Клинико-иммунологическая эффективность комбинации ректальной и интраназальной форм рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии острых респираторных вирусных инфекций | Понежева Ж.Б., Купченко А.Н., Понежева Л.О., Гусева Т.С., Паршина О.В., Малиновская В.В., Караулов А.В.
В статье проведена оценка клинико-иммунологической эффективности комбинации ректальной и интраназальной форм рекомбинантного интерферона альфа-2b (Виферон) в терапии острых респираторных вирусных инфекций
Введение
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) вызываются разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 вирусов. Это самая распространенная группа среди инфекционных заболеваний, характеризующаяся обычно непродолжительной лихорадкой, поражением респираторного тракта и интоксикационным синдромом. Показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ ежегодно в России высокие — от 27,3 млн до 41,2 млн человек, заболеваемость гриппом в мире — до 1 млрд случаев, из которых от 3 млн до 5 млн — тяжелые формы. Случаи летальности от гриппа и его осложнений в мире составляют от 250 тыс. до 500 тыс. человек, при этом в последние десятилетия не было отмечено снижения показателей смертности от гриппозной пневмонии [1].Значительные успехи в области иммунологии в последние десятилетия открыли перспективы для пересмотра прежних представлений о возможностях первичной профилактики ОРВИ и создания соответствующих лекарственных средств. Основными требованиями к разрабатываемым препаратам являлись губительное воздействие на большинство респираторных вирусов в сочетании с нормализацией состояния иммунной системы и повышением неспецифической резистентности организма к респираторной вирусной инфекции при отсутствии побочных эффектов.
Иммунитет слизистых реализуется через единую структурированную систему, получившую название «мукоза-ассоциированная лимфоидная ткань» (МАЛТ, mucosa-associated lymphoid tissue). МАЛТ — это самая большая часть иммунной системы, где на общей площади 400 м2 располагаются около 50% иммунокомпетентных клеток (клетки врожденного и приобретенного иммунитета) [3]. МАЛТ обеспечивает многоуровневую защиту организма от проникновения патогенов и чужеродных веществ: от «пассивной» гуморальной защиты через активный антиген-неспецифический врожденный иммунитет к высокоспецифическому адаптивному иммунитету, с возможностью перехода с местного уровня на системный.
Учитывая все возможные опосредованные механизмы воздействия на иммунную систему, представляется оптимальным использование при ОРВИ препаратов интерферона (ИФН). Интерфероны физиологичны, являются естественными медиаторами детально исследованных эффекторных и регуляторных сигналов иммунной системы. Топические формы ИФН вводятся непосредственно в первичные места проникновения вирусов в верхних отделах дыхательных путей и действуют на соответствующие рецепторы эпителиальных и других клеток этого биотопа, а для ректальных форм ИФН конечной мишенью являются нижние отделы респираторного тракта, куда они могут попасть через прямокишечные вены. Доказано, что топические и ректальные формы ИФН приемлемы для укрепления противоинфекционной защиты в разных отделах респираторного тракта [5, 6].
Многие годы интерфероны успешно используются для лечения ОРВИ и гриппа, в частности, препарат Виферон® (ООО «Ферон», Россия). Имеющиеся научные данные характеризуют Виферон® как иммуномодулирующий препарат с выраженным противовирусным эффектом [1, 6, 7],
он выпускается в виде ректальных свечей (регистрационный номер 000017/01), содержащих ИФН альфа-2b (ИФН α-2b) и высокоактивные антиоксиданты — витамины Е и С в 4 различных дозировках: 150 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн и 3 млн МЕ. Мы в своей работе использовали Виферон
(36 000 МЕ / 1 г), альфа-токоферола ацетат (0,055 г), бензойную кислоту (0,00128 г) и лимонной кислоты моногидрат (0,001 г). Природный антиоксидант витамин Е и его синергисты — лимонная и бензойная кислоты, метионин способствуют стабилизации клеточных мембран. Гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата, образует защитную пленку, предохраняющую от вторичного инфицирования.
Цель работы: оценка клинико-иммунологической эффективности комбинации ректальной и топической форм ИФН α-2b (Виферон®) в лечении ОРВИ у взрослых.
Материал и методы
В 2016–2018 гг. под наблюдением в условиях поликлиники № 180, НККДЦ ЦНИИ Эпидемиологии и ИГБ № 2 находились 89 пациентов (из них 48 мужчин и 41 женщина в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст — 28,3±1,9 года) с неосложненными формами ОРВИ на момент обращения. Все пациенты были включены в исследование не позднее 48 ч от момента появления первых симптомов заболевания.
Критерии исключения из исследования: пациенты, принимавшие противовирусные и иммуномодулирующие препараты в течение 1 мес. до заболевания,
а также имеющие в анамнезе хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой и эндокринной систем; больные ОРВИ с осложнениями в момент скрининга; выявление респираторных инфекций Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae;
Также была обследована группа из 30 условно здоровых лиц (контрольная группа), сопоставимых по возрасту и полу с основной группой, не болевших респираторными инфекциями и не принимавших антибактериальные и противовирусные препараты в течение последних 6 мес.
Всем пациентам после подписанного информированного согласия на участие в исследовании проведено комплексное обследование, включавшее в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи; верификацию возбудителей респираторной инфекции методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) — исследование мазков из носа и ротоглотки на респираторные инфекции в лаборатории ЦНИИЭ. Исследования концентрации секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в назальных пробах (экстракция мазка из носа в 1 мл физиологического раствора методом иммуноферментного анализа (ИФА) (тест-системы
АО «Вектор-БЕСТ», Россия) и уровней сывороточного ИФН, спонтанной и индуцированной концентрации цитокинов ИФН-α, ИФН-γ в сыворотке крови проводили на базе лаборатории онтогенеза и коррекции системы интерферона ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. Концентрацию ИФН-α и ИФН-γ в плазме крови и супернатантах культур клеток крови определяли методом твердофазного «сэндвич»-варианта иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью наборов АО «Вектор-Бест» на микропланшетном ридере Anthos 2020 (Австрия).
Больные были рандомизированы в 2 сопоставимые группы. В 1-й (основной) группе (n=46) пациенты в течение
5 дней в составе комплексного лечения получали 2 р./сут ректальные свечи Виферон®, содержащие 1 млн МЕ ИФН α-2b, и интраназально Виферон® гель для наружного и местного применения, содержащий 36 000 МЕ / 1 г ИФН α-2b, 3 р./сут в течение 5 дней. Во 2-й группе (сравнения) (n=43) больным назначали умифеновир по 200 мг 4 р./сут в течение 5 дней.
Все исследования проводились в динамике: в 1-й день включения и на следующий день после окончания терапии; по необходимости проводились пульсоксиметрия, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография.
В процессе лечения ежедневно регистрировались субъективные жалобы пациентов в дневнике самоконтроля состояния, проводилась термометрия 2 р./сут, осуществлялись осмотр и контроль ведения дневника пациентом в 1-й и 6-й дни терапии. Проводилась оценка эффективности противовирусной терапии по клинико-лабораторным данным в группах сравнения в динамике.
Математическую обработку данных осуществляли с помощью программы Statistica 8 (StatSoftInc). Сравнение независимых выборок по количественным характеристикам проводили с помощью критерия Манна — Уитни. Результаты сравнений считались статистически значимыми при р
Результаты исследования
Клиническая картина заболевания была типичной, заболевание начиналось остро: с лихорадки, интоксикации, катарально-респираторного синдрома разной степени выраженности. Основными жалобами были повышение температуры, преимущественно сухой кашель, боль и першение в горле, насморк и/или заложенность носа, слабость, головная боль, ломота в теле. Методом ПЦР у пациентов были выявлены грипп типа А и В у 11 (12,4%) и 10 (11,2%) больных соответственно, риновирус (РВИ) — у 11 (12,4%), аденовирус (АДВИ) — у 15 (16,9%), РС-вирус — у 7 (7,9%), парагрипп — у 3 (3,4%), микст-инфекции (сочетание различных респираторных инфекций) — у 5 (5,6%). В 30,3% (n=27) случаев не удалось обнаружить возбудителей респираторных инфекций.Клинические и лабораторные показатели во всех случаях свидетельствовали о легком или среднетяжелом течении заболевания. Клинико-лабораторная характеристика больных ОРВИ в зависимости от этиологии представлена в таблице 2. Грипп характеризуется выраженной интоксикацией, лейкопенией и длительно сохраняющейся астенизацией. АДВИ характеризуется лейкоцитозом, выраженным катаральным синдромом на фоне умеренно выраженной интоксикации и лимфоаденопатией в 68% случаев.
Анализ основных клинических симптомов в сравниваемых группах не выявил значимых различий в их частоте до начала терапии, что позволило объективно оценить клиническую эффективность различных схем терапии. Сравнительный анализ эффективности терапии оценивался по следующим критериям: сроки нормализации температуры, сроки исчезновения основных клинических симптомов, элиминация вируса после терапии. Сравнительный анализ продолжительности основных клинических синдромов в группах наблюдения представлен в таблице 3.
В проведенном сравнительном исследовании клинической эффективности противовирусной терапии ОРВИ в обеих группах получены сопоставимые результаты, однако прослеживается выраженная тенденция к сокращению продолжительности лихорадочного периода, интоксикационного синдрома и астенизации в основной группе. На 3-й день (по дневнику контроля) значительное улучшение наблюдалось в обеих группах, но в основной группе улучшение отмечалось в 76,7% случаев, тогда как в группе сравнения — в 65,7% случаев. На 5-й день терапии в основной группе у 1 больного (2,2%) не было улучшения
(с 3-го дня), выявлен острый бронхит, назначена соответствующая терапия. В группе сравнения у 3 больных (7%) отсутствовало улучшение с 3-го дня, 2 пациентам назначена антибактериальная терапия (синусит, тонзиллит). Отмечается меньшая динамика в элиминации АДВИ на 6-й день лечения: 49% — в основной группе и 41% — в группе сравнения при клинической стабилизации и на фоне выраженной положительной динамики в 97% случаев в основной группе и в 93% случаев в группе сравнения.
При оценке интерферонового статуса выявлены низкая концентрация ИФН-α в сыворотке крови и отсутствие спонтанной продукции в 74% случаев. Индуцированная выработка ИФН-α клетками крови у больных ОРВИ снижена, и сравнительный анализ не выявил межгрупповых отличий по этому показателю до лечения. Наблюдалось более значимое повышение уровня ИФН-α в основной группе при снижении уровня индуцированной продукции ИФН-α в сыворотке крови больных в группе сравнения после терапии. У больных оказались исходно статистически значимо ниже показатели индуцированной продукции ИФН-γ, чем у здоровых лиц (p
Оценка продукции секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в назальных пробах не выявила значимых отклонений между группами наблюдения. После лечения (рис. 2) выявлены достоверное повышение продукции sIgA (1,32±0,12 мг/л) в основной группе и выраженное снижение его продукции в группе сравнения — до 0,84±0,11 мг/л. Такой эффект ИФН объясняется усилением секреции sIgA эпителиоцитами и значительным влиянием на гуморальный иммунитет, что обеспечивает выраженный протективный эффект при проведении профилактики инфицирования патогенами.
В период наблюдения не отмечено никаких нежелательных явлений при применении препаратов умифеновир и Виферон® в ректальной и интраназальной формах. Лекарственные средства хорошо переносились, не вызывали аллергических реакций и побочных эффектов.
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют, что совместное применение ректальных и топических форм ИФН α-2b (Виферон® свечи + Виферон® гель) позволяет получать положительные результаты, которые можно видеть при оценке клинической эффективности лечения: сокращается продолжительность лихорадочного периода, интоксикационного синдрома и астенизации, снижается число бактериальных осложнений, ускоряется достижение клинической ремиссии. Положительные клинические эффекты, как правило, сопровождаются позитивной динамикой со стороны показателей иммунной системы. Комбинация ректальной и топической форм ИФН α-2b (Виферон® свечи + Виферон® гель) обеспечивает положительную клиническую динамику к 3-му дню от начала лечения, является эффективной и безопасной терапией для больных ОРВИ и гриппом (97%). Кроме того, по эффективности эта комбинация сопоставима с терапией умифеновиром (93%) и даже превосходит его по иммуномодулирующему и протективному эффекту.Исходя из полученных данных доказано, что совместное применение препарата Виферон® в форме суппозиториев и геля в комплексной терапии ОРВИ и гриппа решает вопрос выбора эффективного и безопасного средства.
.
Современные возможности интерферонов в лечении детей с COVID-19
Журнал «Медицинский совет» №1/2021
DOI: 10.21518/2079-701X-2021-1-59-65
А.И. Сафина1, ORCID: 0000-0002-3261-1143
И.Я. Лутфуллин1,2, ORCID: 0000-0002-0224-2746
М.А. Даминова1,2, ORCID: 0000-0001-6445-0893
О.С. Наумова2, О.В. Шарипова2
1 Казанская государственная медицинская академия; 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 36
2 Городская детская больница № 1; 420034, Россия, Казань, ул. Декабристов, д. 125а
Введение. В 2020 г. усилия большинства врачей были направлены на борьбу с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). В процессе поиска эффективных этиотропных лекарственных препаратов появились новые данные об успешном применении интерферонов I типа для лечения COVID-19. Выбор оптимальной стратегии лечения COVID-19 особенно важен для таких уязвимых групп населения, как дети.
Цель исследования. Показать собственный опыт оказания медицинской помощи детям с COVID-19 и представить результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности применения препаратов интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами в комплексной терапии COVID-19 у детей.
Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами в составе комплексной терапии COVID-19 у детей. В исследование были включены дети с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 в возрасте от 1 до 17 лет (n = 85). В основной группе (n = 45) дети получали препараты интерферона альфа-2b ВИФЕРОН® суппозитории ректальные и гель ВИФЕРОН® для наружного и местного применения по схеме и стандартную терапию, в контрольной группе (n = 40) только стандартную терапию в соответствии с рекомендациями Минздрава России.
Результаты и обсуждение. С апреля 2020 г. на базе городской детской больницы № 1 Казани была оказана помощь 3 696 пациентам, включая 3 507 детей. Доля лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 среди поступивших детей составила 21% (n = 736), из них 85 были включены в исследование для оценки эффективности комплексной терапии препаратами интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами. Лечение детей с COVID-19 препаратами интерферона альфа-2b снижало длительность течения основных клинических симптомов заболевания на 1,5–4 дня, а время элиминации вируса – на 6 дней.
Выводы. Применение препаратов интерферона альфа-2b ВИФЕРОН® суппозитории ректальные и гель ВИФЕРОН® для наружного и местного применения по схеме в комплексе со стандартной терапией у детей с COVID-19 способствовало более быстрой ликвидации клинических симптомов заболевания и элиминации вируса по сравнению со стандартной терапией.
Для цитирования: Сафина А.И., Шарипова О.В., Лутфуллин И.Я., Наумова О.С., Даминова М.А. Современные возможности интерферонов в лечении детей с COVID-19. Медицинский совет. 2021;(1):59–65. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-59-65.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Modern opportunities of interferons in treatment of children with COVID-19
Asiya I. Safina1, ORCID: 0000-0002-3261-1143
Ildus Ya. Lutfullin1,2, ORCID: 0000-0002-0224-2746
Maria A. Daminova1,2, ORCID: 0000-0001-6445-0893
Olga S. Naumova2, Olga V. Sharipova2
1 Kazan State Medical Academy – a branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; 36, Butlerov St., Kazan, 420012, Russia
2 City Children’s Hospital No. 1; 125a, Dekabristov St., Kazan, 420034, Russia
Introduction. In 2020, most doctors were at the frontlines in the fight against the novel coronavirus infection (COVID-19). In the process of searching for effective etiotropic drugs, news came in that type I interferons had been successfully used for the treatment of COVID-19. Choosing the optimal COVID-19 treatment strategy is of pivotal importance for vulnerable populations such as children.
Objective of the study. To show our own experience in providing medical care to children with COVID-19 and present the results of a comparative study of the efficacy and safety of interferon alfa-2b drugs combined with highly active antioxidants in the complex COVID-19 therapy in children.
Materials and methods. A comparative study of the efficacy and safety of interferon alfa-2b drugs combined with highly active antioxidants in the complex COVID-19 therapy in children was conducted. The study included children with a laboratoryconfirmed diagnosis of COVID-19 aged 1 – 17 years (n = 85). In the treatment group (n = 45), children received interferon alfa-2b drugs such as VIFERON® rectal suppositories and VIFERON® gel for topical administration according to the dosage regimen and standard therapy. In the control group (n = 40), children only received standard therapy in accordance with the recommendations of the Ministry of Health of Russia.
Results and discussion. 3,696 patients, including 3,507 children, received medical care in the City Children’s Hospital No. 1 in Kazan since April 2020. The share of laboratory-confirmed COVID-19 cases among admitted children was 21% (n = 736), of which 85 were enrolled in the study to assess the efficacy of complex therapy with interferon alpha-2b drugs combined with highly active antioxidants. The interferon alfa-2b therapy of COVID-19 children reduced the duration of the key clinical symptoms of the disease by 1.5-4 days and the virus elimination time by 6 days.
Conclusions. The use of interferon alfa-2b VIFERON® rectal suppositories and VIFERON® gel for topical administration according to the dose regimen in combination with the standard therapy in COVID-19 children contributed to faster elimination of clinical symptoms of the disease and virus elimination compared to the standard therapy.
For citation: Safina A.I., Sharipova O.V., Lutfullin I.Ya., Naumova O.S., Daminova M.A. Modern opportunities of interferons in treatment of children with COVID-19. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(1):59–65. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-59-65.
Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.
ВВЕДЕНИЕ
2020 г. был сложным для врачей всех специальностей, в т. ч. для педиатрической службы. Мы столкнулись с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вызываемой вирусом SARS-CoV-2. На протяжении всего года представления об инфекции и подходах к ее лечению, в т. ч. у детей, менялись. Вышло 2 версии клинических рекомендаций Минздрава России о лечении новой коронавирусной инфекции у детей [1, 2]. В начале пандемии мы широко использовали антибактериальную терапию в случае пневмонии у детей, в последующем такой подход был пересмотрен. По поводу этиотропной терапии в клинических рекомендациях говорится о том, что «…в настоящее время доказательная база по эффективности каких‑либо противовирусных препаратов для этиотропного лечения инфекции COVID-19 у детей отсутствует».
В мировой литературе на сегодняшний день использование интерферонов при новой коронавирусной инфекции рассматривается как потенциально эффективная стратегия профилактики и лечения тяжелых форм заболевания [3, 4]. Доказано, что интерфероны-α дозозависимо ингибируют SARS-CoV-2, и их эффект более выражен, чем в отношении SARS-CoV-1 [5]. Предполагается, что тяжелое течение COVID-19 связано с генетической предрасположенностью. Врожденный иммунный ответ – главная линия защиты от вирусных инфекций, он включает сотни генов с противовирусными свойствами, которые индуцируют экспрессию интерферонов I типа и поэтому называются генами, стимулированными интерфероном. У людей с мутациями таких генов развивается тяжелое (опасное для жизни) течение COVID-19 [6].
Очень важна связь вирусной нагрузки и продукции интерферонов. При низкой вирусной нагрузке интерфероны могут быть индуцированы уже на ранней стадии, что способствует эффективному устранению инфекции (рис. 1А). Высокая вирусная нагрузка подавляет интерфероновый ответ из-за механизмов уклонения вируса, вызывая его замедленную индукцию, что способствует вирусной персистенции и развитию тяжелого поражения легких (рис. 1Б) [4].
Рисунок 1. Защитная и патогенетическая роль интерферонов типа I в развитии новой коронавирусной инфекции (из [4] с изм.)
Сегодня лечение COVID-19 препаратами интерферона альфа-2b позволяет значительно сокращать время обнаружения вируса в верхних дыхательных путях и продолжительность повышенного уровня в крови маркеров воспаления – СРБ и ИЛ-6 [5]. Интерферон-α включен в протокол лечения детей с новой коронавирусной инфекций, принятый в Китае, поскольку «…может снизить вирусную нагрузку на ранней стадии инфекции, что может помочь облегчить симптомы и сократить течение болезни» [7].
Цели противовирусной терапии при использовании интерферонов-α на разных стадиях заболевания различны (рис. 2). Так, профилактическое интраназальное введение может ограничить репликацию вируса в верхних дыхательных путях, уменьшая попадание вируса в легкие и дальнейшее его распространение (рис. 2А). Когда вирус распространяется и достигает легких, системные интерфероны α и β также могут быть полезны, поскольку естественный интерфероновый ответ у детей может отсутствовать на этой стадии, а экзогенные интерфероны помогают контролировать инфекцию и предотвращают распространение вируса (рис. 2Б). На поздней стадии заболевания интерфероны следует использовать с осторожностью, чтобы не усугубить воспаление и повреждение тканей (рис. 2В) [4].
Рисунок 2. Терапевтические цели использования интерферонов I и III типа во время прогрессирования COVID-19 (из [4] с изменениями)
Показать опыт оказания медицинской помощи детям с новой коронавирусной инфекцией на базе ГАУЗ «Городская детская больница № 1» Казани и представить результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности применения препарата ВИФЕРОН® (интерферон альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами) в комплексной терапии COVID-19 у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫНами проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности применения препаратов интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами (ВИФЕРОН®) в составе комплексной терапии COVID-19. В исследование были включены 85 пациентов с подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция COVID-19» в возрасте от 1 до 17 лет, разделенные на две группы:
- 1-я группа (45 детей) получала препарат ВИФЕРОН® – суппозитории ректальные (от 1 до 7 лет – 1 000 000 МЕ два раза в сутки, от 8 до 17 лет – 3 000 000 МЕ два раза в сутки; курс терапии 10 дней) и ВИФЕРОН® – гель для наружного и местного применения 36 000 МЕ/г (наносился тампоном на слизистую носа 5 раз в сутки в течение 10 дней) в сочетании со стандартной терапией в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ [2].
- 2-я группа (40 детей) получала стандартную терапию в соответствии с временными клиническими рекомендациями МЗ РФ [3].
Исследование проведено на основании постановления Правительства РФ № 441 от 3 апреля 2020 г., утвержденного М. Мишустиным в рамках сравнительного контролируемого исследования, в соответствии с этическими принципами Хельсинской Декларации ICH Harmonized Tripartite Guideline for Good Clinical Practice. Протокол исследования утвержден локальным этическим комитетом ГБУЗ «Городская детская больница № 1» Казани (ГАУЗ «ГДБ № 1»).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕСтруктура заболеваемости COVID-19 и клинические характеристики больных
С апреля 2020 г. ГАУЗ «ГДБ № 1» на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 6 апреля 2020 г. № 601 оказывает провизорную медицинскую помощь детскому населению Республики Татарстан. За 9 мес. работы помощь была оказана 3 696 пациентам, из которых 3 507 – дети. Доля лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 среди поступивших составила 20,7% (736 детей). Эпидемиологический анамнез большинства детей содержал сведения о семейном кластере коронавирусной инфекции, в некоторых случаях о заражении в детских учреждения интернатного типа. Чаще всего до поступления в стационар дети наблюдались амбулаторно с диагнозом ОРВИ (67%), COVID-19 был заподозрен только у 26% пациентов (рис. 3).
Рисунок 3. Диагноз у детей с COVID-19 на амбулаторном этапе
В возрастной структуре детей с лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекцией (n = 736) новорожденных детей было 2% (n = 15), в возрасте от 1 мес. до 1 года – 13% (n = 96), от 1 года до 3 лет – 22% (n = 162), от 4 до 6 лет – 12% (n = 88), старше 7 лет – 51% (n = 375), то есть преобладали дети школьного возраста (рис. 4).
Рисунок 4. Распределение детей с лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекцией по возрасту
В отличие от этого, в структуре заболевших COVID19 детей в апреле – августе преобладали дети в возрасте 1–6 лет (55%), на долю детей в возрасте 7–17 лет приходилось 45% [8].
Из 736 детей с лабораторно подтвержденным COVID19 в большинстве случаев заболевание протекало в легкой форме (60%; n = 441), у 22% (n = 162) бессимптомно. Тяжелая форма заболевания регистрировалась в 2% случаев (n = 15), в основном у детей из групп риска (ожирение, сахарный диабет, онкологическая патология) (рис. 5).
Рисунок 5. Распределение детей с COVID-19 по степени тяжести заболевания
Длительность госпитализации пациентов определялась тяжестью состояния, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, а также отрицательным результатом диагностики на SARS-CoV-2-антиген. Большинство пациентов находилось на лечении в стационарных условиях 10–14 дней (69%, n = 508), средний срок госпитализации составил 11,4 дня.
Из 736 пациентов клинические проявления в виде ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей) наблюдались у 49% пациентов (n = 360), пневмонии без дыхательной недостаточности у 41% пациентов (n = 302), пневмонии с дыхательной недостаточностью у 8% пациентов (n = 59). Лихорадка отмечалась у 61% пациентов (n = 449), чаще фебрильная, из других симптомов отмечалось поражение желудочно-кишечного тракта и нервной системы (рис. 6).
Рисунок 6. Основные клинические симптомы у детей с COVID-19
Опыт применения интерферона альфа-2b для лечения детей с COVID-19
Комплексная терапия с включением препаратов интерферона альфа-2b ВИФЕРОН® суппозитории ректальные и гель ВИФЕРОН® для наружного и местного применения по схеме и стандартную терапию, в 1-й группе пациентов способствовала более быстрой по сравнению с группой сравнения ликвидации основных клинических симптомов заболевания – лихорадки, кашля, ринита, боли в горле, головной боли и диарейного синдрома (р рис. 7).
Рисунок 7. Динамика основных симптомов заболевания в обеих группах пациентов с COVID-19
Срок элиминации вируса со слизистых верхних дыхательных путей пациентов в 1-й группе был в 2–2,5 раза меньше, чем во 2-й: в 1-й группе элиминация наблюдалась в среднем на 4-й день, во 2-й – на 10-й (р
Приведем клинические примеры, демонстрирующие эффективность и безопасность препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии.
Клинический пример № 1. Девочка 6 лет, поступила на 3-й день появления первых симптомов заболевания с жалобами при поступлении на субфебрильную лихорадку (3-й день), слабость, головную боль, сухой приступообразный кашель, насморк, боль в горле. Эпидемиологический анамнез: семейный контакт с больным COVID-19. Состояние при поступлении средней тяжести за счет интоксикации. В общем анализе крови: лейкопения, нейтрофильный сдвиг влево. В биохимическом анализе крови: острофазные белки – СРБ, фибриноген – умеренно повышены. Мазок из носоглотки к РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР – результат положительный. Сатурация 95%. По данным компьютерной томографии легких стадия КТ-1 (15% поражения легких). Диагноз: новая коронавирусная инфекция COVID-19, лабораторно подтвержденная, среднетяжелое течение, пневмония КТ-1. Назначено следующее лечение: обильное питье, парацетамол при лихорадке, цефтриаксон 1 г в день в/м (этот случай был в августе – сентябре 2020 г., в настоящее время антибактериальная терапия не назначается). Дополнительно нами был назначен препарат ВИФЕРОН® – суппозитории ректальные в дозе 1 000 000 МЕ ректально 2 раза в день и ВИФЕРОН® – гель для наружного и местного применения на слизистую оболочку носа 5 раз в день. На этом фоне отмечалась быстрая элиминация вируса: уже на 3-й день болезни результат мазка из носоглотки к РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР был отрицательный. Отмечено также быстрое купирование клинических симптомов: головной боли и лихорадки к 3-му дню, насморка и боли в горле к 4-му, кашля к 7-му. Побочных эффектов терапии выявлено не было, на 7-й день ребенок был выписан домой с клиническим выздоровлением.
Клинический пример № 2. Девочка, 1 год 6 месяцев, поступила на 2-й день от начала заболевания с жалобами на фебрильную лихорадку до 39,5 °С с ознобом и проливным потом. На 2-й день болезни появилась распространенная экзантема на туловище, конечностях, голове (не затрагивая волосистую часть головы), которая носила пятнисто-папулезный характер и бледнела при надавливании, не сопровождалась зудом, незначительно возвышалась над кожей и имела тенденцию к сгущению в складках. Эпидемиологический анамнез: у мамы результат мазка из носоглотки к РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР положительный, симптомов заболевания нет. У девочки результат мазка из носоглотки к РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР также положительный. Отмечались умеренно выраженный катаральный синдром, боли в животе. В анализе крови: лейкопения, лимфопения, нейтрофильный сдвиг влево, снижение тромбоцитов, незначительное повышение острофазных белков (СРБ, фибриноген). Диагноз: новая коронавирусная инфекция COVID-19, лабораторно подтвержденная, среднетяжелое течение, экзантема.
Экзантема при COVID-19 описана достаточно хорошо, она может быть самая разная: по типу псевдообморожения пальцев стоп и ладоней, везикулярная, уртикарная и др. В нашем случае была пятнисто-папулезная сыпь – менее специфичная, но наиболее частая на практике у детей (рис. 8).
Рисунок 8. Экзантема у ребенка с COVID-19 в виде распространенной пятнисто-папулезной сыпи (из архива И.Я. Лутфуллина)
Было назначено лечение: обильное питье, парацетамол внутривенно при лихорадке, дополнительно были назначены ВИФЕРОН® – суппозитории ректальные 1 000 000 МЕ два раза в день и ВИФЕРОН® – гель для наружного и местного применения 5 раз в день на слизистую носа. При наблюдении в динамике отмечались быстрая элиминация вируса со слизистых верхних дыхательный путей (на 3-й день пребывания в стационаре), купирование клинических симптомов: экзантема постепенно бледнела и полностью исчезла на 3-й день, лихорадка постепенно снижалась до субфебрильной и полностью исчезла к 4-му дню. Можно говорить о том, что удалось избежать перехода заболевания в более тяжелую форму и развития осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕНаш опыт лечения детей с COVID-19 препаратами интерферона альфа-2b ВИФЕРОН® по схеме в комплексе со стандартной терапией свидетельствует о высокой клинической эффективности сочетанного использования препарата в лекарственных формах суппозиториев ректальных в высоких дозировках и геля для наружного и местного применения. Эффект терапии заключался в 2,5 раза более быстрой элиминации вируса и купировании клинических проявлений заболевания. Мы можем также говорить о профилактике тяжелого течения заболевания при использовании препаратов ВИФЕРОН® с первых дней заболевания. Отсутствие побочных эффектов от их применения, так же и в комбинации с препаратами других групп (симптоматические средства, антибиотики, антикоагулянты и др.), свидетельствует о безопасности и дает право рекомендовать их для включения в стандартные схемы лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Список литературы / References
- Александрович Ю.С., Байбарина Е.Н., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Зверева Н.Н., Иванов Д.О. и др. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 1 (24.04.2020). М.; 2020. 43 с. Режим доступа: https://static-3.rosminzdrav.ru/. / Aleksandrovich Yu.S., Baybarina E.N., Baranov A.A., Vishneva E.A., Zvereva N.N., Ivanov D.O. et al. Features of the Clinical Manifestations and Treatment of the Disease Caused by a New Coronavirus Infection (COVID-19) in Children. Version 1 (04.24.2020). Moscow; 2020. 43 p. (In Russ.) Available at: https://static-3.rosminzdrav.ru/.
- Александрович Ю.С., Алексеева Е.И., Бакрадзе М.Д., Баранов А.А., Батышева Т.Т., Вашакмадзе Н.Д. и др. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (03.07.2020). М.; 2020. 73 с. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/. / Aleksandrovich Yu.S., Alekseeva E.I., Bakradze M.D., Baranov A.A., Batysheva T.T., Vashakmadze N.D. et al. Features of the Clinical Manifestations and Treatment of the Disease Caused by a New Coronavirus Infection (COVID-19) in Children. Version 2 (03.07.2020). Moscow; 2020. 73 p. (In Russ.) Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.
- Park A., Iwasaki A. Type I and Type III Interferons – Induction, Signaling, Evasion, and Application to Combat COVID-19. Cell Host Microbe. 2020;27(6):870–878. doi: 10.1016/j.chom.2020.05.008.
- Zhou Q., Chen V., Shannon C.P., Wei X.S., Xiang X., Wang X. et al. Interferon-α2b Treatment for COVID-19. Front Immunol. 2020;11:1061. doi: 10.3389/fimmu.2020.01061.
- Busnadiego I., Fernbach S., Pohl M.O., Karakus U., Huber M., Trkola A. et al. Antiviral Activity of Type I, II, and III Interferons Counterbalances ACE2 Inducibility and Restricts SARS-CoV-2. mBio. 2020;11(5):e01928–20. doi: 10.1128/mBio.01928-20.
- Walter M.R. The Role of Structure in the Biology of Interferon Signaling. Front Immunol. 2020;11:606489. doi: 10.3389/fimmu.2020.606489.
- Shen K., Yang Y., Wang T., Zhao D., Jiang Y., Jin R. et al. Diagnosis, Treatment, and Prevention of 2019 Novel Coronavirus Infection in Children: Experts’ Consensus Statement. World J Pediatr. 2020;16(3):223–231. doi: 10.1007/s12519-020-00343-7.
- Сафина А.И., Закиров И.И., Лутфуллин И.Я., Волянюк Е.В., Даминова М.А. COVID-19 в детском возрасте: о чем говорит накопленный опыт? Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(5):193–197. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-193-197. / Safina A.I., Zakirov I.I., Lutfullin I.J., Volyanyuk E.V., Daminova M.A. COVID-19 in children: the accumulated experience? Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2020;65(5):193–197. (In Russ.) doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-193-197.
Эффективность и безопасность применения препарата на основе интерферона альфа-2b с витаминами С и Е для лечения и профилактики врожденной пневмонии | Руженцова
1. Заячникова Т. Е., Толокольникова Е. В., Красильникова А. С., Семененко Т. А., Шувалов А. Н., Малиновская В. В. Клинико-лабораторная эффективность человеческого рекомбинантного интерферона-α-2b в составе комплексной терапии врожденной пневмонии у недоношенных детей. Эпидемология и инфекционные болезни: актуальные вопросы. 2019; 4: 58–66. DOI: 10.18565/epidem.2019.4.58–66.
2. Дегтярева Е. А., Куфа М. А., Кантемирова М. Г., Никопольская А. В., Брагина Е. М., Щербакова М. Ю., Малиновская В.В, Шувалов А. Н. Эффективность использования рекомбинантного Интерферона-2b в комплексной терапии пневмоний у недоношенных новорожденных детей. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2019; 4 (98): 172–178. DOI: 10.24110/0031–403X-2019–98–4–172–178.
3. Бочарова И. И., Зароченцева Н. В., Белая Ю. М., Малиновская В. В., Водоватова В. А., Будыкина Т. С., Милованов А. П., Кешьян Л. В. Состояние здоровья новорожденных, родившихся у матерей с папилломавирусной инфекцией. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18 (4): 66–73. DOI: 10.20953/1726–1678–2019–4–66–73.
4. Кречетова Л. В., Никитина И. В., Вторушина В. В., Инвияева Е. В., Ванько Л. В., Боченкова А. С., Ленюшкина А. А., Зубков В. В. Цитокиновый профиль плазмы крови у недоношенных новорожденных при включении интерферона альфа-2b в состав комплексной терапии врожденной пневмонии. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2020; 99 (3): 67–76.
5. Костинов М. П., Кытько О. В., Мещерякова А. К., Никонова А. А., Тарбаева Д. А., Черданцев А. П., Файзулоев Е. Б. Здоровье будущей матери: лечение беременных с острой респираторной вирусной инфекцией. Вестник ФЕРОНА. 2012; 2.
6. Логутова Л. С., Малиновская В. В., Новикова С. В., Агаджанова Е. А., Иванчук Л. И., Чернявская Л. В. Место интерферонкорригирующей терапии в лечении плацентарной недостаточности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11 (3): 77–79.
7. Каграманова Ж. А., Малиновская В. В., Деленян Н. В., Брагина Г. С., Ца рев Н. И. Обоснование иммунотерапии воспалительных заболеваний придатков матки. Цитокины и воспаление. 2005; 3 (4): 136.
8. Зароченцева Н. В., Малиновская В. В., Торшина З. В. Особенности иммунокорригирующей терапии у беременных с папилломавирусной инфекцией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14 (3): 57–63.
9. Кравченко Е. Н., Куклина Л. В. Папилломавирусная инфекция и бактериальный вагиноз: иммуномодулирующая терапия у беременных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17 (6): 33–38. DOI: 10.20953/1726–1678–2018–6–33–38.
10. Бочарова И. И., Малиновская В. В., Аксенов А. Н., Башакин Н. Ф., Гусева Т. С., Паршина О. В., Троицкая М. В., Лебедева Е. А. Применение Виферона в комплексном лечении урогенитальных инфекций у беременных с целью профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных. Эффективная фармакотерапия. 2009; 16: 34–39.
11. Милованов А. П., Малиновская В. В., Выжлова Е. Н., Зароченцева Н. В., Кещьян Л. В., Фокина Т. В., Микаэлян А. В. Противовоспалительный эффект препарата Виферон ® при хронической папилломавирусной инфекции беременных женщин по данным морфометрии плацент. Клиническая и экспериментальная морфология. 2017; 2 (22): 28–33.
Интерферон: вирусная инфекция от вас «сбежит» благодаря «Виферону»
Инфекции, которые вызваны вирусами — самые распространенные заболевания как у детей, так и у взрослых. Вирусы могут поражать печень, сердце, нервную систему и другие органы. Заболевания, которые называют «простудными», как правило, вирусной природы – это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Атипичная пневмония, эта «чума» нашего времени, птичий грипп – вирусные инфекции. Респираторные вирусы, в том числе и вирус гриппа, могут поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути, что приводит к развитию острого ринита (насморка), трахеобронхита, пневмонии, а также к их тяжелым осложнениям. Поэтому пока Вы здоровы – необходимо подумать о профилактике. А если все-таки заболели – выбрать правильное лечение ОРВИ и гриппа.
Вирусные инфекции возникают при общении с больным или при массовых эпидемиях. Также можно заболеть когда организм не располагает достаточными силами сопротивляться инфекции — при недостаточном иммунном ответе. Дело в том, что здоровый человек хорошо защищен от вирусных инфекций своей иммунной системой, и, прежде всего, системой интерферона. Интерфероны – это вырабатываемые организмом вещества белковой природы, которые в организме человека синтезируются для защиты от различных инфекций. Снижение синтеза этих защитников, например при переохлаждении, приводит к развитию инфекционных заболеваний.
Нарушение синтеза интерферонов особенно характерно для детей, беременных женщин, ослабленных и пожилых людей. Поэтому они больше других подвержены инфекционным заболеваниям, которые часто принимают у них тяжелое и затяжное течение. Наряду с возрастными (физиологическими) особенностями, различные отклонения в системе интерферона могут наблюдаться и по ряду других причин. Среди них – нарушения питания, техногенные загрязнения окружающей среды, стрессы, отрицательное влияние которых на организм, прежде всего детский.
Сниженная способность организма вырабатывать интерфероны обнаружена у детей, находящихся на раннем искусственном вскармливании, часто болеющих, живущих в неблагоприятной экологической обстановке, а также подвергшихся внутриутробному инфицированию. Снижение синтеза интерферонов происходит и в осенне-зимние месяцы, чем, возможно, определяются сезонные вспышки вирусных заболеваний. Неоправданное назначение антибиотиков порою тоже является причиной снижения собственного иммунитета, нарушает синтез интерферонов. Чаще дефицит синтеза интерферонов временный, но у некоторых людей не исключена возможность дефекта и на генетическом уровне.
Существует ошибочное мнение, что ОРВИ, в том числе и грипп, можно не лечить – заболевание «пройдет» самостоятельно. Однако респираторные инфекции без адекватного лечения часто принимают осложненное или хроническое течение, легкий насморк может закончиться тяжелой пневмонией или синуситом. ОРВИ могут вызвать и обострение хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, гломерулонефрит, заболевания сердца и другие. Своевременная терапия ОРВИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Лечение ОРВИ (Гриппа), должно быть комплексным и строиться индивидуально в каждом конкретном случае.
Достаточно широкое применение при вирусных респираторных инфекциях нашли препараты интерферона, которые, как факторы защиты и средства поддержания иммунитета обладают самым широким спектром профилактического и лечебного действия.
Интерфероны – естественные факторы защиты, то есть вырабатываются самим организмом при его контакте с инфекциями различного происхождения (вирусами, бактериями, грибками и прочее). Следовательно, применение препаратов интерферона абсолютно естественно для человека. Кроме того, в силу своих биологических особенностей воздействия на возбудителей инфекций, интерфероны являются универсальными защитниками, они эффективны в отношении всех вирусов, в том числе и вируса птичьего гриппа. В результате проведенных научных исследований и многолетних клинических наблюдений доказана высокая эффективность препаратов интерферона при многих инфекционных заболеваниях. В основе этого лежит универсальный механизм противоинфекционного действия системы интерферона. Получены хорошие результаты при использовании интерферонов для лечения всех респираторных инфекций, рецидивирующего герпеса, хламидийной инфекции, пневмоцистной пневмонии, вирусных и бактериальных диарей. Успешно применяются препараты интерферона при острых и хронических вирусных гепатитах, в том числе у детей.
Помимо противовирусного и противомикробного воздействия препараты интерферона повышают собственные защитные силы и предотвращают вредное воздействие радиации на организм человека.
Очевидно, что в практическом здравоохранении препараты интерферона широко применяются. Сначала это были препараты лейкоцитарного интерферона, получаемого из донорской крови. Впоследствии развитие биотехнологии позволило создать рекомбинантные (генноинженерные) препараты человеческих интерферонов во многом превосходящие препараты первого поколения.
В настоящее время существует довольно много препаратов рекомбинантных интерферонов, как отечественного, так и зарубежного производства: реаферон, реальдирон, интрон-А, роферон и др. Большинство из них обладает высокой эффективностью. В тоже время, серьезным недостатком является то, что данные препараты вводятся в организм больного, как правило, парентеральным путем (внутривенно, внутримышечно, подкожно), что может вызывать побочные эффекты, такие, например, как повышение температуры. Инъекционнй путь введения ограничивает лечебное применение этих препаратов, особенно у детей младшего возраста.
Наиболее распространенным у детей являются рекомбинантные препараты интерферона в комплексе с антиоксидантами, например, отечественный препарат ВИФЕРОН®. Лекарственные формы препарата в виде ректальных суппозиториев (свечей) и мази обеспечивает простой, удобный и безболезненный способ введения препарата, что особенно актуально в педиатрии и при амбулаторном лечении ОРВИ, гриппа.
ВИФЕРОН® защищает клетки от повреждения, активизирует иммунную систему, обладает антиоксидантной активностью и предотвращает старение организма. ВИФЕРОН® обладает не только строго направленным иммунозаместительным, но и достаточно широким иммуномодулирующим и протективным эффектами. ВИФЕРОН® можно принимать всем, в том числе беременным женщинам и детям, включая новорожденных и недоношенных.
Препарат более 10 лет успешно применяют как в ведущих клиниках России, так и в сети лечебно-профилактических учреждений. Доказано высокое терапевтическое действие препарата ВИФЕРОН® при острых респираторных заболеваниях и гриппе, урогенитальной и бронхолегочной инфекции, при болезнях печени и почек. Разработаны и успешно применяются программы лечения часто болеющих детей и детей с бронхиальной астмой. Кроме того, ВИФЕРОН® показан к применению тем, чей организм пострадал от лечения антибиотиками.
ВИФЕРОН® можно купить в аптеке без рецепта врача. Схемы лечение ОРВИ определяются конкретными клиническими случаями. При лечении гриппа и других респираторных инфекций достаточно 5-дневного курса по 1 свече 2 раза в день (детям до 5 лет – ВИФЕРОН® 150 тыс. МЕ, детям более старшего возраста и взрослым – ВИФЕРОН® 500 тыс.МЕ), можно в сочетании с препаратом ВИФЕРОН® в виде мази (смазывают носовые ходы 2 раза в день). Применение препарата ВИФЕРОН® уменьшает симптомы интоксикации, сокращает продолжительность заболевания, предотвращает развитие осложнений. Рекомендуется назначение препарата на любой стадии заболевания. ВИФЕРОН® в виде геля может использоваться и для профилактики гриппа. Конкретную схему терапии должен назначить врач на приеме.
Хотите узнать сколько длится инкубационный период ОРВИ? Переходите по ссылке.
Виферон суппозитории ректал. 3млн. МЕ 10 шт., цена, инструкция
Фармокологическое действие:
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антипролиферативным свойствами, подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням, обусловливают его опосредованную антибактериальную активность. В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Установлено, что при применении препарата Виферон отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b. Применение препарата Виферон в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата.
Показания:
— Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии; — Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных, такие как менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз), в составе комплексной терапии; — Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени; — Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых в составе комплексной терапии; — Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрослых.
Способ применения и дозы:
Препарат применяют ректально. 1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150 000 ME, 500 000 ME, 1 000 000 ME, 3 000 000 ME). Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет — Виферон 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток. Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток. Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных, такие как менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, — Виферон 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения — 5 суток. Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения — 5 суток. Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис — 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция -2-3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в т.ч. висцеральный — 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени Рекомендуемая доза для взрослых — Виферон 3 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, далее трижды в неделю через сутки в течение 6-12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями. Детям в возрасте до 6 месяцев рекомендуется 300 000-500 000 ME/сут; в возрасте от 6 до 12 месяцев — 500 000 ME/сут. Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендуется 3 000 000 ME на 1 м2 площади поверхности тела/сут. Детям старше 7 лет рекомендуется 5 000 000 ME на 1 м2 площади поверхности тела/сут. Препарат применяют 2 раза/сут через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее — трижды в неделю через день в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями. Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по высоте и массе по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в большую сторону. При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции назначают детям в возрасте до 7 лет Виферон 150 000 ME, детям в возрасте старше 7 лет — Виферон 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 14 суток. Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных в составе комплексной терапии Рекомендуемая доза для взрослых — Виферон 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) назначают Виферон 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения — Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38 недели гестации) Виферон 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток. Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрослых, включая беременных Рекомендуемая доза для взрослых — Виферон 1 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива. Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) назначают Виферон 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения — Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) Виферон 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
Побочное действие:
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд. Данные явления обратимы и исчезают через 72 ч после прекращения приема препарата.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Передозировка:
Данные о передозировке препарата Виферон не предоставлены.
Особые указания:
Применение при беременности и кормлении грудью Препарат разрешен к применению с 14 недели беременности. Не имеет ограничений к применению в период лактации. Применение у детей Возможно применение у детей по показаниям. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не установлено.
Лекарственное взаимодействие:
Виферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении указанных выше заболеваний (в т.ч. с антибиотиками, химиопрепаратами, ГКС).
Барьерные средства для профилактики коронавируса
Согласно опросу, проведенному РОССТАТОМ «Комплексное наблюдение условий жизни населения 2018», инфекционные заболевания — это третья причина самостоятельного применения лекарственных препаратов в рамках самолечения и самопрофилактики [1]. В такой ситуации фармацевтический работник — фактически единственный квалифицированный собеседник покупателя, стоящего перед выбором. Поэтому сегодня грамотное фармацевтическое консультирование приобретает все больший вес.
Слизистая носовой полости — типичные «входные ворота» для респираторных вирусов, поэтому во временных методических рекомендациях Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) от 27.03.2020 г. указано, что для неспецифической профилактики коронавирусной инфекции рекомендуется использовать лекарственные средства для местного применения, обладающих барьерными функциями. Такие лекарственные препараты и медицинские изделия формируют физический барьер на слизистой оболочке носовой полости, препятствующий адгезии вируса. Соединения, образующие барьер, постепенно выводятся благодаря работе мукоцилиарного аппарата. Теоретически, защитный слой будет способствовать замедлению развития заболевания, поскольку количество клеток, доступных для атаки вирусов будет меньше.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫБарьерную функцию в лекарственных препаратах выполняют вещества, составляющие их мазевую или гелевую основу . Кроме того, в интраназальных лекарственных препаратах, содержатся и действующие вещества: диоксотетрагидрокситетрагидронафталин («Оксолин», мазь назальная 0,25 %), интерферон альфа-2b («Виферон», мазь и гель для наружного и местного применения; «Инфагель», гель для наружного и местного применения). Однако эффективность их применения как заявленных противовирусных средств не имеет достаточной научной основы.
Торговое наименование | Вспомогательные вещества | Действующие вещества | С осторожностью / Противопоказания |
Оксолин, мазь назальная 0,25 % | Парафин жидкий (вазелиновое масло), вазелин | Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин | С осторожностью в период беременности, грудного вскармливания, противопоказание — детский возраст до 2 лет |
Виферон, гель для наружного и местного применения | Альфа-токоферола ацетат, метионин, бензойная кислота, лимонной кислоты моногидрат, натрия тетрабората декагидрат, натрия хлорид, альбумин человека, глицерин дистиллированный (глицерол), кармеллоза натрия, этанол 95%, вода очищенная | Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный | Беременность и период грудного вскармливания не являются противопоказанием для применения в силу очень низкой абсорбции компонентов, возможно применение у новорожденных |
Виферон, мазь для наружного и местного применения | Альфа-токоферола ацетат, ланолин безводный, вазелин медицинский, масло персиковое, кальция пантотенат, натрия бензоат, альбумин человека, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, динатрия эдетата дигидрат, вода очищенная | Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный | Возможно применение в период беременности и грудного вскармливания в силу очень низкой абсорбции компонентов, противопоказание — детский возраст до 1 года |
Инфагель, гель для наружного и местного применения | Гидроксид алюминия, поливиниловый спирт, вода очищенная | Интерферон альфа-2b рекомбинантный | Противопоказан лицам, страдающим аллергическими заболеваниями в стадии обострения |
МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
«
Назаваль ПЛЮС»«Назаваль ПЛЮС» представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы, который при попадании в полость носа связывается со слизью и формирует на слизистой оболочке гелеобразный слой, препятствующий проникновению вирусов в организм. За счет экстракта дикого чеснока (аллицин и аджоены) подавляется рост бактерий и вирусов, а также происходит их нейтрализация [2].
Медицинское изделие «Назаваль ПЛЮС» может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.
Экстренная защита | Сезонная защита |
Перед контактом с заболевшим, в местах массового скопления людей, в общественном транспорте | Для ежедневной защиты от респираторных вирусов в течение всего дня |
По 1 впрыску в каждый носовой ход на вдохе однократно (за 10-15 мин до контакта, посещения общественного места, поездки) | По 1 впрыску в каждый носовой ход на вдохе 3-4 раза в день (через каждый 5-6 часов) |
Экстракт натуральной перечной мяты, входящий в состав «Назаваль ПЛЮС» служит индикатором правильного применения. Появление легкого запаха мяты после впрыска свидетельствует о том, что порошок из флакона попал в полость носа.
Методика применения:
Шаг 1. Перед применением, если необходимо, проведите гигиеническую очистку полости носа или высморкайтесь.
Шаг 2. Аккуратно встряхните флакон. При первом использовании рекомендуется сделать 2 пробных впрыска в воздух.
Шаг 3. Зажмите пальцем один носовой ход, сделайте впрыск порошка на вдохе в противоположный носовой ход, ИНТЕНСИВНО нажав на стенки флакона. Такую же процедуру повторите с другой стороны.
Рекомендуется использовать повторно после каждого очищения носовой полости для возобновления защитного слоя.
При необходимости совместного применения с другими назальными лекарственными средствами «Назаваль ПЛЮС» следует использовать не ранее, чем через 30 минут после их применения, предварительно очистив носовые ходы. Не рекомендуется использовать «Назаваль ПЛЮС» после применения назальных мазей и назальных капель на масляной основе.
Также среди покупателей значительно вырос спрос на медицинские изделия, применяемые для защиты слизистой оболочки полости носа от аэроаллергенов, поскольку принцип действия одинаков.
«
Назаваль»Имеющееся на фармацевтическом рынке медицинское изделие «Назаваль» также, как и «Назаваль ПЛЮС» содержит мелкодисперсный порошок целлюлозы, но без экстракта дикого чеснока. Рекомендован для защиты слизистой носа от аллергенов и поллютантов, а также других агрессивных факторов внешней среды, вдыхаемых с воздухом. «Назаваль» может применяться у детей и взрослых, а также женщин в период беременности и кормления грудью.
«
Аллергоспас»Медицинское изделие «Аллергоспас» имеет в составе экстракт мальвы лесной с высоким содержанием полисахаридов. За счет этого при контакте со слизистой носа содержащийся в спрее раствор превращается в гель, образуя тонкую защитную пленку. Рекомендуется использовать при первых контактах с аллергенами (пыльца растений, пылевые клещи, плесень и т.д.), до появления аллергической реакции.
«Аллергоспас» противопоказан детям до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
На этом список средств из ассортимента аптек, обладающих барьерной функцией, исчерпан. Если в вашей аптеке, еще остались эти наименования, вы можете предлагать их посетителям, с узким запросом: «Можно ли что-то для носа, чтобы защитить себя от коронавируса» или с более широким: «Порекомендуйте средства защиты от коронавируса».
Список литературы:
- Практика самолечения в городах России: результаты многоцентрового описательного исследования «ФарСаР» / Л.П. Жаркова, И.В. Андреева , Е.С. Пасечник , С.Н. Козлов // КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ, 2016, 25 (2)
- Ненашева, Н.М. Возможности немедикаментозной защиты против респираторных инфекций / Поликлиника. — 2013. — № 2. — с. 70-73
Фармконсультирование во время пандемии COVID-19 на нашем информационном портале:
Жаропонижающие
Гипотензивные
Самодельные маски
Гигиена рук
Отвечаем на вопросы о системе НМиФО в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Коронавирус
Поделиться в соц. сетях
Виферон-2 500000 МЕ №10 супп.рект.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
ВИФЕРОН®
Торговое название
ВИФЕРОН®
Международное непатентованное название
Интерферон альфа
Лекарственная форма
Суппозитории ректальные, 150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ,
3000000 МЕ
Состав
Один суппозиторий содержит
активное вещество — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ,
вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия аскорбат, альфа-токоферола ацетат, динатрия эдетат дигидрат, полисорбат-80, масло какао, жир кондитерский или заменитель какао масла.
Описание
Суппозиторий пулевидной формы от бело-желтого до желтого цвета. Допускается неоднородность окраски в виде вкраплений или мраморности. На продольном срезе имеется воронкообразное углубление. Диаметр суппозитория не более 10 мм.
Фармакотерапевтическая группа
Иммуномодуляторы. Интерфероны. Интерферон альфа-2b.
Код АТХ L03АВ05
Фармакологические свойства
Фарамакокинетика
Ректальное применение препарата ВИФЕРОН® способствует более длительной циркуляции интерферона в крови, чем при внутривенном или внутримышечном введении интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.
Снижение уровня сывороточного интерферона через 12 часов после введения препарата ВИФЕРОН® обусловливает необходимость его повторного введения.
Анализ динамики содержания эндогенного интерферона у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 недель свидетельствует о необходимости введения лекарственного препарата ВИФЕРОН® 3 раза в сутки через 8 часов.
Фармакодинамика
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает выраженными противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами.
Комплексный состав препарата обусловливает ряд новых эффектов:
в присутствии аскорбиновой кислоты и токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется уровень
иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона, отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона. Установлено, что при применении лекарственного препарата ВИФЕРОН®
в течение 2 лет не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного, нормализуется функционирование эндогенной системы интерферона.
Показания к применению
— инфекционно-воспалительные заболевания у новорожденных детей, в том числе недоношенных (в составе комплексной терапии)
острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная), менингит, сепсис, специфическая внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегалия, энтеровирусная инфекция, висцеральный кандидоз, микоплазмоз)
— хронический вирусный гепатит В, С, Д у детей и взрослых (в составе комплексной терапии), а также в сочетании виферонотерапии
с применением плазмафереза и гемосорбции хронических вирусных гепатитов выраженной степени активности и цирроза печени
— урогенитальная инфекция у беременных (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) в качестве интерферонкоррегирующего средства
— грипп и другие острые респираторные вирусные заболевания, в том числе осложненные бактериальными инфекциями у взрослых
(в составе комплексной терапии)
Способ применения и дозы
Препарат применяют ректально.
Детям до 7 лет назначают ВИФЕРОН® 150000 МЕ, детям старше 7 лет и взрослым – ВИФЕРОН® 500000 МЕ.
ВИФЕРОН® 1000000 МЕ, ВИФЕРОН® 3000000 МЕ назначают преимущественно для лечения вирусных гепатитов у детей и взрослых.
В комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей, в том числе и недоношенных
Новорожденным детям ВИФЕРОН® 150000 МЕ назначают
по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Курс лечения 5 дней.
Рекомендуемое количество курсов при различных
инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных детей,
в том числе недоношенных:
ОРВИ — 1 курс, пневмония (бактериальная — 1-2 курса, вирусная — 1 курс, хламидийная — 1 курс), сепсис — 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция — 2-3 курса, микоплазмоз — 2-3 курса.
Перерыв между курсами составляет 5 дней.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель ВИФЕРОН® 150000 МЕ назначают по 1 суппозиторию 3 раза
в сутки через 8 часов. Курс лечения составляет 5 дней.
В комплексной терапии хронических вирусных гепатитов В, С, Д у детей и взрослых, а также в сочетании виферонотерапии с применением плазмафереза и гемосорбции хронических вирусных гепатитов выраженной степени активности и цирроза печени
Детям с хроническими вирусными гепатитами препарат назначают
в следующих возрастных дозировках:
до 6 месяцев суточная доза 300000 МЕ,
от 6 до 12 мес. – 500000 МЕ-1000000 МЕ (в зависимости от роста и веса),
от 1 года до 3 лет — 1000000 МЕ-2000000 МЕ,
от 3 до 7 лет – 2000000 МЕ-3000000 МЕ,
старше 7 лет – 4000000 МЕ-5000000 МЕ.
Утром и вечером возможно применение различных дозировок, к примеру: утро — 1 млн. МЕ, на ночь 500 тыс. МЕ. Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее трижды в неделю через день
в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями. Детям с хроническим вирусным гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции показано применение препарата в течение 14 суток ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч (детям до 7 лет ВИФЕРОН® 150000 МЕ, детям старше 7 лет — ВИФЕРОН® 500000 МЕ).
Взрослым с хроническими вирусными гепатитами назначают
ВИФЕРОН® 3000000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через
12 ч в течение 10 суток ежедневно, далее трижды в неделю через день
в течение 6-12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
В качестве интерферонкоррегирующего средства у беременных
с урогенитальной инфекцией (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз)
В комплексной терапии беременных с урогенитальной инфекцией
с 28 до 34 недель гестации применяют ВИФЕРОН® 150000 МЕ
по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов через день
(на курс — 10 суппозиториев). С 35 недели до родоразрешения применяют ВИФЕРОН® 500000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов в течение 5 дней.
Всего 7 курсов в течение 12 недель, начиная с 28 недели гестации, перерыв между курсами — 7 дней. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
В комплексной терапии гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе осложненных бактериальной инфекцией
у взрослых
Применяют ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно. Курс лечения составляет 5 дней.
Побочные действия
Редко — аллергические реакции (кожные высыпания и зуд). Данные явления обратимы и исчезают через 72 часа после прекращения приема препарата.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам
— период беременности до 28 недель
Лекарственные взаимодействия
ВИФЕРОН® совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении указанных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры).
Особые указания
Беременность и период лактации
Препарат разрешен к применению с 28 недели беременности.
Не имеет ограничений к применению в период лактации.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не выявлено влияние интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного в форме суппозиториев (ВИФЕРОН®) на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Случаи передозировки не зарегистрированы.
Форма выпуска и упаковка
По 10 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и поливинилхлоридной (ПВХ/ПВХ).
По 1 контурной ячейковой упаковке с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре от 2° C до 8° С, в защищенном от света месте. Хранить в местах, недоступных для детей!
Срок хранения
2 года
Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
ООО «ФЕРОН». 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д.18.
Телефон/факс (499) 193-30-60.
Владелец регистрационного удостоверения
ООО «ФЕРОН». 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д.18.
Телефон/факс (499) 193-30-60.
Адрес организации, принимающей претензии от потребителей в Республике Казахстан
ТОО»БиоФерон»
Республика Казахстан, 050059 г. Алматы, ул. Самал-2, д. 56 А.
тел/факс: +7(727)264-63-15
Адрес электронной почты: [email protected]
Противовирусные препараты
Сегодня для лечения гриппа используется ряд противовирусных препаратов. Большинство из них работают либо за счет подавления репликации вируса, либо за счет стимуляции иммунной системы и облегчения симптомов. Первые можно разделить на 2 основные группы по механизму действия: ингибиторы M2 и ингибиторы нейраминидазы. Ингибиторы M2 (Римантадин, Амантадин) успешно используются для лечения гриппа A с 70-х годов; однако количество штаммов гриппа А, устойчивых к этим лекарствам, значительно возросло.Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) стали доступны в конце 90-х годов. Они эффективны против гриппа A и B, но для достижения эффекта требуется раннее введение в течение 36–48 часов после начала заболевания. Если введение откладывается, их эффективность резко снижается.
Нуклеозидные препараты — рибавирин и его аналоги — которые ингибируют вирусную РНК-полимеразную активность, то есть синтез вирусных нуклеиновых кислот, находят ограниченное применение из-за их побочных эффектов. Тем не менее, нуклеозидные препараты обладают серьезным противовирусным потенциалом против гриппа и других ДНК- и РНК-вирусов.В настоящее время RII проводит клинические испытания II фазы триазавирина, нового нуклеозидного препарата, который показал более низкую токсичность по сравнению с рибавирином и высокую эффективность против вирусов птичьего гриппа и других РНК-вирусов.
Еще один распространенный в России противовирусный препарат Арбидол был синтезирован в середине 90-х годов. Он работает путем ингибирования слияния вирусного капсида и клеточной мембраны клетки-мишени, предотвращая проникновение вируса в клетку. Препарат показал низкую токсичность, значительную эффективность и низкую производственную ценность.Он эффективен против гриппа A, B и некоторых возбудителей ОРЗ.
Кроме того, российское здравоохранение поощряет использование интерферонов и индукторов интерферона для профилактики и лечения гриппа. Интерфероны могут избирательно ингибировать процесс репликации вируса без нарушения клеточного метаболизма. Генно-инженерные рекомбинантные соединения интерферона (Гриппферон, Виферон, Реаферон) широко используются в медицинской практике. Индукторы интерферона включают низкомолекулярные синтетические соединения (амиксин, циклоферон) и органические соединения (кагоцел), которые были отобраны в течение многих лет тщательного скрининга.Эти препараты показали эффективность при лечении и профилактике различных острых респираторных инфекций. Хотя механизм действия интерферонов не совсем понятен, и некоторые штаммы гриппа, например H5N1 проявляют резистентность к терапии интерфероном, но могут быть рекомендованы в качестве профилактического средства в связи с активацией интерлейкинов, макрофагов, усилением фагоцитоза и других функций неспецифической защиты организма.
% PDF-1.3 % 1 0 объект / CreationDate (D: 20201208092600 + 02’00) / Keywords (ключевые слова) / Производитель (WeasyPrint 0.41 \ (http: //weasyprint.org/ \)) / Тема (описание) / Заголовок >> эндобдж 2 0 obj > / Страницы 5 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 3 0 obj > / Количество 1 / След. 174 0 R / Заголовок (Аннотация) >> эндобдж 4 0 obj > / Количество 1 / Назад 166 0 R / Заголовок (Источники) >> эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [168.40793121 634.285297633 234.57199371 623.785298683] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [392.775590551 646.299212598 392.775590551 635.799213648] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [392.775590551 646.299212598 415.275590551 622.104024712] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [392.775590551 622.104024712 392.775590551 611.604025762] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Rect [185.513210507 435.32286861 251.362331601 424.12286973] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [196.406521054 392.701997946 306.926052304 381.501999066] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >>] / BleedBox [0 0 467 680] / Содержание 149 0 R / Группа > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 150 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 7 0 объект > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 142 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 8 0 объект > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 134 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 9 0 объект > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 126 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 obj > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 118 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 11 0 объект > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 110 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 12 0 объект > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 100 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 92 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 78 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 555.756187869 249.774440976 543.786187869] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 519.843990603 235.518581601 507.873990603] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [238.178005429 483.931793338 392.677273007 471.961793338] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [206.479519101 448.019596072 325.328151913 436.049596072] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [283.931667538 424.078131228 370.763942929 412.108131228] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 412.107398807 161.357204648 400.137398807] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [240.248562069 364.224469119 363.689480038 352.254469119] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [133.774196835 328.312271853 327.741481991 316.342271853] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [318.018581601 280.429342166 405.485866757 268.459342166] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 268.458609744 167.540310116 256.488609744] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 220.575680057 259.776394101 208.605680057] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [109.061550351 184.663482791 240.584011288 172.693482791] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [167.993679257 148.751285525 298.719997616 136.781285525] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 124.809820682 197.961452694 112.839820682] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >>] / BleedBox [0 0 467 680] / Содержание 63 0 R / Группа > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 64 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [200.784206601 611.651314822 329.597439023 599.681314822] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [320.547634335 575.739117557 408.014919491 563.769117557] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 563.768385135 138.539333554 551.798385135] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 515.885455447 252.154812069 503.915455447] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [118.572780819 456.031793338 288.598659726 444.061793338] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 420.119596072 243.137233944 408.149596072] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [187.473171444 396.178131228 366.696071835 384.208131228] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [170.835476132 348.295201541 299.966579648 336.325201541] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 300.412271853 251.853786679 288.442271853] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [212.664089413 264.500074588 391.678981991 252.530074588] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 252.529342166 129.969997616 240.559342166] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 204.646412478 252.488796444 192.676412478] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 168.734215213 236.476589413 156.764215213] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [118.572780819 132,822017947 280,681179257 120,852017947] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [273.166530819 96.909820682 382.962429257 84.939820682] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 84.93908826 129.356960507 72.96908826] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >>] / BleedBox [0 0 467 680] / Содержание 48 0 R / Группа > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 49 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 17 0 объект > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [226.443874569 599.6805824 384.746608944 587.7105824] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [170.847927304 575.739117557 334.845241757 563.769117557] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 527.856187869 252.640407773 515.886187869] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 491.943990603 252.488796444 479.973990603] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [187.958767148 456.031793338 335.802517148 444.061793338] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 408.14886365 261.031032773 396.17886365] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 336.324469119 275.297878476 324.354469119] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [206.503689023 312.383004275 408.492458554 300.413004275] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 300.412271853 381.391384335 288.442271853] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [177.798610898 264.500074588 413.027614804 252.530074588] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> > / Граница [0 0 0] / Прямоугольник [82.440944882 252.529342166 330.511501523 240.559342166] / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >>] / BleedBox [0 0 467 680] / Содержание 18 0 R / Группа > / MediaBox [0 0 467 680] / Родительский 5 0 R / Ресурсы 19 0 R / TrimBox [0 0 467 680] / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > поток xYkS_ * k, ީ [w +
Виферон мазь 40 тыс.МЕ / г 12г
Краткое описание
Фармакологическое действие — иммуномодулирующее, противовирусное. Мазь: при вирусных (в том числе герпетических) поражениях кожи и слизистых оболочек различной локализации. Гель: профилактика и лечение детей с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеобронхитом и часто страдающих острыми респираторными заболеваниями; Свечи в комплексной терапии.
Фармакологическое действие
Иммуностимулирующее, противовирусное. В сочетании с антиоксидантами (аскорбиновая кислота, витамин Е) противовирусная активность увеличивается в 10-14 раз, а также усиливается иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты.Лекарственная форма (суппозитории) отличается большей по сравнению с инъекционным препаратом продолжительностью циркуляции интерферона в сыворотке крови и отсутствием побочных эффектов (лихорадка, лихорадка, гриппоподобный синдром), возникающих при парентеральном введении. В этом случае не образуются антитела к рекомбинантному интерферону альфа2 и нормализуется работа эндогенной интерфероновой системы.
Показания
В комплексной терапии: грипп, ОРВИ (в том числе осложненные бактериальной инфекцией), урогенитальные инфекции: хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, вагинозный вагинальный рецидив, кандидозный рецидив. микопауза.В составе комплексной терапии: хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых, цирроз печени с применением плазмафереза и гемосорбции. Профилактика и лечение рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита у детей.
Способ применения и дозы
У детей в возрасте до 7 лет применяется препарат, содержащий 150 тыс. МЕ интерферона альфа-2b в 1 суппозитории. У детей старше 7 лет и у взрослых применяют Виферон, содержащий 500 тыс. МЕ интерферона альфа-2b в 1 суппозитории, 1 млн МЕ интерферона альфа-2b или 3 млн МЕ интерферона альфа-2b.Наружно: мазь наносят тонким слоем на очаги поражения и аккуратно втирают, кратность использования 3-4 раза / сут. Лечение начинают с первых симптомов герпетического поражения кожи и слизистых оболочек в первые 2-3 дня рецидива инфекции, вызванной вирусом герпеса, различной локализации (с появлением эритемы, отека, пузырьков, жжения) и последние 5-7 дней. Препарат в виде геля наносят твердым тампоном на поверхность миндалин детям 3 раза / сут.в течение 3 недель 2 раза в год. Для лечения ОРЗ и рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита у детей препарат назначают 5 раз / сут. в остром периоде заболевания (5-7 дней), затем 3 раза / сут. в течение следующих 3 недель.
Побочные действия
Редко — кожная сыпь, зуд.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными средствами, применяемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (включая антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты).
Условия хранения
T = + (02-08) C
особые указания
При нанесении геля Виферон на пораженный участок через 30-40 минут образуется тонкая пленка, на которую возможно последующее нанесение препарата. При желании пленку можно снять или смыть водой. При необходимости нанести гель на пораженную поверхность слизистой оболочки следует предварительно просушить марлевым тампоном.
Виферон, суппозитории ректальные 500000 МЕ, 10 шт.
Препарат применяется ректально.1 суппозиторий содержит человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b в качестве активного вещества в указанных дозировках (150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1000000 МЕ, 3 000 000 МЕ).
Острые респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп, в том числе осложненный бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных женщин и детей старше 7 лет, составляет ВИФЕРОН® 500000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 5 дней.По клиническим показаниям терапию можно продолжить.
Детям до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным детям с гестационным возрастом более 34 недель, рекомендуется применение препарата
ВИФЕРОН® 150 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 5 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Перерыв между курсами 5 дней.
Применение ВИФЕРОНА 150 000 МЕ рекомендуется для недоношенных новорожденных с гестационным возрастом менее 34 недель
по 1 суппозиторию 3 раза в день через 8 часов ежедневно в течение 5 дней.
По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Перерыв между курсами 5 дней.
Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для новорожденных, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, ВИФЕРОН® 150 000 МЕ в сутки по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов.Курс лечения 5 дней.
Применение препарата ВИФЕРОН® 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в день через 8 часов рекомендуется недоношенным новорожденным со сроком гестации менее 34 недель. Курс лечения 5 дней.
Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис — 2-3 курса, менингит — 1-2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1-2 курса, цитомегаловирусная инфекция — 2-3 курса, микоплазмоз. , кандидоз, в том числе висцеральный — 2-3 курса.Перерыв между курсами 5 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить.
Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции, при хронических вирусных гепатитах тяжелой степени активности, осложненных циррозом печени.
Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН® 3 000 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем три раза в неделю через день в течение 6-12 месяцев.Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Детям в возрасте до 6 месяцев рекомендуется 300 000-500 000 МЕ в день; от 6 до 12 месяцев — 500 000 МЕ в сутки.
Для детей в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендуется 3 000 000 МЕ на 1 м2 поверхности тела в день.
Детям старше 7 лет рекомендуется 5 000 000 МЕ на 1 м2 поверхности тела в сутки.
Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 часов в течение первых 10 дней ежедневно, затем трижды в неделю через день в течение 6-12 месяцев.Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производится путем умножения рекомендованной дозы для данного возраста на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для расчета площади поверхности тела по росту и весу по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы осуществляется путем деления рассчитанной суточной дозы на 2 инъекции, полученное значение округляется до дозировки суппозитория.
При хроническом вирусном гепатите с выраженной активностью и циррозе печени перед проведением плазмафереза и / или гемосорбции детям до 7 лет рекомендуется ВИФЕРОН® 150 000 МЕ; ВИФЕРОН® 500000 МЕ старше 7 лет по 1 суппозиторию 2 раза в день каждые 12 часов каждый день в течение 14 дней.
Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий кандидоз влагалища, микоплазмоз) у взрослых, в том числе беременных в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для взрослых составляет ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 5-10 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить.
Беременным со второго триместра беременности (начиная с 14 недели беременности) рекомендуется применять препарат ВИФЕРОН® 500000 МЕ в 1 суппозитории
2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов.Затем каждые 4 недели до родов VIFERON® 150 000 МЕ
по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 5 дней.
При необходимости перед родами (с 38 недель беременности) показано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней.
Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма, у взрослых, в том числе беременных.
Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН® 1000000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней или более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков повреждения кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).
При лечении рецидивирующего герпеса целесообразно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.
Беременным со второго триместра беременности (начиная с 14 недели беременности) рекомендуется применять препарат ВИФЕРОН® 500000 МЕ в 1 суппозитории
2 раза в день через 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов. Затем каждые 4 недели до родов ВИФЕРОН® 150 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов каждый день в течение 5 дней. При необходимости перед родами (с 38 недель беременности) показано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 дней.
% PDF-1.2 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 1 объект > / XObject 267 0 R / ProcSet 266 0 R >> / Содержание 197 0 руб. >> эндобдж 9 0 объект > / XObject 420 0 R / ProcSet 419 0 R >> / Содержание 350 0 руб. >> эндобдж 14 0 объект > / XObject 558 0 R / ProcSet 557 0 R >> / Содержание 488 0 руб. >> эндобдж 19 0 объект > / XObject 695 0 R / ProcSet 694 0 R >> / Содержание 625 0 руб. >> эндобдж 24 0 объект > / XObject 832 0 R / ProcSet 831 0 R >> / Содержание 762 0 руб. >> эндобдж 29 0 объект > / XObject 970 0 R / ProcSet 969 0 R >> / Содержание 900 0 руб. >> эндобдж 34 0 объект > / XObject 1107 0 R / ProcSet 1106 0 R >> / Содержание 1037 0 руб. >> эндобдж 39 0 объект > / XObject 1244 0 R / ProcSet 1243 0 R >> / Содержание 1174 0 руб. >> эндобдж 44 0 объект > / XObject 1381 0 R / ProcSet 1380 0 R >> / Содержание 1311 0 руб. >> эндобдж 49 0 объект > / XObject 1518 0 R / ProcSet 1517 0 R >> / Содержание 1448 0 руб. >> эндобдж 54 0 объект > / Содержание 1586 0 руб. >> эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > / XObject 1809 0 R / ProcSet 1808 0 R >> / Содержание 1739 0 руб. >> эндобдж 66 0 объект > / XObject 1946 0 R / ProcSet 1945 0 R >> / Содержание 1876 0 руб. >> эндобдж 71 0 объект > / XObject 2083 0 R / ProcSet 2082 0 R >> / Содержание 2013 0 R >> эндобдж 76 0 объект > / XObject 2220 0 R / ProcSet 2219 0 R >> / Содержание 2150 0 руб. >> эндобдж 81 0 объект > / XObject 2357 0 R / ProcSet 2356 0 R >> / Содержание 2287 0 руб. >> эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > / XObject 2494 0 R / ProcSet 2493 0 R >> / Содержание 2424 0 руб. >> эндобдж 92 0 объект > / XObject 2631 0 R / ProcSet 2630 0 R >> / Содержание 2561 0 руб. >> эндобдж 97 0 объект > / XObject 2768 0 R / ProcSet 2767 0 R >> / Содержание 2698 0 руб. >> эндобдж 102 0 объект > / XObject 2912 0 R / ProcSet 2911 0 R >> / Содержание 2842 0 руб. >> эндобдж 107 0 объект > / XObject 3049 0 R / ProcSet 3048 0 R >> / Содержание 2979 0 руб. >> эндобдж 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > / XObject 3193 0 R / ProcSet 3192 0 R >> / Содержание 3123 0 руб. >> эндобдж 118 0 объект > / XObject 3330 0 R / ProcSet 3329 0 R >> / Содержание 3260 0 руб. >> эндобдж 123 0 объект > / XObject 3467 0 R / ProcSet 3466 0 R >> / Содержание 3397 0 руб. >> эндобдж 128 0 объект > / XObject 3604 0 R / ProcSet 3603 0 R >> / Содержание 3534 0 руб. >> эндобдж 133 0 объект > / XObject 3741 0 R / ProcSet 3740 0 R >> / Содержание 3671 0 руб. >> эндобдж 138 0 объект > эндобдж 139 0 объект > / XObject 3878 0 R / ProcSet 3877 0 R >> / Содержание 3808 0 руб. >> эндобдж 144 0 объект > / XObject 4015 0 R / ProcSet 4014 0 R >> / Содержание 3945 0 руб. >> эндобдж 149 0 объект > / XObject 4159 0 R / ProcSet 4158 0 R >> / Содержание 4089 0 руб. >> эндобдж 154 0 объект > / XObject 4296 0 R / ProcSet 4295 0 R >> / Содержание 4226 0 руб. >> эндобдж 159 0 объект > / XObject 4433 0 R / ProcSet 4432 0 R >> / Содержание 4363 0 руб. >> эндобдж 164 0 объект > эндобдж 165 0 объект > / XObject 4570 0 R / ProcSet 4569 0 R >> / Содержание 4500 0 руб. >> эндобдж 170 0 объект > / XObject 4707 0 R / ProcSet 4706 0 R >> / Содержание 4637 0 руб. >> эндобдж 175 0 объект > / XObject 4844 0 R / ProcSet 4843 0 R >> / Содержание 4774 0 руб. >> эндобдж 180 0 объект > / XObject 4981 0 R / ProcSet 4980 0 R >> / Содержание 4911 0 руб. >> эндобдж 185 0 объект > / XObject 5118 0 R / ProcSet 5117 0 R >> / Содержание 5048 0 руб. >> эндобдж 190 0 объект > эндобдж 191 0 объект > / XObject 5255 0 R / ProcSet 5254 0 R >> / Содержание 5185 0 руб. >> эндобдж 197 0 объект [ 264 0 R 262 0 R 260 0 R 258 0 R 256 0 R 254 0 R 252 0 R 250 0 R 248 0 R 246 0 R 244 0 R 242 0 R 240 0 R 238 0 R 236 0 R 234 0 R 232 0 R 230 0 R 228 0 R 226 0 R 224 0 R 222 0 R 220 0 R 218 0 R 216 0 R 214 0 R 212 0 R 210 0 R 208 0 R 206 0 R 204 0 R 202 0 R 200 0 R 198 0 руб. ] эндобдж 198 0 объект > поток D
Виферон, 500000 МЕ, суппозитории ректальные, 10 шт.
Как принимать, курс приема и дозы
Мазь для местного применения. При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3-4 раза в день и аккуратно втирают. Продолжительность лечения 5-7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражения кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса целесообразно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.Для лечения гриппа и других ОРВИ мазь наносят тонким слоем на слизистую носовых ходов 3-4 раза в сутки на весь период болезни. Детям от 1 года до 2 лет — 2500 МЕ (1 горошинка диаметром 0,5 см) 3 раза в сутки; от 2 до 12 лет — 2500 МЕ (1 горошинка диаметром 0,5 см) 4 раза в сутки; от 12 до 18 лет — 5000 МЕ (1 горошинка диаметром 1 см) 4 раза в сутки. Продолжительность лечения 5 дней.Гель для местного и местного применения. В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительные и частые ОРВИ, в т.ч. осложненное бактериальной инфекцией: полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно высушенную поверхность слизистой оболочки носа и / или на поверхность миндалин 3-5 раз в день с помощью шпателя или ватного тампона. тампон (см. Примечание). Курс лечения 5 дней, при необходимости курс может быть продлен. Профилактика ОРВИ, в том числе гриппа: в период роста заболеваемости полоска геля не более 0.На предварительно высушенную поверхность слизистой оболочки носа и / или на поверхность небных миндалин наносят длиной 5 см 2 раза в день в течение 2-4 недель. В комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита: полоска геля длиной не более 0, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений. В комплексной терапии герпетического цервицита: 1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза в день в течение 7 дней, при необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней. .Примечание. На слизистую оболочку полости носа гель наносят после очищения носовых ходов, на поверхность миндалин — через 30 минут после еды. При нанесении геля на небные миндалины не касайтесь миндалин ватным тампоном, а только гелем, при этом гель самостоятельно стекает по поверхности миндалин. При нанесении геля на шейку матки необходимо предварительно удалить слизь и выделения из свода влагалища и шейки матки ватным или марлевым тампоном.При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30–40 минут образуется тонкая пленка, на которую снова наносится препарат. При желании пленку можно снять или смыть водой перед повторным нанесением препарата. Суппозитории ректально. 1 суппозиторий содержит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b в качестве активного вещества в указанных дозировках (150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1000000 МЕ, 3 000 000 МЕ). Острые респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп, в т.ч.осложнились бактериальной инфекцией, пневмонией (бактериальной, вирусной, хламидийной) у детей и взрослых в составе комплексной терапии. Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных женщин и детей старше 7 лет, ВИФЕРОН® 500 000 МЕ, по 1 суппозиторию 2 раза в день каждые 12 часов каждый день в течение 5 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Детский возраст до 7 лет, в т.ч. младенцам и недоношенным детям с гестационным возрастом более 34 недель рекомендуется использовать ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в день каждые 12 часов каждый день в течение 5 дней.По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Перерыв между курсами составляет 5 дней Недоношенным новорожденным со сроком беременности менее 34 недель рекомендуется применять ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в день каждые 8 часов ежедневно в течение 5 дней. По клиническим показаниям терапию можно продолжить. Перерыв между курсами 5 дней. Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных, в т.ч. преждевременные: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, ЦМВ-инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч.висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии. Рекомендуемая доза для новорожденных, в т. Недоношенным детям со сроком гестации более 34 недель ВИФЕРОН® 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 ч. Курс лечения — 5 дней.
| Dublin Core | Элементы метаданных PKP | Метаданные для этого документа | |
| 1. | Название | Название документа | Интерферон-а в клинической практике |
| 2. | Создатель | Имя автора, место работы, страна | И. В. Нестерова; Президентский медицинский центр |
| 3. | Субъект | Дисциплины | |
| 3. | Субъект | Ключевое слово (а) | интерферонов; интерферон-а; вирусы; противовирусный эффект; рецепторы; интерфероновая терапия |
| 4. | Описание | Аннотация | Статья посвящена применению IFN -a в клинической практике, выявлению вирусов, основным эффектам IFN -a: противовирусному, противоопухолевому, иммунорегулирующему.Описана эффективность рекомбинантного IFN -a — виферона при вирус-ассоциированных заболеваниях. |
| 5. | Издатель | Организационное агентство, местонахождение | Печатные СМИ Фармарус |
| 6. | Автор | Спонсор (ы) | |
| 7. | Дата | (ДД-ММ-ГГГГ) | 15.12.2009 |
| 8. | Тип | Статус и жанр | Рецензируемая статья |
| 8. | Тип | Тип | |
| 9. | Формат | Формат файла | PDF (Рус) |
| 10. | Идентификатор | Унифицированный идентификатор ресурса | https://rusalljournal.ru/raj/article/view/892 |
| 10. | Идентификатор | Цифровой идентификатор объекта (DOI) | 10.36691 / RJA892 |
| 11. | Источник | Заголовок; т., нет. (год) | Российский журнал аллергии; Том 7, № 2 (2010) |
| 12. | Язык | Английский = en | ru |
| 13. | |||