Суточная норма витаминов для беременных: Страница не найдена | Babyrisk.ru

Содержание

Витамины для беременных

Витамины беременным женщинам необходимы. Они являются катализаторами биохимических процессов организма. Их недостаток или избыток в организме беременной женщины может привести к нежелательным последствиям для будущего здоровья малыша. Наилучшим способом получения витаминов является хорошо сбалансированное полноценное питание.

В каждом триместре беременности организм нуждается в определенных витаминах и микроэлементах.

Норма витаминов для беременных

Соблюдение правильной суточной дозировки витаминов поможет своевременно получать все самое нужное для здоровья будущей маме и малышу.

Фолиевая кислота (витамин В9) крайне необходима в 1 триместре. Суточная доза колеблется от 0,4 до 0,8 мг. Этот витамин присутствует в зелёных овощах, ряде цитрусовых, бобовых, в хлебе из муки грубого помола, дрожжах. Больше всего В9 в говяжьей печени и печени трески, шпинате, грецких орехах.

Витамин, А — суточная доза — не более 2500 МЕ — необходима в 1 и 3 триместре.

Этим витамином богаты жёлтые, красные и зелёные овощи и фрукты, например, тыква, морковь, абрикосы, шпинат, петрушка, а также многие ягоды. Основные источники витамина, А — это печень, рыбий жир, сливки и цельное молоко, желтки яиц, сливочное масло.

Витамин Е — суточная доза 16 мг, крайне важен в 1 триместре.

В день достаточно 1 ложки сливочного или растительного масла холодного отжима. Также витамином Е богаты зелень, молоко и яйца, печень и мясо.

Витамин С — суточная доза 80–100 мг. Его употребление важно в 1 и 3 триместрах, особенно тем, кто до беременности курил. Он участвует в образовании антивирусного вещества интерферона. Витамин С в большом количестве есть в сладком перце, щавеле, петрушке и укропе, в капусте, помидорах, шпинате, клубнике, а особенно в шиповнике, черной смородине, апельсинах, лимонах и ядрах грецкого ореха. Зимой важным источником витамина является квашеная капуста.

Витамин D — суточная доза 400 МЕ. Особенно нужен в 3 триместре, так как помогает организму усваивать кальций, обеспечивает профилактику рахита будущего малыша и предотвращает потерю кальция из костей мамы.

Растительные продукты содержат совсем немного витамина D, поэтому вегетарианкам во время беременности стоит подумать о продуктах животного происхождения. Творог и сыр, растительное и сливочное масло, печень рыб, рыбий жир, морепродукты являются основными источниками витамина D. При этом он хорошо усваивается, когда поступает в пищу с продуктами, содержащими кальций и фосфор, и витамины, А, Е, С. А вот большое количество железа будет затруднять процесс усвоения.

Лучший способ получать витамин D — это больше находиться на солнце. Достаточно открытого лица, кистей рук, ступней ног, чтобы прогулка на открытом воздухе приносила свои положительные результаты.

Помимо витаминов в питании беременной женщины обязательно должны присутствовать некоторые микроэлементы.

Йод — суточная доза 250 мг (если нет проблем со щитовидной железой). Важен во 2 триместре. Можно использовать в пищу морскую соль и больше рыбы. Прогулки по побережью тоже повлияют на получение суточной нормы йода — из воздуха.

Железо — суточная доза 30–60 мг, необходимо во 2 и 3 триместре. Усвоению железа способствуют витамины С и В. Избыток кальция (молочных продуктов), а также чай, кофе, красное вино, какао и витамин Е препятствуют усвоению. Максимальное количество железа можно получить из баранины и крольчатины, а также яичного желтка. Железо из растительных продуктов усваивается хуже, но употреблять морскую капусту, тыквенные и подсолнечные семечки, грецкие орехи, зеленые овощи, цельную гречневую крупу, некоторые сорта яблок, чернику, гранаты, хурму очень полезно.

Кальций — суточная доза 1500 мг.

Большое количество кальция содержат жареные семена кунжута, сыр чеддер и твердый швейцарский сыр. Лучше усвоить кальций поможет одновременное употребление продуктов, богатых витаминами D и С, фосфор, содержащийся в рыбе, и магний (отруби, хлеб грубого помола).

Лучшие витамины для беременных

Бывают ситуации, когда питание беременной женщины не отвечает в полной мере необходимым требованиям. В таком случае можно обратиться к витаминным препаратам.

Выбор соответствующего витаминного комплекса всегда должен оставаться за наблюдающим врачом, который сможет верно оценить, сколько и каких витаминов препарат в себя включает, не будет ли в результате приема переизбытка того или иного витамина. Будучи неправильно подобранным, он может не столько помочь, сколько навредить будущей маме и ее малышу. Поэтому вместе с врачом важно выбрать необходимый именно вашему организму препарат.

Существует множество витаминных комплексов для беременных женщин. Познакомимся с особенностями некоторых их них.

«Алфавит Мамино здоровье»

Йод в этом комплексе полностью покрывает его недостаток в организме беременной женщины. Доза фолиевой кислоты недостаточна для первого триместра беременности, поэтому в этот период требуется принимать ее дополнительно.

«Витрум Пренаталь»

Содержит большое количество железа (100 мг), достаточное для профилактики и лечения начальных стадий анемии беременных. Содержит необходимое количество фолиевой кислоты и кальция, не содержит йод.

«Компливит Мама»

Витамины, А и D содержатся в меньшем, чем у других комплексов, но допустимом объеме. Витамин В не восполнит требуемую норма в зимнее время. Подходит для лета и при наличии хорошего, богатого витаминами питания. Доза йода недостаточна.

«Матерна»

Достаточная доза йода и фолиевой кислоты, но много витамина, А и группы В, что не очень хорошо для беременных, имеющих склонность к аллергии.

«Прегнавит»

Содержит все необходимые беременной женщине витамины, но в комплексе отсутствует йод и микроэлементы, их придется принимать дополнительно.

«Элевит»

Содержит 12 необходимых витаминов, большое количество магния. Кальций и цинк присутствует в меньшей норме, чем рекомендуема беременным. Недостаток можно восполнить, употребляя в пищу кальцийсодержащие продукты. Не содержит йод.

Следует учитывать, что вместе с продуктами питания, которые употребляет женщина, общая доза витамина может «перевалить» за допустимую норму. Также нельзя принимать несколько комплексных препаратов одновременно. Индивидуально подобранный врачом комплекс поможет восполнить необходимый баланс витаминов для благополучного развития малыша и сохранения здоровья будущей мамы. Но делать это нужно только в случаях, когда нет возможности получать витамины из продуктов вашего рациона.

И всегда следует помнить о том, что — мы есть то, что мы едим!

 

Читайте так же:

Позвоните нам!

8 (812) 904-00-76

8 (911) 127-63-48

Записаться на прием

Витамин Е при беременности | Элевит® Пронаталь

В медицинской практике назначают синтетические препараты витамина Е. Это повышает шансы его достаточного поступления в организм.

Витамин Е в капсулах при беременности принимают по назначению врача. Капсулы содержат разное количество токоферола – 100 мг, 200 мг и 400 мг.

Можно употреблять токоферол в составе поливитаминных комплексов. Кроме витамина Е такие препараты содержат набор других необходимых веществ. Все нутриенты в добавках отвечают суточным потребностям организма в период вынашивания.

Элевит®Пронаталь – современный комплекс витаминов и минералов для поддержания здоровья матери и малыша. Он доказал свою эффективность в профилактике врожденных пороков развития плода [11] и в снижении риска многих осложнений беременности [3, 4, 5, 6]. Препарат принимается на этапе подготовки к зачатию, в течение всей беременности и кормления грудью: от мысли о зачатии до последней капли молока [7].

Как правильно принимать витамин Е 

Нормы витамина Е в разных странах варьируются от 10 до 15 мг в сутки. Рекомендованная дозировка в Украине составляет 15 мг в день [8]. Если человек интенсивно занимается спортом, ежедневно выполняет тяжелую физическую работу, проживает в экологически грязной зоне, необходимо добавлять по 1-2 мг витамина.

Как принимать витамин Е при беременности, чтобы обеспечить организм и не превысить дозировку? 

На витамин Е, также, как и на все другие лекарственные средства, назначаемые во время беременности или кормления грудью, распространяется золотое правило: принимать в точном соответствии с рекомендациями лечащего врача.

А они могут быть разными, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая.

Дефицит витамина Е

Дефицит витамина Е в основном влияет на нервную систему и клетки крови. Запасы токоферола исчерпываются за 1-3 месяца, если не поступают в достаточном количестве. Риск развития гиповитаминоза существует в случаях:

  • строгих диет, анорексии;

  • врожденных нарушений обмена веществ;

  • недостаточной выработки желчи;

  • болезни Крона;

  • заболеваний желудка.

В этих ситуациях может понадобиться дополнительный прием токоферола в качестве профилактики дефицита витамина Е.

Когда в организме возникает дефицит витамина Е, симптомы не заставляют себя долго ждать. Основные признаки [12]:

  • мышечная слабость;

  • сухость кожных покровов;

  • склонность к запорам;

  • снижение либидо;

  • бледность или желтушность кожи;

В тяжелых случаях к указанным симптомам могут присоединиться:

  • нарушение координации движений;

  • спутанность речи;

  • гемолитическая анемия.

Эндокринолог раскрыла опасность передозировки витаминов: Общество: Россия: Lenta.ru

Поддерживающие организм витамины могут быть опасны при бесконтрольном употреблении, заявила врач-эндокринолог Елена Жучкова. В беседе с агентством «Прайм» она раскрыла последствия передозировки и назвала виды витаминов, способных навредить человеку.

По ее словам, поливитамины, как правило, не представляют особой опасности из-за сбалансированности состава, в то время как в моновитаминах есть вещества, которые могут оказаться вредны при злоупотреблении.

Эксперт отметила, что одним из последствий передозировки может оказаться гипервитаминоз. «Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся. Тяжелее других протекают гипервитаминозы А и D», — уточнила она.

Жучкова заметила, что на злоупотребление витамином D может указывать тошнота, рвота, зуд кожи, избыток содержания кальция в крови человека и его отложение в мягких тканях, органах и кровеносных сосудах. Особенно опасно превышать допустимую норму при беременности, так как в итоге это может стать причиной патологии плода и болезни костной системы у детей.

Гипервитаминоз витамина А может вызвать выпадение волос, порче зрения, дисфункции сердца и почек. Кроме того, он способен спровоцировать повышение риска развития рака легких у курящих.

Рассказывая о гипервитаминозе Е, Жучкова заметила, что он встречается редко, и может проявляться в виде расстройства желудочно-кишечного тракта, чувства слабости, головных болей. Переизбыток витамина К, в свою очередь, приводит к распаду эритроцитов и анемии.

Врач подчеркнула, что возможна передозировка и при приеме водорастворимых витаминов — например, В и С — однако, для этого принятая доза должна в десятки и сотни раз превышать рекомендованную. Она добавила, что в некоторых препаратах суточная норма витаминов может превышаться в несколько раз. Подобные препараты нельзя принимать без консультации со специалистом.

При выборе витаминных комплексов она посоветовала приглядеться к составу и обратить внимание на процент содержания витаминов. Эксперт также отметила, что перед приемом препаратов следует обсудить их с врачом.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

Для иммунитета и кишечника: почему киви нужно есть зимой

Плоды киви обладают уникальным составом. В одном фрукте содержится суточная норма витамина С, а также никотиновая кислота, витамины А, Е, РР, витамины группы В, калий, кальций, железо и магний. При этом он имеет низкую калорийность – в 100 г плода содержится около 15 г сахара. 

Диетологи высоко ценят киви за антиоксиданты и уникальные ферменты.

«В плодах киви содержатся антиоксиданты зеаксантин и лютеин, необходимые для сетчатки глаза. Благодаря ферменту актинидину киви помогает перевариванию белковой пищи, по этой причине его используют для маринования мяса. А клетчатка и органические кислоты в киви способствуют нормальной перистальтике кишечника и регулярному стулу», — рассказывает врач-диетолог, эндокринолог Полина Королева.

Правда, актинидин и органические кислоты могут вызывать раздражение слизистой полости рта и верхних отделов желудочно-кишечного тракта. «Выделение гистамина сопровождается пощипыванием, покраснением углов рта, языка. Возможно развитие истинной аллергии», — предупреждает Королева.

Киви часто советуют добавлять в рацион во время беременности.

Как объясняет «Газете.Ru» Нарине Аванесян, к.м.н., акушер-гинеколог сети клиник «Атлас», в этот период очень важно следить за уровнем многих микроэлементов, в том числе железа — оно способствует формированию у ребенка нейромедиаторов для нормальной работы мозга. А витамин С, содержащийся в киви, помогает усвоению этого микроэлемента.

«Киви полезен беременным женщинам, если, конечно, нет аллергии. Помимо богатого витаминного состава, он нормализует пищеварение, которое доставляет будущим мамам немало проблем. Это происходит за счет того, что киви богато пищевыми волокнами», — добавляет гинеколог.

К третьему триместру будущим мамам стоит задуматься о количестве сахара. «В отличие от других фруктов, киви считается сравнительно низким по гликемическому индексу, но при этом он достаточно сладкий, чтобы себя порадовать», — дополняет она.

Киви – один из любимых фруктов приверженцев ЗОЖ и правильного питания. В первую очередь его ценят за большое количество витамина С.

«Его в киви содержится 180 мг, что в 3 раза больше, чем в цитрусовых. Напомню, что витамин С – мощнейший антиоксидант, он необходим для корректной работы иммунитета, образования коллагена и «гормона счастья» серотонина», — рассказывает Екатерина Маслова, консультант по правильному питанию, автор книги «Просто про иммунитет».

По словам Масловой, витамин С — водорастворимый: он не накапливается в нашем теле, поэтому его запасы должны пополняться каждый день, особенно в сезон простуд, гриппа и других вирусов. Киви, по ее мнению, с этой задачей отлично справляется. К тому же этот фрукт обычно едят в сыром виде, благодаря чему важный микроэлемент не разрушается.

«Нарезав киви, не ждите, а употребите его в пищу сразу, потому что при контакте с кислородом витамин С быстро теряется», — предупреждает Маслова.

Благодаря содержанию большого количества витамина С киви становится фруктом, который нужно есть именно зимой. «Его нужно есть всем — и взрослым, и детям, — призывает врач-педиатр Роман Плахов. — Особенно в такую погоду, как в России: это поможет поддерживать свой иммунитет в тонусе».

Несмотря на всю пользу и относительно невысокую цену, россияне продолжают отдавать предпочтение привычным бананам и мандаринам.

Как отмечает в разговоре с «Газетой.Ru» Елена Доронкина, специалист по питанию, основатель сервиса по доставке фруктов, овощей и правильного питания GetVegetable.com, сегодня спрос на киви падает.

«В этом году он снизился в среднем на 9%. Также снизился и объем импорта киви в нашу страну, на сегодняшний день он составляет 1,5% от общего объема фруктов (для сравнения лидируют по импорту бананы – 27,6%, мандарины – 16,5%, яблоки – 14,6%, апельсины – 8,2%). Самый низкий импорт у нас на лаймы, он составляет всего лишь 0,1% от общего объема», — уточняет она.

Вкусный качественный киви не должен быть слишком твердым или слишком мягким. Чтобы выбрать спелые плоды, Доронкина рекомендует осматривать каждый отдельно.

«Проведите пальцами по каждой ягоде – спелые будут плотными на ощупь, но немного мягкими. Если при нажатии вы чувствуете чрезмерную плотность – киви не дозрел, а если он слишком мягкий – перезрел. Готовый к употреблению плод будет внешне ровным, гладким, а при нажатии упругим. Если вы ощущаете от киви запах, похожий на вино – ягода испорчена. Помните, что у качественного созревшего киви не будет «морщин» на кожуре, вмятин, царапин и темных пятен», — рассказывает эксперт.  

Как говорит «Газете.Ru» московский предприниматель в области овощного бизнеса Альберт Закиров, в его магазинах киви – довольно популярный фрукт, особенно осенью и зимой. Он связывает это с тем, что люди хотят восполнить недостаток витамина С и получить его в «натуральном» виде. «Другая категория покупателей любит киви за его диетический состав. В киви клетчатки больше, чем в злаковых», — объясняет он.

Летом покупатели берут киви для мариновки мяса – оно становится мягче и сочнее.

Несмотря на то, что киви растет в России – в Крыму и на Кавказе, — сегодня на рынках больше всего иранских и турецких киви, а до санкций фрукт возили из Европы, рассказывает предприниматель.

«Помимо привычных нам зеленых плодов есть еще золотой киви – он стоит дороже, для наших магазинов я его не закупаю. Он гладкий, без ворсинок, его можно помыть и есть вместе с кожурой, так как в ней очень много витаминов», — делится Закиров.

Витамины в жаркое время года — Министерство здравоохранения ПМР

Существует мнение, что авитаминоз встречается чаще в зимний период, так как фруктов и овощей становится меньше. Поэтому летом внимание к питанию снижается. Но такой подход является неверным, потому как не все витамины можно получить из фруктов. Не стоит также забывать о совместимости некоторых из них.

Для начала стоит упомянуть, что витамины – это группа органических соединений, разнообразной структуры и состава, которые необходимы человеку для правильного развития и жизнедеятельности организма.

Основное количество витаминов поступает в организм из пищи, но летом порции либо приёмы пищи сокращаются. Соответственно некоторые витамины поступает в недостаточном количестве. Поэтому в жаркий период можно наблюдать гиповитаминоз – недостаток в организме одного или целой группы витаминов.

На вопросы о том, какие витамины необходимы человеку летом и как их восполнять, ответила врач-терапевт столичной поликлиники №1 Кристина Гавловская.

— Дефицит каких витаминов наблюдается чаще в летний период?

Если ваш рацион недостаточно сбалансирован, например, нет возможности употреблять достаточно зелени и свежих плодов, то принимать витамины нужно и летом.

Летом мы чаще всего не испытываем дефицит в витамине С, который содержится в цитрусовых и красных фруктах, фолиевой кислоте, содержащейся в листовых зеленых овощах, бананах, дынях, и витамине D, выработка которого стимулируется под воздействием солнечного света. Однако витамины А, Е и витамины группы В летом поступают в недостаточном количестве. Это связано с тем, что жара способствует снижению аппетита: пропадает желание потреблять мясные и жирные блюда, злаки и бобовые – все то, из чего мы получали эти витамины зимой. 

Дефицит аскорбиновой кислоты летом легко восполнить, употребляя в пищу свежие фрукты, овощи и зелень. Витамины А и Е в большей степени содержится в продуктах животного происхождения, в которых летом мы стараемся себя ограничивать. Чтобы восполнить их дефицит, необходимо употреблять в пищу морковь, тыкву, шпинат, петрушку, виноград, яблоки, орехи, злаковые и бобовые культуры. Что же касается витаминов группы В (в частности, В6 и В12), то для восполнения их недостатка необходимо налегать на авокадо, бананы, бобовые, зерновые, птицу, сыр, яйца, рыбу, мясо, молоко.   «Запастись» витаминами на холодное время года не получится, потому что они представляют собой очень активные соединения, которые практически сразу после поступления в организм начинают принимать участие в обмене веществ и не могут сохраняться в организме длительное время. 

Природа придумала сложный механизм: для выработки витамина D человек должен не просто находиться под солнцем с незащищенной кожей, но и активно двигаться в таком состоянии в течение нескольких часов. Когда витамин образуется в коже под действием ультрафиолета, ему необходимо перейти в кровоток — это обеспечивается только физической нагрузкой. Если же мы просто лежим на пляже, витамин D тоже вырабатывается, но затем он мгновенно разрушается, не принося никакой пользы.

У витамина D более 2 тыс. разных типов рецепторов, находящихся в тканях организма. Он выступает нейростероидом и усиливает когнитивные способности человека — улучшает работу нервной системы. Также он повышает иммунитет: данные показывают, что заболеваемость у детей снижается в 5–6 раз при регулярном употреблении достаточного количества витамина D. Это не значит, что человек навсегда забывает о том, что такое грипп и как его лечить. Но продолжительность болезни однозначно сокращается: например, вместо 15 дней провести дома придется всего три. Кроме того, витамин напрямую связан с мышечной силой и половыми гормонами, а также он влияет на состояние кожи и кальциевый обмен, укрепляя костную ткань.

Поэтому надеяться на образование витамина D, просто находясь под солнечными лучами, не всегда оправдано.

— Сбалансированное питание может полностью решить проблему нехватки витаминов?

— Зачастую просто правильно питаться и употреблять в пищу свежие овощи и фрукты недостаточно, чтобы восполнить суточную потребность организма в витаминах и микроэлементах – для этого приходилось бы съедать огромное количество продуктов, что физически невозможно.

Если питание неполноценное — в нём мало продуктов с высоким содержанием полезных веществ или однообразное с преимущественным потреблением только одного типа продуктов (вегетарианство, безуглеводные диеты и т. п.), — может возникнуть дефицит витаминов. Употребление алкогольных напитков и курение тоже могут приводить к дефициту: эти вредные привычки нарушают обмен веществ и усвояемость полезных микроэлементов.

Ни для кого не секрет, что сейчас большинство продуктов выращивается искусственным путем, с применением различных добавок, и мы можем недополучать те или иные необходимые организму микроэлементы. Поэтому в идеале нужно регулярно следить за их уровнем и сдавать анализы. Если такой возможности нет, вполне можно взять за ориентир официальные статистические данные с информацией о том, в каких витаминах испытывает недостаток подавляющее большинство жителей нашей страны.

Следите, чтобы продукты на вашем столе были разнообразными по цвету. Ведь тот или иной цвет им придают именно витамины и другие полезные вещества. Так, например, астаксантин дает розовый оттенок лососевым и креветкам, индол-3-карбинол делает зелеными брокколи и не только, куркумин и витамин А присутствуют в оранжевых продуктах. .. Так что, если у вас на столе часто бывают красные, желтые, оранжевые, зеленые и фиолетовые продукты, вы можете быть уверены: ваш организм получает достаточное количество полезных веществ.

— Могут ли аптечные витамины заменить полезные вещества, содержащиеся в овощах и фруктах?

— Современный человек недополучает до половины необходимых для нормального функционирования организма витаминов. Для решения этой проблемы можно принимать сбалансированные витаминные комплексы. 

Существует миф, что аптечные витамины усваиваются хуже витаминов из пищи. На самом деле в аптечных препаратах содержатся соединения микроэлементов и варианты молекулы витаминов, которые усваиваются даже легче, чем аналогичные из продуктов, и действуют эффективнее. Кроме того, в поливитаминах всё подобрано так, чтобы полезные вещества не конфликтовали друг с другом.

— Какие витамины из аптеки можно принимать самостоятельно, а какие только по рекомендации лечащего врача?

—  Когда к нам приходят пациенты, мы уже заранее знаем, что, согласно среднестатистическим расчетам, у них будет в дефиците витамин D и некоторые витамины группы B — их чаще всего не хватает тем, кто не принимает дополнительные микронутриенты.

А вот витамины E, A и C реже бывают в дефиците. Их мы активнее потребляем из пищи, поэтому иногда даже не нуждаемся в искусственном заполнении пробелов. Именно особенности питания человека часто ограничивают поступление витаминов в организм. Кроме того, любые проблемы с пищеварением встают на пути всасывания полезных микроэлементов в кровь, что тоже создает еще один искусственный барьер.

Но бесконтрольный прием витаминов может привести к гипервитаминозу. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Они хорошо всасываются и медленно выводятся. Тяжелее других протекают гипервитаминозы А и D.

 — К чему именно могут привести неправильные дозировки витаминов?

— Риск заработать гипервитаминоз присутствует только при бесконтрольном употреблении витаминно-минеральных комплексов. Поэтому, прежде чем начать принимать витамины, необходимо проконсультироваться с врачом. Получить избыток витаминов из пищи практически невозможно: человек не в состоянии съесть такое количество еды.

Симптомы гипервитаминоза зависят от того, передозировка какого витамина имеется в организме. Чаще всего это кожный зуд, головная боль, слабость, недомогание, тошнота, рвота, диарея. Как правило, передозировка витаминов легко поправима, достаточно уменьшить их дозировку. Однако при передозировке жирорастворимыми витаминами (в частности, А и D) может потребоваться дополнительное лечение.

Неправильные дозировки могут привести к избытку вещества в организме, хотя в случае с витамином D это менее вероятно, чем с витаминами E или А. В первую очередь, речь идет о том, что человек берет на себя лишние расходы, без которых вполне можно было бы обойтись, зная точное количество микроэлемента, необходимого конкретному пациенту. Кроме того, передозировка витамина D опасна для детей — она приводит к излишним отложениям кальция. Но даже если острой опасности не возникнет, то может появиться хроническая передозировка, которая, по медицинским данным, способна привести к образованию камней в почках и другим заболеваниям. А вот превысить суточную норму употребления витаминов через пищу практически невозможно.

Избыток витамина D довольно опасное состояние — может проявляться тошнотой, рвотой, зудом кожи, избытком содержания кальция в крови и отложением его в мягких тканях, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных. Это может вызвать патологию плода и болезни костной системы у новорожденных, — предостерегает врач.

Витамин А в дозах, превышающих в несколько раз физиологическую, вызывает тошноту, нарушение зрения, усталость, выпадение волос, головную боль, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени, а также оказывает тератогенное воздействие на плод. Также высокие дозы витамина А повышают риск возникновения рака легкого у курильщиков

Гипервитаминоз Е тоже встречается, но не часто. Может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство общей слабости, диплопию (двоение в глазах), головные боли.

Передозировка витамина К, регулирующего процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и анемии

Опасность передозировки существует и у водорастворимых витаминов (группа В, витамин С, например), но обычно для этого необходимы дозы, в десятки и сотни раз превышающие рекомендованные, так как они лучше выводятся из организма и меньше накапливаются, чем жирорастворимые витамины.

Дозировки напрямую зависят от роста, веса, физической активности, и при соблюдении правильных пропорций показатели витамина в крови должны находится в промежутке 50–100.

Содержание полезных веществ в разных витаминных комплексах тоже может значительно отличаться. Например, в составе витаминов для беременных, детей, спортсменов и курильщиков будут разные дозировки. Это нормально, и главное тут — выбирать витамины по рекомендации врача для своих нужд.

Существуют категории препаратов, где суточные нормы витаминов могут быть превышены в десять, а то и более. Их нельзя применять без назначения врача

При выборе витаминного комплекса советуем обращать внимание на состав, где указан процент содержания каждого витамина от суточной нормы потребления. Желательно, чтобы он не превышал 50-100%. Даже начиная принимать витамины «для профилактики» необходимо проконсультироваться с врачом — это приведет к лучшему результату и снизит риски передозировки.

__________________________________________________________________________________________________
Не стоит пренебрегать советами врачей или бояться их. Если ваш организм подаёт сигналы, что что-то не так, то стоит незамедлительно реагировать на них. Если вы чувствуете головную боль, головокружение, усталость, то стоит обратиться к специалисту, который подскажет и поможет вам. В летнее время надо быть особенно внимательными к своему здоровью.

Безопасность и эффективность добавок при беременности

Nutr Rev. 2020 Oct; 78(10): 813–826.

Бенджамин Браун

1 Колледж питания и здоровья BCNH в Лондоне, Великобритания

Ciara Wright

2 Glenville Nutrition, Дублин, Ирландия

1 Колледж питания и здоровья BCNH в Лондоне, Великобритания

2 Glenville Nutrition, Дублин, Ирландия

Copyright © The Author(s), 2020. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Международного института наук о жизни.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работа на любом носителе, при условии, что оригинальная работа не изменена и не трансформирована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Беременность — это время, когда будущие мамы часто сосредотачиваются на своем питании, чтобы улучшить свое здоровье и сохранить здоровье своих детей в будущем.В открытом доступе имеется много противоречивой информации о безопасности и/или эффективности пищевых добавок во время беременности. Несмотря на это, рынок пищевых добавок растет. В этом обзоре обсуждается роль важнейших питательных веществ во время беременности и имеющиеся данные об использовании добавок для снижения рисков и улучшения исходов для матери и плода. Рекомендации для беременных разработаны с учетом данных о безопасности и установленных для беременных верхних допустимых доз. Для диетологов, диетологов, врачей и других медицинских работников важно иметь возможность дать точные и основанные на фактических данных рекомендации по использованию пищевых добавок во время беременности.Регулярные добавки могут быть необходимы не всем, но выявлены лица, подверженные риску.

Ключевые слова: минералы, беременность, пищевые добавки, витамины

ВВЕДЕНИЕ

Имеются убедительные доказательства важности питания матери для здоровья плода. Питательный статус плода в основном зависит от питания матери, и уже много лет известно, что дефицит важнейших питательных веществ может привести к порокам развития и ухудшению состояния здоровья как матери, так и потомства.Именно поэтому во время беременности будущие мамы часто сосредотачиваются на своем здоровье и потреблении питательных веществ. Использование добавок очень распространено во время беременности. Исследования показывают, что употребление поливитаминов (за исключением одной фолиевой кислоты) колеблется от 78% до 98% в разных когортах в США, Канаде и Австралии. 1–3 Однако знания о безопасности или эффективности пищевых добавок не являются широко распространенными. Многие производители добавок проявляют осторожность и используют этикетки с рекомендациями, чтобы избежать их использования во время беременности.Учитывая относительно высокую частоту дефицита питательных веществ, пониженную плотность питательных веществ в пище и более высокое потребление обработанных пищевых продуктов с низким содержанием питательных веществ, использование пищевых добавок во время беременности может быть полезным в некоторых случаях и снизить риск негативных последствий.

Здесь представлен обзор доказательств безопасности и эффективности пищевых добавок при беременности. Во многих случаях допустимые верхние пределы уже установлены на основе тщательного анализа нежелательных явлений. 4 В настоящем документе даны рекомендации для конкретных групп риска или отдельных лиц, которым могут быть полезны добавки в дополнение к хорошо сбалансированной диете.Стоит отметить, что существуют значительные ограничения для оценки правильного уровня доказательств, необходимых для выработки рекомендаций по питанию, 5 , и можно утверждать, что это более выражено во время беременности. Что касается роли рандомизированного контролируемого исследования в области питания, то явно неэтично снижать потребление питательных веществ во время беременности для сравнения с «контрольной» группой. Исследования в области питания также отличаются от исследований лекарственного вмешательства тем, что часто труднее доказать эффект отсутствия питательных веществ, чем добавление лекарственного средства.Дефицит питательных веществ также может развиться с течением времени, что не всегда устраняется в течение короткого периода приема добавок. Можно утверждать, что это еще более важно во время беременности, поскольку начало приема пищевых добавок в первом или втором триместре может быть недостаточным периодом времени, чтобы повлиять на развитие плода.

Витамины, минералы и жиры омега-3 будут обсуждаться в указанном порядке в отношении функции и выявления групп риска. Ежедневные рекомендации включены вместе с допустимыми верхними дозами, которые сравниваются между Европейским союзом (ЕС) (Европейское управление по безопасности пищевых продуктов) и Соединенными Штатами (Институт медицины), где это доступно, или обсуждаются соответствующие доказательства.предоставляет краткое справочное руководство.

Таблица 1

Сводка рекомендуемых норм потребления питательных веществ при беременности

6 8

Витамин A

Витамин А вполне спорная добавка во время беременности, и беременные женщины в значительной степени избегают ее и исключают из составов добавок или заменяют бета-каротином из-за предполагаемого риска тератогенного действия. Однако витамин А играет важную роль в эмбриогенезе, и риск тератогенного действия ограничен.Когда он превращается в ретиноевую кислоту, он действует как лиганд для ретиноидного суперсемейства рецепторов. Два зависимых от ретиноевой кислоты фактора транскрипции — рецепторы ретиноевой кислоты и рецепторы ретиноида X — экспрессируются в развивающемся эмбрионе по четко определенной схеме. Избыток или недостаток витамина А может вызвать критические изменения в экспрессии генов, достаточные для возникновения аномалий развития. 34

Ретиноевая кислота играет роль в органогенезе, в том числе легких. Интервенционное исследование продемонстрировало улучшение функции легких у потомков людей с дефицитом витамина А, получавших добавки с витамином А. 35 Витамин А также играет роль в иммунной функции, а дефицит витамина А у новорожденных увеличивает риск инфекционных заболеваний, таких как диарея, корь и респираторные заболевания. 36 Восполнение может снизить частоту материнских инфекций 37 и улучшить лимфопоэз плода на ранних сроках. 38

Рекомендуемая суточная доза во время беременности составляет 540 мкг эквивалента ретинола (РЭ) в ЕС, 7 с более высоким уровнем 770 мкг РЭ в США. 6 В качестве жирорастворимого витамина преформированный витамин А содержится в рыбьем жире, мясе и молочных продуктах. Бета-каротин, основной растительный источник ретинола, содержится во многих фруктах и ​​овощах, особенно в оранжевой моркови, сладком картофеле, тыкве и перце. Дефицит часто встречается в развивающихся странах с плохим доступом к свежим растительным продуктам и ограниченным потреблением мяса. Тем не менее, согласно анализу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность ретинола в сыворотке <0,70 мкмоль/л у беременных женщин составляла всего 2% в Америке, но тревожно высока в Европе — 11.6%. 39 Из всех питательных веществ, рассмотренных в данном документе, важно развеять мифы о добавках витамина А, чтобы обеспечить достижение достаточного количества витамина во время беременности. В настоящее время существует распространенное мнение, что следует строго избегать любых добавок с ретиноевой кислотой и что следует избегать даже продуктов с высоким содержанием предварительно сформированного витамина А, например, печени. Можно сказать, что риск от добавок был завышен. Анализ почти 23 000 беременных женщин в Медицинском журнале Новой Англии определил весьма консервативный безопасный порог в 3000 мкг RE/день предварительно сформированного витамина А из пищевых продуктов и добавок. 40 При этом этому порогу соответствовало лишь небольшое количество случаев, а безопасный уровень мог быть выше этого по данным ряда других исследований. 4 Наибольший риск приходится на первые 60 дней беременности. Верхний допустимый предел установлен на уровне 3000 мкг RE/d в ЕС 4 и США 6 без необходимости расчета коэффициента неопределенности, учитывая уже примененное предостережение.

ВИТАМИН B6

Достаточное поступление витамина B6 во время беременности играет важную роль в развитии нервной системы, синтезе нейротрансмиттеров плода и метаболизме плода. 41 Было показано, что плохой статус витамина B6 коррелирует со снижением показателей зачатия и повышенным риском потери беременности на ранних сроках. 42 Интервенционные исследования проводятся редко, но метаанализ 3 небольших исследований показал значительное положительное влияние на массу тела при рождении, но не влияет на другие исходы для здоровья новорожденных или материнскую заболеваемость или смертность. 8 В более позднем Кокрейновском обзоре сделан вывод о том, что необходимы дополнительные доказательства для определения преимуществ добавок во время беременности в отношении критических исходов для матери и новорожденного. 43 Добавки могут уменьшить тяжесть легкой тошноты во время беременности, однако при дозе 30–75  мг/сут в несколько приемов. 44 Кроме того, беременные женщины с анемией, которые не реагируют на добавки железа, могут реагировать на витамин B6, и важно учитывать этот дефицит в клинических условиях анемии. 45

Рекомендуемая доза для беременных составляет 1,8 мг/день в ЕС 7 и 1,9 мг в США. 9 Источники включают рыбу, мясо, птицу, яйца, бобовые и орехи.Добавки часто содержат гораздо большее количество. Дозы 50–510 мг/сут, принимаемые в течение первого триместра, не были связаны с неблагоприятными исходами для плода. 8 Пиридоксин был связан с нейротоксичностью и невропатией в дозах выше 50 мг/день, 46 , хотя пиридоксаль-5′-фосфат является более безопасной формой B6 и не связан с невропатией. 47 Основываясь только на нейротоксичности, допустимый верхний предел в ЕС был установлен для взрослых на очень консервативном уровне 25 мг/день – предел, который был определен частично на основании исследования, которое было признано ошибочным. 4 Никаких признаков нежелательных явлений или нейротоксичности при этом уровне у беременных женщин не наблюдалось. Соединенные Штаты установили более высокий уровень 100 мг/сут, основываясь на сообщениях о нейротоксичности на уровне 200 мг/сут и >500 мг/сут в других отчетах, но признавая изменчивость данных, использовали фактор неопределенности 2, чтобы получить при 100 мг/день. 9

ВИТАМИН B9 ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

Наиболее широко известная роль фолиевой кислоты во время беременности заключается в предотвращении дефектов нервной трубки.Кокрановский обзор пришел к выводу, что прием добавок до зачатия и до 12 недель беременности эффективен для предотвращения возникновения дефектов нервной трубки в первый и второй раз. 48 Многие страны мира, включая США, Великобританию и страны ЕС, Канаду, Новую Зеландию и Китай, в начале 1990-х годов выпустили рекомендации, согласно которым женщины, планирующие беременность, должны ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты. Несмотря на это, субоптимальное потребление фолиевой кислоты остается высоким, и существует высокая частота незапланированных беременностей и несоблюдения режима лечения, так что частота дефектов нервной трубки остается тревожно высокой.Истинную заболеваемость трудно оценить из-за нерегулярности отчетности, но она колеблется примерно от 5 до 20 на 10 000 рождений даже в развитых странах, таких как Великобритания. 49 Продолжаются усилия по просвещению, и в большинстве стран рекомендации были распространены на всех женщин детородного возраста.

Систематические обзоры и мета-анализы добавок фолиевой кислоты во время беременности также выявили снижение риска преэклампсии, 50 преждевременных родов и исходов, связанных с малым для гестационного возраста (SGA). 51 Однако значительный эффект в отношении преждевременных родов наблюдался только при назначении фолиевой кислоты во время беременности, а не при приеме добавок до зачатия, хотя тенденция все еще была очевидной.

Добавка в дозе 400 мкг в основном считается безопасной. Доказательства побочных эффектов, таких как рак, диабет, заболевания щитовидной железы и аллергические заболевания, ниже допустимого верхнего уровня потребления 1000 мкг являются слабыми или неубедительными. 52 Экспериментальные данные и данные наблюдений позволяют предположить, что могут быть риски, связанные с изменениями в развитии нервной системы при воздействии фолиевой кислоты выше этого уровня, но необходимы дальнейшие исследования в отношении дозировки и времени. 53 Традиционно для пациентов с высоким риском использовались дозы 4 мг; однако дозы 400–800 мкг фолиевой кислоты снижают риск дефектов нервной трубки без дальнейшего снижения риска при дозах> 1000 мкг. 54 5-Метилтетрагидрофолат также эффективен для повышения концентрации фолиевой кислоты до уровней, которые считаются эффективными, и может быть предпочтительным для женщин с полиморфизмом связанных с фолатом ферментов, особенно метилентетрагидрофолатредуктазы и дигидрофолатредуктазы. 55

Рекомендуемая суточная доза при беременности составляет 600 мкг в ЕС. Дефицит В12. 4 , 9 Источниками питания являются бобовые, включая фасоль и чечевицу, листовые зеленые овощи, брокколи, бобы эдамаме, спаржу и авокадо. Почти 80 стран мира, включая США, проводят политику обогащения, что привело к резкому снижению частоты дефектов нервной трубки.Во многих государствах-членах ЕС такой политики нет. В этих странах может быть рекомендовано, чтобы 800 мкг/сутки требовалось для достижения оптимального уровня фолиевой кислоты в эритроцитах для предотвращения врожденных дефектов у женщин. 56

ВИТАМИН B12

Витамин B12 является кофактором в цикле метилирования, который необходим для обеспечения достаточного количества фолиевой кислоты для синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты и репликации клеток. Дефицит витамина B12 связан с неблагоприятными исходами для матери и новорожденного, включая самопроизвольные аборты, преэклампсию, низкий вес при рождении и аномалии развития (особенно дефекты нервной трубки), а также отсроченную миелинизацию или демиелинизацию. 57

Общим признаком дефицита B12 является макроцитарная анемия, которая может быть обнаружена у беременных женщин при обычном анализе крови, когда другие маркеры, такие как гомоцистеин или метилмалоновая кислота, часто не проверяются. Однако добавление фолиевой кислоты может решить проблему макроцитарной анемии, связанной с дефицитом B12, что может привести к недостаточной диагностике дефицита B12. 58 Иногда это называют «маскировкой дефицита B12». Учитывая, что беременным женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту, а некоторым — в больших количествах, может быть важно регулярно измерять уровень B12 во время беременности или до беременности.Высокий уровень фолиевой кислоты и низкий уровень витамина B12 во время беременности могут предрасполагать женщин к диабету, а детей — к низкой массе тела при рождении, резистентности к инсулину и ожирению в более позднем возрасте. 58

Рекомендуемая суточная доза для беременных женщин составляет 4,5 мкг в ЕС 7 , но ниже в США, 2,6 мкг, на основании данных о том, что абсорбция более эффективна во время беременности. 9 Источники витамина B12 включают продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца, молочные продукты и рыба.Риск дефицита высок у вегетарианцев и веганов, и веганский образ жизни становится все более популярным. B12 также содержится в обогащенных пищевых продуктах, но веганам может потребоваться регулярная добавка. Дефицит B12 также часто наблюдается при расстройствах пищеварения, таких как глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника и синдром раздраженного кишечника в результате избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. 59 Снижение всасывания также вызвано нарушением протеолиза, необходимого для высвобождения B12, что наблюдается при гастрите, гипохлоргидрии и применении ингибиторов протонной помпы.

Никакого неблагоприятного воздействия на исходы беременности не было связано с высоким потреблением витамина B12 из пищевых добавок. Обычное потребление пищевых добавок во время беременности составляет 35 мкг, но женщинам с нарушенной абсорбцией назначают до 1000 мкг. 4 , 8 Таким образом, ни в ЕС, ни в США не установлен верхний допустимый предел витамина B12 для беременных женщин. Для лечения дефицита может быть рекомендовано пероральное введение витамина B12 в диапазоне 500–2000 мкг в день, что так же эффективно, как сублингвальное или внутримышечное введение. 60–62

ВИТАМИН C

Клинические исследования не поддерживают рутинный прием витамина C для предотвращения важных исходов беременности, таких как рост плода, преэклампсия, преждевременные роды, внутриутробная или неонатальная смерть. 63 Вполне возможно, что добавки с витамином С могут снизить риск преждевременного разрыва плодных оболочек, как это наблюдалось в небольшом количестве обсервационных и интервенционных исследований. 16 , 64 , 65 Добавка с консервативной дозой 100 мг также снижает риск инфекции мочевыводящих путей во время беременности. 66

Рекомендуемая суточная доза при беременности составляет 105 мг в ЕС, 7 с более консервативной дозой 85 мг в США, 15 , которая может быть достигнута при потреблении 5 порций фруктов и овощей в день. день. Тем не менее, превалирует дефицит витамина С с дальнейшим повышенным риском для групп населения с низким доходом, беременных женщин, беременных курильщиков и беременных женщин с диабетом 1 типа. 11–14 Этим группам следует рекомендовать увеличить потребление фруктов и овощей с высоким содержанием витамина  C, а именно киви, цитрусовых, перца, брокколи и цветной капусты, приготовленных на пару или в сыром виде.Многочисленные данные подтверждают, что оптимальное потребление витамина С составляет не менее 200 мг в сутки, при этом для достижения почти максимального уровня витамина С в плазме требуется 400 мг в сутки. 67 Для достижения этой цели необходимо сосредоточить внимание на пищевых источниках с высоким содержанием витамина С. Существует мало доказательств, чтобы рекомендовать добавки витамина С сверх этого количества во время беременности. Витамин C активно транспортируется к плоду через пуповину, 16 , поэтому избыточное потребление его матерью может привести к повышению концентрации в плазме плода. Несмотря на это, Соединенные Штаты сохраняют допустимый верхний предел при беременности на уровне 2 мг/сутки. 15

ВИТАМИН D

Дефицит витамина D, определяемый ВОЗ как <50 нмоль/л, встречается у беременных женщин во всем мире, при этом показатели колеблются от 35–77% в Северной Европе до 33% в США. и 70–90% в округах Ближнего Востока. 68 Дефицит был связан с рядом негативных исходов беременности, включая преэклампсию, гестационный сахарный диабет (ГСД), экстренное кесарево сечение, низкий вес при рождении и SGA. 69 Также существует связь между дефицитом витамина D и послеродовой депрессией, с показателем 2.67-кратный риск при уровне витамина D <50 нмоль/л. 70

Витамин D является важным иммуномодулирующим средством, и нарушение регуляции иммунной системы может играть роль в невынашивании беременности. Повышение активности Т-хелперов 1 и Т-хелперов 17 может увеличить риск, в то время как стимулирование популяций Т-хелперов 2 может свидетельствовать о защите, и витамин D может играть здесь непосредственную роль. 71 Частое невынашивание беременности встречается у 1–2% женщин репродуктивного возраста, и исследования показывают связь с дефицитом витамина D. 72 Таким образом, уровень витамина D может быть важным клиническим фактором, особенно в связи с тем, что невынашивание беременности часто бывает необъяснимым.

Доказано, что прием 4000 МЕ во время беременности снижает риск развития астмы у потомства, особенно у матерей с наиболее дефицитным состоянием. 73 Кокрановский обзор и метаанализ показали, что, несмотря на взаимосвязь, введение добавок витамина D не снижало частоту преэклампсии, ГСД, SGA, низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и кесарева сечения, хотя и имело положительный эффект. влияние на массу тела при рождении. 74 Включенные исследования были неоднородны по дозировке, продолжительности и гестационному возрасту в начале, что было важным ограничением, учитывая, что прием добавок, вероятно, имел место после того, как начались биохимические процессы многих из этих состояний. Важно отметить, что они не учитывали исходный уровень витамина D, сезонность, диету, этническую принадлежность и характеристики кожи.

Рекомендуемая доза для беременных составляет 600 МЕ как в ЕС, так и в США. 7 , 18 Нет опубликованных сообщений о тератогенных эффектах витамина D у людей. Было показано, что прием 1500 МЕ/сут беременными и кормящими женщинами повышает уровень 25-гидроксивитамина D в крови выше 75 нмоль/л. 20 Верхний допустимый предел для беременных составляет 4000 МЕ, и это было признано безопасным с помощью нескольких методов оценки безопасности и более эффективным, чем более низкие дозы для восстановления достаточности. 18 , 19 Тестирование уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови — идеальный способ разработать рекомендации, гарантирующие, что люди с дефицитом витамина D получат индивидуальные добавки с витамином D.Это не всегда доступно в качестве рутинного теста, и поэтому соображения могут включать воздействие солнца, время года, проживание в высоких широтах и ​​расу. 17

ВИТАМИН Е

В качестве жирорастворимого антиоксиданта витамин Е предлагается защищать в условиях окислительного стресса, включая преэклампсию, задержку внутриутробного развития и преждевременный разрыв плодных оболочек. 75 Витамин Е также опосредует высвобождение простациклина, а уровни как витамина Е, так и простациклина увеличиваются с гестационным возрастом. 76 Это может играть роль в подавлении сокращений матки и агрегации тромбоцитов, а также в увеличении вазодилатации. Низкие концентрации альфа-токоферола в плазме были связаны с повышенным риском SGA, 77 преэклампсии, GDM, 78 и невынашивания беременности. 79 Кокрановский обзор интервенционных исследований в настоящее время не подтверждает роль добавок витамина Е ни в одном из этих состояний. 75 Исходный статус витамина E не измерялся ни в одном из включенных исследований, и популяции, которые считались сытыми, были сгруппированы с популяциями с подозрением на неадекватность.

Другие более мелкие исследования показали, что добавка витамина Е может быть полезна для предотвращения судорог ног, связанных с беременностью, в дозе 100 мг/сут. 80 Он также может играть роль в предотвращении свистящего дыхания или астматической болезни у детей при приеме в консервативной дозе 8–18 мг/сут. 81

Рекомендуемая суточная доза витамина Е для беременных составляет 11 мг в ЕС 7 и 15 мг в США. 15 Хорошими источниками являются орехи и семечки, самые высокие уровни которых содержатся в миндале и семечках подсолнечника, авокадо, шпинате и яйцах.Было показано, что прием 12–15 мг альфа-токоферола в день поддерживает адекватный статус витамина Е у здоровых взрослых. 82

В хорошо контролируемых клинических исследованиях не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с приемом добавок витамина Е, за исключением возможного влияния на свертываемость крови при дозе 540 мг/сутки, при этом допустимый верхний предел установлен на уровне 300 мг/сут. d у небеременных и беременных женщин в ЕС и 1000 мг/сут в США. 4 , 15 Дополнительный риск может возникнуть у лиц с дефицитом витамина K, и этот безопасный верхний предел не распространяется на лиц, принимающих антикоагулянты, или на лиц с подозрением на дефицит витамина K из-за мальабсорбции или сниженного синтеза кишечной флорой .

ВИТАМИН К

Витамин К необходим для биологической активности ряда факторов свертывания крови, но ни одно исследование не оценивало материнское кровотечение как результат приема витамина К. 83 Новорожденные имеют относительный дефицит витамина K при рождении из-за ограниченного синтеза витамина в кишечнике, и важно отметить, что прием матерью добавок во время беременности не отменяет необходимости внутримышечного введения витамина K для предотвращения гемолитической болезни новорожденный. 83 , 84 Витамин K также необходим для формирования костей либо за счет прямого взаимодействия с рецепторами на остеобластах, либо за счет поддержки опосредованной остеокальцином/витамином D минерализации. 85 Витамин К2 в дозе 45 мг/день использовался в качестве безопасного варианта лечения в серии случаев остеопороза, связанного с беременностью. 86

Рекомендуемое потребление установлено на уровне 70 мкг/сутки в ЕС 7 и 90 мкг/сутки в США. 6 Лучшими источниками диетического K1 являются темно-зеленые листовые овощи и овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, брюссельская капуста и листовая капуста. 7 Витамин К2 содержится в небольших количествах в продуктах животного происхождения, но в основном вырабатывается кишечными бактериями и бактериями в ферментированных пищевых продуктах. 87 Нет известных данных о токсичности витамина К2, и не установлен верхний допустимый уровень ни для К1, ни для К2 при беременности, поскольку не проводилось исследований репродуктивного или тератогенного риска. 4

МИО-ИНОЗИТОЛ

Мио-инозитол представляет собой небольшую молекулу сахара, считающуюся частью семейства витаминов группы В. Многие исследования были сосредоточены на роли мио-инозитола в качестве агента, повышающего чувствительность к инсулину, при синдроме поликистозных яичников 88 , а также на улучшении качества ооцитов и результатов вспомогательной репродукции. 89

Мио-инозитол также играет функциональную роль в гаметогенезе и эмбриональном развитии млекопитающих. 90 Как фосфатидилинозитол, он играет роль в закрытии нервной трубки. В пилотных исследованиях у матерей с дефектами нервной трубки в анамнезе во время беременности было показано, что 5 мг фолиевой кислоты в периконцепционный период плюс 1 г мио-инозитола эффективнее снижают риск по сравнению с монотерапией фолиевой кислотой. 21 Для улучшения исходов у новорожденных необходимы дальнейшие крупномасштабные испытания.

Еще одна важная роль мио-инозитола заключается в предотвращении ГСД. Распространенность ГСД колеблется от 5,8% в Европе до примерно 10% во всем мире. 91 Неблагоприятные исходы включают преэклампсию, преждевременные роды, макросомию, родовые травмы и повышенную смертность плода и новорожденного. Риск развития диабета 2 типа у матери в постнатальном периоде хорошо известен, хотя его распространенность чрезвычайно трудно измерить, учитывая различия в диагностических методах и большие различия в продолжительности наблюдения от месяцев до многих лет.Шесть исследований в ЕС с последующим наблюдением >5 лет показали среднюю заболеваемость 16,5%. 91 Одна и та же группа опубликовала два Кокрейновских обзора, в которых анализировалось применение мио-инозитола во время беременности в дозах 2–4  г/сутки. Первый, в 2015 году, показал, что антенатальное добавление мио-инозитола снижает риск развития ГСД более чем наполовину, хотя риск систематической ошибки был неясен. 22 Во втором обзоре проанализировано использование мио-инозитола для лечения диагностированного ГСД, демонстрируя слабые доказательства влияния на улучшение метаболизма глюкозы и снижение набора веса матери. 92

Диетический мио-инозитол широко содержится в растительных продуктах, и обычное потребление колеблется примерно от 115 до 1500 мг/день в зависимости от количества потребляемой растительной пищи. 93 В качестве добавки мио-инозитол считается безопасным для человека при стандартной клинической дозе 4  г/сутки. 23 Единственными выявленными побочными эффектами были дозы 12  г/сутки, которые включали тошноту, диарею и метеоризм. Сообщений о неблагоприятных исходах для матери или новорожденного в результате дородового приема добавок не поступало. 94 Учитывая, что эта добавка широко доступна и имеет хороший профиль безопасности, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить ее пользу при ГСД, учитывая высокую заболеваемость и связанную с этим заболеваемость.

ХОЛИН

Холин представляет собой витаминоподобное питательное вещество, необходимое для синтеза фосфолипидов и нейротрансмиттеров клеточной мембраны и имеет решающее значение для эмбрионального развития, в частности развития мозга. 95 Наряду с фолиевой кислотой холин участвует в метаболизме 1-углерода и необходим для превращения гомоцистеина в метионин.Низкое потребление пищи и уровень холина в сыворотке были связаны с повышенным риском дефектов нервной трубки независимо от потребления фолиевой кислоты. 96 , 97 Как донор метила, прием холина в третьем триместре беременности эпигенетически изменяет экспрессию генов, регулирующих кортизол, что может изменить гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось ребенка и воздействовать на стрессоустойчивость. 98 Кроме того, было показано, что прием добавок во втором триместре связан с улучшением сенсорного контроля, что, как предполагается, связано с более поздним дефицитом внимания и психологическими расстройствами. 99

Рекомендуемое потребление холина ниже в Соединенных Штатах и ​​составляет 450 мг/день, 9 , в то время как Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов указывает значение 480 мг/день, отмечая, однако, что необходимы дальнейшие исследования определить, есть ли повышенные потребности во второй половине беременности. 7 Также стоит отметить, что распространенные генетические варианты путей образования холина и фолиевой кислоты могут привести к увеличению потребности. 24 Холин в основном поступает с пищей и присутствует в самых разных продуктах, от мяса животного происхождения, рыбы, молочных продуктов и яиц до бобов, овощей семейства крестоцветных, орехов и семян. 100 Нет никаких известных побочных эффектов холина при потреблении в количествах ниже рекомендуемого верхнего уровня потребления 3500 мг/день для взрослых, который является уровнем, установленным в ЕС и США. 9 Было обнаружено, что доза 930 мг/день в третьем триместре улучшает биомаркеры метаболизма холина у матери и плода без каких-либо побочных эффектов. 101 Метаболит холина и бетаина триметиламин N-оксид вызывает споры при сердечно-сосудистых заболеваниях; тем не менее, нет никакой связи между диетическим холином или бетаином и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 102

КАЛЬЦИЙ

Роль кальция в минерализации костей хорошо известна, и широко признано, что это важный фактор во время беременности как для минерализации костей плода, так и для предотвращения снижения плотности костей матери во время беременности и после родов. Было обнаружено, что прием добавок в дозе 1200 мг карбоната кальция в день заметно снижает резорбцию костей у беременных женщин, а через 1 месяц после родов, 103 и 2000 мг/сут, увеличивает содержание минералов в костях у новорожденных. 104 Также было показано, что прием добавок матерью во время беременности снижает риск кариеса зубов у детей в возрасте 12 лет. 105

Кальций также является важным фактором в регуляции артериального давления посредством кальций-зависимых гормонов и ренин-ангиотензинового пути, который поддерживает клеточный гомеостаз кальция. 106 Добавка кальция в дозе 1–2   г/день в группах высокого риска настоятельно рекомендуется ВОЗ в качестве средства профилактики преэклампсии. 25 Что касается других исходов беременности, в одном из Кокрейновских обзоров сделан вывод о том, что добавки не предотвращают преждевременные роды, но могут оказывать умеренное влияние на предотвращение низкого веса младенцев при рождении. 26

Рекомендуемая доза при беременности составляет 1000  мг/сут как в ЕС, так и в США. 7 , 18 Во всем мире большинство стран находятся ниже этого уровня, за исключением небольшого числа стран Северной Европы. 107 Наиболее распространенным источником являются молочные продукты, но некоторые люди могут избегать употребления молочных продуктов из-за непереносимости или диетических предпочтений, таких как веганство. Другими хорошими источниками являются орехи, тофу, рыбные консервы с костями, а также темно-зеленые овощи, хотя оксалаты затрудняют усвоение последних.Поглощение кальция также зависит от статуса витамина D. 108 Учитывая вышеупомянутую распространенность недостаточности витамина D, важно учитывать как потребление кальция, так и его всасывание.

Беременным женщинам следует рекомендовать увеличить потребление кальция с пищей, а в случаях, когда потребление субоптимально или молочные продукты исключены из рациона, могут быть рекомендованы добавки. 109 Ряд крупных плацебо-контролируемых исследований с использованием добавок до 2500 мг/сутки, за исключением приема с пищей, не выявил побочных эффектов при беременности. 109 Увеличение сердечно-сосудистого риска при приеме добавок кальция является спорным и недостаточно обоснованным. 110 В большинстве исследований изучается риск между 500 мг/сутки и 1 г/сутки кальция, но риск не предполагается при приеме добавок у в целом здоровых взрослых ниже допустимого верхнего предела 2500 мг/сутки, установленного в ЕС и США . 4 , 18 , 111

ЙОД

Йод является важным питательным веществом для роста и развития плода, что может быть неправильно понято населением.Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, а доставка тироксина через плаценту необходима до тех пор, пока синтез плода не станет достаточным примерно на 17–19 неделях беременности. 112 Даже субклинический гипотиреоз может удвоить риск выкидыша и неонатальной смерти. 113 , 114 Снижение функции щитовидной железы у матери и дефицит йода у матери были связаны в ряде крупномасштабных исследований с нарушением развития нервной системы, когнитивного развития, поведенческих проблем, навыков обучения и коэффициента интеллекта у детей. 115–118

Принимая во внимание эти важные результаты, было много споров о том, следует ли издавать общие рекомендации, рекомендующие добавки йода во время беременности. В некоторых странах, таких как Австралия и Новая Зеландия, всем беременным женщинам рекомендуется потребление 150 мкг/сутки. 119 Однако существует риск чрезмерного приема добавок в популяциях, которые могут быть переполнены. Чрезмерное потребление йода может вызвать изменения в функции щитовидной железы, вызывая гипотиреоз или гипертиреоз у некоторых, особенно у тех, у кого есть антитиреоидные антитела. 120 Эти риски в основном связаны с внезапным увеличением потребления йода у людей с заболеваниями щитовидной железы и маловероятны при умеренном увеличении у здоровых беременных женщин. Избыточное потребление, однако, также было связано с нарушением развития нервной системы у детей, когда было проанализировано потребление добавок в дозе 150 мкг/сутки среди населения Испании. 121

Рекомендуемая суточная доза при беременности составляет 200 мкг в ЕС 7 и 220 мкг в США. 6 Лучшими источниками являются неорганические молочные продукты, яйца, пресноводная рыба и йодированная соль в странах, где она обогащена. 7 Клиренс йода с мочой должен повышаться во время беременности с оптимальных 150 мкг/л до 150–249 мкг/л. 122 Было бы идеально измерить функцию щитовидной железы, включая наличие антител, а также уровень йода в моче, чтобы безопасно подобрать добавки. Однако у беременных женщин это сложно сделать, хотя оценка может быть достижима. 120 , 123 В тех случаях, когда тестирование нецелесообразно, полезно расспросить о питании. Там, где молочные продукты избегают из-за непереносимости или выбора, а также у веганов, которые также избегают яиц и рыбы, обычно требуется добавка йода. 4 Доза 200 мкг/сут дополнительного йода у беременных женщин с легким дефицитом йода увеличивает потребление йода до достаточного диапазона 150–249 мкг/л, 124 , где другие исследования показали, что введение 150 мкг/сут во время беременности недостаточно для достижения этого уровня. 125–127 ВОЗ рекомендует дополнительно 250 мкг/сутки для беременных женщин в странах, где нет доступа к йодированной соли. 128 В идеале прием добавок у женщин с дефицитом витамина D до зачатия помог бы оптимизировать их состояние во время беременности. 129 Важно отметить, что там, где тестирование недоступно, следует с осторожностью принимать избыточные добавки. Допустимый верхний предел в 600 мкг/сутки в ЕС, 4 и даже выше, 1100 мкг/сутки в США, 6 , здесь считается чрезмерным, учитывая высокую частоту заболеваний щитовидной железы. 130

ЖЕЛЕЗО

Распространенность железодефицитной анемии трудно оценить, учитывая, что в некоторых исследованиях проводится плохое различие между железодефицитной анемией и другими формами анемии.По оценкам ВОЗ, во всем мире распространенность анемии среди беременных составляет 41,8%, причем примерно половина этих случаев связана с дефицитом железа. 131 Железодефицитная анемия в течение первых 2 триместров беременности является фактором риска преждевременных родов и низкой массы тела при рождении и является предиктором дефицита железа у младенцев. 132–134 Кокрановский обзор доказательств показал, что добавки железа могут восстановить достаточность и устранить анемию, но доказательства неясны в отношении других исходов для матери или новорожденного. 135

Рутинный прием добавок не рекомендуется, так как существуют риски повышенного уровня железа, в том числе нарушения иммунитета, и существуют доказательства U-образной кривой в отношении уровня железа, а также преждевременных родов и SGA. 27 , 28 Важно добавить, что наследственный гемохроматоз является относительно распространенным генетическим заболеванием, особенно в Европе, которое часто не имеет клинического значения или не диагностируется до наступления беременности. 136

Рекомендуемая доза составляет 16 мг/сутки в ЕС 7 и выше, 27 мг/сутки в США. 6 Всем беременным женщинам следует рекомендовать увеличить потребление с пищей и оптимизировать усвоение. Гемовое железо, содержащееся, например, в красном мясе, имеет более высокую биодоступность, в то время как негемовое железо, содержащееся в растительных источниках, таких как бобовые, орехи и темно-зеленые овощи, плохо усваивается. Витамин С в виде аскорбиновой кислоты увеличивает всасывание железа из негемовых источников железа, в то время как фитиновая кислота в злаках, злаках и бобовых ингибирует всасывание железа. 137

Во время беременности женщина считается анемичной, если ее гемоглобин <110 г/л в первом или третьем триместре или <105 г/л во втором триместре. 138 При приеме добавок пероральное железо должно привести к увеличению гемоглобина в течение 2 недель, что считается подтверждением дефицита железа. 139 В ЕС не установлен допустимый верхний предел для железа, учитывая немногочисленные данные о риске серьезных побочных эффектов, за исключением лиц с наследственным гемохроматозом, которым следует избегать добавок. 4 Побочные эффекты, в том числе дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнота и запор, обычно возникают при дозах 40–50 мг/сут, и максимально допустимая доза в США, составляющая 45  мг/сут, основана исключительно на этом. 6 Это распространенные жалобы беременных женщин, и добавки железа могут усугубить дискомфорт. Прерывистое (дозы > 80 мг в неделю), а не ежедневное (дозы > 40 мг в день) железосодержащие добавки с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты. 140 Хелат глицината железа в дозе 15–25 мг/сут также лучше переносится и значительно более эффективен для лечения дефицита железа у беременных женщин, чем сульфат железа в дозах 40–50 мг/сут. 141–143

МАГНИЙ

Магний может ингибировать преждевременные сокращения матки за счет антагонизма кальция, а дефицит связан с повышенным риском преждевременных родов или преждевременных родов. 144 С помощью этого механизма добавки магния также могут помочь при судорогах в ногах. 145

Магний также ингибирует ангиотензин II и оказывает сосудорасширяющее действие. Внутривенное введение сульфата магния рекомендуется при лечении преэклампсии, и более низкие уровни магния наблюдались у женщин с гипертоническими расстройствами во время беременности. 146 Рандомизированное контролируемое исследование показало, что добавление 300 мг цитрата магния в день, начатое на 25-й неделе беременности, снижает частоту возникновения высокого кровяного давления на 37-й неделе. 147 В другом исследовании прием добавок у беременных женщин с дефицитом магния в дозе 300 мг/сут значительно снижал множественные исходы для матери и плода, включая преэклампсию, задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, низкий вес при рождении и оценку по шкале Апгар ниже 7. 148

Магний участвует во многих этапах сигнальных путей инсулина, и предполагаемым механизмом при ГСД является нарушение магнийзависимых каналов. 149 Прием добавок беременными женщинами с дефицитом витамина D в дозе 250 мг/сут в течение 6 недель значительно улучшал контроль уровня глюкозы и секрецию инсулина, в то время как в группе плацебо со временем наблюдалось ухудшение. 150 В сочетании с добавками витамина Е в другом исследовании аналогичные эффекты наблюдались в отношении контроля уровня глюкозы, секреции инсулина и индекса оценки гомеостатической модели, наряду с улучшением липидов в сыворотке, хотя дефицит магния не был точно установлен в этой исследовательской группе. 151

Кокрановский обзор клинических испытаний пришел к выводу, что в настоящее время нет убедительных доказательств положительного влияния добавок магния во время беременности на здоровье матери и ребенка. 152 Однако этот обзор подвергся критике за исключение нескольких исследований, демонстрирующих преимущества, такие как снижение частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов и осложнений беременности. 153 Кроме того, возможно, добавки магния наиболее эффективны для подгрупп с дефицитом магния. Многие исследования используют сывороточный магний для измерения адекватности, что крайне ненадежно и, в свою очередь, снижает эффективность мета-анализов. 144

Точное измерение дефицита магния представляет собой сложную задачу, но анализы питания показывают, что более половины женщин в возрасте 19–50 лет в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве не соответствуют средним требованиям. 29 , 30 Рекомендуемая доза для беременных составляет 300 мг/сутки в ЕС 11 и 350 мг в США. 31 Хорошие источники включают орехи и семена, бобовые и цельные зерна. В качестве добавки магний считается очень безопасным, с допустимым верхним пределом приема добавок без побочных эффектов на уровне 250 мг/сут, установленным в ЕС 4 , и более высоким уровнем 350 мг/сут в США. 31 Побочные эффекты при дозах свыше 350 мг/сутки включают легкую обратимую диарею, для сведения к минимуму которой необходимо разделить дозы. Токсическая гипермагниемия, которая может проявляться гипотензией или мышечной слабостью, наблюдается только при пероральных дозах >2500 мг/сут, 4 , хотя рекомендуется соблюдать осторожность, когда количество абсорбированного вещества неясно – например, при клизмах с магнием или высоких дозах слабительных на основе магния или антациды.

ЦИНК

Цинк необходим для активности более 300 ферментов и необходим для жизни, роста и развития. 154 Цинк-зависимые ферменты и факторы транскрипции цинковых пальцев играют решающую роль в репликации дезоксирибонуклеиновой кислоты, пролиферации клеток и транскрипции генов. Дефицит цинка может нарушать рост и развитие ребенка, увеличивая риск задержки развития или SGA и влияя на фенотип, так что многие черты фетального алкогольного синдрома могут быть связаны с нарушением метаболизма цинка, вызванным алкоголем. 155 Дефицит цинка у новорожденных может увеличить риск инфекции и вызвать дерматит. Мозг раннего новорожденного особенно чувствителен к дефициту цинка. 156

Интервенционные исследования с добавками цинка показали неоднозначные результаты, причем наиболее заметные результаты проявляются в росте, включая рост мышечной ткани и костей, и выживаемости в популяциях с дефицитом цинка или популяциях с низким доходом. 157–160 В небольших рандомизированных контролируемых исследованиях также было показано, что добавка цинка улучшает метаболизм глюкозы и снижает уровень С-реактивного белка у женщин с ГСД при приеме 30 мг элементарного цинка. 161 , 162 Цинк был предложен в качестве безопасной альтернативы пероральным антибиотикам, ретиноидам и кортикостероидам для лечения акне во время беременности. 163

Всасывание цинка заметно зависит от содержания фитатов в рационе. Поэтому рекомендуемое потребление в ЕС было определено в диапазоне от 9,1 мг в диете с очень низким содержанием фитатов (с высоким содержанием мяса, зерновых или круп, низкое потребление бобовых) до 14,3 мг в диете с высоким содержанием фитатов, такой как вегетарианская, веганская или диета с низким содержанием фитатов. мясная диета. 7 Уровень в США установлен на уровне 11 мг/день, хотя отмечается, что у веганов потребность может быть на 50% выше. 6 Также важно отметить, что диеты с низким содержанием мяса могут существовать в группах населения с низким доходом. Допустимый верхний предел установлен на уровне 25 мг/сутки в ЕС и 40 мг/сутки в Соединенных Штатах, хотя ни одно исследование не показало побочных эффектов на репродуктивную функцию до 90 мг/сутки. 4 , 6 Воздействие цинка не оказывает тератогенного действия; напротив, достаточное потребление цинка может предотвратить тератогенез. 164

ОМЕГА-3

Жирные кислоты Омега-3 необходимы для многих аспектов здоровья и играют важную структурную роль в клеточных мембранах. Большое количество исследований связывают оптимальное потребление омега-3 с положительным исходом для плода и матери. Докозагексаеновая кислота (ДГК), в частности, является важным компонентом клеточных мембран головного мозга и сетчатки глаза и необходима для развития плода; прирост DHA плода заметно увеличивается в третьем триместре. 165 Доказано, что добавки омега-3 для матерей улучшают краткосрочное и долгосрочное развитие нервной системы и остроту зрения. 166 В нескольких обзорах и метаанализах также было показано, что добавки увеличивают массу тела при рождении и продолжительность беременности, а также снижают риск преждевременных или преждевременных родов. 32 , 167 , 168

. многих факторов этиологии. 10 , 169 Кокрановский обзор 2013 года показал, что добавки омега-3 или ДГК во время беременности не снижают риск послеродовой депрессии. 170 В более позднем всестороннем метаанализе были выявлены смешанные результаты, которые могут зависеть от исходного состояния и предрасположенности или существовавшей ранее материнской депрессии. 169 Небольшое рандомизированное контрольное исследование среди населения с низким доходом показало снижение выработки гормона стресса и реакции на стресс у беременных женщин после приема ДГК. 171

Благодаря своей важной иммуномодулирующей роли материнские добавки омега-3 также улучшают иммунологическое здоровье потомства. Риск атопической экземы и вероятность положительного кожного прик-теста на любой протестированный аллерген или на любой пищевой экстракт были заметно снижены. 172 В другом исследовании также заметно снизилась заболеваемость астмой, стойкими хрипами и инфекциями нижних дыхательных путей. 173

Лучшим источником омега-3 жирных кислот, включая ДГК, является жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сельдь, анчоусы и сардины.Беременным женщинам следует рекомендовать увеличить потребление рыбы во время беременности. Однако рекомендуется соблюдать осторожность из-за содержания в жирной рыбе загрязняющих веществ, таких как диоксины и диоксиноподобные соединения, которые могут оказывать пагубное воздействие на развивающийся плод. 174 Содержание этих соединений в диком тихоокеанском лососе ниже, чем в выращенном на ферме европейском или диком атлантическом лососе, но потребление должно быть ограничено до 1 порции в месяц. Чтобы получить преимущества омега-3 во время беременности, можно использовать пищевую добавку, содержащую не менее 200 мг ДГК в день, но всегда следует выбирать добавку хорошего качества, которая была протестирована на наличие загрязняющих веществ и диоксинов. 175 , 176

Рекомендованное потребление ДГК официально не установлено в Соединенных Штатах, но выдвинутые рекомендации аналогичны европейским значениям 250 мг/сут с добавлением 200 мг ДГК во время беременности. . 7 , 33 Это соответствует 1 порции дикого тихоокеанского лосося или другой жирной рыбы плюс 200 мг ежедневной добавки ДГК. Один метаанализ показал, что в исследованиях, демонстрирующих наибольшую эффективность в отношении исходов родов, использовались дозы омега-3 в диапазоне 1–2   г в день, 177 , и это может потребоваться людям с хронически низким потреблением рыбы.В клинических испытаниях не наблюдалось вредного воздействия на мать или новорожденного при дозах до 2,7 мкг/сутки. 32 Потенциальные побочные эффекты включают легкие желудочно-кишечные расстройства, такие как неприятное дыхание или неприятный вкус и легкий рефлюкс. 178

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом обзоре представлены рекомендации по безопасным и эффективным добавкам во время беременности. Беременным женщинам следует рекомендовать сосредоточиться на хорошо сбалансированной диете и важных источниках определенных питательных веществ.Добавки могут принести пользу некоторым людям, которые избегают определенных групп продуктов, таких как мясо или продукты животного происхождения, или которые подвержены большему риску дефицита. Кроме того, частота отрицательных исходов для матери и плода может быть снижена при беременности с высоким риском. Учитывая высокое бремя осложнений беременности, пищевые добавки являются безопасным и экономически эффективным способом снижения риска исходов, таких как преэклампсия, ГСД и SGA, среди прочих.

Благодарности

Вклад авторов. Benjamin Brown ND выполнил большую часть основного обзора литературы. Сиара Райт сформулировала рукопись и внесла свой вклад в окончательные рекомендации.

Финансирование. Публикация в открытом доступе стала возможной благодаря пожертвованию Института диетической медицины, Лондон, Великобритания. Никакого другого финансирования или спонсорства для этой работы получено не было.

Декларация интересов . BB получил гонорары за консультационные услуги от Pure Encapsulations, Садбери, Массачусетс, США.C.W. не имеет конфликта интересов, о котором следует заявлять.

Каталожные номера

1. Гомес М.Ф., Филд С.Дж., Олстад Д.Л., и другие. Использование пищевых добавок с питательными микроэлементами среди беременных женщин в Альберте: результаты когорты исследования исходов беременности и питания в Альберте (APrON). Питание матери и ребенка. 2015; 11: 497–510. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Салливан К.М., Форд ЭС, Азрак М.Ф., и другие. Использование поливитаминов беременными и небеременными женщинами: результаты Системы наблюдения за поведенческими факторами риска. Представитель общественного здравоохранения2009; 124:384–390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Шанд А.В., Уоллс М., Чаттерджи Р., и другие. Использование диетических витаминов, минералов и растительных добавок: перекрестный обзор использования до и во время беременности в Сиднее, Австралия. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016; 56: 154–161. [PubMed] [Google Scholar]5. Блумберг Дж., Хини Р.П., Хунчарек М., и другие. Критерии, основанные на фактических данных, в контексте питания. Nutr Rev. 2010; 68: 478–484. [PubMed] [Google Scholar]6. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт.Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальной Академии; 2001. [PubMed] [Google Scholar]8. Дрор Д.К., Аллен Л.Х.. Вмешательства с витаминами B6, B12 и C во время беременности. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012;26(прил.1):55–74. [PubMed] [Google Scholar]9. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Диетические нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина.Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальной Академии; 1998. [Google Scholar]10. Маркхус М.В., Скотхейм С., Графф И.Е., и другие. Низкий индекс омега-3 при беременности является возможным биологическим фактором риска послеродовой депрессии. ПЛОС Один. 2013;8:e67617.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Шлейхер Р.Л., Кэрролл М.Д., Форд Э.С., и другие. Витамин С в сыворотке и распространенность дефицита витамина С в Соединенных Штатах: 2003-2004 гг. Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES). Am J Clin Nutr. 2009;90:1252–1263.[PubMed] [Google Scholar] 12. Мадруга де Оливейра А., Рондо П.Х., Баррос С.Б.. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме беременных курящих и некурящих и их новорожденных. Int J Vitam Nutr Res. 2004; 74: 193–198. [PubMed] [Google Scholar] 13. Риден В.Л., Ханна М.К., Болтон-Смит С., и другие. Витамин С в плазме и выбор продуктов питания в третьем обзоре населения MONICA в Глазго. J Эпидемиол общественного здоровья. 2000;54:355–360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Юл Б., Лаушус Ф.Ф., Ликкесфельдт Дж.. Связан ли диабет с более низким уровнем витамина С у беременных женщин? Перспективное исследование. Int J Vitam Nutr Res. 2016; 86: 184–189. [PubMed] [Google Scholar] 15. Группа по пищевым антиоксидантам и родственным соединениям. Институт медицины. Диетические нормы потребления витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальной Академии; 2000. [Google Scholar] 16. Казануева Э., Риполл С., Толентино М., и другие. Добавление витамина С для предотвращения преждевременного разрыва хориоамниотических мембран: рандомизированное исследование.Am J Clin Nutr. 2005; 81: 859–863. [PubMed] [Google Scholar] 17. О’Каллаган К.М., Кили М.Э.. Этнические различия в диетических потребностях в витамине D во время беременности: соображения для политики и исследований в области питания. Proc Nutr Soc. 2018;77:164–173. [PubMed] [Google Scholar] 18. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Рекомендуемые нормы потребления кальция и витамина D с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальной Академии; 2010. [Google Академия]19. Вагнер С.Л., Макнейл Р.Б., Джонсон Д.Д., и другие. Характеристики здоровья и результаты двух рандомизированных испытаний добавок витамина D во время беременности: комбинированный анализ.J Steroid Biochem Mol Biol. 2013; 136:313–320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, и другие. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96:1911–1930. [PubMed] [Google Scholar] 21. Грин Н.Д., Люн К.И., Копп А.Дж.. Инозитол, закрытие нервной трубки и предотвращение дефектов нервной трубки. Врожденные дефекты Res. 2017;109:68–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22.Кроуфорд Т.Дж., Кроутер К.А., Альсвейлер Дж., и другие. Антенатальная пищевая добавка с мио-инозитолом у женщин во время беременности для профилактики гестационного диабета. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; CD011507. doi: 10.1002/14651858.CD011507.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Карломаньо Г., Унфер В.. Безопасность инозитола: клинические данные. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011;15:931–936. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ганц А.Б., Клатт К.С., Каудилл М.А.. Общие генетические варианты изменяют метаболизм и влияют на потребность в холине с пищей.Питательные вещества. 2017; 9: 837–848. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. ВОЗ. Рекомендации: Добавки кальция беременным женщинам. Женева: Всемирная организация здоровья; 2013. [Google Академия]26. Буппасири П., Лумбиганон П., Тинхэмроп Дж., и другие. Добавки кальция (кроме средств для профилактики или лечения гипертонии) для улучшения исходов беременности и новорожденных. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; CD007079. doi: 10.1002/14651858.CD007079.pub3. [PubMed] [Google Scholar] 27. Дьюи К.Г., Оукс Б.М. U-образная кривая для риска, связанного с материнским гемоглобином, статусом железа или добавками железа.Am J Clin Nutr. 2017; 106 (прил. 6): 1694S–1702S. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Брэннон PM, Тейлор CL.. Добавки железа во время беременности и в младенчестве: неопределенности и последствия для исследований и политики. Питательные вещества. 2017;9:1327–1343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт (IOM). Рекомендуемые нормы потребления с пищей: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальной Академии; 1997. [Google Scholar]32.Ларке Э., Хиль-Санчес А., Прието-Санчес М.Т., и другие. Омега-3 жирные кислоты, гестация и исходы беременности. Бр Дж Нутр. 2012; 107 (прил. 2): S77–S84. [PubMed] [Google Scholar] 33. Харрис В.С., Мозаффарян Д., Лефевр М., и другие. К установлению эталонных норм потребления эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот с пищей. Дж Нутр. 2009; 139:804S–819S. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Финнелл Р.Х., Шоу Г.М., Ламмер Э.Дж., и другие. Генно-питательные взаимодействия: важность фолиевой кислоты и ретиноидов в раннем эмбриогенезе.Toxicol Appl Pharmacol. 2004; 198:75–85. [PubMed] [Google Scholar] 35. Checkley W, West KP Jr, Wise RA, и другие. Добавка витамина А матери и функция легких у потомства. N Engl J Med. 2010; 362:1784–1794. [PubMed] [Google Scholar] 36. Азаис-Брэско В., Паскаль Г.. Витамин А при беременности: требования и пределы безопасности. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (дополнение 5): 1325S–1333S. [PubMed] [Google Scholar] 37. Макколи М.Э., ван ден Брук Н., Доу Л., и другие. Добавление витамина А во время беременности для здоровья матери и новорожденного.Кокрановская система базы данных, ред. 2015; CD008666. doi: 10.1002/14651858.CD008666.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Палмер А.С., Шульце К.Дж., Хатри С.К., и другие. Добавка витамина А матери увеличивает концентрацию естественных антител у потомства предподросткового возраста в сельских районах Непала. Питание. 2015; 31:813–819. [PubMed] [Google Scholar] 39. ВОЗ. Глобальная распространенность дефицита витамина А среди групп риска, 1995–2005 гг. Глобальная база данных ВОЗ по дефициту витамина А. Женева: Всемирная организация здоровья; 2009.[Google Академия]40. Ротман К.Дж., Мур Л.Л., Сингер М.Р., и другие. Тератогенность высокого потребления витамина А. N Engl J Med. 1995; 333:1369–1373. [PubMed] [Google Scholar]41. Боулинг ФГ. Обеспеченность пиридоксином в развитии человека. Семин в Cell Dev Biol. 2011;22:611–618. [PubMed] [Google Scholar]42. Ronnenberg AG, Venners SA, Xu X, и другие. Преконцепция Статус витамина В и гомоцистеина, зачатие и потеря беременности на ранних сроках. Am J Эпидемиол. 2007; 166: 304–312. [PubMed] [Google Scholar]43. Салам Р.А., Зубери Н.Ф., Бхутта З.А.. Добавки пиридоксина (витамина B6) во время беременности или родов для улучшения материнских и неонатальных исходов. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; CD000179. doi: 10.1002/14651858.CD000179.pub3. [PubMed] [Google Scholar]44. Мэтьюз А., Хаас Д.М., О’Матуна Д.П., и другие. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; CD007575. doi: 10.1002/14651858.CD007575.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Хисано М, Сузуки Р, Саго Х, и другие. Дефицит витамина В6 и анемия при беременности.Eur J Clin Nutr. 2010;64:221–223. [PubMed] [Google Scholar]46. Гаванини А.А., Кимпински К.. Пересмотр доказательств невропатии, вызванной дефицитом и избытком пиридоксина. J Clin Нервно-мышечная дисс. 2014;16:25–31. [PubMed] [Google Scholar]47. Вролийк М.Ф., Опперхуизен А., Янсен Э., и другие. Парадокс витамина B6: прием высоких концентраций пиридоксина приводит к снижению функции витамина B6. Токсикол в пробирке. 2017;44:206–212. [PubMed] [Google Scholar]48. Де-Регил Л.М., Пена-Росас Дж.П., Фернандес-Гаксиола А.С., и другие.Эффекты и безопасность перорального приема фолиевой кислоты перед зачатием для предотвращения врожденных дефектов. Кокрановская система базы данных, версия 2015; CD007950. doi: 10.1002/14651858.CD007950.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Заганджор И., Секкари А., Цанг Б.Л., и другие. Описание распространенности дефектов нервной трубки во всем мире: систематический обзор литературы. ПЛОС Один. 2016;11:e0151586.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Буллох Р.Э., Ловелл А.Л., Джордан ВМБ, и другие. Добавление фолиевой кислоты матерям для профилактики преэклампсии: систематический обзор и метаанализ.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2018; 32: 346–357. [PubMed] [Google Scholar]51. Чжан Цюй, Ван Ю, Синь Х, и другие. Влияние добавок фолиевой кислоты на преждевременные роды и роды с малым для гестационного возраста: систематический обзор и метаанализ. Репрод Токсикол. 2017;67:35–41. [PubMed] [Google Scholar]53. Мюррей Л.К., Смит М.Дж., Джадавджи Н.М.. Чрезмерное употребление фолиевой кислоты матерью и ее влияние на развитие нервной системы потомства. Nutr Rev. 2018; 76: 708–721. [PubMed] [Google Scholar]54. Долин К.Д., Дейерляйн А.Л., Эванс М.И.. Добавление фолиевой кислоты для предотвращения повторных дефектов нервной трубки: 4 миллиграмма — это слишком много. Диагностика плода Тер. 2018;44:161–165. [PubMed] [Google Scholar]55. Обейд Р., Хольцгрев В., Петрзик К.. Является ли 5-метилтетрагидрофолат альтернативой фолиевой кислоте для профилактики дефектов нервной трубки? J Перинат Мед. 2013;41:469–483. [PubMed] [Google Scholar]56. Обейд Р., Шон С., Вильгельм М., и другие. Эффективность ежедневного приема 400 или 800 мкг/день фолиевой кислоты для достижения защитных концентраций фолиевой кислоты в красной крови у небеременных женщин: рандомизированное исследование.Евр Дж Нутр. 2018;57:1771–1780. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Пол Л., Селхуб Дж.. Взаимодействие между избытком фолиевой кислоты и низким статусом витамина B12. Мол Аспекты Мед. 2017; 53:43–47. [PubMed] [Google Scholar] 60. Катре П., Бхат Д., Любри Х., и другие. Добавки витамина B12 и фолиевой кислоты и общие концентрации гомоцистеина в плазме у беременных индийских женщин с низким уровнем B12 и высоким статусом фолиевой кислоты. Азиатско-Тихоокеанский регион J Clin Nutr. 2010;19:335–343. [PubMed] [Google Scholar]61. Стабильный СП. Клиническая практика.Дефицит витамина В12. N Engl J Med. 2013; 368: 149–160. [PubMed] [Google Scholar]62. Шараби А., Коэн Э., Салкес Дж., и другие. Заместительная терапия дефицита витамина B12: сравнение сублингвального и перорального способов. Бр Дж Клин Фармакол. 2003; 56: 635–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Рамбольд А., Ота Э., Нагата С., и другие. Прием витамина С во время беременности. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; CD004072. doi: 10.1002/14651858.CD004072.pub3. [PubMed] [Google Scholar]64. Шарма Р., Мехта С.. Концентрация аскорбиновой кислоты и преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек. J Obstet Gynaecol Индия. 2014;64:417–420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]65. Стюарт Э.Л., Эванс Г.С., Лин Ю.С., и другие. Снижение концентрации коллагена и аскорбиновой кислоты и повышенная протеолитическая чувствительность при дородовом разрыве плодных оболочек у женщин. Биол Репрод. 2005; 72: 230–235. [PubMed] [Google Scholar]66. Очоа-Браст Г.Дж., Фернандес А.Р., Вильянуэва-Руис Г.Дж., и другие. Ежедневный прием 100 мг аскорбиновой кислоты в качестве профилактического средства при инфекциях мочевыводящих путей во время беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86: 783–787. [PubMed] [Google Scholar]67. Фрей Б., Бирлуэз-Арагон I, Ликкесфельдт Дж.. Точка зрения авторов: каково оптимальное потребление витамина С человеком? Crit Rev Food Sci Nutr. 2012;52:815–829. [PubMed] [Google Scholar]68. Паласиос С, Гонсалес Л.. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J Steroid Biochem Mol Biol. 2014; 144 (п. А): 138–145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]69. ван дер Плигт П., Уиллкокс Дж., Шимлек-Гей Э.А., и другие.Связь дефицита витамина D у матери с осложнениями беременности и новорожденных в развивающихся странах: систематический обзор. Питательные вещества. 2018;10:640–661. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]70. Ван Дж., Лю Н., Сунь В., и другие. Связь между дефицитом витамина D и дородовой и послеродовой депрессией: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Arch Gynecol Obstet. 2018; 298:1045–1059. [PubMed] [Google Scholar]71. Шариф К., Шариф Ю., Ватад А., и другие. Витамин D, аутоиммунитет и привычное невынашивание беременности: больше, чем просто связь.Am J Reprod Immunol. 2018;80:e12991.. [PubMed] [Google Scholar]72. Гонсалвеш Д.Р., Брага А., Брага Х., и другие. Привычное невынашивание беременности и витамин D: обзор литературы. Am J Reprod Immunol. 2018;80:e13022.. [PubMed] [Google Scholar]73. Вольск Х.М., Харшфилд Б.Дж., Ларанхо Н., и другие. Добавки витамина D во время беременности, пренатальные уровни 25(OH)D, раса и последующая астма или рецидивирующие свистящие хрипы у потомства: вторичные анализы из исследования снижения антенатальной астмы с витамином D. J Аллергия Клин Иммунол.2017; 140:1423–1429. е1425. [PubMed] [Google Scholar]74. Перес-Лопес Ф.Р., Пасупулети В., Мезонес-Ольгин Э., и другие. Влияние добавок витамина D во время беременности на материнские и неонатальные исходы: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Фертил Стерил. 2015;103:1278–1288. е1274. [PubMed] [Google Scholar]75. Рамбольд А., Ота Э., Хори Х., и другие. Прием витамина Е во время беременности. Кокрановская система базы данных, версия 2015; CD004069. doi: 10.1002/14651858.CD004069.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76.Ван Ю.П., Уолш С.В., Го Д.Д., и другие. Материнские уровни простациклина, тромбоксана, витамина Е и перекисей липидов на протяжении всей нормальной беременности. Am J Акушер-гинеколог. 1991; 165:1690–1694. [PubMed] [Google Scholar]77. Шолль ТО, Чен Х, Симс М, и другие. Витамин Е: материнские концентрации связаны с ростом плода. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1442–1448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]78. Фарес С., Сетхом М.М., Хуаджа-Мокрани С., и другие. Дефицит витаминов А, Е и D у тунисских новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: распространенность и факторы риска.Педиатр Неонатол. 2014;55:196–201. [PubMed] [Google Scholar]79. Шамим А.А., Шульце К., Меррилл Р.Д., и другие. Токоферолы плазмы в первом триместре связаны с риском выкидыша в сельских районах Бангладеш. Am J Clin Nutr. 2015; 101: 294–301. [PubMed] [Google Scholar]80. Шахраки АД. Влияние витамина Е, карбоната кальция и магниевого молока на мышечные спазмы у беременных. J Med Sci. 2006; 6: 979–983. [Google Академия]81. У Х, Чжан С, Ван И, и другие. Предотвращает ли витамин Е астму или хрипы у детей: систематический обзор и метаанализ.Pediatr Respir Respir. 2018; 27:60–68. [PubMed] [Google Scholar]83. Шахрук С., Ота Э., Ханада Н., и другие. Добавление витамина К во время беременности для улучшения исходов: систематический обзор и метаанализ. Научный доклад 2018; 8: 11459–11469. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]84. Филиппи Дж. К., Холли С. Л., Морад А., и другие. Профилактика кровотечений из-за дефицита витамина К. J Акушерство женского здоровья. 2016; 61: 632–636. [PubMed] [Google Scholar]86. Цучи Х, Миякоши Н, Хонго М, и другие. Улучшение связанного с беременностью остеопороза после лечения витамином К (2): отчет четырех пациентов.Ups J Med Sci. 2012; 117:336–341. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]87. Вальтер Б., Карл Дж. П., Бут С. Л., и другие. Менахиноны, бактерии и продукты питания: отношение молочных и ферментированных пищевых продуктов к потребности в витамине К. Ад Нутр. 2013; 4: 463–473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]88. Цзэн Л, Ян К.. Эффективность миоинозитола при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Эндокринный. 2018;59:30–38. [PubMed] [Google Scholar]89. Чжэн С, Линь Д, Чжан И, и другие.Добавка инозитола улучшает клиническую частоту наступления беременности у бесплодных женщин, подвергающихся индукции овуляции с помощью ИКСИ или ЭКО-ЭТ. Медицина. 2017; 96:e8842–8849. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]90. Бимстер П., Гроенен П., Стигерс-Теуниссен Р.. Участие инозитола в репродукции. Nutr Rev. 2002; 60: 80–87. [PubMed] [Google Scholar]91. Чжу И, Чжан С.. Распространенность гестационного диабета и риск прогрессирования диабета 2 типа: глобальная перспектива. Curr Diabetes Rep. 2016; 16:7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]92.Браун Дж., Кроуфорд Т.Дж., Альсвейлер Дж., и другие. Пищевые добавки с мио-инозитолом у женщин во время беременности для лечения гестационного диабета. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9:CD012048. doi: 10.1002/14651858.CD012048.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]93. Диникола С., Минини М., Унфер В., и другие. Пищевые и приобретенные дефициты биодоступности инозитола. Связь с метаболическими нарушениями. Int J Mol Sci. 2017;18:2187–2204. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]94.Новента М, Витальяно А, Куаранта М, и другие. Профилактическая и терапевтическая роль пищевых добавок с инозитом в периконцепционный период и во время беременности: сводка доказательств и будущих применений. Репрод науч. 2016;23:278–288. [PubMed] [Google Scholar]96. Шоу Г.М., Кармайкл С.Л., Ян В., и другие. Потребление холина и бетаина с пищей в период до зачатия и дефекты нервной трубки у потомства. Am J Эпидемиол. 2004; 160:102–109. [PubMed] [Google Scholar]97. Шоу Г.М., Финнелл Р.Х., Блом Х.Дж., и другие.Холин и риск дефектов нервной трубки у населения, обогащенного фолиевой кислотой. Эпидемиология. 2009; 20:714–719. [PubMed] [Google Scholar]98. Цзян Х, Ян Дж, Уэст А.А., и другие. Потребление холина матерью изменяет эпигенетическое состояние генов, регулирующих кортизол плода, у людей. FASEB J. 2012; 26:3563–3574. [PubMed] [Google Scholar]99. Росс Р.Г., Хантер С.К., Маккарти Л., и другие. Перинатальные эффекты холина на неонатальную патофизиологию, связанную с более поздним риском шизофрении. Am J Психиатрия. 2013; 170: 290–298. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

100.Министерство сельского хозяйства США. Национальная база данных стандартных ссылок . Мэриленд, США: Национальная сельскохозяйственная библиотека Министерства сельского хозяйства США; 2014.

101. Ян Дж., Цзян Х, Уэст А.А., и другие. Потребление холина матерью модулирует материнские и эмбриональные биомаркеры метаболизма холина у людей. Am J Clin Nutr. 2012;95:1060–1071. [PubMed] [Google Scholar] 102. Мейер К.А., Ши Дж.В. Диетический холин и бетаин и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.Питательные вещества. 2017; 9: 711–723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]103. Эттингер А.С., Ламадрид-Фигероа Х., Меркадо-Гарсия А., и другие. Влияние добавок кальция на резорбцию костей во время беременности и в раннем послеродовом периоде: рандомизированное контролируемое исследование у мексиканских женщин. Nutr J. 2014;13:116.. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]104. Ку ВВ, Уолтерс Дж. К., Эстерлиц Дж., и другие. Добавки кальция матери и минерализация костей плода. Акушерство Гинекол. 1999; 94: 577–582. [PubMed] [Google Scholar] 105.Бергель Э., Гиббонс Л., Расинес М.Г., и другие. Добавление кальция матерью во время беременности и кариес зубов у детей в возрасте 12 лет: последующее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010; 89: 1396–1402. [PubMed] [Google Scholar] 106. Резник ЛМ. Роль диетического кальция при гипертонии: иерархический обзор. Ам Дж Гипертенс. 1999; 12:99–112. [PubMed] [Google Scholar] 107. Балк Э.М., Адам Г.П., Лангберг В.Н., и другие. Глобальное потребление кальция с пищей среди взрослых: систематический обзор.Остеопорос Инт. 2017;28:3315–3324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]108. Флот JC, Schoch RD.. Молекулярные механизмы регуляции всасывания кальция в кишечнике витамином D и другими факторами. Crit Rev Clin Lab Sci. 2010;47:181–195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]109. Хакер А.Н., Фунг Э.Б., Кинг Дж.К.. Роль кальция во время беременности: потребности матери и плода. Nutr Rev. 2012; 70: 397–409. [PubMed] [Google Scholar] 110. Льюис Дж.Р., Радавелли-Багатини С., Рейнмарк Л., и другие. Влияние добавок кальция на подтвержденную госпитализацию по поводу ишемической болезни сердца и смерть у женщин в постменопаузе: совместный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Джей Боун Шахтер Рез. 2015;30:165–175. [PubMed] [Google Scholar] 111. Чанг М, Тан А.М., Фу З. и другие. Потребление кальция и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2016; 165: 856–866. [PubMed] [Google Scholar] 112. Чан С.Ю., Василопулу Э., Килби М.Д.. Роль плаценты в доставке тиреоидных гормонов плоду. Нат Рев Эндокринол. 2009; 5:45–54. [PubMed] [Google Scholar] 113. Чжан И, Ван Х, Пан Х, и другие. Пациентки с субклиническим гипотиреозом до 20 недель беременности имеют более высокий риск выкидыша: систематический обзор и метаанализ.ПЛОС Один. 2017; 12:e0175708–e0175720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]114. Марака С., Оспина Н.М., О’Киф Д.Т., и другие. Субклинический гипотиреоз при беременности: систематический обзор и метаанализ. Щитовидная железа. 2016;26:580–590. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]115. Абель М.Х., Касперсен И.Х., Мельцер Х.М., и другие. Субоптимальное потребление йода матерями связано с нарушением развития нервной системы ребенка в возрасте 3 лет в норвежском когортном исследовании матери и ребенка. Дж Нутр. 2017; 147:1314–1324.[PubMed] [Google Scholar] 116. Bath SC, Steer CD, Golding J, и другие. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты долгосрочного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC). Ланцет. 2013; 382:331–337. [PubMed] [Google Scholar] 117. Маркхус М.В., Даль Л., Мо В., и другие. Йодный статус матери связан с языковыми навыками потомства в младенчестве и дошкольном возрасте. Питательные вещества. 2018;10:1270–1282. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]118.Абель М.Х., Истром Э., Касперсен И.Х., и другие. Потребление йода матерью и синдром дефицита внимания/гиперактивности у потомства: результаты большого проспективного когортного исследования. Питательные вещества. 2017;9:1239–1257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]119. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC). Йодсодержащие добавки для беременных и кормящих женщин. Публичное заявление NHMRC. Канберра: Содружество Австралии; 2010. [Google Scholar] 120. Андерсен С.Л., Лаурберг П.. Добавки йода во время беременности и дилемма неоднозначных рекомендаций.Eur Thyroid J. 2016; 5:35–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]121. Ребальято М, Мурсия М, Альварес-Педрерол М, и другие. Добавки йода во время беременности и нейропсихическое развитие младенцев. Когортное исследование матери и ребенка INMA. Am J Эпидемиол. 2013; 177: 944–953. [PubMed] [Google Scholar] 122. Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд Организации Объединенных Наций, Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями. Оценка йододефицитных состояний и мониторинг их устранения.Женева: ВОЗ; 2006. [Google Scholar] 123. Райт С, Лисон Х.. Оценка йодного статуса в передовой медицинской помощи. J Nutri Med Диетический уход. 2018;4:028. [Google Академия] 124. Говачирапант С., Джайсвал Н., Мелсе-Бунстра А., и другие. Влияние добавок йода беременными женщинами на развитие нервной системы у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2017;5:853–863. [PubMed] [Google Scholar] 125. Вандевийвере С., Амсалхир С., Мурри А.Б., и другие. Дефицит йода среди бельгийских беременных женщин, не полностью скорректированный йодсодержащими поливитаминами: национальное перекрестное исследование.Бр Дж Нутр. 2013;109:2276–2284. [PubMed] [Google Scholar] 126. Линдорфер Х., Кребс М., Каутски-Виллер А., и другие. Дефицит йода у беременных в Австрии. Eur J Clin Nutr. 2015;69:349–354. [PubMed] [Google Scholar] 127. Stoutjesdijk E, Schaafsma A, Dijck-Brouwer DAJ, и другие. Йодный статус во время беременности и лактации: пилотное исследование в Нидерландах. Нидерланды J Med. 2018;76:210–217. [PubMed] [Google Scholar] 128. ВОЗ, ЮНИСЕФ. Достижение оптимального йодного питания беременных и кормящих женщин и детей раннего возраста: совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ.Женева: Всемирная организация здоровья; 2007. [Google Академия] 129. Лазарус Дж., Браун Р.С., Домери С., и другие. Рекомендации Европейской ассоциации щитовидной железы по ведению субклинического гипотиреоза у беременных и детей, 2014 г. Eur Thyroid J. 2014; 3:76–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]130. Гармендиа Мадариага А, Сантос Паласиос С, Гильен-Грима Ф, и другие. Заболеваемость и распространенность дисфункции щитовидной железы в Европе: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 923–931. [PubMed] [Google Scholar] 131.Лопес А., Какуб П., Макдугалл И.С., и другие. Железодефицитная анемия. Ланцет. 2016; 387: 907–916. [PubMed] [Google Scholar] 132. Циммерманн МБ, Харрелл РФ.. Пищевой дефицит железа. Ланцет. 2007; 370: 511–520. [PubMed] [Google Scholar] 133. Фигейреду А., Гомеш-Фильо И.С., Силва Р.Б., и другие. Материнская анемия и низкая масса тела при рождении: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2018;10:601–617. [Google Академия] 134. Рахман М.М., Абэ С.К., Рахман М.С., и другие. Материнская анемия и риск неблагоприятных исходов родов и здоровья в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ.Am J Clin Nutr. 2016; 103: 495–504. [PubMed] [Google Scholar] 135. Пена-Росас Дж.П., Де-Регил Л.М., Гарсия-Казаль М.Н., и другие. Ежедневный пероральный прием препаратов железа во время беременности. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; CD004736. doi: 10.1002/14651858.CD004736.pub5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]136. Уорвуд М. Наследственная нагрузка железом: генетическое тестирование в диагностике и лечении. Blood Rev. 2005; 19: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 137. Кук Джей Ди, Редди МБ.. Влияние потребления аскорбиновой кислоты на абсорбцию негемового железа из полноценного рациона.Am J Clin Nutr. 2001; 73: 93–98. [PubMed] [Google Scholar] 138. ВОЗ. Рекомендации: ежедневный прием добавок железа и фолиевой кислоты беременными женщинами. Женева: Всемирная организация здоровья; 2012. [Google Академия] 139. Паворд С., Майерс Б., Робинсон С., и другие. Рекомендации Великобритании по лечению дефицита железа во время беременности. Бр Дж Гематол. 2012; 156: 588–600. [PubMed] [Google Scholar] 140. Пена-Росас Дж.П., Де-Регил Л.М., Гомес Малаве Х., и другие. Периодический пероральный прием препаратов железа во время беременности. Cochrane Database Syst Rev.2015;CD009997. doi: 10.1002/14651858.CD009997.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]141. Шарфарк СК, де Кассана Л.М., Фухимори Э., и другие. Относительная эффективность хелата бисглицината железа (Ferrochel) и сульфата железа в борьбе с дефицитом железа у беременных. Арх Латиноам Нутр. 2001;51(1, приложение 1):42–47. [PubMed] [Google Scholar] 142. Аббас А.М., Абдельбади С.А., Аланвар А., и другие. Эффективность бис-глицината железа по сравнению с глицинсульфатом железа при лечении железодефицитной анемии у беременных: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;1–7. [PubMed] [Google Scholar] 143. Милман Н., Йонссон Л., Дайр П., и другие. Биглицинат железа 25 мг железа так же эффективен, как сульфат железа 50 мг железа в профилактике дефицита железа и анемии во время беременности в рандомизированном исследовании. J Перинат Мед. 2014;42:197–206. [PubMed] [Google Scholar] 144. Далтон Л.М., Ни Флойнн Д.М., Гайдаджиева Г.Т., и другие. Магний при беременности. Nutr Rev. 2016; 74: 549–557. [PubMed] [Google Scholar] 145. Дале Л.О., Берг Г., Хаммар М., и другие.Влияние перорального замещения магния на судороги ног, вызванные беременностью. Am J Obstet Gynecol. 1995; 173: 175–180. [PubMed] [Google Scholar] 146. Шёнакер Д.А., Соедама-Мутху С.С., Мишра Г.Д.. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БМС Мед. 2014;12:157.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]147. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., и другие. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное плацебо-контрольное исследование.Arch Gynecol Obstet. 2013; 288:1269–1274. [PubMed] [Google Scholar] 148. Зареан Э., Тарьян А.. Влияние добавок магния на исходы беременности: рандомизированное контрольное исследование. Adv Biomed Res. 2017;6:109–109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]149. Наир А.В., Хохер Б., Веркарт С., и другие. Потеря индуцированной инсулином активации магниевых каналов TRPM6 приводит к нарушению толерантности к глюкозе во время беременности. Proc Natl Acad Sci USA. 2012;109:11324–11329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 150.Асеми З., Карамали М., Джамилиан М., и другие. Добавки магния влияют на метаболический статус и исходы беременности при гестационном диабете: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2015; 102: 222–229. [PubMed] [Google Scholar] 151. Мактаби М., Джамилиан М., Амирани Э., и другие. Влияние совместного приема магния и витамина Е на параметры гомеостаза глюкозы и липидный профиль у пациентов с гестационным диабетом. Здоровье липидов Дис. 2018;17:163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]152.Макридес М., Кросби Д.Д., Бейн Э., и другие. Прием магния при беременности. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; CD000937. doi: 10.1002/14651858.CD000937.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]154. МакКолл К.А., Хуанг С., Фьерке К.А.. Функция и механизм металлоферментов цинка. Дж Нутр. 2000 г.; 130 (дополнение 5S): 1437S–1446S. [PubMed] [Google Scholar] 155. Террин Г., Берни Канани Р., Ди Кьяра М., и другие. Цинк в раннем возрасте: ключевой элемент в организме плода и недоношенного новорожденного. Питательные вещества. 2015;7:10427–10446.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]157. Ота Э., Мори Р., Миддлтон П., и другие. Добавки цинка для улучшения исходов беременности и новорожденных. Кокрановская система базы данных, версия 2015; CD000230. doi: 10.1002/14651858.CD000230.pub5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]158. Носье С.А., Наим Н.Э., Эль-Сайед Н.А., и другие. Влияние добавок цинка на исход беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, Египет. Бр Дж Нутр. 2015; 114: 274–285. [PubMed] [Google Scholar] 159. Яннотти Л.Л., Завалета Н., Леон З., и другие.Добавки цинка матерям и рост перуанских младенцев. Am J Clin Nutr. 2008; 88: 154–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 160. Мериальди М., Колфилд Л.Е., Завалета Н., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование добавок цинка в пренатальный период и роста костей плода. Am J Clin Nutr. 2004; 79: 826–830. [PubMed] [Google Scholar] 161. Карамали М., Хейдарзаде З., Сейфати С.М., и другие. Добавки цинка и влияние на метаболический статус при гестационном диабете: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Осложненный диабет. 2015;29:1314–1319. [PubMed] [Google Scholar] 162. Карамали М., Хейдарзаде З., Сейфати С.М., и другие. Добавки цинка и влияние на исходы беременности при гестационном диабете: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2016; 124:28–33. [PubMed] [Google Scholar] 163. Чиен А.Л., Ци Дж., Райнер Б., и другие. Лечение акне при беременности. J Am Board Fam Med. 2016; 29: 254–262. [PubMed] [Google Scholar] 164. Уриу-Адамс JY, Кин CL.. Цинк и репродукция: влияние дефицита цинка на пренатальное и раннее постнатальное развитие.Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol. 2010; 89: 313–325. [PubMed] [Google Scholar] 166. Шулкин М., Пимпин Л., Беллинджер Д., и другие. Добавки n-3 жирных кислот у матерей, недоношенных и доношенных детей, а также психомоторное и зрительное развитие детей: систематический обзор и метаанализ. Дж Нутр. 2018; 148:409–418. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]167. Имхофф-Кунш Б., Бриггс В., Гольденберг Т., и другие. Влияние потребления полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепью n-3 во время беременности на состояние здоровья матери, младенца и ребенка: систематический обзор.Педиатр Перинат Эпидемиол. июль 2012 г.; 26 (прил. 1): 91–107. [PubMed] [Google Scholar] 168. Кар С, Вонг М, Рогозинская Э, и другие. Влияние омега-3 жирных кислот на профилактику преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Eur J Obstetr Gynecol Reproduct Biol. 2016;198:40–46. [PubMed] [Google Scholar] 169. Хсу MC, Тунг CY, Чен ХЭ.. Добавление полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в профилактику и лечение материнской депрессии: предполагаемый механизм и рекомендации.J Аффективное расстройство. 2018; 238:47–61. [PubMed] [Google Scholar] 170. Миллер Б.Дж., Мюррей Л., Бекманн М.М., и другие. Пищевые добавки для профилактики послеродовой депрессии. Кокрановская система базы данных, ред. 2013; CD009104. [PubMed] [Google Scholar] 171. Кинан К., Хипвелл А.Е., Бортнер Дж., и другие. Связь между добавками жирных кислот и пренатальным стрессом у афроамериканцев: рандомизированное контролируемое исследование. Акушер Гинекол. 2014; 124:1080–1087. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]172. Лучший КП, Золото М, Кеннеди Д, и другие.Потребление длинноцепочечных ПНЖК омега-3 во время беременности и исходы аллергических заболеваний у потомства: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований и рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2016; 103: 128–143. [PubMed] [Google Scholar] 173. Бисгаард Х., Стокгольм Дж., Чавес Б.Л., и другие. Жирные кислоты, полученные из рыбьего жира, при беременности и хрипах и астме у потомства. N Engl J Med. 2016; 375:2530–2539. [PubMed] [Google Scholar] 174. Форан Дж. А., Карпентер Д. О., Гамильтон М. С., и другие. Рекомендации по потреблению атлантического и дикого тихоокеанского лосося, выращенного на фермах и загрязненные диоксинами и диоксиноподобными соединениями, с учетом рисков.Перспектива охраны окружающей среды. 2005; 113: 552–556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]175. Хаджеб П., Джинап С., Шакибазаде С., и другие. Оптимизация сверхкритического извлечения токсичных элементов из рыбьего жира. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Оценка рисков. 2014; 31:1712–1722. [PubMed] [Google Scholar] 176. Фернандес АР, Роза М, Белый С, и другие. Диоксины и полихлорированные бифенилы (ПХД) в пищевых добавках с рыбьим жиром: возникновение и воздействие на человека в Великобритании. Контаминация пищевых добавок. 2006; 23: 939–947.[PubMed] [Google Scholar] 177. Салвиг Д.Д., Ламонт РФ.. Данные о влиянии морских омега-3 жирных кислот на преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011;90:825–838. [PubMed] [Google Scholar] 178. член парламента от Фримена, Синха П.. Переносимость добавок омега-3 жирных кислот у женщин в перинатальном периоде. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2007; 77: 203–208. [PubMed] [Google Scholar]

поливитаминов для беременных: какие витамины лучше?

На протяжении десятилетий беременным женщинам рекомендовали принимать витамины для беременных, чтобы убедиться, что они получают питательные вещества, необходимые плоду для здорового девятимесячного периода роста.Эти витамины обычно содержат фолиевую кислоту, которая имеет решающее значение для развития нервной системы, и другие витамины группы В, которые трудно получить только из пищи. Но ряд недавних отчетов ставит под сомнение совет о том, что всем беременным женщинам нужны все эти другие ежедневные витамины. Однако это не означает, что беременные женщины должны отказаться от дородового питания.

Новый отчет, опубликованный в Бюллетене по лекарствам и терапии , добавляет путаницы.Доктор Джеймс Кейв и его коллеги рассмотрели имеющиеся данные о влиянии различных основных питательных веществ на исходы беременности. Служба здравоохранения Великобритании и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США в настоящее время рекомендуют беременным женщинам принимать фолиевую кислоту и витамин D. Научные данные, подтверждающие прием фолиевой кислоты, который может предотвратить дефекты нервной трубки, относительно надежны и включают рандомизированные контролируемые испытания, в которых женщины были случайным образом отобраны. было назначено добавлять фолиевую кислоту в свой рацион или нет, и отслеживалась частота аномалий нервной трубки у их детей.Исследования показали, что добавка может снизить риск врожденных дефектов до 70%. Данные по витамину D менее убедительны, и результаты часто противоречивы в отношении того, действительно ли витамин D может предотвратить рахит у новорожденных.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

«Когда мы посмотрели на исследования, то поразительно, как мало убедительных доказательств в поддержку того, что делают женщины», — говорит Кейв, который также является главным редактором Бюллетеня по лекарственным средствам и терапии . Кейв говорит, что, кроме фолиевой кислоты и витамина D, нет достаточной поддержки, чтобы рекомендовать женщинам тратить деньги на поливитамины во время беременности, и что большая часть веры в то, что женщинам требуется для здоровой беременности, исходит из маркетинговых усилий с небольшим научным обоснованием, говорит он. .

«Хотя мы говорим, что западная диета бедна, если мы посмотрим на дефицит витаминов, трудно продемонстрировать, что у людей есть дефицит витаминов. Требуется, чтобы кто-то сказал: «Здравствуйте, давайте развернем это». Мы обнаруживаем, что у императора нет одежды; доказательств не так много».

Этот недостаток научной поддержки, вероятно, связан с тем, что проводить исследования на беременных женщинах сложно с этической точки зрения; Будущие мамы исторически не участвовали в исследованиях из-за боязни неблагоприятного воздействия на их развивающихся детей.Вот почему большинство испытаний представляют собой обсервационные исследования, которые либо отслеживают употребление женщинами пищевых добавок и здоровье их детей постфактум, либо отслеживают их, когда женщины принимают собственные решения о том, какие витамины принимать.

Тем не менее, доктор Скотт Салливан, директор отделения медицины матери и плода в Медицинском университете Южной Каролины и представитель Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG), не согласен с тем, что поливитамины — пустая трата денег.Хотя ACOG специально не советует женщинам принимать комплекс поливитаминов, его список рекомендуемых включает больше, чем минималистский список Великобритании, состоящий всего из двух.

Например, на юге, по словам Салливана, типичная диета бедна продуктами, богатыми железом, поэтому многие беременные женщины страдают анемией. Список ACOG включает также добавки железа и йода, помимо кальция и витаминов A, B и C.

В отличие от британских авторов, Салливан говорит, что не видит вреда в приеме поливитаминов беременными женщинами, поскольку они содержат целый ряд питательных веществ. Хотя не может быть убедительных научных доказательств того, что они могут принести пользу плоду, также нет убедительных доказательств того, что они могут быть вредными. И вместо того, чтобы принимать несколько разных таблеток, женщины могут регулярно принимать поливитамины, которые включают в себя множество питательных веществ. «На американском рынке дополнительные питательные микроэлементы в витаминах для беременных не приводят к значительному увеличению стоимости для пациента», — говорит он.На самом деле, в неофициальном опросе, который он провел несколько лет назад среди 42 различных витаминов для беременных, которые принимали его пациентки, он обнаружил, что более дорогие марки с меньшей вероятностью содержат больше заявленных питательных веществ, чем более дешевые разновидности.

Поскольку не существует однотипных высококачественных данных, подтверждающих действие всех питательных веществ в типичных поливитаминах, Салливан считает, что их прием не повредит, если вы знаете, что исследования не t обеспечивают надежную поддержку своих льгот для беременных женщин — и стоимость не является бременем.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

пренатальных витаминов для каждой стадии беременности: третий триместр — месяцы с 7 по 9

Пренатальные витамины для каждой стадии беременности: третий триместр – месяцы с 7 по 9

15 сентября 2017 г.

Вы добрались до финиша беременности! Поскольку ваш ребенок продолжает расти, вам может быть трудно оставаться активным.Третий триместр может быть утомительным и неудобным. Беспокойство по поводу того, что у вас быстро приближается срок родов, может усилиться. Но эти последние месяцы беременности помогают внести последние штрихи в развитие вашего ребенка и требуют основных питательных веществ для поддержки его или ее дальнейшего роста.

Ключевые вехи развития в третьем триместре:

  • Развитие Брайана увеличивается
  • Дальнейшее развитие легких, головного мозга и центральной нервной системы
  • Полное развитие слуха
  • Ногти на руках и ногах растут
  • Температура тела теперь контролируется ребенком
  • Жировые клетки под кожей утолщаются для жизни вне матки

Пренатальные витамины для третьего триместра

Хотя сбалансированная диета является предпочтительным способом удовлетворения потребностей в питательных веществах, у некоторых женщин могут возникнуть проблемы с достижением рекомендуемой суточной нормы потребления определенных витаминов и минералов только за счет диеты.Семейство витаминов Prenate ® предлагает линейку пренатальных витаминов, предназначенных для того, чтобы помочь мамам и малышам пройти путь от зачатия до беременности, а также в течение недель и месяцев после родов.

Эти витамины специально разработаны для удовлетворения потребностей матерей и детей в третьем триместре:

  • Prenate Mini ® — это небольшая, но надежная пренатальная добавка в мягких капсулах с 14 формами питательных веществ.
  • Prenate ® Enhanc e — витамин для беременных, содержащий 400 мг DHA, 25 мкг витамина D и хелатное железо.
  • Prenate ® Restore — единственный пренатальный витамин Prenate ® с пробиотиками, а также DHA и хелатным железом.

Эти витамины для беременных содержат основные питательные вещества, помогающие поддерживать основные этапы развития в третьем триместре:

  • Железо — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует беременным женщинам получать 18 мг железа в день. 1 ; В течение третьего триместра объем крови матери увеличивается, чтобы удовлетворить потребности ее ребенка и плаценты. 2 Достаточное потребление железа в третьем триместре помогает растущему ребенку получать необходимое количество кислорода для развития сильного сердца, легких и мышц. Дефицит железа во время беременности увеличивает риск преждевременных родов и низкого веса при рождении. 2
  • ДГК — Национальные институты здравоохранения рекомендуют женщинам потреблять 300 мг ДГК в течение первого триместра беременности и продолжать прием на протяжении всей беременности. 3 Мозг ребенка бурно развивается в третьем триместре, и ДГК необходима для его роста и функционального развития. 4 Во время беременности ДГК также влияет на продолжительность беременности и массу тела ребенка при рождении. 5,6 В третьем триместре, когда организм ребенка интенсивно развивается, ДГК способствует здоровому весу при рождении и увеличению продолжительности беременности. 4,5
  • Кальций — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует беременным и кормящим женщинам ежедневно получать 1300 мг кальция. 1 Это особенно важно в третьем триместре, когда кости ребенка развиваются.Если мать не потребляет достаточного количества кальция, ее ребенок будет получать минерал из ее костей. 7 Кальций работает с витамином D для развития и поддержания прочности костей и здоровых зубов у матерей и детей. 8 У младенцев он также способствует правильному развитию сердца, нервов, мышц и других систем организма. 10 А у матерей в третьем триместре адекватное потребление кальция может снизить систолическое и диастолическое кровяное давление и риск преэклампсии. 9
  • Витамин D – The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует беременным и кормящим женщинам ежедневно получать 400 МЕ витамина D. 1 Одним из основных преимуществ витамина D является помощь организму в поддержании и укреплении минерализации костей. Витамин D помогает организму усваивать кальций, который необходим для построения крепкой костной системы. 11 Однако витамин D не только помогает строить и поддерживать здоровье костей. Обильные запасы витамина D также могут помочь снизить риск развития у матери преэклампсии и гестационного диабета, которые чаще возникают в третьем триместре. 12

Разговор с вашим лечащим врачом о пренатальных витаминах

Эти необходимые питательные вещества должны быть включены в каждую предродовую диету в течение третьего триместра. Семейство витаминов Prenate ® помогает беременным мамам получать большие дозы основных питательных веществ. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам пренатальный витамин Prenate ® , чтобы восполнить пробелы в питании.

 

ключевых питательных веществ для пренатальной добавки

Ссылки

и Марш десятицентовиков.Витамины и другие питательные вещества во время беременности. https://www.marchofdimes.org/pregnancy/vitamins-and-other-nutrients-during-pregnancy.aspx

ii Белуска-Туркан К., Корсзак Р., Хартелл Б., Москаль К., Мауконен Дж., Александр Д.Э., Салем Н., Харкнесс К., Аяд В., Шаро Дж., Чжан К., Сиривардхана Н. Пробелы в питании и добавки в первые 1000 лет дней. Питательные вещества. 2019;11(2891). 10.3390/nu11122891

iii Лай Дж.С., Витил В.О., Ланка С., Ли Б.Л., Годфри К.М., Глюкман П.Д., Шек Л.П., Яп Ф., Тан К.Х., Чонг Ю.С., Онг К.Н., Нго К.С., Пила С.М., Чонг Ф.Ф.Материнские концентрации лютеина и зеаксантина по отношению к остроте зрения потомства в возрасте 3 лет: исследование GUSTO. Питательные вещества. 2020;12(74). 10.3390/nu12020274.

iv Johnson EJ, Vishwanathan, R, Scott TM, Schalch W, Wittwer J, Hausman D, Davey A, Johnson MA, Green RC, Gearing M, Poon, L. Сывороточные каротиноиды как биомаркер концентрации каротиноидов в головном мозге . FASEB J . 2011;25.

v Ранард К.М., Чон С., Мон Э.С., Гриффитс Дж.С., Джонсон Э.Дж., Эрдман Дж.В.Диетические рекомендации по лютеину: рассмотрение рекомендаций по потреблению имеет научное обоснование. Евр.Дж. Нутр. 2017;56(Приложение 3):37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5715043/.

vi Американская академия офтальмологии. Как диагностируется и лечится ВМД? https://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-treatment.

vii Лауритцен Л., Хансен Х.С., Йоргенсен М.Х., Михаэльсен К.Ф. Важность длинноцепочечных n-3 жирных кислот для развития и функционирования мозга и сетчатки. Prog липидный рез. 2001; 40(1-2):1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11137568.

viii Eickstaedt, M, Beck KL, Conlon, Cathryn A. Новозеландские женщины имеют субоптимальное потребление полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепью омега-3 во время беременности — перекрестное исследование. NZ Med J. 2017;130. https://www.nzma.org.nz/journal/read-the-journal/all-issues/2010-2019/2017/vol-130-no-1462-22-september-2017/360.

ix Гринберг Дж.А., Белл С.Дж., Аусдал В.В.Прием жирных кислот Омега-3 во время беременности. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):162. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19173020.

x Колецко Б., Цетин И., Бренна Дж.Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов. Консенсус – Потребление пищевых жиров беременными и кормящими женщинами. Бр Дж Нутр . 2007; 98:873. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17688705

xi Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин.Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.

.

xii Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.

.

xiii Caudill MA, Strupp BJ, Muscalu L, Nevins JEH, Canfield RL. Добавки холина матери в третьем триместре беременности улучшают скорость обработки информации младенцами: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование кормления. FASEB J . Опубликовано в Интернете 29 марта 2018 г. https://www.fasebj.org/doi/abs/10.1096/fj.201700692RR?journalCode=fasebj

xiv Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.

.

xv Brunst KJ, Wright RO, DiGioia K, Enlow MB, Fernandez H, Wright RJ. Расовые/этнические и социально-демографические факторы, связанные с потреблением микронутриентов и неадекватностью беременных женщин в городском населении США. Нутр общественного здравоохранения 2014;17:1960-70.

xvi Александр Э.К., Пирс Э.Н., Брент Г.А., Браун Р.С., Чен Х., Досиу С., Гробман В.А., Лаурберг П., Лазарус Дж.Х., Мандель С.Дж., Питерс Р.П., Салливан С. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике, 2017 г. и лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов. Щитовидная железа. март 2017 г.;3.

xvii Белуска-Туркан К., Коршак Р., Хартелл Б., Москаль К., Мауконен Дж., Александр Д.Э., Салем Н., Харкнесс К., Аяд В., Шаро Дж., Чжан К., Сиривардхана Н.Пробелы в питании и добавки в первые 1000 дней. Питательные вещества. 2019;11(2891). 10.3390/nu11122891

xviii Американская ассоциация щитовидной железы, Комитет общественного здравоохранения. Йодсодержащие добавки при беременности и лактации – США и Канада: рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2006;16.

xix Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка: отчет группы по микроэлементам.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001.

хх Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка: отчет группы по микроэлементам. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001.

 

Когда принимать и рекомендуемая дозировка

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Ответственность матери начинается еще до попытки забеременеть. Жаннет Лагер, гинеколог и доцент в Сан-Франциско, Калифорния, предлагает три шага, которые необходимо предпринять, прежде чем забеременеть.Во-первых, начать принимать витамины для беременных, во-вторых, запланировать посещение до зачатия и, наконец, рассмотреть возможность скрининга на генетическое носительство.

Прием витаминов для беременных необходим, так как мы не получаем достаточного количества питательных веществ из всей пищи, которую едим. Даже при употреблении самых разнообразных продуктов, включая молочные продукты, мясо, фрукты, овощи, зерновые и бобовые, может возникнуть дефицит питательных веществ, который необходимо заполнить добавками. Не все продукты питания имеют необходимые добавки. Загрязнение, химические вещества, используемые в сельском хозяйстве, и неправильное хранение продуктов питания сокращают количество необходимых нам жизненно важных питательных веществ.

Что такое пренатальные витамины?

Витамины для беременных — это особые важнейшие питательные вещества, которые рекомендуется принимать в виде добавок, предпочтительно еще до попытки зачать ребенка. Они гарантируют, что нужное количество витаминов присутствует в организме во время беременности. Прием пренатальных витаминов особенно важен для женщин с диетическими ограничениями, проблемами со здоровьем или осложнениями беременности. Это то, чего не следует избегать, чтобы обеспечить надлежащее здоровье матери и ребенка.

Витамины для беременных рекомендуются беременным женщинам, которые:

  • Являются вегетарианцами или веганами
  • Страдает лактозой или любой другой непереносимостью
  • Дым
  • Болезнь крови
  • Расстройство пищевого поведения
  • Страдает хроническим заболеванием
  • Операция обходного желудочного анастомоза
  • Ожидание близнецов или близнецов

Когда следует начинать принимать витамины для беременных?

Прием пренатальных витаминов можно начинать до попытки забеременеть.Это обеспечит наличие в организме лучших витаминов для здоровой беременности с самого начала. Кроме того, нервная трубка ребенка, которая развивается в головной и спинной мозг, формируется в течение первых нескольких месяцев беременности; то есть еще до того, как кто-то узнает, что они беременны. Прием фолиевой кислоты, наряду с другими витаминами для беременных, обеспечивает защиту ребенка от дефектов нервной трубки. Кроме того, пренатальное питание также содержит железо, йод и кальций, которые обеспечивают адекватное производство крови и крепкие кости как для матери, так и для ребенка.

Дородовые добавки для беременных

Лучше всего принимать добавки для беременных на протяжении всей беременности, так как они обеспечивают постоянное питание развивающегося ребенка. Некоторым мамам врач может предложить продолжать прием добавок и после родов, особенно во время грудного вскармливания. Врачи настоятельно рекомендуют продолжать принимать пренатальные добавки в первом триместре, чтобы обеспечить надлежащее здоровье матери и ребенка.

Что входит в витамины для беременных?

Двумя основными питательными веществами в витаминах для беременных являются фолиевая кислота и железо.Кальций, незаменимые жирные кислоты и витамин D являются одними из других включенных питательных веществ. Они дают организму полный запас питательных веществ, что имеет решающее значение в это время. Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму витамина В9; он также известен как фолиевая кислота и предотвращает дефекты нервной трубки (ДНТ). Железо помогает производить дополнительную кровь, что необходимо матерям и детям на стадии развития. Это также помогает снабжать кислородом легкие и остальную часть тела. Кальций, с другой стороны, поддерживает развитие крепких костей и зубов у ребенка.Это также жизненно важно для роста здорового сердца, мышц и нервов.

Разница между пренатальными витаминами и другими витаминами

Обычно женщины регулярно принимают поливитамины, поэтому может возникнуть вопрос, действительно ли есть необходимость принимать витамины для беременных, особенно во время беременности. Да, так как витамины для беременных содержат больше фолиевой кислоты и железа, чем обычные ежедневные капсулы. Фолиевая кислота поддерживает правильное развитие нервной трубки. Нервная трубка образует спинной и головной мозг.Железо, с другой стороны, способствует общему росту и развитию ребенка. В то же время он увеличивает рост здоровых эритроцитов, предотвращая анемию у новорожденных.

Ежедневные рекомендуемые витамины для беременных с дозировкой

Вот список основных питательных веществ для беременных, которые необходимо принимать ежедневно вместе с источником.

Питательные вещества Источник пищи Группы риска Предел безопасности (допустимый верхний предел) в день 90 в день
Витамин А Ретинол в мясе, молочных продуктах и ​​рыбьем жире. Бета-каротин в оранжевой моркови, сладком картофеле, тыкве и перце Недостаточное потребление свежих растительных продуктов и малое потребление мяса ЕС: и США: 3000 мкг RE 4 , 6
  • ес: 540 мкг Re 7

    7

    8
  • US: 770 мкг Re 6

Витамин B6 Рыба, мясо птицы, яйца, бобовые и орехи плохое питание впуск
Фолиевая кислота Бобовые, листовые зеленые овощи, брокколи, спаржа и авокадо Рекомендуется для всех; анамнез или семейный анамнез NTD ЕС: и США: 1 мг, 4 , 9 хотя на основе маскировки гематологических отклонений или дефицита B12
Витамин B12 Продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца, молочные продукты и рыба Веганы и вегетарианцы Не установлено; обычное потребление 35 мкг, но 1000 мкг при мальабсорбции обычно назначают
Витамин С Киви, цитрусовые, перец, брокколи и цветная капуста, приготовленные на пару или в сыром виде Повышенное потребление рекомендуется для всех избыточное потребление с добавками может привести к повышению концентрации в плазме плода 16
Витамин D Воздействие солнца Беременность зимой; проживание на северной широте; Темнокожирная этническая принадлежность 17 ЕС: а также нам: 4000 IU 18 , 1, 19 ЕС: а также нас: 600 МЕ, 7 , 18 , хотя это очень консервативный 1500 МЕ может быть лучше для достижения оптимального уровня 20
Витамин Е Миндаль, семена подсолнечника, авокадо, шпинат и яйца Плохое питание
Витамин К Витамин К1 в темно-зеленых листовых овощах, брокколи и брюссельской капусте; витамин К2 в молочных и ферментированных продуктах Недостаточное потребление пищи Не установлено; исследования не проводились
Мио-инозитол Растительные продукты Риск ДНТ 21 или ГСД 22 Не установлено; безопасно в обычной клинической дозе 4 г 23 2–4 г у женщин из групп риска 21 , 22
молочные продукты, овощи, бобовые, рыба, крестоцветные, и семена Возможно, с генетическими вариантами холинового или фолатного пути 24 ЕС: и США: 3500 мг 9
Кальций молочных продуктов, орехов, тофу и консервированные рыбы с костями в опасности для преэклампсии, 25 VEGANS ЕС: а также нас: 2500 мг 26 US: и ЕС: 1000 мг. 7 , 18
Йод Неорганические молочные продукты, яйца, пресноводная рыба и йодированная соль в странах, где они обогащены ЕС: 200 мкг 7 США: США: 220 мкг 6
Iron Красное мясо, завод, такие как бобовые, орехи и темно-зеленые овощи, плохо впитываются Вегетарианские и веганы
  • None Set в ЕС: Хотя добавка в отсутствие дефицита не рекомендуется 27 , 28

  • US: 45 мг на основе желудочно-кишечных побочных эффектов только

    8

ЕС: 16 MG 7 нас: 27 мг 6
Магний Орехи, семена, бобовые и некоторые рыбы и цельные зерна Низкие диетические потребления, которые распространены 29 , 30
  • ЕС: 250 мг 4 в зависимости от побочного эффекта диареи, который обычно минимален при дозе менее 350 мг и может быть минимизирован путем разделения дозы

  • США: 350 мг 31

    9067
Цинк Мясо, бобовые, семена и орехи, хотя их усвоение зависит от растительной диеты с высоким содержанием фитатов Вегетарианцы и веганы
Омега-3 Жирная рыба, такая как дикий лосось, скумбрия, сельдь, анчоусы и сардины Веганы До 2.7 мг омега-3 32 ес: а также нам: 250 мг с добавленной 200 мг DHA в беременности 7 , 33

8 33

Название питательного вещества Рекомендуемая дневная сумма Зачем это нужно? Источники
Кальций 1000 миллиграммов Формирует кости и зубы Молоко, йогурт, сыр, темные листовые овощи и сардины
Железо 27 миллиграммов Помогает красным кровяным тельцам доставлять кислород и поддерживает общее развитие Горох, шпинат, брокколи, чернослив, птица, нежирное красное мясо
Фолиевая кислота 600 мкг Предотвращает врожденные дефекты головного и спинного мозга Апельсины, шпинат, листовые овощи, фасоль, хлеб, рис, макаронные изделия
Витамин B12 2.6 микрограммов Поддерживает нервную систему Яйца, молочные продукты, рыба, птица, моллюски, некоторые виды риса и соевые напитки
Витамин B6 1,9 миллиграмма Помогает в потреблении белков, жиров и углеводов, а также формирует эритроциты Говядина, печень, свинина, ветчина, цельнозерновые злаки и банан
Витамин D 600 международных единиц Укрепляет кости и зубы. Способствует здоровому зрению и коже Яичные желтки, сыр, говяжья печень, соевое молоко, апельсиновый сок
Витамин С 85 миллиграммов Поглощает железо и способствует росту десен, зубов и костей. Брюссельская капуста, болгарский перец, папайя, ананас
Витамин А 770 мкг Формирует здоровую кожу и зрение. Помогает росту костей. Сладкий картофель, зеленые листовые овощи, молоко, рыба

Обратите внимание, что даже несмотря на то, что наша пища в большинстве случаев может содержать все питательные вещества, может оказаться невозможным ежедневно съедать достаточное количество всех видов пищи. Следовательно, выбор пищевых добавок заполнит пробел в питании.В то же время важно помнить, что это всего лишь добавка, а не замена самой пищи. Соблюдение хорошей здоровой диеты также необходимо для хорошего здоровья.

Часто задаваемые вопросы

1. Какое идеальное время для начала приема пренатальных витаминов?

Прием витаминов перед попыткой зачатия идеален и желателен. В вашем теле живет еще один человек, а значит, есть дополнительные потребности в питании, которые необходимо удовлетворять. Тем не менее, некоторые женщины могут чувствовать тошноту из-за этих таблеток, и для них лучше всего принимать их во время еды.Если это не поможет, лучше проконсультируйтесь с врачом.

2. Как выбрать подходящие для вас добавки для беременных?

Поскольку стандарты не установлены, выбор безопасного и подходящего варианта остается за врачом и консультантом. Врачи и гинекологи имеют богатый опыт в решении этих проблем, что делает их правильными людьми, чтобы рекомендовать вам пищевую добавку в соответствии с вашими потребностями в здоровье.

3. Сколько витаминных таблеток для беременных можно принимать в день?

В большинстве случаев принимают по одной таблетке в сутки.Удвоение дозы иногда может быть ненужным, если это не рекомендовано врачом. Рекомендуется не принимать какие-либо другие витамины или минеральные добавки во время приема добавок для беременных, если это не рекомендовано врачом.

4. Существуют ли побочные эффекты пренатальных витаминов?

Витамины для беременных могут вызывать запор, тошноту, диарею, темный стул, плохой аппетит, расстройство желудка и спазмы. В любых таких случаях проконсультируйтесь с врачом о побочных эффектах и ​​способах их устранения. Важно принять упреждающие меры, чтобы можно было немедленно устранить любые побочные эффекты.Если вы заметите какие-либо побочные эффекты, лучше всего вам поможет врач.

5. Что делать, если у вас проблемы с глотанием витаминов во время беременности?

Попросите своего врача выписать меньшую таблетку с гладким покрытием. В качестве альтернативы существуют жевательные таблетки и порошкообразные добавки, которые можно смешивать с водой для приема внутрь. Есть также таблетки меньшего размера, которые облегчают ежедневный прием лекарств.

6. Что делать, если витамины вызывают расстройство желудка?

Добавки могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта и тошноту.Чтобы избежать этого, попробуйте принимать таблетки во время еды или перед сном. В других случаях добавки железа могут вызвать запор. Поговорите со своим врачом, чтобы сменить таблетку, или попробуйте облегчить запор, выпив сливовый сок. Также помогает употребление 2-3 порций фруктов в день или прием пищевых добавок с клетчаткой подорожника. Псиллиум продается в виде порошковых таблеток и известен как слабительное.

7. Что делать, если витамины вызывают тошноту?

Поговорите с врачом, чтобы заменить текущую таблетку на другую, которая вам больше подходит, но помните, что переход от одной таблетки к другой также не является хорошей практикой, если это происходит часто.Смена добавок не должна производиться без консультации с врачом.

8. Стоит ли беспокоиться и о других питательных веществах?

Некоторые витамины для беременных могут не содержать другие необходимые питательные вещества, такие как омега-3 жирные кислоты. Для женщин, которые не едят определенные продукты питания, важно проконсультироваться с врачом, чтобы исправить разрыв в питании. Вы можете получить омега-3 жирные кислоты из лосося и тунца. Грецкие орехи и оливковое масло также считаются хорошими источниками.

9.Как долго нужно принимать пренатальные витамины?

Витамины следует употреблять на протяжении всей беременности. Кальций и витамин D являются важными пренатальными добавками в течение первого триместра, поскольку кости ребенка быстро растут и нуждаются в укреплении. В некоторых случаях врач может также назначить витаминные таблетки даже после рождения. Это связано с тем, что организму необходимо восполнять потери питательных веществ. Во время грудного вскармливания прием таблеток для беременных гарантирует, что ребенок получит питательные вещества из молока.

Обратитесь к приведенной выше таблице, чтобы понять, какие витамины лучше всего подходят для здоровой беременности, но прежде чем вы решите включить какие-либо добавки в свой рацион, помните, что это следует делать под руководством вашего врача.

Витамины для беременных следует серьезно рассматривать и обсуждать со специалистом в области здравоохранения до и после беременности. Поговорите с врачом, чтобы сделать мудрый выбор, учитывая ваше общее состояние здоровья и рацион питания.

Также читайте: Диаграмма диеты для беременных – простой план диеты для беременной женщины

Риски слишком большого количества добавок

Кроме того, важно учитывать, что общее ежедневное потребление питательных веществ (называемое «Суточной нормой» в дородовых и послеродовых добавках) должно представлять собой комбинацию питательных микроэлементов из пищи и пищевых добавок.Их сочетание должно оставаться в пределах нормы, особенно во время беременности.

Для некоторых питательных веществ, таких как витамин А и фолиевая кислота, существует относительно узкий диапазон безопасного потребления. В частности, для этих питательных веществ важно убедиться, что вы не переусердствуете с комбинацией обогащенных продуктов и пищевых добавок или поливитаминов.

Фолиевая кислота: стоит рассмотреть

Фолат, или фолиевая кислота, является важным водорастворимым витамином группы В.Фолиевая кислота — это название естественного питательного вещества, содержащегося в пище. Синтетическая форма в добавках или обогащенных пищевых продуктах называется фолиевой кислотой. Фолат и фолиевая кислота жизненно важны для формирования головного и спинного мозга из нервной трубки и играют роль в поддержке развития мозга вашего ребенка.

Во время беременности Служба общественного здравоохранения США рекомендует ежедневно принимать пищевую добавку, содержащую 400 мкг фолиевой кислоты. Вам может потребоваться дополнительная фолиевая кислота, если вы носите близнецов, у вас в анамнезе дефекты нервной трубки, избыточный вес, диабет или эпилепсия.В сочетании со здоровой сбалансированной диетой, включающей темные листовые овощи, фрукты, орехи, бобовые и цельнозерновые продукты; вы должны получать рекомендуемую суточную норму для беременных, которая составляет 600 мкг фолиевой кислоты.

Интересно, что многие пищевые добавки для беременных содержат 800 мкг или более фолиевой кислоты. Добавьте к этому тот факт, что многие продукты обогащены фолиевой кислотой (хлеб, крупы, мука и другие зерновые продукты), общее количество фолиевой кислоты, которое вы потребляете в день, несет в себе потенциальный риск превышения желаемых дневных норм.

Несмотря на то, что получение достаточного количества фолиевой кислоты дает большое и существенное преимущество, прием слишком большого количества фолиевой кислоты может нанести вред вашему здоровью. Поэтому наша рекомендация по безопасному потреблению фолиевой кислоты состоит в том, чтобы придерживаться разнообразной диеты, содержащей натуральные пищевые фолиевые кислоты, ежедневно принимать предродовой добавка, содержащая 400 мкг фолиевой кислоты, и следить за тем, чтобы не переборщить с продуктами, обогащенными фолиевой кислотой. Всегда консультируйтесь с врачом, требует ли ваша личная ситуация дополнительного приема фолиевой кислоты.

Витамин А: должно быть достаточно внимания к потреблению с пищей

Витамин А — это жирорастворимый витамин, естественным образом присутствующий во многих продуктах питания. Он наиболее известен своей ролью в зрении, но также важен для поддержки иммунитета и размножения. Во время беременности витамин А необходим для деления и дифференцировки клеток, что происходит в течение первого триместра, когда организм решает, какие клетки станут частью мозга, мышц, костей, крови и всех других тканей вашего ребенка.

Существует два различных типа витамина А. Первый тип, преформированный витамин А, содержится в мясе, птице, рыбе и молочных продуктах. Второй тип, провитамин А, содержится во фруктах, овощах и других продуктах растительного происхождения. Наиболее распространенным типом провитамина А в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках является бета-каротин.

Чрезмерное потребление витамина А в виде ретинола (преформированная форма, часто называемая ацетатом или пальмитатом витамина А) вредно для развития вашего ребенка.I. Бета-каротин, сырье, которое организм превращает в витамин А, безопаснее для вас и вашего ребенка. Исследования показывают, что лишь немногие люди в США испытывают дефицит витамина А. Учитывая, что вы должны получать необходимое количество витамина А из своего рациона, а также потенциальные негативные последствия чрезмерного приема добавок для вашего ребенка, мы рекомендуем выбирать пренатальный витамин, который не содержит витамина А или не более 3000 международных единиц (МЕ) и в идеале большую часть его формы представляет собой бета-каротин.

  • Сосредоточьтесь на том, чтобы есть разнообразную пищу, используя рекомендации по питанию и раздел «Моя тарелка», которые помогут вам в выборе.Диетическая добавка может обеспечить защиту от дефицита, но это только дополнение к богатому, разнообразному, здоровому питанию.
  • Обратите внимание на обогащенные продукты, которые вы регулярно употребляете, так как они также увеличивают суточную дозу питательных веществ.
  • Выберите дородовую или послеродовую добавку с дневной нормой, которая вместе с приемом пищи не превышает рекомендуемую суточную норму, если иное не указано вашим врачом.
  • Если вы принимаете пищевые добавки, убедитесь, что вы следуете инструкциям и дозировке, указанной на этикетке, если иное не указано вашим врачом.
  • Не ставьте себе и ребенку диагноз дефицита питательных веществ самостоятельно. Избегайте приема нескольких пищевых добавок, если это не рекомендовано врачом.

Источники

«Пределы витаминов для беременных» Американской ассоциации беременных. Дата обращения 24 июля 2018 г.

«Беременность: витамины для беременных», клиника Кливленда. Дата обращения 24 июля 2018 г.

Недостаточное потребление витамина D беременными женщинами

Насколько нам известно, это первое исследование, включающее данные о пищевых группах, способствующих потреблению витамина D беременными женщинами.Результаты этого исследования выявили низкое потребление витамина D с пищей среди этой акушерской когорты. В одном из предыдущих ирландских исследований с участием беременных женщин (O’Riordan et al., 2008) также сообщалось о недостаточном потреблении витамина D с пищей и высоком уровне 25 (OH) витамина D. Другое исследование Holmes et al. (2009) также сообщили о высоком уровне неадекватного статуса витамина D среди беременных женщин. Жирная рыба, самый богатый диетический источник витамина D, составляет лишь 1–9% от общего потребления из-за небольшого числа потребителей.Только три (5%) женщины потребляли жирную рыбу в 1-м триместре по сравнению с 15 (23%) женщинами во 2-м триместре. В течение трех триместров группы «другое мясо» и «яйца» вносили наибольший вклад в потребление витамина D. Также интересно отметить, что потребление большинства групп продуктов питания было значительно ниже в первом триместре беременности ( P <0,05), за исключением сухих завтраков, большинство из которых обогащены и содержат наибольшее количество витамина D в первом триместре беременности. 1-й триместр.Беременные женщины обычно страдают от тошноты на ранних сроках беременности, и им часто рекомендуют употреблять простые углеводы для облегчения симптомов, и это может объяснить этот вывод.

Понятно, что беременным женщинам необходимо больше информации о важности витамина D во время беременности, а также о том, что кроме жирной рыбы есть и другие продукты, которые содержат некоторое количество витамина D, а именно обогащенные сухие завтраки, яйца и мясо. Это особенно актуально для женщин, которые не любят жирную рыбу. Будущие исследования должны учитывать воздействие солнечного света и использование добавок, а также диетическое питание и материнский статус, чтобы расшифровать, сколько витамина D нам нужно потреблять, чтобы достичь рекомендаций.Анкета частоты приема пищи или более длительный период регистрации могли дать более точную оценку потребления витамина D; тем не менее, в этом исследовании 3-дневное потребление пищи регистрировалось в течение каждого триместра беременности, что дает в общей сложности 9 дней регистрации на пациентку, что дает достаточно хорошие оценки потребления во время беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.