Иммуномодулятор интерферон: 3.Иммуномодуляторы, интерфероны, иммунные препараты. – Список лучших иммуномодуляторов для взрослых и детей

Иммуномодуляторы: памятка для первостольника

Особенности препаратов для поддержки иммунитета и вопросы, которые необходимо задать покупателям

Во время эпидемиологического сезона ОРВИ в аптеках повышается спрос как на симптоматические, так и на профилактические средства, повышающие иммунный ответ и снижающие шансы заразиться. У разных групп ЛС «для иммунитета» существуют свои особенности, а при некоторых симптомах стоит срочно отправлять клиента к врачу. Как грамотно выстроить консультацию покупателя, желающего приобрести иммуномодуляторы, — узнайте из нашей статьи.

Узнать клиента

Респираторные инфекции считаются самыми распространенными в мире заболеваниями. В среднем каждый взрослый заражается вирусами ОРВИ 4–6 раз в год. Дети в силу особенностей иммунного ответа болеют чаще — от 6 до 8 раз в год [1]. При такой частоте ОРВИ естественным выглядит желание потребителей предотвратить развитие инфекции. Удовлетворить эту потребность как раз и предлагают иммуномодулирующие ЛС.

Потенциальных потребителей препаратов, повышающих защитные силы организма, можно разделить на две группы:

• родители часто болеющих детей, чаще дошкольного и младшего школьного возраста, которые хотят приобрести препарат для ребенка;
• взрослые, которые планируют принимать препарат, чтобы предотвратить заражение ОРВИ во время эпидемии или после контакта с больным.

Как правило, запросы на средства для повышения иммунной защиты достаточно прозрачны: клиенты в разговоре четко озвучивают потребность, что облегчает задачу первостольника. Ему остается выяснить, для кого предназначается препарат — для взрослого или ребенка. Также необходимо понять, какие требования к нему предъявляет потребитель, и выявить наличие или подтвердить отсутствие так называемых «красных флажков».

Красные флажки

Определение тревожных сигналов, которые требуют консультации с врачом, — важный этап фармацевтического консультирования. Симптомы-«красные флажки»:

• слабость, недомогание неизвестного происхождения;
• быстрая утомляемость;
• усталость, которая не проходит после полноценного сна;
• сонливость, снижение дневной активности;
• постоянная ломота в мышцах, суставах;
• частые длительные простуды, протекающие с осложнениями;
• проблемы с кожей — плохое заживление ран, появление синяков, кровоточивость десен.

Если клиент отмечает наличие хотя бы одного из этих симптомов, ему следует настоятельно рекомендовать обратиться к врачу. Но это не значит, что не стоит ему ничего отпускать. Удовлетворить запрос покупателя само наличие красных флажков, как и их отсутствие, не мешает. Тем более что среди препаратов ОТС-группы можно легко подобрать иммуномодуляторы и для ребенка, и для взрослого.

Определить предпочтения

Ассортимент безрецептурных иммуномодуляторов довольно широк.

Таблица 1. Классификация безрецептурных иммуномодуляторов (за исключением гомеопатических) [2]

Группа препаратов	МНН
Препарат растительного происхождения	Эхинацеи пурпурной экстракт Эхинацеи пурпурной сок Эхинацеи пурпурной трава
Интерфероны	Интерферон альфа-2b
Индукторы интерферонов	Кагоцел Меглюмина акридонацетат Тилорон
Другие иммуномодуляторы	Азоксимера бромид Альфа-глутамил-триптофан Аминодигидрофталазиндион натрия Глюкозаминилмурамилдипептид Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты Умифеновир

Во время «высокого» сезона, когда в аптеках много посетителей, у первостольника зачастую нет возможности подробно рассказывать о преимуществах и недостатках каждого иммуномодулятора.

Чтобы быстро найти препарат, который подойдет конкретному человеку, можно сразу же выяснить, какие требования он предъявляет к лекарственному средству в первую очередь, и приступить к рекомендации, значительно сузив круг МНН.

Рассмотрим основные требования потребителей и отвечающие им препараты.

Натуральное происхождение

К этой категории можно отнести растительные и гомеопатические иммуномодуляторы, а также интерфероны. Их применяют для профилактики ОРВИ и у взрослых, и у детей, однако возрастные ограничения для каждого ЛС свои.

Препараты растительного происхождения

Многие клиенты предпочитают растительные препараты, полагая, что они более безопасны, чем синтетические. При запросе на иммуномодуляторы на основе лекарственного растительного сырья первостольник может предложить препараты эхинацеи. В состав экстракта корня эхинацеи пурпурной входят полисахариды, лектины, гликозид эхинакозид, летучие масла и алкалоиды. Комплекс активных компонентов проявляет противовирусный, антимикробный и иммунотропный эффект. Иммуностимулирующие свойства препаратов эхинацеи обеспечивают сразу три механизма:

• активация фагоцитоза;
• стимуляция фибробластов;
• повышение активности лейкоцитов [2, 3].

Иммуномодулирующие и противовоспалительные свойства эхинацеи изучены в клинических исследованиях, результаты которых весьма противоречивы. В то время как одни работы подтверждают благоприятные эффекты препаратов, другие демонстрируют отсутствие разницы в распространенности и тяжести респираторной инфекции при приеме эхинацеи и плацебо [3]. Тем не менее, препараты эхинацеи пользуются большим спросом и занимают почетное место в ряду безрецептурных иммуномодуляторов.

Средства на основе эхинацеи пурпурной для профилактики респираторных инфекций назначают взрослым и детям (старше 1 года) 3–4 раза в день. Профилактический курс препаратов эхинацеи составляет не менее недели, при необходимости он может быть продлен до 8 недель [4].

Что рекомендовать?

• эхинацеи пурпурной сок;
• эхинацеи пурпурной трава;
• эхинацеи пурпурной экстракт.

На что обратить внимание клиента?

Препараты эхинацеи противопоказаны при аутоиммунных и системных заболеваниях — туберкулезе, лейкозах, коллагенозах, рассеянном склерозе и ВИЧ-инфекции [4].

Гомеопатические препараты

Несмотря на то что лечение малыми дозами нередко вызывает споры у врачей и ученых, препараты этой группы очень популярны среди потребителей. Точный механизм действия гомеопатических препаратов, применяющихся для профилактики респираторных инфекций, зачастую в инструкциях по применению не описывается. Исключение составляют ЛС, в состав которых входят антитела к гамма-интерферону человека в гомеопатических разведениях. Они, по данным инструкции, повышают выработку интерферонов альфа, бета и гамма, оказывают противовирусное действие в отношении вирусов гриппа, парагриппа, энтеровирусов и некоторых других [3].

Гомеопатические препараты хороши тем, что их можно отпускать и детям раннего возраста, и беременным, и кормящим, и всем остальным.

Исключение: Препарат, содержащий антитела к гамма-интерферону, гистамину и CD4, запрещен к применению детям младше 3 лет. Остальные ЛС не имеют возрастных ограничений.

На что обратить внимание клиента?

Отпуская препарат, необходимо подчеркнуть, что гомеопатические средства нужно принимать либо за полчаса до еды, либо через час после приема пищи.

Препараты интерферона

Известные иммуномодуляторы, имеющие натуральное происхождение, — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного, то есть полученного с помощью генной инженерии. Согласно данным инструкции, иммуномодулирующий эффект препаратов этой группы основан на активации макрофагов, естественных клеток, усилении фагоцитоза и ряда других механизмов, обеспечивающих повышение иммунного ответа [6].

Возможности препаратов интерферона альфа-2b в качестве средств, предотвращающих или снижающих риск инфицирования ОРВИ, так же как и в случаях с другими иммуномодуляторами, спорны.

Препараты можно рекомендовать взрослым и детям в форме капель в нос (детям с 1 года), мази и геля для местного применения (детям любого возраста).

Интерферон альфа-2b в форме суппозиториев для профилактики респираторных инфекций не применяют.

Что рекомендовать?

• интерферон альфа-2b в форме назальных капель;
• интерферон альфа-2b в форме мази или геля.

На что обратить внимание клиента?

Отпуская препарат, важно напомнить покупателю об особых условиях хранения: препараты интерферона термолабильны и должны храниться при температуре 2–8 °С.

Удобство применения

Очень важный фактор, влияющий на выбор для многих потребителей, — удобство использования. Этот аспект тесно связан с комплаенсом (следованием режиму лечения, — прим. ред.), от которого в значительной мере зависит эффективность лечения или профилактики.

Необходимо отметить, что в категорию «удобных» в первую очередь попадают препараты синтетического происхождения. В отличие от препаратов эхинацеи, применяющихся 3–4 раза в сутки, и гомеопатических средств, которые следует принимать по зависящей от приема пищи схеме, они назначаются, как правило, 1–2 раз в день или реже.

Что рекомендовать?

Альфа-глутамил-триптофан в форме назального спрея. Стимулятор клеточных факторов иммунного ответа повышает неспецифическую резистентность организма. Применяется для профилактики и лечения вирусных и бактериальных заболеваний респираторного тракта интраназально. Подойдет взрослым и детям от 1 до 6 лет [7].

Аминодигидрофталазиндион натрия в таблетках регулирует активность иммунных клеток и применяется в качестве иммуномодулятора для профилактики ОРВИ, бактериальных респираторных инфекций. Можно рекомендовать при снижении физической работоспособности (одно из показаний). Разрешен к применению взрослым и детям старше 12 лет [8].

Азоксимера бромид — иммуномодулятор, проявляющий комплексный иммуномодулирующий, детоксицирующий, антиоксидантный и умеренный противовоспалительный эффект. Повышает устойчивость организма в отношении вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Таблетки азоксимера бромида можно рекомендовать для профилактики обострений инфекций околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, ротоглотки, внутреннего и среднего уха у детей старше 3 лет и взрослых [9].

Полиоксидоний® — полиэффект® от ОРВИ и гриппа:

— помогает организму бороться с вирусом при ОРВИ;
— способствует уменьшению тяжести течения ОРВИ¹;
— способствует снижению числа осложнений² и частоты повторных ОРВИ¹.

При ОРВИ и гриппе:
Детям с 3 до 10 лет: ½ табл. 12 мг 2 раза в день под язык.
Детям с 10 лет и взрослым: 1 табл. 12 мг 2 раза в день под язык.
Курс 7 дней.
Таблетки 12 мг отпускаются без рецепта.

Полиэффект® — комплексное действие препарата

1. Харламова Ф. С., Учайкин В. Ф., Кузьменко Л. В., Чирун Н. В. и др. Опыт применения иммуномодулятора Полиоксидоний® для лечения ОРИ у детей. Эффективная фармакотерапия 11/2013.
2. Морозова С. В. Применение иммунокорригирующего препарата Полиоксидоний® при острой инфекционно-воспалительной патологии ЛОР-органов. Российский медицинский журнал, Том 18, № 24, 2010.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Глюкозаминилмурамилдипептид — синтетический аналог фрагмента оболочки бактериальных клеток, активатор врожденного и приобретенного иммунитета. Применяется для профилактики вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, в том числе ОРВИ у взрослых и детей старше 3 лет. Принимают по 1 таблетке трижды в день на протяжении 10 дней [10].

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — иммуномодулятор, вызывающий повышение содержания интерферона до физиологической нормы, а также воздействующий на другие звенья иммунного ответа. Применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ только во взрослой практике [11].

Кагоцел — индуктор интерферонов альфа и бета. Обеспечивает повышение уровня интерферонов в титрах, близких к физиологическим [12], уже после однократного приема на протяжении 4–5 дней. Применяют для профилактики гриппа и ОРВИ 7‑дневными циклами — 2 дня по 2 таблетки 1 раз в день, через 5 дней курс повторяют [13]. Можно советовать взрослым и детям старше 3 лет.

Меглюмина акридонацетат — индуктор интерферона, активный в отношении вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ. Подавляет репродукцию возбудителей, повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций. Можно рекомендовать взрослым и детям старше 4 лет [14].

Тилорон — индуктор интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда. Способствует повышению противовирусной защиты дыхательных путей при респираторных инфекциях, снижая риск осложнений со стороны легких [3]. Препарат применяют курсом по 125 мг 1 раз в день на протяжении 7 дней. Подойдет для профилактики ОРВИ у взрослых и детей старше 7 лет [15].

Умифеновир — индуктор интерферона, стимулятор клеточных и гуморальных реакций иммунитета, активирует функцию макрофагов, повышает количество естественных киллеров. Применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей старше 2 лет, а также ротавирусной инфекции в детской практике. В период эпидемии препарат назначают в разовой дозе 2 раза в неделю на протяжении 3 недель [16]. Отличительное свойство препаратов умифеновира — широкий выбор форм выпуска: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы и таблетки.

На что обратить внимание клиента?

Все иммуномодуляторы применяются как для предотвращения заражения во время эпидемии, так и для экстренной профилактики, после контакта с заболевшим человеком. Схемы приема в первом и во втором случае могут различаться.

Источники

1. Worrall G. Common cold //Canadian Family Physician. 2011; 57 (11): 1289–1290.
2. Сенцова Т. Б., Ревякина В. А. Современные иммуномодуляторы в практике педиатра //Сборник тематических статей по проблеме «Часто болеющие дети», 2006. С. 32.
3. Manayi A., Vazirian M., Saeidnia S. Echinacea purpurea: Pharmacology, phytochemistry and analysis methods //Pharmacognosy reviews. 2015; 9 (17): 63.
4. Инструкция по медицинскому применению препарата «Иммунал».
5. Инструкция по медицинскому применению препарата «Анаферон».
6. Инструкция по медицинскому применению препарата «Назоферон».
7. Инструкция по применению медицинского препарата «Тимоген».
8. Инструкция по применению медицинского препарата «Галавит».
9. Инструкция по применению медицинского препарата «Полиоксидоний».
10. Инструкция по применению медицинского препарата «Ликопид».
11. Инструкция по применению медицинского препарата «Ингавирин».
12. Харламова Ф. С. и др. Клиническая и профилактическая эффективность индуктора интерферона при ОРВИ у детей младшего дошкольного возраста //Педиатрическая фармакология, 2012. Т. 9. № 1.
13. Инструкция по применению медицинского препарата «Кагоцел».
14. Инструкция по применению медицинского препарата «Циклоферон».
15. Инструкция по применению медицинского препарата «Лавомакс».
16. Инструкция по применению медицинского препарата «Арбидол».

Иммуномодуляторы для детей от 3 лет — список лучших иммуностимулирующих препаратов для детей от 3 лет

Работа иммунной системы внешне совершенно незаметна. Однако от иммунитета зависит наше здоровье, а иногда и жизнь. Особенно важен иммунитет, когда дело касается инфекционных заболеваний у детей. Ведь в детские годы иммунная система еще не совершенна. Для помощи детскому иммунитету было создано немало средств, о которых и пойдет речь ниже.

Иммуномодуляторы – что это такое?

Имуномодулятор – это лекарственное средство, которые воздействует на естественные защитные силы организма (иммунитет). Иммунитет человека – сложная самообучающаяся система, основу которой составляют иммунные клетки (белые кровяные тельца). Иммунные клетки встречают любую инфекцию и пытаются ее уничтожить. С этой целью применяются разнообразные средства – антитела к различным веществам, белки, нейтрализующие микроорганизмы и вирусы, особые иммунные клетки, атакующие чужеродные тела. Может иммунитет уничтожать и клетки собственного организма, если они поражены инфекционными агентами или имеют какие-то изъяны.

Иммуномодулирующие средства делятся на две большие группы – иммуностимуляторы и иммунодепрессанты. Первая предназначена для усиления иммунитета, вторая – для его подавления. Чаще всего под термином «иммуномодуляторы» имеют в виду иммуностимулирующие средства, хотя оба этих понятия не идентичны.

Назначение иммуностимулирующих лекарств – помощь иммунитету и усиление его до уровня физиологической нормы. Лечение этими препаратами оказывает положительное влияние как на клеточный, так и на гуморальный иммунитет. Иммудепрессантные средства применяются в основном при аутоиммунных заболеваниях, при трансплантации органов.

В укреплении иммунитета нуждаются люди, страдающие его нарушениями. Иммунодефицит наблюдается у:

• пациентов с ВИЧ;
• онкологических больных;
• больных заболеваниями кроветворной системы;
• людей, ослабленных тяжелыми соматическими заболеваниями.

Также слабым иммунитетом обладают дети и пожилые люди.

Тем не менее, иммуномодуляторы в российской практике чаще всего применяются для лечения простудных заболеваний – ОРЗ и ОРВИ, особенно у детей. Иммуностимулирующие препараты охотно приобретаются пациентами, тем более, что лекарства данного класса отпускаются без рецепта. Среди всех групп препаратов, которые присутствуют в российских аптеках, иммуномодуляторы входят в первую тройку по продажам.

Однако отношение у медицинских специалистов к иммуномодуляторам неоднозначное. Это вызвано тем, что в эту группу включены препараты, сильно различающиеся по механизму действия. Есть в ней и препараты, чья эффективность не была установлена методами доказательной медицины. Другие, имеющие некоторую доказательную базу, не всегда соответствуют стандартам безопасности, а долговременные эффекты от приема этих препаратов совершенно не исследованы. Специалисты предостерегают от бездумного использования иммуномодуляторов. Побочные явления от их бесконтрольного приема могут проявляться в виде развития аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний, истощения иммунных сил и ослабления иммунитета.

Этот совет вполне актуален, ведь в последнее время наблюдается повальное увлечение иммуномодуляторами. Их нередко применяют, особенно у детей, для лечения обычной простуды, которая даже без медикаментозного лечения обычно проходит сама за 3-4 дня. Во многих случаях это может быть небезопасным для детского организма или влечь за собой отсроченные негативные последствия. Это могут быть заболевания, связанные с нарушением работы иммунитета (аутоиммунные патологии), аллергические реакции, иммунодефицит. Также нередка ситуация, когда иммуномодуляторы вызывают эффект привыкания и зависимости, и человек уже не может без них обходиться. Противопоказано применение иммуномодуляторов при некоторых видах цирроза и бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваниях, диабете.

Может встречаться и другая ситуация, когда в качестве эффективных препаратов рекламируются гомеопатические средства, которые, конечно, не приносят никакого вреда, но и пользы тоже. В лучшем случае действие гомеопатических иммуномодуляторов объясняется эффектом плацебо.

Распространенные варианты нерационального использования иммуномодуляторов при лечении детей:

• применение иммуномодуляторов с недостаточной безопасностью и эффективностью,
• применение нескольких иммуномодуляторов со схожим механизмом действия,
• применение иммуномодуляторов без учета возрастных противопоказаний у пациента,
• несоблюдение дозировок иммуномодуляторов и курса лечения,
• использование форм препаратов, неподходящих для детей.

Категории иммуномодуляторов

В зависимости от происхождения активного вещества иммуномодуляторы относят к следующим категориям:

• эндогенные,
• экзогенные,
• синтетические.

В эндогенных иммуномодуляторах содержатся вещества, присутствующие в организме человека, например, интерфероны. К таким препаратам также относятся индукторы интерферонов. Экзогенные препараты содержат вещества из окружающей среды. Например, это лекарства растительного происхождения, а также препараты, содержащие фрагменты бактериальных клеток. Однако наиболее велика группа препаратов искусственного (синтетического) происхождения.

Основные категории иммуномодуляторов:

• растительные препараты,
• гомеопатические средства,
• индукторы интерферонов,
• препараты интерферонов,
• бактериальные препараты.

Лекарственные формы иммуностимулирующих препаратов для детей:

• таблетки,
• капсулы,
• ректальные свечи,
• назальные капли,
• назальный спрей,
• суспензия для приема внутрь.

Также к иммуномодуляторам иногда относят обычные вакцины, хотя их назначение – не терапия болезней, а их профилактика.

Бактериальные иммуностимулирующие средства

Это наиболее эффективная группа препаратов-иммуномодуляторов. Доказано, что прием бактериальных иммуномодуляторов снижает частоту развития ОРЗ у детей на 40%. Это лучший показатель среди всех групп иммуномодуляторов.

Бактериальные препараты имеют такой же принцип действия, как и вакцины. Препараты этого класса содержат элементы бактериальных клеток. Эти фрагменты бактерий не могут навредить здоровью. Зато благодаря им иммунные силы учатся распознавать патогенные микроорганизмы и вырабатывать антитела к ним. Бактериальные препараты защищают организм от различных видов стафилококков и стрептококков, пневмококка, гемофильной палочки.

Недостаток препаратов этой группы – эффективность по отношению только к одной группе микроорганизмов – бактериям, а не вирусам. Следовательно, бактериальные средства мало помогут в лечении ОРВИ у детей. Однако они могут значительно уменьшить частоту бактериальных осложнений, которые при ослабленном болезнью иммунитете могут привести к тяжелым последствиям. Разумеется, против бактериальной инфекции эффективны многие антибиотики. Однако эта группа препаратов обладает большим количеством побочных эффектов, поэтому во многих случаях прием иммуностимуляторов эффективнее.

Популярные средства на бактериальной основе:

• Ликопид,
• Пирогенал,
• Имудон,
• ИРС-19,
• Бронхо-Мунал,
• Рибомунил,
• Бронхо-Ваксом.

Также бактериальные препараты укрепляют местный и общий иммунитет, повышают эффективность вакцин. Показание к применению данного типа лекарств: ОРЗ, хронический фарингит, синусит, тонзиллит.

Рибомунил

В Рибомуниле содержатся фрагменты рибосом, а также белки мембран наиболее опасных бактерий, возбуждающих заболевания дыхательных путей (клебсиелл, стрептококков, гемофильной палочки). Рибомунил разрешен для лечения детей с 12 месяцев. Показания к применению:

• затяжные и хронические инфекции верхних дыхательных путей,
• бронхиальная астма,
• хронический бронхит,
• профилактика ОРЗ для детей с пониженным иммунитетом.

Возможные побочные эффекты:

• тошнота,
• рвота,
• диарея,
• аллергические реакции.

Рибомунил выпускается в виде раствора, а также гранул для приготовления раствора.

Цена на Рибомунил в аптеках – от 200 до 500 р.

ИРС-19

Один из лучших препаратов, выпускается немецкой компанией Solvay Pharma. В состав ИРС-19 входят фрагменты клеток 19 штаммов бактерий: стрептококков, клебсиелл, гемофильной палочки, диплококков, нейссерий, моракселл, микрококков. Препарат предназначен для усиления специфического и неспецифического клеточного иммунитета, часто назначается детям. Он выпускается в виде спрея, который при заболевании необходимо распылять в носовые ходы 2-5 раз в день. При профилактике средство используется 2 раза в день в течение 2 недель. Показания иммуномодулятора – профилактика и лечение ринита и ринофарингита, профилактика отита и синусита у детей и взрослых. Цена на спрей ИРС-19 – 500 р.

Препараты с нуклеиновой кислотой

Согласно отдельным исследованиям, нуклеиновая кислота положительно влияет на иммунитет. Иммуномодуляторы с нуклеиновой кислотой могут применяться для профилактики иммунодефицита, вирусных заболеваний. Некоторые из подобных лекарственных средств противопоказаны при грудном вскармливании и беременности.

Иммуностимулирующие средства, содержащие нуклеиновую кислоту:

• Кавесан,
• Ридостин,
• Деринат.

Деринат

Деринат выпускается в виде раствора для наружного применения. Предназначен для профилактики и лечения ОРВИ, ринита. Деринат содержит в качестве активного вещества дезоксирибонуклеат натрия. Может применяться для лечения детей, в том числе, и новорожденных. Цена на Деринат – от 200 р.

Средства с интерфероном

Интерферон – белок, который вырабатывается клетками иммунной системы и обладает активностью по отношению к возбудителям заболеваний, прежде всего, к вирусам. Содержащийся в подобных препаратах интерферон, таким образом, призван помогать иммунной системе бороться с вирусами. В препаратах с интерфероном можно встретить интерфероны типов альфа, бета и гамма. Лекарства с интерфероном обычно применяются местно (в виде суппозиториев, капель, мазей). Многие из них разрешены для грудничков. Чем раньше начато лечение интерферонсодержащими средствами, тем заметнее будет эффект. В период выздоровления или вне периода болезни (в целях профилактики) использование лекарств с интерфероном не имеет смысла.

Пример препарата этого типа – Виферон. Иммуномодулятор предназначен для лечения ОРВИ, инфекций, вызванных вирусами герпеса. Виферон выпускается в виде геля. Другой препарат, Гриппферон содержит рекомбинантый интерферон, полученный синтетическим способом. Он может использоваться для лечения детей, в том числе, и грудного возраста.

Капли Интерферон

Для лечения и профилактики ОРВИ детям нередко назначаются капли Интерферон. Для профилактики препарат необходимо закапывать в носовые ходы 2 раза в день по 5 капель в каждую ноздрю. Курс профилактики – 5 дней. При лечении сначала закапывается по 3 капли в ноздрю через четверть часа. Через 4 часа схему лечения меняют на другую –закапывание 4 раза в сутки в течение 5 дней. Цена на капли Интерферон – от 150 р.

Фото: Ermolaev Alexander / Shutterstock.com

Лекарства, стимулирующие выработку интерферонов

Иным действием обладают индукторы интерферонов. Они не содержат готовых интерферонов, но призваны увеличивать выработку интерферонов иммунными клетками. К иммуномодуляторам этого класса относятся:

• Арбидол,
• Амиксин,
• Цитовир-3,
• Кагоцел,
• Циклоферон,
• Ингавирин,
• Анаферон,
• Кипферон,
• Эргоферон.

В некоторые лекарства этого типа добавлены витамины, что усиливает лекарственный эффект. Не рекомендуется прием лекарств, стимулирующих выработку интерферона, одновременно с препаратами, его содержащими.

Циклоферон

Низкомолекулярный индуктор интерферона, обладающий противовирусной, противоопухолевой и противовоспалительной активностью. Выпускается в виде таблеток, содержащих 150 мг меглюмина акридонацетата. Показан при гриппе, ОРВИ, герпесе. Прием разрешен с 4-летнего возраста. Принимают 1 раз в сутки по 1-4 таблетки (в зависимости от возраста) за полчаса до еды. Цена таблеток Циклоферон – от 200 до 1000 р.

Лекарства, содержащие вытяжку из вилочковой железы

Вилочковая железа (тимус) – орган, который играет важную роль в иммунной системе. Поэтому считается, что вытяжка из тимуса способствует укреплению иммунитета. В иммуномодуляторах этого класса содержатся полипептиды, полученные из тимуса телят. Предполагается, что этот тип иммуноукрепояющих средств активизирует деятельность Т-лимфоцитов, что приводит к повышению резистентности к инфекционным заболеваниям.

Наиболее популярные лекарства из этого класса иммуномодуляторов:

• Вилозен,
• Тактивин,
• Тимоптин,
• Тимактид,
• Тимостимулин,
• Тималин.

Препарат Тимоген сходен по действию с иммуномодуляторами, содержащими вытяжку из тимуса, однако содержит только синтетические соединения. Любое средство этого типа можно использовать только под контролем иммунолога.

Растительные иммуностимулирующие средства

Растительные иммуномодуляторы (адаптогены) обычно содержат экстракты эхинацеи, элеутерококка. Однако адаптогены нельзя назвать полностью безопасными, особенно для детей, ведь многие из них могут быть аллергенными.

К растительным продуктам, укрепляющим иммунитет, также относятся:

• имбирь,
• лимон,
• мед,
• чеснок,
• мята,
• шиповник,
• прополис,
• алоэ,
• лимонник китайский,
• родиола розовая,
• женьшень.

Существуют также комплексные адаптогены, например, Биоарон С (алоэ, черноплодная рябина, аскорбиновая кислота).

Настойка эхинацеи

Лекарственное средство изготавливается из корневища эхинацеи пурпурной. Основу настойки составляет 70% спирт. Экстракт содержит полиены, флавоноиды, эфирные масла, полисахариды. Настойку эхинацеи рекомендуется принимать 3 раза в день по 20 капель. Курс лече

Как действуют иммуномодуляторы и противовирусные препараты: советы врача

Сезон ОРВИ и гриппа уже стартовал, и врачи стали чаще говорить о том, как лечиться. Иммуномодуляторы — общее название всех препаратов, которые влияют на иммунитет. Среди них есть лекарства, которые снижают (они применяются для лечения аутоиммунных заболеваний) или, наоборот, усиливают силу иммунных реакций. Как раз на последние препараты и возлагают столько надежд люди, когда болеют ОРВИ или принимают их для профилактики. 

По словам Елены Танковой, ни один врач не сможет вам гарантировать результат и безопасность от приема популярных иммуностимуляторов

В странах Европы и США иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или, как их еще ошибочно называют, противовирусные препараты, мягко говоря, почти не используются: их невозможно купить в аптеках, их не рекомендуют врачи, не советуют друг другу пациенты, они не рекламируются и не входят в клинические рекомендации.

О том, как работают «помощники» иммунитета и что поможет поддержать естественные силы организма, рассказала педиатр-инфекционист Елена Танкова.

В Европе и США противовирусные препараты почти не используются

Что такое противовирусный препарат 

Противовирусный препарат — это очень неоднозначный термин в отношении большинства препаратов, которые таковыми пытаются называться. Если антибиотик действует на микроб, убивая его, то есть действительно и гарантированно при правильном подборе избавляет человека от бактериальной инфекции, то с противовирусными препаратами это невозможно. Строение вирусов таково, что убить их крайне сложно. Это могут сделать только химические вещества, облучение или высокая температура. И только во внешней среде, то есть до проникновения вирусов в организм человека!

Если вирус попадает к нам, то он встраивается в клетки и в геометрической прогрессии размножается. Можно приостановить это размножение. Но только на то время, когда человек принимает противовирусный препарат. Такой принцип действия, например, у ацикловира при лечении герпетической инфекции. Второй путь — это не дать микробу проникнуть в следующие здоровые клетки. Так действуют противовирусные препараты для лечения гриппа — и только если мы успеваем в первые сутки болезни. Набор этих препаратов ограничен, и ни один врач не назовет их расплывчато — «противовирусные».

Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок. 

Не существует препаратов, убивающих вирусы

Как помочь иммунитету 

Иммунитет человека устроен очень сложно, и до мельчайших подробностей его работа не изучена до сих пор. И точно так же до конкретных простых механизмов действия не изучены и иммуностимуляторы. Известны лишь некоторые результаты их применения. Как правило, судя по инструкции к препарату, они «повышают и усиливают». А дальше в инструкции обычно идет перечень целого ряда веществ и клеток, участвующих в иммунных реакциях. И, заметьте, ничего конкретного в итоге. Сравните по аналогии с работой спортсмена на кроссе: от этого препарата будет быстрее сокращаться сердце или, расплывчато, спортсмен будет бежать быстрее. Возможно, быстрее, но совсем не обязательно в нужную нам сторону и непонятно, с какой скоростью.

Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности.

Использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным

Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно.

Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования.

Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.

Маска способна снизить риск передачи вируса

Чем лечить грипп и ОРВИ, чтобы не навредить

При лечении ОРВИ чаще всего оказывается достаточно симптоматической терапии, а той терапии, которая подействует на все многообразие возбудителей ОРВИ, просто не существует.

Гриппу «повезло» чуть больше (возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое): в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа. Пример — осельтамивир (тамифлю) и занамивир. Но начинать принимать их нужно как можно раньше.

А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности. 

С вирусными инфекциями организм человека справляется при помощи собственного иммунитета и прививок 

В своей клинической практике я неоднократно сталкивалась с тяжёлыми побочными реакциями на эти препараты. Это и увеличение всех групп лимфоузлов, миндалин и аденоидов, и полиартриты, и самое тяжёлое — геморрагический цистит и возникшая нейропатия с косоглазием у ребёнка. Да, действительно, иногда эти препараты укорачивают «острый» период болезни — то есть время лихорадки, но не более чем на 12–24 часа и не укорачивают время всей болезни. День без лихорадки — это, безусловно, важно для маленького ребёнка, но не стоит забывать и про возможные побочные эффекты. Причём не только немедленные, но и отдалённые. Поэтому все вмешательства в иммунитет — в основной массе случаев — бесполезны и могут навредить уже при первом приеме. И эти же препараты, к сожалению, могут спровоцировать аутоиммунные заболевания.

Если мама с хроническим тонзиллитом и папа с бронхиальной астмой в мегаполисе отдали в два года в детский сад своего гиперопекаемого, отказывающегося есть не домашнюю пищу, голодающего целый день и рыдающего без мамы ребёнка, то наивно будет ожидать, что супердоктор даст волшебную таблетку, чтобы этот ребёнок не болел. А настоящие серьёзные иммунодефициты — это вещь достаточно редкая. Дети, болеющие ОРВИ даже двенадцать раз в году, особенно если это простые сопли и красное горло и один выпитый за все время антибиотик, к категории пациентов с иммунодефицитами точно не относятся.

У многих препаратов есть побочные эффекты, о которых нужно помнить

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — нужны ли они иммунитету

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 6 Общая оценка статьи: 5]

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — препараты, которые «подстегивают» наш иммунитет, заставляя его работать активнее. В народе эти лекарства получили название «средства для укрепления иммунитета«, а еще их называют противовирусными средствами. Хотя ни одно из них не действует непосредственно на вирусную клетку. В этой статье мы узнаем, насколько оправдано применение таких препаратов и нуждается ли наш иммунитет в каком-либо укреплении.

Быть здоровым и никогда не болеть – естественное желание любого здравомыслящего человека. Всем известно, что от болезней нас защищает иммунитет. Многие считают, что его обязательно нужно всячески корректировать, укреплять и стимулировать. Но иммунитет — это очень сложный механизм, который на сегодняшний день еще полностью не изучен. И даже компетентные ученые, которые посвятили исследованиям не один десяток лет, не могут объяснить все тонкости работы иммунитета.

Все люди болеют. Начинается это в самом раннем возрасте, когда маленький ребенок знакомится с различными микроорганизмами. Организм учится бороться с инфекцией самостоятельно, и это нормально. В это сложно поверить, но для ребенка 8-12 эпизодов острых респираторных заболеваний в год, в США считается нормой.

При этом абсолютное большинство людей появляется на свет с нормальным иммунитетом. Есть способы не растерять драгоценное здоровье, подаренное нам природой, и они никакого отношения к медицинским препаратам не имеют. Это банальные правила – соблюдение режима дня, полноценное питание, достаточный сон, контрастный душ, своевременный отдых и сведение к минимуму стрессов. Но это сложно. Гораздо проще принять “волшебное лекарство”, которое вмиг решит все проблемы. Вы будете разочарованы, но такого средства просто не существует! Неужели вы думаете, что какой-либо медицинский препарат способен полностью повторить сложный каскад биохимических реакций и клеточных взаимодействий, которые все время происходят в нашем организме?

Но… если звезды зажигают, значит это кому-нибудь нужно. Рынок препаратов “для укрепления иммунитета” у нас достаточно широк. И они не лежат без дела. Все это покупается и активно принимается. Не нужно быть гением маркетинга, для того чтобы вывести на рынок очередную “пустышку”. Рекламная компания построена исключительно на вере в чудеса. И вот, с экрана телевизора нам счастливо улыбается семья, которая успешно укрепила свой иммунитет, ребенок радостно идет в школу после приема чудо-таблетки, или офисный сотрудник, который геройски трудится, в то время как его коллеги болеют.

Нельзя сказать, что абсолютно все препараты, влияющие на иммунитет бесполезны. Некоторые из них находят свое применение в мировой практике для лечения серьезных патологий – иммунодефицитов, гепатитов и онкологических заболеваний. Но не для лечения герпеса, ОРВИ и гриппа. Давайте разберемся, почему.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы —  классификация, механизм действия и обзор препаратов

Для полноценного анализа нам понадобятся два источника информации – инструкция к препарату и базовые знания о работе иммунитета.

Классификация препаратов «для укрепления иммунитета»

Начнем с классификации лекарственных средств, «для укрепления иммунитета». Даже в этом, казалось бы, простом вопросе существует путаница.  В разных источниках вы найдете различные варианты классификаций – некоторые выделяют иммуностимуляторы как подкласс иммуномодуляторов, а другие рассматривают их как два отдельных класса. А иногда модуляторы называют стимуляторами и наоборот.

Вообще, по логике вещей, иммуностимуляторы стимулируют образование клеток иммунитета, увеличивая их количество, а иммуномодуляторы корректируют их работу – увеличивают выработку белков, ускоряют процесс фагоцитоза и т.д. Считается, что иммуномодуляторы более безопасны, так как не так грубо вмешиваются в работу иммунной системы. Но все относительно, потому что никто не может быть уверен, что препарат, действующий только на врожденный иммунитет, не влияет на приобретенный. Ведь мы знаем, что все процессы взаимосвязаны.

Механизм действия разных классов иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

В этом разделе мы рассмотрим механизм действия наиболее популярных групп препаратов, воздействующих на иммунитет.

Препараты, содержащие частички микробной клетки

Очень интересная группа лекарственных средств, содержащих частички вирусной или бактериальной клетки, которые для иммунитета являются антигенами. Это могут быть рибосомы микроорганизмов (одна из органелл клетки), или лизат бактерий (их фрагмент). Лизат бактерий получается в результате их расщепления фагоцитами, или искусственным путем – в результате воздействия щелочей, кислот или солей на оболочку бактерии. Главный аргумент производителя в пользу своего препарата на основе этого компонента, заключается в механизме действия. А он очень похож на механизм действия вакцин. Однако, не стоит спешить с выводами и применять лизат бактерий или их рибосомы для профилактики бактериальных инфекций. Дело в том, что иммунитет к большинству патогенных бактерий неустойчивый и непродолжительный. И тут одно из двух – либо принимать препарат практически на постоянной основе, истощая тем самым иммунитет, либо пройти профилактический курс, который через 2-3 месяца будет совершенно бесполезен.

Не подходят эти препараты и для лечения. Вот представьте, ваш организм уже атакуют бактерии, а вы ему еще и подкидываете их ежедневно (целая бактерия или ее фрагменты, в данном случае не имеет особой разницы). Что и зачем мы стимулируем в данном случае? И вообще, зачем в случае бактериальной инфекции придумывать какой-то дополнительный велосипед, если есть антибиотики?

Улыбку вызывают утверждения в инструкции о том, что тот или иной препарат действует только на конкретные клетки, (например, на Т-лимфоциты), или на конкретный механизм, (например, на выработку эндогенного интерферона). Откуда вы это знаете? То есть, пришел лизат бактерий и приказал Т-лимфоцитам работать, а В-лимфоцитам, отдыхать?

Экстракт вилочковой железы животных

Есть еще одна большая группа иммуностимуляторов, которые представляют собой экстракт органов иммунной системы животных. Чаще всего это препараты вилочковой железы. Считается, что они стимулируют производство и созревание Т-лимфоцитов и продукцию интерферона. Как и почему все это происходит, производители не уточняют. С препаратами этой группы вообще серьезная путаница. Вполне логично, что если лекарство увеличивает продукцию иммунных клеток, то его применяют при недостаточности иммунитета, то есть при иммунодефицитных состояниях. И, естественно они могут вызвать аллергию, что и написано в большинстве инструкций. Однако, есть и диаметрально противоположные рекомендации. Есть препарат на основе все той же вилочковой железы животных, который необходимо капать в нос или применять в виде ингаляций. Так вот, оказывается, он необходим для профилактики и лечения аллергии(!). То есть получается, что при подкожном введении подобного лекарственного средства может быть побочный эффект в виде аллергии, а назальная форма служит для лечения этой самой аллергии. Красивая легенда, но так не бывает.

Гомеопатические иммуномодуляторы

Гомеопатические препараты «для укрепления иммунитета» можно принимать смело. Они безопасные, но и пользы от них немного. С таким же успехом можно скушать мел и ощутить прилив сил и энергии. В инструкции к таким препаратам написано, что они что-то там активизируют, стимулируют и снимают интоксикацию. Производители некоторых гомеопатических препаратов объясняют их эффект наличием “памяти воды”. Очень напоминает “живую воду” из сказки. Но вирусы и бактерии – не выдуманные персонажи, а значит и лечить их надо чем-то более земным и желательно эффективным.

Регуляторы метаболических процессов в клетках иммунитета

Регуляторы метаболических процессов в иммунных клетках действуют на разные звенья обмена веществ. В инструкции, как правило, указан целый ряд эффектов. Такие препараты применяются при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся с выраженным иммунодефицитом. Естественно, принимать их для профилактики простуды и гриппа, не стоит.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины – это специфичные антитела к некоторым вирусам (например, вирус герпеса или клещевого энцефалита). С европейского рынка эти препараты были изъяты в 90-х годах, так как исследования не подтвердили их эффективность и безопасность. И только в некоторых постсоветских странах иммуноглобулины продолжают применяться. Делайте выводы.

Интерфероны

Интерфероны – сигнальные белки, которые синтезируются клетками иммунитета. Особенно активно образование интерферона происходит при попадании в организм какой-либо инфекции. Искусственный интерферон можно получить двумя способами – путем инфицирования лейкоцитов и лимфоцитов вирусом, либо генно-инженерным путем. В этом случае выращивают особый штамм бактерий, которые способны вырабатывать интерферон. Этот способ является более простым, дешевым и считается более эффективным. Важно помнить, что интерфероны не оказывают прямого действия на вирусы, они просто препятствуют их размножению и сборке вирусной клетке. То есть при приеме этих препаратов моментального эффекта не будет – на сформированные вирусы, которые уже есть в организме, интерферон не влияет.

По интерферону проводилось и проводится масса клинических исследований, и несмотря на это, нельзя сказать, что механизм их действия полностью изучен. Помимо действия на вирус, они оказывают влияние на важнейшие клеточные функции, в частности на регуляцию деления клеток. Это свойство позволяет применять интерфероны для лечения онкологических заболеваний. Однако, эти препараты могут как подавлять размножение клеток, так и стимулировать его, приводя к развитию опухолей. Контролировать этот процесс люди еще не научились, и поэтому многие ученые категорически против использования этих лекарственных средств в медицинской практике.

Не лишним будет узнать отношение к интерферонам в США и странах ЕС. Эти препараты применяют в качестве “тяжелой артиллерии” для лечения рака и гепатита, но пациента всегда предупреждают о побочных реакциях – возможны повышение температуры, головная и мышечная боль. Есть и более серьезные риски – иммуносупрессия (подавление иммунитета) и даже суицид. Учитывая то, что для полноценного противовирусного эффекта концентрация интерферона в крови должна быть достаточно высокой, их не применяют для лечения ОРВИ и гриппа. Никто не хочет рисковать в тех случаях, где есть более безопасные варианты лечения.

В нашей стране эти препараты мало того, что назначаются повсеместно, так они еще продаются в аптеке без рецепта и каких-либо ограничений.

Несколько слов нужно сказать о местных формах интерферона. Речь идет о назальных каплях. Сложно понять, с какой целью они применяются, ведь для получения эффекта, интерферон должен действовать на клетку в течении 4 часов. Экзогенный (то есть, поступивший извне) интерферон нестабилен и быстро расщепляется, поэтому его нужно буквально лить в течении 4х часов на слизистую носа. Дальше можно не комментировать.

Индукторы интерферона

Индукторы интерферона – пожалуй, самая многочисленная группа иммуномодуляторов. Их механизм действия заключается в стимуляции выработки собственного интерферона. Исследования индукторов интерферона активно проводились во всем мире до 70х годов прошлого века. Западноевропейские ученые так и не пришли к однозначному ответу касаемо эффективности этих препаратов. Было принято решение прекратить дальнейшие разработки, однако в СССР их не остановили. В США и в странах ЕС с осторожностью в исключительных случаях применяют местный индуктор интерферона для лечения кожных заболеваний. В нашей стране очень мало информации об опасности таких препаратов, поэтому отношение к ним незаслуженно легкомысленное. Их рекомендуют взрослым и даже детям, а ведь они могут вызвать онкологические заболевания!

Популярным индуктором интерферона является тилорон. Активные исследования этой молекулы проводились в США в 60-х годах и тогда был доказан ее противовирусный эффект, однако не решен был вопрос безопасности. Дальнейшее изучение проходило в Европе, где доказали высокую токсичность этого препарата. В итоге, тилорон включили в перечень мутагенов, запретив применение этого средства в США и ЕС. У нас же этот препарат широко применяется в разных сферах, в том числе и в гинекологии (для лечения герпеса и других урогенитальных инфекций), и под разными коммерческими названиями он есть в свободной продаже в аптеках.

Лекарственные травы

Лекарственные травы – вовсе не безобидная группа лекарственных средств. Например, горячо любимая многими эхинацея – мощный природный иммуностимулятор. Ей приписывают противовирусное действие, в частности, противогерпетическое. Проблема в том, что вирус герпеса в неактивном состоянии находится в нервных клетках, и достать его иммунитет не может. С какой целью мы будем стимулировать иммунитет – не понятно. При заболевании вирусные клетки выходят из “укрытия”, и с ними начинает борьбу иммунитет. Но почему кто-то решил, что ему непременно надо помочь? Так можно и до аллергии доиграться.

Эффективность борьбы эхинацеи с гриппом также сильно преувеличена. Самый авторитетный в мире источник – Кокрановская библиотека доказала отсутствие эффекта эхинацеи в лечении гриппа и ОРВИ. У нас нет повода не доверять этим данным.

Кокрановская библиотека – наиболее совершенная электронная база данных по доказательной медицине. Здесь собраны все данные об исследованиях, которые когда-либо проводились по медицине. Даже неудачные исследования, которые производитель предпочел бы скрыть, все равно размещены на этом сайте.

Некоторые люди принимают эхинацею ложками, вместе с чаем, и держат свой иммунитет в постоянном тонусе. Это в итоге приводит к его истощению и сбоям в работе. Ни одно лекарство не может повторить работу иммунитета. Не под силу эта задача и травам. Женьшень, зверобой, элеутерококк – та же история.

Подведем итог. Механизм действия иммуностимуляторов и иммуномодуляторов полностью не изучен, а побочные эффекты непредсказуемы.

Не изученные фармакологические эффекты иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

Некоторые иммуномодуляторы и иммуностимуляторы не имеют данных о важных фармакологических параметрах препарата. Это когда в инструкции написано примерно следующее: данных о фармакокинетике нет. То есть судьба молекулы лекарственного средства в организме человека не известна. Получается, что некий механизм ее работы изложен, но совершенно непонятно, что лекарственное вещество будет делать в организме и как выводиться потом.

Еще один пример “белых пятен” в инструкции. Цитата из инструкции – “взаимодействие с другими лекарственными средствами неизвестно”. Можете делать выводы о том, какую доказательную базу имеет препарат.

Побочные эффекты иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

Обратите внимание, на то, что в разделе “побочные эффекты” каждого препарата есть аллергия, что и не удивительно. Попытки усилить иммунный ответ могут обернуться избыточной его реакцией, и результат будет весьма плачевный. Представьте ситуацию, борется наш иммунитет с бактериями, например, со стафилококками. И тут нас посещает гениальная мысль – а давайте ему поможем! И на этапе работы Т-супрессоров, которые должны прекратить работу иммунных клеток, мы начинаем их наоборот, стимулировать. Бактерий уже практически нет, а клеткам необходимо с чем-то бороться (это их прямое предназначение). Зато с воздухом и пищей к нам постоянно попадают другие вещества – белки, пыльца, шерсть, пыль и т.д. Иммунитет признает их потенциально опасными и запускается аллергическая реакция.

Еще одним вариантом развития событий являются аутоиммунные реакции. В данном случае иммунитет проявляет агрессию по отношению к собственным клеткам. Аутоиммунными заболеваниями являются сахарный диабет I типа, гепатит, волчанка, ревматоидный артрит, поражения почек и щитовидной железы. В последнее время эти заболевания все чаще встречаются у молодых людей и у детей. И не последнюю роль в этом играет бесконтрольный прием “иммунноукрепляющих” препаратов.

Далеко не в каждой инструкции можно найти в побочных эффектах аутоиммунные заболевания. Производители просто не хотят это афишировать. Но вы должны помнить о том, что любое вмешательство в иммунитет может привести к такому результату

Еще одним вариантом аллергии является ангионевротический отек. Этот побочный эффект изредка упоминается в инструкциях к препаратам. Для того, чтобы получить представление о том, что это такое, достаточно посмотреть на фото: 

При этом, написано, что симптомы не очень выражены и не требуют отмены препарата. Это как? Вы представляете себе человека, который ходит с таким лицом, но упорно продолжает принимать сомнительные пилюли?

Крайним вариантом ангионевротического отека является отек Квинке. Это угрожающее жизни состояние, при котором отекают дыхательные пути. Вряд ли человек в таком состоянии будет мечтать об укреплении иммунитета, так как ему потребуется срочная медицинская помощь.

Существуют также менее существенные побочные эффекты – головная боль, слабость, головокружение и повышение температуры. В принципе, можно и потерпеть, но зачем?

Схемы лечения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов

Схемы лечения иммуномодуляторов и иммуностимуляторов — это отдельный разговор. Такое ощущение, что мудреные схемы придумывают специально для придания препарату дополнительной значимости или таинственности.

Яркие примеры схем приема, взятые из разных инструкций

1. В течение первых трех недель терапии препарат Х принимают в первые четыре дня недели, а в течение последующих пяти месяцев – в первые четыре дня каждого месяца.
2. Внутрь назначают по схеме: 40 капель на первый прием, затем — 20 капель через 2:00; в последующие дни по 20 капель 3 раза в сутки.
3. В остром периоде в первые 2 суток следует принимать по 1 таб. 4 раза/сут, затем — через каждые 3 суток по 1 таб. 4 раза/сут, курс 2-3 недели. В хроническом периоде принимать в течение 5 суток по 1 таб. 4 раза/сут, затем — через каждые 3 суток по 1 таб. 4 раза/сут курсом до 3 недель.
4. Первые 2 часа препарат принимают каждые 30 минут (5 приемов), потом на протяжении первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени (всего 8 таблеток на протяжении первых суток). Начиная со 2х суток – по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Практически каждый провизор и врач знают такое понятие, как комплаентность. Это сложное слово обозначает простые вещи – будет ли схема приема препарата удобна пациенту, для того, чтобы он смог выполнять рекомендации и пройти курс лечения. Вряд ли такие витиеватые схемы будут кому-то удобны.

Если у вас все еще осталось желание “помочь” своему иммунитету, то единственным советом будет изучить инструкцию к препарату, а по возможности еще и исследования, которые по нему проводились. Это не проблема, тем более, что все эти данные можно найти в открытом доступе в интернете. Очень желательно поинтересоваться, применяется ли данное лекарственное средство в цивилизованных странах.

Внимательно читайте рецепт, который вам выписали в поликлинике. Врачи тоже люди, и они могут ошибаться. Поэтому, если при банальной простуде в вашем рецепте 2-3 препарата “для иммунитета” вы вправе усомниться в компетенции врача.

И еще одна большая просьба – не покупайте средства “для иммунитета” детям. На этапе формирования иммунитета эти лекарства могут нанести непоправимый вред.

Позвольте иммунитету работать самостоятельно, и он вас не подведет!

 

 

список препаратов для повышения иммунитета у взрослых и детей (фото)

Иммуномодуляторы при герпесе применяют с целью подавления вирусной инфекции, данная линейка средств назначается для вспомогательной терапии, помогающей активировать защитные силы организма. При этом можно продлить ремиссию. Препараты для повышения иммунитета позволяют быстрее избавиться от симптомов, которые сопровождают герпесвирус.

Иммуномодуляторы при герпесе применяют с целью подавления вирусной инфекции, данная линейка средств назначается для вспомогательной терапии, помогающей активировать защитные силы организма.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы против герпеса — это производные интерферона, представляющие собой особую форму белковых молекул, которые способны активировать действие клеток-защитников. Такие препараты могут быть синтетическими и природными, полученными из экстрактов растений.

Для стимуляции работы иммунной системы применяют разные лекарственные формы: мази, гели, таблетки, свечи и др.

Панавир

Панавир — противовирусный медикамент и иммуномодулятор растительного происхождения. Препарат угнетает ДНК патогена, ускоряя процессы выздоровления. При этом вирус простого герпеса на губах и других слизистых оболочках быстро проходит, если применять медикамент сразу в двух лекарственных формах.

Иммуноглобулин

Иммуноглобулин при герпесе 2 типа обеспечивает эффективное лечение при приеме внутрь. Медикамент помогает бороться с размножением вирусной инфекции. Иммуномодулятор данного вида оказывает активное действие против энтеробактерий, повышая сопротивляемость организма.

Иммуностимуляторы

Действие препаратов данной группы направлено на активизацию собственных защитных функций организма. Лекарства также обладают подавляющим действием на вирусные частицы, препятствуя их размножению.

Полиоксидоний

Полиоксидоний применяют при генитальном герпесе. Данный иммуностимулятор имеет 2 формы выпуска: свечи и раствор. Для усиления эффекта рекомендуют прием других стимуляторов защитных сил. Дополнительно назначают пить таблетки Ацикловир, Лавомакс и др.

Интерфероны

Список иммуномодуляторов, содержащих интерфероны, обширный. В составе таких препаратов присутствует компонент, оказывающий стимулирующее действие на собственные защитные силы организма.

К таким веществам относится альфа-2b-интерферон, при герпесе он является самым эффективным.

Если проанализировать рейтинг данных лекарственных средств, то можно выделить наиболее популярные: Герпеферон, Виферон, Генферон, Вагиферон и др. Иммуностимуляторы такого типа имеют несколько форм выпуска, к ним можно отнести: гель, мазь, таблетки, суппозитории и растворы для приема внутрь и внутримышечного введения.

Природные иммуномодуляторы

Медикаменты природного происхождения для повышения иммунитета позволяют мягко воздействовать на организм. Они лишены недостатков, которые имеют синтетические лекарства. Главным преимуществом является отсутствие гепатотоксического действия. Природные иммуномодуляторы лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов.

Иммунал

Чем опасны иммуностимуляторы?

Герпес — Школа док. Комаровского — Интер

Герпес — причины, лечение и профилактика Трансфер фактором. к.м.н. Егоров А.И.

Это препарат на основе экстракта эхинацеи, выпускается в виде таблеток и раствора. Иммунотерапия данным средством не проводится детям до года. В остальных случаях медикамент является безопасным и может применяться для лечения осложненного герпеса. Иммуномодуляторы данного типа обладают свойствами синтетических лекарств, но имеют меньше противопоказаний.

Медикамент используют как для профилактики, так и для терапии вирусных инфекций. Препарат не применяют при наличии ВИЧ и других тяжелых заболеваний.

Для детей

Лекарство, повышающее защитные силы, выбирает только врач-педиатр в зависимости от состояния иммунитета пациента. На детский организм такие препараты оказывают не только положительное, но и отрицательное действие. Бесконтрольный прием иммуномодуляторов может дать обратный эффект. Организм привыкает к стимуляции извне и перестает активизироваться без дополнительного воздействия.

Чтобы обезопасить печень, лекарства нужно применять только курсом не более 7-10 дней. Препараты, повышающие иммунитет, могут вызвать аллергические реакции, поэтому детям до года их применять не рекомендуется.

При лечении иммуномодуляторами необходимо следить за пищеварением ребенка.

Лекарства, стимулирующие защитные силы, оказывают влияние на работу ЖКТ и могут негативным образом сказаться на функционировании печени.

Отзывы

Ирина, 28 лет, Самара

Герпетическая инфекция беспокоит при малейшем переохлаждении. После простуды появилось несколько пузырьков на губах и в носу. Прописали Иммунал. Название было знакомо, но ранее препарат не использовала. Он помогает быстро избавиться от пузырьков на губах, если его применение при герпесе сочетать с мазью Ацикловир.

Олег, 41 год, Екатеринбург

Половой герпес обострился на фоне гриппа. Прописали иммуномодуляторы. Принимал их курсом на протяжении 10 дней. Использовал гель для местного применения и раствор для приема внутрь Интерферон. Постепенно количество высыпаний уменьшилось. Снизилась частота рецидивов. Если раньше герпес появлялся несколько раз в год, то теперь редко беспокоит.

Игорь, 35 лет, Омск

Герпес беспокоил практически каждую осень и зиму. Болезнь атаковала с наступлением холода. На губах всегда появлялись пузырьки, которые долго проходили, оставляя корочки. Врач назначил Панавир и Зовиракс. Через несколько дней от проблемы не осталось и следа. Иммуномодуляторы помогли избавиться от вирусной инфекции надолго.

классификация и действие, формы выпуска

Иммуномодуляторы – препараты растительного или синтетического происхождения, активизируют работу иммунитета на клеточном и гуморальном уровне. Лекарства назначают при иммунодефицитных состояниях, при которых снижается выработка защитных клеток.

Что это такое

Иммуномодуляторы – это группа лекарственных средств, которые стимулируют иммунитет, повышают неспецифическую резистентность. Это препараты со схожим механизмом действия, их назначают для профилактики инфекционных заболеваний, укрепления иммунитета.

Применение

Лекарства назначают лицам с ослабленным иммунитетом или напряженным ритмом жизни, людям преклонного возраста с истощенной иммунной системой.

Показания:

• хронические вялотекущие инфекции;
• болезни аллергического характера;
• опухоли;
• иммунодефицитные состояния.

Иммуномодуляторы принимают с первого дня лечения, вместе с антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми препаратами.

Лекарства для стимулирования иммунитета можно принимать отдельно, на этапе выздоровления или при реабилитации.

Классификация

Лекарственные средства классифицируют по происхождению, воздействию на иммунитет и патогенов.

Виды:

1. Растительные. Содержат вытяжки из лекарственных растений, которые укрепляют иммунную систему.
2. Микробные. Воздействуют на моноциты, макрофаги. После активации эти клетки начинают синтезировать цитокины – вещества, которые запускают иммунные реакции, выводят микробы.
3. Интерфероны. Защищают организм от атак вирусов, бактерий.
4. Синтетические. Повышают устойчивость к патогенам, стимулируют иммунные реакции.
5. Эндогенные. Содержат клетки плаценты, тимуса, костного мозга. Восстанавливают баланс клеток крови, усиливают синтез интерферона, иммунную активность.

Принимать любые лекарства с иммуномодулирующим действием можно только по назначению врача.

Растительные

Растительные средства для стимулирования иммунитета безопасны. Они обладают мягким иммуностимулирующим, адаптогенным действием. Назначают для профилактики гриппа, респираторных инфекций, предупреждения лучевой болезни. Они снижают вред от приема цитостатиков.

Список растений с иммуномодулирующим действием:

• женьшень;
• лимонник;
• эхинацея;
• грецкий и кедровый орех;
• родиола розовая;
• клюква, шиповник;
• зверобой, чабрец, мелисса;
• имбирь, куркума, корица, кардамон, фенхель.

Солодка, омела белая, ирис, кубышка – эти растения стимулируют и угнетают работу иммунной системы. При лечении необходимо тщательно соблюдать дозировку, регулярно контролировать показатели крови.

Современные противовирусные

Большинство иммуномодулирующих препаратов борются с вирусами.

Список:

• Анаферон;
• Арбидол;
• Изопринозин;
• Виферон;
• Гриппферон;
• Амиксин;
• Лавомакс.

Все средства с противовирусным действием имеют противопоказания, побочные эффекты, принимать их можно по назначению иммунолога.

Исключение – лекарство Трансфер Фактор, которое не вызывает негативных реакций во время приема.

Противовирусным действием обладают растительные иммуномодуляторы. Эти средства можно принимать без назначения врача.

Иммуномодуляторы для детей

Иммуномодулирующие препараты детям назначают редко, поскольку иммунная система формируется до 14 лет. Любое вмешательство в работу принесет только вред.

Иммуномодулирующие средства назначают часто болеющим детям, при пищевой аллергии. Целесообразно принимать их, если инфекционное заболевание протекает тяжело – проблемы со сном и аппетитом, сильная слабость, головня боль, увеличение лимфатических узлов.

Безопасные иммуностимуляторы для детей:

• продукты пчеловодства;
• отвары и настои из плодов шиповника;
• алоэ, эвкалипт;
• женьшень;
• чеснок, лук, квашеная капуста, редька.

Из искусственных стимуляторов детям назначают препараты из группы интерферонов. Но доктор Комаровский выступает против применения этих лекарств в педиатрической практике. Он считает, что иммунная память должна формироваться самостоятельно.

При беременности

Во время вынашивания ребенка происходит естественное ослабление иммунитета, но повышать его лучше без помощи лекарств.

Правильное питание, соблюдение режима дня, умеренные физические нагрузки, прием витаминных комплексов – все это благотворно сказывается на работе иммунной системы, общем самочувствии.

Иммуномодулирующие препараты

Иммуномодуляторы I поколения были созданы в середине прошлого века, из них сейчас используют только вакцину БЦЖ.

Иммуномодуляторы – список эффективных препаратов:

1. Деринат. Натуральный препарат с иммуномодулирующим действием, получают из молок рыб. Лекарство обладает противовоспалительным действием, активизирует все звенья иммунитета, ускоряет процесс регенерации. Его можно принимать взрослым и детям.
2. Полиоксидоний. Нормализует иммунный статус, активизирует или подавляет работу иммунной системы. Лекарство выводит из организма токсины. Его назначают взрослым, детям при острых, хронических инфекционных патологиях.
3. Ликопид. Сильное и безопасное лекарство. Назначают при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях. Подходит для лечения даже новорожденных детей.
4. Интерферон. Препарат белкового происхождения. Обладает противовирусным, противоопухолевым действием. Назначают для профилактики гриппа, ОРВИ в период эпидемий, во время выздоровления после тяжелых болезней.
5. Трансфер Фактор. Самый сильный иммуномодулятор на основе коровьего молозива, не имеет противопоказаний, побочных эффектов, возрастных ограничений. Показания – различные иммунодефицитные состояния, эндокринные, аллергические, инфекционные и паразитарные патологии.
6. Иммунал. Содержит сок эхинацеи, усиливает неспецифический иммунитет, подавляет рост патогенов. Эффективно борется с вирусами гриппа, герпеса.
7. Имунофан. Иммуномодулятор с антиоксидантным и гепатопротекторным действием, очищает организм от токсинов. Препарат назначают при различных иммунодефицитных состояниях, он эффективно помогает при папилломавирусе, цитомегаловирусе, вирусном гепатите, герпесных инфекциях.

Любые стимуляторы нельзя принимать при первичном гломерулонефрите, рассеянном склерозе, красной волчанке, других аутоиммунных патологиях.

Формы выпуска

Иммуномоудуляторы выпускают в различных формах, что позволяет подобрать эффективное и безопасное лекарство для взрослых и детей.

Формы выпуска:

• ректальные свечи иммуномодуляторы с противовирусным действием – преимущественно применяют для лечения детей;
• таблетки для приема внутрь и для рассасывания;
• растворы для инъекций;
• назальные капли и спреи;
• мази.

Польза иммуномодулирующих средств неоспорима. Лечение многих болезней без применения этих лекарств становится менее эффективным.

Но все полезные свойства проявляются только при тщательном подборе дозировок с учетом всех индивидуальных особенностей организма.

Материал подготовлен
специально для сайта mazikrem.ru
под редакцией врача Волковой И.А.
Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.

3. Иммуномодуляторы со способностью индукции эндогенных интерферонов.

 Цитокины-интерлейкины.

Интерлейкин-2 (ИЛ-2) представляет собой гликопротеин, индуцирующий пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов. Усиление с помощью ИЛ-2 продукции ИФН-α ведет к активации макрофагов.

Интерлейкин-12 (ИЛ-12)активирует ТНJ-лимфоциты и NK-клетки, а также индуцирует выработку ИФН-α и ИЛ-2.

ИЛ-2 и ИЛ-12 назначаются в дозе 500 мкг п/к 2 — 5 раз в неделю на 4 — 6 месяцев. Неспецифическая стимуляция ими ингибирует репликацию ДНК НВV без уничтожения инфицированных гепатоцитов. Биохимическая ремиссия достигается в 20% случаев. Однако после окончания лечения уровень трансаминаз вновь повышается и нормальные показатели сохраняются лишь у 8% больных.

Глицирризин оказывает выраженный иммуномодулирующий эффект, характеризующийся усилением Т-клеточной активности, стимуляцией и продукцией эндогенного g-интерферона, повышением фагоцитарной активности и антителообразования. Глицирризин применяется в лечении хронического репликативного гепатита В. В первый месяц лечения препарат назначают по 40 мл 3 раза в неделю, затем 2 раза в неделю. Терапию глицирризином продолжают не менее года, после чего назначается ИФН. Такое предлечение потенцирует последующий эффект интерферонотерапии у 60% больных с сероконверсией HBeAg, а у части больных наблюдается исчезновение ДНК HBV. Допускается и прямое ингибирующее влияние глицирризина на репликативную активность HBV.

Амантадин— препарат, широко применяющийся для лечения гриппа. В последние годы он стал использоваться для лечения больных хроническими гепатитами. Амантадин использовался в качестве монотерапии в дозе 1000 мг 2 раза в день в течение 6 месяцев. У 30% больных к концу лечения была достигнута биохимическая ремиссия и у более 50% снизилась виремия [1]. В ряде европейских стран (Австрия, Германия) официально применяются схемы «тройной» терапии хронического гепатита С, в ходе которой наряду с ИФН-α и рибавирином используются препараты амантадиновой группы (амантадин, ремантадин, симметрель, мидантан) в суточной дозе 200 мг. Частота доказанного ответа при таком режиме лечения у пациентов с не-1b-генотипом вируса составляет 60 — 70% и 50% у больных с 1b-генотипом вируса, не ответивших до этого на монотерапию ИФН-α или с рецидивом после ее отмены [12].

Тимозин-α— пептид, состоящий из 28 аминокислот, способный модифицировать иммунный ответ организма человека. Используется в клинической практике для лечения «дикого типа» (HBeAg+) HBV-инфекции. Назначается 1 мг тимозина-α 2 раза в день на 6 — 12 месяцев. Однако более целесообразно комбинированное лечение тимозином-α в дозе 1мг 2 раза в день и лимфобластоидным ИФН-α в дозе 3000000 ЕД 3 раза в неделю. После курсового лечения в 1 год эффективность терапии составляет 40 — 73% [1].

Все вышеуказанные препараты уже нашли свое место в клинической практике. Однако в гепатологии существует еще несколько перспективных направлений создания новых противовирусных лекарственных препаратов, о которых нельзя не упомянуть. Помимо недавно вышедших на рынок конъюгированных рекомбинантных ИФН-γ пролонгированного действия, которые сейчас всесторонне изучаются практической медициной, интересным представляется применение в будущем высокоактивных химических соединений, блокирующих ряд ферментов вируса гепатита С — геликазу, протеазу, РНК-зависимую РНК-полимеразу, принимающих участие в механизмах репликации. Клинические испытания проходит схема генной терапии хронического гепатита В с использованием противосмысловых олигонуклеотидов и рибозимов. Разработан также принципиально новый подход к лечению хронического гепатита С, когда в качестве объекта внешнего воздействия («рибосомальные ножницы», Pipe-line) выступает наиболее стабильная часть генома — Core-протеин. Результатом такого подхода стало создание препарата heptozyme, проходящего сейчас вторую фазу клинических испытаний [11, 12].