Что можно принимать при головной боли беременным: Головная боль при беременности — причины, симптомы, как снять, что выпить, лечение — Школа №12 — Научно-образовательный центр школы №12 г. Челябинска

Содержание

Головная боль при беременности

Головная боль при беременности

При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.

Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.

Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.

Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.

В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:

в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.

Головная боль напряжения сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня, усиливаются к вечеру. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.

Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.

При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:

в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
в третьем триместре: парацетамол.

Миорелаксанты, транквилизаторы и антидепрессанты при беременности противопоказаны. При лечении головной боли частый прием анальгетиков приводит к снижению их эффективности и к формированию абузусной головной боли.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.

Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.

Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.

Головные боли во время беременности

Во время беременности голова может болеть очень часто, особенно в первом триместре

Так, изменение гормонального фона может привести к учащению приступов мигрени. В большинстве случаев головная боль не приносит вреда малышу, но причиняет дискомфорт будущей маме.

Самый безопасный препарат для борьбы с болью при беременности и в период кормления грудью — парацетамол. Исследования показывают, что если мама принимает парацетамол, это никак не сказывается на здоровье малыша. Важно соблюдать режим и дозировку, принимать препарат не чаще, чем каждые шесть часов, и не превышать дозу в 4000 мг в сутки.

Во время беременности необходимо избегать, анальгетики, которые содержат кодеин, а также нестероидные противовоспалительные препараты (такие, как ибупрофен и аспирин).

Как можно без лекарств облегчить (или предотвратить) головную боль?

Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания,
Высыпайтесь. Гормональные изменения во время беременности приводят к повышенной утомляемости, поэтому беременным необходим достаточный сон. Сон — хороший немедикаментозный метод борьбы с головной болью.
Расслабляйтесь. Хорошо помогают дыхательные техники и йога (только с инструктором, не все движения из йоги разрешены беременным).
Избегайте провоцирующие факторы, которые могут вызвать у вас приступ головной боли. К частым триггерам относят сыр, шоколад, красное вино, продукты, содержащие глутамат натрия, а также голод.

В каких случаях головная боль при беременности требует срочного обращения к врачу?

Необычно сильная головная боль, особенно если она возникла впервые во время беременности,
Повышение артериального давления,
Головная боль сопровождается нечеткостью зрения или мельканием мушек, искрами перед глазами,

Головная боль сопровождается резкой болью под ребрами, рвотой или отёками.

Для кормящих мам ограничения не такие строгие, и головную боль можно снимать как парацетамолом, так и ибупрофеном. Оба эти препарата, несмотря на то, что попадают в грудное молоко, абсолютно безопасны для малыша.

Запись на прием к врачу-неврологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Что можно выпить от головной боли в 3 триместре беременности, какие препараты запрещены на поздних сроках?

На поздних сроках беременности обостряются многие хронические заболевания, ухудшается самочувствие. Причиной тому служат изменения в организме будущей матери, которые касаются всех систем органов, в том числе сосудов. У беременных по разным причинам часто болит голова, особенно когда до родов остается несколько недель. Какие средства помогут избавиться от головной боли в третьем триместре беременности?

Причины головной боли на поздних сроках
Почему на поздних сроках гестации у беременных может болеть голова? Вероятные причины головной боли:
Гормональные изменения. В конце третьего триместра происходит очередная гормональная перестройка, организм начинает готовиться к скорому родоразрешению. Любые колебания гормонов сказываются на общем самочувствии будущей мамы, в т. ч. могут стать причиной головной боли.
Повышенное артериальное давление. Если на ранних сроках женщины обычно страдают от гипотонии, то в конце беременности давление, наоборот, чаще повышенное. При гипертонии необходимо внимательно следить за здоровьем, ведь это может быть симптомом опасного для будущей мамы и малыша состояния — гестоза.
Избыточная масса тела. Женщины с ожирением тяжело переносят беременность, особенно в 3 триместре. Лишний вес сказывается на состоянии всех органов, в т. ч. сосудов шеи и головы.
Гипоактивность. К концу срока гестации женщинам становится тяжело передвигаться, их двигательная активность снижается. Долгое нахождение в одном положении может вызвать головную боль.
Стрессы и переутомление. Предстоящие роды кажутся пугающими, особенно для первородящих. Волнение, недосып, усталость, частые стрессы — все это становится причиной головной боли.
Обострение мигрени. Если женщина страдала от мигреней до беременности, то в период гестации частота приступов может усилиться. Также мигрень может начаться во время вынашивания ребенка из-за гормональных колебаний.
Общие рекомендации беременным при возникновении головной боли
Что делать, если начала болеть голова? Несколько рекомендаций, как справиться с дискомфортом, который появляется из-за усталости или напряжения:
отложить все рабочие и домашние дела, принять положение полулежа и отдохнуть, при желании — поспать;
проветрить помещение, поскольку от нехватки кислорода может разболеться голова;
если от последнего приема пищи прошло несколько часов, нужно перекусить — подобное состояние может быть вызвано чувством голода;
устранить источники шума, яркого света;
сделать легкий массаж задней стороны шеи и затылка, висков.
Головная боль может быть опасным симптомом. К врачу нужно обратиться в следующих ситуациях:
пульсирующая, острая боль в одной части головы;
болевой приступ сопровождается тошнотой, головокружением, светобоязнью;
постоянный дискомфорт, непрекращающаяся боль;
слишком интенсивные ощущения, которые невозможно устранить своими силами.
Какие препараты разрешены в 3 триместре?
Лечение беременных осложняется тем, что многие препараты обладают тератогенным эффектом, поэтому их запрещено принимать в период вынашивания ребенка. Что же можно выпить от головной боли?
В таблице представлены лекарства от головной боли, разрешенные в 3 триместре беременности:

Название Действующее вещество Форма выпуска Характеристика
Панадол Парацетамол Таблетки Анальгетик-антипиретик, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие
Парацетамол Парацетамол Таблетки, суппозитории, суспензия, раствор Ингибирует синтез простагландинов, снимая боль и понижая температуру
Но-Шпа Дротаверин Таблетки, раствор для инъекций Спазмолитик, ингибирует фермент ФДЭ-4
Некоторые распространенные препараты способны вызвать кровотечение и повысить тонус матки, поэтому в третьем триместре их прием категорически запрещен. К таким лекарствам относятся Цитрамон, Анальгин, ацетилсалициловая кислота, Пенталгин, Спазган, Триптан.
Народные средства от головной боли на поздних сроках
Поскольку многие медикаментозные средства в конце периода гестации запрещены, будущим мамам рекомендуют лечить головную боль с помощью рецептов народной медицины. Унять боль можно, применяя отвары лекарственных трав: мяты, мелиссы, ромашки.
Для приготовления чая потребуется по 1 ч. л. сухой ромашки, перечной мяты и мелиссы. Сбор залить 500 мл кипятка и настоять в течение 15 минут. После этого отвар следует процедить и пить как обычный чай.
Чтобы избавиться от боли напряжения, можно приложить ко лбу и вискам кубики льда, завернутые в мягкую ткань. Также можно обвязать голову полотенцем, смоченным в холодной воде.
Ароматерапия и другие нетрадиционные методы
От головной боли помогает ароматерапия, особенно эфирное масло перечной мяты, грейпфрута, сосны. Применять эфирные масла можно следующими способами:
втирать в виски;
накапать в блюдце рядом с креслом или кроватью;
добавлять в ванну;
использовать аромапалочки и аромасвечи.
Из методов нетрадиционной медицины высокой эффективностью обладает иглоукалывание. Однако данную процедуру должен проводить только специалист, имеющий соответствующее образование.
Головная боль часто возникает из-за спазмов мышц шеи и головы. Справиться с дискомфортом помогает массаж плечевого пояса, шеи, затылка.
Профилактика головной боли на поздних сроках беременности
Можно ли предотвратить появление головной боли в 3 триместре гестации? Рекомендации по профилактике:
На поздних сроках необходимо следить за артериальным давлением, измерять его при ухудшении самочувствия. Гипертония может оказаться признаком гестоза, который сопровождается отеками, судорогами, потерей белка с мочой.
Беременной нужно хорошо питаться. Ее рацион должен быть насыщен витаминами и микроэлементами. Однако некоторые продукты, содержащие азотистые соединения, могут провоцировать головные боли — авокадо, сыр, йогурт, шоколад, кофе. Пить нужно не менее 1 л воды в сутки, а если беременная страдает отеками, то ее потребление можно немного сократить.
Будущей маме нельзя волноваться и уставать. С 7 месяца гестации разрешено уходить в декретный отпуск, поэтому женщине необходимо воспользоваться такой возможностью и посвятить последние недели беременности себе и своему малышу.
Беременной нужно побольше гулять на свежем воздухе. Прогулки помогают поддерживать мышцы в тонусе и насыщать организм кислородом.
При внезапном появлении сильной головной боли не стоит заниматься самолечением — это может привести к печальным последствиям для здоровья малыша. Прежде чем лечиться медикаментозно или народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом.
<noscript><img src='/800/600/https/kolyaski-land.ru/wp-content/uploads/9/5/2/952ea2b24bd97e1540c8e0e18f79a550.jpeg' /></noscript> youtube.com/embed/Hkdfjmdyh6U?wmode=transparent&autohide=1&controls=1&disablekb=0&showinfo=1&fs=1&iv_load_policy=3&modestbranding=1&rel=0&autoplay=0″ sandbox=»allow-scripts allow-same-origin allow-presentation allow-popups»/>
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Головная боль при беременности болит голова при беременности что можно выпить что можно выпить от головной боли при беременности
Доступно: Для всех
17 декабря 2009, 11:22
Во время беременности перестраиваются различные системы организма женщины, увеличивается объем циркулирующей крови, повышается венозное давление. Перестройка систем может привести к появлению неприятных симптомов, например, головной боли. Головная боль при беременности может свидетельствовать о различных заболеваниях: гестоз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, инфекционные заболевания мозга, вегето-сосудистая дистония, венозная энцефалопатия.

Прежде чем рассказать о головной боли врачу, нужно обратить внимание на характер боли: тупая или острая, сдавливающая или распирающая, приступообразная или постоянная, сопровождают ли головную боль другие симптомы: тошнота, головокружение или светобоязнь. Также стоит выявить факторы, влияющие на появление головной боли, и место ее локализации. Головная боль при беременности чаще всего обследуется и лечится невропатологом. Для лечения головной боли могут быть назначены парацетамол, антигистаминные препараты или антидепрессанты. Многие препараты противопоказаны для лечения головной боли у беременных, так как их употребление может привести к задержке развития плода, сокращению матки или кровотечению. К таким препаратам относятся аспирин, нурофен, эрготамин, пропранолол.
Головная боль при беременности является поводом пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, которые могут быть причиной головной боли: шоколад, кофе, чай, сыр, цитрусовые, орехи, острое и жареное, продукты, содержащие пищевые консерванты. Важно употреблять достаточное количество жидкости, исключить стрессовые ситуации, побольше отдыхать и проводить достаточное количество времени на свежем воздухе. Во время приступа головной боли можно полежать в темном помещении, положите на лоб попеременно горячий и холодный компресс. Иногда при головной боли помогает легкий массаж головы, общее расслабление, ароматерапия.
Гид по лекарствам от головной боли – что выпить от мигрени, что можно беременным и кормящим
Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу

Казалось бы, нет симптома понятнее, проще и банальнее, чем головная боль. Усталость после рабочего дня, перемена погоды, вчерашняя встреча с друзьями — да мало ли что может ее спровоцировать, нужно просто отдохнуть, потерпеть или выпить лекарство. Мало кто идет с этой проблемой к врачу, предпочитая спросить совета у фармацевта. Что же должен знать фармацевт, чтобы выбрать нужное средство и как определить причину головной боли?
Виды головной боли
Международное общество головной боли предлагает выделять следующие типы головной боли (ГБ):
Первичные ГБ, когда не удается выявить органическую причину боли — на них приходится 95–98 % случаев ГБ
Вторичные ГБ, связанные с органическими поражениями головного мозга или других органов
Краниальные (черепные) невралгии, центральные и первичные лицевые боли, а также другие головные боли
Наиболее часто в практике можно столкнуться со следующими типами головной боли:
Мигрень
Головная боль напряжения (ГБН)
Пучковая головная боль (ПГБ)
Абузусная головная боль (головная боль при избыточном употреблении лекарств, АГБ)
Мигрень — это эпизодическая форма первичной ГБ, которая проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними, головными болями, в сочетании с различными неврологическими, вегетативными, желудочно-кишечными проявлениями. Боль при мигрени выраженная, пульсирующего и давящего характера, обычно распространяется на половину головы. Перед приступом могут быть предвестники в виде слабости, сложностей в концентрации внимания, повышенной чувствительности к звуку, свету и запахам. Во время самого приступа к этим проявлениям может присоединяться тошнота, рвота, головокружение, обмороки, усиленное сердцебиение, удушье и другие вегетативные симптомы. Встречаются и проявления, относимые к ауре мигрени, — пациенты видят вспышки, мушки, мерцающие или светящиеся объекты, отмечают одностороннее выпадение поля зрения, одностороннюю слабость в конечностях, преходящие речевые расстройства.
Головная боль напряжения из группы первичных ГБ проявляется как двусторонняя головная боль сжимающего или давящего характера легкой или умеренной интенсивности, длящаяся от нескольких минут до нескольких суток. Боль распространяется по голове в виде «обруча», редко сопровождается тошнотой, свето- или звукобоязнью. Часто головная боль сопровождается болевыми ощущениями в области затылка, шеи и плеч.
Пучковая (кластерная) головная боль представляет собой форму первичной ГБ с приступами очень интенсивной, строго односторонней боли в височной области, вокруг глаза или смешанной локализации. Длительность приступов от 15 минут до 3 часов, приступы повторяются раз в 2 дня или чаще и сгруппированы во времени сериями («кластерами» или «пучками»). При этом на стороне боли проявляются такие симптомы, как слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа и ринорея, потливость лба и лица, опущение века, сужение зрачка. Боль очень выраженная, порой невыносимая настолько, что возникает двигательное беспокойство, агрессия, описаны попытки суицида.
Лекарственно-индуцированная, или абузусная, ГБ из группы вторичных ГБ носит двусторонний давящий характер, имеет незначительную или умеренную интенсивность. Важный критерий: она длится более 15 дней в месяц у пациента, который принимает лекарственные препараты более 3 месяцев (не менее двух недель каждый месяц). Потенциально опасными в отношении головной боли от избыточного потребления лекарств являются такие препараты как анальгетики, НПВС и их комбинации, триптаны, производные эрготамина, опиоиды — те средства, которые используются для лечения других типов ГБ. Прием средств, эффективных уже против абузусной головной боли дает неполное облегчение и вынуждает продолжать их прием.
Первый стол исключает
Таким образом, фармацевту важно исключить ГБ, требующую обязательного обращения к врачу. Для этого необходимо задать несколько вопросов.
Вопросы о характере ГБ:
Какова интенсивность ГБ, ее характер и локализация?
Есть ли сопутствующие симптомы?
От чего бывают приступы усиления головной боли?
Наличие интенсивной головной боли, распространяющейся на половину головы, сопровождающейся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью или типичной аурой, может говорить о мигрени. Выраженная (вплоть до невыносимой) односторонняя боль в области виска, глазницы или смешанной локализации, сопровождающаяся чувством беспокойства и/или вегетативной симптоматикой на стороне боли, говорит о наличии пучковой ГБ. В обоих случаях болевой синдром плохо купируется обычными анальгетиками и требует назначения специфической терапии врачом. Головная боль, сопровождающаяся выраженной болью в глазах, нарушением зрения, — требует исключения глаукомы.
Вопросы о лечении ГБ:
Какие лекарства от мигрени и головной боли пациент уже применял или применяет сейчас?
С каким эффектом?
Длительный предшествующий прием анальгетиков позволяет заподозрить развитие абузусной ГБ, также требующей консультации невролога.
Наличие настораживающих симптомов, требующее обязательной врачебной помощи:
Интенсивная ГБ с внезапным («взрывообразным») началом может развиваться при субарахноидальном кровоизлиянии.
ГБ с атипичной аурой длительностью более часа или двигательной слабостью характерна для нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки или инсульта, а также наличие ауры без ГБ, хотя ранее была мигрень с аурой.
Аура, впервые возникшая у пациентки, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, может указывать на риск развития инсульта.
Нарастающая ГБ, усиливающаяся в течение нескольких недель и более, или ГБ, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании, может свидетельствовать о наличии объемного внутричерепного образования.
Также требует консультации невролога ГБ, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой (шаткая походка, одно- и двусторонние параличи и пр.), и ГБ с лихорадкой неясного происхождения.
Предшествующее падение или травма головы — основание для обращения к врачу для исключения ЧМТ.
Исключили — рекомендуем
Если клиент просит что‑то, что помогает от обычной головной боли или мигрени слабой или средней тяжести, то можно подходить к подбору препарата из OTC-группы ненаркотических анальгетиков (метамизол натрия и парацетамол) и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен).
Выбирая, что можно дать клиенту от головной боли, важно спросить, есть ли у него аллергические реакции на лекарства, заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, а у женщины не забыть уточнить про беременность и лактацию. Пожилому человеку полезно предложить измерить артериальное давление, чтобы исключить гипертонический криз.
В целом существует ряд рекомендаций по подбору оптимального препарата быстрого действия от головной боли. Необходимо учитывать возможные противопоказания и риски, ориентируясь на таблицу 1. Например, для снижения риска развития язвенных поражений ЖКТ НПВС следует принимать после еды, а при уже имеющихся патологиях ЖКТ выбирать препараты, более селективно подавляющие циклооксигеназу-2, например, ибупрофен. Женщинам при беременности и при грудном вскармливании также необходим тщательный подбор средства от головной боли: наиболее безопасным препаратом для беременных может считаться парацетамол, во время лактации при ГВ также может быть использован ибупрофен.
Таблица 1.
Безрецептурные монопрепараты для терапии ГБ
OTC- НПВС и ненаркотические анальгетики, применяемые при головной боли
Химическая группа Препараты Противопоказания Применение лекарства при беременности и в период грудного вскармливания
Производные салициловой кислоты Ацетилсалициловая кислота Противопоказано при наличии язвенных поражений ЖКТ из‑за риска их прогрессирования и развития кровотечений. Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту у детей до 15–18 лет с вирусными инфекциями (например, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) из‑за риска развития синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, острая жировая дистрофия печени). Может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с гиперчувствительностью к салицилатам и другим НПВС Не рекомендован прием препарата для беременных и кормящих, однако случайный однократный прием не требует прекращения грудного вскармливания
Производные пиразолона Метамизол натрия У пациентов с бронхиальной астмой и поллинозом возможно развитие реакций гиперчувствительности Противопоказан при беременности и при кормлении грудью
Производные анилина Парацетамол Не рекомендован при заболеваниях печени. Редко может способствовать развитию бронхоспазма при наличии непереносимости салицилатов и других НПВС Допустимо использование во время беременности по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода при условии строгого следования режиму приема. Проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому можно принимать от головной боли при кормлении
Производные пропионовой кислоты Ибупрофен Не рекомендован совместный прием с препаратами ацетилсалициловой кислоты. В период лечения следует избегать приема алкоголя. Возможно развитие реакций гиперчувствительности, в том числе бронхоспазма Противопоказано при беременности в 3 триместре, в 1 и 2 триместре применяется с осторожностью. Может применяться от головной боли кормящими
Если клиент говорит, что ему не помогают обычные средства от головной боли, то можно предложить комбинированные препараты, которые могут обладать большей эффективностью. Например, кофеин повышает биодоступность НПВС, а спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывая собственное обезболивающее действие. Однако риск развития побочных эффектов также может повышаться, кроме того, некоторые комбинации являются препаратами, отпускаемыми по рецепту. В таблице приведен список только безрецептурных сочетаний лекарств от головной боли. Строго говоря, у сочетаний нет преимущественных показаний для пациентов. Фармацевт может ориентироваться только на противопоказания и прошлый опыт пациента, а если требуется что‑то более индивидуальное — это дело врача.
Таблица 2.
Комбинированные безрецептурные препараты для купирования ГБ

Действующее вещество Эффект Пример сочетания
Кофеин Имеет кардиотонический, психостимулирующий эффекты, снимает спазм кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек. Повышает эффект аспирина, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Способен повышать артериальное давление, не рекомендован при глаукоме Кофеин + ацетилсалициловая кислота + парацетамол
Бендазол Снимают спазм гладкой мускулатуры и уменьшают связанный с ним болевой синдром, усиливают действие ненаркотических анальгетиков. Противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания Бендазол + папаверин + метамизол натрия + фенобарбитал
Папаверин
Дицикловерин
Дицикловерин + парацетамол
Фенобарбитал Имеет противосудорожную и седативную активность, слабый обезболивающий эффект. Противопоказан при беременности, особенно в I триместре и в период грудного вскармливания. Препараты, содержащие фенобарбитал в количестве более 20 мг, подлежат рецептурному отпуску Фенобарбитал + бендазол + папаверин + метамизол натрия
Дифенгидрамин Обладает седативным действием, снимает вызванный гистамином спазм гладкой мускулатуры Дифенгидрамин + парацетамол
Триацетонамин-4-толуолсульфонат Имеет противотревожное действие, снижает двигательное возбуждение, усиливает и пролонгирует обезболивающий эффект метамизола натрия Триацетонамин-4-толуолсульфонат + метамизол натрия
Ненаркотические анальгетики других групп Комбинирование препаратов из разных групп приводит к усилению терапевтического эффекта Ибупрофен + парацетамол
Прочие препараты, применяемые от сильной головной боли (триптаны, эрготамины, антиконвульсанты и антидепрессанты), требуют наличия рецепта. Также по рецепту отпускаются такие лекарства как комбинированные анальгетики, содержащие кодеин.
Источники
Steiner TJ, Paemeleire K, Jensen R, Valade D, Savi L, Lainez MJ, Diener HC, Martelletti P, Couturier EG; European Headache Federation; Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide; World Health Organization. European principles of management of common headache disorders in primary care. J Headache Pain, 2007. Suppl 1: S3–47.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018, V. 38, N. 1, P. 1–211
Осипова В. В., Табеева Г. Р. Первичные головные боли. Практическое руководство. — М., 2007.
Косивцева О. В. Лечение мигренозного приступа: по рецепту или без. Лечащий врач, #06/15.
Регистр лекарственных средств России
Государственный реестр лекарственных средств
Анемия при беременности
Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови.
Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери.

В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:
легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
умеренно выраженной — 89–70 г/л;
тяжелой — 69–40 г/л.
Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:
угроза прерывания беременности;
гестоз;
пониженное артериальное давление;
преждевременная отслойка плаценты;
задержка развития плода;
преждевременные роды;
анемия в первый год жизни ребенка.
Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода.
Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года.

Другими причинами анемии при беременности являются:
дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
частые роды с небольшим интервалом.
Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин: с многоплодной беременностью и многорожавших; имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней; у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности; с гестозом; с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями; вегетарианок.
Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.
Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки.
Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности. Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша включат в себя диетотерапию. Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание. Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, — это мясо, рыба. В этих продуктах железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики.
Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.
Врач-гематолог (заведующий),
консультационным отделением Рачкова Т.А.
Лечение ангины при беременности | Симптомы, лечение ангины у беременных в Ижевске
Ангина, или острый тонзиллит — инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Причиной болезни служат бактерии (стрептококки и стафилококки).
Лечение ангины при беременности необходимо начинать на ранней стадии, при появлении первых симптомов, так как иммунная система беременной женщины ослаблена и неспособна бороться с инфекцией.

Чем опасна болезнь
Если не лечить ангину при беременности, она может спровоцировать серьезные осложнения, представляющие опасность для будущей матери и ребенка.
У женщины возможно развитие абсцесса гортани, сердечной и почечной недостаточности, менингита, гломерулонефрита, пиелонефрита, миокардита, септической интоксикации организма, что совместно с высокой температурой может спровоцировать:
возникновение или обострение токсикоза;

угрозу выкидыша;

преждевременные роды вследствие отслоения плаценты;

гипоксию (дефицит кислорода) плода;

поражение органов и отклонение в развитии;

внутриутробную гибель плода.

Особенно опасны инфекции в первом триместре, когда закладываются все органы, и в последнем.
Симптомы для обращения к терапевту
Первый симптом ангины — покраснение, першение и болезненность в горле.
Со временем у беременных проявляются и другие признаки:
головная боль;

насморк;

затруднения при глотании;

увеличение лимфоузлов, расположенных на шее;

подъем температуры тела;

потеря аппетита;

мышечные и суставные боли;

озноб, ломота в теле;

общая слабость.

Диагностирование ангины
Чтобы поставить диагноз, терапевт:
выслушивает жалобы женщины;

осматривает горло;

проводит пальпацию лимфатических узлов;

прослушивает грудную клетку.

Чтобы определить возбудителя болезни, врач берет мазок с миндалин и направляет его в лабораторию на исследование. Определить степень распространенности инфекции поможет анализ крови.
Методы лечения ангины у беременных
Лечение ангины при беременности должен проводить врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, что может нарушить внутриутробное развитие и нанести непоправимый вред ребенку. Лечится ангина антибактериальными препаратами, а они запрещены при беременности. Поэтому только специалист, учитывая срок беременности и результаты бактериологического анализа, сможет подобрать медикаменты, которые справятся с инфекцией и будут безопасными для плода.
Помимо препаратов, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов, терапевт назначит лекарства, которые избавят от неприятной симптоматики и облегчат общее состояние больной. При необходимости он посоветует местные средства (полоскания, спреи). Следует знать, что беременным женщинам противопоказано использование тепловых процедур (ингаляций, согревающих компрессов, горячих ножных ванночек), оказывающих тонизирующее действие на матку.
Больной необходимо соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, чтобы вымыть из организма токсины. В ее комнате нужно регулярно проводить влажную уборку и делать проветривание.
Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой
В медицинском центре Елены Малышевой практикуют опытные высококвалифицированные специалисты. Они уделяют внимание каждому пациенту, но особенную заботу проявляют по отношению к беременным женщинам. Все процедуры, которые назначают врачи, проводятся в комфортных условиях.
Не игнорируйте первые признаки болезни, приходите в клинику, что поможет сохранить ваше здоровье и родить здорового малыша.
Записаться на прием к терапевту можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, либо заполнив онлайн-форму. Наш администратор перезвонит, и подберет удобное для вас время посещения.
головных болей во время беременности | Американская ассоциация беременности
Головные боли являются одним из наиболее распространенных неудобств, испытываемых во время беременности, и могут возникать в любое время во время беременности, но чаще всего они возникают в первом и третьем триместрах.
Что вызывает головные боли во время беременности?
В течение первого триместра ваше тело испытывает прилив гормонов и увеличение объема крови. Эти два изменения могут вызвать более частые головные боли.Эти головные боли могут усугубляться стрессом, неправильной осанкой или изменениями зрения.
Другие причины головных болей во время беременности могут включать одну или несколько из следующих:
Женщины, которые регулярно страдают мигренью, могут обнаружить, что во время беременности у них меньше мигрени; однако некоторые женщины могут испытывать такое же количество мигреней или даже чаще. Если вы беременны, важно поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые вы можете принимать от головных болей.
Головные боли в третьем триместре чаще связаны с плохой осанкой и напряжением из-за переноса лишнего веса. Головные боли в третьем триместре также могут быть вызваны преэклампсией, то есть повышенным кровяным давлением во время беременности.
Как лечить головную боль во время беременности?
Во время беременности вы должны попытаться облегчить головную боль естественными средствами, если это возможно, однако ваш лечащий врач может порекомендовать ацетаминофен.
Да Вы можете попытаться облегчить головную боль с помощью одного или нескольких из следующих естественных средств:
Если у вас головная боль в носовых пазухах, приложите теплый компресс к глазам и носу
Если у вас болит голова от напряжения, приложите холодный компресс или ледяной компресс к основанию шеи.
Поддерживайте уровень сахара в крови, ешьте меньше и чаще — это также может помочь предотвратить головные боли в будущем
Сделайте массаж — массаж плеч и шеи — эффективный способ облегчить боль
Отдохнуть в темной комнате и практиковать глубокое дыхание
Примите теплый душ или ванну
Практикуйте правильную осанку (особенно в третьем триместре)
Отдыхайте и расслабляйтесь
Упражнение
Ешьте хорошо сбалансированную пищу
Вы также можете снизить вероятность возникновения мигрени, избегая распространенных триггеров мигрени:
Когда мне следует связаться со своим врачом?
Перед приемом лекарств
Если вы не почувствуете облегчения от средств выше
Ваша головная боль усиливается или усиливается
У вас головные боли, отличные от обычных
Ваши головные боли сопровождаются нечетким зрением, внезапным увеличением веса, болью в правом верхнем углу живота, а также отеками рук и лица
Хотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1.Уильямс Акушерство Двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 55.
2. Национальный фонд головной боли.
Home
3. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности вредит, Роджер В., доктор медицины и др., Часть 3.
Головные боли во время беременности — HSE.ie
Головные боли во время беременности — обычное явление. Они чаще встречаются в первом триместре (от 0 до 13 недель) или в третьем триместре (от 27 до 40 недель).
Головные боли могут быть неприятны для вас, но не опасны для вашего ребенка. Они могут быть признаком того, что вам нужно пройти обследование у терапевта, акушерки или акушера. Важно знать, на что следует обращать внимание.
Причины головных болей во время беременности
Головные боли во время беременности могут быть вызваны:
Если вы страдаете от мигрени, вы можете обнаружить, что у вас мигрень чаще или реже во время беременности.
Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать обычные лекарства от мигрени.
Для лечения головных болей
Если вы испытываете головную боль, есть несколько вещей, которые вы можете попробовать дома, которые могут помочь:
отдохните в темной комнате и сделайте долгие, медленные глубокие вдохи
примените горячие или холодные компрессы к голова и шея
часто ешьте небольшими порциями
делайте массаж
расслабьтесь в теплой ванне или теплом душе
Использование обезболивающих во время беременности
Некоторые лекарства, в том числе обезболивающие, могут нанести вред здоровью вашего ребенка.
Парацетамол обычно считается безопасным во время беременности. Всегда проверяйте упаковку, чтобы найти правильное количество таблеток и как часто вы можете их принимать.
Если вы обнаружите, что вам нужно принимать парацетамол более двух дней, возможно, вам придется поговорить с вашим терапевтом.
Ибупрофен иногда рекомендуется при головных болях во время беременности. Вы можете принимать его только в определенное время во время беременности. Перед приемом ибупрофена обязательно проконсультируйтесь с вашим терапевтом, фармацевтом или акушером.
Проконсультируйтесь со своим терапевтом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Когда обращаться за помощью
Сообщите своему врачу или акушерке, если у вас часто возникают сильные головные боли. Это могло быть признаком более серьезной проблемы.
Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если у вас:
генерализованный отек, особенно если он внезапный
мигание ваших глаз или помутнение зрения
сообщили, что ваше кровяное давление повышается
внезапно сильная головная боль
усиливающаяся головная боль
мигрень, которая отличается от обычной мигрени
боль в верхней части живота
Связанные темы
Усталость и утомляемость во время беременности
Физические упражнения во время беременности
Продукты питания
Советы по релаксации
Последняя проверка страницы: 15.03.2018
Срок следующего обзора: 15.03.2021
Лекарства от головной боли во время беременности
У женщин мало вариантов лечения головной боли во время беременности.
Ацетаминофен кажется «золотым стандартом» для лекарств, отпускаемых без рецепта.
Всегда лучше проконсультироваться с врачом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Может быть непросто узнать, что безопасно принимать от болей и болей во время беременности.
Интернет полон всевозможных «экспертов», которые могут иметь или не располагать самой точной информацией по вопросам здоровья, связанным с беременностью.Вот почему так важно обсудить со своим врачом, что лучше для вас.
Но поскольку у вас не всегда может быть ваш врач на быстром наборе, приятно иметь быстрый доступ к фактической информации, когда приходит эта смертельная головная боль.
INSIDER поговорил с несколькими врачами, специализирующимися на женском здоровье, о том, что безопасно (и чего следует избегать) от головной боли во время беременности.
Недостаток сна может привести к головным болям.Обезьяна: бизнес-изображения / Shutterstock
Головные боли могут возникать во время беременности из-за стресса, погоды, непереносимости пищи и недостатка сна.
Для женщин, страдающих от сильных головных болей или мигрени во время беременности, девять месяцев могут показаться вечностью. Доктор Сьюзан Хатчинсон, доктор медицины, специалист по головным болям и медицинский советник Migraine X, сказала INSIDER, что у вас больше шансов испытать мигрень во время беременности, если вы страдали от них до беременности.
Она сказала, что основными причинами мигрени во время беременности являются стресс, погодные изменения, такие как изменение атмосферного давления, повышенная чувствительность к пище / консерванты и недостаток сна.
Женщины, у которых развиваются такие состояния, как анемия или сахарный диабет во время беременности также вероятно ухудшение состояния мигрени.
Беременным женщинам нельзя принимать большинство безрецептурных лекарств от головной боли.
Просмотрите полки любой аптеки, и вы обязательно найдете множество безрецептурных лекарств от головной боли. К сожалению, большинство из них запрещено во время беременности.
Доктор Хатчинсон посоветовал по возможности избегать приема лекарств по рецепту во время беременности, поскольку они потенциально могут нанести вред развивающемуся плоду. Она также посоветовала избегать противовоспалительных препаратов, таких как Алив, Адвил, Мотрин и Аспирин.
Ацетаминофен является основным ингредиентом Тайленола.Брендан Смяловски / Getty Images
Ацетаминофен — единственное безрецептурное лекарство от головной боли, которое безопасно для беременных женщин.
Доктор О. Лоуренс Ститт, доктор медицины, акушер-гинеколог в Mercy Medical, сказал INSIDER, что парацетамол считается более безопасным лекарством по сравнению с большинством доступных средств от головной боли.
Хотя ацетаминофен определенно может помочь в крайнем случае, важно также отметить, что есть и другие способы предотвращения головных болей во время беременности.
Доктор Ститт посоветовал следить за тем, чтобы уровень сахара в крови всегда был в пределах нормы. «Лучше всего с этим справиться, если часто есть небольшими порциями, что позволит вам поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне и, надеюсь, избежать головных болей», — добавил он.
Природные средства, такие как массаж и иглоукалывание, являются хорошей альтернативой безрецептурным лекарствам.
Доктор Хатчинсон предпочитает натуральные средства, такие как B-2 (рибофлавин) и Магний для профилактики. Она также рекомендует физиотерапию, массаж, иглоукалывание, адекватное увлажнение и эфирные масла, такие как лаванда и мята.
Но что происходит, когда профилактические меры не работают, а безрецептурный препарат недостаточно силен, чтобы облегчить головную боль?
Др.Дэниел Рошан, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы Нью-Йоркского университета, сказал INSIDER, что женщинам с сильной головной болью или сильной мигренью могут потребоваться более сильные лекарства, такие как кодеин, но все, что серьезное, следует давать только под наблюдением врача.
Зарегистрируйтесь здесь , чтобы получать любимые истории INSIDER прямо на свой почтовый ящик.
8 способов их предотвратить
Многие беременные женщины страдают от мигрени и головных болей во время беременности.
Повышенный уровень гормонов может даже вызвать более сильные головные боли, чем те, которые были у вас до беременности.
Мы обсудим некоторые безопасные способы облегчить боль и предотвратить головные боли в будущем.
Что вызывает мигрень и головную боль?
Есть много разных триггеров мигрени, но эстроген является основным виновником у беременных женщин. У женщины может даже не возникнуть мигрень, пока она не забеременеет.Повышенный уровень эстрогена увеличивает вероятность мигрени.
Некоторые удачливые женщины замечают, что их мигрень исчезает после беременности, но другие замечают резкое увеличение интенсивности ⁽¹⁾. Существуют убедительные доказательства связи мигрени с гормонами.
Конечно, есть и другие причины, по которым вы можете страдать от одной из этих неприятных головных болей. Некоторые триггеры включают:
Шоколад.
Стресс.
Недосыпание.
Кофеин.
Помимо шоколада и кофеина, обработанная пища часто считается триггером мигрени. По возможности старайтесь избегать обработанной пищи и придерживайтесь сбалансированной диеты на протяжении всей беременности. Кроме того, я всегда говорю своим пациентам не забывать есть. Это может звучать нелепо, но мозг беременности может заставить вас забыть удивительное количество вещей! Низкий уровень сахара в крови из-за отсутствия еды также может быть триггером мигрени.
Примечание редактора:
Мэри Суини, BSN, RN, CEN
Обезвоживание также может быть серьезным триггером для мигрени, связанной с беременностью, особенно в первом триместре, когда вы, вероятно, страдаете от утреннего недомогания (тошнота и рвота).Убедитесь, что вы увлажняете как можно лучше, и позвоните своему врачу, если вы ничего не можете сдержать.
Неудивительно, что многие беременные женщины недосыпают или испытывают стресс. Приспособить свою жизнь и тело к растущему внутри вас ребенку — нелегкий подвиг.
Требуется время, чтобы справиться со стрессовыми факторами, и время, чтобы узнать, как с комфортом получить столь необходимый сон.
Как избавиться от головной боли
Хорошая новость заключается в том, что, хотя вам может быть трудно избавиться от головных болей и мигрени из своей жизни, есть способы облегчить симптомы.
1. Лекарства, отпускаемые без рецепта
Есть лекарства, отпускаемые без рецепта. Важно тщательно изучить любой продукт, прежде чем вы решите его использовать.
Проконсультируйтесь с врачом
На всякий случай рекомендуется получить подтверждение от врача, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства во время беременности.
Как и в случае с большинством лекарств во время беременности, есть вероятность того, что вашему ребенку может быть нанесен вред, если вы примете лекарство от головной боли.
FDA классифицирует лекарства по пяти категориям в зависимости от их вероятности вызвать врожденные дефекты или другой вред для плода. Самая безопасная группа — это препараты категории А. К сожалению, в этой группе нет средств для облегчения головной боли.
Есть два варианта для препаратов категории B, но ⁽²⁾.
Тайленол (ацетаминофен).
Реглан (метоклопрамид).
Подходит большинство болеутоляющих средств с ацетаминофеном.
Также важно избегать приема следующих безрецептурных лекарств на протяжении всей беременности:
Аспирин.
Мотрин (ибупрофен).
Адвил (ибупрофен).
Алев (напроксен).
Нет 100% безопасных лекарств. Если вы ищете 100-процентного подтверждения, есть и другие варианты, из которых вы можете выбирать.
2. Альтернативные средства правовой защиты
Для многих мам безопасность — проблема номер один. Все, что вы вкладываете в свое тело, влияет на вашего будущего ребенка.
Когда дело доходит до лекарств, вам не нужно чувствовать, что вы столкнулись с препятствием.Вы по-прежнему можете облегчить симптомы без наркотиков.
Холодный компресс: Приложите к голове холодное полотенце. Ощущение охлаждения поможет снизить давление. Это лучше всего при головных болях напряжения.
Теплый компресс: Поместите на голову теплую мочалку при головных болях в носовых пазухах. Это поможет вывести слизь и, надеюсь, снизит давление.
Холодный душ: Холодный душ, как и холодный компресс, снимает давление и дает ощущение свежести.
Упражнение: Это один из лучших методов, потому что он помогает улучшить кровоток и приносит вашему организму другие положительные эффекты.
Темная и тихая комната: Убегите в тихую комнату с приглушенным светом. Вы можете почувствовать облегчение, просто отключившись на несколько минут.
Nap: Попробуйте вздремнуть, потому что недостаток сна может вызвать головную боль.
8 способов предотвратить мигрень и головную боль
Ваши головные боли вполне могут быть связаны с физическим напряжением.Если это так, есть способы снизить вероятность возникновения еще одной из этих ужасных головных болей.
1. Хорошая осанка
Очень сложно придумать эффективный способ расположить свое тело с растущим животом. Ваш центр тяжести меняется, когда вы беременны, и вы можете неосознанно перемещать свой вес, чтобы приспособиться к новому центру тяжести. Иногда наиболее удобная поза оказывается не самой подходящей. Обязательно сохраняйте правильную осанку, чтобы не напрягать спину, шею и голову.
2. Достаточно поесть
В наши дни вашему организму требуется гораздо больше питательных веществ и калорий. Недостаток питательных веществ может вызвать головные боли. Старайтесь есть много небольших порций в течение дня, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.
3. Много отдыха и релаксации
Беременность — это время, чтобы потратить все эти часы на расслабление, так что воспользуйтесь этим. Даже несколько минут расслабления в день помогут зарядить ваше тело и снять стресс, что может снизить вашу предрасположенность к головным болям.
4. Оставайтесь гидратированными
Продолжайте накачивать свое тело этими жидкостями. Употребление достаточного количества воды может помочь вам остановить головную боль прямо на ее пути.
5. Ведите дневник головной боли
Конкретные вещи обычно вызывают головную боль. Когда у вас заболела голова, составьте список того, что вы ели за последние несколько часов, и что вы делали, когда у вас началась головная боль.
Если вы ведете дневник головной боли, вы сможете определить эти триггеры и устранить их.
6. Массаж
Массаж для беременных поможет расслабиться и снять напряжение. Напряжение — одна из главных причин головных болей. У массажа также есть дополнительные преимущества, поскольку он помогает уменьшить боль в связках и восстановить осанку.
7. Пренатальная йога
Занятия йогой для беременных могут стать отличным способом тренировки и снятия стресса. Сочетание этих двух факторов может помочь снизить ваши шансы на головные боли и помочь вам расслабиться.
8.Медленно исключите кофеин
Многие матери решают исключить кофеин, например кофе и чай, из своего рациона, когда узнают, что беременны. Это разумный выбор, но рекомендуется делать это медленно. Если полностью исключить кофеин, у вас могут возникнуть головные боли отмены.
Когда беспокоиться
Как будущую маму, вас беспокоит все и вся. Это путь перемен, и вы не уверены, какие из них принять с распростертыми объятиями, а какие — подвергнуть сомнению.Это исключительно сложно, учитывая, что сама по себе беременность имеет свой набор симптомов и побочных эффектов.
Хотя большинство головных болей во время беременности не являются поводом для беспокойства, есть и другие случаи, когда они могут быть. Следите за этими сочетаниями симптомов, потому что они могут указывать на проблему.
Головная боль и высокое кровяное давление
Если вы знаете, что у вас артериальное давление выше нормы, вам следует серьезно отнестись к серьезным головным болям.Головная боль, связанная с высоким кровяным давлением, является сильным признаком преэклампсии. Это может подвергнуть риску и вас, и вашего будущего ребенка ⁽³⁾.
Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности и может контролироваться врачом. Некоторые тесты могут быть проведены, чтобы подтвердить, есть ли у вас это осложнение.
Другие симптомы преэклампсии включают помутнение зрения, слепые пятна или головокружение. Любая комбинация этого с головными болями может вызывать беспокойство.
Постоянная головная боль
Если у вас сильная головная боль и кажется, что ее ничто не помогает, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом. Головные боли не должны длиться дольше пары часов. Если тяжесть сохраняется на протяжении всего этого периода, пора позволить врачу вмешаться.
Никогда не бойтесь проконсультироваться с врачом
Если у вас очень сильная или быстро возникающая головная боль, лучше проконсультироваться с врачом. Лучше перестраховаться, чем сожалеть.Один телефонный звонок может дать вам душевное спокойствие.
Помните, что головные боли — это нормальное явление во время беременности, поэтому старайтесь не тревожиться каждый раз, когда они у вас возникают.
Take Note
Головные боли, сопровождающиеся значительным внезапным отеком, нечетким зрением, слабостью, онемением, невнятной речью или болью в верхней части живота, следует немедленно обсудить с врачом и осмотреть в ближайшем отделении неотложной помощи.
Когда закончится ваша головная боль?
Ваши головные боли возникают из-за других причин, которые, как правило, связаны с симптомами беременности.
Вы не контролируете свои гормоны, но можете попытаться уменьшить стресс и усталость. Если вы сможете поддерживать их, вы сможете избавиться от головной боли.
Хорошая новость в том, что гормон эстроген, вероятно, является виновником головных болей. Когда вы достигнете второго триместра, ваши головные боли уменьшатся, потому что ваше тело приспособилось к более высоким уровням эстрогена ⁽⁴⁾.
Как только вы доставите этот сгусток радости, ваш уровень гормонов начнет возвращаться к норме, и вы должны увидеть значительное уменьшение головных болей.
Итог
Головные боли — нормальное явление во время беременности, поэтому не стоит пугаться, если вы начнете ими страдать. Изменения уровня гормонов делают вас очень восприимчивыми к их развитию.
Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, небезопасны для облегчения, но обычно рекомендуются препараты с ацетаминофеном. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом использования.
Если вы против лекарств, у вас есть много альтернативных способов получить облегчение.Есть даже несколько способов предотвратить повторение головных болей.
Если ваши головные боли или мигрени начинаются быстро или очень сильны в течение длительного периода, пора проконсультироваться с врачом. Большинство случаев головной боли — это нормально, но иногда они могут быть симптомом других основных проблем.
Головная боль и беременность: систематический обзор | The Journal of Headache and Pain
Во время беременности непреднамеренное воздействие тератогенных агентов может привести к необратимым порокам развития плода [53, 54].К сожалению, большинство пациенток не осведомлены о возможных тератогенных рисках используемых лекарств и их профилях безопасности во время беременности [55].
Во время беременности и кормления грудью предпочтительной терапевтической стратегией всегда должна быть немедикаментозная. Тем не менее, неуправляемая головная боль может привести к стрессу, недосыпанию, депрессии и плохому питанию, что, в свою очередь, может иметь негативные последствия для матери и ребенка. Следовательно, если немедикаментозные вмешательства кажутся неадекватными, следует сделать хорошо продуманный выбор в отношении использования лекарств с учетом всех преимуществ и возможных рисков (таблицы 4 и 5).Основное правило должно заключаться в том, чтобы стремиться к наименьшей эффективной дозе и наименьшей продолжительности лечения.
Таблица 4 Сводная таблица по лечению головной боли у беременных Таблица 5 Сводная таблица по лечению головной боли у кормящих женщин
Лекарство считается безопасным при грудном вскармливании, если относительная доза для младенца составляет <10% [36, 56]. Риск побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать лекарства сразу после кормления грудью и полностью отказываться от молока в течение как минимум 4 часов [18].
Немедикаментозное лечение
Следует избегать триггерных факторов, таких как лишение сна, пропуск приема пищи и эмоциональный стресс. Рекомендуется сбалансированный образ жизни с упором на физическую активность и регулярное питание и сон [37, 57,58,59,60,61,62]. Могут быть полезны иглоукалывание и поведенческая терапия, такая как биологическая обратная связь и йога [37, 58, 62]. В частности, для женщин с хроническим сердечным заболеванием полезен скрининг апноэ во сне, поскольку его распространенность выше у пациентов с кластером и во время беременности [63].Может быть предложено лечение стоматологическим устройством или постоянное положительное давление в дыхательных путях [57].
Симптоматическое лечение
Парацетамол / ацетаминофен
Парацетамол считается наиболее безопасным методом лечения острой боли во время беременности и кормления грудью [37, 50, 54, 59,60,61,62, 64, 65]. Несмотря на эту историческую репутацию, новые данные, предполагающие возможную связь между пренатальным воздействием парацетамола и повышенным риском астмы и синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у ребенка, вызывают некоторую озабоченность [37, 60, 62].Пациентов следует проинформировать о разнице между парацетамолом и комбинированными препаратами, содержащими парацетамол и другие вещества, такие как кодеин или кофеин.
Аспирин
Использование ацетилсалициловой кислоты (АСК) в низких дозах (<100 мг / день) не вызывает каких-либо сопутствующих осложнений у матери или новорожденного. Однако следует избегать более высоких доз, а также его использования в третьем триместре, поскольку может быть связь с преждевременным закрытием артериального протока и маловодием [20, 50, 53, 54, 60].Благодаря своему влиянию на функцию тромбоцитов, АСК также может увеличивать риск неонатального кровотечения [18].
Кормящим женщинам не рекомендуется использовать АСК из-за потенциальной токсичности. Это связано с синдромом Рея. Подозревается потенциальное неблагоприятное воздействие на функцию тромбоцитов у младенца, но остается неясным [37, 59, 61, 64].
Кофеин
В исследованиях на животных был продемонстрирован тератогенный эффект высоких доз кофеина. С другой стороны, напитки, содержащие кофеин, очень часто употребляются во время беременности, без каких-либо побочных эффектов.В целом считается, что употребление кофеина в низких дозах безопасно. От умеренных до высоких суточных доз более спорно, поскольку они могут быть связаны с выкидышем, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами [60, 62, 66]. Следует избегать комбинированных препаратов, содержащих парацетамол, аспирин и кофеин [50].
Умеренное потребление кофеина кажется безопасным для матери и ребенка при грудном вскармливании [64].
Нестероидные противовоспалительные препараты
Следует обратить внимание на время беременности и тип применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Неселективные ингибиторы ЦОГ, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, могут быть относительно безопасным выбором во втором триместре. Nsaid не рекомендуются в третьем триместре, поскольку существует повышенный риск таких осложнений, как преждевременное закрытие артериального протока, нарушение функции почек, церебральный паралич и внутрижелудочковое кровотечение новорожденных [50, 61, 62, 66]. Более свежие данные показывают, что в первом триместре беременности следует избегать НПВС. На основании имеющихся отчетов подозревается повышенный риск выкидыша при использовании до зачатия, и это кажется правдоподобным в отношении фармакологических свойств этого препарата.В различных исследованиях, охватывающих более 20 000 беременностей, сообщалось о связи между врожденными пороками развития и пренатальным воздействием НПВС в первом триместре. Некоторые популяционные исследования подтверждают эту связь, а другие нет [37, 60, 61]. Селективные ингибиторы ЦОГ2 противопоказаны беременным на основании немногих доступных пренатальных данных [60].
Напроксен, индометацин и ибупрофен совместимы с грудным вскармливанием; предпочтение отдается ибупрофену из-за его короткого периода полувыведения и низкого выведения с грудным молоком.У новорожденных с желтухой воздействие nsaids может усугубить состояние [37, 60, 61, 64].
Triptans
Имеются значительные данные об использовании суматриптана во время беременности. Несколько крупных регистров беременностей, охватывающих более 3000 беременностей, ретроспективно анализируют использование других триптанов, в частности ризатриптана, золмитриптана и элетриптана [37, 56]. Благодаря своей небольшой молекулярной массе суматриптан может проходить через плаценту [67]. Однако перенос происходит медленно и пассивно, так что только около 15% материнской дозы достигает плода через 4 часа [68].Ephross et al. Приведены последние данные регистров беременностей суматриптаном и наратриптаном [69]. До 2012 года в регистр было включено 680 подвергшихся воздействию женщин, родивших 689 плодов. 90,9% из них подвергались воздействию суматриптана. Общий риск серьезных врожденных дефектов при воздействии суматриптана составил 4,2%. Наиболее частыми врожденными дефектами были дефект межжелудочковой перегородки ( n = 4), стеноз привратника ( n = 3) и хромосомные аномалии ( n = 5). Авторы пришли к выводу, что суматриптан не вызывает тератогенности, поскольку уровни риска серьезных врожденных дефектов были аналогичны показателям в общей популяции (3-5%).Только один серьезный врожденный дефект, то есть дефект межжелудочковой перегородки, возник под воздействием наратриптана в течение первого триместра у плода, который также подвергался воздействию суматриптана. Число новорожденных, подвергшихся воздействию наратриптана, было слишком низким для точной интерпретации [69]. В регистре ризатриптана 4 основных порока развития имели место при 56 беременностях (7,1%). Также в этом случае данных в настоящее время слишком мало, чтобы сделать какой-либо вывод [56, 70]. Обсервационные исследования, проведенные в Дании, Швеции и Норвегии, не показали повышенного риска пороков развития плода при применении триптана [67, 71,72,73].Однако дети, подвергшиеся воздействию триптанов в утробе матери, могут иметь более высокий риск развития экстернализирующего поведения [74]. Воздействие триптанов на поздних сроках беременности связано с повышенным риском атонии матки и послеродового кровотечения [37, 56, 60, 61, 69, 72, 73, 75, 76]. В своем метаанализе Марченко и соавт. Сделан вывод о том, что триптаны не приводят к увеличению частоты серьезных врожденных пороков развития [76]. Частота самопроизвольных абортов была выше по сравнению со здоровым контролем (OR 3,54), но не у нелеченных мигрени [76].Записи в журналах регистрации беременностей являются добровольными и, следовательно, не являются систематическими. Большинство регистров и обсервационных исследований не содержат достаточных данных о том, как часто принимались триптаны, о воздействии сопутствующих лекарств или тяжести заболевания в качестве возможных искажающих факторов [76,77,78]. Существует некоторая обеспокоенность по поводу потенциального повышенного риска поведенческих проблем, таких как дефицит внимания и агрессивные расстройства, после дородового воздействия триптанов, особенно в первом триместре [74].
Использование суматриптана совместимо с грудным вскармливанием без необходимости «накачивать и откачивать».Воздействие на грудного ребенка очень низкое, что соответствует 0,5% дозы для матери, и о каких-либо побочных эффектах у грудного ребенка не сообщалось [77]. Теоретически элетриптан можно считать даже более безопасным, поскольку доза в грудном молоке составляет всего 0,002% через 24 часа [36]. Четких контролируемых доказательств в отношении других триптанов нет. Считается, что они, вероятно, совместимы с грудным вскармливанием [37, 57, 59, 61, 62, 64, 79]. В качестве дополнительной меры безопасности можно посоветовать воздерживаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после их использования [59].
Кислород
Для беременных и кормящих женщин с СН предпочтительным лечением является введение кислорода с высокой скоростью потока через маску без повторного дыхания.Это кажется безопасным вариантом без доказанного неблагоприятного воздействия на ребенка или мать [50, 57, 79, 80].
Лидокаин
Использование лидокаина является важным вариантом для беременных с ХГ, когда лечение кислородом оказывается недостаточным [50, 57, 80]. Препараты для интраназального введения являются предпочтительными, поскольку предполагается, что они имеют лучший профиль безопасности, чем препараты для системного применения [80].
Лидокаин совместим с грудным вскармливанием в любых формах [57, 64, 79, 80].
Кортикостероиды
Существует некоторая озабоченность по поводу раннего созревания легких и несколько повышенного риска волчьей пасти, но при инвалидизации CH и мигренозном статусе преднизон и преднизолон остаются разумной альтернативой [57, 60, 65, 80].Следовательно, их следует избегать в течение первого триместра, а дозу следует поддерживать как можно более низкой [80].
Пероральный преднизон и преднизолон совместимы с грудным вскармливанием, так как только около 1-2% дозы от матери передается плоду [64]. Следует избегать длительной терапии высокими дозами, поскольку это может повлиять на рост и развитие ребенка [57, 64]. При внутривенном введении кормление грудью следует отложить на срок от 2 до 8 часов после введения [80].
Опиоиды
Слабые опиоиды, такие как трамадол и кодеин, можно рассматривать, когда неопиоидные препараты не приносят облегчения [37, 61, 66, 81].Первоначально предполагалось, что кодеин увеличивает риск развития волчьей пасти и паховой грыжи, но крупные обсервационные исследования не смогли подтвердить это [81]. Несколько более высокий риск сердечных дефектов или расщелины позвоночника был описан после воздействия опиоидов в первом триместре [61]. Следует категорически не рекомендовать длительное использование таких препаратов из-за риска головной боли при чрезмерном употреблении лекарств (МЗ) для матери и зависимости от синдрома отмены у новорожденных [37, 62]. Более сильные составы следует использовать с осторожностью, а использование опиоидов в третьем триместре не рекомендуется, поскольку наркотики проникают через плаценту и могут вызвать брадикардию плода, угнетение дыхания и врожденные дефекты [61, 62].
Спорадическое употребление слабых опиоидов совместимо с грудным вскармливанием. Когда необходимы повторные дозы или высокие дозы опиоидов, существует риск седативного эффекта, угнетения дыхания и запора у младенца [37, 61, 64].
Алкалоиды спорыньи и спорыньи
Алкалоиды спорыньи противопоказаны при беременности из-за известного утеротонического и сосудосуживающего действия, а также ряда серьезных побочных эффектов на плод, таких как дистресс плода и врожденные дефекты [18, 37, 50, 57 , 59, 61, 62, 66].Другие возможные тератогенные эффекты включают атрезию кишечника и нарушение мозгового развития [3].
Их следует избегать кормящим женщинам. Помимо системных побочных эффектов у младенцев, таких как рвота, диарея и судороги, эти препараты могут снизить уровень пролактина, уменьшив выработку молока [37, 59, 61, 64].
Противорвотные средства
Считается, что противорвотные средства наиболее безопасны во время беременности [21]. Однако данных мало.
Метоклопрамид обычно используется во время беременности без значительных побочных эффектов для плода [50, 54, 57, 59, 61, 62].Хлорпромазин и прохлорперазин могут иметь повышенный риск неонатальных экстрапирамидных или абстинентных симптомов, если их принимать в третьем триместре [37], домперидон может привести к синдрому удлиненного интервала QT [82], а при применении дифенгидрамина возможны седативный эффект и апноэ после родов [64].
Доксиламин, антагонисты гистаминовых рецепторов h2, пиридоксин, дицикловерин и фенотиазины — другие варианты лечения без отмеченных неблагоприятных исходов беременности [54]. В последнее время возникли некоторые опасения по поводу использования ондансетрона во время беременности.По-видимому, существуют противоречивые данные о возможном тератогенном эффекте, а также о способности вызывать серотониновый синдром и удлинение интервала QT [37].
Предполагается потенциальная токсичность метаклопрамида, хлорпромазина и прохлорперазина для грудного ребенка при применении у кормящих матерей [57, 59, 64]. Противорвотные средства могут вызывать седативный эффект или раздражительность, но также возможны апноэ и экстрапирамидные симптомы [37].
На основании вышеупомянутой информации парацетамол 500 мг отдельно или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или трамадолом 50 мг рекомендуется в качестве симптоматического лечения первого выбора при первичной головной боли от умеренной до тяжелой во время беременности.Суматриптан может быть симптоматическим средством второго выбора при мигрени у беременных.
Профилактическое лечение
Антигипертензивные препараты
-адреноблокаторы (метопролол и пропранолол) являются препаратами первой линии для профилактики мигрени у беременных и кормящих женщин. [37, 54, 59,60,61]. Возможные побочные эффекты для плода, такие как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды и респираторный дистресс, описаны в некоторых исследованиях [37, 60]. По возможности следует прекратить прием бета-адреноблокаторов в третьем триместре беременности, так как это может вызвать у новорожденных фармакологические эффекты, такие как брадикардия, гипотензия и гипогликемия.Новорожденные, подвергшиеся воздействию в последнем триместре, должны находиться под тщательным наблюдением [37, 61].
-адреноблокаторы выделяются с грудным молоком в очень низких дозах, а их концентрации в плазме крови детей незначительны. При кормлении грудью метопролол предпочтительнее пропранолола. Возможные побочные эффекты включают сонливость, гипогликемию новорожденных, гипотонию, слабость и брадикардию [37]. Следует проявлять осторожность у младенцев с астмой [64].
Антигипертензивные препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, такие как ингибитор АПФ лизиноприл или блокатор рецепторов ангиотензина кандесартан, считаются противопоказанными на любом сроке беременности, поскольку их применение сопряжено со значительным риском для плода [37, 61].Кандесартан, вероятно, совместим с грудным вскармливанием, уделяя особое внимание развитию почек [64]. Лизиноприл, вероятно, также совместим, но конкретных данных о грудном вскармливании нет [64].
Когда профилактическое лечение необходимо беременной или кормящей грудью пациентке с ХГ, верапамил в самой низкой эффективной дозе остается препаратом выбора [57, 64, 79, 80].
Антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (ТСА) считаются наиболее безопасным вариантом второй линии, когда β-адреноблокаторы противопоказаны или неэффективны.Амитриптилин предпочтительнее. Некоторые исследования предполагают возможный тератогенный эффект ТЦА (например, сердечно-сосудистые заболевания или аномалии конечностей), но четкая причинно-следственная связь не может быть доказана [18, 37, 59, 61, 62]. При использовании на поздних сроках беременности все антидепрессанты могут вызвать абстинентный синдром [82]. Амитриптилин и нортриптилин относительно безопасны при грудном вскармливании. У матерей, получавших амитриптилин, младенцы получают около 1-2% материнской дозы, и не предполагается никакого накопления [60], и это, по-видимому, не оказывает отрицательного воздействия на ребенка [59,60,61, 64].Однако могут наблюдаться сонливость и антихолинергические симптомы, такие как сухость во рту или запор [37].
Венлафаксин, ингибитор обратного захвата серетонина и норэпинефрина (ИОЗСН), следует избегать во время беременности. Нет четких указаний на возможное тератогенное или абортивное действие дулоксетина. О неблагоприятных педиатрических эффектах не сообщалось в небольшом количестве данных о кормящих матерях младенцах, принимавших дулоксетин и венлафаксин [50, 60, 62, 64].
Противоэпилептические препараты
Вальпроат противопоказан во время беременности из-за разрушительных побочных эффектов для плода, таких как дефекты нервной трубки и другие серьезные пороки развития, такие как волчья пасть, дефекты сердца или мочевыводящих путей [37, 54, 61, 83].Вальпроат в очень низких дозах попадает в грудное молоко и вряд ли серьезно повлияет на ребенка [37]. Хотя вальпроат кажется безопасным при грудном вскармливании, его следует избегать женщинам детородного возраста из-за его тератогенного эффекта. Если нельзя избежать кормления грудью, принимающей вальпроат, рекомендуется контролировать функцию печени и тромбоцитов у ребенка [59, 61, 64].
Использование топирамата во время беременности связано с повышенным риском расщелины губы / неба и низкой массы тела при рождении, особенно при приеме в течение первого триместра [81].Возможные преимущества в качестве профилактики мигрени, похоже, не перевешивают риски. Поэтому в этом контексте следует избегать применения топирамата [37, 54, 60, 62, 84]. Уровень топирамата в плазме младенцев достигает 25% от материнских уровней, и новорожденных следует контролировать на предмет седативного эффекта, раздражительности, плохого сосания, потери веса и диареи. О других значительных побочных эффектах не сообщалось [61, 64, 84].
Данные о пренатальном воздействии габапентина ограничены. Предполагается связь с остеологическими деформациями.Поэтому его использование не рекомендуется во время беременности [54, 60]. Габапентин совместим с грудным вскармливанием. На сегодняшний день особых опасений не поступало [64].
Ламотриджин имеет хороший профиль безопасности по сравнению с другими противоэпилептическими препаратами, поэтому он является предпочтительным вариантом для женщин детородного возраста. Недавний метаанализ показал, что частота выкидышей, мертворождений, преждевременных родов и новорожденных с малым для гестационного возраста возрастом не увеличивается после внутриутробного воздействия ламотриджина по сравнению с населением в целом [85].Точно так же внутриутробное воздействие ламотриджина, по-видимому, не связано с увеличением частоты врожденных дефектов и долговременных повреждений нервной системы [85].
Лечение ламотриджином во время грудного вскармливания безопасно, о серьезных побочных эффектах или когнитивных нарушениях и нарушениях развития не сообщалось [86].
Пищевые добавки
Магний (до 350 мг / смерть) можно использовать во время беременности [81]. Однако сообщалось о преходящих неврологических симптомах у новорожденных и гипотонии [82].Если магний вводится внутривенно в течение длительного времени, возможны костные аномалии [37]. В связи с этим хроническое употребление магния во время беременности сейчас кажется более спорным, чем раньше [37, 62].
Коэнзим Q10 кажется разумным вариантом профилактического лечения во время беременности. На сегодняшний день сообщений о серьезных побочных эффектах не поступало [37, 58].
Пиретрум ( Tanacetum parthenium ), белокопытник ( Petasites hybridus ) и высокие дозы рибофлавина не рекомендуются во время беременности [37, 61].
И магний, и рибофлавин совместимы с грудным вскармливанием. О безопасности применения коэнзима Q10, пиретрума и белокопытника при лактации четкой информации нет [61, 64].
Флунаризин
Блокаторы кальциевых каналов следует избегать при беременности и кормлении грудью, поскольку данных по безопасности недостаточно [37, 54, 61].
Литий
Литий при СН обычно не следует использовать во время беременности из-за известного тератогенного эффекта. Это связано с врожденными пороками сердца и сердечными аритмиями, аномалиями центральной нервной системы и эндокринной системы, многоводием и мертворождением.Использование лития может быть рассмотрено у беременных с тяжелым течением ХГ, когда верапамил неэффективен, если польза для матери явно превышает возможный риск для плода [57, 62, 79, 80].
Литий достигает высокой относительной детской дозы 50%. В основном кинднея у новорожденных кажется чувствительной к литию и описана почечная токсичность [57].
Назначение лития кормящим женщинам спорно, но, как и у беременных, в случаях тяжелого неконтролируемого ХГ его можно рассматривать [57, 79].
Ботулинический токсин типа А
Ботулинический токсин типа А, вероятно, безопасен во время беременности из-за его местных механизмов действия. Однако имеется очень мало данных, и в основном это касается его использования в качестве косметического средства [61].
Нет сообщений о ботулотоксине типа А во время кормления грудью, но передача в грудное молоко маловероятна из-за его высокой молекулярной массы [61].
Поскольку на данный момент нет хорошо контролируемых данных по его показаниям, его следует использовать только для пациентов с тяжелой резистентной к лечению хронической мигренью [37, 61, 87].
Блокады нервов
Блокады периферических нервов считаются безопасными при беременности и кормлении грудью. Из-за их периферической локализации системный эффект значительно меньше, чем при пероральном приеме лекарств. Предпочтительным средством для инъекций является лидокаин. Альтернативы — бупивакаин или бетаметазон. Бупивакаин может быть связан с кардиотоксичностью плода [37, 57, 62, 88, 89].
Мелатонин
Нет четких доказательств вредных побочных эффектов при использовании мелатонина во время беременности.Однако предполагается, что введение экзогенного мелатонина во время беременности может препятствовать развитию послеродового циркадного ритма [79].
Мелатонин является естественным веществом грудного молока и выделяется в циркадном цикле. Гипотетически можно предположить, что использование экзогенного мелатонина оказывает негативное влияние на послеродовой сон и другие гормональные циклы. Нет соответствующих данных, подтверждающих эту гипотезу [79]. Мелатонин в низких дозах кажется совместимым с грудным вскармливанием [64].
Как безопасно лечить мигрень во время беременности
Вопросы, ответы на которые содержит эта статья. :
Повышается или понижается мой риск мигрени во время беременности?
Могу ли я принимать лекарства от мигрени во время беременности?
Какие существуют альтернативные методы лечения мигрени?
Если у вас когда-либо была мигрень, вы знаете, что это ужасные головные боли, которые могут остановить вас.Точная причина мигрени варьируется и до конца не выяснена. Мигрень может быть вызвана любой комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды, включая определенные продукты питания или пищевые добавки, алкоголь, кофе, стресс, яркий свет и изменения режима сна и бодрствования. Однако частой причиной мигрени у женщин являются гормональные изменения, которые подвергают их большему риску во время беременности.
Риск мигрени во время беременности
Во время беременности мигрень может усиливаться или уменьшаться из-за изменения гормонов.Некоторые женщины, которые были склонны к головным болям до беременности, могут иметь более сильную мигрень, больше мигрени или, как случается с двумя третями таких женщин, меньшее количество мигрени после беременности. Женщины, у которых никогда не было мигрени до беременности, могут начать испытывать ее впервые.
Мигрень отличается от головной боли от стресса или напряжения. Мигрень — это сосудистая головная боль, вызванная расширением кровеносных сосудов в головном мозге. Симптомы обычно начинаются с тупой боли, которая в конечном итоге становится пульсирующей постоянной болью в висках, лбу или основании головы.Мигрень может сопровождаться тошнотой, рвотой или аурой в виде волнистых неровных линий, точек или мигающих огней. Вы также можете испытывать туннельное зрение или слепые пятна. Эти головные боли могут пройти через несколько дней.
Важно помнить, что мигрень не опасна, если она не вызвана более серьезным заболеванием. Если мигрень сопровождается повышением температуры тела или нечеткостью зрения, продолжается более нескольких часов или приходит и исчезает, важно проконсультироваться с врачом.
Противодействие мигрени во время беременности
Первый шаг в лечении мигрени — это в первую очередь их предотвращение. Независимо от того, начали ли вы страдать мигренью только что или нет, ведите дневник головной боли. Запишите подробности, в том числе когда возникла головная боль, какие продукты вы ели, как вы себя чувствовали раньше и так далее. Если вы сможете определить триггеры, вы будете знать, чего следует избегать.
Однако проблема с мигренью, особенно вызванной колебаниями гормонов, заключается в том, что ее часто невозможно избежать.Многие лекарства от мигрени небезопасны для беременных женщин и их растущих детей. Но эти головные боли настолько сильны, что женщинам часто требуется какое-то лекарство. Большинство врачей рекомендуют Тайленол (ацетаминофен) как лучшее обезболивающее во время беременности; однако женщинам все же следует поговорить со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.
Во время беременности нельзя принимать какие-либо лекарства без предварительной консультации с врачом. Беременным женщинам не следует принимать какие-либо лекарства с аспирином или ибупрофеном, что означает, что Адвил и Мотрин находятся в списке «нет», если только ваш врач специально не разрешит вам их принимать.Лекарства, специально применяемые для лечения мигрени, также небезопасны для беременных, если только врач не даст на это разрешения.
Естественные и альтернативные методы лечения мигрени
Беременность означает, что вам, возможно, придется рассмотреть более естественные или альтернативные методы лечения мигрени. Немедикаментозные методы лечения мигрени, которые рекомендуют врачи, включают:
Расслабление и сон
Массаж
Иглоукалывание
Пакеты со льдом
Биологическая обратная связь
Определенные витамины и минералы (обсудите с врачом безопасные варианты)
Если если вы беременны или собираетесь забеременеть и обеспокоены развитием или ухудшением мигрени, проконсультируйтесь с врачом.Это может занять некоторое время, но проявив немного настойчивости, вы сможете найти лечебные решения, которые подойдут вам лучше всего.
Мигрень при беременности — Национальный центр мигрени
Нам часто звонят женщины с мигренью, которые планируют беременность, беременны или недавно родили ребенка. Этот информационный бюллетень отвечает на наиболее часто задаваемые нам вопросы.
Я беременна … но что будет с моей мигренью?
Результаты исследований показывают, что до 80% женщин, страдающих мигренью без ауры, испытывают улучшение при мигрени во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах.1-4 Поскольку мигрень без ауры часто связана с падением уровня эстрогена, причиной улучшения во время беременности часто считается более стабильный уровень эстрогена. Тем не менее, во время беременности происходит множество физических, биохимических и эмоциональных изменений, которые также могут способствовать улучшению, включая увеличение выработки естественных болеутоляющих, известных как эндорфины, расслабление мышц и изменение баланса сахара. В отличие от мигрени без ауры, приступы мигрени с аурой во время беременности следуют другой схеме, поскольку приступы с большей вероятностью будут продолжаться, а аура может развиться впервые.5-7
Я беременна. Может ли мигрень навредить моему ребенку?
Нет доказательств того, что мигрень с аурой или без нее влияет на риск выкидыша, мертворождения или врожденных аномалий сверх ожидаемого исхода для беременности у женщин без мигрени 5,8,1
Я беременна. Что я могу предпринять для лечения мигрени?
Лекарства, как правило, оказывают наибольшее воздействие на развивающегося ребенка в течение первого месяца беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности.Поэтому принимайте как можно меньше лекарств в минимальной эффективной дозе. Хотя многие лекарства, принимаемые ничего не подозревающими женщинами, редко причиняют вред, есть разница между заверением беременной в том, что то, что она приняла, вряд ли повлияло на беременность, и советом ей, что ей следует принимать в случае приступов в будущем. Большинство доказательств безопасности носит косвенный характер; во время беременности и грудного вскармливания было протестировано мало лекарств из-за очевидных этических ограничений таких испытаний. Следовательно, лекарства рекомендуются только в том случае, если потенциальная польза для женщины и ребенка превышает потенциальный риск.
Немедикаментозное лечение
Многие беременные женщины отдают предпочтение немедикаментозным методам лечения во время беременности, особенно если они осознают, что мигрень со временем улучшится. Симптомы ранней беременности, такие как тошнота, особенно в тяжелой форме, могут уменьшить потребление пищи и жидкости, что приводит к низкому уровню сахара в крови и обезвоживанию, что усугубляет мигрень. Простой совет часто есть небольшими углеводными перекусами и пить много жидкости может помочь в решении обеих проблем. Достаточный отдых необходим для борьбы с переутомлением, особенно в первом и последнем триместрах.Другие безопасные профилактические меры, которые можно попробовать, включают биологическую обратную связь, йогу, массаж и техники релаксации. Польза от этих методов может длиться дольше, чем беременность!
Препараты для лечения симптомов мигрени
Обезболивающие
Большинство обезболивающих безопасны для использования во время беременности. Однако посоветуйтесь со своим врачом, особенно если головные боли возникают чаще, чем пару дней в неделю.
ā Парацетамол — препарат выбора при беременности, который широко используется без видимого вреда для развивающегося ребенка.9
ā Аспирин принимали многие беременные женщины в первый и второй сроки беременности.9 Однако его следует избегать ближе к ожидаемому времени родов, поскольку это может быть связано с ранним закрытием артериоза протока плода и может также увеличивают кровотечение.9
ā Кодеин: Кодеин обычно не рекомендуется для лечения мигрени в Великобритании.10 Однако периодическое применение в дозах, содержащихся в комбинированных анальгетиках, вряд ли причинит вред.
ā Ибупрофен: можно принимать в течение первого и второго триместров в дозах, не превышающих 600 мг в день.9 Однако частое применение или воздействие высоких доз после 30 недель связано с повышенным риском преждевременного закрытия артериального протока.9
ā Препараты от болезней Буклизин, хлорпромазин, домперидон, метоклопрамид и прохлорперазин широко применялись во время беременности без видимого вреда.
Триптаны
Данные о безопасности суматриптана во время беременности обнадеживают.11 Однако продолжение приема триптанов во время беременности не рекомендуется без медицинского наблюдения.
ā Ergots Ergotamine не следует использовать во время беременности, так как это может увеличить риск выкидыша и перинатальной смерти.
Средства от мигрени
Если ежедневный прием лекарств считается необходимым для предотвращения мигрени во время беременности, предпочтительной альтернативой является самая низкая эффективная доза пропранолола .9 Низкая доза амитриптилина является безопасной альтернативой.9 Нет сообщений о неблагоприятных исходах от применения пизотифена во время беременности или кормления грудью, хотя он применяется реже, чем перечисленные выше препараты.
Напротив, вальпроат натрия не следует принимать во время беременности при мигрени, поскольку существует высокий риск аномалий развития плода. Действительно, женщины, которым прописан вальпроат натрия от мигрени, должны использовать эффективные средства контрацепции.
Топирамат не следует применять при мигрени во время беременности и грудного вскармливания, поскольку данных о безопасности недостаточно.
Я беременна и у меня появляются слепые зоны из-за мигрени. Должна ли я обратиться к врачу?
Нередко женщины испытывают первый приступ мигрени во время беременности. Симптомы обычно представляют собой яркие зигзагообразные зигзаги, увеличивающиеся в размере из небольшого яркого пятна и перемещающиеся в поле зрения в течение 20–30 минут, прежде чем исчезнуть. Это может сопровождаться ощущением, как «иголки и иголки» движутся вверх по руке в рот. Если вы испытываете эти типичные симптомы и ваш врач подтверждает, что это мигрень, вам не о чем беспокоиться и никаких анализов не требуется.Однако, если симптомы не типичны для ауры мигрени, важно исключить другие расстройства, такие как нарушения свертывания крови или высокое кровяное давление, которые иногда могут вызывать симптомы, не отличающиеся от мигрени.
Какой будет моя мигрень после рождения ребенка?
Если мигрень уменьшилась, это обычно продолжается до возвращения менструации. Однако сильный приступ мигрени может возникнуть в течение нескольких дней после родов. Это может быть из-за внезапного падения уровня эстрогена.12 Другие возможные причины — истощение, обезвоживание и низкий уровень сахара в крови.
Что я могу принять для лечения мигрени, если я кормлю грудью?
Те же препараты, что и во время беременности, можно принимать во время грудного вскармливания, за следующими исключениями; аспирин выделяется с грудным молоком, поэтому его следует избегать во время грудного вскармливания из-за теоретического риска синдрома Рейе и нарушения свертываемости крови у восприимчивых младенцев; Метоклопрамид обычно не рекомендуется во время кормления грудью, так как небольшие количества выделяются с грудным молоком.Лицензирование суматриптана указывает на необходимость 12-часового перерыва между лечением и кормлением грудью. Однако грудное вскармливание можно продолжать без перерыва во время лечения суматриптаном . 13 Алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, и ризатриптан лицензированы для использования при грудном вскармливании при условии, что вы не кормите грудью в течение 24 часов после последней дозы. Мы бы порекомендовали аналогичный совет для наратриптан и золмитриптана .
Планирование беременности
Если вы планируете беременность, сейчас самое время обсудить с врачом любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы принимаете профилактические методы лечения, которые не рекомендуются во время беременности, подумайте о том, чтобы прекратить их и / или перейти на более безопасную альтернативу. Что касается лекарств, используемых для лечения симптомов мигрени, попробуйте ограничить использование триптанов первыми двумя неделями менструального цикла, когда вы вряд ли забеременеете.
Сейчас также время привести себя в форму для беременности, что также поможет при мигрени — избегайте пропусков приемов пищи, регулярно выполняйте физические упражнения, пейте много жидкости и начните принимать поливитаминные добавки для использования во время беременности.
Суммарные баллы
ā Мигрень может усилиться в первые несколько недель беременности, но обычно улучшается к 16 неделе.
ā Парацетамол безопасен во время беременности. Аспирин и ибупрофен безопасны до 30 недель. Избегайте приема аспирина при грудном вскармливании.
ā Прохлорперазин используется для лечения тошноты, связанной с беременностью, в течение многих лет. Метоклопрамид и домперидон безопасны, но, вероятно, их лучше избегать в течение первого триместра.
ā Для продолжающихся частых приступов, требующих ежедневного профилактического лечения, пропранолол является лучшим доказательством безопасности во время беременности и кормления грудью.
ā Если вы приняли триптаны, а затем обнаружили, что беременны, не беспокойтесь. Однако дальнейшее использование во время беременности не рекомендуется без консультации с врачом.
ā Если вам не повезло, что у вас продолжаются сильные мигрени во время беременности, проконсультируйтесь с врачом. Помимо лекарств, упомянутых выше, можно попробовать другие варианты, такие как блокада нервов (небольшие инъекции под кожу в затылке) или более новые методы.
Для получения дополнительной информации о лечении мигрени во время беременности и грудного вскармливания перейдите по следующим ссылкам:
Эта информация предоставляется только в качестве общего руководства и не является исчерпывающим обзором информации о назначениях. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу головных болей или лекарств, обсудите их со своим терапевтом или врачом, которого вы посещаете в Национальном центре мигрени
.
Список литературы
Maggioni F, Alessi C, Maggino T, Zanchin G.Головная боль при беременности. Цефалгия 1997; 17 (7): 765-9.
Granella F, Sances G, Pucci E, Nappi R, Ghiotto N, Nappi G. Мигрень с аурой и событиями репродуктивной жизни: исследование случай-контроль. Цефалгия 2000; 20: 701-7.
Sances G, Granella F, Nappi R и др. Течение мигрени при беременности и в послеродовом периоде: проспективное исследование. Цефалгия 2003; 23 (3): 197-205.
Melhado E, Maciel JA Jr, Геррейро, Калифорния. Головные боли во время беременности у женщин, в анамнезе которых были головные боли во время менструации. Arq Neuropsiquiatr 2005; 63: 934-40.
Райт Г., Патель М. Очаговая мигрень и беременность. BMJ 1986; 293: 1557-8.
Chancellor A, Wroe S, Cull R. Мигрень, впервые возникающая во время беременности. Головная боль 1990; 30: 224-7.
Cupini L, Matteis M, Troisi E, Calabresi P, Bernardi G, Silvestrini M. События, связанные с половыми гормонами, у мигренозных женщин. Клиническое сравнительное исследование мигрени с аурой и мигрени без ауры. Цефалгия 1995; 15: 140-4.
Wainscott G, Sullivan M, Volans G, Wilkinson M. Исход беременности у женщин, страдающих мигренью. Postgrad Med 1978; 54: 98-102.
Национальная информационная служба тератологии. Доступно по адресу: www.toxbase.org/Specialist-areas/Exposure-in-pregnancy/ [по состоянию на май 2009 г.].
Штайнер Т.Дж., МакГрегор Э.А., Дэвис ПТГ. Рекомендации для всех медицинских работников по диагностике и лечению мигрени, головной боли напряжения, кластерной головной боли и головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств (3-е издание), 2007 г. http: // 216.25.88.43 / upload / NS_BASH / BASH_guidelines_2007.pdf.
Evans EW, Lorber KC. Использование агонистов 5HT1 при беременности. Ann Pharmacother 2008; 42: 543-9.
Штейн Г. Головные боли в первую послеродовую неделю и их связь с мигренью. Головная боль 1981; 21: 201-5.

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Характеристика
Панадол	Парацетамол	Таблетки	Анальгетик-антипиретик, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие
Парацетамол	Парацетамол	Таблетки, суппозитории, суспензия, раствор	Ингибирует синтез простагландинов, снимая боль и понижая температуру
Но-Шпа	Дротаверин	Таблетки, раствор для инъекций	Спазмолитик, ингибирует фермент ФДЭ-4

Химическая группа	Препараты	Противопоказания	Применение лекарства при беременности и в период грудного вскармливания
Производные салициловой кислоты	Ацетилсалициловая кислота	Противопоказано при наличии язвенных поражений ЖКТ из‑за риска их прогрессирования и развития кровотечений. Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту у детей до 15–18 лет с вирусными инфекциями (например, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) из‑за риска развития синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, острая жировая дистрофия печени). Может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с гиперчувствительностью к салицилатам и другим НПВС	Не рекомендован прием препарата для беременных и кормящих, однако случайный однократный прием не требует прекращения грудного вскармливания
Производные пиразолона	Метамизол натрия	У пациентов с бронхиальной астмой и поллинозом возможно развитие реакций гиперчувствительности	Противопоказан при беременности и при кормлении грудью
Производные анилина	Парацетамол	Не рекомендован при заболеваниях печени. Редко может способствовать развитию бронхоспазма при наличии непереносимости салицилатов и других НПВС	Допустимо использование во время беременности по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода при условии строгого следования режиму приема. Проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому можно принимать от головной боли при кормлении
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	Не рекомендован совместный прием с препаратами ацетилсалициловой кислоты. В период лечения следует избегать приема алкоголя. Возможно развитие реакций гиперчувствительности, в том числе бронхоспазма	Противопоказано при беременности в 3 триместре, в 1 и 2 триместре применяется с осторожностью. Может применяться от головной боли кормящими

Действующее вещество	Эффект	Пример сочетания
Кофеин	Имеет кардиотонический, психостимулирующий эффекты, снимает спазм кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек. Повышает эффект аспирина, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Способен повышать артериальное давление, не рекомендован при глаукоме	Кофеин + ацетилсалициловая кислота + парацетамол
Бендазол	Снимают спазм гладкой мускулатуры и уменьшают связанный с ним болевой синдром, усиливают действие ненаркотических анальгетиков. Противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания	Бендазол + папаверин + метамизол натрия + фенобарбитал
Папаверин
Дицикловерин
Дицикловерин		Дицикловерин + парацетамол
Фенобарбитал	Имеет противосудорожную и седативную активность, слабый обезболивающий эффект. Противопоказан при беременности, особенно в I триместре и в период грудного вскармливания. Препараты, содержащие фенобарбитал в количестве более 20 мг, подлежат рецептурному отпуску	Фенобарбитал + бендазол + папаверин + метамизол натрия
Дифенгидрамин	Обладает седативным действием, снимает вызванный гистамином спазм гладкой мускулатуры	Дифенгидрамин + парацетамол
Триацетонамин-4-толуолсульфонат	Имеет противотревожное действие, снижает двигательное возбуждение, усиливает и пролонгирует обезболивающий эффект метамизола натрия	Триацетонамин-4-толуолсульфонат + метамизол натрия
Ненаркотические анальгетики других групп	Комбинирование препаратов из разных групп приводит к усилению терапевтического эффекта	Ибупрофен + парацетамол