Как переводится ктг: как расшифровать показатели состояния плода – оценка, что означает подозрительный результат по FIGO, норма в баллах и акцелерации — Школа №12 — Научно-образовательный центр школы №12 г. Челябинска

Содержание

При беременности ктг: расшифровка результатов

Со многими исследованиями женщина встречается в первый раз, некоторые диагностические процедуры ей не знакомы, поэтому настораживают будущую маму, заставляют усомниться в том, что с ней и малышом всё в порядке. Один гинеколог рассказывал, что одна молодая женщина впервые пришла на процедуру ктг вся в слезах, с полным убеждением, что раз назначили обследование, значит заподозрили патологию… Пришлось успокаивать будущую мамочку всем отделением, объяснять, что эта процедура назначается всем беременным на определённых сроках и с определённой целью. Так что же это за процедура — ктг? Зачем её назначают? Детально разберёмся в этих вопросах.

Зачем назначают ктг?

При каких обстоятельствах назначается КТГ

Кардиотокография (ктг) — это метод исследования, который основан на анализе изменчивости частоты сердцебиения плода (в медицинской терминологии, плод — это будущий малыш с восьмой недели внутриутробного развития до момента рождения). При ктг плода фиксируется также частота шевелений малыша и сократительная активность матки. Ктг проводится при помощи кардиомониторов, основанных на принципе Допплера, которые регистрируют изменения интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода.

Анализируя результаты ктг можно оценить функциональное состояние, частоту движений плода, понять, комфортно ли ему, хватает ли кислорода, частоту и силу сокращений матки. Благодаря процедуре ктг плода врач может своевременно заметить отклонения при протекании беременности и вовремя оказать необходимую помощь беременной и будущему малышу. КТГ плода назначают как с профилактической целью с 30-32 недели беременности всем женщинам, так и по медицинским показаниям (в таком случае сроки могут быть разными).

Обычно, если беременность протекает хорошо, ктг плода в 3 триместре женщина проходит минимум дважды, если есть показания (отягощённый акушерский анамнез, обвитие пуповины, рубцы на матке, фетоплацентарная недостаточность, много- или маловодие, особенности развития сердечно-сосудистой системы плода) — чаще по показаниям врача. При плановой госпитализации за несколько недель перед родами женщины ежедневно проходят ктг плода, эта процедура становится для них привычной, и большинство с нетерпением ждут её, ведь она показывает биение сердца их крохи, некоторые приборы воспроизводят звук бьющегося сердечка малыша.

Как проходит процедура ?

КТГ плода. Датчики

Ктг плода проходит совершенно безболезненно как для будущей мамочки, так и для её будущего малыша. Женщина занимает удобное положение полусидя или полулёжа на спине или на боку, лёжа процедуру проводить не рекомендуют, т.к. в положении лёжа может наступить сдавление нижней полой вены и результаты записи исказятся. На живот беременной прикрепляют два датчика, подключённых к монитору. Один датчик фиксирует сердцебиение плода, а второй — сокращения матки.

В более старых приборах-кардиомониторах имеется еще один датчик шевелений плода с кнопкой, он помещается в руки женщины, и она должна нажимать на кнопку каждый раз, как только почувствует шевеления своего малыша. В новых современных приборах такого приспособления нет. Процедура длится 30-35 минут, поэтому перед её проведением женщине рекомендуют выспаться, сходить в туалет. Если ребёнок при проведении ктг не будет активным и будет спать в животе у мамочки, процедура окажется не информативной.

Для увеличения активности плода женщине при отсутствии аллергии рекомендуют съесть одну-другую дольку шоколада. Волноваться, расстраиваться, переживать женщине не рекомендуется, эти факторы могут способствовать искажению полученных результатов. Процедура ктг плода совершенна безвредна, безболезненна, не имеет противопоказаний и побочных эффектов как со стороны матери, так и со стороны плода. Также ктг плода может проводиться непосредственно в родах, чтобы понять, как чувствует себя малыш.

Как врач «читает» ктг?

Оценка состояния плода

Расшифровка ктг плода — прерогатива врачей-гинекологов, но каждая женщина может иметь представление о том, что означают результаты ктг, каковы показатели и являются ли они нормой ктг. Как правило, к 32 неделе уже сформирован кардиальный рефлекс у ребёнка, и на каждое шевеление у него появляется реакция сердечно-сосудистой системы в виде увеличения ЧСС. Датчики регистрируют эти показатели, которые регистрируются в виде кривой на ленте — кардиотокограмме. Кривую врач-гинеколог оценивает в баллах от 1 до 10. По этой оценке можно сделать вывод как ребенок себя чувствует внутриутробно, насколько его организм, в том числе сердечно-сосудистая система, обеспечивается кислородом, нет ли гипоксии плода.

Какие параметры оценивает врач?

Нормальная КТГ плода

Неподготовленному человеку сложно сказать, что обозначает кардиотокограмма. На ней видна непрерывающаяся линия и зубцы, направленные преимущественно вверх, реже — вниз. Но как расшифровать эти показатели? На кардиотокограмме плода врач оценивает следующие показатели:

Базальный ритм — это средняя арифметическая ЧСС плода за 10 мин. Нормальная частота базального ритма — 110-160 ударов в минуту.
вариабельность базального ритма (амплитуда и частота). На плёнке вариабельность выделяется в виде зубцов и зубчиков. Иногда такие скачки пугают женщину, на самом деле, это даже хорошо. Линия ктг не должна быть ровной.
акцелерации — это учащение сердцебиения на 15 ударов и более в течение 15 секунд. На ктг они выглядят в виде зубцов, направленных вверх. Возникают при движении плода. В норме акцелераций 2-3 и более за 10 минут.
децелерации — это замедление ЧСС на 15 и более в течение 15 секунд в ответ на схватку или при активности матки. На ктг они выглядят как зубцы, направленные вниз. Если децелерации редкие, неглубокие, после них быстро восстанавливается нормальный базальный ритм, то нет поводов для беспокойства. Врача должны насторожить частые, высокоамплитудные урежения ЧСС на плёнке.

Шкала оценки по Фишеру

За каждый из четырёх показателей врач начисляет баллы, от 0 до 2. И затем, суммируя результат, получает конечное количество баллов, которое и даёт оценку состояния плода и его сердечной деятельности.

Шкала оценки по Фишеру следующая:

8-10 баллов — норма ктг плода, состояние ребёнка хорошее. Поводов для волнения у будущей мамы нет.
6-7 баллов — пограничное состояние, которое требует повторения процедуры и подкрепления результатов дополнительными методами исследования (узи с допплерографией).
5 баллов и ниже — угрожающее состояние плода. 1-2 балла ктг при беременности — критические баллы, требуют скорейшей госпитализации пациентки в стационар и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности.

Нормальные результаты

Нормальные показатели ктг — это понятие, которое укладывается в совершенно определённые критерии, а именно: базальный ритм должен быть 119-160 ударов в мин., амплитуда отклонения — 7-25 ударов в минуту, не менее 2‐х акцелераций за 10 минут, отсутствие децелераций или легкие урежения ЧСС. Таковы нормальные показатели. Но всегда нужно помнить о том, что по одной записи диагноз не выставляется, и небольшие отклонения от нормы — это еще не патология. Данные графика могут изменяться в зависимости от того спит малыш или бодрствует, пребывает в спокойном или активном состоянии, а также от того, на какой неделе беременности производится обследование.

Показатели, которые должны насторожить

Гипоксия плода ктг

Врача должны насторожить результаты ктг, имеющие значительные отклонения от пределов нормы: если базальный ритм менее 110 или более 190 ударов в минуту. Низкая частота 110 и менее говорит о замедлении сердцебиения у плода, а высокая, напротив, о выраженном учащении. И то и другое может указывать на гипоксию плода, кислородное голодание. Базальный ритм более 190 и менее 110 оценивается в 0 баллов. Также не очень хорошо, когда отсутствуют акцелерации в ответ на движение плода. Это может свидетельствовать о напряжённости и истощении компенсаторных реакций плода, незрелости кардиального рефлекса.

Глубокие и частые децелерации всегда настораживают врача, они могут указывать на нарушение плацентарного кровотока и требуют тщательного изучения. Монотонно вариабельный базальный ритм или амплитуда менее 10 или больше 25 ударов также вызывают вопросы у врача. Если расшифровка ктг плода дает сомнительный результат в 6-7 баллов, необходимо повторить исследование и дополнить его другими методами обследования для выяснения причин, приведших к такому результату. Но не стоит сразу паниковать, это может лишь навредить состоянию будущего малыша.

Повод для немедленной госпитализации беременной женщины — угрожающие показатели по шкале Фишера 1 балл — 5 баллов.

Мне не назначили ктг?

Стоит ли волноваться?

Вы беременны, чувствуете, как Ваш малыш растёт, пинается, и уже совсем скоро состоится Ваша с ним встреча, но врач пока не назначил Вам КТГ? Почему? Возможно Ваша беременность протекает хорошо, и её срок не подошел к 32 неделям, никаких показаний для более раннего проведения у Вас нет. Это лишь повод для радости, и никак не повод для беспокойства.

Можно ли по ктг поставить диагноз?

Нет. Если какие-то отклонения в результате проведения процедуры были выявлены, врач направит Вас на другие обследования (лабораторные, инструментальные). И уже в комплексной оценке, с учётом данных всех исследований, будет выставлен диагноз, подтверждены или опровергнуты результаты расшифровки КТГ плода.

расшифровка результатов ктг — 50 рекомендаций на Babyblog.ru

Некоторые, особенно страстно желающие стать мамой, бегут сдавать анализ на ХГЧ чуть ли не при первых кажущихся признаках беременности, а другие преспокойно наслаждаются жизнью и ждут назначений врача.

Действительно, показатель ХГЧ может много сказать о вашей беременности, да что тут говорить, именно благодаря ХГЧ вы о ней и узнаете, когда делаете самый обычный тест на беременность.

Что такое ХГЧ — расшифровка

ХГЧ — это гормон, вырабатываемый хорионом зародыша сразу после прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Поэтому гормон этот и называется Хорионическим гонадотропином человека. Хорион — это такая группа клеток зародыша, которая затем трансформируется в плаценту плода.

То есть буквально на 5-7 день после оплодотворения (зачатия), когда происходит имплантация плодного яйца в матку, эмбрион дает знать вашему организму о том, что вы беременны.

И сразу начинается перестройка всей гормональной системы: ХГЧ дает сигнал желтому телу вырабатывать большое количество прогестерона, гормона, поддерживающего беременность и не позволяющего начаться менструации.

Под действием ХГЧ при беременности желтое тело не погибает через 2 недели, как это положено в обычном менструальном цикле, а продолжает свою работу до 12 недель, пока его роль не возьмет на себя плацента.

В этот период желтое тело вырабатывает настолько большое количество прогестерона и других гормонов, что это дает женскому телу невероятные способности. А именно, принять и выносить внутри себя нового человека, а не отторгнуть как чужеродное тело, противостоять стрессу, каким является беременность.

Итак, ХГЧ появляется в крови сразу после имплантации плодного яйца в матку, то есть на 7-8 день после зачатия, и его концентрация удваивается каждые два дня, достигая своего пика на 7-11 неделе беременности.

Именно поэтому узнать о наступившей беременности по анализу крови можно еще до задержки менструации.

Спустя несколько дней после имплантации, ближе ко дню задержки, ХГЧ появляется уже в моче женщины, и его может обнаружить аптечный тест на беременность.

Но ХГЧ нам нужен не только для того, чтобы раньше всех узнать о наступлении интересного положения.

ХГЧ по неделям беременности (норма)

Как уже было сказано ранее, уровень ХГЧ в крови беременной женщины удваивается каждые 2 дня на первых неделях. Именно благодаря этому принципу можно судить о том, правильно ли развивается беременность.

Через 1 неделю после зачатия ХГЧ только на пару единиц отличается от небеременного, и еще ничего невозможно по нему сказать.Исходя из этой таблицы получается, что концентрация ХГЧ начинает расти через 1 неделю после предполагаемого зачатия, но это еще не значит, что в это время уже можно сдавать анализ.

Обратите внимание, что в этой таблице указансрок от зачатия, то есть реальный срок беременности, а не акушерский.Благодаря этому знанию были установлены нормы ХГЧ при беременности, по которым можно даже определить ее срок.

Так, нормы ХГЧ начинаются с 25 мМЕ/мл. При этом врачи при оценке результатов анализов на очень раннем сроке придерживаются следующего правила:

при ХГЧ до 5 мМЕ/мл — беременности нет, при ХГЧ от 5 до 25 мМЕ/мл — беременность под сомнением. И только при ХГЧ выше 25 мМЕ/мл могут поставить срок 1-2 недели от зачатия (или 3-4 акушерские недели).

Кроме того, в отдельно взятой лаборатории единицы измерения ХГЧ могут отличаться, поэтому ориентироваться нужно именно на нормы конкретной лаборатории.

Как видно, анализ крови на ХГЧ может показать наличие и срок беременности еще до УЗИ. А если делать данный анализ в динамике, станет видно, что беременность развивается хорошо.

Низкий ХГЧ

В то же время, на раннем сроке беременности по замедлению роста ХГЧ или его низкому показателю можно судить о:

замершей беременности

внематочной беременности

угрозе прерывания беременности

ХГЧ при замершей беременности или при угрозе прерывания перестает расти или начинает резко снижаться, хотя до этого его рост был нормальным.

При угрозе прерывания беременности ХГЧ снижается до 50 процентов, а при замершей — почти перестает вырабатываться.

Только по уровню ХГЧ нельзя своевременно поставить правильный диагноз, поэтому как только ХГЧ перестает расти или снижается врач назначает УЗИ.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность означает прикрепление и развитие эмбриона в не предусмотренном для этого месте, например, в маточной трубе. Ткани маточной трубы не предназначены для развития беременности и не обеспечивают должное кровообращение.

Поэтому при внематочной беременности ХГЧ изначально растет медленно, в результате его уровень в предположительный срок беременности не дотягивает до положенных норм.

Но о внематочной беременности по этим признакам можно заподозрить только в том случае, если вы с самого начала регулярно сдавали ХГЧ и он всегда был ниже положенных норм.

Если же вы впервые сдали ХГЧ и он оказался ниже нормы, это может говорить также о замершей беременности или об угрозе прерывания, а также об

индивидуальных особенностях вашей беременности. Поставить в этом случае диагноз можно только при помощи УЗИ.

При отсутствии плодного яйца в матке при внематочной беременности ХГЧ должен быть больше 1500 мМЕ/мл.

Необходимо отметить, что для выявления всех вышеперечисленных процессов нужно сдавать ХГЧ в динамике. Так, при отклонении показателя ХГЧ от нормы около 20% обычно назначают повторный анализ. Если показатель будет ухудшаться, то есть вероятность патологического процесса.

А если отклонения так и остаются на уровне 20%, при этом женщина себя хорошо чувствует, скорее всего это индивидуальные особенности организма женщины.

Все отклонения от нормы выше 50%, полученные в результате нескольких исследований, принято во врачебной практике считать признаком патологического процесса.

Роль ХГЧ в исследованиях на возможные патологии плода

Исследование уровня ХГЧ на сроке 11-12 недель может помочь при выявлении различных генетических отклонений плода. Так, превышение уровня ХГЧ может натолкнуть врача на подозрение о синдроме Дауна или иных хромосомных патологиях, сахарном диабете у будущей мамы. А снижение уровня ХГЧ, помимо прочего, может говорить о развитии синдрома Эдвардса.

Однако исследования данного вида и на этом сроке являются очень неточными и даже если какие-то показатели отклоняются от нормы, это всего лишь является поводом для отнесения беременной женщины к группе риска.

Более точные результаты можно получить только в совокупности с результатами УЗИ и другими анализами крови.

Более внимательно стоит отнестись к биохимическому исследованию крови во втором триместре на сроке 16-20 недель.

На этом сроке исследование уровня ХГЧ входит в группу из 3-х анализов: ХГЧ, альфафетопротеина (АФП) и эстриола, это называется тройной тест.

Только в сочетании с этими тремя показателями вместе повышенный или пониженный гормон ХГЧ может указать на:

— Синдром Дауна

— Синдром Патау

— Синдром Эдвардса

И даже этот скрининг не может с точностью показать, что с ребенком что-то не так. Положительный результат тройного теста является лишь поводом для более серьезных и детальных исследований.

Сейчас врачи далеко не всем назначают этот тест, а сами говорят о 80% ложноположительных результатов, которые могут быть при неправильном определении срока беременности, лишнем или недостаточном весе у мамы, заболевании ее сахарным диабетом.

Если результаты анализов незначительно повышены или понижены, это просто может быть лабораторной ошибкой.

Поэтому если вам врач назначил биохимический скрининг, нужно спокойно его пройти и убедиться лишний раз в том, что у вас все хорошо. А при положительном результате не волноваться, а сдать все анализы повторно и обратиться к хорошему специалисту для их расшифровки.

Другие случаи отклонения ХГЧ от нормы

Если на самом раннем сроке еще до УЗИ ваш ХГЧ показывает уж очень высокий результат, не стоит подозревать страшные диагнозы, возможно, просто вы стали обладательницей двойного или тройного счастья!

Обычно при многоплодной беременности ХГЧ в крови увеличивается сразу вдвое, но это не значит что у вас точно два плода. Если их больше, по ХГЧ это трудно определить, надежнее всего будет немного подождать и сделать УЗИ.

По принятым нормам ХГЧ при беременности видно, что с 21 по 39 неделю его уровень остается примерно неизменным.

Но бывают случаи, когда ХГЧ резко снижается в этот период, и тогда это может означать развитиефетоплацентарной недостаточности. Это означает, что плацента или детское место, питающее плод и связывающее его с кровообращением матери, изменяется в структуре и плохо справляется со своей функцией. Из-за этого плод может страдать от нехватки кислорода и питательный веществ, то есть испытывать гипоксию.

Особенно важное значение ХГЧ для определения такой патологии приобретает после 30 недели беременности и, что самое интересное, ХГЧ может показать гипоксию плода еще до клинического ее проявления.

Но дело в том, что врачи практически никогда не назначают анализ на ХГЧ на таком позднем сроке. Поэтому обычно гипоксию плода определяют на УЗИ или КТГ (кардиотокография сердечной деятельности плода).

Также низкий уровень ХГЧ на приближенном к родам сроке может указывать на то, что срок был поставлен неправильно и женщина перенашивает ребенка.
Источник: http://moe1.ru/priznaki-beremennosti/hgch-pri-beremennosti

зачем, как и когда делают?

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной.

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Расшифровка КТГ при беременности

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент. Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла. На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Оценка сердечного ритма

Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

Изучение зубчиков и зубьев

Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода.

Оценка учащений и урежений

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

ктг плода расшифровка — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

Что такое ХГЧ — расшифровка

ХГЧ — это гормон, вырабатываемый хорионом зародыша сразу после прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Именно поэтому узнать о наступившей беременности по анализу крови можно еще до задержки менструации.

Но ХГЧ нам нужен не только для того, чтобы раньше всех узнать о наступлении интересного положения.

ХГЧ по неделям беременности (норма)

Низкий ХГЧ

В то же время, на раннем сроке беременности по замедлению роста ХГЧ или его низкому показателю можно судить о:

замершей беременности

внематочной беременности

угрозе прерывания беременности

ХГЧ при внематочной беременности

Если же вы впервые сдали ХГЧ и он оказался ниже нормы, это может говорить также о замершей беременности или об угрозе прерывания, а также об индивидуальных особенностях вашей беременности. Поставить в этом случае диагноз можно только при помощи УЗИ.

При отсутствии плодного яйца в матке при внематочной беременности ХГЧ должен быть больше 1500 мМЕ/мл.

Роль ХГЧ в исследованиях на возможные патологии плода

Более точные результаты можно получить только в совокупности с результатами УЗИ и другими анализами крови.

Только в сочетании с этими тремя показателями вместе повышенный или пониженный гормон ХГЧ может указать на:

— Синдром Дауна

— Синдром Патау

— Синдром Эдвардса

Если результаты анализов незначительно повышены или понижены, это просто может быть лабораторной ошибкой.

Другие случаи отклонения ХГЧ от нормы

По принятым нормам ХГЧ при беременности видно, что с 21 по 39 неделю его уровень остается примерно неизменным.

Кардиотокография (КТГ) при беременности — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Кардиотокография (КТГ) – это метод исследования, заключающийся в непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и сократительной активности беременной матки.

КТГ является информативным и безопасным методом исследования, помогая объективно оценивать состояние плода и в зависимости от этого выбирать тактику ведения беременной или роженицы. Кардиотокография быстро заняла лидирующее положение среди методов исследования состояния плода и вытеснила электро- и фонокардиографию.

Запись КТГ традиционно проводится в течение 40 минут, однако информативный результат получают, уже начиная с 15-20 минут записи. За это время можно оценить состояние плода, выявить признаки гипоксии и другие варианты неблагополучия.

Виды КТГ:

1) Непрямая или наружная КТГ. Непрямая КТГ широко используется во время беременности и I и II периодов родов.

2) Прямая или внутренняя КТГ.

Прямая КТГ производится во время родов при вскрытом плодном пузыре. Сердцебиение плода измеряется с помощью игольчатого электрода, вводимого в предлежащую часть плода. Запись маточных сокращений осуществляется с помощью катетера, вводимого в полость матки.

Прямая КТГ на сегодняшний момент практически не используется, так как является инвазивным методом исследования (то есть нарушающим целостность тканей). Это достаточно травматичный, трудоемкий и затратный метод исследования (сложность стерилизации тонкой техники). Поэтому все, о чем будет говориться далее, относится к непрямой КТГ.

Как выглядит КТГ?

Аппарат для КТГ выглядит как записывающее устройство с двумя датчиками. Крепление датчиков к животу производится эластичными ремнями.

Частота сердечных сокращений плода (сердцебиение) регистрируется ультразвуковым датчиком, устанавливаемым в месте наиболее четкого выслушивания сердечных тонов. Место выслушивания зависит от срока, положения (продольное, косое, поперечное) и предлежания (головное, тазовое). График этот называется тахограммой. По оси абсцисс отражается время в секундах. По оси ординат частота сердечных сокращений. На примере ниже это первый, самый верхний график.

Сократительная (мышечная) активность матки регистрируется тензометрическим датчиком (датчик, реагирующий на изменение давления, тонуса). Датчик накладывается на правый угол матки, так как именно с этой области «запускается» волна сокращения матки. Этот график называется гистерограммой. На этой линии можно увидеть, что сокращений нет, либо есть периодический тонус, либо регистрируются схватки разной силы и регулярности. На примере ниже это третий график, самый нижний.

Также сейчас многие аппараты КТГ позволяют фиксировать шевеления плода. Это очень удобно и информативно, так как видно, как ребенок реагирует на собственные шевеления. На примере ниже это второй график, выделенный красным цветом.

Противопоказания КТГ

Противопоказаний к КТГ нет, процедура хорошо переносится пациентками и не влияет на ребенка, повторять КТГ можно столько раз. Сколько требуется для уточнения клинической ситуации.

Показания:

КТГ можно проводить примерно с 28 недель по особым показаниям, однако в сроке до 32 недель ребенок еще недостаточно зрелый и результат не будет максимально информативным.

Срок 28 недель не случаен, именно с этого срока формируется миокардиальный рефлекс, то есть реакция сердцебиения малыша в ответ на собственные движения. К 32 неделе этот рефлекс полностью сформирован и запись КТГ наиболее точно отражает его состояние.

Плановое проведение КТГ

— беременность в сроке 32 недели и более

В III триместре выполняется 2-3 исследования КТГ. Если беременность протекает благополучно, то этого достаточно.

— КТГ в родах

Запись КТГ проводится при поступлении в родзал всем женщинам, далее частота контроля зависит от клинической ситуации и определяется врачом.

Во II периоде родов ЧСС плода измеряется после каждой потуги, раньше это делали с помощью классического акушерского стетоскопа, сейчас используется датчик КТГ. Это информативно и удобно для врача и роженицы.

КТГ-контроль

Показаниями для более частого проведения исследования являются следующие ситуации:

— многоплодная беременность

Особенно трепетно контролируются монохориальные двойни, так как у малышей, имеющих общий «дом», то есть плодный пузырь, общее же питание и существует риск неравномерного распределения кислорода и питательных веществ между плодами. В этом случае один из малышей начинает испытывать кислородное голодание, как на приведенном ниже примере КТГ двойни.

— маловодие

При маловодии у ребенка тоже выше риск гипоксии.

— многоводие

Многоводие может быть вызвано обменными нарушениями (самое главное из которых сахарный диабет), различными инфекциями и другими факторами, которые неблагоприятно сказываются на состоянии плода.

— переношенная беременность

Переношенной считается беременность в сроке от 41 недели и 3х дней.

— снижение активности плода

При каждом посещении врач спрашивает, как вы ощущаете шевеления плода, активные или обычные, бурные или не ощущаете вообще. При наличии сомнений всегда спрашивайте своего доктора, нормальна ли та или иная ситуация.

— подозрение на патологию развития плода

КТГ здесь всегда сопутствует УЗИ и допплерометрии

— плацентарные нарушения

К этой группе патологий относятся: преждевременное старение плаценты, плацентарная недостаточность с гемодинамическими нарушениями (нарушение кровотока в маточных и пуповинной артериях) и без них. Такие нарушения могут возникать и на фоне полного здоровья женщины, однако чаще все же у курильщиц, женщин с сердечно-легочными заболеваниями и беременных в возрасте старше 35 лет.

— угроза преждевременных родов

— преэклампсия

— отягощенный акушерский анамнез

Неблагополучное течение предыдущих беременностей и родов является фактором риска для данной беременности и поэтому требует повышенного внимания.

— в родах КТГ более часто проводят женщинам, которым производится родовозбуждение или родоусиление окситоцином. Иногда датчик КТГ стоит весь период введения препарата и производится непрерывный мониторинг сердцебиения плода.

— ранее регистрировавшийся сомнительный тип КТГ

Сомнительный тип КТГ может быть обусловлен биоритмом сна, то есть в момент исследования ребенок спал, мало шевелился, и сердцебиение его мало менялось, график получился монотонным. Тогда следует провести контроль КТГ и должным образом подготовиться.

Как готовиться к КТГ?

— следует приходить не натощак, если в предыдущий раз на КТГ малыш спал, то сегодня съешьте что-нибудь сладкое, шевеления будут активнее;

— сходите в туалет, так как около 40 минут придется сидеть на одном местея;

— отключите телефон и прочие устройства, любые посторонние приборы могут вызвать помехи;

— перед процедурой немного подвигайтесь, пройдитесь, чтобы малыш не спал во время записи.

Как проводится КТГ?

Итак, вы пришли в кабинет КТГ…

Запись обычно проводится на кроватях или кушетках, следует занять положение на боку (обычно на левом) или полусидя, чтобы не было временного сдавления нижней полой вены беременной маткой.

Далее при помощи ремней вам прикрепят датчики, и вы будете находиться в этом положении от 15 до 40 минут, а возможно и дольше, если будет необходимость. Поэтому положение ваше должно быть еще и удобным для вас. Пить во время процедуры можно, поэтому можете поставить возле кровати бутылку с водой.

Как уже было сказано, сейчас большинство аппаратов автоматически регистрируют шевеления плода, но иногда этой функции нет, и тогда вам следует отмечать на выползающей из аппарата ленте периоды шевеления плода. Поинтересуйтесь у акушерки, которая ставит датчики, записываются ли здесь шевеления ребенка.

Расшифровка результатов КТГ

Анализ КТГ состоит из расшифровки ряда показателей:

1. Средняя частота сердечный сокращений

В норме ЧСС 120-160 ударов в минуту. Брадикардия менее 100 и тахикардия более 180 в минуту – это серьезные признаки неблагополучия.

2. Вариабельность сердечного ритма

В норме амплитуда колебаний (отклонение от основной линии базальной частоты) 10-25 ударов в минуту и частотой более 6. То есть ритм «скачет», отклоняясь от базальной частоты и «скачкИ» (осцилляции) происходят около 6 раз в минуту.

— монотонный или немой ритм имеет амплитуду 0-5 в минуту

— слегка ундулирующий – 5-10 в минуту

— ундулирующий – 10-15 в минуту

— сальтаторный – 16-25 в минуту

В норме ритм ундулирующий или сальтаторный, либо указывается вариабельность 9-25 в минуту.

Характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий» или «вариабельность ритма менее 9/ более 25 ударов в минуту» свидетельствуют о гипоксии плода.

3. Миокардиальный рефлекс

В ответ на собственные шевеления ЧСС ребенка увеличивается, и регистрируются акцелерации. Это называется нестрессовым тестом.

Стрессовый тест – это учащение ЧСС плода в ответ на раздражение сосков самой беременной, это связано с выбросом в кровь гормонов, повышающих тонус матки. Прочие стрессовые тесты, связанные с введением лекарственных препаратов, еще упоминаются в литературе, но сейчас не используются.

На примере ниже красным цветом отмечены шевеления плода и видно, что в ответ на активные шевеления появляются пики акцелераций на верхнем графике (тахограмме). Матка здесь находится в нормотонусе, сокращений и схваток нет.

4. Периодические изменения сердечного ритма

Акцелерации – это «пики» на графике, вершина которых обращена вверх, это означает учащение сердцебиения ребенка. Акцелерации соотносят с графиком шевелений (шевеление в норме вызывает учащение ЧСС) и с гистерограммой (повышение тонуса матки или схватки вызывают учащение ЧСС). Акцелераций на нормальной КТГ должно быть не менее двух за 40 минут.

Децелерации – это «пики» с вершиной вниз или «ямы» на тахограмме:

— ранние или I тип возникают вместе со схваткой или через несколько секунд, имеют плавные границы, они могут быть одиночными и неглубокими, но не должны идти группами. Это один из признаков сдавления пуповины при схватке.

— поздние или II тип регистрируются после схватки, глубокие и их продолжительность больше, чем время схватки (вычисляются в секундах по оси абсцисс), в норме не должны быть, это признак нарушения кровообращения в плаценте.

— вариабельные или III тип имеют различную форму, нет синхронизации со схватками. Могут свидетельствовать о компрессии пуповины, маловодии, единичные могут появляться во время шевелений.

Для оценки КТГ в баллах существует таблица. Этот метод называется оценкой по Фишеру.

Параметры ЧСС	Баллы
Параметры ЧСС	0	1	2
Базальная ЧСС	<100 >180	100-120 160-180	120-160
Вариабельность (частота осцилляций в минуту)	Менее 3	3-6	6 и более
Амплитуда осцилляций	5 и менее	5-8 или более 25	9-25
Изменения ЧСС: Акцелерации Децелерации	Отсутствуют Поздние, длительные или вариабельные	Периодические Поздние, кратковременные или вариабельные	Спорадические Ранние или отсутствуют

8-10 баллов нормальная КТГ

6-7 сомнительный тип

Менее 6 – патологический тип КТГ.

Тактика

При нормотипе КТГ беременность или роды продолжают вести в соответствии со стандартами. Это означает, что ребенок не страдает, и беременность/роды протекают благополучно.

При сомнительном типе КТГ оценивают суммарный риск, то есть состояние матери, предшествующие заболевания и осложнения беременности (преэклампсия, рубец на матке после кесарева сечения). В зависимости от этого принимают решение. Здесь стоит выбор между дальнейшим динамическим наблюдением и срочным родоразрешением. Для решения этой задачи проводят дополнительные обследования (УЗИ-контроль с допплерометрией, осмотр консилиумом врачей).

Патологический тип КТГ свидетельствует о выраженной гипоксии плода и является показанием для экстренного родоразрешения. Если это состояние зафиксировано при беременности или с началом родов, то родоразрешение производится путем операции кесарева сечения. Если гипоксия возникает в результате слабости потужного периода (непосредственно рождение ребенка), то накладываются акушерские щипцы или производится вакуум-экстракция плода.

Нам повезло, что сейчас существует безвредный и информативный метод исследования, который можно использовать так часто, как только понадобится. Выполняйте рекомендации врача, сообщайте о своих жалобах и сомнениях и не ленитесь прийти на контроль КТГ, если вам назначено. Мы желаем вам благополучной беременности и легких родов. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Ктг плода расшифровка — БэбиБлог

Как подготовиться к процедуре

Обычно обследование делают в женской консультации. Особой подготовки не требуется. Беременная соблюдает правила:

Нужно хорошо выспаться. Самочувствие будущей мамы влияет на двигательную активность ребенка.
Предварительно непротно покушать. Лучше, чтобы желудок был наполовину пуст.
Когда женщина придет в женскую консультацию, ей необходимо передохнуть 10 минут. Так восстановится сердечный ритм.
КТГ плода делают не больше получаса. Поэтому лучше заранее сходить в туалет и не пить много жидкости. На поздних сроках матка сильно давит на мочевой пузырь, из-за чего беременная постоянно испытывает нужду в опорожнении.

Противопоказаний к КТГ при беременности нет. Процедура неинвазивна — в процессе исследования исключается негативное воздействие на будущего ребенка и матку.

В редких случаях допускается стрессовый функциональный тест. Но современная ультразвуковая аппаратура определяет гипоксию без применения раздражающих факторов.

Техника проведения КТГ

Достаточно актуальный вопрос, который часто слышат гинекологи – это как делают КТГ беременным и нужно ли ожидать от процедуры неприятных ощущений? Нужно успокоить будущих мам, которым выдано направление на кардиотокографию: никаких неприятных ощущений или дискомфорта не будет, поэтому нужно максимально успокоиться, чтобы получить достоверные результаты.

Процесс проводится на кушетке, где беременная размещается так, как удобно именно ей. Далее по нижней и боковым частям живота крепятся специальные сверхчувствительные датчики, передающие полученную информацию на монитор специалиста. Для диагностики используется два типа датчиков:

Датчики для проведения КГТ для беременных

Датчик давления (тензодатчик) — оценивает критерии матки, ее тонус и частоту сокращений.
Ультразвуковой – улавливает частоту и ритм сердечной деятельности малыша.

Сама процедура длится около 60 минут, иногда меньше. Все зависит от того, насколько активен малыш в это время. Чтобы сократить время процедуры и подбодрить кроху к «активным действиям», можно съесть за час до процедуры шоколадку. Также нужно иметь с собой питьевую воду и небольшой перекус в виде яблока.

Подготовка к КТГ при беременности минимальная и не требует от женщины каких-либо ограничений в питании или двигательной активности. Единственное, что требуется от будущей мамы, – это минимум стресса и переживаний накануне исследования, так как можно получить погрешности результата. Женщине нужно успокоить себя и понять, что если до этого срока не было выявлено никаких патологических отклонений, то и беспокоится не о чем.

Результаты КТГ расшифровка и нормы

Полученные графические результаты должен считывать только лечащий врач, который по своему опыту может видеть не только факты, но и замечать некоторые нестыковки показателей, полученные из-за слабой активности малыша. При разшифровке КГТ при беременности исследовании учитывают такие показатели:

Уменьшение и увеличение частоты сердечного ритма малыша в активную фазу и при сокращениях матки.
Влияние сокращение матки на движение плода.
Базальный и вариабельный ритм сердца ребенка.

Интерпретировать полученные данные не сложно, и медики применяют методику, где каждому показателю дается балльная оценка. К примеру, что показывает КТГ при беременности в цифрах:

2 – хорошие показатели;
1 – наблюдается начальная стадия патологии;
0 – явно выраженные признаки патологии.

Базальный ритм в норме составляет 110-170 ударов за минуту. Такие показатели фиксируются числом 2. Если есть легкие нарушения, тогда нормальные показатели повышаются или понижаются на 10 делений. При угрожающих показателях ритм будет составлять менее 100 ударов или более 180 за минуту.

Вариабельный ритм оценивается по частоте амплитуды и осцилляции. Данные исходят из активности плода и сокращения матки относительно базального ритма. Нормой при вариабельном ритме является 10-25 ударов за минуту. Насторожить должны результаты 5-9 или более 25 ударов за минуту. Если же показатели фиксируют менее пяти ударов в минуту или более 25 – необходима госпитализация.

Акселерация – степень частоты биологического ритма организма за 30 минут. Показатель более 5 – норма, от 4 до 1 – допустимо, не просматривается ни одного ритма – нарушение развития.

Децелерация – снижение частоты ритма. Если за первые 10 минут была зарегистрирована такая частота, тогда ставится отметка норма – 2 балла. Ритм зафиксирован через 20 минут – 1 балл, при отсутствии – 0 баллов.

Далее полученные данные суммируются, и фиксируются в карточке беременной. Показатели можно прочитать:

10-8 баллов – результаты КТГ плода норма, они указывают на здоровье малыша и благоприятный исход родов;
7-5 число указывает о легкой патологии, которую нужно наблюдать и корректировать;
4 и менее свидетельствуют о том, что необходимо срочно проводить кесарево сечение или стимулировать родовую деятельность.

Проведенное обследование на 32 или 35 неделе не имеет особых изменений, разве что в частоте базального ритма.

Критерии	0 баллов	1 балл	2 балла
Базальный ритм, уд/мин	меньше 100 или больше 180	100-120 или 160-180	121-159
Вариабельность, амплитуда, уд/мин	меньше 3	3-5	6-25
Вариабельность, число в минуту	меньше 3	3-6	больше 6
Число акцелераций за 30 минут	нет	1-4 единичные или периодические	больше 5 единичных
Децелерации	поздние или вариабельные тяжелые, атипические	ранние (тяжелые) или вариабельные (легкие, умеренные)	отсутствуют или ранние (легкие, умеренные)
Шевеление плода	нет	1-2	больше 3

Колличество баллов	Формулировка	Рекомендации
9-12	Состояние плода удовлетворительное.	Динамическое наблюдение.
6-8	Гипоксия плода. Угрозы гибели в ближайшие сутки нет.	Запись КТГ повторить.
0-5	Выраженная гипоксия плода. Угроза внутриутробной гибели.	Родоразрешение.

Подготовка к КТГ

Процедура проводится в условиях женской консультации. Специальная подготовка не требуется. Достаточно соблюдать простые правила:

Выспаться накануне процедуры. Состояние матери сказывается на двигательной активности плода.
Слегка перекусить перед выходом из дома. Нужно учитывать дорогу до клиники, чтобы не быть сильно наевшейся или наоборот, голодной.
По прибытию нужно немного отдохнуть, посидеть, чтобы восстановился сердечный ритм.
Процедура занимает около 30 минут, поэтому беременной нужно заранее побеспокоиться о походе в туалет.
Курящим мамам нужно воздержаться от вредной привычки на 2 часа.

Других дополнительных мер по подготовке не требуется.

Существуют ли противопоказания?

Методика является неинвазивной и не влияет на состояние плода или матки. Вред КТГ может проявиться только при выполнении стрессовых функциональных тестов. Но в настоящее время уровень техники и квалификация врачей позволяет определить гипоксию плода и тяжелые состояния без применения специальных раздражителей.

В каких случаях исследование информативно

Медицинскими протоколами точно определено, в каком сроке беременности делают КТГ плода. Они основываются на физиологии ребенка. Обязательное исследование проводится с 32 недель. В большинстве случаев доктор перед каждой явкой беременной на прием рекомендует выполнять КТГ. Но результаты можно получить уже с 26 недели. В некоторых случаях по показаниям возможно проведение манипуляции с 27 недель.

Чтобы показатели состояния плода можно было интерпретировать, определены оптимальные часы исследования. Это время повышенной активности ребенка: с 9.00 до 14.00, и с 19.00 до 24.00.

Искажают результаты КТГ следующие состояния:

голод, ни в коем случае нельзя проводить манипуляцию натощак;
обильный прием пищи, оптимально выбрать время через 1,5-2 часа после еды;
введение глюкозы;
использование седативных препаратов, магнезии;
стрессовые ситуации;
состояние после физической активности матери;
курение и употребление алкоголя.

Например, результат будет неверно интерпретирован, если мама поднималась по лестнице на 2-3 этаж и сразу же легла под аппарат КТГ.

Затруднена диагностика у женщин с избыточной массой тела. Толстая жировая прослойка на передней брюшной стенке не позволяет датчику распознать сердцебиение ребенка.

Иногда при неправильном наложении датчика, аппарат показывает сердцебиение 65-80 ударов в минуту. Не стоит пугаться, это регистрируется собственный ритм матери, а датчик получает его от пульсации аорты.

В родах использование КТГ является обязательным. Это позволяет контролировать состояние плода, оценить, как нарастают схватки или они идут на убыль. Знание о маточных сокращениях нужно для правильной корректировки родовой деятельности. Недостаточные сокращения – это необходимость стимулирования родов, чтобы они не утомили женщину еще на этапе раскрытия шейки матки и не перешли в слабость родовой деятельности.

КТГ при беременности что это

Кардиография плода (сокращенно КТГ) – комплексная оценка состояния маленького организма, основанная на мониторинге сердечной деятельности, мышечной активности плода. Исследование также включает оценку интенсивности сокращений маточного миометрия и реакции будущего ребенка. Внешне метод напоминает привычную ЭКГ, когда к груди подключаются электроды, а фиксируемая сердечная деятельность регистрируется на бумажной ленте. При проведении КТГ во время беременности приемный датчик располагают на поверхности живота беременной женщины.

Что показывает КТГ при беременности?

Получаемая с помощью КТГ при текущей беременности информация о состоянии сердечно-сосудистой системы требует тщательной расшифровки и правильной интерпретации. Только в таком случае удается своевременно диагностировать имеющиеся нарушения и провести профилактику их осложнений. С помощью КТГ плода при беременности могут быть выявлены следующего рода патологии:

пороки сердца;
кислородная недостаточность;
анемия на фоне гемолитических аномалий;
нарушение маточно-плацентарного кровотока.

КТГ при беременности – показания

Как и ультразвуковое исследование, кардиотокография относится к обязательным диагностическим процедурам при беременности. Однако в отличие от УЗИ, КТГ проводится всего 1-2 раза за весь период гестации. Для увеличения частоты проведения обследования должны присутствовать отдельные показания. Антенатальная кардиотокография плода проводится несколько раз при:

многоплодной беременности;
длительной, затяжной инфекции;
перенашивании беременности;
многоводии или маловодии;
сахарном диабете;
резус-конфликте;
наличии выкидышей или абортов в прошлом;
гестозе;
обвитии пуповиной.

На каком сроке беременности делают КТГ?

Однозначно ответить на данный вопрос и сказать женщине, с какой недели беременности делают КТГ, специалисты не могут. Каждый случай уникален. При этом необходимо учитывать показания и цели проведения исследования. В большинстве случаев впервые кардиотокография при беременности проводится на сроке 29-30 недель, однако при особых показаниях ее делают и раньше – в 28 недель. Ранее этого срока процедура не обладает должной эффективностью, поскольку исследуемые структуры полностью не сформированы. При сомнительных результатах процедуру проводят повторно спустя 6–10 дней.

Виды аппаратного исследования КТГ

Медицинские учреждения оборудованы различными аппаратами для прослушивания сердцебиения ребенка. Но чаще всего врач пользуется стетоскопом. Но если возникают какие-либо подозрения или сомнения, то нужно обратиться к специальному аппарату. Разновидности приборов КТГ:

КТГ – онлайн. Самая современная методика, которая позволяет определить состояние малыша. К животу прикрепляется специальный датчик, отслеживание ведется по смартфону, который подключен к интернету. Полученная информация обрабатывается и отправляется врачу в виде готового отчета. К сожалению, такая методика очень узко используется пока.
КТГ не включающее автоматический анализ. Такой метод считается старым и уже достаточно редок в больницах. Плох такой метод тем, что врачу самому приходится расшифровывать и оценить графические результаты.
КТГ с компьютерным результатом. Самый частый аппарат, который встречается в больницах именно этот. Он позволяет не только получить график, но и сам производит расшифровку. Врачу нужно только оценить результат и принять решение для исправления ситуации.

Является ли КТГ безопасным методом исследования

Перед прохождением этой процедуры многих женщин волнует вопрос, невредно ли КТГ для здоровья, как самой мамы, так и малыша.

Для проведения КТГ нет никаких противопоказаний, методика его анализа является абсолютно безвредной для здоровья. Благодаря этому такое исследование может проводиться настолько часто, насколько этого требует анализ. Даже если он требует этого ежедневное его проведение.

КТГ используют во время беременности и родах. Это позволяет контролировать самочувствие плода во время процесса родов и следить за сокращением матки. Исследования КТГ помогают производить лечебные мероприятия прямо во время родов. И нередко именно показания КТГ являются показателем для изменения ведения родов.

Анализ кардиотокографии во время родов рекомендовано вести при преждевременных родах или запоздалом родовом процессе, при нарушениях положения плода, а также при гипоксии.

Видео о децелерациях их видов и причины возникновения

Расшифровка результатов

КТГ плода рассчитывается по баллам. Полученный результат не интерпретируют как диагноз. Процедура считается дополнительной диагностикой, которая фиксирует состояние плода в определенный промежуток времени. Поэтому при небольших отклонениях не стоит беспокоиться.

Окончательное заключение о внутриутробном состоянии плода не делается на основании одного обследования. Для определения жизнедеятельности ребенка потребуется сделать несколько нестрессовых тестов плода в виде КТГ.

Аппарат печатает результат обследования в виде кривой с указанными к ней параметрами. При этом гинеколог проводит расшифровку КТГ при беременности, учитывая среднюю частоту сердечных сокращений малыша. Показатель обозначают как БЧСС или ЧСС. КТГ в норме показывает:

Базальный сердечный ритм. 110-160 ударов/минута в состоянии спокойствия. 130-190 ударов/минута при активных телодвижениях ребенка.
Децелерации, пик замедленных сердечных сокращений, отсутствуют или присутствуют, но в очень маленьком количестве.
Вариабельность ритма или ЧСС — не выходит за пределы 5-25 ударов/минута.
Акцелерации, пик ускоренного сердцебиения, — 2 пика на 10 минут активности плода.
ПСП отвечает за внутриутробное самочувствие ребенка при беременности. В норме показатель равняется единице. При 2-х и более диагностируют возможные нарушения в развитии.

Расшифровку обычно представляют в виде баллов по Фишеру. По каждому перечисленному выше критерию набирается от 0 до 2 баллов. Получается заключение:

с 9 до 12 баллов состояние плода считается нормальным;
с 6 до 8 диагностируют наличие гипоксии, но особых опасений при этом нет, назначается дополнительная диагностика;
если процедура показала менее 5 баллов для беременной составляют акт срочного родоразрешения.

Как распознать схватки на кардиотокографии

Помимо определения количества сердечных сокращений плода при беременности в разных состояниях КТГ показывает схватки. Гинеколог на протяжении 30 минут смотрит, нормальное ли количество кислорода поступает к малышу.

При кислородном голодании ультразвуковой аппарат показывает брадикардию, редкие сердечные сокращения, или тахикардию, учащенный пульс. Кардиотокография считается обязательной процедурой в последнем триместре, особенно для женщин, у которых высоки риски невынашивания.

КТГ делают перед родами для фиксирования наличия схваток:

Беременную укладывают на кушетку в положении лежа на боку. Так кровоток нормализуется, и кровь активно двигается по нижней полой вене.
На самом прослушиваемом месте сердцечных ритмов закрепляется ультразвуковой датчик с помощью черного пояса.
Схватки фиксирует тензометрических датчик, который передает силу сокращений миометрия.
Точный результат обследования гарантирует пульт для фиксирования телодвижений ребенка, который перед процедурой дают беременной в руки.

Итоговые результаты КТГ при подозрениях на начало родовых схваток необходимы в определенных обстоятельствах:

Данные с кардиотокографии показывают сильные, учащенные и болезненные сокращения миометрия. В норме при этом открывается шейка матки. Если этого не происходит, женщине инъекционно вводят “Но-Шпу”. Спазмолитическое лекарство расслабляет мышцы и задействует родовой процесс.
При уменьшении силы схваток и одновременном увеличении интервалов на аппарате могут зафиксировать остановку изгнания плода из матки. В таком случае беременной дают “Промедол”, затем уводят на сон. После родовая деятельность возобновляется. Дополнительная стимуляция при этом не требуется.
В некоторых случаях при беременности на поздних сроках женщина сама или на скорой помощи приезжает в роддом с уверенностью, что у нее начались родовые схватки. Подтвердить или опровергнуть этот факт помогает ультразвуковой аппарат с функцией КТГ. При подтверждении начала родов женщину отправляют в предродовую палату.
Иногда родовая деятельность начинается на очередной процедуре. Аппарат показывает на графике с кривой сокращения миометрия, которые по интервалу одинаковы. Женщина не замечает этого. Явление объясняется слабым воздействием первых схваток на матку и сниженным болевым порогом беременной.

Видео по теме:

При расшифровке КТГ во время беременности применяют сразу 2-3 методики. Чаще результат оценивается в баллах или рассчитывается ПСП, показатель внутриутробного состояния плода.

Сходила на КТГ. Второй раз ребенок спит

Сходила на КТГ. Второй раз ребенок спит и практически не шевелится. Баллы 8 и 9, нестрессовый тест отрицательный. Доктор сказал — гипоксия. Завтра пойду переделывать, если опять такой же результат — говорит надо ложиться в патологию. Может чего выпить или съесть, чтобы разбудить соню?

КТГ

Сделала сейчас КТГ в арт-меде, делала в течение часа, ребёнок спал почти всё время. Тонна съеденных конфет не помогла. Да и сейчас вот продолжает спать…Там баллы компьютер не проставляет, но врач сказала что примерно около 7, а сам компьютер написал, что есть начальные нарушения. Когда лежала в патологии р/д мне там Ктг делали каждый день и было всегда 8 балов, если ребёнок активен.

КТГ и допплер сколько раз делается?

Расскажите плиз свой опыт, сколько раз до родов вам делали ктг и допплер(без показаний), те просто как узи типа надо и все. Я вообще так понимаю все это делается по показаниям, а меня просто так посылают на 34 неделе(тк в контракт по бер-ти уже это вписано), а в контракт по родам(с 36 неделе) опять и ктг и допплер вписан, значит опять пошлют.

сколько длится КТГ?

девочки, сделала я первое КТГ. Делала в ЦИРе. Результат 10 баллов. Это, как я понимаю, хорошо. Но меня смутило, что это исследование длилось 30 мин всего, а я читала, что должно быть почти час. В заключении рекомендовано повторить КТГ через 7 дней. Как думаете, надо повторять прям вот через 7 дней?

Плохой ктг, чтоб его…

сходила в ЖК на КТГ, результат 1,75 — начальные нарушения состояния плода, от госпитализации отказалась, на неделе поеду в роддом, там узи и повторю ктг, блин… что-то в этот раз меня уже с 32 недель хотят упечь в роддом, в прошлый раз до 36 держалась

Как улучшить КТГ?

В понедельник была на КТГ, не очень хорошее, тк малышок спал и мало двигался. В пятницу поеду пересдавать. Где-то читала, что надо конфетку шоколадную съесть, чтобы деть поактивнее был, да? А за какое время надо съесть: прямо перед процедурой или заранее?

зачем так часто КТГ?

Девчонки… мне тут врач назначила с 15 января каждые 2 недели КТГ делать. так вот вопрос: на фига козе баян или я что-то упустила в этой жизни?)))

результаты ктг

сделали вчера ктг. поставили начальную стадию гипоксии плода+с прошлого узи умеренное маловодие и обвитие вокруг шеи. основное несоответствие по ктг-вариабельность 7,5 (3,09) уд/мин. врач в отпуске-выйдет после НГ праздников, а та, что делала ктг прописала кучу всякого, как они любят. Истенон, гинепрал, актовегин. Деть себя в последее время беспокойно ведет и животик болит при долгой ходьбе. пить или не пить? и насколько все нехорошо?

КТГ 7-8 баллов Это хорошо или плохо?

Девочки подскажите….вчера была в ЖК делали КТГ, поставили 7-8 баллов сердцебиение скакало до 180, написали возможно конфликт с пуповиной, гипоксия…послали ложится в стационар.

КТГ

От чего зависят его результаты, от количества шевелений или пульс главное? В первый раз делала в 28 недель лежала на спине, ребенок постоянно шевелился, дома я столько обычно даже не замечала, поставили 9 из 10 баллов, сегодня лежала на боку малыш не особо активничал получилось 7-8 баллов, врач стала спрашивать как лежала на боку или спине, как давно ела (есть я хочу всегда:) прошло два часа с обеда) — это тоже важно?

Ну зачем я пошла на КТГ

Назначила врач мне КТГ, вроде по срокам положено. Лучше я бы не ходила. Эта бездушная машинка выдала результат «Первоначальное нарушение развития плода». Целый час исследовали, малыш три раза всего шевельнулся, а с утра так хорошо веселился, нежненько пинался.

А КТГ с какого срока делают?

Хотела завтра пойти в ЦИР, уже записалась даже, а моя врач (не оттуда) говорит,что КТГ только после 32недель и раньше будет не показательно. Это так?

Что информативней доплер или КТГ? Хочу У

Что информативней доплер или КТГ? Хочу УЗИ сделать и заодно кровоснабжение посмотреть. Или для полной картины лучше все сделать: УЗИ+КТГ+доплер?

Для чего нужна КТГ?

Я вообще не понимаю, для чего нужна КТГ? Сделали мне 1 раз на 36 неделях. Поставили 3-4 балла (типа возможна гипоксия) и сказали переделать через неделю. Первый раз мась все кТГ проспал. В 37 недель на КТГ пришлось время бодрствования ребенка, так он ногой постоянно бил в прибор, в результате поставили 4-5 баллов и сказали, что все нормально.

Плохое КТГ

По КТГ поставили 3-4 балла. Правда все обследование ребенок проспал (было днем). На шевеления никогда жалоб не было. Наоборот всегда считала, что очень активно шевелится (в основном вечером, ночью, утром когда как). УЗИ показывает, что ребенок развивается согласно срокам, с плацентой и пуповиной все в норме. Могут быть низкие показатели связаны с его сном или возможна реальная гипоксия?

На каком сроке проводят КТГ

В некоторых случаях врачи могут назначить проведение исследования с 28 недели, однако, самые информационные показатели получаются после 32 недели.

Происходит это потому, что нервные и мышечные импульсы плода созревают на более поздних сроках, то есть на 32 неделе

Также к этому моменту у ребенка налаживается цикл периодов активности и покоя, что тоже немаловажно

При проведении КТГ в то время, когда малыш чаще всего находится в состоянии покоя, результаты всегда будут положительные, даже если у него есть какие-то отклонения (например, высокая степень гипоксии).

Поэтому не стоит беспокоиться на ранних сроках, что вам ее не провели. Придет нужное время и врач назначит проведение КТГ.

Во время плановых осмотров беременной гинеколог каждый раз высчитывает удары сердечка малыша с помощью специального стетоскопа. Метод позволяет изучить сокращения сердечной мышцы – насколько они частые, в норме или слишком редкие.

На основании этого врач делает вывод о том, в каком состоянии находится ребенок, не испытывает ли он дискомфорт. В случае выявления отклонений беременную сразу же направляют на кардиотокографию, она позволит более точно поставить диагноз.

Проводится КТГ в течение 40-60 минут, это время необходимо, чтобы более тщательно проанализировать динамику ЧСС и их зависимость от маточных сокращений.

При проведении обследования очень важен комфорт женщины – если она будет лежать в неудобном положении, ребенок будет это ощущать и двигаться более активно. В результате на бумаге отразятся ложные показания.

Проведение КТГ показывает нормальные результаты в 95 процентах из 100 у женщин, беременность которых протекала в спокойном русле, отсутствовали угрозы прерывания, и не было подозрений на врожденные патологии, симптомы гестоза после проведения УЗИ.

Эту взаимосвязь между состоянием малыша и хорошим самочувствием мамы ученые определили давно. В том случае, если проведенное исследование показывает плохие результаты, а беременная чувствует себя великолепно и никаких изменений в худшую сторону с ней не происходит, через неделю врач должен назначить повторное обследование.

Если беременная часто чувствует себя плохо, анализы показывают плохие результаты, в здоровье происходят значительные изменения, гинеколог назначает КТГ как можно чаще, чтобы вовремя определить возможные отклонения, гипоксию плода и принять меры для их устранения.

Следует знать, что более полного и точного заключения по результатам проведения КТГ при беременности можно достичь только после нескольких обследований, одного раза может не хватить.

Наносит ли вред плоду КГТ и могут ли быть погрешности результата

Ультразвуковые волны, которые используются при проведении процедуры, имеют самые низкие частоты, поэтому не оказывают никакой негативной реакции на малыша и его мать. За многолетнюю практику проведения КТГ не было зафиксировано ни одного случая, который бы указал на развитие патологии или отклонение развития. Поэтому беспокоиться о том, вредно ли КТГ для плода, не стоит, так как достоверных сведений на этот счет нет.

Иногда женщины отмечают, что на момент исследования малыш начинает вести себя активно или наоборот затихает. Такая реакция связана со звуком, который подается малышу, так как датчики устанавливаются достаточно сильно.

Многих беременных женщин интересует вопрос, дает ли погрешность прослушивание и какие факторы могут повлиять на негативный результат. Безусловно, такой факт существует, и причиной тому такие моменты:

Если беременная обильно поела перед процедурой.
Запись была сделана в спокойную фазу, когда ребенок спал.
Если женщина имеет любую стадию ожирения, можно ожидать погрешности в результатах по причине плохой передачи ритма через жировую клетчатку.
Запись будет с погрешностями, если ребенок чрезмерно подвижен.
При многоплодной беременности услышать все сердечки проблематично.

Возможно, вам также будет интересно: Многоплодная беременность

Для чего проводят тест

Тест ОАК при беременности позволяет гинекологу лучше понять, чем болеет беременная и каково ее самочувствие. Так диагностируется усталость, слабость, инфекции и другие состояния, которые связаны с дефицитом витаминов и минералов.

Тест ОАК во время беременности проводится по нескольким причинам:

измерение содержания гемоглобина в крови;
измерение гематокрита или объема клеток;
снижение или повышение тромбоцитов, кровяных пластинок, которые участвуют в свертывании крови;
определение количества отдельных лейкоцитов (моноцитов, лимфоцитов, базофилов, нейтрофилов и эозинофилов) важно при выявлении инфекций;
измерение количества эритроцитов в крови, что помогает раньше диагностировать любые формы дефицита витаминов и минералов в организме, чаще диагностируют железодефицитную анемию.

Иногда гинеколог назначает анализ мазка крови для исключения опасных состояний: серповидноклеточная анемия, малярия, лейкоз и другие заболевания крови.

Анализ крови при беременности считается самым простым тестом, который ограничивается взятием крови из вены. На месте, где берут кровь, иногда появляется небольшой синяк. Кровь перестает течь через 5-10 минут.

КТГ и режим питания

Для молодой мамы крайне важно соблюдать режим питания в течение всего периода вынашивания малыша. Сбалансированное, правильно питание без жареных, острых, копченых, пересоленных блюд — источник минералов и витаминов, отвечающих за рост и развитие крохи

Часто, когда мама голодна, ребенок проявляет излишнюю активность или наоборот, находится в состоянии сна. Поэтому перед ее проведением женщинам рекомендуется легкий прием пищи. Обязательно нужно позавтракать или пообедать, в зависимости от времени, на которое назначена кардиотокография. Кушать желательно умеренное количество пищи, не переедая.

Подробнее о том, зачем нужен этот метод обследования беременных , успешно применяемый в акушерстве более ста лет, и что он определяет, а также как интерпретировать его результаты, вы узнаете из видеосюжета:

Обязательно ли проходить КТГ при беременности

Вопрос о необходимости этого обследования, конечно же, решает врач. Если беременность протекает без особых осложнений, женщину направляют на КТГ примерно после 30 недели.

Обычно делается два обследования за весь третий триместр.

Эта процедура может проводиться и во время родов. Однако, КТГ при беременности будет показана на более ранних сроках, если при вынашивании плода существуют определенные проблемы:

1 Сердцебиение малыша плохо прослушивается доктором при обычном осмотре беременной или ребенок проявляет малую активность на протяжении длительного времени;

2 В результате УЗИ-обследования выявлены уменьшение количества околоплодных вод, обвитие пуповиной, нарушения состояния и положения плаценты – в этих случаях плод может страдать от гипоксии;

3 Матка находится в тонусе, есть угроза преждевременных родов. В таком случае КТГ при беременности необходимо для оценки состояния плода, принятия решения о возможности кесарева сечения;

4 Женщина страдает от заболеваний, влияющих на состояние ее сердечно-сосудистой системы и работу сердца ее ребенка (сахарный диабет, краснуха и простудные заболевания во время беременности и т.д.).

КТГ рекомендуется делать и в том случае, когда беременность затягивается, и родовая деятельность не наступает в положенный срок.

Как расшифровать данные КТГ?

Назначение кардиотокограммы, как и расшифровка ее результатов – дело рук докторов. Они знают все нюансы исследования, и поэтому могут компетентно анализировать полученные данные, делать выводы о течении беременности и состоянии ребенка.

Для родителей, которые хотят более детально проникнуть в суть обследования КТГ, будет интересна следующая информация.

В кардиотокограмме учитываются такие показатели:

1 Базальный ритм – средняя частота сокращения сердца плода, измеренная в течение 10 минут. У плода она гораздо выше, чем у взрослого: 110-160 ударов в покое и до 190 во время активного движения.

2 Вариабельность ритма в КТГ показывает, насколько частота сердечных сокращений отклоняется в течение 1 минуты. Нормальный показатель – от 5 до 25 ударов за указанное время.

3 Акцелерации – это ускорения сердцебиения ребенка более, чем на 15 сокращений в минуту в течение более, чем 15 секунд (по сравнению с показателем базального ритма).

4 Децелерации – замедления сердцебиения более, чем на 15 сокращений в минуту в течение 15 секунд.

Такие показания КТГ отсутствуют в норме, они говорят об отклонениях в работе сердца малыша.

Значения показателей могут немного отличаться от приведенных выше при обследовании в разных диагностических центрах и лабораториях.

Поэтому лучше проконсультироваться у самого доктора, как он интерпретирует результаты, и какие цифры можно считать нормой в вашем случае.

Для удобства оценки результатов КТГ была разработана специальная шкала, где каждый показатель переводится в баллы (от 0 до 2).

Если в сумме насчитывается 8 баллов и более – родители могут быть спокойны, их ребенок прекрасно себя чувствует.

Волнения может вызвать оценка от 5 до 7 баллов, это значит, что проблемы со здоровьем малыша есть. Более низкие баллы говорят о необходимости срочного вмешательства доктора, и, возможно процедуры кесарева сечения – плод страдает от недостаточности работы сердечно-сосудистой системы.

Не стоит делать самостоятельные выводы о результатах КТГ – без специального медицинского образования у будущих родителей, они, скорее всего, будут ошибочны.

Если будущие мамы и папы вдруг заподозрят что-то неладное со своим ребенком, они добавят себе причины для волнений, возможно, совсем необоснованных. Особенно это будет вредно для самой беременной и ее плода.

Лучше обратиться за разъяснениями к доктору, а если его консультаций недостаточно – нужно разыскать другого компетентного специалиста.

https://youtube.com/watch?v=uMQpcwznLP4

Прочитано 24781 раз

Статьи из рубрики

Глюкозотолерантный тест при беременности
Запор при беременности: как выбрать слабительное?
Массаж для беременных: можно ли делать?
Газообразование при беременности: причины и лечение
Витамины при беременности: пьем правильно
Гестоз при беременности — симптомы и лечение

Поделиться с друзьями

Комментарии

Параметры при кардиотокографии. Итоги расшифровки исследования

Для упрощения значения полученных при КТГ данных и нивелирования человеческого фактора при исследовании была установлена норма, помогающая при расшифровке КТГ, выраженная в общепринятой шкале по «Fischer-у». Этот способ оценки представляет собой определенное количество в баллах всех данных, согласно следующим критериям:

Норма при расшифровке КТГ

«0 б.» – характеризуются патологией плода.
«1 б.» – первичные признаки патологий.
«2 б.» – показатели согласно норме.

При базальном ритме данные при норме варьируют – от 110 до 170 уд/мин. По бальной шкале – это составляет «2 балла». Если говорить о колебаниях, граничащих с небольшими нарушениями, то они варьируют – от 100 /109 вплоть до 171-180 уд/ мин. и составляют – «1 балл». А вот состояние с угрозой выражено в ритмике менее 100 и более 180 уд/мин.В вариабельном сердечном ритме нормальными считаются данные — 10 — 25 уд/мин. при больше шести эпизодов за 1 минуту, а это – «2 б.» по шкале Fischer-а. Настораживающими принято считать амплитудные показатели осцилляций от 5- 9, а также же больше 25 уд/мин. при 3-6 эпизодах за одну минуту. Оценка при этих показаниях составляет – «1 балл».Опасной считается переменность амплитуд меньше 5 ударов при частоте 3 удара за 1 минуту. По оценочной шкале данный показатель принято оценивать в «0 баллов», что является показателем патологии.

При акцелерации за интервал меньше 30 мин. за показатель нормы считаются более 5 акцелераций, оцениваемые в «2 б.». Частые и периодичные акцелерации от 1- 4 допускают возникновение неблагоприятных признаков и выражается по шкале как «1 балл», а полное их отсутствие – это прямое свидетельство серьезного отклонения состояния плода.

Наличие в начальные 5-10 мин. КТГ, а также отсутствие децелераций, являются нормой («2 б.»). Незначительное изменение или же появление децелерации через 20 мин. говорят об ухудшении состояния плода («1 б.»). Повторяемые или же разнообразные децелерации отмечены при дистрессе плода, указывают на необходимость вмешательства специалистов в родовой процесс.В итоге полученные данные в баллах суммируются – максимальное значение в 10 б. и минимальное в пределах от 0 до 2 баллов. Значение их расшифровывается следующим образом:

10-8 б. – норма с положительным прогнозом для родового процесса;
7 баллов и менее – небольшой дистресс плода, требующий от специалиста наблюдений за новорождённым во время родов и после них;
4 баллов и ниже – показатель патологии, требующий кесарева сечения с активной стимуляцией родового процесса.

«0 б.» – характеризуются патологией плода.

Расценки на перевод — Стоимость перевода

Стоимость перевода зависит от различных факторов, наибольшим из которых является длина переводимого текста, то есть количество слов и языковая комбинация. Чем реже используется сочетание языков, тем выше стоимость перевода: например, перевод с английского на японский будет стоить намного дороже, чем перевод с английского на итальянский, потому что для этого языкового сочетания меньше переводчиков и стоимость жизни в Японии меньше. намного выше, чем в Италии.

Помимо этих двух переменных, цена перевода может существенно варьироваться в зависимости от тематики. Чем конкретнее и технически терминология в переводе, тем выше расценки на перевод. Например, перевод статьи о работе ядерных реакторов обойдется дороже, чем перевод брошюры о лучших ресторанах Нью-Йорка.

Наконец, цены на перевод меняются, если он требует определенного форматирования, срочной доставки или если это особый тип перевода (присяжный перевод, корректура ранее переведенных материалов, заверенный перевод и т. Д.).

Translated предлагает среднюю цену 0,10 доллара США за слово. Перевод стандартной страницы стоит в среднем 25 долларов США, учитывая в среднем 250 слов на страницу или 1500 символов, включая пробелы.

Три уровня обслуживания

Translated предлагает три уровня обслуживания (премиум, профессиональный и экономичный), чтобы наилучшим образом удовлетворить конкретные требования каждого переводческого проекта.

Economy : Идеальный перевод для понимания текста или для личного пользования.Не подходит для публикации. Легкое редактирование машинного перевода профессиональным переводчиком-носителем языка для удаления только самых серьезных ошибок. Недоступно для отсканированных PDF-файлов и изображений.
Professional : Стандартный профессиональный перевод. Перевод выполняет профессиональный переводчик-носитель языка. Качественная оценка вторым профессиональным переводчиком-носителем языка. Окончательный контроль качества специализированным менеджером проекта. Память переводов включается по запросу.
Premium : качественный перевод для публикаций. Перевод выполняет профессиональный переводчик-носитель языка. Полный текст от второго профессионального переводчика-носителя языка. Окончательный контроль качества специализированным менеджером проекта. Память переводов и глоссарий включены по запросу.

В таблице ниже указаны ориентировочные цены на перевод для различных типов документов в зависимости от требуемого уровня качества.

Указанные цены основаны на переводе общей темы с итальянского на английский и стандартной дате доставки, которая составляет около 2500 слов в день, начиная со второго рабочего дня проекта.

	Премиум	Профессиональный	Экономика
Веб-сайт (3000 слов)	€ 335	€ 240	€ 120
Презентация PowerPoint (1000 слов)	€ 125	€ 88	€ 40
Пресс-релиз (300 слов)	€ 41	€ 30	€ 12
CV (250 слов)	€ 36	€ 25	€ 10
Руководство пользователя (5000 слов)	€ 578	€ 415	€ 200
Приложение для Android (2000 слов)	€ 235	€ 165	€ 80
5 объявлений AdWords (50 слов) ¹	€ 21	€ 10	€ 4
Свидетельство о браке (100 слов) ²	€ 21	€ 10	€ 4

¹ Мы всегда выставляем счета минимум из 100 слов для покрытия наших производственных затрат.
² Если вам нужен присяжный перевод, перейдите на эту страницу.

Translated предлагает услуги многоязычного перевода уже более 20 лет через сеть из 224 064 профессиональных переводчиков-носителей языка со всего мира. Благодаря этому опыту мы можем удовлетворить все ваши потребности в переводе с точки зрения языков, форматов, специализации и сроков доставки.

Качество окончательного перевода обеспечивается нашими переводчиками-носителями языка, проживающими в стране, где будут опубликованы переведенные документы, что гарантирует точность, привлекательность и согласованность перевода для страны назначения.

Насколько хорош переводчик Google? Самые точные языковые пары

Преимущества и недостатки Google Translate

Google Translate (GT) — это программа для перевода номер один в мире. Он поддерживает 103 языка, 10 тысяч языковых пар и ежедневно обрабатывает около 500 миллионов запросов на перевод. Эксперты утверждают, что нейронная система GT скоро сможет обрабатывать не только тексты, но и аудио- и видеофайлы. Следовательно, следует ожидать быстрого прогресса в развитии машинного перевода.Первые шаги в этом направлении уже сделаны, и сейчас активно разрабатываются алгоритмы, способные анализировать видео и аудио.

В 2016 году разработчики Google представили систему нейронного машинного перевода (GNMT). Основанный на искусственной нейронной сети, он должен был значительно улучшить качество перевода. С его помощью студенты смогут находить и покупать домашние задания в Интернете намного быстрее, чем они делали это раньше. С тех пор прошло три года, и теперь мы можем оценить его эффективность.Действительно ли качество перевода улучшилось и что еще нужно сделать, чтобы сделать его еще лучше?

Как работает алгоритм GT?

Нейронная модель машинного перевода основана на стандартных методах перевода. До появления нейронных сетей перевод обычно выполнялся дословно. Система просто переводила отдельные слова и словосочетания с учетом основных правил грамматики. Поэтому качество перевода оставляло желать лучшего.

В современной нейронной системе самым маленьким элементом является не слово, а его фрагменты.Благодаря этому вычислительная мощность машины фокусируется не на словоформах, а на контексте и значении предложения. Программа переводит все предложение с учетом контекста. Он не хранит в своей памяти сотни вариантов перевода. Вместо этого он оперирует семантикой текста и делит предложения на словарные сегменты.

На сегодняшний день GNMT использует около 32 000 таких фрагментов. Используя специальные декодеры, он определяет значение каждого сегмента текста.Затем он вычисляет максимальное количество возможных значений и вариантов перевода. Последний шаг — объединить переведенные сегменты с грамматикой. По словам разработчиков, такой подход позволяет обеспечить высокую скорость и точность перевода без чрезмерных затрат вычислительных ресурсов.

Из-за семантических и грамматических особенностей языков для правильного перевода требуются совершенно другие программные алгоритмы, которые в некоторых программах реализованы в виде отдельных модулей и словарей.Нейронная сеть может работать со многими парами языков, в том числе с теми, которые не участвовали в начальном процессе обучения. Например, если система была обучена переводить с английского на японский, с английского на корейский, то она может легко переводить с японского на корейский, не используя английский в качестве промежуточного.

За последние несколько лет искусственный интеллект (ИИ) настолько развился, что стал способен переводить с и на языки, для которых он изначально не был разработан.Это стало возможным благодаря тому, что ИИ начал использовать собственный искусственный язык, выступающий в качестве промежуточного языка в процессе перевода. Этот универсальный компьютерный язык, получивший название интерлингва, совершенно непригоден для общения между людьми.

Метод перевода, реализованный разработчиками Google, называется нулевым переводом. Это более сложная технология, основанная на промежуточном искусственном языке. Эта область исследований развивается очень быстро, и в ближайшем будущем такие системы станут основным средством автоматического перевода.Функция самообучения системы позволяет нейронной сети точно переводить даже сленг, жаргон и неологизмы, которых нет в популярных словарях. Кроме того, нейронная сеть может работать с буквами, из которых состоят слова. Это необходимо при транслитерации собственных существительных из одной азбуки в другую.

Языковые пары

Система GNMT улучшила перевод двух наиболее часто используемых языковых пар — испанский-английский и французский-английский. В результате точность перевода увеличилась до 85%.В 2017 году Google провел масштабные опросы среди постоянных пользователей GT. Их попросили оценить три варианта перевода: машинно-статистический, нейронный и человеческий. Результаты были впечатляющими — перевод с использованием нейронных сетей оказался почти идеальным для некоторых языковых пар. Ниже представлена таблица, в которой используется 6-балльная система оценки качества перевода. Максимальный балл — 6, минимальный — 0.

	Статистическая модель	Нейронная сеть	Человеческий перевод
английский-испанский	4 885	5 428	5,550
английский-французский	4 932	5 295	5 496
английский-китайский	4 035	4,594	4 987
Испанский-английский	4 872	5 187	5 372
Французско-английский	5 046	5 343	5 404
Китайско-английский	3 694	4 263	4 636

Как видите, качество перевода в парах английский-испанский и французский-английский очень близко к качеству перевода, сделанного человеком.Это неудивительно, поскольку эти языковые пары использовались для глубокого изучения алгоритмов GT. С другими языковыми парами ситуация не так хороша, но их масштабные исследования все еще продолжаются. Тем не менее, если нейронный перевод неплохо работает со сходными по структуре языками, то с радикально разными языковыми системами, например, японско-финским, компьютерный перевод заметно уступает.

В чем недостатки GT?

Практические преимущества GT и подобных технологий трудно недооценить.Однако в этом машинном подходе чего-то еще не хватает. Это можно описать одним словом — понимание. То есть компьютерный перевод никогда не фокусируется на машинном понимании. Разработчики программного обеспечения всегда пытались улучшить методы дешифрования или, другими словами, пытались справиться с задачей перевода, используя аналитические возможности машины без него.

Стоит отметить, что основной целью разработчиков GNMT не было достижение максимальной точности перевода. Учитывая современный уровень развития технологий, любой компьютерный переводчик потребует работы со сложными языковыми конструкциями, что значительно снизит его скорость.Поэтому разработчики GNMT постарались найти баланс между точностью и скоростью перевода.

Давайте используем GT, чтобы перевести на французский фразу:

В доме у каждого члена семьи есть личные вещи. Вот его большая машина и ее маленькая машина, его тапочки и ее тапочки, его книги и ее.

Вот что придумал GT:

Dans leur maison, chaquembre de la famille a des objets personnels. Il y a sa grosse voiture et sa petite voiture, ses pantoufles et ses pantoufles, ses livres et les siens.

Если мы снова воспользуемся французско-английским переводчиком, мы получим следующее предложение:

В доме у каждого члена семьи есть личные вещи. Есть его большая машина и его маленькая машинка, его тапочки и его тапочки, его книги и его собственные.

Проблема в том, что во французском и других романских языках существительные имеют роды, а такие местоимения, как «он» и «она», относятся к полу вещей, а не к их владельцам. GT не понял смысла и перевел предложение соответственно.Для любого человека ясно, что приговор касается семьи, в которой у каждого члена есть личные вещи. Например, GT использовала слово «sa» для обоих типов тапочек и «ses» для обоих типов тапочек. Итак, мы ничего не можем сказать о размере машины каждого члена семьи. В результате перевод, сделанный GT, не смог передать первоначальный смысл.

Программа просто проигнорировала самую важную информацию в предложении. Люди понимают такие тонкости, но GT обрабатывает только строки, состоящие из слов и букв.Он быстро обрабатывает фрагменты текста, не понимая их смысла. Следовательно, система перевода, основанная на передовых технологиях искусственного интеллекта, может быть неточной и даже ошибочной.

Эффект Элизы

Для любого компьютера, вычислительного устройства или программного обеспечения слова имеют значение. Однако машины никогда не могут понять глубинного значения этих слов. Еще в 1960-х годах было разработано механическое устройство под названием Элиза. Он манипулировал набором ответов на вопросы, создавая впечатление умных фраз.С тех пор вопрос о том, может ли машина мыслить как человек, получил название эффекта Элизы.

В течение десятилетий эффект Элизы влиял на разработчиков программного обеспечения и исследователей искусственного интеллекта. Большинство пользователей GT полагают, что это программное обеспечение способно, по крайней мере, иногда, понимать значение слов. Однако это неправда — GT просто обходит стороной проблему понимания языка. Конечно, GT иногда может выдавать предложения, которые звучат неплохо.

Может даже случиться так, что параграф или два переведены идеально, и это создает иллюзию того, что GT понимает смысл текста.Однако не следует забывать, что GT не может мыслить как человек и может только обрабатывать тексты определенным образом. У компьютерной программы нет памяти, воображения и понимания скрытого значения слов, с которыми она может работать так быстро.

Однако нет оснований полагать, что компьютерные устройства в будущем не смогут думать, как люди. Возможно, они даже смогут сделать отличные переводы между несколькими языками. Вполне вероятно, что они успешно переведут анекдоты, каламбуры, романы, стихи и эссе.Ведь современные технологии очень быстро развиваются.

Как работает Google Переводчик и почему нет

С более чем 200 миллионами переводов в день, нельзя отрицать, что Google Translate — чрезвычайно популярная служба переводов. Действительно, машинный перевод очень далеко продвинулся с момента зарождения в начале 2000-х годов. Вместо того, чтобы переводить слова по номиналу, машинные переводчики разработали сложные алгоритмы для обеспечения более точных переводов, а некоторые даже принимают во внимание разговорный язык и идиомы. Тем не менее, сама природа машинных переводчиков не позволяет им выполнять человеческую работу.Давайте посмотрим, как работают машинные переводчики (например, Google Translate), каковы их ограничения и почему они не могут заменить квинтэссенцию человеческого прикосновения.

Изображение с сайта Pixabay

Как работает машинный перевод

Google Translate, как и другие машинные переводчики, оперирует статистикой, а не правилами. То есть они ищут шаблоны в сотнях миллионов документов, которые уже были переведены людьми-переводчиками. Google Translate специально использует документы ООН, которые переведены на все шесть официальных языков ООН и, таким образом, предоставляют обширные лингвистические данные.Таким образом, они могут взвесить множество вариантов фраз, представленных различными (человеческими) переводами, и выбрать обоснованное предположение на основе того, которое встречается наиболее часто. Например, они обнаруживают, что на испанском языке фраза «darse cuenta» обычно переводится как «реализовать» на английском языке. Поэтому, основываясь на статистике, Google Translate правильно переведет фразу как «реализовать», а не дословный перевод, который выглядел бы как «дать отчет».

Найти лингвистические данные, достаточно большие для проведения достоверного статистического анализа, — нелегкая задача.Учитывая, что на английском языке доступно больше документов, чем на любом другом языке, данные почти всегда используют английский в качестве промежуточного шага при переводе между двумя языками, которые не являются английским. Например, при переводе с русского на испанский Google Translate сначала переведет текст с русского на английский , а затем с английского на испанский. В результате при переводе на языки, отличные от английского, машинный перевод фактически включает две итерации.

На самом деле, некоторые языковые пары включают даже больше итераций. Если вы хотите перевести какой-то текст, скажем, с каталонского на японский, Google сначала переведет его на испанский, поскольку большинство существующих каталонских переводов на испанский. Затем эта переведенная на испанский язык версия оригинального каталонского текста будет переведена на английский язык. И, наконец, английская версия испанской версии каталонского текста наконец-то станет японской — и, если вам повезет, она все равно будет иметь некоторое сходство с исходным значением.

Почему не проходит распил

Google Translate отлично справляется с очень простыми переводами — особенно с теми, для которых целевой язык — английский, — и теперь даже предлагает альтернативные интерпретации для определенных слов и фраз. Однако сама методология, на которой основан Google Translate, не позволяет ему когда-либо конкурировать с человеческими переводчиками. Вот почему:

Статистика не имеет чувств. Google Translate основан на статистике — он выбирает «лучший» перевод на основе того, как определенные слова и фразы были переведены в других документах.В результате машинные переводчики выбирают наиболее вероятный перевод , но не самый интересный или поэтичный. В результате, даже если переводы точны (что часто бывает нет), они принимают роботизированный, безжизненный тон. Чтобы воспроизвести тон, цвет и яркость исходного текста, нужен человек-переводчик, обладающий чувствами и творческими способностями.

Машинный перевод борется со сложной грамматикой. Язык основан на правилах, и в результате статистический переводчик, такой как Google, будет бороться со сложными грамматическими понятиями, такими как разница между несовершенным и претеритовым прошедшим временем в романских языках.Это особенно верно, учитывая, что Google почти всегда использует английский язык — язык, который грамматически не различает претерит и несовершенное время — в качестве промежуточного шага при переводе на романские языки. Поэтому Google Translate часто неправильно переводит несовершенное прошлое как претеритное прошлое (и наоборот), делая текущие или привычные действия кажущимися единовременными завершенными событиями.

Google не умеет писать для аудитории. Каждый переводчик знает, что вам нужно адаптировать свою работу к тому, для кого вы пишете.Например, если эта статья была написана для обычного блога, использование мной слова «кто» в предыдущем предложении может показаться излишне формальным. Однако, учитывая, что эта статья появилась в блоге, посвященном языковым интересам, грамматики и языковые эксперты могут приветствовать мое правильное различие между «кто» и «кем» (хотя они могут посмеяться над моим решением закончить предложение предлогом). Машины не могут выносить такие суждения — Google не может принять во внимание целевую аудиторию переводимой статьи.Такое решение может принять только человек-переводчик.

Google Translate против человека

Чтобы проиллюстрировать разницу между Google Translate и живым, дышащим человеком-переводчиком, я использую их для перевода следующего текста на английский язык, который появляется на веб-сайте, посвященном продаже аргентинского вина. Попробуйте угадать, какое из них было написано человеком, а какое — машиной (спойлер: это несложно).

Оригинальный текст:
Después de una excelente cosecha como la que le precedió, la cosecha 2009 muestra sus virtudes en este vino base Cabernet Sauvignon, mas el ensamble de tres variedades de gran personalidad que encontraron en San Rafael el terruño ideal para la expresión de .Vino aun de color rojo violáceotenso a pesar de los años en botella, ya en la copa se nos muestra Intenso y seductor con aromas especiados que se entremezclan con nítidos y frescos aromas a frutas de ciruelas, cerezas negras y van, mientras Desprendiendo lentamente los aromas tostados que recuerdan a granos de café molidos.
Перевод 1:
После превосходного урожая, подобного предыдущему, урожай 2009 года демонстрирует свои достоинства в этом базовом вине Каберне Совиньон, а также сочетание трех ярких сортов, которые нашли в Сан-Рафаэле идеальный терруар для выражения его лучших качеств.Несмотря на годы в бутылке, он все еще был насыщенно-фиолетово-красным, а уже в бокале он насыщенный и соблазнительный, с пряными ароматами, которые смешиваются с чистыми и свежими ароматами сливы, черной вишни и ежевики, оставляя медленно высвобождающиеся ароматы тостов, напоминающие молотые кофейные зерна .
Перевод 2:
После такого большого урожая, как предыдущий, урожай 2009 года демонстрирует свои достоинства в этом кюве Каберне Совиньон. Это выразительная смесь, состоящая из трех разновидностей великих личностей, которые можно найти в Сан-Рафаэле, идеальном регионе, чтобы раскрыть его лучшие качества.Вино по-прежнему сохраняет насыщенный пурпурно-красный цвет, несмотря на то, что прошло много лет с момента его розлива в бутылки. После того, как вы вылили его в стакан, он остается насыщенным и соблазнительным. Его пряные ароматы смешиваются с чистыми и свежими фруктовыми ароматами сливы, черной вишни и ежевики, а поджаренные ароматы медленно выходят, напоминая восхитительный запах молотых кофейных зерен.

Вы, наверное, угадали: первый перевод сделал Google; второй — профессионально подготовленным двуязычным переводчиком.Как видите, машинный перевод понятен, но неэлегантен и иногда сбивает с толку. С другой стороны, человеческий перевод проходит гладко, логично организован и соответствует элегантному тону оригинальной статьи.

Машинный перевод не лишен преимуществ. Это может спасти жизнь в крайнем случае, когда вам нужно получить общее представление о том, что означает определенная фраза, или когда вам нужно расшифровать дорожный знак во время поездки в другую страну. Однако, когда дело доходит до перевода важных документов, ограничения машинного перевода не позволяют ему быть жизнеспособным вариантом.Как показывают приведенные выше примеры, перевод, основанный на статистических шаблонах, никогда не будет соответствовать качеству перевода, созданного профессионалом, который понимает правила и нюансы языка. Действительно, машинный перевод прошел долгий путь, но он все еще далек от того, чтобы заменить человеческое прикосновение.

Следующий пост от Пола, учителя английского языка, который живет в Аргентине. Пол пишет от имени Language Trainers , службы преподавания языков, которая предлагает обзоров фильмов на иностранных языках , а также другие бесплатные ресурсы для изучения языков на своем веб-сайте.Посетите их страницу в Facebook или отправьте электронное письмо на адрес paul (at) Languagetrainers.com для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительных бесплатных ресурсов, советов и языковых новостей от Transparent Language подпишитесь на самые интересные для вас информационные бюллетени.

.
Google Translate: как использовать Google Translate? Насколько это точно?
Находясь за границей, люди нередко берут телефон и используют Google Translate, чтобы помочь им общаться с местными жителями.
Приложение — отличный способ быстро найти нужный язык и мгновенно перевести текст практически со всех языков мира.
Отвергая необходимость изучать совершенно новый язык, Google позволяет вам искать слова, которые вам нужны.
Google Translate, доступный на iOS и Android, а также на веб-сайте Google, является незаменимым спутником в путешествиях.
Как вы используете Google Translate?
У Google есть ряд полезных приложений, но наиболее полно помогает изучать новые языки Google Translate.
У приложения 500 миллионов пользователей, которые переводят текст на 103 разных языка за секунды.
Приложение позволяет вводить слова или предложения в поле поиска и получать мгновенный перевод, чтобы помочь вам общаться с местными жителями, понимать уличные знаки или просто учить новые слова на языке.
Google Translate доступен как приложение для iOS или Android бесплатно.
Чтобы использовать его, просто введите фразу или слово в поле поиска и выберите язык, на который Google будет переводить.
Когда вы откроете Google Translate, будут предварительно выбраны два языка; исходный язык и желаемый перевод.
Чтобы изменить эти языки, просто щелкните или коснитесь их, чтобы увидеть раскрывающееся меню со всеми 103 языками.
После этого вам будет предоставлен мгновенный и прямой перевод всего, что вы ввели.
Затем вы можете продолжить переключение между двумя языками с помощью клавиши со стрелкой посередине. Например, если вы переводите с английского на испанский, вы можете щелкнуть стрелки, чтобы изменить его с испанского на английский.
Вы можете использовать Google Translate с камерой или микрофоном, а также переводить изображения или аудио.
Просто сфотографируйте слова, которые вы хотите перевести, и Google автоматически переведет текст в реальном времени. Однако это работает только с 30 языками.
Или коснитесь значка микрофона, чтобы включить звук, позволяя записывать разговоры местных жителей, а Google мгновенно переводит их за вас.
Насколько точен Google Translate?
Несмотря на то, что Google — невероятно умный и полезный инструмент, он не всегда так точен, как вы думаете.
В речи есть особый нюанс, из-за которого технологиям трудно понять смысл предложения и перевести его напрямую.
Согласно тесту Google на точность, Google Translate дал смешанные отзывы.
Google предлагал людям-оценщикам оценивать переводы по шкале от 0 до 6. Для большинства крупных языков мира Google Translate получил средний балл 5,43 из 6. Например, при переводе с английского на испанский Google Translate получил оценку 5,43. , а с китайского на английский — 4,3.
В целом, Google заявил, что его новый инструмент на всех трех языках на 60 процентов точнее старого инструмента Google Translate, который использовал машинный перевод на основе фраз, или PBMT.
«В предыдущей модели PBMT, когда мы переводим предложение с одного языка на другой, мы переводили одно слово или фразу в исходном предложении за раз, а затем меняли порядок слов в правильной грамматике целевого языка. », — сказал Куок Ле, исследователь Google, работавший над проектом.
«Сложность состоит в том, что в языке много двусмысленности. В нашей новой системе GNMT мы рассматриваем целое предложение как единое целое и переводим [слова] в группе ».
.

При беременности ктг: расшифровка результатов

Зачем назначают ктг?

Как проходит процедура ?

Как врач «читает» ктг?

Какие параметры оценивает врач?

Нормальные результаты

Показатели, которые должны насторожить

Мне не назначили ктг?

Можно ли по ктг поставить диагноз?

расшифровка результатов ктг — 50 рекомендаций на Babyblog.ru

Что такое ХГЧ — расшифровка

ХГЧ по неделям беременности (норма)

Низкий ХГЧ

ХГЧ при внематочной беременности

Роль ХГЧ в исследованиях на возможные патологии плода

Другие случаи отклонения ХГЧ от нормы

зачем, как и когда делают?

Как делается КТГ при беременности?

Расшифровка КТГ при беременности

Оценка сердечного ритма

Изучение зубчиков и зубьев

Оценка учащений и урежений

ктг плода расшифровка — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

Что такое ХГЧ — расшифровка

ХГЧ по неделям беременности (норма)

Низкий ХГЧ

ХГЧ при внематочной беременности

Роль ХГЧ в исследованиях на возможные патологии плода

Другие случаи отклонения ХГЧ от нормы

Кардиотокография (КТГ) при беременности — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Виды КТГ:

Как выглядит КТГ?

Противопоказания КТГ

Показания:

Плановое проведение КТГ

КТГ-контроль

Как готовиться к КТГ?

Как проводится КТГ?

Расшифровка результатов КТГ

Тактика

Ктг плода расшифровка — БэбиБлог

Как подготовиться к процедуре

Техника проведения КТГ

Датчики для проведения КГТ для беременных

Результаты КТГ расшифровка и нормы

Подготовка к КТГ

В каких случаях исследование информативно

КТГ при беременности что это

Что показывает КТГ при беременности?

КТГ при беременности – показания

На каком сроке беременности делают КТГ?

Виды аппаратного исследования КТГ

Является ли КТГ безопасным методом исследования

Расшифровка результатов

Как распознать схватки на кардиотокографии

Еще по теме Когда делать ктг при беременности

Сходила на КТГ. Второй раз ребенок спит

КТГ

КТГ и допплер сколько раз делается?

сколько длится КТГ?

Плохой ктг, чтоб его…

Как улучшить КТГ?

зачем так часто КТГ?

результаты ктг

КТГ 7-8 баллов Это хорошо или плохо?

КТГ

Ну зачем я пошла на КТГ

А КТГ с какого срока делают?

Что информативней доплер или КТГ? Хочу У

Для чего нужна КТГ?

Плохое КТГ

На каком сроке проводят КТГ

Наносит ли вред плоду КГТ и могут ли быть погрешности результата

Для чего проводят тест

КТГ и режим питания

Обязательно ли проходить КТГ при беременности

Как расшифровать данные КТГ?

Параметры при кардиотокографии. Итоги расшифровки исследования

Норма при расшифровке КТГ

Расценки на перевод — Стоимость перевода