Ферлатум и ферлатум фол в чем разница: Ферлатум фол и ферлатум: инструкция по применению, цена, отзывы при беременности — Школа №12 — Научно-образовательный центр школы №12 г. Челябинска

Содержание

Препараты, содержащие железо: отличия, «фишки», фарм. опека, шпаргалки — Pharmteam.ru

Спасибо автору — Марине Кузнецовой

Сегодня рассмотрим популярные препараты, содержащие железо, для приема внутрь.

Вот что мы разберем:

Отличия препаратов двухвалентного и трехвалентного железа друг от друга. Их преимущества и недостатки.
Особенности некоторых популярных средств.
Какое влияние оказывают препараты железа на зубы? Как избежать потемнения?
Какие вопросы нужно задать покупателю при продаже железосодержащих препаратов?
Какие Ц.У. дать клиенту?
Почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?
Что можно рекомендовать покупателю без врачебного назначения, чтобы не навредить?
Почему не повышается гемоглобин, несмотря на длительный прием препаратов, содержащих железо?
Как долго беременные могут принимать железосодержащие препараты?

Ну, что же. Приступим.

Все препараты железа можно разделить на две группы: препараты двухвалентного и трехвалентного железа.

Препараты двухвалентного железа, их преимущества и недостатки

Представители:

Актиферрин,
Сорбифер Дурулес,
Тардиферон,
Тотема,
Фенюльс,
Ферретаб комп.

Преимущества препаратов двухвалентного железа

Хорошо всасываются через слизистую ЖКТ.

Быстрее повышают гемоглобин, чем препараты трехвалентного железа. Они нормализуют гемоглобин через 1 – 2 месяца, а запасы железа приходят в норму через 3-4 месяца. Для сравнения: препараты трехвалентного железа в среднем нормализуют гемоглобин через 2-4 месяца, а запасы железа — через 5-6 месяцев от начала лечения.

Недостатки препаратов двухвалентного железа

Очень токсичны. Высок риск перегрузки железом, т.к. всасывание двухвалентного железа через слизистую пищеварительного тракта неконтролируемое, и может случиться, что все транспортные белки, которые должны подхватить железо и повезти его либо в депо, либо в места образования гемоглобина, заняты.
Тогда свободное железо попадает в кровь и вызывает различные повреждения. Отсюда много побочных. Особенно высок риск передозировки у детей. Не рекомендуйте эти препараты самостоятельно!
Двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов – вредных атомов или молекул, запускающих цепь новых повреждений.
Прием пищи уменьшает их всасывание, поэтому в идеале их нужно принимать до еды примерно за 30-60 минут. Но они часто вызывают боли в животе, запоры, диарею, и больные вынуждены их принимать во время или после еды.

Некоторые производители, зная такой грешок за их детищем, рекомендуют принимать их до еды или после. «После» — имеется ввиду при плохой переносимости. Но это сказывается на всасывании железа и быстроте наступления эффекта.

Чем отличаются препараты двухвалентного железа друг от друга?

Прежде всего тем, что в них присутствуют разные соли железа: сульфат, фумарат, глюконат.

Из них наиболее токсичен сульфат железа.

Препараты сульфата железа в ряде стран запрещены к использованию для беременных, детей и тех, у кого есть заболевания пищеварительного тракта.

Помните, раньше был Ферроплекс в драже? Когда я работала участковым педиатром, у меня на участке умер малыш 9 месяцев от отравления Ферроплексом – взрослые оставили открытой упаковку на видном месте.

Другие соли железа (фумарат, глюконат) менее токсичны и более безопасны.

Отличаются препараты также формой выпуска и содержанием «чистого» железа.

Минимальная эффективная лечебная суточная доза железа – 100 мг, а средняя суточная лечебная дозировка 100-300 мг.

Дозировка препарата железа в первую очередь зависит от цели, с какой принимается препарат, а затем уже от тяжести анемии.

А цель может быть такой:

Поднять запасы железа в депо. Это называется «латентным дефицитом железа», когда гемоглобин и эритроциты в норме, а снижено содержание ферритина и некоторых других показателей крови. Его можно заподозрить по заедам в углах рта, сухости кожи, ломкости волос, расслоению ногтей.
Вылечить железодефицитную анемию.
Предупредить анемию беременных.

Прочитав все это, у вас должны появиться вопросы:

Какие препараты содержат менее токсичные соли железа?
Сколько железа содержится в разных препаратах?

В помощь вам небольшая шпаргалку по этой группе. Ссылка на скачивание — в конце статьи.

Самые частые побочные эффекты препаратов, содержащих железо

Боли, дискомфорт в животе.

Запор или диарея.
Тошнота, рвота.
Потемнение зубной эмали.
Окрашивание стула в черный цвет. Ничего страшного в этом нет. Просто невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем.

Лекарственные взаимодействия препаратов двухвалентного железа

Препараты кальция, магния, левотироксин (Эутирокс, L-тироксин), антацидыуменьшают всасывание железа.
В свою очередь, препараты железа снижают всасывание фторхинолонов, тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс, Тетрациклин и др.).
Если принимать эти средства вместе с препаратами из группы НПВС, увеличивается риск повреждений слизистой пищеварительного тракта.
Во время лечения препаратами двухвалентного железа от употребления алкоголя нужно воздержаться – он повышает частоту токсических реакций.

Взаимодействие с пищей препаратов двухвалентного железа

Молоко и молочные продукты, хлебные злаки, яичный желток, кофе, чай и некоторые другие продукты уменьшают всасывание железа. В связи с этим интервал между приемом препарата двухвалентного железа и употреблением этих продуктов должен быть не меньше 2 часов.

Что еще?

Препараты двухвалентного железа могут вызвать обострение хронических воспалительных заболеваний желудка, кишечника.

Если у больного есть такая проблема, препарат нужно выбирать особенно тщательно.

В крайнем случае, как я уже говорила, принимать его во время или после еды.

Лечение будет более длительным, но более безопасным.

Теперь вы понимаете, какие вопросы нужно задать покупателю при продаже этих средств? А какие рекомендации дать, о чем предупредить?

Ниже я все это перечислю.

А пока остановлюсь на особенностях отдельных препаратов двухвалентного железа. Еще раз напомню, что говорить буду только о препаратах для приема внутрь.

Актиферрин

Формы выпуска пероральных форм: капли, сироп.

Раньше были еще капсулы, но сейчас я их в ассортименте российских аптек я не вижу.

В составе – сульфат железа, который, напомню, отличается максимальной токсичностью, и аминокислота серин. Она улучшает всасывание железа, поскольку только 10-15% двухвалентного железа всасывается через слизистую тонкой кишки.

(А трехвалентное без помощников вообще не всасывается).

Беременным и кормящим можно.

Детям сироп с 2 лет, капли с рождения.

Расчет дозы ведется на кг веса.

Курс лечения – не менее 8 недель.

После того, как гемоглобин придет в норму, нужно продолжать прием препарата еще столько же, чтобы пополнить запасы железа.

Чем не нравится Актиферрин

Производитель в инструкции указывает содержание железа в 100 мл сиропа или капель. Значит, врач должен рассчитать суточную дозировку, учитывая вес ребенка и дефицит железа, который определяется по формуле. А если он с математикой не дружит, легко ошибиться и либо переборщить с дозой, либо наоборот.

В первом случае это грозит интоксикацией, во втором – слишком длительным курсом лечения.

Сорбифер Дурулес

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.

Состав – все тот же сульфат железа (100 мг чистого железа) и аскорбиновая кислота (60 мг).

Слово «Дурулес» означает технологию постепенного высвобождения действующего вещества, что по идее должно бы уменьшить число и частоту побочных реакций.

Действующее вещество высвобождается из таблетки на протяжении 6 часов. Это предупреждает скопление высоких концентраций железа на слизистой ЖКТ и якобы позволяет избежать ее повреждений. Хотя судя по отзывам, побочные при его приеме встречаются нередко.

В прошлый раз я задавала вам вопрос по поводу аскорбиновой кислоты.

С ее помощью трехвалентное железо переходит в двухвалентное, которое всасывается через слизистую ЖКТ. Так зачем же ее добавили в препарат двухвалентного железа?

Выше я вам сказала, что двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов, и я полагаю, что аскорбиновая кислота здесь добавлена как антиоксидант, чтобы их нейтрализовать, хотя производитель пишет, что она улучшает всасывание железа.

Мне думается, что необходимость аскорбиновой кислоты в препарате Сорбифер Дурулес сильно преувеличена, иначе ее бы вводили во все препараты двухвалентного железа. Но этого нет.

Детям – с 12 лет.

Беременным и кормящим можно.

Как принимать: по 1 таб. 1-2 раза, т.е. по 100-200 мг железа в день.

Тардиферон

Форма выпуска: выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением действующего вещества, покрытых оболочкой.

В составе – опять сульфат железа.

Отличия от препарата Сорбифер: меньшая дозировка чистого железа в одной таблетке (80 мг против 100 мг), поэтому эффекта ждать придется дольше. Нет аскорбиновой кислоты.

Детям — с 6 лет.

Беременным и кормящим разрешен.

Стандартная лечебная дозировка для взрослых: 1-2 таб. в сутки (80-160 мг железа).

Тотема

Форма выпуска: раствор для приема внутрь. 1 ампула — 50 мг чистого железа.

Чем лучше жидкая форма?

Тем, что раствор более равномерно распределяется по слизистой пищеварительного тракта, и вероятность ее раздражения уменьшается.

Во-вторых, эта форма хороша для тех, кто не умеет глотать таблетки, или для лежачих больных.

Еще одно преимущество препарата Тотема: в составе более безопасная соль железа — глюконат.

Риск побочных меньше.

В-четвертых, Тотема содержит медь и марганец, которые улучшают всасывание железа.

Детям – с 3 мес.

Беременным можно.

Осторожно больным сахарным диабетом, т.к. для вкуса в него добавлено много всякой химической дряни. За это я не люблю жидкие формы. В них, помимо действующих и вспомогательных веществ, необходимых для стабильности, вагон всяких ароматизаторов, красителей, подсластителей и пр., поэтому вероятность аллергических реакций выше.

Как принимать: содержимое ампулы нужно растворить в простой или подслащенной воде и выпить до еды. Для лечения ЖДА принимают по 1-2 ампулы 2 раза в день. Это 100-200 мг железа в сутки.

Фенюльс

Форма выпуска – капсулы, покрытые составом, формирующим полупроницаемую пленку определенной толщины. Это обеспечивает постепенное высвобождение железа.

Если на сайте препарата актуальная инструкция, то, похоже, это единственный препарат железа, который может отпускаться без рецепта врача.

Но я бы не стала этого делать, и вот почему.

Фенюльс содержит сульфат железа и ряд витаминов (В1, В2, В6, PP, аскорбиновую кислоту, кальция пантотенат). Все это, как заявляет производитель, улучшает всасывание железа и предупреждает образование свободных радикалов.

Но побочных реакций больше, поскольку к побочным на железо прибавились побочные на витамины: аллергические реакции, головокружение, тахикардия, потливость, онемение конечностей, увеличение числа тромбоцитов, лейкоцитов, повышение уровня сахара в крови и пр.

Может, поэтому производитель так осторожен с рекомендуемой дозировкой? Чистого железа в 1 капсуле — 55 мг. Принимается по 1-2 капсулы в день. Такая дозировка больше подойдет для профилактики анемии или лечения латентного дефицита железа.

Детям противопоказан, беременным и кормящим разрешен.

Ферретаб комп.

Форма выпуска – капсулы пролонгированного действия.

Интересен тем, что в каждой капсуле – три минитаблетки железа (всего 50 мг чистого железа) и одна минитаблетка фолиевой кислоты в хорошей дозировке (500 мкг).

Смотрите:

Сокращение «комп.» в названии препарата означает «комплекс».

Его оптимально рекомендовать при анемии, вызванной дефицитом железа и фолиевой кислоты, и при железодефицитной анемии беременных или для профилактики таковой.

Железо представлено более безопасной, чем сульфат железа, солью – фумаратом. Дает меньше побочных.

Как принимать: натощак по 1 капсуле (50 мг железа) в день. При необходимости врач может увеличить дозировку до 2-3 капсул в день.

Выводы:

Сравнив препараты двухвалентного железа, я пришла к таким выводам:

Наиболее безопасные препараты – Тотема, Ферретаб комп., т.к. они содержат не сульфат железа, а другие соли.

Наиболее адекватные дозировки железа для лечения ЖДА, на мой взгляд, в препаратах Сорбифер Дурулес и Тотема.

Препараты трехвалентного железа

Преимущества препаратов трехвалентного железа

Малотоксичны. Их невозможно передозировать.
Лучше переносятся.
Их можно принимать и до, и во время, и после еды, не боясь получить воспаление или изъязвление слизистой ЖКТ.
Меньше лекарственных взаимодействий.
Меньше взаимодействий с пищевыми продуктами.

Недостатки препаратов трехвалентного железа

Действуют медленнее, поэтому сроки лечения увеличиваются.

Если требуется быстро поднять железо (предстоит операция, тяжелая степень анемии и пр.), в начале лечения врач назначит, скорее всего, препарат двухвалентного железа. В дальнейшем он может перевести больного на препарат трехвалентного железа, если он плохо переносит двухвалентное.

Разберем особенности некоторых популярных препаратов этой группы.

Мальтофер

Формы выпуска для приема внутрь: капли, сироп, жевательные таблетки.

Главная особенность: гидроксид железа находится в связке с углеводами. Этот комплекс называется так: «Железа гидроксид полимальтозат». В статьях и инструкциях он обозначается аббревиатурой ГПК (гидроксид-полимальтозный комплекс).

Его структура сходна со структурой естественного соединения железа – ферритина. Благодаря этому, он может соединиться с транспортным белком, который доставит железо из кишечника в кровь.

ГПК стабилен. «чистое» железо в ЖКТ не выделяется, в связи с этим побочных реакций при его применении значительно меньше.

Беременным, кормящим можно. Но для беременных оптимальным будет Мальтофер Фол, который содержит фолиевую кислоту, необходимую для нормального роста и развития плода.

Детям: Мальтофер капли, сироп – с рождения, таблетки – с 12 лет.

Побочные реакции: тошнота, запор, диарея, темное окрашивание стула, сыпь, зуд, изменение цвета эмали зубов.

Лекарственное взаимодействие – нет.

Пищевых взаимодействий – нет.

Как принимать: для лечения ЖДА взрослые принимают в сутки по 40-120 капель или по 10-30 мл сиропа или по 1-3 таб. (100-300 мг чистого железа) во время или после еды. Жевательные таблетки можно глотать, как обычные.

Мальтофер в виде капель или сиропа можно смешивать с фруктовым соком, овощным пюре, молочной смесью.

Биофер

Биофер — таблетки жевательные – дженерик препарата Мальтофер Фол. Соответственно, дешевле. Чем отличаются оригиналы от дженериков, мы подробно разбирали здесь.

Как принимать: по 1 таблетке 1-3 раза в день (100-300 мг железа в сутки) во время или после еды. Таблетки можно жевать или глотать целиком.

Феррум Лек

Феррум Лек раньше был чуть ли не единственным препаратом железа для парентерального введения. Его пероральных форм не было.

А сейчас они есть: это сироп и жевательные таблетки.

Феррум Лек – аналог препарата Мальтофер в форме сиропа и жевательных таблеток. Так что им, в случае чего, можно заменить Мальтофер.

Как принимать: взрослым для лечения ЖДА 10-30 мл сиропа (100-300 мг железа) или 1-3 таблетки в сутки во время или после еды. После того, как гемоглобин придет в норму, продолжать принимать препарат по 1 таблетке, пока не нормализуется ферритин (запасы железа).

Ферлатум

Форма выпуска: раствор для приема внутрь. В 1 флаконе — 40 мг чистого железа.

Особенности состава: это тоже комплекс, только железо находится в комплексе не с углеводами, как в предыдущем случае, а с белком. Это предупреждает повреждение слизистой оболочки желудка.

Из кишечника в кровь железо из этого комплекса поступает только благодаря белкам-переносчикам, поэтому его передозировка невозможна. Значит, и побочных будет значительно меньше, чем при лечении препаратами двухвалентного железа.

Побочные реакции: редко — диарея, запор, тошнота, боли в эпигастрии.

Лекарственное взаимодействие

Уменьшает всасывание тетрациклинов.
Всасываемость железа увеличивается, если принимать препарат одновременно с 200 мг аскорбиновой кислоты. Мотайте на ус! Спрашивают Ферлатум, а вы покупателю: «Аскорбиновую кислоту вам с ним врач рекомендовал принимать?» Для пущей убедительности можете показать инструкцию.
Антациды уменьшают всасывание железа.

Детям, беременным, кормящим можно. Но беременным лучше принимать Ферлатум Фол, который в крышке-дозаторе содержит соединение фолиевой кислоты.

Нужно снять с флакона белый колпачок, утопить пальцем красную крышечку-дозатор, при этом порошок с фолиевой кислотой высыпется во флакон, и теперь препарат готов к употреблению.

Как принимать: стандартная дозировка 1-2 флакона в сутки до или после еды. Это 40-80 мг чистого железа. На мой взгляд, маловато.

Про его разведение производитель ничего не говорит, значит принимают обычно: выпили — запили водой. Имеет вишневый вкус.

Друзья, обращаю ваше внимание: я здесь указала ЛЕЧЕБНЫЕ дозировки препаратов. Но они будут другими, если препарат назначается при латентном дефиците железа или с профилактической целью.

Как препараты железа влияют на зубы?

Препараты железа могут вызывать потемнение зубной эмали. Это касается, преимущественно, жидких форм (капли, сироп, раствор для приема внутрь) и жевательных таблеток.

Даже если в инструкции написано, что данный препарат окрашивания зубной эмали не вызывает, судя по отзывам тех, кто принимал препараты железа, иногда вызывает.

Видимо, это связано с какими-то особенностями микрофлоры полости рта или зубной эмали, потому что это бывает далеко не у всех.

Можно ли избежать потемнения зубов при приеме препаратов железа?

Можно. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

Таблетки, покрытые оболочкой, не раскусывать, не рассасывать, не держать во рту.
Если человеку трудно глотать таблетки или капсулы, и он приобретает жевательные таблетки, после каждого приема нужно тщательно прополоскать рот и почистить зубы.
Капли, сироп, раствор для приема внутрь лучше принимать через трубочку и после приема прополоскать рот.
Предыдущий пункт у маленьких детей выполнить нереально, посему нужно дать ребенку запить препарат желательно большим количеством воды, а потом намотать на палец бинт, смочить его чистой кипяченой водой и протереть зубки.

Кто-то из вас спросил:

«А как решается проблема окрашивания зубов в жевательных таблетках?»

Обратите внимание, что форма жевательных таблеток есть только у комплексных препаратов железа, т.к. они реже, чем обычные соли железа вызывают окрашивание зубной эмали. Вероятнее всего, именно за счет иной структуры действующего вещества, когда железо окружено либо полисахаридами, либо белком.

Отзывы по всем препаратам железа, о которых мы сегодня говорим, и практически все жидкие формы или жевательные таблетки в некоторых случаях вызывают окрашивание зубной эмали, за исключением препарата Ферлатум. Если слышали, что он тоже у кого-то из ваших покупателей вызывал потемнение зубов, напишите об этом в комментариях.

Вас также могут спросить:

«Разрушают ли препараты железа зубы?»

Судя по отзывам – у деток иногда от них портятся зубки, но научных подтверждений этому я не нашла.

Возможно, все дело в подсластителях, которые входят в состав жидких форм, а не в самом железе.

Какие вопросы нужно задать покупателю при продаже железосодержащих препаратов?

-Заболеваний желудка, кишечника у вас нет? (и уточните: гастрита, колита, язвенной болезни?)

Если есть, но врач все равно назначил препарат, рекомендуйте принимать его во время или после еды, и если появятся боли в животе, посоветуйте вначале уменьшить дозировку и повышать ее постепенно. Если боли будут сохраняться, пусть обратится к врачу.

-Какие-то еще лекарственные препараты принимаете?

О лекарственном взаимодействии мы говорили выше, но запомнить все это сложно, поэтому пользуйтесь шпаргалками, которые, я надеюсь, вы скачаете (ссылка на скачивание в конце статьи).

Эти два вопроса особенно важно задать, если покупателю назначен препарат двухвалентного железа.

Еще раз напоминаю, что препарат железа принимается до нормализации гемоглобина плюс еще 1-3 месяца. Курс лечения железодефицитной анемии обычно составляет 3-6 месяцев. Длительность курса зависит от тяжести анемии, соблюдения рекомендаций приема, наличия или отсутствия заболеваний пищеварительного тракта, при которых может снижаться всасываемость железа, а если речь идет о препарате двухвалентного железа – от того, как принимается препарат: натощак или вместе с пищей. Прием препарата во время или после еды замедляет всасывание железа.

Какие Ц.У. дать покупателю при продаже препарата, содержащего железо?

Ваши рекомендации зависят от того, какой препарат назначил врач: препарат двухвалентного железа (Актиферрин, Сорбифер Дурулес, Тотема, Тардиферон, Ферретаб комп., Фенюльс) или препарат трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум, Биофер, Феррум Лек), от формы выпуска (капли, сироп, раствор для приема внутрь, таблетки п/о или таблетки жевательные).

Если вы отпускаете препарат двухвалентного железа, ваши рекомендации могут быть, к примеру, такими:

Железо лучше всасывается, если лекарство принимать натощак (за полчаса-час до еды).
Чай, кофе, молочные продукты, хлеб тоже уменьшают всасывание железа, поэтому употреблять их лучше либо за 2 часа до приема лекарства, либо через 2 часа после него.
Гемоглобин обычно начинает повышаться примерно через 3-4 недели после начала лечения.
Принимать это средство нужно длительно. В среднем курс составляет 3-6 месяцев, т.к. нужно не только поднять гемоглобин, но и создать его запас в организме. Поэтому как только закончится эта упаковка, приходите за следующей. Иначе вы зря потратите деньги. Чаще всего врач назначает контроль гемоглобина раз в месяц.
Употребляйте больше мяса, печени – т.е. продукты животного происхождения. Вопреки расхожему мнению, железо из гречки, яблок, гранатов всасывается очень плохо.
Препарат хорошо запивать фруктовым напитком (морс, сок). В нем содержится аскорбиновая кислота, она улучшает всасывание железа.

Если покупатель берет препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, говорим, что таблетку нельзя держать во рту, рассасывать, разжевывать, ее нужно проглотить, запивая водой, чтобы не потемнели зубы.

Если клиенту назначили препарат железа в жидкой форме, скажите, чтобы принимал его через трубочку, а после приема тщательно полоскал рот и чистил зубы.

Если вы продаете препарат трехвалентного железа, Ц. У. будет меньше, т.к. пища не оказывает влияния на всасывание препарата, но про длительность приема и защиту зубной эмали обязательно скажите.

Еще несколько ваших вопросов.

Почему, несмотря на длительное лечение препаратами железа, гемоглобин не повышается?

Если вы внимательно прочитали эту и предыдущую статьи, вы сами без труда ответите на этот вопрос.

Причин здесь может быть несколько:

Есть заболевание ЖКТ, и нарушено всасывание железа. Выход – парентеральное введение.
Анемия связана не с дефицитом железа, а с другими причинами. Принимать в этом случае препараты, содержащие железо, не имеет смысла. А возможно, она не только железодефицитная. Нужно разбираться и корректировать лечение.
Не устранен источник постоянной кровопотери (эрозии или язвы ЖКТ, обильные месячные, полипы кишечника или матки, миома, геморрой и пр.). Необходимо обследоваться, чтобы найти его. Иначе сидеть на препаратах железа придется долго.
Препарат железа принимают во время или после еды – в этом случае гемоглобин будет повышаться, но медленно.
Не учитываются пищевые или лекарственные взаимодействия.
Дозировка препарата железа не соответствует весу больного и тяжести анемии.
Больной принимает препарат, когда вспомнит.

Как часто нужно контролировать уровень ферритина?

Четких рекомендаций по этому поводу не нашла. Полагаю, что после нормализации гемоглобина 1 раз в 1,5-2 месяца.

В какое время суток лучше принимать железо?

Не имеет значения.

Как развести прием железа с другими лекарственными препаратами, которые уменьшают его всасывание?

Промежуток между их приемами должен быть минимум 2 часа.

Что сказать покупателю, который просит дать что-нибудь, чтобы поднять гемоглобин?

Объясните, что гемоглобин может понижаться по разным причинам. Сначала нужно их обнаружить. Универсальных средств не существует. Иначе деньги могут быть выброшены на ветер.

Что сказать покупателю, который просит посоветовать какой-нибудь препарат железа?

— А что у вас с железом? Вы сдавали кровь на железо из вены? Кто вам его назначал? Врач? Он результаты видел? Что назначил? Эти препараты очень серьезные, вызывают много побочных реакций, могут привести к воспалению желудка и кишечника. Поэтому они отпускаются строго по рецепту.

Что делать, если покупатель «из души – три души», не отстает и просит что-то посоветовать для повышения гемоглобина? Что можно рекомендовать ему без последствий для него и нас?

По логике вещей — Фенюльс, если мне попалась актуальная информация, и он, действительно, безрецептурный. Но он дает много побочных, поэтому его рекомендация может быть не без последствий для покупателя и для вас.

Бады, содержащие железо: Сидерал форте, Solgar Gentle Iron. Но говорите покупателю, что БАДы с ЛЕЧЕБНОЙ целью не подходят. Содержание железа в них небольшое, поэтому эта рекомендация – чисто для того, чтобы удовлетворить запрос такого покупателя, если он ваших объяснений не хочет слышать. Возможно, вы спросите про Компливит железо или Эваларовский Железа Хелат. Содержание железа в них очень далеко от мало-мальски адекватной дозировки.

Если вы берете на себя ответственность за рекомендацию железосодержащего средства, предпочтение препарату трехвалентного железа, как более безопасному: Ферлатум, Мальтофер, Феррум Лек, Биофер.

Часто врачи назначают препарат железа на 1 месяц. Что делать?

Открыть инструкцию и показать покупателю, какой курс лечения рекомендует производитель. Скажите, что средний курс лечения составляет 3-6 месяцев. К тому же не факт, что врач рекомендовал принимать его месяц. Может, больной так услышал или захотел так услышать в целях экономии.

Назначили одновременно Тотема и Феррум Лек. Гинеколог говорит «так надо». Что делать?

С врачом не спорим. Существуют клинические протоколы лечения железодефицитной анемии, врач должен их знать. Если не знает, это – его ответственность, не ваша.

Но меня это тоже бы напрягло, т.к. в инструкции к тому же препарату Тотема читаем:

«Нельзя сочетать с приемом других препаратов железа». (Это повышает риск передозировки и побочных).

В крайнем случае, можно открыть инструкцию, показать покупателю это место и посоветовать уточнить у врача схему лечения. Возможно, врач написал 2 препарата на выбор, а покупатель понял иначе?

Сколько времени можно принимать препараты железа беременным? В назначении врач не пишет.

Это зависит от того, с какой целью назначены препараты железа: профилактика, латентный дефицит железа, ЖДА – какой степени?.

К примеру, препараты железа могут назначаться на протяжении всей беременности и еще 3 месяца лактации.

Или начиная с 12-й недели и до конца беременности.

Или по другим схемам.

Прием препаратов железа при беременности длительный, т.к. потребность в железе в этот период многократно повышается.

В любом случае, беременная женщина регулярно посещает женскую консультацию: сначала ежемесячно, затем 1 раз в 2 недели, и врач, оценив результаты очередного анализа крови, скажет, что делать: продолжить прием железосодержащего препарата или прекратить его.

И последний вопрос, который я задавала вам прошлый раз:

Почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?

Думаю, это связано с тем, что если человек уже долгое время вегетарианец, ферментные системы ЖКТ перестраиваются на лучшее усвоение негемового железа.

Но это только мои предположения.

На этом у меня все. Чтобы скачать шпаргалку по препаратам железа, жмите на этот скриншот:

Если по этой теме у вас остались вопросы, пишите в комментариях. Если есть, что дополнить, дополняйте.
Публикация с разрешения автора материала — Марины Кузнецовой, блог «Аптека для человека»

Смотрите также:

Понравилось? Поделитесь:

ФЕРЛАТУМ ФОЛ или СОРБИФЕР ДУРУЛЕС

Отзывы о препарате ФЕРЛАТУМ ФОЛ

Имя: Екатерина Христолюбова
Отзыв: Принимала этот препарат во время беременности, реально помог повысить гемоглобин. В отличие от других лекарств, от него не болел живот

Имя: Людмила Аксаковa
Отзыв: У сестры анемия, порекомендовали данный раствор принимать. Цена неслабая. Скажите, а есть ли адекватные отзывы на этот препарат? Или лучше поискать более дешевые аналоги? И есть ли они?

Имя: Ольга Москвина
Отзыв: Ферлатум фол — после 1 и единственного применения, во время беременности для поднятия гемоглобина,отекло горло и начался насморк.

После нескольких часов перетекло в жуткую ангину, на следующее утро проснулся мой хронический гайморит и очень быстро с прогрессировал до критического состояния.

Имя: Олимпиада
Отзыв: Аналогов этому препарату нет. У меня низкий гемоглобин, до родов 2 недели. Врач посоветовал пить неделю. В наличии в аптеках нет, пришлось на заказ ждать. В течении двух дней пришло. Еле разобралась как и куда нажимать, на вкс противный, не много онемел живот. После приема каждой акулы чувствую себя плохо, проблемы со стулом, тошнота. Пока терплю и пью. Дорого, но наверно это того стоит

Имя: Rana
Отзыв: Я в течении 7 месяцев давала своей дочери ей было 3 годика,как приписала наш врач. И он ей помог реально! Никакого запора и остальных побочных эфектов не было! Теперь по той же схеме хочу сыну начать давать! Препарат классный!

Имя: Маргарита Шашкарова
Отзыв: Ферлатум фол — после 1 и единственного применения, во время беременности для поднятия гемоглобина,отекло горло и начался насморк.

Имя: ООО ТК Транс
Отзыв: пропила курс 20 дней. побочных почти нет. может совсем немного слабит . 35 недель беременности. но я понимаю что 20 дней это реально мало чтобы изменить гемоглобин. думаю плохого в этом препарате ничего нет. пью дальше- посмотрим.

Отзывы о препарате СОРБИФЕР ДУРУЛЕС

Имя: Людмила Аксаковa
Отзыв: девочки, очень нужен совет — я на втором месяце беременности, гемоглобин 80, врач эти таблетки прописал и уверил, что лекарство безопасное, отзовитесь, кто его пил — на ход беременности оно не повлияет?

Имя: Марина
Отзыв: девочки, очень нужен совет — я на втором месяце беременности, гемоглобин 80, врач эти таблетки прописал и уверил, что лекарство безопасное, отзовитесь, кто его пил — на ход беременности оно не повлияет?

Имя: Nonel
Отзыв: девочки, очень нужен совет — я на втором месяце беременности, гемоглобин 80, врач эти таблетки прописал и уверил, что лекарство безопасное, отзовитесь, кто его пил — на ход беременности оно не повлияет?

Имя: Жанна Шалуха
Отзыв: у меня 27 недель беременности, кто знает ответьте, можно ли сейчас начать принимать сорбифер при низком гемоглабине?

Имя: Оксана
Отзыв: девочки, очень нужен совет — я на втором месяце беременности, гемоглобин 80, врач эти таблетки прописал и уверил, что лекарство безопасное, отзовитесь, кто его пил — на ход беременности оно не повлияет?

Имя: tasheka02@gmail.

com
Отзыв: у меня 35я неделя, принимаю уже второй месяц, в первый триместр гемоглобин был хороший, потом резко снизился, гинеколог прописал сорбифер, все хорошо.

Имя: Айгуль Шакирова
Отзыв: Очень помог Сорбифер)))был гемоглобин 80ед (он у меня все время низкий), полмесяца пропила эти таблетки (2 раза в день) и гемоглобин стал аж 142! У меня вот ток вопрос, пить ли по одной таблетке еще какое то время, дабы закрепить?

Имя: Медет Дыйканбаев
Отзыв: у моей жены при беременности анемия 1 степени и назначали сорбифер но она до конца пить не стало ей плохо и рыгало слабость.что делать чтобы поднять гемоглабин.

Имя: Биробиджан Комсомольская
Отзыв: у моей жены при беременности анемия 1 степени и назначали сорбифер но она до конца пить не стало ей плохо и рыгало слабость.что делать чтобы поднять гемоглабин.

Имя: Галина Олейник (Гатиатулина)
Отзыв: девочки, очень нужен совет — я на втором месяце беременности, гемоглобин 80, врач эти таблетки прописал и уверил, что лекарство безопасное, отзовитесь, кто его пил — на ход беременности оно не повлияет?

Имя: Уралочка
Отзыв: куда уж больше вам его поднимать.

Имя: Мышк@
Отзыв: Второй триместр беременности, упал гемоглобин, назначили сорбифер по 2 таблетки в день, пропила 3 недели, гемоглобин не поднялся ни на еденицу, какой был такой и остался, добавили еще 1 таблетку, теперь буду 3 в день принимать, посмотрим потом на результат, питаюсь хорошо.

Имя: Танюсик
Отзыв: Девочки, со старшим ребенком во время беременности пила Тотему. В итоге у него ужасные зубы, сплошной кариес и хуже. Сейчас опять низкий гемоглобин, назначили Сорбифер, а пить боюсь. Вдруг опять на зубы ребенка повлияет?

Имя: (Дет.обувь)ТК БУЛЬВАР РОЗ
Отзыв: просроченные лекарства никакие применять нельзя.

Имя: Ирина Болодурина
Отзыв: Пила сорбифер месяц и с пятого приёма начались страшные запоры. Пришлось совмещать со слабительными препаратами, а потом пришлось отказаться.анемией страдают много лет и состою на учете гематолога. Скажу так с молоком принимать не стоит ибо все уйдет » в унитаз» ибо не всосется.

так же рекомендуют не запивать ни чаем ни кофе( эффект тот же). сейчас принимаю таблетки жевательные феррум лек. Тоже железо, но другой валентности. Гематолог сказал, что будет подниматься медленнее, но будет .а в феврале был гемоглобин 53 , сейчас 99, но зато без запоров.

Имя: Ирина Болодурина
Отзыв: А еще при тяжелых заболеваниях ЖКТ его применять нельзя в том числе язвах

Имя: marina ananim
Отзыв: Видимо на кого как действует ))

МАЛЬТОФЕР или ФЕРЛАТУМ ФОЛ — что лучше, в чем разница, отзывы 2021

Отзывы о препарате МАЛЬТОФЕР

Имя: Анжелика Малыга
Отзыв: Здравствуйте,у ребенка низкий гемоглобин,Анемия педиатр назначил Мальтофер капли,насколько они эффективны и есть ли толк в них,была ли реакция на данный препарат?)))

Имя: Настя Бичева
Отзыв: У нас только ниже стал

Отзывы о препарате ФЕРЛАТУМ ФОЛ

Имя: Екатерина Христолюбова
Отзыв: Принимала этот препарат во время беременности, реально помог повысить гемоглобин.

В отличие от других лекарств, от него не болел живот

Имя: Ольга Москвина
Отзыв: Ферлатум фол — после 1 и единственного применения, во время беременности для поднятия гемоглобина,отекло горло и начался насморк. После нескольких часов перетекло в жуткую ангину, на следующее утро проснулся мой хронический гайморит и очень быстро с прогрессировал до критического состояния.

Пока терплю и пью. Дорого, но наверно это того стоит

Имя: Маргарита Шашкарова
Отзыв: Ферлатум фол — после 1 и единственного применения, во время беременности для поднятия гемоглобина,отекло горло и начался насморк. После нескольких часов перетекло в жуткую ангину, на следующее утро проснулся мой хронический гайморит и очень быстро с прогрессировал до критического состояния.

Ферлатум Фол — 12 отзывов, инструкция по применению

Ферлатум Фол (железа протеин сукцинилат + кальция фолината пентагидрат) —антианемическое лекарственное средство, стимулятор гемопоэза. Компенсирует дефицит железа и солей фолиевой кислоты. Основной задачей железа является транспорт кислорода к тканям и клеткам. Этот микроэлемент является составной частью гемоглобина, миоглобина (кислородосвязывающий белок поперечно-полосатых мышц и миокарда), ферментов-цитохромов. Железо работает переносчиком электронов в места, где они востребованы, стимулирует протекание окислительно-восстановительных реакций, реакций гидроксилирования и других обменных процессов. Входящий в состав препарата ферлатум фол железа протеин сукцинилат представляет собой комплексное соединение, в котором полусинтетический белковый носитель «инкрустирован» атомами трехвалентного железа. Белковый носитель гидролизируется в 12-перстной кишке, выпуская железо в месте, наиболее удобном для его абсорбции. Кроме того, он предупреждает возможные повреждения слизистой оболочки желудка. Поступление трехвалентного железа из кишечника в кровь осуществляется посредством активного всасывания, что практически исключает риск передозировки и отравления. Второй компонент ферлатум фол — кальция фолинат — восполняет дефицит фолатов в организме. Это кальциевая соль фолиновой кислоты, которая на два порядка превосходит по своей активности кислоту фолиевую.

Ферлатум фол имеет комбинированную форму выпуска: раствор для приема внутрь, содержащий железа протеин сукцинилат, и порошок для приготовления раствора для приема внутрь, содержащий кальция фолината пентагидрат. Препарат рекомендуется принимать до или после еды. Суточная доза для взрослых — 1-2 флакона в 2 приема, для детей (включая новорожденных) — по 1,5 мл на 1 кг массы тела на те же 2 приема. Врач может рекомендовать и иные дозы препарата. Беременным женщинам с целью предупреждения развития железодефицитных состояний рекомендуется принимать по 1 флакону в сутки. Для лечения скрытой или клинически выраженной железодефицитной анемии им назначают по 1-2 флакона в сутки на 2 приема.

После нормализации показателей железа и гемоглобина поддерживающую терапию продолжают еще, по меньшей мере, 2-3 месяца. Раствор ферлатум фол для приема внутрь готовят следующим образом: нажимают на перфоратор крышки-дозатора (для этого необходимо приложить определенное усилие), чтобы порошок высыпался в находящийся во флаконе раствор, после чего энергично взбалтывают получившуюся взвесь до гомогенизации содержимого. Затем снимают крышку-дозатор и выпивают получившийся раствор. Максимальная продолжительность непрерывного приема ферлатум фол составляет 6 месяцев. В случае хронических кровопотерь (например, при геморрое, меноррагиях) и беременности длительность фармакотерапевтического курса может быть увеличена. Ввиду риска развития аллергических реакций у лиц с непереносимостью молочного белка, таким пациентам необходимо проявлять особую осторожность при использовании препарата. В состав ферлатум фол входит сорбит, что исключает возможность его приема лицами с генетически детерминированной непереносимостью фруктозы. К настоящему моменту в медицинской литературе и периодических изданиях не описано ни одного случая отравления от избыточного поступления ферлатум фол в организм. Не встречалось также и описания неблагоприятного лекарственного взаимодействия этого препарата с другими лекарственными средствами при совместном применении. Абсорбция железа в пищеварительном тракте повышается при комбинировании ферлатум фол с витамином С в дозе свыше 200 мг. Обратная ситуация наблюдается при совместном приеме препарата с лекарственными средствами, снижающими кислотность желудка. Некоторые цитостатические и противолейкемические препараты проявляют антагонизм к фолатам.

Эффективность ферлатум фол в коррекции железодефицитных состояний у беременных по сравнению с традиционными монопрепаратами железа была подтверждена в мультицентровом рандомизированном клиническом испытании, по результатам которого был сделан вывод о преимуществах комбинированного лекарственного средства.

Подготовка к колоноскопии

Анализы для наркоза:
1. ВИЧ
2. Гепатит В и С
3. Сифилис
4. ЭКГ

Два препарата на выбор : Мовипреп или Фортранс.
Для действия каждого литра раствора препарата требуется в среднем 2 часа. Во время приема препарата рекомендуется выполнять легкие физические упражнения: круговые вращения тазом, наклоны в стороны, вперед, назад, приседания. Возможно выполнение хозяйственных работ – вытирание пыли с мебели, пылесосить, перекладывание вещей с места на место. Критериями готовности пациента к эндоскопии кишечника являются появление жидкости прозрачного характера или слегка окрашенной в желтый
цвет.
Необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения колоноскопии. Возможна подготовка в палате в клинике, если заранее об этом предупредить медицинский персонал и имеется такая возможность в лечебном учреждении.

1. Подготовка к колоноскопии
Подготовка к колоноскопии (эндоскопии кишечника) включает в себя 3
этапа: соблюдение диеты, выбор схемы питания в зависимости от времени
проведения эндоскопии кишечника и непосредственно процесс очистки
кишечника. Первый и второй этапы одинаковы для МОВИПРЕПА и
ФОРТРАНСА. Обратите внимание, третий этап имеет различия для этих препаратов.

1 этап. Диета.
Запрещено за 1-2 дня до колоноскопии: вся растительная пища – овощи и фрукты, ягоды, зелень, крупы и каши, орехи, хлеб. Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки и все, что не входит в раздел «разрешено».
Разрешено за 1-2 дня до колоноскопии: вся белковая пища – отварное мясо и птица за исключением колбасных изделий, нежирная рыба, нежирные кисломолочные продукты, творог, яйца. Нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 этап. Время колоноскопии.
Колоноскопия с утра (до обеда)
Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 8.00-10.00.
Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 9.00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин – только разрешенные жидкости.
Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 10. 00 – 14.00.
Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 13.00 завтрак и обед согласно списку разрешенных продуктов. Ужин – только разрешенные жидкости.

Колоноскопия вечером (после обеда)
Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 14.00 – 19.00.
Рекомендации: накануне за день до колоноскопии завтрак, обед и ужин до 16.00 согласно списку разрешенных продуктов. В день колоноскопии с утра до 12.00 – только разрешенные жидкости.

3 этап. Прием препарата
На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских
эндоскопических сообществ ТОЛЬКО двухдневная раздельная (split)
подготовка.

Если Вы выбрали препарат МОВИПРЕП
1 день накануне колоноскопии.
В этот день подготовка одинакова, как для колоноскопии с утра, так и
вечером:
с 18.00-20.00 принимается 2 литра жидкости:
1 литр препарата Мовипреп, предварительно растворив в 1 литре воды два пакетика – один маленький и один большой. Литр этот выпивается постепенно, в течение часа. Каждые 10 мин по стакану (а не залпом!). 1 литр жидкости обязателен, тоже постепенно в течение часа, каждые 10 мин по стакану — это может быть нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 день. В день колоноскопии : за 5 часов до начала исследования
принимается 2 литра жидкости аналогично первому дню в зависимости от времени Вашей колоноскопии (см. таблицу)

Если Вы выбрали препарат ФОРТРАНС
1 день накануне колоноскопии.
В этот день подготовка одинакова, как для колоноскопии с утра, так и
вечером:
с 18.00-20.00 принимается 2 литра жидкости:
предварительно растворив в 2 литрах воды два одинаковых пакетика
Фортранс. Каждый литр выпивается постепенно, в течение часа. Каждые 10 мин по стакану (а не залпом!).
2 день.
В день колоноскопии: за 5 часов до начала исследования принимается
2 литра жидкости, предварительно растворив в 2 литрах воды два
одинаковых пакетика Фортранс, в зависимости от времени Вашей
колоноскопии (см. таблицу)

Маленькие хитрости (для Фортранса):
1. Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в
холодильник вечером накануне исследования.
2. Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без
мякоти и цедры.
3. Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не
рекомендуется.
4. Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь
рекомендованный объем. Вы можете делать перерыв каждый час во
время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними
делами.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:
1. пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-
конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор) , такие как
Конвертин, Каптоприл, Капотен;
2. препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как
Атаканд, Оксаар;
3. имеется почечная недостаточность;
4. сердечная недостаточность;
5. имеется сахарный диабет;
6. симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания
толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
1. Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску
кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить
возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.

Если эти медикаменты используются только как средства
профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за
неделю до процедуры.

2. Пациенты, принимающие Кумадин, подвержены высокому риску
усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этим препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены Клексаном. В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием Клексана примерно за 12-24 часа до процедуры.
3. Пациенты, принимающие перорально (через рот) препараты железа
(Венофер | Мальтофер фол |Тотема | Ферлатум | Фенюльс | Феринжект|
Ферроцерон | Ферроплекс| Ферронал | Феррокаль| Конферон|
Тардиферон | Сорбифер ) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также при индивидуальном подходе, пожалуйста обращайтесь к врачам-экдоскопистам на прием.

Что я узнал о покупателях видеоигр, пока работал в ритейле

Данная статья является переводом публикации с портала Destructoid за авторством Joshua Derocher

{«id»:291351,»url»:»https:\/\/dtf.ru\/life\/291351-chto-ya-uznal-o-pokupatelyah-videoigr-poka-rabotal-v-riteyle»,»title»:»\u0427\u0442\u043e \u044f \u0443\u0437\u043d\u0430\u043b \u043e \u043f\u043e\u043a\u0443\u043f\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f\u0445 \u0432\u0438\u0434\u0435\u043e\u0438\u0433\u0440, \u043f\u043e\u043a\u0430 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0430\u043b \u0432 \u0440\u0438\u0442\u0435\u0439\u043b\u0435″,»services»:{«vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/dtf.ru\/life\/291351-chto-ya-uznal-o-pokupatelyah-videoigr-poka-rabotal-v-riteyle&title=\u0427\u0442\u043e \u044f \u0443\u0437\u043d\u0430\u043b \u043e \u043f\u043e\u043a\u0443\u043f\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f\u0445 \u0432\u0438\u0434\u0435\u043e\u0438\u0433\u0440, \u043f\u043e\u043a\u0430 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0430\u043b \u0432 \u0440\u0438\u0442\u0435\u0439\u043b\u0435″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»facebook»:{«url»:»https:\/\/www. facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/dtf.ru\/life\/291351-chto-ya-uznal-o-pokupatelyah-videoigr-poka-rabotal-v-riteyle»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/dtf.ru\/life\/291351-chto-ya-uznal-o-pokupatelyah-videoigr-poka-rabotal-v-riteyle&text=\u0427\u0442\u043e \u044f \u0443\u0437\u043d\u0430\u043b \u043e \u043f\u043e\u043a\u0443\u043f\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f\u0445 \u0432\u0438\u0434\u0435\u043e\u0438\u0433\u0440, \u043f\u043e\u043a\u0430 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0430\u043b \u0432 \u0440\u0438\u0442\u0435\u0439\u043b\u0435″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/dtf.ru\/life\/291351-chto-ya-uznal-o-pokupatelyah-videoigr-poka-rabotal-v-riteyle&text=\u0427\u0442\u043e \u044f \u0443\u0437\u043d\u0430\u043b \u043e \u043f\u043e\u043a\u0443\u043f\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f\u0445 \u0432\u0438\u0434\u0435\u043e\u0438\u0433\u0440, \u043f\u043e\u043a\u0430 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0430\u043b \u0432 \u0440\u0438\u0442\u0435\u0439\u043b\u0435″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect. ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/dtf.ru\/life\/291351-chto-ya-uznal-o-pokupatelyah-videoigr-poka-rabotal-v-riteyle»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u0427\u0442\u043e \u044f \u0443\u0437\u043d\u0430\u043b \u043e \u043f\u043e\u043a\u0443\u043f\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f\u0445 \u0432\u0438\u0434\u0435\u043e\u0438\u0433\u0440, \u043f\u043e\u043a\u0430 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0430\u043b \u0432 \u0440\u0438\u0442\u0435\u0439\u043b\u0435&body=https:\/\/dtf.ru\/life\/291351-chto-ya-uznal-o-pokupatelyah-videoigr-poka-rabotal-v-riteyle»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

35 557 просмотров

Обычные люди не похожи на нас

Вы, мой читатель, стоите на ступеньку выше среднестатистического любителя видеоигр. Сам факт того, что вы читаете Destructoid, почти наверняка означает, что вы энтузиаст. Скорее всего, вы почитываете обзоры, можете иногда ухватить пару новостей о ближайших релизах, и совсем не против убить время за чтением статейки на тему своего хобби.

Мы, геймеры, часто тратим время в спорах о том, какая игра станет лучшей в этом году, и чья консоль нового поколения будет лучше продаваться. Мы говорим о любимых играх терминами вроде «механика», «кадры в секунду», и «жанр». Мы много знаем о видеоиграх, но большая часть людей вокруг нас — совсем другие. Они просто покупают Madden или Call of Duty. Это — всё, что они знают.

Прошлым Рождеством я работал в крупном магазине, и своими глазами наблюдал, как обычные люди ведут себя в дни релизов популярных игр. Как они готовы были покупать уродские тайтлы из-за крутых роликов по телевизору, как они думали что Wii U — это такой аддон для обычной Wii, и как они с радостью вручали своим дошколятам коробки с играми категории Mature.

Это — люди совершенно иного склада ума, и их больше, чем нас. Опыт ежедневного общения с народом слегка открыл мне глаза на образ видеоигр с точки зрения широкой публики, и я хочу поделиться им с вами.

Все игровые приставки называются «нинтендами»

Бабушки не видят разницы между Xbox 360 и PlayStation 3. Это — просто коробочки, которые подключаются к телевизору, и проигрывают видеоигры. В старшем поколении многие просто зовут все консоли «нинтендами», а иногда — «плейстейшнами», если их ребенок вырос с машинкой от Sony. Никто не разбирается в торговых марках.

Нередко я сталкивался с необходимостью объяснить человеку, что игры покупаются под конкретную коробочку, которая стоит у ребёнка дома. Родители или старики часто приходят обменять игру на такую же, но для другой игровой системы. Они не только понятия не имели, чем отличаются приставки, но и в принципе не интересовались подобными вещами, потому что покупали игры в подарок.

Wii U это аксессуар для Wii

Период моей работы пришёлся на момент анонса Wii U, период её раскрутки, и первое Рождество после запуска. Люди понятия не имели, что это такое, зачем оно им, и почему Nintendo решила прекратить выпуск игр на старую-добрую Wii.

Название оказалось очень неудачным. Я говорю это не просто как колумнист, разглагольствующий о судьбах индустрии, но и потому, что люди понятия не имели, что это за хрень. Все думали: это то ли планшет, то ли новый контроллер для Wii — и потому проходили мимо. Всерьёз люди задумались о Wii U не раньше, чем стали выходить новые игры (та же New Super Mario Bros U), которые уже не получалось запустить на обычной Wii.

Конечно, некоторых новая приставка от Nintendo всё же заинтересовала, но и они не понимали, что же в ней такого. Они ждали фишку, наподобие отслеживания движений на Wii. Потому что эти люди купили Wii как раз из-за отслеживания движений. И они не понимали, зачем на новой Wii сделан этот планшет.

Однако, в итоге стартовая неделя Wii U всё-таки прошла достойно. Мы распродали всё, что было, и даже получили множество звонков с вопросами о новых партиях. К сожалению, немалый процент звонящих явно закупались ради быстрой перепродажи на eBay, или же думали, что раньше других смогут заполучить хитовый рождественский товар. Но в итоге покупатели вернули многие приставки в магазин ещё до праздников, а к декабрю спрос на Wii U исчез совсем.

Людей не волнуют рейтинги ESRB

Родители не просто читают рейтинги на коробках — они в принципе не понимают систему рейтингов. Однако, я не думаю, что здесь есть вина ESRB, или игровых магазинов. Наоборот, конкретно в нашем магазине по всем прилавкам с играми были развешаны большие табло с информацией о рейтинговой системе, а чтобы продать игру категории Мature, нам приходилось сканировать ID-карточку кого-то, кто старше 17-и лет. Дети не могли просто зайти и купить Modern Warfare 3 — игру им покупали мамы.

Родители не заморачивались прочитать, чем наполнена игра, а может быть их в принципе не волновало, играют ли их дети в жестокие игры. Так, или иначе, но вряд ли разумный выбор вообще можно сделать, не читая описание на упаковке. Конечно, это личное дело каждого, во что играют их дети, но мне прежде всего не даёт покоя и даже немного пугает сама мысль о том, что люди покупают, и не до конца осознают, что именно они купили, и что там внутри. Одному мальчугану, не старше 10 лет, мама купила Duke Nukem Forever. Я думаю, у него будет травма на всю жизнь.

В массе своей население всё ещё думает, что видеоигры — это для детей. Им и в голову не приходит, что игры давным-давно заполнились немотивированным насилием, сексуальностью, историями про алкоголизм и суицид. С точки зрения общества, насилие, в общем смысле — это как первая Halo, где просто стреляли кучу пришельцев. Они и понятия не имеют, до какой степени доходит жестокость в каких-нибудь Modern Warfare 3, или God of War III.

Когда бы я ни продавал игру родителям, я не ленился подробно объяснить им, зачем ради какой-то видеоигры мы просим у них ID-карточку. При этом я обращал их внимание на квадратик с рейтингом и описанием того, какого рода сцены содержит игра. Какие-то родители после моих слов и правда клали игру на полку, узнав, что там будет обнаженка, сцены насилия, пошлые намёки, а то и вообще, кровь и расчленёнка. Но были и такие, кто всё равно оплачивал товар со словами «Да что там такого? Это же просто игра».

Люди не читают обзоров

В игровом сообществе периодически возникают громкие скандалы по поводу выставленных оценок. Высокие баллы приводят к обвинениям в продажности, а «низкие ставятся хейтерами которые не поняли игру». Обсуждение очередного громкого обзора зачастую собирает сотни комментов от одних только спорщиков, обсуждающих итоговый балл. Мы — чудаки, которые читают обзоры и обсуждают оценки, в то время как народ просто покупает игры в зависимости от репутации конкретной франшизы или крутых рекламных роликов которые о ней увидели. Любой отдел маркетинга досконально проработал этот вопрос, поэтому мы снова и снова будем видеть бесконечные сиквелы, рекламные щиты, и рекламные ролики на Super Bowl.

Когда вышел Resident Evil 6, ажиотаж по нему возник уже по той причине, что это была новая игра серии Resident Evil. Все были уверены, что это будет игра всех времён и народов. Но, вопреки ожиданиям, Джим Стерлинг с Destructoid влепил игре 3 из 10, и это был даже не единственный ругательный обзор из мною прочитанных. Поэтому на работе я спросил у покупателей, не пробовали ли они выкроить время и прочесть пару обзоров перед покупкой.

Они даже не поняли, о чём это я.

Я говорил: «Destructoid, IGN, GameSpot», а они понятия не имели, что это за штуки. Так что игровые сайты и игровые обзоры населению, в большинстве своём — не известны. .. что не укладывается у меня в голове, когда сами игры на старте продаж стоят по 60 баксов с носа. Если бы я отдал за товар 60 баксов и счёл бы товар ужасным, то в следующий раз я отнёсся бы к покупке очень, очень серьёзно.

Игровые жанры ничего не значат для людей

Если я стану описывать что-нибудь как ролевую игру, шутер от первого лица, или стратегию в реальном времени, то у вас в голове уже сложится некая картинка о том, на что может быть похожа игра, правильно? Но вот беда, подростки и мамы не знают, что это за ярлыки. Мне нередко приходилось объяснять, что шутер — это как Call of Duty, а платформер — это то, что играется, как Марио.

Но самым интересным оказался тот факт, что люди не только не знают, к какому жанру можно отнести конкретную игру, но и вообще не мыслят жанровыми категориями. Они просто играют в то, что нравится, и не интересуются каким-то конкретным жанром сильнее, чем другими. За год такие люди вполне могут сыграть всего в пару игр, просто во что-то прикольное, или в то, что играют друзья. Они не обращают внимания на игровые механики и управление, не сравнивают их с другими играми, и не пытаются классифицировать свои игровые предпочтения.

Их не тянет на игры какого-то определённого типа, и это приводит к непониманию ими терминов навроде «RPG» или «платформер». Для них это — просто ещё одна игра, и, честно говоря, это не так уж и плохо. Да, действительно, жанры помогают нам быстро представить, на что будет похожа та, или иная игра. Но, вместе с тем, эти самые «жанры» портят разработчиков, подталкивая их к заимствованию элементов из популярных игр того жанра, игру в котором они сейчас разрабатывают.

Знаете, наверняка нам всем стало бы намного легче, если бы сегодняшняя ситуация, в которой все шутеры от первого лица играются как Call of Duty, наконец перестала бы существовать.

Реально есть люди, которые играют только в Madden и Call of Duty

Зачастую мы отпускаем ироничные комментарии о быдлогеймерах, которые покупают только две игры в год: новую часть Madden и новую Call of Duty. Ну так и что бы вы думали? Это — чистая правда. Есть люди, которые покупают только две этих популярных серии. И это всё, во что они играют.

Это не один или два человека — это дохрена народу. В любых других франшизах старт продаж не имеет особого значения, но когда выходит одна из этих… Уже к моменту открытия магазина сотни копий обеих тайтлов должны быть подготовлены к продаже. Магазин, где я работал, располагался в небольшом городке в графстве Maine, и, всё равно, мы с легкостью распродавали все эти коробки, быстро и целиком. Парни от 15 до 30 весь день шли в наш магазин сплошным потоком, чтобы взять себе копию, переговариваясь, как же им не терпится сыграть с корешами на выходных за бутылочкой Bud Light.

Мы — меньшинство. Мы можем убить сколько угодно времени на разговоры о нашем хобби или на чтение онлайн-статей — это не сделает нас важнее, чем широкие слои геймеров. Осознание этого простого факта заставило меня немного сменить стиль моих статей о маркетинге и разработке игр, но вот кто должен обратить на этот факт ещё более пристальное внимание — так это игровые издатели.

Во многих случаях мы, геймеры, оказываемся каким-то своим, отдельным миром, в котором разработчики и издатели проводят массу времени в общении с игровой прессой и с игровыми энтузиастами. Система прозрачна: все видят, что происходит, какие из выходящих игр захочется купить, и как перед покупкой проверить, чего же на самом деле стоит игра.

Но вот чего здесь не хватает, так это возможности широким массам узнать интересные факты, типа того, что Wii U — это новая консоль с новыми играми; что в цифре можно покупать игры, которых в магазинах нет; что стоит прочесть несколько обзоров, прежде чем тратить свои кровные; что через несколько месяцев после релиза те же самые игры можно будет взять по дешёвке. Издатели не выйдут, и не приучат публику читать игровые обзоры, ведь для них образованная публика опасна: она не настолько сильно жаждет купить их распиаренный говнопродукт.

Думаю, лучшее, что можно придумать — это дать совет своим друзьям-геймерам, чтобы они хотя бы почитывали блоги. И если они покупают игру в день релиза, то пусть прочитают обзор. А может быть им вообще стоит воздержаться от предзаказов, и сначала изучить игру получше.

Противоанемические средства. Железодефицитная анемия : Farmf

Противоанемические средства. Железодефицитная анемия

Противоанемические средства – препараты для лечения изменения содержания железа в крови (малокровия)
Анемии:
1. Гипохромные – 80% железодифецитные
2. Гиперхромные – злокачественная или пернициозная анемия

По данным ВОЗ 700 млн. человек страдает железодефицитными анемиями, имеется большая географическая разница, частота выявления по районам от 30 до 70%

От 11 до 40% обследуемых женщин
9% девочки, подростки
Среди студенток медицинских ВУЗов 12,4%
Среди беременных 10%
В старшей возрастной группе от 61 года – 3%

Противоанемические средства. Симптоматика и критерии анемии
Критерии:
1. Низкий цветовой показатель
2. Гипохромия эритроцитов
3. Сниженной содержание железа сыворотки крови
Общий анализ крови не отражает истинной картины.

Симптоматика на уровне слизистой:

Бледность слизистой полости рта
Бледность десен
Развитие ангулярного стоматита (трещины в углах рта = хейлит)
Плохое, замедленное заживление ткани в полости рта

Гиперхромная или В12 дефицитная анемия:
1. Глоссит – покраснение и болезненность языка
2. Атрофия сосочков
Направить больного на анализы крови

Симптомокомплексы:
1. Симптомы гипоксии тканей – слабость, сонливость, головная боль, головокружение, обмороки. (это неспецифические симптомы)
2. Симптомы, присущие только железодефицитной анемии

Ломкость и тусклость волос
Продольная и поперечная исчерченность ногтей
Бледность кожи и слизистых
Нарушение обоняния; болью и жжение в языке, губах
Извращение вкуса и обоняния (желание есть мел, ластик, глину, песок, нюхать жидкости с резким запахом)
Отчетливая «синева» склер

3. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, боли в груди, иногда, отеки на ногах

Причины гипохромных анемий:
1. Недостаток железа в организме. Причинами могут быть травмы, регулярное носовое кровотечение, желудочные кровотечения, обильные болезненные месячные, гемораидальные кровотечения.
2. Нарушение всасывание железа в желудке и кишечнике. Причинами могут быть: хронический гастрит, синдром оперированного желудка (отсуствие фактора Кастла, витамин В12 не всасывается)
3. Недостаток железа в продуктах питания.
4. Пониженное содержание витаминов В2, В6, С, Е и микроэлементов Сu, Mg
5. Повышенная потребность в железе. Интенсивный рост, беременность, лактация, усиленная физическая нагрузка (необходим гемо- и миоглобин)

Естественное пополнение железа может происходить через пищевые продукты — говядина, баранина, печень, петрушка, чечевица, курага, яблоки. При этом из пищи может всосаться не более 2 мг железа. Ежедневно часть железа теряется со слущивающимся эпителием, с выпавшими волосами, ногтями, мочой, калом и потом.

Пути поступление железа в организме и методы фармакологической коррекции
Железо бывает 2-х и 3-х валентным это создает проблемы для всасывания. Могут образовываться нерастворимые комплексы.
2-х валентное железо создает комплексное соединение и должно усваиваться, а 3-х валентное выпадает в осадок и не дает эффект.
С чем может образовывать комплекс железо: АК, пептиды, гемм, фруктозы, аскорбиновая, щавелевая и янтарная кислотами.

Образовавшиеся растворимые комплексы в кишечнике (12-п.к.), но при анемии и в других отделах кишечника захватываются коемкой клеток кишечника. Хороший препарат железа в виде кишечнорастворимых капсул.
В кротчайшие сроки больным нужно дать уровень железа более 2 мг, которые всасываются в нормальных условиях. При анемии всасывание усиливается!

Для нормальной работы слизистой кишечника необходима фолиевая кислота, в клетке железо 2 освобождается от комплекса, переходит в железо 3 и соединяется с белком сидерофиллином (=трасферрин) транспортируется в гемопоэтические ткани. Расходуется на гемма и мио глобин на дыхательные ферменты, поступает в депо: печень, селезенка, кр.к.м.
Белок переносчик действует однократно. Новый белок синтезируется за 4-6 часов. Принимать препараты железа чаще чем 2 раза не рекомендуется. Есть теория, что достаточно однократного употребления перед сном.

Противоанемические средства. Препараты

Препараты выпускаются в форме таблеток, раствора, инъекций или сиропа. К препаратам, содержащим железо в составе, относятся:
Хеферол
Гемофер пролонгатуп
Ферронат
Ферлатум и ферлатум фол
Ировит
Ферроплекс
Соррбифер дурулес
Фенюльс
Тардиферрон
Феррум лек
Тотема
Мальтофер
Актиферрин
Феерроградумет

Препараты железа для приема внутрь
Важно: оболочка у таблетки, не всегда хороша комбинация с витаминами

Побочный эффект:
– тошнота
– рвота
– диарея
– металлический вкус во рту после приема, окрашивание тканей зубов в черный цвет (непокрытые оболочкой)

Правила назначения:
1. Спорный вопрос – разные режимы дозирования (до еды, после, во время). Идеально, если они принимаются до еды, но с связи с гастритом рекомендуют после еды, чтобы снизить раздражающее воздействие.
2. Дети – препараты солей железа детям не назначаются, преимущественно для взрослых. Препараты железа для приема внутрь для детей должны быть в виде мальтозных или изомальтозных комплексов («сахараты» железа – термин педиатров)

Препараты железа инъекционные
Есть ряд показаний, когда переходят на парентеральное введение железа
1. Обострение язвенной болезни желудка или 12 – перстной кишки
2. Непереносимость препарата железа для приема внутрь не позволяет дальнейшего продолжения лечения
3. Необходимость быстрого насыщения организма железом, у больных ЖДА, которым предстоит оперативные вмешательства (миома матки, геморрой и др.)

Побочные эффекты:
Аллергическая реакции (крапивница, лихорадка, анафилактический шок)
Потемнение кожи в местах инъекции, развитие инфильтрата и абсцессов.
Железо не должно проходить по крови в ионном виде – но при парентеральном введении у ряда больных не хватает запаса белка переносчика, поэтому нельзя начинать лечение с полной дозы.

Симптомы для прекращения введения железа:

Чувство жара и покраснение области шеи, передней половины грудной клетки
Боли в поясницы и боли за грудиной
Ионы железа разрушают сосуды головного млзга, кишечника – кровавая рвота и кровавый понос. – введение антидота (дефероксамин, десферал – принимается внутрь, Мб введен в/в и в/м)
Помимо введения антидота необходимо введение холиноблокаторов и анальгетиков (наркотических). Железо разрушает эритроциты, белки – почки забиваются обломками – боли. Сердце страдает от гипоксии при разрушении эритроцитов.

Противоанемические средства. Тактика лечения анемии
Железодефицитная анемия у девушек подростков может быть связана с несбалансированном питании, при дефиците железа у матери в связи с беременностью чаще назначаются поливитамины, препараты железа
Чаще всего железодефицитная анемия у беременных диагностируется во 2-м триместре и требует коррекции лекарственными препаратами.
Суточные дозы 2-х валентного железа у беременных не должны превышать 100 мг, т. к. может развиться десфиксия.

Первичное парентеральное введение считается неправильным и начинают обычно в препаратов для приема внутрь.

1. Невозможно купировать анемию без препаратов, лишь диетой. Из препаратов в среднем может усваиваться 50 мг в сутки
2. Гемотрансфузии лишь по жизненным показаниям, т. к. опасность инфицирования.
3. Лечение проводить препаратами железа

Препараты железа для инъекций следует использовать по специальным показаниям
не прекращать лечение после нормализации гемоглобина и эритроцитов.

Антианемические препараты. Железосодержащие

Препараты, содержащие железо: отличия, «фишки», фарм. опека, шпаргалки — Pharmteam.ru

Спасибо автору — Марине Кузнецовой

Сегодня рассмотрим популярные препараты, содержащие железо, для приема внутрь.

Вот что мы разберем:

Отличия препаратов двухвалентного и трехвалентного железа друг от друга. Их преимущества и недостатки.
Особенности некоторых популярных средств.
Какое влияние оказывают препараты железа на зубы? Как избежать потемнения?
Какие вопросы нужно задать покупателю при продаже железосодержащих препаратов?
Какие Ц.У. дать клиенту?
Почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?
Что можно рекомендовать покупателю без врачебного назначения, чтобы не навредить?
Почему не повышается гемоглобин, несмотря на длительный прием препаратов, ввод железо?
Как долго беременные могут принимать железосодержащие препараты?

Ну, что же. Приступим.

Все препараты железа можно разделить на две группы: препараты двухвалентного и трехвалентного железа.

Препараты двухвалентного железа, их преимущества и недостатки

Представителей:

Актиферрин,
Сорбифер Дурулес,
Тардиферон,
Тотема,
Фенюльс,
Ферретаб комп.

Преимущества препаратов двухвалентного железа

Хорошо всасываются через слизистую ЖКТ.

Быстрее повышают гемоглобин, чем препараты трехвалентного железа.Они нормализуют гемоглобин через 1-2 месяца, а запасы железа приходят в норму через 3-4 месяца. Для сравнения: препараты трехвалентного железа в среднем нормализуют гемоглобин через 2-4 месяца, а запасы железа — через 5-6 месяцев от начала лечения.

Недостатки препаратов двухвалентного

Очень токсичны. Высок риск перегрузки железом, т.к. всасывание двухвалентного железа через слизистую пищеварительного тракта неконтролируемое, и может случиться, что все транспортные белки, которые должны подхватить железо и повезти его либо в депо, либо в места образования гемоглобина, заняты.Тогда свободное железо попадает в кровь и вызывает повреждения. Отсюда много побочных. Особенно высок риск передозировки у детей. Не рекомендуйте эти препараты самостоятельно!
Двухвалентное железо образования большого количества свободных радикалов — вредных элементов или молекул, запускающих цепь новых повреждений.
Прием уменьшает их всасывание, поэтому в идеале их нужно принимать до еды примерно за 30-60 минут.. Они часто вызывают боль в животе, запоры, диарею, и больные вынуждены их принимать во время или после еды.

Чем отличаются препараты двухвалентного железа друг от друга?

Прежде всего тем, что в них присутствуют разные соли железа: сульфат, фумарат, глюконат.

Из них Наиболее токсичен сульфат железа.

Препараты сульфата железа в некоторых странах запрещены к использованию для беременных, детей и тех, у кого есть заболевания пищеварительного тракта.

Помните, раньше был Ферроплекс в драже? Когда я работала на участке умеренным педиатром, у меня на участке малыша 9 месяцев от отравления Ферроплексом — взрослые данные открытой упаковку на видном месте.

Другие соли железа (фумарат, глюконат) менее токсичны и более безопасны.

Отличаются препараты также формы выпуска и содержания «чистого».

Минимальная эффективная лечебная суточная доза железа — 100 мг, средняя суточная лечебная дозировка 100-300 мг.

А цель может быть такой:

Поднять запасы железа в депо. Это называется «латентным дефицитом железа», когда гемоглобин и эритроциты в норме, снижено содержание ферритина и некоторых других показателей крови.Его можно заподозрить по заедам в углах рта, сухости кожи, ломкости волос, расслоению ногтей.
Вылечить железодефицитную анемию.
Предупредить анемию беременных.

Прочитав все это, у вас должны появиться вопросы:

Какие препараты содержат менее токсичные соли железа?
Сколько железа в разных препаратах?

В помощь вам небольшая шпаргалку по этой группе. Ссылка на скачивание — в конце статьи.

Самые высокие побочные эффекты препаратов, частные железо

Боли, дискомфорт в животе.
Запор или диарея.
Тошнота, рвота.
Потемнение зубной эмали.
Окрашивание стула в черный цвет. Ничего страшного в этом нет. Просто невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем.

Лекарственные испытания образцов двухвалентного железа

Препараты кальция, магния, левотироксин (Эутирокс, L-тироксин), антацидыуменьшают всасывание железа.
В свою очередь, препараты железа снижают всасывание фторхинолонов, тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс, Тетрациклин и др. ).
Если принимать эти средства вместе с препаратами из группы НПВС, увеличить риск повреждений пластиной пищеварительного тракта.
Во время лечения препаратами двухвалентного железа от употребления алкоголя нужно воздержаться — он повышает частоту токсических нагрузок.

Взаимодействие с пищей препаратов двухвалентного железа

Молоко и молочные продукты, хлебные злаки, яичный желток, кофе, чай и некоторые другие продукты уменьшают всасывание железа.В связи с этим интервал между приемом препарата двухвалентного железа и употреблением этих продуктов должен быть не меньше 2 часов.

Что еще?

Если у больного есть такая проблема, препарат нужно выбирать особенно.

В крайнем случае, как я уже говорила, его во время или после еды.

Лечение будет более длительным, но более безопасным.

Ниже я все это перечислю.

Актиферрин

Формы выпуска пероральных форм: капли, сироп.

Раньше были еще капсулы, но сейчас я их в ассортименте российских аптек я не вижу.

В составе — сульфат железа, который, напомню, отличается максимальной токсичностью, и аминокислота серин. Она улучшает всасывание железа, поскольку 10-15% двухвалентного железа всасывается через слизистую тонкой кишки.

(А трехвалентное без помощников вообще не всасывается).

Беременным и кормящим можно.

Детям сироп с 2 лет, капли с рождения.

Расчет дозы ведется на кг веса.

Курс лечения — не менее 8 недель.

Чем не нравится Актиферрин

Производитель в инструкции указывает содержание железа в 100 мл сиропа или капель. Значит, врач должен рассчитать суточную дозировку, учитывая ребенка и дефицит железа, который определен по формуле. А если он с математикой не дружит, легко ошибиться и либо переборщить с дозой, либо наоборот.

В первом случае это грозит интоксикацией, во втором — слишком длительным курсом лечения.

Сорбифер Дурулес

Форма выпуска: таблетки, покрытой оболочкой.

Состав — все тот же сульфат железа (100 мг чистого железа) и аскорбиновая кислота (60 мг).

Сообщение «Дурулес» означает сокращение числа и частоту высвобождения действующего вещества.

Действующее вещество представляет собой таблетку на протяжении 6 часов. Это предупреждает скопление концентраций железа на слизистой ЖКТ и якобы позволяет избежать ее повреждений. Хотя судя по отзывам, побочные при его приеме встречаются нередко.

В прошлый раз я задавала вам вопрос по поводу аскорбиновой кислоты.

С ее помощью трехвалентное железо переходит в двухвалентное, которое всасывается через слизистую ЖКТ. Так же зачем ее добавили в препарат двухвалентного железа?

Выше я вам сказала, что двухвалентное железо образования большого количества свободных радикалов, что аскорбиновая кислота здесь добавлена как антиоксидант, чтобы их нейтзовать, хотя производитель пишет, что она улучшает всасывание железа.

Мне думается, что необходима аскорбиновая кислота в препарате Сорбифер Дурулес преувеличена, иначе ее бы вводили во все препараты двухвалентного железа. Но этого нет.

Детям — с 12 лет.

Беременным и кормящим можно.

Как принимать: по 1 таб. 1-2 раза, т.е. по 100-200 мг железа в день.

Тардиферон

Форма выпуска: выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением действующего вещества, покрытой оболочкой.

В составе — опять сульфат железа.

Отличная от препарата Сорбифер: меньшая дозировка чистого железа в одной таблетке (80 мг против 100 мг), поэтому эффекта ждать придется дольше. Нет аскорбиновой кислоты.

Детям — с 6 лет.

Беременным и кормящим разрешен.

Стандартная лечебная дозировка для взрослых: 1-2 таб. в сутки (80-160 мг железа).

Тотема

Форма выпуска: раствор для приема внутрь. 1 ампула — 50 мг чистого железа.

Чем лучше жидкая форма?

, что более равномерно распределяется по слизистой пищеварительного тракта, и вероятность ее раздражения уменьшается.

Во-вторых, эта форма хороша для тех, кто не умеет глотать таблетки, или для лежачих больных.

Еще одно преимущество препарата Тотема: в составе безопасная соль железа — глюконат. Риск побочных меньше.

В-четвертых, Тотема содержит медь и марганец, которые улучшают всасывание железа.

Детям — с 3 мес.

Беременным можно.

Осторожно больным сахарным диабетом, т.к. для вкуса в него добавлено много всякой химической дряни. За это я не люблю жидкие формы. В них, помимо вспомогательных веществ, необходимых для стабильности, вагон всяких ароматизаторов, красителей, подсластителей и пр., Поэтому вероятность аллергических факторов выше.

Как принимать: содержимое ампулы нужно растворить в простой или подслащенной воде и выпить до еды.Для лечения ЖДА принимают по 1-2 ампулы 2 раза в день. Это 100-200 мг железа в сутки.

Фенюльс

Форма выпуска — капсулы, покрытые составом, формирующуюся полупроницаемую пленку, толщину. Это контролируенное высвобождение железа.

Но я бы не стала этого делать, и вот почему.

Фенюльс содержит сульфат железа и ряд витаминов (В1, В2, В6, PP, аскорбиновую кислоту, кальция пантотенат). Все это, как заявляет производитель, предупреждает образование свободных радикалов.

Но побочных возможностей больше, поскольку к побочным железо прибавились побочные витамины: аллергические реакции, головокружение, тахикардия, потливость, онемение конечностей, увеличение числа тромбоцитов, лейкоцитов, повышение уровня сахара в крови и пр.

Детям противопоказан, беременным и кормящим разрешен.

Ферретаб комп.

Форма выпуска — капсулы пролонгированного действия.

Интересен тем, что в каждой капсуле — три минитаблетки железа (всего 50 мг чистого железа) и одна минитаблетка фолие кислоты в хорошей дозировке (500 мкг).

Смотрите:

Сокращение «комп.» в названии препарата означает «комплекс».

Железо представляет собой более безопасную, чем сульфат железа, солью — фумаратом. Дает меньше побочных.

Выводы:

Сравнив препараты двухвалентного железа, я пришла к таким выводам:

Наиболее безопасные препараты — Тотема, Ферретаб комп., Т.к. они сульфат железа, а другие соли.

Наиболее адекватные дозировки железа для лечения ЖДА, на мой взгляд, в препаратах Сорбифер Дурулес и Тотема.

Препараты трехвалентного железа

Преимущества препаратов трехвалентного железа

Малотоксичны.Их невозможно передозировать.
Лучше переносятся.
Их можно принимать и до, и во время, и после еды, не боясь воспаления или изъязвления слизистой ЖКТ.
Меньше лекарственных взаимодействий.
Меньше взаимодействий с пищевыми продуктами.

Недостатки препаратов трехвалентного

Действуют медленнее, поэтому сроки лечения увеличиваются.

Разберем особенности некоторых популярных препаратов этой группы.

Мальтофер

Формы выпуска для приема внутрь: капли, сироп, жевательные таблетки.

Главная особенность: гидроксид железа находится в связке с углеводами. Этот комплекс называется так: «Железа гидроксид полимальтозат».В статьях и инструкциях он обозначается аббревиатурой ГПК (гидроксид-полимальтозный комплекс).

Его структура сходна со структурой естественного соединения железа — ферритина. Благодаря этому он может соединиться с транспортным белком, который доставит железо из кишечника в кровь.

ГПК стабилен. «Чистое» железо в ЖКТ не выделяется, в связи с этим побочными эффектами при его применении значительно меньше.

Беременным, кормящим можно. Но для беременных оптимальным будет Мальтофер Фол , который содержит фолиевую кислоту, необходимую для нормального роста и развития плода.

Детям: Мальтофер капли, сироп — с рождения, таблетки — с 12 лет.

Побочные реакции: тошнота, запор, диарея, темное окрашивание стула, сыпь, зуд, изменение цвета эмали зубов.

Лекарственное взаимодействие — нет.

Пищевых взаимодействий — нет.

Мальтофер в виде капель или сиропа можно смешивать с фруктовым соком, овощным пюре, молочной смесью.

Биофер

Биофер — таблетки жевательные — дженерик препарата Мальтофер Фол. Соответственно дешевле. Чем отличаются оригиналы от дженериков, мы подробно разбирали здесь.

Феррум Лек

Феррум Лек раньше был чуть ли не единственным препаратом железа для парентерального введения.Его пероральных форм не было.

А сейчас они есть: это сироп и жевательные таблетки.

Феррум Лек — аналог препарата Мальтофер в форме сиропа и жевательных таблеток. Так что им, в случае чего, можно заменить Мальтофер.

Ферлатум

Форма выпуска: раствор для приема внутрь. В 1 флаконе — 40 мг чистого железа.

Особенности состава: это тоже комплекс, только железо находится в комплексе с углеводами, как в предыдущем случае, а с белком. Это предупреждает повреждение слизистой оболочки желудка.

Из кишечника в кровь железо из этого поступает только благодаря белкам-переносчикам, поэтому его передозировка невозможна. Значит, и побочных будет значительно меньше, чем лечение препаратами двухвалентного железа.

Побочные реакции: редко — диарея, запор, тошнота, боли в эпигастрии.

Лекарственное взаимодействие

Уменьшает всасывание тетрациклинов.
Всасываемость железа увеличиваем, если принимать препарат одновременно с 200 мг аскорбиновой кислоты. Мотайте на ус! Спрашивают Ферлатум, а вы покупателю: «Аскорбиновую кислоту вам с ним врач рекомендовал принимать?» Для пущей убедительности можете показать инструкцию.
Антациды уменьшают всасывание железа.

Детям, беременным, кормящим можно. Но беременным лучше принимать Ферлатум Фол , который в крышке-дозаторе содержит соединение фолиевой кислоты.

Про его разведение, производитель ничего не говорит, значит обычно: выпили — запили водой. Имеет вишневый вкус.

Друзья, обращаю ваше внимание: я здесь указала ЛЕЧЕБНЫЕ дозировки препаратов. Они будут другими, если препарат назначается при латентном дефиците железа или профилактической цели.

Как препараты железа действуют на зубы?

Препараты железа могут вызвать потемнение зубной эмали. Это касается, преимущественно, жидких форм (капли, сироп, раствор для приема внутрь) и жевательных таблеток.

Даже если в инструкции написано, что данный препарат окрашивает зубной эмали не вызывает, судя по отзывам тех, кто принимает препараты железа, иногда вызывает.

Это связано с какими-то особенностями микрофлоры полости рта или зубной эмали, потому что это бывает далеко не у всех.

Можно ли избежать потемнения зубов при приеме препаратов железа?

Можно. Для этого нужно несколько правил:

Таблетки, покрытой оболочкой, не раскусывать, не рассасывать, не держать во рту.
Если человеку трудно глотать таблетки или капсулы, и он приобретает жевательные таблетки, после каждого приема нужно тщательно прополоскать рот и почистить зубы.
Капли, сироп, раствор для приема внутрь лучше принимать через трубочку и после приема прополоскать рот.
Предыдущий пункт у маленьких детей не выполнитьреально, посему нужно дать ребенку запить препарат желательно большим количеством воды, а потом намотать на палец бинт, смочить его чистой кипяченой водой и протереть зубки.

Кто-то из вас спросил:

«А как решается проблема окрашивания зубов в жевательных таблетках?»

Обратите внимание, что форма жевательных таблеток есть только у комплексных препаратов железа, т.к. они реже, чем обычные соли железа вызывают окрашивание зубной эмали. Вероятнее всего, именно за счет альтернативного механизма действующего вещества, когда железо окружено либо полисахаридами, либо белком.

Отзывы по всем препаратам железа, которые мы сегодня говорим, и практически все жидкие или жевательные таблетки в некоторых случаях вызывают окрашивание зубной эмали, за исключением препарата Ферлатум.Если слышали, что он тоже у кого-то из ваших покупателей вызывал потемнение зубов, напишите об этом в комментариях.

Вас также могут спросить:

«Разрушают ли препараты железа зубы?»

Судя по отзывам — у деток иногда от них портятся зубки, но научных подтверждений этому я не нашла.

Возможно, все дело в подсластителях, которые входят в состав жидких форм, а не в самом железе.

Какие вопросы нужно задать покупателю при продаже железосодержащих препаратов?

-Заболеваний желудка, кишечника у вас нет? ( и уточните: гастрита, колита, язвенной болезни?)

Если есть, но врач все равно назначил препарат, рекомендовать его принимать во время или после еды, если появятся боли в животе, посоветуйте вначале уменьшить дозировку и повышать ее постепенно.Пусть обратится к врачу.

-Какие-то еще лекарственные препараты принимаете?

Эти два вопроса особенно важно задать, если покупателю назначен препарат двухвалентного железа.

Еще раз напоминаю, что препарат железа принимает до нормализации гемоглобина плюс еще 1-3 месяца.Курс лечения железодефицитной анемии обычно составляет 3-6 месяцев. Длительность курса зависит от тяжести анемии, соблюдения рекомендаций приема, наличия или отсутствия заболеваний пищеварительного тракта, при которых может снижаться всасываемость железа, а если речь идет о препарате двухвалентного железа — от, как принимается препарат: натощак или вместе с пищей. Прием препарата во время или после еды замедляет всасывание железа.

Какие Ц.У. дать покупателю при продаже, содержащего железо?

Ваши оценки зависят от того, какой препарат назначил врач: препарат двухвалентного железа (Актиферрин, Сорбифер Дурулес, Тотема, Тардиферон, Ферретаб комп., Фенюльс) или препарат трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум, Биофер, Феррум Лек), от формы выпуска (капли, сироп, раствор для приема внутрь, таблетки п / о или таблетки жевательные).

Если вы отпускаете препарат двухвалентного железа, ваши рекомендации могут быть, к примеру, такими:

Железо лучше всасывается, если лекарство принимать натощак (за полчаса-час до еды).
Чай, кофе, молочные продукты, хлеб тоже уменьшают всасывание железа, поэтому употреблять их лучше либо за 2 часа до приема лекарства, либо через 2 часа после него.
Гемоглобин обычно начинает повышаться через 3-4 недели после начала лечения.
Принимать это средство нужно длительно. В среднем курс составляет 3-6 месяцев, т.к. нужно не только поднять гемоглобин, но и создать его запас в организме. Поэтому как только закончится эта упаковка, приходите за следующей. Иначе вы зря потратите деньги. Чаще всего врач назначает контроль гемоглобина раз в месяц.
Употребляйте больше мяса, печени — т.е. продукты животного происхождения.Вопреки расхожему мнению, железо из гречки, яблок, гранатов всасывается очень плохо.
Препарат хорошо запивать фруктовым напитком (морс, сок). В нем содержится аскорбиновая кислота, она улучшает всасывание железа.

Если покупатель принимает препарат в форме таблеток, покрытой оболочкой, говорим, что таблетку нельзя держать во рту, рассасывать, разжевывать, ее нужно проглотить, запивать водой, чтобы не потемнели зубы.

Если клиенту назначили препарат железа в жидкой форме, скажите, чтобы принять его через трубочку, а после приема полоскал рот и чистил зубы.

Если вы продаете препарат трехвалентного железа, Ц. У. будет меньше, т.к. пища не оказывает влияния на всасывание препарата, но длительность приема и защиту зубной эмали обязательно скажите.

Еще несколько ваших вопросов.

Почему, несмотря на длительное лечение препаратами, гемоглобин не повышается?

Если вы внимательно прочитали эту и предыдущую статью, вы сами без труда ответите на этот вопрос.

Причин здесь может быть несколько:

Есть заболевание ЖКТ, и нарушено всасывание железа.Выход — парентеральное введение.
Анемия связана не с дефицитом железа, а с другими причинами. Принимать в этом случае препараты, содержащие железо, не имеет смысла. А возможно, она не только железодефицитная. Нужно разбираться и корректировать лечение.
Не устранен источник постоянной кровопотери (эрозии или язвы ЖКТ, обильные месячные, полипы кишечника или матки, миома, геморрой и пр.). Необходимо обследоваться, чтобы найти его. Иначе сидеть на препаратах железа придется долго.
Препарат железа принимает во время или после еды — в этом случае гемоглобин будет повышаться, но медленно.
Не учитываются пищевые или лекарственные взаимодействия.
Дозировка препарата железа не соответствует весу больного и тяжести анемии.
Больной принимает препарат, когда вспомнит.

Как часто нужно контролировать уровень ферритина?

Четких рекомендаций по этому поводу не нашла. Полагаю, что после нормализации гемоглобина 1 раз в 1,5-2 месяца.

В какое время суток лучше принимать железо?

Не имеет значения.

Как развести прием железа с другими лекарственными препаратами, которые уменьшают его всасывание?

Промежуток между их приемами должен быть минимум 2 часа.

Что сказать покупателю, который просит дать что-нибудь, чтобы поднять гемоглобин?

Объясните, что гемоглобин может понижаться по разным причинам. Сначала нужно их строительство. Универсальных средств не существует. Иначе деньги могут быть выброшены на ветер.

Что сказать покупателю, который просит посоветовать какой-нибудь препарат железа?

— А что у вас с железом? Вы сдавали кровь на железо из вены? Кто вам его назначал? Врач? Он результаты видел? Что назначил? Эти препараты очень серьезные, вызывают побочные эффекты, возбуждают желудка и кишечник. Поэтому они отпускаются строго по рецепту.

Что делать, если покупатель «из души — три души», не отстает и просит что-то посоветовать для повышения гемоглобина? Что можно рекомендовать ему без последствий для него и нас?

По логике вещей — Фенюльс, если мне попалась актуальная информация, и он, действительно, безрецептурный.Но он дает много побочных, поэтому его рекомендация может быть не без последствий для покупателя и для вас.

Бады, железо: Сидерал форте, Solgar Gentle Iron. Но говорите покупателю, что БАДы с ЛЕЧЕБНОЙ целью не подходят. Содержание железа в них небольшое, поэтому эта рекомендация — чисто для того, чтобы удовлетворить запрос такого покупателя, если он ваших объяснений не хочет слышать. Возможно, вы спросите про Компливит железо или Эваларовский Железа Хелат. Содержание железа в них очень далеко от мало-мальски адекватной дозировки.

Если вы берете на себя ответственность за рекомендацию железосодержащего средства, предпочтение препаратувалентного железа, как более безопасному: Ферлатум, Мальтофер, Феррум Лек, Биофер.

Часто врачи назначают препарат железа на 1 месяц. Что делать?

Открыть инструкцию и показать покупателю, какой курс лечения рекомендует производитель. Скажите, что средний курс лечения составляет 3-6 месяцев. К тому же не факт, что врач рекомендовал принимать его месяц.Может, больной так услышал или захотел так услышать в целях экономии.

Назначили одновременно Тотема и Феррум Лек. Гинеколог говорит «так надо». Что делать?

С врачом не спорим. Существуют клинические протоколы лечения железодефицитной анемии, врач должен их знать. Если не знает, это — его ответственность, не ваша.

Но меня это тоже бы напрягло, т.к. в инструкции к тому же препарату Тотема читаем:

«Нельзя сочетать с приемом других препаратов железа».(Это повышает риск передозировки и побочных).

В крайнем случае, можно открыть инструкцию, показать покупателю это место и посоветовать уточнить у врача схему лечения. Возможно, врач написал 2 препарат на выбор, а покупатель понял иначе?

Сколько времени можно принимать препараты железа беременным? В назначении врач не пишет.

Это зависит от того, с какой целью назначены препараты железа: профилактика, латентный дефицит железа, ЖДА — какой степени ?.

К примеру, препараты железа могут назначаться на протяжении всей беременности и еще 3 месяца.

Начиная с 12-й недели и до конца беременности.

Или по другим схемам.

И последний вопрос, который я задавала вам прошлый раз:

Почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?

Но это только мои предположения.

На этом у меня все. Чтобы скачать шпаргалку по препаратам железа, жмите на этот скриншот:

Если по этой теме у вас остались вопросы, пишите в комментариях.Если есть, что дополнить, дополняйте.
Публикация с автора материала — Марины Кузнецовой, блог «Аптека для человека»

Смотрите также:

Понравилось? Поделитесь:

МАЛЬТОФЕР или ФЕРЛАТУМ ФОЛ — что лучше, в чем разница, отзывы 2021

Отзывы о препарате МАЛЬТОФЕР

Имя: Анжелика Малыга
Отзыв: Здравствуйте, у низкого уровня гемоглобин, Анемия педиатр назначил Мальтофер капли, насколько они эффективны и есть ли толк в них, была ли реакция на данный препарат?)))

Имя: Настя Бичева
Отзыв: У нас только ниже стал

Отзывы о препарате ФЕРЛАТУМ ФОЛ

В отличие от других лекарств, от него не болел живот

Имя: Людмила Аксакова
Отзыв: У сестры анемия, порекомендовали данный раствор принимать. Цена неслабая. Скажите, а есть ли адекватные отзывы на этот препарат? Или лучше поискать более дешевые аналоги? И есть ли они?

Имя: Ольга Москвина
Отзыв: Ферлатум фол — после 1 и единственного применения, во время беременности для поднятия гемоглобина, отекло горло и начался насморк.После нескольких часов перетекло в жуткую ангину, на следующее утро проснулся мой хронический гайморит и очень быстро прогрессировал до критического состояния.

Имя: Олимпиада
Отзыв: Аналогов этого препарата нет. У меня низкий гемоглобин, до родов 2 недели. Врач посоветовал пить неделю. В наличии в аптеках нет, пришлось на заказ ждать. В течение двух дней пришло. Еле разобралась как и куда нажимать, на вкс противный, не много онемел живот. После приема каждой акулы чувствую себя плохо, проблемы со стулом, тошнота.

Пока терплю и пью. Дорого, но наверно это того стоит

Имя: Rana
Отзыв: Я в течении 7 месяцев давала своей дочери ей было 3 года, как приписала наш врач. И он ей помог реально! Никакого запора и остальных побочных эфектов не было! Теперь по той же схеме хочу сыну начать давать! Препарат классный!

Имя: Маргарита Шашкарова
Отзыв: Ферлатум фол — после 1 и единственного применения, во время беременности для поднятия гемоглобина, отекло горло и начался насморк.После нескольких часов перетекло в жуткую ангину, на следующее утро проснулся мой хронический гайморит и очень быстро прогрессировал до критического состояния.

Имя: ООО ТК Транс
Отзыв: пропила курс 20 дней. побочных почти нет. может совсем немного слабит. 35 недель беременности. но я понимаю что 20 дней это реально мало чтобы изменить гемоглобин. думаю плохого в этом препарате ничего нет. пью дальше- посмотрим.

Раствор для приема внутрь Италфармако Ферлатум Фол — «100% поможет если принимать правильно»

С анемией беременных сталкиваются очень часто, клинически низкий гемоглобин, мы можем подтвердить свой общий анализ крови и выявить у себя отклонения от нормы.

Для беременных норма зависит от триместра:

в 1-м триместре — 112–165 (среднее — 131) г / л;

во 2-м триместре — 108–144 (среднее — 120) г / л;

в 3-м триместре 110–140 (среднее — 112) г / л.

У меня на 6-мце гемоглобин упал до 105, что послужило поводом для назначения мне таблеток Тардиферон с железом, у которого есть очень неприятный побочный эффект, как и у практически любого препарата с железом — извиняюсь за подробности «железо крепит стул» В результате две недели приема Тардиферона не могла сходить в туалет, появились колики, метеоризм, боли в животе и геморрой.Плюс Лишний вес — за две недели +4 кг. Всё это натолкнуло меня на мысль о том, что мой гинеколог совершенно не может мне помочь и мне пришлось обратиться к другому доктору. Он то и посоветовал мне прием ферлатум фол, так как из всех вариантов он реже вызывает проблемы с ЖКТ

За 5 дней приема Ферлатум Фол мой гемоглобинлся с 105 до 113, при условии, что я принимала по 1 флакону, для тех, у кого показатель ниже 105 рекомендуется принимать по 2 флакона. Пьём через трубочку так как при попадании на эмаль железо способно окрашивать зубы в коричневый цвет, особенно это заметно там где есть сколы эмали.

По самочувствию мне стало чуть легче, прошла усталость, перестали клоками выпадать волосы, тело по ночам больше не немееет. Проблем с ЖКТ больше нет, но помимо Ферлатум фол я поменяла свои Витамины Femibion 2 на Прегнотон МАМА, что очень рада, так как там содержится то самое железо, хоть и в половине суточной нормы.

Также рекомендуется не употреблять молочные, кисломолочные продукты и творог в один прием пищи с железом, так как ни кальций ни железо вместе не усваиваются, лучше заесть яблочком, гранатом или красным мясом и печенкой принятые витамины в первой половине дня, а молочку с приемом кальция оставить для вечерних приемов.Возможно кому то не хватает витамина С для усвоения железа, поэтому экспериментируйте, пробуйте, ищите свои продукты, которые помогут вам, удачи

(PDF) ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Акушерство

Клиническая практика №3, 2010 www. kb83.com

ми факторами и вредными привычками

цивилизации (прирост заболеваемости за

% 10 лет) [6, 7].

Актуальность экстренной разработки

региональных государственных программ

по профилактике ЖДА занимается с пробле $

мой обострений хронических экстрагени $

тальных заболеваний на фоне хронической

гипоксии матери и плода, соответствующей из $

за недостатка железа. Например, сердечно $

сосудистая недостаточность и выраженные

изменений обменных процессов (почечно $

печеночная декомпенсация, сахарный диа $

бет и т.д.), в 5 раз чаще наблюдаются у па $

циенток с уровнем гемоглобина ниже 10

г / л [8, 9]. Нарушения метаболизма железа

сказываются на обменных процессах важны

долларов

их эссенциальных микроэлементов, вхо

долларов

дящих в состав ферментов, витаминов, гор

долларов

монов и других биологически активных ве

долларов

ществ, таких как йод, медь, марганец , цинк,

кобальт, молибден, селен, хром и фтор. Так $

же известно о взаимосвязи между

акушерской патологией и тяжестью ане $

мии [10].Такая связь обусловлена системами.

Патогенез анемии беременных во мно $

гом связан с физиологическими факторами $

ми гестации. Например, у

женщин к 26 $ 38 $ й нед. беременности раз $

вивается полицитемическая гемодилюция,

приводящая к объем цирку цирку $

лирующей плазмы и снижения относи $

тельного числа эритроцитов.Ориентировочно $

яние выявляется в лабораторных тестах в

виде снижения гематокрита, гемоглобина,

уровня эритроцитов [13]. Подобные наручи $

шения могут носить транзиторный характер $

тер, не отражаясь на самочувствии бережно $

менной. Однако при наличии в анамнезе

ранних токсикозов, гормональных измене $

ний, хронических заболеваний желудочно $

кишечного тракта (ЖКТ), изменяющих

биодоступность препаратов железа, магния тщательного

и фосфора, показано более обследование больных [14]. При этом обяза $

следует проводить дифференциаль $

ный диагноз между железодефицитными

состояниями и редкими формами анемий:

апластическими, мегалобластными, гемо $

литическими, наследственными, наследственными ($

)

они требуют специфической коррекции и

лечения. Практика показывает, что неже $

лезодефицитные анемии встречаются не

более чем в 5 $ 8% случаев от всех анемий

беременных, и поэтому существует низкая

осведомленность акушеров $ гинекологов

об их специфике, что приводит к многим

тактическими ошибками, усугубляющими за

болевание [15].

Необходимо помнить, что во время бе $

ременности множества допол $

факторов, влияющих на тя $

жесть и лечебную резистентность анеми $

ческого синдрома. Это и метаболический

ацидоз с задержкой жидкости в интерсти $

ции циальной ткани, и концентрации $

ции меди при одновременном дефиците

кобальта, марганца, цинка и никеля; угне $

тение эритропоэза за счет гиперэстроге $

нии, и т. д. [16]. Модные диеты, нерацио $

нальное питание с вредными привычками,

частые или многоплодные беременности

способствуют исходной сидеропении с де $

фицитом фолиевой кислоты с нарушением $

ми окислительно $ восстановительных про $

9 172, при этом аллоиммунизация

матери приводит к угнетению неспецифи $

ческого иммунитета, повышенные риски раз $

вития как воспалительных, так и сомати $

ческих заболеваний [18].

Таким образом, анемический синдром

можно рассматривать, как экстремальный

фактор, оказывающий существенное влияние на систему $

цента $ плод, и требующий профилактичес $

ких и лечебных мероприятий. Возможные

осложнения, связанные с развитием желе $

древнефицитной анемии, указаны в табл. 1.

Диагностика железодефицитного организма $

яния у беременных — не всегда легкая за $

дача, так как оно может быть связано с

дефицитом поступления железа, так и с

Сахарный диабет и анемия — Портал

В этой статье мы хотели рассказать о причинах возникновения, важности и принципах лечения анемии у больных сахарным диабетом. Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина.

Нарушения обмена веществ, имеющие место при диабете, негативным образом сказываются на состоянии внутренних органов, поэтому на фоне сахарного диабета часто развивается такое состояние как диабетическая нефропатия .

Одним из последствий диабетической нефропатии является анемия, развивающая у большей части больных с этой патологией.

Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет это эндокринное заболевание, которое возникает наводной или относительной недостаточности инсулина. Что это значит? Инсулин — это гормон нашего организма, регулирующий обмен углеводов (глюкоза) жиров и белков. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой в ответ на повышение уровня глюкозы в крови (например, после принятия пищи). Попадая в кровь, инсулин разносится по всему организму, реагирует с клетками и обеспечивает захват и переработку глюкозы.Таким образом, инсулин снижает уровень глюкозы в крови и питания тканей (некоторые ткани нашего организма не способны захватывать глюкозу в инсулина).

Причиной сахарного диабета является дефицит инсулина. Дефицит инсулина может быть абсолютным — то есть поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина (или вообще не вырабатывает его).

Абсолютный дефицит инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа. относительным — когда вырабатываемый в нормальном количестве инсулин не может обеспечить адекватного метаболизма глюкозы.Такая ситуация наблюдается при диабете II типа, когда физиологические количества инсулина не могут снизить уровень глюкозы в крови из-за снижения чувствительности тканей к самому инсулину (этот феномен носит название инсулинорезистентности).

Почему сахарный диабет приводит к поражению почек? При неадекватном лечении и длительном повышении уровня глюкозы в крови, сахарный диабет приводит к значительным повреждениям всех внутренних органов. Первыми от сахарного диабета страдают мелкие кровеносные сосуды, артериолы и капилляры, питающие кровью все органы и ткани нашего организма.У больных диабетом (при длительном сохранении повышенного уровня глюкозы в крови) клетки артериол пропитываются жировыми и углеводными комплексами, что в свою очередь приводит к гибели клеток в стенках этих сосудов разрастанию в них соединительной ткани.

Пораженные артериолы закрываются, а питаемый ими орган начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Поражение почек при диабете (диабетическая нефропатия) развивается по этому механизму.Массивное разрушение сосудов почек на фоне диабета приводит к гибели рабочей почек и замене ее неактивной соединительной ткани. По мере развития нефропатии почки постепенно теряют способность фильтровать кровь и образовывать мочу — развивается хроническая почечная недостаточность.

В наше время более половины всех случаев хронической почечной недостаточности возникает по причине сахарного диабета.

Какое отношение к сахарному диабету имеет анемия? Анемия это заболевание, при котором в крови уменьшается содержание эритроцитов и гемоглобина.Как известно, в нашем организме клетки крови образуются в красном костном мозге. Однако для того, чтобы красный мозг работал, он должен получить определенный сигнал в виде гормона Эритропоэтина .

Эритропоэтин вырабатывается специальными клетками почек. При диабетической нефропатии (см. Выше) погибают не только клетки почек, участвующие в фильтрации крови, но клетки, вырабатывающие эритропоэтин, поэтому одновременно с хронической почечной недостаточностью у больных диабетом развивается анемия (отсутствие эритропоэтина приводит к прекращению работы красного костного мозга).Кроме недостатка эритропоэтина в патогенезе (развитии) анемии у больных сахарным диабетом определенную роль играет недостаток железа и хроническая потеря белка, сопровождающие почечную недостаточность.

Какое влияние оказывает анемия на состояние пациентов с сахарным диабетом? По данным современных исследований, течение хронической почечной недостаточности, развившейся на диабетической нефропатии, осложняется анемией в более чем случаев. Анемия в степени снижает качество жизни больных сахарным диабетом.На фоне анемии снижения аппетита физических способностей, интеллектуальной и сексуальной функции функций. Больные диабетом с анемией подвержены большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, так как, по всей вероятности, анемия является фактором, способствующим нарушению работы сердца и кровеносных сосудов. Как проводят лечение анемии у больных сахарным диабетом? В отличие от случаев анемии, вызванных недостатком железа или витаминов (железодефицитная анемия, анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), анемия, возникшая на фоне почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, не поддается лечению только витаминно-минеральными препаратами и без адекватного лечения. принять очень тяжелую форму.Как проводят лечение анемии у больных сахарным диабетом? Недостатком эритропоэтина, который является основным фактором развития анемии у больных сахарным диабетом, является использование лекарственных препаратов, содержащих эритропоэтин.

Эритропоэтин — это сложное органическое соединение углеводно-белковой природы. Углеводный компонент молекулы эритропоэтина может быть двух видов: альфа и бета (отсюда и происходит действие препаратов эритропоэтина). Для лечения анемии Эритропоэтин получают рекомбинантным способом, то есть его синтезируют бактерии, которым были введены человеческие гены, кодирующие эритропоэтина.В процессе лекарства эритропоэтин проходит многократную очистку, что позволяет максимально снизить частоту возникновения кратковременных воздействий. Больным сахарным диабетом с диабетической нефропатией рекомендуется вводить эритропоэтин при снижении уровня гемоглобина в крови ниже 120 г / л (то есть в самом начале анемии), при неэффективности других методов лечения (например, препараты железа). Раннее начало лечения эритропоэтином позволяет замедлить развитие ангиопатии (поражение мелких сосудов), а, следовательно, и нефропатии, что улучшает прогноз болезни и облегчает ее течение.

Больным с сахарным диабетом эритропоэтин вводят двумя способами: внутривенно и подкожно. Стандартная частота инъекций — 3 раза в неделю. Последние исследования в области лечения анемии у больных сахарным диабетом показывают, что подкожные инъекции эритропоэтина не менее эффективны, чем внутривенные, что значительно упрощает процесс лечения (больные могут самостоятельно выполнять инъекции), а частоту инъекций можно сократить до 1 раза в неделю при условии введения тройной дозы препарата.

Для повышения эффективности лечения анемии у больных сахарным диабетом, инъекции эритропоэтина дополняют препаратами железа. Профилактика анемии у больных сахарным диабетом Выше мы уже говорили о том, что диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность, а, следовательно, и анемия, чаще развиваются у больных сахарным диабетом, не принимающие лечение или у больных, лечение которых не обеспечивает поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Поэтому вызывающими мерами профилактики анемии у больных сахарным диабетом являются:

• Ранее обращение к врачу, при возникновении первых симптомов диабета или сразу после обнаружения диабета на основе анализа крови;

• Строгое соблюдение назначенного лечения (противодиабетические препараты, инсулин) и диеты с первых дней болезни;

• Систематический самоконтроль: проверка уровня глюкозы в крови, коррекция схемы лечения совместно с лечащим врачом;

• Отказ от вредных привычек — помогает значительно сократить риск сердечно-сосудистых заболеваний и облегчает течение диабета;

• Снижение массы тела (для лиц, страдающих ожирением) — может не только облегчить течение диабета, но и устранить его. Кроме того, снижение массы тела оказывает положительное влияние на течение других заболеваний, сопутствующих диабету (гипертония, ишемическая болезнь сердца и пр.).

В западных странах сахарный диабет давно перестали считать «неизлечимой болезнью» или «приговором». Благодаря современным возможностям контроля уровня глюкозы в крови (препараты инсулина, противодиабетические препараты) диабет стали считать «особым образом жизни», а не болезнью. Действительно, соблюдение отлаженной схемы лечения и диеты способно компенсировать недостаток инсулина на протяжении десятков лет, без возникновения каких-либо осложнений диабета.Лечение анемии у больных сахарным диабетом должно происходить в обязательном порядке, так как анемия снижает качество жизни больных диабетом, но и ускоряет развитие самой болезни и ее осложнений. На данный момент основной проблемой использования препаратов эритропоэтина для лечения анемии у больных диабетом является лишь высокая стоимость препаратов.

Библиография: 1. И. И. Дедов Ведение больных сахарным диабетом с терминальной почечной недостаточностью на диализе. Методические указания.2004.

2. Добронравов В. А., Смирнов А. В. Анемия и хроническая болезнь почек // Анемия. 2005

Источник: www.tiensmed.ru

Ферлатум при выпадении волос

«Малокровие», «бледная немочь», «скудокровие»… Как только не называли железодефицит за время существования человечества. Почему столько внимания уделяется уровня этого микроэлемента? Как его недостаток влияет на здоровье и почему вам важно проверить свой уровень железа — ответы на эти и другие вопросы в материале Passion.ru и гастроэнтеролога Анны Борисовой.

Железо играет значимую роль в организме: участвует в росте клеток, кровообразовании, в тканевом дыхании, в энергетическом и холестериновом обмене, влияет на активность эндокринной и иммунной систем, является составной частью ферментов, коферментов, белков.

При его участии усваиваются водорастворимые витамины. С его помощью печень осуществляет детоксикацию

Симптомы дефицита железа

дефицит железа не может оставаться незаметным для организма и имеет много разнообразных проявлений:

развивается астенический синдром (повышенная раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, хроническая усталость, слабость, ухудшение) проявляются головные боли, головокружение, снижение внимания, ухудшение памяти, учащение сердцебиения, проявляются экстрасистолы, проявляются периодическим ощущением перебоев в работе сердца, плохо аппетит, может появиться дисфагические явления (сложность при проглатывании пищи, ощущение «кома» в горле, тяжесть в горле, тяжесть в желудке, чувство быстрого насыщения), диспептические явления, включая вздутие живота, запоры, жжение и сухость губ, сухость и зуд кожи, ломкость ногтей, выпадение и истончение волос.

Диагностика

При железодефиците невозможно снизить вес, улучшить состояние кожи, волос, ногтей. Дети с железодефицитом часто отстают в развитии, часто простужаются. Организм в первую очередь насыщает железом гемоглобин и только потом другие ферменты, в связи с чем нормальный уровень гемоглобина не дает достаточного количества железа в организме.

Соответственно, очень важно правильно исследовать не только наличие анемии (снижение уровня гемоглобина), но и скрытый железодефицит (когда уровень гемоглобина в норме, но показатели обмена железа сигнализируют о снижении сывороточного железа и / или ферритина, трансферрина и других показателей).В зависимости от лаборатории, нормальный уровень гемоглобина колеблется от 120-140 г / л, сывороточного железа — от 5 до 35 мкмоль / л, ферритина от 60 — до 150 мкг / л. При выявлении железодефицита требуется полноценное обследование у специалиста с помощью причин причины или не усвоения железа организмом. Также важно учитывать уровень магния, цинка, кальция, хрома, фосфатов в организме. Эти и другие микроэлементы отрицательно метаболизм железа. Без учета невозможно полноценно восстановить дефицит железа.

Источники железа

Организм может получать железо из продуктов питания, активнее из продуктов животного происхождения, ведь там оно находится в виде миоглобина мышц и гемоглобина крови, что обеспечивает более простому и быстрому усвоению. Поступая из растительной пищи, железо пройти ряд преобразований. При этом для его усвоения требуются компоненты компоненты, например, витамин С.

Из продуктов животного происхождения железо в большом количестве находится в красном мясе (мясе индейки, свинины, баранины, кролике, говядине), говяжьей печени, языке яичном желтке, в меньшем количестве — в рыбе и молочных продуктах.

Из продуктов растительного происхождения лидером по содержанию железа является малина. Также им богаты бобовые (фасоль, горох, чечевица), морская капуста, курага, пшено, гречка, некоторые овощи (картофель, капуста, тыква, авокадо, темно-зеленые овощи, белые грибы, зелень), фундук, ягоды и фрукты (гранат , персик, яблоки, слива, груша, айва, инжир, ежевика, шиповник). Безусловно, нужно учитывать индивидуальную пищевую непереносимость.

Нормы потребления железа в сутки различаются в зависимости от возраста, гендерной принадлежности, физиологических состояний:

Средняя потребность взрослого мужчины в железе около 10 мг. У женщин эта потребность более выражена — от 15 до 20 мг в сутки. Это с физиологическими особенностями ежемесячными кровопотерями. Гинекологи знают, насколько в отношении железодефицитов уязвимы женщины с аденомиозом, эндометриозом, миомой матки. При потребности в железе значительно возрастает. При физических нагрузках и занятиях спортом потребность взрослого организма в железе меняется: от 20-25 мг / сутки при кардионагрузках и игровых видах спорта до 40-45 мг / сутки (бег, лыжные виды спорта, тяжелая атлетика).Поэтому важно регулярно исследовать уровень маркеров обмена железа в организме. В зависимости от возраста детям требуется от 5 до 15 мг железа в сутки.

Как это лечится

В случаях нормального уровня железа и хронических заболеваний, снижающих его запас, регулярное употребление пищу продуктов, богатых железом, часто бывает достаточным. Следует учитывать, что вегетарианцы находятся в группе риска по дефициту уровня железа в организме. Особенно критично это для детей.

Но нельзя забывать, что только около 10% потребляемого внутрь железа сможет усвоиться организмом через желудочно-кишечный тракт, что в среднем составляет около 1,5-2 мг в сутки.

В случае уже развившегося железодефицита, тем более, анемии увеличение в пищевом рационе количества железа не способно нормализовать его уровень. Требуется дополнительное его введение с учетом не только количества, но и биодоступности, способности организма усвоить вещество и сохранить.

Для этого существуют разные пути: пероральный (хелатные, гемовые формы, комплексные препараты), парентеральный (внутривенно).

При выраженном / хроническом снижении уровня запаса железа в организме прием внутрь пероральных препаратов / БАДов (в виде таблеток, капсул, ампул) не способен обеспечить даже ежедневные потребности организма и тем более накопить железо и нормализовать его уровень. При пероральном приеме яве железа также часто наблюдается масса побочных явлений (запоры, тяжести в животе, тошноты, рвоты и т. д). А назначаются эти препараты, как минимум, на несколько месяцев. С учетом часто плохой переносимости, длительного приема лекарственных препаратов, замедленного приема лекарственных препаратов, замедленного приема лекарственных препаратов, приема внутрь и прекращения лечения. Итог — около четверти населения живут со скрытым железодефицитом, со сниженным качеством жизни, с часто неправильным лечением разнообразных симптомов, с последующим развитием уже хронических заболеваний. Особенно печальна статистика среди женщин.

Поэтому в ситуациях кровопотери (острой или хронической, что часто наблюдается при хронических состояниях) при выраженных железодефицитах успешно используются парентеральные формы железа (внутривенные капельные инфузии) для быстрого обеспечения организма этим важным микроэлементом.

Использование качественных препаратов проверенных производителей в индивидуально подобранных дозах с контролем состояния человека после инфузии позволяет быстро нормализовать уровень железа, в том числе, при скрытых железодефицитах, улучшить состояние и самочувствие человека, а в пути подобрать подходящий конкретному человеку и условиям введения железа .