Препараты повышающие иммунитет у детей 3 лет: купить лекарства по низким ценам в Москве

Содержание

Иммунитет кошек: поддержание и повышение

Иммунная система выполняет в организме защитную функцию. Если она ослабевает, домашнее животное становится уязвимо для воздействия вирусных и бактериальных инфекций. Чтобы этого не произошло, нужно повышать иммунитет у кошки и стараться поддерживать.

Содержание:


Что приводит к снижению иммунитета у кошки



Иногда владельцы четвероногих друзей не могут понять, почему у кота или кошки резко снизился иммунитет.

Причин может быть несколько:

  • Несвоевременная вакцинация или полное отсутствие прививок;
  • Неблагоприятные условия содержания животного;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Беременность и период лактации;
  • Несбалансированное питание;
  • Заражение паразитами;
  • Послеоперационный период;
  • Авитаминоз;
  • Пассивный образ жизни.

Ветаптека для кошек

Типы иммунитета



Иммунитет кошки, как и любого другого живого существа, бывает двух типов — врожденный и приобретенный.

Врожденный иммунитет дается природой и передается по наследству. Приобретенный же формируется на протяжении всей жизни. Например, котята до года имеют крепкий иммунитет, так как через молоко матери получают ее антитела.

Приобретенный иммунитет также вырабатывается, если кошка перенесла вирус, либо прививалась многокомпонентной вакциной.

Как определить, что иммунитет понижен



Владельцы кошек не всегда в состоянии понять, что иммунитет их любимца снизился. Чаще всего снижение иммунитета наблюдается у кошек в осенне-зимний и весенний периоды. 

Возможные признаки:

  • ухудшение качества шерсти;
  • вялость и апатия;
  • потеря в весе;
  • снижение аппетита;
  • выделения из слизистых оболочек.

ВАЖНО! Чтобы был сильный иммунитет, надо внимательнее относиться здоровью животного и при наличии малейших подозрений на ухудшение состояния следует обратиться ко врачу за консультацией.

Как поднять иммунитет кошки
     

 «Здоровье  питомцев – неотъемлемая часть жизни наших четвероногих друзей. Для того чтобы животные не болели необходимо поддерживать их иммунитет. В первую очередь, нужно проводить вакцинацию для повышения резистентности организма к опасным заболеваниям. Многие владельцы забывают, что вакцинацию необходимо проводить ежегодно. Стоит помнить о том, что  рацион питания должен содержать в себе витамины и минералы, которые также способствуют укреплению иммунитета», 


– Евгения Кудряшева, главный врач, онколог, специалист УЗИ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Ветеринарные центры в Москве и МО

Поддержание уровня иммунитета



Задача владельца пушистого друга — замечать изменения состояния своего питомца и принимать меры. Для того, чтобы повысить иммунитет коту,  нужно соблюдать ряд правил:

1. Вовремя вакцинировать. 

Прививки формируют стойкий иммунитет к таким неприятным болезням, как бешенство, хламидиоз, кошачья чумка и других. 

Котят начинают вакцинировать по достижении трех месяцев, затем через 3-4 недели процедуру повторяют. В дальнейшем вакцину ставят ежегодно. Лучше завести специальный календарь для отслеживания графика вакцинации.

Прививают кошек, как правило, поликомпонентными вакцинами. Проводить данную процедуру стоит только здоровым животным в ветеринарных клиниках, чтобы быть уверенным в том, что будет использован качественный препарат.

Многие владельцы кошек ошибочно полагают, что не нужно вакцинировать животное, которое постоянно живет в квартире. Это заблуждение, так как вирусы имеют свойства оседать на предметах одежды и обуви.

Таким образом, заразиться опасным заболеванием может даже кот-домосед.

2. Обрабатывать кошку от блох и клещей, а также проводить дегельминтизацию. 

Одна из самых частых причин снижения иммунитета кошки — заражение организма гельминтами и блохами. 

Дегельминтизацию нужно проводить раз в три месяца. Для этого используются специальные препараты, выпускаемые в виде:

  • Таблеток;
  • Суспензий;
  • Каплей на холку.

В качестве средства избавления от блох и клещей можно выбрать:

Перед тем, как выбрать средство, обязательно проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Он поможет подобрать препарат, ориентируясь на состояние здоровья, возраст и массу тела животного.

3. Кормить кошку только качественными кормами.

Иммунитет кошки будет ниже, чем нужно, если ее питание будет недостаточно сбалансированным. Ежедневно животное должно получать оптимальное количество витаминов, микро- и макроэлементов, а также клетчатки и белков. Добиться этого можно, если выбирать в качестве пищи корма классов холистик и супер-премиум.

Такие корма имеют составы, близкие к натуральному питанию, то есть содержат мясо высокого класса в нужных количествах. Мясо — источник необходимого для кошки белка. Обогащение организма клетчаткой обеспечивают крупы. Производители холистик и супер-премиум кормов предпочитают добавлять в них натуральные овощи, фрукты и ягоды, которые богаты витаминами и минералами.

Кастрированные и стерилизованные кошки нуждаются в специализированном рационе. Такие животные склонны к высокому риску развития ожирения, что может привести к значительному снижению иммунитета. Во избежание последствий, лучшим решением будет перевести кошку на особые корма.


Подобрать подходящий корм для кошки

Специальные лакомства для кошек

4. Соблюдать гигиену. 

Вирусы и бактерии очень любят микрофлору слизистых оболочек, так как там созданы прекрасные условия для их жизнедеятельности. Главный враг этих микроорганизмов — чистота. Старайтесь почаще проводить дома влажную уборку, а кошачьи миски мойте каждый день.

Также следует следить за чистотой ушей, периодически обрабатывать их, применяя специальные средства и растворы.

Средства для ухода за глазами

Средства для ухода за ушами кошек

Лакомства для чистки зубов кошек

5. Добавить физические нагрузки.

Активность кошки может быть снижена из-за особенностей характера, возраста, а также после кастрации или стерилизации. Физические нагрузки положительно влияют на формирование иммунитета, так как стимулируют процессы обновления крови.

Старайтесь почаще играть с питомцем. Пушистые создания обожают специальные игрушки. Они имеют привлекательную для кошек форму, а также издают интересные для них звуки. Погоняться за игрушечной мышкой — что может быть веселее?

6. Поддерживать микрофлору кишечника.

Любое нарушение микрофлоры кишечника приводит к значительному снижению иммунитета. Организм животного становится уязвимым для размножения бактерий.

Причиной развития дисбактериоза может стать:

  • лечение питомца некоторыми лекарственными препаратами, в том числе антибиотиками;
  • смена корма;
  • употребление некачественной питьевой воды:
  • операции;
  • стрессы;
  • плановые вакцинации.

Для поддержания микрофлоры кишечника можно использовать биологически активные добавки, содержащие пробиотики и пребиотики. Несмотря на то, что они не несут вред организму, следует принимать решение об их применении только после консультации с ветеринаром.

Данные БАДы выпускаются в форме:

  • таблеток;
  • порошка;
  • суспензии;
  • гранул;
  • напитков; 
  • пасты.

7. Периодически дополнять рацион кошки витаминно-минеральными комплексами.

Несмотря на то, что большинство кормов сбалансированы и имеют в составе витамины, ветеринарные врачи рекомендуют раз в год давать здоровой кошке комплексы полезных веществ.

В дополнительном источнике витаминов обязательно нуждаются:

  • пожилые кошки. Для них существуют отдельные виды препаратов — от 8 лет;
  • животные в период беременности и лактации;
  • перенесшие операцию питомцы;
  • коты и кошки в период линьки;
  • котята.

Сегодня в ветеринарных аптеках представлен разнообразный выбор витаминов и препаратов для повышения иммунитета кошки. Данные комплексы несут определенную функцию, например, помогают функционированию опорно-двигательного аппарата или поддерживают здоровье и красоту шерсти. Подбирать препарат нужно, ориентируясь на возраст и особенности организма животного. 

Важнейшими для укрепления иммунитета кошки являются:

  • Витамин А. Он поддерживает остроту зрения, а также участвует в процессах регенерации клеток кожи. При недостатке витамина А у кошки наблюдается активное выпадение шерсти.
  • Витамины группы В. В1 поддерживает работу сердечно-сосудистой системы, а недостаток В2 может вызывать неврологические расстройства. Витамины В5 и В12 — главные “помощники” печени и поджелудочной железы.
  • Витамин С. Содержится в витаминных комплексах в малых количествах, так как организм кошки обычно вырабатывает его самостоятельно. Назначается ветеринарами животным, перенесшим инфекционные заболевания или операцию.
  • Витамин D. Пожалуй, самый нужный витамин для котят, так как участвует в формировании костной системы. Его недостаток приводит к рахиту. Пожилым животным этот витамин также необходим, потому что с возрастом скелет кошки становится хрупким.
  • Витамин Е. Участвует в метаболизме жиров. Его недостаток способствует ожирению.

Витамины для кошек выпускаются в жидком и таблетированном виде, а также в форме инъекций.

8. Применять иммуномодуляторы.

Иммуномодуляторы — препараты, повышающие иммунитет кошек. Они стимулируют выработку интерферона и повышают уровень лейкоцитов в крови. Благодаря иммуномодуляторам организм сопротивляется вирусным и бактериальным инфекциям. стимулируют выработку интерферона и повышают уровень лейкоцитов в крови.

Несмотря на то что повышающие иммунитет препараты не несут вред организму кошки, ветеринары настаивают, что применять их нужно только по назначению. Если питомец сбалансированно питается и периодически употребляет витамины и пребиотики, иммунитет будет высоким.

Чаще иммуномодуляторы назначают, если питомец страдает хроническим заболеванием, например, аллергией, или подхватил инфекцию. В этом случае ветеринарный врач назначит подходящий препарат.

Препараты выпускаются в виде:

  • таблеток;
  • растворов для инъекций;
  • свечей;
  • спреев.

Краткие выводы



  • в осенне-зимний и весенний периоды организм питомца становится особенно уязвим;
  • чтобы укрепить иммунитет кошки, нужно ежегодно ее вакцинировать
  • способы укрепления и повышения иммунитета — сбалансированное и правильное питание, умеренные физические нагрузки, обработка от паразитов;
  • минимум раз в год нужно дополнять основной рацион кошки препаратами для повышения иммунитета — витаминными комплексами, пребиотиками и пробиотиками;
  • иммуномодуляторы способны повысить уровень функционирования иммунной системы, однако применять их можно только по назначению ветеринарного врача.

Рекомендуем также

Как поднять иммунитет взрослому человеку быстро и качественно

Что делать, если заподозрили проблемы с иммунитетом? Напомним, что иммунная система защищает нас от различных внешних врагов, таких как вирусы, аллергены, токсины и прочие возбудители, и внутренних угроз, например бесконтрольного роста опухолевых клеток. При снижении защитной функции организм хуже справляется с борьбой, а при сбое в работе может воспринимать в качестве угрозы собственные здоровые клетки, в результате чего развиваются аутоиммунные заболевания. Укрепление иммунитета помогает снизить риск заражения и предотвратить тяжелые последствия при многих заболеваниях, от банальной простуды до Covid-19.

Признаки проблем

Причины

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у 80% людей защитные функции организма напрямую зависят от образа жизни и окружающих условий. Основными факторами ухудшения состояния являются:

  • неправильное питание. Фастфуд, жареное, острое, жирное, сладкое, копчености — все это не лучшие помощники в борьбе с угрозами. Как повышают иммунитет в этой ситуации? Отказываются от вредного питания и добавляют в рацион больше продуктов, богатых нужными макро- и микроэлементами;
  • непродуманные физические нагрузки. Чрезмерное перенапряжение, как и недостаток активности отрицательно отражаются на иммунной системе. В первом случае все усилия направляются на поддержку и восстановление мышц, из-за чего ослабляются защитные функции. При гиподинамии (ограниченной активности) появляются сложности с доставкой кислорода к тканям и органам, в том числе участвующим в выработке иммунного ответа
  • неправильный режим сна и бодрствования. Во сне мозг мобилизует все ресурсы на борьбу с воспалительными процессами или решение других проблем организма. Если спать меньше 7–8 часов, мы не будем успевать восстанавливаться, можем стать раздражительными и нервными;
  • вредные привычки. Курение и чрезмерное употребление спиртных напитков негативно отражаются на здоровье;
  • экологические и микроклиматические факторы. Смог, превышение предельно допустимой концентрации загрязняющих веществ, сухой или переувлажненный воздух в квартире — все это ослабляет нашу защиту. В этом случае, прежде чем думать, как поднимать иммунитет взрослому или ребенку, нужно снизить негативное воздействие внешних факторов.

Также проблемы могут быть вызваны приемом антибиотиков, стрессом, недавней операцией, наследственностью. По статистике ВОЗ, 10% людей имеют врожденный иммунодефицит — нарушение работы одного или нескольких звеньев системы.

Как поднять иммунитет?

Постарайтесь изменить образ жизни и устранить все описанные выше факторы, то есть нормализуйте питание и сон, по возможности откажитесь от табакокурения и алкоголя. Позаботьтесь об улучшении микроклимата — установите устройства приточной вентиляции
с функцией очистки воздуха, тщательно удаляющие бактерии, вирусы, аллергены и другие загрязнители, поддерживайте правильную влажность в помещении с помощью осушителей или увлажнителей, не открывайте окна во время смога. Пейте больше чистой воды, а кофе и сок употребляйте в умеренных количествах (первый может стать причиной угнетения нервной системы, из-за второго возможно повышение кислотности желудка и уровня сахара в крови)

Спорт

Если нет противопоказаний, начните заниматься спортом. Зарядка, йога или пробежка по утрам улучшат настроение и «разбудят» организм, а занятия фитнесом и плаванием 2–3 раза в неделю повысят общую выносливость.

Закаливание

Как еще укрепить иммунитет взрослому человеку? Попробуйте закаляться. Только не нужно сразу обливаться ледяной водой или принимать контрастный душ, достаточно начать с воздушных ванн, хождения босиком по полу, умывания прохладной водой. Если лечащий врач не выявит противопоказаний, посещайте баню для улучшения кровообращения, выведения токсинов и общего укрепления здоровья.

Прием витаминов

Выделяют пять основных видов витаминов, стимулирующих формирование правильного иммунного ответа. Ретинол (A)
. Активизирует синтез белков-интерлейкинов, которые помогают увеличить количество T-хелперов и T-киллеров — клеток, распознающих чужеродные частицы (антигены), усиливающих ответную реакцию и разрушающих их. Ретинол оказывает благотворное влияние на зрение, сердце и сосуды. Содержится в моркови, боярышнике, базилике, сливочном масле Группа B
. Особенное влияние оказывают B2, B6 и B12. В отличие от ретинола, они повышают выработку еще и B-лимфоцитов, непосредственно продуцирующих антитела (иммуноглобулины – белки, распознающие и уничтожающие конкретные антигены) и трансформирующихся в клетки памяти, которые при следующей встрече с возбудителем активизируют быстрый синтез иммуноглобулина для борьбы. Эти витамины для взрослых для иммунитета можно получить из бобовых, печени, яиц, молока. Аскорбиновая кислота (C)
. Принимают при первых признаках простуды и для профилактики. Содержится в цитрусовых, квашеной капусте, смородине, томатах, шпинате. Повышает выработку интерферона, антител, активизирует клетки-макрофаги, поглощающие антигены, помогает выводить токсины из печени. При температуре выше +60 ˚C большая часть витамина C разрушается, поэтому не стоит заливать лимон кипящей водой, пользы это не принесет.

В чем отличие антител от интерферона? Первые вырабатываются в ответ на конкретный возбудитель, второй — одинаково борется со всеми патогенами. Интерферон продуцируется, даже если мы впервые сталкиваемся с чужеродным веществом, антитела — только после первого контакта. Вакцины необходимы для точечной выработки антител против конкретного возбудителя, поэтому вакцинация от сезонного гриппа не помогает при Covid-19 — это разные вирусы.

Кальциферол (D)
. Важный витамин для иммунитета, укрепляет его и налаживает корректную работу всех звеньев. Синтезируется в коже под действием солнца, также поступает вместе с пищей: рыбой, творогом, яйцами, водорослями.

Токоферол (E)

. Повышает антиоксидантную защиту (препятствует разрушению клеток), активизирует производство антител и угнетает развитие и размножение опухолевых клеток. Содержится в орехах, растительном масле. Витаминные комплексы принимают курсами в течение 1–3 месяцев, разового приема недостаточно

Народные методы

Если Вы ищете, как повысить иммунитет организма народными способами, сначала проконсультируйтесь с врачом, так как используемые в рецептах продукты могут спровоцировать аллергию или другую нежелательную реакцию. Расскажем о наиболее популярных и простых народных средствах. Корень имбиря
. Его натирают на мелкой терке, соединяют с медом, соком лимона и курагой. В день съедают 2–3 ложки. Приправы
. Положительным эффектом обладают корица, перец, куркума и лавровый лист. Чеснок и лук
. Находящиеся в них фитонциды уменьшают риск проникновения вирусов и микробов через дыхательную систему. Сок алоэ
. Смешивают в равных пропорциях с медом, чтобы снизить вкус горечи. Смесь готовят день в день, так как через сутки полезные вещества теряют свои свойства. Успокоительные отвары
. Способствуют снижению стресса и нормализуют сон. Настои лекарственных трав
. Среди популярных — эхинацея, элеутерококк, солодка, женьшень и т. п. Эти травы способствуют улучшению кровоснабжения, повышению тонуса и снятию стресса.

Полезные продукты

Если Вы не хотите пить таблетки для иммунитета, взрослые и дети могут получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи. Перед приемом убедитесь в отсутствии аллергических реакций. Мед
. Содержит большое количество полезных микроэлементов, в том числе аскорбиновую и фолиевую кислоты, токоферол, ретинол, флавоноиды (активизаторы ферментов). Орехи
. В состав входят жирные кислоты Омега-3, магний, кальций, калий и другие полезные микроэлементы. Орехи способны снизить риск образования бляшек в сосудах, атеросклероза, заболеваний сердца. Молочные продукты с пробиотиками
. Кефир, ряженка и ацидофилин положительно отражаются на пищеварении и выведении токсинов. Ягоды
. Изюм, виноград, шиповник и черноплодная рябина способствуют снижению уровня холестерина, повышению упругости стенок сосудов, могут оказывать положительное влияние на сердце. Овощи
>. Доказано, что красный сладкий перец содержит в пять раз больше аскорбиновой кислоты (250 мг) по сравнению с апельсином (50 мг), также в состав входит провитамин А. Другие продукты для иммунитета: брокколи, зеленый болгарский перец, цветная и белокочанная капуста и т. д. Морепродукты. Креветки, мидии, раки и крабы содержат селен и цинк — важные вещества для поддержания иммунной системы. Морепродукты
. Креветки, мидии, раки и крабы содержат селен и цинк — важные вещества для поддержания иммунной системы

Прием лекарств

Медицинские препараты, в том числе БАДы, нужно принимать только под контролем врача. Не стоит идти в аптеку и спрашивать, что пропить для поднятия иммунитета взрослому — каждый из нас индивидуален. Как гиповитаминоз (нехватка витаминов) отрицательно отражается на здоровье, так и бесконтрольное использование лекарств может способствовать угнетению защитных клеток вместо их активизации. В зависимости от выявленной проблемы врач может назначить:

  • иммуномодуляторы. Восстанавливают работу иммунитета, активизируя или угнетая его;
  • иммунокорректоры. Это иммуномодуляторы точечного действия, работают с конкретным звеном, требующим корректировки;
  • иммуностимуляторы. Препараты для повышения иммунной защиты, усиления скорости и качества реакции;
  • иммунодепрессанты. Медицинские средства для подавления иммунного ответа, обычно назначаются после трансплантации или имплантации.

Что делать, если заподозрили проблемы

Сначала устраните все негативные факторы. Ешьте больше сезонных овощей и фруктов, нормализуйте график сна (старайтесь ложиться и вставать в одно время), делайте легкую зарядку по утрам или выберите другой вид физической активности, при отсутствии противопоказаний закаляйтесь и ходите в баню.

Если Вы живете в экологически неблагополучном районе, защищайте слизистые при выходе на улицу (носите маску и очки), поставьте дома фильтр для воды, купите домашний очиститель-обеззараживатель
для уничтожения вредных микроорганизмов и удаления из воздуха аллергенов, чаще проводите влажную уборку. Запишитесь на консультацию к врачу, после сбора анамнеза и проведения диагностики он сможет подобрать эффективный общеукрепляющий препарат для иммунитета взрослому или более серьезное лекарственное средство для лечения. Иммунная система призвана защитить нас от негативного влияния агрессивной окружающей среды. Своевременная профилактика заболеваний, умеренная физическая активность, забота о качестве сна, психологическом здоровье и правильном питании помогут повысить защиту организма.

Крепкого Вам здоровья!

Острая респираторная вирусная инфекция

Термин ОРВИ охватывает большое количество заболеваний, которые проявляются схожими симптомами: насморком, повышенной температурой тела, болью в горле, кашлем и головной болью.

Пути заражения

Путь передачи воздушно-капельный и для заражения нужно малое количество возбудителя в воздухе. Возможность заражения вирусной инфекцией зависит от нескольких факторов: собственного иммунитета, напряженности эпидемической обстановки и активности профилактических мероприятий.

Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек предоставляет в первые несколько суток от начала заболевания

Продолжительность

Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, воспаление легких, и другие тяжелые заболевания.

Первые 72 часа

Сохраняет свою активность во внешней среде

Спустя 1 — 5 дней

После контакта с заболевшим появляются симптомы

7 — 10 дней

Опасны для окружающих заражённые гриппом люди

Группа риска

Школьники — самая активная часть детей и подростков, и поэтому они очень восприимчивы к инфекциям. Наибольшее скопление детей в одном месте — это школа.

Если начинается эпидемия ОРВИ, то значительная часть школьников заболевает сразу, так как дети постоянно контактируют между собой. При этом наибольшее скопление вирусов отмечается в классном кабинете и спортзале.

Заболевшие дети пропускают школьные занятия, что значительно снижает их успеваемость. Поэтому у школьников необходимо уделять главное внимание профилактике ОРВИ.

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней. Начало преимущественно острое, а течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без них.

Симптомы гриппа

Симптомы похожи на симптомы других ОРВИ. Однако следует учитывать и некоторые различия.

Начало болезни

ОРВИ:Постепенно, плавно

Грипп:Быстро, остро

Температура тела

ОРВИ:до 38 не дольше 3-х дней

Грипп:38 и выше до 5 дней

Общее состояние

ОРВИ:Удовлетворительное

Грипп:Неудовлетворительное
Озноб, повышенная потливость, головная боль

Кашель

ОРВИ:Появляется на 2-3 день Сопровождается болью, влажный (с мокротой)

Грипп:Проявляется сразу
Умеренный, сухой

Боль в горле

ОРВИ:Один из первых признаков болезни Сопровождается покраснением слизистой оболочки горла

Грипп:Появляется на 2 день.
Сопровождается покраснением слизистой оболочки горла

Отдышка

ОРВИ:Нет

Грипп:Не ярко выраженная

Насморк

ОРВИ:Проявляется сразу
Не ярко выраженная заложенность носа

Грипп:Появляется на 3-4 день
Не ярко выраженная заложенность носа

Покраснение глаз

ОРВИ:Только в случае с сопутствующей бактериальной инфекцией

Грипп:Один из первых признаков

Тошнота

ОРВИ:Нет

Грипп:Редко

Срок

ОРВИ:до 7 дней

Грипп:7-14 дней

Профилактика

В настоящее время разработаны меры профилактики гриппа и других ОРВИ. Общая профилактика в периоды эпидемий гриппа и простуды включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, а также в применении барьерных средств защиты от попадания вируса в организм.

Нам привычны такие меры профилактики ОРВИ у школьников, как проветривание учебных помещений, влажная уборка, прием витаминов, смена труда и отдыха в течении дня. Однако эффективность таких мероприятий остается невысокой.

Ношение на уроках одноразовой медицинской маски неудобно, так как мешает контакту учителя с учеником.

Встает вопрос, как помочь организму поставить для вирусов «шлагбаум» на входе в верхние дыхательные пути?

На сегодняшний день существуют более эффективные, безопасные и удобные методы. Такие как Назаваль Плюс.

Методы профилактики
традиционные

Методы профилактики
инновационные

Профилактика на каждый день

Общественные места

  • Использовать Назаваль Плюс для защиты от вирусов
  • Тщательно мыть руки с мылом или протирать дезинфицирующими средствами
  • Реже прикасаться к глазам и носу. Не прикасаться к поручням и перилам
  • Избегать контактов с чихающими и кашляющими
  • Пить больше жидкости
  • Чихить только в локоть а не в ладонь

Уход за больными

  • Использовать Назаваль Плюс для защиты от вирусов
  • Как можно чаще проветривать помещение
  • После каждого контакта тщательно мыть руки с мылом
  • Содержать помещение в чистоте

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции.

На период высокой температуры больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины.

Для лечения гриппа и простуды в практике педиатра имеются различные группы лекарственных и профилактических средств. Это противовирусные препараты, лекарства повышающие иммунитет, а также разнообразные гомеопатические препараты.

Помимо этого, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

границ | Укрепление иммунной системы: от науки к мифу: анализ инфосферы с помощью Google

Иммунитет является основным механизмом защиты хозяина от инфекционных агентов, о чем свидетельствует огромный успех вакцинации в искоренении болезни (1). Идея о том, что вакцины являются наиболее эффективным средством предотвращения инфекции, хорошо известна как органам общественного здравоохранения, так и широкой общественности. Дэниел Дэвис писал: «Общественность очарована связью между выбором образа жизни и иммунитетом, потому что это может иметь практическое значение для того, что нужно для здоровья» (2).В частности, существует общественный интерес к легкому повышению иммунной защиты. Вероятно, наиболее распространенным мнением является использование витамина С для предотвращения инфекции, идея, которая стала популярной после серии научных статей Линуса Полинга, который выступал за потребление большего количества, чем рекомендовано в то время (3, 4). .

Популярность этой концепции среди неспециалистов такова, что «улучшение иммунной системы организма» является основной причиной потребления пищевых добавок (5, 6).Рынок «усилителей иммунитета» включает витамины, минералы, антиоксиданты, пробиотики и «функциональные продукты», а также другие подходы комплементарной и альтернативной медицины (CAM). Исследование, основанное на Национальном обзоре здоровья и питания США, показало, что более 50% населения США сообщили об употреблении пищевых добавок (7). Это имеет огромное коммерческое значение: мировой рынок пищевых добавок оценивается примерно в 133 миллиарда долларов США (8).

Дополнительный вопрос заключается в том, можно ли считать использование не основанных на доказательствах подходов к повышению иммунитета эффективной альтернативой вакцинации.Это особенно важный аспект в то время, когда нерешительность в отношении вакцинации становится серьезной угрозой для глобального здравоохранения, как указывает Всемирная организация здравоохранения (9). Исследование с участием 9000 детей в США показало, что воздействие некоторых дополнительных методов лечения, включая хиропрактику и другие виды альтернативной медицины (за исключением поливитаминов/мультиминералов), связано с более низким уровнем усвоения вакцины против гриппа (10), хотя этого не наблюдалось в взрослые (11). Аналогичные результаты были получены при опросе более 9000 австралийских женщин, при этом те, кто использует натуропатию или фитотерапию, менее склонны к вакцинации против гриппа (12).Важно отметить, что в двух из цитируемых исследований использование поливитаминов/мультиминералов было связано с более высоким уровнем вакцинации (10, 12). Однако, когда доверие к вакцинам изучалось в ходе исследования отношения к вакцинации среди 1250 взрослых австралийцев, использование большей части КАМ, включая витамины, было связано с более низким уровнем одобрения вакцинации (13). Поэтому важно установить, какой тип информации подвергается воздействию непрофессионалов, поскольку это, вероятно, будет основой их знаний по теме и будет иметь важные последствия для общественного здравоохранения.

Настоящее исследование направлено на получение картины информации, которой подвергается общественность по этой теме. В последние годы стало ясно, что мы живем в онлайн-информационной среде, которую Флориди определил как «информосферу» (14). Поскольку большинство источников информации, включая книги, новостные агентства, правительственные и профессиональные организации, теперь доступны в Интернете, мы использовали поисковую систему Google ® , чтобы получить образец информации, доступной по теме, используя методологию, которую мы успешно применяли для анализа знаний по другим темам, связанным со здоровьем (15–17).

Затем возвращенные веб-страницы были проанализированы с точки зрения типа веб-сайта, будь то, например, от коммерческих организаций, новостных агентств и т. д. Мы также проанализировали веб-страницы, возвращенные в результате поиска, с точки зрения стандартных показателей качества медицинской информации (HIQ). Во-первых, это оценка Журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA), широко используемый инструмент HIQ, в котором прозрачность/надежность веб-страницы оценивается по наличию или отсутствию следующей информации: автор, дата, внешние ссылки и право собственности на веб-страницу. сайт (18).Мы также обратили внимание на наличие сертификации кода Health On the Net (HON), предоставленной независимой организацией HON Foundation на основе кодекса поведения, включающего несколько критериев качества и прозрачности (19).

Методы

Сбор и классификация данных

Мы выполнили поиск «увеличение иммунитета» на Google.com из Брайтона, Великобритания, в ноябре 2018 года. Поиск был выполнен с использованием браузера Google Chrome ® , с удалением файлов cookie и истории браузера, чтобы ограничить персонализацию возвращаемых результатов поиска, хотя геолокализация не могла быть предотвращено, так как это связано с IP-адресом, используемым для подключения к Интернету.Выбор Google ® в качестве поисковой системы был обусловлен тем, что она занимает более 90% доли рынка поисковых систем (20).

Затем мы перенесли первые 200 унифицированных указателей ресурсов (URL) на странице результатов поисковой системы (SERP) в электронную таблицу. Чтобы оставить некоторый запас в передаче гиперссылки, мы загрузили первые 204 результата. Затем, используя рабочий процесс, описанный ранее (15–17), мы посещали каждую веб-страницу и читали содержимое. Девятнадцать страниц были исключены, потому что они были явно нерелевантными, недоступными (мертвые ссылки) или требовали регистрации или платного доступа для доступа к ним.Остальные 185 веб-страниц были затем проанализированы с точки зрения типологии веб-сайта, показателей HIQ и содержания.

Сначала веб-сайты были классифицированы в соответствии с их типологией, как описано в таблице 1. Хотя все другие сделанные нами классификации основывались на наличии определенного текста, определение типологии может быть субъективным. Поэтому это делали два оценщика и разногласия обсуждались до тех пор, пока мы не согласовали классификацию. У нас было 77% согласия по классификации по типологии.Соглашение между экспертами дало коэффициент Каппа Коэна 0,721 со стандартной ошибкой 0,035 и 95% доверительным интервалом от 0,652 до 0,790. Эта сила согласия считается «хорошей». Взвешенная каппа составила 0,809, что считается «очень хорошим». Следует отметить, однако, что согласие по типологиям различалось и было следующим: блоги — 75%; коммерческая, 95%; исключено, 90%; правительство, 100%; порталы здоровья, 22%; новости, 88%; нет прибыли, 100%; профессиональный, 100%; научные журналы, 75%.Это означает, что согласие было очень хорошим для всех типологий, но очень низким для порталов здравоохранения, что позволяет предположить, что любые выводы, сделанные по последней типологии, будут очень слабыми.

Таблица 1 . Примеры типологий сайтов.

Показатели качества медицинской информации

Затем каждая веб-страница оценивалась по стандартным показателям HIQ. Оценка JAMA была рассчитана для оценки наличия или отсутствия следующей информации: автор, дата, внешние ссылки и право собственности на веб-сайт (18).Каждому из них мы присвоили 1 балл, так что общий балл JAMA варьировался от 0 до 4. Мы также проверили наличие сертификата HONcode на странице (19). При принятии решения о наличии или отсутствии информации мы применяли правило трех кликов, которое требует, чтобы информация присутствовала на расстоянии не более трех кликов от анализируемой веб-страницы (21).

Контент-анализ

Затем был проведен контент-анализ с записью болезни, упомянутой на веб-странице, если таковая имеется, и типа подхода, упомянутого в контексте повышения иммунитета.Список составлялся по мере чтения веб-страниц и включал добавки, диетические рекомендации и рекомендации по образу жизни, дополнительные подходы, такие как хиропрактика или йога, а также одобренные с медицинской точки зрения подходы, такие как гигиена или вакцинация. Поскольку на веб-страницах, где упоминается, например, витамин С, может упоминаться либо употребление свежих фруктов, либо покупка добавки с витамином С, а на некоторых веб-страницах может быть указано, что вам следует есть фрукты, а не добавки, мы зафиксировали отношение к добавкам, как отрицательное, так и положительное. Наконец, мы зафиксировали, была ли какая-либо веб-страница с негативной позицией в отношении вакцин, либо антипрививочной, либо просто скептической в ​​отношении вакцин.

В некоторых случаях мы проанализировали использование слова «дополнение» или «университет» на определенном наборе веб-страниц. Это было сделано с помощью корпусного анализа. Вкратце, текстовые корпуса были извлечены из веб-страниц для анализа с помощью WebBootCaT, онлайн-инструмента для загрузки текстовых корпусов из Интернета. Затем было получено соответствие конкретных слов с помощью программного обеспечения для анализа корпуса Sketch Engine от Lexical Computing, Брно-Кралово Поле, Чехия (22).Результаты отображаются как «Ключевое слово в контексте», т. е. список всех вхождений искомого слова на веб-страницах с одинаковым количеством контекста слева и справа.

Электронная таблица с необработанными данными доступна в качестве дополнительного файла 1, что позволяет проводить повторный анализ различными методами.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с помощью GraphPad Prism 7.04 для Windows с использованием тестов, описанных в тексте. Количество симптомов, упомянутых в определенной типологии веб-сайтов, сравнивалось с остальной частью поиска, а не со всем поиском, чтобы избежать дублирования данных.Для сравнения двух групп использовались непараметрические критерии: двусторонний критерий Манна-Уитни для сравнения двух групп и двусторонний критерий Крускала-Уоллиса в случае (случаях) множественных сравнений. Частота типологий веб-сайтов в первых 10 результатах поиска Google сравнивалась с таковой в остальных результатах поиска с использованием двустороннего точного критерия Фишера. Уровень значимости был установлен на уровне P < 0,05. Когда критерий Фишера выполнялся при множественных сравнениях, за ним следовала поправка Бенджамини-Хохберга, установленная на уровень ложных открытий 5%.

Этическое одобрение не запрашивалось, поскольку в этом исследовании не участвовали люди.

Результаты

Типология веб-страниц, возвращаемых в поисковой выдаче

В этом первом анализе рассматривался состав поисковой выдачи (185 веб-страниц) и 10 лучших веб-страниц, возвращенных Google с точки зрения типологии веб-сайтов, которая, по сути, является подробной информацией о государственной или частной организации, которой они принадлежат. Результаты в таблице 2 показывают, что двумя основными типологиями, которые выдал Google, были «коммерческие» и «новостные».«Однако коммерческие веб-сайты получили низкую видимость в Google, по крайней мере, в этом поиске, и ни один из них не попал в топ-10 результатов. Напротив, новостные веб-сайты заняли высокие места, поскольку их частота в первой десятке была вдвое выше, чем в общем поиске. Разница в частоте появления коммерческих и профессиональных веб-сайтов на первых 10 веб-страницах по сравнению с остальными страницами поисковой выдачи (например, на позициях 11–204) была статистически значимой ( P = 0,032 по двустороннему критерию Фишера для коммерческих веб-страниц). веб-сайты и P = 0.014 для профессиональных сайтов), а для новостных – нет. Таким образом, Google дает значительно более высокую видимость профессиональным веб-сайтам, а коммерческие веб-сайты ранжируются значительно ниже.

Таблица 2 . Тип сайтов в поисковой выдаче.

Стандартные показатели качества медицинской информации

: оценка JAMA и код HONcode

Затем мы проанализировали каждую веб-страницу на предмет указания авторства, даты, владельца веб-страницы и наличия внешних ссылок (оценка JAMA от 0 до 4 в зависимости от того, сколько из этих критериев было соблюдено).На рис. 1 представлены оценки JAMA для каждой типологии веб-сайтов. Коммерческие веб-страницы набрали самые низкие баллы (среднее значение 2,0; медиана 2, [IQR:1, 3]; n = 60), что значительно ниже, чем новости, блоги и порталы о здоровье (соответственно, на P < 0,0001, P < 0,01 и P < 0,05 с использованием ANOVA с последующим тестом множественных сравнений Тьюки). Оценка JAMA коммерческих веб-страниц также была значительно ниже по сравнению с остальной частью SERP (все остальные типологии, медиана 3, [IQR: 2, 4]; n = 125) с P < 0.0001 по двустороннему критерию Манна-Уитни). Только девять веб-страниц отображали сертификат HONcode, из которых пять были новостными, четыре портала о здоровье и одна некоммерческая. Несмотря на то, что это самая большая типология в поисковой выдаче, ни один из коммерческих веб-сайтов не имеет сертификата HONcode. Вывод из этого анализа заключается в том, что качество информации коммерческих веб-сайтов, оцениваемое двумя инструментами, оценивающими прозрачность и надежность веб-страниц, ниже, чем у других типологий веб-сайтов.

Рисунок 1 .Оценка JAMA веб-страниц различных типологий. Данные медиана, IQR, минимум, максимум. Количество веб-страниц для каждой группы: коммерческие — 60; Новости, 59; Блог, 18; Профессионалы, 16 лет; Портал здоровья, 10; Некоммерческая организация, 9; Другое, 7; Правительственная, 3; Научные журналы, 3.

Контент-анализ

Поскольку инструменты для измерения HIQ, описанные выше, не учитывают научное содержание веб-страницы, мы затем посетили каждую веб-страницу, просматривая, какие заболевания и подходы к повышению иммунитета они упоминали.В таблице 3 перечислены наиболее часто встречающиеся состояния или болезненные процессы, упоминаемые на веб-страницах. Мы специально зафиксировали упоминание респираторных заболеваний, несмотря на то, что они во многом совпадают с инфекционными заболеваниями, в основном из-за популярности идеи о том, что витамины могут предотвратить грипп и простуду. Инфекционные и респираторные заболевания чаще всего упоминались на 185 веб-страницах.

Таблица 3 . Заболевания, упомянутые в поисковой выдаче.

Частота различных упомянутых подходов (с положительной или нейтральной позицией) к «повышению иммунитета» показана на рис. 2, панели A (для всего поиска) и B (для первых 10 веб-страниц).Во всем поиске на первое место вышли здоровая диета и фрукты/овощи, а также витамины. Антиоксиданты, пробиотики, минералы и витамин С также часто упоминались на половине или более веб-страниц, однако большинство из них относилось к диете. Добавки (включая витамины) упоминались на 36% веб-страниц. Небольшой процент веб-страниц (<10%) упомянул ряд других подходов, включая шоколад, избегание чрезмерного количества лекарств, грудное вскармливание, криотерапию, хиропрактику, фитонциды, активную половую жизнь, борьбу с аллергией и сауну (не показано).

Рисунок 2 . Контент-анализ всей поисковой выдачи (A) и 10 лучших веб-страниц (B) . Данные показывают процент веб-страниц ( A , n = 185; B , n = 10), на которых упоминается конкретный подход в контексте повышения иммунитета. Показаны только те подходы, которые были упомянуты не менее чем на 10 % от общего числа веб-страниц.

Интересно, что только 23 веб-страницы (12%) упомянули вакцины (также «джеб» или «выстрел» в британском и американском английском соответственно) как способ повышения иммунитета. Среди них было 11 упоминаний о вакцинах в целом, 16 о вакцине против гриппа, 2 о гепатите А, 2 о пневмококковой, 2 опоясывающем лишае, 1 о менингококковой и 1 о столбнячно-дифтерийно-коклюшной вакцинах. Преобладание вакцины против гриппа по сравнению с другими типами вакцин согласуется с акцентом на респираторных заболеваниях на веб-страницах, как описано ранее (таблица 3).

Хотя анализ 185 веб-страниц представляет собой выборку информации, доступной в Интернете, ранжирование, предоставляемое поисковой системой, является ключевым, поскольку первые результаты, представленные зрителю, имеют больше шансов быть прочитанными.На рисунке 2 сравнение между панелями A (все 185 веб-страниц) и B (10 лучших страниц) показывает, имеют ли веб-страницы, упоминающие конкретные меры, более высокий рейтинг в Google. Диета и фрукты, два наиболее часто упоминаемых вмешательства, в равной степени присутствуют на первых 10 страницах. Витамины (включая витамины в целом, витамины C, D и A), антиоксиданты, масла и минералы упоминались реже или не упоминались вовсе (витамины D и A, масла, минералы) на первых 10 страницах результатов. Возможно, это связано с тем, что ни одна из 60 коммерческих веб-страниц не попала в топ-10 страниц.

Мы также зафиксировали, рекомендовали ли веб-страницы не предпринимать конкретных действий. Девятнадцать веб-страниц (10%), упоминая витамины (в шести из них витамин С), диету или пробиотики, негативно относятся к использованию пищевых добавок. Эти «отрицательные» веб-страницы в основном принадлежали профессиональным ( n = 6), новостным ( n = 4) и некоммерческим ( n = 3) веб-сайтам. Причины такого негативного отношения к пищевым добавкам различны, в том числе: витамины можно получать из пищи; претензии необоснованны; они не эффективны; они добавляют бесполезную стоимость; или они могут вызвать побочные эффекты.Образец использования слова «дополнение» в этом контексте с использованием анализа корпуса представлен в дополнительном файле 2.

Наконец, важно отметить, что ни одна из 185 веб-страниц, найденных в ходе нашего поиска, не была настроена против вакцин или скептически относилась к вакцинам.

Коммерческая предвзятость и новостная ценность

Мы спросили, упоминают ли коммерческие веб-сайты, имеющие финансовый интерес, конкретные «повышения», то есть упоминаются ли некоторые из них на коммерческих веб-страницах с большей частотой, чем на всех других веб-страницах в поисковой выдаче.Для этого мы посмотрели на соотношение частоты появления темы на коммерческих веб-страницах и сравнили ее с частотой этой же темы на всех других веб-страницах. Аналогичным образом, чтобы выяснить, были ли некоторые из тем более достойными освещения в печати, мы сравнили частоту тем на новостных веб-сайтах по сравнению со всеми другими веб-сайтами в поисковой выдаче.

Анализ коммерческой предвзятости показан на рисунке 3А. Минералы, добавки, соки и эхинацея широко упоминались на коммерческих веб-страницах (1.6, 2,0, 1,7 и 2,3 раза больше, чем остальные в поисковой выдаче соответственно). И наоборот, вакцины упоминались реже, чем в остальной части поисковой выдачи. Чрезмерное представление «минералов» и «добавок» на коммерческих веб-страницах было статистически значимым (критерий Фишера с поправкой на множественные сравнения с использованием поправки Бенджамини-Хохберга, установленной при частоте ложных обнаружений 5%).

Рисунок 3 . Дифференциальное представление подходов к повышению иммунитета на коммерческих веб-страницах (A) и новостных веб-страницах (B) .Данные рассчитываются следующим образом: 100*(процент упоминаний на коммерческих или новостных веб-страницах – процент упоминаний на всех 185 веб-сайтах/процент упоминаний на всех 185 веб-сайтах. Ожидаемое значение в случае отсутствия предвзятости должно быть равно нулю. Значение >0 означает (синий) чрезмерное представительство (положительное смещение), значение <0 (красный) недостаточное представление (отрицательное смещение). в 5%.Для тестирования значимости частота упоминаний повышения на коммерческой или новостной веб-странице сравнивается с его частотой на остальных веб-страницах в поисковой выдаче, а не с частотой во всей поисковой выдаче, чтобы избежать сравнения двух групп со значительным количеством перекрывающихся данных.

Таким же образом информационная ценность показана на рисунке 3B. Вакцины упоминались на новостных веб-страницах в 2,5 раза чаще, чем на остальных веб-страницах, как и «супы» (слово чаще всего встречалось в «курином бульоне»), хотя эти различия не были статистически значимыми после поправки на множественные сравнения.

Поскольку многие новостные статьи о здоровье сообщают об исследованиях, часто опираясь на пресс-релизы университетов, их промышленных спонсоров и академических журналов, в которых они публикуются (23), мы подсчитали количество веб-страниц, упоминающих слово «университет». Это было сделано апостериори путем анализа корпусов, представленных текстом автоматически загружаемых «новостных» веб-страниц (см. «Материалы и методы»), и сравнения с тремя другими типологиями (коммерческая, профессиональная и блоговая).Поскольку не все веб-сайты разрешают доступ к роботам, для анализа была загружена только выборка, хотя и репрезентативная, этих веб-страниц (68% новостных веб-страниц, 54% коммерческих, 50% профессиональных и 39% блогов). Результаты показали, что слово «университет» упоминалось на 44% новостных веб-страниц по сравнению с 19% коммерческих, 25% профессиональных и 14% блогов. Полный анализ соответствия слова «университет» на новостных веб-страницах показывает, что оно использовалось в контексте сообщения о результатах исследований (дополнительный файл 3).В некоторых случаях это представляло собой ссылку на высказывание академического профессионала, в других случаях имелась ссылка на научную публикацию, хотя публикация не всегда идентифицировалась. Например, на трех новостных веб-страницах (№ 15, 21 и 188 в дополнительном файле 1) упоминается исследование Венского университета, в котором сообщается, что ежедневное употребление йогурта так же эффективно стимулирует иммунитет, как и прием пробиотических таблеток, но мы не смогли найти ссылка на эту бумагу. Эти результаты показывают, что новостные агентства играют ключевую роль в передаче результатов научных исследований общественности.

Обсуждение

Настоящее исследование подчеркивает большое количество коммерческих веб-сайтов, на долю которых приходится 30% всей поисковой выдачи. Также важно учитывать рейтинг, данный Google. Фактически, многие исследования показывают, что люди часто посещают только первые веб-сайты, представленные в поисковой выдаче. Что касается типологии веб-сайтов, мы заметили, что Google, как правило, низко ранжирует коммерческие веб-сайты, поскольку ни один из них не входит в десятку лучших, что делает новостные веб-сайты более заметными. Низкий рейтинг коммерческих веб-сайтов — это то, что мы наблюдали ранее с другими поисковыми запросами (15, 17).Следует отметить, что коммерческие веб-страницы также занимают самые низкие места по внутренним (независимым от контента) критериям HIQ, таким как оценка JAMA и HONcode, что мы также наблюдали в других исследованиях (15, 16) и могут способствовать более низкому рейтингу.

Контент-анализ сосредоточился на двух аспектах: области заболевания и подходе, предполагающем повышение иммунитета. Очевидно, что основное внимание большинства веб-страниц уделяется инфекциям, особенно респираторным инфекциям (грипп и простуда), что согласуется с научными знаниями об основной роли иммунной системы в защите от патогенов. Этот акцент на инфекции подтверждается рядом описанных подходов (гигиена, например, мытье рук), которые больше направлены на предотвращение инфекции различными способами, чем на повышение иммунитета.

Что касается «бустеров», то на большинстве веб-страниц упоминались советы по питанию, фрукты и овощи, а также витамины, особенно витамин С. Однако следует отметить, что когда витамины рекомендуют принимать в качестве добавок, веб-страница также будет помечена как «добавка». ». Только 36% веб-страниц конкретно упоминают добавки (включая витамин С, флавоноиды, минералы и другие вещества) для повышения иммунитета.Таким образом, кажется, что основной вывод из большинства источников информации заключается в том, что «здоровая диета», богатая фруктами и, следовательно, витаминами, укрепляет иммунитет. Одним из замечаний является то, что во многих случаях предоставленная информация не отвечает на вопрос «повышение иммунитета», поскольку «повышение» должно быть чем-то, что стимулирует иммунитет выше нормального уровня, а скорее информирует о том, как избежать иммунодефицита из-за, например, недоедание.

Высокая частота упоминания витамина С согласуется с результатами исследования, проведенного в США, которое показало, что из всех пищевых добавок витамин С является единственной, для которой чаще всего упоминается мотивация его использования (у 15% субъектов). «для повышения иммунитета, предотвращения простуды» (24).«Укрепление иммунной системы» также является основной причиной (54% респондентов) использования пищевых добавок выжившими после рака (25).

Важно отметить, что большинство упомянутых бустеров не включены ни в какие медицинские руководства и представляют информацию, относящуюся к САМ. Это также верно для некоторых рекомендаций по питанию (например, чеснок, грибы, имбирь, супы), которые основаны либо на низкоуровневых (доклинических) научных данных, либо на традиционной медицине.Следует отметить, однако, что маркетинг пищевых добавок не подлежит тому же уровню доказательной медицины, который требуется для маркетинга лекарственного средства [обсуждается в (26)], если заявление не касается конкретного заболевания. Например, Европейский орган по стандартизации пищевых продуктов (EFSA) одобрил заявление о том, что витамин С «способствует поддержанию нормальной функции иммунной системы» (27).

Высокая частота упоминания витамина С в контексте повышения иммунитета поднимает вопрос о том, как он стал таким популярным в этой области и в общественном понимании науки (28).Это, по-видимому, не отражает клинических данных (29) или исследовательской деятельности с точки зрения научных публикаций. Поиск в PubMed по термину «иммунитет» от 01.01.2019 дал 453867 публикаций. Добавление термина «витамин С» вернуло всего 306 статей (0,07%). Для сравнения, публикации об иммунитете и «интерфероне» составили 9%, об иммунитете и «вакцине» — 13,7%, об иммунитете и «антиоксиданте» — 2,1%, об иммунитете и «диете» — 1,5%, об иммунитете и «витамине D» — 0,29%. Что удивительно, так это то, что вакцинация, единственное одобренное средство (буквально/активно) повышения иммунитета против определенных патогенов, занимает 27-е место, и только 12% веб-страниц упоминают о ней.

Самая большая коммерческая предвзятость была связана с эхинацеей и добавками в целом. Также неудивительно, хотя и тревожно, что эти веб-страницы, часто ориентированные на «естественный» подход, только на трех из 60 упоминают вакцины, хотя мы не смогли найти в поисковой выдаче ни одной веб-страницы, настроенной против вакцин или скептически относящейся к вакцинам. Конечно, естественные методы лечения можно использовать в качестве дополнения к вакцинации или в качестве альтернативы вакцинации. Браун и др. предположили, что приверженность вакцинации можно повысить, обращаясь к функциям, обычно связанным с CAM, например.г., «укрепление вашей естественной сопротивляемости болезням» (13). Наше исследование предполагает, что веб-сайты общественного здравоохранения, образовательные веб-сайты, медицинские порталы и профессиональные организации должны специально упоминать, что вакцины «повышают иммунитет» против инфекционных заболеваний, поскольку в противном случае их веб-сайты и вакцины не будут найдены после поиска по этой теме.

В заключение, наше исследование показало, что поиск по повышению иммунитета возвращает значительное количество (30%) коммерческих веб-страниц, рекламирующих использование и продажу пищевых добавок.С другой стороны, ранжирование веб-страниц Google делает более заметными профессиональные веб-сайты и новости (в 4 раза и в 2 раза больше шансов попасть в первую десятку соответственно), в то время как ни один коммерческий веб-сайт не получил высокого рейтинга, ни один из них не был в первой десятке. Кроме того, ни одна из веб-страниц в поиске не содержала отрицательной информации о вакцинах. Конечно, несмотря на то, что это исследование проводилось на выборке разумного размера, это выборка, возвращенная из определенного запроса, отобранного на основе его популярности.Выполнение более целенаправленного поиска по конкретной добавке или заболеванию может предоставить другой набор веб-страниц. Кроме того, в то время как классификация большинства типологий была надежной, для порталов здоровья согласие между экспертами было очень плохим, и мы не могли сделать никаких выводов по этому типу веб-сайтов. Другим важным аспектом является то, какой язык или локализованная версия Google используется, поскольку аналогичное исследование веб-сайта против вакцинации показало значительные различия в разных странах и на разных языках (17).Это означает, что образец использует только представитель английского языка.

Доступность данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в рукопись и дополнительные файлы.

Вклад авторов

PG разработал исследование. PG, AC и AO собрали и проанализировали данные и написали рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим Закари Кларка за критический пересмотр рукописи.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00165/full#supplementary-material

.

Дополнительный файл 1. Список проанализированных веб-страниц и их классификация.

Дополнительный файл 2. Соответствие ключевого слова «дополнение» — веб-страницы, зарегистрированные как имеющие негативное отношение к приложениям.

Доп. файл 3. Соответствие ключевого слова «Университет» на новостных веб-страницах.

Ссылки

5. Слоан А.Е., Хатт, Калифорния. Репозиционирование нутрицевтических продуктов для растущих рынков. Мир нутрицевтиков. (2015) 2015–09.

Академия Google

6. Нильсен К. Полезные для здоровья потребительские товары — состояние и тенденции. В: редакторы Осборн С., Морли В. Разработка пищевых продуктов для потребителей с особыми диетическими потребностями .Даксфорд: Издательство Вудхед (2016). п. 15–42.

Академия Google

7. Кларк Т.С., Блэк Л.И., Стуссман Б.Дж., Барнс П.М., Нахин Р.Л. Тенденции использования дополнительных подходов к охране здоровья среди взрослых: США, 2002–2012 гг. . Статистический отчет о состоянии здоровья Natl (2015 г.). п. 1–16.

Реферат PubMed | Академия Google

8. Исследование Grand View. Отчет о размере рынка пищевых добавок, доле и анализе тенденций по ингредиентам (растительные вещества, витамины, минералы, аминокислоты, ферменты), по продуктам, по приложениям, по конечному использованию и прогнозам по сегментам, 2018–202 .(2018). Доступно в Интернете по адресу: http://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/dietary-supplements-market (архивировано по адресу: https://web.archive.org/web/201

112358/https://www.grandviewresearch.com). /industry-analysis/dietary-supplements-market) (по состоянию на 15 января 2019 г.).

Академия Google

10. Bleser WK, Elewonibi BR, Miranda PY, Belue R. Дополнительная и альтернативная медицина и использование вакцин против гриппа у детей в США. Педиатрия. (2016) 138:e20154664.doi: 10.1542/пед.2015-4664

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Дэвис М.А., Смит М., Уикс В.Б. Вакцинация против гриппа среди пациентов хиропрактики и других пользователей комплементарной и альтернативной медицины: действительно ли пациенты хиропрактики отличаются? Предыд.мед. (2012) 54:5–8. doi: 10.1016/j.ypmed.2011.01.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Уордл Дж., Фроули Дж., Адамс Дж., Сиббритт Д., Стил А., Лош Р.Связь между использованием комплементарной медицины и вакцинацией против гриппа/пневмококка: результаты общенационального поперечного обследования 9151 австралийской женщины. Предыд.мед. (2017) 105:184–9. doi: 10.1016/j.ypmed.2017.09.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Браун М., Томсон П., Роклофф М.Дж., Пенникук Г. Идти против стада: психологические и культурные факторы, лежащие в основе «разрыва доверия к вакцинации». ПЛОС ОДИН. (2015) 10:e0132562.doi: 10.1371/journal.pone.0132562

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Флориди Л. Четвертая революция: как инфосфера меняет человеческую реальность . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета (2014).

Академия Google

15. Аслам Р., Гиббонс Д., Гецци П. Онлайн-информация об антиоксидантах: показатели качества информации, коммерческие интересы и рейтинг в Google. Фронт общественного здравоохранения. (2017) 5:90. дои: 10.3389/fpubh.2017.00090

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Михан Д., Биззи И.Х., Геззи П. Терапия стволовыми клетками в Интернете: качество информации и анализ содержания англоязычных веб-страниц, возвращенных Google. Передний ИКТ. (2017) 4:28. doi: 10.3389/фик.2017.00028

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

17. Ариф Н., Аль-Джефри М., Биззи И.Х., Перано Г.Б., Голдман М., Хак И. и соавт. Фейковые новости или слабая наука? Отображение и характеристика антивакцинных веб-страниц, возвращаемых Google на разных языках и в разных странах. Фронт Иммунол . (2018) 9:1215. doi: 10.3389/fimmu.2018.01215

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Силберг В.М., Лундберг Г.Д., Мусаккио Р.А. Оценка, контроль и обеспечение качества медицинской информации в Интернете: осторожнее, лектор и зритель. Пусть читатель и зритель остерегаются. ЯМА. (1997) 277:1244–5. дои: 10.1001/jama.277.15.1244

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19.Бойер С., Селби М., Шеррер Дж. Р., Аппель Р. Д. Здоровье в сети, кодекс поведения для медицинских и медицинских веб-сайтов. Компьютер Биол Мед . (1998) 28:603–10. doi: 10.1016/S0010-4825(98)00037-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Зельдман Дж. Использование своего таланта в Интернете: руководство для переходного дизайнера. Сан-Франциско, Калифорния: New Riders Publishing (2001).

Академия Google

22. Kilgarriff A, Baisa V, Bušta J, Jakubíček M, Kovár V, Michelfeit J, et al.Эскизный движок: десять лет спустя. Лексикография. (2014) 1:7–36. doi: 10.1007/s40607-014-0009-9

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24. Bailey RL, Gahche JJ, Miller PE, Thomas PR, Dwyer JT. Почему взрослые американцы используют пищевые добавкипочему взрослые американцы используют пищевые добавки. Стажер JAMA. Мед. (2013) 173:355–61. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.2299

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Pouchieu C, Fassier P, Druesne-Pecollo N, Zelek L, Bachmann P, Touillaud M, et al.Использование пищевых добавок среди выживших после рака в когортном исследовании NutriNet-Sante. Бр Дж Нутр. (2015) 113:1319–29. дои: 10.1017/S0007114515000239

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Ghezzi P, Jaquet V, Marcucci F, Schmidt HH. Теория болезней окислительного стресса: уровни доказательности и эпистемологические аспекты. Бр Дж Фармакол . (2017) 74:1784–96. doi: 10.1111/bph.13544

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

27.Группа Efsa по диетическим продуктам и аллергии. Научное заключение об обосновании заявлений о пользе для здоровья, связанных с витамином С и снижением утомляемости и усталости (ID 139, 2622), вкладом в нормальные психологические функции (ID 140), регенерацией восстановленной формы витамина Е (ID 202), вкладом в нормальный энергетический метаболизм (ID 2334, 3196), поддержание нормальной функции иммунной системы (ID 4321) и защита ДНК, белков и липидов от окислительного повреждения (ID 3331) в соответствии со статьей 13 (1) Регламента ( ЕС) № 1924/2006. EFSA J. (2010) 8:1815. doi: 10.2903/j.efsa.2010.1815

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

28. Santesso N, Rader T, Nilsen ES, Glenton C, Rosenbaum S, Ciapponi A, et al. Краткое изложение результатов систематических обзоров для информирования общественности об улучшении понимания и доступности информации: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Эпидемиол. (2015) 68:182–90. doi: 10.1016/j.jclinepi.2014.04.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29.Hemila H, Chalker E. Витамин C для профилактики и лечения простуды. Кокрановская система базы данных, версия (2013 г.) CD000980. doi: 10.1002/14651858.CD000980.pub4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Топ-15 усилителей иммунной системы

Подготовьтесь к укреплению иммунной системы

В связи с недавней вспышкой коронавируса (COVID-19) многие люди обеспокоены тем, чтобы оставаться здоровыми и поддерживать здоровую иммунную систему. Это может принести пользу вашему организму и повысить его защиту от вирусов, бактерий и других патогенов.На следующих слайдах мы рассмотрим лучшие советы по повышению иммунитета, которые помогут вам и вашему телу оставаться сильными для борьбы с инфекциями.

Стресс вреден для вас?

Хронический стресс угнетает иммунную систему и увеличивает риск некоторых заболеваний. Он повышает уровень гормонов, называемых катехоламинами. Стресс приводит к повышению уровня Т-клеток-супрессоров, которые подавляют иммунную систему. Когда эта ветвь иммунной системы нарушена, вы более восприимчивы к вирусным заболеваниям, включая респираторные заболевания, такие как простуда, грипп и новая коронавирусная инфекция.Стресс приводит к высвобождению гистамина, молекулы, участвующей в аллергии. Боритесь со стрессом с помощью таких стратегий, как глубокое дыхание, медитация, физические упражнения и расслабление.

Может ли секс укрепить вашу иммунную систему?

Регулярная сексуальная активность полезна

Исследование студентов колледжей показало, что те, кто занимался сексом один или два раза в неделю, имели самый высокий уровень иммуноглобулина А (IgA) в слюне. IgA — это иммунная молекула, которая помогает защитить нас от таких болезней, как простуда.Студенты, которые занимались сексом один или два раза в неделю, имели больше IgA в слюне, чем студенты, которые не были сексуально активными, нечасто сексуально активными (менее одного раза в неделю) или очень сексуально активными (три или более раз в неделю). Наслаждение сексом до пары раз в неделю, кажется, является лучшим местом для поддержания оптимального уровня IgA.

Помогают ли домашние животные работе иммунной системы?

Животные-компаньоны способствуют иммунитету

Результаты исследований показывают, что у владельцев домашних животных более низкое кровяное давление и уровень холестерина по сравнению с теми, у кого нет домашних животных.У владельцев домашних животных был более низкий уровень общего холестерина и триглицеридов по сравнению с теми, у кого не было домашних животных. Это может привести к улучшению общего состояния здоровья сердца и снижению риска сердечных заболеваний. Владельцы собак могут наслаждаться улучшением здоровья сердца отчасти потому, что они более склонны к физической активности, потому что они регулярно выгуливают своих собак. Владение домашними животными в детстве связано со снижением восприимчивости к аллергии.

Влияют ли социальные связи на иммунитет?

Ваша социальная сеть может сделать вас сильнее

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что одиночество и социальная изоляция очень вредны для здоровья.В одном исследовании люди с самыми крепкими социальными связями с большей вероятностью жили дольше, чем люди с плохими социальными связями. Существует множество способов развития и укрепления социальных связей. Регулярно берите трубку и звоните друзьям. Запланируйте личную встречу. Станьте волонтером для дела, в которое вы верите. Запишитесь на занятия или присоединитесь к группе, связанной с интересом или хобби, которое у вас есть. Общайтесь со старыми друзьями и заводите новых, чтобы укрепить и расширить свой круг общения.

Отношение решает все

Быть позитивным для усиления иммунного ответа

Ожидайте хорошего, и ваша иммунная система последует за вами.Исследование студентов-юристов показало, что их иммунная система была сильнее, когда они были настроены оптимистично. Заставьте оптимизм работать на вас. Старайтесь видеть стакан наполовину полным, а не наполовину пустым. Практикуйте благодарность и думайте как минимум о трех вещах, за которые вы благодарны каждый день. Представьте наилучший исход ситуации, даже сложной. Возможно, вы не всегда можете контролировать события вокруг вас, но вы всегда можете решить, как на них реагировать. Отвечайте с хорошим настроем, чтобы увеличить шансы на лучший исход и укрепить свой иммунитет.

Смейся!

Смех животом полезен

Действительно ли смех может укрепить вашу иммунную систему? Результаты некоторых исследований показывают, что это возможно. В исследовании здоровых мужчин просмотр забавного фильма повышал активность естественных клеток-киллеров, в то время как просмотр эмоционально нейтрального фильма не улучшал функцию иммунной системы. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы установить убедительную связь между смехом и улучшением иммунитета, продолжайте смеяться.Живот смеется чувствовать себя прекрасно. Они не причинят вреда и могут помочь укрепить вашу иммунную систему и снизить вероятность заболевания.

Что насчет антиоксидантов?

Они защищают ваши клетки

Антиоксиданты — это соединения в красочных фруктах и ​​овощах, которые защищают от свободных радикалов. Свободные радикалы могут повредить ДНК и другие компоненты клетки. Фрукты и овощи самых разных цветов обеспечивают лучшее сочетание защитных антиоксидантов для улучшения общего состояния здоровья и иммунитета.Ешьте листовую зелень, арбуз, морковь, ягоды, брокколи, апельсины, киви, дыню и другие ярко окрашенные продукты, чтобы дать вашим клеткам и иммунной системе всю естественную защиту, необходимую им для оптимального функционирования. Домашний куриный суп с морковью, сельдереем и другими овощами также может быть благом для вашей иммунной системы.

Имеет ли значение витаминный статус?

Мультивитамины могут помочь

Некоторые эксперты считают, что ежедневный прием поливитаминов может помочь вам удовлетворить по крайней мере минимальную ежедневную потребность в определенных питательных веществах.Витамины, которые имеют решающее значение для иммунной функции, включают витамины A, C, D и E. Цинк, селен и магний — это минералы, которые необходимы вашей иммунной системе для оптимального функционирования. Эти минералы также имеют решающее значение для функции многих ферментативных реакций в организме. Ваша иммунная система и тело не могут функционировать наилучшим образом без основных строительных блоков, необходимых для правильной работы.

Как насчет пустых калорий?

Держись от них подальше

Обработанные продукты, включая конфеты, газированные напитки, фаст-фуд и закуски, содержат пустые калории, которые не обеспечивают ваш организм витаминами, питательными веществами или клетчаткой.Они часто также содержат химические вещества и консерванты, которые вредны для вашего организма. Если вы едите обработанные продукты, а не продукты в их натуральной, необработанной форме, ваше тело будет лишено витаминов и питательных веществ, необходимых ему для процветания. Откажитесь от обработанных продуктов в пользу фруктов, овощей, нежирного мяса, полезных жиров и цельнозерновых продуктов, чтобы дать вашему телу и иммунной системе все необходимое для оптимального функционирования. Оптимизируйте свои пищевые привычки, чтобы поддерживать свое здоровье.

Травы и добавки для повышения иммунитета

Целебные растения

Некоторые исследования показали, что соединения в травах и добавках могут повышать иммунитет.Чеснок, астрагал, расторопша, женьшень, зеленый чай, черный тмин и солодка — это лишь несколько трав, которые, как сообщается, обладают полезными свойствами для повышения иммунитета. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем включать травы и добавки в свой режим. Они могут вызывать побочные эффекты, особенно в сочетании с другими травами, добавками или лекарствами. Пробиотики — это полезные штаммы бактерий, которые также были описаны как иммуностимуляторы. Ищите пробиотические добавки с лактобактериями и бифидобактериями.Пробиотики также могут помочь улучшить пищеварение.

Повышают ли физические упражнения иммунитет?

Двигай своим телом

Упражнения имеют многочисленные преимущества для здоровья, включая защиту от сердечных заболеваний, остеопороза и даже некоторых видов рака. Упражнения также укрепляют иммунитет. Чтобы получить максимальную пользу, старайтесь быть умеренно физически активным в течение как минимум 30 минут большую часть дня в неделю. Ходьба — один из самых простых способов тренировки. Если вам не нравятся прогулки, попробуйте заняться йогой, плаванием, ездой на велосипеде или гольфом.Садоводство также является хорошим способом провести время на свежем воздухе.

Сон на пути к укреплению иммунной системы

Сделать сон приоритетом

Несколько исследований подтверждают связь между сном и здоровой иммунной системой. Большинству людей требуется от 7 до 9 часов, чтобы чувствовать себя достаточно отдохнувшим. Хороший отдых улучшает функцию лейкоцитов, поэтому у вас меньше шансов заболеть такими заболеваниями, как респираторные инфекции, простуда и грипп. Соблюдайте правила гигиены сна, чтобы оптимизировать сон.Это означает просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Избегайте веществ, которые могут мешать сну, таких как кофеин и алкоголь, за несколько часов до сна. У вас больше шансов хорошо выспаться, если в вашей спальне прохладнее. Установите расслабляющий вечерний распорядок перед сном. Примите теплую ванну, послушайте расслабляющую музыку или выпейте чашку чая, чтобы легче уснуть.

Безопасно ли пить алкоголь?

Лучше ограничить

Алкоголь угнетает иммунную систему, поэтому лучше пить его умеренно или вообще не пить.Мужчины могут употреблять до двух алкогольных напитков в день. У женщин должно быть не более одного. Возможность безопасного употребления алкоголя зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья, факторы риска заболеваний и любые лекарства, которые вы принимаете. Спросите своего врача, безопасно ли для вас время от времени употреблять алкогольные напитки, и если да, то сколько безопасно для вас.

Никотин подавляет иммунитет

Опасное вещество

Курение и употребление никотина вредны для иммунной системы.Люди, употребляющие табак, также подвергаются повышенному риску таких проблем со здоровьем, как рак легких, астма, инсульт и сердечный приступ. Любое вещество, которое угнетает вашу иммунную систему, не является тем, что вы хотите использовать. Существует множество различных стратегий, которые помогут вам бросить курить. Ваш врач может порекомендовать никотиновые пластыри, антидепрессанты или другие методы лечения, которые помогут вам бросить курить. Обратитесь за помощью, если вам это нужно.

Может ли мытье рук сохранить здоровье?

Пена для защиты вашего здоровья

Частое мытье рук — это простой и эффективный способ предотвратить распространение респираторных инфекций, таких как простуда, грипп, коронавирус, диарея и другие инфекционные заболевания.Некоторые микробы легко передаются от человека к человеку, когда мы вступаем в контакт друг с другом. Микробы легко переносятся с рук в нос, глаза и рот, если вы прикасаетесь к ним. Это может вызвать у вас заболевание. Вымойте руки с мылом под проточной водой. Потрите переднюю и тыльную стороны ладоней, а также пространство между пальцами. Антибактериальное мыло и дезинфицирующее средство для рук могут обеспечить дополнительную защиту от микроорганизмов. Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%, когда у вас нет доступа к мылу и воде.

Борьба с гриппом с помощью иммуностимулирующих питательных веществ

Снова сезон гриппа, а это значит, что большинство людей делают прививки от гриппа и стараются оставаться здоровыми. Но могут ли определенные продукты или добавки укрепить иммунную систему и помочь в достижении цели «оставаться здоровым»? Существует много дезинформации о том, какие продукты или добавки действительно работают.

Вот несколько мифов и фактов о питательных веществах, повышающих иммунитет:

Миф: витамин С предотвращает болезни.

Переход на большие дозы витамина С зимой, чтобы не заболеть, не работает.Однако витамин С может сократить продолжительность простуды, если вы уже заболели. Витамин С также является антиоксидантом, и его противовоспалительные свойства могут уменьшить отек носовых пазух.

Миф: Цинк укрепляет вашу иммунную систему.

Как и в случае с витамином С, недостаточно доказательств в поддержку дополнительного приема цинка для предотвращения болезней. Удовлетворение ежедневных потребностей в цинке важно для здоровой иммунной системы, но превышение этих требований может быть токсичным. В 2009 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупредило потребителей, чтобы они держались подальше от назальных спреев с цинком, после того как исследования показали, что они могут повредить обоняние.

Факт: Куриный бульон — панацея.

По данным Национального института здравоохранения, куриный суп обладает многочисленными целебными свойствами. Бабушкино домашнее средство не только согревает сердце, но и обладает свойствами, которые борются с воспалением, способствуют увлажнению и оттоку слизи.

Миф: молочные продукты увеличивают выработку слизи.

Некоторые клянутся, что молоко и другие молочные продукты усугубляют мокроту, но за этим нет никакой науки. Большинство исследований не обнаружили связи между употреблением молочных продуктов и повышенным выделением слизи.

Выберите иммуностимулирующие питательные вещества
Эти питательные вещества играют роль в укреплении иммунной системы:
  • Бета-каротин
    Бета-каротин содержится в растительных продуктах, таких как сладкий картофель, шпинат, морковь, манго, брокколи и помидоры.
  • Витамин С
    Продукты, богатые витамином С, включают цитрусовые, ягоды, дыни, помидоры, болгарский перец и брокколи.
  • Витамин D
    Витамин D содержится в жирной рыбе и яйцах.Молоко и 100% соки, обогащенные витамином D, также являются хорошими источниками.
  • Цинк
    Цинк, как правило, лучше усваивается из таких продуктов, как говядина и морепродукты, но он также содержится в растительных источниках, включая зародыши пшеницы, бобы, орехи и тофу.
  • Пробиотики
    Пробиотики — полезные бактерии, способствующие укреплению здоровья. Вы найдете их в кисломолочных продуктах, таких как йогурт, и в ферментированных продуктах, таких как кефир и кимчи.
  • Белок
    Белок поступает из животных и растительных источников, включая молоко, йогурт, яйца, говядину, курицу, морепродукты, орехи, семена, бобы и чечевицу.
Поддерживайте иммунную систему в течение всего года
Несмотря на то, что здоровая иммунная система является плюсом в сезон простуды и гриппа, примите во внимание следующие советы, которые помогут сохранить вашу иммунную систему сильной в течение всего года:
  • Сосредоточьтесь на сбалансированном питании.
    Не пропускайте приемы пищи, чтобы ваш организм был хорошо заряжен. Старайтесь есть от пяти до семи порций овощей и фруктов в день, чтобы обеспечить организм этими укрепляющими иммунитет витаминами, минералами и антиоксидантами. Порция фруктов — это один средний кусок свежих фруктов, одна чашка ягод или дыни или полстакана консервированных фруктов, упакованных в собственном соку.Порция овощей составляет полстакана приготовленных или один стакан сырых. Всегда лучше получать эти питательные вещества из продуктов, а не из витаминов или минеральных добавок. Многие растительные лекарственные средства продаются для борьбы с простудой или сокращения ее продолжительности, но перед приемом каких-либо добавок или лекарств проконсультируйтесь с врачом. И не забывайте про жидкости. Не забывайте пить достаточное количество жидкости в течение дня. Лучше всего обычная вода.
  • Борьба с распространяющимися микробами.
    Надлежащая гигиена и мытье рук помогают предотвратить распространение микробов.Не забывайте мыть продукты перед едой или использованием в рецептах. Мойте стаканы, вилки, ложки и другую посуду, чтобы уменьшить распространение и рост бактерий.
  • Увеличьте сон, уменьшите стресс.
    Полноценный сон и преодоление стресса могут быть столь же важны, как и здоровое питание для защиты от гриппа. Исследования показывают, что недостаток сна и повышенный стресс способствуют заболеванию и общему ухудшению здоровья, поэтому:
    • Взрослые должны спать от семи до девяти часов каждый день, а детям необходимо от восьми до 14 часов, в зависимости от их возраста.
    • Здоровые способы справиться со стрессом включают медитацию, прослушивание музыки или письмо.
    • Физическая активность — еще одна стратегия борьбы со стрессом, которая может снизить риск некоторых хронических заболеваний, которые могут ослабить вашу иммунную систему.

Даже если вы правильно питаетесь, много отдыхаете, пьете достаточное количество жидкости и справляетесь со стрессом, вы все равно можете заболеть гриппом. Если это так, ваша болезнь может длиться не так долго, и вы можете чувствовать себя не так плохо.

Будьте здоровы.А пока вот несколько рецептов с продуктами, подавляющими иммунитет:

Куриный суп с лапшой и укропом

Хорошо питаться
На 6 порций

10 чашек куриного бульона с пониженным содержанием натрия
3 средние моркови, нарезанные кубиками
1 большой стебель сельдерея, нарезанный кубиками
3 столовые ложки измельченного свежего имбиря
6 измельченных зубчиков чеснока
4 унции цельнозерновой яичной лапши (3 чашки) куриная грудка без кожи (около 1 фунта)
1 столовая ложка нарезанного свежего укропа
1 столовая ложка лимонного сока или по вкусу

Доведите бульон до кипения в жаровне.Добавьте морковь, сельдерей, имбирь и чеснок; готовьте без крышки на среднем огне, пока овощи не станут мягкими, около 20 минут. Добавьте лапшу и курицу; варить, пока лапша не станет мягкой, 8–10 минут. Вмешать укроп и лимонный сок.

Пищевая ценность на порцию (1½ чашки): Калории 267, общий жир 4 г, насыщенный жир 2 г, мононенасыщенный жир 1 г, холестерин 0 г, белок 38 г, углеводы 18 г, пищевые волокна 2 г, натрий 330 г.

Томатно-яблочный джем

Mayo Clinic Healthy Living Center
На 4 порции
Подавайте в качестве приправы к куриному стейку, рыбе, яичнице-глазунье или тостам.

1 столовая ложка оливкового масла
1 стакан желтого лука, нарезанного кубиками
1 чайная ложка молотых семян горчицы
⅛ чайной ложки кайенского перца
⅛ чайной ложки молотого душистого перца
⅛ чайной ложки молотой корицы ¼ чашки яблочного уксуса
¼ чашки сахара
¾ чайной ложки соли

Нагрейте оливковое масло в кастрюле на среднем огне. Обжарьте лук в течение двух минут. Затем добавьте все специи; поджарьте и помешивайте в течение двух минут.Добавьте помидоры, яблоки, уксус и сахар. Перемешать и варить на медленном огне 20–30 минут, периодически помешивая. Приправить по вкусу.

Пищевая ценность на порцию (2 столовые ложки): Калории 24, общий жир 0,5 г, насыщенный жир 0,1 г, мононенасыщенный жир 0,3 г, холестерин 0 г, белок 0,3 г, углеводы 5 г, пищевые волокна 1 г, натрий 48 г.

Паула Пживойски — диетолог в Службе питания в Ла-Кроссе, штат Висконсин.

Музыка как лекарство

Звук аппаратов ИВЛ и инфузионных насосов, шипение кислорода, жужжание тележек и бормотание врачей и медсестер при обходе — типичные звуки, которые слышит недоношенный ребенок в первые дни жизни в отделении реанимации новорожденных. отделение (НОИТ).Хотя звуки такого спасательного оборудования трудно отключить, новое исследование предполагает, что некоторые звуки, такие как колыбельные, могут успокаивать недоношенных детей и их родителей и даже улучшать режим сна и питания младенцев, в то время как родители стресс ( Педиатрия , 2013).

Исследователи из Центра музыки и медицины имени Луи Армстронга при Медицинском центре Бет Исраэль провели исследование, в котором приняли участие 272 недоношенных ребенка со сроком беременности 32 недели и старше в 11 отделениях интенсивной терапии Средней Атлантики.Они исследовали влияние трех типов музыки: колыбельной, выбранной и спетой родителями ребенка; «океанский диск», круглый инструмент, изобретенный барабанной компанией «Ремо», имитирующий звуки матки; и гато-бокс, похожий на барабан инструмент, используемый для имитации двухтональных ритмов сердцебиения. На двух инструментах вживую играли сертифицированные музыкальные терапевты, которые подбирали свою музыку к дыханию и сердечным ритмам младенцев.

Исследователи обнаружили, что коробка с гато, океанический диск Ремо и пение замедляли сердцебиение ребенка, хотя пение было наиболее эффективным.Пение также увеличило количество времени, в течение которого младенцы оставались спокойными, а сосательное поведение улучшилось больше всего с коробкой гато, в то время как океанический диск улучшил сон. Музыкальная терапия также снизила уровень стресса у родителей, говорит Джоан Лоуи, ведущий автор исследования, директор центра Армстронга и соредактор журнала Music and Medicine .

«Есть что-то в музыке — особенно в живой музыке — что возбуждает и активизирует тело», — говорит Лоуи, чья работа является частью растущего движения музыкальных терапевтов и психологов, которые исследуют использование музыки в медицине, чтобы помочь пациентам, страдающим от боли, депрессии и, возможно, даже болезни Альцгеймера.«Музыка во многом способствует повышению качества жизни и, кроме того, может способствовать выздоровлению».

Музыка для снятия боли и снятия стресса

В то время как музыка уже давно признана эффективной формой терапии, позволяющей дать выход эмоциям, идея использования песни, звуковых частот и ритма для лечения физических недугов является относительно новой областью, говорит психолог Дэниел Дж. Левитин, доктор философии, который изучает неврологию музыки в Университете Макгилла в Монреале.Множество новых исследований рекламируют пользу музыки для психического и физического здоровья. Например, в метаанализе 400 исследований Левитин и его аспирант Мона Лиза Чанда, доктор философии, обнаружили, что музыка улучшает функцию иммунной системы организма и снижает стресс. Также было обнаружено, что прослушивание музыки более эффективно, чем лекарства, отпускаемые по рецепту, в снижении беспокойства перед операцией ( Trends in Cognitive Sciences , апрель 2013 г.).

«Мы нашли неопровержимые доказательства того, что музыкальные вмешательства могут играть роль в лечении заболеваний, начиная от операционных и заканчивая семейными клиниками», — говорит Левитин, автор книги «Это твой мозг в музыке» (Plume/Penguin, 2007). ).Анализ также указывает на то, как музыка влияет на здоровье. Исследователи обнаружили, что прослушивание и воспроизведение музыки увеличивает выработку организмом антител иммуноглобулина А и естественных клеток-киллеров — клеток, которые атакуют вторгающиеся вирусы и повышают эффективность иммунной системы. Музыка также снижает уровень гормона стресса кортизола.

«Это одна из причин, по которой музыка ассоциируется с отдыхом», — говорит Левитин.

Одно недавнее исследование связи между музыкой и стрессом показало, что музыка может помочь успокоить пациентов педиатрического отделения неотложной помощи ( JAMA Pediatrics , июль 2013 г.).В исследовании с участием 42 детей в возрасте от 3 до 11 лет исследователи из Университета Альберты обнаружили, что пациенты, которые слушали расслабляющую музыку во время внутривенного вливания, сообщали о значительно меньшей боли, а некоторые демонстрировали значительно меньше стресса по сравнению с пациентами, которые не слушали музыку. Кроме того, в группе, слушающей музыку, более двух третей медицинских работников сообщили, что внутривенное введение было очень простым — по сравнению с 38 процентами медицинских работников, лечивших группу, которая не слушала музыку.

«Появляется все больше научных данных, свидетельствующих о том, что мозг очень специфично реагирует на музыку», — говорит Лиза Хартлинг, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Университете Альберты и ведущий автор исследования. «Воспроизведение музыки для детей во время болезненных медицинских процедур — это простое вмешательство, которое может иметь большое значение».

Музыка может помочь и взрослым пациентам. Исследователи из больницы Khoo Teck Puat в Сингапуре обнаружили, что пациенты, получающие паллиативную помощь, которые принимали участие в сеансах терапии живой музыкой, сообщали об облегчении постоянной боли ( Progress in Palliative Care , июль 2013 г.).Музыкальные терапевты работали в тесном контакте с пациентами, чтобы индивидуально адаптировать вмешательство, и пациенты принимали участие в пении, игре на инструментах, обсуждении текстов и даже написании песен, когда они работали над принятием болезни или взвешивали проблемы конца жизни.

«Активное занятие музыкой позволило пациентам восстановить связь со здоровыми частями себя даже перед лицом изнурительного состояния или страданий, связанных с болезнью», — говорит музыкальный терапевт Мелани Кван, соавтор исследования и президент Ассоциации Музыкальная терапия, Сингапур.«Когда их острые болевые симптомы уменьшились, пациенты, наконец, смогли отдохнуть».

Целебная сила вибрации

По своей сути музыка — это звук, а звук коренится в вибрации. Под руководством Ли Бартеля, доктора философии, профессора музыки в Университете Торонто, несколько исследователей изучают, могут ли звуковые вибрации, поглощаемые телом, облегчить симптомы болезни Паркинсона, фибромиалгии и депрессии. Это вмешательство, известное как виброакустическая терапия, включает использование низкочастотного звука, похожего на низкий гул, для создания вибраций, воздействующих непосредственно на тело.Во время виброакустической терапии пациент лежит на мате или кровати или сидит в кресле со встроенными динамиками, передающими вибрации на определенных компьютерных частотах, которые можно услышать и почувствовать, говорит Бартел. Он сравнивает этот процесс с сидением на сабвуфере.

В 2009 году исследователи во главе с Лорен К. Кинг из Центра исследования и реабилитации нарушений финансовых движений Sun Life при Университете Уилфрида Лорье в Ватерлоо, Онтарио, обнаружили, что кратковременное использование виброакустической терапии у пациентов с болезнью Паркинсона приводит к улучшению симптомов. , включая меньшую ригидность и лучшую скорость ходьбы с большими шагами и меньшим тремором ( NeuroRehabilitation , декабрь 2009 г.).В этом исследовании ученые подвергли 40 пациентов с болезнью Паркинсона воздействию низкочастотной вибрации частотой 30 герц в течение одной минуты с последующим минутным перерывом. Затем они чередовали их в течение 10 минут. В настоящее время исследователи планируют долгосрочное исследование использования виброакустической терапии у пациентов с болезнью Паркинсона в рамках нового партнерства с Коллаборацией исследований музыки и здоровья Университета Торонто, которая объединяет ученых со всего мира, изучающих влияние музыки. на здоровье.

Группа также исследует так называемую талмокортикальную аритмию — дезориентацию ритмической мозговой активности, затрагивающую таламус и внешнюю кору, которая, по-видимому, играет роль в ряде заболеваний, включая болезнь Паркинсона, фибромиалгию и, возможно, даже болезнь Альцгеймера, — говорит Бартель, руководитель исследования. сотрудничество.

«Поскольку ритмические импульсы музыки могут вызывать и стабилизировать эту дезориентацию, мы считаем, что низкочастотный звук может помочь в этих состояниях», — говорит Бартел.Он ведет исследование с использованием виброакустической терапии у пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера. Надежда состоит в том, что использование терапии для восстановления нормальной связи между областями мозга может позволить лучше восстановить память, говорит он.

«Мы уже видели проблески надежды в тематическом исследовании пациента, у которого только что диагностировали расстройство», — говорит Бартел. «После стимуляции ее звуком с частотой 40 герц в течение 30 минут три раза в неделю в течение четырех недель она могла легче вспоминать имена своих внуков, и ее муж сообщил о значительном улучшении ее состояния.»

Целью всей этой работы является разработка «дозируемых» и «назначаемых» протоколов музыкальной терапии и музыки как медицины, которые служат конкретным неврологическим функциям и лечат нарушения, которые могут возникнуть в результате многих из этих неврологических состояний. Бартел говорит, что вместо того, чтобы рассматривать музыку только как культурный феномен, искусство следует рассматривать как вибрационный стимул, имеющий когнитивные аспекты и параметры памяти.

«Только когда мы смотрим на это таким образом, мы начинаем видеть интерфейс того, как мозг и тело работают вместе.»

Эми Новотни — писательница из Чикаго.

5 простых советов для повышения иммунитета

Ваше здоровье — одна из самых ценных вещей, которые у вас есть, если не , то самое важное. Сегодня больше, чем когда-либо, люди во всем мире проявляют благодарность за здоровье, проявляя при этом бдительность в отношении его защиты. Помимо пандемий и вирусов, есть способы уделить своему здоровью должное внимание, независимо от того, сколько вам лет.

Сильный иммунитет, хотя и имеет решающее значение для предотвращения болезней и борьбы с ними, также является ключевым компонентом сбалансированной и счастливой жизни. Как? Привычки и практики, которые вы можете использовать для поддержания своего иммунитета, способствуют счастливому и целостному существованию. Это лучшее из обоих миров; быть сильным и здоровым, чтобы бороться с болезнями и болезнями, и наслаждаться своим телом той жизнью, которую оно вам дало.

Что означает «сильная иммунная система»?

Ваша иммунная система – это именно система.Человеческое тело состоит из 11 отдельных систем, которые выполняют свои независимые функции, чтобы ваше тело работало наиболее оптимально.

Основной задачей вашей иммунной системы является защита от надоедливых стойких бактерий, которые не хотят ничего, кроме как атаковать ваше тело, разрушая его, чтобы сделать его более восприимчивым к травмам и болезням. Ваша иммунная система является привратником того, что попадает в ваше тело и что остается вне его. Когда он работает, у вирусов и токсинов нет шансов.Когда это не так, шлюзы широко открыты.

Ваше тело довольно часто показывает признаки сильной иммунной системы. Например, когда вас укусил комар. Красный неровный зуд — это признак того, что ваша иммунная система работает. Грипп или простуда являются типичным примером того, что ваш организм не может остановить микробы/бактерии до того, как они проникнут внутрь. Однако, когда вы выздоравливаете от простуды или гриппа, это является доказательством того, что ваша иммунная система смогла уничтожить захватчика после того, как узнала о нем. его и реагировать на его защиту.Если бы ваша иммунная система ничего не делала, вы бы никогда не вылечились от простуды или чего-то еще в этом отношении. Когда вы больны, ваше тело не может работать в полную силу.

В зависимости от того, что вас подкосило, может потребоваться лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, если ваша иммунная система не реагирует или реагирует недостаточно быстро. Это тоже нормально; антибиотики были созданы именно для этого. Хорошая новость заключается в том, что есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваша иммунная система была сильной и здоровой.

Как повысить иммунитет

Здоровый образ жизни — лучший способ укрепить иммунную систему. Каждая часть вашего тела функционирует лучше, когда она питается здоровой пищей, позитивной окружающей средой и минимальным стрессом. Идеальный звук? Вот несколько простых советов, как укрепить иммунную систему, которая не будет подавлять вас.

1. Ежедневная тренировка

Да, ежедневно. Всего 30 минут.

Физические упражнения приносят множество преимуществ, включая профилактику артрита, диабета, сердечных заболеваний и т. д.Также было показано, что упражнения укрепляют и улучшают различные компоненты иммунной системы. Упражнения также улучшают качество сна и повышают иммунную функцию. Сходите на прогулку, запишитесь в фитнес-центр, найдите несколько забавных упражнений и займитесь рутиной. Упражнения также улучшают настроение и улучшают умственные способности — два преимущества в одном.

2. Впустите свет

Наслаждайтесь умеренным пребыванием на солнце несколько раз в неделю. Витамин D необходим для укрепления иммунной системы.Если вы не можете выйти на улицу, подумайте о замене витамина D. Свежий воздух полезен для всех, а смена обстановки всегда полезна. Конечно, при пребывании на солнце не менее важно носить SPF — и носить его ежедневно.

3. Будьте внимательны

Сведите стресс к минимуму; медитируйте или молитесь и дайте своему мозгу немного отдохнуть. Ничего хорошего из беспокойства не выйдет. Ваше тело будет в более расслабленном состоянии и почувствует себя омоложенным в тишине и покое.Стресс может быть ингибитором иммунитета из-за того, что он подкрадывается и любит оседать, влияя на аппетит, привычки сна и даже распорядок дня.

4. Укрепляйте здоровье кишечника

Ваш кишечник знает, когда вы счастливы… на самом деле он знает почти все. Держите это под контролем!

Продукты с полезными бактериями, такие как йогурт, полезны для здоровья. Пробиотики могут помочь вашей пищеварительной системе нормально функционировать и оставаться сбалансированной. В конце концов, 80% вашей иммунной системы находится в пищеварительной системе, поэтому лучше всего поддерживать здоровье и счастье своего желудка.

5. Высыпайтесь

На самом деле все просто: хорошо выспаться. Это шанс вашего тела отдохнуть и восстановиться. Стремитесь к 7-9 хорошим часам каждую ночь. Устранение отвлекающих факторов, отход ко сну, когда вы устали, и отказ от сладкой пищи в конце дня помогут вам, когда вы ляжете на подушку.

По данным клиники Майо: «Во время сна ваша иммунная система вырабатывает белки, называемые цитокинами, некоторые из которых способствуют сну. Уровень некоторых цитокинов должен увеличиваться, когда у вас есть инфекция или воспаление, или когда вы находитесь в состоянии стресса.Лишение сна может снизить выработку этих защитных цитокинов. Кроме того, количество антител и клеток, борющихся с инфекцией, уменьшается в периоды, когда вы не высыпаетесь».

Ежедневные привычки = долгосрочные эффекты

Замена вредных привычек полезными может помочь вам сохранить сильную иммунную систему. Вот несколько небольших ежедневных привычек, которые вы можете легко внедрить:

  • Чаще мойте руки — и не только во время пандемии!
  • Ешьте больше фруктов и овощей
  • Смейтесь больше
  • Размышление о благодарности
  • Используйте солнцезащитный крем
  • Пейте много воды
  • Контролируйте артериальное давление
  • Принимайте поливитамины
  • Есть десерт!

Воспользуйтесь этими советами, чтобы укрепить свой иммунитет и выздороветь.Эти привычки также помогут вам жить счастливой и здоровой жизнью.

Хотите узнать больше о здоровье и хорошем самочувствии? Изучите наши ресурсы…

7 Продукты, повышающие иммунитет для людей с диабетом

Еще один хороший источник цинка, чечевица также богата клетчаткой, которая помогает повысить чувство сытости и поддерживает стабильный уровень сахара в крови, говорит Шрагер. Чечевица бывает нескольких цветов, включая коричневый, зеленый, красный, желтый и черный.

«Клетчатка действует как пребиотик для здоровых кишечных бактерий», — добавляет она.«Было показано, что наши кишечные бактерии укрепляют нашу иммунную систему».

Чечевица и бобовые (фасоль) — отличный продукт для кладовой, сушеный или консервированный, говорит она, и они также содержат большое количество белка. По данным Министерства сельского хозяйства США, ¼ чашки сушеной чечевицы содержит 30 г углеводов и 15 г клетчатки (60 процентов суточной нормы). Чечевица — продукт с низким гликемическим индексом, что делает ее подходящей для людей с диабетом.

Это еще один хороший выбор для тех, кто пытается похудеть, поскольку повышенное чувство сытости означает, что вы дольше чувствуете себя сытым, и это может уменьшить искушение продолжать перекусывать, в результате снижая ваши ежедневные калории, говорит Шрагер.

Как этим наслаждаться  Чечевица — отличная добавка к супу, особенно потому, что вы можете приготовить суп, который также содержит множество видов овощей. Например, они хорошо сочетаются с луком, цветной капустой и сладким перцем, как демонстрирует этот рецепт с низким содержанием углеводов от Wholesome Yum.

СВЯЗАННЫЕ: Что нужно для хорошей диеты при диабете 2 типа?

И последнее о повышении иммунитета и борьбе с диабетом

Сосредоточение внимания на поддержании стабильного уровня сахара в крови с помощью таких продуктов, богатых питательными веществами, всегда имеет решающее значение для людей с диабетом 2 типа, но это особенно важно в такое время, как это, когда вы определенно хотите избежать ненужных визитов к врачу и назначений неотложной помощи.

Укрепляйте свою иммунную систему с помощью этих полезных продуктов и, как всегда, мойте руки и оставайтесь дома. 10 рецептов смузи для повышения иммунитета

Спросите у экспертов: Вакцины против гепатита А

Гепатит А
Болезни
Что такое гепатит А?
Гепатит А — это заболевание печени, распространенное во многих частях мира и вызываемое вирусом гепатита А (ВГА), пикорнавирусом, вызывающим острое воспаление печени.Он не связан с распространенными вирусами, вызывающими гепатит B или C.
Каковы признаки и симптомы гепатита А?
Заболевание, вызванное HAV-инфекцией, нельзя отличить от других типов острого вирусного гепатита, но обычно оно имеет острое начало, которое может включать лихорадку, недомогание, анорексию, тошноту, дискомфорт в животе, потемнение мочи и желтуху.Вероятность наличия симптомов инфекции ВГА связана с возрастом. У детей младше 6 лет 70% инфекций протекают бессимптомно. Если заболевание возникает у маленьких детей, оно обычно не сопровождается желтухой. У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно протекает симптоматически, с желтухой, возникающей более чем у 70% детей. пациентов.
Признаки и симптомы гепатита А обычно исчезают через 2-3 месяца, хотя 10% до 15% у людей с симптомами затяжная болезнь (обычно называемая рецидивирующим гепатитом А) длится до 6 месяцев, и в течение этого времени их следует считать заразными.
Как передается ВГА?
Распространение от человека к человеку фекально-оральным путем является основным путем передачи ВГА. Пик контагиозности у инфицированных людей приходится на период за две недели до появления желтухи, когда концентрация вируса в стуле самая высокая и большинство людей перестают быть заразными через неделю после появления желтухи.До того, как была рекомендована рутинная вакцинация детей, дети были основным источником инфекции, поскольку у большинства инфицированных детей не было симптомов, и они могли выделять вирус со стулом в течение недель или месяцев. Передача в настоящее время происходит в основном среди восприимчивых взрослых.
Вспышки из общего источника и спорадические случаи могут возникать в результате контакта с загрязненными фекалиями пищей или водой. Источником вспышек признаны сырые продукты, контаминированные ВГА.Приготовленные пищевые продукты также могут передавать ВГА, если температура во время приготовления пищи недостаточна для уничтожения вируса или если пища контаминирована после приготовления, как это происходит во время вспышек, связанных с инфицированными лицами, работающими с пищевыми продуктами. Передача вируса от зараженных работников общественного питания посетителям предприятий общественного питания происходит редко, составляя 0,2% случаев заражения. из почти 23 000 случаев гепатита А, связанных со вспышками, расследованных департаментами здравоохранения штатов в 2016–2019 гг.
До 2017 года уровень заболеваемости гепатитом А в США определялся случайными вспышками, часто связанными с вирусным заражением импортируемых продуктов питания.С 2017 г. участились общественные вспышки, преимущественно среди людей, связанных специфическими факторами риска, такими как употребление наркотиков, и их тесные контакты.
Каков инкубационный период гепатита А?
ВГА может вызывать как бессимптомную, так и симптоматическую инфекцию у людей после среднего инкубационного периода 28 дней (диапазон: 15–50 дней).
Как происходит выделение ВГА?
У инфицированных людей ВГА размножается в печени, выделяется с желчью и выделяется с калом. Пик инфекционности приходится на 2-недельный период до появления желтухи или повышения активности печеночных ферментов, когда концентрация вируса в стуле самая высокая.Концентрация вируса в стуле снижается после появления желтухи, и большинство людей перестают быть заразными примерно через неделю после появления желтухи. Дети могут выделять ВГА в течение более длительного времени, чем взрослые, до 10 недель или дольше после начала клинического заболевания.
Насколько распространена инфекция ВГА в США?
Заболеваемость гепатитом А в США увеличилась более чем в 10 раз с 2015 по 2019 год, при этом в 2019 году CDC было зарегистрировано более 18 800 случаев.Это число занижает фактическое количество инфекций: по оценкам CDC, в 2019 году на самом деле произошло около 37 700 случаев.
В период с 2012 по 2015 год число зарегистрированных случаев инфицирования гепатитом А колебалось примерно от 1200 до 1800 случаев ежегодно. Начиная с 2016 г., крупные вспышки пищевого происхождения привели к увеличению числа случаев заболевания, и начались устойчивые крупные вспышки от человека к человеку, в основном вызванные инфекциями среди непривитых людей, употребляющих наркотики, а также среди бездомных и их контактов.С тех пор постоянные вспышки между людьми привели к значительному увеличению числа случаев инфицирования гепатитом А, число зарегистрированных случаев увеличилось более чем на 50%. с 2018 по 2019 год. Дополнительную информацию о текущих вспышках в нескольких штатах можно найти здесь: www.cdc.gov/hepatitis/outbreaks/2017March-HepatitisA.htm.
Умирают ли люди от гепатита А?
Да.Смерть в результате фульминантной печеночной недостаточности встречается редко, однако пожилой возраст (старше 40 лет) и ранее существовавшее хроническое заболевание печени повышают риск тяжелого течения заболевания и смерти от гепатита А. Вспышки в США от человека к человеку во многих штатах, начавшиеся в 2016 г. непропорционально сильно затронули взрослых с хроническим заболеванием печени и другими проблемами со здоровьем, связанными с употреблением наркотиков и нестабильным жильем. С 2016 г. по ноябрь 2021 г. CDC получил сообщения почти о 43 000 случаев острой ВГА-инфекции. Из них примерно 61% были госпитализированы и 1% (более 400 человек) погибли.
Кто подвергается наибольшему риску заражения ВГА?
К группе повышенного риска заражения ВГА относятся следующие лица:
Лица, совершающие поездки в страны с высокой или промежуточной эндемичностью по ВГА-инфекции
  Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)
  Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков (другими словами, все, кто употребляет запрещенные наркотики)
  Люди с профессиональным риском заражения (те, кто работает с инфицированными ВГА нечеловекообразными приматами или исследователи, работающие с вирусом гепатита А)
  Люди, ожидающие близкого контакта с иностранцем, усыновленным из страны с высокой или промежуточной эндемичностью по ВГА-инфекции
  Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией
  Бездомные, включая временные приюты и другие нестабильные жилищные условия
  Люди, живущие в групповых условиях для людей с нарушениями развития и в других условиях, где сложно поддерживать гигиену
  Люди, находящиеся в заключении
Я думал, что люди с нарушением фактора свертывания крови подвержены риску гепатита А из-за регулярного употребления продуктов крови.Почему ACIP решил прекратить рекомендовать рутинную вакцинацию людей с нарушениями факторов свертывания крови?
Людям с нарушениями фактора свертывания крови первоначально рекомендовалось получить вакцину против гепатита А (HepA) в 1996 году. В то время процесс, используемый для изготовления добавок фактора свертывания крови, не позволял надежно инактивировать вирусы гепатита А, и реципиенты этих продуктов подвергались повышенному риску инфекции ВГА.Современный скрининг доноров крови и шаги по уменьшению вируса резко снизили этот риск. Кроме того, более 80% людей с нарушениями факторов свертывания крови в настоящее время получают стерилизованные концентраты рекомбинантных факторов свертывания крови, которые не имеют риска передачи ВГА. В результате этих факторов люди с нарушениями фактора свертывания крови теперь не имеют большего риска гепатита А, чем население в целом, и им больше не рекомендуется получать вакцину против гепатита А, если не указано иное.
Подвержены ли люди с нарушениями развития риску заражения ВГА?
Исторически ВГА-инфекция была высокоэндемичной в учреждениях для людей с нарушениями развития в результате плохой гигиены рук, тесных условий жизни и использования подгузников.По мере того, как меньше детей помещается в специализированные учреждения, а условия в учреждениях улучшаются, заболеваемость и распространенность ВГА-инфекции снижаются, хотя в этих условиях могут возникать вспышки. Все дети с отклонениями в развитии должны получать вакцину против гепатита А в соответствии с рекомендациями США по плановой вакцинации, включая наверстывающую вакцинацию всех детей в возрасте до 18 лет.
В качестве стратегии дальнейшего снижения риска вспышек гепатита А и охвата взрослых в условиях высокой доли людей с факторами риска инфекции ВГА текущие рекомендации ACIP предлагают рассмотреть вопрос о вакцинации против гепатита А жителей и персонала в учреждениях, где соблюдаются правила гигиены. трудно поддерживать, например, групповые дома для людей с нарушениями развития и приюты для бездомных.
Подвержены ли люди с хроническими заболеваниями печени более высокому риску заражения ВГА?
Нет. Люди с хроническими заболеваниями печени не подвергаются повышенному риску заражения ВГА. Однако они подвергаются повышенному риску развития угрожающего жизни фульминантного (тяжелого и внезапного) гепатита, если они заражаются гепатитом А.Считается, что у людей с хроническим заболеванием печени есть люди с инфекцией гепатита В или С, циррозом печени, жировой болезнью печени, алкогольной болезнью печени и аутоиммунным гепатитом.
Пожалуйста, опишите тесты, обычно используемые для диагностики гепатита А.
Гепатит А нельзя отличить от других типов вирусного гепатита только на основании клинических или эпидемиологических признаков.Необходимо использовать соответствующие анализы крови.
Тесты на РНК ВГА
Anti-HAV: Суммарные антитела к HAV. Этот диагностический тест выявляет суммарные антитела как IgG, так и IgM подклассов HAV. Если он положительный, это указывает либо на острую, либо на разрешенную инфекцию.
  IgG анти-HAV: антитела IgG представляют собой подкласс анти-HAV. Он появляется на ранних стадиях инфекции, остается обнаруживаемым в течение всей жизни человека и обеспечивает пожизненную защиту от болезни.Его присутствие указывает на наличие иммунитета в результате инфицирования ВГА или вакцинации против гепатита А.
  IgM анти-HAV: антитела IgM представляют собой подкласс анти-HAV.Его наличие указывает на недавнюю инфекцию ВГА (6 месяцев или меньше). Он используется для диагностики острого (недавно приобретенного) гепатита А. Из-за риска ложноположительных результатов IgM анти-HAV людей следует тестировать на IgM анти-HAV только при наличии симптомов и подозрении на острый гепатит А.
  также можно использовать для диагностики острой инфекции посредством прямого обнаружения вирусной РНК в сыворотке или стуле.
Суммарные анти-ВГА, которые проявляются на ранних стадиях инфекции, остаются определяемыми в течение всей жизни человека и указывают на пожизненную защиту от инфекции/заболевания. Для подтверждения диагноза острой ВГА-инфекции требуется серологическое исследование на IgM анти-ВГА. У большинства людей сывороточные IgM анти-HAV обнаруживаются за 5-10 дней до появления симптомов и сохраняются около 6 месяцев.Тем не менее, были сообщения о людях с положительным результатом теста на IgM анти-HAV в течение года или более после заражения. Образовательная программа по интерпретации результатов серологических исследований гепатита А доступна на веб-сайте CDC по адресу: www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.
Может ли ВГА передаваться через кровь?
Да.В редких случаях ВГА-инфекция передается при переливании крови или продуктов крови, полученных от доноров во время виремической фазы их инфекции (т. е. когда ВГА находится в крови донора). С 2002 года тесты на наличие РНК вируса гепатита А в донорской плазме резко снизили риск передачи гепатита А через продукты, полученные из плазмы крови.
Передается ли ВГА через слюну?
У экспериментально инфицированных приматов ВГА был обнаружен в слюне в течение инкубационного периода; однако о передаче через слюну человека не сообщалось.
Насколько распространена передача ВГА в условиях больниц?
Внутрибольничная ВГА-инфекция встречается редко. В прошлом в отделениях интенсивной терапии новорожденных наблюдались вспышки, когда младенцы заражались инфекцией от инфицированной ВГА перелитой крови и впоследствии передавали ВГА другим детям и персоналу.Вспышки гепатита A, вызванные передачей от взрослых пациентов медицинскому персоналу (HCP), как правило, связаны с недержанием кала и неадекватной гигиеной рук, хотя большинство госпитализированных пациентов с гепатитом A госпитализируют после появления желтухи, когда они выходят за рамки пика заразности. Передача в медицинских учреждениях также произошла в результате нарушения стандартных методов инфекционного контроля и передачи от одного поставщика медицинских услуг к другому.
Насколько стабилен ВГА в окружающей среде?
В зависимости от условий ВГА может оставаться стабильным в окружающей среде в течение нескольких месяцев; замораживание не инактивирует (т. е. делает неинфекционным) ВГА. ВГА инактивируется при нагревании пищевых продуктов до температуры выше 185°F (85°C) в течение 1 минуты.Кроме того, ВГА на поверхностях инактивируется путем дезинфекции поверхностей раствором гипохлорита натрия (то есть бытового отбеливателя) в пропорции 1:100 в водопроводной воде.
Надлежащее хлорирование воды с помощью процессов водоподготовки и разбавления в системах водоснабжения убивает ВГА. Санатории и плавательные бассейны, которые должным образом обработаны, вряд ли будут представлять риск вспышек ВГА.
У людей с гепатитом А развивается хроническое заболевание или они могут заражаться повторно?
Нет, хронической (долговременной) инфекции нет.Даже небольшая часть людей, у которых развивается рецидив ВГА, выздоравливает примерно через 6 месяцев. После того, как вы переболели ВГА-инфекцией и выздоровели, вы не можете заразиться ею снова.
Как лучше всего предотвратить инфекцию ВГА?
Вакцинация полной серией вакцин против гепатита А (HepA) — лучший способ предотвратить инфекцию ВГА.Иммуноглобулин (ИГ) также может использоваться для краткосрочной защиты в определенных ситуациях.
Какие вакцины против гепатита А (HepA) одобрены для использования в США?
Рекомендуется дозировки и схемы вакцинации против гепатита А
Вакцина Возраст группа Доза Том # Дозы Расписание
Хаврикс
(ГСК)
1 18 лет 720 Эл.У.* 0,5 мл 2 0, 6 12 моск.
19 лет и старше 1440 Эл.У.* 1,0 мл 2 0, 6 12 моск.
Вакта
(Мерк и Ко.)
1 18 лет 25 У** 0,5 мл 2 0, 6 18 моск.
19 лет и старше 50 У** 1,0 мл 2 0, 6 18 моск.
*Эл.У. = Единицы Элизы **U = Единицы
Комбинированная вакцина с использованием гепатита А и вакцины против гепатита В
Вакцина Возраст группа Антигены б/у Том # Дозы Расписание
Твинрикс
(ГСК)
18 лет и старше Хаврикс (720 эл.у.)
в сочетании с
Энгерикс-Б (20 мкг)
1,0 мл 3 0, 1, 6 мес.
4 0, 7, 21-30 дней, 12 месяцев***
*** Ускоренный график может использоваться для быстрой защиты перед поездкой или для быстрой защиты не подвергавшегося воздействию, но подверженного риску человека, которому также может быть полезна защита от гепатита В.Твинрикс не рекомендуется использовать в качестве постконтактной профилактики.
Взаимозаменяемы ли марки вакцин против гепатита А?
Да, ряд исследований показывает, что две марки HepA, Havrix (GSK) и Vaqta (Merck), взаимозаменяемы.
Где я могу найти информацию о нехватке вакцин?
Для получения подробной информации о нехватке HepA посетите веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines/hcp/clinical-resources/shortages.html.
Кому рекомендуется вакцинация против гепатита А?
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует плановую вакцинацию против гепатита А для следующих групп:
Все дети в возрасте 1 года (12–23 месяца)
  Все дети и подростки в возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не получали вакцину против гепатита А, должны быть вакцинированы (т.д., плановая подчищающая вакцинация) [2020]
  Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией [2020]
  Путешественники в возрасте 12 месяцев и старше в районы мира со средней или высокой эндемичностью по ВГА.Регионы с низкой эндемичностью включают США, Канаду, Западную Европу, Японию, Новую Зеландию и Австралию. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC Travel Health для получения актуальной информации о конкретных странах по адресу www.cdc.gov/travel или в Желтой книге CDC (wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/ гепатит А). Если сомневаетесь, сделайте прививку.
  Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за пределы США, должны получить 1 дозу, когда рекомендуется защита от инфекции ВГА.Доза для путешествий не засчитывается в рутинную серию вакцин против гепатита А, которую следует начинать в возрасте 1 года с соответствующей дозой и графиком. В этих случаях ребенок получит в общей сложности 3 дозы вакцины против гепатита А.
  Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  Потребители запрещенных наркотиков, инъекционных или неинъекционных
  Бездомные или живущие в нестабильных условиях, включая приюты
  Ранее не вакцинированные люди, которые планируют тесный личный контакт с международным усыновленным ребенком из страны с высокой или средней эндемичностью в течение первых 60 дней после прибытия усыновленного в США.С.
  Люди, которые работают с инфицированными ВГА нечеловекообразными приматами или с ВГА в условиях исследовательской лаборатории
  Люди с хроническим заболеванием печени (включая, помимо прочего, людей с инфекцией гепатита В, гепатитом С, циррозом печени, жировой болезнью печени, алкогольной болезнью печени, аутоиммунным гепатитом или уровнем АЛТ или АСТ, постоянно превышающим верхнюю границу нормы более чем в два раза) )
  Люди, у которых во время беременности был выявлен риск заражения ВГА из-за наличия специфического фактора риска заражения или риск тяжелого исхода инфекции ВГА (например, лица с хроническим заболеванием печени или с ВИЧ-инфекцией).
  Во время вспышки любое невакцинированное лицо, которое подвергается риску инфицирования ВГА или риску тяжелого течения ВГА
  Любой человек, который хочет быть невосприимчивым к гепатиту А
Вакцинация против гепатита А обычно не рекомендуется для медицинского персонала, работников общественного питания, работников канализации или работников дневного ухода, поскольку нет доказательств того, что их профессиональные риски заражения ВГА значительно выше, чем у населения в целом.Однако любой человек, желающий защититься от инфекции ВГА, может быть вакцинирован.
Подробную информацию о рекомендациях CDC по профилактике гепатита А см. в рекомендациях Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) от 2020 г.: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H. пдф.
Какие группы людей, рекомендованные для плановой вакцинации против гепатита А, были добавлены или исключены из заявления ACIP от июля 2020 г.?
[добавлено] Все дети в возрасте от 2 до 18 лет, ранее не привитые
  [добавлено] Все люди в возрасте 1 года и старше, живущие с ВИЧ-инфекцией
  [добавлено] Люди, у которых выявлен риск заражения ВГА во время беременности
  [удалено] Люди с нарушениями фактора свертывания крови
Должны ли мы давать HepA лицам старше 18 лет, которые просят об этом?
Да, если у человека нет аллергии на какой-либо из компонентов вакцины.Вакцинация против гепатита А безопасна и эффективна и рекомендуется всем, кто хочет получить иммунитет.
Какие дети должны быть регулярно вакцинированы против ВГА?
Все дети должны получать 2 дозы вакцины против гепатита А, начиная с возраста 1 года (т.д., 12–23 мес.). Две дозы в серии следует вводить с интервалом не менее 6 месяцев. Любой ребенок в возрасте от 2 до 18 лет, ранее не привитый, должен быть вакцинирован. Копию рекомендаций ACIP по гепатиту А можно найти на сайте www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Для вакцинации против гепатита А минимальный интервал между сериями из 2 доз составляет не менее 6 месяцев.Это то же самое, что 24 недели?
Нет. Минимальный интервал между дозами № 1 и № 2 вакцины против гепатита А составляет 6 календарных месяцев, а не 24 недели.
У меня есть ребенок, которому сделали вторую дозу вакцины против гепатита А через 4 месяца после первой дозы.Нужно ли это повторять, и если да, то когда?
Да. Вторая доза была введена более чем за 4 дня до минимального интервала в 6 календарных месяцев, поэтому она считается недействительной и должна быть повторена. Повторную дозу следует вводить через соответствующий минимальный интервал (6 месяцев) после недопустимой дозы. Если эта повторная доза случайно введена менее чем через 6 месяцев после недействительной дозы, ее не нужно повторять снова, если интервал между начальной вакциной против гепатита А и самой последней дозой составляет не менее 6 календарных месяцев.
Каковы рекомендации по постконтактной профилактике (ПКП) гепатита А?
В 2020 году CDC опубликовал пересмотренные рекомендации по постконтактной профилактике гепатита А (ПКП). Пожалуйста, ознакомьтесь с полными рекомендациями PEP на сайте www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf, обращая особое внимание на Таблицу 4 на странице 19 и Приложение B: Руководство поставщика услуг по оценке риска постконтактной профилактики гепатита А, начало на странице 36.
Здоровые люди, прошедшие курс вакцинации против гепатита А, в любое время не нуждаются в дополнительной ПКП, если они контактируют с ВГА. Люди, недавно подвергшиеся воздействию ВГА и ранее не получавшие вакцину против гепатита А, должны получить ПКП как можно скорее, в течение 2 недель после заражения.
Лица в возрасте 12 месяцев и старше, подвергшиеся воздействию ВГА в течение последних 14 дней и ранее не завершившие курс вакцинации против гепатита А, должны получить однократную дозу вакцины против гепатита А как можно скорее. В дополнение к вакцине, иммуноглобулин (IG; 0,1 мл/кг) можно вводить людям старше 40 лет в зависимости от оценки риска медработников. Для долгосрочного иммунитета серию вакцин против гепатита А следует завершить второй дозой не менее чем через 6 месяцев после первой дозы.Однако вторая доза не требуется для ПКП. Вторую дозу не следует вводить ранее, чем через 6 календарных месяцев после первой дозы, независимо от риска воздействия ВГА.
Лица в возрасте 12 месяцев и старше с ослабленным иммунитетом или хроническим заболеванием печени, подвергшиеся воздействию ВГА в течение последних 14 дней и ранее не прошедшие серию вакцинации против гепатита А, должны получать как ИГ (0.1 мл/кг) и вакцину против гепатита А при одном и том же посещении в другом анатомическом участке (например, в отдельных конечностях) как можно скорее после заражения. Для обеспечения долговременного иммунитета серию вакцинации против гепатита А следует завершить второй дозой не менее чем через 6 месяцев после первой дозы. Однако вторая доза не требуется для ПКП. Вторую дозу не следует вводить ранее, чем через 6 календарных месяцев после первой дозы, независимо от риска воздействия ВГА.
У людей с ВИЧ-инфекцией защитные уровни антител вырабатываются медленнее и с меньшей вероятностью вырабатываются защитные уровни антител после вакцинации против гепатита А, особенно если количество CD4+ у них низкое во время вакцинации.Защита после вакцинации человека с ВИЧ может со временем ослабнуть. Вакцину следует вводить, если человек, подвергшийся воздействию, вакцинирован не полностью; тем не менее, CDC также советует клиницистам рассмотреть возможность введения IG PEP человеку с ВИЧ после контакта с высоким риском (например, в домашнем хозяйстве или при половом контакте), даже если человек был полностью вакцинирован.
Твинрикс содержит вдвое меньше антигена гепатита А, чем стандартная однократная вакцина против гепатита А для взрослых.Твинрикс не следует использовать для ПКП, но его можно использовать для защиты лиц, находящихся в группе риска, но еще не подвергшихся воздействию во время вспышки.
Младенцы в возрасте до 12 месяцев и лица, которым вакцинация противопоказана, должны получить ИГ (0,1 мл/кг) вместо вакцины против гепатита А как можно скорее и в течение 2 недель после заражения. Вакцины MMR и ветряной оспы не следует вводить ранее, чем через 6 месяцев после введения IG, чтобы избежать возможного влияния IG на эффективность вакцин MMR и ветряной оспы.
Когда следует проводить предвакцинальное тестирование на чувствительность к ВГА?
Предвакцинальное серологическое тестирование на ВГА (определение общего анти-ВГА или IgG анти-ВГА) не показано детям из-за низкой распространенности инфекции среди детей.Она также обычно не рекомендуется для взрослых, но в некоторых случаях ее можно рассматривать для снижения затрат, связанных с вакцинацией людей, у которых уже есть иммунитет. Предвакцинальное тестирование не следует использовать, если оно создает барьер для вакцинации восприимчивых людей, особенно людей, доступ к которым затруднен.
Тестирование до вакцинации, скорее всего, будет рентабельным для взрослых, которые либо родились, либо проживали в течение длительного периода времени в регионах мира с высокой или средней эндемичностью по гепатиту А.При обследовании людей из популяций с высоким уровнем предшествующей инфекции ВГА, по возможности, также следует собрать историю прививок. Если анализы или история вакцинации недоступны, не откладывайте вакцинацию. Нет никакого вреда в вакцинации человека, перенесшего естественную инфекцию или ранее привитых дозами вакцины.
Когда следует проводить поствакцинальное тестирование?
Серологическое тестирование иммунитета не требуется после плановой вакцинации младенцев, детей или взрослых.Тестирование на наличие антител к ВГА через месяц или более после завершения серии вакцинации против гепатита А рекомендуется только людям, чье будущее клиническое ведение зависит от знания их иммунного статуса и которым может быть показана ревакцинация, например людям, живущим с ВИЧ, и другим лицам. лица с ослабленным иммунитетом (например, реципиенты трансплантатов и люди, вакцинированные во время химиотерапии). У таких лиц, если результаты поствакцинального тестирования не показывают адекватного иммунного ответа (10 мМЕ/мл или выше), рекомендуется ревакцинация полной серией с последующим повторным поствакцинальным серологическим тестом.Если этот второй тест остается отрицательным, дополнительная вакцинация не рекомендуется; тем не менее, пациент должен быть проинструктирован о стратегиях предотвращения контакта с ВГА и о необходимости введения ИГ в случае контакта. Если вакцинация приводит к сероконверсии, недостаточно данных для рекомендаций относительно повторного тестирования, бустерных доз или ревакцинации.
Объясните подробности рекомендации по вакцинации против гепатита А людям, которые будут контактировать с недавно усыновленными детьми.
ACIP рекомендует вакцинацию против инфекции HAV для всех ранее не вакцинированных людей, которые предполагают тесный личный контакт с международным усыновленным ребенком из страны с высокой или средней эндемичностью в течение первых 60 дней после прибытия усыновленного в США. родителей, братьев и сестер, в эту группу могут входить бабушки и дедушки, другие члены семьи, постоянные няни и другие лица, обеспечивающие уход.Первая доза HepA должна быть введена близким контактам, как только планируется усыновление, в идеале, по крайней мере, за 2 недели до прибытия усыновленного. Вторую дозу следует вводить не ранее, чем через 6 месяцев после первой дозы.
Теперь ACIP рекомендует плановую вакцинацию против гепатита А для бездомных. Можете дать определение «бездомности»?
В рекомендациях ACIP 2020 по профилактике гепатита А бездомным считается 1) лицо, не имеющее жилья (независимо от того, является ли оно членом семьи), в том числе лицо, основное место жительства которого в ночное время контролируемое государственное или частное учреждение (например,г., приют), предоставляющее временное жилье, и лицо, проживающее во временном жилье, 2) лицо без постоянного жилья, которое может: здание, транспортное средство или любая другая нестабильная или непостоянная ситуация, или 3) кто «двоится», термин, который относится к ситуации, когда люди не могут поддерживать свое жилищное положение и вынуждены оставаться с рядом друзей или расширенными члены семьи.Кроме того, ранее бездомные лица, которые должны быть освобождены из тюрьмы или больницы, могут считаться бездомными, если у них нет стабильного жилищного положения, в которое они могут вернуться. Нестабильность жилищных условий человека имеет решающее значение для определения бездомности.
Некоторые люди в моей команде беспокоятся о начале серии вакцин против гепатита А среди бездомных, потому что мы не сможем завершить серию или вести их записи с течением времени.Насколько это беспокоит?
Хотя полная серия вакцин против гепатита А рекомендуется для долгосрочной защиты, было продемонстрировано, что даже одна доза вакцины против гепатита А обеспечивает защиту от гепатита А в течение более 10 лет и может предотвратить или контролировать вспышки гепатита А. Люди, которые бездомные могут иметь трудности с защитой от заражения ВГА другими способами из-за условий жизни.Они должны быть вакцинированы, когда это возможно, и иметь запись о прививках. Сообщение о вакцинации против гепатита А в государственную информационную систему иммунизации также может облегчить оценку иммунизации при будущих обращениях к врачу.
Должны ли медицинские работники (HCP) регулярно вакцинироваться против гепатита А?
№Ряд исследований показал, что медицинские работники не подвергаются значительному повышенному риску инфицирования ВГА из-за своей профессии. Однако, если медицинские работники собираются работать (или отдыхать) в стране с высоким или средним уровнем эндемичности инфекции ВГА, они подвергаются риску заражения ВГА и должны быть вакцинированы. Единственными профессиональными показаниями для плановой вакцинации против гепатита А являются работа с нечеловекообразными приматами или с живым ВГА в лабораторных условиях.
Должны ли работники детских садов регулярно вакцинироваться против гепатита А?
№В прошлом вспышки гепатита А происходили среди детей в детских центрах, заражая сотрудников этих центров, особенно тех, кто ухаживает за младенцами и детьми младшего возраста. После повсеместного внедрения вакцинации против гепатита А в раннем детстве вспышки заболевания в детских дошкольных учреждениях стали редкостью.
Почему вакцинация против гепатита А рекомендуется людям с хроническими заболеваниями печени?
Несмотря на отсутствие повышенного риска заражения ВГА, люди с хроническим заболеванием печени подвергаются повышенному риску фульминантного гепатита А, госпитализации и смерти в случае заражения ВГА.По этой причине им рекомендуется вакцинация против гепатита А.
Почему не рекомендуется проводить вакцинацию против гепатита А работникам, занимающимся очисткой сточных вод и удалением твердых отходов?
В опубликованных отчетах о трех серологических исследованиях, проведенных среди работников водоотведения в США и соответствующих сравниваемых группах населения, среди работников водоотведения не было выявлено значительного или последовательного роста распространенности анти-HAV.Случаев передачи ВГА в связи с работой среди работников водоотведения в Соединенных Штатах не зарегистрировано. Кроме того, в США не зарегистрировано вспышек гепатита А, вызванных наводнениями, которые могут нести неочищенные сточные воды.
Почему вакцинация против гепатита А больше не рекомендуется людям с нарушением фактора свертывания крови?
В 1996 году людям с нарушениями факторов свертывания первоначально рекомендовалось пройти вакцинацию против гепатита А (HepA).В то время процесс, используемый для производства добавок фактора свертывания крови, не обеспечивал надежной инактивации вирусов гепатита А, и получатели этих продуктов подвергались повышенному риску заражения ВГА. Современный скрининг доноров крови и шаги по уменьшению вируса резко снизили этот риск. Кроме того, более 80% людей с нарушениями факторов свертывания крови в настоящее время получают стерилизованные концентраты рекомбинантных факторов свертывания крови, которые не имеют риска передачи ВГА. В результате этих факторов люди с нарушениями фактора свертывания крови теперь не имеют большего риска гепатита А, чем население в целом, и им больше не рекомендуется получать вакцину против гепатита А, если не указано иное.
Почему вакцинация против гепатита А рекомендуется (и не рекомендуется ИГ) для младенцев, путешествующих в возрасте от 6 до 11 месяцев, подверженных риску заражения ВГА?
Из-за кори. Корь очень заразна и представляет серьезную угрозу для здоровья непривитых детей.По этой причине всем младенцам в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующим по миру, рекомендуется получить дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), чтобы снизить риск заражения корью во время путешествия.
Антитела в иммуноглобулине (IG), обычно используемые для предотвращения инфекции HAV у младенцев до первого дня рождения, могут снижать эффективность вакцины MMR.Младенец, получающий ИГ, не должен быть вакцинирован MMR или вакциной против ветряной оспы в течение как минимум 6 месяцев после введения ИГ. Если младенец в возрасте от 6 до 11 месяцев едет в пункт назначения, где желательна защита от заражения ВГА, ACIP рекомендует использовать вне зарегистрированных показаний вакцину против гепатита А (не ИГ) в дополнение к MMR. Дозы HepA и MMR, введенные до достижения ими первого дня рождения, не засчитываются в серию плановых прививок ни одной из вакцин: этим младенцам-путешественникам по-прежнему потребуются две дозы HepA и две дозы MMR, если это соответствует возрасту.
Могут ли беременные женщины получать вакцину против гепатита А?
Да. ACIP рекомендует, чтобы беременные женщины, подверженные риску инфицирования ВГА во время беременности или риску тяжелого исхода инфекции ВГА, были вакцинированы во время беременности, если они не были вакцинированы ранее.Беременные женщины должны быть вакцинированы по тем же показаниям, что и небеременные женщины. Для получения дополнительной информации см. стр. 20 рекомендаций: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Каким методом следует вводить вакцину против гепатита А?
Вакцину против гепатита А (HepA) следует вводить внутримышечно (в/м) с использованием соответствующего места инъекции и размера иглы, определяемых возрастом и массой тела пациента.
Можно ли вводить вакцину против гепатита А одновременно с другими вакцинами?
Да. Другие инактивированные и/или живые вирусные вакцины можно вводить одновременно с вакциной против гепатита А, но по возможности их следует вводить в другое анатомическое место.При введении в одну и ту же мышцу расстояние между инъекциями должно быть не менее 1 дюйма.
Доступна ли вакцина против гепатита А для детей в рамках программы «Вакцины для детей» (VFC)?
Да, вакцина против гепатита А с поддержкой VFC доступна для детей в возрасте от 12 месяцев до 18 лет, которые соответствуют критериям VFC.Кроме того, комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В (Twinrix; GSK) также доступна для лиц в возрасте 18 лет, имеющих право на прививку от VFC.
Что произойдет, если введение дозы № 2 вакцины против гепатита А будет отложено?
Вам не нужно начинать серию заново.Иммуногенность 1 дозы вакцины против гепатита А составляет 94%. до 100%; исследования показали стойкую защиту от однократной дозы, продолжающуюся более 10 лет. Для обеспечения оптимальной долговременной защиты важно ввести вторую дозу.
Чтобы завершить серию вакцинации против гепатита А для 21-летнего пациента, сколько доз для взрослых я должен ввести, если пациент получил одну дозу педиатрической вакцины против гепатита А 5 лет назад?
Человек должен получить дозу вакцины против гепатита А, соответствующую его возрасту на момент введения.Вы должны дать пациенту одну взрослую дозу HepA, чтобы завершить серию из 2 доз. Нет необходимости перезапускать серию вакцин.
Один из наших сотрудников по ошибке ввел дозу детской вакцины против гепатита А взрослому пациенту. Как исправить эту ошибку?
Как правило, если ошибка обнаружена в тот же день клиники, вы можете ввести вторую «половину» дозы в тот же день.Если ошибка обнаружена позже, дозу не следует подсчитывать, а затем человека следует отозвать в кабинет и дать повторную дозу, соответствующую его возрасту.
Если вы вводите дозу, превышающую возрастную (например, взрослую дозу вакцины против гепатита А, введенную ребенку), считайте дозу действительной и сообщите об ошибке пациенту/родителю. При приеме дозы, превышающей рекомендуемую, может повышаться риск развития местных побочных реакций.Если ошибка произошла с первой дозой серии, ребенок все равно должен получить вторую дозу по графику. Предоставление «двойной» дозы для первой дозы не отменяет необходимости второй дозы.
Чтобы избежать подобных ошибок, 3 раза проверьте этикетку флакона с вакциной.
Почему 15-летний ребенок с весом 160 фунтов получает детскую дозу HepA, а его мать весом 110 фунтов получает взрослую дозу (удвоенную детскую дозу)?
Данные об эффективности клинических испытаний основывались на возрасте на момент вакцинации, а не на весе человека.Таким образом, рекомендации по дозировке отражают эти возрастные данные об эффективности. То же самое относится и к вакцине против гепатита В. Кроме того, более высокие показатели ответа ожидаются у молодых людей, даже если их вес превышает норму.
Не могли бы вы предоставить дополнительную информацию о препарате Твинрикс (комбинированная вакцина против гепатита А и В) и о двух схемах его применения?
Твинрикс (GSK) представляет собой инактивированную комбинированную вакцину, содержащую антигены как вируса гепатита А (HAV), так и вируса гепатита B (HBV).Вакцина содержит 720 EL.U. антигена гепатита А (половина дозы Хаврикса для взрослых) и 20 мкг антигена гепатита В (полная доза Энджерикс-В для взрослых).
В США Twinrix лицензирован для использования у людей в возрасте 18 лет и старше. Его можно назначать людям, которые подвержены риску как гепатита А, так и гепатита В, например, некоторым международным путешественникам, людям с ВИЧ-инфекцией, людям с хроническим заболеванием печени, не вызванным гепатитом В, мужчинам, вступающим в половые отношения с мужчинами, незаконным потребителям наркотиков. , или людям, которые просто хотят быть невосприимчивыми к обоим заболеваниям.Первичная иммунизация состоит из 3 доз, вводимых внутримышечно по схеме 0, 1 и 6 месяцев. В 2007 году FDA также утвердило график приема 4 доз препарата Твинрикс. Он состоит из 3 доз, вводимых в течение 4 недель, за которыми следует бустерная доза через 12 месяцев (0, 7 дней, 21–30 дней и 12 месяцев). Схема с 4 дозами может быть полезна лицам, нуждающимся в быстрой защите от гепатита А и гепатита В, например, людям, которые в ближайшее время отправятся в районы с высокой распространенностью.
Твинрикс нельзя использовать для постконтактной профилактики.
Я видел взрослых, которые получили 1 или 2 дозы Twinrix, но в нашей практике мы используем только вакцину с одним антигеном. Как мы должны завершить их серию прививок вакцинами с одним антигеном?
Twinrix лицензирован как серия из 3 доз для людей в возрасте 18 лет и старше.Если Твинрикс недоступен или если вы решите не использовать Твинрикс для завершения серии Твинрикс, вам следует сделать следующее: Если была введена 1 доза Твинрикс, завершите серию 2 дозами вакцины против гепатита В для взрослых и 2 дозами вакцины против гепатита для взрослых. Вакцина. Если были введены 2 дозы Твинрикс, завершите схему 1 дозой вакцины против гепатита А для взрослых и 1 дозой вакцины против гепатита В для взрослых.
Другой способ рассмотреть это выглядит следующим образом:
Одна доза Твинрикс содержит стандартную дозу вакцины против гепатита В для взрослых и дозу вакцины против гепатита А для детей.Таким образом, доза Твинрикса может быть заменена любой дозой препарата серии гепатита В, но не любой дозой препарата серии гепатита А.
  Любая комбинация из 3 доз вакцины против гепатита В для взрослых или 3 доз вакцины Твинрикс представляет собой полную серию вакцин против гепатита В.
  Одна доза Твинрикс + 2 дозы вакцины против гепатита А для взрослых представляет собой полную серию вакцин против гепатита А.
  Две дозы вакцины Твинрикс + 1 доза вакцины против гепатита А для взрослых — это полная серия вакцин против гепатита А.
Мы думаем об использовании Твинрикс, и нам интересно, можем ли мы использовать его только для доз № 1 и № 3 и использовать вакцину против гепатита В с одним антигеном для дозы № 2?
№Twinrix содержит 50% меньше антигенного компонента гепатита А, чем Havrix, моновалентная вакцина против гепатита А компании GSK [720 против 1440 эл. U.], поэтому пациент не получит рекомендованную дозу антигена вакцины против гепатита А. По этой причине курс должен состоять из 3 доз Твинрикса.
Что такое иммуноглобулин (ИГ)?
Иммуноглобулин (ИГ, ГамаСТАН, Grifols Therapeutics) представляет собой стерильный препарат концентрированных антител (т.e., иммуноглобулины), полученные из объединенной плазмы человека, обработанной холодным этанольным фракционированием. GamaSTAN является единственным продуктом IG, лицензированным в США для профилактики гепатита А. Используется только плазма с отрицательным результатом теста на поверхностный антиген гепатита В, антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и антитела к вирусу гепатита С (ВГС). производить ИГ. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы процесс, используемый для производства IG, включал стадию вирусной инактивации или чтобы конечные продукты давали отрицательный результат на РНК ВГС с помощью полимеразной цепной реакции.Концентрации анти-ВГА различаются в разных партиях ИГ, и за последние 30 лет наблюдалось их снижение, вероятно, из-за снижения распространенности предыдущей инфекции ВГА среди доноров плазмы. В 2017 году дозировка ГамаСТАН для профилактики ВГА была увеличена, чтобы отразить это изменение активности против ВГА.
Как действует иммуноглобулин (ИГ)?
IG обеспечивает защиту от инфекции HAV посредством пассивного переноса антител.В зависимости от дозировки ИГ защита длится от 1 до 2 месяцев.
При введении для доконтактной профилактики доза 0,1 мл/кг обеспечивает защиту на срок до 1 месяца, а доза 0,2 мл/кг обеспечивает защиту на срок до 2 месяцев. Если требуется более длительная защита и вакцинация противопоказана, дозу 0,2 мл/кг можно повторять каждые 2 месяца. Не существует максимального количества повторных двухмесячных доз ИГ, пока требуется профилактика гепатита А.
Для постконтактной профилактики рекомендуемая доза составляет 0,1 мл/кг.
Как упаковывается ИГ и как вводится ИГ?
ИГ для внутримышечного введения выпускается в одноразовых флаконах (2 мл и 10 мл).Его следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковые отделы верхней части бедра и дельтовидную мышцу плеча. Не используйте ягодичную область в качестве места инъекции из-за риска повреждения седалищного нерва.
Вызывает ли ИГ нежелательные явления?
Серьезные нежелательные явления от ГамаСТАН ИГ возникают редко.Сообщалось об анафилаксии после многократного введения людям с известным дефицитом иммуноглобулина А (IgA); таким образом, IG не следует вводить этим людям. Продукты IG, включая GamaSTAN, были связаны с образованием тромбов (тромбоз) после введения, особенно если у пациента есть другие факторы риска тромбоза. Пациенты должны быть проинформированы об этом риске.
Могут ли беременные или кормящие женщины получать ИГ?
Да.Беременность или период лактации не являются противопоказанием к назначению ИГ, если это явно необходимо.
Ребенку в моей практике дали ИГ гепатита А (ГамаСТАН, Грифолс), когда ей было 10 месяцев после того, как ее мать получила положительный результат на гепатит А. У нее запланирован визит к 12-месячному ребенку. Повлияет ли это на ее график вакцинации?
Да.ИГ можно вводить в любое время до или после введения инактивированных вакцин. Однако антитела в IG могут влиять на эффективность некоторых живых вирусных вакцин, таких как вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и ветряной оспы. CDC рекомендует подождать не менее 6 месяцев с даты введения IG, прежде чем вводить вакцины MMR и ветряную оспу.
Кому следует получать ГамаСТАН (ИГ) для профилактики гепатита А?
Подробную информацию о рекомендациях по применению ИГ для профилактики гепатита А см. в Таблице 4 (стр. 19) и Приложениях А и В рекомендаций ACIP 2020 г. по профилактике инфекции гепатитом А: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Ниже приведен краткий обзор рекомендаций:
Доконтактная профилактика с помощью ИГ для поездок в районы со средней или высокой эндемичностью по гепатиту А:
Младенцы в возрасте до 6 месяцев и другие путешественники, которым вакцинация против гепатита А отклонена или противопоказана
  Ранее невакцинированные люди с хроническим заболеванием печени, вакцинированные в течение 2 недель до отъезда, могут рассмотреть возможность проведения ИГ в дополнение к вакцинации на основании оценки риска врачом
  Ранее невакцинированные люди с ослабленным иммунитетом могут рассмотреть возможность проведения ИГ в дополнение к вакцинации, независимо от сроков вакцинации, на основании оценки риска врачом
  Ранее невакцинированные люди в возрасте старше 40 лет, вакцинированные в течение 2 недель до отъезда, могут рассмотреть возможность проведения ИГ в дополнение к вакцинации на основании оценки риска врачом
Постконтактная профилактика с помощью ИГ в течение 2 недель после контакта с вирусом гепатита А (ВГА):
Младенцы в возрасте до 12 месяцев
  Ранее не вакцинированные взрослые с ослабленным иммунитетом (включая ВИЧ+), в дополнение к вакцинации
  Ранее не вакцинированные взрослые с хроническими заболеваниями печени в дополнение к вакцинации
  Ранее невакцинированные взрослые старше 40 лет, рассмотреть возможность ИГ в дополнение к вакцинации на основании клинической оценки риска
  Люди с ВИЧ-инфекцией, ранее вакцинированные, подозревают ИГ после контакта с высоким риском (бытовой или половой контакт) на основании клинической оценки риска
Кому путешественникам рекомендуется пройти вакцинацию против гепатита А?
Вакцинация против гепатита А рекомендуется людям в возрасте 6 месяцев и старше, которые путешествуют или работают в странах со средним или высоким риском передачи гепатита А.Районы с низким уровнем риска включают США, Канаду, Японию, Новую Зеландию, Австралию и Западную Европу. Посетите веб-сайт Traveler Health CDC для получения дополнительной информации о конкретных направлениях и текущих вспышках или уведомлений о поездках (https://wwwnc.cdc.gov/travel/). Если сомневаетесь, сделайте прививку.
Каковы рекомендации по вакцинации путешественников, чтобы защитить их от заражения вирусом гепатита А (HAV)?
Подробную информацию о предэкспозиционной защите лиц, совершающих международные поездки в возрасте от 12 месяцев и старше, см. в Приложении А на стр. 35 к текущим рекомендациям ACIP по профилактике гепатита А: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Здоровые люди в возрасте от 12 месяцев до 40 лет, которые планируют поездку в район с высокой или средней эндемичностью по ВГА и не получали вакцину против гепатита А, должны получить однократную дозу вакцины против гепатита А, как только рассматривается вопрос о поездке, и должны заполнить 2- делает серии по обычному расписанию.
Лица с хроническими заболеваниями печени, а также взрослые старше 40 лет, лица с ослабленным иммунитетом и лица с другими хроническими заболеваниями, планирующие выехать в район с высокой или средней эндемичностью по ВГА менее чем через 2 недели, должны получить первоначальную дозу вакцины против гепатита А, а также можно одновременно вводить ИГ в отдельное анатомическое место инъекции (например, в отдельные конечности).
ACIP пересмотрел свои рекомендации по вакцинации путешественников перед контактом с гепатитом А в 2018 году, включив в них вакцинацию детей в возрасте от 6 до 11 месяцев. Всем младенцам этого возраста, путешествующим за границу, перед поездкой следует ввести дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Из-за потенциальной интерференции иммуноглобулина против гепатита А (ИГ) с эффективностью вакцины против кори, краснухи и краснухи, в этой ситуации вместо ИГ рекомендуется ввести дозу вакцины против гепатита А, указанную не по прямому назначению.Дозу, связанную с поездкой, для младенцев в возрасте 6–11 месяцев не следует засчитывать в рутинную серию из 2 доз. Рутинную серию двухдозовой вакцинации против гепатита А и MMR следует начинать в возрасте 12 месяцев в соответствии с рутинной, соответствующей возрасту схемой вакцинации.
Младенцы в возрасте до 6 месяцев и путешественники, решившие не получать вакцину или которым вакцинация противопоказана, должны получить один раз 0.Доза ИГ 1 мл/кг перед поездкой, когда рекомендуется защита от ВГА. Если путешествие длится более 1 месяца, следует вводить дозу 0,2 мл/кг. Дозу 0,2 мл/кг можно повторять каждые 2 месяца при поездках продолжительностью более 2 месяцев.
Можно ли использовать Twinrix для людей, планирующих международные поездки?
Да.Если позволяет время, используйте стандартную схему Твинрикс, состоящую из 3 доз, вводимых внутримышечно по схеме 0, 1 и 6 месяцев. Если поездка неизбежна, можно использовать ускоренный график приема 4 доз Твинрикса, который включает 3 дозы в дни 0, 7 и 21-30 дней, а также бустерную дозу в 12 месяцев.
У нас есть взрослый пациент, которому в подростковом возрасте была сделана необходимая серия педиатрической вакцины против гепатита А, и сейчас он выезжает за границу.Нужен ли пациенту бустер для взрослых?
Нет. Нет рекомендаций по бустерной дозе HepA, если пациент завершил курс из 2 доз в любом возрасте.
Действительно ли необходимо вакцинировать путешественников в Латинскую Америку, которые будут останавливаться в 4-звездочных отелях?
Да.Данные показали, что люди заражаются ВГА даже в таких местах, как 4-звездочные отели, расположенные в Латинской Америке.
Если путешественник получил первую дозу вакцины против гепатита А более года назад и ему необходимо выехать за границу в ближайшее время, потребуется ли ему перед отъездом ИГ в дополнение к дозе № 2?
№Просто введите последнюю дозу вакцины против гепатита А перед поездкой.
Если младенец в возрасте до 6 месяцев получает ИГ перед поездкой в ​​эндемичный по гепатиту А район, потребуется ли ему/ей вакцина против гепатита А перед очередной поездкой в ​​эндемичный по гепатиту А район?
Возможно.Поскольку ИГ защищает от инфекции HAV только в течение 1–2 месяцев, в зависимости от назначаемой дозы, может потребоваться дополнительное введение ИГ, если ребенку еще нет 6 месяцев. Когда ребенку исполнится шесть месяцев, необходимо сделать прививку от гепатита А.
Могут ли дети, отвечающие критериям VFC, которые путешествуют в эндемичные по HAV районы, получить вакцину против гепатита А в рамках программы VFC?
Да.ACIP рекомендует, чтобы все дети в возрасте от 1 года до 18 лет были вакцинированы против гепатита А. Вакцину VFC HepA можно вводить любому ребенку, имеющему право на вакцинацию, в том числе рекомендованным для вакцинации в возрасте от 6 до 11 месяцев в результате поездки в ВГА- эндемичный район.
Если человек родился и вырос в стране, эндемичной по ВГА (напр.г., Вьетнам, Мексика), а затем переехал в Соединенные Штаты в возрасте 20 лет, должен ли этот человек получить вакцину против гепатита А перед возвращением на родину?
Это зависит от того, был ли у этого человека в анамнезе инфекция ВГА. Если нет медицинских записей, подтверждающих предшествующую инфекцию ВГА, серологическое тестирование на иммунитет (положительный тест на общее анти-ВГА) является единственным способом определить, необходима ли вакцинация.Людям из стран с высоким уровнем инфицирования ВГА, таких как Вьетнам и Мексика, может быть проведено серологическое тестирование для предотвращения ненужной вакцинации. Однако экономическая эффективность серологического тестирования должна быть сбалансирована с возможностью отсрочки необходимой вакцинации в ожидании результатов теста.
Если у человека была инфекция ВГА, следует ли ему по-прежнему получать вакцину при планировании международной поездки?
Нет, если есть медицинские записи, подтверждающие, что человек ранее был инфицирован ВГА (т.д., положительный тест на тотальные анти-HAV). Если есть какие-либо сомнения в том, что человек действительно был инфицирован ВГА, следует ввести вакцину против гепатита А и/или ИГ. Вакцина или ИГ не причинят вреда человеку, у которого уже есть иммунитет.
Какие реакции могут возникнуть после введения вакцины против гепатита А?
Серьезных нежелательных явлений, однозначно связанных с вакциной против гепатита А, не было.Среди взрослых наиболее частыми побочными эффектами являются болезненность в месте инъекции и головная боль. У детей наиболее частым побочным эффектом является болезненность в месте инъекции. Частота побочных эффектов после введения Твинрикс аналогична тем, о которых сообщалось при введении двух вакцин с одним антигеном.
Какие противопоказания и меры предосторожности следует соблюдать при введении вакцины против гепатита А?
Вакцина против гепатита А противопоказана людям с тяжелой аллергической реакцией в анамнезе на предыдущую дозу вакцины против гепатита А или на компонент вакцины.Как и в случае со всеми другими вакцинами, следует соблюдать осторожность при введении ее всем, кто болен умеренно или тяжело.
Могут ли беременные женщины получать вакцину против гепатита А?
Да. ACIP рекомендует, чтобы беременные женщины, подверженные риску инфицирования ВГА во время беременности или риску тяжелого исхода инфекции ВГА, были вакцинированы во время беременности, если они не были вакцинированы ранее.Беременные женщины должны быть вакцинированы по тем же показаниям, что и небеременные женщины. Дополнительные сведения см. на стр. 20 текущих рекомендаций ACIP: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Могут ли кормящие женщины получать вакцину против гепатита А?
Да.Вакцина против гепатита А представляет собой инактивированную вакцину и не представляет опасности для грудного ребенка.
Можно ли вводить вакцину против гепатита А людям с ослабленным иммунитетом?
Да. Все люди в возрасте 1 года и старше, живущие с ВИЧ-инфекцией, должны быть вакцинированы против гепатита А, если они не были привиты, независимо от числа CD4+.
Если у любого человека с ослабленным иммунитетом есть фактор риска, который подвергает его повышенному риску гепатита А (например, международные поездки, употребление наркотиков), его следует привить вакциной против гепатита А.
У меня есть пациент, получающий интерферон от гепатита С, но я хочу сделать ему вакцину против гепатита А.Можно ли сделать ему прививку от гепатита А, пока он принимает интерферон?
Да. Вакцину против гепатита А следует вводить всем восприимчивым пациентам с хроническим заболеванием печени. Вакцина против гепатита А очень иммуногенна.
Вакцина Хранение и обращение  
Как следует хранить вакцину против гепатита А?
Всю вакцину против гепатита А следует хранить в холодильнике при температуре от 2°C до 8°C (от 36°F до 46°F).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.