Амиксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amixin таб., покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 6, 10, 12 или 20 шт. (17705)
Препарат принимают внутрь после еды.
У взрослых для неспецифической профилактики вирусного гепатита А препарат назначают в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. Курсовая доза — 750 мг (6 таб.).
При лечении вирусного гепатита А доза препарата в первый день составляет 125 мг 2 раза/сут, затем переходят на прием 125 мг через 48 ч. Курс лечения — 1.25 г (10 таб.).
При лечении острого гепатита В в начальной фазе лечения в первый и второй день доза препарата составляет 125 мг/сут, а затем 125 мг через 48 ч. Курс лечения — 2 г (16 таб.).
При затяжном течении гепатита В в первые сутки доза препарата составляет 125 мг 2 раза/сут, затем 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 2.5 г (20 таб.).
При хроническом гепатите В в начальной фазе лечения суммарная доза составляет 2.5 г (20 таб.). В первые 2 дня суточная доза 250 мг, затем переходят на прием 125 мг через 48 ч. В фазе продолжения лечения суммарная доза составляет от 1.25 г (10 таб.) до 2.5 г (20 таб.), при этом препарат назначают в дозе 125 мг в неделю. Курсовая доза Амиксина варьирует от 3.75 до 5 г, длительность лечения составляет 3.5-6 мес в зависимости от результатов биохимических, иммунологических и морфологических исследований, отражающих степень активности процесса.
При остром гепатите С в первый и второй день лечения Амиксин® назначают в дозе 125 мг/сут, затем 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 2.5 г (20 таб.).
При хроническом гепатите С в начальной фазе лечения суммарная доза составляет 2.5 г (20 таб.). В первые 2 дня препарат принимают в дозе 250 мг/сут, затем 125 мг через 48 ч. В фазе продолжения лечения суммарная доза составляет 2.5 г (20 таб.), при этом препарат назначают в дозе 125 мг в неделю. Курсовая доза Амиксина — 5 г (40 таб.), длительность лечения составляет 6 мес в зависимости от результатов биохимических, иммунологических и морфологических исследований, отражающих степень активности процесса.
При комплексной терапии нейровирусных инфекций — по 125-250 мг/сут в первые два дня лечения, затем по 125 мг через 48 ч. Дозу устанавливают индивидуально, продолжительность курса лечения составляет 3-4 недели.
Для лечения гриппа и других ОРВИ в первые 2 дня болезни Амиксин® назначают в дозе 125 мг/сут, затем 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 750 мг (6 таб.).
Для профилактики гриппа и ОРВИ Амиксин® назначают в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. Курсовая доза — 750 мг (6 таб.).
Для лечения герпетической, цитомегаловирусной инфекции доза препарата в первые 2 суток составляет 125 мг, затем принимают по 125 мг через 48 ч. Курсовая доза составляет 1.25-2.5 г (10-20 таб.).
При урогенитальном и респираторном хламидиозе Амиксин® назначают в дозе 125 мг/сут в течение первых 2 дней, затем по 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 1.25 г (10 таб.).
При
Детям старше 7 лет при неосложненных формах гриппа или других ОРВИ препарат назначают в дозе 60 мг (1 таб.) 1 раз/сут после еды на 1-й, 2-й и 4-й день от начала лечения. Курсовая доза — 180 мг (3 таб.).
При развитии осложнений гриппа и других ОРВИ препарат принимают по 60 мг 1 раз/сут на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й день от начала лечения. Курсовая доза — 240 мг (4 таб.).
Часто задаваемые вопросы и ответы о препарате
Данная страница предназначена для обращения за дополнительной информацией по применению препарата Кагоцел. Рекомендации и консультации по вопросам заболеваний не предоставляются — пожалуйста, обратитесь к лечащему врачу.
От чего помогает Кагоцел?
Лекарственный препарат Кагоцел является противовирусным лекарственным средством.
Можно ли Кагоцел детям?
Да, противовирусный препарат Кагоцел можно принимать для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей.
Согласно инструкции, Кагоцел можно применять для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 3-х лет.
Как проявляет себя Кагоцел при борьбе с SARS-CoV-2?
Противовирусная активность лекарственного препарата Кагоцел в отношении нового пандемического штамма коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) была изучена в экспериментах in vitro в ФГБУ «48 Центральный научно-исследовательский институт» Министерства обороны Российской Федерации в мае 2020 года. Эффективность, продемонстрированная препаратом Кагоцел в данных экспериментах, соответствует принятым международным и российским стандартам, установленным для противовирусных препаратов с высокой эффективностью в рекомендациях ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России. В настоящее время планируется проведение двойного слепого, рандомизированного плацебо, контролируемого клиническим исследованием о противовирусной активности препарата Кагоцел в отношении пандемического штамма SARS-CoV-2.
Как работает Кагоцел при Covid-19?
В первые дни болезни очень важно поддерживать защитные силы организма, в том числе, при помощи приема препаратов, механизм действия которых позволяет быстро помочь организму выработать защитные противовирусные белки интерфероны и закрыть образовавшуюся в защите организма брешь. И, так как коронавирусы, попадая в организм человека, подавляют интерфероновый ответ, то адекватным выбором профилактики и терапии заболевания могут быть индукторы интерферонов, в частности, Кагоцел. Кагоцел стимулирует выработку интерферонов в необходимых для борьбы с вирусами количествах уже через 4 часа после первого приема.
Как правильно принимать Кагоцел для профилактики Covid-19?
Профилактика проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 2 табл. 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса от 1 недели до нескольких месяцев.
Где можно посмотреть регламенты для борьбы с Covid-19 и рекомендации по применению препарата Кагоцел?
Регуляторные органы и научные сообщества, создавая регламенты для борьбы с COVID-19 отдельно отметили индукторы интерферона и Кагоцел для лечения любых ОРВИ недифференцированной этиологии, а также для их профилактики в период любых ОРВИ (включая COVID-19) в период пандемии:
– Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (версия 11 от 07.05.2021), Министерство здравоохранения РФ
Как принимать Кагоцел детям?
Противовирусный препарат Кагоцел рекомендован к применению у детей с 3-х лет в качестве терапевтического и профилактического средства при гриппе и ОРВИ.
Согласно инструкции к медицинскому применению, прием препарата не зависит от приема пищи.
Для лечения гриппа и ОРВИ детям в возрасте от 3 до 6 лет назначают в первые два дня – по 1 таблетке 2 раза в день, в последующие два дня – по 1 таблетке 1 раз в день. Всего на курс, длительность которого составляет 4 дня, требуется 6 таблеток.
Профилактика гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 3 лет (до 17 лет включительно) проводится 7-дневными циклами: два дня – по 1 таблетке 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл следует повторить. Длительность профилактического курса – от одной недели до нескольких месяцев.
Как принимать Кагоцел взрослым?
Противовирусный препарат Кагоцел рекомендован к применению у взрослых лиц (от 18 лет и старше) в качестве терапевтического и профилактического средства при гриппе и ОРВИ, а также для лечения герпеса.
Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых проводится 7-дневными циклами: два дня – по 2 таблетки 1 раз в день, затем следует 5 дней перерыв, за которым цикл следует повторить. Длительность профилактического курса – от одной недели до нескольких месяцев.
Для лечения герпеса у взрослых Кагоцел назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней. Длительность курса составляет 5 дней (30 таблеток).
Какой состав препарата Кагоцел?
Состав препарата Кагоцел указан в инструкции к медицинскому применению препарата Кагоцел.
Входит ли в состав Кагоцела госсипол?
В составе препарата Кагоцел химическое соединение госсипол отсутствует.
Активная фармацевтическая субстанция Кагоцел® (Натриевая соль сополимера (1→4)- 6- 0- карбоксиметил -β- D-глюкозы, (1→4)- β-D- глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24, 29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7, 10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)- 19,22,26,30,31 — пентаоксагептацикло [23.3.2.216.20.05.28.08.27.09.18.012.17] не совпадает с химической формулой молекулы Госсипола (С30Н3008).
Следует отметить, что в состав готовой лекарственной формы лекарственного препарата Кагоцел® (таблетка 12 мг), помимо действующего вещества кагоцел, также входят вспомогательные вещества, традиционно используемые при производстве готовых твердых лекарственных форм: крахмал картофельный (Eur. Ph., USP), кальция стеарат (USP), лудипресс (состав: лактозы моногидрат (Eur. Ph., USP), повидон (Коллидон 30) (Еuг. Ph., USP), кросповидон (Коллидон CL) (Eur. Ph., USP)).
Как принимать Кагоцел, до еды или после?
Лекарственный препарат Кагоцел можно принимать как до еды, так и после.
Согласно инструкции к медицинскому применению, его прием не зависит от приема пищи.
Как принимать Кагоцел для профилактики?
Противовирусный препарат Кагоцел рекомендован к применению в качестве терапевтического и профилактического средства при гриппе и ОРВИ у взрослых и детей с 3-х лет.
Согласно инструкции к медицинскому применению, прием препарата не зависит от приема пищи.
Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых (с 18 лет и старше) проводится 7-дневными циклами: два дня – по 2 таблетки 1 раз в день, затем следует сделать 5 дневный перерыв, за которым цикл следует повторить. Длительность профилактического курса – от одной недели до нескольких месяцев.
Профилактика гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 3 лет (до 17 лет включительно) проводится 7-дневными циклами: два дня – по 1 таблетке 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл следует повторить. Длительность профилактического курса – от одной недели до нескольких месяцев.
Какие побочные эффекты у Кагоцела?
Согласно инструкции, прием противовирусного препарата Кагоцел может привести к развитию аллергических реакций.За 16 лет применения препарата (экспертно, более 100 млн. пациентов получили лечение лекарственным препаратом Кагоцел® за указанный период), компания-производитель зарегистрировала и проанализировала только 160 нежелательных реакций, возможность возникновения которых указана в Инструкции по медицинскому применению препарата. Это составляет 0,00008 % от проданных упаковок за 16 лет. Данные по мониторингу безопасности в установленном порядке передаются в виде официальных периодических отчетов в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения РФ.
Все результаты проведенных клинических и наблюдательных исследований, показывающие высокий профиль безопасности и переносимости препарата, представлены в более чем 70 российских и международных медицинских и научных публикациях и доступны на профессиональных электронных информационных ресурсах, в том числе на официальном сайте Кагоцела в разделе «Специалистам».
Совместим ли Кагоцел с противозачаточными?
Да, лекарственный препарат Кагоцел можно принимать совместно с противозачаточными средствами.
В соответствии с инструкцией к применению у препарата в противопоказаниях к применению отсутствует отметка об совместном применении Кагоцела с противозачаточными средствами.
Совместим ли Кагоцел с антибиотиками?
Да, Кагоцел можно принимать совместно с антибиотиками.
Согласно инструкции, Кагоцел хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками (аддитивный эффект).
Совместим ли Кагоцел с алкоголем?
Противопоказаний к применению Кагоцела вместе с алкоголем нет.
В инструкции к медицинскому применению препарата такое противопоказание отсутствует.
Однако необходимо помнить о том, что принимать алкогольные напитки во время болезни нежелательно, хотя бы потому, что при заболевании организм ослаблен, а применение алкоголя приводит к усилению интоксикации и усугубляет состояние. Помимо прочего, алкоголь нежелательно принимать с любыми лекарственными средствами, даже при отсутствии соответствующих указаний в инструкции.
Можно ли принимать Кагоцел при беременности?
Согласно инструкции, Кагоцел не рекомендуется принимать в период беременности и лактации в связи с отсутствием клинических данных. В период беременности и лактации за назначением лекарственных средств необходимо обращаться к врачу для выбора подходящих лекарственных препаратов.
На ваши вопросы отвечают специалисты компании-производителя препарата Кагоцел, имеющие высшее медицинское образование и различные ученые степени.
Юлия
Добрый день! Ребенку 10 лет. Ошибочно начала лечение по взрослой схеме. В первый день дала по 2 таблетки 3 раза в день. На второй день только утром 2 таблетки. Как мне откорректировать лечение? И не грозит ли здоровью превышение дозы моему ребенку?
Здравствуйте. Не беспокойтесь. В соответствии с инструкцией у детей с 6-ти лет для терапии ОРВИ и гриппа Кагоцел рекомендован по следующей схеме: в первые два дня – по 1 таблетке 3 раза в день, в последующие два дня – по 1 таблетке 2 раза в день. Всего на курс – 10 таблеток, длительность курса – 4 дня. В Вашем случае, ребенок выпил 8 таблеток, что не превышает общей терапевтической дозы. Следовательно ему осталось принять еще 2 табл. Схема будет выглядеть так: 1 день — 2 табл. (утро) — 2 табл. (день) — 2 табл. (вечер) — это 6 табл. 2 день- 2 табл. 3 день — 1 табл. (утром) — 1 табл. (вечером)
Анна
Можно ли принимать исмиген и кагоцел одновременно, или что-то одно?
Здравствуйте. Для терапии ОРВИ и гриппа, согласно инструкции (Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»), Кагоцел хорошо сочетается с противовирусными препаратами, антибиотиками и иммуномодуляторами, к которым относится Исмиген.
Елена
У сына держится температура уже неделю 37 -37,5. Можно ли кагоцел совмещать с ремантодином и нурафеном в таблетках? Сыну 12 лет.
Здравствуйте. В соответствии с инструкцией к медицинскому применению Кагоцел рекомендован для терапии и профилактики ОРВИ и гриппа взрослым и детям с 3-х лет. В этих целях он может приниматься совместно с другими противовирусными средствами (в Вашем случае ремантадин), что также отмечено в разделе инструкции » Взаимодействие с другими лекарственными препаратами», а также с препаратами симптоматической терапии (например, с таким жаропонижающим и болеутоляющим средством, как нурофен), что подтверждено результами всех клинических исследований. Однако, настоятельно рекомендуем Вам не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к врачу.
Евгения
Совместим ли ваш препарат с вакциной против ковида 19? Спасибо
Здравствуйте. Как противопоказание вакцинация от какого-либо заболевания (будь-то грипп или другие вирусные заболевния) в инструкции к медицинскому применению (ИМП) у лекарственного препарата Кагоцел отсутствует. На данный момент времени никаких данных конкретно в отношении приема каких-либо препаратов, в том числе противовирусных, у вакцинированных от Ковид-19 пациентов нет. Однако профилактический прием противовирусных средств рекомендован в периоды эпидемий и пандемий, в том числе и у вакцинированных лиц.Covid-19, относясь к ОРВИ, также не должен быть исключением. Важно помнить, что вакцинация — это специфическая профилактика определенного возбудителя, защиту только от которого она и предоставляет. А возбудителей ОРВИ известно только более 200! Применение, например, индукторов интерферонов (к которым относится Кагоцел) способствует активации собственных сил организма вне зависимости от вида возбудителя. Следовательно, сочетание специфической (вакцинация) и неспецифической (противовирусные препараты) профилактики уменьшает риск развития различных ОРВИ, а, если все-таки это произошло, и вы заболели, то может способствовать более легкому его течению (как, например, нередко происходит у вакцинированных от гриппа лиц). Прием Кагоцела можно продолжить после вакцинации, если у вас не будет никаких противопоказаний, которые следует уточнить у лечащего врача (и специалистов, ставящих прививку). При положительной рекомендации следуйте назначению доктора; в случае продолжения приема профилактического курса Кагоцела рекомендуем сделать небольшой перерыв в пару недель.
Алсу
Начали профилактический прием Кагоцел три дня назад. На третий день ребенок заболел. Нужно перейти на схему лечения или заменить препарат?
Здравствуйте. При возникновении симптомов ОРВИ следует начинать прием препарата Кагоцел по схеме лечения, в том числе после приема профилактического курса данного лекарственного препарата. Согласно инструкции, Кагоцел можно применять для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей с трёх лет. После контакта с заболевшими лицами следует принимать меры экстренной профилактики. В таких случаях рекомендован прием Кагоцела сразу по схеме лечения.
Мария
Можно ли принимать Кагоцел вместе с Бронхо -Муналом?
Добрый день. Кагоцел является лекарственным препаратом, оказывающим иммуномодулирующее и противовирусное действие. В разделе «Особые указания» инструкции по медицинскому применению препарата Кагоцел указано, что препарат хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибиотиками (аддитивный эффект). Бронхо-мунал оказывает иммуностимулирующее действие, усиливая иммунитет против инфекций дыхательных путей. В разделе «Особые указания» инструкции по медицинскому применению препарата Бронхо-мунал можно применять одновременно с другими лекарственными средствами, включая антибиотики. Таким образом, препараты можно сочетать друг с другом.
Олег
Можно ли принимать кагоцел в лечебных целях? Заболел после профилактики курсом 6 недель. Ребенку 5 лет.
Добрый день. После проведенного 6 недельного профилактического курса приема препарата, возможен прием Кагоцела в лечебных целях. При этом необходимо учитывать, что схема приема препарата для проведения профилактики и схема приема Кагоцела для лечения ОРВИ и гриппа отличаются друг от друга. В лечебных целях ребенку 5 лет необходимо принимать Кагоцел по следующей схеме: в первые 2 дня по 1 табл. 2 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 табл. 1 раз в день. Всего на курс — 6 табл., длительность курса — 4 дня. Схемы приема Кагоцела для профилактики и для лечения гриппа и ОРВИ подробно описаны в «Инструкции по медицинскому применению» препарата, прилагаемой к каждой упаковке препарата.
Наталия
Подскажите, пожалуйста, вышла ли упаковка в 20 таблеток? И, если вышла, в каких аптеках можно купить?
Да, в начале июня компания НИАРМЕДИК анонсировала выход упаковки №20, которая рассчитана на полный курс. Постепенно новая упаковка на 20 таблеток будет появляться в аптеках России.
Людмила
После приема препарата,через какое время он начинает действовать?
По данным полученным в ходе исследований и согласно инструкции применения препарата улучшение общего самочувствия отмечается к концу первых суток приема препарата.
Елена
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,какой нужно делать перерыв между профилактическими курсами приема препарата кагоцел.
Согласно полученным в ходе проведения клинических исследований данным, эффективность сохраняется от 1 — 4 месяцев. Рекомендуем сделать перерыв 1 месяц, а далее при необходимости повторить курс профилактики.
Катя
Здравствуйте, как долго можно принимать профилактические курсы кагоцела? Например месяц, год и т.д.
Согласно инструкции длительность профилактического курса составляет от одной недели до нескольких месяцев.
Егор
Препарат хороший, но почему нельзы выпустить версию с 20ю таблетками?
Верное замечание. Мы работаем над решением этого вопроса. Вскоре в продаже появятся упаковки по 20 и 30 таблеток.
Надежда
Возможно применение одновременно когацел и кардиомагнила
Противопоказаниями к назначению препарата Кагоцел являются беременность и период лактации, детский возраст до 3-х лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости совместного назначения этих двух препаратов.
Николай
Можно ли пропив курс лечения 4 дня, повторить курс повторно через 10 дней?
Если Вам после осмотра врач назначит повторный прием препарата Кагоцела в лечебных дозах, то рекомендуем следовать его назначениям.
Анастасия
Какая дозировка препарата рекомендована для подростка 13 лет?
Подростку до 18 лет препарат назначается для лечения гриппа и ОРВИ по схеме: в первые 2 дня по 1 таблетке 3 раза в день, на 3 и 4 дни по 1 таблетке 2 раза в день. На курс лечения 4 дня — 10 таблеток. Для профилактики гриппа и ОРВИ препарат назначается по 1 таблетке 1 раз в день два дня подряд, затем перерыв 5 дней.
Анна
Здравствуйте, ребёнок 6 лет, принимал кагоцел 4 дня(курс против орви) шесть дней назад, снова заболел, можно ли повторно давать через такой короткий срок
Рекомендуем показать ребенка врачу и следовать его назначениям.
Елена
Из инструкции непонятно сколько кагоцела давать ребенку 16 лет. Вес 55кг. Поясните, пожалуйста.
Ребенку в возрасте 16 лет препарат назначается для лечения гриппа и ОРВИ в первые 2 дня по 1 таблетке 3 раза в день, на 3 и 4 дни по 1 таблетке 2 раза в день. На курс лечения 4 дня — 10 таблеток. Для профилактики гриппа и ОРВИ препарат назначается по 1 таблетке 1 раз в день два дня подряд, затем перерыв 5 дней. Взрослая схема назначается лицам в возрасте 18 лет и старше.
Елена
Какой перерыв нужно делать между профилактическими курсами приема препарата кагоцел. ?
Рекомендуем принимать препарат с целью профилактики ОРВИ и гриппа в течение месяца, затем сделать перерыв 1 месяц.
Анна
Здравствуйте, ребенку 3 года, начала давать Кагоцел вечером (17-00), к 18.30 у ребенка на щеках появились красные пятна, типа диатез. Как быть теперь? Давать ли препарат утром или отменять совсем? Фенистил тоже даю на всякий случай
Рекомендуем отменить Кагоцел, вызвать врача и следовать его назначениям. Сообщите, пожалуйста, о данном случае в службу фармаконадзора: по электронной почте: [email protected], по телефону: +7 (495) 385-80-08, моб. телефон: + 7 916 053 01 33.
Анастасия
Здравствуйте, врач выписала кагоцел. Ребёнку 3 года только через 1,5 месяца. Можно ли принимать?
Кагоцел показан для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей с 3-х летнего возраста. Рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом повторно.
Страницы: 1 2 3 4 5 … 43 След.
Иммунологи объяснили, какую угрозу для иммунитета несет COVID-19
Пациенты, перенесшие COVID-19, еще долгое время страдают от дисфункции иммунитета, выяснили ученые из Уханя. Врачи, которых опросила «Газета.Ru», не советуют бежать в аптеку за таблетками, а призывают дать иммунитету прийти в себя самостоятельно — для этого может потребоваться до шести месяцев.
Ученые из Института вирусологии Уханя установили, что коронавирус наносит серьезный удар по иммунной системе человека. Согласно данным, опубликованным в препринте научной статьи, лимфопения — временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови — является одним из наиболее распространенных симптомов у пациентов с COVID-19. При этом, как показали результаты обследования 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции человек, количество иммунных клеток в их крови не восстанавливается даже спустя несколько недель после выздоровления.
«У пациентов с COVID-19 все еще наблюдались значительные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4-11 недель. Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — сказано в тексте исследования.
Как объяснил «Газете.Ru» академик РАН, президент НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Александр Румянцев, сам коронавирус не может снижать иммунитет — он скорее нарушает регуляцию иммунного ответа организма, тем самым вызывая ряд сбоев.
«Во время этой инфекции часть пациентов, которые переносят заболевание тяжело, сталкиваются с цитокиновым штормом. Это мощная воспалительная реакция организма, которая является патологическим фактором, вызывающим развитие тромбозов, воспаление сосудов и другие проблемы для жизненно важных органов. Естественно, после этого возникают последствия для организма, которые сейчас активно изучают ученые», — сообщил врач.
По его словам, для объективных выводов обо всех последствиях коронавируса должно пройти определенное количество времени. Тогда же станет ясно, насколько сильно страдает иммунитет после заболевания.
«Многие вещи связаны не только непосредственно с самим коронавирусом, но уже и с процессом его лечения. Те же антибиотики, препараты, которые используются для сохранения эритроцитов — они все влияют на организм. Восстанавливаться система будет сама — для этого ей нужно как минимум шесть месяцев. Думаю, к концу осени мы уже сможем увидеть все отдаленные последствия как самой инфекции, так и лечения, которое получали тяжелые пациенты», — подчеркнул Румянцев.
Специалисты нередко сравнивают коронавирус с вирусом иммунодефицита человека. В частности, лауреат Нобелевской премии 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявлял о возможном лабораторном происхождении COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако научное сообщество с этой идеей категорически не согласилось.
«COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию. На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека», — рассказывал «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.
Как уточнил ученый, данный патоген поражает фактически все органы и ткани — это происходит из-за того, что рецепторы на поверхности клеток, за которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей. В связи с этим могут заразиться и клетки иммунной системы, что действительно может вызывать их гибель.
Однако в случае с коронавирусом восстановление иммунной системы возможно — пусть это и занимает достаточно много времени. Замедленная реакция организма может также быть связана с тем, что во время заражения в организме появляется слишком много лимфоцитов. Однако потом они просто становятся не востребованы и умирают сами по себе.
«После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов «в запас» могут обнаруживаться небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками», — объяснил Волчков.
Сейчас специалисты тщательно изучают инфекционные процессы в организме переболевших COVID-19 пациентов, чтобы добиться понимания в вопросе выработки иммунного ответа на вирус. Со своей стороны перенесшие коронавирус пациенты могут помогать организму соблюдением банальных правил заботы о нем.
«В целом рекомендации для поддержания иммунной системы, особенно после перенесенных вирусных инфекций, одинаковы. Больше свежего воздуха, здоровый сон, правильное питание. Но самое главное — нужно уменьшить объем стресса тем, кто уже перенес коронавирус. Им нужно поменьше вникать в эту тему, поменьше об этом думать», — сказала «Газете.Ru» врач аллерголог-иммунолог, член Европейской Академии Аллергологии и Клинической иммунологии Мария Польнер.
Она подчеркнула, что витамины, безусловно важные для ослабшего организма, лучше получать из сбалансированного питания. Однако если в голову все же пришла идея принимать определенные витаминные комплексы, то лучше проконсультироваться со специалистом и изначально выявить дефицит конкретных веществ, которых не хватает в организме.
«После перенесенных вирусных инфекция достаточно часто встречается снижение иммунной защиты — появляются какие-то вторичные бактериальные инфекции, герпетические высыпания. В целом надо сказать, что организму нужно дать время, чтобы восстановиться. Никакие иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты я бы не рекомендовала в этом случае — все компенсирует здоровый образ жизни», — заключила собеседница «Газеты.Ru».
Иммуностимуляторы для детей список, показания к применению
Опубликовано: 20 октября 2018
Причин, по которым родители начинают знакомиться с современными иммуностимуляторами для детей, выискивать в блогах и читать всевозможные отзывы об иммуностимуляторах предостаточно — часто и длительно болеющий ребенок, посещение детского сада (в котором вероятность подхватить инфекцию в значительной мере выше, чем у «домашнего» ребенка), бесконечные эпидемии (грозящие существенными осложнениями), экология, которая оставляет желать лучшего, и т. д.
Итак, прежде чем знакомиться с названием иммуностимуляторов, их описанием, а тем более принимать самостоятельное решение о лечении ребенка тем или иным средством, необходимо иметь четкое представление, что собой представляют эти препараты.
Иммуностимуляторами называют препараты, которые самым непосредственным образом оказывают воздействие на иммунную систему. Иммуностимуляторы (не путать с иммуномодуляторами, которые вносят коррективы в работу иммунной системы), как понятно из названия, предназначены именно для стимуляции, повышения до оптимального уровня иммунитета человека.
Иммуностимуляторы являются мощным средством, которое должно назначаться исключительно компетентным специалистом. Никакие рекомендации знакомых, отзывы об иммуностимуляторах, реклама в средствах массовой информации не может быть основанием для использования данного вида лекарственных препаратов для поднятия иммунитета у ребенка. Список иммуностимуляторов для детей огромен, но назначение должно быть обоснованным. Прежде всего, проводятся соответствующие анализы крови (чт. определить действительное состояние организма ребенка, состояние его иммунной системы) и только после этого врач иммунолог может рекомендовать конкретный иммуностимулятор для ребенка.
Содержание статьи
Иммуностимуляторы для детей: что необходимо знать
Известно, что каждый ребенок от рождения наделен своей индивидуальной иммунной системой, которая достаточно длительное время формируется и «созревает» — до 14 лет. Именно поэтому иммуностимуляторы для детей являются особенной лекарственной формой, содержащей строго определенное количество биоактивных соединений. И именно поэтому опытные врачи очень щепетильно относятся к рекомендациям относительно применения иммуностимуляторов для детей, список которых на данный момент исчисляется десятками названий.
Необходимо знать, что данные лекарственные препараты обычно имеют побочные явления. Взять, к примеру, иммуностимуляторы, действие которых направлено на общую стимуляцию иммунной системы. Их основой являются гормональные препараты, которые повышают концентрацию лимфоцитов. Только врач (после детального обследования пациента и исследования всех данных) может оценить необходимость и безопасность использования таких препаратов, ведь искусственное (а также бесконтрольное) повышение лимфоцитов в организме может привести к серьезным аутоиммунным заболеваниям. Крайне неосмотрительным является решение родителей выбрать из списка иммуностимуляторов для детей тот или иной препарат, руководствуясь собственными соображениями, почерпнутыми из описаний (в т. ч. и из отзывов об иммуностимуляторах).
Кроме этого необходимо учитывать, что в определенных случаях использование иммуностимуляторов для детей категорически запрещено. Противопоказанием к применению данной группы лекарственных средств является генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Если у родителей или ближайших родственников в анамнезе имеются заболевания иммунной системы (инсулинозависимый сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, определенные формы бронхиальной астмы, склеродермия, витилиго, и мн.др.), то стимуляция иммунитета может привести к развитию этих тяжелых неизлечимых заболеваний.
Следует также знать, что некорректное (бессистемное, длительное, бесконтрольное, безосновательное) использование иммуностимуляторов для детей может нанести непоправимый вред, т. е. привести к снижению естественного иммунитета.
Показания к применению иммуностимулирующих препаратов
Иммуностимуляторы для детей имеют четко ограниченные в инструкции показания к применению. Назначение данных препаратов обосновано, если ребенок страдает хроническими или наследственными инфекционными заболеваниями, если лечащим врачом отмечена слабая сопротивляемость простудным заболеваниям (заболевания каждые 2 месяца и чаще), в случае заболевания сложной формой инфекционного заболевания (гриппом), чт. избежать осложнений, а также в некоторых других случаях. В любом случае назначение лучших иммуностимуляторов для детей должно быть целесообразно обоснованным с точки зрения компетентного специалиста, а не выбранным «наугад» из длинного списка иммуностимулирующих препаратов.
Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский считает, что в настоящий момент не существует «волшебного» иммуностимулятора для детей, способного на 100% оградить организм ребенка от вирусного или бактериального заболевания. Доктор Комаровский вполне обосновано доказывает, что современные иммуностимуляторы для детей эффективны в том случае, если параллельно с ними выполняется ряд немаловажных условий — здоровый образ жизни (закаливание), положительная эмоциональная обстановка, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, состояние окружающей среды (свежий, прохладный и увлажненный воздух).
Некоторые полагают, что натуральные иммуностимуляторы для детей являются прекрасной альтернативой лекарственным препаратам. Действительно, таких препаратов достаточно много и большинство из них доступно — лимонник китайский, крапива, чеснок, медуница, мед, перга (продукт пчеловодства), прополис и пр. и пр. Считается, что действие природных компонентов (а также их производных) максимально естественное, оказывает более мягкое воздействие, корректно воздействуют на гормональный фон. Однако применение на первый взгляд безобидных трав, так же лучше согласовать с врачом.
Продукция Деринат
Полезные статьи:
Для укрепления иммунитета — Аптека 9-1-1
Как укрепить ослабленный иммунитет
Очень важной задачей является правильное формирование иммунитета с рождения ребенка. Для этого необходимо постепенно знакомить организм с окружающей средой, не создавая стерильных условий. В таком случае иммунная система сможет получить достаточно информации об окружающих бактериях, чтобы выработать защитные функции и уберечь здоровье в дальнейшем.
Однако различные факторы, с которыми сталкивается человек на протяжении своей жизни, могут ослабить иммунный ответ. Для того чтобы укрепить иммунитет и избежать частых простудных заболеваний, сохранить здоровье во время неблагоприятной эпидемиологической обстановки, при больших физических и умственных нагрузках, необходимо произвести ряд предупредительных или экстренных мер:
- осуществить профилактику заболеваний;
- скорректировать образ жизни;
- исключить вредные привычки;
- добавить в рацион препараты для иммунной системы.
Действие БАДов на иммунную систему
Действие натуральных пищевых добавок для укрепления иммунитета основано на входящих в их состав элементов. Они могут иметь форму жизнеспособных пробиотических бактерий, которые предназначены для нормализации защитных функций слизистой оболочки желудка. Их действие направлено против вредоносных бактерий. Главная задача пробиотков — устранить чужеродные микроорганизмы и обезопасить внутренние системы от внедрения болезнетворных вирусов, способных причинить вред здоровью человека.
Еще одной разновидностью компонентов пищевых добавок для укрепления иммунитета являются экстракты различных растений и природных элементов:
- эхинацеи пурпурной;
- виноградных косточек;
- плодов шиповника;
- пивных дрожжей;
- красного вина.
Все они оказывают общеукрепляющее, иммуностимулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное и тонизирующее действие на организм человека.
Специалисты «Аптеки 9-1-1» ознакомят вас с подробными характеристиками каждого препарата и помогут выбрать наиболее подходящий для каждой конкретной ситуации.
О препарате Лаеннек — клинические эффекты и показания к применению в клинике RHANA
Наноиглы и КанюлиО корпорации RHANA
Более 17-ти лет назад компания RHANA открыла первую клинику anti-age и эстетической медицины.
Наука долголетия
Долгая и активная жизнь – мечта каждого человека. И достижение этой цели является сегодня одной из насущных задач медицинской науки.
Президент Медицинской корпорации RHANA
Президент Медицинской корпорации RHANA — Екатерина Диброва считает целью компании — повышать качество жизни как можно большему количеству людей, эффективно представляя безопасные, натуральные, высокотехнологичные, признанные официальной медициной препараты, которые дают здоровье и активное долголетие.
История и награды
Более 17-ти лет назад компания RHANA открыла первую клинику anti-age и эстетической медицины. За эти годы мы развили сеть клиник, стали эксклюзивным дистрибутором нескольких японских брендов, организовали учебно-методический центр, создали RHANA-клуб, открыли издательство, создали франчайзинговую сеть и преобразовались в Корпорацию RHANA.
Лицензии
Благовторительность
Медицинская корпорация RHANA следует важной миссии — адресно помогает детям, которые нуждаются в посильной помощи.
Фармацевтика
Curacen
CURACEN — многокомпонентный инъекционный препарат с мультивекторным действием для комплексного восстановления кожи.
Лаеннек
Лаеннек (гидролизат плаценты человека) — инновационный лекарственный оригинальный инъекционный препарат.
Наноиглы и канюли
Космецевтика
Корпорация RHANA представляет японскую космецевтику, которая содержит уникальные биологически активные вещества, полученные из ценнейшего природного материала – экстракта плаценты.
BB LABoratories
Bb Laboratories — плацентарная биологически активная anti-age космецевтика, в которой воплотились японское искусство ухода за кожей, сила природных компонентов и достижения высоких технологий.
GHC Placental Cosmetic
GHC Placental Cosmetic преображает кожу на клеточном уровне, насыщает клетки новой энергией, устраняя в них избыточное и восполняя недостающее.
LNC
LAENNEC SkinCare — LNC разработана для комплексного интенсивного антивозрастного ухода за кожей.
PlaReceta & PiloPla
Марка PlaReceta & PiloPla была разработана в ответ на запрос косметологов, занимающихся подготовкой и реабилитацией пациентов
Блог
Тематические статьи по продуктам Медицинской корпорации RHANA
Обучение
Клиника RHANA на Зоологической
Клиника RHANA на Мичуринском
Научные статьи
Минздрав рекомендовал три лекарства для лечения коронавируса :: Общество :: РБК
Министерство подчеркивает, что в настоящее время рекомендаций по этиотропной терапии (лечения, направленного на устранение заболевания) для лечения 2019-nCoV с позиции доказательной медицины нет. Также пока нет данных о том, как новый вирус воздействует на иммунитет. При инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, иммунитет не стойкий и возможно повторное заражение.
Голикова доложила Путину о риске появления коронавируса в РоссииЧитайте на РБК Pro
Имеющиеся данные показывают, что к 2019-nCoV менее восприимчивы дети и молодые люди, следует из рекомендаций. При этом ведомство отмечает, что статистики о заболеваемости среди детей пока нет, описаны только единичные случаи.
В Китае произошла вспышка нового коронавируса. ФоторепортажНовый коронавирус может проявляться как ОРВИ, пневмония с острой дыхательной недостаточностью или без нее, сепсис или септический шок. Наиболее частые симптомы при заражении — повышенная температура, кашель в 80% случаев, одышка и ощущение заложенности в грудной клетке.
По последним данным Всемирной организации здравоохранения, общее число зараженных во всем мире превысило 6 тыс. человек, большинство из них — в Китае (5,9 тыс.). Случаи заражения также подтвердили в Таиланде, США, Японии, Южной Корее, Канаде и других странах. От пневмонии, вызванной вирусом, погибли 170 человек.
В России подтвержденных случаев заболевания новым вирусом пока нет. Президент Владимир Путин не исключил вероятности того, что 2019-nCoV дойдет до страны, и поручил властям на этот случай минимизировать человеческие потери.
Руководство по вакцинологии: от основных принципов к новым разработкам
Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по вакцинам на 2011–2020 гг. ВОЗ https://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en/ (2013).
Всемирная организация здравоохранения. Детская смертность и причины смерти. ВОЗ https://www.who.int/gho/child_health/mortality/mortality_under_five_text/en/ (2020).
Хатерилл, М., Уайт, Р. Г. и Хоун, Т. Р. Клиническая разработка новых противотуберкулезных вакцин: последние достижения и следующие шаги. Фронт. Microbiol. 10 , 3154 (2019).
PubMed Google Scholar
Bekker, L.G. et al. Сложные проблемы, связанные с разработкой вакцины против ВИЧ, требуют возобновления и расширения глобальной приверженности. Ланцет 395 , 384–388 (2020).
PubMed Google Scholar
Мац, К. М., Марци, А. и Фельдманн, Х. Испытания вакцины против Эболы: прогресс в обеспечении безопасности и иммуногенности вакцины. Expert Rev. Vaccines 18 , 1229–1242 (2019).
CAS PubMed Google Scholar
Ахмед С.Ф., Квадир А.А. и Маккей М.Р. Предварительная идентификация потенциальных мишеней вакцины против коронавируса COVID-19 (SARS-CoV-2) на основе иммунологических исследований SARS-CoV. Вирусов 12 , 254 (2020).
CAS PubMed Central Google Scholar
Павелец Г. Возраст и иммунитет: что такое «иммунное старение»? Exp. Геронтол. 105 , 4–9 (2018).
CAS PubMed Google Scholar
Ларсон, Х. Дж. Состояние уверенности в вакцинах. Ланцет 392 , 2244–2246 (2018).
PubMed Google Scholar
Роббинс, Дж. Б. и др. Профилактика инвазивных бактериальных заболеваний путем иммунизации конъюгатами полисахарид-белок. Curr. Вершина. Microbiol. Иммунол. 146 , 169–180 (1989).
CAS PubMed Google Scholar
Плоткин С.А. Обновления иммунологических коррелятов защиты, индуцированной вакциной. Вакцина 38 , 2250–2257 (2020). В данной статье представлен обзор иммунных коррелятов защиты от конкретных инфекций, их иммунологическая основа и актуальность для вакцинологии. .
CAS PubMed Google Scholar
Rubin, L.G. et al. Руководство IDSA по клинической практике для вакцинации хозяев с ослабленным иммунитетом, 2013 г. Clin. Заразить. Дис. 58 , e44 – e100 (2014).
PubMed Google Scholar
Миллиган Р., Пол М., Ричардсон М. и Нойбергер А. Вакцины для профилактики брюшного тифа. Кокрановская база данных Syst.Ред. 5 , CD001261 (2018).
PubMed Google Scholar
ВОЗ. Противокоревые вакцины: позиционный документ ВОЗ — апрель 2017 г. Wkly. Эпидемиол. Рек. 92 , 205–227 (2017).
Google Scholar
Раппуоли Р., Мандл К. В., Блэк С. и Де Грегорио Е. Вакцины для общества двадцать первого века. Nat. Ред.Иммунол. 11 , 865–872 (2011). В этом документе представлен обзор роли вакцин в двадцать первом веке с акцентом на увеличение продолжительности жизни, возникающие инфекции и бедность. .
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Маррак П., Макки А.С. и Манкс М.В. К пониманию адъювантного действия алюминия. Nat. Rev. Immunol. 9 , 287–293 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wilkins, A. L. et al. Гриппозные вакцины с адъювантами AS03 и MF59 для детей. Фронт. Иммунол. 8 , 1760 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Kaslow, D. C. & Biernaux, S. RTS, S: к первому ориентиру в дорожной карте технологии противомалярийной вакцины. Vaccine 33 , 7425–7432 (2015).
PubMed Google Scholar
Pedersen, C. et al. Иммунизация девочек раннего подросткового возраста вакциной из вирусоподобных частиц L1 типа 16 и 18 вируса папилломы человека, содержащей адъювант AS04. J. Adolesc. Здравоохранение 40 , 564–571 (2007).
PubMed Google Scholar
Миткус, Р.Дж., Хесс, М. А. и Шварц, С. Л. Фармакокинетическое моделирование как подход к оценке безопасности остаточного формальдегида в детских вакцинах. Vaccine 31 , 2738–2743 (2013).
CAS PubMed Google Scholar
Элдред, Б. Э., Дин, А. Дж., Макгуайр, Т. М. и Нэш, А. Л. Компоненты и составляющие вакцины: реагирование на озабоченность потребителей. Med. J. Aust. 184 , 170–175 (2006).
PubMed Google Scholar
Fijen, C. A., Kuijper, E. J., te Bulte, M. T., Daha, M. R. & Dankert, J. Оценка дефицита комплемента у пациентов с менингококковой болезнью в Нидерландах. Clin. Заразить. Дис. 28 , 98–105 (1999).
CAS PubMed Google Scholar
Wara, D. W. Защита хозяина от Streptococcus pneumoniae : роль селезенки. Ред. Заражение. Дис. 3 , 299–309 (1981).
CAS PubMed Google Scholar
Gershon, A. A. et al. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы. Nat. Преподобный Дис. Prim. 1 , 15016 (2015).
PubMed Google Scholar
Sandmann, F. et al. Младенческие госпитализации и смертельные случаи, предотвращенные программой вакцинации матерей против коклюша в Англии, 2012–2017 годы: экономическая оценка после внедрения. Clin. Заразить. Дис. 71 , 1984–1987 (2020).
PubMed Google Scholar
Демичели В., Барале А. и Риветти А. Вакцины для женщин для профилактики столбняка новорожденных. Кокрановская база данных Syst. Ред. 7 , CD002959 (2015).
Google Scholar
Madhi, S.A. et al. Вакцинация беременных женщин против гриппа и защита их младенцев. N. Engl. J. Med. 371 , 918–931 (2014).
PubMed Google Scholar
Мадхи, С. А. и Дангор, З. Перспективы профилактики инвазивного СГБ у младенцев посредством вакцинации матерей. Vaccine 35 , 4457–4460 (2017).
PubMed Google Scholar
Madhi, S.A. et al. Вакцинация против респираторно-синцитиального вируса во время беременности и ее последствия для младенцев. N. Engl. J. Med. 383 , 426–439 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Янг, М. К. и Криппс, А. В. Пассивная иммунизация для борьбы с инфекционными заболеваниями в области общественного здравоохранения: текущее состояние в четырех странах с высоким уровнем дохода и куда двигаться дальше. Hum. Вакцин. Immunother. 9 , 1885–1893 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Патель, М. и Ли, К. К. Полисахаридные вакцины для профилактики менингококкового менингита серогруппы А. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD001093 (2005).
Google Scholar
Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д. П. и Эндрюс Р. М. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD000422 (2013).
Google Scholar
Эндрюс, Н. Дж. И др. Серотип-специфическая эффективность и корреляты защиты для 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины: непрямое когортное исследование после получения лицензии. Ланцетная инфекция. Дис. 14 , 839–846 (2014).
CAS PubMed Google Scholar
Борроу, Р., Абад, Р., Троттер, К., ван дер Клис, Ф. Р. и Васкес, Дж. А. Эффективность программ вакцинации против менингококковой инфекции серогруппы С. Vaccine 31 , 4477–4486 (2013).
PubMed Google Scholar
Рамзи М. Э., МакВернон Дж., Эндрюс Н. Дж., Хит П. Т. и Слэк М. П. Оценка эффективности вакцины против гемофильной инфекции типа b в Англии и Уэльсе с использованием метода скрининга. J. Infect. Дис. 188 , 481–485 (2003).
PubMed Google Scholar
Поллард, А.Дж., Перретт, К.П. и Беверли, П.С. Поддержание защиты от инвазивных бактерий с помощью конъюгированных протеин-полисахаридных вакцин. Nat. Rev. Immunol. 9 , 213–220 (2009). В этой статье представлен обзор механизма действия полисахаридных вакцин и их роли в установлении долгосрочной защиты от инвазивных бактерий .
CAS PubMed Google Scholar
Darton, T.C. et al. Дизайн, набор и микробиологические соображения в исследованиях человека. Ланцетная инфекция. Дис. 15 , 840–851 (2015). В этой статье представлен обзор моделей человеческого заражения, их потенциального использования и их роли в улучшении нашего понимания механизмов заболевания и реакции хозяина. .
PubMed Google Scholar
Suscovich, T. J. et al. Картирование функциональных гуморальных коррелятов защиты от заражения малярией после вакцинации RTS, S / AS01. Sci. Transl Med. 12 , eabb4757 (2020).
CAS PubMed Google Scholar
Jin, C. et al. Эффективность и иммуногенность конъюгированной вакцины Vi – столбнячный анатоксин в профилактике брюшного тифа с использованием модели контролируемой инфекции человека Salmonella Typhi : рандомизированное контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 390 , 2472–2480 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Куртис, А. П., Рид, Дж. С. и Джеймисон, Д. Дж. Беременность и инфекция. N. Engl. J. Med. 370 , 2211–2218 (2014).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Malley, R. et al. CD4 + Т-клетки опосредуют антитело-независимый приобретенный иммунитет к пневмококковой колонизации. Proc. Natl Acad. Sci. США 102 , 4848–4853 (2005).
CAS PubMed Google Scholar
Генри Б. и Баклик О. и Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI). Краткое изложение обновленной информации NACI о рекомендуемом использовании вакцины против гепатита B. банка. Commun. Дис. Отчет 43 , 2017, 104–106.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Келли Д. Ф., Поллард А. Дж. И Моксон Е. Р. Иммунологическая память: роль В-клеток в долгосрочной защите от инвазивных бактериальных патогенов. JAMA 294 , 3019–3023 (2005).
CAS PubMed Google Scholar
МакВернон, Дж., Джонсон, П. Д., Поллард, А. Дж., Слэк, М. П. и Моксон, Э. Р. Иммунологическая память в Неудача конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b. Arch. Дис. Ребенок. 88 , 379–383 (2003).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
McVernon, J. et al. Иммунологическая память без обнаруживаемого ответа бактерицидных антител на первую дозу конъюгированной вакцины против менингококка серогруппы C через четыре года. Педиатр. Заразить. Дис. J. 22 , 659–661 (2003).
PubMed Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против столбняка: позиционный документ ВОЗ, февраль 2017 г. — рекомендации. Vaccine 36 , 3573–3575 (2018).
Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против дифтерии: позиционный документ ВОЗ, август 2017 г. — рекомендации. Vaccine 36 , 199–201 (2018).
CAS PubMed Google Scholar
Chen, Z. & He, Q. Иммунная персистенция после вакцинации против коклюша. Hum. Вакцин. Immunother. 13 , 744–756 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Бурдин Н., Хэнди Л. К. и Плоткин С. А. Что не так с иммунитетом против коклюшной вакцины? Проблема снижения эффективности коклюшных вакцин. Харб Холодного источника. Перспектива. Биол. 9 , а029454 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
ВОЗ. Вакцины и вакцинация против желтой лихорадки: Позиционный документ ВОЗ, июнь 2013 г. — рекомендации. Vaccine 33 , 76–77 (2015).
Google Scholar
Paunio, M. et al. Дважды вакцинированные реципиенты лучше защищены от эпидемии кори, чем получатели однократной дозы противокоревой вакцины. J. Epidemiol. Общественное здравоохранение 53 , 173–178 (1999).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Чжу, С., Цзэн, Ф., Ся, Л., Хе, Х. и Чжан, Дж. Уровень заболеваемости прорывом ветряной оспы у здоровых детей после 1 или 2 доз вакцины против ветряной оспы: результаты метаанализа. г. J. Infect. Контроль. 46 , e1 – e7 (2018).
PubMed Google Scholar
Halstead, S. B., Rojanasuphot, S. & Sangkawibha, N. Первоначальный антигенный грех денге. г. J. Trop. Med. Hyg. 32 , 154–156 (1983).
CAS PubMed Google Scholar
Ким, Дж. Х., Скунцу, И., Компанс, Р. и Джейкоб, Дж. Оригинальные антигенные ответы на вирусы гриппа. J. Immunol. 183 , 3294–3301 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Vatti, A. et al. Первородный антигенный грех: всесторонний обзор. Дж.Аутоиммунный. 83 , 12–21 (2017).
CAS PubMed Google Scholar
Департамент исследований статистики. Порог коллективного иммунитета для отдельных глобальных болезней по состоянию на 2013 год. Statista https://www.statista.com/statistics/348750/threshold-for-herd-immunity-for-select-diseases/ (2013).
Планы-Рубио, П. Охват вакцинацией, необходимый для установления коллективного иммунитета против вирусов гриппа. Пред. Med. 55 , 72–77 (2012).
PubMed Google Scholar
Троттер, К. Л., Эндрюс, Н. Дж., Качмарски, Э. Б., Миллер, Э. и Рамзи, М. Э. Эффективность конъюгированной вакцины против менингококковой серогруппы С через 4 года после введения. Lancet 364 , 365–367 (2004).
CAS PubMed Google Scholar
Троттер, К. Л. и Мейден, М. С. Менингококковые вакцины и коллективный иммунитет: уроки, извлеченные из программ конъюгированной вакцинации серогруппы С. Эксперт. Rev. Vaccines 8 , 851–861 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Tabrizi, S. N. et al. Оценка коллективного иммунитета и перекрестной защиты после программы вакцинации против вируса папилломы человека в Австралии: повторное перекрестное исследование. Ланцетная инфекция. Дис. 14 , 958–966 (2014).
PubMed Google Scholar
Brisson, M. et al. Воздействие на популяционном уровне, коллективный иммунитет и элиминация после вакцинации против вируса папилломы человека: систематический обзор и метаанализ прогнозов на основе моделей динамики передачи. Lancet Public Health 1 , e8 – e17 (2016).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Trunz, B. B., Fine, P. & Dye, C. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности. Ланцет 367 , 1173–1180 (2006).
PubMed Google Scholar
Баркер Л. и Хасси Г. Иммунологические основы иммунизации: Модуль 5: Туберкулез (Всемирная организация здравоохранения, 2011).
Eisenhut, M. et al. Вакцинация БЦЖ снижает риск заражения Mycobacterium tuberculosis , что определяется анализом высвобождения γ-интерферона. Vaccine 27 , 6116–6120 (2009).
CAS PubMed Google Scholar
Verrall, A. J. et al. Раннее избавление от Mycobacterium tuberculosis : контактное когортное исследование случая ИНФЕК в Индонезии. Дж.Заразить. Дис. 221 , 1351–1360 (2020).
PubMed Google Scholar
Поллард, А. Дж., Финн, А. и Кертис, Н. Неспецифические эффекты вакцин: вероятны и потенциально важны, но последствия неясны. Arch. Дис. Ребенок. 102 , 1077–1081 (2017).
PubMed Google Scholar
Higgins, J. P. et al.Связь вакцины, содержащей БЦЖ, АКДС и кори, с детской смертностью: систематический обзор. BMJ 355 , i5170 (2016).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Mina, M. J. et al. Инфекция вирусом кори уменьшает количество уже существующих антител, которые обеспечивают защиту от других патогенов. Наука 366 , 599–606 (2019).
CAS PubMed Google Scholar
Мина, М. Дж., Меткалф, К. Дж., Де Сварт, Р. Л., Остерхаус, А. Д. и Гренфелл, Б. Т. Длительная иммуномодуляция, вызванная корью, увеличивает общую смертность от детских инфекционных заболеваний. Наука 348 , 694–699 (2015). Этот документ представляет собой анализ данных на уровне населения из стран с высоким уровнем доходов, демонстрирующий защитный эффект вакцинации против кори на смертность от инфекционных заболеваний, не связанных с корью. .
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Falsey, AR, Treanor, JJ, Tornieporth, N., Capellan, J. & Gorse, GJ Рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание фазы 3, сравнивающее иммуногенность высокодозной и стандартной вакцины против гриппа у взрослых в возрасте 65 лет и старше. J. Infect. Дис. 200 , 172–180 (2009).
CAS PubMed Google Scholar
DiazGranados, C.A. et al. Эффективность высоких доз вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N. Engl. J. Med. 371 , 635–645 (2014).
PubMed Google Scholar
Schnyder, J. L. et al. Дробная доза внутрикожной вакцинации по сравнению с внутримышечной и подкожной вакцинацией — систематический обзор и метаанализ. Путешествие. Med. Заразить. Дис. 37 , 101868 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Voysey, M. et al. Влияние материнских антител и младенческого возраста при вакцинации на реакцию младенцев на вакцины: метаанализ отдельных участников. JAMA Pediatr. 171 , 637–646 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Касерес В. М., Штребель П. М. и Саттер Р. В. Факторы, определяющие распространенность материнских антител к вирусу кори в младенчестве: обзор. Clin. Заразить. Дис. 31 , 110–119 (2000).
CAS PubMed Google Scholar
Belnoue, E. et al. APRIL имеет решающее значение для выживания плазмобластов в костном мозге и плохо экспрессируется стромальными клетками костного мозга в раннем возрасте. Кровь 111 , 2755–2764 (2008).
CAS PubMed Google Scholar
Пейс, Д.и другие. Иммуногенность схем прайминга сниженных доз менингококковой конъюгированной вакцины серогруппы C с последующей ревакцинацией у младенцев через 12 месяцев: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 350 , h2554 (2015 г.).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Timens, W., Boes, A., Rozeboom-Uiterwijk, T. & Poppema, S. Незрелость краевой зоны селезенки человека в младенчестве. Возможный вклад в недостаточный иммунный ответ младенца. J. Immunol. 143 , 3200–3206 (1989).
CAS PubMed Google Scholar
Peset Llopis, M. J., Harms, G., Hardonk, M. J. & Timens, W. Иммунный ответ человека на пневмококковые полисахариды: опосредованная комплементом локализация преимущественно на CD21-положительных В-клетках маргинальной зоны селезенки и фолликулярных дендритных клетках. J. Allergy Clin. Иммунол. 97 , 1015–1024 (1996).
CAS PubMed Google Scholar
Claesson, B.A. et al. Защитные уровни сывороточных антител, стимулируемые у младенцев двумя инъекциями конъюгата капсульного полисахарида Haemophilus influenzae типа b и столбнячного анатоксина. J. Pediatr. 114 , 97–100 (1989).
CAS PubMed Google Scholar
Crooke, S.Н., Овсянникова, И. Г., Польша, Г. А., Кеннеди, Р. Б. Иммунное старение и иммунные реакции человека на вакцины. Immun. Старение 16 , 25 (2019).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Николич-Žugich, J. Старение и пожизненное поддержание субпопуляций Т-лимфоцитов перед лицом латентных хронических инфекций. Nat. Rev. Immunol. 8 , 512–522 (2008).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Кадамбари С., Кленерман П. и Поллард А. Дж. Почему пожилые люди более серьезно страдают от COVID-19: потенциальная роль иммунного старения и ЦМВ. Rev. Med. Virol. 30 , e2144 (2020).
CAS PubMed Google Scholar
Domnich, A. et al. Эффективность вакцины против сезонного гриппа с адъювантом MF59 у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцина 35 , 513–520 (2017).
CAS PubMed Google Scholar
Lal, H. et al. Эффективность адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у пожилых людей. N. Engl. J. Med. 372 , 2087–2096 (2015).
PubMed Google Scholar
Всемирная ассамблея здравоохранения. Расширенная программа иммунизации: резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения 1974 г. Назначить.Ребенок. 69–72 , 87–88 (1985).
Google Scholar
Войси, М., Поллард, А. Дж., Садарангани, М. и Фэншоу, Т. Р. Распространенность и распад материнских пневмококковых и менингококковых антител: метаанализ скорости распада, специфичного для типа. Вакцина 35 , 5850–5857 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Farrington, P. et al. Новый метод активного наблюдения за побочными эффектами вакцин против дифтерии / столбняка / коклюша и кори / эпидемического паротита / краснухи. Ланцет 345 , 567–569 (1995).
CAS PubMed Google Scholar
Пинто, М. В., Бихари, С. и Снейп, М. Д. Иммунизация ребенка с ослабленным иммунитетом. J. Infect. 72 (Дополнение), S13 – S22 (2016).
PubMed Google Scholar
Селигман, С. Дж. Группы риска висцеротропного заболевания, связанного с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AVD). Vaccine 32 , 5769–5775 (2014).
PubMed Google Scholar
Геллин Б.Г., Майбах Э. В. и Маркузе Э. К. Понимают ли родители вакцинацию? Общенациональный телефонный опрос. Педиатрия 106 , 1097–1102 (2000).
CAS PubMed Google Scholar
Offit, P.A. et al. Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему ребенка или ослабляют ее? Педиатрия 109 , 124–129 (2002).
PubMed Google Scholar
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сразу несколько прививок. CDC https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/multiple-vaccines-immunity.html (2020).
Стоу, Дж., Эндрюс, Н., Тейлор, Б. и Миллер, Э. Нет данных об увеличении числа бактериальных и вирусных инфекций после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи. Vaccine 27 , 1422–1425 (2009).
CAS PubMed Google Scholar
Otto, S. et al. Общая неспецифическая заболеваемость снижается после вакцинации в течение третьего месяца жизни — исследование Грайфсвальда. J. Infect. 41 , 172–175 (2000).
CAS PubMed Google Scholar
Гриффин, М. Р., Тейлор, Дж. А., Догерти, Дж. Р. и Рэй, В. А. Повышенного риска инвазивной бактериальной инфекции после иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша не обнаружено. Педиатрия 89 , 640–642 (1992).
CAS PubMed Google Scholar
Aaby, P. et al. Неспецифический положительный эффект иммунизации против кори: анализ исследований смертности в развивающихся странах. BMJ 311 , 481–485 (1995).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Glanz, J. M. et al. Связь между предполагаемым кумулятивным воздействием антигена вакцины в течение первых 23 месяцев жизни и инфекциями, не нацеленными на вакцины, в возрасте от 24 до 47 месяцев. JAMA 319 , 906–913 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Bohlke, K. et al. Риск анафилаксии после вакцинации детей и подростков. Педиатрия 112 , 815–820 (2003).
PubMed Google Scholar
Nohynek, H. et al. Вакцина Ah2N1 с адъювантом AS03 связана с резким увеличением заболеваемости детской нарколепсией в Финляндии. PLoS ONE 7 , e33536 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Miller, E. et al. Риск нарколепсии у детей и молодых людей, получающих адъювантную противогриппозную вакцину против пандемического гриппа A / h2N1 2009 AS03: ретроспективный анализ. BMJ 346 , f794 (2013).
PubMed Google Scholar
Hallberg, P. et al. Нарколепсия, вызванная Pandemrix, связана с генами, связанными с иммунитетом и выживанием нейронов. EBioMedicine 40 , 595–604 (2019).
PubMed PubMed Central Google Scholar
ДеСтефано, Ф. и Шимабукуро, Т. Т. Вакцина MMR и аутизм. Annu. Rev. Virol. 6 , 585–600 (2019).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
ДеСтефано, Ф., Боденштаб, Х. М. и Оффит, П. А. Основные разногласия по поводу безопасности вакцин в Соединенных Штатах. Clin. Заразить. Дис. 69 , 726–731 (2019).
CAS PubMed Google Scholar
Моро П. Л., Хабер П. и Макнейл М. М. Проблемы оценки постлицензионной безопасности вакцин: наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний. Expert Rev. Vaccines 18 , 1091–1101 (2019).
CAS PubMed Google Scholar
Peck, M. et al. Глобальный охват плановой вакцинацией, 2018 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 68 , 937–942 (2019).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Охват иммунизацией. ВОЗ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage (2020).
Всемирная организация здравоохранения. Более 9,4 миллиона детей вакцинированы против брюшного тифа в Синде. ВОЗ http://www.emro.who.int/pak/pakistan-news/more-than-94-children-vaccinated-with-typhoid-conjugate-vaccine-in-sindh.html (2019).
Всемирная организация здравоохранения. Более 140 000 человек умирают от кори по мере роста заболеваемости во всем мире. ВОЗ https://www.who.int/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide (2019).
Всемирная организация здравоохранения. Вспышки болезней. ВОЗ https://www.who.int/emergencies/diseases/en/ (2020).
Rerks-Ngarm, S. et al. Вакцинация ALVAC и AIDSVAX для предотвращения заражения ВИЧ-1 в Таиланде. N. Engl. J. Med. 361 , 2209–2220 (2009).
CAS PubMed Google Scholar
Фаучи А.С., Марович М.А., Диффенбах К.В., Хантер Э. и Бухбиндер С. П. Иммунология. Иммунная активация вакцинами против ВИЧ. Наука 344 , 49–51 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Agnandji, S. T. et al. Испытание фазы 3 вакцины против малярии RTS, S / AS01 у африканских младенцев. N. Engl. J. Med. 367 , 2284–2295 (2012).
CAS PubMed Google Scholar
Killeen, G. F. et al. Разработка расширенного набора инструментов по борьбе с переносчиками малярии. BMJ Glob. Здравоохранение 2 , e000211 (2017).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Остерхольм, М. Т., Келли, Н. С., Соммер, А. и Белонгиа, Е. А. Эффективность и эффективность противогриппозных вакцин: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная инфекция. Дис. 12 , 36–44 (2012).
PubMed Google Scholar
Skowronski, D. M. et al. Низкая эффективность вакцины против гриппа 2012–2013 гг. Связана с мутацией в адаптированном к яйцам вакцинным штаммом h4N2, а не с дрейфом антигена в циркулирующих вирусах. PLoS ONE 9 , e (2014).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Raymond, D. D. et al. Консервативный эпитоп на головке гемагглютинина вируса гриппа, определяемый индуцированным вакциной антителом. Proc. Natl Acad. Sci. США 115 , 168–173 (2018).
CAS PubMed Google Scholar
Tameris, M. D. et al. Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 381 , 1021–1028 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Tait, D. R. et al. Окончательный анализ испытания вакцины M72 / AS01 (E) для профилактики туберкулеза. N. Engl. J. Med. 381 , 2429–2439 (2019).
CAS PubMed Google Scholar
Kobayashi, M. et al. Консультации ВОЗ по разработке вакцины против стрептококка группы B: отчет о встрече, состоявшейся 27–28 апреля 2016 г. Vaccine 37 , 7307–7314 (2019).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Иноуэ, Н., Абэ, М., Кобаяши, Р., Ямада, С. Разработка вакцины против цитомегаловируса. Adv. Exp. Med. Биол. 1045 , 271–296 (2018).
CAS PubMed Google Scholar
Шлейс М. Р., Пермар С. Р. и Плоткин С. А. Прогресс в разработке вакцины против врожденной цитомегаловирусной инфекции. Clin. Вакцина Иммунол. 24 , e00268 – e00317 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Старение и здоровье. ВОЗ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health (2018).
Раух С., Ясны Э., Шмидт К. Э. и Петч Б. Новые технологии вакцин для борьбы со вспышками болезней. Фронт. Иммунол. 9 , 1963 (2018).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Jeyanathan, M. et al. Иммунологические соображения для стратегий вакцинации COVID-19. Nat. Rev. Immunol. 20 , 615–632 (2020). Этот документ представляет собой обзор разработки вакцины против COVID-19 с акцентом на основные иммунологические механизмы и потенциальные сценарии глобального развития .
CAS PubMed Google Scholar
Кофф В. К. и Шенкельберг Т. Будущее разработки вакцин. Вакцина 38 , 4485–4486 (2020).
CAS PubMed Google Scholar
van Riel, D. & de Wit, E. Платформы вакцин нового поколения для COVID-19. Nat. Матер. 19 , 810–812 (2020).
PubMed Google Scholar
Rollier, C. S., Reyes-Sandoval, A., Cottingham, M. G., Ewer, K. & Hill, A.V. Вирусные векторы как платформы для вакцин: перспективы развертывания. Curr. Opin. Иммунол. 23 , 377–382 (2011).
CAS PubMed Google Scholar
Corbett, K. S. et al. Разработка вакцины на основе мРНК SARS-CoV-2 благодаря готовности прототипа патогена. Природа 586 , 567–571 (2020).
CAS PubMed Google Scholar
Polack, F. P. et al. Безопасность и эффективность вакцины Covid-19 мРНК BNT162b2. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2034577 (2020).
Уоллис, Дж., Шентон, Д. П. и Карлайл, Р. С. Новые подходы к разработке, доставке и применению вакцинных технологий. Clin. Exp. Иммунол. 196 , 189–204 (2019).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Чжан, К., Маругги, Г., Шан, Х. и Ли, Дж. Достижения в области мРНК-вакцин от инфекционных заболеваний. Фронт. Иммунол. 10 , 594 (2019).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Парди, Н., Хоган, М. Дж., Портер, Ф. В. и Вайсман, Д. мРНК-вакцины — новая эра в вакцинологии. Nat. Rev. Drug Discov. 17 , 261–279 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Crank, M.C. et al. Доказательство концепции дизайна вакцины на основе структуры, нацеленной на RSV у людей. Наука 365 , 505–509 (2019). В данной статье представлено исследование фазы I, демонстрирующее повышенную иммуногенность конформации pre-F поверхностного белка RSV, тем самым обеспечивая доказательство концепции успешной конструкции вакцины на основе структуры .
CAS PubMed Google Scholar
Mascola, J.Р. и Фаучи, А. С. Новые технологии вакцин для 21 века. Nat. Rev. Immunol. 20 , 87–88 (2020).
CAS PubMed Google Scholar
Канекиё, М., Эллис, Д. и Кинг, Н. П. Разработка новых вакцин и технологии доставки. J. Infect. Дис. 219 , S88 – S96 (2019).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Peyraud, N. et al. Возможное использование пластырей с микрочипами для доставки вакцины в страны с низким и средним уровнем доходов. Vaccine 37 , 4427–4434 (2019).
CAS PubMed Google Scholar
Rouphael, N.G. et al. Безопасность, иммуногенность и приемлемость инактивированной вакцины против гриппа, вводимой с помощью пластыря с микроиглами (TIV-MNP 2015): рандомизированное, частично слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 1. Ланцет 390 , 649–658 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Дэвенпорт, Р. Дж., Сатчелл, М. и Шоу-Тейлор, Л. М. У. География оспы в Англии до вакцинации: загадка разрешена. Soc. Sci. Med. 206 , 75–85 (2018).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
- Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
- Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Гриб рейши | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
Гриб рейши — гриб, занимающий важное место в традиционных медицинских системах Китая, Японии, Кореи и других азиатских стран благодаря своим свойствам, способствующим укреплению здоровья.Он используется в качестве иммуностимулятора больными СПИДом и раком. Активные компоненты включают полисахариды бета-глюкана и тритерпены (46) (47) .
Экстракты рейши обладают иммуномодулирующими (2) (4) (5) , ренопротекторными (9) , противовоспалительными (36) и гепатопротекторными (37) свойствами. in vitro и in vivo. Клинические исследования показывают его преимущества в улучшении симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин (10) (20) , а также в проявлении легкого противодиабетического эффекта и уменьшении дислипидемии (29) .Однако рандомизированные контролируемые исследования не поддерживают использование рейши для устранения сердечно-сосудистых факторов риска, связанных с диабетом 2 типа (38) (43) . Пилотное исследование порошка спор рейши не показало его полезным при лечении пациентов с болезнью Альцгеймера (AD) (1) .
Рейши также исследовали на предмет его противоракового потенциала. Доклинические данные показывают, что он обладает иммуномодулирующим (45) и химиопрофилактическим действием (21) (46) , облегчает тошноту, вызванную химиотерапией (13) , повышает эффективность лучевой терапии (22) и увеличивает чувствительность клеток рака яичников к цисплатину (27) .Это также может помочь предотвратить нефротоксичность, вызванную цисплатином (28) .
В небольших клинических исследованиях рейши увеличивал антиоксидантную способность плазмы (6) (7) , усиливал как иммунный, так и опухолевый ответ у онкологических больных (8) (40) (44) и подавлял развитие колоректальных аденом (41) . Ремиссия гепатоцеллюлярной карциномы также сообщалась в нескольких случаях в одном исследовании (23) , а формула, содержащая рейши и лигуструм, помогла сохранить качество жизни у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, проходящих химиотерапию (48) .
Но было обнаружено, что экстракт рейши оказывает токсическое действие на лейкоциты (14) . Пациенты, проходящие лечение рака желудочно-кишечного тракта, имели более высокие уровни сывороточного онкомаркера CA72-4 после приема добавок со спорами рейши (42) . Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить безопасность и эффективность рейши в качестве дополнительного лечения рака.
Травяные лекарственные препараты: избранные клинические соображения с упором на известные или потенциальные взаимодействия лекарственных средств с травами | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA Internal Medicine
Лекарства на травах используются все большим числом пациентов, которые обычно не советуют своим врачам сопутствующее применение.Существуют известные или потенциальные взаимодействия лекарственных средств с травами, и их следует проверять. При использовании более 8 недель Echinacea может вызвать гепатотоксичность, поэтому его не следует использовать с другими известными гепатоксическими препаратами, такими как анаболические стероиды, амиодарон, метотрексат и кетоконазол. Однако в Echinacea отсутствует 1,2-насыщенное некриновое кольцо, связанное с гепатотоксичностью пирролизидиновых алкалоидов. Нестероидные противовоспалительные препараты могут свести на нет пользу пиретрума при лечении мигрени.Пиретрум, чеснок, Гинкго , имбирь и женьшень могут изменить время кровотечения и не должны использоваться одновременно с варфарином натрия. Кроме того, женьшень может вызывать головную боль, дрожь и маниакальные эпизоды у пациентов, принимающих фенелзина сульфат. Женьшень также не следует использовать с эстрогенами или кортикостероидами из-за возможных аддитивных эффектов. Поскольку механизм действия зверобоя неясен, не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.Валериану не следует использовать одновременно с барбитуратами, поскольку может возникнуть чрезмерный седативный эффект. Кюшин, солодка, подорожник, корень узары, боярышник и женьшень могут влиять на действие дигоксина фармакодинамически или на мониторинг дигоксина. Масло примулы вечерней и огуречника не следует использовать с противосудорожными средствами, поскольку они могут снизить судорожный порог. Шанкапульшпи, аюрведический препарат, может снизить уровень фенитоина, а также снизить эффективность препарата. Кава при использовании с алпразоламом приводит к коме.Иммуностимуляторы (например, , эхинацея и цинк) не следует назначать с иммунодепрессантами (например, кортикостероидами и циклоспорином). Дубильные кислоты, присутствующие в некоторых травах (например, зверобой и пальметто), могут препятствовать усвоению железа. Водоросли как источник йода могут мешать заместительной терапии щитовидной железы. Солодка может компенсировать фармакологический эффект спиронолактона. Многие травы (например, карела и женьшень) могут влиять на уровень глюкозы в крови и не должны использоваться пациентами с сахарным диабетом.
Рынок трав в США переживает беспрецедентный рост. В 1997 году продажи лекарственных трав увеличились почти на 59%. 1 В 1997 году 60 миллионов американцев заявили, что они использовали травы в предыдущем году, что составило 3,24 миллиарда долларов продаж. 2 Было отмечено, что 70% пациентов не раскрывают свои лечебные травы своим практикующим врачам-аллопатам (т. Е. Терапевтам и фармацевтам). 3 Следовательно, не только не отслеживается возможность взаимодействия лекарственных средств с травами, но и одновременное использование может даже не признаваться.Это явление чревато опасностями и является предметом данной статьи.
Для адекватного лечения пациентов клиницистам крайне важно знать об известных или потенциальных взаимодействиях лекарственных средств с травами. Критериями отбора для этой статьи были (1) относительно часто используемые травы и (2) травы с известным или потенциальным взаимодействием лекарств с травами. Сначала будут представлены часто используемые травы, а также будет описано их использование с известными исследованиями эффективности и связанными взаимодействиями лекарственных средств с травами.Во-вторых, препараты с узкими терапевтическими границами и препараты с известным или потенциальным взаимодействием лекарственных растений с обычно используемыми лечебными травами будут рассмотрены в контексте сопутствующего применения. С помощью обоих этих подходов будет рассмотрено большинство известных или потенциально важных взаимодействий между лекарственными средствами и травами.
Часто используемые лечебные травы и связанные с ними взаимодействия лекарств с травами
Ромашка используется из-за ее мягкого седативного действия, но также было отмечено ее спазмолитическое и антисептическое действие. 4 В исследовании седативного действия ромашка оказалась эффективной в обеспечении глубокого сна у 10 (83%) из 12 реципиентов, которые собирались подвергнуться катетеризации сердца. 5 К сожалению, аллергические реакции обычно проявляются симптомами, которые включают спазмы в животе, утолщение языка, ощущение сжатия в горле, ангионевротический отек губ и глаз, диффузный зуд, генерализованную крапивницу, обструкцию верхних дыхательных путей и отек глотки. 6 , 7 Многие из этих пациентов также страдали аллергией на амброзию, которая служит маркером IgE для перекрестной аллергии.Ромашка содержит кумарин, который, как сообщается, обладает спазмолитическим действием. 8 Однако этот эффект еще не проявился в каких-либо нарушениях свертывания крови, несмотря на его широкое применение у людей. Поскольку влияние ромашки на свертывающую систему еще не изучено, неизвестно, существует ли клинически значимое взаимодействие лекарственного средства с травами с известными антикоагулянтами, такими как варфарин. При одновременном применении рекомендуется тщательный мониторинг.
Существует три вида Echinacea : Echinacea angustifolia , Echinacea pallida, и Echinacea purpurea .Немцы рекомендуют использовать надземные части E purpurea (не корни) или корни E angustifolia . Сообщалось о стимуляции фагоцитоза in vitro с помощью E purpurea , относимого к иммунологически активным полисахаридам; поэтому его рекламируют как противоинфекционное средство с помощью иммуностимуляции. 9 -12 Симптомы иммуностимуляции (например, озноб, лихорадка и мышечная слабость) возникают после парентерального введения, но обычно не наблюдаются после перорального введения, при котором наиболее частым побочным эффектом является неприятный вкус. 13 Предположительно тахифилаксия возникает, если механизмы Echinacea используются более 8 недель, хотя механизм этого явления не определен. 14 Поскольку гепатотоксические эффекты могут быть связаны с постоянным использованием, его не следует принимать с другими известными гепатотоксическими препаратами (например, анаболическими стероидами, амиодароном, метотрексатом или кетоконазолом). Однако масштабы этой гепатоксичности подвергаются сомнению, поскольку в Эхинацея отсутствует 1,2-ненасыщенная некринная кольцевая система, связанная с гепатотоксичностью пирролизидиновых алкалоидов.
Пиретрум чаще всего используется при мигрени. Семнадцать пациентов, которые ежедневно принимали пиретрум в качестве профилактики мигрени, приняли участие в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором 8 пациентов продолжали получать пиретрум, а 9 — плацебо. 15 У тех, кто получал плацебо (т. Е. Нелеченные пациенты), наблюдалось значительное увеличение частоты и тяжести головной боли (среднее ± SEM, 3,13 ± 0,77 головных болей каждые 6 месяцев при приеме плацебо по сравнению с 1.69 ± 0,57 головная боль каждые 6 месяцев при приеме пиретрума), тошнота и рвота, тогда как в группе, получавшей пиретрум, изменений не было. В более крупном исследовании 72 пациентов, которому предшествовал 1-месячный одинарный слепой вводный курс плацебо, пиретрум был связан со снижением среднего числа и тяжести приступов на 24% (3,6 приступов с пиретрумом против 4,7 приступов с плацебо в течение 2 месяца; P <0,005), хотя продолжительность отдельных приступов не изменилась. 16 Пиретрум подавляет от 86% до 88% продукции простагландинов, но не ингибирует циклооксигеназу. 17 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать эффективность пиретрума, возможно, за счет его ингибирующих простагландиновых эффектов. 18 Пиретрум противопоказан людям с аллергией на других членов семейства сложноцветных (сложноцветных), таких как ромашка, амброзия или тысячелистник. 17 Не все продукты содержат достаточное количество (0,2%) партенолида, возможного компонента активности, поэтому это требует подтверждения. 19 Синдром постфиверфью включает нервозность, напряжение, головные боли, бессонницу, скованность, боли в суставах и усталость. 20 Пиретрум ингибирует активность тромбоцитов. 21 , 22 Таким образом, рекомендуется избегать использования пиретрума у пациентов, получающих варфарин или другие антикоагулянты.
Несмотря на то, что травяная промышленность рекламирует его как обладающего различными свойствами (включая, помимо прочего, спазмолитическое, антисептическое, бактериостатическое, противовирусное действие, а также промотор лейкоцитоза), последнее использование чеснока ( Allium sativum ) было направлено на его лечение. гипотензивная и гипохолестеринемическая активность. 23 Многочисленные исследования на животных документально подтвердили гипотензивный эффект чеснока, обычно через 30 минут. 24 -26 Однако на модели крысы это не поддерживалось более 2 часов. 24 -26 В обзоре экспериментов на людях Kleijnen et al. 27 отметили, что исследования не были хорошо спланированы и страдали от небольшого числа участников без групп лечения, включающих более 25 пациентов. Они отметили, что ослепление исследований было практически невозможным из-за характерного запаха чеснока, который коррелировал с сульфидным компонентом.Кроме того, необходимые дозировки были неприемлемо высокими (не менее 7 зубчиков чеснока в день) и часто были связаны с побочными эффектами, такими как желудочно-кишечные расстройства, аллергические реакции и дерматит. 27 , 28 В метаанализе 8 исследований, оценивающих 415 субъектов, 3 испытания продемонстрировали значительное снижение систолического артериального давления, а 4 исследования обнаружили снижение диастолического артериального давления. 29 Хотя чеснок может иметь некоторую пользу у пациентов с легкой гипертензией, все еще недостаточно данных, чтобы рекомендовать его рутинное использование в клинической практике.
Чеснок также изучался на предмет его возможного использования при гиперхолестеринемии. В исследовании 47 амбулаторных пациентов было обнаружено, что чесночный порошок, принимаемый в течение 12 недель, снижает диастолическое артериальное давление с 102 до 91 мм рт.ст. через 8 недель ( P <0,05) и до 89 мм рт.ст. через 12 недель ( P ). <0,01) с сопутствующим снижением уровня холестерина в сыворотке (14%; 6,93-6,18 ммоль / л [268-239 мг / дл] через 8 недель; P <0,05) и уровней триглицеридов (18%; 1,93-0.45 ммоль / л [171-40 мг / дл]; P <.05) (SD не входят в комплект). 30 В контролируемом исследовании и метаанализе использования чеснока у пациентов с умеренной гиперлипидемией эффекты чеснока были умеренными при дозе 300 мг 3 раза в день. 31 Чеснок ассоциировался со средним снижением концентрации общего холестерина на 0,65 ммоль / л. Следовательно, можно ожидать, что эффективность чеснока при гиперхолестеринемии будет даже меньше, чем эффективность, связанная с гипертонией.
Тем не менее, употребление чеснока вызывает опасения по поводу побочных эффектов.Его использование связано с подавлением сперматогенеза у крыс. 32 Считается, что это ингибирование является вторичным по отношению к снижению уровней холестерина и трициклидов, что, по-видимому, является противоречивым мнением при рассмотрении предполагаемой неэффективности чеснока при гиперлипидемии. 32 При гиперлипидемии у 308 пациентов чеснок также был связан со снижением агрегации тромбоцитов. 33 В исследовании с участием 6 здоровых взрослых было отмечено снижение агрегации тромбоцитов в течение 5 дней после перорального приема, что теоретически является вторичным по отношению к ингибированию индуцированной адреналином агрегации тромбоцитов in vitro. 34 Хотя эти авторы не считали, что эффект имел клиническое значение, дисфункциональные тромбоциты привели к спонтанной эпидуральной гематоме позвоночника у 87-летнего мужчины. 35 Кроме того, несколько практикующих врачей отметили повышенные международные нормализованные отношения (МНО) и протромбиновое время у пациентов, ранее стабилизировавшихся при приеме варфарина; поэтому рекомендуется проявлять особую осторожность при одновременном применении этих препаратов.
Имбирь ( Zingiber officinale ) использовался как противокашлевое и спазмолитическое средство.Он прошел плацебо-контролируемые испытания. В одном из таких исследований 8 добровольцев получили 1 г измельченного корня имбиря, а затем через 1 час были помещены в темную комнату, положив головы на спину на 30 ° вперед. 36 Затем их вестибулярную систему стимулировали промыванием левого уха в течение 40 секунд водой с температурой 44 ° C с регистрацией спровоцированного нистагма с помощью электронистагмографии. Было обнаружено, что корень имбиря снижает индуцированное головокружение значительно лучше, чем плацебо, при этом ни у одного пациента не было тошноты, тогда как у 3 пациентов, получавших плацебо, тошнота действительно возникала.В исследовании с участием 36 пациентов имбирь сравнивали со 100 мг дименгидрината, в то время как пациенты находились на вращающемся кресле с приводом от двигателя, предназначенном для лечения укачивания. 37 Ни один из субъектов, получавших плацебо или дименгидринат, не мог оставаться в кресле в течение 6 минут, в то время как половина пациентов, получавших имбирь, оставалась в течение всего времени. Дальнейшие исследования пришли к выводу, что имбирь влияет на желудочный механизм, в отличие от дименгидрината, который действует на центральную нервную систему. 38 Шестьдесят женщин были включены в исследование эффективности имбиря, метоклопрамида гидрохлорида и плацебо для лечения послеоперационной тошноты и рвоты после перенесенных ими серьезных гинекологических операций. 39 Лечение имбирем и метоклопрамидом было значительно более эффективным, чем плацебо. Имбирная терапия также была признана эффективной при исследовании 80 курсантов ВМФ, не привыкших к плаванию в сильном море, которые совершали плавания в открытом море. 40 Курсанты вели отчеты о симптомах, связанных с кинетозом (например, морской болезнью). 40 При сохранении почасовых показателей в течение 4 часов подряд после приема 1 г имбиря или плацебо было обнаружено, что употребление имбиря было значительным ( P <.05) лучше, чем плацебо, в уменьшении рвоты и холодного потоотделения, а также в уменьшении тошноты и головокружения. 40 Начало действия составляло 25 минут, а продолжительность действия — 4 часа. 37 Эти успехи побудили некоторых исследовать эффективность имбиря при гиперемезисе беременных. Порошок корня имбиря, вводимый пациентам в ежедневных дозах 1 г, оказался значительно лучше ( P = 0,035), чем лечение плацебо, в уменьшении или устранении симптомов гиперемезиса беременных (оценка облегчения 4.1 с имбирем против 0,9 для тех, кто получал плацебо). 41 Однако энтузиазм по поводу этого показания был умерен обнаружением возможного мутагенеза у Escherichia coli . 42 , 43 Кроме того, было обнаружено, что имбирь является мощным ингибитором тромбоксансинтетазы, который продлевает время кровотечения. 44 Очевидно, что этот результат имеет неблагоприятные последствия для беременных, но также дает основание для рекомендации избегать одновременного приема варфарина, если это вообще возможно.
Ginkgo biloba — один из самых популярных растительных экстрактов в Европе, недавно получивший одобрение в Германии для лечения деменции. 45 Гинкго состоит из нескольких флавоноидов, терпеноидов (например, гинкголидов) и органических кислот, которые, как считается, синергетически действуют как поглотители свободных радикалов. 46 Поскольку при болезни Альцгеймера наблюдались чрезмерное перекисное окисление и повреждение клеток, есть надежда, что Ginkgo окажется эффективным. 47 При анализе намерения лечить 2020 пациентов было обнаружено, что гинкго снижает оценку когнитивной подшкалы шкалы оценки болезни Альцгеймера на 1,4 балла лучше, чем в группе плацебо ( P = 0,04) с гериатрической оценкой. по рейтинговому инструменту Relative на 0,14 балла лучше ( P = 0,004). 48 Не было отмечено значительных различий в побочных эффектах, что привело исследователей к выводу, что Gingko был безопасным и способным стабилизировать и, возможно, улучшить когнитивные функции у пациентов с деменцией и имел достаточную величину, чтобы его признали лица, осуществляющие уход.
Гинкго считается относительно безопасным с несколькими задокументированными побочными эффектами, которые, по-видимому, ограничиваются легким желудочно-кишечным расстройством и головной болью. Однако сообщалось о спонтанной гифеме у 70-летнего мужчины, принимавшего 40-миллиграммовую таблетку концентрированного экстракта G biloba . 49 Кроме того, спонтанные двусторонние субдуральные гематомы также возникли вследствие приема внутрь Ginkgo . 50 Это состояние было приписано гинкголиду B, мощному ингибитору фактора активации тромбоцитов, который необходим для индукции арахидонат-независимой агрегации тромбоцитов. 51 Следовательно, одновременное применение с аспирином или любым из НПВП, а также с антикоагулянтами, такими как варфарин и гепарин, не рекомендуется. Дополнительную озабоченность вызывает присутствие токсина Ginkgo как в листьях, так и в семенах Ginkgo , который является известным нейротоксином. 52 Хотя исследователи пришли к выводу, что количество токсина было слишком низким, чтобы оказывать пагубный эффект, было бы разумно избегать его использования у известных пациентов с эпилепсией, поскольку это может снизить эффективность вводимых противосудорожных средств (например, карбамазепина, фенитоина и фенобарбитала). ).Кроме того, одновременный прием с лекарствами, которые, как известно, снижают судорожный порог, такими как трициклические антидепрессанты, также не рекомендуется. Обнадеживает тот факт, что Ginkgo не взаимодействовал и не оказывал неблагоприятного воздействия на сопутствующую терапию сердечными гликозидами или гипогликемическими препаратами в исследовании 112 амбулаторных пациентов с церебральной недостаточностью. 53
Существует широкий спектр продуктов из женьшеня. Методы экстракции гинсенозидов обнаружили Panax quinquefolius в американском женьшене, Panax ginseng в восточном женьшене и Panax pseudoginseng var notoginseng в женьшене Санчи. 54 Гинсенозиды типа Panax не были обнаружены в сибирском женьшене, который вместо этого содержит Eleutherococcus senticosus . Это различие важно, поскольку свойства зависят от конкретного продукта. Например, элеутерозиды были связаны с ложно повышенными уровнями дигоксина в отсутствие токсических эффектов дигоксина, предположительно из-за взаимодействия с анализом дигоксина. 55 Проблема идентичности женьшеня еще более усугубляется обнаружением огромных вариаций содержания в продуктах, помеченных как содержащие женьшень. 56 При использовании спектроденситометра и тонкослойного хроматографического анализа для количественного определения содержания паноксида и сапонина только 25% коммерчески доступных продуктов фактически содержали женьшень. 56 Тем не менее, женьшень пользуется широкой популярностью и рекламируется как адаптоген, возможно, усиливающий стероидогенез надпочечников через гипофиз. 57 Этой гипотезе противоречит обнаружение иммуномодулирующих эффектов женьшеня у мышей (измеряемых по ответам IgG и IgM на первичное или вторичное заражение эритроцитами барана) при стимуляции выработки интерферона in vitro. 58 Иммуномодулирующий эффект женьшеня был подтвержден в исследовании эритроцитов барана на мышах, у которых опосредованный клетками иммунитет и активность естественных клеток-киллеров увеличивались после введения 10 мг / сут на мышь в течение 4 дней. 59 Кроме того, женьшень показал благоприятные результаты в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 36 пациентов с впервые выявленным диабетом 2 типа. 60 Доза 200 мг улучшила субъективные оценки настроения, бодрости и благополучия, что было связано с повышенной физической активностью и снижением веса.Более низкий уровень глюкозы в крови натощак также был связан с лечением женьшенем, но не с плацебо (среднее значение ± SEM, 7,4 ммоль / л ± 1,1 и 8,3 ммоль / л ± 1,3, соответственно). Гипогликемические эффекты были приписаны гинсенозиду Rb2 и, более конкретно, панаксанам I, J, K и L. 61 -65 Безусловно, необходимы дополнительные исследования в отношении использования женьшеня среди населения с диабетом.
Профиль побочных эффектов женьшенявключает гипертонию, бессонницу, рвоту, головную боль и носовые кровотечения. 66 , 67 Синдром Стивенса-Джонсона был отмечен у 27-летнего студента юридического факультета из Китая после приема 2 таблеток (количество миллиграммов) женьшеня в течение 3 дней, что привело к умеренной инфильтрации дермы мононуклеарными клетками. . 68 Пероральное введение 200 мг женьшеня в течение неопределенного времени 72-летней женщине привело к вагинальному кровотечению, обусловленному умеренным эффектом эстрогена. 69 Также сообщалось о вагинальном кровотечении после использования крема для лица с женьшенем в течение 1 месяца, когда образец биопсии эндометрия продемонстрировал беспорядочную пролиферативную картину. 70 Масталгия с диффузными узелками груди была зарегистрирована у 70-летней женщины после 3 недель использования порошка женьшеня; ее состояние улучшилось после того, как она перестала употреблять женьшень. 71 Неонатальная андрогенизация, вызванная женьшенем, обсуждалась в литературе в случаях, когда использование женьшеня матерью было идентифицировано как причина андрогенизации ребенка. 72 , 73 Однако другие утверждают, что рассматриваемая сущность на самом деле была ботанически отличным видом, сибирским женьшенем, который при исследовании на крысах в эквивалентных дозах не ассоциировался с андрогенностью. 74 Учитывая широкий спектр доступных продуктов с женьшенем, было бы разумно избегать использования женьшеня во время беременности, пока проблема не будет надлежащим образом решена.
Лекарственные взаимодействия были отмечены при использовании женьшеня. 47-летний мужчина с механическим сердечным клапаном типа St Jude в положении аорты стабилизировался при приеме варфарина в течение 5 лет, но его состояние дестабилизировалось после введения женьшеня. 75 МНО пациента снизилось до 1.5 после 2 недель приема женьшеня, которому предшествовало МНО 3,1. После прекращения терапии женьшенем МНО вернулось к 3,3 в течение 2 недель. Механизм, лежащий в основе этого взаимодействия лекарственного средства с травами, неизвестен, но может быть связан с антиагрегантными компонентами в P ginseng . 76 Следует избегать одновременного использования с варфарином, гепарином, аспирином и НПВП. В нескольких отчетах о случаях были задокументированы головная боль, тремор и маниакальные эпизоды у пациентов, получавших фенелзин, когда они начали режим приема женьшеня. 77 , 78 Активность стимулятора центральной нервной системы наблюдалась в 2-летнем исследовании 133 пользователей женьшеня, в котором были отмечены нервозность и бессонница. 79 Автор этого исследования сравнивает этот эффект женьшеня с токсическим действием кортикостероидов, предполагая стероидный механизм действия женьшеня. Как следствие, было бы разумно избегать использования женьшеня у пациентов с маниакально-депрессивными расстройствами и психозами. Кроме того, женьшень может усиливать токсические эффекты кортикостероидов у предрасположенных пациентов.Однако влияние женьшеня на уровень глюкозы в крови может не соответствовать ожидаемому от кортикостероидов (например, гипергликемии).
Несмотря на то, что его рекламируют как мочегонное средство, антисептик для мочевыводящих путей и анаболические свойства, пальметто пил чаще всего используется при доброкачественной гипертрофии простаты. Гексановый экстракт пальмы пилы был идентифицирован как активный ингредиент с преимущественно антиандрогенной активностью и эстрогенной активностью in vivo, продемонстрированной на крысах. 80 Saw palmetto также ингибирует связывание дигидротестостерона с рецепторами андрогенов и активность 5-α-редуктазы в отношении тестостерона, причем оба механизма считаются важными при лечении доброкачественной гипертрофии простаты. 81 В 2 двойных слепых испытаниях как объективные (например, частота никтурии и скорость потока мочи), так и субъективные (например, интенсивность дизурии и самооценка пациента) данные показали значительное ( P <0,01) улучшение при приеме пальметто. (320 мг / сут) сравнивали с плацебо. 82 , 83 Например, скорость потока составляла среднее ± SEM, 5,35 ± 1,51 мл / с до лечения и 8,05 ± 2,47 мл / с после лечения (улучшение на 50,5%; P <0,001). 82 В 3-летнем исследовании с участием 309 пациентов, пальметто увеличил скорость потока мочи до 6,1 мл / с с уменьшением остаточного объема мочи на 50% по сравнению с финастеридом, который продемонстрировал снижение количества симптомов на 30% за 3 года, при этом только небольшое улучшение оттока мочи и отсутствие изменения остаточного объема. 84 Требуется сравнительное исследование по оценке пальметто, доксазозина или теразозина (α 1– адреноблокатора), финастерида (ингибитор 5-α-редуктазы) и флутамида (антиандрогена) в лечении доброкачественной гипертрофии предстательной железы. .
Побочные эффекты минимальны и характеризуются в основном желудочно-кишечными расстройствами. 83 Хотя на сегодняшний день не было зарегистрировано никаких взаимодействий между лекарственными средствами и травами, было бы разумно избегать одновременного использования с другими гормональными препаратами (например, заместительной эстрогеновой терапией и оральными контрацептивами), которые могут обеспечить аддитивный эффект.
Hypericum perforatum обычно называют зверобоем. Он лицензирован в Германии для лечения тревожности, депрессии и нарушений сна. В 1993 году на него было выписано более 2,7 миллионов рецептов (седьмой по популярности препарат в Германии). 85 Зверобой содержит по крайней мере 10 компонентов или групп компонентов, которые могут способствовать его фармакологическим эффектам, включая нафтодиантромы, флавоноиды, ксантозы и биофлавоноиды. 86 Таким образом, стандартизация продукта в соответствии с его содержанием Hypericum не дает никаких гарантий фармакологической эквивалентности продуктов. Следовательно, обычная доза составляет от 2 до 4 г травы, приравнивая это измерение к 0,2-1,0 мг общего гиперицина, что является сомнительным преобразованием. Механизм действия неизвестен и якобы был охарактеризован как ингибитор моноаминоксидазы (MAOI) (содержание кверцитрина) или селективный ингибитор обратного захвата серотонина. 87 Однако свойства MAOI экстрактов Hypericum не были подтверждены и могут не иметь клинической значимости; поэтому, возможно, нет необходимости избегать одновременного употребления с продуктами, содержащими тирамин (например, швейцарским сыром, кьянти или квашеной капустой). 88 Управление альтернативной медицины Национального института здоровья в настоящее время проводит исследование, чтобы определить его характеристики и эффективность. Однако в метаанализе рандомизированных клинических испытаний с участием 1757 пациентов было обнаружено, что экстракты зверобоя значительно превосходят плацебо (22.3% ответили на плацебо, по сравнению с 55,1% на зверобой) и были так же эффективны, как и стандартные антидепрессанты с меньшим количеством побочных эффектов (20% против 53%, со стандартными антидепрессантами, такими как амитриптилин или имипрамина гидрохлорид). 89
Наиболее заметным побочным эффектом зверобоя является светочувствительность, связанная с его гиперициновым компонентом. 90 Следовательно, людям со светлой кожей следует быть особенно осторожными. Следует избегать одновременного применения с другими известными фотосенсибилизаторами, такими как пироксикам или гидрохлорид тетрациклина.До тех пор, пока не будет определен статус ИМАО зверобоя, было бы разумно избегать одновременного применения с известными ИМАО, такими как фенелзин или бета-асимпатомиметические амины (например, ма хуанг или гидрохлорид псевдоэфедрина). Аналогичным образом, симптомы серотонизма (например, головная боль, потоотделение, головокружение и возбуждение) могут встречаться при одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, флуоксетином и пароксетином), если зверобой обладает также селективным действием ингибиторов обратного захвата серотонина. .
В исследовании с участием 8 добровольцев с легкой бессонницей водный экстракт 450 или 900 мг валерианы сравнивали с плацебо в двойном слепом случайном исследовании с повторными измерениями. 91 Значительное уменьшение латентного периода сна было отмечено при приеме 450 мг валерианы по сравнению с плацебо (среднее значение ± SEM, 15,8 ± 2,2 минуты против 9,0 ± 1,5 минут; P <0,01). 91 Более высокая доза валерианы (900 мг) не была связана с каким-либо дальнейшим улучшением латентного периода сна. 91 Эти результаты совпадают с данными другого исследования 128 пациентов, в котором отмечается не только значительно уменьшенная латентность сна, но и то, что пациенты чувствуют себя более сонными при пробуждении утром. 92 Валериана не изменяла стадии сна или электроэнцефалографические спектры и была охарактеризована как слабое снотворное вещество. 93 Предположительно валериана не взаимодействует с алкоголем, но это открытие было оспорено, что заставило некоторых предостеречь от его использования с алкоголем. 94 Кроме того, валериана продлевает сон, вызванный тиопенталом и пентобарбиталом. 55 , 95 , 96 Следовательно, валериану нельзя использовать с барбитуратами.
Аллопатические препараты и связанные с ними взаимодействия лекарственных средств с травами
В первую очередь будут рассмотрены препараты с узким терапевтическим окном.Учитывая их токсичность и потенциальные неблагоприятные последствия, если уровень в крови выходит за пределы терапевтического диапазона, на эти препараты можно быстро и остро повлиять сопутствующие лечебные травы. Сводная информация о взаимодействиях лекарственных растений, влияющих на часто используемые лекарственные средства, приведена в таблице 1.
Препараты с узким терапевтическим окном
Было установлено, что многие травы, содержащие сердечные гликозиды, содержат дигоксиноподобные вещества.К ним относятся Adonis vernalis (адонис, морозник ложный, глаз фазана), Apocynum androsaemifolium (ядовитый гриб, молочай и дикий ипекак), Apocynum cannabinum (ягель обыкновенный, молочнокислый и дикий ипекоза корень), Convallaria majalis (ландыш), Cystisus scoparius (метла), Digitalis lanata (наперстянка желтая) и наперстянка пурпурная (наперстянка пурпурная). Другие лечебные травы включают Eleutherococcus senticosus (сибирский женьшень), кюшин (китайская медицина), Leonurus cardiaca (пустырник), Scilla maritima (белый кальмар), Scrophularia nodosa 0005, Strophanthantus (fig4wort) ), и uzarae radix (корень uzara).В отчетах задокументированы различные проблемы, с которыми сталкиваются эти объекты. Различные партии подорожника (используемого в качестве травяного слабительного) были смешаны с потенциально токсичной шерстистой наперстянкой, что привело к рекомендации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. 97 , 98 Foxglove входила в состав продукта под названием Chomper из линии Cleanse Thyself, Aris and Shine Company, Mount Shasta, Calif. Хотя компания добровольно отозвала подозрительные партии, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило, что 1 молодой у женщины была ненормальная частота сердечных сокращений с блокадой сердца.Точно так же пациентов с желудочковой тахикардией, унифокальными и множественными преждевременными сокращениями желудочков и атриовентрикулярной диссоциацией, свидетельствующими о токсическом действии дигоксина, но которые не принимали дигоксин, следует спросить, принимали ли они подорожник. Этот инцидент свидетельствует об отсутствии надлежащей производственной практики у некоторых компаний по производству лекарственных трав.
Солодка рекомендуется при желудочно-кишечных заболеваниях, особенно при язвенной болезни. 99 Однако в 1 случае это было связано с псевдоальдостеронизмом, который привел к гипертонии, но как псевдоальдостеронизм, так и гипертензия исчезли через 2 недели после того, как пациент прекратил употреблять солодку. 100 , 101 Его активный компонент был идентифицирован как глицирризиновая кислота, которая, как известно, ингибирует 11-β-гидроксистероид дегидрогеназу, и должна быть включена в дифференциальную диагностику искусственного избытка минералокортикоидов. 102 -104 Минералокортикоидные эффекты солодки можно компенсировать с помощью спиронолактона. 105 Потеря калия связана с употреблением солодки при хроническом приеме внутрь, что приводит к острому вялому тетрапарезу и гипокалиемии. 106 В данном случае мужчина 35 лет принимал от 20 до 40 г / сут таблеток солодки в течение 2 лет, у него развилась острая миопатия и полный паралич проксимальных мышц рук и плечевого пояса, слабость мышц его предплечья и кисти, слабость проксимальных мышц ноги и умеренная слабость задних и передних мышц шеи вместе с уровнем калия в сыворотке 2,1 ммоль / л. При восполнении запасов калия и прекращении приема солодки паралич полностью разрешился в течение 3 дней.Однако ускоренная потеря калия может привести к повышенной чувствительности к лечению дигоксином.
Было зарегистрировано, что китайское лекарство, содержащее кюшин, перекрестно реагирует с анализами дигоксина. У пациента, принимавшего дигоксин в дозе 0,25 мг / сут по поводу застойной сердечной недостаточности, уровень дигоксина в сыворотке крови составлял 2,5 ммоль / л без симптомов интоксикации дигоксином. 107 Кюшин содержит чан су, высушенный яд китайской жабы Bufo bufo gargarizans cantor, , который предположительно имеет дигоксиноподобное действие. 108 Было определено, что 1 таблетка кюшина имела дигоксиноподобную иммунореактивность, эквивалентную 1,9 мкг (анализатор TDX, Abbott Laboratories, Северный Чикаго, штат Иллинойс) и 72 мкг дигоксина (Enymun-Test, Boehringer, Mannheim, Германия). Таким образом, к пациентам с ложно повышенным уровнем дигоксина без сопутствующих признаков и симптомов токсичности дигоксина следует подходить с осторожностью и опрашивать относительно лечебных трав.
Дополнительные сущности также могут мешать активности и мониторингу дигоксина. Узара радикс (корень узары) в больших дозах оказывает сердечное действие дигоксинового типа, поэтому могут возникать аддитивные эффекты. 109 Женьшень может ложно повышать уровень дигоксина. 9 (Ягоды боярышника якобы усиливают действие дигоксина. 110 Никакие клинические исследования не подтвердили это утверждение. Исследования на животных предполагают, что боярышник может обладать β-блокирующей активностью; однако другие утверждают, что сердечные эффекты боярышника могут быть вторичными по отношению к преобразованию ангиотензина свойства ингибитора ферментов. 111
Некоторые лечебные травы могут снизить порог судорожной готовности, тем самым нивелируя положительный эффект известных противосудорожных средств, таких как фенобарбитал. Такие травы могут содержать туйон. Туйоны, по-видимому, присутствуют в полыни (используется как стимулятор аппетита и при кишечных спазматических расстройствах) и в шалфе (используется для лечения метеоризма, гингивита, стоматита и галактореи). 112 Механизм этого проконвульсантного эффекта неизвестен.Однако было бы благоразумно избегать одновременного приема с противосудорожными препаратами и препаратами, которые, как известно, снижают судорожный порог (например, трициклические антидепрессанты).
Масло примулы вечерней содержит гамоленовую кислоту (GLA), которая снижает порог судорожной готовности. 113 В последнее время масло примулы вечерней приобрело популярность как средство от предменструального синдрома, который предположительно связан с низким уровнем ГЛК. 113 Масло примулы вечерней рекламируется как хороший источник GLA.Масло примулы вечерней также использовалось при диабетической нейропатии (с предполагаемой пониженной способностью обесцвечивать незаменимые жирные кислоты, что приводит к дефициту в структуре нейронных мембран), рассеянном склерозе (хотя результаты были противоречивыми), синдроме Шегрена (признак дефицита незаменимых жирных кислот. атрофия экзокринных желез, типичная для Sjögren) и синдром дефицита внимания / гиперактивности. 113 Гиперактивные дети предположительно имеют аномальный уровень незаменимых жирных кислот; однако в одном испытании с маслом примулы вечерней не было отмечено никаких улучшений в поведенческих моделях. 114 Точно так же звездоцвет (бурачник) также рекламировался как источник GLA. Бурачник используется в травах как потогонное, отхаркивающее, противовоспалительное и противовоспалительное средство. 115 Он использовался при лихорадке, кашле и депрессии и, как считается, действует как восстанавливающее средство на кору надпочечников. 116 Масло бурачника используется в качестве альтернативы маслу примулы вечерней для получения GLA. В исследованиях на людях было обнаружено, что он снижает реактивность сердечно-сосудистой системы на стресс, вызванный снижением систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также увеличением выполнения задач, хотя основной механизм действия неизвестен. 117 Однако бурачник действительно содержит низкие концентрации ненасыщенных пирролизидиновых алкалоидов, которые, как известно, вызывают гепатотоксические эффекты (например, окопник). 118 Таким образом, не используйте огуречник с другими гепатотоксическими препаратами, такими как анаболические стероиды, фенотиазины или кетоконазол. Ни масло примулы вечерней, ни масло огуречника не следует использовать одновременно с другими препаратами, которые, как известно, снижают судорожный порог (например, трициклические антидепрессанты и фенотаизины).
На эффективность фенитоина отрицательно влияет Shankapulshpi, аюрведический препарат от эпилепсии, который содержит 119 Convolvulus pluricaulis (chois), листья, Centella asiatica (городское), целое растение (atamansostachi) DC), корневище, Nepeta hinostana (haines), все растение, Nepeta elliptica (Royle), все растение и Onosma bracteatum (стенка), листья и цветки.
После наблюдения за 2 пациентами, потерявшими контроль над приступами, исследователи оценили влияние Шанкапульшпи на фенитоин. 120 Они обнаружили, что при многократном введении Шанкхапулшпи (1 чайная ложка 3 раза в день) противоэпилептическая активность фенитоина, а также уровни в плазме были снижены. Уровни фенитоина снизились с 9,62 ± 2,93 мкмоль / л при введении отдельно до 5,10 ± 0,67 мкмоль / л при одновременном приеме с Шанкхапулшпи ( P <.01). Кроме того, совместное введение Shankhapulshpi привело к снижению противоэпилептической эффективности фенитоина, измеренной с использованием максимального приступа электрошока, вызванного введением животным тока 150 мА в течение 0,2 секунды (отмена тонического разгибания задних конечностей интерпретировалась как защита от максимального приступа электрошока, отражающего противоэпилептическую активность) . 120 Таким образом, потеря контроля над приступами без изменений в дозировке фенитоина или фармакокинетике должна вынудить клинициста изучить возможность самостоятельного приема пациентом этого аюрведического препарата.Кроме того, как и в случае с фенобарбиталом, туйон, масло примулы вечерней и старцветник могут оказывать вредные эффекты, аналогичные описанным ранее для фенобарбитала.
Варфарин — антикоагулянт с узким терапевтическим диапазоном с потенциально фатальными последствиями в случае возникновения кровотечений или субтерапевтических уровней, что не защищает пациента от тромбоэмболических событий. Некоторые травы могут взаимодействовать с варфарином. Как обсуждалось ранее, женьшень может снизить эффективность варфарина.47-летний мужчина с механическим сердечным клапаном типа St Jude получал терапию варфарином в течение 5 лет с терапевтическим INR за 4 недели до начала приема женьшеня. В течение 2 недель его МНО снизилось до 1,5, но вернулось к 3,3 в течение 2 недель после прекращения приема женьшеня. 75 К счастью, в течение этого субтерапевтического периода не произошло никаких тромботических событий, но этот результат определенно подчеркивает потенциальную летальность этого взаимодействия лекарственного средства и травы. Напротив, дан-шен ( Salvia miltiorrhiza ), средство китайской народной медицины, значительно увеличивает максимальную концентрацию (C max ) (среднее ± стандартное отклонение, 5500 ± 1636 нг / мл до 10 976 ± 3.975; P = 0,01) и время достижения максимальной концентрации (T max ) (среднее ± SD, от 3,6 ± 0,8 часов до 7,2 ± 1,7 часа; P = 0,001) и уменьшения объема распределения (142,5 ± 75,20 до 54,5 ± 18,9 мл; P <0,005) и период полувыведения (от 31,8 ± 6,4 до 16 ± 2,6 часов; P = 0,001) варфарина. 121 Из-за того, что он входит в состав кумарина, не рекомендуется чрезмерное использование известных антикоагулянтов, таких как варфарин. 122 Травы, которые могут помешать лечению варфарином, включают арнику, сельдерей, ромашку, дан-шен, донг-квай, пажитник, пиретрум, чеснок, имбирь, гинкго и женьшень.
При гиперлипидемии у 308 пациентов чеснок также был связан со снижением агрегации тромбоцитов. 33 В исследовании с участием 6 здоровых взрослых было отмечено снижение агрегации тромбоцитов в течение 5 дней после перорального приема, которое теоретически является вторичным по отношению к ингибированию индуцированной адреналином активности тромбоцитов in vitro. 34 Хотя эти авторы не считают, что эффект имеет клиническое значение, дисфункциональные тромбоциты были вовлечены в спонтанную эпидуральную гематому спинного мозга у 87-летнего мужчины, который ежедневно принимал 4 зубчика чеснока (приблизительно 2000 мг) в течение неопределенного времени. . 35 Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов.
Было обнаружено, что имбирь является мощным ингибитором тромбоксансинтетазы с потенциальным влиянием на время кровотечения. 44 Хотя количественно и полностью не охарактеризован этот эффект, он может стать клинически значимым при длительном применении. Этот механизм теоретически может вызвать чрезмерное кровотечение при одновременном применении с варфарином. Рекомендуется соблюдать осторожность.
Пиретрум может также подавлять активность тромбоцитов за счет нейтрализации сульфидрильных групп, что может вызвать увеличение времени кровотечения и связанное с этим увеличение склонности к кровотечениям. 21 Дозозависимое и необратимое ингибирование генерации эйконсаноидов было продемонстрировано при уровнях от 5 до 50 мкг / мл. 123 , 124 Однако другие утверждают, что этот эффект тромбоцитов не имеет клинических последствий и что тромбоциты всех пациентов, принимающих пиретрум в настоящее время или прекративших его использование в течение 6 месяцев, имеют нормальные характерные реакции на аденозиндифосфат. 125 Таким образом, до тех пор, пока это потенциальное взаимодействие лекарств и трав не будет определено дополнительно, следует избегать одновременного применения с варфарином.
Одновременный прием варфарина и Гинкго не рекомендуется. Спонтанные двусторонние субдуральные гематомы возникли вследствие приема внутрь Ginkgo . 50 Эти гематомы были связаны с гинкголидом B, мощным ингибитором фактора активации тромбоцитов, который необходим для индукции арахидонат-независимой агрегации тромбоцитов. 51 Следовательно, одновременное применение с аспирином или любым из НПВП, а также с антикоагулянтами, такими как варфарин и гепарин, не рекомендуется.
Дополнительные препараты с известным или потенциальным взаимодействием лекарственных растений с широко используемыми лекарственными травами.
Кава используется как успокаивающее средство для улучшения сна. Длительное использование не рекомендуется, поскольку было показано, что у животных быстро развивается толерантность. 126 Кроме того, длительное использование привело к каваизму, который характеризуется сухой, шелушащейся, обесцвеченной кожей и покраснением глаз. 127 , 128 Токсичность кавы увеличивается, если принимать ее вместе с алкоголем. 129
α-Пирон, активный компонент кавы, оказывает слабое действие на рецепторы γ-аминомасляной кислоты и бензодиазепина in vitro, хотя это оспаривается. 130 -132 Синергизм между α-пиронами и другими успокаивающими средствами с γ-аминомасляной кислотой был подтвержден в 1994 году немецкой исследовательской группой. 133 Однако одновременное применение с бензодиазепинами не рекомендуется из-за комы после одновременного использования.Мужчина 54 лет был госпитализирован в летаргическом и дезориентированном состоянии. 134 Его лекарства включали алпразолам, циметидин и гидрохлорид теразозина; его уровень алкоголя был отрицательным, и его тест на наркотики был положительным на бензодиазепины. Через несколько часов он стал более настороженным и заявил, что принимал каву в течение 3 дней; он отрицал передозировку кавой или алпразоламом. 134 В качестве причины было идентифицировано лекарственное взаимодействие кава-альпразолам.
Кортикостероиды и циклоспорин
Теоретическая проблема, лежащая в основе этого взаимодействия лекарственного средства с травами, заключается в том, что иммуностимулирующие травы нейтрализуют или минимизируют иммуносупрессивные эффекты кортикостероидов и циклоспорина. Эхинацея классифицируется как иммунотонический агент из-за его способности увеличивать количество базофилов, тучных клеток и лейкоцитов. 134 , 135 Астрагал стимулирует активность Т-клеток, и считается, что женьшень питает основные железы иммунной системы, но неуточненным образом. 136 Корень солодки предположительно стимулирует выработку интерферона, и травники с его антиоксидантной и противовоспалительной активностью рекомендуют использовать его при иммунодефиците. 137 , 138 Ростки люцерны и некоторые продукты с витамином Е содержат токсичную аминокислоту L-канаванин, которая вызывает системную красную волчанку и другие аутоиммунные заболевания. 139
Пастилки с глюконатом цинка оказались полезными при лечении простуды. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании время до полного исчезновения симптомов у пациентов, получавших цинк, было значительно короче, чем у пациентов в группе плацебо (медиана 4.4 дня по сравнению с 7,6 днями; P <0,001). Пациенты, получавшие цинк, имели значительно меньшее количество дней с кашлем (в среднем 2,0 дня по сравнению с 4,5 дня; P = 0,04) и головной болью (2,0 дня по сравнению с 3,0 днями; P = 0,02), но существенно не различались. при разрешении лихорадки, мышечной боли, першения в горле или чихания. 140 Двадцать процентов пациентов испытывали тошноту и 80% имели неприятную реакцию. 140 Механизмы действия еще предстоит определить, но исследования in vitro показывают, что цинк может индуцировать выработку интерферона. 141 Другие предложенные механизмы цинка включают способность цинка предотвращать образование вирусного капсидного белка, тем самым подавляя репликацию in vitro нескольких вирусов, включая риновирус. 142 , 143 Этот иммуностимулирующий эффект может противоречить иммуносупрессивным эффектам, желаемым при использовании кортикостероидов и / или циклоспорина. Следовательно, цинка и других иммуностимулирующих трав следует избегать при аутоиммунных заболеваниях (например, ревматоидном артрите и системной красной волчанке) и в случаях, когда пациенты используют иммуносупрессивные препараты (например, кортикостероиды и циклоспорин), чтобы избежать конкурирующего воздействия на иммунную систему.
Желтокорень — акварельное средство, но большинство травников называют его мочегонным средством. 144 Другие травяные мочегонные средства включают репейник, артишок, болдус, веник, бучу, лопух, семена сельдерея, зеу, кашель, одуванчик, бузину, гваякум, можжевельник, покерут, пастуший кошелек, кальмар, uva-ursi и тысячелистник. 145 Различие между диуретиками и акварельными средствами имеет клиническое значение, поскольку при использовании диуретиков натрий выводится с водой, тогда как при использовании акварельных средств натрий не выводится.Таким образом, акварельные средства плохо подходят для лечения отеков и гипертонии и могут даже усугубить их. При приеме с диуретиком (например, гидрохлоротиазидом) или любым аллопатическим антигипертензивным препаратом можно предположить, что антигипертензивные эффекты будут уменьшаться или компенсироваться по мере сохранения натрия.
Госсипол ингибирует лактатдегидрогеназу X, обнаруженную в сперматозоидах и мужских половых клетках, тем самым оказывая противозачаточное действие. 146 Было также обнаружено, что он препятствует имплантации и поддержанию здоровой беременности, отрицательно влияя на уровни лютенизирующего гормона, и поэтому был изучен в области контроля женской фертильности. 147 Однако это связано с потерей калия почками, что приводит к гипокалиемии. 146 Кроме того, эту потерю калия нельзя обратить вспять добавлением калия или использованием блокатора калия триамтерена. 148 Следовательно, следует избегать одновременного использования с аллопатическими препаратами, которые, как известно, способствуют потере калия (например, гидрохлоротиазид и фуросемид). Кроме того, следует избегать использования с дигоксином, действие которого усиливается при гипокалиемии.
Железо / танинный комплекс с ингибирующим железо абсорбцией железа
Танинсодержащие травы включают ромашку, подорожник, черный кохош, пальметто, пиретрум, зверобой, боярышник, валериану, крапиву и госсипол. 149
Таниновый комплекс абсорбирует железо. 149 Хотя взаимодействие между железом и дубильными веществами еще не наблюдалось клинически, следует проявлять осторожность, когда эти 2 компонента используются вместе. Если пациент не реагирует должным образом на терапию железом, врач должен узнать о сопутствующем применении лечебных трав, как описано ранее.
Хрен используется в травах как антисептическое средство, стимулирующее кровообращение и пищеварение, а также как мочегонное средство. 150 Традиционно он использовался при инфекциях легких и мочевыводящих путей, мочевых камнях и отеках; он использовался наружно для нанесения на воспаленные суставы или ткани. 150 Однако он может угнетать функцию щитовидной железы и не должен использоваться с левотироксином или другими заместителями щитовидной железы. 150 Пациенты с отклонениями в тестах функции щитовидной железы должны быть опрошены относительно травяного использования хрена.
Диеты из водорослей, продвигаемые для похудания, вызвали микседему у пациентов, чувствительных к йодиду, и, к сожалению, ни исходные сывороточные концентрации триидотиронина и тироксина, ни степень повышения уровня йодида в сыворотке не имели прогностического значения для прогнозирования того, у каких пациентов разовьется микседема. 151 Келп содержит 0,7 мг йода на таблетку и может привести к гипертиреозу через 6 месяцев использования, как было продемонстрировано на 72-летней женщине, которая проглотила коммерчески доступный продукт из ламинарии. 152 Ее гипертиреоз исчез через 6 месяцев после того, как она прекратила использование продукта. Следовательно, одновременный прием ламинарии с левотироксином или другими заменителями щитовидной железы может привести к гипертиреозу. Кроме того, одновременный прием с известными стимуляторами (например, амфетаминами, метилфенидатом или ма хуангом) может быть опасным.
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВП нельзя использовать с лечебными травами, которые, как известно, вызывают повреждение желудочно-кишечного тракта. Госсипол был связан с застоем тканей, слущиванием слизистой оболочки, некрозом слизистой оболочки, кишечной непроходимостью и кровотечением из стенок кишечника. 153 К другим раздражителям желудка относятся Arctostaphylos uva-ursi , Ruta graveolens, Cetraria islandica, Sanguinaria canadensis, Chamaelirium luteum, Schinus terebinthifolia, Coffea arabica, Schinus molle000, Cola acirctidae Quillaja saponaria . 154 , 155
Следовательно, пациента, жалующегося на неожиданное расстройство желудочно-кишечного тракта, следует расспросить относительно использования лекарственных трав, а также следует избегать одновременного приема с известными раздражителями желудочно-кишечного тракта, такими как НПВП.
Фенелзин и другие ИМАО
Эффект фенелзина и других ИМАО может быть усилен многочисленными лечебными травами. Panax ginseng — одно из таких средств. У 64-летней женщины, получавшей фенелзин, развилась бессонница, головная боль и дрожь после добавления женьшеня (чай с высоким содержанием женьшеня Natrol). 156 Во втором случае 42-летняя женщина, у которой основное депрессивное заболевание лечилась фенелзином, испытала головные боли, раздражительность и нечеткие зрительные галлюцинации при одновременном употреблении женьшеня. 157 Йохимбин и ма хуанг ( Ephedra ) также могут быть замешаны.Когда-то предполагалось, что зверобой обладает активностью MAOI и, следовательно, не должен использоваться с другими MAOI, но более свежие данные ставят под сомнение клиническое значение его активности MAOI. 88 , 158 Солодка ( Glycyrrhiza glabra ) также может отрицательно взаимодействовать с ИМАО. Глицирризин в 10 раз более активен как ИМАО, чем гиперицин, и был идентифицирован как содержащий изоликвиритигенин, гликумарин, ликохалкон А, ликохалкон В и (-) — медикарпин (ИМАО). 159 Таким образом, хотя советовать пациентам соблюдать меры предосторожности в отношении диеты при приеме ИМАО довольно часто, следует также включить в них консультации по лечебным травам.
Солодка может компенсировать действие спиронолактона. Солодка считается спазмолитическим и противовоспалительным средством при гастрите и язвенной болезни. Гемисукцинатное производное глицирретиновой кислоты, компонента солодки, представляет собой карбеноксолон, который аллопатически используется при язве двенадцатиперстной кишки и желудка. 160 Солодка делает пациента неспособным преобразовать 11-дезоксикортизол или дезоксикортикостерон в активные глюкокортикоиды, кортизол и кортикостерон, соответственно. 161 Этот приобретенный дефицит 11-β-гидроксилазы приводит к задержке натрия, гипертонии и гипокалиемии. 161 В течение от 10 дней до 3 недель после прекращения приема солодки артериальное давление вернется к исходному уровню. 100 , 162 , 163 Учитывая основной механизм действия солодки на гипертонию, солодка может уменьшить антигипертензивные эффекты спиронолактона. И наоборот, гипертензию, вызванную лакричником, можно эффективно лечить спиронолактоном.
Было показано, что многочисленные лечебные травы влияют на уровень глюкозы в крови, включая хром, пажитник, чеснок, имбирь, женьшень, Gymnema sylvestre , крапиву и шалфей для пациентов с гипогликемией и дьявольским когтем, женьшенем, солодкой и ма хуанг для пациентов с гипергликемия. Карела ( Momordica charantia ) улучшает толерантность к глюкозе. 164 , 165 При одновременном приеме с хлорпропамидом дозу последнего необходимо было уменьшить, хотя в этом отчете не указана ни начальная, ни скорректированная конечная доза. 166 Некоторые утверждают, что хром увеличивает активность инсулина и снижает количество инсулина, необходимого для контроля уровня глюкозы в крови. 167 Однако в проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании 28 пациентов, получавших пиколинат хрома в дозе 200 мг / сут или плацебо в течение 2 месяцев, статистически значимых различий не было ( P > 0,05). ) был отмечен при контроле уровня глюкозы в крови. 168 Женьшень, активность которого приписывают 2–3% гинзенозидов, также связан с гипергликемическими свойствами. 63 На сегодняшний день в литературе не сообщалось о случаях гипогликемии или гипергликемии, вызванных женьшенем. Следует избегать использования этих лечебных трав у пациентов с диабетом, особенно с хрупким диабетом.
Заместительная терапия эстрогенами
Теоретически одновременный прием фитоэстрогенов с замещением эстрогенов может привести к появлению таких симптомов избытка эстрогена, как тошнота, вздутие живота, гипотензия, полнота или болезненность груди, мигренозная головная боль и отек.Фитоэстрогены — это встречающиеся в природе растения или пищевые вещества, которые функционально подобны эстрадиолу. 169 Хотя более 500 видов растений содержат фитоэстрогены, наиболее распространенными травами являются донг набережная, красный клевер, люцерна, солодка, черный кохош и соевые бобы. 170 , 171 На сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного случая избытка эстрогена после одновременного применения, но благоразумие требует избегать одновременного использования, если это вообще возможно.
Стандартизация и мониторинг фальсификации необходимы для ограничения существующей проблемы, связанной с широкими вариациями между продуктами и внутри продукта (от партии к партии) в составе активных компонентов.Ясно, что необходимы более научно обоснованные исследования по оценке вопросов эффективности и безопасности при использовании лечебных трав. Такие исследования, несомненно, станут палкой о двух концах: одни лекарственные травы попадут в немилость, а другие станут основой для новых и эффективных лекарств. Кроме того, исследования взаимодействия лекарственных средств с травами послужат общественной безопасности. Возможно, запрос предложений от Управления альтернативной медицины, финансируемого Национальными институтами здравоохранения, будет уместным для продвижения такой повестки дня.Однако, поскольку такие исследования отсутствуют, можно надеяться, что этот обзор известных и потенциальных взаимодействий лекарственных средств с травами в контексте известных исследований эффективности выбранных лекарственных препаратов на травах послужит предупреждением клинициста об их возможности в его или ее практике. Поскольку 33% американских пациентов принимают лечебные травы, клиницисты должны включить их в свою обычную историю лекарств. 2
Принята к публикации 10 июня 1998 г.
Отпечатки: Люсинда Г.Miller, PharmD, BCPS, Департамент фармацевтической практики, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, 1300 Coulter, Amarillo 79121.
1.Ричман AWitkowski J Herbs в цифрах. Журнал Whole Foods. 1997; 2022242628Google Scholar2.Johnston Б.А. Треть взрослого населения страны пользуется лечебными травами. Herbalgram. 1997; 4049 Google Scholar3. Айзенберг Д.М.Кесслер RCFoster CNorlock FECalkins DRDelbanco TL Нетрадиционная медицина в США: распространенность, стоимость и схемы использования. N Engl J Med. 1993; 328246-252Google ScholarCrossref 4. Newall CAAnderson LAPhillipson Монография JD Ромашка. Newall CAAnderson LAPhillipson JDeds Herbal Medicinals Руководство для профессионалов здравоохранения. Лондон, Англия, Фармацевтическая пресса, 1996; 69-73 Google Scholar5.Mann CStaba EJ Химия, фармакология и коммерческие составы ромашки. Craker ЛЕСИМОН JEeds Травы, специи и лекарственные растения Последние достижения в ботанике, садоводстве и фармакологии. Vol 1 Binghamton, NY Hayworth Press Inc 1986; 235-280 Google Scholar 7. Беннер MHLee HJ Анафилактическая реакция на ромашковый чай. J Allergy Clin Immunol. 1973; 52307-308Google ScholarCrossref 8. Робберс JESpeedie MKTyler В.Е. Терпиноиды. Грабители JESpeedie MKTyler VEeds Фармакогнозия и фармакобиотехнология. Балтимор, Мэри Уильямс и Уилкинс 1996; 80-107 Google Scholar 9.Bauer RKhan IAWray VWagner H Структура и стереохимия новых эфиров сесквитерпена из Echinacea purpurea . Helv Chim Acta. 1985; 682355-2358Google ScholarCrossref 10.Wagner HSuppner HSchafer WZenk M Иммунологически активные полисахариды культур клеток Echinacea purpurea . Фитохимия. 1988; 27119-126Google ScholarCrossref 11. Тубаро ATragni EDelNegro PGalli CLLoggia RD Противовоспалительная активность полисахаридной фракции Echinacea angustifolia . J Pharm Pharmacol. 1987; 39567-569Google ScholarCrossref 12.Stimpel MProksch AWagner HLohmann-Matthes ML Активация макрофагов и индукция цитотоксичности макрофагов b фракции очищенных полисахаридов из растения Echinacea purpurea . Infect Immun. 1984; 46845-849Google Scholar 13.Parnham MJ Оценка пользы и риска выжатого сока эхинацеи пурпурной ( Echinacea purpurea ) для долгосрочной пероральной иммуностимуляции. Фитомедицина. 1996; 395-102Google ScholarCrossref 14.Blumenthal MedGruenwald JedHall Тед Риггинс RedRister Red Монографии немецкой комиссии E: терапевтические монографии по лекарственным растениям. Остин, Американский ботанический совет Техаса, 1998;
15, Джонсон ESKadam NPHylands DMHylands П.Дж. Эффективность пиретрума как профилактического средства от мигрени. Br Med J (Clin Res Ed). 1985; 2-573Google ScholarCrossref 16.Мерфи JJHeptinstall Смитчелл JRA Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пиретрума в профилактике мигрени. Ланцет. 1988; 2189–192Google ScholarCrossref 17.Collier JOHButt NMMcDonald-Гибсон WJSaeed SA Экстракт пиретрума подавляет биосинтез простагландинов. Ланцет. 1980; 2922- 923Google ScholarCrossref 18. Newall CAAnderson LAPhillipson Монография JD Feverfew. Newall CAAnderson lAPhillipson JDeds Herbal Medicinals Руководство для профессионалов здравоохранения., Лондон, Англия, Фармацевтическая пресса, 1996; 119–121, Google Scholar, 19. SAwang DVDawson БАКиндач KKnight DWМай J Содержание партенолидов и биоактивность пиретрума: оценки коммерческих и проверенных продуктов пиретрума. J Pharm Pharmacol. 1992; 44391-395Google ScholarCrossref 20.Baldwin CAAnderson LAPhillipson JD Что фармацевты должны знать о пиретруме. J Pharm Pharmacol. 1987; 239237-238 Google Scholar 21.Heptinstall SGroenewegen WASpangenberg Плеще W Экстракты пиретрума могут подавлять поведение тромбоцитов за счет нейтрализации сульфгидрильных групп. J Pharm Pharmacol. 1987; 39459-465Google ScholarCrossref 23.Reuter HD Allium sativum и Allium ursinum, часть 2: фармакология и лекарственные применения. Фитомедицина. 1995; 273-91Google ScholarCrossref 24.Foushee DBRuffin JBanerjee U Чеснок как натуральное средство для лечения гипертонии: предварительное сообщение. Cytobios. 1982; 34145-152Google Scholar25.Malik ZASiddiqui S Гипотензивный эффект лиофилизированного сока чеснока у собак. J Pak Med Assoc. 1981; 3112-13Google Scholar 26.Ruffin JHunter SA Оценка побочных эффектов чеснока как гипотензивного средства. Cytobios. 1983; 3785-89Google Scholar27.Kleijnen JKnipschild PRiet GT Чеснок, лук и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: обзор данных экспериментов на людях с акцентом на коммерчески доступные препараты. Br J Clin Pharmacol. 1989; 28535-544Google ScholarCrossref 28.Bleumink EDoeglas HMGKlokke AHNater JP Аллергический контактный дерматит на чеснок. Br J Dermatol. 1972; 876-9Google ScholarCrossref 29.Silagy CANeil AW Метаанализ влияния чеснока на артериальное давление. J Hypertens. 1994; 12463-468Google Scholar30.Aue WEiber WHertkorn E и другие. Гипертония и гиперлипидемия: в легких случаях помогает чеснок. Br J Clin Pract Symp Suppl. 1990; 69 (доп.) 3-6 Google Scholar 31. Нил HAWSilagy CALancaster Т и другие. Порошок чеснока в лечении умеренной гиперлипидемии: контролируемое испытание и метаанализ. J R Coll Physician. 1996; 30329-334Google Scholar32.Dixit VPJoshi S Влияние хронического приема чеснока ( Allium sativum Linn) на функцию яичек. Indian J Exp Biol. 1982; 20534-536 Google Scholar 33.Совместная группа по эфирному маслу чеснока, Влияние эфирного масла чеснока на гиперлипидемию и агрегацию тромбоцитов: анализ 308 случаев. J Tradit Chin Med. 1986; 6117-120 Google Scholar 34 Бордиа Влияние чеснока на агрегацию тромбоцитов человека in vitro. Атеросклероз. 1978; 30355-360Google ScholarCrossref 35. Роза KDCroissant НДПарламент CFLevin MP Спонтанная эпидуральная гематома спинного мозга с ассоциированной дисфункцией тромбоцитов из-за чрезмерного употребления чеснока: отчет о болезни. Нейрохирургия. 1990; 26880-882Google ScholarCrossref 36.Grontved AHentzer E Корень имбиря снижает головокружение. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1986; 48282-286Google ScholarCrossref 38.Holtmann SClarke AHScherer HHohn M Имбирь против укачивания. Acta Otolaryngol (Stockh). 1989; 108168-174Google ScholarCrossref 39.Bone М. Э. Милкинсон DJYoung JR и другие.Корень имбиря: новое противорвотное средство: влияние корня имбиря на послеоперационную тошноту и рвоту после серьезной гинекологической операции. Анестезия. 1990; 45669-671Google ScholarCrossref 40.Grontved ABrask ТКамбскард JHentzer E Корень имбиря против морской болезни: контролируемое испытание в открытом море. Acta Otolaryngol (Stockh). 1988; 10545-49Google ScholarCrossref 41. Fischer-Rasmussen WKjaer SKDahl CAsping U Имбирь лечение гиперемезиса беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1991; 3819-24Google ScholarCrossref 42. Nakamura HYamamoto T Мутаген и антимутаген в имбире: Zingiber officinale . Mutat Res. 1982; 103119-126Google ScholarCrossref 43. Nakamura HYamamoto T Активная часть (6) -гингерола в мутагенезе. Mutat Res. 1983; 12287-94Google ScholarCrossref 44.Backon Дж. Джинджер: ингибирование тромбоксансинтетазы и стимуляция простациклина: актуальность для медицины и психиатрии. Med Hypotheses. 1986; 20271–278Google ScholarCrossref 45.Cott J Составы натуральных продуктов, доступные в Европе для психотропных показаний. Psychopharmacol Bull. 1995; 31745-751Google Scholar46.Sastre JMillan Аде ла Асунсьон грамм и другие. Экстракт Ginkgo biloba (Egb 761) предотвращает старение митохондрий, защищая от окислительного стресса. Free Radic Bio Med. 1998; 24298-304Google ScholarCrossref 47.Benzi GMoretti A Участвуют ли активные формы кислорода в болезни Альцгеймера? Neurobiol Aging. 1995; 16661–674Google ScholarCrossref 48.LeBars PLKatz ММБерман N и другие. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование экстракта Ginkgo biloba при деменции. JAMA. 1997; 2781327-1332Google ScholarCrossref 49.Rosenblatt MMindel J Спонтанная гифема, связанная с приемом экстракта Ginkgo biloba [письмо]. N Engl J Med. 1997; 3361108Google ScholarCrossref 50.Rowin Дж. Льюис SL Также имели место спонтанные двусторонние субдуральные гематомы, связанные с хроническим приемом Ginkgo biloba . Неврология. 1996; 461775-1776Google ScholarCrossref 51.Chung KFMcCusker MPage CPDent GGuinoit PBarnes П.Дж. Влияние смеси гинкголидов на антагонистические реакции кожи и тромбоцитов на фактор активации тромбоцитов у человека. Ланцет. 1987; 1248–251Google ScholarCrossref 52.Arenz AKlein MFiehe K и другие. Встречаемость нейротоксичного 4’-о-метилпиридоксина в листьях гинкго билоба , лекарствах гинкго и японских продуктах питания гинкго . Planta Med. 1996; 62548-551Google ScholarCrossref 53.Vorberg G Экстракт гинкго билоба : долгосрочное исследование хронической церебральной недостаточности у гериатрических пациентов. Клинические испытания J. 1985; 22149-157Google Scholar 54.Lui JStaba EJ Гинзенозиды различных растений женьшеня и избранных продуктов. J Nat Prod. 1989; 4334-36Google Scholar 55.McRae S Повышенный уровень дигоксина в сыворотке крови у пациента, принимающего дигоксин и сибирский женьшень. CMAJ. 1996; 155293-295Google Scholar56.Liberti Л.Е.Мардерозян AD Оценка коммерческих продуктов из женьшеня. J Pharm Sci. 1978; 671487-1489Google ScholarCrossref 57.Нг TBLi WWYeung HW Влияние гинсенозидов, лектинов и инсулиноподобного пептида Momordica charantia на продукцию кортикостерона изолированными клетками надпочечников крыс. J Ethnopharmacol. 1987; 2121-29Google ScholarCrossref 58.Jie YHCammisuli SBaggiolini M Иммуномодулирующие эффекты Panax ginseng: CA Meyer на мыши. Agents Actions Suppl. 1984; 15386-391Google ScholarCrossref 59.Singh VKAgarwal С.С.Гупта BM Иммуномодулирующая активность экстракта Panax ginseng . Planta Med. 1984; 50462-465Google ScholarCrossref 60.Sotaniemi EAHaapakkoski ERautio Терапия женьшенем у пациентов с инсулинозависимым диабетом. Уход за диабетом. 1995; 181373–1375Google ScholarCrossref 61.Yokozawa Т.Кобаяши TOura HKawashima Y Исследования механизма гипогликемической активности гинсенозида-Rb2 у крыс с диабетом, страдающим стрептозотоцином. Chem Pharm Bull. 1985; 33869-872Google ScholarCrossref 62.Осима YKonno Чикино H Выделение и гипогликемическая активность панаксанов I, J, K и L, гликанов корней Panax ginseng . J Ethnopharmacol. 1985; 14255–259Google ScholarCrossref 63.Konno CMurakami МОшима YHikino H Выделение и гипогликемическая активность панаксанов Q, R, S, R и U: гликаны корней женьшеня Panax . J Ethnopharmacol. 1985; 1469-74Google ScholarCrossref 64.Konno CSugiyama KKano MTakahashi МХикино H Выделение и гипогликемическая активность панаксанов A, B, C, D и E: гликанов корней Panax ginseng . Planta Med. 1984; 50436- 438Google ScholarCrossref 65.Tokmoda Шимада KKonno CSugiyama Хикино H Частичная структура панаксана А: гипогликемический гликан из корней Panax ginseng . Planta Med. 1984; 50436- 438Google ScholarCrossref 66.Baldwin CA Что фармацевты должны знать о женьшене. Pharm J. 1986; 237583-586Google Scholar 67.Hammond TGWhitworth JA Неблагоприятные реакции на женьшень [письмо]. Med J Aust. 1981; 1492Google Scholar 68.Dega HLaporte JFrances Черсон SChoisidow О Женьшень как причина синдрома Стивенса-Джонсона [письмо]? Ланцет. 1996; 3471344Google ScholarCrossref 70.Hopkins М.П.Андрофф LBenninghoff Крем для лица с женьшенем и необъяснимое вагинальное кровотечение. Am J Obstet Gynecol. 1988; 15–1122Google ScholarCrossref 74.Waller Д.П.Мартин AMFarnswort NRAwang DVC Отсутствие андрогенности сибирского женьшеня [письмо] JAMA. 1992; 2672329Google ScholarCrossref 75.Janetzky KMorreale AP Возможные взаимодействия между варфарином и женьшенем. Am J Health Syst Pharm. 1997; 54692-693Google Scholar76.Kuo SCTeng CMLee JGKo FNChen SCWu TS Антиагрегантные компоненты в женьшене Panax. Planta Med 1990; 56164-167Google ScholarCrossref 77.Shader РИГринблатт DJ Phenelzine и машина снов — блуждания и размышления [редакция]. J Clin Psychopharmacol. 1985; 565Google ScholarCrossref 78.Jones Б.Д.Руникис AM Взаимодействие женьшеня с фенелзином. J Clin Psychopharmacol. 1987; 7201-202Google ScholarCrossref 80.Elgramsry М.И.Гансель Активность R и изолированный фитоэстроген плодов пальмы кустарниковой ( Serenoa repens Small): эстрогенное растение. Experientia. 1969; 24828-829Google ScholarCrossref 81.Sultan C Ингибирование метаболизма и связывания андрогенов липостерольным экстрактом Serenoa repens B в фибробластах крайней плоти человека. J Steroid Biochem Mol Biol. 1984; 20515-519Google ScholarCrossref 82.Champault GPatel JCBonnard AM Двойное слепое испытание экстракта растения Serenoa rerpens при доброкачественной гиперплазии простаты. Br J Clin Pharmacol. 1984; 18461-462Google ScholarCrossref 83.Tasca A Лечение обструкции аденомы предстательной железы с использованием экстракта Serenoa repens : двойной слепой клинический тест по сравнению с плацебо. Минерва Урол Нефрол. 1985; 37887-891Google Scholar84.Bach DSchmitt MEbeling L Фитофармацевтические и синтетические средства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Фитомедицина. 1997; 34209-213Google ScholarCrossref 85.Lohse MJMuller-Oerlinghausen B Psychopharmaka. Швабе UPffrath Deds Arzeiverordnungreport ‘94 Stuttgart, Germany Gustav Fischer1994; 354–370Google Scholar86.Wagner HBladt S Фармацевтическое качество экстрактов зверобоя . J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; 7 (приложение 1) 65-68Google Scholar Crossref 87.Sparenberg BDemisch LHolzl J Исследования антидепрессивных эффектов зверобоя. Pharm Ztg Wiss. 1993; 6P50- 6P54Google Scholar88.Bladt SWagner H Ингибирование МАО фракциями и компонентами экстракта Hypericum . J Geriatr Psychiatry Neurol. 1994; (приложение 1) S57- S59Google Scholar89.Linde KRamirez GMulrow CDPauls AWeidenhammer WMelchart D Зверобой от депрессии: обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. BMJ. 1996; 313253–258Google ScholarCrossref 90.
McGuffin MedHobbs CedUpton RedGoldberg Aed Справочник по безопасности растений. Нью-Йорк, Нью-Йорк CRC Press Inc 1997; 62-63
91. Литвуд PDChauffard F Водный экстракт валерианы уменьшает задержку засыпания у человека. Planta Med. 1985; 51144-148Google ScholarCrossref 92.Leathwood PDChauffard FHeck EMunoz-Box R Водный экстракт корня валерианы улучшает качество сна человека. Pharmacol Biochem Behav. 1982; 1765-71Google ScholarCrossref 93.Balderer GBorbely А.А. Влияние валерианы на сон человека. Психофармакология (Берл). 1985; 87406-409Google ScholarCrossref 94.Brown D Валериан: клинический обзор. Townsend Lett Doctors. 1995; 150–151Google Scholar95.Hiller КОЗетлер G Нейрофармакологические исследования этанольных экстрактов Valeriana officinalis L: поведенческая и противосудорожная активность. Physiother Res Int. 1996; 10145-151Google Scholar96.Capasso ADeFeo VDeSimon FСоррентино L Фармакологические эффекты водных экстрактов из Valeriana adscendens . Physiother Res Int. 1996; 10309-312Google Scholar97.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, FDA предостерегает потребителей от пищевых добавок, которые могут содержать дигиталис, ошибочно маркированный как подорожник. , 12 июня 1997 г .;
98 Блюменталь M Предупреждение отрасли: подорожник с добавлением наперстянки. HerbalGram. 1997; 4028-29Google Scholar99.Evans WC Сапонины, кардиоактивные препараты и другие стероиды. Эванс WCed Pharmacognosy 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1996; 293-321, Google Scholar, 100. LKBernard JD Псевдоальдостеронизм, индуцированный солодкой. Am J Hosp Pharm. 1975; 3273-74Google Scholar101.Walker BREdwards CRW-индуцированная солодкой гипертензия и синдромы явного избытка минералокортикоидов. Endocrinol Metab Clin North Am. 1994; 23359–377 Google Scholar, 102, Стюарт. PMWallace AMValentino RBurt DShackleton CHLEdwards CRW Минералокортикоидная активность солодки: Дефицит 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназы наступает в зрелом возрасте. Ланцет. 1987; 2821-824Google ScholarCrossref 103. Gomez-Sanchez EP Гомес-Санчес CE Центральные гипертензивногенные эффекты глицирризиновой кислоты и карбеноксолона. Am J Physiol. 1992; 263 ((6, балл 1)) E1125- E1130Google Scholar104.Farese RVBiglieri EGShackleton CHLRony IGomez-Fontes R Гиперминералокортикоид, вызванный солодкой. N Engl J Med. 1991; 3251223-1227Google ScholarCrossref 105.Salassa RMMattox VRRosevear JW Ингибирование минералокортикоидной активности солодки спиронолактоном. J Clin Endocrinol Metab. 1962; 221156-1159Google ScholarCrossref 106.Corse FMGalgani SGasparini CPiazza G Острая гипокалиемическая миопатия из-за хронического употребления солодки: сообщение о случае. Ital J Neurol Sci. 1983; 4493-497Google ScholarCrossref 107.Fushimi RTachi JAmino NMyiai K Китайская медицина препятствует иммуноанализу дигоксина [письмо]. Ланцет. 1989; 1339Google ScholarCrossref 108.Suga Т. Химия и фармакология Чан-су, Тайша. Chin Med J (англ.). 1973; доп. 10762-773.Schliche Hed Фитотерапия в педиатрии: Справочник для врачей и фармацевтов . Штутгарт, Германия Medpharm GmbH Scientific Publishers 1997; 143
110. Хоббс CFoster S Боярышник: обзор литературы. HerbalGram 1990; 2219-33Google Scholar111.Racz-Kotilla E Гипотензивный и бета-блокирующий эффект процианидинов Crataegus monogyna . Planta Med. 1980; 39239-241Google Scholar112.Биссет NGed Растительные лекарственные средства и фитофармацевтические препараты: Практическое руководство на научной основе . Штутгарт, Германия Medpharm GmbH Scientific Publishers, 1994; 46441
113. CAAnderson LAPhillipson Монография JD Примулы вечерней. JD Newall CAAnderson LAPhillipson JDeds Herbal Medicines Руководство для специалистов в области здравоохранения. , Лондон, Англия, Фармасьютикал Пресс, 1997; 110–113.Парикмахер JH Масло примулы вечерней: панацея? Pharm J. 1988; 240723-725Google Scholar115.Newall CAAnderson LAPhillipson Монография JD Borage. Newall CAAnderson LAPhillipson JDeds Herbal Medicines A Guide for Health Care Professional London, England Pharmaceutical Press, 1997; 49 Google Scholar 116.Хоффман D Руководство пользователя трав: основные навыки медицинского травничества . Веллингборо, Англия Торсонс 1987;
117.Миллс Добавка жирных кислот к пище изменяет стрессоустойчивость и работоспособность человека. J Hum Hypertens. 1989; 3111-116Google Scholar118.Larsen L Ненасыщенные пирролизидины из огуречника (Borage officinalis) обыкновенного садового растения. J Nat Prod. 1984; 45747-748Google ScholarCrossref 119.Dandekar UPChandra RSDalvi SS и другие. Анализ клинически важного взаимодействия между фенитоином и аюрведическим препаратом Шанкапульшпи. J Ethnopharmacol. 1992; 35285-288Google ScholarCrossref 120.Swinyard EAWoodhead JH Экспериментальная количественная оценка обнаружения и оценка противосудорожных средств. Вудбери DMPenry JK Pippenger CEeds Antiepileptic Drugs New York, NY Raven Press 1982; 111–126 Google Scholar121.Lo ACTChan Кён JHKWoo К.С. Влияние даншена на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина крыс. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1992; 17257-262Google ScholarCrossref 122. Newall CAAnderson LAPhillipson Монография JD Немецкая ромашка. Newall CAAnderson LAPhillipson JDeds Herbal Medicines A Guide for Health Care Professionals London, England Pharmaceutical Press, 1997; 69-71, Google Scholar123.Sumner HSalan UKnight DWHoult JR Ингибирование 5-липоксигеназы и циклооксигеназы в лейкоцитах пиретрум: участие сесквитерпеновых лактонов и других компонентов. Biochem Pharmacol. 1992; 432313-2320Google ScholarCrossref 124.Gorenewegen WAHeptininstall S Сравнение эффектов экстракта пиретрума и партенолида, компонента пиретрума, на активность тромбоцитов in vitro. J Pharm Pharmacol. 1990; 42553-557Google ScholarCrossref 125.Biggs MJJohnson EWPersaud Н. П. Рэтклифф DM Агрегация тромбоцитов у пациентов, принимающих пиретрум при мигрени [письмо]. Ланцет. 1982; 2776Google ScholarCrossref 126.Даффилд PHJamieson D Развитие толерантности к каве у мышей Clin Exp Pharmacol Physiol. 1991; 18571–578Google ScholarCrossref 129.Jamieson DDDuffield PH Положительное взаимодействие этанола и смолы кавы у мышей. Clin Exp Pharmacol Physiol. 1990; 17509-514Google ScholarCrossref 130.Davies LPDrew CADuffield PJohnston GAJamieson DD Kava пироны и смола: исследования сайтов связывания ГАМК, ГАМК и бензодиазепинов в мозге грызунов. Pharmacol Toxicol. 1992; 71120-126Google ScholarCrossref 131.Davies LPDrew CADuffield Пироны и смола кава: исследования сайтов связывания ГАМК, ГАМК и бензодиазепинов в головном мозге грызунов. Pharmacol Toxicol. 1992; 71120-126Google ScholarCrossref 132.Jussofie Ашмиз AHiemke C. Обогащенный кавапироном экстракт из Piper methysticum в качестве модулятора сайтов связывания ГАМК в различных областях мозга крысы. Психофармакология (Берл). 1994; 116469-474Google ScholarCrossref 133.Almeida Дж. К. Гримсли EW Coma из магазина здоровой пищи: взаимодействие кавы и алпразолама. Ann Intern Med. 1996; 125940-941Google ScholarCrossref 134.Stimpel MProksch AWagner HLohmann-Matthes ML Активация макрофагов и индукция цитотоксичности макрофагов очищенными фракциями полисахаридов из растения Echinacea purpurea . Infect Immun. 1984; 46845-849Google Scholar135.Видеть DMBroumand NSahl TTilles J Влияние эхинацеи и женьшеня in vitro на цитотоксичность естественных киллеров и антител-зависимых клеток у здоровых субъектов и пациентов с синдромом хронической усталости или синдромом приобретенного иммунодефицита. Иммунофармакология. 1997; 35229-235Google ScholarCrossref 136.Jin RWan LLMitsuishi T Эффекты ши-ка-ма и китайских трав на мышей, получавших противоопухолевый препарат митоцицин C. Чунг Куо Чунг Си И Чи Хо Ца Чи. 1995; 15101-103Google Scholar137.Utsunomiya Т.Кобаяши MPollard RBSuzuki F Глицирризин, активный компонент корней солодки, снижает заболеваемость и смертность мышей, инфицированных летальными дозами вируса гриппа. Противомикробные агенты Chemother. 1997; 41551-556Google Scholar 138.Dinnen RDIbibuzaki K Поиск новых противораковых агентов: анализ на основе дифференциации и анализ фольклорного продукта. Anticancer Res. 1997; 171027-1033Google Scholar139.Herbert ВКасдан TS Люцерна, витамин Е и аутоиммунные расстройства. Am J Clin Nutr. 1994; 60639–640 Google Scholar 140. Моссад SBMacknin MLMedendorp SVMason P Пастилки с глюконатом цинка для лечения простуды. Ann Intern Med. 1996; 12581-88Google ScholarCrossref 141.Salas М.Кирхнер H Индукция гамма-интерферона в культурах лейкоцитов человека, стимулированная Zn2 ±. Clin Immunol Immunopathol. 1987; 45139-142Google ScholarCrossref 142.Korant BDButterworth BE Ингибирование цинком расщепления белка риновируса: взаимодействие цинка с полипептидами капсида. J Virol. 1976; 18298-306Google Scholar 143.Gesits FCBateman JAHayden FG Активность солей цинка против риновирусов человека in vitro. Противомикробные агенты Chemother. 1987; 31622-624Google ScholarCrossref 144.Tyler V Проблемы с почками, мочевыводящими путями и простатой.Тайлер Вед Herbs of Choice Binghamton, NY Pharmaceutical Products Press Inc1994; 73-86Google Scholar145. CAAnderson LAPhillipson JD Мочегонные растительные ингредиенты. Newall CAAnderson LAPhillipson JDeds Herbal Medicines A Guide for Health Care Professionals London, England Pharmaceutical Press, 1997; 281, Google Scholar, 146. Олин. Монография Б.Фед Госыполя. Обзор натуральных продуктов Лоуренса. St Louis, Mo Facts and Comparisons Inc, 1998; Google Scholar 147.Линь YCFukaya Триихиса YWalton Госсипол в контроле фертильности самок: имплантация яйцеклетки и ранняя беременность у крыс подавлены. Life Sci. 1985; 3739-47Google ScholarCrossref 148.Liu ZHinton ECao JZhu CLi B. Влияние соли калия или блокаторов калия на гипокалиемию, связанную с госсиполом. Контрацепция. 1988; 37111-117Google ScholarCrossref 149.Pizarro ФОливарес MHertrampf EWalter T Факторы, которые изменяют состояние питания железа: содержание танинов в травяных чаях. Arch Latinoam Nutr. 1994; 44277-280Google Scholar150.Newall CAAnderson LAPhillipson Монография Дж. Д. Хрен. Newall CAAnderson LAPhillipson JDeds Herbal Medicines A Guide for Health Care Professionals London, England Pharmaceutical Press 1997; 168Google Scholar152.Shilo Ширш HJ Йод-индуцированный гипертиреоз у пациента с нормальной щитовидной железой. Postgrad Med J. 1986; 62661-662Google ScholarCrossref 153.Уоллер Д.П. Завевельд LJDFarnsworth Н.Р. Госсипол: фармакология и современный статус мужского противозачаточного средства. Вагнер Хикино HFarnsworth NReds Economic and Medicinal Plant Research London, England Academic Press Inc 1985; 87-112Google Scholar 154.De Smet ПАГМ Побочные реакции лекарственных средств растительного происхождения . Том 2, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, Springer-Verlag, NY Inc, 1993;
155.Де Смет PAGM Побочные реакции лекарственных средств растительного происхождения. Том 3 Нью-Йорк, Нью-Йорк Springer-Verlag NY Inc1997;
156.Де Смет PAGM Побочные реакции лекарственных средств растительного происхождения. Том 1 Нью-Йорк, Нью-Йорк Springer-Verlag NY Inc1992;
157. d’Arcy PF Побочные реакции и взаимодействия с лекарственными травами: часть 2. ADR Toxicol Rev. 1992; 12147-162Google Scholar159.Duke Комментарий Дж. А. Новые психотерапевтические препараты: роль этноботаники. Psychopharmacol Bull. 1995; 31177-182Google Scholar160.Рейнольдс JEFed Мартиндейл: Дополнительная фармакопея . 29 изд. Лондон, England Pharmaceutical Press, 1989;
161. Гомес-Санчес CEGomez-Sanchez Е.П. Ямакита N Эндокринные причины гипертонии. Семин Нефрол. , 1995; 151-15, Google Scholar, 162, Blachley. JDKnochel JP Гипокалиемия жевателей табака: снова о солодке. N Engl J Med. 1980; 30274-75Google ScholarCrossref 163.Beretta-Piccoli CSalvade GCrivelli PLWeidmann P Натрий и объем крови в организме пациента с гипертонией, вызванной солодкой. J Hypertens. 1985; 319-23Google ScholarCrossref 164.Leatherdale БАПанесар RKSingh Г.А.ткинс TWBailery CJBignell AHC Улучшение толерантности к глюкозе за счет Momordica charantia (karela). Br Med J (Clin Res Ed). 1981; 2821823-1824Google ScholarCrossref 165.Gupta SSSeth CB Влияние Momordica charantia linn (karela) на толерантность к глюкозе у крыс-альбиносов. J Indian Med Assoc. 1962; 39581-584 Google Scholar 166. Аслам MStockley IH Взаимодействие между ингредиентом карри (карела) и лекарственным средством (хлорпропамидом) [письмо]. Ланцет. 1979; 17607Google Scholar 168.Lee NAReasner CA Благоприятное влияние добавок хрома на уровни триглицеридов в сыворотке при NIDDM. Уход за диабетом. 1994; 171449-1452Google ScholarCrossref 169.Kincheloe L Гинекологические и акушерские проблемы, связанные с лекарственными травами. Миллер LGMurray WJeds Herbal Medicinals A Clinician’s Guide Binghamton, NY Pharmaceutical Products Press, 1998; 285- 314Google Scholar 171.Холт S Фитоэстрогены для более здоровой менопаузы. Altern Ther Health Med. 1997; 1187–193.Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности
Бенш К., Тиралонго Дж., Шмидт К., Маттиас А., Боун К. М., Леманн Р. и Тиралонго Е. Исследования антиадгезивной активности экстрактов трав против Campylobacter jejuni. Phytother.Res 2011; 25 (8): 1125-1132. Просмотреть аннотацию.
Хоу, К.C., Chen, CH, Yang, NS, Chen, YP, Lo, CP, Wang, SY, Tien, YJ, Tsai, PW и Shyur, LF Подход сравнительной метаболомики в сочетании с анализами на основе клеток и генов для классификации видов и подтверждение противовоспалительной биоактивности растений эхинацеи. J Nutr.Biochem. 2010; 21 (11): 1045-1059. Просмотреть аннотацию.
Hu, C. и Kitts, D. D. Исследования антиоксидантной активности экстракта корня эхинацеи. J. Agric Food Chem, 2000; 48 (5): 1466-1472. Просмотреть аннотацию.
Кемп Д.Э. и Франко К. Н. Возможная лейкопения, связанная с длительным употреблением эхинацеи. J Am Board Fam.Pract. 2002; 15 (5): 417-419. Просмотреть аннотацию.
Лиатсос, Г., Элефсиниотис, И., Тодорова, Р., и Мулакакис, А. Тяжелая тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), индуцированная или усугубляемая иммуностимулирующей травой эхинацеи. Am J Hematol. 2006; 81 (3): 224. Просмотреть аннотацию.
Луо, Ю., Пан, Дж., Пан, Ю., Хан, З., и Чжун, Р. Оценка защитных эффектов китайских трав против повреждения биомолекул, вызванного пероксинитритом.Biosci.Biotechnol.Biochem. 2010; 74 (7): 1350-1354. Просмотреть аннотацию.
Маскатия, З. К. и Бейкер, К. Гипереозинофилия, связанная с употреблением эхинацеи. South.Med J 2010; 103 (11): 1173-1174. Просмотреть аннотацию.
Parnham MJ. Оценка пользы и риска выжатого сока эхинацеи пурпурной (Echinacea purpurea) для долгосрочной пероральной иммуностимуляции. Фитомед 1996; 3: 95-102.
Пензак, С. Р., Робертсон, С. М., Хант, Дж. Д., Чайрес, К., Малати, К. Ю., Альфаро, Р. М., Стивенсон, Дж.M., and Kovacs, J. A. Echinacea purpurea значительно индуцирует активность цитохрома P450 3A, но не изменяет экспозицию лопинавира-ритонавира у здоровых субъектов. Фармакотерапия 2010; 30 (8): 797-805. Просмотреть аннотацию.
Салук-Ющак, Дж., Павлачик, И., Олас, Б., Колодзейчик, Дж., Пончек, М., Новак, П., Цириготис-Волощак, М., Вахович, Б., и Ганкарц, Р. • Влияние конъюгатов полифенол-полисахарид из выбранных лекарственных растений семейства сложноцветных на вызванные пероксинитритом изменения белков тромбоцитов крови.Int.J Biol.Macromol. 12-1-2010; 47 (5): 700-705. Просмотреть аннотацию.
Шарма М., Шуп Р., Сутер А. и Хадсон Дж. Б. Потенциальное использование эхинацеи при акне: контроль роста и воспаления Propionibacterium acnes. Phytother.Res 2011; 25 (4): 517-521. Просмотреть аннотацию.
Steinmuller, C., Roesler, J., Grottrup, E., Franke, G., Wagner, H., and Lohmann-Matthes, ML Полисахариды, выделенные из культур растительных клеток Echinacea purpurea, повышают устойчивость мышей с подавленным иммунитетом к системному инфекции, вызываемые Candida albicans и Listeria monocytogenes.Int.J Immunopharmacol. 1993; 15 (5): 605-614. Просмотреть аннотацию.
Thompson, K. D. Противовирусная активность Viracea против чувствительных к ацикловиру и устойчивых к ацикловиру штаммов вируса простого герпеса. Antiviral Res 1998; 39 (1): 55-61. Просмотреть аннотацию.
Toselli, F., Matthias, A., Bone, KM, Gillam, EM, and Lehmann, RP Метаболизм основного алкиламида эхинацеи N-изобутилдодека-2E, 4E, 8Z, 10Z-тетраенамида человеческими рекомбинантными ферментами цитохрома P450 и микросомы печени человека.Phytother.Res 2010; 24 (8): 1195-1201. Просмотреть аннотацию.
Вакер А. и Хилбиг У. [Подавление вируса эхинацеей пурпурной (авторский перевод)]. Planta Med 1978; 33 (1): 89-102. Просмотреть аннотацию.
Woelkart, K., Koidl, C., Grisold, A., Gangemi, J. D., Turner, R. B., Marth, E., and Bauer, R. Биодоступность и фармакокинетика алкамидов из корней Echinacea angustifolia у человека. J Clin Pharmacol 2005; 45 (6): 683-689. Просмотреть аннотацию.
Велькарт, К., Март, Э., Сутер, А., Schoop, R., Raggam, R. B., Koidl, C., Kleinhappl, B., and Bauer, R. Биодоступность и фармакокинетика препаратов эхинацеи пурпурной и их взаимодействие с иммунной системой. Int J Clin Pharmacol Ther 2006; 44 (9): 401-408. Просмотреть аннотацию.
Абдул М.И., Цзян X, Уильямс К.М. и др. Фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия эхинацеи и поликозанола с варфарином у здоровых людей. Br J Clin.Pharmacol. 2010; 69: 508-15. Просмотреть аннотацию.
Аванг DVC, Kindack DG.Эхинацея. Can Pharm J 1991; 124: 512-6.
Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Рабаго Д. и др. Эффекты плацебо и простуда: рандомизированное контролируемое исследование. Ann.Fam.Med 2011; 9: 312-22. Просмотреть аннотацию.
Барретт Б., Браун Р., Ракель Д. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед 2010; 153: 769-77. Просмотреть аннотацию.
Barrett B, Vohmann M, Calabrese C. Эхинацея при инфекциях верхних дыхательных путей. J Fam Pract 1999; 48: 628-35. Просмотреть аннотацию.
Барретт Б. Лечебные свойства эхинацеи: критический обзор. Фитомедицина 2003; 10: 66-86. Просмотреть аннотацию.
Барретт Б.П., Браун Р.Л., Локен К. и др. Лечение насморка неочищенной эхинацеей. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med 2002; 137: 939-46 .. Просмотреть аннотацию.
Бендель Р., Бендель В., Реннер К. и др. [Дополнительное лечение Esberitox N у пациентов с химиолучевой терапией распространенного рака груди]. Онкология.1989; 12 Дополнение 3: 32-8. Просмотреть аннотацию.
Бендель Р., Бендель В., Реннер К. и др. [Дополнительное лечение Эсберитоксом пациенток, перенесших лечебное адъювантное облучение после рака груди]. Strahlenther.Onkol. 1988; 164: 278-83. Просмотреть аннотацию.
Binns SE, Purgina B, Bergeron C. Опосредованная светом противогрибковая активность экстрактов эхинацеи. Plant Med 2000; 66: 241-4. Просмотреть аннотацию.
Bockhorst H, Gollnick N, Guran S и др. [Терапия простого герпеса на практике.Отчет о лечении простого лабиального герпеса препаратом Эсберитокс. ZFA. (Штутгарт) 11-20-1982; 58: 1795-98. Просмотреть аннотацию.
Bossaer JB и Odle BL. Вероятное взаимодействие этопозида с эхинацеей. J.Diet.Suppl 2012; 9: 90-5. Просмотреть аннотацию.
Бринкеборн Р.М., Шах Д.В., Дедженринг Ф.Х. Echinaforce и другие свежие растительные препараты эхинацеи при лечении простуды. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Фитомедицина 1999; 6: 1-6 .. Просмотреть аннотацию.
Будзински Дж. У., Фостер БК, Ванденхук С., Арнасон Дж. Т..Оценка in vitro ингибирования человеческого цитохрома P450 3A4 выбранными коммерческими экстрактами трав и настойками. Фитомедицина 2000; 7: 273-82. Просмотреть аннотацию.
Caruso TJ, Gwaltney JM Jr. Лечение простуды с помощью эхинацеи: структурированный обзор. Clin Infect Dis 2005; 40: 807-10. Просмотреть аннотацию.
Cassano N, Ferrari A, Fai D и др. Пероральный прием нутрицевтиков, содержащих эхинацею, метионин и антиоксидантные / иммуностимулирующие соединения, у пациентов с кожными вирусными бородавками.G.Ital Dermatol Venereol. 2011; 146: 191-95. Просмотреть аннотацию.
Чавес М.Л., Чавес П.И. Эхинацея. Hosp Pharm 1998; 33: 180-8.
Di Pierro F, Rapacioli G, Ferrara T, Togni S. Использование стандартизированного экстракта Echinacea angustifolia (Polinacea) для профилактики инфекций дыхательных путей. Альтернативная медицина Ред. 2012; 17: 36-41. Просмотреть аннотацию.
Facino RM, Carini M, Aldini G и др. Конъюгаты эхинакозида и кофеила защищают коллаген от разложения, вызванного свободными радикалами: потенциальное использование экстрактов эхинацеи для предотвращения фотоповреждений кожи.Planta Med 1995; 61: 510-4. Просмотреть аннотацию.
Габранис I, Куфакис Т1, Папакривос I, Батала С. Острый холестатический гепатит, связанный с эхинацеей. J Postgrad Med. 2015; 61 (3): 211-2. Просмотреть аннотацию.
Галло М., Саркар М., Ау В. и др. Исход беременности после гестационного воздействия эхинацеи: проспективное контролируемое исследование. Arch Intern Med 2000; 160: 3141-3. Просмотреть аннотацию.
Giles JT, Palat CT III, Chien SH, et al. Оценка применения эхинацеи для лечения простуды.Pharmacother 2000; 20: 690-7. Просмотреть аннотацию.
Гилрой С.М., Штайнер Дж. Ф., Байерс Т. и др. Эхинацея и правда в маркировке. Arch Intern Med 2003; 163: 699-704. Просмотреть аннотацию.
Гоэль В., Ловлин Р., Бартон Р. и др. Эффективность стандартизированного препарата эхинацеи (эхинилин) для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Pharm Ther 2004; 29: 75-83. Просмотреть аннотацию.
Goel V, Lovlin R, Chang C и др. Запатентованный экстракт растения эхинацеи (Echinacea purpurea) усиливает системный иммунный ответ во время простуды.Phytother.Res 2005; 19: 689-94. Просмотреть аннотацию.
Гоуи А.К., Мейерман И., Розинг Х. и др. Влияние эхинацеи пурпурной на фармакокинетику доцетаксела. Br J Clin Pharmacol 2013; 76 (3): 467-74. Просмотреть аннотацию.
Горски Дж. К., Хуанг С., Захир Н. А. и др. Влияние эхинацеи (корень эхинацеи пурпурной) на активность цитохрома P450 in vivo, Clin Pharmacol Ther 2003; 73 (Abstract PDII-A-8): P94. Просмотреть аннотацию.
Грбич Дж., Векслер И., Селенти Р. и др. Испытание фазы II трансмукозального травяного пластыря для лечения гингивита.J Am Dent.Assoc. 2011; 142: 1168-75. Просмотреть аннотацию.
Гримм В, Мюллер ХХ. Рандомизированное контролируемое исследование влияния жидкого экстракта эхинацеи пурпурной на частоту и тяжесть простудных и респираторных инфекций. Am J Med 1999; 106: 138-43. Просмотреть аннотацию.
Gunning K. Echinacea в лечении и профилактике инфекций верхних дыхательных путей. Вест Дж. Мед 1999; 171: 198-200. Просмотреть аннотацию.
Герли Б.Дж., Гарднер С.Ф., Хаббард М.А. и др. Оценка in vivo растительных добавок по фенотипам человеческого цитохрома P450: Citrus aurantium, Echinacea purpurea, расторопша пятнистая и пальма серповидная.Clin Pharmacol Ther 2004; 76: 428-40. . Просмотреть аннотацию.
Haller J, Freund, TF, Pelczer, KG, et al. Анксиолитический потенциал и психотропные побочные эффекты препарата эхинацеи у лабораторных животных и здоровых добровольцев. Фитотер.Рес. 2013; 27: 54-61. Просмотреть аннотацию.
Хансен Т.С., Нильсен О.Г. Метаболизм CYP3A4 in vitro: ингибирование эхинацеей пурпурной и выбор субстрата для оценки ингибирования травами. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2008; 103: 445-9. Просмотреть аннотацию.
Hoheisel O, Sandberg M, Bertram S, et al. Лечение Эхинагардом сокращает течение простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Eur J Clin Res 1997; 9: 261-268.
Хантли А.Л., Томпсон Кун Дж., Эрнст Э. Безопасность лекарственных средств растительного происхождения, полученных из видов эхинацеи: систематический обзор. Drug Saf 2005; 28: 387-400. Просмотреть аннотацию.
Джавад М., Шуп Р., Сутер А. и др. Профиль безопасности и эффективности эхинацеи пурпурной для предотвращения приступов простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Доказанное дополнение Alternat Med 2012; 2012: 841315. Epub 2012 16 сентября. Просмотреть аннотацию.
Коджаман О., Хулагу С., Сентурк О. Тяжелый острый гепатит, вызванный эхинацеей, с признаками холестатического аутоиммунного гепатита. Eur J Intern Med 2008; 19: 148. Просмотреть аннотацию.
Лоуренсон JA, Walls T, Day AS. Острая печеночная недостаточность, вызванная эхинацеей, у ребенка. J Paediatr Child Health 2014; 50 (10): 841. Просмотреть аннотацию.
Ли А.Н., Верт В.П. Активация аутоиммунитета после приема иммуностимулирующих травяных добавок.Arch Dermatol 2004; 140: 723-7. Просмотреть аннотацию.
Линде К., Барретт Б., Волкарт К. и др. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (1): CD000530. Просмотреть аннотацию.
Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Альтернативное дополнение Med 2000; 6: 327-34. Просмотреть аннотацию.
Логан Дж. Л., Ахмед Дж.Критический гипокалиемический почечный канальцевый ацидоз из-за синдрома Шегрена: связь с предполагаемым иммуностимулятором эхинацеей. Clin Rheumatol 2003; 22: 158-9. Просмотреть аннотацию.
Люеттиг Б., Стейнмюллер С., Гиффорд Г.Е. и др. Активация макрофагов полисахаридом арабиногалактаном, выделенным из культур растительных клеток Echinacea purpurea. J Natl Cancer Inst 1989; 81: 669-75. Просмотреть аннотацию.
Мелчарт Д., Клемм С., Вебер Б. и др. Полисахариды, выделенные из культур клеток травы эхинацеи пурпурной, для противодействия нежелательным эффектам химиотерапии — пилотное исследование.Phytother Res 2002; 16: 138-42 .. Просмотреть аннотацию.
Мелчарт Д., Вальтер Э, Линде К. и др. Экстракты корня эхинацеи для профилактики инфекций верхних дыхательных путей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Arch Fam Med 1998; 7: 541-5. Просмотреть аннотацию.
Mengs U, Clare CB, Poiley JA. Токсичность эхинацеи пурпурной. Исследования острой, подострой и генотоксичности. Arzneimittelforschung 1991; 41: 1076-81. Просмотреть аннотацию.
Mistrangelo M, Cornaglia S, Pizzio M и др.Иммуностимуляция для уменьшения рецидивов после операции по поводу острой анальной кондиломы: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Колоректальный Dis 2010; 12: 799-803. Просмотреть аннотацию.
Мольто Дж., Валле М., Миранда С. и др. Взаимодействие лекарственных растений между эхинацеей пурпурной и дарунавиром-ритонавиром у ВИЧ-инфицированных пациентов. Антимикробные агенты Chemother 2011; 55 (1): 326-30. Просмотреть аннотацию.
Мольто Дж., Валле М., Миранда С. и др. Взаимодействие лекарственных растений между эхинацеей пурпурной и этравирином у ВИЧ-инфицированных пациентов.Противомикробные агенты Chemother 2012; 56 (10): 5328-31. Просмотреть аннотацию.
Muller-Jakic B, Breu W., Probstle A, et al. Ингибирование циклооксигеназы и 5-липоксигеназы in vitro алкамидами из видов эхинацеи и ахиллеа. Planta Med 1994; 60: 37-40 .. Просмотреть аннотацию.
Mullins RJ, Heddle R. Побочные реакции, связанные с эхинацеей: опыт Австралии. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 88: 42-51. Просмотреть аннотацию.
Маллинз Р.Дж. Анафилаксия, связанная с эхинацеей. Med J Aust 1998; 168: 170-1.Просмотреть аннотацию.
Маллинз Р.Дж. Аллергические реакции на эхинацею. J Allergy Clin Immunol 2000; 104: S340-341 (Реферат 1003).
Нери П.Г., Стагни Р., Филипелло М. и др. Устный экстракт эхинацеи пурпурной при стероидозависимом аутоиммунном идиопатическом увеите низкой степени злокачественности: пилотное исследование. Журнал J Ocul. Pharmacol Ther 2006; 22: 431-36. Просмотреть аннотацию.
О’Нил Дж., Хьюз С., Лурье А., Цвайфлер Дж. Влияние эхинацеи на частоту симптомов со стороны верхних дыхательных путей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 100: 384-8. Просмотреть аннотацию.
Ондризек Р.Р., Чан П.Дж., Паттон В.К., Кинг А. Исследование влияния трав на проникновение в свободные от зоны ооциты хомячка и целостность дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов в альтернативной медицине. Fertil Steril 1999; 71: 517-22. Просмотреть аннотацию.
Ондризек Р.Р., Чан П.Дж., Паттон В.К., Кинг А. Ингибирование подвижности сперматозоидов человека специфическими травами, используемыми в альтернативной медицине. J Assist Reprod Genet 1999; 16: 87-91. Просмотреть аннотацию.
Parnham MJ.Оценка пользы и риска выжатого сока эхинацеи пурпурной (Echinacea purpurea) для долгосрочной пероральной иммуностимуляции. Фитомедицина 1996; 3: 95-102.
Перец J. Echinacea. Am J Health Syst Pharm 1999; 56: 121-3. Просмотреть аннотацию.
Perri D, Dugoua JJ, Mills E, Koren G. Безопасность и эффективность эхинацеи (Echinacea augustafolia, e. Purpurea и e. Pallida) во время беременности и кормления грудью. Может J Clin Pharmacol 2006; 13: e262-7. Просмотреть аннотацию.
Перри Н.Б., ван Клинк Дж. В., Берджесс Е. Дж. И др.Уровни алкамидов в эхинацеи пурпурной: влияние обработки, сушки и хранения. Planta Med 2000; 66: 54-6. Просмотреть аннотацию.
Пресс-релиз: Растительные продукты с эхинацеей не следует применять детям младше 12 лет. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (Великобритания). 20 августа 2012 г. Доступно по адресу: www.mhra.gov.uk/NewsCentre/Pressreleases/CON180627. (Проверено 21 октября 2012 г.)
Samuels N, Grbic JT, Saffer AJ, et al. Эффект полоскания рта травами на предотвращение воспаления пародонта на экспериментальной модели гингивита: пилотное исследование.Compend.Contin.Educ.Dent. 2012; 33: 204-11. Просмотреть аннотацию.
Samuels N, Saffer A, Wexler ID, et al. Локальное уменьшение воспаления десен с помощью местной терапии с помощью местного пластыря. J.Clin.Dent. 2012; 23: 64-7. Просмотреть аннотацию.
Шаповал А., Бергер Д., Кляйн П. и др. Эхинацея / шалфей или хлоргексидин / лидокаин для лечения острой ангины: рандомизированное двойное слепое исследование. Eur.J Med Res 9-1-2009; 14: 406-12. Просмотреть аннотацию.
Schoop R, Klein P, Suter A, Johnston SL.Эхинацея в профилактике индуцированных риновирусных простуд: метаанализ. Clin Ther 2006; 28: 174-83. Просмотреть аннотацию.
Schroder-Aasen T, Molden G, Nilsen OG. Ингибирование CYP3A4 in vitro коммерческим продуктом Sambucus Force и его основными составляющими Echinacea purpurea и Sambucus nigra. Phytother Res 2012; 26 (11): 1606-13. Просмотреть аннотацию.
Шультен Б., Булитта М., Балеринг-Брюль Б. и др. Эффективность эхинацеи пурпурной у больных простудой. Плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.Arzneimittelforschung 2001; 51: 563-8 .. Просмотреть аннотацию.
Schwarz E, Metzler J, Diedrich JP, et al. Пероральный прием свежевыжатого сока травы эхинацеи пурпурной не стимулирует неспецифический иммунный ответ у здоровых молодых мужчин: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. J Immunother 2002; 25: 413-20 .. Просмотреть аннотацию.
Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М. и др. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ.Lancet Infect Dis 2007; 7: 473-80. Просмотреть аннотацию.
Soon SL, Crawford RI. Рецидивирующая узловатая эритема, связанная с лечением травами эхинацеи. J Am Acad Dermatol 2001; 44: 298-9. Просмотреть аннотацию.
Спербер С.Дж., Шах Л.П., Гилберт Р.Д. и др. Эхинацея пурпурная для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Clin Infect Dis 2004; 38: 1367-71. Просмотреть аннотацию.
Speroni E, Govoni P, Guizzardi S, et al. Противовоспалительная и рубцовая активность Echinacea pallida Nutt. экстракт корня.J. Ethnopharmacol 2002; 79: 265-72. Просмотреть аннотацию.
Stimpel M, Proksch A, Wagner H, et al. Активация макрофагов и индукция цитотоксичности макрофагов очищенными фракциями полисахаридов из растения Echinacea purpurea. Инфекция Иммун 1984; 46: 845-9. Просмотреть аннотацию.
Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 290: 2824-30 .. Просмотреть аннотацию.
Tragni E, Tubaro A, Melis S, Galli CL.Данные двух классических тестов на раздражение на противовоспалительное действие натурального экстракта Echinacina B. Food Chem Toxicol 1985; 23: 317-9 .. Просмотреть аннотацию.
Тернер Р. Б., Бауэр Р., Велькарт К. и др. Оценка Echinacea angustifolia при экспериментальных риновирусных инфекциях. N Engl J Med 2005; 353: 341-8. Просмотреть аннотацию.
Тернер РБ, Райкер Д.К., Гангеми Дж.Д. Неэффективность эхинацеи для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Противомикробные агенты Chemother 2000; 44: 1708-9.Просмотреть аннотацию.
von Blumroeder, W.O. [Angina lacunaris. Исследование о том, как стимулировать эндогенную систему защиты] (немецкий). Z Allg Med 1985; 61: 271-273.
Vonau B, Chard S, Mandalia S и др. Влияет ли экстракт растения Echinacea purpurea на клиническое течение рецидивирующего генитального герпеса? Int J STD AIDS 2001; 12: 154-8. Просмотреть аннотацию.
Валь Р.А., Олдос М.Б., Уорден К.А. и др. Эхинацея пурпурная и остеопатическое манипулятивное лечение у детей с рецидивирующим средним отитом: рандомизированное контролируемое исследование.BMC.Complement Altern.Med 2008; 8: 56. Просмотреть аннотацию.
Уайтхед М.Т., Мартин Т.Д., Шетт Т.П. и др. Экономия бега и максимальное потребление кислорода после 4 недель перорального приема эхинацеи. J Strength Cond Res 2012; 26: 1928-33. Просмотреть аннотацию.
Йельский Ш., Глурих И. Анализ ингибирующего потенциала гинкго билоба, эхинацеи пурпурной и сереноа repens на метаболической активности цитохрома P450 3A4, 2D6 и 2C9. J. Альтернативное дополнение Med 2005; 11: 433-9. Просмотреть аннотацию.
Yale SH, Liu K. Терапия пурпурной эхинацеей для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Intern Med 2004; 164: 1237-41. Просмотреть аннотацию.
Zedan H, Hofny ER и Ismail SA. Прополис как альтернативное лечение кожных бородавок. Int.J Dermatol 2009; 48: 1246-49. Просмотреть аннотацию.
(PDF) Иммуностимуляторы при респираторных заболеваниях: в центре внимания Пидотимод
вакцина с циркумспорозоитным белком, инкапсулированная в липосомы.J Infect Dis.
1996; 174: 361–6.
27. Телен С., Ван Дамм П., Матей С., Леру-Роэлс Дж., Десомбер И., Сафари А.,
и др. Безопасность и иммуногенность вакцины против гепатита В, созданной с использованием новой адъювантной системы
. Вакцина. 1998. 16: 708–14.
28. Конно Р., Доббелаэр К.О., Годо О.О., Тамура С., Йошикава Х.
Иммуногенность, реактогенность и безопасность вируса папилломы человека 16/18
Вакцина с адъювантом AS04 для японских женщин: промежуточный анализ фазы II.
двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование через 7 месяцев.Int J Gynecol Cancer.
2009; 19: 905–11.
29. Puggioni F, Durham SR, Francis JN. Монофосфориллипид a (MPL) способствует
индуцированному аллергеном иммунному отклонению в пользу Th2-ответов. Аллергия.
2005; 60: 678–84.
30. Rosewich M, Schulze J, Eickmeier O, Telles T., Rose MA, Schubert R, et al.
Индукция толерантности у детей после специфической иммунотерапии аллергоидами пыльцы
с адъювантом монофосфориллипидом а. Clin Exp Immunol.2010;
160: 403–10.
31. Ромеро С.Д., Варма Т.К., Хоббс Дж.Б., Рейес А, водитель Б., Шервуд Э.Р. Toll-
-подобный агонист рецептора 4 Монофосфорил липид А увеличивает врожденную устойчивость хозяина
к системной бактериальной инфекции. Заражение иммунной. 2011; 79: 3576–87.
32. Астис, М.Е., Галера А, Саха, округ Колумбия, Карпати, С., Раков, ЕС. Монофосфориллипид А
защищает от грамположительного сепсиса и фактора некроза опухоли. Шок.
1994; 2: 271–4.
33.Зуккотти Г.В., Мамели К. Пидотимод: прошлое и настоящее. Ital J Pediatr. 2013;
39:75.
34. Джагулли С., Нурдер М., Аволио М., Беккер П.Д., Фиорентини С., Гусман К.А. и др.
Пидотимод способствует функциональному созреванию дендритных клеток и проявляет
адъювантных свойств на уровне слизистой оболочки носа. Int Immunopharmacol. 2009;
9: 1366–73.
35. Трабаттони Д., Клеричи М., Чентанни С., Мантеро М., Гарциано М., Блази Ф.
Иммуномодулирующие эффекты пидотимода у взрослых с внебольничной пневмонией
, проходящих стандартную антибактериальную терапию.Pulm Pharmacol Ther.
2017; 44: 24–9.
36. Рибольди П, Героса М, Мерони ПЛ. Пидотимод: переоценка. Int J
Immunopathol Pharmacol. 2009; 22: 255–62.
37. De la Torre GC, Pacheco Ríos A, Escalante Domínguez AJ, del Río Navarro
BE. Сравнительный мета-анализ иммуноэстимуляторов, использованных у
педиатрических пациентов в Мексике. Rev Alerg Mex. 2005. 52: 25–38.
38. Careddu P, Alfano S, Zavattini G. Пидотимод III профилактика рецидивирующего
острого тонзиллита III детского возраста.Adv Ther. 1992; 9: 174–83.
39. Marelli P, LupettiA SS, Uslenghi C, Girardello R, Campa M. Potenziamento
della resistenza aile инфекционные вирусные и аккумуляторные батареи для сомминированного соединения
pidotimod nel topo. Препараты Exp Clin Res. 1993; XIX: 15–21.
40. Santamaria F, Montella S, Stocchero M, Pirillo P, Bozzetto S, Giordano G,
Poeta M, Baraldi E. Влияние смеси пидотимода и бифидобактерий на
клинических симптомов и метаболический профиль мочи у детей с
рецидивирующие респираторные инфекции: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Pulm
Pharmacol Ther. 2019; 58: 101818.
41. Cantarini L, Brogna A, Fioravanti A, Galeazzi M. Henoch-Schönlein purpura
, связанная с терапией пидотимодом. Clin Exp Rheumatol. 2008; 26: S152.
42. Берджио Г.Р., Марселья Г.Л., Севери Ф., Де Бенедетти Ф., Масароне М., Оттоленги
А и др. Иммуноактивация пидотимодом у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями
. Arzneimittelforschung. 1994; 44 (12A): 1525–9.
43. Каредду П.Роль иммуноактивации пидотимодом в рецидивирующих респираторных
инфекциях в детском возрасте. Arzneimittelforschung. 1994; 44 (12A): 1506–11.
44. Акира С., Такеда К., Кайшо Т. Толл-подобные рецепторы: критические белки, связывающие врожденный
и приобретенный иммунитет. Nat Immunol. 2001; 2: 675–80.
45. Акира С., Такеда К. Передача сигналов толл-подобного рецептора. Nat Rev Immunol. 2004. 4: 499–511.
46. Gilmore TD. Введение в NF-kappaB: игроки, пути, перспективы.
Онкоген. 2006; 25: 6680–4.
47. Brasier AR. Регулирующая сеть NF-kappaB. Cardiovasc Toxicol. 2006; 6:
111–30.
48. Carta S, Silvestri M, Rossi GA. Модуляция функций эпителиальных клеток дыхательных путей
с помощью пидотимода: цитоплазматическая экспрессия NF-kB и его ядерная транслокация
связаны с повышенной экспрессией TLR-2. Ital J Pediatr. 2013; 39: 29.
49. Pugliese A, Uslenghi C, Torre D, D’Alonzo L, Corgnati F, Girardello R.
Оценка влияния пидотимода на продукцию
интерферонов in vitro. Int J Immunother. 1995; 11: 71–6.
50. Чжоу Ю., Дай Ю. Сравнение эффектов пидотимода и аминопептида
селезенки на клинические симптомы и цитокины Th2 / Th3 у детей с
RRI. Chin J Bioch Pharm. 2012; 33: 64–9.
51. Gourgiotis D, Papadopoulos NG, Bossios A, Zamanis P, Saxoni-Papageorgiou
P. Иммуномодулятор pidotimod снижает экспрессию CD30
in vitro в мононуклеарных клетках периферической крови детей с атопической астмой
и нормальных
детей.J Asthma. 2004; 41: 285–7.
52. Zuccotti GV, Mameli C, Trabattoni D, Beretta S, Biasin M, Guazzarotti L, et al.
Иммуномодулирующая активность Пидотимода у детей с синдромом Дауна.
J Biol Regul Homeost Agents. 2013; 27: 253–8.
53. Локшина Е.Е., Кравченко О.В., Зайцева О.В. Пидотимод в лечении
детей с острой респираторной инфекцией с сопутствующим рецидивирующим
обструктивным синдромом. Curr Paediatr. 2011; 10: 34–41.
54.Макки А., Терранова П., Дигилио Е., Симончини Д., Пейроло А., Кастельнуово Г.
Жизнеспособность носовых клеток: активность Pidotimod при рецидивирующих респираторных инфекциях у детей
. Ринолог. 2017; 3: 15–23.
55. Mailland F, Coppi G, Silingardi S. Фармакокинетика и пероральная биодоступность
пидотимода у людей. Arzneimittelforschung. 1994; 44 (12A): 1465–9.
56. Адамс К., Аллен Дж. А., Брукер П. К., Хендерсон Л., Джонс Е., Праудлок Р. Дж. И др.
Тестирование генотоксичности пидотимода in vivo и in vitro.Arzneim Forsch Drug
Res. 1994; 44 II: 1454–149.
57. GBD 2016 Сотрудники LRI. Оценки глобальной, региональной и национальной
заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195
странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ глобального бремени болезней
, исследование 2016. Lancet Infect Dis. 2018; 18: 30310–4.
58. Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абояс В. и др. Глобальная
и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 г.
и 2010 г .: систематический анализ исследования глобального бремени болезней 2010 г.
Ланцет. 2012; 380: 2095–128.
59. Хейккинен Т., Ярвинен А. Простуда. Ланцет. 2003; 361: 51–9.
60. Отумпангат С., Регье М., Пьедимонте Г. Фактор роста нервов
модулирует инфицирование риновирусом человека в эпителиальных клетках дыхательных путей с помощью
, контролируя экспрессию ICAM-1. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol.
2012; 302: 1057–66.
61. De Jong MD, Simmons CP, Thanh TT, Hien VM, Smith GJ, Chau TN, et al.
Летальный исход от человеческого гриппа a (H5N1) связан с высокой вирусной нагрузкой
и гиперцитокинемией.Nat Med. 2006; 12: 1203–7.
62. Кобаса Д., Джонс С.М., Шинья К., Каш Дж. К., Коппс Дж., Эбихара Х. и др. Аберрантный
врожденный иммунный ответ при летальной инфекции макак вирусом гриппа 1918
. Природа. 2007; 445: 319–23.
63. Дасараджу П.В., Лю К. Глава 93: Инфекции дыхательной системы. В: Барон
S, редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Галвестон: Техасский университет
Медицинское отделение в Галвестоне; 1996.
64.Смит AM, McCullers JA. Вторичные бактериальные инфекции в патогенезе вируса гриппа
. Curr Top Microbiol Immunol. 2014; 385: 327–56.
65. Topham NJ, Hewitt EW. Цитотоксичность естественных клеток-киллеров: как они срабатывают на спусковом крючке
? Иммунология. 2009; 128: 7–15.
66. Каш Дж. К., Сяо Ю., Дэвис А. С., Уолтерс К. А., Чертов Д. С., Истербрук Дж. Д. и др.
Обработка поглотителем активных форм кислорода EUK-207 снижает
повреждений легких и увеличивает выживаемость во время инфицирования вирусом гриппа 1918 года у
мышей.Free Radic Biol Med. 2013; 67: 235–47.
67. Kash JC, Taubenberger JK. Роль вирусных факторов, факторов хозяина и вторичных бактерий
в патогенезе гриппа. Am J Pathol. 2015; 185: 1528–36.
68. ЖК Велливер, Гарофало РП, Огра, пл. Бета-хемокины, но ни Т
-хелперный тип 1, ни Т-хелперный тип 2 цитокинов не коррелируют с тяжестью
заболевания во время респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Pediatr Infect Dis J.
2002; 21: 457–61.
69.Fogli M, Caccuri F, Iaria ML, Giagulli C, Corbellini S, Campilongo F и др. Иммуномодулирующая молекула пидотимод
индуцирует экспрессию NLRP12
NOD-подобного рецептора и ослабляет TLR-индуцированное воспаление. J Biol
Regul Homeost Agents. 2014. 28: 753–66.
70. Эспозито С., Гарциано М., Райноне В., Трабаттони Д., Биазин М., Сенаторе Л. и др.
Иммуномодулирующая активность пидотимода, применяемого со стандартной
антибактериальной терапией у детей, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии.
.J Transl Med. 2015; 13: 288.
71. Трабаттони Д., Клеричи М., Чентанни С., Мантеро М., Гарциано М., Блази Ф.
Иммуномодулирующие эффекты пидотимода у взрослых с внебольничными
приобретенная пневмония, проходящая стандартную антибактериальную терапию. Pulm
Pharmacol Ther. 2017; 44: 24–9.
72. Ню Х, Ван Р., Цзя Ю. Т., Цай Ю. Пидотимод, иммуностимулятор в педиатрии
рецидивирующие инфекции дыхательных путей: метаанализ рандомизированных
контролируемых исследований.Int Immunopharmacol. 2019; 67: 35–45.
73. Ведзича Ю. Механизмы хронической обструктивной болезни легких
обострения. Ann Am Thorac Soc. 2015; 12: S157–9.
Puggioni et al. Междисциплинарная респираторная медицина (2019) 14:31 Страница 9 из 10
Инфекции верхних дыхательных путей у детей и взрослых: бремя и лечение
ХРОНИЧЕСКИЕ И РЕАКТИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ: БОЛЕЗНЬ
Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) оказывают значительное влияние на общество как ведущие причины посещения врача и прогулов на работе среди взрослых.В развитых странах на острые инфекции дыхательных путей (ИРО) приходится 20% всех медицинских консультаций и 75% всех назначений антибиотиков. 1 Экономическое бремя ИРТ является значительным: данные за 2002 год показывают, что в США на лекарства, отпускаемые без рецепта, было потрачено более 2 миллиардов долларов, а годовая стоимость острых ИВДП для Национальной службы здравоохранения Великобритании была оценена в £. 60 миллионов. 2
Патологии дыхательных путей имеют одни и те же названия в детстве и во взрослом возрасте, однако их проявления в контексте развивающейся и полностью развитой респираторной и иммунной систем могут существенно отличаться.Хронический риносинусит (ХРС) является часто встречающимся заболеванием у взрослых и определяется как сохранение воспаления носовых пазух более 3 месяцев. Симптомы включают заложенность носа, заложенность носа, ринорею, выделения из передних отделов носа, заднее подтекание и лицевую боль. Вторичными по отношению к этим симптомам являются головная боль, давление на лице, боль в ушах, неприятный запах изо рта, кашель, зубная боль, лихорадка и усталость. Учитывая их постоянство, влияние на качество жизни (КЖ) больного может быть значительным.
CRS поражает примерно 11% населения по всей Европе и 14% населения в США. 3-6 По данным Краткого обзора из 36 пунктов (SF-36), индивиды с острым заболеванием и СВК постоянно получают меньше баллов, чем общая популяция как по физическим, так и по эмоциональным аспектам качества жизни (SF-36) (рис. 1). 7,8 В свете социального и личного воздействия были опубликованы многочисленные научно обоснованные руководства, призванные повысить осведомленность клинического сообщества и улучшить диагностику и лечение риносинусита и его подтипов. 3,4
Взрослые люди с повышенным риском ИВДП известны под общим названием «хрупкие взрослые».Типичные факторы, повышающие риск ИВДП, включают нарушение иммунного ответа, которое может быть связано с иммунодефицитом или другими проблемами, связанными с иммунитетом, такими как атопия. К факторам экологического и поведенческого риска относятся курение и подверженность загрязнению. 9 Хронические респираторные заболевания также предрасполагают пациентов к острой инфекции из-за физиологических изменений. 10,11 Известно, что у пожилых людей нарушенный фагоцитоз и процесс иммунного старения повышают этот риск. 11
Подавляющее большинство (90%) ИРТ вызываются вирусами. Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков при лечении ИРО, особенно СВК, способствует устойчивости к противомикробным препаратам. Антибиотики также могут вызывать побочный ущерб, нарушая микробиоту хозяина, что создает субстрат для дальнейших инфекций. Помимо воздействия на непосредственно затронутых лиц, устойчивость к противомикробным препаратам при респираторных заболеваниях также представляет собой риск распространения устойчивой инфекции среди более широких слоев населения.В результате профилактическое использование антибиотиков при ИРО целесообразно только в исключительных обстоятельствах, и сокращение использования антибиотиков является неотложной задачей. 12-17
Эффективное лечение ИВДП является приоритетом из-за значительного индивидуального и более широкого социально-экономического воздействия. 18,19 Большая часть лечения по-прежнему направлена на облегчение симптомов с помощью жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, поскольку в большинстве случаев инфекции носят вирусный характер и не поддаются антимикробной терапии.Учитывая эти ограниченные возможности, лечение должно быть сосредоточено на профилактике, а не на лечении. Поведенческие вмешательства и целенаправленное хирургическое лечение могут быть полезны у взрослых, особенно у слабых взрослых. Использование иммуномодуляторов для усиления защитной способности иммунной системы предлагает дополнительную профилактическую стратегию, доступную взрослым, страдающим хроническими ИВДП. 20
РЕАКТИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
Рецидивирующие инфекции дыхательных путей (ИРИ) очень часты в детстве и могут быть очень тяжелыми.С иммунологической точки зрения дети сталкиваются с враждебным миром с момента рождения, с угрозами, представленными в форме антигенов. Родительская защита от этой враждебной среды распространяется на иммунную систему; тем не менее, в возрасте 6 месяцев пассивный иммунитет, обеспечиваемый материнскими иммуноглобулинами (Ig), истекает, а иммунологическая незрелость создает среду, в которой RRTI могут превышать нормальные с точки зрения частоты и тяжести.
После достижения надира примерно в 6-месячном возрасте, когда материнский IgG больше не может абсорбироваться из-за закрытия кишечника, уровни IgG неуклонно повышаются, достигая примерно 80% от взрослого уровня к 5-летнему возрасту (рис. 2).Тем не менее, основной Ig для защиты от респираторного иммунитета, IgA, достигает лишь 40% от уровня взрослого к 5-летнему возрасту (рис. 2). В результате иммунная незрелость особенно заметна в дыхательной системе. Созревание всех аспектов адаптивной иммунной системы регулируется врожденной иммунной системой; эта система также показывает функциональную незрелость после рождения, и у некоторых младенцев аномалии врожденного иммунитета будут иметь последующие эффекты на адаптивный иммунитет, еще больше увеличивая риск ИРП.Наряду с функциональной незрелостью иммунной системы анатомическая незрелость легочной системы увеличивает риск ИРТ, что создает значительную проблему в среде, богатой антигенами, например в детских садах.
ИРО может возникать в верхних дыхательных путях (средний отит, мастоидит, фаринготонзиллит, аденоидит и риносинусит) или в нижних дыхательных путях (бронхит / бронхиолит, трахеит и пневмония). Иногда инфекции могут поражать все дыхательные пути, например, при инфекционных процессах, вызванных риновирусом и вирусом гриппа.ИВДП составляют большинство (80-90%) ИРО; 21 ИРО часто проходят самостоятельно, и те, с которыми нелегко справиться, обычно представляют собой инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП), которые являются более тяжелыми и трудно поддающимися лечению.
В настоящее время отсутствует общепризнанное определение RRTI. В качестве подходящих определений были предложены шесть или более ИВДП или, по крайней мере, одна инфекция в месяц осенью и зимой у детей старше 3 лет, или восемь или более эпизодов в год у детей младше 3 лет.Для ИДП предлагается более низкая частота ≥3 эпизодов в год. Оба вышеупомянутых предложения относятся к пациентам без иммунологического дефицита или функциональных / анатомических изменений. Более обобщенная концепция присутствия ИРП — это когда ребенок демонстрирует более высокую частоту инфекций по сравнению со сверстниками из той же возрастной группы и окружения.
Двадцать пять процентов заболеваемости ИРО у детей возникают в течение первого года жизни, одновременно с иммунологическим надиром, который сопровождает закрытие кишечника для IgG.Еще 18% заболеваемости приходится на детей в возрасте 1–2 лет, в течение которых обычно происходит всплеск воздействия антигена из-за посещения яслей. Более того, 19% всех детских смертей от ИРО происходят в течение первых 5 лет жизни. 22,23
Этиология
Подавляющее большинство (90%) ИДПТ вызываются вирусами. Общие возбудители включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), риновирус и вирусный грипп. Остальные 10% инфекций связаны с бактериями, но, как правило, также имеют вирусный элемент, проявляющийся в виде совместных вирусных / бактериальных суперинфекций.Возбудители бактерий включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae, среди других.
Раньше RSV считался наиболее распространенным возбудителем ИРТ в детстве. Однако данные исследований с использованием молекулярных методов, таких как полимеразная цепная реакция, показывают, что на самом деле преобладающим патогеном является риновирус. 24 Риновирус находит разрешающую среду для репликации в аденоидах после проникновения через верхние дыхательные пути, и из этого сайта может инициировать как ИВДП, так и ИДПТ.
Функциональная иммунная незрелость младенцев сочетается с множеством факторов риска, вызывающих респираторные инфекции, включая чрезмерное воздействие антигенов в детских садах, аллергию, братьев и сестер, сезонность, окружающую среду и отсутствие грудного вскармливания. Исследование, проведенное в Нидерландах, прямо продемонстрировало эффект воздействия на факторы риска, а не на само заболевание. Кормление грудью в течение ≥6 месяцев было связано со снижением риска ИДПТ у младенцев до 4 лет по сравнению с детьми, которых никогда не кормили грудью (скорректированное отношение шансов: 0.71; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,51–0,98). 25
Бремя респираторных заболеваний ложится на ребенка и его семью, что приводит к общему экономическому бремени, пропуску занятий в школе и на работе, неправильному использованию антибиотиков и связанной с этим резистентности, снижению легочной функции и влиянию на качество жизни. 26 В китайском исследовании дети в возрасте 2–7 лет, страдающие ИДПТ, имели значительные недостатки в физическом, эмоциональном, социальном и школьном функционировании (p <0,05). 27 ИДП более серьезны и связаны с повышенным риском одышки или астмы, госпитализации и смерти. 26 Госпитализация по поводу пневмонии — серьезное заболевание у детей и подростков, 21% пациентов нуждаются в интенсивной терапии. Примерно 50% госпитализаций в этой возрастной группе вызваны одним вирусом, а еще 15% — вирусно-вирусной коинфекцией. Аналогичные закономерности наблюдаются в возрастной группе <2 лет (примерно 80% единичных и ко-вирусных инфекций) и в возрастной группе 2–4 года (примерно 80% одиночных и ко-вирусных инфекций). Более половины детей в возрасте <2 лет, госпитализированных по поводу пневмонии, дали положительный результат на РСВ или риновирус, а чуть менее половины детей в возрасте 2–4 лет дали положительный результат на РСВ и / или риновирус. 27
Преобладание вирусной, а не бактериальной этиологии при ИРТ наиболее заметно у детей дошкольного возраста, причем 95% инфекций в этой возрастной группе носят вирусный характер. У детей школьного возраста эта доля снижается примерно до 85%, а у взрослых — 80%. Высокий уровень у дошкольников, вероятно, хотя бы частично опосредован преобладанием Т-хелперных клеток 2 типа (Th3) в функционально незрелой иммунной системе. Клетки Th3 участвуют в защите от паразитов, но имеют более ограниченную активность против вирусов.Кроме того, клетки Th3 играют роль в возникновении аллергии. Комбинированный эффект доминирования Th3 и вирусных RRTI может привести к хрипу, что увеличивает риск развития астмы. Более того, в своеобразном порочном круге у пациентов, у которых действительно развивается астма, ИРО являются основным триггером обострений. 28-30 Чрезвычайно высокая распространенность вирусных инфекций среди детей дошкольного возраста еще раз подчеркивает необходимость избегать использования антибиотиков в этой группе населения без крайней необходимости.
Недавние данные показали, что микробиом носоглотки, который заселяется в течение первого года, влияет как на тяжесть инфекций нижних дыхательных путей, так и на астму. 31 Ранняя колонизация носоглотки была вызвана Staphylococcus или Corynebacterium , а затем Alloiococcus ; временное появление Streptococcus , Moraxella или Haemophilus было связано с увеличением вирусных инфекций. Присутствие этих вирус-ассоциированных бактерий было связано с воспалительными процессами, повышенным риском ИДП и повышенным риском хрипов или астмы. Использование антибиотиков также было связано с этими патогенными видами, обеспечивая возможный механизм, лежащий в основе сообщаемой связи между ранним использованием антибиотиков и астмой.
МОЖНО ЛИ УЛУЧШИТЬ ЛЕЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?
Знание и выявление факторов риска — первый шаг в профилактике ИРП. Просвещение родителей, снижение воздействия загрязнителей окружающей среды, активная иммунизация и использование иммуномодуляторов могут улучшить профилактику ИРО. 32,33 Кокрановские систематические обзоры представляют собой золотой стандарт доказательной медицины. 34 В 2012 г. была опубликована обновленная информация о первом Кокрановском обзоре 2006 г. по иммуностимуляторам для профилактики ИРО. 35,36 Целью анализа было оценить безопасность и эффективность иммуностимуляторов, назначаемых детям в качестве профилактической терапии ИРО. Были включены данные рандомизированных исследований по использованию иммуностимуляторов и иммуномодуляторов для контроля ИРО у детей в возрасте до 18 лет. Основным интересующим результатом было количество острых респираторных инфекций за период анализа. Исключались дети с аллергией, астмой, анатомическими пороками развития, синдромом Дауна или другими формами иммунодефицита. 36
Из 764 идентифицированных исследований было включено 61 исследование с участием 4000 пациентов. Из включенных исследований 45 длились менее 6 месяцев, 35 продолжались 6 месяцев и 2 продолжались более 6 месяцев. Включенные исследования были оценены на предмет качества (уровень A, B или C) перед извлечением данных. Извлеченные данные выявили значительную неоднородность и вариабельность испытаний. Было показано, что иммуностимуляторы снижают ИРТ (-1,24; 95% ДИ: -1,54 — [-0,94]) с разницей в уровнях -39% (95% ДИ: -46.37 — [- 31.31]). Общее качество доказательств для любого иммуностимулятора по сравнению с плацебо было умеренным и зависело от количества ИВДП в контрольной группе. 36
Данные исследований иммуномодуляторов бактериального происхождения имели наименьшую гетерогенность и вариабельность, особенно исследования, изучающие эффекты бактериального лизата OM-85. Из 12 оцениваемых исследований OM-85 все продолжались ≥6 месяцев. Четыре испытания OM-85 были единственными исследованиями с рейтингом А среди бактериальных иммуномодуляторов, а остальные 8 исследований OM-85 были оценены как уровень качества B.Снижение общего числа острых респираторных инфекций по сравнению с плацебо составило 35,90% (95% ДИ: -49,46 — [-22,35]).
OM-85 Профилактика у детей из группы высокого риска
ПрофилактикаOM-85 оценивалась в 6-месячном исследовании детей в возрасте 3-5 лет с историей RRTI и субнормальных подклассов IgG (N = 54). 37 Частота субнормальных подклассов IgG была высокой в этой популяции (78%), а OM-85 значительно снизил частоту острых ИРО примерно на 40%.В отдельном рандомизированном двойном слепом исследовании изучалось использование ОМ-85 в городе Чиуауа, Мексика, у детей в возрасте от 1 до 12 лет (N = 54) с ИДПТ в анамнезе. Исследование длилось 12 месяцев и включало два трехмесячных режима дозирования OM-85 по 3,5 мг / день в течение 10 дней / месяц (стандартное дозирование) или плацебо. Профилактика OM-85 привела к снижению использования антибиотиков со 2-го месяца и далее, в том числе в зимние месяцы, когда преобладала экстремальная погода, что отразилось на сокращении количества ИРО. 38
Чрезмерное воздействие респираторных патогенов — обычное явление в детских домах. С точки зрения исследователя, детские дома также обладают тем преимуществом, что создают однородную среду для участников исследования. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучалось использование ОМ-85 у девочек в возрасте 6-13 лет (N = 200), проживающих в приюте. Участники получали либо профилактику OM-85 в вышеупомянутой стандартной дозе, либо плацебо. В течение 6-месячного периода наблюдения, охватившего зимний сезон, у участников, получавших OM-85, частота ИРТ снизилась на 50%.Всем нелеченным детям требовалась терапия антибиотиками, в то время как примерно 50% пациентов, получавших профилактику OM-85, также получали антибиотики. Снижение относительного риска увеличивалось вместе с увеличением частоты ИРО со снижением риска для ≥3 ИОТ на 0,2 по сравнению с плацебо, что указывает на снижение риска на 80%. Эти изменения не только отражают снижение бремени болезней для отдельных лиц, в том числе сокращение пропусков занятий в школе, они, вероятно, привели к значительной экономии средств для учреждения. 39 Аналогичным образом, в открытом многоцентровом исследовании, проведенном в приюте, OM-85 снизил количество инфекций, использование антибиотиков и пропуск занятий в школе при применении в острой фазе инфекции. Кроме того, OM-85 имел повышенный защитный эффект у тех пациентов, у которых в анамнезе были более частые инфекции. 40
Как и при любом медицинском вмешательстве, безопасность иммуномодуляторов является ключевым фактором. Данные Кокрановского обзора 2012 года показывают, что у OM-85 разница риска близка к нулю по сравнению с плацебо (0.01; 95% ДИ: 0,01–0,03). 36 Задокументированные нежелательные явления были легкими по своей природе и состояли из желудочно-кишечных событий, включая диарею или кожные реакции.
Эффективность при острых инфекциях дыхательных путей
Приведенные выше данные, а также аналогичные исследования, такие как Chen et al., 41 у детей в стадии ремиссии СВК, показывают, что ОМ-85 оказывает профилактическое действие при ИРТ. Хотя его основная роль заключается в профилактике, открытые и контролируемые исследования показали, что OM-85 ускоряет выздоровление пациентов при использовании во время острой фазы инфекционного процесса.В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием детей в возрасте от 18 месяцев до 9 лет (N = 56) с подострым риносинуситом терапия OM-85 уменьшала выздоровление (15,38 ± 8,91 дней по сравнению с 20,28 ± 7,17 дней) и способствовала более быстрому выздоровлению (5,56 ± 4,98 дней против 10 ± 8,49 дней) по сравнению с плацебо у этих детей. 42 Аналогичные результаты, показывающие как лечебный, так и профилактический эффект OM-85, были получены в другом исследовании острых эпизодов СВК у детей. 43
Иммуногенность
Вакцинация — это основная профилактика вирусных инфекций.Безопасность, эффективность и иммуногенность изучались в 6-месячном проспективном рандомизированном простом слепом исследовании у детей (N = 68), которые получали ОМ-85 в сочетании с инактивированной вакциной против гриппа. Заболеваемость, среднее количество и распространенность ИРО были значительно ниже у детей, получавших профилактику OM-85, по сравнению с профилактикой только вакциной. Пропущенные школьные дни и количество курсов антибиотиков также были значительно ниже в группе комбинированной профилактики. Кроме того, не было различий в IgG и IgM против инактивированной противогриппозной вакцины, что указывает на то, что OM-85 не влияет на иммунный ответ вакцины. 44
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ ПРИ РИНОСИНУЗИТЕ РУКОВОДСТВО
В текущем европейском документе о позиции взрослых, страдающих риносинуситом, профилактика OM-85 при СВК без носовых полипов имеет уровень доказательности 1B и уровень рекомендаций A, второй по величине уровень доказательности, ниже только назальных стероидов. 20 Панамериканские руководящие принципы заявляют о положительном эффекте препаратов бактериальных лизатов у взрослых для снижения частоты рецидивов вирусного и бактериального риносинусита, и что польза от бактериальных лизатов перевешивает риски.Эти руководящие принципы также рекомендуют терапию бактериальным лизатом для лечения СВБ без полипов, хотя достаточных доказательств для СВК с полипами нет. 45 В настоящее время нет никаких руководящих рекомендаций по использованию бактериальных лизатов у детей. Однако, как подробно описано ранее, данные из разных географических регионов и педиатрических популяций указывают на пользу, а в бразильских руководствах упоминается польза терапии бактериальным лизатом у детей с ИРТ, которая может привести к СВК. 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дети и слабые взрослые особенно уязвимы для развития ИРП, а также хронических состояний, таких как СВК.Поскольку определение рецидива варьируется, врачам может быть сложно интерпретировать результаты исследований и выбрать оптимальный терапевтический вариант для своих пациентов. Рассмотрение каждого случая как отдельного пациента, как с патологической точки зрения, так и с точки зрения пациента, может помочь в лечении. При оценке RRTI следует принимать во внимание факторы риска, учитывать важность микробиома URT, а рациональное и минимальное использование антибиотиков должно быть ключевым соображением. Учитывая последующие последствия ИРТ в виде повышенного риска астмы, госпитализации, заболеваемости и смертности, соответствующая профилактика остается серьезной неудовлетворенной потребностью.Поведенческие вмешательства, целевые медицинские и хирургические вмешательства, а также неспецифическая иммуностимуляция или иммуномодуляция — все это следует рассматривать в контексте индивидуальных особенностей пациента. Иммуномодуляторы должны быть важной частью профилактической стратегии врача, наряду с правильным медицинским диагнозом, контролем окружающей среды, эффективным питанием и надлежащим использованием других лекарств. Иммуномодулятор бактериального лизата OM-85 имеет наиболее надежную и последовательную доказательную базу.Было показано, что в РРИ ОМ-85 снижает заболеваемость, выздоровление и использование антибиотиков, а также более эффективен у детей с факторами риска, таких как дети, посещающие ясли или живущие в детских домах. Также было доказано, что он переносится и эффективен в сочетании с вакциной против гриппа и способен ускорять выздоровление и уменьшать период выздоровления во время активного лечения риносинусита.