Таблетки от головной боли в 1 триместре беременности: таблетки от головной боли при беременности… — 74 ответов

Содержание

Лазолван в таблетках, 30 мг, № 20. Инструкция по применению.

Применение у детей

Таблетки от кашля Лазолван® по инструкции предназначены для взрослых и детей старше 6 лет. Подобные возрастные ограничения связаны с лекарственной формой и дозировкой действующего вещества, которого в одной таблетке содержится 30 мг. Детям до 6 лет нужно менее 30 мг препарата за один прием, а также им проще выпить раствор или сироп, чем проглотить таблетку. В 1 мл раствора содержится 7,5 мг действующего вещества, что в 4 раза меньше, чем в таблетке. В сиропе же действующего вещества – 15 мг/5мл.1

При лактации

Прием таблеток Лазолван® во время лактации противопоказан. Его действующее вещество амброксола гидрохлорид может переходить в грудное молоко, младенец получит дозу лекарственного препарата, которое ему в данный момент не нужно.1

Применение при беременности

В I триместре беременности таблетки Лазолван® не рекомендуются к применению. Амброксол проникает через плацентарный барьер, хотя доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, в этот период необходимо соблюдать меры предосторожности.

1 Это время, когда формируется организм будущего ребенка и большинство лекарственных средств не рекомендуют к употреблению в этот период.3

Во II и III триместре беременности, рекомендуется назначать таблетки Лазолван® только в том случае, если лечение матери важнее потенциальных рисков для плода.1

При нарушениях функции почек

При заболеваниях почек и нарушениях их функции, в том числе недостаточности, таблетки Лазолван® применяют только по назначению специалиста здравоохранения.

Дело в том, что любые болезни почек, а особенно почечная недостаточность, существенно изменяют процессы почечной фильтрации и распределения лекарств, очищения от них крови, лимфы, межклеточной жидкости. Болезни почек также влияют на связывание препаратов с белками плазмы, откуда они разносятся по органам. Такие изменения могут потребовать наблюдения специалиста здравоохранения за реакцией организма, коррекции доз и/или частоты приема.

2, 3

При нарушениях функции печени

Болезни печени, печеночная недостаточность могут повлиять на ее важные функции: детоксикационную, очистительную, метаболическую.

При печеночной недостаточности применять таблетки Лазолван® необходимо с осторожностью.1, 3

Действующее вещество

Амброксола гидрохлорид 30 мг — действующее вещество в составе таблеток Лазолван®. В одной таблетке содержится 30 мг амброксола.

Это муколитическое, отхаркивающее средство, разжижающее мокроту. Увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с ХОБЛ отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.1

Биовит — Цитрамон

Состав

1 таблетка содержит: действующее вещество: ацетилсалициловой кислоты 240 мг, парацетамола 180 мг, кофеина 30 мг

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное. Ингибирует циклооксигеназу и снижает синтез ПГ. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов. Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока. Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

Показания к применению

Болевой синдром умеренной интенсивности различного происхождения: головная, зубная боль, миалгии-боли в мышцах, артралгии – боли в мышцах, невралгии, болезненная менструация, лихорадка при ОРЗ, грипп и других воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Способ применения

Цитрамон-П принимают внутрь (во время или после еды) по 1 таблетке каждые 4 часа, при болевом синдроме — 1-2 таблетке; средняя суточная доза — 3-4 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток. Курс лечения — не более 7-10 дней. Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего средства (без назначения и наблюдения врача). Другие дозировки и схемы применения устанавливаются врачом.Для купирования приступа головной боли или при болезненной менструации, достаточно одного приема.

Побочные действия

Цитрамон обладает рядом побочных действий: Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, изжога, эрозивно-язвенные поражения органов пищеварения, нарушения функции печени. Со стороны системы крови: снижение свертываемости крови, различные кровотечения. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль. Со стороны системы выделения: поражение почек. Аллергические реакции: крапивница, зуд, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей, анафилактический шок. А также глухота, шум в ушах, ухудшение зрения.

Противопоказания

Противопоказан Цитрамон при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата, эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, при гемофилии, геморрагическом диатезе, портальной гипертензии, при почечной и печеночной недостаточности, выраженной артериальной гипертензии, тяжелом течении ишемической болезни сердца. Также применение цитрамона не желательно при планировании хирургических вмешательств, из-за риска развития кровотечения и для детей в возрасте до 15 лет.Препарат Цитрамон противопоказан в первом и третьем триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Ацетилсалициловая кислота имеет тератогенное действие, поэтому прием препарата в первом триместре беременности категорически запрещен, во избежание возникновения врожденных аномалий развития плода. Прием ацетилсалициловой кислоты в третьем триместре чревато слабостью родовой деятельности, возникновением кровотечений и преждевременным закрытием аортального протока у ребенка. А также анафилактический шок, ринит, заложенность носа. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках, включая эритематозные высыпания; крапив ница, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, тремор, парестезии, чувство страха, беспокойство, возбуждение, раздражительность, нарушение сна, бессонница, тревога, общая слабость, звон в ушах. Кардиальные расстройства: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипертензия. Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, сульфатгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в области сердца), гемолитическая анемия, вследствие антиагрегантного действия на тромбоциты ацетилсалициловая кислота может повышать риск развития кровотечений.

Лекарственное взаимодействие

Цитрамон усиливает действие непрямых антикоагулянтов, стероидных и гипогликемических препаратов. Одновременный прием Цитрамона с другими нестероидными противовоспалительными средствами и метотрексатом увеличивает риск возникновения побочных действий. Совместный прием Цитрамона с барбитуратами, рифампицином, противоэпилептическими лекарственными средствами и этанолом усиливает образование гепатотоксичных метаболитов парацетамола. Цитрамон снижает эффективность гипотензивных и противоподагрических препаратов, способствующих выведению из организма мочевой кислоты.

Передозировка

При приеме препарата в очень высоких дозах могут возникнуть такие симптомы: тошнота, рвота, головокружение, боли в эпигастрии. При тяжелой интоксикации: сонливость, заторможенность, потеря сознания, судороги, бронхоспазм, кровотечение, затрудненное дыхание. При появлении подобных симптомов необходимо срочно вызвать карету скорой помощи для проведения неотложного лечения.

Форма выпуска: Таблетки.

Условия хранения:

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Срок годности: 5 лет.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта

Правильный прием НПВП — ГАУЗ ГКБ №9

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

  • Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
  • «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
  • Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
  • Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
  • Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

  1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
  2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
  3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
  4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
  5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
  6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Безопасно ли принимать Адвил во время беременности? — Ультразвуковая Беременность

Когда меня спросили, что самое сложное в моей беременность была, говорю не задумываясь: головные боли.

Головная боль появлялась не часто, а когда появлялась, так больно, я едва мог открыть глаза или держать голову. Любая форма света была так пронзительно, что мне приходилось опускать шторы и часами лежать в постели с мои глаза закрылись.

Хотя такой интенсивности головных болей у меня не было до беременности я знала, что если бы я когда-либо получала его, Адвил или Мотрин часто делал свое дело.Однако для беременных аптечка может быстро стать хитрым лабиринтом взять это, а не то. это потому что при беременности приходит целый ряд ограничений на лекарства, которые вы можете принимать, от определенных болей успокоительные к антидепрессантам.

Головные боли были самой изнурительной частью моей беременности и были наиболее сильными в течение первого и начала второго триместра. В Как правило, врачи говорят большинству беременных женщин, что во время этого период беременности они могут безопасно принимать ацетаминофен или тайленол, чтобы лечения любых болевых состояний, в том числе головных болей.Врачи сообщают женщинам, что другие распространенные обезболивающие препараты такие как Адвил и Мотрин, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), запрещены на любом этапе беременности. Но должны ли они быть?

НПВП являются важным классом препаратов, используемых для лечения хронических состояния, такие как артрит. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2012 г. Journal of Obstetrics and Gynecology, целых 23 процента женщин в Соединенные Штаты сообщают о приеме НПВП, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен, во время первый триместр.Несмотря на то, что лекарство числится опасным для беременных женщин и их плодов, все больше данных свидетельствует о том, что может быть безопаснее принимать в течение первого триместра, чем мы думаем.

Новое исследование опубликовано в понедельник в Canadian Medical Association Journal предполагает, что женщины, принимающие НПВП в первый в триместре для лечения боли риск выкидыша не выше, чем у женщин, которые этого не делают. взять их. В исследовании приняли участие более 65 000 женщин, родивших между Январь 2003 г. и декабрь 2009 г. в больнице в Израиле, более 4000 из которых принимали НПВП в первом триместре.

Помимо одного типа НПВП, известного как индометацин, исследователи обнаружили, что около 8 процентов женщин, принимавших НПВП, были выкидыши по сравнению с 10 процентами среди женщин, которые не взять их.

Предыдущие исследования показали, что прием НПВП во время первый триместр не привел к врожденным дефектам. Врожденные дефекты являются одной из многих причин, по которым препарат противопоказан во время беременности. Однако после 30 недель исследования показали связь как с выкидышами, так и с врожденными дефектами.Однако есть некоторые доказательства того, что прием низких доз аспирина безопасен и помогает предотвратить определенные состояния, такие как преэклампсия, но трудно сказать, какой тип женщин принесет пользу, сколько женщин должны принимать и как долго.

К сожалению, результаты исследований, в которых более подробно рассматривается риск в течение первого триместра, не обязательно докажите, что безопасно принимать НПВП в этот период или даже в любой момент беременности.

Поскольку каждая женщина уникальна, ваш лечащий врач может лучше всех судить о том, что подходит именно вам.

Некоторые женщины могут регулярно принимать НПВП перед беременностью и планируют продолжать их прием, в то время как другие просто ищут одноразовое жаропонижающее или обезболивающее. Нет четкого ответа ни на один из этих сценариев, и в этом проблема.

Мы многого не знаем о том, насколько безопасны некоторые лекарства для беременных женщин, даже если они противопоказаны, и НПВП — лишь один из них. пример.

В общем, трудно изучать эффекты лекарств во время беременности.По научным стандартам и по очевидным причинам неэтично давать женщинам сильнодействующие лекарства и смотреть, как они или их дети будут реагировать на это. Кроме того, беременность носит временный характер, и беременные женщины, как правило, таковы. небольшая группа людей, которые могут принимать определенные лекарства. Так что с некоторыми лекарства, компании и исследовательские институты считают, что это может не стоить долларов и центов на учебу. Но для женщин, которым говорят, что они должны полностью прекратить принимать лекарства от беспокойства, антидепрессанты или обезболивающие во время беременности, когда в этом нет необходимости, это имеет большое значение.

Хорошим источником информации о безопасности лекарств во время беременности являются реестры беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Реестры являются частью продолжающихся исследований, в которых сравнивают женщин, которые принимают лекарства или делают прививки во время беременности, с теми, кто этого не делает.

Итак, безопасно ли принимать Адвил или ибупрофен во время беременности? Обычные врачи могут посоветовать большинству из нас не рисковать и держаться подальше, потому что научные данные, которые у нас есть на данный момент, говорят нам, что то, как часто они используются, имеет значение, по крайней мере, в течение первого триместр, мы до сих пор просто не знаем.

Вы хотите, чтобы я что-то написал? Поставьте лайк UltraSound Pregnancy на Facebook и оставьте сообщение или напишите мне по электронной почте

.

мигреней во время беременности | Когда волноваться

Мигрень может возникать во время беременности и может быть безвредной, очень раздражающей или признаком осложнений во время беременности.

Может быть сложно понять, нормальны ли головные боли при мигрени, поэтому поговорите со своим лечащим врачом о своих головных болях во время беременности.Они могут оценить головную боль, чтобы определить, нуждается ли она в немедленной медицинской помощи.

Пожалуйста, прочтите дополнительную информацию о мигренях во время беременности и о том, когда вам следует о них беспокоиться.

Мигрень во время беременности

Считается, что мигрень передается по наследству и передается по наследству. Если у кого-то в вашей семье была мигрень, скорее всего, вы тоже испытаете ее.

Возможно, вы прожили всю свою жизнь без мигрени, а у вас случилась первая во время беременности.

Наиболее распространенной причиной мигрени во время беременности является повышение и понижение уровня гормонов, особенно эстрогена.

Если вам нужна дополнительная информация, прочтите Головные боли при беременности – 5 причин головной боли во время беременности.

Вам следует беспокоиться, если у вас сильная головная боль, которая не проходит, если у вас нечеткое или нарушенное зрение, и вы чувствуете головокружение.

Иногда эти головные боли во время беременности могут означать, что у вас проблемы с кровяным давлением.

В этом случае вам следует обратиться к своему врачу или медицинскому работнику для получения медицинской консультации.

Как проявляется мигрень при беременности?

У всех нас раньше были сильные головные боли или даже ноющие головные боли напряжения. Большую часть времени мы можем принять немного парацетамола, справиться с обезвоживанием или даже сделать растяжку, и все в порядке.

Боль при мигрени, однако, обычно представляет собой пульсирующую, распирающую или пульсирующую боль за глазами, сбоку головы и во лбу.

Приступы мигрени могут вызвать тошноту. У вас также может быть чувствительность к свету, и громкие звуки могут ухудшить ваше самочувствие.

Некоторые женщины испытывают неврологические симптомы «ауры», которые могут возникать до начала мигрени. Аура видит цвета или пятна в вашем видении.

Мигрень – ранняя беременность

У женщин может возникнуть приступ мигрени в первом триместре из-за нестабильного уровня гормона эстрогена и увеличения объема крови.

В первые несколько недель беременности объем крови значительно увеличивается. Это связано с тем, что вашему телу нужно больше кислорода и, следовательно, больше эритроцитов, чтобы переносить его по всему организму и к развивающемуся ребенку.

Когда кровеносные сосуды в вашем мозгу расширяются, чтобы вместить эту дополнительную кровь, они сдавливают нервы; это может привести к боли.

Синусовые головные боли могут беспокоить многих женщин в первом триместре. Они вызваны насморком или заложенностью носа, которые часто встречаются на ранних сроках беременности.

Для получения дополнительной информации вы можете прочитать Головные боли на ранних сроках беременности – как получить быстрое облегчение.

Мигрень во время беременности – средства

Если вы испытывали мигрень до беременности, рекомендуется заранее поговорить со своим врачом или акушеркой о стратегиях, которые следует применять. Знайте свои триггеры и избегайте их.

Если у вас неожиданно возникла мигрень, вы можете задаться вопросом, что можно сделать, чтобы облегчить боль. Вы можете попробовать любое из этих средств:

  • Отдых в темной комнате
  • Приложите холодный компресс или пакет со льдом ко лбу или шее
  • Пейте много воды, используя безопасные для беременных электролиты
  • Используйте методы релаксации
  • Избегайте определенных продуктов, которые могут спровоцировать приступы мигрени
  • Свести к минимуму эмоциональный стресс
  • Убедитесь, что вы высыпаетесь.

Безопасное лечение мигрени во время беременности

Многие беременные женщины не любят принимать лекарства, так как беспокоятся о том, как они повлияют на их ребенка. Тем не менее, мигрень может быть очень интенсивной, и может быть разумнее принять лекарство, чтобы облегчить боль раньше.

Всегда говорите со своим врачом, акушеркой или фармацевтом о безопасных лекарствах для облегчения боли во время беременности. Некоторые из этих лекарств требуют рецепта; другие с меньшей вероятностью будут рекомендованы из-за потенциально вредных побочных эффектов.

Было показано, что парацетамол (ацетаминофен) в правильной дозировке эффективен при приступах мигрени.

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным средством и рекомендуется только во втором триместре, поскольку существует небольшой риск увеличения кровотечения в первом и третьем триместрах.

Аспирин больше не рекомендуется , так как было показано, что его использование во время беременности увеличивает риск выкидыша и кровотечения как у матери, так и у ребенка.

Лекарства от мигрени, отпускаемые по рецепту во время беременности

Триптаны обычно помогают при кластерных головных болях, но исследований по их использованию во время беременности не так много. Суматриптан — самый безопасный триптан; остальные не рекомендуются при беременности.

Опиоиды не рекомендуются для лечения беременных женщин с мигренью, поскольку они могут привести к преждевременным родам, мертворождению и некоторым врожденным дефектам.Может быть предложено краткосрочное использование, но оно должно находиться под тщательным наблюдением врача.

Алкалоиды спорыньи противопоказаны при беременности; они использовались во время беременности, однако, в качестве неотложной помощи.

Лекарства от мигрени для профилактики или профилактики во время беременности

Бета-блокаторы являются вариантом профилактики мигрени во время беременности. Они в основном используются для лечения высокого кровяного давления и имеют некоторые связанные с этим риски для ребенка.К ним относятся преждевременные роды и малые сроки.

Антидепрессанты , такие как амитриптилин, могут использоваться для лечения головной боли у большинства женщин во время беременности. Однако, как и в случае с бета-блокаторами, они сопряжены с повышенным риском для ребенка, таким как проблемы с дыханием при рождении и низкий уровень сахара в крови.

Противорвотные средства  (например, Максалон) – это препараты, используемые для лечения тошноты и рвоты у беременных. Было обнаружено, что они также могут облегчить боль при приступе мигрени.

Влияют ли мигрени во время беременности на ребенка?

Мигрень во время беременности может вызвать у вас плохое самочувствие и потребовать лечения, но, к счастью, она не вредит вашему растущему ребенку.

Однако, если вам необходимо принимать определенные лекарства, как упоминалось выше, они могут повлиять на вашего ребенка. Обязательно обсудите любые возможные осложнения или побочные эффекты, которые может вызвать любое лекарство, прежде чем принимать его.

Должен ли я обращаться в отделение неотложной помощи при мигрени во время беременности?

Если у вас легкая головная боль, вы можете обратиться за медицинской помощью к акушерке или врачу.Они могут посоветовать, какой курс лечения будет для вас оптимальным, например, прием парацетамола и использование любого из предложенных выше средств.

Однако, если у вас сильная непрекращающаяся головная боль, сопровождающаяся нечеткостью зрения, головокружением и отеком рук, ног и лица, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Это могут быть предвестники преэклампсии. Это состояние часто связано с высоким кровяным давлением и опасно для вас и вашего ребенка.

Подробнее читайте в разделе Преэклампсия | Признаки, симптомы и причины .

Мигрень при беременности – девочка или мальчик?

Вы, наверное, слышали, что мигрень у беременной женщины позволяет предсказать пол ребенка. В настоящее время нет никаких доказательств, подтверждающих эту идею.

УЗИ при беременности даст вам ответ. Или можно дождаться сюрприза.

Узнайте больше в Когда вы сможете узнать пол вашего ребенка?

Мигрень – когда волноваться?

Беременные женщины с высоким кровяным давлением могут испытывать сильную боль из-за мигрени.

У вас может быть высокое кровяное давление в любой момент беременности, и вам стоит регулярно проверять его на протяжении всей беременности.

Чаще встречается во втором и третьем триместрах, высокое кровяное давление может сопровождаться мигалками в глазах или нечеткостью зрения и болью в груди.

При отсутствии лечения может привести к преэклампсии, как упоминалось выше. Еще одной причиной мигрени во время беременности может быть тяжелая преэклампсия, также называемая HELLP-синдромом.

Хронические мигрени и беременность

Хроническая мигрень означает, что у вас регулярные и постоянные головные боли.

Это может быть очень изнурительно, так как часто вы уже устали во время беременности, а симптомы мигрени могут значительно усложнить вам жизнь.

Это может повлиять на вашу способность функционировать, работать и даже справляться с обычными повседневными задачами.

Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или акушерке, если вы испытываете регулярные мигрени во время беременности.Они могут обсудить потенциальные триггеры, проверить, все ли в порядке у вас и вашего ребенка, и при необходимости прописать лекарства в качестве профилактических мер.

Схемы медикаментозного лечения описаны выше вместе с некоторыми простыми советами по облегчению симптомов мигрени.

Означает ли мигрень выкидыш?

Одна из самых больших проблем, с которыми сталкиваются женщины во время беременности, заключается в том, что боль означает, что что-то не так и может привести к выкидышу.

Исследования показали, что мигрень у беременных женщин связана с повышенным риском высокого кровяного давления, выкидыша, кесарева сечения и преждевременных родов.

Исследователи обнаружили, что у страдающих мигренью на 10% выше вероятность выкидыша и на 21% выше вероятность преждевременных родов.

Хотя это кажется очень тревожным, исследователи также обнаружили, что риск осложнений был ниже у женщин, принимавших лекарства от мигрени во время беременности, по сравнению с теми, кто не лечил мигрень.

Какие продукты вызывают мигрень?

Есть много распространенных продуктов, которые могут вызывать головную боль, и они могут варьироваться от женщины к женщине.Большинство головных болей при беременности проходит во втором триместре, когда утренняя тошнота прошла.

Некоторые продукты, которые могут вызвать мигрень:

  • Хлеб и пирожные
  • Шоколад
  • Йогурт
  • Фрукты, такие как цитрусовые, бананы, малина, маракуйя и сливы
  • Орехи и авокадо
  • Оливки
  • Соевые продукты
  • Помидоры
  • Овощи, такие как кукуруза, лук, стручки гороха, квашеная капуста и некоторые бобы
  • Уксус
  • Сыры

Будьте осторожны и избегайте пищевых добавок, таких как аспартам и глутамат натрия, так как они также могут вызвать мигрень.

Перинатальное использование триптанов и других лекарств от мигрени — общенациональное исследование использования лекарств

Аннотация

Цель

. Охарактеризовать общенациональные схемы фармакотерапии мигрени до, во время и после беременности у женщин, принимавших триптан.

Методы

Популяционные данные были получены путем связывания Медицинского реестра рождений Норвегии и Норвежской базы данных рецептов за период с 2006 по 2017 год.Мы включили 22 940 беременностей среди 19 669 женщин, которым хотя бы один раз выписали триптан, аналог мигрени, за год до беременности или во время беременности. Население было разделено на четыре группы: i) продолжатели; ii) прерыватели; iii) инициаторы и vi) послеродовые повторные инициаторы. Были изучены характеристики участников и рецепты для других препаратов, таких как анальгетики, противорвотные средства и профилактические препараты среди групп, а также ряд параметров использования триптана.

Результаты

В целом, 20,0% женщин были классифицированы как продолжающие лечение триптаном, 54,1% — как прекратившие лечение, 8,0% — как инициаторы и 17,6% — как повторно начавшие лечение. Длительное использование триптанов (≥15 суточных доз препарата в месяц) имело место среди 6,9% продолжающих лечение в первом триместре. На первые 10% продолжающих и инициирующих триптанов приходилось 41% (95% ДИ: 39,2–42,5%) и 33% (95% ДИ: 30,3–35,8%) объема триптана соответственно. Продолжители и инициаторы триптана имели схожие модели острого сопутствующего лечения во время беременности, но использование профилактических препаратов было более распространенным среди продолжающих лечение до, во время и после беременности.

Заключение

Среди женщин, принимавших триптаны до и во время беременности, каждая четвертая продолжала лечение триптанами во время беременности, а продолжительное использование триптанов было относительно низким. Отмена триптана во время и в течение года после беременности была обычным явлением. Использование других средств лечения острой мигрени было выше как среди продолжающих, так и среди инициаторов триптанов. Женщины, применяющие профилактическое лечение мигрени, чаще всего продолжали лечение триптанами и возобновляли лечение после беременности. Назначение и консультирование женщин с мигренью должны быть адаптированы к тяжести состояния и потребностям в информации для обеспечения оптимального лечения мигрени во время беременности.

Образец цитирования: Tauqeer F, Wood M, Hjorth S, Lupattelli A, Nordeng H (2021) Перинатальное использование триптанов и других лекарств от мигрени — общенациональное исследование использования лекарств. ПЛОС ОДИН 16(8): е0256214. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256214

Редактор: Sara Ornaghi, Universita degli Studi di Milano-Bicocca Scuola di Medicina e Chirurgia, ИТАЛИЯ

Поступила в редакцию: 20 20 декабря; Принято: 2 августа 2021 г .; Опубликовано: 23 августа 2021 г.

Авторское право: © 2021 Tauqeer et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

Финансирование: HN поддерживается стартовым грантом Европейского исследовательского совета «DrugsInPregnancy» [номер гранта 639377].MW поддерживается Национальным институтом сердца, легких и крови [номер гранта 1T32HL098048 NHLBI] и Инициативой стратегических исследований PharmaTox, Факультет математики и естественных наук, Университет Осло, Осло, Норвегия. AL поддерживается Исследовательским советом Норвегии, FRIMEDBIO [номер гранта 288696]. SH поддерживается Стартовым грантом Европейского исследовательского совета «DrugsInPregnancy» [номер гранта 639377] и Стратегической исследовательской инициативой PharmaTox, Факультет математики и естественных наук, Университет Осло, Осло, Норвегия.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Мигрень является четвертой по значимости причиной инвалидности среди женщин всех возрастов, поражая до 40% женщин репродуктивного возраста [1–3]. Хотя симптомы мигрени улучшаются у половины-трех четвертей беременных женщин, симптомы рецидивируют у 55% ​​в течение одного месяца после родов [4], и до 8% женщин испытывают мигрень на протяжении всей беременности [5].Женщины с нелеченой мигренью подвержены большему риску нескольких неблагоприятных исходов беременности, включая преэклампсию, преждевременные роды и рождение детей с низкой массой тела [6–8]. Почти две из трех женщин с мигренью обращаются за клинической помощью по поводу своего состояния во время беременности [9].

Фармакотерапия обычно назначается для предотвращения или лечения мигрени у женщин детородного возраста [10–15]. Продолжение лечения во время беременности иногда необходимо для обеспечения оптимальной дородовой помощи [10, 16].Эта терапия предпочтительна неотложная и назначается в сочетании с профилактическими препаратами у пациентов с более чем двумя приступами мигрени в месяц [12, 13]. Неотложное фармакологическое лечение варьируется от безрецептурных анальгетиков, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), до триптанов и опиоидов [16–18]. Профилактическое лечение мигрени, например, бета-блокаторами, трициклическими антидепрессантами или противоэпилептическими средствами, как правило, не рекомендуется во время беременности, но в некоторых случаях может потребоваться [16]. Болезни, обычно связанные с приступами мигрени, такие как тошнота и рвота, могут потребовать применения дополнительных противорвотных средств во время беременности [12, 19].Кроме того, доступны более новые профилактические методы лечения моноклональными антителами, включая пептиды, связанные с геном кальцитонина [20]. Доступность нескольких вариантов лечения и повышенный воспринимаемый риск употребления наркотиков в перинатальном периоде делают лечение мигрени сложной задачей как для беременных женщин, так и для их лечащих врачей [16]. В большинстве исследований связи между мигренью и родами/беременностью/исходами у младенцев не оценивалась роль лечения, и имеющиеся данные не предполагают, что использование триптана во время беременности заметно изменяет риск, но лечение мигрени неоднородно, и необходимы дополнительные исследования.

Исследования по использованию наркотиков могут улучшить наше понимание употребления наркотиков в реальном мире и, следовательно, улучшить рекомендации по лечению сложных заболеваний, таких как мигрень и сопутствующие заболевания во время беременности. Небольшое количество исследований включало изучение употребления наркотиков беременными женщинами с мигренью [21] с упором преимущественно на триптаны [6, 22–24]. Одно норвежское исследование женщин с мигренью (n = 401) показало, что 73,3% использовали фармакотерапию мигрени во время беременности, и в этой группе триптаны (71.1%), парацетамол (63,1%) и НПВП (60,1%) были наиболее распространенными агентами [25]. Другие исследования показали, что беременные женщины с мигренью часто избегают триптанов и имеют высокую вероятность перехода на другие обезболивающие препараты, такие как НПВП и парацетамол [18, 26, 27], но мало что известно о моделях перинатального применения нескольких препаратов от мигрени. у женщин с умеренной и тяжелой мигренью [10].

Таким образом, в этом исследовании мы стремились охарактеризовать общенациональные схемы использования фармакотерапии мигрени до, во время и после беременности среди женщин в Норвегии за период с 2006 по 2017 год.Мы использовали заполненные рецепты в качестве прокси для умеренной и тяжелой мигрени. Конкретные цели заключались в изучении моделей использования триптана за год до беременности, во время и в течение одного года после беременности, а также в изучении и количественной оценке политерапии (применение анальгетиков, противорвотных средств и профилактических препаратов) в зависимости от воздействия триптана в перинатальный период.

Материалы и методы

Дизайн исследования и источники данных

Для этого описательного популяционного исследования, используя уникальные личные идентификационные номера, присвоенные всем жителям Норвегии, мы связали два общенациональных реестра здоровья Норвегии: Медицинский реестр рождений Норвегии (MBRN) [28] и Норвежскую базу данных рецептов (NorPD). [29].MBRN содержит данные обязательной медицинской документации обо всех живорождениях, мертворождениях, выкидышах и искусственных абортах после 12-й недели беременности [28]. Он также содержит информацию о гестационном возрасте на момент родов, ранее существовавших заболеваниях матери, возрасте и других демографических данных. Уведомление в MBRN является обязательным и предоставляется акушерками и врачами, присутствовавшими при родах, с использованием стандартной формы. Формы со специальными флажками для нескольких хронических заболеваний, таких как эпилепсия, хроническая гипертензия, диабет, астма и хроническая болезнь почек, чтобы обеспечить их адекватное отражение.Клинические диагнозы регистрировались в соответствии с Международной классификацией диагнозов (МКБ) по кодам МКБ-10 с 1999 г. и далее. NorPD содержит записи обо всех рецептах, независимо от возмещения расходов, выданных в амбулаторных условиях с 2004 г. [29]. Все выдаваемые лекарства классифицируются в соответствии с системой классификации анатомо-терапевтических и химических веществ (ATC), установленной Всемирной организацией здравоохранения [30].

Исследуемая популяция

Из MBRN мы выявили все беременности (n = 714 025) с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2017 г., приведшие к родам после 12-й недели гестации.NorPD считается неполным в течение 2004 г., первого года после начала регистрации [31], поэтому, чтобы обеспечить один год ретроспективного анализа от начала беременности, мы включили беременности, начавшиеся не ранее 1 января 2006 г. На рис. 1 представлены критерии исключения. это привело к окончательному числу, включенному в исследование (рис. 1). Поскольку диагностические коды материнской мигрени недоступны в NorPD или MBRN, мы использовали назначения триптана в качестве прокси для материнской мигрени. В частности, мы классифицировали женщин как страдающих мигренью, если они выписали один или несколько рецептов на триптан (код ATC N02CC) в любой момент в период от одного года до начала беременности до конца беременности.Наш окончательный набор данных включал 22 940 беременностей и 19 669 женщин.

Определение воздействия триптана

Все заполненные рецепты на триптан были обнаружены в NorPD. Мы определили экспозицию триптанов и других препаратов в соответствии с классификацией АТС и изучили три периода экспозиции: за год до начала беременности, во время беременности и через год после окончания беременности. Чтобы рассчитать дату начала беременности, мы вычли продолжительность беременности в днях из даты рождения, установленной по MBRN.Триместры были определены как первый (T1 = дни 0–90 от начала беременности), второй (T2 = дни 91–180) и третий (T3 = 181 день до конца беременности). Для учета поставок лекарств, которые совпадали с этими периодами воздействия, мы использовали информацию о количестве выданных лекарств в виде определенных суточных доз (DDD). Для каждого периода мы определили долю беременностей, связанных с погашением рецепта на триптан.

В популяции женщин с подозрением на мигрень в период от одного года до конца беременности мы определили четыре взаимоисключающие группы (S1 Fig в S1 File).Группа 1 состояла из женщин, продолжающих прием триптана, беременных, при которых женщины выписывали рецепт до беременности и продолжали делать это во время беременности. Лица, прекратившие прием триптана, образовали группу 2, определяемую как беременные, при которых женщины принимали триптан по рецепту до беременности, но не делали этого во время беременности или через год после окончания беременности. Группа 3 состояла из инициаторов триптана, все беременности, при которых женщины начали выписывать рецепты на триптан во время беременности и не имели в анамнезе назначений на триптан в течение одного года до беременности.В последнюю группу вошли повторно инициирующие триптаны, определенные как беременности, при которых женщины прекращали прием триптанов во время беременности и снова получали триптаны в течение одного года после окончания беременности.

Меры по утилизации триптана

Мы количественно оценили продолжительное использование триптанов, определяемое как ≥15 DDD/месяц, выбрав этот порог, прежде всего, на основании Международной классификации расстройств головной боли [32]. DDD определяется как предполагаемая средняя поддерживающая доза триптана в день для лечения мигрени у взрослых и варьируется в зависимости от конкретного триптана и формы его введения.Например, DDD для назального суматриптана соответствует 20 мг, таким образом, длительное использование назального спрея суматриптана соответствует использованию 20 мг назального спрея суматриптана в течение 15 дней в месяц или более. DDD для каждого триптана в зависимости от пути введения представлены в приложении (таблица S2 в файле S1).

Определение продолжительного применения триптана применялось к периодам до беременности, беременности и после беременности по отдельности. Мы также оценили медиану кумулятивных DDD и среднее количество назначений до, во время и через год после окончания каждой беременности.

Другое лечение мигрени

Мы определили несколько других групп лекарств, которые можно использовать для лечения мигрени, на основе норвежских руководств по мигрени и беременности [33] (обозначенных здесь под общим названием «другие лекарства от мигрени») как выполнение по крайней мере одного рецепта для следующего: анальгетики, включая парацетамол, комбинацию кодеина и парацетамола, ибупрофен, диклофенак, напроксен и толфенамовую кислоту; профилактические препараты от мигрени, включая метопролол, пропранолол, амитриптилин, кандесартан, топирамат, вальпроевую кислоту, ботулинический токсин, клонидин, лизиноприл и верапамил; и противорвотные средства, включая метоклопрамид, доксиламин, меклозин, прохлорперазин, прометазин и антагонисты серотонина.Мы попытались зафиксировать пептидные антагонисты, связанные с геном кальцитонина, в данных нашего исследования, но не нашли ни одного пользователя, прежде всего потому, что эти препараты были впервые выпущены на рынок для профилактики мигрени в Норвегии в 2018 году.

Лекарства были классифицированы по времени выписки по рецепту, за год до беременности, во время беременности и в течение одного года после беременности. DDD, выданные до беременности, но совпадающие с началом беременности, и те, которые находились в пределах окна беременности, учитывались как постоянно используемые наркотики только потому, что они принимались более хронически (таблица S2 в файле S1).Некоторые из исследуемых препаратов также были доступны без рецепта (таблица S2 в файле S1). Некоторые препараты не были лицензированы для лечения мигрени, но широко использовались в клинической практике (таблица S2 в файле S1) [15, 33].

Тяжесть мигрени

Мы классифицировали тяжесть мигрени на основе типа и времени выдачи лекарств от мигрени и пути введения (таблица 1). Эта классификация основывалась на современных фармакотерапевтических руководствах и алгоритмах лечения [5, 12, 13, 15, 16, 34].Поскольку использование триптана было критерием включения для выявления женщин с мигренью, женщины с легкой мигренью, достигшие достаточного эффекта с помощью парацетамола и/или НПВП, по умолчанию не включались в исследование (таблица 1).

Материнские характеристики

Рассматриваемые материнские характеристики включали возраст, семейное положение, занятость, паритет, хронические заболевания, увеличение веса во время беременности и статус курения до и в конце беременности, как установлено в MBRN. Мы рассчитали индекс сопутствующих акушерских заболеваний, адаптированный из Bateman et al.[35], используя следующие переменные, доступные в MBRN: возраст, астма, предгестационный диабет, хроническая гипертензия, гестационная гипертензия, заболевание почек, предшествующее кесарево сечение, многоплодная беременность и преэклампсия. Эти факторы были взвешены в соответствии с рекомендациями Bateman et al. [35]. Баллы варьировались от 0 до 12, при этом более высокие баллы указывали на более высокую сопутствующую акушерскую патологию.

Анализ данных

Во-первых, мы описали материнские характеристики в четырех группах, подвергавшихся воздействию триптанов, и характер использования различных типов триптанов в виде продолжающих, прерывающих, инициирующих и повторных инициаторов.С этой целью мы построили кривые Лоренца с 95% доверительными интервалами для описания асимметрии в употреблении наркотиков и рассчитали коэффициент Джини для выявления чрезмерных потребителей триптана, измеряемый в выданных DDD [36]. Прямая диагональная линия на кривой Лоренца указывает на равное распределение доз среди пользователей. Коэффициент Джини является мерой неравенства, наблюдаемого на кривой Лоренца, при этом значение 0 выражает полное равенство, а значение 1 указывает на максимальное неравенство [36].

Сопутствующее лечение определяли путем расчета и нанесения на график доли случаев, в которых использовались другие препараты, такие как анальгетики, противорвотные средства и профилактические препараты до беременности, во время беременности и через год после окончания беременности.

Потенциальная неоднородность показаний к лечению превентивными препаратами от мигрени может привести к различным схемам выписки рецептов. По этой причине мы провели анализ чувствительности, исключив женщин с эпилепсией или хронической гипертензией, зарегистрированных в MBRN до беременности (n = 461).

Для оценки связи между группами триптана и алгоритмом тяжести мигрени мы использовали критерий хи-квадрат, учитывающий кластерные данные, поскольку некоторые женщины участвовали в исследовании с более чем одной беременностью [37]. Мы также провели субанализ, используя тяжесть мигрени, чтобы определить использование сопутствующих препаратов. В апостериорном анализе чувствительности для оценки влияния включения многоплодной беременности на некоторых женщин мы ограничили выборку одной случайной беременностью на женщину.Для всех статистических анализов мы использовали Stata версии 16.

Этика

Региональный комитет по этике исследований в Юго-Восточной Норвегии (номер разрешения 2018/140/REK Sør Øst) и сотрудник по защите данных Университета Осло (номер разрешения 58033) одобрили это исследование в соответствии с Общим регламентом по защите данных. . Данные хранились на объектах TSD (Tjeneste для конфиденциальных данных, стр. 704), принадлежащих Университету Осло, и эксплуатируемых и разрабатываемых группой обслуживания TSD в Университете Осло, ИТ-отдел.

Результаты

Из 22 940 включенных беременностей среди 19 669 женщин с мигренью мы выявили 4595 (20,0 %) беременностей, продолжающих прием триптана, 12 469 (54,1 %), прекративших прием триптана, 1844 (8,0 %) инициаторов триптана во время беременности и 4032 (17,6 %). ) реинициаторы триптана через год после беременности. Продолжающие и повторно начавшие прием триптана были немного старше и имели более высокий индекс сопутствующих акушерских заболеваний по сравнению с теми, кто прекратил прием триптана, и теми, кто начал его повторно. Инициаторами чаще были безработные.Прекратившие беременность чаще были нерожавшими, тогда как инициаторы и повторно инициаторы чаще были рожавшими и чаще перенесли предыдущую потерю беременности. Среди инициаторов была выше доля курящих до беременности и в конце беременности (табл. 2).

Схемы использования триптана

На рис. 2 показаны различные триптаны, используемые в четырех группах воздействия до, во время и после беременности в 2006–2017 гг. Суматриптан был наиболее распространенным триптаном, вводившимся в каждый период времени, за ним следовали ризатриптан и золмитриптан.Среди продолжающих прием суматриптана немного увеличился на протяжении всей беременности (22,7%) и снизился после беременности (15,8%), но не до уровня до беременности (21,0%). Инициаторы выполнили самую высокую долю назначений суматриптана во время беременности (23,7%), за которой последовало быстрое снижение после беременности (4,9%). Пропорции были одинаковыми до (19,3%) и после (21,2%) беременности для повторных инициаторов (рис. 2). Продолжатели использовали более высокую долю других триптанов во время беременности, чем инициаторы.Повторные инициаторы использовали самую высокую долю триптанов после беременности.

Рис. 2. Доля беременных с выписанными рецептами на различные триптаны в зависимости от сроков беременности и группы использования триптанов (n = 22 940).

Сумма процентов больше 100%, так как некоторые женщины использовали несколько видов триптанов. До = за год до беременности, во время = во время беременности, после = через год после беременности.

https://doi.org/10.1371/журнал.pone.0256214.g002

Как показано в таблице 3, во время беременности длительное использование триптанов имело место у 6,9% продолжающих лечение в Т1. Медиана DDD у них была выше, чем у инициаторов во время беременности (18 против 6 DDD). Мы также обнаружили более высокое среднее число назначений триптана, выписанных во время беременности, среди продолжающих лечение (1,9 назначения) по сравнению с инициаторами (1,3 назначения). В период после беременности у продолжавших беременность было самое высокое продолжительное использование триптанов (5,8%) и медиана DDD (36 DDD в год).Среднее количество назначений для продолжающих и повторно инициирующих существенно не отличалось.

Кривые Лоренца для использования триптанов во время беременности показаны на рис. 3. Коэффициент Джини составил 0,52 для группы продолжающих и 0,39 для группы инициаторов, что указывает на некоторое неравенство в потреблении триптанов. На первые 10 % продолжающих и инициирующих триптанов приходилось 41 % (95 % ДИ: 39,2–42,5 %) и 33 % (95 % ДИ: 30,3–35,8 %) объема триптана соответственно (рис. 3).

Рис. 3.Кривые Лоренца для принимавших триптан во время беременности (продолжающие и инициирующие).

Изогнутая линия показывает долю использования триптана, приходящуюся на долю наиболее интенсивных пользователей. Верхние 10 % пользователей потребляли 41 % (95 % ДИ: 39,2–42,5 %) объема триптана среди продолжающих и 33 % (95 % ДИ: 30,3–35,8 %) среди инициаторов. Коэффициент Джини составил 0,52 для продолжающих и 0,39 для инициаторов, что указывает на некоторое неравенство в использовании триптана.

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0256214.g003

Характер тяжести мигрени среди исследуемой выборки

Согласно классификации тяжести мигрени, 92,6% включенных случаев относились к категории средней тяжести. В общей сложности 5,2% женщин имели тяжелую мигрень, а 2,2% женщин были отнесены к категории страдающих очень тяжелой мигренью, т.е. нуждающихся в профилактике мигрени первой, второй или третьей линии во время беременности (таблица 4). Сопоставив группы тяжести с группами воздействия, мы обнаружили, что доля продолжателей увеличивалась по мере увеличения тяжести (18.7% умеренных против 42,8% тяжелых).

Применение других методов лечения мигрени

Как показано на рис. 4, анальгетики выписывались чаще всего до, во время и после беременности. Во время беременности среди продолжающих 12,9% применяли анальгетики одновременно с триптанами, что выше, чем у инициаторов (10,3%). Среди тех, кто прекратил лечение, 5,2% использовали сопутствующие анальгетики и 4,0% использовали противорвотные средства. Противотошнотные средства чаще набивались среди продолжающих (5,8%). Продолжители и инициаторы показали самый высокий процент одновременного применения НПВП во время беременности, а самый высокий процент использования профилактического лечения был выявлен среди продолжающих лечение ранее (9.3%), во время (4,7%) и после беременности (5,7%) (рис. 4). Продолжительное использование триптанов во время беременности чаще встречалось среди продолжавших профилактическое лечение до беременности (n = 28/426; 6,6%) по сравнению с продолжавшими лечение без профилактического лечения до беременности (n = 78/4169; 1,9%).

Рис. 4. Тепловая карта, показывающая долю беременностей с выписанными рецептами на другие лекарства среди групп воздействия до, во время и после беременности, 2006–2017 гг.

Самый темный цвет указывает на максимальную долю рецептурных пломб.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256214.g004

В субанализе мы заметили, что использование других препаратов, таких как анальгетики и противорвотные средства, во время беременности было более распространенным в тяжелых и очень тяжелых группах . «Очень тяжелая» группа принимала профилактические препараты на протяжении всего периода исследования (до, во время и после беременности), но доля выписанных рецептов быстро снижалась после беременности (38,9% против 100%) (таблица S3 в файле S1).

Анализ чувствительности

Характер рецептурных пломб для других препаратов для лечения мигрени в группах воздействия практически не изменился при анализе чувствительности, из которого мы исключили 464 женщины с эпилепсией или хронической гипертензией в анамнезе (таблица S4 в файле S1).Мы также провели апостериорный анализ чувствительности, включающий только одну случайную беременность на женщину, чтобы описать параметры использования триптанов. Эти таблицы теперь включены в качестве дополнительных результатов (таблицы S5 и S6 в файле S1). Эти результаты анализа чувствительности совпадают с основными результатами.

Обсуждение

Приблизительно каждая четвертая женщина, участвовавшая в этом исследовании, во время беременности выписала хотя бы один триптан. Однако половина включенных женщин прекратили прием триптанов по рецепту на весь период беременности и через год после беременности.Небольшое количество потребителей триптана потребляло большую часть объема триптана во время беременности. Мы наблюдали политерапию другими препаратами острого действия, такими как анальгетики и противорвотные средства, чаще у продолжающих и инициирующих во время беременности. Сопутствующее лечение с профилактическим лечением было более распространенным среди продолжающих и повторно инициирующих лечение во время беременности.

Наши результаты использования препарата показывают снижение использования триптана во время беременности по сравнению с до и после беременности, что согласуется с предыдущими исследованиями [26, 27].Снижение использования триптана во время беременности может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, медицинские работники и беременные женщины с мигренью предпочитают свести к минимуму употребление наркотиков во время беременности, исходя из соображений безопасности плода [16, 38]. Во-вторых, от 60% до 70% женщин с мигренью сообщают об улучшении во время беременности [8, 16, 23], что позволяет предположить, что некоторое прекращение лечения в нашем исследовании, вероятно, было связано с меньшей потребностью в лекарствах во время беременности. Исследования на основе реестра не очень подходят для определения причин прекращения приема лекарств, и будущие исследования также должны включать интервью и качественные методы.

Наиболее распространенным триптановым наполнением был суматриптан, что соответствует предыдущим исследованиям [22]. Этот результат не удивителен, учитывая, что суматриптан является триптаном, который наиболее широко изучался при беременности без каких-либо значимых результатов [18]. Однако женщины в нашем исследовании использовали другие триптаны во время беременности и в послеродовой период. Одной из возможных причин может быть то, что не всем пациентам с мигренью помогает суматриптан, а поскольку триптаны являются препаратами первой линии для лечения мигрени, они пробовали другие пероральные триптаны.Этот вывод также вызывает опасения, учитывая ограниченность и несколько противоречивые данные о безопасности, доступные для подтверждения эффективности, переносимости и безопасности других триптанов в перинатальный период [16, 18, 39]. Из-за своей липофильной природы эти препараты с большей вероятностью проникают через плацентарный барьер и по этой причине не являются предпочтительными при беременности и кормлении грудью [3]. В свете этих результатов нам необходимо пересмотреть перинатальные исследования и сделать их более ориентированными на пациента, например, сосредоточив внимание на реальной эффективности триптанов при беременности.

Использование нескольких показателей использования лекарств и различных групп сравнения женщин с мигренью выявило несколько интересных результатов. Медиана 18 DDD, назначенных продолжающим терапию за триместр, свидетельствует о частом использовании триптанов. Почти 6,9% продолжающих принимать триптан длительно использовали в Т1, определяемом как выдача более 15 DDD в месяц, что указывает на высокую степень тяжести мигрени у некоторых беременных женщин в первом триместре. Возможно, мы переоцениваем длительное использование триптана, потому что в доступной литературе чрезмерное использование триптана определяется по-разному [22, 40].Однако с клинической точки зрения это открытие привлекает внимание к необходимости консультирования пациентов, поскольку продолжительный прием триптанов может привести к головной боли, связанной с чрезмерным использованием лекарств [41]. Среди продолжающих лечение мы обнаружили, что продолжительное использование триптана чаще встречалось у женщин, ранее получавших профилактическое лечение, что указывает на тяжелую мигрень в анамнезе. Мы предлагаем использовать алгоритмы оценки тяжести мигрени для выявления сложных паттернов периодического/по мере необходимости употребления наркотиков, а не фокусироваться на отдельных группах препаратов.

Кривые Лоренца служат дополнительным подтверждением выводов по показателям использования, указывая на то, что небольшое количество женщин выписали рецепты на большую часть объема триптана. На долю 10% женщин, принимавших триптан, приходится 41% DDD среди продолжающих лечение и 33% среди начинающих, что является сравнительно высокими значениями и свидетельствует о том, что некоторые женщины активно употребляют триптаны во время и после беременности. Коэффициент Джини 0,52 (продолжающие) и 0,39 (инициаторы) также указывают на неравномерное распределение использования триптана во время беременности.Эти результаты согласуются с результатами предыдущего исследования использования суматриптана среди обычных пользователей суматриптана. Эти авторы обнаружили, что небольшая часть пациентов (1%) использовала чрезмерное количество суматриптана (20%), подчеркивая ненадлежащее использование препарата [42]. Стоит отметить, что сопоставимых данных о показателях использования триптана у беременных женщин с мигренью недостаточно.

Наши результаты показывают, что более высокая доля продолжающих и повторно инициирующих мигрени принадлежит к категории тяжелой и очень тяжелой мигрени, а не к категории умеренной.Они чаще использовали профилактические препараты второго и третьего ряда и имели более высокие показатели индекса коморбидности, чем две другие группы. Таким образом, медицинские работники должны сосредоточиться на рациональной и персонализированной фармакотерапии беременных с мигренью и сопутствующими заболеваниями. С методологической точки зрения эти результаты могут свидетельствовать о том, что препараты, продолжающие и повторно инициирующие триптан, сопоставимы с точки зрения тяжести заболевания во время беременности. Такая информация может помочь при выборе группы сравнения в будущих исследованиях безопасности фармакотерапии мигрени во время беременности.

Использование алгоритмов тяжести мигрени выявило значительное продолжение приема триптана во время беременности и показало, что женщины с тяжелой и очень тяжелой мигренью чаще используют другие методы лечения мигрени в перинатальном периоде. Результаты таблицы также иллюстрируют, как заболевание прогрессировало в течение беременности; например, беременность может быть триггером для прекращения приема профилактических препаратов в тяжелой категории. Будущие исследования связей воздействия лекарств и исходов беременности должны оценить, дают ли воздействие триптана, группы отмены и алгоритмы тяжести аналогичные результаты.

Лечение мигрени во время беременности является клинически сложной задачей, поскольку каждая пациентка по-разному реагирует на доступные препараты острого действия. Терапевтическая неудача является распространенной проблемой, которая вызывает переход на другие варианты экстренного лечения или их одновременное использование. Наши результаты показывают более высокую долю анальгетиков и противорвотных средств, используемых в сочетании с триптанами у продолжающих и инициирующих беременностей. Этот результат может свидетельствовать об их использовании не только для облегчения тошноты во время приступов мигрени, но и для лечения тошноты и рвоты при беременности [16].Медицинские работники, занимающиеся лечением мигрени, должны оценивать потребность в лекарствах и их эффективность в каждом триместре, чтобы обеспечить адекватное лечение женщин с мигренью во время беременности и избежать риска чрезмерного использования лекарств. Результаты этого исследования предоставляют реальные мировые данные о практике выдачи лекарств от мигрени беременным женщинам в Норвегии и показывают, что эти женщины имеют сложные схемы назначения лекарств и подвержены риску чрезмерного использования лекарств в перинатальном периоде. Эти знания можно использовать, чтобы напомнить лечащим врачам о важности периконцепционного консультирования женщин с мигренью, а также о необходимости внимательно следить за тяжестью мигрени, устанавливать цели лечения и обсуждать преимущества и риски всех лекарств, используемых для лечения мигрени во время беременности и в послеродовой период. период.

Сильные стороны и ограничения

Наше исследование имеет несколько ограничений. Выдача рецепта не эквивалентна фактическому употреблению наркотиков. Это особенно верно для триптанов, которые могут быть назначены за несколько дней или недель до приступа мигрени. У нас также не было информации о предписанных дозах, соблюдении предписанных дозировок или времени приема препаратов, что могло привести к неправильной классификации групп. Кроме того, поскольку мы сосредоточились на женщинах, получающих помощь по поводу мигрени, мы могли недопредставить мигрень, исключив женщин с менее тяжелой мигренью, которые не использовали триптан, или женщин с противопоказаниями для использования триптана.Согласно одному исследованию, в котором измерялась согласованность между выдаваемыми и используемыми триптанами во время беременности, использование рецептурного заполнения вместо самоотчета для определения воздействия триптанов во время беременности может привести к существенной недооценке воздействия (чувствительность: 39,1%, специфичность: 95,4%). Поэтому в текущем исследовании нельзя игнорировать ошибочную классификацию экспозиции [43]. Кроме того, в группу нашего исследования могли входить женщины с кластерной головной болью. Однако, поскольку кластерная головная боль встречается очень редко (менее 1 из 1000 взрослых) по сравнению с мигренью (1 из 9 взрослых) [44], возможное влияние на наши оценки, вероятно, будет очень низким.В нашем исследовании могли участвовать женщины с более чем одной беременностью; анализ чувствительности, включающий одну случайно выбранную беременность на женщину, не отличался от основных результатов.

В предыдущих исследованиях мигрень определялась с использованием диагностических кодов из регистров здравоохранения [45]. В текущей работе мы использовали назначение триптана в качестве прокси для диагностики мигрени. Подобный подход был принят авторами итальянского исследования, которые наблюдали бремя неудовлетворенных медицинских потребностей у пациентов с мигренью, получавших лечение триптанами [40].У нас не было данных о диагнозе (например, коды МКБ-10), подтипах или тяжести мигрени, но мы полагались на классификацию, основанную на доступной литературе и руководствах по лечению. Однако эта классификация не была подтверждена. С помощью этой классификации мы могли переоценить или занизить число в каждой категории тяжести, включая женщин, которые употребляли наркотики, но не нуждались в них, или исключая женщин, которые не употребляли наркотики, но нуждались в них. Кроме того, длительное использование триптана в течение года до и после беременности может быть больше, чем во время беременности, потому что у женщин была большая возможность (более длительный период времени) злоупотреблять препаратом.Наконец, NorPD не включает лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, выдаваемые в больницах, поэтому процент употребления наркотиков будет занижен, особенно в случае анальгетиков и противорвотных средств.

Это исследование также имеет несколько сильных сторон. Используя 15-летний период, охватываемый NorPD, и популяционный характер MBRN, это первое общенациональное исследование в Норвегии, в котором картируются лонгитюдные закономерности использования триптана от одного года до беременности до одного года после окончания беременности.Это новое исследование дает новые сведения о женщинах, которые начали лечение триптанами именно во время беременности, а также о тех, кто приостановил фармакотерапию во время беременности. Более того, наши результаты дают новые знания о степени одновременного приема триптана среди лиц, прекративших прием триптана, продолжающих его прием, инициаторов и повторных инициаторов. Мы внедрили несколько подходов и ряд показателей использования, чтобы описать схему приема триптанов и степень использования других препаратов от мигрени во время и после беременности.Наша попытка классифицировать тяжесть мигрени в зависимости от употребления наркотиков является новой и может найти применение в последующих исследованиях мигрени на основе реестра.

Заключение

В этом крупном популяционном исследовании использования лекарств мы обнаружили, что большинство женщин, принимавших триптаны до беременности, прекращают прием этих препаратов во время беременности. Другие препараты для лечения острой мигрени чаще используются как продолжающими, так и начинающими прием триптанов. Женщины, применяющие профилактическое лечение мигрени, чаще всего продолжали лечение триптанами и возобновляли лечение после беременности.Несмотря на редкость, это открытие женщин с длительным использованием триптана во время беременности вызывает опасения. Различия в степени тяжести мигрени и готовности принимать лекарства от мигрени во время беременности могут объяснить различия в схемах использования лекарств среди разных групп мигрени. Лечение мигрени у женщин детородного возраста должно быть адаптировано к тяжести мигрени, статусу беременности и информационным потребностям пациента.

Благодарности

Данные хранились на объектах TSD (Tjeneste для конфиденциальных данных), принадлежащих Университету Осло, и эксплуатируемых и разрабатываемых группой обслуживания TSD в Университете Осло, ИТ-отдел (USIT).

Каталожные номера

  1. 1. Вос Т., Абаджобир А.А., Абате К.Х., Аббафати С., Аббас К.М., Абд-Алла Ф. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 328 заболеваниям и травмам в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet. 2017;390(10100):1211–59.
  2. 2. Фейгин В.Л., Николс Э., Алам Т., Банник М.С., Беги Э., Блейк Н. и др. Глобальное, региональное и национальное бремя неврологических расстройств, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.Ланцет Неврология. 2019;18(5):459–80. пмид:30879893
  3. 3. Фобион С.С., Батур П., Калхун А.Х. Мигрень на протяжении всего женского репродуктивного жизненного цикла. Материалы клиники Мэйо. 2018;93(5):639–45. пмид:29728203
  4. 4. Негро А., Деларуэль З., Иванова Т.А., Хан С., Орнелло Р., Раффаэлли Б. и др. Головная боль и беременность: систематический обзор. J Головная боль. 2017;18(1):106–. пмид:2
  5. 46
  6. 5. Теппер Д. Беременность и лактация – лечение мигрени.Головная боль: Журнал головной и лицевой боли. 2015;55(4):607–8.
  7. 6. Skajaa N, Szépligeti SK, Xue F, Sørensen HT, Ehrenstein V, Eisele O, et al. Беременность, роды, неонатальные и постнатальные неврологические исходы после беременности с мигренью. Головная боль: Журнал головной и лицевой боли. 2019;59(6):869–79.
  8. 7. Бронер С.В., Бобкер С., Клебанофф Л. Мигрень у женщин. Семин Нейрол. 2017;37(06):601–10. пмид:29270933
  9. 8. МакГрегор ЭА.Головная боль при беременности. Неврологические клиники. 2012;30(3):835–66. пмид:22840792
  10. 9. Пенг В., Лауче Р., Фроули Дж., Сиббритт Д., Адамс Дж. Использование дополнительной и альтернативной медицины и традиционной медицины при головной боли или мигрени во время беременности: поперечное обследование 1835 беременных женщин. Дополнительные методы лечения в медицине. 2018;41:192–5. пмид:30477838
  11. 10. Мартеллетти П., Джамберардино М.А. Достижения в пероральной фармакотерапии для лечения мигрени.Экспертное заключение по фармакотерапии. 2019;20(2):209–18. пмид:30475090
  12. 11. Незвалова-Хенриксен К., Спигсет О., Норденг Х. Материнские характеристики и фармакотерапия мигрени во время беременности: перекрестный анализ данных большого когортного исследования. цефалгия. 2009;29(12):1267–76. пмид:19911464
  13. 12. Куременос Э., Арванити С., Константинидис Т.С., Джаннули Э., Факас Н., Каламатас Т. и др. Консенсус Греческого общества головной боли по диагностике и лечению мигрени.J Головная боль. 2019;20(1):113. пмид:31835997
  14. 13. МакГрегор ЭА. Фармакологическое лечение мигрени у беременных. В: Mitsikostas DD, Paemeleire K, редакторы. Фармакологическое лечение головной боли. Чам: Springer International Publishing; 2016. с. 155–66.
  15. 14. Берч Р. Эпидемиология и лечение менструальной мигрени и мигрени во время беременности и лактации: описательный обзор. Головная боль: Журнал головной и лицевой боли. 2020;60(1):200–16.
  16. 15. Эверс С., Афра Дж., Фрезе А., Гоадсби П.Дж., Линде М., Мэй А. и др. Руководство EFNS по медикаментозному лечению мигрени – пересмотренный отчет целевой группы EFNS. Европейский журнал неврологии. 2009;16(9):968–81. пмид:19708964
  17. 16. Амундсен С., Норденг Х., Незвалова-Хенриксен К., Стовнер Л.Дж., Спигсет О. Фармакологическое лечение мигрени во время беременности и кормления грудью. Обзоры природы Неврология. 2015;11(4):209–19. пмид:25776823
  18. 17. Эванс Э.В., Лорбер К.С.Использование агонистов 5-HT1 во время беременности. Энн Фармакотер. 2008;42(4):543–9. пмид:18349309
  19. 18. Spielmann K, Kayser A, Beck E, Meister R, Schaefer C. Исход беременности после использования триптана против мигрени: проспективное обсервационное когортное исследование. цефалгия. 2018;38(6):1081–92. пмид:28758416
  20. 19. Херрелл ХЭ. Тошнота и рвота беременных. Ам семейный врач. 2014;89(12):965–70. пмид:25162163
  21. 20. Сакко С., Бендцен Л., Ашина М., Рейтер У., Тервиндт Г., Мицикостас Д-Д и др.Руководство Европейской федерации головной боли по использованию моноклональных антител, действующих на пептид, родственный гену кальцитонина, или его рецептор для профилактики мигрени. J Головная боль. 2019;20(1):6. пмид:30651064
  22. 21. Вуд М., Берч Р., Эрнандес-Диас С. Полипрагмазия и сопутствующие заболевания во время беременности в когорте женщин с мигренью. Цефалгия 2020.
  23. 22. Незванова-Хенриксен К., Спигсет О., Норденг Х. Безопасность триптана во время беременности: исследование реестра населения Норвегии.Европейский журнал эпидемиологии. 2013;28(9):759–69. пмид:23884894
  24. 23. Хилари М.Л., Кросс Л.Б., Эйхнер С.Ф. Лечение головных болей мигрени суматриптаном во время беременности. Анналы фармакотерапии. 2004;38(10):1726–30. пмид:15316107
  25. 24. Duong S, Bozzo P, Nordeng H, Einarson A. Безопасность триптанов при мигренозных головных болях во время беременности и кормления грудью. Кан Фам Врач. 2010;56(6):537–9. пмид:20547518
  26. 25. Амундсен С., Овребё Т.Г., Эмбл НМС, Пул А.С., Норденг Х.Использование противомигренозных препаратов и потребности в информации во время беременности и кормления грудью: перекрестное исследование среди 401 норвежской женщины. Европейский журнал клинической фармакологии. 2016;72(12):1525–35. пмид:27624901
  27. 26. Harris G-xsME, Wood M, Eberhard-Gran M, Lundqvist C, Nordeng H. Модели и предикторы использования анальгетиков во время беременности: продольное исследование использования лекарств с особым акцентом на женщинах с мигренью. BMC Беременность Роды. 2017;17(1):224–. пмид:28705177
  28. 27.Вуд М.Е., Лапане К., Фрейзер Дж.А., Истром Э., Мик Э.О., Норденг Х. Пренатальное воздействие триптана и проблемы интернализации и экстернализации поведения у 3-летних детей: результаты норвежского когортного исследования матери и ребенка. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2016;30(2):190–200. пмид:26525300
  29. 28. Норвежский институт общественного здравоохранения. Медицинский реестр рождений Норвегии, 2016 г.
  30. 29. Норвежский институт общественного здравоохранения. Добро пожаловать в Норвежскую базу данных рецептов (NorPD) 2019 [Доступно на: http://www.norpd.no/.
  31. 30. Методология WCCfDS. Индекс ATC/DDD 2017. Осло (Норвегия). 2019.
  32. 31. Фуру К. Создание общенациональной Норвежской базы данных рецептов (NorPD) — новые возможности для исследований в области фармакоэпидемиологии в Норвегии. Норвежские эпидемиологи. 2008;18(2).
  33. 32. Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия).цефалгия. 2013;33(9):629–808. пмид:23771276
  34. 33. Даниэльссон К., Бьорк М., Свеберг Л., Бортен И., Торкильдсен О., Холмёй Т. и др. Неврологический sykdommer i svangerskapet Норвежский гинеколог-forening: legeforeningen.no; 2020 [Доступно по адресу: https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-fodselshjelp/nevrologiske-sykdommer-i-svangerskapet/.
  35. 34. Блэк Э., Хор К.Е., Кеннеди Д., Чутатапе А., Шарма С., Ванкайли Т. и др.Использование лекарств и обезболивание во время беременности: критический обзор. Практика боли. 2019;19(8):875–99. пмид:31242344
  36. 35. Бейтман Б.Т., Майре Дж.М., Эрнандес-Диаз С., Хайбрехтс К.Ф., Фишер М.А., Крянгя А.А. и соавт. Разработка индекса сопутствующих заболеваний для использования у акушерских пациенток. Акушерство Гинекол. 2013;122(5):957–65. пмид:24104771
  37. 36. Халлас Дж., Стёвринг Х. Шаблоны для анализа данных о рецептах на индивидуальном уровне. Базовая и клиническая фармакология и токсикология.2006;98(3):260–5. пмид:16611200
  38. 37. Доннер А., Клар Н. Дизайн и анализ кластерных рандомизационных испытаний в исследованиях в области здравоохранения. 2000.
  39. 38. Кассина М., Ди Джанантонио Э., Тольдо И., Баттистелла П.А., Клементи М. Терапия мигрени во время беременности и кормления грудью. Экспертное заключение о безопасности лекарств. 2010;9(6):937–48. пмид:20662551
  40. 39. Солдин О.П., Далин Дж., О’Мара Д.М. Триптаны при беременности. Мониторинг наркотиков. 2008;30(1):5–9. пмид:18223456
  41. 40.Пиччинни С., Чеволи С., Ронкони Г., Донди Л., Калабрия С., Педрини А. и др. Реальное исследование неудовлетворенных медицинских потребностей при лечении мигрени триптанами: распространенность, профилактическая терапия и модификация использования триптана у большой итальянской популяции в течение двух лет. J Головная боль. 2019;20(1):74. пмид:31248360
  42. 41. Vandenbussche N, Laterza D, Lisicki M, Lloyd J, Lupi C, Tischler H, et al. Головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств: широко признанная сущность среди продолжающихся дискуссий. J Головная боль.2018;19(1):50. пмид:30003412
  43. 42. Гайст Д., Циропулос И., Синдруп С.Х., Халлас Дж., Расмуссен Б.К., Крагструп Дж. и др. Ненадлежащее использование суматриптана: популяционный регистр и интервью. БМЖ. 1998;316(7141):1352–3. пмид:9563984
  44. 43. Харрис Г.Е., Вуд М., Норденг Х. Моделирование воздействия лекарств, эпизодически используемых во время беременности: триптаны как мотивирующий пример. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2020;29(9):1111–9. пмид:32748540
  45. 44.Стовнер Л., Хаген К., Дженсен Р., Кацарава З., Липтон Р., Шер А. и др. Глобальное бремя головной боли: документация о распространенности головной боли и инвалидности во всем мире. цефалгия. 2007;27(3):193–210. пмид:17381554
  46. 45. Томсен Р.В., Сеплигети С.К., Сюэ Ф., Педерсен Л., Соренсен Х.Т., Эренштейн В. Модели начального лечения мигрени в Дании: популяционное исследование. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств. 2019;28(3):322–9. пмид:30701619

Мигрень во время беременности

Головные боли довольно часто возникают у беременных.Наиболее распространенными являются головные боли напряжения и мигренозные головные боли. Большинство головных болей приходят и уходят, но другие могут быть более неприятными или могут быть вызваны другими проблемами. Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых головных болях, которые у вас возникают до, во время или после беременности.

Многие беременные женщины страдают мигренью. Более половины женщин считают, что их мигрени случаются реже в последние несколько месяцев беременности. Но мигрень может усилиться после родов, в послеродовой период.Хотя мигренозные головные боли могут причинять вам сильную боль, они не вредят вашему развивающемуся ребенку (плоду).

Что такое мигрень?

Мигрень — это тип головной боли, поражающей нервы и кровеносные сосуды (нервно-сосудистые). Двумя наиболее распространенными типами мигрени являются мигрень с аурой и мигрень без ауры.

  • Мигрень с аурой. Этот тип мигрени включает ауру. Вы можете увидеть мигающие огни или зигзагообразные линии или потерять зрение на короткое время.Обычно это происходит за 10–30 минут до начала мигрени. Аура может также возникнуть во время мигрени.

  • Мигрень без ауры. Этот тип мигрени обычно не имеет ауры. У вас могут быть другие симптомы, прежде чем он начнется.

Как лечат мигрень при беременности?

Лечение мигрени во время беременности может включать в себя средства, успокаивающие боль.Это включает в себя холодные компрессы, затемненную комнату и сон. Также может быть полезно держаться подальше от триггеров, таких как определенные продукты и стресс. Любые лекарства для лечения боли, тошноты и рвоты должны быть тщательно подобраны. Вот что нужно знать о лечении мигрени у беременных: 

  • Многие лекарства проходят через плаценту к вашему развивающемуся ребенку. Вы не должны принимать эти лекарства в первом триместре.

  • Другие лекарства могут быть вредными на более поздних сроках беременности.

  • Как правило, небольшое количество ацетаминофена и кофеина безопасно при беременности.

  • Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

  • Лекарства от мигрени, такие как суматриптан, и опиоидные обезболивающие, такие как морфин, следует использовать только по назначению врача.Опиоидные обезболивающие могут вызывать привыкание как у вас, так и у вашего ребенка.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лекарство от мигрени можно безопасно использовать во время беременности.

Какие возможны осложнения мигрени?

Если у вас в анамнезе мигренозные головные боли и нет других проблем со здоровьем, мигрени во время беременности обычно не вызывают беспокойства.

Но если головная боль, похожая на мигрень, возникает впервые во время беременности, важно проверить наличие любого другого типа состояния, которое может быть опасным.Это включает кровоизлияние в мозг, менингит, высокое кровяное давление или опухоли. Возможно, вам потребуется дополнительное обследование, чтобы найти причину головной боли. Это тестирование может включать анализы мочи и крови.

Медицинский обозреватель онлайн: Донна Фриборн PhD CNM FNP
Медицинский обозреватель онлайн: Хизер М Тревино BSN RNC
Медицинский обозреватель онлайн: Ирина Бурд MD PhD

Дата последней проверки: 01.07.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Головная боль во время беременности — Головная боль во втором триместре

Мигрень часто проходит или становится менее серьезной во время беременности, у трех четвертей женщин, страдающих мигренью. К сожалению для тех, кто все еще страдает во время беременности, многие лекарства, используемые для лечения мигрени и других серьезных головных болей, могут воздействовать на матку и проникать через плаценту, воздействуя на развивающегося ребенка, поэтому большинство из них следует избегать во время беременности.Лекарства от мигрени имеют теоретический риск вызвать ранние роды.

 

ВАША БЕРЕМЕННОСТЬ СТАНОВИТСЯ ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ?

Это неправильно! Беременность — прекрасное чувство, но оно имеет свою долю мелких и серьезных раздражителей. Если вы беременны, вы, вероятно, уже прошли через фазу утреннего недомогания, усталости, сильной сухости во рту, судорог в ногах и других проблем. Почти все эти симптомы связаны с потоком гормонов, поступающих в организм, что приводит ко многим внезапным изменениям.А когда ваше тело испытывает вас вот так, могут ли головные боли быть далеко позади? Да, головные боли обычно связаны с беременностью и, как правило, поражают большинство беременных женщин в первом триместре.

Мигрень также часто встречается во время беременности. На самом деле около 15 процентов женщин испытывают приступ мигрени впервые во время беременности. Однако тем, кто регулярно страдает от мигрени, беременность может принести облегчение. Это особенно актуально для женщин, которые испытывают мигрень, связанную с менструацией.

Беременные женщины с мигренью должны пользоваться наименее лекарственными средствами, которые начинаются с профилактических мер, т. е. обращают внимание на продукты и учатся избегать триггеров.

ПРИЧИНЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Головная боль при беременности обычно безвредна. Это постоянная, тупая боль, которая проходит сама по себе. Только в тех случаях, когда головная боль длится более четырех часов и сопровождается одним из этих состояний — лихорадкой, нарушением зрения, отечностью рук и лица, резкой прибавкой в ​​весе — необходимо обратиться за медицинской помощью.Но в большинстве случаев головная боль, связанная с беременностью, является скорее раздражителем, чем опасным заболеванием.

Гормональные изменения:

Организм, особенно в первом триместре, находится в состоянии гормонального перенапряжения и головные боли — естественное следствие этого. Женщины, как правило, чувствуют себя прекрасно во втором триместре, когда гормоны успокаиваются и головные боли исчезают.

Недостаток сна:

Бессонница — недооцененный аспект беременности, от которого страдает большое количество женщин.Недостаток сна усиливает стресс и приводит к головным болям.

Обезвоживание:

Во время беременности часто хочется пить, и важно поддерживать водный баланс во избежание головных болей.

Продукты:

Беременность делает женщину вдвойне чувствительной к вкусу и запаху. Некоторые продукты (сладости, кислое) могут вызывать головную боль. Точно так же некоторые запахи (сильные духи, запах помады) могут вызвать головную боль.

Заложенность носовых пазух:

Это распространенная проблема во время беременности, которая может вызывать головную боль.

Стресс:

Головные боли напряжения часто возникают у беременных, когда есть естественное беспокойство по поводу многих вещей.

 

Хотя кофеин известен для некоторых как триггер мигрени, он также является распространенным ингредиентом в комбинированных препаратах, таких как безрецептурные препараты повышенной силы и силы против мигрени, такие как Excedrin, сочетающий аспирин, ацетаминофен и кофеин.

 

КАК ИЗБЕЖАТЬ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Мало что можно сделать, когда головные боли вызваны гормональными изменениями.Однако другие триггеры, безусловно, можно контролировать, проявляя бдительность. Лучшее решение — избегать этих триггеров, как только вы узнаете, что они из себя представляют. Есть и другие способы справиться с головными болями при беременности:

Ешьте вовремя:

Важно не пропускать приемы пищи, так как это приводит к низкому уровню сахара в крови, ведущему к головным болям

Избегайте использования сильных ароматов:

Ваше чувство Запах очень сильный во время беременности, и лучше избегать шампуней, лосьонов для тела, кремов, помад, парфюмерии и т. д.Что может вызвать головную боль?

Сокращение потребления кофеина:

Слишком много кофе — не лучшая вещь во время беременности, но не сокращайте его резко и слишком рано. Это может привести к синдрому отмены.

Сделайте перерыв:

Ничто так не взбодрит, как свежий воздух. Избегайте закрытых, душных мест. Открой окно, если не можешь выйти.

 

Беременные женщины, испытывающие головную боль, должны проверить влияние небольшого количества кофеина на головную боль.Хотя у некоторых пациентов он вызывает головную боль, кофеин также содержится во многих более сильных безрецептурных обезболивающих в сочетании с ацетаминофеном и аспирином. Хотя они должны находиться под наблюдением врача, безрецептурные обезболивающие, как правило, безопасны для использования во время беременности. Ацетаминофен использовался беременными женщинами на протяжении десятилетий и никогда не был связан с какими-либо врожденными дефектами или осложнениями беременности.

Пища и занятия, которые до беременности не оказывали нежелательного влияния на здоровье, теперь могут вызывать симптомы, включая головную боль.Употребление кофе — хороший способ начать изучение пищевых привычек, поскольку кофеин является известным триггером мигрени у одних, а у других — облегчением.

 

НУЖНО ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА?

Приблизительно в 75% случаев мигрени уменьшаются или исчезают во время беременности. Оставшаяся четверть женщин, продолжающих испытывать головные боли во время беременности, вынуждена мириться с тем, что многие лекарства, эффективные против мигрени, воздействуют на матку и проникают через плаценту, воздействуя на будущего ребенка.

Одно исследование показало, что суматриптан, принимаемый в первом триместре, не оказывает отрицательного влияния на исход беременности. Профилактические препараты лучше всего отложить до третьего триместра, когда амитриптилин или имипрамин имеют отличные показатели безопасности на поздних сроках беременности. Даже их следует отозвать за две недели до предполагаемой даты доставки. Топирамат никогда не следует использовать во время беременности, так как это увеличивает риск расщепления неба у новорожденного.

Беременным женщинам рекомендуется избегать лекарств, отпускаемых без рецепта, поэтому большинство предпочитает терпеть боль.Не все таблетки от головной боли вредны, но слишком частое их употребление может привести к проблемам. Поэтому важно, чтобы женщины максимально избегали триггеров головной боли. Хорошее консультирование и эффективное лечение могут сделать вашу беременность спокойной и счастливой. В целом безрецептурные препараты можно безопасно принимать для облегчения сильных головных болей во время беременности, если они находятся в пределах, рекомендованных производителем. Ацетаминофен, в частности, не имеет никакой связи с врожденными дефектами после многих десятилетий использования.Тем не менее, если вы принимаете что-либо с ацетаминофеном, избегайте всего алкоголя — это в целом верно и особенно так, хотя бы из соображений осторожности, во время беременности.

Послеродовые головные боли

Головная боль является распространенной послеродовой жалобой. Причины послеродовой головной боли включают доброкачественные первичные головные боли, такие как мигрень и головная боль напряжения, а также менее распространенные вторичные головные боли, такие как постпункционная головная боль .  Кормящим матерям с мигренью следует сначала попробовать безрецептурные препараты.Топирамат по-прежнему не рекомендуется, а венлафаксин (Эффексор) считается безопасной альтернативой.

 

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Приблизительно в 75% случаев мигрени уменьшаются или исчезают во время беременности. Оставшаяся четверть женщин, продолжающих испытывать головные боли во время беременности, вынуждена мириться с тем, что многие лекарства, эффективные против мигрени, воздействуют на матку и проникают через плаценту, воздействуя на будущего ребенка.

Некоторые лекарства от мигрени могут вызвать ранние роды, хотя одно исследование не выявило побочных эффектов от приема суматриптана в течение первых трех месяцев беременности.Профилактические лекарства не следует принимать до последнего триместра. Амитриптилин и имипрамин имеют отличные показатели безопасности при применении на поздних сроках беременности, но их не следует принимать в течение последних двух недель перед родами. Известно, что топирамат увеличивает частоту возникновения расщелины неба у новорожденных и не должен использоваться во время беременности.

Наилучший подход к лечению головных болей или мигрени во время беременности — упор на немедикаментозное лечение, включая профилактические методы.В частности, пристальное внимание следует уделить диете на продукты, провоцирующие головную боль. Некоторые пациенты считают, что продукты, вызывающие головную боль во время беременности, не имели никакого эффекта до беременности.

Для получения дополнительной информации о головных болях и мигренях, которым подвержены женщины, см.:

В Национальном институте головной боли работает команда опытных врачей, обладающих знаниями и огромным опытом в лечении различных головных болей. Не мучайтесь во время беременности. Пусть ваша беременность станет прекрасным временем, которым она должна быть.

Мигрень во время беременности — взгляд женщины | Здравоохранение для женщин

Головные боли довольно часто возникают у беременных. Наиболее распространенными являются головные боли напряжения и мигренозные головные боли. Большинство головных болей приходят и уходят, но другие могут быть более неприятными или могут быть вызваны другими проблемами. Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых головных болях, которые у вас возникают до, во время или после беременности.

Многие беременные женщины страдают мигренью. Более половины женщин считают, что их мигрени случаются реже в последние несколько месяцев беременности.Но мигрень может усилиться после родов, в послеродовой период. Хотя мигренозные головные боли могут причинять вам сильную боль, они не вредят вашему развивающемуся ребенку (плоду).

Что такое мигрень?

Мигрень — это тип головной боли, поражающей нервы и кровеносные сосуды (нервно-сосудистые). Двумя наиболее распространенными типами мигрени являются мигрень с аурой и мигрень без ауры.

  • Мигрень с аурой. Этот тип мигрени включает ауру.Вы можете увидеть мигающие огни или зигзагообразные линии или потерять зрение на короткое время. Обычно это происходит за 10–30 минут до начала мигрени. Аура может также возникнуть во время мигрени.

  • Мигрень без ауры. Этот тип мигрени обычно не имеет ауры. У вас могут быть другие симптомы, прежде чем он начнется.

Как лечат мигрень при беременности?

Лечение мигрени во время беременности может включать в себя средства, успокаивающие боль.Это включает в себя холодные компрессы, затемненную комнату и сон. Также может быть полезно держаться подальше от триггеров, таких как определенные продукты и стресс. Любые лекарства для лечения боли, тошноты и рвоты должны быть тщательно подобраны. Вот что нужно знать о лечении мигрени у беременных: 

  • Многие лекарства проходят через плаценту к вашему развивающемуся ребенку. Вы не должны принимать эти лекарства в первом триместре.

  • Другие лекарства могут быть вредными на более поздних сроках беременности.

  • Как правило, небольшое количество ацетаминофена и кофеина безопасно при беременности.

  • Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

  • Лекарства от мигрени, такие как суматриптан, и опиоидные обезболивающие, такие как морфин, следует использовать только по назначению врача. Опиоидные обезболивающие могут вызывать привыкание как у вас, так и у вашего ребенка.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лекарство от мигрени можно безопасно использовать во время беременности.

Какие возможны осложнения мигрени?

Если у вас в анамнезе мигренозные головные боли и нет других проблем со здоровьем, мигрени во время беременности обычно не вызывают беспокойства.

Но если головная боль, похожая на мигрень, возникает впервые во время беременности, важно проверить наличие любого другого типа состояния, которое может быть опасным. Это включает кровоизлияние в мозг, менингит, высокое кровяное давление или опухоли. Возможно, вам потребуется дополнительное обследование, чтобы найти причину головной боли.Это тестирование может включать анализы мочи и крови.

Безопасно ли принимать триптаны во время беременности? — Doctor Migraine Britt Talley Daniel MD

Похожие вопросы

Имеются ли надежные исследовательские статьи, показывающие, что триптаны безопасны во время беременности?

1. Schaefer и соавт. опубликовали «Исход беременности после применения триптана против мигрени: проспективное обсервационное когортное исследование» в журнале Cephalalgia в 2018 году. Эта статья была отмечена на собрании Американского общества головной боли в 2017 году.

 Дэвид Додик, доктор медицинских наук, бывший редактор журнала Cephalagia и профессор неврологии в клинике Майо в Скоттсдейле, сказал относительно статьи Шефера: «В литературе есть смешанные данные, предполагающие, что триптаны могут вызывать низкий вес новорожденных, самопроизвольный аборт и преждевременные роды. труда, но, по крайней мере, в этом тщательно проведенном проспективном исследовании не было никаких доказательств этого».

 Обычно триптаны назначают женщинам детородного возраста, а поскольку 50 % беременностей являются незапланированными, воздействие триптанов на плод является обычным явлением.

  2. Элизабет В. Лодер, доктор медицины, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор неврологии Гарвардской медицинской школы и заведующая отделением головной боли и боли в отделении неврологии Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс, которая модерировала сессию По словам Шефера и др., результаты обнадеживают — с некоторыми оговорками.

 «Приятно видеть еще одно исследование, в котором содержится информация о безопасности триптанов при использовании во время беременности», — сказал д-р Лодер Medscape Medical News.«Точечная оценка пороков развития плода после воздействия во время беременности не была повышена, хотя доверительный интервал широк, и нельзя полностью исключить некоторое повышение риска на основании только этого исследования», — отметила она.

 Однако данные из других источников согласуются с открытием, — сказал доктор Лодер. «Например, реестр беременности суматриптана, который велся Glaxo после введения суматриптана, также не показал каких-либо сильных признаков тератогенности, хотя доверительный интервал снова не мог полностью исключить некоторое повышение риска», — сказала она.

«В целом это хорошая новость для женщин, которым необходимо лечить сильную мигрень во время беременности.»

  3 .Марченко и др. опубликовали в журнале «Головная боль» в 2015 г. статью «Исход беременности после пренатального воздействия триптановых препаратов: метаанализ». Марченко и соавторы обнаружили, что:  

 «Использование триптанов во время беременности, по-видимому, не увеличивает частоту серьезных врожденных пороков развития (MCM) или недоношенность, но может увеличить частоту самопроизвольных выкидышей, согласно метаанализу 6 исследований. в том числе 4208 беременностей, подвергшихся воздействию триптана, и 1.5 миллионов элементов управления. По сравнению с женщинами с мигренью, которые не принимали триптаны во время беременности, использование триптана не было связано с повышенными показателями MCM, преждевременных родов или выкидышей».

  4 . По состоянию на эту дату (062119) три опубликованных проспективных сравнительных исследования подтвердили отсутствие повышенного риска серьезных пороков развития при воздействии суматриптана во время беременности.

 Кроме того, два последующих систематических обзора также не обнаружили связи между тератогенностью и применением суматриптана во время беременности.В крупном норвежском когортном исследовании матери и ребенка оценивались исходы для плода после воздействия триптанов во время беременности. Авторы выявили 1535 беременных женщин, получавших триптаны во время беременности; 90% женщин использовали триптаны в первом триместре и 65% — во втором или третьем триместре. Не было повышенного риска для триптанов во время беременности.

Как беременным женщинам в первую очередь следует лечить мигрень?

1. Немедикаментозные меры должны быть опробованы в первую очередь, потому что они обычно работают и их влияние на течение беременности благоприятное.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.