Для чего фолиевая кислота при планировании: Фолиевая кислота при планировании беременности: инструкция по применению

Фолиевая кислота при планировании беременности

Всем беременным женщинам известна польза от витаминов. Многие из нас знают, что такое кальций и магний, для чего необходимо железо в организме, и какое действие оказывают витамины А и С, В6 и В12, никотиновая кислота и D. К сожалению, иногда незаслуженно забывают о витамине В9 – фолиевой кислоте, активным веществом которой является фолат. Для каких нужд требуется фолиевая кислота при планировании беременности, и какова её дозировка, читайте далее.

Роль фолиевой кислоты в развитии беременности

Следует знать, что фолиевая кислота (витамин В9) относится к витаминам группы «В». Она либо поступает в организм с продуктами питания, либо синтезируется микрофлорой кишечника. Первая форма называется экзогенной фолиевой кислотой, а вторая – эндогенной. Обе формы в организме человека восстанавливаются до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом. Он участвует во многих метаболических процессах: образовании пиримидинов и пуринов, а также нуклеиновых аминокислот. Фолиевая кислота необходима для обмена холина.

Совместно с витамином В12 (цианокобаламином) фолиевая кислота стимулирует образование красных кровяных телец – эритроцитов. Она также способствует дифференциации и дозреванию мегалобластов. При недостаточном количестве фолиевой кислоты происходит торможение кроветворения. Если принимать фолиевую кислоту при планировании беременности и в этот период, то снижается риск воздействия на плод тератогенных факторов. Это сводит к минимуму вероятность рождения ребёнка с врождёнными пороками развития.

Всасывание фолиевой кислоты при пероральном введении происходит в двенадцатиперстной кишке, а также проксимальных участках тонкого кишечника. При патологии этих отделов желудочно-кишечного тракта приём внутрь фолиевой кислоты теряет смысл. Девяносто шесть процентов фолиевой кислоты спустя 3-6 часов после введения оказывается в крови. В кишечнике перед всасыванием фолиевая кислота восстанавливается с помощью специфического фермента дегидрофолатредуктазы. Восемьдесят семь процентов фолатов, поступивших в организм человека, содержатся в эритроцитах, а остальная часть находится в сыворотке крови. В печени фолиевая кислота депонируется, та же происходит её метаболизм. Половина введенной дозы препарата элиминируется из организма с мочой, а остальная её часть – с калом.

Как пить фолиевую при планировании беременности? При выборе дозы препарата следует помнить, что фолиевая кислота организмом не производится и не может накапливаться в тканях и органах. При введении максимально возможного количества продуктов, содержащих фолиевую кислоту, организм сможет усвоить менее одной второй части исходного объёма. К тому же, при малейшей термической обработке фолиевая кислота сама себя уничтожает. Иногда для этого достаточно, чтобы продукты постояли некоторое время при комнатной температуре воздуха.

Сколько надо пить фолиевой кислоты при планировании беременности, решает врач. Он исходит из того, что фолаты играют ведущую роль в синтезе ДНК, а также поддерживают её целостность. Они же способствуют синтезу специфических ферментов, которые принимают активное участие в профилактике развития злокачественных новообразований.

Наиболее часто недостаток фолиевой кислоты выявляют у людей в возрасте от двадцати до сорока пяти лет, а также у беременных и кормящих грудью женщин. У них повышается риск развитии мегалобластной анемии (онкологического заболевания, связанного с нарушением синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты), а также вероятность рождения детей, имеющих дефекты в развитии.

Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? Важно знать, что фолиевая кислота, которая поступает в организм с продуктами питания, всасывается значительно хуже, чем синтетическая. Дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности должна рассчитываться исходя из того, что приём 0, 6 мкг препарата равен 0, 01 мг витамина В9 (фолиевой кислоты), поступающей в естественном виде.

Как пить фолиевую кислоту при планировании беременности

Естественно, что женщинам нужна фолиевая кислота при планировании беременности. Дозировка препарата определена инструкцией, утверждённой около тридцати лет назад:

• оптимальной для человека считается доза 400 мкг в сутки;
• минимальная доза равна 200 мкг;
• при беременности женщине необходимо принимать 400 мкг препарата;
• в период лактации доза фолиевой кислоты может быть увеличена до 600 мкг.

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Доза фолиевой кислоты, как и продолжительность курса терапии, устанавливается индивидуально. Мы приводим данные, которые могут быть использованными только для общего понимания процесса. Установлены чёткие ограничения суточного количества витамина В9 (фолиевой кислоты) как при планировании беременности, так и во время кормления ребёнка.

Фолиевая при планировании беременности — дозировка

Поскольку фолиевая кислота непосредственно отвечает за синтез ДНК и принимает активное участие в делении и восстановлении клеток, её необходимо принимать как во время планирования беременности, так и во время вынашивания плода, а также во время грудного вскармливания. Фолиевая кислота для женщин при планировании беременности назначается пациенткам, которые прекратили приём оральных контрацептивов и планируют малыша. Поскольку сложно переоценить, как нужна фолиевая кислота в достаточном количестве на первых неделях беременности, её следует начинать принимать, как только принято решение о зачатии.

Это надо делать потому, что в возрасте двух недель у эмбриона начинает формироваться головной мозг, а в это время женщина может и не знать о беременности. На ранних сроках беременности происходит формирование нервной системы малыша. Фолиевая кислота в это время нужна для правильного деления клеток, формирования здорового организма.

К тому же, фолиевая кислота для женщин при планировании беременности необходима потому, что она активно участвует в кроветворении. Оно активно происходит при формировании плаценты. Если фолиевой кислоты будет недостаточно, то беременность вполне может закончиться выкидышем.

К чему приводит нехватка фолиевой кислоты в женском организме во время беременности? При недостаточном поступлении препарата в организм беременной женщины у плода могут развиться такие врожденные дефекты, как гидроцефалия, «заячья губа», волчья пасть» и дефекты нервной трубки, а также нарушения развития ребёнка.

Если не соблюдать дозировки фолиевой при планировании беременности и во время неё, то это может привести к плачевному результату: отслойке плаценты, преждевременным родам, выкидышу или рождению мёртвого ребёнка. Как видно из результатов научных исследований, в семидесяти процентах случаев такой сценарий развития событий вполне можно предотвратить, если принимать фолиевую кислоту за два или три месяца до наступления беременности.

Поскольку после родов у женщин часто случаются апатии, послеродовые депрессивные состояния, имеет место хроническая усталость, то прекращать приём фолиевой кислоты в это время тоже не стоит. Если у женщины, которая кормит грудью, в организме будет мало фолатов, то это может сказаться на количестве и качестве грудного молока, что, соответственно, не может не отразиться на росте и развитии младенца.

Дозировка фолиевой при планировании беременности и в период лактации

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Врачи назначают женщине препарат в дозе от четырёхсот до шестисот миллиграмм в сутки. В то время, когда женщина кормит грудью, доза должна быть выше – до шестисот микрограмм в день.

В период планирования и вынашивания беременности врачи назначают женщине фолиевую кислоту в количестве 400 — 600 мкг в сутки. Во время кормления ребёнка грудью организм нуждается в более высокой дозировке – до 600 мкг в сутки. Иногда, исходя из результатов обследования, врач может назначить и восемьсот микрограмм витамина В9, но это решение должно быть обдуманным, взвешенным и обоснованным.

Фолиевая кислота и витамин Е принимают при планировании беременности. Витамин Е обладает мощным антиоксидантным и иммуностимулирующим действием. К тому же, он существенно улучшает состояние репродуктивной системы женщины, потому его необходимо принимать не только во время беременности, но и на стадии планирования зачатия. Начинать принимать витамин Е, как и фолиевую кислоту, рекомендуется за три или четыре месяца до предполагаемого зачатия. Витаминные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, продаются в аптеках под названием «Прегнавит», «Элевит», «Витрум пренаталь». Если же фолиевая кислота нужна в повышенных дозах, то следует приобрести «Фолацин» или «Апо-Фолик».

Фолиевая для мужчин при планировании беременности

При планировании зачатия мужчинам также назначают фолиевую кислоту. Прежде всего, она показана мужчинам, у которых имеются проблемы с оплодотворением. Дело в том, что при некоторых заболеваниях мужские сперматозоиды могут содержать неправильный набор хромосом. Причиной этому в большинстве случаев является неправильное питание или же нездоровый образ жизни.

Но, как известно, даже у практически здоровых мужчин при выполнении спермограммы можно выявить определённый процент сперматозоидов, имеющих нарушенную морфологию, что тоже может вызвать бесплодие. Фолиевая кислота и витамин Е при планировании беременности являются главными помощниками врача.

Мужчинам при планировании беременности рекомендуют принимать от семисот до одной тысячи сто микрограмм фолиевой кислоты и около ста миллиграмм витамина Е в сутки. Это значительно повышает шансы успешного оплодотворения. Фолиевая кислота и витамин Е для мужчин входит в состав всех медицинских комплексов, которые рекомендуются при планировании беременности, а также профилактики и лечения бесплодия.

Фолиевая кислота необходима для мужчин не только при планировании беременности, но и в период полового созревания. В это время фолиевая кислота оказывает влияние на развитие вторичных половых признаков. У мальчиков меняется тембр голоса, у них активизируется рост волос в подмышечных впадинах, на лобке и лице. Если фолиевой кислоты будет недостаточно, то может произойти задержка в росте и половом созревании. У половозрелых мужчин при нехватке фолиевой кислоты снижается аппетит, возникают проблемы с памятью, плохо работают органы пищеварения, а также увеличивается число аномальных сперматозоидов.

Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности

В последнее время отмечается порочная практика – назначать женщинам при планировании беременности по пять микрограмм фолиевой кислоты в сутки. Такой подход является однозначно неправильным. Невзирая на то, что лишнее количество фолиевой кислоты из организма человека выводится спустя пять часов после поступления, повышенные ее дозы могут привести к развитию анемии, нарушениям функции почек, повышенной возбудимости, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Правильно считать, что для беременных максимально допустимой дозой фолиевой кислоты сутки является один миллиграмм, а пять миллиграмм – это терапевтическая доза, которую назначают пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Следует успокоить будущих мам — установлено, что препарат не действует негативно на плод. Тем не менее, следует учитывать и противопоказания к назначению фолиевой кислоты при планировании беременности:

• индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или вспомогательных ингредиентов;
• гиперчувствительность к ним.

Если после приёма фолиевой кислоты при планировании или во время беременности возник зуд кожи, покраснение лица, местный отёк или сыпь на коже, приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу. Можно выпить сорбенты (активированный уголь или энтеросгель). В особо тяжёлых случаях может понадобиться детоксикация организма.

по 31 августа 2021

Осталось дней: 34

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

В настоящее время в клинике «Центр ЭКО» нет открытых вакансий.

Если вас интересует работа в нашей команде, направляйте свое резюме на [email protected]

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

До какого срока беременности нужно принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота – залог правильного развития ребенка в утробе матери. Поэтому врачи советуют начинать прием данного вещества еще на стадии планирования беременности. В обязательном порядке препарат назначают на ранних стадиях вынашивания ребенка. Но в больших количествах фолиевая кислота может нанести вред, поэтому нужно знать нюансы.

Польза фолиевой кислоты

Фолиевая кислота участвует в развитии нервной трубки ребенка. Также с участием этого важнейшего вещества происходит формирование здоровой и полноценной плаценты, кровяных клеток, ДНК и РНК.

При дефиците данного вещества у будущей мамы возникают опасные последствия:

• развитие аномалий у плода;
• невозможность выносить беременность;
• дефекты в формировании головного мозга ребенка и как следствие – отставание в умственном развитии;
• депрессии при беременности;
• сложные формы токсикоза;
• малокровие;
• боль в ногах и отечность.

Внимание! Непосредственно человеческий организм фолиевую кислоту не вырабатывает, но она синтезируется в кишечнике в процессе переработки пищи.

Полезные свойства витамина В₉:

• положительно действует на женскую нервную систему;
• стимулирует работу желез внутренней секреции;
• улучшает жировой обмен;
• положительно воздействует на состояние кожи;
• нормализует женский гормональный фон.

Для здоровья необходимо, чтобы человек ежедневно потреблял и усваивал не менее 200 микрограмм фолиевой кислоты. Но это норма для среднего человека. В период беременности и грудного вскармливания потребность женщины в витамине В₉ увеличивается в два раза.

Представляем вашему вниманию сбалансированный комплекс с высокими дозировками витаминов группы B — Северная клюква и В-витамины — Essential Vitamins. Комплекс помогает поддержать нервную систему, улучшить состояние кожи и волос и активировать метаболизм, рекомендован при повышенных нагрузках, при смене рациона, образа жизни и для восстановления после стрессов.

А для молодых мам рекомендуем комплекс Siberian Wellness — MAMA Box Грудное вскармливание — Набор Daily Box, который разработан в соответствии с нормами НИИ питания РАМН, является оптимальным по составу и который максимально полно обеспечит кормящую маму и её малыша витаминами, минералами и ценными омега-3 кислотами.

Норма при планировании беременности

Дозировка фолиевой кислоты на стадии планирования беременности составляет 800 мкг. Принимать препарат необходимо за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. В случае, если у женщины уже рождался ребенок с различными врожденными аномалиями, необходимо увеличить дозировку до 4000 мкг ежедневно.

Внимание! Мужчина на этапе планирования беременности также должен принимать фолиевую кислоту, поскольку она увеличивает количество активных сперматозоидов в семенной жидкости.

Фолиевая кислота при беременности

Врачи назначают препараты фолиевой кислоты всем будущим мамам на ранних сроках беременности. Этот витамин отвечает и за умственное, и за физическое здоровье малыша. Также он предотвращает прерывание беременности на ранних сроках и депрессивные состояния у женщины. 

Курс для каждой пациентки врач назначает индивидуально. Чаще всего препарат назначается исключительно на первый триместр беременности, до 14 недели. При определенных рисках, например, если женщина уже рожала младенца с отклонениями или были выкидыши на ранних сроках, курс приема фолата продлевают.

Фолиевая кислота входит и в состав другого комплекса Siberian Wellness — MAMA Box Беременность — Набор Daily Box, который соответствует рекомендациям для беременных НИИ питания РАМН, более чем на 50% состоит из натуральных или органических компонентов, и который поддерживает баланс витаминов и микронутриентов в организме мамы и способствует правильному развитию малыша.

Продукты, содержащие фолиевую кислоту

Помимо препаратов, есть возможность дополнить рацион продуктами, содержащими данное вещество. Они в обязательном порядке должны быть в меню будущей мамы:

• зелень – фолиевая кислота в переводе с латинского означает «лист», в 100 г шпината 80 мкг витамина;
• зернобобовые культуры являются еще одним источником витамина В₉ в больших количествах, например, 100 г чечевицы содержат практически половину суточной нормы кислоты;
• все виды капусты, содержание до 31 мкг;
• цитрусовые, в одном апельсине содержится 15% от суточной нормы вещества;
• орехи – это явный лидер по содержанию фолата, в 100 граммах арахиса присутствует 240 мкг ценного вещества.

Также в меню необходимо добавлять спаржу, арбуз, помидор. Из животных продуктов – печень трески, яйцо, а также говяжью и свиную печень.

Внимание! Беременность – ответственный период, в течение которого женщина особое внимание должна обратить именно на питание, поскольку недостаток всего одного витамина из группы В может привести к тяжелейшим порокам развития ребенка.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Фолиевая кислота (витамин В9, фолацин) — один из важнейших витаминов, необходимых при планировании и наступлении беременности. Витамин В9 нужен для нормального деления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) и профилактики врожденных пороков развития плода. Специалисты советуют при подготовке к беременности принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до предполагаемого зачатия и во время всего первого триместра. Особенно велика роль фолацина в течение первых шести недель. В этот период потребности беременной женщины в витамине возрастают в два раза.

Дефицит фолиевой кислоты: последствия

• Влияние на развитие ребенка. На 26-28 день после оплодотворения нехватка витамина В9 способна привести к дефектам заращения нервной трубки и врожденным порокам развития плода (например, к полному или частичному отсутствию полушарий головного мозга, грыжам спинного и головного мозга, незаращению спинковых дуг, порокам сердца, недоразвитию конечностей). Многие нарушения могут оказаться несовместимыми с жизнью.
• Влияние на течение беременности. Недостаточное поступление витамина сопровождается повышением в крови гомоцистеина. В большой концентрации эта аминокислота ухудшает плацентарное кровообращение и может привести к выкидышу.
• Влияние на здоровье матери. Нехватка фолацина приводит к нарушению кроветворения и развитию анемии и лейкопении. Кроме этого, возрастает риск ожирения печени.

Подготовка к беременности: дозировка фолиевой кислоты

По статистике, дефицит фолиевой кислоты испытывают 7 из 10 будущих мам. Чтобы предупредить его, фолиевую кислоту при планировании беременности рекомендуют всем без исключения женщинам. Она позволяет избежать образования аномальной ДНК и нарушений обмена аминокислот.

Как получить суточную норму фолацина?

1. Сделать акцент в питании на продуктах, богатых фолиевой кислотой. 1/3 ежедневной потребности в витамине можно обеспечить с помощью здоровой микрофлоры кишечника, которая синтезирует его. 2/3 должны поступать с пищей. Фолиевой кислотой богаты свиная и говяжья печень, соя, фасоль, петрушка, салат, спаржа, нежирный творог, белые грибы. Важно учитывать, что в процессе измельчения продуктов или термической обработки потери фолацина составляют около 80-90%. Это значит, получить необходимое количество витамина будет сложно.
2. Начать прием синтетических витаминов. Дозировка зависит от личного и семейного анамнеза потенциальных родителей.
   • 400 — 800 микрограммов фолиевой кислоты рекомендуются во время подготовки к беременности женщинам, относящимся к группе низкого риска. Если в семье не было случаев пороков развития, вызванных дефицитом фолиевой кислотой, не стоит превышать эту дозу. Длительный прием большого количества витамина В9 для женщины чреват развитием дефицита витамина В12, неврологическими нарушениями, повышением вероятности образования злокачественных опухолей, а для ребенка — риском возникновения аллергических болезней в будущем, инсулинорезистентностью, проблемами со зрением.
   • 1000 — 4000 микрограммов фолиевой кислоты в сутки на протяжении месяца при планировании беременности рекомендуются группам умеренного и высокого риска. К ним относятся:
     • пары, имеющие родственников с пороками развития, спровоцированных нехваткой фолацина;
     • женщины, страдающие ожирением, сахарным диабетом и заболеваниями, требующими лечения вальпроевой кислотой, фенитоином, фенобарбиталом и другими препаратами, которые вызывают врожденные аномалии.

Подготовка к беременности: прием фолиевой кислоты мужчинами

В некоторых случаях при планировании беременности фолиевую кислоту врач может прописать и мужчине. Ее рекомендуют вместе с селеном и цинком для улучшения качества спермы. Известно, что ежедневный прием 400 микрограммов витамина В9 сокращает количество аномальных сперматозоидов на 12%. Вопрос оптимальной дозы фолацина для мужчин пока не решен и требует дополнительных исследований. Что касается продолжительности приема витамина, специалисты основываются на сроках созревания сперматозоидов, способных к оплодотворению. Превращение первичных половых клеток в полноценные сперматозоиды занимает около 72 — 74 дней. Соответственно, к приему фолиевой кислоты желательно приступать за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Как пить фолиевую кислоту при планировании беременности?

Беременность период, к которому желательно готовиться заранее: пройти обследования, вылечить обнаруженные заболевания, пропить витаминные препараты (по рекомендации лечащего врача).

Очень важно еще при планировании беременности задуматься о насыщении своего организма микроэлементами (минералы, витамины), которые потом станут основным стройматериалом для развивающейся новой жизни.

При планировании беременности нужно особое внимание уделить такому витамину, как В9 (фолиевая кислота), именно благодаря этому витамину клетки растущего организма будут делиться с огромной скоростью, нервные волокна будут образовываться правильно, плацента станет надежной защитой малышу на долгих 9 месяцев. И даже срок родов, угроза прерывания беременности, наличие патологий развития у будущего малыша зависят от насыщения организма женщин и даже мужчин фолиевой кислотой.

Беременность оказалась сюрпризом, но вы хотите принять все меры, чтобы малыш появился на свет в срок и здоровеньким начните пить фолиевую кислоту еще на ранних сроках «интересного положения», а еще лучше – с первых дней беременности.
Дозировка будет определена лечащим врачом после небольшого исследования. Фолиевая кислота при беременности расходуется в больших объемах, отсюда понятно, что дозировка иногда бывает несколько увеличена доктором. А вот игнорировать недостачу витамина В9 крайне опасно – постепенно развивается мегалобластическая анемия, которая часто приводит организм к гибели.

Опасные симптомы
Существует несколько основных симптомов, которые говорят о нехватке фолиевой кислоты в человеческом организме (недостаче подвластны не только беременные, но и дети, а также взрослые мужчины и женщины).
Давайте рассмотрим основные симптомы, которые следуют по нарастающей один за другим, если витамины находятся в организмах женщин и мужчин в недостаточном количестве:
раздражительность;
депрессия;
потеря аппетита;
повышенная утомляемость;
рвота; диарея;
выпадение волос;
гиперпигментация;
лихорадка;
воспалительные процессы в организме;
образование труднозаживающих язв в ротовой полости;
анорексия.

Обнаружив первые три симптома у себя, не следует дотягивать до последующих – сходите в поликлинику, где доктор выявит проблему и быстро ее устранит, назначив витамин В9. Поступив иначе (не обращаясь вовремя к доктору) вы рискуете не только своей жизнью, но и жизнью планируемого малыша! Функции витамина В9 в организме

Зачем пить витамины В9 при планировании беременности для женщин и мужчин? Зачем организму будущих мам нужна эта кислота? Зачем ее назначают до, во время и после «интересного» периода? В ответ нужно просто показать все процессы, в нормальном протекании которых берут участие витамины В9.
Фолиевая кислота выполняет множество важнейших функций, причем не только в организме женщин, но и в тельце развивающегося плода и мужчин.

Рассмотрим самые важные из них:
— С участием витамина В9 происходит образование рибонуклеиновой (РНК) и дезоксирибонуклеиновой (ДНК) кислот, которые отвечают за передачу информации на генетическом уровне. Каждая клеточка организма женщин, мужчин и ребенка содержит эти нуклеиновые кислоты, передавая множественные наследственные признаки из поколения в поколение.
— Фолиевая кислота дает успешные процессы кроветворения, образование эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Иммунная система у женщин, мужчин и ребенка также перестает нормально функционировать без этого витамина.
— Деление клеточек эмбриона проходит при взаимодействии витаминов В9 и В12. Нервная трубка плода также формируется с участием фолиевой кислоты, а её недостача может запустить необратимый процесс, ведущий к серьёзным патологическим отклонениям.
— Витамин В9 дает правильную работе ЖКТ у женщин и мужчин. Сердечно-сосудистая система может нормально функционировать только при нормальном содержании кислоты в человеческом организме.
— От количества этого вещества зависит и состояние нервной системы. Плацентарные процессы (формирование сосудов) протекают с обязательным участием фоллатов.
— Блокирование раковых клеток осуществляется благодаря участию этой кислоты. При нормальном насыщении организма женщин и мужчин этой кислотой процессы восстановления мышечной ткани происходит очень быстро.

Для мужчин витамины не менее важны.
Дело в том, что эти витамины для мужчин помогают сперматозоидам быть более подвижными, формируют их правильную структуру. В результате оплодотворение становится возможным и скорее реализуемым. Прочитав перечень процессов, напрямую зависящих от присутствия витамина В9. можно судить о его важности, понять для чего следует принимать данный витамин при планировании ребенка, а также для нормального функционирования всех жизненно важных процессов в целом.

Последствия дефицита витамина В9

При планировании беременности нужно понимать всю ответственность за здоровье ребеночка, ложащаюся на мать с первых дней «интересного» положения.
Очень много опасных патологий грозят плоду своим появлением в результате дисбаланса фолиевой кислоты в материнском организме.
На ранних сроках нехватка витамина В9 ведет к угрозе выкидыша и выкидышу. Развивается острая плацентарная недостаточность, отсюда — гипоксия, замирание плода и т. д.

Для матери нехватка витамина чревата следующими нарушениями:
— сильные болевые ощущения в ногах;
— общая слабость, сильная утомляемость;
— депрессивное состояние, подверженность стрессам;
— анемия;
— сильный продолжительный токсикоз.

Чтобы избежать таких нежелательных проявлений, стоит лишь принимать фолиевую кислоту при планировании беременности. Дозировка устанавливается только доктором, суточная норма не должна превышать 10 мг, ведь переизбыток витамина В9 также опасен, как и дефицит.
Один утешительный момент – передозировка витамином В9 – довольно редкое явление, ведь фолиевая кислота отлично усваивается организмом, а излишки быстро выводятся из него без проблем.

Опасность получить избыток фолиевой кислоты возникает у женщин, страдающих почечной недостаточностью или имеющих генетические проблемы с усвояемостью и выделением В9 самим организмом. Употребление витамина В9 Прием фолиевой кислоты при планировании беременности ведется под контролем врача. 

Фолиевая кислота при планировании беременности

check_circle Статья проверена 21 мая 2020 (обновлена)

0 мин на чтение

Автор статьи Гнипова Виктория Викторовна

Акушер-гинеколог, к.м.н. Стаж работы 24 года.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

У женщин при беременности расходуется большое количество витаминов, микроэлементов, строительного материала для того, чтобы плод нормально развивался. Важны все элементы, но при планировании беременности особая роль отводится фолиевой кислоте. Открыт он был, когда ученые искали способ лечения анемии при беременности.

Содержание

1. Роль витамина В9
2. Действие на плод
3. Фолаты для мужчин
4. Недостаток фолатов
5. Нормы
6. Способ применения
7. Особенности назначения
8. Источники фолатов

Фолиевая кислота при планировании беременности

Планируя беременность следует позаботиться о своем здоровье. Организм необходимо подготовить. Ведь беременность – это серьезная нагрузка. Своевременное обследование и правильное питание помогут с поставленной задачей. Не зависимо от результатов обследований практически всем женщина врачи рекомендуют начать пить фолиевую кислоту. Она крайне необходима на начальном этапе беременности и позволит выносить здорового ребенка. Аптека Алвик в Челябинске может предложить ряд препаратов с фолиевой кислотой, в том числе вы найдете ее в составе витаминных комплексов.

К чему может привести недостаток фолиевой кислоты?

• Чувство усталости, тяжести, плохое настроение – все это может наблюдаться при недостатке фолиевой кислоты в организме.
• Появляется раздражительность, резкие перепады настроения.
• Отмечается плохой сон, трудности с засыпанием и просыпанием.
• Процесс обновления клеток затормаживается, снижается регенерация.
• Может наблюдаться анемия, снижение иммунитета, головные боли.
• Ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

Фолиевая кислота в период планирования беременности особенно необходима. Назначают ее пить за 3-6 месяцев. Она не накапливается в организме, но позволяет за это время восстановить работу многих систем. С наступлением беременности не следует отказываться от приема витамина B9.

Сколько пить фолиевой кислоты?

Если для здорового человека достаточно одной таблетки в сутки с содержанием 500 мг фолиевой кислоты, то в период планирования дозировку рекомендуется увеличить до 600-800 мг. Точную дозировку может подобрать только врач. Но так как витамин не накапливается в организме, то риска передозировки практически нет. Минимум за 1 месяц до планируемой беременности следует начать прием препарата. Он позволит повысить вероятность зачатия, а в процессе беременности убережет от выкидыша.

---

Еще популярные статьи по теме

Внимание! При открытии страницы произошла ошибка.

Возможно отображение некорректной информации по аптекам, товарам и ценам.

Для корректной работы сайта необходимо включить сохранение Cookies и работу JavaScript в настройках Вашего броузера.

Витамин B9 (фолиевая кислота)

Витамин В₉ (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин, необходимый для синтеза ДНК и некоторых аминокислот (глицина, метионина).

Синонимы русские

Фолиевая кислота, фолацин, птериолглутаминовая кислота.

Синонимы английские

Vitamin B₉, vitamin Bc, folic acid, folacin, pteroylglutamic acid.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 1,36 — 90,8 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не есть в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В₉ – водорастворимый витамин. Впервые он был выделен из листьев шпината, но уже за 20 лет до этого была установлена роль печени и дрожжей в терапии мегалобластической анемии – состояния, развивающегося при дефиците В₉.

Витамин В₉ поступает в организм с пищей. Он содержится в бобах, петрушке, салате, капусте, томатах, шпинате, спарже, печени, почках, мясе, грибах, дрожжах и разрушается при высоких температурах. Часть витамина В₉ вырабатывается микрофлорой кишечника в присутствии парааминобензойной кислоты. Кроме того, в печени и почках есть запасы фолацина, которые могут компенсировать недостаточное его поступление в течение нескольких месяцев.

В₉ всасывается в тонком кишечнике: в его слизистой происходят биохимические превращения витамина с образованием активных форм, способных проходить в кровь и участвовать в биохимических реакциях. Роль В₉ в организме состоит в его способности переносить метильный остаток (СН3-) – это реакции, в ходе которых образуются ДНК и некоторые аминокислоты (глицин, метионин).

При гиповитаминозе синтез ДНК замедляется и появляются аномальные ДНК, которые легко распадаются из-за замены тиминовых нуклеотидов уридиновыми. При таком нарушении в первую очередь страдают клетки и ткани, которые часто обновляются, – кровь и эпителий, – что и определяет симптомы гиповитаминоза фолиевой кислоты.

Развивается мегалобластическая анемия, которая проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью, в анализе крови видны атипичные клетки. Вдобавок снижается количество других элементов крови – тромбоцитов и лейкоцитов – и появляются их аномальные формы.

Другая ткань, страдающая при нехватке В₉, – это эпителий: медленнее заживают раны, страдает желудочно-кишечный тракт – уменьшается выработка необходимых для пищеварения ферментов, развивается глоссит (поражение языка), эзофагит (поражение пищевода), гастрит, энтерит.

Важно различать мегалобластическую анемию, вызванную дефицитом фолатов, от той, что вызвана дефицитом витамина В₁₂. При второй большие дозы фолатов способны скорректировать нарушения в крови пациента, но неврологические осложнения прогрессируют.

Кроме образования ДНК, витамин В₉ участвует в производстве метионина из гомоцистеина. При гиповитаминозе количество гомоцистеина увеличивается, что повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Достаточный уровень фолатов в организме снижает риск развития онкологических заболеваний и играет особую роль при беременности, особенно на ранних сроках, – у плода происходит интенсивное деление клеток, закладываются будущие органы и ткани, особенно важна правильная закладка нервной трубки. Нарушение этих процессов приводит к порокам развития: к отклонениям нервной системы (анэнцефалии, гидроцефалии, спинномозговым грыжам), к нарушению формирования конечностей, к порокам сердца. Кроме того, дефицит В₉ при беременности может вызывать неправильное формирование плаценты и даже прерывание беременности.

В сутки человеку нужно 25 мкг В₉, однако потери при всасывании увеличивают количество, которое должно поступить с пищей, до 50 мкг. Потребность в В₉ возрастает при беременности и кормлении грудью, а также при злокачественных опухолях, некоторых видах гемолитических анемий и кожных заболеваний.

Важно помнить, что неустойчивость витамина к кулинарной обработке может приводить к его недостатку в пище. К тому же вероятно развитие гиповитаминоза при нарушении всасывания – из-за злоупотребления спиртными напитками и кислыми продуктами, приема некоторых лекарств (барбитуратов, фенитоина), синдрома мальабсорбции.

При этом переизбыток В₉ крайне маловероятен, так как, будучи водорастворимым, витамин выводится с мочой.

Для чего используется исследование?

• Чтобы узнать, является ли нехватка В₉ причиной меголобластической анемии, глоссита, эзофагита, атрофического гастрита, энтерита.
• Для дифференциальной диагностики мегалобластической анемии, вызванной гиповитаминозом В₉ и В₁₂.
• Чтобы оценить уровень витамина В₉ при планировании беременности или при синдроме мальабсорбции.
• Для выработки рекомендаций по коррекции питания.

Когда назначается исследование?

• При меголобластической анемии, глоссите, эзофагите, атрофическом гастрите, энтерите.
• В рамках комплексной оценки витаминного профиля организма.
• Когда важно не допустить недостатка В₉ (при грудном вскармливании, гемодиализе).
• При планировании беременности (для профилактики врождённых пороков развития, особенно нервной системы).
• При синдроме мальабсорбции (для диагностики возможного витаминоза В₉).
• При контроле за эффективностью лечения гиповитаминоза.

Что означают результаты?

Референсные значения: 7 — 39,7 нмоль/л.

Причины повышения уровня В₉:

• передозировка препаратов, содержащих витамин В₉ (поливитаминов, мамифола, фолиевой кислоты, фолацина).

Причины понижения уровня В₉:

• недостаточное поступление витамина с пищей (голодание, преимущественное употребление пищи, прошедшей кулинарную обработку),
• плохое усвоение В₉ в кишечнике,
• повышенная потребность в витамине В₉ (беременность, грудное вскармливание, гемодиализ, онкологические заболевания).

Что может влиять на результат?

Перед анализом необходимо учесть факт приема препаратов витамина В₉.

 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

Литература

• А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
• А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
• Folic Acid Supplementation for Women of Childbearing Age versus Supplementation for the General Population: A Review of the Known Advantages and Risks, Nikhil Shelke and Louis Keith, Int J Family Med. 2011.

Зачем нужно принимать фолиевую кислоту при беременности?

Очень важно принимать фолиевую кислоту, если вы планируете беременность.

Итак, вы начали думать о том, чтобы завести ребенка, поздравляю, какое замечательное время!

Хорошее питание важно для всех, но особенно важно беременным женщинам для здорового роста и развития их ребенка.

Очень важно получать достаточное количество питательных веществ и витаминов до зачатия и во время беременности.

Добавки фолиевой кислоты рекомендуются женщинам, которые планируют беременность, могут забеременеть или беременны.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это искусственная форма фолиевой кислоты витамина B.

Фолиевая кислота добавляется в некоторые продукты, а также содержится в пищевых добавках. Если вы планируете беременность или находитесь на ранних сроках беременности, лучше всего ежедневно принимать добавки с фолиевой кислотой, а также есть продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты. Фолиевая кислота содержится в таких продуктах, как зеленые листовые овощи, цитрусовые, бобовые и орехи.Фолат растворим в воде и легко разрушается при варке.

Что делает фолиевая кислота?

Фолиевая кислота жизненно важна для здорового роста и развития каждого человека и особенно важна для беременных женщин. Ваше тело использует фолиевую кислоту для создания ДНК. Если вы беременны, фолиевая кислота необходима для развития нервной системы и нервной трубки вашего ребенка на ранних сроках беременности.

Что такое нервная трубка?

Нервная трубка — одна из первых вещей, которую вырастет ваш ребенок.Он станет головным и спинным мозгом вашего ребенка и окружающими их костями. Нервная трубка формируется в первые четыре-шесть недель беременности.

Дефект нервной трубки может возникнуть, когда что-то идет не так в развитии нервной трубки ребенка. Это может вызвать ряд нарушений, включая потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником, а также паралич ног. В некоторых случаях последствия могут быть более серьезными.

Что такое расщелина позвоночника?

Расщелина позвоночника — это врожденный дефект нервной трубки, который возникает, когда позвоночник и спинной мозг ребенка не формируются должным образом.

Неясно, что вызывает расщелину позвоночника, но это может быть связано с комбинацией генетических и экологических факторов риска, например, с семейным анамнезом дефектов нервной трубки и дефицитом фолиевой кислоты.

Признаки и симптомы расщелины позвоночника различаются в зависимости от типа и степени тяжести, а также у разных людей.

Большинство случаев расщелины позвоночника выявляются при ультразвуковом сканировании примерно на 18 неделе беременности.

Можно ли предотвратить расщелину позвоночника у моего ребенка?

Лучший способ снизить риск развития дефекта нервной трубки у вашего ребенка — это ежедневный прием добавок фолиевой кислоты с 12 недель до зачатия и по крайней мере до 12 недель беременности.Исследования показывают, что ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты снижает риск развития спинального бидифа и подобных врожденных дефектов у вашего ребенка до 70%.

Почему мне нужно принимать фолиевую кислоту во время беременности?

Во время беременности вам нужно больше фолиевой кислоты, чтобы помочь вашему ребенку расти. Добавление фолиевой кислоты в свой рацион во время беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.

Сколько фолиевой кислоты мне нужно принимать?

Вам следует принимать добавку с 400 микрограммами фолиевой кислоты в день с 12 недель до беременности и до первых 12 недель беременности.Добавки фолиевой кислоты можно приобрести в аптеках без рецепта в различных дозах. Ищите добавки, содержащие не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Мультивитаминные добавки обычно содержат меньше.

Также важно употреблять здоровую пищу, содержащую фолиевую кислоту, включая зеленые листовые овощи, брокколи, апельсины, авокадо или обогащенный хлеб и злаки. Подробнее о том, какие продукты есть при беременности, вы можете прочитать здесь.

Вам следует поговорить со своим врачом, фармацевтом или диетологом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые добавки.

Есть ли риски при приеме фолиевой кислоты?

Обычно при пероральном приеме в соответствующих дозах фолиевая кислота безопасна. Если вы принимаете слишком много фолиевой кислоты, ваш организм избавляется от излишков мочи.

Некоторые люди могут испытывать незначительные побочные эффекты от приема добавок фолиевой кислоты, такие как:

• Неприятный привкус во рту
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Путаница
• Раздражительность
• Нарушение режима сна.

Признаки аллергической реакции на фолиевую кислоту включают:

• Кожная сыпь
• Зуд
• Покраснение
• Затрудненное дыхание.

Если вы считаете, что у вас тяжелая аллергическая реакция, немедленно позвоните по номеру 000.

Если у вас есть другие симптомы, указывающие на аллергическую реакцию или опасения по поводу аллергии, пожалуйста, свяжитесь с одной из наших дипломированных медсестер по телефону 13 HEALTH по телефону 13 43 25 84.

Когда мне следует начать принимать фолиевую кислоту?

Женщинам детородного возраста, даже тем, кто не планирует рожать, рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты, поскольку половина всех беременностей является незапланированной.Самый быстрый рост ребенка происходит в первые недели жизни — часто еще до того, как вы заметите, что беременны.

Почему каждой женщине нужна фолиевая кислота

Если вы планируете забеременеть, вы уже знаете, насколько важны здоровое питание, физические упражнения и много сна, но одним из наиболее важных способов обеспечить здоровую беременность является получить достаточно фолиевой кислоты до зачатия.

Фолиевая кислота, синтетическая форма фолиевой кислоты или витамина B9, является одним из многих суперзвездных питательных веществ, которые необходимы нашему организму для работы на всех уровнях.Ежедневно новые клетки быстро воспроизводятся в каждом органе нашего тела, но без фолиевой кислоты ничего бы этого не произошло.

«Фолиевая кислота играет очень важную роль в обеспечении возможности и эффективности воспроизводства этих клеток», — говорит Тама Блох, RDN, педиатр-исследователь Abbott.

Во время беременности фолиевая кислота становится еще более важной из-за ее роли в предотвращении дефектов нервной трубки (ДНТ).

Почему важна фолиевая кислота

Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты спинного мозга, такие как расщелина позвоночника, головного мозга, например анэнцефалия, и мальформация Киари, другой тип, при котором ткань головного мозга опускается в позвоночный канал.

Дефекты нервной трубки поражают примерно 300 000 младенцев во всем мире каждый год, но от 50 до 70 процентов дефектов нервной трубки можно предотвратить, если женщины принимают фолиевую кислоту в качестве витаминов для беременных или добавок.

Однако главное — принимать фолиевую кислоту каждый день, независимо от того, активно ли вы пытаетесь зачать ребенка или воздерживаетесь от рождения детей на какое-то время.

Это потому, что в тот момент, когда вы забеременеете — до того, как вы получите положительный результат теста на беременность — ваш ребенок уже воспроизводит те важные неврологические клетки, которые жизненно важны для развития его мозга и позвоночника, — говорит Блох.

Вам также следует принимать фолиевую кислоту каждый день, даже если вы не планируете иметь детей или считаете, что не можете забеременеть. Поскольку 40 процентов беременностей во всем мире являются незапланированными, получение достаточного количества фолиевой кислоты — хороший план, если вас ждет сюрприз.

Исследования показывают, что фолиевая кислота может не только предотвращать дефекты нервной трубки. Фактически, употребление в пищу продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, было связано с 11-процентным сокращением врожденных пороков сердца, как показало недавнее исследование, опубликованное в журнале Circulation .

Другое исследование предполагает, что адекватный уровень фолиевой кислоты может даже снизить риск рождения ребенка с ожирением.

Фолиевая кислота и фолат: сделайте это повседневной привычкой

Хотя эксперты говорят, что любая женщина, которая может забеременеть, должна принимать фолиевую кислоту, примерно у 22 процентов женщин в возрасте от 12 до 49 лет в организме недостаточно фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки, исследование Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика (CDC) найдена.

Не только важно получать достаточное количество фолиевой кислоты до беременности, вы должны продолжать принимать ее на протяжении всей беременности, как для вашего собственного здоровья, так и для поддержки роста и развития вашего ребенка.

В отличие от жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), которые легко накапливаются в организме, фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, поэтому вам нужно получать его ежедневно, чтобы быть уверенным, что у вас всегда есть достаточно. «Это питательное вещество необходимо постоянно пополнять, чтобы поддерживать здоровый уровень», — сказал Блох.

Фолиевая кислота: сколько вам нужно?

В США большинству женщин перед беременностью следует принимать поливитамины, содержащие 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты каждый день или такое же количество в виде отдельной добавки.

Во время беременности женщинам необходимо 600 мкг, а при грудном вскармливании — 500 мкг. В других странах рекомендации могут незначительно отличаться.

Некоторым женщинам может потребоваться прием очень высоких доз — до 1000 микрограммов в день — но это всегда должно быть принимать под наблюдением врача . К ним относятся женщины, у которых в семейном анамнезе есть дефекты нервной трубки, люди с серповидно-клеточной анемией или те, у кого есть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия или проблемы с нарушением всасывания.

Женщинам, принимающим определенные лекарства от рака, аутоиммунных заболеваний или эпилепсии, возможно, также придется принимать более высокие дозы.

Хотя фолиевая кислота более эффективно переваривается и усваивается, вам также необходимо получать фолиевую кислоту, употребляя такие продукты, как листовые зеленые овощи, соки цитрусовых, бобы, орехи и семена, а также хлеб и злаки, обогащенные фолиевой кислотой.

Хорошая новость заключается в том, что вы никогда не получите слишком много фолиевой кислоты, независимо от того, сколько продуктов, богатых фолиевой кислотой, вы едите вместе с добавкой фолиевой кислоты.Так что начните свой день с зеленого смузи, свекольного сока или овощной фриттаты вместе с добавкой, и у вас будет отличное начало.

Помогает ли фолиевая кислота перед беременностью при фертильности?

Блог

Если вы пытаетесь зачать ребенка самостоятельно или с помощью лечения бесплодия, нет сомнений в том, что прием витамина B9 (фолиевая кислота) — отличное место для начала. Но почему? RMA’s Доктор Джеки Гутманн расскажет вам все, что вам нужно знать об этом супервитамине.

Каковы преимущества приема фолиевой кислоты до или во время беременности?

• Фолиевая кислота — это витамин B. Наше тело использует фолиевую кислоту для создания новых клеток, из которых состоит наша кожа, волосы и ногти.
• Этот витамин, поддерживающий клетки, важен и для детей, когда они растут. Как и взрослые, фолиевая кислота способствует развитию нервной системы ребенка и росту клеток.
• Фолиевая кислота снижает риск возникновения расщелины губы / неба и дефектов нервной трубки (NTD), которые могут возникать в головном мозге (анэнцефалия) и / или позвоночнике (spina bifida).
• По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по крайней мере, половину из 300 000 случаев дефектов нервной трубки во всем мире каждый год можно предотвратить с помощью фолиевой кислоты.

Когда начинать принимать фолиевую кислоту?

Знание того, когда и в каком количестве принимать фолиевую кислоту, гарантирует, что вы начнете свой путь к фертильности наилучшим образом.

• CDC рекомендует женщинам принимать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день за месяц до попытки зачать ребенка.
• CDC призывает женщин принимать дозу 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день за месяц до попытки зачать ребенка.
• После беременности женщине следует увеличить дозу фолиевой кислоты до 500 мкг, а женщинам, планирующим кормить грудью, следует увеличить их потребление до 600 мкг.

Через какое время после приема фолиевой кислоты я забеременею?

Когда речь идет о фертильности и вероятности зачатия, все люди разные.Не гарантируется, что добавки фолиевой кислоты помогут вам забеременеть, но они являются важным питательным веществом, которое каждая женщина должна принимать при планировании беременности. Так что начните свой день с зеленого смузи, свежевыжатого апельсинового сока или горсти миндаля. Вы будете рады, что сделали!

• Такие продукты, как листовые зеленые овощи, включая шпинат, капусту и рукколу, богаты фолиевой кислотой.
• Бобовые, в том числе фасоль, горох и чечевица, являются еще одним отличным источником фолиевой кислоты.
• Фолиевая кислота также содержится в соках цитрусовых, спарже, свекле и орехах.

В некоторых офисах RMA можно получить консультации по диете и питанию, узнайте больше.

Чтобы узнать больше о витаминах и фертильности, прочтите этот блог: Какие витамины и добавки принимать для достижения беременности?

Принимать фолиевую кислоту перед беременностью?

Вы, наверное, слышали, что вам нужно принимать фолиевую кислоту, витамин B, если вы пытаетесь забеременеть, но что это именно? Узнайте, почему фолиевая кислота является одной из самых важных добавок, которые вам понадобятся, когда вы пытаетесь зачать ребенка и на ранних сроках беременности, и сколько ее нужно принимать.

• Фолиевая кислота, или фолиевая кислота, как ее называют в естественной форме, — это витамин группы B, используемый нашим организмом для создания новых клеток.
• На ранних сроках беременности фолиевая кислота важна, поскольку она может помочь предотвратить дефекты нервной трубки в головном мозге и позвоночнике развивающегося ребенка
• Нервная трубка ребенка развивается в течение первых недель беременности, часто до того, как вы узнаете, что беременны, поэтому рекомендуется начать прием добавок фолиевой кислоты, прежде чем пытаться зачать ребенка.
• Вы можете получить фолиевую кислоту из некоторых источников пищи, но этого недостаточно для удовлетворения ваших потребностей
• Рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день, в идеале, как только вы начнете пробовать ребенка, и в течение первых 12 недель беременности ^1,2
• Если вы не принимали фолиевую кислоту и обнаружили, что беременны, начните принимать фолиевую кислоту как можно скорее.

---

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это синтетическая форма витамина, известного как фолат, который относится к семейству витаминов B, и он используется нашим организмом для создания новых клеток. Фолиевая кислота — важное питательное вещество, которое поддерживает быстрый рост клеток, необходимых для формирования тканей и органов плода на ранних сроках беременности. Наш организм не может накапливать фолиевую кислоту, поэтому вам необходимо ее регулярно получать с пищей или добавками.

Почему это важно?

Фолиевая кислота важна для развивающегося плода, особенно при формировании позвоночника.Было доказано, что он помогает предотвратить серьезные врожденные дефекты, такие как расщепление позвоночника, состояние, поражающее позвоночник, и другие дефекты нервной трубки, такие как анэнцефалия, неполное развитие мозга, скальпа или черепа.

Почему важно принимать фолиевую кислоту перед беременностью?

Нервная трубка ребенка развивается в первые недели беременности, а часто и до того, как вы узнаете, что беременны, поэтому важно принимать фолиевую кислоту, если вы планируете беременность.Врачи могут порекомендовать всем женщинам принимать добавки с фолиевой кислотой, так как многие беременности являются незапланированными.

Моника Мур, основатель «Fertile Health, LLC», США

Фолиевая кислота — это витамин B, который используется для образования новых клеток в организме. Исследования показали, что фолиевая кислота помогает предотвратить дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, у ребенка при приеме до и во время беременности. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует начать прием 400 мкг фолиевой кислоты за 1 месяц до зачатия и продолжить его во время беременности.Если у женщины в прошлом был ребенок с дефектом нервной трубки, ей следует поговорить со своим врачом о повышении дозы до зачатия

.

Когда мне следует принимать фолиевую кислоту?

Начните принимать фолиевую кислоту, как только начнете пытаться зачать ребенка. Принимая фолиевую кислоту заранее, вы можете накопить достаточно фолиевой кислоты, чтобы защитить своего ребенка от дефектов нервной трубки. Продолжайте принимать фолиевую кислоту каждый день, пока не достигнете 12-й недели беременности ^1,2 .

Врачи могут рекомендовать всем взрослым женщинам в любом случае принимать фолиевую кислоту, на всякий случай, так как многие беременности являются незапланированными.

Сколько фолиевой кислоты мне нужно?

Рекомендуемая доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг (микрограмм) в день. Большинство добавок фолиевой кислоты или витаминов для беременных содержат рекомендуемое дневное количество, но проверьте этикетку на бутылке, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое количество.

Тем не менее, вам может потребоваться более высокая доза, если у вас ранее был ребенок с нервным дефектом или у вас в анамнезе были нервные дефекты в вашей семье. Если вы считаете, что вам нужно больше фолиевой кислоты, чем рекомендованная доза, поговорите со своим врачом, который может назначить таблетки с более высокой дозой.

Я только что узнала, что беременна и не принимала фолиевую кислоту, что мне делать?

Начните принимать фолиевую кислоту, как только обнаружите, что беременны, и продолжайте принимать ее до 12 недель беременности. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом.

Могу ли я получить фолиевую кислоту из пищи?

Вы можете найти небольшое количество фолиевой кислоты, естественной формы фолиевой кислоты, во многих продуктах питания, например:

Вы можете увеличить потребление с помощью продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, например, некоторых марок хлеба и хлопьев для завтрака.Проверьте упаковку, чтобы узнать, сколько в ней фолиевой кислоты. Всегда полезно получать питательные вещества из сбалансированной диеты, но трудно получить рекомендуемое дневное количество фолиевой кислоты только из диеты, поэтому врачи рекомендуют вам также принимать добавки фолиевой кислоты или пренатальные витамины.

Важность фолиевой кислоты в женской и мужской фертильности

Если вы искали добавки для фертильности, вы, вероятно, встречали рекомендации по употреблению фолиевой кислоты.Один из витаминов группы B, фолиевая кислота (или фолиевая кислота, как ее называют в форме добавок), необходим для развития красных кровяных телец и производства ДНК. Фолиевая кислота также играет важную роль в делении клеток. Низкий уровень фолиевой кислоты в крови связан с формой анемии.

Фолиевая кислота, несомненно, является важным питательным веществом в организме. Но может ли фолиевая кислота помочь вам зачать ребенка? Следует ли мужчинам также принимать фолиевую кислоту? Следует ли вам принимать добавки или вы можете получить то, что вам нужно, только с помощью диеты?

Фолиевая кислота и мужская фертильность

Потребность в фолиевой кислоте или фолиевой кислоте у женщин детородного возраста хорошо известна.(Подробнее о женской фертильности и фолиевой кислоте ниже.) Но может ли фолиевая кислота улучшить мужскую фертильность? Прежде чем мы получим эмбрион, нам нужны яйцеклетка и сперма.

В то время как женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, в организме мужчины ежедневно вырабатываются сперматозоиды. Фактически каждую секунду «рождаются» 1500 новых сперматозоидов.

Процесс от стволовых клеток зародышевой линии до сперматозоидов занимает около 60 дней. Фолиевая кислота является важным питательным веществом, когда дело доходит до деления клеток и синтеза ДНК.

Уровни фолиевой кислоты, измеренные в сперме, связаны с количеством и состоянием сперматозоидов.Одно исследование показало, что низкий уровень фолиевой кислоты в сперме был связан с плохой стабильностью ДНК спермы. Из этого мы можем узнать, что фолиевая кислота играет важную роль в здоровье сперматозоидов.

Добавки и подсчет спермы

Может ли прием добавок фолиевой кислоты увеличить количество сперматозоидов? Ответ может быть. Одно исследование показало, что комбинированный прием фолиевой кислоты и цинка в течение 26 недель увеличивает общее количество сперматозоидов у фертильных и субфертильных мужчин. Фактически, это увеличило нормальное общее количество сперматозоидов на 74 процента.

Также интересно в этом исследовании: до начала приема добавок уровни фолиевой кислоты и цинка в семенах существенно не различались у фертильных и субфертильных мужчин. Это может указывать на то, что даже несмотря на то, что низкий уровень фолиевой кислоты не был причиной снижения количества сперматозоидов , добавки все же помогли.

Хотя исследования все еще продолжаются, кажется, что существует корреляция между фолиевой кислотой и здоровьем спермы. Однако фолиевая кислота — не панацея от серьезных случаев мужского бесплодия.

В отдельном исследовании изучалось влияние добавок цинка и фолиевой кислоты у мужчин с олигоастенотератозооспермией (ОАТ). ОАТ — это когда количество сперматозоидов низкое, подвижность (движение сперматозоидов) аномально низкая и процент сперматозоидов нормальной формы низкий.

Это исследование показало, что добавки с фолиевой кислотой и цинком , а не , значительно улучшили здоровье спермы у этих мужчин. Если вы решили принимать добавки, сколько вам следует принимать?

Вы можете повысить уровень фолиевой кислоты с помощью ежедневного приема поливитаминов или подумать о приеме «мужских пренатальных» витаминов.ConceptionXR®: Формула репродуктивного здоровья настоятельно рекомендуется и содержит фолиевую кислоту, а также цинк, витамин C, витамин D, селен и ликопин — все питательные вещества, улучшающие мужскую фертильность.

Фолиевая кислота и женская фертильность

Женщины, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты в своем рационе, имеют более высокий риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Когда мы рассматриваем, как рождается ребенок — единственная клетка, которая делится и делится, — становится понятным, что фолиевая кислота может помочь обеспечить деление клеток, и, следовательно, развитие плода идет хорошо.

Дефекты нервной трубки, которые возникают примерно при 3000 беременностях в США в год, включают расщелину позвоночника, анэнцефалию и энцефалоцеле. В лучшем случае эти врожденные дефекты могут привести к пожизненной инвалидности, а в худшем — к ранней смерти.

Если у вас есть семейная история дефектов нервной трубки, у вас еще выше риск рождения ребенка с одним из этих врожденных дефектов.

Хотя фолиевая кислота не может устранить эти врожденные дефекты, было обнаружено, что прием добавок фолиевой кислоты, начатый до зачатия и продолжающийся на ранних сроках беременности, сокращает возникновение этих врожденных дефектов до 60 процентов.(Подробнее о добавках ниже.) Другие возможные преимущества приема фолиевой кислоты включают:

У женщин, пытающихся зачать ребенка, есть много веских причин, чтобы они получали достаточно фолиевой кислоты.

Продукты, богатые фолиевой кислотой

Из-за связи между врожденными дефектами и дефицитом фолиевой кислоты большая часть хлеба и круп в США и Канаде обогащена фолиевой кислотой. Обогащенные злаки и хлеб — это, вероятно, самый простой способ добавить больше фолиевой кислоты в свой рацион.

Рекомендуемая суточная доза

Для справки, рекомендуемая доза фолиевой кислоты составляет:

• 400 мкг для мужчин и женщин от 14 лет и старше
• 500 мкг для кормящих женщин
• 600 мкг для беременных

Для женщин, пытающихся зачать ребенка, рекомендуемая доза составляет от 400 мкг до 1000 мкг в день. Если в семье есть история аутизма или задержки развития в семье, ваш врач может порекомендовать более высокую дозу, но не более 2000 мкг в день.

Помимо утренней тарелки обогащенных злаков, вот еще 10 продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты:

• Спаржа, вареная с 4 копья: 89 мкг
• Авокадо, 0,5 стакана сырого: 59 мкг
• Говяжья печень, 3 унции: 215 мкг
• Горох черноглазый, 0,5 стакана вареного: 105 мкг
• Брокколи, готовая 0,5: 52 мкг
• Брюссельская капуста, 0,5 стакана вареной: 78 мкг
• Салат ромэн, измельченный 1,0 стакан: 64 мкг
• Шпинат, 0,5 стакана вареного: 131 мкг
• Шпинат, 1 чашка сырого: 58 мкг
• Белый рис, 0.Приготовление 5 чашек: 90 мкг

Другие продукты, содержащие фолиевую кислоту, включают зелень горчицы, зеленый горошек, фасоль, арахис, зародыши пшеницы, томатный сок, краб, апельсиновый сок, зелень репы, апельсины, папайю и бананы.

Добавки с фолиевой кислотой

Несмотря на обогащение хлеба и злаков, большинство женщин по-прежнему не получают достаточного количества фолиевой кислоты в своем рационе. Поскольку многие беременности являются незапланированными и этот витамин должен присутствовать до того, как вы забеременеете, March of Dimes рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно принимать добавки, содержащие не менее 400 мкг фолиевой кислоты.Взаимодействие с другими людьми

При беременности рекомендуемая ежедневная доза фолиевой кислоты увеличивается до 600 мкг. Ваш врач может порекомендовать прием витаминов для беременных, когда вы пытаетесь зачать ребенка, или просто ежедневный прием поливитаминов. Просто убедитесь, что поливитамины содержат не менее 400 мкг фолиевой кислоты.

Если у вас есть семейная история дефектов нервной трубки, ваш врач может порекомендовать вам принять от 4000 до 5000 мкг фолиевой кислоты. Однако, поскольку эти уровни превышают рекомендуемые верхние пределы, вам следует принимать эту высокую дозу только под наблюдением врача.

Важность суточного потребления

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, что означает, что ее необходимо ежедневно восполнять в организме. Для достижения наилучших результатов обязательно принимайте добавку ежедневно. Одно исследование показало, что польза от приема фолиевой кислоты не проявляется при приеме два или менее дней в неделю.

Риски приема фолиевой кислоты

У тебя может быть слишком много хорошего. Если ваш врач не прописал это, ваши ежедневные добавки не должны включать более 1000 мкг фолиевой кислоты.

Прием больших доз фолиевой кислоты может покрыть дефицит витамина B-12, который может нанести необратимый ущерб, если его не выявить на ранней стадии. Ваш врач должен проверить ваш уровень B-12, прежде чем назначать вам высокие дозы добавок фолиевой кислоты.

Есть также опасения, что высокие дозы фолиевой кислоты могут фактически навредить синтезу ДНК в сперме.

Фолиевая кислота может взаимодействовать с другими лекарствами. Например, фолиевая кислота может снизить эффективность противосудорожного препарата фенитоина.Кроме того, в состав некоторых смесей для повышения фертильности входят травы, которые могут взаимодействовать с препаратами для лечения бесплодия. Поэтому не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.

Слово Verywell

Фолиевая кислота — важный витамин как для мужчин, так и для женщин. Получение достаточного количества фолиевой кислоты может помочь снизить риск врожденных дефектов и улучшить количество сперматозоидов у мужчин.

Они действительно делают добавки для повышения фертильности для мужчин и женщин, которые пытаются зачать ребенка, но не все они равны.Некоторые из них могут содержать ингредиенты, которые вам не подходят, могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, или даже быть вредными.

Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как начать прием добавок, и обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех витаминах, травах или других добавках, которые вы принимаете.

Витамин, который помогает предотвратить врожденные дефекты

Фолиевая кислота — важный витамин

Фолиевая кислота — это витамин, который содержится во многих пищевых продуктах и ​​поливитаминных добавках.Это особенно важно для женщин, которые могут забеременеть, потому что фолиевая кислота помогает предотвратить врожденные дефекты.

Начинайте каждый день с фолиевой кислоты

Есть три способа, которыми женщины могут получить достаточно фолиевой кислоты. Они могут выбрать:

• Принимайте витаминную добавку, содержащую 400 мкг фолиевой кислоты в день, или
• Ежедневно ешьте обогащенные хлопьями для завтрака, которые содержат 100% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты (400 мкг).
• Кроме того, увеличьте потребление продуктов, обогащенных фолиевой кислотой (например,g., «обогащенные» злаки, хлеб, рис, макаронные изделия и другие зерновые продукты) в дополнение к потреблению пищевых фолатов из разнообразного рациона (например, апельсиновый сок и зеленые овощи).

Фолиевая кислота подходит для всех возрастов

Независимо от вашего возраста, продукты, богатые фолиевой кислотой, полезны для вас.

Даже молодые девушки должны стараться получать достаточно фолиевой кислоты каждый день. Таким образом, когда вы станете старше и планируете стать мамой, фолиевая кислота уже будет частью вашего рациона.

Фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты

Все женщины нуждаются в фолиевой кислоте, потому что она лучше всего работает для вас и вашего ребенка в начале первого месяца беременности, в то время, когда вы можете даже не знать, что беременны.Продолжение употребления фолиевой кислоты после первого месяца беременности и на протяжении всей вашей жизни обеспечивает хорошее здоровье вам и вашей семье в будущем.

Фолиевая кислота может уменьшить некоторые врожденные дефекты головного и спинного мозга более чем на 70 процентов. Эти врожденные дефекты называются дефектами нервной трубки (ДНТ). ДНТ возникают, когда спинной мозг не закрывается должным образом.

Самый распространенный дефект нервной трубки — это расщелина позвоночника. Это происходит, когда часть спинного мозга ребенка остается вне тела.У ребенка могут быть парализованы ноги, а позже у него могут развиться проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря. Самый серьезный дефект нервной трубки — анэнцефалия. Ребенок рождается без части черепа и мозга и в конце концов умирает.

Фолиевая кислота также может снизить ваши шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака. Это также может помочь защитить вас от инсульта.

Кому нужна дополнительная фолиевая кислота?

Все женщины нуждаются в фолиевой кислоте, особенно женщины, которые родили детей с NTD и хотят снова забеременеть.Если у вас был ребенок с NTD, поговорите со своим врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Он или она может прописать витамин, содержащий более высокую дозу (4 мг) фолиевой кислоты.

Получение фолиевой кислоты из витаминов

Ежедневный прием поливитаминов с 0,4 мг фолиевой кислоты — еще один способ получить рекомендуемое количество.

Однако не принимайте более одного поливитамина в день. Слишком много других витаминов, особенно витамина А, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Этикетки не смущают

Внимательно читайте этикетки с продуктами питания и витаминами, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты. На этикетках фолиевую кислоту также называют «фолиевой кислотой». Количество фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в витамине или пище может составлять 400 мкг или 0,4 мг. Это те же суммы.

Продукты с фолиевой кислотой

Обогащенный хлеб и злаки

Хлеб и крупы содержат фолиевую кислоту.
Размер порции — 1 штука.
Все виды хлеба, булочки, кексы, лепешки, рогалики, нан, ржавчина пиццы, вафли, блины.Размер порции — 1/2 стакана.
Рис, макаронные изделия, булгур, ячмень, пшено.
Ростки пшеницы (2 столовые ложки).

Крепленые злаки

Отличные источники.
Прочтите этикетку о пищевой ценности на коробке с хлопьями, чтобы узнать, сколько фолиевой кислоты содержится в вашем продукте. Многие злаки, как горячие, так и холодные, обычно содержат 25% рекомендуемой суточной нормы фолиевой кислоты.

Посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний, чтобы увидеть обширный список злаков, которые содержат 100% дневной нормы фолиевой кислоты, и злаки, которые недавно были обогащены 100% дневной нормы.

Фрукты и овощи

Размер порции — 1/2 стакана, если не указано иное.

• Шпинат, приготовленный
• Спаржа
• Зелень репы, приготовленная
• Артишок (1)
• Зелень колларды, приготовленная
• Апельсиновый сок
• Горчичная зелень
• Брокколи
• Кукуруза свежая, замороженная или консервированная
• Оранжевый (1)
• Горошек зеленый свежий, замороженный или консервированный
• Свекла
• Брюссельская капуста
• Пастернак
• Бамия, нарезанная

Размер порции — одна чашка, если не указано иное:

• Шпинат, сырой
• Салат Айсберг (1/4 головки)
• Салат Ромэн
• Малина замороженная
• Зелень репы, сырая
• Сельдерей
• Сок ананасовый консервированный
• Мангольд, приготовленный
• Квашеная капуста
• Цветная капуста
• Папайя
• Ростки фасоли
• Зеленый перец
• Ежевика
• Томатный сок
• Канталупа, касаба или дыня медовая роса
• Кабачки зимние, включая желудь,
• Хаббард, ореховый орех;
• Запеченные зеленые или восковые бобы
• Зеленая фасоль итальянская
• Подорожники
• Клубника
• Капуста, сырая

Фасоль и горох

Они могут быть сухими, замороженными или консервированными.Размер порции — 1/2 стакана, если не указано иное.

• Клюквенная фасоль
• Чечевица
• Розовая фасоль
• Фасоль адзуки
• Черная фасоль
• Нут (гарбанзос)
• Голубь горох
• Великие северные бобы
• Горох черноглазый или вигна
• Фасоль / белая фасоль
• Фасоль пинто
• Горох колотый
• Фасоль
• Соевые бобы
• Лимская фасоль
• Тофу, фирма
• Арахис (1 унция)
• Арахисовая паста (2 столовые ложки)

Протеиновые продукты

• Яйца целые (вареные), одно яйцо
• Печень

Продукты быстрого приготовления

Следующие хорошие до очень хорошие источники фолиевой кислоты:

• Instant Breakfast (сухая смесь в молоке)
• Фасоль с беконом (консервированная)
• Перец чили с фасолью (консервированный)
• Жареные бобы, консервированные или домашние
• Свинина и фасоль или запеченная фасоль (консервированная)
• Соус для спагетти (баночный или консервированный)
• Суп из чечевицы (домашний или консервированный)
• Суп из черной фасоли (консервированный)
• Буррито с фасолью
• Замороженные вафли (Nutri Grain или Eggo)

Предложения по меню

Оба меню содержат 100% рекомендуемого суточного количества фолиевой кислоты и обеспечивают достаточное количество других питательных веществ, важных для здоровья женщины, включая железо и кальций.

Первый образец

Завтрак

• 1 стакан ананасового сока
• 1 стакан обезжиренного молока
• 1 чашка обогащенных готовых к употреблению хлопьев
• 1 ломтик цельнозернового тоста с 1 чайной ложкой спреда для здоровья сердца

Обед

• 1 стакан обезжиренного молока
• Сэндвич с ростбифом на цельнозерновом хлебе с помидорами
• 1 чашка перемешанного салата из салата Ромэн с заправкой
• 1 оранжевый

Ужин

• 1 стакан обезжиренного молока
• Спагетти с соусом 1/2 стакана и тефтелями
• 1 стакан стручковой фасоли по-итальянски
• Палочки для хлеба

Снэк

Образец два

Завтрак

• Замороженные вафли Eggo (2) с сиропом
• 1 стакан апельсинового сока, обогащенного кальцием

Обед

• 1/2 стакана обезжиренного молока с пониженным содержанием лактозы
• 1 чашка чили с фасолью, покрытая одной унцией.тертый обезжиренный сыр чеддер
• Ломтики сладкого зеленого и красного перца
• Кукурузный хлеб со спредом для здоровья сердца

Ужин

• 1 стакан обезжиренного молока с пониженным содержанием лактозы
• 3 унции. запеченная курица в маринаде
• 1 початок початка, полезный для сердца
• 1 чашка цветной капусты и брокколи, приготовленной на пару
• Обеденный ролл с полезными для сердца спредами

Снэк

• 1 стакан ананаса / апельсинового сока
• Печенье овсяное, 2 маленьких

* В этом меню указано рекомендуемое количество фолиевой кислоты для людей с непереносимостью лактозы.

Рекомендация: Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: профилактическое средство

Бремя болезней

Во время раннего развития плода формируется нервная трубка, которая позже становится спинным мозгом, головным мозгом и соседними защитными структурами (например, позвоночником) с полным закрытием к четвертой неделе беременности. Неполное закрытие нервной трубки приводит к таким дефектам, как анэнцефалия и расщелина позвоночника. Эти дефекты различаются по степени инвалидности и могут привести к смерти.Дефекты нервной трубки являются одними из самых распространенных серьезных врожденных аномалий в Соединенных Штатах. ¹ По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2009–2011 гг., Оценочная среднегодовая распространенность анэнцефалии и расщелины позвоночника вместе составляла 6,5 случаев на 10 000 живорождений. ^{1, 2}

После того, как в 1998 г. были распространены рекомендации по добавлению фолиевой кислоты и введены в действие законы об обогащении пищевых продуктов Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, показатели распространенности новорожденных с дефектами нервной трубки снизились. ^{1, 2} Распространенность дефектов нервной трубки снизилась с 10,7 случаев на 10 000 живорождений до внедрения обогащения пищевых продуктов (1995–1996 гг.) До 7,0 случаев на 10 000 живорождений после обогащения (1999–2011 гг.). ² Согласно недавним оценкам, добавление фолиевой кислоты предотвращает поражение около 1300 ежегодных рождений из-за дефектов нервной трубки. ² Хотя рекомендации по добавкам и законы об обогащении пищевых продуктов снизили распространенность дефектов нервной трубки, большинству женщин по-прежнему трудно потреблять дневную норму 0.4 мг (400 мкг) фолиевой кислоты только из пищи. NHANES 2007–2012 гг. Обнаружил, что 48% респондентов детородного возраста сообщили о потреблении фолиевой кислоты только из обязательно обогащенных продуктов. Только 29% всех респондентов сообщили о ежедневном приеме добавок фолиевой кислоты. ⁹ Среди женщин, которые ежедневно принимали добавки с фолиевой кислотой, около половины (14,6% всех женщин) принимали добавки, содержащие меньше, чем рекомендованная суточная доза 0,4 мг (400 мкг). ^{1, 9}

Объем проверки

В 2009 году USPSTF проанализировал эффективность добавления фолиевой кислоты женщинам детородного возраста для профилактики дефектов нервной трубки у младенцев. ⁷ В текущем обзоре оцениваются новые данные о пользе и вреде добавок фолиевой кислоты. USPSTF не анализировал данные о добавлении фолиевой кислоты женщинам, у которых в анамнезе беременность была затронута дефектами нервной трубки или другими факторами высокого риска. Доказательства обогащения фолиевой кислоты, консультации по увеличению потребления фолиевой кислоты или встречающегося в природе пищевого фолата или скрининг дефектов нервной трубки также выходят за рамки этого обзора.

Эффективность профилактических препаратов

В 2009 году USPSTF проанализировала данные о добавлении фолиевой кислоты женщинам детородного возраста и обнаружила, что польза от нее хорошо известна и перевешивает вред. ⁸

В текущем обзоре USPSTF оценила 1 рандомизированное клиническое исследование (РКИ), 2 когортных исследования, 8 исследований случай-контроль и 2 публикации из предыдущего обзора USPSTF на предмет доказательств эффективности добавок фолиевой кислоты (n = не менее 41 802 участника). ). Результаты не были объединены из-за неоднородности исследования и различий в обогащении пищевых продуктов с течением времени.

РКИ удовлетворительного качества, проведенное в Венгрии (1984–1992), оценивало женщин (n = 5453) без личной истории беременности с дефектами нервной трубки. ^1,15 Участники были рандомизированы для получения либо ежедневной витаминной добавки, содержащей 0,8 мг (800 мкг) фолиевой кислоты (экспериментальная группа), либо ежедневной добавки с микроэлементами (контрольная группа) в периконцепционный период. В исследовании не было зарегистрировано случаев дефектов нервной трубки в экспериментальной группе и 6 случаев в контрольной группе (0% против 0,25%; P = 0,014 по точному критерию Фишера). ¹⁵ Эти результаты указывают на статистически значимые более низкие шансы дефектов нервной трубки при приеме фолиевой кислоты (отношение шансов Пето [OR], 0.131 [95% ДИ от 0,0263 до 0,648]; P = 0,013). ^1,15

Доказательства более ранних обсервационных исследований удовлетворительного качества подтверждают эффективность приема фолиевой кислоты. ^1,5 В проспективном когортном исследовании удовлетворительного качества (n = 6112), проведенном в Венгрии, сравнивали женщин, получавших витаминную добавку, содержащую 0,8 мг (800 мкг) фолиевой кислоты до зачатия, с женщинами, не получавшими добавок во время первого дородового визита (между 8 и 12 недель беременности) и показали статистически значимое влияние на вероятность дефектов нервной трубки (OR, 0.11 [95% ДИ от 0,01 до 0,91]). ^1,16 . Ретроспективное когортное исследование удовлетворительного качества, проведенное в США с участием женщин, проходящих тестирование на ɑ-фетопротеин или амниоцентез в период между 15 и 20 неделями беременности, показало статистически значимое влияние на вероятность дефектов нервной трубки среди 10713 женщин, принимавших поливитамины, содержащие фолиевую кислоту с 1-й по 6-ю недели беременности по сравнению с 3157 женщинами, которые не принимали никаких добавок (OR 0,27 [95% ДИ 0,11–0,63]). ^1,17

8 оставшихся исследований были качественными исследованиями случай-контроль рождений, произошедших в течение трех десятилетий, с 1976 по 2008 год. ¹ Исследования сравнивали младенцев, у которых были пороки развития, вызванные дефектами нервной трубки, с младенцами без дефектов или младенцами, у которых были пороки развития, не вызванные дефектами нервной трубки. Данные были взяты из 2 исследований с участием нескольких штатов (Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов и Исследование врожденных дефектов Центра эпидемиологии Slone), исследования в двух штатах (Исследование дефектов нервной трубки Национального института здоровья детей и человеческого развития) и двух исследований в одном штате ( Техасский проект по дефекту нервной трубки и Калифорнийская программа мониторинга врожденных дефектов). ¹ Предыдущие исследования случай-контроль, проведенные до введения в действие законов об обогащении пищевых продуктов, в целом соответствовали более свежим данным, показывающим, что добавление фолиевой кислоты полезно для предотвращения дефектов нервной трубки (диапазон OR от 0,6 до 0,7 [в 3 из 4 исследований ]). Новые исследования случай-контроль, проведенные после обогащения пищевых продуктов, не показали защитного действия добавок фолиевой кислоты в отношении дефектов нервной трубки (диапазон OR от 0,93 до 1,40 [95% ДИ включает ноль]). ¹

Этические соображения ограничили использование методов РКИ для изучения эффектов добавления фолиевой кислоты после обогащения пищевых продуктов.Новые исследования больше связаны с проблемами дизайна, чем старые, в которых было меньше конструктивных недостатков. ¹ Исследования случай-контроль обладают потенциалом для систематической ошибки отбора и отзыва, которые могут снизить наблюдаемый эффект приема фолиевой кислоты на дефекты нервной трубки. Еще одна проблема, связанная с дизайном всех исследований, — это относительная редкость результатов и проблема адекватного обоснования исследований для определения преимуществ. Другое возможное объяснение результатов заключается в том, что большинство случаев дефектов нервной трубки из-за дефицита фолиевой кислоты в настоящее время предотвращено, а последующие случаи являются результатом другой этиологии.Несмотря на это возможное обоснование, данные свидетельствуют о том, что большинство женщин не потребляют обогащенные продукты на уровне, необходимом для получения оптимальной пользы. Из-за недостаточного потребления фолиевой кислоты почти у четверти населения США концентрация фолата в эритроцитах остается неоптимальной. ^1,9

В трех исследованиях случай-контроль хорошего качества (n = 11 154) изучались эффекты приема фолиевой кислоты в зависимости от расы / этнической принадлежности. ^1,18-20 Одно исследование показало, что добавление фолиевой кислоты может быть менее защитным для латиноамериканских женщин по сравнению с белыми или чернокожими женщинами. ¹⁸ Второе исследование обнаружило статистически незначимое повышение риска дефектов нервной трубки при приеме добавок среди латиноамериканских женщин (OR с поправкой на постоянных пользователей по сравнению с непользователями, 2,20 [95% ДИ, от 0,98 до 4,92]). ¹⁹ . Третье исследование показало, что периконцептивные добавки не снижали риск дефектов нервной трубки, и не сообщали о различиях в эффекте в зависимости от расы / этнической принадлежности. ²⁰ Эти противоречивые результаты среди латиноамериканских женщин могут быть результатом случайности из-за небольшого размера выборки.

Восемь исследований случай-контроль удовлетворительного качества касались дозы, времени или продолжительности терапии. ¹ Из этих 8 исследований 4 (n = 26 791) предоставили информацию о дозах, 5 (n = 26 808) предоставили информацию о сроках, и ни одно не предоставило информацию о продолжительности. В разных исследованиях были противоречивые данные о том, что преимущества приема фолиевой кислоты различаются в зависимости от дозировки или времени. ¹

Потенциальный вред профилактических препаратов

USPSTF нашла достаточные доказательства того, что добавление фолиевой кислоты не имеет серьезного вреда.Одно испытание удовлетворительного качества и одно когортное исследование удовлетворительного качества не нашли доказательств статистически значимого повышения риска беременности двойней у женщин. ¹

В ходе исследования в Венгрии (n = 5453) частота двойных беременностей не различалась статистически значимо в группах поливитаминов и микроэлементов (OR 1,4 [95% ДИ, 0,97–2,25]). ^1,21 В ретроспективном популяционном когортном исследовании, проведенном в Норвегии (n = 176 042), не было обнаружено никакой связи между приемом фолиевой кислоты и беременностью двойней (OR, 1.04 [95% ДИ, 0,89–2,21]) после корректировки для использования экстракорпорального оплодотворения, возраста матери и деторождения. ²²

В ходе исследования в Венгрии изучали побочные эффекты у женщин и обнаружили потенциальный повышенный риск набора веса у матери, диареи и запора на 12 неделе беременности. Однако частота событий была низкой, и эти симптомы могли возникнуть случайно. Эти симптомы также связаны с беременностью. ^1,15

В трех систематических обзорах наблюдательных исследований (n = не менее 14 438 участников) оценивалась детская астма, хрипы или аллергии, и были обнаружены противоречивые доказательства вреда. ^1,23,24 Доказательства также противоречивы в отношении вреда добавок фолиевой кислоты, различающегося дозировкой и временем. Не было обнаружено доказательств вреда, различающегося по продолжительности терапии. ¹ .

Другой потенциальный предполагаемый вред от приема фолиевой кислоты включает маскировку симптомов дефицита витамина B ₁₂ и последующих неврологических осложнений, канцерогенных эффектов, астмы / аллергических реакций и взаимодействия с лекарствами. ^1,7,10 USPSTF не обнаружила существенных доказательств этого потенциального вреда.

Оценка величины чистой прибыли

USPSTF не обнаружила новых существенных доказательств пользы и вреда добавок фолиевой кислоты, которые привели бы к изменению его рекомендаций с 2009 года. ⁷ USPSTF оценила баланс пользы и вреда добавок фолиевой кислоты для женщин детородного возраста. возраста и определили, что чистая выгода значительна. Достаточно доказательств того, что вред для матери или ребенка от приема фолиевой кислоты в обычных дозах не более чем небольшой.Таким образом, USPSTF подтверждает свою рекомендацию 2009 года о том, что все женщины, которые планируют или способны забеременеть, должны принимать ежедневную добавку, содержащую от 0,4 до 0,8 мг (от 400 до 800 мкг) фолиевой кислоты. ⁸

Как доказательства соответствуют биологическому пониманию?

Считается, что генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды способствуют возникновению дефектов нервной трубки. Это влияние окружающей среды изучается. Важное влияние на окружающую среду оказывает потребление фолиевой кислоты.Механизм действия фолиевой кислоты в профилактике дефектов нервной трубки неизвестен. Фолат действует как кофермент в синтезе нуклеиновых кислот и метаболизме аминокислот. Важной функцией фолиевой кислоты является его роль в одноуглеродных переносах, которые важны в реакциях метилирования и в синтезе пурина и пиримидина. Фолат необходим для регуляции синтеза и функции ДНК; пониженные концентрации фолиевой кислоты могут ограничивать количество метильных групп, доступных для репликации и метилирования ДНК. ^1,7,10

Данные свидетельствуют о том, что мутация в гене MTHFR , который кодирует фермент метилентетрагидрофолатредуктазу, является фактором риска дефектов нервной трубки. Этот фермент регулирует уровень фолиевой кислоты и гомоцистеина. У людей с этой мутацией гена снижен уровень фолиевой кислоты, что снижает превращение гомоцистеина в метионин и может увеличить риск дефектов нервной трубки. ^1,25 Потребление фолиевой кислоты может помочь уменьшить последствия мутации гена.

Ответ на общественное обсуждение

Предварительная версия этой рекомендации была размещена для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 10 мая по 6 июня 2016 г. В некоторых комментариях требовалось дать более подробное определение «избыточной» фолиевой кислоты. В ответ USPSTF добавила информацию о допустимом верхнем уровне потребления фолиевой кислоты. В других комментариях предлагалось подчеркнуть, что многие женщины не соблюдают ежедневные рекомендуемые количества фолиевой кислоты, и добавить слов о потенциальном вреде приема фолиевой кислоты.