Фолиевая кислота для чего нужна женщинам при планировании: Фолиевая кислота при планировании беременности: инструкция по применению

Фолиевая кислота (Folic Acid, фолацин) — водорастворимый витамин группы В.

• фолиевая кислота необходима для нормального кроветворения
• вместе с витамином В12 фолиевая кислота необходима для деления клеток, что особенно важно для тканей, которые активно делятся и дифференцируются
• фолацин способствует усвоению, транспорту и распаду белков, способствует соединению белковой группы и гема в гемоглобине и миоглобине
• стимулирует пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях
• фолиевая кислота необходима для усвоения сахара и аминокислот
• важна для образования нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), участвующих в передаче наследственных признаков
• фолацин предупреждает развитие атеросклероза, обладает анальгетическим действием
• улучшает выделение молока
• назначение фолиевой кислоты — и защита от кишечных паразитов и пищевых отравлений
• фолиевая кислота обеспечивает здоровый вид кожи, улучшает аппетит
• действует как профилактическое средство от язвенного стоматита.

Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови — 3 — 17 нг/мл.

Рекомендуемая Дневная Норма Потребления (РНП) — суточная доза фолиевой кислоты для взрослых — 400 мкг. Во время беременности суточная норма фолиевой кислоты у женщин удваивается до 800 мкг.

Источник фолиевой кислоты — микрофлора кишечника.

Фолиевая кислота содержится в большом количестве в листьях зеленых растений. Отсюда этот витамин, фолиевая кислота, и получил свое название от латинского слова «фолиум» — лист.

Продукты фолиевой кислоты: темно-зеленые овощи с листьями (шпинат, салат-латук, спаржа), морковь, дрожжи, печень, яичный желток, сыр, дыня, абрикосы, тыква, авокадо, бобы, цельная пшеничная и темная ржаная мука. Прием фолиевой кислоты с продуктами может быть нейтрализован при одновременном приеме эстрогенов и при тепловой обработке (варке) продуктов.

Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови, ее уровень, зависит от поступления фолиевой кислоты с пищей, употребления продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Запасы фолиевой кислоты содержатся в организме — в печени, эритроцитах и лейкоцитах. Но дозировка фолиевой кислоты в этих органах невелика. Вследствие этого дефицит фолиевой кислоты может возникнуть уже через месяц после прекращения поступления фолиевой кислоты с продуктами питания. Уже через 4 месяца недостаток дозы фолиевой кислоты приводит к развитию В12-фолиево дефицитной анемии или мегалобластной анемии: развивается нарушение образования эритроцитов в костном мозге (так называемых мегалобластов). Это нарушение приводит к выходу в кровь гигантских незрелых эритроцитов и снижению гемоглобина в крови.

Кроме того, и для женщин и для мужичин фолиевая кислота в недостаточном содержании — признак серьезных нарушений:

• недостаточное питание
• нарушение всасывания фолиевой кислоты (резекция желудка и кишечника)
• дефицит витамина В12
• алкоголизм
• лихорадка
• гемолитическая анемия
• злокачественные опухоли
• гипертиреоз у детей
• заболевания печени
• анорексия.

Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови снижают медицинские препараты (аспирин, бисептол, противосудорожные средства, эстрогены, контрацептивы и др.).

Повышение фолиевой кислоты происходит при вегетарианской диете, заболеваниях тонкого кишечника.

Беременность и фолиевая кислота

Дефицит фолиевой кислоты — самый распространенный гиповитаминоз среди беременных, новорожденных и детей раннего возраста. При чем недостаток фолиевой кислоты передается от матери к плоду или новорожденному ребенку вследствие недостаточного содержания фолиевой кислоты при беременности в организме матери и нехватки фолиевой кислоты в молоке.

Недостаточная фолиевая кислота во время беременности в

организме матери может привести различным негативным последствиям:

• невынашивание беременности
• частичная или полная отслойка плаценты
• спонтанный аборт и рождение мертвого ребенка
• врожденные пороки у плода
• задержка умственного развития.

При недостатке фолиевой кислоты беременные женщины также расплачиваются различными недомоганиями:

• токсикоз
• депрессия
• боли в ногах
• анемия.

Для сохранения беременности, здоровья матери и рождения здорового ребенка врачи назначают прием фолиевой кислоты в таблетках при планировании беременности и в течение срока вынашивания. Но принимать фолиевую кислоту нужно строго в дозировке фолиевой кислоты, назначенной Вам врачом. Передозировка фолиевой кислоты не менее опасна для здоровья, чем недостаток.

Применение фолиевой кислоты в составе комплексных витаминно-минеральных препаратов с целью профилактики осложнений беременности | Тютюнник В.Л., Курчакова Т.А., Михайлова О.И.

Известно, что питание беременной женщины не только определяет ее здоровье, но и значительно влияет на течение беременности, рост плода и состояние новорожденного. Исследования последних лет свидетельствуют о широком распространении дефицита витаминов и микроэлементов среди беременных и кормящих женщин во всем мире [3–5].
В Российской Федерации в зависимости от региона проживания дефицит витаминов и минералов у детей колеблется от 14 до 50%, у беременных – от 40 до 77% [2, 4, 6]. Несмотря на то, что в период беременности и лактации потребность женщины в макро- и микронутриентах значительно возрастает, дискуссионным остается вопрос о целесообразности назначения беременным и кормящим женщинам витаминно-минеральных комплексов. Показано, что дефицит витаминов в предимплантационный период и во время гестации, когда потребность женского организма в этих незаменимых пищевых веществах особенно велика, наносит вред здоровью матери и ребенка, повышает риск перинатальной патологии, является одной из причин нарушений физического и умственного развития детей [1, 3, 4].
По данным, представленным специалистами ВОЗ, в глобальном масштабе врожденные дефекты поражают примерно 1 из 33 детей, это составляет около 3,2 млн врожденных дефектов, связанных с инвалидностью, и примерно 270 тыс. смертей новорожденных в год [7].

Рождение ребенка с ВПР является серьезной социально-экономической проблемой. Это связано с тем, что ВПР вносят значимый вклад в структуру причин младенческой смертности, детской заболеваемости и инвалидности. По данным ВОЗ, почти все тяжелые врожденные дефекты встречаются в странах с низким и средним уровнем ресурсов, из-за недостаточного питания матерей и воздействия токсических агентов, таких как алкоголь и табак. Другими известными факторами риска, ассоциированными с ВПР, являются дефицит микроэлементов, заболевания матери, такие как диабет (1-го или 2-го типа), ожирение (индекс чассы тела до беременности более 30), а также применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности [7–9].
В последнее время проводятся многочисленные масштабные исследования, посвященные изучению роли фолиевой кислоты в патогенезе осложнений гестации. Общепризнанно, что фолиевая кислота относится к «критическим» нутриентам в период беременности и последующей лактации. Недостаточность фолатов во время беременности часто ассоциирована с такими неблагоприятными исходами, как пороки развития плода (сердечно-сосудистой, нервной систем, конечностей, органов зрения), невынашивание беременности, антенатальная гибель плода, задержка его развития, преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты и преждевременные роды [2, 4, 10–12].
По данным различных исследований, большинство взрослых людей потребляют меньше фолатов, чем это установлено нормами. Беременным и кормящим женщинам рекомендуется 400–800 мкг фолатов в сутки, а всем остальным – 400 мкг/сут. (верхний предел физиологической нормы). Необходимо помнить, что степень всасывания и утилизации фолатов и фолиевой кислоты зависит от характера пищи, способа ее приготовления и состояния желудочно-кишечного тракта. Нарушать усвоение фолиевой кислоты могут лекарственные препараты: эстрогены, пероральные контрацептивы, анальгетические средства, антиметаболиты фолиевой кислоты (противоопухолевые препараты – метотрексат; противоэпилептические – фенитоин, карбамазепин и др.), антациды (в т. ч. препараты кальция, алюминия и магния) и антибактериальные препараты (сульфаниламиды). К дефициту фолиевой кислоты также могут приводить заболевания печени, т. к. печень является основным депо и органом метаболизма фолатов [13].
Расширение охвата повсеместного дополнительного приема фолиевой кислоты может привести к предотвращению 150–210 тыс. случаев дефектов нервной трубки каждый год [14], или, по оценкам, 13% случаев смерти новорожденных, связанных с врожденными дефектами в странах с низкими ресурсами [15, 16].

Как известно, фолиевая кислота является водорастворимым витамином В9, производные которого играют ведущую роль в метилировании ДНК и РНК, а также синтезе аминокислот (в т. ч. метионина, серина, глицина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, витаминов, в обмене холина, гистидина. Фолаты принимают непосредственное участие в широком спектре жизненно важных процессов, таких как стимуляция эритропоэза, регенерация мышечной ткани, развитие быстрорастущих тканей (кожа, оболочки желудочно-кишечного тракта, костный мозг). Фолиевая кислота играет протективную роль при беременности в отношении действия тератогенных и повреждающих факторов на плод и участвует в нормальном созревании и функционировании плаценты [1, 2].
Метаболизм фолатов оказывает существенное влияние на функции кроветворной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Нарушение фолатного цикла приводит к накоплению гомоцистеина в клетках и повышению общего уровня гомоцистеина в плазме, который, как известно, обладает выраженным токсическим, атерогенным и тромбофилическим действием, что обусловливает повышенный риск развития ряда патологических процессов [4, 17].

Гипергомоцистеинемия ассоциирована с нарушениями микроциркуляции, риском тромбообразования, эндотелиальной дисфункцией. Нарушения фолатного цикла могут привести к хронической артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, риску инфаркта миокарда, способствовать развитию рака, а также психических и нейродегенеративных заболеваний [4, 18].
Доказана взаимосвязь гипергомоцистеинемии с осложнениями беременности (привычное невынашивание, преэклампсия, плацентарная недостаточность, задержка развития и внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды) и дефектами развития плода (синдром Дауна, энцефаломенингоцеле, миеломенингоцеле и др.) [19].
Сложный процесс метаболизма фолиевой кислоты требует адекватной активности многих ферментов. Ключевой фермент в метаболизме фолиевой кислоты – метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR). Наиболее частыми причинами нарушения фолатного цикла являются генетические дефекты ферментов (MTHFR, MTR и MTRR), дефицит фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12. Известно, что полиморфизм гена MTHFR 677C>T связан с более низкой ферментативной активностью, при этом в случае гомозиготных генотипов активность фермента может снижаться на 70–75%, что приводит к значительной гипергомоцистеинемии [20].
Отмечено, что женщины – носители генотипов 677TT или 677CT MTHFR – имеют нарушения фолатного цикла и процессов метаболизма фолатов при беременности. Согласно данным зарубежных исследований, полиморфизм MTHFR связан с отслойкой или инфарктами плаценты, спонтанными выкидышами, невынашиванием беременности вследствие дефектов формирования и созревания элементов трофобласта и плацентарного сосудистого русла [21–23]. При изучении риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП) и полиморфизма генов, вовлеченных в метаболизм фолатов, была показана взаимосвязь между ПОНРП и такими вариантами гена MHTFR матери, как 677СT и 1298АC [20, 24].

Также установлено, что вариант гена MTHFR 677СТ служит генетическим фактором риска дефектов нервной трубки, вызывая до 19–20% случаев этой разновидности пороков развития плода [20]. В настоящее время данной группе женщин широко рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты, а именно в дозе не менее 800 мкг/сут., что приведет к нормализации обмена фолатов и снижению риска осложнений гестации [25].
Эффективность и безопасность использования синтетической фолиевой кислоты доказаны для доз 400–1000 мкг/сут. При поступлении таких доз фолатов риск дефектов нервной трубки снижается на 40–70%, уменьшается также вероятность рождения ребенка с синдромами Дауна и Ангельмана, синдромом хрупкой хромосомы Х [6, 19, 22].
Результаты обзора рандомизированных клинических исследований, в который в совокупности были включены 6105 женщин (1949 – с наличием дефектов нервной трубки у плода и 4156 – с отсутствием дефектов нервной трубки), подтвердили защитную роль ежедневного приема фолиевой кислоты (отдельно или в сочетании с другими витаминами и минералами) в предотвращении дефектов нервной трубки по сравнению с плацебо или с приемом витаминов и минералов без фолиевой кислоты (OР 0,28; 95% ДИ 0,15–0,52). Стоит отметить, что в 4 исследованиях суточная доза фолиевой кислоты была более чем 400 мкг (в среднем 800 мкг), для которой было показано выраженное снижение риска дефектов нервной трубки у плода (ОР 0,30; ДИ 0,16–0,56) [26].

Согласно данным V.A. Hodgetts et al. [27], прием фолиевой кислоты снижает риск рождения детей с низкой массой тела. Авторами проведено исследование 108 525 исходов беременностей, при этом только в 25,5% случаев пациентки принимали фолиевую кислоту до зачатия, что коррелировало со снижением рождения детей с низкой массой тела <10 процентиля (OР=0,80, 95% ДИ 0,71–0,90, р<0,01) и <5 процентили (OР=0,78, 95% ДИ 0,66–0,91, р<0,01). Также было показано, что прием фолиевой кислоты после зачатия не оказывает влияния на данный показатель.
По данным, полученным в исследовании S.E. Vollset et al. [18], установлено, что при гипергомоцистеинемии риск преэклампсии был выше на 32% (OР 1,32; 95% ДИ 0,98–1,77; p=0,02), преждевременных родов – на 38% (OР 1,38; 95% ДИ 1,09–1,75; p<0,005), риск рождения детей с очень низкой массой тела (менее 1500 г) составил более 101% (OР 2,01; 95% ДИ 1,23–3,27; p=0,003). При этом было выявлено, что дополнительный прием фолиевой кислоты до зачатия снижал частоту преждевременных родов на 20–28-й нед. беременности на 70%, начало терапии после зачатия уменьшало риск данного осложнения всего на 50%. Риск развития врожденного порока сердца уменьшался примерно на 26%, дефекта сердечной перегородки – на 40%. Авторы также подчеркнули, что прием фолиевой кислоты/фолатов до начала и в период беременности может предупредить возникновение других ВПР (мозга, сердца, конечностей, губ, неба, органов брюшной полости).
В когортном исследовании A.E. Czeizel, I. Dudas [28] было выявлено, что прием мультивитаминов с содержанием 800 мкг фолиевой кислоты за 1 мес. до планируемой беременности оказывает выраженный статистически значимый защитный эффект в отношении ВПР и дефектов нервной трубки. Кроме того, схожие результаты были получены и для беременных, имеющих в анамнезе рождение ребенка с аномалиями развития, антенатальную гибель плода и ряд других осложнений.

В ретроспективном исследовании CHARGE (Childhood Autism Risks from Genetics and Environment) [29] авторами была установлена корреляция между потреблением фолиевой кислоты женщиной во время беременности и риском развития аутизма у детей. Показано, что среднее потребление фолиевой кислоты было достоверно ниже среди матерей, родивших детей с аутизмом, прием 800 мкг вещества в сутки снижал риск аутизма у ребенка на 38% (OР 0,62; 95% ДИ 0,42–0,92; p=0,02).
Вышеуказанные клинические исследования показывают, что у женщин, готовящихся к материнству, а также беременных женщин часто обнаруживается дефицит необходимых нутриентов. Это обусловливает необходимость коррекции рациона питания женщины и назначения витаминно-минеральных комплексов.
Согласно рекомендациям Общества акушеров-гинекологов Канады [30], женщинам, имеющим в анамнезе дефекты нервной трубки плода, следует ежедневно принимать поливитамины и 5 мг фолиевой кислоты за 3 мес. до зачатия и до 12-й нед. гестации, поливитамины с содержанием 0,4–1,0 мг фолиевой кислоты – после 12 нед. беременности и в послеродовом периоде, а также при грудном вскармливании. С целью первичной профилактики ВПР и дефектов нервной трубки необходим прием фолиевой кислоты в дозе от 400 до 800 мкг/сут. за 2–3 мес. до зачатия, в период беременности и в послеродовом периоде. ВОЗ рекомендует полноценное питание и прием фолиевой кислоты в дозе как минимум 400 мкг/сут. за 4–12 нед. до зачатия и до конца первого триместра беременности, при этом женщинам с высоким риском развития дефектов нервной трубки у плода рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе до 4–5 мг/сут. [31].

Целевая группа США по профилактике заболеваний (USPSTF) считает необходимым ежедневно принимать всем женщинам как минимум за 1 мес. до зачатия и на протяжении первого триместра гестации витаминно-минеральные комплексы с содержанием фолиевой кислоты от 400 до 800 мкг, при этом оптимальной дозой фолиевой кислоты считается 800 мкг [32]. Американская академия семейных врачей (ААFP) настоятельно рекомендует женщинам, планирующим беременность и у которых в анамнезе не было дефектов нервной трубки плода, принимать фолиевую кислоту в дозе от 400 до 800 мкг/сут. [33].
Таким образом, благоприятные исходы беременности, отсутствие осложнений, а также развитие плода и новорожденного во многом зависят от питания матери во время гестации, в т. ч. и от приема витаминно-минеральных комплексов с фолиевой кислотой в достаточной дозировке.
Одним из современных и наиболее сбалансированных поливитаминных препаратов является Элевит Пронаталь. Его фармакологическое действие определяется комплексом витаминов и минеральных веществ, входящих в состав препарата.

Перед зачатием Элевит Пронаталь рекомендуется к применению с целью восполнения дефицита витаминов и минералов в организме (в т. ч. после приема пероральных контрацептивов), что способствует подготовке к беременности, увеличивает вероятность здорового зачатия и обеспечивает оптимальное питание плода с самого начала беременности. Элевит Пронаталь способствует снижению частоты развития основных врожденных пороков, включая дефекты нервной трубки плода. С учетом того, что наиболее ответственные этапы эмбриогенеза приходятся на самые ранние сроки гестации, когда женщина зачастую еще не знает о своей беременности, всем женщинам, планирующим беременность, следует рекомендовать прием данного препарата. Кроме того, прием Элевит Пронаталь улучшает состояние при тошноте беременной, повышенной утомляемости и головокружении. Во II–III триместре беременности Элевит Пронаталь компенсирует повышенные потребности беременной и плода в витаминах способствуя нормальному фетогенезу, предотвращает развитие анемии, вызванной дефицитом витаминов и микроэлементов, также способствует подготовке женщины к родам и лактации, обеспечивая оптимальное содержание микроэлементов. После родов Элевит Пронаталь также рекомендуется для применения с целью восполнения истощенных запасов микроэлементов (особенно железа) в организме и удовлетворяет повышенные потребности в витаминах и микроэлементах в период кормления грудью [2, 6].
Поливитаминный препарат Элевит Пронаталь содержит 12 витаминов, 7 макро- и микроэлементов в строго сбалансированном, оптимальном для беременных количестве (А – 1,2 мг, В1 – 1,6 мг, В2 – 1,8 мг, В6 – 2,6 мг, В12 – 4 мкг, С – 100 мг, D3 – 12,5 мкг, Е – 15 мг, биотин – 0,2 мг, пантотенат кальция – 10 мг, никотинамид – 19 мг, кальций – 125 мг, магний – 100 мг, фосфор – 125 мг, железо – 60 мг, медь – 1 мг, марганец – 1 мг, цинк – 7,5 мг, фолиевая кислота – 0,8 мг).

Преимущества поливитаминного комплекса Элевит Пронаталь заключаются в том, что это единственный препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики возникновения врожденных дефектов. В составе препарата содержится фолиевая кислота в оптимальной дозе – 800 мкг, что предупреждает развитие дефектов нервной трубки практически на 100%, снижает риск развития остальных пороков на 47%. Железо в количестве 60 мг способствует нормальному развитию ребенка и предупреждает развитие анемии у матери. Магний в количестве 100 мг способствует предупреждению преждевременного прерывания беременности [4, 34].
Элевит Пронаталь рекомендуется применять по 1 таблетке в сутки женщинам до беременности (при принятии решения о зачатии), далее на протяжении всей беременности и во время кормления грудью. Регулярный прием поливитаминного препарата способствует благоприятному протеканию беременности, хорошему состоянию и самочувствию будущей матери.
Таким образом, применение сбалансированных витаминно-минеральных комплексов при планировании беременности, в период гестации и после родов является в современных условиях необходимым и обязательным компонентом рациональной тактики ведения женщин, позволяет снизить количество осложнений и оптимизировать перинатальные исходы.

Литература
1. Hovdenak N., Haram K. Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012. Vol. 164(2). P. 127–132.
2. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витамины в питании беременных и кормящих женщин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. № 12(3). С. 38–50.
3. Bailey R.L., West K.P. Jr., Black R.E. The epidemiology of global micronutrient deficiencies // Ann. Nutr. Metab. 2015. Vol. 66(2). P. 22–33.
4. Фофанова И.Ю., Прилепская В.Н. Еще раз о проблеме фолатной недостаточности // Медицинский совет. 2014. № 9. С. 80–83.
5. Lu W.P., Lu M.S., Li Z.H., Zhang C.X. Effects of multimicronutrient supplementation during pregnancy on postnatal growth of children under 5 years of age: a meta-analysis of randomized controlled trials // PLoS One. 2014. Vol. 9(2). P. e88496.
6. Гуляев А.Е. Поливитамины для беременных: обзор рекомендаций, основанных на фактах доказательной медицины // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. № 13(5). С. 53–62.
7. World Health Organization. Congenital anomalies [accessed August 15, 2014]. Электронный ресурс: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/en/
8. Agopian A.J., Tinker S.C., Lupo P.J. et al. National Birth Defects Prevention Study. Proportion of neural tube defects attributable to known risk factors. Birth Defects Research Part A // Clinical and Molecular Teratology. 2013. Vol. 97. P. 42–46.
9. Flores A.L., Vellozzi C., Valencia D., Sniezek J. Global burden of neural tube defects, risk factors, and prevention // Ind. J. Commun. Health. 2014. Vol. 26(1). P. 3–5.
10. McKeating A., Farren M., Cawley S. et al. Maternal folic acid supplementation trends 2009–2013 // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2015. Vol. 94(7). P. 727–733.
11. Friberg A.K., Jorgensen F.S. Periconceptional folic acid prophylaxis and neural tube defects // Ugeskr. Laeger. 2015. Vol.177(11). P.10140533.
12. Fekete K., Berti C., Trovato M. et al. Effect of folate intake on health outcomes in pregnancy: a systematic review and meta-analysis on birth weight, placental weight and length of gestation // Nutrition J. 2012. Vol. 13. P. 75.
13. Stamm R.A., Houghton L.A. Nutrient intake values for folate during pregnancy and lactation vary widely around the world // Nutrients. 2013. Vol. 5(10). P. 3920–3947.
14. Centers for Disease Control and Prevention. CDC grand rounds: additional opportunities to prevent neural tube defects with folic acid fortification // MMWR – Morbidity & Mortality Weekly Report. 2010. Vol. 59(31). P. 980–984.
15. Blencowe H., Cousens S., Modell B., Lawn J. Folic acid to reduce neonatal mortality from neural tube disorders // Int. J. Epidemiol. 2010. Vol. 39. P. 110–121.
16. Lawal T.A., Adeleye A.O. Determinants of folic acid intake during preconception and in early pregnancy by mothers in Ibadan, Nigeria // Pan. Afr. Med. J. 2014. Vol.19. P. 113.
17. Bergen N.E., Jaddoe V.W., Timmermans S. et al. Homocysteine and folate concentrations in early pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcomes: the Generation R Study // BJOG. 2012. Vol. 13. P. 739–751.
18. Vollset S.E., Refsum H., Irgens L.M. et al. Plasma total homocysteine, pregnancy complications, and adverse pregnancy outcomes: the Hordaland Homocysteine study // Am. J. Clin. Nutr. 2000. Vol. 71. P. 962–968.
19. Seremak-Mrozikiewicz A. The significance of folate metabolism in complications of pregnant women // Ginekol. Pol. 2013. Vol. 84(5). P. 377–384.
20. Nurk E., Tell G.S., Refsum H. et al. Associations between maternal methylenetetrahydrofolate reductase polymorphisms and adverse outcomes of pregnancy: the Hordaland Homocysteine Study // Am. J. Med. 2004. Vol. 117. P. 26–31.
21. Rodriguez-Gullen M.R., Torres-Sanchez L., Chen J. et al. Maternal MTHFR polymorphisms and risk spontaneous abortion // Salud. Publica Mex. 2009. Vol. 51(1). P. 19–25.
22. Гродницкая Е.Э. Роль нарушений обмена фолатов и гомоцистеина в развитии осложнений беременности // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2010. № 4. С. 20–24.
23. Callejon G., Mayor-Olea A., Jimenez A.J. et al. Genotypes of the C677T and A1298C polymorphisms of the MTHFR gene as a cause of human spontaneous embryo loss // Hum. Reprod. 2007. Vol. 22(12). P. 3249–3254.
24. Gebhardt G.S., Scholtz C.L., Hillermann R., Odendaal H.J. Combined heterozygosity for methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) mutations C677T and A1298C is associated with abruptio placentae but not with intrauterine growth restriction // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 2001. Vol. 97. P. 174–177.
25. Hung J., Yang T.L., Urrutia T.F. et al. Additional food folate derived exclusively from natural sources improves folate status in young women with the MTHFR 677 CC or TT genotype // J. Nutr. Biochem. 2006. Vol. 17(11). P. 728–734.
26. De-Regil L.M., Fernandez-Gaxiola A.C., Dowswell T., Pena-Rosas J.P. Effects and safety of periconceptional folate supplementation for preventing birth defects // Cochrane Database Syst. Rev. 2010. Vol. 10: CD007950.
27. Hodgetts V.A., Morris R.K., Francis A. et al. Effectiveness of folic acid supplementation in pregnancy on reducing the risk of small-for-gestational age neonates: a population study, systematic review and meta-analysis // BJOG. 2015. Vol. 122(4). P. 478–490.
28. Czeizel A.E., Dudas I. Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 327(26). P. 1832–1835.
29. Schmidt R.J., Tancredi D.J., Ozonoff S. at al. Maternal periconceptional folic acid intake and risk of autism spectrum disorders and developmental delay in the CHARGE (Childhood Autism Risks from Genetics and Environment) case-control study // Am. J. Clin. Nutr. 2012. Vol. 96(1). P. 80–89.
30. Wilson R.D., Johnson J.A., Wyatt P. et al. Genetics Committee of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada and The Motherrisk Program. Pre-conceptional vitamin/folic acid supplementation 2007: the use of folic acid in combination with a multivitamin supplement for the prevention of neural tube defects and other congenital anomalies // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2007. Vol. 29(12). P. 1003–1026.
31. Gomes S., Lopes C., Pinto E. Folate and folic acid in the periconceptional period: recommendations from official health organizations in thirty-six countries worldwide and WHO // Public. Health Nutr. 2015. P. 1–14.
32. Wolff T., Witkop C.T., Miller T., Syed S.B. U.S. Preventive Services Task Force. Folic acid for the prevention of neural tube defects: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement // Ann. Intern. Med. 2009. Vol. 150(9). P. 626–631.
33. American Academy of Family Physicians. Summary of Recommendations for Clinical and Preventive Services. March 2008. Электронный ресурс: http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/neural-tube-defects.html
34. Мозговая Е.В., Прокопенко В.М., Опарина Т.И., Новикова Т.Д. Оценка клинической эффективности витаминно-минерального комплекса для профилактики осложнений беременности // Акушерство и гинекология. 2011. № 4. С. 89–94.

.

Подготовка к беременности

По статистике 40% беременностей незапланированы. Громадная цифра, не правда ли? А сколько из этого числа женщин решит прервать беременность — это уже совсем грустная история.

К моей большой радости всё чаще и чаще я слышу от пациенток о планировании беременности. Причём об этом говорят не только юные пациентки, но и более старшее поколение. Чему я искренне рада!)

Так с чего начать подготовку к беременности?
Безусловно, с обследования!

Перечень обследований на этапе планирования:
— Кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО)
Зачем? Щитовидная железа, как «серый кардинал», влияет на вынашивание беременности — это раз. Мы относимся к области, эндемичной по йододефициту, что доказано влияет на умственное развитие плода — это два!
-Общий анализ крови + ферритин + железо. Чтобы исключить дефицит железа и развитие анемии.
— Обследование на ИППП. Только ради Бога, НЕ ГОНЯЙТЕСЬ за уреаплазмой, и тем более за гарднереллой. От слов пациенток «доктор, у меня гарднереллез» у меня начинает дёргаться глаз и учащаться пульс!
Сдавать есть смысл только на 4(!!!!) инфекции: хламидии, гонококки, трихомонады и микоплазмы гениталиум.
— В идеале, сдать на антитела к краснухе (только Ig G). Зачем? При отсутствии иммунитета к краснухе следует провести вакцинацию (к слову, можно будет беременеть уже через 3 месяца после вакцинации)
Желательно, сдать и антитела к вирусам кори и ветрянки (это прям совсем по европейски)
— Онкоцитология. В американских гайдлайнах предложено проведение онкоцитологического исследования с впч-тестом 1 раз в 3 года. Я глубоко убеждена, что в России такая модель не работает из-за менталитета населения и не совсем качественного проведения анализа. Считается, что эффективность этого метода у нас всего 60%. Так что делаем выводы и идём сдавать онкоцитологию как по старинке 1 раз в год.
— Исследование на дефицит витамина Д. Сейчас многие авторитетные исследователи говорят о витамине Д как о гормоне. То есть роль его в организме действительно важнее, чем мы думали раньше. Если сдать этот анализ кажется дороговатым, то рекомендую хотя бы принимать витамин Д3 в профилактических целях (об этом читаем далее)
— Я настоятельно рекомендую пациенткам на этапе планирования сделать УЗИ гениталий, дабы исключить патологию органов малого таза. А пациенткам старше 30 лет — УЗИ молочных желез.
— Вас, возможно, удивит этот пункт, но я рекомендую консультацию стоматолога. К моему стыду, я стала рекомендовать приём этого специалиста совсем недавно… Но многие грамотные специалисты уже давно заявляют о миграции инфекции из ротовой полости (как оказалось, там самые агрессивные бактерии нашего организма)
-Консультации смежных специалистов по показаниям.

Не такой уж и длинный перечень, не правда ли?

‼️А теперь о том, что нужно принимать из витаминов:
✔️Фолиевая кислота 400 мкг/сутки. Не забываем, что обычные желтенькие таблетки содержат 1г!!!, то есть нам нужна всего лишь её половинка (в аптеках есть готовые дозировки)
✔️ Витамин Д в профилактической дозе (при отсутствии дефицита) 1500-2000 МЕ в сутки для здоровых женщин.
✔️ Препараты йода или йодированная соль. В отношении йода исследования разнятся, есть мнение что необходимо начать приём только с момента беременности. Я назначаю уже на этапе планирования
✔️ Омега-3 (только не 3-6-9) в дозе 200-300 мг/сутки.
— Не доказано положительное действие витаминов А, С, Е на вынашивание беременности и её исход в принципе.
 

Почему каждой женщине нужна фолиевая кислота

Если вы планируете забеременеть, вы уже знаете, насколько важны здоровая диета, упражнения и много сна, но один из самых важных способов обеспечить здоровую беременность — это достаточное количество фолиевой кислоты до зачатия.

Фолиевая кислота, синтетическая форма фолиевой кислоты или витамина B9, является одним из многих суперзвездных питательных веществ, которые необходимы нашему организму для работы на всех уровнях. Ежедневно новые клетки быстро воспроизводятся в каждом органе нашего тела, но без фолиевой кислоты ничего бы этого не произошло.

«Фолиевая кислота играет очень важную роль в обеспечении возможности и эффективности воспроизводства этих клеток», — говорит Тама Блох, RDN, педиатр-исследователь Abbott.

Во время беременности фолиевая кислота становится еще более важной из-за ее роли в предотвращении дефектов нервной трубки (ДНТ).

Почему важна фолиевая кислота

Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты спинного мозга, такие как расщелина позвоночника, головного мозга, например анэнцефалия, и мальформация Киари, другой тип, при котором ткань головного мозга опускается в позвоночный канал.

Дефекты нервной трубки поражают примерно 300 000 младенцев во всем мире каждый год, но от 50 до 70 процентов дефектов нервной трубки можно предотвратить, если женщины принимают фолиевую кислоту в качестве пренатального витамина или добавки.

Однако главное — принимать фолиевую кислоту каждый день, независимо от того, активно ли вы пытаетесь зачать ребенка или воздерживаетесь от рождения детей на какое-то время.

Это потому, что в тот момент, когда вы забеременеете — до того, как вы получите положительный результат теста на беременность — ваш ребенок уже воспроизводит те важные неврологические клетки, которые жизненно важны для развития его мозга и позвоночника, — говорит Блох.

Вам также следует принимать фолиевую кислоту каждый день, даже если вы не планируете иметь детей или считаете, что не можете забеременеть. Поскольку 40 процентов беременностей во всем мире являются незапланированными, получение достаточного количества фолиевой кислоты — хороший план, если вас ждет сюрприз.

Исследования показывают, что фолиевая кислота может не только предотвращать дефекты нервной трубки. Фактически, употребление в пищу продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, было связано с 11-процентным сокращением врожденных пороков сердца, как показало недавнее исследование, опубликованное в журнале Circulation .

Другое исследование предполагает, что адекватный уровень фолиевой кислоты может даже снизить риск рождения ребенка с ожирением.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота: сделайте это повседневной привычкой

Хотя эксперты говорят, что любая женщина, которая может забеременеть, должна принимать фолиевую кислоту, примерно у 22 процентов женщин в возрасте от 12 до 49 лет не хватает фолиевой кислоты в организме для предотвращения дефектов нервной трубки, исследование Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика (CDC) найдена.

Не только важно получать достаточное количество фолиевой кислоты до беременности, вы должны продолжать принимать ее на протяжении всей беременности, как для вашего собственного здоровья, так и для поддержки роста и развития вашего ребенка.

В отличие от жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), которые легко накапливаются в организме, фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, поэтому вам нужно получать его ежедневно, чтобы быть уверенным, что у вас всегда есть достаточно. «Это питательное вещество необходимо постоянно пополнять, чтобы поддерживать здоровый уровень», — сказал Блох.

Фолиевая кислота: сколько вам нужно?

В США большинству женщин перед беременностью следует принимать поливитамины, содержащие 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты каждый день или такое же количество в виде отдельной добавки.

Во время беременности женщинам необходимо 600 мкг, а при грудном вскармливании — 500 мкг. В других странах рекомендации могут незначительно отличаться.

Некоторым женщинам может потребоваться прием очень высоких доз — до 1000 микрограммов в день, — но это всегда должно быть и должно приниматься под наблюдением врача . К ним относятся женщины, у которых в семейном анамнезе есть дефекты нервной трубки, люди с серповидно-клеточной анемией или те, у кого есть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия или проблемы с нарушением всасывания.

Женщинам, принимающим определенные лекарства от рака, аутоиммунных заболеваний или эпилепсии, возможно, также придется принимать более высокие дозы.

Хотя фолиевая кислота более эффективно переваривается и усваивается, вам также необходимо получать фолиевую кислоту, употребляя такие продукты, как листовые зеленые овощи, соки цитрусовых, бобы, орехи и семена, а также хлеб и злаки, обогащенные фолиевой кислотой.

Хорошая новость заключается в том, что вы никогда не получите слишком много фолиевой кислоты, независимо от того, сколько продуктов, богатых фолиевой кислотой, вы едите вместе с добавкой фолиевой кислоты.Так что начните свой день с зеленого смузи, свекольного сока или овощной фриттаты вместе с добавкой, и у вас будет отличное начало.

Важность фолиевой кислоты для женщин — до и во время беременности — Capital Women’s Care

Фолиевая кислота, известная как витамин B9, — это пищевая добавка, непосредственно связанная с важными функциями организма, включая образование красных кровяных телец, синтез и восстановление РНК и ДНК, и особенно важные фазы развития плода.Это особенно важно для женщин, которые планируют зачать ребенка или беременны.

Фолиевая кислота защищает младенцев в утробе матери от серьезных дефектов нервной трубки (NTD), поражающих спинной и головной мозг ребенка, таких как расщепление позвоночника и анэнцефалия. Эти дефекты возникают на очень ранних сроках беременности, часто еще до того, как женщина узнает о своей беременности. ДНТ могут привести к широкому спектру нарушений, таких как расщелина позвоночника, и опасным для жизни состояниям в случае возникновения анэнцефалии.

Фолиевая кислота жизненно важна для развития ДНК, роста и развития клеток, а также формирования тканей.Он играет важную роль в естественной способности организма подавлять аномальный рост клеток, который может быть связан со многими видами рака.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют женщинам принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно до и во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует беременным женщинам принимать пренатальные витамины с повышенным содержанием фолиевой кислоты, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности.

Обсудите с врачом историю своего здоровья и беременности, чтобы определить потребность в фолиевой кислоте.

Большинство безрецептурных витаминов, продаваемых в США, содержат 100 процентов дневной нормы фолиевой кислоты для небеременных женщин. Ваш лечащий врач посоветует, имеет ли смысл получать рецептурные витамины для беременных с повышенным содержанием фолиевой кислоты.

Беременным женщинам также следует придерживаться здоровой диеты, содержащей продукты, богатые фолиевой кислотой. Фолиевая кислота — это естественная форма фолиевой кислоты, обладающая теми же преимуществами.К продуктам с высоким содержанием фолиевой кислоты относятся:

• Шпинат, салат ромэн и листовая зелень
• Спаржа
• Брокколи
• Грейпфрут
• Апельсины и апельсиновый сок
• Фасоль (чечевица, пинто, черный) и горох
• Орехи
• Мясо и птица (курица, индейка и т. Д.)
• Цельные и обогащенные зерна и продукты питания (хлеб, макаронные изделия, белый рис и крупы)
• Тортильи, чипсы из тортильи, оболочки тако, тамале и пупусы, приготовленные из кукурузной муки
• Кукурузная мука

Перед тем, как забеременеть, поговорите со своей командой Capital Women’s Care о своем плане зачатия, своем здоровье и истории беременности, а также о своем питании и диете.

Для получения дополнительной информации о фолиевой кислоте посетите https://www.marchofdimes.org/pregnancy/folic-acid.aspx

Фолиевая кислота, необходимая для всех женщин репродуктивного возраста

На прошлой неделе в Центрах по контролю за заболеваниями (CDC) прошла Национальная неделя осведомленности о фолиевой кислоте, так что сейчас самое время напомнить женщинам (и их опекунам) о важности фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов. Ежедневный прием рекомендованной дозы фолиевой кислоты снижает риск дефектов нервной трубки на 50–70%.Кроме того, женщины, принимающие добавки с фолиевой кислотой, с меньшей вероятностью родят ребенка с расстройством аутистического спектра.

Фолиевая кислота — это витамин группы B, необходимый для правильного роста клеток, и ее можно найти во многих поливитаминах, а также во многих источниках пищи, таких как чечевица, сушеные бобы и горох, а также темно-зеленые овощи. С 1998 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует добавления фолиевой кислоты во многие обогащенные хлеба и крупы, чтобы увеличить количество фолиевой кислоты в нашем рационе.

CDC, Служба общественного здравоохранения США и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют каждой женщине репродуктивного возраста ежедневно получать 400 мкг (400 мкг) или 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты. Большинство поливитаминов содержат 400 микрограммов или 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты. Большинство витаминов для беременных содержат примерно 800 мкг или 0,8 миллиграмма фолиевой кислоты.

Всем женщинам детородного возраста важно принимать эту рекомендуемую суточную дозу фолиевой кислоты, даже если они не планируют беременность, поскольку фолиевая кислота необходима в первые недели беременности, даже до того, как женщина может узнать, что она беременна.Поскольку 50% всех беременностей являются незапланированными, любая женщина, которая потенциально может забеременеть, должна ежедневно принимать фолиевую кислоту. После беременности женщина должна продолжать принимать не менее 400 микрограммов или 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты в течение первых 3 месяцев беременности.

Некоторым женщинам может потребоваться больше фолиевой кислоты. Если женщина родила ребенка с дефектом нервной трубки, у нее повышается риск рождения еще одного ребенка с аналогичным дефектом. Этим женщинам рекомендуется принимать более высокую дозу фолиевой кислоты (4 миллиграмма или 4000 микрограммов) в день.Женщинам с семейным анамнезом дефектов нервной трубки также рекомендуется принимать повышенную дозу фолиевой кислоты. Кроме того, женщинам, которые принимают определенные лекарства, такие как стабилизаторы настроения или противоэпилептические препараты, также рекомендуется принимать повышенные дозы фолиевой кислоты при планировании беременности и на протяжении всей беременности.

Рута Нонакс, доктор медицинских наук

Подробнее:

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Национальный совет по фолиевой кислоте

Марш десятицентовиков

Обновленные оценки дефектов нервной трубки, предотвращаемых обязательным обогащением фолиевой кислотой — США, 1995–2011 гг.

Почему всем женщинам нужна фолиевая кислота

Если вы женщина детородного возраста, которая может забеременеть, независимо от того, планируете вы это или нет, важно, чтобы вы получали достаточное количество фолиевой кислоты.

В то время как добавление фолиевой кислоты активно продвигалось, опрос американских женщин показал, что только 7 процентов знали, что фолиевую кислоту следует принимать до беременности, чтобы предотвратить врожденные дефекты. Добавки фолиевой кислоты также важны во время беременности, особенно в первые месяцы.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, витамина B, который содержится в пищевых продуктах. Итак, по сути, фолиевая кислота — это то, что вы принимаете в добавках, а фолиевая кислота — в продуктах, которые мы едим.Это важно для предотвращения дефектов нервной трубки, связанных с неполным развитием головного и спинного мозга. К дефектам нервной трубки относятся такие вещи, как расщелина позвоночника.

Эти врожденные дефекты могут возникнуть в течение первых 28 дней после зачатия, когда многие женщины даже не подозревают, что беременны. Добавьте к этому тот факт, что 50 процентов беременностей являются незапланированными, и потребность в добавках ощущается еще больше. По этой причине все беременные женщины и все женщины, которые могут забеременеть, должны ежедневно принимать витаминные добавки, содержащие нужное количество фолиевой кислоты.

Сколько фолиевой кислоты нужно принимать?

Рекомендации по потреблению фолиевой кислоты — 400 мкг в день в течение как минимум одного месяца до беременности и во время беременности. Чтобы дать вашему ребенку максимальное преимущество, также потребляйте продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, такие как листовые зеленые овощи, такие как капуста и шпинат, апельсиновый сок и обогащенные зерна.

Поскольку фолиевая кислота играет такую ​​большую роль в росте клеток и формировании тканей, FDA обязало добавлять ее в зерновые продукты.Увеличьте потребление, выбирая хлопья для завтрака, хлеб, макаронные изделия и рис, которые содержат 100 процентов рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты. Большинство витаминов для беременных содержат рекомендуемое количество фолиевой кислоты или большее количество.

Если у вас была предыдущая беременность с ребенком с дефектом нервной трубки, или если вы принимаете противосудорожные препараты, вам может быть рекомендовано принимать более высокий уровень фолиевой кислоты до беременности. Вы можете спросить об этом своего врача при планировании беременности.

Маловероятно, что вы сможете потреблять рекомендуемое количество фолиевой кислоты с пищей, поэтому вам все равно следует принимать добавки с фолиевой кислотой. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас виде добавок.

…

Рубрика: Информация о здоровье, Здоровый образ жизни, Беременность, Женщины

Оставить комментарий

Фолиевая кислота для беременных — канал «Лучшее здоровье»

Женщинам детородного возраста следует ежедневно принимать дополнительные количества фолиевой кислоты, чтобы предотвратить такие дефекты нервной трубки, как расщепление позвоночника. Даже женщины, которые не планируют рожать, должны увеличить потребление фолиевой кислоты, потому что около половины всех беременностей в Австралии являются незапланированными.

Фолиевая кислота, принимаемая до зачатия и в течение первых нескольких недель беременности, может предотвратить семь из десяти случаев дефектов нервной трубки. Ежегодно более 600 беременностей в Австралии подвержены дефектам нервной трубки.

Нервная трубка

Нервная трубка ребенка формируется и закрывается в первые четыре-шесть недель беременности. К тому времени, когда большинство женщин узнают или подозревают, что они беременны, время для развивающегося плода, чтобы получить пользу от дополнительных фолатов, прошло.

Фолиевая кислота в пище

Потребность в фолиевой кислоте существенно возрастает во время беременности, поэтому женщины должны стремиться потреблять не менее 600 мкг фолиевой кислоты из своего обычного ежедневного рациона. Помимо употребления в пищу продуктов, богатых фолиевой кислотой, если вы планируете беременность или находитесь на ранних стадиях беременности (первые три месяца или «первый триместр»), вам следует принимать ежедневные добавки, содержащие 0.5 мг фолиевой кислоты.

Если вы планируете беременность, рекомендуется увеличить ежедневное потребление фолиевой кислоты по крайней мере за один месяц до беременности .

Даже женщинам, которые не планируют рожать, следует увеличить потребление фолиевой кислоты, если они ведут половую жизнь, потому что около половины всех беременностей являются незапланированными.

Продукты питания в Австралии, обогащенные фолиевой кислотой

Сухие завтраки и фруктовые соки, продаваемые в Австралии, могли также содержать фолиевую кислоту.

Как увеличить потребление фолиевой кислоты

• Принимаете добавки с фолиевой кислотой
• Ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой — фолиевая кислота присутствует в различных овощах (таких как спаржа, шпинат и брокколи) и фрукты (например, апельсины, бананы и клубника), а также бобовые (например, нут, сушеные бобы и чечевица), злаки, орехи и дрожжевые экстракты, такие как Vegemite
• Выбирайте продукты, обогащенные фолиевой кислотой, включая завтрак каши и фруктовые соки, и большинство хлеба.

Женщины из группы повышенного риска нуждаются в большем количестве фолиевой кислоты

Вы подвергаетесь большему риску, если вы (или ваш партнер):

• уже имеете ребенка с дефектом нервной трубки
• сами имеете дефект нервной трубки
• имеете близкого родственника с дефектом нервной трубки
• принимаете лекарство при эпилепсии или судорогах — некоторые лекарства влияют на абсорбцию фолиевой кислоты.
• страдаете диабетом 1 типа — обсудите с врачом добавки фолиевой кислоты.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Клиника планирования семьи
• Планирование семьи Виктория Тел. 1800 013 952 или (03) 9257 0100 — для получения информации о дефектах фолиевой кислоты и нервной трубки
• Австралийская ассоциация диетологов тел.1800 812 942
• Фармацевт
• Общественный поликлиник

Что нужно помнить

• Фолиевая кислота снижает риск дефектов нервной трубки у младенцев.
• Даже женщины, которые не планируют рожать, должны увеличить потребление фолиевой кислоты (если они в детородном возрасте), потому что около половины всех беременностей являются незапланированными.

Нужен ли вам этот витамин, если вы не беременны?

Если вы беременны или планируете беременность, вы, вероятно, уже знаете, насколько важно принимать добавки, содержащие фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты или витамина B9. Это важное питательное вещество помогает в производстве и поддержании новых клеток. Помогает:

• Образует эритроциты
• Создать новую ДНК
• Предотвратить врожденные дефекты спинного и головного мозга, называемые дефектами нервной трубки

Исследователи связали фолиевую кислоту со снижением риска врожденных пороков сердца и, возможно, преждевременных родов.Вот почему беременным женщинам нужно его получать в достаточном количестве.

Зачем вам фолиевая кислота, если вы не беременны?

Во-первых, 40 процентов беременностей во всем мире являются незапланированными. Таким образом, прием фолиевой кислоты, если вы женщина и не беременны, помогает обеспечить достаточный уровень фолиевой кислоты для развивающегося плода, прежде чем вы обнаружите, что беременны.

Кроме того, исследования показывают, что фолиевая кислота может играть профилактическую роль при аутизме, диабете 2 типа и ревматоидном артрите.Дефицит этого витамина может увеличить риск депрессии, аллергических заболеваний, анемии и низкой плотности костей. Фолиевая кислота также может влиять на память и работу мозга.

Есть вопросы о питании для беременных?

Запишитесь на прием в консультационном центре по питанию.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты — это то, что вам нужно делать каждый день, так как это водорастворимый витамин, который не накапливается в организме.

Как узнать, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты?

Вы можете получить фолиевую кислоту естественным путем из продуктов, в том числе:

• Темно-зеленые листовые овощи
• Фасоль и бобовые
• Орехи и семена
• Цитрусовые соки
• Желтки яичные
• Крепленый хлеб и крупы

Ваш организм легче усваивает фолиевую кислоту, содержащуюся в витаминах или добавках, чем фолиевую кислоту, которую вы получаете с пищей.Врачи обычно рекомендуют небеременным женщинам и мужчинам получать 400 мкг в день, беременным — 600 мкг, а кормящим женщинам — 500 мкг.

Поставщики медицинских услуг могут посоветовать некоторым пациентам принимать более высокие дозы, в том числе:

• Те, у кого в семейном анамнезе были дефекты нервной трубки
• Лица, принимающие определенные лекарства от рака, эпилепсии или аутоиммунных заболеваний

Авторские права 2019 © Baldwin Publishing, Inc.Все права защищены.

Health eCooking® является зарегистрированным товарным знаком Baldwin Publishing, Inc. Cook eKitchen ™ является зарегистрированным товарным знаком Baldwin Publishing, Inc. Любое копирование или распространение содержащейся здесь информации без явного согласия Baldwin Publishing, Inc. строго запрещено. .

Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: Заявление о рекомендации — U.S. Целевая группа по профилактическим услугам

1. Вишванатан М., Трейман К.А., Киш Дото Дж., Миддлтон Дж. К., Кокер-Швиммер Е. Дж., Николсон В. К.. Добавка фолиевой кислоты: Обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам: Обобщение данных № 145. Роквилл, Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения; 2017. Публикация AHRQ № 14-05214-EF-1 ….

2. Уильямс Дж., Май CT, Мулинаре Дж., и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний.Обновленные оценки дефектов нервной трубки, предотвращаемых обязательным обогащением фолиевой кислотой: США, 1995–2011 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015; 64 (1): 1–5.

3. Вишванатан М., Трейман К.А., Киш-Дото Дж, Миддлтон JC, Кокер-Швиммер Э.Дж., Николсон В.К. Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2017; 317 (2): 190–203.

4. Тинкер СК, Когсуэлл Мэн, Дивайн О, Берри Р.Дж. Потребление фолиевой кислоты среди женщин США в возрасте 15–44 лет, Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2006 гг. Am J Предыдущее Med . 2010. 38 (5): 534–542.

5. Bentley TG, Willett WC, Вайнштейн MC, Kuntz KM. Популяционные изменения в потреблении фолиевой кислоты в зависимости от возраста, пола и расы / этнической принадлежности после обогащения фолиевой кислотой. Am J Общественное здравоохранение . 2006. 96 (11): 2040–2047.

6. Тонкая LB, Zolna MR. Незапланированная беременность в США: частота и различия, 2006 г. Контрацепция . 2011. 84 (5): 478–485.

7. Вольф Т., Виткоп К.Т., Миллер Т., Сайед С.Б. Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: обновленные данные для Целевой группы профилактических служб США: синтез доказательств № 70. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2009 г.Публикация AHRQ № 09-051132-EF-1.

8. Целевая группа превентивных служб США. Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (9): 626–631.

9. Тинкер СК, Хамнер ХК, Ци Ю.П., Crider KS. Женщины детородного возраста в США, которые подвергаются повышенному риску беременности, вызванной дефектом нервной трубки, из-за неоптимальной концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, Национальное исследование здоровья и питания с 2007 по 2012 год. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2015; 103 (6): 517–526.

10. Институт пищевых продуктов и питания Института медицины. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1998.