Каких врачей нужно пройти для детского сада в 2021 году?
Как только дети достигнут такого возраста, при котором им можно будет посещать детский сад, родители пребывают в постоянном ожидании радостной новости о том, что их очередь для поступления уже дошла. Эта новость важна для многих не только потому, что родители не могут справляться со своими детьми, но и из-за того, что взрослые не в состоянии до этого момента полноценно работать.
Итак, радостное известие пришло, однако что же делать дальше, знают только единицы. В первую очередь необходимо позаботиться о наличии разрешающей справки, которая должна быть выдана медицинской комиссией. А вот каких врачей следует пройти для детского сада, в каком учреждении (государственном или частном) можно получить документ, стоит разобраться подробнее.
Читайте также: Сколько стоит дарственная у нотариуса на квартиру
Обязательно ли нужно проходить медицинскую комиссию детям
Каждому родителю важно понимать, что прохождение медицинской комиссии для детей дошкольного возраста является обязательной процедурой.
Где можно пройти медицинскую комиссию для оформления в детское дошкольное учреждение в 2021 году
Медкомиссию для детского сада разрешается пройти как в детской поликлинике по месту проживания детей, так и в специальных медицинских частных центрах.
В обычной поликлинике анализы бесплатные, и за дополнительные исследования, если такие понадобятся, не нужно ничего платить. Единственным минусом является то, что для получения справки придется потратить немало времени, так как придется отстоять не одну очередь к нужным специалистам.
В частных центрах получить такую же справку удастся намного быстрее, но для этого нужно потратить и дополнительные денежные средства.
Какие специалисты должны осматривать детей во время медкомиссии
Для получения справки в детский сад детям предстоит пройти следующих врачей:
- Участкового или частного педиатра.
- Хирурга и ортопеда.
- Доктора-невролога.
- Детского стоматолога.
- ЛОРа и окулиста.
Осмотр педиатром
Посетив поликлинику или частный медицинский центр, в первую очередь нужно отправиться на прием к педиатру, если обследование происходит в районном медицинском учреждении, то к участковому врачу. Педиатр должен выписать для ребенка медицинскую карту особого образца (в форме 026/у). В эту карту специалист вносит все необходимые данные ребенка, к примеру, перенесенные ранее вирусные недуги, а после произведет тщательный осмотр маленького пациента. В ходе осмотра будут проверяться:
- показатели роста и веса;
- показатели окружности головы и груди;
Также педиатр должен обратить внимание на лимфатические узлы пациентов, проверить на упругость область живота.
Все результаты исследований заносятся в медицинскую карту нового образца. Также доктор укажет список тех врачей, которых нужно пройти обязательно, и перечень необходимых лабораторных исследований.
Читайте также: Список жизненно необходимых лекарств
Осмотр хирургом
Часто хирург одновременно выполняет не только свои обязанности, но и задачи врача-ортопеда. Поэтому на приеме у хирурга могут проверять, имеются ли патологии у детей, к примеру:
- грыжа пупочная или паховая;
- любой вид водянки;
- заболевание под названием фимоз, которое встречается у мальчиков.
Плюс к этим исследованиям проверяют следующее:
- какая осанка у детей;
- не искривлен ли позвоночник;
- не просматривается ли деформация стоп.
Если у ребенка будет выявлена деформация стоп, то врач назначит профилактические мероприятия, которые помогут устранить начальную стадию развития плоскостопия.
Осмотр неврологом
Невролог проверяет развитие нервной и психоэмоциональной системы, а также как работает вестибулярный аппарат маленького пациента.
Другие специалисты
При посещении окулиста будут осматриваться глаза детей, выявляться заболевания как глаз, так и глазного дна.
Детский стоматолог осмотрит, в каком состоянии находятся первые молочные зубы ребенка, осмотрит его язык и уздечку.
ЛОР должен проверить строение ушей, исключить заболевания ушей, а также носоглотки.
После того как последний врач осмотрит пациентов и внесет свое заключение в медицинскую карту, нужно отправиться для сдачи лабораторных клинических исследований, которые назначил педиатр. Полученные результаты также будет внесены в детскую карту.
Какая информация еще должна быть в медицинской карте для детского дошкольного учреждения
Кроме заключения о здоровье ребенка, подписанного всеми врачами и результатов клинических лабораторных исследований, в медицинской карте должны быть прописаны те виды вакцинаций, которые были сделаны для детей.
Довольно часто перед поступлением в детский сад родители, которые ранее написали отказ от вакцинации, начинают паниковать. Ведь многие детские дошкольные учреждения просто не принимают тех детей, у которых нет всех прививок. Это не соответствует законодательству страны и не является правовым решением.
Читайте также: Как в МО получить землю для многодетных семей
Но следует помнить, что в этом случае вся вина за жизнь и безопасность здоровья ребенка полностью ложится исключительно на родителей, если дети будут подвержены недугу, вызывающему ту инфекцию, которую ранее можно было привить. Претензий к воспитателю быть не должно.
Внимание! Для посетителей нашего сайта действует акция: получите бесплатную консультацию юриста, просто оставив свой вопрос в форме ниже и в течение 5 минут вы получите на него ответ.
Медосмотр в детский сад пройти в Санкт-Петербурге
Сегодня без оформленной медицинской основной карты формы № 026/у, ни один ребенок не сможет поступить ни в одну общеобразовательную или специальную гимназию, детский сад, школу.
Ведь детям, чтобы уже теперь начать совершенно новый этап своей жизни и влиться в новый коллектив, с которым он будет проводить большую часть своего времени, необходимо получить заключение о том, что он здоров целиком и полностью и имеет право посещать учреждение.
«Экспресс» — за один день!
«Подробный» — все необходимые детские врачи
«Анализы» — возможность сдать анализы для медосмотра со скидкой
Ваш малыш подрос и Вы планируете отправить его в детский сад? На основании приказа Минздрава РФ №514н, вам понадобится оформление медицинской карты для ребенка по форме №026/У.
Оформить карту можно двумя способами: пройдя экспресс медосмотр или подробный осмотр к детскому саду
ЭКСПРЕСС-МЕДОСМОТР К ДЕТСКОМУ САДУ
Экспресс-осмотр осуществляет врач общей практики (ВОП), который оценит результаты анализов, проведет осмотр ребенка (неврологический, хирургический, ЛОР, гинекологический для девочек или урологический для мальчиков), даст необходимое педиатрическое заключение и оформит медицинскую карту.
В стоимость уже входит оформление медицинской карты для детского сада №026У
По времени такой осмотр займет не более 1,5 часов
Экспресс медосмотр можно пройти всего за один день!
Если у вас на руках есть результаты анализов (общеклинический анализ крови, общий анализ мочи сроком не более месяца), пройден осмотр стоматолога и есть прививочный сертификат.
Если вдруг анализов у вас нет (или не подходит их срок годности, т.к они действительны в течении месяца с момента сдачи, то для медосмотра их можно сделать у нас по специальной цене.
Стоимость экспресс — медосмотра к детскому саду
ПОДРОБНЫЙ МЕДОСМОТР К ДЕТСКОМУ САДУ
Если вы хотите получить более подробные консультации и пообщаться с каждым из специалистов в отдельности, мы рекомендуем выбрать подробный медосмотр, который проводят детские врачи:
Каждый врач-специалист проведет собственный профессиональный медицинский осмотр ребенка, даст необходимое заключение.
Все заключения врачей поступят к педиатру, его консультация будет заключительной, он оформит для ребенка бланк медицинской карты для детского сада №026/У, подробно опишет статус здоровья вашего ребенка.
Для оформления медицинской карты в детский сад вам потребуются результаты анализов (общеклинический анализ крови, общий анализ мочи сроком не более месяца), пройденный осмотр стоматолога и наличие с собой прививочного сертификата.
Если у вас нет на руках результатов анализов, ваш ребенок может сдать необходимые анализы у нас по специальной цене.
После медосмотра Вы получите подробные заключения и необходимые рекомендации всех детских врачей-специалистов, педиатрическое заключение и оформленную карту к детскому саду.
Стоимость подробного медосмотра
В стоимость уже входит оформление медицинской карты для детского сада №026/У
За подробной информацией родители могут обращаться к менеджерам по продажам ДМЦ Вирилис
Медосмотр перед детским садом и школой
08.
08.2018
Когда приходит время отправлять малыша в организованный детский коллектив, родители готовятся к настоящему испытанию – медицинскому осмотру. С чего начать? Куда обратиться? Где приобрести форму 026/у и «что она из себя представляет»?
В нашей статье мы постараемся ответить на часто задаваемые вопросы родителей будущих «детсадовцев» и «первоклашек».
Поскольку детей, впервые идущих в детский сад и школу, каждый год много, а специалистов в ведомственных поликлиниках мало и как правило прохождение мед.осмотра совпадает с периодом летних отпусков докторов, то в конце лета в поликлинике приходится наблюдать толпы взволнованных родителей и уставших детей.
Лучше начинать проходить мед.осмотр заранее (срок действия мед. комиссии составляет 6 месяцев), а не перед 1 сентября, ведь в этом случае вы рискуете попасть в длинные очереди у кабинетов медицинских специалистов в городской поликлинике.
Некоторые родители, стремясь избавить себя от лишних переживаний и потерь времени, прибегают к помощи медицинских центров, где существуют комплексная услуга осмотра всех необходимых специалистов и приема анализов.
Возможно ли пройти медосмотр перед детским садом или школой в ДДЦ?
В Детском Диагностическом Центре мы поможем Вам пройти медосмотр для оформления формы 026/у (сама карта 026/у для тех, кто проходит мед.осмотр у нас в центре предоставляется в подарок).
- В нашей клинике ведут прием доктора всех необходимых специальностей
- Осмотр детского стоматолога осуществляется в партнерской организации.
- Также есть возможность сдать все необходимые анализы, выполнить ЭКГ и при необходимости УЗИ обследования.
Каких специалистов необходимо посетить для прохождения мед.комиссии?
-
Осмотр докторов для справки данной формы: невролог, хирург-ортопед, лор, офтальмолог, психолог, логопед, дерматолог, педиатр.
-
Получить подробный список обследований и выполнить предварительную запись на осмотры врачей можно на стойке ресепшн ДДЦ или по телефонам детского центра:
+7(496) 797-01-70; +7(495) 518-83-86; +7(925) 518-83-86.
-
Состав медкомиссии зависит от возраста ребенка.
-
Дополнительно маленького пациента могут направить к фтизиатру если ранее были какие-либо проблемы с пробой Манту и БЦЖ.
-
Возможно понадобится консультация и других специалистов, если ребенок состоит на диспансерном учете по индивидуальной причине, связанной с перенесенным или хроническим заболеванием, а также особенностями развития.
-
Для оформления мед.карты необходим результат электрокардиографии (ЭКГ), которую также возможно выполнить у нас в центре.
Какие анализы необходимо сдать?
Перечень необходимых анализов:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- анализ кала на яйца гельминтов и простейших,
- соскоб на энтеробиоз.
Нужны ли для заполнения карты сведения о профилактических прививках?
Сведения о всех проведенных прививках необходимы обязательно!
Срок давности пробы Манту (или Диаскинтеста) не более 12 месяцев. И, в связи со сложившейся неблагополучной эпид.обстановкой по заболеваемости корью в Москве и Московской области, рекомендована вакцинация ребенка против кори (по графику вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок первая прививка от кори выполняется в возрасте 12 месяцев, вторая в возрасте 6 лет)
На что еще обратить внимание и какие дополнительные сведения вносятся в карту?
В карту заносятся сведения о перенесенных заболеваниях, травмах и госпитализациях ребенка, аллергических проявлениях и наследственных заболеваниях.
Детский диагностический центр ориентирован на оказание качественного медицинского обслуживания, поскольку дорожит своей репутацией.
Все доктора проводят обстоятельный и тщательный осмотр, принимая во внимание возраст ребенка, индивидуальные особенности, наличие или отсутствия жалоб, с учетом результатов дополнительного обследования; по завершению осмотра формируется грамотное заключение и рекомендации по дальнейшему наблюдению и коррекции выявленных отклонений.
На осмотр каждого пациента отведено 30 минут, за это время доктор может расположить к себе пациента, подробно расспросить родителей и в комфортных условиях провести детальное обследование.
Осмотр любого специалиста проводится в полном объеме, не бегло и не формально — «для галочки». Прием ведется по предварительной записи — Вы можете выбрать удобное для посещения специалиста время и без очереди попасть к доктору.
Сдать необходимые анализы возможно без предварительной записи, совместив, например, с посещением врачей или выполнением ЭКГ; в ДДЦ анализы принимаются:
- в будние дни: с 8. 00-15.00,
- в выходные дни (суббота и воскресенье): с 9.00-15.00.
00-15.00,Таким образом, мед.осмотр, проведенный в условиях ДДЦ позволяет получить не только справку установленного образца, но главное — полную и объективную оценку состояния здоровья маленького пациента.
Нам важно здоровье наших детей!
Возврат к списку
когда пройти и что в нее входит?
Профилактические осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту прикрепления ребенка, в детском саду или школе. Мы расскажем, зачем это нужно, а также каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать (в зависимости от возраста).
Профилактический медицинский осмотр ребенка (а это и есть диспансеризация) — комплексное обследование здоровья и развития ребенка, в целях профилактики и ранней диагностики различных заболеваний (что существенно повышает успех лечения).
Можно ли отказаться?
Да. Можно отказаться от проведения диспансеризации полностью или от ряда процедур, которые входят в диспансеризацию. Но принимая решение об отказе, Вы фактически принимаете решение не за себя, а за ребенка, который пока не может решать сам за себя, в том числе и в вопросах сохранения здоровья.
Как проходит медосмотр?
Право на бесплатный медицинский осмотр имеет каждый несовершеннолетний ребенок в возрасте до 17 лет.
- Для прохождения профосмотра ребенка нужно записать к участковому врачу-педиатру.
- На приеме родителям (или самому ребенку, если он старше 15 лет) необходимо будет заполнить информированное добровольное согласие. Врач даст рекомендации по прохождению и выпишет направления на анализы и консультации узких специалистов.
- При необходимости участковый врач может направить несовершеннолетнего на дополнительную консультацию или исследование.
Перечень исследований
Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.
Каких врачей нужно пройти ребенку до года
Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:
- осмотр педиатра
- неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
- аудиологический скрининг
Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику.
От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.
Углубленные медосмотры
1 месяц
В возрасте месяца проводятся:
|
Осмотры:
|
Исследования:
В качестве профилактики ребенку может быть назначен лечебный массаж или гимнастика. |
2 месяца
В возрасте двух месяцев проводятся:
|
Осмотры: |
Исследования:
|
3 месяца
В возрасте трех месяцев проводятся:
|
Осмотры:
|
Исследования:
|
12 месяцев
Каких врачей нужно пройти в год:
|
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет
От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.
Осмотры педиатра проводятся в:
- 1 год и 3 месяца
- 1 год и 6 месяцев
Углубленные профсмотры
2 года
|
Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.
3 года
Необходимые осмотры врачей:
|
Исследования:
|
Каких врачей проходят в 4-5 лет
В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:- Педиатр
- Детский стоматолог
Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти в 7 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей проходить в 8-9 лет
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:- Педиатр
- Детский стоматолог
Каких врачей проходят в 10 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:
- Педиатр
- Детский стоматолог
В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.
В 14 лет дополнительно еще два специалиста:
- акушер-гинеколог — девочкам
- детский уролог-андролог — мальчикам
Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет
В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.
Осмотры:
|
Исследования: 15 лет
|
/upload/iblock/7f5/7f580aad0531f727dfc3908457d9468d.
pngКод PHP» data-counter>
Медицинский осмотр, анализы и прививки для поступления в детский сад
Перед поступлением ребенка в детский сад у родителей наступают хлопотные дни. Необходимо определиться с выбором садика, подать заявление. Для этого родителям нужно посетить выбранное учреждение и собственноручно написать заявление. Заявку можно подать также онлайн, зарегистрировавшись на сайте, чтобы встать в электронную очередь. Для посещения детского садика необходимо предоставить документ. Чтобы его получить, нужно пройти обследование в порядке, установленном Министерством здравоохранения и соцразвития.
Медицинский осмотр
Профилактический медицинский осмотр предполагает посещение педиатра и врачей других специализаций. Для полноценного оценивания здоровья понадобятся также медицинские анализы. На медосмотре нужно иметь при себе:
- Карту 026-у, в которую будут заноситься результаты осмотров и рекомендации. Срок годности – 3 месяца.
- Прививочный сертификат – его приобретение может потребоваться в некоторых ДОУ. Заполняется работником поликлиники.
- Копия полиса медстрахования.
- Документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных, подписанный одним из родителей.
Карта 026-у выдается педиатром, который выписывает также и направления к врачам других специализаций. После этого родители обращаются в регистратуру клиники, чтобы получить талоны, в которых будут указаны время и дата посещения специалистов.
В карте проставляются отметки основных специалистов. Педиатр дает направления и к другим врачам, что обусловлено особенностями ребенка.
К фтизиатру направляют детей при отсутствии пробы Манту или при ее положительных результатах. Дополнительное обследование может понадобится у дерматолога, а также у врача, у которого ребенок стоит на учете по причине хронического заболевания.
Перечень анализов, требуемых при оформлении ребенка в детский сад
Список анализов небольшой, но для их сдачи понадобится время.
- Общий анализ крови. Забор делается из пальца на голодный желудок, при этом воду пить разрешается. Действителен 30 суток.
- Кровь на сахар. Процедура и условия аналогичны ОАК. Действителен 30 суток.
- Общий анализ мочи. Делается сбор первой утренней мочи. Действителен 30 суток.
- Бакпосев и анализ каловой массы на глисты. Действителен 10 суток.
- Прианальный соскреб для выявления энтеробиоза. Действует 10 суток.
Общий анализ крови
Делается утром, натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Пить можно только чистую, без газа воду. Накануне не стоит кормить ребенка жирной и жареной пищей, нельзя допускать эмоционального и физического перенапряжения. Это необходимо, чтобы анализ был более точным и информативным. ОАК сдается утром, делается в течение двух дней.
Общий анализ мочи
Для анализа берется первая утренняя моча, взятая после гигиенических процедур.
Сбор производится в чистую ёмкость, приобрести ее можно в аптеке или клинике. Первые 5-10 мл рекомендуется пропустить, в банке должно быть 50-100 мл жидкости. Анализ принимается в утренние часы, делается за 1-2 дня.
Исследование кала или бакпосев
Анализ направлен на оценку микрофлоры кишечника, обнаружение бактерий. Для забора материала со слизистой прямой кишки делается соскоб. Посев занимает четыре дня. Таким образом выявляется дизентерия, некоторые разновидности сальмонелл и шигелл, заражение которыми может стать причиной распространения заболевания среди детей.
Анализ на глисты
Выявляет наличие гельминтов и болезней, связанных с паразитами. Для большей достоверности анализа горшок должен быть идеально чистым, а кал забирается из нескольких участков массы. Чем свежее образец, тем он информативнее. Может быть взят накануне вечером, при условии хранения в холодильнике. Исследование проводится быстро, результат виден сразу же под микроскопом.
Исследование на энтеробиоз
Энтеробиозом заражаются при контакте через руки, что представляет опасность для всего детского коллектива.
Поэтому очень важно выявить заболевание и не дать ему распространиться. Для забора материала делается соскоб из прианальной области, в которой откладываются яйца и вызывают зуд кожи. Перед анализом от вечерних и утренних гигиенических процедур в области гениталий нужно отказаться.
Если анализы сданы заблаговременно, а до первого посещения осталось больше десяти дней, некоторые анализы нужно пересдать. В том числе и анализ на энтеробиоз, так как его результаты достоверны не более семи дней. Это важно учесть при подготовке детей к детскому саду.
Обязательный список может пополниться и другими анализами. Понадобится еще справка, подтверждающая отсутствие контактов между ребенком и людьми с инфекционными заболеваниями. С момента выдачи документ действует три дня. Цены на анализы могут отличаться в зависимости от учреждения, поэтому лучше уточнять по месту их сдачи.
Какие нужны прививки
В обязательном порядке делается туберкулиновая проба. Остальные прививки делают в соответствии с календарем.
Несогласие родителей прививаться должно сопровождаться письменным отказом, прилагаемым к амбулаторной и 026-у карте.
Заключение педиатра и справка об отсутствии карантина
По результатам всестороннего обследования врачом педиатром составляется эпикриз, представляющий собой полный отчет о состояния здоровья ребенка. Измеряются его рост и вес, заполняется медицинская карта. Врач определяет принадлежность ребенка к той или иной группе здоровья, сможет ли он выполнять программу по физическому воспитанию. Справку выдают не раньше, чем за сутки до прихода в детсад.
Медицинское обследование имеет важное значение как для детского сада, так и для самого ребенка. Важно удостовериться в отсутствии заболеваний, опасных для других детей, но не менее важно пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться в хорошем здоровье собственного малыша. Запишитесь на прием на нашем сайте.
Новый порядок медосмотров несовершеннолетних
Чтобы дети были здоровыми: изменился порядок прохождения медосмотров
Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения) и периодических (в период обучения в них).
О том, как они теперь будут проводиться, рассказывает заместитель главного врача по педиатрии ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова.
— Новый порядок устанавливает правила прохождения медосмотров, как в период обучения детей, так и во время их поступления в образовательные учреждения – подчеркивает заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова. – Наверняка, у части родителей может возникнуть вопрос – что такое медицинский осмотр? Это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования. Они направлены на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.
Медицинские осмотры делятся на три группы – предварительные, профилактические и периодические.
— Предварительные осмотры проводятся при поступлении ребенка в любой организованный коллектив, будь то детское дошкольное учреждение, школа, училище, техникум, институт, — рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова. — Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в различных объемах во время обучения ребенка в школе, посещении детского сада. Для каждого возраста предусмотрен свой объем исследований. Он может, например, включать в себя только осмотр педиатра и лабораторные исследования, либо осмотр двумя-тремя специалистами и лабораторные исследования. Этот перечень указан в приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1346н.
Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних декретированных возрастов (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет). В этом случае ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (флюорография, ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).
— Перед прохождением перечисленных медицинских осмотров, в частности, профилактических и периодических, родителю необходимо оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (на прохождение осмотра), — разъясняет заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова. – Если родитель не хочет, чтобы его сын или дочь проходили осмотр, он вправе отказаться, оформив свое решение письменно. Законный представитель ребенка имеет такое право. Кроме того, хотелось бы напомнить, что с 15 лет дети могут заполнять информированное добровольное согласие самостоятельно.
Периодические медицинские осмотры будут проводиться в период обучения детей. По графику. Родителей школьников о дате начал осмотра известят заранее через классного руководителя, предупреждены будут мамы и папы детей, посещающих сады.
Важный момент: результаты осмотра занесут в медицинскую карту ребенка. Кстати, при профилактическом (расширенном осмотре) будет также заполняться медицинская карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, куда занесут все результаты проведенного осмотра. Один экземпляр такой карты будет передаваться родителю, чтобы он мог в более детальной форме ознакомиться с состоянием здоровья ребенка.
В случае, если ребенку надо пройти предварительный осмотр при поступлении на учебу, родитель должен прийти в детскую поликлинику по месту жительства и написать заявление на имя руководителя этого подразделения о том, что его сыну или дочери требуется пройти предварительный медосмотр перед поступлением в детский сад или школу.
— Раньше профилактические осмотры проводились в меньшем объеме и на базе учебного заведения, — рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова. – Теперь, по Приказу Минздрава Российской Федерации, все медицинские осмотры должны проводиться в детских поликлиниках. При этом ребенка должен сопровождать законный представитель, в большинстве случае ими являются родители. Мы просим мам и пап обратить на это внимание и по возможности сопровождать ребенка на медицинском осмотре. Поскольку такая практика в новинку, мы на переходный период по согласованию с управлением образования пришли к договоренности, что пока школьников будет сопровождать классный руководитель с членами родительского комитета. В сопровождении ребенка на медосмотре есть, наверное, плюсы (можно задать интересующий вопрос специалисту) и минусы (надо отпрашиваться с работы), но думается, когда речь идет о здоровье ребенка, родитель всегда принимает верное решение. Со своей стороны мы, медики, будем стараться максимально сжать сроки прохождения детьми медицинского осмотра.
Постараемся, чтобы медосмотр не занимал у ребенка более двух дней. Для этого в рабочие дни – с понедельника по пятницу, за исключением вторника, с 8 до 9 часов узкие специалисты, лаборатория, УЗИ и рентген будут работать только на проведение профилактических медицинских осмотров.
Почему два дня? Дело в том, что результаты лабораторных исследований, как правило, поступают на следующий день, а без них постановка диагноза специалистов будет некорректной. Заключение по итогам медосмотра будет делать участковый или школьный педиатр. После этого родителю вручат один экземпляр медицинской карты профилактического осмотра.
Пока ребенок будет приходить с классом, но еще раз напоминаю, присутствие родителей (или представителей родительского комитета) необходимо. С 2015 года, возможно, мы перейдем на то, что все родители будут сопровождать детей на медицинских осмотрах. Пока мы избрали более мягкий вариант, что люди привыкли к новшеству, а мы поняли, как лучше организовать этот процесс.
Цель нового порядка прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними – изменение подхода к профилактике и лечению заболеваний. Получается, что теперь дети, будут ежегодно проходить те или иные медицинские осмотры. Таким образом, возрастают возможности выявления патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних на ранней стадии. А ранняя диагностика болезни или риска его возникновения — важный момент эффективного лечения или оздоровления. Например, по результатам медосмотра каждый родитель ребенка декретированного возраста будет иметь на руках карту, где будет стоять диагноз ребенку, выявленный во время осмотра. И он будет иметь возможность с ребенком в удобное время обратиться к специалисту, чтобы пройти, если нужно, дополнительные исследования, оздоровление. Медики надеются, что новый порядок повысит ответственность родитель за здоровье ребенка.
Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.
В Димитровграде по новому порядку медосмотры начнут проводить в октябре. Начнут с соцгорода. В детской поликлинике №1 ожидают прихода учащихся четвертых и восьмых классов. В настоящее время управления образования готовит списки. После согласования графика медосмотров, информацию доведут до родителей и детей. На родительских собраниях будет предложено заполнить бланк информированного добровольного согласия на проведение медосмотра. Такая же работа будет проведена в детских садах.
Учащихся 4 классов ожидает профилактический (расширенный) медицинский осмотр, а восьмиклассников – периодический.
С полным перечнем исследований при проведении медицинских осмотров (Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012 г. №1346н) можно ознакомиться на сайте клинической больницы №172 ФМБА России (www.kb172.ru). Для удобства пользователей этот раздел выделен специальным значком «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних».
— Мы также предлагаем родителям, у которых будут возникать вопросы по данной теме, присылать их на «Электронный ящик доверия» ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России (
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
), — говорит Ольга Евгеньевна Шитова..png)
— Просьба в своих сообщениях указывать контактные телефоны для обратной связи. Кроме того, мы планируем давать разъяснения по поступающим вопросам в разделе «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних». Для получения более оперативной информации и решения вашего вопроса «на месте», рекомендуем обращаться к заведующим детскими поликлиниками. Пояснения информационного характера вам могут дать медицинских работники образовательных учреждений города.
Мы надеемся, что вы, уважаемые родители, с пониманием отнесетесь к новому порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров. Что может быть ценнее сохранения здоровья детей?
Будьте здоровы!
Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
Каких врачей нужно проходить для детского сада
Обычно к трем годам дети, а также их родители, начинают готовиться к поступлению в детский сад. Для оформления ребенка в дошкольное заведение законом предписано обязательное прохождение каждым малышом медицинской комиссии.
Таким образом можно убедиться в отсутствии противопоказаний к посещению дошкольного учебного заведения и проверить здоровье малыша, которому предстоит контактировать с группой сверстников.
Куда обратиться для оформления медицинской карточки для ребенка?
Медицинскую комиссию обычно проходят в детской поликлинике по месту проживания, прописки или же в частных медицинских клиниках.
Стоит учесть, что в обычной поликлинике анализы и консультация врачей бесплатные, но получение справки, скорее всего, займет немало времени, так как придется заблаговременно записаться на прием (иногда за неделю или даже больше), отстоять немалые очереди к врачам.
В частных клиниках пройти медкомиссию, вероятно, удастся намного быстрее, но для этого нужно потратить немало денег. Так что для начала стоит определиться с готовностью принести в жертву одно из двух – деньги или время, а уже дальше приступать к следующему шагу.
Важно понимать, что спешить и проходить комиссию заблаговременно не желательно, оптимально – не ранее, чем за два месяца до предполагаемой даты начала посещения детсада.
В противном случае врачей придется посетить повторно, так как за такой длительный срок в здоровье ребенка могут произойти различные изменения. Что касается анализов, то сдавать их необходимо не ранее, чем за месяц до отправления в детский сад.
Медицинская комиссия в детский сад: с чего начать?
Чтобы приступить к оформлению медицинской карты для детского сада необходимо попасть на прием к педиатру. Он выдаст или же порекомендует приобрести самостоятельно медицинскую карту образца 026/у. Доктор произведет тщательный осмотр маленького пациента, обязательно проверит и внесет в карту данные о весе и росте ребенка, измерит окружность головы и груди, послушает сердцебиение и проверит работу легких, осмотрит лимфоузлы и оценит упругость живота малыша, а также сделает запись о ранее перенесенных заболеваниях различной этимологии.
Если все хорошо, дальше доктор составит список рекомендуемых к посещению профильных врачей и назначит ряд необходимых клинических анализов.
Необходимые клинические анализы для детского сада
В лаборатории поликлиники проанализируют кровь, мочу и кал ребенка.
Из пальчика малыша возьмут кровь на клинический анализ. Данный анализ необходим, чтобы исключить у ребенка анемию и воспалительный процесс. Перед забором не стоит мучить ребенка голодом, легкий завтрак никак не повлияет на результаты исследования, зато сытый малыш легче перенесет не самую приятную процедуру.
Чтобы проверить состояние мочевыделительной системы ребенку назначат общий анализ мочи. Благодаря ему исключат заболевания почек, а также убедятся в отсутствии воспалительных процессов в системе. Но чтобы анализ получился достоверным стоит соблюдать всем известные несложные правила сбора мочи.
Следующий пункт анализов — соскоб на энтеробиоз или, другими словами, на наличие остриц, а также на присутствие дизентерийных бактерий. К тому же придется в домашних условиях собрать кал для анализа на яйца гельминтов и принести его в лабораторию для исследования.
После сдачи основных анализов или же параллельно с ними ребенок посетит целый ряд врачей.
Медицинская комиссия: каких врачей для детского сада нужно пройти
Помимо педиатра ребенку предстоит пройти следующих специалистов: хирурга, окулиста, ортопеда, невролога, отоларинголога, стоматолога, дерматолога, логопеда, а также детского психолога.
Хирург (часто он же и ортопед) проверит ребенка на наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата, исследует особенности осанки, осмотрит стопы, исключит наличие грыж, водянки, проверит мальчиков на фимоз. После всего даст рекомендации и запишет диагноз в карту, выданную педиатром.
Окулист займется проверкой зрения. Оценит его остроту, а также исследует глазное дно, предварительно медикаментозно расширив зрачок. Врач также исключит различные заболевания глаз и при необходимости даст рекомендации по коррекции зрения или даже назначит очки. В конце сделает свою запись в карте.
Невролог займется исследованием состояния нервной системы ребенка, физического и нервно-психического развитие, речевых навыков, определит функциональность рефлексов, проверит тонус мышц, реакцию зрачков на свет.
Лор проведет осмотр состояния полости носоглотки, а также органов слуха. Во время осмотра доктор исключит патологии носовой перегородки, которые часто становится причиной нарушения дыхания, частых респираторных заболеваний и аллергических ринитов, а также проверит аденоиды.
Отоларинголог даст рекомендации по своему профилю, сделает запись о диагнозе в карте.
Стоматолог. Перед детским садом также необходимо посетить стоматолога. Возможно, ребенок еще ни разу не бывал у зубного врача, и подготовка к садику станет отличным поводом для первого визита. Стоматолог осмотрит полость рта, исключит кариес, а также проверит прикус малыша. При необходимости врач проведет лечение больных зубов и даст рекомендации маленькому пациенту.
Дерматолог уделит особое внимание кожным покровам. Исключит наличие таких заболеваний, как лишай и чесотка. А также исследует кожу на наличие аллергических высыпаний. При выявлении аллергии дерматолог посоветует диету, которой необходимо будет придерживаться как дома, так и в детском саду.
Логопед. Обычно к трем годам у ребенка уже имеются определенные речевые навыки, которые и должен оценить логопед. А в случае проблем, он сможет дать родителям рекомендации, либо же посоветовать логопедические занятия.
Детский психолог же побеседует с малышом, с помощью игровых методик постарается выявить психологические проблемы ребенка, даст советы и рекомендации для более быстрой и успешной адаптации конкретного ребенка к дошкольному учреждению.
После прохождения медицинской комиссии и сдачи необходимых лабораторных анализов в медицинской карте делается запись об отнесении ребенка к одной из групп здоровья.
С какими проблемами можно столкнуться при прохождении комиссии в детский сад
Обычно никаких проблем при оформлении медицинской карты для ребенка не возникает, если не считать очередей к специалистам в государственных клиниках. Иногда проблемы могут возникнуть при отказе от прививок. Некоторые педиатры настаивают на вакцинации, спекулируя тем, что не подпишут карту. Стоит напомнить, что все действия врачей или кого-либо еще (например, представителей детского сада), так или иначе ограничивающие ваше право на получение или отказ от медицинских услуг, являются противозаконными.
При возникновении такого рода затруднений стоит обращаться в соответствующие органы.
Готов ли ваш ребенок пойти в детский сад? — Основы здоровья от клиники Кливленда
Вы хотите, чтобы ваш ребенок хорошо начал учебу в школе. Но вы можете задаться вопросом, как определить, когда пора начать.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Требования к возрасту поступления в детский сад изменились за последние 40 лет.В 1975 году только девять штатов требовали, чтобы ребенку было 5 лет до зачисления. К 2010 году это требование действовало в 37 штатах, и многие другие страны следуют его примеру. Теперь все больше родителей даже думают подождать, пока ребенку исполнится 6 лет, прежде чем идти в детский сад.
Но хронологический возраст — не единственный фактор, определяющий готовность ребенка к детскому саду.
Врач семейной медицины Эрик Боуз, доктор медицины, говорит, что родители должны учитывать множество социальных и физических факторов.
Как оценить готовность к детскому саду
В целом, большинство школ помогают с оценкой, когда вы регистрируете своего ребенка.
«Ребенок может делать одни вещи, а другие — нет», — говорит д-р Боуз. «Они должны обладать определенными навыками мелкой моторики, например, резать ножницами и держать карандаш, чтобы написать свое имя».
Они должны уметь сидеть спокойно, обращать внимание и взаимодействовать со сверстниками. Если у вашего ребенка есть следующие дополнительные признаки готовности, он, скорее всего, подготовлен к детскому саду:
- Следует простым указаниям.
- Использует туалет.
- Распознает несколько букв.
- Достаточная крупная моторика.
- Управляет эмоциями.
- Интересуется обучением.
Что делать, если ваш ребенок рождается слишком рано?
Хотя ребенок, не готовый к поступлению в детский сад, редко проходит проверку, это может случиться.
В таких случаях, говорит доктор Боуз, многие школы предлагают дополнительное обучение, чтобы помочь ребенку догнать одноклассников. Дополнительная инструкция предусматривает повторение и часто помогает ребенку избежать повторения в детском саду.
Это когда-нибудь хорошая идея удерживать ребенка?
Решение отложить регистрацию до возраста 6 лет, часто называемое «академической красной рубашкой», является сложным, — говорит доктор Боуз.
У мальчиков позже развиваются социальные навыки, и они могут не проявлять интереса к сосредоточению внимания или изучению букв. Еще год до детского сада может принести им пользу.
Родители, обеспокоенные спортивными достижениями, иногда предпочитают откладывать занятия, надеясь, что дополнительный год улучшит их физический рост и координацию.Эти преимущества могут привести к увеличению игрового времени и развитию навыков.
«Если вы поставите мальчика младшим в своем классе, он может развиваться физически вовремя для своего возраста, но все равно может отставать от всех остальных», — говорит д-р Боуз. «Он мог бы быть самым маленьким ребенком в команде, пока не догонит».
Иногда девочки получают социальную выгоду, ожидая год, прежде чем пойти в школу. У девочек обычно раньше развиваются социальные навыки, они лучше следуют правилам и правильно взаимодействуют в более раннем возрасте, но старшие девочки могут запугивать и подвергать остракизму девочек младшего возраста.- говорит Буз.
В целом, по его словам, социальные и академические способности у всех детей даже в третьем классе. Пособие по спорту не проявляется в учёных, потому что все получают равные инструкции, а существующие исследования показывают, что дети, поступающие в детский сад позже, с меньшей вероятностью закончат его или получат более высокую степень.
Не задерживайся по неправильным причинам
Решение о том, когда записать ребенка в школу, является индивидуальным решением, и родители должны делать этот выбор в интересах своего ребенка.
Например, детский сад с полным рабочим днем может принести пользу работающим родителям, но им следует заниматься этим только в том случае, если ребенок к этому готов. По его словам, также следует избегать принятия решения исключительно на основе экономии на дневном уходе.
Родителям также следует избегать сдерживания своего ребенка из-за гиперконкуренции. Некоторые предпочитают откладывать занятия, надеясь, что ребенок добьется большего успеха в спорте или учебе, чем его или ее сверстники. Но имейте в виду, что добавленный год созревания отнимает год у рабочей силы позже, уменьшая потенциал заработка.
Зачисление ребенка в 6 лет также может поместить его или ее в класс с младшими, менее зрелыми детьми, которые пошли в детский сад «вовремя». Различия в развитии могут помешать обучению более старшего ребенка.
В конечном итоге, говорит доктор Буз, родители должны решить, что, по их мнению, лучше всего для их ребенка.
«Все сводится к знанию своего ребенка. Каждый ребенок в семье индивидуален. Доверяйте своей интуиции, и если вы чувствуете, что они не готовы, нет ничего плохого в том, чтобы их сдерживать », — говорит он.«Некоторым детям это может быть подарком, если у них будет дополнительный год взросления в дошкольных учреждениях или дошкольных учреждениях».
Что происходит с детьми, которые пропустили детский сад во время кризиса Covid-19?
Кредит: Лив Эймс для EdSourceУченики детского сада слушают одноклассников в начальной школе Booksin в Сан-Хосе.
Кредит: Лив Эймс для EdSourceУченики детского сада слушают одноклассников в начальной школе Booksin в Сан-Хосе.
Многие родители в Калифорнии боялись вернуться к дистанционному обучению прошлой осенью, но они все равно сделали это, надеясь вернуться в университетский городок в какой-то момент в течение учебного года.
Но для тех, чьи дети только пошли в детский сад, решение о дистанционном обучении было гораздо более трудным выбором: ссора 5-летнего ребенка перед экраном компьютера в течение нескольких часов в день требует постоянного присмотра, технической помощи и уговоров. , что невозможно для многих работающих родителей, особенно важных работников и тех, у кого есть несколько детей.
Столкнувшись с трудностями дистанционного обучения, некоторые родители детских садов решили оставить своих детей в дошкольных учреждениях, что было безопасным и привычным вариантом, позволяющим общаться в личной жизни, которого так жаждут маленькие дети.Состоятельные родители, возможно, предпочли отправить детей в частные школы, которые часто имеют большие кампусы и меньшие размеры классов, что делает обучение более безопасным. Семьи с низким доходом, возможно, полностью отказались от обучения во время эпидемии пандемии.
Сторонники раннего детства предупреждают, что некоторые из этих детей могут столкнуться с трудностями, когда осенью придет время идти в первый класс.
«Тот первый год так важен. Это обучение имеет решающее значение для остальной части вашего образования.В этом возрасте их мозг горит. Год развития в этом возрасте для нас равен 10 годам », — сказала Патрисия Лозано, исполнительный директор Early Edge, организации по защите интересов детей младшего возраста. «Нам нужно задуматься о том, что будет в следующем году. Как мы поможем этим детям? »
Согласно отчету Университета Орегона, около 17% из 1000 опрошенных семей прошлой осенью предпочли отложить посещение детского сада. Число зачисленных в государственные школы еще не подведено, но во многих школьных округах зарегистрировано меньшее число зачисленных в детские сады по сравнению с предыдущими годами.Los Angeles Unified сообщил о падении на 14%, в Oakland Unified — примерно на 9%, а в Long Beach Unified — примерно на 10%. Следует отметить, что некоторые из этих учащихся, возможно, покинули штат или перешли в частные школы или на домашнее обучение во время пандемии.
В крупнейшем школьном округе штата, LAUSD, этой осенью явилось примерно на 6000 детей меньше, чем в прошлом году. Суперинтендант Остин Бейтнер отметил, что наибольшее падение посещаемости детских садов обычно наблюдается в районах с самыми низкими доходами домохозяйств.
В Киданго, некоммерческой организации, которая управляет многими центрами по уходу за детьми в районе залива, которые обслуживают в основном детей с низким доходом, около двух третей детей, которые имели право посещать переходный детский сад прошлой осенью, мост между дошкольным учреждением и детским садом, выбрали придерживайтесь дошкольного образования. Это был вариант, потому что детским центрам разрешили оставаться открытыми.
Защитники раннего детства говорят, что детский сад — это решающий период, который закладывает основу для оставшейся части начальной школы.Хотя многие учащиеся, вероятно, страдали от потери знаний во время Covid, это может иметь гораздо большее влияние на поступающих первоклассников просто из-за того, на каком этапе их развития они находятся. Некоторые опасаются, что пропуск начальных этапов в чтении и математических навыках может привести к тому, что учащиеся потерпят неудачу по мере увеличения рабочей нагрузки.
Осенью все дети могут столкнуться с некоторыми трудностями, чтобы набрать скорость, но эксперты по раннему детству предполагают, что дети из малообеспеченных семей, пропустившие детский сад, могут столкнуться с серьезнейшим препятствием.
«Им обязательно понадобится помощь. Вероятно, это не проблема для детей из семей, в которых они получают большую поддержку дома, которые наверняка наверстают упущенное », — сказал Филип Фишер, эксперт по раннему детству из Университета Орегона.
Если не решить проблему потери обучаемости, некоторым детям может быть сложно идти в ногу со своими сверстниками, что увеличивает и без того вызывающий беспокойство разрыв в успеваемости между обеспеченными и малообеспеченными.
«Без детского сада многие дети с низкими доходами, в частности, будут сильно отставать от первого класса, и школам потребуются планы для решения этой проблемы», — сказал В.Стивен Барнетт, старший содиректор Национального института исследований раннего образования при Университете Рутгерса.
В то время как некоторые школьные округа будут гибкими в отношении распределения, работая с родителями, чтобы определить, где ребенок лучше всего подходит, многие будут придерживаться возрастных правил при зачислении в классы. Детский сад не является обязательным в Калифорнии, хотя большинство детей в штате обычно записываются в него.
«Это зависит от каждого округа, — сказала Дженни Горбак, президент Калифорнийской ассоциации детских садов, — но я не слышала о каком-либо округе, который бы гибко определял возрастные требования для зачисления в школу.Таким образом, если день рождения ребенка приходится на даты поступления в первый класс, ребенок будет помещен в первый класс независимо от того, как он учился в школе годом ранее ».
Некоторые эксперты по раннему детству говорят, что родителям должна быть предоставлена возможность отдать ребенка в детский сад вместо первого класса, и у них есть союзники в законодательном органе. Законопроект 104 о собрании, внесенный Лореной Гонсалес, штат Сан-Диего, дает любому родителю или опекуну право просить задержать их ребенка на год.
Другие считают, что летняя школа или внеклассные занятия помогут этим детям наверстать упущенное.
«Первый класс теперь больше похож на второй, — сказала Пола Мерриган, воспитательница переходного детского сада. «К этому нужно быть готовым. Нам нужно настроить их, чтобы добиться успеха ».
- Родители, которые беспокоятся о своем ребенке, должны поговорить со своей школой об оценке и распределении до осени.
- Некоторые школы будут предлагать летние школы и внеклассные программы, чтобы помочь детям быстро освоиться.
- Некоторые родители могут решить работать со своими детьми самостоятельно или нанять репетиторов, чтобы восполнить пробелы в обучении. Законопроект о собрании № 104
- , внесенный Лореной Гонсалес, штат Сан-Диего, дает любому родителю или опекуну право требовать, чтобы их ребенок был задержан на год.
Есть также те, кто полагает, что в первом классе игровое поле никогда не было равным. Они говорят, что учителя всегда должны помочь всем детям найти свою опору.
«Даже если у вас есть первый класс детей, которые все ходили в детский сад, у вас будут существенные различия в навыках и зрелости.Наличие нескольких детей, пропустивших детский сад, увеличивает разброс. Это усложнит задачу, но это не невозможно », — сказала Дебора Стипек, эксперт по раннему детству из Стэнфордского университета. «Это также зависит от того, насколько эффективно учитель первого класса обращается к детям с различными потребностями».
Одна из ключевых стратегий может заключаться в том, чтобы дать учителям возможность адаптировать темп учебной программы к потребностям детей вместо того, чтобы придерживаться обычных критериев.
«Дифференцированное обучение, адаптированное к потребностям детей, является самым важным фактором эффективного обучения и самым сложным.Это требует серьезного обучения и поддержки », — сказал Стипек. Вместо этого «в некоторых школах используется учебный план, требующий заданного темпа. Мне это никогда не нравилось, и я думаю, что это особенно плохо подходит для нынешнего образовательного контекста. Никогда не было такой необходимости ».
Некоторые эксперты также отмечают, что даже ученикам детских садов, которые продолжили дистанционное обучение, может потребоваться дополнительная помощь при переходе в первый класс. Некоторые отстают в математике. Другие будут спотыкаться в социальных взаимодействиях, проведя большую часть учебного года, глядя в экран.Многие из этих молодых учеников, возможно, никогда не узнали, как устроен класс.
«Новым учащимся в следующем году понадобится время, чтобы научиться« делать »в очной школе. Учителя должны будут четко учить, как вести себя в структурированной учебной среде. В следующем году от учителей потребуется много оценивать и дифференцировать », — сказал Горбак. «К счастью, воспитатели дошкольного образования умеют встречать детей там, где они есть, и помогают им расти».
Возможно, наиболее насущной является обеспокоенность по поводу того, что многие дети могут оставаться травмированными проблемами, выходящими за рамки классной комнаты, такими как нестабильность жилья, питания и здравоохранения, которые усугубились пандемией.По словам экспертов, учителям потребуется дополнительная помощь для решения этих проблем, которые выходят за рамки обучения и касаются психического здоровья.
«Многим из этих детей может быть ужасно трудно справиться», — сказал Лозано. «Они могли бы отставать от своих сверстников даже без пандемии, и это только усугубило ситуацию».
Чтобы получать больше отчетов, подобных этому, нажмите здесь, чтобы подписаться на бесплатную ежедневную рассылку EdSource о последних достижениях в сфере образования.
Что мешает большинству маленьких детей заразиться Covid-19?
Для начала, вместо того, чтобы запрещать детям играть вместе и устранять все социальные риски, Dr.Чан и A.A.P. Рекомендации по открытию школ сосредоточены на снижении риска и утверждают, что игры на открытом воздухе безопаснее, чем игры в помещении. Дженкинс сказала, что ее семья теперь общается с другой осторожной семьей. В их летние планы входит посещение детских площадок и пляжей, но не музеев.
Некоторые семьи, которые изначально пытались обходиться без сиделок и нянь, уступили, и эксперты в области общественного здравоохранения признают, что напряжение было значительным. Родители и няни должны честно обсудить свои ожидания в отношении ношения масок и дистанцирования.«Но няня не может социально дистанцироваться от маленького ребенка, о котором она заботится», — сказал доктор Чан. И нет никаких доказательств того, что риск передачи ниже у более молодой няни, добавила она.
В конечном итоге родители должны взвесить свой порог риска, когда речь идет о взаимодействии детей с другими. И тот же совет применим к детскому саду, летнему лагерю или школе осенью. Родители должны учитывать потребности своей работы, подвергается ли какой-либо член семьи высокому риску серьезного заболевания Covid-19, статус вспышки в их сообществе и планы администраторов по содержанию детей и сотрудников, по крайней мере, в фиксированных и удаленных группах.Также обратите внимание на правила, требующие проверки детей и персонала на наличие симптомов.
Другими словами, доктор Чан сказал, что если распространение коронавируса в вашем районе невелико, если администраторы серьезно относятся к снижению риска и если родители должны работать из дома или являются основными работниками, отправляя маленьких детей в детский сад. или школа может иметь смысл.
«Логистика, заключающаяся в том, чтобы не пускать детей в школу, но при этом пытаться их обучать, выходит далеко за рамки только инфекционных заболеваний», — сказал доктор.Старке. «Они идут в экономику, они входят в социальную структуру, и они входят в семьи».
Доктору Чангу нужно принять то же самое решение. Когда детский сад ее дочери снова открылся, она поговорила с директором учреждения о дистанцировании, дезинфекции и других мерах, связанных с коронавирусом. Также необходимо учитывать статистику, состав семьи и возраст дочери.
«Учитывая, что ей два с половиной года, риск того, что у нее будет тяжелое заболевание от Covid-19 или разовьется MIS-C, очень мал», — сказал доктор.- сказал Чан. «У нас нет пожилых членов семьи, живущих с нами или в городе, поэтому нам не нужно думать о том, что она заразилась в детском саду и заразила бабушку и дедушку. И преимущества, которые она получает от дневного ухода, потрясающие ».
Дети, школа и COVID-19: что мы знаем и чего не знаем
Когда исследователи из Медицинской школы Университета Дьюка попросили избранных родителей в столичном районе Роли-Дарем отслеживать симптомы у детей, у которых был положительный результат теста на коронавирус в начале пандемии, среди примечательных ответов был следующий: через 28 дней более одного- у трети детей в возрасте от 6 до 13 лет вообще не было никаких симптомов.
Это открытие имеет значение для школьных систем, которые вернули учащихся в класс или планируют это сделать. Будут ли ученики начальной и средней школы, у которых нет признаков инфекции, передавать вирус другим детям и персоналу?
По мере того, как растут призывы вернуть больше детей в классы для их образовательного, эмоционального и физического здоровья, медицинские школы и университетские больницы помогают педагогам оценивать такие риски и разрабатывать планы — планы, основанные на данных из открывшихся школ и доказательствах того, как дети поймать и передать вирус.
Первые данные предполагают, что школы могут безопасно открыться снова при определенных условиях, но анализ сопровождается уточняющими вопросами и многочисленными предостережениями, самая основная из которых — это некая форма: «Это то, что мы знаем до сих пор».
«Мы живем от девяти до десяти месяцев в совершенно новой болезни», — предупреждает Хелен Бристоу, магистр здравоохранения, руководитель программы Duke’s ABC Science Collaborative, которая направляет школы по вопросам безопасности COVID-19. «Мы регулярно изучаем то, чего раньше не знали».
Вот то, чем исследователи делятся со школьными системами о том, как дети заражаются коронавирусом, страдают от него и передают его.
Вирус распространяется в школах, но школы редко бывают сверхраспространенными.
Ранние данные из школ K-12 не подтверждают опасения, что объединение учеников в классах неизбежно приведет к созданию чашек Петри для COVID-19, хотя отсутствие стандартизированной национальной базы данных о школьных случаях не позволяет узнать наверняка. Университетские исследователи частично заполнили пустоту множеством анализов данных из выбранных школ и классов.
Одно из крупнейших исследований, проведенное экономистом из Университета Брауна Эмили Остер, доктором философии, проанализировало данные о внутришкольных инфекциях в 47 штатах за последние две недели сентября.Среди более чем 200 000 учеников и 63 000 сотрудников, вернувшихся в школу, Остер сообщил, что уровень заражения составляет 0,13% среди учеников и 0,24% среди персонала.
Низкий уровень заражения подтверждает то, что другие исследователи видели в небольших выборках.
«То, что мы не видели, — это сверхпредметные события», которые вспыхнули в школах, — говорит Салли Пермар, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и иммунологии в Duke. «Страх, что к вам в школу придет один инфицированный ребенок, а затем у вас заразятся многие другие дети, учителя и родственники [дома] — этого не произошло.”
Тем не менее, многие школы столкнулись с инфекциями, которые вынудили их на время изолировать некоторых учащихся и сотрудников дома, а некоторые школьные округа в Джорджии и Юте перешли на онлайн-обучение после серьезных вспышек.
«Страх, что к вам в школу придет один инфицированный ребенок, а затем у вас заразятся многие другие дети, учителя и родственники [дома] — этого не произошло».
Салли Пермар, MD, PhD
Профессор педиатрии и иммунологии Медицинской школы Университета Дьюка
Одна характерная черта, характерная для школ, которые преуспевают: они работают с недостаточной пропускной способностью, поскольку они открылись с помощью мер, направленных на минимизацию скопления людей, например, группирование учащихся в школу в разные дни и разрешение учащимся посещать школу только из дома.Таким образом, в то время как в середине октября Нью-Йорк рекламировал минимальный уровень заражения в школах 0,15%, город сообщил, что чуть более четверти его учеников посещали какие-либо занятия лично.
И хотя легкое воздействие COVID-19 на школы K-12 до сих пор стимулировало призывы заполнять классы, всплески коронавирусной инфекции во многих частях страны представляют растущую угрозу. В последние недели вспышки вынудили некоторые школы вернуться к дистанционному обучению, в то время как другие отложили свои планы по открытию.
Школьные вспышки обычно исходят от местного населения, а не наоборот
Инфекции в школах отражают уровни инфицирования и методы смягчения последствий в их сообществах. Всплеск COVID-19 в Юте спровоцировал одну из крупнейших вспышек в государственных школах страны. Некоторые школьные округа в районе Солт-Лейк-Сити этой осенью оставались открытыми даже после того, как местные показатели заражения коронавирусом более чем в два раза превысили уровень, рекомендованный штатом для дистанционного обучения.
Это ошеломляет Бенджамина Линаса, доктора медицины, магистра здравоохранения, доцента медицины и эпидемиологии Медицинской школы Бостонского университета, который выступает за открытие школ с соблюдением строгих мер безопасности.«Вы можете безопасно открыть школу, только если в вашем районе находится под контролем COVID», — говорит Линас.
Всплеск в Юте отчасти объясняется сопротивлением общественности рекомендациям по смягчению инфекций, таким как физическое дистанцирование и ношение масок, — сопротивление, которое пронеслось по школам, многие из которых не требовали таких мер среди учащихся. По словам Пегги Томпсон, директора отдела профилактики инфекций в больнице общего профиля Тампы (TGH) Пегги Томпсон, поддержание такой практики в школах и окружающих их сообществах имеет решающее значение.
«У вас могут быть самые продуманные планы» в классах, но «если дети не следуют социальному дистанцированию и использованию масок вне школы, они собираются принести COVID в школу с собой», — говорит Томпсон, который работает со школами. сдержать вирус с помощью инициативы под названием TGH Prevention Response Outreach.
«Вы можете безопасно открыть школу только в том случае, если в вашем районе находится под контролем COVID».
Бенджамин Линас, доктор медицины, магистр здравоохранения
Доцент медицины и эпидемиологии Медицинской школы Бостонского университета
TGH и другие учебные больницы, которые консультируют школы по вопросам безопасности работы во время пандемии, обнаруживают, что учащиеся и сотрудники, у которых был положительный результат теста на коронавирус, обычно заразились вирусом вне школы.
«Праздник, студенты собираются без масок, и [вирус] возвращается в школу», — говорит Джоан Золтански, доктор медицины, которая курирует инициативу «Здоровый перезапуск» в университетских больницах Кливленда, чтобы помочь школам и предприятиям работать безопасно. Она называет собрания членов семей из разных домохозяйств еще одним распространенным источником вируса для студентов и сотрудников.
Вот почему исследователи советуют, как говорит Пермар: «Вы не можете предотвратить появление случаев заболевания на территории школы.Цель состоит в том, чтобы исключить передачи в университетском городке ».
Дети передают вирус, но не так, как взрослые
Несколько исследований показали, что дети передают вирус, но, возможно, не так часто, как взрослые, особенно в младших возрастных группах. Непонятно почему.
Исследование Duke показало, что дети переносят большое количество вируса в дыхательной системе, — говорит Мэтью Келли, доктор медицины, доцент педиатрии в Duke, соавтор исследования с Пермаром и другими.Он утверждает, что по нескольким причинам дети младшего возраста могут не передавать вирус так же эффективно, как взрослые; например, дети могут не так эффективно генерировать аэрозоли, как дети старшего возраста и взрослые, когда они кашляют, чихают или дышат.
Кроме того, дети могут не кашлять, чихать или изо всех сил пытаться дышать с COVID-19, как когда они страдают другими респираторными заболеваниями, такими как грипп, потому что, как говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний, «большинство дети с COVID-19 имеют легкие симптомы или вообще не имеют симптомов.«Хотя это хорошо для этих детей, это явление создает уязвимость для школ, где стратегии безопасности включают скрининг учащихся на наличие симптомов.
Поскольку исследователи обнаружили, что люди передают коронавирус, даже когда у них проявляются легкие симптомы или их нет, Келли предупреждает, что «попытки использовать стратегии скрининга на основе симптомов не могут эффективно выявить инфекции среди детей школьного возраста».
Поведенческие проблемы имеют значение — иногда не меньше, чем биология
Когда школьные округа этим летом начали строить планы по возобновлению работы некоторых школ, многие сотрудники и родители возражали, что учителя не смогут заставить младших детей носить маски, часто мыть руки и держаться на расстоянии друг от друга (которое варьируется в зависимости от школы от трех до шести футов).Исследователи, работавшие со школами над этими планами, говорят, что дети младшего возраста выполняли их довольно хорошо, особенно когда взрослые ясно дали понять, что эти меры являются обязательными, и сами применили эти меры.
В школах с такими полномочиями передача коронавируса остается низкой. Панель реагирования школ на COVID-19, созданная технологической компанией Qualtrics на основе данных, предоставленных школами, которые решили участвовать, и которые Остер использовала для своего анализа, показывает меньшее количество зарегистрированных инфекций в школах, требующих масок и шести футов дистанции.
«Учителя и директора нервничают. Им нужна информация, которой можно доверять ».
Хелен Бристоу, магистр здравоохранения
Руководитель программы Duke’s ABC Science Collaborative, которая направляет школы по вопросам безопасности COVID-19
Обязан или нет, но самым сложным местом для обеспечения постоянного соблюдения мер безопасности может быть кафетерий. «Они похожи на зону бесплатного доступа», — говорит Томпсон, медсестра TGH. «Здесь вы можете снять маску, потому что вы можете есть и пить.Они [школьные администраторы] установят такие места, где детям нужно социально дистанцироваться, и дети все равно собираются вокруг одного стола. Они социальные животные.
По словам Золански из университетских больниц в Кливленде, соблюдение мер безопасности в неструктурированное время вне классных комнат особенно сложно для старших школьников, как в школе, так и за ее пределами. Она отмечает, что старшеклассники по сравнению с младшими школьниками, как правило, общаются с большим количеством сверстников и чаще находятся вдали от пристального присмотра взрослых.
«С ними труднее всего, потому что они общаются вне школы», — говорит Золански.
Школы жаждут совета, которому доверяют, и в основном его принимают
Медицинские школы, университетские больницы, отдельные врачи и исследователи работают со школами по всей стране, чтобы работать максимально безопасно и вносить коррективы на основе новых данных и развивающихся знаний.
Самая крупная из таких инициатив — это ABC Science Collaborative, созданная этим летом Институтом клинических исследований Дьюка и Университетом Северной Каролины в Медицинской школе Чапел-Хилл при гранте Национальных институтов здравоохранения.По словам Бристоу, ядром сотрудничества является междисциплинарный научный консультативный совет, который разъясняет данные по эпидемиологии, скорости передачи и другие исследования с помощью вебинаров, онлайн-ресурсов и обмена данными с участвующими школьными округами.
Инициатива работает с 57 из 115 школьных округов Северной Каролины и надеется распространиться на другие штаты. «Учителя и директора нервничают», — говорит она. «Им нужна информация, которой можно доверять».
В других штатах академические медицинские центры все чаще консультируются со школами и предприятиями о том, как действовать безопасно.«Тактика смягчения последствий не так проста, как можно было бы подумать», — объясняет Уильям Леннарц, доктор медицины, системный председатель педиатрии в Ochsner Health, которая оказывает поддержку нескольким сотням школ в Луизиане.
Среди вопросов, которые Окснер проработал со школами: «Вы помещаете в карантин весь класс при выявлении одного подозреваемого случая? Должны ли все из класса, соблюдающие безопасное расстояние шести футов от инфицированного ученика, идти домой? Вы ждете результатов еще одного теста? »
Ответы, по словам Леннарца, зависели от множества факторов в каждой ситуации, некоторые из которых побудили школы временно перевести класс или класс на дистанционное обучение.
В других сообществах врачи и другие медицинские работники предоставляют такой опыт на более индивидуальном уровне. В Бостоне Линас входит в консультативную группу по вопросам общественного здравоохранения, безопасности и логистики своего школьного округа в пригороде Бруклина. Группа, состоящая из врачей и экспертов в области общественного здравоохранения, использует последние исследования и данные, чтобы помочь школьной системе решить, какие меры следует принять, поскольку она работает на гибридной модели очного и домашнего обучения.
Линас говорит, что на фоне напряженности в обществе и разногласий по поводу того, как реагировать на COVID-19, школьная администрация, учителя и родители выражают признательность за простую информацию, которую предоставляет комиссия.
«Благодаря нашему академическому положению и неукоснительному использованию данных, а также нашей профессиональной приверженности общественному здравоохранению, наша панель превратилась в независимый источник достоверной информации», — говорит он.
Дети с меньшей вероятностью заразятся и распространятся среди других
По мере того, как школы рассматривают возможность повторного открытия в условиях роста числа случаев COVID-19, всплывает неловкая правда: проблема — это взрослые, а не наши дети.
В течение нескольких месяцев мы тщательно держали детей в изоляции, умоляя их вести себя хорошо, носить маски, вытирать их козявки и не обнимать бабушку и дедушку. Мы предположили, что этот новый вирус действует так же, как грипп и обычная простуда, поэтому в классах, заполненных детьми, образовалась бы одна гигантская колония кути.
Но все больше исследований показывают, что дети младшего возраста не ответственны за передачу большинства вирусов.
Основываясь на этих выводах, передача инфекции в школе может быть управляемой проблемой, особенно для детей младшего школьного возраста, которые, по-видимому, подвергаются наименьшему риску заражения, согласно недавнему комментарию в журнале Pediatrics.
«Данные свидетельствуют о том, что дети с меньшей вероятностью заразятся, с меньшей вероятностью разовьются тяжелые заболевания и с меньшей вероятностью передадут вирус другим детям и взрослым», — сказал соавтор и педиатр д-р Уильям Рашка-младший из Университета им. Вермонтская школа медицины. «Это сильно отличается от гриппа».
Если подтвердится, это хорошая новость для учителей, чьи классы могут ощущаться как большие чашки Петри. Это облегчение для родителей, уставших от совмещения работы и ухода за детьми.Лучше всего то, что это хорошо для детей, которые не учатся и не играют с друзьями.
В то же время необходимо провести дополнительную работу, чтобы доказать, что дети действительно безвредны, предупреждают эксперты. Федеральные исследователи сейчас внимательно отслеживают 6000 человек в 2000 семей, чтобы определить, кто заразился вирусом, передают ли они его другим членам семьи и кто заболевает.
По словам доктора Наоми Бардах, доцента кафедры педиатрии UCSF, уровень передачи в начальной школе ниже, чем в средней школе.По ее словам, данные о детях младшего и дошкольного возраста ограничены.
Основываясь на ее анализе исследования, «сотрудники и учителя, став взрослыми, с большей вероятностью передадут это друг другу», — сказала она.
В пятницу Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали школам принять меры, которые включают в себя размещение школьных столов на расстоянии шести футов друг от друга, увеличение времени занятий и обучение детей основным мерам гигиены. Директор CDC доктор Роберт Редфилд сказал, что на следующей неделе агентство выпустит дополнительные инструкции.
Американская академия педиатрии, традиционно осторожная группа улыбающихся, носящих пластырь, врачей типа Патча Адамса, говорит, что до тех пор, пока риск COVID-19 невозможно устранить, учащиеся должны «физически присутствовать в школе» столько, сколько возможно, потому что существуют известные эмоциональные, социальные и образовательные риски, связанные с тем, чтобы держать детей дома,
В качестве доказательства того, что дети не являются возбудителями распространения инфекции, педиатры указывают на большие наборы данных по «отслеживанию контактов» со всего мира.
9-летний британский мальчик заразился вирусом в шале во время катания на лыжах во французских Альпах. Но он не передал вирус, несмотря на то, что контактировал с более чем 170 другими людьми, включая его братьев и сестер и более 112 друзей в трех отдельных лыжных школах, согласно исследованию Центра доказательной медицины Англии.
Из 68 больных китайских детей, госпитализированных в детскую больницу, 96% заболели дома взрослыми, сообщили исследователи в июльском номере журнала Pediatrics.В австралийской средней школе 863 ученика и учителя имели тесный контакт с 18 больными учениками и сотрудниками, но только двое, или 0,23%, заразились.
Швейцарские исследователи проанализировали данные о 39 детях младше 16 лет и обнаружили, что почти в 80% случаев заболевание исходило от взрослого, находящегося в доме, согласно майскому исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics. Исследования, проведенные в Нидерландах, также показали, что вирус в основном передается от взрослых членов семьи к детям.
Безусловно, появление редкого, но опасного осложнения под названием «мультисистемный воспалительный синдром у детей» с такими симптомами, как лихорадка, боли в животе, рвота и диарея, показывает, что молодежь не щадит полностью.Недавний обзор 186 случаев заболевания CDC показал, что он, как правило, концентрируется в местах, в которых вспышки были относительно рано, таких как Нью-Йорк, Нью-Джерси и Мичиган.
В четверг британский медицинский журнал Lancet подсчитал, что 1,5% детей, инфицированных вирусом COVID-19, заболели этим синдромом и нуждались в приеме в отделение интенсивной терапии. Из 78 детей, нуждающихся в лечении в отделении интенсивной терапии, только 22% имели ранее существовавшие заболевания, которые подвергали их риску. Двое погибли.
Возможно, мы просто не наблюдали передачи среди U.С. детей, потому что они застряли дома. Но если бы дети были движущей силой распространения вируса, мы бы увидели большие всплески в странах, где они уже вернулись в школу, таких как Германия и Дания, считают эксперты.
На национальном уровне центры экстренной помощи детям YMCA оказали помощь 40 000 детей в возрасте от 1 до 14 лет в 1100 отдельных учреждениях, и не было замечено ни одного кластера. В Израиле произошла вспышка болезни в школе, вызвавшая ее закрытие, но это произошло в средней школе. В пятницу в Гонконге были приостановлены школы, но это было в значительной степени упреждающим действием, потому что в городе наблюдается возрождение случаев заболевания.
Так почему же маленькие дети не супер-разбрасыватели? Это тайна. Конечно, думали мы, их мокрые носы и липкие ручки кишат микробами. Новое исследование показало, что у детей младшего возраста меньше рецептора, называемого ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), который необходим вирусу для проникновения в клетки.
При более легких симптомах дети реже кашляют и чихают. А их легкие меньшего размера выбрасывают в воздух меньше инфекционных частиц.
Так что лучше подождать, прежде чем посетить этого драгоценного нового внука?
«Маловероятно, что месячный младенец заразит COVID-19», — сказал Рашка из Вермонта.«Но я бы носил маску и физически дистанцировался и очень внимательно спрашивал родителей, каковы были их воздействия. Риск исходит от других взрослых, а не от младенца ».
Следует ли открывать школы? Роль детей в пандемии все еще остается загадкой | Наука
Многие школы в Дании открылись в прошлом месяце, в том числе эта в Копенгагене, где ученики находятся далеко друг от друга, чтобы снизить риск передачи COVID-19.
HIBAULT SAVARY / AFP / Getty ImagesГретхен Фогель, Дженнифер Кузен-Франкель 903 18 мая. 4 февраля 2020 г., 18:00
Science ’ s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром.
Для семей, которые хотят, чтобы школы распахнули свои двери, рассказ о 9-летнем британском мальчике, который заразился COVID-19 во французских Альпах в январе, дает проблеск надежды.Мальчик, зараженный другом семьи, страдал только легкими симптомами; ему нравились уроки катания на лыжах, и он ходил в школу до того, как ему поставили диагноз. Удивительно, но он не передал вирус ни одному из 72 человек, прошедших тестирование. Двое его братьев и сестер не заразились, хотя другие микробы быстро распространились среди них: в последующие недели все трое болели гриппом и вирусом простуды.
История могла быть причудливой неожиданностью или дразнящей подсказкой. Несколько исследований COVID-19 указывают на то, что дети с меньшей вероятностью заразятся новым коронавирусом и не часто передают его другим.Недавний обзор литературы не нашел ни одного примера передачи вируса от ребенка младше 10 лет кому-то другому.
Связанные
Опираясь на обнадеживающие, хотя и скудные данные — и обнадеживающие сведения о том, что очень немногие дети серьезно заболевают COVID-19, — некоторые правительства начинают вновь открывать школы. Дания вернула детей в возрасте до 11 лет 15 апреля, а Германия снова приняла детей в возрасте до 11 лет 29 апреля. Некоторые израильские школы открылись 3 мая; Нидерланды и канадская провинция Квебек планируют вновь открыть многие начальные школы 11 мая.Шаги предварительные; большинство школ возобновляют работу с сокращением размеров классов, сокращением школьных дней и дополнительным мытьем рук.
Прекращение закрытия школ имеет очевидные преимущества для образования и психического здоровья детей, не говоря уже о благополучии их родителей, но ученые расходятся во мнениях относительно рисков. Некоторые опасаются, что даже если дети передают информацию менее эффективно, чем взрослые, они могут компенсировать это своей гораздо более обширной сетью контактов, особенно в школе. «Судя по имеющимся у нас данным, в настоящий момент очень опасно открывать школы и детские сады», — говорит Марко Аджелли, эпидемиолог из Фонда Бруно Кесслера в Тренто, Италия.
В настоящее время проводится несколько новых исследований, направленных на более точную оценку риска, в том числе одно, объявленное 4 мая Национальным институтом здравоохранения США (NIH), которое будет следить за 2000 семьями в течение 6 месяцев. «Нам нужна эта информация, чтобы безопасно спланировать свое возвращение в школу, работу и отдых», — говорит Кэтрин Биркен, педиатр и исследователь из Больницы для детей в Торонто. «Без этого мы полностью в темноте».
Родители и учителя слишком хорошо знают, что дети превосходно ловят и передают микробы, от гриппа до обычной простуды, даже когда они сами не очень плохо себя чувствуют — подумайте о двухлетней девочке, которую всю зиму не беспокоил ее насморк .«Респираторные вирусы действительно нравятся детям, — говорит Изабелла Экерле, вирусолог из университетских больниц Женевы.
COVID-19 может отличаться, но доказательства появляются медленно по нескольким причинам. Когда школы закрываются, а дети оказываются в коконе со своими нуклеарными семьями, становится трудно изучить, насколько эффективно вирус может передаваться через толпы молодых людей или от молодых людей к взрослым. Тесты на вирусы в дефиците и часто предназначены для пациентов и медицинских работников, которым они нужны больше, чем детям, которые могут укрывать вирус, не проявляя симптомов.А чтобы отслеживать события передачи в реальном времени, исследователям необходимо следить за многими детьми, что непросто. «Это удачный выбор времени и тяжелая работа», — говорит Натали Дин, биостатист из Университета Флориды.
Свидетельства проведенных на данный момент исследований противоречат друг другу. Исследователи из Исландии, одной из немногих стран, проводящих массовый скрининг, не обнаружили инфекций у 848 детей в возрасте до 10 лет без значительных симптомов, по сравнению с почти 1% в возрасте 10 лет и старше.Анализ почти 150 000 инфицированных в США показал, что всего 1,7% были моложе 18 лет. Однако исследование 391 случая и почти 1300 близких контактов в Шэньчжэне, Китай, показало, что дети имеют такую же вероятность заражения, как и взрослые. Экерле предупреждает, что некоторые из этих данных получены в результате опросов, проведенных после того, как было отключено оборудование. «Они были собраны в искусственной ситуации», — говорит она. Дети «не ходили на детскую площадку и не ходили в школу».
Несколько исследований показывают, что дети, заболевшие COVID-19, столь же заразны, как и больные взрослые.Исследователи обнаружили такое же количество вирусной РНК в мазках из носа или горла от больных детей, что и у пациентов старшего возраста. Обнаружение РНК не всегда означает, что человек заразен; это также может происходить из неинфекционных вирусных остатков. Но в препринте от 1 мая команда Экерле сообщила, что у 12 из 23 детей, больных COVID-19, вирус в носу или горле был способен атаковать и инфицировать человеческие клетки в лаборатории, что соответствует показателям взрослых.
Гораздо меньше известно о риске, который представляют инфицированные дети с небольшими симптомами или без них.Но есть по крайней мере один пример ребенка, который не выглядел больным и, тем не менее, являлся фабрикой вирусов: в феврале врачи в Сингапуре описали 6-месячного ребенка, инфицированного без видимых симптомов, у которого уровень коронавируса был на одном уровне с больным. Взрослые.
Реальные исследования того, как часто дети передают COVID-19, немногочисленны. Исследователи из Голландского национального института общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM) внимательно изучили, как болезнь распространяется в 54 домохозяйствах, в которых вместе участвуют 123 взрослых и 116 детей в возрасте 16 лет и младше.Они не нашли ни одной семьи, в которой ребенок был бы первым пациентом. Это исследование тоже началось только после закрытия школ, говорит эпидемиолог RIVM Сьюзан ван ден Хоф, но есть дополнительные доказательства голландских исследований по отслеживанию контактов: из 43 контактов инфицированных детей и подростков, за которыми наблюдали, ни один не заразился.
Критики отметили, что эти цифры, опубликованные на сайте RIVM, слишком малы, чтобы быть статистически значимыми. Но в сочетании с другими исследованиями Ван ден Хоф говорит: «Все данные, кажется, указывают в одном направлении: от детей не так много передачи.Это помогло убедить голландское правительство вновь открыть начальные школы — и позволить детским спортивным командам тренироваться — начиная со следующей недели.
Аджелли, который считает такие шаги преждевременными, объединился с коллегами в Китае, чтобы оценить последствия закрытия школ и других мер социального дистанцирования в Шанхае и Ухане, Китай. На основе контактных опросов, в ходе которых испытуемых спрашивают, со сколькими людьми они обычно встречаются в школе, в рабочие дни и в выходные, команда обнаружила, что у детей примерно в три раза больше контактов, чем у взрослых.Хотя вероятность заражения у них была лишь на треть меньше, содержание детей дома помогло обуздать вспышку в Китае, заключает команда в статье, опубликованной в Интернете на сайте Science 29 апреля. Аджелли предупреждает, что открытие школ, вероятно, ускорит передачу инфекции.
Чтобы определить роль детей, Биркен и Джонатон Магуайр из больницы Св. Михаила, также в Торонто, планируют тщательно исследовать передачу инфекции по мере ее возникновения. Они начали набирать 1000 семей, все из которых являются участниками текущего исследования здоровья детей в регионе, для еженедельных мазков из носа, контрольных списков симптомов и запросов о повседневной семейной жизни.Катались ли дети с друзьями на велосипеде? Родители ходили в продуктовый магазин? Биркен также надеется увидеть, что произойдет после отмены закрытия школ и других ограничений. Исследование NIH имеет аналогичную структуру и опирается на существующие проекты педиатрических исследований в 11 городах. Другое исследование продолжается в Нидерландах.
«Проведение учебы после открытия школ будет действительно важным», — говорит специалист по инфекционным заболеваниям Сьюзан Коффин из детской больницы Филадельфии, которая сама планирует такую учебу в своем родном городе.Он будет включать регулярное тестирование детей, сотрудников и учителей, а также других членов семей учащихся. Коффин надеется отследить контакты и секвенировать вирус от отдельных пациентов, что поможет выяснить, кто кому передал вирус.
Страны, вновь открывающие школы, могут вскоре провести реальную проверку. Если в конце концов, дети будут широко распространять вирус, количество случаев заболевания может резко увеличиться в течение нескольких недель. А если нет, родители и политики вздохнут с облегчением, и другие страны могут последовать их примеру.А пока естественный эксперимент продолжается. «Все смотрят друг на друга, — говорит Ван ден Хоф, — чтобы увидеть, что будет дальше».
Миллионы медицинских работников не получают заработной платы или уважения, которых они заслуживают во время пандемии COVID-19
Содержание:
Введение
Пандемия COVID-19 вызвала бурную общественную признательность героям страны — от телевизионных рекламных роликов до приветствий пожарных и основных игрушек для рабочих.Но хотя врачи и медсестры заслуживают нашей похвалы, они не единственные, кто рискует своей жизнью во время пандемии — фактически, они составляют менее 20% всех основных медицинских работников.
Слишком часто мы упускаем из виду героизм и достоинство миллионов низкооплачиваемых, недооцененных и важных медицинских работников, таких как Сабрина Хоппс, 46-летняя помощница по дому в учреждении неотложной помощи в Вашингтоне, округ Колумбия.
«Если мы не будем убирать комнаты правильно, пандемия усугубится», — сказал Хоппс.Она глубоко заботится о пациентах, с которыми работает, и знает, что ценность ее работы выходит далеко за рамки уборки. «Это я и другие домработницы сижу и разговариваю с [пациентами], чтобы скрасить их день, потому что их родственники не могут навещать их».
Несмотря на ее вклад, она не чувствует себя признанной. «Домашнее хозяйство никогда не уважалось», — сказала она мне недавно. «Когда вы думаете о работе в сфере здравоохранения, в первую очередь вы думаете о врачах и медсестрах. Они не думают о домашнем хозяйстве, техническом обслуживании, питании, помощниках по уходу, техниках по уходу за пациентами и администрации.”
Hopps — один из миллионов низкооплачиваемых основных медицинских работников на переднем крае COVID-19. Подобно более высокооплачиваемым докторам и медсестрам, с которыми они работают вместе, эти важные работники рискуют своей жизнью во время пандемии — но с гораздо меньшим престижем и признанием, очень низкой оплатой и меньшим доступом к средствам защиты, которые могли бы спасти их жизни. Это фельдшеры, флеботомисты, помощники по дому, домработницы, фельдшеры, повара и многие другие. Подавляющее большинство этих рабочих — женщины, причем непропорционально много цветных людей.Средняя заработная плата составляет всего 13,48 доллара в час.
За последние несколько недель я опросил около десятка низкооплачиваемых медицинских работников, оказавшихся на передовой с COVID-19. (Вы можете прочитать их истории здесь .) Несмотря на то, что они были объявлены «важными», рабочие, с которыми я беседовал, описали чувство, что их упускают из виду и лишают приоритета, даже расходятся. Они с гордостью говорили о своей работе, но мало кто чувствовал уважение, даже когда они рисковали своей жизнью. Многие выражали разочарование — а иногда и гнев — из-за отсутствия у них спасательных средств защиты.
Давно прошло время, когда к этим работникам относились как к действительно необходимым. Это начинается с простого признания ценности таких работников, как Хоппс, но мы можем и должны делать больше. Политические рекомендации в этом отчете направлены на то, чтобы обеспечить безопасность этих работников на работе, выплачивать им компенсацию в размере прожиточного минимума, поддерживать их в случае болезни и оказывать им уважение и признательность, которых они заслуживают.
Наверх ⇑
Низкооплачиваемые, но основные медицинские кадры в Америке составляют почти 7 миллионов человек, занимающих низкооплачиваемую работу в сфере здравоохранения в этих трех категориях:
- Работники службы поддержки здравоохранения помогают поставщикам медицинских услуг, например врачам и медсестрам, оказывать помощь пациентам.Роли включают санитаров, фельдшеров, флеботомистов и помощников аптек.
- Работники прямого ухода , такие как домашние медицинские работники, младшие медсестры и помощники по личному уходу, оказывают помощь людям с физическими, умственными или другими потребностями.
- К работникам сферы здравоохранения относятся горничные, дворники, а также работники по приготовлению и обслуживанию пищи, работающие в медицинских учреждениях, таких как больницы и дома престарелых.
Больше людей занято в сфере поддержки здравоохранения, обслуживания и непосредственного ухода, чем на всех должностях практикующих и техников здравоохранения (врачи, медсестры, медперсонал, лаборанты и т. Д.). На самом деле, больше людей работает в больницах домработницами и дворниками, как Сабрина Хоппс, чем врачами и хирургами. Размер этой низкооплачиваемой рабочей силы здравоохранения превышает размер большинства других профессиональных групп основных работников. В нем занято больше людей, чем во всей транспортной и складской отрасли, и более чем в два раза больше людей, чем в продуктовой отрасли.
Средняя заработная плата в сфере поддержки здравоохранения, обслуживания и прямого ухода составляла всего 13,48 долларов в час в 2019 году, что значительно ниже прожиточного минимума и намного ниже средней заработной платы врачей (более 100 долларов в час) и медсестер (35 долларов.17 в час). Медицинские работники на дому и лица, осуществляющие личный уход, зарабатывают еще меньше: средняя почасовая оплата составляет всего 11,57 долларов. Заработная плата настолько низка, что почти 20% работников по уходу живут в бедности, а более 40% полагаются на ту или иную форму государственной помощи. Эти области являются одними из самых быстрорастущих среди всех профессий: к 2028 году ожидается создание более миллиона новых рабочих мест.
Таблица 1. Демографический профиль работников здравоохранения и социальной помощи, 2019 г.
| Род занятий | Количество рабочих | Средняя почасовая оплата | % Женщины | % Афроамериканец | % латиноамериканцев или испаноязычных |
| Вся медицинская поддержка, прямой уход и обслуживающий персонал | 6,964,410 | 13.48 | 81% | 25% | 21% |
| Медсестры | 2 604 000 | $ 35,17 | 89% | 12% | 7% |
| Врачи и хирурги | 562 440 | > 100 долл. США | 41% | 8% | 8% |
Источник: анализ Брукингса Статистики профессиональной занятости Бюро статистики труда США и США.Текущее обследование населения, проведенное Бюро переписи населения.
Более 80% работников здравоохранения, сферы услуг и непосредственного ухода — женщины. К тому же они непропорционально цветные. Как и на других низкооплачиваемых работах, где сосредоточены женщины и цветные люди, многие из этих должностей страдают от недостатка инвестиций и отсутствия льгот. Теперь эти рабочие места представляют еще больший риск для жизни рабочих.
Несмотря на то, что низкооплачиваемые медицинские работники недооценены, они вносят существенный вклад во время пандемии и в последующий период.«Нет ничего незначительного», — сказал Тони Пауэлл, 62-летний административный координатор хирургического отделения больницы в Вашингтоне, округ Колумбия. «Без охраны окружающей среды, без питания, без секретарей, без медицинских и хирургических техников и сертифицированных помощников медсестер (CNA). , это не была бы больница ». Например, домашние медицинские работники обеспечивают первую линию защиты от COVID-19 для миллионов пожилых и уязвимых людей, живущих дома. Без этого ограниченные возможности сегодняшних больниц были бы еще больше расширены.
Наверх ⇑
Политики, работодатели и широкая общественность должны внести свой вклад в защиту низкооплачиваемых основных медицинских работников во время COVID-19 и в последующий период. Следующие ниже рекомендации политики направлены на то, чтобы обеспечить безопасность этих работников на работе, выплатить им компенсацию в размере прожиточного минимума, поддержать их, если они заболеют, и дать им уважение и признательность, которых они заслуживают.
Обеспечение безопасности всех медицинских работниковПервоочередной задачей для политиков и работодателей должно быть обеспечение безопасности передовых медицинских работников на работе.Острая нехватка спасательных средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как хирургические маски, респираторы N95, изоляционные халаты, перчатки и защитные маски, ставит под угрозу жизнь рабочих. Один опрос показал, что две трети медицинских работников сообщили о недостаточном количестве масок для лица еще в начале мая. Разочарованные медсестры и врачи обратились с настоятельным призывом к федеральному правительству активировать Закон о оборонном производстве, чтобы мобилизовать производство необходимых материалов.
В то время как в большинстве новостей освещаются только риски для медсестер и врачей, нехватка СИЗ также является вопросом жизни и смерти для миллионов медицинских работников, оказывающих поддержку, услуги и непосредственного ухода за больными COVID-19.Эти работники имеют меньший приоритет из-за и без того недостаточных материалов, а это означает, что больницы и медицинские учреждения иногда игнорируют свою безопасность, поскольку они нормируют СИЗ и уделяют приоритетное внимание уязвимому клиническому персоналу, который лечит инфекционных пациентов.
Рабочие, с которыми я беседовал, выразили ряд эмоций — от страха до разочарования и гнева — по поводу отсутствия доступа к СИЗ. Дэвид Сауседо, 52-летний повар из дома престарелых в Балтиморе, сказал, что его руководители изначально отклонили его просьбы о СИЗ.
«То, что я не медсестра или помощник медсестры, не означает, что я не контактирую с пациентами», — сказал мне Соседо. «Каждый шаг медсестры, фельдшера или врача в этом учреждении, я фактически иду прямо за ними». Он отметил, что его пациенты с болезнью Альцгеймера не понимают социального дистанцирования: «Они просто подходят к вам, хватают вас, садятся и разговаривают с вами».
Сауседо пришлось аргументировать свою позицию двум руководителям, прежде чем он наконец получил СИЗ, к которым медсестры в его учреждениях автоматически получают доступ.«Как будто они расставили приоритеты и забыли обо всех остальных», — сказал он мне. «Это заставляет меня чувствовать себя второстепенным, а не равным. В каком-то смысле ты расходный материал.
Андреа (которая предпочитала, чтобы мы использовали только ее имя), 29-летняя помощница по хозяйству в операционной больницы и мать двоих маленьких детей, имела аналогичный опыт. После того, как у пациента в комнате, которую она должна была убирать, заподозрили наличие коронавируса, Андреа попросила свою медсестру пройти проверку на соответствие маске N95.Андреа сказала, что медсестра ответила: «Нет, это для особых людей».
«Одной минуты ты достаточно важен», — сказала она мне. «В следующую минуту это похоже на то, что нет, вы не так важны, чтобы получить надлежащее оборудование, но вы достаточно важны, чтобы очистить его для следующего пациента».
Работники по уходу на дому сталкиваются с дополнительными препятствиями при доступе к СИЗ. Их работодатели имеют гораздо меньший приоритет в поставках СИЗ штата и федеральных властей, чем больницы, дома престарелых и службы экстренной помощи, в результате чего многие агентства вынуждены самостоятельно закупать оборудование и оплачивать его стремительно растущие расходы на частном рынке.Недавний опрос показал, что более 75% агентств по уходу на дому сталкиваются с нехваткой масок и дезинфицирующих средств.
Как и другие в своей области, Элизабет Пичи, 49-летняя помощница по уходу на дому из Вирджинии, не получала СИЗ, обучения COVID-19 или расходных материалов от своего работодателя. Она рассказала, как ехала в города Вирджинии и Западной Вирджинии в поисках собственного оборудования. Иветт Битти, 60-летняя помощница по уходу на дому из Филадельфии, сказала, что ее работодатель не смог получить доступ к СИЗ, несмотря на согласованные усилия.
«Мне бы хотелось, чтобы у нас были маски для опасностей, вместо того, чтобы накрывать лицо тканью или ходить в долларовый магазин и покупать долларовые маски», — сказал мне Битти.«Нам нужно оборудование. Им нужно передать оборудование агентствам. Мы бегаем в тряпках, без средств защиты. Нам нужно то же самое, что и всем остальным ».
»Рекомендации по обеспечению безопасности работников:- Федеральное правительство должно полностью использовать Закон о оборонном производстве, чтобы мобилизовать производителей по всей стране для увеличения предложения СИЗ. Пока каждый медицинский работник не будет иметь достаточного доступа к СИЗ, его жизнь будет в опасности.
- Правительства штатов должны поощрять компании к увеличению поставок СИЗ и помогать агентствам по домашнему здравоохранению получать доступ к расходным материалам и финансам. Они могут последовать примеру штата Вашингтон, который недавно включил домашних медработников и других поставщиков долгосрочного ухода в число приоритетных для СИЗ.
- Агентства по уходу на дому должны увеличить обучение, информацию и ресурсы для передовых работников, чтобы работники по уходу на дому не чувствовали, что они справляются с пандемией самостоятельно.
Наверх ⇑
Ввести выплату за работу в опасных условиях
Чрезвычайно низкая заработная плата работников здравоохранения, услуг и непосредственного ухода долгое время оставалась прискорбно недостаточной. Во время пандемии это предосудительно с моральной точки зрения. Конгрессу следует принять решение о выплате за работу в опасных условиях, чтобы гарантировать, что ни один работник, рискующий своей жизнью во время этого кризиса, не получит заработную плату ниже заработной платы семьи.
Для медицинских работников особенно важно федеральное финансирование выплат за работу в опасных условиях.Пандемия сильно ударила по финансам больниц. Агентства по уходу на дому ограничены в своих возможностях повышать заработную плату из-за ставок возмещения расходов по программе Medicaid, что является серьезным системным препятствием на пути повышения качества работы миллионов работников по уходу. Оплата труда медицинских работников отстает от временного повышения заработной платы работников в таких секторах, как розничная торговля и бакалея.
Законодатели по обе стороны прохода выдвинули предложения о финансируемых из федерального бюджета выплатах за работу в опасных условиях. В апреле президент Дональд Трамп выразил поддержку дополнительной компенсации врачам, медсестрам и медицинским работникам.15 мая Палата представителей приняла Закон о ГЕРОЯХ, который предусматривал выплату 200 миллиардов долларов за работу в опасных условиях основным работникам. Несмотря на этот импульс, американские законодатели не приняли закон о выплате вреда. В Канаде, однако, премьер-министр Джастин Трюдо объявил об обязательстве на 4 миллиарда долларов увеличить заработную плату основным работникам. Он выделил низкооплачиваемых основных работников в качестве приоритета, заявив, что работники с минимальной заработной платой, рискующие своим здоровьем во время пандемии, заслуживают повышения.
Рабочие, с которыми я беседовал, выразили сильное желание получать оплату за работу в опасных условиях.Дэвид Сауседо сравнил опасности своей работы поваром в доме престарелых с рисками, с которыми он столкнулся во время военной службы: «Когда я был на флоте, когда мы шли на войну, мне платили опасную пошлину. Для меня сейчас это опасная работа. Нам должны платить опасную зарплату ». Сауседо отметил, что дополнительная компенсация может спасти жизнь, давая его коллегам возможность взять такси вместо того, чтобы рисковать заражением COVID-19 в общественном транспорте. «В автобусах все заразны», — сказал он.«Лучшее, что вы можете сделать, — это ограничить их воздействие на повара или кого-либо еще».
Помощник по хозяйству Сабрина Хоппс согласилась, что дополнительная компенсация может спасти жизнь. «Если бы зарплата была лучше, я могла бы жить одна, как и мои дети», — сказала она мне. «То, что я делаю, недостаточно. Итак, я вынужден делить квартиру с сыном, дочерью и внучкой. Ходя туда-сюда на работу, я рискую их жизнями ». Хоппс особенно заботится о своем сыне, который болеет астмой и вылечился от рака.Ее работодатель недавно ввел новую премию для сотрудников, обеспечивающих непосредственный уход за пациентами, но исключил горничных и других низкооплачиваемых обслуживающих работников из дополнительной компенсации.
» Рекомендации по внедрению оплаты за работу в опасных условиях:- Конгресс должен принять утвержденные на федеральном уровне выплаты за работу в опасных условиях основным работникам из групп риска в следующем законопроекте о помощи при пандемии с приоритетом для низкооплачиваемых работников. Заработная плата за работу в опасных условиях должна вдвое превышать заработную плату низкооплачиваемых рабочих.В закон «Закон о героях» демократы Палаты представителей включили 200 миллиардов долларов на выплату вреда через «Фонд героев», который будет распределять гранты работодателям основных работников. Предлагаемая ими ставка дополнительных 13 долларов в час примерно эквивалентна средней заработной плате медицинских работников, оказывающих поддержку, услуги и непосредственный уход.
Наверх ⇑
Повышение заработной платы до уровня постоянного прожиточного минимума
COVID-19 выявил большой разрыв между ценностью, которую медицинские работники, оказывающие поддержку, услуги и непосредственный уход, приносят обществу, и чрезвычайно низкой заработной платой, которую они получают взамен.Срочно необходимы краткосрочные решения, такие как выплаты за работу в опасных условиях. Но политики и работодатели также должны внести долгосрочные изменения, чтобы эти важные работники, наконец, получали постоянный прожиточный минимум.
Административный координатор больницыТони Пауэлл объяснил, почему повышение заработной платы так важно для низкооплачиваемых медицинских работников: «Они должны понимать, что у этих людей, как и у любых других людей — врачей, медсестер и т. Д. — есть семьи. Им тоже нужно растить свои семьи. Если вы работаете за чертой бедности, это дает вам достаточно, чтобы добраться до работы, пообедать и попытаться отправить детей в школу.Но без прожиточного минимума это ничего не значит «.
Полин Моффитт, 50-летняя работница прямого ухода из Филадельфии, едва выживает на бедную заработную плату, которую она зарабатывает, ухаживая за престарелыми жителями с ослабленным иммунитетом. Ее зарплата в 9 долларов в час настолько мала, что Моффитт и ее недавно уволенный муж не могут сводить концы с концами, даже несмотря на то, что она проезжает почти три часа в каждую сторону на пяти автобусах и поездах. «Это борьба», — сказала она мне. «Мне нужно платить много счетов. Что я должен сделать? Я всегда молю: Господи, пожалуйста, увеличь мою зарплату.Пожалуйста, . »
Пенсильвания, где работает Моффит, является одним из 21 штата, в котором не установлена минимальная заработная плата, превышающая федеральную ставку в 7,25 доллара в час. Она хочет видеть постоянное повышение заработной платы. «Я просто хочу, чтобы они подняли его и дали нам немного больше», — сказала она. «Не только для меня, но и для всех других помощников по домашнему здоровью, которые находятся в такой же ситуации».
» Рекомендации по постоянному повышению заработной платы:- Федеральное правительство и правительства штата и местные органы власти должны поднять минимальную заработную плату как минимум до 15 долларов в час.
- Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы позволить работодателям, осуществляющим уход на дому, обеспечивать прожиточный минимум и предлагать пособия.
Наверх ⇑
Расширить оплачиваемый отпуск
В то время как работники всех достатков уязвимы для COVID-19, у низкооплачиваемых работников меньше всего доступа к оплачиваемому отпуску в случае болезни. В 2019 году менее трети работников, относящихся к 10% бедных доходов, имели доступ к оплачиваемым отпускам по болезни, по сравнению с девятью из 10 более высокооплачиваемых работников в верхнем квартале доходов.Особенно велики нехватки основных работников, таких как помощники по уходу на дому: опрос 3000 работников по уходу на дому, проведенный в 2017 году, показал, что менее чем каждый пятый работник по уходу имел доступ к оплачиваемому отпуску.
«Мы не получаем никаких пособий», — сказала Элизабет Пичи, 49-летняя помощница по уходу на дому, которая зарабатывает 9 долларов в час. Финансирование ее работы по уходу за гериатрическими пациентами осуществляется штатом Вирджиния, но она не работает напрямую в штате. «Они заставляют нас работать в качестве независимых подрядчиков», — сказала она мне.«Таким образом, у нас не будет ни больничных, ни сверхурочных, ни льгот. Это довольно стандартно ».
Пичи считает, что политикам следует внести изменения: «В действительности намного дешевле заплатить нам немного больше денег, дать нам некоторые льготы и позволить нам заботиться об этих пациентах, не позволяя этим пациентам находиться в отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи. дом престарелых, и помочь им иметь хорошее качество жизни в собственном доме ».
Низкооплачиваемые медицинские работники без оплачиваемого отпуска находятся в невозможном положении.Они сталкиваются с одним из самых высоких рисков заражения COVID-19, но практически не имеют возможности оставаться дома, чтобы заботиться о себе или своих близких. Ставки общественного здравоохранения во время пандемии высоки — поспешное возвращение на работу до полного выздоровления ставит под угрозу благополучие работников и риск распространения коронавируса среди пациентов и коллег. «Проблема в том, что у вас будут рабочие, которые все еще будут работать», — сказал Пичи. «И они не должны этого делать, потому что они могут заболеть, и они могут заболеть человеку.Было бы лучше иметь оплачиваемые больничные, потому что нам нужно, чтобы эти работники приходили домой и заботились о тысячах людей из группы высокого риска ».
Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь в семьях принял меры для временного устранения этого неравенства и расширения оплачиваемых отпусков по болезни, семейных и медицинских отпусков для работников во время пандемии. Однако два пробела в законодательстве подрывают эти льготы для низкооплачиваемых медицинских работников. Во-первых, законодательство применяется только к работодателям с менее чем 500 сотрудниками, что может исключить более половины всех работников.В нем также оговаривается, что работодатели могут освобождать от уплаты «поставщиков медицинских услуг», в широком смысле определяемых Министерством труда, включая работников в медицинских учреждениях и на дому.
» Рекомендации по расширению оплачиваемого отпуска по болезни:- В следующем законопроекте о борьбе с пандемией, Конгресс должен отменить льготы для крупных работодателей и расширить доступ к временным оплачиваемым отпускам по болезни, семейным и медицинским отпускам для всех рабочих.Закон о героях, принятый 15 мая, отменяет освобождение от налогов для работодателя, а также для поставщиков медицинских услуг.
- Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы работодатели, работающие на дому, могли предлагать такие льготы, как оплачиваемый отпуск, наряду с прожиточным минимумом.
Наверх ⇑
Оказывайте работникам заслуженное уважение
Задолго до COVID-19 53-летняя Иоланда Росс почувствовала, что работает медработником на дому за пределами Ричмонда, штат Вирджиния.не уважали. Она сказала мне, что работникам здравоохранения с низкой заработной платой, таким как она, «недоплачивают, упускают из виду и забывают, но все же зависят от них», в то время как других на передовой, которых считают «важными», ценят по-другому.
Опыт Росса отражен в данных. Ричард В. Ривз из Брукингса (который пишет о важности уважения в более широком смысле) и Ханна Ван Дри недавно проанализировали данные о предполагаемом социальном положении важных рабочих мест. Они обнаружили ошеломляющий разрыв между высоким престижем врачей и медсестер и низким престижем менее оплачиваемых, но необходимых медицинских работников, включая домработниц.
В ходе интервью эти работники рассказывали истории, которые пробуждают неуважение, которое они испытывают. Некоторые задавались вопросом, почему основные работники с низкой заработной платой никогда не появляются в телевизионных рекламных роликах, в которых аплодируют докторам и медсестрам. Сотрудник реанимации Андреа сказала мне, что ее левая медсестра называет ее «хозяйкой» и до сих пор не удосужилась узнать имя Андреа, несмотря на то, что вместе они проработали семь лет. Дитанья Роузбад, 46-летняя повар и хозяйка дома престарелых в Балтиморе, сказала, что ее работодатель отвечает на ее жертвы, просто говоря ей: «Это то, на что вы подписались.”
Роузбад и ее коллеги работают в дополнительные смены и рискуют жизнями своей семьи во время пандемии. «Мы просто еще одно тело», — объяснила она. «Это оно. Ни больше ни меньше.»
Рабочие также поделились историями о спасающих жизнь СИЗ, предназначенных для «важных людей», о заработной плате, которая не покрывает даже элементарных расходов, о выплате за работу в опасных условиях, которая выплачивается только коллегам-клиницистам, и о непонимании жертвы работников. «Люди не смотрят на людей, подобных нам, из нижней части спектра», — сказал административный координатор больницы Тони Пауэлл.«Нас даже не уважают. Это самая важная вещь: нас даже не уважают ».
Пандемия COVID-19 уже перевернула многие аспекты жизни общества, экономики и нашей жизни. Иоланда Росс надеется, что это также перевернет наши давние представления о том, кто достоин того, чтобы его ценили. «Я молюсь, чтобы было перенаправление», — сказала она. «Что мы перестанем делать все по-старому и прислушаемся к тем, у кого нет настоящего голоса».
» Рекомендации по уважению работников:- Правительство и другие общественные лидеры могут сделать больше, чтобы признать вклад низкооплачиваемых рабочих и сделать их работу заметной для общественности.Примером может служить сотрудничество между руководителями города Нью-Йорка и партнерами по работе в социальных сетях #ValueDirectCareWorkers.
- Общественность может сделать больше, чтобы привлечь низкооплачиваемых работников к признанию основных работников, включая такие действия, как пожертвования еды больницам, публичные демонстрации благодарности и поддержки и сообщения в социальных сетях.
- СМИ должны устранять дисбаланс в охвате работников и публиковать истории, мнения и изображения низкооплачиваемых медицинских работников на переднем крае COVID-19.
- Работодатели должны обеспечивать низкооплачиваемым медицинским работникам уважение, высокую оценку, более справедливую оплату и поддержку, а также возможности для обучения, продвижения по службе и более высокого качества работы.
Давно пора, чтобы к низкооплачиваемым работникам, которые необходимы для нашего общества, относились с достоинством. Работодатели, коллеги, политики и широкая общественность должны сыграть свою роль в том, чтобы наконец оказать этим работникам уважение, которого они всегда заслуживали. «Это может измениться», — напомнила мне Иоланда Росс.»Есть надежда.»
Наверх ⇑
Обзор стратегических рекомендаций
Щелкните здесь, чтобы загрузить общую версию этой таблицы.
| Приоритет безопасности всех работников: |
| Федеральное правительство должно полностью использовать Закон об оборонном производстве для увеличения поставок средств индивидуальной защиты (СИЗ). |
| Правительствам штатов следует поощрять компании к увеличению поставок СИЗ и помогать агентствам здравоохранения на дому получить доступ к расходным материалам и финансировать свои расходы. |
| Работодатели должны проводить больше тренингов по COVID-19 по безопасности и инфекционному контролю, а также оказывать постоянную поддержку работникам. |
| Оплата работникам в размере прожиточного минимума: |
| Конгрессу следует утвердить утвержденные федеральным законом выплаты за работу в опасных условиях для наиболее важных работников, подверженных риску, включая поддержку в области здравоохранения, непосредственный уход и обслуживающих работников. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! |
| Правительство штата и местные органы власти, а также федеральное правительство должны увеличить минимальную заработную плату, чтобы работники получали прожиточный минимум. |
| Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы обеспечить более высокую заработную плату и льготы для работников по уходу на дому. |
| Расширить оплачиваемый отпуск по болезни: |
| Конгрессу следует заткнуть дыры в ранее принятом законодательстве, которое лишало медицинских работников доступа к оплачиваемому отпуску. |
| Дайте работникам уважение и признательность, которых они заслуживают: |
| Политики, работодатели и общественность должны оказывать работникам большее признание, уважение и признательность. |
| СМИ должны освещать истории низкооплачиваемых основных работников и проблем, с которыми они сталкиваются. |
Эти интервью проводились в период с 1 апреля 2020 года по 28 апреля 2020 года. Участники предоставили Brookings разрешение на использование своих имен, изображений, должностей, местоположения и транскрибированных слов.