С какого возраста можно вводить прикорм искусственнику: Прикорм для искусственника, введение пюре грудничкам искусственникам

Содержание

Прикорм для искусственника, введение пюре грудничкам искусственникам

Почему искусственникам прикорм начинают давать раньше.

Их кормят адаптированной молочной смесью, которая хотя и является продуктом приближенным по свойствам к грудному молоку, но все же смесь — это чужеродный для ребенка продукт, и  такой ребенок вынужден адаптироваться к ее перевариванию в  раннем возрасте. Поэтому, у детей на искусственном вскармливании пищеварительный тракт раньше оказывается готов к перевариванию и усвоению новых и незнакомых для ребенка продуктов. И аллергические и другие нежелательные реакции при  введении прикорма у них возникают реже, чем у грудничков.

Поскольку молочные смеси отличаются по составу от грудного молока, их компоненты труднее перевариваются и усваиваются, до введения прикорма у искусственников чаще чем у грудничков бывают срыгивания, запоры, кишечные колики, анемия, рахит, избыток массы. А введение прикорма у искусственников часто помогает справиться с этими проблемами.

<o:p>  </o:p>

Поэтому, детям находящимся на искусственном, вскармливании прикорм дается на 1-2 месяца раньше, чем детям на грудном вскармливании. На сегодняшний день прикорм ребенку искусственнику назначается с 4-5 месяцев. Конкретный срок определяет врач педиатр совместно с мамой. Если у ребенка есть симптомы анемии, рахита, запоры, кишечные колики, избыток массы — можно начать с 4х месяцев. Если на искусственном вскармливании ребенок здоров и развивается гармонично — с 5-ти месяцев. Не забывайте, что прикорм не вводится во время острых заболеваний, перед и сразу после прививки, если у ребенка есть аллергические высыпания на коже. На практике чаще прикорм начинают давать в промежутке от 4 до 4,5 месяцев.

Первый прикорм – чаще всего овощное пюре.

Как правило, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, нормальная или избыточная масса тела, поэтому прикорм обычно начинается с овощного пюре.

Первое пюре всегда должно состоять из одного овоща, а в качестве первого овоща рекомендуется кабачок или цветная капуста (не картошка).

Прикорм обязательно дается с ложки, а не из бутылочки. Искусственники чаще, чем груднички приучаются родителями есть любую пищу из бутылочки, долго едят жидкую пищу, не умеют жевать и, как следствие, имеют потом проблемы с речью.

Первое время пюре должно иметь гомогенную полужидкую консистенцию.

Прикорм всегда дается вначале кормления, а затем ребенок докармливается смесью из бутылочки до нужного объема одного кормления. В 4 месяца общий объем одного кормления (пюре +смесь) — 180 мл, а в 6 мес — 200мл.

Начинают с ½ ч.л. за 10-14 дней доводят объем пюре до 80-150 мл. В первый день ½ ч.л., во второй — 1 ч.л., на третий — 2, четвертый — 4 ч.л., пятый — 7 ч.л, шестой — 10ч.л.(50 мл), седьмой — 15 ч.л.(75мл), восьмой — 20 ч.л.(100мл), девятый – 25 (125мл) и десятый — 30 ч.л или 150 мл. Еще несколько дней дают ребенку привыкнуть к новому виду пищи, а затем добавляют следующий продукт.

Поскольку, это первый прикорм для Вашего ребенка, и новым является все: вид, запах и вкус пищи, консистенция, способ ее приема, не следует торопиться и увлекаться, можно действовать еще более медленными темпами, пусть Ваш ребенок привыкнет к новой еде за 15-20 дней.

Объем 150 мл — это максимальный объем овощного пюре, который можно давать ребенку 4-6 месяцев, но это не означает, что это количество пюре нужно обязательно запихнуть в ребенка. Если ребенок с удовольствием съедает 10 чайных ложек пюре, а больше не ест, значит пока нужно остановиться на этом объеме — Вашему ребенку этого пока достаточно, возможно, позже он захочет съесть больше.

Одновременно с введением прикорма нужно включать в рацион ребенка воду ( если Вы не сделали этого раньше).  Необходимый объем питьевой воды в сутки для ребенка до 6 мес – 50 мл, с 6 мес до 1 года – 100мл.

В каких случаях следует прекратить введение прикорма.

Если в ответ на введение прикорма у ребенка возникли нежелательные реакции: аллергическая сыпь, расстройства стула или срыгивание, нужно прекратить давать ребенку прикорм, подождать пока все нормализуется, и начать введение прикорма через 3-4 дня после исчезновения всех нежелательных признаков — с другого продукта.

Если Вы начали давать пюре с ложки, а ребенок давится, поперхивается, у него возникает рвота — ребенок пока не готов к введению прикорма, повторите попытку дать пюре с ложки через 1-2 недели (не давайте его из бутылочки).

Если ребенок отказывается есть пюре (из кабачка): Вы много раз ему предложили, попробовали развести пюре привычной для ребенка смесью, попробовали слегка подсолить, а ребенок не ест, прекратите давать кабачок, пропустите 2-3 дня и попробуйте начать с цветной капусты или брокколи или картошки и т.д.

<o:p>  </o:p>

Если Вы успешно ввели в рацион ребенка пюре из одного овоща (например кабачка), дошли до какого-то объема, который с удовольствием ест Ваш ребенок ( чаще всего это 100 мл, т. к. именно такой объем у баночек готового пюре для детского питания), ребенок уже несколько дней съедает это количество пюре и никаких нежелательных реакций у него нет — вводим следующий овощ, например, картошку. Ее можно понемногу добавлять в пюре из кабачка или давать отдельно в начале кормления. Общий объем овощного пюре можно увеличить за счет картошки или оставить прежним, в зависимости от желания ребенка. Здесь уже потребуется меньше времени, т.к конечный объем именно картошки уже не имеет принципиального значения, нужно попробовать, как ребенок ее переносит, довести до 5-6 чайных ложек (30 мл), дать привыкнуть несколько дней. На все уйдет 5-7 дней и можно вводить в рацион следующий овощ. Так постепенно можно ввести в рацион ребенка: кабачок, цветную капусту, картофель, морковь, тыкву. На знакомство с овощами уйдет примерно месяц, а затем можно будет ввести следующий прикорм – кашу.

<o:p>  </o:p>

<o:p>  </o:p>

<o:p>  </o:p>

<o:p>  </o:p>

Второй прикорм каша.

Если Вы начали давать ребенку овощи с 4х месяцев, кашу начнете давать примерно с 5-ти месяцев.

Каша должна быть обязательно безмолочная, без добавок, чаще всего выбирают гречневую. Готовят ее обычно на привычной для ребенка смеси (иногда на овощном отваре).

Кашу дают в другое кормление – обычно утром, а пюре — днем. В результате у ребенка постепенно формируется завтрак и обед.

Каша — это уже второй прикорм, обычно его введение переносится легче, потому что ребенок уже привык есть с ложки и пробовать новую пищу. На привыкание к гречневой каше и доведение ее до нужного объема (80 — 150 мл) отводится 5-7 дней.

Но обязательно нужно учесть особенности Вашего ребенка, если он склонен к аллергическим реакциям или расстройствам желудочно-кишечного тракта Вам следует все делать медленнее.

Затем можно попробовать овсяную кашу, на нее уйдет еще 5-7 дней.

Фруктовые пюре и соки.

После каши вводится фруктовое пюре. Если у ребенка анемия, стоит  ограничиться гречневой кашей и, сразу после нее, перейти к знакомству с фруктами, начинают всегда с яблок.

Яблочное пюре можно понемногу добавлять в кашу или давать отдельно после нее, в качестве десерта или варить компот, постепенно доводим объем до 50-60 мл (прибавляем еще 5-7 дней).

Затем пробуем еще какое-то фруктовое пюре, например, из чернослива.

Обязательно нужно учитывать свойства отдельных фруктов и овощей, не забывать, что чернослив обладает послабляющим действием, а груша закрепляющим и т. д.

На знакомство с кашей и готовыми фруктовыми пюре ( пюре из вареных фруктов и компотами) уйдет еще 3-4 недели.

Свежевыжатые соки и пюре из свежих фруктов.

Примерно к 5,5-6 месяцам доходим до свежевыжатых соков и пюре из свежих фруктов и овощей.

Начинаем с яблочного сока, как обычно с ½ чайной ложки до 60 мл, если начали давать свежие соки и пюре, на этот же объем уменьшаем количество готовых пюре и соков. Затем пробуем морковный сок и т.д.

Не забывайте что общий суточный объем фруктового пюре для ребенка до 6 мес — 60 мл, т. е. до 6 месяцев максимально можно дать ребенку 60 мл фруктового пюре и 60 мл сока или жидкости из компота.

<o:p>  </o:p>

Мясное пюре.

С 6-ти месяцев ребенку можно давать мясное пюре. Это очень важный продукт в питании ребенка, особенно для детей с анемией. Но его не разрешается вводить в рацион детей ранее 6 месяцев.

Его удобно сочетать с овощным пюре, можно смешивать мясное пюре с овощным или давать отдельно: сначала мясо, потом овощи.

У детей на искусственном вскармливании к 6-ти месяцам, как правило уже введен 1 прикорм — овощное пюре, таким детям, если у них анемия, можно пропустить остальные пункты и начать давать мясное пюре с 6 месяцев.

Детям, у которых нет анемии, мясное пюре вводится после свежих соков и пюре.

Начинают с говядины, как мяса наиболее богатого железом. Максимальный суточный объем мясного пюре у ребенка до 7 мес — 30г. Позже пробуют другие сорта мяса: кролик, баранина, курица. Но преобладает в рационе  ребенка обычно говядина, как наиболее доступное и полезное мясо.

Другие продукты.

Далее вводится творог, максимальный  суточный объем творога на первом году жизни – 50г. Творог хорошо сочетается с фруктами, таким образом еще один прием пищи постепенно превращается в полдник или ужин.  Новые продукты по прежнему лучше давать в первой половине дня, поэтому, возможно, на вечер придется передвинуть кашу.

С 7 месяцев можно давать морскую белую нежирную рыбу. Рыба дается вместо мяса. Рыбой рекомендуется заменять мясо не чаще 1-2 раза в неделю.

Далее – тоже с 7 месяцев – желток. Если хотите давать его ежедневно – не более 1/2 желтка в сутки, или по 1 желтку через день. Желток можно смешивать с овощным пюре.

И – с 8 месяцев – кефир, не более 200 мл в сутки –  к 1 году.

<o:p>  </o:p>

Все рекомендуемые суточные объемы продуктов в зависимости  от возраста указаны в календаре прикорма, не нужно  превышать эти объемы, чтобы не нанести вред ребенку, даже если ребенок очень хорошо ест этот продукт и хочет съесть больше.

<o:p>  </o:p>

Печенье, макароны, хлеб можно вводить в рацион ребенка с 7-8 месяцев, после введения основных продуктов прикорма. Никакой пищевой ценности для ребенка они не имеют. Они могут помочь сформировать у ребенка некоторые навыки: самостоятельно держать в руке кусочек хлеба, откусывать от него, жевать.  Увлекаться этими продуктами не рекомендуется.

Прикорм ребенка на искусственном вскармливании

Источник фото: «Фотобанк Лори»

Как следует из названия статьи, говорить мы будем о прикорме малышей на искусственном вскармливании. Дело в том, что введение прикорма у искусственников отличается от введения прикорма у грудничков. Это касается и порядка введения продуктов, и возраста малыша.

Малышам-искусственникам начинают вводить прикорм в пять месяцев, иногда – в четыре, тогда как грудничкам начинают давать прикорм лишь после полугода.

Желательно начинать с овощного пюре (картофель, капуста цветная, кабачок). Приготовленные или отваренные на пару овощи лучше измельчить в блендере – в таком возрасте малыш может легко подавиться даже маленьким комочком, поэтому перетирание в сите не подойдет. Если у вас нет возможности приобрести блендер, покупайте специальные детские пюре промышленного производства в соответствии с возрастом. Разумеется, пюре из натуральных и свежих продуктов будет намного полезнее, чем консервированное, но стоит учитывать и «сезонность» овощей. Например, тот же кабачок зимой покупать нельзя – он наверняка вызовет у малыша аллергию.

Если ребенок не желает есть овощное пюре из-за необычного вкуса, добавьте привычную молочную смесь.
Искусственникам не начинают вводить прикорм с каш – это делают лишь тогда, когда малыш медленно прибавляет в весе.

Новый продукт начинают давать перед кормлением смесью, и желательно до полудня, чтобы можно было проследить за реакцией организма. Первый раз можно дать только полчайной ложки нового продукта. Потом докормите малыша смесью.

Если не было негативной реакции (сыпи, запора, поноса и т.д.) то на следующий день уже дать можно чайную ложку, на третий день – две ложки. В течение 10 дней нужно довести количества овощного пюре до одной порции (около 120-140г). После этого одно кормление смесью вы должны заменить только на овощное пюре.

После того, как был введен первый продукт, попробуйте ввести и второй. Следовать нужной прежней схеме – полчайной ложки, чайная ложка, две и т.д. Можно делать пюре из двух и более овощей. Главное правило – вводить постепенно, внимательно наблюдайте за реакцией малыша и не давать в один день сразу несколько незнакомых продуктов, так как в этом случае вы не будете знать, что именно малышу еще рано давать.

Обязательно давайте малышу между приемами пищи пить. Лучше давать воду. Иногда можно некрепкий чай. Летом будут полезны компоты из фруктов и ягод, только опять же следите за тем, чтобы не было аллергии! Давайте пить ребенку столько, сколько попросит, но оптимальное количество легко рассчитать по формуле: возраст (месяцев) х 50мл. Летом в сильную жару малыш может выпивать намного больше, поэтому не пугайтесь.

Постепенно заменяйте и еще одно кормление. Таким образом, утром вы будете давать прикорм два раза в день, и три раза – смесь. В качестве второго прикорма можно использовать каши (с шести месяцев), фруктовое пюре.

Вводить каши начинают с риса, гречки, кукурузы. С восьми месяцев можно давать и глютенсодержащие крупы (манную, овсяную). Разводить каши можно смесью или коровьим молоком (только ни в коем случае не домашним – оно слишком жирное). Лучше покупать молоко с 3,2% или 2,5% жирности.

С семи месяцев можно вводить кисломолочные продукты – кефир, творог. Желательно покупать либо детские кисломолочные продукты, либо готовить самостоятельно.
С шести месяцев нужно начинать давать сваренный вкрутую желток. Постепенно вы должны начать давать половину желтка два раза в неделю. Лучше вместо куриных яиц брать перепелиные – они полезнее и безопаснее, а также не вызывают аллергию.

Мясо вводят в рацион примерно в семь месяцев, но при анемии мясо начинают давать в пять месяцев. Малышу лучше давать телятину, кролика, индейку, перепелку. Нежирную свинину и говядину можно давать ближе к году. Мясной бульон деткам до года не рекомендуется. Рыбу можно вводить в восемь месяцев, только выбирать нужно нежирные сорта – треску, хека, окуня. Рыбу нужно давать два раза в неделю.

После года можно прекратить давать ребенку смесь, но если он с удовольствием ее пьет, можете оставить одно кормление перед сном. После года малышу можно приготовить паровые котлетки, фрикадельки, супы, омлет из перепелиных яиц и многие другие блюда, постепенно приближая его к взрослой пище.

Поделиться ссылкой:

Рацион ребенка в возрасте 4

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.

). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

  Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев. 

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом

практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

  

 

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник.

Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

   Правила введения прикорма:

  • предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
  • продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
  • объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
  • начинаем введение с монокомпонентных продуктов
  • нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
  • новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

   Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

 

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
50 мл

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*

150 г
5 – 30 г
1 ч. л.
30 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

60 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* — детская молочная смесь (ДМС)
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

 

 

 

 

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:
 

I кормление
6 часов

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Фруктовое пюре 

150 г
20 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Фруктовый сок 

150 г
5 – 30 г
1 ч. л.
60 мл

IV кормление
18 часов

Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*

40 г
140 мл

V кормление
22 часа

Грудное молоко или ДМС*

200 мл 

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

 

 

 

 

 

 

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:
 

I кормление
6 часов

Грудное молоко

 

II кормление
10 часов

Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком

 100 г

III кормление
14 часов

Овощное пюре
Мясное пюре Растительное масло
Докорм грудным молоком  

100 г
5 – 30 г
1 ч. л.
 

IV кормление
18 часов

Грудное молоко

 

V кормление
22 часа

Грудное молоко

 

** — разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

 

 

Все о прикорме ребенка на искусственном вскармливании. Прикорм ребенка на искусственном вскармливании.

В какие сроки следует вводить первый прикорм при искусственном вскармливании? Как относиться к советам старших родственниц об использовании новых продуктов уже в 3 месяца? С каких продуктов начинать, в каком количестве? Как уменьшать объем смеси в рационе малыша? Рекомендации педиатров о введении прикорма в рацион малыша-искусственника.

В отношении введения прикорма крохе на искусственном вскармливании существует множество домыслов. Кто из нас не слышал рассказов бабушек и соседок о том, что уже в пять месяцев их ребенок уплетал борщ за обе щеки, а сок ему давали уже с двух месяцев, и ничего, выросли…

Обвинять родных в том, что они «отстали от времени» не стоит. Действительно, еще тридцать-сорок лет назад существовали совершенно иные рекомендации, на которых воспитано несколько поколений детей и педиатров. Глобальный пересмотр норм, которым подчиняется ввод прикорма при искусственном вскармливании, произошел совсем недавно — примерно в начале двухтысячных годов.


Особенности введения

Инициатором пересмотра устаревших нормативов стала Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации о том, что искусственникам прикорм следует давать рано, что уже в 4 месяца необходимо кормить малышей кашей с маслом, что фруктовые пюре нужно давать еще раньше, признаны не отвечающими реальным потребностям детского организма.

Как же возникли такие рекомендации, и почему так долго им подчинялась педиатрия? Дело в том, что в двадцатом веке произошел массовый переход населения цивилизованных стран на искусственные смеси. Однако технологии, которая позволяла бы производить более-менее достойное питание, не существовало.

Первая смесь представляла собой сухое коровье молоко, которое детский организм не умеет усваивать вплоть до восьми месяцев из-за отсутствия соответствующих ферментов. Также кормление детей проводилось с использованием каш мелкого помола (а самая мелкая, как известно, манная), кефира. Такой рацион не мог обеспечивать потребности организма ребенка, поэтому медики советовали обогащать его другими продуктами.

Именно поэтому начало прикорма при искусственном вскармливании приходилось на срок три-четыре месяца, а уже в 5 месяцев рекомендовалось включать в рацион каши, фрукты, овощи, творог… Также по этой причине развился противоречивый стереотип о подготовленности пищеварительной системы искусственника к «чужеродным продуктам».

Мнение, что ребенку-искусственнику прикорм нужен раньше, так как его пищеварительная система знакома с «чужеродными продуктами», в корне неверно. Переход на новый тип питания у грудничков происходит проще, так как в процессе пищеварения им помогают ферменты из материнского молока. Искусственники этих ферментов не получают. Их пищеварительная система дозревает позже, чем у грудничков.


Оптимальные сроки

Изменению современных представлений о сроках введения прикорма послужило развитие направления искусственного питания. В последние пятнадцать лет были разработаны адаптированные искусственные смеси, которые хоть и не смогли приблизиться к составу грудного молока, но стали его вполне допустимым аналогом.

Суть адаптированной смеси состоит в расщеплении белкового компонента в ее составе, что позволяет организму ребенка усваивать его в полной мере. Также смеси обогащают целым спектром необходимых веществ: микроэлементов, жирных кислот, витаминов. Состав качественных продуктов четко соответствует базовым потребностям детского организма. Это исключает необходимость раннего введения прикорма.

Эксперты ВОЗ советуют введение прикорма при искусственном вскармливании в середине первого года жизни. Ориентиром для мамы должен служить возраст шесть месяцев, до которого малыш, получающий адаптированную смесь, в иных продуктах не нуждается.

Сроки можно сдвигать в ту или иную сторону. Новые продукты в рационе примерно с пяти с половиной месяцев нужны, если малыш очень активен, подвижен, и ему требуется более калорийная пища, чтобы компенсировать энергетические затраты.

Подождать с переходом на непривычный рацион необходимо, если ребенок болен, переживает болезненное прорезывание зубов, неспокоен в результате дискомфортной психологической обстановки дома. Насколько легко будут усваиваться новые «блюда» организмом малыша, напрямую зависит от его физического и эмоционального состояния.


Принципы

В вопросе, каким образом и когда вводить прикорм искусственнику, придерживайтесь следующих правил.

  • Смесь важна до года. На первом году жизни ребенок испытывает потребность в целом спектре питательных веществ. Адаптированные смеси изготавливают с их учетом. Поэтому состав продукта для новорожденного существенно отличается от состава смеси для ребенка старше полугода. При этом невозможно сказать наверняка, что получая вместо смеси крупяные каши и пюре, ребенок будет обеспечен всем необходимым для правильного развития. И дело не только в том, что рацион непросто сбалансировать, особенно когда карапуз отказывается от ряда продуктов. А в том, что питательные вещества из пищи по-разному усваиваются. Например, адаптированные смеси содержат огромное количество железа, в существенно большей степени, чем нужно организму малыша. Производители насыщают их с «запасом», потому что железо из смеси усваивается не полностью, а в объеме примерно 20-25%. Для сравнения, из красного мяса или печени, которые считают основным источником железа в рационе, этот микроэлемент усваивается только в объеме 5-10%.
  • Продукты не вытесняют смесь. Безусловно, при увеличении объема новой пищи в рационе ребенка, объем смеси будет уменьшаться. Но именно уменьшаться, а не устраняться полностью. Этот важнейший для малыша элемент питания должен сохраняться в каждом кормлении.
  • Пятиразовое питание. Обычно малыши-искусственники придерживаются режима кормлений к полугодовалому возрасту. Если вы соблюдали свободный режим кормлений или до этого времени кормили ребенка чаще и в меньшем объеме, сейчас вы сможете легко перейти на пятиразовое питание в сутки. Этому будет способствовать увеличение калорийности кормлений.
  • Новый продукт — раз в неделю. Организм крохи-искусственника вовсе не приспособлен к «чужеродной» для него пище. Более того, его пищеварительный тракт в еще большей степени уязвим, чем у грудного малыша. Поэтому с введением новых компонентов питания нельзя спешить. Одна неделя — один продукт — золотое правило здорового прикорма. При этом маме важно наблюдать за реакцией организма: если появилась сыпь, возникло расстройство пищеварения, нужно убрать этот продукт из рациона.

Задача прикорма на первом году жизни состоит вовсе не в вытеснении основного компонента питания, которым для искусственника остается смесь. Он знакомит с консистенцией, вкусами, создает условия для работы жевательного аппарата, обучает правилам поведения за столом, умению обращаться со столовыми приборами.

Поэтому не заставляйте ребенка есть продукт обязательно, даже если вы потратили немало времени на его приготовление. Не настаивайте, не отвлекайте, незаметно закладывая ему ложку в рот. Более правильным будет подход приучения к еде в обычных условиях вашей семьи: за общим столом, когда кроха наблюдает, как едят его близкие, и старается повторять за ними. Такой подход формирует правильное отношение к еде, в котором нет насилия со стороны взрослых.

Знакомство с новой пищей

Схема введения прикорма при искусственном вскармливании может включать продукты из разных групп. Самые популярные варианты первого прикорма:

  • молочный — кефир;
  • крупяной — каши;
  • овощной — пюре из гипоаллергенных овощей.

Педиатры обращают внимание на то, что выбирать схему следует с учетом состояния здоровья, особенностей развития малыша. Но в каждом случае молочные компоненты не могут быть продуктами выбора, так как содержат молочный белок в нерасщепленном виде. До восьми месяцев он не усваивается детским организмом, так как пищеварительная система не вырабатывает необходимый фермент. Поэтому вводить кисломолочные ингредиенты в рацион следует позже.

Таблица — введение прикорма при искусственном вскармливании малышей от полугода

Продукты 6 мес. 7 мес. 8 мес. 9 мес. 10 мес. 11 мес. 12 мес.
Овощи, г 150 170 180 180 180 200 200
Каша, г 150 170 180 180 180 200 200
Фрукты, г 60 70 80 100 100 100
Мясо, г 50 60 60 70 70 70
Творог, г 30 40 40 50 50
Желток 1/4 1/4 1/2 1/2 1/2
Рыба, г 30 50 60
Масло растительное, мл 4 4 4 4 4 4 4
Масло сливочное, г 3 3 3 3 3 3 3

Ориентируясь на таблицу прикорма для искусственников, определите свой режим кормлений малыша.

  • Вводите продукт утром. Чтобы увидеть первую реакцию крохи, давайте его во второе утреннее кормление. Если возникнет понос, это случится не ночью.
  • Соблюдайте цифры примерно. Указанное количество продуктов — максимальное для каждого возраста. Чтобы избежать перекорма, малышу нельзя давать больше. Если же он скушал меньше, это не повод для беспокойства.
  • Уменьшайте объем смеси постепенно. Давайте смесь после продукта прикорма. Объем ее будет уменьшаться от 200 мл до 50 мл в каждом кормлении.
  • Консистенция блюд должна быть пюреобразной. На первом этапе блюда предлагаются более жидкими, к году консистенция становится густой, с кусочками, рассыпчатой. Объем для первого знакомства составляет половинку чайной ложки, ежедневно при отсутствии негативной реакции этот объем увеличивается в два раза. За неделю он доводится до рекомендованной нормы.


Овощи — первый прикорм

В первом прикорме в шесть месяцев рекомендуется использовать пюрированные овощи. Они оптимально подходят деткам с нормальным развитием, малышам со склонностью к запорам. Предлагаются в виде монокомпонентных пюре, к которым затем добавляют второй продукт, постепенно вводят третий. Таким образом, в течение одного месяца малыш получает многокомпонентное пюре.

В блюдо добавляют растительное масло, чуть меньше чайной ложки. Важно учитывать, что оно тоже является новым продуктом, и вводить его необходимо е, как и остальные компоненты питания.

Из овощей выбирайте кабачок, тыкву, цветную капусту и брокколи, зеленый горошек, картофель.


Каши

Крупяные блюда часто используют как первый прикорм. Причиной тому — любовь к ним практически всех малышей без исключения. Однако педиатры рекомендуют начинать с них в том случае, если ребенок отстает в наборе веса или слишком активен.

В рационе малыша на первом этапе присутствуют безмолочные каши домашнего приготовления или заводские. Последние более удобны, так как их достаточно растворить в указанном объеме воды. Домашнюю крупу следует измельчить до состояния муки в кофемолке и отварить в воде в пропорции 1:4. По мере взросления ребенка соотношение воды и крупы изменяют к 1:2 к году.

Каши однокомпонентые должны содержать рисовую, гречневую или кукурузную крупы. После восьми месяцев вводят овсянку, манку. В блюдо добавляют сливочное масло. Молоко в качестве ингредиента используют после восьми месяцев, разбавляя его водой.


Фрукты

Знакомство с фруктами лучше начинать в виде пюре, а не соков. Они содержат ценную клетчатку, улучшающую работу кишечника. И не дополняются сахаром, как большинство соков промышленного производства. Последние богаты фруктовыми кислотами, которые агрессивно воздействуют на неокрепший пищеварительный тракт, поэтому включать их в рацион необходимо после года.

Выбирайте фрукты вашего региона, например, яблоко, сливу, абрикос, персик, грушу. Используйте фрукты сезонные и следите за реакцией. В качестве гипоаллергенного прикорма зимой можно предложить банан. Фрукты хорошо усваиваются, поэтому подходят как для самостоятельного «перекуса», так и десерта после каши.


Мясо

Ценный компонент питания, к которому большинство деток приходят только к восьмимесячному возрасту. С учетом того, что до этого периода вводятся овощи и каши, времени на мясо просто не остается. В этом нет ничего страшного, тем более что малыши не очень охотно принимают данный продукт. Тщательно измельчайте мясо в блендере или дважды пропускайте через мясорубку, а потом в отваренном виде добавляйте в овощное пюре.

Используйте такие его сорта, как индейку, кролика, нежирную свинину. После по степени аллергенности выбирайте говядину и курицу. Когда малыш научится хорошо жевать, мясной компонент не смешивают с пюре, а предлагают в чистом виде — как котлетку или тефтельку. Мясной бульон давать нельзя до года.


Рыба

Вводится после мяса аналогичным образом. Предлагается вместе с овощным пюре. Из сортов рыбы выбирают нежирные, гипоаллергенные. Такие отличает белый цвет мякоти. Выбирайте хека, минтая, треску. Для детского питания больше подходит рыба морская, чем речная, так как последняя обладает специфичным запахом. Отваривайте продукт, измельчайте вилкой. Когда кроха подрастет, достаточно разбирать рыбку на небольшие кусочки.

Творог

В качестве источника кальция менее актуален для детей на хорошей адаптированной смеси. Вводить в рацион его следует после восьми месяцев. Можно смешивать с фруктовым пюре. Используйте нежирный промышленный творог для детского питания, в качестве которого можно быть уверенным больше, чем в домашнем продукте с рынка.


Желток

Непростой ингредиент в детском рационе, тяжелый для пищеварительного тракта. Аллергичен, поэтому обращаться с ним следует аккуратно. По степени аллергенности желток перепелиного яйца ниже, чем куриного.

Обязательное введение в четыре-пять месяцев, как требовали рекомендации прошлых лет, уже не актуально при кормлении ребенка качественной смесью. Добавляйте желток, начиная с крошки, в овощное пюре. Не объединяйте его в одном кормлении с мясным или рыбным блюдом.

Примерно с семи-восьми месяцев малышу можно давать твердые сушки, детское печенье, корочку хлеба. Эти продукты — не полноценный прикорм, они используются в качестве «перекусов» и хорошо стимулируют развитие жевательного аппарата.

Техника, как вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании, во многом совпадает с рекомендациями для малышей-грудничков. Современная педиатрия не делает существенных различий между ними, так как качество искусственного питания сегодня значительно выросло по сравнению со смесями двадцатилетней давности. Не спешите вводить новые продукты, обращайте внимание на реакцию и желание крохи. Если кушать их малышу понравится, в старшем возрасте у вас не возникнет проблемы с его питанием.

Распечатать

Содержание статьи:

Первый прикорм ребенку вводится с 6 месяцев, но по показаниям начиная с 3 месяцев могут вводится соки, а с 4 месяцев овощные и фруктовые пюре. После 5 месяцев детям вводятся каши, а после 6 — мясо и творог. Рассмотрим поэтапное введение продуктов начиная с 3 месяцев для грудного и искусственного вскармливания.

Самым нужным и незаменимым продуктом в рационе ребёнка первого года жизни является грудное молоко. В нем содержатся все нужные для правильного роста и развития питательные вещества, витамины, микроэлементы. С материнским молоком ребёнок получает факторы иммунной защиты — антитела против тех болезней, которыми в своей жизни переболела женщина.

Однако со временем молочная диета малыша должна быть расширена. Это связано с возрастающими потребностями ребёнка в основных нутриентах, а также необходимостью подготовки челюстно-лицевого аппарата ребёнка к приёму твёрдой пищи.

С какого возраста вводят прикорм

Сроки введения прикормов зависят от характера вскармливания ребёнка (грудное молоко или смесь получает ребёнок), его ежемесячных прибавок массы тела, аллергической предрасположенности, характера и регулярности стула и т.д.

Сроки введения в рацион новых продуктов могут несколько отличаться от обычно рекомендуемых в зависимости:

— от вида вскармливания

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании или смешанном вскармливание , то уже в 4 месяца ему рекомендовано вводить первый прикорм. Если малыш получает грудь матери, то с введением прикорма нужно подождать ещё как минимум месяц. По современным рекомендациям педиатров, при достаточной лактации у матери введение новых продуктов в рацион малыша должно состояться не ранее 6 месяцев. До этого времени все основные запросы ребёнка в питании покрывает грудное молоко. Риск возникновения аллергических реакций при кормлении грудью значительно ниже.

— от веса ребенка

Детям, страдающим гипотрофией (дефицитом веса, низкими ежемесячными прибавками) первым прикормом вводят кашу. Груднички со средними ежемесячными прибавками, с признаками паратрофии (избыточного веса) в качестве первого прикорма должны получать овощное пюре. С нормами прибавки веса детей до года можете ознакомится на нашем сайте.

— от консистенции и от регулярности стула

При густой консистенции кала, склонности к запорам педиатр может рекомендовать более раннее введение овощного пюре, фруктового сока и фруктового пюре. Благодаря высокому содержанию клетчатки в этих продуктах пищеварительная система начинает работать интенсивнее, каловые массы становятся более мягкими и легче выводятся организмом ребёнка.


1. Каждый новый продукт вводится исключительно на фоне полного здоровья ребёнка. Любое острое заболевание или обострение хронической патологии должны отсрочить введение прикорма.

2. Начинать давать новый продукт следует с малого его объёма — с 0,5 чайной ложки. При хорошей переносимости прикорма (отсутствии кожных высыпаний, нарушений стула) этот объём следует постепенно, изо дня в день увеличивать. Довести продукт до рекомендуемого разового объёма необходимо в течение 2-х недель.

3. Вводить какой-либо новый продукт следует спустя две недели после введения предыдущего. В случае возникновения аллергии родителям малыша будет легче сориентироваться, какой именно компонент пищи вызвал нежелательную реакцию у ребёнка.

4. Запрещено введение прикормов за две недели до плановой вакцинации и спустя две недели после прививки.

Сроки введения в рацион ребенка новых продуктов питания при нахождении ребенка на искусственном или естественном вскармливании

Таблица введения прикорм

Схема прикорма

Давайте рассмотрим пошаговую схему введения прикорма по каждому продукту, требующееся количество, а также промежуток времени для их лучшего употребления и замены основного питания (грудного молока или смеси).

Фруктовые соки


Существует формула суточной потребности ребёнка в соке: V = 10 * n, где n — возраст ребёнка в месяцах. Согласно этой формуле, трехмесячный ребенок должен получать 30 мл сока в сутки, четырехмесячный — 40 мл и т.д.

Введение сока, как и любого другого нового продукта должно проводиться постепенно. Начиная с 5 мл в день и потихоньку увеличивая этот объём, через две недели ребёнку следует предложить всю его суточную норму.

Познакомив организм малыша с яблочным и грушевым соками, мама может дать ему яблочно-грушевый сок. Затем ребёнок попробует вкус персика, абрикоса. Ягодные соки разрешены с 8-ми месячного возраста.

Сначала в рацион ребёнка должен быть введён монокомпонентный сок и только при условии хорошей переносимости отдельных фруктов и ягод ему может быть предложен сок из нескольких их видов.

Клубника и цитрусовые (мандарины, апельсины, грейпфруты) в связи с их высокой аллергенностью должны быть включены в диету ребёнка не ранее 1-го года жизни.

Соки не входят ни в разовый, ни в суточный объём питания. Иными словами, если ребёнку в 4 месяца жизни положено съедать порцию объёмом 120-130 г, то в этот объём не войдут 40 мл выпитого им фруктового сока.

Весь суточный объём сока может быть выпит малышом за один раз или поделен на 2 приёма. Сок даётся малышу сразу после еды или в перерывах между кормлениями.

Фруктовое пюре


Знакомство ребёнка с фруктовым пюре состоится по тому же принципу и в той же последовательности, что и с фруктовым соком. Также рассчитывается суточный объём, с таких же видов фруктов начинают его введение.

Фруктовое пюре входит и в разовый, и в суточный объём кормления. Фрукты даются ребёнку сразу после кормления.

Овощное пюре


Овощное пюре — первый прикорм, который рекомендуют педиатры здоровому ребёнку со стандартными прибавками массы тела. Это означает, что начиная с малого объёма и далее увеличивая его, мама заменит одно молочное кормление малыша полностью на овощное.

Ребёнок начинает знакомство с овощами с четырёх — пяти месяцев. Сначала он должен попробовать овощи спокойной окраски: кабачок, брокколи, цветную капусту, потом в его рацион войдут овощи более насыщенных цветов: морковь, тыква .

Овощное пюре дается в обеденное время. Разовый объём овощей для четырехмесячного ребёнка составит 120-130 г, в 5 мес. малыш будет съедать 150 г, в 6 мес. и далее по 180-200 г.
Кормить малыша овощами следует с ложки. Начиная введение овощного прикорма, ребенку следует дать 5 г кабачка, а далее докормить грудью или смесью.

Каши


Кашевый прикорм — это второй прикорм здорового ребёнка. Сначала стартуют гречневая и рисовая каша. Начинать следует именно с этих круп, т.к. в них нет глютена — вещества, которое может не переноситься организмом ребёнка.

Рисовая каша способна провоцировать запоры у малыша, ежедневный ее приём не рекомендуется.

Постепенно в рацион малыша войдут и другие виды каш: кукурузная, пшеничная, мультизлаковая.

Манная каша менее всех других обогащена витаминами и питательными веществами. Преобладание ее среди других видов каш в рационе ребёнка не рекомендовано.

Каши даются ребёнку вторым кормлением (первое кормление — грудь или молочная смесь, второе кормление — каша).

Разовый объём кормления тот же, что и у овощного пюре.
Маловесным детям каша может быть рекомендована дважды в сутки (дополнительно каша даётся перед ночным сном).

Мясо


Мясо — источник железа, а также незаменимых аминокислот, необходимых для правильного развития головного мозга ребенка. В протертом виде оно даётся малышу с шести месяцев. Начинать его введение стоит с 5 г, к году суточная норма мяса составляет 100 г. Стартовать следует с диетического мяса кролика, нежирных сортов свинины, говядины. Мясо птицы (индейки, курицы) считается более аллергенным, поэтому вводится несколько позже.

Предпочтительнее предлагать ребёнку покупное мясное пюре для детского питания. Такое мясо прежде, чем попасть на прилавок, обязательно проходит ветеринарный контроль и подвергается необходимой термической обработке. При собственноручном приготовлении мясного пюре в домашних условиях важно помнить, что небольшой кусок мяса весом 250-300 г следует отваривать не менее 3-х часов. Только такая термическая обработка способствует полному уничтожению тех микроорганизмов, которые могут вегетировать на мясных продуктах.
Мясо даётся малышу в обеденное время одновременно с овощным гарниром. Если ребёнок плохо ест мясное пюре, можно попробовать перемешать его с овощами.

Творог


Творог рекомендуется предлагать ребёнку с 6 месяцев. Предпочтительнее, чтобы это был специальный детский творожок, а не творог, произведенный в домашних условиях. Детский продукт максимально адаптирован по составу для питания детей до года, дополнительно обогащен кальцием и витаминами.

Сначала следует ввести творожок без фруктовых добавок. При хорошей переносимости этого молочного продукта можно предложить ребёнку творог со вкусом тех фруктов, которые он уже пробовал в виде фруктовых пюре.

Творог даётся ребёнку в вечернее время. Стартовый объём 5 г постепенно должен быть увеличен до 50 г в день. Докормить ребёнка следует грудным молоком или смесью.

Желток


Куриный или перепелиный желток нужно ввести в диету ребёнка с 7 месяцев. Белок часто вызывает проявления пищевой аллергии, поэтому может быть предложен малышу только после года.

Желток предлагается ребёнку в обед, вместе с овощами и мясом. Начинают введение желтка с 1/8 части и постепенно увеличивают разовый объём до 1/2 желтка каждый день или до целого желтка через день.

Рыба


Рыба предлагается здоровому ребёнок с 8 месяцев жизни. К питанию детей рекомендованы такие сорта рыб, как хек, судак, минтай, сёмга, форель.

Рыба даётся ребенку на обед два раза в неделю вместо мяса. Стартовать следует с объёма 1/2 чайной ложки. Далее этот объём следует увеличить до 50 г. Можно приобрести либо готовое детское питание с рыбой, либо сделать рыбный фарш самостоятельно. Для этого отваривается или запекается на пару один из предложенных сортов рыбы, а затем выбираются все кости и рыба перетирается до состояния пюре.

Кефир


Кефир следует давать ребенку с 7 месяцев в вечернее время. Сначала вводится небольшой его объем (5 мл), потом этот объем постепенно нужно увеличить. Так одно кормление малыша станет полностью кефирным.

Часто груднички отказываются от употребления в пищу кефира, что связано с его кислым вкусом. В таких случаях мама может заменить вечернее кормление на йогуртное (питьевые йогурты разрешены с 8 мес.). Также ребенку может быть предложен молочный коктейль.

Заключение

Питанию ребенка первого года жизни должно быть уделено особое внимание со стороны родителей. Только соблюдая все рекомендации педиатра по вскармливанию, мама сможет обеспечить ребенка всеми необходимыми веществами для его правильного роста и развития.

Правильное полноценное питание малыша с первых дней его жизни – это залог его здоровья и сил. Очень важно, чтобы ребенок получал грудное молоко, которое способствует укреплению иммунной системы крохи. Но иногда, по ряду причин, некоторые матери не могут кормить детей грудью. В этом случае на выручку приходит молочная смесь. Выбор молочной смеси, как и дальнейшее введение прикорма детям, находящимся на искусственном вскармливании, является очень ответственным занятием, так как крайне важно, чтобы ребенок получал все необходимые ему витамины, минералы и микроэлементы для и роста.

Искусственное вскармливание: что нужно знать

Каждая мама знает, что для новорожденного малыша не существует лучшего питания, чем материнское молоко. Оно имеет оптимальный состав, сбалансированное количество всех полезных витаминов и минералов, помогающих малышу укреплять иммунитет.

Кормление из бутылочки бывает необходимым при отказе ребенка от груди, нехватке грудного молока у мамы, наличии противопоказаний прикладывания младенца к груди, в ситуациях, когда маме нужно отлучиться из дома и прочим причинам.

В этом случае ребенка переводят на искусственное кормление. Но прежде чем остановить свой выбор на одном из видов смесей, необходимо изучить свойства и состав представленных на прилавках продуктов.

При выборе детской смеси для важно знать основные критерии, определяющие качественную смесь:

  • по составу смеси должны быть максимально приближены к грудному молоку, поэтому лучше остановить свой выбор на адаптированных видах;
  • следует не забывать про возрастные рекомендации и не переходить на последующие ступени смесей раньше установленного срока;
  • не рекомендуется при выборе смеси слепо следовать рекламе;
  • выбирайте продукт, не содержащий в своем составе пальмового или рапсового масла;
  • следует уделять отдельное внимание срокам годности;
  • внимательно следите за реакцией малыша на выбранную смесь.

Идеальным для кормления ребенка является грудное молоко, уникальное по своему составу и содержащее все необходимые витамины и микроэлементы.
Но случается, что малышу рекомендуется искусственное вскармливание и практически всегда это вынужденная мера.

Поэтому перед тем, как принять решение о переходе ребенка на кормление смесями, необходимо проконсультироваться со специалистом, который установит, требуется ли переход на искусственное вскармливание. К тому же специалист может помочь маме выбрать для ее малыша лучший вариант молочной смеси.

Искусственное кормление – это очень ответственная и непростая задача, при реализации которой необходимо знать и учитывать многочисленные нюансы.

Важно понимать, что искусственное вскармливание является довольно дорогим удовольствием и не следует экономить на , выбирая более дешевые, а значит, менее подходящие для малыша смеси.

Правила выбора молочной смеси

В первые месяцы своей жизни ребенок не может объяснить, что его беспокоит, а причин для беспокойства может быть сколько угодно. Одной из таких причин является неправильный выбор питания для ребенка-искусственника, которые негативно сказывается на пищеварении крохи.

Кишечными коликами страдают половина всех грудничков. Кроме того, неправильно подобранная смесь может привести к расстройству кишечника крохи и дальнейшему снижению веса.

Именно поэтому очень важно подходить к выбору смеси со всей ответственностью. С целью облегчения выбора молочных смесей для новорожденных младенцев, для всего ассортимента продукции существует классификация.

Классификация смесей по консистенции

Следует отметить, что, несмотря на консистенцию молочных смесей для кормления грудничков, они делятся на два вида: кислые и пресные. По консистенции же выделяются следующие виды смесей:

  • Сухие смеси составляют до 90% всех представленных продуктов. Эти смеси напоминают сухой порошок, герметически упакованный в картонную или металлическую коробку. Перед употреблением достаточно разбавить порошок кипяченой водой.
  • Жидкие смеси нуждаются только в разогреве, так как полностью готовы к употреблению. Недостатком считается их небольшой ассортимент и маленький срок хранения.

Классификация смесей по их составу

Производители смесей для искусственного вскармливания утверждают, что весь ассортимент продукции изготавливается из цельного молока. Отличия зависят от степени обработки основного продукта и поэтому выделяются:

  • адаптированные (основа таких смесей – деморализованная сыворотка). Они легкие, питательные, хорошо усваиваются детским организмом, что делает их идеальным вариантом для питания новорожденных детей. Представлены такие смеси следующими марками: Nestle Nan, Semper, Nutricia Nutrilon;
  • частично адаптированные – можно сказать, что этот тип смесей для искусственников наиболее похож на грудное молоко, однако в его составе помимо лактозы содержится и сахароза;
  • последующие – для их изготовления используется цельное сухое молоко, сахароза и крахмал;
  • неадаптированные – основаны на казеине. Они усваиваются детским организмом тяжелее, поэтому их рекомендуется давать только после 6 месяцев, когда происходит развитие пищеварительной системы малыша. Представлены неадаптированные смеси Similac, Nestle Nistogen, Малютка.

Классификация смесей по назначению

Случается, что из-за некоторых особенности организма ребенка к молочным смесям предъявляются особые требования, которые могут быть как специализированные, так и лечебные. Выделяются следующие виды смесей:

  • для кормления недоношенных детей – продукт богат сывороточным протеином и белком, включает в себя необходимые малышу витамины, и имеет высокую калорийность;
  • для кормления детей, страдающих железодифицитной анемией – смеси имеют повышенное содержание железа, разрешены детям от 4 месяцев, могут использоваться и в профилактических целях;
  • кисломолочные смеси – идеальны для кормления детей с нарушенным пищеварением: кишечные колики, дисбактериоз, запор, рвота или срыгивания. Этот продукт имеет в своем составе бифидо и молочнокислые бактерии;
  • гипоаллергенные смеси – рекомендованы для малышей, страдающих аллергией на коровье молоко;
  • соевые и безлактозные смеси – рекомендуются детям, страдающим от аллергии на коровье молоко, применяется в тех случаях, когда другие гиппоаллергенные смеси не дают должного результата;
  • антирефлюксные смеси – рекомендованы в случае частых срыгиваний малыша, поскольку содержат в своем составе специальные компоненты – загустители (кукурузный или рисовый крахмал, клейковину рожкового дерева).

Когда начинать вводить прикорм: правила и особенности введения

Введение прикорма очень серьезная вещь. Довольно часто мамы торопятся накормить любимое чадо чем-нибудь вкусненьким, искренне волнуясь, что ребенку должно быть надоело каждый день кушать одно и то же.

Между тем, следует понимать, что каждый ребенок сугубо индивидуален, что не дает возможности говорить о конкретных рамках введения прикорма. Существует мнение, что дети на грудном вскармливании могут до полугода получать только материнское молоко, а малышам-искусственникам можно начать знакомство со «взрослой» пищей на пару месяцев раньше

Раннее и некорректное введение прикорма может быть чревато для организма крохи. Его пищеварительная система еще очень хрупка и не сформирована. На новые продукты, введенные раньше срока, у ребенка могут проявиться различные негативные последствия, начиная от аллергии и стоматита, и заканчивая серьезными нарушениями желудочно-кишечного тракта.


О готовности малыша употреблять в пищу другие продукты, кроме молочной смеси, могут свидетельствовать сформированность системы пищеварения и созревание нервной системы, в том числе и головного мозга. Чтобы определить, наступил этот момент или нет, следует ориентироваться на следующие признаки:

  • перед началом введение прикорма вес малыша должен увеличиться примерно в 2 раза;
  • ребенок утратил выталкивающий рефлекс языком, учится пить из ложки, не выплевывая жидкость;
  • ребенок умеет сидеть, поворачивать голову, мотать ею, показывая тем самым, что он не хочет больше есть;
  • если малыш, находящийся на искусственном вскармливании за день съедает больше литра молочной смеси и при этом остается голодным, значит он готов к прикорму;
  • кроха интересуется «взрослой» пищей и постоянно пытается ее попробовать.

Для начала введения прикорма не стоит дожидаться проявления всех признаков готовности малыша. Перед знакомством с новыми продуктами, следует проконсультироваться с детским врачом, который и поможет составить корректную таблицу прикорма.

Таблица введения прикорма

Прикорм кардинально отличается от молочной смеси, поэтому для организма малыша это стресс. Чтобы знакомство с новой пищей прошло максимально благополучно, следует соблюдать правила и порядок введения того или иного продукта. Наиболее подробно с графиком введения прикорма ребенку-искусственнику можно ознакомиться в таблице.


Вводить новую пищу можно только соматически здоровому ребенку и делать это следует постепенно, начиная с чайной ложки (перед тем как дать бутылочку) и доводя размер порции до 150-180 граммов. В дни вводить в рацион новый продукт не рекомендуется.

Существует ошибочное мнение, основанное на опыте наших мам и бабушек, что в качестве первого прикорма должен быть яблочный сок. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, в качестве первого прикорма вводится кашка. Не следует использовать для этого манную кашу. Вопреки мнению старшего поколения, что от манки дети хорошо растут и набирают вес, этот вид каш содердит глютен. К безглютеновым кашкам относят рисовую, гречневую, овсяную. Они продаются в сухом виде в упаковках по 400 граммов и очень легко готовятся.

В один и тот же день не рекомендуется давать малышу 2 и больше разных прикормов, пока он к ним не привыкнет. Постепенно мама сможет заменить сначала одно кормление смесью на овощное пюре, а затем два и более. В этом случае нужно готовить пищу малышу таким образом, чтобы он не получал в оба приема пищи одно и то же блюдо.

В его рацион вводят овощные блюда. Лучше отдать предпочтение овощному пюре из гипоаллергенных продуктов, растертых до гомогенной консистенции. Педиатры рекомендую вводить новый продукт в рацион ребенка в утреннее время, чтобы у мамы была возможность понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт. Творог и яичный желток детям-искусственникам вводят в 6-7 месяцев.

Яичный белок младенцам не дают, так как чужеродный белок грозит малышу аллергией и нарушению функций почек.

К 8 месяцам жизни наступает время познакомить малыша с мясом. Лучше всего отдавать предпочтение мясу кролика, индейки, телятины. Все это должно быть тщательно перекручено и протерто до гомогенной консистенции. В облегчение материнского труда, можно воспользоваться покупными детскими консервами. К этому времени у малыша появляются первые зубы и он готов с удовольствием грызть спелые фрукты (яблоки, персики, бананы и прочее).

К 10 месяцам ребенок уже хорошо умет есть из ложки, и можно вводить в его рацион супы и жидкие блюда. Вся пища должна быть слабосоленой, так как почки младенца не в состоянии выводить натрий из организма. В это же время можно предлагать малышу кефир, нежирный йогурт без добавок и другие кисломолочные продукты. Также наступает время для рыбных блюд.

Вместо заключения

Если подумать, этот процесс является довольно длительным и требующим максимального терпения от мамы. Ведь от того, насколько она готова старательно соблюдать все инструкции, зависит и состояние пищеварительной системы ребенка, и здоровье его всего организма, и даже настроение.

Основной задачей родителей при введении прикорма является то, чтобы сделать этот переход от детской пищи к взрослой максимально безопастным для малыша. Соблюдая простые правила, родители смогут без проблем и с удовольствием перевести свое любимое чадо на новый рацион питания, чтобы он рос крепким и здоровым.


По сегодняшний день не утихают споры о том, когда нужно вводить первый прикорм. При искусственном вскармливании многие советуют это делать раньше. Правильно ли это и с каких продуктов нужно начинать? Давайте узнаем, что думают на этот счет педиатры, какие правила первого прикорма существуют и что давать ребенку категорически нельзя.

Когда начинать прикорм?

Наверное, каждый родитель сталкивался с мнением, что уже с 3 месяцев малыша нужно прикармливать. Кто-то советует яблочко, другие – желточек, кашку и т. д. Особенно любят поучать молодых заботливые бабушки. Аргументы стандартные – «эти смеси сплошная химия», «ребенку нужны витамины», «мы вырастили вас так, и ничего, все живы-здоровы». Но давайте попробуем развенчать эти мифы.

Человек относится к млекопитающим. Особенностью этого класса является способность вскармливать детенышей своим молоком. При этом у всех млекопитающих состав молока разный, соответствующий потребностям данного вида. Поэтому коровье или козье молоко ребенку не подходят.

  • Миф №1 – «Раньше детей кормили манкой на молоке, а с 3 месяцев уже давали яблочко, и ничего».

В советское время прикорм действительно вводили чуть ли не с рождения. Однако, учитывая, что новорожденного искусственника зачастую кормили кипяченым коровьим молоком, в котором оставалось крайне мало полезных веществ, то такое решение было вполне оправдано. Да и кормящие матери не всегда могли питаться полноценно и сбалансированно, время было не то.

  • Миф №2 – «Смеси – сплошная химия, ребенку нужна нормальная еда».

Ребенок, как и любой детеныш млекопитающего в период грудного вскармливания, нуждается только в материнском молоке. Никакие другие добавки и прикормы до определенного времени ему не нужны. Вы видели, чтобы кошка носила новорожденным котятам яблоки, яйца или мясо? Нет? Вот и человеческому детенышу они тоже не нужны. Единственное условие – это полноценное питание матери или хорошая адаптированная молочная смесь.

Так когда же начинать прикорм? Согласно рекомендациям ВОЗ, начинать вводить новые продукты нужно с 6 месяцев. Однако мнение педиатров до сих пор неоднозначно – одни называют срок три месяца, другие – полгода. Сходятся они лишь на одном: если у родителей есть возможность покупать хорошую адаптированную смесь и малыш при этом хорошо растет и развивается, то раннее введение прикорма не требуется.


Как определить, что ребенок готов к прикорму?

Пищеварительная система малыша до определенного момента может переваривать только грудное молоко. Но со временем она развивается, дозревают слюнные железы, кишечник заселяется полезными бактериями, появляются первые зубы.

Существует несколько признаков, по которым можно определить, когда вводить прикорм.

  • У ребенка исчез рефлекс выталкивания языка. Подобные рефлекторные движения являются врожденными. Они защищают малыша от проглатывания случайных предметов. Если ребенок не готов к прикорму – он будет выталкивать ложечку языком.
  • Малыш научился садиться. Принятие пищи в сидячем положении является физиологически правильным. Кроме того, ребенок должен достаточно хорошо владеть своими движениями, чтобы отвернуться, отказываясь от предлагаемой еды.
  • Он уже умеет вытягивать вперед нижнюю губу и может двигать языком вперед-назад и вверх-вниз. Без этих навыков захватить пищу с ложечки и продвинуть ее вглубь рта будет проблематично.
  • Появился интерес к «взрослой» еде. Если малыш уже заглядывает в тарелку к родителям и пытается попробовать пищу на вкус, то, как правило, это свидетельствует о том, что он готов к началу прикорма.
  • Ребенок перестал наедаться, интервал между кормлениями существенно сократился. Если малыш съедает всю порцию, полагающуюся для его возраста, и при этом просит еще, то, скорее всего, ему уже необходима еда «посущественнее».
  • Прорезался первый зуб. Ребенок с одним или несколькими зубами уже готов пережевывать небольшие мягкие кусочки пищи.

Не стоит начинать прикорм, полагаясь только на наличие или отсутствие данных признаков. Прежде всего нужно проконсультироваться с педиатром. Только врач сможет подтвердить, что ребенок готов к новой пище.


Важные правила

Итак, ваш малыш уже готов к первому прикорму. Теперь очень важно ввести новые продукты правильно. Это поможет минимизировать стресс для организма. Ведь, по сути, он еще не умеет переваривать иную еду, кроме молока.

Правила введения прикорма следующие.

  • Ребенок должен быть полностью здоров.
  • Еду нужно давать исключительно с ложечки, чтобы пища обрабатывалась слюной.
  • Первая порция – небольшая, не больше чайной ложечки.
  • Лучше всего вводить прикорм в утренние часы, чтобы в течение дня родители могли отследить реакцию.
  • После прикорма следует оценить стул, сон и поведение ребенка. Обязательно необходимо проверить кожу на наличие сыпи.
  • Новую пищу нужно давать при кормлении. Можно немного разбавить ее молочной смесью.
  • Еда обязательно должна быть жидкой или пюреобразной, чтобы малыш не подавился.
  • Прикорм должен быть однокомпонентным. Вводить сразу два новых продукта нельзя.
  • Порцию прикорма нужно увеличивать постепенно на протяжении двух недель.
  • Вводить следующий продукт можно через 14 дней.
  • Новая пища должна быть качественной. Если это пюре из банки, то нужно обязательно обратить внимание на дату изготовления.
  • Важно, чтобы первый прикорм не был аллергенным. Реакцию могут вызвать красные или экзотические фрукты и овощи, каши с клейковиной (овсяная, манная), яичный белок и другие продукты.
  • При выборе прикорма важно учитывать возраст ребенка. Например, рыбу можно предлагать малышу не раньше, чем ему исполнится 8 месяцев, а цельное молоко только в год. Существует специальная схема введения прикорма по месяцам.

Иногда организм малыша может не принять тот или иной продукт. Если у малыша начались колики или появилась сыпь, то следует сразу отменить последний прикорм. Не стоит расстраиваться, это не значит, что ребенок не сможет его есть никогда. Уже через несколько недель можно спокойно попробовать ввести проблемное блюдо снова.


С чего начинать?

Ответить однозначно на этот вопрос нельзя. Ни педиатры, ни диетологи не имеют на этот счет единого мнения. С одной стороны, овощи содержат большее количество полезных минералов, а с другой, именно кисломолочные продукты наиболее приближены по своему составу к молоку. А вот по легкости введения лидируют пюре из фруктов. Но, к сожалению, после них малыш может отказываться от менее вкусных овощных. Что касается каш, то в качестве первого прикорма они рекомендуются детям с недобором веса.

Зачастую родителям приходится выбирать продукт самостоятельно. Список продуктов для первого прикорма:

  • овощной отвар или пюре;
  • крупяные каши;
  • отвар или пюре из фруктов;
  • кисломолочные продукты (кефир, творог).

Стоит заметить, что прикорм для искусственников не имеет каких-либо своих особенностей, кроме повышенного риска нежелательных реакций. Все-таки грудное молоко является более физиологичной пищей, чем самая лучшая адаптированная смесь. Получается, что пищеварительная система сталкивается с двойной нагрузкой – молочной смесью и прикормом.

Таблица

И здесь мы сталкиваемся с противоречиями. В одних источниках полугодовалому ребенку рекомендуется давать только овощи, фрукты и каши на воде, а в других в этом же возрасте малышу уже разрешается есть мясо, масло, творог и молочную кашу. По какой схеме начинать прикорм, родители должны решать совместно с педиатром.


Примечательно, что рекомендации ВОЗ на этот счет достаточно размыты. Родителям советуют лишь выбирать наиболее качественную, полезную еду, а также вводить прикорм без стресса, наблюдая за поведением и реакцией ребенка.


Начало прикорма при искусственном или грудном вскармливании часто вызывает много вопросов. В каком виде давать каши и овощи? Как их правильно приготовить? Можно ли их солить? Давайте разберемся.

  • Овощи. Лучше всего начинать с овощей зеленого цвета: цветной капусты, кабачка, патиссона или картофеля. Можно выбрать пюре из магазина либо же приготовить блюдо самостоятельно. Особенно хорошо, если овощи растут на своей грядке. Готовят пюре следующим образом: овощи очищают от кожуры, мелко нарезают, добавляют немного воды и ставят на медленный огонь. По мере выкипания жидкости добавляют кипяток. Затем блюдо перетирают через сито или измельчают блендером. Если ребенок отказывается от овощного прикорма, в блюдо добавляют чуточку молочной смеси. Через 2 недели пюре начинают готовить с небольшим количеством репчатого лука, а затем уже из нескольких видов овощей.
  • Фрукты. Принцип тот же, что и с овощами. Фрукты следует выбирать зеленого цвета. Педиатры советуют сначала ввести яблоко. Если вы решили приготовить пюре самостоятельно, то следует выбирать не слишком кислые сорта. Делают яблочное пюре так: яблоко запекают, затем очищают от кожуры, удаляют сердцевину, перетирают через сито и добавляют немного кипятка или смеси. Сахар добавлять не нужно. Второй способ – яблоко нарезать и потушить.
  • Кисломолочные продукты. Здесь лучше отдать предпочтение кефиру и творожку с молочной детской кухни. Там молочные продукты готовят специально для детей. В домашних условиях тяжело приготовить кефир или творог с оптимальным процентом жирности и количеством полезных бактерий.
  • Каши. Хотя почти все дети любят манку, начинать все же лучше с гречки или риса. Эти каши не содержат клейковину и, к тому же, гораздо более полезны. Проще всего их приготовить обычным способом, а затем перетереть через сито. Но можно и по-другому – перемолоть крупу в муку, а затем добавить в кипящую воду. Варить 3 минуты. По желанию можно добавить немного смеси, сахара или соли.
  • Рыба и мясо. Сверившись с таблицей введения прикорма при искусственном вскармливании, ребенку можно начинать давать рыбное и мясное пюре. Следует отдать предпочтение кролику, индейке, курятине, морской белой рыбе. Готовят пюре по такому принципу: мясо или рыбу отваривают в слегка подсоленной воде, очищают от костей и перетирают.
  • Яйца. Начинают прикорм всегда с желтка, потому как белок считается сильным аллергеном. Яйцо отваривают вкрутую, желток вынимают, разминают и смешивают с небольшим количеством молочной смеси.

Важно понимать, что введение прикорма при искусственном вскармливании – это своего рода стресс для пищеварительной системы ребенка. В это время крайне нежелательно менять привычную молочную смесь.

Подводя итоги, важно отметить, что прикорм ребенка на искусственном вскармливании ничем не отличается от прикорма грудничка. Исключение составляют дети с недостаточной массой тела, а также те, кто не может получать хорошую адаптированную смесь. В таком случае начинать вводить новые продукты можно немного раньше, не с 6, а с 4 месяцев. Таблица введения прикорма поможет определиться с выбором первого взрослого блюда. Будьте здоровы!

КАК ПОХУДЕТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?

На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.

Но так хочется снова надеть свое любимое платье, туфли на каблуках и выглядеть превосходно, как и раньше… Выход есть — истории мамочек о том, как легко сбросить 20+ КИЛО!


Важно знать, когда проводить прикорм ребенка по месяцам до года при искусственном вскармливании? Детям до 6 месяцев необходимо специальное питание, в которое не должно входить взрослое меню. Но, когда ребенку близится полгода, родители задумываются о перерассмотрении детского питания и введении новых продуктов.

Когда вводить прикорм искусственнику?

Мамочки ждут с нетерпением того момента, когда малыш сможет употреблять еще какие-то ингредиенты помимо смеси. В магазинах продаются различные баночки с кашами, соками и пюре, где указываются возрастные ограничения. Но это не означает, что именно в этом возрасте малютке можно дать это блюдо. Специалисты не рекомендуют вводить ингредиенты раньше 6-ти месячного возраста.

Но окончательного ответа нет, так как в каждом случае продукты вводятся в индивидуальном порядке, и конкретный возраст выделить не получается. Это зависит от веса малютки и его развития. С давних пор прослеживается такая тенденция, что приучают ребенка при искусственном вскармливании к употреблению других продуктов намного раньше, чем грудничков. Это связано с системой пищеварения. Она быстрее приспосабливается к другой пище, чем у детишек на ГВ. Ведь в смеси уже имеются различные примеси, что позволяет беспрепятственно внедрять в рацион разные ингредиенты. Можно заметить, что искусственники быстрее набирают вес, а процесс введения прикорма ребенку по месяцам до года при ИВ становится не столь болезненным.

С чего начинается введение прикорма?

Необходимо с осторожностью добавлять дополнительные блюда в меню малышей. Начинать эту процедуру нужно с пюре. Искусственникам нельзя начинать вводить в рацион каши, так как они помогают быстро набрать вес. Такую стратегию лучше выбрать для грудничков.

Крохам советуют давать овощные пюре, ибо они легко усваиваются в желудке. В овощах содержатся витамины и углеводы. Мамочки отдают предпочтение кабачку, картошке, горошку и цветной капусте. Овощи красного цвета лучше не предлагать малышу, иначе это спровоцирует аллергическую реакцию.

Прикорм ребенка по месяцам до года при грудном вскармливании немного отличается от искусственников. Но важно запомнить одно правило, что нельзя вводить одновременно сразу несколько ингредиентов. Также понаблюдайте за карапузом, чтобы на его теле не появилось раздражение и сыпь. Иногда от соков могут возникнуть колики в животе, от чего малютка будет испытывать дискомфорт.

Но нельзя закармливать кроху большими объемами. Нужно, чтобы маленький организм постепенно привыкал к новой еде. Начинается внедрение пищи с чайной ложечки, можно чуть меньше. Потом постепенно каждый день прибавлять массу.

Искусственникам нужно давать дополнительные ингредиенты перед кормлением смесью. Когда уже все устаканится с первым внедрением компонентов, можно осуществлять второй. Таким образом, постепенно утреннее и вечернее кормление будет заменено. Днем продолжайте давать смесь.

Продолжаем вводить новые продукты в рацион малютки

По какой схеме добавлять новые ингредиенты неизвестно, как и точный возраст карапуза. Полезные советы предоставит ваш лечащий врач. К кашам необходимо приучать малютку не раньше 6 месяцев. Главное не давать ребенку блюдо с глютеном. Лучше давать полезные каши. К ним относятся гречка и рис. Овсяную и манную кашу необходимо вводить после 8 месячного периода. Сначала нужно начинать кормление с маленькой ложки и постепенно увеличивать объем до 200 грамм. До одного года каши необходимо варить на воде.

Прикорм ребенка по месяцам до года при грудном вскармливании (таблица ВОЗ ниже) – эта важная тема для всех родителей. Но не менее важным остается вопрос о схеме добавления новых ингредиентов в рацион искусственникам.

Творог необходим для нормального роста и развития малютки. Приучать карапуза к этому продукту нужно с 6 месячного возраста. Ежедневно можно давать по 50 грамм творога.

После 6 месячного возраста можно начинать вводить в меню желток. Его следует отварить и растолочь. Сначала малышу дают яйцо на кончике ложки. Со временем объем еды необходимо постепенно увеличивать. Не стоит каждый день кормить малыша яйцами, два раза в неделю будет достаточно.

Ближе к 7 месячному возрасту можно приучать кроху к мясу. Сначала ему дается пюре. Начинают добавлять в меню мясо индейки, кролика и курицы. Уже в год новорожденный будет пробовать котлеты. В это же время можно принимать кисломолочные продукты. Очень полезно давать малютке сухарики, чтобы он привыкал самостоятельно жевать пищу.

Таблица прикорма для искусственников

Родители хотят знать, как производится прикорм ребенка по месяцам до года при искусственном вскармливании и по каким дозам? Таблица даст исчерпывающие ответы.

Блюдо До 1 мес. 2 мес. 3 мес. 4 мес. 5 мес. 6 мес. 7 мес. 8 мес. 9 мес. 9-12 мес.
Молочная смесь, мл 750 850 850 850 700 450 350 350 250 250
Соки из фруктов, мл Максимум 30 45 55 60 70 80 95
Пюре из фруктов, мл Максимум 30 45 55 60 70 80 95
Творог, грамм 40 40 40 40 50
Желток, штук 0,25 1/2 1/2 1/2
Пюре из овощей, грамм До 130 150 150 175 185 210
Каша, грамм От 50 до 100 155 175 185 210
Мясное пюре, грамм Максимум 30 55 55 65
Кисломолочный компонент 210 210 410 410
Хлеб, грамм 5 5 10
Печенье, грамм Максимум 5 5 5 10 15
Растительное масло, грамм 3 3 5 5 5 6
Сливочное масло, грамм 4 4 5 5 6

Вводиться пища для искусственников по специальным правилам. Начинать его можно даже с 4 месячного возраста. Приучать малютку к новой пище следует с помощью чайной ложки. Нельзя вводить в рацион сразу два ингредиента одновременно. После внесения в меню новых компонентов режим кормления должен проводиться около 5 раз. Сначала малыш должен привыкнуть к овощам, затем через месяц в рацион добавляются каши. Мясо нужно обязательно чередовать с рыбой. Искусственникам кисломолочные продукты нужно предлагать после 7 месячного периода.

От правильного внедрения продуктов в рацион зависит здоровье малыша и его развитие. Пищу нужно вводить постепенно. Главное — не навредить своему крохе.

Все о прикорме ребенка на искусственном вскармливании. Прикорм искусственника. Когда и как вводить прикорм? Схема введения прикорма для искусственников

Искусственное вскармливание — полная замена грудного молока в рационе ребенка молочными искусственными смесями. Они имеют в своем составе максимальное количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального развития маленького человечка. Несмотря на то, что смеси подобного рода практически копируют грудное молоко, на 100% им это не удается. Они оказывают влияние на питание малыша в будущем. Поэтому молодой мамочке очень важно знать, когда именно (во сколько месяцев) производится при искусственном вскармливании и из каких продуктов он должен состоять.

Если кроха отличается завидным аппетитом и смесью не наедается, пора предложить ему «взрослые» продукты

Сроки

Смеси, заменяющие ребенку материнское молоко, прекрасно адаптированы для маленького организма. И все-таки введение прикорма при искусственном вскармливании должно начаться раньше, чем при грудном. Это объясняется тем, что, несмотря на полезность этого питания, оно не может обеспечить растущий, развивающийся организм всеми необходимыми ему веществами. По поводу сроков, когда этот первый прикорм должен быть введен в рацион малыша, находящегося на искусственном вскармливании, даже среди педиатров нет единого мнения.

  1. Одни считают, что прикорм нужно начинать уже с 3 месяцев. Эту точку зрения повсеместно пропагандировали еще в советской России.
  2. Согласно второму мнению, срок введения первой взрослой пищи в рацион малыша колеблется от 4,5 месяца до 5,5, тогда как у грудничков (для сравнения) он составляет полгода. Этот регламент устанавливают даже нормы ВОЗ (современной Всемирной Организации Здравоохранения). Считается, что ранний прикорм (с 3 месяцев) вреден для здоровья маленького человечка, так как ферментная система и желудочно-кишечный тракт к этому возрасту еще недостаточно зрелые и сформированные.

Когда именно ввести в рацион крохи первый прикорм при искусственном вскармливании, решают родители, но прежде всего они должны советоваться с педиатром, постоянно наблюдающим ребенка. У кого-то организм будет готов принять взрослую пищу уже в 4 месяца, а у кого-то здоровье не позволит это сделать и в полгода. В данном вопросе все очень индивидуально, есть просто общие схемы сроков, которые не могут уравнять абсолютно всех деток. Даже реагировать на прикорм все малыши будут неодинаково.

Даже если проблем с прикормом не возникло и малыш в восторге от новых блюд, не давайте ему слишком много нового продукта

Почему зачастую на введение прикорма при искусственном вскармливании маленький организм реагирует расстройством желудка, капризами и нежеланием отказываться от привычной смеси? Возможно, все дело в несоблюдении общих правил этой ответственной процедуры. Придерживайтесь их, и этот процесс пройдет для малыша безболезненно, а для вас — с наименьшими тревогами и переживаниями.

  1. Когда вводите в рацион ребенка новый продукт, берите минимальное его количество: половинку чайной ложечки. Если в течение трех дней такой дозировки у малыша не будет аллергических реакций и расстройства животика, можно будет увеличить количество прикорма до полной чайной ложки.
  2. Увеличение дозировки прикорма должно происходить постепенно. Нельзя давать крохе сразу много полюбившегося продукта, даже если он будет очень просить.
  3. Каждый новый продукт вводите постепенно. Нельзя знакомить ребенка сразу с двумя блюдами. Если возникнет аллергия, будет сложно определить, что именно ее вызвало. Да и для маленького желудка это окажется непосильной ношей.
  4. В первый прикорм сначала дайте небольшое количество нового продукта, а затем докармливайте малыша искусственной смесью. Постепенно одно кормление полностью замените обычным питанием.
  5. Первый прикорм при искусственном вскармливаниивводится с разрешения врача лишь в том случае, если в здоровье и общем состоянии ребенка нет никаких отклонений. В момент заболевания, при патологиях, любых отклонениях в развитии, а также накануне запланированной прививке прикорм вводить нельзя.
  6. Глотательные рефлексы у младенца еще слабые, жевать ему нечем, поэтому родителям нужно постараться, чтобы первый прикорм был комфортен для малыша и доставил ему радость. Чтобы кроха не подавился, все продукты до 8–9 месяцев нужно будет превращать в нежное, однородное по консистенции, мягкое пюре без твердых частиц и комочков.
  7. Мамочка должна позаботиться о том, чтобы все продукты были свежими. Еда для маленького должна готовиться в идеально чистой отдельной посуде.
  8. Температура приготовленной для малыша еды должна быть около 36–37°С, т. е. составлять температуру человеческого тела.
  9. Вводить первый прикорм искусственничкам рекомендуется в утренние или дневные часы. Главное не вечером. Ночью малышу может стать плохо, что помешает выспаться всем домашним, измучит самого малыша и вымотает родителей.
  10. Если малыш отказывается принимать предлагаемую вами пищу, капризничает, отталкивает еду, не стоит настаивать. На следующий день найдите этому продукту замену либо еще раз попробуйте накормить им ребенка.

На первый взгляд правила просты и легко воплотимы в жизнь. С другой стороны, родители в волнении часто упускают какой-то нюанс, а страдать приходиться маленьким. Несколько раз подумайте, прежде чем вводить первый прикорм в рацион ребенка, находящегося на искусственном вскармливании: от этого зависит его здоровье в будущем.

Многие детки любят банановое пюре, но это не лучший вариант для первого прикорма: вначале стоит все же попробовать овощи или кашки

Продукты

Существует определенная схема прикорма малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Она рекомендована ведущими педиатрами и исключает осложнения, если ребенок здоров и развивается в соответствии со своим возрастом. Утвержденная специалистами последовательность ввода различных продуктов в рацион искусственника выглядит так:

  1. Пюре из овощей.
  2. Каши некоторых сортов.
  3. Кисломолочные продукты.
  4. Соки, фрукты.
  5. Мясо, рыба.
  6. Желток куриного или перепелиного яйца.

Каши и кисломолочные продукты многие педиатры даже ставят на одну строку. Если у ребенка есть проблемы с весом (не набирает до нормы), рекомендуется начать прикорм с каш. Если же с набираемыми килограммами все в порядке, можно начать прикорм малыша с кисломолочной продукции.

  • Пюре из овощей

Первый прикорм ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, — это знакомство с перетертыми в пюре овощами. Выбирать нужно наименее аллергичные: кабачок, цветную капусту, тыкву, брокколи. Спустя пару недель в блюдо можно добавить капельку масла — подсолнечного или оливкового.

Спустя месяц после ввода первого прикорма в виде овощных пюре дайте младенцу кашу (можно молочную) определенных сортов — рисовую, овсяную или гречневую.

  • Кисломолочная продукция

Творог можно вводить в рацион малыша уже с 8 месяцев, кефир — с 10 или 11. Желательно не начинать такой прикорм с магазинной продукции, в свежести и натуральности которой могут быть сомнения. Лучше приобрести специализированные детские кисломолочные продукты.

С 7 месяцев можно порадовать своего малыша фруктовыми пюре и свежевыжатыми соками (яблочным, банановым), обязательно разбавленными наполовину кипяченой водой. Можно их комбинировать даже с соками из овощей (например, тыквы или моркови). К 9 месяцам разрешается ввести в рацион малыша немного очищенного яблока.

В 7,5–8 месяцев маленький желудок будет готов принять мясо нежирных сортов (кролика, курицу, индейку, телятину). Начать нужно с пюре, закончить — котлетами и фрикадельками. Мясной бульон до года не давать.

Дважды в неделю, начиная с 8 или 9 месяцев, вводите в прикорм нежирную рыбу (треску, хека, морского окуня).

Яичный желток вводится в прикорм малыша-искусственника с 7 месяцев. Двух раз в неделю будет достаточно.

Главный урок, который должны вынести для себя родители из всего вышесказанного, — не стоит начинать прикорм малыша-искусственника без консультации с наблюдающим кроху педиатром. Только он сможет подсказать наиболее оптимальную схему питания с учетом стадии развития малютки, его возраста и здоровья. У каждого ребенка график питания будет индивидуальным, несмотря на существование общей стандартной схемы для таких деток.

Ваш малыш искусственник? Вы не знаете когда вводить прикорм? Мы поможем вам решить эту сложную задачу, приведя рекомендации педиатров для ребят разного возраста. Ведь в 90% случаев из 100% вы получите массу советов об бабушек, утверждающих, что «в мои годы прикорм вводили с 1 месяца!». Но такие советы необходимо игнорировать, оперируя фактами и советами педиатров.

В каком возрасте ребенку на ИВ дают прикорм?

Таблица наиболее точно отображает временные рамки и нормы введения прикорма, поэтому ее обязательно стоит распечатать и использовать данные по необходимости!

Таблица введения прикорма

Правила введения новой пищи для детей, находящихся на искусственном вскармливании

Чтобы начать давать искусственнику прикорм правильно необходимо ознакомиться с некоторыми правилами:

  1. Вводите новую пищу в рацион здорового ребенка, который не страдает от колик, вздутия живота, проблем со стулом или дисбактериоза.
  2. В неделю в рацион малыша вводят 1 продукт, наблюдая за реакцией его организма. Не стоит давать ребенку сразу сок и мясо, в противном случае вы не сможете точно определить характер аллергии.
  3. У 99% детей аллергия на яблочный сок отсутствует. Поэтому стоит начинать давать грудничку именно этот напиток с ½ части чайной ложки. Потом необходимо подождать хотя бы день, в случае отсутствия аллергии суточную дозу доводят до нужного объема, постепенно увеличивая количество сока.
  4. Ребенка сначала кормят, а потом дают прикорм, когда малыш находится в положении сидя, чтобы он не подавился.
  5. Малыш пока не умеет жевать, да и нужное количество зубов в его ротике отсутствует, поэтому вся пища должна быть жидкой или пюреобразной. Внимательно следите за тем, чтобы в кашах отсутствовали комочки, в мясе пленки, а в соках грубая мякоть или шкурки.
  6. После соков — овощи, выбирайте неаллергенный картофель, кабачки, брокколи.
  7. Во время освоения новой пищи можно, нет, даже нужно давать ребенку кипяченую воду.

Какие продукты давать, вводя первый прикорм?

В качестве первой пищи для грудничка используются следующие продукты:

Фруктовые соки

Если готовите их самостоятельно, то помните, что свежевыжатый сок полезен первые 30 минут.

Овощные пюре

Готовят, доводя до жидкой консистенции с помощью молочной смеси или воды, добавляя 1-2 капли растительного масла. Такие продукты как свекла или морковь могут окрасить мочу малыша, но это естественно и переживать не стоит, если в моче или кале нет примеси крови.

Каши

Дают в полгода. Если ребенок медленно набирает массу, то каши вводят раньше, чтобы малыш побыстрее поправлялся.

Творог и молочные продукты

Второй этап прикорма включает в себя морскую рыбу и нежное мясо курицы, кролика или говядину. Любое мясо долго варят, а потом измельчают до консистенции пюре.

Заметим, что «красящие продукты» ребенку нельзя давать. Это томаты, тыква, вишня, клубника, лосось, осетр, вызывающие аллергию. Если сомневаетесь в продуктах, то стоит приобретать промышленные пюре, что снижает риск развития аллергии, хотя у многих детей от баночной продукции колики.

Теперь рассмотрим перечисленные продукты подробнее.

Как давать соки и пюре из овощей?

Традиционно первым овощем, который вводится в рацион крохи на ИВ, является картофель. Он не вызывает аллергии, отлично усваивается и, что выгодно отличает его от капусты, не вызывает вздутия живота. Картофель просто нужно очистить от шкурки, мелко нарезать и проварить до мягкости, потом подавить, добавить в него каплю масла для лучшего усвоения. А потом давать малышу по ½ части чайной ложки, пробуя ежедневно увеличивать количество.

Дают пюре во время обеденного кормления, потом наблюдают за поведением ребенка и его стулом. Если в тот же день или на следующий день возникают сильные колики, наблюдается изменения стула или слизь в кале, то введение прикорма лучше отложить на 1 неделю.

Особенности введения каш и творога

Эти продукты содержат огромное количество клетчатки, но могут привести к быстрому набору лишнего веса, поэтому будьте аккуратны. Каши готовят на молоке или смеси, если есть непереносимость лактозы, то используют соевые смеси.

Груднички хорошо переносят такие каши, которые им дают в 6-8 месяцев (сроки зависят от темпов набора веса):

  1. Гречневая и рис (последняя в случае, когда у малыша нет запоров).
  2. Овсяная, вываренная до однородной консистенции.

Вводить можно каши, продающиеся в магазинах и рекомендованные для грудных детей. Обычно это измельченные в пыль крупы, которые достаточно 1-2 минуты проварить в воде или молоке. Творог просто разбавляют молоком до жидкой консистенции.

Когда давать мясо и желток грудничку?

Продукты вводят в меню младенца после полугода, когда его желудочно-кишечный тракт готов их усвоить. По поводу желтка педиатры дают одноголосную рекомендацию: давать по ¼ части во время первых попыток введения прикорма, потом количество увеличивают. Желток можно растереть с молоком или же добавить в картофельное пюре, если ребенок успешно ест картофель не менее 1 месяца.

Пюре из кролика или курицы дают в 5,5-6 месяцев, покупая либо готовое мясное детское питание, либо же отваривая и перетирая курицу или крольчатину самостоятельно. Можно начать давать ребенку говядину, потом кролика и курицу в форме пюре, к 8 месяцам ребенок уже сможет есть паровые фрикадели, а к году — котлеты.

Мясо и желток рекомендуется вводить очень осторожно, ведь эти продукты богаты белком и тяжело усваиваются. А рыбу и блюда из нее дают малышу старше 8 месяцев, используя для приготовления нежирные морские виды (хек, минтай). Рыбу хорошо проваривают и измельчают, следя за тем, чтобы в блюде не присутствовали кости.

Несколько рецептов для вкусного прикорма, который понравится вашему малышу

Чтобы вводить правильно прикорм необходимо иметь в арсенале несколько рецептов для приготовления вкусных блюд!

Каша для детей, страдающих от недобора массы

  1. Чайную ложку гречки измельчите в кофемолке.
  2. Получившуюся муку залейте 100 мл воды.
  3. Варите всего 3 минуты, ведь крупа хорошо измельчена.
  4. Если блюдо слишком густое, то его можно разбавить молоком или смесью.

Вкусный и натуральный творожок для грудничка

Конечно, можно покупать творог в магазине, но это часто не только дорого, но и опасно. Поэтому мы выбрали простой рецепт, который поможет вам быстро приготовить натуральный кисломолочный продукт всего за час:

  1. 200 мл кефира выливают в эмалированную глубокую тарелку.
  2. Потом посуду ставят на огонь и начинают нагревать кефир.
  3. Кефир должен начать сворачиваться (чем больше сворачивается, тем плотнее получится творог).
  4. Все, теперь покройте дуршлаг марлей, высыпьте в него будущий творог и дождитесь стекания сыворотки.

Компот, помогающий избавиться от запора

Нередко при введении новой пищи в рацион малыша мамочки сталкиваются с проблемой запора. Но не стоит расстраиваться, ведь есть хороший рецепт отвара с черносливом:

  • Около 7-8 ягод чернослива очищают от косточек и хорошо моют.
  • Теперь ягоды необходимо переложить в глубокую чашку, а потом залить стаканом крутого кипятка.
  • Такой отвар настаивается полдня, поэтому лучше готовить его вечером.
  • После настаивания отвар сцеживают и дают ребенку старше 6 месяцев по 1 ч. л. Если малыш пьет это лечебное средство впервые, то полученный отвар стоит развести с водой 1:1.

Выводы

В отдельно взятых случаях прикорм может быть порекомендован педиатром раньше, если у ребенка диагностируется анемия или недобор веса. В этом случае меню корректируется индивидуально и зависит от проблем, с которыми столкнулись родители. В остальных случаях стоит придерживаться вышеприведенной таблицы, а также не вводить в рацион младенца более 1 нового продукта в неделю!

Начинать желательно с овощного пюре (кабачок, цветная капуста, картофель). Отваренные или приготовленные их на пару овощи, измельчите при помощи блендера. Можно протереть через крупное металлическое ситечко или помять вилкой (до однородной консистенции). Чтобы вкус пищи не был слишком необычным, в пюре можно добавить смесь.

С каш искусственникам начинать не стоит. Их в качестве первого прикорма назначают деткам, которые хуже набирают вес.

Новое блюдо дают перед кормлением смесью (лучше до обеда, тогда можно проследить реакцию организма). Для первого раза достаточно половины чайной ложки. Далее нужно докормить адаптированным молочком.

Если после первого кормления нет ни сыпи, ни расстройства пищеварения, то на второй день дай 1-2 чайные ложки того же овощного пюре. На третий – около 30 г. Чтобы разнообразить вкусовую палитру, положи в пюре еще один продукт (кабачок + картофель, цветная капуста + картофель), добавь пару капель растительного масла (оливковое).

Постепенно увеличивая порцию овощей и уменьшая количество смеси, в течение 10-12 дней доводят до полного объема одного кормления. Когда прикорм достигнет 120-150 г овощного пюре, молочко давать уже не нужно. Теперь пора заменять второе кормление (после обеденного сна). В этот раз можно приготовить кашу или фруктовое пюре. Приблизительно к 6,5-7 месяцам заменяются два кормления, одно – утром, другое – вечером. В остальное время — как обычно, смесь. В принципе на ночь допустимо слегка отступить от меню и приготовить специальную порцию из серии «Спокойной ночи» вашего производителя детского питания.

Не забывайте в перерывах между приемами пищи ненавязчиво предлагать ребенку пить. Суточную норму воды для ребенка до года можно вычислить по формуле: (количество месяцев) х 50мл. Давать крохе фруктовые соки лучше только когда малышу не исполнится годик. Вместо них можно готовить компоты из свежих или сухих фруктов.

При искусственном вскармливании прикорм вводят раньше чем при грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителя женского молока значительное количество «чужеродных» пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к «чужеродному» питанию. Следует отметить, что сроки введения прикорма выбирают индивидуально, после обсуждения с педиатром, который наблюдает малыша.

  1. Начинать введение прикорма, необходимо с небольшого количеств, продукта, постепенно его увеличивая.
  2. Давать прикорм нужно перед кормлением смесью, с ложечки.
  3. Нельзя вводить два новых продукта одновременно.
  4. Блюда прикорма должны быт пюреобразными, в них не должно быт мелких кусочков, которые могут вызвать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее — и к более плотной пище.
  5. После введения прикорма необходимо установить 5-разовый режим кормления.
  6. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, лучше всего — в 10 или 14 часов.
Сроки введения различных блюд и продуктов прикорма для детей на искусственном вскармливании.
Возраст, мес. 0-1 2 3 4 5 6 7 8 9 9-12
Блюда и продукты Объем потребления.
Адаптированная молочная смесь, мл 600-750 700-850 750-900 800-900 700 400 300-400 350 200 200
Фруктовый мусс, компот, мл По показаниям 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100
Овощное пюре, г 5-30* 10-150 150 150 170 180 200
Фруктовое пюре, г По показаниям 40-50** 50-60 60 70 80 90-100
Каша, г 50-150 150 150 180 200
Творог, г 40 40 40 40 40
Желток, г 0,25 0,5 0,5 0,5
Мясное пюре, г 5-30 50 50 60-70
Кефир и другие кисломолочные продукты или цельное молоко, мл 200 200 400 400
Хлеб пшеничный в.с., г 5 5 10
Сухари, печенье, г 3-5 5 5 10 10-15
Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное), г 3 3 3 5 5 6
Сливочное масло, г 4 4 5 5 6
* Пюре вводится через 2 недели после введения сока.
** Введение продукта определяется в зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемого в его питании заменителя женского молока.

Овощное пюре считается предпочтительным для первого прикорма у здоровых детей на искусственном вскармливании, оно более богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма. Введение прикорма необходимо начинать с одного вида овощей: кабачков, тыквы, цветной капусты, брокколи, зеленого горошка, картофеля, который не должен составлять более 20% общего объема овощей.

Каши (рисовая, кукурузная, гречневая) вводятся как прикорм через месяц после введения овощей (не ранее 6 месяцев). После 8 месяцев можно вводить и глютенсодержащие крупы (овсяную, манную). Кашу дают ребенку начиная с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя ее количество до 120-150 г в день и добавляя 3-4 г топленого сливочного или растительного (оливкового) масла. После каши можно дать малышу фруктовое пюре.

Творог , как источник полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора, следует назначать здоровым, нормально развивающимся детям не ранее 5-6 месяцев для обогащения белком блюд прикорма. Количество творога к году не должно превышать 50 г, чтобы избежать высокой солевой и белковой нагрузки на почки ребенка.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца следует давать с 6-7 месяцев. Более раннее его введение часто приводит к возникновению аллергических реакций. Желток дают ребенку в протертом виде, смешав с небольшим количеством смеси, начиная с минимальных доз (на кончике ложки) и постепенно доводя его количество до 1/4-1/2 в день. Позднее желток добавляют в кашу или овощное пюре. Лучше давать желток 2 раза в неделю.

Мясо в питание ребенка рекомендуется вводить начиная с 7-7,5 месяцев. При наличии у ребенка непереносимости белков коровьего молока лучше отказаться от введения говядины и телятины, а использовать мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирную свинину. При анемии мясное пюре назначают с 5-5,5 месяцев. В 8-9 месяцев мясное пюре заменяют фрикадельками, к концу года — паровыми котлетами. Мясной бульон ребенку первого года жизни давать не рекомендуется, так как пищевая ценность его незначительна, кроме того, он богат экстрактивными веществами, обладающими аллергизирующим действием.

В возрасте 7 месяцев для стимуляции навыков жевания можно дать ребенку сухарик (с кефиром или соком).

Белую морскую рыбу (хек, треска, морской окунь) ребенку можно рекомендовать вместо мяса 1-2 раза в неделю с 8-9 месяцев. Белки рыбы хорошо сбалансированы по аминокислотному составу. Они усваиваются лучше белков мяса; кроме того, рыба богата минеральными веществами, витаминами группы В.

Цельное коровье молоко лучше начинать давать ребенку в конце первого года жизни, но ни в коем случае не ранее 6 месяцев. Кисломолочные продукты в рацион здорового ребенка вводят не ранее 7 месяцев. При аллергии на смеси они вводятся раньше, но их количество не должно превышать 2/3 объема молочной смеси.

Результатом успешного вскармливания должна стать адекватная прибавка массы тела малыша (см. таблицу).

Месяц Месячная прибавка массы тела, г Прибавка массы тела за весь прошедший период Месячная прибавка роста, см Прибавка роста за весь прошедший период
1 600 600 3 3
2 800 1400 3 6
3 800 2200 2,5 8,5
4 750 2950 2,5 11
5 700 3650 2 13
6 650 4300 2 15
7 600 4900 2 17
8 550 5450 2 19
9 500 5950 1,5 20,5
10 450 6400 1,5 22
11 400 6800 1,5 23,5
12 350 7150 1,5 25

Дети-искусственники, привыкшие получать смеси, лучше адаптируются к введению новой пищи. По этой причине прикорм им начинают вводить немного раньше, чем грудничкам, которых кормят материнским молоком. Когда и как начать введение прикорма, какие продукты и в каких количествах нужно давать малышу в зависимости от возраста?

Когда начинать прикорм

Единого мнения о том, когда следует начинать введение прикорма ребенку, находящемуся на полном искусственном вскармливании, нет до сих пор. Некоторые специалисты утверждают, что вводить прикорм ребенку-искусственнику можно с 3 месяцев, поскольку к этому времени его желудок уже готов принимать твердую пищу, другие говорят о сроках 5,5-6 месяцев.

Следует учитывать, что какого-то универсального срока, единого для всех детей, не существует. Возраст введения прикорма определяется индивидуально и зависит от того, как развивается малыш, насколько быстро он набирает вес. По нормам Всемирной организации здравоохранения, прикорм детям, находящимся на полном искусственном вскармливании, следует вводить с 4,5 месяцев.

В среднем оптимальные сроки начала прикорма приходятся на возраст от 4 до 6 месяцев. Если вы не уверены, пора ли давать ребенку новую пищу, проконсультируйтесь по этому вопросу с педиатром. Оценив темпы набора веса и общее состояние малыша, а также особенности его прежнего питания, врач сможет дать вам подробные рекомендации.

Таблица введения прикорма

Фруктовые соки нередко начинают вводить уже на третьем месяцев жизни ребенка, но предварительно необходимо обсудить это с педиатром. Начинают прикорм с очень небольших количеств сока (желательно яблочного, поскольку он не вызывает аллергии), а через 2 недели вводят фруктовое пюре. Еще через 2 недели в рацион можно начать вводить овощные пюре.

Специалисты рекомендуют использовать для первого прикорма малыша-искусственника овощное пюре из одного вида овощей – кабачков, цветной капусты, брокколи, картофеля. Начинать прикорм с молочных каш не следует, поскольку дети, находящиеся на искусственном вскармливании, и так хорошо набирают вес.

Каши можно вводить в рацион ребенка примерно через месяц-полтора после успешного введения овощных пюре. Начинать лучше с гречневой, рисовой, кукурузной. Каши с содержанием глютена (овсяная, манная) можно давать только с 8 месяцев. В готовое блюдо рекомендуется добавлять несколько капель растительного масла или маленький кусочек сливочного.

Творог начинают давать с 5-6 месяцев. С 6-7 месяцев в рацион вводят яичный желток. Примерно в эти же сроки в меню малыша появляются мясные блюда: пюре из мяса курицы, индейки, кролика. В возрасте около 7 месяцев ребенку пора начинать давать хлеб, сухарики и печенье для стимуляции жевательных навыков. С 8-9 месяцев мясные блюда 1-2 раза в неделю можно заменять рыбными. Кефир и другие кисломолочные продукты разрешается вводить в рацион не раньше 7-8 месяцев.

Примерные объемы вводимых продуктов в разные месяцы жизни малыша наглядно представлены в таблице.

Суточные объемы прикорма для ребенка первого года жизни

Продукты и блюда

Возраст ребенка, месяцы

Молочная смесь, мл

Фруктовые соки, мл

по показаниям

Фруктовые пюре, г

по показаниям

Овощные пюре, г

Растительное масло, мл

Сливочное масло, г

Творог, г

Молочная каша, г

Желток, шт.

Мясное пюре, г

Сухари, печенья, г

Кефир, мл

Рыбное пюре, г

Хлеб пшеничный, г

Общие правила введения прикорма

Начинать введение любой новой пищи можно только в том случае, если ребенок полностью здоров. При малейших признаках недомогания следует отложить введение прикорма до выздоровления малыша.

Кормить грудничка-искусственника новой пищей нужно сразу после того, как он получит привычную порцию молочной смеси, а за один раз допускается давать только по одному новому продукту. При этом первый прикорм рекомендуется давать в одно из дневных кормлений, например, в 10 или 14 часов.

Первые порции фруктового сока нужно предлагать в минимальных количествах – около половины чайной ложки. Если желудок ребенка хорошо принял незнакомый продукт, можно постепенно увеличивать его количество до рекомендуемого суточного объема.

После того как ребенок привыкнет к соку, начните давать ему фруктовое пюре, лучше всего яблочное. Если малыш нормально отреагирует на новую пищу, можно будет переходить к следующему этапу – овощным пюре. Первые порции каждого нового продукта по-прежнему должны быть очень маленькими.

Новые фрукты и овощи нужно вводить в рацион постепенно и только после того, как ребенок привык к предыдущему прикорму. Постепенно увеличивая объем прикорма и уменьшая количество смеси, в течение 10-12 дней полностью заменяют одно кормление: когда объем овощного пюре достигает 120-150 мл, давать ребенку молочную смесь уже не нужно.

В самом начале прикорма ни в коем случае не следует вводить 2 продукта одновременно. Если после приема непривычной пищи у ребенка появятся раздражение, сыпь, начнутся колики, невозможно будет определить, на какой именно продукт так отреагировал организм. На первых этапах прикорма период между введением разных продуктов должен составлять не менее недели.

5.00 из 5 (5 Голосов)

Строгих рамок по поводу того, когда необходимо вводить в рацион ребенка «взрослую» пищу – нет . Все зависит от роста, веса и состояния самого малыша. Для большей ясности ниже представлены несколько ключевых моментов, при которых можно начинать прикорм:

  • Прибавка в весе вдвое больше, чем при рождении.
  • Большой интерес к «взрослой» пищи.
  • Наличие (прорезывание) первых зубов.
  • Наличие глотательного рефлекса (ребенок не выплевывает предложенную пищу).

Ввод прикорма детям, получающим адаптированную смесь вместо грудного молока, допустим с 4 месяцев . Но по рекомендациям и многочисленным советам педиатров, для детей на любом типе вскармливания лучше всего начинать прикорм в возрасте 6 месяцев. Именно этот период считается оптимальным для знакомства малыша с новой пищей.

ВАЖНО. Если ваш ребенок на искусственном вскармливании, не вводите прикорм позднее 6 месяцев. Это может способствовать развитию проблем с глотанием и жеванием более густой и плотной пищи.

Схема введения

Начинать прикорм ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, лучше всего с овощных пюре . Потому как они легко усваиваются неокрепшим желудком ребенка, а так же содержат в себе большое количество витаминов и углеводов.

Первое пюре обязательно должно быть однокомпонентное. Овощи, с которых начинают прикорм, должны быть зеленого цвета.

Не начинайте прикорм с оранжевых, желтых или красных овощей (фруктов). Они могут привести к развитию сильнейшей аллергической реакции. По этим же причинам не стоит давать одновременно несколько продуктов. Вы должны четко следить за реакцией детского организма: колики, газы, сыпь, запор. И при появлении хотя бы одного из них, на время отказаться от данного продукта.

Лучше всего для первого прикорма подойдут :

  • кабачок;
  • цветная капуста;
  • брокколи;
  • картофель.

Начинать нужно с половины чайной ложки , с каждым днем постепенно увеличивая объемы и в последствие доводя до полноценного приема пищи.

Прикорм вводят перед кормлением смесью. Желательно в утренние часы, чтобы дать себе возможность понаблюдать за реакцией организма малыша. Когда объем пюре будет доведен до 150 мл, докармливать ребенка смесью в это кормление не нужно.

Заменив одно кормление смесью, можно начинать заменять второе (послеобеденное) . Для этого можно выбрать фруктовое пюре или кашу. Схема такая же. Начинать стоит с половины чайной ложки. Если у ребенка нет отрицательных реакций, то с каждым днем увеличиваются объемы, вводимого продукта, и доводятся до полноценного приема пищи.

ВНИМАНИЕ. Не забывайте в течение дня предлагать ребенку воду. Фруктовые соки детям до года давать нежелательно. Вместо них можно предложить крохе компот из сухофруктов.

Таблица

Продукт (ед. измерения) Возраст ребенка (месяцы)
6 – 7 мес 7 – 8 мес 8 – 9 мес
Овощи (г) Пюре: 60 – 90 Пюре: 100 – 150 Мелкие кусочки: 150 – 180
Фрукты (г) Пюре: 30 – 60 Пюре: 70 Мелкие кусочки: 70 – 80
Масло сливочное (г) 2 – 4 4 4 – 7
Масло растительное (г) 1 – 3 3 3 – 4
Хлеб (г) 3 – 5 5 – 10
Каши (г) Безглютеновые: 30 – 70 Безглютеновые: 80 – 100 Безглютеновые + Глютеновые: 100 – 150
Творог (г) 10 – 30 30 – 50
Кисломолочные продукты (мл) 30 – 50 50 – 100
Мясо (г) 30 – 50 50 – 80
Рыба (г)

Значения, указанные в таблице введения прикорма в рацион питания, являются усредненными. Объем потребляемой пищи зависит только от вашего ребенка.

Продукты, которые ни в коем случае нельзя давать в таком возрасте

Мясное пюре вводится в рацион ребенка ближе к 7-8 месяцам . Начинать знакомство с мясом лучше с нежирных сортов, таких как кролик, индейка, цыпленок. При отсутствии у малыша аллергии на коровий белок можно предложить телятину или говядину.

Белая рыба, такая как хек, треска, минтай вводится в рацион ближе к 8-9 месяцам ребенка, заменяя собой 1-2 кормления мясом. Рыба обладает большим количеством сбалансированных аминокислот и витаминов группы B. А так же белок, содержащийся в рыбе, усваивается намного лучше, чем мясной.

Кисломолочные продукты необходимо вводить после 7 месяцев . Цельное коровье молоко не стоит предлагать ребенку минимум до первого года жизни. Коровий белок – один из сильнейших аллергенов, и чем позже вы познакомите малыша с ним в чистом виде, тем меньше вероятность получить аллергию.

Как быть с кашами?

Как было написано ранее, прикорм лучше начинать с овощных пюре, а не с каш, как многие привыкли слышать. Это обусловлено тем, что каши, как и смесь, которую ребенок получает вместо грудного молока, очень питательны и способствуют быстрому набору веса. А, как известно, у детей находящихся на искусственном вскармливании с этим проблем нет.

И все же, каши – необходимый элемент прикорма . Водятся они не ранее 6 месяцев. Начинать знакомство нужно с безглютеновых круп, таких как гречка, рис или кукуруза. Схема введения каши в рацион ребенка такая же, как и у пюре: начинать нужно с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 180-200 гр.

Меню ребенка на искусственном вскармливании по месяцам

Знакомство с новой пищей может начинаться с фруктовых соков и пюре или каш. В 5 месяцев в меню ребенка на искусственном вскармливании включаются не только овощные пюре, но и молочные каши. И в те, и в другие можно добавить немного растительного или сливочного масла. В этом возрасте можно давать до 150 г овощного пюре или 50–100 г молочной каши в дополнение к сухой смеси, а также сокам и пюре, к которым организм ребенка уже адаптировался. В качестве первого прикорма обычно назначают овощное пюре. Детям с недостаточной прибавкой в массе тела, неустойчивым стулом первым видом прикорма может быть каша. Прикорм нужно вводить постепенно, начиная с одного продукта.

Зерновой прикорм (каша) — один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В1, В2, РР и др.

Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть молочными или безмолочными. Последние разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребёнком или коровьем молоком. В дальнейшем могут использоваться глютен содержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп.

Овощное пюре — источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3–4 овощей.

С 5–6 месяцев в рацион ребенка вводится творог, являющийся источником полноценного белка и кальция. Вводят творог в рацион ребенка с небольших количеств. Постепенно дозу увеличивают и через 3–4 дня доводят до 20 г в сутки в один или два приема, затем до 40 г и к году — до 50 г в сутки. С 6 месяцев в рацион малыша можно ввести яичный желток. С 6 мес. — ¼, с 8 мес. — ½ желтка куриного яйца, сваренного вкрутую. Его надо тщательно отделять от белка, который детям до 1 года не дают, так как он трудно переваривается. Желток можно давать одновременно с молочной кашей или овощным пюре. Однако детям с пищевой аллергией желток давать не следует, так как овальбумин относится к сильным аллергенам. Мясо в рацион ребенка рекомендуется вводить с 7 месяцев при естественном вскармливании и с 6 месяцев при искусственном. В ряде случаев, если ребенок отстает в развитии, имеются проявления рахита, анемии, мясо можно дать раньше (в 5,5 и даже в 5 месяцев одновременно с овощным пюре).

С 8–9 мес. в рацион ребенка могут быть введены овощные супы. Супы используются как первое блюдо, когда у ребенка уже формируется обед. Они даются в небольшом количестве 30–50 мл с целью стимуляции аппетита. Рыбу в рацион ребенка вводят с 9–10 месяцев. Рыба является очень полезным продуктом, так как содержит легкоусвояемый белок, богата фосфором, который совместно с кальцием участвует в построении костной ткани. Рыба также богата витаминами A, D, B6, В12, пантотеновой кислотой. Вводить рыбу в рацион ребенка следует очень осторожно, начиная с самых малых количеств, лучше в утренние часы, тщательно наблюдая за реакцией ребенка. В это время в его рацион не следует вводить какие-либо другие новые виды пищи (другие виды фруктов, овощей, соков, мяса), чтобы правильно оценить переносимость рыбного блюда.

По мере взросления ребенка объем прикорма, конечно, должен увеличиваться — организм адаптируется к приему новой пищи и требует все больше энергии для активного роста и развития.

Специалистами разработана примерная схема введения прикорма для питания малышей на искусственном вскармливании.

Однако для каждого ребенка на искусственном вскармливании нужно составлять индивидуальное меню. Для этого обязательно обратитесь за помощью к врачу-педиатру, который оценит особенности развития и состояние здоровья вашего малыша. Правильный прикорм — это надежный фундамент для здорового роста и счастья ребенка.

#PROMO_BLOCK#

Узнайте больше о прикорме на искусственном вскармливании в нашем блоге.

рекомендации ВОЗ и отзывы о производителях

Момент введения прикорма грудничку особенно волнителен для родителей первого ребенка. В их голове роится столько вопросов: чем кормить? Из какой посуды? Что делать, если ребенок не захочет есть что-то кроме молока? И главный из таких вопросов: как правильно вводить прикорм? В 4 месяца от рождения малыша уже вполне можно начать искать ответы на эти вопросы.

Когда вводить прикорм

Первые полгода своей жизни малыш вполне способен обходиться одним лишь грудным молоком или его заменителем в виде растворимой в воде смеси. Стоит уточнить, что допаивание водой, компотами или тем более соками до 6 месяцев также не требуется. Всю необходимую жидкость малыш получит во время кормления грудью. Самый лучший способ проверить, хватает ли ребенку молока, это посмотреть, сколько раз в сутки он писает. Должен не менее шести раз.

Но приблизительно в шесть месяцев педиатрами и Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется вводить в рацион взрослую пищу. Конечно, не сразу, а постепенно, по выверенной схеме.

Почему именно шесть месяцев? Потому как в большинстве случаев до достижения малышом этого возраста его кишечник пока не готов переваривать что-то кроме материнского молока, и только смесь для искусственного вскармливания максимально близка к нему по составу.

Как правильно вводить прикорм ребенку? Вводить его нужно тогда, когда малыш полностью здоров и не подвержен следующим факторам риска:

  • недавно было перенесено заболевание;
  • у семьи был переезд;
  • малыша «переселили» в свою кровать или даже комнату;
  • был серьезный психологический стресс у родителей;
  • резкая смена погодных условий;
  • была сделана прививка.

Если такие факторы присутствуют, то рекомендует подождать с введением до их устранения не менее недели.

Признаки, что ребенок готов

Иногда правильно вводить прикорм в 5 месяцев, как только появятся показатели того, что организм ребенка готов переварить иную пищу. Такими признаками являются следующие:

  • есть хотя бы один зуб;
  • появился довольно сильный пищевой интерес;
  • ребенок может сидеть, не заваливаясь.

Бывает, что дети развиваются быстрее или медленнее, и в пределах 1-2 месяцев это обычно является нормой. Поэтому после осмотра педиатр может дать добро на прикорм ранее 6 месяцев или, наоборот, посоветовать «попридержать коней».

Как правильно: ввести прикорм ребенку в 5 месяцев или в 6? Это решать только маме. Но однозначно лучше начать прикорм в 5 месяцев (если советует педиатр), чем затягивать до семи, так как позднее начало прикорма чревато тем, что ребенок недополучит необходимые ему микронутриенты. И эта нехватка может привести к таким серьезным заболеваниям, как рахит или анемия.

Для того чтобы узнать, как правильно вводить прикорм ребенку 4 месяцев от роду, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и иметь для этого веское основание. Потому как вводить прикорм до 4 месяцев может быть даже опасно для ребенка, так как его кишечник наверняка не приспособлен переваривать что-то, кроме материнского молока или его аналогов.

Пюре или твердая пища?

Как правильно вводить прикорм в 6 месяцев: с пюре или кусковой пищи? Необходимо начинать докармливать малыша с пищи, перемолотой до пюреообразного состояния, иначе ребенок может просто подавиться. Для получения пищи такой консистенции можно приобрести питание в уже готовом виде, благо, что выбор сейчас очень богатый. Но можно заморочиться и самостоятельно приготовить ребенку еду. Делается это по большей части, чтобы быть наверняка уверенным в натуральном составе того, что именно будет вводиться грудничку на прикорм.

Как правильно приготовить в домашних условиях дополнительное питание, запомнить просто. Для этого фрукты, овощи или мясо нужно сначала отварить или приготовить на пару, а уже потом перемолоть их с помощью блендера. В первые разы можно даже протереть пюре через сито для получения максимально однородной консистенции. Для удобства продаются блендеры, совмещенные с пароваркой. То есть все делается сразу в одной чаще.

А вот кашу грудничкам готовят иначе. Еще на этапе крупы нужно перемолоть ее в кофемолке или блендере. И уже из получившейся муки варить кашу для малыша. Время варки сокращается до нескольких минут.

Но ближе к 8 месяцам перемалывать стоит, оставляя все более и более крупные куски, чтобы к году ребенок уже мог кушать практически так, как и взрослый. Это необходимо для того, чтобы челюсть развивалась правильно, а мышцы речевого аппарата были более развитыми.

С каких продуктов правильнее начать

Самым лучшим вариантом будут гипоаллергенные овощи с низким содержанием крахмала. И такими являются цветная капуста, брокколи и кабачок. Но с тем, чтобы ребенок начал их есть, бывают нередко проблемы, так как на вкус они не очень приятны. Тут спасет, если ребенок не знает, какой может быть вкусной и сладкой другая пища. Поэтому те, кто начал прикорм с фруктов, печений или сладких каш, чаще имеют проблемы с тем, чтобы уговорить ребенка съесть овощное пюре.

Для маловесных малышей, как вариант, подойдет жидкая каша. Но первая каша должна быть безмолочной и гипоаллергенной. Такими являются гречневая, рисовая и кукурузная кашки.

Начинать прикорм с мяса и особенно рыбы не стоит, это слишком агрессивная пища для знакомства.

До года основная задача введения прикорма — это не накормить, а привить правильное пищевое поведение, научить жевать пищу и по возможности пользоваться ложкой. Стоит помнить об этом, если ребенок почти ничего не съедает. Главное, чтобы он достаточно пил и докармливался грудным молоком или смесью.

Каши

Они по праву считаются одним из самых диетических блюд. Но несмотря на это есть два важных правила, как правильно вводить кашу в прикорм.

Первое правило — это то, что не любой вид каши подойдет малышу. Начинать нужно с самых гипоаллергенных и моносоставных, никаких мультизлаковых. Здесь нужна рисовая, кукурузная, гречневая, чуть позже можно ввести кукурузную. Такие каши, как перловая, манная, можно вводить примерно к году, и уже сразу в том виде, в котором ее едят взрослые. Но вот именно без манной каши можно обойтись совсем, вопреки тому, что многие ели ее в детстве. Эта каша почти бесполезна в плане содержания витаминов и микроэлементов. Для сравнения, гречка — это просто кладезь полезных веществ, и в ней нет крахмала.

Второе правило – это никаких добавок в виде сахара и фруктов, а также молока. Если малыш отказывается от каши, то это значит, что стоит попробовать еще раз или заменить кашу. Нередко бывает, что малыш отказывается от гречневой, но уплетает за обе щеки рисовую или наоборот. Ввести молочные каши никогда не поздно. Поэтому начинать можно с безмолочных, так как при их употреблении риск возникновения склонности к аллергии намного ниже.

Если ребенок совсем не набирает вес, то именно с каш будет правильно вводить прикорм как в 4 месяца, так и в 5, и в 6.

Молочные продукты

Вводить молочные продукты следует не ранее 8 месяцев, и лучше пусть это будет детский творожок.

До 3 лет употреблять в пищу молочные продукты для взрослых не рекомендуется. В детском отделе в продаже можно найти адаптированные молоко, кефир и другие молочные продукты. И это не просто маркетинговый ход, они действительны более адаптированы.

Как ни странно, но аллергия на молоко — одна из самых распространенных среди малышей. А среди всех молочных продуктов тяжелее всего усваивается цельное молоко. Кисломолочные продукты обогащены способствующими хорошему пищеварению бифидобактериями, и поэтому усваиваются в несколько раз лучше. Теперь понятно, почему начинать знакомство с молочными продуктами надо с них.

Стоит ли сластить и солить еду

Есть мнение, что соль и сахар необходимы организму, и это правда. Но другая правда состоит в том, что они уже присутствуют в достаточном количестве в продуктах в естественном виде. И то, что еда кажется пресной, это следствие того, что вкусовые рецепторы уже притупились от длительного досаливания и прислащивания. Если перестать добавлять соль и сахар в пищу, то через какое-то время рецепторы придут в норму, и начнет чувствоваться настоящий вкус продуктов. Тогда окажется, что они совсем не безвкусные.

Обладая этой информацией, несложно понять, что если с рождения не добавлять ребенку в пищу сахар и соль, то он с удовольствием будет есть такую еду, ощущая ее настоящий вкус и не подозревая, что его можно как-то «улучшить». Но стоит дать ребенку хоть раз сладкое, и он будет его всегда требовать. Именно поэтому лучше сначала ввести все овощи, а уже потом начать вводить сладкие фрукты. Для тех, кто никогда не пробовал искусственного сахара, фрукты покажутся очень сладкими. Поэтому лучше договариваться об этом с бабушками, тетями, нянями и всеми, кто будет сидеть с ребенком, что он ест несоленую пищу, а из сладкого у него только фрукты.

Да, со временем ему наверняка придется познакомиться с искусственными сахаром и солью, но чем позже это произойдет, тем лучше. Это полезно не только детям, но даже и взрослым. Существуют такие семьи, где в принципе не едят соль и сахар и отлично себя чувствуют при этом.

Аллергия

Еще одним фактором, который может помешать введению прикорма, является аллергия. Чтобы наверняка знать, что аллергии на определенный продукт нет, нужно вводить новые виды пищи постепенно. Начинать с одной-двух ложек, прибавляя каждый день по еще одной ложке, и доводить так до нормы, рекомендуемой по возрасту. Не стоит при этом вводить новый продукт чаще, чем раз в неделю. Начинать следует с бесцветных каш и овощей, так как они являются самыми гипоаллергенными. Такие яркие овощи, как тыква и морковь, чаще всего вызывают аллергию.

Возрастные нормы питания грудничков

Для того, чтобы вводить прикорм правильно, нужно соблюдать возрастную норму по количеству употребляемых продуктов. Передозировка микронутриентами также опасна, как и ее недостаток. Например, повышенное или пониженное употребление пищи, богатой кальцием и витамином Д, приведет к проблемам с формированием костей. Ниже приведена таблица введения прикорма, согласно рекомендациям ВОЗ.

наименование продукта

возраст введения

до какого суточного объема довести

цветная капуста, кабачок, брокколи и другие цветные и зеленые овощи

4-6 месяцев

100 — 200 г

Гипоаллергенные безмолочные каши

5-7 месяцев

100 — 200 г

фрукты (яблоки, груши) и яркие овощи(свекла, тыква, морковь)

7-8 месяцев

100 — 200 г

перепелиные яйца

8 месяцев

начиная с ¼ и не более одного

пюре из нежирного мяса(индейка, крольчатина, курятина)

8-9 месяцев

100 — 200 г

молочные каши

9 месяцев

100 — 200 г

творожок

9 месяцев

не более 50 г до года и не более 100 г после

кефир детский

9 месяцев

не более 200 мл

фруктовые соки

10 месяцев

не более 100 мл

детское печенье

10-12 месяцев

3-5 шт.

рыба

10-12 месяцев

150-200 г

яркие фрукты и ягоды

после года

не более 150 г

Педагогический прикорм

Видов введения прикорма два: педиатрический и педагогический. До этого был описан признанный педиатрами вид введения, то есть педиатрический.

Но также существует педагогический, и он бывает необходим, когда есть проблема с пищевым интересом, и ребенок отказывается пробовать новую пищу, а ему уже пора это делать. Как правильно вводить прикорм грудному ребенку такого типа? Вся суть педагогического прикорма в том, чтобы есть самому рядом с ребенком, тем самым подавая ему пример. Врожденное стремление к подражанию родителям вынудит кроху потянуться к тарелке матери или отца, и тогда с ним стоит поделиться. Естественно, что во время введения педагогического прикорма рацион родителей должен соответствовать возрасту ребенка, а не желаниям взрослых. В этот период в тарелке исключены жареная, соленая, острая пища и полуфабрикаты. Лучше всего подойдут диетические супы-пюре, каши и сильно разваренная пища без специй и лука.

Грудное вскармливание

Казалось бы, только остались позади трудности с налаживанием лактации, как перед мамой встает новый вопрос: как правильно вводить прикорм при грудном вскармливании? Несмотря на то, что в полгода ребенок начнет питаться взрослой пищей, основным его питанием поначалу остается материнское молоко либо детские смеси.

Довольно спорным вопросом является то, когда отлучать ребенка от груди. На сегодняшний день доказано, что питание материнским молоком до 2 лет оказывает положительное влияние на формирование иммунитета и кишечной флоры у ребенка. Но особенно остро дети нуждаются в грудном вскармливании только до года.

Но это всего лишь сухие факты, и вопрос этот должен решаться индивидуально. Когда именно заканчивать кормить грудью, должны решать только мать и ребенок. Главное, чтобы кормление было комфортно для них. И если это доставляет им обоим удовольствие, то кормить можно и дольше двух лет. Ведь это не только питание, но и способ общения и успокоения ребенка.

Бывает, что дети сами отказываются от груди довольно рано, или у женщины пропадает молоко. Если несмотря на это есть желание продолжить вскармливание, то нужно обратится к специалисту по этому вопросу, и он поможет восстановить лактацию. Но бывает, что самой матери грудное вскармливание приносит немало дискомфорта и неудобств. Не стоит жертвовать собой, ведь так недолго и спроектировать свое недовольство на ребенка. Кормление грудью — не единственный способ укрепить иммунитет и доказать ребенку свою любовь.

Искусственное вскармливание

Бывают случаи, когда кормление материнским молоком невозможно, тогда в первые месяцы жизни ребенка нужно кормить адаптированными детскими молочными смесями. Коровье или козье молоко довольно сильно отличается по составу от материнского и как его заменители не годятся. То же касается и жидкой манной каши. Детские смеси — это не способ нажиться на матерях, которые не могут кормить ребенка грудью, а единственное адаптированное питание для малыша младше 6 месяцев и наилучшая замена материнскому молоку, когда он чуть подрастет.

Как правильно ввести прикорм искусственнику? Принципы введения такие же, но с оговоркой на то, что можно начать введение прикорм немного раньше, в 4-5 месяцев, в зависимости от его готовности и скорости набора веса. Обычно, если смеси недостаточно для полноценного набора веса, рекомендуют вводить детские каши уже с 4 месяцев, но не ранее.

Другое различие во введении прикорма искусственникам в том, что после года смесь уже желательно полностью заменить взрослой пищей, так как развитию иммунитета она не способствует, а при питании из бутылочки может сформироваться неправильный прикус. При кормлении грудью можно долго не опасаться за неправильное формирование челюсти, ведь захват соска отличается от захвата соски. Тут природа все продумала, и при захвате материнского соска ребенок делает «правильные» движения.

Вклад несоответствующего прикорма в потребление соли 8-месячными младенцами

Это исследование обнаружило убедительные доказательства того, что неправильная практика прикорма у 8-месячных младенцев связана с более высоким потреблением натрия из рациона. Младенцы, отнесенные к верхнему квартилю, потребляли несоответствующую пищу, такую ​​как коровье молоко в качестве основного напитка, соленые ароматизаторы и консервированные макаронные изделия во время прикорма, что способствовало очень высокому уровню натрия в их рационе.Потребление натрия превышало рекомендацию Великобритании примерно у 70% младенцев.

Учет массы тела, потребления энергии в нижнем квартиле потребления натрия, предлагается занижение отчетности; потребление натрия в этой группе, вероятно, было выше. Данные показывают, что трудно поддерживать потребление натрия младенцами ниже рекомендованного в Великобритании 400 мг в день. Существует потребность в соответствующих рекомендациях по кормлению относительно адаптации семейного рациона для младенцев с учетом содержания натрия в пищевых продуктах, а производителям — для дальнейшего снижения содержания натрия в обычных пищевых продуктах, особенно в хлебе и хлопьях для завтрака.

Неправильное употребление коровьего молока в этой возрастной группе способствовало высокому потреблению натрия. Данные ALSPAC ранее показали, что младенцы, которые потребляли коровье молоко без других молочных напитков, имели более высокий уровень анемии (Hopkins et al., 2007). Хотя эти данные были собраны в 1993 г., данные последнего обследования грудного вскармливания, проведенного в Великобритании в 2005 г., показали, что потребление коровьего молока в этой возрастной группе по-прежнему является проблематичным: 6% (что эквивалентно 42 000 младенцев в год) имеют коровье молоко в качестве основной напиток (Bolling et al., 2007), хотя это не рекомендуется до достижения возраста 1 года (Agostoni et al., 2008).

В младенчестве добавлять соль в пищу нецелесообразно, и рекомендуется постепенно приучать детей в возрасте 8 месяцев к семейной пище. Использование соленых ароматизаторов (преимущественно дрожжевого экстракта), соусов (включая подливы), консервированных макарон и печеных бобов было довольно распространенным явлением в верхнем квартиле натрия, что позволяет предположить, что некоторые семейные продукты питания могут быть неподходящими для младенцев. Введение этих пунктов предполагает, что либо у родителей не было информации о том, какие продукты лучше всего использовать во время прикорма, либо они были ошеломлены / сбиты с толку доступной информацией.Каким бы ни было объяснение, оно предполагает, что необходима более четкая информация.

Предыдущие исследования показали, что неправильная практика кормления связана с низким социально-экономическим статусом и / или уровнем образования (Savage et al., 1998; Hendricks et al., 2006). Американское исследование, в котором анализировались данные Второго исследования практики кормления грудных детей, показало, что матери с более низким уровнем образования с большей вероятностью применяют неправильные методы кормления, в том числе половина этих матерей добавляли соль в пищу своих младенцев (Fein et al., 2008). Настоящее исследование не воспроизводило эти результаты, поскольку не было обнаружено различий между группами, принимавшими натрий, в образовательном статусе матерей.

Несмотря на первоначальное сопротивление, пищевая промышленность Великобритании и других европейских стран в последние годы начала прилагать значительные усилия для снижения уровня натрия в многочисленных пищевых продуктах. В результате этих изменений среднее потребление соли взрослым человеком в Великобритании снизилось с 9,5 до 8,6 г в день. Другие страны, особенно Португалия и Финляндия, добились значительных улучшений, снизив уровни до 5 г в день, благодаря маркировке, просвещению населения и тесному сотрудничеству с пищевой промышленностью (Cappuccio and Capewell, 2010).В этом исследовании хлопья для завтрака и хлеб обеспечивали пищу значительным количеством натрия. Недавно было объявлено, что производители хлопьев для завтрака добились снижения уровня натрия в фирменных зерновых завтраках на 49%, и в настоящее время решается вопрос о содержании натрия в хлебе (веб-сайт Агентства по пищевым стандартам, 2010 г.). Результаты этого исследования показывают важность снижения производителями содержания натрия в хлопьях для завтрака и хлебе для детского питания. Несмотря на прогресс, важно, чтобы в ближайшие годы были произведены дальнейшие сокращения, если мы хотим достичь рекомендованного дневного максимума (Gilbert and Heiser, 2005).Возможно, что рекомендованный в Великобритании максимум установлен слишком низким для этой возрастной группы, для взрослых рекомендуется максимум 6 г соли в день, что соответствует 253 мг / МДж диетической энергии, следовательно, уровню 850 мг натрия. для 8-месячного ребенка потребление ∼2,75 МДж может быть более подходящей рекомендацией. Даже при более высокой рекомендации, уровень натрия в рационе младенцев все равно необходимо снижать.

Важными достоинствами этого исследования являются большой размер выборки, высокий уровень участия, всесторонний рацион питания и антропометрические данные.Однако есть несколько ограничений; во-первых, он проводился в одном географическом районе Великобритании, и поэтому результаты могут быть неприменимы по всей стране, хотя когорта была достаточно репрезентативной для населения Великобритании на момент набора (веб-сайт ALSPAC). Кроме того, было показано, что потребление пищи в исследовании сопоставимо с таковым для NDNS, национальной репрезентативной поперечной выборки. Во-вторых, эти данные были собраны в 1993 году, и результаты могут не отражать текущих моделей; самое последнее исследование вскармливания младенцев (Bolling et al., 2007) предполагает, что, хотя некоторые формы поведения немного улучшились, эти результаты все еще отражают нынешнюю практику кормления. Потребление натрия оценивалось с использованием диетических дневников без биологических образцов (например, сбора мочи) для подтверждения метода; тем не менее, они обеспечивают разумный учет потребленных пищевых продуктов и, таким образом, могут использоваться для формулирования рекомендаций.

В заключение, необходимо существенно снизить потребление натрия у детей этой возрастной группы, так как уровни были намного выше рекомендованного максимума.Учитывая, что три четверти натрия в рационе поступает из обработанных пищевых продуктов, успешные стратегии снижения потребления соли могут быть достигнуты только при сотрудничестве с пищевой промышленностью (Всемирная организация здравоохранения, 2007). Чтобы снизить уровень натрия в рационе детей грудного возраста, сначала вводите детей грудного возраста в «детскую» диету, используя продукты домашнего приготовления, которые специально адаптированы для детей грудного возраста, и, при желании, используйте готовые детские продукты. Во-вторых, всем матерям следует дать четкий совет, в котором указывается, какая пища подходит для младенцев, включая повторный совет не использовать коровье молоко в качестве основного напитка до 12 месяцев.В-третьих, за счет дальнейшего снижения производителями пищевых продуктов уровня натрия в пищевых продуктах.

Границы | Потребление органических продуктов питания в период прикорма и респираторные или аллергические заболевания в возрасте до 5,5 лет в когорте ELFE

Введение

Несколько исследований показали рост распространенности аллергических заболеваний, особенно у детей в западных странах (1–3). Это увеличение, вероятно, связано с крупными изменениями в обществе и окружающей среде, такими как промышленное развитие и загрязнение воздуха (4).Более того, образ жизни, среда обитания и воздействие химических опасностей, таких как пестициды, в раннем возрасте, по-видимому, связаны с аллергической сенсибилизацией, экземой и астмой в более позднем возрасте (5–10).

Результаты наблюдательных исследований в перинатальном периоде предполагают потенциальную пользу для здоровья от употребления органических продуктов питания (OF), особенно в отношении аллергических заболеваний, но уровень доказательств такого защитного эффекта остается низким. В исследовании KOALA частое употребление органических молочных продуктов в возрасте до 2 лет было связано со снижением риска экземы в возрасте до 2 лет (11).В исследовании норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa) частое потребление органических овощей во время беременности было связано со снижением риска преэклампсии у матери и гипоспадии у потомства (12, 13). Исследования, проведенные в антропософских сообществах, показывают, что потребление ОВ может иметь защитный эффект от аллергии и атопии (5, 6, 10, 11, 14), даже если отличить роль ОВ от роли других факторов, связанных с антропософским образом жизни, было трудно (5 , 10).

В остальном родители с аллергией в анамнезе или у ребенка, у которого на ранней стадии диагностировано аллергическое заболевание, могут предпочесть давать своему ребенку OF в период прикорма, поскольку органические продукты обычно считаются более здоровыми, чем обычные продукты (15–17).

Большинство синтетических пестицидов запрещены к производству OF, но Европейское управление по безопасности пищевых продуктов подчеркнуло, что остатки пестицидов были количественно определены в 13,2% образцов OF (по сравнению с 45,8% в обычных пищевых продуктах), вероятно, из-за внешнего или остаточного загрязнения почвы (18 ). Если преимущества OF потенциально связаны с более низким содержанием в них остатков пестицидов, изучение потенциальной пользы для здоровья от потребления OF по сравнению с обычным потреблением пищи требует особого внимания в младенчестве.Действительно, во время периода прикорма родители могут по своему усмотрению готовить еду для своих детей или давать прикорм, имеющийся в продаже. Что касается последнего, поскольку младенцы и дети дошкольного возраста считаются уязвимыми группами населения, европейское законодательство о коммерческом прикорме очень строгое в отношении остатков пестицидов (19), ограничивая максимальное содержание остатков пестицидов и даже запрещая присутствие некоторых остатков пестицидов (например, ометоата). , органофосфат) (19, 20) независимо от метода производства.Следовательно, разница в содержании остатков пестицидов между органическими (обязательность средств) и обычными продуктами (обязательство результата) в коммерческих продуктах для прикорма должна быть меньше, чем в продуктах для населения в целом.

В этом контексте, данное исследование было направлено на изучение того, была ли аллергия в семейном или младенческом анамнезе связана с кормлением с использованием ОФ и / или коммерческого прикорма в течение периода прикорма. Мы предположили наличие положительной связи между аллергией в анамнезе и кормлением ОФ.Вторая цель заключалась в изучении среди младенцев без ранних симптомов аллергии предполагаемой связи между потреблением ОВ в период прикорма (до 10 месяцев) и частотой респираторных или аллергических заболеваний в возрасте от 1 до 5,5 лет. Мы предположили, что потребители ОВ будут иметь более низкую распространенность респираторных и аллергических заболеваний в возрасте до 5,5 лет и что эта связь будет слабее среди детей, потребляющих в основном коммерческий дополнительный корм, чем среди детей, потребляющих в основном домашнюю пищу.Чтобы изучить потенциальные механизмы взаимосвязи между потреблением ОВ и аллергией, мы сравнили состав коммерческих продуктов для прикорма в соответствии с методом их производства (обычным и органическим).

Материалы и методы

Исследуемая популяция

Настоящий анализ был основан на данных мультидисциплинарного исследования É tude Longitudinale Française depuis l’Enfance (ELFE) и первой французской репрезентативной когорты новорожденных.Это лонгитюдное исследование включало 18 329 детей, рожденных в случайной выборке из 349 родильных домов на материковой части Франции в 2011 году (21). Включение происходило в течение 25 выбранных дней приема на работу в течение четырех волн, охватывающих 4-8 дней каждый и все четыре сезона. Критериями включения были одиночные или двойные роды, рожденные после 33 недель беременности, от матерей в возрасте 18 лет и старше, которые не планировали переезжать за пределы столичной Франции в следующие 3 года.

Матери-участницы предоставили письменное согласие на себя и своих детей.Находясь при включении, отцы подписывали форму согласия на участие своих детей или были проинформированы об их праве противодействовать этому.

Исследование ELFE получило одобрение Консультативного комитета по обработке информации о медицинских исследованиях ( Comité Consultatif sur le Traitement des Informations pour la Recherche en Santé ), Национального агентства по регулированию защиты данных ( Национальная комиссия по информатике и свободе ) и Национальный статистический совет ( Национальный статистический совет информации, ).

Кормление грудных детей

Подробная информация о грудном вскармливании / вскармливании детской смеси собиралась ежемесячно в возрасте от 2 до 10 месяцев, а затем в возрасте от 12 до 24 месяцев. На основании этих данных была рассчитана продолжительность грудного вскармливания и возраст при введении детской смеси, как описано ранее (22).

Подробная информация о методах прикорма собиралась ежемесячно в возрасте от 3 до 10 месяцев. По этим данным был рассчитан возраст введения прикорма, как описано ранее (23).Каждый месяц родители также сообщали о ПП (0 — никогда; 1 — иногда; 2 — часто; и 3 — всегда или почти всегда) и частоте кормления коммерческими продуктами для прикорма (детское питание, приобретенное в магазине, за исключением молока и других напитков). . Во Франции коммерческий прикорм можно продавать в банках (пластиковых или стеклянных), в пластиковых пакетах или в небольших тарелках (часто пластиковых), а детское печенье продается в пакетах. Частота кормления OF или коммерческого прикорма в течение периода прикорма была индивидуально суммирована как средняя частота кормления, о которой сообщалось между возрастом введения прикорма и 10 месяцами, как описано (24).Среди семей, заполнивших анкеты на срок от 3 до 10 месяцев, 86% семей ответили на вопрос OF не менее 5 раз, а 94% семей ответили на предмет коммерческого прикорма не менее 4 раз.

Учитывая строгие стандарты коммерческого прикорма для младенцев, гарантирующие очень низкий уровень (или отсутствие) остатков пестицидов (19), более высокая вариабельность содержания пестицидов, вероятно, наблюдается между органическими и традиционными продуктами питания, когда продукты, используемые для прикорма, не являются коммерческими продуктами для прикорма.Таким образом, для описания потребления прикорма переменная из четырех категорий была определена следующим образом: (1) нечастые коммерческие продукты для прикорма / нечастые OF; (2) нечастый коммерческий прикорм / частое употребление пищи; (3) частый коммерческий прикорм / нечастые OF; и (4) частые коммерческие продукты для прикорма / частые органические продукты. Частота кормления данным типом пищи считалась нечастой для ответов «никогда» и «иногда» и частой для ответов «часто» или «всегда».

Различия в составе между органическими и неорганическими коммерческими продуктами для прикорма были проанализированы с использованием базы данных Французской обсерватории качества пищевых продуктов (OQALI) (25, 26) для сектора дополнительного питания, собранной в 2012 году. доли рынка в объеме продаж согласно данным Kantar Worldpanel), этот набор данных объединял, в частности, список ингредиентов, пищевой состав, обязательный список аллергенов и заявления на упаковке. На основе этих данных было рассчитано количество ингредиентов и количество аллергенов в каждом коммерческом рецепте, и было определено использование маркировки, не содержащей аллергенов.

Респираторные и аллергические заболевания

Родители сообщили данные о здоровье своих детей во время телефонных интервью в возрасте 2 месяцев, 1, 2, 3,5 и 5,5 лет. Каждое интервью охватывало период с момента последнего наблюдения.

Аллергия в анамнезе у младенцев до введения прикорма определялась на основании отчета родителей при 2-месячном наблюдении: медицинский диагноз: аллергия на белки коровьего молока, экзема и хрипы.

Чтобы ограничить систематическую ошибку обратной причинно-следственной связи, свистящее дыхание, астма и экзема, о которых сообщалось в течение 1 года наблюдения, не рассматривались в настоящем исследовании и были исключены из анализа чувствительности.Пищевые аллергии не собирались при последующем наблюдении через 1 год, но был проведен анализ чувствительности после исключения пищевых аллергий, о которых сообщалось при контрольном обследовании через 2 года.

Считалось, что у детей когда-либо было свистящее дыхание от> 1 до 5,5 лет, если родители сообщили хотя бы один раз, что у ребенка было свистящее дыхание в грудной клетке при 2-, 3,5- или 5,5-летнем наблюдении. Считалось, что у детей когда-либо была экзема от> 1 до 5,5 лет, если родители сообщили хотя бы один раз, что у ребенка была экзема, и считалось, что у них астма, если родители сообщили хотя бы один раз о медицинском диагнозе астмы в возрасте 2–3 лет.5- или 5,5-летнее наблюдение.

Поскольку данные о пищевых аллергиях не собирались при последующем наблюдении в течение 1 года, считалось, что у детей пищевая аллергия когда-либо была в возрасте от 2 месяцев до 5,5 лет, если родители хотя бы раз сообщали о врачебных рекомендациях избегать определенных продуктов из-за аллергии на момент обследования. 2-, 3,5- или 5,5-летние наблюдения.

Характеристики семейства

Представляющими интерес социально-демографическими характеристиками родителей были материнский миграционный статус (мигрантка, потомок мигранта и большинство населения), возраст матери на момент родов (18–24, 25–29, 30–34 и ≥35 лет), количество дети старшего возраста в семье (ребенок ELFE — это первый ребенок, второй ребенок или, по крайней мере, третий ребенок), уровень материнского образования (до неполной средней школы, второй ступени среднего образования, среднего, трехлетнего университетского образования, не менее 5- университетский год), ежемесячный доход семьи на единицу потребления с учетом состава домохозяйства (27) (≤ 750 евро; 751–1111 евро; 1112–1 500 евро; 1 501–1944 евро; 1 945–2 500 евро; и> 2500 евро), статус занятости матери во время беременности (работает, безработная, не работает [домохозяйка / студент / пенсионер / пенсия по инвалидности]), место проживания матери в сельской местности (<2 000 жителей) и регион проживания матери.

Характеристики здоровья семьи включали курение матери во время беременности (никогда не курила, курила только до беременности, курила только на ранних сроках беременности, курильщик во время беременности), а также наличие аллергии у родителей и братьев и сестер (сенная лихорадка, астма, экзема; да или нет). В ходе двухмесячного интервью был собран анамнез родителей и братьев и сестер с аллергией. Считалось, что у детей в семейном анамнезе была аллергия, если хотя бы у одного из родителей или брата или сестры была аллергия в анамнезе.

Во время пребывания в больнице матерей просили заполнить утвержденный опросник по частоте приема пищи, который они самостоятельно вводили, чтобы описать свое питание в течение последних 3 месяцев беременности (28).Оценка качества диеты, основанная на потреблении основных пищевых групп, была рассчитана с использованием 17 количественных критериев, как описано ранее (28).

Характеристики младенцев

Характеристики новорожденных были собраны из медицинской карты: пол, рождение двойни, гестационный возраст (<37, 37–39 и ≥40 недель), масса тела при рождении (малый вес для гестационного возраста, адекватный вес для гестационного возраста и большой вес для срок беременности) и способ родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение).

Выбор образца

Среди 18 329 детей, участвовавших в исследовании ELFE, дети, родители которых отказались от согласия ( n = 57), были исключены из исследования. Мы случайным образом выбрали одного близнеца из двух ( n = 287), чтобы избежать семейных кластеров. Мы исключили детей с отсутствующей частотой потребления ОФ, потому что они не заполнили вопросник за 3–10 месяцев или не предоставили достаточно информации для определения потребления в течение периода прикорма ( n = 6899), а также детей с отсутствующими данными на свистящее дыхание, экзему или аллергию на белок коровьего молока через 2 месяца наблюдения ( n = 256), в результате чего была получена выборка из 10 830 детей (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема.

Для первой цели, связи между семейным или младенческим анамнезом аллергии и кормлением ОВ в период прикорма, мы исключили детей с отсутствующими данными о характеристиках семьи или младенца ( n = 2,018), что привело к полному: выборка из 8 812 детей.

Для второй цели, связи между потреблением ОВ в период прикорма и респираторными или аллергическими заболеваниями после периода прикорма, мы исключили детей с диагнозом аллергии на белок коровьего молока при 2-месячном наблюдении ( n = 144), без данных о респираторных и аллергических заболеваниях в возрасте от 2 до 5 лет.5 лет ( n = 821), и те, у которых отсутствуют данные о семейных или младенческих характеристиках и заболеваниях ( n = 1784), что привело к полной выборке из 8 081 ребенка.

Статистический анализ

Различия между исключенными и включенными выборками для первой цели оценивались с помощью критерия Стьюдента t и критерия хи-квадрат для непрерывных и категориальных переменных, соответственно. Чтобы изучить возможные механизмы взаимосвязи между потреблением ОВ и аллергией, мы сравнили состав коммерческих продуктов для прикорма из базы данных OQALI в соответствии с методом их производства, используя тест Стьюдента t и критерий хи-квадрат для непрерывного и категориального анализа. переменные соответственно.

Не скорректированные связи между семейным / младенческим анамнезом аллергии и потреблением ОВ или между потреблением ОВ и частотой аллергических и респираторных заболеваний были протестированы с помощью полиномиальной и простой логистической регрессии, соответственно. Связь между семейным / младенческим анамнезом аллергии и потреблением ОВ в течение периода прикорма оценивалась с помощью полиномиальной логистической регрессии с категорией «никогда не потребитель» в качестве эталонной категории. Модели были скорректированы с учетом характеристик семьи (возраст матери, уровень образования, миграционный статус, занятость матери во время беременности, сельское проживание, регион проживания матери, статус курения во время беременности, качество питания во время беременности, количество детей старшего возраста в семье и доход домохозяйства. ), характеристики младенца (способ родоразрешения, пол, гестационный возраст, масса тела при рождении для гестационного возраста, продолжительность грудного вскармливания и возраст начала введения прикорма) и переменные, связанные с дизайном исследования (размер родильного отделения и волна набора) .Первая модель была сосредоточена на семейном анамнезе аллергии в качестве переменных воздействия. Затем поочередно учитывались аллергические заболевания в анамнезе младенцев (хрипы, сыпь и аллергия на белок коровьего молока) с дополнительной поправкой на семейный анамнез аллергии.

Связь между потреблением ОВ в период прикорма и респираторными или аллергическими заболеваниями в возрасте от 1 до 5,5 лет оценивалась с помощью логистической регрессии. Модели были скорректированы с учетом семейных характеристик, семейного анамнеза аллергии, характеристик младенцев и переменных, связанных с дизайном исследования.Для этой цели мы рассмотрели комбинированную переменную, полученную на основе потребления прикорма и коммерческого прикорма.

Чтобы преодолеть предвзятость отбора и отсева, был проведен анализ чувствительности с использованием взвешенных данных. Взвешивание рассчитывалось с учетом процедуры включения и систематических ошибок, связанных с несогласием (29), а также включало калибровку на полях из статистических данных государственного реестра и Национального перинатального исследования Франции 2010 г. (30) по следующим переменным: возраст, регион , семейное положение, миграционный статус, уровень образования и первородство.Это взвешивание было специально рассчитано для обеих подвыборок, включенных в анализ множественного вменения.

Основной анализ проводился на основе полной выборки. Также был проведен анализ чувствительности с использованием множественных вменений для работы с недостающими данными о характеристиках семьи / ребенка. Мы предположили, что данные отсутствовали случайным образом, и сгенерировали пять независимых наборов данных с помощью метода полностью условной спецификации (SAS V9.4: процедура MI, оператор FCS, опция NIMPUTE), затем рассчитали объединенные оценки эффекта (SAS V9.4: процедура MIANALYSE). В модели вменения мы включили все интересующие переменные после их ранжирования в порядке возрастания отсутствующих данных. Категориальные переменные были вменены с помощью полиномиальной модели, порядковые или двоичные переменные — с логистической регрессией, а непрерывные переменные — с линейной регрессией. Для генерации тестирования значимости категориальных переменных использовалась медиана значений p из анализа вмененных данных в каждом наборе данных, как было предложено Eekhout et al. (31). Если не указано иное, p <0.05 считали статистически значимым.

Все анализы были выполнены с помощью SAS V9.4 (SAS, Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Описание образца

По сравнению с 8 812 детьми, включенными в полный анализ первой цели, исключенные дети чаще рождались от более молодых матерей (30,4 ± 5,5 против 31,2 ± 4,5 лет, p <0,0001) с более низким уровнем образования ( 16 против 23,5% со степенью магистра, p <0.0001) и более низкий доход (в среднем 1476 ± 1113 евро против 1751 ± 911 евро на единицу потребления, p <0,0001). Исключенные дети также реже имели семейный анамнез аллергии (45% против 53%, p <0,0001). Мы не обнаружили существенной разницы в отношении пола (мальчики: 51,6% против 51,3%, p = 0,76) или качества питания матери ( p = 1,00).

Среди включенных детей (таблица 1) 49% детей никогда не употребляли ОВ в период прикорма; 23.6% детей потребляли OF иногда, 16,4% детей потребляли OF часто и 10,9% детей потребляли OF всегда или почти всегда. В целом, 22,8% детей никогда не употребляли коммерческий дополнительный корм для прикорма, 32,8% детей иногда употребляли коммерческий дополнительный продукт для прикорма, 26,7% детей ели коммерческий дополнительный корм часто и 17,6% всегда или почти всегда употребляли коммерческий дополнительный продукт для прикорма. Многих детей нечасто кормили ОВ и коммерческим прикормом.В целом, 53% детей имели семейный анамнез аллергии, 1,3% имели сообщение о диагнозе аллергии на белок коровьего молока, 14,3% сообщали об экземе и 5,3% сообщали о хрипах при последующем наблюдении через 2 месяца. В возрасте от 1 до 5,5 лет родители хотя бы раз сообщали об одышке у 30,1% детей, астме у 14,4%, экземе у 35,9% и пищевой аллергии у 6,8%.

Таблица 1 . Характеристики полной выборки ( n = 8 812).

Пищевой состав и ингредиенты коммерческих дополнительных продуктов питания

В базе данных OQALI, касающейся коммерческого прикорма, список ингредиентов для OF был короче, чем для обычных пищевых продуктов (Таблица 2).Пищевая композиция была аналогичной по содержанию энергии, насыщенных жирных кислот, углеводов и сахара, но содержание белков и жиров в органических продуктах было ниже, тогда как содержание клетчатки было выше. Эти различия в составе питания в основном объяснялись категорией прикорма, поскольку по сравнению с обычным прикормом органический прикорм чаще представлял собой десерты (32 против 25%) и блюда без мяса (35 против 22%) и меньше. часто мясные блюда (26 vs.35%) или крупы (5 против 14%). Внутри каждой категории различия в содержании жира или белка между OF и традиционными продуктами питания не были значительными (данные не показаны), за исключением более высокого среднего (SD) содержания белка в органических мясных блюдах, чем в традиционных мясных блюдах (3,1 [0,5] против 2,9 [0,6] г / 100 г, p = 0,02).

Таблица 2 . Пищевой состав и ингредиенты коммерческого прикорма (база данных OQALI).

Основные различия между органическими и традиционными продуктами для прикорма заключаются в аллергенах, особенно в этикетках, не содержащих аллергенов.Фактически, у органического прикорма в среднем было около двух заявлений об отсутствии аллергенов, тогда как у обычного прикорма в среднем было менее одного заявления об отсутствии аллергенов. Количество аллергенов, указанных в списке ингредиентов, также было меньше для OF, но разница была менее заметной. Например, 56% OF были маркированы как безмолочные по сравнению с <1% обычных пищевых продуктов, но молочные продукты использовались в качестве ингредиентов для 32% OF и 43% обычных пищевых продуктов. Точно так же ни органические, ни традиционные продукты для прикорма не включали орехи в качестве ингредиентов, но 47% OF и <1% обычных продуктов были отмечены как не содержащие арахис.Подобные различия наблюдались в каждой категории продуктов для прикорма (данные не показаны).

История аллергии и типы пищевых продуктов, используемых для прикорма

По сравнению с отсутствием аллергии в семейном анамнезе наличие хотя бы одного члена семьи с аллергией в анамнезе положительно связано с частотой кормления OF в течение периода прикорма (таблица 3) как в нескорректированных, так и в скорректированных моделях. После внесения поправки на семейный анамнез аллергии, аллергия на белок коровьего молока у младенца, о которой сообщалось через 2 месяца наблюдения, была положительно связана с частотой кормления OF в течение периода прикорма.Младенцы с экземой, о которых сообщалось через 2 месяца наблюдения, с большей вероятностью «иногда» и «часто» кормили OF, но связь не была значимой для категории «всегда или почти всегда». Сообщения родителей о хрипах у младенцев через 2 месяца наблюдения не были связаны с потреблением ОВ в период прикорма. Однако семейный анамнез и история аллергии у младенцев не были связаны с частотой кормления коммерческими продуктами для прикорма в течение периода прикорма (Таблица 4).Аналогичные результаты были получены при обработке отсутствующих данных о влияющих факторах с помощью метода множественного вменения и взвешенного анализа.

Таблица 3 . Связь между семейным или младенческим анамнезом аллергии и частотой кормления органическими продуктами в период прикорма (исследование ELFE).

Таблица 4 . Связь между семейным или младенческим анамнезом аллергии и частотой кормления коммерческими продуктами для прикорма в течение периода прикорма (исследование ELFE).

OF Потребление и последующие респираторные или аллергические заболевания

Кормление ОФ и / или коммерческим прикормом в течение периода прикорма не было связано с респираторными заболеваниями или экземой в возрасте до 5,5 лет (Таблица 5). Что касается пищевой аллергии, в скорректированном анализе (таблица 5), по сравнению с детьми с нечастым кормлением как органическими, так и коммерческими продуктами для прикорма, дети с частым кормлением с OF, но нечастым кормлением коммерческими продуктами для прикорма с большей вероятностью будут иметь пищевую аллергию с возрастом. От 2 месяцев до 5.5 лет. Напротив, у детей с частым кормлением коммерческим прикормом, но нечастым кормлением OF, реже была пищевая аллергия в возрасте от 2 месяцев до 5,5 лет. Аналогичные результаты наблюдались при использовании метода множественного вменения для обработки недостающих данных о влияющих факторах и при взвешенном анализе. Сходные результаты были также получены после исключения хрипов, экземы и астмы, о которых сообщалось при 1-летнем наблюдении, и пищевых аллергий, о которых сообщалось при 2-летнем наблюдении (данные не показаны).

Таблица 5 . Связь между кормлением OF в период прикорма и респираторными или аллергическими заболеваниями в возрасте до 5,5 лет (исследование ELFE).

Обсуждение

Используя общенациональное исследование ELFE с данными, собранными во Франции, мы подчеркнули, что ранний анамнез аллергии в семье и младенце (от рождения до 2 месяцев) был сильно связан с кормлением OF в течение периода прикорма. Кормление ОФ в период прикорма не было связано с респираторными и кожными аллергическими реакциями до 5 лет.5 лет. Связь с заболеваемостью пищевой аллергией была более сложной. По сравнению с детьми с нечастым кормлением как органическими, так и коммерческими продуктами для прикорма, частое употребление OF без потребления коммерческих продуктов для прикорма было связано с более высоким риском пищевой аллергии в возрасте от 2 месяцев до 5,5 лет. И наоборот, частое потребление коммерческих продуктов для прикорма без частого употребления OF было связано с более низким риском пищевой аллергии в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.5 лет.

История аллергии и потребления ОФ

В когорте ELFE семейный анамнез аллергии был сильно связан с частотой кормления OF в течение периода прикорма. Мы также наблюдали сильную связь между ранней медицинской диагностикой аллергии на белок коровьего молока и кормлением OF. Поскольку семейный анамнез атопии считается важным фактором риска атопических заболеваний, а у детей с атопическими родителями или братьями и сестрами более вероятно развитие атопического заболевания (32–36), родители могут адаптировать свое пищевое поведение, чтобы предотвратить аллергию у своего ребенка и усыновить ребенка. более осмотрительный образ жизни в случае наличия в семейном анамнезе аллергии (37) или для детей с очень ранними атопическими проявлениями.В целом, эти результаты предполагают, что наличие в семейном анамнезе аллергии, или ранней пищевой аллергии, или кожных симптомов может вызвать изменения в семейных диетических привычках и способствовать потреблению ОФ, которые, вероятно, считаются более здоровыми. Однако в дополнение к этому восприятию здоровья родители младенцев с пищевой аллергией могут также покупать ОФ для практических целей. Фактически, наш анализ, основанный на данных OQALI, показал, что органические коммерческие продукты для прикорма чаще помечались как не содержащие молочных продуктов или других аллергенов и имели более короткий список ингредиентов, чем обычные продукты для прикорма.Такая маркировка может способствовать приобретению органических, а не обычных продуктов для прикорма, поскольку может облегчить лечение аллергии у младенца. Для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.

Потребление ОВ и заболеваемость респираторными или аллергическими заболеваниями в возрасте до 5,5 лет

Потенциальное влияние потребления ОВ в этот чувствительный период на развитие аллергии в раннем детстве не привлекало большого внимания (38). Фактически, два предыдущих исследования подчеркнули защитный эффект потребления ОВ при атопическом дерматите (5, 11), но в одном из этих исследований защитный эффект был обнаружен только для органических молочных продуктов, а не для других ОВ (11).Другие исследования показали, что дети с антропософским образом жизни реже страдают атопией и аллергическими заболеваниями (5, 6, 10), но роль ОВ трудно отличить от других факторов, связанных с антропософским образом жизни, таких как низкий уровень антибиотиков. воздействие, длительное грудное вскармливание, вегетарианская диета, поздняя вакцинация / никогда не вакцинация или потребление непастеризованного коровьего молока и ферментированных овощей (39).

В настоящем исследовании мы не обнаружили никакой связи между кормлением OF во время прикорма и экземой или респираторными заболеваниями в возрасте от 1 до 5 лет.5 лет. Однако кормление OF было связано с повышенным риском пищевой аллергии в возрасте от 2 месяцев до 5,5 лет. Подобная ассоциация ранее была обнаружена у взрослых, но дизайн поперечного сечения не позволил сделать причинно-следственный вывод (40).

В данных ELFE различение пищевых аллергий, возникающих во время периода прикорма или после этого периода, было невозможно, потому что информация, относящаяся к пищевой аллергии, собиралась через 2 месяца (исключена из нашего анализа), а затем через 2 года, но не через 1 месяц. -годовое наблюдение.Настоящий анализ был проведен после исключения младенцев с диагнозом аллергия на коровье молоко в возрасте 2 месяцев. В этом исследовании мы не могли исключить детей с пищевой аллергией в возрасте от 2 месяцев до начала прикорма в возрасте около 5,2 месяца (23). Учитывая сильную связь между ранним анамнезом аллергии и потреблением ОВ, мы можем сначала предположить, что эта связь могла быть связана с предвзятостью обратной причинно-следственной связи, но исключение случаев пищевой аллергии, о которых сообщалось в течение 2-летнего наблюдения, не повлияло на наши исследования. находки, что противоречит этой гипотезе.С другой стороны, мы не можем полностью исключить, что OF загрязнены загрязнителями окружающей среды (41), которые могут быть задействованы в возникновении аллергии. Наконец, кормление OF также может быть связано с другими методами воспитания, которые могут способствовать развитию аллергии, такими как отсроченное введение определенных аллергенов (42), уменьшение разнообразия пищевых продуктов во время прикорма (43, 44) или избегание среды, богатой микробами (45). , 46). Такие методы, как отсроченное введение пищевых аллергенов, вероятно, с большей вероятностью будут приняты семьями с повышенным риском (пищевой) аллергии для предотвращения развития аллергии, поскольку такое отсроченное введение рекомендовалось во французских рекомендациях по питанию в то время, когда ELFE начато исследование (47).К сожалению, в исследовании ELFE не были собраны данные о родительском анамнезе и анамнезе у братьев и сестер, страдающих пищевой аллергией, и тогда семейный анамнез аллергии можно было объяснить только частично. Для изучения таких гипотез необходимы дальнейшие исследования.

Основная гипотеза, объясняющая потенциальную пользу для здоровья ОФ в литературе, связана с более низким содержанием в них остатков пестицидов (48, 49). Фактически, воздействие пестицидов связано с повышенным риском респираторных и аллергических заболеваний у детей (8, 50), даже если причинная связь все еще обсуждается.Коммерческие продукты для прикорма также имеют низкое содержание пестицидов, учитывая действующие в Европе правила (19). В настоящем исследовании частое потребление коммерческих продуктов для прикорма было связано со снижением риска пищевой аллергии, что согласуется с гипотезой о том, что низкое воздействие пестицидов может иметь защитный эффект при аллергии. Вероятно, на этот результат не повлияла ошибка обратной причинно-следственной связи, поскольку аллергия в семейном или младенческом анамнезе не была связана с кормлением коммерческими продуктами для прикорма.Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Сильные стороны и ограничения

Когорта ELFE — это общенациональное исследование рождений в 2011 году в столичной Франции, за исключением очень недоношенных детей. Очень большая выборка и сбор подробных социально-демографических и экономических данных обеспечивают большую статистическую мощность и способствуют контролю за потенциальными искажающими факторами. Были выделены значительные различия между включенными и исключенными выборками, что свидетельствует о систематической ошибке отбора / отсева.Для учета этой систематической ошибки был применен специальный вес, и полученные данные оказали ограниченное влияние на наши результаты. Данные о состоянии здоровья были предоставлены родителями и не подтверждены медицинскими записями, что могло привести к потенциальной систематической ошибке в измерениях. Однако использованные элементы были взяты из международных и проверенных (2), чтобы ограничить эту систематическую ошибку. Более того, проспективный дизайн и доступность повторяющихся данных об исходах, связанных со здоровьем в детстве, ограничили искажение памяти. К сожалению, данные о пищевой аллергии не собирались в период между 2-месячным и 2-летним периодом наблюдения, поэтому трудно принять во внимание обратную причинно-следственную связь в отношении развития пищевой аллергии вокруг начала прикорма.Частота кормления с помощью OF или коммерческого прикорма в течение периода прикорма основывалась только на двух пунктах (один о OF, а другой о коммерческом прикорме), но эти вопросы задавали каждый месяц в возрасте от 3 до 10 месяцев, чтобы уменьшить память. предвзятость. Эти элементы не позволяли отличить ОФ домашнего приготовления от коммерческих ОФ. Переменная с четырьмя категориями была создана для того, чтобы в определенной степени учесть эту проблему. Настоящие результаты необходимо подтвердить в дальнейших исследованиях с более точной оценкой потребления ОВ, например, указав, какие группы продуктов питания обычно потреблялись как органические.

Выводы

В этой общенациональной когорте семейный анамнез аллергии и аллергии на белок коровьего молока до прикорма был сильно связан с кормлением OF в течение периода прикорма. Кормление детей органическими продуктами для прикорма может быть проще для родителей детей, страдающих аллергией, что помогает контролировать пищевую аллергию из-за частой маркировки, не содержащей аллергенов. Среди детей без пищевой аллергии, диагностированной до 2 месяцев, потребление ОВ в период прикорма не было связано с уменьшением вероятности респираторных или аллергических заболеваний, а скорее с увеличением вероятности пищевой аллергии.Потребление коммерческих продуктов для прикорма без использования OF было связано с уменьшением вероятности возникновения пищевой аллергии. Следует разработать дальнейшие исследования с более подробной оценкой воздействия ОВ в течение этого периода и более подробной характеристикой аллергии, чтобы прояснить эти связи. Более того, необходимо провести исследования, чтобы выяснить, могут ли другие методы кормления, такие как отсроченное введение аллергенов или низкое разнообразие пищевых продуктов, во время прикорма, объяснить неожиданную связь между потреблением OF и пищевой аллергией.

Заявление о доступности данных

Данные, проанализированные в этом исследовании, подлежат следующим лицензиям / ограничениям. Данные, лежащие в основе выводов, не могут быть доступны в свободном доступе из-за наложенных этических и юридических ограничений, потому что это исследование включает значительное количество переменных, которые вместе могут использоваться для повторной идентификации участников на основе нескольких ключевых характеристик, а затем использоваться для доступа к другим личным данным. . Таким образом, французское управление по этике категорически запрещает предоставлять эти данные в свободный доступ.Однако их можно получить по запросу у главного исследователя ELFE. Читатели могут связаться с [email protected], чтобы запросить данные. Кодовая книга и аналитический код будут доступны по запросу, ожидающему рассмотрения и утверждения. Запросы на доступ к этим наборам данных следует направлять по адресу [email protected]

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Консультативным комитетом по обработке информации о медицинских исследованиях (Comité Consultatif sur le Traitement des Informations pour la Recherche en Santé), Национальным агентством по регулированию защиты данных (Commission Nationale Informatique et Libertés) и Национальный статистический совет (Национальный статистический совет по информации).Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Авторские взносы

BL-G, DP и KA-P внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. BL-G, MA, MG, AC, JG-B и KV участвовали в курировании данных. BL-G, MA, EK-G, SL, AD-C и JB были задействованы в методологии. BL-G, SN, MC и KA-P контролировали проект. BL-G и DP выполнили статистический анализ. BL-G, KA-P, AD-C, SN, EK-G и MC участвовали в привлечении финансирования.DP и BL-G написали первый вариант рукописи. Все авторы участвовали в доработке рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование финансировалось грантом ANR (проект InfaDiet, № ANR-19-CE36-0008). Исследование ELFE — это совместный проект Французского института демографических исследований (INED) и Французского национального института здравоохранения и медицинских исследований (INSERM) в партнерстве с Французской службой переливания крови (Etablissement français du sang, EFS), Santé publique Франция, Национальный институт статистики и экономических исследований (INSEE), Главное управление по охране окружающей среды (DGS, часть Министерства здравоохранения и социальных дел), Управление по предотвращению рисков (DGPR, Министерство окружающей среды) , Управление исследований, исследований, оценки и статистики (DREES, Министерство здравоохранения и социальных дел), Департамент исследований, перспектив и статистики (DEPS, Министерство культуры) и Caisse nationalale des allocations familiales (CNAF) при поддержке Министерства высшего образования и исследований и Национального института молодежи и народного образования (INJEP).Через платформу RECONAI он получает правительственный грант, управляемый Национальным исследовательским агентством в рамках программы Investissements d’avenir (ANR-11-EQPX-0038, ANR-19-COHO-0001). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Мы благодарим научных координаторов (Б. Гей, Х. Леридон, К. Буа, М.N. Dufourg, JL Lanoé, X. Thierry и C. Zaros), менеджеры по информационным технологиям и данным, статистики (Т. Симеон, А. Кандеа и С. де Висме), административный персонал и персонал по связям с семьей, а также технические специалисты по исследованиям (C. Гевель, М. Зубири, Л. Гравье, И. Милан и Р. Попа) из координационной группы ELFE и семьи, которые посвятили свое время исследованию.

Список литературы

1. Maziak W., Behrens T., Brasky TM, Duhme H, Rzehak P, Weiland SK, et al. Увеличиваются ли астма и аллергия у детей и подростков? Результаты исследований ISAAC фазы I и фазы III в Мюнстере, Германия. Аллергия. (2003) 58: 572–9. DOI: 10.1034 / j.1398-9995.2003.00161.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Ашер М.И., Монтефорт С., Бьоркстен Б., Лай К.К., Страчан Д.П., Вейланд С.К. и др. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детстве: повторные межстрановые перекрестные опросы ISAAC, первая и третья фазы. Ланцет. (2006) 368: 733–43. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (06) 69283-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Анандан Ч., Нурматов У., ван Шайк О.К., Шейх А. Снижается ли распространенность астмы? Систематический обзор эпидемиологических исследований. Аллергия. (2010) 65: 152–67. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2009.02244.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Альфвен Т., Браун-Фарландер С., Брунекриф Б., фон Мутиус Э., Ридлер Дж., Шейниус А. и др. Аллергические заболевания и атопическая сенсибилизация у детей, связанные с сельским хозяйством и антропософским образом жизни — исследование PARSIFAL. Аллергия. (2006) 61: 414–21. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2005.00939.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Альм Дж. С., Шварц Дж., Лилья Г., Шейниус А., Першаген Г. Атопия у детей из семей с антропософским образом жизни. Ланцет. (1999) 353: 1485–8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 09344-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Бальди И., Роберт С., Пиантони Ф., Туаль С., Бувье Дж., Лебайи П. и др.Воздействие в сельском хозяйстве и риск астмы в когорте AGRICAN из Франции. Int J Hyg Environ Health. (2014) 217: 435–42. DOI: 10.1016 / j.ijheh.2013.08.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Буралли Р.Дж., Дултра А.Ф., Рибейро Х. Респираторные и аллергические эффекты у детей, подвергшихся воздействию пестицидов — систематический обзор. Int J Environ Res Public Health. (2020) 17: 2740. DOI: 10.3390 / ijerph27082740

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Ридлер Дж., Эдер В., Оберфельд Г., Шройер М. Австрийские дети, живущие на ферме, меньше страдают сенной лихорадкой, астмой и аллергической сенсибилизацией. Clin Exp Allergy. (2000) 30: 194–200. DOI: 10.1046 / j.1365-2222.2000.00799.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Стениус Ф., Шварц Дж., Лилья Дж., Боррес М., Боттаи М., Першаген Дж. И др. Факторы образа жизни и сенсибилизация у детей — когорта рождения ALADDIN. Аллергия. (2011) 66: 1330–8. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2011.02662.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Куммелинг И., Тийс К., Хубер М., ван де Вейвер Л.П., Снайдерс Б.Э., Пендерс Дж. И др. Потребление органических продуктов и риск атопического заболевания в течение первых 2 лет жизни в Нидерландах. Br J Nutr. (2008) 99: 598–605. DOI: 10.1017 / S0007114507815844

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Torjusen H, Brantsaeter AL, Haugen M, Alexander J, Bakketeig LS, Lieblein G, et al.Снижение риска преэклампсии при употреблении органических овощей: результаты проспективного норвежского когортного исследования матери и ребенка. BMJ Open. (2014) 4: e006143. DOI: 10.1136 / bmjopen-2014-006143

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Christensen JS, Asklund C, Skakkebaek NE, Jorgensen N, Andersen HR, Jorgensen TM, et al. Связь между выбором органической диеты во время беременности и гипоспадией у потомства: исследование матерей 306 мальчиков, прооперированных по поводу гипоспадии. Дж Урол. (2013) 189: 1077–82. DOI: 10.1016 / j.juro.2012.09.116

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Куммелинг И., Тиджс К., Пендерс Дж., Снайдерс Б.Э., Стелма Ф., Реймерринк Дж. И др. Этиология атопии в младенчестве: когортное исследование KOALA. Pediatr Allergy Immunol. (2005) 16: 679–84. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2005.00333.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Локки С., Лайонс К., Лоуренс Дж., Грайс Дж.Выбор органических продуктов: анализ путей, лежащих в основе выбора органических продуктов питания среди австралийских потребителей. Аппетит. (2004) 43: 135–46. DOI: 10.1016 / j.appet.2004.02.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Магнуссон М.К., Арвола А., Хурсти УКК, Оберг Л., Сьёден П.О. Выбор органических продуктов связан с предполагаемыми последствиями для здоровья человека и экологически безопасным поведением. Аппетит. (2003) 40: 109–17. DOI: 10.1016 / S0195-6663 (03) 00002-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов, Карраско Кабрера Л., Медина Пастор П. Отчет Европейского союза 2019 г. об остатках пестицидов в пищевых продуктах. EFSA J. (2021) 19: e06491. DOI: 10.2903 / j.efsa.2021.6491

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Европейская комиссия. Директива Комиссии 2006/125 / EC от 5 декабря 2006 г. о пищевых продуктах на основе злаков и детском питании для младенцев и детей младшего возраста. Официальный журнал J. (2006) 339: 16–35.

Google Scholar

20. Европейская комиссия. Регламент Комиссии (ЕС) № 889/2008 от 5 сентября 2008 г., устанавливающий подробные правила выполнения Регламента Совета (ЕС) № 834/2007 об органическом производстве и маркировке органических продуктов в отношении органического производства, маркировки и контроля. Официальный журнал J. (2008) 250: 1–84.

Google Scholar

21. Шарль М.А., Тьерри Х, Ланоэ Дж. Л., Буа К., Дюфур Миннесота, Попа Р. и др.Профиль когорты: французская национальная когорта детей (ELFE): от рождения до 5 лет. Int J Epidemiol. (2020) 49: 368–9j. DOI: 10.1093 / ije / dyz227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Wagner S, Kersuzan C, Gojard S, Tichit C, Nicklaus S, Thierry X, et al. Начало и продолжительность грудного вскармливания во Франции: важность межпоколенческого и предыдущего опыта грудного вскармливания — результаты общенационального исследования ELFE. Акушерство. (2019) 69: 67–75. DOI: 10.1016 / j.midw.2018.10.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Bournez M, Ksiazek E, Wagner S, Kersuzan C, Tichit C, Gojard S, et al. Факторы, связанные с введением прикорма во французском когортном исследовании ELFE. Matern Child Nutr. (2018) 14: e12536. DOI: 10.1111 / mcn.12536

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. de Lauzon-Guillain B, Gaudfernau F, Camier A, Davisse-Paturet C, Lioret S, Nicklaus S, et al.Характеристики, связанные с кормлением органическими продуктами во время прикорма: когорта рожденных в рамках общенационального исследования Etude Longitudinale Francaise depuis l’Enfance (ELFE). Br J Nutr. (2021) 126: 1215–24. DOI: 10.1017 / S0007114520005097

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Баттисти С., Чамбефорт А., Дигод О., Дюплесси Б., Перрин С., Волатье Дж. Л. и др. Маркировка аллергенов на французских полуфабрикатах — исследование Oqali. Food Sci Nutr. (2017) 5: 881–8.DOI: 10.1002 / fsn3.471

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Менар К., Дюма С., Гоглиа Р., Спитери М., Гилло Н., Комбрис П. и др. OQALI: французская база данных по обработанным пищевым продуктам. J Анализ состава пищевых продуктов. (2011) 24: 744–9. DOI: 10.1016 / j.jfca.2010.09.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Kadawathagedara M, Ahluwalia N, Dufourg MN, Forhan A, Charles MA, Lioret S, et al. Диета во время беременности: влияние социальных характеристик и миграции в когорте ELFE. Matern Child Nutr. (2021) 2021: e13140. DOI: 10.1111 / mcn.13140

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Блондель Б., Лелонг Н., Кермаррек М., Гоффине Ф. Тенденции перинатального здоровья во Франции с 1995 по 2010 гг. Результаты французских национальных перинатальных обследований. J Gynecol Obstet Biol Reprod . (2012) 41: e1–15. DOI: 10.1016 / j.jgyn.2012.04.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Eekhout I, van de Wiel MA, Heymans MW. Методы проверки значимости категориальных ковариат в моделях логистической регрессии после множественного вменения: анализ мощности и применимости. BMC Med Res Methodol. (2017) 17: 129. DOI: 10.1186 / s12874-017-0404-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Гуо Х., Ан Дж., Ю. З. Выявление общих генов риска для астмы, сенной лихорадки и экземы с помощью анализа множественных признаков и множественных ассоциаций. Front Genet. (2020) 11: 270. DOI: 10.3389 / fgene.2020.00270

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Хурихан Дж. О., Дин Т. П., Уорнер Дж. Аллергия на арахис в связи с наследственностью, материнским питанием и другими атопическими заболеваниями: результаты анкетного опроса, кожных уколов, пищевых проблем. BMJ. (1996) 313: 518–21. DOI: 10.1136 / bmj.313.7056.518

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Йоханссон А., Раск-Андерсен М., Карлссон Т., Эк В.Е.Полногеномный анализ ассоциации 350 000 кавказцев из Биобанка Великобритании позволяет выявить новые локусы астмы, сенной лихорадки и экземы. Hum Mol Genet. (2019) 28: 4022–41. DOI: 10.1093 / hmg / ddz175

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Pividori M, Schoettler N, Nicolae DL, Ober C, Im HK. Общие и различные генетические факторы риска астмы у детей и взрослых: полногеномные и транскриптомные исследования. Ланцет Респир Мед. (2019) 7: 509–22.DOI: 10.1016 / S2213-2600 (19) 30055-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Сичерер С.Х., Ферлонг Т.Дж., Маес Х.Х., Десник Р.Дж., Сэмпсон Х.А., Гелб Б.Д. Генетика аллергии на арахис: двойное исследование. J Allergy Clin Immunol. (2000) 106: 53–6. DOI: 10.1067 / mai.2000.108105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Куммелинг И., Тиджс К., Стелма Ф., Хубер М., Брандт П.А., Дагнели П.С. Ведут ли родители с атопическим семейным анамнезом «благоразумный» образ жизни по отношению к своему младенцу? (Исследование KOALA). Clin Exp Allergy. (2006) 36: 489–94. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2006.02473.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Brantsaeter AL, Ydersbond TA, Hoppin JA, Haugen M, Meltzer HM. Органические продукты питания в рационе: воздействие и последствия для здоровья. Annu Rev Public Health. (2017) 38: 295–313. DOI: 10.1146 / annurev-publhealth-031816-044437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Алм Дж. С., Шварц Дж., Бьоркстен Б., Энгстранд Л., Энгстром Дж., Кун И. и др.Антропософский образ жизни и микрофлора кишечника в младенчестве. Pediatr Allergy Immunol. (2002) 13: 402–11. DOI: 10.1034 / j.1399-3038.2002.01062.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Бодри Дж., Меджан С., Пено С., Галан П., Херкберг С., Лайрон Д. и др. Особенности здоровья и питания потребителей органических продуктов питания: результаты исследования NutriNet-Sante. Br J Nutr. (2015) 114: 2064–73. DOI: 10.1017 / S0007114515003761

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41.Гонсалес Н., Маркес М., Надаль М., Доминго Дж. Л.. Встречаемость загрязнителей окружающей среды в пищевых продуктах: обзор органических и обычных пищевых продуктов. Food Chem Toxicol. (2019) 125: 370–5. DOI: 10.1016 / j.fct.2019.01.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., Фидлер Мис Н. и др. Дополнительное питание: программный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. (2017) 64: 119–32. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001454

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Родуит С., Фрей Р., Депнер М., Шауб Б., Потеря Г., Генунейт Дж. И др. Увеличение разнообразия продуктов питания на первом году жизни обратно связано с аллергическими заболеваниями. J Allergy Clin Immunol. (2014) 133: 1056–64. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.12.1044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44.Вентер С., Маслин К., Холлоуэй Дж. В., Сильвейра Л. Дж., Флейшер Д. М., Дин Т. и др. различные меры разнообразия диеты в младенчестве и связь с пищевой аллергией в детском возрасте в когортном исследовании по рождению в Великобритании. J Allergy Clin Immunol Pract. (2020) 8: 2017–26. DOI: 10.1016 / j.jaip.2020.01.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Жиль С., Акдис С., Лауэнер Р., Шмид-Грендельмайер П., Бибер Т., Шаппи Г. и др. Роль факторов окружающей среды в аллергии: критическая переоценка. Exp Dermatol. (2018) 27: 1193–200. DOI: 10.1111 / exd.13769

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Национальный институт профилактики и образования для санте. [Le guide food de la naissance à trois ans] . La santé vient en mangeant. Сен-Морис (2005).

Google Scholar

49. Mie A, Andersen HR, Gunnarsson S, Kahl J, Kesse-Guyot E, Rembialkowska E, et al. Влияние органических продуктов питания и органического сельского хозяйства на здоровье человека: всесторонний обзор. Здоровье окружающей среды. (2017) 16: 111. DOI: 10.1186 / s12940-017-0315-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Раанан Р., Харли К.Г., Бальмес Дж. Р., Брэдман А., Липсетт М., Эскенази Б. Воздействие фосфорорганических пестицидов в раннем возрасте и респираторные симптомы у детей в когорте CHAMACOS. Environ Health Perspect. (2015) 123: 179–85. DOI: 10.1289 / ehp.1408235

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей на грудном вскармливании

Мы включили 11 испытаний (2542 рандомизированных новорожденных / матерей).Девять испытаний (проанализировано 2226) предоставили данные об исходах, представляющих интерес для этого обзора. Различия в показателях исходов и временных точках затрудняли объединение результатов испытаний. Данные можно было объединить в метаанализе только для одного первичного (продолжительность грудного вскармливания) и одного вторичного (изменение веса) результата. Ни в одном из испытаний не сообщалось о физиологической желтухе. О младенческой смертности сообщили только в одном испытании.

Для большинства более ранних испытаний описание методов исследования было неадекватным для оценки риска систематической ошибки.Большинство исследований, которые мы могли оценить, показали высокий риск других систематических ошибок, и более половины из них имели высокий риск систематической ошибки отбора.

Обеспечение грудного вскармливания искусственным молоком по сравнению с исключительно грудным вскармливанием не повлияло на показатели грудного вскармливания при выписке из больницы (отношение рисков (ОР) 1,02, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,97 до 1,08; одно испытание, 100 младенцев; низкий- доказательства качества ). В три месяца грудного вскармливания младенцев, которым давали искусственное молоко, было больше случаев грудного вскармливания по сравнению с младенцами, вскармливающими исключительно грудью (ОР 1.21, 95% ДИ от 1,05 до 1,41; два испытания, 137 младенцев; доказательства низкого качества (). Младенцы, которым давали искусственное молоко в первые несколько дней после рождения перед грудным вскармливанием, имели менее «очевидные или вероятные симптомы» аллергии по сравнению с младенцами, находящимися исключительно на грудном вскармливании (ОР 0,56, 95% ДИ от 0,35 до 0,91; одно испытание, 207 младенцев; очень доказательства низкого качества ). Не было обнаружено различий в материнской уверенности при сравнении младенцев, находящихся на неэксклюзивном грудном вскармливании, которым давали искусственное молоко, с младенцами, находящимися исключительно на грудном вскармливании (средняя разница (MD) 0.10, 95% ДИ от -0,34 до 0,54; одно исследование, 39 младенцев; доказательства низкого качества (). Показатели грудного вскармливания были ниже в группе не исключительно грудного вскармливания по сравнению с группой исключительно грудного вскармливания в четыре, восемь, 12 лет (ОР 0,68, 95% ДИ от 0,53 до 0,87; одно испытание, 170 младенцев; доказательства низкого качества) , 16 и 20 недель.

Добавление воды с глюкозой привело к меньшему количеству эпизодов гипогликемии (ниже 2,2 ммоль / л) по сравнению с группой исключительно грудного вскармливания, зарегистрированной через 12 часов (ОР 0.07, 95% ДИ от 0,00 до 1,20; одно испытание, 170 младенцев; доказательства очень низкого качества ), но без существенной разницы через 24 часа (ОР 1,57, 95% ДИ 0,27–9,17; одно испытание, 170 младенцев; доказательства очень низкого качества ). Потеря веса была ниже у младенцев, получавших дополнительную воду с глюкозой (одно испытание, 170 младенцев) на 6, 12, 24 и 48 часах жизни (MD -32,50 г, 95% ДИ от -52,09 до -12,91; доказательства низкого качества) по сравнению с младенцами, вскармливающими исключительно грудью, но через 72 часа жизни различий между группами не наблюдалось (MD 3.00 г, 95% ДИ от -20,83 до 26,83; доказательства очень низкого качества). В другом испытании с комбинированными группами воды и глюкозы воды (одно испытание, 47 младенцев) мы не обнаружили значительной разницы в потере веса между группой дополнительной жидкости и группой исключительно грудного вскармливания ни на третий, ни на пятый день (MD -1,03%). , 95% ДИ от -2,24 до 0,18; доказательства очень низкого качества ) и (MD -0,20%, 95% ДИ от -0,86 до 0,46; доказательства очень низкого качества ).

В одном испытании сообщалось о

младенческой смертности, при этом ни в одной из групп (1162 младенца) летальных исходов не было.Раннее введение потенциально аллергенных продуктов питания по сравнению с исключительно грудным вскармливанием не снизило риск «пищевой аллергии» на один или несколько из этих продуктов в возрасте от одного до трех лет (ОР 0,80, 95% ДИ 0,51–1,25; 1162 ребенка ), видимой экземы в 12 месяцев, стратифицированной видимой экземой при включении (ОР 0,86, 95% ДИ от 0,51 до 1,44; 284 ребенка) или реакциями синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками (ОР 2,00, 95% ДИ от 0,18 до 22,04; 1303 ребенка) ( доказательств среднего качества). Грудное вскармливание, получавшее дополнительное питание с четырех месяцев, не показало никаких различий в прибавке в весе (g) младенца (g) с 16 до 26 недель по сравнению с исключительно грудным вскармливанием до шести месяцев (MD -39,48, 95% ДИ -128,43 до 49,48; два испытания, 260 детей; доказательства низкого качества ) или z-значения веса (MD -0,01, 95% ДИ -0,15–0,13; одно испытание, 100 детей; доказательства среднего качества ).

Всемирный альянс действий по грудному вскармливанию: WABA

Готовые продукты

RUTF — это общий термин, включающий различные типы коммерческих пищевых продуктов, такие как спреды или прессованные продукты, подходящие для кормления детей в возрасте от 6 до 24 месяцев с тяжелой недостаточностью питания.Тем не менее, это обычно относится к арахисовой пасте с сухим молоком, сахаром и микроэлементами, а наиболее часто используемым брендом является «Plumpy Nut», производимый французской компанией Nutriset. Программы лечения детей с тяжелой недостаточностью питания с использованием «готовых к употреблению лечебных пищевых продуктов» (RUTF) привели к более широкому продвижению аналогичных продуктов питания для профилактики недоедания у детей в возрасте до двух лет. Это вызывает беспокойство, потому что МНОГИЕ протоколы по использованию RUTF уделяют мало внимания, если вообще уделяют внимание грудному вскармливанию в возрасте до 6 месяцев, и ДАЖЕ МЕНЬШЕ — грудному молоку для детей от 6 до 24 месяцев.Это опасно из-за возможности вытеснения bf, местных продуктов питания и т. Д. Важно отметить, что существует толчок к внедрению этого и RUTF раньше, чем через шесть месяцев, из-за высокой частоты недоедания, включая SAM, в шести нижних регионах. месяцев возрастной группы. Кроме того, это влияет на программы грудного вскармливания, поскольку деньги, выделяемые на питание, часто идут в RUTF, а не на профилактику и продвижение исключительно грудного вскармливания, непрерывного грудного вскармливания, хорошего прикорма.

Более широкое использование этих УСИЛЕННЫХ «готовых к употреблению продуктов питания» (ОРФ) без надлежащей подготовки, ухода и соответствующего руководства может подорвать и вытеснить грудное вскармливание и использование обычных семейных продуктов.Хотя RUTFs эффективен для лечения тяжелого острого недоедания, использование разнообразных продуктов питания в достаточных количествах также оказалось эффективным. ИДЕЯ, ЧТО СЛЕДУЕТ ПРОДВИГАТЬ ПРЕТЕНЗИИ ПО ПИТАНИЮ В ОБЩУЮ ОБЩЕСТВЕННОСТЬ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ недоедания у детей младшего возраста, вызывает серьезную озабоченность. Продвижение коммерческих пищевых продуктов, включая спреды и прессованные продукты, для лечения и / или предотвращения недоедания, вероятно, приведет к широкому распространению этих продуктов и зависимости от них. Это подорвет местные продукты питания, здоровые привычки и навыки питания, поставив под угрозу устойчивые средства к существованию, развитие, окружающую среду и местную экономику, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Кормящие младенцы, матери которых ВИЧ-инфицированы

Автор (ы): Эта статья основана на информации, содержащейся в главах 6 и 7 книги «Питание в сообществе», Macmillan Education 2009. Спасибо доктору Ханифе Бачу, Отдел питания Мвана Мигиму, Кампала и доктору Луи Данге, Учебная больница Джубы, за их комментарии и входы.

Кормление от рождения до 6 месяцев

То, как ВИЧ + мать кормит своего ребенка, влияет на его риск:

  • Заражение ВИЧ
  • Умирает от других инфекций.

Таблица 1 показывает, что риски для ребенка эксклюзивных грудное вскармливание (то есть заражение ВИЧ) должно быть сбалансировано с рисками кормления грудным молоком (т. е. смерть от других инфекций и недоедания). В Южном Судане большинство семей не могут безопасно кормить смесью. Молоко дорого, а приготовление гигиенических кормов затруднительно.

Так что самый безопасный выбор для большинства младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в течение первых 6 месяцев происходит исключительно грудное вскармливание. Среди многие хорошо известные преимущества грудного вскармливания — сокращение Стигма, связанная с ВИЧ.

Риски передачи при исключительно грудном вскармливании в первые 6 месяцев составляют:

  • Уменьшается, когда:
    • § мать и / или ребенок на АРТ
    • § малыш реально ничего нет еще есть или пить.
    • Увеличивается, когда:
      • у матери СПИД, низкий уровень CD4, трещина соски, мастит или абсцесс груди или сразу же инфицирован ВИЧ до или во время кормления грудью
      • у ребенка язвы во рту.

Таблица 1 Примерный риск ВИЧ-инфицированных или умирающих детей в возрасте 0-6 месяцев, чьи матери ВИЧ-положительные от других инфекций в регионах с низким доходом 1

Тип кормления

Риск послеродовой ВИЧ-инфекции

Риск смерти от других инфекций

Исключительно грудное вскармливание

Низкий

Очень низкий

Только детская смесь

Нет

Очень высокий

Грудное вскармливание + смесь

Высокая

Средний

Грудное вскармливание + питание

Очень высокий

Средний

Примечание: детская смесь, животные молоко и домашние продукты могут вызвать раздражение и воспаление кишечника, что приведет к заражению ВИЧ-инфекцией. легко вторгаются в тело.

Консультации

Перед рождением ребенка убедитесь, что оба родителя и / или другие родственники и лица, обеспечивающие уход (а также любые советники, способствующие здоровью) понять:

  • Риски, затраты и преимущества разных способы кормления
  • Это, кроме грудного молока, любая еда или питье , принятые до достижения возраста 6 месяцев могут по-разному травмировать кишечник ребенка и вызывать диарея, аллергия и др.
  • Это смешанное вскармливание (т.е. грудное молоко с любым другая еда, напитки или смеси) является худшим вариантом, поскольку ВИЧ может легко проникнуть в травмированный кишка.

Эксклюзив грудное вскармливание

  • При дородовых посещениях: подчеркните:
    • важность исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и опасность смешанного кормление.
    • , что все кормящие матери, особенно те, кто ВИЧ +, имеют высокие потребности в энергии и питательных веществах и поэтому должны есть более здоровую пищу продукты, чем обычно.
      • После доставки:
      • убедитесь, что ребенок сосет правильно положение, так как это снижает риск проблем, связанных с грудью. Если это произойдет (например, трещины на сосках, нагрубание, мастит) попросите мать обратиться за лечением быстро
      • научите маму определять молочницу и язвочки во рту у малыша. Если это произойдет, немедленно обработайте генцианвиолетом. или крем нистатин
      • посоветуйте матери не принудительно кормить грудью, если ребенок отказывается, но просит совета.Ребенок может болеть или иметь врожденный проблема. Осмотрите ребенка и спросите, есть ли у него нормальный цикл «Кормить грудью-спать-кричать-кормить грудью-спать» или имеет ненормальный цикл крика и сна.

Сменное кормление

Если мать решает не кормить грудью и , семья может купить и безопасно приготовить достаточное количество подходящего заменителя грудного молока:

  1. Убедитесь, что мать и ее семья знают:
  2. Наблюдайте и регулярно контролируйте вес ребенка, особенно в первые недели.Скажите семье, чтобы они обратились за медицинской помощью на раннем этапе, если ребенок болен.
  3. Посоветуйте родители о планировании семьи. Если мать кормила грудью предыдущих младенцев, она может не осознавать, что искусственное вскармливание подвергает ее риску еще одного беременность раньше.
  • The опасность смешанного вскармливания (например, грудное молоко + другое молоко и / или пища).
  • Это детская смесь обеспечивает лучший баланс питательных веществ (в том числе питательных микроэлементов), чем домашнее молоко животных.Сгущенное молоко и неразбавленное молоко животных не подходят для кормления детей младше 6 лет. месяцы.
  • Как записаться безопасно готовить корм и кормить из чашки.

Если мать умерла или в тяжелой форме заболели, постарайтесь обеспечить семью детской смесью, продемонстрируйте, как готовить и кормить его, и как можно внимательнее следить за малышом.

Кормление с 6 до 12 месяцев

Недавние исследования показывают, что для многих младенцев в в семьях с ограниченными ресурсами прекращение грудного вскармливания сопряжено с более высоким риском смерти (от инфекции и недоедания), чем продолжение грудного вскармливания 2 .Они также предполагают, что риск передачи ниже, если мать и ребенок по АРТ 3, 4 .

Консультации

В возрасте 6 месяцев все дети нуждаются в другом (прикорме) в дополнение к грудному молоку или смеси — см. Вставку 1.

Если младенец находится на грудном вскармливании

  1. Если младенец ВИЧ +, посоветуйте начать прикорм и продолжение грудного вскармливания, пока ребенку не исполнится 2 года лет.

  1. Если вы этого не сделаете знать ВИЧ-статус грудного ребенка, контактировавшего с ВИЧ, предположить, что он / она ВИЧ- и обсудить различные варианты кормления . Только советует прекратить грудное вскармливание в 6 месяцев, если:
  • Ребенок здоров, его можно регулярно взвешивать
  • Семья может:
    • обеспечить достаточное количество подходящего молока, а также другие продукты и можете безопасно их приготовить.
    • быстро обратитесь в поликлинику, если ребенок заболел или не набирает вес.

Для многих младенцев наиболее безопасным вариантом может быть начало прикорма / семейного питания (см. вставку 1) и продолжение грудного вскармливания до 12 месяцев возраста, а затем остановитесь. В этом возрасте риск смерти от диареи и снижается количество распространенных инфекций.

Если младенец не находится на грудном вскармливании

Убедитесь, что семья знает:

  • То Дети, не находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску серьезных инфекций и недоедания.Они следует проводить ребенка для регулярного взвешивания / проверки здоровья и обращаться за медицинской помощью быстро, если ребенок болеет или не набирает вес
  • Как кормить младенец — см. вставку 1.

Вставка 1. Кормление младенцы 6-12 месяцев 5

Все младенцы имеют маленькие желудки и потребность в приеме пищи или закусок, богатых энергией / питательными веществами, примерно 4-6 раз в день, в дополнение к некоторому типу молока.Как и густые каши, они нужно:

  • Мясо, птица, рыба или яйца по возможности.
  • Бобовые (например, фасоль) и масличные семена (например, арахис)
  • Много фруктов и овощей
  • Продукты, богатые жирами (например, масло, арахис), которые обеспечить около 1-2 столовых ложек жира / день

Если детей нет на грудном вскармливании им тоже нужно:

  • Полножирное молоко 300 — 500 мл кипяченого (или безопасного ферментированного / кислого) молока животного происхождения день.

Всем младенцам необходимы регулярные добавки витамина А, некоторым — железо и Младенцы, контактировавшие с ВИЧ, многим нуждаются в пищевых добавках.

Список литературы
  1. Грейнер Т. в Глава 7, Сообщество Питание . Глава 7, Macmillan, Oxford, 2009.
  2. Kuhn L. и др. Effects о раннем, резком отлучении от ВИЧ-инфицированных детей в Замбии. N Engl J Med, 359 (2): 130-41.http://www.womenchildrenhiv.org/wchiv?page=wx-resource&rid=21034 2008
  3. Smart T. Низкий уровень передачи ВИЧ среди кормящих женщин, получающих АРТ. 4-й Интернационал Конференция Общества СПИДа по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ в Сидней. www.aidsmap.com 2007.
  4. Тачук Д. & Сафрид-Хармон К. ИСКУССТВО использование у матерей с низким количеством клеток CD4 снижает передачу при грудном вскармливании в пять раз: Малави .Шестнадцатая конференция по ретровирусам и оппортунистическим Инфекции. НОВОСТИ AIDSMAP www.aidsmap.com 12 февраля 2009 г.
  5. ВОЗ Дополнительная вскармливание детей, находящихся на грудном вскармливании ВОЗ, Женева. 2000.

Сайт:

Заявление и отчет ВОЗ 2006 г. Консультации экспертов по ВИЧ и вскармливанию детей со ссылками на более свежие исследование на http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595964_eng.pdf

Представляем дополнительные продукты

Ваш ребенок стареет, и соответственно возрастает потребность в энергии и питательных веществах.Пришло время ввести в рацион ребенка прикорм. Они не только дают малышу необходимые для развития компоненты, но и помогают подготовить пищеварительную систему к переходу на полноценный прием пищи. Это еще один шаг на пути к независимости.

Научиться есть твердую пищу — это новый навык для младенцев. Пройдет некоторое время, прежде чем вашему ребенку потребуется значительное количество калорий или питательных веществ из продуктов, отличных от вашего молока, поэтому рассматривайте эти первые «приемы пищи» как сенсорные эксперименты.Постарайтесь, чтобы «уроки» были приятными и непринужденными — для вас и вашего ребенка.

  • Молоко по-прежнему является наиболее питательной пищей, которая может понадобиться вашему ребенку, поэтому сначала кормите его грудью, а затем предлагайте твердую пищу. Он получит пользу от материнского молока и будет готов освоить новый навык. Голодные младенцы могут не гореть желанием сотрудничать в новых начинаниях.
  • Предлагайте небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и получает удовольствие от новой текстуры, а не полноценно поедает.
  • Предложите еду, когда ребенок настроен учиться.Это может быть тихое время или какое-то время для общения, когда остальные члены семьи тоже едят.
  • Предлагайте новые продукты с перерывом в неделю. Таким образом можно отследить реакцию на конкретную пищу. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаление ягодиц. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, подождите неделю и попробуйте еще раз. Если вы получите такую ​​же реакцию, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и повторите попытку.
  • Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время.Может пройти несколько раз, прежде чем он научится наслаждаться новым вкусом.
  • Как и в случае с молоком, позвольте ребенку контролировать количество съедаемого и остановитесь, когда он закончит. Предлагая «пищу руками», ваш ребенок может это делать.
  • Помните, что игра с едой — это часть обучения. Ваш ребенок может устроить беспорядок и получить от этого удовольствие!
  • Не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Не предлагайте ему твердую пищу, когда он лежит на спине.
Идеальные продукты для предложения
«Женское искусство грудного вскармливания» предлагает предлагать прикорм в следующем порядке с ожиданием недели между введением любых новых продуктов:
  • мягкий, сладкий фрукт или овощ с мягким вкусом: банан , сладкий картофель (приготовленный) или авокадо, нарезанный, чтобы ребенок мог безопасно кормить себя
  • продукты, богатые белком (мясо или бобы), приготовленные до мягкости и предлагаемые небольшими кусочками
  • цельнозерновой хлеб и крупы
  • свежие и приготовленные фрукты (если консервированные, покупайте фрукты в воде)
  • йогурт, натуральный сыр и творог можно предлагать ребенку в возрасте девяти или десяти месяцев (не рекомендуется этого делать, если в семейном анамнезе есть аллергия на молочные продукты)
  • целиком молоко и другие молочные продукты, яйца и продукты из цитрусовых можно предлагать после одного года
  • мед не рекомендуется, пока ребенку не исполнится по крайней мере один-два года из-за риска младенческой язвы. тулизм, вызванный спорами ботулизма.
  • традиционно многие педиатры рекомендуют не давать младенцам яичный белок, рыбу, арахис или любые орехи в первый год жизни

Позвольте вашему ребенку исследовать вкус новых продуктов без добавления специй, ароматизаторов или улучшений ( например, соль). Детское питание не нужно готовить отдельно — просто удалите полностью приготовленные ингредиенты перед добавлением приправ при приготовлении супов, рагу и подобных блюд. Еда может и должна соответствовать вашему дому и культуре.

Хорошее питание — это сбалансированное и разнообразное питание, состоящее из продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию.Это верно как для младенцев, так и для всех остальных. Многие коммерческие продукты для детского питания содержат подсластители, специи, загустители и даже искусственные красители. Если предлагаются коммерческие продукты, внимательно прочтите списки ингредиентов. Процесс начала прикорма может занять от трех до шести месяцев. Когда ваш ребенок ест разнообразную пищу без каких-либо признаков аллергии или дистресса, его меньше беспокоит смешивание продуктов или введение чего-то нового. Пока вашему ребенку предлагается полноценная полноценная пища, его аппетит может определять, что он хочет есть и когда хочет это есть.

Каких продуктов следует избегать в рационе ребенка?

Какие продукты повышенного риска для младенцев?

Избегайте продуктов высокого риска. Не давайте ребенку непастеризованное молоко, сыр и сок, сырое или недоваренное мясо, птицу, рыбу или яйца , сырые ростки и мед детям младше 12 месяцев. Эти продукты более восприимчивы к росту бактерий.

Каких продуктов следует избегать при прикорме ребенка?

Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока .Добавлять в пищу сахар или соль не нужно. Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.

Пили ли младенцы коровье молоко?

На протяжении веков и до конца XIX века молоко животных было наиболее распространенным источником искусственного вскармливания. … Однако наиболее распространенным и повсеместно используемым молоком для искусственного вскармливания было коровье молоко (Radbill, 1981).

В каком возрасте в рацион младенцев добавляют прикорм?

Американская академия педиатрии рекомендует вводить прикорм примерно в возрасте 6 месяцев .Внедрение в возрасте до 4 месяцев слишком рано, потому что младенцы еще не готовы к прикорму.

Почему прикорм так важен для младенцев?

Соблюдайте правила гигиены и правильно обращайтесь с пищевыми продуктами. Микробное заражение продуктов для прикорма является основной причиной диарейных заболеваний , которые особенно часто встречаются у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев (12).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *