Задержка речевого развития у детей: Задержка речевого развития у детей

Содержание

Задержка речевого развития

ЗАДЕРЖКА РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ И ОСТЕОПАТИЯ

 

В настоящее время, актуальность лечения задержки психоречевого развития у детей  до 6-7 лет

подтвердит каждая четвёртая мама.

 

Задержка психоречевого развития (ЗПР) –  относится к группе специфических расстройств речи и языка. Это нарушение нормального темпа освоения родного языка детьми на этапе раннего и среднего речевого развития.

 

Признаки задержки развития речи:

·      Малая активность гуления и лепета, беззвучность, однотипные вокализации – это проявление нарушения доречевого периода.

·      Отсутствие, или снижение реакции на звук, речь в возрасте 1-го года 

·      Пассивное повторение чужих слов (эхолалия) в возрасте 1,5 лет 

·      Затруднение или отсутствие способности на слух выполнить простое задание (действие или показ чего либо) в 1,5-2 года

·      Отсутствие, или ограниченное количество самостоятельных слов в возрасте 2-х лет. 

·      Затруднение, или отсутствие способности соединения слов в простые фразы в возрасте 2,5-3-х лет. 

·      Отсутствие собственной речи в 3 года (ребенок употребляет в речи только заученные фразы из рекламы, фраз родителей, книжек, мультфильмов и т.д.) 

·      преимущественное использование ребёнком мимики, жестов, как формы неречевой коммуникации.

 

Речевая функция, так же как и другие высшие психические функции (память, мышление, восприятие, внимание и т. д.), формируется у ребёнка постепенно, начиная с внутриутробного периода.

Отклонения в речевом развитии возможны в результате влияния  биологических и социальных факторов.

Основные причины задержки речевого развития:

·      различные патологии в период внутриутробного развития (наиболее грубые дефекты речи возникают при воздействии неблагоприятных факторов на сроке  гестации от 4 недель до 4 месяцев)

·      травмы, в том числе и механические – в процессе родов, могут возникнуть нарушения в затылочной и лобно-теменных областях, что оказывает влияние на развитие речевых центров мозга и нервов иннервирующих мышцы языка.

 

Диагностику и коррекцию необходимо проводить в максимально ранние сроки. Причины способствующие задержке речевого и психического развития ребёнка могут быть выявлены до того как начнут проявляться в виде нарушений. При своевременной, ранней диагностике, эффективная помощь может быть оказана ещё до 1-го года ребёнка.

Что делать, если вы заподозрили у ребёнка задержку речевого и психического развития.

Диагностика задержки психоречевого развития ребёнка:

В постановке правильного диагноза должны участвовать несколько специалистов:

·      Невролог

·      Врач-остеопат

·      Логопед

·      Психолог 

С задержкой речевого развития в нашу клинику обращаются, в основном, по направлению неврологов и логопедов, по рекомендации друзей, или в рамках первичного обращения.

Врач-невролог Павлова О.Л., имеет большой опыт помощи детям с нарушением психо-речевого развития.

 

Врачи-остеопаты: Абрамова Е.В., Тоболкин Н.Ю., Мельников П.А., Паздеев С.Ю. и Назыров М.Ф. приложат все свои знания и опыт для того, чтобы не только найти причину нарушения речевого развития, но и устранить её.

Эффективность физиотерапевтического лечения необходимо отметить отдельно. Под руководством опытного врача-физиотерапевта Шабалина М.В. —  ТКМП (транскраниальная микрополяризация), рефлексотерапия,  водолечение (жемчужные ванны с хромотерапией) и магнитотерапия, становятся настоящими помощниками для стимуляции развития речи ребёнка.

Медицинский массаж речевых зон всего тела

поможет синхронизировать лечебный процесс и стимулировать развитие речи.

Массажисты Курицын В.П., Замиралов И.В., Рышова Т.С. и Власова Н.Ю. – за годы своей работы помогли большому количеству маленьких пациентов.

Тесное взаимодействие врачей неврологов и остеопатов с ведущими логопедами и психологами г. Тюмени, позволяет объединить усилия для достижения максимально возможного результата.

Неврологи, педиатры, врачи-остеопаты, психологи, логопеды, физиотерапевты, массажисты – комплексный подход обеспечивает максимальный лечебный эффект.

Способность к адаптации и восстановлению у детей очень высока. Своевременно оказанная помощь неврологов, врачей-остеопатов, логопедов и других заинтересованных специалистов поможет восстановлению нарушенных процессов развития речи и укрепит Здоровье Ребёнка.

Аптекарь И.А.

врач-остеопат, к.м.н.

Задержка развития речи у ребенка в раннем возрасте

Вовремя замеченная задержка речевого развития детей раннего возраста даёт возможность полной коррекции в большинстве случаев. Заметить её непросто: симптомы часто смазаны, родители их не знают. Своевременное обращение – залог успешной реабилитации.

Как проявляется задержка речевого развития детей раннего возраста

Взросление малыша и появление симптомов отклонений характеризует глубину патологии. Признаки развивающегося заболевания:

  • в 9-10 месяцев отсутствует лепет;
  • до года – игнорирует обращённую речь, издаёт звуки редко;
  • в 12 месяцев – отсутствует указательный жест, не машет рукой при расставании, не играет в «ку-ку» и т. д.;
  • в 1,5 года – не пытается имитировать разговор взрослых, на просьбы реагирует не всегда, проблемы с жеванием;
  • в два года – только повторяет за родителями, не произносит звуки по желанию;
  • от 2 лет – словарный запас резко ограничен, речью не общается, части тела и названия предметов не говорит (не знает).

Нужно понимать, что задержка речевого развития в год и ранее – это повод для пристального внимания к ребёнку и обследования.

Причины появления

В некоторых случаях задержка речевого развития у детей 2 лет не считается патологией. Если звуки формируются, появляются новые навыки, обращения взрослых понимаются, нет проблем со слухом. Это случается у родителей, которые сами заговорили поздно.

Напряжённая обстановка в семье, отсутствие общения между родственниками, большое количество ограничений отрицательно влияют на получение новых навыков. Недостаточность эмоциональной связи с матерью оказывает тот же эффект.

Черепно-мозговые травмы, инфекции, повреждающие нервную систему, способны нанести существенный вред. К этой группе факторов относится:

  • гипоксия;
  • фетоплацентарная недостаточность во время беременности;
  • недоношенность;
  • родовые патологии.

При проблемах со слухом неспособность воспроизводить звуки связана с невозможностью их услышать (полная немота, глухота, тугоухость с нечленораздельным произношением).

Диагностика

Задержка речевого развития у детей 2 лет может быть предварительным диагнозом. Окончательно он ставится после 3 лет, однако реабилитацию начинать лучше сразу.

Диагностические мероприятия:

  1. Осмотр педиатра – сбор анамнеза, оценка соматического статуса.
  2. Приём у сурдолога, ЛОРа – измерение слуха, оценка слухового аппарата.
  3. Посещение логопеда – анализ анамнестических данных, осмотр уровня развития мышц лица и речевого аппарата, возможности воспроизведения и понимания слов, способности к коммуникации.
  4. Диагностика у невролога – оценка неврологического статуса, обследование на наличие или отсутствие органических поражений головного мозга: ЭЭГ, ЭхоЭГ, МРТ, УЗИ сосудов шеи и головы.
  5. Работа с психологом – составление психологического портрета семьи и ребёнка.

На приёме стоит присутствовать матери из-за вопросов о родах и первых днях жизни. Психолога при задержке речевого развития в год и старше лучше посещать всей семьёй для составления более детальной картины жизни в ней.

Задержка речевого развития у детей

Один из самых волнующих вопросов для родителей – развитие речи у ребенка. У большинства детей к празднованию второго дня рождения или несколькими месяцами позже происходит настоящий «взрыв» развития речи. В течение первых двух лет жизни ребенок как бы созерцает мир и накапливает информацию. К двум годам он уже готов более активно участвовать в окружающей жизни. Но иногда случается так, что развитие речи у ребенка запаздывает. Этому может быть несколько причин.

  • Что может стать причиной задержки речевого развития у ребёнка:

  • органическое поражение центральной нервной системы,

  • ее функциональные изменения (аутизм, отставание общего нервно-психического развития),

  • дефекты строения артикуляционного аппарата (короткая уздечка языка, аденоиды),

  • задержки речевого развития иного происхождения (при недоношенности, при тяжелых заболеваниях внутренних органов).

Отдельной строкой здесь хочется написать о педагогической запущенности – порой родители имеют слабое представление о том, как нужно проводить время со своим ребенком, или не имеют этого времени вообще.

Виды нарушений речи у детей

  • Афазии,
  • алалии и дислалии,
  • дизартрии (псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая, мозжечковая),
  • дис- и афонии,
  • бради- и тахилалии,
  • заикание.

Как видите, нарушений много, и какое именно из них имеется (а, может, и вовсе нет) у вашего ребенка, разберется только специалист.

На что родителям нужно обратить внимание, чтобы вовремя показать ребёнка специалисту.

В первую очередь, на темпы речевого развития:

  • к году у ребенка не появилось в речи и пары слов, хотя бы звукоподражательных;

  • к полутора-двум годам ребенок не запоминает названия предметов – не может их принести и вообще не выполняет просьбы и не реагирует на свое имя;

  • к двум годам ребенок произносит только отдельные слова и не может составить даже простое предложение из двух слов, а также не повторяет слова за взрослыми;

  • к двум — двум с половиной годам ребенок не знает части тела, не различает цвета;

  • к трем годам ребенок не говорит предложениями из трех-четырех слов, не понимает смысл простых рассказов.

Примерно с семи месяцев ребенок начинает лепетать, а затем и произносить отдельные слоги; первые слова дети начинают говорить в возрасте около года. Это простые одно- и двухсложные слова: «мама», «папа», «баба», «дай», а также всевозможные звукоподражания, например «ту-ту», «ко-ко», «мяу».

Период с года до двух – время, когда ребенок начинает говорить слова в большом количестве. В речи ребенка этого возраста преобладают существительные и глаголы. Ближе к двум годам дети уже изъясняются простыми фразами, могут обобщать предметы по определенному признаку.
Период с двух до трех лет – время, когда ребенок начинает говорить предложениями из трех-четырех слов. К трем годам в речи ребенка уже появляются вопросительные слова и новые части речи: прилагательные, наречия. Он может рассказывать несложные истории, заучивать наизусть простые стишки.

К какому специалисту следует обратиться родителям, если они заподозрили задержку речевого развития у своего ребёнка

Не будет ошибкой, если родители обратятся к своему лечащему доктору, – для ребенка таковым является педиатр, – который наравне с неврологом и логопедом может определить нарушения речи. Но в любом случае для подтверждения нарушений и назначения какого-либо лечения, а также мероприятий по их коррекции, необходима дополнительная консультация невролога и логопеда. В этом треугольнике специалистов не важно, с какого угла зайдут родители, важно – не закрывать глаза на проблему, вовремя ее выявить и начать ею заниматься.

Какие существуют методы лечения

Методы лечения определяются в зависимости от вида выявленных нарушений, их тяжести и выраженности. Основными направлениями работы с детьми, имеющих нарушения со стороны речи (задержка речевого развития или трудности произношения), являются логопедические занятия, психолого-педагогические коррекционные мероприятия, в некоторых случаях психотерапевтическая помощь ребенку и его семье. Медикаментозное лечение в этом ряду стоит на последнем месте и заключается лишь в ноотропной поддержке детей, которые стараются усвоить новый для него навык вербального общения. Дополнить лечение могут физиопроцедуры и специализированный (логопедический) массаж.

Родители должны принимать активное участие в решении этой проблемы, чтобы не разорвать преемственность и комплексность всей проводимой работы с детьми.

Как помочь ребенку начать говорить?

  • Постоянно беседуйте с малышом.

Рассказывайте ребенку, что вы сейчас делаете, что видите вокруг. Ваш монолог будет складываться по принципу «что вижу, о том пою». Малыш должен слышать вокруг себя живую речь, ведь, начиная говорить слова, он подражает взрослым. Не пытайтесь заменить живое общение гулом телевизора или аудиозаписями – должного эффекта не будет.

  • Развивайте мелкую моторику

Совершенствование движений пальцев и рук косвенно способствует развитию области мозга, которая отвечает за речевую активность. Чтобы ребенок рано начал говорить, необходимо делать ему массаж ладошек, играть в пальчиковые игры, рисовать пальчиковыми красками, перебирать крупу, нанизывать бусины на шнурок.

  • Выполняйте упражнения, чтобы ребенок начал говорить

Читайте ребенку стишки, которые нужно закончить «в рифму», побуждайте его называть предметы, которые он видит на картинках и вокруг себя, выполняйте артикуляционные упражнения, направленные на разучивание произношения определенных звуков.

  • Не ограничивайте «общение» ребенка домочадцами и их родственниками

Общение с другими детьми, посещение развивающих групп для малышей, детского сада социализируют ребенка и побуждают его к общению на общепринятом языке.

Задержка речевого развития, часто сочетающаяся и с нарушением психического развития, – тяжелейшее полиэтиологическое состояние детского возраста. Ни в коем случае нельзя придерживаться успокаивающе-выжидательной тактики. Требуется активное обследование и интенсивное лечение с привлечением специалистов различного профиля, взаимодействие с семьей, работниками детских дошкольных учреждений и школ. Чем раньше будет начата работа по преодолению недоразвития речи, тем эффективнее будут результаты!

Задержка речи и языка у детей: распространенность и факторы риска

J Family Med Prim Care. 2019 май; 8 (5): 1642–1646.

Триша Сундераджан

1 Отделение педиатрии, K.J. Медицинский колледж Сомайя, больница и исследовательский центр, Мумбаи, Махараштра, Индия

Суджата В. Канхере

1 Отделение педиатрии, К.Дж. Медицинский колледж Сомайя, больница и исследовательский центр, Мумбаи, Махараштра, Индия

1 Отделение педиатрии, К.J. Somaiya Medical College, Hospital and Research Center, Mumbai, Maharashtra, India

Адрес для переписки: Dr. Sujata V. Kanhere, K.J. Медицинский колледж Сомайя, больница и исследовательский центр, Восточная экспресс-шоссе, Сион, Мумбаи, Махараштра — 400 022, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2019 Journal of Family Medicine and Primary Care

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Лицензия, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях, при условии, что указано соответствующее имя и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Context:

Разборчивая речь и язык являются полезным маркером общего развития и интеллекта ребенка. Своевременное выявление задержки врачами первичного звена может обеспечить раннее вмешательство и снизить инвалидность.Данные из Индии по этому вопросу ограничены.

Цели:

Изучение распространенности и факторов риска задержки развития речи у детей в возрасте 1-12 лет.

Настройки и дизайн:

В педиатрическом амбулаторном отделении клинической больницы было проведено перекрестное исследование.

Материалы и методы:

В исследование были включены 84 ребенка (42 ребенка с задержкой речи и 42 контрольных) в возрасте от 1 до 12 лет. Опекунов этих детей попросили ответить на вопросы анкеты.Регистрировали анамнез заболеваемости ребенка и факторы риска задержки речи. Оценивались этапы развития ребенка.

Используемый статистический анализ:

Ввод данных был проанализирован с использованием программного обеспечения SPSS, версия 16. Использовались стандартные статистические тесты. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты:

Задержка речи и языка была обнаружена у 42 из 1658 детей, посещавших OPD. Факторами риска, которые оказались значимыми, были судорожные расстройства ( P = < 0.001)), родовая асфиксия ( P =0,019), рото-глоточная деформация ( P =0,012), многоязычная семейная среда ( P =< 0,001), семейный анамнез ( P =0,013), низкий отцовский образование ( P =0,008), низкий уровень образования матери ( P =< 0,001), кровное родство ( P =< 0,001) и неадекватная стимуляция ( P =< 0,001).

Выводы:

Распространенность задержки речи и языка составила 2,53%. а медицинскими факторами риска были асфиксия при рождении, судорожное расстройство и деформация ротоглотки.Семейными причинами были низкий уровень образования родителей, кровное родство, положительный семейный анамнез, многоязычная среда и неадекватная стимуляция.

Ключевые слова: Распространенность, факторы риска, задержка речи и языка

История вопроса

Задержка развития диагностируется, когда ребенок не достигает нормальных этапов развития в ожидаемом возрасте.[1] Речь — это производимый звук, а язык — мера понимания.[2] Приобретение понятной речи и языка является полезным маркером общего развития и интеллекта ребенка.[3] Задержка речевого развития определяется как ситуация, когда образец разговорной речи ребенка либо более бессвязен, чем можно было бы ожидать для данного возраста, либо характеризуется речевыми звуковыми ошибками, не соответствующими возрасту.[4,5]

задержка речи может сохраняться у 40–60% детей, и эти дети подвергаются более высокому риску социальных, эмоциональных, поведенческих и когнитивных проблем во взрослом возрасте. [6,7] Распространенность задержки речи трудно оценить, потому что традиционно существует мнение, что задержка речи может передаваться по наследству и не является поводом для беспокойства.Часто политика «выжидания» приводит к поздней диагностике и вмешательству при задержке речи. Врачи первичной медико-санитарной помощи и семейные врачи являются первым контактным лицом для детей с задержкой речи и языка. Таким образом, в их обязанности входит выявление очевидной задержки речи и языка и решение проблем родителей.

Потеря слуха является хорошо документированной этиологией задержки речи.[8,9] Однако причины задержки речи и языка сложны и представляют собой сложную взаимосвязь между биологическим развитием и социальной средой, в которой ребенок учится говорить.[9]

Данные по этому вопросу из Индии скудны по сравнению с Западом.[10] Таким образом, было проведено поперечное исследование, посвященное оценке распространенности и факторов, влияющих на задержку речи и языка у детей в возрасте от 1 до 12 лет.

Материалы и методы

Это кросс-секционное исследование было проведено в педиатрическом амбулаторном отделении (OPD) клинической больницы третичного уровня в январе 2018 года после получения одобрения комитета по этике учреждения.Письменное информированное согласие было получено от опекунов до зачисления детей.

Включен каждый ребенок (в возрасте 1–12 лет), который был доставлен опекунами с подозрением на задержку речи или был направлен специально по поводу задержки речи, или у которого была обнаружена задержка речи при тестировании DQ/IQ, и каждый ребенок, проходящий логопедическую терапию . Дети, чьи опекуны не дали согласия на участие в исследовании, были исключены. Основную группу составили 42 ребенка, а контрольную группу составили 42 ребенка без задержки речевого развития после получения согласия их опекунов.

Воспитателям всех этих детей было предложено заполнить предварительно разработанную, протестированную и утвержденную анкету. Анкета состояла из вопросов, связанных с демографическими данными, анамнезом рождения, анамнезом заболеваемости ребенка (любое заболевание, по поводу которого ребенок лечился либо в условиях ОПР, либо в стационаре), а также с факторами высокого риска задержки речи. Рост ребенка оценивали с помощью антропометрии (вес, рост, окружность головы), а вехи развития изучали во время контакта и записывали в лист сбора данных.

Статистический анализ

Ввод данных осуществлялся с помощью Microsoft Excel 2007 и анализировался с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Sciences (SPSS), версия 16. Описательный анализ был представлен в виде среднего значения, стандартного отклонения и частоты. Используемые статистические тесты значимости представляли собой непарный t -критерий, критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В общей сложности 1658 детей в возрасте от 1 до 12 лет посетили педиатрическую ОРД за период исследования [].Всего у 42 детей (2,53%) выявлена ​​задержка речи и языка. Из этих детей у одного ребенка были признаки аутизма, у одного ребенка был церебральный паралич, а у другого ребенка была потеря слуха как сопутствующее заболевание.

Блок-схема, показывающая детей с задержкой речи, посещающих педиатрический OPD

Исследуемая группа и контрольная группа сравнивались по исходным характеристикам, и между двумя группами не было статистически значимой разницы с точки зрения возраста, пола, религии и социально-экономического статуса [] .

Таблица 1

Сравнение базовых характеристик между исследованиями и контрольными группами

+ 36.08 20 (47,6%)
Характеристика Group ( N = 42) контрольная группа ( N = 42) p
Возраст (лет) 65.9 + 36.08 62.74 + 34.0145 62.74 + 34.3 0.675 ***
Пол 0.510 *
м 25 (59.5%) 22 (52,4%)
F 17 (40,5%)
Религия
Hindu 27 (64,3% ) 26 (61,9%) 0.821 *
Muslim 15 (35,7%) 16 (38,1%)
Низкий социально-экономический статус 29 (69%) 22 ( 52,4%) 0,118*

В обеих группах сравнивали семь медицинских факторов риска задержки речи [].Между двумя группами была статистически значимая разница по трем факторам — судорожному расстройству, асфиксии при рождении и физической (орофарингеальной) деформации, что предполагает связь между этими факторами риска и задержкой речи.

Таблица 2

Таблица 2

Сравнение факторов медицинского риска для задержки речевого риска между исследованиями и контрольными группами

0,019 * Низкий вес рождения 9 (4,8%) 9014 9019 4
фактор учебная группа ( N = 42) контрольная группа ( N = 42) P
Потеря слуха 1 (2.4%) 0 1.000 ***
Устойчивый Отит СМИ 2 (4,8%) 0 0.494 ***
Набор суппозда 11 (26,2%) 0 <000145 <0.001 *
рождения Asphyxia 11 (26,2%) 3 (7,1%)
10 (23,8%) 5 (11,9%) 0,15*
Преждевременные роды 5 (11.9%) 2 (4,8%) 0.433 ***
Физический (Oro-PhareNee) 7 (16,7%) 0 0.012 ***

одиннадцать между двумя группами также изучались семейные факторы риска []. Было обнаружено, что многоязычная семейная среда, положительный семейный анамнез задержки речи и языка, кровное родство, низкий уровень образования отца и матери связаны с задержкой речи. По этим пяти факторам между двумя группами была статистически значимая разница.

Таблица 3

Сравнение семейных факторов риска задержки речи между основной и контрольной группами

31 (73,8%) 9 (4,8%) 90 (54,8%)

5 0,008 *

9014
Фактор Исследуемая группа ( n =42) 0 Контрольная группа ) P
Многоязычная семейная среда 31 (73,8%) 3 (7.11%) <0,001 *
Семейная история речевого расстройства 10 (23 .8%) 2 (4,8%) 0.013 *
Большой семейный размер 19 (45,2%) 0.383 *
Семейный разборник 9 (21.4 %) 6 (14,3%) 6 (14,3%) 0.383 *
Низкие отцовские образования (<10 TH STD) 30 (71,4%) 18 (42,9%)
Низкий уровень образования матери (<10 th std) 34 (81%) 12 (28.6%) <0.001 *
Отделение материнницы 3 (7,1%) 0 0.241 ***
Отсутствие отца 4 (9,5%) 0 0 0.116 ***
Материнская оккупация (11,9%) 3 (7.11%) 0.713 ***
кровя кровя 25 (59,5%) 8 (19 %) <0,001*
Высокий порядок рождения 13 (31%) 7 (16.7%) 0,124

Были изучены факторы окружающей среды, такие как травма, хроническое шумовое воздействие, просмотр телевизора > 2 часов и неадекватная стимуляция []. Из них только неадекватная стимуляция оказалась статистически значимой в исследуемой группе. суммирует восемь статистически значимых факторов риска, связанных с задержкой речи.

Таблица 4

Сравнение факторов экологических рисков для задержки речевого риска

7 контрольная группа (

N = 42) *** 15 (35,7%)
фактор Группа ( N = 42) p
Травма 1 (2.4%) 0 1.000 ***
Хроническое шумовое воздействие> 65 дБ 9 (21,4%) 6 (14,3%) 6 (14,3%) 0.393 *
Просмотр телевизора> 2 ч 16 (38,1%) 15 (35,7%) 0.821 *
Неадекватная стимуляция 26 (61,9%) 26 (61,9%) 0 <0,001 *

Значительные факторы риска, связанные с задержка речи-языка

Обсуждение

В нашем исследовании задержка речи-языка была обнаружена у 2.53% детей, посещающих педиатрические OPD. Эти результаты аналогичны распространенности, зарегистрированной в развитых странах, которая колеблется от 2% до 8%. центральной нервной системы у мальчиков, а также под влиянием тестостерона, который останавливает гибель клеток и затрудняет правильные связи.[12] Однако наше исследование не выявило гендерных различий.

Оценивался ряд медицинских факторов, связанных с задержкой развития речи: потеря слуха, персистирующий средний отит, судорожное расстройство, асфиксия при рождении, низкий вес при рождении, преждевременные роды и физическая (ротоглоточная) деформация.Было обнаружено, что родовая асфиксия, судорожное расстройство и физическая деформация (ротоглотки) являются статистически значимыми факторами риска. Связь между асфиксией при рождении и задержкой речи хорошо документирована другими исследованиями.[13] Mehta B et al сообщили о влиянии эпилепсии на речь и язык. [14] Гипоксический инсульт головного мозга во время припадка может оказаться вредным для различных областей развития и может проявляться задержкой речи и языка. Сообщалось о связи оральных и глоточных аномалий с задержкой речи.[15] В других исследованиях потеря слуха была связана с задержкой овладения языком. [8,9] Однако не было обнаружено, что это является значительным фактором риска, поскольку в нашем исследовании только у одного ребенка было нарушение слуха.

Немедицинские факторы риска были разделены на две группы – семейные факторы риска и факторы риска окружающей среды. Изученными семейными факторами риска были: многоязычная семейная среда, высокий порядок рождения, кровное родство, семейная история рече-языковых расстройств, большой размер семьи, семейные разногласия, низкий уровень образования отца, низкий уровень образования матери, род занятий матери, отношения мать-ребенок. разлука и отсутствие отца.Наше исследование показало, что многоязычная семейная среда, кровное родство, положительный семейный анамнез расстройств речи и языка, низкий уровень образования отца и матери являются важными факторами, связанными с задержкой речи. Многоязычная домашняя среда, обычно наблюдаемая в Индии, может сбить ребенка с толку на ранних этапах изучения языка.

Мы обнаружили, что кровное родство является статистически значимым фактором риска. Другие исследования задокументировали связь между кровным родством как важным фактором риска потери слуха, ведущей к задержке речи.[16] Интересно, что в нашем исследовании было обнаружено, что кровное родство является значительным фактором риска задержки речи и языка даже при отсутствии потери слуха. [10, 17] Родители с более высоким уровнем образования не только больше вовлекают своих детей, но и используют более сложные слова, которые, в свою очередь, стимулируют и улучшают языковые навыки их детей.[3] Большой размер семьи, являющийся значительным фактором задержки речи, был задокументирован Karbasi et al. . [18] В нашем исследовании большой размер семьи был обнаружен в обеих группах, и, следовательно, размер семьи не оказался значительным .

Анализировались следующие факторы окружающей среды: травма, хроническое воздействие шума >65 дБ, просмотр телевизора более 2 часов, низкий социально-экономический статус и неадекватная стимуляция. Мы обнаружили, что неадекватная стимуляция является статистически значимой, что согласуется с другими исследованиями.[19] Несмотря на то, что имеется значительное количество литературы, демонстрирующей более высокий порядок рождения и низкий социально-экономический статус как фактор риска проблем с общением,[10,20] наше исследование не смогло этого сделать.

Сильные стороны исследования

Сильные стороны исследования заключаются в том, что мы изучили большое количество факторов риска, которые обычно не исследуются индийскими авторами. Результаты этого исследования могут помочь семейным врачам и врачам первичной медико-санитарной помощи определить факторы риска, чтобы облегчить своевременное выявление и обеспечить раннее вмешательство при задержке речи и языка.

Ограничения исследования

Ограничения этого исследования заключаются в том, что наша исследуемая популяция была небольшой и находилась строго в стационаре, что могло вызвать некоторую систематическую ошибку выборки. Во-вторых, для диагностики задержки речи и языка у детей проводилась только перекрестная оценка.

Будущие направления

Для лучшего понимания факторов, влияющих на развитие речи и языка, необходимо провести крупные многоцентровые последующие исследования.

Заключение

Распространенность задержки речи и языка составила 2.53%, и связанные с этим факторы риска были как биологическими, так и экологическими. Медицинскими факторами риска были асфиксия при рождении, судорожные расстройства и деформация ротоглотки. Семейными и экологическими причинами были низкий уровень образования отца, низкий уровень образования матери, кровное родство, положительный семейный анамнез, многоязычная среда и неадекватная стимуляция.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Сатиша Мали, доцента кафедры общественной медицины Медицинского колледжа и исследовательского центра KJ Somaiya за статистическое руководство.

Ссылки

2. Саид Х.Т., Абдулазиз Б., АЛ-Дабун С.Дж. Распространенность и факторы риска первичной задержки речи и языка у детей младше семи лет. J Community Med Health Educ. 2018;8:608. [Google Академия]3. Сидху М., Малхи П., Джерат Дж. Раннее языковое развитие индийских детей: пилотное исследование населения.Энн Индиан Академик Нейрол. 2013;16:371–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Шриберг ЛД. Четыре новых речевых и просодико-голосовых показателя для генетических исследований и других исследований фонологических нарушений развития. J Речь Слушать Res. 1993; 36: 105–40. [PubMed] [Google Scholar]5. Шриберг Л.Д., Остин Д., Льюис Б.А., МакСвини Дж.Л., Уилсон Д.Л. Система классификации речевых расстройств (SDCS): справочные данные о расширении и продолжительности жизни. J Speech Lang Hear Res. 1997;40:723–40. [PubMed] [Google Scholar]6.Лоу Дж., Раш Р., Шун И., Парсонс С. Моделирование языковых трудностей развития от поступления в школу до взрослой жизни: Грамотность, психическое здоровье и результаты трудоустройства. J Speech Lang Hear Res. 2009;52:1401–16. [PubMed] [Google Scholar]7. Морганс А., Ттофари Эцен К., Пезич А., Броммейер К., Мей С., Иди П. и др. Кого направить к логопеду в 4 года, а кого смотреть и ждать. J Педиатр. 2017;185:200–4.e1. [PubMed] [Google Scholar]9. Шриберг Л.Д., Кент Р.Д., Краальс Х.Б., МакСвини Дж.Л., Надлер С.Дж., Браун Р.Л.Диагностический маркер задержки речи, связанной со средним отитом с выпотом: поддержка препятствий. Клин Лингвист Phon. 2003; 17: 529–47. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мондал Н., Бхат Б., Плаккал Н., Туласингам М., Аджаян П., Рудхан Р. Распространенность и факторы риска задержки речи и языка у детей в возрасте до трех лет. J Compr Ped. 2016;7:e33173. [Google Академия] 11. Рен Ю., Миллер Л., Питер Дж. Т., Эмонд А., Ралстон С. Распространенность и предикторы стойкого нарушения звука речи в возрасте восьми лет: результаты когортного исследования населения.J Speech Lang Hear Res. 2016; 59: 647–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Сильва Г.М., Коуто М.И., Молини-Авехонас Д.Р. Выявление факторов риска у детей с нарушениями речи: Пилотное исследование. Коды. 2013;25:456–62. [PubMed] [Google Scholar] 13. Стэнтон-Чепмен Т.Л., Чепмен Д.А., Бейнбридж Н.Л., Скотт К.Г. Выявление ранних факторов риска нарушения речи. Res Дев Disabil. 2002; 23: 390–405. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мехта Б., Чавла В.К., Паракх М., Паракх П., Бхандари Б., Гурджар А.С.Изменения ЭЭГ у детей с нарушениями речи и языка. J Clin Diagn Res. 2015;9:CC04–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Лайонс, округ Колумбия. Связь оральных и глоточных аномалий с речью. Арка Отоларингол. 1932; 15: 734–8. [Google Академия] 16. Редди ВВМ, Бинду ХЛ, Редди ПП, Рани УП. Роль кровного родства в врожденной нейросенсорной глухоте. Int J Human Genet. 2006; 6: 357–8. [Google Академия] 17. Hayiou-Thomas ME, Carroll JM, Leavett R, Hulme C, Snowling MJ. Когда нарушение звуков речи имеет значение для грамотности? Роль неупорядоченных речевых ошибок, сопутствующих языковых нарушений и семейного риска дислексии? J Детская психологическая психиатрия.2016;58:197–205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Карбаси С.А., Фаллах Р., Голенстан М. Распространенность речевого расстройства у учащихся начальных классов в Йезд-Иране. 2011;49:33–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Люн А.К., Као С.П. Оценка и ведение ребенка с задержкой речи. J Am Board Fam Med. 1999;59:3121–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Chaimay B, Thinkhamrop P, Thinkhamrop J. Факторы риска, связанные с проблемами языкового развития в детстве — обзор литературы. J Med Assoc Thai.2006; 89: 1080–6. [PubMed] [Google Scholar]

Задержки речи у детей с Келли Уилбер, CCC-SLP

Стенограмма подкаста

Молли Шродс :

Привет! Спасибо, что присоединились к нам в этом выпуске подкаста Health Essentials. Меня зовут Молли Шроудс, и я буду вашим хозяином. Во-первых, это то, чего родители с нетерпением ждут, когда ваш ребенок превратится в малыша и пройдет все этапы своего развития. Но что произойдет, если их речь не станет естественной? Сегодня к нам присоединился логопед Келли Уилбер, чтобы поговорить о задержке речи, признаках задержки и вариантах лечения, чтобы вернуть вашего ребенка в нужное русло.Большое спасибо, что присоединились к нам сегодня.

Келли Уилбер :

Привет, Молли. Спасибо, что пригласили меня. Я рад быть здесь.

Молли Шродс :

Итак, для начала, не могли бы вы дать нам основное определение того, что такое задержка речи?

Келли Уилбер :

Да. Задержка речи для краткости или задержка речи и языка — это термин, который мы использовали для описания детей, которые не развивают свои коммуникативные навыки или не достигают этих вех в ожидаемое время.И это выглядит по-разному в разном возрасте и на разных этапах раннего детства. Так что я хотел бы пройтись с вами по некоторым из этих вех, если хотите.

Молли Шродс :

Абсолютно.

Келли Уилбер :

Хорошо. Так что с младенчества малыши учатся общаться. И мы знаем из исследований, что младенцы предпочитают человеческую речь синтезированной речи. И они предпочитают смотреть на вещи с линиями и углами, контрастами, светом и тьмой.Таким образом, ваше лицо и его выражение лица имеют первостепенное значение для вашего ребенка. И вы должны увидеть, как ваши очень маленькие дети начинают обращать внимание, подражать и реагировать, и, возможно, начинают интерпретировать выражение вашего лица. Так это в младенчестве.

И затем, когда нам исполняется год, есть несколько вех, которые мы ищем. Мы хотим, чтобы к одному году у детей было несколько правильных слов. Мы хотим, чтобы они установили и направили ваше внимание. Так что, даже если они не используют много слов, могут ли они указать на расстоянии и заставить вас посмотреть вместе с ними на то, что они хотят, чтобы вы увидели? Совместное внимание очень важно в возрасте одного года.Я думаю об этом как о коммуникационном треугольнике между вами и ребенком и всем, на что вы смотрите. Скажем, это книга. Вы хотите, чтобы годовалый ребенок активно переводил взгляд с вас на книгу и обратно, чтобы установить совместное внимание.

Таким образом, в возрасте от одного до двух лет этот ребенок ближе к двум годам должен иметь около 50 слов в своем словарном запасе. Большой к двум годам, мы хотим, чтобы дети начали складывать два слова вместе. Так что «Нет, мама» или «Мой мячик» было бы здорово услышать от вашего двухлетнего ребенка.Эти дети должны понимать, что означает слово «нет», поэтому они не всегда доводят его до конца. И они должны иметь возможность принести вам игрушку из другой комнаты, когда вы их попросите.

Итак, в возрасте от двух до трех лет мы хотим, чтобы этот ребенок мог задавать простой вопрос, например «Что это?» или «Где мой?» Может быть, 450 слов в их словарном запасе к трем годам. В этот момент мы слушаем окончания некоторых слов, например ING. Итак, прыгаем, бегаем, плачем. Некоторые формы множественного числа, автомобили, грузовики.Эти дети любят слушать одну и ту же историю снова и снова. Так они учатся. Они должны решать проблемы в этом возрасте, используя свои слова и меньше истерик. Они должны сопоставлять и понимать, может быть, большое или маленькое.

Итак, между тремя и четырьмя ожидаемый словарный запас подскакивает, может быть, до 1000 слов. У этих детей длина предложения может быть от четырех до пяти слов за раз. Они начинают понимать пространственные понятия, такие как «под», «внутри» или «наверху». Они могут назвать вам свое имя, может быть, улицу, на которой они живут.Глядя между четырьмя и пятью, ничего себе, может быть, 1500 слов в их словарном запасе. Предложение длиной от четырех до пяти слов или более за раз. Они понимают понятия времени, такие как следующее или обеденное время, вчера или вчера вечером. Они задают много-много вопросов, например, кто и почему. И у меня есть еще одна возрастная группа для вас от пяти до шести лет. У них длина предложения больше шести слов. У них есть словарный запас, может быть, около 2000 слов. Они используют все типы различных предложений, не только простые, но составные и сложные.

Итак, смотрим на языковые ожидания. Если мы посмотрим на их речевые ожидания, мы используем один показатель — разборчивость или то, насколько детей понимают незнакомые слушатели. Незнакомым может быть родственник, которого вы видите не очень часто, новый учитель или воспитатель. Мы хотим, чтобы в возрасте двух лет ваш ребенок был примерно на 50% понятен незнакомому слушателю. В возрасте трех лет это ожидание подскакивает примерно до 75%, понятное незнакомому слушателю. И к четырем годам мы хотим, чтобы этот ребенок был почти на 100%, в 90 лет, понятен незнакомому слушателю.Поэтому, когда ваш ребенок не достигает нескольких из этих вех, мы хотим обратить на это внимание и подумать о вмешательстве.

Молли Шродс :

Вау, это дико.

Келли Уилбер :

Ага.

Молли Шродс :

Это так дико, сколько похожих слов они проскальзывают на каждом этапе.

Келли Уилбер :

Так и есть. И это ни в коем случае не исчерпывающий список, это лишь некоторые вещи, на которые вы можете ссылаться, когда вам интересно, есть ли у вашего ребенка задержка речи.

Молли Шродс :

Отлично. Теперь давайте немного поговорим о том, почему могут происходить эти задержки. Каковы некоторые из причин возможной задержки речи?

Келли Уилбер :

Таким образом, точно так же, как проявление задержки речи у каждого ребенка различно, так же как и этиология или причины. Иногда причина ясна. Иногда различные расстройства и инвалидность связаны с задержками в общении. Но в других случаях мы работаем, исходя из предположения, что причиной является сочетание генетических, экологических и детских факторов.Иногда к нам приходят дети с задержкой речи, и им ставят другой диагноз, как только мы начинаем и получаем больше информации. Иногда они начинаются с задержки речи и заканчиваются задержкой речи, и исправление помогает, и мы просто идем дальше. Так что причина иногда не очень ясна.

Молли Шродс :

Отлично. Да, это определенно каждый ребенок уникален, верно?

Келли Уилбер :

Абсолютно.

Молли Шродс :

Итак, давайте немного поговорим о некоторых вещах, которые могут беспокоить родителей и могут вызвать задержку речи.Я слышал, что это что-то вроде пустышек. Есть ли дома вещи, которые могут привести к этому?

Келли Уилбер :

Да. Поговорим о пустышках. Мой отказ от ответственности заключается в том, что в зависимости от того, какого специалиста вы спросите, вы можете получить немного другой ответ. Поэтому, если вы поговорите с логопедом и стоматологом, ортодонтом, консультантом по грудному вскармливанию, эрготерапевтом, оториноларингологом, у всех у них несколько разные взгляды на использование пустышки.

В своей практике я предпочитаю умеренное и осознанное использование пустышек. Мы знаем, что в младенчестве пустышки приносят пользу, помогая ребенку выработать сосательно-глотательно-дышащий рефлекс, а также дают средства для успокоения и комфорта. Но по мере того, как дети становятся старше, если использование пустышки происходит неправильно или чрезмерно, мы знаем, что это может привести к проблемам с артикуляцией, зубным рядом, моторными структурами и функциями ротовой полости. Так что мы не хотим видеть, как малыш ходит с соской, когда он может или должен общаться.Но если вашему ребенку нужна соска, чтобы заснуть, я думаю, что это более разумное использование.

Молли Шродс :

Понял, понял. Я знаю, что многие родители очень нервничают по поводу вех, особенно когда они думают: «О, чувак, я хочу поставить галочку в этом поле и убедиться, что мы на правильном пути». На какие признаки следует обратить внимание родителям, когда речь идет о развитии речи?

Келли Уилбер :

Отличный вопрос. Так что да, эти вехи полезны.Но у нас есть то, что я бы счел, возможно, настораживающими сигналами или предвестниками продолжающейся задержки речи. Поэтому, если у маленького ребенка проявляются некоторые из этих факторов, мы знаем, что, вероятно, это может привести к большим трудностям с возрастом, поэтому мы хотим вмешаться. И я пройдусь по этим красным флажкам вместе с вами.

Некоторые из них имеют небольшой словарный запас для его возраста. Мы говорили о том, как быстро и стремительно развивается словарный запас. Поэтому, если есть небольшой словарный запас, мы знаем, что этот разрыв будет только увеличиваться.Мы хотим вмешаться, как только сможем. Кроме того, если есть менее разнообразный словарный запас. Некоторые дети действительно хорошо говорят о транспорте или динозаврах, но в их лексиконе не так много глаголов или модификаторов. Поэтому мы хотим убедиться, что словарный запас разнообразен.

Если есть задержка в понимании. Так что по мере развития языка понимание иногда немного вытесняет устное выражение. Но если есть задержка в том, что ребенок понимает, мы хотим вмешаться и посмотреть, что происходит.Точно так же, если существует большой разрыв между тем, что ребенок понимает, и тем, что он использует, независимо от того, как выглядит этот разрыв, выше ли уровень экспрессии или понимания, эти два процесса должны развиваться плечом к плечу. Поэтому, если есть большой разрыв, мы хотим вмешаться. И мы считаем, что это красный флаг.

Если ваш ребенок использует очень мало доязыковых вокализаций, это бормотание. Мы хотим, чтобы ваш ребенок начал лепетать рано, часто и по-разному.Так как же они болтают? Это просто гласные? Они используют согласные и гласные? А насчет этих гласных, как они звучат? Они пытаются имитировать гласные, которые вы используете? Мы думаем, что гласные, возможно, немного легче произносить. Поэтому, когда дети изо всех сил пытаются имитировать гласные, нам нужно больше информации об этом.

Несколько спонтанных подражаний. Дети должны быть действительно хорошими подражателями. Прежде чем они будут подражать вашим словам, они должны подражать вашей игре, подражать вашим жестам.И если они этого не делают, мы хотим понять, почему. И в то же время мы хотим, чтобы они были инициаторами. Мы не хотим, чтобы они просто реагировали на свое окружение. Мы хотим, чтобы они также искали возможности для общения.

Как выглядит их игра? Мы хотим увидеть символическую игру малышей. Они притворяются, что кормят куклу? Они притворяются, что кормят вас? Или они просто группируют игрушки и манипулируют ими? Мы хотим видеть много символической игры. Как насчет инфекций среднего уха? Мы знаем, что если у ребенка много ушных инфекций, это может ослабить входящий слуховой сигнал, и он может быть не в состоянии слышать, понимать и интерпретировать все слова в это время.И, наконец, если в семейной истории есть постоянные проблемы с изучением языка, мы можем считать это тревожным сигналом.

Молли Шродс :

Понял, отлично. Теперь, как только вы определили некоторые из этих красных флажков, вы хотите что-то сделать и принять меры. Какие первые шаги должны пройти родители, когда их ребенок начнет лечить задержку речи?

Келли Уилбер :

Хорошо. Поэтому я хотел упомянуть только процесс направления, потому что у вас есть несколько вариантов.Поэтому, если ваша страховка требует этого, вы, безусловно, можете попросить своего педиатра дать вам сценарий оценки и лечения речи и языка. Кроме того, если вашему ребенку меньше трех лет, вы можете связаться с поставщиком услуг по рождению ребенка трех лет в вашем округе. Может называться Help Me Grow или Bright Beginnings, чтобы иметь доступ к некоторым домашним услугам. Если вашему ребенку больше трех лет, вы также можете обратиться в школьный округ. И вы можете делать более одной из этих вещей одновременно. Поэтому я думаю, что важная часть — это просто начать.

Молли Шродс :

Да, безусловно, начать разговор со своим лечащим врачом или кем-то еще — это хороший способ начать разговор, если вы обеспокоены.

Келли Уилбер :

Так и есть.

Молли Шродс :

Отлично. Итак, давайте поговорим немного о самом лечении. Что происходит с малышом или маленьким ребенком с задержкой речи во время этого лечения?

Келли Уилбер :

Это большой вопрос и так далее.Но то, как мы относимся к ребенку с задержкой речи, — это с большой радостью, с большой гибкостью, с большим творчеством и с большой игрой с целью. Есть очень специфические методы, которые мы используем для детей с особыми потребностями. Но есть также десятки и десятки стратегий улучшения речи, которые мы встраиваем в нашу игру, и родители могут чувствовать себя вправе использовать дома. Поэтому я хотел бы обсудить с вами некоторые из них, например, стратегии улучшения языка.

Молли Шродс :

Отлично.Да, пожалуйста.

Келли Уилбер :

Хорошо. Итак, первые три являются основными. Итак, расширение, повторение и переделка. Так что, если ребенок говорит «Мяч», мы можем выплюнуть еще один. Мы могли бы расширить и растянуть то, что он говорит, и сказать: «О, красный шар». Если ребенок говорит «Моя очередь», мы можем правильно переформулировать и сказать: «Моя очередь». А затем добавьте еще один и скажите: «Моя очередь, пожалуйста». Итак, на протяжении всей пьесы вы повторяете, расширяете и переделываете то, что использует этот ребенок.

Мы также используем параллельный разговор, и он похож на параллельную игру. Это то, где вы как бы уменьшаете ожидание того, что ребенок будет повторять за мной. Не каждому ребенку нравится делать это, говорить это. Итак, вы просто говорите о том, что вы делаете рядом с ребенком. «О, лошадь голодна». «Ммм, это вкусно.» И вы разговариваете рядом с ним, и это сильно влияет на взаимодействие.

Речь, направленная на ребенка, очень важна. Это также известно как материнский или парентский. Хотя это отличается от детского лепета.Это не детский лепет. Но за детской речью стоит так много исследований. По сути, это способ говорить с вашим малышом, который отличается более медленным темпом, преувеличенными интонациями и изменениями высоты тона, а также более упрощенной грамматикой и словарным запасом.

Мы провели исследование, чтобы показать, что дети в возрасте трех лет интуитивно используют это со своими младшими братьями и сестрами. И для некоторых из нас естественно использовать эту ориентированную на ребенка речь, но иногда это не так. И в этих случаях я не хочу выделять отцов, но иногда именно с отцами они просто чувствуют себя странно или глупо на сеансе речи, участвуя в речи, направленной на ребенка.Поэтому я поделюсь с ними исследованиями, лежащими в основе этого, и тем, как это действительно помогает их малышам, потому что это даст им дополнительное время, чтобы настроиться на важные части сообщения. Это дает им дополнительное время для обработки всех важных элементов, поступающих в сообщении. Так что мы определенно используем его.

Обратная связь большая. Конечно, мы даем положительный отзыв, хорошая работа, дай пять, отличная работа. Но мы также хотим дать конкретную обратную связь, чтобы ребенок учился. Так что, если мы работаем над финальными звуками, я могу сказать: «О, ты хорошо использовал свой финальный звук.Мы возьмем несколько блоков и соберем их вместе. Давай попробуем вместе.» И я очень конкретно говорю им, что я хвалю или «Вау, я услышал два слова. Давайте попробуем еще раз. Моя очередь, раз, два.» И они действительно как бы настраиваются на то, что вас устраивает, и пытаются этому подражать.

Итак, еще один хороший способ — саботаж. Звучит грубо, но это не так. Саботаж — это когда вы намеренно создаете ребенку проблему для решения и общения. И что-то прекрасное происходит с саботажем.Требуется ребенок, который, возможно, только что был пассивным ответчиком в разговоре, и это помогает ему стать инициатором. А дети вообще любят, когда родители ошибаются, и мы просто делаем что-то не так, а они должны это исправить.

Возможно, вы читаете книгу о лошадях, открываете страницу с изображением лошади и говорите: «Свинья». И если ребенок знает разницу между лошадью и свиньей, он будет либо смотреть на вас смешно. Итак, установите это совместное внимание. Он собирается сказать: «Нет.Он скажет: «Лошадь». И тогда, что бы он ни сказал, вы, конечно, можете расширить его, повторить и переделать обратно к нему. Так что это мощно.

Языковые соблазны огромны. В клинике у нас есть много наших игрушек в прозрачных пластиковых контейнерах или пакетах. Таким образом, ребенок может увидеть и увлечься тем, что представляет собой игрушка или занятие. Но они не обязательно могут получить к нему независимый доступ, не используя свое общение. Так что в домашних условиях вы можете посадить ребенка на стульчик и дать ему ложку и миску, но забудете дать ему йогурт.Но это закончилось прямо там, на прилавке. Итак, он может видеть это на прилавке. И ты просто смотришь на него с надеждой типа: «Давай, наслаждайся своим йогуртом». И он сделает что-нибудь, чтобы дать вам знать, что вы забыли. Так что, возможно, он укажет. Может быть, он даст вам слово. Может быть, он поднимет шум. И вы, безусловно, можете расширить это тоже. Итак, еще один мощный.

Слишком большое время паузы или ожидания. И иногда, как родители, мы хотим заполнить эти паузы. Мы не хотим, чтобы наш ребенок боролся. Мы знаем, чего они хотят.Мы просто хотим сдаться. Но время паузы так мощно. Если вы играете с машинками на рампе, я скажу: «Готово, готово, вперед». И мы масштабируем, и нам так весело, и ребенок посещает. И к 10-му разу я могу сказать: «Готово, готово…» И тогда я просто останавливаюсь. И даже сейчас время паузы неудобно. Но я держусь за это, потому что этот ребенок неизбежно сделает что-то, чтобы заставить меня продолжить взаимодействие, потому что я уже установил вовлеченность и волнение. Так что это большой.

Было бы упущением не упомянуть аугментативную и альтернативную коммуникацию. Иногда мы говорим ААС, и это просто способ дополнить общение, при этом некоторые дети будут использовать жестикулирование, например, больше или есть или моя очередь. Некоторые дети будут использовать картинки, чтобы показать нам, чего они хотят. Некоторые дети будут использовать устройство с голосовым выходом. И родители часто выражают озабоченность: «Но я хочу, чтобы мой ребенок был вербальным, зачем мне учить его этому другому способу общения?» И я пытаюсь убедить их, что обучение другому методу — это мост, который поможет им преодолеть это препятствие.И исследование покажет нам, что это совершенно не мешает развитию их вербальной речи. Во всяком случае, это поддерживает развитие их вербального языка, чтобы добавить туда аугментативную часть.

У меня есть еще несколько. Мы можем подражать ребенку. Таким образом, часто в этой паре воспитатель-ребенок воспитатель говорит, а затем ребенка просят подражать или повторять. Но если мы можем немного перевернуть сценарий и позволить ребенку начать взаимодействие и подражать ребенку, могут произойти действительно удивительные вещи.Я строил башню и пытался забрать все синие, а потом все красные, а он не хотел иметь с этим ничего общего, так что он просто начал стучать по блокам, и я подумал: «Хорошо». Так что я начал стучать блоки с ним. И следующее, что вы знаете, у нас происходит целая барабанная ситуация, и он был так занят. Я слышал много хорошего языка. Таким образом, имитация также сильна.

Визуальные подсказки, предоставляющие вашему ребенку доступ к вашему лицу, предоставляющие вашему ребенку доступ к визуальным опорам.Если вы говорите о собаках, возможно, иметь марионетку собаки или манипулятивную собаку, просто чтобы они могли полагаться не только на свою слуховую систему. Так что я думаю, что их там было много.

Молли Шродс :

Но это фантастика. И это звучит так, как будто вы пытаетесь дать этим детям инструменты, чтобы понять это и облегчить некоторое разочарование, потому что я полагаю, что они могут быть очень разочарованы.

Келли Уилбер :

Да.И когда мы видим некоторое разочарование, потому что вы можете сказать, часто я отказываюсь от того, что я называю императивным языком, то есть скажи мне, покажи мне, повтори, сделай это. И я буду использовать более декларативный язык. Мы просто собираемся говорить об этом типа: «О, машина спускается с холма», «О, я вижу, как падает снег», вместо того, чтобы говорить: «Что тебе нужно надеть? Где твое пальто? » Так что да, вы можете немного отступить, не увеличивая разочарование, иногда используя более декларативный язык.

Молли Шродс :

Это потрясающе. Так что мне интересно, пока вы обсуждали это, я думаю о наилучшем времени для начала терапии для ребенка. Есть ли идеальное время для начала лечения?

Келли Уилбер :

Итак, мой предыдущий ответ был очень длинным. Итак, этот будет коротким. Ответ: чем раньше, тем лучше, но никогда не поздно.

Молли Шродс :

Понял, отлично. Здорово.Итак, как долго дети обычно лечатся от задержки речи? Я полагаю, что это не универсальный ответ.

Келли Уилбер :

Вы правы. Так иногда несколько месяцев. Иногда несколько лет. Иногда мы используем более эпизодический подход, когда мы предоставляем интенсивные услуги заранее, то есть в течение нескольких недель или месяцев. А затем мы сделаем перерыв, чтобы эти навыки обобщились, прежде чем вернуться к терапевтическому столу. Но у каждого ребенка она выглядит по-разному.И ваш терапевт будет работать с вами, чтобы настроить и индивидуализировать хороший план лечения.

Молли Шродс :

Ага. И это, вероятно, что-то, что требует домашней работы со стороны родителей, верно? Это не просто останавливается в кабинете врача. Это не то, что вы можете просто сделать, а затем продолжить свой веселый путь. Родители должны участвовать, не так ли?

Келли Уилбер :

Сто процентов. И мне нравится использовать образ тарелки M&M’s.Если у вас есть миска с красными M&M’s и одна зеленая сверху, то зеленая миска представляет собой количество времени, которое ваш терапевт проводит с вашим ребенком, а эта красная миска просто представляет количество времени, которое вы проводите со своим ребенком. Так что да, домашняя практика и домашняя работа необходимы. У меня есть дети младшего возраста, и иногда я пугаюсь, когда они приходят домой с домашним заданием, так что мне знакомо это чувство. Но с этой действительно молодой возрастной группой раннего детства вы можете внедрить свое обучение и свои стратегии в их повседневный опыт.Итак, время еды, купания, время одеваться, время в машине — тогда вы можете использовать все эти стратегии.

Молли Шродс :

Ага. Пока вы говорили о различных стратегиях развития речи, которые вы используете во время терапии, я подумал о том, как они могут вписаться в вашу повседневную жизнь в качестве родителя, разговаривающего со своим ребенком.

Келли Уилбер :

Абсолютно. У вас есть много возможностей в течение дня.

Молли Шродс :

Отлично.Поэтому мне интересно, должны ли родители применять многие из этих стратегий сразу же, даже до того, как произойдет задержка речи?

Келли Уилбер :

Конечно можешь. И мы знаем, что эти стратегии могут помочь всем тем, кто изучает язык в раннем возрасте, независимо от того, есть ли задержка или подозрение на задержку или нет. Так что да, могут.

Молли Шродс :

Понял. Вероятно, это не предотвратит задержку речи, верно?

Келли Уилбер :

Правильно.Вы можете поддержать языковое развитие вашего ребенка. Но если ей по-прежнему требуется речевая и языковая терапия, это не значит, что вы потерпели неудачу. Это просто означает, что сейчас ей требуется более высокий уровень ухода.

Молли Шродс :

Отлично. И я определенно думаю, что это хорошая вещь, чтобы напомнить родителям, потому что это так тяжело, когда ваш ребенок не достигает вехи. Но это не… Это просто то, через что ты прорабатываешь, верно?

Келли Уилбер :

Да.И это скорее марафон, чем спринт. Таким образом, помочь родителям понять это тоже может быть полезно.

Молли Шродс :

Итак, мне интересно одно: после того опыта, который мы все пережили, когда у нас был длительный период изоляции, играет ли изоляция роль в развитии речи и любых возможных задержках?

Келли Уилбер :

Да. Короткий ответ: да. Мы не хотим, чтобы дети были изолированы. Нам всем пришлось пережить COVID и процедуры смягчения последствий.И правда в том, что я считаю, что мы все еще находимся в процессе полной характеристики воздействия этих методов смягчения последствий, будь то изоляция, дистанцирование или маскировка. Я думаю, что мы все еще находимся в процессе описания этих вещей. Но в чем мы можем чувствовать себя комфортно, так это в качестве взаимодействия между ребенком и тем, с кем он общается. Это не количество. Итак, если вы сократили количество занятий, которые вы делаете со своим малышом, или количество больших групп, в которые вы вовлечены, я думаю, это нормально, если у вас есть высококачественные отношения, связанные с этим. .

Молли Шродс :

Понял. Так что время один на один, время рассказа и хорошее времяпровождение вместе здесь действительно важны.

Келли Уилбер :

Очень. И иметь более одного партнера по общению, иметь разнообразный опыт общения.

Молли Шродс :

Понял, отлично. Теперь, может ли малыш наверстать упущенное после задержки речи?

Келли Уилбер :

Так что да, и часто так и есть.У нас есть много, много историй успеха малышей, которые догоняют, а затем выписываются из терапии и становятся очень успешными учениками. И часто мы как бы начинаем с логопеда, а затем понимаем, что нам нужно сделать перерыв на некоторое время, а затем вернуться к столу. Но да, ответ в том, что ребенок может наверстать упущенное, но разные дети наверстывают упущенное с разной скоростью.

Молли Шродс :

Понял. Таким образом, долгосрочная перспектива отличается для каждого ребенка?

Келли Уилбер :

Так и есть.И если есть долгосрочное участие, то оно обычно включает больше, чем просто задержку речи. Но иногда мы также получаем больше информации на этапе лечения. Так что это очень индивидуально.

Молли Шродс :

Понял, замечательно. Итак, когда мы заканчиваем сегодня, мне просто интересно, не могли бы вы дать несколько мудрых слов родителям, которые беспокоятся о возможной задержке речи. Что бы вы хотели, чтобы эти родители знали о возможной задержке речи у их ребенка?

Келли Уилбер :

Конечно.Ну, номер один: не ждите и не используйте то, о чем мы говорили сегодня, например, для защиты своего педиатра, потому что иногда врачи не видят того, что вы видите дома, когда они проводят несколько минут с вашим ребенком. Поэтому сообщите им о конкретных проблемах, которые у вас есть. Так что не ждите.

Во-вторых, я думаю, нам нужно отмечать небольшие успехи на этом пути. Точно так же, как мы не будем учить вашего ребенка алгебре до того, как научим его математическим фактам, нам действительно нужно отмечать некоторые из шагов, которые мы делаем и достигаем, прежде чем мы станем очень успешными вербальными, разговорными коммуникаторами.Так что, означает ли это совместную игру, или ответ вам, или произнесение первых слов, все эти шаги важны.

Так же я хотел бы упомянуть некоторые из моих любимых игрушек, способствующих развитию речи и языка. Короче говоря, моими любимыми игрушками для детей были бы игрушки, которые ничего не делают. Таким образом, чем меньше наворотов и огней, тем лучше. И причина в том, что вы хотите, чтобы ваш ребенок играл с вами и с игрушками. Игрушки должны быть инструментом, а не заменой взаимодействия.

Такие вещи, как Мистер Картофельная Голова, я знаю, что они есть в каждой палате клиники. Они такие ценные, не только из-за частей тела, но вы можете перевернуть Мистера Картофельную Голову. И у него в затылке есть дыра, и вы можете поместить туда его глаза, а затем открыть его спину, и вы можете притвориться, что видите их, и вы можете вставить не те части тела, и просто быть глупой и создавать много языка. возможности таким образом.

Мне очень нравится притворяться, что я играю с воображаемой едой. Сенсорная игра хороша с Play-Doh и мыльными пузырями.Родители смеются над тем, что детям иногда больше нравится оберточная бумага или коробки, чем подарок. И это реально и верно, так что давайте использовать это. Давайте возьмем эти упаковочные бумажные трубки и увеличим масштаб машинок Hot Wheels. Таким образом, чем меньше вещей делают игрушки, тем лучше, потому что тем сильнее может быть взаимодействие.

Молли Шродс :

Это потрясающе. И, безусловно, хорошо иметь в виду, когда у вас есть маленькие дети, которых вы пытаетесь спланировать.

Келли Уилбер :

Да.

Молли Шродс :

Большое спасибо, что присоединились к нам сегодня и поделились своими мыслями.

Келли Уилбер :

С удовольствием, Молли. Спасибо.

Молли Шродс :

Чтобы узнать больше о логопедии, посетите сайт clevelandclinicchildrens.org/therapy.

Динамик 1:

Благодарим вас за то, что вы слушаете «Основы здоровья», представленные вам Клиникой Кливленда и Детской клиникой Кливленда.Чтобы не пропустить выпуск, подпишитесь везде, где вы получаете свои подкасты. Или посетите сайт clevelandclinic.org/hepodcast. Вы также можете подписаться на нас в Facebook, Twitter и Instagram, чтобы получать последние советы, новости и информацию о здоровье.

Оценка задержки речи у вашего ребенка: Valencia Pediatrics: Pediatrics

Развитие каждого ребенка немного отличается, и некоторые отклонения являются нормальными. Тем не менее, если ваш ребенок достигает определенных вех значительно позже, чем другие дети, возможно, у вашего ребенка задержка развития.

Наиболее распространенными задержками развития являются задержки речи и языка, от которых страдают до 10% детей младшего возраста. Если у вашего ребенка проявляются признаки задержки речи или языка, ранняя оценка и вмешательство могут помочь.

Сертифицированный педиатр Райнильда Валенсия, доктор медицинских наук, педиатрии Валенсии в Викторвилле, Калифорния, рассказывает о наиболее распространенных симптомах и причинах задержки речи, а также о том, как обследовать и лечить вашего ребенка.

Понимание задержки речи и языка

Речевые и языковые задержки возникают, когда дети не осваивают язык или речь с ожидаемой скоростью.У вашего ребенка может быть задержка речи, языковая задержка или и то, и другое.

Дети с задержкой речи испытывают трудности с правильным произношением звуков, что может привести к тому, что речь будет неразборчива для взрослых, или к заиканию. Дети с задержкой развития речи имеют проблемы с речью или пониманием того, что говорят другие.

Причины задержки речи и языка

Речевые и языковые задержки могут возникать по разным причинам. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

  • Потеря слуха, в том числе у детей со склонностью к ушным инфекциям и с нарушениями слуха
  • Проблемы с языком и нёбом, из-за которых вашему ребенку трудно говорить
  • Задержки развития, такие как аутизм, церебральный паралич и умственная отсталость
  • Элективный мутизм, когда дети понимают язык, но предпочитают не говорить

Симптомы задержки речи и языка

Симптомы задержки речи и языка зависят от возраста вашего ребенка.Это речевые и языковые вехи, которые должен пройти ваш ребенок в возрасте от одного до пяти лет. Значительные задержки в достижении этих этапов могут означать, что у вашего ребенка задержка речи или языка.

Годовалый

Самое позднее в возрасте 15 месяцев ваш ребенок, как правило, должен уметь лепетать или произносить простые слова, такие как «папа» и «мама».

18 месяцев

Нормально развивающиеся 18-месячные дети обычно могут реагировать на простые инструкции или слова, например реагировать, когда вы говорите своему ребенку остановиться.

Два года

Двухлетний ребенок чаще всего начинает говорить простыми словами, понятными взрослым.

Три года

К трем годам нормально развивающиеся дети могут говорить короткими простыми предложениями. Большинство также может начать говорить, используя слова во множественном числе, и указывать на части тела.

Четыре года

В большинстве случаев четырехлетние дети могут рассказать простую историю и составить предложение из пяти слов. Ваш ребенок также должен понимать разницу между вами и мной.

Пятилетний

К пяти годам ваш ребенок, как правило, должен уметь описывать свой день, называть свое полное имя и задавать простые вопросы. Они также начнут понимать и использовать предлоги и прошедшее время.

Что делать, если у вашего ребенка проявляются симптомы задержки

Если ваш ребенок не соответствует основным этапам развития речи и языка или у вас есть другие опасения по поводу развития речи вашего ребенка, запишитесь на прием в Valencia Pediatrics для оценки.Доктор Валенсия и ее команда могут провести скрининг развития, чтобы определить, соответствует ли ваш ребенок речи и языку, а также другим вехам развития.

На осмотре развития д-р Валенсия начинает с обсуждения любых проблем или вопросов, которые у вас есть относительно развития вашего ребенка. Затем она наблюдает за вашим ребенком и взаимодействует с ним, отмечая, соответствует ли ваш ребенок возрастным вехам развития. При необходимости доктор Валенсия разрабатывает и координирует план лечения задержки развития вашего ребенка.

Лечение задержки речи и языка

Лечение, которое рекомендует доктор Валенсия, зависит от причины задержки развития речи и языка у вашего ребенка. Многим детям с задержкой развития помогает речевая и языковая терапия, которая учит вашего ребенка правильно произносить слова, внимательно слушать и может укрепить мышцы рта и лица.

Дети с нарушениями слуха обычно получают пользу от восстановления слуха, включая лечение повторяющихся ушных инфекций и приобретение слуховых аппаратов.Некоторым детям также может помочь продолжение разговора, чтения и пения с ребенком.

Хотя результат лечения задержки речи и речи может варьироваться в зависимости от основной причины, при раннем вмешательстве многие дети с начальной задержкой догоняют своих сверстников. Чтобы записаться на телемедицинскую или офисную встречу в Valencia Pediatrics, свяжитесь с нашей командой сегодня.

Задержка речи у детей: признаки, на которые следует обратить внимание

Эксперты из отделения логопедии Сингапурской больницы общего профиля (SGH) объясняют, когда вам следует беспокоиться о моделях развития речи вашего ребенка.

Следует ли вам беспокоиться, если ваш двухлетний ребенок говорит меньше, чем его сверстники, или его словарный запас меньше, чем у других детей его возраста?

Не обязательно, по словам г-на Го Хуай Чжи, старшего логопеда в Логопедическое отделение, Больница общего профиля Сингапура (SGH), член Группа SingHealth.

Речевые и языковые навыки у детей развиваются с разной скоростью

Тем не менее, существуют типичные модели развития речи, на которые могут обратить внимание родители.Например, ваш ребенок должен начать лепетать и издавать повторяющиеся звуки к тому времени, когда ему исполнится несколько месяцев, сказал г-н Го.

Повторение относится к повторению определенных звуков для образования новых «слов», таких как «бабаба» или «какака». По мере того, как он становится старше, ваш ребенок должен начать соединять разные звуки, чтобы составлять похожие на речь фразы, такие как «ба-па-ка».

Когда вашему ребенку от одного до трех лет, должно применяться правило «один, два, три» (см. ниже), сказал г-н Гох.

  1. Годовалый ребенок должен уметь произносить простые слова, такие как «машина», «мама» или «молоко».
  2. Двухлетний ребенок должен уметь соединять два слова в простые фразы, например, «голубая машина» или «маминое молоко».
  3. Трехлетний ребенок должен уметь произносить короткие предложения, состоящие примерно из трех-четырех слов, например «мама пьет молоко» или «папа водит машину».

Когда нужно беспокоиться о развитии речи вашего ребенка

Родителям не нужно слишком беспокоиться о произношении своих детей, пока им не исполнится от трех до семи лет. Примерно в это же время они начинают правильно произносить такие согласные, как Б, П, М и Н.

Если ваш ребенок не разговаривает, даже когда кажется, что он очень интересуется буквами алфавита, или может различать такие буквы, как «A» или «Z» к двум годам, «вы можете быть обеспокоены, поскольку это было бы нетипично», — сказал г-н Гох. Способность распознавать буквы алфавита является относительно продвинутым навыком для двухлетнего ребенка, поэтому можно ожидать, что ребенок также сможет говорить.

Причин задержки речи у детей много. У ребенка может быть ушная инфекция, которая влияет на его слух, из-за чего ему трудно воспринимать звуковые сигналы родителей.

Г-н Гох вспоминает ребенка, который «не смотрел на человека, который его звал. Только после того, как врачи проверили его, мы поняли, что у него ушная инфекция». Он добавил, что речевое и языковое развитие ребенка значительно улучшилось после лечения инфекции.

Читайте дальше, чтобы узнать о более серьезных состояниях, которые могут вызвать задержку речи, и о том, что вы можете сделать, если вы подозреваете, что ваш ребенок поздно начинает говорить.

Артикул: S13

Задержка речи у детей: когда следует беспокоиться

Ваш ребенок заговорил поздно? Вы подозреваете, что у них может быть задержка речи или расстройство? Благодаря раннему детскому вмешательству и речевой терапии ECI общение не должно быть препятствием для вашего ребенка.

 

Первое слово монументально и в жизни ребенка, и в жизни родителей. Ваш ребенок какое-то время пускал мыльные пузыри и повторял слоги, но это первое слово — первый шаг к сознательному осознанию. Язык называет то, что мы переживаем. Вербальное общение позволяет вам и вашему ребенку наладить контакт, что помогает им чувствовать себя в безопасности и объяснять, что им нужно. Но что это значит, когда вы не общаетесь или вам кажется, что ваш ребенок не добился такого же прогресса, как другие дети, которых вы знали?

 

Будьте уверены, все дети растут и развиваются с разной скоростью.Именно тогда, когда наблюдается последовательная регрессия, неудачи в вовлечении или разъединение в понимании вербального языка, есть основания подозревать задержку речи. Примерно в возрасте от 1,5 до 2 лет рекомендуется поставить диагноз задержек и нарушений и начать вмешательство. Вот полезный контрольный список от Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, чтобы отслеживать этапы развития вашего ребенка до 5 лет. 

 

Типичные вехи речи

 

  • 0–3 месяца : улыбаться, когда вы появляетесь; издавать звуки; узнавать, когда с ним разговаривают; плачет по-разному для разных нужд.
     
  • 0-6 месяцев : издавать различные звуки, включая бульканье и лепет, когда с вами или в одиночестве; использование голоса для выражения удовольствия и неудовольствия; перемещение глаз в сторону источника звуков; реагировать на изменения тона вашего голоса; обращая внимание на музыку и звуки игрушек.
     
  • 6-12 месяцев : попытки имитировать звуки речи; способность образовывать несколько слов, таких как «папа», «мама» и «о-о»; подтверждение основных инструкций, таких как «Иди сюда»; правильно связывать слова для общих предметов.
  • 12–18 месяцев : знакомство с именами людей, предметов и частей тела; следование простым инструкциям, сопровождаемым жестами; словарный запас до 10 слов.
     
  • 18-24 месяца : образование простых фраз; задавать вопросы из одного или двух слов, например «Пока-пока?»; понимание простых команд и вопросов; говорить достаточно связно, чтобы быть понятым, по крайней мере, большую часть времени.

Понимание «опоздавших говорить» иРасстройства аутистического спектра

 

«Поздно заговоривший» — это ребенок, который может испытывать трудности в обучении или задержку речи, но не имеет других симптомов расстройств аутистического спектра (РАС). Поскольку возраст «позднего заговорщика» технически начинается примерно в 18 месяцев (1,5 года), родители могут заметить проблему в какой-то момент до первого дня рождения своего ребенка.

 

К 1 году многие дети могут произносить простые слова, такие как «мама» и «папа», и понимать одну или две основные команды.Но к 24 месяцам (2 годам) может стать более очевидным, что существует более серьезная проблема, если у вашего ребенка все еще возникают проблемы с этими первыми шагами. По данным CDC, 80-90% родителей детей с диагнозом РАС замечали проблемы с общением в течение первых двух лет.

 

Если в дополнение к задержке речи и непониманию слов ваш ребенок отключается от окружающего мира, повторяет диалоги из телепередач или фильмов, не связанных с тем, что он делает, повторяет необычное поведение или проявляет повышенную чувствительность к сенсорным раздражителям. , вы можете проверить их на РАС.

 

Вмешательство в раннем детстве: стратегии и цели

 

Целью вмешательства в раннем детстве (ECI) является выявление и лечение физических, умственных или умственных задержек или инвалидности как можно раньше в развитии ребенка. Обычно это начинается примерно в возрасте до 3 лет или вскоре после постановки диагноза у детей старшего возраста.

 

Существует 5 областей развития, на которые может ориентироваться ECI: 

  • Физические навыки — дотягиваться, ползать, ходить, рисовать, кататься
  • Когнитивные способности – мышление, обучение, решение проблем
  • Коммуникативные навыки – говорение, слушание, понимание
  • Самопомощь/адаптационные навыки — прием пищи, одевание
  • Социальные/эмоциональные навыки — игра, взаимодействие с другими.

Логопедия ECI

Речевая терапия в раннем детском возрасте — это метод коррекции и помощи ребенку в преодолении задержек речи и проблем с общением. Когда эти проблемы исправляются на ранней стадии, они могут позволить вашему ребенку развить более сильные коммуникативные и языковые навыки, иметь более позитивное взаимодействие с другими людьми и способствовать развитию мозга.

 

Во время речевой терапии ECI ребенок выполняет физические и умственные речевые упражнения, предназначенные для поддержки и работы над его конкретной проблемой.Практики могут касаться заикания, формирования слов, использования языка или понимания. Несмотря на серьезность целей, многие упражнения проводятся в игровой форме, чтобы дети были более вовлечены в процесс. Также, вероятно, будут упражнения, которые родители смогут «взять домой» и активно практиковать со своим ребенком.

Вмешательство в раннем детстве в ECCM

 

Программа раннего вмешательства в ECCM ориентирована на семью и доступна для детей в возрасте до 5 лет. Координатор услуг выслушает потребности вашего ребенка и скоординирует услуги раннего вмешательства.Право на раннее вмешательство определяется либо посредством квалификационного диагноза, либо посредством междисциплинарной оценки, которая оценивает следующие пять областей развития детей раннего возраста: когнитивную, коммуникативную, социально-эмоциональную, физическую или адаптивную. Если задержка составляет 25 % или более хотя бы в одной из этих областей, координатор обслуживания может: 

 

  • направит вас и вашего ребенка к квалифицированному поставщику услуг для разработки плана терапии, 
  • контролировать услуги, чтобы обеспечить наилучшие результаты и практики, 
  • соединяет вас с другими ценными ресурсами,
  • ответит на ваши вопросы о потребностях вашего ребенка.

 

Если вы заметили неудачи или задержки в развитии вашего ребенка, обратитесь за помощью как можно раньше. Это позволяет вашему ребенку быстрее преодолевать препятствия и максимизировать потенциал обучения в этот критический период его развития. По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, почти у 1 из 12 детей в Соединенных Штатах диагностировано расстройство речи или голоса. Задержки речи не должны рассматриваться как что-то плохое или смущающее — это просто означает, что у вашего ребенка есть особые потребности в обучении, и мы можем помочь вам понять, в чем они заключаются.

  

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

Задержка речи | Texas Children’s Hospital

Первые 3 года жизни — это время, когда дети учатся говорить и изучают язык. Эти навыки лучше всего развиваются в среде, богатой звуками, образами и постоянным воздействием речи и языка.

Дети учатся говорить, как и всем другим навыкам развития, в своем собственном темпе. Этот темп может варьироваться от ребенка к ребенку.

Как правило, ребенок должен уметь:

  • Сказать 1 слово в возрасте около 1 года
  • Произнесите комбинации из двух слов в возрасте от 18 месяцев до 2 лет
  • Говорить предложения из 3 слов до того, как исполнится 3 года

Тот факт, что ваш ребенок не достиг определенной вехи к определенному возрасту, не обязательно означает, что что-то не так.Большинство детей, которые поздно начинают говорить, в конце концов наверстывают упущенное. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок недостаточно быстро учится говорить, поговорите с врачом вашего ребенка.

Пациентов могут осмотреть детские эксперты Техаса в области уха, носа и горла (отоларингология).


Причины и факторы риска

Причины задержки речи включают:

  • Неспособность слышать.
  • Расстройство, которое влияет на способность говорить и изучать язык.
  • Задержка неврологических процессов, необходимых для разговора.Это состояние чаще встречается у мальчиков.
  • Дети, которые не разговаривают, потому что не хотят (элективный мутизм).

Факторы риска:


Симптомы и типы

Младенец, который не реагирует на звук или не издает вокал (издает звуки), вызывает особое беспокойство.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не говорит или не изучает язык в нужном темпе, вы можете следить за вехами , которые должны наступить в определенном возрасте.

Симптомы включают:

  • Неиспользование жестов, таких как указание или махание рукой на прощание, к 12 месяцам
  • Предпочитает жестикулировать разговору в возрасте 18 месяцев
  • Проблемы с имитацией звуков к 18 месяцам
  • Проблемы с пониманием простых словесных запросов

К 2-3 годам ребенок должен уметь:

  • Используйте фразы из 2 или 3 слов, чтобы говорить о вещах и спрашивать о них
  • Используйте звуки k, g, f, t, d и n
  • Говорите так, чтобы его понимали члены семьи и друзья

Диагностика и тесты

Врач вашего ребенка проведет полное медицинское обследование.

Физическое обследование включает:

  • Вопросы о вашей семейной истории 
  • Спросите об основных этапах обучения ребенка разговору
  • Оценка вех развития вашего ребенка по сравнению с другими детьми того же возраста

Врач вашего ребенка может направить вас к логопеду, медицинскому работнику, который оценивает и лечит детей, у которых есть проблемы с речью или изучением языка. Логопед будет использовать специальные устные тесты для оценки вашего ребенка.

Если врач вашего ребенка подозревает проблемы со слухом:

  • Скорее всего, вас направят к отоларингологу, врачу, специализирующемуся на лечении уха, горла и носа. Вас также могут направить к аудиологу – медицинскому работнику, специализирующемуся на проблемах со слухом.

Если врач вашего ребенка подозревает психологическую проблему:

  • Скорее всего, вас направят к психологу, занимающемуся вопросами развития (медицинскому работнику, имеющему специальные знания в области психологического развития младенцев и детей).

Лечение и уход

Лечение зависит от причины задержки речи вашего ребенка.

Лечение может включать:

  • Занятия, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вашему ребенку научиться говорить и выучить язык
  • Групповая или индивидуальная терапия с логопедом
  • Лечение проблем со слухом, например слуховой аппарат или хирургическое вмешательство
  • Терапия с психологом развития

Жизнь и управление

Если болезнь или состояние здоровья не обнаружены, логопед предложит, как вы можете поговорить с вашим ребенком, чтобы помочь ему говорить и изучать язык.

Сюда могут входить:

  • Убедитесь, что ваш ребенок знакомится с разнообразными звуками и языком
  • Часто разговаривайте с ребенком
  • Чтение вашему ребенку

Скрининг задержки развития речи и речи у детей в возрасте до пяти лет | BMC Pediatrics

USPSTF заказала систематический обзор последних данных о скрининге речевых и языковых задержек и расстройств у детей в возрасте до 5 лет, чтобы обновить свои рекомендации 2006 года по скринингу в учреждениях первичной медико-санитарной помощи [3, 8].Обзор был сосредоточен на скрининге детей в возрасте до 5 лет, у которых ранее не было выявлено другого расстройства или инвалидности, которое может вызвать нарушение речи или языка. Авторы обзора оценили инструменты скрининга, специфичные для речи и языковых состояний, а также более общие инструменты скрининга развития с речевыми и языковыми компонентами. Другим критерием включения было то, что инструменты скрининга должны быть осуществимы и интерпретируемы в условиях первичной медико-санитарной помощи [4]. Авторы обзора включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), систематические обзоры и когортные исследования скрининга и наблюдения за речевыми и языковыми задержками и расстройствами, в которых дети с положительным результатом скрининга получали официальную диагностическую оценку речевых и языковых задержек и расстройств к 6 годам. годы.Поиск литературы проводился по июль 2014 г.

Другой систематический обзор был направлен на оценку эффективности универсального скрининга специфических языковых нарушений у детей дошкольного возраста на немецком языке [12]. С этой целью и аналогично методологическому подходу обзора USPSTF вопрос был разделен на обзор данных исследований, оценивающих программы скрининга, диагностические инструменты и речевые и языковые вмешательства. Поиск литературы проводился до мая 2008 года.

В книге RCPCH авторы описали общие моменты, касающиеся диагностики, скрининга и других аспектов задержки развития. Они сосредоточились на нескольких областях детского развития, которые, по их мнению, необходимо было проверить [5]. Первая область, к которой они обратились, — «Речь и языковые расстройства».

Факторы риска

Хотя сфокусированный исследовательский вопрос по выявлению потенциальных факторов риска речевых и языковых расстройств выходит за рамки этого сводного документа, мы сочли уместным сообщить о тех, которые были выявлены Wallace et al., обзор по заказу USPSTF [3]. Систематический обзор USPSTF включал 31 когортное исследование (24 с многофакторным анализом для контроля других факторов) и один обзор исследований характеристик поздно заговаривающих детей ясельного возраста. Авторы обзора определили мужской пол, семейный анамнез речевых или языковых нарушений, более низкий уровень образования родителей и различные перинатальные факторы риска (например, недоношенность, трудности при рождении и низкий вес при рождении) как потенциальные факторы риска речевых и языковых расстройств.

Точность скрининговых тестов для выявления языковых и речевых задержек у детей младше 5 лет

Систематический обзор, проведенный Wallace et al. оценили четыре ключевых вопроса для оценки точности инструментов скрининга для выявления детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для диагностических оценок и вмешательств: (1) «Какова точность этих методов скрининга и зависит ли она от возраста, культурного/языкового происхождения?» независимо от того, проводится ли он на родном языке ребенка, или в зависимости от того, как проводился скрининг (т.д., отчет родителей, интервью с родителями, непосредственная оценка ребенка специалистом)?»; (2) «Каков оптимальный возраст и частота проведения скрининга?»; (3) Является ли выборочный скрининг, основанный на факторах риска (т. е. целевой скрининг), более эффективным, чем неотборный скрининг общей популяции (т. е. универсальный скрининг)?; и (4) «Варьируется ли точность выборочного скрининга в зависимости от факторов риска? Отличается ли точность скрининга детей с врожденным нарушением речи по сравнению с детьми, у которых задержка речи вызвана факторами окружающей среды?»

Авторы обзора не обнаружили исследований, посвященных ключевым вопросам 2, 3 и 4.Они включали 24 исследования, посвященные первому ключевому вопросу, пять исследований хорошего и 19 исследований удовлетворительного качества. Включенные исследования оценивали точность 20 различных инструментов скрининга, семи инструментов скрининга, используемых родителями, и 13 инструментов, подготовленных обученными экспертами. Исследования проводились в США (14 исследований), Великобритании (шесть исследований), Австралии, Канаде, Германии и Швеции. Авторы обзора обобщили характеристики включенных исследований в дополнительные таблицы и представили точность результатов отдельно для инструментов скрининга, проводимых родителями и подготовленными исследователями [3].Тактико-технические характеристики сильно различались. В целом инструменты скрининга, применяемые родителями, работали лучше, чем те, которыми пользовались обученные экзаменаторы. Инструменты скрининга для выявления истинной задержки речи и языка или расстройства, о которых сообщали родители, имели среднюю чувствительность 81% (диапазон от 50 до 94%) и среднюю специфичность 87% (диапазон от 45 до 96%). Положительные прогностические значения (PPV) варьировались от 18 до 92%, а отрицательные прогностические значения (NPV) — от 67 до 98%. По сообщениям подготовленных экспертов (медсестер, поставщиков первичной медико-санитарной помощи, учителей или параспециалистов), инструменты скрининга показали медиану чувствительности 74% (диапазон от 17 до 100%) и медиану специфичности 91% (диапазон от 46 до 100%). .PPV колебался от 6,6 до 100 %, а NPV — от 89 до 100 % (за исключением одного исследования, в котором NPV составлял 15 %).

В заключение: «USPSTF обнаружила недостаточные доказательства точности инструментов скрининга задержки речи и языка для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» [4]. «Ни один инструмент явно не продемонстрировал наилучшие характеристики или один возраст как оптимальный для скрининга» [3]. Кроме того, авторы подчеркнули трудности при сравнении эффективности инструментов скрининга из-за неоднородности с точки зрения используемых инструментов скрининга, скрининговых популяций и настроек [4].

Каспер и др. не нашли исследований, в которых оценивались диагностические инструменты для конкретных языковых нарушений в немецком языке [12].

Для главы RCPCH «Обзоры развития и выявление нарушений/расстройств» авторы проанализировали литературу до 2019 г. [5]. Стоит процитировать абзац из этой главы: «На сегодняшний день общепризнано, что ни одна оценка развития нервной системы после неонатального периода не отвечает критериям ВОЗ/Wilson и Jungner для программ скрининга.Подходы к скринингу изучались в отношении аутизма, языковых расстройств и расстройств поведения, но ключевые критерии не были соблюдены: в частности, требования к чувствительному и специфичному скрининговому тесту, к экономической эффективности и к доказательствам того, что раннее вмешательство приводит к лучших результатов, чем ждать, пока проблемы проявятся, прежде чем вмешиваться. Это отсутствие доказательств в пользу раннего вмешательства может показаться нелогичным в контексте знания о том, что пластичность мозга и, следовательно, потенциальные выгоды выше у детей младшего возраста.В целом, скрининг развития нервной системы не соответствует критериям скрининга ВОЗ из-за отсутствия доказательств эффективности, а не доказательств отсутствия эффективности. В то время как можно оценить, насколько хорошо скрининговый тест работает в относительно небольшой ограниченной популяции, гораздо сложнее проводить тесты золотого стандарта в больших популяциях, а также может быть сложно наблюдать за большими группами детей, чтобы установить продуктивность. процедуры скрининга во времени» [5].Наконец, «хотя и заманчиво сосредоточиться на точности оценок, используемых для выявления трудностей, важно подчеркнуть, что разговоры о развитии ребенка между специалистом и родителем или опекуном должны, по возможности, основываться на существующей информации. доверительные отношения между двумя сторонами» [5].

Эффективность вмешательств, направленных на детей младшего возраста с задержкой речи и речью, в краткосрочных и долгосрочных результатах

Существует широкий спектр вмешательств для детей с задержкой речи и речью и нарушениями, которые включают сеансы логопедической терапии и вспомогательные технологии [4].

Уоллес и др. выявили 13 РКИ и один систематический обзор, в которых оценивалось влияние речевых и языковых вмешательств на речевые исходы. Четыре РКИ были проведены в США, три в Австралии, три в Великобритании, два в Канаде и одно в Новой Зеландии. Два РКИ были признаны качественными, а остальные 11 и систематический обзор – удовлетворительными. Авторы обзора резюмировали характеристики включенных исследований и результаты в дополнительных таблицах. Они обнаружили, что большинство включенных испытаний продемонстрировали значительные положительные результаты лечения детей младшего возраста с задержкой речи и нарушениями речи (6 из 11 испытаний) или проблемами со звуками речи (6 из 8 испытаний), а также лечение детей ясельного возраста и детей дошкольного возраста при проблемах с беглостью речи. (2 из 2 испытаний) [3].Однако авторы обзора описали несколько факторов, которые ограничивают их уверенность в интерпретации этих результатов. Доказательства исходят из небольших испытаний с отсутствием повторяющихся положительных результатов для большинства подходов к лечению и отсутствием данных о соблюдении режима лечения. Авторы обзора не смогли провести мета-анализ, поскольку между испытаниями наблюдалась высокая степень гетерогенности в отношении возраста детей, вмешательств (разные агенты, интенсивность, содержание и стратегии), показателей результатов и способа получения результатов. сообщил.Кроме того, применимость этих доказательств к универсальному скринингу в учреждениях первичной медико-санитарной помощи также ограничена. Действительно, в выявленных испытаниях «не сообщалось об эффективности лечения детей, у которых задержка речевого и языкового развития действительно была обнаружена при скрининге; вместо этого задержки часто выявлялись в результате беспокойства родителей или учителей», и большинство исследований проводилось в группах населения с высокой распространенностью речевых и языковых расстройств [3]. USPSTF также рассмотрел влияние речевых и языковых вмешательств на другие результаты.Они выявили пять исследований с непоследовательными результатами в отношении результатов, включая социализацию, понимание прочитанного, родительский стресс и благополучие ребенка или уровень внимания [3]. В заключение авторы USPSTF обнаружили доказательства того, что вмешательства улучшают некоторые показатели речи и языка у некоторых детей. Однако они обнаружили недостаточные доказательства эффективности таких вмешательств при задержке и расстройствах речи и языка у детей, выявленных при универсальном скрининге, а также об их эффективности в отношении исходов, не специфичных для речи (например,г., успеваемость, поведенческая компетентность, социально-эмоциональное развитие и качество жизни) [4].

Предыдущий Кокрановский обзор был проведен для изучения эффективности речевых и языковых вмешательств у детей с первичной задержкой и расстройством речи и языка [11]. Этот обзор в настоящее время обновляется [10]. В обзор, опубликованный в 2003 г., авторы включили РКИ, в которых оценивали детей или подростков с первичной речевой и языковой задержкой/расстройством, которым был проведен «любой тип вмешательства, предназначенный для улучшения области речи или языкового функционирования в отношении экспрессивной или рецептивной фонологии (воспроизведение или понимание речи). звуки речи), экспрессивная или рецептивная лексика (произведение или понимание слов), или экспрессивный или рецептивный синтаксис (произведение или понимание предложений и грамматики)» [11].Они выявили 36 статей, 25 из которых способствовали метаанализу. Восемь из этих статей также были включены в систематический обзор, проведенный Wallace et al. (остальные семь испытаний, включенных в обзор Wallace, были опубликованы после обзора Cochrane 2003 г.). Закон и др. обнаружили, что речевые и языковые вмешательства эффективны для детей с фонологическими или словарными трудностями, но что имеется меньше доказательств эффективности этих вмешательств для детей с рецептивными трудностями, и смешанные результаты относительно эффективности вмешательств с выразительным синтаксисом.Не было никаких существенных различий между вмешательством, проводимым обученными родителями и специалистами. Как и в обзоре, проведенном Wallace et al., они обнаружили высокую степень неоднородности между включенными исследованиями, а применимость результатов к детям с задержкой развития речи и языка, выявленной при универсальном скрининге, ограничена (все включенные исследования проводились у детей, у которых уже был диагностирован задержка или расстройство речи и языка).

В немецком обзоре было выявлено 16 РКИ, в том числе семь испытаний, уже включенных в оба обзора Wallace et al.и Law et al., а также пять испытаний, включенных в один из двух обзоров [12]. В целом, авторы обзора обнаружили положительный эффект от языковой терапии в краткосрочной перспективе, но не выявили преимуществ более раннего начала лечения.

RCPCH не выявил более свежих доказательств, чтобы добавить к выводам из обзора USPSTF, но «Джиллберг делает ценное замечание, что недостаточно хорошо «подождать и посмотреть», как будут развиваться проблемы развития: около двух третей у детей со значительной задержкой развития речи в возрасте 30 месяцев по мере взросления будет проявляться ряд значительных сопутствующих нейропсихиатрических проблем, и многие из этих проблем, вероятно, выиграют от раннего вмешательства» [5].

Преимущества всеобщих программ скрининга и раннего вмешательства

Kasper et al. выявили одно исследование (описанное в двух рукописях), оценивающее скрининг речи и языка, хотя авторы «не представили явных результатов для детей с определенными языковыми нарушениями» и, следовательно, «неясно, в какой степени результаты исследования применимы к детям в фокусе». настоящего обзора» [12]. В целом авторы обзора пришли к выводу об отсутствии доказательств пользы всеобщего скрининга детей дошкольного возраста с определенными языковыми нарушениями [12].

Уоллес и др. не было выявлено исследований, в которых определялось, улучшает ли универсальный скрининг языка и задержки речи языковые и речевые или другие исходы [3]. Существует «острая необходимость в исследованиях, специально разработанных и проведенных для того, чтобы выяснить, приводит ли всеобщий скрининг задержек и расстройств речи и языка у детей раннего возраста в учреждениях первичной медико-санитарной помощи к улучшению речи, языка или другим результатам» [4].

По этому поводу авторы из RCPCH говорят: «Одной из областей, в которой некоторые авторы рекомендуют скрининг, является универсальный скрининг речи и языка с последующим соответствующим целенаправленным вмешательством.Проблема в том, что до сих пор недостаточно доказательств в поддержку рекомендации скрининга. Этому есть ряд причин, в том числе изменчивость мер золотого стандарта, по которым оцениваются скрининговые тесты, тенденция таких мер как к недооценке (низкая чувствительность), так и к чрезмерности (низкая специфичность), а также сложность установление прогностической валидности, когда траектория языкового развития может быть настолько изменчивой, особенно в ранние годы — именно тогда, когда такие меры обычно рекомендуются» [5].

Потенциальный вред от скрининга и вмешательств в отношении языка и задержки речевого развития для детей и их семей

Потенциальный вред от скрининга и вмешательств в отношении речевых и языковых расстройств у детей раннего возраста в учреждениях первичной медико-санитарной помощи «включает время, усилия и тревогу, связанные с дальнейшим тестирование после положительного скрининга, а также потенциальные недостатки, связанные с диагностической маркировкой» [4].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.