Индекс околоплодных вод – норма по неделям и таблица ИАЖ при повышенном и пониженном значении, как влияет многоводье и маловодье на ребенка и процесс родов — Школа №12 — Научно-образовательный центр школы №12 г. Челябинска

Содержание

норма по неделям и таблица ИАЖ при повышенном и пониженном значении, как влияет многоводье и маловодье на ребенка и процесс родов

На протяжении беременности у женщины возникает достаточно вопросов и переживаний по поводу своего здоровья и здоровья ребенка. Особое влияние на самочувствие матери и плода оказывает амниотическая жидкость. Что это такое, как она влияет на ребенка в утробе? Какая норма жидкости должна присутствовать?

Уровень амниотической жидкости во время беременности

Определение уровня амниотической жидкости происходит на каждом этапе УЗИ скрининга и с таким понятием сталкивается каждая беременная.

В протоколе исследования эта норма пишется кратко – ИАЖ.

Нередко, в силу различных обстоятельств, у женщины происходит отклонение от нормы в большую или меньшую сторону.

Это не является патологией, но нуждается в тщательном наблюдении и коррекции.

Амниотическая жидкость при беременности: что это такое

На протяжении всего развития плод находится в водной среде в утробе матери. Это наиболее комфортное состояние для ребенка. Именно поэтому в будущем уже взрослого человека успокаивает и убаюкивает вода, дает чувство спокойствия и защищенности.

Околоплодные воды прозрачные и не имеют запаха, несут в себе много функций для благополучного роста ребенка внутри матери. В состав околоплодных вод входят мелкодисперсные взвеси – это частички эпидермиса младенца, волоски и первородная смазка.

Роль амниотической жидкости во время вынашивания ребенка

Амниотическая жидкость оберегает плод от воздействия внешних факторов и обеспечивает свободу передвижений внутри матери. Околоплодные воды защищают пуповину от дополнительного сдавливания между стенками матки и ребенком. Кроме того, химический состав амниотических вод благоприятно влияет на внутриутробное развитие плода, а активные вещества помогают ребенку комфортно ощущать себя внутри матери.

Функции

Околоплодные воды имеют множество важных функций:

имеют в своем составе особые полезные вещества, которые ребенок на раннем сроке развития потребляет через кожу, а в конце развития заглатывает ртом;
защищают от резких движений и ударов, громких звуков и света;
оберегают иммунную систему малыша, играя роль фильтра от различных инфекций;
тренируют дыхательную, пищеварительную и двигательную системы малыша;
не допускают пережатия пуповины между ребенком и стенками матки;
в период самих родов околоплодная жидкость облегчает прохождение малыша по родовым путям;
поддержание тепла внутри матери, считается, что температура околоплодных вод составляет 37 градусов.

Когда формируется

После прикрепления плодного яйца к стенке матки, начинают формироваться плодные оболочки, которые формируют герметичный пузырь. В нем образуется стерильная жидкость, которая к концу третьего месяца беременности заполняет матку полностью, а ребенок до 14 недель впитывает эту воду через кожу.

Образуется амниотическая жидкость за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов беременной женщины. После того, как кожа плода наполняется кератином, плод находит другие способы потребления воды, через пищеварительный тракт. А на поздних сроках амниотическую жидкость вырабатывают почки и легкие ребенка.

Состав

Почти 98% околоплодных вод обычная вода, в составе которой имеются разные минеральные соли, активные добавки, питательные вещества и протеины, углекислый газ, кислород, липиды, углеводы, ферменты, а также ароматические вещества – алкалоиды. Есть мнение, что запах амниотической жидкости напоминает запах материнского молока.

Количество и состав околоплодных вод меняется в зависимости от срока беременности и состояния здоровья матери. В конце беременности основной состав околоплодных вод составляет моча ребенка, а в начале беременности амниотическая жидкость по составу напоминает состав плазмы крови.

Происходит ли обновление амниотической жидкости во время беременности

После 5 месяцев беременности амниотические воды начинают свое обновление, так как ребенок начинает выделять в них продукты распада своей жизнедеятельности. Обновление околоплодных вод происходит каждые три часа. Жидкость выделяется через стенки амниона, и ее заглатывает ребенок примерно каждый час по 20-30 мл. Обмен осуществляется путем обмена в плацентарной оболочке и через специальные канальца.

Когда происходит обновление

Обновление околоплодных вод происходит каждые 3-4 часа, это связано с тем, что ребенок уже может заглатывать воду, а также выделять продукты распада в маточное пространство.

Методы измерения ИАЖ при беременности

Определить уровень амниотической жидкости можно двумя способами:

Субъективный

Осмотр в этом случае проводится с помощью аппарата УЗИ. Врач делает продольное и поперечное сканирование живота беременной женщины, и аппарат автоматически производит подсчет количества жидкости. Чаще всего в поликлинике определяют ИАЖ именно таким способом. Но если возникает какое-то подозрение на изменения количества вод, то проводится более точный способ диагностирования.

Объективный

Объективный способ является наиболее точным способом определения количества вод. Врач с помощью аппарата УЗИ сканирует живот и делит условно на четыре квадрата. Затем в каждом квадрате определяет и измеряет вертикальный карман, то есть карман свободный от конечностей плода или пуповины. А потом полученные результаты умножает на 4, так и получается количество околоплодных вод.

Нормы амниотической жидкости во время беременности: таблицы по неделям

Для оценки протекания беременности гинеколог обязательно смотрит на индекс ИАЖ. Уровень околоплодных вод может вовремя предупредить о различных патологиях либо каких-то отклонениях. Уровень амниотической жидкости зависит от гестационного срока беременности.

Срок беременности	Количество вод, мм	Диапазон колебаний, мм
16 недель	122	70-200
17 недель	126	75-210
18 недель	130	85-225
19 недель	135	86-235
20 недель	140	89-236
21 неделя	143	90-237
22 недели	145	90-240
23 недели	146	91-241
24 недели	148	92-242
25 недель	148	90-236
26 недель	149	89-235
27 недель	155	89-250
28 недель	146	88-258
29 недель	144	87-250
30 недель	143	87-249
31 неделя	142	79-247
32 недели	142	78-246
33 недели	141	77-245
34 недели	140	76-243
35 недель	140	73-240
36 недель	137	69-239
37 недель	135	66-238
38 недель	132	65-237
40 недель	128	64-235
41 неделя	115	63-210
42 недели	110	63-190

Если усреднить показатели, то в норме околоплодных вод:

с 10 по 11 неделю 20-30 мл;
от 13 до 15 недели 100-120 мл;
на 16-20 неделях до 450 мл;
до 36 недели 1300-1400 мл;
за неделю до родов понижается до 800 мл.

Причины отклонений от нормы

Иногда при нарушении питьевого режима, назначении медикаментозных препаратов или несоблюдении прописанной диеты для беременных происходит изменение количества амниотической жидкости. На количество околоплодных вод влияет возраст женщины, засушливая погода, а также в случае перенашивании происходит резкое сокращение жидкости. Потому при выявлении на УЗИ определенных отклонений врачом назначается лечение исходя из остаточного количества амниотической жидкости. Ведь она сильно влияет на успешное прохождение родов.

Почему меньшее количество

Маловодьем называют недостаточное количество околоплодных вод либо их резкое и стремительное сокращение. При маловодье ИАЖ не превышает 500 мл. К признакам маловодья относят:

дискомфорт в животе, рези и боли;
не чувствуются движения плода;
либо когда ребенок двигается, женщина испытывает боль;
тошнота, слабость и головокружения беременной;
отклонения в размерах живота при измерении во время плановых осмотров.

Маловодье грозит подвижности эмбриона, из-за чего происходит сращивание кожи эмбриона со стенками матки.

При маловодье роды проходят достаточно сложно, и в итоге приводят к кесареву сечению.

Врачи считают, что к причинам маловодья относятся:

генетическая предрасположенность матери к маловодию;
малое потребление воды;

нарушение диеты;
хроническая почечная недостаточность;
проблемы с мочеполовой системой;
сахарный диабет и избыточный вес беременной;
фетоплацентарная недостаточность;
перенашивание.

Во время беременности женщина должна внимательно относиться ко всем выделениям. Ведь иногда причиной маловодья бывает подтекание околоплодных вод. Амниотическая жидкость не обладает ни цветом, ни запахом, поэтому если у женщины в горизонтальном положении вдруг вытекло даже небольшое количество воды, то стоит обратить срочно к врачу.

Также в аптеке продаются специальные тесты-прокладки на определение подтекания околоплодных вод.

Причины подтекания вод:

удары или травмы живота;
падения;
нервное перенапряжение или стресс;
усталость;
половой акт деформирует плодный пузырь.

Маловодье грозит гипоксией плода из-за нехватки кислорода или питательных веществ. Диагноз маловодье ставится, если количество околоплодных вод до третьего триместра составляет до 500 мл.

Почему наблюдается увеличенное количество амниотической жидкости

Наиболее часто у беременных возникает многоводье. Такой диагноз могут поставить во втором и третьем триместрах беременности. Переизбыток околоплодных вод в этом случае доходит до 7 литров. Симптомы многоводья схожи с маловодьем, но основными являются очень большой размер живота, постоянная отечность конечностей, а также:

булькающие звуки в животе;
частое мочеиспускание;
появление растяжек;
увеличение размеров матки.

При многоводье может произойти преждевременное прерывание беременности (выкидыш) либо неправильное предлежание плода, что повлечет за собой осложнение при родах. Также многоводье грозит инфицированием малыша или появлением зеленых вод.

К причинам возникновения многоводья врачи относят:

конфликт по резусу крови матери и плода;
вирус иммунодефицита;
сахарный диабет или резкий набор веса во время беременности;
нарушения глотательного движения у ребенка;
малоподвижный образ жизни.

Что делать

При выявлении маловодья на ранних сроках беременности назначается щадящий режим, специальная диета и потребление большего количества воды.

Иногда будущую маму определяют в стационар для постоянного отслеживания количества воды. Врачи понимают, что проблема маловодья не в подтекании околоплодных вод. Для этого проводится ряд тестов.

При многоводье женщине на малых сроках назначается специальная диета, более подвижный образ жизни, иногда рекомендуются иммуномодуляторы. Это нужно для налаживания маточно-плацентарного потока.

Роды при отклонении количества амниотической жидкости

При отклонениях от нормы женщина на поздних сроках беременности помещается в стационар, где у нее определяют степень нарушения. Чаще всего, если день ПДР уже подходит, а роды не начинаются, женщине назначают плановое кесарево сечение. Ведь недостаток или избыток амниотической жидкости несет угрозу, как малышу, так и матери.

Амниотическая жидкость несет много функций для защиты малыша и мамы во время беременности, а также влияет на внутриутробное развитие ребенка. Потому контроль и лечение отклонений помогут благополучно выносить малыша, а роды пройдут легко и без осложнений.

Максимальный карман жидкости норма по неделям. Индекс амниотической жидкости (околоплодных вод) точнее всего определяет УЗИ

Околоплодные воды участвуют в обмене веществ ребенка и защищает его от травм, а их исследование помогает выявить отклонения от нормы.

Через 40 дней после оплодотворения вокруг эмбриона образуется плодный пузырь, состоящий из двух мембран — хориона (внешний) и амниона (внутренний). Амнион производит жидкость, которая накапливается и обновляется, в виду чего она и называется амниотической. Частично околоплодные воды вырабатываются организмом матери и плода, в зависимости от срока беременности, они содержат альбумин (основной белок в плазме крови), жиры, органические и неорганические соли, гормоны, ферменты и витамины, эпителиальные клетки.

Воды, как и плодный пузырь, защищают от механических повреждений, инфекций, температурных колебаний и других неблагоприятных раздражителей, кроме того, они участвуют в обмене веществ между матерью и ребенком. Благодаря амниотической жидкости налаживается работа мочевыводящих путей и легких малыша. Обновление происходит каждые три часа с помощью клеток амниона, часть поглощается организмом матери через пуповину, поэтому непоседа всегда плавает в чистом «бассейне».

Нормы амниотической жидкости по неделям

Количество меняется по мере срока беременности — к концу первого триместра около 100 мл, в третьем триместре до 1,5 л., такие проблемы как многоводие или маловодие одинаково опасны для плода. Недостаток, говорит о проблемах с почками у матери или малыша, со стороны женщины эту проблему часто провоцирует гестоз или заболевания кровеносных сосудов. Дети при маловодии рождаются с низкой массой тела, подвержены риску гипоксии во время родов, возможна проблема с дыханием после рождения.

Избыток свидетельствует о плохом функционировании желудочно-кишечного тракта и почек у плода. При серьезном нарушении нормы проводят соответствующее лечение ( , амниоредукция, ).

Срок беременности	Норма амниотической жидкости в кубических см
17	12,2
18	12,8
19	13,4
20	13,8
21	14,2
22	14,4
23	14,7
24	14,8
25	14,8
26	14,8
27	15,7
28	14,7
29	14,6
30	14,4
31	14,3
32	14,3
33	14,2
34	14,1
35	14,1
36	13,5
37	13,2
38	13

Индекс амниотической жидкости — норма по неделям

Объем, состав и вид околоплодных вод имеет важное диагностическое значение. Объем измеряется с помощью ультразвука на 20-22-й неделе беременности, сумма измерений обозначается в сантиметрах как «AFI». Правильное значение находится в диапазоне 5-20, значение меньше 5 указывает на маловодие, более 20 — многоводие. Точный диагноз ставит только врач, возможны небольшие колебания от средних показателей. Визуальную оценку вод проводят с помощью — в цервикальный канал женщины вводят амниоскоп, позволяющий оценить цвет и объем.

Амниоцентез проводится в крайних ситуациях. Через прокол брюшной стенки и матки тонкой иглой берется проба амниотической жидкости (15-20 мл) после чего она подвергается различным тестам. Исследование показывает отсутствие или наличие фетальных инфекций, генетических заболеваний плода, оценивается степень зрелости легких.

Опасные симптомы

Норма амниотической жидкости по неделям нарушается при подтекании, этот симптом требует особого внимания и немедленного посещения кабинета врача. Как отличить воды от вагинальных выделений или мочи? Околоплодные воды имеют слабый специфический запах или его вовсе нет, в начале беременности они прозрачные, а ближе к родам мутные. Изменение цвета на коричневый, зеленоватый или желтый свидетельствует о чрезвычайном положении, когда необходима срочная госпитализация.

Зеленый цвет указывает на серьезную гипоксию, коричневый — гибель малыша. Желтоватый цвет — норма для последнего триместра. Розоватые воды после 38 недели беременности — предвестник родов, раньше 38 недели — отслойка плаценты или другие проблемы, влекущие внутреннее кровотечение у матери или малыша.

Подтекание ведет к инфицированию плода, необходима скорая медицинская помощь!

Амниотическая жидкость, омывающая плодный пузырь, выполняет очень важные функции:

это естественная и необходимая среда обитания плода;
защита ребенка, а также пуповины и плаценты от травм;
регулирует обмен веществ между матерью и плодом;
помогает малышу свободно двигаться и занять правильное положение на последних с

Индекс амниотической жидкости: норма по неделям

Процесс развития плода протекает внутри особенной жидкости, которая служит целым миром для растущего организма. Поэтому крайне важно, чтобы состояние и количество вод были в пределах нормы. Беременная может повлиять на это, соблюдая предписания врача, а также если она заранее к ней готовилась. Даже если исключить риск инфекционных и обострения хронических заболеваний, то большинства осложнений можно избежать.

Что такое ИАЖ?

Один из важных показателей, который контролируется во время проведения ультразвукового исследования — индекс амниотической жидкости. Это особенная жидкость, которая заполняет все пространство внутри плаценты, вырабатывается амниотической оболочкой и служит благоприятной средой для развития и защиты плода от внешних факторов.

В быту встречается более привычное название — околоплодные воды, которые участвуют в процессе формирования иммунитета ребенка. Количество и качество вод могут сказать о том, как происходит процесс развития, имеются ли какие-либо отклонения или заболевания.

С начала развития и до 24-х недель кожа плода впитывает некоторую часть околоплодных вод, тем самым принимает участие в обменных процессах. Начиная с 25-й недели кожа становится более плотной, что является препятствием для проникновения амниотической жидкости. Индекс и показатели относительно количества околоплодных вод начинают отслеживать со второго триместра беременности.

Из чего состоят околоплодные воды?

В зависимости от срока беременности состав амниотической жидкости претерпевает изменения. Для первого триместра беременности она близка по составу к плазме матери, по цвету — прозрачная в небольшом количестве. На данном этапе организм матери насыщает растущий эмбрион питательными веществами, белками, витаминами, углеводами, липидами, гормонами, кислородом и др.

Второй триместр обусловлен быстрым ростом плода. Цвет и состав вод также претерпевают изменения. Они могут приобрести желтоватый оттенок, поскольку мочевой пузырь уже активно выделяет продукты жизнедеятельности растущего организма плода. В третьем триместре в составе вод могут встречаться продукты секреции сальных желез, пушковых волос, эпителиальные клетки. Примечательно, что околоплодные воды обновляются каждые три часа.

Способы определения уровня амниотической жидкости

Для того чтобы определить, соответствует ли индекс амниотической жидкости по неделям беременности, существует некая таблица, с которой сверяются врачи. Один из самых простых способов определить состав, наличие взвесей и количество вод — ультразвуковое исследование. Специалист определяет общий объем амниотической жидкости, исходя из размеров так называемых карманов (свободных от околоплодных вод участков). Эти показатели являются ориентировочными и имеют зону погрешности. Поскольку до сих пор не изобрели точных датчиков для определения количества жидкости, в заключении можно увидеть значение «+/-».

Ближе к дате родов могут проводит амниоскопию. Процедура заключается в осмотре нижней части плодного пузыря с помощью специального прибора. Позволяет определить цвет околоплодных вод.

Самый радикальный способ диагностики состава и индекса амниотической жидкости — амниоцентез. Заключается в прокалывании плодного пузыря и взятии пробы околоплодных вод. Необходимость данной процедуры обусловлена выявлением генетических отклонений в развитии плода. Также позволяет определить биохимические, цитологические, иммунологические показатели, насколько они близки к нормальным.

Нормы амниотической жидкости у беременной по неделям

В начале беременность индекс амниотической жидкости совсем незначителен. По нормам к концу первого триместра составляет всего 60 мл. Поскольку интенсивность роста и развития плода приходится на второй триместр, то и содержание вод в данный период увеличивается такими же темпами. С 13-й по 16-ю недели беременности прибавляется примерно по 25 мл в неделю. На время проведения второго скрининга (17-19 недель) объем околоплодных вод достигает порядка 500 мл.

В третьем триместре воды состоят, в основном, из вырабатываемой организмом плода мочи, которой выделяется до 450 мл в сутки. Норма индекса амниотической жидкости к 38-1 неделе беременности составляет порядка 1-1,5 литров. Это значение может измениться, если есть патологии или отклонения в развитии плода.

Маловодие

Если при проведении ультразвукового исследования во время второго скрининга устанавливается, что имеется отклонение нормы индекса амниотической жидкости (менее 500 мл), то это может говорить о маловодии. Также показатели измеряются по размерам кармана (в см) и сверяются со специальной таблицей.

Причиной для развития маловодия может послужить инфекция, которая развивается у плода, либо имеется патология (например, отсутствие почек либо пороки их развития). В связи с гипоксией выделение мочи в околоплодные воды может снижаться, что также приводит к маленькому количеству околоплодных вод.

Наличие хронических заболеваний у беременной женщины может привести к маловодию, например:

Сахарный диабет.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Перенесенные вирусные заболевания, бактериальные инфекции.

Также на маловодие может повлиять фетоплацентарная недостаточность, поздний гестоз, отклонения в развитии плодных оболочек.

Во втором триместре нормы индекса амниотической жидкости в см — от 12 до 14,5. зависимости от недели беременности, они могут немного отличаться, но не более, чем на единицу. В третьем триместре цифры немного снижаются, что объясняется ростом ребенка, от 14,5 до 11 см. Поэтому отклонение от этих норм в меньшую сторону служит поводом для диагностирования маловодия.

Чем грозит маловодие?

Принято выделять первичное и вторичное маловодие. Если в первом случае плодные оболочки остаются целыми, то во втором происходит подтекание околоплодных вод. Если оно незначительное, то беременная может не обратить внимания и принять их за естественные выделения. Однако можно воспользоваться экспресс-тестом, определяющим подтекание околоплодных вод.

Недостаточное количество околоплодной жидкости приводит к отставании в развитии и встречается у 40% беременных женщин, которым диагностировали маловодие. Если до 28 недель индекс амниотической жидкости сильно отклоняется от нормы, выявляют причину, проводят обследование. В самом худшем варианте, при наличии пороков развития и генетических отклонений, может встать вопрос о прерывании беременности.

Перед родами и во время самого процесса маловодие может послужить препятствие для нормального раскрытия шейки матки. Поскольку ребенку тесно и нет достаточного количества жидкости, которая позволяет ему поддерживать двигательную активность, вероятность тазового предлежания становится выше.

Лечение маловодия

Справиться с маловодием можно в том случае, если вовремя диагностирована причина возникновения. В большинстве случаев назначают постельный режим, специальную диету, витаминный курс и лекарственные препараты, которые помогут стимулировать кровоснабжение плаценты и плода.

С целью контроля за состоянием здоровья матери и ребенка дополнительно будут назначены допплерография и УЗИ. При наличии положительной динамики можно будет вернуться к обычному образу жизни и ожидать даты родов.

Начиная с 32 недели (индекс амниотической жидкости занижен) в случае невозможности терапии может быть проведено кесарево сечение.

Многоводие

Порядка 1% женщин сталкиваются с многоводием во время беременности. Вероятность развития данной патологии может быть обусловлена:

Многоплодной беременностью.
Хромосомными отклонениями и аномалиями развития у плода.
Инфекционными заболеваниями (в том числе TORCH и касаемые мочеполовой системы).
Сахарным диабетом на любой стадии.
Анемией, сильным токсикозом.
Заболеваниями почек.

Рассчитывая нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности, врачи берут в учет средние показатели и всегда оставляют вероятность отклонений в большую или меньшую сторону. Однако если диагноз подтверждается, как правило, после дополнительных УЗ-исследований и прочих анализов, то стоит насторожиться.

Многоводие может развиваться очень быстро (острая стадия), и тогда важно как можно скорее принять решение о сохранении беременности, т.к. существует высокий риск гибели плода. Если многоводие развивается постепенно, то принято называть его хроническим. В таком случае врачи могут противостоять ухудшению течения беременности.

Явные признаки, которые должны насторожить женщину:

Увеличение объема живота (более 120 см в обхвате).
Отечность в ногах.
Болевые ощущения внизу живота.
Учащенное сердцебиение.
Размеры матки больше положенных по сроку беременности.
Одышка, слабость, запоры.

Патологии развития плода при многоводии

Если оставить без внимания тревожные симптомы, можно сильно навредить себе и ребенку. Поэтому врачи сверяют данные с таблицей норм, в которой указано необходимое соответствие индекса амниотической жидкости по неделям в см (сантиметрах). В числе критичных отклонений в развитии беременности могут наблюдаться:

Преждевременные роды, которые очень опасны на сроке менее 32-х недель.
Отслойка плаценты и обильное кровотечение.
Отсутствие родовой деятельности или ее слабое течение.
Фетоплацентарная недостаточность.

Для ребенка обилие амниотической жидкости может стать причиной для активного шевеления и риска обвития пуповиной. Если обвитие тугое, то ребенок может страдать от гипоксии. При многоводии риск попадания инфекции и развития пороков центральной нервной системы и сердца гораздо выше.

Схема лечения

После проведения исследований и сдачи анализов врач может посоветовать пропить курс витаминов, например, с содержанием магния, витаминов группы В, С, Е. Если причина в наличии инфекции, то прописываются диуретические, антибактериальные лекарственные препараты.

Во время родов процесс прокола пузыря осуществляется очень аккуратно, чтобы вытекающие воды не лились стремительным потоком. После окончания родов роженице назначают препараты, которые стимулируют сократительную функцию матки.

Цвет околоплодных вод

При помощи УЗИ можно понять, соответствует ли норме индекс амниотической жидкости. 31-я неделя — это время, когда большое значение также имеет и цвет околоплодных вод, этому показателю уделяется особенное внимание. Так, если воды желтого цвета, то это может говорить о резус-конфликте. В третьем триместре, например, ближе к дате родов, о содержании в жидкости продуктов жизнедеятельности плода. О внутреннем кровотечении говорит красный цвет амниотической жидкости.

Если воды приобретают зеленый цвет, то это может быть связано с выделением мекония, первородного кала. Попадание его частиц в организм ребенка может привести к интоксикации. Такое встречается у женщин, которые перенашивают беременность.

Прозрачные воды являются признаком нормального течения беременности. Допускается небольшая мутноватость и наличие взвесей естественного происхождения.

Околоплодные воды при беременности | nashy-detky.com.ua

Ребёнок в матке находится в водной среде практически с самого зачатия. Уже через две недели после наступления беременности зародыш окружён жидкостью и постепенно её количество увеличивается. Самый большой уровень околоплодных вод при беременности отмечается обычно на сроке 34-36 недель (около 1 литра). Перед родами объём амниотической жидкости уменьшается.

Околоплодные воды при беременности состоят из воды, в которой содержатся различные вещества, в том числе белки, углеводы, минеральные соли, витамины, гормоны, клетки эпителия и так далее. Состав околоплодной жидкости меняется на протяжении всей беременности.

Для чего нужны околоплодные воды.

Околоплодные воды выполняют несколько функций во время беременности:

— участвуют в обмене веществ между матерью и плодом;

— поддерживают постоянную температуру для ребёнка в утробе;

— участвуют в развитии и созревании лёгких;

— очищают кожу плода от ненужных клеток;

— защищают ребёнка от внешних воздействий, давления, толчков, ударов и даже излишнего шума;

— создают для малыша возможность движения, что необходимо для развития костно-мышечной системы.

Нормальное количество амниотической жидкости важно для благополучного протекания беременности, поэтому врачи обращают на это пристальное внимание. В первом триместре количество околоплодных вод невелико, в начале второго — составляет примерно 50 мл. Со второй половины беременности у плода начинают более активно работать почки и количество вод увеличивается.

Малыш периодически заглатывает околоплодную жидкость, а его почки выделяют мочу. Если у будущего ребёнка есть пороки развития почек или желудочно-кишечного тракта, то объём околоплодных вод во время беременности будет сильно отличаться от нормы.

Также на объём околоплодных вод влияет обмен жидкостью между мамой и ребёнком и перемещение околоплодных вод через оболочки плода. То есть некоторые заболевания и состояния матери, например, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, влияют на количество околоплодных вод.

Если количество околоплодных вод намного больше или меньше нормы, то это может свидетельствовать об отклонениях в развитии плода или проблемах со здоровьем у матери. Поэтому после 16 недели на УЗИ обязательно контролируется количество амниотической жидкости.

Индекс амниотической жидкости.

Измерение индекса амниотической жидкости — это международный стандарт для постановки или исключения диагноза многоводия или маловодия. Амниотический индекс (AFI) определяется как сумма диаметров четырёх кармашков околоплодных вод в сантиметрах. Во время проведения УЗИ матку условно делят на четыре части (квадранты), а количество околоплодной жидкости в одном квадранте называется кармашком. Нормальный размер одного кармашка от двух до восьми сантиметров.

Индекс амниотической жидкости в норме должен составлять от 4 до 25 сантиметров. Но его величина сильно колеблется в зависимости от срока беременности. Также амниотический индекс может зависеть от веса плода, если плод крупный, то и количество вод, возможно, будет больше.

Таблица «Нормальное количество околоплодных вод при беременности».

Срок беременности	Нормальный показатель амниотического индекса в сантиметрах
16 недель	7,3—20,1
17 недель	7,7—21,1
18 недель	8—22
19 недель	8,3—22,5
20 недель	8,6—23
21 неделя	8,8—23,3
22 недели	8,9—23,5
23 недели	9—23,7
24 недели	9—23,8
25 недель	8,9—24
26 недель	8,9—24,2
27 недель	8,5—24,5
28 недель	8,6—24,9
29 недель	8,4—25,4
30 недель	8,2—25,8
31неделя	7,9—26,3
32 недели	7,7—26,9
33 недели	7,4—27,4
34 недели	7,2—27,8
35 недель	7—27,9
36 недель	6,8—27,9
37 недель	6,6—27,5
38 недель	6,5—26,9
39 недель	6,4—25,5
40 недель	6,3—24
41 неделя	6,3—21,6
42 недели	6,3—19,2

Определить количество околоплодной жидкости не так уж и просто. При подозрении на многоводие или маловодие проводят несколько ультразвуковых исследований с определением амниотического индекса. Также проводят мониторинг состояния ребёнка. Если количество околоплодных вод отличается от нормы незначительно, то исход такой беременности скорее всего будет благополучным.

При значительном отклонении от нормы следят за состоянием ребёнка и количеством околоплодных вод в динамике и стараются выяснить причину маловодия или многоводия. См. статьи «Маловодие при беременности« и «Многоводие при беременности«.

Поделиться в социальных сетях