Сколько принимать фолиевой кислоты при планировании беременности женщине: Фолиевая кислота во время беременности

Содержание

Сколько грамм фолиевой кислоты в день можно принимать беременной?

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам. Роль её в организме человека высока. Она участвует в синтезе нуклеиновых кислот, в обмене белков, а следовательно, в процессах роста и деления клеток. Фолиевая кислота играет важную роль в формировании клеток крови. Для быстрого внутриутробного развития и роста плода актуальным вопросом является достаточная концентрация этого витамина в организме будущей мамы. Проведенные многочисленные научные исследования доказали защитное воздействие фолиевой кислоты против возникновения дефектов развития нервной трубки (расщелины позвоночника, анэнцефалия и другие).

Организм человека не способен синтезировать фолиевую кислоту. В небольших количествах данный витамин может производиться бактериями микрофлоры толстой кишки, но эти количества не покрывают суточной потребности в витамине. Наиболее богаты фолиевой кислотой дрожжи, печень животных и птиц, пряные травы (розмарин, базилик, петрушка и т. д.), семена подсолнечника, соевые бобы, зелень (шпинат, капуста), фасоль, спаржа, арахис. В некоторых странах законодательно предписано обогащать хлебные изделия фолиевой кислотой.

Зачем принимать препараты фолиевой кислоты?

Несмотря на то, что фолиевая кислота содержится в продуктах питания, беременным и планирующим беременность женщинам необходимо принимать лекарственные препараты, содержащие фолиевую кислоту. Это связано с рядом причин. Во-первых, убедительно доказана роль фолиевой кислоты в профилактике патологий развития нервной трубки плода.

Фолиевую кислоту желательно принимать всем в профилактических целях до 12 недель. В некоторых случаях могут увеличить дозу.

Во-вторых, в процессе приготовления пищи часть витамина разрушается, а количество продуктов, богатых фолиевой кислотой, в нашем рационе и так немного. Более того, доступность фолиевой кислоты природного происхождения меньше, по сравнению с лекарственными препаратами. Полноценное питание, всё же, не перекрывает существующие потребности организма в данном витамине.

В настоящее время рекомендуемая суточная норма приёма фолиевой кислоты для беременной женщины составляет 0,4 мг. Большинство современных лекарственных препаратов фолиевой кислоты, как правило, содержат в своем составе именно такой объём и рассчитаны на однократный приём в течение дня. Однако существует целый ряд ситуаций, когда дозировка препарата может возрасти. Пациенткам, имеющим в анамнезе дефекты развития нервной трубки у плода, принимающим некоторые лекарственные препараты (например, противоэпилептические), рекомендуется увеличить дозировку до 4−5 мг ежедневно. В любом случае, по имеющимся данным, передозировка фолиевой кислоты не нарушает развития эмбриона.

Когда следует начать приём фолиевой кислоты?

Женщинам, планирующим беременность, необходимо начать приём фолиевой кислоты заранее в необходимой суточной дозе (0,4 мг/сутки). Продолжайте пить препарат и на фоне беременности. Если на этапе планирования зачатия данные рекомендации не были учтены, то следует начать приём данного витамина при подозрении на беременность, то есть, как можно раньше, поскольку активная фаза развития нервной трубки завершается уже на сроке 6 недель беременности.

Препарат требуется принимать в дозе, превышающей профилактическую, если имеются симптомы дефицита этого витамина (в этом случае доза подбирается индивидуально, требуется дополнительная консультация терапевта), если есть факторы, которые увеличивают потребление фолиевой кислоты или ускоряющие её выведение. Это приём оральных контрацептивов до беременности, приём алмагеля или фосфалюгеля, противосудорожных препаратов на этапе планирования и при беременности, белковая диета до беременности, дефицит растительной пищи в рационе, проблемы с желудочно-кишечным трактом, рвота у беременных.

Если у вас имеются какие-либо из выше перечисленных факторов, то при планировании беременности и в первые 12 недель препарат нужно принимать по 2−4 таблетки в сутки. Кроме того, увеличить дозу фолиевой кислоты нужно, если имеется высокий риск развития дефектов нервной трубки. Это риск повышен у женщин с эпилепсией, с сахарным диабетом, и если есть какие-то пороки развития у родственников.

Femibion Natalcare I

Фемибион® Наталкер I(Femibion Natalcare I)

ФЕМИБИОН® Наталкер I

Фолиевая кислота + Метафолин® и Йод
Предназначен для женщин, планирующих беременность и беременных до конца 12-й недели.
Актуальной проблемой питания беременных женщин является достаточное содержание в пище витаминов и минеральных веществ (нутриентов). Невозможность обеспечения необходимого уровня нутриентов у беременных за счет питания общепризнана. Поэтому в период беременности женщины нуждаются в коррекции нутриентного статуса за счет регулярного приема комплекса витаминов и минералов.

Фолиевая кислота – жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей. Проведенные исследования показывают положительное влияние фолиевой кислоты (синтетической формы фолатов) и натуральных пищевых фолатов на течение беременности и нормальное развитие ребенка (как внутриутробного, так и после его рождения). С пищей мы получаем, как правило, недостаточное количество фолатов, не обеспечивающее суточную потребность женщины детородного возраста, а у беременных потребность в фолатах повышена. Поэтому очень важен дополнительный прием фолиевой кислоты в этот период. В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму.

Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью перевести фолиевую кислоту в ее активную форму.

Метафолин® – это легко усваиваемая биологически активная форма фолатов. Благодаря этому метафолин для организма более доступен и лучше усваивается, чем фолиевая кислота. Фемибион® Наталкер I содержит фолиевую кислоту и Метафолин для обеспечения необходимого уровня фолатов в организме беременной женщины, даже у тех женщин, которые не могут полностью преобразовывать и затем усвоить фолиевую кислоту. Для нормального развития ребёнка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в этих нутриентах во время беременности.

Фемибион Наталкер I содержит 9 жизненно важных витаминов и йод.

Известно,

  • витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения;
  • витамин В2 необходим для энергетического обмена;
  • витамин В6 необходим для белкового обмена;
  • витамин В12 необходим для кроветворения и здоровой нервной системы;
  • витамин С участвует в образованииии соединительной ткани. Помимо этого он улучшает защитные свойства организма, и способствует усвоению железа;
  • витамин Е защищает клетки организма от, так называемых, свободных радикалов;
  • биотин важен для здоровой кожи;
  • пантотенат участвует в процессе обмена веществ;
  • никотинамид поддерживает защитную функцию кожи;
  • йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.

Состав таблетки

Количество
в 1 таблетке

% от суточной потребности
женщин репродуктивного возраста

Витамин С/Аскорбиновая кислота (в форме кальция аскорбата)

110 мг

120

Витамин PP / Никотинамид

15 мг

75

Витамин E (в форме α-токоферола ацетата)

13 мг

87

Витамин В5 / Пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената)

6 мг

120

Витамин В6 / Пиридоксин (в форме пиридоксина гидрохлорида)

1,9 мг

95

Витамин В2 / Рибофлавин

1,6 мг

89

Витамин В1 / Тиамин (в форме тиамина нитрата)

1,2 мг

80

Фолаты:
• фолиевая кислота

• L-метилфолат
(эквивалентно 200 мкг фолиевой кислоты)

400 мкг
200 мкг
200 мкг

100

Йод

150 мкг

100

Биотин

60 мкг

120

Витамин В12 / Цианокобаламин

3,5 мкг

117

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, мальтодекстрин, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли жирных кислот, глицерин, оксид железа.

Рекомендации по применению: Фемибион RНаталкер I рекомендовано принимать с момента планирования беременности .

Женщинам планирующим беременность и беременным до конца 12 недели рекомендуется принимать по одной таблетке в день, запивая небольшим количеством жидкости.

Метафолин является зарегистрированной торговой маркой Merck KGaA, Дармштадт, Германия.
N госрегистрации RU.77.99.11.003.E.00086.09.10 от 10.09.2010 г.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.

Меры предосторожности: Не превышать рекомендуемую дозу. Биологически активные добавки не должны использоваться в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, массой 609 мг

Упаковка: 1 блистер содержит 30 таблеток, покрытых оболочкой. Срок годности: 24 месяца.

Условия хранения: хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25С.
Биологически активная добавка к пище.
Не является лекарством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Производитель: Мерк КгаА энд КоВерк Шпитталь, Хёссельгассе 20, А – 9800 Шпитталь/Драу, Австрия под контролем Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ, Рёсслерштрассе, 96, 64293 Дармштадт, Германия

Продвижение продукта и прием претензий от потребителей осуществляется компанией

«Д-р Редди’c Лабораторис Лтд»,
115035 г. Москва, Овчинниковская наб., д.20. стр.1,
тел. (495) 795 39 39.

Actifolin 2 мг » Polski Lek S.A.

Желудочно-резистентные таблетки.
Пищевая добавка.
В состоянии повышенного дефицита фолатов.

Фолаты (включая фолиевую кислоту) относятся к группе водорастворимых витаминов из группы В. Они участвуют в процессе деления клеток и помогают в правильном производстве крови. Они чрезвычайно важны, особенно для развивающегося плода. Дополнительное потребление фолиевой кислоты повышает уровень фолатов у матери. Низкий уровень фолатов у матери является фактором риска развития дефектов нервной трубки у развивающегося плода1. Согласно рекомендациям экспертов, каждая будущая мать, а также все женщины в детородном возрасте, которые могут забеременеть, должны дополнительно принимать соответствующее количество фолатов — 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки2,3. К сожалению, может случиться так, что женщина, планирующая беременность и будучи беременной, не сможет усвоить нужное количество традиционной формы фолиевой кислоты. Научное исследование, проведенное в Польше, подтвердило, что эта проблема является генетической и может затронуть до 50% женщин4. Как в таком случае можно быть уверенным, что мы обеспечиваем ребенка необходимым количеством этого ценного ингредиента? На помощь приходит ActiFolin®, который предоставляет уникальный комплексный источник фолатов. Обоснованность использования комплексного источника фолатов для предотвращения дефектов нервной трубки у всех женщин, планирующих беременность и беременных, подтверждается мнением группы экспертов в области гинекологии5.

Если Вы не уверены, правильно ли Вы усваиваете фолиевую кислоту, начните использовать ActiFolin®.


ActiFolin® — это революционная формула, содержащая комплексный источник фолатов:
1. фолиевая кислота
и дополнительно
2. активную, готовую к употреблению форму фолатов IV поколения, особенно для тех женщин, у которых могут быть проблемы с усвоением традиционной фолиевой кислоты. Этот фолат характеризуется лучшей растворимостью и более высокой биодоступностью по сравнению с фолатом III поколения6,7. Препарат ActiFolin® — продукт, предназначенный для женщин детородного возраста, которые планируют забеременеть и беременных. Одна таблетка ActiFolin® содержит 1 мг фолиевой кислоты и 1 мг активной формы фолата Quatrefolic®. Quatrefolic® имеет статус безопасности GRAS (Generally Recognized as Safe), признаваемый FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни необходимы для поддержания здоровья.

письмо

  1. Медицинское утверждение: «Дополнительное потребление фолиевой кислоты повышает уровень фолатов у матери. Низкий уровень фолиевой кислоты у матери является фактором риска развития дефектов нервной трубки у развивающегося плода». Благоприятный эффект достигается при ежедневном дополнительном приеме 400 мкг фолиевой кислоты в течение не менее одного месяца до зачатия и до трех месяцев после зачатия. Существует много факторов риска заболевания, к которому относится это утверждение. Изменение одного из этих факторов риска может иметь положительный эффект или не иметь.
  2. Рекомендации Польского гинекологического общества относительно использования витаминов и микроэлементов женщинами, планирующими беременность, беременными и кормящими. Ginekol.Pol. 2014, 85, 395-399.
  3. Мнение Группы экспертов Министерства здравоохранения и социального обеспечения. Żyw Człow Metabol 1997;24:91–95.
  4. Серемак-Мрозикевич A. и уп. Archives of Perinatal Medicine 19(1), 12-18, 2013.
  5. Дембски Р. Пашковски T. Велгось M. Использование сложных источников фолата в профилактике дефектов нервной трубки и других нарушений, вызванных дефицитом фолатов при планировании беременности и беременности. Медицинские стандарты профилактика здоровья № 1. Том 1. 2015.
  6. Gnosis S.p.A. Pre-clinical study In vivo comparative oral bioavailability of Quatrefolic® in rats versus folic acid and (6S)-5-MTHF calcium salt.
  7. Gnosis S.p.A. Clinical study crossover comparative bioavailability study of Quatrefolic® compared with the reference Metafolin® in health volunteers.

Состав: наполнители: целлюлоза, сорбиты; загуститель: гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза; противослеживающие вещества: поливинилпирролидон, полиэтиленгликоль; глюкозаминовая соль (6S) -5-метилтетрагидрофолиевой кислоты; птероилмоноглютаминовая кислота; вещество наполнителя: тальк; триглицериды насыщенных жирных кислот со средней длиной цепи; краситель: диоксид титана, оксиды и гидроксиды железа, рибофлавины.

Активные ингредиенты

Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка

Фолиевая кислота:

2000 мкг (2 мг)

[1000% RWS1; 50% RDS2]

·         активная форма фолата ( глюкозаминовая соль (6S) -5-метилтетрагидрофолиевой кислоты)

·         1000 мкг (1 мг)

[500% RWS1; 50% RDS2]

·         фолиевая кислота (птероилмоноглютаминовая кислота)

·         1000 мкг (1 мг)

·         [500% RWS1; 50% RDS2]

1RWS — % суточной рекомендуемой величины потребления (для взрослых)

2RDS – Рекомендуемое суточное потребление, определяемое по мнению экспертов Дембски Р. , Пашковски Т., Велгось M. Использование комплексных источников фолатов в профилактике дефектов нервной трубки. Медицинские стандарты / Профилактика здоровья № 1. Том 1. 2015 г.

Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка.
Таблетку следует проглотить и запить водой.
Пищевые добавки не могут использоваться в качестве субститута (заменителя) разнообразной диеты.
Не следует использовать в случае выявления повышенной чувствительности к какому-либо компоненту продукта.

Влияние уровня йода женщины во время беременности на IQ будущего ребенка

Йод  дефицитные заболевания объединяют не только патологию Щитовидной железы, резвившуюся вследствие дефицита йода, но и патологические состояния,  обусловленные дефицитом Тиреоидных гормонов.

Влияние щитовидной железы на становление интеллектуальных функций человека начинается на самых ранних этапах развития нервной системы.

В первом триместре беременности под действием гормонов щитовидной железы происходит миграция нервных клеток, образование коры головного мозга и других функциональных центров нервной системы будущего ребенка.

Также в это время закладывается внутреннее ухо (улитка и нервный аппарат) и двигательные зоны мозга, которые в будущем станут управлять движениями ребенка. Важно заметить, что в первом триместре беременности щитовидная железа плода еще не работает и потому потребность плода в гормонах щитовидной железы покрывается исключительно за счет работы щитовидной железы матери.

Если щитовидная железа матери работает нормально, то и мозг ребенка развивается хорошо. А что если еще до начала беременности будущая мама страдала скрытым зобом (скажем по причине недостатка йода в воде и пищевых продуктах)? Во время беременности дефицит йода становится еще более выраженным, а результирующий из этого дефицит гормонов щитовидной железы начинает тормозить развитие мозга ребенка, который затем рождается с более или менее выраженным психомоторным отставанием. Клинические исследования последнего времени показывают, что дети, рожденные матерями с гипотиреозом (скрытым или выраженным) чаще других страдают врожденной тугоухостью, двигательными нарушениями, хуже учатся и склонны к развитию различных расстройств поведения. Нужно заметить, что эти и другие нарушения, вызванные недостатком йода и гормонов щитовидной железы в течение первого триместра беременности невозможно исправить при помощи более позднего введения этих веществ.

Во втором триместре беременности начинает работать щитовидная железа плода, поэтому организм будущего ребенка становится более или менее независимым от работы щитовидной железы матери. Однако и в конце беременности более 20% общей потребности плода в гормонах щитовидной железы покрывается за счет гормонов материнского происхождения.

В течение второго и третьего триместров беременности гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы синаптогенеза (образование контактов между нервными клетками) и миелинизации (покрытие нервных волокон особым жировым слоем, необходимым для проведения нервных импульсов).

После рождения гормоны щитовидной железы влияют на протекание синтетических и строительных процессов мозга, что в значительной степени определяет интеллект растущего ребенка. Показано, что в географических регионах с недостатком йода показатель интеллекта детей (IQ) ниже в среднем на 10-15 баллов, чем в зонах с достаточным содержанием йода в окружающей среде. Таким образом, можно говорить о социальной значимости заболеваний щитовидной железы и дефицита гормонов щитовидной железы во время беременности, ведь снижение показателя интеллекта большей части популяции региона, влияет на его экономику и культуру.

Для предотвращения дефицита йода и гормонов щитовидной железы во время беременности рекомендуется:

  1. На этапе планирования беременности:

А) осуществить контроль ТТГ, АткТПО, в случае гипотиреоза обратится к эндокринологу с целью коррекции функции щитовидной железы.

Б) Принимать Калия йодид 250 мкрг в сутки.

  1. Во время беременности:

А) контроль ТТГ, Атк ТПО  при возникновении беременности

Б) для профилактики йододефицита, рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты, содержащие йод ( суточная потребность 250мкрг).

Фолиевая кислота и беременность | Доктор Елена Березовская

Прием фолиевой кислоты стал неотъемлемой частью рекомендаций акушеров-гинекологов всего мира для женщин, планирующих беременность, и беременных в течение первых трех месяцев срока. Почему возник такой интерес к фолиевой кислоте?

Слово «кислота» может вызвать недоумение и даже страх у некоторых людей, однако фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, которым богаты фрукты и овощи.

Впервые о веществе, влияющем на состояние крови беременных женщин, заговорила доктор Луси Вилс в 1931 году. Она лечила у беременных женщин экстрактами дрожжей и печени особый вид анемии — как выяснилось позже, она была вызвана нехваткой фолиевой кислоты. В 1941 году это особое вещество было получено из листьев шпината и названо фолиевой кислотой (слово folium на латыни означает «листок»). У фолиевой кислоты есть и другие названия — фолат, фолацин, фолиниевая кислота, витамин В9. Организм человека не вырабатывает этот витамин, поэтому он в необходимом организму количестве должен поступать с пищей. Значительные запасы фолиевой кислоты есть в листьях салата, шпината, капусты, в плодах авокадо и печени животных.

Фолиевая кислота играет очень важную роль в синтезе и восстановлении ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Более 40% этого витамина содержится в специальных образованиях клеток — митохондриях. Фолацин также необходим для выработки красных кровяных телец (эритроцитов) и предотвращения малокровия. Чрезвычайно важную роль фолиевая кислота играет также в здоровом развитии эмбриона и затем плода.

Недостаток фолиевой кислоты вызывает пороки ЦНС у плода

Исследования, проведенные на животных в 1950-х, показали, что нехватка фолиевой кислоты во время беременности повышает частоту пороков развития у потомства. В 1980–1990 гг. были проведены исследования на людях, результаты которых показали, что прием фолиевой кислоты в период планирования беременности и первые месяцы срока может в значительной мере предотвратить развитие пороков центральной нервной системы (ЦНС) — до 70%, а также ряда других патологий (сердечно-сосудистых пороков, пороков нёба, мочевыделительной системы). С 1992 года в системе здравоохранения многих стран начали создаваться и внедряться в практическую медицину программы, рекомендующие обязательный прием фолиевой кислоты.

Пороки развития нервной трубки плода — это сложные и опасные дефекты центральной нервной системы, возникающие в первые недели после зачатия. Они встречаются в 1–10 случаях на 1000 новорожденных, в зависимости от регионов мира. Пороки ЦНС сейчас встречаются намного чаще, но их теперь диагностируют на более ранних сроках беременности, когда женщина еще может принять решение о прерывании или продолжении беременности. Около 99% детей, рожденных с такими пороками, — это инвалиды, которым требуется постоянный особый уход и наблюдение многих специалистов. Spina bifida — один из самых распространенных пороков ЦНС.

Существуют открытые и закрытые пороки нервной трубки, а также изолированные и комплексные (в ассоциации с другими дефектами плода или ребенка). Причин развития таких пороков несколько, но хромосомные и генетические аномалии встречаются не так часто.

Механизм закрытия нервной трубки при развитии эмбриона очень сложен и не изучен до конца. Однако фолиевая кислота и некоторые другие микроэлементы принимают непосредственное участие в этом процессе. Еще в 1960-х было замечено, что чаще пороки развития нервной трубки встречаются у детей из бедных семей и развиваются из-за плохого, неполноценного питания, дефицита витаминов и минералов у их матерей.

Ряд исследований показал, что дополнительный прием фолиевой кислоты женщинами в период планирования беременности (первичная доза составляла 0,36 мг) значительно понижает частоту развития пороков ЦНС у родившихся детей. Поэтому рекомендованная доза составляет 0,4 мг (400 мкг) в сутки для большинства женщин, и эта доза до настоящего времени в рекомендациях не менялась. К тому же последние научные данные говорят о понижении частоты рождения детей с низким весом на 20% у женщин, принимавших этот витамин в ходе планирования беременности.

Однако, к огромному сожалению, только 25% женщин в развитых странах принимают фолиевую кислоту в ходе планирования беременности.

Профилактика пороков развития нервной трубки

Современная профилактика возникновения пороков нервной трубки включает три ключевых направления:

  1. Улучшение питания женщины, обучение здоровому полноценному питанию.
  2. Обогащение (фортификация) продуктов питания фолиевой кислотой.
  3. Прием фолиевой кислоты при планировании и особенно в первые недели беременности (до 12 недель).

Первый пункт профилактики оказался трудно выполнимым, особенно в развивающихся странах, однако в целом питание современных людей значительно улучшилось, особенно за последние 20–30 лет. Качество питания, как известно, во многом зависит от социального положения человека, его доходов и уровня образования.

Фортификация продуктов питания фолиевой кислотой началась в обязательном порядке в 1998 году в США, а также ряде других стран. Сегодня в 85 странах мира проводят фортификацию фолиевой кислотой зерновых продуктов, в том числе муки для выпечки, риса, сухих завтраков (овсяные хлопья, мюсли и др. ), печенья, крекеров и прочего. Благодаря таким мерам частота пороков развития нервной трубки понизилась на 10–80% (значительное понижение наблюдалось в странах с высоким уровнем этих пороков). Как показывают исследования последних лет, у большинства американских женщин в возрасте 15–44 года (около 80%) уровень фолиевой кислоты в крови перестал быть критическим (ниже 1000 ммоль/л).

Однако до сих пор спорными остаются доза фолиевой кислоты, необходимая для обогащения пищи, и возникновение побочных эффектов из-за искусственно созданной высокой концентрации этого витамина в продуктах питания.

Но, к сожалению, даже фортификация пищи не позволяет понизить частоту пороков развития нервной трубки ниже 0,5 случая на 1000 новорожденных. Поэтому ключевым остается третий пункт профилактики: прием фолиевой кислоты как пищевой добавки самими женщинами.

Как уже упоминалось, в большинстве стран мира врачи рекомендуют принимать 0,4 мг фолиевой кислоты в день женщинам, у которых не было случаев беременности с пороками развития нервной трубки и рядом других пороков. Всем остальным, а также тем, кто принимает противосудорожные препараты, противоопухолевые лекарства (например метотрексат), дозу фолиевой кислоты нужно увеличить — она может колебаться от 0,8 до 4 мг в день. Правильно подобрать дозу поможет врач.

Считается, что для достижения и поддержания необходимого уровня содержания в организме фолиевой кислоты женщина должна принимать ее в среднем три месяца до предполагаемого зачатия и первые три месяца беременности. Поскольку спланировать беременность не всегда возможно, и на зачатие естественным путем у здоровой пары уходит несколько месяцев, прием фолиевой кислоты в непрерывном режиме очень важен. С 12 недель беременности женщины часто переходят на комплексы поливитаминов для беременных, в состав которых уже входит фолиевая кислота. Но ряд исследований показал, что в комплексах витаминов положительное влияние фолиевой кислоты на профилактику пороков развития нервной трубки уменьшается.

Необходимый для плода уровень фолиевой кислоты в плазме женщины не имеет отношения к уровню фолиевой кислоты в плазме мужчины. А так как развивающийся эмбрион будет получать фолиевую кислоту и ее производные только от матери, то роль отца в передаче фолиевой кислоты эмбриону просто отсутствует. Поэтому мужчины не должны принимать фолиевую кислоту с целью планирования беременности. Однако некоторые исследования показали, что прием фолиевой кислоты, препаратов цинка и витамина С может улучшить качество спермы у мужчин, страдающих бесплодием из-за низкого количества сперматозоидов, а также у тех, кто злоупотребляет курением.

Прием фолиевой кислоты редко сопровождается побочными эффектами, однако у некоторых женщин может возникнуть тошнота, вздутие живота, бессонница, горьковатый привкус во рту, повыситься раздражительность. Обычно в таких случаях дозу фолиевой кислоты уменьшают. Очень редко В9 может вызвать аллергическую реакцию. При передозировке фолиевой кислоты (более 5 мг) возникает сильная боль в животе, начинается бессонница, снижается аппетит и в редких случаях развиваются судороги.

Помимо фолиевой кислоты в профилактике возникновения пороков развития нервной трубки играют роль витамин В12, бетаин, холин, метионин и ряд других веществ. Однако стандартных рекомендаций в отношении приема этих добавок в период планирования беременности и беременными женщинами не существует.

Необходимо также понимать, что помимо факторов питания (внешних факторов) в процессе формирования и развития нервной трубки участвуют и внутренние факторы — биологические и генетические. Биологические факторы связаны с непосредственным усвоением фолиевой кислоты и выработкой ряда важных продуктов обмена этого витамин самим конкретным организмом. Генетические факторы, связанные с наличием определенных генов или же изменений (мутаций) в них, тоже играют роль в развитии эмбриона и возникновении пороков ЦНС. Этим объясняются повторные случаи пороков развития нервной трубки даже при приеме достаточных доз фолиевой кислоты.

Тем не менее, независимо от того, как питается женщина, отягощена ли ее история наличием беременностей или рождением детей с пороками развития нервной трубки, проводится ли фортификация В6 продуктов питания в ее стране или регионе, прием фолиевой кислоты желателен в период планирования женщиной беременности и абсолютно необходим на ее ранних сроках во благо будущего потомства.

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

Этнические различия в употреблении добавок фолиевой кислоты в популяционной когорте беременных женщин в Норвегии | BMC: беременность и роды

Дизайн исследования и популяция

Изначально исследование было задумано для изучения предикторов гестационного сахарного диабета и роста плода. Методы этого популяционного проспективного когортного исследования были подробно описаны ранее [21]. В исследуемую популяцию вошли беременные женщины, которые посещали детские клиники первичной медико-санитарной помощи для дородовой помощи в Гроруддален, Осло, Норвегия.Значительная часть населения в этом районе принадлежит к этническим меньшинствам, и от 75 до 85% беременных женщин пользуются дородовыми услугами этих клиник. Население представляет основные этнические группы, проживающие в Осло.

Чтобы иметь право на участие в исследовании, женщины должны были проживать в одном из трех районов города в Гроруддалене, планировать рожать в одной из двух исследовательских больниц, быть на сроке беременности ≤20 недель, уметь общаться на норвежском или любом другом языке. из восьми языков, на которые были переведены все информационные материалы и анкеты (арабский, английский, сорани, сомали, тамильский, турецкий, урду и вьетнамский), и иметь возможность дать информированное письменное согласие.Критериями исключения были диабет до беременности или другие заболевания, требующие интенсивного наблюдения в больнице во время беременности, а также участие в том же исследовании во время предыдущей беременности длительностью ≥22 недель.

В период с мая 2008 года по май 2010 года для участия в исследовании были задействованы 823 женщины. Уровень участия среди всех подходящих женщин составлял 74% и варьировался в зависимости от этнической принадлежности (европейцы 82%, южноазиатские 73%, ближневосточные 65%, африканские 64% и 63% из Восточной Азии). Окончательный размер выборки составил 811 женщин после исключения 12 женщин из Центральной или Южной Америки из-за небольшого размера группы.Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации, и все процедуры с участием людей были одобрены Региональным комитетом по этике и Норвежской инспекцией данных. Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов.

Сбор данных

Переменные результата

Основными переменными результата было употребление добавок фолиевой кислоты до и во время беременности. Эти данные были взяты из больничных карт. Женщинам задавали вопросы об использовании добавок во время собеседования на ультразвуковом обследовании в больнице на сроках от 17 до 19 недель в рамках обычного отчета для Медицинского регистра родов Норвегии.Два вопроса выявили, употребляли ли женщины добавки, содержащие фолиевую кислоту, до или во время беременности к моменту посещения. В одной из больниц в форму был включен только вариант «да», а женщинам с пропущенным значением вменено «нет» (касается 16,6% данных до беременности и 13,7% данных о беременности во всей когорте). Никаких данных о точном времени, дозе или продолжительности использования для настоящего исследования получено не было.

Этническая принадлежность и переменные происхождения

Во время включения в исследование в среднем на 15 неделе беременности акушерки исследования опросили участников и заполнили анкету, задавая вопросы об этническом происхождении и другой справочной информации [21].При необходимости привлекались профессиональные переводчики. Этническая принадлежность определялась на основе страны рождения участника или страны рождения ее матери, если мать родилась за пределами Европы или Северной Америки. Для настоящего исследования этническая принадлежность была разделена на пять групп: Европа (включая Северную Америку), Ближний Восток (включая Северную Африку и Центральную Азию), Африка (за исключением Северной Африки), Южная Азия и Восточная Азия. Европейские женщины использовались в качестве контрольной группы. По национальности 82,6% из них были норвежцами, 3.4% шведов или датчанок, 2,6% других жителей Западной Европы (включая трех белых североамериканских женщин) и 11,3% жителей Восточной Европы. Женщины из Западной и Восточной Европы сначала были проанализированы как отдельные группы, но, поскольку у них было очень похожее употребление добавок фолиевой кислоты, а количество женщин из Восточной Европы было довольно небольшим ( n = 43), группы были объединены в окончательном анализе.

Возраст и неделя беременности на момент включения использовались в качестве непрерывных переменных. Продолжительность проживания в Норвегии была отнесена к категории 0–1 год (недавние иммигранты) или ≥2 лет для женщин, не родившихся в Норвегии.Знание норвежского языка было выявлено с помощью пяти вариантов ответа (плохо, довольно плохо, средне, довольно хорошо или хорошо) и далее были разделены на «плохо или довольно плохо», «средне или довольно хорошо» или «хорошо» (значение «хорошо» »Вменялось всем этническим норвежцам). Уровень образования был разделен на «средняя школа или ниже» (т.е. менее образованный) или «колледж или университет» (т.е. более образованный) на основе шести исходных категорий. Паритет был разделен на «нерожавших» или «рожавших» женщин. На вопрос о запланированной беременности было три варианта ответа (да, нет, частично), которые были переквалифицированы на «да» или «нет» (включая «частично»).Под «частично» мы подразумеваем «отказ от противозачаточных средств с желанием забеременеть, хотя и не планируя беременность в определенное время».

Статистические методы

Описательные данные представлены в виде средних значений и стандартных отклонений (sd) или чисел и процентов. Общие этнические различия в приблизительных процентах употребления добавок фолиевой кислоты были протестированы с использованием двустороннего метода χ . 2 — тест, отдельно для всех женщин, стратифицированный по уровню образования и планированию беременности.Этнические различия в использовании добавок до и во время беременности (зависимые переменные) были дополнительно проанализированы с помощью моделей логистической регрессии. Не скорректированные анализы были выполнены для каждой ковариаты. Скорректированные модели были выполнены с использованием Enter-метода с одновременной корректировкой по возрасту, паритетности, планированию беременности и уровню образования (Модель 1). Модель 2 была дополнительно скорректирована с учетом знания норвежского языка, чтобы продемонстрировать, как включение языковых навыков меняет оценки. Эти переменные были выбраны как ковариаты, поскольку они были связаны с этнической принадлежностью в настоящих данных и с использованием добавок фолиевой кислоты в предыдущей литературе.Мы провели предварительный анализ, в котором вместо образования использовалась оценка социально-экономического статуса [22, 23], и результаты были практически такими же. В окончательных моделях образование использовалось как индикатор социально-экономического статуса, поскольку они были тесно связаны, а уровень образования легче интерпретировать, чем показатель социально-экономического статуса [22].

Чтобы проверить изменение эффекта между этнической принадлежностью и планированием беременности, а также между этнической принадлежностью и образованием, переменная этнической принадлежности была переквалифицирована на «европейцы» vs.«Неевропейцы» для повышения статистической мощности анализа. Термины продукта этническая принадлежность * планирование беременности и этническая принадлежность * образование были добавлены к каждой регрессионной модели (Модель 2) один за другим. Планирование беременности не повлияло на связь между этнической принадлежностью и употреблением добавок до или во время беременности ( p = 0,31 и p = 0,89, соответственно, для условий продукта). Термин продукта для обозначения этнической принадлежности * образования также не был статистически значимым для употребления пищевых добавок до беременности ( p = 0.28). Однако термин продукта был статистически значимым для этнической принадлежности и образования, когда конечным результатом было использование добавок во время беременности ( p = 0,013). Таким образом, скорректированная Модель 2 также стратифицирована по уровню образования. Результаты моделей логистической регрессии представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI), p-значения и скорректированные R 2 и p -значения <0,05 считались статистически значимыми. Все анализы проводились с использованием пакета статистических программ SPSS версии 23 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: Заявление о рекомендации — Целевая группа по профилактическим услугам США

1. Вишванатан М., Трейман К.А., Киш Дото Дж., Миддлтон Дж. К., Кокер-Швиммер Э. Дж., Николсон В. К.. Добавка фолиевой кислоты: Обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам: Обобщение данных № 145. Роквилл, Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения; 2017. Публикация AHRQ № 14-05214-EF-1 ….

2.Уильямс Дж, Май CT, Мулинаре Дж., и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные оценки дефектов нервной трубки, предотвращаемых обязательным обогащением фолиевой кислотой: США, 1995–2011 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015; 64 (1): 1–5.

3. Вишванатан М., Трейман К.А., Киш-Дото Дж, Миддлтон JC, Кокер-Швиммер Э.Дж., Николсон В.К. Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2017; 317 (2): 190–203.

4. Тинкер СК, Когсвелл, Мэн, Дивайн О, Берри Р.Дж. Потребление фолиевой кислоты среди женщин США в возрасте 15–44 лет, Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2006 гг. Am J Предыдущее Med . 2010. 38 (5): 534–542.

5. Bentley TG, Willett WC, Вайнштейн MC, Kuntz KM. Популяционные изменения в потреблении фолиевой кислоты в зависимости от возраста, пола и расы / этнической принадлежности после обогащения фолиевой кислотой. Am J Общественное здравоохранение . 2006. 96 (11): 2040–2047.

6. Тонкая LB, Zolna MR. Незапланированная беременность в США: частота и различия, 2006 г. Контрацепция . 2011. 84 (5): 478–485.

7. Вольф Т., Виткоп К.Т., Миллер Т., Сайед С.Б. Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: обновленные данные для Целевой группы профилактических служб США: синтез доказательств № 70. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2009 г.Публикация AHRQ № 09-051132-ЭФ-1.

8. Целевая группа превентивных служб США. Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. 2009. 150 (9): 626–631.

9. Тинкер СК, Хамнер ХК, Ци Ю.П., Crider KS. Женщины детородного возраста в США, которые подвержены возможному повышенному риску беременности, вызванной дефектом нервной трубки, из-за неоптимальной концентрации фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах, Национальное исследование здоровья и питания с 2007 по 2012 год. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2015; 103 (6): 517–526.

10. Институт пищевых продуктов и питания Института медицины. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1998.

11. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям; Научный отчет Консультативного комитета по диетам за 2015 год. Консультативный отчет для министра здравоохранения и социальных служб Rockville, Md.: Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США; 2015.

12. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Фолиевая кислота: информационный бюллетень о пищевых добавках. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. 2016 г. По состоянию на 22 ноября 2016 г.

13. Целевая группа по профилактическим услугам в сообществах. Врожденные дефекты: общественные кампании по продвижению использования добавок фолиевой кислоты. https://www.thecommunityguide.org/findings/birth-defects-community-wide-campaigns-promote-use-folic-acid-supplements.2004. По состоянию на 22 ноября 2016 г.

14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет обогащение кукурузной муки фолиевой кислотой. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm496104.htm. 14 апреля 2016 г. По состоянию на 22 ноября 2016 г.

Фолиевая кислота и беременность — Новости здоровья потребителей

Причина, по которой вы так много слышите о фолиевой кислоте и беременности, заключается в том, что этот витамин B защищает от группы серьезных врожденных дефектов. Однако, если вы похожи на большинство женщин, вы не получаете достаточно фолиевой кислоты (официально известной как B9) только из своего рациона.По этой причине врачи часто рекомендуют беременным или пытающимся забеременеть женщинам принимать пренатальные витамины, содержащие фолиевую кислоту.

Какие доказательства?

Исследования показали, что получение достаточного количества фолиевой кислоты до зачатия и в первые месяцы беременности может предотвратить до 70 процентов врожденных дефектов, известных как дефекты нервной трубки. Эти типы врожденных дефектов, включая расщелину позвоночника и анэнцефалию, относятся к числу наиболее серьезных врожденных дефектов.Расщелина позвоночника возникает, когда позвоночник плода не закрывается для защиты спинного мозга. Это может вызвать серьезные неврологические проблемы, а иногда и умственную отсталость. Анэнцефалия — это состояние, при котором мозг ребенка не развивается должным образом и большая часть или вся ткань мозга отсутствует.

С конца 1990-х годов Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей обогащать некоторые зерновые продукты, включая муку, макароны и рис, фолиевой кислотой, чтобы женщины получали больше витамина в своем рационе.Программа имела большой успех. Частота возникновения дефектов нервной трубки в США снизилась на одну треть после внедрения обогащения фолиевой кислотой.

Сколько мне нужно фолиевой кислоты?

Служба общественного здравоохранения США рекомендует всем женщинам детородного возраста принимать не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты в день, количество, которое содержится во многих поливитаминах. Тем не менее, большинство витаминов для беременных содержат не менее 600 микрограммов — это количество, рекомендованное для беременных женщинами Институтом медицины.(IOM также позволяет ежедневно принимать до 1000 микрограммов фолиевой кислоты во время беременности, если вам больше 18 лет.) Если вы беременны или даже надеетесь забеременеть, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать большее количество.

Вам не нужно беспокоиться о том, что вы получите слишком много фолиевой кислоты, потому что фолиевая кислота растворима в воде, а это означает, что ваше тело будет вымывать излишки. Не паникуйте, если вы не знали, что беременны, и не сразу приняли фолиевую кислоту. Дефекты нервной трубки редко встречаются даже среди тех, кто не принимает пищевые добавки.Но поскольку нервные трубки ребенка закрываются в течение первых четырех недель развития, важно начать принимать фолиевую кислоту, если есть шанс зачать ребенка или как только вы узнаете, что беременны. Фолиевая кислота наиболее защищает от врожденных дефектов в этот период.

«Ключ в том, что прием фолиевой кислоты может снизить низкий исходный риск намного ближе к нулю», — говорит Майкл Поттер, доктор медицины, доцент Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Франциско. «Таким образом, каждый, кто планирует беременность или находится на ранних сроках беременности, должен принимать его.Это так просто сделать ».

Могу ли я получить достаточно фолиевой кислоты из своего рациона?

Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, которая естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, включая листовые овощи, бобы, цитрусовые и цельнозерновые. Но лучше всего принимать дородовые витамины, содержащие фолиевую кислоту, на случай, если вы не получаете их достаточного количества во время еды. Если у вас тяжелое утреннее недомогание и вы не можете переносить пренатальные витамины, обязательно принимайте отдельную добавку фолиевой кислоты.

Какие продукты особенно богаты фолиевой кислотой?

Один из лучших источников — листовые зеленые овощи, поэтому неплохим выбором могут стать салаты.Мука, ​​рис и макаронные изделия обогащены фолиевой кислотой, поэтому блюда, содержащие эти ингредиенты, также полезны для вас. Если вам нравится печень, это лучший источник фолиевой кислоты: одна порция куриной печени содержит 770 микрограммов!

Источники: 1/2 стакана чечевицы: 180 мкг; 1/2 стакана обогащенных злаков: от 100 до 400 мкг; 1/2 стакана нута: 141 мкг; 1/2 стакана вареного шпината: 131 мкг; 1/2 стакана черной фасоли: 128 мкг; 1/2 стакана спаржи: 132 мкг.

Каковы признаки дефицита фолиевой кислоты?

К сожалению, знаков немного.Вы, вероятно, не узнали бы, если бы не получали рекомендуемую суточную дозу фолиевой кислоты. Но поскольку фолиевая кислота способствует росту красных кровяных телец, серьезный дефицит может имитировать симптомы железодефицитной анемии, включая усталость, слабость, головную боль и раздражительность.

Список литературы

Марш десяти центов. Фолиевая кислота. Февраль 2010 г. http://www.marchofdimes.com/pnhec/173_769.asp

Центр оценки риска для воспроизводства человека: Отчет о фолиевой кислоте.Национальные институты здоровья. http://cerhr.nichs.nih.gov/genpub/topics/folic_acid-ccae.html

Американский колледж акушеров и гинекологов. Политика применения фолиевой кислоты очень успешна в сокращении дефектов нервной трубки. Новостное исследование от 27 февраля 2004 г.

Часы здоровья женщин. Подробнее о фолиевой кислоте: увеличение количества сперматозоидов. Аптека Таймс. 2003.

Фолиевая кислота (фолат). Руководство Merck.

Кертис, Глэйд, Б.и Шулер, Ваша беременность неделя за неделей. Ди Капо Пресс, Кембридж, Массачусетс, 2007

Офис диетических добавок. Фолиевая кислота. http://ods.od.nih.gov/factsheets/folate.asp

Фолиевая кислота и беременность

Прием витамина фолиевой кислоты до и во время беременности снижает риск возникновения у ребенка дефекта нервной трубки (состояния, при котором позвоночник, мозг и череп ребенка не развиваются должным образом).

Что такое фолиевая кислота?

Фолат или фолиевая кислота (синтетическая форма фолиевой кислоты) — это витамин группы B, который жизненно важен для нормального роста и развития клеток. Это должно быть важной частью вашего обычного рациона, но особенно важно, если вы можете забеременеть, планируете беременность или находитесь в первом триместре беременности.

Какие продукты содержат фолиевую кислоту?

В естественных условиях фолат содержится в:

  • зеленые листовые овощи
  • злаков
  • фруктов
  • зерен
  • бобовые (например, фасоль, горох и чечевица)
  • цельнозерновой хлеб
  • апельсиновый сок.

Я планирую беременность. Следует ли мне дополнительно принимать фолиевую кислоту?

Да. В дополнение к здоровой диете с высоким содержанием фолиевой кислоты вам также следует принимать добавки с фолиевой кислотой. Их можно приобрести в магазинах здоровой пищи и в аптеках.

Высокое потребление фолиевой кислоты может помочь предотвратить до 70% дефектов нервной трубки. Важно помнить, что фолиевая кислота не может предотвратить все случаи дефектов нервной трубки.

Сколько мне взять и когда?

В дополнение к соблюдению здоровой диеты рекомендуется дополнительно принимать 0.5 мг фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в день, минимум:

  • за месяц до зачатия (когда вы забеременеете)
  • на первые 3 месяца беременности.

Некоторым женщинам может потребоваться более высокое потребление фолиевой кислоты, в том числе женщинам, у которых есть:

  • расщепление позвоночника или эпилепсия
  • перенесла предыдущую беременность с дефектом нервной трубки
  • семейный анамнез дефекта нервной трубки.

За дополнительной информацией о фолиевой кислоте при беременности обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Дефекты нервной трубки

Дефекты нервной трубки возникают, когда позвоночник, мозг и череп ребенка не развиваются полностью.

Нервная трубка — это полая трубчатая структура, которая защищает головной и спинной мозг. Если нервная трубка не закрывается ни на одной части по своей длине, у ребенка будет дефект нервной трубки. Многие дети, рожденные с дефектом нервной трубки, имеют разную степень инвалидности. Некоторые могут родиться мертвыми или умереть вскоре после рождения.

В Австралии каждый год примерно одна из 700 беременных страдает дефектом нервной трубки.

Причины

На развитие нервной трубки влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Факторы, повышающие риск развития дефекта нервной трубки у вашего ребенка во время беременности, включают:

  • Недостаток фолиевой кислоты до и в течение первых 3 месяцев беременности
  • употребление определенных лекарств (например, лекарств, применяемых для лечения эпилепсии)
  • сахарный диабет у матери
  • факторы окружающей среды
  • ваша национальность.

Есть три типа дефектов нервной трубки

Spina bifida (расщепление позвоночника)

В этом состоянии нервная трубка не закрывается, оставляя отверстие, через которое спинной мозг выходит через позвоночник. Это может произойти в любом месте позвоночника, но чаще встречается у его основания.

Дети, рожденные с расщелиной позвоночника, имеют разную степень инвалидности, в том числе:

  • паралич
  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
  • трудности при ходьбе
  • сколиоз
  • гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге)
  • трудностей в обучении.

Анэнцефалия

Это заболевание поражает череп, а не позвоночник. Верхний конец нервной трубки не закрывается, что означает неправильное формирование мозга и черепа. Младенцы с анэнцефалией умирают вскоре после рождения.

Энцефалоцеле

Это редкое заболевание, при котором мозг и покровная ткань протыкают щель в черепе. Младенцы с энцефалоцеле имеют разную степень физической и умственной отсталости.

Выявление дефектов нервной трубки во время беременности

Доступны два теста для выявления дефектов нервной трубки во время беременности.

Скрининг материнской сыворотки во втором триместре

Образец вашей крови будет взят и протестирован, чтобы предсказать риск возникновения дефекта нервной трубки у вашего ребенка. Этот тест можно проводить между 14 и 18 неделями беременности, но в идеале его можно проводить между 15 и 17 неделями. Этот тест классифицирует вашу беременность как:

  • не подвержен повышенному риску — ваш риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки очень низок
  • с повышенным риском — ваш риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки выше, где-то между 1 из 12 и 1 из 128.

Узнайте больше о скрининговых тестах во вторые 3 месяца беременности.

Узнайте больше о проверках и диагностических тестах для вашего ребенка во время беременности.

Структурное УЗИ

УЗИ, проводимое между 18 и 20 неделями беременности, можно использовать для выявления расщелины позвоночника и других дефектов нервной трубки.

Дополнительная информация

  • Поговорите со своим терапевтом.
  • Позвоните в генетическую службу Западной Австралии по номеру 9340 1525.
  • Позвоните в службу медицины плода Мемориальной больницы короля Эдуарда по телефону 9340 2700 или 9340 2705.

Помните

Хотя фолиевая кислота не может предотвратить все случаи дефектов нервной трубки:

  • Высокое потребление фолиевой кислоты может помочь предотвратить до 70 процентов дефектов нервной трубки (когда позвоночник, мозг и череп ребенка не развиваются должным образом).
  • Наличие достаточного количества фолиевой кислоты в вашем рационе — из продуктов, содержащих фолиевую кислоту, и путем приема добавок фолиевой кислоты — увеличивает ваши шансы на рождение здорового ребенка.
  • Дополнительный прием фолиевой кислоты за месяц до беременности и в первые 3 месяца беременности снижает риск дефектов нервной трубки.

Благодарности

Изготовлено при поддержке Ассоциации расщелины позвоночника штата Вашингтон.


Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Всем пользователям следует обратиться за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Рекомендация: Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки: профилактическое средство

Бремя болезней

Во время раннего развития плода образуется нервная трубка, которая позже становится спинным мозгом, головным мозгом и соседними защитными структурами (например,g., позвоночник) с полным закрытием к четвертой неделе беременности. Неполное закрытие нервной трубки приводит к таким дефектам, как анэнцефалия и расщелина позвоночника. Эти дефекты различаются по степени инвалидности и могут привести к смерти. Дефекты нервной трубки являются одними из самых распространенных серьезных врожденных аномалий в США. 1 На основании данных Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2009–2011 гг. Оценочная среднегодовая распространенность анэнцефалии и расщелины позвоночника составила 6.5 случаев на 10 000 живорождений. 1, 2

С момента широкого распространения рекомендаций по добавлению фолиевой кислоты и введения в действие законов об обогащении пищевых продуктов Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1998 г., показатели распространенности младенцев, рожденных с дефектами нервной трубки, снизились. 1, 2 Распространенность дефектов нервной трубки снизилась с 10,7 случаев на 10 000 живорождений до внедрения обогащения пищевых продуктов (1995–1996 гг.) До 7,0 случаев на 10 000 живорождений после обогащения (1999–2011 гг.). 2 По последним оценкам, добавление фолиевой кислоты предотвращает поражение около 1300 ежегодных рождений дефектами нервной трубки. 2 Хотя рекомендации по добавкам и законы об обогащении пищевых продуктов снизили распространенность дефектов нервной трубки, большинству женщин по-прежнему трудно потреблять 0,4 мг (400 мкг) фолиевой кислоты только с пищей. NHANES за 2007–2012 гг. Обнаружил, что 48% респондентов детородного возраста сообщили о потреблении фолиевой кислоты только из обязательно обогащенных продуктов.Только 29% всех респондентов сообщили о ежедневном приеме добавок фолиевой кислоты. 9 Среди женщин, которые ежедневно принимали добавки с фолиевой кислотой, около половины (14,6% всех женщин) принимали добавки, содержащие меньше, чем рекомендованная суточная доза 0,4 мг (400 мкг). 1, 9

Объем проверки

В 2009 году USPSTF проанализировал эффективность добавления фолиевой кислоты женщинам детородного возраста для профилактики дефектов нервной трубки у младенцев. 7 В текущем обзоре оцениваются новые данные о пользе и вреде приема фолиевой кислоты.USPSTF не рассматривал доказательства о добавлении фолиевой кислоты женщинам, у которых в анамнезе беременность была затронута дефектами нервной трубки или другими факторами высокого риска. Доказательства обогащения фолиевой кислоты, консультации по увеличению потребления фолиевой кислоты или природного пищевого фолата с пищей или скрининг дефектов нервной трубки также выходят за рамки этого обзора.

Эффективность профилактических препаратов

В 2009 году USPSTF проанализировал данные о добавлении фолиевой кислоты женщинам детородного возраста и обнаружил, что польза от нее хорошо известна и перевешивает вред. 8

В текущем обзоре USPSTF оценила 1 рандомизированное клиническое исследование (РКИ), 2 когортных исследования, 8 исследований случай-контроль и 2 публикации из предыдущего обзора USPSTF на предмет доказательств эффективности добавок фолиевой кислоты (n = не менее 41 802 участника). ). Результаты не были объединены из-за неоднородности исследования и различий в обогащении пищевых продуктов с течением времени.

РКИ удовлетворительного качества, проведенное в Венгрии (1984–1992), оценивало женщин (n = 5453) без личной истории беременности с дефектами нервной трубки. 1,15 Участники были рандомизированы для получения либо ежедневной витаминной добавки, содержащей 0,8 мг (800 мкг) фолиевой кислоты (экспериментальная группа), либо ежедневной добавки с микроэлементами (контрольная группа) в периконцепционный период. В исследовании не было зарегистрировано случаев дефектов нервной трубки в экспериментальной группе и 6 случаев в контрольной группе (0% против 0,25%; P = 0,014 по точному критерию Фишера). 15 Эти результаты указывают на статистически значимые более низкие шансы дефектов нервной трубки при приеме фолиевой кислоты (отношение шансов Пето [OR], 0.131 [95% ДИ от 0,0263 до 0,648]; P = 0,013). 1,15

Данные более ранних обсервационных исследований удовлетворительного качества подтверждают эффективность приема фолиевой кислоты. 1,5 В проспективном когортном исследовании удовлетворительного качества (n = 6112), проведенном в Венгрии, сравнивали женщин, получавших витаминную добавку, содержащую 0,8 мг (800 мкг) фолиевой кислоты до зачатия, с женщинами, не получавшими добавок во время первого дородового визита (между 8 и 12 неделя беременности) и показали статистически значимое влияние на вероятность дефектов нервной трубки (OR, 0.11 [95% ДИ от 0,01 до 0,91]). 1,16 . Ретроспективное когортное исследование удовлетворительного качества, проведенное в Соединенных Штатах с участием женщин, проходящих тестирование на ɑ-фетопротеин или амниоцентез на сроке от 15 до 20 недель беременности, показало статистически значимое влияние на вероятность дефектов нервной трубки среди 10713 женщин, принимавших поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, в недели с 1 по 6 беременности по сравнению с 3157 женщинами, которые не принимали никаких добавок (OR 0,27 [95% ДИ 0,11–0,63]). 1,17

8 оставшихся исследований были качественными исследованиями случай-контроль рождений, произошедших в течение трех десятилетий, с 1976 по 2008 год. 1 В исследованиях сравнивали младенцев, у которых были пороки развития, вызванные дефектами нервной трубки, с младенцами без дефектов или младенцами, у которых были пороки развития, не вызванные дефектами нервной трубки. Данные были взяты из 2 исследований с участием нескольких штатов (Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов и Исследование врожденных дефектов Центра эпидемиологии Slone), исследования в двух штатах (Исследование дефектов нервной трубки Национального института здоровья ребенка и человеческого развития) и двух исследований в одном штате ( Техасский проект по дефекту нервной трубки и Калифорнийская программа мониторинга врожденных дефектов). 1 Предыдущие исследования случай-контроль, проведенные до введения в действие законов об обогащении пищевых продуктов, в целом соответствовали более свежим данным, показывающим, что добавление фолиевой кислоты полезно для предотвращения дефектов нервной трубки (диапазон OR от 0,6 до 0,7 [в 3 из 4 исследований ]). Новые исследования случай-контроль, проведенные после обогащения пищевых продуктов, не показали защитного эффекта добавления фолиевой кислоты в отношении дефектов нервной трубки (диапазон OR от 0,93 до 1,40 [95% ДИ включает ноль]). 1

Этические соображения ограничили использование методов РКИ для изучения эффектов добавления фолиевой кислоты после обогащения пищевых продуктов.Новые исследования больше связаны с проблемами дизайна, чем старые, в которых было меньше конструктивных недостатков. 1 Исследования случай-контроль обладают потенциалом для систематической ошибки отбора и отзыва, которые могут снизить наблюдаемый эффект приема фолиевой кислоты на дефекты нервной трубки. Еще одна проблема, связанная с дизайном всех исследований, — это относительная редкость результатов и проблема адекватного обоснования исследований для определения преимуществ. Другое возможное объяснение результатов заключается в том, что большинство случаев дефектов нервной трубки из-за дефицита фолиевой кислоты в настоящее время предотвращено, а последующие случаи являются результатом другой этиологии.Несмотря на это возможное обоснование, данные свидетельствуют о том, что большинство женщин не потребляют обогащенные продукты на уровне, необходимом для получения оптимальной пользы. Недостаточное потребление фолиевой кислоты по-прежнему приводит к тому, что почти четверть населения США имеет неоптимальную концентрацию фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах. 1,9

В трех исследованиях случай-контроль (n = 11 154) удовлетворительного качества изучалось влияние добавок фолиевой кислоты в зависимости от расы / этнической принадлежности. 1,18-20 Одно исследование показало, что добавление фолиевой кислоты может иметь меньшую защиту у испаноязычных женщин по сравнению с белыми или чернокожими женщинами. 18 Второе исследование обнаружило статистически незначимое повышение риска дефектов нервной трубки при приеме добавок среди латиноамериканских женщин (OR с поправкой на постоянных пользователей по сравнению с непользователями, 2,20 [95% ДИ, от 0,98 до 4,92]). 19 . Третье исследование показало, что периконцептивные добавки не снижали риск дефектов нервной трубки, и не сообщали о различиях в эффекте в зависимости от расы / этнической принадлежности. 20 Эти противоречивые результаты среди испаноязычных женщин могут быть результатом случайности из-за небольшого размера выборки.

Восемь исследований случай-контроль удовлетворительного качества, посвященных дозе, времени или продолжительности терапии. 1 Из этих 8 исследований 4 (n = 26 791) предоставили информацию о дозах, 5 (n = 26 808) предоставили информацию о сроках, и ни одно не предоставило информацию о продолжительности. В разных исследованиях были противоречивые данные о том, что преимущества приема фолиевой кислоты различаются в зависимости от дозировки или времени. 1

Возможный вред профилактических препаратов

USPSTF нашла достаточные доказательства того, что добавление фолиевой кислоты не имеет серьезного вреда.Одно испытание удовлетворительного качества и одно когортное исследование удовлетворительного качества не нашли доказательств статистически значимого повышения риска беременности двойней у женщин. 1

В ходе исследования в Венгрии (n = 5453) частота двойных беременностей не различалась статистически значимо между группами поливитаминов и микроэлементов (OR, 1,4 [95% ДИ, 0,97–2,25]). 1,21 В ретроспективном популяционном когортном исследовании в Норвегии (n = 176 042) не было обнаружено никакой связи между приемом фолиевой кислоты и беременностью двойней (OR, 1.04 [95% ДИ, 0,89–2,21]) после поправки на использование экстракорпорального оплодотворения, материнского возраста и деторождения. 22

В ходе исследования в Венгрии изучали побочные эффекты у женщин и обнаружили потенциальный повышенный риск набора веса у матери, диареи и запора на 12 неделе беременности. Однако частота событий была низкой, и эти симптомы могли возникнуть случайно. Эти симптомы также связаны с беременностью. 1,15

В трех систематических обзорах наблюдательных исследований (n = не менее 14 438 участников) оценивалась детская астма, хрипы или аллергии, и были обнаружены противоречивые доказательства вреда. 1,23,24 Доказательства также противоречивы в отношении вреда добавок фолиевой кислоты, различающегося дозировкой и временем. Доказательств вреда, различающегося в зависимости от продолжительности терапии, не обнаружено. 1 .

Другой потенциальный предполагаемый вред от приема фолиевой кислоты включает маскировку симптомов дефицита витамина B 12 и последующих неврологических осложнений, канцерогенных эффектов, астмы / аллергических реакций и взаимодействия с лекарствами. 1,7,10 USPSTF не обнаружила существенных доказательств этого потенциального вреда.

Оценка величины чистой прибыли

USPSTF не обнаружила новых существенных доказательств пользы и вреда добавок фолиевой кислоты, которые привели бы к изменению его рекомендаций с 2009 года. 7 USPSTF оценила баланс пользы и вреда добавок фолиевой кислоты для женщин детородного возраста. возраста и определили, что чистая выгода значительна. Достаточно доказательств того, что вред для матери или ребенка от приема фолиевой кислоты в обычных дозах не более чем небольшой.Таким образом, USPSTF подтверждает свою рекомендацию 2009 года о том, что все женщины, которые планируют или способны забеременеть, должны принимать ежедневные добавки, содержащие от 0,4 до 0,8 мг (от 400 до 800 мкг) фолиевой кислоты. 8

Как доказательства соотносятся с биологическим пониманием?

Считается, что генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды способствуют возникновению дефектов нервной трубки. Эти влияния окружающей среды изучаются. Важное влияние на окружающую среду оказывает потребление фолиевой кислоты.Механизм действия фолиевой кислоты в профилактике дефектов нервной трубки неизвестен. Фолат действует как кофермент в синтезе нуклеиновых кислот и метаболизме аминокислот. Важной функцией фолиевой кислоты является его роль в одноуглеродных переносах, которые важны в реакциях метилирования и в синтезе пурина и пиримидина. Фолат необходим для регуляции синтеза и функции ДНК; пониженные концентрации фолиевой кислоты могут ограничивать количество метильных групп, доступных для репликации и метилирования ДНК. 1,7,10

Данные свидетельствуют о том, что мутация в гене MTHFR , который кодирует фермент метилентетрагидрофолатредуктазу, является фактором риска дефектов нервной трубки. Этот фермент регулирует уровни фолиевой кислоты и гомоцистеина. У людей с этой мутацией гена снижен уровень фолиевой кислоты, что снижает превращение гомоцистеина в метионин и может увеличить риск дефектов нервной трубки. 1,25 Потребление фолиевой кислоты может помочь уменьшить последствия мутации гена.

Ответ на общественное обсуждение

Предварительная версия этой рекомендации была размещена для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 10 мая по 6 июня 2016 г. В некоторых комментариях требовалось дать более подробное определение «избыточной» фолиевой кислоты. В ответ USPSTF добавила информацию о допустимом верхнем уровне потребления фолиевой кислоты. В других комментариях предлагалось подчеркнуть, что многие женщины не соблюдают ежедневные рекомендуемые количества фолиевой кислоты, и добавить слов о потенциальном вреде приема фолиевой кислоты.USPSTF добавила формулировку о вреде добавок и сложности потребления достаточного количества фолиевой кислоты только из пищи.

Слишком много фолиевой кислоты у беременных увеличивает риск аутизма, исследование предполагает

Исследователи говорят, что хотя дефицит фолиевой кислоты вреден для развития плода, чрезмерное количество также может быть вредным. Школа общественного здравоохранения Hopkins Bloomberg предполагает, что употребление слишком большого количества одного и того же питательного вещества может быть связано с серьезным риском.

Исследователи обнаружили, что если у новой матери очень высокий уровень фолиевой кислоты сразу после родов — более чем в четыре раза превышающий допустимый — риск того, что у ее ребенка разовьется расстройство аутистического спектра, увеличивается вдвое. Очень высокий уровень витамина B12 у молодых мам также потенциально вреден, втрое увеличивая риск того, что у ее потомства разовьется расстройство аутистического спектра. Если оба уровня чрезвычайно высоки, риск развития расстройства у ребенка увеличивается в 17,6 раза. Фолиевая кислота, витамин B, естественным образом содержится во фруктах и ​​овощах, а синтетическая версия, фолиевая кислота, используется в Соединенных Штатах для обогащения зерновых и хлеба, а также в витаминных добавках.

Предварительные результаты будут представлены 13 мая на Международном совещании по исследованию аутизма в Балтиморе в 2016 году.

«Адекватные добавки являются защитными: с фолиевой кислотой все еще обстоит дело», — говорит один из старших авторов исследования, М. Даниэле Фаллин, доктор философии, директор Центра Венди Клаг по аутизму и порокам развития Bloomberg School. «Мы давно знаем, что дефицит фолиевой кислоты у беременных женщин пагубно сказывается на развитии ее ребенка. Но это говорит нам о том, что чрезмерное количество также может причинить вред.Мы должны стремиться к оптимальному уровню этого важного питательного вещества ».

Фолат необходим для роста клеток и способствует росту нервной системы. Недостатки на ранних сроках беременности связаны с врожденными дефектами и повышенным риском развития расстройства аутистического спектра. И, несмотря на это стремление обеспечить женщин достаточным количеством фолиевой кислоты, некоторые женщины по-прежнему не получают его в достаточном количестве или их тела не усваивают его должным образом, что приводит к его дефициту. Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что каждая четвертая женщина репродуктивного возраста в США.У S. недостаточный уровень фолиевой кислоты. Уровни во время беременности обычно не контролируются.

Расстройство аутистического спектра — это нарушение развития нервной системы, характеризующееся социальными нарушениями, ненормальным общением и повторяющимся или необычным поведением. Каждый 68-й ребенок в США страдает этим расстройством, причем у мальчиков в пять раз чаще, чем у девочек. Причины остаются неясными, но исследования показывают, что это сочетание генов и окружающей среды.

В рамках исследования исследователи проанализировали данные 1391 пары мать-ребенок в Бостонской когорте рождения, преимущественно из меньшинств с низким доходом.

Матери были набраны во время рождения их ребенка в период с 1998 по 2013 год и наблюдались в течение нескольких лет, при этом уровень фолиевой кислоты в крови матери проверялся один раз в течение первых одного-трех дней после родов. Исследователи обнаружили, что одна из 10 женщин имела то, что считается избыточным количеством фолиевой кислоты (более 59 наномолей на литр), а шесть процентов имели избыточное количество витамина B12 (более 600 пикомолей на литр).

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что между 13.5 и 45,3 наномоль на литр — достаточное количество фолиевой кислоты для женщины в первом триместре беременности. В отличие от фолиевой кислоты, нет четко установленных пороговых значений для адекватного уровня витамина B12.

Подавляющее большинство матерей, участвовавших в исследовании, сообщили, что они принимали поливитамины, в том числе фолиевую кислоту и витамин B12, на протяжении всей беременности. Но исследователи говорят, что не знают точно, почему у некоторых женщин был такой высокий уровень в крови. Возможно, они потребляли слишком много продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, или принимали слишком много добавок.Или, по их словам, возможно, некоторые женщины генетически предрасположены к поглощению большего количества фолиевой кислоты или медленному метаболизму фолиевой кислоты, что приводит к избытку. Или это может быть комбинация того и другого.

Необходимы дополнительные исследования, говорят ученые, чтобы определить, сколько фолиевой кислоты женщина должна потреблять во время беременности, чтобы иметь наилучшие шансы на то, что у нее будет оптимальный уровень фолиевой кислоты в крови для обеспечения здоровья ее потомства.

Применительно ко многим видам витаминных добавок общепринято считать, что слишком много витаминов не вредно, что организм вымывает излишки.Это может быть не так с фолиевой кислотой и витамином B12.

«Это исследование предполагает, что это могло быть слишком большим количеством хорошего», — говорит ведущий автор исследования Рамкрипа Рагхаван, магистр здравоохранения, кандидат медицинских наук, кандидат медицинских наук в Департаменте народонаселения, семьи и репродуктивного здоровья школы Bloomberg. «Мы советуем женщинам обязательно получать фолиевую кислоту на ранних сроках беременности. Сейчас нам нужно выяснить, нужны ли дополнительные рекомендации относительно оптимальной дозы на протяжении всей беременности.”

Другие исследователи, принимавшие участие в исследовании, включают Энн Райли; Хизер Волк; Дина Карузо; Кари Хиронака; Лаура Сайс; Xiumei Hong; Гоин Ван; Bolanle Ajao; Цзин Чжан; Юэлонг Джи; Mengying Li; Хуан Хэ; Анастейша Валь; Том Стиверс; Элизабет Стюарт; Ребекка Ланда и Сяобинь Ван.

Это исследование является частью продолжающегося проспективного когортного исследования детерминант аутизма в раннем возрасте в Бостонской когорте новорожденных, которое проводят Фаллин и Ван, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, профессор Занвил Кригер, директор Центра раннего возраста. Origins of Disease в школе Bloomberg при поддержке Бюро здоровья матери и ребенка (R40MC27443).Рагхаван поддерживается студенческим исследовательским грантом Центра Венди Клаг по аутизму и нарушениям развития; школа Блумберг и Товарищество Джона и Элис Ченовет-Пейт.

# #

Контакты для СМИ Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса: Стефани Десмон по телефону 410-955-7619 или [email protected] и Барбара Бенхам по телефону 410-614-6029 или [email protected]

5 советов по снижению риска врожденных дефектов

Не все врожденные дефекты можно предотвратить. Но вы можете повысить свои шансы на рождение здорового ребенка, управляя состоянием здоровья и ведя здоровый образ жизни до и во время беременности.

Заботиться о себе и делать то, что лучше всего для вас, также лучше для вашего ребенка!

1. Обязательно принимайте 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты каждый день.


Фолиевая кислота важна, потому что она может помочь предотвратить некоторые серьезные врожденные дефекты мозга и позвоночника ребенка (анэнцефалия и spina bifida). Эти врожденные дефекты развиваются очень рано во время беременности, когда нервная трубка, которая формирует ранний мозг и спинной мозг, не закрывается должным образом.Вам необходимо начать прием фолиевой кислоты как минимум за месяц до беременности и продолжить во время беременности.

Помимо продуктов, содержащих фолиевую кислоту, вы можете:

  • Ежедневно принимать витамины, содержащие фолиевую кислоту.

  • Большинство витаминов, продаваемых в США, содержат рекомендуемое количество фолиевой кислоты, необходимое женщинам каждый день. Проверьте этикетку на флаконе, чтобы убедиться, что он содержит 100% дневной нормы (ДВ) фолиевой кислоты, которая составляет 400 мкг.

  • Ешьте обогащенные продукты.

  • Фолиевую кислоту можно найти в хлебе, хлопьях для завтрака и кукурузной муке.

  • Обязательно проверьте этикетку с информацией о питательных веществах и найдите ту, на которой рядом с фолиевой кислотой указано «100%».

2. Запишитесь на прием к врачу, прежде чем прекращать или начинать прием любого лекарства.

Если вы планируете забеременеть, обсудите принимаемые вами лекарства с лечащим врачом, например с врачом или фармацевтом.Составление плана лечения вашего состояния здоровья до беременности может помочь сохранить здоровье вам и вашему развивающемуся ребенку. Также важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности, поэтому записывайтесь на все приемы дородового ухода.

3. Будьте в курсе всех вакцин, включая прививку от гриппа.


Вакцины помогают защитить вас и вашего развивающегося ребенка от серьезных заболеваний. Получить прививка от гриппа и вакцина от коклюша (также называемая Tdap) во время каждой беременности, чтобы защитить себя и своего ребенка.

  • Грипп: Вы можете получить прививка от гриппа до или во время каждой беременности.

  • Коклюш: Вы можете получить вакцину от коклюша в последние три месяца каждой беременности.

4. Прежде чем забеременеть, постарайтесь достичь и поддерживать здоровый вес.


Женщина, страдающая ожирением (a индекс массы тела [ИМТ] 30 или выше) до беременности имеет более высокий риск осложнений во время беременности.Ожирение также увеличивает риск у беременной женщины нескольких серьезных врожденных дефектов. Даже если женщина активно не планирует беременность, выздоровление может улучшить ее здоровье и настроение. Если женщина страдает избыточным весом или ожирением, ей следует поговорить со своим врачом о способах достижения здорового веса. С до она забеременеет. Узнать больше о здоровом весе

5. Укрепите свое здоровье, избегая вредных веществ во время беременности, таких как алкоголь, табак и другие наркотики.


Алкоголь: Алкоголь в кровотоке женщины попадает к развивающемуся ребенку через пуповину. Безопасное количество алкоголя во время беременности или при попытке забеременеть неизвестно. Также нет безопасного времени для питья во время беременности. Все виды алкоголя одинаково вредны, в том числе вино и пиво. Употребление алкоголя во время беременности может вызвать выкидыш, мертворождение и ряд пожизненных физических, поведенческих и ограниченными интеллектуальными возможностями.Эти нарушения у ребенка, которые возникают из-за того, что мать употребляла алкоголь во время беременности, известны как расстройства фетального алкогольного спектра (ФАСН). Лучший совет — прекратить употребление алкоголя при попытке забеременеть.

Табак: Опасности Курение во время беременности включает преждевременные роды, некоторые врожденные дефекты (заячья губа или волчья пасть) и смерть младенца. Даже нахождение в окружении табачного дыма ставит женщину и ее беременность под угрозу.Бросить курить От до лучше всего забеременеть. Для женщины, которая уже беременна, отказ от курения как можно раньше может помочь защитить ребенка от некоторых проблем со здоровьем, таких как низкий вес при рождении. Бросить курить никогда не поздно.

Марихуана и другие наркотики: Женщина, употребляющая марихуану или другие наркотики во время беременности, может родить недоношенного ребенка с низкой массой тела при рождении или иметь другие проблемы со здоровьем, например врожденные дефекты.Марихуана — запрещенный наркотик, который чаще всего используется во время беременности. Поскольку мы не знаем безопасного уровня употребления марихуаны во время беременности, беременные женщины или планирующие беременность не должны употреблять марихуану даже в тех штатах, где марихуана является законной. Женщины, употребляющие марихуану по медицинским показаниям, должны поговорить со своим врачом об альтернативной терапии с указанием данных о безопасности для беременных.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *