.

5. Новый овощ предлагается в конце кормления и по возможности смешивается с уже введенным ранее. Это делается для подготовки желудочно-кишечного тракта к новой пище: ферментативным системам, кишечнику и желудку малыша легче работать, переваривая «знакомую» еду. Вводя прикорм в конце кормления, вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

6. Если вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу молоком (по его желанию, конечно) — это поможет ему переварить и усвоить новый для него продукт. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать ему немного знакомой смеси.

И, главное, помните: какими бы полезными и даже вкусными ни были овощи (впрочем, как и любая другая новая для крохи еда), может случиться так, что ваш малыш наотрез откажется есть их. Не отчаивайтесь — просто отложите знакомство с новым пюре на 7-10 дней, после чего попробуйте еще раз. Рано или поздно все получится!

когда и какие овощи вводить грудничку

Опубликовано: 07.10.2019

Время на чтение: 4 мин.

Количество прочтений: 3474

Овощи — источник множества полезных элементов. Они содержат бета-каротин, фолиевую кислоту, витамин С, железо, биофлавоноиды, калий. Если пищеварительная система малыша уже готова к новой пище, то прикорм можно начинать именно с овощей. Впрочем, организм каждого ребенка индивидуален, поэтому в некоторых случаях первыми вводят каши. Посоветуйтесь с педиатром — он подскажет, как правильно действовать, чтобы не навредить здоровью.

Содержание: Скрыть

  1. Начало прикорма
  2. Важные моменты
  3. Выбор в пользу овощей
  4. Порядок действий
  5. С каких овощей начинать
  6. Подходят ли сырые овощи
  7. Можно ли добавить фрукты
  8. Готовое питание

Начало прикорма

С рождения ребенок питается материнским молоком или специальной смесью — это дает ему возможность получать нужные для роста и развития вещества. Однако со временем этого становится недостаточно, и нужно начинать вводить прикорм. Средний возраст для данного события — 4–6 месяцев, но стоит учитывать индивидуальные особенности и способ вскармливания. Грудничков, которые получают молоко мамы, переводят на новую пищу в тот же период, что и малышей на ИВ. Существует мнение, что овощи можно давать, когда вырастет первый зубик. Считается, что так организм демонстрирует готовность к твердой еде. Однако у некоторых прорезывание начинается только к 9 месяцам, поэтому не нужно обязательно дожидаться появления зубов. Ребенка можно начать прикармливать, если он:

  • умеет самостоятельно садиться и уверенно, без напряжения, держит голову;
  • проявляет интерес к продуктам, научился пить из ложечки;
  • все еще просит есть после 8–10 кормлений грудью или смесью.

Важные моменты

Однокомпонентное питание. Вне зависимости от того, каким будет первый продукт, это всегда должно быть моносоставное блюдо. При этом допускается разбавление пюре грудным молоком или водой, чтобы сделать консистенцию более подходящей. Сочетания овощей или каш можно давать уже после того, как ребенок привыкнет к разным новым вкусам. Если малыш ест что-то неохотно, то вы можете смешать это с тем продуктом, который ему нравится.

Оптимальное время прикорма — второе кормление. С самого утра малышу лучше давать только молоко или смесь, а вот к 10 часам он уже достаточно проголодается, чтобы проявить интерес к новым продуктам. Кроме того, так мама сможет в течение дня отслеживать реакцию на незнакомую пищу и убедиться, что все хорошо усваивается.

Консистенция имеет значение. Самым маленьким нужно давать пюре, а примерно в год они смогут перейти к другому формату. Но до этого важно следить за тем, чтобы овощи были хорошо измельченными. Структура должна быть полужидкой, к густой пище также следует приучать постепенно.

Использование посуды. В самом начале можно добавить пюре в бутылочку, чтобы ребенку было проще привыкнуть к появлению нового вкуса, но затем лучше кормить его с ложечки. Он должен учиться пользоваться столовыми приборами. Сначала ложки будут регулярно падать из рук, поэтому на всякий лучше держать поблизости несколько штук чистых и запастись терпением.

Выбор в пользу овощей

В каком порядке прикармливать малыша. Скорее всего, врач посоветует начать с овощей в определенных случаях:

  • если присутствуют проблемы с работой кишечника, склонность к запорам. Растительные волокна помогают нормализовать процессы пищеварения;
  • при избытке массы, если ребенок слишком быстро для своего возраста набирает вес;
  • в случае аллергии на белок коровьего молока или лактозу. Растительная пища поможет восполнить недостачу нужных веществ.

Можно ли вводить овощи и кашу одновременно. Рекомендуется начинать с определенного продукта — малыш должен сначала привыкнуть к нему. Если несколько первых овощей успешно освоены, то следующей по списку может быть и каша. Не забывайте, что между нововведениями должен быть перерыв около двух недель.

Порядок действий

Знакомство с новой пищей — важное событие для ребенка, поэтому нужно запастись терпением. Ложечку овощного пюре можно предложить во время второго утреннего кормления. Если малыш отказывается, не нужно настаивать, попробуйте сделать это в следующий раз. В случае интереса к продукту начинайте с небольшой порции, которую следует увеличивать постепенно. После пюре докармливайте ребенка молоком или смесью, как обычно. Важно отслеживать реакцию и при появлении сыпи или изменениях стула прекратить нововведения. Если проблем не возникает, то размер порции постепенно доводится до возрастной нормы. В среднем на это уходит 7–10 дней.

С каких овощей начинать

Существует определенная последовательность для введения прикорма. По этой схеме первыми должны быть овощи с нежными волокнами и светлой окраской — белого или зеленого цвета. Под такое определение подходит кабачок, следом по очередности идет цветная капуста и брокколи. Они богаты полезными веществами, а риск развития аллергии на них минимальный. Для расширения рациона постепенно можно добавлять картофель, морковь, тыкву. Бобовые лучше оставить на потом, чтобы избежать чрезмерного газообразования. Сколько весит средняя порция пюре? В 4–5 месяцев это примерно 10–150 г, а с 6 месяцев и до года — стабильные 150 г. Знакомство с овощами по месяцам для ребенка выглядит следующим образом:



МесяцНовый овощ
4–4,5Кабачки, брокколи, цветная капуста, картофель, морковь
5Тыква, свекла, белокочанная капуста
6Томаты
7Зеленый горошек

Подходят ли сырые овощи

Малыш еще не научился как следует жевать, а его желудок пока не готов переваривать цельные кусочки еды, соответственно, пищу ему дают в виде пюре. Однако ребенок нередко тянется и к свежим плодам, которые видит поблизости, поэтому родители хотят знать, когда можно давать сырые овощи. До года это делать не рекомендуется — пищеварительная система еще не окрепла. Впрочем, и годовалому ребенку такая еда не всегда полезна, например, если плоды куплены зимой в магазине. Их нередко обрабатывают пестицидами, поэтому постарайтесь убедиться, что овощи безопасны.

Можно ли добавить фрукты

Хотя они похожи по структуре, также содержат много полезных веществ и клетчатки, не стоит вводить их раньше времени. Лучше, если ребенок предварительно ознакомится с овощами и кашами. Если в начале списка будут фрукты, то потом малыш может начать отказываться от других продуктов, поэтому нужно соблюдать очередность.

Готовое питание

Современные мамы могут просто купить пюре в баночках, такой вариант имеет свои преимущества. Отсутствие пестицидов и вредных добавок. При отсутствии собственного огорода поиск качественных овощей становится проблемой. Особенно в зимнее время. Точно неизвестно, откуда прибыли лежащие на прилавке плоды и чем их опрыскивали. Готовые пюре проходят строгую проверку, поэтому они безопаснее. Главное — внимательно читать состав. Экономия времени. Продукты из баночек нужно просто разогреть, маме не придется долго натирать овощи и варить их. Вместо этого можно будет больше времени уделить ребенку. Кроме того, в такой упаковке удобно брать еду в дорогу, если вам предстоит поездка с малышом.

Перед вводом прикорма и выбором меню стоит проконсультироваться с врачом. Он подскажет, с какого возраста вашему ребенку можно знакомиться с новой пищей и каким должно быть первое детское питание.


Прикорм ребенка овощами | Kukuzya.ru

Овощи как первый прикорм


Прикорм овощами

С 4,5-5,5 месяцев в рацион ребенка можно вводить более густую пищу, чем грудное молоко или адаптированная молочная смесь, которую и обозначают термином «прикорм». В качестве первого прикорма предпочтительнее назначать овощное пюре. Овощное пюре – источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Овощное пюре в качестве первого прикорма следует назначать детям с экссудативно-катаральным диатезом, рахитом, ожирением, анемией, недоношенным.

Овощное пюре для прикорма – это продукт, полученный путем протирания цельных или очищенных от кожуры свежих или быстрозамороженных овощей одного или нескольких видов, предварительно подвергнутых термической обработке (бланшировке).

Введение овощей как второй прикорм, после введения каш

Второй прикорм в виде овощного пюре из натуральных овощей для детского питания (без добавления молока и не имеющих в составе бобовых) вводится параллельно с первым, спустя месяц после введения первого прикорма и полной замены одного кормления.

С каких овощей начинать прикорм

Введение овощного прикорма следует начинать с одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, и имеющих светлую окраску (из зеленых или белых овощей), например, с кабачков или цветной капусты, переходя затем к смеси овощей, с постепенным расширением ассортимента с использованием картофеля, тыквы, моркови, позднее – томатов, зеленого горошка.

Кабачок, цветная капуста и брокколи занимают приоритетное место в числе первого овощного прикорма, так как эти овощи являются гипоаллергенными продуктами и наиболее оптимальны для начала прикорма. Именно цветную капусту и брокколи часто называют «капустой с высшим образованием», так как они богаты витаминами и минералами.

Если прикорм вводят в возрасте 4-4,5 месяцев, то первыми овощами могут быть монокомпонентные, гомогенизированные пюре: из кабачков, из цветной капусты, из капусты брокколи, картофеля, из моркови.

В возрасте 5 месяцев жизни ребенка и старше ассортимент расширяют за счет овощного пюре из тыквы, свеклы, капусты белокочанной.

В возрасте 6 месяцев жизни ребенка и старше возможно добавление томатов.

В возрасте 7 месяцев возможно расширение овощного рациона за счет добавления зеленного горошка.

Пюре овощные промышленного производства для первого прикорма могут быть различной степени измельчения:

  • гомогенизированные (сильно измельчённые, количество частиц мякоти размером 0,15-0,3 мм) — для детей старше 4 месяцев жизни;
  • протертые (размер частиц не более 0,4 мм) и крупноизмельченные (размер частиц 2 — 5 мм) — для детей старше 6 месяцев жизни.

Блюда прикорма из овощей должны быть полужидкими, хорошо протертыми, гомогенными, переходить к более густой пище надо постепенно, с возрастом приучая ребенка к жеванию.

Как вводить прикорм из овощей (схема введения овощного пюре)

Кабачок, цветная капуста и капуста брокколи являются гипоаллергенными продуктами и наиболее оптимальны для начала первого прикорма. Однокомпонентное овощное пюре дается ребенку с чайной ложечки, желательно утром на завтрак. Солить или подслащивать овощные пюре для ребенка НЕ надо.

Схема введения овощного пюре в качестве прикорма:

В первый день ребенку дают ½ чайной ложки овощного пюре (например, кабачок), а затем докармливают малыша обычным питанием (грудное молоко или бутылочка со смесью). В течение дня следите за реакцией организма на введенный продукт — тщательно осмотрите кожу на предмет высыпаний, обратите внимание на стул, нет ли в кале слизи и зелени.

На второй день, если нет признаков аллергии и проблем с животиком, ребенку дают 1-2 чайный ложки кабачка (5-10 г) и докармливают смесью или молоком.

На третий день – 3 чайные ложки (15 г.).

На четвертый – 4- 5 чайных ложек. (20-25 г.).

На пятые день – 50 г. Если нет негативной реакции на введённый продукт, то можно увеличить порцию в два раза.

На шестой день – 80-100 г. можно дать ребенку порцию, вдвое большую предыдущей.

На седьмой день – 120-150 г., что полностью заменяет одно кормление. Норма в граммах на одно кормление указана для шестимесячного ребенка, если прикорм ввели раньше, то количество продукта следует сократить. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, то после приема овощного пюре обязательно докармливайте малыша грудью, даже если объем прикорма уже полностью заменяет целое кормление, так Вы сможете сохранить лактацию более длительное время.

Еще в течение одной неделе ребенку дают привыкнуть к овощному пюре из кабачка, и только спустя 5-7 дней в рацион вводится новый овощ, например капуста брокколи. Это правило важно соблюдать, если прикорм ребенку вводится в возрасте 4-4,5 месяцев.

Восьмой день – ½ чайной ложки капусты брокколи, далее докармливаем пюре из кабачков.

Девятый день – 1-2 чайный ложки капусты брокколи (5-10 г) и даем кабачок до возрастной дозы и т.д. Постепенно количество капусты брокколи вытесняет первый овощ для прикорма — кабачок.

Если ребенок отказывается от овощного пюре, то сделайте перерыв в несколько дней и предложите ребенку пюре вновь или замените овощ – например, кабачок на капусту.

Что лучше – купить или самим приготовить овощное пюре для прикорма

Статьи по теме

Преимущество заводского баночного питания в том, что оно стерильно, маме не нужно хлопотать у плиты: варить, перетирать, лучше это время уделить ребенку. Так же баночное овощное пюре удобно взять в дорогу. Баночное детское питание рекомендовано к употреблению ведущими мировыми и отечественными организациями здравоохранения, поэтому выбор родителей зависит только от их предпочтений и финансовых возможностей.

Если вы планируете приобретать овощное пюре заводского производства, то внимательно читайте состав. Кроме овоща и воды в баночке ничего не должно быть — никаких консервантов, красителей, ароматизаторов и усилителей вкуса, в том числе крахмала в качестве загустителя. Желательно, чтоб овощное пюре для прикорма не содержало даже соли и сахара, имело однородную структуру и естественный цвет.

Покупное пюре в банках, перед тем как дать его ребенку, необходимо подогреть на водяной бане. Прежде чем дать пюре малышу, обязательно попробуйте его сами. Если вы почувствуете признаки испорченности продукта, такие как резкий запах, кисловатый вкус или при открытии банки не услышали характерного хлопка, значит, герметичность банки была нарушена и такую баночку следует выбросить. Однако детское овощное пюре может взрослому просто не понравиться на вкус, по причине отсутствия добавок, таких как сахара и соли, но это не значит, что оно не пригодно для прикорма. Начатую баночку следует хранить только в холодильнике и не больше суток.

Если же родители ограничены в средствах или есть свои овощи с огорода или приусадебного участка (привозные овощи часто содержат нитраты), то мама сможет приготовить овощное пюре для прикорма самостоятельно. Если нет собственного огорода, то при покупке обращайте внимание на страну производителя, и выбирайте по возможности овощи, выращенные в вашей местности. Выбирая овощи для прикорма, обращайте внимание на внешний вид: на них не должно быть дефектов (черные точки, коричневые пятна, сухие или сморщенные участки кожицы, вмятины и прочее), но они и не должны выглядеть большими и с глянцевым блеском (такие овощи, скорее всего, подвергались сильной химической обработке). Если введение прикорма овощами приходится на «не сезон», когда свежих овощей нет или есть только привозные, прекрасно подойдут заранее сделанные замороженные заготовки. Только помните, что овощи перед приготовлением не стоит размораживать, так как большая часть витаминов разрушается именно в процессе медленного размораживания.

Для самостоятельного приготовления овощного пюре желательно приобрести пароварку и блендер. Перед готовкой овощи необходимо тщательно промыть и счистить кожуру, так как большая часть вредных веществ содержится именно в кожуре. С капусты снимайте все верхние листья и извлекайте из нее кочерыжку. А у моркови и свёклы срезайте большой «хвостик».

Возьмите один вид овоща, например кабачок, помойте, очистите от кожуры, порежьте и приготовьте в пароварке или в эмалированной кастрюльке с небольшим количеством воды, Чтобы сохранить больше полезных веществ, варите овощи целиком либо порежьте их крупными кусками. Закладывать овощи следует только в кипящую воду, и варить при закрытой крышке, но лучший вариант для детского питания это готовка овощей на пару.

Потом переложите овощи в блендер, при необходимости добавьте немного кипяченой воды (чтобы пюре было не очень густым). Овощи для первого прикорма должны быть полностью разварены, без комочков. Соль желательно вообще не добавлять, иначе потом малыш не сможет есть пресную пищу.

В овощное пюре можно добавлять растительное масло по несколько капель на порцию. Лучшим растительным маслом считается оливковое холодного отжима, а также подсолнечное, кукурузное и льняное. Каждый раз пюре должно быть свежеприготовленным.

Как вводить прикорм овощами? | Nestle Baby

Конечно, каждая мама переживает и старается разобраться, как правильно кормить ребенка, чтобы он рос здоровым, сильным и умным. Опытные специалисты компании GERBER® помогут вам и подробно расскажут, когда и как рекомендуется начинать прикорм, какие овощи и фрукты вводить первыми и почему именно овощной прикорм так полезен.

Как вводить в прикорм овощи?

Начало и порядок ввода овощей в прикорм для каждого ребенка определяется индивидуально и зависит от его физического развития, наличия аллергических реакций, недостатка определенных полезных веществ. Но, как правило, это происходит в возрасте от 6 месяцев и характеризуется такими факторами:

  • у малыша прорезались первые зубки;
  • он уже может садиться;
  • ребенок перестал срыгивать или делает это реже. 

Именно в этот период активно растущему организму требуется больше питательных веществ, таких как витамины С, А и D, железо, йод, цинк, медь, селен, кальций, калий и витамины группы В. Поэтому к незаменимому маминому молоку необходимо добавлять продукты прикорма, которые познакомят вашего кроху с новыми вкусовыми ощущениями и подготовят органы пищеварения к более сложным блюдам.

Читайте также: Введение прикорма грудному ребенку

Рекомендуется начинать первый прикорм с овощей. Они позитивно влияют на кислотно-щелочный баланс организма, содержат клетчатку, которая очень полезна для кишечника и пищеварительного тракта. Кроме того, овощи являются источниками пектиновых веществ, которые выводят токсины из организма.

Также можно добавлять в рацион фруктовые пюре и каши. Это в первую очередь зависит от индивидуальных потребностей ребенка. Например, склонным к паратрофии детям рекомендуются овощные пюре для прикорма, малышам с запорами — фруктовые или овощные, а если вес ребенка ниже нормы, давайте ему каши.

С 6 месяцев для профилактики железодефицитной анемии очень важно начать вводить мясные пюре, если уровень гемоглобина менее 115 г/л. Раньше это можно делать только по рекомендации врача.

Важно!

Продукты первого прикорма не должны содержать соль, сахар, крахмал и загустители. Следует начинать прикорм с продуктов, состоящих из одного компонента, например, из одного злака (отлично подойдет гречневая и рисовая каша), фруктовые, овощные пюре и соки — из одного фрукта или овоща. Только так вы сможете проследить, какие продукты хорошо усваиваются организмом ребенка, а какие нужно давать с осторожностью. Эти знания также понадобятся в дальнейшем при введении в рацион малыша многокомпонентных блюд.

Консистенция однокомпонентных пюре GERBER® отличается особенной нежностью, поэтому ребенку будет легче переходить от грудного молока к новым продуктам питания. Вместе с однокомпонентными пюре GERBER® малыш научится глотать более густую пищу, не испытывая при этом проблем с пищеварением.

 

 Знакомство малыша с разнообразием вкусов лучше начинать с овощных пюре Gerber® – они созданы специально для первого прикорма малыша. В составе — только тот овощ, что указан на упаковке, без посторонних добавок.

ДЕТАЛЬНЕЕ

Какие овощи вводить в прикорм первыми?
  1. Начинать овощной прикорм следует с гипоаллергенных продуктов, таких как брокколи, кабачок, тыква, морковь.
  2. Дальше можно добавлять в рацион малыша картофель и остальные овощи.

Рекомендуется вводить новый продукт за завтраком — так в течение дня можно проследить за проявлениями пищевой аллергической реакции. Следующий овощ можно давать не раньше, чем через 4-5 дней, чтобы организм успел привыкнуть. Наилучший вариант — один новый продукт один раз в неделю. 

Польза овощного прикорма

Основные овощи для прикорма содержат множество полезных веществ. Представляем краткий список:

  • Брокколи — богаты калием, железом, кальцием, марганцем и фосфором, содержат витамины А, С, В, Е, РР, метионин, тиамин и рибофлавин.
  • Цветная капуста — источник органических кислот, витаминов группы В, С, А, Е, Н и РР. Содержит в достаточном количестве кальций, калий, фосфор, натрий, железо и другие полезные вещества.
  • Тыква — в состав входит каротин (провитамин А), витамины группы В, а также медь, фосфор и железо.
  • Морковь — богатый источник пектинов, клетчатки, лецитина и солей калия. Содержит большое количество бета-каротина, витамины группы В, PP, D и фолиевую кислоту.

Питательные продукты — продолжение прикорма

Время первого прикорма длится недолго, и вот ваш малыш уже с удовольствием кушает фруктовые, овощные и мясные пюре. Он выбрал для себя любимые вкусы и продолжает с интересом изучать окружающий мир.

Читайте также: Ребенок 6-7 месяцев: интерес к новой пище

Сейчас ваш ребенок стал замечать в тысячу раз больше объектов и цветов. Каждую секунду его зоркие глазки передают в мозг новую информацию, которую необходимо обдумать и запомнить, а также научиться ею пользоваться.

Пришло время вводить в рацион ребенка новые питательные блюда. Для продолжения прикорма старайтесь выбирать максимально полезные продукты, которые удовлетворят не только возросшие энергетические потребности, но и будут способствовать лучшему развитию ребенка.

Теперь рацион малыша, кроме фруктовых и овощных пюре, должен состоять также из многокомпонентной, питательной пищи — новых видов овощей, мяса, рыбы, молочных продуктов, растительных масел. Последние являются источником незаменимых для развития мозга и органов зрения жирных кислот омега-3 и омега-6. Они не вырабатываются организмом и могут поступать только с пищей.

Жирные кислоты омега-3 и омега-6 содержатся в новых растительно-мясных пюре GERBER®. Оптимальное сочетание полезных компонентов и правильная консистенция пюре из овощей и мяса GERBER® не только легко усваивается организмом малыша, но и способствует развитию органов зрения и улучшению мозговой деятельности.

Подведем итоги
  • Начинать прикорм следует в возрасте от 6 месяцев с однокомпонентных овощных пюре. Для этого отлично подойдут гипоаллергенные продукты, такие как брокколи, тыква и морковь.
  • Рекомендуется вводить не больше одного продукта в неделю, давать новую пищу впервые желательно за завтраком.
  • Продукты прикорма не должны содержать соль, сахар, крахмал, загустители, красители и консерванты.
  • Первый овощной прикорм длится недолго. Для дальнейшего расширения рациона малыша выбирайте максимально полезные продукты: фруктовые пюре, питательные каши, сбалансированные многокомпонентные растительно-мясные пюре.

Статьи по теме:

Питаемся правильно и без ошибок

Правила ввода первого прикорма: инфографика

12 правил здорового питания для детей

Подробнее

Первый прикорм — каши и овощи

Овощам или кашам отдать предпочтение в качестве первого прикорма? На этот вопрос высказывается множество мнений, причем каждое из них пытается претендовать на единственно правильное и имеет под собой серьезные обоснования. Но так или иначе, однозначного ответа до сих пор нет. Поэтому нужно смотреть, в первую очередь, что именно подходит и необходимо в данный момент времени конкретному ребенку.

Выбор прикорма между кашей и овощами

Овощное пюре является явным фаворитом по количеству железа, витаминов и минеральных солей. Удобно начинать прикорм с овощей, так как ребенок сможет легче привыкнуть к их более пресному вкусу, нежели у каш, к тому же сразу после маминого молока или смеси малышу будет еще не с чем сравнивать вкус овощей, и он с большей долей вероятности воспримет их благосклонно.

Также, если у ребенка есть проблемы с лишним весом логично будет начать с овощей, так как они менее калорийны. Овощи рекомендуются в качестве первого прикорма, если у малыша зафиксированы анемия, рахит, запоры или кишечные колики. Хотя и при неимении этих показаний вполне можно начинать прикорм с овощей.

Каша – надежный источник энергии. Каши богаты углеводами, крахмалом, растительными белками. Они являются более сложной пищей для переваривания и дают более серьезную нагрузку на пищеварительный тракт малыша. Целесообразно начинать прикорм с каш, если ребенок плохо набирает вес, или у него регулярно наблюдается неустойчивый стул, или имеется повышенная склонность к аллергии.

Овощи для прикорма

Начинать прикорм лучше с овощей белой или зеленой окраски, так как они низкоаллергенны и нейтральны по своему вкусу. Хорошо подойдут кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно к рациону крохи добавить картофель и белокочанную капусту. Ближе к 8 месяцам можно начать вводить яркоокрашенные овощи – морковь, тыкву и тд.

Все овощи богаты теми или иными витаминами и микроэлементами, они прекрасно влияют на ЖКТ ребенка. О пользе овощей говорить можно бесконечно, вот лишь некоторые факты, подтверждающие их необходимость в рационе крохи, а также некоторые предостережения, о которых нужно помнить.

Кабачок – наименее аллергенен. Хорошо переваривается и усваивается, не травмирует нежный ЖКТ ребенка, в то же время стимулирует перистальтику кишечника. Картофель способствует выведению из организма токсинов, но употреблять его нужно с осторожностью, так как может вызывать аллергию. Морковь из-за содержащегося в ней каротина очень полезна для роста и зрения.

Но может вызывать аллергию, к тому же ее лучше употреблять не в чистом виде, а в качестве одного из ингредиентов в составе овощного пюре, чтобы не спровоцировать каротиновую желтуху (хоть для здоровья она не опасна, но напугать родителей может вполне).

Тыква богата незаменимым в холодное время года витамином Д, но как и морковь ее лучше употреблять в составе с другими овощами, а если как самостоятельное блюдо, то максимум 2-3 раза в неделю. Белокочанная капуста при всей ее непревзойденной полезности оказывает достаточно агрессивное воздействие на ЖКТ малыша, что может проявляться повышенным газообразованием и расстройством стула.

Готовим прикорм из овощей

К вопросу о том, готовить или купить овощное пюре, нужно подходить с позиции здравого смысла. Если мама может воспользоваться для этого разнообразием экологически чистых овощей, у нее есть достаточно времени, подходящие условия и огромное желание – она может готовить сама для своего чада. Овощи из баночки также можно смело использовать.

Они, как правило, изготовлены по ГОСТу, из высококачественного сырья с соблюдением необходимых технологий, которые помогают максимально сохранить полезные свойства продукта. К тому же баночное питание идеально подойдет для экстремальных ситуаций, когда нет возможности приготовить самим: в гостях, на даче, в путешествии и тд.

Несколько слов о том, как готовить овощной прикорм самостоятельно. Овощи должны быть тщательно вымыты. Варить их нужно в уже кипящей воде. Соль лучше не добавлять, либо ограничиться минимальным количеством. После приготовления протереть через сито или измельчить при помощи блендера до однородной консистенции.

Пюре не должно быть густым, так как ребенку к более густой пище нужно привыкать постепенно. Для разбавления консистенции и улучшения вкусовых качеств можно добавить сцеженное молоко или адаптированную смесь. Овощи должны быть всегда свежеприготовленными, хранить в холодильнике, а потом разогревать такой прикорм не рекомендуется. В случае педагогического прикорма заранее измельчать овощи не нужно, они даются прямо из маминой тарелки в объеме одной или нескольких микродоз.

Привить любовь к овощам просто

Исследования показали, что если ребенка мама кормила грудью менее 6 месяцев, он, в свою очередь, менее охотно пробует новые вкусы, особенно овощи. Если ребенку не нравится тот или иной вид овощей, это еще не значит, что он вообще его никогда не полюбит. Нужно проявлять настойчивость и предлагать нелюбимый овощ много раз. Но предлагать не значит затолкнуть его малышу в рот любой ценой. При неправильном подходе кроме отвращения ничего другого у ребенка вызвать не удастся.

Чтобы привить любовь к овощам, родителям нужно самим регулярно употреблять овощи, чтобы ребенок это видел, и у него не формировалось восприятие, как будто его обманывают, подсовывают что-то невкусное.
Также немаловажно превратить прием пищи в ритуал. То есть не давать малышу пюре прямо из банки или другой посудины, а переложить на красивую тарелку, минимально сервировать столик салфеткой. Такие простые манипуляции помогаю уже с детства формировать правильное отношение к приему пищи и избежать нарушений пищевого поведения в будущем.

Каши для первого прикорма

На прилавках магазинов можно увидеть каши:
– молочные, безмолочные;
– моно- и многокомпонентные;
– безглютеновые (низкоаллергенные) и глютеновые;
– имеющие в своем составе различные добавки;
– лечебно-профилактические.
Что есть что и с чем его едят?

У каждой каши свое время введения, свое назначение или же противопоказания. Будем разбираться. При выборе молочной или безмолочной каши следует отталкиваться от наличия у малыша лактазной недостаточности или аллергии на белок коровьего молока, так как молочные каши производятся на основе молочной смеси. В возрасте 6 месяцев мама уже должна знать эту особенность крохи и эксперименты лучше не проводить.

При выборе одно или многокомпонентной каши, начинать однозначно нужно с односоставного продукта, и смотреть за реакцией. Когда испробовано уже несколько однокомпонентных каш, можно начинать давать малышу их различные вариации. Глютеновые и безглютеновые каши выбираются исходя из наличия у малыша непереносимости глютена.

Глютен – это растительный белок, который может служить источником аллергии, поэтому к введению в меню малыша каш нужно отнестись с осторожностью, следуя правилам введения нового продукта. Если появилась какая-либо реакция (сыпь, расстройство ЖКТ и тд), можно подозревать наличие у малыша глютеновой непереносимости (т.е. недостатком или отсутствием у крохи фермента, расщепляющего глютен).

Глютен содержится в овсянке, пшеничной крупе, манке, перловке и ячневой крупе. В гречке, рисе, кукурузной крупе и пшене, напротив, глютен отсутствует, поэтому они являются более рациональными для первого прикорма.

Под кашами, которые имеют в составе добавки, понимаются с добавлением фруктового или овощного компонента, к примеру, гречнево-яблочная и тд. Их хорошо вводить чуть позже, когда ребенок хорошо знаком с каждым составным элементом в отдельности. К лечебно-профилактическим относятся каши с добавлением пребиотиков, лактулозы и тд., предназначенных для питания малышей с какими-либо проблемами со здоровьем или же в профилактических целях.

Злаки разные нужны, злаки разные важны

Для знакомства с кашами лучше всего подойдет рис, так как в нем нет растительного белка, и он достаточно хорошо усваивается. В то же время, если ребенок склонен к запорам, то рациональнее начать с гречки, так как в ней больше клетчатки и она хорошо стимулирует перистальтику кишечника. А также она чемпион по содержанию железа, что незаменимо для малышей с пониженным гемоглобином.

Далее на очереди стоят кукурузная крупа (она несколько труднее, чем рис и гречка переваривается и усваивается, зато содержит меньше калорий, поэтому к проблемам с избыточным весом точно не приведет), овсянка (содержи много растительного жира, а также незаменимых аминокислот), пшено (в ней меньше, чем в других кашах полезных веществ, усваивается она труднее, поэтому включать ее в рацион рекомендуется после года). Парадоксально, но пресловутая манка стоит на последнем месте среди каш, так как в ней наибольшее количество глютена и много крахмала при том, что полезных клетчатки и витаминов, напротив, мало.

Утро или вечер давать прикорм

Как правило, педиатры рекомендуют давать кашу утром, в качестве завтрака. Но в последнее время наблюдается тенденция переносить кашу на вечер, перед сном. Мотивируется это тем, что после более калорийного и питательного ужина ребенок ночью крепче и спокойнее спит, а также лучше прибавляет в весе (что особенно актуально для маловесных деток). Но так или иначе, окончательную схему питания составляет сама мама, и выбирает то, что удобнее ей и ее ребенку.

Сварить или купить?
При условии, что мама вводит прикорм по педагогической схеме, то есть дает пищу в микродозах со своей тарелки, то тут ответ однозначный – кашу готовит сама мама.

Если же вариант прикорма педиатрический, то, как и в ситуации с овощами, большинство специалистов склоняются к кашам промышленного производства, мотивируя это тем, что таким образом можно максимально сохранить в каше полезные вещества, а в многокомпонентных кашах наиболее легко усвояемо для неокрепшей пищеварительной системы ребенка соединены различные ингредиенты. При этом в кашах из коробки всегда есть рекомендации по возрасту малыша.

Если мама решает готовить кашу сама, нужно учитывать несколько моментов. Варить кашу нужно на воде, в готовый продукт можно добавить сцеженное молоко (при грудном вскармливании) или адаптированную молочную смесь (при искусственном), позже можно также добавлять сливочное масло.

Коровье молоко для этой цели лучше не использовать. Для начала хорошо подойдет 5%-я концентрация, т.е. на 5гр каши приходится 95 мл жидкости. Затем постепенно можно увеличить процент до 10%, таким образом, каша с каждым разом будет становиться все более густой. Хорошо разваренную крупу необходимо обязательно измельчить (протереть через сито или при помощи блендера) до нужной консистенции.

Ведем дневник прикормов!

Пищевой дневник при введении прикормов, будь то каша, овощи, или какой-либо другой продукт, может сослужить полезную службу молодым родителям. Так как они всегда смогут проанализировать, что именно из введенных продуктов не подошло их малышу и вызвало ту или иную реакцию. Поэтому ведением такого рода записей пренебрегать не стоит.

Таким образом, как овощи, так и каши, вполне могут стать первым прикормом вашего малыша. Но помимо этих продуктов есть еще несколько претендентов на звание – первый. Это фрукты и фруктовые соки, а также кисломолочные продукты. Подробнее об их преимуществах и пользе в следующем номере.

Viber|WhatsApp +375296616056

 Поделиться ссылкой:

4 118

Введение прикормов — Первая Клиника Измайлово доктора Бандуриной

Во время внутриутробного развития малыша вы могли весьма условно повлиять на состав и количество поступающих к нему питательных веществ. Введение прикорма – очень волнующий вопрос для родителей, потому, что именно сейчас наступил тот момент, когда вы закладываете фундамент здоровью вашего малыша. Здесь все зависит от вашей информированности и от вашего выбора.

Известно, что аппетит детей школьного и дошкольного возраста избирательный. Они не любят «экзотических» продуктов, и в более старшем возрасте относятся к ним весьма прохладно. Даже в весьма зрелом возрасте люди отдают предпочтение тем продуктам, которые получали в раннем детстве, «узнают» свое детское меню через много лет. Мы состоим из того, что едим, поэтому грамотно введенные прикормы сформируют пищевые привычки, которые определят правильный состав тела и нормальные функции организма, а значит, здоровье вашего ребенка на долгие годы.

Показательный пример. Каково же было удивление мамы, которая жаловалась, что ее 16-ти летний сын совершенно не ест рыбу, когда он охотно воспринял мидий и прочих морских гадов. Мама вспомнила, что во время отдыха дикарями в Крыму в Севастополе, малыш обедал рисом с мидиями прямо на пляже. Самого этого факта разборчивый молодой человек не помнил, но мидии ел с удовольствием.

Итак, прикормы!!!

Мы обсудим, какое значение для малыша будет иметь то или иное решение по введению прикорма. Это поможет молодым родителям определиться, сделать свой выбор и последовательно проводить его в жизнь. Не забудьте проконсультироваться с врачом-педиатром, который учтет физические особенности ребенка. Чем обусловлено введение прикорма, и когда нужно его вводить.

Если малыш на искусственном вскармливании, то первый прикорм ему вводят ближе к полугоду. Если ребенок находится на чисто естественном вскармливании, то прикорм ему вводится позже – к 6-8 месяцам. К этому времени объем питания достигает 1 литра и до года уже не увеличивается, в то время как расход энергии возрастает. Это связано с увеличением физической активности малыша — он начинает переворачиваться, садиться, ползать, то есть тратить больше энергии. И ему необходима новая еда, которая удовлетворит его потребность в питательных веществах и покроет возросшие энергетические затраты. Пюре и каша – пища гораздо более энергоемкая по сравнению с грудным молоком. Пища, которая вводится в качестве прикорма, должна быть хорошего качества, т.е. безопасной, и биологически ценной – содержать все необходимые для жизни эссенциальные вещества.

Природная подсказка – сроки введения прикормов примерно совпадают со сроками прорезывания зубов. Понятно, что на естественном вскармливании зубы не нужны, они прорезаются для того, чтобы ребенок мог получить качественно другой вид пищи.

Порядок введения прикорма.

Обычно на первом году жизни ребенок получает три прикорма, т.е. три качественно новых вида пищи — это каша, овощное пюре и мясной прикорм. Их вводят последовательно с интервалом примерно в один месяц.

Смешные случаи из практики. Юный папа очень любил макароны и протирал их через ситечко своему пятимесячному сыну. Конечно, такая еда не нанесла острого вреда ребенку, но и особой пользы не принесла тоже.

Что первое – овощи или каша? Так как единого мнения на этот счет нет, этот вопрос следует решать индивидуально. Есть «за» и «против» каждого из этих видов прикорма. Каша по вкусу ближе к грудному молоку, чем овощи, вводить ее легче. Вкусная каша даст ребенку навык еды с ложечки. Как правило, с введением каш (особенно сладких каш!!!) проблем не возникает, дети охотно их едят. Однако после вкусной каши предложить ребенку овощи будет сложнее. Опыт подсказывает, что лучше давать первыми овощи, чтобы ребенок научился их воспринимать и есть. В моей практике в качестве первого прикорма я чаще рекомендую овощи. Это обусловлено личным опытом, так как введение овощей хорошо сказывалось на состоянии животика ребенка, помогало быстрее решить проблемы желудочно-кишечного тракта. Как известно, какой стол, такой и стул!

Овощное пюре

Чем пользоваться – готовыми овощными пюре, которые в изобилии предлагает промышленность, или готовить самим? Эта проблема гораздо более глубокая, чем просто подсчет белков, жиров и углеводов, она не ограничивается составом питательных веществ и даже качеством продуктов. Есть аргументы за то, чтобы готовить пюре самим и есть за то, чтобы пользоваться готовыми консервами. Консервированные овощные пюре – безусловное удобство. Все уже приготовлено, гомогенизировано и известен состав. Против – те же аргументы.

Сначала о влиянии на кишечник. Как правило, баночные пюре чрезмерно гомогенизированы. Иногда настолько, что по вкусу трудно угадать, из чего они сделаны. И как тогда воспитывать любовь к вкусу овощей? Пищевые волокна в баночном пюре слишком измельчены, поэтому здоровая, необходимая малышу кишечная флора на них может не вырасти. А нездоровая может вырасти…

Теперь о душе. К приготовлению этого блюда Вы не приложили своих усилий. Вы не мечтали о будущем вашего малыша во время приготовления, не читали молитву, не представляли мысленно, как это замечательное пюре даст все необходимые питательные вещества и усвоится в организме ребенка. То есть эта еда не одухотворена Вашим трудом.

В молодости мы не так часто задумываемся о душе, хотя не пренебрегаем определенными ритуалами. Вспомните, как Вы приглашали на обед папу вашего малыша, когда планировали построить с ним семью. Сколько труда и фантазии вы вложили в приготовление этого обеда, как волновались, строили планы на совместную жизнь. А теперь представьте себе, что Вы открываете на его глазах консервы и предлагаете ему есть из банки! Невозможно! Потому, что с ним вы хотели установить душевный контакт, вложить силы в становление отношений. А с ребенком вам этого не нужно?

В западной, и в европейской, и в американской культуре совместный обед – это что-то очень интимное. Принять приглашение на обед – это много значит! Впрочем, это касается не только еды. Независимо от культуры и вероисповедания люди во всем мире ценят «ручную работу». Разве редкость, когда мужчины охотно носят шарфы, связанные любимой женщиной, и не потому, что они теплее греют. А может теплее?

Будем подходить к решению вопроса о приготовлении пищи с позиций здравого смысла. Если есть возможность – будем готовить сами, если нет, то будем пользоваться всем разнообразием продуктов, предлагаемых современной промышленностью. В дороге, на даче, в гостях овощные или мясные консервы очень удобны. Если у Вас есть время и желание выразить любовь малышу, а также сохранить его кишечник здоровым – можно приготовить обед самим.

Если такое большое значение имеет приготовление пищи, то прием пищи не менее важен — это целый ритуал. Если вы решили использовать готовые овощные пюре, не следует давать пюре непосредственно из банки, как бы красиво она не выглядела. Очень важно правильно сервировать стол – постелить салфетку-скатерть, переложить пюре из банки в красивую тарелку, подогреть до комфортной температуры. На малыша надеть красивый слюнявчик, дать ему в руки специальную детскую пластиковую ложку и поощрять его есть самому. Конечно, большой риск, что пюре будет везде – надо быть к этому готовым. Постарайтесь стереть озабоченность со своего лица. Ваши шутливые присказки и комментарии станут прообразом будущей застольной беседы. Думаю, что вы сами не раз замечали, что самая простая пища в компании друзей за накрытым столом кажется очень намного вкуснее. Свои семейные и рабочие проблемы вы решите потом — «Вы подумаете об этом завтра». Сейчас вы с ребенком. Неторопливая еда, застольная семейная беседа поможет достичь чувства насыщения без переедания, сформируют стиль поведения — ежедневный семейный праздник, чувство единения семьи… и привыкнуть к натуральному вкусу овощей. Можно дополнить общение негромкой спокойной музыкой, а вот включенный телевизор во время приема пищи абсолютно неуместен. Правильные привычки помогут избежать многих нарушений пищевого поведения в будущем.

Выбираем овощи

Существует огромное разнообразие детских овощных консервов. Всегда руководствуйтесь указаниями на этикетке, для какого возраста они предназначены. Но если написано, что консервы можно давать с 3-х месячного возраста, это не значит, что Вы непременно должны так поступать. В выборе консервов также большое значение имеет Ваш собственный вкус и материальные возможности. Можно также принять во внимание другие соображения. Нужно ли начинать вводить овощной прикорм ребенку, родившемуся в средней полосе, с пюре из батата? При выборе овощного пюре обязательно посоветуйтесь с педиатром, так как некоторые физические особенности малыша требуют особого питания.

Если Вы решили готовить сами, первое место занимают овощи с Вашего или соседского дачного участка. Это гарантия от чрезмерного использования минеральных удобрений. Овощи должны быть целые и здоровые на вид. Если овощи куплены в магазине или на рынке, то для уменьшения содержания удобрений можно их вымочить. Картофель, выращенный с использованием минеральных удобрений, часто имеет признаки повреждений – коричневые и черные включения, которые видны на разрезе.

Готовим овощное пюре.

Для первого пюре выбираем картофель, кабачок, цветную капусту и брокколи. Объем картофеля в пюре не должен превышать 1/5 – 1/10 от объема овощей, иначе пюре получится очень «тяжелым». Режем не крупно и не мелко картофель и кабачок, соцветия капусты целиком опускаем в кипяток и варим без соли под закрытой крышкой (чтобы сохранить витамин С) до готовности – варка овощей занимает около 10 минут.

Готовые овощи протираем через сито или готовим в блендере. Помним, что пюре должно иметь мелкозернистую структуру и сохранять вкус овощей. В процессе приготовления пюре разбавляют молоком до сметанообразной консистенции. Если Вы не уверены в качестве магазинного молока, для приготовления пюре можно использовать грудное молоко или подходящие по возрасту адаптированные молочные смеси второй или третей ступени. Для их разведения можно использовать воду, а можно овощной отвар. Свежеприготовленное пюре выкладываем в тарелку и без чувства внутренней тревоги и выражения опасения на лице даем малышу. Всячески поощряем и одобряем его. Если ребенок проглотил первую ложку, в первый день можно дать еще 3 чайных ложки, а затем докормить малыша обычным питанием (дать грудь или бутылочку со смесью). На второй день, если все благополучно, вводится 50 граммов пюре (10 чайных ложек), на 3-ий день 100, на 4-ый 150, на 5-ый – 200. Таким образом, на введение в рацион овощного пюре уходит примерно неделя. Теперь, когда вы полностью заменили одно кормление овощным пюре, будем продолжать работу над увеличением его биологической ценности. Добавьте чайную ложку растительного масла (оливкового — первый холодный отжим, подсолнечного или кукурузного). Затем введите половинку желтка куриного яйца сваренного вкрутую (около 15 минут), затем целый желток. Можно использовать перепелиные яйца из расчета, что 1 желток куриного яйца примерно соответствует 4 перепелиным. Тяга мам к «разнообразию» особенно проявляется при приготовлении овощного пюре. Разнообразное питание – это замечательно, так как введение разных овощей позволит обеспечить ребенка витаминами и микроэлементами, но здесь очень важна последовательность и постепенность. Спектр овощей расширяем постепенно, сначала используем бело-зеленые овощи, добавляем брюссельскую и белокочанную капусту, порей, сельдей, а затем желто-оранжевые, такие как пастернак, морковь, тыква, репа и брюква. Со второго полугодия жизни можно использовать замороженные магазинные овощи: стручковая фасоль, шпинат, брюссельская и цветная капуста и брокколи.

Иногда встречается неприязнь малыша к какому-либо овощу. Самый нелюбимый овощ – это лук. Причем не какой-либо лук, а строго определенного вида – видный на глаз, разваренный с полосками в супе. Ребенку неприятен не только его вкус, но и вид. Даже юмористы прошлись по разваренной луковице в супе, заклеймили ее как показатель неумелости хозяйки и окончательно испортили ее имидж. Нелюбовь детей к луку встречается и в тех семьях, где родители не имеют ничего против лука, но гораздо чаще там, где у старшего поколения сложные отношения с этим полезным овощем. Учитывая, что лук обладает высокой биологической ценностью – в нем много витамина С и антиоксидантов – его надо обязательно включать в рацион, в небольших количествах вводить в овощное пюре достаточно рано – в 7-8 месяцев. Можно использовать – лук порей – он не обладает резким вкусом и хорошо переносится детьми и взрослыми. И… совет родителям – при встрече с луком – следите за выражением своего лица.

Начиная с семимесячного возраста, пюре малышу разминают вилкой, с девятимесячного добавляем мелко нарезанную зелень. Мелкие комочки важны для того, чтобы стимулировать процесс жевания и для поддержания здоровой флоры кишечника.

Часто задаваемый вопрос, в какое время лучше давать овощи утром или вечером? К моменту введения прикорма объем питания малыша достигает 1 литра. Обычно ребенок получает этот объем в 5 пять приемов, по 200 грамм каждый, через каждые 4 часа и с восьмичасовым ночным перерывом на сон. Заменять овощным пюре удобнее всего второе, 10-ти часовое кормление, пока у мамы есть силы на приготовление овощного пюре. Кроме того, этот временной режим дает возможность кормящей маме оставить малыша на длительный срок и без ущерба для естественного вскармливания продолжить работу или учебу. Но это правило не стоит возводить в догму, если вам удобнее готовить пюре вечером, делайте так.

Каши

Долгое время первым прикормом была манная каша. И сейчас ее часто упоминают в литературе как «классический первый прикорм». В наше время употребление манной каши маленьким детям не рекомендуют, во-первых, из-за ее невысокой биологической ценности – она покрывает в основном энергетические потребности, во-вторых, из-за – содержания в ней особого белка — глютена. Этот белок содержится во многих злаках, таких как пшеница, рожь, овес и его присутствие в пище может вызвать особую болезнь целиакию, которая заключается в непереносимости глютена, и распространена среди европейского населения. Именно поэтому сейчас в первые месяцы для приготовления каш используются 3 вида злаков – греча, рис и кукуруза, которые глютена не содержат.

Выбираем каши

Варить самим из обычных круп или покупать готовые каши для детского питания? Огромное разнообразие каш, предлагаемых добросовестным производителями, казалось бы, предрешают выбор. Но в их преимуществах кроются и слабые стороны – большое количество ароматизаторов и вкусовых добавок формирует соответствующие пищевые привычки у ребенка. На растворимых кашах у младенцев часто вздувает живот, и появляются первые аллергические проявления. Если Вы приняли решение познакомить ребенка с вкусом натуральных продуктов, кашу следует выбирать очень тщательно, а лучше варить самим.

Гречневая, рисовая, кукурузная. Какую выбрать? Часто педиатры рекомендуют начинать с гречневой каши, если у ребенка низкий гемоглобин, так как в ней много железа. Рисовая каша подойдет, если у ребенка склонность к послаблению стула.

Если Вы вводите кашу в срок, т.е. после 7-ми месяцев, специальные приготовления не нужны. Каша варится из обычной крупы хорошего качества: гречневой, рисовой, кукурузной. Посоветуйтесь с педиатром – с какой каши лучше начать. Некоторые особенности развития младенца определяют индивидуальный выбор каши для прикорма. Приготовление максимально простое – варите кашу на воде на завтрак всей семье (без соли), затем отбираете порцию примерно 150-200 грамм малышу и измельчаете ее в блендере. В измельченную в блендере кашу добавляют предварительно разведенную молочную смесь или грудное молоко – это повысит биологическую ценность и улучшит вкусовые качества каши. На двести граммов каши добавляем одну чайную ложку сливочного масла, все тщательно перемешиваем. После 7-ми месяцев кашу дают с ложечки, поэтому нет необходимости добиваться абсолютно однородной консистенции. В первые дни и недели каша может быть более однородной, затем в ней обязательно должны присутствовать комочки – вы почувствуете, когда пищеварение ребенка с этим справится.

Новую крупу можно вводить только после того как завершено введение предыдущей. Нет особых причин торопиться с введением новой каши, но через 2-3 недели уже можно. Перед кормлением уже привычной кашей даем несколько ложек новой. Замена привычной крупы на новую осуществляется в 2-3 дня. После этого можно чередовать каши каждый день. Если вы выбираете специальный продукт детского питания – детскую кашу промышленного изготовления, прежде всего, определитесь с общими характеристиками — молочная или безмолочная, сладкая или несладкая каша вам нужна. Если у ребенка нет проблем, то без сомнения, отдадим предпочтение молочной каше. А вот сладкая или несладкая – здесь принять решение не так просто. Нет сомнения, что Вы будете удовлетворены тем, как ребенок с большим аппетитом съел ароматную сладкую кашу, но будете ли Вы удовлетворены другими показателями? В норме в кишечнике малыша живут микробы, которые способствуют усвоению пищи и укреплению иммунитета. Но какая-то небольшая часть микробов может быть не такой полезной, а если их много, даже оказывать токсическое действие. Такие микробы называются условно-патогенными. Сладкая еда содержит сахар — легкоусвояемый углевод, который является хорошей питательной средой для размножения условно-патогенных микробов в кишечнике, поэтому если вы даете ребенку сладкую кашу, вы кормите не только его, но и нездоровую флору. После введения сладких каш вы рискуете увидеть усиление кожных проявлений у вашего малыша. Это еще полбеды. Приучая ребенка к сладкой пище, вы формируете у него определенный пищевой стереотип, который впоследствии может привести к избыточному весу. Думаю, здесь уместно будет напомнить, что избыточным весом страдает более половины населения нашей страны. Поэтому, следует выбирать кашу, на которой не только есть надпись «не содержит сахара», но и несладкую на вкус. Впрочем, как показала практика, несладкий вкус каши не является гарантией ее безопасности. В последние годы дети все чаще реагируют вздутым животиком на введение растворимых каш, не требующих варки. Увы, облегченные углеводные молекулы способствуют развитию дисбактериоза. Поэтому, отдаем предпочтение натуральным кашам.

Мясной прикорм

Мясной прикорм вводится не ранее чем через месяц после введения второго прикорма – обычно в 7-8 месяцев. Мясной прикорм вводится в дневное (четырнадцатичасовое кормление) и формирует обед. Еще недавно введение мясного прикорма начинали с бульона. Сейчас подходы несколько изменились и введение бульона детям с кожными проявлениями не рекомендуется. Если же проблем нет, то родители должны определиться, хотят ли они, чтобы их ребенок привык есть суп. Вопрос не такой простой и однозначный. Суп или борщ – первое блюдо в традиционном российском обеде. Эта традиция объясняется климатическими условиями – горячий суп особенно хорош в холодную погоду. Кроме того, существует мнение, что, не употребляя супа, мы рискуем получить гастрит или другое заболевание желудочно-кишечного тракта. В России суп имеет еще и культурное значение – считается, что семья, в которой готовят суп, дружнее. Что касается европейского опыта, супы присутствуют практически у всех европейских народов, но не как обязательная начальная часть, а как равноценное блюдо наряду с остальными. И нельзя сказать, что там, где суп не едят каждый день больше заболеваний гастритом! Кстати сказать, французская мать так же настойчиво вводит ребенку в меню салат, с какой русская мать вводит суп. Вот об этом можно сказать определенно, что людей с избыточным весом во Франции меньше. Как же быть?

Когда ребенок подрастет, вы будете исходить из традиций семьи и учитывать вкусы самого ребенка. Некоторые дети с удовольствием едят супы и ничего не хотят ничего есть кроме супа, а некоторые категорически от него отказываются. Поступайте так, как вам удобнее, вводите суп, если считаете нужным, но испытывайте чувства вины, если его нет. Первое горячее блюдо обязательно входит в меню во всех дошкольных детских учреждениях.

Выбираем мясо.

Традиционно введение мясного прикорма начинают с говядины. Мясо следует выбирать зрелое, но не старое (мякоть должна быть темно-красной, а прожилки белые), лучше вырезку или толстый край. Кусок свежей говядины можно разделить на порционные кусочки и заморозить. Кусочки не должны быть очень маленькие, чтобы мясо не потеряло при варке свою сочность. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, врач может порекомендовать начать мясной прикорм с введения кроличьего мяса или мяса нутрии. При варке мясо опускаем в кипящую воду, где уже варится луковица, можно обмакнуть лавровый лист.

Если родители решили ввести бульон, то первую воду надо при закипании слить, повторно залить мясо кипятком и варить на медленном огне до готовности. Сваренное мясо размельчаем в блендере – получается мясное пюре, которое можно развести бульоном и добавить масла. Мясное пюре при первом введении лучше смешать с овощным пюре. Начать следует с двух чайных ложек, а затем довести до 50 грамм. Объем овощного пюре в обед составляет 100-150 по потребности ребенка. Во время введения мясного пюре может возникнуть необходимость введения дополнительной жидкости. Чай не рекомендуют вводить вместе с мясным прикормом, так содержащиеся в нем вещества уменьшаются усвояемость железа. Можно предложить компот – отвар из свежих фруктов, ягод (яблоки, брусника, клюква и др.) или домашних сухофруктов, сваренный без добавления сахара. Обычно через 15 -20 минут после кормления.

Сразу после введения мяса в рацион следует предложить ребенку рыбу. Это нетрадиционная рекомендация, и важно пояснить, чем полезен этот продукт.

Не секрет, что продолжительность жизни в нашей стране намного меньше, чем в других развитых странах. И, в первую очередь, из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как атеросклероз. Эти заболевания называют алиментарнозависимыми, т.е. связанными с питанием, в частности с преимущественным употреблением в пищу продуктов животного происхождения – мяса и животных жиров. В странах, где предпочтение отдают рыбе и морепродуктам, таких как Япония и Франция, продолжительность активной жизни намного больше. Поэтому, чтобы привить ребенку здоровые пищевые предпочтения, следует с раннего возраста вводить в рацион рыбу. Ребенок должен получать мясо и рыбу, как минимум, в одинаковом количестве. Все чаще «мясной» прикорм становится «рыбным» — сейчас рыбу рекомендуют вводить в рацион малышу даже до мяса.

Любая рыба хороша! Жирная рыба содержит полезный «рыбий жир», в «сухой» много белка. И свежая, и свежезамороженная рыба используются в детском питании. Пригодность рыбы зависит от ее качества. Не стоит увлекаться рыбой, выращенной в условиях фермы, такими как морской волк (сибас), морской карась (дорадо), а также лососем и семгой. Технологии, используемые для их выращивания, могут причинить вред здоровью младенца. Поэтому, для прикорма лучше выбирать рыбу из естественной среды обитания. Например, треска. Или атлантический лосось. Также можно рекомендовать распространенные сорта речной рыбы – судак, форель, если они и чистых источников. Рыбу отваривают и измельчают, вводят вместо мяса в дневное кормление с овощами.

Весьма деликатный вопрос – введение соков и фруктовых пюре. Не следует давать соки раньше введения прикормов. Если после введения сока вздулся живот, а в стуле появилась зелень, значит, вы поспешили, и следует повторить попытку позднее. Многие дети плохо реагируют на соки и в старшем возрасте. Правильнее, ввести ребенку натуральные фрукты после года. Фруктовые пюре не имеют преимуществ перед овощными по составу питательных веществ. Что касается того, что они «вкуснее», то вкуснее будет то, что вы введете первым. Не надо думать, что вы чем-то обделяете ребенка, не введя ему сладкие фрукты до основных прикормов, наоборот, воспитав в нем правильные вкусовые предпочтения, вы закладываете фундамент здоровья на всю жизнь.

Творог – источник белка и легкоусвояемого кальция, так необходимого для бурного роста малыша. Многим детям рекомендуют ввести творог уже в 9-10 месяцев. Творожок даже помогает в некоторых случаях решить проблему непереносимости коровьего молока, так как самые «аллергенные» белки при приготовлении творога … створаживаются и теряют свои аллергенные свойства. Отдаем предпочтение «классическим» творожкам – без добавления сахара или каких-либо фруктово-ягодных наполнителей. А еще лучше домашний творожок, приготовленный из цельного молока – коровьего или козьего – хорошего качества.

Для сквашивания молока можно использовать разнообразные закваски: кефир или кефирный грибок, бактерии йогуртовых культур. Такой продукт будет очень полезен, так как сохранит естественную жирность, естественное соотношение между белками и жирами. Помним, что и жиры, и белки, необходимый строительный материал для роста ребенка. Такой продукт будет безопасен, так как в процессе приготовления пройдет термическую обработку. Наконец, такой продукт будет очень вкусен! Многие дети с большим удовольствием едят творог, и могут съесть его много. Но лучше в одно кормление не давать больше 100 граммов. Остальной объем (еще 100 граммов) добираем печеным яблоком или печеной тыквой – вот радости-то! Тыкву и яблоки лучше не измельчать, а давать пропечённую массу с ложечки.

Таким образом, во втором полугодии жизни ребенок получает каши и три белковых блюда. Возникает вопрос, когда введены все положенные по возрасту продукты, как правильно распределить их в течение дня?

Во втором полугодии всего 5 кормлений примерно через 4 часа около 200 граммов каждое.

Классический вариант: Первое утреннее кормление и последнее вечернее (пятое) – это грудное молоко или адаптированная смесь.

Второе утреннее кормление – каша.

На третье и четвертое кормление приходится три белковых блюда: мясо с овощами, рыба с овощами и творог с яблоком или тыквой. Их можно распределить так, как вам удобнее. Но чаще в третье кормление (обед) дают мясо или рыбу, а в четвертое (полдник) творог.

Примерное меню на три дня:

Понедельник

6 часов – грудь матери или адаптированная смесь 200 г.

10 часов – гречневая каша с адаптированной смесью и маслом 200 г.

14 часов – треска с овощным пюре 200 г.

18 часов – творог домашний 100 г., печеная тыква 100 г.

22 часа – грудь матери

Вторник

6 часов – грудь матери или адаптированная смесь 200 г.

10 часов – рисовая каша с адаптированной смесью и маслом 200 г.

14 часов – говядина с овощным пюре 200 г.

18 часов – треска с овощным пюре

22 часа – грудь матери

Среда

6 часов – грудь матери или адаптированная смесь 200 г.

10 часов – кукурузная каша с адаптированной смесью и маслом 200 г.

14 часов – говядина с овощным пюре 200 г.

18 часов – творог домашний 100 г., печеное яблоко 100 г.

22 часа – грудь матери

Несколько слов об аппетите. Здоровый ребенок хорошо ест, так как он растет. Если Вам кажется, что ребенок плохо ест, не исключено, что ваше ощущение субъективно. Самый важный критерий правильного питания – это прибавки в массе – если они соответствуют возрасту, значит, малыш получает достаточно, а ваши ощущения субъективны. Если ребенок отказывается от еды и не добирает свой вес, значит, тому есть причины. Это повод для обязательного обращения к педиатру. В любом случае, не показывайте ребенку своего огорчения и беспокойства. Во-первых, это может дать ему дополнительное оружие для манипулирования Вами, а во-вторых, не воспитывайте сверхценного отношения к пище! Это может побудить ребенка есть «впрок», беспокоится из-за того, что он чего-то недополучит, т.е. создаст у него предпосылки для формирования нарушений пищевого поведения.

Мы помним как важно познакомить ребенка с вкусом натуральных продуктов.

Мы состоим из того, что мы едим, поэтому основное внимание уделяем качеству пищи.

Автор – Татьяна Юрьевна Бандурина, педиатр, доктор медицинских

Первые укусы младенца: рандомизированное контролируемое испытание для оценки влияния контакта с овощами и чувствительного кормления на прием овощей, пищевое поведение и прибавку в весе у младенцев и детей ясельного возраста | BMC Pediatrics

  • 1.

    ВОЗ. Здоровое питание2015 20.07.2017. Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/en/.

  • 2.

    Окке М.С., ван Россум К.Т.М., Франсен Х.П., Буурма Э.Д.М., де Бур Э.Дж., Брантс ХАМ и др. Национальное обследование потребления пищевых продуктов в Нидерландах — дети младшего возраста, 2005/2006 гг.Билтховен; 2008.

    Google Scholar

  • 3.

    Голдбом Р.А., Рубинг С.М., Лантинг К.И., Йостен К.Ф. Потребление пищи и потребление питательных веществ детьми в возрасте от 10 до 48 месяцев, посещающих дневной стационар в Нидерландах. Питательные вещества. 2016; 8 (7): 13.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Emmett PM, Jones LR. Диета, рост и развитие ожирения в детстве в продольном исследовании родителей и детей Avon.Nutr Rev.2015; 73: 175–206.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Fox MK, Pac S, Devaney B, Jankowski L. Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста: какую пищу едят младенцы и малыши? J Am Diet Assoc. 2004. 104 (1): S22–30.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Denney LA, Afeiche MC, Eldridge AL, Villalpando-Carrión S.Пищевые источники энергии и питательных веществ у младенцев, детей ясельного и раннего возраста из мексиканского национального исследования здоровья и питания 2012 г. Питательные вещества. 2017; 9: 1–27.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 7.

    Fogel A, Mccrickerd K, Fries LR, Goh AT, Quah PL, Chang MJ, et al. Питание без голода: стабильность во времени и ассоциации с пищевым поведением и телосложением у детей. Physiol Behav. 2018; 192: 82–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 8.

    Хескет К., Уэйк М., Уотерс Э., Карлин Дж., Кроуфорд Д. Стабильность индекса массы тела у австралийских детей: проспективное когортное исследование в среднем детстве. Public Health Nutr. 2003. 7 (2): 303–9.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Katzmarzyk PT, Pérusse L, Malina RM, Bouchard C.Семилетняя стабильность показателей ожирения и распределения жировой ткани у населения Канады. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 1123–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Камфферман Р., Янсен П., Риппе Р., Месман Дж., Дерккс И. П., Таймайер Х. и др. Связь между избыточным весом и интернализирующим и экстернализирующим поведением в раннем детстве. Soc Sci Med. 2016; 168: 35–42.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Rotteveel J, Felius A, Van Weissenburch MM. Delemarre-Van de Waal HA. Инсулинорезистентность и метаболический синдром у детей с ожирением направили в центр ожирения. J Pediatr Endocrinol Metab. 2010. 23 (9): 943–51.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Синха Р., Фиш Дж., Тиг Б., Тамборлейн В.В., Баньяс Б., Аллен К. и др. Распространенность нарушения толерантности к глюкозе у детей и подростков с выраженным ожирением.N Engl J Med. 2002. 346 (11): 802–10.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Аджала О., Молд Ф., Боутон С., Кук Д., Уайт М. Предикторы сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте в детстве. Obes Rev: систематический обзор и метаанализ; 2017.

    Google Scholar

  • 14.

    Мэйнард М., Ганнелл Д., Эммет П.М., Франкель С., Дэйви С.Г. Фрукты, овощи и антиоксиданты в детстве и риск рака у взрослых: когорта Бойда Орра.J Epidemiol Community Health. 2003. 57: 218–25.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Кашдан Э. Чувствительный период для изучения еды. Питание человека. 1994; 5 (3): 279–91.

    CAS Google Scholar

  • 16.

    Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Баундс В., Зиглер П., Рейди К. Предсказывают ли связанные с едой переживания в первые 2 года жизни разнообразие рациона детей школьного возраста? J Nutr Educ Behav.2002. 34 (6): 310–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Nicklaus S, Boggio V, Chabanet C, Issancou S. Перспективное исследование поиска разнообразия продуктов питания в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. Аппетит. 2005. 44 (3): 289–97.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Маллан К.М., Филдес А., Магарей А.М., Дэниэлс Л.А.Взаимосвязь между количеством фруктов, овощей и неосновных продуктов, которые попробовали в возрасте 14 месяцев, и пищевыми предпочтениями, режимами питания, суетливым поведением в еде и статусом веса в возрасте 3,7 года. J Acad Nutr Diet. 2016; 116 (4): 630–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Берч Л.Л., Дэвисон К.К. Факторы семейной среды, влияющие на формирование поведенческого контроля потребления пищи и избыточного веса у детей.Детское и подростковое ожирение. 2001. 48 (4): 893–907.

    CAS Google Scholar

  • 20.

    Фокс М.К., Девани Б., Рейди К., Разафиндракото С., Зиглер П. Взаимосвязь между размером порции и потребляемой энергией у младенцев и детей ясельного возраста: свидетельство саморегуляции. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (1): s77–83.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Voedingscentrum.Alles over de eerste hapjes voor je baby 2017 [Доступно по адресу: http://www.voedingscentrum.nl/nl/mijn-kind-en-ik/eerste-hapjes.aspx.]

  • 22.

    Chambers L. Дополнительно кормление: сначала овощи, часто и в разнообразии. Nutr Bull. 2016; 41: 142–6.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Герриш С.Дж., Меннелла Дж. А. Разнообразие вкусов улучшает усвоение пищи грудными детьми, вскармливаемыми смесью. Am J Clin Nutr. 2001. 73 (6): 1080–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Chambers L, Hetherington M, Cooke L, Coulthard H, Fewtrell MS, Lowdon J, et al. Достижение консенсуса в отношении подхода к прикорму «прежде всего овощи». Nutr Bull. 2016; 41: 270–6.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Майер А.С., Шабане С., Шааль Б., Иссанчу С., Литвуд П.Влияние многократного воздействия на прием овощей, которые изначально не нравились 7-месячным детям. Еда Qual Prefer. 2007. 18 (8): 1023–32.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Барендс К., Де Фрис Дж. Х. М., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди. Еда Qual Prefer. 2013; 29: 157–65.

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Barends C, De Vries JHM, Mojet J, De Graaf C. Влияние начала отлучения исключительно с овощей на потребление овощей в возрасте 12 и 23 месяцев. Аппетит. 2014; 81: 193–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Реми Э., Иссанчу С., Шабане С., Никлаус С. Многократное воздействие на младенцев при прикорме овощного пюре увеличивает их восприятие так же эффективно, как и изучение вкуса и вкуса, и более эффективно, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ.J Nutr. 2013. 143 (7): 1194–200.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отлученных от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 1–6.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Hetherington MM, Schwartz C, Madrelle J. Пошаговое знакомство с овощами в начале прикорма.Последствия раннего и многократного воздействия. Аппетит. 2015; 84: 280–90.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Берч Л.Л., Гундер Л., Гримм-Томас К. Лэйнг Д.Г. Потребление младенцами новой пищи увеличивает аппетит в принятии аналогичных продуктов. 1998. 30 (3): 283–95.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Меннелла Дж. А., Дэниэлс Л. М., Райтер А. Р..Как научиться любить овощи во время грудного вскармливания: рандомизированное клиническое испытание кормящих матерей и младенцев. Am J Clin Nutr. 2017; 106: 67–76.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 33.

    Nehring I, Kostka T., Von Kries R, Rehruess EA. Влияние вкусовых ощущений в утробе матери и младенцев на более позднее принятие вкуса: систематический обзор. J Nutr. 2015; 145: 1271–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Lange C, Visalli M, Jacob S, Chabanet P, Schlich S, Nicklaus S. Практика кормления матери в течение первого года и их влияние на принятие детьми прикорма. Еда Qual Prefer. 2013; 29: 89–98.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Maier AS, Chabanet C, Schaal B, Leathwood PD, Issanchou SN. Грудное вскармливание и опыт разнообразия на ранних этапах отлучения от груди повышают принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев.Clin Nutr. 2008. 27: 849–57.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Fildes A, Lopes C, Moreira P, Moschonis G, Oliveira A, Mavrogianni C, et al. Предварительное испытание советов родителей по увеличению потребления овощей в младенчестве. Br J Nutr. 2015; 114: 328–36.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Maier-Nöth A, Schaal B, Leathwood P, Issanchou S. Продолжительное влияние раннего опыта, связанного с разнообразием пищевых продуктов: продольное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. PLoS One. 2016; 11 (3).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 38.

    Dovey TM, Staples PA, Gibson EL, Halford JC. Пищевая неофобия и привередливое / привередливое питание у детей: обзор. Аппетит.2008; 50: 181–93.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Carruth BR, Ziegler PJ, Gordon A, Barr SI. Распространенность разборчивых едоков среди младенцев и детей ясельного возраста и решения их опекунов о предложении новой еды. J Am Diet Assoc. 2004; 104: s57–64.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Береза ​​Л.Л., Дуб АЕ.Учимся есть: от рождения до 2 лет. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (доп.) (723С – 728С).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Мура Пароче М., Катон С.Дж., Верейкен CMJL, Уинен Х., Хьюстон-Прайс С. Как младенцы и маленькие дети узнают о еде: систематический обзор. Front Psychol. 2017; 25 (8): 1046.

    Артикул Google Scholar

  • 42.

    Берч Л.Л., Макфи Л., Шоба Б., Стейнберг Л., Крехбиль Р. «Убери свою тарелку»: влияние практики кормления детей на определение размера еды. Узнайте мотив. 1987; 18: 301–17.

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Galloway AT, Fiorito LM, Francis LA, Birch LL. «доедай суп»: контрпродуктивные эффекты принуждения детей есть при приеме пищи и воздействии. Аппетит. 2006; 46: 318–23.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    Блиссетт Дж., Беннетт С., Фогель А., Харрис Дж., Хиггс С. Эффекты моделирования и побуждения родителей при принятии нового фрукта у детей 2–4 лет зависят от реакции детей на еду. Br J Nutr. 2016: 115 (554–564).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Чан Л., Магарей А.М., Дэниелс Л.А. Практика кормления матерей и пищевое поведение австралийских детей в возрасте 12–36 месяцев.Matern Child Health J. 2011; 15 (8): 1363–71.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Reau NR, Senturia YD, Lebailly SA, Christoffel KK. Модели и проблемы кормления детей грудного и раннего возраста. Нормативные данные и новое направление. Журнал развития и поведенческой педиатрии. 1996; 17: 149–53.

    CAS Статья Google Scholar

  • 47.

    Mitchell GL, Farrow C, Haycraft E, Meyer C. Влияние родителей на пищевое поведение детей и характеристики успешных вмешательств, ориентированных на родителей. Аппетит. 2013; 60: 85–94.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Меннелла Дж. А., Рейтер А. Р., Дэниэлс Л. М.. Принятие овощей и фруктов в младенчестве: влияние онтогенеза, генетики и раннего опыта. Adv Nutr. 2016; 7: 211с – 9с.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Перес-Эскамилла Р., Сегура-Перес С., Лотт М. Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: ответственный подход к воспитанию. Исследования здорового питания: Дарем, Северная Каролина; 2017.

    Google Scholar

  • 50.

    ДиСантис К.И., Ходжес Э.А., Джонсон С.Л., Фишер Дж. Роль ответного кормления при избыточной массе тела в младенчестве и детстве: систематический обзор. Int J Obes. 2011; 35: 480–92.

    CAS Статья Google Scholar

  • 51.

    Никлаус С. Роль пищевого опыта в раннем детстве в обучении удовольствию от еды. Аппетит. 2016; 104: 3–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Schwartz C, Scholtens PAMJ, Lalanne A, Weenen H, Nicklaus S. Развитие привычек здорового питания в раннем возрасте. Обзор последних данных и избранных руководств. Аппетит. 2011; 57: 796–807.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 53.

    Savage JS, Birch LL, Marini M, Anzman-Frasca S, Paul IM. Влияние вмешательства INSIGHT в области ответственного родительства на быстрое увеличение веса младенца и статус избыточного веса в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr. 2016; 170 (8): 742–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 54.

    Paul IM, Savage JS, Anzman SL, Beiler JS, Marini ME, Stokes JL, et al. Профилактика ожирения в младенчестве: пилотное исследование.Ожирение. 2011. 19 (2): 353–61.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Месман Дж., Столк М.Н., Ван Зейл Дж., Алинк Л.РА., Джуффер Ф., Бакерманс-Краненбург М.Дж. и др. Распространение видео-обратной связи на чувствительную дисциплину. Ранняя профилактика антиобщественного поведения. В: Juffer F, Bakermans-Kranenburg MJ, Van IJzendoorn MH, редакторы. Содействие позитивному воспитанию — вмешательство на основе привязанности. Нью-Йорк: Лоуренс Эрлбаум; 2008 г.п. 171–192.

  • 56.

    Feldman R, Klein PS. Саморегулируемое соответствие малышей матерям, опекунам и отцам: значение для теорий социализации. Dev Psychol. 2003. 39 (4): 680–92.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Дэниэлс Л.А., Магари А.М., Баттистутта Д., Николсон Дж. М., Фаррелл А., Дэвидсон Г. и др. Рандомизированное контролируемое исследование NOURISH: позитивные практики кормления и пищевые предпочтения в раннем детстве — программа первичной профилактики детского ожирения.BMC Public Health. 2009; 9: 387–97.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 58.

    Харви-Берино Дж., Рурк Дж. Профилактика ожирения у детей коренного населения Америки дошкольного возраста: пилотное исследование с использованием посещения на дому. Obes Res. 2003. 11 (5): 606–11.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Horodynski MAO, Hoerr S, Coleman G.Просвещение по вопросам питания для детей ясельного возраста. Пилотная программа для сельских малообеспеченных семей. Семейное сообщество и здоровье. 2004. 27 (2): 103–13.

    Артикул Google Scholar

  • 60.

    Aboud FE, Moore AC, Akhter S. Эффективность программы ответственного кормления на уровне общины в сельских районах Бангладеш: кластерное рандомизированное полевое испытание. Matern Child Nutr. 2008. 4: 275–86.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 61.

    Уиллис Т.А., Робертс КПДЖ, Берри TM, Брайант М., Рудольф М.С. Влияние HENRY на воспитание детей и семейный образ жизни: оценка национальной службы программы профилактики ожирения дошкольного возраста. Здравоохранение. 2016; 136: 101–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Fangupo LJ, Heath ALM, Williams CM, Somerville AD, Lawrence JA, Gray AR, et al. Влияние вмешательства в раннем возрасте на пищевое поведение двухлетних детей: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Clin Nutr. 2015; 102: 704–12.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Hawes DJ, Dadds MR. Оценка практики воспитания через отчет родителей и прямое наблюдение во время обучения родителей. J Child Fam Stud. 2006. 15: 554–67.

    Артикул Google Scholar

  • 64.

    Sacco LM, Bentley ME, Carby-Shields K, Borja JB, Goldman BD.Оценка стилей кормления младенцев среди афроамериканских матерей с низким доходом. Сравнение заявленного и наблюдаемого поведения. Аппетит. 2007; 49: 131–40.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 65.

    Льюис М., Воробей Дж. Матери и малыши обедают вместе. Связь между наблюдаемым и заявленным поведением. Аппетит. 2011. 56 (3): 732–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 66.

    Камфферман Р. Счастливые здоровые дома. Роль воспитания детей в раннем детстве с избыточной массой тела (докторская диссертация). Мостерт и Ван Ондерен: Лейден; 2017.

    Google Scholar

  • 67.

    Цена MN, Hyde JS. Воспринимаемое и наблюдаемое качество материнских отношений предсказывает начало половой жизни к 15 годам. Journal of Youth and Adolescence. 2011; 40: 1595–606.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    Сааведра Дж. М., Деминг Д., Даттило А., Рейди К. Уроки кормления младенцев и детей ясельного возраста, изучаемые в Северной Америке: что едят дети и их значение для профилактики ожирения. Энн Нутр Метаб. 2013; 62: 27–36.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 69.

    Mathoulin-Pelissier S, Bellera C, Gregoire F, Yang-Ting L, Malfilatre A. Развертывание централизованной службы рандомизации через Интернет в проекте трансъевропейской сети Alea для оказания услуг клинических исследований (TenAlea).Бык-Рак. 2008; 95: s73 – s4.

    Google Scholar

  • 70.

    Тен Кейт-Хук А.Дж., Амин Е.Е., Боуман А.С., Мейер К., Тик Л.В., Миддельдорп С. и др. Индивидуальная и стандартная продолжительность терапии эластичной компрессией для профилактики посттромботического синдрома (IDEAL DVT): многоцентровое рандомизированное простое слепое исследование не меньшей эффективности со скрытым распределением. Ланцетная гематология. 2018; 5: e25–33.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 71.

    Van der Veek SMC, Derkx HHF, Benninga MA, Boer F, De Haan E. Когнитивно-поведенческая терапия функциональной боли в животе у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2013; 132 (5): e1163 – e72.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Juffer F, Bakermans-Kranenburg MJ, Van IJzendoorn MH. Поощрение позитивного воспитания. Вмешательство, основанное на привязанности. Борнштейн М.Х., редактор. Нью-Йорк: Психология Пресс; 2008 г.

    Google Scholar

  • 73.

    Lovejoy MC, Graczyk PA, O’Hare E, Neuman G. Материнская депрессия и поведение родителей: метааналитический обзор. Clin Psychol Rev.2000; 20 (5): 561–92.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Боак Р., Вирго-Милтон М., Хоар А., де Сильва А., Гиббс Л., Голд Л. и др. Выбор продуктов для грудничков: качественное исследование факторов, влияющих на маму.Child Care Health Dev. 2016; 42 (3): 359–69.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 75.

    Макфи С., Скутерис Х., Дэниэлс Л., Янсен Э. Материнские корреляты практики кормления матери ребенка: систематический обзор. Материнское и детское питание. 2014; 10: 18–43.

    Артикул Google Scholar

  • 76.

    Никлаус С. Стратегии прикорма для облегчения принятия фруктов и овощей: повествовательный обзор литературы.Int J Environ Res Public Health. 2016; 13 (1160).

    PubMed Central Статья Google Scholar

  • 77.

    Dovey TM, Staples PA, Gibson EL, Halford JCG. Пищевая неофобия и привередливое / привередливое питание у детей: обзор. Аппетит. 2008. 50 (2–3): 181–93.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 78.

    Kok G, Schaalma H, Ruiter RA, Van Empelen P, Brug J.Картирование вмешательства: протокол применения теории здоровой психологии к профилактическим программам. J Health Psychol. 2004. 9 (1): 85–98.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 79.

    Бартоломью Элдрегде Л.К.Б., Маркхэм С.М., Руйтер Р.А., Кок Г., Посылка GS. Планирование программ продвижения здоровья: подход к картированию вмешательства. Сан-Франциско: John Wiley & Sons; 2016.

    Google Scholar

  • 80.

    Kok G, Bartholomew LK, Parcel GS, Gottlieb NH, Fernandez ME. Поиск теории и основанных на фактах альтернатив призывам к страху: картирование вмешательств. Int J Psychol. 2014. 49 (2): 98–107.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Холли CE, Фэрроу C, Хейкрафт Э. Систематический обзор методов увеличения потребления овощей в раннем детстве. Текущие отчеты о питании. 2017; 6 (2): 157–70.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 82.

    Rollnick S, Miller WR, Butler CC. Мотивационное интервью в сфере здравоохранения: помощь пациентам в изменении поведения. Нью-Йорк: Публикации Гилфорда; 2008.

    Google Scholar

  • 83.

    Прочаска Ю.О., Диклементе С., Норкросс Дж. В поисках того, как люди меняются: приложение к аддиктивному поведению. Am Psychol. 1992; 47: 1102–14.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 84.

    Juffer F, Бакерманс-Краненбург MJ, Van IJzendoorn MH. Объединение теории привязанности и теории социального обучения в интервенции с видео-обратной связью для поощрения позитивного воспитания. Curr Opin Psychol. 2017; 15: 189–94.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 85.

    Conway JM, Ingwersen LA, Vinyard BT, Moshfegh AJ. Эффективность 5-шагового многоходового метода Министерства сельского хозяйства США для оценки потребления пищи у тучных и не страдающих ожирением женщин.Am J Clin Nutr. 2003. 77: 1171–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 86.

    Meijboom S, Van Houts-Streppel MT, Perenboom C, Siebelink E, Van de Wiel AM, Geelen A, et al. Оценка диетического питания с помощью голландского самоуправляемого веб-инструментария 24-часового отзыва о питании (Compl-eat tm ) в сравнении с 24-часовыми отзывами по телефону, проводимыми интервьюером. Журнал диетологии.2017; 19 (6): e49.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 87.

    Llewellyn CH, Van Jaarsveld CHM, Johnson L, Carnell S, Wardle J. Развитие и факторная структура опросника пищевого поведения ребенка в когорте рожденных Близнецов. Аппетит. 2011. 57 (2): 388–96.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    Herle M, Fildes A, Van Jaarsveld CHM, Rijsdijk F, Llewellyn CH.На сообщения родителей о пищевых привычках младенцев и детей не влияет их мнение о зиготности их близнецов. Поведенческая генетика. 2016; 46: 763–71.

    Артикул Google Scholar

  • 89.

    Реми Э., Иссанчу С., Шабане С., Боггио В., Никлаус С. Влияние ожирения, возраста, пола и практики кормления матери на питание в отсутствие голода и компенсацию калорийности у детей дошкольного возраста. Int J Obes. 2015; 39 (6): 925–30.

    CAS Статья Google Scholar

  • 90.

    Лансиган Р.К., Эмонд Дж. А., Гилберт-Даймонд Д. Понимание еды при отсутствии голода среди маленьких детей: систематический обзор существующих исследований. Аппетит. 2015; 85: 36–47.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 91.

    Fisher JO, Birch LL. Питание при отсутствии голода и лишнего веса у девочек от 5 до 7 лет. Am J Clin Nutr. 2002. 76 (1): 226–31.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 92.

    Fisher JO, Birch LL. Ограничение доступа к пище и детской еде. Аппетит. 1999. 32 (3): 405–19.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 93.

    Уордл Дж., Гатри, Калифорния, Сандерсон С., Рапопорт Л. Разработка опросника для детского пищевого поведения. J Детская психическая психиатрия. 2001; 42 (7).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 94.

    Sleddens EFC, Kremers SPJ, Thijs C. Опросник детского пищевого поведения: факторная валидность и связь с индексом массы тела у голландских детей в возрасте 6-7 лет. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2008; 5.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 95.

    Эйнсворт MDS, Bell SM, Stayton DJ. Привязанность младенца к матери и социальное развитие: социализация как продукт ответной реакции на сигналы.В: Ричардс МПМ, редактор. Интеграция ребенка в социальный мир. Лондон: Издательство Кембриджского университета; 1974. стр. 9–135.

    Google Scholar

  • 96.

    Ходжес Э.А., Джонсон С.О., Хопкинсон Дж. М., Батт Н. Ф., Фишер Дж. Развитие отзывчивости ребенка на шкалу реплик кормления. Аппетит. 2013; 65: 210–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 97.

    Томпсон А.Л., Мендес М.А., Борха Дж.Б., Адаир Л.С., Циммер С.Р., Бентли МЭ. Разработка и проверка анкеты по способу кормления младенцев. Аппетит. 2009. 53: 210–21.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 98.

    Мушер-Эйзенман Д., Голуб С. Опросник по комплексным методам кормления: валидация новой меры родительских методов кормления. J Pediatr Psychol. 2007. 32 (8): 960–72.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 99.

    Gubbels JS, Sleddens EFC, Raaijmakers LCH, Gies JM, Kremers SPJ. Анкета по вопросам питания и физической активности по уходу за детьми (CFAPQ): разработка и первые шаги проверки. Public Health Nutr. 2015; 19 (11): 1964–75.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 100.

    Янсен Э., Маллан К.М., Николсон Дж. М., Дэниэлс Л.А. Анкета по методам и структуре кормления: построение и первоначальная проверка на выборке австралийских первородящих матерей и их двухлетних детей.Закон Int J Behav Nutr Phys. 2014; 11 (72): 1–13.

    Google Scholar

  • 101.

    Радлов Л.С. Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Прикладные психологические измерения. 1977; 1: 385–401.

    Артикул Google Scholar

  • 102.

    Siebelink E, Geelen A, De Vries JH. Самостоятельно сообщаемое потребление энергии FFQ по сравнению с фактическим потреблением энергии для поддержания массы тела у 516 взрослых.Br J Nutr. 2011; 106 (2): 274–81.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 103.

    Долан Э.А. Изучение практики вскармливания младенцев: материнская самоэффективность как прогностический фактор контроля кормления (докторская диссертация). Анн-Арбор: ProQuest LLC; 2013.

    Google Scholar

  • 104.

    Андерсон С.Е., Муст А, Куртин С., Бандини LG. Питание в нашем домашнем хозяйстве: надежность и первоначальная проверка анкеты для оценки поведения детей во время приема пищи и обстановки в семье во время приема пищи.J Acad Nutr Diet. 2012; 112 (2): 276–84.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 105.

    Gottschalk LA, Gleser GC. Измерение психологических состояний посредством контент-анализа вербального поведения. Беркли: Калифорнийский университет Press; 1969.

    Google Scholar

  • 106.

    Putnam SP, Helbig AL, Gartstein MA, Rothbart MK, Leerkes E.Разработка и оценка краткой и очень краткой анкеты по поведению младенца — переработанная. J Pers Assess. 2014; 96: 445–58.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 107.

    Putnam SP, Gartstein MA, Rothbart MK. Измерение тонких аспектов темперамента малышей: опросник поведения в раннем детстве. Infant Behav Dev. 2006. 29 (3): 386–401.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 108.

    Sleddens EFC, O’Connor TM, Watson KB, Hughes SO, Power TG, Thijs C и др. Разработка комплексной общей анкеты для родителей для воспитателей 5-13 лет. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2014; 11 (15): 1–14.

    Google Scholar

  • 109.

    ICMJE. Рекомендации по ведению, отчетности, редактированию и публикации научных работ в медицинских журналах за 2017 г. [обновлено в декабре 2017 г. Доступно по адресу: http://www.icmje.org/icmje-recommendations.pdf.

  • 110.

    Михаэльсен К.Ф. Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: рекомендации для Европейского региона ВОЗ с акцентом на бывшие советские страны: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2000.

    Google Scholar

  • 111.

    Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., Мис Н.Ф. и др. Дополнительное питание: документ с изложением позиции комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 64: 119–32.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 112.

    Панель EFSA по диетическим продуктам, N. и аллергиям. Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Журнал EFSA. 2009; 7: 1423.

    Артикул Google Scholar

  • 113.

    Abrams EM, Greenhawt M, Herscher DM, Chand ES.Раннее внедрение твердой пищи: роль в профилактике пищевой аллергии и последствия для грудного вскармливания. J Pediatr. 2017; 184: 13–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 114.

    Nederland SV. Alles over de eerste hapjes voor je baby 2019 [17 января 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.voedingscentrum.nl/nl/mijn-kind-en-ik/eerste-hapjes.aspx.

  • 115.

    Opvoeden.nl S. Gezondheid en voeding 2019 [17 января 2019 г.].Доступно по адресу: https://www.opvoeden.nl/baby/gezondheid-en-voeding/.

  • Практика кормления в первый год [видео] — Food Insight

    Младенчество и раннее детство — важные этапы роста и развития, особенно в течение первых двенадцати месяцев жизни. Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что «с учетом документально подтвержденных краткосрочных и долгосрочных медицинских преимуществ грудного вскармливания и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни.«Очевидно, что то, как мы кормим наших младенцев, имеет решающее значение для их здоровья. Вот несколько полезных напоминаний о том, как правильно кормить ребенка в первый год его жизни.

    В течение первых шести месяцев жизни младенцев следует вскармливать исключительно грудью. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием или ваш младенец плохо переносит грудное молоко, лучшим вариантом будет детская смесь, обогащенная железом.

    Грудное молоко — самая важная пища для вашего ребенка в течение первого года жизни, поскольку оно оказывает защитное действие на новорожденных.Особенно известно, что он снижает риск инфекций нижних дыхательных путей, пневмонии, желудочно-кишечных инфекций, а также простуды, инфекций уха и горла. Грудное молоко также содержит белок, углеводы, жиры и витамины, которые жизненно важны для здоровья вашего ребенка.

    Примерно с 6 месяцев можно начинать прикорм. Прикорм — это когда в дополнение к грудному молоку или смеси вводят твердую пищу. В дополнение к прикорму, матерей поощряют кормить грудью в течение одного года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.

    Многие питательные вещества способствуют развитию мозга и здоровью ребенка. Разнообразные овощи, фрукты, йогурт, злаки и мясное пюре помогут вашему ребенку получить необходимые ему питательные вещества. Детские хлопья, пюре из сладкого картофеля и пюре из курицы — вот лишь несколько примеров продуктов, которые нужно ввести в первую очередь. Более того, стоит отметить, что недавно AAP изменила свою позицию в отношении введения арахиса. Теперь они советуют родителям вводить арахис вместе с другими продуктами для прикорма, потому что отсрочка введения арахиса может быть связана с повышенным риском аллергии на арахис.

    Помимо питания, еда также играет роль в развитии чувств вашего ребенка. Предлагая разные продукты, вы познакомите своего ребенка с различными запахами, вкусами и консистенциями. Попробуйте вводить новую пищу каждые три-пять дней и следите за возможными аллергическими реакциями или непереносимостью. Интервал введения новых продуктов питания дает время понаблюдать за вкусовыми предпочтениями вашего ребенка. Может потребоваться несколько попыток, прежде чем новая еда будет принята, поэтому не расстраивайтесь, если ваш ребенок не сразу примет определенную пищу.

    Вырастить ребенка сложно, особенно в первый год. Для создания благоприятной среды питания часто рекомендуется чуткий стиль кормления. В этом эмоционально поддерживающем стиле ваш ребенок сигнализирует о голоде и насыщении движениями или мимикой, и вы распознаете сигналы, а затем соответствующим образом реагируете.

    Мы надеемся, что эти советы будут полезны при кормлении ребенка. Если вам нужна дополнительная информация, обязательно следите за последними обновлениями AAP. Кроме того, Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы будут включать возрастной диапазон от рождения до 24 месяцев, обеспечивая рекомендации по питанию в раннем детстве.

    Когда начинать детское питание

    Приготовление твердой пищи — захватывающая и важная веха в развитии ребенка, которая не только открывает им совершенно новый мир вкусов и текстур, но и делает их правильными путь к росту здоровым и сильным. Вот что вам нужно знать о том, как и когда начинать детское питание для плавного перехода.

    Знать, когда начинать детское питание, очень важно и сложно. Слишком раннее начало приема твердой пищи означает, что вы можете увеличить риск удушья, ожирения и болей в животе, но слишком позднее введение твердой пищи означает, что вы, среди прочего, можете замедлить рост ребенка и вызвать отвращение к твердой пище.К счастью, врачи сосредоточили внимание на благоприятном моменте для начала детского питания, который приходится на возраст от 4 до 6 месяцев, хотя в идеале ребенок должен получать свое питание исключительно из грудного молока до шестимесячной отметки, согласно исследованию. Американская академия педиатрии (AAP). Как определить, пора ли начинать твердые тела для вашего малыша ? Ребенок даст вам подсказки, в том числе:

    Ребенок может удобно сидеть на стульчике самостоятельно. «Это важный признак того, когда следует начинать детское питание», — говорит Лорен Куперсмит, доктор медицинских наук, педиатр детской больницы Хассенфельда в Нью-Йоркском университете Лангоне в Нью-Йорке.Это означает, что ребенок может держать голову вверх, и ему не нужно подпирать, чтобы оставаться в вертикальном положении, что важно, чтобы избежать удушья.

    Ребенок выглядит заинтересованным во время еды. Младенцы любят подражать тому, что делаем мы, поэтому, если вашему ребенку нравится сидеть, как большой ребенок, и смотреть, как вы едите, то непременно позвольте ему попробовать поесть.

    Ребенок может поднести пищу к задней части горла, чтобы проглотить. Но если ребенок имеет тенденцию выталкивать еду изо рта — не потому, что она ему не нравится, а потому, что кажется, что он не может доставить еду туда, куда ей нужно, — воздержитесь от приема твердой пищи.

    Как начать ребенка на твердом теле

    В возрасте от 4 до 6 месяцев большая часть питания ребенка будет по-прежнему поступать из грудного молока или смеси, поэтому не беспокойтесь, если ребенок не любит есть пищу сразу. Введение твердой пищи — это постепенный процесс, и каждый ребенок учится в свое время. Вот несколько общих рекомендаций о том, как начать давать ребенку твердую пищу:

    Накормите ребенка ложкой. Позволить ребенку взяться за дело руками может показаться заманчивым (и супер-милым), но лучше всего, чтобы он научился правильному пути с самого начала.(И даже в этом случае будьте готовы убрать больше, чем несколько беспорядков!) Кроме того, никогда не кладите хлопья (или любую другую еду) в детскую бутылочку — это опасность удушья.

    Начинайте медленно. Если вы вводите твердую пищу, сначала подойдет пол-ложки — возможно, вы даже захотите поговорить с ребенком через нее («Вкуснятина!»). Чтобы ребенку было легче привыкнуть к глотанию твердой пищи, начните прием пищи с небольшого количества грудного молока или смеси, затем предложите немного еды (опять же, не более половины чайной ложки за раз) и закончите приемом большего количества грудного молока. или формула.Если ребенок плачет или отворачивается, когда вы даете ложку, попробуйте еще раз в другой раз. Начните с введения твердой пищи в один прием пищи в день, а затем постепенно увеличивайте ее количество. Утро — хорошее место для начала, так как в это время ребенок часто бывает самым голодным. Начиная с приема твердой пищи, ребенок обычно не ест больше, чем унция или две за один присест.

    Попробуйте новые продукты более одного раза. Поскольку вкусы младенцев будут развиваться, возможно, вам придется попробовать еду 20 раз, прежде чем она действительно понравится ребенку, — говорит Куперсмит.

    Ешьте одну и ту же пищу в течение трех дней, прежде чем попробовать другую. Это позволяет легко отследить, есть ли у ребенка аллергия на определенную пищу.

    Попробуйте продукты в разных формах. Если ребенку не нравится пюре, попробуйте его. В конце концов, малыш узнает не только о новых текстурах, но и о новых вкусах. Это может быть метод проб и ошибок, пока вы не найдете победителя.

    Лучшая первая еда для ребенка

    Надежно привязали ребенка к стульчику и нагруднику? Вы готовы, наконец, начать кормить детей грудным молоком! Нет никаких официальных правил питания для младенцев, начиная с твердой пищи, и нет никаких научных доказательств того, что вам следует вводить один вид пищи перед другим, при условии, что эти продукты не опасны для удушья.Тем не менее, детские каши (например, овсянка, рис и ячмень) — это «легкая пища для тренировок», — говорит Куперсмит, поэтому ее часто рекомендуют в качестве первой еды для ребенка; вы всегда можете смешать его с большим количеством молока, чтобы получить более густую консистенцию. Многие врачи также рекомендуют начинать с овощей перед фруктами, но нет никаких доказательств того, что это заставит детей больше любить овощи, когда они вырастут — младенцы от природы любят сладкое, и порядок введения твердой пищи не меняет этого.

    Так почему бы просто не начать вводить твердую пищу с того, что, по вашему мнению, понравится ребенку? Вот несколько распространенных первых продуктов для малышей, которые полезны и легко съедаются (а в случае сладкого картофеля и банана также легко усваиваются).Что бы вы ни решили покормить ребенка, перед подачей на стол разомните его вилкой или пюре.

    • Детские каши, такие как овсянка, рис, ячмень
    • Сладкий картофель
    • Банан
    • Авокадо
    • Яблоки
    • Груши
    • Зеленая фасоль
    • Мускатная тыква

    Если ваш ребенок кормил грудью, посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы не попробовать пюре из курицы или говядины, когда вы начинаете принимать твердую пищу.Согласно AAP, эти продукты содержат легкоусвояемые формы железа и цинка, которые необходимы ребенку к 4-6 месяцам.

    Примерно в 9 месяцев ребенок должен уже привыкнуть к разнообразным продуктам, включая хлопья, овощи, фрукты, мясо, яйца и рыбу (последние два см. Ниже). (Однако имейте в виду, что ребенок по-прежнему будет получать большую часть своих питательных веществ из грудного молока или смеси до одного года). К настоящему времени ребенок, вероятно, будет привыкать к трехразовому питанию и двум перекусам.Пусть они съедают около 4 унций сухих веществ при каждом приеме пищи (что эквивалентно небольшой банке процеженного детского питания) и примерно половину этого количества на каждый перекус.

    Сохраните мед и коровье молоко на период после первого дня рождения ребенка — существует риск младенческого ботулизма с медом (тип бактериального отравления), а животик ребенка не готов переваривать большое количество коровьего молока, пока ему не исполнится год. . Избегайте обработанных пищевых продуктов для взрослых и продуктов, которые представляют опасность для удушья (например, липких продуктов, таких как большие кусочки арахисового масла; твердых продуктов, которые трудно пережевывать, например сырых овощей, орехов, семян и попкорна; и круглых, скользких продуктов, не содержащих порезанный, как виноград и помидоры черри).Вместо этого первые продукты для ребенка и продукты в последующие месяцы должны быть мягкими и подаваться в пюре, пюре или (как только ребенок будет готов двигаться от действительно мягкого продукта) нарезанным на очень маленькие кусочки. «В этот момент в значительной степени свободное господство», — говорит Куперсмит.

    Знакомство с таблицей твердых тел

    Не решаетесь импровизировать свою первую пищу для ребенка? Это тоже нормально. Если вы предпочитаете «знакомую диаграмму твердого тела», которая поможет вам спланировать путь ребенка, вам может пригодиться приведенное ниже руководство.

    Представляем аллергенные продукты

    Большая часть недоразумений относительно того, когда начинать детское питание, возникает из-за вопросов, касающихся аллергенных продуктов. Это продукты, на которые у младенцев чаще всего бывает аллергия. Основными виновниками являются молочные продукты, яйца, рыба, арахис и древесные орехи. Раньше родителям советовали воздерживаться от воздействия этих продуктов на ребенка, но теперь врачи рекомендуют вводить их рано, часто и в соответствующем возрасту формате, что означает начинать с пюре и мягких текстур.

    «Молочные продукты — это легкая отправная точка, учитывая такие варианты, как йогурт и сыр», — говорит Дэвид Стукус, доктор медицинских наук, директор Центра лечения пищевой аллергии при Национальной детской больнице и представитель Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. Вы также можете попробовать яичницу-болтунью в небольших количествах, хотя сначала ребенку может не понравиться ее текстура.

    Что касается продуктов из арахиса, то в 2017 году Национальные институты здравоохранения выпустили новые руководящие принципы, которые побуждают родителей детей с высоким риском аллергии на арахис включать их в рацион ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев.Предоставление этим детям арахисовых продуктов в возрасте до одного года фактически снижает риск развития аллергии на арахис в возрасте до 5 лет на 81 процент по сравнению с детьми, которым арахис знакомят в более позднем возрасте. Родители детей, не подверженных риску пищевой аллергии, могут употреблять арахисовые продукты в любое время, если орехи находятся в соответствующей возрасту форме: арахисовое масло можно разбавить водой или смешать с фруктовым или овощным пюре и арахисом. порошок также можно смешивать с хлопьями и фруктами.Не давайте арахис целиком или кусочки арахиса, так как они могут подавиться.

    Аллергические реакции на пищу никогда не случаются; они будут происходить с каждым разоблачением. Симптомы могут варьироваться от легких (например, сыпь или рвота) до тяжелых (например, затрудненное дыхание). По словам Стукуса, если у ребенка пищевая аллергия, вы заметите реакцию в течение нескольких минут или до двух часов после употребления проблемной пищи. Если симптомы серьезны, немедленно звоните 911. В противном случае поговорите со своим педиатром; она может помочь подтвердить, аллергия ли это или какое-то другое заболевание (например, вирусное заболевание).

    Лорен Куперсмит , доктор медицины, IBCLC, педиатр и клинический инструктор в детской больнице Хассенфельд в Нью-Йоркском университете Лангоне, Нью-Йорк, а также сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Нью-Йорка в 2005 году.

    Дэвид Стукус, доктор медицинских наук, директор Центра лечения пищевой аллергии в Национальной детской больнице, доцент педиатрии в отделении аллергии и иммунологии и представитель Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии.Он получил медицинскую степень в Медицинской школе Университета Питтсбурга в 2002 году.

    Пожалуйста, обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

    Новый взгляд на пищевое поведение и прием пищи в раннем возрасте: грудное вскармливание и введение дополнительных продуктов питания как прогностическое средство для принятия пищи

    Раннее питание и прием пищи

    Младенцы рождаются с особыми вкусовыми предпочтениями и отвращениями; однако конкретные пищевые предпочтения не могут быть зафиксированы; человечество должно быть гибким в отношении того, какие продукты можно принимать, потому что разные культуры зависят от широкого спектра продуктов питания.Поэтому было бы полезно, чтобы младенцы быстро принимали преобладающие вкусы, которые определяют пищевые продукты их культуры или субкультуры, чтобы они могли научиться любить пищу, доступную в их среде. В целом, пища, которую мы приучаем любить в младенчестве и раннем детстве, действительно предсказывает те, которые мы едим в более позднем детстве и в зрелом возрасте [2]. Однако, хотя может показаться, что эти предпочтения в основном усваиваются постнатально, также может показаться, что существуют врожденные предпочтения, которые обеспечивают принятие сладких, гладких и высококалорийных продуктов [3, 4 •], которые предсказывают хорошие источники энергии и которые являются легко потребляется.

    Кроме того, есть заметные различия в готовности принимать пищевые вкусы и текстуры и пробовать новые продукты, которые еще не были включены в рацион, как у детей, так и у взрослых. В некоторой степени большинство людей «привередливы» в том, что у них есть несколько продуктов, которые они не будут есть, и большинство из них не хотят есть совершенно новые продукты из разных культур. В Великобритании, исходя из клинического опыта, взрослые обычно находят отвращение к продуктам со сложной консистенцией, моллюскам, бананам и грибам, вкусу и запаху, таким как оливки и рыба.

    Эта «суетливость» — термин, имеющий нечеткое определение, однако более очевиден у детей. Существует также ключевая стадия развития, во время которой дети демонстрируют совершенно новый отказ от еды, стадию неофобии, и не всегда ясно, насколько «суетливость» отличается от неофобии [5]. Эта стадия, достигающая пика примерно в возрасте 20 месяцев, у одних детей более выражена, чем у других [6], и постепенно исчезает к возрасту от 5 до 8 лет [7]. Таким образом, существует взаимосвязь между врожденным нежеланием некоторых детей принимать вкусы, текстуры и новые продукты и эффектом раннего ознакомления с новыми вкусами и текстурами.Ребенок может не принимать пищу из-за врожденной предрасположенности или из-за того, что ему не давали эту пищу в течение возможного «чувствительного» периода для введения и ознакомления.

    Исследования в этой области сообщают о различных методологиях, некоторые из которых рассматривают потребление пищи в раннем младенчестве до достижения неофобной стадии [8, 9, 10 ••, 11 •], другие рассматривают принятие новой пищи. во время неофобной стадии [12, 13] и дальнейшие исследования, обычно продольные, изучающие диету у детей старшего возраста [14, 15].Таким образом, рассмотренные здесь исследования охватывают ряд методологий и рассматривают краткосрочное или долгосрочное влияние на приемлемость продуктов питания и диапазон рациона, а также охватывают принятие и предпочтение запахов, вкусов, текстур и пищевых продуктов.

    Раннее определение опыта воздействия

    Амниотическая жидкость

    Есть некоторые свидетельства того, что опыт околоплодных вод, в свою очередь, зависит от питания матери, определяет некоторые предпочтения, наблюдаемые у новорожденного ребенка, но эти наблюдаемые предпочтения относятся к определенному запаху.Младенцы ориентируются на запах вкусов околоплодных вод при еде их беременных матерей [16]. Не все пищевые ароматизаторы могут проникать в эту среду, и те, которые действительно имеют тенденцию быть сильными и, скорее, имеют идиосинкразические вкусы, такие как чеснок или анис [16–18]. Пренатальное обучение происходит через воздействие окружающей среды матки, но продемонстрированное предпочтение — это не прием пищи, а ориентировочная реакция; и сообщаемое влияние на последующее принятие пищи у младенца недостаточно обосновано.Одно исследование, которое обнаружило связь с более поздним предпочтением, например, пренатальное воздействие чеснока, прогнозирующее потребление гратен, содержащего чеснок, в возрасте 8–9 лет, не контролирует промежуточный период воздействия и, следовательно, не предоставляет доказательств для долгосрочного эффекты пренатального воздействия ароматизаторов [19].

    Рождение

    Младенец рождается с предпочтением сладкого вкуса [3, 20] и с относительно нейтральной или положительной реакцией на соленый и кислый вкус и, возможно, на умами, в зависимости от концентрации, использованной при тестировании.Однако существует отчетливая отвращающая реакция на горький вкус [3, 21]. Считается, что это предпочтение является адаптивным, поскольку сладкие вкусы обычно связаны с хорошими источниками энергии [22]. Отвращение к горькому вкусу является адаптивным, поскольку этот вкус часто ассоциируется с токсичностью [23], и поэтому многие растения (или зеленые овощи) приобрели горький вкус, чтобы их не съели млекопитающие. Однако степень отвращения к горькому вкусу варьируется. Горькие «супер-вкусы» встречаются как у взрослых, так и у детей [24, 25], что особенно затрудняет знакомство с такими вкусами и их принятие.Было обнаружено, что супер дегустаторы меньше любят крестоцветные и Brassica овощи, такие как брокколи [26]. Существует также, возможно, генетически обусловленная реакция на другие вкусы, такие как геосмин, землистый вкус определенных продуктов, таких как свекла и грибы [27].

    Также наблюдалась наследственность в принятии и отказе от пищи, как при общей неофобной реакции [28], так и при отказе от определенных продуктов (мяса, рыбы, фруктов и овощей), но не жирных продуктов с гладкой текстурой, таких как йогурты.Однако это отторжение могло быть связано с текстурой, а не со вкусом [29]. Сообщалось, что младенцы, переходящие на твердую пищу, не принимают такие продукты, как листовые овощи и нарезанное мясо, из-за текстуры этих продуктов [30].

    Раннее кормление молоком

    Смеси

    Некоторые вкусовые предпочтения можно узнать из внутриутробной среды, но они также узнаются на ранней стадии кормления молоком; изменяется под воздействием и в некоторой степени предсказывает последующее принятие пищи.Тем не менее, хотя это усвоенное предпочтение, по-видимому, не относится к конкретным продуктам (или ароматизаторам), потребляемым матерью во время грудного вскармливания, у младенцев, вскармливаемых смесями, которые подвергались воздействию горьких гидролизатных смесей, сообщалось о специфических изменениях вкуса принятие наиболее выражено, если оно начато вскоре после рождения [31]. Это легкое принятие формулы горького вкуса после раннего воздействия продолжается и в более позднем детстве [32] и, в некоторой степени, распространяется на другие похожие вкусы.Дети, которых кормили горькими гидролизатами в младенчестве, предпочитали кислые соки в возрасте 4–5 лет [33]. Однако предпочтение, по-видимому, зависит от контекста, более высокое потребление горькой пищи (брокколи), чем сладкой пищи (морковь), не было обнаружено у младенцев, получавших растительные гидролизаты, по сравнению с теми, кто получал обычную смесь [34].

    Грудное вскармливание

    Приученные предпочтения в отношении определенных продуктов питания

    Наблюдалась передача вкусовых компонентов из рациона матери через грудное молоко младенцу, но она может широко варьироваться от матери к матери, различаться в зависимости от съеденной пищи и составов передаются в относительно небольших количествах.Поэтому изменение вкуса материнского молока, вероятно, будет незначительным и непостоянным [35]. Отмечена некоторая специфическая и довольно идиосинкразическая передача, например, через чеснок, тмин, сигареты и алкоголь [36–39]. Эта изменчивая природа грудного молока, кажется, действительно способствует принятию прикорма, когда он вводится. Тем не менее, исследования не подтверждают идею о том, что более широкое употребление определенной пюре, скармливаемой младенцам, связано с определенными продуктами питания матери [39].Menella, Jagnow и Beauchamp [40] обнаружили оценки большего удовольствия от целевой пищи (моркови), но не увеличения потребления между младенцами тех матерей, которые принимали морковь, и теми, кто этого не делал. Точно так же протертые зеленые бобы и персики давали младенцам, чьи матери либо кормили грудью, либо продолжали кормить грудью, либо находились на искусственном вскармливании [41]. Младенцы, находившиеся на грудном вскармливании, ели больше персиков, а матери младенцев, вскармливаемых грудью, ели больше фруктов в течение недели перед тестированием, но не персиков в особенности.Не было различий в потреблении зеленой фасоли между младенцами, вскармливаемыми смесью (FF) или грудным вскармливанием (BF). Младенцы увеличили потребление зеленой фасоли после периода 8 дней воздействия, независимо от того, были ли они FF или BF, что позволяет предположить, что воздействие самих продуктов питания является гораздо более сильным эффектом.

    Обобщенное принятие пищи

    Следовательно, хотя грудное вскармливание, казалось бы, дает некоторые преимущества перед кормлением смесью при последующем принятии пищи, эффект больше, чем при принятии изменения вкуса или разнообразия вкусов.Потребление определенной пищи не означает предпочтения этой пище, а не ее отдельного вкуса или аромата, скорее, вкус грудного молока колеблется в зависимости от изменений в рационе матери, тогда как молоко из детских смесей не меняется по вкусу. Таким образом, повышенное принятие основано на эффекте обобщения: чем больше разнообразия вкусов, тем лучше принятие нового вкуса; эффект генерализации наблюдается также на протяжении всего введения прикорма (МКФ).Общим для каждого из этих исследований, посвященных влиянию грудного вскармливания, является то, что каждое исследование включает некоторое воздействие прикорма, скармливаемого младенцам с ложки, и что даже младенцы, которых вскармливают смесью, быстро реагируют на это воздействие в период МКФ. Младенцы, подвергавшиеся воздействию вкуса тмина через грудное молоко, впоследствии показали более высокое потребление пюре со вкусом тмина, но это повышенное предпочтение по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью, больше не было очевидным после 10-дневного периода воздействия для всех младенцев [42].

    Долгосрочные эффекты грудного вскармливания

    Благоприятный эффект грудного вскармливания был отмечен в исследованиях, посвященных принятию пищи у детей старшего возраста и младенчества [5, 43]; однако не всегда ясно, какие промежуточные факторы могут действовать, и контролировались ли такие факторы, как материнское СЭС и практика раннего кормления [10, 15]. Как уровень образования родителей, так и грудное вскармливание предсказывают более высокое потребление овощей [44]. У матерей с более высоким СЭС больше шансов иметь в доме такие продукты, как фрукты и овощи; конечно, если они едят их сами [45], младенец, следовательно, будет подвергаться зрению и запаху продуктов, а также вкусу через грудь. молоко, а это, в свою очередь, влияет на прием пищи [46, 47 •].Также может быть, что матери с более высоким СЭС, кормящие грудью, с большей вероятностью будут давать ребенку продукты домашнего приготовления, а не полагаться на коммерческое детское питание, и было показано, что эта тенденция сама по себе позволяет прогнозировать последующее потребление фруктов и овощей у детей старшего возраста [14 , 48, 49].

    Возраст введения прикорма

    Дегустаторы, добавляемые в продукты питания

    Существует явное усвоенное понимание специфического вкуса в первых продуктах питания, даваемых младенцу. В выборке 6-месячных младенцев, которые уже начали есть твердую пищу, была обнаружена взаимосвязь между восприятием ребенком вкуса (соли) и их восприятием вкуса мягкой рисовой основы [50].Это принятие и предпочтение было быстро изучено и было выше у младенцев в возрасте 16-17 недель, чем у детей 18-25 недель [51]. Поэтому быстро принимаются отдельные вкусы; реальные продукты, однако, имеют более сложную комбинацию ароматов, и поэтому мы не можем предположить, что младенцы учатся принимать более сложные вкусы так быстро, и мы не знаем, будет ли предпочтение в сложных вкусах преобладающему вкусу или вкусу в целом. соединения.

    Предпочтение определенным продуктам питания

    Преимущество контакта с пищевыми продуктами, а не с ароматизаторами, которые проходят через грудное молоко, заключается в том, что ощущаемые вкусы обычно связаны с контекстом и комбинацией, которые сохранятся во взрослой жизни.Хотя это может быть неправдой, если младенец питается диетой, в основном состоящей из коммерческого детского питания, в котором вкусы часто маскируются другими, более приемлемыми сладкими вкусами [14]. Было проведено одно исследование [8], в котором была предпринята попытка преодолеть разрыв между вкусом молока и первым приемом пищи. Матерей младенцев со средним возрастом 5 месяцев просили кормить их грудных детей сцеженной грудью или детской смесью с добавлением овощного пюре в течение 12 дней, детским рисом с добавленным овощным пюре в течение следующих 12 дней с последующими 11 днями воздействия только овощное пюре.При последующем наблюдении было измерено потребление овощного пюре, и был выявлен эффект воздействия, группа вмешательства показала повышенное потребление овощей, характерных для этих введенных овощей. Тем не менее, младенцы не оценивались в конце интервенции кормления молоком, поэтому этот эффект мог быть просто следствием раннего опыта употребления овощного пюре и риса.

    В аналогичном исследовании [52] продукты питания вводили грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, в среднем возрасте 4 месяцев и тестировали через 3 недели. После 9-дневного периода воздействия, в течение которого младенцев кормили морковью, картофелем или различными овощами, младенцы ели больше моркови после контакта с морковью.Когда курица была представлена ​​в качестве нового вкуса, младенцы в группе разновидностей ели больше, чем в других группах. Похоже, что разнообразие раннего контакта с пищей действительно влияет на принятие новой пищи. Однако в обоих этих исследованиях было отмечено, что младенцы всегда предпочитают овощи, такие как морковь, которые имеют сладкий вкус, зеленым бобам или картофелю. Тогда может показаться, что относительно легко вызвать пищевое предпочтение с помощью повторных воздействий, когда есть сходство с врожденным вкусовым предпочтением или уже принятой едой [8, 9, 39, 52].

    Эффект обобщения

    В двух исследованиях конкретно рассматривались эффекты обобщения; то есть вероятность того, что новая еда будет принята, с большей вероятностью, если изначально предлагается разнообразная еда. В первом исследовании младенцы (средний возраст 5,2 месяца) подвергались воздействию одного овоща, различных овощей с ежедневной сменой и нескольких овощей с заменой каждые 3 дня в течение 9 дней. В тех случаях, когда еда менялась ежедневно, младенцы демонстрировали повышенное принятие новой пищи (кабачки-помидоры, горох, мясо и рыба) [10].Однако этот результат не был воспроизведен в недавнем исследовании [11 •], посвященном раннему и позднему введению овощей в течение 4–6-месячного периода. Принятие нового овоща измерялось после 9-дневного периода воздействия в двух группах младенцев. В течение периода воздействия одной группе давали один овощ, другой группе — набор из трех овощей. Хотя не было никакого основного влияния сорта овощей на принятие новых продуктов питания, наблюдалась взаимосвязь между возрастом интродукции и разнообразием; принятие в более позднем возрасте (5.5–6 месяцев) было лучше, если давали несколько овощей, а не один. Это предполагает чувствительный период для принятия новых вкусов, аналогичный предыдущим исследованиям вкуса [50], в начале вводного периода.

    Долгосрочные эффекты

    Долгосрочные эффекты времени и типа введения прикорма были зарегистрированы в различных исследованиях с участием детей разного возраста. Сообщалось о более частом принятии новой пищи в течение неофобного периода у тех детей, которые ранее получали прикорм в течение обычного периода введения [12] (в Великобритании обычно сообщается о 4–6 месяцев [1]).И чем раньше дети начали употреблять фрукты и овощи (средний возраст начала употребления фруктов — 4,8 месяца, а овощей — 6,2 месяца), тем больше ребенок их потребляет в возрасте 2–6 лет [44]. Эти результаты подтверждаются продольным исследованием детей старшего возраста, в котором частота потребления домашних фруктов и овощей в возрасте 6 месяцев предсказывала более высокое пропорциональное потребление фруктов и овощей в возрасте 7 лет [14].

    Исследования, связанные с воздействием овощей и фруктов в младенчестве, могут быть довольно сложными и запутанными с попытками перекрестного воздействия и новыми продуктами питания, которые могут быть либо фруктами, либо овощами [53].Однако в целом они показывают, что с некоторыми овощами сложнее, чем с другими (зеленая фасоль по сравнению с морковью), с более длительными периодами воздействия, необходимыми для более неприятного, обычно горького вкуса. В целом, можно сделать вывод, что относительно легко вызвать предпочтение в течение обычного периода введения прикорма, что более раннее введение в течение периода времени облегчает принятие, и чем больше разнообразие введенных продуктов, тем более вероятно младенец должен охотно принимать другую пищу.

    Текстура

    Концепция чувствительного периода для введения пищи другой текстуры, кроме пюре, была впервые предложена Иллингвортом [54] и была основана на тематических исследованиях госпитализированных младенцев. Прошлые и текущие исследования подтверждают это наблюдение, предполагая, что, возможно, будет легче заставить младенцев принимать новые текстуры и прогрессировать в принятии текстур, если они будут введены раньше в пределах принятых временных рамок для внедрения. В Великобритании принято предлагать пюре в возрасте от 4 до 6 месяцев.Исследование, проведенное в Великобритании в 2011 году, показало, что примерно 80% младенцев получали первую пищу в возрасте 5 месяцев [1]. После этого рекомендуется давать больше «комковатых» твердых веществ примерно с 6-месячного возраста [55], и более 50% младенцев в одном исследовании получали продукты, требующие пережевывания, к 7-месячному возрасту [56] ]. Принятие более широкого диапазона текстур к концу первого года жизни важно, когда мы рассматриваем возникновение неофобии на втором году жизни и тип продуктов, которые обычно имеют сложную или множественную структуру.Многим детям сложно ощущать «во рту» текстурированную пищу, и они обычно предпочитают гладкую пищу еде с «кусочками» [4 •]. Большинство фруктов и овощей, если не пюре, имеют сложную консистенцию. У помидора, например, твердая кожица, мякоть и семена; все это требует различных орально-моторных навыков для их обработки. Эти орально-моторные навыки обычно приобретаются в возрасте от 6 до 12 месяцев, в период, когда язык учится перемещать твердую пищу вокруг рта в процессе подготовки к глотанию, и эта способность зависит от ощущения текстурированной пищи во рту. [55], а не на каком-либо конкретном возрасте или стадии развития.

    Было замечено, опять же у госпитализированных младенцев, что те, кто в конце первого года знакомится с текстурами, отличными от гладкой или пюре, с меньшей вероятностью примут сложные текстуры в более позднем детстве. Действительно, дети, которых вводят после первого года жизни, с большей вероятностью станут защищаться орально и откажутся от чего-либо, кроме гладкой текстуры. У них с большей вероятностью будет рвота и рвота, когда им дают твердую пищу, и в ответ на это родители становятся менее склонными к продолжению употребления твердой пищи [56–58].

    Однако есть только одно экспериментальное исследование, в котором изучается прогрессия текстуры и принятие в младенчестве. Двенадцатимесячным детям давали протертую и нарезанную морковь; младенцы ели больше протертой моркови, но были разные степени готовности младенцев есть измельченную морковь. Самый надежный предиктор принятия измельченной моркови в 12 месяцев, за исключением наличия зубов, ранее был отмечен при употреблении текстурированной пищи [59]. Кроме того, дети, которые привыкли к большому количеству различных продуктов в своем рационе, ели больше нарезанной моркови; это снова отражает эффект обобщения: чем больше опыт, тем больше желание попробовать.У этих детей наблюдалось небольшое преимущество, связанное с грудным вскармливанием; более длительная продолжительность грудного вскармливания была связана с более разнообразным рационом и большим потреблением измельченной моркови.

    Два анализа продольных баз данных показывают аналогичное преимущество раннего опыта. В первом исследовании [60] детей, которых раньше принимали кусковидную твердую пищу после 10 месяцев, было труднее кормить, и они были более беспокойными в 15 месяцев, чем дети, которых раньше давали кусковой твердой пищи.Те, кто начал есть прикорм после 10 месяцев, также ели меньше семейной еды и больше детского питания, такого как детские каши. Во втором анализе этих данных у детей, которых употребляли кусковидную твердую пищу в возрасте 10 месяцев, сообщалось, что у них больше проблем с кормлением в 7 лет. Сообщалось также, что они ели меньше фруктов и овощей и ели больше всех десяти категорий фруктов и овощей, оцененных в возрасте 7 лет. Те, кто вводил прикорм к 6 месяцам, ели больше зеленых листовых овощей, зеленых овощей, помидоров и цитрусовых, чем те, кто был введен позже, даже когда продолжительность грудного вскармливания контролировалась в рамках анализа [61].

    Учитывая, что эти данные основаны на продольных отчетах, может оказаться, что тех, кто позже попал в кусковые твердые вещества, было труднее кормить и им было труднее принимать текстурированные продукты.

    Дальнейшее продольное анкетирование [48] действительно выявило взаимосвязь между принятием ряда текстурированных продуктов и стилем кормления, будь то грудное вскармливание или вскармливание смеси. Но что интересно, грудное вскармливание и кормление из бутылочки с «жевательной соской», как сообщалось, способствовали прогрессу в кормлении.Тем не менее, было также отмечено, что прием пищи был выше там, где семейная еда чаще давалась младенцу. Таким образом, существует взаимосвязь между более длительной продолжительностью грудного вскармливания и степенью, в которой домашние продукты, а не пюре или имеющееся в продаже детское питание, скармливаются младенцу в качестве первой пищи [62], и этим ранним и продолжительным периодом ознакомления с настоящими пищевыми вкусами и едой. текстуры обычно влияют на последующее принятие текстуры.

    Сенсорная чувствительность

    Одной из новых областей интереса к принятию пищи является сенсорная гиперчувствительность или гиперреактивность к сенсорному возбуждению.Это означает чрезмерную осведомленность и реакцию на раздражители, чрезмерное возбуждение, которое может вызвать отвращающую реакцию на обычно не угрожающие факторы окружающей среды [63]. В частности, оральная / зрительная / тактильная / обонятельная гиперчувствительность может привести к ограниченному диапазону продуктов, принимаемых в рамках диеты, ограниченному принятию текстуры и страху попробовать новые продукты [58].

    Установлено, что у детей дошкольного возраста с тактильной защитой больше проблем с едой разной текстуры [64]; что мальчики с более высокой реактивностью на запахи более неофобны [47 •] и что дети дошкольного возраста со вкусом, обонянием и тактильной чувствительностью более неофобны и с меньшей вероятностью будут моделировать потребление фруктов и овощей своей матерью [65].Эффекты этой сенсорной чувствительности также можно наблюдать в выборе продуктов питания у детей старшего возраста; Было обнаружено, что чувствительность к вкусу / запаху связана с ограниченным диапазоном диеты у детей от 5 до 10 лет [66]. Также была обнаружена взаимосвязь между неофобией или ограниченным восприятием диапазона и гедонистической оценкой тактильных веществ у детей в возрасте 2–4 лет [67] и 4–7 лет [68].

    Поскольку эта гиперчувствительность может показаться врожденной чертой, она также может способствовать нежеланию некоторых младенцев в ранний вводный период принимать новые вкусы или, более конкретно, текстуры; и такое взаимодействие наблюдается между ранним опытом и сенсорной чувствительностью младенца.Было обнаружено, что у младенцев, получавших прикорм рано или поздно в течение 4–6-месячного периода введения, и обследованных с использованием сенсорного профиля Dunn Infant [69], сенсорная чувствительность младенцев предсказывала потребление новой пищи. Чем выше сенсорная реактивность, тем меньше потребление нового вкуса пищи. Кроме того, связь между тактильной гиперчувствительностью и принятием новой пищи уменьшалась в зависимости от возраста введения прикорма. Те младенцы, которые были введены позже в течение периода от 4 до 6 месяцев, с меньшей вероятностью принимали новую пищу, если у них была высокая оценка сенсорной реактивности [70].

    Введение прикорма для младенцев

    Грудное молоко содержит ферменты, незаменимые аминокислоты, антитела, витамины и другие вещества, необходимые для роста и развития ребенка. Однако с возрастом (по данным ВОЗ в диапазоне от 6 до 24 месяцев) потребности ребенка меняются, и тогда необходимо вводить дополнительное питание. При этом нет необходимости немедленно снижать ВГ (ВОЗ рекомендует кормить грудью до 2-летнего возраста). О том, как правильно вводить новинки в рацион ребенка, рассказала врач-педиатр СТА Анна Александровна Царегородцева.

    Вы можете начать кормить ребенка, если:

    • Ему 6 месяцев и старше.
    • Он хорошо держит голову.
    • Он может касаться своего рта рукой и активно «жевать» различные предметы.
    • Если вы поместите его на стул или на колени взрослого, ребенок сможет сидеть.
    • Интересуется питанием: когда взрослые едят, ребенок смотрит, тянет за руки и хочет попробовать.

    С чего начать

    Первые продукты следует протирать, чтобы они были более удобоваримыми для ребенка!

    Как правило, ребенок сначала «знакомится» с овощами.Если вы хотите ввести овощи из банок, лучше покупать монопродукты — чтобы в пюре были только кабачки или только брокколи и т. Д. Лучше всего начать с мякоти овощей. Затем вы можете добавить цветную капусту, затем брокколи, затем картофель, тыкву и морковь.

    Вы должны ввести его в полдень (12-15 часов) и не более одного продукта за раз. Овощное пюре (как и любой другой прикорм) подают перед кормлением грудью или искусственным питанием по 1 чайной ложке. На следующий день нужно следить за кожей и стулом малыша и не давать ему прикорма, а только кормить грудью! Если организм нормально принимает новый продукт, можно давать 2 чайные ложки через день.цуккини. По той же схеме — если все хорошо, можно увеличить количество до 3 чайных ложек. Постепенно они дают больше прикорма (до 5 столовых ложек) и кормят все меньше и меньше молока. Если количество овощей в рационе составляет примерно 150-200 г в день, этим приемом пищи можно прекратить кормление грудью.

    Как представить новую еду

    Вторую посуду (цветную капусту) следует добавить к уже приготовленной. То есть 5 чайных ложек. кабачок и 1 чайная ложка. цветная капуста.В «разгрузочный день» можно положить 5 чайных ложек. кабачки, но откажитесь от капусты и смотрите. В результате вы даете своему малышу 5 чайных ложек. кабачок и 5 чайных ложек. цветная капуста.

    Затем вы можете добавить третье блюдо — брокколи — а затем еще овощи. Если ваш ребенок знает разные виды овощей, вы можете познакомить его с овощными смесями.

    Если вы хотите накормить ребенка домашними овощами, помните, что лучше всего готовить овощи в двойном казане. Таким образом, можно будет хранить витамины и минералы.

    Фрукты и ягоды

    Если ваш ребенок может переваривать овощи, вы можете добавить в свой рацион фрукты. Лучше вынуть их из очков. Время введения фруктов — полдник (16-18 часов).

    В качестве первого фрукта лучше взять яблоко, потом грушу, потом сливу. Схема такая же: 1 чайная ложка. яблочный соус перед грудным вскармливанием. На следующий день вы не даете фрукты и кормите ребенка овощами, к которым он уже привык. Через сутки количество яблочного сока увеличивается до 2 чайных ложек.пр.

    Жидкости

    С введением прикорма вы должны предлагать ребенку воду — бутилированную или кипяченую для детей. Налейте воду в чашку, чтобы ребенку было удобно носить соску. Младенцы с рождения хорошо пьют из чаши!

    Прочие товары

    Вы также можете добавить в свой рацион молотые злаки и постепенно добавлять сливочное или растительное масло. Что касается детской каши и ее нужно разводить жидкостью, то лучше использовать грудное молоко или смесь, чем коровье молоко.

    С 7-8 месяцев необходимо вводить полутвердую диету, чтобы у ребенка развивались навыки жевания (а вместе с ними и правильная работа языка и речи), мелкая моторика и работа глазами. Продукты можно месить, натирать или измельчать. Так вашему ребенку будет легче есть.

    С 8 до 9 месяцев вы можете разрезать еду (приготовленные овощи и фрукты) на небольшие кусочки и предлагать их своему ребенку. Он берет еду в руки, кладет в рот и ест.

    В течение одного года ребенок будет готов есть твердую пищу.

    Введение прикорма в младенческом возрасте

    Отлучение от груди с помощью младенцев (BLW) — это набирающий популярность альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве. В BLW младенцам в первую очередь дают столовую пищу, отказываясь от традиционной чистой пищи и кормления с ложечки. Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам лучше развивать самостоятельность и саморегулировать питание, тем самым снижая риск ожирения за счет развития более здоровых отношений с едой.Тем не менее, риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, удушье, задержка роста, анемия), если не будет обеспечено надлежащее обучение внедрению и надзору.

    Таким образом, педиатры должны быть осведомлены о передовых методах лечения BLW. В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и основанные на фактах преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии для минимизации этих рисков; и дать рекомендации о том, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы они действовали безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

    Введение

    За последнее десятилетие обсуждение введения прикорма (твердой пищи) сосредоточилось на сроках введения твердой пищи. Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

    Отлучение от груди младенцами — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцам дают столовую пищу, а не чистую пищу и кормление с ложечки.Отлучение от груди по инициативе ребенка на самом деле является неправильным, поскольку этот подход предполагает не отлучение от грудного молока или искусственного вскармливания, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. 1 Это часто воспринимается как значительное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки чистыми продуктами по инициативе родителей. 2

    Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенца с момента первого начала употребления твердой пищи, 3 имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям.Более того, эта практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступного готового «детского питания». 1 Медицинские работники могут скептически относиться к методам BLW, 4 , но, учитывая, что эти методы в последнее десятилетие набирают популярность в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практиками BLW, чтобы давать советы. родители их пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

    История BLW

    Концепция BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 г. 2008 г. — «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь ребенку полюбить вкусную еду». 6 С тех пор BLW приобрел популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевал популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, отстаивающего BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма. 7-9

    Центральный принцип BLW позволяет ребенку самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложки первоначальной чисткой пищи. 1,3 Вместо этого BLW полагается на то, что младенец берет цельную пищу и сам принимает пищу, начиная примерно с 6 месяцев (рисунок). Таким образом, вся потребляемая пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например, палочки из тушеных овощей.Младенцам, которых впервые кормили BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу, уделяя меньше внимания приему пищи в качестве основной цели. 6

    В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда для развлечения до 1 года», что означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцы должны иметь возможность изучить новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход низкого давления позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи. 10 Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда они «поели». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предлагаемых ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы ребенок «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновой пищей, наблюдая и извлекая уроки из практики питания семьи. 1,5,11 Младенцы получают пищу руками из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», 6,7 , позволяя совместно принимать пищу,

    Эти практики BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до того момента, когда ребенок сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту.У некоторых младенцев это может быть уже 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен в плане развития к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. 3

    Текущие руководящие принципы AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. 2 Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал кормления исключительно молоком до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка введения прикорма через BLW согласуется с рекомендациями AAP 2 и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 12 в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. 1

    Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет характер грудного вскармливания, при котором младенец решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники хвалят его как «более естественный» подход. 5 Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

    Теоретические преимущества BLW

    Теоретические преимущества BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т.е. голоден, а не потому, что ему подали ложку). 5,11,13 Считается, что уменьшение «ожирения» (например, прием пищи в отсутствие голода, более низкая чувствительность к сытости, большая реакция на пищу) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование 13 показало, что дети BLW (по сравнению с младенцами без BLW) имеют лучший контроль аппетита (чувствительность к сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW. 14

    Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее употребление пищи. 15 Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. 1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение в отношении более широкого разнообразия продуктов, чем младенцы, получающие традиционное вскармливание. Одно перекрестное исследование не обнаружило разницы в привередливости в еде среди детей с BLW и не-BLW, 13 , в то время как другое перекрестное исследование, 17 , основанное на самоотчетах родителей, показало, что дети с BLW больше предпочитают углеводы, в то время как не -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование 18 не обнаружило разницы в потреблении макроэлементов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему принятию текстур пищевых продуктов, пропуская очищенные продукты и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

    Создатели и сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства в этом отношении смешиваются с некоторыми исследованиями, в которых установлено, что младенцы с BLW подвержены большему риску недостаточного и избыточного веса 17 , чем их сверстники, традиционно питающиеся.Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточного веса, 13 или не обнаружили разницы в исходах веса между группами. 14

    Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. Благодаря совместному использованию цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, вместо того, чтобы кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, 19 подчеркивает важность того, чтобы как можно раньше начать совместное питание.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать прием пищи в семье.

    Теоретические недостатки BLW

    Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важно обсуждать, чем преимущества (таблица). Часто медицинские работники обеспокоены его безопасностью, 1 , особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

    Что касается удушья, предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым куском твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, предоставив младенцу полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. 6 Также считается, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

    Оценить частоту удушья при BLW сложно, так как это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, а не о рвоте, 1 , некоторое количество которых считается нормальным с точки зрения развития.Рандомизированное контрольное испытание 20 с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не выявило различий в случаях удушья или предложении младенцам продуктов с высоким риском удушья (например, ломтиков яблока, сосисок, цельного винограда и т. Д.) Между группами. .

    Замедление роста — еще один потенциальный недостаток BLW. Поскольку на младенца возлагается «ответственность» за кормление, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста на здоровой траектории.Недостаточное потребление калорий из-за BLW может быть результатом того, что ребенок не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

    Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы обеспечить ребенку достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют предлагать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного вскармливания после твердой пищи, чтобы ребенок ел больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое исследование 14 модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высококалорийную пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев было доклиническое замедление роста.

    Достаточное потребление железа — это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, в том числе обогащенных железом злаков, которые являются обычными и рекомендуемыми первыми продуктами, считается, что они могут подвергаться большему риску развития анемии. В то время как перекрестное исследование 21 показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было менее чем вдвое меньше, чем у младенцев на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование 22 , изучающее риск низкого потребления железа, маркеры запасов железа и анемию, обнаружило нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа.Эти результаты подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

    Последним и наименее серьезным потенциальным недостатком подхода BLW является беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема пищи. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом.Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

    Введение потенциально аллергенных продуктов

    Рекомендации по введению потенциально аллергенных продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов в возрасте от 2 до 3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались. 23

    В 2015 году было опубликовано исследование «Узнаем о арахисе как можно раньше». 24 Это рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей из группы высокого риска, которым арахис был введен раньше, по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям 25 , рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на наличие аллергии) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

    Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую арахисовое масло в порошке.

    Как врачи могут поддержать BLW

    Хотя у некоторых педиатров могут быть оговорки по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, так как это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и возможности советоваться с поведением с высоким риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи во время 4-месячного осмотра ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

    Резюме

    Отлучение от груди по инициативе ребенка — это альтернативный подход к внедрению прикорма, основанный на прочной теоретической основе поощрения автономии в сфере кормления.Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальной пользы для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически нет доказательств, подтверждающих повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанный с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

    БЛАГОДАРНОСТИ ЗА ПОДДЕРЖКУ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-р Шубек поддерживается Национальной программой стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

    Ссылки:

    1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся на сегодняшний день доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

    2. Американская академия педиатрии.Начните с твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

    3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новые рубежи? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

    4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Open . 2012; 2 (6): e001542.

    5. Рэпли Г. Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. J Медицинское посещение . 2015; 3 (3): 144-151.

    6. Рэпли Дж., Муркетт Т. Отлучение ребенка от груди: помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду . Великобритания: Random House; 2008.

    7. Rapley G, Murkett T. Поваренная книга по отлучению с младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

    8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

    9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

    10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» — версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

    11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

    12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

    13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на чувство сытости ребенка: роль стиля отнятия от груди. Педиатр ожирения . 2015; 10 (1): 57-66.

    14. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж. и др. Влияние подхода к прикорму, основанного на детях, на рост и избыточный вес младенца: рандомизированное клиническое исследование. Педиатр JAMA . 2017; 171 (9): 838-846.

    15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

    16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

    17. Townsend E, Pitchford NJ. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отнятия от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Open .2012; 2 (1): e000298.

    18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима лечения и потребление детского питания и питательных веществ в возрасте семи месяцев [кандидатская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

    19. Джонс БЛ. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашняя обстановка для приема пищи, препятствия и защитные факторы. Physiol Behav . 2018; 193 (пт B): 248-251.

    20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

    21. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж.Дж. и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Open . 2016; 6 (5): e010665.

    22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

    23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

    24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP.Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

    25. Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

    Как и когда можно вводить продукты с более чем одним ингредиентом?

    Вы можете вводить продукты с более чем одним ингредиентом, такие как суп, каши и макароны, если ваш ребенок привыкнет есть твердую пищу и попробует каждый ингредиент отдельно, не вызывая аллергической реакции.

    При первом введении твердой пищи предлагайте отдельные ингредиенты — мясо, овощ или фрукт — в виде пюре. Подождите три-пять дней, прежде чем вводить еще одну новую пищу, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет аллергической реакции.

    Ведите постоянный список (на телефоне или приклеенном к холодильнику) продуктов, которые вы ввели. Если у вашего ребенка есть реакция на какую-либо пищу, отметьте это в своем списке.

    По мере того, как ваш список растет, вы можете комбинировать продукты, которые ваш ребенок успешно пробовал (без каких-либо побочных реакций), и добавлять дополнительные ингредиенты, например, специи.Например:

    • Простые комбинации: Смешивайте продукты, которые ваш ребенок уже ест. Смешайте пюре из бананов и манго, смешайте пюре из чернослива с овсянкой или смешайте мясо и овощи. Когда ваш ребенок научится справляться с тонкими пюре, вы можете добавлять более густые и мягкие пюре — из корнеплодов получится отличное первое пюре.
    • Вкусные добавки: Приправьте овощи лимонным соком, сливочным или оливковым маслом. Посыпьте корицей яблочно-грушевый соус, тмином — пюре из баранины или мускатным орехом — пюре из сладкого картофеля.Обжарьте чеснок и пюре с мясом или обжарьте, а затем протрите лук со шпинатом, капустой или мангольдом. Не добавляйте соль или подсластители, особенно мед.
    • Расширяющееся меню: Расширьте вкус вашего ребенка, продолжая использовать знакомые вкусы. Например, когда ваш ребенок ест авокадо и йогурт (два из наших 10 лучших продуктов для младенцев), добавьте немного сока лайма, чтобы приготовить гуакамоле. Когда будете делать следующую партию, добавьте свежую кинзу.

    Готовые блюда. Когда вы покупаете полуфабрикаты, такие как суп, ищите продукты, которые содержат натуральные пищевые ингредиенты (овощи, мясо, фрукты, злаки и т. Д.), Которые ваш ребенок уже пробовал.Чтобы упростить поиск продуктов из этой категории, ищите продукты с меньшим количеством ингредиентов. Если вашему ребенку нравится, например, есть пшеница и яйца отдельно, попробуйте небольшие кусочки приготовленной яичной лапши.

    Избегайте добавок, таких как подсластители, соль и искусственные красители.

    Внимательно читайте этикетки на зерновых. Овсяные хлопья O-образной формы могут содержать кукурузный и пшеничный крахмалы, поэтому убедитесь, что ваш ребенок переносит пшеницу и кукурузу отдельно, в дополнение к овсу, прежде чем предлагать хлопья, содержащие все три.

    Хлебобулочные изделия. Хлебобулочные изделия всегда содержат несколько ингредиентов, включая разрыхлители, такие как пищевая сода, разрыхлитель и дрожжи.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *