Таблица амниотической жидкости по неделям: Таблица индексов амниотической жидкости — 44 ответов

Содержание

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.

Синонимы русские

АФП.

Синонимы английские

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

  • Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
  • Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
  • Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
  • Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
  • Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
  • Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
  • При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
  • При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
  • До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
  • При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
  • Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
  • При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Возраст

Фаза цикла/неделя беременности

Референсные значения, МЕ/мл

Мужской

0 — 13600

1-12 мес.

0 — 23,5

> 1 года

0 — 5,8

Женский

0 — 15740

1-12 мес.

0 — 64,3

> 1 года

Не беременные

0 — 5,8

Беременность (до 12 нед.)

0 — 15

Беременность (12-15 нед.)

15 — 60

Беременность (15-19 нед.)

15 — 95

Беременность (19-24 нед.)

27 — 125

Беременность (24-28 нед.)

52 — 140

Беременность (28-30 нед.)

67 -150

Беременность (30-32 нед.)

100 — 250

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Онкологические заболевания:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
  • герминогенная несеминома (рак яичек),
  • метастазы печени (в 9 %),
  • опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
  • эмбриональные опухоли (тератомы).

Другие патологические состояния:

  • острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
  • первичный билиарный цирроз,
  • алкогольная болезнь печени,
  • травмы печени (или хирургические операции),
  • врождённая тирозинемия,
  • атаксия-телеангиэктазия,
  • синдром Вискотта – Олдрича.

Акушерская патология:

  • дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),
  • нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
  • атрезия пищевода или кишечника,
  • пупочная грыжа,
  • гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
  • фетальная тератома,
  • кистозная гигрома,
  • гидроцефалия,
  • дистресс плода,
  • угрожающий аборт,
  • патология плаценты,
  • многоплодная беременность,
  • незавершенный остеогенез.

Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:

  • синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
  • синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
  • синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
  • внутриутробная гибель плода,
  • пузырный занос,
  • ожирение беременной.

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

Что может влиять на результат?

  • Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
  • У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
  • Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Важные замечания

  • Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
  • При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
  • Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
  • Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

Индекс амниотической жидкости — таблица и калькулятор | Baby Boom

Со второго триместра беременности обязательно проводится осмотр беременной на количество околоплодных вод. Чтобы исключить маловодие, или многоводие, врач проводит особый тест. Полученное число называется — индекс амниотической жидкости.

Как определить околоплодные воды?

Узнать количество околоплодной жидкости очень просто. Для этого укажите срок вашей недели беременности (вы можете начать отсчет с 16 недели), а также — индекс амниотической жидкости, или сокращенно — ИАЖ, в соответствии с заключением врача. Ниже мы приведем таблицу значений индекса амниотической жидкости по неделям.

С помощью нашего калькулятора вы можете проверить, достаточное ли у вас количество околоплодных вод, и соответствует ли ваш индекс норме.

Таблица амниотической жидкости

Ниже мы приведем таблицу значений ИАЖ по неделям гестации, чтобы вы могли сравнить ее с вашим показателем:

Неделя беременности Средний показатель нормы, мм Возможные колебания, мм
16 недель 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 156 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-278
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
41 116 63-216
42 недели 110 63-192

На протяжении 9 месяцев беременности будущий ребенок развивается в специальном мешочке, который врачи акушеры называют околоплодным пузырем. Это прозрачный и плотно закрытый мешочек наполнен особой жидкостью, которая защищает малыша всю беременность. Эта жидкость и называется амниотической. Когда приходит время родов, то пузырь рвется, и вся жидкость выходит наружу. Акушеры называют это излитием околоплодных вод, и часто разрыв плодного пузыря свидетельствует о начале родового процесса и провоцирует схватки. Околоплодные воды выполняют ряд важных функций. Во-первых, они защищают ребенка от инфекций, так как в их составе содержатся антибактериальные и антимикробные вещества. Во-вторых, воды являются своеобразным амортизатором, и защищает ребенка от различных возможных повреждений, толчков или ударов. И, в-третьих, они помогают освоить ребенку пищеварение и дыхание, так как с их помощью малыш может тренировать легкие, а также — учится глотать. По консистенции околоплодные воды не похожи на привычную нам воду. Они прозрачные, но густые, иногда — желтоватые или розоватые. Пока малыш развивается в утробе матери, он пробует их на вкус, и, если мама поела что-нибудь сладкое, то ребенок это чувствует, так как сахар попадает в организм матери. Также, ребенок тренирует легкие, вдыхая амниотическую жидкость, и выдыхая ее обратно. С самого начала беременности количество околоплодных вод постепенно увеличивается, а к концу третьего триместра — постепенно уменьшается, чтобы дать растущему ребенку больше простора в матке. Иногда их может быть слишком маленьким на протяжении всей беременности, и тогда врач ставит диагноз — маловодие. Иногда слишком много, и тогда мы можем говорить о многоводии.

Норма ИАЖ

Состав и количество содержимого плодного пузыря играет большую роль в формировании будущего малыша и его самочувствии. Если их объем соответствует норме, то врач делает заключение, что ребенок хорошо себя чувствует и нормально развивается. Слишком маленькое количество околоплодной жидкости и, наоборот, слишком высокий ее показатель, говорят о том, что в организме будущей мамы что-то не так, а значит, и здоровье плода может быть в опасности. Чтобы узнать, все ли в порядке, вам необходимо сделать УЗИ. С помощью ультразвука врач сможет определить примерное количество вод в пузыре. Ваш малыш постоянно глотает амниотическую жидкость, а также — мочится, поэтому разница в количестве воды может быть ощутимой в течение дня. Необходимо помнить о том, что эта жидкость меняется по своему составу каждые 3-4 часа в день, и полностью обновляется каждые 24 часа, а это значит, что ее состав и количество тоже меняются постоянно. Поэтому не стоит пугаться, если ИАЖ, согласно исследованию, отличается от того, который приведет в нашей таблице. В любом случае, проверьте это по нашему калькулятору и сверьте со значениями.

Значение и норма индекса амниотической жидкости по неделям

Индекс амниотической жидкости отслеживается у каждой беременной женщины. Часто в разговорах среди будущих рожениц и врачей встречается аналогичное понятие — околоплодные воды. Дело в том, что эти оба выражения означают одно и то же. Это специфическое жидкое вещество природного происхождения, которое обволакивает эмбрион.

Индекс амниотической жидкости является одним из самых важных факторов при беременности у женщин. Благодаря ему ребенок может комфортно чувствовать себя в лоне матери.

Доктора различают несколько главных функций этой природной защиты, а именно:

 

  1. Существенно уменьшается внешний шум.
  2. Ребенок питается. В этом веществе сконцентрировано немало полезных и питательных компонентов. На первых стадиях беременности, когда дитя еще не может само питаться, вещество впитывается кожей. В последующие этапы, когда формируется тело малыша, он начинает самостоятельно употреблять необходимое ему количество.
  3. Будущий ребенок может беспрепятственно передвигаться в матке женщины.
  4. Индекс амниотической жидкости среднего показателя позволяет получить необходимое давление и поддерживает температуру в пределах 37°С.
  5. Стерильность. Вещество создает специфический барьер, который предотвращает образование различного рода бактерий и вирусов. Одним из компонентов в этой среде считается большое количество иммуноглобулинов. Немаловажным фактором считается полная герметичность пространства. Этот показатель становится доступным благодаря постоянному обновлению вод, которое прекращается сразу же после рождения ребенка.
  6. Предотвращение механического влияния. Индекс амниотической жидкости, если он в норме, позволяет снизить урон от толчков и ударов.

Главные показатели околоплодных вод

Поняв, что такое околоплодные воды, следует запомнить значение нормы, так как на протяжении всех циклов беременности поддержание нормы их объема является одним из главных направлений деятельности докторов.

Если показатель изменяется в одну или другую сторону, то у ребенка может оказаться аномалия или патология.

Беременных женщин важно постоянно обследовать. Целью обследований является установление всех возможных отклонений от нормы. Эти показания в будущем помогут решить различного рода неблагоприятные ситуации, возникающие у ребенка после родов или до их начала.

Именно в этом случае и подсчитывается индекс амниотической жидкости. Сокращенно его принято называть ИАЖ. Это число показывает объем вещества, которое образовывается в околоплодном пузыре матери. Чтобы диагностика дала результат, доктора к ней подготавливаются:

 

  1. Проводится цитологический и биохимический анализ состава.
  2. Учитывается цвет, прозрачность и порой даже оттенок. Нормой является прозрачная жидкость с небольшой порцией различного рода примесей.
  3. Учитывается содержание гормонов.
  4. Изучается объем. Этот показатель может отличаться в зависимости от срока. Количество амниотической жидкости по неделям расписывается в специальной таблице. Отыскать ее можно у доктора. Гестационный срок обязательно оказывает влияние на объем вещества. Принято подсчитывать его количество согласно разделению беременности на периоды — триместры.

Принцип подсчета можно изучить на следующем примере. Допустим, интересен объем жидкости на 21 неделе беременности. В табличных значениях имеется 3 числа: 88, 143 и 223. Указывается значение в миллилитрах. В этом случае первая цифра отвечает за допустимое минимальное количество вещества, средняя показывает нормальное и общепринятое количество жидкости, третья указывает на верхний максимальный показатель.

У беременной женщины может развиться маловодие. Этому процессу характерно значение первого числа ниже предложенного в таблице предела. В другом случае может развиться и многоводие, которое характерно при повышении объема ИАЖ выше указанного в таблице третьим числа.

Дополнительная информация об амниотической жидкости

Постепенно показатель амниотической жидкости, норма которого указана в таблице, увеличивается до 32 недели беременности. В день возможно увеличение примерно на 40-45 мл. Эта дата является и временем начала снижения объема околоплодных вод. В то время, когда будущая мама начнет рожать ребенка, их объем будет равен примерно от 500 до 1 500 мл.

Что касается нормы показателей объема амниотической жидкости, таблица составлена при длительных исследованиях процесса беременности. Объем можно подсчитать только посредством ультразвукового исследования (УЗИ). Доктор обязан провести исследование ИАЖ и определить кратность вертикального кармана. Если существует какое-либо отклонение от нормы, то у беременной женщины констатируют нарушение.

Вертикальный карман в этом случае представляет собой самый дальний участок пузыря, в который поставляется амниотическая жидкость. В этой области не допускается расположение пуповины или любой конечности ребенка. Нормальным является показатель в 5-8 см для этого участка.

Норма индекса амниотической жидкости сейчас подсчитывается немного иным методом. Специалист условно делит живот беременной женщины на 4 равные части. В мыслях он проводит 2 перпендикулярные линии. Они обязательно должны пересечься в районе пупка пациентки. С помощью оборудования в полученных областях проводится замер вертикального кармана.

В итоге сумма полученных цифр и показывает искомое количество вещества. Расчет амниотической жидкости начинают производить с 16 недели и осуществляют процедуру измерения каждые 7 дней.

Околоплодная жидкость: анализ, нормы и подтекание

Каждая женщина, находящаяся в периоде ожидания ребенка, проходит ряд процедур, связанных с предварительными анализами. Кроме этого, в сферу ее «обязанностей» входит необходимость регулярно посещать врача, оформить обменную карту, и подготовить все необходимое для своего малыша. Все это в комплексе обеспечивает правильный настрой на грядущее событие – появление на свет маленького человечка.

 

 

Для того чтобы беременность проходила максимально комфортно, с наименьшими потерями психологического и физиологического плана, необходимо запастись определенным уровнем знаний, касающихся беременности. Не стоит думать, что ответственность за ваше здоровье полностью возлагается только на врача. Иногда бывает так, что симптомы, свидетельствующие о каких-то нарушениях организма, могут быть обнаружены только самой женщиной. Поэтому для будущей роженицы очень важна некоторая информация о том, как должна проходить здоровая беременность.

 

Что такое околоплодная жидкость и индекс амниотической жидкости?

 

Чрезвычайно важным источником точных данных о том, как протекает беременность, можно считать околоплодную жидкость. Именно так называют стихию воды, известную ребенку с первых моментов его зарождения. Такая среда обитания действительно комфортна для него. Находясь здесь все 9 месяцев, малыш получает все, что нужно для полноценного развития, а именно:

 

  • постоянное тепло – температура околоплодной жидкости всегда пребывает на отметке в 37º;
  • тишину – воды отлично приглушают шумы, приходящие извне;
  • полноценную защиту – пузырь с околоплодными водами характеризуется чрезвычайной герметичностью, потому к малышу не попадает ничего «постороннего»;
  • иммуноглобулины – ограждающие ребенка от разного рода патологий;
  • свободу движений – маленький человечек может перемещаться в водах так, как ему удобно.

 

Плодные оболочки, имеющие научное название хорион и амнион, входят в сложную систему родового механизма, наряду с плацентой и пуповиной. При наступлении беременности уже с начала третьей недели околоплодный пузырь заполняет все внутреннее пространство матки. Амниотическая жидкость, заполняющая пузырь изнутри, образуется за счет пропотевания плазмы из кровеносной системы беременной женщины.

 


Поддержание объема околоплодных вод

 

Околоплодные воды вырабатываются непрерывно, но неравномерно. Их количество и общий состав также меняются, в зависимости от срока беременности. Кожные покровы ребенка пропускают эту жидкость в его организм вплоть до 14 недели вынашивания. После этого срока в состав его кожи уже входит кератин, поэтому жидкость попадает теперь в организм по-другому.

 


Показатели околоплодных вод при беременности

 

Пропуская жидкость, к примеру, по пищеварительному тракту, ребенок затем выводит ее назад вместе с мочой. Таким образом, между маленьким человечком, околоплодными водами и материнским организмом осуществляется непрерывный обмен. При этом стоит отметить, что сама жидкость в пузыре обновляется каждые три часа, постоянно обеспечивая ребенку нужный состав.

 


Состав околоплодной жидкости

 

Исследуя результаты взятых проб, можно определить пол будущего ребенка, его предрасположенность к генетическим болезням, а также обозначить группу его крови. Медицинская диагностика беременности предусматривает такой термин, как индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Он позволяет узнать объем вод в пузыре в различные периоды ожидания ребенка.

 

Для обозначения ИАЖ применяются два способа, которые обязательно задействуют ультразвуковое исследование. Первый способ заключается в скрупулезном исследовании матки сканером в разных направленностях. Второй подразумевает примерное визуальное разделение матки на определенные зоны, где производится отдельное сканирование. Общее число, получаемое в результате суммирования всех измерений, и считается индексом количества околоплодных вод – информацией для гинекологов, которая поможет принять правильное решение в случае возникновения проблем.

 

Какое количество околоплодных вод нормально для плода?

 

Как уже было замечено, общий объем амниотической жидкости полностью зависит от срока вынашивания. Исполняя разные защитные функции для развивающегося эмбриона, воды, находящиеся внутри пузыря, являются показателем оптимального протекания беременности. Увеличивая свое количество с каждой неделей, они достигают максимального количества к 37 – 38 неделе срока.

 

В это время околоплодный пузырь может вмещать до 1,5 л жидкости. Для нормального развития ребенка этого вполне достаточно, причем стоит отметить, что само понятие нормы в данном случае является весьма приблизительным, поскольку организм каждой женщины сугубо индивидуален.

 


Как определяют количество околоплодных вод при УЗИ?

 

Специалисты утверждают, что для здорового развития плода показатель ИАЖ должен находиться в границах от 5 до 8 см; цифра от 2 до 5 см характеризует небольшое маловодие, если же показатель меньше, чем 2 см – это уже указывает на выраженное маловодие.

 

С тем, чтобы выявить, насколько правильно происходят внутриутробные процессы у женщины, медики разработали своеобразную таблицу. По ее основным показателям можно узнать, какое количество околоплодной жидкости показано для определенного срока.

 

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности

 

Для определения количества жидкости в околоплодном пузыре женщине назначается УЗ-исследование. При этом отмечается, что нарастание объема вод происходит «скачками», и для каждой женщины свойственны некоторые отклонения от общепринятых норм, которые совершенно не несут никакой опасности для нее и ребенка.

 


Таблица индекса амниотической жидкости по неделям беременности

 

Если говорить о среднестатистических показателях, то они заключаются в следующем:

 

  • 10 неделя – около 30 мл;
  • 16 – 20 неделя – 121 — 141 мм;
  • 21 – 25 неделя – 143 – 147 мм;
  • 26 – 27 неделя —  147 – 156 мм;
  • 28 – 32 неделя —  146 – 144 мм;
  • 33 – 37 неделя – 143 – 135 мм;
  • 38 – 42 неделя —  132 – 110 мм.

 

Учитывая допустимые отклонения, перед самыми родами количество жидкости может уменьшиться до 80 мм, а при перенашивании беременности – и того меньше.

 

Амниоцентез – анализ околоплодных вод

 

 В начальной стадии вынашивания малыша амниотическая жидкость представляет собой бесцветную прозрачную воду, состав которой меняется на протяжении 9 месяцев. Спустя некоторое время она становится слегка мутной ввиду попадания туда эпителия, жира, пушковых волосков и прочих веществ.

 

 

Анализ основного состава околоплодных вод (амниоцентез) заключается во взятии некоторого количества околоплодной жидкости, и производится после 16 недели срока. Эта инвазивная процедура показана не всем беременным, и назначается только по решению врача. Как правило, в амниоцентезе нуждаются в таких случаях:

 

  • возможные генетические заболевания плода;
  • резус-факторы матери и ребенка не совпадают;
  • если у малыша наблюдается внутриутробное кислородное голодание;
  • определенные болезни беременной женщины;
  • подозрение на возможное инфицирование развивающегося плода.

 

Процедура взятия материала производится под обязательным контролем ультразвука, при этом места инъекции заранее обезболиваются. В полость околоплодного пузыря вводится особый шприц, при помощи которого отбирается около 10 – 20 мл жидкости.

 

Место будущей инъекции выбирается в зависимости от способа взятия анализа. В первом случае пункция берется через стенку живота. Второй вариант – через стенку влагалища или цервикальный канал шейки матки.

 

Как любая медицинская процедура, амниоцентез сопряжен с некоторыми рисками, и поэтому при угрозе преждевременного прерывания беременности она совершенно противопоказана.

 

Как подтекает околоплодная жидкость? Причины

 

Согласно нормам, протекание околоплодной жидкости осуществляется на первых этапах родового процесса. Распознать его совсем несложно – в этот момент происходит внезапное излияние большого количества жидкости (примерно 0,5 л), имеющей легкий специфический запах. Как правило, такое отхождение вод сопровождается нарастанием схваток.

 

Однако бывают случаи, когда подтекание околоплодных вод происходит гораздо раньше предусмотренного природой срока. Такое событие говорит о том, что стенки плодного пузыря сильно источились и не могут больше удерживать нужный объем жидкости. Нарушения такого плана могут привести к непредсказуемым последствиям в виде инфицирования плода либо большой вероятности начала преждевременных родов.

 

Причины такой патологии могут быть самые разнообразные, а именно:

 

  • наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • большие физические нагрузки;
  • частая половая жизнь на поздних сроках беременности;
  • злокачественные новообразования матки.

 

Подтекание вод: как поступать в таком случае?

 

Эта неприятность может проявиться в любой период беременности. Особенно опасно подтекание в тех случаях, когда жидкость выделяется маленькими порциями, смешиваясь при этом с вагинальными выделениями. К характерным признакам проявления этих нарушений можно отнести:

 

  • выделения водянистого характера, которые появляются при смене положения тела;
  • мокрые пятна на постели после сна.

 

В запущенном состоянии признаки подтекания становятся ярко выраженными и заключаются в следующем:

 

  • высокая температура беременной женщины;
  • вагинальные выделения приобретают неприятный запах;
  • недомогание, общее плохое состояние всего организма.

 

Стоит отметить, что современная диагностика предоставляет возможность определить наличие этого отклонения. Для этого берется мазок из влагалища для определения наличия околоплодной жидкости. Можно определить патологию при помощи специальных экспресс-тестов, а также воспользоваться весьма удобным для дома способом.

 

Женщина должна предварительно опорожниться, хорошо подмыться и насухо вытереть внешние половые органы. После этого надо лечь на сухую чистую простыню. Если в течение четверти часа под ней образуется мокрое пятно – значит, нужно немедленно обратиться к доктору.

 

 

При возникновении каких-либо подозрений на аномалию этого плана ни в коем случае нельзя откладывать визит к гинекологу. Хотя достаточно часто протекание жидкости путают с непроизвольным мочеиспусканием, характерным для поздних сроков беременности, перестраховаться все же стоит.

 

При обнаружении серьезного подтекания на сроке до 26 недель женщине, как правило, показан аборт, поскольку в этой ситуации спасти ребенка практически нет шансов. При сроке после 27-й недели женщину помещают в стационар и попытаются помочь поддержать беременность.

Тест на амниотическую жидкость. Что определяет индекс амниотической жидкости?

Тест на амниотическую жидкость фотоТест на амниотическую жидкость проводится с целью определения ИАЖ, который является основным признаком для выявления нормальных объемов околоплодных вод, маловодия либо многоводия. Будущие мамочки непременно обеспокоены здоровьем своих малышей. Чтобы вести беременность, сдавать всевозможные анализы и проходить наблюдения, беременные посещают женскую консультацию. Всегда радостно, когда узнаешь, что с будущим ребенком все в порядке. Многие диагнозы можно поставить с учетом состояния амниотической жидкости, которая представляет важнейший компонент, в котором непосредственно обитает плод.

Главные функции, которые выполняют околоплодные воды, это защита будущего ребенка от инфекций, внешних воздействий, а также непосредственное участие в обмене веществ. Кроме того амниотическая жидкость обеспечивает давление, комфортную температуру и возможность передвижения плода внутри пузыря (когда сроки беременности небольшие). По состоянию околоплодных вод можно определить некоторые генетические патологии, наследственные нарушения, группу крови, а также пол будущего малыша. Состояние ребенка можно выяснить по прозрачности и цвету вод, а еще по их количеству.

Существует понятие «индекс амниотической жидкости». Под ним понимается объем вод, которые находятся в плодном пузыре на определенном сроке вынашивания плода. ИАЖ все время изменяется, для каждого отдельного срока беременности имеется личная норма маточных околоплодных вод. Норма может либо увеличиваться, либо уменьшаться. Объясняется это тем, что ребенок на определенных сроках начинает заглатывать жидкость, после чего посредством выделительной системы, он возвращает ее в пузырь. Существует даже специальная медицинская таблица «Индекс амниотической жидкости по неделям».

Методы для определения индекса амниотической жидкости.


Существуют два метода, при помощи которых можно определить ИАЖ. Оба они основаны на проведении ультразвукового исследования.

  1. Определение объективным способом заключается в тщательном сканировании матки (осуществляется в поперечном и продольном направлениях). С помощью современного аппарата в ходе такого обследования можно сразу определять индекс жидкости.
  2. Субъективный метод основывается на условном делении матки. Посредством перпендикулярных линий она делится на четыре зоны, потом в них замеряются максимальные карманы, полученные значения складываются, в результате получается ИАЖ.

Любым из представленных способов может быть определена амниотическая жидкость. Норма ИАЖ иногда не соответствует полученным данным, тогда врач ставит диагноз: маловодие либо многоводие. Маловодие может быть выраженным либо умеренным. При последнем диагнозе, будущей маме необходимо наладить свое питание и бережно относится к себе. А при выраженном маловодии обязательно следует лечиться, при этом беременная может даже не чувствовать этот недуг, только живот станет меньшим в объеме.

Низкие показатели ИАЖ могут быть вызваны пороками развития плода, повышенным давлением, а также некоторыми бактериальными инфекциями, которыми болела будущая мать. Кроме того к маловодию приводит многоплодная беременность. Повышенные показатели ИАЖ свидетельствуют о многоводии. Определить его можно по чрезмерно увеличенному животу, блестящей натянувшейся коже и растяжкам (то есть стриям). При этом будущая мать может мучатся от изжоги, запоров и отрыжки. Причины подобной патологии похожи на причины маловодия – пороки в развитии плода, диабет у матери, инфекционные болезни и многоплодная беременность.

Похожие интересные статьи:

Каким должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями?

J Беременность. 2015 г.; 2015: 319204.

Шрипад Хеббар

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Кастурба, Университет Манипала, Манипал 576 104, Индия

Лаванья Рай

Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Манипал4 , Индия

Прашант Адига

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Кастурба, Манипальский университет, Манипал 576 104, Индия

Шьямала Гуруваре

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Кастурба, Манипалский университет, Индия 107 4 5

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Кастурба, Университет Манипала, Манипал 576 104, Индия

Академический редактор: Синухе Хан

Поступила в редакцию 31 июля 2014 г.; Пересмотрено 18 ноября 2014 г .; Принято 20 ноября 2014 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Аннотация

Фон . Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода и сам по себе может предсказать исход беременности. Очень низкие значения связаны с задержкой внутриутробного развития и почечными аномалиями плода, тогда как высокие значения могут указывать на аномалии желудочно-кишечного тракта плода, сахарный диабет у матери и т. д.Однако, прежде чем определить пороговые стандарты для аномальных значений для местной популяции, необходимо определить нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования. Цели . Установить эталонные стандарты для AFI для местного населения после 34 недель беременности и определить оптимальный интервал сканирования для оценки AFI в третьем триместре у антенатальных женщин с низким риском. Материалы и методы . Проспективная оценка AFI проводилась у 50 здоровых беременных женщин в сроке от 34 до 40 недель с недельными интервалами.Изучена динамика объема амниотической жидкости с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только одноплодные беременности низкого риска с точно установленным гестационным возрастом, которые были доступны для всех еженедельных сканирований с 34 до 40 недель. Из исследования исключались женщины с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертензивными нарушениями беременности, дородовым разрывом плодных оболочек и врожденными аномалиями плода, а также родившие до 40 полных недель. Для измерения AFI полость матки была условно разделена на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок.Трансабдоминальный зонд с линейной матрицей использовали для измерения самого большого вертикального кармана (в см) в перпендикулярной плоскости к коже живота в каждом квадранте. Индекс амниотической жидкости был получен путем сложения этих четырех измерений. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS (версия 16, Чикаго, Иллинойс). Процентильные кривые (5-й, 50-й и 95-й процентили) были построены для сравнения с другими исследованиями. Коэффициент Коэна d был использован для изучения величины изменений в разные промежутки времени. Результаты . В сроке от 34 до 40 недель было доступно 50 ультразвуковых измерений на каждом сроке гестации. Среднее значение (стандартное отклонение) значений AFI (в см): 34 W: 14,59 (1,79), 35 W: 14,25 (1,57), 36 W: 13,17 (1,56), 37 W: 12,48 (1,52), 38 W: 12,2 (1,7) и 39 W: 11,37 (1,71). Пороговое значение 5-го процентиля составило 8,7 см в 40 недель. Наблюдалось постепенное снижение значений AFI по мере приближения гестационного возраста к сроку. Значительное снижение AFI было отмечено с двухнедельными интервалами. Кривая AFI, полученная в результате исследования, значительно различалась по сравнению с уже опубликованными данными как из Индии, так и из-за рубежа. Заключение . Установлен нормативный диапазон значений ИАФИ для конца третьего триместра. Заметные изменения произошли в значениях AFI по мере увеличения срока беременности на две недели. Следовательно, после 34 недель беременности рекомендуется каждые две недели наблюдать за беременными женщинами с низким риском. Перцентильные кривые AFI, полученные в ходе настоящего исследования, могут быть использованы для выявления аномалий амниотической жидкости в нашей популяции.

1. Введение

Конечной целью программы дородового наблюдения является улучшение перинатальных исходов и снижение внутриутробной гибели плода, помимо профилактики материнской заболеваемости и смертности [1, 2].Плод в состоянии дистресса должен быть выявлен как можно раньше, чтобы своевременное родоразрешение не только спасло плод, но и предотвратило долговременные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода [3]. Хотя говорят, что такое событие чаще встречается при беременности с высоким риском, плод, принадлежащий матерям с низким риском, не обладает полным иммунитетом [4]. Существуют определенные рекомендации по частоте дородового тестирования беременных женщин с высоким риском, но до сих пор неизвестно, что представляет собой идеальная программа скрининга для беременных с низким риском [5].

Ультразвуковое исследование околоплодных вод является одним из важных инструментов оценки состояния плода во всех категориях риска, особенно вне периода жизнеспособности [6]. Хотя существует несколько способов [7] оценки количества амниотической жидкости, начиная от клинической пальпации и заканчивая измерением одиночного самого глубокого вертикального кармана [8], индекс амниотической жидкости (ИАЖ) с помощью четырехквадрантного метода, описанного Phelan et al. [9] в 1987 г., и среди них АФИ до сих пор является популярным и надежным методом количественного определения амниотической жидкости.AFI является одним из основных компонентов биофизического профиля плода (BPP), и его значения хорошо коррелируют с адекватностью почечной перфузии плода. Обычно он достигает пика на 32-34 неделе беременности, после чего происходит постепенное уменьшение амниотической жидкости из-за увеличения концентрационной способности почек плода [10]. Однако резкое снижение его количества может свидетельствовать о лежащей в основе плацентарной недостаточности, что имеет определенные последствия для растущего плода. Значения от 8 до 25 считаются нормальными, 5–8 низкими нормальными и менее 5 олигоамнионами [11].При значениях менее 5 наблюдается более высокая частота перинатальной заболеваемости и смертности, и во многих случаях единственным выходом из положения является немедленное родоразрешение [12, 13]. Следовательно, очень важно проводить сканирование пациента, чтобы периодически отмечать такую ​​​​тенденцию во время дородовых посещений. AFI является пятым параметром в традиционном пятиточечном биофизическом профиле и вторым параметром в быстром двухточечном модифицированном BPP (вторым параметром является NST) [14]. Хотя не существует определенного указанного протокола для выявления скомпрометированного плода, многие считают, что всем женщинам из группы риска следует проводить нестрессовый тест раз в две недели и оценку AFI [15].Но до сих пор неизвестно, что представляет собой идеальная частота мониторинга AFI при беременности с низким риском. Частый мониторинг увеличивает стоимость и беспокойство матери, и оптимизация ультразвуковых исследований является необходимостью дня.

Настоящее исследование представляет собой попытку изучить степень снижения AFI в третьем триместре и интервал сканирования для выявления значительных изменений, тем самым сформулировав рекомендации по антенатальным ультразвуковым исследованиям у женщин с низким риском.

2. Цели и задачи

Целью настоящего исследования является

  1. изучение характера изменения AFI на еженедельной основе с 34 недель до родов;

  2. для определения референтных диапазонов ИАЖ с 34 до 40 недель беременности;

  3. , чтобы найти временной интервал, к которому происходит значительное падение ИАЖ, что поможет акушеру спланировать идеальный протокол дородового ультразвукового исследования в третьем триместре.

3. Материалы и методы

Это проспективное обсервационное исследование проводилось на кафедре акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Кастурба, Манипал, с января 2012 г. по декабрь 2012 г. Перед исследованием было получено одобрение институционального этического комитета. Критериями включения были одноплодная беременность с низким риском, начальный срок гестации 34 недели, достоверный последний менструальный период и даты, коррелированные и подтвержденные сравнением с CRL первого триместра (длина крестца).После того, как первоначальные критерии были соблюдены, те, у кого впоследствии были диагностированы аномалии объема ликвора из-за таких состояний, как гипертензивные расстройства, гестационный диабет и плацентарная недостаточность, были исключены из исследования, чтобы получить нормативные данные. В исследование были включены только те пациентки, которые родили в сроке 40 недель, так как нам нужны продольные данные до срока. Конечными субъектами исследования были 50 беременных женщин с низким риском, которым проводили серийное сканирование с недельным интервалом, начиная с 34 недель до срока.

Субъекты принадлежали к местному населению, состоящему в основном из тулува, биллава, бунт, корага, кулала, девадига, конкани, шивалли брахманов, мусульман байри и католических общин, разговорным языком в основном были каннада, тулу и конкани. Женщины были среднего телосложения, средний рост от 152 до 156 см, вес до беременности от 45 до 50 кг.

Ультразвуковое исследование было проведено после того, как пациентке было предложено опорожнить мочевой пузырь. Обследования проводились с конвекцией 3.Датчик 5 МГц (ультразвуковое оборудование Philips HD11XE). Больного просят лечь на спину. Матка была произвольно разделена на четыре квадранта с использованием черной линии в качестве вертикальной линии и поперечной линии, проходящей через пупок, как описано Phelan et al. [9]. Датчик помещали в каждый из этих квадрантов в сагиттальной плоскости, перпендикулярной животу пациентки, и рассчитывали максимальную глубину амниотической жидкости в сантиметрах без учета петель пуповины и мелких частей плода. Были предприняты меры предосторожности, чтобы избежать чрезмерного давления на датчик, так как это может повлиять на измерения AFI.Значения всех четырех квадрантов суммировали для получения окончательного индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

3.1. Оценка размера выборки

Khadilkar et al. [16] из Департамента акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Гранта в Мумбаи провели проспективное поперечное исследование здоровых беременных с низким уровнем риска, чтобы получить референтный диапазон гестационного периода для ИА среди индийских женщин. Они отметили, что среднее значение и стандартное отклонение AFI (см) на 34 неделе беременности составило 14,2 и 2.4 соответственно. Мы предположили, что разница в 1,5   см в среднем значении AFI будет значительно отличаться от нормальных значений, и, соответственно, оценили размер выборки, чтобы показать желаемый уровень мощности 90% и уровень значимости 0,05, используя формулу

n=zα+zβσμ1−μ02,

(1)

где = 1,96 (критическое значение, отделяющее центральные 95% распределения z от 5% в хвостах), = 1,28 (критическое значение, отделяющее нижние 10% распределения от верхних 90%), σ = стандартное отклонение и μ 1 − μ 0 = разница двух средних.

Соответственно, было подсчитано, что требуется 27 пациентов, и мы решили набрать 50 пациентов, чтобы получить удовлетворительные результаты.

4. Статистические методы

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 16 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Был проведен описательный анализ для получения средних значений, стандартного отклонения и процентилей для AFI от 34 до 40 недель. Microsoft Excel 2010 использовался для построения графиков значений процентилей (5-й, 50-й и 95-й) для различных гестационных возрастов.Для поиска наилучшего соответствия использовался полиномиальный регрессионный анализ 3-го порядка. Снижение значения AFI рассчитывали с недельным интервалом, а величину изменения анализировали путем оценки величины эффекта (коэффициент Коэна d ) [17].

Формула Коэна d дается следующим образом:

где М 1 и М 2 средства и с 1 и с 2 — стандартные отклонения двух групп.

5. Результаты

Из 50 пациенток в возрасте от 22 до 28 лет, включенных в исследование, более половины (32 пациентки, 64%) были первобеременными, а 18 (36%) — повторнобеременными. Ни у кого из них не было антенатальных осложнений. Все они родились на сроке от 39+ до 40 недель. 16 (32%) пациенткам потребовалось кесарево сечение по акушерским показаниям, таким как неудачная индукция, головно-тазовая диспропорция и дистресс плода в родах. Средняя (стандартное отклонение) масса тела при рождении новорожденных (измеряемая в кг) равнялась 2.83 (0,34), с оценкой по шкале APGAR на 1-й минуте (среднее значение и стандартное отклонение) 8,48 (1,09) и 8,72 (1,01) по шкале APGAR на 5-й минуте. Как упоминалось в методологии, мы исключили тех, кто родил раньше срока, поскольку для целей анализа нам требовался AFI от 34 до 40 недель беременности.

описывает описательные данные для AFI. Значения AFI различались на протяжении всей беременности, и наблюдалось постепенное снижение значений по мере увеличения срока беременности. 5-й, 50-й и 95-й процентили варьировались от 11.7, 14,6 и 17,3 соответственно в 34 недели до 8,7, 10,8 и 13,7 соответственно в 40 недель. Интересно отметить, что все значения находились в диапазоне от 8 до 25 см (что является общепринятым и установленным нормальным диапазоном значений AFI во всем мире). Максимальное значение AFI у любого отдельного пациента составляло 17,6 см, а минимальное 8,5 см в нашей серии антенатальных беременных с низким риском. Если минимум (5-й процентиль) и максимум (95-й процентиль) считать нормальным диапазоном, то было отмечено, что соответствующие значения также различались в разные сроки гестации; чем старше гестационный возраст, тем меньше значения.Эти изменения графически представлены в .

Графическое представление процентилей AFI для различных сроков беременности.

Таблица 1

Значения AFI от 34 до 40 недель; среднее значение, стандартное отклонение и процентные значения (все в сантиметрах).

950162 36 недель
Гестационный возраст Среднее Стандартное отклонение 5-й процентиль 50-й процентиль 50-й процентилин 90-й процентилин 95-й процентилин 95-й процентилин
34 недели 14.59 1.79 11.7 11.7 12.0 14.6 17.0 17.0
35 недель 14.25 1.57 11.1 11.8 14.2 16.2 16.4
13.17 13.17 1.56 10.6 11.0 13.2 15.3 15.7
37 недель 12.48 1.52 10.1 10.2 10.2 12.6 14.7 15.1
38 недель 12.20166 9 9.8 10,0 12.1 14.4 14.7
39 недели 11.37 1.71 1.71 8.8 9.1 11.4 14.0 14.4
40 недель 10.99 1.55 8.7 8,8 10,8 13,5 13,7

Мы использовали разницу в средних значениях от одной недели до следующей недели для оценки тенденции уменьшения амниотической жидкости (от 40 до 34 недель беременности). Темная заштрихованная область указывает на ячейки, в которых расчеты не требуются, так как это одни и те же недели или предыдущие недели. Можно видеть, что многие ячейки имеют значения меньше 1, но все же разница может быть рассчитана статистически значимой, если применить обычные статистические тесты, такие как парный тест t , и, следовательно, мы использовали тест Коэна, который очень хорошо определяет величину изменять.

Таблица 2

Среднее изменение значений AFI (см) через разные интервалы времени.

* *
от до
35 недели 36 недель 36 недель 36 недель 39 недель 40 недель
34 недели 0.34 1.42 2,12 2,39 3,22 3,61
35 недель 1.08 1.77 2.05 2.88 3.26
36 недели * * 0,7 1,8 2.19
9 37 недель * * 0.27 1.1 1.49
38 недели * * * * 0.83 1.22
39 недель * * * 0.39

указывает значения Коэна d для сравнения по неделям, и можно увидеть, что не было больших изменений в ближайшую неделю, но изменения становились значительными, когда интервал между двумя сканированиями составлял более 2 недель или более в большинстве сравнений. Таким образом, из этой таблицы получены существенные доказательства того, что объем ликвора значительно уменьшается в течение еще 14 дней у дородовых женщин с низким риском.

Таблица 3

Коэн d коэффициенты размера эффекта на разных интервалах.

43
от до
35 недель 36 недель 36 недель 36 недель 39 недель 40 недель
34 недели 0,21 0.85 1.29 1.38 1.98 2.18
35 недель 212
36 недель # # 0 .46 0,6 1.6 1.11 1.42
37 недели # # # 0,17 0.69 0,98
38 недель # # # # # # # # 0,49 0,76
39 недель # # # # # 0,24

Наши результаты показали, что из 34 недель года происходит постепенное снижение в АФИ.Используя полиномиальный регрессионный анализ, мы установили референтные стандарты для диапазонов AFI от 34 до 40 недель (). Регрессионный анализ также показал, что существует хорошая степень корреляции между GA (гестационным возрастом) и AFI ( R 2 = от 0,89 до 0,95; P < 0,005).

Кривая значений AFI (5-й, 50-й и 95-й центиль) от 34 до 40 недель после процедуры сглаживания полиномиальной регрессии 3-й степени.

Следующие уравнения были получены полиномиальной регрессией третьей степени с использованием y (AFI в см) в качестве зависимой переменной и x (гестационный возраст в неделях) в качестве независимой переменной, где Y 5-й , Да 50-й и Y 95th указывают 5-е, 50-е и 95-е центильные значения для AFI, а GA указывает гестационный возраст в неделях:

Y5th=(−84.8833337026) + (+9,46507939511 × ГА) + (- +0,289285715099 × GA2) + +0,0027777777851 × GA3, Y50th = (- 283,684761575) + (+26,1987698144 × ГА) + (- +0,748571427845 × GA2) + +0,00694444443791 × GA3, Y95th = (- 212.166667464) +(20,6884921284×GA) +(−0,598809525566×GA2) +0,00555555557137×GA3.

(3)

6. Обсуждение

Производство и регулирование амниотической жидкости представляет собой сложный и динамичный процесс, в котором участвуют плод, плацента и мать. Объем амниотической жидкости постепенно увеличивается до 32–34 недель беременности, а затем постепенно снижается до срока [18, 19].Критический диапазон AFI от 8 до 25  см свидетельствует о благополучии плода, а отклонение от этого диапазона связано с увеличением осложнений у плода и матери из-за маловодия и многоводия. Значения AFI в третьем триместре пропорциональны продукции мочи плода [20, 21] и, следовательно, находятся в пределах нормы, что указывает на хорошую плацентарную перфузию и перенос питательных веществ и кислорода плодом. Следовательно, мониторинг AFI стал стандартом дородовой помощи.

Существуют большие различия в эталонных стандартах для средних значений AFI в зависимости от населения, расы и географии.сравнивает наши выводы с выводами других авторов [16, 22–25]. Мы также графически интерпретировали результаты других исследований (либо средние значения, либо значения 50-го процентиля) в . Однако заметно, что большинство исследований сходятся во мнении, что начиная с 34 недель происходит постепенное снижение значений AFI. Два исследования [16, 25] проведены в Индии, но сообщаемый диапазон AFI имеет широкий диапазон. Это может быть связано с тем, что их наблюдения были основаны на ретроспективных данных поперечного сечения. Примечательно, что эталонные значения AFI, опубликованные Singh et al.на 2–3  см больше, чем во всех других сериях на всех сроках беременности; мы предполагаем, что это может быть связано с тем, что исследование проводилось в больнице Indraprastha Apollo в Нью-Дели, где обслуживаются пациенты с очень высоким социально-экономическим статусом. Хадилкар и др. сообщили о своих результатах, полученных от пациентов, посещающих дородовую клинику Медицинского колледжа Гранта в Бомбее, и наши результаты также совпадают с их данными. Следовательно, можно предположить, что стандарты AFI должны быть определены для конкретных групп населения, чтобы устранить предвзятость, связанную с социально-экономическими группами, географическим положением, расой и т. д.Однако следует отметить, что почти все авторы сообщают о неуклонном снижении значений AFI с увеличением гестационного возраста, за исключением Birang et al. из Ирана. Их серии включали ретроспективные данные поперечного сечения, и их число варьировалось от минимума 12 наблюдений в 35 недель до максимума 68 наблюдений в 39 недель. Это может быть причиной их обнаружения быстрого падения AFI с 34 до 35 недель, плато между 37 и 39 неделями и еще раз медленного падения в 40 недель. Такие наблюдения указывают на слабость когорты поперечного сечения, поскольку одни и те же пациенты не наблюдаются последовательно.

Сравнение значений AFI на разных сроках беременности в различных исследованиях.

Таблица 4

Значения AFI (в см) разных авторов.

9 9 7,1 95-й горизонтальный 3 9067 13.7
Авторы
AFI ценности 34 W 36 W 36 W 37 W 38 W 39 W 40 W 40 W
5-й горизонты 7,6 7,4 7,2 7,0 6.8 6,1 5,9
Khadilkar et al. 2003 [16] 50-е годы 14.2 13.8 13.9 13.5 12.8 12.2 9
95-й Контиль 19 18.5 18.3 18.2 17,6 16,8 16,6

Среднее (св.Dev) 13.7 (3.1) 12.6 (2.2) 12.6 (2.2) 11.1 (2.6) 12.1 (2.4) 11.4 (2.1) 11.8 (1.7) 11.0 (1.0)
Hinh Ladinsky 2005 [22] мин 8.5 8.6 7.1 60167 9 80166 9 9.4 Макс 18.8 16.8 16.3 15.9 15.9 15,4 14.8 12,7

10-й калийский 10.2 9.7 9.1 8.4 7.7 7 6.2
Machado et al. 2007 [23] 50-е годы 14.4 14.1 14.1 13.9 13.5 13.2 12.8 12.4
19.5 19,4 19,3 19,1 18,9 18,6 18,3
3
Среднее (Сен-Дев) 13.8 (1.18) 12.9 (0.60) 12.7 (1.55) 12.8 (0,84) 12.8 (0,89) 12.8 (1.19) 12,5 (0,98)
Биранг 2008 [24] 5-й центиль 8,3 7,3 7,1 1 7.0 7.0 7.0 60167
95-й горизонтальный 23.7 23.2 22.8 22.1 20 18.7 18

Среднее 17.1 16.9 16.3 16.2 15.7 15.3 14.8
Singh et alt. 2013 [25] 5-й центиль 11.0 10 9.7 9.7 9.9 9.9 9.1 8.8
95-й Контиль 24.5 24.1 24.8 24.2 24.1 23.7 18

Среднее 14.59 (1.79) 14.25 (1.57) 13.17 (1.56) 12.48 (1.52) 12.2 (1.7) 11.37 (1.71) 10.99 (1.55)
Настоящее исследование 5.7 11.7 11.1 10.6 10.1 9.8 801669 80167 95 ° С. 17.3 16.4 16.4 15.7 15.7 15,7 14.7 14.49 14.49 13.7

Амниотическая жидкость Когда-то считается застойным бассейном с приблизительным поворотом со временем двадцать четыре часа.Известно, что при беременности с высоким риском, осложненной хронической плацентарной недостаточностью, количество ликвора резко снижается за более короткое время, и рекомендуется проводить оценку ИАФИ один раз в три дня или иногда даже часто в зависимости от других инструментов наблюдения за состоянием плода, таких как допплеровская оценка. кровообращения плода. Тем не менее, нет единого мнения относительно частоты оценки AFI у антенатальных женщин с низким риском. Следовательно, важно определить критический интервал, при котором снижение AFI становится клинически значимым.

Мы не использовали тест статистической значимости (включая оценку значения P ), такой как парный t-тест , для сравнения значений AFI в разные сроки беременности, поскольку эти тесты имеют тенденцию давать значимые значения P даже при незначительном отклонении существует в средствах двух групп. Когда размер выборки достаточно велик, даже фракционные различия, скорее всего, будут представлены как значимые P значения, что приведет к бессмысленным интерпретациям.Вместо этого мы рассчитали оценку размера эффекта (Cohen d ) для количественной оценки изменений AFI за определенный период времени.

Величина эффекта — это простая мера количественной оценки разницы между двумя группами или одной и той же группой с течением времени по общей шкале. В литературе упоминается несколько методов расчета величины эффекта (Cohen 1988 [17], Rosenthal and Rosnow 1991 [26], Partial Eta Square Richardson 2011 [27]) и так далее. Тем не менее, мы использовали оценку Коэна d , как описано Cohen 1988, для расчета величины эффекта, поскольку этот метод прост, прост для понимания и может быть применен к любому измеряемому результату в научных исследованиях.

Из нашего статистического анализа мы обнаружили, что не происходит значительного снижения AFI с интервалом в одну неделю, но после этого различия становятся большими и значительными. Следовательно, кажется, что когда ликвор находится в пределах нормы, шансы на опасность для плода маловероятны в течение следующей недели; можно безопасно повторить AFI через 2 недели. Во время оценки AFI можно также выполнить другие тесты для определения состояния плода, такие как документирование грубых движений тела плода, тонуса плода и дыхательных движений плода, чтобы убедиться, что у плода нет гипоксии.Кроме того, интервальная биометрия может выполняться всякий раз, когда это необходимо для количественной оценки удовлетворительного роста плода. Мы считаем, что при отсутствии каких-либо факторов риска для матери или плода оценка AFI один раз в две недели достаточна для обеспечения удовлетворительного исхода беременности.

7. Выводы

Мы установили не только специфические для гестации нормативные эталонные стандарты AFI для конца третьего триместра (от 34 до 40 недель) для нашей местной популяции, но и величину изменения значений AFI с недельным интервалом путем количественного анализа с использованием статистики размера эффекта. .Сила настоящего исследования заключается в том, что оно основано на лонгитюдных данных нормальных здоровых беременных женщин, а полученные процентильные кривые могут быть использованы для определения того, что представляет собой нормальный диапазон AFI для антенатальных пациенток с низким риском. Хотя наши результаты основаны на необходимом количестве пациентов путем определения размера выборки, большее количество субъектов, если они будут изучены, могут дать надежные эталонные кривые для AFI и определить экстремальные значения, чтобы определить, что представляет собой олиго- или многоводие. Это же исследование может быть распространено на беременных с высоким риском, таких как преэклампсия, хроническая гипертензия, многоплодная беременность и задержка внутриутробного развития, чтобы определить частоту тестирования ликвора для этих когорт.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Ссылки

1. Yeo L., Ross M.G., Vintzileos A.M. Клиническое акушерство: плод и мать . 3-й. Джон Уайли и сыновья; 2008. Дородовое и интранатальное наблюдение за плодом и амниотической жидкостью; стр. 586–606. [Google Академия]2. Листон Р., Савчук Д., Янг Д. Наблюдение за здоровьем плода: консенсусное руководство до и во время родов. Журнал акушерства и гинекологии Канады .2007;29(9) дополнение 4:S3–S56. [PubMed] [Google Scholar]3. Башат А. А., Вискарди Р. М., Хасси-Гарднер Б., Хашми Н., Харман С. Развитие нервной системы младенцев после ограничения роста плода: взаимосвязь с параметрами дородового наблюдения. Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 2009;33(1):44–50. doi: 10.1002/uog.6286. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Хеллер Г., Миссельвитц Б., Шмидт С. Ранняя неонатальная смертность, смертность, связанная с асфиксией, и сроки родов с низким риском в Гессене, Германия, 1990–1998: обсервационное исследование. Британский медицинский журнал . 2000;321(7256):274–275. doi: 10.1136/bmj.321.7256.274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Мэннинг Ф. А. Тестирование плода до родов: критическая оценка. Текущее заключение по акушерству и гинекологии . 2009;21(4):348–352. doi: 10.1097/gco.0b013e32832ae0b3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Нэш П. Индекс амниотической жидкости. Неонатальная сеть . 2013;32(1):46–49. дои: 10.1891/0730-0832.32.1.46. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8.Набхан А.Ф., Абдельмула Ю.А. Индекс амниотической жидкости по сравнению с одним самым глубоким вертикальным карманом в качестве скринингового теста для предотвращения неблагоприятного исхода беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2008; (3) doi: 10.1002/14651858.CD006593.pub2.CD006593 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Фелан Дж. П., Ан М. О., Смит К. В., Резерфорд С. Э., Андерсон Э. Измерение индекса амниотической жидкости во время беременности. Журнал репродуктивной медицины для акушера-гинеколога .1987;32(8):601–604. [PubMed] [Google Scholar] 10. Билл М. Х., ван ден Вейнгаард Дж. П. Х. М., ван Гемерт М. Дж. К., Росс М. Г. Динамика амниотической жидкости и воды. Плацента . 2007;28(8-9):816–823. doi: 10.1016/j.placenta.2006.11.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Фелан Дж. П., Смит К. В., Бруссард П., Смолл М. Оценка объема амниотической жидкости с помощью метода четырех квадрантов на сроке беременности 36–42 недели. Журнал репродуктивной медицины . 1987;32(7):540–542. [PubMed] [Google Scholar] 12.Икбал С., Норин А. Низкий индекс амниотической жидкости как предиктор перинатального исхода при доношенной беременности с низким риском. Пакистанский журнал медицинских и медицинских наук . 2010;4(3):270–271. [Google Академия] 13. Воксман Э. Г., Тран С., Винг Д. А. Низкий индекс амниотической жидкости как предиктор неблагоприятного перинатального исхода. Журнал перинатологии . 2002;22(4):282–285. doi: 10.1038/sj/jp/7210697. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Лалор Дж. Г., Фаволе Б., Альфиревич З., Девейн Д. Биофизический профиль для оценки плода при беременности с высоким риском. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2008; (1) doi: 10.1002/14651858.CD000038.pub2.CD000038 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Синьор К., Фриман Р.К., Спонг К.Ю. Антенатальное тестирование – переоценка: краткое изложение рабочего совещания Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер. Акушерство и гинекология . 2009;113(3):687–701. doi: 10.1097/aog.0b013e318197bd8a. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16.Хадилкар С.С., Десаи С.С., Тайаде С.М., Пурандаре С.Н. Индекс амниотической жидкости при нормальной беременности: оценка конкретных эталонных значений беременности среди индийских женщин. Журнал исследований акушерства и гинекологии . 2003;29(3):136–141. doi: 10.1046/j.1341-8076.2003.00089.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук . 2-й. Хиллсдейл, Нью-Джерси, США: Lawrence Earlbaum Associates; 1988. [Google Академия] 18. Брейс Р.A., Wolf E.J. Нормальный объем амниотической жидкости изменяется на протяжении всей беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1989;161(2):382–388. doi: 10.1016/0002-9378(89)-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Мур Т. Р., Кейл Дж. Э. Индекс амниотической жидкости при нормальной беременности человека. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1990;162(5):1168–1173. doi: 10.1016/0002-9378(90)-v. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Маганн Э. Ф., Сандлин А. Т., Ounpraseuth S.T. Амниотическая жидкость и клиническая значимость сонографически оцененного объема амниотической жидкости: маловодие. Журнал УЗИ в медицине . 2011;30(11):1573–1585. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ли С.М., Парк С.К., Шим С.С., Джун Дж.К., Парк Дж.С., Син Х.К. Измерение продукции мочи плода с помощью трехмерного УЗИ при нормальной беременности. Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 2007;30(3):281–286. doi: 10.1002/uog.4038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Хин Н. Д., Ладински Дж. Л. Измерение индекса амниотической жидкости при нормально протекающей беременности после 28 недель гестации. Международный журнал гинекологии и акушерства . 2005;91(2):132–136. doi: 10.1016/j.ijgo.2005.07.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. MacHado MR, Cecatti JG, Krupa F., Faundes A. Кривая измерения индекса амниотической жидкости при беременности с низким риском. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 2007;86(1):37–41. doi: 10.1080/00016340600994976. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Биранг С. Ультрасонографическая оценка нормального индекса амниотической жидкости в группе иранских женщин. Иранский журнал радиологии . 2008;5(1):31–34. [Google Академия] 25. Сингх К., Тайал Т., Гупта Р., Шарма А.П., Хурана Д., Каул А. Индекс амниотической жидкости при здоровой беременности у населения Индии. Международный журнал гинекологии и акушерства . 2013;121(2):176–177. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Розенталь Р., Росноу Р. Л. Основы поведенческих исследований: методы и анализ данных .2-й. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: McGraw Hill; 1991. [Google Scholar]27. Ричардсон Дж. Т. Е. Эта-квадрат и частичный эта-квадрат как меры размера эффекта в исследованиях в области образования. Обзор образовательных исследований . 2011;6(2):135–147. doi: 10.1016/j.edurev.2010.12.001. [CrossRef] [Google Scholar]

Расчеты гестационного возраста и AFI

Оценка здоровья плода.

Butterfly iQ теперь предоставляет простой в использовании интерфейс для сбора и обработки мультиизображения биометрии плода, чтобы рассчитать расчетную дату родов (EDD), расчетную массу плода (EFW) после 12 недель беременности и индекс амниотической жидкости (AFI) .

EDD является важным показателем для планирования акушерской помощи. В то время как EDD можно оценить по последнему менструальному периоду (LMP), ультразвук обеспечивает стандартизированный способ расчета этих оценок, особенно в случаях ЭКО или когда LMP неизвестен.

Стандартные четыре биометрических значения:

  • Бипариетальный диаметр (ДДП)
  • Окружность головы (ГГЦ)
  • Окружность живота (АО)
  • Длина бедренной кости (ДБ)

В то время как одно измерение, он становится более точным по мере того, как производится больше измерений.Для получения параметров здоровья плода используется стандартная таблица Hadlock.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) представляет собой количественную оценку амниотической жидкости и показатель здоровья плода. AFI представляет собой оценку (выраженную в см), относящуюся к количеству визуализируемой амниотической жидкости. Существуют рекомендации по минимальным и максимальным значениям для подтверждения диагноза многоводия или маловодия у растущего плода. AFI является стандартной частью акушерского обследования биофизического профиля плода.

Начало работы с акушерскими расчетами на Butterfly iQ.


Добавление первого измерения.


Откройте приложение Butterfly iQ и выберите предустановку Акушерство . Выберите «Биометрия плода» (или «Индекс амниотической жидкости») в меню Действия .

Как записываются измерения.


Сканируйте в режиме реального времени и Заморозьте изображение с биометрическим значением (BPD, HC, AC или FL), которое вы хотите записать.Выберите соответствующую метку и поместите измерители.

Добавление второго измерения.


Выполните описанные выше действия, чтобы добавить дополнительные измерения. Точность измерения будет обновляться с каждым новым добавляемым биометрическим параметром.

Просмотр отчетов в режиме реального времени.


Откройте отчет, выбрав AUA . См. измерения и расчеты EDD и EFW.

%PDF-1.5 % 1 0 объект> эндообъект 2 0 объект> эндообъект 3 0 объект> эндообъект 4 0 объект поток конечный поток эндообъект внешняя ссылка 0 5 0000000000 65535 ф 0000000016 00000 н 0000000075 00000 н 0000000120 00000 н 0000000210 00000 н трейлер ]>> startxref 3379 %%EOF 1 0 объект> эндообъект 2 0 объект> эндообъект 3 0 объект> эндообъект 5 0 объект null эндообъект 6 0 объект> эндообъект 7 0 obj>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState>>> эндообъект 8 0 объект> эндообъект 9 0 объект> эндообъект 10 0 объект> эндообъект 11 0 объект>поток h{y|TEKw:Iwt&҄@@$H

Система наблюдения за смертностью беременных | Материнское и младенческое здоровье

Национальная система статистики естественного движения населения (NVSS) Национального центра статистики здравоохранения CDC сообщает о национальном уровне материнской смертности: количество материнских смертей на 100 000 живорождений.Материнская смерть определяется как смерть во время беременности или в течение 42 дней после окончания беременности по любой причине, связанной с беременностью или усугубляемой ею или ее ведением, но не по случайным или случайным причинам. Это определение и временные рамки соответствуют тем, которые используются Всемирной организацией здравоохранения для отчетности по показателям материнской смертности. NVSS использует две части информации в записи о смерти для выявления материнской смертности — флажок беременности и заверенную запись причины смерти для присвоения кодов материнской смертности по МКБ-10.Выявление случаев материнской смерти с использованием только автоматизированной обработки записей о смерти зависит от точного указания в свидетельстве о смерти причин смерти, связанных с беременностью и статусом беременности. Доступна дополнительная информация о кодировании материнской смертности NVSS.

Как и NVSS, PMSS использует записи актов гражданского состояния для идентификации случаев смерти, включая описание причин смерти и информацию о статусе беременности в записях о смерти. В отличие от NVSS, PMSS дополнительно использует привязку записей о смерти женщин репродуктивного возраста к записям о рождении и внутриутробной смерти в течение 1 года после смерти, поиск в СМИ и отчеты органов общественного здравоохранения, поставщиков медицинских услуг и общественности в процессе идентификации.PMSS использует временные рамки, которые включают случаи смерти во время беременности в течение 1 года после окончания беременности; эта временная шкала позволяет оценить все случаи смерти, которые могут быть связаны с беременностью. В PMSS случаи смерти рассматриваются медицинскими эпидемиологами, которые проводят углубленный анализ записей актов гражданского состояния и других доступных данных (например, медицинских записей, отчетов о вскрытии) для каждой смерти, чтобы определить коэффициент смертности, связанной с беременностью. Эти процессы увязки и обзора с помощью PMSS приводят к более медленной отчетности, чем NVSS, но к более тщательному выявлению смертей, связанных с беременностью.

Какой ОФИ считается тяжелым многоводием? – Princeharrymemorial.com

Какой ОФИ считается тяжелым многоводием?

Основываясь на значениях AFI, полученных во время пренатального скрининга, некоторые клиницисты делят многоводие на три группы в зависимости от тяжести: легкое многоводие (AFI 25–30 см), умеренное многоводие (30,1–35 см) и тяжелое многоводие (≥ 35,1 см) 87.

Что такое нормальный AFI в 40 недель?

Значения AFI различались на протяжении всей беременности, и наблюдалось постепенное снижение значений по мере увеличения срока беременности.5-й, 50-й и 95-й процентили варьировались от 11,7, 14,6 и 17,3 соответственно в 34 недели до 8,7, 10,8 и 13,7 соответственно в 40 недель.

Какой AFI слишком высок?

Как правило, полигидрамнион обычно диагностируется при ИАФ более 24 или большом жидкостном мешке на УЗИ более 8 см. По оценкам, многоводие встречается только в 1–2 процентах беременностей.

Что такое нормальный AFI во время беременности?

Нормальный индекс амниотической жидкости составляет от 5 см до 25 см при использовании стандартного метода оценки.Менее 5 см считается маловодием, а более 25 см – многоводием.

Стоит ли беспокоиться о многоводии?

постарайтесь не волноваться, помните, что многоводие обычно не является признаком чего-то серьезного. побольше отдыхайте, если вы работаете, вы можете подумать о том, чтобы уйти в декретный отпуск пораньше. поговорите со своим врачом или акушеркой о вашем плане родов, в том числе о том, что делать, если у вас отошли воды или роды начались раньше, чем ожидалось.

Означает ли многоводие большой ребенок?

Большая, чем ожидалось, высота дна плода может быть признаком макросомии плода.Избыток амниотической жидкости (многоводие). Наличие слишком большого количества амниотической жидкости — жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности — может быть признаком того, что ваш ребенок крупнее среднего.

Является ли AFI 10 нормальным?

AFI от 8 до 18 считается нормальным. Медиана уровня AFI составляет примерно 14 с 20 по 35 неделю, когда объем амниотической жидкости начинает уменьшаться при подготовке к родам. AFI < 5-6 считается маловодием. Точное число может варьироваться в зависимости от срока беременности.

Что такое нормальный ИФА в 34 недели?

От 34 недель до родов количество жидкости уменьшается примерно до 400 мл. Врачи используют шкалу, называемую индексом амниотической жидкости (AFI), для проверки нормального уровня амниотической жидкости. Измерения AFI указаны в сантиметрах (см). Типичный показатель AFI составляет 5–25 см.

Может ли многоводие повлиять на ребенка?

У большинства женщин с многоводием не будет серьезных проблем во время беременности, и у них родится здоровый ребенок. Но есть несколько повышенный риск осложнений беременности и родов, таких как: преждевременные роды (до 37 недель)

Как уменьшить многоводие?

Лечение может включать:

  1. Дренаж избытка амниотической жидкости.Ваш поставщик медицинских услуг может использовать амниоцентез для удаления избытка амниотической жидкости из матки.
  2. Лекарство. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить пероральный препарат индометацин (Indocin), чтобы помочь уменьшить выработку мочи плода и объем амниотической жидкости.

Каков нормальный AFI в 30 недель?

От медианы 10,3 см (диапазон 8,7-13,7, 5-95-й процентиль) на 15-й неделе беременности индекс амниотической жидкости постепенно повышался до максимального медианного значения 14.0 см (диапазон 4,0-18,6) в 30 недель. Затем индекс постепенно снижался до медианы 9,1 см (диапазон 4,8–14,2) к 40 неделям беременности.

Стоит ли мне беспокоиться о многоводии?

Что считается тяжелым многоводием?

Некоторые классифицируют тяжесть многоводия как. легкая: один самый глубокий карман на 8-11 см или AFI 25-30. умеренный: один самый глубокий карман на 12-15 см или AFI 30,1-35. тяжелый: один самый глубокий карман > 16 см или AFI > 35.

Что вызывает высокий уровень амниотической жидкости?

Различные состояния могут вызвать высокий уровень амниотической жидкости, например следующие: Врожденные дефекты: обычно более высокие уровни жидкости означают увеличение вероятности врожденного дефекта.Наращивание происходит из-за того, что дефект ограничивает глотание, что приводит к накоплению амниотической жидкости.

Что считается высоким уровнем амниотической жидкости?

Специалист по УЗИ измерит самые большие карманы амниотической жидкости в четырех различных отделах матки и сложит их вместе, чтобы увидеть, как вы оцениваете индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Нормальный размер для третьего триместра составляет от 5 до 25 сантиметров (см). В общей сложности более 25 см считается высоким.

Чем опасны низкие околоплодные воды?

Низкий уровень амниотической жидкости может привести к осложнениям беременности и родовым травмам, включая: выкидыш, преждевременные роды, врожденные дефекты, травму головного мозга и сдавление пуповины.Маловодие, медицинский термин, обозначающий слишком мало амниотической жидкости в матке, встречается примерно в 8% беременностей и чаще всего встречается в третьем триместре.