Симптомы внематочной беременности на раннем сроке
На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. Этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.
Факторы, которые увеличивают риск развития атипической локализации гестации:
Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо встать на учет, сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.
Содержание
Что такое внематочная беременность
Внематочная беременность – это закрепление и последующее развитие плодного яйца – эмбриона, не в предусмотренном природой месте – в полости матки, а за ее пределами. Внематочную беременность называют эктопической. Она может развиваться:
- в маточной трубе;
- в брюшной полости;
- в шейке матки;
- на внутренних органах.
Плодное яйцо – это оплодотворенная яйцеклетка. По сути – это эмбрион с оболочками. В процессе своего развития он растет, клетки его дифференцируются и превращаются в ткани и органы плода.
Полноценно расти и развиваться эмбрион может только в матке, все эмбрионы эктопической локализации обречены на гибель. Сохранить внематочную беременность нельзя.
Дело в том, что плоду для развития необходимы особые условия:
- хорошее кровоснабжение;
- толстая и эластичная стенка органа, в которую можно имплантироваться и получать необходимое питание;
- защита от механических повреждений.
Все эти условия может обеспечить только матка.
Причины
В большинстве случаев внематочная беременность развивается в фаллопиевой трубе со стороны яичника, в котором созревала яйцеклетка. Для того чтобы понять, почему развивается эктопическая беременность, необходимо понимать суть физиологических процессов, предшествующих имплантации эмбриона в полости матки.
Созревшая яйцеклетка покидает яичник во время овуляции и попадает в трубу, процесс оплодотворения происходит уже в ампуле трубы. Ооцит встречается с большим количеством сперматозоидов, пропускает одного самого быстрого и активного – свершается зачатие. После этого зигота медленно перемещается под действием перистальтических сокращений мышечного слоя фаллопиевой трубы и волнообразных движений ворсинок слизистой в полость матки. Путь длится 3-4 дня. За это время на оболочках эмбриона появляются особые клетки – пиноподии, выделяющие ферменты и химические вещества. С помощью этих клеток происходит гнедация (прикрепление) к эндометрию (слизистой матки) и растворение клеток в месте прикрепления.
В ряде случаев на пути от яичника до матки оплодотворенная яйцеклетка встречает механические и гормональные препятствия.
Причины внематочной беременности на ранних сроках:
- Ранее перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (труб) – самая частая причина эктопической беременности. Даже вылеченные воспалительные заболевания внутренних половых органов не проходят бесследно. В просвете труб образуются спайки и фиброзные тяжи, которые не позволяют яйцеклетке добраться до матки к тому времени, когда начнут выделяться ферменты, расплавляющие слизистую оболочку для имплантации.
- После воспаления фаллопиевых труб нарушается их иннервация: утрачиваются нервные окончания и погибают ворсинки слизистой, что приводит к нарушению транспортной функции. У зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) нет органов передвижения, поэтому и развивается внематочная беременность с локализацией в маточной трубе.
- Аномалии развития: добавочные маточные трубы, добавочные отверстия в их просвете. Эти проблемы возникают еще внутриутробно, нередко по вине матери, которая пила запрещенные лекарства во время беременности, подвергалась ионизирующему излучению, переносила половые инфекции и т. д.
- Любые оперативные вмешательства. Хирургические операции приводят к формированию спаечного процесса в области придатков, что также препятствует полноценному перемещению зиготы.
- Гормональная дисфункция. Неблагоприятный гормональный фон любого происхождения ведет к нарушению регуляции менструального цикла и приводит к обездвиживанию гладкой мускулатуры трубного аппарата матки. Сюда же можно отнести прием гормональных препаратов. В этом случае эмбрион развивается раньше времени и способность к имплантации у него возникает раньше положенного срока. Прикрепление эмбриона происходит в трубе.
- Удаление одной маточной трубы. Если овуляция происходит с той стороны, где была удалена труба, то яйцеклетка должна пройти путь в несколько раз длиннее: попасть в «здоровую» трубу и пройти отрезок пути, заложенный природой. Это еще одна причина внематочной беременности при наличии одной маточной трубы. То есть, одно из последствий удаления маточной трубы – внематочная беременность.
Последствия
Эмбрион, закрепившийся в неположенном месте, растет и развивается до определенного срока. Но приходит время, когда ему не хватает питательных веществ, становится тесно, стенка трубы не в состоянии больше растягиваться – происходит ее разрыв.
Последствия внематочной беременности:
- Разрыв трубы и извержение плодного яйца в брюшную полость.
- Прерывание внематочной беременности.
- В месте имплантации образуется плацентарная площадка – участок, на котором развивается дополнительная сосудистая сетка. Она предназначена для того, чтобы зародышу поступали питательные вещества. Когда беременность прерывается, сосуды не сжимаются, открывается кровотечение. Если бы этот процесс происходил в матке, то матка способна сократиться, чтобы остановить кровотечение. В случае с внематочной беременностью сосуды в месте прикрепления плодного яйца зияют и длительное время кровоточат. Для остановки кровотечения требуется срочное хирургическое вмешательство.
- Разрыв трубы может дать опасное обширное кровотечение, которое в считанные часы приводит к летальному исходу (смерти).
- Кровотечение происходит в брюшную полость, если не принять своевременно меры, то возможно развитие перитонита – воспаления брюшной полости, что тоже является серьезным осложнением ВБ.
На каком сроке лопается маточная труба
Фаллопиевы трубы имеют разный диаметр на разных участках. Сроки разрыва маточной трубы при внематочной беременности или отторжение плодного яйца в результате сокращения, варьируется. Чаще всего разрыв маточной трубы происходит на сроке 7-8 недель беременности.
Симптомы внематочной беременности на раннем сроке
На ранних сроках 5—6 недель внематочная беременность протекает практически без специфических симптомов и характерных признаков.
Проявления такие же, как и при физиологической гестации:
В подавляющем количестве случаев диагностика проводится после прерывания.
Развивающаяся или прогрессирующая внематочная беременность – это случайная «диагностическая находка» во время проведения ультразвукового обследования. Распознать эктопическое прикрепление эмбриона можно только на аппарате УЗИ.
Если внематочная беременность прервалась, то проявляется это такими симптомами:
- Боль в животе – самый первый и ярко выраженный признак. Она бывает постоянной или схваткообразной, может отдавать в поясницу, ключицу. Первые болевые ноющие ощущения появляются, когда плодному яйцу становится тесно.
- Характерна иррадиация в задний проход: появляется ощущение позыва к акту дефекации.
- Кровянистые выделения. Через трубы выделившаяся кровь почти не поступает наружу, но небольшие мажущие выделения могут быть. Скудные кровянистые (красные, коричневые, бежевые) могут быть единственным симптомом неблагополучия и поводом для обращения к доктору.
- Положительный тест на беременность.
- Задержка менструации.
- Слабость, головокружение, резкое снижение артериального давления, бледность кожных покровов – это признаки кровотечения. При их появлении срочно нужно обращаться за квалифицированной помощью.
- Подъем температуры – говорит о начавшемся воспалении.
Идут ли месячные при ВБ
Месячные при внематочной беременности не идут. В первом ожидаемом цикле возможны кровяные выделения по типу месячных, вероятна их задержка на несколько дней или появляются скудные выделения, что должно насторожить женщину и заставить сделать тест на беременность.
С наступлением любой беременности: физиологической или эктопической в кровь выделяется большое количество прогестерона, который препятствует отторжению эмбриона на ранних сроках и как бы «сохраняет» гестацию. В результате месячные прекращаются.
Покажет ли тест внематочную беременность
Для определения беременности существует два вида тестов. Первый – показывает присутствие хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ) в моче. Используя его, можно определить лишь факт развития беременности, независимо от локализации.
Второй – более сложная экспресс-система, которая определяет соотношение интактного и модифицированного хорионического гонадотропина. Соотношение фракций может помочь заподозрить внематочную беременность в домашних условиях. Поэтому же принципу проводится анализ крови на ХГЧ с подозрением на ВБ.
Почему уровень ХГЧ не соответствует сроку: все возможные причины
Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с 5 недели гестации (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.
Признаки
Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.
На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.
С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).
Наиболее точная диагностика проводится во время лапароскопии.
Лапароскопия при внематочной беременности
Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них, с помощью оптической небольшой камеры, доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.
При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.
Лечение
Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы.
Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:
- остановить кровотечение;
- и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.
Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Это зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.
Для лечения прогрессирующей внематочной беременности существуют другие варианты оперативного вмешательства:
- Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы в дальнейшем будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили эмбрион в единственно оставшейся трубе.
- Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима после операции нет. Реабилитация до повторного зачатия может занять до 6 месяцев.
- При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбриальная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (прилежит к яичнику).
Профилактика
Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.
Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящих к этой патологии:
- Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
- Нормализация гормональных нарушений.
- Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
- Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
- Полноценное обследование на раннем сроке беременности.
Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удалены. Если детей нет, то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Вероятность забеременеть естественным путем остается.
Статьи по теме
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Поздняя овуляция и беременность: когда покажет тест
Болит грудь при овуляции
Две овуляции в одном цикле: вся правда о безопасных днях
Как работают яичники у женщин — по очереди или нет
Как проверяют проходимость маточных труб
признаки, симптомы на ранних и поздних сроках, причины образования впервые и повторно, хирургическое и медикаментозное лечение, восстановление и планирование зачатия
Под внематочной беременностью подразумевается эктопическое расположение плодного яйца, то есть, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Такой вид беременности является не только морально травматичным состоянием для женщины, но и считается неотложным состоянием в медицине, требующим срочного лечения. Почему внематочный плод считается жизненно опасным для матери, что с этим делать, и какие могут быть осложнения — далее более подробно в статье.
Эктопическая беременность: все, что нужно знать
Причин, в результате которых внематочная беременность становится возможной, может быть несколько.
Однако вне зависимости от этиологии, данное состояние представляет жизненно-опасную угрозу для матери.
Важно вовремя определить симптоматические проявления патологического развития плода вне полости матки, применяя действенные медицинские методы лечения.
Внематочная беременность: общие сведенья
Чаще всего внематочная беременность наблюдается у женщин, возрастом 20-40 лет. Также в группе риска пациентки с хроническими или инфекционными заболеваниями, не излеченными венерологическими и нейроэндокринными заболеваниями органов малого таза.
Однако такие сведенья не означают, что при отсутствии указанных причин, эктопическая беременность не наблюдается. Среди гинекологических больных, которые поступили в стационар, данная патология составляет 1-6%, в последние годы тенденция частотности увеличивается.
Признаки и симптоматика
Симптоматические проявления отличаются в зависимости от классификации внематочной беременности и ее срока. Согласно Международной классификации болезней, различают такие формы патологии:
- «А» — Абдоминальная или локализация плодного яйца в брюшной части.
- «Б» — Трубная (классификация по степени сложности на беременность в маточной фаллопиевой трубе, разрыв трубы и трубный аборт).
- «В» — Яичниковая с размещением плодовместилища в яичнике.
- «Г» — Иные формы: шеечная, комбинированная, неуточненная, в брыжейке или роге матки, внутрисвязочная.
В зависимости от недели эктопической беременности, отличается и симптоматические болевые проявления.
Яичниковая эктопическая беременность – редкая форма, при которой потребуется обязательное удаление органа. Отличается на интрафолликулярную (развитие и оплодотворение в самом яичнике) и эпиофоральную (на поверхности яичника).
Показывает ли тест на беременность
Первый метод определения беременности – тест мочи на наличие в ней гонадотропина. Тест, в зависимости от чувствительности и срока беременности, способен подтвердить состоявшееся оплодотворение.
Поскольку при внематочном виде крепления плодного яйца проявления практически ничем не отличаются от обычной беременности, женщины первым делом при подозрении на состоявшееся оплодотворение проверяют новое состояние организма тестом. Вне зависимости от вида теста, при наличии состоявшегося зачатия, он покажет две полоски.
Объясняется это тем, что при внематочной беременности плод, так же как и при обычном положении, провоцирует повышенное и постоянно растущее количество в крови гормона гонадотропина или ХГЧ. Именно на такие изменения и реагирует любой тест для определения беременности, начиная с 7-го дня после зачатия.
Признаки и симптоматические проявления
Прогрессирующая внематочная беременность (та, которая ненарушенная с растущим плодом внутри плодовместилища) отличается теми же проявлениями, что и обычная, маточная беременность:
- извращение вкусовых предпочтений;
- задержка очередной менструации;
- отек груди, болезненность сосков;
- тошнота;
- цианоз входа влагалища;
- увеличение матки;
- децидуальные изменения оболочки стенок матки, ее размягчение;
- положительная иммунологическая реакция.
Однако в зависимости от срока, симптоматика отличается по болезненности, остроте проявлений и опасности для здоровья, жизни матери.
Проявления на раннем сроке
На ранних сроках (в данном случае – до 5-й недели развития) патология не проявляется болезненной симптоматикой, а беременность протекает, как и обычная маточная с тошнотой, отеком молочных желез.
Главным отличием внематочной локализации плода является признак Горвица-Гегара, при котором матка практически не меняет консистенцию. При пальпации определяется размягченный перешеек, который нерезко или вовсе не выражен.
Проявление на поздних сроках
Поздними сроками при внематочном расположении плода называются недели с 5-й по 12-ю. Редко развитие без разрыва органа происходит после указанного срока.
При гинекологическом осмотре рядом с маткой кзади пальпируется опухолеобразное образование продолговатой формы мягкой консистенции.
На поздних сроках отмечается несоответствие размеров матки сроку вынашивания беременности при положительном тесте.
При острых опасных состояниях отмечается повышение СОЭ, субфебрильной температуры, появляются схваткообразные боли с кровотечением.
Что показывает УЗИ
На ранних сроках определить внематочную беременность с помощью диагностики УЗИ исключительно проблематично. Визуализация плодного яйца, как таковая, отсутствует.
Поэтому при постановке диагноза применяют комплексные анамнестические данные лапароскопии и контроля гормонов.
Что показывает уровень ХГЧ
Динамическое наблюдение за пациенткой при подозрении на эктопическую беременность предполагает контроль уровня ХГЧ. Уровень гормона увеличивается, но, все же, имеются некоторые отличия от маточной беременности: его концентрация несколько ниже, отмечаются скачки и несоответствие сроку.
Идут ли месячные
Задержка плановых менструаций – первый признак состоявшегося оплодотворения яйцеклетки, в том числе и при внематочной локализации. Выделения, менее опасные для женщины, объясняются гибелью плода, что провоцирует быстрое развитие желтого тела, вследствие чего децидуальная оболочка отторгается, происходят темно-красные выделения. Данное развитие событий является положительным, поскольку матка самостоятельно очищается без необходимости удаления органа. Худший вариант – разрыв органа, неотложная клиническая картина.
Болит ли грудь и живот
Грудь наливается от того, что происходит выброс гормона прогестерона для развития беременности. Вне зависимости от варианта крепления плодного яйца, женская грудь реагирует мгновенно, увеличиваясь в размерах и нагрубая.
Показатели базальной температуры
Показатели базальной температуры при эктопическом развитии плода не отличаются от обычной беременности. Как правило, показатели колеблются от 37,1 до 37,5 на ранних сроках.
Причины образования внематочной беременности
Патогенез эктопической беременности определяется после устранения опасной симптоматики, вследствие удаления плодного яйца из плодовместилища с органом или без. Принято различать причины на первичные и вторичные рецидивирующие.
Впервые
Наиболее распространенная причина, приводящая к данной патологии – инфекции органов малого таза. Воспалительные изменения органов, в частности – фаллопиевых труб, слизистой оболочки матки, провоцирует образование спаек, фиброза, срастанию складок. В результате таких перемен просвет труб сужается, крепление плодного яйца происходит в непредназначенном месте для вынашивания и роста ребенка.
Также рассматривают следующие вероятные причины образования патологии:
- изменения нервных волокон при воспалительном процессе в органах малого таза;
- нарушенная двигательная активность маточных труб;
- снижение способности нервных рецепторов воспринимать воздействие гормонов эстрогена и прогестерона;
- венерические заболевания: гонорея (нижнего или верхнего отдела), трихомонидиаз, хламидиоз, сифилис, микоплазмоз, папиллома;
- инфантилизм;
- гипофункция яичников;
- анатомо-физиологические изменения фаллопиевых труб;
- спазм труб, как правило, из-за стресса;
- увеличение бластоцисты при миграции из трубы.
Повторно
Повторные рецидивы происходят из-за не излеченной причины первичного случая или при хронических заболеваниях репродуктивных органов.
Также часто случаются повторения эктопической беременности на фоне:
- нарушенной транспортной функции труб;
- использования ВМС;
- экстракорпорального оплодотворения;
- эндометриоза;
- перитрубных спаек;
- сокращения просвета труб;
- анатомо-физиологических изменений органов.
С каждым новым случаем внематочной беременности сокращается возможность на самостоятельное оплодотворение и вынашивание. Поскольку патология на ранних сроках, когда возможно лекарственное воздействие, диагностируется крайне редко, то для лечения применяются радикальные методы воздействия – операции по удалению органов. Поэтому для сохранения детородной функции важно своевременно провести диагностику внематочной беременности.
Диагностика
Диагностика патологии основана на изучении данных анамнеза, клинической картины и иных методов исследования.
При анамнезе определяется срок задержки и данные теста на беременность.
Большое диагностическое значение имеет пункция брюшной полости – кульдоцентез, с помощью которого определяют наличие свободной крови в брюшной части.
На каком сроке можно определить
Анамнез патологии основан на определении беременности по задержке менструаций. Только после того, как женщина подозревает состоявшееся зачатие, а задержка составляет 2-3 недели, проводится диагностика патологии. Как правило, срок беременности на данном этапе уже составляет 5-6 недель, что не считается ранним периодом.
Для определения патологии проводят реографию органов малого таза, получая данные о кровенаполнении органов и их функциональной активности.
Как ощущается женщиной
Женщина, при наличии симптоматики беременности, на начальных этапах развития эмбриона не отмечает у себя особых перемен.
Тошнота, рвота, изжога может проявиться намного позже. Главные ощущения наблюдаются при нарастании опасной симптоматике – при угрозе разрыва внутренних органов. Здесь отмечается резкая нетерпимая боль в животе, кровотечение, снижение АД.
Лапароскопия
Если диагноз вызывает сомнение, проводится осмотр маточных труб и внутренних репродуктивных органов с помощью лапароскопии. Эндоскопическая картина:
- утолщение маточной трубы;
- изменение цвета трубы на сине-багровый на фоне белесоватого яичника;
- брюшина малого таза смазана кровью.
УЗД
Исключается эктопическая беременность в том случае, если определяется плодное яйцо в матке через 6-7 недель после последних месячных.
При обследовании на УЗД локализуется плодное яйцо, располагающееся не в полости матки, как это должно быть в норме.
На данном сроке изучается уровень ХГТ (ХГЧ), который в норме равен 5000-6000 мМЕ/мл.
При трансвагинальном методе диагностики УЗИ внематочная беременность определяется на 6-7 дней раньше. Если при этом уровень ХГТ равен 5000-6000 мМЕ/мл, а плода в полости матки не видно, то ставится диагноз внематочной локализации
.ХГЧ
Проба на определение в крови ХГТ всегда положительна, а вот в моче данные показатели занижены на 50% или отсутствует вовсе. При нормальной беременности показатель гормона удваивается раз в две недели, а при эктопической нарастание гормона происходит неравномерно.
Лечение
При установлении или подозрении на внематочную беременность показана срочная госпитализация и лечение. Строгий постельный режим и отсутствие каких-либо приемов обезболивающих препаратов на фоне болезненной симптоматики до госпитализации.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение при данном типе патологии, как правило, не проводится. Основной причиной тому является утрудненная симптоматика на ранних сроках и отсутствующие симптомы до наступления более прогрессивных форм проявления.
Хирургическое
Операция проводится в стационаре в срочном порядке. Характер операции определяется локализацией плодного яйца, степенью выраженности симптоматики, а также изменений и пораженности органов.
Ранее проводилась исключительно сальпингоовариэктомия с удалением придатков и труб, с одновременным проведением гемотрансфузией и реинфузии крови. Сегодня же применяется:
- продольная сальпингостомия;
- сегментарная резекция маточной трубы;
- лапаротомия;
- лапароскопия.
Ранее при локализации плода в ампулярном отделе трубы применялась операция по выдавливанию. Сегодня такой метод не применяется ввиду того, что высокий риск разрыва органа, а также частота повторения внематочной беременности в дальнейшем сохраняется для 80% женщин.
Осложнения
Осложнения возникают в том случае, если патология не была выявлена вовремя, а операция не проведена в течение первых 40 минут после установления диагноза. Основные осложнения:
- кровотечение;
- геморрагический шок;
- гиповолемический шок;
- скопление крови в брюшном отделе более 5-ти часов провоцирует сепсис и смерть.
Можно ли сохранить ребенка
Случаи, когда внематочная беременность завершалась родами без летального исхода (естественно – плановое рассечение брюшины), достаточно редкие. Надеяться на то, что эктопическая беременность завершится благополучно, опрометчиво. В противовес единичным случаям вынашивания – статистика смертности при данной патологии, которая равняется 90%.
Опасные моменты
Данная патология при несвоевременной диагностике влечет за собой опасные последствия, среди которых как бесплодие, так и летальный исход матери.
Разрыв трубы
Симптоматика разрыва трубы при внематочной локализации плода ярко выраженная.
Наблюдаются острые боли, которые сравнимы с разрывом аппендицита.
Часто при разрыве органа наблюдается постгеморрагический или перитонеальный шок, смерть после которого наблюдается в 95% случаев.
Удаление матки и труб
Удаление репродуктивных органов при эктопическом развитии плода наблюдается в том случае, если диагностика была проведена поздно, а клиническая картина не позволяет провести консервативный вариант оперативного лечения. В данном случае вынашивание и беременность зависит от того, какой орган был удален: при удалении яичников можно использовать экстракорпоральное оплодотворение, при удалении матки материнство исключено.
Летальный исход
К сожалению, смертность при данной патологии – не редкость. Ввиду того, что диагностика утруднена, а пациентки обращаются на фоне агрессивного проявления симптоматики, врачи даже с переливанием крови не в состоянии устранить опасные для жизни последствия. В частности, основной причиной смертности при внематочной беременности является геморрагический и гиповолемический шок.
Планирование беременности после внематочной беременности
Планирование новых беременностей возможно только после устранения причин, по которым стало возможно развитие патологии. Ведение послеоперационного периода заключается в назначении следующие этапов:
- инфузионная терапия;
- антибиотики;
- неспецифическая терапия: гемостимуляция, общее укрепление, правильное питание;
- биостимуляция;
- назначение витамина В, С;
- УВЧ;
- электрофорез.
Когда возможно
Материнство в будущем возможно только в том случае, если прерывание внематочной беременности произошло со сбережением детородных органов или их части с последующим реабилитационным периодом.
Когда нельзя
Если в результате удаления плода произошло удаление матки, то материнство невозможно. При наличии хотя бы одной трубы и здоровой матки зачатие можно спланировать. Ухудшает вероятность зачатия и вынашивания то, что при отсутствующей трубе возникает параллельное воспаление второго парного органа.
Подготовка к беременности
Учитывая важную роль воспалительных процессов, которые сохранились внутри матки после удаления эмбриона, необходимо провести реабилитацию и восстановление, и только потом планировать новое зачатие.
Через 2 месяца назначают индуктотермию, ультразвуковую терапию и протеолитические ферменты для восстановления детородной функции. После восстановления функций врач рассмотрит вероятность новой беременности, только в этом случае возможно новое планирование зачатия.
Вероятность рецидива
К сожалению, вероятность рецидива и повторения эктопического развития ребенка увеличивается вместе с удалением предыдущей беременности. Для 40% женщин с трубной беременностью происходит бесплодие, для 30% пациенток сохраняется возможность повторения ситуации, особенно, если имеются спайки, воспаления и хронические заболевания.
Психологический барьер
Главный залог счастливого материнства – это психологический покой, эмоциональное равновесие. Однако после пережитого большинство женщин переживают страх повторения, панику. Естественно, такая травма сказывается на психоэмоциональном состоянии, а потому важно не стесняться обратиться за помощью к психологу. Только после устранения страха повторения можно планировать материнство.
ЭКО после внематочной беременности
ЭКО для большинства женщин, переживших трагедию в прошлом – единственный шанс на возможность стать биологической матерью.
Репродуктивная система после эктопической беременности даже с использованием новейших методик восстановления не в состоянии обеспечить нужные условия для наступления зачатия.
Новая беременность без ЭКО наступает только у каждой третьей женщины после внематочной локализации плода.
Прогнозы
Бесплодие после единожды перенесенной внематочной беременности – очевидное последствие для половины пациенток. При повторном рецидиве вероятность зачатия даже с сохраненным органом равна 3%, что является неутешительным прогнозом. Однако при правильном лечении после удаления плода на ранних сроках вероятность материнства сохраняется. Главное – это определить патологию своевременно.
Также важно предупредить патологию. Профилактика заключается в предупреждении абортов, лечении воспалительных процессов, инфантилизма и опухолей половых органов. Также важно соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни и часто не менять половых партнеров.
Внематочная беременность – это настоящее испытание для женщины и всей ее семьи. Часто несвоевременная диагностика или хронические заболевания репродуктивной функции провоцируют внематочное крепление эмбриона, что представляет опасность для жизни женщины в любом возрасте. Своевременная диагностика, лечение и квалифицированная профилактика рецидива нивелирует риски осложнений.
Полезное видео по теме
Вконтакте
Одноклассники
Можно ли родить при внематочной беременности
В условиях современной медицины сохранить ребенка можно только при брюшной внематочной беременности, остальные виды на примере трубного, шейного и яичного эктопического зачатия не дают такой возможности. Эта патология очень опасная для женщины. Врачи запрещают даже пытаться рожать.
Может ли плод мигрировать в матку?
Внематочная беременность
Нет, такого не произойдет. Акушеры не смогут перенести в матку плод и сохранить его при внематочном развитии. Назначается лапароскопическая операция, желательно на ранних сроках.
Лечение внематочной беременности, спасая плод, может обернуться летальным исходом роженицы. Это крайне опасно. Если есть предположение, что эмбрион развивается не там, надо срочно обращаться к акушеру и делать УЗИ.
Записываться на прием при внематочной беременности нужно уже через неделю после задержки. На этом сроке врачи смогут выяснить, что плодное яйцо не в маточной полости, поэтому сохранить эктопическую беременность нельзя. Не исключено, что гинеколог будет настаивать на госпитализации пациентки.
При лапароскопической операции хирург делает на животе три крошечных прокола и ваккум-аспирацией удаляет внематочный плод. Уже через полторы недели от проведения процедуры женщина может вернуться к обычной жизни. Но вводить физические нагрузки после внематочной беременности нужно постепенно.
Планировать ребенка следует минимум через полгода. Каждый врач оговаривает сроки, основываясь на здоровье пациентки. Если операция при внематочном расположении плода прошла благополучно, зачатие возможно во время первого цикла.
Этиология проблемы трубной беременности
Подобная ситуация выявляется редко. Диагностируется несколько видов внематочной беременности:
- яичная;
- брюшная;
- трубная.
Последний вариант самый распространенный. Важно срочно делать операцию, сохранить ребенка не получится. Иначе придется спасать не только плод, но и женщину.
Часто диагностируются случаи, когда одновременно выявляется маточная и трубная беременности. Такое происходит, если зачатие проводилось искусственно, и врачи ввели в маточную полость сразу несколько зигот. Они могут мигрировать в трубу или яичник и остаться там. Одного ребенка можно сохранить.
Плод иногда переходит из матки в другую полость после искусственной стимуляции овуляции или лечении медикаментами для улучшения работы детородной системы. Иногда внематочная беременность может быть у рожавшей женщины в случае, если это передалось генетическим путем. Сохранить такого ребенка нельзя.
Непроходимость труб
Трубная беременность диагностируется на УЗИ. Но по мере развития ребенка появляются сопутствующие симптомы:
- тошнота, рвота;
- постоянная усталость;
- кровотечение, в том числе после полового акта;
- болевые ощущения в пояснице, крестце и животе.
При внематочной беременности родить нельзя, поскольку плодное яйцо лопается и можно довести будущую маму до колоссальных рисков. Поэтому, если появляются симптомы, нужно записываться к специалисту. После обследования станет понятно, патология это или нет, можно ли сохранить плод.
Если один плод в матке, есть шанс, что этот ребенок сможет родиться здоровым. Но его сохранить возможно только при прерывании внематочной беременности. Чем раньше выявлена проблема, тем больше вероятность положительного исхода.
Условия окончания беременности выкидышем
Не отчаивайтесь
Аномальное вынашивание ребенка имеет неблагоприятные последствия для женщины. Результатом внематочной беременности становится:
- разрыв трубы;
- выкидыш.
При эктопической беременности не рожают, сохранить ребенка нельзя. В первом случае маточные трубы не выдерживают деления и роста яйцеклетки. Во втором – плод мигрирует в брюшную полость. В обоих вариантах начинается внутреннее кровотечение, грозящее летальным исходом.
Выкидыш проявляет себя неожиданной сильной болью. При внематочной беременности она чувствуется с той стороны, где располагается ребенок. Боль бывает схваткообразной, ноющей, кинжальной. При внематочном выкидыше появляются мажущие коричневые выделения. Важно не перепутать их с менструальной кровью. Они не такие сильные.
Сохранение плода невозможно. Поэтому после появления симптомов выкидыша нужно сразу же обращаться к гинекологу. Есть риск, что забеременеть повторно не получится, как и сохранить последующего ребенка.
Уникальные случаи рождения детей после внематочной беременности
Всё реально
Таких историй немного. Выносить ребенка женщине с внематочной беременностью получается в редких случаях, где шансы крайне низкие. Но иногда чудо все же случается.
В 1999 году в Лондоне удалось спасти и сохранить мальчика, который в отличие от двух сестер-близняшек, рос внутри маточной трубы. Гинекологи лишь на 5 месяце обнаружили, что женщина беременна тройней. У нее порвалась труба, но плод продолжил успешно развиваться в брюшной полости, и врачи извлекли ребенка на свет.
Сохранить и родить ребенка при внематочной беременности нельзя, однако мальчик из Австралии весь срок рос внутри материнского яичника. Это был первый подобный случай. Во время операции в 2008 году врачам пришлось удалить женщине правый яичник.
Удивительная история случилась на Среднем Западе США. 36-летняя американка смогла выносить, сохранить ребенка и родить при внематочной беременности. Девочка росла в материнском яичнике. Случай зафиксирован в 2013 году.
Джейн Джонс — героиня
Джейн Джонс также стала известна благодаря рождению ребенка после внематочной беременности. На 6 неделе женщина узнала, что ее сын развивается в жировой прослойке, покрывающей кишечник. Лапароскопия проводилась с участием около 40 врачей, а потом малыш еще 2,5 месяца жил в специальном инкубаторе. Ребенка удалось сохранить.
В Танзании лишь под конец беременности выяснилось, что развитие плода 22-летней беременной женщины проходит в брюшной полости. Рожать невозможно, поэтому акушеры сделали операцию и извлекли крошечную девочку весом менее 2 кг. Пациентка потеряла много крови, но осталась жива. Сохранить ребенка получилось.
Шансы родить при второй внематочной беременности
Иногда аномальная ситуация повторяется несколько раз. Сохранять ребенка и рожать нельзя. Но даже две внематочные беременности не приговор, есть шанс родить здорового малыша.
После извлечения эмбриона нужно записаться к эндокринологу. Не исключено, что женщина столкнулась с беременностью вне матки из-за гормональных проблем, сохранить ребенка не удалось по этой же причине. Врач расскажет, что это такое, и что теперь делать.
Положительный тест
Чтобы повысить шансы на повторное зачатие после внематочного, придется сдать анализы. В том числе на гонорею, хламидиоз, воспаления, половые инфекции. Возможно, потребуется пройти курс лечения перед повторной попыткой забеременеть.
Бывают случаи, когда женщины рожают уже через год. Но гинекологи рекомендуют минимум 3 месяца после внематочной беременности беречь себя. Нужно сократить физические нагрузки и больше отдыхать, это позволит сохранить ребенка.
Во время восстановления и планирования зачатия необходимо каждые 2 – 3 месяца проходить обследование у гинеколога, чтобы контролировать состояние здоровья. За год удастся сдать все анализы и полностью проверить свой организм. Эта мера необходима для исключения осложнений, которые помешают нормальному течению беременности и родам.
Если противопоказания отсутствуют, и истек рекомендуемый срок воздержания от зачатия, можно вновь начинать попытки забеременеть. Но нужно постоянно проверять здоровье у врача, больше отдыхать и исключить стрессы. Так можно родить после двух внематочных беременностей.
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Симптомы внематочной беременности — Рамблер/новости
Для каждой женщины диагноз «внематочная беременность» звучит достаточно страшно. Современная медицинская практика достаточно часто регистрирует такие случаи.
Внематочная беременность на ранних сроках сопровождается такими признаками, как боль, кровянистые выделения и другие. Не являются редкостью ситуации, при которых развитие патологического состояния не сопровождается никакой патологической картиной.
Виды патологического состояния
В гинекологии под внематочной беременностью понимают развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки. Завершением патологического процесса является гибель плодного яйца.
Зависимо от того, в каком участке локализуется плодное яйцо, выделяют несколько типов внематочной беременности:
яичниковая — т. е. развитие происходит в полости яичников;
брюшная — после оплодотворения яичник выталкивает яйцеклетку, однако, она не попадает в матке, а крепится к стенкам брюшины;
трубная — рост и развитие эмбриона происходит в фаллопиевой трубе;
рудиментарная — плодное яйцо развивается в рудиментарном отростке матки.
Каждый тип определяет клиническую картину, которой сопровождается внематочная беременность.
Яичниковая беременность в гинекологии встречается редко. Развитием здорового плода оно завершится не может.
Относительно признаков такого рода беременности. Обнаружить ее рано достаточно сложно. Первые три месяца вынашивание не сопровождается никакими патологическими признаками. У женщины отмечаются стандартная картина беременности, тест ХГЧ также дает положительный результат. На более поздних сроках могут ощущаться шевеления плода, что объясняется эластичностью тканей яичника.
Первые признаки, свидетельствующие в пользу патологического развития беременности, появляются к моменту, когда плод достигает размеров, не позволяющих свободно размещаться в яичнике.
А именно:
ярко выраженные болевые ощущения в области придатков;
мажущие, а в некоторых случаях и обильные кровянистые выделения;
головокружения;
на фоне резкого снижения артериального давления наблюдаются предобморочные состояния;
ощущения покалывания в поясничной области;
дискомфорт, которым сопровождается опорожнение кишечника.
Локализация болевых ощущений определяется тем, где прикрепилась яйцеклетка. Другими словами, если она закрепилась слева, то и болеть будет с этой стороны.
Из-за того, что плод постоянно растет, а эластичность яичника имеет природные ограничения, болевой синдром постоянно усиливается, появляются кровотечения. Повышение температуры тела — тревожный сигнал, который говорит о необходимости в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Брюшная внематочная беременность на ранних сроках имеет признаки, которые характеризуют обычную гестацию. Это может быть тошнота, слабость, изменение ощущений (обонятельных, вкусовых), прекращение менструации. Молочные железы становятся грубыми.
По прошествии некоторого времени женщина жалуется на боли в нижних участках брюшной полости. Если повреждаются мелкие сосуды, развивается анемия. Вызывать опасение должны такие неприятные ощущения:
ярко выраженная слабость;
головокружения;
предобморочное состояние;
потеря сознания;
повышение потливости;
бледность кожных и слизистых поверхностей.
Все перечисленное — свидетельство развития внутреннего кровотечения. Обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Беременность, которая развилась в рудиментарном роге матки в 100% случаев завершается гибелью плода. Процесс сопровождается перерастяжением стенок отростка и, впоследствии, их разрывом.
Чаще всего в гинекологии диагностируется трубная беременность. Из 87% случаев внематочной беременности на этот вид патологического процесса приходится 100%.
У трубной беременности признаки чаще всего нетипичные, стертые. Даже если плодное яйцо локализуется в трубе, у женщины отмечается типичная клиническая картина беременности. По мере того как плод развивается, нагрузка на стенки труб возрастает. В конечном итоге, это завершается их разрывом. Женщина отмечает у себя сильные, тянущие боли в области брюшины. Достаточно часто они отдают в лопатку, прямую кишку. Бледность, холодный пот, учащение пульса, головокружения, потери сознания — признаки внутреннего кровотечения. Во время внешнего осмотра отмечается набухание заднего свода влагалища. При взятии пункции, в шприце обнаруживается кровь, которая имеет темную окраску и не сворачивается.
Общие клинические проявления
Существует ошибочное мнение, что внематочная беременность на ранних сроках не имеет никаких признаков на ранних сроках. Однако при условии внимательного наблюдения за самочувствием тревожные сигналы легко обнаружить.
Прежде всего, у женщины наблюдается не привычная задержка менструации, а ее скудное проявление. На протяжении нескольких дней выделений действительно может не наблюдаться, а затем появляются кровянистые выделения. Они имеют, как правило, неинтенсивный характер.
Во-вторых, тянущие боли в нижней части живота. При обычной беременности этот признак выражен не сильно, а в большинстве случаев отсутствует. Высокая интенсивность, повышающаяся во время физической активности, иррадиация в поясничный отдел и задний проход характеризует боль на фоне внематочной беременности.
Во время внешнего осмотра врач обнаруживает такие патологические признаки:
рыхлость шейки матки, дополняемая синюшностью;
во время пальпации придатков обнаруживается увеличение фаллопиевой трубы со стороны, где развилась внематочная беременность;
при отклонении матки болевой синдром усиливается.
Описывая признаки внематочной беременности на ранних сроках, также следует упомянуть несоответствие сроков последней менструации и размеров матки.
Внешний осмотр не дает полной информации, достаточно для постановки диагноза. Потребуется провести дополнительные исследования.
О последствиях патологической беременности
Зависимо от того, где закрепилось плодное яйцо, у женщины может наблюдаться несколько последствий внематочной беременности.
Трубный аборт
В этом случае происходит отторжение плодного яйца фаллопиевой трубой. Придатки остаются целыми. Состояние имеет такие ярки признаки:
резкая, приступообразная, жгучая боль внизу живота;
кровянистые выделения;
нарушение менструального цикла (при условии, что ранее подобного не отмечалось).
Интенсивная боль в нижнем участке живота развивается на фоне попытки организма протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку дальше по фаллопиевой трубе. Еще одна причина — попадание в забрюшинное пространство крови.
О трубном аборте говорят в случаях, когда у женщины отмечаются такие симптомы:
боль, в развитии которой отмечается четкая периодичность;
иррадиация болевого синдрома в область заднего прохода, ключицы, поясницы. Он может усиливаться
во время чихания, кашля, резкого движения, акта дефекации.
У кровянистых выделений нет никаких запахов. Даже прием кровоостанавливающих медицинских препаратов не приводит к прекращению выделений. Если диагноз не был поставлен своевременно или женщина не обратилась к лечащему врачу, назначается механическое вычищение.
Поводом для немедленного обращения к врачу служит повышение температуры тела, слабость и регулярные головокружения.
Разрыв фаллопиевой трубы
Подобное состояние в гинекологии признается самым тяжелым осложнением внематочной беременности. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи он приводит к смерти женщины.
Фаллопиева труба разрывается достаточно стремительно и сопровождается такими клиническими проявлениями:
резкая и очень сильная боль внизу живота, которую некоторые сравнивают с ударом ножом;
стремительное снижение показателей артериального давления;
учащение пульса;
появление на поверхности ладоней, лба холодного, даже липкого пота;
общее самочувствие значительно ухудшается, могут отмечаться случаи потери сознания.
Диагностика патологического процесса
Установить, что у женщины беременность развивается по патологическому сценарию, можно на основании анализа жалоб, результатов внешнего осмотра и проведения аппаратного и лабораторного исследования.
Лабораторное исследование позволяет диагностировать патологический процесс уже с третьей недели с момента оплодотворения. Как правило, в крови при внематочной беременности можно наблюдать повышение концентрации лейкоцитов. Одновременно снижается содержание прогестерона и гонадтропина.
Начиная с 4 недели патологию удается диагностировать с помощью аппарата УЗИ (если используется абдоминальный датчик). Если проводится трансвагинальное обследование, с момента зачатия должно пройти порядка 6 недель.
Лапароскопия позволяет не только точно поставить диагноз, но и при необходимости целиком удалить нежизнеспособный эмбрион. Этот метод относится к малотравматичным — делается только три небольших прокола, что исключает большую кровопотерю. Использование лапароскопии позволяет точно установить локализацию и характер протекания внематочной беременности. А это, в свою очередь, незаменимо для избегания развития осложнений.
При условии его использования можно исключить вероятность того, что внематочная беременность будет спутаны с иными нарушениями:
аппендицит в остром течении;
онкологический процесс;
сальпингоофорит;
маточный выкидыш.
За счет высокой точности, лапароскопия в современной гинекологии признаемся самым информативным методом.
как определить зачатие по признакам и что делать
Есть такая распространенная дисфункция женских половых органов, о которой многие слышали, а кто-то, возможно, испытал на себе. Это внематочная беременность, признаки которой следует знать каждой женщине. Сам термин уже говорит о том, что она протекает не там, где полагается. Это опасная патология, требующая обращения за врачебной помощью. Как проявляется внематочная беременность? На какие признаки необходимо срочно отреагировать, чтобы избежать тяжелых последствий?
…
Вконтакте
Google+
Мой мир
Симптомы
Симптомы на ранних сроках обычной и внематочной беременности одинаковые.Женщина отмечает прекращение менструаций, дискомфортные ощущения в молочных железах, небольшое увеличение матки, умеренные боли, токсикоз, повышенное желание есть или наоборот, интерес к еде пропадает, а появляется острое желание употребить никогда ранее не используемую пищу.
Эти признаки характерны для внематочной и обычной беременности.
Но есть ряд особенностей, говорящих о нарушении нормального течения процесса:
- Выделения при внематочной беременности на ранних сроках темного цвета, пачкающие белье. На ранних стадиях могут быть также скудные кровянистые выделения. В ряде случаев продолжается менструация, просто она становится не такая обильная и болезненная.
- Боль внизу живота, тянущая, иррадиирующая в область заднего прохода. Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе сопровождается описанными выше симптомами только до трех месяцев.
- Схваткообразные боли, выделения кровянистого характера говорят о трубном выкидыше. Если боль очень сильная, а кровотечение обильное, сопровождающееся тошнотой и падением давления, значит, произошел разрыв. Нужна срочная госпитализация.
На более поздних сроках идет внедрение клеток зародыша в волокна. Внематочная беременность проявляется резкой болью, кровотечением.
Диагностика
Как распознать внематочную беременность на ранних сроках, если боль и выделения нельзя назвать прямыми доказательствами неправильного прикрепления эмбриона? Первые признаки внематочной беременности можно выявить, пройдя обследование у гинеколога и сдав анализы. Низкий уровень гормона ХГЧ – это лишь один из признаков. Для окончательного диагноза нужны дополнительные подтверждения.
Самым точным методом является УЗИ, но оно подойдет только на сроке от 5 недель. Если гормональные анализы подтверждают ее наличие, а плод в матке отсутствует, есть веский повод предположить патологию. Иногда в матке есть жидкость, кровяные сгустки, которые ошибочно можно принять за плод.
Чтобы как можно раньше распознать внематочную беременность, будущая мама должна внимательно следить за своим организмом и при первых подозрениях на патологию пройти обследование.Осмотр показывает общие изменения органов малого таза. Пальпация детородного органа не говорит о наличии патологии, орган имеет такой же вид, как и у обычной женщины.
Таким образом, первым главным признаком патологии считается кровотечение в область брюшины, сопровождающееся болями.
Второй — это боли при внематочной беременности, отдающие в область заднего прохода.
Определить внематочную беременность на ранних сроках с хорошей вероятностью можно путем систематического измерения базальной температуры. День, когда она начала повышаться и будет днем овуляции. Затем по совокупности вышеперечисленных признаков можно определить, есть ли патология развития или нет. Гормон ХГЧ чаще всего не покажет наличие дисфункции.
Интересно! Биохимическая беременность: что это такое
Определение дисфункции на малом сроке
Симптомы дисфункции на небольшом сроке обычно отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза. Как определить внематочную беременность на ранних сроках с большой долей вероятности?
Для диагностики патологии на ранних сроках обычно применяют не один, а несколько методов. Если каждый или большинство дают ответ в пользу наличия дисфункции, можно с уверенностью озвучивать диагноз:
- Лапараскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа и также хорошо подходит для ранней диагностики. Используется в случае острой необходимости, при наличии основных симптомов патологии. Лапароскопия позволяет увидеть точное положение эмбриона, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Если диагноз верный, дисфункция есть, плодное яйцо удаляется. На раннем сроке это протекает без осложнений в виде разрыва, который на более поздних сроках бывает часто.
- Биопсия эндометрия. Исследование клеток слизистой оболочки матки.
- Кульдоцентез. Метод забора клеток тканей. Предполагает проведение пункции заднего свода.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод диагностики покажет наличие эмбриона вне матки только на сроке 5 недель. Если плодное яйцо не будет обнаружено в матке, делается вывод о дисфункции. При этом смотрят на такие параметры, как наличие жидкости в брюшной полости, размеры трубы.
- Низкий уровень гормона хорионического гонадотропина. Он выделяется самим эмбрионом и существует лишь в организме будущей матери. Низкий уровень ХГЧ говорит о наличии дисфункции или угрозе выкидыша.
- Низкий уровень прогестерона.
Если симптомы патологии ярко выражены, назначается трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет увидеть эмбрион в 3 недели.
Важно! Метод ТУЗИ применяется только когда есть веские основания: нельзя потревожить плод и спровоцировать его гибель, если врач ошибся в диагнозе.
Как следует из вышесказанного, на каком сроке можно определить внематочную беременность, зависит от выбранного метода.
Причины
Самые часто встречающиеся причины — это недоразвитие полового аппарата, воспалительный процесс, спайки.Воспалительные заболевания придатков у женщины приводят к опасной дисфункции.
В частности, хронический сальпингит вызывает непроходимость. Внутриматочные противозачаточные средства не рекомендуется использовать больше двух лет во избежание патологии.
От чего происходит нарушение естественного процесса продвижения яйцеклетки после оплодотворения в полость матки:
- ранее сделанные аборты;
- предохранение гормонами;
- установка спирали;
- эндометриоз;
- ЭКО, стимуляция овуляции;
- операции детородных органов;
- опухолевые патологии в женских половых органах;
- заболевания инфекционного плана, хламидийные и др. в анамнезе;
- дефекты развития половых органов.
Как видим, причин, по которым происходит внематочная беременность, много.
Будущим мамам нужно помнить о них, чтобы избежать состояний, которые могут вызвать такое опасное нарушение. Зная, как проявляется внематочная беременность, женщина сможет оперативно обратиться к врачу и не допустить тяжелых осложнений.
Один из главных симптомов описываемого состояния — это боль при внематочной беременности. Она локализуется в нижней части брюшной полости, имеет разную степень выраженности и может быть односторонней, именно в той части живота, где находится труба с яйцеклеткой. Распространенная боль охватывает весь низ живота, может ощущаться в пояснице и заднем проходе.
Боль умеренная или жгучая и острая – зависит от срока и места имплантации яйцеклетки. Может возникать периодически либо беспокоить постоянно. Иногда она походит на боль при аппендиците.
Что делать
Оплодотворенная яйцеклетка из фаллопиевой трубы проходит в матку, где нормально развивается. Если в организме женщины есть какие-то нарушения, эмбрион прикрепляется за пределами матки, чаще всего на стенке, на шейке. Там он не может развиваться нормально в силу анатомического строения органов, не предназначенных для этого. Поэтому чтобы не допустить угрожающих жизни матери осложнений, необходимо врачебное вмешательство.
Если диагноз подтвержден, женщине придется делать операцию или принимать специальные препараты под контролем врача.В результате приема таблеток плодное яйцо рассасывается. Препараты имеют серьезные побочные эффекты, страдают в первую очередь печень и почки, может появиться алопеция.
Более результативным считается хирургический метод с последующей реабилитацией и восстановлением детородной функции.
Какой метод оперативного вмешательства использовать, должен решить врач, исходя из степени повреждения маточной трубы. Сегодня это могут быть лапаротомия, лапароскопия и в некоторых случаях метод выдавливания.
- Лапаротомия. Применяется в особо острых случаях, если существует угроза жизни. Диагностирован разрыв, большая кровопотеря. Делается продольный разрез брюшной стенки под общим наркозом. Плод удаляется вместе с трубой.
- Лапароскопия. Малотравматичная процедура, детородная функция не страдает. Проводится также под общим обезболиванием. Вместо продольного разреза хирург делает лишь три небольших прокола брюшной стенки. Через проколы вводится специальная видеокамера. Хирург видит прикрепившийся к стенке эмбрион и удаляет его. Если в трубе нарушена проходимость, есть спаечный процесс, врач одновременно восстанавливает проходимость.
- Милкинг. Не часто применяемый метод. Представляет выдавливание яйцеклетки из неповрежденной, с нормальной проходимостью, трубы. Метод считается менее травматичным, детородная функция почти не страдает. Это главное достоинство метода. Применяется только в случае, если яйцо находится близко к выходу и нет угрозы разрыва органа.
Обратите внимание! Медикаментозным путем избавиться от патологии можно, но только на ранней стадии, когда яйцеклетка выросла не больше чем до 4 см, нет разрыва и кровотечения
.Полезное видео: симптомы внематочной беременности
Вывод
Неправильная беременность не заканчивается рождением ребенка. Выносить его не получится, поскольку это состояние есть болезнь, а не норма. Причем болезнь, угрожающая здоровью, а иногда и жизни будущей матери. Ранняя диагностика патологии позволяет оперативно удалить плодное яйцо, сохранив женщине возможность иметь детей в дальнейшем.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Симптомы и лечение внематочной беременности, ее признаки и последствия
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотера
чем опасна и последующие роды
На нелегком пути к материнству женщина проходит ряд испытаний. К таковым относится внематочная беременность, которая при отсутствии квалифицированной и своевременной помощи может привести к смерти. В группу риска входит каждая представительница прекрасного пола.
Среди факторов, повышающих возникновение патологии, отмечаются заболевания половых органов, частые аборты, нарушение работы щитовидной железы, внутриматочная контрацепция, эндометриоз.
Решая вопрос, сохраняют ли внематочную беременность, необходимо подробнее знать ее причины, симптомы и протекание.
Что такое внематочная беременность
При внематочной или эктопической беременности происходит закрепление плодного яйца с последующим развитием не в маточной полости, а за ее пределами.
Эмбрион находит себе место в брюшной полости, на яичнике, на любом внутреннем органе, в шейке матки.
Плодное яйцо представляет собой яйцеклетку с защитными оболочками. С течением времени оно подрастает, клетки дифференцируются, становятся органами плода, тканевыми структурами.
Но дело в том, что полноценное развитие эмбриона происходит только матке. Что же касается оплодотворенных яйцеклеток эктопической локализации, они рано или поздно погибают.
Задаваясь мыслью, можно ли сохранить внематочную беременность, специалисты дают единственный ответ – нет. Этот факт легко объясним. Плод во время развития нуждается в:
- нормальном и стабильном кровообращении;
- наличии эластичной и толстой стенки органа, в которую осуществляется имплантирование и через которую впоследствии обеспечивается питание;
- защите от посторонних физических повреждений.
Подобные условия обеспечиваются маткой.
Патологические причины
Внематочная беременность – сложнее состояние, изучением которого и в настоящее время занимаются специалисты.
Из основных причин отмечены следующие:
- Воспаление придатков (маточных труб) в анамнезе является главной из причин патологии. Даже после полного выздоровления отсутствует гарантия предотвращения внематочной беременности. Во время болезни внутри труб появляются фиброзные стяжки, многочисленные спайки, преграждающие путь яйцеклетке в маточную полость до того времени, как начнет происходить разрушение внешней слизистой оболочки эмбриона для имплантации.
- Воспаление фаллопиевых труб, которое влечет гибель ворсинок на слизистой, утрату нервных окончаний, в результате нарушается нормальная их транспортная функция. Плодное яйцо не умеет самостоятельно перемещаться, оно останавливается в маточной трубе, что и ведет к развитию неправильной беременности.
- Аномальное развитие детородных органов (наличие добавочных внутренних труб, отверстий в просветах). Патологии развиваются еще внутриутробно по вине матери, перенесшей половые инфекции, излучение, принимающей запрещенные препараты и пр.
- Хирургические вмешательства оставляют после себя спайки, рубцы в месте придатков. Они мешают нормальному перемещению яйцеклетки.
- Нарушение на гормональном уровне является причиной сбоя менструального цикла. В результате наступает обездвиживание мускулатуры в трубном маточном аппарате.
- Длительный прием средств, содержащих гормоны, что приводит к преждевременному развитию эмбриона его ускоренной реакции к имплантации. В итоге эмбрион закрепляется в трубе.
- Операция по удалению маточной трубы. Если овуляция наступила со стороны предварительного хирургического вмешательства, яйцеклетке нужно пройти сложный и длинный путь к здоровой трубе. В такой ситуации может развиться описываемая патология.
Виды внематочной беременности
Гинекологическая аномалия, касающаяся зачатия, характеризуется ростом плодного яйца за пределами матки.
В зависимости от того, где закрепился эмбрион, выделяют следующие разновидности беременности:
- шеечная;
- трубная;
- яичниковая;
- брюшная;
- рудиментарная.
Если рассматривать яичниковое развитие плода, оно бывает капсульным и фолликульным.
Брюшная беременность имеет вторичное и первичное развитие.
Характерные симптомы
Патология, касающаяся неправильного зачатия, начинается, как и обычная беременность.
Женщина ощущает тошноту и общую слабость, отсутствует менструация, увеличивается в размерах матка, набухают молочные железы.
В некоторых случаях менструация не прекращается, но наблюдаются скудные более выделения.
Характерными симптомами выступают головные боли и головокружения, тянущие боли в области живота.
Внематочная беременность не проявляет себя отдельными признаками. О ней женщина может узнать только в ходе самопроизвольного прерывания. Такой процесс сопровождается маточным кровотечением, колющими острыми болями.
Срочным показанием в таком случае является вызов бригады скорой помощи.
В чем кроется опасность
Наступление патологического зачатия несет угрозу для жизни женщины.
Эмбрион, который имплантировался за пределами матки, со временем может спровоцировать разрыв органа, к которому он «пристроился».
Матка по своей природе эластична и растягивается при росте плода.
Трубы не предназначены для этих целей, при их нарушении открывается сильное кровотечение.
В случае осложнений прямо показано хирургическое вмешательство, и вопрос о сохранении трубы при внематочной беременности решают специалисты, проводящие операцию.
В некоторых случаях трудно повторно зачать после хирургической процедуры на детородных органах.
Сохранение беременности и роды: возможно ли
При аномальном вынашивании малыша с большой вероятностью наступают неблагоприятные последствия в виде серьезного повреждения маточной трубы, выкидыша.
Можно ли родить при внематочной беременности? Нет.
Специалисты не берутся сохранять ребенка в таком случае.
Разрыв трубы, миграция плода в брюшную зону заканчивается сильным кровотечением, что чревато летальным исходом.
Во время прерывания беременности женщина ощущает сильную боль ноющего, схваткообразного, кинжального типа.
Появляются коричневые, мажущие выделения, но не такие сильные как при месячных.
В такой ситуации вопрос о том, можно ли выносить ребенка, уже не является актуальным.
При первых симптомах, указывающих на выкидыш, показано обращение к гинекологу.
Шансы родить при второй внематочной беременности
Описываемая аномальная ситуация может повторяться. В любом случае недопустимо сохранение и рождение малыша в таких ситуациях.
Даже если присутствует маточная и внематочная беременность одновременно, врачебный вердикт один – аборт.
По завершению данной процедуры необходимо обследоваться у эндокринолога, т.к. причиной патологического зачатия может выступать гормональный дисбаланс.
Для достижения нормальной беременности после перенесенной неудачной попутки женщина проходит обследование, сдает соответствующие анализы на:
- воспаление;
- хламидиоз;
- гонорею;
- половые инфекции.
При необходимости назначается комплексный терапевтический курс.
После внематочной беременности необходимо больше отдыхать, остерегаться физических сильных нагрузок, что поможет в будущем нормально выносить малыша.
Спустя 6 месяцев после аборта по медицинским показателям и тщательного обследования у специалиста разрешается планировать беременность.