Прибавка веса беременной по неделям: Набор веса при беременности: таблица норм по неделям и месяцам

Содержание

прибавка в весе в неделю. Норма прибавки веса при беременности по неделям

Прибавка в весе во время беременности беспокоит каждую женщину. Ведь не хочется после родов долго приходить в форму и избавляться от лишних килограммов. К тому же существует норма набора веса за период беременности. При превышении этого показателя появляется опасность для развития малыша и чрезмерная нагрузка на организм женщины. Если анализировать беременность, прибавка в весе в неделю составляет приблизительно 300-400 г.

Какие факторы влияют на прибавку веса?

Девушка, относящаяся к средней весовой категории, в норме за весь период беременности набирает от 10 до 14 кг. Однако этот процесс очень индивидуальный и зависит от множества факторов:

  • Роста — чем выше женщина, тем больший вес она наберет за всю беременность. Прибавка в весе в неделю может значительно отличаться в каждом триместре.
  • Возраст – молодые мамы меньше набирают за беременность и быстрее возвращаются в форму, это связано с хорошим обменом веществ организма.
  • Наличие раннего токсикоза – сильный токсикоз в первом триместре будет провоцировать больший набор веса за остальное время беременности, так как организм стремится пополнить запасы витаминов и микроэлементов, потерянных вследствие раннего токсикоза.
  • Размер плода – основную прибавку в весе обеспечивает именно вес развивающегося плода, поэтому чем больше плод, тем больше вес будет у мамы. Началом стремительного роста плода считается 23 неделя беременности. Прибавка в весе в этот период может быть максимальной.
  • Повышенный аппетит – у многих беременных значительно повышается аппетит, это требует тщательного подхода к рациону своего ежедневного питания, в противном случае врач может назначить диету, если у беременной будет стремительно расти вес.
  • Предрасположенность к отечностям – задержка жидкости в организме способствует увеличению веса; если часто наблюдается сильная отёчность, необходимо придерживаться определенной диеты.
  • Много- или маловодие – количество околоплодной жидкости также влияет на увеличение веса.

В период ожидания малыша очень важно не впадать в крайности и не голодать, но в то же время не стоит сильно переедать, лучше употреблять полезные блюда в умеренном количестве.

Норма прибавки веса при беременности по неделям

В первом триместре прибавка самая незначительная и составляет, как правило, всего около 2-3 кг. На протяжении второго триместра она составляет 300-350 грамм в неделю. В итоге на протяжении всего периода ожидания малыша вес женщины увеличивается на 12-15 кг.

Норма прибавки веса при беременности по неделям – это сугубо индивидуальный показатель. В норме каждую неделю женщина должна набирать приблизительно одинаковый вес. Это будет свидетельствовать о правильном и планомерном развитии плода и о хорошей работе организма будущей мамы.

Особенности распределения набранного веса за всю беременность

Прибавка в весе в неделю влияет на конечный вес при поступлении женщины в родильное отделение. Увеличение массы тела беременной не свидетельствует о накоплении жировых отложений, он складывается из многих составляющих:

  • вес плода – от 3 до 3,5 кг;
  • вес увеличившейся матки – около 1 кг;
  • вес плаценты – 400-500 г;
  • вес околоплодной жидкости – до 1 кг;
  • вес молочных желез – до 500-600 г;
  • вес циркулирующей крови, объем которой при беременности значительно увеличивается, – около 1,2 кг;
  • вес тканевой жидкости может достигать 3 кг;
  • вес жировой ткани – до 2,5 кг.

Как правило, в первые дни после родов уходит основная набранная масса. Чтобы полностью восстановить свой дородовой вес, достаточно включить небольшую ежедневную физическую нагрузку и придерживаться правильного питания. Точно рассчитать прибавку в весе при беременности достаточно сложно, так как определить, где концентрируется вес, практически невозможно в домашних условиях.

Расчет прибавки

Как рассчитать прибавку веса при беременности? Стремительный набор массы тела приходится на конец второго и третий триместр. Чаще всего вес начинает расти после 20-й недели беременности. Взвешивание проводится при каждом посещении гинеколога, кроме этого врач измеряет объем живота и определяет положение дна матки.

Все эти показатели хорошо характеризуют беременность. Сколько прибавка в весе продержится после родов, узнать очень сложно. Это зависит исключительно от скорости метаболических процессов в организме матери.

Если у женщины наблюдается чрезмерный набор веса, врач может назначить определенную диету и разгрузочные дни. Ни в коем случае нельзя принимать такие решения самостоятельно, потому что женщины в период беременности очень чувствительны и могут безосновательно волноваться о состоянии своей фигуры и собственном весе.

Формула расчёта

Рассчитать прибавку в весе при беременности можно самостоятельно. Для этого необходимо знать, что на каждые 10 см роста беременной разрешается прибавка 22 граммов. То есть если рост мамы 160 см, то формула будет выглядеть так 22 х 16 = 352 г в неделю – норма прибавки для конкретной девушки.

Даже несмотря на наличие такой формулы, не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма, возрасте мамы и особенностях течения беременности. При контроле веса не стоит впадать в крайности и зацикливаться на этом вопросе. Необходимо следить за рационом питания и стараться вести активный образ жизни.

Таблица прибавки веса при беременности позволяет четко контролировать и отслеживать колебания веса и вовремя обратить внимание на наличие каких-либо отклонений.

Как правильно отслеживать прибавки в весе?

Чтобы иметь возможность делать адекватные выводы об увеличении массы тела, необходимо соблюдать следующие правила:

  • взвешиваться нужно один раз в неделю, в определенный день;
  • проводить взвешивание нужно утром и обязательно натощак;
  • лучше вставать на весы в одной и той же одежде, чтобы показания были максимально правдивыми и не зависели от массы одежды;
  • перед процедурой необходимо обязательно посетить туалет.

Соблюдение всех предписаний обеспечит правильный контроль за весом и избавит от лишних переживаний.

Таблица набора веса

Таблица прибавки веса при беременности показывает нормальные показатели и позволяет отследить возможные отклонения от нормы. Имея при себе такую таблицу, легко следить за колебаниями своего веса.

Вес до беременностиПрибавка за период беременности, кг
Недостаточный13-17
Норма11-16
Превышение нормы8-12
Ожирение5-7

Таблица позволяет регулярно контролировать изменения веса за всю беременность. Прибавка в весе в неделю у женщины может изменяться при разных беременностях. С возрастом еженедельная прибавка в весе увеличивается, что свидетельствует о замедлении метаболических процессов в организме.

Набор веса при беременности по неделям (таблица)

Женское тело существенно меняется в течение 9-месячного периода вынашивания ребенка. Чтобы правильно оценить свой набор веса при беременности по неделям, таблица нужна с индексами массы тела. Она представлена ниже. Известно, что в средней маме предстоит набрать ориентировочно 10-12 килограмм. Это общая прибавка массы тела с начала и завершения беременности, но данные не являются универсальными. Многое зависит от индивидуальных черт организма конкретной женщины. У высоких худых астеников может добавиться целых 14 килограмм, а для полных мам, уже имевших избыточный вес до зачатия, более характерен набор 7 килограмм за весь срок.

Как рассчитать норму прибавки в весе при беременности?

Набор веса у беременных разной комплекции

Женщина, решившая стать мамой, должна осознавать, что перемена массы тела для нее неизбежна, главное, чтобы показатели укладывались в общепринятые рамки. Не стоит пытаться сбросить вес, сидя на сомнительных диетах, лишая себя питательных веществ и любимых блюд: при желании после родов можно быстро восстановиться и привести фигуру в идеальное состояние. Это легче всего сделать при помощи грудного вскармливания, фитнеса, правильного питания. На добавку веса сильно влияет исходная масса и индивидуальные особенности женского тела. Ради здоровья и хорошего самочувствия, необходимо разобраться в этом вопросе. Для удобства оценки состояния организма существует понятие индекса массы тела, с ним полезно ознакомиться всем будущим мамам, зорко следящим за фигурой и здоровьем. Данный показатель позволяет адекватно оценить баланс роста и веса конкретного человека, дает представления о дефиците, избытке массы или нормальном телосложении.

Индекс массы тела, или сокращенно ИМТ, несложно просчитать. Необходимо знать вес тела до зачатия в килограммах. Это число делится на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат. Рассмотрим пример: у женщины с весом 60 килограммов и ростом 1,7 метра показатель ИМТ будет составлять 20,7 единиц.

Вот значения для разных индексов массы тела:

  • ИМТ до 18,5 единиц — у обладательниц малого веса и худощавого телосложения;
  • ИМТ от 18,5 до 25 единиц — гарант нормального веса и средней фигуры;
  • ИМТ от 25 до 30 единиц — показывает избыточную массу тела, фигура явно полная;
  • ИМТ от 30 единиц — отражает патологический вес тела, при этом фигура тучная, ставится диагноз ожирение.

Прибавка веса у беременных с разным ИМТ

Приведем данные об общей добавке массы тела у будущих мам сообразно индексу массы тела:

  • худые женщины с ИМТ до 18,5 единиц набирают от 12,5 до 18 килограмм;
  • мамы, имеющие нормальное телосложение и ИМТ от 18,5 до 25 единиц, полнеют на 10-15 килограмм;
  • полные женщины с ИМТ от 25 до 30 единиц прибавляют в весе на 7-11 килограмм;
  • беременные с ожирением и ИМТ от 30 единиц часто набирают до 6 килограмм.

Должен контролироваться гинекологом, с зачатия и до родов, набор веса при беременности по неделям. Таблица, где указаны все нормы, должна быть постоянно перед глазами, чтобы женщина обрела уверенность в себе, была спокойна за состояние своего и детского организма. Учитывая свой ИМТ, можно следить за прибавкой веса, пользуясь нашей таблицей.

Набор веса при беременности: таблица по неделям

Норма и особенности набора веса во время беременности

Составляющие веса беременной женщины

Очевидно, что набор массы в период беременности представляет собой комплексную прибавку, состоящую из ряда элементов. Чтобы понять, сколько придется набрать килограмм за все 9 месяцев, стоит учесть следующие факторы:

  • вес плода — 2,5-3,5 килограмма;
  • ткани плаценты — 600 грамм;
  • пуповина — 500 грамм;
  • жир женщины — 2,5 килограмма;
  • масса матки — 1 килограмм;
  • околоплодные воды — 1 килограмм;
  • плазма крови — 2 килограмма.

Средний вес нормального доношенного плода составляет приблизительно 3,5 килограмма. Надо иметь в виду, что такой вес присутствует у большинства здоровых младенцев, но отклонения от него не всегда ненормальны. О состоянии здоровья ребенка может делать выводы только лечащий врач, но никак нельзя ориентироваться только на его размеры. Нижний порог правильного веса новорожденного ребенка — 2,5 килограмма. На конец срока масса плаценты составляет примерно 600 грамм, а амниотическая жидкость внутри нее, которая является естественной средой внутриутробной жизни ребенка, достигает объема 1 литра или 1 килограмма.

Матка, выступающая женским репродуктивным органом, вне беременности небольшая, но с ростом плода она также увеличивается, к моменту родов она весит около 1 килограмма. При наступлении беременности в женском организме увеличивается объем крови. Круг кровообращения между мамой и ребенком расширяется за счет повышения объема плазмы до полутора литров, что равно 2 килограммам. Вес связующей женщину и ребенка пуповины вкупе с оболочками составляет 500 грамм. При беременности неизбежно откладывается подкожный жир.

Это норма. Вместе с этим наблюдается прирост до 500 грамм жировой ткани в молочных железах. Грудь планомерно подготавливается к лактации с первых дней беременности. Общий объем жира во всем теле на конец срока равняется 2,5 килограммам.

Что влияет на набор веса беременной женщиной?

Замечено, что у беременных на прибавку массы тела оказывает влияние несколько значимых факторов:

  • вес и ИМТ тела женщины перед зачатием;
  • предрасположенность мамы к полноте;
  • рост и возраст женщины;
  • размеры плода;
  • расстройства, такие как водянка, гестоз, токсикоз, многоводие.

Обычно стройные женщины активнее накапливают вес, чем изначально полные. Прирост массы тела — вопрос индивидуальный, поэтому такие показатели отличаются у разных мам. Также считается, что высокорослые женщины нередко набирают больше веса, чем низкорослые. Рождение крупного плода подразумевает некоторые сложности с вынашиванием и родами, а также значительную прибавку массы. Мамы в зрелом возрасте часто полнеют больше молодых девушек. Негативно влияют на здоровье мамы и ребенка, а также вызывают чрезмерный прирост веса различные патологии:

  • диагноз водянка ставится при сильных отеках от переполнения организма жидкостью;
  • в первом триместре может иметь место токсикоз, в третьем — гестоз, основные симптомы таких осложнений — это рвота и тошнота;
  • чрезмерный аппетит — следствие переизбытка эстрогена;
  • диагноз многоводие обозначает излишки околоплодной жидкости.

Беременным нельзя соблюдать строгие диеты, но гинекологи не возбраняют, а напротив, приветствуют правильную систему питания с разгрузочными днями и контролем потребляемой жидкости. Здоровый и активный образ жизни, четкое следование всем предписаниям врача — эти простые меры защищают от избыточной прибавки веса и других расстройств.

Прибавка в весе во время беременности

Я сейчас чувствую себя уже не будущей мамой, а маленьким домом на колесах. Моя прибавка в весе во время беременности – 30 кг. Так что мне кажется, что дом из меня получился слишком большой. Ходить тяжело, спина ноет целыми днями, а к вечеру просто отваливается. Ноги отекают. Но ладно с моим самочувствием во время беременности. Но как влияет такая прибавка в весе на малыша? Решила я об этом разузнать поподробнее!

Из чего складывается прибавка в весе во время беременности?
В идеале к 41 неделе прибавка в весе составляет 10-12 кг. Сюда входит и ребенок и плацента и даже жир, который организм мамы запасает для защиты малыша. Разделим все составляющие этой нормы на части. Вот калькулятор прибавки веса! Беременность  всё время нужно держать под контролем!
В среднем 3,5 кг (27% прибавки) составляет вес ребенка. Беременность на ранних сроках ещё мало ощутима, ведь вес малыша растет медленно. Сначала у него появляются все органы, а потом они уже начинают расти.
Вес плаценты — 600 — 700 г (5% прибавки). Плацента крайне важна для связи мамы и малыша. Она доставляет кислород. Питает ребенка. Защищает его! Чтобы беременность протекала спокойно и без осложнений, плацента вырабатывает специальные гормоны. Поэтому и вес плаценты такой немаленький.
Околоплодные воды составляют 800 — 900 г (6%). Их количество меняется во время беременности. Их объем начинает увеличиваться только с 10 недели и меняется от 300 мл и до 1 л к моменту родов.
Плодные оболочки и матка — около 1 кг (8%). Матка так же растет во время беременности, и её прибавка в весе достигает почти 1 кг. А до этого в ней было всего 50 гр.
Увеличившийся объем крови даёт прибавку в весе за время беременности около 1,2 — 1,3 кг (10%). Теперь кровь нужна для двоих.
Ткани молочной железы — 0,4 — 0,5 кг (3%). Молочные железы начинают увеличиваться уже с первых недель беременности. Такая прибавка в весе происходит из-за задержки жидкости в организме будущей мамы.
Жировые отложения — 3,5 — 3,6 кг (28%). Самое интересное! Прибавка в виде жира на самом деле необходима как запас для начала лактации и для защиты малыша.
Внутриклеточная жидкость матери — 1,4 — 1,7 кг (13%). Жировая ткань и жидкость во время беременности нужны организму мамы для увеличения количества крови, образования околоплодных вод, нормализации лактации и «на всякий случай».

Какая при беременности норма веса? Прибавку – на контроль!
Каждая мамочка, зная свою массу тела, может рассчитать нормальную прибавку в весе во время беременности. Для этого массу тела в килограммах делите на квадрат Вашего роста, представленный в метрах. Помните, отклонения нормы в сторону плюса или минуса, создаст для Вашего малыша не очень благоприятные и комфортные условия для здорового и полноценного развития, а также появления на свет. Во время беременности контроль веса не менее важен, чем всевозможные анализы. Считается, что во время первой половины беременности будущая мама набирает до 40% прибавки, а во второй – оставшиеся 60%.

Чем опасна большая прибавка?

Большая прибавка в весе чаще всего связана с задержкой жидкости в организме, что может плохо отразиться не только на малыше, но и на маме. Одной из причин является гестоз. Гестоз – это  расстройство функций жизненно важных органов и систем, например, сосудистой системы и кровотока. Первый симптом гестоза – появление отеков, или водянка во время беременности. Сперва отекают ноги, кисти рук. Если гестоз прогрессирует, то возможно повышение артериального давления, выявление белка в  анализе мочи. Гестоз во время беременности может стать причиной гипоксии плода, преждевременных родов и даже гибели малыша.
Если вы хотите отслеживать все ваши изменения и стараться держаться в рамках, заведите дома тетрадочку и записывайте туда ежедневную прибавку массы тела. Так вы будете видеть, как меняется ваш вес во время беременности и адекватно оценивать свое состояние.

Таблица 2. Соответствие ВДМ сроку беременности / КонсультантПлюс

Таблица 2

Соответствие ВДМ сроку беременности [9]

———————————

[9] Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В. Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.

Срок беременности

ВДМ

20 — 21 неделя

18 — 24 см

22 — 23 неделя

21 — 25 см

24 — 25 неделя

23 — 27 см

26 — 27 неделя

25 — 28 см

28 — 29 неделя

26 — 31 см

30 — 31 неделя

29 — 32 см

32 — 33 неделя

31 — 33 см

34 — 35 неделя

32 — 33 см

36 — 37 неделя

32 — 37 см

38 — 39 неделя

35 — 38 см

40 — 42 неделя

34 — 35 см

— Рекомендовано определить положение и предлежание плода при каждом визите беременной пациентки после 34 — 36 недель беременности (18, 30 — 33). [10]

———————————

[10] Antenatal care for uncomplicated pregnancies. RCOG 2008, updated February 2019.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарий: Определение положения и предлежания плода проводится с целью определения тактики ведения родов.

— Рекомендовано направить беременную пациентку на УЗИ плода при подозрении на неправильное положение и/или предлежание плода для его уточнения (18, 33).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

— Рекомендовано определить частоту сердцебиения плода (ЧСС) при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности при помощи акушерского стетоскопа или после 12 недель беременности при помощи фетального допплера для подтверждения жизнедеятельности плода (18, 34, 35). [11]

———————————

[11] Antenatal care for uncomplicated pregnancies. RCOG 2008, updated February 2019.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: При отсутствии или нарушении ЧСС плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) рекомендовано направить беременную пациентку на УЗИ.

— Рекомендовано проводить опрос беременной пациентки по поводу характера шевелений плода при каждом визите после 16 — 20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода) (36, 37).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Комментарии: Нет доказательных данных по эффективности профилактики неблагоприятных перинатальных исходов на основании подсчета числа движений плода. Пациентке должны быть даны рекомендации, что при субъективном снижении активности и/или частоты шевелений плода, ей следует незамедлительно обратиться в специализированный стационар или женскую консультацию для проведения дополнительного обследования.

Открыть полный текст документа

Таблица прибавки в весе при беременности — сколько веса вы должны набрать за неделю

Со всем остальным, что вам нужно делать сейчас, когда вы беременны, может быть трудно вспомнить, сколько веса вы должны набрать и когда. Но на самом деле как никогда важно следить за весами (в пределах разумного!) для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Слишком большая или слишком маленькая прибавка в весе может привести к различным проблемам во время беременности и после родов, поэтому лучше всего двигаться в постоянном темпе.И в большинстве случаев вы можете многое сделать, чтобы держать под контролем прибавку в весе во время беременности, плюс, конечно, ваш врач или акушерка будут рядом, чтобы помочь вам.

Узнайте больше о том, сколько веса нужно набирать в течение каждой недели и триместра беременности.

Таблица прибавки веса во время беременности и рекомендации

Возможно, вы слышали, что во время беременности вы должны набрать от 25 до 35 фунтов. Но этот диапазон предназначен для людей, чей индекс массы тела (ИМТ) попадает в категорию «нормального веса» до беременности.Ваш ИМТ рассчитывается с учетом вашего роста и веса. Первым шагом в определении вашей личной цели по увеличению веса является определение вашего ИМТ до беременности, который влияет на то, сколько фунтов вы должны набрать во время беременности.

См. разбивку в этой полезной таблице прибавки в весе при беременности:

Если вы вынашиваете близнецов, рекомендуемая прибавка в весе следующая:

  • Недостаточный вес: от 50 до 62 фунтов
  • Нормальный вес: от 37 до 54 фунтов
  • Избыточный вес: от 31 до 50 фунтов
  • Ожирение: от 25 до 42 фунтов

Сколько веса вы должны набирать в каждом триместре

Процесс набора веса в течение всей беременности не является точной наукой.Но постепенное увеличение веса так же важно, как и количество набранных вами килограммов, поскольку ваш ребенок нуждается в постоянном поступлении питательных веществ и калорий, чтобы расти во время его пребывания в утробе матери.

График набора веса во время беременности зависит от множества факторов, таких как метаболизм, уровень активности и генетика. Это еще одна причина, по которой важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности.

Хотите знать, когда вы больше всего наберете вес? Следующие рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) предназначены для тех, у кого до зачатия был нормальный ИМТ: всего от 2 до 4 фунтов. Если вы страдаете от утренней тошноты, вы можете не набрать ни грамма или даже немного похудеть. Ничего страшного, если вы наберете эти килограммы в течение следующих шести месяцев. Или, если у вас есть постоянная тяга к еде во время беременности, у вас может быть большая прибавка в весе в первом триместре — и в этом случае более пристальное наблюдение за весами в течение следующих двух триместров поможет сохранить общий набор веса во время беременности.

  • Второй триместр : Ваш ребенок начинает активно расти, а это означает, что прибавка в весе во время беременности в идеале должна увеличиться, чтобы вы прибавили в общей сложности от 12 до 14 фунтов.
  • Третий триместр: Вес ребенка будет набирать обороты, но ваш может начать уменьшаться, что приведет к чистой прибавке примерно от 8 до 10 фунтов. Некоторые женщины обнаруживают, что их вес остается стабильным или даже снижается в течение девятого месяца, когда из-за постоянно напряженных брюшных четвертей трудно найти место для еды. Совершенно нормально, если вы потеряете несколько килограммов в конце третьего триместра.
  • Имейте в виду, что это средние значения, а не жесткая формула. Бывают недели, когда вы все время чувствуете голод, а в другие, когда вы едите много чего-либо, ваш желудок сворачивает.

    Постарайся не слишком волноваться. Пока ваша общая прибавка в весе во время беременности находится в пределах нормы и вы набираете примерно такие же темпы, как и должны, вы на правильном пути.

    Куда уходит лишний вес во время беременности

    Вы когда-нибудь задумывались, куда уходит лишний вес во время беременности? Может показаться, что все в вашем животе, но на самом деле это не так. Вот приблизительная разбивка для набора веса при беременности на 30 фунтов:

    • Ребенок: 7,5 фунтов
    • Плацента: 1.5 фунтов
    • амниотическая жидкость: 2 фунта
    • Увеличение матки: 2 фунта
    • ткани материнской молочной железы: 2 фунта
    • Объем материнской крови: 4 фунта
    • жидкости в материнской ткани: 4 фунтов
    • Жировые запасы матери: 7 фунтов

    Вам необходимо набрать вес во всех этих областях, чтобы иметь здорового ребенка и беременность, а также подготовить свое тело к кормлению грудью.

    Как поддерживать прибавку в весе при беременности

    Чтобы добиться наилучших результатов прибавки в весе во время беременности, следите за весами.То, чего вы не знаете, может отбросить ваш вес от цели. Попробуйте взвеситься:

    • В одно и то же время суток
    • В одинаковом количестве одежды (или вообще без одежды)
    • На одних и тех же весах
    • Раз в неделю или раз в две недели (чаще наступайте, и ежедневные колебания жидкости могут свести вас с ума)

    Если взвешивание дома вызывает слишком много стресса, можно подождать до регулярного предродового осмотра. Просто имейте в виду, что многое может произойти за месяц, и значительное отклонение от графика может затруднить достижение ваших общих целей.

    Другим ключом к здоровому набору веса во время беременности является хорошо сбалансированная диета, которая включает в себя соблюдение приблизительной ежедневной оценки калорий во время беременности.

    Основывайте свои целевые калории во время беременности на том, сколько калорий вы ели до беременности, при этом ежедневное количество увеличивается с каждым триместром:

    • Первый триместр: Скорее всего, вам вообще не понадобятся дополнительные калории, если вы не начали ваша беременность недостаточный вес.
    • Второй триместр: Добавьте дополнительно от 300 до 350 калорий в день к своему рациону до беременности.
    • Третий триместр : Вам потребуется примерно на 500 калорий в день больше, чем вы ели до зачатия.

    Если до беременности у вас был недостаточный вес, возможно, вам нужно потреблять больше калорий. Если вы вынашиваете близнецов, вы можете добавить к этим подсчетам около 300 калорий на ребенка.

    Хотите знать, сколько калорий вы должны потреблять во время беременности и избыточного веса или ожирения до зачатия? Поговорите со своим врачом. Возможно, вам не нужно столько калорий.Ваш лечащий врач может на самом деле попросить вас сократить потребление калорий, особенно если у вас диабет.

    Тем не менее, вам не нужно вести подробный журнал всех ваших приемов пищи и калорий. Отслеживание числа на весах — лучший способ узнать, достаточно ли вы едите, но не слишком много.

    Как всегда, важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы получить персональные рекомендации по набору веса и ежедневному потреблению калорий.

    Как избежать чрезмерного набора веса во время беременности

    Хотя технически вы «едите за двоих», это, к сожалению, не означает, что вам нужно почти вдвое больше калорий только потому, что вы беременны.Ключ к тому, чтобы не набрать слишком много веса во время беременности, заключается в том, чтобы следить как за весами, так и за своим питанием.

    Как правило, вместо того, чтобы просто есть больше , сосредоточьтесь на питательной, сытной пище, богатой полезными жирами, такой как орехи, бобовые, жирная рыба и нежирное мясо, а также птица и молочные продукты. Также выбирайте много источников клетчатки, таких как свежие овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. И постарайтесь ограничить потребление пустых калорий, содержащихся в жареной и сладкой пище.

    Правильное питание даст вам энергию и поможет предотвратить утреннее недомогание.Кроме того, богатая питательными веществами диета также способствует невероятному росту вашего ребенка, включая развитие его крошечных костей, мозга, кожи, глаз и пищеварительной системы.

    Одна из частых ловушек беременных: соки. Они могут показаться «более полезными», чем другие сладкие напитки, такие как газировка, но легко потерять счет того, сколько вы пьете. Несколько стаканов могут добавить до 600 калорий в день, в основном из сахара.

    Также довольно часто в первом триместре возникает тяга к соли и углеводам.Можно есть рогалики и соленые блюда в умеренных количествах, если вас тошнит, но регулярные уступки могут привести к слишком большому набору веса. Попробуйте вернуться к диете для беременных, когда во втором триместре вы почувствуете себя лучше.

    Ваш вес рос быстрее, чем ожидалось? Избегайте диет, которые лишают вашего ребенка основных питательных веществ, необходимых ему для роста, а также таблеток, подавляющих аппетит, которые могут быть опасными. Вместо этого обратитесь к врачу. Вместе вы сможете скорректировать свой план, чтобы замедлить набор веса во время беременности, не останавливая его полностью, пока вы не вернетесь на правильный путь.

    Когда звонить врачу

    Всегда полезно проконсультироваться с врачом, если вы обеспокоены тем, что перешагиваете или недостаточно набираете вес. Это действительно разговор, к которому привыкли акушеры-гинекологи и акушерки, и они могут помочь вам найти способы достижения ваших целей или направить вас к кому-то другому (например, к зарегистрированному диетологу), который может это сделать.

    Также проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы наберете более трех фунтов за любую неделю во втором триместре или если вы наберете более двух фунтов за любую неделю в третьем триместре.Это особенно важно, если кажется, что прибавка не связана с перееданием или чрезмерным потреблением натрия, поскольку внезапное увеличение веса во время беременности может быть признаком преэклампсии. Наконец, обязательно позвоните своему врачу, если вы не набираете вес более двух недель подряд в течение четвертого-восьмого месяцев.

    Потеря веса во время беременности

    Часто беспокоятся о потере веса после беременности. Старайтесь не переживать по этому поводу — вы потеряете большую часть веса ребенка естественным образом на раннем этапе, и есть множество здоровых способов постепенно сбросить оставшиеся лишние килограммы, в том числе: или диета для грудного вскармливания

  • Регулярные прогулки с ребенком в коляске
  • Присоединяйтесь к онлайн-занятиям йоги «ребенок и я», чтобы познакомиться с другими молодыми мамами.
  • Поступление в спортзал. Многие спортивные залы предлагают услуги по уходу за детьми в возрасте от 3 месяцев. Они могут стать для вас отличным способом повысить уровень эндорфинов и отдохнуть от вашего малыша, и то, и другое может помочь поднять вам настроение.
  • Грудное вскармливание вашего ребенка (или сцеживание молока) сжигает около 500 калорий в день, поэтому, если вы можете и решите кормить грудью, вы можете быть приятно удивлены тем, как это помогает похудеть после беременности, даже не потея.
  • Стремление к увеличению веса во время беременности полезно для вашего ребенка и вашего тела, а также упрощает процесс похудения после беременности.Старайтесь не сосредотачиваться слишком много на взлетах и ​​падениях на весах по пути, пока вы в целом на верном пути. И если килограммы вдруг появляются из ниоткуда (или не появляются вообще), обратитесь за помощью к врачу.

    Таблица прибавки в весе при беременности — сколько веса вы должны набрать за неделю

    Со всем остальным, что вам нужно делать сейчас, когда вы беременны, может быть трудно вспомнить, сколько веса вы должны набрать и когда. Но на самом деле как никогда важно следить за весами (в пределах разумного!) для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

    Слишком большая или слишком маленькая прибавка в весе может привести к различным проблемам во время беременности и после родов, поэтому лучше всего двигаться в постоянном темпе. И в большинстве случаев вы можете многое сделать, чтобы держать под контролем прибавку в весе во время беременности, плюс, конечно, ваш врач или акушерка будут рядом, чтобы помочь вам.

    Узнайте больше о том, сколько веса нужно прибавлять в течение каждой недели и триместра беременности.

    Таблица прибавки веса во время беременности и рекомендации

    Возможно, вы слышали, что во время беременности вы должны набрать от 25 до 35 фунтов.Но этот диапазон предназначен для людей, чей индекс массы тела (ИМТ) попадает в категорию «нормального веса» до беременности. Ваш ИМТ рассчитывается с учетом вашего роста и веса. Первым шагом в определении вашей личной цели по увеличению веса является определение вашего ИМТ до беременности, который влияет на то, сколько фунтов вы должны набрать во время беременности.

    См. разбивку в этой полезной таблице прибавки в весе при беременности:

    Если вы вынашиваете близнецов, рекомендуемая прибавка в весе следующая:

    • Недостаточный вес: от 50 до 62 фунтов
    • Нормальный вес: от 37 до 54 фунтов
    • Избыточный вес: от 31 до 50 фунтов
    • Ожирение: от 25 до 42 фунтов

    Сколько веса вы должны набирать в каждом триместре

    Процесс набора веса в течение всей беременности не является точной наукой.Но постепенное увеличение веса так же важно, как и количество набранных вами килограммов, поскольку ваш ребенок нуждается в постоянном поступлении питательных веществ и калорий, чтобы расти во время его пребывания в утробе матери.

    График набора веса во время беременности зависит от множества факторов, таких как метаболизм, уровень активности и генетика. Это еще одна причина, по которой важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности.

    Хотите знать, когда вы больше всего наберете вес? Следующие рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) предназначены для тех, у кого до зачатия был нормальный ИМТ: всего от 2 до 4 фунтов.Если вы страдаете от утренней тошноты, вы можете не набрать ни грамма или даже немного похудеть. Ничего страшного, если вы наберете эти килограммы в течение следующих шести месяцев. Или, если у вас есть постоянная тяга к еде во время беременности, у вас может быть большая прибавка в весе в первом триместре — и в этом случае более пристальное наблюдение за весами в течение следующих двух триместров поможет сохранить общий набор веса во время беременности.

  • Второй триместр : Ваш ребенок начинает активно расти, а это означает, что прибавка в весе во время беременности в идеале должна увеличиться, чтобы вы прибавили в общей сложности от 12 до 14 фунтов.
  • Третий триместр: Вес ребенка будет набирать обороты, но ваш может начать уменьшаться, что приведет к чистой прибавке примерно от 8 до 10 фунтов. Некоторые женщины обнаруживают, что их вес остается стабильным или даже снижается в течение девятого месяца, когда из-за постоянно напряженных брюшных четвертей трудно найти место для еды. Совершенно нормально, если вы потеряете несколько килограммов в конце третьего триместра.
  • Имейте в виду, что это средние значения, а не жесткая формула. Бывают недели, когда вы все время чувствуете голод, а в другие, когда вы едите много чего-либо, ваш желудок сворачивает.

    Постарайся не слишком волноваться. Пока ваша общая прибавка в весе во время беременности находится в пределах нормы и вы набираете примерно такие же темпы, как и должны, вы на правильном пути.

    Куда уходит лишний вес во время беременности

    Вы когда-нибудь задумывались, куда уходит лишний вес во время беременности? Может показаться, что все в вашем животе, но на самом деле это не так. Вот приблизительная разбивка для набора веса при беременности на 30 фунтов:

    • Ребенок: 7,5 фунтов
    • Плацента: 1.5 фунтов
    • амниотическая жидкость: 2 фунта
    • Увеличение матки: 2 фунта
    • ткани материнской молочной железы: 2 фунта
    • Объем материнской крови: 4 фунта
    • жидкости в материнской ткани: 4 фунтов
    • Жировые запасы матери: 7 фунтов

    Вам необходимо набрать вес во всех этих областях, чтобы иметь здорового ребенка и беременность, а также подготовить свое тело к кормлению грудью.

    Как поддерживать прибавку в весе при беременности

    Чтобы добиться наилучших результатов прибавки в весе во время беременности, следите за весами.То, чего вы не знаете, может отбросить ваш вес от цели. Попробуйте взвеситься:

    • В одно и то же время суток
    • В одинаковом количестве одежды (или вообще без одежды)
    • На одних и тех же весах
    • Раз в неделю или раз в две недели (чаще наступайте, и ежедневные колебания жидкости могут свести вас с ума)

    Если взвешивание дома вызывает слишком много стресса, можно подождать до регулярного предродового осмотра. Просто имейте в виду, что многое может произойти за месяц, и значительное отклонение от графика может затруднить достижение ваших общих целей.

    Другим ключом к здоровому набору веса во время беременности является хорошо сбалансированная диета, которая включает в себя соблюдение приблизительной ежедневной оценки калорий во время беременности.

    Основывайте свои целевые калории во время беременности на том, сколько калорий вы ели до беременности, при этом ежедневное количество увеличивается с каждым триместром:

    • Первый триместр: Скорее всего, вам вообще не понадобятся дополнительные калории, если вы не начали ваша беременность недостаточный вес.
    • Второй триместр: Добавьте дополнительно от 300 до 350 калорий в день к своему рациону до беременности.
    • Третий триместр : Вам потребуется примерно на 500 калорий в день больше, чем вы ели до зачатия.

    Если до беременности у вас был недостаточный вес, возможно, вам нужно потреблять больше калорий. Если вы вынашиваете близнецов, вы можете добавить к этим подсчетам около 300 калорий на ребенка.

    Хотите знать, сколько калорий вы должны потреблять во время беременности и избыточного веса или ожирения до зачатия? Поговорите со своим врачом. Возможно, вам не нужно столько калорий.Ваш лечащий врач может на самом деле попросить вас сократить потребление калорий, особенно если у вас диабет.

    Тем не менее, вам не нужно вести подробный журнал всех ваших приемов пищи и калорий. Отслеживание числа на весах — лучший способ узнать, достаточно ли вы едите, но не слишком много.

    Как всегда, важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы получить персональные рекомендации по набору веса и ежедневному потреблению калорий.

    Как избежать чрезмерного набора веса во время беременности

    Хотя технически вы «едите за двоих», это, к сожалению, не означает, что вам нужно почти вдвое больше калорий только потому, что вы беременны.Ключ к тому, чтобы не набрать слишком много веса во время беременности, заключается в том, чтобы следить как за весами, так и за своим питанием.

    Как правило, вместо того, чтобы просто есть больше , сосредоточьтесь на питательной, сытной пище, богатой полезными жирами, такой как орехи, бобовые, жирная рыба и нежирное мясо, а также птица и молочные продукты. Также выбирайте много источников клетчатки, таких как свежие овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. И постарайтесь ограничить потребление пустых калорий, содержащихся в жареной и сладкой пище.

    Правильное питание даст вам энергию и поможет предотвратить утреннее недомогание.Кроме того, богатая питательными веществами диета также способствует невероятному росту вашего ребенка, включая развитие его крошечных костей, мозга, кожи, глаз и пищеварительной системы.

    Одна из частых ловушек беременных: соки. Они могут показаться «более полезными», чем другие сладкие напитки, такие как газировка, но легко потерять счет того, сколько вы пьете. Несколько стаканов могут добавить до 600 калорий в день, в основном из сахара.

    Также довольно часто в первом триместре возникает тяга к соли и углеводам.Можно есть рогалики и соленые блюда в умеренных количествах, если вас тошнит, но регулярные уступки могут привести к слишком большому набору веса. Попробуйте вернуться к диете для беременных, когда во втором триместре вы почувствуете себя лучше.

    Ваш вес рос быстрее, чем ожидалось? Избегайте диет, которые лишают вашего ребенка основных питательных веществ, необходимых ему для роста, а также таблеток, подавляющих аппетит, которые могут быть опасными. Вместо этого обратитесь к врачу. Вместе вы сможете скорректировать свой план, чтобы замедлить набор веса во время беременности, не останавливая его полностью, пока вы не вернетесь на правильный путь.

    Когда звонить врачу

    Всегда полезно проконсультироваться с врачом, если вы обеспокоены тем, что перешагиваете или недостаточно набираете вес. Это действительно разговор, к которому привыкли акушеры-гинекологи и акушерки, и они могут помочь вам найти способы достижения ваших целей или направить вас к кому-то другому (например, к зарегистрированному диетологу), который может это сделать.

    Также проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы наберете более трех фунтов за любую неделю во втором триместре или если вы наберете более двух фунтов за любую неделю в третьем триместре.Это особенно важно, если кажется, что прибавка не связана с перееданием или чрезмерным потреблением натрия, поскольку внезапное увеличение веса во время беременности может быть признаком преэклампсии. Наконец, обязательно позвоните своему врачу, если вы не набираете вес более двух недель подряд в течение четвертого-восьмого месяцев.

    Потеря веса во время беременности

    Часто беспокоятся о потере веса после беременности. Старайтесь не переживать по этому поводу — вы потеряете большую часть веса ребенка естественным образом на раннем этапе, и есть множество здоровых способов постепенно сбросить оставшиеся лишние килограммы, в том числе: или диета для грудного вскармливания

  • Регулярные прогулки с ребенком в коляске
  • Присоединяйтесь к онлайн-занятиям йоги «ребенок и я», чтобы познакомиться с другими молодыми мамами.
  • Поступление в спортзал. Многие спортивные залы предлагают услуги по уходу за детьми в возрасте от 3 месяцев. Они могут стать для вас отличным способом повысить уровень эндорфинов и отдохнуть от вашего малыша, и то, и другое может помочь поднять вам настроение.
  • Грудное вскармливание вашего ребенка (или сцеживание молока) сжигает около 500 калорий в день, поэтому, если вы можете и решите кормить грудью, вы можете быть приятно удивлены тем, как это помогает похудеть после беременности, даже не потея.
  • Стремление к увеличению веса во время беременности полезно для вашего ребенка и вашего тела, а также упрощает процесс похудения после беременности.Старайтесь не сосредотачиваться слишком много на взлетах и ​​падениях на весах по пути, пока вы в целом на верном пути. И если килограммы вдруг появляются из ниоткуда (или не появляются вообще), обратитесь за помощью к врачу.

    Почему я так быстро набираю вес во время беременности?

    Вау! Вы можете видеть, как быстро этот ребенок растет в вашем животе.

    Вы внимательно следите за ростом вашего ребенка с помощью наших еженедельных электронных писем о беременности.

    Итак, вы знаете, что размер вашего ребенка — это хорошо, так как ваш живот растет соответственно каждую неделю.

    Давайте рассмотрим эту часто спорную тему быстрого набора веса во время беременности.

    Набирает вес во время беременности, но мало ест

    Может показаться странным, что вы испытываете прибавку в весе, когда вы мало едите, но это происходит во время беременности.

    Вы можете быть озадачены некоторыми вещами, например, утренним недомоганием. Вы думаете, что не едите достаточно, чтобы набрать вес. Тем не менее, ваше тело получает максимальное количество питательных веществ.

    Или, возможно, вы изменили свой образ жизни, потому что знали о своем ИМТ до беременности. Вы следите за размерами своих порций во время еды и меньше перекусываете высококалорийной нездоровой пищей, потому что беспокоитесь о том, чтобы не набрать слишком много веса.

    Но вы встаете на эти весы и удивляетесь, откуда берется весь этот вес.

    Быстрое увеличение веса во время беременности

    Когда женщина беременеет, у ее тела есть около 40 недель, чтобы родить полностью сформированного красивого ребенка.

    Большинство основных изменений в организме происходят в течение первого триместра. Это время во время беременности, когда ребенок самый маленький, и ваше потребление пищи скомпрометировано отвращением, утренней тошнотой и даже рвотой.

    Некоторые женщины с гиперемезисом беременных даже теряют вес в этот первый период беременности.

    Создание человека заставляет тело матери усердно работать, увеличивая ее метаболизм, чтобы к моменту рождения ее ребенок был идеально развит.

    Беременность — это не только рождение ребенка; это также подготовка к родам, а также забота и кормление ребенка в течение длительного времени после его рождения.

    Основная прибавка в весе беременной женщины происходит от того, что ее тело работает эффективно, чтобы гарантировать, что это произойдет.

    Для того, чтобы образовался дополнительный вес в виде растущего ребенка, плаценты, амниотической жидкости, пуповины, ткани молочной железы и жировых отложений, вашему телу необходимо выполнить много дополнительной работы.

    Он также должен перекачивать гормоны к нужным рецепторам, чтобы выполнять свою конкретную работу, переваривать необходимую пищу и получать соответствующий отдых.Кровеносная система — это система, ответственная за этот незаметный, быстрый набор веса во время беременности.

    Объем крови женщины – количество крови, циркулирующей в организме, – значительно увеличивается в течение первых нескольких недель беременности. Она увеличивается на протяжении всей беременности.

    Кровь жидкая, и объем крови увеличивается в основном за счет удержания воды, которую вы пьете. Даже если вы мало едите или едите много твердой пищи, объем вашей крови продолжает увеличиваться на протяжении всей беременности.

    Это увеличение крови обеспечивает самое высокое из всех гестационных прибавлений веса. Увеличение объема крови приводит к быстрому набору веса во время беременности.

    Это особенно верно на ранних сроках, и к концу здоровой беременности кровь прибавляет около 8 фунтов (3,6 кг) к вашему весу до беременности.

    Сколько веса вы прибавили во время беременности?

    Помимо повышенного количества крови, добавляющей вес, давайте рассмотрим другие способы увеличения веса беременных женщин к концу третьего триместра.

    Небеременная матка размером с небольшую грушу. Его размеры и вес увеличиваются во время беременности. Это включает в себя то, что растет внутри, например, ребенка, плаценту и амниотическую жидкость. Они продолжают увеличиваться в размерах на протяжении всей беременности.

    Ваша матка будет весить около 2 фунтов (900 граммов) к концу третьего триместра, и все, что находится внутри нее, к последнему триместру прибавит в весе примерно 11 фунтов (5 кг).

    Неудивительно, что ваша грудь тоже набирает вес.Иногда размер груди является одним из первых признаков, заставляющих вас подозревать, что вы беременны. По мере того, как беременность прогрессирует, ваша грудь готовится кормить ребенка. Это способствует общему увеличению веса. К концу беременности каждая грудь весит 1 фунт (450 грамм).

    Одним из факторов увеличения веса, который женщины больше всего не любят, является увеличение жировых отложений. Это становится совершенно очевидным, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

    Эти запасы жира могут заставить вас думать, что вы набираете слишком много веса и даже превышаете рекомендуемую прибавку в весе.

    Вы можете даже беспокоиться о том, что дополнительное увеличение веса повысит риск развития проблем со здоровьем, связанных с беременностью, таких как гестационный диабет или задержка внутриутробного развития.

    Не волнуйтесь. Беременные женщины накапливают эти жировые отложения со значимой целью, а именно для того, чтобы вскармливать своих детей после их рождения.

    Даже если вы видите, что эти жировые отложения накапливаются, вы, вероятно, не слишком сильно набираете вес. В доношенный срок жировые запасы беременной женщины составляют около 7 фунтов (3 кг).

    Сколько веса вы должны прибавлять в каждом триместре?

    Здоровая прибавка в весе при беременности составляет около 12–35 фунтов (5,4–15,8 кг). Некоторые публикации настаивают на том, чтобы подчеркнуть, что это зависит от вашего веса до беременности.

    Медицинские работники должны быть очень осторожны с рекомендациями по увеличению веса, особенно с женщинами с ожирением или недостаточным весом, поскольку их ИМТ может ошибочно отнести их к категориям высокого риска.

    Медицинские работники оказывают большое влияние на восприятие женщинами самих себя.Хороший специалист не только обеспечит точную и основанную на фактических данных помощь, но и позаботится о том, чтобы эмоциональные потребности беременной женщины были полностью удовлетворены.

    Беременная женщина должна быть счастлива в целом, и медицинские работники должны убедиться, что это так во время каждого дородового визита.

    Конечно, есть доказательства того, что ожирение может привести к осложнениям во время беременности, родов и послеродового периода. Ожирение вредно для здоровья, независимо от того, беременны вы или нет.

    Несмотря на то, что вы должны знать о рисках, связанных с ожирением, медицинские работники всегда должны предоставлять наилучший индивидуальный уход.

    Большинство беременных женщин заботятся о своем здоровье во время беременности. Если бы они имели избыточный вес до беременности, их здоровье, особенно их психическое здоровье, могло сильно пострадать из-за этого.

    То же самое относится и к женщинам с недостаточным весом, которые, возможно, придерживались специальной диеты, чтобы увеличить свой «нормальный вес».

    Главное, чтобы ребенок развивался здоровым образом, а мать прибавляла в весе.

    Трудно делать общие выводы о том, какая прибавка в весе подходит для каждого триместра.

    Прибавка в весе в первом триместре

    В течение первого триместра, по сравнению с двумя другими, прибавка в весе кажется не такой большой, так как ребенок развивается, но не сильно прибавляет в весе.

    Помните, что большая часть прибавки в весе на этих ранних стадиях связана с добавлением воды в кровь.

    Некоторые женщины могут даже похудеть в течение первых нескольких недель беременности; это не обязательно означает наличие проблем со здоровьем.

    Ваш телесный жир, перераспределяемый и хранящийся в удобном месте с момента полового созревания, гарантирует, что ваш ребенок и ваше тело будут хорошо питаться, даже если вы изо всех сил пытаетесь сдерживать прием пищи в течение нескольких недель.

    Во время беременности очень важно пить воду и соблюдать водный баланс, особенно в самом начале.

    В первом триместре вы можете сбросить пару фунтов и набрать около 5–6 фунтов (2,2–2,7 кг). Если вы плохо себя чувствуете, у вас кружится голова, вы страдаете от сильной утренней тошноты или у вас повышенный аппетит, который вас беспокоит, обязательно обратитесь к своему врачу.

    Важно убедиться, что вы получаете достаточно необходимых питательных веществ и что с вами и вашим ребенком все в порядке.

    Прибавка в весе во втором триместре

    Второй триместр обычно самый легкий из всей беременности.

    Дискомфорт в первом триместре остался в прошлом, ваш живот имеет разумные размеры, а ваш ребенок развивается и набирает вес каждую неделю.

    Скорее всего, к вам вернется аппетит, поэтому выбор в пользу здоровой, питательной пищи для поддержки изменений вашего тела и роста вашего ребенка невероятно важен в это время.

    Во втором триместре вы можете набирать 1–2 фунта (450–900 граммов) в неделю.

    Прибавка в весе в третьем триместре

    В последнем триместре ваш ребенок полностью развит. Все, что ей нужно делать, это продолжать расти и набирать вес, чтобы оставаться здоровой и избежать осложнений при родах.

    Низкие запасы энергии могут вызвать осложнения или даже привести к преждевременным родам, если ребенок не набирает вес, как ожидалось.

    Вы можете прибавлять от 1 до 2,5 лишних фунтов (от 450 граммов до 1,2 килограмма) каждую неделю, начиная с середины беременности. Это поможет ребенку достичь здорового веса при рождении.

    Прибавка веса в ягодицах во время беременности

    Бедра и ягодицы — место номер один, где женщины хранят большую часть своего жира. Всякий раз, когда есть прибавка в весе, она имеет тенденцию идти «прямо к бедрам». Это также происходит при наборе веса во время беременности.

    Беременные женщины не просто выращивают ребенка внутри своего тела. Они готовят свое тело к материнству.

    Требуется много физической энергии, чтобы кормить и воспитывать ребенка, пока он не сможет выжить самостоятельно.При подготовке тело матери создает запасы энергии на случай голода, чтобы расставить приоритеты в потребностях ребенка.

    Увеличение веса лица во время беременности

    Когда вы наберете вес во всем теле, вы заметите это и на своем лице. К концу беременности вы можете быть удивлены, увидев, что ваше лицо выглядит круглее, нос больше и так далее.

    Чаще всего это задержка воды, известная как отек. Это может заставить вас чувствовать себя тяжелее и полнее, и ваш вес увеличивается из-за дополнительной жидкости в ваших клетках.

    Хотя отек может быть вызван задержкой воды из-за гормональных изменений, он также может быть признаком более серьезного заболевания.

    Отек легко определить, нажав на кожу в течение нескольких секунд большим или указательным пальцем. Когда вы снимаете давление, вы можете увидеть вмятину на коже, которая не исчезает в течение нескольких секунд.

    Если это произойдет, обратитесь к своему лечащему врачу, особенно если он появляется на верхней половине вашего тела.

    Увеличение веса в ногах во время беременности

    Да, лишний вес во время беременности также идет на ноги.Ваше тело накапливает энергию для потенциально неурожайных периодов после рождения, чтобы ваш ребенок хорошо питался. Ваши ноги часто являются одним из первых мест, где проявляется задержка воды.

    Кровообращение в ногах может быть немного медленнее из-за увеличения веса в области таза. Отек — это жидкость, которая накапливается, и гравитация означает, что лишняя жидкость имеет тенденцию перемещаться в самые нижние части тела.

    Хотя вы, возможно, слышали, что решением этой проблемы является поднятие ног, убедитесь, что вы делаете это правильно.Сидя на диване с поднятыми вверх ногами, вы можете отклониться назад, а это означает, что ваш ребенок может найти далеко не идеальное положение в вашей матке для родов.

    Вы можете прочитать больше в Задний вид ребенка: что это значит и как перевернуть ребенка .

    Несмотря на то, что отеки являются обычным и нормальным явлением во время беременности, они могут быть признаком тяжелого состояния беременности, называемого преэклампсией.

    Если вы живете в жарком климате и проводите много времени на ногах, появление припухлости и отечности является нормальным явлением.Преэклампсия может быстро развиваться с серьезными последствиями для матери и ребенка, если ее не лечить.

    Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если отек появляется наряду с другими признаками, такими как головные боли, нечеткость зрения, боль в груди.

    Подробнее об этом состоянии можно прочитать в Преэклампсия: признаки, симптомы и причины .

     

     

    Увеличение веса на руках во время беременности

    Вес, набранный во время беременности, пойдет во все части тела, где он может понадобиться.Если да, то как мы можем объяснить увеличение веса в руках?

    Если вы в любом случае склонны к накоплению жира на руках, ваше тело может естественным образом направить лишний вес во время беременности именно туда. Даже если вы хорошо питаетесь и занимаетесь спортом, вы можете увидеть немного лишнего веса во время беременности и на руках.

    Давайте будем настоящими. Можете ли вы представить, что ваше тело становится круглее, а руки остаются стройными? Жир, как правило, равномерно распределяется по телу, но во время беременности отложения увеличиваются на определенных участках тела.

    Тело действует как единое целое, и если к концу беременности вы наберете около 7 фунтов (3 килограмма) жира, он будет равномерно распределен по всему телу.

    Как набрать минимальный вес во время беременности

    Понимание того, что ваш вес может значительно увеличиться во время беременности, не означает, что вы вообще ничего не должны делать, чтобы его контролировать.

    Во время беременности очень полезно стараться поддерживать нормальный вес.

    Следите за тем, что вы едите, тщательно выбирайте продукты и занимайтесь спортом во время беременности, чтобы не набрать лишний вес.

    Занятия спортом во время беременности не обязательно должны заниматься спортом. Частая быстрая ходьба или занятия йогой — очень хорошие способы контролировать вес во время беременности.

    Несколько исследований показывают, что наблюдение за прибавкой в ​​весе во время беременности поможет вам быть здоровее и подготовленнее к родам. Это может даже сократить продолжительность ваших родов.

    Это также может помочь вам избежать осложнений, вызванных чрезмерной прибавкой в ​​весе во время беременности, таких как высокое кровяное давление, гестационный диабет или трудности с установлением грудного вскармливания после рождения ребенка.

    Во время беременности вы сжигаете больше калорий?

    Думаю, отсюда и пошло выражение «есть за двоих во время беременности». Ваше тело работает усерднее и использует больше энергии, поэтому во время беременности вы сжигаете больше калорий. Это не означает, что вам нужно есть сверх нормы калорий.

    Во время беременности вам нужно всего около 300 дополнительных калорий в день. Это примерно то же самое, что есть авокадо, так что ничего лишнего.

    Маленький грязный секрет о наборе веса во время беременности

    Внутри: Беспокоитесь о наборе веса во время беременности? Вот 5 основных проблем, а также то, что ваш врач не говорит вам о здоровом наборе веса во время беременности.

    На прошлой неделе мой 31-недельный визит к акушеру-гинекологу начался с того, что я встала на весы.

    Я взглянул на номер и увидел, как медсестра записывает его.

    Рекомендуемая нормальная прибавка в весе во время беременности составляет 25-35 фунтов.

    Всего

    . За вашу всю беременность.

    Чуть позже я вернусь к экспертному совету.

    Но сначала: Угадайте, сколько я прибавил за два месяца до того, как эта девушка закончит готовить.

    Продолжайте. Догадка.

    Сорок фунтов. Четыре. Нуль.

    Я чувствовала себя немного… мягче во время этой беременности.

    Но дома я не взвешиваюсь регулярно, поэтому не слежу. На предыдущих визитах к врачу я видела цифру на весах, но не придавала ей особого значения.

    На этот раз все было иначе.

    На этот раз это было КРУГЛОЕ число.

    Красивое, большое круглое число, чтобы соответствовать моему красивому, большому круглому беременному телу.

    Как это могло случиться?

    Пока я сидел в палате, ожидая прихода врача или акушерки, я пролистывал объяснения:

    1. Я старше. Преклонный материнский возраст, даже!
    2. Я не смогла вернуться к прежнему весу до того, как снова забеременела.
    3. О, и вот еще что: я никогда не занимаюсь спортом и каждый вечер ем десерт.

    Не понимаю, почему я набираю вес как сумасшедший?

    Дай мне резервную копию

    Моя диета на самом деле приличная.Много овощей и нежирных белков.

    Что касается десерта: Иногда мой десерт после обеда — это просто тарелка клубники. В других случаях это шарик мороженого.

    Вероятно, это не лучший выбор из , но, эй, именно так я питалась до беременности.

    Настоящая разница заключается в упражнениях.

    У меня никогда не было супер регулярных тренировок. Но я точно знаю, что в первые дни этой беременности все виды физических упражнений сразу прекратились.

    И по очень уважительной причине.

    Когда в прошлом году у меня случился выкидыш, первым признаком проблемы были кровянистые выделения.

    Знаешь, что случилось, когда я пошла гулять по окрестностям, будучи недавно беременной, в этот раз?

    Зрение.

    Я дал ему отдохнуть пару дней и попробовал снова.

    Зрение.

    Через несколько дней повторил попытку.

    Больше споттинга.

    Только что с неспешной прогулки по окрестностям.

    Логически, я знал, что прогулка не вызовет выкидыша.

    Но я пытался удержать в себе росток человека. При виде крови после каждой из этих прогулок мое сердце колотилось, а глаза наполнялись слезами.

    «Нет», — шептал я. «Пожалуйста, нет.»

    Так вот почему

    Когда акушерка вошла в смотровую, мы обменялись светской беседой, и она села на табуретку на колесиках.

    — Итак, — сказала она.«Есть ли у вас какие-либо вопросы или опасения?»

    Я посмотрел на свой живот. «Ну, я немного удивлен прибавкой в ​​весе».

    Она улыбнулась. — Я тоже это заметил.

    Мы говорили о возрасте, и она спросила о моей диете.

    Затем: «Что вы делаете для упражнений?»

    Я сглотнул. «Честно? Ничего. Каждый раз, когда я тренируюсь, я замечаю».

    «Даже короткие прогулки?»

    Я кивнул.

    «Давай посмотрим на твой рост, — сказала она.

    Я лег на спину, и она измерила мой живот.

    «Я знаю, что весы показывают, что вы набрали 40 фунтов, но я не вижу, где вы это прячете».

    — Поверь мне, оно там, — сказал я.

    Она рассмеялась.

    — Вот в чем дело, — сказала она. «Вы измеряете прямо на ходу. И ваш тест на глюкозу оказался отрицательным, так что я не беспокоюсь о том, что ребенок слишком большой».

    Я изо всех сил пытался сесть на стол, и она протянула руку.

    «Пятнистые выделения никогда не доставляют удовольствия, когда вы беременны, но на данном этапе это меньше беспокоит», — сказала она.

    Я кивнул.

    И я придумал план.

    Я начну ходить два раза в день. Если я увижу кровянистые выделения, я сделаю глубокий вдох и скажу себе не волноваться.

    Мы почти на финишной прямой, и я хочу получить энергию, чтобы наслаждаться каждым моментом.

    Подход моей акушерки к разговору был просто замечательным. Не напористый. Не осуждающий.

    Она помогла мне принять информированное решение, основанное на моей собственной ситуации, вместо того, чтобы дать мне шаблонный ответ, сосредоточенный только на числе.

    Я был равноправным партнером в дискуссии.

    Но после того, как я изучил этот вопрос более подробно, некоторые советы экспертов по увеличению веса во время беременности меня просто не устраивают.

    Что нужно знать о наборе веса при беременности

    Каковы реальные опасности прибавления во время беременности сверх рекомендуемого количества?

    По мнению экспертов, это основные опасения:

    1. Вам будет неудобно таскать весь этот лишний вес.
    2. У вас может развиться гестационный диабет.
    3. У вас может быть высокое кровяное давление, что может привести к страшным осложнениям.
    4. Ваш ребенок может быть крупным, что осложнит роды и может привести к кесареву сечению.
    5. Вам придется много работать, чтобы похудеть после рождения ребенка.

    Но посмотрите, как эксперты представляют этот список проблем:

    «Вот риски набора слишком большого веса во время беременности.Имейте это в виду, когда вы испытываете тягу к еде, и может быть вам будет немного легче отказаться от этих Oreos».

    ГРУБЫЙ.

    Или это:

    «Когда ты беременна, ты можешь есть столько пончиков и картофеля фри, сколько захочешь, верно? Неправильно! Вам нужно всего около 300 дополнительных калорий в день во время беременности, чтобы поддерживать рост и развитие вашего ребенка. Так что вам не нужно поглощать все, что попадается на глаза!»

    Лично у меня нет признаков гестационного диабета, у меня постоянно низкое кровяное давление, и мой ребенок развивается правильно.

    Уход касается только пунктов 1 и 5, которые на самом деле касаются моего собственного удобства.

    Поговорив с акушеркой и прочитав о рисках, я не беспокоюсь о своей «высокой» прибавке в весе во время беременности.

    Но знаете, что меня беспокоит ?

    Этот шутливо-хаха-стереотип о ленивой беременной женщине, сидящей на диване и поедающей Oreos весь день.

    Для специалистов усиливать это просто не нужно.

    И это не просто легкомысленные комментарии в веб-статьях.Некоторые из моих друзей получили «взгляд» от своих врачей, когда их прибавка в весе была даже на немного выше рекомендуемой.

    Вы знаете этот взгляд. Тот, который предполагает, что вы едите пакет Oreos с каждым приемом пищи.

    Связанный: 7 советов по поводу послеродовой одежды, в которой вы не будете выглядеть беременной

    Но вот в чем дело

    Весь день я гоняюсь за малышом. Яростно независимый малыш, который хочет исследовать ВСЕ.

    И я не один.

    Мы, беременные мамы, много работаем весь день .

    Некоторые из нас работают из дома с маленькими детьми. Некоторые из нас каждый день несут в офис лишние 20, 30 или 40 фунтов. А другие беременеют впервые, изо всех сил стараются сделать все правильно, чтобы вырастить здорового малыша.

    Мы заботимся о наших малышах и хотим для них самого лучшего.

    Так что не говорите нам «отложить эти Орео».

    Дайте нам информацию, необходимую для принятия взвешенных решений о том, что правильно для нашего тела и наших детей, и относитесь к нам как к способным, заботливым и крутым мамочкам, которыми мы и являемся.

    Прежде чем уйти, получите мою БЕСПЛАТНУЮ шпаргалку: 75 позитивных фраз, которые должен услышать каждый ребенок

    Хотите больше?

    Ознакомьтесь с 6 недорогими способами укладки вашего живота, чтобы узнать, как выбрать симпатичную одежду для беременных, которая не будет стоить целое состояние. Затем сохраните это в закладки на потом, потому что оно вам понадобится: 7 советов по послеродовой одежде, в которой вы не будете выглядеть беременной.

    Ваша очередь

    Что вы думаете о наборе веса при беременности? Поделитесь в комментарии ниже!

    Раннее увеличение массы тела матери как фактор риска SGA при беременности с гиперемезисом беременных: 15-летнее когортное исследование в больницах | BMC Беременность и роды

  • Fejzo MS, Trovik J, Grooten IJ, Sridharan K, Roseboom TJ, Vikanes A, et al.Тошнота и рвота при беременности и гиперемезис беременных. Праймеры Nat Rev Dis. 2019;5(1):62 PubMed PMID: 31515515. Epub 14.09.2019.

    Артикул Google ученый

  • Чортатос А., Хауген М., Иверсен П.О., Виканес А., Эберхард-Гран М., Бьелланд Э.К. и др. Осложнения беременности и исходы родов среди женщин, испытывающих только тошноту или тошноту и рвоту во время беременности, в норвежском когортном исследовании матери и ребенка. BMC Беременность Роды.2015;15:138 PubMed PMID: 26100060. Pubmed Central PMCID: 4477493.

    Статья Google ученый

  • Нибил Младший. Клиническая практика. Тошнота и рвота при беременности. N Engl J Med. 2010;363(16):1544–50 PubMed PMID: 20942670.

    Статья Google ученый

  • Heitmann K, Nordeng H, Havnen GC, Solheimsnes A, Holst L. Бремя тошноты и рвоты во время беременности: серьезное влияние на качество жизни, повседневную жизнь и желание снова забеременеть – результат перекрестного секционное исследование.BMC Беременность Роды. 2017;17(1):75.

    Артикул Google ученый

  • Доддс Л., Фелл Д.Б., Джозеф К.С., Аллен В.М., Батлер Б. Исходы беременностей, осложненных гиперемезисом беременных. Акушерство Гинекол. 2006;107(2 Pt 1):285–92 PubMed PMID: 16449113.

    Статья Google ученый

  • Стокке Г., Гьелсвик Б.Л., Флааттен К.Т., Биркеланд Э., Флааттен Х., Тровик Дж.Hyperemesis gravidarum, нутритивное лечение через назогастральный зонд: 10-летнее ретроспективное когортное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015;94(4):359–67 PubMed PMID: 25581215.

    Статья Google ученый

  • Фейзо М.С., Пуршариф Б., Корст Л.М., Мунк С., МакГиббон ​​К.В., Ромеро Р. и др. Симптомы и исходы беременности, связанные с резкой потерей веса у женщин с гиперемезисом беременных. J Женское здоровье (Larchmt). 2009;18(12):1981–7 PubMed PMID: 20044860.Центральный PMCID в публикации: 2828197.

    Статья Google ученый

  • Birkeland E, Stokke G, Tangvik RJ, Torkildsen EA, Boateng J, Wollen AL, et al. Норвежский PUQE (уникальная количественная оценка рвоты и тошноты для беременных) выявляет пациентов с гиперемезисом беременных и плохим питанием: проспективное когортное проверочное исследование. ПЛОС Один. 2015;10(4):e0119962 PubMed PMID: 25830549. Pubmed Central PMCID: 4382206.

    Статья Google ученый

  • Пуршариф Б., Корст Л.М., МакГиббон ​​К.В., Фейзо М.С., Ромеро Р., Гудвин Т.М.Плановое прерывание беременности в большой группе женщин с гиперемезисом беременных. Контрацепция. 2007;76(6):451–5.

    Артикул Google ученый

  • Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X. Индекс массы тела до беременности по отношению к массе тела при рождении и избыточной массе тела/ожирению у потомства: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2013;8(4):e61627 PubMed PMID: 23613888. Pubmed Central PMCID: PMC3628788. Эпб 2013/04/25.

    КАС Статья Google ученый

  • Stotland NE, Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB. Прибавка массы тела во время беременности и неблагоприятные неонатальные исходы среди доношенных детей. Акушерство Гинекол. 2006; 108 (3 Pt 1): 635–43 PubMed PMID: 16946225. Epub 2 сентября 2006 г.

    Артикул Google ученый

  • Нор Э.А., Ваэт М., Бейкер Дж.Л., Соренсен Т., Олсен Дж., Расмуссен К.М. Комбинированные ассоциации индекса массы тела до беременности и гестационного увеличения веса с исходом беременности.Am J Clin Nutr. 2008;87(6):1750–9 PubMed PMID: 18541565. Epub 11 июня 2008 г.

    КАС Статья Google ученый

  • Димерт А., Лезиус С., Пагенкемпер М., Хансен Г., Дроздовска А., Хечер К. и др. Питание матери, неадекватная прибавка массы тела во время беременности и масса тела при рождении: результаты предполагаемой когорты новорожденных. BMC Беременность Роды. 2016;16:224 PubMed PMID: 27528213. Pubmed Central PMCID: PMC4986204. Эпб 2016/08/17.

    Артикул Google ученый

  • Венендал М.В., ван Абелен А.Ф., Пейнтер Р.С., ван дер Пост Дж.А., Роузбум Т.Дж.Последствия гиперемезиса беременных для потомства: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ. 2011;118(11):1302–13 PubMed PMID: 21749625.

    CAS Статья Google ученый

  • Кнаттингиус С., Бергстром Р., Липворт Л., Крамер М.С. Вес до беременности и риск неблагоприятных исходов беременности. N Engl J Med. 1998;338(3):147–52 PubMed PMID: 9428815. Epub 15 января 1998 г.

    КАС Статья Google ученый

  • Sebire NJ, Jolly M, Harris JP, Wadsworth J, Joffe M, Beard RW, et al.Материнское ожирение и исход беременности: исследование 287 213 беременностей в Лондоне. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25 (8): 1175–82 PubMed PMID: 11477502. Epub 31 июля 2001 г.

    КАС Статья Google ученый

  • Ретнакаран Р., Вэнь С.В., Тан Х., Чжоу С., Е С., Шен М. и др. Связь времени набора массы тела во время беременности с массой тела ребенка при рождении. JAMA Педиатр. 2018;172(2):136–42 PubMed PMID: 29279903. Pubmed Central PMCID: PMC5796742.Эпаб 2017/12/28.

    Артикул Google ученый

  • МОМ. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. В: Расмуссен К.М., Яктине А.Л., ред. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон (округ Колумбия): Коллекция национальных академий: отчеты, финансируемые Национальными институтами здравоохранения; 2009.

    Google ученый

  • Джонсен С.Л., Расмуссен С., Соллиен Р., Кисеруд Т.Оценка возраста плода на основе ультразвуковой биометрии головы и влияния факторов матери и плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004;83(8):716–23.

    Артикул Google ученый

  • Rolv Skjærven HKG, Leiv Bakketeig. Вес при рождении по гестационному возрасту в Норвегии. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(6):440–9. 24 декабря 2001 г.

  • Шейх Исмаил Л., Бишоп Д.К., Панг Р., Охума Э.О., Кац Г., Абрамс Б. и др. Стандарты прибавки веса во время беременности, основанные на женщинах, включенных в лонгитюдное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st: проспективное лонгитюдное когортное исследование.БМЖ. 2016;352:i555 PubMed PMID: 26926301. Pubmed Central PMCID: PMC4770850. Эпублик от 02.03.2016.

    Артикул Google ученый

  • Аагард-Тиллери К.М., Портер Т.Ф., Лейн Р.Х., Варнер М.В., Лакурсьер Д.Ю. Воздействие табака в период внутриутробного развития связано с модифицированным влиянием материнских факторов на рост плода. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(1):66 e1–6. PubMed PMID: 18166310. Epub 2 января 2008 г.

    Артикул Google ученый

  • фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М., Покок С.Дж., Гоцше П.С., Ванденбрук Дж.П. и др.Заявление об усилении отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии (STROBE): руководство по отчетности об обсервационных исследованиях. Дж. Клин Эпидемиол. 2008;61(4):344–9 PubMed PMID: 18313558.

    Статья Google ученый

  • Норвежская медицинская служба регистрации рождений; Статистика доставки [Интернет]. 2020. Доступно по адресу: http://statistikkbank.fhi.no/mfr/. По состоянию на 5 февраля 2020 г.

  • Strauss RS, Dietz WH. Низкая прибавка веса матери во втором или третьем триместре увеличивает риск задержки внутриутробного развития.Дж Нутр. 1999;129(5):988–93.

    КАС Статья Google ученый

  • Карачалиу М., Георгиу В., Румелиотаки Т., Халкиадаки Г., Дараки В., Койнаки С. и др. Связь специфического для триместра гестационного веса с ростом плода, ожирением у потомства и кардиометаболическими особенностями в раннем детстве. Am J Акушерство Гинекол. 2015;212(4):502 e1-. е14.

    Артикул Google ученый

  • Браун Дж.Э., Мерто М.А., Джейкобс Д.Р. младший, Маргеллос Х.К.Изменение размера новорожденного в зависимости от изменения веса при беременности по триместрам. Am J Clin Nutr. 2002;76(1):205–9 PubMed PMID: 12081836. Epub 26/06/2002.

    КАС Статья Google ученый

  • Катов Дж.М., Абатемарко Д., Альтхаус А., Дэвис Э.М., Хьюбел С. Закономерности гестационного увеличения веса, связанные с ростом плода у женщин с избыточным весом и ожирением. Ожирение (Серебряная весна). 2015;23(5):1071–8 PubMed PMID: 25865858. Pubmed Central PMCID: PMC4414675.Эпб 2015/04/14.

    Артикул Google ученый

  • Виканес А.В., Штёр Н.К., Магнус П., Гржибовски А.М. Hyperemesis gravidarum и исходы беременности в норвежской когорте матери и ребенка — когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2013;13(1):169.

    Артикул Google ученый

  • Хубер LRB. Достоверность самооценки роста и веса у женщин репродуктивного возраста.Здоровье матери и ребенка, Дж. 2007; 11(2):137–44.

    Артикул Google ученый

  • Пири П., Джейкобс Д., Джеффри Р., Ханнан П. Искажение данных о росте и весе, о которых сообщают сами. J Am Diet Assoc. 1981;78(6):601–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дженаби Э., Ферейдуни Б. Связь между курением матери и рвотой беременных: метаанализ.J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(6):693–7 PubMed PMID: 27123776. Epub 29/04/2016.

    КАС Статья Google ученый

  • Прибавка в весе во время беременности: что ваша акушерка хочет, чтобы вы знали

    Наша американская культура по-прежнему пропагандирует идею о том, что беременная женщина может есть столько еды, сколько она хочет, и должна удовлетворять все свои пристрастия, потому что это необходимо ребенку. Учитывайте следующие моменты при выборе продуктов питания на следующие 9 месяцев и во избежание чрезмерного увеличения веса во время беременности.

    Важно не то, сколько вы набрали, а то, что вы съели, чтобы набрать его

    Чрезмерное увеличение веса во время беременности часто связано с:

    • Слишком много углеводов — Вам нужно всего 6 порций в день
    • Подслащенные напитки – Соки, необычные кофейные напитки, подслащенный чай со льдом и газированные напитки НЕ являются хорошим выбором во время беременности. Думайте об этом как о внутривенном сахаре прямо вашему ребенку!
    • Обработанные продукты и продукты быстрого приготовления – Наш организм не предназначен для обработки химических веществ, содержащихся в этих продуктах, и это часто приводит к чрезмерному и неожиданному увеличению веса

    Вы МОЖЕТЕ получить слишком много хороших вещей

    Многие беременные женщины правильно питаются, но имеют чрезмерное увеличение веса во время беременности.Они ежедневно едят овощи, в основном органические продукты, и никогда не пьют газированные напитки. Но при ближайшем рассмотрении мы можем определить, что, хотя их рацион богат питательными веществами, он также избыточен по калориям. Органический ванильный йогурт с мюсли с ореховой начинкой и бананом — это «здоровый» завтрак, но очень калорийный. Этот тип диеты часто приводит к тому, что ребенок растет больше, чем его генетический потенциал.

    Не вини ребенка

    Женщины скажут мне, что их «ребенок хочет чипсов.«Пожалуйста, не вините ребенка в выборе нездоровой пищи. Уверяю вас, малыш хочет, чтобы вы ели овощи, орехи и курицу, а не мороженое, картофель фри и жареные ребрышки. Помните, что вкус вашего ребенка развивается внутриутробно; это потому, что ваша амниотическая жидкость на вкус похожа на пищу, которую вы едите. Когда вы думаете о том, чтобы съесть нездоровую пищу, представьте, что вы кормите той же едой непосредственно своего драгоценного ребенка.

    Диеты для беременных являются «питательными», а не калорийными

    В целом, большинство американских женщин потребляют достаточно калорий, чтобы поддерживать беременность.Им не нужно увеличивать потребление пищи, достаточно «перестроить» ее. Когда женщина беременна, важен каждый кусочек пищи. Чтобы потреблять достаточное количество белка, витаминов, минералов, клетчатки, незаменимых жирных кислот и воды каждый день без чрезмерного потребления калорий и увеличения веса во время беременности, женщина должна тщательно планировать свою неделю, включив в нее разнообразные питательные продукты. Когда женщина работает над тем, чтобы включить в свой рацион все питательные вещества, необходимые ей в течение дня, многие малопитательные и высококалорийные продукты будут «вытеснены» из ее рациона.

    Вы едите за двоих, но один из вас ОЧЕНЬ маленький!

    Вероятно, один кусочек пищи поддерживает вашего ребенка в первом триместре! Шагайте сами. Прибавка в весе во время беременности должна составлять около 10 # в первые 20 недель, затем 1 # в неделю до 28 недель, а затем ½ # в неделю до родов. Эта модель набора веса должна поддерживать здоровье во время беременности, но не слишком много веса, чтобы сбросить его после родов.

    Витамины не заменяют ЕДУ

    Употребление в пищу настоящей моркови или брюссельской капусты снабжает ваш организм питательными веществами в балансе, который ваш организм может хорошо усваивать и использовать.Витаминные добавки не так биодоступны, как ЕДА!

    Поставка моркови : витамин А (в форме каротиноидов), биотин, витамин К, пищевые волокна, молибден, калий, витамин В6 и витамин С, марганец, ниацин, витамин В1, пантотеновая кислота, фосфор, фолиевая кислота, медь, витамин Е и витамин В2.

    Брюссельская капуста: витамин С, витамин К, фолиевая кислота, марганец, витамин В6, пищевые волокна, холин, медь, витамин В1, калий, фосфор и омега-3 жирные кислоты, железо, витамин В2, белок, магний, пантотеновая кислота кислота, витамин А, ниацин, кальций и цинк.Брюссельская капуста также содержит много фитохимических веществ для борьбы с болезнями.

    Некоторые запасы жира не видны, но находятся во влагалище

    Когда жир накапливается в тканях влагалища во время беременности, есть 3 негативных эффекта:

    1. Жировые запасы удлиняют влагалище. Эта дополнительная вагинальная ткань может затруднить роды. Ребенок очищает таз, но затем должен пройти через влагалище. Обычно это происходит одновременно.
    2. Осмотр шейки матки более неудобен, поскольку длина шейки превышает длину пальцев большинства медработников.
    3. «Полное» жировой тканью влагалище может быть причиной того, что ребенок не может двигаться вниз или поворачиваться на тазовом дне. Это также может быть причиной чрезмерного разрыва, когда он движется вниз.

    Ребенок может быть большим не только при рождении, но и на всю оставшуюся жизнь!

    Чрезмерная прибавка в весе во время беременности напрямую связана с тем, что дети крупные для своего гестационного возраста. Кроме того, ненужные килограммы могут изменить гены ребенка, что сделает его более склонным к ожирению во взрослом возрасте.Этот эпигенетический эффект может передаваться 7 поколениям, поэтому тщательно выбирайте продукты.

    Эта информация предназначена не для того, чтобы заставить женщину чувствовать себя виноватой из-за набора веса или диеты во время этой или предыдущих беременностей, а для того, чтобы побудить ее сделать правильный и здоровый выбор для себя и своей семьи. Приятного аппетита!

    Подтвержденная модель в проспективном когортном исследовании

    Аннотация

    Цель

    Разработать и проверить модель прогнозирования избыточного веса при беременности с использованием факторов ранней беременности.

    Дизайн

    Проспективное когортное исследование

    Настройка

    Мы набрали сотрудников из 12 центров акушерства, семейной медицины и акушерства в Онтарио, Канада

    Участники

    Мы набрали англоговорящих женщин с одноплодной беременностью между 8 +0 –20 +6 недель. Из 1296 женщин, к которым обратились, было набрано 1050 (81%). Из них 970 женщин имели полные данные (970/1050, 92%) и были набраны в среднем через 14,8 недель.

    Измерение первичного результата

    Мы собрали данные о психологических, физических и социальных факторах и использовали пошаговый логистический регрессионный анализ для разработки многофакторной модели, предсказывающей наш основной результат избыточной прибавки в весе во время беременности, со случайным выбором 2/3 женщин для обучающих данных и 1/3 для данные тестирования.

    Результаты

    Девять переменных были включены в окончательную модель для прогнозирования избыточной прибавки в весе во время беременности. К ним относятся неполноценность, избыточный вес, планирование чрезмерной прибавки, прием пищи перед экраном, низкая самоэффективность в отношении увеличения веса во время беременности, мнение семьи или друзей, что беременные женщины должны есть в два раза больше, чем до беременности, покладистость и контроль эмоций. трудности.Данные обучения и тестирования показали, что площади под кривой рабочей характеристики приемника составляют 0,76 (95% доверительный интервал, от 0,72 до 0,80) и 0,62 (95% доверительный интервал, 0,56–0,68) соответственно.

    Выводы

    В этой первой проверенной модели прогнозирования на ранних сроках беременности мы обнаружили, что девять психологических, физических и социальных факторов умеренно предсказывают избыточный вес при беременности в окончательной модели. Это исследование подчеркивает важность нескольких предикторов, в том числе относительно легко модифицируемых, таких как соответствующие планы увеличения веса и внимательность во время еды, и закладывает важную методологическую основу для других моделей прогнозирования будущего.

    Образец цитирования: McDonald SD, Yu ZM, van Blyderveen S, Schmidt L, Sword W, Vanstone M, et al. (2020) Прогнозирование избыточного веса при беременности с использованием психологических, физических и социальных предикторов: проверенная модель в проспективном когортном исследовании. ПЛОС ОДИН 15(6): e0233774. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233774

    Редактор: Dayana Farias, Федеральный университет Рио-де-Жанейро, БРАЗИЛИЯ

    Получено: 7 ноября 2019 г.; Принято: 12 мая 2020 г .; Опубликовано: 2 июня 2020 г.

    Авторское право: © 2020 McDonald et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

    Финансирование: Это исследование было поддержано грантом Канадского института исследований в области здравоохранения № MOP-142253 (http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/193.html). SDM поддерживается спонсорской премией канадского исследовательского председателя уровня II № 950-229920 (https://www.chairs-chaires.gc.ca/home-accueil-eng.aspx). AB поддерживается Адой Слэйт и директором по охране материнства семьи Слэйт. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Половина или более женщин в США, [1], Европе, [1] и Канаде, [2] и 37% женщин в Азии [1] превышают рекомендации Института медицины по набору веса во время беременности [3], которые также были приняты Канадой [4] и рядом других стран.[5, 6] Прибавка веса сверх нормы значительно увеличивает риск рождения ребенка с высоким весом [2] и риск гипертонии [7] у матери, [7] диабета, [8] кесарева сечения [1] и послеродовой задержки веса. [9]

    В сотнях исследований изучались факторы, связанные с увеличением массы тела во время беременности [10–12], но на сегодняшний день отсутствуют проверенные модели. Вмешательства, направленные на предотвращение избыточной прибавки массы тела во время беременности, были в основном безуспешными [13–15] или с минимальным улучшением. [16] Многочисленные недавние мета-анализы вмешательств показали, что одной потенциально полезной областью для изучения является изучение психологических факторов, влияющих на увеличение веса.[17–19] В ответ на это мы провели систематический обзор психологических факторов, связанных с избыточной прибавкой веса во время беременности, [20] определив ряд новых областей для исследования в четырех широких психологических областях: 1) познание (например, нормативные факторы) 2) аффект (например, тревога, связанная с беременностью [21]), 3) личность (например, контроль импульсов, [22] перфекционизм, [23] подавление эмоций, [24] и Большая пятерка личностных факторов [25], a стандартная классификация) и 4) поведение (например, эмоциональное переедание, [26] ночное переедание).В дополнение к психологическим факторам, наше пилотное исследование показало, что планирование набора веса сверх рекомендаций было связано с повышенной вероятностью развития избыточной прибавки веса во время беременности по сравнению с планированием набора веса в рамках рекомендаций. [27] В других исследованиях также сообщалось, что некоторые физические факторы, включая паритет [10] и ИМТ до беременности [28], могут играть роль в избыточном наборе веса при беременности. Выявление женщин с высоким риском избыточной массы тела при беременности на относительно ранних сроках беременности может позволить проводить вмешательства, направленные на женщин с высоким риском, и сократить количество ненужных вмешательств у женщин с низким риском.

    Цель этого исследования заключалась в разработке и проверке прогностической модели избыточного набора веса при беременности с использованием психологических, физических и социальных детерминант избыточного веса при беременности, собранных на ранних сроках беременности. Мы предположили, что модель с комбинацией психологических, социально-демографических, поведенческих и физических факторов будет предсказывать избыточную прибавку в весе во время беременности.

    Материалы и методы

    Мы следовали «Прозрачной отчетности многомерной модели прогнозирования для индивидуального прогноза или диагноза: заявление TRIPOD» [29], основанному на фактических данных набору рекомендаций для отчетности по прогностическим исследованиям.Он стандартизирует отчеты об исследованиях прогнозного моделирования, помогая тем самым их критической оценке, интерпретации и восприятию потенциальными пользователями. [29] Мы сообщили о наших выводах в соответствии с руководством «Усиление отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии» (STROBE) . [30] Исследовательский проект был одобрен до начала исследования 1) Советом по этике исследований Гамильтона (REB № 13–021), 2) Советом по этике исследований больницы Маунт-Синай, 3) Советом по этике исследований Университетской сети здравоохранения, 4) Ottawa Health. Совет по этике исследований Sciences Network, 5) Совет по этике исследований Университета Лейкхед и 6) Совет по этике исследований Регионального центра медицинских наук Тандер-Бей.

    Мы набрали женщин в Онтарио, провинции с наибольшей долей рождений в Канаде (139 999 из 376 291 в 2017 году). [31] Мы включили крупные и мелкие городские центры из пяти регионов Онтарио. [32] Мы включили 12 клиник из трех основных групп поставщиков медицинских услуг для беременных: акушеров, семейных врачей и акушерок. [33] Мы использовали скользящий набор центров, и пациентов набирали с октября 2015 г. по апрель 2017 г.

    Мы включили беременных женщин с живым одноплодным плодом в возрасте от 8 недель + 0 дней до 20 недель + 6 дней беременности, которые могли читать и писать по-английски.Подходящие участники планировали рожать в том же центре, в котором они были набраны, чтобы облегчить сбор данных о результатах.

    Мы исключили следующие состояния: i) двойня или многоплодие более высокого порядка, поскольку рекомендации по увеличению веса различаются, [3] ii) плод с известной летальной аномалией, гибель плода или прерывание беременности после зачисления, и iii) материнская патология состояния, которые серьезно влияют на увеличение веса из-за экстремальной диеты (например, бариатрическая хирургия, [34] анорексия [35, 36] и булимия [35]).

    Мы стремились последовательно набирать женщин на ранних сроках беременности. Для осуществимости мы собрали показатели найма в течение первых двух недель найма. Перед тем, как принять участие, участники дали письменное информированное согласие. В период с 2015 по 2017 год мы использовали скользящий набор в различных центрах.

    Наш априорный расчет размера выборки был основан на стандартном правиле «10 событий на переменную» в регрессионной модели [37], хотя иногда считается, что более мягкие пять событий на переменную в регрессионной модели позволяют включить дополнительные факторы. в регрессионной модели [38], что привело к включению девяти переменных-предикторов.Основываясь на данных нашего пилотного исследования [39], в котором 50% женщин набрали больше, чем рекомендовано, а 50% — в пределах или ниже, нам потребовалось примерно 340 женщин с избыточной прибавкой веса во время беременности. Мы увеличили размер выборки для отсутствующих данных на основе нашего пилотного исследования на 3% для неполных вопросников и 10% потери для последующего наблюдения. Наконец, мы увеличили размер выборки, чтобы учесть проверку модели, используя соотношение от 2/3 до 1/3 для данных обучения и данных тестирования. Следовательно, мы подсчитали, что при первоначальном наборе нам потребуется примерно 1042 участника, включая 10% потерь в последующем.

    Анкета была разработана на основе: 1) нашего систематического обзора литературы о психологических факторах, связанных с увеличением веса во время беременности [20] и 2) пилотного исследования [39] с использованием существующих, проверенных весов, где это возможно. Пять человек с опытом (акушер, весовой психолог, психолог-исследователь, перинатальная медсестра и акушерка) оценили достоверность содержания вопросника.

    Мы оценили ранее неизученные факторы беременности [20] (файл S1).Мы также исследовали факторы, даже если они оценивались ранее [20], если они считались важными, в том числе: 1) когнитивные функции (целевое увеличение веса, [40] отношение к весу, [41] образ тела, [42] самоэффективность , [41] локус контроля веса, [41] Барьеры на пути к здоровому питанию), [43] 2) аффект (депрессия, тревога [21]), 3) личность (импульсный контроль, [22] перфекционизм, [23] подавление эмоций , [24] и Большая пятерка личностных факторов [25]), 4) поведение (ограничение в питании, [44] диета, [45] физическая активность, [46] сон, курение, прием пищи перед экраном) (анкета включены в файл S2).

    Кроме того, в анкете были собраны социально-демографические детерминанты (например, возраст матери, образование, доход) и физические детерминанты избыточной массы тела во время беременности, включая индекс массы тела (ИМТ) и количество предыдущих беременностей. Мы также собрали данные о воспоминаниях участников о рекомендациях медицинских работников по GWG, включая рекомендуемую ими прибавку в весе в первом триместре, общую GWG и запланированную GWG.

    Исследовательский персонал извлек результаты из форм антенатальной документации, утвержденных Министерством здравоохранения, с помощью пилотной формы для сбора данных.Рост регистрируется в начале беременности, а вес – при каждом дородовом посещении (97% посещений) [47] в Антенатальных записях. Мы рассчитали общую прибавку в весе во время беременности путем вычитания веса до беременности из конечного измеренного веса, причем оба значения были получены из дородовых записей.

    Нашим первичным исходом была общая прибавка веса во время беременности. Мы использовали руководящие принципы Института медицины (IOM) 2009 года [3], также принятые Министерством здравоохранения Канады [4] по GWG, чтобы классифицировать прибавку в весе женщин следующим образом, в пределах или выше рекомендуемого.Поскольку GWG связан с продолжительностью беременности, в наших расчетах мы учитывали срок беременности. Если в дородовых записях не было измеренного веса для веса в первом триместре, в соответствии с рекомендациями Института медицины [3], мы предполагали увеличение веса на 2 кг в первом триместре и вычитали это количество из общего зарегистрированного увеличения веса. для набора массы тела во втором и третьем триместрах беременности. [3, 48] Затем мы вычли 13 недель для продолжительности первого триместра из гестационного возраста при рождении, чтобы получить количество недель в оставшейся части беременности.Мы сравнили эту прибавку в весе в оставшуюся часть беременности (т.е. 2 и триместры и 3 и триместры) с рекомендациями МОМ по увеличению массы тела во время беременности в течение этого периода, учитывая ИМТ женщин до беременности с использованием пороговых значений Всемирной организации здравоохранения для недостаточный вес (ИМТ < 18,5 кг/м 2 ), нормальный вес (18,5 ≤ ИМТ < 25 кг/м 2 ), избыточный вес (25 ≤ ИМТ < 30 кг/м 2 ) или ожирение (ИМТ ≥ 30 кг /м 2 ) [49] согласно инструкции.[3]

    Мы сравнили характеристики женщин, чья общая прибавка массы тела во время беременности была выше по сравнению с в пределах или ниже рекомендаций, используя одномерную логистическую регрессию. Мы использовали корреляции Спирмена для проверки коллинеарности между переменными. Для тех пар с билатеральными коэффициентами корреляции Спирмена ≥ 0,70 или ≤ -0,70 мы сохранили наиболее психологически и биологически значимую переменную. Мы обратились к отсутствующим данным с несколькими импутациями, используя метод полностью условной спецификации, чтобы создать десять наборов импутированных данных [50] с PROC MI в SAS.[51, 52] Мы вычислили средние значения десяти вмененных значений и округлили их до ближайших целых чисел категориальных переменных и десятичных значений непрерывных переменных. Мы случайным образом разделили данные на наборы данных для обучения (67%) и тестирования (33%) для разработки модели прогнозирования и ее проверки.

    Мы использовали пошаговую логистическую регрессию для выбора важных предикторов для расчета прогнозируемой вероятности избыточного гестационного увеличения веса, используя значение p <0.10 для входа в модель, как определено статистикой теста отношения правдоподобия. [53] Мы сохранили переменные в модели прогнозирования, если значение p < 0,05. Мы оценили соответствие модели с помощью теста согласия Хосмера и Лемешова. [53] Чтобы оценить эффективность прогностической модели для дифференциации избыточного гестационного веса среди участников обучающей выборки, мы сначала рассчитали площадь под кривой рабочей характеристики приемника. [54] Затем мы рассчитали калибровочный наклон.Дискриминация и калибровка были выполнены с проверочной выборкой, а также для проверки эффективности модели прогнозирования с использованием параметров выбранных предикторов, полученных из обучающей выборки. Мы изучили различия в площади под кривой (AUC) между наборами обучающих и проверочных данных в соответствии с методом DeLong et al. [55] Мы провели анализ чувствительности, ограничив выборку исследования женщинами в возрасте 20 лет и старше и отдельно женщинами, которые набрали вес в пределах и выше рекомендаций.Мы использовали программное обеспечение SAS 9.4 (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина) для управления данными и статистического анализа.

    Результаты

    Среди 1296 женщин, к которым обратились, 1050 (81%) согласились участвовать. Основными причинами исключения были невынашивание беременности после рекрутинга, гестационный возраст выше окна рекрутмента (заканчивающийся на сроке 20 недель и 6 дней) и отсутствие результатов. Мы обнаружили, что отсутствующие данные не были связаны ни с основными характеристиками участников нашего исследования, включая возраст матери, гестационный возраст исходного обследования и ИМТ до беременности, ни с результатами исследования (файл S3).У нас были полные данные о результатах 970 женщин (92%, рис. 1).

    Средний возраст матери составлял 30,5 лет, а средний гестационный возраст при наборе и заполнении исходного вопросника составлял 14,8 недели (таблица 1). Чуть более половины участниц были нерожавшими. Большинство участников идентифицировали себя как белые, с относительно высоким уровнем состоящих в браке или гражданском браке, высоким уровнем образования и высоким доходом семьи. Приблизительно половина женщин имели нормальный ИМТ до беременности, а оставшиеся женщины равномерно распределялись между избыточным весом и ожирением.Более половины (55%) женщин имели общую прибавку в весе, превышающую рекомендации, 29% прибавили в весе в пределах рекомендаций и 16% прибавили ниже нормы. Отсутствующие данные варьировались от 0,1 до 9,6% и составляли менее 3,2% для большинства переменных (файл S4). Средняя прибавка веса в первом триместре, измеренная между 12–13 неделями беременности, составила 1,83 ± 3,3 кг.

    Ряд новых факторов во время беременности, которые мы исследовали, в значительной степени предсказывали избыточный вес при однофакторном анализе (файл S5), в том числе: отношение [ИЛИ] 1.45, 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,07 до 1,96) и «тренироваться позже» (ОШ 1,37, 95% ДИ от 1,02 до 1,83), 2) личность [25] (приятность, ОШ 1,14, 95% ДИ от 1,00 до 1,30 и добросовестность, ОШ 0,86, 95% ДИ от 0,76 до 0,98) и 3) поведение (эмоциональное питание, ОШ 1,67, 95% ДИ от 1,25 до 2,23). Напротив, ряд новых факторов не был связан с избыточной прибавкой, в том числе 1) планы «есть меньше позже», 2) тревога, связанная с беременностью, 3) личностные трудности с контролем импульсов, перфекционизм или подавление эмоций и 4) поведенческие факторы, такие как прием пищи посреди ночи.

    Девять категорий факторов риска, которые положительно и достоверно предсказывали избыточную прибавку массы тела при беременности, были сохранены в качестве предикторов избыточной прибавки массы тела при беременности в окончательной модели пошаговой логистической регрессии: нулевая рождаемость (скорректированное ОШ [aOR] 1,50, 95% ДИ от 1,04 до 2,16), избыточный вес до беременности (оШ 2,52, 95% ДИ от 1,55 до 4,11), планируемая прибавка массы тела во время беременности выше нормы (оШ 2,73, 95% ДИ от 1,66 до 4,47), прием пищи перед экраном (некоторые приемы пищи, aОШ 2,42, 95% ДИ 1,62). до 3.61 или большинство приемов пищи, aOR 2,20, 95% ДИ от 1,27 до 3,81), несогласие с контролем прибавки в весе (aOR 1,88, 95% ДИ от 1,23 до 2,87), мнение, что семья/друзья считают, что беременные женщины должны есть в два раза больше, чем раньше беременность (несогласие, aOR 2,34, 95% ДИ от 1,24 до 4,42 или согласие, aOR 3,32, 95% ДИ от 1,54 до 7,14), трудности с контролем эмоций (aOR 2,01, 95% ДИ от 1,02 до 3,97) и идентификация как согласие ( aOR 1,31, 95% ДИ от 1,08 до 1,58). Переменные, которые были защитными от избыточного набора веса во время беременности, включали недостаточный вес до беременности (aOR 0.23, 95% ДИ от 0,07 до 0,74) и идентифицирующих себя как добросовестных (aOR 0,79, 95% ДИ от 0,66 до 0,95) (таблица 2, рис. 2). Критерий согласия Хосмера и Лемешова дал значение р 0,519. Что касается различения и калибровки, модель дала AUC 0,76 (95% ДИ от 0,72 до 0,80; рис. 3), что является умеренным [56, 57], и наклон калибровки 0,96 (95% ДИ, 0,81 до 1,21) (все p < 0,001). В проверочной выборке была снижена прогностическая способность (AUC 0,62; 95% ДИ от 0,56 до 0,70; p < 0.001) по сравнению с AUC обучающей выборки и эталонной модели (AUC = 0,50) и менее резким наклоном калибровки (2,09; 95% ДИ от 1,56 до 2,61).

    Рис. 3. Кривые оператора приемника производительности модели прогнозирования избыточного веса при беременности.

    AUC в обучающей выборке составляла 0,76, 95% ДИ от 0,72 до 0,80), а в тестовой выборке (0,62, 95% ДИ, от 0,56 до 0,70) p < 0,001. AUC, площадь под кривой.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233774.g003

    При анализе чувствительности мы обнаружили некоторые общие предикторы, хотя некоторые различались, и эти анализы дали прогностическую способность, сравнимую с прогностической силой, полученной для всей выборки (файл S6). Мы сосредоточились на анализе, полученном из всей выборки, потому что: 1) на ранних сроках беременности у нас еще нет информации, чтобы определить, будет ли женщина набирать вес выше, в пределах или ниже рекомендаций; и 2) в руководствах МОМ рекомендуется, чтобы и взрослые, и подростки набирали вес в соответствии с рекомендациями.

    Обсуждение

    Наша валидированная модель, предсказывающая избыточную прибавку в весе при беременности, включала следующие переменные: рождение детей, избыточный вес, планирование избыточной прибавки, прием пищи перед экраном, низкая самоэффективность в отношении прибавки в весе при беременности, мнение семьи или друзей, что беременным женщинам следует есть в два раза больше, чем до беременности, быть покладистой и испытывать трудности с контролем эмоций.

    Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучалось прогнозирование избыточного веса при беременности с помощью факторов, установленных во время беременности, с проверкой модели, что является ключевым шагом в любой модели прогнозирования (поиск литературы в файле S7).[29] Несмотря на то, что во многих исследованиях изучались факторы, связанные с избыточным увеличением веса при беременности, несмотря на то, что некоторые исследования использовали слово «прогнозирование» в своих названиях и рукописях, единственная другая подтвержденная модель основывалась на до — двойной энергии X- при беременности. лучевая абсорбциометрия у 63 женщин. [58]

    Это было первое антенатальное исследование, в котором изучалась связь увеличения веса с личностью, ключевой психологической областью. Люди с добросовестным характером отдают предпочтение надежному, самодисциплинированному и планомерному поведению.Приятные люди сочувствующие и теплые, и ценят ладить с другими. [25] Мы определили, что «покладистые» женщины подвергались риску чрезмерной выгоды, в то время как «добросовестные» женщины были защищены. Были идентифицированы другие более легко модифицируемые предикторы избыточной массы тела при беременности. Прием пищи перед экраном [59] может способствовать отвлечению от еды и прогнозируемому избыточному набору веса. Планирование набора веса сверх рекомендуемого связано с избыточным набором веса, как ранее показали мы [39] и другие [60]; хотя это первое проспективное исследование, изучающее этот фактор.Женщины считают, что прибавка в весе при беременности не имеет значения, если об этом не упоминает их лечащий врач. [61] Несмотря на то, что клиницисты могут не решать вопрос о весе, 84% беременных женщин высказались за то, чтобы «удобно или очень комфортно» обсуждать вес и прибавку в весе со своим лечащим врачом. [62] Мысли женщин о том, что семья/друзья считают, что беременные женщины должны есть в два раза больше, чем до беременности, предсказывали избыточный прирост. Женщины, которые не соглашались с этим утверждением, также подвергались повышенному риску лишнего веса, возможно, потому, что они считали, что женщины должны есть в два раза больше.Хотя решение психологических проблем может показаться пугающим для большинства специалистов по уходу за беременными, это можно реализовать, начав с информирования женщин о надлежащем наборе веса во время беременности, рисках, связанных с питанием «за двоих», и вместо этого о преимуществах питания «в два раза полезнее». Краткое мотивационное интервьюирование [63] показало многообещающие результаты в отношении различных форм поведения, связанных со здоровьем, вне беременности, включая малоподвижный образ жизни и массу тела, использование противозачаточных средств [64], а также увеличение массы тела во время беременности [65], для чего оно было одобрено некоторые региональные перинатальные службы.[66] Женщины с низкой самоэффективностью в связи с набором веса во время беременности имели значительно более высокий риск набора веса выше нормы, однако самооценка во время беременности была успешно улучшена в рандомизированных исследованиях. [67]

    Сильные стороны нашего исследования включают оценку как новых психологических факторов, так и тех, которые, как было доказано в систематических обзорах литературы, связаны с увеличением веса при беременности [20, 68] и проверку нашей прогностической модели. Наше исследование дает новое представление о факторах, связанных с увеличением веса во время беременности.Наши данные включали проверенные психологические шкалы, когда это было возможно. Одна шкала, т. е. отношение семьи и друзей к набору веса во время беременности, была разработана исследователями на основе исследования Hales et al. [69] У нас был низкий уровень пропущенных данных. Мы рассмотрели отсутствующие данные (<3% для большинства переменных), используя множественные вменения. Мы также сравнили последнюю проанализированную группу с группами, в которых отсутствовали данные об основных характеристиках и результатах исследования, и обнаружили, что они были схожи. Чтобы повысить обобщаемость, мы набрали женщин из числа акушеров, семейных врачей и акушерок, а также из общественных клиник и академических центров со всего Онтарио, а также из клиник, расположенных в более и менее социально-экономически неблагополучных районах.Другие сильные стороны включают относительно надежный размер нашей когорты, основанный на априорном расчете размера выборки. Ограничения нашего исследования включают участников с относительно высоким социально-экономическим статусом, хотя темпы избыточного прироста соответствовали данным по населению провинции. [2] Хотя данные из систематических обзоров и пилотного исследования направляли выбор возможных предикторов экспертами в области акушерства, акушерства, семейной медицины и психологии, площадь нашей окончательной модели под кривой равнялась 0.76, считается «приемлемой» или «умеренной» дискриминацией. [56, 57] AUC, полученная из тестовой выборки, была ниже, чем у обучающей выборки, как это часто бывает, но на уровне, предполагающем необходимость дальнейших исследований в отношении более точного прогнозирования избыточного набора веса при беременности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, может ли добавление некоторых генетических или биохимических маркеров улучшить прогностическую способность по сравнению с моделью, основанной на вопроснике. Масса тела и рост до беременности сообщались самостоятельно, что могло привести к неправильной классификации ИМТ до беременности для некоторых участников исследования.Однако это то, что используется в клиническом контексте, поскольку медицинские работники задают эти два вопроса беременным женщинам в качестве стандартной части дородовой помощи.

    В этой первой проверенной модели прогнозирования беременности мы обнаружили, что избыточное увеличение веса при беременности было умеренно предсказано девятью психологическими, физическими и социальными факторами. Это исследование подчеркивает важность ряда предикторов, в том числе относительно легко поддающихся изменению, таких как соответствующие планы увеличения веса и внимательность во время еды.Это исследование перемещает поле от ассоциативных исследований к прогнозированию и обеспечивает важную основу для будущих моделей прогнозирования избыточного веса во время беременности — эпидемии, затрагивающей более половины женщин и их младенцев. Будущие исследования также должны быть проспективными, включать прогнозы с проверкой и изучать новые факторы, такие как еда как награда или биомаркеры, чтобы лучше прогнозировать избыточный GWG, который неблагоприятно влияет на здоровье матерей и младенцев.

    Вспомогательная информация

    Файл S4.Различия в переменных экспозиции среди женщин в зависимости от прибавки веса во время беременности.

    Данные представляют собой средние значения (стандартное отклонение) и количество участников (в процентах). Проценты могут не составлять 100 из-за округления. ИМТ, индекс массы тела; TPB, теория запланированного поведения.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233774.s004

    (DOCX)

    Каталожные номера

    1. 1. Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S, Misso ML, Boyle JA, Harrison CL, et al. Прибавка массы тела во время беременности на разных континентах и ​​в зависимости от этнической принадлежности: систематический обзор и метаанализ материнских и младенческих исходов у более чем одного миллиона женщин.БМК Медицина. 2018;16(1):153. пмид:30165842.
    2. 2. McDonald SD, Woolcott C, Chapinal N, Guo Y, Murphy P, Dzakpasu S. Межпровинциальные различия в индексе массы тела до беременности и прибавке веса во время беременности и их влияние на вес новорожденного при рождении по отношению к маленькому и большому для гестационного возраста. Канадский журнал общественного здравоохранения. 2018;109(4):527–38. пмид:30191462
    3. 3. Институт медицины и Национальный исследовательский совет национальных академий.Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2009 2009.
    4. 4. Здоровье Канады. Канадские рекомендации по гестационному весу. 2010.
    5. 5. Алави Н., Хейли С., Чоу К., Макдональд С. Сравнение национальных рекомендаций по увеличению гестационного веса и рекомендаций по потреблению энергии. Obes Rev. 2012. pmid:23107337
    6. 6. Скотт С., Андерсен С.Т., Вальдес Н., Мардонес Ф., Нор Э.А., Постон Л. и соавт. Нет глобального консенсуса: поперечное исследование политики материнского веса.БМК при беременности и родах. 2014;14(1):167.
    7. 7. Седергрен М. Влияние гестационного увеличения веса и индекса массы тела на акушерский исход в Швеции. Int J Gynaecol Obstet. 2006;93(3):269–74. пмид:16626716
    8. 8. Thorsdottir I, Torfadottir JE, Birgisdottir BE, Geirsson RT. Прибавка веса у женщин с нормальным весом до беременности: осложнения беременности или родов и исход родов. Акушерство Гинекол. 2002; 99 (5 ч. 1): 799–806. S0029784402019464 [pii].пмид:11978290
    9. 9. Siega-Riz AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса после родов. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(4):339.e1–.e14. S0002-9378(09)00768-6 [pii]; пмид:19788965
    10. 10. Хилл Б., Бергмайер Х., Макфи С., Фуллер-Тышкевич М., Тиде Х., Форстер Д. и др. Является ли паритет фактором риска чрезмерного набора веса во время беременности и удержания веса в послеродовом периоде? Систематический обзор и метаанализ.Обзоры ожирения. 2017;18(7):755–64. пмид: 28512991.
    11. 11. Муктабхант Б., Лори Т.А., Лумбиганон П., Лаопаибун М. Диета или физические упражнения, или и то, и другое для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015; (6).
    12. 12. О’Брайен Э., Альберди Г., Маколифф Ф. Влияние социально-экономического статуса на гестационную прибавку в весе: систематический обзор. Журнал общественного здравоохранения. 2018;40(1):41–55. пмид:28398550
    13. 13. Гелинкс И., Девлигер Р., Малли П., Вансант Г.Влияние изменения образа жизни на пищевые привычки, физическую активность и гестационную прибавку веса у беременных с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал клинического питания. 2010;91(2):373–80. пмид:19955397
    14. 14. Грей-Дональд К., Робинсон Э., Коллиер А., Дэвид К., Рено Л., Родригес С. Вмешательство для снижения прибавки в весе во время беременности и гестационного сахарного диабета в общинах Кри: оценка. [см. комментарий]. Журнал Канадской медицинской ассоциации CMAJ 163 (10): 1247–51.2000. pmid:11107459
    15. 15. Kinnunen TI, Pasanen M, Aittasalo M, Fogelholm M, Hilakivi-Clarke L, Weiderpass E, et al. Предотвращение чрезмерного увеличения веса во время беременности — контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. Европейский журнал клинического питания. 2007;61(7):884–91. пмид:17228348
    16. 16. Тангаратинам С., Рогозинска Э., Джолли К., Глинковски С., Роузбум Т., Томлинсон Дж. В. и соавт. Влияние вмешательств во время беременности на вес матери и акушерские исходы: метаанализ рандомизированных данных.БМЖ. 2012;344:e2088. пмид:22596383
    17. 17. Гарднер Б., Уордл Дж., Постон Л., Крокер Х. Изменение диеты и физической активности для снижения гестационного набора веса: метаанализ. Obes Rev. 2011;12(7):e602–e20. пмид:21521451
    18. 18. Скутерис Х., Хартли-Кларк Л., Маккейб М., Милгром Дж., Кент Б., Херринг С.Дж. и др. Предотвращение чрезмерного увеличения веса беременных: систематический обзор вмешательств. Obes Rev. 2010;11(11):757–68. пмид:20880128
    19. 19. Хилл Б., Скутерис Х., Маккейб М., Милгром Дж., Кент Б., Херринг С.Дж. и др.Концептуальная модель психосоциального риска и защитных факторов чрезмерного гестационного увеличения веса. Акушерство. 2013;29(2):110–4. S0266-6138(11)00207-5 [и]; пмид:23159235
    20. 20. Кападиа М.З., Гастон А., Ван Блайдервин С., Шмидт Л., Бейен Дж., Макдональд Х. и др. Психологические предпосылки избыточного гестационного веса: систематический обзор. BMC Беременность и роды. 2015;15(1):107.
    21. 21. Рини К.К., Дункель-Шеттер К., Вадхва П.Д., Сэндман К.А. Психологическая адаптация и исходы родов: роль личных ресурсов, стресса и социокультурного контекста во время беременности.Психология здоровья. 1999;18(4):333–45. пмид:10431934
    22. 22. Грац К., Ремер Л. Многомерная оценка регуляции и дисрегуляции эмоций: развитие, структура факторов и первоначальная проверка трудностей шкалы регуляции эмоций. J Psychopathol Behav Assess. 2004;26(1):41–54.
    23. 23. Гарнер Д., Олмстед М., Поливи Дж. Разработка и проверка многомерного списка расстройств пищевого поведения для нервной анорексии и булимии. Int J Eat Disord.1983;2(2):15–34.
    24. 24. Гросс Джей Джей, Джон ОП. Индивидуальные различия в двух процессах регуляции эмоций: последствия для аффекта, отношений и благополучия. J Pers Soc Psychol. 2003;85(2):348–62. пмид:12916575
    25. 25. Гослинг С.Д., Рентфроу П.Дж., Суонн В.Б.Дж. Очень краткая оценка личностных областей Большой пятерки. Журнал исследований личности. 2003; 37: 504–28.
    26. 26. ван Стриен Т., Фрайтерс Дж.Э.Р., Бергерс Г.П.А., Дефарес П.Б. Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ) для оценки сдержанного, эмоционального и внешнего пищевого поведения.Int J Eat Disord. 1986; 5: 295–315.
    27. 27. McDonald SD, Park CK, Timm V, Schmidt L, Neupane B, Beyene J. Какие психологические, физические факторы, образ жизни и знания связаны с избыточным или недостаточным увеличением веса во время беременности? Поперечный опрос. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(12):1071–82. пмид:24405874
    28. 28. Самура Т., Стир Дж., Мишелис Л.Д., Кэрролл Л., Холланд Э., Перкинс Р. Факторы, связанные с чрезмерным увеличением веса во время беременности: обзор современной литературы.Global Adv Health Med. 2016;5(1):87–93.
    29. 29. Коллинз Г.С., Рейтсма Дж.Б., Альтман Д.Г., Мунс К.Г. Прозрачная отчетность многопараметрической модели прогнозирования для индивидуального прогноза или диагноза (TRIPOD): заявление TRIPOD. БМЖ. 2015:350:g7594. Центральный PMCID в PubMed: PMC25569120. пмид:25569120
    30. 30. фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М., Покок С.Дж., Гоцше П.С., Ванденбрук Дж.П. и др. Заявление об усилении отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии (STROBE): рекомендации по отчетности об обсервационных исследованиях.Ланцет. 2007; 370 (9596): 1453–7. пмид: 18064739.
    31. 31. Статистическое управление Канады. Статистическое управление Канады. Таблица 13-10-0422-01 — Живорождения по массе тела при рождении, 2018 г. [цитировано 27 ноября 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/en/cv.action?pid=1310042201.
    32. 32. Правительство Онтарио. Региональные границы Онтарио. 2013 [цитировано 19 июля 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.gojobs.gov.on.ca/regions.aspon.
    33. 33. Агентство общественного здравоохранения Канады.Что говорят матери: Канадское исследование опыта материнства. Оттава,. 2009.
    34. 34. Маггард М.А., Ермилов И., Ли З., Маглионе М., Ньюберри С., Сутторп М. и др. Беременность и фертильность после бариатрической хирургии: систематический обзор. ДЖАМА. 2008;300(19):2286–96. 300/19/2286 [pii]; пмид:1

      15
    35. 35. Суонн Р.А., Фон Х.А., Торгерсен Л., Гендалл К., Райхборн-Кьеннеруд Т., Булик К.М. Отношение к увеличению веса во время беременности: результаты норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa).Int J Eat Disord. 2009;42(5):394–401. пмид:169
    36. 36. Ekeus C, Lindberg L, Lindblad F, Hjern A. Исходы родов и осложнения беременности у женщин с нервной анорексией в анамнезе. БЖОГ. 2006;113(8):925–9. BJO1012 [пии]; пмид:16827829
    37. 37. Педуцци П., Конкато Дж., Кемпер Э., Холфорд Т.Р., Файнштейн А.Р. Имитационное исследование количества событий на переменную в логистическом регрессионном анализе. Дж. Клин Эпидемиол. 1996;49(12):1373–139. S0895-4356(96)00236-3 [pii].пмид:8970487
    38. 38. Виттингхофф Э., МакКаллох К.Э. Ослабление правила десяти событий на переменную в логистической регрессии и регрессии Кокса. Am J Эпидемиол. 2007;165(6):710–8. kwk052 [пии]; пмид:17182981
    39. 39. Парк С., Кребс Л., Луцив О., Ван Блайдервин С., Шмидт Л., Бейен Дж. и др. Переедание предсказывает избыточный набор веса во время беременности: пилотное проспективное когортное исследование. Журнал акушерства и гинекологии Канады. 2015; Принято 9 января 2015 г., идентификатор рукописи 14-12-240.
    40. 40. Когсуэлл М.Э., Скэнлон К.С., Фейн С.Б., Шив Л.А. Медицинские рекомендации, личная цель матери и фактическое увеличение веса во время беременности. Акушерство Гинекол. 1999;94(4):616–22. S0029-7844(99)00375-0 [pii]. пмид:10511369
    41. 41. Kendall A, Olson CM, Frongillo EA Jr. Оценка психосоциальных показателей для понимания поведения беременных женщин, связанного с весом. Энн Бехав Мед. 2001;23(1):50–8. пмид:11302356
    42. 42. Уильямсон Д.А., Уомбл Л.Г., Цукер Н.Л., Реас Д.Л., Уайт М.А., Блуин Д.К. и соавт.Оценка образа тела при ожирении (BIA-O): разработка новой процедуры. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24(10):1326–32. пмид:11093295
    43. 43. Фаулз Э.Р., Фейхт Дж. Проверка шкалы барьеров на пути к здоровому питанию. Уэст Дж. Нурс Рез. 2004;26(4):429–43. пмид:15155027
    44. 44. Герман С., Поливи Дж. Сдержанное питание. В Stunkard A. (Ed.), Ожирение. Филдельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1980. с. 208–25.
    45. 45. Блок Г., Хартман А.М., Нотон Д. Сокращенный вопросник по питанию: разработка и проверка.Эпидемиология. 1990;1(1):58–64. пмид:2081241
    46. 46. Шмидт М.Д., Фридсон П.С., Пеков П., Робертс Д., Штернфельд Б., Часан-Табер Л. Валидация исследования физической активности Кайзера у беременных женщин. Медицинские спортивные упражнения. 2006;38(1):42–50. [пий]. пмид:16394952
    47. 47. McDonald SD, Machold CA, Marshall L, Kingston D. Документация о соблюдении рекомендаций в дородовых записях по весовым категориям матери: обзор диаграммы. BMC Беременность Роды. 2014;14:205.1471-2393-14-205 [пий]; пмид:24927750
    48. 48. Дзакпасу С., Фэйи Дж., Кирби Р.С., Жесткий С.К., Чалмерс Б., Химан М.И. и др. Вклад индекса массы тела до беременности и прибавки массы тела во время беременности в неблагоприятные неонатальные исходы: популяционные атрибутивные фракции для Канады. БМК при беременности и родах. 2015;15(1):21.
    49. 49. Всемирная организация здоровья. Ожирение: предотвращение и борьба с глобальной эпидемией. Отчет о консультации Всемирной организации здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.Серия технических отчетов ВОЗ об ожирении 894, Серия технических отчетов 894.
    50. 50. Ли К.Дж., Карлин Дж.Б. Множественное вменение отсутствующих данных: полностью условная спецификация по сравнению с многомерным нормальным вменением. Американский журнал эпидемиологии. 2010;171(5):624–32. пмид:20106935
    51. 51. Грэм Дж. В., Ольховски А. Е., Гилрит Т. Д. Сколько вменений действительно необходимо? Некоторые практические разъяснения теории множественного вменения. Наука профилактики. 2007;8(3):206–13.пмид:17549635
    52. 52. Уайт И.Р., Ройстон П., Вуд А.М. Множественное вменение с использованием цепных уравнений: вопросы и рекомендации для практики. Статистика в медицине. 2011;30(4):377–99. пмид:21225900
    53. 53. Хосмер Д.У. мл., Лемешоу С., Стердивант Р.Х. Прикладная логистическая регрессия: John Wiley & Sons; 2013.
    54. 54. Цвейг М.Х., Кэмпбелл Г. Графики рабочих характеристик приемника (ROC): фундаментальный инструмент оценки в клинической медицине. Клиническая химия.1993;39(4):561–77. пмид:8472349
    55. 55. Делонг Э.Р., Делонг Д.М., Кларк-Пирсон Д.Л. Сравнение площадей под двумя или более коррелированными кривыми рабочих характеристик приемника: непараметрический подход. Биометрия. 1988: 837–45. пмид:3203132
    56. 56. Хосмер Д.В. Лемешоу С. Прикладная логистическая регрессия, 2-е издание, глава 5, стр. 176. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. John Wiley and Sons; 2013.
    57. 57. Metz CE, редактор Основные принципы ROC-анализа. Семинары по ядерной медицине; 1978: Эльзевир.
    58. 58. Томас Д.М., Наварро-Баррьентос Дж.Э., Ривера Д.Э., Хеймсфилд С.Б., Бредлау С., Редман Л.М. и др. Модель динамического энергетического баланса, предсказывающая гестационную прибавку в весе. Американский журнал клинического питания. 2011;95(1):115–22. пмид: 22170365
    59. 59. Парк С.К., Тимм В., Нейпан Б., Бейен Дж., Шмидт Л.А., Макдональд С.Д. Факторы, связанные с планами женщин набрать вес, классифицируются как выше или ниже национальных рекомендаций во время беременности. Журнал акушерства и гинекологии Канады.2015;37(3):225–35. пмид: 26001869
    60. 60. Уитакер К.М., Уилкокс С., Лю Дж., Блэр С.Н., Пейт Р.Р. Восприятие беременными женщинами прибавки в весе, физической активности и питания с использованием конструкций Теории запланированного поведения. Журнал поведенческой медицины. 2016;39(1):41–54. пмид:26335313
    61. 61. Крисс С., Окен Э., Гатри Л., Хиверт М.Ф. Качественное исследование постановки цели прибавки в весе во время беременности. BMC Беременность и роды. 2016;16(1):317. пмид:27765028
    62. 62.McDonald SD, Pullenayegum E, Taylor V, Lutsiv O, Bracken K, Good C, et al. Несмотря на рекомендации 2009 года, лишь немногие женщины сообщают о правильном консультировании по поводу увеличения веса во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2011; 205(4):333.e1–6 (выбор редакции).
    63. 63. Лундал Б., Молени Т., Берк Б.Л., Баттерс Р., Толлефсон Д., Батлер С. и др. Мотивационное интервьюирование в медицинских учреждениях: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Обучение пациентов и консультирование.2013;93(2):157–68. пмид: 24001658.
    64. 64. Уилсон А., Нирантаракумар К., Тручанович Э.Г., Сурентиракумаран Р., Макартур С., Кумарасами А. Мотивационные интервью для улучшения использования противозачаточных средств среди групп населения с высоким риском нежелательной беременности: систематический обзор и метаанализ. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2015;191:72–9. пмид: 26093351.
    65. 65. Hill B, Skouteris H, Fuller-Tyszkiewicz M. Вмешательства, направленные на ограничение гестационного увеличения веса: систематический обзор теории и метаанализ компонентов вмешательства.Обзоры ожирения. 2013;14(6):435–50. пмид: 23534901.
    66. 66. Услуги БП. Введение в краткое мотивационное интервью [цитировано 16 декабря 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.perinatalservicesbc.ca/Documents/Resources/HealthPromotion/Weight/MotivationalInterviewing.pdf.
    67. 67. Tragea C, Chrousos GP, Alexopoulos EC, Darviri C. Рандомизированное контролируемое исследование эффектов программы управления стрессом во время беременности. Дополнительные методы лечения в медицине. 2014;22(2):203–11.пмид:24731890
    68. 68. Hartley E, McPhie S, Skouteris H, Fuller-Tyszkiewicz M, Hill B. Психосоциальные факторы риска чрезмерного увеличения веса во время беременности: систематический обзор. Женщины и рождение: журнал Австралийского колледжа акушерок. 2015;28(4):e99–e109. пмид: 25959883.
    69. 69. Хейлз Д., Эвенсон К.Р., Вен Ф., Уилкокс С. Послеродовая физическая активность: теория измерения запланированных поведенческих конструкций. Am J Health Behav. 2010;34(4):387–401. [пий]. пмид: 20218751
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.