Задержка речевого развития у детей 3 лет лечение препараты: Задержка речевого развития у детей

Задержка речевого развития

ЗАДЕРЖКА РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ И ОСТЕОПАТИЯ

 

В настоящее время, актуальность лечения задержки психоречевого развития у детей  до 6-7 лет

подтвердит каждая четвёртая мама.

 

Задержка психоречевого развития (ЗПР) –  относится к группе специфических расстройств речи и языка. Это нарушение нормального темпа освоения родного языка детьми на этапе раннего и среднего речевого развития.

 

Признаки задержки развития речи:

·      Малая активность гуления и лепета, беззвучность, однотипные вокализации – это проявление нарушения доречевого периода.

·      Отсутствие, или снижение реакции на звук, речь в возрасте 1-го года 

·      Пассивное повторение чужих слов (эхолалия) в возрасте 1,5 лет 

·      Затруднение или отсутствие способности на слух выполнить простое задание (действие или показ чего либо) в 1,5-2 года

·      Отсутствие, или ограниченное количество самостоятельных слов в возрасте 2-х лет. 

·      Затруднение, или отсутствие способности соединения слов в простые фразы в возрасте 2,5-3-х лет. 

·      Отсутствие собственной речи в 3 года (ребенок употребляет в речи только заученные фразы из рекламы, фраз родителей, книжек, мультфильмов и т.д.) 

·      преимущественное использование ребёнком мимики, жестов, как формы неречевой коммуникации.

 

Речевая функция, так же как и другие высшие психические функции (память, мышление, восприятие, внимание и т. д.), формируется у ребёнка постепенно, начиная с внутриутробного периода.

Отклонения в речевом развитии возможны в результате влияния  биологических и социальных факторов.

Основные причины задержки речевого развития:

·      различные патологии в период внутриутробного развития (наиболее грубые дефекты речи возникают при воздействии неблагоприятных факторов на сроке  гестации от 4 недель до 4 месяцев)

·      травмы, в том числе и механические – в процессе родов, могут возникнуть нарушения в затылочной и лобно-теменных областях, что оказывает влияние на развитие речевых центров мозга и нервов иннервирующих мышцы языка.

 

Диагностику и коррекцию необходимо проводить в максимально ранние сроки. Причины способствующие задержке речевого и психического развития ребёнка могут быть выявлены до того как начнут проявляться в виде нарушений. При своевременной, ранней диагностике, эффективная помощь может быть оказана ещё до 1-го года ребёнка.

Что делать, если вы заподозрили у ребёнка задержку речевого и психического развития.

Диагностика задержки психоречевого развития ребёнка:

В постановке правильного диагноза должны участвовать несколько специалистов:

·      Невролог

·      Врач-остеопат

·      Логопед

·      Психолог 

С задержкой речевого развития в нашу клинику обращаются, в основном, по направлению неврологов и логопедов, по рекомендации друзей, или в рамках первичного обращения.

Врач-невролог Павлова О.Л., имеет большой опыт помощи детям с нарушением психо-речевого развития.

 

Врачи-остеопаты: Абрамова Е.В., Тоболкин Н.Ю., Мельников П.А., Паздеев С.Ю. и Назыров М.Ф. приложат все свои знания и опыт для того, чтобы не только найти причину нарушения речевого развития, но и устранить её.

Эффективность физиотерапевтического лечения необходимо отметить отдельно. Под руководством опытного врача-физиотерапевта Шабалина М.В. —  ТКМП (транскраниальная микрополяризация), рефлексотерапия,  водолечение (жемчужные ванны с хромотерапией) и магнитотерапия, становятся настоящими помощниками для стимуляции развития речи ребёнка.

Медицинский массаж речевых зон всего тела поможет синхронизировать лечебный процесс и стимулировать развитие речи.

Массажисты Курицын В.П., Замиралов И.В., Рышова Т.С. и Власова Н.Ю. – за годы своей работы помогли большому количеству маленьких пациентов.

Тесное взаимодействие врачей неврологов и остеопатов с ведущими логопедами и психологами г. Тюмени, позволяет объединить усилия для достижения максимально возможного результата.

Неврологи, педиатры, врачи-остеопаты, психологи, логопеды, физиотерапевты, массажисты – комплексный подход обеспечивает максимальный лечебный эффект.

Способность к адаптации и восстановлению у детей очень высока. Своевременно оказанная помощь неврологов, врачей-остеопатов, логопедов и других заинтересованных специалистов поможет восстановлению нарушенных процессов развития речи и укрепит Здоровье Ребёнка.

Аптекарь И.А.

врач-остеопат, к.м.н.

Понятие ЗПР у детей включает в себя сложный механизм взаимодействия с окружающим миром, ежесекундный анализ происходящих изменений, адекватные реакции на возникающие проблемы. Каждый день мы пропускаем через себя огромное количество информации, анализируем ее, делаем выводы, сохраняем полученный материал в памяти. Это позволяет нам, как виду, успешно эволюционировать, существовать в этом непростом мире. Своевременное развитие психических навыков и умений у детей позволяет им становиться успешными людьми в будущем, без огромного “рюкзака” за плечами с грузом нерешенных комплексов и проблем, которые, как правило, тянутся из детства.

В последнее время все больше внимания уделяется интеллектуальному развитию детей: совершенствуются методики обучения проводится работа с детьми с зпр, улучшается качество образования. Однако, несмотря на это, некоторые ребята испытывают трудности в обучении. Всё больше детей не способны освоить школьную программу в её полном объеме. Исследования показали, что готовность ребенка к интеллектуальной деятельности напрямую связана с его психическим и коммуникативным развитием. И всё больше родителей обращаются к педиатрам за помощью, чтобы вовремя предотвратить и скорректировать возможные задержки и отклонения в психомоторном развитии малыша.

ЗПР у детей — Задержка психического развития (ЗПР) — это нарушение в формировании и развитии психических функций и навыков ребенка, отставание и отхождение от нормы психического развития в целом или каких-либо его отдельных функций. В понятие ЗПР у детей входит и психическое недоразвитие (или замедленное развитие), также и стойкие нарушения эмоционально-волевой сферы ребенка, задержки в интеллектуальном росте, нарушения познавательной деятельности. Детишки с ЗПР больше отдают предпочтение игровой деятельности, их мышление дольше остается незрелым, а базовые знания специфичны и скудны, чаще всего их интеллектуальный уровень значительно ниже, чем у сверстников. Однако диагноз ЗПР не является клиническим, и все перечисленные выше отклонения имеют полностью обратимый характер.

Причины ЗПР у детей

Причины ЗПР у детей могут включать в себя различные факторы, среди которых можно выделить социальные и биологические, перечислим их:

• поражения головного мозга вследствие врожденных заболеваний ребенка, нарушение нормального развития;

• проблемы матери во время беременности, сложные роды;

• хронические заболевания матери, употребление спиртных напитков во время беременности, психотропных препаратов и т.п.;

• наследственные факторы также нередко становятся причиной возникновения ЗПР у детей;

• неблагоприятные условия дома, проблемы с воспитанием, плохой уход или полная безнадзорность.

Впрочем, не будем забывать, что для выявления причин задержки развития необходимо пройти комплексное обследование. Каждый человек уникален и по-своему неповторим, поэтому существует множество индивидуальных сопутствующих факторов, являющихся, в конечном итоге, причинами отставания в развитии ребенка. 

Симптомы ЗПР у детей

Симптоматика ЗПР у детей, как правило, выявляется на 5 году жизни. Однако есть некоторые моменты, которые могут указать на возможные проблемы в будущем у детишек и в более раннем возрасте. Итак, на что стоит обратить свое внимание:

• Отставание от сверстников в психо-эмоциональной сфере: как правило, проявляется в отсутствие самоконтроля, серьезных перепадах настроения, замкнутости и излишней эмоциональной стеснительности.

• Проблемы в области концентрации внимания: ребенок не способен концентрироваться на каком-либо занятии, часто отвлекается и переключается на что-то другое, при этом и другое занятие не способно занять малыша на длительное время.

• Проблемы с восприятием окружающей действительности: не узнает предметы, не распознает простые схемы и контуры рисунков.

• Отклонения в развитии памяти: отсутствует познавательная активность, свойственная ровесникам малыша, быстро забывает пройденный материал, правила игр и т.п. В игровой деятельности малыш склонен к однообразным действиям, сюжет не отличается разнообразием, прямолинеен.

• Проблемы с развитием речевых навыков: проявляется в скудном словарном запасе.

• Общее отставание в развитии, отсутствие навыков мыслительного процесса.

Диагностика ЗПР у детей

Чаще всего родители обращаются за консультацией к специалистам, когда ребенку исполняется 7-8 лет, т.е. при возникновении первых проблем со школьной успеваемостью. Однако рекомендуется проводить диагностику ЗПР гораздо раньше. Если Вы заметили замедления темпов развития моторики или речи малыша, при возникновении проблем с памятью и вниманием, если обнаружились трудности с усвоением обучающей программы в детском саду, то, скорее всего, Вашему малышу показана диагностика ЗПР с целью выявления симптомов, причин ЗПР, если таковые обнаружатся, а также назначения своевременного лечения, корректирующей программы, консультаций смежных специалистов.

Постановка основного диагноза возможна только после комплексной диагностики.

Лечением задержкой психического развития (ЗПР) занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Обследование ребенка с ЗПР проводится несколькими методами: сюда входят и полномасштабные обследования профильными специалистами, нейропсихологическое тестирование, возможно, потребуется сделать МРТ головного мозга, КТ и ЭЭГ.

Лечение ЗПР

Когда точно определен и поставлен диагноз «Задержка психического развития», врач составляет индивидуально подобранное лечение в соответствии с особенностями развития каждого ребенка в отдельности. Предполагается, что программа реабилитации должна носить комплексный характер, помощь оказываться не только со стороны врачей и специалистов, но и со стороны родителей.

Атмосфера в семье для ребятишек с ЗПР играет основополагающую роль. Благоприятный исход лечения ЗПР во многом зависит от поведения и настроя взрослых. Нужно всегда помнить, что такие дети требуют особого подхода. Как можно чаще хвалите ребенка, подбадривайте, пусть ваша поддержка придаст ему уверенности. Общайтесь, как можно больше играйте вместе, ходите на прогулки, и старайтесь всегда и везде обсуждать с ребенком увиденное, спрашивайте его о впечатлениях, шутите и смейтесь, и пусть только хорошее настроение, Ваша забота и любовь окружают кроху. И результат не заставит себя долго ждать! Со временем Ваш малыш обязательно догонит сверстников, и все его трудности останутся далеко позади!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь

О лекарствах, которые «улучшают работу мозга», или Про ноотропные средства – Лікарняна каса Житомирської області

опубликовано 03/04/2015 13:02 в рубриках Болезни и лечение, Лекарства, автор Комаровский Е.О.

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что

• подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
• подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
• а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

***

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте:

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось.

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:

• облегчают бремя ответственности врачей;
• успокаивают родителей;
• улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
• в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

• активизировать энергетический обмен в нейронах;
• усиливать синтез белков;
• увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
• улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
• укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных.

Неудивительны в этой связи два факта:

• производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
• все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

***

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к повышенному внутричерепному давлению, мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Пирацетам

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.

Пирацетам

Piracetam

ЛуцетамНоотобрил Ноотропил Нооцетам Ойкамид Пирабене Пирамем Стамин Церебрил

 

Не рекомендуется детям первого года жизни, кормящим матерям и беременным (особенно в первом триместре).

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гамма–аминомасляная кислота. Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота. Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именемфенибут, выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин. Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота. Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятсяцеребролизин, кортексин, актовегин, солкосерил.

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, СТОМАТИТ, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.

Винпоцетин

Vinpocetine

БравинтонВинпотон Винцетин Кавинтон

 

Циннаризин

Как и винпоцетин, это препарат комплексного действия. Обладает ноотропными свойствами, но к ноотропным препаратам не относится: последние 50 лет используется в качестве средства, улучшающего кровообращение. Применяется внутрь (капсулы, таблетки).

Циннаризин

Cinnarizine

БалциннарзинВертизин Дизирон Стугерон Циннарон Циннасан Циризин

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

***

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью, находящиеся в 4-й фазе клинических исследований (т. н. постмаркетинговые исследования). Только вы — мамы и папы — вправе решать, будет ваш ребенок участником этих исследований или нет.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

Задержки речевого развития | ГЕРОФАРМ

Что считается задержкой речевого развития?

Речь представляет собой одну из сложных высших психических функций и имеет две важнейшие составляющие: импрессивная речь (процесс восприятия речи на слух, понимание смысла, содержания речевого высказывания) и экспрессивная речь (процесс высказывания с помощью языка).

Формирование речи является одной из основных характеристик общего развития ребенка. Для нормального формирования речи необходим правильно сформированный артикуляционный аппарат, достигшая определенной зрелости кора головного мозга с речевыми центрами, сохранный слух и полноценное речевое окружение с первых дней жизни ребенка.

Почему возникают задержки речевого развития?

Причинами отставания в развитии речи могут явиться перинатальная патология (патология течения беременности и родов), нарушения функций артикуляционного аппарата, поражение органа слуха, общее отставание в психическом развитии ребенка, влияние наследственности и неблагоприятных социальных факторов (недостаточное общение и воспитание). Трудности в освоении речи характерны также для детей с признаками отставания в физическом развитии, перенесших в раннем возрасте тяжелые заболевания, ослабленных, получающих неполноценное питание.

Распространенной причиной изолированной задержки речевого развития являются нарушения слуха. Известно, что даже умеренно выраженное и постепенно развивающееся снижение слуха может привести к отставанию в развитии речи. Поэтому при подозрении на частичную или полную потерю слуха ребенку с изолированной задержкой развития речи необходимо провести аудиологическое исследование. Надежные результаты дает также метод регистрации слуховых вызванных потенциалов. Чем раньше будут обнаружены дефекты слуха, тем быстрее можно будет начать соответствующую коррекционную работу с малышом или снабдить его слуховым аппаратом.

Также задержка развития речи бывает связана с наличием у ребенка общего отставания в психическом развитии. В таких случаях показано углубленное психоневрологическое обследование.

Какими бывают задержки развития речи у детей?

Неврологическая классификация

Речевые расстройства, связанные с органическим (структурным) поражением центральной нервной системы. В зависимости от уровня поражения речевой системы они делятся на следующие формы:

• Афазии — распад всех компонентов уже сформированной речи в результате поражения корковых речевых зон

• Алалии — системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде

• Дизартрии — нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры

Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями в центральной нервной системе (заикание, немота или глухонемота)

Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (нарушение звукопроизношения)

Задержки речевого развития другого происхождения (при недоношенности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т. д.)

Логопедическая классификация

Нарушения развития устной речи делятся на два типа: внешнее (нарушение звучания речи) и внутреннее (нарушение структуры речи).

К нарушениям внешнего оформления высказывания относятся:

• Дисфония (афония) — проявляется в нарушениях силы, высоты и тембра голоса

• Брадилалия — патологически замедленный темп речи

• Тахилалия — патологически ускоренный темп речи

• Заикание — нарушение ритма и содружественности произношения звуков

• Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранных возможностях речевого аппарата

• Ринолалия — за счет анатомических особенностей речевого аппарата, при ринолалии наблюдается искаженное произнесение всех звуков речи, а не отдельных, как при дислалии

• Дизартрия — нарушение звукопроизношения за счет расстройства функционирования речевого аппарата

Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания включают два подтипа:

• Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем (доречевом) периоде развития ребенка (синонимы: дисфазия, ранняя детская афазия, дисфазия развития)

• Афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга (в результате черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения, нейроинфекций и других заболеваний, сопровождающихся поражением ЦНС)
  

Психолого-педагогическая классификация

В соответствии с данной классификацией нарушения речи подразделяются на две группы: нарушение средств общения и нарушения в применении средств общения. Нарушения средств общения включают фонетико-фонематическое недоразвитие и общее недоразвитие речи (ОНР).

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи — нарушение процессов формирования речи у детей вследствие дефектов восприятия родного языка на слух и дефектов произношения фонем. Недоразвитие фонематического слуха препятствует полноценному осуществлению звукового анализа слов. Именно поэтому к школьному возрасту данная группа детей обладает недостаточными предпосылками для обучения письму и чтению.

К ОНР относятся различные сложные речевые расстройства, при которых страдает формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. Под ОНР понимают нарушенное формирование всех компонентов речевой системы в их единстве (звуковой структуры, фонематических процессов, лексики, грамматического строя, смысловой стороны речи) у детей с нормальным слухом и нормальным интеллектом.

В качестве общих признаков ОНР отмечают позднее начало развития речи, скудный словарный запас, стойкие нарушения речевой грамматики, дефекты произношения. Недоразвитие может быть выражено в разной степени: от отсутствия речи или лепетного ее состояния до развернутой речи, но с элементами неполного формирования. В зависимости от степени выраженности нарушений ОНР подразделяется на три уровня:

1 уровень — отсутствие общеупотребительной речи (так называемые «безречевые дети»)

2 уровень — зачатки общеупотребительной речи

3 уровень — развернутая речь с элементами недоразвития

Таким образом, разработка представлений об ОНР у детей ориентирована на разработку методов коррекции для групп детей со сходными проявлениями различных форм речевых расстройств. При этом необходимо учитывать, что ОНР может наблюдаться при различных поражениях ЦНС и отклонениях в строении и функциях артикуляционного аппарата, т. е. при разных клинических формах нарушений устной речи.

Как лечат нарушения развития речи у детей

Для того чтобы помощь ребенку с отставанием в речевом развитии была результативной, необходимы комплексный подход и согласованная работа разных специалистов (врачей, логопедов, психологов, педагогов), а также активное участие родителей. Важно, чтобы эти совместные усилия были направлены на раннее выявление и своевременную коррекцию речевых нарушений у детей. Основными направлениями коррекционной работы при нарушениях развития речи у детей являются: логопедическая работа, психолого-педагогические коррекционные мероприятия, психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, а также медикаментозное лечение.

Особое значение при организации помощи таким детям приобретают комплексность воздействия и преемственность работы с детьми специалистов различного профиля. Логопедические и психолого-педагогические коррекционные мероприятия должны осуществляться длительно и систематически. В процессе развития речи у детей с ОНР прослеживается определенная положительная динамика, они последовательно переходят с одного уровня развития речи на другой, более высокий. Они приобретают новые речевые навыки и умения, но часто все равно остаются детьми с недостаточно развитой речью. В процессе школьного обучения у детей наблюдаются затруднения в освоении навыков письменной речи. Поэтому наряду с проведением логопедической и психолого-педагогической коррекции детям с речевыми проблемами рекомендуется назначение повторных курсов несколько раз в год пептидных препаратов, т.к. они способны запускать внутренние механизмы компенсации и восстанавливать нормальное развитие детей. Эти препараты различаются по своему составу и механизмам действия, но имеют ряд общих свойств: оказывают положительное влияние на высшие интегративные функции головного мозга, улучшают память, облегчают процессы обучения, стимулируют интеллектуальную деятельность, повышают устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшают кортикально-субкортикальные связи.

О.В. Быкова

Д.м.н., главный научный сотрудник Научно-практического центра детской психоневрологии

Департамента Здравоохранения г. Москвы

Лечение задержки речевого развития в Волгограде

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Детский невролог

Стаж 32 года

Высшая категория

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(8442) 20-10-76

«Педиатрический центр доктора Бойко» на Хиросимы

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Детский невролог, невролог

Стаж 5 лет

В клинике

от 800₽

Запись на приём:

(8442) 20-10-76

В клинике

от 800₽

Запись на приём:

(8442) 20-10-76

«Педиатрический центр доктора Бойко» на Хиросимы «Педиатрический центр доктора Бойко» на Грибанова

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись на приём

Запись к врачу недоступна

Детский невролог, невролог

Стаж 37 лет

Высшая категория

В клинике

от 1 000₽

На дом

от 2 200₽

Запись на приём:

(8442) 20-05-39

«Мой Врач» (МДЦ) на Циолковского

Запись на приём

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.

Вызвать врача

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ, детский невролог, невролог, функциональный диагност

Стаж 24 года

Высшая категория

Детская поликлиника №26 (филиал детской поликлиники №16) «Диалайн» на 30 лет Победы «Диалайн» на Энгельса Клиника «Эксперт плюс» в Красноармейском районе

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Детский невролог

Детская поликлиника №6 Медицинский центр «Здоровье»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Областная детская больница

Запись к врачу недоступна

Нарушения речи у детей — задержки речевого развития, запинки в речи, растормаживание речи у неговорящих детей

Ниже приведены рекомендации для родителей по коррекции речевого развития у детей. Следование данным рекомендациям поможет родителям, а также родным и близким ребенка ускорить восстановление и усилить эффект проводимого врачом лечения. Важно помнить, что постановка диагноза, выбор тактики ведения пациента и подбор медикаментозной поддержки всегда находятся в компетенции специалистов клиники.

Задержка речи у детей с трудностями регуляции поведения: специальные упражнения

Цель — как можно дольше удерживаться в речевой деятельности. Необходимо работать с предметными картинками и речевыми шаблонами, постепенно их усложняя. Можно описывать процессы сортировки, классификации, выстраивания рядов по образцу. Необходимо обращать внимание на грамматическое оформление высказываний и способность произвольно удерживаться в деятельности, в том числе при утомлении.

Цель — построение связного высказывания. Используются, например, серии картинок с последовательным сюжетом. Дается задание составить связный рассказ по картинкам с использованием наглядных опор (подсчет предложений ведется с помощью кубиков, используются графические схемы предложений или любые другие доступные наглядные способы маркировки). Составляются высказывания, отражающие пространственные и временные отношения объектов. Для этого можно описывать любые последовательности (например, проговаривать свои действия при составлении рядов из деталей Лего). Можно составлять предложения по графическим схемам, при этом количество предложений, слов в предложениях, позиция предлогов, сами предлоги или союзы, которые следует использовать, могут быть заданы заранее. Внимание должно быть сосредоточено не на смысловом содержании высказывания, а на грамматическом оформлении.

Цель — совершенствование пространственных и временных представлений. Ребенку предлагается осознавать взаимное расположение в пространстве собственного тела и предметов и объектов окружающего мира, затем проводится работа на бумаге. Выполняются задания на логику. Ведется работа со схемами и пиктограммами. Предлагаются задания, формирующие, в том числе, математические представления.

Цель — осознанное чтение и пересказ прочитанного. Проводится работа с текстами, формируются и совершенствуются навыки осознанного чтения, оттачивается техника.                                                                                        

Запинки в речи: рекомендации и направления работы

• Посещение врача. Установить диагноз и принять решение о целесообразности медикаментозного лечения может только врач, поэтому родителям следует начать с консультации  невролога.
• Игнорирование запинок, запрет на обсуждение с ребенком возникших трудностей. Ни при каких обстоятельствах не стоит говорить ребенку, например, следующее: «Не волнуйся, остановись и повтори еще раз, и тогда ты сможешь не заикаться».
• Ограничение на просмотр телевизора, компьютерные игры, использование мобильного телефона и других электронных гаджетов. В том случае, если речь идет о ребенке младшего возраста (2-3 лет), следует сократить количество игрушек со звуком.
• Сокращение информационного потока. Следует на время отказаться от подробного обсуждения с ребенком событий, предметов и объектов окружающего мира, сказок, мультфильмов и т. д. Не стоит опасаться того, что формирование словарного запаса или грамматического строя будет задерживаться. На данном этапе главная цель родителей и специалистов — преодолеть возникшие запинки в речи. Всем остальным можно будет заняться позднее. Задавая вопрос, не стоит предлагать альтернативу или интересоваться подробностями. Лучше дать ребенку возможность ответить односложно и не провоцировать тревогу, вынуждая его строить сложные распространенные предложения. 
• Замедление темпа собственной речи. Трудновыполнимая задача: замедлить собственную речь, при необходимости помочь ребенку остановиться, отдышаться и продолжить фразу. Целесообразно всем родным и близким, окружающим ребенка, хотя бы час в день говорить медленно, плавно, нараспев. Аргументировать новый способ общения можно необходимостью отдыхать, предлагать его в качестве игры или в качестве упражнения (если ребенок достиг возраста пяти лет и осознает, что с ним проводится специальная работа). 
• Если ребенок старше четырех лет посещает логопедические занятия, с большой осторожностью следует отнестись к работе, направленной на исправление недостатков звукопроизношения. Для этого выполняется артикуляционная гимнастика, постановка и автоматизация звуков может привести к усилению запинок.
• Работа с предметными карточками, сериями картинок с последовательным сюжетом и сюжетных картин. Цель — ограничить  смысловое содержание высказывания, оставить лишь простой речевой шаблон. С одной стороны, выполняя подобное задание, ребенок много говорит по заранее заданному шаблону. Но другой стороны, он остается при этом в безопасном и комфортном поле и меньше тревожится по поводу звучания его речи.
• Постановка речевого дыхания. При коррекции заикания эффективны следующие методы и приемы:

1. дыхательная гимнастика;
2. наращивание предложений;
3. пропевание изолированных гласных;
4. слитное голосоведение (эталонная речь).

• Внедрение внешнего водителя ритма. В качестве такового можно использовать метроном (прибор для отсчета долготы такта при игре на музыкальных инструментах). Необходимо отстукивать ритм по любой поверхности или договориться с ребенком о том, какой способ ему проще будет использовать (например, отстукивать ритм по полу ногой или сжимать и разжимать кулак в такт с проговариванием слогов, слов, предложений).
• Работа с интонационной стороной речевого высказывания. В том случае, если ребенок достиг возраста шести лет, ему понадобится помощь психолога или сопровождение психотерапевта (если речь идет о подростке).

Растормаживание речи. Понимание обращенной речи и использование собственной речи
 
  

 1. Понимание обращенной речи.

• Необходимо сократить поток обращений и просьб. Добиваться того, чтобы каждое обращение было услышано, получать обратную связь в виде выполненной просьбы, прекращения нежелательного действия, высказывания или жеста. Взрослому стоит обращать на себя внимание мягко, но убедительно. Игнорировать послания взрослого к ребенку недопустимо. По возможности придерживаться и обратного.
• В том случае, если содержание высказывания понятно, нужно сократить жестикуляцию. Речь – единственный значимый стимул.
• Понятие «нельзя» нужно применять лишь к ограниченному количеству действий. Ограничений не может быть больше пяти. Запретить можно только то действие, которое взрослые действительно могут предотвратить. Иначе запрет будет обесценен. Все остальное может быть «опасно», «потом», «неправильно». Или можно придумать другое понятное обозначение нежелательных действий.

 
     2. Использование собственной речи.

• Необходимо предлагать ребенку речевые шаблоны, вместо него озвучивать то, что ожидаем услышать. Опираться в процессе обучения не на произвольность, а на непроизвольное желание подражать и действовать ради поощрения и поддержки. Пример: «Дать тебе мяч?». Эту фразу взрослый проговаривает с четкой артикуляцией, держа игрушку в поле зрения ребенка. И вместо него отвечает: «Дать!» — и раскрывает ладонь. Речь – это инструмент. Использовать его просто, удобно и выгодно. Речь – самый быстрый и доступный способ достижения собственной цели.
• Проговаривая вместо малыша ответ, использовать альтернативу в виде жеста. Не следует бояться того, что жесты заменят слова. В первую очередь дети, как правило, осваивают именно те слова и выражения, которые сопровождаются альтернативными жестами («Пока-пока», «Дай!», «Пойдем!», «Вкусно!» и др.).
• Петь вместе с ребенком изолированные гласные звуки с утрированной артикуляцией, расположившись так, чтобы ребенок хорошо видел лицо взрослого и сам находился в удобной и непринужденной позе. Тянуть звуки как можно дольше. Так как выявить в потоке речи отдельные звуки сложно, даем возможность ребенку совместить то, что он слышит и видит в этот момент на лице взрослого.
• Играть в простые стереотипные сюжетно-ролевые игры. Разыгрывать сказки с повторяющимся сюжетом, играть в магазин, ездить с персонажами на поезде и т.д. Продолжительность игры ограничена количеством персонажей. С каждым персонажем действие повторяется, разыгрывается один и тот же диалог со сменой действующего лица. Цель – создать безопасное предсказуемое пространство, в котором роли будут распределены заранее, простые диалоги с вопросами и односложными ответами будут повторяться. Ребенок должен точно знать, в какой момент вступает в игру его персонаж и какой ответ ожидает взрослый.
• Рассматривать предметные карточки, называть изображенные объекты, накладывать парные карточки друг на друга. Цель не обогатить словарный запас или развить грамматический строй, а много раз повторить названия и соотнести их с предметами. Важно добиться того, чтобы малыш мог удерживаться в речевой деятельности.
• Играть в эмоционально окрашенные, шумные игры, рассчитанные на младший возраст. Прятать под платок игрушку и громко звать, прятать самого ребенка или братьев и сестер, хлопать в ладоши, громко кричать или звонить в колокольчик. Играть в игры, направленные на регуляцию процессов возбуждения и торможения. По команде вступать в игру, по команде останавливаться. Тянуть гласный звук, пока звонит колокольчик. Бегать по дорожке, пока звучит музыка. Прятаться под платком, пока взрослый не хлопнет в ладоши, и т.д.

• Поощрение должно быть умеренным. В том случае, если ребенок хорошо справляется с выполнением того или иного действия, поощрять его не следует. Иначе поощрение будет обесценено.

Оценить

Средняя: 5,00 (1 оценка)

Ваша оценка:

Отменить

Блог мамы особенного ребенка: когда он так и не заговорил

• Людмила Шамрай
• Днепр

16 ноября 2018

Автор фото, Liudmyla Shamray

Підпис до фото,

Богдан Шамрай

Молчание ребенка не стоит игнорировать, также как и оттягивать визит к врачу.

Я — ответственная мама, заботящаяся о полноценном развитии своего чада, поэтому часто бываю глуха к советам других.

«Зачем мучить ребенка, не заговорил в три года, заговорит позже», «Вот пойдет в сад — выговорится,» Мальчики более ленивые, они могут молчать до трех, четырех и даже пяти лет»,»Да он весь в отца, тот тоже долго молчал, а потом как прорвало», «У меня дочь до трех лет только «ма», «па» говорила, а в четыре года все сразу сказала»- это лишь неполный список таких советов.

Находились и те, кто убеждал меня, что мой сын не говорит, потому что я мало с ним общаюсь и мало ему читаю, хотя это не так.

Я всегда за «перебдеть», поэтому когда Богдан в два с половиной года произносил всего несколько слов ( «мама», «папа», «на», «ура», «дай»), я забила тревогу и повела его к неврологу , а потом и к психиатру.

Невролог написал в карточке «задержка речевого развития», а для подтверждения диагноза направил нас на обследование к сурдологу и на электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

И снова посыпались вредные советы для непослушной мамы: «Зачем проходить обследование, это лишь выкачка денег», «Врачи специально придумывают диагнозы, чтобы заработать» и т.д.

Но я водила малыша на обследование не ради подтверждения, а ради исключения диагноза.

«Моя жизнь переворачивается …»

Благодаря уговорам, обнимашкам, вкусностям и обещаниям покататься на трамвайчике, мы выдержали длинную очередь к сурдологу, и я убедилась, что Богданчик хорошо слышит. Это придало мне уверенности, что у нас все будет хорошо и в дальнейшем.

К сожалению, ЭЭГ мозга показала сбои в альфа-ритме и эпиактивность. Вот тогда я и почувствовала, что моя жизнь переворачивается: начинается моя трансформация из обычной мамы в маму особенного ребенка. Было непонятно, что ожидает в будущем моего сына.

Психиатры всегда вызывали у меня неосознанный страх. Но мой сын не реагировал на собственное имя, смотрел не в глаза, а как сквозь меня, не указывал пальчиком на то, что его интересовало, был избирателен в еде, выстраивал игрушки в аккуратные длинные ряды, не играл в сюжетно-ролевые игры. Вот такой складывался образ ребенка с расстройствами аутистического спектра.

На приеме у психиатра, пока я как приговора ждала диагноза, мой мальчик на полу расставлял в ряд машинки и танчики. Врач что-то говорила, а я сидела в отчаянии и думала: сколько таких, как я, прошло через этот кабинет? Как они справлялись со своей бедой? …

Автор фото, Liudmyla Shamray

Підпис до фото,

Людмила с сыном Богданом

Без перспектив?

Врачи не готовы говорить о каких-либо перспективах. Дать надежду, совет, психологическую поддержку часто бывает просто некому. Есть ты и диагноз у твоего ребенка. И с этим надо как-то научиться жить.

Врач порекомендовала положить Богдана в психиатрическую больницу. Малыш должен был месяц пролечиться на дневном стационаре, после чего ему поставят точный диагноз и, возможно, дадут инвалидность.

Я была растеряна: что делать? Приходило болезненное осознание, что мой сын, мой Богданчик, который начал ползать в четыре месяца, в девять месяцев сказал «мама», в год и месяц пошел, в два уже активно гонял мяч на спортивной площадке, в кабинете психиатра превращался ребенка с особыми потребностями.

Моя близкая подруга, с которой я решила посоветоваться, был категорична: никаких «дурок», это клеймо никогда не смоешь с ребенка. Но я после долгих колебаний, с разбитым сердцем и комплексом плохой мамы, которая разрушает жизнь своего сына, согласилась на это обследование.

Трудно было уговорить бывшего мужа положить малыша в психиатрическую больницу, ведь согласие отца было очень важным.

Целый месяц каждое утро с тяжелыми мыслями я приводила сына в психиатрическую больницу. Хорошо, что Богдан не понимал моих переживаний. Он готов полюбить любое место, где есть дети, с которыми можно поиграть и побегать. Именно его адаптивность, коммуникабельность и страсть к обнимашкам стали моим спасательным кругом.

Выписали нас с длинным диагнозом — «органическое эмоционально-лабильное расстройство с нарушением развития речи II уровня со смешанным специфическим нарушением развития, приводящие к социальной дезадаптации».

Дали список рекомендаций: наблюдение у участкового психиатра, занятия с логопедом и психологом, обучение в специализированном детском саду, повторная госпитализация через 4-6 месяцев. И все. А дальше ты в свободном плавании.

То, что Богдану дали временную инвалидность, а не группу, хоть немного окрылило его маму.

Самое сложное для меня было найти врача.

Ты начинаешь искать в интернете, читать отзывы таких же отчаявшихся родителей, которые просят совета или делятся рекомендациями. Ты — в истерике, потому что теряется самое дорогое — время. Тогда мне хотелось одного: чтобы меня не запугивали и не готовили к худшему.

Наконец я нашла именно СВОЕГО специалиста.

Я попала в неврологу, которая не делала неутешительных прогнозов. Первое, что она сказала мне: у вас все можно исправить, через несколько лет вы не узнаете своего ребенка.

Наша врач работает в другом городе в 90 километрах от нас. И каждый мой визит к ней — это не только новый курс лечения, но и заряд оптимизма, и глоток надежды, когда у меня совсем опускаются руки.

И такое сотрудничество дает значительный толчок в развитии моего солнышка.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе по адресу [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.

10 вещей, на которые нужно обратить внимание, чтобы отловить языковые и речевые задержки

(Stock Rocket / Shutterstock)

Как и все этапы развития, дети учатся общаться с разной скоростью. Но задержку речевого и языкового развития важно распознать как можно раньше. Раннее понимание и выражение языка ребенком часто влияет на другие важные этапы развития, такие как игровые навыки, социальное взаимодействие и регуляция поведения.

Когда родители или клиницист должны беспокоиться о задержке овладения речью и когда требуется дальнейшее обследование у такого специалиста, как педиатр, занимающийся развитием и поведением, или детский невролог? Notes проконсультировался с Кэрол Уилкинсон, доктором медицины, научным сотрудником Бостонского детского отделения медицины развития, и Дэвидом Урионом, доктором медицины, FAAN, из отделения неврологии больницы, за советом и советами о том, на что обращать внимание.

1. Не ждите слишком долго. Несмотря на то, что время, когда дети начинают говорить, сильно различается, каждый ребенок со временем должен добиваться устойчивого прогресса. Если вас беспокоит языковое развитие малыша в 18 месяцев, не ждите до 24-месячного визита, чтобы решить, следует ли его обследовать. Наблюдайте через 1-2 месяца, чтобы определить, достаточно ли прогрессирует ребенок. Программы раннего вмешательства во многих штатах предоставляют речевую терапию на дому детям в возрасте до 3 лет, но создание этих служб требует времени.

2. Социальная коммуникация . Легко сосредоточиться на выразительном языке, но первая форма общения для большинства детей — социальная. Младенцы до 6 месяцев должны интересоваться лицами родителей и иметь общительную улыбку. К 1 году они должны реагировать на звучание своего имени. Прежде чем они произнесут свои первые слова, младенцы обычно указывают или жестикулируют на то, что они хотят, смотрят на родителей, чтобы успокоить их, или делятся своей радостью от новой игрушки с членами семьи.Если вас беспокоит социальное общение ребенка, с выраженным языковым беспокойством или без него, мы рекомендуем пройти обследование на аутизм. В детской больнице Бостона это делается через Центр аутистического спектра. Обязательно одновременно обратитесь к разделу «Раннее вмешательство», чтобы избежать задержек в доступе к услугам.

3. Восприимчивый язык и поведение: Часто можно не обращать внимания на трудности ребенка с пониманием языка. У детей дошкольного возраста проблемы с восприимчивой речью часто могут проявляться в виде поведенческих трудностей или беспокойства.Часто эти дети обладают сильными навыками социальной коммуникации, которые позволяют им использовать окружающие визуальные подсказки, чтобы определить, о чем идет речь. Полная оценка развития может помочь определить, есть ли у ребенка трудности с речью, слабые места в определенных когнитивных задачах или и то, и другое.

4. Два языка: Хотя многие дети, выросшие в двуязычных семьях, начинают говорить немного позже, исследования неизменно показывают, что они начинают говорить в пределах нормы (от 8 до 15 месяцев) и вовремя достигают языковых этапов.Обязательно спрашивайте о развитии языков на и языках, чтобы лучше понять их возможности. Важно , а не , чтобы отложить направление только потому, что ребенок воспитывается в двуязычной среде.

(ChristianChan / Shutterstock)

5. Проверить слух: Если вы заполняете направление для дальнейшего изучения языка, также направьте ребенка на формальное аудиологическое обследование.

6. Смоделируйте богатую языками среду: Мы знаем, что ранняя языковая среда играет важную роль в развитии языка.Обучение родителей тому, как создать у своих малышей богатый языковой опыт, с до , когда они разговаривают, может иметь огромное значение. Используйте свои посещения для оздоровления ребенка, чтобы смоделировать, как родители могут настраиваться на невербальное общение своего ребенка, а также разговаривать и петь с ним во время повседневных дел.

7. Истинная регрессия : Если ребенок теряет языковые способности, которые он или она когда-то имели — например, предложения и фразы становятся короче, как телеграмма или текстовое сообщение — это требует исследования.То же самое верно и в отношении социального поведения, которое является частью языковых способностей ребенка, например зрительного контакта, очередности и понимания тона или выражения лица. Если какая-либо из этих возможностей потеряна, обычно целесообразно дальнейшее обследование у специалиста.

8. Достижение плато: В то время как все развитие происходит ступенчато — периоды быстрого роста, за которыми следует период закрепления нового навыка, затем еще один период роста — ребенок, который не может продолжать развиваться. новые языковые навыки в течение нескольких месяцев, вероятно, должны быть оценены специалистом.Это может быть ребенок, который не заучивает новые слова в течение нескольких месяцев, чьи предложения не становятся длиннее и сложнее или который не может развить понимание образного языка.

9. Нарушение сна. Известно, что лишение сна ухудшает когнитивное развитие детей, включая овладение языком. Беспокойные ноги / периодические движения ног в комплексе сна / СДВГ, в частности, связаны с задержкой языкового развития.

10. Родственники с похожими проблемами: Задержка речевого развития может иметь наследственный компонент, если ребенок происходит из семьи с языковыми расстройствами.Хотя это может не повлиять на немедленное лечение, генетический анализ может дать семье лучшее представление о том, какой может быть траектория их ребенка, основываясь на опыте других детей с аналогичными генетическими данными. Обычно целесообразно провести оценку у специалиста, которая поможет определить, полезны ли такие тесты.

Целостное лечение задержки речи — трудотерапия задержки речи

Целостное лечение задержки речи — производственная терапия задержки речи | Оздоровительный институт нейроразвития

Ваш браузер устарел.

В настоящее время вы используете Internet Explorer 7/8/9, который не поддерживается нашим сайтом. Для максимального удобства используйте один из последних браузеров.

• Хром
• Firefox
• Internet Explorer Edge
• Safari

Закрыть

Задержка речи — один из наиболее частых симптомов, изначально выявляемых у детей. Это может произойти до того, как начнется развитие речи, или пациенты могут потерять речевые способности.Эта проблема может быть связана с другими проблемами развития, и в WIN мы стремимся обеспечить терапию задержки речи естественным образом.

записаться на прием Перейти к:

Нормальное развитие речи

Апраксия речи

Терапевтическое лечение задержки речи

Нормальное развитие речи

Подумайте о терапии задержки речи, если ваш ребенок не соответствует этим требованиям, чтобы его или ее можно было обследовать, потому что чем раньше, тем лучше.Используя нашу комплексную терапию и терапию задержки речи, Wellness Institute of Neurodevelopment успешно вылечил тысячи пациентов. Мы проводим комплексную оценку, чтобы правильно поставить диагноз пациентам и разработать специализированное лечение задержки речи для малышей и детей ясельного возраста.

Рождение — 3 года

• Улыбается вам
• Успокаивается голосом
• Коу, когда они счастливы или плачут, когда им что-то нужно

4-6 месяцев

• Реагирует на звуки
• Обращает внимание на музыку, звуки игрушек или голос человека
• Гудит и булькает
• Смеется

7 месяцев — 1 год

• Включает звук
• Обращает внимание при разговоре с
• Произнесите 1–3 слова до 1 года (например, до 1 года).грамм. мама, папа, нет)
• Может делать жесты (например, «пока, пока»)
• Поймите простые команды, такие как «мы уходим»

1-2 года

• Указания к картинкам
• Наслаждайтесь колыбельными и другими песнями, сказками.
• Может соединить два слова для связи (например, «мама молоко», «еще печенья»).
• Понимает больше команд и часто заучивает новые слова
• 50% того, что они говорят, понимают другие люди, кроме отца и матери

3-4 года

• Использует предложения из 4 или более слов
• Могу ответить на простые вопросы
• 75% слов того, что они говорят, понимают другие люди, кроме отца и матери
• Говорит легко, рассказывает о детских садах, дошкольных учреждениях, фильмах и т. Д.

5-6 лет

• Обращает внимание и понимает, что говорят дома и в школе
• Легко общается с другими детьми
• Правильно произносит большинство слов, за некоторыми исключениями, такими как r, l, s, v, z, sh, th, ch
• Названия букв и цифр
• Использует полные предложения, в которых много деталей, может разговаривать

Апраксия речи

Подходы к лечению CAS

Апраксия речи определяется как проблема, связанная с контролем лицевых мышц / движений, чтобы иметь возможность говорить / делать то, что пациент хочет сказать или сделать.Мозг знает, что он хочет сказать или сделать, но пациенту сложно контролировать мышцы, чтобы сделать это. Например, пациент хочет сказать «машина», а вместо этого говорит «деготь».

Это состояние делится на приобретенную апраксию и апраксию развития. Приобретенная апраксия возникает в любом возрасте, но апраксия развития возникает в детстве.

Wellness Institute of Neurodevelopment проводит всестороннюю оценку, чтобы правильно поставить диагноз пациентам и разработать соответствующие индивидуальные программы лечения апраксии речи у детей.

Пройти оценку

Терапевтическое лечение задержки речи

В WIN мы предлагаем уникальные альтернативные подходы к лечению CAS и услуги логопедии CAS, чтобы обеспечить наилучшие результаты для вашего ребенка.

ОТЗЫВЫ

Что говорят наши пациенты

Могу сказать, что моему сыну Джарреллу повезло начать терапевтическое лечение по методу Франчески. Джарелл был ребенком, который не мог составлять простые предложения для общения и часто болел астмой (с 4 недель, через неделю он был в порядке).Сразу же я начал посещать Star Kids Club (ныне известный как Wellness Institute of Neurodevelopment) и начал лечение, когда он начал диету без глютена, казеина и лактозы. Могу с уверенностью сказать, что мой сын теперь лучше общается с друзьями в школе, много говорит…

— Мать Джаррелла Денисс М. Колон

Читать больше отзывов

Доктор Кармен Баэз: «Слово« Спасибо »не удовлетворяет нашего огромного чувства благодарности к вам. Вы сопровождали и мудро вели нас по пути хорошего здоровья, за что мы всегда будем благодарны.Ваше видение жизни и медицины выводит вас из области «педиатрии» и ставит вас на уровень «наставника». Благодаря вашему профессионализму наши дочери развились наилучшим образом. У нас никогда не было такого приятного и обогащенного опыта с…

— Тамара, Омар, Марсела и Мариэль

Читать больше отзывов

Para nosotros fue una gran experiencecia en la cual vimos un gran desarrollo en nuestro hijo. Todo el equipo es amazingo y agradable.Johani logró hacer una gran compenetración con Carlos X, siendo esta una de las claves para el exito de esta terapia. Desde el primer mes vimos un desarrollo en su memoria, Interacción con las personas, y el habla. El equipo estudió con nosotros mano a mano en el processso de empezar en la escuela en su 1er grado. Fueron de gran ayuda y una de las pieza clave en…

— Карлос Торрес Сантьяго (испанский)

Читать больше отзывов

Для нас, родителей, это был большой опыт, в котором; мы смогли наблюдать огромные изменения в общем развитии нашего сына.Вся команда сотрудников очаровательна и достойна восхищения. Специалист, который лечил нашего сына, достиг огромного взаимопонимания с Карлосом, что стало залогом успешной терапии. С самого первого месяца мы могли наблюдать изменения в его социальных взаимодействиях, его речи и памяти. Команда сотрудников была с нами, рука об руку на протяжении всего…

— Карлос Торрес Сантьяго

Читать больше отзывов

Доктор.Кармен Баэс-Франчески, MD, MBA

Обладает более чем 20-летним опытом работы сертифицированным педиатром и имеет медицинские лицензии в Техасе, Флориде и Пуэрто-Рико. Она более десяти лет специализируется на лечении детей и взрослых с нарушениями психического развития.

Читать далее

Метод Франчески ™

Индивидуальный протокол лечения, сочетающий традиционную медицину с дополнительной медициной и интегрированный с терапиями для стимулирования развития мозга с использованием новейшего оборудования и научно-обоснованных методологий.Во время процесса пациент постоянно оценивается, чтобы измерить прогресс и внести изменения в протокол лечения, которые оптимизируют способность пациента к улучшению.

Учить больше

идентифицировать и лечить

Другие состояния, которые мы лечим

Клиника

WIN Wellness Institute of Neurodevelopment — одна из немногих в мире, которые заинтересованы в том, чтобы стать центром передовых исследований и лечения и одной из первых педиатрических клиник целостной медицины в Пуэрто-Рико.В наших офисах мы предлагаем нашим пациентам необходимые услуги для выявления и лечения различных заболеваний, которые влияют на нас сегодня.

ADD / ADHD / CAPD

В Wellness Institute of Neurodevelopment мы успешно лечим детей и взрослых с СДВГ в течение последних 12 лет, используя комплексные методы лечения СДВГ, часто лечим СДВГ без лекарств.

Исследуйте ADD / ADHD / CAPD

Аутизм

В WIN мы успешно вылечили тысячи детей и взрослых с аутизмом с помощью наших интегративных программ терапии аутизма.

Исследуйте аутизм

Дислексия

Дислексия — это проблема обучения, при которой глаза с трудом понимают буквы, числа и т. Д., Когда они читают или слышат их. Это проблема декодирования.

Исследуйте дислексию

Аутоиммунные заболевания

Общим знаменателем всех этих состояний является то, что тело атакует само себя. Ранние признаки аутоиммунного расстройства различаются и могут проявляться, помимо других симптомов, в виде усталости, мышечной боли, субфебрильной температуры.

Изучите аутоиммунные заболевания

Травмы головного мозга

Травма головного мозга вызвана повреждением головного мозга, которое приводит к изменению активности нейронов мозга, что нарушает нормальное функционирование мозга.

Исследуйте травмы головного мозга

Антивозрастной

Wellness Institute of Neurodevelopment считает, что если вы хотите жить в полную силу, вы должны быть как можно более здоровыми.Это ключ к достижению максимальной производительности.

Изучите Anti-Aging

Эффекты музыкальной терапии в лечении детей с задержкой речевого развития — результаты пилотного исследования | BMC Дополнительная медицина и терапия

Это исследование является первым, которое предоставляет достоверную информацию о влиянии музыкальной терапии на детей с задержкой развития речи. Было обнаружено, что музыкальная терапия оказала влияние на основные качества речевого развития и привела к значительному улучшению фонологической памяти и понимания детьми предложений.Кроме того, наблюдался положительный сдвиг в памяти предложений и генерации морфологических правил. В частности, значительно уменьшилась разница между возрастом развития и биологическим возрастом детей. Эти результаты сопровождались клинически значимым влиянием музыкальной терапии на отношения ребенок-терапевт и музыкальные коммуникативные способности, измеренные по шкале Нордоффа-Роббинса.

Первоначальный эффект

Эмпирические наблюдения часто описывали феномен «начального эффекта» музыкальной терапии на развитие речи (т.е. что музыкальная терапия, по-видимому, стимулировала речевое развитие детей с задержкой в ​​развитии даже после нескольких сеансов музыкальной терапии). В соответствии с этими выводами результаты этого пилотного исследования показывают, на какие аспекты развития речи влияет музыкальная терапия, и показывают, в какой степени может быть обнаружен первоначальный эффект. Результаты показывают улучшения в развитии речи и когнитивных способностей даже после первого блока музыкальной терапии. Дети могут извлечь выгоду, в частности, в областях отношений и общения, как показывает рейтинг по шкале Нордофф-Роббинса.

Предполагается, что вновь приобретенная способность, такая как базовый социальный опыт, оказывает первоначальное влияние на дальнейшее развитие чувства самовосприятия и восприятия других. Кроме того, это влияет на самосознание и эмоциональное настроение. Этот «эффект снежного кома», возможно, мог объяснить относительно быстрое положительное развитие участников. Поскольку общение является основной потребностью человека, можно предположить, что предоставленная модель индивидуального общения «музыкальная терапия» была просто востребована участниками после успешного ознакомления и также поддерживалась.

Развитие речи

Изменения в фонологической памяти (PGN) и понимание предложений (VS) значительно увеличились с параллельным наклоном. Результаты тестов показывают, что музыкальная терапия может изначально способствовать развитию этих навыков. Способности, охватываемые подшкалой PGN, очевидно, связаны с просодическими способностями [24]. Мы считаем, что улучшения происходят потому, что музыкальная терапия направлена ​​на слушание, восприятие, обработку и запоминание звуков и музыкальных структур.Это соответствует исследованию Jungblut et al. [25], которые сообщили о положительном улучшении речевого развития у пациентов с афазией благодаря музыкальной терапии. Здесь просодия была одним из параметров, показывающих существенный прогресс. Это соответствует теоретическим соображениям Гримма [24], который рассматривает просодию как определяющий аспект обработки речи и овладения языком.

Улучшение подшкалы VS подчеркивается эмпирическими наблюдениями, которые мы сделали в ходе исследования. Вначале большинству детей, с которыми мы работали, было трудно сосредоточить внимание с помощью координации рук и глаз и сосредоточиться на совместной деятельности с терапевтом.Во время сеансов музыкальной терапии большинство детей улучшали свою концентрацию и все больше могли направлять взгляд и концентрацию на совместную деятельность с терапевтом и игру на музыкальном инструменте. Улучшение шкалы Нордоффа-Роббинса особенно подчеркивает эти наблюдения. Детям особенно выгодно строить отношения и улучшать свои коммуникативные навыки. Родители, логопеды и учителя сообщили, что дети стали чаще общаться и иметь больше социальных контактов.Согласно более глубокому анализу одного случая двух детей в нашем исследовании, мы обнаружили, что одним из важных элементов в достижении языкового понимания является способность общаться с другим человеком [26]. Более того, Гримм [24] описывает три области так называемых способностей к предвидению, которые необходимы даже у младенцев для овладения речью: социальное познание, восприятие и познание. К ним относятся способности привлекать внимание к объектам и событиям, различать их и запоминать различия.Кроме того, он определил, что построение общей точки фокуса оказалось особенно важным для приобретения языковых навыков.

Показатели SG также заметно выросли за период исследования. Это можно объяснить внутренним переживанием структуры и перспективы в процессе активного создания музыки с терапевтом. Исследования способности младенцев воспринимать речь показали, что младенцы предпочитают хорошо структурированные речевые модели менее структурированным [24].Восприятие и понимание структур кажутся важными навыками для овладения речью. Необходимо понимать форму и общую структуру предложения, чтобы уловить весь смысл. Эти качества постоянно используются и используются при создании музыки. Они могут быть сокращены или расширены шаг за шагом и, таким образом, адаптированы к индивидууму, создающему музыку, и его способностям.

Интересно отметить, что параметр «Генерация морфологических правил» показывает улучшения после блоков музыкальной терапии.Этот параметр, на первый взгляд совершенно не связанный с музыкой, кажется, касается распознавания и понимания структур, что постоянно практикуется в активном создании музыки. Дефекты в формировании морфологических правил рассматриваются как особо явные и стойкие. Музыкальная терапия может способствовать развитию этой способности.

Ритмико-просодические способности кажутся центральными для овладения языком. И снова Гримм описывает, что у детей с задержкой развития речи часто возникают значительные трудности в ритмико-просодической области.Нарушение способности схватывать всю совокупность просодических структур означает, что необходимо полагаться на более крупные части рабочей памяти, что ограничивает объем рабочей памяти, доступной для понимания и обработки языка. Тренировка у ребенка воспроизводящих способностей фонологических (и, следовательно, просодических) структур может оказать существенную поддержку в развитии языковых способностей ребенка [24].

Олдридж [27] подчеркивал важность ритмических структур и способностей для детского развития: «ритм играет центральную координирующую роль в организации человеческого восприятия и действий, а для детей с задержкой развития — контролируемый, но гибкий — ритмический Структура музыкальной игры кажется островком стабильности, на котором могут происходить новые инициативы.«Согласно Trevarthen & Aiken [28], музыкальная терапия с нейропсихологической точки зрения может поддерживать человеческие коммуникативные навыки, которые организованы ритмически в соответствии с неврологическими процессами. Таким образом, активная творческая музыкальная терапия работает сразу с контактом и общением между импровизирующими людьми. В такой обстановке интеграция нескольких чувств, таких как слух или зрение, двигательные способности и эмоции, имеет жизненно важное значение [29], потому что и вербальное общение, и совместная музыкальная импровизация требуют значимой интеграции этих чувств.Таким образом, музыкальная терапия может предложить определенное пространство для тестирования и развития различных чувств на уровне, соответствующем индивидуальным способностям и скорости ребенка.

С точки зрения музыкальной терапии, Нойгебауэр [20] связывает этапы развития речи с музыкальными качествами и приходит к выводу, что музыкальная терапия воздействует на эти музыкальные качества, и таким образом можно улучшить развитие речи. Эти результаты подтверждаются исследованием Папоусека на младенцах [30]. Она проанализировала взаимодействие матери и ребенка и его связь с музыкальными параметрами, даже если использование музыкальных метафор должно быть принято во внимание критически [29].Это может быть объяснением того, почему музыкальная терапия может быть эффективной у детей с коммуникативными расстройствами. Терапевтические процессы, которые имели место в нашем исследовании, подробно описаны в истории болезни двух пациентов [26].

Когнитивное развитие

Тест на невербальное развитие SON-R дал обнадеживающие результаты. SON-IQ всей группы значительно вырос, а разница между возрастом развития и биологическим возрастом детей значительно уменьшилась.Даже здесь наше исследование показало начальный эффект. Для большинства детей можно предположить, что их интеллектуальный потенциал не был полностью использован до исследования. В музыкальной терапии мы видим многих детей, которые, кажется, не имеют никакого опыта в символизме, воображении фантастических историй или игре со звуками. Сначала эти дети, кажется, впитывают наши творческие и музыкальные предложения, прежде чем они начнут развивать и делиться своим собственным творческим потенциалом. Таким образом, музыкальная терапия, кажется, пробуждает и раскрывает неиспользованный потенциал.Во время музыкальной терапии дети, казалось, использовали свой потенциал и даже могли адаптировать его к другим условиям, например, в тестовой ситуации. Это соответствовало подробному анализу Риттельмейера [31], который подчеркивал влияние творческих способностей на неврологическое, когнитивное и эмоциональное развитие детей.

Также представляет интерес анализ двух подтестов на когнитивные структуры и паттерны действий. Сначала две шкалы расходятся, сходятся близко после первого периода ожидания, чтобы снова расходиться, и приближаются друг к другу на значительно более высоком уровне в конце исследования (см. Рисунок 2).Когнитивные структуры — это первые продвинутые субтесты. Шаблоны действий идут в ногу с развитием в течение периода ожидания. В этом случае снова можно предположить начальный эффект музыкальной терапии. Примечательно, что модели действий сходятся на том же уровне, что и когнитивные структуры. Когнитивные структуры и паттерны действий почти интегрированы в этот момент. Ребенок не может многое сделать с некоторыми когнитивными способностями, не зная, как их активно использовать. Интеграция мышления и действий, по-видимому, необходима для осмысленного использования когнитивных способностей.Таким образом, музыкальная терапия может внести важный вклад в развитие интегрированного мышления и действий и раскрыть скрытые возможности ребенка.

Ограничения

Хотя большие размеры эффекта в настоящем исследовании указывают на потенциальное влияние музыкальной терапии, небольшое количество участников в исследовании следует упомянуть как важный ограничивающий фактор. Обсуждение того, имеют ли наблюдательные исследования тенденцию переоценивать эффекты терапии по сравнению с результатами контролируемых клинических испытаний, по-прежнему актуально [32], и призыв к рандомизированным контролируемым испытаниям (РКИ) уже достиг границ музыкальной терапии [33].По организационным и структурным причинам мы воздержались от проведения РКИ в данном случае. Однако другие исследователи рекомендуют более натуралистические, наблюдательные исследования пациентов в психотерапии [34], и, что касается внешних доказательств, наши результаты дают представление об эффективности музыкальной терапии в реальном мире. Чтобы проверить результаты теста, следует провести дальнейшие исследования с большим количеством участников, чтобы подчеркнуть и конкретизировать эффекты, обнаруженные в этой настройке [35, 36].

Поскольку нет контрольной группы или особого условия контроля, мы, конечно, осознаем, что наблюдаемые здесь изменения не могут быть отнесены на счет примененной музыкальной терапии. Например, это может быть просто вмешательство, связанное с большим количеством заботы или внимания, уделяемого детям. Еще один момент заключается в том, что дети могли улучшить свое поведение просто в ответ на тот факт, что их изучали. Это также известно как эффект Хоторна [37].В своем исследовании влияния фоновой музыки на качество сна у детей начальной школы Тан также предположил, что дети могут реагировать на лечение музыкой из-за их осведомленности об участии [38].

Кроме того, отключение ослепления может быть потенциальным источником систематической ошибки. Согласно исследованию Noseworthy et al., Слепые оценщики оценивают результаты менее оптимистично, чем неслепые оценщики [39]. Таким образом, в нашем исследовании мы постарались избежать «ослепления» внешних оценщиков.Следовательно, они не были включены в терапевтическую стратегию на любом этапе исследования, чтобы исключить, что они, например, будут сосредоточены на особой подкатегории психологических тестов, такой как фонологическая память. Однако, так как оценщики в случае тестов речи и интеллекта напрямую взаимодействовали с детьми и видели их пять раз в ходе исследования, нельзя исключать раскрытие слепых данных.

Из-за финансовых ограничений внешние терапевты не могли проводить рейтинги терапевтической музыкальной терапии.Хотя выводы о надежности между экспертами в [18] дают достаточную уверенность в надежности рейтинга Нордофф-Роббинса, внешний рейтинг, вероятно, имел бы более высокую внутреннюю валидность и более объективный характер.

Учитывая эти ограничения, наши результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Основные принципы работы

До сих пор рабочие принципы музыкальной терапии в основном изучались с помощью качественных исследований. Хотя отдельные тематические исследования пытались определить возможные способы воздействия музыкальной терапии на развитие речи, мы все еще не можем выделить элементы музыкальной терапии как движущую терапевтическую силу.Единственный аспект, который является достоверным, заключается в том, что взаимно созданный музыкальный диалог улучшает восприятие ребенком себя и человека, который делится опытом. В результате, согласно [27], «активность слушания в структурированном музыкальном импровизационном контексте без лексических требований языка» может улучшить когнитивное, жестовое, эмоциональное и относительное развитие ребенка.

Нейрофизиологические подходы могли бы подчеркнуть эти результаты, но из-за ограниченных ресурсов они лишь частично применялись в исследованиях музыкальной терапии.Кроме того, сомнительно, смогут ли нейрофизиологические подходы продемонстрировать развитие в таких областях, как социальное общение и самосознание, которые являются важными предпосылками для овладения языком.

Кроме того, некоторые важные параметры для развития языковых навыков не охватываются параметрами теста. Важная информация была предоставлена ​​дополнительными качественными данными, полученными от родителей и тестировщиков. Большинство детей начали использовать свой язык с возрастающей уверенностью; улучшились социальные навыки, и у детей появилась мотивация к более интенсивному общению.Хотя эти данные часто не коррелировали с результатами тестирования, эти результаты кажутся свидетельством очень важных параметров, которые нельзя проверить только с помощью речевого теста и тестов развития. Однако шкалы Нордоффа-Роббинса отражают эти аспекты.

Позднее цветение или языковые проблемы?

Дети учатся говорить в разное время. Как узнать, поздно ли говорит ваш ребенок или у него проблемы с языком? Прочтите приведенные ниже советы и поговорите с патологом речи, если у вас есть проблемы.

Родители умны

Вы знаете своего ребенка. Вы понимаете, что он имеет в виду, когда указывает на дверь. Вы слушаете ее разговор и смотрите, как она играет. Вы помните, что делали и говорили ваши старшие дети в том же возрасте. Сравнивать своего ребенка с другими детьми — это нормально. Также нормально беспокоиться, если вы думаете, что ваш ребенок не успевает за ним.

Вы можете спросить других родителей, родственников или своего врача, как, по их мнению, разговаривает ваш ребенок. Вы можете получить такие ответы, как: «Мой сын тоже был медлительным.Теперь он не заткнется »или« Не волнуйтесь; она перерастет это ». Ваш врач может посоветовать вам не беспокоиться, пока ваш ребенок не приблизится к школьному возрасту. И они могут быть правы.

А что, если нет? Вы можете подумать, что такие вещи, как , я чувствую себя виноватым, ожидая только, чтобы узнать, что я должен был сделать что-то раньше, чем . Как я точно узнаю, что делать?

Чего ожидать

Точно не знаешь. Все дети проходят одни и те же этапы развития их речи и языка.Однако сложно сказать, когда именно ваш ребенок дойдет до каждого этапа. Есть ряд нормальных вещей, и они могут сильно различаться. Речевое и языковое развитие вашего ребенка зависит от:

• Ее естественная способность изучать язык.
• Другие навыки, которые он осваивает одновременно.
• Сколько разговоров она слышит днем.
• Как люди реагируют на то, что он говорит или делает.

Из-за этого сложно сказать наверняка, каким будет речевое и языковое развитие вашего ребенка через 3 месяца или 1 год.

Факторы риска

Вашему ребенку от 18 до 30 месяцев, и он не разговаривает так хорошо, как вы думаете? Некоторые факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску языковых проблем, включают:

• Понимание языка. Ребенок обычно понимает то, что слышит, еще до того, как начнет произносить слова. Это восприимчивый язык. Ваш ребенок может указывать на предметы, когда вы их называете и следуете простым указаниям. Если кажется, что ваш ребенок хорошо понимает для своего возраста, он с большей вероятностью догонит свой язык.Если вы думаете, что она не понимает, что говорят другие, у нее может быть задержка речи.

• Использование жестов. Ваш ребенок может использовать жесты для общения, особенно прежде, чем он сможет сказать много слов. Жесты включают в себя указание, махание рукой «привет» или «пока» и поднятие руки вверх, чтобы поднять его. Чем больше жестов использует ваш ребенок, тем больше вероятность, что он догонит других детей своего возраста. Ваш ребенок может не выучить язык, если он не использует много жестов.

• Учим новые слова. Ваш ребенок может говорить медленнее, но он все равно должен пытаться использовать новые слова каждый месяц. Она может начать складывать слова или использовать слова, чтобы задавать вопросы. Если ваш ребенок сделает это, он с большей вероятностью наверстает упущенное и не задерживается. У вашего ребенка могут быть языковые проблемы, если вы не часто слышите новые слова.

Проблема с чем-либо из этого списка не означает, что у вашего ребенка задержка речевого развития.Однако это подвергает его большему риску. Вы можете протестировать своего ребенка, чтобы убедиться, что его речь и язык находятся на должном уровне.

Что делать?

Вы знаете своего ребенка лучше всех. Вам не нужно ждать и смотреть, не думаете ли вы, что это проблема. И вам не нужно гадать, догонит ли ваш ребенок. Вы можете показать своего ребенка специалисту по речевой патологии или SLP. SLP расскажет вам о ваших проблемах и проверит, насколько хорошо ваш ребенок понимает, говорит и использует жесты.

SLP может дать вам идеи о том, как помочь вашему ребенку говорить. SLP может предложить вам вернуться снова, если через несколько месяцев вы все еще будете беспокоиться. Если у вашего ребенка есть признаки проблемы, SLP может предложить вам поговорить с программой раннего вмешательства. Эта программа поможет вам найти способы помочь вашему ребенку лучше общаться. Они также могут помочь, если у вас есть другие опасения по поводу развития вашего ребенка.

Доверяйте своим инстинктам. Узнайте, поздно ли расцветает ваш ребенок или у него задержка речевого развития.Помощь доступна.

См. Информацию ASHA для профессионалов на странице «Late Language Emergence» портала практики.

Чтобы найти ближайшего к вам логопеда, посетите ProFind.

Журнал развития и поведенческой педиатрии

Шелли — 20-месячная белая женщина, родители которой думали, что у нее отличное общее состояние здоровья, когда она пришла к своему педиатру на осмотр. Исследование развития, состоящее из конкретных вопросов, показало, что Шелли говорила лишь изредка, а словарный запас ограничивался пятью словами.Хотя двигательные и социальные навыки соответствовали возрасту, вербальные выражения обычно состояли из непонятных высказываний и частых указаний на предметы. Иногда она болтает, «как будто у нее есть свой язык». Сообщается, что Шелли должным образом реагирует на указания и, кажется, слышит нормальные человеческие голоса, музыку и телефонный звонок.

Шелли находится в дневном уходе на дому с 10 месяцев, когда ее мать вернулась на работу. Вместе с четырьмя другими малышами за ней ухаживает испаноязычный смотритель; ее родители говорят по-английски дома.Она единственный ребенок в семье; ее родители отметили, что у каждого из них есть брат или сестра, чье раннее овладение языком было отложено, но во взрослом возрасте, похоже, языковых нарушений не было.

Пренатальное течение у Шелли осложнилось преждевременными схватками, которые после 30 недель беременности лечили тербуталином. Родилась в срок путем естественных естественных родов без осложнений. Оценка по шкале Апгар составила 8 баллов на 1 минуте и 9 баллов на 5 минутах.

При физическом осмотре Шелли казалась здоровой.Социальное и визуальное взаимодействие с ее матерью и экзаменатором происходило легко. Параметры роста были на уровне 50-го процентиля. Обследование было нормальным, включая ее барабанные перепонки (нормальный внешний вид и податливость), нёбо, глотку, структуру лица и неврологическое обследование. Общая и мелкая моторика были задокументированы в возрасте от 20 до 24 месяцев. Она отвечала на команды матери и экзаменатора. По запросу она могла указывать на изображения объектов и правильно указывать на три части тела.Когда ее попросили «пойти, достать обувь и сесть», она выполнила задание после второго запроса. На протяжении всего интервью и допроса Шелли не произносила никаких конкретных слов. Однако во время игры она указала на игрушку и куклу, которые ей нужны.

Преодоление разрыва между речью и языком: использование мультимодального лечения у ребенка с апраксией

Abstract

Детская апраксия речи — это неврологическое нарушение речи, при котором дети испытывают трудности с построением слов и звуков из-за плохого двигательного планирования и координации артикуляторы, необходимые для звукоизвлечения речи.Мы сообщаем о случае 3-летнего мальчика с сильным подозрением на апраксию речи в возрасте 18 месяцев, который использовал мультимодальное общение для облегчения языкового развития на протяжении всей своей работы с логопедом. За 18 месяцев интенсивной структурированной программы он продемонстрировал нетипичное быстрое улучшение: от отсутствия внятной речи до достижения соответствующей возрасту артикуляции. Мы подозреваем, что раннее внедрение языка жестов в семье оказалось высокоэффективной формой развития речи, что в сочетании с интенсивной оромоторной и звуковой терапией привело к быстрому исчезновению симптомов.

Сокращения:

AAC —

дополнительное и альтернативное общение

CAS —

детская апраксия речи

Дети с детской апраксией речи (CAS) имеют трудности с координацией артикуляционных мышц, необходимых для речи, ведущей к уменьшению произношения слов и меньшему количеству вокализаций. CAS далее определяется как неврологическое расстройство речи у детей, при котором точность и последовательность движений, лежащих в основе речи, нарушаются при отсутствии нервно-мышечного дефицита.Основное нарушение заключается в планировании и / или программировании пространственно-временных параметров последовательностей движений, что приводит к ошибкам в воспроизведении звуков речи и просодии. Основными особенностями CAS, основанными на консенсусе, являются: «(а) несогласованные ошибки в согласных и гласных при повторяющемся образовании слогов или слов, (б) удлиненные и нарушенные совместные артикуляционные переходы между звуками и слогами, и (в) несоответствующая просодия, особенно в реализация лексического или фразового ударения ». ¹

У детей с задержкой речи и CAS критически важно вмешаться на ранней стадии, чтобы уменьшить долгосрочные дефициты в общении, социально-эмоциональном взаимодействии и последующем изучении языка. ² Курс лечения CAS может занять годы терапии по сравнению с другими нарушениями звука речи из-за лежащих в основе нарушений моторной речи. Более медленный прогресс также может наблюдаться в случаях с сопутствующими заболеваниями, такими как аутизм, задержка мелкой моторики, лежащие в основе языковые расстройства и когнитивные слабости, которые могут мешать терапии или поведенческим трудностям или эмоциональным реакциям на трудности общения.

Долгосрочные данные были ограничены для поддержки конкретного подхода к лечению и того, как метод и интенсивность лечения влияют на результат. ³ Несмотря на то, что все больше внимания уделяется доказательствам лечения детей с КАС, включая некоторые предварительные рандомизированные контрольные испытания и нерандомизированные контрольные испытания, ^{3 , 4} доказательств для детей младшего возраста с КАС остается мало. Сообщалось о множестве лечебных вмешательств на индивидуальной основе, включая моторное лечение, лингвистические подходы, а также дополнительное и альтернативное общение (AAC) или комбинации этих методов. ^{4 — 13} AAC позволяет детям развивать восприимчивую речь, давая им доступ к выразительному языку, чтобы при развитии речи эти навыки сохранялись. ¹⁴ В большинстве рассмотренных исследований с использованием AAC обсуждались результаты с устройствами вывода голоса или коммуникационными платами. ^{2 , 5 , 7 , 8 , 12} Ни в одном из 42 исследований, рассмотренных Мюрреем и др. CAS, однако обзор этих исследований показал, что AAC улучшил выразительную речь, уменьшил разочарование и привел к переходу к опоре на речь.

Родители опасаются, что если ребенка обучить языку жестов, это замедлит развитие речи, и ребенок будет полагаться на жесты, а не на более сложную задачу развития моторной речи. Для детей с CAS жесты могут успешно использоваться для расширения и поддержки их общения в качестве моста к развитию речи. ¹⁵ Дети с CAS часто развивают свою собственную систему жестовой коммуникации, если только не ограничиваются мелкой и крупной задержкой моторики, и в результате язык жестов может быть естественным и портативным методом AAC. ¹⁴ Предыдущие качественные отчеты об использовании языка жестов от родителей и логопедов показали увеличение речевых попыток и снижение фрустрации из-за расширения их выразительного языка. Язык жестов также воодушевлял и подкреплял успешное общение. ¹⁵ По мере улучшения устных навыков и речи язык жестов самопроизвольно исчез. ¹⁶ Более поздние сообщения о случаях использования языка жестов, служащего AAC в CAS за последние 10 лет, не были обнаружены после обширного обзора литературы.Хотя в более ранних отчетах о случаях язык жестов рассматривался как AAC, в нашем отчете о случаях речь была сосредоточена на роли языка жестов в CAS как эффективного моста к естественной речи.

Описание случая

Нашим пациентом является 3-летний мальчик, который впервые обратился с задержкой выразительного речевого развития в возрасте 8 месяцев с отсутствием воркования и лепета. Кроме того, у него были проблемы с контролем оромоторной системы во время еды, в том числе у него почти не было удушья в возрасте 1 года из-за плохого жевания и чрезмерного слюнотечения.Из-за задержки речевого выражения он прошел аудиологическое обследование в 14 месяцев, что было нормальным явлением. Он впервые получил модифицированное исследование глотания бария в возрасте 21 месяца, в котором функция глотания была признана нормальной, но в отчете были отмечены опасения по поводу рефлюкса, речевой апраксии и снижения жевательной функции / латерализации языка. Никаких других неврологических или связанных с развитием потребностей выявлено не было, как указано в Таблице 1.

ТАБЛИЦА 1

Неврологический анамнез и история развития

Из-за беспокойства матери по поводу задержки речевого развития его мать самостоятельно начала использовать язык жестов в 14 месяцев.Signed Exact English использовался для пополнения словарного запаса и расширения выражения до уровня многословности. Она отметила, что он охотно тяготел к использованию знаков. На момент своего первого приема на прием к логопеду он уже использовал от 50 до 60 знаков для общения, но естественная речь не развивалась. Из-за ограниченного словесного языка он мало интересовался играми с типичными сверстниками. Были представлены другие варианты AAC, такие как система обмена изображениями и устройство вывода голоса, но пациент продолжал демонстрировать сильное предпочтение жестов.

При первоначальной амбулаторной оценке речи была проведена оценка устной моторики. Он продемонстрировал легкое слюнотечение без признаков слабости или дизартрии. Было установлено, что слюнотечение связано с плохой оральной сенсорной осознанностью слюны и снижением оральной моторной координации для постоянного управления выделениями во время речи, еды или других задач, связанных с вниманием. Было отмечено, что у него плохой выпячивание губ при имитации, но он был способен функционально высовывать губы при работе со свистом и соломинкой.Наблюдали за ним с открытым ртом в покое, но способностью закрываться по команде. Этот навык стал легче благодаря тактильным подсказкам (сенсорным подсказкам). Он продемонстрировал умеренно асимметричное втягивание губ с ощупывающим движением по команде или в сочетании с озвучиванием, но адекватное и типичное втягивание при наблюдении улыбки в условиях, не основанных на требовании (спонтанная речь). Эти проблемы, взятые вместе, поддерживают неречевую оральную апраксию. Кроме того, у нашего пациента были проблемы с голосовой инициацией.

Во время выполнения задач по воспроизведению одной фонемы у него наблюдалась ограниченная дифференцировка оральных мышц, что приводило к минимальным изменениям в производстве гласных. Стимулируемые гласные звуки были «ах», «ах» и «ах», но наблюдались все необходимые визуальные и тактильные сигналы и оральное мышечное нащупывание. Кроме того, стимулируемые согласные были ограничены / b, d, m, g /, все из которых были звонкими. Он смог произвести приближение э-э-э, и перегиб был описан как «минимальный».

Была предпринята попытка имитации слога / слова.Он был заинтересован и внимателен, с хорошим зрительным контактом и отмечал попытки создания многих слов. Речевые попытки характеризовались разделением звуков, плохим смешиванием согласных и гласных и чрезмерным использованием гласных schwa (фонетический звук «э-э» в слове, такой как звук «э-э» в слове «the»). Примеры ранних имитированных слов включали «бух-о» для мяча, «да» для папы, «м-х» для мамы, «гу» для го и «м-о» для других.

Несмотря на отмеченные проблемы, он мог использовать невербальные жесты и выражение лица, чтобы помочь общаться с другими.Его языковые баллы, полученные по дошкольной языковой шкале – 5, находились в диапазоне от низкого среднего для выражения и выше среднего для понимания. Этот профиль тестирования указывает на нормальную восприимчивую речь и, вероятно, нормальное познание.

В возрасте 18 месяцев диагноз CAS сильно подозревался из-за доказательств, соответствующих рекомендациям Американской ассоциации речи, языка и слуха. ¹ У нашего пациента были обнаружены непоследовательные ошибки в образовании согласных и гласных, плохой коартикуляционный переход от звуков к слогам и дефицит просодии.Также присутствовали доказательства двигательной активности и сильного желания и усилий общаться без успешного воспроизведения звука. Хотя быстрое улучшение речи нашего пациента до трехлетнего возраста могло указывать на конституциональную задержку речи («синдром поздно говорящего»), его симптоматика в молодом возрасте была нетипичной для позднего говорящего. Было обнаружено, что младенцы и дети ясельного возраста с позже диагностированной КАС в период от рождения до 24 месяцев отличаются от детей с типичной речевой системой звукоизвлечения. Различия очевидны в разговорчивости (качестве беглой речи), фонетическом разнообразии и слоговой форме. ¹⁷ Наш пациент испытал несколько из этих форм поведения, включая отсутствие воркования и лепета, а также ограничение стимулирующих согласных и гласных звуков.

Терапия проводилась как в центре (45 минут 1-2 раза в неделю), так и на дому (60 минут 1 раз в неделю). Эти услуги координировались через общение и наблюдение терапевта, а также совместное использование целей. Первоначальные сеансы терапии были сосредоточены на контроле и имитации оромоторных движений, а также на повторении движений ртом.Программа свистков и соломинок Сары Розенфельд Джонсон (www.talktools.com) использовалась для улучшения контроля моторики ротовой полости для расширения воздушного потока. Следующими целями терапевтических занятий были звуковые приближения для слов с заранее установленными знаками. Программа Речевой Практики Кауфмана использовалась в рекомендованной последовательности от простых звуковых / слоговых комбинаций до более сложных звуковых и слоговых произведений. Успех ожидался на каждом уровне перед продвижением. Визуальные модели и прерывистые сенсорные сигналы использовались для определения места артикуляции (например, касание губ для двугубных мышц [m, p, b, w], касание горла для звуков спины).Этот метод использовался последовательно на каждом сеансе для улучшения приближений. Он проходил высокочастотное лечение два раза в неделю с дополнительной логопедом на дому один раз в неделю. Его первое заметное улучшение было в контроле оро-моторики, о чем свидетельствовало уменьшение слюнотечения. Мать пациентки получила образование и предоставила домашнюю программу, которая способствовала увеличению подвижности языка с помощью оральной стимуляции на основе пищевых продуктов и языковых движений. В домашних условиях они продолжали использовать язык жестов с речевыми подсказками.Впоследствии, придумывая новые слова, он заменил предыдущее подписанное сообщение естественной речью. Патологоанатом по родному языку и языку речи сообщил во время интервью, что язык жестов помогает предотвратить и рассеять разочарование при нарушении вербальной коммуникации, помогает в повседневной деятельности и облегчает овладение языком. По мере развития ясности и спонтанности на протяжении всей терапии пациент становился более общительным и привлекательным, значительно улучшая игровые навыки и навыки взаимодействия со сверстниками и взрослыми.

Как показано в Таблице 2, в возрасте 1 года и 10 месяцев у пациента была небольшая задержка в выражении речи с отмеченным улучшением за 2 года терапии с нормальной восприимчивой речью на протяжении всего периода. У него не было нормативных значений возраста для теста праксиса речи Кауфмана на момент постановки диагноза из-за его юного возраста, но его результаты наблюдений соответствовали значительным нарушениям речевого моторного планирования. В возрасте 3 лет все еще были заметны трудности в планировании речевой моторики для более длинных и сложных высказываний.Его тестирование после завершения терапии показало заметное улучшение и почти исчезновение ранее описанных нарушений (Таблица 3). Оценка вербальной моторной продукции у детей использовалась в возрасте 3 лет 9 месяцев и соответствовала возрасту баллов во всех областях, включая общий моторный контроль (100%), фокальный оромоторный контроль (85%), определение последовательности (76%). ), связной речи и языкового контроля (87%) и характеристик речи (100%). В целом, его тестирование после завершения терапии в основном соответствовало возрастным нормативным значениям и показало улучшение в области речевого моторного планирования, а также контроля и выражения речи и языка.

ТАБЛИЦА 3

Тест на практику речи Кауфмана

На заключительном приеме логопеда в возрасте 3 лет 6 месяцев у нашего пациента были отмечены следующие приемлемые для возраста замены звуков речи: k / tr, b / sp, s / z, b / v, s / sw, s / sh, k / ch, f / th, g / dz, f / fl, g / dr, f / fr, kw / kl. Эти образцы упрощения кластеров согласных считаются соответствующими возрасту. Его ошибочная замена / v / является обычным и стимулирующим явлением. Другие ошибки, задокументированные ранее, в настоящее время исправить невозможно, они не влияют на общую разборчивость речи и будут отслеживаться по мере того, как его речь продолжает развиваться.Хотя формально он не оценивался с помощью многосложного теста или теста без повторения слов, на его текущем уровне языка / речи не было обнаружено никаких признаков просодии или дефицита резонанса.

При сравнении речи нашего пациента с уровнями до лечения было отмечено следующее. До добавления нашей официальной программы логопедии у нашего пациента не было функционального вербального общения. После лечения он легко общался со знакомыми партнерами на разговорном уровне. Родители сообщили о понимании от 90% до 100% того, что он сказал, а логопед смог понять> 80% разговора при анализе задокументированной выборки разговоров.Кроме того, длина фразы увеличилась с односложных, в начале его терапевтической программы, до 8+ слоговых фраз, которые включали точное использование вспомогательных и глагольных окончаний, а также словообразование от 3 до 4 слогов. Он также редко использовал язык жестов.

Обсуждение

Наш пациент продемонстрировал значительные успехи в использовании языка жестов во время участия в программе интенсивного речевого моторного планирования. Мультимодальный подход нашего пациента к лечению уменьшил разочарование при общении и послужил методом развития как восприимчивого, так и выразительного языка.Он смог развить и расширить социальные прагматические навыки как со сверстниками, так и со взрослыми. Его успех также, вероятно, был связан с высокой частотой использования моторной логопедии в раннем возрасте и преданностью своей домашней программе. Мы подозреваем, что раннее внедрение языка жестов в семье оказалось высокоэффективной формой развития речи, которая в сочетании с интенсивной оромоторной и звуковой терапией приводила к быстрому исчезновению симптомов. По мере развития его языка он самостоятельно прекратил использование языка жестов, что свидетельствует о том, что родители не обеспокоены тем, что язык жестов тормозит развитие речи.

Для успешного вмешательства необходимы квалифицированные речевые патологи для проведения терапии с целью улучшения лингвистики и планирования речевой моторики при одновременном развитии языковых и коммуникативных навыков. Хотя развитие речи у детей с CAS может быть медленным, стратегии AAC могут способствовать улучшению как восприимчивых, так и выразительных языковых навыков без проблем с естественным воспроизведением речи. ⁷ Cumley и Swanson ⁶ и King et al ¹⁸ наблюдали улучшение речи и функционального общения, включая естественную речь, когда AAC использовался в мультимодальном вмешательстве.Эти же выводы нашли отражение в качественных отчетах матери нашего пациента и его речевого патолога. Несмотря на успех языка жестов, его следует использовать не только в сочетании с устными попытками. ¹⁵

Хорошо известно, что существует мало опубликованной литературы по многим обычно используемым методам лечения КАС; однако наш случай предполагает, что использование мультимодального подхода к детям с неречевой оральной апраксией и КАС может иметь дополнительные преимущества.Нашему пациенту было проведено усиление языка жестов, программа свистков и соломинок Сары Розенфельд Джонсон и программа Практики речи Кауфмана. Все вмешательства практически не имеют опубликованных данных, и, безусловно, необходимы дальнейшие исследования, которые помогут руководствоваться передовой практикой. В этом отчете представлены некоторые предварительные доказательства того, что все они использовались в сочетании.

Наш пациент и его успех повторяют, что язык жестов следует рассматривать в рамках мультимодального подхода с интенсивной логопедией для детей с САС.

Ограничения в использовании языка жестов включают дефицит в планировании мелкой или крупной моторики или отсутствие интереса к использованию жестов. Tukel et al., ^{, 11,} , показали взаимосвязь между CAS и гетерогенными двигательными проблемами, указывающими на глобальную моторную задержку. Эта задержка затрудняет понимание точных двигательных движений кистей рук и рук языка жестов. Этим детям может быть более подходящим другой AAC. ⁶ Знак может не указываться детям со связанными с ним трудностями речевого моторного планирования, но его можно рассматривать как метод визуальной подсказки между родителем и ребенком, когда жест родителя создает ассоциацию с визуальным сигналом и словом / звуком. ¹⁵ Принятие решений по стратегиям вмешательства в конечном итоге зависит от коммуникационных потребностей клиента и должно определяться результатами оценки. ⁷

Выводы

У нашего пациента диагноз CAS сильно подозревался из-за оромоторной дисфункции, не связанной с речью, признаков двигательного движения на ощупь, а также сильного желания и усилий общаться без успешного звукоизвлечения. Хотя быстрое улучшение речи нашего пациента до трехлетнего возраста могло указывать на конституциональную задержку речи, его симптоматика в молодом возрасте была нетипичной для позднего говорящего.Мы подозреваем, что раннее внедрение языка жестов в семье, даже до того, как у пациента было заподозрено или подтверждено наличие КАС, оказалось высокоэффективной формой языкового развития, которая в сочетании с интенсивной программой оромоторной и звуковой терапии приводила к быстрому развитию. разрешение симптомов.

По мере того, как его речь улучшилась, он самостоятельно прекратил использование языка жестов, что дает доказательства, чтобы успокоить родительские опасения по поводу того, что язык жестов тормозит развитие речи.Мы согласны с тем, что этот ребенок мог быть исключительным во многих отношениях. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, в какой степени использование языка жестов привело к его быстрому и почти полному излечению CAS. Мы предупреждаем родителей и врачей, что не все случаи КАС будут реагировать одинаково, но надеемся, что исследования помогут определить подмножество, в котором этот результат может быть более легко достигнут.

Родители ребенка подписали согласие, и им была предоставлена ​​возможность ознакомиться с этим описанием случая перед отправкой.

Благодарности

Мы благодарим г-жу Шэрон Гретц, исполнительного директора Детской апраксии речевой ассоциации Северной Америки за ее проницательные предложения и правки к нашей статье.

Сноски

• Адресная переписка с Шерил Д. Тирни, доктором медицины, магистром здравоохранения, отделением педиатрической реабилитации и развития, начальником отдела поведенческой педиатрии и педиатрии развития, Детская больница штата Пенсильвания, Херши, 500 университетских докторов, H085, Херши, Пенсильвания, 17033-0850 . Электронная почта: ctierney {at} hmc.psu.edu

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2016 Американской педиатрической академии

Апраксия речи у детей | Сидарс-Синай

Что такое детская апраксия речи?

Детская апраксия речи — это тип нарушения речи.Присутствует с рождения. У ребенка с этим заболеванием проблемы с правильным и стабильным воспроизведением звуков. Апраксия — это проблема моторная координация речи. Это отличается от афазии, которая связана с использование слов.

Речевые центры головного мозга помочь спланировать и согласовать то, что ребенок хотел бы сказать. Эти части мозга посылать сложные сигналы речевым мышцам лица, языка, губ и мягким нёбо.Обычно вся эта сигнализация работает без сбоев, и ребенок может звуки, которые ему нужны.

С детской апраксией речь, что-то в этом процессе идет не так. Речевые мышцы работают правильно, и ребенок знает, что он или она хочет сказать. Но у мозга проблемы работа с мышцами для создания движений, необходимых для четкой речи.

Детская апраксия речи не то же самое, что задержка развития речи.Задержка развития — это когда ребенок следует нормальному пути речевого развития, только более медленными темпами.

Апраксия речи в детстве варьируются от легкой до тяжелой. Это не обычное состояние. Чаще бывает у мальчиков чем у девушек.

Что вызывает апраксию речи у детей?

Исследователи еще не понимают что может вызвать апраксию речи в детстве.Некоторые думают, что это связано с общее языковое развитие ребенка. Другие считают это проблемой сигналы мозга к мышцам, необходимые для речи. Визуализирующие тесты не обнаружили никаких реальные различия в структуре мозга у детей с этим заболеванием.

Детская апраксия речи май быть частью более серьезного расстройства у ребенка, например:

• Детский церебральный паралич
• Аутизм
• Эпилепсия
• Галактоземия
• Определенные митохондрии расстройства
• Нервно-мышечные расстройства
• Другая умственная отсталость

Условие может выполняться в семьи.У многих детей с расстройством есть член семьи, который общается расстройство или неспособность к обучению.

Какие дети подвержены риску детской апраксии речь?

Ваш ребенок может иметь более высокий риск заболевания, если другие участники из вашей семьи страдали коммуникативными расстройствами или трудностями в обучении.

Каковы признаки детской апраксии речи?

Не все дети с детства те же признаки имеют апраксия речи.Не все эксперты в области речи согласны с основными признаками состояния. Некоторые возможные признаки включают:

• Проблемы с постановкой звуков и слоги вместе в правильном порядке
• Несоответствующие ошибки в согласных звуках и гласные при повторении звуков
• Длинные паузы между звуками
• Проблемы с «просодией» различные ритмы и тона, которые помогают выразить значение (эмоциональное содержание) речь
• Понимание языка намного лучше чем выразить это

У некоторых детей есть доп. знаки, например:

• Задержки тонкого мотора
• Сенсорная обработка сложности
• Общая задержка языка разработка
• Проблемы с чтением, письмом, орфография или математика
• Жевание и глотание сложности

Знаки могут отличаться в зависимости от возраст ребенка.Они также могут быть от легких до тяжелых. Ребенок с легкой формой апраксии может есть проблемы только с несколькими звуками речи. Ребенок с очень тяжелой апраксией не может уметь вообще очень хорошо общаться с помощью речи.

Как диагностируется апраксия речи у детей?

Много другой речи и языка расстройства могут вызывать ограниченную или нечеткую речь. Апраксия в детстве — очень сложный беспорядок.Иногда бывает сложно поставить диагноз. Из-за этого язык речи патологу (SLP) может потребоваться диагностировать состояние. SLP имеет большой опыт с проблемами речи. Это помогает ему или ей отличить детскую апраксию от другие виды речевых состояний.

SLP спросит о вашем история болезни ребенка. Он или она спросит вас, какие признаки проблем с речью вы заметили. SLP также может потребоваться исключить другие возможные причины.Они могут включать мышечная слабость, проблемы с пониманием или проблемы со слухом.

Родители ребенка и SLP может потребоваться длительное наблюдение за речью ребенка. Ваш ребенок также может требуется языковое тестирование. Например, SLP может попросить вашего ребенка повторить слово несколько раз. Или вашему ребенку может потребоваться повторить список слов увеличения длина. Ни один медицинский тест не может быть использован для диагностики апраксии речи у детей.

Как я могу помочь своему ребенку жить с апраксией в детстве речь?

Поддержка семьи — ключевая часть лечения ребенка с апраксией речь. Родители и опекуны могут помочь детям попрактиковаться в речи. Вашего ребенка Логопед может назначить упражнения для практики с вашим ребенком. Это может помочь улучшить прогресс вашего ребенка.

Вы также можете помочь:

• Не принуждать ребенка говорить
• Проявите терпение, когда это сделает ваш ребенок хочу говорить
• Будьте уверены в отношении своего ребенка усилия
• Модель для других, как поддерживать попыток вашего ребенка общаться
• Оказывать поддержку и поощрение вашего ребенка
• Вы можете найти ресурсы об апраксии из Ассоциации детской апраксии речи Северной Америки в www.apraxia-kids.org.

Ключевые моменты апраксии речи у детей

Детская апраксия речи — это тип нарушения речи. Присутствует с рождения. У ребенка с этим заболеванием проблемы с правильным и стабильным воспроизведением звуков. Апраксия — это проблема моторная координация речи.

• Исследователи еще не поняли что вызывает большинство случаев апраксии речи.
• Некоторые ключевые признаки включают проблемы соединение звуков и слогов и длинные паузы между звуками.
• Некоторые дети с апраксией речи также есть другие языковые и двигательные проблемы.
• Логопед — основная лечение состояния.
• Некоторым детям может потребоваться использовать другие способы общения на время.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к врачу вашего ребенка:

• Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите любые новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку. Также знаю, какие побочные эффекты находятся.
• Спросите, может ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.