Д3 для новорожденных: признаки дефицита, какой лучше выбрать, дозировки, как правильно давать ребенку витамин D

Аквадетрим витамин D3 раствор водный для перорального применения 15000 МЕ/мл флакон с капельницей 10мл — МЕДАНА ФАРМА АО — Колекальциферол

Витамин D₃ — это активный антирахитический фактор. Важнейшей функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Витамин D₃ — это естественная форма витамина D, который образуется у животных и людей. По сравнению с витамином D₂ , характеризуется активностью выше на 25%.

Он необходим для функционирования паращитовидных желез, кишечника, почек и костной системы. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция влияет на ряд важных биохимических процессов, обусловливающих поддержку тонуса мышц скелетной мускулатуры, принимают участие в проведении нервного возбуждения и влияют на свертываемость крови.

Витамин D₃ также участвует в функционировании иммунной системы, влияет на производство лимфокинов.

Недостаток витамина D₃ в еде, ослабление его всасывания, дефицит кальция, а также отсутствие экспозиции на солнечный свет в период быстрого роста ребенка приводят к рахиту, а у взрослых — к остеомаляции, у беременных женщин — к появлению симптомов тетании и необразованию зубной эмали у новорожденных.

Женщинам в период менопаузы, которые часто болеют остеопорозом, в связи с гормональными нарушениями необходимо повысить дозу витамина D₃ .

Особенности

Водный раствор витамина D₃ лучше всасывается, чем масляный. У недоношенных детей возникает недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения холекальциферол абсорбируется в тонком кишечнике.

Распределение. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Метаболизм. Метаболизируется в печени и почках, превращаясь в активный метаболит — кальцитриол, который соединяется с белком-носителем и транспортируется к органам-мишеням (кишечник, кости, почки). Период полураспада в крови составляет несколько суток и может продлиться в случае заболевания почек.

Выведение. Выводится с мочой и калом.

Витамин D₃ участвует в регуляции обмена фосфора и кальция в организме через 6 часов после приема препарата.

После приема витамина D₃ уже через 48 часов наблюдается значительное повышение уровня холекальциферола в сыворотке крови.

Показания

• Профилактика рахита;
• профилактика дефицита витамина D₃ в группах высокого риска, которые не имеют расстройств всасывания;
• профилактика рахита у недоношенных новорожденных детей;
• профилактика дефицита витамина D₃ при мальабсорбции;
• лечения рахита и остеомаляции;
• поддерживающее лечение остеопороза;
• лечение гипопаратиреоза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия и/или гиперкальциурия, гипервитаминоз D, саркоидоз, почечная недостаточность, нефролитиаз, туберкулез. Псевдогипопаратиреоз (потребность в витамине D может быть ниже, чем в период нормальной чувствительности к витамину).

Прием витамина D может привести к риску передозировки. В таких ситуациях следует применять витамин D в других лекарственных формах, для того чтобы было легче контролировать концентрацию. Препарат противопоказан пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахарозо-изольмальтозной недостаточностью.

Способ применения и дозы

Применять перорально.

Профилактика рахита: рекомендуемая доза составляет 1 каплю (около 500 МЕ витамина D₃ ) в сутки.

Профилактика дефицита витамина D₃ у пациентов групп высокого риска, которые не имеют расстройств всасывания: рекомендуемая доза составляет 1 каплю (около 500 МЕ витамина D₃ ) в сутки.

Поддерживающее лечение остеопороза: рекомендуемая доза составляет 2 капли (около 1000 МЕ витамина D₃ ) в сутки.

Профилактика рахита у недоношенных новорожденных детей: дозу определяет врач. Общая рекомендуемая доза составляет 2 капли (около 1000 МЕ витамина D₃ ) в сутки.

Профилактика дефицита витамина D₃ при мальабсорбции: дозу определяет индивидуально врач. Общая рекомендуемая доза составляет 6-10 капель (около 3000-5000 МЕ витамина D

3 ) капель в сутки.

Лечение рахита и остеомаляции: доза определяется индивидуально врачом в зависимости от течения и тяжести заболевания. Общая рекомендуемая доза лечения дефицита витамина D₃ для младенцев и детей составляет составляет 2-10 капель (около 1000-5000 МЕ витамина D₃ ) в сутки. Дозу при лечении дефицита витамина D₃ определяют индивидуально, в зависимости от течения и тяжести заболевания.

Лечение гипопаратиреоза: рекомендуемая доза зависит от уровня кальция сыворотки крови и составляет 20-40 капель (около 10000-20000 МЕ витамина D₃ ) в сутки. Если необходим прием более высоких доз холекальциферола, следует применять лекарственные средства в большей дозировке.

Во время длительного лечения Аквадетрим ^® Витамин D₃ необходимо регулярно контролировать уровень креатинина в крови и уровень кальция в сыворотке крови и моче. При необходимости дозу следует откорректировать в зависимости от концентрации кальция в сыворотке крови.

Передозировка

Витамин D₃ регулирует метаболизм кальция и фосфатов, после передозировки возникают гиперкальциемия, гиперкальциурия, почечные кальцинаты и повреждения костей, а также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Гиперкальциемия возникает после применения 50000-100000 МЕ витамина D₃ в день.

При передозировке могут развиваться следующие эффекты: мышечная слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, полидипсия, полиурия, сонливость, фотосенсибилизация, панкреатит, ринорея, гипертермия, снижение либидо, конъюнктивит, гиперхолестиренемия, повышение активности трансаминаз, артериальная гипертензия, сердечная аритмия и уремия. Частыми симптомами являются: боль в мышцах и суставах, головная боль, потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбуминурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением давления крови средней степени.

В тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты.

Могут образоваться конкременты в почках, известкование в мягких тканях, таких как кровеносные сосуды, сердце, легкие и кожа.

Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение.

Передозировка требует лечения гиперкальциемии. Необходимо прекратить прием препарата. В зависимости от степени гиперкальциемии рекомендуется диета с низким содержанием кальция или без кальция, употребление большого количества жидкости, форсированный диурез, индуцированный введением фуросемида, а также прием глюкокортикоидов и кальцитонина.

При нормальной функции почек уровень кальция достоверно снижается при введении инфузионного раствора натрия хлорида (3-6 литров в течение 24 часов) с добавлением фуросемида, в некоторых случаях также следует применять 15 мг/кг/час натрия эдетата, постоянно контролируя уровень кальция и ЭКГ.

При олигоанурии, наоборот, гемодиализ является необходимым. Специфического антидота нет.

Особенности по применению

С осторожностью следует применять препарат иммобилизованным пациентам, пациентам, принимающим тиазиды, сердечные гликозиды, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Во время применения препарата Аквадетрим ^® Витамин D₃ необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D₃ (совместный прием других препаратов, содержащих витамин D). Комбинированную терапию с применением витамина D или кальция следует проводить только под наблюдением врача и под контролем уровня кальция в сыворотке крови и моче.

Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники поступления этого витамина.

Слишком высокие дозы Аквадетрим ^® Витамин D₃ , применяемые длительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D₃ .

Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения следует устанавливать индивидуально и каждый раз подвергать верификации во время периодических исследований, особенно в первые месяцы жизни.

Следует с осторожностью применять препарат новорожденным, родившимся с маленьким передним темечком.

Не принимать одновременно препарат Аквадетрим ^® Витамин D₃ с высокими дозами кальция.

Во время лечения рекомендуется контроль уровня кальция, фосфатов и сахара в сыворотке крови и в моче.

Необходимо с осторожностью применять пациентам с нарушенной функцией почек. Длительный прием препарата требует контроля функции почек по уровню креатинина в сыворотке крови.

С осторожностью следует применять препарат беременным и кормящим грудью.

Состав

Действующее вещество в 1 мл (примерно 30 капель) раствора:

холекальциферол — 15000 МЕ

вспомогательные вещества: макроголглицерол рицинолеат; сахароза; натрия гидрофосфат додекагидрат; кислота лимонная, моногидрат, ароматизатор анисовый; спирт бензиловый; вода очищенная.

1 капля содержит приблизительно 500 МЕ витамина D₃.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке для защиты от света.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия флакона хранить с плотно закрытой крышкой в ​​течение 6 месяцев.

Обратите внимание!

Описание препарата Аквадетрим витамин Д-3 р-р водн. д/перорал. прим. фл. 10мл на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Витамин D, маловесные, рожденные раньше срока и доношенные новорожденные дети: время изменить парадигму | Захарова И.

Н., Мальцев С.В., Зубков В.В., Курьянинова В.А., Дмитриев А.В., Малявская С.И., Мальцева Л.И., Верисокина Н.Е., Климов Л.Я., Васильева Э.Н., Крушельницкий А.А., Махаева А.В., Ждакаева Е.Д., Заплатников А.Л.

Актуальность

Результаты научных исследований, проведенных на рубеже XX–XXI вв., свидетельствуют об уникальных биологических свойствах витамина D, что позволило по-новому взглянуть на его физиологическую роль в организме. При этом давно известное позитивное кальциемическое (костное) влияние витамина D дополнилось пониманием его многовекторных некальциемических (внекостных) эффектов [1–7]. Открытие путей метаболизма витамина D и рецепторов к нему во всех органах и тканях позволило определить роль данного микронутриента в сохранении гомеостаза человеческого организма и позитивное его влияние на состояние здоровья в целом. Именно это и определяет неподдельный интерес врачей различных специальностей к вопросам недостаточности витамина D [8–16]. При этом особую актуальность проблема дефицита витамина D и возможные пути профилактики и коррекции приобретают в неонатологической практике [16–39].

Установлено, что новорожденные дети, как рожденные раньше срока, так и доношенные, относятся к одной из наиболее восприимчивых групп по развитию дефицита витамина D. Отмечено, что концентрация кальцидиола (25(ОН)D) в пуповинной крови новорожденного ребенка составляет не более 50–80% от уровня 25(ОН)D в крови матери, независимо от срока гестации. При этом показано, что дефицит витамина D наблюдается более чем у половины матерей и новорожденных [17–20]. Недостаточность витамина D у беременных женщин и новорожденных детей варьирует в разных странах в зависимости от расы, образа жизни, времени года и приема витамина D во время беременности. При этом результаты недавно проведенных исследований свидетельствуют о высокой распространенности дефицита витамина D у беременных женщин во многих европейских странах, в т. ч. и в России [22, 38].

Клинические проявления недостаточности витамина D в период внутриутробного и постнатального развития

Доказано, что ограниченное поступление к плоду кальцидиола в период внутриутробного развития может приводить к врожденному рахиту, врожденной катаракте, задержке формирования структур мозга, к увеличению риска бронхолегочной дисплазии, повышению частоты некротического энтероколита, риску развития инфекции нижних дыхательных путей, нарушению адаптации новорожденного, метаболическим сдвигам [16, 22, 23]. Недостаточное поступление витамина D в антенатальный период приводит к нарушению минерализации костной ткани плода. При этом выявлена корреляция между уровнем витамина D в организме матери и показателями развития костной ткани новорожденного, такими как длина бедренной кости, минеральный состав и площадь поперечного сечения большеберцовой кости [27]. Клинически глубокий дефицит витамина D проявляется сразу после рождения краниотабесом, рентгенологическими признаками остеопении и рахитических изменений костей. Кроме этого проявлениями дефицита витамина D в неонатальном периоде являются также гипокальциемия и гипокальциемические судороги [16]. Важно отметить, что в настоящее время уточнено содержание 25(ОН)D в крови новорожденного ребенка, при котором возникают гипокальциемия и обусловленные ею судороги. Так, М.В. Нароган и соавт. (2018) [22] установили, что симптоматическая гипокальциемия и гипокальциемические судороги у новорожденного ребенка развиваются в случае снижения концентрации в крови кальцидиола до 10 нг/мл и ниже. Показано также, что дефицит витамина D у матери может быть связан с повышенным риском развития гипербилирубинемии у новорожденного [36].

Анализ результатов клинических исследований позволил также сделать важный вывод о том, что недостаточное обеспечение плода витамином D не только неблагоприятно сказывается на его развитии, но и определяет различные патологические нарушения в постнатальном периоде. Так, Т.Е. Заячникова и соавт. (2019) [21] показали наличие линейной зависимости физического развития детей в возрасте 1 года 6 мес. от уровня 25(ОН)D в пуповинной крови. Более того, при анализе антропометрических показателей этих же детей в возрасте 9 лет была выявлена корреляция между уровнем витамина D в сыворотке крови матери на поздних сроках беременности и низкими антропометрическими показателями у ребенка.

Учитывая, что кальцидиол оказывает позитивное влияние на развитие легочной ткани плода, в т. ч. на синтез сурфактанта, становится понятен патогенез пульмонологических нарушений у недоношенных детей с дефицитом витамина D [22]. Установлено, что низкий уровень 25(OH)D (<12 нг/мл) у недоношенных детей (срок гестации менее 32 нед.) при рождении связан с повышенной потребностью в кислороде (р=0,008), высокой продолжительностью вентиляции под положительным давлением во время реанимации (р=0,03) и потребностью во вспомогательной вентиляции после рождения (р=0,01) [24]. В группе недоношенных с респираторным дистресс-синдромом (РДС) концентрация 25(OH)D была ниже, чем в группе недоношенных без РДС. При этом особо отмечено, что только 7% недоношенных детей имели нормальные концентрации кальцидиола. Этот факт отражает роль недостаточности витамина D как фактора риска развития РДС у недоношенных новорожденных [25]. Неблагоприятным эффектом низких уровней 25(OH)D во время беременности является повышенный риск развития инфекций дыхательных путей у новорожденных (пневмонии, бронхиолита) [24]. Установлено также, что при низких уровнях 25(OH)D в пуповинной крови у здоровых новорожденных повышается риск развития респираторно-синцитиальных вирусных инфекций в младенчестве [25].

Особо следует отметить позитивное влияние достаточной обеспеченности организма витамином D на созревание центральной нервной системы у плода и ребенка. Дефицит кальцидиола в детском возрасте часто связан с целым спектром неврологических изменений (демиелинизирующие заболевания, обмороки, головная боль, задержка речевого развития, нарушения памяти, инсульт, эпилепсия и т. д.). В нейронах и глиальной ткани головного мозга плода рецепторы витамина D формируются на 20–22-й нед. внутри­утробного развития. В астроцитах 1,25(OH)₂D активирует синтез нейротрофинов: NGF (nerve growth factors — факторы роста нервов), нейротрофина 3 и GDNF (glial cell line-derived neurotrophic factor — глиальный нейротрофический фактор), которые являются важнейшими факторами нейропластичности. Наряду с генотипом дефицит витамина D во время беременности может влиять на развитие синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [21]. Это популяционное исследование впервые продемонстрировало связь между низким уровнем витамина D у матери в ранние и средние сроки беременности и повышенным риском диагностированного СДВГ у потомства. Поскольку СДВГ является одним из наиболее распространенных хронических неврологических нарушений у детей, результаты исследования имеют большое значение для общественного здравоохранения [21]. Имеются также данные о том, что дефицит кальцидиола у беременных не только приводит к задержке формирования структур мозга у плода, но и повышает риск расстройств речи и шизофрении у детей в последующие периоды их развития [32].

Еще одним перспективным направлением исследования влияний витамина D в практической педиатрии является расшифровка связи его недостаточного содержания в организме с реализацией аллергических заболеваний [23, 31]. Учитывая, что атопический дерматит — самое раннее и частое проявление аллергии у детей, вопросам обеспеченности витамином D у данной категории пациентов уделяют особое внимание. Так, оказалось, что при снижении активности 1α-гидролазы происходит уменьшение содержания белков — инволюкрина, филаггрина и лорикрина — маркеров дифференцировки кератиноцитов, которые необходимы для формирования кожного барьера при атопическом дерматите. Полагают, что дефицит 25(ОН)D у таких больных способствует инфицированию кожи золотистым стафилококком, ведь именно кальцитриол через рецепторы витамина D действует как индуктор экспрессии гена кателицидина [23].

В исследованиях с участием детей с бронхиальной астмой (БА) была получена связь между дефицитом витамина D и увеличением частоты возникновения БА и ее осложнений [31]. Действие 25(ОН)D описывается по принципу действия добавочной терапии глюкокортикостероидами: направлять дифференцировку иммунных клеток в регуляторный фенотип; снижать проявления инфекций; смягчать гиперплазию гладкомышечной ткани дыхательных путей; уменьшать уровень эозинофилов и, возможно, уровень IgE [23].

Считаем целесообразным особое внимание обратить на то, что недостаточность кальцидиола у беременных и детей раннего возраста увеличивает риск развития не только неинфекционной, но и инфекционной патологии [40]. При этом анализ целого ряда исследований, посвященных изучению взаимосвязи между дефицитом витамина D и инфекциями у новорожденных, младенцев и детей в последующие возрастные периоды, свидетельствует о наличии четкой обратной корреляции. Причина этого стала понятной после того, как были расшифрованы иммунотропные эффекты витамина D. Оказалось, что кальцидиол стимулирует образование в макрофагах, нейтрофилах, естественных киллерах и эпителиальных клетках антимикробных пептидов, а именно β2-дефензинов и кателицидинов, которые обладают бактерицидной активностью [41]. Также доказано, что благодаря этому и при увеличении уровня кателицидина LL-37 под действием кальцидиола (при его адекватном содержании в организме) снижается риск развития сепсиса в период новорожденности [28].

Анализ результатов контролируемых рандомизированных исследований, посвященных изучению риска развития неонатального сепсиса в зависимости от уровня витамина D у матери и ее новорожденного ребенка, свидетельствует о наличии четкого позитивного эффекта кальцидиола в предупреждении сепсиса новорожденных [28, 30]. Так, L.R. Yang et al. (2016) [29], изучая статус витамина D у 138 доношенных новорожденных (78 детей с ранним неонатальным сепсисом и 60 детей из группы контроля), показали, что уровень 25(ОН)D был достоверно ниже у пациентов основной группы (р<0,01). Аналогичные результаты были получены A.A. Ozdemir и Y. Cag (2019) [30], которые в ходе проспективного клинического наблюдения за 107 доношенными детьми неонатального возраста (51 ребенок с сепсисом, 56 детей — контроль) установили, что больше новорожденных с дефицитом витамина D было среди детей с неонатальным сепсисом (n=31, 60,8%), чем в контрольной группе (n=30, 53,6%; p<0,01). При этом средние значения уровня 25(ОН)D в крови детей с неонатальным сепсисом соответствовали 11±5,5 нг/мл, что было достоверно ниже по сравнению с группой контроля (13,8±10,6 нг/мл; р=0,012).

Содержание кальцидиола в крови у новорожденных

Суммируя представленные выше данные, можно сделать вывод о том, что развитие плода, состояние здоровья новорожденного, младенца и ребенка в последующие периоды развития во многом определяются обеспеченностью витамином D. Учитывая распространенность недостаточности витамина D среди беременных женщин и новорожденных детей, можно говорить о целесообразности его профилактического применения в этих группах. Однако принимая во внимание, что распространенность и выраженность дефицита витамина D у беременных женщин и их новорожденных детей варьирует в широких пределах, необходимо отметить, что выбор дозы витамина D для профилактического приема должен быть обязательно скорректирован с учетом факторов, обусловливающих его недостаточность. При этом одним из важнейших показателей обеспеченности организма витамином D является содержание кальцидиола в крови. Критерием достаточной обеспеченности организма витамином D считается уровень 25(ОН)D в крови в пределах 30–50 нг/мл, при снижении концентрации кальцидиола ниже 20 нг/мл констатируют дефицит витамина D [13].

Результаты анализа клинических исследований, посвященных изучению статуса витамина D у детей неонатального возраста в европейских странах, позволили сделать вывод о том, что уровень 25(OH)D у новорожденных в среднем ниже 30 нг/мл [33]. Аналогичные данные получены и в России. Так, в Архангельске в декабре 2016 г. проводилось параллельное определение уровня витамина D в пуповинной крови новорожденных детей и в сыворотке крови матери. Медиана 25(ОН)D у детей составила 14,23 [7,5–22,1] нг/мл, а уровень кальцидиола у матерей — 27,8 [18,7–41,7] нг/мл — был достоверно выше, чем у новорожденных (р=0,001), при этом получена достоверная положительная корреляционная связь между показателем витамина D у матерей и новорожденных (r=0,56, р=0,001) [38].

В ходе клинического исследования в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России в 2015–2016 гг. было показано, что независимо от гестационного возраста дети появляются на свет с недостаточным уровнем кальцидиола. При этом медианы значений витамина D в крови у младенцев на первой неделе жизни не достигали 15 нг/мл, у 85% новорожденных уровень 25(ОН)D был ниже 20 нг/мл, а у трети детей — ниже 10 нг/мл. Наиболее низкий уровень кальцидиола (8,1 [3,3–14,5] нг/мл) у глубоко недоношенных детей был выявлен зимой и наиболее высокий — летом (17,9 [4,5–29,3] нг/мл; p<0,05) [22].

В исследовании, проведенном в Ставропольском крае, средний уровень 25(ОН)D в сыворотке крови новорожденных составил 9,9±0,7 нг/мл. При этом среди доношенных новорожденных средний уровень витамина D составлял 9,2±0,8 нг/мл, а у недоношенных — 10,7±1,1 нг/мл [39].

Практические рекомендации по профилактике гиповитаминоза D

В настоящее время активно обсуждаются вопросы, связанные с подбором адекватных профилактических доз витамина D для недоношенных и маловесных детей, а также возможность начала его приема с первых дней жизни. Установлено, что у недоношенных детей, получавших витамин D в дозе 800 МЕ/сут, средняя концентрация 25(OH)D в крови составила 92,0±16,4 нг/мл, в то время как в группе, получавшей 400 МЕ/сут, — 57,0±17,2 нг/мл, (р<0,001). ВОЗ также обращает внимание на то, что у недоношенных детей курсовое применение витамина D в течение 4 нед. в суточной дозе 800 МЕ значительно повышает концентрацию кальцидиола в крови по сравнению с теми случаями, когда используется доза 400 МЕ/сут [42, 43].

В постнатальном периоде практические рекомендации по коррекции гиповитаминоза D в настоящее время учитывают не только влияние витамина D на костно-мышечную систему, но и широкий спектр биологических эффектов в отношении других органов и физиологических систем. Так, уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 20 нг/мл (50 нмоль/л) считается достаточным для предотвращения рахита и остеомаляции, чему соответствует ежедневное потребление 400 МЕ витамина D. Критерием достаточности витамина D в организме, с учетом его плейотропного действия, является сывороточная концентрация 25(ОН)D в пределах 30–50 нг/мл, которая может поддерживаться ежедневным потреблением 400–2000 МЕ витамина D [44].

В соответствии с рекомендациями для стран Центральной Европы ежедневная дотация витамина D составляет 400 МЕ и не зависит от типа вскармливания, начинается с первых дней жизни и продолжается до 6 мес. Во втором полугодии доза варьирует в пределах 400–600 МЕ/сут в зависимости от диеты. Считается, что доза до 1000 МЕ/сут безопасна. Особую группу составляют недоношенные дети, которые нуждаются в дополнительной дотации витамина D в количестве 400–800 МЕ/сут до достижения постконцептуального возраста 40 нед. с последующим переходом на режим дозирования, рекомендуемый для доношенных младенцев [45]. Комитет по питанию ESPGHAN рекомендует 800–1000 МЕ/сут витамина D для недоношенных детей [42].

В рекомендациях итальянских педиатров считается целесообразным независимо от типа вскармливания назначать витамин D в дозе 400 МЕ/сут в течение первого года жизни, начиная с рождения. При наличии факторов риска (темный цвет кожи, хронические заболевания почек и печени, синдромы нарушенного кишечного всасывания) доза должна быть увеличена до 1000 МЕ/сут. Для недоношенных детей предлагается особый режим дозирования: с первых дней 200–400 МЕ/сут витамина D. При этом указанная суточная доза является суммарной, т. к. складывается из всех количеств витамина D, поступающего в организм в составе парентерального и энтерального питания, а также фортификаторов. К моменту, когда ребенок набирает массу тела 1500 г, а объем энтерального питания возрастает до 100 мл/кг, рекомендовано увеличить дозу витамина D до 400–800 МЕ/сут. После достижении постконцептуального возраста 40 нед. ежедневная дотация витамина D составляет 400 МЕ/сут [46].

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (2013) [47] начальная доза для детей с очень низкой массой тела составляет 200–400 МЕ/сут, для младенцев с весом более 1500 г доза увеличивается до 400 МЕ/сут (максимально — до 1000 МЕ/сут) на фоне полного энтерального питания фортифицированным грудным молоком или специальными заменителями женского молока (формулами для недоношенных детей).

Следует отметить, что рекомендуемые дозы не всегда позволяют достичь достаточной концентрации кальцидиола в крови у недоношенных детей. В исследовании S.Y. Cho et al. (2017) [48] показано, что при исходном уровне 25(OH)D менее 10 нг/мл даже через 4 нед. приема витамина D в дозе 800 МЕ/сут только у 23% детей концентрация кальцидиола превышала 30 нг/мл. В связи с этим у недоношенных с очень низкой массой тела при рождении рекомендуется проводить мониторинг уровня кальцидиола. Обязательное определение исходного уровня 25(ОН)D для индивидуального подбора дозы витамина D у недоношенных и детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, предлагается также и в Национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации» [49]. Однако в современных условиях реализовать это положение на практике весьма трудно.

Заключение

Представленные данные определяют необходимость проведения в России исследований по отработке эффективных и безопасных доз витамина D для недоношенных и маловесных детей, с последующей разработкой клинических рекомендаций и дополнений в Национальную программу «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации» (2018) [49], в которой в настоящее время не прописаны режимы дозирования витамина D в зависимости от срока гестации и массы тела ребенка при рождении. В настоящее время заканчивается разработка протокола многоцентрового исследования, которое авторы планируют провести в различных климатогеографических регионах России. Появление холекальциферола с дозой 200 МЕ в 1 капле (Детримакс^® бэби) [50] позволит в ходе планируемого исследования варьировать подбор доз для оценки их эффективности и безопасности, что станет основой для разработки рекомендаций по профилактическому режиму дозирования витамина D у маловесных, рожденных раньше срока и доношенных новорожденных детей.

Благодарность

Редакция благодарит компанию ООО «Юнифарм» за помощь в сборе научных данных для подготовки настоящей публикации.

Acknowledgement

Editorial Board is grateful to LLC “Unipharm” for the assistance in collecting scientific data for this publication.

Сведения об авторах:

¹Захарова Ирина Николаевна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ORCID iD 0000-0003-4200-4598;

¹Мальцев Cтанислав Викторович — д.м.н., профессор кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ORCID iD 0000-0002-6203-2134;

²Зубков Виктор Васильевич — д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, ORCID iD 0000-0001-8366-5208;

³Курьянинова Виктория Александровна — к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней, ORCID iD 0000-0002-0731-7153;

^1,4Дмитриев Андрей Владимирович — д.м.н., доцент, заведующий кафедрой детских болезней с курсом госпитальной педиатрии, профессор кафедры неонатологии им. профессора В.В. Гаврюшова, ORCID iD 0000-0002-8202-3876;

⁵Малявская Светлана Ивановна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии, ORCID iD 0000-0003-2521-0824;

⁶Мальцева Лариса Ивановна — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, ORCID iD 0000-0003-0999-4374;

³Верисокина Наталья Евгеньевна — ассистент кафедры факультетской педиатрии, ORCID iD 0000-0001-5444-8351;

³Климов Леонид Яковлевич — д.м.н., доцент, декан педиатрического факультета, ORCID iD 0000-0001-7248-1614;

⁷Васильева Эльвира Николаевна — к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ORCID iD 0000-0002-7677-7735;

¹Крушельницкий Анатолий Александрович — врач-неонатолог, соискатель кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ORCID iD 0000-0002-2853-3875;

¹Махаева Анастасия Владимировна — врач-педиатр, соискатель кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ORCID iD 0000-0002-0006-5889;

¹Ждакаева Екатерина Дмитриевна — клинический ординатор кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ORCID iD 0000-0002-1065-1355;

¹Заплатников Андрей Леонидович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неонатологии им. профессора В.В. Гаврюшова, профессор кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, проректор по учебной работе, ORCID iD 0000-0003-1303-8318.

¹ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. 123995, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1.

²ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова». 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

³ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России. 355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310.

⁴ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. 390026, Россия, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9.

⁵ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России. 163000, Россия, г. Архангельск, просп. Троицкий, д. 51.

⁶КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. 420012, Россия, г. Казань, ул. Муштари, д. 11.

⁷ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова». 428015, Россия, г. Чебоксары, Московский просп., д. 15.

Контактная информация: Заплатников Андрей Леонидович, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 30.04.2020.

About the authors:

¹Irina N. Zakharova — MD, PhD, Professor, Head of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-4200-4598;

¹Stanislav V. Mal’tsev — MD, PhD, Professor of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-6203-2134;

²Victor V. Zubkov — MD, PhD, Professor, Director of the Institute of Neonatology & Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-8366-5208;

³Viktoriya A. Kur’yaninova — MD, PhD, Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Children’s Diseases, ORCID iD  0000-0002-0731-7153;

^1,4Andrey V. Dmitriev — MD, PhD, Associate Professor, Head of The Department of Children’s Diseases with the Course of Hospital Pediatrics, Professor of Prof. N.N. Gavryushov Department of Neonatology, ORCID iD 0000-0002-8202-3876;

⁵Svetlana I. Malyavskaya — MD, PhD, Professor, Head of the Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-2521-0824; 

⁶Larisa I. Maltseva – MD, PhD, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, ORCID iD 0000-0003-0999-4374;

³Natal’ya E. Verisokina — MD, Assistant of the Department of Faculty Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5444-8351;

³Leonid Ya. Klimov — MD, PhD, Associate Professor, Dean of Pediatric Faculty, ORCID iD 0000-0001-7248-1614;

⁷El’vira N. Vasil’eva — MD, PhD, Associate Professor of the D epartment of Obstetrics & Gynecology, ORCID ID 0000-0002-7677-7735;

¹Anatoliy A. Krushel’nitskiy — MD, neonatologist, postgraduate student of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-2853-3875;

¹Anastasiya V. Makhaeva — MD, pediatrician, postgraduate student of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD  0000-0002-0006-5889;

¹Ekaterina D. Zhdakaeva — MD, resident of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-1065-1355;

¹Andrey L. Zaplatnikov — MD, PhD, Professor, Vice-chancellor for Instructional Work, Head of Prof. N.N. Gavryushov Department of Neonatology, Professor of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-1303-8318.

¹Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 123995, Russian Fe­deration.

²V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology. 4, Academician Oparin str., Moscow, 117997, Russian Federation.

³Stavropol State Medical University. 310, Mira str., Stavropol, 355017, Russian Federation.

⁴Ryazan State Medical University. 9, Vysokovol’tnaya str., Ryazan, 390026, Russian Federation.

⁵North State Medical University. 51, Troitskiy av., Arkhangelsk, 163000, Russian Federation.

⁶Kazan State Medical Academy – branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. 11, Mushtari str., Kazan, 420012, Russian Federation.

⁷I.N. Ul’yanov Cheboksary State University. 15, Moskovskiy av., Cheboksary, 428015, Russian Federation.

Contact information: Andrey L. Zaplatnikov, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 30.04.2020.

.

Чем грозит передозировка витаминов? – Гармония здоровья

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных женщин и кормящих матерей. Они вызывают уродства плода, болезни костей у новорожденных. Слишком большие дозы витамина Е могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство усталости и слабости, а также сонливость, головные боли, мышечную слабость, диплопию. Увеличенный запас витамина Е в сравнении с множеством других витаминов имеет меньше побочных эффектов. Передозировка этого витамина бывает, но редко.

Витамин А в слишком больших дозах может вызвать тошноту, нарушение зрения, усталость, тяжесть, раздражительность, отсутствие аппетита, рвоту, головную боль, выпадение волос, зуд, трещины и кровоточивость губ, замедленный рост у детей, шелушение кожи, язвы, нарушение костей, кровотечения, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. К избытку витамина. А ведет чаще всего неограниченное применение пищевых добавок.

Передозировка витамина K, регулирующий процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии. Последствиями избытка этого элемента также является потливость и чувство жара, а у новорожденных — желтуха, и даже повреждения тканей головного мозга! Организм человека, особенно чувствителен к передозировке витамина с (так называемой аскорбиновой кислоте), которая содержится в основном в овощах и фруктах. Его избыток может привести к кристаллизации солей и образование камней в почках, а прием очень больших доз может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Кроме того, избыток витамина С вызывает высыпания кожи. Его потребление в больших дозах плохо сказывается, особенно на следующую категорию людей: беременные женщины, больные сахарным диабетом, у людей с катарактой хрусталика и тромбофлебитом – вызывает гипервитаминоз.

Помимо вредного воздействия, избыток некоторых элементов, провоцирует снижение или потерю в организме других необходимых ему веществ. Таким образом, кроме последствий гипервитаминоза, наблюдается недостаточность минералов и других витаминов, влияющих на процессы, происходящие в организме. Правильный рацион питания поможет избежать приема специальных добавок, а также гипервитаминоза. Диетологи во всем мире, утверждают, что все необходимые элементы для полноценной работы организма, мы можем получить с повседневной пищей.

Но если же, правильное питание является невозможным, врач-терапевт может назначить прием витаминных препаратов, обычно отечественных производителей. Эти препараты создаются для жителей региона, у которых наблюдаются одинаковые потребности в элементах. Данные препараты, проходят строгий контроль и проверку, чтобы они не приводили к гипервитаминозу.

Есть категория препаратов, где суточные нормы витаминов, могут быть выше в десять, а то и в двадцать раз. Их нельзя применять, без консультации врача, иначе передозировку витаминов не избежать. Поэтому, перед тем, как вы включите в свой ежедневный рацион питания – витаминные добавки, следует проконсультироваться со специалистом. Не стоит использовать дополнительные добавки круглый год. Приемлемо их применять зимой и осенью: в остальное время года, наш рацион питания не нуждается во включении витаминных добавок. Также рекомендуется, в приеме синтетических витаминов, делать перерывы в каждые три-четыре недели, так как постоянный прием специальных добавок, может спровоцировать гипервитаминоз.

Правда о витамине Д3 — 29 ответов на Babyblog

Здравствуйте ув. ББ-ки!!!

вчера позвонила мне сотрудница, в разговоре речь зашла о вит Д3 так вот,что она ме сказала:»моя мама педиатр со стажем 40 лет и за время ее практитки несколько рз было введение профилактического приема витД, НО она ни своим детям,ни внукам (а их 4) ни детям со своего участка его НЕ прописывалат.к. он дает ОСЛОЖНЕНИЕ на почки!!» и я призадумалась,я то даю как мне врач наша казала 1 капля в день….решила порыться в нете и вот что нашла «

1.Согласно международной номенкла-туре все представители группы витамина Д относятся к секостероидам .

Суточная доза витамина Д для человека в среднем составляет 400МЕ в возрасте 6 месяцев, 600МЕ – в 3 года, 800МЕ – старше 3-х лет.

Витамин Д и его метаболиты относятся к веществам с высокой биологической активностью, и передозировки этих стероидов оказывают токсическое действие на организм. Уже в миллиграммовых количествах витамин Д за короткое время может вызвать необратимые нарушения и гибель.Поражение почек служит одним из наиболее быстро развивающихся симптомов Д-гипервитаминоза. Особенно сильно поражаются почки детей младшего возраста и молодняка животных. Одной из важных причин развития почечной патологии служит гиперкальциемия. Гистологические исследования почек крыс, длительно получавших высокие дозы витамина Д, выявили атрофию почечных капилляров, расширение канальцев и образование перерожденной ткани, напоминающей гиалиновый хрящ.

2.Широкая профилактика рахита может также привести к передозировке препаратов витамина Д.

Патологоанатомические изменения, обнаруженные у погибших от гипервитаминоза Д, заключаются в отложении извести в различных тканях и органах. Как макроскопическая, так и микроскопическая картина интоксикации сходна у детей и взрослых, хотя смертность более высока среди детей.

Отмечается диффузная кальцификация синовиальных оболочек суставов, почек, миокарда, легких, бронхов, трахеальных хрящей, околощитовидных желез, поджелудочной железы, секреторной части желудка, кожи, лимфатических узлов, больших и средних артерий, конъюктивы и роговицы глаз, твердой мозговой оболочки и т.д.Наиболее серьезный процесс – поражение почек, в результате чего может наступить уремия.

Чем быстрее всасывается препарат витамина Д, тем он токсичнее. Тучным людям и лежачим больным, вследствие замедленного обмена веществ нельзя давать большие дозы. Опасно назначение витамина Д при заболеваниях почек и сердечно-сосудистых заболеваниях.

ну с дрйгой стороны ы нете моно и положительной информаци о витД, вот и не знаю, что делать то теперь? а Вы что думаете?

и еще она(сотрудница) сказла, что кто-то защитил диссертацию по этой теме и теперь опять проводят эксперимент ….

Витамин D у новорожденных и недоношенных детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

Витамин D у новорожденных

и недоношенных детей

Нароган М.ВЛ 2, Рюмина И.И.1, Крохина К.Н.1, Зубков В.В.1, 2, Захарова И.Н.3, Климов Л.Я.4, Курьянинова В.А.4

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

: ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Гиповитаминоз й у новорожденных и недоношенных детей: частота и факторы риска

Новорожденные и недоношенные дети — одна из наиболее чувствительных групп населения по развитию дефицита витамина й.

Обеспеченность плода и новорожденного витамином й напрямую зависит от содержания витамина й у матери. Концентрация 25(ОН)й в пуповинной крови ребенка составляет 50-80% уровня 25(ОН)й в крови его матери, независимо от срока гестации. Поскольку дефицит витамина й широко распространен среди беременных, этим объясняется и высокий уровень дефицита витамина й у детей первого месяца жизни [1-6].

Частота гиповитаминоза й у беременных и новорожденных варьирует в разных странах в зависимости от расы, образа жизни, времени года и приема витамина й во время беременности. Так, уровень 25(ОН)й в крови менее 20 нг/мл наблюдался у 18% неиспаноязычных белых матерей в США, у 42-48% беременных в Канаде, Австралии и Великобритании, у 68-82% — в Финляндии, Индии, Новой Зеландии, афроамериканских матерей в США, у 98% женщин ОАЭ [3]. По данным ряда исследований, дефицит витамина й с концентрацией 25(ОН)й в крови менее 10 нг/мл отмечался у 15% новорожденных в Дании, у 51-64% — в Иране, Турции и Ирландии, а с концентрацией менее 20 нг/мл — у 61-64% новорожденных в США и Дании, у 83-92% — в Индии, Ирландии и Турции [4, 5, 7-9]. При этом во всех исследованиях

отмечено значительное улучшение витамин й-статуса беременных и новорожденных, если женщина получала дотацию витамина й во время беременности.

В настоящее время единого мнения в отношении оптимального содержания 25(ОН)й в крови у новорожденных и недоношенных детей нет. Уровень витамина й у этих категорий детей сравнивается с данными, полученными у взрослых людей [1, 2].

По результатам исследования, проведенного в ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России в 2015-2016 гг. (в настоящее время — ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России), большинство детей, независимо от гестационного возраста, рождаются с недостаточным уровнем витамина й. Медианы значений 25(ОН)й в крови у детей на первой неделе жизни не достигали 15 нг/мл; у 85% новорожденных уровень 25(ОН)й был ниже 20 нг/мл, а у 1/3 детей — ниже 10 нг/мл (табл. 1, 2). У глубоконедоношенных новорожденных, обследование которых проводилось в течение всего года, был выявлен наиболее низкий уровень 25(ОН)й зимой и наиболее высокий — летом: 8,1 нг/мл [3,3-14,5] против 17,9 [4,5-29,3] (р<0,05).

Среди факторов риска дефицита витамина й у новорожденных и недоношенных детей следует рассматривать дефицит витамина й у матери, длительное парентеральное питание, неоптимальное питание, лечение барбитуратами, синдромы холестаза и мальабсорбции.

* Глава Национальной программы «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», утвержденной в 2018 г. научным руководителем ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», академиком РАН, профессором, доктором медицинских наук В.А. Тутельяном, научным руководителем ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, академиком РАН, профессором, доктором медицинских наук А.А. Барановым и ректором ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, академиком РАН, профессором, доктором медицинских наук Л.К. Мошетовой.

Нароган М.В., Рюмина И.И., Крохина К.Н., Зубков В.В., Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А.

ВИТАМИН О У НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Особенности метаболизма витамина D у новорожденных и недоношенных детей

Особенности метаболизма витамина й у детей в период их внутриутробного развития, новорожденных и недоношенных детей изучены недостаточно. Витамин й переходит через плаценту, скорее всего, с помощью пассивного или облегченного транспорта и преимущественно в форме 25(ОН)й; затем он метаболизируется в 1,25(ОН)2й в почках нерожденного ребенка. Эта способность отмечена уже на 24-й неделе гестации. Считается, что основным источником фетального 1,25(ОН)2й являются почки ребенка в период внутриутробного развития [1, 6, 10].

Уровень 1,25(ОН)2й у женщины во время беременности существенно увеличивается. Это связано с повышением синтеза 1,25(ОН)2й в почках матери, а также с появлением вне-почечного синтеза этого метаболита в трофобласте, деци-дуальной ткани и плаценте. Однако повышение 1,25(ОН)2й во время беременности направлено не столько на регуляцию кальциевого транспорта через плаценту, сколько на иммуно-модуляцию взаимодействия матери и плода, начиная с I триместра беременности [11].

Уровень 1,25(ОН)2й у ребенка в период его внутриутробного развития и в пуповинный крови ниже, чем у взрослых, и значительно ниже, чем в крови матери. Но после рождения синтез 1,25(ОН)2й активизируется уже в течение первых суток жизни как у доношенных, так и у недоношенных детей в ответ на снижение концентрации кальция и рост паратгормона в крови. По-видимому, необходимость стимуляции всасывания кальция в кишечнике является одной из причин повышения синтеза 1,25(ОН)2й сразу после рождения ребенка [10, 12]. В исследованиях было показано, что дотация витамина й в неонатальном периоде способна приводить к эффективному повышению концентрации 25(ОН)й в крови доношенных и недоношенных новорожденных. Таким образом, всасывание гидроксилированного витамина й у недоношенных детей не отличается от такового у доношенных при использовании доз до 1000 ЕД/сут [1, 6, 13].

В одном из исследований был сделан вывод о том, что на первом месяце жизни абсорбция кальция в кишечнике происходит независимо от дотации витамина й [14]. Однако

другие работы опровергли данное утверждение, показав, что у недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г витамин й эффективно повышает скорость всасывания кальция в кишечнике [1, 15]. Кроме того, рецепторы к 1,25(ОН)2й обнаружены в кишечнике 13-недельных [10] и 20-недель-ных внутриутробных детей [15].

Тем не менее проводить полную аналогию метаболизма витамина й у новорожденных и особенно недоношенных детей с таковым у детей более старшего возраста и у взрослых не следует, так как обнаруживаются некоторые особенности путей метаболизма витамина й. Имеются данные, свидетельствующие о недостаточной конвертации витамина й в форму 24,25(ОН)2й у недоношенных детей вследствие незрелости экспрессии 24-гидроксилазы CYP24A1. Возможно, это позволяет поддерживать более высокую концентрацию 1,25(0и)20 для обеспечения роста скелета [16].

Клинические проявления дефицита витамина D у новорожденных и недоношенных детей

Дефицит витамина й у новорожденных очевидными клиническими симптомами проявляется редко. В ряде исследований было показано, что ранняя гипокальциемия более выражена у детей, родившихся у матерей с низким витамин й-статусом. Дефицит витамина й [уровень 25(ОН)й в крови менее 10-12 нг/мл] может стать причиной симптоматической гипо-кальциемии и гипокальциемических судорог у новорожденного [1, 2, 8, 10, 17]. В развивающихся странах описаны случаи врожденного рахита, который обусловлен очень тяжелым дефицитом витамина й на фоне нутритивной недостаточности во время беременности. Врожденный рахит проявляется в первые 4 нед жизни, характеризуясь краниотабесом, рентгенологическими признаками остеопении и рахитических изменений костей, гипокальциемией, гипокальциемическими судорогами; кроме того, у недоношенных детей возможна пролонгированная зависимость от респираторной поддержки [17-21].

Витамин й существенно влияет на развитие легких ребенка в период его внутриутробного развития, в том числе на синтез сурфактанта. Показано, что низкие концентрации 25(ОН)й в пуповинной крови (<12 нг/мл) ассоциируются с ухудшением респираторного статуса у недоношенных детей

Таблица 1. Уровень 25(ОН)Р в крови у новорожденных различного гестационного возраста

Группа детей Период исследования Возраст, день жизни, Ме [тт-тах] Уровень 25(ОН)О, нг/мл, Ме [тт-тах]

Доношенные (п=24) 01.2016-04.2016 5,5 [2-7] 11,8 [3-23,8]

Недоношенные, 32-36 нед (п=25) 01.2016-04.2016 5 [2-7] 13,8 [5,9-27,3]

Недоношенные, 25-31 нед (п=50) 03.2015-08.2016 3 [2-7] 14,3 [3-48,1]

Таблица 2. Распределение новорожденных различного гестационного возраста в зависимости от уровня 25(ОН)Р в крови (абс. число/%)

Группа детей | Уровень 25(ОН)О в крови, нг/мл |

<10 1 10-19,9 1 20-29,9 1 £30

Доношенные (п=24) 8/33,3 14/58,3 2/8,3 0

Недоношенные, 32-36 нед (п=25) 6/24 16/64 ■■ 3/12 0

Недоношенные, 25-31 нед (п=50) 18/36 22/44 7/14 3/6

сразу после рождения, что выражается большей потребностью в респираторной поддержке, ее большей длительностью и необходимостью более высоких концентраций кислорода [7].

Дефицит витамина D во внутриутробном и неонатальном периодах ассоциируется с подверженностью инфекциям на первом месяце и первом году жизни, а также с развитием рахита и остеопении. Также предполагается негативное влияние гиповитаминоза D на формирование центральной нервной системы [1, 2, 7, 9, 22, 23].

Профилактика и коррекция дефицита витамина D у новорожденных и недоношенных детей

После рождения основным источником витамина D для новорожденных и недоношенных детей является поступление его с питанием и в виде дотации. При энтеральном питании дотация витамина D осуществляется внутрь, при парентеральном питании — внутривенно.

В грудном молоке содержится крайне малое количество витамина D — от 10 до 80 ЕД в 1 л. Концентрация витамина D в грудном молоке зависит от экспозиции матери на солнце (УФ спектра В) и от приема матерью витамина D. Однако только прием достаточно больших доз витамина D может значительно повысить его содержание в молоке [3]. Так, дотация 4000 ЕД/день в течение 3 мес была способна увеличить концентрацию витамина D в молоке до 90-180 ЕД/л [24], а дотация 6400 ЕД могла повысить концентрацию витамина D в молоке до 400 ЕД/л через 1 мес и до 873 ЕД/л через 6 мес [25].

В питательной молочной смеси для доношенных детей содержание витамина D выше, чем в грудном молоке, -от 350 до 480 ЕД в 1 л, однако этого также недостаточно для детей первого месяца жизни, когда объем питания еще не достигает 800-1000 мл/сут.

Согласно современным рекомендациям, всем доношенным новорожденным независимо от типа питания необходимо начинать профилактическую дотацию витамина D в дозе 400 ЕД/сут через несколько дней после рождения [2, 18, 26-28]. Поскольку официнальные препараты витамина D, имеющиеся в Российской Федерации, содержат в 1 дозе (1 капле) около 500 ЕД, то дотацию в Российской Федерации необходимо осуществлять в дозе 500 ЕД/сут.

Лечебная доза витамина D новорожденным составляет 1000 ЕД/сут и рекомендуется при снижении уровня 25(0H)D в крови менее 15-20 нг/мл, особенно в сочетании с клинически значимой гипокальциемией [2, 27, 28].

Четкие рекомендации по применению витамина D при врожденном рахите, ассоциированном c дефицитом витамина D, не разработаны. В литературе описаны индивидуальные подходы к лечению с применением препаратов кальция и витамина D в дозе от 1600 до 6000 ЕД/сут [23-25].

Потребность в витамине D у недоношенных детей при энтеральном питании в первые месяцы жизни (до достижения 40 нед постконцептуального возраста) составляет 4001000 ЕД/сут в зависимости от статуса витамина D [1, 13]. Европейское общество детских гастроэнтерологов и нутри-

циологов (ESPGAN) рекомендует 800-1000 ЕД витамина D в сутки для недоношенных детей на первых месяцах жизни c целью быстрой коррекции пониженного фетального уровня витамина D (рекомендации ESPGAN касаются прежде всего недоношенных детей с массой тела менее 1800 г) [15]. Необходимо учитывать, что часть этой потребности будет удовлетворена с помощью специализированных продуктов питания для недоношенных детей.

После выписки из стационара нет очевидных данных, свидетельствующих о повышенной потребности в витамине D у глубоконедоношенных детей по сравнению с доношенными [13].

Для вскармливания недоношенных детей с массой тела менее 1800 г рекомендуется применять грудное молоко с добавлением обогатителя, что обеспечивает содержание ~160 ЕД витамина D в 100 мл, или стартовую молочную смесь для недоношенных детей, которая содержит 120-150 ЕД витамина D в 100 мл [29]. При применении этих продуктов доза поступающего витамина D с питанием будет варьировать от 96-144 ЕД/сут для ребенка с массой тела 500 г до 346-518 ЕД/сут для недоношенного с массой тела 1800 г.

Потребности в питании недоношенных детей с массой тела 1800-2500 г удовлетворяются грудным молоком с добавлением 1/2 дозы фортификатора или транзиторной молочной смесью (52-108 ЕД витамина D в 100 мл) [29]. Доза поступающего витамина D с таким питанием будет варьировать от 187-389 ЕД/сут для ребенка с массой тела 2000 г до 234-486 ЕД/сут для недоношенного с массой тела 2500 г.

Таким образом, большинству недоношенных детей, получающих оптимальное питание, рекомендуется дотация 500 ЕД витамина D внутрь для обеспечения общей суточной потребности в пределах 400-1000 ЕД. Введение витамина D целесообразно начинать, лишь убедившись в хорошей переносимости энтерального питания недоношенным ребенком. У детей с массой тела менее 1500 г дотацию витамина D начинают после достижения суточного объема энтерального питания 100 мл/кг или полного энтерального питания [7, 13].

В случаях дефицита витамина D [25(0H)D в крови менее 20 нг/мл] доза дотации витамина D у недоношенного ребенка может быть увеличена до 1000 ЕД/сут.

У глубоконедоношенных детей, особенно с массой тела менее 1000 г, а также у детей, получающих длительное парентеральное питание, часто развивается метаболическая болезнь костей (остеопения недоношенных) на 2-3-м месяце жизни. Заболевание связано в большей степени с дефицитом поступления кальция и фосфора после рождения и в меньшей степени с дефицитом витамина D. Рутинное назначение витамина D при остеопении недоношенных в дозе более 1000 ЕД/сут не рекомендовано. При остеопении недоношенных необходимо определение уровня 25(0H)D в крови [13, 30].

Особого внимания заслуживает синдром холестаза у новорожденных и недоношенных детей, при котором существенно снижается всасывание витамина D в кишечнике. По нашим данным, недоношенные дети с синдромом холестаза, ассоциированным с парентеральным питанием, имели в 2 раза более низкие показатели 25(0H)D в крови по сравнению с контрольной группой. Доза витамина D у детей с холестазом может увеличиваться до 800-

Нароган М.В., Рюмина И.И., Крохина К.Н., Зубков В.В., Захарова И.Н., Климов Л.Я., Курьянинова В.А.

ВИТАМИН D У НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Таблица 3. Рекомендации по суточной потребности и дотации витамина Р новорожденным и недоношенным детям, получающим оптимальное энтеральное вскармливание

Группа детей Начало дотации Профилактическая доза Лечебная доза Суточная потребность Источник

Доношенные новорожденные В течение нескольких 1000 ЕД (при врож- 400 ЕД [2, 18,

дней после рождения 500 ЕД1 денном рахите воз- 19, 21,

можно выше) 26-28]

Недоношенные с массой тела В течение нескольких 1000 ЕД (при врож- 400-1000 ЕД до

>1800 г или в гестационном дней после рождения 500 ЕД1 денном рахите воз- 40 нед постконцеп- [1, 7,

возрасте >31 нед с учетом толерантности можно выше) туального возраста 13, 15,

к энтеральному питанию 20]

Недоношенные с массой тела Усвоение 100-150 мл/кг

<1800 г или в гестационном в сутки энтерального

возрасте <31 нед питания

Новорожденные и младенцы с синдромом холестаза Диагностирован синдром холестаза — 800-5000 ЕД Зависит от выраженности холестаза [31]

1 Применение официнальных препаратов, которые содержат в 1 дозе (1 капле) около 500 ЕД витамина О. у новорожденных и недоношенных детей

Доношенным новорожденным и недоношенным детям, родившимся после 31-й недели гестации, рутинного опре-

ЛИТЕРАТУРА

1. Proceedings of the Global Neonatal Consensus Symposium: Feeding the Preterm Infant, October 13-15, 2010, Chicago, Illinois / guest ed. R. Uauy // J. Pediatr. 2013. Vol. 162, N 3. SuppL. P. S1-S116.

2. EichenwaLd E.C., Hansen A.R., Stark A.R., Martin C.R. CLoherty and Stark’s Manual of neonatal care. 8th ed. WoLters KLuwer, 2016. 1124 p.

3. Dawodu A., Tsang R.C. Maternal vitamin D status: effect on milk vitamin D content and vitamin D status of breastfeeding infants // Adv. Nutr. 2012. Vol. 3, N 3. P. 353-361.

4. Monangi N., Slaughter J.L., Dawodu A., Smith C. et aL. Vitamin D status of early preterm infants and the effects of vitamin D intake during hospital stay // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2014. Vol. 99, N 2. P. F166-F168.

5. Streym V.S., MoLLer K.U., Rejnmark L., Heickendorff L. et aL. Maternal and infant vitamin D status during the first 9 months of infant Life-a cohort study // Eur. J. CLin. Nutr. 2013. VoL. 67, N 10. P. 1022-1028.

6. Mimouni F.B. Vitamin D in the newborn, Part I: Assessment of status and deficiency risk factors. Vitamin D in the newborn, Part II: Bases for current dietary recommendations in term and preterm neonates // Neoreviews. 2014. VoL. 15. P. e187-e198.

деления уровня 25(ОН)й не требуется. Показаниями для исследования уровня 25(ОН)й служат клинически значимая гипокальциемия, признаки врожденного рахита, метаболической болезни костей. Кроме того, определение уровня 25(ОН)й рекомендуется новорожденным и недоношенным детям, имеющим факторы риска дефицита витамина й, а также получающим дозу витамина й выше профилактической [2, 6, 18, 20, 21].

У глубоконедоношенных детей, особенно с массой тела при рождении менее 1000 г, рекомендуется мониторирование уровня витамина й в крови [6, 13, 30].

При персистирующем холестазе (более 10 дней) также необходимо мониторирование уровня жирорастворимых витаминов, в том числе витамина й, с целью подбора адекватной лечебной дозы.

7. Onwuneme C., Martin F., McCarthy R., Carroll A. et al. The association of vitamin D status with acute respiratory morbidity in preterm infants // J. Pediatr. 2015. Vol. 166. P. 1175-1180.

8. Hashemipour S., Lalooha F., Mirdamadi S.Z., Ziaee A. et al. Effect of vitamin D administration in vitamin D-deficient pregnant women on maternal and neonatal serum calcium and vitamin D concentrations: a randomised clinical trial // Br. J. Nutr. 2013. Vol. 110, N 9. P. 1611-1616.

9. Karatekin G., Kaya A., Salihoglu O., Balci H. et al. Association of subclinical vitamin D deficiency in newborns with acute lower respiratory infection and their mothers // Eur. J. Clin. Nutr. 2009. Vol. 63, N 4. P. 473477.

10. Salle B.L., Delvin E.E., Lapillonne A., Bishop N.J. et al. Perinatal metabolism of vitamin D // Am. J. Clin. Nutr. 2000. Vol. 71. P. 1317S-1324S.

11. Evans K.N., Bulmer J.N., Kilby M.D., Hewison M. Vitamin D and placental-decidual function // J. Soc. Gynecol. Investig. 2004. Vol. 11, N 5. P. 263-271.

12. Steichen J.J., Tsang R.C., Gratton T.L. et al. Vitamin D homeostasis in the perinatal period: 1,25-dihydroxyvitamin D in maternal cord and neonatal blood // N. Engl. J. Med. 1980. Vol. 302. P. 315-319.

13. Uauy R., KoLetzko B. Defining the nutritional needs of preterm infants // World Rev. Nutr. Diet. 2014. Vol. 110. P. 4-10.

14. Bronner, F., Salle B.L., Putet G., Rigo J. et aL. Net calcium absorption in premature infants: results of 103 metabolic balance studies // Am. J. Clin. Nutr. 1992. Vol. 56, N 6. P. 1037-1044.

15. Agostoni C., Buonocore G., CarnieLLiet V.P. et aL. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society for Paediatric Gastroenterology, HepatoLogy, and Nutrition Committee on Nutrition // J. Pediatr. Gastroenterol Nutr. 2010. Vol. 50. P. 1-9.

16. Hanson C., Jones G., Lyden E., Kaufmann M. et aL. Vitamin D metabolism in the premature newborn: a randomized trial // Clin. Nutr.

2016. Vol. 35, N 4. P. 835-841.

17. SoLiman A., SaLama H., Alomar S., ShatLa E. et aL. Clinical, biochemical, and radiological manifestations of vitamin D deficiency in newborns presented with hypocalcemia // Indian J. Endocrinol. Metab.

2013. Vol. 17, N 4. P. 697-703.

18. Munns C.F., Shaw N., KieLy M., Specker B.L. et aL. Global Consensus Recommendations on prevention and management of nutritional rickets // Horm. Res. Paediatr. 2016. VoL. 85. P. 83-106.

19. Innes A.M., Seshia M.M., Prasad C., AL Saif S. et aL. CongenitaL rickets caused by maternal vitamin D deficiency // Paediatr. Child Health. 2002. VoL. 7, N 7. P. 455-458.

20. Tiwari S., Kumar R., SingLa S., Dudeja A. et aL. Congenital rickets presenting as refractory respiratory distress at birth // Indian J. Pediatr.

2014. VoL. 81, N 8. P. 800-802.

21. Erdeve O., Atasay B., Arsan S., SikLar Z. et aL. HypocaLcemic seizure due to congenitaL rickets in the first day of Life // Turk. J. Pediatr. 2007. VoL. 49, N 3. P. 301-303.

22. Lai S.H., Liao S.L., Tsai M.H., Hua M.C. et aL. Low cord-serum 25-hydroxyvitamin D Levels are associated with poor Lung function performance and increased respiratory infection in infancy // PLoS One.

2017. VoL. 12, N 3. P. e0173268. doi: 10.1371/journaL.pone.0173268.

23. Hitrova S., SLancheva B., Popivanova A., VakriLova L. et aL Osteopenia of prematurity — prophylaxis, diagnostics and treatment // Akush. GinekoL. (Sofiia). 2012. Vol. 51, N 7. P. 24-30.

24. HoLLis B.W., Wagner C.L. Vitamin D requirements during lactation: highdose maternal supplementation as therapy to prevent hypovitaminosis D for both the mother and the nursing infant // Am. J. CLin. Nutr. 2004. VoL. 80, N 6. P. 1752S-1758S.

25. Wagner C.L., HuLsey T.C., Fanning D., EbeLing M. et aL. High-dose vitamin D3 suppLementation in a cohort of breastfeeding mothers and their infants: a 6-month foLLow-up piLot study // Breastfeed. Med. 2006. VoL. 1. P. 59-70.

26. Pfotenhauer K.M., Shubrook J.H. Vitamin D Deficiency, its roLe in heaLth and disease, and current suppLementation recommendations // J. Am. Osteopath. Assoc. 2017. VoL. 117, N 5. P. 301-305.

27. PateL P., Bhatia J. Update on vitamin D in infants // The Nest. 2014. VoL. 37. P. 6-7.

28. Misra M., Pacaud D., Petryk A., CoLLett-SoLberg P.F. et aL.; Drug and Therapeutics Committee of the Lawson WiLkins Pediatric Endocrine Society. Vitamin D deficiency in chiLdren and its management: review of current knowLedge and recommendations // Pediatrics. 2008. VoL. 122, N 2. P. 398-417.

29. Грошева Е.В., Дегтярева А.В., Ионов О.В., Ленюшкина А.А., и др. Энтеральное вскармливание недоношенных детей // Избранные клинические рекомендации по неонатологии / под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. Гл. 5. C. 103-125.

30. Abrams S.A.; Committee on Nutrition. CaLcium and vitamin D requirements of enteraLLy fed preterm infants // Pediatrics. 2013. VoL. 131. P. e1676-e1683.

31. FeLdman A.G., SokoL R.J. NeonataL choLestasis // Neoreviews. 2013. VoL. 14, N 2. doi: 10.1542/neo.14-2-e63.

32. GomeLLa T.L. NeonatoLogy: Management, Procedures, On-CaLL ProbLems, Diseases, and Drugs. 7th ed. MedicaL PubLishing Division; 2013. 1113 p.

Передозировка витамина D у детей

Витамин D или кальцеферол, синтезируется организмом под воздействием солнечных лучей, и его недостаток опасен развитием рахита.Дело в том, что кальцеферол имеет свойство накапливаться в жировых тканях организма, и чаще всего риску переизбытка этого витамина подвержены груднички, реже — дети школьного возраста и взрослые.Однако, пытаясь избежать данной болезни, детям нередко назначают дополнительные лекарственные дозы витамина D, что в свою очередь может иметь негативные последствия при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Гиповитаминоз у грудничков

Младенцы получают витамин D вместе с материнским молоком, но порой его бывает недостаточно,поэтому врачи часто рекомендуют дополнять питание ребенка витаминными препаратами. Особенно актуально это для тех малышей, что родились в октябре и позднее, когда солнечной активности недостаточно для обеспечения синтеза этого витамина. Однако при регулярном поступлении искусственного препарата в организм у грудных детей может развиться гипервитаминоз. Это связано с тем, что у них довольно мало жировой ткани, в которой витамин D можно отложить про запас, поэтому он накапливается в крови в избыточном количестве.  

В каких дозах витамин вредит?

Для диагностирования и контроля дозировки витамина D рекомендуется сдать мочу ребенка на пробу Сулковича. У грудничков этот анализ является одним из основных в педиатрии. Он основан на визуальном помутнении мочи при соединении с раствором, содержащим щавелевую кислоту, и показывает содержание кальция в моче. Для теста обычно сдается утренняя моча, собранная натощак. По результатам исследования врач определяет необходимость дополнительного введения витамина D в рацион малыша и его дозировку.

При этом нужно учитывать, что организм вырабатывает его самостоятельно, поэтому если в солнечное время года принимать витамин D в профилактической дозе,  может наступить передозировка. Симптомы у детей возникают как при постоянном избытке, так и при разовом отравлении.Даже одна лишняя капелька для грудничка может негативно сказаться на его здоровье.

#PROMO_BLOCK#

Симптомы гипервитаминоза D у грудных детей

Общая для всех возрастов симптоматика — это расстройство пищеварения, затрудненное дыхание, повышение артериального давления, головные, суставные, мышечные боли и судороги. Определить большую часть этих признаков у маленького ребенка, который не может сказать, что у него болит, затруднительно. Намекающие на избыток витамина D симптомы у детей:

• долгое засыпание, беспокойный сон, ночной плач;
• частые срыгивания или даже рвота;
• потеря аппетита, резкая потеря веса;
• замедление роста волос;
• сильная жажда, повышенное выделение мочи;
• запоры или понос.

При появлении первых признаков, обязательно обратитесь к врачу и сообщите, какие препараты и витамины получает ваш малыш.

Чем это грозит?

Переизбыток витамина D у детей может нанести вред, который потом будет ощущаться всю оставшуюся жизнь. Основная проблема в том, что кости при избытке витамина растут слишком быстро — быстрее, чем успевают укрепиться суставы и мышцы. В дальней перспективе это приводит к разнообразным искривлениям позвоночника, частым переломам и вывихам. Есть и целый ряд и других рисков:

• Остеопороз — недостаток в костной ткани кальция. В результате кости становятся хрупкими, могут костенеть крышки суставов, деформироваться позвоночник.
• Рассасывание соединительной ткани костного мозга. Наши кости имеют губчатую структуру. В ячейках этой губки созревают белые и красные кровяные тельца. Если соединительная ткань недостаточно крепка, страдают кроветворение и иммунитет.
• Атеросклероз — отложения на стенках сосудов. Приводит к сужению просвета артерий, ухудшению кровоснабжения органов. В самых тяжелых случаях — к закупорке сосудов тромбами и некрозу.
• Усиленное отложение кальция во внутренних органах — органы теряют эластичность, повышается риск внутренних травм, целого ряда заболеваний.

​Как избежать передозировки

Следует помнить, что ни один витаминный препарат не полезен сам по себе. Все они лишь восполняют дефицит и могут вредить, если дефицита нет. Недостатка витамина D в солнечное время года у здорового ребенка, мать которого получает нормальное питание, быть не должно. В холодное время, когда света мало, оправдан профилактический прием витамина, но только по назначению врача.

Самая частая причина переизбытка витамина D — самолечение. Родители заметили какие-то симптомы, дали им трактовку на основе сведений из популярной литературы или интернета и самостоятельно приняли решение о том, что ребенку необходимо больше витамина D. Не будьте чрезмерно самонадеянны, консультируйтесь с педиатром — и вы избежите этой и многих других проблем.

Младенец во Франции мог умереть от масляного витамина D

4 января 2017

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Uvesterol D продается во Франции с 1990 года

Во Франции приостановлена продажа пищевой добавки с витамином D — Uvesterol D, поскольку вскоре после ее приема, 21 декабря, скончался 10-дневный младенец.

Uvesterol D — распространенный во Франции препарат, который дают детям до 5 лет, испытывающим дефицит витамина D.

Французское национальное агентство по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения сообщило о возможной связи между приемом добавки и смертью новорожденного.

Однако, по словам официальных лиц, причиной смерти могли стать и другие вещества или продукты.

Как заявила министр здравоохранения Франции Марисоль Турен, в целом витамин D не представляет опасности для детей. По ее словам, риск вызван «особым методом приема добавки».

Она пообещала предоставить родителям «прозрачную, объективную и надежную информацию».

В официальном заявлении Французского национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения отмечается, что речь идет только о препарате Uvesterol D, который закапывают пипеткой.

Младенец умер 21 декабря — судя по всему, после того как ему закапали в рот дозу Uvesterol D с помощью пластмассовой пипетки. У него сразу же началось удушье, а через два часа он умер от остановки сердца и дыхания.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Министр здравоохранения Франции Марисоль Турен утверждает, что в целом добавки с витамином D не предствляют опасности для детей

Новость о смерти ребенка не разглашалась медицинскими органами, однако в понедельник она появилась во французских СМИ.

Как заявляет агентство, в 2006-ом году оно приняло меры для ограничения рисков, связанных с приемом Uvesterol D, после того как стали известны некоторые побочные эффекты препарата.

Однако с момента начала продажи этой добавки в 1990 году и до декабря прошлого года связанных с ней смертей зарегистрировано не было.

Французская газета Le Monde между тем пишет о том, что опасения по поводу того, как принимается Uvesterol D, существуют уже много лет, и есть задокументированные свидетельства серьезных заболеваний.

По утверждению газеты, именно масляная основа этой добавки отличает ее от других жидких форм, в которых выпускается витамин D.

Производитель Uvesterol D компания Crinex в 2006 году изменила дизайн пипетки, чтобы капли выходили из нее медленнее.

В 2013 году вышеупомянутое агентство порекомендовало родителям вводить витамин по одной капле с перерывами и перед едой, а также держать ребенка в полусидящей позе. Она также сократило рекомендованную дозу.

В 2014 году журнал Prescire призвал прекратить давать витаминные добавки Uvesterol новорожденным детям, заявив, что и агентство по безопасности лекарственных средств, и компания производитель предлагают только полумеры и тянут время.

Детский витамин D3 — Витамины и многое другое

Дата вступления в силу: 1 марта 2019 г.

ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЕ УСЛОВИЯ. ДОСТУПАЯ ИЛИ УЧАСТВУЯ В ПРОГРАММЕ NORDIC REWARDS, ВЫ ​​СОГЛАШАЕТЕСЬ С ДАННЫМИ УСЛОВИЯМИ И ВСЕМИ УСЛОВИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В ССЫЛКУ, ОПИСАННУЮ НИЖЕ. ЕСЛИ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ С ЭТИМИ УСЛОВИЯМИ, ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ДОСТУПАТЬ ИЛИ УЧАСТВОВАТЬ В ПРОГРАММЕ NORDIC REWARDS.

Настоящие Условия и положения программы Nordic Rewards («Условия вознаграждений» или «Условия») применяются к вашему доступу и участию в Программе вознаграждений Nordic Rewards («Программа вознаграждений» или «Nordic Rewards»), которой управляет Nordic Naturals. , Inc.. Настоящие Условия вознаграждения никоим образом не изменяют условия любого другого соглашения, которое вы можете заключить с Nordic Naturals в отношении других продуктов и услуг. Обратите внимание, что ваш доступ к Программе вознаграждений и участие в ней также регулируется условиями, ограничениями и требованиями, указанными в настоящих Условиях вознаграждений, все из которых (которые могут быть изменены с течением времени) включены в настоящие Условия вознаграждений.

Nordic Naturals оставляет за собой право изменять, модифицировать и / или отменять Программу вознаграждений и / или все или любую часть настоящих Условий вознаграждений или любой политики, относящейся к Программе вознаграждений, в любое время и по нашему собственному усмотрению, включая наше право прекратить или изменить льготы или изменить дату истечения срока действия бонусных баллов (определенных ниже), полученных в рамках Премиальной программы, объединить Премиальную программу с другой бонусной программой или изменить способ начисления, расчета или использования бонусных баллов.Если мы внесем изменения, мы опубликуем измененные Условия вознаграждений на странице www.nordicnaturals.com/consumers/reward-points . и обновите дату вступления в силу выше. Мы также можем попытаться уведомить вас другими способами. Если мы не укажем иное, измененные Условия вознаграждений вступят в силу немедленно, и ваше дальнейшее участие в Программе вознаграждений после публикации измененных условий подтвердит ваше согласие с изменениями. Если вы не согласны с измененными Условиями вознаграждений, вы должны прекратить участие в программе вознаграждений.

1. Право на участие в программе вознаграждений

Для участия в программе вознаграждений вы должны быть резидентом США (включая жителей территорий США), достигшим 18-летнего возраста. Программа вознаграждений предназначена только для личного использования, а коммерческое использование коммерческими клиентами и другими лицами, покупающими предметы для перепродажи, не имеют права участвовать в программе вознаграждений. Текущие сотрудники и подрядчики Nordic Naturals не имеют права участвовать в программе вознаграждений.

2. Конфиденциальность

Ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности , которая также регулирует ваше посещение веб-сайта NordicNaturals.com, чтобы понять наши методы.

3. Описание программы вознаграждений

Программа вознаграждений — это бесплатная программа лояльности клиентов, которая позволяет участникам зарабатывать бонусные баллы за соответствующие покупки на NordicNaturals.com. Участники также могут зарабатывать бонусные баллы, участвуя в рекламных мероприятиях, которые время от времени могут предлагаться в рамках Премиальной программы.

Участники программы вознаграждений могут обменять накопленные бонусные баллы на скидки на покупки, сделанные на Nordicnaturals.com. В настоящих Условиях вознаграждений дается общий обзор программы вознаграждений.

4. Присоединение к программе Nordic Rewards Program

В программе вознаграждений нет членских взносов.Вы станете участником программы вознаграждений, когда создадите учетную запись на веб-сайте Nordic Naturals. В форме регистрации необходимо указать свое имя, фамилию, адрес электронной почты и создать пароль.

У вас может быть только одна учетная запись в программе вознаграждений, и ее нельзя передавать другим лицам. Вы несете ответственность за всех, кто использует вашу учетную запись Rewards Program.

5. Получение бонусных баллов

Как участник программы Nordic Rewards вы будете получать 1 балл за каждый доллар, потраченный на соответствующие покупки (возврат 10%), и 1 балл.5 баллов за каждый доллар, потраченный на покупки с автоматической доставкой (возврат 15%). Чтобы заработать баллы, вы должны войти в свою учетную запись программы вознаграждений. Соответствующие критериям покупки включают товары, приобретенные по обычным ценам и по распродаже на Nordicnaturals.com. Некоторые покупки могут не соответствовать критериям начисления бонусных баллов, включая, помимо прочего, плату за доставку, налог с продаж и любые покупки, совершенные с использованием бонусных баллов. Клиенты также могут иметь право на получение бонусных баллов за определенные рекламные предложения, время от времени рекламируемые Nordic Naturals по исключительному усмотрению Nordic Naturals.Подробная информация о таких бонусных бонусных баллах будет предоставлена ​​во время предложения.

Структура баллов Nordic Rewards, включая любые бонусные бонусные баллы, подлежит, по собственному усмотрению Nordic Naturals, изменению или ограничению в любое время, включая, помимо прочего, право устанавливать дополнительные средства накопления бонусных баллов, право изменять и удалять любые или все признанные средства накопления бонусных баллов, их значения и типы, а также условия погашения бонусных баллов, а также право исключать определенные типы транзакций из права на получение бонусных баллов.

Баллы Nordic Rewards начисляются после совершения покупателем покупки на Nordicnaturals.com после отправки платежа. Только лицо, указанное в качестве основного владельца учетной записи, может накапливать бонусные баллы за соответствующие покупки.

Для возвращенных товаров, если покупатель заплатил призовыми баллами, возмещение будет предоставлено в виде призовых баллов. За покупки, совершенные как с использованием бонусных баллов, так и с помощью кредитной карты, клиенты получат возмещение в той же комбинации, которая использовалась во время оплаты.Если вы аннулируете покупку или вернете ее, Nordic Naturals вычтет бонусные баллы, полученные за эту покупку, из вашей учетной записи программы вознаграждений. Если вы уже использовали эти бонусные баллы, это может потенциально привести к отрицательному балансу бонусных баллов в вашей учетной записи бонусной программы.

Краткую информацию об аккаунте клиента Nordic Naturals можно получить, посетив Nordicnaturals.com. Nordic Naturals будет пытаться своевременно кредитовать счета клиентов бонусными баллами.Однако каждый клиент несет ответственность за то, чтобы его бонусные баллы были правильно начислены. Любая заявка на получение бонусных баллов, не начисленных точно, должна быть получена Nordic Naturals в течение тридцати (30) дней с даты заявленного начисления таких бонусных баллов, в противном случае такие бонусные баллы больше не будут действительны или использоваться. Nordic Naturals не несет ответственности за какие-либо печатные, производственные, типографские, механические или другие ошибки при предложении или присуждении бонусных баллов, за любую задержку или невозможность зачисления бонусных баллов на счета, а также за любую неспособность предоставить краткое изложение учетной записи, как указано в настоящем документе.

6. Погашение бонусных баллов

После того, как клиент накопил какие-либо бонусные баллы на своей учетной записи, он может использовать эти бонусные баллы в качестве скидки на любую покупку на Nordicnaturals.com. Клиент может обменять любую сумму заработанных бонусных баллов на любую покупку на веб-сайте Nordic Naturals. Бонусные баллы можно полностью или частично обменять на покупки, сделанные на Nordicnaturals.com.

Обмен денежных средств на неиспользованную часть бонусных баллов клиента не производится.После использования бонусных баллов они больше не действительны для любого последующего погашения и не могут быть возвращены или возвращены на счет клиента ни по какой причине, кроме возмещения стоимости покупки с использованием бонусных баллов.

7. Истечение срока действия бонусных баллов

Бонусные баллы истекают через 18 месяцев с даты их получения.

8. Разное

Nordic Naturals оставляет за собой право аннулировать бонусные баллы из учетной записи клиента с уведомлением, если она определяет по своему собственному усмотрению, что такие бонусные баллы были неправильно зачислены на счет такого клиента или были получены обманным путем или иным образом в нарушение настоящих Условий.Nordic Naturals оставляет за собой право потребовать доказательства начисления бонусных баллов и право отложить обработку или погашение любых бонусных баллов без предварительного уведомления, чтобы обеспечить соблюдение настоящих Условий.

Не ограничивая никаких других средств правовой защиты, Nordic Naturals может приостановить или прекратить действие любой учетной записи, если Nordic Naturals заподозрит по своему собственному усмотрению, что любой клиент или другое лицо участвовал в мошеннической деятельности в связи с Программой вознаграждений. Бонусные баллы не являются собственностью, не дают покупателю законных прав или процентов и не имеют денежной стоимости.Таким образом, бонусные баллы не подлежат обмену на деньги, передаче или переуступке по какой-либо причине. Продажа, обмен, передача или назначение любых накопленных бонусных баллов, за исключением Nordic Naturals, строго запрещены. Любые бонусные баллы, которые Nordic Naturals считает по своему усмотрению переданными, проданными, обменяемыми или переуступленными в нарушение Условий бонусной программы, могут быть конфискованы и / или аннулированы. Участие в программе вознаграждений регулируется настоящими Условиями, а также политиками и процедурами, которые Nordic Naturals может принимать или изменять время от времени.Любое несоблюдение Условий или любых политик или процедур, реализуемых Nordic Naturals, любое поведение, наносящее ущерб Nordic Naturals, или любое искажение или мошенничество в связи с данной Программой вознаграждений, или бездействие в соответствии с федеральным законодательством, законодательством штата, или местные законы, постановления или постановления, могут привести, в дополнение к любым правам или средствам правовой защиты, доступным для вознаграждения баллов по закону или справедливости, к прекращению участия в программе вознаграждений, а также к конфискации любых вознаграждений, накопленных на сегодняшний день, и другие льготы, полученные в связи с этим.

Дата вступления в силу: 1 марта 2019 г.

ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЕ УСЛОВИЯ. ДОСТУПАЯ ИЛИ УЧАСТВУЯ В ПРОГРАММЕ NORDIC REWARDS, ВЫ ​​СОГЛАШАЕТЕСЬ С ДАННЫМИ УСЛОВИЯМИ И ВСЕМИ УСЛОВИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В ССЫЛКУ, ОПИСАННУЮ НИЖЕ. ЕСЛИ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ С ДАННЫМИ УСЛОВИЯМИ, ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ДОСТУПАТЬ ИЛИ УЧАСТВОВАТЬ В ПРОГРАММЕ NORDIC REWARDS.

Настоящие Положения и условия программы Nordic Rewards («Условия вознаграждений» или «Условия») применяются к вашему доступу и участию в программе Nordic Rewards Program («Программа вознаграждений» или «Nordic Rewards»), которая управляется Nordic Naturals, Inc. .. Настоящие Условия вознаграждения никоим образом не изменяют условия любого другого соглашения, которое вы можете заключить с Nordic Naturals в отношении других продуктов и услуг. Обратите внимание, что ваш доступ к Программе вознаграждений и участие в ней также регулируется условиями, ограничениями и требованиями, указанными в настоящих Условиях вознаграждений, все из которых (которые могут быть изменены со временем) включены в настоящие Условия вознаграждения.

Nordic Naturals оставляет за собой право изменять, модифицировать и / или отменять Программу вознаграждений и / или все или любую часть настоящих Условий вознаграждений или любую политику, относящуюся к Программе вознаграждений, в любое время и по нашему собственному усмотрению, включая наше право прекратить либо изменить льготы, либо изменить дату истечения срока действия бонусных баллов (определенных ниже), полученных в рамках Премиальной программы, объединить Премиальную программу с другой бонусной программой или настроить способ начисления, расчета или использования бонусных баллов.Если мы внесем изменения, мы опубликуем измененные Условия вознаграждений по адресу www.nordicnaturals.com/consumers/reward-points и обновим дату вступления в силу выше. Мы также можем попытаться уведомить вас другими способами. Если мы не укажем иное, измененные Условия вознаграждений вступят в силу немедленно, и ваше дальнейшее участие в Программе вознаграждений после публикации измененных условий подтвердит ваше согласие с изменениями. Если вы не согласны с измененными Условиями вознаграждений, вы должны прекратить участие в программе вознаграждений.

1. Право на участие в программе вознаграждений

Для участия в программе вознаграждений вы должны быть резидентом США (включая жителей территорий США) не моложе 18 лет. Программа вознаграждений предназначена только для личного использования, а коммерческое использование коммерческими клиентами и другими лицами, покупающими предметы для перепродажи, не имеют права участвовать в программе вознаграждений. Текущие сотрудники и подрядчики Nordic Naturals не имеют права участвовать в программе вознаграждений.

2. Конфиденциальность

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности, которая также регулирует ваше посещение веб-сайта NordicNaturals.com, чтобы понять наши методы.

3. Описание программы вознаграждений

Программа вознаграждений — это бесплатная программа лояльности клиентов, которая позволяет участникам зарабатывать бонусные баллы за соответствующие покупки на NordicNaturals.com. Участники также могут зарабатывать бонусные баллы, участвуя в рекламных мероприятиях, которые время от времени могут предлагаться в рамках Премиальной программы.

Участники программы вознаграждений могут обменять накопленные бонусные баллы на скидки на покупки, сделанные на Nordicnaturals.com. В настоящих Условиях вознаграждений дается общий обзор программы вознаграждений.

4. Присоединение к программе Nordic Rewards Program

В программе вознаграждений нет членских взносов. Вы станете участником программы вознаграждений, когда создадите учетную запись на веб-сайте Nordic Naturals. Форма регистрации требует, чтобы вы указали свое имя, фамилию, адрес электронной почты и создали пароль.

У вас может быть только одна учетная запись в программе вознаграждений, и ее нельзя передавать другим лицам. Вы несете ответственность за всех, кто использует вашу учетную запись Rewards Programme.

5. Получение бонусных баллов

Как участник программы Nordic Rewards вы получите 1 балл за каждый доллар, потраченный на соответствующие покупки (возврат 10%), и 1,5 балла за каждый доллар, потраченный на покупки с автоматической доставкой (возврат 15%). Чтобы заработать баллы, вы должны войти в свою учетную запись программы вознаграждений. Соответствующие критериям покупки включают товары, приобретенные в Nordicnaturals по обычным ценам и по ценам со скидкой.com. Некоторые покупки могут не соответствовать критериям начисления бонусных баллов, включая, помимо прочего, плату за доставку, налог с продаж и любые покупки, совершенные с использованием бонусных баллов. Клиенты также могут иметь право на получение бонусных баллов за определенные рекламные предложения, время от времени рекламируемые Nordic Naturals по исключительному усмотрению Nordic Naturals. Подробная информация о таких бонусных бонусных баллах будет предоставлена ​​во время подачи предложения.

Структура баллов Nordic Rewards, включая любые бонусные наградные баллы, подлежит, по собственному усмотрению Nordic Naturals, изменению или ограничению в любое время, включая, помимо прочего, право устанавливать дополнительные средства накопления наградных баллов, право изменять и удалить любые или все признанные средства накопления бонусных баллов, их значения и типы, а также условия погашения бонусных баллов, а также право исключать определенные типы транзакций из права на получение бонусных баллов.

баллов Nordic Rewards начисляются после совершения покупателем покупки на Nordicnaturals.com после отправки платежа. Только лицо, указанное в качестве основного владельца учетной записи, может накапливать бонусные баллы за соответствующие покупки.

Для возвращенных товаров, если покупатель заплатил бонусными баллами, возврат будет предоставлен в виде бонусных баллов. За покупки, совершенные как с использованием бонусных баллов, так и с помощью кредитной карты, клиенты получат возмещение в той же комбинации, которая использовалась во время оплаты.Если вы аннулируете покупку или вернете ее, Nordic Naturals вычтет бонусные баллы, полученные за эту покупку, из вашей учетной записи программы вознаграждений. Если вы уже использовали эти бонусные баллы, это может потенциально привести к отрицательному балансу бонусных баллов в вашей учетной записи программы вознаграждений.

Сводку по счету клиента Nordic Naturals можно получить, посетив Nordicnaturals.com. Nordic Naturals будет пытаться своевременно кредитовать счета клиентов бонусными баллами.Однако каждый клиент несет ответственность за то, чтобы его бонусные баллы были правильно начислены. Любая заявка на получение бонусных баллов, не начисленных точно, должна быть получена Nordic Naturals в течение тридцати (30) дней с даты заявленного начисления таких бонусных баллов, в противном случае такие бонусные баллы больше не будут действительны или использоваться. Nordic Naturals не несет ответственности за какие-либо печатные, производственные, типографские, механические или другие ошибки при предложении или присуждении бонусных баллов, за любую задержку или невозможность зачисления бонусных баллов на счета, а также за любую неспособность предоставить краткое изложение учетной записи, как указано в настоящем документе.

6. Погашение бонусных баллов

После того, как клиент накопит какие-либо бонусные баллы на своей учетной записи, он может использовать эти бонусные баллы в качестве скидки на любую покупку на Nordicnaturals.com. Клиент может обменять любую сумму заработанных бонусных баллов на любую покупку на веб-сайте Nordic Naturals. Бонусные баллы можно полностью или частично обменять на покупки, сделанные на Nordicnaturals.com.

Обмен наличными на неиспользованную часть бонусных баллов клиента не производится.После погашения бонусных баллов они больше не действительны для любого последующего погашения и не могут быть возвращены или возвращены на счет клиента ни по какой причине, за исключением возмещения стоимости покупки с использованием бонусных баллов.

7. Истечение срока действия бонусных баллов

Срок действия

бонусных баллов истекает через 18 месяцев с даты их получения.

8. Разное

Nordic Naturals оставляет за собой право аннулировать бонусные баллы из учетной записи клиента с уведомлением, если она определяет по своему собственному усмотрению, что такие бонусные баллы были неправильно зачислены на счет такого клиента или были получены обманным путем или иным образом в нарушение настоящих Условий.Nordic Naturals оставляет за собой право потребовать доказательства начисления бонусных баллов и право отложить обработку или погашение любых бонусных баллов без предварительного уведомления, чтобы обеспечить соблюдение настоящих Условий.

Не ограничивая другие средства правовой защиты, Nordic Naturals может приостановить или прекратить действие любой учетной записи, если Nordic Naturals подозревает, по своему собственному усмотрению, что любой клиент или другое лицо участвовал в мошеннической деятельности в связи с Программой вознаграждений. Бонусные баллы не являются собственностью, не дают покупателю законных прав или процентов и не имеют денежной стоимости.Таким образом, бонусные баллы не подлежат обмену на деньги, передаче или переуступке по какой-либо причине. Продажа, обмен, передача или назначение любых накопленных бонусных баллов, за исключением Nordic Naturals, строго запрещены. Любые бонусные баллы, которые Nordic Naturals считает по своему усмотрению переданными, проданными, обменяемыми или переуступленными в нарушение Условий бонусной программы, могут быть конфискованы и / или аннулированы. Участие в программе вознаграждений регулируется настоящими Условиями, а также политиками и процедурами, которые Nordic Naturals может принимать или изменять время от времени.Любое несоблюдение Условий или любых политик или процедур, реализуемых Nordic Naturals, любое поведение, наносящее ущерб Nordic Naturals, или любое искажение или мошенничество в связи с данной Программой вознаграждений, или бездействие в соответствии с федеральным законодательством, законодательством штата, или местные законы, постановления или постановления, могут привести, в дополнение к любым правам или средствам правовой защиты, доступным для вознаграждения баллов по закону или справедливости, к прекращению участия в программе вознаграждений, а также к конфискации любых вознаграждений, накопленных на сегодняшний день, и другие льготы, полученные в связи с этим.

Риск передозировки у младенцев жидким витамином D

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает о потенциальном риске передозировки младенцам жидкого витамина D.

Некоторые жидкие добавки с витамином D на рынке поставляются с капельницами, которые могут позволить родителям и опекунам случайно дать вредное количество витамина младенцу.Эти капельницы могут содержать большее количество жидкого витамина D, чем должен получать младенец.

«Важно, чтобы младенцы не получали больше рекомендованного суточного количества витамина D», — говорит Линда М. Кац, доктор медицины, магистр медицины, временный главный врач Центра безопасности пищевых продуктов и прикладного питания FDA. «Родители и опекуны должны использовать только пипетку, которая идет в комплекте с покупной добавкой витамина D.»

Витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и играет ключевую роль в развитии крепких костей.Добавки витамина D рекомендуются для некоторых младенцев, особенно тех, которые находятся на грудном вскармливании, потому что дефицит этого витамина может привести к проблемам с костями, таким как истончение, мягкость и деформация костей, как это наблюдается при состоянии, известном как рахит.

Однако избыток витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры, боли в животе, мышечную слабость, боли в мышцах и суставах, спутанность сознания и усталость, а также к более серьезным последствиям, таким как повреждение почек.

Рекомендации FDA

• Убедитесь, что ваш ребенок не получает более 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день, что является суточной дозой добавки витамина D, рекомендованной Американской академией педиатрии для младенцев, находящихся на грудном вскармливании или частично вскармливаемых грудью.
• Храните добавку витамина D в ее оригинальной упаковке, чтобы вы и другие лица, осуществляющие уход, могли следовать инструкциям. Тщательно следуйте этим инструкциям, чтобы правильно использовать пипетку и вводить правильную дозу.
• Используйте только пипетку, которая идет в комплекте с продуктом; он изготовлен специально для этого продукта. Не используйте капельницу от другого продукта.
• Убедитесь, что на пипетку нанесена маркировка, чтобы единицы измерения были четкими и понятными. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкциях.
• Если вы не можете точно определить дозу витамина D, вводимую с помощью пипетки, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать добавку младенцу.
• Если ваш ребенок полностью или частично кормится детской смесью, проконсультируйтесь с педиатром или другим медицинским работником, прежде чем давать ребенку добавки витамина D.

Помните: любой тип лекарств или пищевых добавок может иметь побочные эффекты и должен приниматься в соответствии с указаниями производителя.

к началу

• Текущее содержание с:

  15.06.2010

Лучшие добавки с витамином D для младенцев

Оглавление [Скрыть] [Показать]

Большинство детей не получают достаточного количества витамина D, поэтому специалисты рекомендуют давать им добавки.Вот мой путеводитель по лучшим каплям с витамином D для младенцев, приготовленным только из самых чистых ингредиентов.

Витамин D важен для правильного роста вашего ребенка. В частности, он помогает телу строить крепкие кости и здоровую иммунную систему.

Удивительно, но большинство младенцев, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, не получают достаточного количества витамина D каждый день . Это может иметь опасные последствия для здоровья ребенка в долгосрочной и краткосрочной перспективе.

Если у вашего ребенка мало витамина D, он не сможет должным образом усваивать кальций и фосфор, что затрудняет формирование крепких костей и зубов. Дефицит витамина D может даже привести к рахиту , состоянию, которое вызывает ослабление или деформацию костей.

По этой причине Американская академия педиатрии рекомендует давать 400 МЕ витамина D детям, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам, частично вскармливаемым грудью , которые получают менее 1 литра (32 унции) смеси в день.

Эта статья была отрецензирована Gina Jansheski, MD

Связь между витамином D и детскими расстройствами

Правильный уровень витамина D имеет решающее значение на протяжении всей жизни, но особенно в детстве. Все больше и больше исследований связывают дефицит витамина D с хроническими заболеваниями и расстройствами у детей. Было показано, что дефицит увеличивает риск респираторных инфекций и диабета 1 типа у детей.

Кроме того, было обнаружено, что добавка витамина D помогает детям с нарушениями развития нервной системы , такими как аутизм и СДВГ.Это связано с тем, что дефицит витамина D мешает важным процессам развития, что может привести к возникновению заболеваний, связанных с развитием, и других проблем со здоровьем, таких как бесплодие. Витамин D также играет ключевую роль в метилировании и генетической экспрессии.

Аналогичным образом, дефицит витамина D также обычно является фактором детской экземы, пищевой чувствительности и пищевой аллергии . По своему личному опыту могу сказать, что через несколько недель после того, как я начал принимать витамин D для себя и моего сына, его экзема почти полностью исчезла.

Фактически, Совет по витамину D утверждает:

Из всех состояний здоровья, которым помогает витамин D, лишь немногие реагируют так же хорошо, как экзема…. По крайней мере, в десятке исследований было обнаружено, что как дети, так и взрослые, страдающие экземой, чаще имеют низкий уровень витамина D. ⁷

Есть много важных причин, по которым ваш ребенок должен получать достаточный уровень витамина D. Если вы или ваш ребенок испытываете дефицит или низкий уровень витамина D, вы должны отнестись к этому серьезно.Если у вашего ребенка дефицит, не пытайтесь исправить его, корректируя свой собственный уровень, так как успех может быть различным, а последствия для здоровья вашего ребенка могут быть серьезными. Обязательно обсудите возможные варианты, учитывая вашу конкретную ситуацию, с лицензированными поставщиками услуг вашего ребенка и вашего ребенка.

Связанный: Лучшие пробиотики для младенцев

Что подвергает младенцев риску дефицита витамина D?

Есть несколько факторов , которые могут способствовать дефициту витамина D у младенцев.К ним относятся:

• Ограниченное воздействие солнечного света (особенно в зимние месяцы)
• Жизнь в высоких широтах
• Высокий уровень загрязнения воздуха
• Мама испытывает дефицит витамина D
• Мама или ребенок не едят мясо
• Ношение одежды, закрывающей кожа
• Регулярное использование солнцезащитного крема
• Для более темной кожи

Если у вас есть некоторые из этих факторов риска, педиатр вашего ребенка может порекомендовать более высокую дозу витамина D.Например, Канадское педиатрическое общество рекомендует, чтобы младенцы на грудном вскармливании в северных общинах получали 800 МЕ витамина D в день . Поговорите со своим педиатром о правильной дозе для вашего ребенка с учетом ваших факторов риска.

Достаточно ли витамина D получают младенцы из грудного молока?

Если вы кормите грудью, вам может быть интересно, зачем вашему ребенку нужна добавка витамина D, потому что грудное молоко очень питательно .

Грудное молоко действительно содержит очень низкий уровень витамина D ; Фактически, грудное молоко матери с нормальным уровнем витамина D содержит менее 50 МЕ на кварту .

Если кормящая мама испытывает дефицит или низкий уровень витамина D, ожидается, что ее ребенок также будет испытывать дефицит. Даже у женщин, которые принимают витамины для беременных во время кормления грудью, по-прежнему сохраняется низкий уровень витамина D. ¹⁰

Тем не менее, для вашего ребенка также возможно получать достаточное количество витамина D с грудным молоком , если вы принимаете 6400 МЕ или более витамина D ежедневно . Однако это может зависеть от вашего собственного исходного уровня витамина D; Матери с тяжелым дефицитом витамина D может потребоваться больше , как это определено лабораториями и ее лицензированным практикующим врачом.

Некоторые мамы предпочитают принимать витамин D напрямую, вместо того, чтобы давать ребенку капли витамина D. ( Это марка витамина D3, , которую я использую лично.) Если вы пойдете по этому пути, я бы предупредил, что вы должны знать свой собственный уровень витамина D (через лабораторные работы ) и обсудить этот план со своим врачом. и заранее у педиатра вашего ребенка. Это не универсальный подход.

Могут ли младенцы получать достаточное количество витамина D при воздействии солнечных лучей?

Витамин D не зря называют солнечным витамином.

Когда вы находитесь на улице на солнце, ваша кожа поглощает ультрафиолетовый свет (лучи UVB), который помогает вашему организму вырабатывать витамин D.

Если вашему ребенку 6 месяцев и старше, вы можете проводить несколько минут на улице каждый день в непиковые солнечные часы (до 10 утра или после 16 часов), чтобы поглотить солнечные лучи и повысить выработку витамина D. В зависимости от возраста вашего ребенка, вашего местоположения и оттенка кожи врач может посоветовать вам проводить на солнце от 2–3 минут до 15 минут в непиковые часы. ¹³

В противном случае рассмотрите безопасное времяпрепровождение на открытом воздухе со своим ребенком, выполнив следующие действия:

• Избегайте пребывания на солнце детей младше 6 месяцев.
• Не заходите на солнце в часы пик с 10:00 до 16:00.
• Не допускайте попадания на ребенка прямых солнечных лучей и по возможности оставайтесь в тени.
• Оденьте малыша в легкую одежду , полностью закрывающую все тело.
• Оденьте своего ребенка в солнцезащитную одежду и используйте шляпы от солнца .
• Используйте солнцезащитный козырек вашей коляски, чтобы держать ребенка под одеждой.
• Используйте солнцезащитный крем для младенцев , изготовленный из более безопасных ингредиентов , при длительном воздействии на детей в возрасте от 6 месяцев.

Поскольку ограниченное пребывание на солнце является самым безопасным для маленьких детей, по мнению экспертов, оно не должно считаться основным источником витамина D для вашего ребенка.

Безопасны ли добавки с витамином D для младенцев?

Да, добавки с витамином D безопасны для младенцев при правильном применении в соответствии с указаниями производителя и рекомендациями AAP. ¹

Одно предостережение — убедитесь, что вы используете пипетку, которая идет в комплекте с детской бутылочкой с витамином D, потому что, если вы используете другую пипетку, которую вы можете найти в своей аптечке, измерения могут быть неточными и привести к передозировке витамина D. ¹⁵

Когда можно начинать давать капли витамина D младенцам?

Согласно AAP, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут начать получать добавки витамина D в первые несколько дней жизни. Если ваш ребенок пьет больше 32 унций.смеси в день, вам, вероятно, не нужно добавлять капли витамина D. ¹⁶

Как вводить витамин D младенцам?

Витамин D для младенцев выпускается в жидкой форме во флаконах-капельницах. Всегда обращайтесь к инструкциям производителя, а также к любым рекомендациям, данным вашим врачом. Большинство капель D3 для младенцев можно вводить, добавляя правильную дозу в бутылочку вашего ребенка, в грудь, в палец, в его еду или питье или даже в пустышку .Большинство производителей не рекомендуют вводить его прямо в рот ребенку.

Лучшие капли с витамином D для младенцев [Обзоры]

Важно давать ребенку добавку витамина D, специально предназначенную для младенцев, главным образом потому, что это поможет вам получить правильную дозировку.

Также обязательно посмотрите полный список ингредиентов. Я нашел много брендов капель с витамином D для младенцев, которые содержат ненужные и вредные ингредиенты, в том числе:

• Полисорбат 80: эмульгирующий агент, вызывающий множество проблем с загрязнением и связанный с токсичностью для развития и репродуктивной системы
• Натуральные ароматизаторы : это универсальный термин для ряда ингредиентов и добавок, которые производитель не хочет раскрывать, многие из них даже не натуральные, для начала
• Пальмовое масло : может быть трудно перевариваемым и наносить вред пищеварительному тракту
• Подсолнечное масло: воспалительное масло, которое является по возможности лучше избегать

Я искал капли витамина D, используя самые чистые — и наименьшее количество — ингредиентов.Вот мои лучшие рекомендуемые марки капель с витамином D для младенцев. Эти марки капель D не содержат консервантов, натуральных ароматизаторов или нездоровых масел.

1)

Nordic Naturals Детский витамин D3

Купить на Amazon | Vitacost

Эта безглютеновая и не содержащая молочных продуктов добавка витамина D для младенцев изготовлена ​​из натуральной формы витамина D, холекальциферола D3, который лучше усваивается, чем D2. Этот D3 получен из органического лишайника, а не из ланолина (и некоторые, как я, могут предпочесть избегать ланолина, когда это возможно).

Детское масло D3 компании

Nordic Naturals суспендировано в оливковом масле первого холодного отжима, которое имеет много дополнительных преимуществ для здоровья вашего ребенка, например, способствует хорошему сердечно-сосудистому здоровью и оптимальному соотношению жирных кислот. Nordic Naturals — бренд, которому доверяют.

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и органическое оливковое масло первого отжима
• Доза: 400 МЕ на каплю
• Сделано в Норвегии
• Вегетарианский D3, полученный из органического лишайника
• Без искусственных консервантов
• Поставляется с простая в использовании капельница

---

2)

Nurture Co.Витамин D капли для младенцев

Купить на Amazon

Сделанные только из двух ингредиентов, D3 и органического оливкового масла, капли витамина D для младенцев от Nurture Co — еще один отличный выбор в качестве добавки с витамином D для вашего ребенка. Как и в случае со многими брендами капель D, упакованных в эти бутылочки-капельницы, в некоторых обзорах жалуются на несовместимые размеры дозировки, поэтому будьте особенно осторожны, чтобы не давать более одной капли при введении этого ребенку.

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и органическое оливковое масло
• Доза: 400 МЕ на каплю
• Без ГМО
• Сделано в США
• Капельница может быть несовместимой

---

3)

UpSpring Baby D Витамин D3 капли

Купить на Amazon

Если у вас возникли проблемы с дозировкой при использовании стеклянных бутылочек или вы хотите вообще этого избежать, попробуйте UpSpring Baby Vitamin D Drops.Они поставляются в пластиковых бутылочках-капельницах, которые просты в использовании, и их можно прикладывать к груди или добавлять в бутылочку ребенка или соску . Многие родители положительно отзываются об этом бренде, потому что, в отличие от других брендов, эта добавка не беспокоит животик их ребенка.

Эта безглютеновая добавка с витамином D3 не содержит добавленных сахаров и консервантов.

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и фракционированное кокосовое масло
• Доза: 400 МЕ на каплю
• Сделано в США
• Без красителей, добавленных сахаров и консервантов
• Без молочных продуктов, глютена, лактоза и соя
• Упакованы в пластиковую бутылку, которую легко выдавливать

---

4)

Baby Ddrops Liquid Vitamin D3

Купить на Amazon | Цель

Baby Ddrops — одна из самых популярных марок капель с витамином D для младенцев.Baby Ddrops также содержит D3 (холекальциферол), в качестве масла-носителя (неорганического) используется фракционированное кокосовое масло. Некоторые родители обнаружили, что это вызывает газообразование, поэтому, если ваш ребенок особенно чувствителен, вы можете попробовать другой бренд, например Nordic Naturals .

Baby Ddrops также выпускает версии с более высокими дозами, 600 МЕ на дозу и выше (но сначала проконсультируйтесь с педиатром).

• Состав: Витамин D3 (холекальциферол) и фракционированное кокосовое масло
• Доза: 400 МЕ на каплю
• Без общих аллергенов, кроме кокоса
• Без вкуса и запаха

---

Надеюсь, вы нашли замечательный бренд капли витамина D для вашего малыша!

Витамин D2 vs.Витамин D3: Добавки для младенцев (ПОЛНОСТЬЮ) | Мэри Эмили Отдел клинических исследований питания

ОПУБЛИКОВАНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ!

Информация для родителей

Существует два разных типа витамина D — витамин D3 (животная форма) и витамин D2 (растительная форма). Почти все добавки витамина D для младенцев в аптеке содержат витамин D3, однако большая часть исследований проводилась с использованием витамина D2. Мы хотим сравнить два типа добавок витамина D и посмотреть, одинаковы ли уровни витамина D в крови у младенцев после приема одного или другого.

Соответствуете ли вы и ваш младенец критериям исследования?

* Здоровый младенец, родившийся в срок (37-42 недели)

* Грудное вскармливание

* Отсутствие гестационного диабета или гипертонии (мать)

Что входит, если вы соглашаетесь участвовать?

Исследование начнется, когда вашему ребенку исполнится один месяц, и будет продолжаться до четырехмесячного возраста. Даже если вы прекратите грудное вскармливание, мы все равно проследим за вашим ребенком до конца исследования. Мы дадим ребенку капли витамина D, которые он должен принимать ежедневно.Нам нужно будет увидеть вас 2 посещения (возраст 1 и 4 месяца) в нашей клинике, расположенной в Ste. Анн де Бельвю.

При каждом посещении мы собираем:
• Вес и рост матери и ребенка
• Анкеты о диете матери и диете ребенка
• Анализ крови для измерения уровня витамина D как у матери, так и у ребенка ( тыкая пяткой или пальцем ребенка)

Где бывают посещения?

Все учебные визиты проходят в Отделении клинических исследований питания Мэри Эмили Университета Макгилла в Сент.Анн де Бельвю. Этот красивый дом был преобразован в клинику питания, которая предлагает гостеприимную и теплую атмосферу для участвующих семей. Парковка предоставляется бесплатно.

Добавки витамина D

Оба типа витамина D будут поставляться в виде жидкости. Используемым жидкостям требуется только 1 маленькая капля в день, чтобы обеспечить младенцам 400 МЕ, требуемых для детей. Витамин D предоставляется для исследования компанией Baby Ddrops TM. Жидкость не содержит консервантов, искусственных ароматизаторов и красителей.Ddrops ™ не содержит пшеницы, глютена, сои, кукурузы, сахара, молока и арахиса. Жидкость вводится в виде одной капли, которую кладут на сосок кормящей матери, или соску, или на кончик пальца матери.

Инструкции Как использовать Ddrops [.pdf]

UpSpring витамин D3 в каплях для младенцев, 400 МЕ жидких капель

Часто задаваемые вопросы

Какая рекомендуемая порция?

Американская академия педиатрии рекомендует младенцам, находящимся на грудном вскармливании и частично вскармливаемых грудью, вводить 10 мкг (400 МЕ) витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

Грудное молоко само по себе не обеспечивает младенцев достаточным количеством витамина D, даже если мама принимает витамины, содержащие витамин D. Вскоре после рождения большинству младенцев потребуется дополнительный источник витамина D.

Капли UpSpring Baby D содержат рекомендованный AAP уровень витамина D 10 мкг (400 МЕ) на порцию.

Как на вкус UpSpring Baby D?

Нет вкуса в UpSpring Baby D.Мы используем только два безвкусных ингредиента: D3 и фракционированное кокосовое масло, поэтому наши капли не имеют вкуса и запаха.

Бэби Д веганский?

Нет. Витамин D3, который мы используем, получают из овечьей шерсти. Если вы ищете веганскую альтернативу D, вам нужно будет использовать D2.

Этот продукт содержит сою, лактозу или молочные продукты?

№Он не содержит ни одного из этих ингредиентов.

Как мне вводить UpSpring Baby D?

Просто нанесите одну каплю на палец, соску или соску. Вы также можете смешивать с пищей или соком или выдавать в рот ребенку. Не давайте ребенку орально, чтобы язык или губы ребенка не соприкасались с бутылочкой и не вызывали перекрестного заражения.

Нужно ли охлаждать UpSpring Baby D после открытия?

Нет, но необходимо беречь от жары, света и влаги.

Разве мой ребенок не получает достаточно витамина D от солнца?

Воздействие солнца не рекомендуется для детей младше шести месяцев, поэтому педиатры рекомендуют ежедневный прием добавок витамина D. А пребывание на солнце иногда становится камнем преткновения — и не только из-за опасений рака кожи. Сложнее всего выяснить, сколько времени вашим детям нужно проводить на солнце, чтобы поддерживать достаточный уровень витамина D.Это потому, что на нашу способность вырабатывать витамин D влияет множество факторов, например степень пигментации кожи, смена сезонов, использование солнцезащитного крема, прикрытие одежды и свобода действий. Но со всем остальным, с чем нам, мамам, приходится манипулировать, просто проще воспользоваться тем, что рекомендует AAP — добавкой 10 мкг (400 МЕ) витамина D в день для всех младенцев, начиная с первых нескольких дней жизни и продолжая в течение всей жизни. первый год.

Когда мне следует начинать давать ребенку добавку витамина D?

AAP рекомендует всем младенцам получать 10 мкг (400 МЕ) витамина D ежедневно, начиная с первых нескольких дней жизни.Эксперты говорят нам, что большая часть нашего здоровья на всю жизнь запрограммирована в детстве, и что многие проблемы со здоровьем взрослых могут быть связаны с питанием в детстве. Уровень витамина D у ребенка является ярким примером.

Что такое рахит?

Витамин D необходим для крепких костей, потому что он помогает организму правильно использовать кальций из рациона. Сильный дефицит витамина D может привести к пищевому рахиту — состоянию, при котором костная ткань не минерализуется должным образом.Симптомы дефицита витамина D включают ломкость костей, ведущую к увеличению числа переломов костей, деформациям скелета и зубов, задержке роста и многому другому.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, по-прежнему нужен дополнительный витамин D

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Многие младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут не получать достаточно витамина D, потому что их матери предпочитают не давать младенцам капли с добавками, говорится в исследовании.

Мать кормит ребенка грудью, когда она присоединяется к десяткам матерей во время демонстрации грудного вскармливания в общественном месте в Гонконге 14 июня 2014 года.REUTERS / Bobby Yip

Педиатры рекомендуют матерям кормить младенцев исключительно грудью, по крайней мере, до шестимесячного возраста, поскольку это может снизить риск младенцев уха и респираторных инфекций, синдрома внезапной детской смерти, аллергии, детского ожирения и диабета.

Поскольку грудное молоко обычно не содержит достаточного количества витамина D, чтобы помочь младенцам развить здоровые кости, Американская академия педиатрии рекомендует кормящим матерям ежедневно давать своим младенцам 400 МЕ (международных единиц) витамина D.В качестве альтернативы женщины могут сами принимать добавки витамина D — обычно от 4000 до 6000 МЕ в день, чтобы давать ребенку достаточное количество грудного молока, чтобы в каплях не было необходимости.

Исследовательская группа опросила 184 кормящих матери, в том числе 44 матери, которые также давали своим детям смесь в дополнение к грудному молоку.

В целом, только 55 процентов женщин сказали, что давали своим детям капли витамина D, и только 42 процента добавляли рекомендованные 400 МЕ.

«Многие матери не знали о необходимости приема добавок витамина D или их врач не рекомендовал добавки», — сказал старший автор исследования д-р.Том Тэчер, исследователь клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

«Другие считали, что грудное молоко содержит все необходимое для питания, а некоторые упомянули о неудобстве давать добавку или о своем плохом опыте давать добавку предыдущим детям», — добавил Тэчер в электронном письме.

Тяжелый дефицит витамина D может привести к рахиту или судорогам мягких костей из-за низкого содержания кальция или сердечной недостаточности у младенцев. Хотя взрослые могут получать некоторое количество витамина D от солнечного света, детям не рекомендуется попадание прямого солнечного света.

Около 76 процентов матерей сказали, что они сами принимали витамин D, и большинство из них предпочли ежедневные добавки более длительным версиям, принимаемым реже. В целом, почти девять из десяти женщин заявили, что предпочли бы сами принимать добавки, а не давать капли своим детям.

По данным опроса, женщины, которые не давали детям витамин D, чаще всего ссылались на соображения безопасности.

Одним из ограничений исследования является то, что оно включало в основном белых матерей, и результаты могут не относиться к женщинам других расовых или этнических групп или с высоким риском дефицита витамина D, отмечают авторы в Annals of Family Medicine.

Тем не менее, результаты подчеркивают необходимость информировать молодых родителей о витамине D и следить за тем, чтобы кормящие матери сами принимали добавки или давали младенцам капли, сказала доктор Лидия Фурман, исследователь из Университета Кейс Вестерн Резерв и больницы для младенцев и детей Радуги в Кливленде. , Огайо.

«Младенцы могут получать достаточное количество витамина D только в том случае, если их матери получают достаточное количество витамина D и, следовательно, в их грудном молоке содержится достаточное количество витамина D, или если они получают добавки», — сказал Фурман, который не участвовал в исследовании, по электронной почте. .

Некоторые детские смеси могут содержать достаточно витамина D, поэтому в каплях нет необходимости. Но младенцы, которые потребляют и грудное молоко, и смесь, могут не получать достаточно витамина D, и им по-прежнему нужны капли или матери, принимающие добавки.

Многие женщины, кормящие грудью, ошибочно полагают, что это дает младенцам все необходимые им питательные вещества, сказала доктор Кэрол Вагнер из Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне.

«Существует врожденное убеждение, что грудное молоко является идеальной пищей для их ребенка», — сообщил Вагнер, не участвовавший в исследовании.

Неудивительно, что женщины предпочитают сами принимать пищевые добавки, потому что детские капли бывает трудно запомнить, и младенцам трудно их проглотить, добавил Вагнер.

«Мы обнаружили, что матери более склонны сами принимать лекарства и витаминные добавки, чем давать что-либо своему младенцу», — сказал Вагнер. «Гораздо легче дать витамин взрослому, чем младенцу».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2jfiYBJ Annals of Family Medicine, онлайн 9 января 2017 г.

Ежедневная доза 400 МЕ для младенцев в возрасте до одного года — ScienceDaily

Витамин D имеет решающее значение для роста здоровых костей. .Особенно важно, чтобы младенцы получали его в течение первых двенадцати месяцев жизни, когда их кости быстро растут. Вот почему медицинские работники часто рекомендуют родителям ежедневно давать своим детям добавку витамина D. Но сколько витамина D следует давать младенцам?

Новое исследование, проведенное профессором Хоуп Вейлер из Школы диетологии и питания человека Университета Макгилла и доктором Селией Родд из педиатрического факультета Макгилла, только что подтвердило, что 400 МЕ витамина D в день достаточно для здоровья ребенка.

«Иногда возникает ощущение, что чем больше, тем лучше», — говорит профессор Вейлер. «Но до сих пор никто не сравнивал общепринятые суточные дозы витамина D, чтобы увидеть, что приведет к оптимальному здоровью младенцев, поэтому мы были очень рады, что можем это сделать».

Текущие рекомендации относительно того, сколько витамина D необходимо ребенку в день, чтобы построить здоровые кости и предотвратить рахит, сильно различаются. Во Франции и Финляндии рекомендуемая суточная доза для младенцев составляет 1000 МЕ. В нижней части шкалы Министерство здравоохранения Канады и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют суточную дозу 400 МЕ.Канадское педиатрическое общество проводит различие между зимними и летними месяцами и рекомендует давать младенцам 800 МЕ в день зимой, когда младенцы меньше подвергаются солнечному свету. (Витамин D иногда называют «витамином для солнечного света», потому что при достаточном количестве солнечного света большинство людей могут вырабатывать его самостоятельно. Младенцы этого не ожидают, а наш северный климат ограничивает синтез в более холодные месяцы с октября по апрель).

Команда наблюдала за группой из 132 младенцев в Монреале, которых случайным образом распределили для получения различных суточных доз витамина D (400 МЕ в день, 800 МЕ, 1200 МЕ и 1600 МЕ) в течение 12 месяцев.После первоначального приема в исследовании исследователи затем измерили вес, длину и окружность головы младенцев, а также уровни витамина D в их крови в возрасте трех месяцев, шести месяцев, девяти месяцев и года. Они также смотрели, сколько минералов добавлялось в кости младенцев по мере их роста.

Уже через три месяца стало ясно, что более высокие дозы витамина D не имеют преимуществ и что 400 МЕ в день достаточно. «Родители, которых мы видели в исследовании, были очень мотивированы и следили за тем, чтобы их дети ежедневно принимали витамин D», — говорит д-р.Родд. Исследователи пришли к выводу, что более высокие дозы не дают никаких дополнительных преимуществ с точки зрения помощи младенцам в росте здорового скелета.

Исследователи признают, что в начале исследования их детская группа имела довольно хорошее количество витамина D. Таким образом, необходимо выяснить, нужны ли более высокие количества для младенцев с низким содержанием витамина D при рождении.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Макгилла . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.