Что делать не приходит молоко: Не приходит молоко после родов у первородящих, что делать чтобы пришло — www.wday.ru

10 полезных советов всем кормящим мамам

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Когда я еще не задумывалась о детях, моя подруга уже стала мамой и делилась впечатлениями от своего пребывания в роддоме. Едва успев родить, девочки, которые лежали с ней в палате, тут же яро брались за налаживание лактации. Одна сидела у окна, ждала, пока молоко придет. Другая дождалась и уже пищала от боли (кормление в самом начале очень болезненно). Третья – «проветривала и выводила грудь на прогулку». Четвертая на связи с мужем, по телефону «покупала» молокоотсос. Пятая – беспокоилась, что ребенок голодный, и нужно срочно докармливать его смесью. И так круглые сутки, без перерыва на сон (даже ночной) и уж тем более на обед. Вся жизнь в первые дни после родов вертелась вокруг груди.

Еще одно воспоминание из жизни до беременности и родов. Мы с девочками едем в гости к подруге, только-только родившей первенца. Дверь открывается, на пороге молодая мать – с безумными глазами и в странном нижнем белье. Заходим, усаживаемся пить чай. И тут пришло время кормить малыша. Подруга наша в миг разоружилась, достала свой «инструмент», а из него – внезапно, пока ребенок еще не успел сообразить и повернуть голову в нужную сторону, вырвалась мощная струя молока. Хорошо хоть никому из нас в чашку с чаем не угодила, посмеялись мы.

Кормления и особенно проблемы, которые связаны с ним – трещины на сосках, молокоотсосы, внезапные протечки, когда в центре города вдруг на красивой рубашке проступают огромные мокрые пятна, — все это не самая романтичная тема для обсуждения и многих сильно пугает. Не зря недавно, когда нас с подругой внезапно увело в тему лактации, ее муж поспешно сбежал из дома. С другой стороны, кормление ребенка — это жизнь – и без этого никуда. И грудь в данном случае — это уже не запретное и манящее, что облачают в кружева и печатают на обложках мужских журналов. Грудь молодой матери – это инструмент. Очень важный инструмент. Молокозавод!

Грудное вскармливание — полностью естественный для любой родившей женщины процесс, но редко бывает так, что лактацию удается наладить быстро и безболезненно. Большинство молодых мам проходят через страх, боль и отчаяние. Некоторые на первом, самом важном этапе, из-за всех этих сложностей отказываются кормить, переходят на смесь или сцеживаются с помощью молокоотсоса и кормят малыша из бутылки.

Я кормила грудью всех троих детей (не хвастаюсь, а подтверждаю свой опыт), и естественно, как и другие, все прочувствовала своей собственной грудью. Некоторыми наиболее важными, с моей точки зрения, вещами хотела бы поделиться.

1. Главное – настрой

В деле кормления очень важен психологический настрой. Как настроишь себя, так и будет. Я изначально планировала кормить детей грудью, так как считала это, во-первых, полезным для их здоровья и, во-вторых, удобным. Прежде всего потому, что попробовав однажды смесь, поняла, что вся это беготня, мытье бутылок, особенно среди ночи – точно не для меня. А вот молоко – свежая, легкая, энергетически ценная пища нужной температуры, которая всегда с тобой. И иммунитет ребенку ничто так не обеспечивает.

Не бойтесь, что молоко «пропадет», «не придет», все можно решить! Слышала истории, когда выработку молока смогли «настроить» у себя женщины, которые даже не рожали, а, например, усыновили малыша. Все возможно. Скажу лишь, что однажды, когда моему младшему ребенку было 5 месяцев, мне пришлось уехать в срочную командировку на 10 дней и оставить сына дома с няней. На этот период я прекратила кормить, ребенка временно перевели на смесь. Однако, вернувшись, попробовала восстановить лактацию. Я была уверена, что все получится, часто прикладывала ребенка к груди и примерно за неделю молоко вернулось.

2. Советчики — мимо

Любые советы и во время беременности, и после родов меня жутко раздражали, особенно когда я не просила окружающих мне их давать. Поэтому наставления родственников и друзей, если чувствуете их ненужность, мягко и вежливо пресекаем («Спасибо за ваше участие, но я разберусь сама»). Любая женщина способна правильно приложить ребенка к груди и без посторонней помощи, так как это заложено в ней природой. Главное ей в этом не мешать, не докучать советами и не заставлять нервничать. Естественно, если поделиться своими переживаниями с мамой или проконсультироваться у более опытной подруги нужно лично вам, то смело задаем вопросы. Они с радостью придут на помощь. Кстати, в список не званных советчиков у меня отправилась и патронажная медсестра, посещавшая нас с ребенком после роддома. Она настойчиво рекомендовала мне докармливать сына смесью, так как он плохо набирал вес.

Если сомневаетесь, сыт ли ваш малыш, хватает ли ребенку молока, просто посмотрите на него. Если он с аппетитом кушает, спит и спокойно переносит 2-3 часа от одного до другого кормления, значит, еды ему более, чем достаточно. И никакие взвешивания здесь более объективной картины дать не могут – все дети набирают по-разному, более того, в первые дни после рождения дети сбрасывают по 100 или даже по 200-300 граммов, и зачастую медсестры и педиатры это почему-то не учитывают и ведут отсчет именно от веса при рождении.

3. Поменьше, но почаще

Сразу после родов, пока грудь еще не привыкла, не кормите ребенка слишком долго. Врачи советуют держать у каждой груди не больше 15 минут, я бы, если честно, ограничивалась 5-10 минутами для начала. Кожа на груди, на сосках очень нежная, тонкая и к такой нагрузке, которой эту зону подвергает новорожденный «насос», не привыкла.

Так что лучше, на мой взгляд, в первые дни держать малыша у груди поменьше, но почаще прикладывать. Болезненность в самом начале кормления будет в любом случае. Спасают специальные кремы и мази (современные средства, кстати, не требуют смывания), проветривание и правильная техника кормления (закладывать ребенку в рот не сосок, а то, что вокруг соска, ареолу) и, конечно, практика.

4. Чудо-молокозавод

Скорейшей выработке молока, как говорят, способствует обильное питье. Но не переусердствуйте, особенно с горячим. Процесс его производства внутри нас разгоняется настолько быстро, что при чрезмерном питье (я пила много сладкого чая, просто потому что организм требовал, и прочувствовала все на себе) может стать излишне активным. Все матери помнят ощущения, которые не перепутаешь ни с чем другим. Покалывание – поначалу болезненное. Грудь раздувается, нагревается. Это приходит молоко!

Как-то вечером после вторых родов у меня даже поднялась температура. Я, как опытная мать, оказала себе первую помощь еще до прихода врача. Помогает активный массаж (разминать уплотнения нужно активно и как можно чаще – и, кстати, с этой задачей прекрасно справляется муж), сцеживание, прикладывание к груди, а если совсем плохо – таблетка жаропонижающего. В первые дни и недели новорожденные много спят, и молока, которое вырабатывает наш чудо-молокозавод, им бывает много. Поэтому, когда малыш УЖЕ не хотел есть, я пользовалась молокоотсосом. А излишки продукта – замораживала.

5. Молокоотсос – вещь

Знаю, что у многих молокоотсос валяется без дела, но я своим прибором активно пользовалась со всеми троими детьми. С первым ребенком – аппарат помог мне наладить лактацию, потом я брала его с собой на работу и сцеживалась среди дня, иногда даже в машине (он работает и от розетки, и на батарейках). Когда ребенок заболел и попал в больницу, то только благодаря молокоотсосу мне удалось сохранить молоко и даже передавать в больницу бутылочки с пропитанием. Со вторым и третьим ребенком я сцеживалась между кормлениями и замораживала молоко в специальных пакетах и контейнерах. Потом, когда нужно было уйти из дома, я могла спокойно оставить малыша с папой, и все, что нужно было сделать, чтобы ребенка покормить — достать пакетик или контейнер из морозилки и разогреть.

6. Если что-то не получается, позвать специалиста

Если вы кормите ребенка и чувствуете боль, дискомфорт, то не нужно терпеть, кормление со временем (примерно через несколько недель после родов) должно стать абсолютно безболезненным. Если неприятные ощущения не проходят, обязательно вызывайте специалиста по грудному вскармливанию, чтобы он обучил вас правильной технике кормления (а можно это сделать прямо сразу, чтобы все с самого начала получилось легко и просто). Можно, конечно, спросить у мамы, подруги, сестры, но по моему опыту решать такие вопросы женщине, которая недавно родила и по многим причинам может быть на нервах, лучше с посторонним человеком. Он не будет критиковать, говорить, что вы что-то делаете не так, а спокойно и методично покажет, как правильно. Я вызывала консультанта лишь однажды, после первых родов. И на самом деле ее приезд мне очень помог. Может быть, больше психологически. Боль прошла буквально через несколько дней после ее визита и больше не возвращалась. После следующих родов новоявленных мам в роддоме консультировала уже я.

7. Удобная поза

На первых порах, когда вы с малышом приспосабливаетесь друг к другую, кормить удобнее в сидячем положении, плюс пригодятся всякие приспособления типа специальной подушки. Ребенок устойчиво лежит на подушке, ваши руки свободны и расслаблены, не нужно держать малыша и напрягаться (лишь слегка направлять его голову). Все свое внимание можно отдать правильной технике кормления.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Старшего ребенка первое время я кормила сидя и с подушкой. А позже, когда привыкла, могла делать это почти в любой позе и заниматься параллельно чем-то еще. Читать, есть, смотреть телевизор, говорить по телефону, ходить по дому и даже спать. И даже эту заметку я писала в несколько заходов, в том числе, пока кормила ребенка.

8. Белье для кормящих

Удивительно все-таки устроен наш организм. На весь период кормления я неосознанно, сама того не замечая, отказываюсь от красивого кружевного – шелкового или синтетического белья. В нем становится жутко неудобно и противно. И перехожу полностью на хлопковое, сделанное специально для кормящих матерей. Оно удобно расстегивается (разоружиться для кормления – буквально одна секунда), нигде не давит, не раздражает. И в то же время благодаря толстым лямкам хорошо поддерживает, а сейчас это именно то, что нам нужно.

9. В общественных местах прикрывайтесь

Уважаю абсолютно всех мам – и приверженцев естественного подхода к уходу за детьми и их воспитанию тоже. Но почему-то в последнее время стало модным кичиться натуральностью и не прятать грудь при кормлении ребенка в общественных местах. Иногда мамы не закрывают грудь, даже имея такую возможность. Особенно коробит, когда это происходит где-нибудь в ресторане, и у тебя трапеза в самом разгаре, романтический ужин, например, а за соседним столиком – голая грудь.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Я всегда прикрываюсь, для этого стараюсь всегда носить с собой шарфик или пеленку. Тогда кормить можно хоть в гостях, хоть в кафе, хоть в музее. Кормить и одновременно участвовать в общественной жизни и не выпадать из разговоров. И еще грудное вскармливание — лучший период для совместных путешествий с малышом. Ведь грудь для ребенка – и еда, и успокоитель.

10. До какого возраста кормить

Это каждой маме нужно решать самой. Единых стандартов нет, и быть не может. Кому-то нужно выйти на работу, кому-то просто надоело. Некоторые девушки получают от кормления особый, непередаваемый кайф, чувствуют особую связь с ребенком, либо же придерживаются мнения, что долгое кормление позволяет максимально укрепить иммунитет малыша. Для других – это обязанность, усилие над собой, множество ограничений, с которыми трудно мириться несколько лет подряд.

Поэтому пусть и у вас прекращение кормления произойдет естественно. На мой взгляд, идеально кормить примерно до года — к этому возрасту дети способны перейти на взрослую еду, спокойно выдерживают перерывы между приемами пищи. Мои старшие дочки, по сути, отказались от груди сами – в возрасте от 9-10 месяцев, особых истерик и капризов не было. Как все будет в третий раз, с младшим сыном, посмотрим. Но в марте, когда ему будет год и два месяца, мы с подругой собираемся в «антилактационный» тур – кататься на лыжах и приходить в себя после первого года с малышом. И к этому времени с кормлением завязать уж точно придется.

Ребенку не хватает грудного молока

Наиболее часто причины недостатка молока заключаются в неадекватно редком прикладывании к груди, в докорме смесями, нарушении техники (неправильном прикладывании), и большинство мам это понимают. Но бывают и другие, «скрытые» причины, которые нужно иметь в виду.

• Прием некоторых лекарств. Вот препараты, которые могут уменьшать выработку молока: антигистаминные и некоторые сосудосуживающие, некоторые препараты для снижения веса и уменьшения аппетита, большие дозы витамина В6, мочегонные и т. д. Есть и другие препараты, в том числе отпускаемы е без рецепта, которые, быть может и не нанесут прямого вреда малышу, однако могут сказаться на количестве молока. Поэтому всегда полезно связаться с квалифицированным консультантом по лактации, прежде чем начинать принимать какое-нибудь лекарство. Можно также самостоятельно узнать о влиянии препарата на лактацию в книге д-ра Томаса Хейла. Помните, что листовки, вложенные в коробочку с препаратом — не лучший источник информации, и что не все врачи достаточно осведомлены о том, как влияют лекарства на грудное вскармливание. Всегда усомнитесь, если врач советует на время лечения отлучить ребенка от груди, потому что есть много альтернативных лекарств и способов лечения, не противопоказанных при грудном вскармливании.

• Прием гормональных противозачаточных средств. Вполне доказанный факт — противозачаточные препараты, содержащие синтетический эстроген, могут привести — и порой довольно быстро приводят — к уменьшению выработки молока. И хотя большинство женщин применяют препараты, содержащие один прогестерон — к этому также следует относиться с осторожностью. Не следует принимать никаких гормональных противозачаточных препаратов ранее 6 — 8 недели после родов. Этого времени будет вполне достаточно, чтобы организм приспособился вырабатывать достаточное количество молока и стал менее подвержен влиянию чужеродных гормонов. Также, до 6 — 8 недель печень ребенка еще недостаточно зрелая для того, чтобы хорошо расщеплять гормоны контрацептива. По прошествии этого времени, если женщина хочет принимать гормональный контрацептив — начать лучше с прогестерон-содержащих мини-пили. Такой препарат можно быстро отменить, если молока станет заметно меньше. Большинство специалистов по лактации не рекомендуют инъекции Депо-провера, поскольку его действие продолжается три месяца и этот эффект нельзя отменить по желанию.
  Эстроген-содержащих контрацептивов следует избегать по крайней мере до 6 месяцев и до того времени, когда ребенок уже будет хорошо переваривать твердую пищу.
• Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз). У некоторых женщин это состояние впервые возникает в период беременности и лактации. Всегда полезно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают. К симптомам гипотиреоза также относятся выпадение волос, сухость кожи, зябкость, плохой аппетит, сильная утомляемость, депрессия, припухлость по передней поверхности шеи. Если в самом деле выявлен гипотиреоз — лекарство для усиления функции щитовидной железы совместимо с грудным вскармливанием.
• Анемия. Как и в случае нарушенной функции щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают и не обнаруживается других причин — следует исключить анемию. У матерей, страдающих анемией, также повышен риск закупорки молочных протоков и воспалительных процессов в молочных железах.
• Курение. У тех матерей, которые выкуривают более 20 сигарет в день, молока обычно бывает меньше. Их дети также, как правило, прибавляют вес медленнее тех, чьи матери курят меньше или не курят вовсе.
• Быстрое снижение веса. В период грудного вскармливания не рекомендуется худеть более чем на 450 г в неделю или на 1800 г в месяц. Если вы будете худеть более интенсивно — молока может стать меньше, кроме того, это представляет некоторый риск для ребенка. Пусть у вас будет разумная физическая нагрузка, и потребляйте как минимум 1800 калорий в день, пока вы кормите грудью. Избегайте препаратов для похудения напитков и прочих модных увлечений.
• Предшествовавшие гормональные нарушения. Те, у кого были проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка, могут иметь проблемы и с количеством молока. Хотя — для многих матерей с нарушениями подобного рода это не так. При синдроме поликистоза яичников также может вырабатываться недостаточно молока.

• Предшествовавшие операции на молочной железе или травмы молочной железы.

  Женщины, которые перенесли операции по наращиванию или резекции молочных желез имеют риск никогда не получить полноценной лактации. Это более вероятно в ситуациях. Когда протоки были пересечены и не восстановились или их проходимость не была восстановлена. Операции, при которых сосок был удален и затем перенесен на другое место, чреваты наиболее сильным повреждением протоков и нервов. Прежде, чем делать подобные операции, тщательно обсудите с доктором вопрос о сохранении в будущем возможности грудного вскармливания. Если доктор утверждает, что операция никоим образом не скажется на кормлении грудью — спросите совета у кого-нибудь еще. Потому что почти всегда это неправда! Действительно, многие женщины кормят детей после таких операций, хотя бы и не совсем полноценно. Однако, если женщина очень хочет кормить грудью своих будущих детей, ей не следует с легкостью решаться на подобные операции. Женщины, которые перенесли травму молочной железы (ожог, ушиб, лучевую терапию, имели врожденный дефект и т.
  д.) также по многим перечисленным выше причинам более подвержены проблемам с количеством молока. Большинство из них может кормить ребенка, пусть и не в полной мере.

• Затруднения с отделением плаценты. Если плацента не отделилась самостоятельно и полностью или после родов более чем в течение 6 недель идут кровянистые выделения — это возможная причина недостаточной выработки молока. Сильное послеродовое кровотечение также может послужить причиной малого количества молока.
• Недоразвитие молочной железы. Очень редко встречаются случаи, когда молочные железы просто не могут выделять достаточное для ребенка количество молока. Говоря попросту, молочные протоки и железистая ткань недостаточно развиты для того, чтобы работать как надо. Такие женщины отмечают, что их груди не поменяли во время беременности ни формы, ни размера. Также одна железа может по размеру и форме значительно отличаться от другой. Мамы не чувствуют «прихода молока» в раннем послеродовом периоде и никогда не ощущают, что грудь наливается или твердеет.
  Тем не менее и этих женщин стоит поддерживать в их стремлении кормить. Пусть им понадобится докорм смесью, чтобы питание ребенка было достаточным — все же то молоко, которое малыш получит из материнской груди, бесценно.
• Злоупотребление соской. У всех детей есть потребность сосать, и именно она часто дает гарантию того, что малыш будет у груди достаточно часто для того, чтобы вырабатывалось нужное количество молока. Насколько возможно, избегайте давать ребенку соску. Помимо того, что сосание соски влияет на выработку молока, было показано, что это увеличивает риск возникновения отитов, молочницы, а также к преждевременному отказу от груди. Если все же пользуетесь соской — давайте ее после кормления или если видите, что ребенок уж очень любит ее сосать. Отказ от использования соски — эффективный способ увеличить количество молока, когда это необходимо.
• Ранний прикорм. Если ребенку дают что-либо кроме грудного молока ранее 6 месяцев — это может привести к тому, что у мамы станет меньше молока. Есть и другие отрицательные моменты. Твердая пища вытесняет мамино молоко из диеты ребенка. Как результат — он сосет реже, и соответственно меньше стимулирует молочные железы. Откажитесь от введения прикорма (в том числе каш) ранее 6 месяцев и кормите ребенка грудью ПРЕЖДЕ чем предложить твердую пищу. Делайте так, пока малышу не исполнится год. Таким образом он будет сосать часто и большая часть калорий будет поступать из вашего молока, как это и должно быть на первом году жизни. Продолжайте кормить ребенка по требованию и после введения твердой пищи. Давайте воду и соки только во время еды и из чашки. Всего сока не должно быть больше 90 — 120 грамм.
• Когда ребенка приучают спать всю ночь. Часто детей пытаются «приучить» спать всю ночь слишком рано. От этого частенько у мамы становится меньше молока. Если ребенок сам спит всю ночь по собственному произволению, а у вас достаточно молока — тогда пусть спит. Но не поддавайтесь искушению приучить его спать, особенно если сомневаетесь, в достатке ли у вас молока. Ночные кормления самым благотворным образом сказываются на количестве молока.
• Неправильное прикладывание или нарушение акта сосания у ребенка. Обе эти проблемы плохо сказываются на количестве молока, поскольку грудь как следует не опорожняется. Этот недостаточный отток тело со временем расценивает как сигнал к уменьшению выработки молока. Если вы подозреваете у малыша такую проблему — вызовите квалифицированного специалиста по лактации. Следует заметить, что нужно проверить состояние здоровья ребенка у хорошего врача.
• Когда ребенку ограничивают время сосания груди или не предлагают обе груди при каждом кормлении. Пусть ребенок полностью высосет одну грудь и дождитесь, пока он заснет и выпустит ее сам, либо пока, остановившись, он будет продолжать сосать и глотать. Всегда предлагайте ему обе груди в каждое кормление. Ребенок не всегда захочет сосать другую грудь, но ему всегда надо предложить. Всегда начинайте кормление с той груди, которую ребенок сосал последней (или сосал более кратковременно в последнее кормление) или которую не сосал вовсе. Такой способ кормления обеспечит обеим грудям одинаковую стимуляцию.
• Использование накладок. Накладка уменьшает стимуляцию соска и количество одномоментно высасываемого молока. Обе эти причины могут дурно влиять на выработку молока. Если нужны накладки — отдайте предпочтение силиконовым, которые обеспечивают лучшую стимуляцию соска, и используйте их под руководством опытного консультанта по лактации.

• Ребенок путает сосок с соской от бутылочки. Бутылка требует иного типа сосания, нежели грудь, и ребенку легче сосать молоко из бутылочки. В результате это может привести к проблемам — либо потому что ребенок неправильно берет сосок, либо потому что ребенок предпочитает более быструю и легкую струю из бутылочки.

• Беременность. У большинства матерей к половине срока беременности количество молока уменьшается. Происходит это по причине изменения гормонального фона.
• Возвращение на работу, особенно ранее 6 – 8 недель после родов. Постарайтесь насколько возможно оттянуть время возвращения на работу, чтобы в организме успела установиться адекватная выработка молока. Если вы приступили к работе — организуйте регулярное сцеживание хорошим отсосом по часам кормления. Нерегулярное сцеживание и плохой молокоотсос могут привести к тому, что количество молока станет быстро убывать. Когда вы дома с ребенком — возьмите за правило кормить только грудью. Вечерами и в выходные — никаких бутылочек. Даже то, что вы даете грудь, чтобы ребенок успокоился (вместо соски), легко поможет вам сохранить молоко.
• Кормление по расписанию. Это мешает установиться тому количеству молока, которое требуется и может привести его уменьшению, причем преимущественно не сразу, а через несколько месяцев. Кормите вашего ребенка сразу, как только он проголодается.
• Сонливый ребенок. Некоторые дети в первые несколько недель после рождения очень подолгу спят, просят есть редко и сосут недолго. Пока ребенок не начнет регулярно просыпаться и просить есть сам, кормите его по крайней мере каждые 2 часа днем и каждые 4 часа ночью, чтобы установилась достаточная выработка молока.

Наконец, исследования показали, что неумеренное употребление кофе и алкоголя также снижает прилив молока. Замедленный прилив молока или его отсутствие напрямую не связаны с количеством молока, но могут влиять на него косвенно. Постарайтесь «урезать» кофе до 4 — 5 чашек в день, а алкоголь — в среднем до одного приема в день или меньше. Сильные переживания и усталость также препятствуют полноценному рефлекторному приливу молока.

Becky Flora
Источник: «Предметы первой необходимости для грудного вскармливания»
Перевод Вероники Масловой 
В нашем Центре Вы можете проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию.

Как правильно начать лактацию и ухаживать за грудью

Как и в любом деле, здесь очень важно правильно начать. Очень часто проблемы возникают еще в роддоме, когда молоко только начинает вырабатываться, а организмы матери и ребенка после родов учатся по-новому взаимодействовать.

Материнский организм начинает вырабатывать молоко не сразу. За некоторое время до родов молочные железы начинают производить прозрачную жидкость – молозиво. Оно предшествует появлению молока, которое приходит обычно на второй-третий день после родов. Ребенок с удовольствием сосет и молозиво, одновременно учась сам и обучая маму прикладыванию к груди.

Одним из основных условий хорошего начала грудного вскармливания является постоянный контакт младенца с матерью. Сосание, голодный плач и просто нахождение рядом с ребенком побуждают молочные железы начать работать в полную силу. Поэтому так часто на отсутствие молока жалуются мамы, которые первые дни после родов находились отдельно от ребенка.

Молоко обычно приходит внезапно и сразу в большом количестве. Оно течет само по себе, даже в перерывах между кормлениями. Прокладки в бюстгальтер могут требоваться вплоть до полугода ребенка. Но до трех месяцев молоко вырабатывается с большим избытком. Когда лактация окончательно устанавливается, молоко начинает вырабатываться в том количестве, которое необходимо для ребенка.

Нежные, непривычные к подобной нагрузке соски нуждаются в особом уходе. Очень часто молодые матери страдают от болезненных трещин, которые образуются на сосках. Чтобы снизить неприятные ощущения или даже избежать трещин, существует несколько правил по уходу за грудью. Перед кормлением соски нужно ополоснуть прохладной водой. Чтобы не травмировать грудь, маме стоит тщательно контролировать правильность захвата ребенком соска и положение его тела рядом с ней. После кормления полезно сразу не надевать одежду, а принять воздушную ванну, дать соскам высохнуть на воздухе.

Прокладки в бюстгальтере должны быть всегда сухими и чистыми. Если трещины уже появились, лучше прекратить кормление травмированной грудью. Молоко придется сцеживать молокоотсосом, пока ранки не заживут. Сами трещины можно смазывать заживляющими мазями. Помогают не травмировать больной сосок и силиконовые накладки – они позволяют кормить даже при трещинах. 

Хорошее начало грудного вскармливания во многом определяет успех кормления в целом, а значит и здоровье ребенка в немалой степени зависит от него.

Что делать, если у кормящей мамы резко пропало молоко

Резко пропало молоко — связано ли это с настроением мамы или произошел лактокриз? Что нужно знать об убывании молока, как себя вести и накормить ребенка в таком случае, поясняет врач-педиатр, неонатолог Татьяна Геннадьевна Фетисова.

— Татьяна Геннадьевна, признаки нехватки грудного молока очевидны?

— В первый месяц после родов мама фактически занимается установлением связи с ребенком, в том числе выработкой молока. Это важный и сложный процесс, требующий терпения.

Поведение ребенка, которому мало молока:

• беспокоится, даже нервничает у груди;
• постоянно требует грудь;
• сосет жадно и длительно.

В таком случае маме нужно успокоиться и проанализировать, имеются ли четыре основных фактора, которые влияют на достаточную выработку молока:

1. Простой и калорийный рацион.
2. Частое прикладывание к груди.
3. Спокойное состояние, отсутствие тревоги.
4. Достаточный сон и отдых.

Без соблюдения даже одного из этих условий молока не будет достаточно. После анализа ситуации возможна корректировка питания, количества жидкости, психоэмоционального состояния, режима сна и кормлений.

Обратите внимание! Если после кормления в груди что-то остается, то ребенок сосет недостаточно. Но если грудь «пустая», значит, ребенок высосал все и молока мало.

— Почему пропадает молоко у кормящей мамы? Может ли молоко пропасть резко?

— Процессы, которые происходят в организме женщины после родов, сложно предсказать, так как в них участвуют высокие концентрации (часто полярно противоположных по действию) гормонов.

Когда вырабатывается молоко у женщины

• Физиологические естественные роды: на третьи-четвертые сутки.
• Роды путем кесарева сечения: на четвертые-пятые сутки.

Почему может резко пропасть грудное молоко

• Гормональный сбой, воспалительные процессы.
• Стрессы, нежелание кормить грудью.
• Лактационный криз.
• Несбалансированное питание, жесткие диеты, рацион, насыщенный жирными, печеными продуктами.
• Неправильный захват ребенком соска, приводящий к боли, повреждениям.
• Нарушение сна, отсутствие полноценного отдыха.

К кому обратиться, если пропало молоко? В любой ситуации необходима медицинская консультация. Не нужно «идти в интернет» и читать то, что написали другие на форумах. Рекомендую сначала спросить совета у педиатра и потом вызывать специалиста по грудному вскармливанию.

 

— В каком возрасте чаще всего случаются лактационные кризисы?

— По данным литературы и по собственному опыту, лактационные кризисы, или кризы, начинаются с одного месяца и могут продолжаться в течение всего первого года вскармливания ребенка. Но, как правило, они встречаются в период новорожденности, когда идет налаживание связи между мамой и малышом, становление лактации. Длятся кризисы максимум неделю, далее количества молока у женщины в норме увеличивается и соответствует потребностям растущего ребенка.

Когда бывает лактокриз

Второй криз. Третий-четвертый месяц, когда мама приходит в норму после родов, появляются повседневные дела, она перестает сосредотачиваться на ГВ.

Третий криз. Шестой-восьмой месяц, когда женщина задумывается о завершении грудного вскармливания, а ребенок уже ест прикорм.

— Чтобы первое снижение лактации отдалить хотя бы до двух месяцев, необходимо правильно приложить ребенка к груди, в чем маме поможет специалист по грудному вскармливанию. В эти дни женщина должна быть уверенна, терпелива. И тогда лактация продлится целый год.

Как правило, предотвратить лактационный кризис невозможно. Лактационные волны идут на фоне гормональных всплесков, поэтому бывает то снижение, то повышение выделения молока. Но количество его не падает до нуля. Восстановление лактации занимает некоторое время, и в этот момент нужно сохранять спокойствие и продолжать кормить грудью.

— Пропало молоко: как возобновить лактацию?

— Маме важно успокоиться самой и успокоить малыша. Грудное молоко резко до конца никогда не пропадает. Нужно понять, почему молока стало меньше, и постараться исправить ситуацию.

Способы повышения количества грудного молока

• Лактационные чаи на травах. При употреблении травяных напитков важно наблюдать за чувствительностью ребенка: возможны аллергии.
• Обычный черный чай с сахаром и топленым молоком — это лучший напиток для повышения лактации. Перед каждым кормлением выпивают большую чашку такого чая, и обязательно горячего.
• Гигиена груди. Можно принимать теплую ванну для прилива молока или теплый душ перед кормлением.
• Массаж груди. Любое улучшение микроциркуляции улучшает выработку молока.
• Лекарственные средства. Решение о приеме препаратов принимается врачом исходя из причины снижения лактации.
• Сцеживание молока. Если после кормления молоко остается и не мешает маме, то в первый месяц сцеживаться не нужно, со второго месяца — по необходимости. Если молока много, его сцеживают и замораживают в морозильнике. Этот запас обеспечит малыша естественным молоком в дни лактокризов, временного разлучения с ним или при невозможности кормления грудью.

Все роддома благожелательны к ребенку и пропагандируют основные требования ВОЗ: раннее и частое прикладывание к груди, кормление грудью по требованию, отсутствие допаивания водой в течение грудного вскармливания.

— Когда на фоне нехватки молока педиатры рекомендуют докорм смесью?

— Бороться за грудное вскармливание нужно всегда, даже если ребенок на 90 % получает искусственное вскармливание. Кроме того, что грудное молоко — это питание, оно еще является лекарством.

Причина докармливания — неудовлетворительное состояние ребенка.

Пример из практики

Женщина все силы бросила на грудное вскармливание, она хочет кормить только грудью. Но молока настолько мало, что к одному месяцу ребенок ушел в минус по весовым прибавкам. Этого быть категорически не должно, поскольку недоедание приводит к серьезным проблемам. В таких случаях не стоит настаивать исключительно на груди, можно докармливать малыша смесью.

Важно! Младенец должен получать достаточное количество питания и прибавлять вес. Это его энергия, его здоровье. При истинной нехватке молока и проблемах грудного вскармливания нужно вводить смесь.

Причина докармливания — неудовлетворительное состояние матери.
Психологический фактор нехватки молока — самый сильный. Если мама не хочет кормить грудью, то мероприятия, направленные на выработку молока, не имеют смысла.

— Какие молочные смеси назначают, если у кормящей матери пропало молоко?

— Вводят смеси, которые позволяют довольно быстро набрать вес, что очень важно для маловесного ребенка или при задержке внутриутробного развития по весу, а также для недоношенного малыша с массой тела от 2,5 кг.

Вид вскармливания зависит от соотношения грудного молока и адаптированной смеси в суточном рационе ребенка:

смешанное вскармливание, приближенное к природному: смесь составляет незначительную часть питания и лишь дополняет кормление грудью.

искусственное вскармливание: ребенок получает преимущественно смесь, ее объем — свыше 50 %.

— Испугавшись нехватки молока, мамы иногда резко переходят на смесь. Это может привести к нарушению пищеварения у грудничка, что часто проявляется срыгиваниями, изменениями консистенции стула.

— Если необходимость в докорме неоспорима, как подобрать правильную смесь?

— Молочная смесь должна быть адаптирована и по ингредиентам схожа с грудным молоком. Мой совет: чтобы переход на искусственное питание у ребенка прошел как можно более мягко, для первой пробы лучше взять смесь на козьем молоке, поскольку это питание очень приближено к материнскому молоку как по качественным, так и по вкусовым характеристикам и легко переваривается.

 

— Можно ли давать детскую смесь МАМАКО^® Premium малышу, если у мамы молоко пропало сразу после его рождения?

— Когда врачи знакомятся с новой смесью, они ожидают от нее низкого содержания белка, близкого к количеству белка в грудном молоке, а также присутствия всех необходимых минеральных веществ в той форме, которую хорошо усваивают именно младенцы. В составе питания приветствуются комплексы, которые помогают пищеварению, например, пребиотики и пробиотики, микроэлементы и нуклеотиды, которые способствуют полноценному развитию ребенка. С точки зрения врача такая смесь безопасна и полезна. Всеми этими качествами обладает питание МАМАКО^® Premium. Переход на эту смесь очень мягкий, ребенок на ней будет хорошо набирать вес и развиваться.

Грудное молоко необходимо для ребенка и доминантно в его питании. Столкнувшись со снижением лактации, женщине не стоит паниковать по этому поводу. Восстановление лактации возможно на любом этапе естественного вскармливания. Спокойно пережить лактационный криз или иные проблемы с выработкой молока и наладить кормление грудью помогут адаптированные молочные смеси.

Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Не хватает грудного молока. Что делать? – Семья и дети – Домашний

Не хватает грудного молока.Что делать?Практически любой маме хотя бы раз доводилось волноваться о том, что молока, кажется, стало меньше… Что же делать, если слова «проблемы с лактацией» стали актуальными и для вас? Подавляющее большинство женщин могут обеспечить своим  детям полноценное грудное вскармливание. В мире менее 5% женщин, у которых молока действительно не хватает. Это явление называется гиполактией и обычно вызывается гормональным фактором.

 

Если ребенок захватывает грудь правильно, прикладывается к груди 12 и более раз в сутки, не получает дополнительно воду или смесь, но при этом писает реже 8-10 раз в день и прибавляет менее 80 грамм на протяжении нескольких недель подряд, то скорей всего вашего молока недостаточно.

Если вы заподозрили у себя гиполактию, обратитесь за подтверждением диагноза и рекомендациями к эндокринологу или маммологу.

Часто молодые мамы находят у себя признаки нехватки молока, которые не всегда оказываются показательными. Давайте попробуем разобраться, когда есть причины для беспокойства, а когда здоровье женщины и малыша в безопасности.

Когда нет причин для волнения

 — Если вы не чувствуете, что грудь наполняется, как это было раньше — беспокоиться не стоит. То, что не ощущается наполнения, означает лишь то, что лактация установилась, а молока приходит ровно столько, сколько нужно крохе.

 — Вы попытались сцедить молоко, а теперь беспокоитесь — больше 30 грамм нацедить не удалось. Что же ест малыш? Нет повода для волнений — ведь сосательные движения куда эффективнее любого сцеживания. К малышу поступает намного больше молока, чем удалось сцедить вам.

 — Если малыш просит грудь часто — это еще не значит, что он голоден. Кормление грудью — не только питание, но и время общения между мамой и малышом. Малышу может просто не хватать телесного контакта.

Почему может показаться, что молоко пропадает

Обычно временная нехватка молока — явление устранимое. Ощущение, что молока мало, может быть связано со следующими факторами:

Плохое настроение

Если мама раздражена, чувствует себя неуютно, сердится — снижается выработка окситоцина, гормона, который отвечает за выделение молока из груди. С этим фактором связан также миф о том, что молоко может пропасть из-за стресса.

Стоит успокоиться и почаще держать на руках свою кроху — и гормональный фон вернется в норму. Восстановление займет не больше нескольких дней. 

Кормление по часам

Организм устроен мудро — чем чаще малышу прикладывается к груди, тем больше молока вырабатывается. Причем большее значение имеет именно частота прикладываний, а не время, которое малыш проводит у груди. А потому, для лактации полезнее, если малыш сосет грудь по пять минут, но каждые полчаса, чем получасовые прикладывания с трехчасовым интервалом.

Докорм/допаивание

Малышу до полугода не нужно никакой еды и жидкости, кроме маминого молока. Даже если ребенок хочет просто пить — лучше давать ему грудь, молоко прекрасно утоляет жажду.  Докорм или допаивание увеличивают промежуток между кормлениями, и лактация идет на спад.

Предположим, что ваш малыш часто прикладывается к груди, вы совершенно спокойны, грудное молоко — единственное питание малыша, но все равно создается ощущение, что молока мало… Что это? Это можно объяснить несколькими причинами.

Лактационный криз

С лактационными кризами сталкивается большинство мам малышей 1-2 месяцев. Это временное состояние, связанное с гормональным фоном мамочки. Что же делать? Главное — не нервничать, и уже через 1-2 недели  ваш организм настроится и все вернется на круги своя.

Меры, которые помогут справиться с временной нехваткой молока:

 — Чаще прикладывайте ребенка к груди. Чем большую стимуляцию получает грудь, тем больше молока вырабатывается. 

 — Полноценный отдых поможет вам сохранять спокойствие и позитивный настрой.

 — Пейте теплую жидкость. Только обязательно ту, которая кажется вам вкусной. Это помогает расширению протоков молочной железы и малышу становится куда легче сосать, а значит, он быстрее насытится.

 — Ночное кормление (с 3 часов ночи до 7 часов утра) — лактообразующее. Проще говоря, оно помогает выработке молока. Удобнее всего, если малыш при этом спит в вашей постели, но можно и просто брать его на ручки и прижимать к себе. Телесный контакт стимулирует выработку молока. 

 — Как можно больше носите малыша на руках. Близость ребенка стимулирует выработку молока у мамы. Запах младенца, ощущение его, такого теплого, у себя на руках, его гуканье и даже плач — все это вызывает гормональную реакцию окститоцина в материнском организме.  

И самое главное — помните, что все можно исправить, если вовремя предпринять  необходимые меры по сохранению грудного вскармливания!

Правильный настрой — не менее важен для мамы и младенца, чем диета. Смотрите советы психолога о том, что происходит в отношениях после рождения ребенка: 

Грудное вскармливание | Советы педиатра (Вопросы питания)

Грудное вскармливание

Будущее вашего малыша, его здоровье зависят от Вас. И одну из ведущих ролей играет грудное вскармливание. Женское молоко не только полностью удовлетворяет потребности ребёнка в питательных веществах и энергии в первые месяцы его жизни, но это также не прекращающаяся после рождения связь малыша с матерью, благотворно влияющая на обоих, формируя особые взаимоотношения на всю последующую жизнь. Материнское молоко способствует профилактике аллергии, желудочно-кишечных нарушений, инфекционных заболеваний. Дети, выкормленные грудью, сами впоследствии становятся хорошими родителями. Кормление грудью полезно и самой маме – оно уменьшает риск развития у женщины злокачественных заболеваний, а также снижает риск депрессии. 

Основные рекомендации по грудному вскармливанию: 

1. Самое главное – Ваше желание и настроенность кормить грудью своего малыша.
   
2. — Раннее, в первые минуты после родов, прикладывание ребёнка к груди способствует становлению полноценной лактации. 
   
3. — Чаще проводите время вместе с ребенком, и в роддоме, и дома. Для кормления выберите спокойное удобное место. Кормить ребенка грудью можно в различных положениях, важно, чтобы Вам было удобно, Вы хорошо видели личико малыша, а он видел Вас. При правильном прикладывании к груди ротик ребенка широко открыт и захватывает не только сосок, но и часть околососкового кружка (ареолы). 
   
4. — Режим свободного вскармливания способствует выработке достаточного количества молока и поддержанию длительной лактации. Новорожденный может требовать до 10-12 кормлений в сутки, включая ночные часы. Как правило, к 2-3 месяцам у деток вырабатывается система кормления, и они выдерживают перерыв в 3-3,5 часа. Обычно необходимое количество молока ребенок высасывает за 15-20 минут, при этом он не высосет больше, чем ему нужно. 
   
5. — Состав грудного молока полностью соответствует потребностям Вашего ребенка и «растет» вместе с ним. Природа все предусмотрела настолько разумно, что у Вас вырабатывается именно тот состав молока, который в данное время нужен Вашему малышу. Молоко матери всегда подойдет ее ребенку.
6. 
   
7. В первые несколько суток после родов молочные железы вырабатывают молозиво. Объем его очень мал, но даже его капли важны для новорожденного, ведь молозиво богато легкоусвояемыми белками, факторами роста и защитными факторами, способствует становлению оптимальной кишечной микрофлоры и предотвращает развитие желтухи. 
8. С 4-5 дня после родов начинает вырабатываться переходное молоко, а на 2-3-й неделе лактации молоко становится зрелым. Материнское молоко бывает переднее (раннее) и заднее (позднее). Раннее (переднее) молоко ребёнок высасывает в начале кормления, оно серовато-голубоватого цвета, более водянистое, богато белками, лактозой (молочным сахаром), витаминами, минералами, водой. Позднее (заднее) молоко ребёнок получает, высасывая грудь до конца. Оно более белое, богато жирами. Ребенку необходимо как раннее, так и позднее молоко. Но видите, что грудь переполнена, есть смысл сцедить небольшую порцию переднего молока, с той целью, чтобы малыш получил не только переднее, но и заднее молоко. 
   
9. 
   
10.  — Если у Вас недостаточно грудного молока в одной груди, приложите малыша к другой груди. Следующее кормление начинайте именно со второй груди. 
11. 
    
12. Не отнимайте ребенка от груди резко, лучше осторожно вложите указательный палец между уголком рта ребенка и соском, чтобы сосательный рефлекс прекратился. 
    
13. После кормления подержите ребенка некоторое время на руках в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух, заглоченный во время кормления. 
    
14. Мыть грудь нужно один-два раза в день, принимая общий душ. Мылом каждый раз лучше не пользоваться, чтобы избежать трещин. После каждого кормления смажьте сосок поздним молоком и оставьте грудь открытой на некоторое время. Между кормлениями делайте для сосков воздушные и солнечные ванны. Если молоко между кормлениями вытекает, пользуйтесь одноразовыми гигиеническими прокладками для бюстгальтера. 
15. После каждого кормления необходимо осмотреть грудь. Если грудь мягкая и при ее сцеживании молоко вытекает капельками — сцеживать не нужно. Если грудь плотная, местами есть даже болезненные участки, при сцеживании молоко бежит струйками – значит, необходимо сцедить излишки. Обычно сцеживание требуется только первое время. Через 1 месяц молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку в данный момент. Сцеживать необходимо также при нагрубании груди, лактостазе, мастите, при недостаточном количестве молока с целью увеличения его выработки или если мама вынуждена уехать. 
16. Следует соблюдать особый рацион питания. Пища должна быть разнообразной, но не вызывающей аллергии и расстройств стула у мамы и малыша. Целесообразно исключить из рациона шоколад, кофе, какао, цитрусовые, мёд, копчёности, креветки, экзотические фрукты, острые приправы. В первое время рекомендуется щадящая кулинарная обработка пищи. Мясные продукты нужно кушать в виде натурального мяса, а не в виде колбас, сосисок и копченостей. Предпочтительные сорта мяса — говядина, телятина, нежирная свинина, кролик, индейка. Молочные продукты целесообразно употреблять в виде кисломолочных продуктов и специальных сухих молочных смесей для кормящих женщин. Сладостями и мучными изделиями кормящей маме увлекаться не стоит, особенно при склонности ребенка к аллергии. Кроме того, следует отказаться от лука, чеснока, редьки, сильно влияющих на вкус молока. Кормящей маме важно соблюдать и определенный режим приема пищи для ритмичной выработки молока. Желательно перед каждым кормлением ребенка (за 20-30 мин.) покушать или выпить что-то в теплом виде, особенно в случае нехватки грудного молока. 

Примерный среднесуточный набор продуктов для кормящих матерей (г, брутто): 
— Хлеб пшеничный — 150 
— Хлеб ржаной — 100 
— Мука пшеничная, мучные изделия — 20 
— Крупа, макаронные изделия — 70 
— Картофель — 200 
— Овощи, зелень — 500 
— Фрукты свежие — 300 
— Соки — 150 
— Фрукты сухие — 20 
— Сахар — 60 
— Кондитерские изделия — 20 
— Мясо, птица — 170 
— Рыба — 70 
— Молоко и кисломолочные продукты — 600 
— Творог 9% жирности- 50 
— Сметана — 15 
— Масло сливочное — 25 
— Масло растительное — 15 
— Яйцо — 1/2 ш. 
— Сыр — 15 
— Соль — 8 
— Кофе — 3 
— Чай — 1 

Также для кормящих мам созданы специализированные сухие молочные продукты, содержащие полноценный набор питательных веществ, такие как «NutriMa Лактамил» и «NutriMa Фемилак», которые обеспечивают повышенную потребность женщины в питательных веществах, витаминах, макро- и микроэлементах в период беременности («NutriMa Фемилак») и кормления грудью («NutriMa Фемилак» и » NutriMa Лактамил»). Помимо этого, «NutriMa Лактамил» содержит также комплекс молокогонных трав, стимулирующих лактацию. 

Жидкости нужно столько, сколько хочет кормящая мама, примерно 2, 5 — 3 литра, включая суп, чай, сок, воду и прочее. Если есть жажда — пейте негазированную питьевую воду, а не молоко. Из соков рекомендуются соки из яблок, яблоко — груша, яблоко-слива, яблоко прямого отжима, березовый сок. Вначале разводите эти соки питьевой водой наполовину. Если у малыша не будет проблем с животиком — можно пить соки в цельном виде. Подойдут кормящим мамам соки и пюре, предназначенные для детского питания. Хорошим молокогонным эффектом обладают специальные чаи — например, травяной или фрутовый чай Hipp для кормящих матерей, которые содержат травы и экстракты ягод и фруктов соответственно, традиционно используемых для стимуляции лактации. Например, в органическом травяном чае Hipp Natal в состав входят анис, фенхель и тмин, обладающие лактогонным действием, а также лемонграсс и мелисса, которые придают неповторимый и освежающий вкус.

 

Помните, что от Вас зависит здоровье малыша. То, что едите Вы, опосредованно поступает и в организм ребенка. Поэтому крайне важно придерживаться вышеобозначенных правил питания. 
Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ.

Оптимальная длительность грудного вскармливания составляет от 1 года до 3 лет. При этом детям, которые гармонично развиваются, в 4-6 месяцев необходимо начинать вводить прикормы. 

Если Вы будете соблюдать правила введения прикормов, то лактация будет постепенно угасать по мере уменьшения потребности в молоке. Вы уменьшите количество прикладываний к груди вначале в течение дня (за счет постепенной замены прикормами), а затем будете укладывать ребенка спать без прикладывания к груди (укладывать спать ребенка должен при этом другой человек, а не мама). При этом целесообразно заменять оставшиеся молочные кормления (1-2 раза в сутки) не на цельное коровье молоко, а на сухие молочные смеси для детей старше 12 месяцев (в названии есть цифра 3), например, Nutrilak Premium 3, где в состав входит молочный жир, где содержатся важные компоненты для нервной системы малыша. Также появились жидкие уже готовые молочные напитки для детей старше 12 месяцев Nutrilak Premium 3, что очень удобно. Коровье молоко не подходит для вскармливания детей не только первого года жизни, но и после года, т.к. содержит много белка, перегружающего незрелые почки и пищеварительный тракт ребенка, и являющегося сильным аллергеном. Кроме того, коровье молоко дефицитно по содержанию железа, цинка, йода и др. жизненно важных элементов. На момент отлучения от груди ребенок должен быть здоров. Малыш может сам отказаться от груди, что является самым желательным и щадящим вариантом. Также прекращение грудного вскармливания возможно по инициативе мамы в сроки лактации свыше 1-1,5 лет.

О том, что пришло время заканчивать кормление грудью, может свидетельствовать появление у кормящей женщины таких признаков как похудение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, частые простуды. Грудь перестает наливаться, и мама легко переносит длительные перерывы в кормлении (12 часов и более). Если таких признаков нет, мама хорошо питается, принимает специализированные молочные напитки или витаминно-минеральные комплексы для кормящих женщин, препараты кальция, она может продолжать кормить грудью до 2-3 лет. 

Иногда у мамы, кормящей грудью, могут возникнуть различные затруднения. Рассмотрим наиболее частые:
1. Недостаточное количество молока (гипогалактия). Истинная (первичная) гипогалактия встречается крайне редко. По данным ВОЗ, подавляющее большинство женщин (более 95%) способно выкормить ребенка грудью. Для успешного кормления грудью женщине необходимо чувствовать уверенность, и в этом ей должны помочь близкие люди, медработники, мамы, имеющие положительный опыт грудного вскармливания. Кормящая мама должна знать, что у нее всегда будет столько молока, сколько требуется ее ребенку. 

Существуют физиологические лактационные кризы, во время которых происходит снижение выработки молока. Связаны они с гормональными особенностями регуляции лактации. Продолжительность лактационных кризов в среднем составляет 3-4 дня, они не представляют опасности для здоровья ребенка и требуют более частого прикладывания ребенка к груди. Ни в коем случае не следует вводить смеси в качестве докорма – это еще больше снизит продукцию молока, ведь смеси дольше перевариваются в желудке, чем грудное молоко, ребенок дольше спит, реже прикладывается к груди и менее охотно сосет грудь. Решение о необходимости докорма принимает только врач.

Вместо этого следуйте следующим рекомендациям:

• более частые прикладывания ребенка к груди, в т.ч. обязательные ночные кормления. Самой распространенной ошибкой при нехватке грудного молока является более редкое прикладывание ребенка к груди с целью «накопить» в груди больше молока. Прикладывайте ребенка к груди чаще, сосание ребенком материнской груди является самым сильным стимулятором лактации. Во время кормления можно предлагать ребенку обе груди. Не давайте ребенку пустышку, бутылочку с соской, это снижает активность сосательного рефлекса. 
  
• можно дополнительно сцеживать грудь после кормления, даже если ребенок высосал практически все молоко. Сцеживание пустой груди дает сигнал, что требуется больше молока, и к следующему кормлению молока прибывает больше. 
  
• правильный режим дня кормящей мамы с достаточным отдыхом и сном. Если Вы ночью вставали к малышу — прилягте отдохнуть днем. Больше бывайте на свежем воздухе. 
  
• сбалансированное питание и оптимальный питьевой режим кормящей женщины. Важно принимать дополнительно специализированные молочные напитки, обогащенные витаминами, минералами, содержащими легкоусвояемый белок, сбалансированный углеводно-жировой состав, а также имеющие в составе лактогонные травы, способствующие усилению лактации. Всем этим требованиям отвечает продукт «NutriMa Лактамил». Рекомендуется принимать по 1-2 стакана в день.
  
• психологическая поддержка кормящей мамы и ориентация всех членов семьи (папы, бабушек, дедушек) на продолжение грудного вскармливания. 
• перед кормлением помыть грудь теплой водой или принять теплый душ на область молочных желез, приложить компресс с теплой водой. Мягко растереть грудь махровым полотенцем, сделать легкий массаж груди круговыми движениями. 
  
• выпить в теплом или даже горячем виде настой молокогонных трав за 20-30 мин до кормления малыша. 

Можно воспользоваться специализироваными чаями для кормящих матерей, которые состоят из хорошо подобранного сбора лекарственных трав или экстрактов ягод и фруктов, например, травяной или фрутовый чай Hipp. Эти чаи обладают молокогонным эффектом, нормализуют пищеварение у мамы и (через грудное молоко) у ребенка, стимулируют выработку молока в период лактационного криза, способствуют продлению периода лактации. Рекомендуется принимать по 1 чашке теплого (горячего) чая для кормящих матерей 3-5 раз в сутки за 20-30 минут до кормления ребенка. 

2. Трещины сосков. Связаны они с неправильной техникой грудного вскармливания или неправильным уходом за молочными железами. Для лечения необходимо изменить положение ребенка при кормлении (кормление из-под руки), до заживления трещин возможно кормление через специальные накладки для кормления. 

3. Застой молока (лактостаз). Из-за недостаточного опорожнения молочной железы возникает закупорка протоков молочной железы сгустком молока. Возникает чувство напряжения, болезненности, иногда покраснение участка молочной железы. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, проводить массаж молочной железы от места закупорки к соску. Измените положение ребенка при прикладывании к груди, чтобы он высасывал молоко из закупоренных сегментов молочной железы. 
  
4. Кормящие мамы также не застрахованы и от острых заболеваний. О возможности продолжения грудного вскармливания в этом случае обязательно проконсультируйтесь у педиатра. В большинстве случаев можно продолжать кормить ребенка, ведь у Вас во время болезни вырабатываются мощные антитела, они с Вашим молоком поступают в организм ребенка, защищая его. При респираторных инфекциях рекомендуется использовать защитную маску. Уход за ребенком все же желательно поручить кому-то другому. Также прием некоторых лекарств несовместим с грудным вскармливанием – обязательно проконсультируйтесь с врачом.

5. Также есть определенные врожденные заболевания ребенка, при которых кормление грудью абсолютно противопоказано – это фенилкетонурия, галактоземия и др. Бывают также аномалии или особенности строения челюстно-лицевого аппарата, и другие состояния, когда ребёнка можно кормить только сцеженным грудным молоком, используя специальные приспособления.

Важность кормления грудью невозможно переоценить. Если у Вас возникают вопросы, связанные с грудным вскармливанием, обязательно обсуждайте их со своим участковым педиатром или патронажной медицинской сестрой.

А также звоните нам по телефону горячей линии: +375-17-500-22-83, +375-29-132-19-79 или задавайте вопросы на нашем сайте. 

• Дата публикации: 06.02.2019
• Поделиться:

Что делать если у собаки нет молока после родов

Что делать если у собаки нет молока после родов

После рождения у собаки щенят, хлопот у хозяев значительно прибавляется. Если у суки достаточно молока, то проблем с грудным вскармливанием новорожденных не возникает, однако в силу ряда причин оно может пропадать или исчезнуть совсем.

Почему у собаки нет молока

Вопрос, за сколько дней или часов до родов появляется молоко у собаки, индивидуален. Обычно это происходит за 7-10 дней до появления потомства, но если сука рожает впервые, этот процесс может наблюдаться за несколько часов до рождения щенят или задерживаться на сутки. На качество молока собаки влияют, прежде всего, индивидуальные особенности животного, а также полноценное кормление во время беременности и после родов.

Достаточное количество молока у суки можно определить по состоянию здоровья малышей. Сытые, накормленные щенки лежат, сбившись в одну кучку. У них блестящая шелковистая шерстка, тугие животики, они быстро набирают вес и не мучаются от поноса.

Если новорожденные слишком худые, ведут себя суетливо и постоянно пищат, это значит, что молока у мамы недостаточно либо оно отсутствует.

Задержка молока у суки объясняется следующими факторами:

1. Первые роды. У собак, которые рожали впервые, молоко, как правило, задерживается. Это вызвано чрезмерными физическими нагрузками и нервным стрессом, которое испытало животное.

2. Некачественные условия содержания. Если собаке не обеспечивалось своевременное полноценное питание и хорошее содержание, то это не замедлит сказаться на лактации.

3. Роды с осложнениями, кесарево сечение также может стать источником проблемы.

4. Заболевания родовых путей и половых органов. Эти болезни могут стать причиной отсутствия грудного молока на протяжении длительного периода времени.

5. Болезнь собаки перед родами или после них и лечение ее препаратами, которые впоследствии сказались на отсутствии молока или невозможности давать его щенятам во избежание губительных для них последствий.

Задача хозяина понаблюдать за процессом кормления – как долго щенки сосут мать, не испытывает ли она боли во время кормления. Тревогу должно вызывать плохое выделение молока из сосков, изменение его цвета и консистенции (зеленоватый слизистый характер), загрубения молочных желез – эти признаки должны послужить причиной срочного обращения к специалисту для назначения медикаментозного лечения.

Что делать, если у собаки отсутствует молоко

При отсутствии патологии рекомендуется несколько основных подходов к лечению отсутствия молока у рожавшей суки.

У суки от 8 до 12 сосков, расположенных в два ряда. Как правило, самыми молочными являются две пары задних. В передних молочных железах молока совсем немного, к тому же они могут иметь неправильную форму, поэтому они мало привлекают новорожденных. Чтобы разработать соски, необходимо прикладывать к ним самого здорового малыша, у которого активно развит сосательный рефлекс. Это самый эффективный естественный способ разработки молочных желез.

Приходу молока может способствовать обильное питье.

В корм следует вводить минеральные подкормки и добавки, содержащие кальций. Перекармливать собаку нельзя – это может привести к огрублению молочных желез и возникновению мастита.

Если у суки нет молока, то вся ответственность за здоровье малышей ложится на плечи хозяев. Малышей рекомендуется кормить сухим заменителем молока, детскими молочными смесями, а также козьим молоком. 

 

10 причин недостаточного количества молока, а также советы по увеличению количества грудного молока

Когда ребенок суетливый или хочет кормить грудью всего через час после еды, вполне естественно беспокоиться о том, что вы вырабатываете недостаточно молока. Однако это нормальное поведение, и чаще всего прибавка в весе ребенка убеждает всех, что дела идут хорошо. Однако для некоторых матерей результаты проверки веса ребенка не столь обнадеживают, и они могут испытывать недостаток молока. Дайана Уэст, IBCLC (международный советник по грудному вскармливанию) и соавтор книги «Making More Milk», говорит, что изменения в методах грудного вскармливания или помощь эксперта по грудному вскармливанию могут помочь значительно увеличить выработку молока.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин недостаточного количества молока и некоторые стратегии, которые могут помочь.

1. Недостаток железистой ткани

У некоторых женщин грудь не развивается нормально (по разным причинам) и может не иметь достаточного количества «молочных» протоков для удовлетворения потребностей ребенка. Протоки действительно растут во время каждой беременности, и грудное вскармливание стимулирует рост большего количества протоков и тканей, поэтому это может быть менее серьезной проблемой для второго или третьего ребенка. Конечно, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимизировать выработку молока (они могут включать сцеживание и прием рецептурных лекарств — поговорите со своим врачом и экспертом по грудному вскармливанию), но вам также может потребоваться дополнить недостаток молока смесью.Тем не менее, усилия по продолжению грудного вскармливания стоит того, поскольку даже небольшое количество молока поможет поддержать иммунную систему вашего ребенка, развитие мозга и потребности в питании.

2. Гормональные или эндокринные проблемы

Возможно, у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), низкий или высокий уровень щитовидной железы, диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или гормональные проблемы, затрудняющие зачатие. Любая из этих проблем также может способствовать снижению количества молока, поскольку производство молока зависит от гормональных сигналов, посылаемых в грудь.Что ты можешь сделать? В некоторых случаях лечение вашей проблемы со здоровьем поможет вам увеличить выработку молока , хотя могут потребоваться добавки. Посещение клиники грудного вскармливания или консультанта по грудному вскармливанию может помочь вам найти подход, который будет работать с вашим конкретным заболеванием.

3. Предыдущая операция на груди

Операции на груди можно делать как по медицинским, так и по косметическим причинам. Например, все чаще встречается уменьшение или увеличение груди.Пирсинг сосков также может рассматриваться как операция на груди и может повредить молочные протоки в соске. Насколько эти операции влияют на грудное вскармливание, сильно варьируется в зависимости от того, как была проведена процедура, сколько времени прошло между операцией и рождением ребенка и были ли какие-либо осложнения, которые могли вызвать рубцы или повреждение груди. Некоторые женщины, особенно те, у которых грудь увеличена, а не уменьшена, могут без труда кормить исключительно грудью.Другим потребуется дополнительная помощь и, возможно, придется принимать добавки.

4. Использование гормональных противозачаточных средств

Многие матери, кормящие грудью и принимающие противозачаточные таблетки, обнаруживают, что их выработка молока не меняется, но для некоторых гормональные противозачаточные средства (таблетки, пластыри или инъекции) могут вызвать значительное снижение выработки молока. Это более вероятно, если вы начнете использовать эти противозачаточные средства до того, как вашему ребенку исполнится четыре месяца, но это может произойти и позже. Первый шаг к повторному увеличению количества молока — отменить прием лекарств, но перед этим посоветуйтесь со своим врачом и будьте готовы изменить методы контроля рождаемости.Некоторым матерям также требуется дополнительная помощь (например, рецептурные лекарства, травяные добавки и / или сцеживание молока) для увеличения выработки молока.

5. Прием некоторых лекарств или трав

Псевдоэфредин (активный ингредиент в Судафеде и подобных лекарствах от простуды), метергин, бромокриптин или большое количество шалфея, петрушки или мяты могут повлиять на ваше молоко. Если вы обнаружите, что у вас снизилось количество молока, и поняли, что принимали одно из перечисленных здесь лекарств, спросите своего врача об альтернативном лечении вашей простуды или недомогания.Более частое грудное вскармливание и, возможно, сцеживание поможет вам снова увеличить выработку молока.

6. Проблемы с сосанием или анатомические проблемы

Проблема может быть даже не в малом количестве молока, а в том, что ваш малыш; ему может быть трудно получить молоко из вашей груди. Он может, например, иметь косичку . Это означает, что тонкая тканевая мембрана внизу его рта слишком плотно сжимает язык ребенка, так что он не может использовать его должным образом для извлечения молока.(На самом деле ребенок не высасывает молоко из вашей груди, он использует свой язык, чтобы сжать грудь и протолкнуть молоко в рот.) Во многих случаях это довольно легко увидеть, но для некоторых младенцев ограничительная мембрана находится на задней части языка, и его труднее идентифицировать. Убедитесь, что ваш ребенок может высунуть язык (над нижней губой) и прикасается ли он им к небу, когда плачет. Если ваш ребенок косноязычен, врач может обрезать перепонку, и способность ребенка к грудному вскармливанию быстро улучшится.Другие проблемы также могут вызывать затруднения при сосании (например, заячья губа и расщелина неба), поэтому, если вы подозреваете, что ваш ребенок плохо ест, проконсультируйтесь с экспертом или врачом.

7. Отсутствие кормления ночью

Существует множество книг и программ, которые предлагают методы тренировки сна, чтобы дети могли спать дольше ночью, не просыпаясь для кормления. Хотя эти методы могут работать в некоторых семьях, отказ от этого ночного кормления может означать проблемы с набором веса для некоторых детей.Почему? Матери сильно различаются по количеству молока, которое они могут хранить в груди между кормлениями. Из-за отсутствия кормлений в ночное время количество молока у них начинает снижаться. Уровень пролактина (гормона, который сигнализирует груди о выработке молока) также выше во время ночного кормления, поэтому пониженный общий пролактин также может способствовать снижению количества молока. Трудно устоять перед соблазном спать больше, но для многих матерей ночные кормления необходимы, чтобы избежать недостатка молока. Если вы начали тренировку сна и обнаружили, что у вас снижается выработка молока, подумайте о возобновлении кормления на одну или две ночи.

8. Планирование кормлений и / или использование соски между кормлениями

Ваша грудь производит молоко непрерывно, но скорость, с которой вырабатывается молоко, зависит от того, насколько она пуста. Вы будете производить больше молока, когда грудь почти пуста, и меньше молока, когда она уже наполнена. Когда ваш ребенок ест нечасто, например, из-за того, что вы поставили его на трех- или четырехчасовой график, или потому, что вы даете ему соску, чтобы продлить время между кормлениями, ваша грудь будет полнее на более длительные периоды времени.Это означает, что производство молока замедляется. Когда младенцев кормят грудью в ответ на их сигналы, они, как правило, короче и чаще кормятся, а это означает, что грудь большую часть времени опорожняется, и они продолжают производить много молока.

9. Родовые препараты или желтуха

Матери не всегда осознают, что лекарства, используемые во время родов, такие как эпидуральная анестезия или демерол, могут повлиять на способность ребенка к захвату и эффективному кормлению грудью. Некоторые исследования показывают, что эти эффекты длятся до месяца, в зависимости от лекарства, используемого при эпидуральной анестезии, и продолжительности его приема матерью. Желтуха , обычное заболевание новорожденных, также может вызвать у вашего ребенка сонливость, чем обычно, так что он не просыпается для кормления так часто, как в противном случае. В обоих случаях вам может потребоваться сцеживать молоко, чтобы получить хороший запас. После того, как ваш ребенок вычистит из своего организма лекарства и желтуха будет вылечена, он, вероятно, начнет хорошо кормить грудью, и вы сможете уменьшить сцеживание и в конечном итоге прекратить его.

10. Дополнение

Особенно в первые пару недель добавление смеси заставляет вашу грудь производить меньше молока.«В первые недели способность груди производить молоко регулируется в зависимости от количества удаляемого молока», — говорит консультант по грудному вскармливанию Дайана Уэст. «Если удаляется меньше молока, груди предполагают, что требуется меньше молока, поэтому емкость устанавливается на более низкую точку». Когда вашему ребенку дают пищевые смеси, он, естественно, меньше ест грудь, и грудь реагирует, вырабатывая меньше молока. Если добавка необходима, сцеживание, а также грудное вскармливание могут способствовать увеличению производства молока.

Если у вашего ребенка появляются признаки того, что он не получает достаточно молока, не выбрасывайте бюстгальтер для кормления. Поговорите с лидером Лиги Ла Лече, консультантом по грудному вскармливанию или другим экспертом по грудному вскармливанию, который поможет вам выяснить и устранить причину недостатка молока.

Когда вам необходимо восполнить грудное молоко

Если у вас мало молока, вам также нужно будет дать ребенку смесь. Обычно это временно, до тех пор, пока у вас не увеличится количество молока или пока ваш ребенок не начнет есть достаточно твердой пищи, чтобы в добавке не было необходимости.Но слишком многие матери обнаруживают, что, начав кормить молочными смесями, они делают первый шаг на пути, ведущем к снижению надоев и преждевременному прекращению грудного вскармливания. Но есть способы успешно дополнять и продолжать кормить грудью. Попробуйте эти подходы:

Рассмотрите возможность введения добавки в грудь с помощью зонда для кормления, один конец которого находится в емкости с молочной смесью, а другой вставляется в рот ребенка во время кормления грудью. Некоторые матери прикрепляют трубку к груди липкой лентой, а другие вставляют ее в угол рта ребенка во время кормления.Этот метод гарантирует, что ребенок получает смесь и грудное молоко одновременно, и ему рекомендуется продолжать грудное вскармливание.

Если вы принимаете пищу из бутылочки, дайте сначала бутылочку, а потом кормите грудью. Налейте в бутылочку немного меньше смеси, чем вы ожидаете. Давая бутылочку первой, ребенок не испытывает отчаянного голода, когда подносит к груди, и может с большей готовностью научиться правильно кормить грудью. У него также есть полный животик, когда он находится у груди, что дает ему положительные впечатления от грудного вскармливания.Пусть кормит грудью сколько хочет.

Когда вы даете бутылочку в качестве добавки к грудному вскармливанию, не торопитесь. Держите ребенка в полувертикальном положении (не лежа на спине) и держите бутылочку в горизонтальном положении, чтобы ему приходилось работать, чтобы высосать молоко. Если он остановится или перестанет сосать, вы можете вынуть сосок из его рта, чтобы дать ему немного отдохнуть. Это не дает ребенку ожидать, что молоко просто льется ему в рот (как это может происходить с быстро текущей соской бутылочки, когда бутылочка находится в более вертикальном положении), поэтому он с большей готовностью занимается грудным вскармливанием.

Поощряйте кормление грудью, не связанное с едой. Если через час или два после кормления и кормления ваш ребенок станет суетливым, предложите грудь еще раз. Она может кормить грудью только короткое время, но эти короткие, но частые кормления на самом деле в значительной степени способствуют выработке молока и продолжению грудного вскармливания.

Подробнее:
Ожидание появления вашего молока
7 продуктов для увеличения выработки грудного молока
Решенные проблемы грудного вскармливания

Без грудного молока после родов

Молозиво — первое грудное молоко, небольшое по объему, но богатое иммунными факторами — начинает вырабатываться в груди задолго до рождения ребенка.После рождения последовательность событий инициирует выработку молока вне зависимости от того, планируете ли вы кормить ребенка грудью. Хотя сначала у вас может не получиться сцеживать молозиво самостоятельно, или вы можете быть обеспокоены тем, что молоко не поступило или задержалось; истинная лактационная недостаточность встречается очень редко. Почти наверняка будет и молока. Однако количество молока зависит от раннего и частого начала грудного вскармливания и, для меньшинства женщин, от наличия каких-либо других потенциальных причин недостаточного количества молока.В этой статье обсуждаются причины, по которым молоко приходит поздно после родов.

Искать статьи

Нужно что-то найти?

Если молока не происходит, производство молока прекращается.

Что вызывает поступление грудного молока?

Во время беременности плацента играет жизненно важную роль в выработке гормонов для развития молочной фабрики в груди. После рождения ребенка плацента отделяется от матки и изгоняется. Это вызывает резкое снижение уровня гормона прогестерона, который заставляет грудь начать производство молока примерно через 32-40 часов после рождения. ¹ Увеличение количества капель молозива до обильного молока часто называют молоком , приходящим в . Важные гормоны, необходимые для производства молока, включают пролактин , гормонов щитовидной железы , инсулин и кортизол (гормон стресса). Окситоцин — еще один гормон, который вызывает снижение уровня молока (рефлекс выброса молока) при каждом кормлении.

Когда приходит грудное молоко?

Матери обычно замечают, что у них появляется молоко через два-три дня после родов.Примерно в это же время полная или набухшая грудь заменяет небольшое количество уже присутствующего молозива. Количество молока продолжает увеличиваться, пока ребенок — или сцеживание руками, или сцеживание — опорожняет грудь. Однако , если удаление молока не произойдет, производство молока начнет прекращаться . Все, что влияет на любой из гормонов, участвующих в производстве молока, приливе или удалении молока, может вызвать задержку поступления молока или его недостаток.

Позднее поступление молока (отсроченное начало лактации)

У четверти всех матерей молоко поступает дольше трех дней, иногда до пяти дней ² .Когда молоко поступает очень медленно, это известно как отсроченное начало лактации. Тот факт, что ваше молоко приходит с опозданием, не обязательно означает, что у вас в конечном итоге не будет грудного молока или его недостаток, но это фактор высокого риска. Женщины, у которых молоко приходит поздно, с большей вероятностью будут испытывать стресс из-за этого, что само по себе может помешать выработке молока, что приведет к порочному отрицательному кругу событий. Если вы оказались в такой ситуации, настоятельно рекомендуется получить квалифицированную помощь консультанта IBCLC по грудному вскармливанию, потому что чем раньше вы сможете принять меры для увеличения количества молока и снижения уровня стресса, тем лучше ³ .

если удаление молока не происходит, производство молока прекращается. Click To Tweet

Нет грудного молока?

Определенные роды и некоторые заболевания могут задерживать поступление молока. Маловероятно, что грудного молока вообще не будет, так как небольшое количество молозива (первое появившееся грудное молоко) обычно присутствует в течение некоторого времени до рождения вашего ребенка. Если молоко приходит с опозданием, это может создать цикл добавления смеси и соответствующее снижение количества молока, что приведет к увеличению количества смеси и снижению количества молока.Возможные причины отсутствия грудного молока после родов изложены ниже под заголовками «Рождение ребенка, ведение грудного вскармливания и медицинские вопросы»:

# 1 Факторы рождения

• Очень травматичные или стрессовые роды , такие как длительные роды и / или длительная стадия давлений, или использование вентхауса или щипцов повлияет на уровень гормонов стресса, которые могут задержать поступление молока. ⁴
• Кесарево сечение. Экстренное кесарево сечение может быть очень стрессовым и задерживать поступление молока. ⁵ , и даже запланированное кесарево сечение может повлиять на грудное вскармливание из-за преждевременных родов раньше положенного срока, а без родов отсутствуют родовые гормоны, помогающие начать грудное вскармливание.Одно исследование показало, что у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, сосание было слабее. ⁶
• Большие количества внутривенных жидкостей (внутривенные жидкости), используемые во время родов, могут вызвать набухание груди (из-за задержки воды или отека) и задержать поступление молока до тех пор, пока нагрубание не пройдет. ^{7 8}
• Синтетический окситоцин для внутривенного введения во время родов может препятствовать выделению молока после родов и способствовать набуханию тканей груди. ^{9 10 11}
• Обезболивающие , назначаемые во время родов, связаны с задержкой начала лактации. ¹² Одно исследование показало, что синтетический окситоцин и фентанил (сильные обезболивающие при эпидуральной анестезии) снижают вероятность сосания ребенка в течение первого часа после рождения. ¹³
• Потеря большого количества крови (более 500 мл / 1 пинта) например послеродовое кровотечение у матери ¹⁴ или синдром Шихана ¹⁵ может повредить гипофиз в головном мозге, который контролирует гормоны грудного вскармливания.
• Задержанные фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока, поскольку уровни прогестерона остаются выше, а не снижаются, вызывая выработку молока.
• Повреждение нерва , которое затрагивает ключевые нервы, участвующие в выработке молока, смещенные позвонки спинного мозга могут повлиять на выработку и выделение молока. Некоторым матерям помогли телесные работы или мануальная терапия. ¹⁶
• Преждевременные роды или нарушение работы плаценты. Беременность — важное время для развития молочной железы. Если ребенок рождается преждевременно, у груди могло быть или не хватить времени, чтобы полностью развить достаточное количество железистой (молочной) ткани, и точно так же, если плацента не работала оптимально (плацентарная недостаточность), грудь могла не полностью развиться.Хотя это может повлиять на начальное количество молока, при тщательном уходе железистая ткань может продолжать развиваться после родов.
• Младенцы тяжелее? В одном исследовании ¹⁷ указывается, что больший вес при рождении у новорожденных матерей является фактором риска отсроченного начала лактации.

Определенные роды и некоторые заболевания могут задерживать поступление молока

# 2 Управление грудным вскармливанием

Разлучение с младенцем и плохое начало грудного вскармливания влияет на поступление молока, поскольку раннее прекращение молока в первые часы и дни связано с повышением количества молока. Грудное вскармливание или ручное сцеживание в первый час после рождения особенно важно ^{18 19} . Без частых кормлений или хорошего удаления молока вручную в это время производство молока начинает прекращаться. См. Полезное видео Джейн Мортон из Стэнфордского университета «Успешное грудное вскармливание начинается прямо при рождении», чтобы получить дополнительную информацию о сцеживании руками в первый час после рождения, чтобы стимулировать выработку молока. Нереализованное нагрубание также снижает надои молока.

Факторы, влияющие на эффективность опорожнения груди в первые дни, более подробно описаны в разделе Причины недостаточного количества молока под заголовками Плохое кормление грудью , Навыки грудного вскармливания ребенка и Проблемы сосков .

# 3 Медицинские вопросы

Дисбаланс любого из гормонов, необходимых при лактации, может повлиять на поступление молока. Условия, которые могут повлиять на лактацию, включают:

Диабет или гестационный диабет

Диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа) или не может использовать его должным образом (инсулинорезистентность или диабет 2 типа).Временная форма диабета при беременности называется гестационным диабетом. Инсулин — важный гормон, участвующий в развитии груди и выработке молока, и большие колебания инсулина могут повлиять на выработку молока.

• Просроченное молоко. Грудное молоко может поступать позже при диабете. ²⁰ При диабете 1 типа потребность в инсулине регулируется организмом после рождения, и это может замедлить поступление молока к 24 часам ²¹ .
• Меньше рост груди. Уровень гормонов, важных для развития «молочной фабрики» в груди, может быть ниже во время беременности с диабетом 1 типа, что, возможно, влияет на ткани, вырабатывающие молоко. Инсулинорезистентность связана с меньшим ростом груди и замедлением лактации. (Мараско и Уэст, 2020)
• Ранние роды и кесарево сечение чаще встречаются при диабете, который может повлиять на грудное вскармливание.

Не у всех матерей с диабетом будут проблемы с поставкой молока, и тщательный контроль уровня сахара в крови и уровня инсулина поможет поддерживать стабильное количество молока.

Состояние гипофиза

Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге, которая регулирует многие гормоны, включая пролактин и окситоцин. Если гипофиз не функционирует должным образом (предыдущая операция, аденома гипофиза или синдром Шихана после тяжелой кровопотери), это может повлиять на лактацию.

Лекарства

Любые лекарства, которые дают матери во время схваток и вызывают сонливость у ребенка, могут отсрочить начало грудного вскармливания до хорошего начала. Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект снижения выработки молока, например гормональные противозачаточные средства в первые месяцы жизни.Лекарства от некоторых заболеваний также уменьшают выработку молока, поэтому, хотя молоко может поступать, его количество может быть уменьшено.

Гестационная киста лютеиновой теки яичника

Эти кисты развиваются во время беременности и производят высокий уровень тестостерона, который может временно подавлять выработку молока после родов. Исследования показали, что эти уровни тестостерона снижаются через три-четыре недели, когда кисты рассасываются, что позволяет лактации часто протекать нормально. В это время рекомендуется, чтобы матери продолжали сцеживать молоко, чтобы обеспечить наилучшее поступление молока.Диагноз можно поставить с помощью анализов крови, измеряющих уровень тестостерона ^{22 23} .

Избыточный вес или ожирение

ИМТ до беременности выше 26 является фактором риска задержки лактации и недостаточного количества молока, связанного с более низким уровнем пролактина. ^{24 25 26} . Если основные причины ожирения связаны с нарушением обмена веществ, например синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или гипертиреоз, они также сами по себе являются факторами риска, влияющими на выработку молока.Женщины с ожирением часто страдают инсулинорезистентностью и диабетом, а избыточный вес может быть связан с плохим ростом груди (Marasco and West, 2020).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ может быть связано с отсроченным началом лактации. См. «Синдром поликистозных яичников» и «Грудное вскармливание».

Заболевания щитовидной железы

Нелеченые заболевания щитовидной железы могут быть связаны с задержкой поступления молока.

Хирургия груди

Любая операция на груди или сосках, включая процедуру уменьшения груди, подтяжку груди или грудные имплантаты, может потенциально повлиять на выработку молока или железистую ткань в груди.Это также может вызвать рубцевание или закупорку протоков, что может повлиять на способность молока покидать грудь.

Старшие матери, впервые живущие в первый раз

Старшие матери, впервые рожающие в первый раз, могут подвергаться риску задержки начала лактации (Nommsen-Rivers et al, 2010).

Пока не придет ваше молоко…

Маленького, но регулярного количества молозива в первые два-три дня жизни обычно достаточно для новорожденного, которого держат рядом с матерью, в конце концов, биологически нормально, что молоко не «поступает» сразу.Пока не поступит молоко, частое прикладывание ребенка к груди (или сцеживание молока вручную для ребенка, если он не передает молоко) и прижимание ребенка кожа к коже будут способствовать выработке гормонов, участвующих в выработке молока (окситоцин и пролактин), и кладите ребенка в нужное место, чтобы он почаще кормил.

Что мне делать, если у меня задерживается молоко?

Если молоко не поступает к третьему дню (или дольше), ваш ребенок может начать терять лишний вес, обезвоживание или желтуху.Вы также можете заметить, что мейконий в подгузниках вашего ребенка не меняет цвет. В любой из этих ситуаций важно быстро получить хорошую помощь при грудном вскармливании и следить за тем, чтобы ваш ребенок был сытым. Сцеживание вручную каждые пару часов может помочь стимулировать выработку молока, и ребенку можно давать сцеженное молоко (сцеживание молока обычно не рекомендуется до того, как молоко поступит должным образом). Медицинские работники посоветуют вам добавки, поскольку может потребоваться донорское грудное молоко или молочная смесь.Очень важно, чтобы ваш ребенок был сытым — см. «Ребенок не набирает вес». Добавки для ребенка не означают, что нужно жертвовать грудным вскармливанием, если у вас есть правильная поддержка.

Сводка

После родов родоразрешение плаценты запускает производство молока в автоматическом режиме, и истинный сбой лактации случается очень редко. Уровень поступления молока будет зависеть от раннего и частого установления грудного вскармливания, практики родов и наличия у матери каких-либо заболеваний, влияющих на лактацию.Для меньшинства женщин могут быть задействованы другие причины недостаточного количества молока.

Для получения идей по максимальному увеличению выработки молока и обеспечению того, чтобы ваш ребенок был сытым, обратитесь к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы он разработал для вас индивидуальный план. В то же время идеи из статьи «Как сделать больше грудного молока» помогут как оптимизировать, так и увеличить количество молока.

Сноски и ссылки

1. Чепмен и Перес-Эскамилла, Укорачивает ли отсроченное восприятие начала лактации продолжительность грудного вскармливания? J Hum Lact.1999

2. Бонята, когда пойдет мое молоко? Келлимом, 2018

3. Brownell et al., Предсказывает ли отсроченное начало лактогенеза II прекращение любого или исключительно грудного вскармливания? J Peadiatr. 2012

4. Чен и др., Стресс во время родов и ранней лактации, Am J Clin Nutr. 1998

5. Салахудин и др., Исследование факторов, влияющих на время начала лактогенеза-II после родов, Journal of Pharmacy Research, 2013

6. Чжан и др., Интраоральный вакуум новорожденных при грудном вскармливании в первые 24 часа: кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами.Biol Res Nurs. 2016

7. Kujawa-Myles et al., Материнские внутривенные жидкости и послеродовые изменения груди: пилотное обсервационное исследование, Int Breastfeed J. 2015

8. Nommsen-Rivers et al., Отсроченное начало лактогенеза у рожениц связано с материнским ожирением и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Am J Clin Nutr. 2010

9. Одент, Синтетический окситоцин и грудное вскармливание: причины проверки гипотезы, 2013 г.

10. Gomes et al., Интранатальный синтетический окситоцин и грудное вскармливание: ретроспективное когортное исследование.J Obstet Gynaecol. 2018

11. Jonas et al., Влияние интранатального введения окситоцина и эпидуральной анальгезии на концентрацию окситоцина и пролактина в плазме в ответ на сосание в течение второго дня после родов. Breastfeed Med. 2009

12. Линд и Перрин, Взаимосвязь между использованием обезболивающих при родах и отсроченным началом лактации, J Hum Lact. 2014

13. Brimdyr, Ассоциация между обычными лекарствами для родов и грудным вскармливанием при контакте кожа к коже в течение первого часа после рождения.Рождение, 2015

14. Уиллис и Ливингстон, Синдром недостаточности молока у младенцев, связанный с послеродовым кровотечением у матери, J Hum Lact. 1995

15. Синдром Шихана, клиника Мэйо, 2020

16. Валлоне, Роль подвывиха и хиропрактики при гиполактации, J Clin Chir Pedr. 2007

17. Номмсен-Риверс и др., Время лактогенеза стадии II предсказывается дородовым метаболическим здоровьем в когорте первородящих, Breastfeed Med, 2012

18. Паркер и др., Связь времени начала сцеживания грудного молока с объемом молока и временем стадии лактогенеза II у матерей ребенка с очень низкой массой тела при рождении, Breastfeed Med.2015

19. Паркер и др., Влияние раннего сцеживания грудного молока на объем молока и время стадии лактогенеза II у матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении: пилотное исследование, Дж. Перин. 2012

20. Де Бортоли и Амир, Задерживается ли начало лактации у женщин с диабетом во время беременности? Систематический обзор. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ медицина, 2015

21. Приготовление большего количества молока: Руководство по грудному вскармливанию для увеличения выработки молока , Marasco and West, 2020, p154

22. Бетцольд и др., Отсроченный лактогенез II: сравнение четырех случаев, J Midwifery Womens Health.2004

23. Hoover et al., Задержанный лактогенез II, вторичный по отношению к гестационным текалютеиновым кистам яичников при двух нормальных одноплодных беременностях, J Hum Lact. 2002

24. Расмуссен и Кьолхеде, Избыточный вес и ожирение перед беременностью уменьшают реакцию пролактина на сосание в первую неделю после родов, Педиатрия, 2004 г.

25. Дьюи и др., Факторы риска неоптимального поведения грудного вскармливания младенцев, отсроченного начала лактации и избыточной потери веса новорожденных, Педиатрия, 2003

26. Номмсен-Риверс и др., Отсроченное начало лактогенеза у рожениц связано с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Американский журнал клинического питания, 2010 г.

Отсутствие грудного молока после родов (причины и решения)

Недостаток грудного молока после рождения для кормления новорожденного может расстраивать, особенно если вы с нетерпением ждете этой особой связи между мамой и ребенком, связанной с грудным вскармливанием.

Ваши ожидания и понимание того, почему молоко не востребовано немедленно, могут успокоить ваш разум.

Может потребоваться несколько дней или даже недель, чтобы молоко стало доступным по запросу для вашего ребенка. Давайте посмотрим на некоторые из причин, по которым производство молока может быть задержано, и что вы можете с этим поделать.

---

Что стимулирует выработку грудного молока?

На протяжении всей беременности гормоны неслись по вашему телу. К ним относятся пролактин, кортизол, окситоцин и инсулин, которые участвуют в производстве грудного молока.В смесь добавлены эстроген и прогестерон, которые помогают предотвратить производство молока до тех пор, пока оно не понадобится.

Каждый из этих гормонов играет индивидуальную роль. Это:

• Пролактин: Хотя присутствует у всех женщин, беременных или нет, во время беременности его уровни значительно возрастают. Он стимулирует рост тканей молочной железы и подготовку к выработке молока. Когда ребенок сосет, уровень пролактина в крови увеличивается, и альвеолы ​​вырабатывают молоко ⁽¹⁾ .
• Кортизол и инсулин: Оба эти гормона способствуют выработке грудного молока.
• Окситоцин: Это гормон, вызывающий выделение молока до или во время кормления. Иногда его называют разочарованием, он реагирует на сосание, плач ребенка или даже мысли о нем.
• Прогестерон: Во время беременности прогестерон препятствует выработке молока в груди. После рождения уровень этого гормона быстро падает и вызывает выработку молока.
• Эстроген: Этот гормон регулирует и подавляет пролактин во время беременности.Когда ребенок рождается и высокий уровень этого гормона беременности падает, пролактин может делать свою работу ⁽²⁾ .

Для снижения уровня прогестерона и эстрогена требуется от 30 до 40 часов после рождения и отделения плаценты.

Когда начинается производство молока?

В течение нескольких дней после рождения вашего малыша вы можете заметить, что ваша грудь начинает наполняться. Это поступает ваше молоко. Это происходит в результате упомянутых нами гормональных изменений — снижения уровня эстрогена и прогестерона и повышения уровня пролактина.

В течение первых нескольких дней после родов из груди выделяется сливочное жирное первое молоко, называемое молозивом.

Этот детский суперпродукт обеспечивает новорожденного всем питанием, необходимым в первые несколько дней жизни. Это также помогает укрепить их иммунную систему и защищает их от насекомых, с которыми они теперь контактируют вне матки.

Думайте о молозиве в чайных ложках, а не в унциях. Он густой, почти желеобразный при отжиме. Вашему ребенку будут нужны только маленькие кусочки за раз, но он будет нуждаться в этом часто.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Примерно через два-пять дней после рождения молозиво начинает смешиваться со зрелым молоком — это называется переходным молоком. Это поможет желудку вашего ребенка подготовиться к потреблению большего количества молока по мере его роста. Как правило, молоко приходит через несколько дней или неделю.

Может пройти от семи до десяти дней, прежде чем ваше молоко полностью поступит. Промежуточное молоко может выглядеть беловатым с примесью желтого, но в конечном итоге станет жидким, белым или даже голубоватым.

Почему мне не приходит молоко?

Грудное вскармливание считается лучшим вариантом питания для новорожденного. Если после рождения у вас недостаточно грудного молока, вы можете почувствовать, что не можете дать ребенку необходимое начало. Большинство женщин с самого начала вырабатывают молозиво и немного молока, даже если его не хватает.

Есть много причин, которые могут способствовать задержке производства молока. Стоит отметить, что задержка молока не означает, что этого вообще не произойдет.Это может занять немного больше времени.

Причины отсутствия грудного молока после родов

Есть несколько причин, по которым молоко не будет производиться или будет задерживаться. Давайте посмотрим на некоторые из них.

1. Гормональный дисбаланс

Гормоны в организме не работают по нескольким причинам. К ним относятся:

Диабет или гестационный диабет

Диабет возникает, когда ваш организм либо не вырабатывает достаточно инсулина (тип 1), либо не может правильно использовать инсулин (тип 2).Существует также тип диабета, который возникает только во время беременности, называемый гестационным диабетом.

Поскольку инсулин играет важную роль в производстве грудного молока, изменения в его доступности могут повлиять на выработку молока. Это не произойдет со всеми мамами, страдающими диабетом. Тщательный контроль уровня сахара в крови и инсулина должен помочь регулировать выработку молока ⁽³⁾ .

Заболевания, связанные с гипофизом

Гипофиз отвечает за выработку окситоцина и пролактина.Это два основных гормона, необходимых для производства молока. Если эта железа недостаточно активна (гипопитуитаризм), то выработка молока может быть запоздалой или отсутствовать.

Многие вещи могут повлиять на функцию этой важной железы. К ним относятся опухоли, инсульты и кровопотеря во время родов (синдром Шихана) ⁽⁴⁾ .

Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа — это небольшая железа в горле в форме бабочки. Он отвечает за производство двух гормонов, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).Эти гормоны важны для нормального функционирования и роста организма, а также для грудного вскармливания.

Если эта железа недостаточно активна или сверхактивна, это может мешать выработке молока. Это может вызвать перепроизводство, недопроизводство или колебания количества производимого молока. Хорошей новостью является то, что это можно контролировать с помощью лекарств, даже при грудном вскармливании ⁽⁵⁾ .

2. Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на то, когда вы производите грудное молоко и сколько. Одним из них являются противозачаточные препараты, которые принимают в первые недели после родов.Лучше всего проконсультироваться со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, и о том, могут ли они повлиять на выработку молока.

Некоторые травы также могут нарушать выработку молока, особенно петрушка, мята, шалфей и мята курчавая. Так что помните о любых травяных лекарствах, которые вы принимаете.

3. Гестационные кисты яичников

Это кисты, которые могут образовываться во время беременности и вырабатывают высокий уровень тестостерона. Это может подавить выработку грудного молока, что означает, что у вас будет недостаточно грудного молока после рождения.

Эти кисты обычно рассасываются в течение трех-четырех недель, обеспечивая нормальное количество молока. Лучше всего сцеживать молоко в течение этого времени, чтобы обеспечить поступление молока ⁽⁶⁾ .

4. Ожирение

Избыточный вес может отрицательно сказаться на реакции организма на пролактин, когда ваш ребенок сосет. Это может отсрочить начало производства молока ⁽⁷⁾ .

Ожирение также может способствовать развитию диабета или гипертиреоза, о которых мы уже упоминали.

5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ влияет на уровень гормонов примерно у 15 процентов женщин. Это вызывает высокий уровень мужских гормонов, нерегулярные месячные и кисты в яичниках. Он также препятствует выработке всех гормонов, которые помогают производить грудное молоко.

Если СПКЯ может быть причиной низкого количества молока, ваш врач устранит основной гормональный дисбаланс.

6. Предыдущая операция на груди

Женщины могут пройти операцию на груди по многим причинам.Возможно, вам ставили имплантаты для увеличения, уменьшения размера, лампэктомии, мастэктомии или биопсии.

Все они могут влиять на ткани груди и ареолу. Это может означать, что они также мешают выработке грудного молока ⁽⁸⁾ .

Рекомендации при рождении при задержке лактации

Роды могут стать травмой для любой мамы. Однако для одних это может быть больше, чем для других.

Некоторые факторы, влияющие на рождение вашего малыша, могут привести к недостатку грудного молока после рождения.К ним относятся:

• Травматические или стрессовые роды: Длительные роды, трудности с выталкиванием ребенка или медицинские вмешательства, такие как щипцы, вентиляция / вакуум или кесарево сечение, могут повысить уровень гормонов стресса. Эти гормоны могут задерживать начало лактации, что означает задержку выработки молока ⁽⁹⁾ .
• Внутривенное введение жидкости во время родов: Большое количество жидкости, вводимое внутривенно во время родов, может вызвать набухание и болезненность груди. Это может затруднить захват и кормление ребенка, а также неудобство для мамы.Это может уменьшить количество грудного молока, доступного сразу после родов, и может отбросить маму от грудного вскармливания ⁽¹⁰⁾ .
• Синдром Шихана: Потеря более одной пинты крови может привести к повреждению гипофиза. Это препятствует тому, чтобы гормоны, необходимые для производства молока, сигнализировали груди о лактате. К счастью, в развитых странах это состояние встречается редко ⁽¹¹⁾ .
• Задержка плаценты: Хотя это не обычная проблема, вполне возможно, что после рождения плацента выходит не полностью.Плацента вырабатывает эстроген и прогестерон во время беременности, чтобы вы не вырабатывали молоко раньше, чем оно понадобится. В результате не происходит снижения уровня этих гормонов, сигнализирующих о выработке пролактина, и у вас может быть мало или совсем не грудного молока ⁽¹²⁾ .
• Обезболивание во время родов: Лекарства, вводимые для снятия боли, связанной с родами, могут задержать поступление молока, а также могут вызвать сонливость ребенка в первые дни, когда сосание необходимо для увеличения количества молока ⁽¹³⁾ .
• Повреждение нерва или позвоночника: Повреждение нервов, которые сигнализируют о выбросе гормонов грудного вскармливания, или повреждение позвонков в позвоночнике может повлиять на выделение молока.
• Преждевременные роды: На протяжении всей беременности ваша грудь готовила молочные железы к кормлению ребенка. Когда ребенок рождается рано, ваша грудь может быть не готова вырабатывать полноценное молоко. Хорошая новость заключается в том, что при правильном уходе вы, вероятно, сможете производить молоко для своего ребенка к тому моменту, когда он будет готов к кормлению.
• Тяжелые младенцы: Мамы, впервые родившие детей с массой тела при рождении выше среднего, могут столкнуться с задержкой молочной продуктивности ⁽¹⁴⁾ .
• Возраст: Мамы в возрасте 35 лет и старше могут обнаружить, что выработка грудного молока задерживается. Это может занять несколько дней или несколько недель.

Решения отказа от грудного молока после родов

Вы можете расстроиться или разочароваться из-за того, что молоко не поступает, но важно не допустить, чтобы это до вас дошло.Это только вызовет у вас стресс и беспокойство, что может еще больше задержать выработку молока. Вместо этого как можно раньше посоветуйтесь со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Несмотря на ваши чувства по этому поводу, ваш ребенок должен получать необходимое ему питание. До тех пор, пока у вас не будет полного потока молока, вам может потребоваться добавка смеси или донорского молока.

Признаками того, что ваш ребенок может не получать достаточно молока, являются потеря веса, желтуха или обезвоживание. Темный меконий может не измениться, а дефекация может уменьшиться.Скорее всего, ваш ребенок будет суетливым и раздражительным, будет проводить много времени у груди и по-прежнему будет казаться голодным после кормления.

Производство грудного молока зависит от спроса и предложения. Чем больше будет спроса на молоко, тем больше будет предложения. Чтобы увеличить количество молока, вы можете:

• Сцеживайте грудное молоко вручную регулярно, даже если сначала вы получаете всего несколько капель. Чем больше вы выражаете, тем больше вероятность, что у вас увеличится количество.
• Убедитесь, что ваш ребенок правильно лежит на груди и действительно кормит.Ваша медицинская бригада проконсультирует вас по этому поводу.
• Помассируйте грудь во время кормления, чтобы стимулировать выделение молока.
• Обязательно предлагайте ребенку обе груди при каждом кормлении. Использование только одной груди может вызвать недостаток молока в неиспользованной.
• Убедитесь, что у вас много контакта кожа к коже с ребенком, так как это может стимулировать выработку молока.
• Не давайте ребенку пустышку, пока у вас не наладится выработка молока.

---

Продолжайте попытки

Грудное вскармливание создает особую связь между мамой и ее ребенком. Если грудное молоко не поступает должным образом, это может вызвать у вас беспокойство.

Вероятность того, что после родов будет недостаточно грудного молока или вообще не будет грудного молока, чрезвычайно велика, и есть врачи и специалисты по грудному вскармливанию, которые могут помочь. Обязательно проконсультируйтесь с кем-нибудь как можно скорее, если у вас есть какие-либо проблемы.

Признаки недостатка молока | Как производить больше грудного молока

Многие мамы беспокоятся о том, что у них плохое молоко, но это может быть трудно сказать наверняка.Читайте дальше, чтобы узнать, действительно ли у вас мало молока и что вы можете с этим поделать

«Достаточно ли у меня грудного молока?» — это то, о чем часто беспокоятся молодые матери, но есть вероятность, что если ваш ребенок здоров и хорошо растет, у вас все отлично. Однако, если вас беспокоит количество грудного молока, важно как можно скорее обратиться за советом. Если окажется, что все в порядке, вы быстро успокоитесь. Кроме того, вы избежите ловушки, когда будете давать ребенку смесь без надобности, что может привести к снижению выработки собственного молока.

Причины недостаточного количества молока

Небольшое количество молодых мам испытывают трудности с выработкой достаточного количества грудного молока по медицинским причинам, в том числе:

• Чрезмерная кровопотеря (более 500 мл / 17,6 жидких унций) во время родов или задержка фрагментов плаценты могут задержать поступление молока (что обычно происходит примерно через три дня после родов). ¹
• Наличие в анамнезе синдрома поликистозных яичников, диабета, нарушений щитовидной железы или других гормональных нарушений.У мам с такими состояниями иногда наблюдается недостаток молока. ²
• Редкое заболевание гипоплазия молочной железы, при котором в груди не хватает вырабатывающей молоко железистой ткани. ³
• Предыдущие операции на груди или травмы груди — хотя многие мамы, перенесшие операцию, успешно продолжают кормить грудью. ⁴

Если к вам относится какое-либо из этих условий, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Как действует грудное молоко

Как только ваше грудное молоко поступает, ваша грудь начинает вырабатывать молоко в процессе «спроса и предложения». Каждый раз, когда молоко удаляется во время кормления или сцеживания, ваша грудь вырабатывает больше.

Вот почему кормление из бутылочек может уменьшить количество молока — ваше тело не получает сигнал производить больше грудного молока, потому что оно не выводится.

То, как ваш ребенок кормит грудью, также влияет на ваше питание.Чем чаще и эффективнее она кормит грудью, тем больше молока вы производите. Если ваш ребенок не получает достаточно молока во время кормления, важно регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить количество молока — дополнительные советы см. Ниже.

Признаки того, что ваш ребенок не получает достаточно молока

Несмотря на то, что недостаток молока случается редко, ваш ребенок может все еще испытывать трудности с получением достаточного количества молока в течение первых нескольких недель по другим причинам. Она может кормить грудью недостаточно часто или недостаточно долго, особенно если вы пытаетесь придерживаться графика грудного вскармливания, а не кормить по требованию.Она может плохо прикладываться к груди или у нее может быть заболевание, из-за которого становится труднее принимать молоко.

Следующие признаки указывают на то, что ваш ребенок не получает достаточно молока:

• Плохая прибавка в весе. Для новорожденных нормально терять от 5% до 7% веса при рождении в первые несколько дней — некоторые теряют до 10%. Однако после этого они должны набирать не менее 20-30 г (0,7-1 унции) в день и вернуться к своей массе при рождении к 10-14 дню. ^5,6,7 Если ваш ребенок потерял 10% или более веса при рождении, или она не начала набирать вес к пятому-шестому дню, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Недостаточно мокрых или грязных подгузников. Количество испражнений и водорослей вашего ребенка в день является хорошим индикатором того, получает ли он достаточно молока — см. Нашу статью, объясняющую схему, которой должен следовать ваш ребенок, в разделе Кормление новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены или заметили, что ее грязные подгузники становятся все менее влажными и тяжелыми.
• Обезвоживание. Если у вашего ребенка темная моча, сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или если он вялый и не хочет есть, возможно, он обезвожен. ⁶ Лихорадка, диарея и рвота или перегревание могут вызвать обезвоживание у младенцев. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Заблуждения о низком количестве молока

Новорожденные обычно кормятся очень часто — от 10 до 12 раз в день или каждые два часа — и это не признак того, что у вас недостаточно молока. Не забывайте, что ваш ребенок также кормит грудью, чтобы ему было комфортно, и сложно сказать, сколько молока ваш ребенок ест во время каждого кормления — количество может варьироваться.

Все перечисленные ниже признаки являются совершенно нормальными и не являются признаком плохого снабжения молоком:

• ваш ребенок хочет часто кормить
• ваш ребенок не хочет, чтобы его угоняли
• ваш ребенок просыпается ночью
• короткие подачи
• длинные подачи
• ваш ребенок будет брать бутылочку после кормления
• ваша грудь кажется более мягкой, чем в первые недели
• из вашей груди не течет молоко, или из груди протекало молоко, и оно перестало течь
• вы не можете сцеживать много молока
• у вас маленькая грудь

Что делать, если у вас мало молока

Если вы подозреваете, что ваш ребенок не получает достаточно молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.Они оценят, есть ли у вас недостаточное количество молока, и понаблюдают за кормлением, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо приложился к груди и потребляет ли достаточное количество молока. Они могут предложить отрегулировать положение кормления или захват ребенка, чтобы он мог кормить более эффективно.

Вы также можете попробовать больше контактировать кожа к коже с вашим ребенком до и во время кормления, чтобы стимулировать выработку гормона окситоцина, который заставляет ваше молоко течь. Или используйте методы релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы уменьшить беспокойство, которое может повлиять на ваше питание. ⁸

При поддержке большинство мам с низким количеством молока могут частично кормить своих детей грудью, а некоторым удастся выработать полноценное молоко.

Если ваш ребенок еще не получает достаточно молока непосредственно из груди, возможно, из-за того, что он был недоношенным или у него особые потребности, вам может потребоваться сцеживание, чтобы сохранить количество молока, и ваш лечащий врач может прописать galactogogues (лекарства для увеличения выработки молока) .

Если вы еще не можете сцеживать достаточно грудного молока для своего ребенка, вам необходимо дополнить его донорским молоком или смесью под руководством медицинского работника.Дополнительная система кормления (SNS) может быть для нее удовлетворительным способом получить все необходимое молоко в грудь.

Как увеличить количество молока с помощью молокоотсоса

Если вам нужно стимулировать выработку молока в первые пять дней после родов, вы можете использовать двойной электрический молокоотсос с технологией инициации, такой как Medela Symphony. Этот тип помпы предназначен для имитации того, как ребенок стимулирует грудь во время кормления, и, как было обнаружено, увеличивает производство молока в долгосрочной перспективе. ⁹

После того, как молоко поступит, двойное сцеживание означает, что вы сможете сцеживать больше молока за меньшее время. ¹⁰ Этот метод также лучше осушает грудь, что также способствует выработке молока.

Хотя все мамы индивидуальны, часто бывает полезно сцеживать молоко сразу после кормления или через час после него. Это может показаться нелогичным, потому что сцеживать молоко из полной груди обычно легче. Но вы должны думать о сеансе сцеживания как о «приказе молока» на следующий день.

Поначалу можно собирать только небольшие суммы, но не расстраивайтесь — при регулярной прокачке это будет увеличиваться. Старайтесь отказываться от молока (кормлением или сцеживанием) от 8 до 12 раз в день, включая один сеанс в ночное время, когда уровень продуцирующего молоко гормона пролактина наиболее высок. Чем чаще удаляется молоко, тем лучше. Через два-три дня регулярного сцеживания вы должны увидеть значительное увеличение количества. Чтобы узнать, как получать больше молока после каждого сеанса сцеживания, прочтите советы по сцеживанию.

Практическое сцеживание для увеличения сцеженного молока

Если ваш ребенок вообще не кормит грудью или вы еще не можете сцеживать для него достаточно молока, может оказаться полезным метод, называемый «сцеживание вручную». Было показано, что это увеличивает количество молока, которое мама может сцеживать за сеанс. ^11,12 Весь процесс занимает от 25 до 30 минут. Помните, чем больше опорожняется грудь, тем быстрее вырабатывается молоко.

Выполните следующие простые шаги:

• Помассируйте грудь.
• Двойная накачка с использованием бюстгальтера-бюстгальтера для освобождения рук
• Во время сцеживания пальцами и большим пальцем сожмите грудь в течение нескольких секунд. Отпустите и повторите. Сжимайте обе груди, пока молоко не перестанет течь до тонкой струйки.
• Снова помассируйте грудь.
• Закончите сцеживанием вручную или однократно, используя компрессию груди и переключение между грудями, чтобы осушить их как можно полнее.

Как только ваш ребенок набирает вес и вы увеличиваете его кормление, вы можете переходить к кормлению его исключительно грудью.

Список литературы

Список литературы

1 Pang WW, Hartmann PE. Инициирование лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007; 12 (4): 211-221.

2 Vanky E et al. Кормление грудью при синдроме поликистозных яичников. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008; 87 (5): 531-535.

3 Neifert MR et al. Нарушение лактации из-за недостаточного железистого развития груди. Педиатрия. 1985; 76 (5): 823-828.

4 Neifert M et al.Влияние операции на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на достаточность лактации, измеряемую по прибавке в весе младенца. Рождение. 1990; 17 (1): 31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Ранняя потеря веса и прибавка в весе у здоровых доношенных младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Breastfeed Rev.2014; 22 (1): 31-42.

6 Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медиков. 7-е изд. Мэриленд-Хайтс, Миссури, США: Эльзевьер Мосби; 2010. 1128 с.

7 Всемирная организация здравоохранения.[Интернет]. Стандарты роста ребенка; 2018 [дата обращения: февраль 2018]

8 Keith DR et al. Влияние прослушивания на основе музыки на объем, содержание жира и калорийность грудного молока, производимого матерями недоношенных и тяжелобольных младенцев. Adv Neonatal Care. 2012; 12 (2): 112-119

9 Meier PP et al. Схема отсасывания молокоотсоса, имитирующая грудного ребенка во время грудного вскармливания: больший выход молока за меньшее время, затрачиваемое на сцеживание, у недоношенных матерей, зависящих от молокоотсоса.J Perinatol. 2012; 32 (2): 103-10.

10 Prime DK et al. Одновременное сцеживание груди у кормящих женщин более эффективно, чем последовательное сцеживание груди. Breastfeed Med. 2012; 7 (6): 442-447.

11 Медицинский факультет Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: максимальное увеличение производства молока с помощью ручного сцеживания; 2017. [дата обращения 30.04.2018].

12 Morton J et al. Комбинация ручных методов с электрическим сцеживанием увеличивает выработку молока у матерей недоношенных детей.J Perinatol. 2009; 29 (11): 757-764.

Ведущие медсестры Америки, послеродовые доулы и лица, осуществляющие уход за новорожденными

Автор: Let Mommy Sleep. 27 июля 2016 г.

«Кажется, мой ребенок голодает, но молоко не приходит! Что нам делать ?!» Джессика Хаупт, RN, IBCLC дает ответы кормящим мамам с низкой продуктивностью.

Одна из проблем, с которой молодые матери и партнеры могут столкнуться, просто вернувшись домой из больницы, — это нехватка молока.Хотя это может быть нормальным явлением, это также может привести к тому, что ребенок будет нуждаться в пище, а ребенок без пищи не в порядке. Итак, что делать матери, когда она посвятила себя длительным отношениям исключительно грудного вскармливания, но близнецы или одинокий ребенок голодны и находятся в бедственном положении прямо сейчас ? Джессика Хаупт, RN, IBCLC и педагог Let Mommy Sleep дает советы и ответы здесь:

• Помните, что дни 3-5 самые тяжелые. Я получаю больше всего звонков в эти дни, так как младенцы становятся все более голодными, а молоко часто откладывается до 5-го дня.Существует множество причин задержки молока, но наиболее частыми из них являются кесарево сечение, осложненные роды или ожирение.
• Позаботьтесь о маме, чтобы мама могла позаботиться о кормлении ребенка. Напряженная, голодная и уставшая мама может еще больше задержать лактацию. Друзья и семья могут быть ошеломляющими, важно, чтобы кто-то присматривал за мамой, а не давал маме больше работы. Также убедитесь, что мама ест и пьет!
• Нет времени на грудь — время зря тратится. Точно так же не тратится ни капли молозива или молока.Польза грудного молока может передаваться ребенку по капле, даже если ребенок в основном получает питание из смеси. Каждое молоко, которое вы можете дать своему ребенку, даже если оно кажется небольшим, полезно для здоровья ребенка. И помните, что на 3-7 дни живот ребенка размером с грецкий орех до абрикоса.
• Не ждите, пока ребенок злобно закричит, чтобы приложить ребенка к груди . Изучите первые признаки голода и приложите ребенка к коже вместе с мамой, прежде чем прикладывать к груди.Партнер мамы и другие опекуны также должны выучить признаки голода, чтобы принести ребенка маме, когда мама слишком устала, чтобы замечать первые сигналы. Этот свежий взгляд может иметь огромное значение.
• Кожа к коже работает! Когда мама устала, члены семьи тоже могут помочь с этим.
• Проверьте защелку! Если у вас болят соски, обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию, в La Leche или в женскую больницу Inova за ресурсами и проверкой защемления.
• Воспользуйтесь преимуществами выражения руками! Вначале многие мамы находят выражение руками более продуктивным, чем сцеживание.Хорошее выражение рук также можно использовать во время кормления грудью и может помочь стимулировать расслабление. В Стэнфорде есть отличное видео по этому поводу. Это старое, но полезное.

Если все остальное не помогает и мама просто не производит, рассмотрите альтернативные методы приема добавок, кроме бутылочки, пока дожидаетесь 5-7 дней, когда обычно начинается лактация. Можно использовать смесь для кормления из ложки или чашки. Для кормления пальцами можно использовать безыгольный шприц. Дополнительные системы, такие как системы Medela с защитным кожухом для сосков, могут удерживать ребенка в состоянии кормления, а также способствовать грудному вскармливанию.

И напоследок — я закончу цитатой замечательной акушерки, которую я знаю: «Формула — это не дьявольская коса». Лучше всего грудь, но кричащий от голода ребенок — это ребенок, которого нужно кормить. Послушайте своего педиатра — если ребенок не делает достаточно влажных подгузников, теряет или не набирает вес, добавки необходимы и не означают, что грудное вскармливание окончено навсегда.

Джессика Хаупт — дипломированная медсестра со степенью бакалавра медсестер Университета Джорджа Мейсона.Она является международным сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC), работает в семейной клинике в Берк, Вирджиния, и в течение 2 лет работала с родителями Let Mommy Sleep, которые только что вернулись из больницы. Ее радость жизни — это то, что она проводит время с двумя детьми и поддерживает молодых родителей, которые преодолевают трудности, связанные с отцовством.

Джесс принимает новых клиентов в качестве консультантов по грудному вскармливанию, с ней можно связаться по электронной почте [email protected] или по телефону 703-407-4369.

Задержка начала производства грудного молока

Первое грудное молоко, которое ваш ребенок получает после рождения, — это молозиво. Молозиво сконцентрировано и производится в небольших количествах, поэтому оно не вызывает ощущения наполнения груди. Переход от молозива к кремообразному переходному молоку, которым наполняется грудь, занимает несколько дней. Обычно это начинается примерно на третий день после родов, но у некоторых женщин процесс откладывается.

Почему не приходит ваше молоко

Если что-то из этого относится к вам, вы можете заметить, что молоко не поступает на третий или четвертый день после рождения.Прикладывайте ребенка к груди как можно чаще. Младенцы получают пользу от молозива, а стимуляция грудного вскармливания способствует выработке молока. Ни одна из этих причин не должна мешать вам кормить грудью, но вы должны убедиться, что ваш ребенок получает достаточно молока.

Это твой первый ребенок

Для того, чтобы грудь матери впервые наполнилась грудным молоком, может потребоваться до пятого дня после родов. С вашим следующим ребенком молоко, скорее всего, поступит раньше.

У вас были тяжелые роды

Длительные стрессовые роды; травматический опыт родов; или использование анестезии, питоцина или большого количества внутривенных жидкостей может замедлить выработку грудного молока.

У вас было кесарево сечение

Операция, стресс, боль и эмоциональные факторы, связанные с кесаревым сечением, могут увеличить поступление грудного молока. Начните кормить грудью как можно скорее после кесарева сечения и очень часто кормите грудью.

Ваш ребенок родился преждевременно

Хотя ваше тело способно вырабатывать грудное молоко к концу второго триместра, раннее завершение беременности, стресс от преждевременных родов и невозможность кормить грудью недоношенного ребенка сразу после родов могут задержать выработку грудного молока. Используйте молокоотсос, чтобы стимулировать выработку молока и сцеживать грудное молоко для ребенка.

У вашего ребенка проблемы с захватом груди

Любые проблемы со способностью вашего ребенка к захвату и кормлению грудью могут помешать началу выработки молока.Новорожденные с уздечкой языка, расщелиной губы / неба или неврологическими проблемами могут плохо держаться за захват. Или, если у вас плоские, втянутые или очень большие соски, может быть труднее начать грудное вскармливание. Обратитесь за помощью к медсестре или специалисту по грудному вскармливанию.

У вас диабет

У матерей с диабетом для начала производства молока может потребоваться больше времени. Эта задержка может быть связана с рядом причин, включая гормональные проблемы, высокий уровень кесарева сечения у диабетических матерей, преждевременные роды и разлучение матери и ребенка при рождении.Очень часто прикладывайте новорожденного к груди и следите за ним, чтобы убедиться, что он получает достаточно грудного молока.

У вас гормональная проблема

Если у вас есть симптомы гипотиреоза или СПКЯ, вам может потребоваться больше времени для выработки грудного молока. Кормите ребенка грудью по крайней мере каждые два-три часа круглосуточно, и пусть ваш педиатр внимательно следит за весом вашего ребенка.

У вас избыточный вес

Избыточный вес до зачатия или слишком большой набор веса во время беременности могут помешать началу выработки грудного молока после родов.Продолжайте прикладывать малыша к груди, чтобы стимулировать выработку грудного молока, и внимательно следите за ростом и весом ребенка.

Вы сохранили фрагменты плаценты

Когда часть плаценты остается в матке после родов, это может предотвратить гормональные изменения, необходимые в вашем организме для начала выработки грудного молока. Как только ваш врач поставит диагноз и удалит оставшиеся фрагменты плаценты, гормоны сместятся, и ваш тело начнет производить грудное молоко.

У вас лютеиновые кисты тека

Эти продуцирующие тестостерон кисты яичников могут задерживать начало выработки молока. Обычно они проходят сами по себе в течение нескольких недель после родов. Как только они разрешаются, уровень тестостерона снижается, что позволяет начать производство полноценного молока.

Как может реагировать младенец

Новоиспеченные матери, как правило, могут ощущать чувство сытости и даже набухания, когда приходит молоко. Но не все чувствуют, и может быть трудно сказать, получает ли ваш ребенок достаточно молока.

Когда у вас мало грудного молока из-за задержки начала выработки молока, ваш ребенок может казаться постоянно голодным и расстроенным. Если это небольшая задержка, это не обязательно проблема. Однако чем дольше поступает грудное молоко, тем оно опаснее для ребенка.

Если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, желтухи или чрезмерной потери веса, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы серьезны, и их необходимо как можно скорее исправить.Другие признаки того, что ребенок не получает достаточно молока, включают:

Если вас беспокоит, что ваш ребенок ест, вы можете в любое время попросить проверить вес в кабинете педиатра. Возможно, вы также захотите поработать с консультантом по грудному вскармливанию, который поможет вам с методиками позиционирования, правильного захвата и улучшения питания.

Когда придет мое молоко? • KellyMom.com

Изображение предоставлено: RaphaelGoetter на flickr

Производство молока начинается примерно в середине беременности.Для большинства матерей молоко «приходит» (увеличивается в количестве и начинается переход от молозива к зрелому молоку) между 2 и 5 днями.

Есть ли в моей груди молоко при рождении?

Да! Молозиво вырабатывается примерно на 16–22 неделе беременности, хотя многие матери не знают, что молоко там есть, так как оно может не протекать или его трудно сцеживать. Молозиво — это раннее концентрированное молоко, богатое питательными веществами и антителами для борьбы с болезнями — оно обеспечивает все, что нужно вашему ребенку в первые дни после рождения.Желудок вашего ребенка очень маленький при рождении, и количество молозива (переходящего постепенно к зрелому грудному молоку, когда вы начнете молоко) идеально подходит для потребностей ребенка. Среднее потребление молозива здоровыми младенцами увеличивается с 2–10 мл на одно кормление в первые 24 часа до 30–60 мл на корм к концу 3 дня (ABM 2009).

Среднее потребление молозива / молока

Возраст ребенка	На одно кормление	За 24 часа
День 1 (0-24 часа)	2-10 мл (<½– 2 чайных ложки)	30 мл (1 унция)
День 2 (24-48 часов)	5-15 мл (1 чайная ложка — ½ унции)
День 3 (48-72 часа)	15-30 мл (½– 1 унция)
на день 7	30-60 мл (1-2 унции)	300-600 мл (10-20 унций)
2 и 3 недели	60-90 мл (2-3 унции)	450-750 мл (15-25 унций)
1-6 месяцев	90-120 мл (3-4 унции)	750-1035 мл (25-35 унций)

Ссылки: ABM 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.

Когда я могу ожидать увеличения количества молока?

Производство молока обычно начинается с увеличиваться (биохимически) между 30 и 40 часами после рождения плаценты, но может пройти некоторое время, чтобы изменения стали очевидными для матери. «Поступление» молока обычно относится к тому моменту, когда мать замечает увеличение объема груди (и другие признаки), когда производство молока начинает набирать обороты — обычно это происходит через 2-3 дня после рождения, но в 25% случаев. матери это может занять более 3 дней.

Признаки увеличения количества молока могут включать:

• полнота груди, отек, тяжесть, тепло, нагрубание, покалывание
• подтекающее молоко
• изменение режима кормления и поведения ребенка у груди
• Если вы сцеживаете молоко или протекаете, вы можете заметить, что молоко постепенно меняет свой внешний вид от более густого золотистого молозива до более жидкого и белого зрелого молока

Имейте в виду, что многие женщины воспринимают поступление молока как постепенное, а не внезапное изменение.Исследования показывают, что это тайминга — это гормонально контролируемый — это вовсе не требует, чтобы ребенок кормил грудью. Однако у матерей, которые рано кормят грудью, а часто (или сцеживают молоко, если грудное вскармливание идет плохо), на 3–4 дня наблюдается более высокая на надойность , а их младенцы теряют меньше веса и имеют более низкий уровень билирубина (меньше желтухи) . Контакт кожа к коже с младенцем также ассоциировался с повышенной выработкой молока.Производство молока прекратится, если молоко не будет удалено к моменту поступления молока.

Факторы риска отсроченного начала лактации

Когда молоко матери не претерпевает ожидаемого увеличения объема в течение 3 дней после родов (72 часа после родов), это называется отсроченным началом лактации (ДОЛ).

Исследования показали, что к факторам риска отсроченного начала лактации относятся:

• Матери, рожающие впервые — как правило, молоко приходит примерно на день позже, чем матери, имеющие более одного ребенка.
• Факторы труда и доставки
  • Большое количество жидкости для внутривенного вливания во время родов
  • Обезболивающие во время родов, независимо от способа доставки
  • Стрессовые, изнурительные или травматические вагинальные роды
  • Кесарево сечение (неясно, вызвано ли это стрессом от операции, приема лекарств, отсрочкой грудного вскармливания и / или менее оптимальным ведением грудного вскармливания)
  • Длительная стадия толчков во время родов (более часа)
  • Кровопотеря (более 500 мл / пинта)
  • Задержка плаценты или что-либо, влияющее на функцию плаценты.Если имеется задержка плаценты, молоко обычно поступает нормально после удаления фрагментов плаценты.
• Материнское здоровье
• Ожирение
  • Исследования показывают, что вместо истинного ДОЛ повышенный риск может быть связан с более медленным увеличением производства из-за неоптимального кормления грудью, сниженным ответом пролактина на грудное вскармливание или увеличением массы тела, влияющим на развитие груди в период полового созревания.
• В следующих случаях молоко, скорее всего, поступает по графику, но производство молока может не увеличиваться настолько, чтобы ощущаться как повышенная сытость.
  • Проблемы с материнской грудью
    • Преждевременные роды (может прервать рост груди на поздних сроках беременности, что приведет к меньшему количеству тканей, вырабатывающих молоко при рождении, но хорошее ведение грудного вскармливания приведет к продолжению роста груди после родов)
    • Недоразвитая грудь — гипоплазия / недостаточность железистой ткани
    • Операция на груди или травма (может удалить / повредить ткань груди или повредить нервы, мешающие оттоку молока)
    • Необычная анатомия сосков, плоские или втянутые соски или пирсинг сосков могут помешать передаче молока
  • Любая проблема управления грудным вскармливанием, включая материнское заболевание, которая влияет на удаление молока из груди в первые дни
  • Любое лекарство, снижающее выработку молока в первые дни, в том числе гормональные противозачаточные.

Что мне делать, если молоко не приходит на четвертый день?

• Оптимизировать управление грудным вскармливанием, чтобы грудь опорожнялась часто и тщательно; Кожный контакт с младенцем также может способствовать выработке молока.
• Следите за весом ребенка, чтобы убедиться, что он / она получает достаточно молока — если ваш ребенок теряет более 7% веса при рождении, следует оценить грудное вскармливание. Если ребенок не получает достаточно молока, может потребоваться добавка.
• Запланируйте визит к сертифицированному местному советнику консультанту по грудному вскармливанию, чтобы составить план по увеличению выработки молока и контролировать прогресс ребенка.
• Если причину задержки можно определить, могут быть дополнительные меры, которые вы можете предпринять для исправления ситуации (например, если проблема заключается в сохранении фрагментов плаценты, молоко обычно поступает в норму после удаления фрагментов плаценты). Может быть полезно проверить уровни эндокринной системы (щитовидная железа, тестостерон, пролактин).
• Если вы испытываете трудности после тяжелого старта: помните, что многие матери смогли постепенно получить полноценный запас молока через неделю или две (а иногда даже через много недель!).

Ссылки и дополнительная информация:

Кормление новорожденного грудью — чего ожидать в первые недели @ KellyMom.com

Увеличение количества молока с низким содержанием @ KellyMom.com

Как работает производство молока? @ KellyMom.com

ABM [Академия медицины грудного вскармливания] Клинический протокол № 3: Больничные рекомендации по использованию дополнительного питания у здоровых доношенных новорожденных, пересмотренных в 2009 г.Breastfeed Med. 2009; 4 (3): 175-82.

Chapman DJ, Pérez-escamilla R. Восприятие материнской грудью начала лактации является достоверным показателем общественного здоровья на стадии II лактогенеза. J Nutr. 2000; 130 (12): 2972-80.

Hurst NM. Распознавание и лечение отсроченного или неэффективного лактогенеза II. J Здоровье женщин акушерства. 2007; 52 (6): 588-94.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание, Руководство для медицинской профессии (7-е изд.). Elsevier Health Sciences; 2011; 81, 84-85, 552.

Линд Дж., Перрин К. Г., Ли Р.Связь между использованием обезболивающих при родах и отсроченным началом лактации. J Hum Lact. 2014; 30 (2): 167-73.

Маннел Р., Мартенс П.Дж., Уокер М. Основная учебная программа для консультантов по грудному вскармливанию (3-е изд.). Jones & Bartlett Publishers; 2013; 289-291, 356, 594, 818.

Морбахер Н. Ответы на вопросы о грудном вскармливании просто, Руководство для помощи матерям. Hale Pub L P; 2010; 63, 70-74, 109, 409-413.

Риордан Дж., Вамбах К. Грудное вскармливание и лактация человека (4-е изд.).Издательства «Джонс и Бартлетт»; 2010; 267, 330-337, 346-347.

.