Воз рекомендации по питанию детей до года: Питание детей грудного и раннего возраста

— Всемирная организация здравоохранения — центральный орган здравоохранения во всем мире. Здесь разрабатывают международные рекомендации в области охраны здоровья, устанавливают стандарты и правила для государств. Сотрудники ВОЗ систематизируют накопленные учеными знания и проводят анализ мировых исследований, на основании которых создают различные рекомендации, в том числе по питанию детей первого года жизни.

Поскольку ВОЗ является законодателем всех правил здравоохранения, а его рекомендации — высшей инстанцией, в России также их придерживаются.

— В чем особенности введения прикорма по ВОЗ?

— Процесс знакомства малыша со «взрослой» пищей можно подразделить на педагогический и педиатрический прикорм.

ВОЗ склоняется к систематизации введения продуктов, что позволяет отследить индивидуальные реакции. Если аллергику при педагогическом прикорме одновременно дать несколько продуктов, то будет достаточно тяжело отследить, на что возникла реакция. Определенная схема предусматривает временной промежуток, что упрощает диагностику высыпаний и покраснения щек (в сутки дается один продукт, и реакция отслеживается на протяжении 3—5 дней, потом вводится другой продукт и фиксируется реакция на него).

— Что еще важно в рекомендациях ВОЗ по прикорму?

— Пищевой интерес и ориентация на то, сколько ребенок хочет съесть, а не на определенное количество пищи. Малыш хочет съесть две ложки — значит, пусть съест две ложки. Настаивать на большем не надо, потому что в первый год основная задача — привить здоровое пищевое поведение: чтобы ребенок сам хотел кушать, без мультиков, сказок и уговоров съесть хотя бы кусочек, и чтобы его питание было максимально разнообразным.

— Предписания/рекомендации ВОЗ по введению прикорма достаточно гибки для разных стран. Но есть общепринятые нормы ВОЗ по прикорму до года. Рассмотрим основные вопросы мам и пап.

— Екатерина Андреевна, еще один критерий ВОЗ: прикорм при искусственном вскармливании и при грудном вскармливании. На что здесь важно обратить внимание?

— В современной педиатрии прикорм детей на грудном вскармливании не отличается от прикорма детей на искусственном вскармливании, поскольку в настоящее время смеси являются адаптированными и содержат все необходимые для младенца макро- и микронутриенты. Дополнительный более ранний ввод прикорма не имеет смысла: ребенок получает достаточно питательных веществ из адаптированной смеси.

Адаптированность молочной смеси по правилам ВОЗ основана на содержании белка, то есть количество белка в смеси должно быть ниже, чем в цельном молоке.

• белок в грудном молоке — примерно 1,2 г/100 мл;
• норма белка для смеси по рекомендациям ВОЗ — 1,4—1,6 г/100 мл;
• белок в смеси МАМАКО^® Premium — 1,35 г/100 мл, то есть оно еще более приближено к грудному молоку.

— Порядок ввода овощей в прикорм имеет значение?

— Овощи назначаются обычно всем детям, в особенности пухленьким и имеющим проблемы с дефекацией. Начинать с зеленых или с цветных овощей, особой разницы нет. Так, допустим, в Европе абсолютно спокойно применяют тыкву. Но с точки зрения здравого смысла следует предпочесть гипоаллергенные зеленые овощи — они нейтральны по вкусовым качествам в отличие от сладковатой тыквы, моркови. Когда ребенок распробует что-то сладкое, маловероятно, что потом он заинтересуется брокколи или цветной капустой.

— Каши для первого прикорма — с какой начать?

— Каши более калорийны, поэтому в качестве первого продукта назначаются реже и обычно детям, у которых прибавки веса — по нижней границе нормы. Первыми рекомендуют вводить каши без глютена.

— Как меняется прикорм по месяцам по рекомендациям ВОЗ — его дневная норма, разовый объем?

— Прикорм начинается с небольшой порции — одной или половины чайной ложечки. Дальше в течение нескольких дней количество одного продукта увеличивается до объема, который хочет съесть ребенок. Сейчас ВОЗ и отечественные специалисты не поддерживают гонку за строгим объемом. Сколько ребенок съест, столько ему и нужно. Но чтобы поощрять ребенка, сначала необходимо давать прикорм, а потом грудь либо бутылочку.

— Существует ли у ВОЗ общая схема введения прикорма? Чем таблица прикорма ВОЗ по месяцам отличается от национальных педиатрических рекомендаций на этапе назначения прикорма российским детям?

— ВОЗ декларирует введение прикорма с момента достижения ребенком 6-месячного возраста. Наша национальная программа по введению прикорма обозначает «коридор» в 4—6 месяцев. Здесь есть важное «но». Педиатры при назначении прикорма обращают внимание не столько на биологический возраст (количество недель и месяцев), сколько на состояние и индивидуальные особенности малышей, признаки их готовности к прикорму. Такие признаки могут возникнуть раньше, но, как правило, не ранее 5–5,5 месяцев. Особо характерных признаков два:

1. Пищевой интерес — младенец увлеченно следит за пищей, которую едят взрослые, с удовольствием ест, а не играет с тем, что дают попробовать.
2. Угасание рефлекса выталкивания языком пищи у грудничка первого полугодия жизни — оно свидетельствует о способности малыша потреблять более твердую пищу, нежели грудное молоко или молочная смесь.

При введении продуктов прикорма правильнее ориентироваться на критерии зрелости ребенка.

— Почему важно планомерно прикармливать малыша и нельзя прикармливать его на собственное усмотрение? Чем может обернуться нарушение правил введения прикорма для ребенка?

— Составление таблиц прикорма опирается на степень зрелости желудочно-кишечного тракта. Ребенок рождается с незрелыми органами пищеварения и не в состоянии переваривать никакие продукты, кроме грудного молока и молочных смесей. К 4—6 месяцам желудочно-кишечный тракт начинает постепенно созревать, понижается кислотность желудка, начинают выделяться пищеварительные ферменты для переваривания некоторых групп продуктов. Все схемы основаны на более щадящем приучении желудочно-кишечного тракта ребенка к новой пище.

Беспорядочное введение большого количества разных продуктов чревато отдаленными последствиями для пищеварительной системы в виде недостаточностей, проблем с поджелудочной железой, аллергии. К сожалению, сейчас очень велик процент детей-аллергиков — на искусственном вскармливании масштабной проблемой становится аллергия на белок коровьего молока. Именно поэтому важно придерживаться схемы и не давать малышу со стола все подряд.

По рекомендациям ВОЗ, прикорм на грудном вскармливании не отличается от прикорма на искусственном вскармливании и в среднем начинается с шести месяцев с небольшими возрастными отклонениями в зависимости от зрелости ребенка. На искусственном вскармливании дети больше соблюдают режим питания, поскольку прикорм им дают так же, как и смесь, по часам. Признаки готовности к знакомству с новой пищей, мнение вашего педиатра и общепринятые рекомендации — главное, на что следует ориентироваться при введении прикорма грудному ребенку.

Врач-педиатр
Екатерина Андреевна Яковлева

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Нормы питания малышей до 1 года: рекомендации ВОЗ

В первый год жизни каждый месяц вносит коррективы в питание ребенка. Нормы питания малышей до 1 года определяются потребностями растущего организма и зависят от возраста и массы тела.

Первые дни жизни

Младенец рождается с крохотным объемом желудка — 10-12 мл.

Чтобы спровоцировать развитие сосательного рефлекса у малыша и «запустить» его пищеварительную систему, важно приложить его к груди в первые же часы после появления на свет.

При этом в первое прикладывание кроха съест очень мало — не больше 2 мл молозива, но такого количества будет вполне достаточно.

С каждым кормлением эта цифра будет увеличиваться.

В первые сутки объем молозива, потребляемого за одно кормление, доходит до 8 мл, а во вторые — уже до 20 мл.

Существует формула, которая поможет рассчитать норму питания в первые 10 суток жизни.

Число прожитых дней необходимо помножить на 10 — и вы получите объем единовременного приема пищи.

Например, семидневный ребенок должен съедать за один прием 70 мл молока. Но стоит понимать, что такое вычисление дает средний показатель.

Ребенок может съедать меньше или больше в зависимости от массы своего тела.

Формула Шабалова

Формула Шабалова сложнее, но учитывает вес при рождении:

3*n*m, где n – день жизни малыша, а m — его вес при рождении в кг. Сделав вычисление, мы получаем объем молока единовременной трапезы.

Например, шестидневный ребенок весом 2.8 кг должен за раз съедать 50.4 мл молока.

А доза ребенка того же возраста, но большего веса — 3.8 кг — равняется 68.4 мл. Но как понять, потребляет ли грудничок свою порцию в полном объеме?

Определить количество выпитого молока можно с помощью специальных медицинских весов.

Нужно взвесить грудничка перед кормлением, а затем после — и вычесть разницу между полученными показателями.

Как правило, в роддоме эта процедура требуется, если ребенок не прибавляет в весе или у матери мало молока.

Чтобы соотнести результат взвешивания с нормой, нужно провести несколько взвешиваний подряд, ведь в один раз ребенок может съесть меньше, в другой — больше.

Иногда малыш не высасывает свою порцию, потому что засыпает у груди. В этом нет ничего страшного, нужно просто периодически трогать его за щечку, провоцируя сосание.

Первое время врачи советуют кормить младенца по требованию, а не по режиму. Тогда малыш будет «заказывать» у маминого организма требуемое количество молока.

Число прикладываний к груди колеблется от 10 до 13 раз в сутки, но и здесь все индивидуально.

Метод кормления по требованию предлагает не обращать внимания ни на частоту прикладываний, ни на объем выпитого.

Главный показатель достаточного количества питания — прибавка в весе.

Положительная динамика на 5-6 день после рождения говорит о достаточном количестве молока.

Нормы питания детей до года при искусственном вскармливании

Режим питания требуется и при искусственном вскармливании.

Количество приемов пищи в этом случае сокращается до 8-9 раз в сутки, потому что адаптированная смесь перерабатывается медленнее, чем молоко матери.

Суточный объем питания малыша-искусственника в первые дни рассчитывается так же, как для грудничка.

При кормлении из бутылки легко контролировать порции адаптированной смеси.

Не стоит превышать нормы, указанные на упаковке питания, без консультации с педиатром, потому как смесью можно перекормить ребенка, особенно из соски с большим отверстием: ребенок быстрее ест, но ощущение сытости приходит позже.

Выбирайте соски, с которыми малыш будет прилагать усилия, равноценные сосанию из груди.

Нормы питания до прикорма

По рекомендациям ВОЗ введение прикорма должно начинаться не ранее 6 месяцев, независимо от типа вскармливания.

Отечественные же специалисты определяют срок введения прикорма для грудничков — 6 месяцев, а для малышей на искусственном вскармливании — 4 месяца.

До этого момента пищеварительная система младенца не готова к перевариванию новой пищи, и единственные продукты, которые должны присутствовать в рационе крохи, — молоко или смесь и вода.

Метод Гейбнера-Черни

Через 10-14 дней после рождения и до 9 месяцев для вычисления суточного объема питания применяется метод Гейбнера-Черни.

Суть его выражает таблица:

К примеру, для семимесячного младенца, масса тела которого составляет 7. 7 кг, высчитываем суточную норму: 7700:8=962,5. Значит, 962.5 мл молока или смеси надо поделить на количество приемов пищи, чтобы получить объем единовременной трапезы.

Одновременно с этим педиатры утверждают, что объем молока или смеси для детей до года не должен превышать 1200 мл в сутки.

Полезные советы мамочкам: ПИТАНИЕ ДО ГОДА

Следовательно, метод Гейбнера-Черни не будет работать для десятимесячных детей или в случае, если ребенок имеет вес выше среднего.

Например, для ребенка 8 месяцев с массой тела 11 кг суточной нормой по подсчетам будет число 1375 мл, что уже выше нормы.

Энергетический метод

Другой способ носит название Энергетический (калорийный). Он основан на расчете калорий. В первый квартал младенец нуждается в 120 ккал в сутки на 1 кг веса.

В следующие 3 месяца — на 1 кг веса должно приходиться 115 ккал в сутки.

Этот метод не применяется для детей старше полугода или для тех, кто уже получает прикорм!

Материнское молоко в 100 мл содержит 70 ккал, а смесь — от 65 до 72 ккал в зависимости от производителя.

Исходя из этих данных можно рассчитать суточную дозу ребенка.

Например, чтобы понять, сколько в сутки должен съедать четырехмесячный малыш весом 6 кг, нужно провести следующие вычисления: 6*115=690 ккал.

Такое количество калорий содержится в 985 мл молока.

Средние показатели нормы питания детей до введения прикорма :

При грудном вскармливании отследить в домашних условиях сколько съедает кроха практически невозможно.

Чтобы узнать, хватает ли молока, можно подсчитать количество мочеиспусканий за день.

До полугода мокрых пеленок за сутки должно быть не менее 10.

Если их количество меньше, то рекомендуется консультация у педиатра, который, проанализировав динамику набора веса, может назначить докорм.

Введение прикорма

Любой продукт начинают вводить с половины чайной ложечки, за исключением растительного и сливочного масел, первое знакомство с которыми должно начаться с 1-3 капель.

Максимальное количество растительного масла в сутки к 9 месяцам — ¹/₂ чайная ложка, а сливочного — 5 грамм.

После первого знакомства с блюдом в течение 5-7 дней количество порции доводится до нормы.

Помните, что в данном случае норма означает не средний, а верхний показатель.

То есть продукты свыше указанного объема ребенку до года давать не следует.

Если младенец не наедается, его стоит прикладывать к груди или давать смесь, при отсутствии лактации.

• Овощное пюре. Полноценная порция для шестимесячного ребенка не должна превышать 120 грамм.

Далее этот объем увеличивается: для 7 месяцев — 140 грамм, для 9 — 170, а к 12 месяцам максимальное количество должно составлять 200 грамм.

• Каша. В полгода так же не стоит превышать 120 грамм, но уже к 9 месяцам порцию можно довести до 200 грамм.

• Фруктовое пюре. Начинать прикорм пюре из фруктов рекомендуется не раньше 8-9 месяцев.

Размер порции в первый месяц прикорма — 60 грамм, к 12 месяцам объем можно довести до 80 грамм.

• Пюре из мяса следует давать не раньше 8 месяцев. За первую неделю знакомства количество съеденного можно довести до 50 грамм.

Далее каждый месяц постепенно прибавляйте по 10 грамм к порции, но нельзя превышать 80 грамм в сутки.

• Кефир и творог предлагаются уже девятимесячному ребенку.

Порции обоих продуктов в первый месяц не должны превышать 30 грамм. К 11 месяцам количество творога можно увеличить до 50 грамм, а кефира — до 100 мл.

• Желток. Знакомиться с желтком можно уже в 9 месяцев.

Впервые ребенку предложите не больше 1/3 чайной ложки, затем увеличьте до 1/4 желтка. В 11 месяцев давайте половину желтка, но не более.

• Рыба. Этот аллергенный продукт разрешается давать только в возрасте 10 месяцев.

За 7 дней доведите объем порции до 30 грамм.

На следующий месяц можно увеличить это количество до 50 грамм, к 12 — до 70.

Каши и овощи можно давать каждый день, а вот белковые продукты — мясо, рыбу, творог и желток — нельзя употреблять ежедневно.

Мясное пюре должно присутствовать в меню малыша не чаще 3-4 раз в неделю, а рыбные блюда — не чаще 2 раз в неделю.

Таким образом, можно почти каждый день давать либо мясо, либо рыбу, обеспечивая организм белком.

Желток полезен для младенца в ограниченных количествах: употреблять его не стоит чаще 2-3 раз в неделю.

Творог предлагайте ребенку через день.

Общие рекомендации

Совсем недавно отечественные педиатры советовали начинать прикорм яблочным соком уже в 3 месяца, а сегодня врачи категорически запрещают такой вариант.

Понимание нормы питания малышей до 1 года меняется со временем, потому как регулярно проводимые исследования и тестирования дают новые результаты и обогащают знания в педиатрии.

До сих пор вопросы кормления детей до года остаются дискуссионными, поэтому никакие рекомендации не стоит воспринимать как истину в последней инстанции.

Каких бы советов по нормам питания вы ни придерживались, следует обращать внимание на следующие нюансы.

• Во время лактационных кризов у матери не хватает молока.

Вследствие чего малыш капризничает, плачет и чаще просит грудь.

В среднем этот период продолжается 1-4 дня, и его лучше перетерпеть, потому как при докорме смесью грудничок не сможет «заказать» у маминого организма нужное количество питания, а это чревато переходом на смешанное вскармливание.

• Часто ребенок не съедает всю норму прикорма.

Прикладывайте малыша к груди или докармливайте смесью после трапезы.

• Даже если вам кажется, что ребенок не добирает вес — не увеличивайте порции без консультации педиатра.

• Ориентируйтесь на состояние ребенка и его стул.

Фиксируйте любые изменения, чтобы педиатр мог выявить взаимосвязь между состоянием здоровья малыша и его питанием.

ПЕДАГОГ
Высшее педагогическое образование. Директор детского сада.

Грудное вскармливание. Рекомендации ВОЗ | ЯрМалыш

Первые 2-3 года жизни ребёнка имеют решающее значение для физического и умственного развития. Тем не менее, существующие в некоторых странах методы вскармливания, возможно, приносят больше вреда, чем пользы для развития детей раннего возраста. Дети в возрасте до трёх лет особенно чувствительны к последствиям неправильного питания; так как в этот период рост происходит более интенсивно, чем в любое другое время. Неправильное питание может привести к: необратимой задержке роста, частым инфекциям в тяжёлых формах, сердечно-сосудистым заболеваниям, а также различным дефектам (задержка развития моторики и познавательной способности, проблемы с поведением, неразвитость социальных навыков, короткая продолжительность концентрации внимания, недостаточные способности к обучению).

Факт! 

Имеются данные, подтверждающие, что питание грудных детей имеет долговременные последствия для здоровья и играет определённую роль в предупреждении развития некоторых хронических неинфекционных заболеваний у взрослых.

Грудное вскармливание детей до двухлетнего возраста существенно снижает младенческую заболеваемость и смертность. Это особенно важно для периода от рождения до 6 месяцев.

Важно отметить, что под «грудным вскармливанием» ВОЗ подразумевает «получение ребёнком грудного молока непосредственно из груди», а не просто кормление грудным молоком.

Современные рекомендации ВОЗ

В настоящее время ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 2 лет, а может быть и дольше. При этом отдельно указывается, что все дети должны находиться на исключительно грудном вскармливании с момента рождения и до возраста примерно 6 месяцев, но во всяком случае в течение первых 4 месяцев жизни.

В первые несколько часов жизни вне чрева матери ребёнок оживлён, активен и готов к кормлению, поэтому в идеале грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа. Молозиво, выделяющееся в первые несколько дней жизни, особенно богато иммунозащитными факторами и некоторыми витаминами и минералами.

Важно! 

Кормить ребёнка грудью следует даже в тех случаях, когда вызывает тревогу возможность загрязнения грудного молока… Риск загрязнения очень невелик по сравнению со всеми выгодами грудного вскармливания.

Необходимое введение с 6 месяцев прикорма не означает прекращения кормления грудью. Наоборот, в первый год жизни грудное молоко должно оставаться одним из главных источников питания. Цель прикорма – обеспечить дополнительную энергию и питательные вещества, но в идеале он не должен вытеснять грудное молоко в течение первых 12 месяцев.

Для стимулирования выработки молока матерям следует продолжать часто кормить своих детей грудью в период введения прикорма.

Когда кормящая женщина вынуждена выйти на работу и не может больше придерживаться схемы кормления по требованию ребёнка, то для сохранения грудного вскармливания следует сцеживаться в течение дня. Сцеженное молоко затем даётся ребёнку. А для поддержки лактации следует сохранить ночные кормления. Кроме того, работающим женщинам ВОЗ рекомендует установить двух-трёхразовое кормление в день.

Как поддержать лактацию

Прикладывание. В вопросе достаточной лактации важную роль играет правильность прикладывания. Поэтому в первую очередь следует обратить внимание на то, чтобы ребёнок правильно брал в рот сосок.

Ребёнок приложен к материнской груди правильно (слева) и неправильно (справа)

Регулярность. Ключом к установлению и поддержанию оптимальной лактации является кормление грудью по требованию ребёнка. При условии, что ребёнок правильно располагается у груди, а мать кормит его грудью часто (8-12 раз в сутки), он будет, скорее всего, потреблять достаточное количество грудного молока. Не рекомендуется применение жёстких графиков кормления, потому что у разных детей разные потребности.

Важно! 

Грудные дети не сосут непрерывно! Если ребёнок сделал паузу, но не откинулся от груди, это означает, что молоко продолжает течь.

Продолжительность. Кормление под руководством ребёнка, при котором грудному ребёнку разрешается произвольно откидываться от груди, если он удовлетворён и сам решает больше не брать грудь, когда ему через несколько минут её предлагают, обеспечит наилучшую выработку молока.

Преждевременный отъём ребёнка от груди может уменьшить количество съеденного молока, сделать детей голодными и без нужды заставить матерей сомневаться в достаточности выработки у них молока. Важно также не торопиться предлагать ребёнку другую грудь, чтобы дать ему возможность высосать из первой так называемое позднее (самое калорийное) молоко.

Допаивание и докармливание. До 6 месяцев ребёнок должен находиться исключительно на грудном вскармливании (допускаются капли и сиропы – витамины, минералы, лекарства). Дополнительная жидкость и пища до достижения 6 месяцев вытесняет более богатое, более насыщенное пищевыми веществами грудное молоко и мешает ребёнку сосать грудь, тем самым подрывая установление и продолжение грудного вскармливания. Даже в жарком климате, при условии исключительно грудного вскармливания, дети могут сохранять жидкость без допаивания.

Факт! 

Исследования подтверждают, что чем чаще мать прикладывает ребёнка к груди, тем больше молока у неё вырабатывается.

Гибкость. Исключительно грудное вскармливание обеспечивает ребёнка молоком в достаточном количестве и достаточного качества примерно до 6 месяцев. До этого возраста даже матери близнецов способны кормить детей исключительно грудью.

Когда потребность ребёнка возрастает, а мать отвечает на это более частыми и всё более продолжительными кормлениями грудью, выработка молока у матери может увеличиться в считанные дни, а то и часы.

Уверенность. В первые несколько месяцев жизни необратимая недостаточность молока встречается редко. Но не всегда матерям хватает уверенности в том, что они способны выработать достаточное количество молока. А этот страх может угнетать лактацию. Важно помнить, что недостаточная прибавка в весе ребёнка в первую очередь означает, что матери нужна квалифицированная консультация по грудному вскармливанию, а не то, что ребёнка надо переводить на искусственные смеси.

Если педиатр указывает на недостаточную прибавку в весе вашего ребёнка, уточните, какими картами физического развития он пользуется. К сожалению, многие из этих схем устарели и основаны на данных об американских детях, вскормленных смесями. У детей, вскармливаемых грудью, схемы физического развития иные, чем у их сверстников-искусственников.

Важно! 

Имеющиеся сегодня данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев потребление молока одним ребёнком намного меньше, чем способность матери вырабатывать молоко.

Бутылочки, соски и пустышки. Их полное исключение гарантирует то, что мать будет правильно реагировать на напряжение ребёнка – то есть предложит ему для успокоения грудь. В противном случае нарушается принцип кормления по требованию.

Вредные рекомендации, сохранившиеся со времён Советского Союза

• позднее начало грудного вскармливания (через 6-12 часов после рождения), особенно для больных женщин, в том числе женщин, страдающих анемией;
• кормления 5-процентным раствором глюкозы до того, как установится выработка грудного молока;
• исключительно грудное вскармливание только в течение первого месяца;
• грудное молоко в качестве основной пищи в течение первых 4-4,5 месяцев;
• полное прекращение грудного вскармливания к возрасту 10-11 месяцев;
• кормление грудью строго по графику (с отклонением не больше 15 минут).

Кроме того, указывалась важность большого перерыва ночью – от 6,5 до 8 часов.

Прикармливать начинали уже со второго месяца:

• овощные и фруктовые «соки» (варенье с водой) – 1 месяц;
• фрукты – 2 месяца;
• коровье молоко, разбавленное отваром круп, – 2-3 месяца;
• чистый кефир, сваренный вкрутую яичный желток – 3 месяца;
• чай и вода с сахаром, коровье молоко, творог, каши, сливочное масло, сахар и соль – 4 месяца.

Ещё ужаснее то, что в случае постановки диагноза анемии (и рахита) рекомендовалось вводить каши и другую твёрдую пищу раньше 4 месяцев.

Статья подготовлена по материалам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Оригинал статьи — на портале Воспитание детей

Что ещё почитать:

Почему мы выбираем грудное вскармливание

Факты о грудном вскармливании

Начало кормления грудью. Решаем проблемы

Заблуждения о питании кормящих мам

Стандарты физического развития (ВОЗ)

Развитие на первом году жизни

Грудное вскармливание.

«ВИРИЛИС ЛАКТО» 331-17-05

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ – ЗА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения, только грудное вскармливание признано наилучшим источником оптимального развития младенца, поэтому обеспечить ему такое питание настоятельно рекомендовано как минимум первые полгода жизни малыша. После этого периода кроха должен придерживаться рациона, в полной мере соответствующего его возрастным потребностям и безопасного для здоровья.

Именно кормление грудным молоком считается самым лучшим способом дать ребенку полноценное питание, которое будет способствовать его здоровому развитию и росту, а также положительным образом сказываться на материнской репродуктивной функции и здоровье женщины в целом.

ОСНОВНЫЕ ФАКТЫ ВОЗ О ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ:

• в соответствии с Конвенцией о правах ребенка, каждый ребенок грудного возраста и других возрастных групп имеет право на надлежащее питание.
• только 36% детей в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительном грудном вскармливании
• Грудное вскармливание повышает коэффициент умственного развития, обеспечивает оптимальное психофизиологическое развитие ребенка.
• улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне

Специалисты Всемирной Организации здравоохранения провели множество исследований, и пришли к однозначному выводу: до полугода новорожденного ребенка необходимо кормить исключительно грудным молоком и не вводить в этот период никаких дополнительных прикормов.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – ЕСТЕСТВЕННЫЙ И ОПТИМАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС

1. Раннее прикладывание к груди – в течение часа после рождения ребенка.
Начиная с первых минут появления на свет, у младенца уже возникает потребность в питании и вырабатывается естественный сосательный рефлекс. Учитывая это, рекомендуется приложить малыша к груди как можно скорее, лучше всего, если это будет сделано в течение первых минут после рождения. Благодаря такому раннему прикладыванию к груди ребенок не испытает стресса, устанавливает таким образом контакт с мамой и сразу начнет привыкать к естественной среде обитания.

2. В первую очередь – грудное вскармливание, и только при острой необходимости – искусственное.
Следующей не менее важной рекомендацией является то, что новорожденного ни при каких обстоятельствах не рекомендуют кормить с помощью бутылочки и соски до тех пор, пока он не будет приложен к груди матери. Такая мера необходима для того, чтобы сформировать у малыша понятие о существовании исключительно сосания груди. В противном случае, особенно если сосок мамы является тугим, а с бутылочки питание поступает легче, существуют риски, что кроха вообще откажется сосать грудь.

3. Мама и новорожденный малыш в родильном доме должны находиться в одной палате.
Чтобы максимально быстро установить контакт матери и новорожденного, ВОЗ рекомендует поместить их в одной палате сразу после появления младенца на свет. Таким образом у мамы, особенно если это ее первый ребенок, быстрее проявляется материнский инстинкт, который также способствует налаживанию контакта с новорожденным ребенком.

4. Правильное прикладывание к груди, помощь консультантов по грудному вскармливанию.
Чтобы избежать осложнений с грудью, и обеспечить полноценное и достаточное питание ребенку, важно прикладывать ребенка к груди в правильном положении, чему можно научиться на курсах перед рождением малыша или непосредственно в роддоме с помощью медицинского консультирования.

5. Свободное вскармливание – по требованию ребенка. Прикладывать к груди ребенка стоит по каждому его требованию, даже если после предыдущего кормления прошел небольшой промежуток времени. Таким образом мама предоставляет возможность крохе приобрести чувство уверенности, что главная его потребность, а именно  – в еде и сосательном рефлексе, всегда находится в его распоряжении, и он не может быть этого лишен.

6. Продолжительность кормления – определяется и регулируется потребностью ребенка. Режим кормлений ребенка “по требованию” положительно сказывается на психике ребенка, однако может приносить дискомфорт маме, который является временным. С каждым днем у малыша начнет вырабатываться индивидуальный режим питания, который оптимален для ребенка. Ребенок сам регулирует частоту, продолжительность кормления и длительность грудного вскармливания. Отнимать ребенка от груди рекомендовано только тогда, когда он сам отпустит ее.

7. Ночные кормления благоприятно влияют на лактацию. Что касается ночных кормлений, то рекомендовано это делать также при каждом требовании младенца, что благоприятно повлияет на лактацию. При этом именно ночное кормление считается самым питательным и полноценным.

8. Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. Если ребенок находится на полноценном грудном вскармливании, то до 6 месяцев он не нуждается ни в каких дополнительные жидкостях или докорме. Не рекомендуется его допаивать или докармливать любыми жидкостями или смесями. Не рекомендуется давать ребенку пить воду даже когда жарко. Грудное материнское молоко – самый естественный и оптимальный продукт для ребенка, способный полностью удовлетворить все потребности малыша в возрасте до 6 месяцев, как в питательных элементах, так и в жидкости.

РЕАЛЬНЫЙ ВКЛАД ВОЗ В ПРОДВИЖЕНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ:

Цель – защита и продвижение грудного вскармливания, недопущение ненадлежащей торговли заменителями грудного молока.

ВОЗ предоставляет простое, согласованное и практичное руководство для работников здравоохранения. Специалисты по грудному вскармливанию оказывают необходимую квалифицированную поддержку кормящим матерям. Именно в соответствии с данным руководством работают консультанты по грудному вскармливанию “Вирилис”. 

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ): основана в 1948 году, объединяет 194 государства. Основная функция ВОЗ – решение международных проблем здравоохранения населения Земли. ВОЗ формирует Международную классификацией болезней (МКБ), внедряет глобальные программы ликвидации заболеваний. Одной из глобальных задач ВОЗ является решение проблем питания новорожденных. Для этого ВОЗ разработал и активно продвигает во всем мире программу грудного вскармливания новорожденных.

Специалисты по ГВ

ОБРАТИТЕСЬ К КОНСУЛЬТАНТУ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ

Если вам необходима помощь в организации грудного вскармливания, позвоните нам, «ВИРИЛИС ЛАКТО» 331-17-05. Опытные специалисты Вирилис приедут к вам на дом и помогут наладить грудное вскармливание для вашего малыша.

Исследовательский проект МАГАТЭ подтвердил правильность рекомендации ВОЗ о преимуществах исключительно грудного вскармливания матерями с ВИЧ

Результаты реализованного МАГАТЭ проекта координированных исследований (ПКИ) по грудному вскармливанию подтвердили, что рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) полезны для здоровья детей. Согласно этим рекомендациям в течение первых шести месяцев жизни младенцы должны питаться только грудным молоком, даже в тех случаях, когда их матери являются носителями ВИЧ. Сейчас во всем мире исключительно грудное молоко получают лишь 40% всех младенцев.

Результаты данного ПКИ, в котором использовались изотопные методы, подтвердили, что наличие у матери ВИЧ не влияет ни на образование грудного молока, ни на здоровье ребенка, поэтому кормление грудью в этом случае безопасно.

Впервые практика грудного вскармливания в странах с низким и средним уровнем дохода стала предметом обеспокоенности ВОЗ в начале 2000-х годов, когда организация внезапно выступила с рекомендацией о прекращении грудного вскармливания матерями с ВИЧ. Это вызвало резкое увеличение показателей детской смертности вследствие отсутствия гигиены и безопасных условий для приготовления пищи для младенцев, а в большинстве случаев — вследствие нехватки средств на питательные продукты. В 2010 году рекомендация была пересмотрена: теперь матери в течение первых шести месяцев жизни ребенка должны были кормить его исключительно грудью, получая при этом антиретровирусную терапию для подавления ВИЧ. Эта терапия не дает инфекции прогрессировать в организме матери и сводит к минимуму риск передачи ВИЧ младенцу через грудное молоко. В самом последнем варианте рекомендации, от 2016 года, указания по грудному вскармливанию и антиретровирусной терапии сведены воедино. Систематической оценки того, как повлияли изменения рекомендаций на протяжении последних 15 лет на здоровье матери и ребенка, не проводилось. 

«Были получены важные результаты, которые подтверждают, что при соблюдении матерями рекомендаций их дети получают необходимое количество грудного молока, и те из них, которые первые шесть месяцев жизни питаются исключительно материнским молоком, к одному году набирают больше безжировой массы, что свидетельствует о здоровом развитии организма. Кроме того, не было отмечено никаких неблагоприятных последствий для композиционного состава тела матери, — говорит Виктор Овино, специалист МАГАТЭ по вопросам питания. — Такие результаты хорошо согласуются с одним из показателей цели 2 в области устойчивого развития — к 2025 году увеличить распространенность исключительно грудного вскармливания как минимум до 50%. МАГАТЭ считает своим долгом создать в странах-партнерах необходимый потенциал в этой области, чтобы они имели возможность успешно отслеживать достижение этого показателя».

Изотопные методы

Чтобы измерить потребление младенцами грудного молока применяются изотопные методы, которые в сочетании с другими данными позволяют исследователям оценить эффективность различных стратегий по поощрению грудного вскармливания. ПКИ был призван ответить на следующие вопросы: растут ли лучше младенцы, которые в течение первых шести месяцев жизни получают только материнское молоко; сколько молока они потребляют; не оказывает ли количество вырабатываемого грудного молока отрицательного влияния на композиционный состав тела матери, особенно в том случае, если у нее ВИЧ.  Отвечая на вопросы специалистов, матери могут утверждать, что кормят детей исключительно грудным молоком, но на самом деле это может быть не так. Результаты ПКИ подтвердили, что показатели исключительно грудного вскармливания в действительности существенно ниже, чем по итогам опросов, — как минимум на 40%.

«Результаты данного исследования показывают, что, определяя количество питательных веществ, поступающих в детский организм из грудного молока, на основе информации, которую матери сообщают по памяти, мы, вероятнее всего, получим завышенные данные, — рассказывает г-н Овино. — Лучше всего в этом случае регулярно подкреплять получаемую информацию методами стабильных изотопов. Наличие подобных точных данных для более многочисленной части населения позволит выработать новые рекомендации относительно потребления питательных веществ детьми — до сих пор такие рекомендации опирались на экстраполированные данные по взрослым, полученные в развивающихся странах».

В исследовательском проекте применялся оксид дейтерия — стабильный изотоп водорода, который в незначительных количествах встречается в организме человека и питьевой воде. Мать принимает внутрь дозу дейтерия, который поступает в воду, находящуюся в ее организме. При грудном кормлении младенца этот дейтерий попадает в его организм. Затем с помощью масс-спектроскопии или инфракрасной спектроскопии анализируется концентрация дейтерия в пробах слюны или мочи, отбираемых у матери и ребенка в течение двух недель, что позволяет установить количество дейтерия, поступающего от матери к ребенку, и тем самым определить, потребляет ли младенец исключительно материнское молоко и в каком объеме. Этот неинвазивный способ оценки практики грудного вскармливания является наиболее точным, чувствительным и объективным.  Кроме того, были изучены другие вызывающие беспокойство вопросы, например, влияет ли ВИЧ-статус кормящей матери на ее способность к грудному вскармливанию.

В данном ПКИ приняли участие такие страны, как Буркина-Фасо, Индия, Кения, Таиланд, Шри-Ланка, Южная Африка и Ямайка, в то время как Австралия, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты предоставили услуги экспертов. Результаты проекта будут обсуждаться также на Международном симпозиуме по изучению двойного бремени неправильного питания в целях обеспечения эффективности мер нутритивной поддержки, который состоится 10–13 декабря 2018 года.

Кормление ребенка: 1–2 года

В этом возрасте грудное молоко по-прежнему обеспечивает важное питание и защиту от болезней, но другие продукты становятся ее основным источником питания и энергии. Сначала кормите ее другой пищей, а затем кормите грудью, если она все еще голодна.

Ваш ребенок может есть все, что угодно, поэтому давайте ему часть еды, которую ест ваша семья, и считайте каждый укус. Каждый прием пищи должен быть наполнен питательной пищей.

Убедитесь, что у нее есть порция продуктов животного происхождения (молоко, молочные продукты, яйца, мясо, рыба и птица) каждый день, а также бобовые (например, нут, чечевица или горох) или орехи, а также апельсиновые или зеленые овощи и фрукты. Добавляйте в пищу немного масла или жира для энергии.

Убедитесь, что у вашего ребенка полезные перекусы, например свежие фрукты.

Сколько еды и как часто

Ваш ребенок может принимать от трех четвертей до одной чашки еды три-четыре раза в день, а также один-два перекуса между приемами пищи.

Если вы не кормите грудью, ему нужно будет есть чаще. В 1 год, примерно в то время, когда он начинает ходить, график кормления вашего ребенка должен включать четыре-пять приемов пищи в день, а также два здоровых перекуса. Молочные продукты — очень важная часть рациона вашего ребенка — давайте ему 1-2 стакана молока в день.

Избегайте нездоровой пищи и безалкогольных напитков. Заводские закуски, такие как чипсы, печенье, пирожные, газированные напитки и конфеты, вредны для здоровья. Они содержат большое количество сахара, соли, жира и химических веществ и занимают место в желудке вашего ребенка, которое должно быть заполнено питательной пищей.

Собственная миска с едой поможет вашему ребенку научиться есть самостоятельно. Начни, как только захочешь. Дайте ему всю еду, в которой он нуждается, и достаточно времени, чтобы поесть.

Сначала он будет медленным и беспорядочным. Помогите ему получить большую часть еды во рту (а не на себя или на пол!). Поощряйте его закончить и убедитесь, что с него достаточно.

Дайте вашему ребенку много любви и поощрения, чтобы он ел во время еды.

Сядьте перед ним и смотрите ему в глаза. Взаимодействуйте с ребенком, улыбайтесь ему, разговаривайте с ним и хвалите его за то, что он поел.

Сделайте еду счастливым временем!

Убедитесь, что она голодна во время еды, а не только что перекусила. Хотя грудное вскармливание по-прежнему полезно для вашего ребенка, кормите его только после еды. В этом возрасте ей следует сначала есть твердую пищу.

Давайте ребенку здоровую пищу, которая ему нравится, или смешайте то, что ему нравится, с едой, которая ему не нравится.Попробуйте разные сочетания продуктов и текстуры.

Если она по-прежнему отказывается, не заставляйте ее есть и не давите на нее, и не поддавайтесь искушению дать ей нездоровую пищу.

Будьте спокойны и принимайте. Уделите ребенку положительное внимание, когда он ест, но не создавайте проблем, когда он не ест. Просто уберите еду, накройте ее и чуть позже предложите ей снова.

Советы по кормлению и питанию: Ваш годовалый

После первого дня рождения вашего ребенка вы, вероятно, заметите резкое падение его аппетита.Возможно, ваш ребенок внезапно отворачивается после нескольких укусов и / или сопротивляется подходу к столу во время еды. Несмотря на такое поведение и повышенную активность, для изменения есть веская причина. Скорость роста вашего ребенка замедлилась; ему или ей сейчас действительно не нужно столько еды.

Советы для родителей:

• Годовалым детям необходимо около 1000 калорий, разделенных на три приема пищи и два перекуса в день , чтобы удовлетворить их потребности в росте, энергии и полноценном питании.Не рассчитывайте, что ваш ребенок всегда будет есть это таким образом — привычки питания малышей неустойчивы и непредсказуемы со дня на день! Например, ваш ребенок может:

• Есть за завтраком все, что видно, и почти ничего больше в течение дня.

• Ешьте одну и ту же пищу три дня подряд, а затем полностью откажитесь от нее.

• Съешьте 1000 калорий в один день, но затем съешьте заметно больше или меньше в течение следующих дней или двух.

• Поощряйте, но не заставляйте ребенка есть в определенное время . В это трудно поверить, но в течение нескольких дней диета вашего ребенка выровняется, если вы сделаете ряд полезных продуктов доступными.

• Годовалым детям нужны продукты из тех же основных групп питания, что и вам. Если вы предложите ребенку выбор из каждой основной группы продуктов и позволите ему или ей поэкспериментировать с широким разнообразием вкусов, цветов и текстур, он или она должны придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством витаминов.

• Не ограничивайте употребление жиров в меню годовалого ребенка . Младенцы и дети младшего возраста должны получать около половины своих калорий из жира. Холестерин и другие жиры также очень важны для их роста и развития в этом возрасте. Как только ваш ребенок достигнет двухлетнего возраста, вы можете постепенно снижать потребление жира (снижая его примерно до одной трети дневной нормы калорий к возрасту от четырех до пяти). См. Диеты дошкольников не должны быть обезжиренными: вот почему для получения дополнительной информации.

• Убедитесь, что еда достаточно прохладная, чтобы предотвратить ожоги во рту . Проверьте температуру самостоятельно, потому что он или она закопаются, не считаясь с жарой.

• Не давайте продукты, сильно приправленные пряностями, солеными, масляными или подслащенными . Эти добавки мешают вашему ребенку ощущать естественный вкус пищи и могут нанести вред здоровью в долгосрочной перспективе.

• Ваш малыш все еще может подавиться кусками еды. Дети не учатся жевать точным движением, пока им не исполнится четыре года. Убедитесь, что все, что вы даете ребенку, измельчено или нарезано небольшими, легко разжевываемыми кусочками.

• Никогда не предлагайте арахис, цельный виноград, помидоры черри (если они не разрезаны на четвертинки), целую морковь, семена (т.е. обработанные семена тыквы или подсолнечника), целые или большие части хот-догов, мясные палочки или леденцы (в том числе мармелад или мармелад) или кусочки арахисового масла (можно тонко намазать арахисовым маслом крекер или хлеб).

• Хот-доги и морковь, в частности, следует разрезать вдоль на четыре части, а затем нарезать небольшими кусочками.

• Убедитесь, что ваш ребенок ест только сидя и под присмотром взрослых . Хотя ваш годовалый ребенок может захотеть сделать все сразу, «есть на бегу» или во время разговора увеличивает риск удушья. Как можно раньше научите ребенка делать глоток перед тем, как говорить.

Дополнительная информация от HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Режимы кормления и диета — дети от 6 месяцев до 2 лет: MedlinePlus Medical Encyclopedia

6-8 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте ваш ребенок, вероятно, будет есть от 4 до 6 раз в день, но каждый раз будет есть больше кормление, чем первые 6 месяцев.

• Если вы кормите смесью, ваш ребенок будет есть примерно от 6 до 8 унций (180–240 миллилитров) за одно кормление, но не должен съедать более 32 унций (950 миллилитров) за 24 часа.
• Можно начинать вводить твердую пищу в возрасте 6 месяцев. Большая часть калорий вашего ребенка по-прежнему должна поступать из грудного молока или смеси.
• Грудное молоко не является хорошим источником железа. Таким образом, через 6 месяцев вашему ребенку понадобится больше железа. Начните твердое вскармливание с обогащенной железом детской каши, смешанной с грудным молоком или смесью.Смешайте его с достаточным количеством молока, чтобы текстура была очень тонкой. Начните с того, что предлагайте хлопья 2 раза в день всего по несколько ложек.
• Вы можете делать смесь более густой, поскольку ваш ребенок учится контролировать ее во рту.
• Вы также можете добавить богатые железом пюре из мяса, фруктов и овощей. Попробуйте зеленый горошек, морковь, сладкий картофель, кабачки, яблочное пюре, груши, бананы и персики.
• Некоторые диетологи рекомендуют добавлять немного овощей перед фруктами. Сладость фруктов может сделать некоторые овощи менее привлекательными.
• Количество, которое съедает ваш ребенок, будет варьироваться от 2 столовых ложек (30 граммов) до 2 чашек (480 граммов) фруктов и овощей в день. Сколько ест ваш ребенок, зависит от его размера и того, насколько хорошо он ест фрукты и овощи.

Есть несколько способов узнать, что ваш ребенок готов есть твердую пищу:

• Вес вашего ребенка при рождении увеличился вдвое.
• Ваш ребенок может контролировать движения головы и шеи.
• Ваш ребенок может сидеть с некоторой опорой.
• Ваш ребенок может показать вам, что он сыт, отвернув голову или не открывая рот.
• Ваш ребенок начинает проявлять интерес к еде, когда едят другие.

Вы также должны знать:

• Никогда не давайте мед своему ребенку. Он может содержать бактерии, вызывающие ботулизм — редкое, но серьезное заболевание.
• Не давайте ребенку коровье молоко, пока ему не исполнится 1 год. Младенцам в возрасте до 1 года сложно переваривать коровье молоко.
• Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылкой.Это может вызвать кариес. Если ваш ребенок хочет сосать, дайте ему пустышку.
• Кормите ребенка маленькой ложкой.
• Начать поить ребенка между кормлениями — это нормально.
• Не давайте ребенку кашу в бутылочке, если педиатр или диетолог не рекомендует ее, например, при рефлюксе.
• Предлагайте ребенку новую пищу только тогда, когда он голоден.
• Вводите новые продукты по одному, подождите 2–3 дня между ними. Так вы сможете следить за аллергическими реакциями.Признаки аллергии включают диарею, сыпь или рвоту.
• Избегайте продуктов с добавлением соли или сахара.
• Кормите ребенка прямо из банки, только если вы используете все содержимое банки. В противном случае используйте посуду для предотвращения болезней пищевого происхождения.
• Открытые емкости с детским питанием необходимо накрыть и хранить в холодильнике не более 2 суток.

В ВОЗРАСТЕ ОТ 8 до 12 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте вы можете предлагать еду руками в небольших количествах. Ваш ребенок, вероятно, даст вам знать, что он готов начать есть, схватив еду или ложку рукой.

Хорошие закуски включают:

• Мягкие вареные овощи
• Мытые и очищенные фрукты
• Крекеры Грэхема
• Тосты Мельба
• Лапша

Вы также можете представить продукты для прорезывания зубов, например:

• Полоски тостов
• Несоленые крекеры и рогалики
• Печенье для прорезывания зубов

В этом возрасте продолжайте предлагать ребенку грудное молоко или смесь 3–4 раза в день.

Вы также должны знать:

• Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как кусочки или ломтики яблок, виноград, ягоды, изюм, сухие хлопья, хот-доги, сосиски, арахисовое масло, попкорн, орехи, семена, круглые конфеты. и сырые овощи.
• Давайте ребенку яичные желтки 3–4 раза в неделю. Некоторые дети чувствительны к яичным белкам. Так что не предлагайте их до достижения возраста 1 года.
• Вы можете предлагать небольшое количество сыра, творога и йогурта, но не коровье молоко.
• К 1 годам большинство детей перестают употреблять бутылочки. Если ваш ребенок все еще пользуется бутылкой, в ней должна быть только вода.

1 ГОД ВОЗРАСТА

• В этом возрасте вы можете давать ребенку цельное молоко вместо грудного молока или смеси.
• Большинство матерей в США отнимают от груди своих детей к этому возрасту. Но также нормально продолжать кормить грудью, если вы и ваш ребенок этого хотите.
• Не давайте ребенку молоко с низким содержанием жира (2%, 1% или обезжиренное) до достижения возраста 2 лет. Вашему ребенку необходимы дополнительные калории из жира для роста и развития.
• В этом возрасте ваш ребенок будет получать большую часть своего питания из белков, фруктов и овощей, хлеба и злаков, а также молочных продуктов. Вы можете убедиться, что ваш ребенок получает все необходимые ему витамины и минералы, предлагая ему разнообразную пищу.
• Ваш ребенок начнет ползать, ходить и станет намного более активным. Они будут есть меньшее количество за раз, но будут есть чаще (от 4 до 6 раз в день). Хорошая идея — иметь под рукой закуски.
• В этом возрасте их рост замедляется. Они не увеличатся вдвое, как в младенчестве.

Вы также должны знать:

• Если вашему ребенку не нравится новая еда, попробуйте дать ее снова позже. Часто детям требуется несколько попыток, чтобы перейти к новой пище.
• Не давайте ребенку сладости или подслащенные напитки. Они могут испортить аппетит и вызвать кариес.
• Избегайте соли, сильных специй и продуктов с кофеином, включая безалкогольные напитки, кофе, чай и шоколад.
• Если ваш ребенок суетлив, ему может потребоваться внимание, а не еда.

2 ГОДА

• После того, как вашему ребенку исполнится 2 года, его диета должна быть умеренно низкожировой. Диета с высоким содержанием жиров может привести к сердечным заболеваниям, ожирению и другим проблемам со здоровьем в более позднем возрасте.
• Ваш ребенок должен есть разнообразную пищу из каждой группы продуктов: хлеб и злаки, белки, фрукты и овощи, а также молочные продукты.
• Если ваша вода не фторированная, рекомендуется использовать зубную пасту или жидкость для полоскания рта с добавлением фтора.

Всем детям нужно много кальция для поддержания роста костей. Но не всем детям достаточно. Хорошие источники кальция:

• Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр
• Вареная зелень
• Консервированный лосось (с костями)

Если диета вашего ребенка сбалансирована и здорова, ему не нужны витамины добавка.Некоторые дети разборчивы в еде, но обычно они получают все необходимые питательные вещества. Если вы обеспокоены, спросите своего врача, нужны ли вашему ребенку поливитамины для детей.

Питание детей раннего возраста — Американский семейный врач

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Графики роста. http://www.cdc.gov/growthcharts. По состоянию на 2 июня 2017 г. ….

2. Cole SZ, Lanham JS. Неспособность процветать: обновление. Ам Фам Врач . 2011. 83 (7): 829–834.

3. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Издание восьмое. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. По состоянию на 20 июня 2017 г.

4. Bradlee ML, Певица MR, Куреши М.М., Мур LL. Потребление групп пищевых продуктов и центральное ожирение среди детей и подростков в Третьем национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III). Nutr общественного здравоохранения . 2010. 13 (6): 797–805.

5. Healthychildren.org. Примерное меню для дошкольника. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/preschool/nutrition-fitness/Pages/Sample-One-Day-Menu-for-a-Preschooler.aspx. По состоянию на 20 июня 2017 г.

6. Healthychildren.org. Примерное меню для двухлетнего ребенка. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/nutrition/Pages/Sample-One-Day-Menu-for-a-Two-Year-Old.aspx. По состоянию на 20 июня 2017 г.

7.Nierengarten MB. Безглютеновая диета: не для всех детей. 1 июня 2016 г. Contemp Pediatr. http://www.con Contemporarypediatrics.com/con Contemporary-pediatrics/news/gluten-free-diet-not-all-children?page=0%2C2&trendmd_shared=0. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

8. Holt KA, et al. Яркое будущее: питание, карманный справочник. 4-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017.

9. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (8): CD003517.

10. Секция грудного вскармливания. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия . 2012; 129 (3): e827 – e841.

11. Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (документ с изложением позиции). https://www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

12. Важность кормления детей грудного и раннего возраста и рекомендуемые практики.В: Кормление детей грудного и раннего возраста: образцовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2009: 3-5.

13. Тогиас А, Купер С.Ф., Acebal ML, и другие. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Ann Allergy Asthma Immunol . 2017; 118 (2): 166–173.e7.

14. Maguire JL, Лебович Г, Кандасами С, и другие.; TARGet Kids! Сотрудничество. Связь коровьего молока с запасами витамина D и железа в раннем детстве. Педиатрия . 2013; 131 (1): e144 – e151.

15. Гринхилл К. Питание: употребление коровьего молока изменяет запасы витамина D и железа у маленьких детей. Нат Рев Эндокринол . 2013; 9 (3): 126.

16. Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . 2011; 128 (приложение 5): S213 – S256.

17. Дэниэлс С.Р., Hassink SG; Комитет по питанию. Роль педиатра в первичной профилактике ожирения. Педиатрия . 2015; 136 (1): e275 – e292.

18. Вандерхаут С.М., Биркен CS, Паркина ПК, и другие.; TARGet Kids! Сотрудничество. Связь между процентным содержанием молочного жира, витамином D и z-показателем ИМТ в раннем детстве. Am J Clin Nutr . 2016; 104 (6): 1657–1664.

19. Бек А.Л., Хейман М, Чао С, Войчицки Дж. Потребление цельного молока защищает от тяжелого детского ожирения у латиноамериканцев. Пред. Мед. Реп. . 2017; 8: 1–5.

20. Людвиг Д.С., Виллетт WC. Три порции обезжиренного молока в день: рекомендация, основанная на фактах? Педиатр JAMA . 2013. 167 (9): 788–789.

21. Ли Г.Дж., Биркен CS, Паркина ПК, и другие.; TARGet Kids! Сотрудничество. Потребление напитков из коровьего молока и уровни витамина D в сыворотке крови в раннем детстве. CMAJ . 2014. 186 (17): 1287–1293.

22. Моренси М.Э., Биркен CS, Лебович Г, и другие.; TARGet Kids! Сотрудничество. Связь между потреблением напитков из коровьего молока и ростом в детстве. Am J Clin Nutr . 2017; 106 (2): 597–602.

23. Хейман М.Б., Abrams SA; Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания; Комитет по питанию.Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: актуальные рекомендации. Педиатрия . 2017; 139 (6): e20170967.

24. Вос МБ, Каар JL, Валлийский JA, и другие. Добавленный сахар и риск сердечно-сосудистых заболеваний у детей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2017; 135 (19): e1017 – e1034.

25. Малый LI, Mazza MC, Lucan SC. Мифы о питании и рекомендации по здоровому питанию в клинической практике. Ам Фам Врач . 2015; 91 (9): 634–638.

26. Медицинский институт. Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2005.

27. Михаэльсен К.Ф., Грир Фр. Белок нуждается в раннем детстве и долгосрочном здоровье. Am J Clin Nutr . 2014; 99 (3): 718С – 722С.

28. Rolland-Cachera MF, Майо М, Дехигер М, Souberbielle JC, Пено С, Херкберг С.Связь питания в раннем возрасте с жировыми отложениями и лептином в сыворотке крови во взрослом возрасте. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2013. 37 (8): 1116–1122.

29. Rolland-Cachera MF, Акрут М, Пено С. Потребление питательных веществ в молодом возрасте и риск ожирения. Int J Environ Res Public Health . 2016; 13 (6): E564.

30. van Gijssel RM, Браун К.В., Kiefte-de Jong JC, Джаддо Фольксваген, Франко Огайо, Воортман Т. Связь между потреблением пищевых волокон в младенчестве и кардиометаболическим здоровьем в школьном возрасте: исследование поколения R. Питательные вещества . 2016; 8 (9): E531.

31. Голден NH, Abrams SA; Комитет по питанию. Оптимизация здоровья костей у детей и подростков. Педиатрия . 2014; 134 (4): e1229 – e1243.

32. Вагнера К.Л., Грир FR; Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликованная поправка появилась в Pediatrics.2009; 123 (1): 197]. Педиатрия . 2008. 122 (5): 1142–1152.

33. Бейкер Р.Д., Грир FR; Комитет по питанию Американской педиатрической академии. Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия . 2010. 126 (5): 1040–1050.

34. Domellöf M, Бреггер С, Кампой C, и другие.; ESPGHAN Комитет по питанию.Потребность в железе младенцев и детей ясельного возраста. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014. 58 (1): 119–129.

35. McDonagh MS, Блазина I, Дана Т, Кантор А, Бугацос К. Скрининг и рутинное добавление железодефицитной анемии: систематический обзор. Педиатрия . 2015; 135 (4): 723–733.

36. Целевая группа превентивных служб США. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста: скрининг. Сентябрь 2015 г.https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/iron-deficiency-anemia-in-young-children-screening. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

37. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы. Железодефицитная анемия. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/iron-deficiency-anemia.html. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

38. Griebler U, Bruckmüller MU, Киен С, и другие. Влияние потребления коровьего молока на здоровье детей в возрасте до 3 лет: систематический обзор и метаанализ. Nutr общественного здравоохранения . 2016; 19 (2): 293–307.

39. Бьютт Н.Ф., Лиса МК, Брифель РР, и другие. Потребление питательных веществ младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста в США соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы. J Am Diet Assoc . 2010; 110 (12 доп.): S27 – S37.

40. Хаук Л. Профилактика аллергии на арахис: рекомендации NIAID. Ам Фам Врач . 2017; 96 (2): 130.

41. Питт Т.Дж., Беккер А.Б., Чан-Юнг М, и другие.Сниженный риск сенсибилизации к арахису после контакта с ним во время грудного вскармливания и раннего введения арахиса. J Allergy Clin Immunol . 2018; 141 (2): 620–625.e1.

42. de Silva D, Героми М, Панесар СС, и другие.; Группа рекомендаций EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Острое и долгосрочное лечение пищевой аллергии: систематический обзор. Аллергия . 2014. 69 (2): 159–167.

43. Береза ​​ЛЛ, Сомневаюсь А.Е.Учимся есть: от рождения до 2 лет. Am J Clin Nutr . 2014; 99 (3): 723С – 728С.

44. Savage JS, Фишер Джо, Береза ​​LL. Влияние родителей на пищевое поведение: от зачатия до подросткового возраста. J Law Med Ethics . 2007. 35 (1): 22–34.

45. Williams KE, Полевой ДГ, Зайверлинг Л. Отказ от еды у детей: обзор литературы. Res Dev Disabil . 2010. 31 (3): 625–633.

46.Берч Л.Л., Бернс А.С., Паркер Л., Бернс А; Институт медицины. Политика профилактики ожирения в раннем детстве. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2011.

47. Galloway AT, Фиорито Л.М., Фрэнсис Л.А., Береза ​​LL. «Доедай свой суп»: контрпродуктивные эффекты принуждения детей есть при приеме пищи и воздействии. Аппетит . 2006. 46 (3): 318–323.

48. Anzman-Frasca S, Savage JS, Марини МЭ, Фишер Джо, Береза ​​LL.Многократное воздействие и ассоциативная обусловленность способствуют развитию у детей дошкольного возраста любви к овощам. Аппетит . 2012. 58 (2): 543–553.

49. Phalen JA. Управление проблемами кормления и расстройствами кормления [опубликованная поправка представлена ​​в Pediatr Rev. 2014; 35 (11): 496]. Педиатр Ред. . 2013. 34 (12): 549–557.

50. Сильверман А.Х. Поведенческое управление расстройствами питания в детском возрасте. Энн Нутр Метаб . 2015; 66 (приложение 5): 33–42.

51. Sharp WG, Фолькерт В.М., Скахилл Л, Маккракен CE, Макэлханон Б. Систематический обзор и метаанализ интенсивных междисциплинарных вмешательств при педиатрических расстройствах питания: насколько стандартен стандарт помощи? Дж. Педиатр . 2017; 181: 116–124.e4.

52. Орлет Фишер Дж., Роллы БЖ, Береза ​​LL. Размер укуса у детей и потребление основного блюда больше при использовании больших порций, чем при приеме порций, соответствующих возрасту или самостоятельно выбранных. Am J Clin Nutr . 2003. 77 (5): 1164–1170.

53. Американская академия педиатрии. Малыш — еда и кормление. https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/HALF-Implementation-Guide/Age-Specific-Content/pages/toddler-food-and-feeding.aspx. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

54. Allen RE, Майерс А.Л. Питание малышей. Ам Фам Врач . 2006. 74 (9): 1527–1532.

Детское питание и кормление

Тело статьи

Информация о начале и моделях рискованного поведения, связанного с избыточным весом и ожирением в младенчестве, представлена ​​по ссылке ниже.Посетите раздел «Желаемое поведение», чтобы узнать, как способствовать здоровому активному образу жизни в младенчестве.

Желаемое поведение

На основании имеющихся данных был определен ряд желаемых форм поведения, критикующих помощь семьям в воспитании здорового активного образа жизни для своего ребенка. По каждому желаемому поведению вы можете изучить доказательства, узнать, что родители рассказали нам об этом поведении, выявить возможности для пропаганды здорового поведения при оказании помощи, узнать, как начать беседу, и получить доступ к сообщениям и ресурсам для поддержки семей.Также для информирования вашего консультирования доступна временная шкала возникновения и моделей рискованного поведения в младенчестве, расположенная над этим разделом.

Грудное вскармливание:

• Исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев.
  
• Продолжать грудное вскармливание до первого дня рождения ребенка или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка .

• Дети на грудном вскармливании, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес.
  
• Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску ожирения.
  
• Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления.
  
• 80% матерей ожидают кормления грудью, но только 14% кормят исключительно грудью в 6 месяцев.
  
• Критические периоды для прекращения грудного вскармливания — это переход домой из больницы, 6-8 недель, возвращение к работе и 6-8 месяцев. из-за самоотлучения и / или введения твердой пищи.
  

Грудное вскармливание оказалось труднее, чем они ожидали. Многие пытались, но не поддерживали.

Удивлены, узнав, что грудное вскармливание может повлиять на ожирение, и многие почувствовали, что эта информация может повлиять на решения относительно продолжительности.

Поддерживайте молодых мам в грудном вскармливании. Окажите услуги по лактации в своем офисе или узнайте об источниках поддержки в области лактации в вашем районе.

Постоянно поощрять грудное вскармливание при посещении лечебного учреждения.Спросите пациентов о проблемах или проблемах.

Сообщите мамам. Это замечательно, что они кормят своего ребенка грудью. И то, что грудное вскармливание очень полезно для их ребенка и приносит им пользу для здоровья.

Если матери возвращаются на работу, заверьте их, что при тщательном планировании и наличии некоторых ресурсов они смогут заставить грудное вскармливание работать.

Напомните семьям, что младенцы пожинают плоды грудного вскармливания в течение всего своего первого года жизни!

Новорожденный, первые месяцы:


Как здорово, что вы кормите ребенка грудью.Это может быть очень полезным, но и сложным. Как у вас проходит грудное вскармливание? Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу грудного вскармливания ребенка?

Можете ли вы рассказать мне о типичном опыте кормления? Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка?

Для посещения на 2 или 4 месяца:


Это замечательно, что вы продолжаете кормить ребенка грудью. Вы кормите исключительно грудью?

Вы возвращаетесь на работу? Многие женщины продолжают успешно кормить грудью после возвращения на работу.Расскажи мне о своих чувствах по этому поводу. Могу ли я ответить на какие-либо вопросы, чтобы помочь вам в этот переходный период?

Есть ли у вас проблемы с поддержанием исключительно грудного вскармливания?

При посещении через 6 и 9 месяцев:


Это замечательно, что вы все еще кормите грудью. Есть что-нибудь может Я делаю, чтобы поддержать вас в вашем грудное вскармливание?

HALF Сообщение (я):
Многие родители с удивлением узнают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, по мере взросления реже будут иметь избыточный вес или ожирение.Грудное вскармливание может потребовать много усилий, но это отличный способ сблизиться с ребенком и помочь ему оставаться здоровым.


HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий грудного вскармливания отсылайте родителей к следующим разделам о Healthychildren.org/growinghealthy:

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».
Просто выберите Грудное вскармливание, чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для создания персонализированного обучения пациентов для вашего пациента.

Подача из бутылки:

Соблюдайте соответствующие методы кормления из бутылочки:
Избегайте подпорки из бутылочки
Только грудное молоко или смесь в бутылочке, если иное не предписано врачом

Неадекватная практика кормления, связанная с кормлением из бутылочки детской смесью или использованием кормления из бутылочки в качестве метода успокоения младенцев, может способствовать увеличению потребления энергии.

Матери нередко добавляют в бутылку хлопья, полагая, что это поможет ребенку спать дольше.

Значительное количество семей рано вводят твердую пищу, особенно если они воспринимают ребенка как суетливого.

Невнимание к детским сигналам голода и насыщения было связано с перекармливанием младенцев.


Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили «доказательства» того, что хлопья в бутылочке помогают ребенку уснуть.

Истощение родителей / желание спать — большой мотиватор для добавления хлопьев в бутылку.

Если родитель сообщает о беспокойстве, посоветуйте родителю, как важно реагировать на него с помощью ряда стратегий, а не только кормления.

Если родитель сообщает о проблемах со сном, проконсультируйтесь по поводу режима сна, здорового сна и реалистичных ожиданий сна в зависимости от возраста ребенка.

Сообщите родителям, что важно, чтобы им стало лучше.

Поощряйте родителей делать время кормления максимально комфортным и приятным для них и их ребенка.

Это может быть сложно, когда родители и ребенок не высыпаются.Вы можете сказать мне, как это у вас происходит?


Это может быть сложно, когда ребенок много плачет. Как поживает твой ребенок? Не хотите ли вы поговорить о некоторых способах успокоить ребенка, не связанных с кормлением?

Можете рассказать мне о времени кормления для вас и вашего ребенка?

Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

Как бы вы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

ПОЛОВИНА сообщений:
Некоторые родители (а также бабушки и дедушки!) Беспокоятся, что маленькие дети не получают достаточно еды.Но не о чем беспокоиться — малыши в возрасте до 6 месяцев получают все необходимое из грудного молока или смеси.


HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий для кормления из бутылочки отсылайте родителей к следующим разделам Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите кормление из бутылочки, чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Ввод продуктов питания:

Начните вводить твердую пищу в возрасте около 6 месяцев
Предложите ребенку широкий выбор h здоровую пищу
Также предложите различные текстуры

Значительное количество семей вводят прикорм в возрасте 3-4 месяцев, особенно если младенец кажется суетливым.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются большему риску раннего введения твердой пищи.

Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев связано с увеличением веса и ожирением как в младенчестве, так и в раннем детстве.

Исследования показывают, что важно знакомить детей с самыми разными вкусами и текстурами.

Многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо многократно употреблять пищу, прежде чем принимать ее.

Младенцы и дети ясельного возраста с большей вероятностью будут есть продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники и родители.


Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили ложные доказательства того, что введение твердой пищи помогает успокоить суетливых младенцев.

Отчаяние родителей и желание иметь счастливых младенцев были большими мотивами для введения твердой пищи.

Родители указали на беспокойство по поводу траты пищи.

Многие родители полагали, что если их ребенок отказался от еды, это означает, что их ребенку не нравится эта еда.

Концепция предложения еды 10-15 раз перед принятием сбивала с толку.

Если родитель сообщает о беспокойстве и / или проблемах со сном, посоветуйтесь о важности введения соответствующего бесплатного питания.Поделитесь потенциальными успокаивающими и успокаивающими способами для младенцев, а также стратегиями выживания для родителей.

Посоветуйте родителям подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу.

Напомните родителям, что это очень важное время, и то, что ест ваш ребенок сейчас, помогает ему в дальнейшем получать удовольствие от здоровой пищи.

Посоветуйте, как важно вводить в рацион разнообразные продукты, особенно овощи и фрукты. По мере роста ребенка важно подвергать его воздействию разнообразных текстур.

Объясните: иногда ребенку требуется 10–15 попыток, прежде чем он действительно примет новую пищу.

Объясните, что это 10–15 попыток в течение нескольких месяцев, и чтобы не расстраиваться.

Чтобы решить проблему с отходами, обсудите стратегии, ограничивающие потребление пищи, например, не кормление непосредственно из банки, а перенос небольшой порции из банки в другой контейнер.

Вы можете заверить родителей, что это нормально, если ребенку что-то не нравится с первого раза, и важно продолжать предлагать это.

Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

Как бы вы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

Посещение колодца 2 и 4:
Не могли бы вы рассказать мне немного о своих планах по приучению вашего ребенка к твердой пище?

Посещение через 6 месяцев:
Это замечательно, что ваш ребенок готов встать или начать есть твердую пищу. Это захватывающая веха! У вас есть вопросы или проблемы?

Расскажите немного о своем опыте.

Не могли бы вы рассказать мне о своем опыте кормления? Весело ли тебе? Есть ли у вас какие-либо опасения?

Можете ли вы описать, какую пищу любит и не любит ваш ребенок?

Что вы делаете, если вашему ребенку не нравится или не нравится новая еда?

Как вы вводите новую пищу своему ребенку?

ПОЛОВИНА Сообщение (я):
Многие родители рады, что их дети начинают есть твердую пищу. Остальные нервничают. Начало употребления твердой пищи (например, детских хлопьев и детского питания) — важная часть развития вашего ребенка.Знаете ли вы, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение в детстве и во взрослом возрасте? Это еще одна важная причина подождать, пока ваш ребенок действительно не будет готов, прежде чем давать ему твердую пищу.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий для введения твердой пищи отослайте родителей к следующим разделам, посвященным Healthychildren.org/growinghealthy


Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».Просто выберите «Запуск твердой пищи», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

HALF Сообщение (я):
Знакомство ребенка с новой едой может быть одновременно веселым и неприятным. Некоторых родителей беспокоит трата еды и денег, если их дети поначалу не любят много еды. Хорошие новости: новичку нужно всего 1-2 столовые ложки каждого продукта, и по мере взросления количество еды постепенно увеличивается до 3-4 столовых ложек.Приучив ребенка к разнообразной пище, вы поможете ему на всю жизнь придерживаться здорового питания.

Здоровая закуска:

Через 9 месяцев предлагайте 2–3 здоровых и питательных перекуса в день
Сохраняйте фрукты и овощи c Потребление после еды Еда представлены

Почти все младенцы старшего возраста перекусывают регулярно, но качество перекусов варьируется.

Самыми распространенными закусками часто являются закуски, такие как хлопья, печенье, крекеры и картофель фри.

Регулярное питание помогает развивать саморегуляцию и снижает переедание.

В 9 месяцев значительно снижается потребление фруктов и овощей и увеличивается потребление непитательных закусок и закусок.


Многие родители (особенно бабушки и дедушки), кажется, связывают перекус с временем «угощения». .

Родители в целом положительно отнеслись к введению закусок, но многие предпочли фасованные продукты, которые были портативными и не были опасными для удушья.


Консультации по соответствующим рекомендациям по кормлению и важности регулярных здоровых и питательных блюд и закусок.

Обсуждая распорядок дня, отметьте важность планирования регулярных и здоровых перекусов.

Объясните: перекусы — это возможность обеспечить младенцам жизненно важные питательные вещества.

Посоветуйте, чтобы время перекусов и приемов пищи контролировалось и, в идеале, приходилось сидеть за столом, а не в пути (например, в коляске или автокресле).

К 9 месяцам посоветуйте, как важно поддерживать фрукты и овощи в рационе ребенка.

Обсудите стратегии использования здоровой закуски в качестве закуски, а не просто предварительно упакованных закусок.

Закуски — важная часть питания ребенка. Предложите родителям предлагать фрукты и / или овощи хотя бы один раз в день.

Обсудите потенциальную опасность удушья и стратегии предложения здоровой пищи небольшими порциями.

Какие продукты вы предлагаете ребенку на перекус?


Какую пищу ваш ребенок хочет перекусить?


Какую роль в вашем рационе питания ребенка играют закуски?


Как вы относитесь к закускам как к угощению или награде?


Как часто он перекусывает? Какие еще продукты вы предлагаете?


Как ваш ребенок реагирует на то, что ему предлагают фрукты? Овощи?


Что вы будете делать, если ваш ребенок отказывается есть фрукты и / или овощи?


Какие закуски получает ваш ребенок в учреждении присмотра за детьми? А когда они останутся с бабушкой и дедушкой или с другими членами семьи?


HALF Сообщение (я):
Получайте удовольствие от закуски.Позвольте ребенку попробовать себя накормить. Предлагайте здоровые закуски 2–3 раза в день.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных стратегий, разработанных родителями для здорового перекуса и закуски, отсылайте родителей к следующим разделам на сайте Healthychildren.org/growinghealthy

Виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите «Здоровая закуска» и «Режимы и расписания», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Foster Самостоятельное кормление:

Младенцам рекомендуется пить из чашки с 6 месяцев
Родители распознают сигналы голода и насыщения

У младенцев есть врожденная способность саморегулировать свое питание.

Отзывчивое кормление способствует развитию саморегуляции.

Родители считали время и чистоту двумя большими препятствиями на пути к самостоятельному кормлению.

Еще одна проблема — это потеря еды.

Обсудите с родителями ответное кормление, сигналы голода и сытости.

Поощряйте родителей к тому, чтобы приемные дети кормили детей самостоятельно, используя пальцы, ложки и чашки. Объясните, что использование рук и попытка использовать ложку — важные составляющие того, как ребенок учится самостоятельно есть, и регулирует, сколько он ест.

Признайте, что самостоятельное кормление иногда может быть беспорядочным и занять немного больше времени. Совместно с родителями обсудите стратегию выделения определенных блюд и закусок, чтобы их ребенок отточил эти навыки, и напомните родителям, когда они решают кормить своего ребенка, чтобы они знали о сигналах сытости.

Как поживает ваш ребенок с ложкой?

Можете ли вы описать, как вы поощряете ребенка к самообслуживанию?

Каково это во время еды, когда ваш ребенок ест сам? Как вы к этому относитесь и как к этому относится ваш ребенок?

Что было бы полезно для вас и вашего ребенка, чтобы стимулировать самостоятельное кормление?

HALF Сообщение (я):
Позвольте вашему ребенку попробовать покормить себя, как только он будет готов — обычно в возрасте 8 или 9 месяцев.

Здоровые напитки:

Младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение первого года жизни.
Старайтесь не вводить сок, пока ребенок не станет малышом. Если вводится сок, подождите 6–9 месяцев и ограничьте потребление до 4–6 унций
Избегайте употребления напитков с сахаром

Почти 80% детей 6-9 месяцев пьют сок регулярно.

Дети, потребляющие такие фруктовые соки, потребляют больше энергии.

В целом родители считали, что 100% сок — это здоровый выбор.

Родители считали, что при обсуждении рисков, связанных с сахаросодержащими напитками, важен аспект здоровья полости рта.

Некоторые родители упоминали проблемы с элиминацией как причину, по которой следует или не употреблять сокосодержащие напитки.

Другие члены семьи и еда вне дома были двумя факторами, которые родители определили как способствующие введению сока или других подслащенных сахаром напитков.

Напомните родителям, что в настоящее время лучше всего подходят грудное молоко, смесь и вода.Скажите, что вода — отличный выбор для практики питья из чашки, и призовите семьи поощрять использование чашек вместо бутылок и стаканчиков-поильников.

Если они хотят ввести сок, помогите родителям понять, как выглядит порция 4–6 унций, и что это количество на один день.

Ваш ребенок пьет сок? Сколько вы предлагаете?

Как вы относитесь к тому, что ваш ребенок пьет сахаросодержащие напитки, такие как газированные напитки, спортивные напитки и сок?

Какие напитки пьет ваша семья во время еды и между приемами пищи? А что насчет еды вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок, когда вы едите вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок в присмотре за ребенком? С другими друзьями и членами семьи?

HALF Сообщение (я):
Грудное молоко и смесь — лучший выбор для вашего ребенка.Когда ему пора начать пользоваться чашкой (примерно от 6 до 9 месяцев), дайте ему грудное молоко, смесь или воду.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий по здоровому питью отсылайте родителей к следующим разделам, посвященным Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите Кормление из бутылочки и Здоровые закуски, чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев

Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Питание для детей: Рекомендации по здоровому питанию

Питание для детей: рекомендации по здоровому питанию

Введение

Питание детей основано на тех же принципах, что и питание взрослых. Всем нужны одни и те же типы питательных веществ, такие как витамины, минералы, углеводы, белки и жиры.Однако детям в разном возрасте требуется разное количество определенных питательных веществ.

Итак, какая формула лучше всего способствует росту и развитию вашего ребенка? Ознакомьтесь с этими основами питания для девочек и мальчиков в разном возрасте, основанными на последних рекомендациях по питанию для американцев.

Рассмотрите эти богатые питательными веществами продукты:

• Белок. Выберите морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобы, горох, соевые продукты, а также несоленые орехи и семена.
• Фрукты. Поощряйте ребенка есть свежие, консервированные, замороженные или сушеные фрукты, а не фруктовый сок. Если ваш ребенок пьет сок, убедитесь, что это 100-процентный сок без добавления сахара, и ограничьте его или ее порции. Ищите консервированные фрукты, на которых написано, что они легкие или упакованные в собственный сок, что означает, что в них мало добавленного сахара. Имейте в виду, что четверть чашки сухофруктов считается эквивалентом одной чашки фруктов. При чрезмерном употреблении сухофрукты могут принести дополнительные калории.
• Овощи. Подавать разнообразные свежие, консервированные, замороженные или сушеные овощи. Старайтесь каждую неделю давать вам разнообразные овощи, в том числе темно-зеленые, красные и оранжевые, бобы и горох, крахмалистые и другие. Выбирая консервированные или замороженные овощи, ищите варианты с низким содержанием натрия.
• Зерна. Выберите цельнозерновые продукты, например цельнозерновой хлеб, овсянку, попкорн, киноа, коричневый или дикий рис. Ограничьте потребление рафинированных злаков, таких как белый хлеб, макароны и рис.
• Молочная. Поощряйте ребенка есть и пить обезжиренные или нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки.

Стремитесь ограничить калорийность вашего ребенка от:

• Сахар с добавлением. Ограничение добавленных сахаров. Природные сахара, например, во фруктах и ​​молоке, не являются добавленными сахарами. Примеры добавленных сахаров включают коричневый сахар, кукурузный подсластитель, кукурузный сироп, мед и другие. Проверьте этикетки с питанием. Выбирайте каши с минимальным добавлением сахара. Избегайте напитков с добавлением сахара, таких как газированные напитки, спортивные и энергетические напитки.
• Насыщенные и трансжиры. Ограничьте насыщенные жиры — жиры, которые в основном поступают из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, птица и жирные молочные продукты.Ищите способы заменить насыщенные жиры растительными и ореховыми маслами, которые содержат незаменимые жирные кислоты и витамин Е. Более здоровые жиры также естественным образом присутствуют в оливках, орехах, авокадо и морепродуктах. Ограничьте потребление трансжиров, избегая продуктов, содержащих частично гидрогенизированное масло.
• Натрий. У большинства детей в США слишком много натрия в ежедневном рационе. Поощряйте перекусывать фруктами и овощами вместо чипсов и печенья. Проверяйте этикетки с питанием и ищите продукты с низким содержанием натрия.

Если у вас есть вопросы о детском питании или особые опасения по поводу диеты вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом или диетологом.

1. Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы. Министерство здравоохранения и социальных служб США и U.С. Департамент сельского хозяйства. https://www.dietaryguidelines.gov. Доступ 18 января 2021 г.

.

Что и сколько должен есть мой дошкольник?

изображения обезьяны / iStock / Thinkstock

Детям младшего возраста необходимо такое же разнообразие продуктов, богатых питательными веществами, как детям старшего возраста и взрослым, только в меньших количествах.Кормление детей становится менее утомительным и сложным, когда взрослые знают, что детям нужно, чтобы они хорошо росли и были здоровыми.

Определение размера порции для маленького ребенка

Подходящий размер порции для детей от 2 до 3 лет составляет примерно половину порции для взрослого. Это эмпирическое правило основано на размерах порций, рекомендованных MyPlate, а не на порциях, подаваемых во многих ресторанах. Рекомендации являются общими рекомендациями, основанными на возрасте и уровне активности. Таким образом, порция хлеба для ребенка 2-3 лет будет составлять половину ломтика.

Продукты, необходимые детям младшего возраста

Большинству детей 2–3 лет необходимо потреблять от 1000 до 1400 калорий в день. Вот как распределить эти калории в плане здорового питания:

• Группа зерна: от 3 до 5 унций зерна в день, предпочтительно половина из них цельнозерновые. Например, это один или два ломтика хлеба плюс одна унция готовых к употреблению хлопьев и 1 стакан вареного риса или макарон.
• Овощная группа: от 1 до 1½ стакана сырых или вареных овощей в день.Как и взрослым, маленькие дети нуждаются в разнообразных овощах, включая темно-зеленые, красные и оранжевые: пюре из сладкого картофеля, брокколи с нежирным соусом или томатный соус для пасты.
• Группа фруктов: от 1 до 1½ стакана свежих, замороженных, консервированных или сушеных фруктов в день. Ограничьте 100% фруктовый сок до 4-6 унций в день. Делайте упор на цельные фрукты, а не на сок. Детям нравятся шарики из дыни, мандарины (свежие или консервированные в соке) и замороженные ягоды.
• Молочная группа: от 2 до 2½ стаканов в день. Детям младше 2 лет рекомендуется цельное молоко.Дети старшего возраста могут выбирать продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием кальция, такие как обезжиренное или нежирное молоко и соевое молоко, йогурт и сыр.
• Белковая группа: всего от 2 до 4 унций в день. Смешайте белковые продукты с нежирным мясом, птицей, морепродуктами, яйцами, соевыми продуктами, вареной фасолью (черная, пинто, почки), несолеными орехами и ореховым маслом.

Для получения дополнительной информации о планах питания и размерах порций для дошкольников посетите MyPlate.gov .

Что делать с закусками, сладкими напитками и десертами

Планируйте два-три небольших перекуса в определенное время в течение дня, чтобы заправить маленькие активные тела.Выбирайте продукты из группы продуктов MyPlate . Делайте небольшие порции сладких напитков и десертов «иногда» и ограничьте добавление сахара, насыщенных жиров и натрия в еде и закусках.