Подтекание околоплодных вод 24 недели: На 24 неделе могут воды подтекать? — 14 ответов на Babyblog

Содержание

Подтекание околоплодных вод в 24 недели — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

2.3. Лабораторные диагностические исследования / КонсультантПлюс

2.3. Лабораторные диагностические исследования

При ПРПО рекомендовано исследование уровня лейкоцитов в крови и исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови для своевременной диагностики септических осложнений [41], [42].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: Число лейкоцитов возрастает через 24 часа после введения кортикостероидов (КС) и постепенно возвращается к исходному уровню через 3 дня после профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода. Наиболее точным маркером является C-реактивный белок, его чувствительность составляет 68,7%, специфичность — 77,1% [42].

— При угрожающих, начавшихся ПР и при ПРПО рекомендовано определение антигена стрептококка группы B (СГB) (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала или микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (оптимально — в вагино-ректальном посеве) для своевременной диагностики и профилактики септических осложнений [43].

<2>

———————————

<2> Care of Women Presenting with Suspected Preterm Prelabour Rupture of Membranes from 24+0 Weeks of Gestation: Green-top Guideline No. 73, 2019

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарий: Связь между колонизацией СГB во время беременности и ПР не доказана, однако имеет место повышенный риск неонатального сепсиса, что делает данное исследование клинически целесообразным [44].

— Для уточнения диагноза ПР в 24

0 — 336 недель беременности рекомендовано (при возможности) определение фосфорилированной формы протеин-1 связанного инсулиноподобного фактора роста (ПСИФР-1) или плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) в цервикальной слизи [45 — 47].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: ПСИФР-1 продуцируется плацентарными децидуальными клетками и определяется в цервикальной слизи в результате повреждения хориодецидуальной зоны [45]. Отрицательный результат указывает на низкий риск ПР в течение 7 дней после проведения теста (PPV = 94%) [48]. Чувствительность теста на ПАМГ-1 у пациенток с угрожающими ПР и интактным плодным пузырем составляет 84%, специфичность — 95%, PNV — 93 — 97%. Чувствительность и NPV в отношении ПР через 7 дней у пациенток с длиной шейки матки 15 — 30 мм составляют 100%. Для прогноза ПР менее 34 недели PNV составляет 93% <3> [46].

———————————

<3> Preterm Labor and Birth Management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine, 2017.

— При ПРПО рекомендован осмотр шейки матки в зеркалах для идентификации подтекания околоплодных вод 46 <4>, [38].

———————————

<4> ACOG, Practice Bulletin No. 172: Premature Rupture of Membranes, 2016.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Комментарий: К лабораторным экспресс-тестам относится «цитологический тест» (симптом «папоротника», частота ложноотрицательных результатов более 20%), нитразиновый тест (частота ложноположительных результатов 5 — 30%) и тест на ПСИФР-1 и ПАМГ-1 [45 — 50] (Таблица 2).

Открыть полный текст документа

Тест-прокладка FRAUTEST (Фраутест) Amnio для определения подтекания околоплодных вод

Краткое описание

Тест-прокладка предназначен для самостоятельной диагностики подтекания околоплодных вод во влагалищных выделениях беременной женщины на основании анализа уровня pН вагинальных выделений.

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) и связанное с ним подтекание околоплодных вод — это одна из основных проблем в современном акушерстве. Около 38% всех преждевременных родов спровоцированы ПРПО, а 20% всех перинатальных смертей наступают в результате осложнений, связанных с подтеканием околоплодных вод и преждевременными родами.


FRAUTEST аmnio — это неинвазивный тест, основанный на определении повышения кислотности (рН) влагалищного секрета. Тест рекомендуется как при беременности с высокой степенью риска на сроке 24-42 недели, так и при нормальном протекании беременности.
Состоит из обычной прокладки с включенной в нее тестовой полоской с запатентованным полимером, содержащим колориметрический индикатор, который изменяет желтый цвет на зелено-голубой при контактировании с жидкостями с высоким рН-показателем. Тест отличает околоплодные воды от мочи благодаря применению полимерной матрицы. — Чувствительность 95,7% (процентное отношение положительных результатов теста, подтвержденных клинической диагностикой).
Срок годности 4 года.

Методика тестирования:
1. Вскройте сухими руками фольгированный пакет и извлеките тест-прокладку.
2. Приклейте прокладку на нижнее белье. Желтый вкладыш должен находиться напротив влагалища.
3. Тест-прокладку можно носить, как и обычную прокладку, на протяжении 12 часов или можно удалить раньше, как только почувствуете подтекание жидкости. Когда прокладка достаточно увлажнится, удалите ее с нижнего белья.

4. Проверьте прокладку на наличие изменение цвета через 10 минут после удаления с белья.
Оценка результата: (должна производиться в хорошо освещенном месте)
1. Положительный. Если на прокладке появились голубые или зеленые пятна любой интенсивности, размера, формы или месторасположения, то это означает, что подтекающая жидкость, вероятнее всего, является околоплодными водами. Пятна могут быть нечеткими и более интенсивными на краях желтой полосы. ВНИМАНИЕ: Прокладка также окрашивается голубым или зеленым цветом в случае наличия бактериальных вагинальных инфекций (таких, как бактериальный вагиноз или трихомоноз).
2. Отрицательный. Если прокладка не изменила цвет или окрасилась в голубой/зеленый цвет, а затем в течение 10 минут цвет возвратился к исходному желтому, то это означает, что тестируемая жидкость является мочой или вагинальными выделениями, подтекания околоплодных вод нет. Меры предосторожности: О положительных результатах теста необходимо сообщить своему лечащему врачу.
Цветовая окраска стабильна на протяжении 48 часов. Если результат теста остается отрицательный, а обильные выделения продолжаются, то следует обратиться к врачу. В любом случае, если Вы получили положительный результат, то следует обратиться к врачу!

  • Не рекомендуется использовать тест-прокладку менее чем через 12 часов после полового акта, вагинального спринцевания, использования вагинальных свечей.
  • Не рекомендуется проводить тестирование сразу после принятия душа, ванной и т.д.
  • Во время кровотечения при чтении результатов, возможно, потребуется помощь специалиста.
  • При неприятных ощущениях и в случае раздражения кожи немедленно прекратите использование прокладки.
class=»h4-mobile»>

Преждевременные роды, угроза прерывания беременности

Преждевременные роды — это роды в сроке от 22 до 37 недель беременности.

Преждевременные роды — одна из самых частых на данный момент причин детской смертности и болезней.

Недоношенные дети часто ослабленные, у них могут возникать проблемы с дыханием (в ряде случаев — остановка дыхания), проблемы с питанием и поддержанием температуры тела.

У недоношенных детей чаще возникают и рецидивируют (многократно повторяются) заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта и чаще выявляются умственные или физические недостатки.

Вышеперечисленными личными семейными и социальными проблемами обусловлена важность серьезного отношения к угрозе прерывания беременности и преждевременных родов.

3D-фото профиля плода 33 недель

Состояния, при которых возникает риск для благополучного вынашивания беременности, получили ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ «угроза прерывания беременности» или «УГРОЗА преждевременных родов».

Термин «угроза прерывания беременности» используется, как правило, при сроке беременности менее 22 недель.

Термин «угроза преждевременных родов» используется при сроке беременности от 22 до 37 недель.

Причины преждевременных родов

  1. Причиной преждевременных родов и угрозой прерывания беременности является психоэмоциональный СТРЕСС беременной женщины и/или плода, ИСПУГ.
  2. Частой причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности является неадекватная физическая нагрузка (физический стресс). Беременность — НЕ ВРЕМЯ для РЕКОРДОВ! Не желательны длительная ходьба (более 20 минут непрерывно), бег, прыжки, прыжки в длину, прыжки на скакалке, экстремальный спорт, ношение сумок, ведер, подъем и перенос ребенка и предметов массой (весом) более 3 кг. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ в период вынашивания беременности участие в генеральной уборке, выполнение работы с наклоненным туловищем и «на корточках», длительное (более 20 минут непрерывно) нахождение в положении стоя.
  3. Причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является плацентарное или децидуальное (за счет отслойки плаценты или слизистой оболочки полости матки) КРОВОТЕЧЕНИЕ.
  4. Серьезной причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является ВОСПАЛЕНИЕ в децидуальной ткани (эндометрит во время беременности), амнионит (воспалительная реакция в околоплодных водах), хорионит (воспаление плодной оболочки, «плодной рубашки»).
  5. Одной из причин преждевременных родов (родов раньше срока) является ношение обуви на КАБЛУКах более 3 см. Ношение обуви на высоком каблуке изменяет угол наклона таза, делая походку неустойчивой. Неустойчивость походки компенсируется повышением тонуса (компенсаторным напряжением) мышц спины, ног, живота и матки! Беременная матка активно участвует в балансировке туловища!
  6. Причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности может явиться РЕЗКОЕ движение, подъем со стула, падение. Резкое изменение положения тела вызывает охранительный тонус — защитное напряжение матки.
  7. ЖАРКАЯ ПОГОДА. Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (роды раньше срока) по статистике достоверно чаще возникают при жаркой погоде вследствие изменения тонуса сосудов.

Сроки угрозы беременности, сроки угрозы выкидыша

Угроза выкидыша чаще всего возникает в сроки

5-6 недель беременности
7-8 недель беременности
10-12 недель беременности
15-16 недель беременности
20-21 недель беременности
24-25 недель беременности
26-28 недель беременности
30-31 недель беременности
32-34 недель беременности

В данные сроки беременности ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ (предусмотренно естественными особенностями физиологии человека) значительно повышается тонус матки и возникает угроза выкидыша, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Что чувствует ребеночек при угрозе преждевременных родов?

Ответ на данный вопрос мы можем лишь предполагать, основываясь на данных физиологии.

Беременная женщина и плод имеют общую кровеносную систему. Гормоны стресса (кортизол, адреналин, пролактин), попадая в общее кровеносное русло, вызывают определенные реакции со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга), мышечной системы и других органов и систем.

Если беременная женщина напугана, испытывает боль, неуверенность в завтрашнем дне, сердцебиение и дыхание у неё учащаются. Ребеночек может испытывать подобные эмоции и физиологические реакции: СТРАХ, боль, тахикардию (учащенное СЕРДЦЕБИЕНИЕ).

Повышение тонуса матки фиксирует плод, ОГРАНИЧИВАЕТ свободу его движений. Ограничение свободы движений может вызывать у плода определенный дискомфорт.

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

  1. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ). Боль не купируется (не исчезает) спонтанно (самопроизвольно) в течение 10 МИНУТ или усиливается.
  2. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является ноющая боль внизу живота, КАК при МЕНСТРУАЦИИ.
  3. Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов являются спазмы (СХВАТКИ) внизу живота. Спазмы (схватки) внизу живота могут быть различной силы и продолжительности у первородящих и повторнородящих женщин. Ощущение болезненности также весьма субъективно и зависит от моральной готовности к родам, сократительной способности матки, содержания в организме женщины микроэлементов (в частности, кальция, калия, магния и фосфора) и т.д. ВАЖНО, что при угрозе преждевременных родов СИЛА схваток НЕ ОСЛАБЕВАЕТ (не изменяется) или нарастает; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (время) схватки НЕ УКОРАЧИВАЕТСЯ (не изменяется) или увеличивается; и частота схваток не изменяется или увеличивается.
  4. Признаком преждевременных родов является ДАВЛЕНИЕ во ВЛАГАЛИЩЕ, ощущение инородного тела, чего-то мешающего ходить.
  5. Признаком преждевременных родов является ощущение ПОЗЫВа к ДЕФЕКАЦИИ, давления на прямую кишку с желанием опорожнить кишечник.
  6. Признаком преждевременных родов является появление жидких прозрачных выделений из влагалища.
  7. Признаком преждевременных родов является ОТХОЖДЕНИЕ слизистой ПРОБКИ, околоплодных ВОД или появление розовых (алых) выделений из половых путей ранее 38 недель беременности.

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

Возможно, у Вас повышенный тонус матки.

Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.

В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.

Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы.

Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.

Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.

Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность женщины. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Признаки разрыва плодного пузыря

Плодный пузырь может вскрыться (разорваться) в ЦЕНТРЕ прямо над шейкой матки. В случае центрального разрыва плодного пузыря околоплодные воды отойдут горячим потоком («хлынут как из ведра»), отошли воды.

В ряде случаев разрыв плодного пузыря возникает выше внутреннего зева (отверстия) канала шейки матки. В случае высокого бокового разрыва плодного пузыря ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА плодного пузыря является вытекание околоплодных вод небольшими порциями (подтекают воды).

Часто беременная ощущает, что прокладка или нательное белье стали влажными, но не может понять причину — это обильные выделения или излитие вод, подтекание околоплодных вод.

Усиление выделений из влагалища при покашливании («ТЕСТ ПОКАШЛИВАНИЯ») является признаком высокого надрыва плодного пузыря и подтекания околоплодных вод.

Что делать при разрыве плодного пузыря?

РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.

При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно…

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!

Следующие изменения происходят за 2-4 недели до родов у первородящих и повторнородящих женщин:

  • плод ОПУСКАЕТСЯ глубоко в малый таз;
  • учащаются ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию вследствие давления плода на мочевой пузырь;
  • возникает легкая ОДЫШКА;
  • может возникать ДИСКОМФОРТ от периодических сокращений матки;
  • появляются слизистые ВЫДЕЛЕНИЯ иногда розовые (кровянистые) из половых путей за неделю до родов или ранее.

Признаки начала родов:

  • плодный пузырь вскрылся, постепенно отходят (подтекают) или одномоментно отошли (ИЗЛИЛИСЬ) околоплодные ВОДЫ;
  • появились регулярные СХВАТКИ.

Как определить длительность и частоту схваток?

Положите руку на живот, засеките время от начала до конца сокращения матки (это и есть длительность схватки), время от окончания схватки до начала следующей схватки есть частота схваток.

Когда ехать в роддом?

  • если у Вас начали отходить ВОДЫ;
  • если у Вас началось КРОВОТЕЧЕНИЕ;
  • если у Вас СХВАТКИ каждые 6-8 минут.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы беременным женщинам, состоящим на учете по беременности в нашей Клинике, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Подразделы

Рано прорыва воды (PPROM) | Томми

На этой странице описаны воды, вспыхнувшие раньше 37 недель. Узнайте больше о том, чего ожидать, когда у вас отойдут воды через 37 недель.

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ)?

Ваш ребенок развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ваш ребенок готов к рождению, мешочек разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды разбиваются. Это также известно как разрыв плодных оболочек.

Обычно у вас отходит незадолго до родов или во время них. Если у вас отходит вода перед родами на сроке менее 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами или PPROM. Если это произойдет, это может (но не всегда) вызвать ранние роды.

Если у вас преждевременный отток воды, риски и лечение зависят от стадии беременности.

Распространен ли PPROM при беременности?

PPROM бывает примерно в 3% беременностей.

Что вызывает PPROM?

Мы не всегда знаем, почему происходит PPROM.Но это может быть вызвано инфекцией или проблемами с плацентой, такими как плацентарная недостаточность или сгусток крови (гематома) за плацентой или мембранами. Другие факторы риска могут включать, если вы:

Важно помнить, что PPROM не вызван чем-либо, что вы делали или не делали во время беременности.

Как я узнаю, что мои воды прорвались?

Отрыв воды может ощущаться как легкое ощущение хлопка, за которым следует струйка или поток жидкости, который вы не можете остановить, в отличие от того, когда вы мочитесь.Количество теряемой жидкости может варьироваться. У вас может не быть никакого ощущения фактического «прорыва», и тогда единственный признак того, что ваши воды разошлись, — это струйка жидкости. Не повредит, когда у тебя вода.

Вы можете узнать больше о том, чего ожидать, когда у вас сломается вода.

Что мне делать, если у меня рано отошли воды?

Если вы считаете, что у вас отошли воды, обратитесь к акушерке или родильному отделению и немедленно обратитесь в больницу для проверки.

Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Он может быть немного розоватым, если в нем немного крови, или может быть прозрачным. Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если:

  • Вода вонючая или окрашенная
  • Вы теряете кровь.

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если вам кажется, что из влагалища вытекает жидкость, носите тампон, а не тампон, чтобы врач или акушерка могли проверить количество и цвет вашей воды.

«У меня была цервикальная недостаточность и ППРОМ. Меня положили на больничную койку, назначили антибиотики и регулярно проверяли уровень оставшейся воды. Несмотря на антибиотики, мои маркеры инфекции становились все хуже, и мне пришлось индуцировать инфекцию через 24 недели, потому что они не думали, что мой ребенок проживет намного дольше в инфицированной матке. Он пережил роды, пролежал 7 месяцев в больнице, а затем вернулся домой. Сейчас ему почти 5 лет, и он пойдет в школу в сентябре ».

Рэйчел

Что происходит в больнице?

Когда вы прибудете в больницу, ваш лечащий врач осмотрит вас, чтобы убедиться, что у вас отошли воды.Это также будет включать проверку вашего общего состояния здоровья, включая температуру, пульс и артериальное давление. Они также проверит сердцебиение вашего ребенка и могут сделать анализ мочи, чтобы проверить наличие инфекции.

Ваш лечащий врач расскажет вам о том, что произошло, как вы себя чувствуете и о вашей беременности.

Как диагностируется PPROM?

Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит провести внутреннее вагинальное обследование (перед этим он попросит вашего разрешения).

У вас может быть так называемое обследование в зеркалах. Это когда небольшой инструмент, покрытый гелем, вводится во влагалище. После этого врач сможет увидеть, есть ли скопление жидкости во влагалище. Они также возьмут мазок для проверки на инфекцию и мазок для проверки на инфекцию стрептококка группы B. Это поможет подтвердить, отошли ли ваши воды. Этот тест не является болезненным, но иногда может быть неудобным.

Если при осмотре зеркала не ясно, они могут сделать мазок жидкости.Они также могут сделать ультразвуковое сканирование, чтобы оценить количество жидкости вокруг вашего ребенка.

Что будет дальше?

Если у вас отошли воды, вам обычно рекомендуют оставаться в больнице, где вы и ваш ребенок будут внимательно следить за признаками инфекции. Это может длиться несколько дней, а может и дольше. Вам будут регулярно измерять температуру, артериальное давление и пульс, а также делать анализы крови для проверки на наличие инфекции. Частота сердечных сокращений вашего ребенка также будет регулярно контролироваться.

Если ваши воды еще не отошли, вы сможете вернуться домой.

Если вытекает очень небольшое количество околоплодных вод, не всегда можно увидеть это во время обследования, и может быть сложно подтвердить, отошли ли ваши воды.

Если у вас по-прежнему течет жидкость дома, вам следует вернуться в больницу для дальнейшего обследования.

Что может означать PPROM для меня и моего ребенка?

Если у вас рано отошли воды, ваш лечащий врач обсудит с вами возможные последствия для вашего ребенка.Это будет зависеть от того, на какой неделе вы беременны, когда это произойдет, и от ваших индивидуальных обстоятельств.

Инфекция

Оболочки образуют защитный барьер вокруг ребенка. После разрыва плодных оболочек есть риск развития инфекции. Это может вызвать у вас преждевременные роды или вызвать у вас или вашего ребенка сепсис (опасная для жизни реакция на инфекцию).

Симптомы инфекции включают:

  • повышенная температура
  • необычные выделения из влагалища с неприятным запахом
  • высокая частота пульса
  • Боль внизу живота.

Частота сердечных сокращений вашего ребенка также может быть выше, чем обычно. Если есть признаки того, что у вас инфекция, возможно, вашему ребенку нужно сразу родиться. Это сделано для того, чтобы вы и ваш ребенок не заболели.

ППРОМ и преждевременные роды

Около 50% женщин с PPROM будут рожать в течение 1 недели после отрыва от воды. Чем дольше вы беременны, тем выше вероятность, что у вас начнутся схватки в течение 1 недели после отхождения от воды.PPROM ассоциируется с 3-4 из каждых 10 преждевременных родов.

Недоношенные дети имеют повышенный риск проблем со здоровьем, и им, возможно, придется проводить время в неонатальном отделении. Узнайте больше о преждевременных родах.

Выпадение пуповины

Это когда пуповина попадает через шейку матки во влагалище. Это экстренное осложнение, которое может быть опасным для жизни вашего ребенка, но встречается редко.

Гипоплазия легких

Это когда легкие вашего ребенка не могут нормально развиваться из-за нехватки жидкости вокруг них.Чаще всего происходит отхождение воды на очень ранних сроках беременности (менее 24 недель), когда легкие вашего ребенка еще развиваются.

Отслойка плаценты

Это когда плацента преждевременно отделяется от матки. Это может вызвать сильное кровотечение и быть опасным как для вас, так и для вашего ребенка. Узнайте больше об отслойке плаценты.

Если вы испытываете PPROM, иногда ваш ребенок, к сожалению, может не выжить. Риск этого повышается, если у вас очень рано отходят воды, если ребенок рождается очень преждевременно (до 24 недель) или, в некоторых случаях, после инфекции или выпадения пуповины.

Есть ли лечение PPROM?

Невозможно «исправить» или излечить мембраны, если они сломаны. Но вам могут предложить лечение, чтобы снизить риск для вашего ребенка. Это может включать:

  • короткий курс антибиотиков для снижения риска инфекции и отсрочки родов
  • Курс инъекций стероидов (кортикостероидов), чтобы помочь в развитии вашего ребенка и снизить вероятность проблем, вызванных преждевременным рождением
  • Сульфат магния
  • во время родов, который может снизить риск развития церебрального паралича у вашего ребенка, если он родится очень недоношенным.

Если у вас начнутся преждевременные роды, вам могут предложить внутривенные антибиотики (когда антибиотики вводятся через иглу прямо в вену), чтобы снизить риск раннего начала стрептококковой инфекции группы B.

Нужно ли мне оставаться в больнице?

Обычно вам рекомендуют оставаться в больнице в течение 5–7 дней после отрыва от воды, чтобы следить за своим самочувствием и самочувствием вашего ребенка. После этого вас могут отпустить домой, если вы не считаете себя подверженным риску преждевременных родов.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я пойду домой?

Обратитесь к лечащему врачу и немедленно вернитесь в больницу, если вы испытаете одно из следующего:

  • Повышенная температура
  • гриппоподобные симптомы (ощущение жара и дрожи)
  • вагинальное кровотечение
  • , если вытекающая жидкость становится зеленоватой или с запахом
  • схватки или схваткообразная боль
  • Боль в животе или спине
  • , если вас беспокоит, что ребенок не двигается как обычно.Немедленно обратитесь к акушерке или родильному отделению , если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились.

Вам следует дать четкий совет, как измерить пульс и температуру в домашних условиях. Вам, вероятно, также посоветуют воздержаться от секса в это время.

Какое наблюдение мне нужно сделать?

Вам следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача (обычно один или два раза в неделю).

Во время этих осмотров будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка, будет проверяться ваша температура, пульс и артериальное давление, а также будут сданы анализы крови на наличие признаков инфекции.Ваш врач будет работать с вами, чтобы составить постоянный план вашей беременности, включая регулярное ультразвуковое сканирование для проверки роста вашего ребенка.

Ваше психическое здоровье

Работа с PPROM может вызывать стресс и сильное беспокойство. Справиться с новыми симптомами и осложнениями во время беременности иногда бывает непросто. Вы можете попробовать наши 10 лучших советов, как расслабиться.

Если вы плохо себя чувствуете, поговорите со своим партнером, семьей или друзьями о том, как вы себя чувствуете. Вы также можете поговорить со своей акушеркой.Вас не будут судить за то, что вы чувствуете. Они помогут вам оставаться здоровым, чтобы вы могли заботиться о себе и своем ребенке. Они также могут указать вам, что вам нужно больше помощи и поддержки.

Вы также можете позвонить акушеркам Томми для бесплатного конфиденциального разговора по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по электронной почте [адрес электронной почты защищен].

Когда лучше рожать?

Если вы и ваш ребенок здоровы без признаков инфекции, вам могут посоветовать подождать 37 недель до родов.Это потому, что это может снизить риски, связанные с преждевременным рождением.

Если вы являетесь носителем бактерий GBS, вам могут посоветовать рожать с 34 недель из-за риска заражения GBS для вашего ребенка.

Ваш лечащий врач поговорит с вами о том, что, по их мнению, лучше всего, и спросит, чем вы хотите заниматься. Не бойтесь задавать столько вопросов, сколько нужно, чтобы чувствовать себя комфортно и принимать обоснованные решения о своем уходе.

Смогу ли я родить через естественные родовые пути после PPROM?

Это возможно, но это зависит от того, когда у вас начнутся схватки, от положения, в котором лежит ваш ребенок, а также от ваших личных обстоятельств и выбора.

Ваш лечащий врач обсудит это с вами.

Будет ли мне снова ППРОМ при будущей беременности?

Возможно. PPROM или преждевременные роды означают, что вы подвергаетесь повышенному риску преждевременных родов при любых будущих беременностях, но это не означает, что вы обязательно это сделаете.

Во время следующей беременности вам, вероятно, будет оказана помощь специалиста. Если вам не предложат специализированную помощь, вы можете попросить об этом. Помните, что вы всегда можете поговорить со своей акушеркой, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу вашего ухода.

Мало околоплодных вод: можно ли вылечить?

Какие варианты лечения недостаточности околоплодных вод во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион) — это состояние, при котором уровень околоплодных вод ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка. Эффективность долгосрочного лечения не доказана. Но кратковременное улучшение околоплодных вод возможно и может быть достигнуто при определенных обстоятельствах.

Во время беременности околоплодные воды служат подушкой, которая защищает ребенка от травм и оставляет пространство для роста, движения и развития. Амниотическая жидкость также предотвращает сдавливание пуповины между ребенком и стенкой матки. Кроме того, количество околоплодных вод отражает диурез ребенка — показатель его благополучия.

Если у вас мало околоплодных вод, то, что произойдет дальше, будет зависеть от причины, степени тяжести, гестационного возраста вашего ребенка, вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Низкому содержанию околоплодных вод во время беременности могут способствовать различные факторы, в том числе:

  • Ваша вода разбивается
  • Отслаивание плаценты от внутренней стенки матки — частично или полностью — перед родами (отслойка плаценты)
  • Определенные состояния здоровья матери, например, хроническое высокое кровяное давление
  • Использование некоторых лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Определенные состояния здоровья ребенка, такие как задержка роста или генетическое заболевание

Если у вас мало околоплодных вод и ваша беременность составляет 36–37 недель, самым безопасным лечением могут быть роды.Если ваша беременность меньше 36 недель, ваш лечащий врач проверит состояние здоровья вашего ребенка, обсудит, почему у вас может быть низкий уровень околоплодных вод, и порекомендует контролировать беременность с помощью УЗИ плода. Он или она также может порекомендовать пить больше жидкости, особенно если вы обезвожены.

Если у вас мало околоплодных вод во время родов, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность помещения жидкости в амниотический мешок (амниоинфузия). Обычно это делают во время родов, если есть нарушения сердечного ритма плода.Амниоинфузия осуществляется путем введения физиологического раствора в амниотический мешок через катетер, помещенный в шейку матки во время родов.

Низкий уровень околоплодных вод при беременности — серьезное заболевание. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу количества жидкости вокруг вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

  • Судороги в ногах при беременности
  • Марихуана при беременности: в чем вред?
Авг.11, 2020 Показать ссылки
  1. Белоосский Р. и др. Олигогидрамнион. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
  2. Magann E, et al. Оценка объема околоплодных вод. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
  3. Roque H, et al. Амниоинфузия: Техника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 июля 2017 г.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство.Бюллетень ACOG № 145: Дородовое наблюдение за плодом. Акушерство и гинекология. 2014; 145: 182.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Границы | Механизм заживления разорванной мембраны плода

Необратим ли Ппром?

Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (pPROM) — основная причина преждевременных родов (Menon and Richardson, 2017).Разрыв плодной оболочки традиционно считается необратимым процессом: средний латентный период от разрыва мембраны до родов составляет 12 дней на 20–26 неделе беременности и 4 дня на 32–34 неделе беременности (Parry and Strauss, 1998). Однако в некоторых случаях разрыв плодных оболочек может спонтанно «запечатываться»: Джонсон сообщил, что повторное запечатывание мембраны, определяемое как прекращение утечки жидкости и отрицательный результат нитразинового теста, произошло в 24 случаях из 208 пациентов с pPROM (11,5%) во всех 5937 родах (Johnson и другие., 1990). Кроме того, мы знаем, что мембрана восстанавливается и заживает спонтанно после амниоцентеза (Borgida et al., 2000). Эти находки предполагают, что, хотя большинство женщин, которые испытывают pPROM, рожают спонтанно в течение нескольких дней, амнион обладает способностью заживлять раны in vivo .

Причины появления ППрома

Около 30% случаев pPROM вызваны внутриамниотической инфекцией, тогда как остальные 70% не связаны с инфекцией (Romero et al., 1988). Случаи pPROM, не связанные с инфекцией, вызваны курением, низким индексом массы тела, материнским стрессом или недостаточным питанием, окислительным стрессом, внутриутробным кровотечением и ятрогенными факторами, такими как амниоцентез или фетоскопия.Romero et al. сообщили, что внутриамниотическое воспаление возникает в 37% случаев преждевременных родов до 37 недель беременности. Интересно, что частота воспаления с инфекцией составляла всего 11%, тогда как частота стерильного воспаления в отсутствие бактерий составляла 26% (Romero et al., 2014). Они предположили, что стерильное внутриамниотическое воспаление может быть вызвано молекулярными паттернами, связанными с повреждениями (DAMP), такими как высокоподвижный групповой бокс1 (HMGB1), и пришли к выводу, что стерильное воспаление является более частым фактором преждевременных родов, чем бактериальная инфекция.

Считается, что

DAMP играют важную роль в патофизиологии стерильного воспаления. В частности, при повреждении ткани высвобождаются внутриклеточные компоненты и молекулы, такие как HMGB1, нуклеиновые кислоты, белки теплового шока, аденозинтрифосфат, перекись водорода и ионы кальция (Kono and Rock, 2008). Мочевая кислота и белки S100 связаны с pPROM (Friel et al., 2007; Nadeau-Vallee et al., 2016). Эти DAMP распознаются toll-подобными рецепторами и рецепторами конечных продуктов гликирования (RAGE), что приводит к активации воспалительных путей, таких как NF-κB и AP-1, которые вызывают стерильное воспаление (Akira et al., 2006; Xia et al., 2017). Хотя DAMP высвобождаются при повреждении ткани, они также являются сигналами восстановления ткани. В то время как pPROM, инициированная бактериальной инфекцией, требует немедленных родов, чтобы избежать инфицирования плода, многочисленные случаи pPROM, не связанные с инфекцией, могут подходить для выжидательной тактики.

Исцеление тканей плода: роль макрофагов

Механизмы заживления взрослых тканей делятся на четыре перекрывающиеся стадии: (1) гемостаз, (2) воспаление, (3) миграция и пролиферация и (4) разрешение и ремоделирование (Sonnemann and Bement, 2011).В отличие от взрослых тканей, заживление тканей плода происходит намного проще (Sonnemann and Bement, 2011): воспаление подавлено до минимума, ткань плода обычно не васкуляризируется, а грануляционная ткань обычно не формируется. Эти характеристики заживления ран плода позволяют ткани заживать быстро и без особых усилий (Cordeiro and Jacinto, 2013). Например, при повреждении кожи плода белки актина и миозина объединяются в поврежденном эпидермисе с образованием актомиозиновых комплексов, которые вызывают сокращение ткани и сокращение области повреждения.Эти клеточные структуры стимулируют миграцию эпидермиса и закрытие раны.

Примечательно, что макрофаги рекрутируются в места повреждения, чтобы облегчить заживление тканей плода. Циркулирующие моноциты мигрируют к местам повреждения, где они дифференцируются в тканевые макрофаги, а резидентные в тканях макрофаги также участвуют в заживлении ран (Jenkins et al., 2011).

Макрофаги примерно делятся на два типа (Murray and Wynn, 2011), классически активированные макрофаги (макрофаги M1) и альтернативно активированные макрофаги (макрофаги M2) (Gordon and Martinez, 2010).Заживлению ран способствуют макрофаги M2 (Murray and Wynn, 2011). Эти клетки высвобождают факторы роста, такие как трансформирующий фактор роста (TGF-β) и факторы роста тромбоцитов (PDGF), которые активируют поврежденный эпидермис и фибробласты. TGF-β играет важную роль в дифференцировке фибробластов от миофибробластов. Эти клетки мигрируют и сокращаются, а также высвобождают тканевый ингибитор металлопротеиназ (ТИМП), который ингибирует матриксные металлопротеиназы (ММП) и предотвращает чрезмерное разрушение тканей.Миофибробласты также высвобождают коллаген и восстанавливают поврежденные участки вместе с макрофагами, которые также высвобождают ММП и ТИМП и ремоделируют поврежденную ткань. Впоследствии макрофаги фагоцитируют дебрис и поврежденный внеклеточный матрикс (ВКМ) для очистки раненых тканей.

Исцеление амниона в органной культуре

В эксперименте, проведенном Devlieger et al. (2000b) небольшие отверстия были созданы с помощью пробойника для биопсии в центрах образца мембраны плода человека. Интересно, что повышенная клеточность, выживаемость и пролиферация были ограничены на границе ткани, и разрыв не зажил даже через 12 дней.Этот результат предполагает, что амнион не может лечить сам по себе; скорее, для заживления ран в амнионе необходима помощь других клеток, таких как иммунные клетки.

Модели заживления плодных мембран на животных

Амнион обладает высокой прочностью на разрыв; фактически прочность плодных оболочек обеспечивается исключительно амнионом (Parry and Strauss, 1998). Хотя структуры мембран плода различаются у млекопитающих, людей и нескольких экспериментальных животных, включая мышей, крыс, кроликов и овец, все они имеют схожую структуру амниона; у всех них также есть амнион в самом поверхностном слое плодной оболочки (Carter, 2016).Таким образом, животные модели полезны для исследования разорванных плодных оболочек человека in vivo .

Проведены первые гистологические наблюдения за процессом заживления плодных оболочек на крысах. Новаторская работа Sopher (Sopher, 1972) продемонстрировала, что прокалывание гестационных мешков крыс иглой 21 калибра на 15-й день беременности приводило к пролиферации мезенхимальных клеток амниона на краю амниона в течение 24 часов. Кроме того, она показала, что утолщенный край амниона был покрыт эпителиальными клетками, и подтвердила, что закрытие раны произошло в течение нескольких дней.Точно так же на модели кролика целостность амниона восстановилась до 40% от исходного значения в течение 30 дней после пункции (Deprest et al., 1999). Процесс заживления pPROM кролика включает ремоделирование матрикса с помощью MMP и TIMP (Devlieger et al., 2000a).

На мышиной модели мы исследовали механизмы заживления ран плодных оболочек. На 15-й день беременности плодные оболочки были механически разорваны стерильными иглами разного размера через миометрий. Разрыв плодных оболочек отчетливо наблюдался через 6 часов, а заживление началось в течение 24 часов.Наше исследование на мышах показало, что закрытие таких разрывов было полным в течение 48–72 часов (Mogami et al., 2017). В соответствии с исследованием Софера, мы наблюдали агрегацию мезенхимальных клеток амниона на краю амниона через 24 часа. Интересно, что этот утолщенный край был покрыт монослоем эпителиальных клеток. Провоспалительные цитокины IL-1β и TNF быстро увеличивались в месте разрыва мембраны плода. При использовании иглы 26-го размера для создания небольшого разрыва это увеличение провоспалительных цитокинов вернулось к базальному уровню примерно через 24 часа.Когда для создания более крупного разрыва использовалась игла 20-го калибра, увеличение этих цитокинов, вызванное пункцией, сохранялось в течение более длительного времени. В то же время IL-10, противовоспалительный цитокин, увеличивался в месте разрыва, замедляя воспаление. IL-10 способствует заживлению ран, как показывает открытие, что сверхэкспрессия IL-10 у мышей ускоряет заживление кожи (Peranteau et al., 2008). Напротив, состояния хронического воспаления, такие как диабетические язвы, замедляют заживление ран, что свидетельствует о важности баланса между воспалением и противовоспалительным действием для полного и организованного заживления ран.В амнионе для восстановления, по-видимому, необходимо хорошо контролируемое переключение с защитного состояния на противовоспалительное.

Мы наблюдали агрегацию макрофагов вокруг стерильного разорванного амниона (Mogami et al., 2017). Эти макрофаги произошли от плода и, вероятно, были рекрутированы из околоплодных вод, хотя они могли быть макрофагами, находящимися в амнионе. Эти полученные из плода макрофаги высвобождали IL-1β и TNF в месте разрыва. В отличие от типичного процесса заживления ран у взрослых, миграция нейтрофилов наблюдалась редко.Возможно, это неудивительно, учитывая отсутствие инфекции и бесплодный характер воспалительного раздражителя. Тем не менее, это вызывает вопросы относительно роли этих воспалительных цитокинов в разорванном амнионе. Мы проверили функцию этих цитокинов с помощью тестов in vitro, царапин с использованием первичных клеток амниона человека. IL-1β и TNF вызывали значительное ускорение миграции эпителиальных клеток амниона. Однако они не изменили миграцию мезенхимальных клеток амниона. Важно отметить, что форма эпителиальных клеток амниона изменилась, приняв более веретенообразную конфигурацию (аналогичную конфигурации мезенхимальных клеток) на краю миграции.Эти веретеновидные клетки были иммунореактивны по отношению к виментину, что позволяет предположить, что эти раненые эпителиальные клетки претерпевают эпителиально-мезенхимальный переход (EMT). In vivo , аналогично, виментин-положительные клетки можно наблюдать разбросанными в эпителиальном слое разорванного амниона у мышей, что позволяет предположить, что EMT также происходит in vivo . Известно, что EMT ускоряет миграцию клеток, что, в свою очередь, ускоряет закрытие раны. Наши результаты предполагают, что EMT предоставляет больше мезенхимальных клеток в поврежденный амнион, где эти клетки затем синтезируют и высвобождают внеклеточные матрицы, такие как коллаген, для укрепления поврежденного участка.Richardson и Menon также сообщили, что EMT происходит во время заживления амниона (Richardson and Menon, 2018) и что мезенхимально-эпителиальный переход (MET) происходит с помощью IL-8 после завершения закрытия амниона. Кроме того, Richardson et al. также недавно показали, что окислительный стресс активирует путь p38 MAPK, который вызывает EMT в мембране плода (Richardson et al., 2020). Взятые вместе, эти результаты предполагают, что ЭМП является ключевым механизмом, участвующим в стимуляции заживления амниона при наличии стерильного воспаления.

Есть опасения, что лечебные свойства амниона различаются у разных видов. У кроликов, например, относительно небольшие проколы, созданные иглой 14 калибра, спонтанно зажили до 41,7% от их исходного состояния (Deprest et al., 1999), тогда как относительно большие разрывы, созданные с помощью гистеротомии на 1 см, не зажили вообще ( Пападопулос и др., 1998). Точно так же в модели на мышах амнион заживал медленнее после прокола иглой 20-го размера, чем после прокола иглой 26-го размера (Mogami et al., 2017). Мы предполагаем, что сообщаемое изменение потенциала заживления зависит от начального размера разрыва, а не от видовых различий.

Важность «каркасов» для заживления тканей

Каркасы

ECM недавно привлекли внимание как захватывающий механизм, участвующий в ускорении заживления ран и регенерации тканей (Eming et al., 2014). Например, коллагеновый пластырь типа 1 сохранял сократительную способность и защищал сердечную ткань от повреждения на модели инфаркта миокарда у мышей, что сопровождалось ослаблением ремоделирования левого желудочка, уменьшением фиброза и образованием сети кровеносных сосудов внутри инфаркта (Serpooshan et al., 2013; Wei et al., 2015). Имплантация каркаса ЕСМ из мочевого пузыря свиньи улучшила регенерацию мышц при объемной потере мышечной массы у грызунов, а также у пяти пациентов-людей; В связи с этой процедурой наблюдалась мобилизация периваскулярных стволовых клеток (Sicari et al., 2014). Биоинженерные биоматериалы клинически применялись для замены и восстановления кожи, сердечных клапанов, трахеи и сухожилий (Lutolf and Hubbell, 2005; Berthiaume et al., 2011).

Нанесение биоматериалов на разрыв мембран предпринималось на таких животных моделях, как кролики, овцы и крысы (Zisch and Zimmermann, 2008).Когда, например, у овцематок и макак-резусов использовались пробки из желатиновой губки, было обнаружено, что при доношении участки разрыва не повреждены (Luks et al., 1999).

Ранее мы показали, что применение коллагеновой матрицы способствует заживлению амниона на мышиной модели стерильного pPROM (Mogami et al., 2018). В этой модели гель коллагена I типа инъецировали в участки с механическим разрывом плодных мембран мышей сразу после пункции. Коллагеновый гель немедленно затвердел из-за температуры тела животного, так что он образовал слой коллагеновой матрицы под разорванным амнионом (рис. 1А).Интересно, что макрофаги были захвачены этим слоем коллагена (рис. 1В). Более того, эта инъекция коллагена утолщает участок заживления, предположительно стимулируя больший синтез коллагена мезенхимальными клетками амниона. Мы обнаружили виментин-положительные мезенхимальные клетки в раненом слое амниона, что позволяет предположить, что в этой ситуации возникает EMT, как мы ранее сообщали в нашей модели pPROM у мышей. Инъекция коллагена резко увеличила общую скорость заживления до 90%, тогда как инъекция только физиологического раствора с фосфатным буфером привела к скорости заживления только 40%.Мы пришли к выводу, что образование каркаса в месте ранения в амнионе стимулирует заживление ран, по крайней мере, с помощью двух механизмов. Во-первых, каркас обеспечивает основу для мигрирующих клеток амниона, покрывающих рану. Во-вторых, матричный каркас улавливает, концентрирует и локализует заживляющие раны макрофаги.

Рисунок 1 . (A) Окрашивание H&E фетальной мембраны с инъецированным коллагеном в месте разрыва через 72 часа. Обратите внимание, что слой коллагенового геля был сформирован под амнионом, и иммунные клетки были захвачены внутри геля. (B) Иммунофлуоресцентное окрашивание для F4 / 80 (зеленый) и DAPI (синий) в слое коллагена через 48 часов. Прутки, 50 мкм. Все животные были обработаны и подвергнуты эвтаназии в соответствии со стандартами гуманного ухода за животными, описанными в Руководстве по уходу и использованию лабораторных животных Национальных институтов здравоохранения, с использованием протоколов, утвержденных Комитетом по уходу и использованию институциональных животных (IACUC) Университета г. Юго-западный медицинский центр Техаса.

Нанесение коллагена на место разрыва также было протестировано на кроличьей модели pPROM.В этом исследовании целостность амниона была нарушена инъекцией коллагеновой «пробки» по сравнению с закрытием только миометрия. Этот результат отличается от нашего. Мы предполагаем, что это происходит потому, что мы вводили коллагеновый «гель» в жидкой форме в место разрыва с помощью шприца, так что гель сразу же после инъекции растекался вокруг места разрыва, а не образовывал «пробку», как в исследовании на кроликах (Papadopulos и др., 1998). Образование пробки может блокировать миграцию клеток амниона. Наш коллагеновый гель, напротив, образовывал слой коллагена под амнионом в нашей модели мыши.Этот слой служит каркасом для миграции клеток амниона и улавливает макрофаги. Таким образом, он никогда не мешает процессу заживления. Таким образом, форма биоматериалов (жидкие или твердые) и способы их применения (инъекции или пластырь) могут иметь такое же значение, как и сам тип материала.

Эффективность каркасов из биоматериалов наблюдалась в других тканях. Каркасы ECM из костной и сердечной мышц ткани для травматических мышечных ран у мышей улучшают регенерацию тканей (Sadtler et al., 2016). В этом исследовании макрофаги и иммунные клетки были увеличены в поврежденном месте, что позволило этим иммунным клеткам поляризоваться до иммунного состояния 2 типа. Следовательно, использование каркаса — хорошая стратегия для стимуляции заживления разорванного амниона. Наименее инвазивные средства достижения этой цели in vivo все еще активно исследуются.

Заключение

Основываясь на нескольких предыдущих исследованиях, мы предполагаем, что амнион может лечить. Несколько типов клеток координируют и организуют заживление ран в мембранах плода, включая эпителиальные клетки амниона, которые дифференцируются в мезенхимные клетки, мигрирующие мезенхимные клетки, дифференцирующиеся резидентные макрофаги и рекрутированные макрофаги плода.Каркасы ECM могут поддерживать спонтанное заживление амниона не только за счет содействия миграции клеток амниона, но также за счет поляризации макрофагов в фенотип типа 2. Механизмы заживления амниона представляют собой новую область исследований, в которой необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы прояснить, как работает этот процесс заживления.

Авторские взносы

Рукопись написали

HM и RW.

Финансирование

Работа поддержана JSPS KAKENHI (грант №18K09259), RIKEN Healthcare and Medical Data Platform Project и March of Dimes Foundation № 21-FY15-138.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Бертиау Ф., Магуайр Т. Дж. И Ярмуш М. Л. (2011). Тканевая инженерия и регенеративная медицина: история, прогресс и проблемы. Annu. Rev. Chem. Biomol. Англ. 2, 403–430. DOI: 10.1146 / annurev-chembioeng-061010-114257

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Боргида А. Ф., Миллс А. А., Фельдман Д. М., Родис Дж. Ф. и Иган Дж. Ф. (2000). Исход беременностей, осложненных разрывом плодных оболочек после генетического амниоцентеза. Am. J. Obstet. Гинеколь. 183, 937–939. DOI: 10.1067 / моб.2000.108872

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кордейро, Дж.В., Хасинто А. (2013). Роль независимых от транскрипции сигналов повреждения в инициации заживления эпителиальных ран. Нат. Rev. Mol. Cell Biol. 14, 249–262. DOI: 10.1038 / nrm3541

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Депрест, Дж. А., Пападопулос, Н. А., Декалу, Х., Ямамото, Х., Лерут, Т. Е., и Гратакос, Э. (1999). Техники закрытия участков фетоскопического доступа у кроликов в середине беременности. Гум. Репрод. 14, 1730–1734.DOI: 10.1093 / humrep / 14.7.1730

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Девлигер Р., Депрест Дж. А., Гратакос Э., Пийненборг Р., Лиск Р. и Райли С. С. (2000a). Матричные металлопротеиназы-2 и -9 и их эндогенные тканевые ингибиторы в восстановлении плодных мембран после фетоскопии на модели кролика. Мол. Гм. Репрод. 6, 479–485. DOI: 10,1093 / моль · ч / 6.5.479

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Девлигер, Р., Gratacos, E., Wu, J., Verbist, L., Pijnenborg, R., and Deprest, J. A. (2000b). Орган-культура для in vitro для оценки способности заживления плодных мембран. Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол. 92, 145–150. DOI: 10.1016 / s0301-2115 (00) 00439-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эминг, С.А., Мартин, П., и Томич-Канич, М. (2014). Ремонт и регенерация ран: механизмы, передача сигналов и трансляция. Sci. Пер.Med. 6: 265sr6. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3009337

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фрил, Л. А., Ромеро, Р., Эдвин, С., Ниен, Дж. К., Гомес, Р., Чайворапонгса, Т. и др. (2007). Белок, связывающий кальций, S100B, увеличивается в околоплодных водах у женщин с внутриамниотической инфекцией / воспалением и преждевременными родами с неповрежденными или разорванными плодными оболочками. J. Perinat. Med. 35, 385–393. DOI: 10.1515 / JPM.2007.101

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дженкинс, С.Дж., Рукерл, Д., Кук, П. К., Джонс, Л. Х., Финкельман, Ф. Д., ван Ройен, Н. и др. (2011). Локальная пролиферация макрофагов, а не рекрутирование из крови, является признаком воспаления Th3. Наука 332, 1284–1288. DOI: 10.1126 / science.1204351

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Люкс, Ф. И., Депрест, Дж. А., Пирс, К. Х., Стиджерс, Э. А., и ван Дер Вильдт, Б. (1999). Пробка из желатиновой губки для герметизации участков портов для фетоскопии: техника на моделях овец и приматов. Am. J. Obstet. Гинеколь. 181, 995–996. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (99) 70338-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лутольф, М. П., и Хаббелл, Дж. А. (2005). Синтетические биоматериалы как инструктивные внеклеточные микросреды для морфогенеза в тканевой инженерии. Нат. Biotechnol. 23, 47–55. DOI: 10.1038 / nbt1055

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Менон Р. и Ричардсон Л.С. (2017). Преждевременный предродовой разрыв плодных оболочек: заболевание плодных оболочек. Семин. Перинатол. 41, 409–419. DOI: 10.1053 / j.semperi.2017.07.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Надо-Валле, М., Обари, Д., Паласиос, Дж., Брайен, М. Э., Дюваль, К., Хемтоб, С., и др. (2016). Стерильное воспаление и осложнения беременности: обзор. Репродукция 152, R277 – R292. DOI: 10.1530 / REP-16-0453

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пападопулос, Н.A., Van Ballaer, P.P., Ordonez, J. L., Laermans, I.J., Vandenberghe, K., Lerut, T. E., et al. (1998). Техника закрытия плода после гистероамниотомии на модели кролика среднего возраста. Am. J. Obstet. Гинеколь. 178, 938–942. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (98) 70527-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перанто, В. Х., Чжан, Л., Муварак, Н., Бадилло, А. Т., Раду, А., Золтик, П. В., и др. (2008). Сверхэкспрессия IL-10 снижает медиаторы воспаления и способствует регенеративному заживлению в модели образования рубца у взрослых. J. Invest. Дерматол. 128, 1852–1860. DOI: 10.1038 / sj.jid.5701232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ричардсон Л. и Менон Р. (2018). Пролиферативные, миграционные и переходные свойства выявляют метастатирование клеток амниона человека. Am. J. Pathol. 188, 2004–2015. DOI: 10.1016 / j.ajpath.2018.05.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ричардсон, Л.С., Тейлор, Р.Н., Менон, Р.(2020). Обратимые EMT и MET опосредуют ремоделирование амниона во время беременности и родов. Sci. Сигнал. 13: eaay1486. DOI: 10.1126 / scisignal.aay1486

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ромеро Р., Миранда Дж., Чайворапонгса Т., Корзеневски С. Дж., Чамсайтонг П., Готч Ф. и др. (2014). Распространенность и клиническое значение стерильного внутриамниотического воспаления у пациентов с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками. Am. J. Reprod.Иммунол. 72, 458–474. DOI: 10.1111 / aji.12296

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ромеро Р., Кинтеро Р., Оярзун Э., Ву Ю. К., Сабо В., Мазор М. и др. (1988). Интраамниотическая инфекция и начало родов при преждевременном разрыве плодных оболочек. Am. J. Obstet. Гинеколь. 159, 661–666. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (88) 80030-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Садтлер, К., Эстреллас, К., Аллен, Б. В., Вольф, М. Т., Фан, Х., Там, А. Дж. И др. (2016). Для развития прорегенеративного микроокружения каркаса биоматериала необходимы Т-хелперные 2 клетки. Наука 352, 366–370. DOI: 10.1126 / science.aad9272

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Серпушан В., Чжао М., Мецлер С. А., Вэй К., Шах П. Б., Ван А. и др. (2013). Влияние биоинженерного пластыря бесклеточного коллагена на ремоделирование сердца и функцию желудочков после инфаркта миокарда. Биоматериалы 34, 9048–9055. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2013.08.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сикари, Б. М., Рубин, Дж. П., Деарт, К. Л., Вольф, М. Т., Амбросио, Ф., Бонинджер, М. и др. (2014). Бесклеточный биологический каркас способствует формированию скелетных мышц у мышей и людей с объемной потерей мышечной массы. Sci. Пер. Med. 6: 234ra58. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3008085

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зоннеманн, К.Дж., И Бемент, В. М. (2011). Восстановление ран: к пониманию и интеграции одноклеточных и многоклеточных реакций на рану. Annu. Rev. Cell Dev. Биол. 27, 237–263. DOI: 10.1146 / annurev-cellbio-092910-154251

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вэй, К., Серпушан, В., Уртадо, К., Диез-Кунадо, М., Чжао, М., Маруяма, С., и др. (2015). Восстановление эпикардиального FSTL1 регенерирует сердце взрослого млекопитающего. Природа 525, 479–485.DOI: 10.1038 / nature15372

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ся, К., Браунштейн, З., Туми, А. К., Чжун, Дж., И Рао, X. (2017). Белки S100 как важный регулятор воспаления макрофагов. Перед. Иммунол. 8: 1908. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.01908

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Как определить, есть ли у меня недержание мочи?

Если вы вынашиваете или недавно родили ребенка, есть вероятность, что у вас может возникнуть недержание мочи, связанное с беременностью.Вес ребенка и стресс во время родов способствуют ослаблению тазового дна. Многие женщины испытывают такие симптомы, как:

  • Подтекающая моча при кашле, чихании, поднятии тяжестей, смехе или физических упражнениях
  • Неспособность контролировать попутный ветер
  • Срочное опорожнение мочевого пузыря или кишечника
  • Негерметичный стул после посещения туалета
  • Затруднение при опорожнении кишечника
  • Ощущение уплотнения или волочения во влагалище (это может указывать на выпадение)

Моча или околоплодные воды?

Может быть трудно отличить стрессовое недержание мочи от истечения околоплодных вод (ваших «вод») в течение последних нескольких недель беременности.

Когда вода выходит из влагалища, из влагалища вытекают околоплодные воды — это может быть поток или просто струйка. Даже если вы, вероятно, двигаетесь медленно и осторожно, околоплодные воды обычно вытекают, когда вы стоите после долгого лежания или сидения и не можете контролировать это. Амниотическая жидкость обычно не имеет запаха и обычно бесцветна (хотя может содержать частички слизи или крови).

Моча, однако, имеет тенденцию вытекать, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или резко двигаетесь, даже если вы лежите.Он может быть прозрачным или соломенного цвета, но обычно имеет характерный запах.

Если вы считаете, что у вас происходит утечка околоплодных вод или в жидкости есть меконий (обычно темно-зеленый), немедленно обратитесь к акушерке, врачу или в родильное отделение.

Как я могу справиться с недержанием мочи?

Poise предлагает ряд незаметных и удобных вкладышей и подушечек, которые могут помочь при легкой утечке мочевого пузыря и недержании мочи при беременности.

Чтобы узнать больше о доступных продуктах и ​​найти подходящий продукт, посетите нашу страницу продуктов Poise.

Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, всегда обращайтесь за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения.

* Австралийский фонд Continence, 2015: https://www.continence.org.au/news.php/410/one-in-three-women-whove-had-a-baby-including-kate-winslet- недержание мочи.

Исход беременности после раннего подтекания околоплодных вод после трансабдоминальной мультифетальной редукции

Цель: Оценить важность подтекания околоплодных вод в раннем периоде (<14 дней) после процедуры репродукции плода.

Дизайн: Проспективное клиническое исследование.

Параметр: Беременные женщины, перенесшие репродукцию плода до двойни в академическом, третичном перинатальном отделении.

Пациенты: До девятой постменструальной недели беременности было выявлено шестьдесят тройней и 31 четверная беременность.Всем пациенткам выполнена трансабдоминальная репродукция многоплодной беременности в течение 14 дней после процедуры.

Вмешательства: Снижение трансабдоминальной многоплодной беременности от тройни и четвероногих до двойни.

Основной показатель результата: Подтекание околоплодных вод в раннем периоде после сокращения плода.

Результаты: Ранний PROM произошел у восьми (13,3%) пациентов из группы тройни и у шести (19,3%) пациентов из группы четверных. У трех из 60 (5,0%) пациенток из группы тройни и у 1 из 31 (3,2%) пациентки из группы четверных выкидыш произошел до 24 недель беременности. Однако ни у одного из этих пациентов не было PROM в ранний период после процедуры. Ранний PROM не повлиял на частоту преждевременных родов и процедуру сокращения, и 59% (99/169) из тех, кто завершил 24 недели гестации, родили между 25 и 37 неделями.

Вывод: Наличие подтекания околоплодных вод в период, близкий к процедуре мультифетальной редукции, хоть и настораживает, но не опасен для оставшихся плодов. Мы не видим причин для какого-либо вмешательства у этих пациентов.

Почему уровень околоплодных вод во время беременности имеет значение

Есть много причин, по которым у вас может быть слишком много или слишком мало околоплодных вод во время беременности.Вот что вам нужно знать.

Во время 30-недельного дородового осмотра живот Али Фини был маленького размера, поэтому ее акушер послал ее на УЗИ. Она пошла в больницу на сканирование во время обеденного перерыва в день обучения замене декретного отпуска, но не вернулась в офис. Когда ультразвуковое исследование показало, что околоплодные воды у Фини опасно низки, ей быстро провели нестрессовый тест , чтобы проверить движения ребенка и частоту сердечных сокращений .Если результаты были ненормальными, ее предупредили, что ей может потребоваться экстренное кесарево сечение.

«Это был стресс, и у меня был миллион вопросов», — говорит мама из Оттавы, которая в то время жила в Ванкувере. «Мне было интересно, Я это сделал? Это потому, что я пью кофе в день?

При проверке пульс ребенка в норме, и она двигалась нормально. Но Фини немедленно поместили на модифицированный постельный режим и попросили пить много воды, чтобы у нее образовалась жидкость.С этого момента Фини говорит, что поставила перед собой цель выпивать 20 стаканов воды в день и отказалась от утреннего кофе. (Во время беременности можно пить нормальное количество воды в день — восемь стаканов. Это был личный выбор Фини — полностью отказаться от кофе. Во время беременности рекомендуется ограничить дозу кофеина 200–300 мг в день. )


Синдром HELLP: редкое и опасное заболевание беременности, о котором вы должны знать Вместо того, чтобы тратить свой третий триместр на упаковку вещей в офисе, поиск детского снаряжения в бутиках и долгие прогулки по пляжу с мужем, Фини работала удаленно, делала покупки в Интернете и ходила в больницу два или три раза в неделю. для мониторинга.

«Амниотическая жидкость обеспечивает защиту, амортизацию и приятную теплую среду для развития и роста ребенка», — говорит Кеннет Лим, руководитель отделения медицины плода женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере. «Это также приблизительный показатель состояния здоровья ребенка».

Уровень околоплодных вод оценивается во время обычного ультразвукового исследования. Если ваше последнее УЗИ было на отметке 20 недель , и у вас нет расписания другого, вы узнаете о проблеме с уровнем жидкости только на более поздних сроках беременности, если вы или ваш врач заметите другие проблемы, и будет проведено дополнительное УЗИ. выполненный.(Например, если ваша шишка не соответствует гестационному возрасту; если произошло снижение подвижности плода; если у вас высокое кровяное давление; или если ваш врач или акушерка подозревают, что у ребенка может быть тазовое предлежание .)

Существуют разные методы измерения околоплодных вод, но Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) рекомендует измерять на ультразвуковом изображении единственный самый глубокий карман жидкости. Карман глубже восьми сантиметров и шире одного сантиметра означает, что у вас слишком много жидкости, известной как многоводие.Карман менее двух сантиметров в глубину и один сантиметр в ширину считается маловодием. Менее 10 процентов женщин будут иметь маловодие или многоводие, диагностированное на УЗИ. Оба состояния могут вызывать осложнения или быть признаком основного заболевания у ребенка или матери.

Амниотическая жидкость поступает из разных источников: от плода, плаценты и матери. Во втором триместре моча становится основным ингредиентом, когда ребенок начинает глотать жидкость и его почки начинают работать.Амниотическая жидкость помогает развиваться костям, мышцам, легким и пищеварительной системе ребенка и предотвращает сдавливание пуповины. На 20 неделе беременности у женщины выпадает около 400 миллилитров жидкости. Объем удваивается до 800 миллилитров на 28 неделе беременности и остается на этом уровне до 37 недель , когда он начинает снижаться. Когда младенцы рождаются, в их амниотическом мешке содержится от 400 до 500 миллилитров — это примерно две чашки жидкости.

«Жидкость вокруг вашего ребенка в матке — это баланс между производством и удалением», — говорит Лим.«Каждый раз, когда мы диагностируем высокий или низкий уровень жидкости, появляется еще один вопрос: Почему?

Наиболее частым объяснением нехватки жидкости является утечка из амниотического мешка. У матери также может быть обезвоживание или проблемы с плацентой. Иногда у ребенка проблемы с почками или закупорка мочевыводящих путей, или может накапливаться избыток жидкости, когда ребенок плохо глотает из-за врожденного дефекта. Диабет у ребенка или матери также может привести к многоводию.

Часто причина неизвестна, как в случае с Фини. К 36 неделе у нее увеличилось количество жидкости до нормального уровня, но у ее ребенка был тазовый предлежание, вероятно, из-за того, что у нее не было достаточно воды, чтобы помочь ей занять положение. Фини было запланировано кесарево сечение на 38 неделе , и ребенок Слоан родился здоровым и без осложнений.

«Будет много случаев, когда будет много жидкости или мало жидкости, и ребенок будет в полном порядке», — говорит Лим. «Мы всегда должны помнить, что это не обязательно означает, что что-то не так.Но чем хуже становится, тем больше вероятность, что действительно что-то не так, и медицинский работник должен решить эту проблему ».

Обычно женщины с высоким или низким уровнем жидкости находятся под тщательным наблюдением. В серьезных случаях может потребоваться удаление околоплодных вод с помощью иглы или — в редких случаях, в очень особых обстоятельствах — через катетер можно добавить жидкость (обычно физиологический раствор), — говорит Лим. Иногда избыток жидкости обманывает организм женщины, заставляя его думать, что пора рожать, вызывая преждевременные роды.

Это был самый большой страх Стефани Сомерс. После того, как она узнала, что у нее гестационный диабет от второго ребенка, вскоре ей был поставлен диагноз многоводия: 29 недель . Ее предупредили, что, возможно, придется удалить часть жидкости. К 37 неделям в Сидни, Британская Колумбия, у мамы было , 42 недели — , и у ее ребенка тоже был тазовый предлежание, потому что у нее было так много лишней воды, чтобы покачиваться. «Вот тогда стало по-настоящему страшно, — говорит Сомерс. «Мне сказали, что если у меня разольется вода, я должен немедленно ехать в больницу.”

Врачи беспокоились о выпадении пуповины, когда пуповина выходит раньше ребенка, из-за положения ребенка и объема жидкости. Как только Сомерс почувствовала щекотку от схватки, она направилась в больницу, где ей сделали кесарево сечение. «Ух ты! Это много воды », — сказал кто-то в родильном отделении, когда родилась маленькая Далила.

В то время как женщины с олигогидрамнионом и многоводием подвергаются большему риску преждевременных родов, кесарева сечения и мертворождения, у большинства матерей рождаются здоровые дети.«В большинстве случаев все будет хорошо», — говорит Лим. «Плохие результаты в связи с аномалиями околоплодных вод встречаются редко».

Подробнее:
Почему важен подсчет ударов во время беременности
Кофеин во время беременности: это безопасно?

Потеря околоплодных вод

Полив до 37 недель беременности может представлять опасность для вашего ребенка. Вот как отличить околоплодные воды от других выделений из влагалища.

Амниотическая жидкость играет несколько ролей во время беременности: она поддерживает стабильную температуру ребенка, защищает его от внешних ударов и позволяет ему двигаться и развивать мышцы в утробе матери.

Не всегда легко отличить околоплодные воды от выделений из влагалища или утечки мочи. Тем не менее, важно уделять пристальное внимание, поскольку потеря околоплодных вод (разрушение воды) до 37 недель беременности может представлять опасность для ребенка .Помимо прочего, это может сигнализировать о том, что у вас начались схватки.

Это околоплодные воды?

Чтобы узнать, не течет ли у вас вода, наденьте гигиеническую прокладку и продолжите занятия в течение 30 минут . Если вы теряете околоплодные воды, прокладка полностью пропитается. В противном случае выделения могут быть вагинальными выделениями или подтеканием мочи.

Также возможно, что ваши околоплодные воды вытекают медленно, потому что мешок только частично разорван.В этом случае может быть сложнее определить, отошла ли у вас вода.

Чтобы определить свои выделения, обратите внимание на их внешний вид . Попытайтесь определить, насколько интенсивный и частый поток. Если вы теряете околоплодные воды, выделения будут непрерывными, прозрачными и без запаха, как вода. Поток будет увеличиваться, когда ваш ребенок двигается или если вы меняете положение.

Если вы подозреваете, что теряете околоплодные воды, позвоните в родильное отделение больницы или посетите место рождения. Медицинский работник проведет тест, чтобы помочь вам определить, не течет ли у вас вода. Если это так, вам нужно оставаться в том месте, где вы родились, даже если у вас нет схваток.

Как правило, сокращений должны начаться в течение нескольких часов после разрыва ваших плодных оболочек . Если роды не начались, ваша медицинская бригада может выбрать индукцию.

Привлекающие роды
При разрыве плодных оболочек возрастает риск инфицирования и сдавления пуповины.По этой причине беременным рекомендуется прибыть к месту рождения в течение 2 часов после выхода из воды. Медицинская бригада будет следить за признаками инфекции и уменьшением подвижности ребенка.

Индукция родов рекомендуется, если мать доношена и схватки не начались через 24 часа. Превышение этого срока было связано с более высоким риском кесарева сечения. Индукцию родов можно провести и раньше, если мать является носителем стрептококка группы B.Однако, если она не доношена, медицинская бригада попытается продлить беременность, не допуская осложнений как для матери, так и для ребенка.

Это вагинальные выделения?

Вагинальные выделения становятся более густыми и жидкими в конце беременности и при более высокой температуре окружающей среды (например, летом). Они могут намочить нижнее белье, но не пропитают его.

Если ваши вагинальные выделения меняют цвет, имеют пенистую текстуру, неприятный запах или зуд, обратитесь к врачу.Эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Это слизистая пробка?
Слизистая пробка — скопление гелеобразных выделений, напоминающих яичные белки, — защищает матку от инфекции во время беременности. После 35-й недели беременности у некоторых женщин выделяется слизистая пробка, которая выходит в виде желеобразных выделений и может иметь оттенок розовой крови.

Однако это не означает, что роды неизбежны. Скорее, это сигнализирует о том, что шейка матки готовится к родам.Поэтому вам не нужно ехать к месту рождения, если вы полностью или частично потеряете слизистую пробку.

Это утечка мочи?

Утечки мочи обычно возникают после физического усилия, определенных движений, чихания или кашля . Отток мочи прекращается, когда мочевой пузырь опорожняется. Вы также можете почувствовать потерю околоплодных вод при чихании или кашле. Однако она не будет иметь запаха, а моча будет иметь отчетливый запах.

О чем следует помнить
  • Прорыв воды может сигнализировать о том, что у вас начались схватки.
  • Иногда бывает трудно отличить околоплодные воды от выделений из влагалища или утечки мочи.
  • Если вы теряете околоплодные воды, вам необходимо отправиться к месту рождения, даже если вы не испытываете схваток.

Научный обзор: Амели Гуай, магистр наук, PNC (C), клиническая медсестра, практикующая в перинатальном периоде, CHUM
Исследования и копирайтинг: Команда Naître et grandir
Обновлено: ноября 2020 г.

Фото: 123RF / Paul Vasarhelyi

Источники

Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации.Поэтому возможно, что ссылка не будет найдена. Если ссылка больше не действительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию.

  • Родильный центр ЧУМ. «Ваши роды в родильном доме ЧУМ». Монреаль, Квебек, 2019. www.chumontreal.qc.ca
  • Доре, Николь и Даниэль Ле Энафф. От Tiny Tot to Toddler: Практическое руководство для родителей от беременности до двухлетнего возраста . Город Квебек, Национальный институт санте-публик дю Квебек. www.inspq.qc.ca
  • Ладевиг, Патриция и др. Уход за матерью и ребенком . 3-е изд., Верхняя Сэдл Ривер, Прентис Холл, 2011, 2016 с.
  • Salus Global Corporation. «Предварительный разрыв плодных оболочек». MORE OB 19-е изд., Миссиссога, Онтарио, 2020.
  • Salus Global Corporation. «Prize en charge du travail». MORE OB 19-е изд., Миссиссога, Онтарио, 2020.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *