Воз таблицы: Ожирение и избыточный вес

Содержание

Рост и вес ребенка от рождения по нормам ВОЗ. Таблица полезна каждому родителю | Мой Маленький Малыш

Молодые родители знают, что на каждом приеме у педиатра доктор обязательно измеряет рост и вес малыша.

Эта информация не только говорит о внешних данных, но и может указать на дефекты в развитии и рассказать о возможных заболеваниях.

Существуют определенные антропометрические нормы, по которым можно определить развитие ребенка.

История возникновения показателей роста и веса

В конце 70-х годов 20го века для контроля веса и роста малышей испольовались специальные справочники, которые были созданы центрами национальной медико-санитарной статистики на базе Всемирной организации здравоохранения.

Уже в 1993 году эта же организация изменила нормы, так как по мнению научных сотрудников они уже не раскрывали в полной мере характеристики развития детей.
  • Было принято решение снизить нормы на 20% с целью устранения возможных ожирений, перекармливания детей и т.п.

Следующие изменения данных нормального роста и веса были введены уже в 2003 году. Сотрудниками ВОЗ были созданы новые графики и кривые, которые отражали параметры развития малышей по всему миру.

Для их корректной правки были проведены исследования целых групп детей возрастом от 0 до 71 месяца.

Благодаря тому, что в процессе наблюдения участвовали молодые мамы без вредных привычек и кормящие грудью, были установлены стандарты, по которым можно было судить о нормальном развитии и здоровье малышей.

Для чего нужно следить за данными роста и веса

Серьезные отклонения от признанных показателей роста и веса малыша могут свидетельствовать о развитии различных болезней.

НАПРИМЕР, если ребенок возрастом менее 1 года при правильном и сбалансированном питании медленно набирает нужный вес, то это может быть начальным признаком болезни рахита, развития анемии или нарушения центральной нервной и эндокринной систем.

Еще одной причиной отсутствия роста является недостаток гормона соматотропина.

Излишний вес ребенка сулит о нарушении работы щитовидной железы или надпочечников, наличии опухоли в мозгу.
Рост и вес ребенка до года по данным ВОЗ

Рост и вес ребенка до года по данным ВОЗ

Как вовремя обнаружить проблему
  • Чтобы лечение началось своевременно, необходимо регулярно посещать врача-педиатра и делать замеры роста и веса ребенка начиная с первых дней после рождения.
  • Кроме основных норм, Всемирная организация Здравоохранения также создала и крайние границы показателей, которые говорят о повышенной вероятности наличия того или иного заболевания.

Как самостоятельно определить норму веса и роста ребенка

Существуют специальные таблицы расчетов нормального развития ребенка. Эти таблицы находятся в свободном доступе в сети Интернет, их можно найти в специальной литературе для молодых родителей, а также взять у врача-педиатра.

таблица ВОЗ. Возрастные таблицы нормы роста и веса детей

Каждый прием у педиатра в первые 12 месяцев жизни малыша заканчивается обязательным измерением роста и веса. Если данные показатели находятся в границах нормы, то можно утверждать, что ребенок хорошо развит физически. С этой целью Всемирная организация здравоохранения, коротко ВОЗ, составила возрастные таблицы нормы роста и веса детей, которые используют педиатры при оценке здоровья малышей.

Факторы, оказывающие влияние на рост и вес детей. Нормативы ВОЗ

Ученые со всего мира активно изучают факторы, сказывающиеся на росте и весе людей. Согласно последним исследованиям, ученые пришли к выводу, что весовые показатели, а также показатели роста детей до пяти лет зависят не только от генетической предрасположенности, но и от качества жизни, климатических условий, типа вскармливания в первые два года жизни. Так, дети, получающие в качестве основного питания искусственную смесь, набирают вес значительно больше, нежели находящиеся на грудном вскармливании.

Проанализировав первые таблицы ВОЗ «рост, вес детей до года», составленные более 20 лет назад, ученые заметили, что показатели нормы завышены на 16-20 %. Это связано, прежде всего, с тем, что в 1990-х годах искусственное вскармливание являлось наиболее распространенным типом питания детей до года. В современные же дни все большее количество матерей предпочитает кормить своих крох естественным путем. Завышенные нормативы, по мнению специалистов ВОЗ, способствуют безосновательным рекомендациям педиатров по докорму грудных детей, что в свою очередь приводит к полному переходу на искусственное вскармливание, а также перекармливанию и, как следствие, ожирению. По мнению ВОЗ, нормы для оценки роста детей и их веса перестали быть правдивыми. Поэтому в 2006 году были внесены коррективы и созданы новые таблицы, отлично подходящие для оценки развития современных детей.

Вес и рост детей. Таблица ВОЗ (0-12 месяцев)

Таблица ВОЗ считается наиболее «справедливой» благодаря тому, что все параметры в ней оцениваются как «средний», «низкий»/«высокий», «ниже среднего»/«выше среднего». Благодаря такой градации можно легко определить, соответствует ли ребенок нормам физического развития согласно его возрасту.

Рост ребенка первого года
Возраст (месяцы)Очень низкийНизкийНиже среднегоСреднийВыше среднегоВысокий
Новорожденный (от 0 до 3 мес.)48-5649-5750-5853-6254-6455-67
От 4 до 6 мес.58-6359-6461-6565-7067-7168-72
От 7 до 9 мес.65-6866-6967-7071-7473-7573-77
От 10 до 12 мес.69-7170-7271-7476-7877-8079-81

Таблица роста и веса ребенка до года, по данным ВОЗ, отлично подходит для оценки развития детей, находящимся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Тем не менее следует помнить о том, что каждый ребенок необычен и развивается по своему внутреннему плану. Поэтому отклонение от средних показателей нельзя считать патологией. В оценку «норма», помимо анализа роста и веса, необходимо включать и их соотношение, а также ежемесячную прибавку и образ жизни.

Соотношение параметров роста и веса

Сразу после рождения в обязательном порядке измеряют вес и рост детей. Таблица ВОЗ незаменима для детского врача при осуществлении первичной проверки уровня развития. Помимо роста и веса, измеряется окружность груди и головы. Иными словами, врачи оценивают пропорциональность тела малыша и, как следствие, его здоровье. К примеру, новорожденный весит около двух с половиной килограмм, а его рост при этом 54 см. У такого ребенка ярко выражен недобор веса. Если вовремя не провести обследование и не назначить правильное лечение, то такой малыш может погибнуть.

Если вы измеряете вес и рост детей, таблица ВОЗ помогает оценить состояние здоровья. Когда вес новорожденного входит в табличный диапазон «средний», например, 3220 грамм, а рост при этом составляет 53 см, что в таблице также оценивается в качестве среднего параметра, то такое соотношение является идеальным.

Прибавка в росте

Первые полгода малыша считается самым интенсивным периодом развития. Растет ребенок скачками. Нет ничего удивительного, что, к примеру, в летние месяцы, когда ребенок получает необходимое количество витамина Д, прибавка в росте будет больше, нежели в зимний период. Также есть предположение, что во время сна дети растут быстрее.

Для общей оценки роста считается целесообразным учитывать и прибавку веса. Исходя из этого, к норме принято относить следующие показатели:

  • Период новорожденности (первые три месяца) – прибавка 3-4 сантиметра к предыдущему росту. К примеру, если ребенок родился 50 см, то после трех месяцев его рост будет около 53 см.
  • От трех месяцев до полугода: средняя прибавка колеблется в пределах 2-3 см.
  • От полугода до девятимесячного возраста ребенок вырастает еще на 4-6 см, прибавляя за месяц в среднем от одного до двух сантиметров.
  • К году ребенок увеличивает свой рост еще на 3 см.

Получается, что за 12 месяцев ребенок увеличивает свой рост в среднем на 20 сантиметров.

Прибавка в весе

Норма массы новорожденного ребенка (сразу после окончания родов) колеблется в пределах 2500-4500 грамм. По данным ВОЗ, ежемесячно малыш должен прибавлять не менее 400 грамм. Таким образом, к полугоду ребенок удваивает свой первоначальный вес. В последующие месяцы минимальная прибавка должна быть не менее 150 грамм. Однако при оценке темпа прибавки веса необходимо отталкиваться от первоначальной массы тела малыша. Например, прибавка может быть ниже нормы, при условии того, что ребенок родился крупным (свыше 4 кг), или же наоборот, так как маловесные малыши набирают вес в последующие месяцы интенсивнее.

Рост и вес мальчиков

Помимо описанных выше факторов, совокупность которых помогает определить норму, стоит учитывать и гендерную принадлежность, оказывающую влияние на вес и рост детей. Таблица ВОЗ может отображать как усредненные границы роста и веса для разнополых детей, так и конкретные показатели для мальчиков и девочек. Считается, что мальчики, в отличие от девочек, растут быстрее и набирают вес интенсивнее, поэтому оценивать их физическое развитие стоит по соответствующей таблице.

Таблица роста мальчиков
ВозрастМасса, кг (г)Рост, см
О мес.3,5 (±450)50 (±1)
1 мес.4,3 (±640)54 (±2)
2 мес.5,2 (±760)57 (±2)
3 мес.6,1 (±725)61 (±2)
4 мес.6,8 (±745)63 (±2)
5 мес.7,6 (±800)66 (±1)
6 мес.8,7 (±780)67 (±2)
7 мес.8,7 (±110)69 (±2)
8 мес.9,4 (±980)71 (±2)
9 мес.9,8 (±1,1)72 (±2)
10 мес.10,3 (±1,2)73 (±2)
11 мес.10,4 (±980)74 (±2)
12 мес.10,4 (±1,2)75 (±2)
18 мес.11,8 (±1,1)81 (±3)
21 мес.12,6 (±1,4)84 (±2)
24 мес.13 (±1,2)88 (±3)
30 мес.13,9 (±1,1)81 (±3)
3 года15 (±1,6)95 (±3)
4 года18 (±2,1)102 (±4)
5 лет20 (±3,02)110 (±5)
6 лет21 (±3,2)115 (±5)
8 лет27,7 (±4,7)129 (±5)
9 лет30,4 (±5,8)134 (±6)
10 лет33,7 (±5,2)140 (±5)
11 лет35,4 (±6,6)143 (±5)
12 лет41 (±7,4)150 (±6)
13 лет45,8 (±8,2)156 (±8)

Рост и вес девочек

Для описания физического уровня развития девочек существует отдельная таблица ВОЗ «вес, рост девочек». Считается, что девушки растут в среднем до 18 лет, в отличие от юношей, рост которых не стоит на месте до 22 лет. Кроме того, в возрасте 10–12 лет девочки растут намного быстрее мальчиков. Параметры роста и веса в таблице являются усредненными. Поэтому в оценке развития девочек не стоит забывать и об индивидуальных особенностях.

Таблица рост девочек
ВозрастМасса, кг (г)Рост, см
0 мес.3,2 (±440)49 (±1)
1 мес.4,1 (±544)53 (±2)
2 мес.5 (±560)56 (±2)
3 мес.

6 (±580)

60 (±2)
4 мес.6,5 (±795)62 (±2)
5 мес.7,3 (±960)63 (±2)
6 мес.7,9 (±925)66, (±2)
7 мес.8,2 (±950)67 (±2)
8 мес.8,2 (±1,1)69 (±2)
9 мес.9,1 (±1,1)70 (±2)
10 мес.9,3 (±1,3)72 (±2)
11 мес.9,8 (±800)73 (±2)
12 мес.10,2 (±1,1)74 (±2)
18 мес.11,3 (±1,1)80 (±2)
21 мес.12,2 (±1,3)83 (±3)
24 мес.12,6 (±1,7)86 (±3)
30 мес.13,8 (±1,6)91 (±4)
3 года14,8 (±1,5)97 (±3)
4 года16 (±2,3)100 (±5)
5 лет18,4 (±2,4)109 (±4)
6 лет21,3 (±3,1)115 (±4)
8 лет27,4 (±4,9)129 (±5)
9 лет31 (±5,9)136 (±6)
10 лет34,2 (±6,4)140 (±6)
11 лет37,4 (±7,1)144 (±7)
12 лет44 (±7,4)152 (±7)
13 лет48,7 (±9,1)156 (±6)

График роста и веса мальчиков

Родителям очень важно отслеживать вес и рост ребенка. Таблица и график ВОЗ помогут любящим мамам и папам понять, все ли в порядке с их чадом. Если таблица приводит конкретные данные, являющиеся нормой для определенного возраста, то график помогает наглядно увидеть весь процесс развития.

Приведенные ниже графики составлены на основе параметров веса и роста мальчиков (график синего цвета) и девочек (график розового цвета) от рождения и до 5-летнего возраста. Шкала, расположенная слева, отображает вес или, в зависимости от графика, рост ребенка. Снизу указан возраст. Зеленая линия, находящаяся в центре графика и обозначенная цифрой 0, считается показателем нормы и соответствует оценке «средний» в таблице. Линии графика, проходящие под номерами -2 и -3, равнозначны табличным показателям «ниже среднего» и «низкий». Следовательно, линии 2 и 3 приравнены к параметрам «выше среднего» и «высокий».

График веса мальчиков (до 5 лет)

График роста мальчика (до 5 лет)

График роста и веса девочек

Для девочек необходимо использовать отдельный график роста и веса. Приведенные ниже графики описывают показатели нормы для девочек до 5 лет.

График веса девочки (до 5 лет)

График роста девочек (до 5 лет)

Как вы уже поняли, родители обязаны оценивать вес и рост детей. Таблица ВОЗ в данном вопросе поможет определить, являются ли полученные показатели нормой. Тем не менее не стоит огорчаться, если вы заметили, что рост или, возможно, вес вашего ребенка низкий или наоборот высокий. Главное, чтобы вес вашего малыша соответствовал его росту, но при этом показатели не должны быть критично низкими или высокими.

Лекарственные препараты при психических заболеваниях

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Класс
Химическая группа
Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия

Нейролептики

Фенотиазины

Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)

Ксантены и тиоксантены

Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)

Бутирофеноны

Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол

Пиперидиновые производные

Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)

Циклические производные

Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)

Индоловые и нафтоловые производные

Молиндол (мобан)

Производные бензамидов

Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)

Производные других веществ

Оланзапин (зипрекса)

Транквилизаторы

Бензодиазепины

Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)

Триазолобензодиазепины

Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)

Гетероциклические

Бротизопам (лендормин)

Производные дифенилметана

Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)

Гетероциклические производные

Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)

Антидепрессанты

Трициклические

Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)

Тетрациклические

Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),

Серотонинергические

Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)

Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)

Ингибиторы МАО (обратимые)

Моклобемид (аурорикс)

Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)

Производные пирролидона

Пирацетам (ноотропил)

Циклические производные, ГАМК

Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)

Предшественники ацетилхолина

Деанол (акти-5)

Производные пиридоксина

Пиритинол

Производные девинкана

Винкамин, винпоцетин (кавинтон)

Нейропептиды

Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин

Антиоксиданты

Ионол, мексидол, токоферол

Стимуляторы

Производные фенилэтиламина

Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)

Производные сиднонимина

Сиднокарб

Гетроциклические

Метилфнидат (риталин)

Производные пуринов

Кофеин

Нормотимики

Соли металлов

Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид

Сборная группа

Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)

Дополнительная группа

Сборная группа

Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

 

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение,

нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Нормы ВОЗ роста и веса детей. Графики прибавки.

Всемирная организация здравоохранения объявляет о принятых ею новых глобальных Нормах роста для грудных детей и детей в возрасте до пяти лет.

Рост ребенка неразрывно связан с тем, как его кормят.

Выгоды грудного вскармливания с точки зрения качества питания, иммунологии и роста ребенка доказаны, поэтому ребенок, вскармливаемый грудью, является естественным эталоном физиологического роста. Качества материнского молока, достаточные для обеспечения не только здорового физического роста, но и умственного развития и здоровья в долгосрочной перспективе, послужили убедительным доказательством необходимости того, чтобы в основу новых Норм был положен рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Поэтому в отличие от прежних эталонных графиков роста, которые использовались для измерения физического развития детей, новые Нормы роста детей, разработанные ВОЗ, основаны на исходной посылке, согласно которой нормой здорового роста для детей раннего возраста является ребенок, находящийся на грудном вскармливании. До сих пор действующие эталоны роста были установлены на основании исследования детей, которые вскармливались грудью и/или искусственно, но в этих первоначальных исследованиях данная переменная не контролировалась.

Зеленая линия — это «золотая середина». Чёрные линии — это крайние границы для нормального набора веса. Если вес идёт чётко по зелёной линии — это хорошо, такая кривая набора веса свойственна большинству детей. Но если даже вес приближается к чёрной линии — это тоже не плохо. Беспокоиться по поводу веса ребёнка нужно только в том случае, если он выходит за границу чёрных линий.

Увеличить график можно кликом мышкой по выбранной картинке.


 

Источник: http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/

Подписывайтесь на наш Telegram-канал и наш Instagram , чтобы быть в курсе самых интересный новостей!

Калькулятор жесткости воды — Мосводоканал

ГлавнаяНаселению

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов жителями города Москвы является вопрос о величине жесткости питьевой воды. Это обусловлено широким распространением в быту посудомоечных и стиральных машин, для которых расчет загрузки моющих средств осуществляется исходя из фактического значения жесткости используемой воды.

Узнать значение жесткости воды по своему адресу вы можете с помощью нашего электронного сервиса «Качество воды в районах Москвы».

В России жесткость измеряют в «градусах жесткости», а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения. Поэтому для удобства жителей создан «Калькулятор жесткости», с помощью которого можно перевести значения жесткости из одной системы измерения в другую, чтобы правильно настроить свою бытовую технику.

Все, что вы хотели знать про жесткость московской воды

Жесткостью называют совокупность свойств воды, связанных с содержанием в ней растворённых солей, главным образом, кальция и магния, так называемых «солей жесткости». Общая жесткость складывается из временной и постоянной. Временную жесткость можно устранить кипячением воды, что обусловлено свойством некоторых солей выпадать в осадок, образуя так называемую накипь на бытовых кухонных приборах.

Жесткость воды является характеристикой конкретного источника водоснабжения и не изменяется в процессе подготовки питьевой воды.

Согласно ГОСТ 31865-2012 «Вода. Единицы жесткости», единица измерения жесткости – градус жесткости (оЖ), величина которого соответствует 1 мг-экв./л. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения человек получает магний и кальций в достаточном количестве при условии потребления воды жесткостью примерно 5ºЖ.

Московская водопроводная вода не нуждается в дополнительном умягчении, поскольку ее жесткость находится именно в этих пределах. Не стоит забывать, что магний и кальций – два необходимых элемента, поступающих в организм человека из воды.

 

Нормативные требования и рекомендации

Рекомендации всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды: кальций – 20-80 мг/л; магний – 10-30 мг/л. Для жесткости какой-либо рекомендуемой величины не предлагается. Московская питьевая вода по данным показателям соответствует рекомендациям ВОЗ.

Российские нормативные документы (СанПиН 1.2.3685-21, СанПиН 2.1.3684-21) для питьевой воды регламентируют: кальций – норматив не установлен; магний – не более 50 мг/л; жесткость — не более 7°Ж.

Норматив физиологической полноценности бутилированной воды (СанПиН 2.1.4.1116-02): кальций – 25-130 мг/л; магний – 5-65 мг/л; жесткость – 1,5-7°Ж.

По содержанию кальция и магния бутилированная вода высшей категории ничем не лучше воды из-под крана!

В целом московская вода централизованной системы питьевого водоснабжения относится к водам средней жесткости и по фактическим значениям соответствует показателю физиологической полноценности, установленного для бутилированных вод высшей категории качества. Вода не содержит вредных для здоровья человека соединений и безопасна для потребления.

Изменяется ли жесткость воды в течение года?

Основной фактор, влияющий на величину жесткости – растворение горных пород, содержащих кальций и магний (известняки, доломиты), при прохождении через них природной воды.

Основой водоснабжения Москвы являются в поверхностные воды — водные ресурсы рек и водохранилищ. Поверхностные воды, в целом, более мягкие, чем подземные, в частности из артезианских источников.

Жесткость поверхностных вод подвержена заметным сезонным колебаниям, достигая максимума в зимний период. Во всех районах города Москвы ее минимальные и максимальные значения колеблются от 1,9 до 5-5,7 градусов жесткости в зависимости от времени года. Минимальные величины жесткости типичны для периодов половодья или паводка, когда происходит интенсивное поступление в источники водоснабжения мягких талых или дождевых вод.

Можно ли пить жесткую воду?

Не стоит забывать, что магний и кальций – два необходимых элемента для организма человека. А питьевая вода является одним из ценных источников, поскольку обусловливающие жесткость воды соли кальция и магния в значительной мере поступают в наш организм вместе с водой.

Так, с питьем в организм поступает до 10-15% суточной нормы кальция — он, как известно, залог крепких костей и зубов. А магний — ключевой участник более чем 250 химических реакций в теле человека; он входит в состав всех тканей и клеток. При этом организм не может самостоятельно вырабатывать магний — для этого нужна магниесодержащая вода и пища.

Соответственно, вода не может быть абсолютно мягкой, в ней обязательно должны присутствовать соли магния и кальция. Если постоянно пить чересчур мягкую воду, организму очень скоро может потребоваться фармацевтическая поддержка — витамины, препараты.

Дополнительное умягчение московской воды не требуется для питья и приготовления еды!

Нам с Вами, как жителям средней полосы России, природа подарила оптимальный состав солей жесткости воды, которые нужны для нормальной работы нашего организма, в том числе сердечно-сосудистой системы. Этот состав природной воды из рек и водохранилищ – источников водоснабжения Москвы – сохраняется в процессе подготовки питьевой воды на станциях водоподготовки. Бесконтрольное же умягчение такой воды на бытовой установке доочистки может привести к снижению величины жесткости до слишком маленьких величин, что будет медленно, но неуклонно негативно отражаться на здоровье, и в перспективе потребует приема фармацевтических препаратов, содержащих кальций и магний.

Как настроить работу бытовой техники под жесткость воды?

Это тоже один из популярных вопросов жителей города, вызванный широким распространением в быту посудомоечных и стиральных машин, для которых расчет загрузки моющих средств осуществляется исходя из фактического значения жесткости используемой воды.

В России жесткость измеряют в «градусах жесткости», а мировые производители используют принятые в своих странах единицы измерения.

Поэтому для удобства жителей на сайте Мосводоканала и создан «Калькулятор жесткости», с помощью которого можно перевести значения жесткости из одной системы измерения в другую, чтобы правильно настроить свою бытовую технику.

Узнав на сайте Мосводоканала жесткость воды в своем доме с помощью сервиса «Качество воды в районах Москвы», вы вводите этот показатель в «Калькулятор жесткости». Выбрав требуемую единицу измерения, которая указана в инструкции для вашей техники, вы получите в результате расчета калькулятора значение, которое необходимо выставить на шкале бытового прибора для оптимального режима работы той же посудомоечной машины.

рост, вес, ИМТ детей, окружности головы и плеча, толщина кожных складок

Одним из наиболее точных способов контролировать развитие и здоровье ребенка в первые годы жизни является измерение физических параметров малыша. К самым весомым показателям относят вес ребенка, его рост, а также окружности головы и грудной клетки.

В результате деятельности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были разработаны различные нормы, которые в большинстве стран принимаются врачами за эталонные. Одними из них являются нормы, касающиеся роста и развития детей разного возраста.

ВОЗ является организацией, контролирующей вопросы здравоохранения во всех уголках нашей планеты. Ее создала ООН для решения проблем со здоровьем населения Земли.

Вы можете воспользоваться калькулятором, чтобы рассчитать нормы специально для Вашего ребенка. Калькулятор основан на нормах роста и веса от Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

На основе каких данных построены таблицы и графики?

До 1997 года нормы ВОЗ просто фиксировали параметры роста детей. При этом большинство таблиц было создано на основе статистики по детям на искусственном вскармливании. Сейчас же все нормы пересмотрены и в их основе находятся показатели детей на грудном вскармливании. Нормы показывают, как дети должны расти, а также помогают определить, требуется ли вмешательство, способное улучшить рост ребенка и его здоровое развитие.

Разработка действующих сейчас норм проведена в интересах здоровья деток разных стран мира. Сравнение показателей физического развития ребенка с этими нормами помогает медицинским работникам вовремя выявлять чрезмерную либо недостаточную прибавку массы и других показателей.

В нижеприведенных графиках по горизонтали (оси X) ищите возраст ребенка, а по вертикали (оси Y) – рассматриваемый показатель.

  • Зеленую линию на графиках можно назвать золотой серединой, такой показатель характерен большинству детей и считается оптимальным.
  • Черные линии – границы нормального набора показателя, но приближение к ней не должно беспокоить.
  • Если вес выходит за пределы черных линий, стоит проконсультироваться у специалистов.

Графики увеличиваются при щелчке мышкой по изображению.

Нормы и проведение измерений

Рост

Измерение длины тела грудного ребенка проводится с помощью сантиметровой ленты. Малыша укладывают на стол или кровать так, чтобы его голова упиралась в бортик. Выпрямив ножки крохи, отмечают линию под пятками и измеряют расстояние от бортика до этой линии. Рост ребенка постарше определяют с помощью ростомера.

Рост девочек с рождения до 5 лет:

Рост девочек с 5 до 19 лет:

Рост мальчиков с рождения с рождения до 5 лет:

Рост мальчиков с 5 до 19 лет:

Вес

Взвешивание новорожденных и детей до года проводится на специальных детских весах. Для достоверности ребенок должен быть раздетым, а от полученного показателя отнимают вес пеленки, которая лежит на весах.

Вес девочек с рождения до 5 лет:

Вес девочек с 5 до 10 лет:

Вес мальчиков с рождения до 5 лет:

Вес мальчиков с 5 до 10 лет:

Окружность головы

Для измерения используется сантиметровая лента длиной 150 см, на которой имеются деления в миллиметрах. Спереди ленту (ее нулевое деление) прикладывают по наиболее выпуклой части лба выше бровей. После этого ее нужно обкрутить вокруг головы, начиная с правой височной области. Далее сзади она должна прикасаться к затылку, переходить на левую височную область и возвращаться к области лба.

Окружность головы девочек с рождения до 5 лет:

Окружность головы мальчиков с рождения до 5 лет:

Окружность плеча

Данный параметр определяют с помощью прорезиненной сантиметровой ленты, длина которой составляет 1,5 метра. На такой ленте для точности измерения присутствуют миллиметровые деления. Плечо измеряют в двух состояниях – расслабленном и максимально напряженном. Сначала определяют окружность плеча на опущенной вниз правой руке, накладывая ленту на самую утолщенную часть двуглавой мышцы. Далее руку следует согнуть в локте и максимально напрячь мышцы, после чего повторить измерение. Разница между полученными данными подскажет степень мышечного развития.

Окружность плеча у девочек с 3 месяцев до 5 лет:

Окружность плеча у мальчиков с 3 месяцев до 5 лет:

Толщина кожной складки под лопаткой

Измерение данного параметра используется для определения процента жира в организме. Поскольку для измерения применяют специальный прибор калипер, то определение толщины складки также называют калиперометрией. Кожу защипывают немного ниже любой лопатки так, чтобы образовавшаяся складка проходила под 45° к вертикальной линии. При этом складка должна быть направлена вниз от позвоночника к боковой части тела.

Толщина кожной складки под лопаткой у девочек с 3 месяцев до 5 лет:

Толщина кожной складки под лопаткой у мальчиков с 3 месяцев до 5 лет:

Толщина кожной складки над трицепсом

Толщина кожной складки над трицепсом характеризует процента жира в организме.

Для измерения ребенок должен опустить руки. В средней точке между акромиальным отростком лопатки и локтевым отростком локтевой кости оттягивают кожу, зажав ткань между большим и указательным пальцами. Штангенциркуль накладывают на середину расстояния между началом и концом кожной складки. Кожу не отпускают, а через 2 секунды с точностью до полмиллиметра измеряют толщину складки. Измерения обычно проводят 3-4 раза, а затем вычисляют среднее значение (показатели не должны отличаться более, чем на 1 мм.)

Толщина кожной складки над трицепсом у девочек от 3 месяцев до 5 лет:

Толщина кожной складки над трицепсом у мальчиков от 3 месяцев до 5 лет:

Как вычисляется индекс массы тела (ИМТ) и что он показывает?

Индекс массы тела помогает оценить, соответствует ли масса человека его росту, в результате чего определяется, нормальный ли вес, избыточный либо недостаточный.

Для определения такого показателя вес в килограммах делят на рост в метрах, взятый в квадрат.

ИМТ девочек от рождения до 5 лет:

ИМТ девочек с 5 до 19 лет:

ИМТ мальчиков от рождения до 5 лет:

ИМТ мальчиков с 5 до 19 лет:

Есть ли связь между нормами и типом вскармливания ребенка?

Нормы ВОЗ, которые действуют в нынешнее время, разработаны с учетом грудного вскармливания, поскольку эта организация сейчас следует стратегии поддержания кормления грудью и адекватного введения прикорма. Если ранее нормативы не учитывали особенности быстрого роста малышей первых 6 месяцев, получающих исключительно материнское молоко, то сейчас эталонные показатели изменены с учетом того, что у грудных малышей избытка массы тела не бывает.

Вскармливаемые грудью дети на данный момент считаются ВОЗ эталоном нормального развития ребенка в естественных условиях. Организация рекомендует кормить малышей младше 6 месяцев только грудью, а после полугода обеспечить детям поступление безопасного и адекватного по своей питательности прикорма, при этом продолжать грудное вскармливание до 2-летнего возраста или дольше.

Выступление по продвижению одной из инициатив ВОЗ по грудному вскармливанию вы можете посмотреть в следующем видео.

Стоит ли нормы воспринимать буквально?

На вес и рост ребенка грудного возраста влияют разные факторы, среди которых самыми значимыми выступают тип и частота кормления, проблемы с молоком у мамы или аллергическая реакция на смеси, недоношенность, наследственность, экологические факторы и разные заболевания.

Если показатели умеренно отличаются от норм в любую сторону, это не опасно, но может повлиять на состояние здоровья ребенка, например, малыш будет дольше выздоравливать, чем детки с нормальным весом. При сильных отклонениях и родителям, и медикам следует направить свои усилия на выявление их причин.

ВОЗ отмечает, что более половины смертельных случаев в раннем возрасте связаны со значительным отклонением массы тела ребенка от нормальных значений. Что касается больших отклонений в показателях роста, то они грозят проблемами с опорно-двигательным аппаратом ребенка.

Статистика показывает, что примерно 3% детей с сильными отклонениями от норм ничем не болеют и полностью здоровы. Однако нельзя быть уверенным, что ребенок с не укладывающимися в норму показателями относится именно к этим 3%, поскольку часто последствия проявляются через несколько лет. Поэтому любые отклонения в массе тела и росте должны привлечь внимание врача.

Как нормы помогают бороться ВОЗ с нарушениями питания детей?

Статистика, которую постоянно собирает ВОЗ, показывает, что ежегодно несколько миллионов детей умирает от недостаточного питания, а также минимум у 20 миллионов детей во всем мире имеется избыточная масса тела. Также данные организации подтверждают, что недостаточность питания выступает наиболее частой причиной смерти и нарушений здоровья малышей грудного возраста.

Разработанные ВОЗ нормы позволяют оценивать питание детей и контролировать его, что особенно важно в грудном и раннем возрасте. Оценивая показатели определенного контингента детей и сравнивая их с нормативами, определяют тенденции и риски для здоровья. Это касается как недостаточного питания малышей, так и избыточного.

В следующем видео ВОЗ вы можете узнать 5 ключевых принципов безопасного питания.

ВОЗ попутал – Мир – Коммерсантъ

Чтобы объявить пандемию, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изменила ее определение. Организация сеяла панику, сильно преувеличив масштабы опасности. На ее решения влияли эксперты, связанные финансовыми интересами с крупными фармацевтическими компаниями, заработавшими на борьбе с пандемией миллиарды долларов. Огромные деньги были потрачены на бесполезные лекарства. Такие обвинения предъявлялись ВОЗ в связи с закончившейся десять лет назад пандемией гриппа h2N1, известного как свиной грипп.

Неопределенное описание

Пандемия свиного гриппа была официально объявлена Всемирной организацией здравоохранения 11 июня 2009 года. Через 41 год после предыдущей пандемии (так называемого гонконгского гриппа). Через три месяца после первой вспышки в Мексике заболевания, вызванного новым штаммом вируса h2N1. Через месяц после того, как в текст на сайте ВОЗ была внесена небольшая поправка.

C 2003 года на сайте ВОЗ на странице «Готовность к пандемии» можно было прочесть следующий текст: «Пандемия гриппа — это глобальная эпидемия, вызываемая новым вирусом гриппа, против которого в человеческой популяции нет исходного иммунитета, что приводит к нескольким одновременным эпидемиям по всему миру с огромным числом умерших и заболевших».

4 мая 2009 года текст был исправлен — после указания корреспондента CNN на возможную неточность определения. «Это была ошибка, мы приносим свои извинения за недоразумения. Это было написано уже давно, получается довольно мрачная и пугающая картина»,— заявила тогда пресс-секретарь ВОЗ Натали Боду.

В новом определении исчезли «пугающие» слова про огромное количество умерших и заболевших и требование, чтобы эпидемии происходили по всему миру.

С этого момента для того, чтобы объявить пандемию, достаточно было, чтобы вспышки болезни были зарегистрированы как минимум в двух из шести регионов, на которые ВОЗ делит мир в своих документах.

Корректировка определения оказалась крайне своевременной. Еще 30 апреля на пресс-брифинге ВОЗ было объявлено, что «уровень предупреждения о пандемии» поднят с 4 до 5. При этом было отмечено, что «на данный момент нет оснований полагать, что мы перейдем к фазе 6». Фаза 6 — это и есть пандемия.

2 июня 2009 года главный государственный санитарный врач России, глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко заявил журналистам, что нет оснований говорить о возможности пандемии гриппа h2N1.

А уже 11 июня ВОЗ объявила о наступлении фазы 6.

Как Всемирная организация здравоохранения определяет фазы возникновения и развития пандемии

Смотреть

В 2010 году пресс-секретарь ВОЗ Грегори Хартл в интервью медицинскому сайту Medscape заявил, что старое определение пандемии с «огромным числом умерших и заболевших» было описанием, а не официальным определением. «Это не определение, но мы признаем, что оно могло быть так воспринято. Мы виноваты в путанице между определениями и описаниями»,— сказал господин Хартл.

Бессчетные жертвы

О том, что пандемия гриппа рано или поздно случится, и ВОЗ, и медики предупреждали задолго до 2009 года.

Прогнозы были крайне пессимистичными.

В декабре 2004 года на сайте ВОЗ появилась статья, посвященная оценке будущей пандемии гриппа. В ней говорилось:

«Даже при самом оптимистичном сценарии следующей пандемии умрут от 2 млн до 7 млн человек, десяткам миллионов потребуется медицинская помощь.

Если штамм вируса, вызвавшего следующую пандемию, будет очень вирулентным (степень способности вируса вызывать заболевание или гибель организма.— “Ъ”), число смертей может быть намного выше». После пандемии свиного гриппа статья исчезла с сайта, но сохранились ее архивные копии.

Джон Барри из Центра биоэкологических исследований университетов Тулейн и Ксавье писал в 2005 году: «Практически любой эксперт по гриппу убежден, что следующая пандемия практически неизбежна, что она убьет миллионы людей, а может убить десятки миллионов, вирус же, подобный вирусу 1918 года, h2N1, может убить сотни миллионов и даже больше, а также что эта пандемия вызовет экономические и социальные потрясения огромного масштаба».

В 2006 году группа исследователей во главе с профессором из Гарварда Кристофером Мюрреем опубликовала в журнале The Lancet свою оценку: если пандемия будет развиваться подобно пандемии испанки в 1918 году, то погибнут около 62 млн человек.

Майкл Остерхольм, профессор из Университета Миннесоты, советник министра здравоохранения и социальных служб США, в 2005 году опубликовал в журнале The New England Journal of Medicine статью «Готовимся к будущей пандемии» со своим прогнозом: от 180 млн до 360 млн погибших.

Так сколько же людей в итоге переболели свиным гриппом и сколько умерли? Перефразируя классиков, можно сказать, что статистика знает все, но ответа на этот вопрос она не знает.

Дело в том, что на второй месяц пандемии свиного гриппа, 16 июля 2009 года, ВОЗ объявила об изменениях в требованиях к отчетности по вирусной инфекции пандемического гриппа. Вот что говорилось в этом сообщении: «Пандемия гриппа 2009 года распространяется в международных масштабах с беспрецедентной скоростью. Во время предшествующих пандемий такое широкое распространение вирусов гриппа происходило более чем за шесть месяцев, а в случае с новым вирусом h2N1 это произошло меньше чем за шесть недель.

С возрастанием числа случаев заболевания во многих странах при устойчивой передаче инфекции на уровне местных сообществ странам становится крайне сложно или даже невозможно проверять и подтверждать эти случаи путем лабораторного тестирования. Более того, в таких странах подсчет числа индивидуальных случаев заболевания более не имеет важного значения для мониторинга как уровня, так и характера риска со стороны пандемического вируса, а также для принятия наиболее подходящих ответных мер.

На сегодняшний день для пандемии характерны легкие симптомы у подавляющего большинства пациентов, которые обычно выздоравливают даже без медицинской помощи в течение недели с момента появления симптомов…

Стратегия, направленная на выявление, лабораторное подтверждение и расследование всех случаев заболевания, включая случаи легкой болезни, является крайне ресурсоемкой. В некоторых странах эта стратегия поглощает значительную часть лабораторного потенциала и потенциала для принятия ответных мер, оставляя мало возможностей для мониторинга и расследования тяжелых случаев заболевания и других необычных событий».

Обычно в подобных бюрократических документах есть главная фраза, ради которой написано все остальное. Вот она: «По всем этим причинам ВОЗ более не будет выпускать глобальные таблицы с количеством подтвержденных случаев заболевания во всех странах».

Так что неудивительно, что точных данных о числе заболевших и умерших в мире в результате пандемии не существует. По оценке американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США за время пандемии заразились от 43,3 млн до 89,3 млн человек, были госпитализированы от 195 086 до 402 719 человек, умерли от 8868 до 18 306 человек. Число смертей во всем мире за первый год пандемии, по оценке CDC,— от 151 700 до 575 400 человек. По данным ВОЗ, лабораторно подтвержденных смертей в 2009-м было 18 449 (в том числе в России — 14).

Чудо-препараты

За десять лет до пандемии свиного гриппа, в 1999 году, на рынок США были выведены два новых лекарственных препарата: осельтамивир компании Roche (торговая марка «Тамифлю») и занамивир компании Glaxo Wellcome, впоследствии вошедшей в состав GlaxoSmithKline (торговая марка «Реленза»). Вслед за США препараты были разрешены в Европе. Оба лекарства относятся к ингибиторам нейраминидазы.

В том же 1999-м ВОЗ опубликовала «План подготовки к пандемии гриппа: роль ВОЗ и руководство для национального и регионального планирования». Это был первый в истории организации документ, в котором говорилось о грядущей пандемии гриппа. В разделе «Выражаем признательность» говорится: «Р. Снакен, Л. Р. Хаахейм, А. П. Кендал, Дж. Дж. Лайтарт и Д. Лаванши подготовили этот документ для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с Европейской научной рабочей группой по гриппу (European Scientific Working Group on Influenza (ESWI))».

На сайте ESWI сообщается, что организация существует за счет грантов Евросоюза, проведения раз в три года конференций по гриппу и грантов от производителей противогриппозных вакцин и антивирусных препаратов. Вот названия этих компаний: Hofmann-La Roche (входит в холдинг Roche), AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Seqirus, Sanofi Pasteur, Mylan, Janssen.

В документе ВОЗ о связи EWSI с фарминдустрией не было сказано ничего. Также в нем не упоминалось, что доктор Рене Снакен из Министерства здравоохранения Бельгии писал статью для рекламного буклета компании Roche, а начальник отдела вирусных болезней ВОЗ Даниэль Лаванши выступал в 1998 году на симпозиуме, спонсируемом Roche.

В состав ESWI в то время входили также профессор Карл Николсон из Лестерского университета (Великобритания) и профессор Аб Остерхаус из Университета Эразма (Нидерланды). Оба участвовали в рандомизированном контролируемом исследовании противовирусного препарата осельтамивир (в России известен под торговой маркой «Тамифлю») компании Roche. Результаты исследования были опубликованы в журнале The Lancet в 2000 году. Это одно из наиболее серьезных исследований, доказывающих эффективность препарата.

В 2002-м в штаб-квартире ВОЗ в Женеве прошла встреча экспертов по гриппу. На ней присутствовали представители фармкомпаний Roche и Aventis Pasteur, а также трое ученых, имена которых встречаются в маркетинговых материалах по осельтамивиру: Карл Николсон, Аб Остерхаус и Фред Хайден из Виргинского университета.

Материалы встречи составили важную часть опубликованного ВОЗ в 2004 году «Руководства по использованию вакцин и противовирусных препаратов во время пандемии гриппа».

Приложение с рекомендациями по использованию противовирусных препаратов для этого руководства написал Фред Хайден, получавший в то время деньги за лекции и консультации от компаний Roche и GlaxoSmithKline. Согласно одной из рекомендаций, странам следовало иметь большой запас противовирусных препаратов на случай пандемии. Автором приложения по вакцинации в условиях пандемии был профессор Арнольд Монто из Мичиганского университета. Он декларировал получение гонораров, выплат за консультации и помощи в проведении исследований от Roche, GlaxoSmithKline и ViroPharma. Карл Николсон, написавший приложение «Пандемический грипп», ездил на семинары за счет Roche и GlaxoSmithKline, получал гонорары за консультации от Wyeth, Chiron и Berna Biotech.

Во время вспышки птичьего гриппа в 2005 году правительства многих стран по рекомендации ВОЗ стали закупать большие объемы тамифлю и релензы, создавая запасы на случай пандемии гриппа. С началом эпидемии свиного гриппа в 2009-м эти запасы увеличились еще больше, в огромных объемах также стали закупаться вакцины. В 2009 году 85 стран закупили 220 млн упаковок тамифлю на общую сумму около $18 млрд. В США на закупки этого препарата было потрачено около $1,5 млрд. Великобритания закупила тамифлю и релензу на 560 млн. Россия поддалась панике в меньшей по сравнению с другими странами степени.

В том числе потому, что для борьбы с гриппом россиянам рекомендовалось использовать отечественные препараты. Тем не менее в России, по данным центра маркетинговых исследований «Фармэксперт», продажи тамифлю в 2009 году выросли на 1000% по сравнению с 2008-м.

По оценке инвестиционного банка JP Morgan, продажи вакцин от гриппа h2N1 в 2009 году должны были принести производителям прибыль в размере $7–10 млрд.

После окончания пандемии огромное количество вакцин и лекарств было уничтожено в связи с истечением срока действия. Так, Великобритания первоначально подписала контракты о закупке 120 млн доз вакцин против свиного гриппа. Из-за низкого числа заболевших закуплено было всего 44 млн доз. Из них к апрелю 2010 года было использовано только 6 млн доз, еще 3,8 млн было передано структурам ВОЗ в Африке.

Первые обвинения

В декабре 2009 года пандемия шла на спад. И громче зазвучали голоса тех, кто засомневался в том, а была ли пандемия.

Председатель комитета здравоохранения Парламентской ассамблеи Совета Европы (ПАСЕ) Вольфганг Водарг 18 декабря 2009 года подал предложение о разработке проекта рекомендации под названием «Фальшивые пандемии — угроза здоровью», подписанное еще 13 делегатами ПАСЕ:

«С целью продвижения своих лекарств и вакцин против гриппа фармацевтические компании повлияли на ученых и официальные структуры, ответственные за стандарты в области здравоохранения, которые подали сигнал тревоги правительствам всего мира».

В документе утверждалось, что кампании «птичьего гриппа» в 2005–2006 годах и «свиного гриппа» нанесли серьезный удар по авторитету международных организаций, действующих в сфере здравоохранения, что средства, выделенные государствами на здравоохранение, были неэффективно потрачены на закупку недостаточно проверенных вакцин, что ставило под угрозу жизнь и здоровье миллионов людей.

Авторы предложения призывали провести расследование истории «свиного гриппа» на общеевропейском уровне и на уровне отдельных государств. Доклад на эту тему 4 июня 2010 года прочел перед комитетом ПАСЕ один из авторов инициативы — Пол Флинн. По его словам, «это была пандемия, которая на самом деле не была пандемией», «есть убедительные доказательства того, что серьезность пандемии была сильно преувеличена ВОЗ», а программа вакцинации была «применением плацебо в громадных масштабах».

24 июня этого же года ПАСЕ подавляющим большинством голосов приняла резолюцию №1749 и рекомендацию №1929. В них говорилось о необходимости большей открытости ВОЗ.

Критическая статья

«Ведущие ученые, дававшие советы ВОЗ по планированию действий во время пандемического гриппа, выполняли оплачиваемую работу для фармацевтических компаний, которым были выгодны подготавливаемые рекомендации. Об этом конфликте интересов ВОЗ никогда публично не заявляла».

С этого обвинения начинается статья «ВОЗ и «теории заговора» в связи с пандемическим гриппом», опубликованная 3 июня 2010 года The BMJ, еженедельным рецензируемым научным журналом по медицине с более чем полуторавековой историей.

Статья стала итогом совместного расследования, проведенного редактором журнала Деборой Коэн и журналистом Филипом Картером из лондонского Бюро расследовательской журналистики (The Bureau of Investigative Journalism).

Название статьи — ответ на слова генерального директора ВОЗ Маргарет Чан. Выступая 24 марта 2010 года с лекцией в штаб-квартире CDC в Атланте, госпожа Чан заявила: «ВОЗ предвидела пристальное внимание к ее решениям, но мы не могли предвидеть, что некоторые европейские политики обвинят нас в том, что мы объявили фальшивую пандемию по совету экспертов, имеющих связи с фармацевтической индустрией и получивших персональную выгоду от выросших прибылей этой индустрии… это подорвало доверие к необходимости вакцинации в ряде стран, в том числе в нескольких развивающихся странах… Нам уже приходилось раньше сталкиваться с теориями заговора…»

Работая над статьей в BMJ, авторы посылали запросы в ВОЗ по поводу возможного конфликта интересов, но ответов не получали.

Решения по ситуации со «свиным гриппом» Маргарет Чан принимала на основе рекомендаций чрезвычайного комитета, состоявшего из 16 человек. Имена этих людей ВОЗ не раскрывала. Пресс-секретарь организации Грегори Хартл объяснял это так: «Наш главный принцип — защитить комитет от постороннего влияния». Было известно только имя главы комитета — профессор Джон Маккензи. Члены тайного комитета давали рекомендации по объявлению фаз развития пандемии, дат ее начала и окончания, мер по борьбе с ней. При этом имена других консультантов ВОЗ, например членов Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, никогда не были секретом. Видимо, считалось, что на них никто не может оказать влияние.

10 августа 2010 года ВОЗ объявила об окончании пандемии свиного гриппа. В тот же день был обнародован список членов тайного комитета, а также сведения о доходах тех из них, кто сотрудничал с фармацевтическими компаниями.

Профессор Арнольд Монто консультировал по пандемическому и сезонному гриппу компании GlaxoSmeetKline, Novartis, Roche, Baxter и Sanofi. От каждой из них он получил за консультации менее $10 тыс. Также он проводил исследование сравнительной эффективности противогриппозных вакцин на грант от компании Sanofi Pasteur. Доктор Джон Вуд занимался работами с противогриппозными вакцинами по договорам с Sanofi Pasteur, CSL, IFPMA, Novartis и Powdermed. В лаборатории профессора Марии Замбон велись работы, финансируемые производителями вакцин, в том числе Sanofi, Novartis, CSL, Baxter и GlaxoSmithKline. Профессор Нил Фергюсон консультировал компании Roche и GlaxoSmithKline Biologicals (до 2007 года), получив за все консультации менее $7 тыс.

1 октября документ ВОЗ был дополнен упоминанием о том, что профессор Нил Фергюсон сотрудничал также с компанией Novartis. Тем, кто внимательно следит за ситуацией с пандемией коронавируса, имя Нила Фергюсона может быть знакомо. До недавнего времени он был членом Стратегической консультативной группы экспертов, консультирующей правительство Великобритании.

Господин Фергюсон был сторонником введения жесткого карантина и ушел в отставку 5 мая 2020 года, после того как стало известно, что сам он грубо нарушал условия карантина: к нему в гости приезжала любовница.

Бесконечные споры

Разумеется, на критику в свой адрес у ВОЗ нашлись ответы. Вскоре после публикации расследования в BMJ генеральный директор ВОЗ Маргарет Чан заявила: «Никогда, ни на одну секунду коммерческие интересы не влияли на принятые мной решения». Официально опровергнуты были и остальные обвинения. Старое определение пандемии никогда не было официальным. ВОЗ не преувеличивала угрозы пандемии. «Голословные утверждения о том, что ВОЗ объявила пандемию для того, чтобы увеличить прибыли фармацевтической промышленности, возникли в связи с тем, что ВОЗ использовала услуги экспертов-консультантов, и в связи со способом получения от этих экспертов деклараций об отсутствии интересов. В ходе последних расследований не было выявлено ни одного конкретного случая нарушений».

Международная некоммерческая организация Cochrane, занимающаяся независимой оценкой эффективности лекарств и медицинских методик с позиций доказательной медицины, неоднократно изучала вопрос об эффективности использования осельтамивира (тамифлю) и занамивира (реленза) для лечения и профилактики сезонного и пандемического гриппа. Вот некоторые выводы из последнего обзора Cochrane, опубликованного в 2014 году:

«Мы обнаружили, что оба лекарства сокращали продолжительность симптомов гриппоподобного заболевания (неподтвержденный грипп или «грипп») менее чем на один день.

Осельтамивир на основании данных от всех людей, включенных в клинические испытания по лечению осельтамивиром, не влиял на число госпитализаций… Клинические испытания по профилактике (заболевания) показали, что осельтамивир и занамивир снижали риск симптоматического гриппа у отдельных лиц и в семье. Не было доказательств влияния на бессимптомный грипп или на не грипп, на гриппоподобные заболевания, но проблемы в проведении испытаний препятствуют любому определенному заключению. При применении осельтамивира для профилактики гриппа отмечались такие побочные явления как тошнота, рвота, головные боли, почечные и психиатрические события.

Отсутствие качественных доказательств, демонстрирующих влияние на осложнения (гриппа.— “Ъ”), согласуется с осторожными выводами по обоим лекарствам, сделанными Администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами США (FDA). FDA разрешила заявления только по эффективности обоих лекарств в профилактике и лечении симптомов гриппа, но не по другим эффектам (в том числе прерывание распространения вируса от человека к человеку или профилактика пневмонии). FDA описала эффективность обоих препаратов в целом как «скромную»». Забавно, но Томас Джефферсон из Центра доказательной медицины Оксфордского университета, чье имя стоит первым в списке авторов обзора Cochrane 2014 года, ранее консультировал компанию Roche именно по тамифлю.

В сентябре 2019 года Томас Джефферсон от имени правительства США и 29 штатов подал судебный иск к компании Roche, обвинив холдинг в ложных заявлениях об эффективности тамифлю в случае пандемии, из-за которых федеральные власти и власти штатов потратили около $1,5 млрд на закупку неэффективного препарата. Истец требует взыскать с компании эту сумму. В случае признания судом вины компании грозит штраф в размере $4,5 млрд (тройная сумма нанесенного ущерба) плюс оплата судебных издержек. По закону осведомитель может получить до 30% от суммы взыскания. Представители компании Roche попросили суд отклонить иск, так как господин Джефферсон «игнорирует реальность», правительство США проводило собственные исследования эффективности тамифлю и продолжает хранить препарат в стратегическом запасе лекарств. Судя по тому, что ранее похожий иск Томаса Джефферсона в течение пяти лет отказывалось поддержать Министерство юстиции США, перспективы у нынешнего иска невелики. Тем более что, ведущая его юридическая фирма закрыта на карантин, а на фоне новой пандемии старая стала менее актуальной.

Алексей Алексеев

Учебное пособие по

таблиц | Инициатива веб-доступности (WAI)

в учебниках

Таблицы данных используются для организации данных с логической взаимосвязью в сетках. Таблицы со специальными возможностями нуждаются в разметке HTML, которая указывает ячейки заголовков и ячеек данных и определяет их взаимосвязь. Вспомогательные технологии используют эту информацию для предоставления контекста пользователям.

Ячейки заголовка должны быть размечены , а ячейки данных — , чтобы сделать таблицы доступными.Для более сложных таблиц могут потребоваться явные ассоциации с использованием атрибутов scope , id и заголовков .

В этом руководстве показано, как применить соответствующую структурную разметку к таблицам. Он включает следующие страницы:

  • Таблицы с одним заголовком для строк или столбцов: Для таблиц с легко различимым содержимым разметьте ячейки заголовка , а ячейки данных — элементами.

  • Таблицы с двумя заголовками имеют простой заголовок строки и простой заголовок столбца: Для таблиц с неясными направлениями заголовков определите направление каждого заголовка, задав для атрибута Scope значение col или row .

  • Таблицы с неправильными заголовками имеют ячейки заголовков, которые охватывают несколько столбцов и/или строк: Для этих таблиц определите группы столбцов и строк и установите диапазон ячеек заголовков, используя значения colgroup и rowgroup атрибута области действия. .

  • Таблицы с многоуровневыми заголовками имеют несколько ячеек заголовков, связанных с ячейкой данных: Для таблиц, которые настолько сложны, что ячейки заголовков не могут быть связаны строго горизонтально или вертикально, используйте атрибуты id и заголовков для явно связать заголовок и ячейки данных.

  • Заголовок и сводка: Заголовок определяет общую тему таблицы и полезен в большинстве ситуаций.Сводка обеспечивает ориентацию или подсказки по навигации в сложных таблицах.

Некоторые форматы документов, отличные от HTML, такие как PDF, предоставляют аналогичные механизмы для разметки структур таблиц. Приложения для обработки текстов также могут предоставлять механизмы для разметки таблиц. Разметка таблиц часто теряется при преобразовании из одного формата в другой, хотя некоторые программы могут предоставлять функции, помогающие преобразовать разметку таблиц.

Многие инструменты веб-разработки и системы управления контентом (CMS) предоставляют функции для определения ячеек заголовков во время создания таблицы без необходимости редактирования кода вручную.

Примечание

В этом учебном пособии представлены рекомендации по созданию таблиц, используемых для отображения данных в сетке. Этот учебник не относится к таблицам, используемым для компоновки. Как правило, таблицы не предназначены для использования в целях разметки. Вместо этого рекомендуется использовать каскадные таблицы стилей (CSS) для визуального представления.

Почему это важно?

Таблицы без структурной разметки для различения и правильной связи между заголовком и ячейками данных создают барьеры для доступа.Полагаться только на визуальные подсказки недостаточно для создания доступной таблицы. При структурной разметке заголовки и ячейки данных могут быть определены программным обеспечением, а это означает, что:

  • Люди, использующие программы чтения с экрана , могут читать вслух заголовки строк и столбцов при перемещении по таблице. Программа чтения с экрана озвучивает одну ячейку за раз и ссылается на соответствующие ячейки заголовков, чтобы программа чтения не теряла контекст.

  • Некоторые люди используют альтернативные способы отображения данных , например, используя пользовательские таблицы стилей для более заметного отображения ячеек заголовков.Подобные методы позволяют им изменять размер и цвет текста и отображать информацию в виде списков, а не сеток. Код таблицы должен быть правильно структурирован, чтобы обеспечить возможность альтернативного отображения.

Связанные ресурсы WCAG

В этих учебниках представлены передовые практические рекомендации по реализации специальных возможностей в различных ситуациях. На этой странице объединены следующие критерии и методы успеха WCAG для разных уровней соответствия:

Критерии успеха:

  • 1.1.1 Нетекстовое содержимое: Все нетекстовое содержимое, представляемое пользователю, имеет текстовую альтернативу, которая служит той же цели, за исключением ситуаций, перечисленных[…]. (Уровень A)
  • 1.4.5 Изображения текста: если используемые технологии позволяют обеспечить визуальное представление, текст используется для передачи информации, а не изображения текста, за исключением [для настраиваемых и основных изображений] (уровень AA)
  • 1.4.9 Изображения текста (без исключений): изображения текста используются только для украшения или в тех случаях, когда особое представление текста необходимо для передачи информации (уровень AAA)

Помогите улучшить эту страницу

Пожалуйста, поделитесь своими идеями, предложениями или комментариями по электронной почте в общедоступном архивном списке [email protected] или через GitHub.

Наверх

Найдите, какие таблицы имеют определенное имя столбца: краткий совет

See More Quick Tips Posts

Просмотреть все записи блога Vertica

Как запустить Vertica CE в Windows 10 с помощью Docker

Александр Скоробогатов
14 сентября 2021 г.

Иногда мы хотим протестировать новую версию Vertica.Раньше лучшим способом сделать это было использование виртуальной машины Vertica Community Edition (CE). Но, начиная с Vertica версии 10.1, есть более простой способ добиться этого. Существует официальный образ Docker для последней версии Vertica CE…

Быстрый совет: замена символов, отличных от UTF-8

Джеймс Книсли, Главный технолог Vertica Field
16 июля 2021 г.

Серверы баз данных Vertica ожидают получения всех данных в кодировке UTF-8, а Vertica выводит все данные в кодировке UTF-8.Однако вы можете загружать или вставлять в Vertica данные, которые не являются UTF-8, но вы захотите их очистить. Раньше я рекомендовал для этой задачи функцию REGEXP_REPLACE, но теперь есть способ получше! Вертика…

Быстрый совет: MC добавляет новую кнопку обратной связи

Джеймс Книсли, Главный технолог Vertica Field
15 июля 2021 г.

Вы любите Vertica и хотите сообщить нам об этом или высказать конструктивную критику? Что ж, теперь вы можете легко это сделать.Начиная с версии Vertica 10.1.x, в Консоль управления добавлена ​​новая кнопка обратной связи, с помощью которой вы можете отправить в Vertica оценку в виде звездочек и комментарии в произвольном порядке. Кнопка отображается вертикально в правом нижнем углу…

Быстрый совет: определение числа ячеек базы данных

Джеймс Книсли, Главный технолог Vertica Field
14 июля 2021 г.

Системные таблицы Vertica LICENSE_AUDITS и USER_AUDITS содержат загадочный столбец с именем CELL_COUNT.Что такое количество клеток? Это просто вычисление, которое выглядит следующим образом: DATABASE CELL_COUNT = (Количество столбцов таблицы_1 * Количество строк таблицы_1) + (Количество столбцов таблицы_2 * Количество строк таблицы_2) + … + (Количество столбцов таблицы_n * Количество строк таблицы_n)…

Таблица 1. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) состояния питания младенцев и детей. Руководство: оценка и ведение детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для предотвращения избыточного веса и ожирения в контексте двойного бремени недоедания

Copyright © World Health Организация 2017.

Продажа, права и лицензирование. Чтобы приобрести публикации ВОЗ, посетите веб-сайт http://apps.who.int/bookorders. Для подачи запросов на коммерческое использование и запросов о правах и лицензировании см. http://www.who.int/about/licensing.

Сторонние материалы. Если вы хотите повторно использовать материал из этой работы, авторство которого принадлежит третьему лицу, например таблицы, рисунки или изображения, вы обязаны определить, требуется ли разрешение на такое повторное использование, и получить разрешение от правообладателя.Риск претензий, возникающих в результате нарушения прав любого стороннего компонента в работе, лежит исключительно на пользователе.

Некоторые права защищены. Эта работа доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).

В соответствии с условиями этой лицензии вы можете копировать, распространять и адаптировать произведение в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования произведения, как указано ниже.При любом использовании этой работы не должно быть намеков на то, что ВОЗ поддерживает какую-либо конкретную организацию, продукты или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Если вы адаптируете произведение, вы должны лицензировать свое произведение в соответствии с той же или эквивалентной лицензией Creative Commons. Если вы создаете перевод этой работы, вы должны добавить следующее заявление об отказе от ответственности вместе с предлагаемой цитатой: «Перевод не был создан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за содержание или точность этого перевода.Оригинальное английское издание является обязательным и аутентичным изданием».

Любое посредничество в отношении споров, возникающих в связи с лицензией, должно проводиться в соответствии с правилами посредничества Всемирной организации интеллектуальной собственности.

Как определить, в каких таблицах отсутствуют индексы

Время от времени, особенно если вы используете унаследованные таблицы, вы забываете поместить важный индекс в одну из ваших таблиц. что увязает в критических запросах.Иногда бывает удобно просмотреть каталог индексов, чтобы увидеть, в каких таблицах отсутствуют индексы или в каких таблицах отсутствует критический индекс. Обычно мы пытаемся придерживаться схемы information_schema, потому что запросы к ней Схема работает в PostgreSQL почти так же, как и в SQL Server и MySQL. Для большинства приведенных ниже примеров нам пришлось углубиться в территорию схемы pg_catalog. так как не было представления, которое мы могли бы найти в information_schema, которое дало бы нам достаточно подробностей об индексах.

Проблема : вернуть все несистемные таблицы, в которых отсутствуют первичные ключи

Решение :

На самом деле это будет одинаково хорошо работать на SQL Server, MySQL и любой другой базе данных, поддерживающей стандарт Information_Schema. Однако он не будет проверять уникальные индексы.

 
ВЫБЕРИТЕ c.table_schema, c.table_name, c.table_type
ИЗ information_schema.tables c
ГДЕ c.table_type = 'БАЗОВАЯ ТАБЛИЦА' И c.table_schema НЕ В ('information_schema', 'pg_catalog')
А ТАКЖЕ
НЕ СУЩЕСТВУЕТ (ВЫБЕРИТЕ куб.имя_таблицы
ИЗ information_schema.key_column_usage cu
ГДЕ cu.table_schema = c.table_schema И
cu.table_name = c.table_name)
ORDER BY c.table_schema, c.table_name;
 
 

Проблема : вернуть все несистемные таблицы, в которых отсутствуют первичные ключи и уникальные индексы

Решение — не такое портативное. Нам пришлось копаться в pg_catalog, так как мы не смогли найти таблица в информационной схеме, которая могла бы рассказать нам что-либо о любых индексах, кроме первичных и внешних ключей.Хотя теоретически первичные ключи и уникальные индексы одинаковы, но не с точки зрения метаданных.

 
ВЫБЕРИТЕ c.table_schema, c.table_name, c.table_type
ИЗ information_schema.tables c
ГДЕ c.table_schema НЕ В('information_schema', 'pg_catalog') И c.table_type = 'БАЗОВАЯ ТАБЛИЦА'
И НЕ СУЩЕСТВУЕТ (ВЫБЕРИТЕ i.tablename
ИЗ pg_catalog.pg_indexes я
ГДЕ i.schemaname = c.table_schema
И i.tablename = c.table_name И indexdef LIKE '%UNIQUE%')
А ТАКЖЕ
НЕ СУЩЕСТВУЕТ (ВЫБЕРИТЕ куб.имя_таблицы
ИЗ information_schema.key_column_usage cu
ГДЕ cu.table_schema = c.table_schema И
cu.table_name = c.table_name)
ORDER BY c.table_schema, c.table_name;
 
 

Проблема — Список всех таблиц с полями геометрии, у которых нет индекса в поле геометрии.

Решение —
 
ВЫБРАТЬ c.table_schema, c.table_name, c.column_name
ОТ (ВЫБРАТЬ * ИЗ
информационная_схема.таблицы WHERE table_type = 'BASE TABLE') As t INNER JOIN
(ВЫБЕРИТЕ * ИЗ information_schema.columns, ГДЕ udt_name = 'геометрия') c
ON (t.table_name = c.table_name И t.table_schema = c.table_schema)
ЛЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ pg_catalog.pg_indexes i ON
(i.tablename = c.table_name AND i.schemaname = c.table_schema
И indexdef КАК '%' || c.имя_столбца || '%')
ГДЕ i.tablename имеет значение NULL
ORDER BY c.table_schema, c.table_name;
 
 

Эй, сценарист! Как узнать, какие таблицы и столбцы находятся в базе данных, не открывая ее?

Эй, сценарист! Есть ли способ выяснить, какие таблицы и столбцы находятся в базе данных, не открывая ее?

– ДТ

Привет ДТ,

Импрессионисты снова в Чикаго! Последние шесть месяцев они зимовали в Ft.Ворт, штат Техас, США. Но теперь они вернулись. В истинном стиле Ферриса Бьюллера я стою здесь, смотрю на «Вазу с тюльпанами» Сезанна, и меня впечатляет то, как цветы кажутся непринужденными в своем окружении, сливаются со своей вазой и наслаждаются кратким отдыхом с фруктами на столе. (конечно, фрукт невинный — в рамку, будем всю неделю, попробуем телятину). Именно структура картины создает органическое целое из бесчисленных мазков кисти. Это схема, которая меня впечатляет.

Чтобы стать единым целым со своей базой данных, вам также понадобится схема базы данных. Пока ждали пиццу, мы выбили скрипт GetDataBaseSchema.ps1 .

Здесь показан сценарий GetDataBaseSchema.ps1 .

 Путь проверки функции ($Db)
{
 If(!(Test-Path -path (Split-Path -path $Db -parent)))
   {
     Выбросить "$(Split-Path -path $Db -parent) не существует"
   }
  ЕЩЕ
  {
   Если (!(Тест-Путь -Путь $Db))
     {
      Выбросить "$db не существует"
     }
  }
} #Конец контрольного пути
Функция Новая строка (
                  $strIN,
                  $char = "=",
                  $sColor = "Желтый",
                  $uColor = "темно-желтый",
                  [переключить]$ помощь
                 )
{
 если ($ помочь)
  {
    $ локальный: helpText = `
@"
     Новая строка принимает входные данные: -strIN для входной строки и -char для разделителя
     -sColor для цвета строки и -uColor для цвета подчеркивания.Только
     -strIn требуется. Остальные имеют следующие значения по умолчанию:
     -char: =, -sColor: желтый, -uColor: темно-желтый
     Пример:
     Новая строка -strIN "Привет, мир"
     New-Line -strIn "Моргеновский рант" -char "-" -sColor "синий" -uColor "желтый"
     Новая строка-помощь
"@
   $ локальный: helpText
   перерыв
  } #end Справка по новой строке
 $strLine= $char * $strIn.length
 Write-Host -ForegroundColor $sColor $strIN
 Write-Host -ForegroundColor $uColor $strLine
} #end Функция новой строки
Функция Get-DataType ($enum)
{
 [перечисление]::Parse("system.data.oledb.oledbtype",$enum)
} #end Get-DataType
Функция Get-DataBaseSchema ($Db)
{
 New-Line("Получение схемы для $Db")
 $Provider = "Provider=Microsoft.Jet.OLEDB.4.0"
 $DataSource = "Источник данных ="+$Db
 $Connection = New-Object Data.OleDb.OleDbConnection("$Provider;$DataSource")
 $Соединение.открыть()
 $Tables = $Connection.GetSchema("Таблицы") |
   ForEach-Object {
      если($_.Table_Type -eq "ТАБЛИЦА")
        {$_.Имя_таблицы}
     }
   ForEach($таблица в $таблицах)
    {
     Новая строка ("Имя таблицы: " + $таблица)
     $СхемаКолонка = $Соединение.ПолучитьСхему("Столбцы")
     $СхемаКолонка |
     foreach-объект {
        Если($_.Table_Name -eq $Таблица)
         { "$($_.COLUMN_Name) $(Get-DataType($_.DATA_TYPE))" }
      } #end Foreach-Object
    } #end Таблица Foreach
$Соединение.Закрыть()
}
# *** Точка входа в скрипт ***
$Db = "C:\FSO\ComputerData.mdb"
Проверить путь ($ Db)
Get-DataBaseSchema($Db)
 

Итак, сценарий GetDataBaseShema.ps1 довольно длинный. Но о некоторых функциях мы уже говорили недавно:

Функция Get-DataType принимает один параметр — число, представляющее значение перечисления типа данных.Внутри функции используется статический метод Parse из класса System.Enum .NET Framework. Метод Parse принимает два параметра: первый — это имя класса перечисления, а второй — значение перечисления. Если бы мы вызывали это из консоли Windows PowerShell, это могло бы выглядеть так:

.
 PS C:\> [enum]::Parse("system.data.oledb.oledbtype",3)
Целое число
 

Как видите, он берет число и превращает его в строку, поэтому вывод становится более понятным.Мы будем использовать это при отображении типов данных, содержащихся в каждом столбце таблицы базы данных. Функция видна здесь:

 Функция Get-DataType ($enum)
{
 [enum]::Parse("system.data.oledb.oledbtype",$enum)
} #end Get-DataType
 

Теперь мы подошли к основной функции, которую мы будем создавать сегодня. Функция Get-DataBaseSchema принимает путь к файлу базы данных, как показано здесь:

 Функция Get-DataBaseSchema ($Db)
 

Затем мы вызываем функцию New-Line для вывода имени базы данных с подчеркиванием:

 New-Line("Получение схемы для $Db")
 

Теперь указываем провайдера и источник данных, создаем подключение к базе данных и открываем подключение.Это видно здесь:

 $Provider = "Provider=Microsoft.Jet.OLEDB.4.0"
 $DataSource = "Источник данных ="+$Db
 $Connection = New-Object Data.OleDb.OleDbConnection("$Provider;$DataSource")
 $Соединение.открыть()
 

Мы извлекаем схему базы данных с помощью метода GetSchema . Нас интересуют таблицы, и поэтому мы ограничиваем возвращаемую информацию таблицами, указав ключевое слово «Таблицы» в вызове метода . Затем мы берем коллекцию объектов схемы таблицы и передаем ее в командлет ForEach-Object , который позволяет нам работать с коллекцией объектов.Мы используем переменную $_ для ссылки на один объект в конвейере. Мы смотрим на свойство table_type . Если он равен TABLE , мы знаем, что это таблица, созданная пользователем, а не системная. Затем мы отправили имя таблицы обратно в переменную $Tables . Этот раздел кода виден здесь:

 $Tables = $Connection.GetSchema("Таблицы") |
   ForEach-Object {
      если($_.Table_Type -eq "ТАБЛИЦА")
        {$_.Имя_таблицы}
     }
 

Что ж, это было так же весело, как лишние грибы и сосиски к чикагской глубокой пицце.Поскольку в базе данных может быть больше таблиц, чем созданные пользователем, мы используем оператор ForEach для просмотра массива имен таблиц, хранящихся в переменной $Tables . Если есть только одна таблица, нам не нужно ничего делать, потому что Windows PowerShell не генерирует ошибку, как это сделал бы VBScript. Затем мы распечатываем имя таблицы и подчеркиваем его с помощью функции New-Line . Это видно здесь:

 ForEach($таблица в $таблицах)
    {
     Новая строка ("Имя таблицы: " + $таблица)
 

Следующее, что нам нужно сделать, это вызвать метод GetSchema и сообщить ему, что нас интересуют столбцы.Затем мы передаем столбцы в командлет ForEach-Object и ищем столбцы с тем же именем таблицы, которое хранится в переменной $table . После получения столбцов для конкретной таблицы мы распечатываем имя столбца и отправляем значение data_type в функцию Get-DataType . Мы говорили об этом ранее. Эта часть функции видна здесь:

 $SchemaColumn = $Connection.GetSchema("Столбцы")
     $СхемаКолонка |
     foreach-объект {
        Если($_.Имя_таблицы -eq $Таблица)
         { "$($_.COLUMN_Name) $(Get-DataType($_.DATA_TYPE))" }
      } #end Foreach-Object
    } #end Таблица Foreach
 

Последнее, что нам нужно сделать, это закрыть соединение с базой данных. Это важно для освобождения ресурсов и сведения к минимуму проблем с блокировкой базы данных. Чтобы закрыть базу данных, мы используем метод Close из объекта соединения , как показано здесь:

 $Соединение.Закрыть()
 

Точка входа в сценарий использует путь к базе данных, а затем вызывает функции Check-Path и Get-DataBaseSchema , как показано здесь:

 $Db = "C:\FSO\ComputerData.МДБ"
Проверить путь ($ Db)
Get-DataBaseSchema($Db)
 

Когда мы запускаем скрипт, мы получаем результат, показанный здесь:

 

Что ж, DT, мы подошли к завершению еще одного сценария. Я предполагаю, что вы сможете часто использовать возможность записи в базу данных Access. Увидимся завтра, чтобы посмотреть еще один классный выпуск «Hey, Scripting Guy!» поскольку Неделя баз данных Office Access продолжается. А пока продолжайте писать сценарии (спасибо CA)!

 

Эд Уилсон и Крейг Либендорфер, сценаристы

Сервировка столов вручную (TTRS)

Эта статья относится только к школьным учителям.

Всего за несколько кликов вы можете установить столы, за которыми ваши ученики будут практиковаться каждую неделю во время игр в Ангаре и на Арене. На странице Set Tables она будет помечена как «Вручную».

Это альтернатива включению Автоматического режима обучения (ATM), который проведет каждого ученика через индивидуальный учебный курс на нужных им столах в том порядке, в котором они нужны… и вам не придется и пальцем пошевелить .

Как накрыть столы вручную

  1. Перейдите к Online > Set Tables , затем выберите название вашего класса в левом столбце.

  2. (ДОПОЛНИТЕЛЬНО) Если вы хотите разделить класс на несколько групп, чтобы установить для них разные расписания, перетащите каждую из синих плиток с именами учеников из «Основной группы» в свою пустую группу. Вы можете создать столько групп внутри класса, сколько захотите.

  3. Убедитесь, что выбран параметр «Вручную», и нажмите кнопку Установить столы в группе, для которой вы хотите установить расписание.

  4. Выберите таблицы, которые вы хотите отображать каждую неделю, затем выберите, какие таблицы вы хотите отображать каждую неделю. Когда вы будете довольны созданным расписанием, нажмите кнопку Сохранить расписание , чтобы сохранить его.

Обратите внимание:

* Учетные записи учителей не соответствуют установленным таблицам, поэтому войдите в учетную запись ученика, если хотите проверить, работает ли она.

  • Чтобы проверить его работу, вам нужно войти в систему как один из учеников.
    Ваши столы, как учителя, устанавливаются вами на странице Ангара.

  • Игры Studio, Soundcheck, Festival и Rock Slam не затронуты, и в них всегда будет задаваться до 12 x 12 вопросов. .
    Набор столов для пастырских занятий применим только к пасторским классам Арена .

Что установить?

Упростите начало работы.Соблазн, даже в младших классах, состоит в том, чтобы поставить им 2, 5 и 10 вместе.

Обеспечьте своим ученикам легкий старт , чтобы они полюбили TTRS и обрели уверенность, которая им понадобится, когда станет сложнее, предоставляя им всего один стол в неделю. Затем каждую третью или четвертую неделю давайте им комбинированную неделю.

Этот совет относится как к старшим ученикам, так и к младшим.

Наиболее успешные учителя TTRS медленно комбинируют таблицы, как показано в таблице ниже:

Адаптивный алгоритм вопросов

Большинство учеников могут усвоить 6 новых фактов за раз.Таким образом, чтобы избежать перегрузки, наш алгоритм начинает с выбора 6 фактов умножения с наивысшим приоритетом из выбранных вами таблиц.

Автоматический режим обучения

Если ваши ученики только начинают изучать таблицу умножения, вы можете использовать наш автоматический режим обучения. Студенты проходят через таблицы гораздо меньшими шагами, изучая лишь несколько фактов за раз. Это позволит учащимся продвигаться в своем собственном темпе, и вам не придется накрывать для них столы вручную.

Автоматический режим обучения начинается со специальной игры Gig, чтобы оценить, где в настоящее время находится каждый ученик. После того, как они закончат игру Gig, они вернутся в гараж, где банкомат определит, какие вопросы им задают в каждой игре. Затем учащимся будет периодически предоставляться возможность завершить другой Гиг, а не Гараж, чтобы мы могли убедиться, что они все еще находятся в нужном месте.

Обзор шифрования данных в состоянии покоя

— База знаний MariaDB

Обзор

Наличие зашифрованных таблиц делает почти невозможным для кого-либо доступ или украсть жесткий диск и получить доступ к исходным данным.MariaDB получила шифрование данных в состоянии покоя с MariaDB 10.1. Эта функция также известна как «Прозрачное шифрование данных (TDE)».

Предполагается, что ключи шифрования хранятся в другой системе.

Накладные расходы при использовании шифрования составляют примерно 3-5% .

Какие механизмы хранения поддерживает шифрование MariaDB?

Шифрование

MariaDB полностью поддерживается для XtraDB и InnoDB. накопительные двигатели. Шифрование также поддерживается для хранилища Aria. engine, но только для таблиц, созданных с параметром ROW_FORMAT=PAGE (по умолчанию), и для двоичного журнала (журнала репликации).

MariaDB позволяет пользователю гибко настраивать, что шифровать. В XtraDB или InnoDB, можно выбрать шифрование:

  • все — все табличные пространства (со всеми таблицами)
  • отдельные столы
  • все, кроме отдельных столов

Кроме того, можно выбрать шифрование файлов журнала XtraDB/InnoDB (рекомендуется).

Ограничения

Эти ограничения существуют в реализации шифрования данных в состоянии покоя в MariaDB 10.1:

  • Только данные и только в состоянии покоя зашифрованы. Метаданные (например, файлы .frm ) и данные, отправляемые клиенту, не шифруются (но см. «Безопасные подключения»).
  • Только сервер MariaDB умеет расшифровывать данные, в частности
  • Дисковый gcache Galera не зашифрован в общедоступной версии сервера MariaDB (MDEV-9639). Однако этот файл зашифрован в MariaDB Enterprise Server 10.4.
  • Плагин аудита не может создавать зашифрованные выходные данные.Отправьте его в syslog и настройте там защиту.
  • Общий журнал запросов на основе файлов и журнал медленных запросов не могут быть зашифрованы (MDEV-9639).
  • Журнал Aria не зашифрован (MDEV-8587). Однако это влияет только на невременные таблицы Aria.
  • Журнал ошибок MariaDB не зашифрован. Журнал ошибок может содержать текст запроса и данные в некоторых случаях, включая сбои, сбои утверждений и случаи, когда InnoDB/XtraDB записывает выходные данные монитора в журнал, чтобы помочь в отладке.При необходимости его также можно отправить в системный журнал.

Управление ключами шифрования

Шифрование данных в состоянии покоя MariaDB требует использования подключаемого модуля управления ключами и шифрования. Эти плагины отвечают как за управление ключами шифрования, так и за фактическое шифрование и дешифрование данных.

MariaDB поддерживает использование нескольких ключей шифрования. Каждый ключ шифрования использует 32-битное целое число в качестве идентификатора ключа. Если конкретный подключаемый модуль поддерживает ротацию ключей, то ключи шифрования также можно чередовать, что создает новую версию ключа шифрования.

То, как MariaDB управляет ключами шифрования, зависит от того, какое решение для управления ключами шифрования вы выберете. В настоящее время у MariaDB есть три варианта:

.

После установки и настройки плагина управления ключами и шифрования для вашего сервера вы можете начать использовать параметры шифрования для лучшей защиты ваших данных.

Шифрование данных

Шифрование происходит всякий раз, когда MariaDB записывает страницы на диск. Для шифрования данных таблицы необходимо установить подключаемый модуль управления ключами и шифрования, например подключаемый модуль File Key Management.После установки и настройки плагина вы можете включить шифрование для таблиц InnoDB и Aria.

Шифрование данных таблицы

MariaDB поддерживает шифрование данных в состоянии покоя для механизмов хранения InnoDB и Aria. Кроме того, он поддерживает шифрование журнала повторов InnoDB и внутренних временных таблиц на диске, которые используют механизм хранения Aria..

Шифрование временных файлов

MariaDB также создает временные файлы на диске. Например, кэш двоичного журнала будет записан во временный файл, если размер кэша двоичного журнала превышает binlog_cache_size или binlog_stmt_cache_size , а временные файлы также часто используются для сортировки файлов во время выполнения запроса.Начиная с версии MariaDB 10.1.5, эти временные файлы также могут быть зашифрованы, если установлено значение encrypt_tmp_files=ON.

Начиная с MariaDB 10.1.27, MariaDB 10.2.9 и MariaDB 10.3.2, временные файлы, созданные внутри InnoDB, такие как файлы, используемые для сортировки слиянием и журналов строк, также могут быть зашифрованы, если установлено значение innodb_encrypt_log=ON. Эти файлы шифруются независимо от того, зашифрованы ли задействованные таблицы или нет, и независимо от того, установлен параметр encrypt_tmp_files или нет.

Шифрование двоичных журналов

Начиная с MariaDB 10.1.7, MariaDB также может шифровать двоичные журналы (включая журналы ретрансляции).

Шифрование и сжатие страниц

Можно использовать шифрование данных в состоянии покоя и сжатие страниц InnoDB. вместе. При их совместном использовании данные сначала сжимаются, а затем шифруются. В в этом случае вы экономите место и по-прежнему защищаете свои данные.

Спасибо

  • Шифрование табличного пространства было предоставлено Google проекту MariaDB.
  • Шифрование каждой таблицы и поддержка идентификатора ключа были переданы в дар проекту MariaDB компанией eperi.

Мы благодарны этим компаниям за поддержку MariaDB!

См. также

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.