Симптомы внематочной беременности в первые дни: Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение

Содержание

Внематочная беременность, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Причины возникновения внематочной беременности

Осложнения при внематочной беременности

Вопросы врачу по поводу внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Во многих случаях, у женщины с внематочной беременностью признаки беременности не проявляются. Первые признаки и симптомы внематочной беременности, если они возникают, совпадают с характерными для любой беременности признаками: задержка менструации, боль в молочной железе, тошнота и усталость, а также положительный результат теста на беременность.

Однако внематочная беременность не может протекать нормально. Часто первыми симптомами внематочной беременности являются:

 При разрыве фаллопиевых труб могут проявляться следующие симптомы:

  • Острая, пронизывающая боль в области таза, живота или даже в плечах и шее
  • Предобморочное состояние
  • Головокружение

При внематочной беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами полости матки. Обычно, оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) прикрепляется к стенке матки.  По локализации оплодотворенной яйцеклетки  внематочная беременность подразделяется на трубную, брюшную, яичниковую и шеечную беременность.

Чаще всего внематочная беременность возникает в одной из труб, по которым яйцеклетка движется из яичников к матке (фаллопиевы трубы). Такая форма внематочной беременности называется трубной внематочной беременностью. Реже внематочная беременность начинается в брюшной полости, яичниках или шейке матки.

Внематочная беременность всегда сопровождается осложнениями. Оплодотворенная яйцеклетка не выживает, а разрастающаяся ткань может повредить различные внутренние структуры. Без своевременного лечения, появляется риск возникновения смертельной кровопотери. При лечении внематочной беременности на ранних стадиях существует вероятность того, что следующая беременность будет протекать нормально.

Когда обращаться к врачу?

Необходимо проконсультироваться у акушера-гинеголога если наблюдается:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в животе

Необходимо вызвать скорую помощь при проявлении следующих признаков или симптомов внематочной беременности:

  • Сильные боли в животе
  • Обильное вагинальное кровотечение
  • Боль в плечах
  • Сильный позыв на стул, однако, все попытки оправиться безрезультатны
  • Очень сильное головокружение, потеря сознания или шок

Внематочная беременность — Women First

Внематочная беременность представляет собой патологию, которая характеризуется расположением оплодотворенной яйцеклетки и ее последующим ростом за пределами матки.

Чтобы беременность развивалась нормально и была безопасной для организма матери, оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по маточным трубам в полость матки и там внедриться в ее слизистую оболочку. Но при внематочной беременности зародыш по тем или иным причинам не попадает в матку, и прикрепляется в каком-то другом месте, где и начинает свое развитие.

В зависимости от места его прикрепления выделяют яичниковую, трубную, брюшную и другие виды внематочной беременности. Последующее развитие зародыша приводит к разрушению того органа, к которому он прикрепился, что чревато угрожающим жизни кровотечением.

Беременность, развивающаяся в яичнике, может быть наружной, т.е. прогрессирующей на капсуле яичника и внутренней, происходящей непосредственно в фолликуле (пузырьке, в котором созревает яйцеклетка). Возникнуть она может, если сперматозоид попал в фолликул, из которого яйцеклетка еще не успела выйти. Поэтому оплодотворение и прикрепление происходит тут же.

Иногда яйцеклетка успевает оплодотвориться сразу после высвобождения из фолликула и остается там же, прикрепляясь к яичнику. Ткань яичника очень эластичная, и известны случаи, когда женщины донашивали там ребенка до самых поздних сроков беременности.

Шеечная внематочная беременность происходит тогда, когда по каким-то причинам плодной яйцо выскальзывает из матки, скатывается вниз и закрепляется на ее шейке. Этот вид патологии наиболее опасен для женщины – примерно в половине всех случаев происходит летальный исход, а при операции полностью удаляется матка.

Брюшная внематочная беременность подразделяется на первичную, когда прикрепление яйцеклетки сразу произошло в брюшной полости, и вторичную, при которой оплодотворенная яйцеклетка была выброшена в брюшную полость из маточной трубы. Если плодное яйцо прикрепится там, где кровоснабжение недостаточно, то оно быстро погибнет. В других случаях может быть продолжено его развитие, что чревато повреждениями внутренних органов и аномалиями в развитии плода вплоть до его внутриутробной гибели из-за развившегося кислородного голодания.

В 99% случаев возникает именно трубная внематочная беременность, при которой зародыш развивается в маточной трубе.

Стоит ли беременным проходить полное гинекологическое обследование?

Среди будущих мам существует мнение, что многочисленные и разнообразные обследования нужны врачам «для галочки» и половину из них назначают просто из перестраховки. Непонимание смысла медицинских назначений нередко приводит к сомнениям в их необходимости и является благодатной почвой для самых разнообразных домыслов о врачах, обследованиях и анализах.

Миф № 1. На учет в женскую консультацию надо вставать попозже, не то «затаскают» по обследованиям

Это очень плохой совет, и следовать ему нельзя. 

Начало беременности — один из самых важных этапов, на котором требуется медицинское наблюдение; в первые дни и недели беременности происходят имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки), формирование плодных оболочек и плаценты, закладка органов и тканей малыша. Именно в начале беременности имеется максимальное количество так называемых критических периодов — сроков, угрожаемых по развитию осложнений беременности. При этом, если за развитием беременности уже ведется медицинское наблюдение, есть все шансы избежать неприятностей, своевременно выявив угрозу и приняв необходимые меры профилактики. 

 
В ранние сроки происходит наибольшее число случаев замершей беременности, когда развитие плода останавливается, но беременность не прерывается. В большинстве случаев это происходит на фоне обострения скрытой инфекции (герпес, папилломавирус, цитомегаловирус, хламидии). Эти инфекции, порой весьма опасные для течения беременности и развития плода, могут годами существовать в организме женщины без внешних проявлений (такая форма болезни называется носительством). Скрытые инфекции легко выявляются в процессе стандартного медицинского обследования; при этом ранняя диагностика и своевременное лечение сводят к нулю риск формирования неразвивающейся беременности, угрозы прерывания и других осложнений, вызываемых обострением инфекций.

Если вовремя не выявить замершую беременность, будущей маме угрожает опасность инфицирования матки и заражения крови токсинами, выделяемыми при этой патологии тканями погибшего зародыша. 

 
К сожалению, существуют и другие осложнения, выявить которые возможно лишь в процессе ранней медицинской диагностики. Например, внематочная беременность (когда зародыш начинает свое развитие вне полости матки, чаще всего в маточной трубе) по ранним признакам ничем не отличается от нормальной: те же результаты домашних тестов на беременность, задержка менструации и легкое недомогание в виде сонливости, отсутствия аппетита или перепадов настроения. Специфические симптомы внематочной локализации беременности: боли, кровотечение — появляются гораздо позже и указывают на серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины. 

 
Своевременно выявить и устранить внематочную беременность до появления такой опасности поможет анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека — гормон, выделяемый хорионом в кровь матери) и УЗИ уже в первые недели после предполагаемого зачатия. Если при задержке менструации более недели и повышенном уровне ХГЧ в крови на УЗИ в полости матки отсутствует плодное яйцо (иногда можно увидеть эмбрион вне матки), высока вероятность развития внематочной беременности. Также при внематочной беременности в анализе крови ХГЧ ниже, чем при маточной беременности и его уровень нарастает гораздо медленнее. 

 
Встать на учет в женскую консультацию лучше сразу при задержке менструации и подозрении на беременность. Идеальный срок для этого — 5-6 недель, т.е. 1-2 недели с момента задержки менструа­ции. Своевременная диагностика беременности, профилактика обострения хронических заболеваний в самом ее начале, регулярное медицинское наблюдение и выполнение рекомендаций врача по поводу питания, отдыха, работы и физических нагрузок — залог благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка!

Миф № 2. Основной врач для беременной — акушер-гинеколог, поэтому к остальным специалистам ходить не обязательно

Это распространенное заблуждение, которое не подтвердит ни один акушер-гинеколог.
Во время беременности будущую маму обязательно должны осмотреть специалисты, которые дадут акушеру рекомендации по ведению беременности и прогнозу предстоящих родов с учетом общего состояния здоровья женщины. В «золотой стандарт» врачей, которых должна посетить беременная, входят:
  • терапевт
  • офтальмолог 
  • отоларинголог 
  • стоматолог
Кариес и пародонтоз (поражение около­зубной ткани) — нежелательные «спутники» беременности, которые поможет устранить стоматолог, поскольку именно они являются основным внутренним источником распространения инфекции в организме. В период беременности у женщины происходит естественное снижение иммунной защиты; это позволяет ей выносить плод, наполовину чужеродный материнскому организму. «Усыпление» иммунитета необходимо для того, чтобы не произошло отторжение плода. Нередко на фоне ослабления иммунной защиты очаги инфекции в ротовой полости активизируются, при этом инфекционные агенты могут попадать в кровоток и вызывать различные осложнения.
Не пролеченный кариес у беременной женщины может привести к крайне неприятным последствиям, вплоть до общего заражения крови (сепсиса). Чтобы этого не случилось, не стоит откладывать надолго визит к стоматологу — лучше посетить данного специалиста сразу после постановки на учет по беременности.

В задачи офтальмолога при осмотре будущей мамы входит выявление так называемых «ограничений по зрению» для родов через естественные родовые пути. К таким заболеваниям относятся повышение внутриглазного давления и патологии сетчатки (структура глаза, воспринимающая изображение и передающая его в виде информации на зрительный нерв, а далее — в головной мозг). К патологиям сетчатки глаза относят очаговую дистрофию (нарушение питания какого-либо ее участка), повышенное натяжение сетчатки (угрозу ее разрыва), разрыв сетчатки и несостоятельность рубца на ней после операции по улучшению остроты зрения или при частичной отслойке сетчатки. При этих состояниях врачи рекомендуют исключить потужной период, то есть не тужиться при продвижении плода по родовым путям. Напряжение во время потуг у беременных с патологией глазного дна и сетчатки может привести к значительному снижению и даже потере зрения после родов. Эти нарушения зрения легко выявляются при обычном осмотре у окулиста. Обычно специалист обследует беременную в первом триместре; если в процессе осмотра выявляются проблемы, женщине рекомендуют прийти на повторные осмотры во втором и третьем триместре. По результату последнего осмотра окулист выдает письменное заключение для акушеров с рекомендацией по методу родоразрешения. При тяжелой патологии сетчатки окулист может рекомендовать плановое кесарево сечение.

Еще один специалист, с которым необходимо проконсультироваться во время беременности, — отоларинголог, или ЛОР-врач. Носоглотка, как и ротовая полость, является внутренним источником инфекции, поэтому крайне важно показаться специалисту в первом триместре беременности и, при необходимости, провести профилактику хронических болезней в этой сфере.
К хроническим заболеваниям, находящимся «в ведении» ЛОР-врача, относятся тонзиллит (воспаление небных миндалин), аденоидит (воспаление миндалин носоглотки), вазомоторный ринит (хронический насморк), гаймориты, синуситы и фронтиты (заболевания носовых пазух), отиты (воспаление среднего уха). Помимо выявления и лечения хронических заболеваний, в задачи отоларинголога входит проверка слуха беременной. При снижении слуха будущей маме назначают дополнительное обследование для выявления причины патологии и определения метода родоразрешения: при некоторых заболеваниях повышение внутричерепного давления во время потуг может спровоцировать потерю слуха или значительное его снижение, поэтому таким пациенткам рекомендуют кесарево сечение. 

 
Консультация терапевта необходима для контроля за общим состоянием здоровья будущей мамы, от которого, безусловно, зависит развитие плода, течение беременности и предстоящих родов. Терапевт должен осмотреть беременную, измерить пульс, давление, ознакомиться с результатами анализов и ЭКГ и внимательно изучить медицинскую карту пациентки. Это обследование помогает выявить и своевременно пролечить хронические заболевания, скорректировать медикаментозную терапию с учетом наступления беременности, а также определить необходимость дополнительного обследования и консультации других специалистов (кардиолога, нефролога, уролога и т. д.). Сопутствующие заболевания могут отрицательно сказаться на течении беременности; чтобы снизить риски и избежать нежелательных осложнений, необходимо проконсультироваться со специалистами. Обычно будущую маму направляют на консультацию к терапевту в первом триместре, сразу после постановки на учет по беременности, и на сроке 30 недель. По результатам осмотра и обследования врач выписывает заключение для акушера-гинеколога с рекомендациями по ведению беременности и, если это необходимо, назначением на повторные консультации.
Кроме плановых осмотров, терапевта необходимо посетить после простуды, ОРВИ или гриппа: эти заболевания могут давать осложнения, опасные для будущей мамы и малыша.

Миф № 3. УЗИ опасно для плода и может вызвать угрозу прерывания беременности

Данное утверждение не имеет под собой никаких оснований. Исследование основано на разнице прохождения ультразвуковой волны через среды различной плотности; по результатам отражения волн от тканей компьютерная программа выстраивает картинку на экране монитора. Ни о каком «облучении» при этом речи быть не может: ультразвук не имеет ничего общего с радиацией и вообще не оказывает никакого влияния на плод.
Несмотря на всю абсурдность этого утверждения, существует множество вариаций мифа об «опасности» ультразвукового исследования во время беременности; наиболее популярная из них гласит, что опаснее всего делать УЗИ на ранних сроках. Вероятно, такое беспокойство связано именно с «зоной доступа» для обследования в начале беременности — введением датчика УЗИ во влагалище. 

Существует распространенное заблуждение, что эта методика опаснее, чем «обычное» ультразвуковое исследование матки через переднюю брюшную стенку, так как местное ультразвуковое излучение может спровоцировать повышение тонуса матки и отслойку плодного яйца. Однако на самом деле это не более чем миф. Во-первых, никакой разницы между дозами ультразвуковых волн при использовании трансвагинального (влагалищного) и трансабдоминального (обычного) датчика не существует. Во-вторых, даже если предположить, что введение датчика во влагалище беременной может спровоцировать местное повышение тонуса нижнего сегмента матки, к отслойке плодного яйца это не приведет: ведь эмбрион в норме прикрепляется к стенке матки в верхних ее отделах, чаще всего — в области дна. В-третьих, механическое раздражение датчиком стенок влагалища и шейки матки при трансвагинальном ультразвуковом исследовании гораздо меньше, чем при половом контакте, так что мнение о вреде «вагинального» УЗИ, мягко говоря, преувеличено.

У здоровой женщины ни один из вариантов ультразвуковой диагностики, будь то трансвагинальный или трансабдоминальный доступ, допплер (УЗИ плодово-маточно-плацентарного кровотока), 3D УЗИ (трехмерное изображение) или КТГ (УЗ-контроль сердцебиения плода), не может спровоцировать никакие осложнения, независимо от срока беременности. А причина, по которой на ранних сроках врачи отдают предпочтение именно трансвагинальному доступу для УЗИ, очень проста. В первые недели беременности матка, незначительно увеличившаяся в размерах, еще не выступает за пределы костного таза. Костная ткань, слишком плотная и малопроницаемая для ультразвуковых лучей, препятствует диагностике беременности и полноценному обследованию полости матки и плода со стороны передней брюшной стенки. Однако использование влагалищного доступа полностью решает проблему ранней ультразвуковой диагностики беременности, поскольку между влагалищем и телом матки нет костных структур. Именно трансвагинальное УЗИ позволяет зафиксировать наступление беременности в первые дни после имплантации эмбриона (его прикрепления к стенке матки), исключить факт внематочной беременности и угрозы прерывания на ранних сроках.

Гинекологическое УЗИ является необходимым методом диагностики беременности на любом сроке, так как это самый информативный, достоверный и безопасный метод обследования. УЗИ проводится будущей маме как минимум трижды: в 10-14 недель, 20-24 недели и 32-34 недели беременности; при необходимости врач рекомендует дополнительное проведение данного исследования.

Миф № 4. Большинство анализов нужны врачу «для галочки»

Это заблуждение очень популярно, поскольку для многих непонятен смысл проведения обычных анализов во время беременности. Если УЗИ и гинекологический осмотр явно связаны с наблюдением за течением беременности, то связь между результатами общего анализа крови или мочи и развитием плода не столь очевидна для будущих мам. Однако на самом деле «обычные» анализы важны и очень информативны для наблюдения за здоровьем будущей мамы и малыша; именно эти исследования позволяют вовремя выявить риск и предотвратить развитие большинства осложнений беременности. Например, клинический анализ крови позволяет выявить наличие инфекции (повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов — СОЭ) и анемию (снижение гемоглобина — белка, переносящего кислород ко всем клеткам организма). По биохимическому анализу крови судят о функции таких важных органов, как сердце, печень, почки, надпочечники и поджелудочная железа; с помощью этого анализа можно выявить гепатоз беременных (разновидность позднего токсикоза с преимущественным поражением печени), гепатиты (воспалительные заболевания печени), сахарный диабет и другие болезни, влияющие на течение беременности.
Анализ мочи позволяет следить за работой почек; от функции этого органа во время беременности зависит очень много. Почки фильтруют кровь, выводят из организма лишнюю жидкость и токсичные продукты обмена. При нарушении работы почек у беременной появляются отеки, повышается артериальное давление и происходит потеря с мочой белка, необходимого для питания плода. Это осложнение, весьма опасное для мамы и малыша, называется гестозом. Заподозрить риск развития гестоза по результатам анализа мочи можно на основании появления в моче белка; появление бактерий и повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о патологии мочевого пузыря или почек и требует дополнительного обследования. Гемостазиограмма, или анализ на свертываемость крови, позволяет врачу судить о качестве плацентарного кровотока и риске развития тромбоза или кровотечения.
Таким образом, каждый анализ, назначаемый врачом во время беременности, даже самый «обычный», нужен для контроля за состоянием мамы и малыша.

Миф № 5. Анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис) вполне достаточно сдать один раз

Авторы этого мифа считают, что сдавать каждый триместр анализы на заболевания, передающиеся с кровью (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис), совсем не обязательно. Необходимость определения группы и резус-принадлежности крови при каждой госпитализации также вызывает у многих будущих родителей недоумение: разве эти показатели могут измениться за время беременности?!

В самом деле, почему недостаточно одной исчерпывающей записи в обменной карте? Зачем врачи по многу раз перепроверяют эти данные? Ответ прост: многократные проверки проводят для того, чтобы свести к нулю риск ошибки при записи в обменной карте. При необходимости переливания крови такая «описка» может стоить пациентке жизни, поэтому медики действительно заново проверяют данные группы и резуса беременной при каждом поступлении на госпитализацию.

Кровь на анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис также сдается несколько раз за беременность (по одному разу в триместр и дополнительно — при каждой госпитализации в роддом). Ведь не исключена вероятность заражения этими заболеваниями непосредственно во время беременности — от полового партнера или при инвазивных медицинских манипуляциях (уколах, заборах и переливаниях крови, на приеме у стоматолога), даже в косметическом салоне на маникюре и педикюре. Не стоит отказываться от очередного исследования: своевременное обнаружение данных инфекций позволяет снизить риск заражения плода и улучшить прогноз течения беременности.

Миф № 6. «Тройной» тест нужен только при подозрении на патологию плода

На самом деле тест входит в скрининг-обследование, рекомендованное всем беременным. Цель этого обследования — выявить женщин с высоким риском развития генетических патологий плода.
Тройной тест проводят на сроке 16-20 недель беременности; для этого исследования у будущей мамы производят забор крови из вены и определяют показатели ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеин) и ЭЗ (эстриол). По количеству этих веществ, выделяемых плодом в материнский кровоток, можно выявить некоторые патологии беременности, врожденные заболевания или пороки развития плода, в том числе синдром Дауна (наличие дополнительной 21-й хромосомы). Однако положительный результат одного или даже всех трех составляющих этого исследования не всегда указывает на реальное наличие патологии у малыша. Тройной тест всего лишь помогает выделить среди беременных группу риска — женщин, которым необходимо пройти более тщательное медицинское обследование для исключения пороков развития у плода.
Помимо лабораторного теста будущие мамы проходят специальное ультразвуковое исследование; при подозрении на формирование пороков развития плода по данным УЗИ и тройного теста женщине рекомендуют консультацию генетика. Генетическая диагностика включает в себя гораздо более точные методы исследования на патологию развития плода; к таким методам относятся кордоцентез (забор пуповинной крови на генетическое исследование), амниоцентез (исследование плодных вод), биопсия (исследование клеток) плаценты, кожи и внутренних органов плода. Однако, поскольку эти методы генетической диагностики беременности являются инвазивными (то есть сопровождаются нарушением целостности плодных оболочек, связаны с риском инфицирования плода и прерывания беременности), проведение данных исследований возможно только с согласия пациентки и при наличии строгих показаний. Именно для выявления показаний к генетическому обследованию и применяют тройной тест.

Миф № 7. Если рассказать врачу о своих жалобах — «упекут» в больницу

Это плохой совет: утаивание от врача симптомов приводит к ошибкам в диагностике и неправильному подбору лечения. Не рассказав о какой-то жалобе, легко упустить начало серьезного осложнения, которое без своевременно начатого лечения может стоить пациентке не только беременности и здоровья, но подчас и жизни. При этом далеко не каждая жалоба означает наличие осложнения, а проблемы в течении беременности не всегда требуют госпитализации. Например, тянущие боли внизу живота иногда связаны не с угрозой прерывания беременности, а с растяжением тазовых связок из-за увеличения веса матки при увеличении срока беременности; это нормальное явление, не требующее ни госпитализации, ни вообще какого бы то ни было лечения. Однако отличить повышение тонуса матки от растяжения связок сможет только врач при комплексном осмотре. Да и большинство осложнений беременности, выявленных на ранней стадии, можно лечить амбулаторно (в домашних условиях) или в дневном стационаре (отделении в женской консультации, куда на несколько часов приходит беременная и после проведения необходимых процедур, например капельницы, уходит домой), не прибегая к госпитализации. Так что лучший способ избежать больницы — вовремя сообщать врачу обо всех жалобах и беспокойствах.

Миф № 8. Лекарства назначают для перестраховки, поэтому можно не принимать их, не сказав об этом врачу

Невыполнение назначений врача может привести к крайне неприятным последствиям, которые, к сожалению, не всегда удается исправить. Никакие лекарства во время беременности не назначают «на всякий случай», ведь врачи прекрасно осведомлены, что абсолютно безвредных препаратов не бывает, и все, что принимает будущая мама, прямо или косвенно влияет на плод. Любая терапия в период беременности назначается строго по показаниям, когда ожидаемая польза от применения лекарства во много раз превосходит возможный вред. Вводя врача в заблуждение по поводу мнимого приема препаратов, будущая мама рискует навредить себе вдвойне: увидев отсутствие эффекта от «проведенной» терапии, доктор назначит более сильнодействующий препарат или предложит госпитализацию.
Запишитесь на прием к врачу гинекологу в Екатеринбурге в клинику ЕМЦ.

Признаки и симптомы внематочной беременности на раннем сроке

Любой женщине известно, что беременность это не только радость и счастье, но еще и огромная ответственность, усиленная нагрузка на организм и т. д. Все это касается даже обычной, нормально протекающей беременности, не говоря уже о различных патологических состояниях. Насколько своевременно будут замечены признаки внематочной беременности на раннем сроке, зависит не только здоровье женщины и ее способность к дальнейшему деторождению, но зачастую и её жизнь.

 

Внематочная беременность — что это такое

Наиболее распространенным из всех патологий беременности является ее развитие не в полости матки, а в совершенно не предназначенных для данного процесса местах — маточной трубе, яичниках, а иногда даже в брюшной полости. Такая беременность называется внематочной и несет прямую угрозу жизни женщины.

В случае обнаружения внематочной беременности  необходимо немедленно обратиться к врачу!

Немного анатомии: оплодотворенная яйцеклетка должна пройти определенный путь прежде, чем попасть в матку и начать там свой рост и развитие. Путь этот проходит через маточные трубы, и в большинстве случаев все проходит благополучно. Однако по разным причинам оплодотворенная яйцеклетка может как выйти из яичника, так и остановиться на полпути и застрять в маточной трубе, закрепиться в ней и начать развиваться. По мере роста плодного яйца, увеличивается риск разрыва трубы и последующего внутреннего кровотечения. В этом случае очень важно, чтобы диагностика точно указала: либо это действительно внематочная беременность и пациентка нуждается в срочном лечении, или же имеет место нормальная беременность на очень ранних сроках, когда плодное яйцо еще не закончило свой путь, но и в трубе задерживаться не собирается. Вот почему необходимо уметь распознать симптомы внематочной беременности на раннем сроке.

 

Как в домашних условиях определить внематочную беременность

На самом деле, это довольно сложно даже для опытных и высококвалифицированных гинекологов. Ситуацию усложняет факт нерегулярности менструации у женщины, из-за которой невозможно определить примерный срок беременности, а значит быть твердо уверенным в том, на какой стадии развития она находится. Вовремя распознать симптомы такой беременности важно для того, чтобы не допустить роковой ошибки и не погубить чью-то жизнь.

Особо внимательно следует отнестись к нижеизложенной информации тем женщинам, которые находятся в группе риска, то есть тем, у кого вероятность развития внематочной беременности выше, чем у большинства других.

 

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

Какие симптомы при внематочной беременности женщина может заметить самостоятельно?

К сожалению, очень много осложнений вызвано тем, что эта достаточно серьезная патология не имеет четкой клинической картины. Как правило, внематочная беременность может развиваться по двум «сценариям», каждый из которых имеет свои особенности и свои возможные осложнения:

  1. В первом случае основная угроза заключается в том, что заметить первые признаки ненормально развивающейся беременности невозможно просто потому, что они полностью отсутствуют.

Как правило, у женщины не прекращается менструация, отсутствуют даже малейшие сбои в цикле. Не наблюдается и других, характерных для беременности признаков: тошноты, изменений вкусовых предпочтений, набухание молочных желез, сонливости и т.п. А если они и присутствуют, то редкая женщина свяжет их с внематочной беременностью ведь цикл же в порядке! Особенно усиливается эта ситуация у женщин, пользующихся для контрацепции внутриматочной спиралью: они полностью уверены в невозможности наступления беременности, а потому могут упустить даже явные ее признаки.

Как правило, в этом случае признаки внематочной беременности проявляются уже тогда, когда срок превышает несколько недель, маточная труба (если беременность трубная) не выдерживает растущих объемов плодного яйца и разрывается. О разрыве трубы свидетельствуют следующие симптомы:

 

Симптомы внематочной беременности
  • резкая боль внизу живота;
  • обморочное состояние;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • возможно повышение температуры.

При появлении таких симптомов насторожитесь, у вас может быть внематочная беременность. В этом случае любое промедление это не только опасность того, что женщина больше не сможет стать матерью, но и прямая угроза ее жизни. Сохранить трубу, даже вовремя обнаружив внематочную беременность, достаточно сложно, а при разрыве ее следует немедленно удалить. Правда, вероятность забеременеть остается высокой даже при наличии одной трубы. Но, повторим, счет идет на минуты, медицинская помощь обязательна!

  1. Несколько иначе обстоит дело, когда ранние признаки внематочной беременности никак не дают заподозрить патологию и абсолютно точно повторяют классическую картину нормальной беременности.

Особенно опасна данная ситуация, если женщина ждала наступления беременности и не может даже предположить, что что-то происходит не совсем так, как должно. В первую очередь, пропадает менструация, разумеется, следующим шагом становится покупка теста для определения беременности в домашних условиях. Как правило, тест оказывается положительным, и будущая мама успокаивается, ожидая удобного момента для похода в женскую консультацию. Все это время продолжают появляться классические признаки беременности: молочные железы набухают, появляется сонливость, женщина становится раздражительной, у нее могут измениться вкусовые предпочтения.

Объяснение этому достаточно простое: в ее организме происходит все то же самое, что и при наступлении обычной беременности, поэтому гормоны поступают на первый взгляд, равнозначно нормальному состоянию.

Немного лучше дело обстоит в тех случаях, когда при задержке менструации тест показывает отрицательный результат. Это вполне возможно, так как ХГЧ, что появляется в организме при беременности, в патологическом случае не так высок, и тест может просто на него не отреагировать. В этой ситуации любая сознательная женщина обратится к врачу, ведь нет ни менструации, ни беременности. Как правило, врач назначает анализ крови на тот же ХГЧ с интервалом в 3-4 дня. При наличии нормальной беременности показатели вырастают в несколько раз и соответствуют предполагаемому сроку, тогда как увеличение ХГЧ при внематочной беременности очень незначительно. В таком случае, при своевременном выявлении патологии, угрозы жизни женщины нет, а угроза здоровью минимальна.

 

Первые признаки внематочной беременности

Таким образом, можно выделить следующие основные признаки внематочной беременности:

  1. Слишком мизерная менструация или её наступление после длительной задержки.
  2. Резкие боли внизу живота на фоне задержки менструации.
  3. Кровянистые выделения из влагалища длительное время после окончания очередного менструального цикла.
  4. Наличие классических признаков беременности при отрицательном тесте на беременность.

Подозрение на беременность при наличии перенесенной в анамнезе внематочной беременности или любой патологии, провоцирует данное отклонение. Если еще несколько десятилетий назад выявить внематочную беременность можно было только после разрыва трубы, когда медицинское вмешательство уже направлено только на спасение жизни пациентки, то современные методы позволяют выявить патологию уже на третьей-четвертой неделе.

Самое главное вовремя обратить внимание на возможные ранние признаки внематочной беременности и немедленно обратиться за медицинской консультацией. Своевременное медицинское вмешательство — это гарантия того, что женщина в недалеком будущем сможет зачать, выносить и родить здорового ребенка, так как имеющиеся на сегодняшний день в распоряжении врачей методы позволяют полностью сохранить трубу, обезопасив при этом женщину от негативных последствий.

Помните, время в этом случае плохой советчик!

 

Внематочная беременность: Видео комментарии гинеколога

Внематочная беременность — Симптомы — NHS

Основные симптомы

У вас может быть внематочная беременность, если у вас отсутствует менструация, положительный тест на беременность и другие признаки беременности в дополнение к любому из симптомов, перечисленных ниже.

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас есть сочетание любого из этих симптомов и вы думаете, что можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение, как правило, немного отличается от обычного менструального цикла.Она часто начинается и прекращается, может быть водянистой и темно-коричневого цвета.

Некоторые женщины ошибочно принимают это кровотечение за регулярные менструации и не понимают, что беременны.

Вагинальное кровотечение во время беременности является относительно распространенным явлением и не обязательно является признаком серьезной проблемы, но вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете его.

Боль в животе

Вы можете испытывать боль в животе, обычно внизу с 1 стороны. Он может развиваться внезапно или постепенно, может быть стойким или приходить и уходить.

Боль в животе может быть вызвана многими причинами, в том числе желудочными бактериями и вздутием живота, поэтому это не обязательно означает, что у вас внематочная беременность.

Но вам следует проконсультироваться с врачом, если он у вас есть и вы думаете, что можете быть беременны.

Боль в кончике плеча

Боль в кончике плеча — это необычная боль, ощущаемая там, где заканчивается плечо и начинается рука.

Точно неизвестно, почему это происходит, но это может быть признаком эктопической беременности, вызывающей внутреннее кровотечение, поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете это.

Дискомфорт при посещении туалета

Вы можете испытывать боль, когда идете в туалет. У вас также может быть диарея.

Некоторые изменения нормальной работы мочевого пузыря и кишечника являются нормальными во время беременности, и эти симптомы могут быть вызваны инфекциями мочевыводящих путей и желудочными бактериями.

Но все же рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы и думаете, что можете быть беременны.

Симптомы разрыва

В некоторых случаях внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы расколоть фаллопиеву трубу. Это известно как разрыв.

Разрывы очень серьезны, и операция по восстановлению фаллопиевой трубы должна быть проведена как можно скорее.

Признаки разрыва включают комбинацию:

  • острая, внезапная и сильная боль в животе
  • сильное головокружение или обморок
  • плохое самочувствие
  • очень бледный

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вы испытываете эти симптомы.

предупреждающих признаков внематочной беременности: Лена Спек Хопкинс, доктор медицины: Medical Spa

При внематочной беременности вы можете ожидать те же симптомы первого триместра, что и при любой другой беременности: задержка менструации, тошнота, усталость и болезненность молочных желез. Вы также можете рассчитывать на положительный домашний тест на беременность.

Однако внематочная беременность не является нормальной беременностью. Это потенциально опасное для жизни гинекологическое заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи.

В больнице Speck Hopkins, MD в Харлингене, штат Техас, наш высококвалифицированный и опытный гинеколог, доктор Лена Спек Хопкинс, хочет, чтобы вы знали предупреждающие признаки внематочной беременности, чтобы вы могли быстро получить необходимую помощь.

О внематочной беременности

Как и ваши симптомы, внематочная беременность начинается так же, как и все другие беременности. Ваша яйцеклетка оплодотворяется спермой и начинает свое путешествие к матке.

К сожалению, при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки.Вместо этого он внедряется в другие части вашей репродуктивной системы.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, более 90% внематочных беременностей заканчиваются в фаллопиевых трубах. Однако оплодотворенная яйцеклетка может также имплантироваться в яичники или шейку матки.

Без питательной поддержки, обеспечиваемой слизистой оболочкой эндометрия в матке, оплодотворенная яйцеклетка не может выжить больше нигде. Однако яйцеклетка может продолжать расти, что может привести к опасной для жизни ситуации, например к разрыву фаллопиевой трубы.

Факторы риска внематочной беременности

Все, что замедляет путь оплодотворенной яйцеклетки к матке, может привести к внематочной беременности. Существуют определенные условия, которые могут подвергнуть вас риску такого типа беременности, например:

  • В анамнезе внематочная беременность
  • Предшествующая операция на маточных трубах
  • Эндометриоз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) в анамнезе
  • Лечение бесплодия

К сведению, многие женщины с внематочной беременностью не имеют ни одного из этих факторов риска.Однако знание предупреждающих знаков может помочь вам получить необходимую неотложную медицинскую помощь.

Предупреждающие признаки внематочной беременности

Начальные признаки и симптомы внематочной беременности бывает трудно отличить от нормальной беременности.

Однако аномальное вагинальное кровотечение в первые дни беременности может быть одним из первых тревожных признаков. У вас также могут быть легкие тазовые боли и спазмы с одной стороны нижней части живота.

Эти ранние симптомы могут быть связаны с внематочной беременностью, а могут и не быть, но они вызывают беспокойство и требуют визита к доктору.Спек Хопкинс.

По мере роста внематочной беременности ваши симптомы могут ухудшаться, вызывая более сильную тазовую боль, которая может иррадиировать в плечо. Вы также можете чувствовать слабость и головокружение.

В случае разрыва фаллопиевой трубы у вас может возникнуть сильная боль, сопровождаемая низким кровяным давлением и обмороком. Разрыв фаллопиевой трубы требует неотложной медицинской помощи, и вам следует немедленно позвонить по номеру 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Большинство случаев внематочной беременности приходится на первый триместр.

Что будет дальше

Внематочная беременность не является жизнеспособной беременностью. Как только будет установлено, что у вас внематочная беременность, мы можем порекомендовать один из двух вариантов лечения: медикаментозное или хирургическое.

Лекарства

Если разрыв фаллопиевой трубы не произошел, мы вводим метотрексат в виде инъекции, чтобы остановить производство клеток плода и прервать беременность. Этот метод сохраняет ваши фаллопиевы трубы.

Хирургия

Если у вас разрыв фаллопиевой трубы, вам необходима операция.Некоторым женщинам без разрыва фаллопиевой трубы может также потребоваться операция по удалению яйцеклетки из трубы или яйцеклетки вместе с фаллопиевой трубой.

При проведении операции по поводу внематочной беременности мы используем малоинвазивные лапароскопические инструменты и методики для уменьшения рубцевания и времени восстановления.

Независимо от того, какой метод мы используем для лечения внематочной беременности, вы можете чувствовать усталость в течение нескольких недель, пока ваше тело восстанавливается. И, поскольку гормонам беременности требуется некоторое время, чтобы выровняться, вы можете продолжать «чувствовать» себя беременной после лечения.

Мы планируем регулярные визиты к врачу после внематочной беременности, чтобы мы могли тщательно следить за вашим физическим и эмоциональным самочувствием.

Тазовая боль и аномальное кровотечение являются одними из ранних признаков внематочной беременности. Ранняя помощь может предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Мы можем предоставить ответы и помощь, в которой вы нуждаетесь. По вопросам гинекологической помощи звоните в наш офис по телефону 956-264-1600.

Признаков внематочной беременности: капитальная женская помощь: акушерство

У вас положительный тест на беременность, и вы безмерно взволнованы. Внематочная беременность протекает так же, как нормальная беременность на ранних сроках. У вас будут воспаленные груди, возможно, тошнота и задержка менструации.

Однако примерно в 1 из каждых 50 беременностей оплодотворенная яйцеклетка смещается. При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Если он имплантируется где-то за пределами основной полости матки, например, в яичнике, брюшной полости, шейке матки или фаллопиевых трубах (трубная беременность), беременность нежизнеспособна.

Оплодотворенная яйцеклетка не может развиться в эмбрион, а затем в ребенка, и может угрожать жизни матери, вызывая сильное кровотечение.

Вот симптомы, которые, по словам экспертов из Capital Women’s Care в Сильвер-Спринг и Лорел, штат Мэриленд, указывают на внематочную беременность. Если у вас есть признаки внематочной беременности, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска внематочной беременности

Возраст старше 35 лет и курение повышают риск внематочной беременности. Наличие нескольких партнеров подвергает вас риску заражения венерическими заболеваниями, которые могут привести к повреждению ваших репродуктивных органов и внематочной беременности.

Предыдущая внематочная беременность, предыдущая операция на фаллопиевых трубах, шрамы от разрыва аппендикса, эндометриоз и лечение бесплодия — это другие факторы, повышающие вероятность внематочной беременности.

Внематочная беременность также возникает после перевязки маточных труб или во время введения ВМС. Помните, что беременность при использовании этих методов контроля над рождаемостью чрезвычайно редка.

У любой женщины может быть внематочная беременность. Поэтому, даже если у вас нет этих факторов риска и вы испытываете симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Легкое вагинальное кровотечение

Светлые кровянистые выделения на ранних сроках беременности — это нормально, поскольку оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.

Однако, если это кровотечение сопровождается абдоминальной или тазовой болью или позывами на дефекацию, обратите внимание. Когда кровь вытекает из фаллопиевых труб, где чаще всего происходит внематочная беременность, у вас могут быть такие боли, особенно с одной стороны.

Головокружение и обмороки

Если внематочная беременность продолжает расти в маточной трубе, труба может разорваться.Это может вызвать серьезное сильное кровотечение, которое без лечения может привести к смерти. Подозревайте серьезное внутреннее кровотечение, если у вас сильное головокружение, слабость или шок.

Боль в плече

Кровотечение из фаллопиевых труб может вызвать боль в пояснице и плече.

Диагностика внематочной беременности

Гинекологический осмотр и анализы крови помогают нам диагностировать внематочную беременность. В то время как любая беременность вызывает повышение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), при внематочной беременности его уровень повышается медленнее.

Ультразвуковое исследование использует звуковые волны, чтобы помочь нам заглянуть внутрь ваших репродуктивных органов и обнаружить внематочную беременность.

Лечение внематочной беременности

Если внематочная беременность обнаружена на ранней стадии, когда оплодотворенная яйцеклетка мала и находится в фаллопиевой трубе, лекарство под названием метотрексат может остановить рост эмбриона.

В некоторых случаях приходится делать лапароскопическое хирургическое удаление внематочной беременности.

Мы продолжаем контролировать уровень ХГЧ в течение нескольких недель после лечения.Если они не возвращаются к нулю, это указывает на то, что в вашем организме все еще есть эктопическая ткань, и вам нужно больше метотрексата или хирургическое вмешательство.

Вы все еще можете иметь здоровую беременность после внематочной беременности.

Мы здесь, в Capital Women’s Care, готовы помочь со всеми вашими потребностями во время беременности, включая чрезвычайные ситуации. Свяжитесь с нами, позвонив или воспользовавшись этим веб-сайтом, чтобы записаться на прием.

Внематочная беременность: будущая фертильность — Система здравоохранения клиники Майо

Внематочная беременность может быть редкой. Однако при обнаружении внематочной беременности к этому нужно отнестись серьезно.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки. Он прикрепляется к фаллопиевой трубе в 90% случаев. Однако в других случаях он может прикрепляться к яичнику, шраму от кесарева сечения, шейке матки или даже животу. При прикреплении к животу значительно возрастает опасность осложнений.

В редких случаях внематочная беременность может сосуществовать с другой нормальной внутриматочной беременностью.Тем не менее, это все еще возможно и создает серьезные проблемы в диагностике и лечении. К счастью, это редкое явление, за исключением пациентов, получающих лечение от бесплодия, где распространенность составляет 1 на 100 по сравнению с 1 на 30 000 при спонтанной беременности.

Признаки, симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность не имеет специфических симптомов, и медицинские работники могут легко ее пропустить, если не будут помнить об этом. Симптомы, связанные с внематочной беременностью, варьируются от отсутствия симптомов, особенно на самых ранних стадиях, до сильной боли внизу живота с головокружением, вызванным массивным внутренним кровотечением.

Проявления и симптомы также различаются в зависимости от места эктопической имплантации. Обычно сообщаемые симптомы внематочной беременности включают кровянистые выделения из влагалища и неопределенные боли внизу живота или таза.

Важно следить за месячными. В случае задержки менструации, особенно если вы не принимаете надежные противозачаточные средства, вам следует сделать тест на беременность и как можно скорее обратиться к врачу. Это поможет вам задокументировать местонахождение и жизнеспособность потенциальной беременности примерно через пять-шесть недель беременности и увеличит шансы на раннюю диагностику и лечение внематочной беременности.

Обратитесь к врачу еще раньше, если вы испытываете аномальное кровотечение или боль при положительном тесте на беременность, так как это может быть ранним признаком надвигающегося разрыва.

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность диагностируется, когда гестационный мешок с живым плодным полюсом или желточным мешком обнаруживается вне пустой полости матки. Иногда диагностика может быть сложной, если внематочная беременность находится на ранней стадии, а мешок еще не виден на УЗИ.

В этих сценариях уровни гормонов беременности контролируются на предмет скорости повышения, которая имеет тенденцию быть ненормальной в случаях беременности при внематочной имплантации.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности зависит от срока беременности, симптомов и расположения плодного яйца. Внематочная беременность на поздних стадиях обычно проявляется разрывом, болью или сильным кровотечением, и в этих ситуациях часто показано хирургическое лечение для хирургического удаления беременности и остановки кровотечения для защиты матери.

Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии и до появления симптомов, можно использовать лекарство, чтобы остановить рост плода и позволить организму впитать его, не удаляя фаллопиевы трубы.

В случае трубной беременности хирургическое лечение включает лапароскопическую операцию по удалению эктопической ткани и восстановлению маточной трубы. Если маточная труба значительно повреждена, может потребоваться ее удаление. Состояние фаллопиевых труб и степень поражения внематочной беременностью обычно определяют рекомендуемый подход.

Факторы риска внематочной беременности

Принимая во внимание, что около половины случаев внематочной беременности приходится на пациенток, не имеющих известных факторов риска. Риск внематочной беременности возрастает при нарушении свободного прохождения оплодотворенной яйцеклетки от попадания в полость матки.

Это может включать:
  • Рубцовая или прерванная фаллопиевая труба, вызванная предшествующей операцией или инфекцией — чаще всего хламидиоз
  • Беременность, возникшая в результате лечения бесплодия
  • Внематочная беременность в анамнезе
Лечение, поддержка после внематочной беременности

Внематочная беременность — это беременность, при которой формируется эмбрион, вызывающий эмоциональные потери. Это соперничает с опытом женщин, которые пережили выкидыш или неонатальную потерю. Добавьте к этому возможность потери такого органа, как фаллопиевы трубы, и страх невозможности зачать ребенка в будущем. Процесс горя после потери беременности может занять несколько недель. Вы можете чувствовать оцепенение, грусть, вину, злость и тревогу по поводу будущего.

Это нормально. Продолжайте заботиться о себе с:
  • Достаточный сон
  • Упражнение
  • Правильное питание
  • Отказ от наркотиков, алкоголя и курения сигарет — все это может негативно повлиять на процесс скорби

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность и получающих лечение, успешно забеременеют в будущем, даже если они потеряли одну фаллопиеву трубу в ходе терапии.Риск рецидива составляет 10%, поэтому при планировании будущей беременности важно работать с лечащим врачом. Кроме того, первостепенное значение имеет раннее документирование внутриутробного плодного яйца.

Вероятность зачатия после внематочной беременности

Поскольку лечение бесплодия является фактором риска внематочной беременности, а внематочная беременность является фактором риска повторной внематочной беременности, лечение внематочной беременности и то, как это лечение влияет на фертильность, является сложной проблемой.

Исследования, в которых изучалась разница в фертильности после лечения внематочной беременности, показали, что медикаментозное лечение ранней внематочной беременности по сравнению с хирургическим лечением с сохранением фаллопиевых труб не приводило к неблагоприятным последствиям для фертильности.

Кроме того, женщины, перенесшие хирургическое вмешательство с сохранением фаллопиевых труб и операцию по удалению фаллопиевых труб, имели почти одинаковую частоту наступления беременности после лечения, учитывая, что другая маточная труба здорова.

В случае, если другая маточная труба повреждена или отсутствует, лучше попытаться сохранить фаллопиеву трубу, чтобы максимизировать потенциал фертильности, с небольшим повышенным риском рецидива. В случае серьезного повреждения трубы и необходимости ее удаления репродуктивный потенциал при отсутствии функциональных фаллопиевых труб будет серьезно нарушен. Если это так, то методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение, будут единственным способом добиться беременности.

Тарек Халифе, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Манкато и Нью-Праги, Миннесота.

Диагностика и ведение внематочной беременности

1. Creanga AA, Шапиро-Мендоза CK, Биш КЛ, Зейн С, Берг СиДжей, Каллаган ВМ.Тенденции смертности от внематочной беременности в США: 1980–2007 гг. Акушерство Гинекол . 2011;117(4):837–843….

2. Сибер Б.Е., Барнхарт КТ. Подозрение на внематочную беременность [опубликовано исправление в Obstet Gynecol. 2006;107(4):955]. Акушерство Гинекол . 2006; 107 (2 п. 1): 399–413.

3. Хайениус П.Дж., Мол Ф, Мол БВ, Боссайт П. М., Анкум ВМ, ван дер Вин Ф. Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007;(1):CD000324.

4. Шоу Д.Л., Оливер Э, Ли КФ, и другие. Воздействие котинина увеличивает экспрессию PROKR1 в фаллопиевых трубах через никотиновый AChRalpha-7: потенциальный механизм, объясняющий связь между курением и трубной внематочной беременностью. Ам Дж. Патол . 2010;177(5):2509–2515.

5. Анкум В.М., Мол БВ, Ван дер Вин Ф, Боссайт ПМ. Факторы риска внематочной беременности: метаанализ. Fertil Steril . 1996;65(6):1093–1099.

6. Мол МБ, Анкум ВМ, Боссайт П.М., Ван дер Вин Ф. Контрацепция и риск внематочной беременности: метаанализ. Контрацепция . 1995;52(6):337–341.

7. Дротик РГ, Каплан Б, Вараклис К. Прогностическое значение анамнеза и физического осмотра у пациенток с подозрением на внематочную беременность. Энн Эмерг Мед . 1999;33(3):283–290.

8. Буйе Ж., Кост Дж, Шоджаи Т, и другие. Факторы риска внематочной беременности: всесторонний анализ, основанный на большом популяционном исследовании случай-контроль во Франции. Am J Эпидемиол . 2003;157(3):185–194.

9. Кирк Э., Борн Т. Диагностика внематочной беременности с помощью УЗИ. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2009;23(4):501–508.

10. Левин Д. Внематочная беременность. Радиология . 2007;245(2):385–397.

11. Ори С.Дж. Новые возможности диагностики и лечения внематочной беременности. ЯМА . 1992;267(4):534–537.

12. Лозо А.М., Поттер Б. Диагностика и ведение внематочной беременности [опубликовано исправление в Am Fam Physician. 2007;75(3):312]. Семейный врач . 2005;72(9):1707–1714.

13. Туланди Т. Клинические проявления, диагностика и лечение внематочной беременности [требуется подписка]. UpToDate http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-management-of-ectopic-pregnancy. По состоянию на 4 марта 2014 г.

14. Барнхарт К.Т., Фэй Калифорния, Суэскум М, и другие. Клинические факторы, влияющие на точность УЗИ при симптоматической беременности в первом триместре. Акушерство Гинекол . 2011; 117 (2 п. 1): 299–306.

15. Саварис РФ, Браун РД, Гибсон М. Когда беременность кажется внематочной… но это не так. Акушерство Гинекол . 2007;109(6):1439–1442.

16. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG №. 94: медикаментозное лечение внематочной беременности. Акушерство Гинекол . 2008;111(6):1479–1485.

17. Дубилет ПМ, Бенсон КБ. Дополнительные доказательства против надежности дискриминационного уровня хорионического гонадотропина человека. J УЗИ Мед . 2011;30(12):1637–1642.

18.Барнхарт КТ, Саммел МД, Ринаудо ПФ, Чжоу Л, Хаммель АС, Го В. Симптоматические пациентки с ранней жизнеспособной внутриматочной беременностью: переопределены кривые ХГЧ. Акушерство Гинекол . 2004;104(1):50–55.

19. Барнхарт К.Т. Клиническая практика. Внематочная беременность. N Английский J Med . 2009;361(4):379–387.

20. Туланди Т, Хеммингс Р., Халифа Ф. Разрыв внематочной беременности у женщин с низкой и снижающейся концентрацией бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. Fertil Steril . 1991;56(4):786–787.

21. Мол БВ, Хаджениус П.Дж., Энгельсбель С, и другие. Лечение трубной беременности в Нидерландах: экономическое сравнение системного введения метотрексата и лапароскопической сальпингостомии. Am J Obstet Gynecol . 1999;181(4):945–951.

22. Александр Ю.М., Роуз диджей, Варнер Э, Остин Дж. М. мл. Лечение малой неразорвавшейся внематочной беременности: анализ стоимости метотрексата по сравнению с лапароскопией. Акушерство Гинекол . 1996;88(1):123–127.

23. Калабрези П., Чабнер Б. Противоопухолевые средства. В: Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pergamon Press; 1990: 1275–1276.

24. Танака Т., Хаяши Х, Куцузава Т, Фудзимото С, Ичиное К. Лечение интерстициальной внематочной беременности метотрексатом: отчет об успешном случае. Fertil Steril . 1982;37(6):851–852.

25. Липскомб Г.Х., Стовалл Т.Г., Лин ФВ. Нехирургическое лечение внематочной беременности. N Английский J Med . 2000;343(18):1325–1329.

26. Сагов Р, Дебби А, Фейт Х, Коэн-Захер Б, Кейдар Р, Голан А. Оптимальный пороговый уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови для определения эффективности лечения метотрексатом у женщин с внематочной беременностью. Int J Gynaecol Obstet . 2012;116(2):101–104.

27. Барнхарт К., Эспозито М, Кутифарис С. Актуальная информация о медикаментозном лечении внематочной беременности. Obstet Gynecol Clin North Am . 2000;27(3):653–667, viii.

28. Барнхарт К.Т., Госман Г, Эшби Р, Сэммел М. Медикаментозное ведение внематочной беременности: метаанализ, сравнивающий режимы «однократной» и «многодозовой» терапии. Акушерство Гинекол . 2003;101(4):778–784.

29. Липскомб Г.Х., Пакетт К.Дж., Бран Д, Лин ФВ.Лечение боли при разлуке после однократной терапии метотрексатом при внематочной беременности. Акушерство Гинекол . 1999;93(4):590–593.

30. Томпсон Г.Р., О’Ши РТ, Хардинг А. Уровни бета-ХГЧ после консервативного лечения внематочной беременности: плато — это нормально? Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1994;34(1):96–98.

31. Кемманн Э., Форель С, Гарсия А. Можем ли мы прогнозировать пациентов с риском персистирующей внематочной беременности после лапароскопической сальпинготомии? J Am Assoc Gynecol Laparosc .1994;1(2):122–126.

32. Хайжениус П.Дж., Энгельсбель С, Мол БВ, и другие. Рандомизированное исследование системного метотрексата по сравнению с лапароскопической сальпингостомией при трубной беременности. Ланцет . 1997;350(9080):774–779.

33. Салхан С. Внематочная беременность (ВБ). В: Салхан С., изд. Учебник гинекологии. Медицинский паб Jaypee Brothers: Нью-Дели, Индия; 2011:164.

34. Корхонен Дж., Стенман У.Х., Юлестало П. Низкие дозы перорального метотрексата с выжидательной тактикой внематочной беременности. Акушерство Гинекол . 1996;88(5):775–778.

35. ван Мелло Н.М., Мол Ф, Верховный отдел кадров, и другие. Метотрексат или выжидательная тактика у женщин с внематочной беременностью или беременностью неизвестного происхождения и низкой концентрацией ХГЧ в сыворотке крови? Рандомизированное сравнение. Репродукция гула . 2013;28(1):60–67.

Правда о лечении внематочной беременности | Your Pregnancy Matters

Хотя внематочная беременность составляет от 1% до 2% всех беременностей, это состояние является основной причиной связанной с беременностью материнской смертности в первом триместре, обычно из-за отсутствия медицинского вмешательства.В США 76 смертей были связаны с внематочной беременностью в период с 1998 по 2007 год.

Рекомендуется лечение. Если маточная труба разорвется, пациент, скорее всего, потеряет трубу. Некоторые пациенты могут также потерять яичник на этой стороне. Если произойдет разрыв, возникнет риск абдоминального кровотечения — сильного кровотечения, которое может привести к летальному исходу без немедленной медицинской помощи.

Ранняя внематочная беременность может закончиться выкидышем сама по себе. Однако в большинстве случаев этого не происходит, и необходимо медицинское вмешательство.Для лечения внематочной беременности врач порекомендует хирургическую процедуру или лекарство под названием метотрексат. В редких случаях препарат может иметь серьезные побочные эффекты, такие как печеночные или кожные реакции, поэтому важно обсудить наиболее подходящее лечение с врачом.

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности регистрируется положительный домашний тест на беременность. Не будет ясно, есть ли у беременности шанс быть жизнеспособной, до одного из ваших пренатальных назначений в первом триместре, когда ультразвук поможет определить, где имплантирована яйцеклетка.

Начальные признаки внематочной беременности сходны с симптомами, иногда обнаруживаемыми при здоровой ранней беременности: их в предыдущей успешной беременности. Не каждый эпизод спазмов или светлых кровянистых выделений указывает на внематочную беременность. Другие могут подождать, пока их осмотрят на первом дородовом приеме.

Однако, если внематочная беременность развивается в течение нескольких недель, у пациентки, вероятно, будут более серьезные симптомы, такие как острая боль в животе или тазу и головокружение.

Симптомы — HSE.ie

Симптомы внематочной беременности обычно проявляются после 6-й недели беременности.

В некоторых случаях это может быть одновременно с тем, что вы заметили, что у вас пропущена менструация. Вы можете даже не знать, что беременны.

Симптомы включают:

В некоторых случаях внематочной беременности симптомы могут отсутствовать.

Диагностика внематочной беременности

Иногда внематочная беременность протекает бессимптомно. Это означает, что внематочную беременность бывает трудно диагностировать.

В больнице врач или акушерка зададут вам вопросы о ваших симптомах. Они захотят узнать дату последней менструации. Ваш врач также осмотрит ваш живот, нажав на него.

Вашему врачу может потребоваться провести вагинальное (внутреннее) исследование. Они спросят у вас вашего согласия на это. При желании вы можете взять с собой на обследование своего партнера.

Для диагностики внематочной беременности вам могут назначить следующие тесты:

Для постановки диагноза может потребоваться более одного посещения родильного дома.

Иногда при первом посещении больницы ваш акушер или акушерка не могут точно определить, где находится беременность. Это называется «беременность неизвестного места».

Анализ мочи

Врач проведет анализ мочи на беременность. Вы можете принести образец с собой. Врач также может проверить вашу мочу на наличие признаков инфекции или кровотечения.

Анализ крови

Вам могут потребоваться анализы крови для проверки уровня гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Иногда вам может потребоваться вернуться через несколько дней, чтобы снова измерить уровень. Изменение уровня этого гормона может помочь диагностировать, что не так.

Вам также могут понадобиться анализы крови для проверки уровня другого гормона, называемого прогестероном.

Ультразвуковое сканирование

Большинству женщин с подозрением на внематочную беременность будет предложено трансвагинальное сканирование.

Во время этого сканирования врач, специалист по УЗИ или акушерка осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище. Это сканирование дает более четкое изображение вашей матки.

Лапароскопия (хирургия замочной скважины)

Если диагноз остается неясным, вам может потребоваться операция, называемая лапароскопией, также известная как «хирургия замочной скважины». Обычно это происходит под общим наркозом — это означает, что вы спите во время операции.

Во время операции с замочной скважиной хирург делает небольшой надрез на животе.Через отверстие проходит небольшая камера. Эта камера может видеть вашу матку, фаллопиевы трубы и яичники. Хирургическая бригада может детально осмотреть область.

Хирург может лечить внематочную беременность во время операции. В большинстве случаев врач обсудит с вами эти шаги перед операцией. Если это чрезвычайная ситуация, может не быть времени для обсуждения этих шагов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.