Подтекание вод на 39 неделе беременности как определить: Отход вод при беременности: аспекты и рекомендации

Содержание

С чем связано недержание мочи у беременных женщин

Один из признаков наступившей беременности — учащенное мочеиспускание. По мере увеличения срока явление выражается чаще, особенно ночью. К сожалению, зачастую это не единственное изменение в работе органов мочеиспускания будущей мамы. На фоне метаморфоз, происходящих в организме женщины, проявляются различные нарушения в работе почек и мочевого пузыря. Одной из таких неприятностей может стать недержание мочи у беременных женщин. Состояние вызывает дискомфорт, но не является серьезной угрозой для здоровья. Основные симптомы — непроизвольное выделение мочи небольшими порциями. Обычно это проявляется в момент напряжения мышц живота. Если женщина смеется, чихает или кашляет, белье внезапно становится мокрым. Пугаться этого не нужно, в большинстве случаев состояние усиливается во 2–3 триместре, но после родов организм приходит в норму. Тем не менее, чтобы исключить наличие серьезных проблем, стоит проконсультироваться с врачом.

Разновидности недержания мочи при беременности

Чаще всего проявляются 3 разновидности недержания мочи у беременной женщины, и в каждом случае есть характерные признаки.

  1. Стрессовое. Проявляется при напряжении брюшных мышц и колебаниях диафрагмы. То есть достаточно чихнуть, кашлянуть или засмеяться, чтобы на белье появились пару капель мочи. Состояние характерно для первого триместра.
  2. Неотложное. Симптомами становятся внезапные позывы к мочеиспусканию. Они возникают настолько неожиданно, что будущей маме просто не хватает времени добежать до санузла. Одна из причин состояния кроется в раздражении мочевого канала. Также винить можно сбой в работе нервной системы и перерастяжение мышц в малом тазу. Состояние характерно для последнего триместра, но встречается и после родов.
  3. Синдром переполненного пузыря. Признаком становится неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Женщина часто ощущает острый позыв к мочеиспусканию, а после выхода из туалета складывается впечатление, что в мочеточнике осталась моча. Причина может скрываться в растянутых и поэтому вялых стенках мочевого пузыря.

Вне зависимости от причины недержания мочи у беременной женщины, состояние вызывает дискомфорт и стресс. Это не повод впадать в панику, на самом деле ситуация не столь критичная — чаще всего выделяется не весь объем мочи из пузыря, а лишь небольшое количество. Чтобы успокоиться в такой непростой период, достаточно проконсультироваться с врачом и получить при необходимости назначение.

Главные причины недержания мочи у беременных

Учитывая, что недержанию мочи у беременной женщины не сложно найти объяснение, особого беспокойства оно вызывать не должно. Нужно только выявить причины и убедиться, что это связано с физиологией, а не болезнями мочеполовой системы. Развеять опасения поможет врач, который ведет беременность.

Главной причиной становятся ослабленные мышцы в области малого таза. Чрезмерное растяжение мышечной ткани приводит к потере тонуса.

В результате ослабляется удерживающий мочу сфинктер, стенки мочевого и другие мышцы. Виной всему — гормональная перестройка, а также изменения в размерах внутренних органов. К примеру, растущая во время беременности матка сдавливает собой мочевой пузырь. В результате его объем уменьшается, а мочеиспускание происходит чаще.

Другая причина недержания мочи у женщины во время беременности — удары детской ножки по мочевому пузырю. Такое явление случается не у всех. Врачи объясняют его выраженность положением и размером плода, а также физической формой будущей матери.

Количество предыдущих беременностей и родов также считается фактором, увеличивающим риск проявлений неконтролируемого мочеиспускания. Особенно, если беременности идут одна за другой, и мышцы женщины попросту не успевают восстановиться.

Другие факторы, сопровождающиеся при беременностях недержанием мочи у женщины, — избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Затяжной родовой процесс провоцирует проблему уже в послеродовом периоде.

Здоровое удержание мочи происходит при соблюдении следующих условий:

  • при нормальном положении мочевого пузыря;
  • неподвижности мочеиспускательного канала;
  • хорошей работе мышц, окружающих мочевой пузырь, и мышц тазового дна;
  • при функциональной и анатомической целостности замыкательного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Что предпринять, чтобы справиться с проблемой

Как упоминалось выше, недержание мочи у женщин при беременности чаще всего связано с физиологическими изменениями, поэтому лечения не требует. Однако, учитывая ответственность за здоровье малыша в этот период, нужно посоветоваться с врачом и по его назначению сдать анализ мочи. Это необходимо для исключения либо выявления мочеполовых инфекций и болезней, связанных с ними.

Если анализы не покажут отклонений, останется лишь успокоиться и чаще заниматься гигиеной.

Врач даст рекомендации относительно средств гигиены — их выбора и частоты смены белья. Но и без специалиста можно сказать, что замена прокладок и трусиков осуществляется по мере необходимости. Белье должно соответствовать размеру, и лучше выбирать специальный крой для будущих мам, чтобы нигде не давило. Декоративные детали на белье не приветствуются, стоит отдать предпочтение простым трусикам из натуральной ткани.

При наличии проблемы чаще придется подмываться, вовремя посещать туалет. Врачи советуют при мочеиспускании чуть наклоняться вперед. Это даст возможность мочеиспускательным каналам полностью раскрыться. В конце нужно слегка потужиться (без фанатизма), чтобы полностью опорожнить пузырь.

Снизить риск подтекания мочи при чихании и кашле поможет снижение давления на диафрагму. Для этого нужно открывать рот, нормализуя давление.

Обследование и лечение

Прежде чем бороться с недержанием, нужно обязательно установить его причину, обратившись к врачу. Врач в свою очередь назначит необходимое обследование. Обычно оно состоит их нескольких этапов:

  • Уродинамическое обследование. С помощью него оценивается  работа верхних и нижних мочевыводящих путей.
  • Клиническое обследование. Включает в себя обычный анализ мочи и посев  мочи на флору, а также исследование в гинекологическом кресле – при наружном осмотре врач может дать оценку подвижности шейки мочевого пузыря во время кашлевой пробы или натуживания, оценку состоянию слизистой оболочки влагалища и кожных покровов,  а также выявить  возможный пролапс гениталий.
  • Ультразвуковое обследование. Оно проводится для исследования работы почечной системы,  уретровезикального сегмента, состояния уретры у беременной со стрессовым недержанием мочи, а также для подтверждения наличия или отсутствия патологий гениталий.

Помимо анализов и обследований от  вас, скорее всего, попросят вести специальный дневник, в котором в течение нескольких дней вы будете фиксировать несколько параметров мочеиспускания, такие как количество мочи, выделяемое за одно мочеиспускание, количество мочеиспусканий за сутки, все случаи недержания мочи, количество используемых в течение дня прокладок и физическую активность.

Только после проведения обследования делаются выводы о способах лечения, которые зачастую необходимы только в крайних случаях. Если ни патологии, ни воспалительных процессов не выявлено, то, скорее всего, никакого специального лечения проводиться не будет, так как после родов чаще всего недержание проходит само или происходит все реже и реже.

Если недержание связано с ослабление мышц тазового дна, то ситуацию можно значительно улучшить с помощью специальных упражнений. В настоящее время существует большое число комплексов для интимной гимнастики. Один из самых популярных был разработан американским гинекологом и доктором медицины Арнольдом Кегелем. Самое простое и, пожалуй, самое эффективное упражнение, которое можно делать по несколько раз в день, – это многоразовое  напряжение и расслабление «интимных мышцы» (медленное или интенсивное, без задержек).

Важно знать, что, если вы никогда не укрепляли интимные мышцы до беременности, делать это нужно с осторожностью, ни в коем случае не переусердствовать.

Возможно, что врач назначит вам какой-нибудь растительный препарат, поддерживающий работу мочевого пузыря и оказывающий спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие.

Также может быть рекомендовано лечение отварами из трав (шиповник, шалфей, укроп, брусника). Они обладают не только профилактическими, но и лечебными свойствами.

Тренировка тазовых (интимных) мышц

Чтобы снизить риск возникновения недержания мочи у беременной женщины ночью и в дневное время, врачи рекомендуют заняться специальной гимнастикой. Это упражнения Кегеля, которые полезны не только будущим мамам, но и всем женщинам без исключения, вне зависимости от возраста. Суть сводится к попеременному напряжению и расслаблению интимных мышц. Определить зону для тренировок не сложно — во время мочеиспускания на пару минут нужно прервать процесс. В этот момент как раз напрягутся те мышцы, которые задействуют при гимнастике. Заниматься упражнениями нужно до родов, во время беременности и после появления ребенка на свет.

Простой и понятный комплекс упражнений снизит риск любых проблем с мочеиспускательной системой. Подробнее о гимнастике можно прочитать в другой статье.

Как обеспечить себе комфорт и спокойствие

Чтобы недержание мочи у беременных женщин на ранних, и особенно на поздних сроках (38-39 неделя), не вызывало повышенный дискомфорт, производители средств гигиены выпускают специальные прокладки. Один из вариантов — немецкие урологические прокладки MoliMed. Они специально предназначены для обеспечения комфорта во время непроизвольного выделения мочи. Особенности таких прокладок:

  • анатомическая форма, препятствующая вытеканию мочи наружу;
  • впитывающий слой, мгновенно поглощающий жидкость и запахи;
  • надежная фиксация на нижнем белье;
  • небольшая толщина, чтобы прокладка не была заметна под одеждой;
  • безопасность даже для чувствительной кожи;
  • возможность подобрать изделие с учетом объема выделений.

Если нужна помощь в выборе подходящих средств гигиены, специалисты горячей линии ООО «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» проконсультируют вас.

Чем еще можно себе помочь

В течение дня по возможности чаще посещать в туалет. При этом не стоит сокращать потребление выпиваемой жидкости. Пить будущая мама должна столько, сколько захочет. Но нужно постараться не пить в большом количестве жидкость за час до сна.

Многие женщины во избежание неприятностей пользуются одноразовыми прокладками. Делать это необходимо только при большой необходимости, так как частое использование гигиенических прокладок может спровоцировать кольпит, а он в свою очередь – инфицирование плодных оболочек, и в результате – выкидыш или преждевременные роды из-за разрыва плодных оболочек.

Несколько облегчить состояние можно при помощи дородового бандажа. Его регулярное правильное ношение позволяет несколько ослабить нагрузку на мочевой пузырь, соответственно сократить количество позывов к мочеиспусканию.

Как выбрать родильный дом

11 важных вопросов о роддоме

Большинство будущих мам готовятся к родам заранее. Конечно, одним из первых возникает вопрос «где рожать?». Чтобы определиться с выбором роддома, важно знать, какими бывают эти медицинские учреждения, чем отличаются друг от друга и как они устроены.

1. Какие бывают роддома?

Устройство роддома может значительно отличаться в зависимости от времени постройки, степени обособленности от других медицинских учреждений и наличия специализации. 

Родильный дом может быть самостоятельным медицинским учреждением. В этом случае он располагается в отдельно стоящем здании (не на территории какой-либо больницы). 

Другой вариант, более современный и предпочтительный, когда акушерский стационар является подразделением крупной многопрофильной больницы и расположен непосредственно на ее территории. В этом случае доктора родильного отделения тесно сотрудничают с коллегами из других отделений больницы. Специалисты – урологи, кардиологи, гематологи, окулисты, хирурги – при необходимости консультируют беременных и уже родивших женщин акушерского отделения, помогая врачам роддома в диагностике и лечении осложнений беременности и родов.

2. У меня хроническое заболевание: какой роддом выбрать?

Некоторые заболевания будущей мамы могут существенным образом менять течение беременности и родов. К ним относятся сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания щитовидной железы, почек, некоторые неврологические болезни. Для таких случаев существуют родильные дома, в составе многопрофильных больниц,  и перинатальные центры. В таких родовспомогательных учреждениях, помимо обычного штата врачей, обычно предусмотрены профильные специалисты.  Помимо этого, сами акушеры-гинекологи, работающие много лет в профильных родильных домах, хорошо знакомы с особенностями течения беременности и родов у женщин с определенной патологией и при необходимости смогут оказать более квалифицированную помощь. Еще один, особый вариант специализации роддома – преждевременные роды, все преждевременные роды должны проходить в перинатальных центрах. Такой стационар отличается от других роддомов дополнительным отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, оснащенный современной аппаратурой для выхаживания деток, появившихся на свет раньше срока.

3. Что такое приемный покой в роддоме? 

Приемный покой – это первое отделение, в которое попадают, открывая дверь родильного дома. Здесь обязательно есть холл, в котором будущие мамы в сопровождении близких ожидают вызова к врачу. Само приемное отделение обычно состоит из трех помещений: акушерского поста, смотровой и санитарной комнаты. В первом помещении стоит стол, кушетка, весы и ростомер; здесь работает акушерка (медицинская сестра) приемного отделения. В ее обязанности входит оформление документов при приеме в роддом, измерение веса, роста, артериального давления, пульса и температуры тела будущей мамы. По завершении этих манипуляций акушерка провожает беременную в следующее помещение – смотровой кабинет, где ее встречает доктор – акушер-гинеколог. 

Смотровой кабинет приемного покоя ничем не отличается от обычного гинекологического кабинета в женской консультации: кушетка, гинекологическое кресло, стетоскоп (трубочка для прослушивания сердцебиения плода), портативный УЗ-датчик и аппарат КТГ. Врач приемного покоя расспрашивает будущую маму о состоянии ее здоровья, особенностях течения беременности, о причинах обращения и самочувствии на момент поступления в роддом. Полученные данные врач заносит в историю родов – так называется медицинская карта женщины в роддоме. Затем будущей маме предлагают раздеться и прилечь на находящуюся здесь же кушетку для наружного осмотра, в процессе которого измеряются размеры живота и таза, определяется расположение малыша в полости матки, выслушивается его сердцебиение. После завершения наружного осмотра доктор проводит влагалищное исследование на гинекологическом кресле.  

Следующая комната предназначена для санитарно-гигиенической подготовки к родам. Это понятие включает в себя очистительную клизму, бритье промежности и душ – процедуры, которые предлагают пройти пациенткам, поступающим непосредственно с признаками начала родов. В санитарной комнате имеется кушетка, на которой проводят обработку промежности и клизму, туалетная и душевая кабина.

4. Когда роженицу кладут в отделение патологии?

В отделение патологии беременных поступают женщины с осложнениями беременности, требующими постоянного наблюдения. К таким осложнениям относятся, например, тяжелые формы токсикоза, угроза прерывания беременности, нарушение плацентарного кровотока. В отделении будущие мамы наблюдаются и получают необходимую терапию. От обычного отделения оно отличается наличием смотрового кабинета, а также кабинетов вспомогательной диагностики – УЗИ и КТГ. Кроме того, в отделение патологии беременных госпитализируют беременных перед плановой операцией кесарева сечения и при тенденции к перенашиванию беременности.

5. Как устроен родильный блок?

Акушерское отделение, или родильный блок, безусловно, самое важное отделение роддома: ведь именно здесь происходят роды. В современных родильных домах родблок может иметь два различных варианта планировки. Расскажем в отдельности о каждом из них.

Первый более старый вариант планировки предполагает деление родблока на предродовые палаты, родильные залы и смотровые кабинеты (или малые операционные), а также детские комнаты. В этом случае палаты рассчитаны на одновременное наблюдение сразу нескольких рожениц. В предродовой палате женщины находятся большую часть процесса – до начала потуг. Здесь устанавливается несколько кушеток, аппаратура, необходимая для наблюдения за состоянием роженицы и плода (например, кардиотокографы – приборы, позволяющие регистрировать сердцебиение малыша и сократительную деятельность матки).

С началом потуг будущую маму переводят в расположенный рядом родильный зал, в котором располагается одна или даже сразу несколько кроватей Рахманова. Здесь уже принимают ребенка и послед (плаценту и плодные оболочки). 

Другой  современный вариант — так называемая «боксовая» планировка предполагает деление родблока на отдельные комнаты-боксы, рассчитанные на одну роженицу и полностью оснащенные всем необходимым для помощи маме и малышу на каждом этапе родов. При боксовой планировке родильного отделения все этапы родов проводятся только в одном помещении – боксе, пациентку не переводят из палаты в палату, не уносят ребенка после рождения. Именно при таком варианте планировки родблока возможно проведение партнерских родов. Бокс представляет собой одноместную палату, в которой есть обычная кровать, тумбочка, стол, стул, пеленальный столик, весы для крохи, аппарат КТГ и, конечно, специальное приспособление для родов – многофункциональная кровать. В боксе будущая мама находится все три периода родов и 2 часа интенсивного послеродового наблюдения. Осмотр родовых путей и при необходимости восстановление поврежденных тканей также проводится в боксе, здесь же происходит первичный осмотр и обработка новорожденного. Родильные боксы такого типа имеются в двух родильных стационарах ГОБУЗ МГКБСМП в родильном доме №1 и в родильном доме №3.

6. Что происходит после родов?

После завершения родов новорожденного уносят в отдельную палату для осмотра, а родильницу перемещают на каталке в малую операционную или смотровую. В смотровой расположено гинекологическое кресло, на котором доктор осматривает родовые пути и при необходимости восстанавливает поврежденные ткани. Затем родильницу вновь помещают на каталку рядом с постом акушерки для интенсивного наблюдения.

7. Как устроено послеродовое отделение?

В родильных стационарах ГОБУЗ МГКБСМП в родильном доме №1 и в родильном доме №3 практикуется совместное пребывание мамы и новорожденного, при этой форме  пребывания мамы и ребенка в послеродовой палате, кроме маминой кровати, стола, стула и тумбочки предусмотрено пеленальное место для малыша и детская кроватка. Мама и новорожденный все время находятся вместе. В этом случае детская сестра и врач-неонатолог осматривают малыша в палате, при маме. Детская сестра в первые сутки учит маму ухаживать за малышом, подмывать и переодевать его. В обязанности акушерки послеродового отделения в числе прочего входит помощь в налаживании грудного вскармливания.

8. Что такое операционный блок и где проводят кесарево сечение?

Помимо перечисленных отделений, в любом родильном доме есть операционный блок, включающий две операционные и вспомогательные помещения. Здесь делают операции кесарева сечения. Рядом с оперблоком располагается отделение интенсивной терапии, где родильницы наблюдаются в течение первых суток после операции.

В родильных стационарах  ГОБУЗ МГКБСМП в родильном доме №1 и в родильном доме №3 функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Персонал этого отделения обладает всеми необходимыми знаниями, навыками и техникой для выхаживания деток, родившихся в тяжелом состоянии.

9. Можно ли выбрать роддом?

В наши дни женщина сама может выбрать роддом, в котором ей хотелось бы рожать. Современные роддома значительно отличаются друг от друга – специализацией, оснащением, условиями пребывания, уровнем комфорта и возможностью оказания дополнительных услуг. Будущая мама может остановить свой выбор на любом родильном доме своего города, основываясь на личных предпочтениях, отзывах, рекомендациях врача, ведущего беременность. Еще не так давно такой возможности не было – в течение беременности женщина могла наблюдаться только в консультации по месту прописки, из которой ее направляли на роды в районный роддом. Выбор роддома сегодня доступен для каждой будущей мамы, независимо от финансовых возможностей молодой семьи, благодаря системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Будущую маму примут на роды в любой государственный родильный дом, независимо от того, доставила ее туда вызванная бригада скорой помощи или привезли родственники.

10. Какие документы нужны для роддома?

Для плановой госпитализации в отделение патологии беременных («дородовое») будущей маме понадобится направление врача женской консультации, а также ее личные документы: паспорт, полис ОМС, родовой сертификат и обменная карта, Если же речь идет не о заблаговременной госпитализации, а непосредственно о появлении признаков начала родов (регулярные схватки или подтекание околоплодных вод), направление из ЖК не требуется.

11. В чем отличие платного и бесплатного пребывания в роддоме?

Родовспоможение относится к категории экстренной медицинской помощи. Это означает, что любая женщина, независимо от наличия у нее гражданства, регистрации и полиса ОМС, имеет право на оказание медицинской помощи непосредственно в процессе родов в любом государственном родильном доме. Будущие мамы, обслуживающиеся по системе ОМС, имеют возможность пользоваться медицинскими услугами роддома не только на этапе родов, но и в течение беременности (для обследования, медицинского наблюдения, лечения при развитии осложнений), а также в послеродовый период. Выходит, что медицинские услуги роддома доступны для каждой будущей мамы – для чего же создаются коммерческие услуги в сфере родовспоможения?

Одним из важнейших критериев выбора для будущих родителей является возможность индивидуального ведения родов заранее выбранным врачом. Обычно в родильном отделении трудится дежурная бригада из нескольких врачей, которые наблюдают за течением родов одновременно у всех пациенток, находящихся в родблоке. При такой системе родовспоможения не бывает одного конкретного врача, который ведет весь процесс от начала до конца, – при необходимости осмотра к женщине подходит тот доктор, который в данный момент свободен; при этом каждые 24, 12 или 8 часов в сутки (в зависимости от правил данного роддома) состав дежурной бригады меняется. Контракт дает возможность будущим родителям заранее выбрать доктора, наблюдаться у него в последние недели беременности и вызвать его в роддом, когда начнутся роды. 

Еще одно отличие «контрактных родов» – условия повышенного комфорта пребывания в роддоме: полностью изолированного индивидуального родового бокса и отдельной палаты в послеродовом отделении.

Конкретный перечень дополнительных услуг, оказываемых на контрактной основе, в отдельных роддомах значительно различается. Отличия в «сервисе» платных родов зависят от технических возможностей и традиций выбранного стационара.

быть или не быть. — Семейная Клиника

Беременность для женщины – это особенный период, когда ей хочется чувствовать себя не только будущей матерью, но и оставаться объектом желания для своего мужчины. Но с мужчинами не всё так однозначно. Кто-то из них с удовольствием воспользуется возможностью угодить своей любимой, а кто-то даст отпор, предполагая, что секс может только навредить. Поэтому статья будет полезна и для будущих отцов.

Не так давно врачи предупреждали своих пациенток, что в первом и последнем триместрах необходим половой покой. Опыт показывает – такое ограничения ничем не подтверждаются. Сегодня большинство специалистов считают, что секс даже на поздних сроках беременности, при ее нормальном течении, не запрещается. Некоторым женщинам гинеколог даже настоятельно советует призвать мужа к активной половой жизни в период перед родами.

Чем полезен секс во время беременности:

  • Во время секса вырабатываются эндорфины – гормоны счастья. Через кровь они передаются плоду, оказывая благоприятное воздействие.

  • При интимной близости происходит сокращение мышечных волокон, тем самым матка тренируется, готовясь к родам.

  • В семенной жидкости содержатся простагландины,  которые способствуют «созреванию» шейки матки перед родами.

  • При половом акте активизируется кровоснабжение в органах малого таза, улучшается питание малыша.

  • Психологическое состояние обоих родителей будет гораздо лучше, если их привычная жизнь не поменяется в худшую сторону. Желанная женщина будет спокойна за отношения, а мужчина не подумает завести связь на стороне. Можно попробовать новые позы для секса, которые станут для супругов способом получить яркие эмоции.

 Негативные эффекты интимной близости:

  •  Если у женщины случались выкидыши, секс может спровоцировать повышение тонуса матки  и прерывание беременности.

  • При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки укорачиваеся, а внутренний зев приоткрывается. Секс может спровоцировать прогрессивное укорочение шейки и привести к выкидышу или преждевременным родам.

  • Предлежание плаценты – это веский повод отказаться от интима, т.к. плацента находится очень низко в матке, и во время секса может произойти ее отслойка с кровотечением. В таком случае есть прямая угроза для жизни мамы и малыша.

  • Наличие инфекций, передающихся половым путём, у любого из партнёров при незащищённом половом акте может спровоцировать инфицирование околоплодной жидкости и заражение малыша.

  • При слишком частой половой жизни без презерватива возможно нарушение микрофлоры и развитие молочницы. Дело в том, что сперма имеет щелочной рН и при попадании во влагалище, снижает кислотность влагалищного секрета, что способствует росту патогенных бактерий и грибов.

В каких случаях рекомендуется воздержаться от интимной близости:

  • Предлежание плаценты

  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем в активной фазе у одного или у обоих родителей (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидийная инфекция и др). При выявлении ВИЧ инфекции у будущего отца, беременной рекомендуется воздержаться от незащищённых половых контактов при вынашивании беременности.

  • Острый воспалительный процесс половых органов у одного или обоих партнеров (до и во время санации рекомендовано отказаться от секса).

  • Симптомы, указывающие на угрозу прерывания беременности: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, повышенный тонус матки и др.

  • Наличие в анамнезе привычного невынашивания или преждевременных родов.
  • Если беременность многоплодная, после 28 недель рекомендуется половой покой во избежание преждевременных родов.
  • Подтекание околоплодных вод. При подозрении на подтекание вод следует незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности интимной близости во время беременности

При глубоком проникновении после секса могут появиться кровянистые выделения из половых путей вследствие травматизации половым членом хрупкого эпителия на поверхности шейки матки. Но также кровянистые выделения могут быть признаком начавшейся отслойки плаценты и преждевременных родов. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу!

Не стоит пользоваться игрушками из секс-шопа, т. к. можно травмировать слизистую оболочку влагалища, что приведёт к воспалению. Особенно это касается вибраторов. Механические колебания могут вызвать чрезмерные сокращения матки и угрозу выкидыша/преждевременных родов.

Беременность не является противопоказанием для куннилингуса. Важно, чтобы у мужчины не было свежих герпетических высыпаний или другой инфекции на губах. А вот анальный секс следует отложить – он может спровоцировать развитие геморроя и появление анальных трещин, которые могут и так начать беспокоить будущую маму. 

Активная стимуляция сосков может вызвать угрозу выкидыша/преждевременных родов. Это связано с рефлекторной выработкой окситоцина-гормона, сокращающего матку.

Многие заботливые папы боятся навредить ребенку или оставить в памяти плода такое внедрение в его пространство. Этот миф очень распространен, но абсолютно беспочвенен. Запомнить ребенок ничего не может и неприятных ощущений не испытает. А легкие покачивания никак не смогут нанести вред.

От каких поз стоит отказаться

Она всего одна – миссионерская. Именно во время секса в такой позе, женщина может испытывать дискомфорт из-за давления на живот. Даже если срок еще совсем маленький, лучше исключить такое положение.

Также во 2 и 3 триместрах отказываемся от всех поз, в которых женщина лежит на спине. Т.к в положении лёжа на спине будущая может испытывать затруднение дыхания, головокружение, ощущать нехватку воздуха, слабость. Снижается артериальное давление и в некоторых случаях возникает даже коллапс с обморочным состоянием.  Это происходит от того что увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену.

Разрешенные позы это такие позы, при которых не происходит глубокое проникновение и нет давления на живот:

1. Поза «На боку». Она очень удобна для женщин в третьем триместре беременности, т.к. при ней полностью исключено давление на живот. Все ваши эрогенные зоны доступны партнеру, поэтому при данной позе вы сможете получать максимум удовольствия.

2. Поза «Сзади». Вы на четвереньках, а ваш партнер сзади. Такая поза показана беременным до самого родоразрешения, т.к. при ней отсутствует давление на живот, и что немаловажно, на грудь.

3.  «Наездница». Партнер укладывается на спину, а вы садитесь сверху к нему лицом или спиной. Данная поза будет удобна тем, что Вы более свободны в движениях и можете сами контролировать глубину проникновения.

4. Поза «Лицом к лицу». Вы садитесь друг против друга, ваши ноги захватывают бедра партнера. Поза очень удобна до середины беременности. При ней партнеры могут не только видеть друг друга, но и обнимать, целовать, массировать и т.д. на последних сроках такая поза также подойдет, только если женщина будет опираться на руки, поставив их сзади себя.

5. Поза «Полулежа». Вы в положении полулёжа устраиваетесь на диван (кровать) так, чтобы ноги оставались на полу. Партнер располагается между вашими ногами стоя на коленях. Данная поза считается самой безопасной, т.к. женщина физически не напряжена, ее живот и груди в безопасности.

6.     Поза «Сидя на стуле». Партнер садится на стул, а вы ему на колени спиной к мужчине. Поза требует от вас усилий, т.к. двигаться придется только вам. Хотя мужчина может помочь беременной, приподнимая ее за талию или ягодицы. Данная поза удобнее всего в первом триместре беременности.

7.     Поза «Стоя сзади» В ванной, на кухне или в другом помещении, где есть надежная опора. Мужчина входит сзади, и давление на живот полностью исключено.

Нет ничего важнее в этот особенный период, чтобы будущие родители радостно предвкушали появление на свет малыша и не забывали уделять внимание друг другу. Именно во время беременности женщина может насладиться неповторимыми ощущениями, а мужчина – обеспечить любимой физическое и моральное удовлетворение.

В нашем  центре ведение беременности осуществляется по индивидуальным программам в соответствии с приказом Минздрава Здравоохранения РФ от 01. 11.2012г №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология». Выгодные цены, удобная форма оплаты по триместрам.

Разрыв мембран | Michigan Medicine

Обзор темы

Когда вы беременны, наполненный жидкостью мешок, называемый амниотическим мешком, окружает и защищает плод. Когда в мешочке образуется отверстие или разрыв, это называется разрывом плодных оболочек. Большинство женщин описывают это, говоря, что у них «отошла вода».

Ваши мембраны могут порваться сами по себе. Это называется спонтанным разрывом плодных оболочек . Чаще всего это происходит после начала активных родов.

Иногда врач или акушерка может разорвать плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек .

Ваши сокращения могут усилиться после разрыва плодных оболочек.

Вы можете почувствовать большой поток жидкости после разрыва плодных оболочек. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения (напряжения мышц матки).

Самопроизвольный разрыв плодных оболочек

Иногда бывает трудно определить, разорвалась ли ваша плодная оболочка. По мере приближения срока родов матка оказывает большее давление на мочевой пузырь. Сильные схватки Брэкстона-Хикса или чихание могут вызвать подтекание мочи. Вы можете принять это за разрыв плодных оболочек.

Если вы лежите, когда у вас разрываются мембраны, вы с большей вероятностью почувствуете поток жидкости. Если мембраны разорвутся, когда вы встанете, вы, скорее всего, почувствуете легкую струйку.Это потому, что голова ребенка прижимается к шейке матки и действует как пробка, когда вы стоите.

Если вы считаете, что у вас разрыв плодных оболочек:

  • Позвоните своему врачу. Он или она может захотеть проверить вас, как только разорвутся ваши плодные оболочки.
  • Не вставляйте ничего во влагалище. Не вступайте в половой акт и не промывайте влагалище жидкостью (спринцевание).

Вы также можете обратиться в больницу или родильный дом. Медицинские работники проверит дренаж, чтобы убедиться, что это околоплодные воды.

Амниотическая жидкость обычно бывает от мутно-белого до янтарно-соломенного цвета. Сообщите своему врачу, если вытекающая жидкость:

  • Темная или зеленоватая. Меконий (от первого испражнения ребенка) может находиться в жидкости.
  • Плохо пахнет. Это может быть признаком инфекции в матке.
  • Кровавый. Небольшие полосы крови — это нормально. Но если вся жидкость окрашена кровью, это может быть признаком проблемы с плацентой.

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

Чтобы начать (вызвать) или ускорить роды, врач может разорвать ваши плодные оболочки.Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз. Если плодные оболочки разорваны слишком рано, пуповина может соскользнуть вниз вокруг головы ребенка или под ней. (Это называется пролапсом пуповины.) Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок, врач вставляет стерильный пластиковый крючок во влагалище.Это может быть длинный крючок для вязания или крючок меньшего размера, прикрепленный к пальцу стерильной перчатки. Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется. Обычно это не больно. Вы можете почувствовать прилив жидкости. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете почувствовать утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Разорванные мембраны: Когда мешок с водой рвется — 2016 — Журнал акушерства и женского здоровья

Что такое амниотический мешок?

Амниотический мешок, также называемый мембранами или мешком с водой, — это мешок, который окружает вашего ребенка в матке (матке) во время беременности. Мешочек содержит околоплодные воды (воду), которые защищают вашего ребенка и дают ему пространство для передвижения. Амниотический мешок также защищает вашего ребенка от инфекций. Стенки амниотического мешка состоят из 2 перепонок, называемых хорионом и амнионом. Две мембраны склеены в один мешок. Когда ваш мешок с водой разрывается, это называется разрывом плодных оболочек.

Когда происходит разрыв плодных оболочек?

Оболочки обычно разрываются (разрываются) сами по себе либо непосредственно перед началом схваток, либо где-то во время родов.Примерно у 1 из 10 женщин происходит разрыв плодных оболочек за несколько часов до начала родов. В редких случаях мешок с водой может сломаться за несколько дней до начала родов. Когда мешок с водой разрывается до начала родов, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). Ваш лечащий врач может сломать вам мешок с водой, пока вы рожаете

Как я узнаю о разрыве плодных оболочек?

Иногда женщины чувствуют или даже слышат небольшой хлопок, когда их мешок с водой лопается.После разрыва плодных оболочек у вас будет продолжать вытекать околоплодные воды, пока ребенок не родится. Амниотическая жидкость теплая, как температура вашего тела, и не имеет запаха. Обычно он прозрачен, как вода. Вы можете почувствовать сильный поток жидкости, идущий из влагалища, от которой намокает нижнее белье и штаны. Или у вас может быть небольшая струйка воды, из-за которой ваше белье становится влажным. Утечка жидкости обычно небольшая, но вам, вероятно, придется носить прокладку или продолжать менять нижнее белье, как только это произойдет.

Если вы не уверены, разбился ли ваш мешок с водой, положите прокладку в нижнее белье и подождите некоторое время. Если прокладка намокнет, позвоните своему врачу. Ваш врач возьмет мазок жидкости изнутри вашего влагалища, чтобы проверить, разорваны ли ваши плодные оболочки или нет.

Что произойдет, если у меня разорвутся плодные оболочки до родов?

Когда ваш мешок с водой лопнется, вам нужно будет позвонить своему врачу.Вас могут попросить прийти в офис или в больницу для проверки. Чем дольше ваш мешок с водой ломается до рождения, тем больше вероятность заражения вашего ребенка.

Если ваш мешок с водой сломается в течение 3 недель до установленного срока, ваш выбор зависит от того, как вы и ваш ребенок делаете. Ваш лечащий врач может порекомендовать подождать короткое время, чтобы роды начались сами по себе, или немедленно вызвать их. Вы обсудите плюсы и минусы каждого из этих вариантов со своим врачом и составите план.

Если ваш мешок с водой сломался более чем за 3 недели до срока родов, ваш лечащий врач может попросить вас остаться в больнице, чтобы остановить роды, чтобы у вас не родился недоношенный ребенок. Вам также могут назначить антибиотики, чтобы защитить ребенка от инфекции.

Что мне делать, если у меня разорвался плодный покров или я думаю, что он, возможно, разорвался?

Если вы считаете, что у вас произошел разрыв плодных оболочек, позвоните своему врачу и следуйте его инструкциям.

Важно сообщить вашему провайдеру:
  • В какое время разорвался мешок с водой
  • Какого цвета жидкость, например прозрачная, зеленая, желтая или коричневая
  • Если вода имеет неприятный запах
  • Срок сдачи
  • Если у вас регулярные схватки
  • Если в прошлом у вас были очень быстрые роды
  • Если ваш ребенок не опущен головой
  • Если вам сказали, что ребенок находится очень высоко в вашем тазе
  • Если в прошлом у вас было кесарево сечение и вы планируете еще одно кесарево сечение при этой беременности
  • Если вы дали положительный результат на стрептококк группы B (GBS) во время этой беременности
  • Если вы не знаете, есть ли у вас стрептококковая инфекция группы B или нет

Что мне делать, если у меня разрыв плодных оболочек, и у меня не сразу начались роды?

Схватки могут начаться в любой момент после разрыва плодных оболочек.Большинство женщин рожают в течение 12 часов после разрыва плодных оболочек. Около 1 из 10 женщин не начинают роды самостоятельно через день или около того. Вместе вы и ваш поставщик примете решение о том, как долго вы будете ждать, если роды не начнутся.

Пока ждете начала родов:
  • Наденьте чистую подушку
  • Не вставляйте ничего во влагалище
  • Пейте много жидкости — стакан воды или сока каждый час бодрствования.
  • Если вы устали, отдохните, скоро у вас будут роды
  • Если вы не устали, прогуляйтесь или займитесь чем-нибудь, что вам нравится и поможет расслабиться
  • Принять душ или ванну
  • Если есть какие-либо изменения в движениях вашего ребенка, немедленно позвоните своему врачу.
  • Проверяйте температуру с помощью термометра каждые 4 часа — сразу звоните своему врачу, если ваша температура поднимается выше 99.6 ° F

Флеш-Кинкейд Уровень оценки: 7.0

Утверждено в июле 2016 г. Этот раздаточный материал заменяет «Когда треснет мешок с водой?» опубликовано в томе 49, номер 5, сентябрь / октябрь 2004 г.

Работа и доставка

Быть возбужденным и напуганным по поводу родов — это нормально. Мы надеемся, что этот раздаточный материал поможет ответить на ваши вопросы, чтобы вы знали, чего ожидать во время родов. Во время одного из посещений беременных важно обсудить со своим врачом, когда вам следует явиться в больницу во время родов.

Когда начинаются роды?

Роды начинаются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (это называется сглаживанием). Мышцы матки сжимаются (сокращаются) через равные промежутки времени, в результате чего шейка матки истончается и раскрывается. Во время схваток живот становится твердым. Между схватками матка расслабляется, а живот становится мягким.

Как я узнаю, что у меня роды?

У многих женщин есть ряд предродовых признаков, таких как боль в спине, диарея, потеря веса и гнездование, которые указывают на то, что их тело готовится к родам.Никто не знает, что вызывает начало родов, но несколько гормональных и физических изменений могут указывать на начало родов. Эти изменения включают:

Молния

Процесс того, как ваш ребенок усаживается или опускается в ваш таз, называется осветлением. Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до родов. У вас может быть повышенное давление в нижних отделах таза. Поскольку после осветления матка больше опирается на мочевой пузырь, вы можете почувствовать потребность в более частом мочеиспускании. Вы также можете заметить, что у вас не так сильно одышка, когда ваш ребенок упадет.

Слизистая пробка

Во время беременности густая слизь, называемая пробкой, блокирует отверстие шейки матки. Слизистая пробка помогает предотвратить попадание бактерий в матку. Когда шейка матки начинает размягчаться, разжижаться и открываться, слизь выходит во влагалище. Слизь может быть прозрачной, розовой или слегка кровянистой. Роды могут начаться вскоре после удаления слизистой пробки или могут начаться через несколько недель.

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса часто называют тренировочными, поскольку они не вызывают изменений шейки матки.Обычно они нерегулярны и безболезненны.

схватки

Настоящие схватки характеризуются схватками, которые происходят через регулярные промежутки времени и увеличиваются по частоте (как часто происходят схватки), продолжительности (как долго длятся схватки) и интенсивности (насколько сильны схватки) с течением времени. С течением времени схватки становятся все более частыми.

Родовые схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в тазу.Некоторые женщины могут описывать схватки как сильные менструальные спазмы. У вас может быть небольшое кровотечение из влагалища, вызванное разрывом мелких кровеносных сосудов в шейке матки, что называется кровавым шоу. Истинные схватки могут стать длиннее и сильнее по мере активности или смены положения. Хотя схватки могут быть неудобными, вы сможете расслабиться между схватками.

Ранние роды описаны как расширение от 0 до 6 сантиметров. Многие женщины в это время находятся дома.Каждой женщине важно обсудить со своим лечащим врачом, когда ей следует обращаться в больницу. Активный труд от 6 до 8 сантиметров, а переход от 8 до 10 сантиметров.

Определение времени схваток

Ваш лечащий врач должен знать, как долго ваши схватки продолжаются (продолжительность), как часто они возникают (частота) и насколько они интенсивны. Вам нужно будет рассчитать время схваток от начала одного до конца (продолжительность), а также от начала одного до начала следующего (частота).Интенсивность зависит от каждой женщины, но говорят, что схватки сильные, когда вы не можете ходить, разговаривать или смеяться сквозь них.

Следующие советы помогут вам справиться во время схваток:

  • Постарайтесь отвлечься: прогуляйтесь, сходите по магазинам, посмотрите фильм.
  • Примите теплую ванну или примите теплый душ. Спросите своего врача, следует ли вам принимать ванну, если у вас отошла вода.
  • Сядьте на мяч для рождения.
  • Слушайте музыку.
  • Приглушить свет.
  • Использовать ароматерапию.
  • Сделайте массаж.
  • Оставайтесь в вертикальном положении, чтобы облегчить опускание и вращение вашего ребенка.

Попробуйте поспать, если это вечером. Вам нужно запасаться энергией для работы.

Разрыв амниотической оболочки

Разрыв амниотической оболочки (наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности) также называют «разрывом мешка с водой». Разрыв амниотической оболочки может ощущаться либо как внезапный поток жидкости, либо как струйка жидкости, которая постоянно вытекает.Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или соломенной.

Если у вас «потеки», позвоните своему врачу. Не используйте тампоны, если у вас отошла вода. Сообщите своему лечащему врачу, когда у вас отошла вода, ее количество (струйка или поток), цвет и запах. Роды могут начаться, а могут и не начаться вскоре после того, как у вас отойдут от воды.

Также часто рожают без разрыва воды.

Сглаживание и расширение шейки матки

Ваша шейка матки становится короче и тоньше, чтобы растянуться и раскрыться вокруг головы ребенка.Укорочение и истончение шейки матки называется сглаживанием и измеряется в процентах от 0% до 100%. Растяжение и раскрытие шейки матки называется расширением и измеряется от 1 до 10 сантиметров. Влагалищное обследование проводится для определения сглаживания и расширения.

Сглаживание и расширение — прямые результаты эффективных сокращений матки. Прогресс в родах измеряется тем, насколько шейка матки открылась и истончилась, чтобы позволить вашему ребенку пройти через влагалище.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг или пойти в больницу?

Позвоните своему врачу во время ранних родов, а также при возникновении вопросов или опасений.Также звоните:

  • Если вам кажется, что у вас отошла вода (если есть внезапный поток жидкости или непрерывная струйка жидкости).
  • Если у вас кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
  • Когда ваши схватки очень неприятные и начинаются каждые 5 минут, они длятся 1 минуту и ​​продолжаются 1 час.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, когда вам следует собираться в больницу.

Что произойдет, когда я попаду в больницу?

Когда вы попадете в больницу, вас отметят в отделении труда и родовспоможения. Большинство пациентов впервые попадают в палату для перевозки в больницу или для тестирования. Пожалуйста, позвольте только 1 человеку пойти с вами в комнату для перевозки грузов.

Из комнаты сортировки вы попадете в палату родов, родов и реабилитации (LDR).

Вам будет предложено надеть больничную одежду. Ваш пульс, артериальное давление и температура будут проверены.Внешний монитор плода будет помещен на живот на короткое время, чтобы проверить сокращения матки и измерить частоту сердечных сокращений ребенка. Ваш лечащий врач также осмотрит вашу шейку матки, чтобы узнать, насколько продвинулись роды.

Внутривенную (IV) трубку можно ввести в вену на руке для доставки жидкостей и лекарств.

Виды доставки

Роды через естественные родовые пути — наиболее распространенный тип родов. Иногда кесарево сечение необходимо для наиболее безопасного исхода для вас и вашего ребенка.Кесарево сечение может потребоваться, если:

  • Ваш ребенок не опущен головой.
  • Ваш ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз.
  • Ваш ребенок в беде.
  • Плацента (мешок в матке, обеспечивающий питание и кислород плода) блокирует шейку матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
  • У вас проблемы со здоровьем.
  • Произошла какая-то чрезвычайная ситуация.

Чаще всего необходимость кесарева сечения определяется только после начала родов.

Какие стадии родов?

В среднем роды длятся от 12 до 24 часов при первых родах и обычно короче (от 8 до 10 часов) для других родов. Роды проходят в 3 этапа: от раннего до позднего или от первого до третьего. На этих этапах вас проведет ваш лечащий врач.

Как это выглядит и что нужно делать

В фильмах часто показано, что вода у будущей матери разрывается буйным потоком, который сигнализирует о том, что она вот-вот родит. В реальной жизни все может быть не так драматично.Некоторые мамы могут испытывать лишь медленную струйку воды, а многим мамам еще предстоит пройти некоторое время до рождения ребенка. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что вы чувствуете, когда вода отходит, и что будет дальше. Не нужно паниковать — ваш лечащий врач сообщит вам, что делать дальше.

Что происходит, когда у вас разрывается вода

Во время беременности ваш ребенок окружен околоплодными водами в амниотическом мешке, которые смягчают и защищают вашего ребенка. Амниотическая жидкость также способствует развитию легких и пищеварительной системы вашего ребенка, поддерживая при этом постоянную температуру окружающей среды.Во второй половине беременности моча вашего ребенка составляет большую часть жидкости, но также присутствуют питательные вещества, гормоны и антитела (которые помогают бороться с инфекцией). В начале родов, позже во время родов или, в некоторых случаях, до начала родов, происходит разрыв оболочки мешочка. Это называется «мешком для разрушения воды» или просто «разрывом воды». Часто это один из первых признаков родов, и медицинские эксперты не совсем понимают, от чего у вас отходит вода.

Каково это, когда у тебя разрывается вода

Для каждой будущей мамы разрушение воды — уникальный опыт.Не только это, но если это не ваша первая работа, на этот раз ваш опыт может быть другим. Признаки прорыва воды включают ощущение медленной утечки или внезапного хлестания воды. Некоторые женщины чувствуют легкий хлопок, в то время как другие могут чувствовать, как жидкость вытекает толчками при смене положения. Путь выхода жидкости может частично отличаться, потому что голова ребенка может действовать как пробка, закупоривая шейку матки, так что при движении может выходить больше жидкости. Во время схваток также может выходить больше жидкости, и вы будете продолжать вытекать жидкость, пока не родится ваш ребенок.Хорошей идеей будет положить полотенце там, где вы садитесь дома, или на автомобильное сиденье по дороге в больницу, чтобы избежать попадания околоплодных вод повсюду.

Цвет жидкости при разрыве воды обычно прозрачный или бледно-желтый, и жидкость не имеет запаха. Уровень жидкости достигает пика примерно к 36-й неделе беременности, когда выпадает около 4 чашек жидкости, но с этого момента количество жидкости медленно уменьшается. Посмотрите это короткое видео о том, что происходит, когда у вас отходит вода, с советами медсестры по родовспоможению.

Как узнать, когда у вас отошла вода? Иногда бывает сложно определить, когда у вас отошла вода, особенно если вы испытываете лишь редкие струйки или если чувствуете сырость только в нижнем белье. Если у вас есть сомнения, позвоните своему врачу. Вы всегда можете подтвердить это с помощью медицинского осмотра или УЗИ.

Что происходит после прорыва воды

Если вы подозреваете, что вода прорвалась, запишите время. Вы также можете рассчитать время схваток, если они у вас уже начались.Возможно, у вас уже начались схватки, но в противном случае роды обычно начинаются вскоре после того, как у вас отошли воды. Вы, наверное, задаетесь вопросом, через какое время после того, как у вас прекратится вода, ваш ребенок родится. Трудно сказать, потому что продолжительность схваток и родов варьируется от женщины к женщине, а также зависит от других факторов, в том числе от того, когда у вас отошли воды, были ли это ваши первые роды и все ли идет гладко. Вы можете узнать больше о том, чего ожидать в случае вагинальных родов. Помните: долгие месяцы ожидания почти закончились, и вы скоро встретите своего малыша!

Если вода отошла до начала схваток, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).Это происходит только у 8-10 процентов женщин; у большинства будущих мам вода отрывается после родов. Если вода отошла, но схваток нет, врач может обсудить с вами индукцию родов. Вмешательство, чтобы вызвать схватки, может снизить риск заражения, потому что этот риск увеличивается со временем между отрывом воды и началом схваток.

Если вы сомневаетесь, начались ли роды, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, который сможет это подтвердить.

Чтобы получить более подробные инструкции, посмотрите наш видеоролик «Что происходит, когда у вас отходит вода», который вы можете найти на странице видеоруководств «Медсестры знают».

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Если ваша беременность доношена и у вас отходит вода, сохраняйте спокойствие и обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, когда следует обращаться в больницу или родильный дом. Вам также следует связаться с вашим лечащим врачом, если

  • Отвод воды прервется на преждевременных родов, то есть в любое время до 37 недель беременности.

  • Схватки не начинаются , даже если вода отошла. В этом случае ваш врач может предложить стимулирование родов.

Если ваш поставщик услуг посоветует вам отправиться в больницу, убедитесь, что ваша больничная сумка заблаговременно упакована всем необходимым. Не забудьте также взять с собой несколько копий вашего плана родов.

Что можно / нельзя делать после того, как у вас отошла вода

После того, как вода отошла, ваш ребенок больше не будет защищен от инфекции так, как он был внутри наполненного жидкостью мешочка.На всякий случай ваш врач может порекомендовать вам не принимать ванну и не использовать тампоны.

После того, как у вас закончится вода, у вас еще может быть время, чтобы убить, прежде чем начнутся активные роды. Вы по-прежнему можете перемещаться, чтобы найти более удобные позы, сделать расслабляющий массаж, посмотреть фильм или даже потратить некоторое время на изучение всех интересных вещей, которые вы можете получить с приложением Pampers Rewards!

Что делать, если вода не рвется

Если вода не рвется, и вашему лечащему врачу необходимо вмешаться, чтобы вызвать роды, ваш врач может разорвать амниотический мешок во время влагалищного исследования.В этом случае роды должны начаться в течение нескольких часов. Не больно, когда у вас отходит вода, но эта процедура может быть немного неудобной; вы можете почувствовать рывок, за которым последует теплая струйка или поток воды. Ваш поставщик услуг является экспертом и может обсудить с вами вашу конкретную ситуацию, но вы можете прочитать о некоторых из причин, по которым, возможно, потребуется вызвать роды.

Что делать, если происходит преждевременный разрыв плодных оболочек

Если у вас отходит вода до того, как вы достигли 37 недель беременности, это называется преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек или PPROM.Это отличается от PROM, когда вода отходит незадолго до начала родов. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас преждевременный отток воды. Вместе вы можете обсудить лучший курс действий в зависимости от того, на какой неделе вы беременны, и о состоянии вашего здоровья и вашего ребенка. Раннее отхождение воды также может увеличить риск заражения и отслойки плаценты (когда плацента отслаивается от слизистой оболочки матки). Ваш лечащий врач сможет обсудить риски, связанные с рождением недоношенного ребенка и отсрочкой родов.

Факторы риска для PPROM включают:

  • Наличие PPROM во время предыдущей беременности

  • Воспаление плодных оболочек

  • Наличие вагинального кровотечения во втором или третьем триместре

  • Курение во время беременность

  • Недостаточный вес при плохом питании

  • Короткая шейка матки

Узнайте больше о признаках преждевременных родов и получите дополнительную полезную информацию из наших часто задаваемых вопросов о недоношенном ребенке.

Независимо от того, как у вас отходит вода, это важный сигнал о том, что ваш ребенок готовится к встрече с вами. Сделайте глубокий вдох и сосредоточьтесь на текущей задаче. Вы уже так близко!

39 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

39 недель беременности: развитие вашего ребенка

Вы уже достигли этого, и теперь, когда вы находитесь на 39 неделе беременности, ваша беременность считается доношенной. Скоро конец третьего триместра и ваша беременность. Легкие и мозг вашего ребенка все еще развиваются и продолжат развиваться после рождения.Фактически, ее мозг не достигнет своего полного размера еще около двух лет, а легкие могут стать зрелыми примерно до трех лет. Сейчас легкие заняты производством сурфактанта, чтобы мешочки с воздухом не слипались, когда она делает свой первый вдох. У вашей малышки не так много места, чтобы двигаться в вашей матке, поэтому, если вы заметили какие-либо изменения в ее движениях, вероятно, именно поэтому. Если вы чувствуете меньше движений, чем обычно, вы всегда можете посоветоваться со своим врачом.

Размер плода на 39 неделе беременности

На 39 неделе средний плод размером с арбуз, но помните, что здоровые, счастливые дети бывают разных размеров. На этой неделе у вас в животе больше места! Эта иллюстрация может дать вам общее представление о том, как ваш ребенок может быть расположен на 39 неделе беременности:

Тело мамы на 39 неделе беременности

На этом этапе вы, вероятно, чувствуете себя более чем готовыми к рождению вашего ребенка! Некоторым будущим мамам сложно ходить и двигаться в целом из-за веса ребенка и живота, который просто не сдавался.Постарайтесь двигаться медленно и осторожно и как можно больше отдыхайте. Сон может даться нелегко, поэтому постарайтесь сэкономить энергию, по возможности отдыхая или ненадолго вздремнув в течение дня. Если вам интересно, сколько месяцев у вас на 39 неделе беременности, вы либо на 9-м, либо на 10-м месяце беременности, потому что недели беременности неравномерно укладываются в полные месяцы. Ваша матка расширилась за время беременности. Вначале он весил около двух унций до того, как вы забеременели, а теперь вырос до двух с половиной фунтов.После родов ваша матка сократится до размеров, которые были до беременности, и снова опустится ниже лобковой кости. Примерно через шесть недель он должен вернуться к своему нормальному размеру.

39 недель беременности: ваши симптомы

На 39 неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

  • Проблемы со сном. Ближе к концу беременности выспаться ночью будет труднее. Размер вашего живота может затруднить поиск удобного положения, а нервы и беспокойство тоже не дадут вам уснуть.Постарайтесь сделать кровать и спальню максимально удобными, поставив много дополнительных подушек, чтобы поддерживать вас и чувствовать себя комфортно.

  • Выпадение слизистой пробки. На 39 неделе беременности потеря слизистой пробки может быть одним из нормальных признаков приближения родов, и это может произойти от нескольких часов до нескольких недель до фактического начала родов. Прозрачные, розоватые или слегка кровянистые выделения из влагалища могут быть слизистой пробкой, но не все будущие мамы заметят это.Эта пробка закрывает шейку матки во время беременности и предотвращает попадание бактерий в матку. Когда она отделяется, вы можете увидеть ее одной каплей или несколькими частями на трусиках или туалетной бумаге после того, как вы протеретесь. Если вы заметили что-то большее, чем эти слегка кровянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу.

  • Гидравлический разрыв. Мы все видели это в фильмах — когда у персонажа выходит вода, вы знаете, что ребенок скоро появится! Эти выделения могут ощущаться как струйка или прилив жидкости, и это означает, что амниотический мешок вокруг вашего ребенка разорвался, околоплодные воды вытекают и у вас начинаются роды.Если вода отошла, пора позвонить своему врачу, и он сообщит, что делать дальше. Если вытекшие околоплодные воды имеют неприятный запах или у вас поднимается температура, когда вода отходит, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, потому что это может быть признаком инфекции, известной как хориоамнионит.

  • Преэклампсия. У некоторых будущих мам это нарушение артериального давления диагностируется на последних неделях беременности. Несколько возможных симптомов на 39 неделе беременности включают отек лица и рук, головные боли, тошноту и рвоту, резкое увеличение веса, одышку и изменения зрения.Ваш лечащий врач, вероятно, регулярно проверяет ваше кровяное давление и может продолжать делать это по мере необходимости в последние несколько недель, но если вы заметили какой-либо из описанных выше симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу.

39 недель беременности: на что следует обратить внимание

  • Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, вам нужно начать рассчитывать время схваток, чтобы убедиться, что вы не испытываете схваток Брэкстона-Хикса. На ранних стадиях родов схватки могут происходить с интервалами от 5 до 15 минут, а каждое сокращение может длиться от 60 до 90 секунд.Если схватки происходят через регулярные промежутки времени и не прекращаются при смене положения, вероятно, пора позвонить своему врачу. По мере того, как схватки прогрессируют, вы, вероятно, обнаружите, что схватки происходят чаще, и они также могут становиться более интенсивными. Чтобы помочь вам отслеживать, загрузите и распечатайте нашу таблицу отслеживания сокращений.

  • Имейте в виду, что в некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать стимулирование родов. Это может быть связано с тем, что у вас или вашего ребенка есть определенные медицинские условия, ваши роды не развиваются должным образом или у вас истек срок родов.Ваш поставщик сможет рассказать вам об этой процедуре, ее рисках и преимуществах для вашей конкретной ситуации, если это может вам понадобиться, даже если это не совсем то, что вы планировали.

  • Во время родов некоторые позы могут оказаться для вас более удобными, чем другие. Например, некоторые будущие мамы рожают на больничной койке, откинувшись на ноги в стременах, а другие могут использовать родильное кресло или табурет, в зависимости от правил и доступных условий в местной больнице или родильном доме.Если возможно, вы также можете попробовать использовать шарик для родов, который позволяет вам раскачиваться вперед и назад при схватках. Вы также можете попробовать сесть на корточки, стоять или стоять на коленях во время схваток, если медицинский персонал разрешит вам это сделать. У вас может быть план родов, в котором излагается, как вы хотите пройти через роды, и некоторые возможные методы обеспечения комфорта, но имейте в виду, что ваши предпочтения могут измениться, когда вы действительно рожаете, и что вам нужно будет проявлять гибкость, когда придет время. . Посмотрите на иллюстрацию ниже, чтобы увидеть несколько примеров рабочих положений, которые вы могли бы попробовать:

39 недель беременности: спросите своего врача

  • Сколько должен двигаться ваш ребенок в эти последние несколько недель беременности?

  • Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, будет ли сделана попытка повернуть его в положение с опущенной головой?

  • При каких обстоятельствах необходимо стимулировать роды?

  • Что такое оперативные вагинальные роды? Это то, что можно порекомендовать?

  • Если вы рожаете естественным путем, будут ли роды проходить в разных комнатах?

  • Будет ли допущен ваш партнер по рождению или дети старшего возраста в родильную палату, когда вы рожаете?

  • Разрешены ли фото- или видеосъемка в родильном зале?

  • Что следует ожидать в первые несколько часов после родов?

  • Будет ли разрешен контакт кожа к коже сразу после рождения ребенка?

  • В какое время люди должны посетить вас и вашего новорожденного?

39 недель беременности: ваш контрольный список

  • Найдите минутку здесь и там, чтобы подвести итоги и насладиться этими маленькими ударами и последними несколькими днями или неделями беременности.Вы прошли долгий путь и скоро встретите своего ребенка, но независимо от того, считали ли вы беременность изнурительной или волшебной — или смесью того и другого, — уделить время тому, чтобы погрузиться в ощущение беременности, стоит сделать, поскольку это период времени, который ты запомнишь навсегда.

  • Если вы все еще на работе, начните сворачивать дела и оставлять заметки или приглашать своих коллег, которые будут управлять делами, пока вы находитесь в декретном отпуске.

  • Если вы планируете кормить ребенка из бутылочки, запаситесь детской смесью.

  • Если вы еще этого не сделали и вам нравится идея записывать подробности первого года жизни вашего малыша, купите на память детскую книжку «Мой первый год».

  • Если вы еще этого не сделали, спланируйте, кто будет заботиться о ваших домашних животных и детях старшего возраста, когда у вас начнутся роды, и во время вашего пребывания в больнице.

  • Купите аптечку для новорожденных и запаситесь ею.

  • Защитите матрас водонепроницаемой простыней или чехлом на случай, если ночью вода прорвется.

  • Завершите выбор педиатра вашего ребенка.

  • Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать о наличии молокоотсоса.

  • Убедитесь, что у вас есть подходящие подгузники для новорожденного.

  • Загрузите приложение Pampers Club, чтобы зарабатывать баллы на скидки и продукты Pampers.

  • Сделайте небольшие покупки в Интернете или найдите любое детское снаряжение, которое вам все еще нужно.Хотите знать, какие продукты самые лучшие? Мы вас позаботимся! Ознакомьтесь с нашими списками лучших детских вещей, выбранными Pampers Parents. У нас есть все, что есть в списках от лучших колясок до лучших ведер для подгузников.

  • Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:

Планирование беременности | Больница для женщин и младенцев

способов облегчить боль

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений. Эти изменения вызваны гормонами, которые подготавливают ваш организм к беременности.Эти гормоны также могут вызывать множество физических неудобств. К счастью, есть простые способы облегчить боль.

Боль в спине

Боль в спине — одна из самых распространенных проблем, с которыми женщины сталкиваются во время беременности. Избыточный вес, который вы несете, вызывает напряжение в мышцах нижней части спины, в результате чего они становятся жесткими и болезненными. Если у вас боль в спине, которая не проходит или продолжает ухудшаться, позвоните врачу, чтобы убедиться, что эта боль не вызвана другими проблемами со здоровьем.

Некоторые способы уменьшить и облегчить боль в спине:

  • Поднимая предметы ниже уровня талии, используйте ноги вместо спины, сгибая колени и держа спину прямой.Избегайте сильной нагрузки на спину, позволяя кому-либо поднимать тяжелые предметы. Кроме того, держите предметы в пределах досягаемости, чтобы не напрягаться, чтобы схватить их.
  • Носите обувь на низком каблуке. Туфли на высоком каблуке наклоняют ваше тело и увеличивают нагрузку на спину.
  • Не стойте на ногах! Если вам приходится долго сидеть, сядьте в удобное кресло с хорошей опорой на спину или положите подушку за поясницу. Если вам приходится стоять в течение длительного времени, поставьте одну ногу на табурет, опираясь на другую ногу, чтобы уменьшить давление на спину.
  • Спите на боку, подложив подушку между ног для поддержки спины. Кроме того, сон на твердом матрасе даст вашей спине больше поддержки, чем сон на мягком матрасе. Чтобы укрепить мягкий матрас, просто попросите кого-нибудь положить кусок фанеры между пружинным коробом и матрасом.
  • Упражнение для растяжения мышц спины. Укрепляйте мышцы спины, выполняя упражнения и используя хорошую осанку.
  • Используйте одежду, поддерживающую живот, чтобы снять вес живота с вашей спины.Некоторые брюки для беременных имеют встроенные толстые резинки, которые проходят под животом и делают то же самое.
  • Используйте грелку, бутылку с теплой водой или холодный компресс на спину, чтобы облегчить боль.
Нежность груди

По мере того, как ваше тело готовится к кормлению грудью, ваша грудь становится больше и тяжелее. Скорее всего, они чувствуют себя сытыми и нежными.

Для облегчения дискомфорта в груди:

  • Носите бюстгальтер, который хорошо сидит и поддерживает. Бюстгальтер для беременных, бюстгальтер с очень широкими лямками, большим охватом чашек и дополнительным рядом крючков — хороший выбор.
  • Носите поддерживающий бюстгальтер для сна, чтобы поддерживать вас во время сна.
Запор и газы

Во время беременности вы можете получить «подкрепление» из-за гормональных изменений или витаминных добавок. Это может вызвать болезненное вздутие живота и газы, которые могут усилиться на поздних сроках беременности, когда вес вашей матки начинает давить на вашу прямую кишку.

Для уменьшения вздутия живота и газов:

  • Пейте много жидкости, чтобы промыть пищеварительный тракт.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая овощи, цельнозерновой хлеб и хлопья с отрубями.
  • Упражнения, которые помогут вашей пищеварительной системе не сбиться с пути.
Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание во время беременности вызвано многими факторами. Ваше тело упорно работает, чтобы удалить отходы из вашего тела. По мере того, как ваша матка растет, она начинает давить на ваш мочевой пузырь и заставляет вас чувствовать, что вам нужно в туалет, даже если ваш мочевой пузырь почти пуст. Это может уменьшиться в середине беременности, поскольку матка больше не опирается на мочевой пузырь, но может снова начаться на поздних сроках беременности, когда матка опускается в таз.Вы можете подтекать моча, когда чихаете или кашляете из-за давления на мочевой пузырь. В этом случае вы можете защитить себя, надев защитные колпачки или гигиенические салфетки.

Для уменьшения частого мочеиспускания:

  • Исключите из своего рациона колу, кофе и чай. Кофеин заставляет вас чаще мочиться. Не уменьшайте количество выпиваемой жидкости, так как это лишит вас и вашего ребенка жизненно важных жидкостей.
Головная боль

Головные боли во время беременности могут быть вызваны гормональными изменениями, стрессом, повышенным голодом, усталостью или даже отменой кофеина.Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты для облегчения боли.

Вот несколько советов по уменьшению головной боли без лекарств:

  • Отдых в темной тихой комнате.
  • Оберните лоб холодной салфеткой для лица.
  • Слегка помассируйте виски или попросите кого-нибудь нежно помассировать их для вас.
  • Больше отдыхайте.
  • Пейте много жидкости.
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать постоянный уровень сахара в крови.
Изжога и несварение желудка

Изжога, чувство жжения в горле и груди, а также несварение желудка, ощущение вздутия живота и газов, возникающее при медленном переваривании желудка, могут возникнуть во время беременности.Есть много безлекарственных способов облегчить симптомы и предотвратить изжогу и расстройство желудка. Перед приемом антацидов следует поговорить с врачом.

Чтобы уменьшить изжогу:

  • Ешьте небольшими порциями чаще, чем три раза в день обильно.
  • Расслабьтесь и ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
  • Держитесь подальше от продуктов, которые беспокоят ваш желудок, включая жареную, жирную и жирную пищу. Если изжога является проблемой, избегайте газированных напитков, цитрусовых и морсов.
  • Не ложитесь после еды и ешьте за несколько часов до сна. Если изжога по-прежнему является проблемой ночью, попробуйте опереться головой о подушку или приподнять голову, используя пару книг под ножками кровати рядом с головой.
Геморрой

Геморрой — болезненное зудящее варикозное расширение вен прямой кишки. Это может быть вызвано избытком крови в области таза и давлением растущей матки на вены в нижней части тела. Они могут появиться при запоре, потому что из-за напряжения кишечника в венах остается больше крови.Они могут исчезнуть только для того, чтобы снова вернуться во время родов из-за напряжения при родах.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы предотвратить геморрой:

  • Избегайте запоров, выпивая много жидкости и употребляя много клетчатки.
  • Держите прибавку в весе под контролем. Лишний вес делает геморрой более болезненным.
  • Не сидите долго. Сидение оказывает давление на вены в области таза.

Для уменьшения болезненного отека геморроя:

  • Замочите их в воде.
  • Приложите пакеты со льдом.
  • Нанесите подушечки из гамамелиса.
Бессонница

Ваш растущий живот может мешать вам найти удобное положение во время сна. Кроме того, эмоциональное и физическое воздействие рождения ребенка может затруднить вам засыпание.

Чтобы помочь вам расслабиться и хорошо выспаться:

  • Расслабьте тело и разум в теплой ванне или душе перед сном.
  • Изучите расслабляющие упражнения и дыхательные техники.
  • Ограничьте дневной сон.
  • Спите на боку, подложив одну подушку под живот, а другую между ног.
Судороги ног

Судороги ног, особенно в ночное время, — частый дискомфорт во время беременности, хотя их причина неизвестна.

Для уменьшения спазмов:

  • Вытяните ноги перед сном.
  • Не показывайте пальцами ног при растяжке или физических упражнениях.
Боль внизу живота

По мере роста матки поддерживающие ее связки натягиваются и растягиваются.Это может вызвать тупые или резкие боли с обеих сторон живота. Эти боли чаще всего возникают между 18 и 24 неделями. Если эти боли усиливаются или не проходят, позвоните своему врачу.

Для предотвращения или облегчения боли:

  • Избегайте быстрых движений, особенно в области талии.
  • Наклонитесь к боли, чтобы облегчить ее.
  • Отдохнуть или поменять позу.
Тошнота и рвота

В начале беременности вы можете чувствовать тошноту от запаха определенных продуктов и испытывать трудности с приемом пищи.Это чувство, известное как «утреннее недомогание», может возникнуть в любое время дня и ночи и может исчезнуть к середине беременности. Эта тошнота и рвота не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку, если они легкие, но если они станут серьезными, вы не сможете сдерживать прием пищи или жидкости и начнете худеть, вам следует обратиться к врачу.

Для облегчения тошноты и рвоты:

  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Сладкие газированные напитки могут помочь вам почувствовать себя лучше.
  • Ешьте чаще, чтобы желудок был сытым.
  • Если вас тошнит, когда вы просыпаетесь, держите крекеры рядом с кроватью, чтобы перекусить перед тем, как вставать. Медленно вставайте с постели, сядьте и отдохните, прежде чем вставать.
  • Ешьте нежирную и легко усваиваемую пищу.
  • Может помочь свежий воздух. Попробуйте прогуляться на свежем воздухе или поспать с открытым окном.
Одышка

Повышение уровня прогестерона на ранних сроках беременности может вызвать одышку.На более поздних сроках беременности матка увеличивается в размерах и может давить на диафрагму, затрудняя дыхание. Вы можете почувствовать одышку, но получаете достаточно кислорода.

Чтобы облегчить дыхание:

  • Дайте своему сердцу и легким отдохнуть, двигаясь медленно и расслабленно.
  • Дайте вашим легким больше места для расширения, сидя или вставая прямо.
Набухание

Из-за увеличения количества воды в вашем теле у вас могут возникнуть отеки на руках, ногах, лице и других частях тела, особенно на поздних сроках беременности и летом.Если вы заметили внезапный отек какой-либо части тела, обратитесь к врачу.

Для снятия отека:

  • Часто сидите, поставив ноги вверх.
  • Спите, положив ноги на подушку.
Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен, синие выпуклости на ногах или в нижней части тела во время беременности возникают из-за веса и давления растущей матки. Нет никаких способов предотвратить это, но вы можете уменьшить отек, болезненность и зуд.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут снизить риск развития варикозного расширения вен:

  • Когда сидите или стоите в течение длительного периода времени, обязательно перемещайтесь и время от времени меняйте положение.
  • Сядьте, ноги прямые, не скрещенные.
  • Снимите давление, поставив ноги на что-нибудь, например стул, стол или табурет.
  • Упражнение.
  • Износ опорного шланга. Избегайте ношения чулок, которые плотно облегают ноги.

Преждевременный разрыв мембран: диагностика и лечение

1.Мейс ПиДжей, Эрнест Дж. М., Мур М.Л. Причины рождения ребенка с низкой массой тела у государственных и частных пациентов. Am J Obstet Gynecol . 1987; 156: 1165–8 ….

2. Mercer BM, Arheart KL. Антимикробная терапия в выжидательной тактике преждевременного разрыва плодных оболочек. Ланцет . 1995; 346: 1271–9.

3. Ханна М.Э., Ольссон А, Фарин Д, Hewson SA, Ходнетт Э.Д., Мир Т.Л., и другие.Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при предродовом разрыве плодных оболочек в срок. N Engl J Med . 1996; 334: 1005–10.

4. Schucker JL, Mercer BM. Преждевременный разрыв плодных оболочек в середине триместра. Семин Перинатол . 1996. 20: 389–400.

5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Практический бюллетень ACOG №1. Int J Gynaecol Obstet . 1998. 63: 75–84.

6. Mercer BM. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек. Акушерский гинекол . 2003; 101: 178–93.

7. Смит CV, Зеленая ложка J, Фелан Дж. П., Platt LD. Клиническая применимость нестрессового теста в консервативном ведении женщин с преждевременным спонтанным преждевременным разрывом плодных оболочек. J Reprod Med . 1987; 32: 1–4.

8. Кокс С.М., Левено KJ.Преднамеренные роды в сравнении с выжидательной тактикой при преждевременном разрыве плодных оболочек на 30–34 неделе беременности. Акушерский гинекол . 1995; 86: 875–9.

9. Анант CV, Савиц Д.А., Уильямс MA. Отслойка плаценты и ее связь с гипертонией и длительным разрывом плодных оболочек: методологический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 1996; 88: 309–18.

10. Гонен Р., Ханна ME, Миллиган Дж. Э. Предрасполагает ли длительный преждевременный разрыв плодных оболочек к отслойке плаценты? Акушерский гинекол . 1989. 74 (3 pt 1): 347–50.

11. Савиц Д.А., Блэкмор, Калифорния, Торп Дж. М. Эпидемиологические характеристики преждевременных родов: этиологическая гетерогенность. Am J Obstet Gynecol . 1991; 164: 467–71.

12. Бендон RW, Фэй-Петерсен О, Павлова З, Куреши Ф, Мерсер Б, Миодовник М, и другие. Гистология плодных оболочек при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек: сравнение с контролем и между лечением антибиотиками и плацебо. Педиатр Дев Патол . 1999; 2: 552–8.

13. Стюарт Э.Л., Эванс Г.С., Лин Ю.С., Полномочия HJ. Снижение концентрации коллагена и аскорбиновой кислоты и повышенная протеолитическая восприимчивость при предродовом разрыве плодных оболочек у женщин. Биол Репрод . 2005. 72: 230–5.

14. Александр Ю.М., Мерсер Б.М., Миодовник М, Турнау Г.Р., Гольденбург Р.Л., Das AF, и другие. Влияние пальцевого осмотра шейки матки на выжидательно управляемый преждевременный разрыв плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183: 1003–7.

15. Шютте М.Ф., Трефферс ЧП, Клоостерман Г.Дж., Сопатми С. Ведение преждевременного разрыва плодных оболочек: риск вагинального исследования для младенца. Am J Obstet Gynecol . 1983; 146: 395–400.

16. Льюис Д.Ф., Главный CA, Башни CV, Асрат Т, Хардинг Дж. А., Garite TJ. Влияние пальцевого влагалищного исследования на латентный период при преждевременном разрыве плодных оболочек. Акушерский гинекол . 1992; 80: 630–4.

17. Мансон Л.А., Грэм А, Коос Би Джей, Валенсуэла GJ. Есть ли необходимость в пальцевом исследовании у пациентов со спонтанным разрывом плодных оболочек? Am J Obstet Gynecol . 1985; 153: 562–3.

18. Дэвидсон К.М. Обнаружение преждевременного разрыва плодных оболочек. Clin Obstet Gynecol . 1991; 34: 715–22.

19. Ekwo EE, Госселинк CA, Woolson R, Моавад А.Риск преждевременного разрыва околоплодных вод. Int J Epidemiol . 1993; 22: 495–503.

20. Нейлор К.С., Грегори К, Хобель К. Преждевременный разрыв плодных оболочек: научно обоснованный подход к клинической помощи. Ам Дж. Перинатол . 2001; 18: 397–413.

21. Хардинг Дж. Э., Пан Дж, Рыцарь DB, Лиггинс GC. Помогают ли антенатальные кортикостероиды при преждевременном разрыве плодных оболочек? Am J Obstet Gynecol .2001; 184: 131–9.

22. Влияние кортикостероидов на созревание плода на перинатальные исходы. Заявление о консенсусе NIH . 1994; 12: 1–24.

23. Видефф А.С., Дойл Н.М., Gilstrap LC III. Антенатальные кортикостероиды для созревания плода у женщин с риском преждевременных родов. Клин Перинатол . 2003; 30: 825–40, vii.

24. Эгартер С, Leitich H, Карас Х, Визер Ф, Husslein P, Кайдер А, и другие.Лечение антибиотиками при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек и неонатальной заболеваемости: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174: 589–97.

25. Мерсер Б.М., Миодовник М, Турнау Г.Р., Гольденбург Р.Л., Das AF, Рэмси Р.Д., и другие. Антибактериальная терапия для снижения детской заболеваемости после преждевременного разрыва плодных оболочек. Рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1997; 278: 989–95.

26. Weiner CP, Ренк К, Клугман М. Терапевтическая эффективность и экономическая эффективность агрессивного токолиза при преждевременных родах, связанных с преждевременным разрывом плодных оболочек [опубликованная поправка представлена ​​в Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 785]. Am J Obstet Gynecol . 1988. 159: 216–22.

27. Фонтенот Т, Льюис Д.Ф. Токолитическая терапия при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек. Клин Перинатол . 2001; 28: 787–96, vi.

28. Naef RW III, Олберт-младший, Росс Э.Л., Вебер Б.М., Мартин Р.В., Моррисон JC. Преждевременный разрыв плодных оболочек на сроке от 34 до 37 недель беременности: агрессивное лечение по сравнению с консервативным. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178 (1 pt 1): 126–30.

29. Лиман Дж. М., Брамфилд CG, Карло В, Рэмси PS. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек: существует ли оптимальный срок беременности для родов ?. Акушерский гинекол .2005; 105: 12–7.

30. Ehernberg HM, Mercer BM. Антибиотики и лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек. Клин Перинатол . 2001; 28: 807–18.

31. Гопалани С, Крон М, Мейн Л, Хитти Дж. Crombleholma WR. Современное лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек: детерминанты латентного периода и неонатального исхода. Акушерский гинекол . 2005; 60: 16–7.

32.Ротшильд А, Линг Э.В., Путерман М.Л., Фаркухарсон Д. Неонатальный исход после длительного преждевременного разрыва плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *